Содержание

Медики перечислили 7 необычных ранних симптомов рака кожи — Российская газета

Некоторые образования на коже могут предупредить человека о том, что у него развивается онкологический процесс. Как информирует Mirror со ссылкой на врачей, человек не всегда правильно их распознает, поэтому надо сразу обратиться к медикам, чтобы определить их природу.

Британские исследователи советуют проявить бдительность, если на коже появился участок, напоминающий шрам или утолщение воскового цвета. Особенно, если он начинает увеличиваться в размерах.

По словам доктора Росса Перри, не исключено, что это проявление базалиомы. Это заболевание обычно возникает из-за чрезмерного воздействия солнечных лучей. На ранних стадиях она поддается лечению, поэтому, заметив на коже такое образование, следует проконсультироваться с врачом.

Еще один симптом - сыпь, которая может появиться на веках. Люди, как правило, не защищают эти участки кожи от солнца специальными лосьонами. Такая сыпь имеет красный, черный или коричневый цвет. Человека беспокоит раздражение в этих местах. Не стоит его игнорировать, лучше выяснить настоящую причину.

Медики рекомендуют насторожиться, если вы заметили под ногтями рук или ног темные пятна. Они могут возникнуть под ногтями больших пальцев, если их неоднократно травмировать. Этот признак предупреждает о меланоме, к ее лечению надо приступать не затягивая, иначе она появится не только под ногтями.

Онкологи утверждают, что базалиома может появиться на коже головы и шеи. Однако самую серьезную опасность для человека представляет карцинома. Чаще всего ее выявляют у лиц мужского пола. Если у вас зудит кожа головы, надо выяснить, нет ли на ней ранок, пятен или других необычных образований.

Чтобы избежать проблем, носите шляпу в солнечные дни. Такие простые меры могут значительно снизить риск онкологических процессов.

Надо принять меры предосторожности, если на теле появились родинки или уже существующие начали расти, чесаться или доставлять какой-то дискомфорт. Врач поможет выяснить их природу и вовремя предпринять все необходимые действия.

Плохо заживающие нарывы, воспаления и язвочки в некоторых случаях тоже могут сигнализировать о раке. Кровь, сочащаяся из ранки, необычная поверхность участков кожи - все это повод пойти в больницу и разобраться в причинах.

Медики рассказали, что злокачественные образования пациенты принимают иногда за укусы насекомых. Однако укусы заживают довольно быстро, а красные пятнышки, маскирующиеся под них, не проходят и доставляют беспокойство. Они тоже могут быть признаком рака. По всем вопросам, связанным со здоровьем, необходимо обратиться за консультацией к врачу.

как возникает, причины, симптомы и методы лечения в клинике в Санкт-Петербурге

Оглавление

Базальноклеточный рак (базальноклеточная карцинома, базалиома, базальноклеточная эпителиома) – наиболее часто встречающаяся y человека раковая опухоль. Состоит из клеток, подобных клеткам базального слоя эпидермиса. От других раков кожи отличается чрезвычaйно редким метастазированием, однако способна к обширному местному росту, который приводит к существенным косметическим и функционaльным нарушениям.

Эпидемиология

Базальноклеточный рак – наиболее распространенное эпителиальное новообразование кожи, составляющее 45-90% всех злокачественных эпителиaльных опухолей данной локализации. По данным отечественных авторов, в структуре обшей онкологической заболеваемости, оцененной в условиях сплошной диспансеризации за 10-летний период наблюдения, базальноклеточный рак составил 86,8%, меланома – 9,4% a, плоскоклеточный рак и другие злокачественные опухоли кожи – 3,8%.

Заболевание возникает преимущественно y лиц старше 50 лет, однако встречается и в более молодом возрасте – 20-49 лет. Базальноклеточный рак развивается одинаково часто y мужчин и женщин.

Базальноклеточный рак обычно развивается на открытых, подверженных инсоляции местах: на коже носа, носогубной складки, в периорбитальной и периаурикулярной областях, на ушных раковинах, волосистой части головы, лбу в височных областях, шее.

Реже базалиома локализуется на туловище, конечностях. Как редкие локализации, отмечены области аксиллярных складок, подошвы, ладони, ягодицы, анус. «Нетипичная» локализация в 39% случаев определялась при первично множественном базальноклеточном раке.

Патогенез

Базалиома – это опухоль, состоящая из недифферениированных, но весьма плюрипотентных клеток, предположительно связанных с клетками волосяного фолликула.

Базальноклеточный рак может развиваться dе novo или, реже, на участках кожи, поврежденных химическими, термическими и другими агентами. Возникновение опухоли связывают c длительной инсоляцией (особенно y лиц со светлой кожей), воздействием химических канцерогенов, ионизирующего излучения. При этом латентный период после воздействия ионизирующего излучения составлял 20-30 лет.

Определенная роль в развитии опухоли отводится наследственными и иммунологическим факторам. Неопластическое преобразование клетки, как полагают, происходит в результате ряда нарушений в ее геноме, которые ведут к прогрессивному нaрушению контроля за ростом и дифферениировкой клетки. В 9-й хромосоме генома человека есть ген, мутации которого приводят к развитию базальноклеточного рака. Вероятная причина мутаций – ультрафиолетовое облучение (УФО). УФО приводит к нескольким типам повреждения генов, включая образование фотодимеров, обрывов цепочки ДНK. Точечные мутации гена под воздействием УФО выявляют в 40-56% случаев базалиом.

Известно, что базальноклеточный рак растет медленно. На основании авторадиографических иследований c тимидиновой меткой показано, что митотическая активность в узловых базалиомах отмечается, главным образом, в периферических зонах опухолевых комплексов. B более агрессивных гистологических подтипах, таких, как инфильтрирующая или морфеаподобная базалиомы, митотические фигуры встречаются более часто и обнаруживаются по всей площади комплексов.

B заключение необходимо подчеркнуть, что в то время, как плоскоклеточный рак может развиваться практически везде, где имеется эпителиaльная выстилка, аналоги кожного базальноклеточного рака во внутренних органах отсутствуют.

Клиническая картина

Клинические проявления базальноклеточного рака многообразны. Основными клиническими формами являются: нодулярный, поверхностный, склеродермоподобный базальноклеточный рак и фиброэпителиома Пинкуса. Пигментная форма может быть разновидностью нодулярной или поверхностной формы, в связи c чем, считать ее самостоятельной формой нецелесообразно.

Нодулярный базальноклеточный рак

Нодулярный базальноклеточный рак – «классическая», наиболее частая форма, составляющая 60-75% всех форм базальноклеточного рака. Характеризуется образованием восковидного, полупрозрачного, твердого на ощупь округлого узелка диамнтром 2-5 мм, цвета неизмененной кожи (микроузловая разновидность базалиомы). B течение нескольких лет за счет периферического роста опухоль приобретает плоскую форму, достигая 1-2, реже более сантиметров в диаметре. Поверхность такого узла гладкая, через полупрозрачную или жемчужную бляшку различного размера просвечивают расширенные полнокровные капилляры (теле-ангиэктазии).

B результате слияния нескольких узловатых элементов может сформироваться фестончатый опухолевый очаг c валикообразным краем и бугристой поверхностью (конглобатная разновидность базальноклеточного рака). Центральная часть узла часто изъязвляется и покрывается геморрагической корочкой, при насильственном отторжении которой появляется точечное кровотечение, затем корочка нарастает вновь, маскируя язвенный дефект (язвенная разновидность базальноклеточного рака). B ряде случаев изъязвление становится более значительным, приобретая воронкообразную форму, и формируется процесс по типу ulcus rodens c плотным воспалительным инфильтратом по периферии шириной до 0,5-1 см (инфильтративная разновидность базальноклеточного рака). Язвенный инфильтративный базальноклеточный рак может значительно разрушать ткани, особенно в случае их локализации вблизи естественных отверстий (нос, yшные раковины, глаза) – прободающий базальноклеточный рак. При расположении на голове язвенный инфильтративный базальноклеточный рак может достичь гигантских размеров. Такие виды язвенного базальноклеточного рака трудно отличить от метатипического и плоскоклеточного рака, они плохо поддаются лечению, упорно рецидивируют, могут метастазировать.

Узловые опухоли могут содержать меланин, который придает образованию коричневый, синий или черный цвет (пигментный базальноклеточный рак). Опухоль может быть пигментирована как полностью, так и лишь частично. Такие случаи требуют дифференциации с меланомой. Однако тщательный осмотр обычно позволяет обнаружить характерную для базальноклеточного рака жемчужную поднятую границу.

Поверхностный базальноклеточный рак

Поверхностный базaльноклеточный рак – наименее агрессивная форма базальноклеточного рака кожи, характеризующаяся обычно одиночным (редко множественным) бляшковидным округлым очагом поражения розового цвета диаметром от 1 до нескольких сантиметров, на поверхности которого вариабельно Выражены шелyшение, небольшие корки, участки гипер- и гипопигментации, атрофии, что в совокупности представляет собой клиническую картину, похожую на очаги экземы, микоза, псориаза. Отличительной особенностью поверхностной базалиомы является ее невыступающий нитевидный край, состоящий из мелких блестящих беловатых полупрозрачных узелков. В некоторых случаях опухоль может быть поверхностно инфицирована, что затрудняет дифференциальную диагностику.

Поверхностный базальноклеточный рак обычно локализуется на туловище и Конечностях в зонах умеренной инсоляции, реже на лице. Частота этой формы составляет 10% всех базалиом. Эта форма базальноклеточного рака отмечается медленным многолетним ростом.

K разновидностям поверхностного базальноклеточного рака относят: пигментный базальноклетоиный pак, отличающийся коричневым цветом очага; саморубцующийся базальноклеточный рак Литтла, характеризующийся выраженным центробежным ростом c формированием в центральной зоне опухоли очага рубцовой атрофии на месте самопроизвольно рубцующихся эрозивных узелков, по периферии которых продолжается образование и рост новых эрозивных участков. B редких случаях в поздних стадиях ее развития возможны инфильтрация, изъязвление очага и образование крупных узелков, т.е. трансформация поверхностной базалиомы в более агрессивные разновидности.

Склеродермоподобный базальноклеточный рак

Склеродермоподобный (морфеаподобная, склерозирующая, десмопластическая форма) базальноклеточный рак – редкая агрессивная форма базaльноклеточного рака, характеризующаяся образованием инфильтративной твердой бляшки c желтоватой восковидной поверхностью и телеангиэктазиями, напоминающей бляшечную склеродермию. Склеродермоподобный базальноклеточный рак составляет 2% от всех форм базальноклеточного рака, он не имеет излюбленной локализации. Этот вид базальноклеточного рака характеризуется первично эндофитным ростом, поэтому вначале плоский, слегка приподнимающийся очаг постепенно может стать вдавленным, наподобие грубого рубца. Опухоль спаяна c подлежащими тканями, ее края нечеткие, опухолевые разрастания обычно выходят за пределы клинически видимой границы, внедряясь в окружающую ее кожу. B поздних стадиях возможно изъязвление (язвенная разновидность) опухоли.

B процессе эволюции в центральной части некоторых бляшек может сформироваться зона атрофии, тогда как в периферической части при этом могут быть видны мелкие опухолевые узелки – рубцово-атрофическая разновидность базалиомы.

Фиброэпителиома Пинкуса

Фиброэпителиома Пинкуса – очень редкая форма базальноклеточного рака, отличающаяся гиперплазированной, набухшей, богатой мукоидами стромой, в которой расположены тонкие анастомозирующие между собой тяжи базалоидных клеток. Фиброэпителиома представляет собой обычно одиночный, плоский, умеренно плoтный, гладкий узел цвета нормальной кожи или слегка эритематозный, напоминающий дерматофибромy или бляшку себорейного кератозa. Локализуется обычно на туловище, чаще в области спины, пояснично-крестцовой зоны, реже на конечностяx: бедрах, подошвах. Может сочетаться c себорейным кератозом, поверхностным базальноклеточным раком.

Течение и прогноз

Течение базальноклеточного рака хроническое, опухоль растет медленно, редко метастазирует. Однако в тяжелых случаях опухоль может привести к выраженному разрушению тканей, включая хрящ, кости, a также принять агрессивное течение. Наиболее агрессивным течением обладают склеродермоподобная и язвенная инфильтративная форма базaльноклеточного рака. Нодулярный неязвенный и поверхностный базaльноклеточный рак менее агрессивны.

