Содержание

Фолікулярна кіста яєчника – лікування, симптоми, причини, розрив кісти

Фолікулярна кіста – це функціональне доброякісне новоутворення оваріальної тканини, яке формується з фолікула, неовулювавшого в поточному менструальному циклі. Така кіста зазвичай одностороння, може мати розміри 2,5-10 см, і складається з однокамерної порожнини з рідиною всередині, насиченою естрогенами. У більшості жінок при утворенні фолікулярної кісти, симптоми ніяким чином не проявляються, жінка навіть не здогадується про її розвиток. Однак, при рецидивуючому характері, кіста може провокувати появу затримки менструацій, викликати болі внизу живота, в комплексі з порушенням гормонального фону бути причиною безпліддя.

Для діагностики такої кісти яєчника використовується УЗД, дворучна пальпація при гінекологічному огляді, доплерографія, екстрена діагностична лапароскопія. При виявленні фолікулярної кісти яєчника, лікування полягає в вичікувальній тактиці протягом 2 місяців, а потім при відсутності позитивної динаміки проводиться протизапальна і гормональна терапія. У разі виникнення ускладнень, таких як розрив або перекрут кісти яєчника, показана екстрена лапароскопія кісти яєчника, з видаленням і гістологічним дослідженням патологічних тканин.

На частку фолікулярних кіст доводиться 80% випадків всіх кістозних новоутворень у жінок. Причому, незалежно від віку жінки, вона може з’явитися і у дівчаток в період статевого дозрівання, у жінок в період пременопаузи, але найбільша кількість випадків виникнення такої кісти реєструється у жінок репродуктивного віку. Подібні новоутворення можуть розсмоктуватися самостійно протягом 2-3 менструальних циклів, ніколи не призводять до онкології, але можуть викликати ускладнення у вигляді розриву або перекруту ніжки кісти.

Причини виникнення фолікулярної кісти

Основною причиною виникнення фолікулярної кісти яєчника є відсутність овуляції у жінки в поточному менструальному циклі, що найчастіше викликано гормональним порушенням. Однак, навіть у здорової жінки овуляція може відбуватися не кожен менструальний цикл. Тому причин розвитку функціональних кіст, таких як кіста жовтого тіла правого або лівого яєчника, фолікулярна кіста – може бути крім гормонального збою, ще кілька.

Ще в 19 столітті у жінок після 40 років, які не мали дітей, кісти яєчників називали водяній хворобою, яка вважалася невиліковною. На початку 20 століття причинами зростання фолікулярної кісти та інших функціональних кістозних новоутворень вважали тільки запальні інфекційні захворювання придатків матки та порушень гормональної функції яєчників.

У 1972 році з’явилася теорія про самопрограмування загибелі клітин на генетичному рівні – апоптоз, і фахівці почали вивчати зв’язок гормональних порушень, порушень функції яєчників і апоптозу – як основні причини зростання новоутворень у жінок. Так з’явилася ще одна теорія причин виникнення кіст яєчників, що пояснює їх розвиток гормонально-генетичним порушенням.

На сьогоднішній день у визначенні напрямку лікування фолікулярної кісти у жінки, а також для розробки тактики профілактичної терапії, лікарі повинні враховувати наступні вивчені причини виникнення фолікулярної кісти:

  • Дослідження жінки на ІПСШ, оскільки приховані інфекції можуть протікати малосимптомно (хламідіоз у жінок, мікоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея тощо)
  • Природні вікові зміни гормонального фону – у дівчаток у пубертатному періоді, у жінок в клімактеричному (див. негормональні препарати при клімаксі, гормональні препарати при клімаксі)
  • Запальні процеси в придатках матки – сальпінгоофорит, оофорит, сальпінгіт. Ці захворювання можуть бути і туберкульозного характеру, однак, діагностика туберкульозу жіночих статевих органів у нашій країні ускладнена і ігнорується більшістю гінекологів, а також часто дає хибнонегативні результати при уповільненому туберкульозному процесі в фаллопієвих трубах. Адже багато молодих жінок не можуть завагітніти саме з причини непрохідності маткових труб, викликаних, як туберкульозом, так і іншими інфекціями.
  • Гіперстимуляція овуляції перед ЕКЗ (див. негативні наслідки ЕКЗ), а також тривале лікування безпліддя гормональними препаратами та стимуляторами овуляції (див. борова матка для зачаття)
  • Патологічні зміни ендокринної системи, порушення нейроендокринної регуляції, які призводять до гіперстрогенії
  • Дисфункції яєчників, які також можуть виникати після абортів
  • Психоемоційний тривалий стрес

Первинним у виникненні гормональних порушень у жінок, як не дивно, є зміна функцій кори головного мозку. При появі у молодої жінки, дівчата важливого почуття або думки (домінантною теми), найчастіше тяжкої думки, яка гризе і пригнічує жінку, але вона до неї постійно повертається, тим самим викликаючи активність однієї конкретної ділянки мозку.

Як відомо, мозок людини має електричну активність, і ця ділянка мозку при такому постійному негативному почутті або думки викликає активізацію або порушення розташованих поруч нервових центрів, що виконують зовсім інші функції, в тому числі й функцію регулювання гормонального фону.

Ця домінантна думка при тривалому існуванні, як мовиться, при зацикленні, поступово пригнічує активність інших нервових центрів, це призводить до порушення гормонального фону, порушення сну, появи агресії, негативних неадекватних психоемоційних реакцій і, як наслідок, до функціональних кіст і інших захворювань. Тому дуже важливо вчасно закривати якісь етапи свого життя, видаляти накопичений надлишок негативних почуттів, насолоджуватися кожним днем існування, забуваючи про погане з минулого.

Як з’являється фолікулярна кіста?

У здорових жінок з нормальним функціонуванням репродуктивних органів, не обтяжених прийомом гормональних препаратів або наявністю провокуючих факторів, кожен менструальний цикл супроводжується виробленням фолікулів. Самий дозрілий фолікул і найактивніший служить базою для дозрівання яйцеклітини, після розриву фолікула (період овуляції приблизно 10-15-й день циклу), яйцеклітина звільняється і просувається по маткових трубах до матки.

На місці фолікула залишається лютеїнове тіло або жовте тіло – тимчасова ендокринна залоза. Це лютеїнове утворення необхідно для вироблення прогестерону і для зачаття аж до формування плаценти, і якщо вагітність не відбулася – до часу настання менструації.

У разі, якщо фолікул не лопається, яйцеклітина залишається всередині, а фолікулярна рідина накопичується в порожнині, утворюючи фолікулярну кісту. Збільшення розмірів такої кісти яєчника обумовлено просочуванням кров’яної сироватки в порожнину кісти через стінки кровоносних судин, а також за рахунок не припиняючейся секреції клітинами гранульозного епітелію.

Симптоми фолікулярної кісти лівого і правого яєчника однакові

Симптоми фолікулярної кісти в першу чергу залежать від її гормональної активності і супутніх захворювань органів малого тазу – аднекситу (сальпінгіту, оофориту, див. симптоми і лікування запалення придатків), ендометріозу, міоми матки та ін. При інтенсивному виробленні естрогену гормональноактивною кістою, симптоми можуть проявлятися болями внизу живота, рясними кровотечами при місячних, у дівчаток з раннім статевим дозріванням.

Проте, невеликі до 4 см гормонально неактивні кісти можуть розвиватися безсимптомно і протягом 2-3 менструальних циклів безслідно розсмоктуватися, що жінка не помічає ні утворення, ні зникнення. А кісти більшого розміру 6-10 см можуть супроводжуватися такими симптомами:

  • Тривалі і рясні місячні.
  • Кров’янистими виділеннями між місячними, після статевого акту.
  • Порушення циклу, затримки місячних, хворобливі місячні.
  • Болями внизу живота, відчуття важкості, почуття розпирання в паховій області, праворуч або ліворуч, залежно від локалізації кісти.
  • Болі і дискомфорт посилюються в 2 фазі менструального циклу, після фізичного навантаження, після сексу, тривалій ходьбі, при різких рухах (перекиді, нахилі, різкому повороті).
  • Порушення гормонального фону простежується щодо зміни базальної температури (температура в задньому проході вранці), у 2 фазі циклу (з 14 дня) вона повинна бути вище 37,1С, а при гормональних зрушеннях і наявності кісти, може бути нижче 36,8С.

Фолікулярна кіста лівого яєчника за симптомами і ознаками нічим не відрізняється від фолікулярної кісти правого яєчника. Існуюча думка, що розвиток кістозних новоутворень в правому яєчнику зустрічається частіше, ніж у лівому – є міфом, оскільки не існує достовірних даних, що підтверджують це.

За статистикою, реєструючою випадки виникнення кіст яєчників, фолікулярна кіста лівого яєчника формується так само часто, що і правого яєчника. Існує думка, що правий яєчник більш активний, у ньому частіше формуються домінантні фолікули, так як він більш інтенсивно забезпечений кровопостачанням унаслідок прямого з’єднання головної аорти і артерії, а лівий яєчник забезпечується обхідним шляхом від ниркової артерії.

