Фото полип в матке: Фото полипов | Курортная клиника женского здоровья

Jahnavi Meena

¹ Парень, Департамент гингинской эндоскопии, Эндоскопический центр Манчанды, Научно-исследовательский институт Манчанды, Дальхи , Индия.

Рахул Манчанда

² Заведующий отделением гинекологической эндоскопии Эндоскопического центра Манчанды, Исследовательский институт Пушавати Сингхания, Дели, Индия.

Судхир Кулкарни

³ Заведующий отделением патологии Научно-исследовательского института Пушавати Сингхания, Дели, Индия.

Нирмал Бхаргава

⁴ Научный сотрудник, отделение гинекологической эндоскопии, Эндоскопический центр Манчанды, Научно-исследовательский институт Пушавати Сингхания, Дели, Индия.

Приянка Махавар

⁵ Научный сотрудник, Отделение гинекологической эндоскопии, Эндоскопический центр Манчанды, Научно-исследовательский институт Пушавати Сингхания, Дели, Индия.

¹ Научный сотрудник, Отделение гинекологической эндоскопии, Эндоскопический центр Манчанды, Научно-исследовательский институт Пушавати Сингхания, Дели, Индия.

² Заведующий отделением гинекологической эндоскопии Эндоскопического центра Манчанды, Исследовательский институт Пушавати Сингхания, Дели, Индия.

³ Заведующий отделением патологии Научно-исследовательского института Пушавати Сингхания, Дели, Индия.

⁴ Научный сотрудник, Отделение гинекологической эндоскопии, Эндоскопический центр Манчанды, Научно-исследовательский институт Пушавати Сингхания, Дели, Индия.

⁵ Научный сотрудник, Отделение гинекологической эндоскопии, Эндоскопический центр Манчанды, Научно-исследовательский институт Пушавати Сингхания, Дели, Индия.

Поступила в редакцию 17 октября 2016 г.; Запрошенные изменения 2016 ноября 16; Принято 13 декабря 2016 г.

Abstract

Полипы эндометрия представляют собой локализованное разрастание эндометриальных желез и стомы через полость матки. Они связаны с постменопаузальным кровотечением, бесплодием и меноррагией и зависят от несбалансированной терапии эстрогенами или повышенной частоты воздействия тамоксифена. Мы сообщаем о случае гигантского полипа эндометрия у женщины в постменопаузе без вагинального кровотечения и применения гормонов или наркотиков. 65-летняя женщина P3L2 в постменопаузе с артериальной гипертензией и сахарным диабетом (СД) пришла для планового медицинского осмотра.Ее физическое обследование было нормальным. При гинекологическом исследовании матка повторнородящая, среднее положение, своды с обеих сторон свободны. Пациентке была запланирована биопсия под гистероскопическим контролем, так как ее УЗИ показало толщину эндометрия 12,3 мм. При гистероскопии эндометрий гиперпластический с крупным полипом эндометрия размером 8,5см. Была сделана полипэктомия, и то же самое было отправлено на гистопатологическую оценку. Отчет показал кистозную гиперплазию без атипии.

Подводя итог, можно сказать, что у женщин в постменопаузе не всегда проявляются симптомы, и УЗИ также довольно часто может пропустить диагноз, поэтому необходима надлежащая оценка с использованием гистероскопии, которая является золотым стандартом диагностики и лечения полипов эндометрия.

Ключевые слова: Разрастание эндометрия, Гистероскопическое иссечение полипа, Полипы матки

История болезни

65-летняя женщина в постменопаузе P3L2 с артериальной гипертензией и сахарным диабетом пришла на профилактический осмотр. В анамнезе не было никаких наркотиков, особенно производных гормонов. Ее физическое и абдоминальное обследование были нормальными. При гинекологическом осмотре матка повторнородящих размеров, среднее положение, своды с обеих сторон свободны. На УЗИ толщина эндометрия составила 12.3 мм. Пациентке была запланирована гистероскопическая биопсия под контролем.

Гистероскопию выполняли с помощью офисного гистероскопа диаметром 2,9 мм. Полость матки растянута физиологическим раствором с давлением 80 мм рт. При гистероскопии в цервикальном канале плотные спайки; Адгезиолиз был сделан для того же []. В полости матки обнаружен гиперплазированный эндометрий с крупным полипом размером 8,5 см, возникшим из места соединения левой боковой и задней стенок матки []. С помощью ножниц и щипцов была выполнена полипэктомия, а полученная ткань была отправлена ​​на гистопатологическое исследование.После удаления полипа полость матки была в норме. Больная выписана через 6 часов после операции. Послеоперационный период протекал без особенностей, жалоб при последующем наблюдении пациентка не предъявляла.

Гистероскопическая находка, показывающая плотные спайки, разрезаемые в шеечном канале с помощью ножниц.

Гигантский полип, выступающий из цервикального канала.

Патологоанатомический диагноз подтвердил наличие гигантского полипа эндометрия размером 8,5×1,5 см []. Микроскопически отчет показал кистозные изменения без атипии [].Он состоял из множества эндометриальных желез, встроенных в строму. Ядерной или цитологической атипии не отмечено. Признаков дисплазии или неоплазии в железистом или метапластическом эпителии не наблюдалось. Однако, принимая во внимание ее возраст, наличие гипертензии, сахарного диабета, ожирения и гистопатологических данных, ей была рекомендована тотальная лапароскопическая гистерэктомия с двусторонней сальпингоовариэктомией, хотя она не была выполнена, поскольку пациентка не дала согласия.

Гигантский гладкостенный полип 8.5*1,5 см.

Микроскопически видны железы различных размеров и неправильной формы с кистозным расширением, эпителий сходен с пролиферативным типом. (Изображения слева направо)

Обсуждение

Полипы эндометрия представляют собой локализованные разрастания ткани эндометрия, состоящие из различного количества желез, стромы и кровеносных сосудов, покрытых эпителием. Строма полипа состоит из фибробластоподобных веретенообразных клеток и крупных кровеносных сосудов с толстыми стенками. Эпителий полипа может быть активным, псевдомногослойным, а после менопаузы может быть малоподвижным и плоским.В зависимости от реакции на гормоны яичников полипы эндометрия делятся на три группы: зрелые функционирующие полипы, незрелые нефункционирующие полипы и нефункционирующие аденомиоматозные полипы [1].

Развитие полипов эндометрия объясняется рядом молекулярных механизмов, таких как моноклональная гиперплазия эндометрия, сверхэкспрессия эндометриальной ароматазы и генные мутации. Полипы имеют характерные цитогенетические перестройки, сходные с лейомиомой матки. Перестройки в семействе факторов транскрипции High-Mobility Group (HMG), по-видимому, играют роль в патогенезе [2]. Indraccolo U et al. изучали патогенез полипов эндометрия и продемонстрировали причинно-следственную связь: старение, экспрессия bcl-2, ожирение, тамоксифен вне зависимости от времени и несбалансированная терапия эстрогенами [3].

Полипы эндометрия чаще всего наблюдаются у повторнородящих женщин на пятом десятке лет. Они являются частой причиной вагинальных кровотечений у женщин в пре- и постменопаузе, поражая 25% из них [4,5]. Они также связаны с бесплодием. Некоторые могут протекать бессимптомно. У женщин в постменопаузе полипы обычно проявляются кровотечением или выделениями, что составляет 24.3%.

Наиболее распространенный размер полипа составляет менее 2 см, а полипы размером более 4 см называются гигантскими полипами. Гигантские полипы эндометрия возникают с повышенной частотой вследствие несбалансированного уровня эстрогена или воздействия тамоксифена после рака молочной железы [1].

Распространенность злокачественных новообразований с полипами эндометрия составляет 1–3% [6]. Факторами риска малигнизации полипов являются старение, ожирение, артериальная гипертензия, постменопаузальный период, прием тамоксифена.

Гормональные факторы могут быть вовлечены, на что указывают аномалии эндометрия у пациенток, получающих тамоксифен.Несмотря на то, что тамоксифен является антагонистом эстрогена, он оказывает эстроген-агонистическое действие на эндометрий. Частичная агонистическая активность тамоксифена у женщин в постменопаузе может создавать гормональную среду с низким уровнем непротиворечивого эстрогена, подобную таковой у женщин в перименопаузе. У нашего пациента полип был бессимптомным и развился спонтанно, поскольку пациент не принимал тамоксифен или другие препараты, включая заместительную гормональную терапию.

Неинвазивные методы, такие как трансвагинальное УЗИ, с использованием или без использования 3D УЗИ и контрастных методов, остаются первой линией диагностики.Трансвагинальное УЗИ является рутинным неинвазивным компонентом исследования. При ультразвуковом исследовании в нашем случае был обнаружен эндометрий толщиной 12,3 мм, что было подозрительно и требовало оценки, особенно у бессимптомной женщины в постменопаузе.

Необходимо проводить гистопатологическое исследование всех удаленных полипов для исключения полипов эндометрия (0,5–3%) со злокачественными очагами [1]. Lasmar BP et al. сообщили, что полипы эндометрия размером более 15 мм связаны с гиперплазией [5], а Wang J et al.установили, что полипы размером более 10 мм связаны со злокачественными новообразованиями [7]. Для лечения и гистологической диагностики полипов эндометрия наиболее эффективным методом является гистероскопическая резекция, тогда как слепая биопсия и выскабливание имеют низкую диагностическую точность и не должны выполняться. [] показаны различные гигантские полипы, описанные в литературе [8–14].

[Таблица/Рис-5]:

Таблица, показывающая различные гигантские полипы [8–14].

Автор	Размер (см)	Происхождение	Лечение тамоксифеном	Протрузия шейки матки
8	8	—	+	—	—
Moon et al., [9]	7	Матки	+	—
Cil et al., [10]	8	Маттер	—	—	+	+	+
Unal et al. , [11]	10	MTRUS	—	+
Arıdogan et al., [12]	14	Шейка матки	—	+
Branger et al., [13]	15	9		—	—	+
Amesse et al. , [14]	5	шейки матки	—	+
настоящее время	8.5	8.5	8.5	8.5	8.5	Матка	—	—

Заключение

Таким образом, происхождение и патогенез полипов эндометрия не были полностью изучены и поняты. Гигантские полипы эндометрия встречаются редко и связаны с приемом тамоксифена и несбалансированным уровнем эстрогена.Для диагностического и терапевтического лечения гистероскопия является золотым стандартом, в то время как слепая дилатация и выскабливание не являются предпочтительными. Удаление для гистологической оценки целесообразно у женщин в постменопаузе.

Примечания

Финансовые или другие конкурирующие интересы

Нет.

Ссылки

Контуры патологии — Полип эндометрия

Просмотров страниц в 2021 году: 60 841

Просмотров страниц в 2022 году на сегодняшний день: 5 062

Процитируйте эту страницу: Haque M, Mneimneh W.Полип эндометрия. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/uterusendopolyp.html. По состоянию на 2 февраля 2022 г.

Определение / общее

• Гиперпластический разрастание эндометриальных желез и стромы, образующих локальные выступы с поверхности эндометрия
• Полиповидное образование на ножке, состоящее из кистозно расширенных желез с фиброзной стромой, содержащей толстостенные кровеносные сосуды
• Может быть связано с гиперэстрогенией, возможно возникающей как локализованная гиперплазия базального слоя эндометрия, вторичная по отношению к гормональным влияниям

Основные признаки

• Полиповидная форма, утонченный поверхностный эндометрий с 3 сторон
• Крупные толстостенные кровеносные сосуды
• Фиброзная строма с веретенообразными фибробластоподобными клетками, иногда гиалинизированными
• Аномалии строения желез, отличные от окружающего эндометрия, с кистозными изменениями, иногда скученностью желез

Эпидемиология

• Может поражать до 25% женщин с аномальными маточными кровотечениями (Case Rep Obstet Gynecol 2014; 2014:518398)
• Распространенность среди бессимптомных женщин: 10–15%
• Пик заболеваемости: 5-я декада
• Частота бесплодия у бессимптомных женщин: 10–32%
• Увеличение числа случаев при заместительной гормональной терапии, либо только эстрогенами, либо комбинированными препаратами (Am J Obstet Gynecol 2011; 205:535. д1)

Места

• Может возникать в любом месте полости матки, включая нижний сегмент матки
• Наиболее часто встречается в задней стенке полости матки, затем следует переднее, латеральное и маточно-трубное соединение (Fertil Steril 2008;90:180)
• Может быть несколько

Этиология

• Предполагается, что это гиперпластическая реакция нормальной ткани эндометрия, возможно возникающая как локализованная гиперплазия базального слоя эндометрия, вторичная по отношению к непротивляющемуся эстрогену
• Моноклональное разрастание стромы с вторичной индукцией поликлональных доброкачественных желез
• Сверхэкспрессия эндометриальной ароматазы предполагает роль этого фермента в патогенезе
• Связано с терапией тамоксифеном (Am J Obstet Gynecol 2011; 205:535.д1)
• Поздняя менопауза, заместительная гормональная терапия и ожирение повышают риск (Maturitas 2005;50:231)
• У женщин в постменопаузе наличие метаболического синдрома является предиктором (Menopause 2016;23:759)

Клинические признаки

• Маленькие полипы обычно бессимптомны
• Большие полиомиелиты связаны с аномальными вагинальными кровотечениями и иногда с бесплодием
• В редких случаях гигантские полипы могут заполнять полость матки и распространяться в эндоцервикальный канал
• Обычно не реагирует на стимуляцию прогестероном
• Полипы, связанные с терапией тамоксифеном по поводу рака молочной железы, обычно множественные, большие и фиброзные (J Cases Obstet Gynecol 2017; 4:55)
• Большинство полипов сохраняются, если их не лечить; однако небольшой процент может спонтанно регрессировать (Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2017; 40:89)

Диагностика

• Трансвагинальное УЗИ органов малого таза
• Соногистерография с инфузией солевого раствора
• Гистероскопия
• Подтверждение гистопатологией резецированного образца

Лечение

• Пременопауза: полипэктомия при симптоматических полипах, множественных полипах, полипах > 1. 5 см, выпавшие полипы или полипы, связанные с бесплодием
• В постменопаузе: полипэктомия или гистерэктомия (J Cases Obstet Gynecol 2017; 4:55)
• Гистероскопическое удаление или морцелляция (Gynecol Obstet Fertil 2015;43:104)
• Иссечение является лечебным при ограниченных очагах гиперплазии эндометрия в полипе без фоновой гиперплазии

Общее количество изображений

Полип эндометрия

Изображения, размещенные на других серверах:

Фундальный полип расширяет полость матки

Полип заполняет полость матки

Частично кистозный полип

Небольшой фундальный полип

Большой полип эндометрия

Микроскопическое (гистологическое) описание

• Полиповидные фрагменты ткани эндометрия, выстланные эпителием с 3 сторон
• Поверхностный эпителий:
  • Может быть атрофическим, но часто имеет пролиферативный характер даже у женщин в постменопаузе
  • Папиллярные разрастания с фиброваскулярными ядрами иногда возникают на поверхности полипа эндометрия или внутри кистозно расширенных желез
  • Может проявляться степень атипии, часто с дегенеративными ядрами и иногда с изменением концентрических клеток
  • Реактивные поверхностные изменения, включая разрушение (выпадение) и кровоизлияние, можно увидеть
  
  
• Строма:
  • Фиброзная строма, богатая коллагеном, с обильной внеклеточной соединительной тканью
  • Может содержать различную степень отека, случайные миксоидные изменения и макрофаги, насыщенные гемосидериновым пигментом
  • Часто встречаются скопления толстостенных кровеносных сосудов; могут быть видны эктатические тонкостенные сосуды
  • В строме могут присутствовать пучки гладких мышц, часто вблизи толстостенных кровеносных сосудов
  • Могут присутствовать очаги децидуальной оболочки (обычно отражающие прием экзогенного прогестина или беременность)
  • Митотические фигуры в стромальных клетках могут присутствовать
  • Описаны редко участки, похожие на половые тяжи (Int J Gynecol Pathol 2006; 25:170)
  
  
• Сальники:
  • Железистая архитектура не в фазе с фоновым эндометрием
  • Угловые, тубулярные или кистозно расширенные
  • Обычно эндометриоидный тип: неактивный, пролиферативный или функциональный
  • Могут проявляться метапластические изменения, включая реснитчатую, эозинофильную, муцинозную и плоскоклеточную метаплазию
  • Пролиферативная активность в полипе у женщины в постменопаузе не имеет клинического значения (полезно комментировать, если она присутствует в неполипоидном эндометрии)
  • Полипы, возникающие в месте соединения верхнего эндоцервикса с нижним сегментом матки, содержат как эндоцервикальные, так и реснитчатые железы типа нижнего сегмента матки
  • Полезным диагностическим признаком, если он присутствует, является параллельное расположение длинной оси желез эндометрия поверхностному эпителию; эта функция особенно полезна для женщин в пременопаузе (Am J Surg Pathol 2004; 28:1057).
  
  
• Тамоксифен-ассоциированные полипы эндометрия:
  
• Обширно некротизированные полипы можно увидеть вторично по отношению к перекруту или если полипы перерастают свое кровоснабжение; в таких случаях могут наблюдаться сосудистый тромбоз и поверхностная атипия.
• Варианты:
  • Полипы эндометрия с атипичными стромальными клетками: стромальные клетки с заметно атипичными симпластоподобными ядрами, напоминающими те, которые наблюдаются в других частях женских половых путей, например, в фиброэпителиальных стромальных полипах вульвы и влагалища (Int J Surg Pathol 2016; 24:320, Ам Дж. Сург Патол 2002; 26:505)
    • Митотические фигуры отсутствуют (полезный признак для дифференциации от аденосаркомы)
    • Иммуногистохимически атипичные клетки экспрессируют рецепторы виментина, эстрогена, прогестерона и андрогена и могут экспрессировать десмин, CD10 и специфический для мышц актин (Am J Surg Pathol 2002; 26:505)
  • Атрофический: обычно наблюдается у женщин в постменопаузе; эпителиальная выстилка от низкой столбчатой ​​до кубической формы, кистозная дилатация желез и фиброзная строма
  • Функциональные: если присутствуют секреторные признаки, то они недоразвиты по сравнению с фоновым эндометрием
  • Миоматозный: обилие гладких мышц в строме (по сравнению с аденомиомой: см. дифференциальный диагноз) (Int J Gynecol Pathol 2000;19:195)
  • Смешанные полипы или полипы смешанного эндометриального эндоцервикального типа
  
  
• Другие редкие находки включают: туберкулез (Case Rep Obstet Gynecol 2013; 2013:176124), трофобластическую опухоль плаценты (Eur J Gynaecol Oncol 2014; 35:87), первичную диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому (Int J Gynecol Pathol 2005;24:347), саркоидоз (Int J Surg Pathol 2017;25:246) и метастазы различных карцином, развивающихся в полипозе эндометрия (Malays J Pathol 2008;30:125, APMIS 2008;116:538, Int J Gynecol Pathol 2009 ;28:343)
• Необходимо тщательно обследовать на наличие очагов гиперплазии эндометрия и карциномы:
  • Диагноз простой гиперплазии не следует ставить для полипа, поскольку характерным признаком является пролиферативная активность с дилатацией желез
  • Комплексная атипическая гиперплазия:
    • Диагностические признаки, сходные с таковыми при неполипоидном эндометрии
    • Следует указать в диагнозе, если они ограничиваются полипом (может не требовать дополнительной терапии)
    • Однако у женщин со сложной гиперплазией в полипах комплексная гиперплазия и карцинома на фоне окружающего эндометрия нередки (полезно прокомментировать, если они присутствуют в неполипоидном эндометрии) (Int J Gynecol Pathol 2008; 27:45, BJOG 2007 ;114:944)
  • Карцинома эндометрия:
    • Чаще всего серозный и эндометриоидный
    • Карциномы, обнаруженные в полипах (связанных с тамоксифеном и не связанных с ним), могут быть ограничены полипом или быть частью многоочаговой гиперплазии эндометрия
    • Окрашивание может быть полезным для диагностики серозной карциномы

Микроскопические (гистологические) изображения

Положительные окраски

• В железах: панкератин, цитокератин 7, PAX8, ER, PR
• В строме: ER, PR, актин гладких мышц (в гладких мышцах), p16 (обычно перигландулярный) (Онкотаргет 2017; 8:4826, Патология 2015; 47:112)
• Повышенная экспрессия TGFβ1 и VEGF (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2011; 159:198)
• Атипичные стромальные клетки: виментин, ER, PR и рецептор андрогена, могут экспрессировать десмин, CD10 и специфический для мышц актин
• Может экспрессировать p63, P450 arom и SF1 (Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi 2014; 49:604)

Молекулярно-цитогенетическое описание

Дифференциальный диагноз

• Аденофиброма :
  • Значительно реже
  • Папиллярные ветви с расщелинообразной архитектурой аденофибромы
  • Строма полипа эндомиометрия имеет тенденцию быть более гиалиновой, чем строма аденофибромы
• Аденомиома:
  • Обычно не полипоидный
  • Содержит заметные стромальные гладкие мышцы
  • Различие несколько условное, основанное на количестве присутствующих гладких мышц
• Аденосаркома:
  • Обычно объемное полиповидное образование
  • Листовидная или булавовидная структура, широкие сосочки, выстланные поверхностным эпителием и внутрижелезистыми стромальными выступами, с общей архитектурой, напоминающей филлоидную опухоль молочной железы
  • Обычно нет кистозно расширенных желез или толстостенных кровеносных сосудов
  • Строма более клеточная с повышенной митотической активностью и степенью ядерной атипии, особенно непосредственно окружающая железы
  • При множественных рецидивирующих полипах эндометрия следует заподозрить аденосаркому, поскольку морфологические признаки могут быть малозаметными
• Атипичная полиповидная аденомиома:
  • Строма демонстрирует более обширную дифференцировку гладких мышц
  • Более сложная железистая архитектура
  • Часто обнаруживается обширное плоскоклеточное морулярное образование
• Полип эндоцервикса:
  • Расширенные железы эндоцервикального (слизистого) типа
  • Строма отечная, воспаленная и обычно фиброзная
  • Полипы, возникающие в месте соединения верхнего эндоцервикса и нижнего сегмента матки, содержат как эндоцервикальные, так и реснитчатые железы типа нижнего сегмента матки (в таких случаях может использоваться термин «полип смешанного эндометриального эндоцервикального типа»).
• Гиперплазия эндометрия:
  • Обычно неполипоидный
  • Обычно диффузный процесс, вовлекающий весь эндометрий
  • Можно спутать с гиперплазией, возникающей при полипе эндометрия; увидит фоновую гиперплазию эндометрия и отсутствие толстостенных сосудов
• Стромальная опухоль эндометрия:
  • Однородные овальные мелкие клетки, окруженные ретикулиновыми волокнами
  • Мелкие сосуды, характерно окруженные ретикулиновыми волокнами
  • Не имеет расширенных желез или толстостенных кровеносных сосудов
• Эндометрит:
  • Типичные морфологические признаки полипа, такие как полипоидная форма и толстостенные сосуды, отсутствуют
• Лейомиома (внутриполостная/подслизистая):
  • Гладкая мышца с фасцикулярным характером роста
  • Расширенные железы и толстостенные сосуды не видны
  • При гистероскопии, как правило, белые и плотные, с поверхностными кровеносными сосудами
• Эндометрий нижнего сегмента матки:
  • Полиповидная форма и толстостенные кровеносные сосуды обычно отсутствуют
• Секреторный эндометрий :
  • Секреторный эндометрий соответствует циклическому эндометрию секреторного типа, который будет виден на фоне эндометрия

Вопрос в стиле обзора №1

1. 1p аберрации
2. аберрации 6p21
3. 9q34 аберрации
4. Потеря 7 кв.

Ответ № 1 в стиле обзора совета директоров

Артикул: Матка — Полип эндометрия

Прокомментируйте здесь

Вопрос № 2 в стиле обзора совета директоров

1. Эпителиальная и стромальная метаплазия
2. Гиперцеллюлярная строма
3. Злокачественная трансформация до 10%
4. Уникальный цитогенетический профиль

Ответ #2 в стиле обзора совета директоров

Артикул: Матка — Полип эндометрия

Комментарий здесь

тестов на рак эндометрия

Рак эндометрия чаще всего диагностируется после того, как женщина обращается к врачу, потому что у нее есть симптомы.

При подозрении на рак эндометрия необходимо пройти обследование у гинеколога. Это врач, обученный диагностике и лечению заболеваний женской репродуктивной системы. Гинекологи могут диагностировать рак эндометрия, а иногда и лечить его. Специалисты по лечению рака эндометрия и других женских половых органов называются гинекологами-онкологами. Эти врачи лечат все стадии рака эндометрия.

История болезни и медицинский осмотр

Если у вас есть какие-либо симптомы рака эндометрия (см. Признаки и симптомы рака эндометрия), вам следует немедленно обратиться к врачу.Врач спросит о ваших симптомах, факторах риска и истории болезни. Врач также проведет медицинский осмотр и гинекологический осмотр.

УЗИ

УЗИ часто является одним из первых тестов, используемых для осмотра матки, яичников и фаллопиевых труб у женщин с возможными гинекологическими проблемами. Ультразвук использует звуковые волны для получения изображений внутренней части тела. Небольшая палочка (называемая преобразователем или зондом) излучает звуковые волны и улавливает эхо, когда оно отражается от органов.Компьютер переводит эхо в картинки.

Для УЗИ органов малого таза датчик перемещается по коже нижней части живота (живота). Часто, чтобы получить хорошие снимки матки, яичников и фаллопиевых труб, мочевой пузырь должен быть наполнен. Вот почему женщин, которым делают УЗИ органов малого таза, перед исследованием просят пить много воды.

A Трансвагинальное УЗИ (ТВУЗИ) часто лучше смотреть на матку. Для этого теста во влагалище вводится ТВУЗИ-датчик (работающий так же, как ультразвуковой датчик). Изображения из ТВУЗИ можно использовать, чтобы увидеть, содержит ли матка массу (опухоль) или толще эндометрия, чем обычно, что может быть признаком рака эндометрия. Это также может помочь увидеть, не прорастает ли рак в мышечный слой матки (миометрий).

Перед ультразвуковым исследованием в матку можно ввести соленую воду (физиологический раствор) с помощью небольшой трубки. Это помогает врачу лучше видеть слизистую оболочку матки. Эта процедура называется сонограммой вливания физиологического раствора или гистеросонограммой .(Сонограмма — это еще один термин для УЗИ.)

Ультразвук можно использовать для выявления полипов (наростов) эндометрия. , измерить толщину эндометрия, и может помочь врачам точно определить область, в которой они хотят провести биопсию.

Забор ткани эндометрия

Чтобы точно выяснить, какое именно изменение эндометрия присутствует, врач должен взять часть ткани, чтобы ее можно было протестировать и рассмотреть под микроскопом. Ткань эндометрия можно удалить с помощью биопсии эндометрия или путем дилатации и выскабливания (D&C) с гистероскопией или без нее.Эти процедуры обычно делает гинеколог, которые описаны ниже.

Биопсия эндометрия

Биопсия эндометрия является наиболее часто используемым тестом на рак эндометрия и очень точна у женщин в постменопаузе. Это можно сделать в кабинете врача. Через шейку матки в матку вводится очень тонкая гибкая трубка. Затем с помощью отсоса через трубку удаляют небольшое количество эндометрия. Отсасывание занимает около минуты или меньше. Дискомфорт очень похож на менструальные спазмы, и его можно облегчить, приняв перед процедурой нестероидный противовоспалительный препарат (например, ибупрофен).Иногда с помощью тонкой иглы вводят обезболивающее лекарство (местный анестетик) в шейку матки непосредственно перед процедурой, чтобы уменьшить боль.

Гистероскопия

Для этой процедуры врач вводит крошечный телескоп (около ¹ / ₆ дюймов в диаметре) в матку через шейку матки. Чтобы лучше рассмотреть внутреннюю часть (слизистую оболочку) матки, матку наполняют соленой водой (физиологическим раствором). Это позволяет врачу искать и проводить биопсию любых отклонений, таких как рак или полип.Обычно это делается с использованием местной анестезии (обезболивающего лекарства), пока пациент не спит.

Дилатация и кюретаж (D&C)

Если в образце биопсии эндометрия недостаточно ткани или если биопсия предполагает наличие рака, но результаты неясны, необходимо провести D&C. При этой амбулаторной процедуре отверстие шейки матки расширяется (расширяется) и с помощью специального инструмента соскабливают ткань изнутри матки. Это может быть сделано с или без гистероскопии.

Эта процедура занимает около часа и может потребовать общей анестезии (когда используются лекарства, чтобы погрузить вас в глубокий сон) или сознательной седации (лекарства вводятся в вену, чтобы вызвать сонливость) либо с местной анестезией, вводимой в шейку матки, либо спинальная (или эпидуральная). D&C обычно проводится в амбулаторном хирургическом отделении клиники или больницы. Большинство женщин испытывают небольшой дискомфорт после этой процедуры.

Тестирование образцов ткани эндометрия

Образцы ткани эндометрия, удаленные с помощью биопсии или D&C, исследуют под микроскопом, чтобы определить наличие рака.Если рак обнаружен, в лабораторном отчете будет указано, какой тип рака эндометрия это (например, эндометриоид или светлоклеточный) и какой степени Это.

Рак эндометрия оценивается по шкале от 1 до 3 в зависимости от того, насколько он похож на нормальный эндометрий. (См. Что такое рак эндометрия?) Женщины с раком более низкой степени менее склонны к развитию рака в других частях тела и с меньшей вероятностью рецидива рака после лечения (повторения).

Тестирование генных и белковых изменений в раковых клетках

Если врач подозревает наследственный неполипозный рак толстой кишки (HNPCC) как основную причину рака эндометрия, опухолевые клетки могут быть проверены на белковые и генные изменения. Примеры изменений, связанных с HNPCC, включают:

• Наличие меньшего количества белков восстановления несоответствия (MMR)
• Дефекты в генах репарации несоответствия (dMMR)
• Изменения ДНК (высокий уровень микросателлитной нестабильности, или MSI-H), которые могут произойти, когда один из генов, вызывающих HNPCC, неисправен

Если присутствуют эти изменения белка или ДНК, врач может предложить генетическое тестирование генов, вызывающих HNPCC.

Тестирование раковых клеток на dMMR, MSI-H и/или высокую мутационную нагрузку опухоли (TMB-H) также может быть проведено, чтобы увидеть, возможно ли лечение иммунотерапией, особенно при более поздних стадиях рака эндометрия.

Тесты для выявления распространения рака

Если врач подозревает, что ваш рак прогрессирует, вам, вероятно, потребуются другие анализы для выявления распространения рака.

Рентген грудной клетки

Чтобы определить, не распространился ли рак на легкие, можно сделать простой рентген грудной клетки.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография — это рентгеновская процедура, которая создает подробные изображения поперечного сечения внутренней части вашего тела. Для компьютерной томографии вы лежите на столе, пока делается рентген.Вместо того, чтобы делать один снимок, как при стандартном рентгеновском снимке, компьютерный томограф делает много снимков, когда камера вращается вокруг вас. Затем компьютер объединяет эти изображения в изображение среза вашего тела. Аппарат сделает снимки множества срезов изучаемой части вашего тела.

Компьютерная томография не используется для диагностики рака эндометрия. Но они могут помочь увидеть, распространился ли рак на другие органы, и увидеть, не вернулся ли он после лечения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

использует радиоволны и сильные магниты вместо рентгеновских лучей.Энергия радиоволн поглощается, а затем высвобождается в соответствии с типом ткани и определенными заболеваниями. Компьютер переводит структуру радиоволн, испускаемых тканями, в очень подробное изображение внутренней части тела. Это создает поперечные срезы тела, как компьютерный томограф, а также делает срезы, параллельные длине вашего тела.

очень полезно для изучения головного и спинного мозга. Некоторые врачи также считают, что МРТ является хорошим способом определить, пророс ли рак эндометрия в тело матки и насколько далеко.МРТ также может помочь найти увеличенные лимфатические узлы. с помощью специальной техники, в которой используются мельчайшие частицы оксида железа. Они вводятся в вену и оседают в лимфатических узлах, где их можно обнаружить с помощью МРТ.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

В этом тесте дается радиоактивная глюкоза (сахар) для поиска раковых клеток. Поскольку рак использует глюкозу (сахар) с большей скоростью, чем нормальные ткани, радиоактивность имеет тенденцию накапливаться в раке. Сканер может обнаружить радиоактивные отложения. Этот тест может быть полезен для выявления небольших скоплений раковых клеток. Специальные сканеры сочетают ПЭТ-сканирование с КТ для более точного определения областей распространения рака. ПЭТ-сканирование не является рутинной частью исследования раннего рака эндометрия, но может использоваться в более запущенных случаях.

Цистоскопия и проктоскопия

Если у женщины есть проблемы, указывающие на то, что рак распространился на мочевой пузырь или прямую кишку, возможно, внутренность этих органов будет осмотрена через освещенную трубку.При цистоскопии трубку вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. При ректоскопии трубка вводится в прямую кишку. Эти экзамены позволяют врачу искать рак. Небольшие образцы тканей также могут быть удалены во время этих процедур для тестирования. Их можно проводить под местной анестезией, но некоторым пациентам может потребоваться общая анестезия. Ваш врач сообщит вам, чего ожидать до и после этих тестов. Эти процедуры часто использовались в прошлом, но теперь редко являются частью лечения рака эндометрия.

Анализы крови

Общий анализ крови

Общий анализ крови (CBC) — это тест, который измеряет различные клетки крови, такие как эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Рак эндометрия может вызвать кровотечение, что может привести к снижению количества эритроцитов (анемии).

Анализ крови СА-125

CA-125 — это вещество, высвобождаемое в кровоток многими, но не всеми видами рака эндометрия и яичников. Если у женщины рак эндометрия, очень высокий уровень СА-125 в крови предполагает, что рак, вероятно, распространился за пределы матки.Некоторые врачи проверяют уровень СА-125 перед операцией или другим лечением. Если они повышены, их можно проверить еще раз, чтобы увидеть, насколько хорошо работает лечение (уровни упадут после операции, если весь рак будет удален).

CA-125 не нужны для диагностики рака эндометрия, поэтому этот тест не проводится у всех пациентов.

Специалист по полипам матки — Ньюпорт-Бич, Калифорния: Лорен Рубаль, доктор медицины: специалист по бесплодию

Что такое полипы матки?

Полипы матки — это мягкие доброкачественные новообразования, которые образуются внутри матки.Также известные как полипы эндометрия, они развиваются из ткани эндометрия, которая выстилает внутреннюю часть матки. Полип образуется при чрезмерном разрастании эндометрия.

Полипы матки могут различаться по размеру и количеству. Некоторые из них размером с семя, а другие могут быть размером с мяч для гольфа. У некоторых женщин может быть только один полип, в то время как у других может быть много полипов одновременно.

У любой женщины могут быть полипы матки, но определенные факторы риска могут повысить вероятность их развития у вас. Женщины в возрасте от 40 до 50 лет подвергаются наибольшему риску развития полипов.

Дополнительные факторы риска включают избыточный вес, высокое кровяное давление или прием тамоксифена, лекарства от рака молочной железы.

Каковы симптомы полипов матки?

Многие женщины с полипами матки не знают, что они у них есть, потому что они не всегда проявляются симптомами. Если матки полипы производят симптомы, самые распространенные знаки:

• Нерегулярные менструации
• ненормальное кровотечение между периодами
• очень сильное кровотечение в течение периода
• бесплодие
• кровотечение после менопаузы

самый распространенный симптом полипов матки – нарушение менструального цикла.Но если у вас нет каких-либо заметных симптомов, вы можете получить диагноз только при обращении за лечением от других заболеваний, таких как бесплодие.

Могут ли полипы матки вызывать бесплодие?

Хотя полипы матки не всегда вызывают бесплодие, у некоторых женщин они могут затруднить зачатие и сохранение беременности. Размер, количество и расположение ваших полипов влияют на фертильность.

Некоторые исследования показывают, что наличие полипов раздражает эндометрий, что затрудняет имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки.Если у вас возникли проблемы с зачатием, доктор Рубаль может помочь вам определить, могут ли быть причиной полипы матки.

Как диагностируются и лечатся полипы матки?

Доктор Рубаль регулярно проводит трансвагинальное УЗИ для оценки наличия полипов матки. Ультразвуковая технология позволяет ей увидеть изображение внутри вашей матки и идентифицировать любые полипы.

Наряду с ультразвуковым исследованием она расскажет вам о ваших симптомах и истории менструального цикла, чтобы определить возможные причины.

В случае небольших полипов, не сопровождающихся негативными симптомами, доктор Рубаль может порекомендовать выжидательную тактику. Для больших полипов или полипов, которые влияют на вашу фертильность, гормональные препараты или хирургическое удаление могут быть хорошим вариантом для вас. Обращение за лечением полипов матки часто эффективно для облегчения симптомов.

Полипы матки часто безболезненны, но в некоторых случаях могут вызывать негативные побочные эффекты и бесплодие. Для получения комплексной помощи в области репродуктивной эндокринологии запишитесь на первую встречу с доктором.Rubal по телефону или онлайн сегодня.

Полипы матки | Университетский центр фертильности Лома Линда

Обзор полипов матки

• Полипы матки представляют собой разрастания ткани эндометрия, прикрепляющиеся к стенке матки.
• Размеры варьируются от нескольких миллиметров (менее половины дюйма) до нескольких сантиметров (дюйма и более).
• Полипы матки обычно возникают у женщин, переживающих менопаузу или уже переживших менопаузу.
• Полипы могут препятствовать имплантации эмбриона в матку.
• Симптомы полипов могут имитировать симптомы рака эндометрия, которые включают нерегулярные менструации и аномальные кровотечения, поэтому важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью при первых признаках.

Что такое полипы матки?

Полип матки представляет собой разрастание ткани эндометрия в матке (эндометрий представляет собой внутреннюю оболочку матки). Полипы матки часто представляют собой небольшие массы, прикрепленные к стенке матки ножкой. Полипы матки также можно назвать полипами эндометрия, поскольку они возникают в эндометрии.

Причина полипов матки

Точная причина полипов матки неизвестна. Колебания гормонов могут быть фактором. Гормон эстроген заставляет эндометрий утолщаться каждый месяц и, по-видимому, связан с ростом маточных полипов.

Женщины в возрасте 40 лет более восприимчивы к полипам, чем женщины в возрасте 20 лет. Вероятность развития полипов увеличивается у женщин с избыточным весом, гипертонией (высоким кровяным давлением) или принимающих тамоксифен (препарат для лечения рака молочной железы).

Симптомы полипов матки

Нерегулярные менструации являются наиболее распространенным симптомом полипов. Другие признаки могут включать кровотечения между менструациями, обильные менструальные кровотечения (меноррагии), кровотечения после полового акта и бесплодие. У других женщин могут наблюдаться лишь легкие кровотечения или мажущие выделения, или они могут вообще не проявляться симптомами.

Диагностика и лечение полипов

У врачей есть несколько методов диагностики и лечения полипов матки.

• При гистеросальпингограмме (HSG) рентгенолог вводит краситель в матку и фаллопиевы трубы, чтобы увидеть различные виды тканей и определить размер и протяженность любых полипов.
• Гистероскопия — это процедура, при которой врач вводит эндоскоп через влагалище в матку, чтобы проверить наличие полипов. Вводя инструменты через гистероскопическую трубку, врач также может взять образцы полипов для исследования под микроскопом. Врач также может использовать трубку и специальный инструмент для процедуры, называемой кюретажем, при которой полипы удаляются путем соскабливания стенки матки.
• Трансвагинальное УЗИ позволяет получить изображения области матки и помочь идентифицировать полипы.Для этого метода врач вводит зонд во влагалище, и высокочастотные звуковые волны от зонда затем проецируют изображения области матки на монитор.
• Соногистерограмма — это аналогичная процедура, при которой рентгенолог вводит физиологический раствор в область матки, чтобы надуть матку, как воздушный шар. Этот подход иногда выявляет полипы, которые могли быть упущены при стандартном УЗИ.

В более легких случаях могут быть другие варианты:

• Просто ожидание – небольшие бессимптомные полипы могут исчезнуть сами по себе и могут не влиять на фертильность, что делает лечение ненужным.
• Гормональные препараты – некоторые лекарства могут помочь уменьшить размер полипа матки и облегчить симптомы. Медикаментозное лечение обычно проводится в течение короткого периода времени, и симптомы часто возвращаются после того, как пациент прекращает прием лекарств.

Полип матки может содержать раковые клетки. Если это так, ваш врач обсудит с вами следующие шаги для лечения. Однако менее 1 процента полипов связаны с раком.

Однако симптомы полипов матки схожи с симптомами рака эндометрия и других серьезных состояний.По этой причине важно обратиться к врачу при первом появлении симптомов.

Полипы матки редко рецидивируют после лечения. Но когда они это делают, они требуют большего лечения.

Полипы матки и бесплодие

Полипы матки могут выступать в качестве контрацептива так же, как и внутриматочная спираль (ВМС), предотвращая имплантацию эмбриона в матку.

Врачи не уверены, почему это происходит, хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что организм атакует полипы как чужеродные элементы. Эта атака может привести к воспалению, что затруднит имплантацию.

Полипы также могут создавать закупорку там, где маточная труба входит в полость матки, не позволяя сперматозоидам найти яйцеклетку для оплодотворения. Полипы также могут блокировать канал шейки матки, непосредственно блокируя матку. Полипы также могут способствовать выкидышу.

В любом случае полипы могут играть важную роль в бесплодии. В исследовании 2005 года, опубликованном в медицинском журнале Human Reproduction , женщины, у которых были удалены полипы, смогли забеременеть с помощью искусственного оплодотворения примерно в два раза чаще, чем те, кто не подвергался удалению.

Рак матки: диагностика | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы найдете список общих тестов, процедур и сканирований, которые врачи используют для выявления причины медицинской проблемы. Используйте меню для просмотра других страниц.

Врачи используют множество тестов, чтобы найти или диагностировать рак. Они проводят тесты, чтобы узнать, распространился ли рак на другую часть тела, откуда он начался. Если это происходит, это называется метастазированием. Например, визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография (см. ниже), могут показать, распространился ли рак.Визуальные тесты показывают изображения внутренней части тела. Врачи также могут проводить тесты, чтобы узнать, какие методы лечения могут работать лучше всего.

Для большинства видов рака биопсия является единственным надежным способом для врача узнать, есть ли рак в той или иной области тела. При биопсии врач берет небольшой образец ткани для исследования в лаборатории. Если биопсия невозможна, врач может предложить другие тесты, которые помогут поставить диагноз.

В этом разделе описаны варианты диагностики рака матки.Не все перечисленные тесты будут использоваться для каждой женщины. Ваш врач может учитывать следующие факторы при выборе диагностического теста:

• Подозреваемый тип рака

• Ваши признаки и симптомы

• Ваш возраст и общее состояние здоровья

• Результаты предыдущих медицинских анализов

В дополнение к физикальному обследованию для диагностики рака матки можно использовать следующие тесты:

• Гинекологический осмотр. Врач ощупывает матку, влагалище, яичники и прямую кишку на наличие каких-либо необычных результатов. Пап-тест, часто проводимый вместе с гинекологическим осмотром, в основном используется для выявления рака шейки матки. Иногда мазок Папаниколау может обнаружить аномальные железистые клетки, вызванные раком матки.

• Биопсия эндометрия. Биопсия – это взятие небольшого количества ткани для исследования под микроскопом. Другие тесты могут свидетельствовать о наличии рака, но только биопсия может поставить точный диагноз.Патологоанатом анализирует образцы. Патолог — это врач, который специализируется на интерпретации лабораторных анализов и оценке образцов клеток и тканей для диагностики заболеваний.

  Для биопсии эндометрия врач берет небольшой образец ткани с помощью очень тонкой трубки. Трубка вводится в матку через шейку матки, и ткань удаляется с помощью отсоса. Этот процесс занимает несколько минут. После этого у женщины могут быть судороги и вагинальное кровотечение. Эти симптомы вскоре исчезнут, и их можно уменьшить, принимая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) по указанию врача.Биопсия эндометрия часто является очень точным способом диагностики рака матки. Людям, у которых перед тестом было аномальное вагинальное кровотечение, все же может потребоваться расширение и выскабливание (D&C; см. ниже), даже если во время биопсии не было обнаружено аномальных клеток.

• Дилатация и кюретаж (D&C). A D&C — это процедура взятия образцов ткани из матки. Женщине вводят анестезию во время процедуры, чтобы заблокировать осознание боли. D&C часто проводится в сочетании с гистероскопией, чтобы врач мог осмотреть слизистую оболочку матки во время процедуры.Во время гистероскопии врач вводит тонкую гибкую трубку со светом через шейку матки во влагалище и матку. После удаления ткани эндометрия во время биопсии или D&C образец проверяется патологом на наличие раковых клеток, гиперплазии эндометрия и других состояний.

• Трансвагинальное УЗИ. УЗИ использует звуковые волны для создания изображения внутренних органов. При трансвагинальном УЗИ ультразвуковой зонд вводится во влагалище и направляется на матку для получения снимков.Если эндометрий выглядит слишком толстым, врач может принять решение о проведении биопсии (см. выше).

• Компьютерная томография (КТ или КТ). Компьютерная томография делает снимки внутренней части тела с помощью рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Компьютер объединяет эти изображения в подробное трехмерное изображение, на котором видны любые аномалии или опухоли. Для измерения размера опухоли можно использовать компьютерную томографию. Иногда перед сканированием вводят специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы обеспечить лучшую детализацию изображения.Этот краситель можно вводить пациенту в вену или давать в виде таблеток или жидкости для проглатывания.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ использует магнитные поля, а не рентгеновские лучи, для получения подробных изображений тела. МРТ можно использовать для измерения размера опухоли. Как и при компьютерной томографии, перед сканированием можно вводить внутривенно или перорально специальный краситель, называемый контрастным веществом, чтобы получить более четкое изображение. МРТ очень полезна для получения подробных изображений, если план лечения будет включать гормональную терапию (см. Виды лечения).МРТ часто используется у женщин с раком матки низкой степени злокачественности (см. Стадии и степени), чтобы увидеть, насколько рак пророс в стенку матки. Знание этого может помочь определить, можно ли сохранить фертильность женщины.

• Молекулярное исследование опухоли. Ваш врач может порекомендовать провести лабораторные анализы образца опухоли для выявления конкретных генов, белков и других факторов, уникальных для опухоли. Результаты этих тестов могут помочь определить ваши варианты лечения.

После того, как будут проведены диагностические тесты, ваш врач вместе с вами рассмотрит все результаты. Если поставлен диагноз рак, будут проведены дополнительные анализы, чтобы выяснить, насколько далеко зашла болезнь. Это помогает классифицировать заболевание по стадиям и классам, а также определяет тип необходимого лечения.

Следующий раздел этого руководства — «Этапы и оценки».  Это объясняет систему, которую врачи используют для описания степени заболевания.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

УЗИ матки (сонография с инфузией физиологического раствора)

Гистеросонография, также называемая соногистерографией, использует звуковые волны для получения изображения внутренней части матки женщины и помогает диагностировать многие проблемы, включая необъяснимые вагинальные кровотечения, бесплодие и повторяющиеся выкидыши. Гистеросонография очень похожа на гинекологический осмотр.Ваш врач введет зеркало во влагалище и введет катетер в полость матки. С помощью небольшой трубки, вставленной во влагалище, врач вводит небольшое количество стерильного физиологического раствора в полость матки и исследует слизистую оболочку матки с помощью ультразвукового датчика. Ультразвук не использует ионизирующее излучение, не имеет известных вредных эффектов и дает четкое изображение мягких тканей, которые плохо видны на рентгеновских снимках.

Лучше всего проводить гистеросонографию через неделю после менструации, чтобы свести к минимуму риск заражения.Для этой процедуры не требуется специальной подготовки. Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вас могут попросить надеть платье.

Что такое соногистерография (УЗИ матки)?

Ультразвуковая визуализация — это неинвазивный медицинский тест, который помогает врачам диагностировать и лечить заболевания. Это безопасно и безболезненно. Он создает изображения внутренней части тела с помощью звуковых волн.Ультразвуковое исследование также называют сонографией. Он использует небольшой зонд, называемый преобразователем, и гель, который наносится непосредственно на кожу. Высокочастотные звуковые волны проходят от зонда через гель в тело. Зонд собирает звуки, которые отскакивают назад. Компьютер использует эти звуковые волны для создания изображения. Ультразвуковые исследования не используют радиацию (рентгеновские лучи). Так как ультразвук захватывает изображения в режиме реального времени, он может показать структуру и движение внутренних органов тела. На изображениях также может быть видно, как кровь течет по кровеносным сосудам.

Соногистерография также известна как эхография с инфузией физиологического раствора. Это специальный малоинвазивный ультразвуковой метод, позволяющий получить изображение внутренней части матки женщины.

Ультразвуковая допплерография может быть частью соногистерографии.

— это специальный ультразвуковой метод, который оценивает движение крови по кровеносному сосуду.

начало страницы

Каковы некоторые распространенные применения процедуры?

Это ценный метод для оценки необъяснимого вагинального кровотечения, которое может быть результатом аномалий матки, таких как:

Соногистерография также используется для исследования аномалий матки у женщин, страдающих бесплодием или множественными выкидышами.

Ультразвуковая допплерография может помочь врачу увидеть и оценить:

• закупорки кровотока (например, тромбы).
• кровотока при полипах, опухолях и пороках развития.
• Варикозное расширение вен и аневризмы малого таза.

начало страницы

Как мне подготовиться?

Носите удобную свободную одежду. Возможно, вам придется снять всю одежду и украшения в области исследования.

Возможно, вам придется переодеться для процедуры.

Лучше всего проводить соногистерографию через неделю после менструации, чтобы свести к минимуму риск заражения. В это время менструального цикла эндометрий наиболее тонкий, что является лучшим временем для определения нормального состояния эндометрия. Однако время обследования может варьироваться в зависимости от симптомов и их предполагаемого происхождения. Соногистерографию нельзя проводить при беременности.

Перед экзаменом не требуется специальной подготовки. Незадолго до процедуры вам могут порекомендовать принять лекарство, отпускаемое без рецепта, чтобы свести к минимуму возможный дискомфорт.

начало страницы

Как выглядит оборудование?

состоят из компьютерной консоли, видеомонитора и прикрепленного датчика. Преобразователь представляет собой небольшое ручное устройство, напоминающее микрофон. В некоторых исследованиях могут использоваться разные датчики (с разными возможностями) во время одного исследования. Датчик посылает неслышные высокочастотные звуковые волны в тело и прислушивается к возвращающемуся эху. Те же принципы применимы к гидролокаторам, используемым на лодках и подводных лодках.

Техник наносит небольшое количество геля на исследуемую область и помещает туда датчик. Гель позволяет звуковым волнам проходить вперед и назад между датчиком и исследуемой областью. Ультразвуковое изображение сразу видно на видеомониторе. Компьютер создает изображение на основе громкости (амплитуды), высоты тона (частоты) и времени, которое требуется ультразвуковому сигналу для возврата к датчику. Он также учитывает, через какой тип структуры тела и/или ткани проходит звук.

Некоторые ультразвуковые процедуры, такие как трансвагинальное или трансректальное исследование, требуют, чтобы врач ввел датчик в тело. В этих случаях врач накроет устройство стерильной оболочкой и смажет его.

Врач введет физиологический раствор в матку с помощью небольшого легкого катетера.

начало страницы

Как работает процедура?

Ультразвуковая визуализация использует те же принципы, что и гидролокатор, который используют летучие мыши, корабли и рыбаки. Когда звуковая волна достигает объекта, она отражается или отражается эхом. Измеряя эти эхо-волны, можно определить, насколько далеко находится объект, а также его размер, форму и консистенцию. Это включает в себя, является ли объект твердым или заполненным жидкостью.

Врачи используют ультразвук для обнаружения изменений внешнего вида органов, тканей и сосудов, а также для обнаружения патологических образований, таких как опухоли.

При ультразвуковом исследовании датчик посылает звуковые волны и записывает отраженные (возвращающиеся) волны.Когда датчик прижимается к коже, он посылает в тело небольшие импульсы неслышимых высокочастотных звуковых волн. Когда звуковые волны отражаются от внутренних органов, жидкостей и тканей, чувствительный приемник в преобразователе регистрирует крошечные изменения высоты и направления звука. Компьютер мгновенно измеряет эти сигнатурные волны и отображает их в виде картинок на мониторе в реальном времени. Технолог обычно фиксирует один или несколько кадров движущихся изображений в виде неподвижных изображений. Они также могут сохранять короткие видеоциклы изображений.

Те же самые принципы применимы к трансректальным и трансвагинальным ультразвуковым процедурам. Эти исследования требуют, чтобы врач ввел в тело специальный датчик.

При соногистерографии врач вводит стерильный физиологический раствор в полость матки для ее увеличения. Солевой раствор очерчивает эндометрий (слизистую оболочку полости матки) и позволяет легко визуализировать и проводить измерения. Он также выявляет любые полипы или образования в полости. Врач также может ввести физиологический раствор и воздух в матку, чтобы он мог искать пузырьки воздуха, проходящие через фаллопиевы трубы.Это помогает оценить проходимость фаллопиевых труб.

, специальный ультразвуковой метод, измеряет направление и скорость движения клеток крови по сосудам. Движение клеток крови вызывает изменение высоты отраженных звуковых волн (так называемый эффект Доплера). Компьютер собирает и обрабатывает звуки и создает графики или цветные изображения, которые представляют поток крови через кровеносные сосуды.

начало страницы

Как выполняется процедура?

Сначала врач обычно проводит базовое трансвагинальное исследование.Это выполняется для просмотра эндометрия (слизистой оболочки матки), включая его толщину и любые связанные с ним аномалии яичников.

Врачи проводят трансвагинальное УЗИ очень похоже на гинекологическое обследование. Врач введет датчик во влагалище после опорожнения мочевого пузыря. Наконечник преобразователя меньше, чем у стандартного зеркала, которое используется для теста Папаниколау. Врач надевает на датчик защитный чехол, смазывает его небольшим количеством геля и вводит датчик во влагалище примерно на два-три дюйма.Врач получает изображения под разными углами, чтобы лучше рассмотреть матку и яичники. Во время трансвагинального УЗИ вы обычно лежите на спине, возможно, с ногами в стременах, как при гинекологическом осмотре.

Врач также может проводить допплерографию с помощью трансвагинального датчика. Дополнительную информацию см. на странице УЗИ органов малого таза.

Затем врач выполняет соногистерографию для более глубокого исследования аномалий и их потенциальных причин.Определение местоположения определенных аномалий, таких как миомы или полипы, может иметь важное значение при разработке стратегии лечения или ведения пациента.

После базового осмотра врач удалит трансвагинальный зонд и вставит стерильное зеркало. Вы ляжете на спину с согнутыми коленями или в стременах. Врач очистит шейку матки и введет катетер в полость матки. Как только катетер будет на месте, они удалят зеркало и повторно вставят трансвагинальный зонд во влагалищный канал.Затем они будут вводить стерильный физиологический раствор через катетер в полость матки во время проведения УЗИ.

Это ультразвуковое исследование обычно занимает около 30 минут.

начало страницы

Что я буду испытывать во время и после процедуры?

Большинство ультразвуковых исследований безболезненны, быстры и легко переносятся.

Врачи часто используют трансвагинальное УЗИ для поиска причины тазовой боли. Однако сама сонограмма не должна быть болезненной или значительно усиливать дискомфорт.Вагинальное УЗИ обычно удобнее, чем ручное гинекологическое обследование.

Во время соногистерограммы вы можете почувствовать периодические спазмы из-за введения физиологического раствора. Лекарства, отпускаемые без рецепта, должны свести к минимуму любой дискомфорт, связанный с процедурой. У вас могут быть кровянистые выделения из влагалища в течение нескольких дней после процедуры. Это нормально.

Если врач проводит ультразвуковое допплеровское исследование, вы можете услышать пульсирующие звуки, высота которых меняется при отслеживании и измерении кровотока.

После ультразвукового исследования вы сможете сразу же вернуться к своей обычной деятельности.

начало страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Рентгенолог, врач, обученный контролировать и интерпретировать рентгенологические исследования, будет анализировать изображения. Рентгенолог отправит подписанный отчет врачу, запросившему обследование. Затем врач поделится с вами результатами. В некоторых случаях рентгенолог может обсудить с вами результаты после обследования.

Возможно, вам потребуется повторное обследование. Если это так, ваш врач объяснит, почему. Иногда последующее обследование дополнительно оценивает потенциальную проблему с помощью большего количества изображений или специальной техники визуализации. Он также может увидеть, произошли ли какие-либо изменения в задаче с течением времени. Последующие осмотры часто являются лучшим способом убедиться, что лечение работает или проблема требует внимания.

начало страницы

Каковы преимущества и риски?

Преимущества

• Большинство ультразвуковых исследований неинвазивны (без игл и инъекций).
• Иногда ультразвуковое исследование может вызывать временный дискомфорт, но оно не должно быть болезненным.
• Ультразвук широко доступен, прост в использовании и дешевле, чем большинство других методов визуализации.
• Ультразвуковая визуализация чрезвычайно безопасна и не использует излучение.
• Ультразвуковое сканирование дает четкое изображение мягких тканей, которые плохо видны на рентгеновских снимках.
• Соногистерография — это простая, минимально инвазивная процедура, которую пациенты обычно хорошо переносят.У него очень мало осложнений.
• Соногистерография — относительно короткая процедура, обеспечивающая превосходный обзор матки и слизистой оболочки эндометрия.
• Многие аномалии матки, которые не могут быть адекватно видны при рутинном трансвагинальном УЗИ, могут быть детально изучены с помощью соногистерографии.
• Соногистерография может предотвратить ненужное хирургическое вмешательство. Это также может помочь хирургам удалить все полипы и миомы.

Риски

начало страницы

Каковы ограничения соногистерографии?

Женщинам с активным воспалительным заболеванием органов малого таза не следует проводить соногистерографию.

Соногистерография может иметь некоторые ограничения в определенных клинических ситуациях. У женщин со стенозом шейки матки введение катетера в цервикальный канал для введения физиологического раствора может быть затруднено. Неадекватное расширение полости матки с помощью инъекции физиологического раствора также может помешать врачу получить ультразвуковые изображения хорошего качества. Это может произойти, особенно при рубцевании матки или миомах, которые могут частично скрывать полость матки.

Кроме того, соногистерография ограничена в оценке проходимости или открытости фаллопиевых труб из-за их размера и структуры.В случаях, когда ваш врач подозревает аномалию фаллопиевых труб, он может порекомендовать гистеросальпингографию для дальнейшего обследования.

начало страницы

Эта страница была проверена 15 июня 2020 г.