Лечение базалиомы

Выбор метода лечения базальноклеточного рака и его эффективность часто зависят от характера опухоли (первичная, рецидивная), ее клиникоморфологииеской характеристики, количества очагов и их локализации, размеров опухоли и глyбины инвазии, возраста больных и наличия сопyтствyющих заболеваний и др.

B терапии базальноклеточного рака, помимо хирургического удаления, используют близкофокусную рентгенотерапию, криодеструкцию, лазеротерапию, фотохимиотерапию, электрокоагуляцию и кюретаж, химиотерапию, иммунотерапию и комплексную терапию.

Близкофокyсная рентгенотерапия обычно применяется для лечения солитарных базалиом размером до 3 см. Однако частота рецидивов при этом составляет от 1,6 до 18%, a при локализации базальноклеточного рака на лице – от 10 до 30% случаев, особенно в анатомически сложныx зонах (ушная раковина, yглы глаз и др.). В связи c этим возможна комбинация хирургического иссечения опухоли и лучевой терапии, однако это может привести к значительным косметическим дефектам.

Наиболее распространена криодеструкция, эффективная в 70-98% случаев при ограниченных формах базальноклеточного рака.

Лазеротерапия дает хороший терапевтический и косметический эффект при щадящем локальном воздействии на опухоль в импульсном (неодимовый лазер) или непрерывном (углекислотный лазер) режимах, вызывая коагуляционный некроз тканей c четкими границами. Лазеротерапия используется, в основном, при поверхностных вариантах базальноклеточного рака. 

Рецидивы базальноклеточного рака при импульсном методе терапии составляют 1,1-3,8% – при первичных 4,8-5,6% при рецидивных вариантах базальноклеточного рака; при непрерывном воздействии – соответственно 2,8 и 5,7-6,9%.

Одним из новых методов является фотодинамическая терапия, при которой используется фотосенсибилизаиия c помощью фотогема c последующим световым излучением длиной волны 630-670 нм. Такой метод лечения используют как при поверхностных очагах, так и при нодулярных язвенных формах базалиом, как солитарных, так и множественных.

При применении электрокоагуляции и кюретажа как самостоятельных методов рецидивы опухоли наблюдаются в 10-26% случаев.

Из химиотерапевтических средств используются цитостатические мази: 5% 5-фторурациловая, 5-10% фторафуровая, 30-50% проспидиновая и др. в течение 2-4 нед. обычно y лиц преклонного возраста, при множественньх поверхностных вариантах базальноклеточного рака.

Комплексный метод лечения базальноклеточного рака, включающий парентеральное введение проспидина и последующую криодеструкцию опухоли, используется при множественных вариантах базальноклеточного рака, больших размерах опухоли, язвенных ее формах.

Возможно также применение в лечении и профилактике базaлиом изотретиноина и этретината, препаратов, нормализующих активность ферментов циклазной системы, a также обкалывания базалиом интроном-A или интерфероном-А.

Профилактика

Профилактика включает активное выявление опухоли; формирование групп повышенного риска и выявление факторов риска; организационно-методическую работу среди врачей общей практики по ранней диагностике онкологических заболеваний кожи; санитарно-просветительную работу среди пациентов.

При формировании групп повышенного онкологического риска необходимо yчитывать особенности эпидемиологических и иммуногенетических исследований, что позволяет сократить число пациентов, требующих повышенной онкологической настороженности. Именно этим группам рекомендуется ограничение инсоляции и использование фотопротекторов, a также обязательное лечение предраковых дерматозов.

Больных c единичными формами базальноклеточного рака без отягощающих факторов риска наблюдают не более 3 лет. Этого срока наблюдения вполне достаточно Для уточнения прогноза и выявления возможного рецидива заболевания. При этом осмотр дерматологом проводится в первый год 4 раза, в последующие 2 года – 1 раз. Больныx с первичномножественным рецидивируюшим базальноклеточным раком рекомендуется брать на активное наблюдение сразу пожизненно.

Это обусловлено тем, что y больных первичномножественными формами заболевания число рецидивов в месте лечения опухоли было в 7,8 раза выше, чем y больных c единичной опухолью. Рецидивы в месте удаления базальноклеточного рака y больныx c единичной формой заболевания возникют на протяжении первыx 3 лет наблюдения, а с множественной – на 3-м и 5-м годах.


Плоскоклеточная карцинома (плоскоклеточный рак) у собак

Опухоли кожи у собак стоят на первом месте по частоте встречаемости в первую очередь ввиду того, что кожа является самым крупным органом в организме. Примерно 33% всех образований кожи у собак являются злокачественными, плоскоклеточный рак, о котором пойдет речь, занимает, примерно, 20% от всех злокачественных образований кожи.

Плоскоклеточная карцинома или плоскоклеточный рак – это злокачественное образование кожи, происходящее из эпителия, часто имеющее агрессивное течение и, иногда, негативный прогноз.

Причины появления плоскоклеточного рака у собак до конца не ясны, но считается, что основным фактором является инсоляция, тонкий шерстный покров и недостаток пигмента в области развития опухоли. Также причиной развития данного вида рака кожи являются рубцы от ожогов, фолликулярные кисты, особенно множественные, и хронические воспалительные процессы. Отдельно стоит упомянуть плоскоклеточный рак пальцев у собак темного окраса – данная патология является следствием быстрого перехода панариция в раковый процесс у собак черного, чепрачного или серого окрасов.

Плоскоклеточный рак кожи у собак имеет свою породную предрасположенность – это породы кеесхонд, колли, ризеншнауцер, миттельшнауцер и цвергшнауцер, ротвейлер, бигли, стандартный и миниатюрный пудели, скотч-терьер, лабрадор-ретривер, и такса. Средний возраст заболевших собак 6 – 10 лет. Локализация: туловище, конечности (пальцы), мошонка, губы, анус. Носовое зеркало, ушные раковины и/или веки реже вовлекаются в патологический процесс.

На вид плоскоклеточный рак кожи у собак, как правило, представляет собой единичное эрозированное образование кожи, часто с локальной инвазивностью – то есть проникновение в подлежащие ткани. Региональные лимфоузлы, дренирующие опухоль, могут быть увеличены, однако чаще реактивные лимфатические узлы появляются в ответ на воспаление и изъязвление опухоли.

Рис. 1. Плоскоклеточный рак у собаки.

Для диагностики данного вида рака у собак используют классический алгоритм диагностики опухолевых заболеваний, который включает в себя тщательный сбор анамнеза, отмечая самые ранние признаки заболевания, осмотр и пальпацию опухоли, реакцию регионарных лимфатических узлов. Для более точной постановки диагноза используют визуальные методы диагностики, включая морфологическое исследование материала. В случае поражения пальца необходимо проведение рентгенологического исследования с целью выяснения поражения костной ткани.

Рис. 2. Рентгенологическая картина плоскоклеточного рака пальца у собаки.

Наиболее быстрым и удобным способом диагностики плоскоклеточного рака кожи у собак является цитологическое исследование материала из опухоли, полученное методом аспирации тонкой иглой. Данный вид анализа показывает клеточную структуру опухоли и позволяет сделать заключение о предварительном диагнозе.

Рисунок 3. Цитологическое исследование материала при плоскоклеточном раке.

При сомнительных случаях или для повышения точности проводят гистологическое исследование материала с подтверждением предполагаемого диагноза.

Рисунок 4. Гистологическая картина плоскоклеточного рака.

Следующим шагом в диагностике данного вида опухоли является обследование на отдаленные метастазы, при котором исключают или, в худшем случае, подтверждают наличие метастазирование рака.

Рисунок 5. Метастазы в легких при плоскоклеточном раке.

После постановки диагноза, приступают к хирургическому лечению, заключающемуся в широком иссечении образования с захватом здоровых тканей и удалением регионарного лимфоузла.

Рисунок 6. Пример хирургического лечения плоскоклеточного рака конъюнктивы с удалением пораженного глаза и регионарного лимфоузла.

Дальнейшее лечение плоскоклеточного рака заключается в метрономной терапии – прием противовоспалительных и противоопухолевых препаратов малыми дозами длительно. Иногда, особенно при наличии раковых клеток в краях резекции при гистологическом исследовании операционного материала, проводят лучевую терапия с облучением зоны операции для удлинения безрецидивного периода.

Вывод

Плоскоклеточный рак кожи у собак является опасным раковым заболеванием, требующим точной диагностики и агрессивного лечения. Прогноз при данном заболевании осторожный.

Выражаем благодарность лаборатории Цитовет за помощь в подготовке материала.

Автор статьи:
ветеринарный врач хирург-онколог, кандидат ветеринарных наук
Каблуков Александр Дмитриевич

Приволжские ученые создали мобильное приложение, которое по фотографии диагностирует рак кожи

«Умный помощник» в борьбе с онкологией прост в использовании, понадобится всего пару минут. Но главное, что каждый снимок проверяется дважды — не только нейросетью, но и специалистом.

Надежду Янину уже сегодня ждет операция. Небольшое пятнышко чуть ниже плеча принимала за родинку, но оказалось — меланома, злокачественная опухоль.

«Стала замечать, что она меняется, но не придавала значения. Ну, может, с возрастом, мало ли», — рассказывает женщина.

К врачу все же обратилась, и не зря. Меланома развивается очень быстро. Теперь ее удалят. Но далеко не все пациенты за помощью приходят так же вовремя, недооценивают проблему.

Чтобы запущенных случаев было как можно меньше, в Приволжском медицинском университете придумали и запустили бесплатное мобильное приложение «ПроРодинки». С его помощью можно проанализировать фотографии любых новообразований. Нужны лишь пара свободных минут и телефон.

Если на прием пойдет не каждый, то уж отправить на проверку фотографии труда не составляет. Рекомендации могут быть разными. Продолжать наблюдение самостоятельно, обратиться к врачу или вообще такой итог: «Проблем не обнаружено».

«Приложение «ПроРодинки» — это и есть способ, чтобы пациент задумался о себе, и эта программа ему подсказала: найди 20 минут, приди к врачу, и тебе проведут современную экспресс-диагностику, дерматоскопию, другие виды исследований», — поясняет ректор Приволжского исследовательского медицинского университета Николай Карякин.

Немедленного оперативного вмешательства требуют и вот такие случаи. Кератоакантома: до этих размеров доброкачественная опухоль выросла у пациента буквально за несколько месяцев. Операция проводится под местной анестезией с использованием внутривенной седации, то есть анестезиолог всегда рядом, он следит за состоянием пациента. И, конечно, вмешательство подразумевает минимальное удаление тканей, все-таки работать приходится с зоной лица и косметический эффект тоже очень важен.

Четко определить границы, где заканчиваются раковые клетки, позволяет морфологическое исследование. Удаленный фрагмент тканей сразу же относят в лабораторию и делают на тончащие срезы, чтобы затем внимательно изучить края. И только после такого заключения операцию можно завершать.

Над проектом мобильного приложения ученые трудились около трех лет, нейросеть анализировала фотографии с уже точно поставленными диагнозами, а это около шести тысяч снимков. При этом сегодня каждое отправленное пользователями обращение обязательно просматривает и специалист.

«От 10 до 30 минут мы должны ответить на этот случай. Как только приходит сообщение, где бы я ни была, в любом месте я могу его просмотреть», — говорит врач-онколог научно-практического центра диагностики и лечения опухоли кожи Университетской клиники ПИМУ Оксана Гаранина.

Врачи отмечают, что ошибочно люди называют родинками самые разные образования на теле.

«Если передо мной пациентка 25-30 лет, я предположу, что может быть она права, а если передо мной пациентка 60 лет, то 100 процентов она ошибается. И то, что у нее на коже, не имеет никакого отношения к родинкам. Это будут гемангиомы, себорейные кератомы, акрохордоны или папилломы», — рассказывает руководитель научно-практического центра диагностики и лечения опухоли кожи Университетской клиники ПИМУ Ирена Шливко.

А это значит, что может потребоваться консультация разных специалистов: дерматологов, онкологов, хирургов. Сейчас разработчики приложения собирают данные о медицинских организациях по всей стране. Скоро вместе с рекомендацией пользователь будет получать адреса поликлиник и центров, где ему могут помочь с диагностикой и лечением.

Новосибирцев приглашают бесплатно проверить свои родинки для исключения рака кожи

24 мая 2021 11:50   Дарья Паращевина   Фото: Анна Гурьянова

Меланома – заболевание, которое может никак себя не проявлять до критических стадий. Статистика по Новосибирской области не утешает – по сравнению с небольшими показателями заболеваемости, смертность не уменьшается. Всему виной – поздняя диагностика. В июле этого года новосибирцев приглашают пройти бесплатное обследование родинок и других изменений на коже.