Це залишається предметом дискусій, оскільки немає жодних доказів, що підтверджують більшу ймовірність розвитку кісти в правому яєчнику. Дійсно, апоплексія правого яєчника зустрічається в 2-3 рази частіше, і це пояснюється природною причиною – її близькістю до аорті і більш інтенсивним кровопостачанням, а ось частота формування кісти однакова в обох яєчниках.

А ось типова картина симптомів фолікулярної кісти правого яєчника може мати схожість з клінічними симптомами запалення апендикса. Ті ж болі з правого боку, а при розриві кісти такі ж симптоми гострого живота – іноді вносять плутанину у встановлення істинного діагнозу. Але сучасні методи діагностики швидко проводять диференціацію діагнозу.

Такі кісти безпечні з точки зору відсутності ризику малігнізації і можливого розсмоктування навіть без лікування, однак, в деяких випадках можуть виникати такі ускладнення, як розрив кісти або перекрут її ніжки, це досить небезпечні стани, при яких потрібна невідкладна медична допомога.

Ознаки розриву фолікулярної кісти яєчника

Якщо у жінки фолікулярна кіста протікає з симптомами, має великі розміри, то під час фізичної активності, статевого акту, а також при вагітності існує ризик розриву капсули кісти, некрозу оваріальної тканини, перекруту ніжки, і навіть апоплексії (розриву) яєчника з внутрішньочеревною кровотечею. У таких випадках потрібне термінове хірургічне лікування фолікулярної кісти яєчника.

При падінні, різкому русі, після сексу можливий повний або частковий перекрут в не залежності від розміру кісти, при цьому відбувається здавлення нервово-судинного пучка яєчника. Однак, якщо жінка не оберігається, то багато симптомів розриву або прекруту кісти дуже схожі на позаматкову трубну вагітність, що прорвалася. Які симптоми можуть бути при перекруті ніжки фолікулярної кісти:

  • Прискорене серцебиття – тахікардія, відчуття страху
  • Запаморочення, загальна слабкість
  • Падіння артеріального тиску, холодний піт
  • Блідість шкірних покривів
  • Нудота, блювання, робота кишечника призупиняється
  • Невелике підвищення температури тіла
  • Дуже інтенсивний біль з одного боку – праворуч або ліворуч, де розташовується новоутворення, ні зміна положення, ні спокій не сприяють затиханню болі

При розриві кісти виникає клініка гострого живота:

  • Непритомний стан, запаморочення, слабкість
  • Падіння артеріального тиску, блювання, нудота
  • Кинджальна, раптова пронизлива біль, що викликає шоковий стан
  • Блідість шкірних покривів або ціаноз (синюшність)

Якщо розрив фолікулярної кісти стався біля судини, можливе виникнення кровотечі, тоді симптоми можуть доповнюватися такими:

  • Сонливість, загальмованість, слабкість
  • Шоковий стан
  • Прискорене серцебиття на тлі низького тиску

Ці критичні стани дуже небезпечні, і потрібно негайно викликати швидку допомогу, оскільки зволікання може призвести до гнійного перитоніту, сильної крововтрати, анемії на фоні крововтрати, спайкового процесу і подальшого безпліддя. Але, сучасні прогресивні технології знижують такі ризики, якщо вчасно провести лапароскопію при розриві або перекруті, ускладнення мінімізуються.

Фолікулярна кіста яєчника і вагітність

Якщо у жінки виявляється персистуюча (що не розсмоктується протягом 2 місяців) кіста, то до тих пір, поки вона не розсмокчеться цей яєчник не може брати участь у процесі зачаття, тобто, цей період може супроводжуватися безпліддям. Однак, при нормальній овуляції в іншому яєчнику, настання вагітності стає ймовірним. І якщо зачаття відбулося під час вагітності, кіста має регресувати спонтанно, в рідкісних випадках фолікулярна кіста при вагітності може викликати ускладнення, і бути загрозою для переривання вагітності.

Сьогодні кістозні новоутворення при вагітності не є рідкістю, і найчастіше не становлять загрози, однак існує і така точка зору, що фолікулярна кіста і вагітність – це діагностична похибка або очевидний гінекологічний феномен. Оскільки фолікулярна кіста і вагітність не можуть сусідити.

Пояснюється це тим, що організму жінки під час вагітності необхідно виробляти більшу кількість прогестерону, ніж зазвичай, оскільки він підтримує вагітність і бере участь у формуванні «дитячого місця». З цієї причини жовте тіло повинно функціонувати не 2 тижні, як у другій фазі менструального циклу, а всі 3 місяці 1 триместру. Саме жовте тіло може розвинутися в кісту, і надалі розсмоктується.

Крім цього, в період вагітності у жінки посилено виробляється пролактин, який стримує дозрівання нових фолікулів, запобігаючи розвиток нової вагітності на фоні вже існуючої. Тому, існує така думка, що під час вагітності фолікулярна кіста – це діагностична похибка, яку слід виключити і шукати інше пояснення наявності новоутворення, можливо потенційно небезпечного.

Як лікувати фолікулярну кісту

  • Тактика вичікування

Найчастіше при діагностуванні фолікулярної кісти, лікування обмежується регулярним наглядом і вичікувальною тактикою протягом 2-3 циклів, при цьому в динаміці слід простежувати зміну розмірів новоутворення за допомогою УЗД.

  • Гомеопатичне лікування, фітотерапія, народні засоби

Якщо кіста не більше 6 см, вона розсмоктується за 2-3 місяці, за бажанням жінки цей процес зворотного розвитку кісти можна доповнити лікуванням гомеопатією, народними методами.

  • Прогресивні сучасні фізіопроцедури

Щоб стимулювати регресію такої кісти, лікар може направити пацієнтку на фізіотерапевтичні процедури – ультрафонофорез, магнитотерапію, електромагнитофорез, СМТ-форез. Ці сучасні прогресивні фізіопроцедури дозволяють безболісно доставляти лікарські засоби в тканини гіпофіза, надниркових залоз, яєчників, нормалізує в них обмінні процеси.

  • Оксигенотерапія

При лікуванні фолікулярної кісти яєчника, рецидивуючої (повторюється через певний час), персистуючої кісти дуже важливо відновити гармонію мозкової діяльності, допомогти жінці з формуванням правильного образу думок. Такий метод лікування, як оксигенотерапія, тобто киснева терапія може здійснюватися з модуляцією ритмів мозку пацієнтки, що сприяє нормалізації в корі головного мозку таких процесів збудження-гальмування, а також володіє загальним оздоровлюючим ефектом. Кисень насичує мозок, тканини і органи пацієнта на 30%, що рівнозначно прогулянці по лісі протягом 2 годин.

  • Гормонотерапія, вітамінотерапія, протизапальне лікування

Для лікування фолікулярної кісти показаний прийом оральних контрацептивів протягом 2 місяців, однак, прийом будь-яких гормональних препаратів слід проводити після аналізів крові на гормони – ФСГ. ЛГ, прогестерон, естроген. Також лікар може призначити протизапальну терапію, вітамінотерапію.

Звичайно, якщо новоутворення буде прогресувати, діаметр буде більше 8 см, на протязі 3 місяців не відбудеться її регрес, а також у випадках рецидивуючої кісти лікарі будуть наполягати на оперативному втручанні. При фолікулярній кісті, лікування хірургічним шляхом полягає в проведенні лапароскопії, вилущуванням кісти, резекцією яєчника або з ушиванням його стінок.

Психологічний чинник в лікуванні

При озвучуванні такого діагнозу багато жінок засмучуються і думають, як лікувати фолікулярну кісту. У цей період жінці не варто впадати в паніку, а навпаки, всіма способами необхідно спробувати заспокоїтися, привести душевний стан в спокій. Крилата фраза «всі хвороби від нервів» у цьому випадку має пряме підтвердження.

Як тільки жінка заспокоїться, можливо змириться з якоюсь з несприятливих подій в житті, образами, внутрішні переживання вщухнуть – піде і ця проблема. Для знаходження внутрішнього спокою дуже добре допомагає традиційне вчення Рейки, головний зміст якого «Все йде так, як повинно бути». Філософія такого вислову в тому, що якщо вам дається таке випробування, значить, вам це потрібно, щоб пізнати щось важливе і знайти те, що вам необхідно. Навчання Рейки допомагає духовному самовдосконаленню, знаходженню позитиву у всьому, що вас оточує.

В суєті повсякденного життя мало хто з нас замислюється про те, що все, що з нами відбувається, це наслідок негативних думок і порожній розтрати нашої енергетичної сили, нервової системи. Звичайно, це легко говорити, але варто спробувати змінити своє ставлення до подій, менше засмучуватися через дрібниці, не злитися, прощати образу.

Існує маса енергетичних практик, які допомагають у наш нелегкий час справлятися зі стресами і покращувати стан свого здоров’я. Можна хоча б просто постійно промовляти про себе прості фрази – афірмації, позитивні настрої. Наприклад: «Я абсолютно здорова, мій організм відновився, я сповнена сил і енергії!» Можна придумати подібні фрази для себе і повторювати їх кілька разів в день. Це дає дивовижні результати.

