Содержание

Эпилепсия | клиника «Евромед»

Эпилепсия — это нарушения функции головного мозга, проявляющиеся периодическими кратковременными и обычно внезапными приступами. Эти приступы носят очень разнообразный характер — от кратковременного (на 5-10 секунд) замирания с внезапным прерыванием речи и движений, которое обычно не замечают, до приступов с внезапным падением, криком, напряжением и вытягиванием рук и ног с последующим симметричным подергиванием. Появляется эпилепсия преимущественно в детском возрасте, около 0,7% детей страдает эпилепсией. Среди всего населения эпилепсия встречается примерно в 1% случаев, при этом согласно некоторым данным примерно у 5% людей эпилептический приступ случался хотя бы раз в жизни. Практически у каждого человека при определенных условиях может случиться эпилептический приступ, например, при высокой температуре (особенно у маленьких детей), отравлении и т.д.

В зависимости от причин заболевания выделяют симптоматическую, идиопатическую и криптогенную эпилепсию. Симптоматическая эпилепсия возникает из-за органических поражений головного мозга (травмы, опухоли, кисты и т.д.). Идиопатическая эпилепсия у детей — это эпилепсия, причина которой не выявлена, обычно объясняется только наследственной предрасположенностью. Криптогенная эпилепсия считается эпилепсией, возникшей по неустановленной, но имеющейся причине.

Эпилепсия не является психическим заболеванием, люди с эпилепсией — обычные люди, которые ничем не отличаются от остальных, особенно в период между приступами.

Как диагностируется заболевание?

Основным методом диагностики эпилепсии является электроэнцефалография (ЭЭГ) — исследование, позволяющее зарегистрировать электрическую активность мозга. При эпилепсии на ЭЭГ появляются изменения в виде острых волн и пиков более высокой амплитуды, чем обычно. Анализируя характер этих изменений, невролог—эпилептолог (детский) может установить тип приступов и выбрать стратегию лечения.

Часто при проведении ЭЭГ осуществляются провокационные нагрузки на мозг, например, с помощью светового мелькания, которое у некоторых пациентов вызывает приступы. Если во время ЭЭГ начинается приступ, качество исследования намного возрастает, так как удается точно установить область нарушенной электрической активности мозга.

Поскольку при засыпании и во сне резко увеличивается вероятность регистрации патологической электрической активности головного мозга, а при определенных видах эпилепсии изменения на ЭЭГ в дневное время совсем не уловимы даже при проведении провокационных проб, запись ЭЭГ в период сна становится очень важной для постановки правильного диагноза. Для проведения такого исследования необходимы специальные условия и подготовленный медицинский персонал.

В специализированных медицинских центрах с хорошим оснащением проводится также сложное исследование — видео—ЭЭГ, то есть одновременное проведение видеозаписи пациента и электроэнцефалографии, часто во время сна. Метод видео—ЭЭГ—мониторинга широко распространен в экономически развитых странах и является единственным на сегодняшний день достоверным методом в диагностике эпилепсии, ее форм, а также других пароксизмальных состояний, не имеющих отношения к эпилепсии.

Эпилепсия излечима?

Главное, что следует знать родителям, задающим вопросы, можно ли и как вылечить эпилепсию у ребенка: при современном уровне медицины до 80 % пациентов с эпилепсией полностью выздоравливают или, получая правильное лечение, живут полноценной жизнью. Большинство форм эпилепсии может быть полностью излечимо при правильном диагностировании и своевременно начатом лечении, причем чем раньше будет начато лечение, тем выше вероятность полного излечения.

Жизнь людей с эпилепсией может практически не отличаться от жизни людей без этого заболевания. 90% детей с эпилепсией могут посещать обычные школы и детские сады, дополнительно заниматься изучением иностранных языков, музыкой и т. д. При этом умственная деятельность способствует снижению эпилептической активности: как говорил крупнейший американский эпилептолог В. Леннокс, «активность – это антагонизм припадков». Дети и взрослые с эпилепсией обязательно должны заниматься спортом, так как было установлено, что активная физическая деятельность положительно сказывается на течении эпилепсии. Кроме того, занятия спортом благотворно влияют на самооценку и снижают уровень изолированности от общества.

Безусловно, есть и определенные ограничения:

  • противопоказаны виды деятельности, в ходе которых возникновения приступа может привести к несчастному случаю, например, плавание, вождение автомобиля и т.п.;
  • следует избегать провоцирующих факторов — ритмического мелькания света (просмотр телепередач, компьютерные игры в течение длительного времени), приема алкоголя, сильного переутомления, недосыпания, стресса и т.д.;
  • запрещены электро— и тепловые физиопроцедуры (например, УВЧ).

То, как лечить эпилепсию у детей, зависит от многих факторов — причины эпилепсии, формы заболевания, возраста ребенка и т.д. Нужно помнить что эпилепсия у ребёнка 2 лет и эпилепсия у ребёнка 5 лет может проявляться совершенно по разному. Успех лечения также зависит от многих причин — своевременности начала лечения, формы заболевания и пр. Например, в большинстве случаев при детской абсансной эпилепсии лечение оказывается успешным и приводит к полному исчезновению приступов.

Эпилепсия — это не приговор и не повод для отчаяния. Но при эпилепсии у детей помощь врача и родителей — обязательна. Правильное лечение вместе с позитивным настроем и поддержкой близких способны победить болезнь.

Что такое эпилепсия, причины, симптомы, лечение

Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, для которого характерны периодические, внезапно возникающие эпилептические приступы. Патология диагностируется у детей и взрослых обоих полов. В зависимости от формы эпилепсии приступы могут проявляться психическими, двигательными, вегетативными нарушениями, резким обострением чувствительности, потерей сознания.

Болезнь поддаётся лечению. Правильно подобранная терапия позволяет уменьшить частоту, длительность, интенсивность проявлений или полностью избавить человека от приступов.

Причины эпилепсии

Ребёнок может получить эпилепсию от одного из родителей. Наследственная форма заболевания чаще проявляется генерализованными приступами и может проходить с течением времени. Возраст дебюта — характерный для конкретной семьи.

Возможные причины приобретённой эпилепсии:

  • черепно-мозговые травмы;
  • внутриутробные нарушения развития плода;
  • сложные роды, повреждения головного мозга в результате гипоксии;
  • нейродегенеративные заболевания;
  • нарушения обмена веществ;
  • хронические отравления;
  • инфекционные болезни нервной системы, например, энцефалит;
  • наличие тромбов и опухолей в головном мозге;
  • интоксикация лекарственными препаратами, наркосодержащими веществами.

Виды эпилепсии по причинам развития

Виды:

1. Идиопатическая. Заболевание проявляется только эпилептическими приступами без других неврологических симптомов. Отсутствуют структурные повреждения головного мозга. Врачи предполагают, что идиопатическая эпилепсия имеет генетическую природу и с возрастом проходит.

2. Симптоматическая.

Причина приступа в структурных повреждениях мозга, которые можно обнаружить во время обследования. Риск развития симптоматической эпилепсии повышается также при наличии метаболических заболеваний.

3. Криптогенная. Клиническая картина схожа с симптоматической формой болезни, но точно установить причину патологии невозможно. Для криптогенной эпилепсии нельзя однозначно сказать, чем она вызвана: генетическим нарушением или каким-либо состоянием организма.

Симптомы болезни

Главным признаком эпилепсии является приступ. Различают фокальную (парциальную) и генерализованную форму болезни. Генерализованная эпилепсия характеризуется повышенной активностью нервных клеток в обоих полушариях головного мозга. Фокальные формы проявляются очаговыми изменениями. Эпилептогенная зона может быть одна или несколько, но патологические процессы всегда распространяются за её пределы и захватывают близлежащие ткани.

На сайте Нью-Йоркского международного фонда (EFMNY) эпилепсии предложена следующая классификация генерализованных приступов:

1. Тонико-клонические (grand mal). У пациента во время приступа наблюдаются конвульсии: тело напрягается, шея вытягивается, челюсти сильно сжаты. Руки сгибаются в локтях, а ноги резко выпрямляются. Человек не может самостоятельно стоять, сглатывать слюну, теряет контроль над мочеиспусканием. Дыхание затруднено. Больной остаётся в сознании, приступ длится недолго. Ещё некоторое время после прекращения конвульсий ощущается спутанность мыслей, усталость вследствие напряжения мышц.

2. Абсансы (petit mal). Генерализованные приступы, которые чаще возникают при эпилепсии у детей. Абсансная симптоматика сглаженная, без судорог и конвульсий. Со стороны ребёнок выглядит как мечтатель: он сидит неподвижно и подолгу смотрит в одну точку, часто мигает. Родители не всегда обращают внимание на такое поведение, что затрудняет раннюю диагностику. В сутки ребёнок может переживать до 100 приступов. Большинство случаев абсансной эпилепсии проходит к возрасту полового созревания.

3. Миоклонические. Приступы кратковременные, проявляются подёргиваниями отдельных групп мышц с обеих сторон тела. Различают юношескую и прогрессирующую миоклоническую эпилепсию. В первом случае болезнь проявляется в подростковом возрасте, приступы обычно возникают после сна. Прогрессирующая форма болезни характеризуется нарастанием симптоматики. Приступы сложно купировать с помощью лекарств.

4. Тонические. Напрягаются и сокращаются практически все группы мышц одновременно. Человеку становится трудно дышать, глазные яблоки закатываются вверх. Приступ длится несколько секунд.

5. Клонические.

Спазмы и подёргивания происходят многократно. Данный вид эпилепсии встречается редко, отличить его можно по отсутствию реакции на сдерживание — если человека положить или помочь ему изменить позу, приступ не прекратится.

6. Атонические (drop seizures, drop attacks). Тонус мышц резко снижается. Человек чувствует слабость, не может самостоятельно двигаться, но остаётся в сознании. Возможно падение при утрате мышечного контроля. Атонические приступы чаще встречаются у детей, а во взрослом возрасте могут прекратиться или перейти в другую форму.

Классификация приступов фокальной эпилепсии:

1. Простые парциальные (аура). Проявления индивидуальны в каждом случае. Больной может испытывать тревогу, беспокойство, ощущать посторонние запахи, видеть пятна перед глазами. По ауре многие пациенты определяют близость приступа и успевают принять меры, чтобы не травмироваться в случае падения.

2. Сложные парциальные (психомоторная или височная эпилепсия). Приступ протекает в 3 фазы. На первом этапе больной прекращает своё занятие и замирает на несколько секунд. Затем начинаются бесцельные действия: человек может снимать или надевать одежду, расстёгивать и застёгивать пуговицы, теребить пальцы, причмокивать губами. В третьей фазе сознание возвращается, но ещё остаётся спутанным. После короткого периода дезориентации человек может возобновить занятие.

Диагностика эпилепсии

Важно установить форму болезни, чтобы назначить адекватное лечение. Неправильный выбор препаратов приводит к тому, что симптомы эпилепсии не прекращаются или нарастают с течением времени.

Сбор анамнеза

Перед консультацией врача рекомендуется записать один из приступов на видео. Реальная картинка поможет точнее описать симптомы, оценить степень тяжести болезни, установить диагноз.

Врач попросит рассказать о появлении первых признаков эпилепсии:

  • В каком возрасте начались приступы?
  • Как менялось течение болезни?
  • Существуют ли триггеры или предшествующие факторы?
  • Случаются ли потери сознания, судороги, недержание мочи? Как человек чувствует себя после окончания приступа?

Специалист изучает ранее перенесённые заболевания, травмы, оценивает, насколько отягощена наследственность. Важна связь приступов с циклами сна и бодрствования, наличие провоцирующих факторов, таких как хроническая усталость или недосыпание. Если лечение уже проводилось раньше, необходимо сообщить врачу название, дозировку препаратов, их эффективность.

Неврологическое обследование

Для установления причин эпилепсии назначают комплекс процедур:

1. Общие клинические анализы крови и мочи. Результаты дают информацию об общем состоянии здоровья пациента, о наличии сопутствующих заболеваний.

2. Углублённые анализы крови и мочи. Определяют спектр аминокислот, органических кислот, проводят кариотипирование, молекулярно-генетическое исследование и т. д.

3. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ, рутинная и с депривацией сна). Данные электрической активности позволяют оценить функциональность отделов головного мозга, отследить возникновение приступов. В протоколе рутинной ЭЭГ указывают результаты пробы на открытие и закрытие глаз, гипервентиляцию лёгких, фотостимуляцию. Все действия направлены на провокацию эпилептической активности, которую регистрирует прибор. Исследование длится около 20 минут.

4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). На снимках хорошо визуализируются очаги органического поражения головного мозга, опухоли, другие структурные изменения. При идиопатических эпилепсиях никаких нарушений в тканях быть не должно. Фармакорезистентные формы болезни требуют проведения МРТ в специальном режиме с частыми срезами.

5. ПЭТ КТ. Исследование назначают перед операцией для уточнения местонахождения очага. Проводят позитронно-эмиссионную томографию или томографию с эмиссией единичного фотона.

Комплексное обследование помогает провести дифференциальную диагностику эпилепсии от патологий таких видов, как психогенные припадки, панические атаки, эпизоды задержки дыхания, транзиторные ишемические атаки, фебрильные судороги и т. д.

Лечение

Медикаментозная терапия

Эпилепсия у взрослых и детей в большинстве случаев купируется лекарствами.

Около 60% пациентов сохраняют качество жизни, успешно работают с постоянным медикаментозным сопровождением. Лекарство подбирают индивидуально. Иногда приходится опробовать 3–4 препарата и их комбинации в разных дозировках, чтобы найти оптимальное решение.

Противоэпилептические средства действуют в двух направлениях:

  • снижают возбудимость повреждённых нейронов, уменьшается сила электрических импульсов, приступы ослабевают.
  • снижают реакцию соседних здоровых клеток на избыточный заряд, блокируется распространение импульса по тканям головного мозга.

В начале лечения выбирают монотерапию — приём одного препарата. Учитывают характер приступов, наличие сопутствующих состояний, доступность средства в аптечной сети. Лечение начинают с минимальной дозы и увеличивают её в течение нескольких недель. Кратность приёма зависит от выбранной формы лекарства.

Существуют средства пролонгированного действия, когда пациенту требуется всего 2 таблетки в сутки.

Активное вещество всасывается в кровь постепенно, в течение нескольких часов. Средства пролонгированного действия обычно хорошо переносятся пациентами.

Эффективность лекарственной терапии оценивают по дневнику приступов. Больной должен записывать частоту, характер, продолжительность клинических проявлений. Улучшения должны наступать через несколько дней после достижения терапевтической дозы препарата, когда концентрация действующего вещества в крови станет устойчивой.

Переносимость оценивают по наличию побочных эффектов. На ранних этапах может развиться аллергия на действующее вещество: сыпь, крапивница, отёк. По мере увеличения дозы проявляются дозозависимые побочные эффекты, избавиться от которых можно снижением объёма принимаемых лекарств.

Важно, что медикаментозное лечение эпилепсии должно быть непрерывным. Если лекарство не принять вовремя, то концентрация активного вещества в крови снизится до минимального уровня. Возникнет риск рецидива эпилептического приступа. Если пациент забывает принять лекарство, он должен сделать это сразу же, как вспомнит о пропуске.

Через несколько недель лечения по назначению врача больной проходит повторное обследование. Обязательно проводят ЭЭГ, делают анализ крови на содержание препарата, электрокардиографию, биохимические исследования для изучения реакции со стороны почек, печени, других органов. Перечень показателей зависит от выбранного лекарства. Некоторые антиэпилептические средства могут вызывать анемию, некоторые провоцируют снижение уровня тромбоцитов.

Если по результатам исследований нет положительной динамики, врач будет подбирать альтернативное лекарство. Второй препарат вводят в терапевтической дозе одновременно с первым и наблюдают за динамикой. При улучшении состояния больного прежнее лекарство постепенно отменяют. В ряде случаев пациенты длительно принимают 2 или даже 3 препарата для купирования приступов.

Продолжительность лечения определяется индивидуально и зависит от вида эпилепсии. Например, юношеские миоклонические приступы невозможно вылечить, но можно купировать. На фоне приёма лекарств болезнь отступает. При отмене препарата в 80–90% случаев возникают рецидивы. Для таких пациентов медикаментозная терапия назначается на несколько лет.

При доброкачественных эпилепсиях с ранним началом курс лечения короткий, около 1–2 лет. Лекарства полностью отменяются по достижению двухлетней устойчивой ремиссии.

Примерно каждый третий пациент страдает фармакорезистентными формами эпилепсии. Длительное медикаментозное лечение не показано при фебрильных приступах, при появлении симптомов в первый месяц жизни ребёнка, при интоксикации алкоголем или наркотическими веществами, а также в период их отмены. В зависимости от состояния больного врач может отменить лекарства при редких ночных приступах или при единственном спровоцированном эпизоде в анамнезе. Во всех случаях показано наблюдение.

Если существует угроза жизни пациенту, к лечению приступают максимально быстро. Врач анализирует силу и выраженность приступов, учитывает вероятность внезапной смерти, которая существует в любом возрасте и при разных формах болезни.

Оперативное вмешательство

В тяжёлых случаях лечение эпилепсии проводят хирургическим путём. Операция показана пациентам с парциальными приступами и с устойчивой резистентностью к медикаментам. Нейрохирург удаляет очаг эпиактивности в головном мозге. После операции продолжают подбор препаратов для купирования остаточных приступов.

Стимуляция блуждающего нерва (VNS)

Пациенту в районе груди вживляют электронное устройство с проводом, который пропускают вокруг блуждающего нерва. Имплантат генерирует электрические импульсы. Стимуляция нерва помогает снизить частоту и ослабить приступы у большинства пациентов. В ряде случаев симптомы эпилепсии исчезают полностью.

Кетогенная диета

Метод наиболее эффективен в лечении эпилепсии у детей. Больному назначают специальную диету с повышенным содержанием жиров и практически без углеводов. Рацион строгий и сложный, поэтому часто требует наблюдения в стационаре. Адаптированные формы кетогенной диеты больные продолжают использовать дома в повседневном питании.

Физические нагрузки

Умеренная двигательная активность не провоцирует приступы эпилепсии. Занятия спортом благоприятно влияют на общее состояние здоровья, на самочувствие больного, помогают контролировать массу тела, поддерживать тонус мышц. Некоторые противоэпилептические лекарства снижают плотность костной ткани, поэтому её рекомендуют укреплять физическими упражнениями.

Вопрос со спортивными нагрузками решается индивидуально. Если во время приступа человек может потерять сознание, выбирают нетравмоопасные занятия. Исключают риск падения с высоты. Пациентам рекомендуют отказаться от альпинизма, плавания, ныряния, прыжков на батуте, боевых искусств. Врач может допустить к занятиям в бассейне, но только в присутствии сопровождающего, который сможет оказать помощь. Разрешается катание на велосипеде, конный спорт в средствах защиты: шлем, налокотники, наколенники.

Диагностика и лечение эпилепсии в Москве

Клиника MedEx приглашает пройти обследование на современном оборудовании. Врачи-неврологи высокой квалификации проведут комплексную диагностику и предложат план лечения эпилепсии.

 

Дорожная клиническая больница

Эпилепсия — хроническое заболевание, характеризующееся склонностью к повторяющимся внезапным припадкам. На основании достижений современной науки было показано, что эпилептический приступ возникает в результате нарушений процессов возбуждения и торможения в клетках коры головного мозга. Эпилепсия – потенциально курабельное заболевание. Согласно мировой статистике, применение современных антиэпилептических препаратов позволяет избавить от приступов 65 % больных и существенно блокировать количество приступов еще у 20 %. Эпилепсия — одно из самых распространенных заболеваний нервной системы, которое из-за своих характерных особенностей представляет серьезную медицинскую и социальную проблему.

Симптомы.

Существуют около 40 различных форм эпилепсии и разных типов приступов. Врач должен провести необходимое обследование и точно диагностировать форму эпилепсии и характер приступов. При этом для каждой формы существуют определенный антиэпилептический препарат и своя схема лечения. Приступы могут сопровождаться утратой сознания, развитием нарушения дыхания, судорогами в конечностях. Возможен прикус языка или щек, упускание мочи. Припадки обычно продолжаются от нескольких секунд до нескольких минут и проходят самопроизвольно. Приступы могут сопровождаться частичной утратой сознания, нарушениями чувствительности в определенной части тела, замиранием. Во время припадка нередко наблюдаются жевание, смех или улыбка, облизывание губ, больной может брыкаться, перебирать руками одежду. Движения обычно координированные, но повторяющиеся и стереотипные; больной не воспринимает окружающих. Так же встречаются приступы без нарушения сознания в виде чувства страха, появления стереотипных навязчивых мыслей, возникновения необычного вкуса, запаха или ощущением уже виденного (будто что-то из происходящего виделось ранее). Воспоминания о приступе часто отсутствуют. Если припадок продолжается часами без перерыва либо приступы следуют друг за другом, а в промежутке между ними сознание полностью не восстанавливается, то говорят о развитии у пациента эпилептического статуса. Хотя статус может быть связан с любым типом припадков, угроза жизни возникает лишь при генерализованных судорогах и дыхательных расстройствах. Смертность при эпилептическом статусе достигает 5–15%. Если он затягивается, более чем в 50% случаев возникает вторичное повреждение мозга. Ввиду этой угрозы, больному с длительными судорогами необходима экстренная медицинская помощь.

Лечение.

Лечение эпилепсии ведется по четырем направлениям: 1) предупреждение приступов с помощью лекарственных средств; 2) устранение факторов (ситуаций или веществ), провоцирующих припадки; 3) социальная реабилитация больного, способствующая его превращению в полноценного члена общества; 4) консультирование семьи и друзей больного с целью выработать правильное отношение к нему самому и его болезни. Иногда удается выявить конкретные причины припадков, которые можно блокировать с помощью лекарственных средств или хирургическим путем. Большинство же больных пожизненно нуждается в приеме противосудорожных (противоэпилептических) средств.

Лечение осуществляет: Неврологическое отделение

Эпилепсия в вопросах и ответах

Эпилепсия — это одно из самых распространенных неврологических заболеваний в глобальных масштабах. Что предшествует эпилепсии и, можно ли ее лечить?
Признаки эпилепсии
Первые признаки заболевания, как правило, появляются в возрасте от 5 — 15 лет.
Наиболее характерным симптомом является судорожный припадок, который возникает внезапно. Иногда за несколько дней до припадка, можно установить его приближение, по возникновению предвестников – головной боли, нарушения сна, ухудшения аппетита, повышенной раздражительности.
Больной теряет сознание, падает. Возникают тонические судороги, человек напряжен, конечности вытягиваются, голова запрокидывается, задерживается дыхание. Эта фаза длится 15-20 секунд, после чего появляются клонические судороги. Последние представляют собой подергивания мышц шеи, конечностей и туловища. Характерно хриплое громкое дыхание, синюшность кожных покровов, западение языка, выделение изо рта пены. Фаза длится несколько минут, после чего мышцы расслабляются и состояние стабилизируется.
Кроме больших припадков у больных бывают судорожные приступы, во время которых они на несколько секунд теряют сознание, но не падают.
Кто предрасположен к приступам эпилепсии среди детей и взрослых?
• Люди, имеющие заболевания головного мозга: опухоли, травмы, абсцессы.
• Люди с черепно-мозговыми травмами.
• Люди, перенесшие воспалительные заболевания головного мозга и оболочек.
• Люди после инсульта.
• Злоупотребляющие алкоголем другими токсическими веществами.
• Люди, ближайшие родственники которых страдают эпилепсией.
Каковы причины эпилепсии?
По статистике, более 50% людей с эпилепсией, имеют идиопатическую форму заболевания, то есть с неустановленной причиной.
Эпилепсия, причина возникновения которой известна, называется вторичной или симптоматической эпилепсией.
Причины вторичной эпилепсии:
• Травматические поражения мозга
• Опухоли головного мозга
• Абсцессы
• Менингиты и энцефалиты
• Субарахноидальные и внутримозговые кровоизлияния
• Интоксикации алкоголем, ртутью, углекислым газом, свинцом и др.
• Генетические факторы
Что делать при приступе эпилепсии?
Если вы оказались рядом, лучшей помощью будет ваше спокойствие и соблюдение правил.
Во время приступа больного нельзя переносить, кроме тех случаев, когда ему может угрожать опасность, например, на проезжей части, возле огня, на лестнице или в воде.
При повышенном слюноотделении и рвоте больного надо положить на бок или повернуть его голову на бок. Делать это следует мягко, не применяя силу.
Не пытайтесь ограничивать движения человека.
Не пытайтесь открыть рот человека, даже если произошло прикусывание языка: это может привести к травме зубов, слизистой полости рта, верхней и нижней челюстей и самого языка. Важно понимать, что прикусывание языка возникает в самом начале приступа. Если больной прикусил язык или щёку, то травма уже произошла. Дальнейшие попытки открыть рот бесполезны и могут привести к травмам слизистой полости рта.
Нужно подождать, когда закончится приступ, находясь рядом с больным и внимательно наблюдая за его состоянием, чтобы правильно и полно описать проявления приступа врачу.
Очень важно засечь время, когда начался приступ, поскольку длительность приступа или серий приступов, приближающаяся к 30 минутам, означает, что больной входит в угрожающее его жизни состояние — эпилептический статус. В этой ситуации необходимо вызвать скорую помощь.
После приступа, как правило, больной чувствует слабость, истощение или засыпает. В этом случае не надо его тревожить, чтобы дать возможность восстановиться нервным клеткам. Нужно убедиться, что приступ закончился и у больного наступил постприступный сон. Пациент без сознания, не реагирует на окружающих, «не пробуждается»; пациент после приступа реагирует как человек, которому «мешают спать». Необходимо оставаться рядом с больным и дождаться, когда закончится период спутанности сознания и сознание полностью восстановится.
Что может спровоцировать приступ эпилепсии?
Обычно приступы возникают без предшествующих факторов (случайно) и полностью. непредсказуемы. Некоторые пациенты замечают определенные состояния, которые могут провоцировать возникновение приступов. После выявления провоцирующих факторов можно принять меры по их избеганию, что будет способствовать снижению частоты эпилептических приступов в дальнейшем. Примерами факторов, провоцирующих приступы у некоторых пациентов, являются мелькающий свет, ограничение сна, стрессовые ситуации, прием алкоголя или некоторых лекарств.
Женщины, страдающие эпилепсией, часто жалуются на повышение частоты приступов во время менструации, что, вероятно связанно с гормональными изменениями и задержкой жидкости.
Как лечить эпилепсию?
Благодаря успехам современной фармакотерапии в 70-75% случаев возможен полный контроль приступов. Таким образом, большинство эпилепсий являются лечимыми и излечимыми заболеваниями. Однако необходимо помнить, что разные формы эпилепсий имеют различное течение и прогноз. Существуют труднокурабельные (плохо поддающиеся лечению) формы эпилепсий, которые характеризуются ранним началом заболевания (первые 3 года жизни), высокой частотой приступов, психомоторной задержкой, устойчивостью приступов к противосудорожной терапии. Врач и родственники должны понимать, что цели лечения благоприятных и катастрофических форм эпилепсий отличаются.
Лечение эпилепсии должно быть комплексным и непрерывным. Важнейшим в лечении эпилепсии является прием противосудорожных препаратов, которые снижают частоту припадков, или полностью их устраняют.
#нацпроектдемография89

ЭЭГ при эпилепсии в Москве: цена электроэнцефалографии

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — один из самых точных, информативных и доступных методов исследования активности клеток головного мозга человека. Характер получаемых при процедуре сведений помогает специалистам определять согласованность работы всех структур мозга.

Эпилепсия — сложная патология, которая может оставаться долгое время неопознанной даже хорошими специалистами. Это, в свою очередь, не позволяет вовремя начать терапию, которая на начальных этапах гораздо более эффективна. ЭЭГ при эпилепсии — самый лучший способ выявить проблему на ранней стадии и составить верный алгоритм лечения.

Уже в первые годы после начала использования ЭЭГ в клинических случаях врачи-неврологи и психиатры осознали важное и неоценимое значение данного метода. Несмотря на то, что с тех пор прошло уже несколько десятков лет, и сегодня ЭЭГ при эпилепсии — максимально информативный и востребованный способ диагностики данной патологии (как на ранних стадиях, так и при контроле эффективности лечения).

Одно из главных преимуществ данного метода — возможность распознавать сложные, нестандартные случаи проявления заболевания. Так как эпилепсия далеко не всегда проявляется картиной, описанной в медицинских учебниках, врачи при расшифровке результатов ЭЭГ получают бесценные сведения, которые помогают назначать правильное лечение в дальнейшем.

ЭЭГ помогает получить такие данные, как:

  • определение природы приступов (они могут быть эпилептическими или неэпилептическими),
  • определение типа приступов (их особенности),
  • определение формы эпилепсии,
  • определение очагов и локализацию заболевания,
  • оценка изменений, которые происходят в качестве реакции на терапию или внешние факторы.

Что показывает ЭЭГ при эпилепсии

Во время ЭЭГ при эпилепсии есть возможность зарегистрировать эпилептиформные изменения. При этом можно отличить эту болезнь от других, которые также могут сопровождаться приступами и иметь схожую клиническую картину. Исследование позволяет следить за течением заболевания и благодаря точным результатам корректировать назначенное лечение для большей эффективности. ЭЭГ дает возможность увидеть:

  • эпилептический статус;
  • какой характер носят приступы;
  • степень нарушения головного мозга;
  • действует ли медикаментозная терапия;
  • возможно ли ухудшение состояния.

При периодической диагностике пациент, который болен эпилепсией, может узнать, какая тенденция у его недуга: положительная или отрицательная. От этого будет зависеть курс лечения и дальнейшая частота проведения данного исследования. Ввиду того, что оно абсолютно безопасно для здоровья и не сопровождается болевыми ощущениями, то делать его можно столько, сколько потребуется. Главное, не забывать о предварительной подготовке, поскольку от ее соблюдения зависит точность результатов.

Как проходит процедура

Обследование требует предварительной подготовки. В случае возникновения приступа, электроэнцефалограмма будет наиболее результативна спустя неделю после него и более. Сама процедура проходит в так называемом состоянии пассивного бодрствования. Это значит, что надо будет сидеть в удобном кресле с закрытыми глазами в состоянии покоя. Для всестороннего изучения мозга используют разные пробы. ЭЭГ при эпилепсии проводится следующим образом:

  • пациенту надевают на голову шапочку с электродами, с которых считываются данные;
  • специалист может попросить открыть и закрыть глаза, глубоко и часто подышать через рот;
  • может быть показан мерцающий свет;
  • возможно воспроизведение громкого звука;
  • в случае необходимости процедура проводится во время сна.

Обследование занимает от сорока пяти минут до двух часов. Сразу после его завершения человек может вернуться в свой обычный ритм жизни. ЭЭГ Является безвредным, безболезненным и безопасным для здоровья. Данный метод не инвазивный, то есть не связан с воздействием на человека, поэтому никак не может навредить.

Преимущества исследования

С помощью данного обследования такое заболевание, как эпилепсия, диагностируется лучше всего. Благодаря ему можно отследить степень тяжести болезни и другие изменения в работе головного мозга. Оно имеет преимущества по сравнению с другими методами исследования, поскольку дает возможность:

  • обнаружить, где начинаются эпилептические приступы;
  • установить местоположение патологического очага;
  • уточнить признаки, указывающие на эпилептический синдром;
  • оценить работу мозга в период между судорогами;
  • выявить, какой характер носят приступы;
  • обосновать возникновение обмороков и панических атак;
  • изучить период сна и бодрствования.

ЭЭГ может показать всю эту информацию и помочь лечащему врачу поставить точный диагноз, назначить наиболее эффективное лечение. Также преимуществом обследования является возможность определить различные патологии на ранних стадиях, тем самым давая шанс предотвратить страшные последствия. Именно поэтому оно играет важную роль при изучении эпилепсии у пациентов и процессов, которые с ней связаны.

Показания

ЭЭГ является эффективным методом проверки работы разных отделов головного мозга. Его делают в диагностических целях или регулярно при наличии серьезных патологий, требующих постоянного контроля. Данный вид исследования позволяет осуществлять такой контроль, например, если у пациента выявлена эпилепсия. Кроме этой болезни, показаниями к осуществлению исследования являются:

  • судорожные приступы невыясненной этиологии;
  • обмороки;
  • нарушение сна;
  • черепно-мозговые травмы;
  • нейрохирургические вмешательства;
  • острое нарушение головного кровообращения;
  • воспалительные процессы ЦНС.

Обследование назначается и для уточнения диагнозов пациентов с такими симптомами, как головная боль, головокружения, вегето-сосудистая дистония, невротические расстройства. Наибольшая ценность ЭЭГ при эпилепсии заключается в обнаружении интериктальных эпилептиформных разрядов. Оно помогает следить за болезнью и за всеми изменениями, связанными с ней. Есть возможность увидеть динамику развития и диагностировать эпилептический статус в судорожной или бессудорожной форме.

Противопоказания к ЭЭГ при эпилепсии

Правильная диагностика является залогом того, чтобы успешно вылечить эпилепсию. В этом плане данный вид исследования играет главную роль. Воспользоваться им может каждый, поскольку он не имеет абсолютных противопоказаний. Есть лишь некоторые условные факторы, при которых обследование будет проводиться не как обычно, а в присутствии еще одного врача — анестезиолога. К этим факторам относятся следующие состояния:

  • судорожные приступы;
  • ишемическая болезнь сердца, гипертония;
  • психические расстройства.

Противопоказанием не является беременность и период грудного вскармливания. ЭЭГ безболезненна и безопасна, поэтому ее проводят пациентам всех возрастов и любого пола. Желательно не приходить на исследование, если у вас ОРВИ. Для точного результата накануне нужно придержаться диеты, а именно ограничить продукты, содержащие кофеин и энергетики. За пару часов до процедуры нужно поспать, поэтому чаще всего ее назначают в первой половине дня. Главное — не переживать и находиться в спокойном состоянии. В этом случае получится максимально достоверный результат.

Эпилепсия

Об эпилепсии

Эпилепсия является одним из распространенных и старейших распознаваемых состояний в мире1. Эпилепсия встречается с одинаковой частотой во всем мире и независимо от расы около 0,5 — 1% населения страдают этой болезнью2. На протяжении столетий эпилепсия была окружена страхом, непониманием, дискриминацией и социальной стигматизацией1. Во многих странах стигматизация в некоторых ее формах продолжается и поныне и может повлиять на качество жизни людей, страдающих этим расстройством, а также их семей. Нередко, чтобы избежать социальной стигматизации, люди скрывают диагноз, преследуя разные цели: получить желаемую работу или права на вождение, возможность заниматься спортом или другими видами деятельности, опасными для людей с эпилепсией3.

Эпилепсия не препятствие полноценной жизни

Диагноз «эпилепсия» не должен служить препятствием для получения образования и успешной реализации в выбранной профессиональной сфере. Как и любой другой человек, пациент с эпилепсией сможет выбрать сферу деятельности, в которой он сможет реализовать свои способности наилучшим образом и стать полноценным членом общества3.

Жизнь с эпилепсией может быть полноценной, когда не беспокоят приступы. Многие известные и легендарные личности имели диагноз эпилепсия, что не помешало им с блеском проявить себя и оставить след в истории4.

Лечение 

По данным ВОЗ, правильное лечение помогает 70% пациентов избавиться от приступов. А самочувствие после ремиссии, то есть когда приступы отсутствуют более 12 месяцев, позволяет человеку и вовсе забыть, что у него эпилепсия. Чтобы достичь такого результата, необходимо выполнить два важных условия4:

  • выбрать хорошего лечащего врача;
  • неукоснительно следовать его рекомендациям, полностью исключив самолечение.

Эффективность лечения зависит от типа и формы заболевания. Но многое определяет сам пациент. Эпилепсия не приговор — она контролируется4
Главное, чтобы подобранная терапия, здоровый образ жизни и режим дня, разработанный вместе с врачом, стали привычкой. Соблюдайте диету, занимайтесь спортом и находите время на отдых4.

Ссылки:
1. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy (по состоянию на 11.02.2019)
2. http://epileptologhelp.ru/epilepsy/epilepsy-about/ (по состоянию на 11.02.2019)
3. http://epileptologhelp.ru/epilepsy/epilepsy-knowledge/epilepsy-knowledge-stigma/ (по состоянию на 11.02.2019
4. https://epilepsyinfo.ru/about/bezpristupov/#refs (по состоянию на 11.02.2019)

 

Симптоматическая лобнодолевая эпилепсия — Альфа-Ритм

Невролог-эпилептолог, к. м. н. Кирилловских О. Н.

В настоящее время лобнодолевая эпилепсия занимает 2 место среди симптоматических форм эпилепсии после височной. Лобные отделы головного мозга у человека занимают первое место по площади и многообразию выполняемых функции, чем и объясняется многообразие клинических проявлений при симптоматической лобной эпилепсии. Причины развития симптоматической лобной эпилепсии разнообразны. Именно лобные отделы головного мозга являются наиболее уязвимыми при различных черепно-мозговых травмах, что обуславливает наиболее часто встречающуюся лобную локализацию эпилептических очагов при посттравматической эпилепсии у детей и взрослых. В лобных отделах головного мозга чаще всего локализуются различные сосудистые аневризмы, каверномы и мальформации – доброкачественные опухоли, которые могут являться причиной развития симптоматической лобной эпилепсии. Различные дизонтогенетические (врожденные) пороки развития головного мозга, такие как лисэнцефалия, пахигирия, микрогирия, фокальная кортикальная дисплазия также наиболее часто локализуются в лобных и лобно-височных отделах головного мозга.

Симптоматические лобные формы эпилепсии подразделяют на 3 основные группы в зависимости от локализации и функциональной нагрузки тех отделов лобной коры, которые являются источником эпилептической активности (В. А. Карлов, 2010 г). Это эпилептические припадки, источником которых являются следующие отделы лобной коры (рис 1):

Рис 1. Топическая диагностика коры больших полушарий.

  1. Моторная кора
  2. Премоторная кора
  3. Префронтальная кора

Наиболее давно и хорошо изученной является, так называемая, джексоновская эпилепсия (ДЭ), описанная выдающимся шотландским неврологом Джоном Джексоном в 1870 году.

Эпилептический очаг при джексоновской эпилепсии располагается в проекционной моторной коре – участке лобной доли головного мозга, находящийся на границе с теменной и височной долями, где локализованы корковые центры произвольных движений для всех групп мышц человека. Клиническая картина данного вида эпилепсии заключается в локальных судорогах, возникающих в определенных отделах конечностей, распространяющихся затем на всю половину тела (джексоновский марш), далее следует потеря сознания и генерализованный судорожный припадок. По классическому описанию Джексона различают 3 направления распространения судорог:

  • Судороги, возникнув в руке (I, II, пальцы, предплечье), охватывают всю руку, переходя на лицевую мускулатуру, потом нижнюю конечность.
  • Судороги, начинаются с мышц лица или языка, затем поражают руку или ногу. При этом, если припадок правосторонний, то отмечаются речевые нарушения.
  • Судороги с нижней конечности распространяются на всю ногу, затем руку и лицо.

Если подряд следует несколько припадков, то обычно после них остается слабость в конечностях, которая носит название эпилептического паралича Тодда. Джексоновские припадки – частое проявление таких церебральных заболеваний, как опухоли и артериовенозные аневризмы, последствия черепно-мозговых травм и инфекционных поражений нервной системы, поэтому в случае возникновения таких припадков необходимо более детальное обследование больного, прежде всего МРТ головного мозга с контрастированием и исследованием церебральных сосудов. ЭЭГ высокоинформативно при джексоновской эпилепсии любой этиологии, частота ложнонегативных результатов на ЭЭГ-бодрствования не превышает 20%. ЭЭГ-видеомониторинг в большинстве случаев позволяет получить видеозапись припадка. Лечение ДЭ часто представляет большое трудности, хотя могут встречаться и доброкачественные формы заболевания. В случае фармакорезистентных форм ДЭ невролог-эпилептолог проводит лечение пациента в тесном сотрудничестве с нейрохирургами и специалистами по МРТ-диагностике для выбора оптимальной лечебной тактики.

Эпилептические припадки, источником которых является премоторная кора (рис. 1) чаще проявляются в виде т. н. адверсивных и/или постуральных припадков. Адверсивный эпилептический припадок – разновидность фокального эпилептического припадка, в который вовлекаются группы мышц, производящие сочетанный поворот головы и верхней половины туловища в сторону от эпилептического фокуса. Обычно поворот включает тонические движения туловища и противоположных конечностей для поддержания равновесия, что приводит к так называемому постуральному припадку, то есть припадку при котором пациент принимает определенную характерную позу. Одна из типичных поз – «поза фехтовальщика» с тонически согнутой и поднятой вверх контрлатеральной фокусу рукой с обращенной в её сторону головой и глазами (рис. 2).

Рис. 2. «Поза фехтовальщика» у ребенка с постуральными адвесивными припадками при симптоматической лобной эпилепсии.

Кроме того к эпилептическим припадкам премоторной области относятся простые парциальные припадки с изолированными нарушениями речевой функции – арест речи.

Наиболее разнообразную, многочисленную и трудную для диагностики группу представляют собой эпилептические припадки, происходящие из префронтальной коры (рис. 1). Характерны следующие виды припадков:

  • С негативными моторными проявлениями – гипомоторные припадки – застывание, замирание (псевдоабсансы и истинные абсансы), а так же падение.
  • Гипермоторные припадки – «педалирование», «боксирование», хаотические движения туловища, катающие, ползающие.
  • Генерализованные судорожные, часто серийные или статусные.

Припадки при лобнодолевой эпилепсии имеют свои отличительные особенности.

Характерна:

  • Кратковременность.
  • Минимальное или полное отсутствие постприпадочной спутанности.
  • Быстрая вторичная генерализация.
  • Выраженные двигательные проявления, сложные автоматизмы и жестикуляции.
  • Частое падение больного при билатеральных разрядах.

Диагностика лобнодолевых префронтальных эпилептических приступов часто представляет значительные трудности. При гипомоторном (с минимальными двигательными проявлениями) характере приступов, протекающем в виде внезапных падений без судорог, проводится дифференциальная диагностика с различными видами обмороков. Частой находкой при нейровизуализации при гипомоторных припадках являются посттравматические или опухолевые очаги в медиобазальных отделах лобной доли, а так же очаги фокальной кортикальной дисплазии (рис. 3). ЭЭГ видеомониторинг дневного (ночного) сна в большинстве случаев позволяет выявить очаг эпилептиформной активности, который является доказательством эпилептической природы приступа.

Рис 3. Фокальная кортикальная дисплазия левой лобной области.

Еще более сложной является диагностика гипермоторных припадков. В структуре гипермоторных припадков при лобной эпилепсии могут встречаться крик, педалирующие движении ног, бурные, хаотические движения туловища, иногда катающиеся или ползающие. Наличие таких необычных проявлений припадка требует проведения дифференциальной диагностики с психогенными (конверсионными, псевдоэпилептическими) приступами. Единственным достоверным методом дифференциальной диагностики является проведения ЭЭГ-видеомониторинга сна, причем в большинстве случаев возникает необходимость для проведения ЭЭГ-видеомониторинга ночного сна. Синхронная видеозапись электроэнцефалограммы и самого пароксизмального события позволяет зарегистрировать предшествующую приступу эпилептиформную активность, а так же возникающие после припадка специфические изменения на ЭЭГ. ЭЭГ-картина приступа, как правило, бывает искажена артефактами движения вследствие гипермоторного характера приступа. Расшифровка ЭЭГ при регистрации пароксизмального события при лобной эпилепсии требует высокой квалификации и большого опыта невролога-эпилептолога, так как зачастую ЭЭГ-проявления при лобной эпилепсии бывают минимально выражены, например в виде десинхронихации (уплощения) основного ритма. (рис 3А, 3Б)

Рис. 3А. Пациентка С.А., 5 лет. Фокальная кортикальная дисплазия. Симптоматическая фокальная лобная эпилепсия. При видео-ЭЭГ мониторинге во сне зарегистрирован фокальный моторный приступ с гиперкинетическими автоматизмами. Иктальная ЭЭГ (начало приступа) — появление ритмичной альфа- и тета активности бифронтально, но с четким преобладанием в левой лобной и передних вертексных областях.

Рис. 3Б. Та же пациентка. Иктальная ЭЭГ (продолжение фокального моторного приступа с гиперкинетическими автоматизмами) — диффузное уплощение биоэлектрической активности с появлением в динамике большого количества двигательных артефактов (при появлении гиперкинетических автоматизмов).

Таким образом, симптоматическая лобная эпилепсия представляет собой большую и разнородную группу различных эпилептических синдромов, представляющую значительные трудности для диагностики и лечения. Для успешного лечения этой сложной формы эпилепсии необходим комплексный подход – современные методы диагностики, включая ЭЭГ видеомониторинг ночного сна и МТР-исследование по эпилептологическому протоколу (ссылка на статью возможности МРТ в диагностике эпилепсии), а так же постоянное наблюдение невролога-эпилептолога. При диагностике фокальных изменений органического характера необходимо рассмотреть вопрос о возможности и целесообразности нейрохирургического лечения.

типов синдромов эпилепсии | Детская больница Питтсбург

Настройки

SpecialtyAdolescent MedicineAllergy и ImmunologyAnatomic и клинической PathologyAnatomic PathologyAnesthesiologyBiochemical GeneticsBlood Банки / Переливание MedicineCardiac AnesthesiologyCardiac SurgeryCardiologyChild Злоупотребление PediatricsChild и подростковая PsychiatryClinical PsychologyCongenital Сердечный SurgeryCritical CareDentistryDermatologyDevelopmental-поведенческая PediatricsDiagnostic RadiologyEmergency MedicineEpilepsyFamily PlanningFamily PracticeGastroenterologyGeneral SurgeryGynecologyHead и шеи SurgeryHematologyHepatologyInternal MedicineMedical GeneticsMinimally Инвазивные SurgeryNeonatal-Перинатальные MedicineNephrology (Почки) NeurologyNeuro-OncologyNeuroradiologyNeurosurgeryNutritionObstetrics и GynecologyOphthalmologyOrthodonticsOrthopaedic ХирургияОртопедическая травмаОтоларингология (ЛОР) ПатологияPCP (Врач первичной медико-санитарной помощи) Педиатрия Педиатрия (Врач первичной медицинской помощи) Физическая медицина и реабилитацияПластическая хирургияПсихиатрияПсихологияПульмонологияРадиологияРевматологияСон НарушенияХирургияТоракальная хирургияХирургия трансплантатаУрологияСосудистая и интервенционная радиология

Язык
LanguageAfrikaanArabicBengaliBosnianBulgarianBurmeseCantoneseCatalanChineseChinese (мандарин) CreoleCroatianCzechDutchFarsiFilipinoFrenchGaelicGermanGreekGujaratiHebrewHindiHungarianIboIndianItalianJapaneseKannadaKashmiri KikuyuKoreanLatinLebaneseLithuanianMalaysianMarathiPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSanskritSerbianSign LanguageSindhiSinhaleseSpanishSri-LankanSwahiliSwedishTagalogTaiwaneseTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduVietnameseYiddishYoruba

Роль
Роль: Врач, Ассистент врача, практикующая медсестра,

.

Типы эпилепсии | Гирлянда из ромашек

Это припадки, поражающие сознание.Когда поражается большая часть мозга, ребенок может испытывать странные ощущения в зависимости от того, какая из четырех долей мозга поражена. Сложный парциальный припадок может распространяться быстро или медленно, и он может полностью отрезать ребенка от внешнего мира. У них будет ограниченная память о припадке или ее полное отсутствие.

При припадках височной доли ребенок может испытывать невероятно сильные эмоциональные переживания, такие как страх или ужас. Другое чувство — сильное дежавю (ощущение, что все это уже случалось раньше) или, наоборот, jamais vu, когда знакомое окружение и предметы кажутся странными.Пострадавшие дети могут видеть сцены из своего прошлого, разворачивающиеся перед их глазами, иметь другие галлюцинации или забывать, где они находятся и что делают. Они также могут чувствовать сильный запах, говорить неразборчиво или даже быть не в состоянии говорить. Все эти чувства невероятно сильны, гораздо сильнее, чем чувства, которые мы испытываем в повседневной жизни.

При приступах лобных долей могут наблюдаться подергивания или подергивания рук или ног или непроизвольные движения глаз. Парциальные судороги могут вызвать покалывание или покалывание и иглы в какой-либо части тела, например, по одной стороне тела.

При припадках затылочной доли ребенок может видеть мигающие огни в течение нескольких секунд.

Сложный парциальный припадок может также включать автоматическое поведение (также известное как автоматизм), при котором пострадавшие дети блуждают, иногда продолжая действия, в которых они участвовали до начала припадка. Они могут выглядеть целеустремленными, но на самом деле они не осознают своих действий, а когда припадок закончился, они не помнят об этом. Их действия обычно просты и стереотипны (например, они причмокивают губами или дергают за одежду).Иногда характер их действий может быть более сложным, например, раздевание и укладывание в постель.

Информация об эпилепсии | Гора Синай

Противоэпилептические препараты (AED) включают множество типов лекарств, но все они действуют как противосудорожные средства.

Приступы часто можно контролировать с помощью схемы приема одного лекарства. Прием препарата обычно начинают с низкой дозы, а затем постепенно повышают ее до более высокой до тех пор, пока приступы не купируются или не возникают побочные эффекты.Если одно лекарство не помогает контролировать судороги, к нему добавляются другие препараты. Конкретные препараты и то, следует ли использовать более одного, определяются различными факторами, включая возраст и состояние здоровья человека, а также профиль побочных эффектов препарата.

В течение первых нескольких месяцев терапии ваш лечащий врач, вероятно, назначит анализы крови, чтобы проверить функцию печени и почек, а также контролировать уровень лекарств и любые побочные эффекты. Вы должны сообщить своему врачу, как вы себя чувствуете и испытываете ли у вас судороги.Обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах, лечебных травах или пищевых добавках, которые вы принимаете. AED могут взаимодействовать со многими другими лекарствами.

Все противоэпилептические препараты могут повышать риск суицидальных мыслей и поведения (суицидальность). Исследования показали, что самый высокий риск суицида может возникнуть уже через 1 неделю после начала лечения лекарствами и может продолжаться не менее 24 недель. Людей, принимающих эти препараты, следует контролировать на предмет наличия признаков депрессии, изменений в поведении или суицидальности.

Есть десятки противоэпилептических препаратов. Ниже приведены некоторые из наиболее часто назначаемых.

Вальпроат

Вальпроат натрия (Депакон, дженерик), вальпроевая кислота (Депакен, дженерик) и дивалпроекс натрия (Депакот, дженерик) являются противосудорожными средствами, которые химически очень похожи друг на друга. (В этом отчете они все вместе именуются вальпроатом.) Продукты вальпроата являются наиболее широко назначаемыми противоэпилептическими препаратами во всем мире. Они являются лучшим выбором для людей с идиопатической генерализованной тонико-клонической эпилепсией, а также используются для предотвращения почти всех других крупных приступов.

Эти препараты обладают рядом побочных эффектов, которые зависят от дозировки и продолжительности. Большинство побочных эффектов возникают на ранних этапах терапии, а затем проходят. Наиболее частые побочные эффекты — расстройство желудка и увеличение веса. Менее распространенные побочные эффекты включают головокружение, истончение и выпадение волос, а также трудности с концентрацией внимания.

К серьезным побочным эффектам относятся:

  • Более высокий риск серьезных врожденных дефектов, чем у других ПЭП, особенно при приеме в первом триместре беременности.В частности, эти препараты связаны с деформациями расщелины лица (расщелина губы или неба) и когнитивными нарушениями. [См. «Лечение во время беременности» в разделе «Лечение».]
  • Повреждение или отказ печени — редкий, но чрезвычайно опасный побочный эффект, который обычно поражает детей с врожденными дефектами, принимающих более одного противосудорожного препарата.
  • Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) и проблемы с почками также являются редкими, но серьезными побочными эффектами.

Карбамазепин

Карбамазепин (Тегретол, Экветро, ​​Карбатрол и дженерик) используется при многих типах эпилепсии, включая парциальные припадки, генерализованные тонико-клонические (grand mal) припадки и смешанные припадки.Для детей доступна жевательная форма.

Общие побочные эффекты карбамазепина включают головокружение, сонливость, проблемы с ходьбой и координацией, тошноту и рвоту.

Карбамазепин может снизить эффективность гормональных форм контроля над рождаемостью. Он также может взаимодействовать со многими типами лекарств, отпускаемых по рецепту.

Более серьезные побочные эффекты могут включать:

  • Редкие, но опасные для жизни кожные реакции, включая токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса-Джонсона.Эти кожные реакции вызывают сыпь, язвы во рту, шелушение и образование пузырей и другие серьезные симптомы. У людей азиатского происхождения риск кожных реакций в 10 раз выше, чем у представителей других национальностей.
  • Заболевания костного мозга крови, такие как апластическая анемия и агранулоцитоз.
  • Обязательно сообщите своему врачу, если у вас болит горло, жар, появляются легкие синяки, необычное кровотечение или сильная усталость.
  • Длительная терапия может вызвать потерю плотности костной ткани (остеопороз) у женщин.
  • Врожденные дефекты могут возникнуть при приеме во время беременности.Этот препарат также может передаваться через грудное молоко.

Некоторые другие препараты, а также грейпфрут, севильские апельсины и тангело могут повышать уровень карбамазепина в крови и повышать риск побочных эффектов.

Фенитоин

Фенитоин (дилантин, дженерик) часто назначают в качестве препарата первой линии для лечения генерализованных тонико-клонических (grand mal) припадков и сложных очаговых припадков с нарушением сознания. Этот препарат можно использовать отдельно или в комбинации с другими противоэпилептическими средствами.

Наиболее частые побочные эффекты фенитоина включают проблемы с ходьбой и координацией, невнятную речь, спутанность сознания, головокружение, проблемы со сном и тремор.

Более серьезные побочные эффекты могут включать:

  • Размягчение костей (остеомаляция), что может привести к переломам
  • Тяжелые и редкие опасные для жизни кожные реакции (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некроз)
  • Врожденные дефекты, если принимается во время беременности
  • Взаимодействие с другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту

Барбитураты (фенобарбитал и примидон)

Фенобарбитал (люминал, дженерик), также называемый фенобарбитоном, представляет собой противосудорожное средство барбитуратов.Примидон (мизолин, дженерик) превращается в организме в фенобарбитал и имеет те же преимущества и побочные эффекты.

Барбитураты могут использоваться для предотвращения больших (тонико-клонических) припадков или фокальных припадков. Как правило, они больше не используются в качестве препаратов первого ряда, хотя могут быть первичным препаратом, назначаемым новорожденным и детям младшего возраста.

Многие люди испытывают трудности с побочными эффектами. Наиболее частые и неприятные побочные эффекты барбитуратов:

  • Сонливость
  • Проблемы с памятью
  • Проблемы с задачами, требующими постоянной производительности
  • Проблемы с моторикой
  • Гиперактивность, особенно у детей и пожилых людей
  • Депрессия

Когда Фенобарбитал, принятый во время беременности, также как фенитоин и вальпроат, может привести к нарушению когнитивных функций у ребенка.Есть некоторые свидетельства того, что фенобарбитол может вызывать проблемы с сердцем у плода.

Этосуксимид и аналогичные препараты

Этосуксимид (заронтин, дженерик) используется для лечения мелких приступов (абсанс) у детей и взрослых, у которых не было других приступов. Метсуксимид (Целонтин), препарат, подобный этосуксимиду, может быть подходящим в качестве дополнительного лечения трудноизлечимой эпилепсии у детей.

Этот препарат может вызвать проблемы с желудком, головокружение, потерю координации и вялость.В редких случаях это может вызвать серьезные и даже смертельные аномалии крови.

Клоназепам

Клоназепам (клонопин, дженерик) рекомендуется при миоклонических и атонических припадках, которые не могут контролироваться другими препаратами, а также при эпилептическом синдроме Леннокса-Гасто. Хотя клоназепам может предотвратить генерализованные или фокальные судороги, у людей обычно развивается толерантность к препарату, что вызывает повторные приступы.

Людям с заболеванием печени или острой угловой глаукомой не следует принимать клоназепам, а людям с проблемами легких следует применять препарат с осторожностью.Клоназепам может вызывать привыкание, а резкая отмена может вызвать эпилептический статус. Побочные эффекты включают сонливость, дисбаланс и шатание, раздражительность, агрессию, гиперактивность у детей, увеличение веса, проблемы с глазными мышцами, невнятную речь, тремор, проблемы с кожей и проблемы с желудком.

Ламотриджин

Ламотриджин (ламиктал, дженерик) одобрен в качестве дополнительной терапии при фокальных (парциальных) припадках и генерализованных припадках, связанных с синдромом Леннокса-Гасто, у детей в возрасте от 2 лет и старше и у взрослых.

Ламотриджин также одобрен в качестве дополнительной терапии для лечения первично-генерализованных тонико-клонических (PGTC) приступов, также известных как «grand mal» судороги, у детей в возрасте 2 лет и старше и взрослых. В тех случаях, когда вальпроат натрия не подходит, его также можно использовать в качестве лечения первой линии. Ламотриджин можно использовать в качестве монотерапии (монотерапии) для взрослых с парциальными припадками. Противозачаточные таблетки снижают уровень ламотриджина в крови.

Общие побочные эффекты включают головокружение, головную боль, нечеткость или двоение в глазах, нарушение координации, сонливость, тошноту, рвоту, бессонницу и сыпь.Хотя в большинстве случаев сыпь легкая, в редких случаях она может стать очень сильной. Риск появления сыпи увеличивается, если препарат начинают с слишком высокой дозы или если он используется в сочетании с вальпроатом. (Серьезная сыпь чаще встречается у маленьких детей, принимающих препарат, чем у взрослых.) Сыпь, скорее всего, появится в течение первых 8 недель лечения. Обязательно немедленно сообщите своему врачу, если у вас появится сыпь, даже если она легкая.

Ламотриджин может вызывать асептический менингит. Симптомы менингита могут включать головную боль, жар, ригидность шеи, тошноту, рвоту, сыпь и чувствительность к свету.Если вы испытываете эти симптомы, немедленно обратитесь к своему провайдеру.

Габапентин

Габапентин (нейронтин, дженерик) — дополнительный препарат для контроля приступов с фокальным началом у взрослых и детей.

Побочные эффекты включают сонливость, головную боль, усталость и головокружение. Может произойти некоторое увеличение веса. Дети могут испытывать гиперактивность или агрессивное поведение.

Прегабалин

Прегабалин (Лирика) похож на габапентин. Он одобрен в качестве дополнительной терапии для лечения приступов с фокальным началом у взрослых с эпилепсией.

Побочные эффекты включают головокружение, сонливость, сухость во рту, отек рук и ног, помутнение зрения, увеличение веса и проблемы с концентрацией внимания.

Топирамат

Топирамат (топамакс, дженерик) аналогичен фенитоину и карбамазепину и используется для лечения самых разных судорог у взрослых и детей. Он одобрен в качестве дополнительной терапии для людей с генерализованными тонико-клоническими приступами, приступами с фокальным началом или припадками, связанными с синдромом Леннокса-Гасто.Он также одобрен как монотерапия.

Большинство побочных эффектов являются легкими или умеренными, и их можно уменьшить или предотвратить, если начинать с низких доз и постепенно увеличивать дозировку. Общие побочные эффекты могут включать онемение и покалывание, усталость, нарушение вкуса, трудности с концентрацией внимания и потерю веса. Серьезные побочные эффекты могут включать острую глаукому и другие проблемы с глазами. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас нечеткое зрение или боль в глазах. При использовании во время беременности топирамат может увеличить риск возникновения врожденных дефектов заячьей губы или неба.

Окскарбазепин

Окскарбазепин (трилептал, дженерик) аналогичен фенитоину и карбамазепину, но обычно имеет меньше побочных эффектов. Он одобрен в качестве одноразовой или дополнительной терапии для лечения очаговых приступов у взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше.

Серьезные побочные эффекты, хотя и редкие, включают синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Эти кожные реакции вызывают сильную сыпь, которая может быть опасной для жизни. Сыпь и лихорадка также могут быть признаком полиорганной гиперчувствительности, еще одного серьезного побочного эффекта, связанного с этим препаратом.Окскарбазепин может снизить уровень натрия (гипонатриемия). Ваш врач может захотеть контролировать уровень натрия (соли) в вашей крови.

Этот препарат может снизить эффективность противозачаточных таблеток. Женщинам, принимающим окскарбазепин, может потребоваться другой тип контрацепции.

Зонисамид

Зонисамид (Зонегран, дженерик) одобрен в качестве дополнительной терапии для взрослых с парциальными припадками.

Зонисамид увеличивает риск образования камней в почках. Это может уменьшить потоотделение и вызвать резкое повышение температуры тела, особенно в жаркую погоду.Другие побочные эффекты имеют тенденцию уменьшаться со временем и могут включать головокружение, забывчивость, головную боль, потерю веса и тошноту.

Леветирацетам

Леветирацетам (Кеппра, дженерик) одобрен как для перорального, так и для внутривенного введения в качестве дополнительной терапии для лечения многих типов судорог как у детей, так и у взрослых.

Побочные эффекты, как правило, возникают в первый месяц. К ним относятся сонливость, головокружение и утомляемость. Более серьезные побочные эффекты могут включать мышечную слабость и трудности с координацией, изменения в поведении и повышенный риск инфекций.

Бриварацетам

Бриварацетам (Бривиакт), аналог леветирацетама, недавно был одобрен FDA в качестве дополнительной терапии фокальных припадков у людей в возрасте от 16 лет и старше, страдающих эпилепсией. Бриварацетам имеет те же побочные эффекты, что и леветирацетам, и в настоящее время используется в качестве дополнительной терапии в случаях, когда другие противоэпилептические препараты неэффективны.

Тиагабин

Тиагабин (Габитрил) работает за счет увеличения активности тормозного нейромедиатора ГАМК.Тиагабин одобрен как дополнительный препарат для лечения фокальных приступов у взрослых и детей в возрасте от 12 лет и старше. Это может вызвать серьезные побочные эффекты, включая головокружение, усталость, возбуждение и тремор.

Эзогабин

Эзогабин (Потига), открыватель калиевых каналов, одобрен для лечения парциальных припадков у взрослых. Эзогабин используется как дополнительное лекарство. Его наиболее серьезный побочный эффект — задержка мочи. Люди, принимающие этот препарат, должны находиться под наблюдением на предмет выявления таких симптомов, как затрудненное начало мочеиспускания, слабая струя мочи или болезненное мочеиспускание.

Другие побочные эффекты могут включать проблемы с координацией, проблемы с памятью, суицидальные мысли и поведение, утомляемость, головокружение и двоение в глазах. В 2013 году FDA предупредило, что этот препарат может вызвать аномалии сетчатки, потерю зрения и обесцвечивание кожи.

Perampanel

Perampanel (Fycompa) одобрен в качестве дополнительного препарата для лечения очаговых приступов с вторичной генерализацией или без нее у людей в возрасте от 12 лет и старше. Perampanel — первый в новом классе AED для неконтролируемой парциальной эпилепсии.Он нацелен на рецептор глутамата AMPA, который участвует в судорожной активности. Недавние исследования показывают, что он также может быть полезен при лечении генерализованных тонико-клонических припадков.

Перампанел принимают в виде таблетки один раз в день. Общие побочные эффекты могут включать головокружение, сонливость и усталость. Perampanel также имеет предупреждение в рамке, чтобы предупредить о потенциальных рисках серьезных изменений настроения и психических расстройств, включая раздражительность, агрессию, беспокойство и агрессивные мысли или поведение.

Реже используемые AED

Фелбамат (Felbatol)

Эффективное противосудорожное средство.Однако из-за сообщений о случаях смерти от печеночной недостаточности и серьезного заболевания крови, называемого апластической анемией, фелбамат рекомендуется только при определенных обстоятельствах. Они включают тяжелую эпилепсию, такую ​​как синдром Леннокса-Гасто, или в качестве монотерапии парциальных припадков у взрослых, когда другие лекарства неэффективны, и если польза от этого лечения считается выше, чем существенный риск очень серьезных побочных реакций, упомянутых выше.

Вигабатрин (Сабрил)

Вигабатрин имеет серьезные побочные эффекты, такие как нарушения зрения и потеря зрения, и обычно назначается только в особых случаях.Иногда его назначают в малых дозах детям с синдромом Леннокса-Гасто. Вигабатрин также назначают в виде перорального раствора с низкой дозой для лечения детских спазмов у детей в возрасте от 1 месяца до 2 лет.

Клобазам (Онфи)

Бензодиазепиновый препарат, назначаемый в качестве дополнительного лечения детям с синдромом Леннокса-Гасто. Это может вызвать редкие, но серьезные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Риск этих реакций наиболее высок в течение первых 8 недель лечения.Хотя эти типы серьезных кожных реакций могут возникать при приеме других ПЭП, они обычно не связаны с бензодиазепиновыми препаратами.

Каннабидиол (Epidiolex)

Каннабидиол (CBD) является химическим компонентом растения Cannabis sativa, широко известного как марихуана. CBD не несет ответственности за интоксикацию («кайф»), вызванную употреблением марихуаны, которая вместо этого вызывается психоактивным соединением тетрагидроканнабинолом (THC).

Медицинская марихуана была исследована в качестве потенциального средства лечения некоторых тяжелых типов эпилепсии, которые устойчивы к лечению противоэпилептическими препаратами.В 2018 году FDA одобрило содержащий каннабидиол (CBD) пероральный раствор (Epidiolex) для лечения судорог, связанных с синдромом Леннокса-Гасто и синдромом Драве, у пациентов в возрасте двух лет и старше. Epidiolex был первым одобренным FDA препаратом, который содержит очищенное лекарственное вещество, полученное из марихуаны. Возможные побочные эффекты Epidiolex включают нарушения сна и повреждение печени.

Эпилепсия и припадки — UChicago Medicine

Центр комплексной эпилепсии

Комплексный центр эпилепсии при Медицинском университете Чикаго находится на переднем крае лечения эпилепсии.Многие из наших пациентов обращаются к нам после того, как попробовали несколько различных лекарств и методов лечения, но без особого успеха.

Ведущие достижения в области лечения эпилепсии

Опираясь на разработку новаторских диагностических методов и долгую историю исследований, наша команда экспертов имеет опыт лечения практически всех проблем, связанных с эпилепсией, от новых приступов до редких и трудно поддающихся лечению эпилептических синдромов. С помощью неинвазивных технологий и современных методов диагностики мы можем точно определить источник большинства припадков.Это преимущество может значительно повысить точность диагностики и улучшить результаты лечения пациентов.

Признание совершенства

Мы признаны одними из лучших. У нас есть два центра эпилепсии четвертого уровня национального уровня — один для взрослых и один для детей. Это наивысшая возможная классификация, присвоенная Национальной ассоциацией центров эпилепсии.

Мы предлагаем постоянный уход на протяжении всей жизни пациента. Врачи центров эпилепсии для взрослых и детей, объединенных в одну комплексную программу центров эпилепсии, ежедневно работают вместе, чтобы обеспечить бесперебойную помощь пациентам, когда они переходят с детства на лечение для взрослых.

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — хроническое неврологическое заболевание неинфекционного характера, характеризующееся двумя или более неспровоцированными припадками. Спровоцированные припадки возникают в результате какого-либо сразу распознаваемого раздражителя (например, низкого уровня сахара в крови у людей с диабетом), тогда как неспровоцированные припадки не имеют сразу распознаваемой причины. Маловероятно повторение спровоцированных припадков, если их удастся избежать; однако неспровоцированные припадки имеют тенденцию повторяться и являются признаком эпилепсии.Когда у кого-то случаются два или более приступа, врачи диагностируют эпилепсию.

Есть много типов эпилепсии. Некоторые типы эпилепсии и синдромов эпилепсии включают:

  • Доброкачественная роландическая эпилепсия
  • Абсолютная эпилепсия в детстве
  • Синдром Доуза (миоклоническая астатическая эпилепсия детского возраста)
  • Эпилепсия лобной доли
  • Инфантильные спазмы
  • Юношеская миоклоническая эпилепсия
  • Синдром Ландау-Клеффнера
  • Синдром Леннокса-Гасто
  • Затылочная эпилепсия
  • Теменная эпилепсия
  • Синдром Расмуссена
  • Синдром Стерджа-Вебера
  • Височная эпилепсия
  • Синдром Веста

Что такое припадок?

Приступ — это внезапный всплеск аномальной электрической активности в головном мозге.Электрическая активность мозга в норме. Так устроен наш мозг. Судороги возникают, когда происходит значительное нарушение нормальной электрической активности мозга. Общие симптомы судорог могут включать изменения сознания, ощущений, движений или поведения.

Судорожный припадок — это то же самое, что и эпилепсия?

Нет. Не все припадки вызваны эпилепсией. Приблизительно 10 процентов населения в целом могут испытывать приступ в течение жизни, но только 1 процент населения страдает эпилепсией.Одиночный припадок может прогрессировать или не переходить в хроническое и рецидивирующее состояние или эпилепсию.

Типы припадков

Хотя существует много типов припадков, у людей с эпилепсией обычно бывают генерализованные и парциальные (или фокальные) припадки.

Генерализованные судороги

Генерализованные приступы характеризуются обширными электрическими разрядами в обоих полушариях головного мозга. Вы можете думать об этом как о грозе, когда кажется, что молния исходит из всех областей неба одновременно.

Есть шесть типов генерализованных припадков:

Также известен как мелкие изъятия. Когда люди испытывают приступ абсанса, им может казаться, что они отключены от мира, теряют сознание или смотрят в космос хотя бы несколько секунд. Их глаза тоже могут закатиться. Люди с абсансами обычно теряют сознание на короткое время и впоследствии не помнят о припадке.Этот тип припадка обычно начинается в возрасте от 4 до 14 лет и может напоминать сон наяву. Припадок может сопровождаться тонкими телесными движениями, но это не подергивания, которые возникают при тонико-клонических или клонических припадках.

Также известные как дроп-атаки, дроп-припадки или акинетические эпилептические дроп-атаки, могут включать внезапную потерю мышечного тонуса, опускание головы или ослабление ног.Люди, страдающие атоническим припадком, могут внезапно потерять сознание. Этот тип припадка также может привести к тому, что человек, страдающий этим, роняет предметы.

Включает подергивания мышечных движений, которые скорее ритмичны, чем хаотичны.Мышечные спазмы обычно поражают лицо, шею и руки. Они могут длиться несколько минут.

Обычно короткие и включают неконтролируемые подергивания, обычно руками и / или ногами, и длятся всего пару секунд.

Также известные как судороги grand mal, большинство людей думают о приступе. Они включают потерю сознания, окоченение тела, тряску или подергивание, иногда сопровождающиеся потерей контроля над мочевым пузырем или кишечником.

Включает жесткость тела, но не включает клоническую фазу неконтролируемых подергиваний или спазмов.Чаще всего поражаются мышцы спины, рук и ног. Приступ может привести к падению или обмороку пациента.

Частичные изъятия

Парциальные припадки, также известные как фокальные припадки, начинаются с одной стороны мозга. Они попадают в одну из двух групп:

(также известный как простые фокальные припадки) может включать только стадию ауры (см. Ниже).Во время этого типа припадка осознанность, память и сознание остаются нетронутыми. Этот тип припадка может изменить эмоции или изменить внешний вид, запах, ощущение, вкус или звук вещей. Это также может привести к непроизвольному подергиванию части тела, например, руки или ноги, или к спонтанным сенсорным симптомам, таким как покалывание, головокружение и мигание света.

(также известный как психомоторные припадки) изменяет сознание или реакцию.Может показаться, что человек, страдающий припадком, смотрит в пространство или движется без цели. Некоторые распространенные движения включают растирание рук, жевание, глотание и повторяющиеся движения, такие как велосипедные движения ног или ходьба по кругу.

Этапы изъятия

При некоторых типах припадков аура возникает перед припадком и может предупредить человека о том, что припадок может произойти.Ауры обычно начинаются за секунды до припадка.

Симптомы, сопровождающие ауру, могут различаться в зависимости от типа припадка и пораженной области мозга. Некоторые симптомы ауры включают:

  • Ненормальные ощущения
  • Дежа вю (знакомые чувства) или jamais vu (незнакомые чувства)
  • Искаженные эмоции, например паника или страх
  • Принуждение к мышлению
  • Тошнота
  • Воспринимаемые звуки, вкус или запах (например, некоторые люди сообщают об запахе горящей резины)
  • Физические ощущения, такие как головокружение, головная боль, онемение и головокружение
  • Необычные чувства

Иктус — это другое слово для обозначения самого захвата — части захвата, свидетелями которой могут быть посторонние.Он может быть судорожным, обычно называемым «grand mal», или неконвульсивным, например пристальным взглядом и неспособностью нормально реагировать.

Постиктальная стадия наступает после иктуса или активной стадии припадка.Во время постиктальной стадии тело начинает расслабляться, и могут возникнуть последствия. Тип и продолжительность последствий будут варьироваться от человека к человеку и могут включать:

  • Путаница и волнение
  • Усталость и сонливость
  • Головная боль
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
  • Потеря сознания или отсутствие реакции
  • Онемение
  • Частичный паралич

Типы припадков — EFEPA — Фонд эпилепсии Восточная Пенсильвания

Типы припадков эфепаорг 2021-10-07T11: 44: 36-04: 00

Международная лига против эпилепсии разработала новые термины для описания и классификации припадков.Это было сделано для того, чтобы названия приступов были более точными, менее запутанными и более описательными для того, что происходит.

Новые термины учитывают эти важные аспекты при описании изъятий.

  1. Начало или начало припадка: начало припадка в мозгу многое говорит о том, что может произойти во время припадка, какие еще состояния или симптомы могут наблюдаться, как они могут повлиять на кого-то и, что наиболее важно, какое лечение может быть. лучше всего подходит для этого типа приступа. Когда мы не знаем начала припадка, может быть использовано неправильное лечение.Или человеку могут не предложить лечение, которое имеет наилучшие шансы помочь.
  2. Уровень осведомленности человека во время припадка: осознает он или нет, многое говорит о типе припадка. Это также очень важно для безопасности человека.
  3. Происходят ли движения во время припадка: Припадки также можно описать по наличию двигательных симптомов. Когда двигательных симптомов не наблюдается, это можно назвать немоторным припадком. Этот уровень описания не нужно использовать все время, особенно при общем описании или разговоре о припадках.В других случаях термины двигателя могут оказаться полезными.

Ниже мы подробно поговорим об этих типах. Если вы хотите узнать больше об изъятиях, не стесняйтесь обращаться к нам, чтобы мы могли обсудить дальнейшие действия.

Как теперь классифицируются изъятия?

Приступы с генерализованным началом:
Эти приступы поражают обе стороны мозга или группы клеток с обеих сторон мозга одновременно.Этот термин использовался раньше и до сих пор включает такие типы припадков, как тонико-клонические, абсансные или атонические, и это лишь некоторые из них.

Приступы с очаговым началом:
Термин «очаговые приступы» используется вместо «частичные», чтобы быть более точным, когда речь идет о том, где начинаются приступы. Фокальные припадки могут начаться в одной области или группе клеток на одной стороне мозга.

  • Приступы с осознанным началом: Когда человек бодрствует и осознает во время припадка, это называется припадком с осознанным началом.Раньше это называлось простым частичным припадком.
  • Очаговое начало нарушения сознания: Когда человек сбит с толку или его сознание каким-либо образом затронуто во время фокального припадка, это называется очаговым припадком с нарушением осознания. Раньше это называлось сложным парциальным припадком.

Приступы с неизвестным началом:
Если начало припадка неизвестно, его теперь называют приступом с неизвестным началом. Приступ также можно назвать неизвестным началом, если его никто не видел или не видел, например, когда припадки случаются ночью или у человека, который живет один.

  • По мере поступления дополнительной информации приступ неизвестного начала позже может быть диагностирован как фокальный или генерализованный приступ.

Как описываются различные симптомы во время припадка?


Во время припадка возникает множество различных симптомов. Эта новая классификация просто разделяет их на группы, связанные с движением.

При приступах с генерализованным началом:

  • Двигательные симптомы могут включать в себя устойчивые ритмичные подергивания (клонические), мышцы становятся слабыми или вялыми (атонические), мышцы становятся напряженными или жесткими (тонизирующими), кратковременные подергивания мышц (миоклонус) или эпилептические спазмы (сгибания тела и многократное разгибание) ).
  • Немоторные симптомы обычно называют абсансными припадками. Это могут быть типичные или атипичные абсансы (приступы пристального взгляда). Абсансные припадки также могут сопровождаться кратковременными подергиваниями (миоклонусом), которые могут поражать определенную часть тела или только веки.

Для приступов с фокальным началом:

  • Двигательные симптомы могут также включать подергивания (клонические), ослабление или ослабление мышц (атонические), напряжение или ригидность мышц (тонизирующие), кратковременные подергивания мышц (миоклонус) или эпилептические спазмы.Также могут быть автоматизмы или повторяющиеся автоматические движения, такие как хлопанье в ладоши или потирание рук, сморщивание или жевание губ или бег.
  • Немоторные симптомы: Примерами симптомов, не влияющих на движение, могут быть изменения ощущений, эмоций, мышления или познания, вегетативные функции (например, желудочно-кишечные ощущения, волны тепла или холода, мурашки по коже, учащенное сердцебиение и т. Д. ) или отсутствие движения (так называемая задержка поведения).

Для приступов с неизвестным началом:

  • Двигательные припадки описываются как тонико-клонические или эпилептические спазмы.
  • Немоторные приступы обычно включают в себя задержку поведения. Это означает, что движение прекращается — человек может просто смотреть и не делать никаких других движений.

Что делать, если я не знаю, какой тип припадков у меня или у моего любимого человека?


Нет ничего необычного в том, что человек не знает, какой у него припадок. Часто припадки диагностируются на основании описания того, что наблюдатель видел. Эти описания могут быть неполными, или на основании этой информации невозможно определить место начала изъятия.

Если судороги трудно диагностировать, или если лекарства не помогают остановить приступ, поговорите со своим врачом или лечащим врачом.

  • Посещение специалиста по эпилепсии или обследование в центре эпилепсии может помочь выяснить, есть ли у вас приступы. Не все события происходят из-за эпилепсии.
  • Центр эпилепсии поможет вам изучить другие варианты лечения, такие как хирургическое вмешательство, устройства, диетическая терапия, новые или дополнительные противосудорожные препараты или клинические испытания.
  • Наличие таких тестов, как МРТ (магнитно-резонансная томография) для изучения мозга и тесты ЭЭГ (электроэнцефалограмма) для регистрации электрической активности мозга, очень полезны для правильной диагностики типов припадков и эпилепсии.
  • Продолжайте задавать вопросы, чтобы получить правильные анализы и правильное лечение вашего типа припадков и эпилепсии.

Инфантильные спазмы (ИС) — редкая форма эпилепсии, которая обычно начинается в первые 4-8 месяцев жизни и характеризуется сгибанием (сгибанием и подергиванием) туловища или конечностей (рук и ног) и часто ошибочно при коликах.Эпизод может варьироваться от легкого рывка головой до сгибания, которое длится несколько секунд и чаще всего возникает кластерами.

Инфантильные спазмы обычно диагностируются при наблюдении за спазмами у ребенка в младенчестве, который также показывает определенные паттерны на своей ЭЭГ. Этот паттерн называется гипсаритмией (hips-A-‘rith-mE-uh), и существует сильная корреляция между гипсаритмией и мыслительными нарушениями и задержками в развитии, которые часто связаны с ИИ.

Мало что известно о том, что вызывает детские спазмы, необходимы гораздо больше научных исследований.Примерно в 70% случаев причина ИИ может быть связана с инфекцией центральной нервной системы (ЦНС), аномалиями развития мозга или генетическими аномалиями. Эти причины называются «симптоматическими» причинами ИИ, потому что они имеют причину происхождения и могут повлиять на выбранный курс лечения, что в конечном итоге может повлиять на исход ребенка.

Примерно в 30% случаев причина ИИ неизвестна, она характеризуется как «криптогенная».

Хотя инфантильные спазмы являются редкой формой эпилепсии, их можно идентифицировать по отдельным характеристикам, если врач и лица, осуществляющие уход, осведомлены об отчетливых симптомах.

Для получения дополнительной информации: www.infantilespasmsinfo.org

Психогенные неэпилептические припадки


Психогенные неэпилептические припадки (ПНЭС) — это эпизоды, которые на короткое время изменяют поведение человека и могут выглядеть как эпилептические припадки. Таким образом, вы можете услышать, что кто-то называл их событием, а не приступом. Они считаются скорее психологическими, чем физическими причинами, и их часто сложно диагностировать и лечить.Это описывается как психогенное, то есть начинается в уме. Это не значит, что человек их вызывает намеренно. В одном исследовании у 25 процентов пациентов, направленных в эпилептический центр для обследования на операцию, были неэпилептические припадки.

Человек, страдающий неэпилептическими припадками, может иметь внутренние ощущения, напоминающие ощущения во время эпилептического припадка. Разницу в этих двух типах эпизодов часто трудно распознать, просто наблюдая за происходящим, даже обученному медицинскому персоналу.

Эти эпизоды во многом напоминают настоящие эпилептические припадки. Но есть важное отличие. У них есть характеристики, которые отличаются от истинных приступов в важных моментах, включая повторяющиеся нормальные показания ЭЭГ между приступами; отсутствие реакции на терапевтические уровни противоэпилептических препаратов; и сильное сотрясение всех четырех конечностей, особенно если не синхронно, во время эпизода. Эпилептические припадки вызываются аномальными электрическими изменениями в головном мозге и, в частности, в его внешнем слое, называемом корой.Неэпилептические припадки не вызваны электрическими нарушениями в головном мозге.

Неэпилептические припадки имеют тенденцию быть плеоморфными с течением времени (изменяя характер) и более продолжительными, чем эпилептические припадки. Неэпилептические припадки также возникают только в бодрствовании, тогда как эпилептические припадки возникают в бодрствовании и во сне. Противоэпилептические препараты не останавливают неэпилептические припадки.

Неэпилептические припадки могут возникать у людей, у которых также есть настоящие эпилептические припадки. Успешное лечение обычно включает психологическое консультирование и может включать лечение психиатрическими препаратами.


Считается, что эпилептический статус возникает, когда приступ длится слишком долго или когда приступы происходят близко друг к другу, и человек не восстанавливается между приступами. Подобно тому, как бывают разные типы припадков, существуют также разные типы эпилептического статуса.

За последние несколько десятилетий продолжительность припадка, который рассматривается как эпилептический статус, сократилась. Несколько лет назад припадок должен был длиться более 20 минут, чтобы считаться эпилептическим статусом.В последние несколько лет это теперь определяется как любой припадок продолжительностью более 5 минут. Это имеет смысл, потому что большинство приступов длятся не более 2 минут. Чем дольше длится припадок, тем меньше вероятность того, что он прекратится самостоятельно без лекарств. Очень длительные припадки (т. Е. Эпилептический статус) опасны и даже увеличивают вероятность смерти. Важно, чтобы эти длительные приступы выявлялись на ранней стадии, чтобы их можно было лечить на ранней стадии.

Управление эпилептическим статусом

  • Спросите врача, есть ли какие-либо новые методы лечения, которые вы можете использовать дома или в школе, чтобы предотвратить перерастание припадка в эпилептический статус.
  • Вызовите скорую помощь. Не пытайтесь перевезти человека, который активно захватывает, в своей машине, за исключением случаев, когда скорая помощь недоступна.
  • Будьте в курсе, где находится ближайшая больница и сколько времени нужно, чтобы добраться до нее. Если вы живете далеко от больницы, вы можете запланировать позвонить раньше, чем если бы она была ближе. Если поблизости есть несколько больниц, заранее спросите у врача, в какую из них позвонить.
  • Подумайте о том, чтобы держать в отделении неотложной помощи составленные врачом постоянные распоряжения, чтобы справиться с приступом в соответствии с указаниями врача.Попросите копию для себя, если вы путешествуете за город.
  • Оставьте подробные письменные инструкции няням или взрослым опекунам. Если вас проинструктировали, как использовать домашнюю терапию, убедитесь, что ответственный за вас человек также получил инструкции.
  • К счастью, большинство приступов, даже затяжных, заканчиваются без травм. Важно работать со своим врачом, чтобы у вас был план, которому нужно следовать, когда они возникнут.

Ведение длительных приступов у детей
Если ваш врач не посоветовал иное, припадок у ребенка с эпилепсией, который заканчивается через несколько минут, обычно не требует обращения в отделение неотложной помощи.

Однако, если он длится более 5 минут без каких-либо признаков замедления, является чем-то необычным, или если у ребенка впоследствии возникают проблемы с дыханием, кажется, что он травмирован или испытывает боль, или выздоровление отличается от обычного, позвоните 911 для экстренная помощь.

Всегда полезно поговорить со своим врачом заранее и спланировать, что делать, если у вашего ребенка затяжной припадок, чтобы у вас был план действий на случай чрезвычайной ситуации.

Особые обстоятельства
У некоторых людей бывают продолжительные судорожные припадки (несколько минут) или приступы, которые иногда возникают группами.

Доступны новые методы лечения, которые родители или опекуны могут вводить перорально, ректально, интраназально или с помощью инъекций, чтобы положить конец этому типу припадков. Спросите своего врача, подходят ли вам эти методы лечения.

Припадки, вызывающие подергивание тела, приступы пристального взгляда или состояние замешательства, также могут происходить группами и не прекращаться обычным образом.

При изменении типов приступов: Часть I | Эпилепсия, NYC

Изменение характера и характера припадков

Многие люди, страдающие эпилепсией, могут испытывать изменения в характере, частоте и характере приступов.Такие изменения могут означать обострение заболевания, улучшение состояния или не иметь последствий.

Изменение может иметь разные причины и разные последствия для каждого человека. Эпилептолог (невролог эпилепсии) может помочь провести это различие с помощью точного анамнеза и с помощью диагностических методов, например электроэнцефалограмма (ЭЭГ) или визуализация.

Типы эпилепсии и типы припадков

Чтобы лучше понять изменение, целесообразно рассмотреть различные типы эпилепсии и различные типы припадков.В основном существует два основных типа эпилепсии. Восемьдесят процентов людей страдают эпилепсией, связанной с локализацией (LRE), и 20 процентов — первичной генерализованной эпилепсией (PGE).

В LRE приступы начинаются в одном очаге головного мозга. Этот фокус может вызвать короткий и простой парциальный припадок (СПС), который проявляется по-разному, в зависимости от того, какая часть мозга задействована. Если SPS влияет на бдительность, это называется сложным частичным припадком (CPS). CPS являются наиболее частым проявлением эпилепсии.И SPS, и CPS могут распространяться на весь мозг и вызывать генерализованный припадок, также известный как «Grand mal» припадок.

Люди с ЭПГ испытывают генерализованные судороги, поражающие одновременно весь мозг. Это могут быть тонико-клонические (grand mal), тонические, миоклонические, атонические припадки или абсансы (petit mal).

Следует отметить, что генерализованный тонический клонический припадок, также известный как grand mal; может быть результатом вторичной генерализации парциального (или очагового) приступа или проявлением первичной генерализованной эпилепсии.

Модели изменений

Увеличение частоты и тяжести приступов:

Увеличение частоты припадков может быть признаком ухудшения состояния. Рефрактерную эпилепсию (см. Предыдущие блоги) необходимо выявлять и лечить должным образом. По сути, примерно у 40 процентов людей с эпилепсией приступы невозможно контролировать с помощью двух или более противосудорожных препаратов. Итак, прогрессирование состояния по мере того, как эпилептический мозг привыкает к лекарствам; это ситуация номер один и самая важная, которую необходимо идентифицировать.Люди с рефрактерной эпилепсией могут быть кандидатами на операцию по удалению эпилепсии. Чем раньше таким людям сделают операцию, тем лучше будет исход.

— Также возможно, что снизился уровень противосудорожных препаратов. Это может вызвать увеличение частоты и тяжести приступов. Возможны несколько причин:

  1. Это может быть связано с переходом от бренда к универсальным препаратам. Универсальные версии могут доставлять лекарства в мозг на 10-20 процентов менее эффективно.
  2. Новое лекарственное взаимодействие также может объяснить снижение уровня наркотиков. Например, начало приема женских гормонов или противозачаточных таблеток может вызвать падение уровня ламотриджина в крови.
  3. Возможно нарушение всасывания противосудорожных препаратов. Возможные причины — диарея и рвота.

-Многие гормоны по-разному влияют на мозг. Поэтому изменения гормонального баланса в организме могут вызвать приступы смены. В частности, один из женских гормонов, «эстроген», может ухудшать судороги, а другой гормон, «прогестерон», облегчает приступы.Если баланс этих двух гормонов меняется в пользу эстрогена, например во время менструации судороги могут стать более частыми и более серьезными. Это состояние называется «катаманическими припадками». Беременность и менопауза также могут изменить этот баланс.

— Могли возникнуть новые сопутствующие заболевания. Некоторые состояния могут усугубить эпилепсию, например: обструктивное апноэ во сне, инсульты, травмы головы, употребление алкоголя и рекреационных наркотиков.

— Некоторые лекарства снижают судорожный порог головного мозга, и их следует избегать людям с эпилепсией, например.ж .: некоторые антибиотики, включая ципрофлоксацин или левофлоксацин.

— В редких случаях психологические стрессы и, возможно, проблемы с преодолением этих стрессов могут вызывать психогенные неэпилептические припадки (ПНЭС), которые могут усиливать эпилептические припадки.

-Крайне редко начало нового противосудорожного препарата может ухудшить судороги. Это необычная реакция, и только опытный врач должен делать это различие.

-Наконец, течение некоторых видов эпилепсии меняется с возрастом.Некоторые виды ЭПГ, например абсансная эпилепсия, редко продолжаются после 20 лет.

Изменение типа изъятия

-Эпилепсия, связанная с локализацией, может вызывать SPS, CPS и GTC. Если у человека когда-то были кратковременные приступы с изменением психического статуса и потерей сознания или без них, значит, у него / нее был СПС или СПС. Теперь, если этот человек начинает испытывать GTC, это признак ухудшения состояния. Однако, если он / она раньше испытывал GTC, а теперь испытывает только SPS и CPS, то это может быть признаком улучшения контроля над приступами.Это может произойти после начала приема нового лекарства.

-Первичная генерализованная эпилепсия может проявляться различными генерализованными приступами. Новый образец генерализованных приступов в таком случае не обязательно означает ухудшение состояния.

— Это очень редко, но иногда люди могут иметь два разных типа эпилепсии, вызывая как фокальные, так и генерализованные приступы.

Что делать? Что делать?

-Рекомендуется всегда использовать календарь изъятий .Некоторые характеристики припадка могут быть свежими в памяти человека или свидетелей, но впоследствии о них можно будет забыть. Как можно более подробное и как можно более быстрое документирование событий помогает клиницистам лучше управлять состоянием. В дополнение к описанию приступов следует задокументировать другие события, например: менструацию, недосыпание и экстремальные стрессы. Корреляция между этими событиями и частотой приступов может помочь определить провоцирующие факторы.

-Американская ассоциация центров эпилепсии рекомендует: если приступы не контролируются после лечения терапевтом через три месяца и неврологом общего профиля через шесть месяцев, тогда пациента следует направить в Центр эпилепсии для обследования. и менеджмент.

— Крайне важно, чтобы рефрактерная эпилепсия была диагностирована и решена как можно скорее. Как правило, если приступы не контролируются после надлежащего использования двух противосудорожных препаратов, следует попытаться обследовать, чтобы оценить, подходит ли человек для операции по эпилепсии, стимуляции блуждающего нерва или других альтернативных методов лечения.

— Золотым стандартом в характеристике припадков является регистрация события, когда человек проходит видео-ЭЭГ-мониторинг эпилепсии .При очень контролируемых обстоятельствах и под тщательным наблюдением эпилептологи регистрируют приступ, чтобы изучить и охарактеризовать его природу на ЭЭГ и сопоставить эти данные с видеозаписями.

-Подробный анамнез и вышеупомянутые процедуры помогают интерпретировать любые изменения частоты, тяжести или характера приступов у каждого человека.

Типы эпилепсии

Международная лига против эпилепсии (ILAE) — это научная организация, деятельность которой направлена ​​на улучшение жизни людей, живущих с эпилепсией, путем содействия исследованиям, образованию и обучению.Недавно они разработали новый способ классификации приступов, чтобы помочь нам лучше диагностировать и лечить эпилепсию. В новой системе есть новые термины для изъятий, которые не укладывались в старую классификацию, представленную на рисунке ниже:

Какие бывают виды эпилепсии?

Эпилепсия более правильно известна как «эпилепсия», поскольку в Международной классификации есть десятки различных судорожных расстройств и синдромов. Однако в основном эпилепсия подразделяется на три основные категории: очаговая, генерализованная или с неизвестным началом .Категория определяется локализацией приступа в головном мозге в начале приступа. Судороги также можно описать как двигательные или немоторные, в зависимости от того, задействованы ли мышечные движения. У людей моложе 40 лет около 50% новых случаев эпилепсии являются генерализованными приступами, а 50% — парциальными.

Что такое фокальные припадки?

Фокальные приступы начинаются в одном месте мозга, называемом фокусом приступа, и затрагивают только часть мозга.В зависимости от того, где они начинаются и какие части мозга задействованы, фокальные припадки могут изменять или не изменять сознание или осведомленность. Местоположение припадка в мозгу будет определять, как припадок будет выглядеть или ощущаться.

Например, очаговый приступ в части мозга, ответственной за слух, может вызвать внезапное, но временное искажение звука, или человек может услышать звук, которого нет (например, слуховая галлюцинация). Фокальный приступ в части мозга, ответственной за управление движениями пальцев, может вызвать внезапное подергивание одного или нескольких пальцев на противоположной стороне тела.

Фокусные приступы могут сильно различаться от человека к человеку из-за широкого диапазона функций, которыми управляет наш мозг. Тем не менее, человек с фокусом одиночного припадка обычно испытывает одно и то же переживание каждый раз, когда начинается припадок.

Что такое судорожные припадки?

Фокальные припадки, которые , а не изменяют сознание, называются припадками с «осознанием». Человек, страдающий припадком, осознает, что происходит. Припадок с осознанным фокусом обычно длится недолго.Этот тип припадка также известен как «аура», если он испытывает вещи, которые не видны другим, например необычное чувство, и часто служит предупреждением о том, что за ним последует более сильный припадок.

Припадки с осознанием фокуса сильно различаются от человека к человеку, в зависимости от того, где в их мозгу находится фокус припадка. Эти припадки состоят из необычных эмоций, ощущений или движений.

Например, если аномальный электрический взрыв происходит в определенной части мозга, ответственной за зрение, приступ фокального сознания может состоять из мигающих огней.Если он находится на сенсорной полосе мозга, человек может почувствовать покалывание в руке или ноге; на моторной полосе их конечность может дергаться. Некоторые люди испытывают непреодолимые эмоции, такие как страх или ужас, исходящие от другой части их мозга, или чувствуют запах неприятного запаха.

Что такое фокальные приступы с нарушением осведомленности?

Приступы с нарушением осознанности затрагивают глубокие центральные структуры мозга, контролирующие сознание, поэтому осознанность и / или мыслительные способности изменяются или теряются.

Фокальный приступ нарушения сознания может начаться как приступ фокусного осознавания (например, забавное чувство или эмоция), прежде чем он распространяется на области мозга, контролирующие осознавание, или он может начаться без предупреждения с изменением сознания. При такой потере осознания человек с приступом фокального нарушения осознания обычно тупо смотрит и выполняет автоматические, бессознательно повторяющиеся движения, такие как чмокание губами, ковыряние в одежде или перестановка предметов. Эти движения называются «автоматизмами».Некоторые люди блуждают, бесцельные и сбитые с толку. Во время приступа обычно нарушается способность человека говорить, понимать и отвечать.

Это очень распространенный тип припадка, хотя широкая публика часто не воспринимает его как эпилепсию. Некоторые люди, которые демонстрируют необычное поведение во время фокального приступа нарушения сознания, могут быть ошибочно приняты за находящиеся под воздействием алкоголя или наркотиков и могут быть ошибочно рассмотрены как отказывающиеся сотрудничать / с ними неправильно обращаются.

Что такое аура?

Аура — это другое название фокального осознанного припадка, сенсорного переживания, вызванного припадком в этой сенсорной части мозга.Это часто служит предупреждением о том, что за этим последует более серьезный припадок.

Что такое генерализованные припадки?

При генерализованных припадках аномальное чрезмерное электричество возникает сразу во всем мозге, без явной точки начала или предупреждения заранее. Генерализованные приступы быстро распространились по левому и правому полушариям мозга. Многие, но не все, генерализованные приступы связаны с потерей сознания. Они могут быть судорожными или бессудорожными.

Наиболее генерализованные приступы вызывают изменения в мышцах тела, такие как жесткость мышц (тоническая), снижение мышечного тонуса (атоническая), ритмичные подергивания (клонические) или внезапные подергивания или толчковые движения (миоклонические) . Эти различные типы мышечных изменений связаны с различными типами генерализованных припадков, перечисленных ниже, но могут возникать и во время фокальных припадков.

Существует шесть основных типов генерализованных приступов: тонико-клонические приступы с генерализованным или неизвестным началом, тонико-клонические приступы с генерализованным отсутствием, клонические приступы, тонические приступы, фокальные или генерализованные атонические приступы и фокальные или генерализованные миоклонические приступы.

Факт: Общая судорожная активность возникает в неровном внешнем слое мозга, известном как кора, но не всегда вовлекает всю кору. Также может наблюдаться судорожная активность в некоторых более глубоких структурах мозга под корой.

Что такое тонико-клонические приступы с генерализованным или неизвестным началом?

Это тип судорожного припадка, который большинство людей называют эпилепсией.

Эти припадки обычно начинаются с тонической фазы , в которой мышцы тела напрягаются .Человек обычно издает крик, который на самом деле является звуком воздуха, вытесняемого через его сокращенные голосовые связки. Напряжение мышц тела заставляет человека падать на землю. Спина сводится, глаза закатываются, конечности разгибаются. Дыхание может быть затруднено из-за напряженности грудных мышц, а при изменении доступного кислорода цвет кожи может стать синеватым / серым.

Быстро начинается клоническая фаза , , и конечности, тело и голова начинают ритмично подергиваться .Во рту скапливается слюна, и язык может укусить. Может быть потерян контроль над мочевым пузырем или кишечником. Человек продолжает конвульсии, обычно в течение 1-3 минут, прежде чем подергивание замедлится и приступ прекратится. Часто, когда начинается нормальное дыхание, раздается вздох.

После генерализованного или неизвестного начала тонико-клонического приступа тело вялое. Нервные клетки мозга реагируют на массовые перебои в работе во время припадка. Человек обычно находится в замешательстве, сонливости, головной боли и болезненных ощущениях в течение нескольких минут или часов после этого, и ему следует дать отдохнуть, пока он полностью не выздоровеет.

Что такое приступы общего отсутствия?

Эти припадки очень короткие, в среднем около 9 секунд. Самая поразительная особенность — пустой или пустой взгляд, который можно ошибочно принять за короткий эпизод мечтаний. Пустой взгляд может быть единственным внешним признаком, хотя у некоторых людей есть и другие особенности, которые могут включать движения глаз, моргание или автоматическое поведение.

Генерализованный приступ отсутствия обычно начинается внезапно и внезапно заканчивается.После кратковременного приступа человек обычно продолжает делать то, что делал раньше. Эти припадки могут остаться незамеченными или, если они будут замечены, не могут быть распознаны как припадки. Генерализованные абсансные приступы могут быть типичными, атипичными, миоклоническими или с миоклонией век.

Общие абсансы могут остаться незамеченными или, если они будут замечены, могут не быть распознаны как припадки. У ребенка может быть много таких припадков в течение дня, что приводит к частым перебоям в непрерывности их переживаний.

Мозг производит характерный электрический разряд во время абсанса: спайк-волновой разряд 3 раза в секунду, который обнаруживается при тесте ЭЭГ, особенно когда он вызван гипервентиляцией (или учащенным дыханием). Примерно у 75% детей абсансы не продолжаются после 18 лет.

Что такое приступы атипичного отсутствия?

Атипичные абсансы похожи на типичные абсансы [см. Вопрос выше], но обычно имеют более выраженные подергивания или автоматические движения, длительность более 20 секунд, неполную потерю сознания и связаны с другими типами приступов и поврежденная нервная система.Атипичные абсансы чаще возникают у детей с задержкой в ​​развитии.

Что такое клонические припадки?

Эти припадки вызывают ритмичные подергивания. Когда единственная особенность — ритмичные подергивания, это клонический припадок. Эти типы движений чаще возникают в связи с фазой жесткости мышц (см. Тонико-клонические припадки выше). Эти припадки также могут иметь очаговое начало.

Что такое тонические припадки?

Эти судороги заставляют мышцы напрягаться.Если человек стоит, внезапное повышение мышечного тонуса может привести к его падению. Некоторые люди называют это «атакой падения» . Генерализованные тонические припадки также могут вызвать внезапное напряжение (или сокращение) мышц обеих рук. Эти припадки обычно длятся менее 20 секунд, но иногда они могут длиться до 60 секунд. Эти припадки также могут иметь очаговое начало.

Что такое фокальные или генерализованные атонические приступы? Эти припадки вызывают потерю мышечного тонуса, что означает, что человек внезапно становится вялым.Если человек стоит, внезапная потеря мышечного тонуса заставит его упасть. Следовательно, как тонические, так и атонические припадки могут быть связаны с эпизодами, которые люди могут называть дроп-атаками.

Эти припадки могут иметь очаговое начало.

Что такое фокальные или генерализованные миоклонические приступы?

Название миоклонический произошло от комбинации двух терминов: мио, что означает мышца, и клонический, что означает толчок. Эти припадки — чрезвычайно короткие, похожие на толчки движения, напоминающие реакцию испуга.Например, у человека может резко дернуться плечи или плечи. Иногда сокращения мышц незначительны и могут быть незаметны для наблюдателя.

Эти припадки обычно длятся менее секунды. У них также может быть очаговое начало.

Все миоклонические судороги — это не судороги — они могут исходить от спинного мозга, а не только от головного мозга. На самом деле, для людей без эпилепсии нормально испытывать подергивание тела во время сна и пробуждаться от испуга.Это называется миоклонусом сна и не является приступом.

Что такое вторично генерализованные припадки?

Вторично генерализованные припадки начинаются как фокальные припадки. Они начинаются в части мозга в виде ауры (фокальный приступ осознания) или как изменение осознания (фокальный приступ нарушенного осознания), а затем распространяются по всему мозгу, превращаясь в генерализованный, обычно тонический клонический приступ, при котором сознание теряется. . Вторично генерализованные приступы имеют одну точку начала, в отличие от первично генерализованных приступов, которые, по-видимому, начинаются по всему мозгу одновременно.

Дополнительная информация:

Что такое синдромы эпилепсии?

Когда судорожное расстройство человека имеет характерную группу признаков, это называется синдромом. Синдромы имеют набор симптомов или признаков, которые их определяют. Некоторые из наиболее распространенных или четко определенных эпилептических синдромов — это фебрильные судороги, детские спазмы, синдром Леннокса-Гасто, доброкачественная роландическая эпилепсия, ювенильная миоклоническая эпилепсия, прогрессирующая миоклоническая эпилепсия, рефлекторная эпилепсия, височная эпилепсия и лобная эпилепсия.

Что такое эпилептический статус?

Припадки обычно заканчиваются естественным путем через несколько секунд или минут, но в редких случаях припадки не прекращаются. Когда приступ продолжается более 30 минут или повторяется в серии, человек находится в эпилептическом статусе. Это состояние непрерывной судорожной активности может наблюдаться при любом типе приступа.

Формы эпилепсия: Виды эпилепсии у взрослых: признаки, лечение

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.