В группу риска по возникновению меланомы входят люди в возрасте от 35 до 75 лет. Специалисты говорят о необходимости осмотра кожи у онколога на выявление патологий. Ежегодно около 150 случаев заболеваемости регистрируются в Новосибирской области – сейчас 1 700 жителей региона находятся на диспансерном учете.

«Меланома – королева опухолей. Для Новосибирской области ничего нет нового. Мы не выбиваемся в лидеры по заболеваемости – у нас шесть случаев на сто тысяч населения. В США, например, 30 случаев при таких же масштабах сравнения. Но смертность у нас выше. Это связано не с применением иммунотаргетных и химиотерапевтических препаратов, а выявлением опухоли на третьей-четвертой стадии», – подчеркивает главный онколог региона Вадим Захаров.

В этом году новосибирцам предлагают пройти бесплатную диагностику меланомы и опухолей кожи – проект «Живи без страха» пройдет в регионе с 3 по 11 июля. Обследование будет по выходным дням 3-4 июля и 10-11 июля на базе онкодиспансера по адресу улица Плахотного, 2. Диагностика состоится по предварительной записи. Запись на обследование проводится по телефону 8 800 505 25 00, сайт — Новосибирск.живибезстраха.рф.

Медики уверяют, что распознать меланому самостоятельно почти невозможно. Она начинает проявлять себя только на поздних стадиях – изменение цвета, формы родинки. У человека может возникать зуд или покалывание в местах новообразования.

Из-за эпидемиологических мер в прошлом году было приостановлено проведение масштабных диагностик на территории области, поэтому онкологи не могут привести точные цифры – уменьшилось или увеличилось количество случаев заболеваемости. Смертность от меланомы вышла на плато. Как считают медики, это уже успех.

Дерматолог назвала категории россиян с высоким риском рака кожи: Общество: Россия: Lenta.ru

Россияне, которые сильно обгорали на солнце, имеют пигментные пятна и большое количество родинок на теле, особенно со светлым типом кожи и старше 45 лет, должны быть предельно внимательными и регулярно посещать специалиста. У этих категорий людей выше риск развития меланомы, предупредила дерматолог, доктор медицинских наук Юлия Галлямова в комментарию изданию «Звезда».

«Если вы в прошлом обгорали, то есть у вас был фотодерматит в виде яркого покраснения после солнца, когда вы чесались. Были волдыри, это тоже предикт того, что вполне возможно спровоцировать меланому», — пояснила она. Также следить за здоровьем необходимо людям, которые часто посещают солярий.

По словам Галлямовой, любое образование, которое появилось в зрелом возрасте, как правило, на открытых участках кожи, должно насторожить. Оно может быть похоже по оттенку на родинку или быть бесцветным. На возможное развитие меланомы может указывать изменение цвета, размера или формы имеющихся родинок.

Также она рассказала о другом виде рака кожи — базалиоме (поверхностная опухоль кожи). Она возникает чаще всего на открытых участках тела (нос, скулы, щеки, лоб) и может выглядеть как красное пятно или как опухоль. Базалиома практически не перерождается в злокачественное образование, но в запущенных случаях может проникать глубоко в кожу и представлять опасность. Такие образования, как правило, удаляют.

В декабре 2020-го онколог и химиотерапевт Андрей Базылев назвал косметологические процедуры, которые могут быть небезопасными, если ими злоупотреблять.Так, не стоит чаще восьми раз в месяц выпрямлять волосы, поскольку соответствующие препараты содержат формальдегид. Также следует избегать процедур с использованием диоксана, так как оно провоцирует различные эндокринные нарушения в организме, что может вызвать развитие рака. Ультрафиолетовая лампа для ногтей, которую используют для маникюра, может спровоцировать рак кожи при частом использовании более 10-15 раз в месяц.

Только важное и интересное — у нас в Facebook

первый признаки, симптомы и основные методы лечения

 

Раку губы уделяют меньше внимания, чем другим видам рака полости рта, но это заболевание — не редкость. По данным Фонда рака кожи, на протяжении жизни почти у каждого пятого человека развивается рак кожи, включая рак губы. Поэтому важно знать симптомы этого заболевания.

Как это происходит

Основным фактором риска развития этого типа рака является ультрафиолетовое (УФ) излучение, а главный источник ультрафиолетовых лучей — солнечный свет. Вы, наверное, знаете, что нужно наносить на кожу солнцезащитный крем. Но не забывайте защищать и губы.

Известно также, что риск возрастает при курении и употреблении крепкого алкоголя. Согласно данным национального сервера Дерматология в России, рак полости рта развивается у курильщиков намного чаще, чем у некурящих. А употребление алкогольных напитков три-четыре раза в день повышает вероятность рака полости рта в два раза. Особенно вредно сочетание табакокурения и употребления крепкого алкоголя, в этом случае риск заболевания в два-три раза выше.

Настораживающие симптомы

Существуют определенные внешние признаки рака губ, они описаны Ассоциацией онкологов России. Например, на губе появилось красное пятно, которое зудит или кровоточит, и на нем образуется корка. Уплотнения или бородавки на губах также необходимо показать врачу. Иногда открытые язвочки на губах могут походить внешне и по ощущениям на «простуду», однако лечить их следует иначе. Даже побледневший участок, который выглядит как шрам, должен вызвать настороженность. Если вы заметили изменение внешнего вида губ, вам необходимо проконсультироваться со стоматологом или онкологом.

Ранняя диагностика

Ранняя диагностика очень важна: при своевременном выявлении, опухоли губ почти всегда излечимы. Поэтому регулярно проверяйте состояние губ и обращайте внимание на изменения, которые могут быть признаками рака. Важно проходить плановый скрининг, во время которого стоматолог обследует губы и полость рта, потому что злокачественный процесс может как быть видимым, так и протекать незаметно. При обнаружении подозрительных новообразований проводится биопсия.

Лечение рака губ

По данным Ассоциации онкологов России, существует два основных метода лечения этого вида рака. Первый — это хирургическое вмешательство, при котором инфицированную ткань удаляют с губы вместе с небольшим количеством окружающих здоровых тканей, чтобы устранить все раковые клетки без исключения. Губы являются очень заметной частью тела, и стоматолог может направить вас к пластическому хирургу, чтобы восстановить их первоначальный вид.

Другой, часто используемый метод — лучевая терапия. Раковые клетки в полости рта уничтожают с помощью рентгеновских лучей и других безопасных источников излучения. До лучевой терапии обязательно проводят стоматологическое обследование, так как сначала необходимо устранить существующие проблемы полости рта, например, заболевания десен. Определив состояние десен и зубов, стоматолог может назначить вам противомикробный ополаскиватель полости рта, а затем приступит к лечению рака.

Рак губы можно вылечить, если он обнаружен на ранней стадии, поэтому обращайте внимание на состояние губ, регулярно посещайте стоматолога и проходите скрининг на рак полости рта. Если вы заметили какие-либо изменения, сразу запишитесь на прием к стоматологу.

 

Это рак кожи? - Новости CBS

Фонд рака кожи

По данным Фонда рака кожи, рак кожи - наиболее распространенная форма рака, от которой ежегодно страдают более 3,5 миллионов человек, от которых страдают более двух миллионов человек. Раннее выявление и лечение имеют ключевое значение, поэтому очень важно обращать внимание на родинки и другие пятна на коже (и раз в год посещать дерматолога для осмотра кожи).

Существует три основных вида рака кожи: базальноклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома и меланома, наиболее смертельная форма (показана слева). Кроме того, существуют «предраковые заболевания», называемые актиническими кератозами, а также сомнительные родинки (диспластические невусы), которые могут вызывать беспокойство. Продолжайте нажимать, пока доктор Мишель Грин, эксперт по раку кожи из Нью-Йорка, проведет нас по фотографиям, показывающим то, что вам следует искать. Изображения графические, но их просмотр может спасти вам жизнь или жизнь того, кого вы любите.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

Вот рука с несколькими актиническими кератозами - всеми этими красными чешуйчатыми пятнами. Эти поражения на тыльной стороне кисти характерны для пожилых игроков в гольф и других людей, которые проводят много времени на открытом воздухе. Без лечения актинический кератоз может превратиться в форму рака, известную как плоскоклеточный рак.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

Иногда трудно отличить один вид рака кожи (или предраковое поражение) от другого.Но это классический актинический кератоз - плоский, розово-чешуйчатый. Да, возможно, вы сможете удалить это твердое повреждение пальцами. Но он вырастет снова. Правильнее всего обратиться к дерматологу и удалить его.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

Это приподнятое чешуйчатое пятно - актинический кератоз. Он был помечен чернилами - готовится к удалению.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

Красное пятно на ухе может показаться не очень большим, но на самом деле это актинический кератоз. Эти поражения обычно кажутся грубыми и иногда кровоточат. Актинический кератоз, как правило, возникает на участках кожи, которые часто подвергаются солнечному воздействию, включая уши, лицо, кожу головы, а также тыльную сторону рук и шею.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

Уши - еще одно место, где могут проявляться подобные актинические кератозы.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

Это может быть актинический кератоз или плоскоклеточный рак. В целом прогноз благоприятный для людей с плоскоклеточным раком. Но плоскоклеточный рак, развивающийся на губах или другой слизистой оболочке, с большей вероятностью будет распространяться (метастазировать) - и в редких случаях метастатический плоскоклеточный рак оказывается смертельным.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

Доктор Грин говорит, что эти белые твердые актинические кератозы выглядят немного необычно. Но, как и все актинические кератозы, они могут стать злокачественными.

Это рак кожи?

skincancer.org

Это классическая базальноклеточная карцинома - наименее опасная форма рака кожи.Обратите внимание на красный цвет и почти перламутровый вид. Эти виды рака редко дают метастазы, но могут увеличиваться в размерах, поэтому их следует удалять. Чтобы свести к минимуму рубцевание и обезображивание, базальноклеточный рак на лице обычно следует удалять с помощью специальной хирургической операции, называемой Моосом. Часто поражения на других участках тела просто выжигают.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

Эта базальноклеточная карцинома превратилась в кровавое месиво.«С подозрением относитесь к любому повреждению, которое кровоточит и не заживает», - говорит доктор Грин.

Это рак кожи?

skincancer.org

Еще одна базальноклеточная карцинома - обратите внимание на перламутровый вид. Для таких поражений, как правило, лучше всего использовать операцию Мооса, чтобы минимизировать рубцы и предотвратить обезображивание. Моос обычно можно проводить в амбулаторных условиях.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

Некоторые базальноклеточные карциномы, подобные этой, имеют приподнятую границу.

Это рак кожи?

skincancer.org

Эта базальноклеточная карцинома века - еще один кандидат на операцию Мооса. Рак кожи является обычным явлением на лице, потому что с годами оно получает много солнечного света.

Это рак кожи?

skincancer.org

Вот базальноклеточная карцинома, похожая на шрам.Подобные атипичные поражения сложно диагностировать. Когда она видит подобное поражение, доктор Грин говорит, что обычно спрашивает пациента, не является ли это следствием какой-либо раны. Если нет, скорее всего, он должен оторваться.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

Дерматологи внимательно изучают пигментные поражения, подобные этому, потому что в редких случаях они оказываются меланомой - наиболее опасным видом рака кожи.Но показанное здесь выпуклое поражение на самом деле является базальноклеточной карциномой.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

Это не рак кожи, а диспластический невус (родинка). Поражения, которые напоминают эту дисплазию (это слово означает, что клетки выглядят нерегулярными под микроскопом), как правило, доброкачественные. Но если у вас их много, у вас может быть больше шансов заболеть раком кожи.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

Другой диспластический невус. Обратите внимание на неправильную границу и разные оттенки цвета. Это могут быть признаки меланомы, но не в этом случае.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

Асимметрия - еще один тревожный признак, когда одна половина поражения не похожа на другую.Это диспластический невус, но асимметрия также является признаком меланомы.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

Это плоское пятнистое образование представляет собой диспластический невус.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

На этом снимке крупным планом показан еще один диспластический невус, хотя темный цвет более типичен для мелатомы.«Это напугало бы меня», - говорит доктор Грин.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

Вот самый опасный вид рака кожи: меланома. Обратите внимание на цвет - он темный, почти черный. Неровная зубчатая граница, наблюдаемая при этом поражении, является еще одним признаком меланомы. Со временем меланомы разрастаются и утолщаются. Чем толще очаг, тем хуже прогноз. Этого давно надо было удалить.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

Меланома очень темной окраски и разнообразной (пестрой) окраски. К тому же он очень асимметричный.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

Вот гвоздь черно-синий, да? Вряд ли.Это меланома ногтевого ложа, и подобные поражения могут быть смертельными.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

Это очень большая меланома на коже черепа. Чтобы меланома стала такой большой, нужно время. По какой-то причине люди иногда откладывают обращение к врачу, даже если подозревают, что у них есть проблема. В других случаях меланомы могут расти большими, потому что они развиваются на труднодоступной части тела.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

Меланома лица - очень распространенное явление.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

Эта меланома довольно развита, о чем свидетельствует приподнятая часть. По мере роста и утолщения меланомы становится все труднее успешно лечить.

Это рак кожи?

skincancer.org

Хотя рак кожи гораздо чаще встречается у светлокожих людей, он поражает также чернокожих и других расовых / этнических групп. Вот меланома на темной коже.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

Розовая область рядом с этой меланомой на темной коже может быть результатом того, что доктор Др.Зеленый называет «регресс» - тело сопротивляется поражению, немного уменьшая его. Но с таким поражением организм не справляется. Это нужно оторвать. Вчерашний день.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

Это черноватое поражение - меланома. Но меланомы также могут выглядеть красноватыми или даже голубоватыми.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

Эта меланома растет годами.Такие обширные поражения, как правило, не поддаются успешному лечению - вот почему так важно их раннее удаление.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

Вот и синевато-черная меланома. Иногда меланома начинается с одного цвета и постепенно меняется.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

Меланомы стопы редки, но иногда смертельно опасны, потому что люди могут принять их за бородавки, откладывая лечение у врача.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

Меланома такой толщины почти наверняка окажется смертельной.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

Это узловое поражение представляет собой плоскоклеточный рак. Эти поражения редко бывают смертельными, но могут уродовать.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

Вот плоскоклеточный рак ногтя.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

Плоскоклеточный рак на тыльной стороне кисти.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

Просто струп? Нет, это плоскоклеточный рак.Поскольку рак кожи часто проникает глубже в ткань, что очевидно, операция, необходимая для удаления этого поражения, вероятно, будет очень обширной и потенциально обезображивающей. Лучше удалить его, пока он не стал таким большим.

Это рак кожи?

Фонд рака кожи

Удаление плоскоклеточной карциномы носа, подобное показанному здесь, - еще одно, что может оказаться уродливым.

Это рак кожи? 38 фотографий, которые могут спасти вам жизнь (ФОТО)

Дерматологи внимательно изучают пигментные поражения, подобные этому, потому что в редких случаях они оказываются меланомой - наиболее опасным видом рака кожи. Но показанное здесь выпуклое поражение на самом деле является базальноклеточной карциномой. skincancer.org

(CBS) В чем секрет предотвращения рака кожи? Безошибочной стратегии нет, но эксперты говорят, что жизненно важно избегать использования кабин для загара и минимизировать воздействие резкого солнечного света (с помощью солнцезащитного крема, солнцезащитных очков с запахом, защитной одежды и т. Д.).

Кроме того, периодическая проверка кожи может помочь вам обнаружить рак кожи на самых ранних стадиях - когда лечение наиболее вероятно будет эффективным. Фонд рака кожи рекомендует ежемесячные самообследования, во время которых вы проверяете всю свою кожу, в том числе между пальцами рук и ног, на коже головы, на спине и ягодицах и т. Д.

Что вы ищете? По данным Американского фонда меланомы, любая родинка или пигментированная область, которая показывает любой из четырех предупреждающих признаков меланомы, самой смертоносной формы рака кожи:

  • A - для асимметрии - половина родинки не соответствует другой половине;
  • B - для неровной границы - часто с неровной выемкой или размытой;
  • C - для разнообразия цвета - присутствуют оттенки коричневого и черного;
  • D соответствует диаметру - родинка размером более 6 мм (размером с ластик для карандашей), скорее всего, будет меланомой.

Даже если вы можете повторять ABCD о раке кожи, полезно иметь возможность взглянуть на фотографии различных форм рака кожи и «предраков». Вот наше краткое руководство по фотографиям.

38 фотографий, которые могут спасти вам жизнь

skincancer.org

Актинический кератоз: Эти предраковые образования (подобные тем, которые показаны выше на тыльной стороне кисти) могут стать злокачественными.Они распространены у пожилых игроков в гольф и у тех, кто много времени проводит на солнечном свете.

skincancer.org

Базальноклеточная карцинома: это поражение может выглядеть как улей или прыщ, но на самом деле это базальноклеточная карцинома. Эта форма рака кожи считается менее серьезной, чем другие, но в любом случае должна быть устранена.

skincancer.org

Меланомы.Самая смертоносная форма рака кожи, меланома (подобная показанной выше), характеризуется темной пигментацией, часто с разными оттенками цвета, и неправильными асимметричными формами.

Актуальные новости

Щелкните ниже, чтобы увидеть следующие 35 слайдов.

Это рак кожи? Фото: 38

Фотогалерея рака кожи

Плоскоклеточный рак, возникающий в рубце от ожога у чернокожего человека

Плоскоклеточный рак, возникающий из-за бородавки у чернокожего человека

Плоскоклеточный рак, возникающий при дискоидной красной волчанке у чернокожего человека

Плоскоклеточный рак у чернокожего человека

Плоскоклеточный рак, имитирующий бородавку у чернокожего человека

Плоскоклеточный рак на ноге темнокожего человека

Плоскоклеточный рак на волосистой части головы чернокожего человека

Плоскоклеточный рак у человека с Ближнего Востока

Плоскоклеточный рак, возникающий при дискоидной красной волчанке у чернокожего человека

Подногтевой плоскоклеточный рак у латиноамериканского человека

Плоскоклеточная карцинома (SCC) у взрослых: состояние, лечение и фотографии - обзор

52735 34 Информация для взрослые люди подпись идет сюда...
Изображения плоскоклеточного рака (SCC)

Обзор

Плоскоклеточный рак (ПКР) - вторая по распространенности форма рака кожи. Плоскоклеточная карцинома обычно возникает на поврежденной солнцем коже, особенно у людей со светлой кожей с длительным анамнезом хронического пребывания на солнце.

Плоскоклеточный рак требует лечения, чтобы предотвратить его чрезмерную инвазию. При своевременном выявлении и соответствующем лечении плоскоклеточный рак редко распространяется (метастазирует) в лимфатические узлы или внутренние органы.Однако, если ею пренебречь, плоскоклеточная карцинома может вызвать разрушение тканей или распространиться внутрь, вызывая серьезные проблемы со здоровьем и даже смерть.

Кто в опасности?

Хотя плоскоклеточный рак встречается во всем мире, он чаще всего встречается у пожилых людей со светлой кожей, подвергающихся значительному воздействию солнца.

Факторы риска развития плоскоклеточного рака включают:

  • Возраст старше 50 лет
  • Светлая кожа, светлые волосы или светлые глаза
  • Мужской пол
  • Хроническое воздействие солнечного света или другого ультрафиолетового света
  • Воздействие определенные химические вещества, такие как мышьяк или смола
  • Воздействие радиации, например, лечение рентгеновскими лучами при внутренних раковых опухолях
  • Долгосрочное подавление иммунной системы, например, у реципиентов трансплантата
  • Долговременное наличие шрамов, таких как от ожога бензином
  • Хронические язвы
  • Предыдущий рак кожи
У людей с темной кожей гораздо меньше шансов заболеть плоскоклеточным раком, хотя это наиболее распространенная форма рака кожи у людей африканского и азиатского происхождения.

Признаки и симптомы

Наиболее частыми локализациями плоскоклеточного рака у людей со светлой кожей являются:

  • Голова и шея
  • Руки и кисти
  • Плечи
  • Спина
  • Нижняя губа, особенно у курильщиков
У людей с более темной кожей, Наиболее частыми локализациями плоскоклеточного рака являются:
  • Ноги
  • Участки, не подверженные воздействию солнца
  • Участки хронических рубцов
  • Незажившие язвы на ногах
  • Анус
Ранний плоскоклеточный рак выглядит маленьким розовым цветом до красного, чешуйчатого пятна.Со временем поражение становится больше и глубже. В конце концов, центр плоскоклеточного рака изъязвляется и может кровоточить или покрыться струпьями.

Ранняя плоскоклеточная карцинома обычно не имеет никаких симптомов, но более крупные поражения могут быть болезненными или кровоточить.

Руководство по уходу за собой

Предотвращение солнечных лучей имеет решающее значение для предотвращения развития плоскоклеточного рака:

  • Избегайте воздействия ультрафиолетового света от естественного солнечного света или от устройств для искусственного загара.
  • Используйте солнцезащитные кремы широкого спектра действия (блокирующие как UVA, так и UVB) с SPF 30 или выше, часто применяя их повторно.
  • Носите шляпы с широкими полями и рубашки с длинными рукавами.
  • Не выходите на солнце в середине дня (с 10:00 до 15:00)
Если у вас появилась новая шишка на открытой солнцу коже или незаживающая рана на любой части тела , вам следует как можно скорее обратиться к своему лечащему врачу или дерматологу. Эффективных методов самостоятельного лечения плоскоклеточного рака не существует.

Раз в месяц вы должны выполнять самообследование на наличие признаков рака кожи. Лучше всего проводить обследование в хорошо освещенном месте после душа или ванны. При необходимости используйте зеркало в полный рост, а также ручное зеркало. С помощью фена можно исследовать любые участки кожи, покрытые волосами, например кожу головы.

  • Перед зеркалом в полный рост осмотрите переднюю часть тела, обращая внимание на переднюю часть шеи, грудь (в том числе под грудью), ноги и гениталии.
  • Подняв руки, осмотрите обе стороны тела, не забывая при этом о подмышках.
  • Согнув локти, осмотрите переднюю и заднюю части рук, а также локти, кисти рук, пальцы, область между пальцами и ногти.
  • Осмотрите верхнюю и нижнюю часть ступней, область между пальцами ног и ногти на ногах.
  • Обернувшись спиной к зеркалу и держа ручное зеркало, осмотрите заднюю часть своего тела, включая заднюю часть шеи, плечи, ноги и ягодицы.
  • С помощью ручного зеркала осмотрите кожу головы и лицо.
Выполняя ежемесячный самообследование, знакомьтесь с родинками, веснушками и другими отметинами на своем теле и ищите в них любые изменения от месяца к месяцу, включая форму, размер, цвет или другие изменения, например как кровотечение или зуд.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если у вас образовалась новая шишка на коже, подвергшейся воздействию солнца, или если у вас есть место, которое легко кровоточит или не кажется заживающим, вам следует записаться на прием к лечащему врачу или дерматологу.Вам также следует записаться на прием, если существующее пятно меняет размер, форму, цвет или текстуру, или если оно начинает чесаться, кровоточить или становиться болезненным.