Cтаттю про фолікулярну кісту яєчника також можна прочитати російською мовою: «Фолликулярная киста яичника: лечение, симптомы, причины, разрыв кисты».

VK

OK

Facebook

Twitter

Мой Мир

Google+

medprice.com.ua

Фолікулярна кіста яєчника| Симптоми і лікування фолікулярної кісти яєчника |Компетентно про здоров’я на iLive

Лікування фолікулярної кісти яєчника

Вибір тактики лікування функціональних кіст залежить від параметрів новоутворення, динаміки зростання (збільшення, персистирования, рецидиву) і віку пацієнтки.

Як правило лікування фолікулярної кісти яєчника не представляє труднощів. Такі кісти діагностуються переважно у молодих жінок дітородного віку, що обумовлює і лікувальну стратегію і можливий його прогноз.

Найбільш поширена вичікувальна тактика протягом 3-х місячних циклів за умови, що кіста невеликого розміру — до 5 сантиметрів, розвивається вона безсимптомно і не викликає функціональних порушень.

Також в якості терапії ретенционной кісти доктор може призначити гормональні препарати, частіше це оральні контрацептиви, які протягом 2-3-х місяців (рідше — півроку) гальмують активність роботи яєчників, відповідно і утворення нових фолікулярних кіст. Крім того, оральні препарати здатні знизити швидкість росту кістозного утворення і зменшити його розміри, аж до повного розсмоктування. Таким чином, відбувається нормалізація менструального циклу в цілому, мінімізує ризик малігнізації яєчника, який можливий через супутніх патологій (запалень) і новоутворень. Такий варіант лікування часто застосовується, якщо жінка перебуває у віці до 40-45 років.

Пацієнтки в клімактеричному періоді за умови, що фолікулярна кіста не перевищує 5 сантиметрів, а аналіз на СА125 (онкомаркери) нормальний, також підлягають спостереженню, тобто кіста не береться ні медикаментозному, ні хірургічного лікування. Єдине, що потрібно, — це динамічне спостереження за допомогою ультразвуку. Можливе призначення стимулюючої терапії за допомогою оральних контрацептивів для прискорення зворотного розвитку процесу, фізіотерапевтичні процедури — електрофорез, ультрафонофорез, вітамінотерапія.

Лікування фолікулярної кісти яєчника хірургічним способом проводиться тільки по конкретним показаннями, таким як: 

  • Персистирующая форма кісти.
  • Швидке зростання кісти, прогресування процесу.
  • Діаметр кісти більше 7-8 сантиметрів.
  • Кісти великого (гігантського) розміру — 15 сантиметрів, які видаляються з метою виключення перекручення ніжки або розриву капсули.
  • Екстрені випадки, ускладнення — розрив капсули кісти, апоплексія яєчника, клінічна картина «гострого живота».

Як хірургічного методу використовується сучасний метод, званий «золотим стандартом» в хірургії — лапароскопія, коли кіста вилущівается, стінки її вшиваються, можлива резекція яєчника. Оваріоектомія (повне видалення яєчника) у жінок дітородного віку показаний тільки в крайніх випадках при загрозі життю пацієнтки, також вона показана у жінок старше 45 років для зниження потенційного ризику раку яєчника.

Як лікувати фолікулярну кісту яєчника?

На питання — як лікувати фолікулярну кісту яєчника повинен відповідати лікуючий гінеколог, оскільки кожен організм індивідуальний, відповідно і стан кісти, її особливості можуть володіти специфічними властивостями.

Проте, стандартними способами лікування фолікулярних кіст можуть бути такі варіанти: 

  • Динамічне спостереження за розвитком кісти, її зростанням або персистированием. Показані УЗД і гінекологічний огляд, тобто вичікувальна тактика протягом 3-х місяців, або до моменту саморассасиванія кісти.
  • Нормалізація гормонального балансу за допомогою оральних контрацептивів та інших, адекватних стану, віку пацієнтки препаратів.
  • Призначення гомеопатичних, вітамінних препаратів, що зміцнюють імунітет, загальний стан здоров’я жінки.
  • Нормалізація маси тіла при надмірній вазі.
  • Лікування супутніх запальних захворювань і порушень, особливо це важливо стосовно ендокринної системи та органів травного тракту.
  • Призначення фізіотерапевтичних процедур, можливо фітопрепаратів. Ці способи не впливають на розмір і структуру кісти, але надають загальнозміцнюючу дію і створюють можливість для саморассасиванія кістозного утворення.

Хірургічне лікування показано у випадках, коли кіста значно збільшується в діаметрі, порушує функціонування сусідніх органів, крім того є ризик розриву капсули кісти, перекручення ніжки, некротизации тканин, апоплексії самого яєчника. Оперують кісти, що перевищують 5-6 сантиметрів в діаметрі, а також запалені утворення, схильні до нагноєння. Операція проводиться за допомогою щадного методу — лапароскопії, у виняткових, ускладнених ситуаціях показана лапаротомія.

Як лікувати фолікулярну кісту яєчника повинен вирішувати лікар після проведення комплексу діагностичних заходів. Якщо у жінки діагностовано кіста, навіть невеликого розміру, рекомендації лікуючого гінеколога повинні стати приводом до їх неухильному виконанню. Самолікування, лікування так званими альтернативними методами неприпустимо, тому що може привести до серйозних ускладнень і стійкого безпліддя.

Дюфастон при фолікулярній кісті яєчника

Найчастіше причинами формування фолікулярної функціональної кісти є зміна роботи гормональної системи і запальні процеси в придатках, матці, як окремо, так і в поєднанні один з одним. Первинна фолікулярна кіста, яка утворилася як одиничний випадок в результаті гормонального збою, здатна розсмоктатися самостійно. Однак гіперестрогенія на тлі недостатньої вироблення прогестерону створює умови для інтенсивного росту кісти або її рецидиву. Крім того, при такому дисбалансі існує ризик перекручення ніжки кісти, розриву її капсули, порушення нормального режиму менструального циклу, гіперплазії, розростання слизової оболонки матки, ендометріозу. Тривале, що перевищує 2-3 місяці переважання естрогенів є приводом до призначення специфічних, що вирівнюють гормональний баланс, препаратів — гестагенів.

Дюфастон — препарат, який є результативним аналогом прогестерону, тобто приймаючи його, жінка активізує вироблення відсутнього гормону, допомагає роботі жовтого (лютеїнової) тіла. Дюфастон при фолікулярній кісті яєчника вважається одним з найбільш результативних засобів, яке, не пригнічуючи овуляційний процес, здатне перевести першу фазу циклу в секреторну, другу. Така дія призводить нормалізації синтезу ЛГ (лютеинизирующих гормонів), спадання оболонки кісти, до зменшення її розмірів. Саме ці властивості дюфастона сприяють розсмоктуванню фолікулярної кісти (інших функціональних утворень).

Препарат Дюфастон — це пероральний засіб, яке благотворно впливає на стан стінок матки, не викликаючи побічних ефектів, властивих синтетичним аналогам прогестинів.

Головним показанням до призначення дюфастона є порушення, зміна гормонального балансу, а також будь-які дисфункції в менструальному циклі. Препарат можуть приймати навіть вагітні жінки, проте, як будь-яка подібна засіб, дюфастон при фолікулярній кісті яєчника вимагає лікарського контролю. Дидрогестерон — основна діюча речовина препарату, розроблений відносно недавно, тому Дюфастон відноситься до лікарських засобам нового покоління, він не є прямим похідним основного андрогену — тестостерону і не має таких побічних ефектів і ускладнень, як колишні андрогенні засоби.

Спосіб застосування Дюфастона, дозування і режим прийому — це прерогатива лікаря, протипоказаннями до призначення цього препарату є такі стани і патології: 

  • Підозра на онкопроцес різної локалізації, злоякісні новоутворення.
  • Рідко — індивідуальна непереносимість основної діючої речовини — дидрогестерона.
  • Патологічний стан печінки, гепатити, цироз.
  • Погані показники згортання крові, гемофілія.

Слід зазначити, що Дюфастон не можна вважати панацеєю в терапії фолікулярної та інших видах кіст. Якщо через 2-3 місяці лікування препаратом кіста продовжує збільшуватися, не відзначається позитивна динаміка, можливий інший варіант лікування, в тому числі хірургічний.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

ua.iliveok.com

Фолликулярная киста яичника — причины, симптомы, диагностика и лечение

Фолликулярная киста яичника – функциональное ретенционное образование овариальной ткани, формирующееся из неовулировавшего фолликула. В большинстве случаев фолликулярные кисты яичников клинически ничем не проявляются; иногда отмечаются боли внизу живота, задержка менструации, бесплодие. Диагностика фолликулярной кисты яичника предусматривает проведение гинекологического исследования, динамической эхографии, лапароскопии. Лечению подлежат рецидивирующие и персистирующие кисты: в этом случае проводится гормональная и противовоспалительная терапия. При сохранении фолликулярной кисты яичника или возникновении осложнений показано хирургическое лечение.

Общие сведения

Фолликулярная киста яичника является доброкачественным овариальным образованием, развивающимся из доминантного фолликула в отсутствие овуляции. Увеличение размеров фолликулярной кисты яичника обусловлено транссудацией жидкости из кровеносных сосудов либо ее продолжающейся секрецией клетками гранулезного эпителия. Фолликулярные кисты яичника в основном встречаются у женщин репродуктивного возраста, реже могут образовываться в менопаузе или быть врожденными. В гинекологии они составляют более 80% всех кист яичников.

Макроскопически фолликулярная киста яичника имеет вид круглого тонкостенного однокамерного образования с гладкими стенками и жидким, соломенно-желтого цвета содержимым, величиной от 3 до 8 см в диаметре. Расположение фолликулярной кисты яичника одностороннее. Фолликулярные кисты яичника никогда не подвергаются малигнизации и в большинстве случаев разрешаются самостоятельно к началу менструации или в течение 2-3 менструальных циклов.

Фолликулярная киста яичника

Причины формирования функциональной кисты яичника

В основе патогенеза развития фолликулярной кисты яичника лежат эндокринно-обменные нарушения, приводящие к гиперэстрогении и развитию однофазного ановуляторного менструального цикла. Данным нарушениям могу способствовать физическое перенапряжение и психоэмоциональные нагрузки. Нередко к образованию фолликулярных кист приводит дисфункция яичников, обусловленная абортами, неспецифическими воспалениями (оофоритами, аднекситами, сальпингитами), бесконтрольной контрацепцией, острыми инфекциями, ЗППП, гиперстимуляцией овуляции при лечении бесплодия.

В развитии фолликулярных кист яичников у новорожденных предполагается определяющее влияние эстрогенов матери на развивающийся плод, а также гормональных кризов периода новорожденности. Фолликулярные кисты яичников имеют тенденцию к самостоятельному разрешению – исчезновению при восстановлении гормонального баланса. Повторные эпизоды возникновения гинекология относит к рецидивирующим фолликулярным кистам яичника; в случае отсутствия регрессии в течение более 2-3 месяцев – к персистирующим кистам.

Симптомы фолликулярной кисты яичника

Небольшие (до 4-5 см в диаметре) кисты обычно ничем не проявляют себя и выявляются случайно. Фолликулярные кисты яичника большего размера (до 8 и более см) могут сопровождаться болями внизу живота, чувством распирания или тяжести в паховой области. Дискомфорт и боли появляются во второй половине менструального цикла, часто провоцируются или усиливаются при половом акте, физической активности, резких движениях. Ряд пациенток беспокоит нерегулярность, обильность и длительность менструаций, появление скудных межменструальных выделений.

Наличие персистирующей фолликулярной кисты яичника свидетельствует о стойком ановуляторном менструальном цикле, поэтому может сопровождаться бесплодием. Если овуляция происходит в неизмененном яичнике, наступление беременности становится возможным. В течение беременности фолликулярная киста яичника может самопроизвольно регрессировать или вызвать серьезные осложнения, вплоть до прерывания беременности.

При фолликулярной кисте больших размеров, а также при беременности и физической активности существует вероятность перекрута ножки кисты, разрыва капсулы, некроза овариальной ткани, апоплексии яичника с развитием внутрибрюшного кровотечения. Возникающая при этом клиника острого живота характеризуется внезапно возникающей пронзительной болью, головокружением, тошнотой и рвотой, слабостью, гипотонией, тахикардией, бледностью кожных покровов.

Диагностика фолликулярной кисты яичника

Клиническое распознавание фолликулярной кисты яичника производится на основании влагалищно-брюшностеночного исследования, эхографии, лапароскопии. При проведении гинекологического исследования сбоку и кпереди от матки пальпируется опухоль округлой формы, имеющая тугоэластическую консистенцию, гладкую поверхность, малоболезненная и подвижная.

При УЗИ-сканировании определяется шаровидное однокамерное образование от 3 до 8 см диаметром, заполненное однородным анэхогенным содержимым. Внутренние стенки кисты ровные, гладкие, имеют толщину 1—2 мм. На фоне фолликулярной кисты визуализируются участки интактной ткани яичника. При допплерометрии выявляются участки кровотока с невысокой скоростью, расположенные по периферии. Фолликулярную кисту дифференцируют от кистомы яичника. В неясных ситуациях прибегают к проведению диагностической лапароскопии.

Лечение фолликулярной кисты яичника

Небольшие (до 5-6 см в диаметре) фолликулярные кисты яичника, как правило, разрешаются самостоятельно к началу следующей менструации либо в течение 2-3-х менструальных циклов. В этом случае за пациенткой устанавливается динамическое наблюдение с повторным УЗИ. Для стимуляции обратного развития рецидивирующей фолликулярной кисты яичника назначается комбинированная оральная контрацепция, противовоспалительная терапия, витамины, гомеопатические средства. Из физиотерапевтических процедур применяется электрофорез, магнитотерапия, СМТ-форез, ультрафонофорез.

Хирургическое удаление фолликулярной кисты яичника производится при персистирующей форме заболевания, прогрессирующем увеличении образования, диаметре кисты >8 см. В типичных случаях выполняется лапароскопическое вылущивание кисты с ушиванием стенок или резекция яичника. В случае осложнений операция осуществляется в экстренном порядке; при апоплексии яичника производится оофорэктомия или аднексэктомия.

Профилактика фолликулярной кисты яичника

Для предотвращения образования фолликулярной кисты яичника необходимо своевременное лечение воспалительной и дисгормональной патологии яичников, профилактическое наблюдение у гинеколога. При рецидивирующем течении кисты требуется выявление и устранение причины патологического состояния.

Ведение беременности, протекающей на фоне фолликулярной кисты яичника, требует тщательного отслеживания динамики состояния овариального образования.

www.krasotaimedicina.ru

Фолікулярна кіста яєчника лікування, симптоми, причини

Зміст:


  • Причини виникнення фолікулярної кісти
  • Як з’являється фолікулярна кіста?
  • Симптоми фолікулярної кісти лівого і правого яєчника однакові
  • Ознаки розриву фолікулярної кісти яєчника
  • Фолікулярна кіста яєчника і вагітність
  • Як лікувати фолікулярну кісту
  • Психологічний фактор у лікуванні

Фолікулярна кіста — це функціональне доброякісне новоутворення оваріальної тканини, яке формується з фолікула, неовуліровавшего в поточному менструальному циклі. Така кіста звичайно одностороння, може мати розміри 2,5-10 см, і складається з однокамерною порожнини, з рідиною всередині, насиченою естрогенами. У більшості жінок при утворенні фолікулярної кісти, симптоми ніяким чином не проявляються, жінка навіть не здогадується про її розвиток. Однак, при рецидивуючому характер, кіста може провокувати появу затримок менструацій, викликати болі внизу живота, в комплексі з порушенням гормонального фону бути причиною безпліддя.

Для діагностики такої кісти яєчника використовується УЗД, двуручная пальпація при гінекологічному огляді, доплерографія, екстрена діагностична лапароскопія. При виявленні такої кісти, лікування полягає в вичікувальну тактику протягом 2 місяців, а потім при відсутності позитивної динаміки проводиться протизапальна і гормональна терапія. У разі виникнення ускладнень, таких як розрив або перекрут кісти яєчника, показана екстрена лапароскопія кісти яєчника, з видаленням і гістологічним дослідженням патологічних тканин.

На частку фолікулярних кіст доводиться 80% випадків всіх кістозних новоутворень у жінок. Причому, незалежно від віку жінки, вона може з’явитися і у дівчаток в період статевого дозрівання, і у жінок в період пременопаузи, але найбільше число випадків виникнення такої кісти реєструється у жінок репродуктивного віку. Подібні новоутворення можуть розсмоктуватися самостійно протягом 2-3 менструальних циклів, ніколи не озлокачествляются (не призводять до онкології), але можуть викликати ускладнення у вигляді розриву або перекручення ніжки кісти.

Причини виникнення

Основною причиною розвитку фолікулярної кісти є — відсутність овуляції у жінки в поточному менструальному циклі, що найчастіше викликано гормональним порушенням. Однак, навіть у здорової жінки овуляція може відбуватися не кожного менструальний цикл. Тому причин розвитку функціональних кіст, таких як кіста жовтого тіла правого або лівого яєчника, фолікулярна кіста — може бути крім гормонального збою, ще кілька.

Ще в 19 столітті у жінок після 40 років, які не мали дітей, кісти яєчників називали водяній хворобою, яка вважалася невиліковною. На початку 20 століття причинами появи функціональних кістозних новоутворень вважали тільки запальні інфекційні захворювання придатків матки і порушення гормональної функції яєчників.

У 1972 році з’явилася теорія про самопрограмуванням загибелі клітин на генетичному рівні — апоптоз, і фахівці взялися вивчати зв’язок гормональних порушень, порушень функції яєчників і апоптозу як основні причини зростання новоутворень у жінки. Так з’явилася ще одна теорія причин виникнення кіст яєчників, що пояснює їх розвиток гормонально-генетичним порушенням.

На сьогоднішній день у визначенні напрямку лікування фолікулярної кісти у жінки, а також для розробки тактики профілактичної терапії, лікарі повинні враховувати наступні вивчені причини їх зростання:

  • Дослідження жінки на ІПСШ, оскільки приховані інфекції можуть протікати малосимптомно (хламідіоз у жінок, мікоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея та ін.)
  • Природні вікові зміни гормонального фону — у дівчаток в пубертатному періоді, у жінок в клімактеричному (див. Негормональні препарати при клімаксі, гормональні препарати при клімаксі)
  • Запальні процеси в придатках матки — сальпінгоофорит, оофорит, сальпінгіт. Ці захворювання іноді можуть бути і туберкульозного характеру, однак, діагностика туберкульозу жіночих статевих органів в нашій стані утруднена і ігнорується більшістю гінекологів, а також часто дає помилково негативні результати при уповільненому туберкульозному процесі в фаллопієвих трубах. А адже багато молодих жінок не можуть завагітніти саме через непрохідності маткових труб, викликаних як туберкульоз, так і іншими інфекціями.
  • Гіперстимуляція овуляції перед ЕКЗ (див. Негативні наслідки ЕКЗ), а також тривале лікування безпліддя гормональними препаратами та стимуляторами овуляції (див. Борова матка для зачаття)
  • Патологічні зміни ендокринної системи, порушення нейроендокринної регуляції, які призводять до гіперестрогенії
  • Дисфункції яєчників, які також можуть виникати після абортів (наслідки)
  • Психоемоційний тривалий стрес

Первинним у виникненні гормональних порушень у жінки, як не дивно, є зміна функцій кори головного мозку. При поява у молодої жінки, дівчата важливого почуття або думки (домінантною теми), найчастіше тяжкої думки, яка гризе і пригнічує жінку, але вона до неї постійно повертається, тим самим викликаючи активність одного конкретної ділянки мозку.

Як відомо, мозок людини має електричну активність, і цю ділянку мозку при такому постійному негативному почутті або думки викликає активізацію або збудження розташованих поруч нервових центрів, що виконують зовсім інші функції, в тому числі і функцію регулювання гормонального фону.

Ця домінантна думка при тривалому існуванні, як кажуть, при зациклення, поступово пригнічує активність інших нервових центрів, це призводить до порушення гормонального фону, порушення сну, появі агресії, негативних неадекватних психоемоційних реакцій і як наслідок до функціональних кістам та іншим захворюванням. Тому дуже важливо вчасно закривати якісь етапи свого життя, видаляти накопичений надлишок негативних почуттів, насолоджуватися кожним днем ​​існування, забуваючи про погане з минулого.

Як з’являється фолікулярна кіста?

У здорових жінок з нормальним функціонуванням репродуктивних органів, що не обтяженим прийомом гормональних препаратів або наявністю провокуючих чинників, кожен менструальний цикл супроводжується виробленням фолікулів. Самий дозрілий і найактивніший служить базою для дозрівання яйцеклітини, після розриву якого (період овуляції приблизно 10-15 день циклу), яйцеклітина звільняється і просувається по маткових трубах до матки.

На місці фолікула, що розірвався залишається лютеиновая тіло або жовте тіло — тимчасова ендокринна залоза. Це лютеиновая освіта необхідна для вироблення прогестерону і для зачаття аж до формування плаценти, і якщо вагітність не відбулася — до часу настання менструації.

У випадку, якщо фолікул не тріскається, яйцеклітина залишається всередині, а фолікулярна рідина накопичується в порожнині, утворюючи кісту. Збільшення розмірів такої кісти яєчника обумовлено просочуванням кров’яної сироватки в порожнину кісти через стінки кровоносних судин, а також за рахунок не припиняється секреції клітинами гранулезного епітелію.

Симптоми фолікулярної кісти

Симптоми кісти в першу чергу залежать від її гормональної активності і супутніх захворювань органів малого тазу — аднекситу (сальпінгіту, оофориту, див. Симптоми і лікування запалення придатків), ендометріозу, міоми матки та ін. При інтенсивній виробленню естрогену гормональноактивні кістою, симптоми можуть проявлятися болями внизу живота, рясними кровотеч при місячних, у дівчаток раннім статевим дозріванням.

Однак, невеликі до 4 см гормонально неактивні кісти можуть розвиватися безсимптомно і протягом 2-3 менструальних циклів безслідно розсмоктуватися, що жінка не помічає ні її освіта, ні зникнення. А кісти більшого розміру 6-10 см можуть супроводжуватися такими симптомами:

  • Тривалі і рясні місячними
  • Кров’яними виділеннями між місячними, після статевого акту
  • Порушення циклу, затримки місячних, хворобливі місячні
  • Болями внизу живота, відчуття важкості, почуття розпирання в паховій області, праворуч або ліворуч, залежно від локалізації кісти
  • Болі і дискомфорт посилюється в 2 фазі менструального циклу, після фізичного навантаження, після сексу, тривалій ходьбі, при різких рухах (перекиді, нахилі, різкому повороті)
  • Порушення гормонального фону простежується по зміні базальної температури (температура в задньому проході вранці), в 2 фазі циклу (з 14 дня) вона повинна бути вище 37,1 С, а при гормональних зрушеннях і наявності кісти, може бути нижче 36,8С.

Фолікулярна кіста лівого яєчника за симптомами і ознаками нічим не відрізняється від кісти правого яєчника. Існуюча думка, що розвиток кістозних новоутворень в правому яєчнику зустрічається частіше, ніж у лівому — є міфом, оскільки не існує достовірних даних, що підтверджують це.

За статистикою, реєструючої випадки виникнення кіст яєчників, фолікулярна кіста правого яєчника формується так само часто, що і лівого яєчника. Існує думка, що правий яєчник більш активі, у ньому частіше формуються домінантні фолікули, так як він більш інтенсивно забезпечений кровопостачанням з причини прямого з’єднання головною аорти і артерії, а лівий яєчник забезпечується обхідним шляхом від ниркової артерії.

Це залишається предметом дискусій, оскільки немає ніяких доказів, що підтверджують велику ймовірність розвитку кісти в правому яєчнику. Дійсно, апоплексія правого яєчника зустрічається в 2-3 рази частіше, і це пояснюється природною причиною — її близькістю до аорті і більш інтенсивним кровопостачанням, а ось частота формування кісти однакова в обох яєчниках.

А ось типова картина симптомів фолікулярної кісти правого яєчника може мати схожість з клінічними ознаками запалення апендикса. Ті ж болі з правого боку, а при розриві кісти такі ж симптоми гострого живота — іноді вносять плутанину у встановлення істинного діагнозу. Але сучасні методи діагностики виробляють диференціацію діагнозу, головне зробити це вчасно.

Такі кісти безпечні з точки зору відсутності ризику озлокачествления і можливого розсмоктування навіть без лікування, однак, в деяких випадках можуть виникати такі ускладнення як розрив кісти або перекрут її ніжки, це досить небезпечні стани, при яких потрібна невідкладна медична допомога.

Ознаки розриву фолікулярної кісти яєчника

Якщо у жінки фолікулярна кіста протікає з симптомами, має великі розміри, то під час фізичної активності, статевого акту, а також при вагітності існує ризик розриву капсули кісти, некрозу оваріальної тканини, перекручення ніжки, і навіть апоплексії (розриву) яєчника з внутрішньочеревною кровотечею. У таких випадках потрібне термінове хірургічне лікування фолікулярної кісти.

При падінні, різкому русі, після сексу можливий повний або частковий перекрут в не залежності від розміру кісти, при цьому відбувається здавлювання нервово-судинного пучка яєчника. Однак, якщо жінка не охороняється, то багато симптомів розриву або прекрута кісти дуже схожі на прорвалося позаматкову трубну вагітність. Які симптоми можуть бути при перекрут ніжки фолікулярної кісти:

  • Прискорене серцебиття — тахікардія, відчуття страху
  • Запаморочення, загальна слабкість
  • Падіння артеріального тиску, холодний піт
  • Блідість шкірних покривів
  • Нудота, блювота, робота кишечника призупиняється
  • Невелике підвищення температури тіла
  • Дуже інтенсивний біль з одного боку — праворуч або ліворуч, де розташовується новоутворення, ні зміна положення, ні спокій не сприяють затихання болю

При розриві кісти виникає клініка гострого живота:

  • Непритомний стан, запаморочення, слабкість
  • Падіння артеріального тиску, блювота, нудота
  • Кинджальний, раптова пронизливої ​​біль, що викликає шоковий стан
  • Блідість шкірних покривів або ціаноз (синюшність)

Якщо розрив кісти стався біля посудини, можливе виникнення кровотечі, тоді симптоми можуть доповнюватися наступними:

  • Сонливість, загальмованість, слабкість
  • Шоковий стан
  • Прискорене серцебиття на тлі низького тиску

Ці критичні стани дуже небезпечні, і потрібно негайно викликати швидку допомогу, оскільки зволікання може призвести до гнійного перитоніту, сильної крововтрати, анемії на тлі крововтрати, спайкового процесу і подальшого безпліддя. Але, сучасні прогресивні технології знижують такі ризики, якщо своєчасно провести лапароскопію при розриві або перекруте, ускладнення мінімізуються.

Фолікулярна кіста яєчника і вагітність

Якщо у жінки виявляється персистуюча (розсмоктується протягом 2 місяців) кіста, то до тих пір, поки вона не розсмокчеться цей яєчник не може брати участь у процесі зачаття, тобто цей період може супроводжуватися безпліддям. Однак, при нормальній овуляції в іншому яєчнику, настання вагітності ставати можливим. І якщо зачаття відбулося під час вагітності, кіста повинна регресувати мимовільно, в рідкісних випадках фолікулярна кіста при вагітності може викликати ускладнення, і бути загрозою переривання вагітності.

Сьогодні кістозні новоутворення при вагітності не є рідкістю, і найчастіше не представляють загрозу, однак існує і така точка зору, що фолікулярна кіста і вагітність — це діагностична похибка або очевидний гінекологічний феномен, так як вони не можуть сусідити.

Пояснюється це тим, що організму жінки під час вагітності необхідно виробляти більшу кількість прогестерону, ніж зазвичай, оскільки він підтримує вагітність і бере участь у формуванні «дитячого місця». З цієї причини жовте тіло повинно функціонувати не 2 тижні як у другій фазі менструального циклу, а всі 3 місяці 1 триместру. Саме жовте тіло може розвинутися в кісту, і надалі розсмоктується.

Крім цього, в період вагітності у жінки посилено виробляється пролактин, який стримує дозрівання нових фолікулів, запобігаючи розвитку нової вагітності на тлі вже існуючої. Тому, існує така думка, що під час вагітності фолікулярна кіста — це діагностична похибка, яку слід виключити і шукати інше пояснення наявності новоутворення, можливо потенційно небезпечного.

Як лікувати фолікулярну кісту

  • Тактика вичікування

Найчастіше при діагностуванні фолікулярної кісти, лікування обмежується регулярним наглядом і вичікувальної тактикою протягом 2-3 циклів, при цьому в динаміці слід простежувати зміна розмірів новоутворення за допомогою УЗД.

  • Гомеопатичне лікування, фітотерапія, народні засоби

Якщо кіста не більше 6 см, вона розсмоктується за 2-3 місяці, за бажанням жінки цей процес зворотного розвитку кісти, можна доповнити лікуванням гомеопатією, народними методами (див. Лікування кісти яєчника народними засобами, гомеопатією)

  • Прогресивні сучасні фізіопроцедури

Щоб стимулювати регресію такої кісти, лікар може направити пацієнтку на фізіотерапевтичні процедури — ультрафонофорез, магнітотерапію, електромагнітофорез, СМТ-форез. Ці сучасні прогресивні фізіопроцедури дозволяють безболісно доставляти лікарські засоби в тканини гіпофіза, наднирників, яєчників, нормалізує в них обмінні процеси.

  • Оксигенотерапія

При лікуванні кісти яєчника, рецидивуючої (повторюваної через певний час), персистуючої кісти дуже важливо відновити гармонію мозкової діяльності, допомогти жінці з формуванням правильного способу думок. Такий метод лікування, як оксигенотерапія, тобто кислородотерапия може здійснюватися з модуляцією ритмів мозку пацієнтки, що сприяє нормалізації в корі головного мозку таких процесів як збудження-гальмування, а також має загальним оздоровлюючим ефектом. Кисень насичує мозок, тканини і органи пацієнта на 30%, що рівнозначно прогулянці по лісі протягом 2:00.

  • Гормонотерапія, вітамінотерапія, протизапальне лікування

Гінекологи рекомендують прийом оральних контрацептивів протягом 2 місяців, однак прийом будь-яких гормональних препаратів слід проводити після аналізів крові на гормони — ФСГ, ЛГ, прогестерон, естроген і таке лікування сумнівно (див. Шкоду оральних контрацептивів для здоров’я жінки). Також лікар може призначити протизапальну терапію, вітамінотерапію.

  • Хірургічне лікування (див. Підготовка і після лапароскопії кісти яєчника)

Звичайно, якщо новоутворення буде прогресувати, діаметр буде більше 8 см, протягом 3 місяців не відбудеться її регрес, а також у випадках рецидивуючої кісти лікарі будуть наполягати на оперативному втручанні. Лікування хірургічним шляхом полягає в проведенні лапароскопії, вилущування кісти, резекцією яєчника або з ушиванням його стінок.

Психологічний фактор у лікуванні

При озвучуванні такого діагнозу багато жінок засмучуються і думають як лікувати фолікулярну кісту. У цей період жінці не варто впадати в паніку, а навпаки, всіма способами необхідно спробувати заспокоїтися, привести душевний стан в спокій. Крилата фраза «всі хвороби від нервів» в цьому випадку має пряме підтвердження.

Як тільки жінка заспокоїться, можливо змиритися з якимось несприятливим подією в житті, образами, внутрішні переживання стихнуть — піде і ця проблема. Для набуття внутрішнього спокою дуже добре допомагає переконання, що «Все йде так, як має бути». Філософія такого вислову в тому, що якщо вам дається таке випробування, значить, вам зараз це потрібно, щоб пізнати щось важливе і знайти те, що вам необхідно. Намагайтеся знаходити позитив у всьому, що вас оточує.

У суєті повсякденного життя мало хто з нас замислюється про те, що все, що з нами відбувається, це наслідок негативних думок і порожній розтрати нашої енергетичної сили, нервової системи. Звичайно, це легко говорити, але варто спробувати змінити своє ставлення до подій, менше засмучуватися через дрібниці, не злитися, прощати образу.

Можна хоча б просто постійно промовляти про себе прості фрази — афірмації, позитивні настрої. Приміром «Я абсолютно здорова, мій організм відновився, я сповнена сил і енергії!» Можна придумати й інші подібні фрази для себе і повторювати їх кілька разів на день. Це дає дивовижні результати.

imedicl.com

что это такое и как правильно лечить новообразование

Распространенной проблемой женского здоровья является фолликулярная киста яичника. Причин ее возникновения множество. Данная патология опасна своими осложнениями. Для лечения заболевания применяется медикаментозная терапия, народные средства, а также хирургическое вмешательство.

Содержание статьи:

Что такое фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста яичника – это доброкачественное опухолевое новообразование

При отсутствии овуляции, продолжается рост доминантного фолликула, внутри которого скапливается жидкость. После этого начинает формироваться фолликулярная киста размером от трех до десяти сантиметров. Она является доброкачественным новообразованием, на рост которого воздействует секреция клеток гранулезного эпителия и транссудация жидкости из сосудов кровеносной системы.

В основном у пациентов данное заболевание обнаруживается на одном из яичников (правом или левом).

Более 80% из существующих видов кисты составляет именно фолликулярная. Чаще всего заболевание обнаруживают у женщин репродуктивного возраста. Группу риска становят женщины в первые годы после климакса. Также наблюдается рост такой патологии в период полового созревания. В редких случаях фолликулярную кисту диагностируют у новорожденных в результате избытка гормонов у матери.

Фолликулярная киста отличается от других разновидностей тем, что не перерастает в злокачественную, но может появляться повторно при сбое гормональной работы организма.

Кроме того, при восстановлении баланса гормонов в организме новообразование может исчезать само собой. Такую кисту называют ретенционной. Если патология сохраняется или возникают осложнения заболевания, тогда применяется медикаментозное лечение, а также хирургическое вмешательство. Новообразование, которое не проходит больше двух месяцев, называют персистирующим.

К методам диагностики кисты относятся гинекологический осмотр, лапароскопия, динамическая эхография, ультразвуковое исследование, допплерография. Также проводят анализ крови на гормоны. Фолликулярная киста является распространенным заболеванием у женщин в любом возрасте. В большинстве случаев она проходит самостоятельно.

Причины возникновения патологии

Существует много факторов, которые могут спровоцировать развитие фолликулярной кисты яичника

Чаще всего киста яичника образовывается при повышенной выработке эстрогена яичниками в результате нарушений эндокринной системы и однофазном ановуляторном менструальном цикле.

На этот процесс могут влиять венерические болезни, неправильное функционирование яичников и заболевания надпочечников, щитовидки, гипоталамуса или гипофиза.

Основными причинами возникновения новообразования являются:

  • Прерывание беременности.
  • Родовая деятельность.
  • Применение гормональных лекарств или контрацептивных средств (особенно при неправильном их употреблении).
  • Воспаления женских органов (аднексит, сальпингооофорит, оофорит, сальпингит).
  • Ранняя менструация.
  • Застойные процессы в органах малого таза.
  • Беременность.
  • Нарушенный менструальный цикл.
  • Острое течение инфекционных заболеваний придатков матки.
  • Экстракорпоральное оплодотворение.
  • Гиперстимуляция овуляции во время лечения бесплодия.

К факторам, которые способствуют развитию патологии, относятся:

  • Стрессовые ситуации.
  • Неправильное питание.
  • Длительное отсутствие половой жизни.
  • Нарушенный сон.
  • Чрезмерная масса тела.
  • Физическое перенапряжение.
  • Иногда на развитие фолликулярной кисты влияет наследственный фактор.

Учитывая некоторые причины возникновения патологии, можно предотвратить рост новообразования.

Основные признаки заболевания

Боли внизу живота, чувство распирания со стороны яичников, нарушение менструального цикла – возможные признаки фолликулярной кисты

Часто фолликулярная киста протекает бессимптомно. Поэтому обычно диагностировать заболевание можно при гинекологическом осмотре.

О развитии патологии могут свидетельствовать следующие симптомы:

  • Тяжесть и распирание в правом или левом боку нижней части живота.
  • Болевые ощущения внизу живота, особенно усиливающие при физической работе, резких движениях.
  • Задержка менструации.
  • Кровомазание или кровотечения, напоминающие менструацию, в период между месячными.
  • Нарушение менструального цикла (нерегулярные, обильные и длительные месячные).
  • Боль во время полового акта.
  • Бесцветные выделения из влагалища без определенного запаха.
  • Тянущая боль перед месячными.
  • Нервозность и раздражительность.

При фолликулярной кисте во время овуляции базальная температура может быть ниже 36,8 градусов. Возможно также ощущение слабости и общего недомогания. Часто вторая фаза менструального цикла сопровождается при патологии именно такими признаками.

Возможно также раннее половое созревание, если киста имеется у девочек. Данные симптомы более выражены при больших размерах новообразования, нарушениях гормонального баланса, тяжести сопутствующих болезней. Признаки идентичны при фолликулярной кисте, как на правом, так и на левом яичнике.

Разрыв кисты сопровождается такими симптомами:

  • Учащение сердцебиения.
  • Тошнота и рвотные позывы.
  • Снижение артериального давления.
  • Бледность или синюшность кожи.
  • Гипертермия.
  • Состояние шока.
  • Головокружение.
  • Кровотечение.
  • Острая боль в нижней части живота, преобладающая с одной стороны.

При этих симптомах необходимо срочно обратиться к специалисту, который после исследования назначит нужное лечение. Если киста обнаружена, то для начала устанавливают контроль динамики ее роста. Если новообразование в течении нескольких циклов не исчезает, то назначается медикаментозное или хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение кисты

Лечение фолликулярной кисты должно осуществляется комплексным методом

Если киста у пациентки на протяжении трех месяцев не рассосалась самостоятельно, врач может назначить применение медикаментозных препаратов. Такое лечение также подходит для прекращения роста новообразования и возникновения рецидивов.

Обычно назначают лекарства таких фармакологических групп:

  • гормональные
  • гомеопатические
  • противовоспалительные
  • витаминно-минеральные комплексы

Эффективным препаратом, являющимся аналогом прогестерона, считается Дюфастон. Его применяют обычно два раза в сутки по десять миллиграммов. Однако дозировку в каждом случае должен устанавливать лечащий врач. Действенным средством считается также Утрожестан.

Восстановить гормональный баланс в организме женщине можно с помощью оральных контрацептивных средств, которые применяют во второй фаза менструального цикла. К гормональным средствам для лечения кисты относятся:

  • Мерсилон
  • Марвелон
  • Регулон
  • Регивидон
  • Диане-35

Чтобы предотвратить воспалительный процесс, используют антибактериальную терапию. Обычно приписывают антибиотики широкого спектра действия. Среди витаминных комплексов, необходимых во время лечения кисты, полезными являются аскорбиновая кислота, каротин, витамины группы Е, В, К. К гомеопатическим средствам относятся суппозитории из природного сырья.

Больше информации о фолликулярной кисте яичника можно узнать из видео:

Также вспомогательными методами лечения при фолликулярной кисте являются физиотерапевтические процедуры:

  • Магнитотерапия
  • Бальнеолечение
  • Ультрафонофорез
  • Электрофорез
  • Оксигенотерапия
  • СМТ-форез

Важным методом лечения новообразования является также психотерапия. Иногда пациентке могут назначать антидепрессанты или седативные средства. Их применяют, если при нарушение гормонального фона у женщины сопровождается нервными расстройствами, апатией или депрессией. Эффективными являются Нотта, Глицин, Ново-Пассит. Если при кисте возникают болезненные ощущения, снять боль и спазмы помогут такие препараты, как Спазмалгон, Но-Шпа, Ибупрофен, Спазган.

Необходимо помнить, что при лечении нельзя допускать перегрев организма, принимать горячие ванны.

Также нужно исключить физические нагрузки, особенно связанные с перенапряжение мышц живота.

Продолжительность такого лечения составляет около двух недель. Важно отметить, что прибегать к самостоятельному лечению кисты медикаментозными средствами недопустимо. Назначать препараты для комплексной терапии может только специалист, учитывая степень протекания патологии и индивидуальные особенности женского организма.

Средства народной медицины

Важно помнить, что народные средства следует применять после одобрения такого лечения специалистом

Существуют различные методы народной медицины для лечения фолликулярной кисты. Однако следует отметить, что они являются вспомогательными, поэтому о возможности их применения необходимо проконсультироваться со специалистом.

К народным средствам лечения патологии относятся:

  • Сок из лопуха. Пьют на протяжении двух дней по чайной ложке. Затем дозу увеличивают до трех ложек чайных. Курс терапии – один месяц.
  • Настойка из грецких орехов. Скорлупу орехов (четырнадцать штук) настаивают в половине литра водки в темном месте. Пьют с утра натощак по столовой ложке.
  • Настойка акации. Кору и цветы растения заливают чашкой водки. Настаивают неделю. Употреблять внутрь трижды в день по ложке по 30 мл на протяжении одного месяца.
  • Березовый гриб. Чагу замачивают в охлажденной кипяченой воде. Через шесть часов измельчают, и разогревают в жидкости, где размягчалось сырье, до 50 градусов. Затем настаивают два дня. Пьют по половине рюмки перед употреблением пищи ежедневно. Курс лечения – около трех месяцев.

Еще одним действенным средством является отвар из сбора таких лекарственных растений:

  • Цветки черемухи – чайная ложка
  • Горец птичий, чистотел, цикорий – по две ложки чайных
  • Облепиха, шиповник (плоды) – по три чайных ложки
  • Календула, ромашка – по четыре ложки
  • Подорожник и двудомная крапива – пять ложек чайных

Столовую ложку сбора растений заваривают в стакане кипятка, настаивают несколько часов. Принимают по 1/4 чашки перед едой три раза в сутки. Пить лекарство следует по месяцу, делая перерывы на две недели.

К другим методам лечения кисты с помощью народной медицины относятся следующие смеси:

  • Мед, красное вино (Кагор) и каланхоэ
  • Калина и мед
  • Прополис и чистотел

Их используют для внутреннего применения. Для рассасывания кисты можно пить отвары полевого хвоща, боровой матки, крапивы, красной щетки.

С целью улучшения кровообращения в органах малого таза рекомендуется делать сидячие ванны с добавлением отвара картофеля, молока или настоев лекарственных трав. Помогают уменьшить фолликулярную кисту грязевые аппликации и компрессы из меда на нижнюю часть живота. Можно делать тампоны из алоэ, меда и мумие.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется в случае экстренных ситуаций для предотвращения опасных последствий

В случае если фолликулярная киста не рассосалась, а наоборот, увеличилась в размерах, назначается оперативное вмешательство. К хирургическим методам избавления от кисты относятся:

  • Кистэктомия
  • Лапароскопия
  • Резекция яичника

Операция требуется также тогда, когда размер кисты достигает более 8 сантиметров или диагностируются опасные осложнения патологии. Также показанием к хирургическому методу является повторное возникновение новообразования.

Лапароскопия считается самой безопасной и менее травматической операцией.

Часто назначают кистэктомию, при которой удаляют капсулу кисты и содержащуюся в ней жидкость. При осложнениях патологии удаляют не только новообразование, но и поврежденную ткань возле него. Такая операция называется клиновидной резекцией. Также может применяться ушивание стенок яичника. При более опасных последствиях, при которых произошли изменения в органе, удаляется весь яичник – проводится аднексэктомия.

Рост фолликулярной кисты может провоцировать серьезные осложнения. Возможными последствиями патологии являются:

  • Разрыв новообразования
  • Перекрут ножки кисты
  • Перитонит

Такие осложнения лечат только с помощью хирургического вмешательства. Поэтому при таких симптомах осложнений, как острая боль в нижней области живота, падение давления, одышка, изменения цвета кожных покровов, гипертермия, рвота, следует незамедлительно обратиться к врачу. Игнорирование этих признаков часто приводит к летальному исходу.

Фолликулярная киста при беременности

Киста препятствует выходу яйцеклетки только с одной стороны, поэтому при данной патологии забеременеть можно. Обычно при беременности новообразование исчезает самостоятельно примерно к 20 недели. Это объясняется изменениями гормонального фона. Однако при кисте во время беременности следует соблюдать все предписания гинеколога и находится под постоянным контролем специалиста.

Если киста не рассосалась, тогда прибегают к хирургическому методу. Операция безопасна на сроках от 16 до 18 недель. В более ранних периодах хирургическое вмешательство может провоцировать угрозу выкидыша.

Опасность кисты во время беременности заключается в развитии осложнения – перекрута ножки кисты (апоплексия яичника), это грозит невозможностью выносить ребенка.

В редких случаях новообразование может появиться в первом триместре в результате гормональных изменений при беременности. Тогда женщине следует предпринять все меры безопасности и регулярно посещать специалиста. При кисте больших размеров беременной делают лапаротомию (надрез брюшной стенки). Если у беременной состояние ухудшается при данной патологии и появляется риск развития осложнений, то следует довериться специалистам и пройти лечение, назначенное врачом.

Чтобы предупредить развитие фолликулярной кисты, женщинам необходимо внимательно относится к здоровью. Для этого нужно не пропускать плановые проверки гинеколога, вовремя лечить болезни половых органов, патологии эндокринной системы. Пациенткам с наличием кисты рекомендуется наблюдение специалиста.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

diagnozlab.com

Фолликулярная киста яичника — лечение, симптомы, причины

Фолликулярная киста яичника – это сформированная в яичнике на месте первичного фолликула отграниченная полость, заполненная жидким содержимым. Формирование фолликулярной кисты тесно связано с менструальной функцией и является следствием несовершившейся овуляции, поэтому она диагностируется у менструирующих женщин, то есть в репродуктивном (преимущественно в 20-35 лет) периоде.

Термин «киста» заимствован из греческой терминологии: греческое «kystis» означает пузырь – мешочек с жидкостью. Фолликулярная киста яичника – наиболее распространенный (83%) и чаще самый безобидный вид кист яичников.

Чтобы понять, откуда появляются фолликулярные кисты, необходимо ознакомиться с особенностями строения и функционирования яичников.

Яичники выполняют функцию гормональной железы и отвечают за воспроизводство яйцеклеток. В организме они не функционируют изолированно, их деятельность интегрирована в эндокринную систему и связана с гормональной деятельностью щитовидной железы и надпочечников, а «руководит» яичниками центральная нервная система (гипофиз и гипоталамус).

Наружная (белочная) оболочка, покрывающая яичник, очень плотная и надежно защищает его от внешних негативных воздействий. Под белочной оболочкой располагается корковая зона с множественными полостными включениями – промордиальными (первичными) фолликулами на разной стадии созревания. Каждый такой фолликул имеет тонкую, образованную уплощенными эпителиальными клетками, стенку (гранулезную оболочку) и заполненную жидким содержимым (фолликулярная жидкость) полость. В полости каждого фолликула присутствует яйцеклетка.

По мере созревания доминантного фолликула «взрослеет» и находящаяся внутри него яйцеклетка. В яичнике может одновременно присутствовать множество первичных фолликулов с созревающими яйцеклетками, но только один из них полностью зрелый. Зрелый фолликул достигает в диаметре 6 — 20 мм, содержит «взрослую» яйцеклетку и именуется граафовым пузырьком. Ежемесячно в яичнике окончательно созревает чаще только один фолликул, и, соответственно, одна яйцеклетка.

Для оплодотворения яйцеклетке необходимо покинуть яичник, поэтому по окончании процесса ее созревания граафов пузырек перемещается в сторону белочной оболочки и там разрывается (овуляция), выпуская половую клетку.

После овуляции на месте разрушенного граафова пузырька остаются фрагменты гранулезной оболочки, из них формируется желтое тело. Оно функционирует недолго, разрушаясь незадолго до начала месячных.

Так как оба яичника обладают аналогичным строением и одинаково функционируют, фолликулярная киста левого яичника не отличается от таковой справа.

Все происходящие в тканях яичника структурные и функциональные события неразрывно связаны с гормональной функцией. Гормоны синтезируются яичниками, точнее – фолликулом и желтым телом, в строгой последовательности согласно фазам цикла при участии передней доли гипофиза.

В первую (фолликулярную) фазу гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующий (ФСГ) гормон. Он «заставляет» яичник (фолликул) синтезировать эстрогены. Во вторую (лютеиновую) фазу ситуация меняется: гипофиз синтезирует лютеинизирующий (ЛГ) гормон, а яичники (желтое тело) отвечают секрецией прогестерона. Такая циклическая продукция гормонов повторяется ежемесячно и обеспечивает созревание яйцеклетки и последующую овуляцию.

Если по какой-либо причине фолликул не разрушается, то есть не происходит овуляция, он начинает накапливать фолликулярную жидкость и увеличиваться – таким образом и формируется фолликулярная киста яичника.

Трансформироваться в кисту может и желтое тело. Механизм формирования кисты желтого тела похож на таковой при фолликулярной кисте, когда желтое тело не разрушается перед менструацией, а начинает накапливать жидкость (реже кровь), постепенно увеличиваясь и превращаясь в кисту.

Кисты, образованные фолликулом и желтым телом яичника классифицируются как так называемые ретенционные, или функциональные кисты. Этот вид кист имеет единый механизм формирования: они образуются благодаря накоплению жидкого содержимого в уже имеющейся полости за счет расширения ее стенки. К ретенционным относится еще один вид кисты яичника – параовариальная киста, формирующаяся из рудиментарного протока придатка яичника после его закупорки.

По сути ретенционные образования яичника истинными кистами не являются, а названы так только благодаря внешнему сходству. Истинная киста всегда имеет толстую капсулу, клетки которой способны делиться и обеспечивают рост кисты. Истинная киста никогда самостоятельно не редуцируется.

Функциональные кисты растут иначе: клетки ее тонкой стенки (псевдокапсулы) разрастаться не способны, поэтому увеличение кисты провоцирует возрастающий объем жидкого содержимого. Ретенционные кисты, в том числе и фолликулярная киста яичника, обладают способностью к инволюции (обратному развитию).

Величина фолликулярной кисты редко превосходит 8ми см. Небольшая фол

vlanamed.com

Фолікулярна кіста яєчника

Здоров’я жінки – складна і дуже тендітна система. Адже, в силу анатомічних і фізіологічних особливостей жіночого організму, її статева система відкрита для різних негативних впливів. Важливо розуміти, що гінекологічні захворювання безпосередньо залежать від загального стану організму. І навпаки – хвороби жіночої статевої сфери негативно відбиваються на стані організму в цілому.

Одним з поширених жіночих захворювань є кіста яєчника. Поряд з аномальними кістами, які відносяться вже до складних патологій, лікарі досить часто ставлять діагноз «фолікулярна кіста яєчника». Що ж являє собою цей різновид кісти і чи є вона хворобою, якої слід побоюватися? Відразу зауважимо, що фолікулярну кісту важко назвати хворобою, це скоріше тимчасова патологія процесу овуляції, викликана, в основному, гормональними порушеннями в організмі.

Отже, в кожному яєчнику містяться фолікули, що складаються з яйцеклітини, епітеліальної і сполучної тканини. Протягом кожного менструального циклу в одному з фолікулів дозріває яйцеклітина. У нормальному стані фолікул в певний момент повинен розірватися і випустити яйцеклітину, яка по фаллопієвих трубах опускається в матку. Якщо ж фолікул з якихось причин не розірвався, і яйцеклітина залишилася всередині, утворюється фолікулярна кіста – доброякісна пухлина розміром 5–6см, що зовні нагадує наповнену рідиною бульбашку. Слід однак зауважити, що подібні кісти з’являються у жінок репродуктивного віку досить часто і, як правило, самі зникають, не викликаючи будь-якого дискомфорту.

Остерігатися варто, коли фолікулярна кіста не зникла і, крім того, збільшилася в розмірі. Тоді можливі ускладнення, серед яких найнебезпечнішими є:
♦ перекрут яєчника або маткових труб;
♦ розрив кісти з кровотечею;
♦ запалення яєчників;
♦ нагноєння кісти.

У цьому випадку проявляються вже явні симптоми захворювання:
♦ затримка менструацій;
♦ здуття і постійний ниючий біль у нижній частині живота;
♦ біль внизу живота до або після менструацій;
♦ біль під час статевого акту;
♦ вагінальні болі;
♦ кров’янисті виділення.

При появі подібних симптомів необхідно негайно звернутися до лікаря, пройти гінекологічний огляд та ультразвукове обстеження.

Лікування фолікулярної кісти

Для лікування фолікулярної кісти призначають протизапальні препарати, при необхідності можуть прописати і гормональне лікування. При цьому хвора залишається під наглядом лікаря протягом 2–3 менструальних циклів.
Важливо розуміти необхідність своєчасного виявлення та лікування ускладнень фолікулярної кісти. Адже, якщо кіста не зникає протягом тривалого періоду часу (довше 8–12 тижнів) і зберігає великі розміри (5–10см), є ризик утворення в ній ракових клітин. У такому випадку кісту видаляють хірургічним шляхом. Крім того, ускладненням кісти може стати безпліддя.

Отже, фолікулярна кіста яєчника є досить поширеним і часто навіть непомітним явищем. Небезпечними є лише можливі ускладнення. Тим не менше, не можна забувати, що головна причина кісти – різні гормональні порушення, а нерідко і аборти. Тому необхідно ретельно стежити за своїм здоров’ям, не забуваючи, що організм – це цілісна система, в якій все взаємопов’язане. І, крім того, варто серйозно задуматися, перш ніж зважитися на такий крок, як переривання вагітності, яке загрожує незворотними наслідками.

family-doctor.com.ua

Фолікулярна кіста яєчника – Фолликулярная киста правого и левого яичника

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *