Фото центробежная эритема биетта: 38.Центробежная эритема Биетта. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

38.Центробежная эритема Биетта. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

Красная волчанка – аутоиммунное заболевание с преимущественным поражением соединительной ткани, обусловленное генными нарушениями иммунитета с потерей иммунной толерантности к своим Аг. Развивается гипериммунный ответ, возникают Ат против собственных тканей, в крови циркулируют иммунные комплексы, которые осаждаются в сосудах кожи, внутренних органов, возникают васкулиты. В тканях – воспалительная реакция. Разрушаются клеточные ядра – возникают МЕ-клетки или клетки красной волчанки.

Центробежная эритема Биетта – поверхностная красная волчанка, довольно редкая форма дискоидной красной волчанки. Описана Биеттом в 1828г.

При этой форме чаще на лице развивается ограниченная, несколько оёчная, распространяющаяся центробежно эритема красного или розово-красного, а иногда синюшно-красного цвета без субъективных ощущений, захватывающая спинку носа и обе щеки (в виде «бабочки»), а у некоторых больных – только щёки или только спинку носа («бабочка без крыльев»).

Однако фолликулярный гиперкератоз и рубцовая атрофия отсутствуют. Центробежная эритема Биетта может быть предвестником системного эритематоза или сочетаться с поражением внутренних органов при системной разновидности красной волчанки. Для лечения применяют синтетические противомалярийные средства – делагил, плаквенил, резохин, хингамин, назначаемые внутрь в возрастныхдозировках 2 раза в день в течение 40 дней или 3 раза в день 5-дневными циклами с 3-дневными перерывами. Они обладают фотозащитными свойствами, предупреждают полимеризацию ДНК и РНК и подавляют реакцию образования Ат и иммунных комплексов. Одновременно витамины комплекса В, оказывающие противовоспалительное, фотосенсибилизирующее действие, а также витамины А, С, Е, Р, нормализующие процессы окислительного фофорилирования и активирующие обмен соединительнотканных компонентов дермы.

39.Диссеминированная красная волчанка. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

Красная волчанка – аутоиммунное заболевание с преимущественным поражением соединительной ткани, обусловленное генными нарушениями иммунитета с потерей иммунной толерантности к своим Аг. Развивается гипериммунный ответ, возникают Ат против собственных тканей, в крови циркулируют иммунные комплексы, которые осаждаются в сосудах кожи, внутренних органов, возникают васкулиты. В тканях – воспалительная реакция. Разрушаются клеточные ядра – возникают МЕ-клетки или клетки красной волчанки.

Диссеминированная красная волчанка манифестирует множественными эритематосквамозными очагами как с наличием фолликулярного гиперкератоза и рубцовой атрофии, так и без них. Локализация высыпаний разнообразная: наиболее часто поражаются лицо, волосистая часть головы, грудь и спина (наподобие ожерелья). Одновременно с чётко очерченными инфильтративными элементами располагаются в обильном количестве синюшно-красные пятна без чётких очертаний неправильной формы. Они локализуются на ладонной поверхности пальцев кистей и в области стоп. По внешнему виду эти пятна похожи на очаги озноблений. Диссеминированная красная волчанка сопровождается общими симптомами (артралгия, субфебрилитет, лейкопения, анемия, увеличение СОЭ).

Для лечения применяют синтетические противомалярийные средства – делагил, плаквенил, резохин, хингамин, назначаемые внутрь в возрастныхдозировках 2 раза в день в течение 40 дней или 3 раза в день 5-дневными циклами с 3-дневными перерывами. Они обладают фотозащитными свойствами, предупреждают полимеризацию ДНК и РНК и подавляют реакцию образования Ат и иммунных комплексов. Одновременно витамины комплекса В, оказывающие противовоспалительное, фотосенсибилизирующее действие, а также витамины А, С, Е, Р, нормализующие процессы окислительного фофорилирования и активирующие обмен соединительнотканных компонентов дермы.

поражения кожи — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Красная волчанка (КВ) – мультифакториальное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани, поражающее различные органы и системы и имеющее широкий спектр клинических проявлений.

Заболеваемость кожными формами КВ составляет 3,0–4,2 случаев на 100000 населения в год, при этом больные с дискоидной КВ составляют 70–80%. Начало заболевания чаще всего отмечается в возрасте от 20 до 40 лет, женщины болеют чаще мужчин.

Различают специфические и неспецифические поражения кожи при КВ. Среди специфических поражений кожи выделяют хроническую, подострую и острую формы заболевания.

Клиническая картина

Дискоидная КВ характеризуется триадой симптомов: эритемой, гиперкератозом и атрофией. Очаги могут быть локализованными (с поражением преимущественно области лица (скулы, щеки и крылья носа), ушных раковин, волосистой части головы) или распространенными. На коже появляются гиперемические пятна, которые медленно увеличиваются в размерах, инфильтрируются и превращаются в возвышающиеся бляшки. На их поверхности в центральной части появляется сначала фолликулярный, а затем сплошной гиперкератоз. По периферии очагов сохраняется зона активного воспаления, имеется гиперпигментация. Бляшки медленно увеличиваются в размерах, в центральной части наблюдается разрешение элементов с формированием грубой западающей обезображивающей рубцовой атрофии кожи, на фоне которой могут появиться телеангиэктазии.

В области красной каймы губ высыпания представлены слегка инфильтрированными вишнево-красными пятнами, покрытыми небольшим количеством трудно удаляемых чешуек. При поражении волосистой части головы развивается эритема различной формы с шелушением на поверхности, по разрешении которой остается рубцовая атрофия, телеангиэктазии и участки гипо- и гиперпигментации. Зона рубцовой алопеции формируется в центре очагов, характерно присутствие участков с сохранившимися волосами в очагах облысения.

Глубокая КВ (люпус-панникулит) клинически проявляется одним или несколькими глубоко расположенными плотными узлами, подвижными, четко контурированными и не спаянными с окружающими тканями. Кожа над узлами имеет застойную вишневую окраску, нередко встречаются очаги эритемы и гиперкератоза, характерные для дискоидной КВ (сочетание глубокой и дискоидной КВ). После разрешения узлов остаются участки атрофии подкожной клетчатки, проявляющиеся глубокими западениями. В отдельных случаях узлы могут изъязвляться, образуя при заживлении грубые втянутые рубцы.

Возможно отложение солей кальция в коже с образованием кальцификатов. Высыпания обычно локализуется ассиметрично в области лица, шеи, плеч, молочных желез (люпус-мастит), бедер и ягодиц.

При веррукозной (гипертрофической) КВ отмечается развитие одиночных резко выступающих над уровнем кожи бляшек с выраженным гиперкератозом и бородавчатой поверхностью. Наиболее частой локализацией этой формы КВ является лицо, тыльная поверхность кистей, разгибательные поверхности предплечий и плеч. Веррукозная КВ может сочетаться с дискоидной КВ, что облегчает диагностику заболевания. Отмечается резистентность высыпаний к проводимой терапии.

Опухолевидная КВ рассматривается рядом авторов, как хроническая кожная форма КВ, другие относят ее к промежуточной форме заболевания. Клиническая картина представлена высыпаниями на коже в виде плотных уртикароподобных папул и бляшек красного цвета (от розового до синюшного), округлой, неправильной или кольцевидной формы, имеющих четкие границы, с блестящей поверхностью, которые локализуются на участках, подвергающихся инсоляции – в области верхней части груди, спины, плеч, шеи, лица.

Иногда элементы могут сливаться, образуя полициклические фигуры. Обострения заболевания чаще наблюдаются в весенне-летний период. Высыпания могут спонтанно бесследно разрешаться спустя несколько недель или существовать длительно. Часто наблюдаются ежегодные обострения заболевания после пребывания на солнце с повторным появлением элементов на одних и тех же местах.

КВ слизистых оболочек может развиваться одновременно или предшествовать поражению кожи. Эта форма заболевания редко своевременно диагностируется (в 10–50% случаев). Высыпания чаще наблюдаются на слизистой оболочке полости рта, но могут локализоваться в полости носа, на гениталиях, конъюнктиве. Элементы представлены гиперемическими пятнами, папулами синюшно-красного цвета, покрытыми белесоватыми наслоениями, редко – пузырями. Возможно развитие болезненных эрозий и язв. Разрешение высыпаний часто сопровождается формированием рубцов или рубцовой атрофии.

Подострая кожная КВ имеет переходную клиническую картину между острой и хронической КВ. Эта форма проявляется развитием папуло-сквамозных или кольцевидных эритематозных высыпаний. При псориазиформной КВ элементы представлены гиперемическими папулами и небольшими бляшками в области плеч, верхней части груди и спины, редко – на коже лица, ушных раковин, волосистой части головы, которые могут сливаться между собой. На поверхности пятен и бляшек имеются плотно сидящие чешуйки и незначительный гиперкератоз, усиливающийся в области устьев волосяных фолликулов. Кольцевидная форма заболевания характеризуется формированием гиперемических пятен и эритем в виде колец и полициклических фигур с гиперкератозом и шелушением на поверхности, которые располагаются преимущественно на участках кожи, подвергающихся инсоляции. Возможно сочетание папуло-сквамозной и кольцевидной форм у одного больного. Высыпания при подострой кожной КВ могут разрешаться без рубцов, образуя длительно существующие очаги гипопигментации с телеангиэктазиями на поверхности, или формировать очень поверхностную рубцовую атрофию.

У данной категории больных часто имеются относительно нетяжелые системные проявления КВ: артралгии, артриты и другие симптомы поражения костно-мышечной системы без вовлечения в патологический процесс почек, центральной нервной системы, серозных оболочек.

Острая кожная форма КВ всегда является проявлением системной КВ, которая манифестирует с поражения кожи в 70–85% случаев. Острая форма КВ характеризуется развитием на коже лица в области скул, щек и носа («крылья бабочки») эритемы с цианотичным оттенком в центре и отеком. Реже встречаются распространенные пятнисто-папулезные высыпания. Элементы сыпи обычно появляются после пребывания на солнце, существуют несколько дней и разрешаются, оставляя незначительные гиперпигментные пятна. Своеобразным эквивалентом «бабочки» является центробежная эритема Биетта, которая возникает в области щек в виде слегка отечных, ярких гиперемических пятен, медленно увеличивающихся в размерах за счет периферического роста и одновременно разрешающихся в центральной части. Возможно поражение красной каймы губ, развитие отека лица, появление распространенных пятнисто-папулезных высыпаний на симметричных участках кожи. Поражение слизистой оболочки полости рта, твердого неба, носа может протекать с образованием эрозий и язв. В редких случаях клиническая картина острой кожной формы КВ может иметь сходство с токсическим эпидермальным некролизом.

У пациентов с кожными формами КВ нередко наблюдаются перекрестные проявления поражений кожи. Две и более клинических форм кожной КВ наблюдаются у 35% больных, острая кожная КВ, ассоциированная с дискоидной КВ – у 30%, с подострой кожной КВ – у 14%, с дискоидной и подострой кожной КВ – у 15% больных.

Вероятность развития СКВ составляет до 90% при острой КВ, 35–50% – при подострой КВ, около 20% – при распространенных формах хронической КВ и не более 5% – при локализованной дискоидной КВ.

Жалобы и анамнез

Больные предъявляют жалобы на высыпания, обычно не сопровождающиеся субъективными ощущениями.

Появлению высыпаний может способствовать солнечное или ультрафиолетовое излучение. Обострения заболевания чаще наблюдаются в весенне-летний период.

 Лечение

В качестве терапии первой линии КВ с поражением кожи топические глюкокортикостероидные препараты и системные антималярийные препараты.

Реабилитация больных КВ достигается в условиях местных курортов. Больным КВ противопоказаны физиотерапия и курортное лечение на юге страны с инсоляцией. Им нужно воздерживаться от купания в жарко натопленных банях, парилках, саунах, нежелательно длительно находиться у горячей плиты. Оптимальными условиями труда больных является работа в сухих теплых производственных помещениях

Всем больным КВ рекомендуются меры по защите кожи от солнечных лучей: ношение головных уборов, одежды с длинными рукавами, с закрытым декольте, брюк и длинных юбок, регулярные аппликации фотозащитных кремов с высоким индексом SPF (>50).

Рекомендуется наблюдение больных красной волчанкой врачом-дерматовенерологом, врачом-ревматологом, врачом-терапевтом, врачом-эндокринологом, врачом-неврологом, врачом-гинекологом со всесторонним клиническим и лабораторным обследованием. Диспансерное наблюдение за этими больными позволяет значительно улучшить прогноз заболевания. Диспансеризация больных красной волчанкой обеспечивает полноценное обследование, своевременное лечение сопутствующих заболеваний, хронических очагов инфекции, проведение оздоровительных мероприятий.

 

Кикоть И. В.

Центробежная эритема Биетта. Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Центробежная эритема Биетта. Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

ВикиЧтение

Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний
Коллектив авторов

Центробежная эритема Биетта

Это заболевание – вариант кожной формы красной волчанки. Характеризуется отчетливо выраженной гиперемией (покраснением), отсутствием чешуек и рубцовой атрофии, как при дискоидной красной волчанке. Возникает обычно на щеках и по форме напоминает бабочку. Центробежная эритема Биетта часто является начальной стадией системной красной волчанки.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Читайте также

Эритема

Эритема Эритема — это аномальное покраснение кожи, вызванное избыточным приливом крови к капиллярным сосудам.В некоторых случаях эритему считают физиологически нормальным явлением, которое появляется и быстро самостоятельно проходит (например, при сильных

Многоформная экссудативная эритема

Многоформная экссудативная эритема Этиология. В развитии многоформной экссудативной эритемы участвует ряд факторов: инфекционные – вирусная (вирус герпеса, цитомегаловирус), бактериальная (бруцеллез, туберкулез, дифтерия), грибковая инфекция, простейшие;

Что такое центробежная сила?

Что такое центробежная сила? Когда какой-либо объект тянут или толкают так, что он изменяет свое положение (или с ним вообще происходят какие-то изменения), то говорят, что к нему прикладывают силу. Представьте, что вы тащите по земле тяжелое бревно, используя силу

Узловатая эритема

Узловатая эритема Узловатая эритема – заболевание, обусловленное развитием гиперергической реакции замедленного типа на воздействие бактериальных, лекарственных или некоторых других аллергенов и проявляющееся появлением болезненных, приподнимающихся над

erythema, atis n – эритема, покраснение кожи вследствие гиперемии

erythema, atis n – эритема, покраснение кожи вследствие гиперемии Примерное произношение: эритЭма. Z: Кто-то в женской раздевалке В двери дырку просверлил. Только мне его не жалко: Сам ведь кашу заварил. Сам ведь после физкультуры (телефон мобильный – хвать) Обнаженную

Кольцевидная, эритема Биетта, Дарье: облезание кожи: причины, лечение

. 

Эритема — это гиперемия тканей, что вызывается посредством расширения капилляров, может являться симптомом воспаления. Кольцевидная эритема получила свое название в связи со своим внешним видом. Проявляется она в виде красных колец, чуть приподнятых над уровнем дермы, ограничивающих участки здоровой дермы. В зависимости от причин протекать болезнь может в двух формах: хронической и острой.

Кольцевая эритема имеет две формы: хроническую и острую

Эритема у детей

Данное явление совсем не редкость и наблюдается следующая симптоматика:

• сыпь в виде колец, выступающих над кожным покровом;
• головная боль;
• повышение температуры, отечность;
• длина пятен возможна до восьми сантиметров в длину, вызывают зуд, шелушение.

Кольцевидная эритема у детей характеризуется появлением красных или ярко-розовых пятен. Часто на начальной фазе путают с лишаем. Оптически эти две болезни похожи, но причины происхождения разные, соответственно и лечение различное. Эритема – это аллергическая реакция, а лишай — болезнь, вызванная грибком или вирусом.

Причины появления эритемы у детей

В основном эритема у детей — это проявлении реакций организма на раздражители. К инфекционной эритеме относят инфекционные болезни детского возраста по типу кори, краснухи, скарлатины, мононуклеоза инфекционного. Так, можно выделить следующее:

• отравление организма приемом некоторых медикаментов;
• реакция на длительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами;
• проявление реакции на аллерген пищевого происхождения;
• образование злокачественных опухолей;
• изменение белково-лейкоцитарной формулы крови;
• очаговые инфекции, под воздействием которых в организм попадает много токсинов.

Причиной эритемы может быть дисбаланс белков и лейкоцитов в крови

Центробежная кольцевидная эритема Дарье

Наиболее распространенным видом является центробежная эритема Дарье. Проявляется в виде красных пятен, трансформирующихся в папулы. Из-за быстрого распространения, пятна соединяются между собой и образуют различные узоры.

Центральная часть папул немного впалая, отличается по цвету. Сама же сыпь может локализироваться на любом участке кожи.

Лечение эритем

Лечение подбирается врачом-дерматологом, в соответствии с причинами появления. Помимо дерматолога лечение обсуждается с неврологом, инфекционистом, иммунологом, ревматологом и эндокринологом. Появление эритем может свидетельствовать о наличии в организме инфекционных процессов, таких как:

• цистит;
• скарлатина;
• ангина;
• кандидоз;
• туберкулез;
• отит;
• ревматизм;
• воспаление паховых лимфоузлов.

Скарлатина — заболевание, иногда сопутствующее эритеме

Каковы же причины возникновения кольцевидной эритемы

Под этим термином соединяются физиологические и патологические видоизменения покровов дермы. Причины.

1. Физиологическая. Покраснение участков кожи при психоэмоциональной реакции организма (стыд, раздражение, климактерические приливы, волнение). Под воздействием температурного режима или физического контакта. При воздействии препаратов внешнего использования с согревающим эффектом или приема вовнутрь препаратов с сосудорасширяющим действием.
2. Патологическая включает инфекционные заболевания, дерматиты, дерматозы, аутоиммунные заболевания, аллергические реакции, в том числе на препараты. Могут быть на антибиотики, группы пенициллина. Также соматические патологии и беременность, электропроцедуры терапевтического действия, солнечные ожоги.

Как уже оговаривалось ранее, эритемы могут протекать в острой и хронической форме. Хроническая форма течения заболевания подразумевает под собой длительный период протекания болезни, в котором имеют место ремиссии и обострения. К таким относится много кожных заболеваний, эритема Гаммела, ревматическая эритема, центробежная эритема Биетта и многие другие кожные заболевания. Рассмотрим, чем же характерны эти заболевания.

Этирема може возникать как побочное действие пенициллина

Эритема Гаммела

Кожное высыпание, мигрирующего характера, гирляндообразное, полосовидное, вызывающее зуд. Так же наблюдается отмирание мелких пластинок кожного покрова. Возникает чаще всего на конечностях и туловище. Подвержены в основном люди в возрасте от сорока пяти до семидесяти пяти лет. Особенностью является быстрая смена очертаний эритемы. Проявляется эритема Гаммела за несколько месяцев до появления признаков наличия рака.

Эритема Биетта

Красная волчанка (центробежная эритема Биетта) представляет собой заболевание аутоиммунного типа с преобладающим поражением кожных покровов. В организме происходит генное нарушение иммунитета, что приводит к разрушению иммунной системой клеток собственного организма. Таким образом, в тканях происходит воспалительный процесс, с разрушением ядер клеток собственных и возникновением клеток красной волчанки. Поражаются не только кожные покровы, но и клетки всех органов.

Оптическим характерным признаком волчанки являются высыпания, преимущественно на лице, в области щек и крыльев носа, розово-красного, а иногда синюшного вида, немного отечные. Однако, атрофия тканей отсутствует.

Может являться предвестником комплексного эриматоза, или же проходить в совокупности с поражением внутренних органов, при диссеминированной красной волчанке.

Эритема Биетта проявляется сыпью на лице

Ревматоидная эритема

По локализации и внешнему виду схожа с кольцевидной эритемой Дарье. Различают два ее вида. В первом случае появляется сыпь на конечностях и туловище, которая со временем проходит. Иногда такую сыпь даже трудно рассмотреть. А во втором случае образуются ревматические узелки, разрушение кожных покровов при ревматизме. Чаще всего такие проявления отмечают у детей и подростков. Формируются эритемы в областях крупных суставов.

Какое лечение прописывают при эритемах

Подбирается комплекс препаратов такого действия:

• антигистамины: мази, кремы, гели, таблетки, которые помогут устранить отечность тканей;
• противовирусные: препараты, направленные на уничтожение вирусов, если таковые присутствуют в организме, или на профилактику их появления, так как организм находится в ослабленном состоянии и очень высок риск подхватить вирус;
• противоинфекционные;
• антисептики, глюкокортикостероиды: препараты и мази, блокирующие дальнейшее размножение Т-лимфоцитов, что и поможет справиться с внешними проявлениями;
• препараты, которые будут выводить токсины из организма;
• противогельминтные препараты, при наличии в организме глистов: часто требуется несколько курсов лечения, а затем еще и профилактика;
• антибиотики выписывают при наличии в организме инфекции, и при длительном повышении температуры тела;
• цитостатики: препараты, которые будут подавлять размножение генно модифицированных иммунных клеток, благодаря чему угнетается проявление признаков аутоиммунных заболеваний.

Мазь назначается для снятия отеков

Нетипичные формы центробежной эритемы Дарье

Для анулярной эритемы характерными являются высыпания без шелушения, и не вызывающие очень сильного зуда. Иногда пациенты жалуются на болезненные ощущения в области сыпи. Однако, есть нетипичные проявления кольцевидной эритемы Дарье.

1. Шелушащаяся. Часто развивается при гельминтозе и паранеопластическом синдроме. Длительность существования может составлять несколько месяцев. Во время ремиссии кожа все равно остается пигментированной.
2. Везикулярная. Чаще всего, возникает при эндокринных расстройствах и на фоне сниженного иммунитета. Характеризуется появлением на краях высыпаний везикул – мешочков с серозной жидкостью. Причины ее возникновения до конца так и не известны.

Везикулярная эритема Дарье

Дермовейт против кольцевидной эритемы

Одним из проверенных средств, против различных кожных заболеваний, типа экземы, красной волчанки, красного плоского лишая и других патологиях дермы, является мазь дермовейт. Естественно, вылечить полностью кольцевую эритему при помощи дермовейта невозможно. Однако, можно устранить, с его помощью, неприглядные высыпания. В составе препарата содержатся кортикостероиды, которые обычно используют в противоаллергическом лечении, а также в лечении аутоиммунных заболеваний.

Этот препарат часто оказывается действеннее других. Однако, не стоит забывать о том, что его длительное применение не рекомендовано, так как ведет к привыканию. Также его применение противопоказано детям до одного года.

Лечение эритем подразумевает комплексную терапию, поэтому маскировка внешних признаков не ведет к полному исчезновению болезни. Бесследно все пройдет только если устранить главную причину болезни. А чаще всего ею является ослабленный иммунитет. Эритема Биетта напрямую связана с изменениями в иммунной системе. Описывается врачами эта болезнь, как иммунное воспаление, которое приводит к уничтожению своих клеток ДНК и соединению аномальных клеток, что приводит, иногда, к полному прекращению функционирования органов. Виды кольцевых эритем у детей.

1. Транзиторная. Наблюдается у новорожденных. Такое проявление является нормальным и исчезает примерно через неделю.
2. Инфекционная. Происходит заражение воздушно-капельным путем парвовирусом 19. Характерна боль в мышцах, головная боль, незначительное повышение температуры тела. Лечения практически не существует. Сыпь сходит сама через 2-3 недели.
3. Эритема Лейнера. Характерна для детей, больных ревматизмом с повреждением сердца. Обострения проходят после улучшения в течение главного заболевания. При прогрессировании ревматизма прогрессирует и эритема.
4. Эритема кольцевидная центробежная Дарье. Ее провоцирует аллергенно-токсическое состояние организма. Может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Дермовейт снимет симптомы заболевания

Проявления эритемы при ревматизме

Ревматизм — общесистемное заболевание соединительных тканей, с локализацией аномального процесса в сердечных оболочках, как следствие возникает ревматический кардит. Прогрессирует у детей в возрасте от пяти до пятнадцати лет. Одним из признаков ревматизма является появление кольцевидной эритемы. Характерным является покраснение с выпуклыми краями, округлой формы. Наиболее значимым признаком остается появление узелковой эритемы. Кольцевидная эритема кожи рук.

1. Врожденная эритема подразумевает аномалию капилляров, как следствие появление на коже подошв и ладоней эритем в виде пятен. Называется такая патология болезнью Лане. Появляется с момента рождения или же начинает проявлять себя во время беременности. Причины таких аномалий в организме неизвестны. Лечат при помощи гормонов коры надпочечников. Дополнительно назначают комплексы витаминов А и Е.
2. Приобретенная эритема подразумевает реакции на внешние раздражители, авитаминозы, аллергические реакции. Например, многоформная эритема характеризуется появлением сыпи на лице, ладонях и подошве ступней в виде красных пятен и пузырей, которые впоследствии лопаются. Кожа рук наиболее подвержена воздействию внешних факторов и при малейших повреждениях заживает дольше, так как на ней находится множество сгибов. При авитаминозах, обветриваниях, контактах с агрессивными моющими средствами часто кожа рук может потрескаться и облезть. При авитаминозах к шелушению также может добавиться ломкость ногтей, онемение кистей, вялость.

Не шелушащиеся, не вызывающие зуда маленькие, округлой формы пятна—признак кольцевой эритемы. На подошвах ног, ладонях и слизистых. Также причиной сыпи на руках могут являться грибковые инфекции. Если лечением эритем на ладонях не заниматься, высока вероятность, что через пару лет все это перерастет в экзему. Появление эритем можно спутать с появлением некоторых инфекционных болезней, поэтому лечиться самостоятельно не стоит.

Эритема — это всего лишь симптом, которым человеческое тело показывает, что в организме происходит какой-то более серьезный процесс, который вскоре может нанести урон.

Самостоятельно можно вылечить только следствие (высыпание), но не причину. При появлениях сыпи неопределенного характера у себя или ребенка, необходимо незамедлительно обращаться за помощью к специалистам, особенно если высыпания на коже сопровождаются болями и повышением температуры тела. Потому, учитывая все вышесказанное, беря во внимание возможные последствия, нужно следить за состоянием своего организма: почаще бывайте на свежем воздухе и не пренебрегайте профилактическими мерами, а в случае «опасности» — идите к врачу!

Кольцевидная эритема (центробежная) — причины и фото

Кольцевидная эритема означает хроническое заболевание кожи, основой которого являются иммунные или токсично-инфекционные механизмы. Часть специалистов придерживается мнения, что эта болезнь отражает специфическую реакцию кожной ткани на внутренние и внешние раздражители, а другие уверены в том, что кольцевидная сыпь — разновидность аллергии.

Причины появления

Точная причина не установлена. Мнения исследователей расходятся, но большинство пришло к единому выводу, что возникновению кожной патологии способствует реактивный процесс, связанный непосредственно с генетикой, повышенной аллергией или инфекционным воспалением.

кольцевидная эритема на фото

Как правило, заболевание выявляется у мужчин молодого и среднего возрастов, женщины болеют намного реже. Кольцевидная эритема активно прогрессирует у людей, в прошлом переболевших волчанкой по типу центробежной эритемы Биетта. Не исключается и связь патологии с гельминтозами.

Кольцевидная эритема зафиксирована у кровных родственников и медицина не исключает возможность наследственного влияния. Множество случаев ее развития на фоне тонзиллита, расстройств эндокринной системы и гормональных нарушений. Ревматическая форма патологии происходит из-за поражения суставов, при этом причина кожных пятен неизвестна.

Оказать влияние и спровоцировать болезнь могут:

• различные вирусные инфекции;
• наследственная предрасположенность;
• воспаления желудка;
• отравление организма;
• хронические гайморит и холецистит;
• кандидоз;
• остеомиелит;
• ревматизм;
• эндокринные патологии;
• кожные микозы;
• новообразования различного характера;
• лекарства, вызывающие у конкретного человека аллергию.

Как распознать симптомы кольцевидной эритемы

Внешние проявления различны, так как кольцевидная эритема подразделяется на три вида.

1. Кольцевидная центробежная эритема Дарье. Образования на коже крупные и круглые, красного цвета, со временем становятся выпуклыми. Могут расти и видоизменяться.
2. Кольцевидная ревматическая эритема. Достаточно необычный показатель ревматизма. Кожный покров покрывается пятнами в виде колец, окрас бледно-розовый. Данный вид эритемы свойственен детям и подросткам.
3. Мигрирующая эритема. Заболевание с хроническим течением, внешне похоже на дерматоз. Один из самых частых видов заболевания. В основном, ею болеет мужское население среднего возраста, но она достаточно легко вылечивается и намного успешнее, чем другие виды.

Кольцевидная эритема всегда сопровождается образованиями определенного характера.

• форма пятен напоминает форму кольца, но возможен и рисунок «гирлянды»;
• образования способны расти;
• центровая поверхность очага гладкая и плоская;
• центр «кольца» бледный;
• элементы на пораженных участках держатся не более 3 недель, после исчезновения оставляют след пигментации. Через какое-то время наступает период новых пятен;
• пик локализации пятен — торс, спина, живот и конечности, очень редко образования возникают на ягодицах, лице и шее.

Первым и основным признаком заболевания является появление красных пятен, характеризующихся приступообразностью: способны быстро проявляться и также быстро исчезать.

По виду очень похожи на аннулярную гранулему. На скорость их действий имеет влияние изменения в температуре воздуха, тела или воздействие солнца. При отсутствии надлежащего лечения кольцевидная эритема всегда переходит в хроническую стадию с обязательными обострениями весной и осенью.

Явные признаки кольцевидной эритемы:

• красные пятна в виде колец;
• быстрый рост пятен;
• возвышение образований над кожным покровом;
• повышение температуры;
• головная боль и общее недомогание;
• резкое появление пятен при повышении температуры;
• на теле появляются отеки.

Правильное диагностирование

Сложность постановки диагноза в схожести заболевания с различными дерматологическими проявлениями. Такие кожные высыпания характерны и для сифилиса, поэтому проводят серологические исследования для его исключения. Чтобы избежать ошибок применяется дифференциальная диагностика, в которой важно полностью исключить такие болезни, как: дерматит Дюринга, лишай Жибера, саркоидоз, себорейная экзема, холинергическая крапивница.

Программа по диагностике кольцевидной эритемы содержит следующие этапы:

• биопсия на анализ кожи;
• серологическое исследование;
• выявление присутствующих грибков;
• гематологическое исследование;
• на предмет онкологии.

По окончании процедур и постановки кольцевидной эритемы пациент отправляется на общее обследование с целью выявить основную причину возникновения болезни.

Как развивается заболевание у детей?

Дети и подростки редко болеют ею. Детская эритема Дарье начинается с бледных розоватых пятнышек (иногда пурпурные), со временем приобретающих замысловатый кружевной рисунок. Обычно ею заболевают дети, страдающие ревматизмом или имеющие поражение сердца.

Сыпь на теле у ребенка может оставаться длительное время, но как только она исчезает состояние заметно улучшается. Внезапное проявление эритемы может быть спровоцировано ревматической атакой. При том, что болезнь может затянуться на несколько лет, дети острых ощущений не испытывают.

Наследственная кольцевидная эритема показывает себя сразу после рождения ребенка. У младенцев кожа поражается в первое полугодие, сначала в виде бляшек, а затем образуются кольцевидные узоры. Заболевание может сопровождать его всю жизнь, а усиленное лечение зачастую не дает должного результата, то есть пятна могут появляться и исчезать с различной периодичностью. На здоровье и развитие ребенка заболевание не влияет. Лечение патологии такое же, как и у взрослых: выявление и устранение причины развития.

Методы лечения кольцевидной эритемы

После визуального подтверждения заболевания необходимо исследование сыпи на патогенные грибы. Пациентам с подтвержденным диагнозом кольцевидной эритемы показано диспансерное наблюдение и регулярное обследование.

Терапия, в первую очередь, направлена на лечение первичной инфекции, чтобы облегчить страдания пациента.

Назначают следующие препараты:

• антибиотики широкого круга воздействия;
• кальций и тиосульфат натрия;
• анаболические соединения;
• гомеопатические средства;
• кортикостероидные препараты.

Совместно с лечением главного заболевания проводится десенсибилизирующаю терапия, в наличии которой присутствуют антигистаминные средства. Для нормальной работы обмена веществ назначается витаминную терапия, в которой преобладают витамины (А, С, Е). Рекомендована гипоаллергенная диета с увеличенным добавлением в пищу углеводов.

При наружной терапии используют влажные компрессы с лактатом эндокардина и раствором амидопирина. После высыхания компресса его можно снять и обработать очаг аэрозолью полькортолона, специальным бальзамом или эпителизирующей мазью. В редких случаях могут прописать противомалярийные препараты.

Заболевание, при отсутствии запущенной формы, успешно лечится. Но следует заметить, что есть случаи, когда болезнь приводила к эрозии, оставляя после заживления стойкую пигментацию на участках кожи.

Профилактика

Кольцевидная эритема хоть и хроническая, но прогноз у нее благоприятный. Своевременное лечение позволяет достаточно быстро справиться с эритемой в 95%. Из этого не следует, что от лечения можно отказаться.

Профилактика подразумевает быстрое выявление инфекционных и грибковых заболеваний. Также, для предотвращения болезни при малейших тревожных симптомах следует пройти обследование. Вторичная профилактика включает в себя строгое соблюдение диеты и здоровый образ жизни. Соблюдение некоторых правил поможет не допустить возникновение болезни:

• не прерывать лечение грибковых и инфекционных болезней до полного уничтожения вирусов;
• обращать внимание на работу ЖКТ;
• контроль над приемом медикаментов;
• избегать химические раздражители;
• полезное питание и отказ от вредных привычек;
• соблюдение гигиены;
• немедленно  использовать антисептик при кожных повреждениях;
• проходить профилактические осмотры.

Рекомендуем прочитать

 

 

 

Кожные и венерические болезни

Олег Леонидович Иванов Кожные и венерические болезни «Кожные и венерические болезни»: Шико; Москва; 2006 ISBN 5‑900758‑23‑0, 5‑900758‑33‑8 Аннотация В учебнике на современном уровне представлены этиология, патогенез, клиническая картина, лечение и профилактика основных нозологических форм кожных и венерических болезней. Для студентов медицинских вузов. О.Л.Иванов Кожные и венерические болезни Глава I ИСТОРИЯ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ Кожные и венерические болезни относятся к древнейшей патологии рода человеческого и сопутствуют всем этапам его развития, приобретая иногда характер своеобразных эпидемий. Первые описания различных поражений кожного покрова и видимых слизистых оболочек были даны еще за несколько тысячелетий до нашей эры в Китае, Индии, Египте. Тогда же обсуждались возможные причины этих болезней, предлагались различные методы их лечения и профилактики. Естественно, что эти сведения с точки зрения современной научной медицины были крайне примитивными, но они сыграли необходимую роль в формировании дерматовенерологии как научной дисциплины. Позднее, в древние и средние века, учение о кожных и венерических болезнях получило развитие в трудах Гиппократа, Цельса, Галена, Авиценны в виде описания новых болезней, совершенствования методов их диагностики и лечения. Идентифицированы такие термины, как «герпес», «трихофития», «карбункул», «псориаз», «лепра», «эктима» и «гонорея». Получила развитие косметика. В средние века зафиксированы первые эпидемии лепры и сифилиса. Парацельсом предложена герминативная теория врожденного сифилиса. Переломным в развитии дерматовенерологии считается XVI век, когда на фоне общего развития науки и промышленности началось углубленное изучение структуры кожи, выпущено первое специальное руководство но кожным болезням (Меркуриалис, 1571), сделаны попытки унификации терминологии на основе клинических особенностей морфологических элементов сыпей. В конце XVIII века появились первые обстоятельные и обоснованные классификации кожных болезней (Пленк, 1776). С этого периода началось выделение дерматологии в самостоятельную клиническую дисциплину со своими методами диагностики и лечения. В XIX веке в Европе и Северной Америке появились первые научные дерматологические школы. Представителями английской школы выпущены обстоятельные руководства по дерматовенерологии (Уиллен, Вильсон), создан первый дерматовенерологический атлас (Бейтмен), введено понятие дермадрома и самостоятельного дерматоза (Пламб), выделены абсолютные признаки позднего врожденного сифилиса (Гатчинсон), описано много новых нозологий. Основатель французской дерматовенерологической школы Алибер разработал оригинальную классификацию дерматозов в виде дерева с ветвями, издал атлас и руководство по кожным болезням, описал ряд новых дерматозов. Казенав основал первый в мире специальный журнал по кожным и венерическим болезням (1843), описал красную волчанку. Французские дерматологи основную причину большинства кожных болезней видели в общих нарушениях обменных процессов (диатезах). Особое внимание было уделено изучению патогенеза и клиники сифилиса (в частности, Рикором разработана современная периодизация сифилитической инфекции). Французскими учеными созданы классические руководства по дерматовенерологии, цветные атласы с описанием новых групп дерматозов. В Париже был основан первый муляжный музей патологии кожи. Представители немецкой дерматологической школы, основателем которой является Гебра, много внимания уделяли изучению анатомии и патогистологии кожи (Унна, Ганс), биохимии и гистохимии дерматозов (Ротман, Маркионини), аллергии в дерматологии (Ядассон, Блох), болезням ногтей (Геллер). Немецкими дерматовенерологами описано много новых болезней кожи, издано уникальное 23‑томное руководство по специальности. Большой вклад в развитие дерматовенерологии внесли ученые других национальных школ – американской, скандинавской, польской, венгерской. Появились описания сотен новых дерматозов, вышли десятки руководств и атласов по дерматовенерологии, организованы самостоятельные кафедры во всех университетах, стали проводиться международные сифилидологические и дерматологические конгрессы (I конгресс состоялся в Париже в 1889 г.), образованы научные медицинские общества дерматовенерологов (первые – в России в 1885 г., позднее во Франции и Германии). В конце XIX – начале XX веков благодаря успехам медицинских наук стал формироваться этиологический подход к изучению кожных и венерических болезней: открыты возбудители грибковых заболеваний, пиодермии, туберкулеза, сифилиса, созданы каузальные и патогенетические классификации кожных болезней. Достарыңызбен бөлісу:

Лечение эритемы в Санкт-Петербурге — клиника Россимед

В клинике «Россимед» ведет прием опытный врач-дерматолог. Мы используем современные методы диагностики и эффективные способы лечения кожных заболеваний.

Всем знакомы состояния эмоционального возбуждения, при которых от прилива крови к лицу образуется румянец. С медицинской точки зрения, такое явления не считается патологией. Однако когда покраснение кожных покровов приобретает стойкий характер, то встает вопрос о диагностировании одного из многочисленных видов заболевания под названием эритемы.

Патологическое состояние изменения цвета и развития индуративного отека может быть вызвано различными причинами, например, воздействием высоких температур, при жаркой погоде или приеме горячей ванны, механическим раздражением при растирании или массаже. Вызывают покраснение кожи химические, лучевые или термические ожоги, а также вирусные или бактерицидные инфекции. Кроме того, изменение цвета возможно вследствие аллергической реакцией. 

Что это такое                      

Название эритема  имеет греческий корень и переводится, как «красный». Патологическая пигментация кожи в пунцовый цвет обусловлена наполнением капилляров кровью, расположенных на поверхности дермы и отсутствием оттока. Это процесс вызываются различными причинами, в зависимости от которых классифицируется  эритема, симптомы ее многообразны.  

Заболеванию подвергаются чаще дети. Причиной покраснений и сыпи становятся опрелости, инфекции. У новорожденного ребенка патология вызвана привыканием к условиям послеутробной жизни. 

Причины возникновения  

Рассматриваемое явление может носить естественный характер, например, быть вызвано повышенной физической   нагрузкой, яркими чувствами страха, стыда, волнения либо УФ-облучением. В этих ситуация покраснение проходит самостоятельно в кратчайшие сроки, когда причины устраняются. 

Однако лечения требуют проявления устойчивой эритемы, которая  развивается в результате аллергии, инфекции, химических или тепловых ожогов. 

Иногда покраснение кожи возникает в связи с укусом насекомых. Этот тип эритемы носит названия кольцевидной. Поскольку пораженные участки имеют овальную форму с красными очертаниями и светлым оттенком в середине. Типичными симптомом являются возвышенные и горячие зоны поражения. 

Однако яд насекомых способен мигрировать с током крови во все участки тела, где и образуются красные пятна. 

Прием некоторых видов медикаментов также способен вызвать эртематозную гастродуоденопатию. Она проявляется пигментацией и отеками кожи. 

При ряде патологий внутренних органов также возникает эритема, например, пальмарная форма встречается при нарушении функции печение. При язве желудка, кровотечениях ЖКТ, нерациональном питании с обильным приемом острых продуктов и алкоголя, при наличии инфекции в кишечнике развивается антральная  гастропатия. 

 Метод терапии подбирается индивидуально для каждой формы заболевания.

Виды и симптомы

Сегодня медики насчитывают свыше 20 видов эритемы. Для каждой характерны основные и  вторичные признаки.  

Они проявляются у пациента с разной интенсивностью, это связано с индивидуальными особенностями организма. Например, у одних пятна могут носить выраженный характер и достигать яркого пунцового оттенка, а у других проявляться лишь легким розовым румянцем. 

• Симптоматическая эритема бывает вызвана сильными эмоциями, такими как страх, стеснение, гнев. Носит кратковременный характер, поэтому не нуждается в терапии. Процесс прекращается самостоятельно, когда человек успокаивается. 
• Стойкая эритема – это редкая форма заболевания, этиология которой точно не установлена. Однако известно, что высыпание миниатюрных папул, сливающихся в обширные зоны воспаления, бывает обусловлено  неблагоприятной наследственностью и инфицированием. 
• Стойкий пепельный дерматоз Рамиреса (дисхромическая эритема) отличается цветом очагов поражения, которые приобретают сероватый оттенок. Пятна проходят самостоятельно с течением времени. 
• Пальмарная эритема – это особый вид заболевания, встречающееся у пациентов с нарушением функции печени. Проявляется покраснением ладоней, преимущественно в районе возвышений под большим пальцем и мизинцем. 
• Многоформная экссудативная эритема имеет частые рецидивы и периоды ремиссии. Высыпания располагаются симметрично на ногах и руках. Пораженные зоны кожи приобретают синюшный оттенок. Вовлекаются и края губ, на которых формируются папулы с последующим возникновением кровянистых корок. Они исчезают через неделю. Общее самочувствие пациента ухудшается, в местах поражения ощущается болезненность и зуд. 
• Полиморфная эритема иначе называется многоформной. Это обусловлено тем, что зоны поражения носят мультиформный характер. Они могут быть покрыты папулами узелковой сыпи, везикулами с жидким наполнением, геморрагий, которые представляют собой точечные внутридермальные кровоизлияния. Эта форма заболевания бывает вызвана приемом некоторых видов медикаментов и сопровождается проявлением признаков интоксикации. 
• Физиологическая эритема  не считается медиками патологией, поэтому в лечении не нуждается. У взрослых симптомы проявляются в результате эмоциональных переживаний, реакцией на резкий перепад температуры воздуха. У новорожденных связано с изменением условий жизни вне материнского чрева, например, желудочным питанием. 
• Вирусная эритема похожа на  инфекционные  и простудные заболевания. Проявляется у детей со сниженным иммунитетом в виде сыпи, повышения температуры, неприятных ощущений в носу и горле, насморком и головной болью. Лишь спустя 2-3 дня становятся заметными красные пятнышки на разных участках тела. Они вскоре проходят, но инфекция проникает внутрь организма. Поэтому важно вовремя диагностировать болезнь и приступить к терапии. 
• Инфекционная эритема отмечается у пациентов детского возраста, имеет легкое течение. Причиной становится парвовирус В19. Симптомы − выраженный красный оттенок щек и кружевная сыпь. Проходит через 14 дней. Взрослые переносят тяжело. Вирус представляет опасность для беременных. 
• Эритема Чамера проявляется типичной геометрией высыпаний похожих на бабочку. Течение легкое, отмечаются типичные, но маловыраженные признаки интоксикации. Встречается у пациентов всех возрастных групп. Однако у взрослых сопровождается суставными болями и отеками. 
• Центробежная эритема Биетта – это разновидность эритематоза, который в народе принято называть красной волчанкой. Характерным признаком выступает локализация покраснений в центре лица с растяжкой к периферии. Пациентов не беспокоит зуд. 
• Центробежная эритема Дарье проявляется появлением круглых розовых пятнышек с западением по центру очага. Причины патологии не установлены, но не исключается вирусная, бактерицидная и грибковая природа. 
• Солнечная эритема. Как видно из названия, причиной становится длительное нахождение под лучами дневного светила. Краснеет кожа свободных от одежды участках. В тяжелых случаях может повыситься температура. Боль отмечается при прикосновении к пораженным зонам, где отмечается отечность. Пациентам рекомендуется использовать солнцезащитные кремы и спреи при выходе на улицу в любое время года. 
• Ультрафиолетовая эритема проявляется аналогичными с солнечной формой болезнью, однако, причиной поражения кожи становятся искусственные источники УФ-лучей – приборы, лампы, солярии. 
• Фиксированная эритема бывает вызвана различными видами антибиотиков и гормональных медикаментов. При приеме которых у гиперчувствительных пациентов появляются красные пятна в строго определенных местах. Зоной поражения становятся естественные складки кожи, лицо, область гениталий. 
• Кольцевидная эритема развивается вследствие снижения иммунитета и нарушения  гормонального баланса, а также  бывает вызвана гельминтозом, инфекциями, онкологией. Иногда наблюдается ревматоидная форма. Лечение назначается по выявлении первопричин.
• Токсическая эритема встречается у новорожденных и является результатом проникновения в кровь аллергенов. Отмечаются гиперемированные зоны поражения. У взрослых причинами развития считаются экзогенные и эндогенные факторы. 
• Узловатая эритема бывает вызвана различными видами микробов, например, токсоплазмозом, туберкулезной палочкой, стрептококками. Типичным признаком являются множественные или единичные зоны поражения, локализованные на голенях, которые имеют розоватый или синюшный оттенок, болят, иногда столь сильно, что пациент не может свободно передвигаться. 
• Нодозная эритема проявляется похожими на узловатую форму симптомами. Терапия в обоих случаях проводится в стационаре и предполагает устранение основной причины. 

Диагностика

Для установления формы эритемы и ее дифференциации от других кожных болезней врач проводит тщательный осмотр пациента, а также собирает анамнез, выясняя время образования сыпи и предшествующие симптомы.

Опытному дерматологу в большинстве случаев этого достаточно для постановки предварительного диагноза, который подтверждается результатами лабораторных исследований – посевом крови, изучением эксудата папул, алергопробами.

Цены на услуги

Услуги	Цена
Прием (осмотр, консультация) врача- дерматолога высшей категории/К.М.Н. первичный	1200
Прием (осмотр, консультация) врача- дерматолога высшей категории/к.м.н. повторный	1000
Взятие соскоба	250
Назначение индивидуального комплексного лечения (без стоимости препаратов)	1000
Прокол мочек ушей пистолетом	800
Прокол мочек уха (хряща,козелка) иглой	1000
Пирсинг пупка	1500
Пирсинг губы	1000
Пирсинг бровей (или языка)	1500
Пирсинг соска	2000
Пирсинг носа	2000
Стерильные серьги-украшения	300
Инструментальная диагностика на грибы (лампа ВУДУ)	300
Дерматоскопия	200

Наши врачи

Врач дерматовенеролог.

 

Erythema Annulare Centrifugum — StatPearls

Непрерывное обучение

Erythema annulare centrifugum (EAC) — это кольцевидное эритематозное образование, которое выглядит как папула, похожая на крапивницу, увеличивается центрифугировано, а затем очищается централизованно. Иногда внутри переднего края присутствует мелкая шкала, известная как замыкающая шкала. Кольцевидная эритема центрифуги классифицируется как реактивная эритема и связана со многими различными состояниями, включая злокачественные новообразования.Когда кольцевидная эритема возникает как часть паранеопластического феномена, это называется паранеопластической кольцевидной эритемой центробежным извержением (МИР). МИР чаще наблюдается у женщин, обычно предшествует клиническому диагнозу злокачественного новообразования и может рецидивировать с последующими рецидивами. Это упражнение описывает патофизиологию, оценку и лечение кольцевой эритемы центрифуги и подчеркивает роль межпрофессиональной группы в диагностике и лечении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Определить этиологию кольцевой эритемы центрифугирования.

• Опишите состояние пациента с кольцевой эритемой центрифугой.

• Изучите варианты лечения, доступные для центрифуги кольцевой эритемы.

• Объясните стратегии межпрофессиональной группы для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения оценки и лечения кольцевой эритемы центрифуги и улучшения результатов.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Erythema annulare centrifugum (EAC) — это кольцевидное эритематозное образование, которое проявляется в виде папул, напоминающих крапивницу, и увеличивается центробежно, а затем очищается централизованно. Иногда внутри переднего края присутствует мелкая шкала, известная как замыкающая шкала. Кольцевидная эритема центрифуги классифицируется как реактивная эритема и связана с различными основными состояниями, включая злокачественные новообразования.Когда кольцевидная эритема центрифуги возникает как паранеопластическое явление, она получила название МИР (паранеопластическая кольцевидная эритема центрифугирования). МИР чаще наблюдается у женщин, обычно предшествует клиническому диагнозу злокачественного новообразования и может рецидивировать с последующими рецидивами. [1] [2] [3]

EAC — одна из трех основных фигурных эритем, наиболее распространенной из которых является EAC. Эти дерматозы имеют общее проявление прогрессирующих эритематозных кольцевидных поражений, но каждый из них отличается уникальными клиническими и гистопатологическими характеристиками.После исключения других крупных фигурных эритем (маргинальная эритема, мигрирующая эритема и ползучая эритема) EAC часто становится диагнозом исключения. [4] [5]

Этиология

В 1881 году Колкотт-Фокс описал «постоянную гиратум эритему» ​​как стойкие кольцевидные поражения с кожным зудом. Термин «EAC» был введен Darier в 1916 году, в то время как название «erythema perstans» до сих пор используется некоторыми авторами для описания подобных кольцевых эритем. В настоящее время считается, что все эти предыдущие термины относятся к клиническим или патологическим вариантам сущности, которая теперь называется EAC.Некоторые дерматологи предпочитали разделять две гистологически разные формы (поверхностную и глубокую) EAC на «поверхностную извилистую эритему» ​​и «глубокую извилистую эритему», в то время как другие считали, что поверхностная и глубокая формы EAC не связаны друг с другом и не должны относиться к ним. под тем же именем. [6] [7] [8]

Эпидемиология

Хотя EAC может появиться в любой возрастной группе, пик заболеваемости приходится на средний возраст взрослой жизни, но сообщалось о неонатальном начале. Нет никаких известных гендерных различий.Также была описана редкая аутосомно-доминантно наследуемая форма EAC, известная как «семейная кольцевидная эритема».

Патофизиология

Патогенез EAC неизвестен. В большинстве случаев возбудитель не может быть обнаружен (идиопатический EAC). Предполагается реакция гиперчувствительности на различные внешние или внутренние раздражители (особенно на поверхностную форму). EAC был связан со многими инфекционными образованиями, особенно дерматофитами и другими грибковыми элементами, такими как Candida, Penicillium в голубом сыре), но также с вирусами (вирус Эпштейна-Барра, поксвирус, ВИЧ, ветряная оспа), паразитами и эктопаразитами. ( Phthirus pubis), и бактерии ( Pseudomonas ).Некоторые продукты питания и лекарственные препараты (циметидин, ритуксимаб, салицилат, устекинумаб, диуретики, нестероидные противовоспалительные препараты, противомалярийные средства, амитриптилин, тиомалат золота-натрия, амитриптилин, этизолам, гормональные нарушения) были задействованы в качестве дополнительных причинных факторов. В литературе сообщалось о некоторых других менее распространенных явлениях, таких как болезнь Крона, беременность, аутоиммунные эндокринопатии, гиперэозинофильный синдром.

Как упоминалось выше, когда EAC связано с лежащей в основе злокачественной опухолью, это известно как МИР.Обнаружение неожиданной паранеопластической кольцевидной эритемы особенно важно, так как это может привести к обнаружению ранее не диагностированного основного рака. В Chodkiewicz et al. Изучив мировую литературу, они обнаружили в общей сложности 40 пациентов со злокачественными новообразованиями с ассоциацией с кольцевой эритемой центрифуги. Из сопутствующих злокачественных новообразований 37,5% были солидными опухолями, а 62,5% — лимфопролиферативными нарушениями. Лейкемия и лимфома были обнаружены у 11 человек, что составило наибольшую ассоциацию между любой злокачественной опухолью и EAC.Ходкевич и др. Предполагается, что лежащая в основе злокачественная опухоль должна прямо или косвенно вызывать цитокины или антигены, чтобы стимулировать развитие дерматозов, наблюдаемых при кожных паранеопластических синдромах.

Гистопатология

При поверхностном варианте EAC инфильтрат гистиоцитов, лимфоцитов и, реже, эозинофилов присутствует вокруг сосудов поверхностного сосудистого сплетения. Инфильтрат хорошо разграничен, с довольно плотным агрегатом вокруг сосудов, иначе известный как распределение «слой-рукав».Клетки могут проникать в стенки мелких сосудов. EAC считается псевдоваскулитом, а не васкулитом, поскольку экстравазации фибрина никогда не бывает. На переднем крае, который немного приподнят, также может наблюдаться отек в сосочковом слое дермы. Центральная область очищения может содержать кожные меланофаги.

При глубоком варианте EAC эпидермис обычно ничем не примечателен, а инфильтрат мононуклеарных клеток с резко очерченным периваскулярным расположением присутствует преимущественно в средней и нижней части дермы.Из-за более глубокого поражения кожных покровов поражения возвышаются и более уплотнены, чем при поверхностной форме EAC, и у них нет конечной шкалы. Некоторые дерматопатологи считают, что глубокая форма может быть проявлением опухолевой волчанки.

История и физика

Первоначальные поражения EAC начинаются как бессимптомные, кольцевые или полициклические поражения, которые медленно растут (от 2 до 3 мм в день), редко достигают более 10 см в диаметре, а затем развиваются центральное просветление. Отдельное поражение может увеличиваться до более чем 6 см в диаметре в течение 1-2 недель.Характерно, что на внутренней границе кольцевидной эритемы имеется висячая чешуя. Если расширение кольцевой бляшки неравномерно, появляются неполные дуги, а также полициклические поражения или просто гирлянды. При поверхностной форме поражения минимально приподняты, а по внутреннему краю имеется шелушение, т. Е. Замыкающая чешуя. Чешуя может присутствовать не на всех поражениях. Поверхность поражений обычно лишена корок или пузырьков, хотя описаны атипичные случаи с телеангиэктазиями и пурпурой.Иногда пузырьки развиваются на периферии. Может быть сопутствующий зуд. Поражения обычно возникают на туловище и проксимальных отделах конечностей.

При глубокой извилистой эритеме выступающие края явно приподняты, и обычно нет связанных чешуек или зуда. При рассасывании поражений не остается рубцов, но наблюдается поствоспалительная гиперпигментация. Хотя поражения EAC могут быть локализованными или генерализованными, они редко, если вообще когда-либо, затрагивают кожу головы, слизистые оболочки, ладони или подошвы.Отдельные поражения могут сохраняться от нескольких недель до месяцев, но обычно без сопутствующих системных проявлений. Общая продолжительность EAC колеблется от дней до десятилетий, и была описана необычная форма EAC, которая повторяется ежегодно.

Оценка

Помимо тщательного сбора анамнеза и проведения тщательного физического обследования, оценка кольцевой эритемы центрифуги заключается в исключении любого основного заболевания, которое может способствовать кожным проявлениям.Если дерматолог подозревает злокачественное новообразование, необходимо провести скрининг, соответствующий возрасту, для исключения рака. К сожалению, большинство случаев EAC являются идиопатическими. Следовательно, возбудитель не может быть обнаружен.

Лечение / ведение

Лечение кольцевидной эритемы центрифугой направлено на облегчение любых сопутствующих симптомов и разрешение клинических поражений, когда не удается идентифицировать основное заболевание. Если EAC связано с основным заболеванием, кожные проявления обычно проходят после успешного лечения основного процесса.Местные кортикостероиды можно наносить на продвигающуюся границу поражения. Местные противозудные и седативные антигистаминные препараты могут быть назначены при наличии сопутствующего зуда. Некоторые авторы выступают за эмпирическое использование антибиотиков или противогрибковых средств при отсутствии идентифицируемой причины из-за того, что они связаны со многими инфекционными заболеваниями. Хотя системные кортикостероиды могут вызывать клиническую ремиссию, при прекращении приема лекарства часто возникают рецидивы. Следующие данные были признаны полезными только на основании сообщений о случаях: местный кальципотриен, местный такролимус, NB-UVB, подкожный этанерцепт, пероральный метронидазол и подкожный интерферон-альфа.[9]

Дифференциальный диагноз

При дифференциальной диагностике кольцевой эритемы центрифуги необходимо учитывать множество условий. EAC необходимо дифференцировать от других кольцевидных эритематозных поражений, особенно кольцевого псориаза и тинеи корпорита, когда имеется ассоциированный чешуйчатый камень. Дополнительные объекты, которые следует учитывать, включают кольцевидную крапивницу, кольцевидный саркоидоз, аллергическую крапивницу, кожную лимфоидную гиперплазию (псевдолимфому) и грибовидный микоз. Другие кольцевидные эритемы (например, ползучая эритема, мигрирующая хроническая эритема, маржинальная эритема и многоформная эритема) являются наиболее частыми образованиями, которые необходимо дифференцировать от кольцевой эритемы центрифугальной.Пациенты с аутоиммунными заболеваниями, включая синдром Шегрена, линейный буллезный дерматоз IgA и красную волчанку (подострая кожная красная волчанка, опухолевидная красная волчанка), также могут иметь эритематозные дугообразные, кольцевидные и полициклические поражения.

Реже метастазы в кожу от висцеральных злокачественных новообразований, таких как желудок (воспалительное кольцо с печаткой или аденокарцинома), яичник, первичные опухоли груди или злокачественные новообразования неизвестного первичного происхождения, могут имитировать кольцевидную эритему центрифугирования.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Хотя существует несколько доброкачественных причин кольцевой эритемы центрифугирования, клиницисты должны знать, что именно эта кожная сыпь является частью паранеопластического процесса. Обнаружение неожиданной паранеопластической кольцевидной эритемы особенно важно, так как это может привести к обнаружению ранее не диагностированного основного рака. Для улучшения результатов, если кто-то не уверен в появлении кожной сыпи, следует проконсультироваться с дерматологом.

Если причина не установлена, лечащий врач, практикующая медсестра и практикующая медсестра-дерматолог могут лечить симптомы с помощью местных стероидов и / или антигистаминных препаратов для облегчения зуда.

Непрерывное обучение / обзорные вопросы

Источники

1.

Тадрос Дж., Рахнама-Могхадам С. Кольцевая эритема извержение центробежного типа у пациента, проходящего иммунотерапию вакциной против рака. Dermatol Online J. 15 октября 2018 г .; 24 (10) [PubMed: 30677818]

2.

Artz CE, Abdalla JE, Helms S, Huynh T. Прерывистый налет на шее. JAAD Case Rep.2018 ноябрь; 4 (10): 1024-1026. [Бесплатная статья PMC: PMC6232696] [PubMed: 30456276]

3.

Мина Д., Чаухан П., Хазарика Н., Кансал Н.К., Гупта А. Центрифугированная эритема, вызванная ацеклофенаком. Индийский J Dermatol. 2018 январь-февраль; 63 (1): 70-72. [Бесплатная статья PMC: PMC5838759] [PubMed: 29527030]

4.

Borges AS, Brasileiro A, Santos S., Saiote J. Annulare Centrifugum у пациента с синдромом Бадда-Киари.Actas Dermosifiliogr. Октябрь 2018; 109 (8): 755-757. [PubMed: 29459073]

5.

Sardana K, Chugh S, Mahajan K. Наблюдательное исследование эффективности азитромицина при центрифугировании кольцевой эритемы. Clin Exp Dermatol. 2018 Апрель; 43 (3): 296-299. [PubMed: 29297941]

6.

Озкая Е., Атчи Т., Эрбудак Динч Е. Е., Элинк Аслан МС. Кольцевидная эритема центрифуги: ремиссия во время двух беременностей и обострение между ними. J Dtsch Dermatol Ges. 2017 ноя; 15 (11): 1136-1138. [PubMed: 28731523]

7.

Нотай М, Петухова Т.А., Киуру М, Кундер ЦА, Hwang ST. Грибовидный микоз в виде симметричных концентрических пятен, имитирующих фигуративную эритему. JAAD Case Rep.2017 Июль; 3 (4): 288-290. [Бесплатная статья PMC: PMC5484965] [PubMed: 28702497]

8.

Kruse LL, Kenner-Bell BM, Mancini AJ. Детская эритема Annulare Centrifugum, обработанная пероральным флуконазолом: ретроспективная серия. Pediatr Dermatol. 2016 сентябрь; 33 (5): 501-6. [PubMed: 27339688]

9.

Ян К.С., Типл М., Мулья Дж., Робинсон-Бостом Л.Воспалительные и железистые заболевания кожи при беременности. Clin Dermatol. 2016 май-июнь; 34 (3): 335-43. [PubMed: 27265071]

Erythema Annulare Centrifugum — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Erythema annulare centrifugum (EAC) — наиболее распространенная из извилистых эритем, совокупность заболеваний с аналогичными клиническими характеристиками. Фактически, некоторые также часто используют этот термин для обозначения многих извилистых эритем. Он классически описывается как кольцевидные, дугообразные или полициклические образования от розового до красного цвета, которые медленно расширяются с центральным просветом.На внутреннем крае прогрессирующей эритемы можно найти скрытую чешуйку, а везикулы можно увидеть редко. Несмотря на то, что поражение EAC является нарушением зрения, оно протекает бессимптомно или может быть связано с зудом. Нет предрасположенности к возрасту, расе или полу, поскольку это заболевание встречается у всех пациентов. Поражения возникают в основном на туловище, бедрах и ягодицах.

Основная причина EAC неизвестна, но считается, что основной процесс — это реакция гиперчувствительности на широкий спектр возможных побуждающих факторов.Состояния, связанные с EAC, включают очень доброкачественные, такие как прием лекарств или продуктов, таких как помидоры, внутренние заболевания, такие как волчанка или саркоидоз , инфекции (бактериальные, вирусные и паразитарные) и, в редких случаях, рак. Однако в большинстве случаев основная причина так и не обнаруживается.

Диагноз ставится в первую очередь на основании визуального осмотра, подробного анамнеза и физического осмотра. Чтобы исключить грибковую инфекцию, часто проводят соскоб кожи. Дальнейшие исследования могут включать базовый анализ крови с рентгенологическим исследованием грудной клетки или без него, но тестирование не всегда необходимо.Особое внимание следует уделять рукам, ступням и паху, чтобы определить, существует ли сопутствующая грибковая инфекция, поскольку она часто бывает связана с EAC. Исчерпывающее обследование на предмет скрытых злокачественных новообразований не рекомендуется и не оправдано, поскольку злокачественные новообразования являются причиной EAC только у очень небольшого числа пациентов. Дифференциальный диагноз может включать tinea corporis , розовой лишай , подострую кожную волчанку , вторичный сифилис и мигрирующую эритему .

Биопсия покажет умеренный спонгиоз (отек) и паракератоз (задержка ядра в роговом слое, указывающая на увеличение клеточного обмена). Лимфоциты могут присутствовать в глубоких или поверхностных слоях дермы и часто встречаются в виде «рукавов пальто» или «наручников» вокруг кровеносных сосудов. Эпидермис не задействован. Глубина лимфоцитов определяет, классифицируется ли состояние как глубокое или поверхностное, но это не помогает выявить основную причину или направить лечение.

После того, как очаги появятся, на их исчезновение может уйти от нескольких недель до месяцев, но в той же области могут развиться новые очаги. Этот образец может повторяться и продолжаться в течение месяцев, лет или десятилетий и в конечном итоге спонтанно исчезнет. Средняя продолжительность — около 1 года. Лечение состоит из успокоения и просвещения. Стероиды для местного применения очень эффективны для лечения текущих поражений, но не изменяют долгосрочного течения болезни. Если установлено, что основной процесс связан с кольцевой эритемой центрифугой, лечение этого состояния также приведет к исчезновению кожных поражений.Поскольку диагностика этого необычного заболевания может быть затруднена, рекомендуется консультация дерматолога.

Вернуться к индексу

Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом. Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу.Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.

Erythema Annulare Centrifugum: Предпосылки, патофизиология, этиология

McDaniel B, Cook C. Erythema Annulare Centrifugum. StatPearls [Интернет] . 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

Sidiropoulou P, Sgontzou T., Kostara I, Sgouros D, Theologi B, Zouridaki E, et al.Ниволумаб при немелкоклеточном раке легкого: новый случай кольцевой эритемы извержения, похожего на центрифугу. JAAD Case Rep . 2019 июл.5 (7): 572-575. [Медлайн].

Bressler GS, Jones RE Jr. Erythema annulare centrifugum. J Am Acad Dermatol . 1981 Май. 4 (5): 597-602. [Медлайн].

Минни Дж., Сарро Р. Новый терапевтический подход к центрифуге кольцевой эритемы. J Am Acad Dermatol . 2006, март 54 (3 приложение 2): S134-5.[Медлайн].

Tsuji T, Kadoya A. Erythema annulare centrifugum, связанная с заболеванием печени. Дерматол Арки . 1986 ноябрь 122 (11): 1239-40. [Медлайн].

Braunstein BL. Кольцевидная эритема центрифугирования и болезнь Грейвса. Дерматол Арки . 1982 Сентябрь 118 (9): 623. [Медлайн].

Шелли В.Б., Шелли ЭД. Кольцевидная эритема центрифуги как признак гиперэозинофильного синдрома: наблюдения за терапией. Кутис . 1985, январь, 35 (1): 53-5. [Медлайн].

Мешок DM, Carle G, Shama SK. Рецидивирующий острый аппендицит с кольцевидной эритемой центрифуги. Arch Intern Med . 1984 Октябрь 144 (10): 2090-2. [Медлайн].

Ohmori S, Sugita K, Ikenouci-Sugita A, Nakamura M. Erythema annulare centrifugum, связанная с опоясывающим герпесом. J UOEH . 2012 Сентябрь 1. 34 (3): 225-9. [Медлайн].

Mahood JM.Кольцевидная эритема центрифугная: обзор 24 случаев с особым упором на ее связь с основным заболеванием. Клин Эксп Дерматол . 1983 июл.8 (4): 383-7. [Медлайн].

Белый JW Jr. Циркулярная эритема. Дерматол Клин . 1985, 3 января (1): 129-39. [Медлайн].

Borbujo J, de Miguel C, Lopez A, de Lucas R, Casado M. Кольцевидная эритема центрифуги и инфекция мочевых путей Escherichia coli. Ланцет . 1996 30 марта.347 (9005): 897-8. [Медлайн].

Hendricks AA, Lu C, Elfenbein GJ, Hussain R. Erythema annulare centrifugum, связанная с аскаридозом. Дерматол Арки . 1981 сентябрь 117 (9): 582-5. [Медлайн].

Bessis D, Chraibi H, Guillot B, Guilhou JJ. Кольцевидная эритема центрифуги, вызванная генерализованной инвазией Phthirus pubis. Br J Дерматол . 2003 декабрь 149 (6): 1291. [Медлайн].

Хаммар Х.Кольцевидная эритема центрифуги, совпадающая с инфекцией вируса Эпштейна-Барра у младенца. Acta Paediatr Scand . 1974 сентябрь 63 (5): 788-92. [Медлайн].

Lee HW, Lee DK, Rhee DY, Chang SE, Choi JH, Moon KC и др. Кольцевидная эритема центрифуги после инфекции опоясывающего герпеса: изотопный ответ Вольфа ?. Br J Дерматол . 2005 декабрь 153 (6): 1241-3. [Медлайн].

González-Vela MC, González-López MA, Val-Bernal JF, Echevarría S, Arce FP, Fernández-Llaca H.Центрифугированная кольцевидная эритема у ВИЧ-инфицированного пациента. Инт Дж Дерматол . 2006 декабрь 45 (12): 1423-5. [Медлайн].

Гарсиа-Довал И., Петеиро С., Торибио Дж. Вызванная амитриптилином кольцевидная эритема центрифуги. Кутис . 1999 Январь 63 (1): 35-6. [Медлайн].

Туран Эркек Э., Калайоглу Бешишик С. Неожиданное невинное осложнение, связанное с лечением миелодиспластическим синдромом азацитидином: кольцевидная эритема центрифуги. Турок Дж. Гематол . 2016 5 марта. 33 (1): 81-82. [Медлайн].

Kuroda K, Yabunami H, Hisanaga Y. Поверхностная кольцевидная эритема, вызванная этизоламом, центрифуги. Клин Эксп Дерматол . 2002, 27 января (1): 34-6. [Медлайн].

Хадсон ЛД. Кольцевидная эритема центрифуги: необычный случай из-за сульфата гидроксихлорохина. Кутис . 1985 августа, 36 (2): 129-30. [Медлайн].

Gönül M, Külcü akmak S, Ozcan N, Deniz Oguz I, Ozhamam E.Кольцевидная эритема центрифугирования из-за комбинированной терапии пегилированным интерфероном-a-2a и рибавирином у пациента с хронической инфекцией вируса гепатита С. Дж. Cutan Med Surg . 2014 янв-фев. 18 (1): 65-8. [Медлайн].

Mendes-Bastos P, Coelho-Macias V, Moraes-Fontes MF, Milheiro A, Rodrigues AM, Cardoso J. Erythema annulare centrifugum во время лечения ритуксимабом аутоиммунной гемолитической анемии. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2014 28 августа (8): 1125-7.[Медлайн].

Чоу В.Т., Цай Т.Ф. Рецидивирующая кольцевидная эритема центрифугирования во время лечения устекинумабом у пациента с псориазом. Acta Derm Venereol . 2013 27 марта. 93 (2): 208-9. [Медлайн].

Эмбалл Д.Д., Дауд П.М., Ардалан Б. Необычные кожные ассоциации злокачественной карциноидной опухоли бронха — кольцевидная эритема центрифуги и белые полосы на ногтях пальцев ног. Br J Дерматол . 1975 сентябрь 93 (3): 341-5. [Медлайн].

Leimert JT, Corder MP, Skibba CA, Gingrich RD. Кольцевидная эритема центрифуги и болезнь Ходжкина: связь с активностью заболевания. Arch Intern Med . 1979 апр. 139 (4): 486-7. [Медлайн].

Янив Р., Шпильберг О., Шпиро Д., Файнштейн А., Бен-Бассат И. Кольцевая эритема центрифуги как первичный признак болезни Ходжкина. Инт Дж Дерматол . 1993, январь, 32 (1): 59-61. [Медлайн].

Панасити В., Девиргилиис В., Курцио М., Росси М., Роберти В., Боттони Ю. и др.Кольцевидная эритема центрифугирования как признак рака молочной железы. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2009 23 марта (3): 318-20. [Медлайн].

Halevy S, Cohen AD, Lunenfeld E, Grossman N. Аутоиммунный прогестероновый дерматит, проявляющийся в виде кольцевой эритемы центрифугирования: подтверждение чувствительности к прогестерону высвобождением гамма-интерферона in vitro. J Am Acad Dermatol . 2002 августа 47 (2): 311-3. [Медлайн].

Иоанниду Д., Красагакис К., Стефаниду М., Тоска А.Кольцевидная эритема центрифуги и остеоартрит лечили гиалуроновой кислотой. Клин Эксп Дерматол . 2002 27 ноября (8): 720-2. [Медлайн].

Ибрагим С.Ф., Прайор Дж., Тауск Ф.А. Стресс-индуцированная кольцевидная эритема центрифуги. Dermatol Online J . 2009 15 апреля. 15 (4): 15. [Медлайн].

Доган Г. Беременность как возможный этиологический фактор кольцевой эритемы центрифуги. Ам Дж. Клин Дерматол . 2009. 10 (1): 33-5. [Медлайн].

Озкая Э., Атчи Т., Эрбудак Динч Э. Э., Элинк Аслан МС. Кольцевидная эритема центрифуги: ремиссия во время двух беременностей и обострение между ними. J Dtsch Dermatol Ges . 2017 15 ноября (11): 1136-1138. [Медлайн].

Mandel VD, Ferrari B, Manfredini M, Giusti F, Pellacani G. Ежегодно повторяющаяся кольцевидная эритема центрифуги: отчет о случае. J Медицинский чемоданчик . 2015 22 октября, 9: 236. [Медлайн].

Карлезимо М., Фиданза Л., Мари Е. и др.Кольцевидная эритема центрифуги, связанная с В-клеточной неходжкинской лимфомой мантии. Acta Derm Venereol . 2009. 89 (3): 319-20. [Медлайн].

Розина П., Д’Онгия Ф.С., Барба А. Кольцевая эритема центрифуги и беременность. Инт Дж Дерматол . 2002 г., 41 (8): 516-7. [Медлайн].

Burkhart CG. Кольцевидная эритема центробежная. Заболевание туберкулезом. Инт Дж Дерматол . 1982, 21 ноября (9): 538-9. [Медлайн].

Cotterman C, Eckert L, Ackerman L.Сифилис, имитирующий tinea imbricata, и кольцевидная эритема центрифуги у пациента с ослабленным иммунитетом. J Am Acad Dermatol . 2009 июл.61 (1): 165-7. [Медлайн].

Mansouri S, Mai S, Senouci K, Hassam B. Вторичный сифилис, напоминающий кольцевидную эритему центрифуги. BMJ Case Rep . 2019 29 мая. 12 (5): [Medline].

Chodkiewicz HM, Cohen PR. Кольцевидная паранеопластическая эритема извержение центрифуги: МИР. Ам Дж. Клин Дерматол .2012 г. 1. 13 (4): 239-46. [Медлайн].

Guillet MH, Dorval JC, Larrégue M, Guillet G. [Центрифугированная кольцевидная эритема Дарье неонатального начала с периодом наблюдения 15 лет. Эффективность интерферона и роль цитокинов. Энн Дерматол Венереол . 1995. 122 (6-7): 422-6. [Медлайн].

Gniadecki R. Кальципотриол от кольцевой эритемы центрифуги. Br J Дерматол . 2002 Февраль 146 (2): 317-9. [Медлайн].

Reuter J, Braun-Falco M, Termeer C, Bruckner-Tuderman L.[Кольцевидная эритема центрифуги Дарье. Успешная терапия местным кальцитриолом и узкополосной фототерапией 311 нм ультрафиолетом B]. Hautarzt . 2007 Февраль 58 (2): 146-8. [Медлайн].

De Aloe G, Rubegni P, Risulo M, Sbano P, Poggiali S, Fimiani M. Erythema annulare centrifugum успешно лечится метронидазолом. Клин Эксп Дерматол . 2005 сентября 30 (5): 583-4. [Медлайн].

Chuang FC, Lin SH, Wu WM. Эритромицин как безопасный и эффективный вариант лечения кольцевой эритемы Centrifugum. Индийский J Dermatol . 2015 сен-окт. 60 (5): 519. [Медлайн].

Ежегодно повторяющаяся кольцевидная эритема центрифуги: клинический случай | Journal of Medical Case Reports

EAC — редкое кожное заболевание, характеризующееся кольцевидными эритематозными поражениями. Как правило, это может проявляться как множественные полициклические поражения, имитирующие папулы крапивницы, которые увеличиваются центробежно с центральным просветом. EAC был впервые описан Darier в 1916 г. и классифицирован Аккерманом в 1978 г. на поверхностный и глубокий [2, 3].Поверхностный тип характеризуется периваскулярным лимфогистиоцитарным инфильтратом различной интенсивности в сосочках и средней оболочке кожи с редкими эозинофилами. Обычно присутствует отек сосочкового слоя дермы. Могут присутствовать эпидермальные изменения паракератоза и спонгиоза. Клинически эти поражения имеют незакрашенные границы, чешуйчатые и зудящие. Напротив, глубокий тип характеризуется периваскулярным лимфогистиоцитарным инфильтратом различной интенсивности в поверхностных (сосочковый и средний кожный покров), но, кроме того, воспалительный инфильтрат затрагивает глубокую дерму (ретикулярную дерму).Эпидермальных изменений обычно не наблюдается. Клинически эти поражения имеют уплотненные границы, не чешуйчатые и не вызывают зуда. Этиология и патогенез неизвестны [4]. Считается, что EAC представляет собой кожное проявление реакции гиперчувствительности IV типа на различные причины и основные системные заболевания, в том числе: пищевая аллергия, укусы членистоногих, лекарственные реакции (финастерид, хлорохин, гидроксихлорохин, гидрохлоротиазид, пироксикам, этизолам, циметидин, пенициллин, салицилаты, спиронолактон, тиомалат натрия, амитриптилин, устекинумаб, ритуксимаб), инфекционные заболевания (бактериальные, вирусные, паразитарные, грибковые, микобактериальные), эндокринные и иммунологические расстройства (менструальный цикл, болезнь Грейвса, тиреоидит Хашимото, синдром предсердного дерматита Шегренита) , гематологические и другие неопластические заболевания (лимфома Ходжкина, неходжкинская лимфома, острый лейкоз, гистиоцитоз, множественная миелома, карцинома носоглотки, аденокарцинома предстательной железы, карцинома груди, карцинома яичников) [5–10].Лечение и ликвидация основного заболевания часто решает EAC. Прогноз для EAC отличный, за исключением случаев, когда он связан с основным злокачественным новообразованием и другим системным заболеванием. Важно подчеркнуть, что EAC может появиться за много лет до, одновременно или после появления злокачественного новообразования. По всем этим причинам за диагнозом EAC должно следовать полное физикальное обследование и диагностическое обследование, чтобы исключить основное заболевание. Однако иногда возбудитель не может быть идентифицирован, и в этих случаях EAC считается идиопатическим.Наш случай представляет собой своеобразный вариант AR EAC, который лишь в исключительных случаях описан в литературе [1, 4, 11]. Этот вариант имеет те же клинические и гистопатологические особенности, что и классическая поверхностная форма EAC, и обычно наблюдается у женщин (2: 1). Средний возраст дебюта — 49 лет; однако возраст может составлять от 16 до 83 лет [11]. Поражения, как правило, затрагивают ноги и руки, а иногда и туловище, в то время как лицо, руки и ступни всегда остаются без изменений.