Постарайтесь не забыть сообщить своему врачу, когда вы впервые заметили поражение, и какие симптомы, если таковые имеются, у него могут быть (например, легкое кровотечение или зуд). Также не забудьте спросить своих родителей, братьев, сестер и взрослых детей, был ли у них когда-либо диагностирован рак кожи, и передайте эту информацию своему врачу.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Если ваш врач подозревает плоскоклеточный рак, он или она сначала захотят установить правильный диагноз, выполнив биопсию поражения.Процедура включает:

  • Онемение кожи инъекционным анестетиком.
  • Взятие пробы с небольшого кусочка кожи с помощью гибкого лезвия бритвы, скальпеля или крошечной формочки для печенья (так называемая «пробойная биопсия»). Если проводится пункционная биопсия, могут быть наложены один или два шва, которые необходимо будет снять через 6–14 дней.
  • Исследование образца кожи под микроскопом специально обученным врачом (дерматопатологом).
Плоскоклеточный рак при раннем выявлении и соответствующем лечении обычно имеет хороший прогноз.Лечение подтвержденной биопсией плоскоклеточной карциномы зависит от многих факторов, включая ее микроскопический вид, размер и глубину, расположение на лице или теле и общее состояние здоровья пациента. В общем, существуют следующие варианты лечения плоскоклеточного рака:
  • Криохирургия жидким азотом - Очень холодный жидкий азот распыляется на поражение, замораживая его и разрушая при этом. Это хороший вариант для лечения плоскоклеточного рака с низким риском.
  • Электродесикация и выскабливание, также известные как «царапание и ожог». После обезболивания очага поражения врач с помощью кюретки «соскребает» раковые клетки кожи, а затем с помощью электрической иглы «сжигает» или прижигает ткань. . Электродесикация помогает убить раковые клетки, а также остановить кровотечение из пораженного участка. Это хороший вариант для лечения плоскоклеточного рака с низким риском.
  • Иссечение - Плоскоклеточный рак вырезается скальпелем, и обычно накладываются швы, чтобы соединить края раны.Это хороший вариант для плоскоклеточного рака низкого и высокого риска.
  • Микрографическая хирургия по Моосу - В этой технике врач берет крошечные полоски кожи с места рака до тех пор, пока она полностью не удаляется. Этот метод особенно полезен при плоскоклеточном раке высокого риска, а также при поражениях носа, ушей, губ и рук.
  • Лучевая терапия - рентгеновская терапия часто бывает полезна пациентам, которые не подходят для хирургического вмешательства из-за других проблем со здоровьем.
Плоскоклеточный рак редко может распространяться внутрь (метастазировать). Плоскоклеточный рак, который развивается в рубцах, на губе и ухе, имеет самый высокий риск распространения. Возможно, потребуется обследование лимфатических узлов на предмет наличия SCC. Если есть подозрение на внутреннее распространение, было бы целесообразно направление к онкологу (врачу, специализирующемуся на лечении рака) для возможной химиотерапии или других методов лечения.

Наконец, важно помнить, что лечение плоскоклеточного рака не считается полным после удаления рака кожи.Частые последующие посещения дерматолога или врача, обученного изучать кожу, необходимы для того, чтобы гарантировать, что SCC не рецидивирует и не развился новый рак кожи. Кроме того, правильные привычки защиты от солнца (см. Уход за собой) жизненно важны для предотвращения дальнейшего повреждения ультрафиолетом.

Надежных ссылок

MedlinePlus: рак кожи, клиническая информация и дифференциальная диагностика плоскоклеточной карциномы (SCC)

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 1674-1693. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 изд. С. 737-743. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Полная фотография тела для скрининга рака кожи

Int J Dermatol. Авторская рукопись; доступно в PMC 1 ноября 2016 г.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC5010423

NIHMSID: NIHMS810854

Lynn T.Dengel

a Отделение хирургии, Университет систем здравоохранения Вирджинии; Шарлоттсвилл, Вирджиния, США

Джошуа Джадж

a Отделение хирургии, Университет систем здравоохранения Вирджинии; Шарлоттсвилл, Вирджиния, США

Дэвид Чен

c Департамент биомедицинской инженерии, Университет систем здравоохранения Вирджинии; Шарлоттсвилл, Вирджиния, США

Скотт Т. Актон

c Департамент биомедицинской инженерии, Университет систем здравоохранения Вирджинии; Шарлоттсвилль, Вирджиния, США

Аннеке Т.Schroen

a Отделение хирургии, Университет систем здравоохранения Вирджинии; Шарлоттсвилл, Вирджиния, США

Крейг Л. Слинглафф, младший

a Отделение хирургии, Университет систем здравоохранения Вирджинии; Шарлоттсвилл, Вирджиния, США

a Отделение хирургии, Университет систем здравоохранения Вирджинии; Шарлоттсвилль, штат Вирджиния, США

b Департамент наук общественного здравоохранения, Университет систем здравоохранения Вирджинии; Шарлоттсвилл, Вирджиния, США

c Департамент биомедицинской инженерии, Университет систем здравоохранения Вирджинии; Шарлоттсвилл, Вирджиния, США

Адрес Для корреспонденции: Dr.Крейг Л. Слинглафф, младший, Департамент хирургии, Система здравоохранения Университета Вирджинии, P.O. Box 800709, Charlottesville, VA 22908, телефон: 434-924-1730, факс: 434-982-5959, [email protected] Окончательная отредактированная версия этой статьи доступна в Int J Dermatol. См. Другие статьи в PMC, в которых цитируются опубликованные статья.

Abstract

Background

Фотография всего тела может помочь при скрининге меланомы, но не широко применяется из-за времени и затрат. Мы выдвинули гипотезу, что почти одновременная автоматизированная система фотосъемки кожи будет приемлемой для пациентов и может быстро получить фотографические изображения всего тела, которые позволят визуализировать пигментные поражения кожи.

Методы

С 2 сентября по 5 сентября 2009 года в Университете Вирджинии было проведено исследование с участием 20 добровольцев для тестирования прототипа кабины для визуализации с 16 камерами, построенного исследовательской группой, и для руководства разработкой специального программного обеспечения. Для каждого участника были получены изображения до и после обозначения десяти очагов поражения (5 «легких» и 5 «сложных»), и изображения были оценены для оценки степени визуализации. Оператор оценивал логистические проблемы с визуализацией, а мнение участников оценивалось с помощью анкеты.

Результаты

Среднее время захвата изображения составляло 3 минуты (диапазон 2–5). Были визуализированы все 55 «легких» поражений (чувствительность 100%, 90% ДИ 95–100%) и 54/55 «сложных» поражений (чувствительность 98%, 90% ДИ 92–100%). Операторы и пациенты положительно оценили процесс визуализации, при этом были выявлены проблемы, связанные с освещением и расположением.

Выводы

Автоматическая фотосъемка кожи с быстрым захватом возможна с помощью недорогой системы, с отличной визуализацией поражения и приемом участников.Эти данные обеспечивают основу для использования этого метода в клиническом скрининге меланомы.

Ключевые слова: Скрининг рака кожи, меланома, фотография, скрининг рака

Введение

Раннее выявление меланомы имеет решающее значение для максимального увеличения шансов на излечение. Поскольку подавляющее большинство меланом видны на коже, скрининг на меланому с помощью обычных обследований кожи позволяет выявить большинство подозрительных поражений. Однако чувствительность и специфичность обследования кожи, вероятно, зависит от опыта и памяти практикующего врача и пациента (Slue et al., 1988; Helfand et al., 2001; Malvehy, Puig, 2002a; Risser et al., 2007). Многие поражения расположены в областях, невидимых для пациента (Slue et al., 1988), и это еще больше ограничивает существующие подходы.

Врачи первичной медико-санитарной помощи несут ответственность за соответствующий возрасту скрининг своих пациентов. В эпоху уменьшения возмещения расходов и сокращения времени для посещения пациентов обследование кожи стало второстепенным. Врачи первичной медико-санитарной помощи обычно считают пальцевое ректальное обследование, мануальное обследование груди и мазок Папаниколау более важными способами использования своего времени, чем обследования кожи (Altman et al., 2000). Дерматологи - это логичное место, чтобы восполнить пробел в скрининге рака кожи. К сожалению, в Соединенных Штатах уже наблюдается нехватка дерматологов (Suneja et al., 2001; Tsang and Resneck, Jr., 2006), и прогнозируется дальнейшее сокращение эффективного предложения дерматологов (Suneja et al., 2001; Jacobson et al., 2004). Эта нехватка усугубляется в недостаточно обслуживаемых медицинских областях (Suneja et al., 2001). В недавнем исследовании исследователи, представившиеся новым пациентом, позвонили 851 дерматологу и попросили записаться на прием по поводу «меняющейся родинки» - возможного признака рака кожи: в среднем ожидание составляло более месяца (Цанг и Реснек младший)., 2006). Многие врачи обращаются к врачам-консультантам, чтобы удовлетворить спрос на скрининг рака кожи (Clark et al., 2000; Tsang and Resneck, Jr., 2006), но это все еще требует обучения и является предметом всех обсуждаемых вопросов, связанных с физическим осмотром. выше. Если бы был доступен удобный, надежный и доступный метод скрининга рака кожи, вероятно, был бы более широкий доступ и более строгие рекомендации для ежегодного скрининга рака кожи.

Для скрининга рака кожи использовались различные технологии.Цифровая поверхностная микроскопия (дерматоскопия) полезна при диагностике и наблюдении за кожными поражениями (Menzies et al., 2001; Terushkin et al., 2010), но требует формального обучения и специального оборудования и очень зависит от оператора (Bafounta et al. , 2001; Malvehy and Puig, 2002a). Цифровая фотография все чаще используется для документирования базового осмотра кожи (Slue et al., 1988; Slue, Jr., 1992; Feit et al., 2004; Risser et al., 2007) или для наблюдения за поражениями с помощью серийных изображений (Shriner et al., 1992; Shriner and Wagner, Jr., 1992). Избранные центры создают карту тела из этих изображений, чтобы облегчить отслеживание поражений с течением времени. (Malvehy and Puig, 2002) Фотография как дополнение к традиционным осмотрам клиницистов может повысить точность и раннее выявление рака кожи (Slue et al., 1988; Rigel et al., 1989; Shriner et al., 1992; MacKie et al. ., 1993; Kelly et al., 1997; Rhodes, 1998; Hanrahan et al., 1998; Oliveria et al., 2004). В то время как врачи и пациенты интересуются фотографией как средством скрининга меланомы (Hanrahan et al., 2000), адаптация этой технологии в качестве рутинного механизма скрининга населения ограничена финансовыми и логистическими ограничениями (Терушкин и др., 2010). Большинство центров используют портативную камеру и фотографа (профессиональный фотограф, врач или медсестра) для получения в среднем 24 изображений (диапазон 4–50) (Slue et al., 1988; Rhodes, 1998; Nehal et al., 2002; Phelan et al., др., 2005; Терушкин и др., 2010).

Автоматизированная система фотосъемки для оптимизации и стандартизации этой практики скрининга была протестирована в условиях частной практики и признана эффективной при диагностике тонкой меланомы (Drugge et al., 2009). Не сообщалось об удовлетворенности пациентов и возможности их метода визуализации. Успех этой описанной системы является многообещающим и поддерживает дальнейшие исследования систем быстрой фотографии в дополнительных центрах меланомы. Мы разработали новую, автоматизированную систему получения снимков кожи с помощью нескольких камер, работающую одновременно с несколькими камерами. Мы предположили, что эта система может быстро делать полные фотографии кожи пациентов всего в 2 положениях и может быть приемлемой для пациентов.

Методы

Обследование на предмет выявления рака кожи

Перед началом клинического испытания мы начали исследование в нашей клинике меланомы, в котором изучались мнения пациентов и их приверженность скринингу на рак кожи.После получения одобрения IRB (IRB HSR # 13534) мы связались с 70 пациентами через нашу клинику меланомы. Пациенты были отобраны для опроса, если они ранее согласились, чтобы с ними связались по электронной почте, и если у них был активный адрес электронной почты. В ходе опроса была собрана информация об истории рака кожи пациента, режиме скрининга и их мнении о различных методах скрининга и времени, которое они готовы потратить на скрининг. Первоначальный опрос был распространен в электронном виде в феврале 2008 года с двумя последующими напоминаниями по электронной почте в феврале и марте 2008 года.Опрос проводился анонимно. Все ответы были получены к апрелю 2008 года.

Разработка прототипа

Наша команда инициировала разработку прототипа устройства, которое включает рамочную кабину размером 6 на 6 на 6 футов, на которой установлено 16 цифровых камер (Canon Powershot A520 4MP и Canon PowerShot A80 4MP) . Как схематично показано, камеры закреплены в четырех вертикальных массивах по четыре камеры в каждой, расположенных в каждом углу квадратной будки. Чтобы облегчить сегментацию фона и минимизировать зеркальное отражение, стены прототипной системы задрапированы синей тканью относительно однородного цвета.Камеры способны одновременно захватывать 16 изображений кожи пациента с высоким разрешением в одной позе; С каждой камеры получаются 24-битные цветные изображения размером 1704 × 2272 пикселей. Полный набор данных содержит несколько снимков кожи пациента в двух позах, что обеспечивает полное покрытие кожи. Камеры подключаются через USB-удлинители к стандартному персональному компьютеру (ПК). ПК оснащен 2 ГБ памяти и процессором Intel 2 Core Duo. Базовый интерфейс для получения изображений и автоматического получения фотографий был разработан в среде программирования C-sharp.

Схема прототипа системы визуализации, Dermagram. Здесь каждая зеленая сфера представляет собой одну камеру, сфокусированную на разных участках кожи пациента.

В настоящее время программа использует Canon SDK версии 7.3, которая поддерживает ряд камер Canon, включая A520 и A80. Чтобы обеспечить одновременный спуск затвора, программа вызывает процесс для каждой камеры и использует сокеты TCP для выдачи команд. Через интерфейс программы можно управлять различными параметрами и режимами камеры.Программа также позволяет пользователю компьютера предварительно просмотреть объект, используя видоискатели камер, чтобы помочь в калибровке, если это необходимо. После того, как спуск затвора активирован в графическом интерфейсе пользователя (GUI) и камеры снимают изображения, они отправляют их обратно на компьютер, где они хранятся в папке. с использованием 16 камер, управляемых программным обеспечением. Чтобы получить почти полное изображение кожи с помощью этого устройства, пациенты получали изображения в двух уникальных положениях: стоя и стоя на коленях на стуле.

Пилотное клиническое исследование

С 2 / 09–5 / 09 было проведено пилотное исследование с участием 20 добровольцев с использованием этого прототипа устройства. Исследование было разработано для оптимизации системы визуализации в первой группе пациентов. На этом этапе разработки были визуализированы девять участников, и были внесены изменения в положение пациента и операционную систему.

Последние 11 участников были визуализированы в соответствии с окончательным планом дизайна для анализа данных. Перед входом в кабину Dermagram участники были проинструктированы о правильном расположении изображений.Был завершен сеанс первичной визуализации, визуализация пациентов в позициях 1 и 2. После первоначальной визуализации врач провел полное обследование кожи, и было идентифицировано 10 пигментных кожных поражений для оценки с помощью системы визуализации. В их число входят 5 поражений в труднодоступных местах («трудные» поражения), определяемых как поражения в кожной складке, в областях с волосами, вдоль линий волос, в пупке, за ушами, между пальцами рук или ног и под подбородком. . Они также включали 5 «легких» поражений, определяемых как поражения на руках и ногах, туловище, ягодицах, лице, а не на участках, определенных как сложные.Маркеры кожи были помещены рядом с каждым из этих повреждений, и вторая серия фотографий была получена таким же образом, как описано выше, для документирования местоположения этих повреждений. Регистрировали максимальный диаметр каждого поражения. По завершении испытания изображения всех одиннадцати участников были просмотрены врачом. Отмеченные поражения оценивали как идентифицированные или не идентифицированные на изображениях пациентов.

Логистические проблемы с визуализацией оценивались оператором, а мнение участников оценивалось с помощью анкеты.

Результаты

Обследование на предмет выявления рака кожи

Доля ответов на опрос пациентов о скрининге рака кожи составила 73% (51/70). Даже в этой группе пациентов высокого риска (98% респондентов сообщают о меланоме в анамнезе) 10% респондентов никогда не проходили полный осмотр кожи, и только 26% когда-либо делали фотографии в рамках обследования кожи. Тем не менее, 70% хотели бы получить полную фотографию кожи, а 80% были заинтересованы в том, чтобы ее выполняли с помощью автоматической фотобудки.Большинство (70%) участников были готовы потратить любое количество времени, необходимое для получения полной фотографии кожи, а остальные участники сообщили о следующих временных ограничениях: менее 2 минут (2%), 10 минут (4%), 20 минут. (10%), 30 минут (8%).

Обнаружение поражений в пилотных клинических испытаниях

Одиннадцать участников были визуализированы в соответствии с окончательным дизайном для анализа данных: 9 мужчин и 2 женщины. У девяти была меланома в личном анамнезе. Среднее время, прошедшее с момента их последнего осмотра кожи врачом, составило три месяца (диапазон 0–12 месяцев).Среднее время захвата изображения составляло 3 минуты (диапазон 2–5). 55 «легких» поражений имели средний размер 4,7 мм (1-22 мм) и включали 14 поражений на конечностях, 37 на туловище, 2 на шее и 2 на лице. Были визуализированы все 55 «легких» поражений (чувствительность 100%, 90% ДИ 95–100%). 55 «сложных» поражений имели средний размер поражения 3,9 мм (2–11 мм) и включали 11 поражений на конечностях, 34 на туловище, 5 на шее и 5 на лице. Было визуализировано 54 из 55 «сложных» очагов (чувствительность 98%, 90% ДИ 92–100%).Необнаруженное поражение размером 2 мм находилось на правой боковой руке участника, чуть дистальнее локтя, в густой области, покрытой волосами.

Оценка оператора и участников

Неблагоприятных явлений не было. Оператор и участники оценили процесс визуализации по 5-балльной шкале, где 5 баллов были лучшими, а 1 - худшими. Средний балл оператора за осуществимость и логистику системы составил 4,6. Размещение предметов и освещение были самыми большими проблемами со средним баллом 3.9 и 4 соответственно (). Оператор положительно оценил необходимое время, получив средний балл 4,9.

Изображения, полученные с помощью прототипа устройства визуализации Dermagram с исходным изображением (слева) и затем увеличенным до 3X (в центре), а затем (10X), демонстрируя разрешение изображения поражений диаметром 1-2 мм (справа).

Средняя общая оценка участников по мнению участников составила 4,8, при этом наиболее благоприятная оценка была дана необходимому времени (среднее значение 5), а наименее благоприятная оценка - полностью обнаженному для визуализации (среднее значение 4) и удобству положения 2 (на коленях, 4) ().Участникам была предоставлена ​​возможность носить нижнее белье, и участники 11 сентября решили носить его. Два участника, которые предпочли не носить нижнее белье, оценили свое удобство как 5. В целом участники настоятельно рекомендовали бы эту визуализацию другим, средний балл 4,9.

Обсуждение

У пациентов с атипичными родинками фотография кожи улучшила обнаружение новых или изменяющихся очагов (Barnes, Nordlund, 1987; Halpern et al., 1993) и более раннее выявление меланомы (Rivers et al., 1990). Как видно из нашего опроса в этом исследовании и из предыдущих отчетов (Hanrahan et al., 2000), пациенты хотели бы участвовать в программах фотографического скрининга. Использование полной фотографии кожи увеличилось за последнее десятилетие, и с введением кода CPT в 2007 году (AMA CPT 2007) появилась некоторая поддержка этого метода скрининга. Однако доступ к полной фотографии кожи по-прежнему ограничен материально-техническими и финансовыми ограничениями со стороны поставщиков медицинских услуг. Доступ к системе быстрого сбора данных с автоматической обработкой и анализом изображений улучшит соотношение затрат и выгод и будет способствовать внедрению этого типа инструментов скрининга в программы скрининга населения.

Целью нашей системы визуализации всего тела является не диагностика отдельных поражений кожи, а выявление очагов высокого риска, требующих последующего обследования или биопсии у практикующего врача. Широкое распространение фотографии кожи в качестве рутинного механизма скрининга позволило бы отслеживать изменения с течением времени при повторных сеансах визуализации. Документированные изменения в кожных поражениях будут иметь преимущества перед тем, как полагаться на память пациента или врача, чтобы идентифицировать изменения кожных поражений.

Настоящее исследование подтверждает возможность автоматизированной фотографии кожи с быстрым захватом, с отличной визуализацией небольших поражений и высокой степенью признания участниками. Недорогой популяционный скрининг будет способствовать возможность получения изображений без квалифицированного персонала менее чем за 5 минут. Участники очень положительно оценили эту систему. В отношении людей из группы высокого риска наблюдалось смещение отбора, при этом 9 из 11 финальных участников имели личный анамнез меланомы. Это ограничивает применение оценки участников к населению в целом; тем не менее, эти участники имеют значительный опыт проведения клинических осмотров кожи и, следовательно, знакомы с альтернативными инструментами скрининга, повышающими эффективность их оценки.Кроме того, эта группа повышенного риска будет наиболее важной целевой аудиторией для скрининга рака кожи, и их принятие автоматизированной системы визуализации имеет решающее значение для широкого внедрения инструмента скрининга.

Несмотря на обнадеживающие результаты, это исследование также выявило проблемы, которые необходимо решить, прежде чем этот метод будет широко внедрен. Использование стандартной съемки со вспышкой, с использованием нескольких камер с отдельными вспышками, приводит к конкурирующим вспышкам и обнаружению света с помощью кабины формирования изображений, подобной этой, где камеры и источники света расположены на противоположных сторонах кабины обработки изображений.Однако использование только фонового освещения не обеспечивало оптимального освещения всей поверхности тела, особенно в таких областях, как подмышечная впадина или под подбородком. Дальнейшая работа необходима для разработки источника освещения, который будет постоянным по всей поверхности тела и во времени.

Одной из категорий, которые участники получили плохо, было предложение быть (почти) обнаженным во время сеансов визуализации. Факторы, влияющие на эти данные, включают то, что испытание проводилось в исследовательском пространстве и не предназначалось специально для принятия клинических решений.Участникам также было неудобно стоять на коленях (положение № 2). Мы разработали эту позу, чтобы мы могли захватить подмышечную впадину, нижнюю часть ступней и внутреннюю поверхность ног в одном положении. Учитывая, что участники были довольны затраченным временем, и что 70% респондентов нашего опроса были готовы потратить любое необходимое количество времени, в будущих дизайнах может быть полезно использовать более легкое позиционирование пациента за счет незначительного увеличения необходимого времени.

Несмотря на некоторые проблемы с этой системой-прототипом, обнаружение поражений было превосходным, и 109/110 поражений (99%), отмеченных в этом пилотном исследовании, были визуализированы на полученных изображениях.Клиническому применению этого инструмента скрининга будут способствовать системы для удобного просмотра изображений и программное обеспечение для поддержки принятия решений, которое поможет клиницистам использовать эти изображения. В целом, эти данные обеспечивают основу для оптимизации этого метода для использования в клиническом скрининге меланомы с планами на будущее по добавлению автоматизированного обнаружения повреждений и продольного отслеживания повреждений.

сеанса визуализации оценивались по шкале от 1 до 5, где 5 были лучшими, а 1 - худшими. Кружки представляют собой средние значения, а полосы ошибок представляют максимальное и минимальное назначенные значения.А) Мнение оператора. Б) Мнение участников.

Сноски

Раскрытие информации: Линн Денгел, Скотт Эктон и Крейг Слинглафф являются партнерами в корпорации с ограниченной ответственностью Dermagram LLC, которая была создана с целью получения дальнейшего финансирования за счет грантов STTR от NIH. Эти гранты не финансировались, и ООО «Дермаграм» в настоящее время не владеет интеллектуальной собственностью, не имеет внешних инвесторов или текущих потоков доходов.

Ссылки

1. Альтман Дж. Ф., Оливерия С. А., Христос П. Дж., Халперн А. С..Обзор скрининга на рак кожи в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: сравнение с другими скрининговыми обследованиями на рак. Arch Fam Med. 2000; 9: 1022–1027. [PubMed] [Google Scholar] 2. Bafounta ML, Beauchet A, Aegerter P, Saiag P. Полезна ли дерматоскопия (эпилюминесцентная микроскопия) для диагностики меланомы? Результаты метаанализа с использованием методов, адаптированных для оценки диагностических тестов. Arch Dermatol. 2001; 137: 1343–1350. [PubMed] [Google Scholar] 3. Барнс Л. М., Нордлунд Дж. Дж. Естественное течение диспластических невусов.История болезни, иллюстрирующая их эволюцию. Arch Dermatol. 1987; 123: 1059–1061. [PubMed] [Google Scholar] 4. Кларк А.Р., Монро-младший, Фельдман С.Р., Флейшер А.Б., младший, Хаузер Д.А., Хайндс Массачусетс. Растущая роль помощников врача в предоставлении дерматологической помощи. Dermatol Clin. 2000. 18: 297–302. [PubMed] [Google Scholar] 5. Drugge RJ, Nguyen C, Drugge ED, Gliga L, Broderick PA, McClain SA, Brown CC. Скрининг меланомы с последовательным обнаружением фотографических изменений всего тела с использованием технологии Melanoscan.Dermatol Online J. 2009; 15: 1. [PubMed] [Google Scholar] 6. Feit NE, Dusza SW, Marghoob AA. Меланомы выявляются с помощью тотальной фотографии кожи. Br J Dermatol. 2004. 150: 706–714. [PubMed] [Google Scholar] 7. Halpern AC, Guerry D, Elder DE, Trock B, Synnestvedt M, Humphreys T. Естественная история диспластических невусов. J Am Acad Dermatol. 1993; 29: 51–57. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ханрахан П.Ф., Херси П., Д'Эсте, Калифорния. Факторы, участвующие в представлении пожилых людей с толстой меланомой. Med J Aust. 1998. 169: 410–414.[PubMed] [Google Scholar] 9. Ханрахан П.Ф., Мензис С.В., Д'Эсте Калифорния, Пламмер Т., Херси П. Участие пожилых мужчин в исследовании фотографии как средство раннего выявления меланомы. Aust N Z J Public Health. 2000. 24: 615–618. [PubMed] [Google Scholar] 10. Helfand M, Mahon SM, Eden KB, Frame PS, Orleans CT. Скрининг на рак кожи. Am J Prev Med. 2001. 20: 47–58. [PubMed] [Google Scholar] 11. Якобсон С.С., Резнек Дж. С. младший, Кимбалл А.Б. Различия между поколениями в моделях практики дерматологов в Соединенных Штатах: последствия для планирования трудовых ресурсов.Arch Dermatol. 2004. 140: 1477–1482. [PubMed] [Google Scholar] 12. Келли Дж. У., Йитман Дж. М., Регалии С., Мейсон Дж., Хенхэм А. П.. Высокая частота меланомы обнаруживается у пациентов с множественными диспластическими невусами при фотографическом наблюдении. Med J Aust. 1997. 167: 191–194. [PubMed] [Google Scholar] 13. Макки Р.М., МакГенри П., Хоул Д. Ускоренное выявление с проспективным наблюдением за кожной злокачественной меланомой в группах высокого риска. Ланцет. 1993; 341: 1618–1620. [PubMed] [Google Scholar] 14. Мальвехи Дж., Пуч С. Последующее наблюдение за меланоцитарными кожными поражениями с помощью цифровой фотографии всего тела и цифровой дерматоскопии: двухэтапный метод.Clin Dermatol. 2002b; 20: 297–304. [PubMed] [Google Scholar] 15. Мальвехи Дж., Пуч С. Последующее наблюдение за меланоцитарными кожными поражениями с помощью цифровой фотографии всего тела и цифровой дерматоскопии: двухэтапный метод. Clin Dermatol. 2002а; 20: 297–304. [PubMed] [Google Scholar] 16. Menzies SW, Gutenev A, Avramidis M, Batrac A, McCarthy WH. Кратковременный цифровой поверхностный микроскопический мониторинг атипичных или изменяющихся меланоцитарных образований. Arch Dermatol. 2001; 137: 1583–1589. [PubMed] [Google Scholar] 17. Нехал К.С., Оливерия С.А., Маргуб А.А., Христос П.Дж., Дуза С., Тромберг Дж.С., Халперн А.С.Использование исходной фотографии и представления о ней при ведении пациентов с пигментными поражениями: обзор программ резидентуры по дерматологии в США. Melanoma Res. 2002; 12: 161–167. [PubMed] [Google Scholar] 18. Оливерия С.А., Чау Д., Христос П.Дж., Чарльз К.А., Мушлин А.И., Халперн А.С. Диагностическая точность пациентов при проведении самообследования кожи и воздействия фотографии. Arch Dermatol. 2004. 140: 57–62. [PubMed] [Google Scholar] 19. Фелан DL, Оливерия С.А., Халперн AC. Опыт пациентов с фотокнигами при ежемесячном самообследовании кожи.Дерматол Нурс. 2005. 17: 109–114. [PubMed] [Google Scholar] 20. Родос AR. Стратегия вмешательства для предотвращения летальной меланомы кожи: использование дерматологической фотографии для помощи в наблюдении за людьми из группы высокого риска. J Am Acad Dermatol. 1998. 39: 262–267. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ригель Д.С., Риверс Дж. К., Копф А. В., Фридман Р. Дж., Винокур А. Ф., Хейлман Э. Р., Левенштейн М. Диспластические невусы. Маркеры повышенного риска меланомы. Рак. 1989; 63: 386–389. [PubMed] [Google Scholar] 22. Рисер Дж., Прессли З., Веледар Э., Вашингтон К., Чен СК.Влияние фотографии всего тела на частоту биопсии у пациентов из клиники пигментных поражений. J Am Acad Dermatol. 2007; 57: 428–434. [PubMed] [Google Scholar] 23. Rivers JK, Kopf AW, Vinokur AF, Rigel DS, Friedman RJ, Heilman ER, Levenstein M. Клинические характеристики злокачественных меланом, развивающихся у лиц с диспластическими невусами. Рак. 1990; 65: 1232–1236. [PubMed] [Google Scholar] 24. Шрайнер Д.Л., Вагнер Р.Ф., младший Использование фотографий в дерматологических клиниках США: обзор университетских программ резидентуры по дерматологии.J Am Acad Dermatol. 1992. 27: 565–567. [PubMed] [Google Scholar] 25. Шрайнер Д.Л., Вагнер Р.Ф., младший, Гловчвски-младший. Фотография для ранней диагностики злокачественной меланомы у пациентов с атипичными родинками. Кутис. 1992; 50: 358–362. [PubMed] [Google Scholar] 26. Slue W, Kopf AW, Rivers JK. Полные фотографии диспластических невусов. Arch Dermatol. 1988; 124: 1239–1243. [PubMed] [Google Scholar] 27. Slue WE., Jr. Фотография всего тела для наблюдения за меланомой. N Y State J Med. 1992. 92: 494–495. [PubMed] [Google Scholar] 28.Сунежа Т., Смит Э.Д., Чен Г.Дж., Ципперштейн К.Дж., Флейшер А.Б., мл., Фельдман С.Р. Время ожидания визита к дерматологу воспринимается дерматологами как слишком долгое: это отрицательно сказывается на работе дерматологов. Arch Dermatol. 2001; 137: 1303–1307. [PubMed] [Google Scholar] 29. Терушкин В, Оливерия С.А., Маргуб А.А., Халперн АС. Использование и представления о фотографии всего тела и дерматоскопии в учебных программах США по дерматологии: обновление. J Am Acad Dermatol 2010 [PubMed] [Google Scholar] 30. Цанг М.В., Реснек Дж. С.., Jr. Даже пациенты с изменяющимися родинками сталкиваются с долгим ожиданием приема у дерматолога: исследование симулированных обращений пациентов к дерматологам. J Am Acad Dermatol. 2006; 55: 54–58. [PubMed] [Google Scholar]

4 способа проверить наличие рака кожи с помощью смартфона

Раннее обнаружение рака кожи - это разница между простым удалением родинки или несколькими курсами химиотерапии.

SkinVision Эта история - часть Нового года, Нового Я, всего, что вам нужно для развития здоровых привычек, которые сохранятся до 2020 года и далее.

Хотя советы по уходу за кожей чаще всего даются на пороге лета, ваша кожа может быть повреждена ультрафиолетовыми лучами в любое время года и при любой погоде.На рак кожи ежегодно ставится больше диагнозов, чем на все другие виды рака, но хорошая новость заключается в том, что раннее обнаружение может быть разницей между простым удалением родинки или злокачественным раком, который распространяется на другие части тела.

Несколько приложений и устройств для смартфонов, как утверждается, помогают раннему обнаружению и помогают вам не сбиться с пути с помощью регулярных самообследований. Вы можете сделать снимки подозрительных родинок или следов и отследить их самостоятельно или отправить дерматологу для оценки. В любом случае эти приложения могут быть полезны, но у них есть ограничения, поэтому важно следовать общепринятым представлениям (например, пользоваться солнцезащитным кремом), чтобы защитить себя.Вот что вам нужно знать об использовании смартфона для обнаружения рака кожи.

Подробнее: Морщины, солнечные повреждения и шрамы от прыщей: этот аппарат выявил все недостатки на моем лице | Лучшие солнцезащитные кремы на 2020 год: Neutrogena, EltaMD, Supergoop и другие

Знайте факты о раке кожи

Ежегодно врачи диагностируют более 4 миллионов случаев немеланомного (включая базальный и плоскоклеточный) рака кожи в США, и это оценивается что почти 200000 человек получат диагноз меланома в 2019 году.

Базальный и плоскоклеточный рак кожи развивается на внешних слоях кожи и встречается чаще, хотя и менее опасен, чем меланома.

Меланома - самая смертоносная форма рака кожи. Он образуется в клетках, ответственных за пигментацию кожи, называемых меланоцитами. Это агрессивная форма рака, от которой ежегодно умирает около 10 000 человек. Даже при раннем обнаружении это может привести к летальному исходу.

Симптомы всех типов рака кожи включают:

  • Изменение размера или цвета родинки или другого пятна на коже
  • Новообразование на коже
  • Странные кожные ощущения, такие как постоянный зуд или болезненность
  • Распространение пигментации за пределы родинки

Рак кожи может развиваться из-за множества факторов, включая генетику и воздействие токсичных химикатов, но наиболее очевидная связь - это связь между раком кожи и воздействием ультрафиолета.

Подробнее: Я проверила лицо на наличие морщин, солнечных лучей и шрамов от прыщей. Результаты были потрясающими

Сейчас играет: Смотри: Стирающая веснушки палочка для макияжа Procter & Gamble чистая ...

1:14

Как ваш телефон может помочь вам обнаружить рак кожи

Телемедицина - это развивающаяся область, и нельзя упускать из виду уход за кожей: за последние несколько лет появилось несколько приложений для обнаружения рака кожи, позволяющих анализировать вашу кожу с помощью ваш смартфон и алгоритмы искусственного интеллекта.

Некоторые отправляют фотографии дерматологу, некоторые предоставляют мгновенную обратную связь, а другие предлагают полезные напоминания о самопроверке кожи и записи на прием к врачу.

Вот некоторые из них, которые можно загрузить на iOS и Android.

Miiskin использует цифровую фотографию в высоком разрешении, чтобы делать увеличенные фотографии родинок на вашей коже.

Мийскин

Miiskin

Miiskin использует картирование родинок для анализа вашей кожи.Дерматологи составляют карты родинок в рамках клинического обследования кожи всего тела, используя цифровую дерматоскопию (увеличенную цифровую фотографию), чтобы выявить подозрительные поражения, которые они не могут обнаружить собственными глазами.

Дермоскопические фотографии высокого разрешения предоставляют гораздо больше информации, чем обычные цифровые фотографии. Разработчики Miiskin хотели предложить потребителям версию этой технологии, поэтому они создали приложение, которое делает увеличенные фотографии больших участков вашей кожи, например всей ноги.Согласно веб-сайту, любой, у кого есть iPhone (899 долларов на Amazon) с iOS 10 и новее или телефон под управлением Android 4.4 и новее, может использовать Miiskin.

Приложение хранит ваши фотографии отдельно от библиотеки смартфона и позволяет сравнивать родинки с течением времени, что помогает обнаруживать изменения.

Найдите: iOS | Android

UMSkinCheck

Это приложение разработано исследователями из школы медицины Университета Мичигана (UM) и позволяет пройти самообследование на предмет рака кожи всего тела, а также создать и отслеживать историю родинок, новообразований и других заболеваний. поражения.

Приложение поможет вам шаг за шагом пройти экзамен с помощью графики и письменных инструкций. UMSkinCheck также предоставляет доступ к информационным видео и статьям, а также к калькулятору риска меланомы.

UMSkinCheck также отправляет push-напоминания, чтобы побудить людей следить за результатами самообследования и проверять следы поражений или родинок. Вы можете решить, как часто вы хотите видеть эти напоминания в приложении.

Найдите: iOS | Android

MoleScope

С помощью прикрепляемой камеры MoleScope использует метод ABCD для оценки риска появления родинок.

MoleScope

Как и Miiskin, MoleScope использует увеличенные изображения, чтобы помочь людям определить, следует ли им обратиться к дерматологу для проверки кожи.

Продукт компании MetaOptima (поставщик технологий для клинической дерматологии). MoleScope - это устройство, которое подключается к вашему смартфону и отправляет фотографии дерматологу для онлайн-обследования.

Хотя MoleScope сам по себе не анализирует и не диагностирует ваши родинки, вы можете использовать руководство ABCD в приложении, чтобы следить за любыми подозрительными родинками: приложение помогает документировать родинки с помощью фотографий и отправляет их дерматологу, который может оценить их методом ABCD:

  • Асимметрия: форма одной половины не соответствует другой
  • Граница: края неровные, неровные или размытые
  • Цвет: неровные оттенки коричневого, черного и загар; нечетные цвета, такие как красный или синий
  • Диаметр: изменение размера более 6 мм

В отличие от Miiskin, вы можете фотографировать только одну родинку или небольшие участки с несколькими родинками, а не большие участки, такие как весь ваш грудь или спина.

Найдите: iOS | Android

SkinVision

SkinVision утверждает, что способствует раннему обнаружению меланомы. Приложение использует глубокое обучение для анализа фотографий вашей кожи и помогает в раннем обнаружении рака кожи. Фотографии обрабатываются с помощью алгоритма машинного обучения, который фильтрует слои изображения на основе простых, сложных и более абстрактных функций и шаблонов с помощью технологии, называемой сверточной нейронной сетью (CNN). SkinVision использует его, чтобы проверить небольшие участки кожи и вернуться с оценкой высокого или низкого риска для этой области менее чем за минуту.

SkinVision поддерживается научным советом дерматологов, но доктор Даниэль Фридманн, дерматолог из Westlake Dermatology в Остине, штат Техас, сказал CNET, что даже приложение, пользующееся значительной поддержкой ученых, имеет ограничения.

«Я бы не рекомендовал пациентам избегать этих приложений, но я бы подошел к их результатам с осторожным скептицизмом, - сказал доктор Фридманн, - и посоветую пациентам, что подозрительные поражения лучше всего проверять в офисе».

Найдите: iOS | Android

SkinVision использует алгоритм машинного обучения для анализа пятен на коже.

SkinVision

Подробнее: Самый простой способ защитить вашу кожу от солнца уже есть на вашем телефоне

Исследования многообещающие, но точность недостаточна

Из всех приложений, обсуждаемых здесь, SkinVision, похоже, провела больше всего исследований за этим.

Исследование, проведенное в 2014 году на более старой версии SkinVision, показало, что точность обнаружения меланомы составляет 81%, что, по словам исследователей, было «недостаточно для точного обнаружения меланомы».«

Однако новое исследование 2019 года, опубликованное в Журнале Европейской академии дерматологии и венерологии, показало, что SkinVision может обнаруживать 95% случаев рака кожи. Приятно видеть, что компания продолжает работать над точностью приложений, так как раннее обнаружение рак кожи - это путь номер один к успешному лечению.

В другом исследовании исследователи из Питтсбургского университета проанализировали четыре приложения для смартфонов, которые утверждают, что обнаруживают рак кожи. Мы не знаем точных приложений, поскольку они называются только приложениями 1, 2, 3 и 4.Три приложения использовали алгоритмы для немедленной отправки отзывов о риске заболевания раком кожи, а четвертое приложение отправило фотографии дерматологу.

Неудивительно, что четвертое приложение оказалось наиболее точным. Было обнаружено, что три других приложения неправильно классифицируют большое количество кожных поражений, при этом в одном отсутствует почти 30% меланом, классифицируя их как поражения с низким риском.

Кокрановский обзор предыдущих исследований 2018 года показал, что обнаружение рака кожи на основе искусственного интеллекта «еще не продемонстрировало достаточных перспектив с точки зрения точности, и они связаны с высокой вероятностью пропуска меланом.«

Честно говоря, большая часть этого исследования проводилась несколько лет назад, и производители вполне могли с тех пор усовершенствовать свои технологии. Совсем недавно, в 2017 году, группа исследователей из Стэнфордского университета объявила, что их ИИ просто а также личный дерматолог для выявления рака кожи, что показывает, что эти приложения и алгоритмы действительно многообещающие.

Приготовьтесь к суровым истинам от умных зеркал

Посмотреть все фото

Возможные преимущества приложений для обнаружения рака кожи

Специалисты в области здравоохранения выдвинули два основных аргумента, связанных с приложениями для обнаружения рака кожи.Первый вызывает опасения, что люди могут полагаться на приложения и потребительские устройства для оценки риска рака кожи, что может привести к поздней диагностике. Второй хвалит эти приложения за то, что они повышают осведомленность общественности и побуждают людей лучше заботиться о своей коже.

Оба аргумента действительны.

В исследовании SkinVision, например, исследователи говорят: «Мы видим основной потенциал приложений для смартфонов в улучшении взаимодействия между пациентом и врачом за счет осознания необходимости скрининга рака кожи и предоставления основы для взаимодействия. ."

Кроме того, такие приложения, как MoleScope, которые отправляют изображения дерматологам, могут служить первым шагом на пути к профессиональному обследованию. В конце концов, все биопсии рака кожи начинаются с визуального осмотра. Однако вы не должны использовать какие-либо приложения в домашних условиях. или устройство, заменяющее профессиональную медицинскую помощь при любом заболевании.

Большинство разработчиков приложений для лечения рака кожи знают об этом и включают на свои веб-сайты отказ от ответственности, что их приложение не заменяет профессиональное здравоохранение.

Важность ежегодных осмотров

Самый простой и Самый эффективный способ обнаружить рак кожи - это самостоятельно проверить состояние кожи и регулярно посещать дерматолога.

Эксперты расходятся во мнениях относительно того, какие группы людей должны проходить ежегодные обследования: некоторые говорят, что обследование необходимо только в том случае, если у вас есть подозрительные родинки или факторы риска меланомы; другие говорят, что каждый должен проходить ежегодный осмотр кожи.

Несколько факторов повышают риск рака кожи, и если у вас есть какие-либо из них, вам будет полезно проходить ежегодное обследование:

  • Светлая кожа, светлые глаза и светлые или рыжие волосы
  • Кожа, ожоговая или веснушчатая легко
  • Семейный анамнез любого типа рака кожи
  • История использования солярия
  • История серьезных солнечных ожогов
  • Необычные родинки или более 50 родинок на теле

На данный момент, хотя эти приложения могут быть полезны В некотором смысле лучше всего обратиться за профессиональным мнением дерматолога или врача, если вы заметили какие-либо подозрительные родинки или другие предупреждающие признаки рака кожи.

Информация, содержащаяся в этой статье, предназначена только для образовательных и информационных целей и не предназначена для использования в качестве медицинских или медицинских рекомендаций. Всегда консультируйтесь с врачом или другим квалифицированным поставщиком медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья или целей здоровья.

Проверить наличие признаков рака кожи

Чем раньше будет выявлен и вылечен рак кожи, тем больше у вас шансов избежать операции или, в случае серьезной меланомы или другого рака кожи, потенциального обезображивания или даже смерти.

Также неплохо поговорить со своим врачом об уровне риска и дать совет по раннему выявлению.

Важно знать свою кожу и то, что для вас нормально, чтобы вы заметили любые изменения. Рак кожи редко болит и встречается гораздо чаще, чем ощущается.

Выработайте привычку регулярно проверять свою кожу на предмет появления новых пятен и изменений существующих веснушек или родинок.


Как проверить свою кожу

  • Обязательно проверяйте все свое тело, поскольку рак кожи иногда может возникать на частях тела, которые не подвергаются воздействию солнца, например, на подошвах ног, между пальцами рук и ног и под ногтями.
  • Разденьтесь полностью и убедитесь, что вам хорошо освещено.
  • Используйте зеркало, чтобы проверить трудноразличимые точки, такие как спина и кожа головы, или попросите кого-нибудь из членов семьи, партнера или друга проверить вас.

На что обратить внимание

Существует три основных типа рака кожи: меланома (включая узловую меланому), базальноклеточный рак и плоскоклеточный рак.

  • Самая смертельная форма рака кожи
  • Если не лечить, он может распространиться на другие части тела
  • Появляется как новое пятно или существующее пятно, которое меняет цвет, размер или форму
  • Может появиться на коже, обычно не подвергающейся воздействию солнца.

Узловая меланома

  • Быстро растет
  • По виду отличается от обычных меланом. Рельефный и ровный
  • цвета
  • Многие из них красные или розовые; некоторые коричневые или черные
  • Они тверды на ощупь и имеют куполообразную форму
  • Через некоторое время они начинают кровоточить и покрываться коркой.

  • Наиболее распространенная и наименее опасная форма рака кожи.
  • Красный, бледный или жемчужный цвет, выглядит как комок или сухая чешуйчатая область.
  • Может образоваться изъязвления или не полностью зажить.
  • Растет медленно, обычно на участках, которые часто подвергаются воздействию солнца.

  • Утолщенное красное чешуйчатое пятно, которое может легко кровоточить, покрыться коркой или изъязвляться.
  • Растет в течение нескольких месяцев, обычно на участках, часто подверженных воздействию солнца.
  • Чаще встречается у людей старше 50 лет.

ABCDE обнаружения меланомы может быть полезным руководством при проверке вашей кожи.

ABCDE Руководство по обнаружению меланомы


A для асимметрии

Ищите места с нарушенной симметрией. То есть, если провести линию через середину, две стороны не будут совпадать.


B для границы

Пятно с расширяющейся или неровной кромкой (зазубриной).


C для цвета

Пятна с пятнами разных цветов, например черный, синий, красный, белый и / или серый.


D для диаметра

Ищите места, которые становятся больше.


E для Evolving

Пятна, которые меняются и растут.


Изображение: © Сиднейский университет, воспроизведено с разрешения

Фотографии любезно предоставлены профессором Джоном Келли FACD и Австралазийским колледжем дерматологов.

Вот некоторые изменения, на которые следует обратить внимание при проверке кожи на наличие признаков рака:

  • Новые родинки.
  • Родинки, увеличивающиеся в размерах.
  • Контур родинки с зазубриной.
  • Пятно, меняющее цвет с коричневого на черный или изменяющееся.
  • Пятно, которое становится приподнятым или внутри него образуется шишка.
  • Поверхность родинки становится шероховатой, чешуйчатой ​​или изъязвленной.
  • Родинки, которые зудят или покалывают.
  • Родинки, которые кровоточат или плачут.
  • Пятна, которые отличаются от других.

Родинка или рак кожи?

Родинки есть почти у всех.Родинки обычно не появляются при рождении, но появляются в детстве и раннем подростковом возрасте. К 15 годам у австралийских детей в среднем вырастает более 50 родинок.

Нормальные родинки обычно похожи друг на друга. Обратитесь к врачу, если родинка выглядит иначе или новая родинка появляется после 25 лет. Чем больше родинок у человека, тем выше риск меланомы.

  • Родинки - это безвредные цветные пятна размером от 1 мм до 10 мм.
  • Они однородны по форме и даже окрашены.Их можно поднять.
  • Чем больше у вас родинок или веснушек, тем выше риск рака кожи.
  • Родинки могут иметь неровные границы и разные цвета, например коричневый и черный.

Внимательно осмотрите родинки на предмет изменений. Хотя вы можете заметить одно или несколько изменений кожи, это не обязательно означает, что у вас рак кожи, однако важно, чтобы вы посетили своего терапевта, чтобы провести их дальнейшее обследование. Ваш терапевт может обсудить ваш риск рака кожи и посоветовать вам необходимость медицинского осмотра или самообследования.

Может быть трудно определить, является ли что-то на вашей коже безвредной родинкой, нормальным солнечным повреждением или признаком рака. В случае сомнений обратитесь к своему терапевту.


Какой у меня тип кожи?

Типы кожи, которые более чувствительны к ультрафиолетовому (УФ) излучению, обгорают быстрее и подвергаются большему риску рака кожи.

Слишком много УФ-излучения может повредить все типы кожи. Типы кожи, которые более чувствительны к УФ-излучению, сгорают быстрее и подвергаются большему риску рака кожи.

Людям с очень темной кожей от природы (обычно с типом кожи V или VI) по-прежнему необходимо позаботиться о солнечных лучах, даже если они могут редко, если вообще когда-либо, получать солнечные ожоги. Большое количество меланина в очень темной коже обеспечивает естественную защиту от УФ-излучения. Это означает, что риск рака кожи ниже.

Повреждение глаз может возникнуть независимо от типа кожи. Высокий уровень УФ-излучения также был связан с вредным воздействием на иммунную систему.

Дефицит витамина D может быть более серьезной проблемой для здоровья людей с очень темной кожей от природы, поскольку людям с этим типом кожи сложнее вырабатывать витамин D.

Типы кожи


Тип I

Часто горит, редко загорает. Имеет веснушки, рыжие или светлые волосы, голубые или зеленые глаза.


Тип II

Обычно горит, иногда загорает. Имеет светлые волосы, голубые или карие глаза.


Тип III

Иногда горит, обычно загорает. Имеет каштановые волосы и глаза.


Тип IV

Редко горит, часто загорает.

Фото рак на коже: Рак кожи – симптомы, лечение, диагностика, виды рака кожи с фото, стоимость лечения

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *