Фолиевая кислота при анемии железодефицитной анемии – Фолиевая кислота при анемии: как принимать, дозировка, лечение

Фолиевая кислота при анемии: как принимать, дозировка, лечение

Польза фолиевой кислоты

Фолиевая кислота важна для организма благодаря своим полезным свойствам. Она поддерживает хорошее психоэмоциональное состояние человека, способствует выработке гормонов «счастья». Также вещество принимает участие в производстве гемоглобина.

Помимо этого, фолацин помогает в следующем:

• деление, рост и развитие клеток;
• укрепление иммунной системы;
• поддержание функционирования сердечно-сосудистой системы;
• предотвращение нарушения работы пищеварительных органов;
• выработка аминокислот и ферментов;
• поддержание кроветворения;
• стабилизация деятельности нервной системы.

Особенно важно вещество в период планирования и вынашивания ребенка. Благодаря ему беременность протекает без осложнений, а плод развивается в соответствии с нормами. Витамин В9 позволяет избежать преждевременных родов, выкидышей, возникновения дефектов у малыша.

Почему возникает и как проявляется анемия

Фолиеводефицитная анемия развивается вследствие недостатка фолиевой кислоты в организме.

Возникнуть дефицит может вследствие следующих причин:

• недостаточное количество витамина в пище;
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• наличие паразитов в организме;
• пристрастие к спиртным напиткам;
• прием медикаментов.

Анемия при дефиците фолиевой кислоты проявляется следующими симптомами:

• бледность кожных покровов;
• сухость кожи;
• тахикардия;
• быстрая утомляемость;
• одышка;
• нарушение концентрации внимания;
• ломкость ногтей;
• приступы головокружения;
• перепады настроения.

При возникновении указанных признаков при анемии у детей и взрослых, следует обратиться к врачу.

Лечение анемии

Терапия анемии проводится комплексным путем. В первую очередь устраняют причину, спровоцировавшую развитие этой проблемы, например, лечат болезни желудка, борются с паразитами, избавляются от алкогольной зависимости. При тяжелом течении заболевания назначают переливание крови для восполнения необходимо количества эритроцитов.

Затем применяют при железодефицитной анемии фолиевую кислоту. При легкой степени патологии пациенты принимают витамин В9 в виде таблеток. Если же заболевание протекает в тяжелой форме, когда у человека имеются проблемы с пищеварительными органами, препятствующие всасыванию витамина, препарат вводят внутривенно.

Дозировка фолиевой кислоты при анемии составляет 1-5 мкг. Терапия занимает 4-6 недель, в запущенных случаях – 3 месяца. Вместе с фолацином доктора часто назначают прием витамина В12. В процессе лечения пациенты регулярно сдают кровь для оценки эффективности терапии.

Препараты фолиевой кислоты

В аптеках можно найти фолиевую кислоту в таблетках. Препарат имеет такое же название, как и сам витамин. Одна таблетка включает в себя 1 мг вещества. Данное средство применяют чаще всего, так как оно наиболее подходящее по дозировке и стоимости.

Также продаются такие препараты как Фолацин и Апо-фолик. Они содержат в себе большую дозу, которая превышает суточную норму фолиевой кислоты, — 5 мг. Поэтому данные средства подходят больше для лечения пациентов с выраженным дефицитом витамина В9.

Отличным препаратом является и Фолио. В нем помимо фолиевой кислоты находится еще и йод. Благодаря этому средству нет необходимости в дополнительном приеме йода. Его часто назначают в качестве профилактики дефицита витамина В9, так как дозировка фолиевой кислоты в нем небольшая.

Профилактика анемии

Терапия фолиеводефицитной анемии у человека не занимает много времени и не усложняет жизнь пациентов, но все же лучше предупредить ее развитие.

Для профилактики патологии врачи рекомендуют следующее:

• Правильно питаться, чтобы с пищей поступало достаточное количество В9 и прочих витаминов;
• Пить фолацин только при согласовании с доктором;
• Не злоупотреблять спиртными напитками;
• Не увлекаться приемом лекарственных средств без разрешения врача;
• Своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Фолиеводефицитная анемия вызывает неприятные симптомы, которые при запущенности болезни способны вызывать различные осложнения. Поэтому важно вовремя проходить лечение. Принимать фолиевую кислоту при анемии следует только после прохождения обследования и консультации с доктором.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/folic_acid__33566
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=41e55b8d-98b2-40bf-8a79-92c1ecc3a912&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Анемия из-за недостатка железа, фолиевой кислоты и витамина В12

Анемия из-за дефицита железа, фолиевой кислоты и витамина В12 – это болезнь, которую можно вылечить, изменив рацион питания. Анемией не следует пренебрегать, так как нарушение функционирования крови всегда является сигналом серьезных нарушений в работе организма.

Анемия из-за дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты вызывает нарушение синтеза ДНК и разрушает созревание клеток. Анемия из-за дефицита фолиевой кислоты особенно опасна у беременных женщин.

Дефицит железа и анемия

Выделяют следующие симптомы анемии из-за дефицита железа:

• бледная кожа;
• запор;
• выпадение волос;
• усталость;
• трещины уголков рта;
• трудности с дыханием;
• трудности с концентрацией внимания;
• ломкие ногти;
• слабое половое влечение;
• покалывание в ногах и руках;
• апатия.

Анемия из-за дефицита железа, иначе называемая микроцитарная анемия, является следствием нарушений всасывания этого элемента, хронических кровотечений, возникающие из-за различных причин, у женщин очень обильные менструации.

Явная железодефицитная анемия в мазке периферической крови

Источник фото: euthman / CC BY

Люди, которые имеют мало железа в крови, должны принимать препараты железа каждый день, во время еды и обогатить рацион красным мясом, лиственными овощами, продуктами из цельного зерна, бобовыми, черносливом, инжиром.

Если врач считает, что у человека развилась анемия из-за дефицита железа, не следует сразу начинать прием препаратов железа, так как они могут быть опасными для здоровья. Стоит помнить о том, чтобы отказаться употребления молока вместе с железом, так как кальций останавливает его всасывание. Аналогичное действие имеют кофе и чай.

Люди с анемией из-за дефицита железа должны употреблять препараты из пурпурной эхинацеи и крапивы, которые помогают усвоить железо из потребляемых продуктов и блюд.

Анемия из-за дефицита витамина В12

Витамин В12 необходим для функционирования организма, однако, анемия из-за дефицита витамина В12 может не проявляться годами. Для правильного усвоения витамина В12 в организме, необходим специальный фактор (называемый внутренний фактор Касла), вырабатываемый слизистой оболочкой желудка.

Когда внутренний фактор не доступен в достаточных количествах, например, вследствие частичного урезания желудка или атрофии слизистой оболочки желудка, усвоение витамина В12 в организме снижается.

Недостаток витамина В12 приводит к развитию мегалобластной анемии, которая характеризуется наличием больших кровяных клеток в периферической крови (MCV). Витамин B12 играет важную роль в процессах метаболизма быстро делящихся клеток, например, клеток желудочно-кишечного тракта.

При длительном дефиците витамина В12 могут развиться неврологические нарушения в виде шатающейся походки, расстройства чувствительности к вибрациям и нарушения поз конечностей.

Недостаток витамина В12 приводит к трудностям с концентрацией внимания, апатии, болезненных язв в углах рта, преждевременному седенью, желтизне белков, метеоризму и диарее, отвращению к жареным блюдам и мясу, психическим расстройствам, а также изменениям в мозге и нервной системе.

Анемии с дефицитом витамина В12 более подвержены курильщики. Риск возникновения этого недуга повышен у жителей Северной Европы, особенно у женщин.

Причины анемии из-за дефицита витамина B12:

• неправильная диета, бедная витамином В12;
• алкоголизм;
• заболевания, связанные с недостаточностью или нарушением функции фактора Касла, который отвечает за усвоение кобаламина;
• нарушение всасывания комплекса цианкобаламин;
• инфицирование широким лентецом;
• дефицит транскобаламина II и другие.

Недостаток витамина В12 в организме приводит к развитию болезненных изменений в различных органах и системах: желудочно-кишечного тракта, кроветворной и нервной системе.

К типичным симптомам мегалобластной анемии из-за дефицита витамина B12 относятся: бледность кожи, оттенок желтого лимона рядом с местом обесцвечивания, пожелтение белков глаз, воспалительные изменения желудка, слизистой оболочки языка, пищевода, кишечника, разглаживание языка, заеды в углах рта, жжение языка, потеря аппетита. На тяжелых стадиях анемии могут возникать такие симптомы, как: сердцебиение, головокружение, затрудненное дыхание, шум в ушах.

Неврологические расстройства, возникающие из-за дефицита витамина В12, заключаются, прежде всего, в возникновении судорог конечностей и ослабления мышц ног, нарушениях памяти и концентрации внимания, раздражительности и эмоциональной лабильности.

Иногда первые симптомы дефицита витамина В12 вытекают из демиелинизации нервов спинного мозга и коры головного мозга. К ним относятся: периферическая невропатия, артроз цепочек спинного мозга, демиелинизация серого вещества мозга.

Чтобы избежать дефицита витамина В12, следует позаботиться о том, чтобы в рационе присутствовал белок животного происхождения. Лучшим источником витаминов группы B являются ростки, желтые и зеленые овощи, пивные дрожжи, орехи, миндаль, мука грубого помола, горох, капуста, чечевица, темный рис, печень телячья, фасоль, патока и кунжут.

Анемия из-за дефицита витамина В12, железа и фолиевой кислоты негативно влияет на функционирование организма, поэтому стоит ее предотвратить путем использования разнообразной диеты, богатой этими питательными веществами.

Для диагностики мегалобластной анемии из-за дефицита витамина В12 необходимо провести исследование крови. Морфология при анемии с дефицитом витамина B12 содержит в себе увеличенные эритроциты и их чрезмерную окраску. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить биопсию костного мозга, которая нужна для исключения других возможных причин анемии.

В определении диагноза анемии с дефицитом витамина B12 помогает также выявление повышенных значений билирубина в крови и пониженного числа тромбоцитов и лейкоцитов. При злокачественной анемии отмечается снижение абсорбции витамина В12 без фактора Касла и правильное усвоение после введения этого фактора.

В диагностике причин дефицита витамина B12 помогает расширенный тест Шиллинга. Он позволяет отличить, является ли причиной уменьшения поглощения дефицит фактора Касла или нарушено всасывание витамина в кишечнике.

Лечение анемии, вызванной дефицитом витамина В12, заключается в подаче витамина в виде инъекций внутривенно в дозе 1000 мкг 1 раз в день в течение 10 – 14 дней, а затем, после изменения лабораторных показателей, 100-200 мкг 1 раз в неделю до конца жизни.

Первые результаты лечения можно наблюдать уже через неделю лечения – в периферической крови увеличивается количество ретикулоцитов, гемоглобина, улучшается гематокрит. Нормализация параметров периферической крови происходит примерно после 2 месяцев лечения.

В случае удаления желудка или после резекции тонкой кишки витамин В12 назначается профилактически в дозе 100 мкг внутримышечно 1 раз в месяц.

Анемия с дефицитом фолиевой кислоты

Дефицит фолиевой кислоты или витамина B9, приводит к тошноте, диарее и воспалению языка. Фолиевая кислота – это чрезвычайно важный элемент для беременных женщин, младенцев и созревающих девочек. Стоит отметить, что на уровень фолиевой кислоты в организме влияют гормональные препараты и употребление больших доз витамина C.

Такого рода анемия вызывает нарушение синтеза ДНК. Фолиевая кислота необходима для правильной работы эритроцитов. Ее отсутствие особенно опасно во время беременности, так как это может привести к повреждению нервной системы плода.

Причины анемии с дефицитом фолиевой кислоты:

• синдром нарушения всасывания;
• нехватка фолиевой кислоты в рационе питания;
• хронический алкоголизм;
• период повышенного спроса: беременность, кормление грудью, онкологические заболевания;
• прием некоторых лекарственных препаратов, например, метотрексатов, противоэпилептических препаратов (например, фенитоин) и противотуберкулезных лекарственных препаратов.

Анемию, вызванную дефицитом фолиевой кислоты, можно предотвратить путем обогащения диеты большим количеством овощей и фруктов, а также отказом от алкоголя.

Женщина, которая планирует беременность должна принимать профилактически пищевые добавки с витамином B9 за 2 месяца до зачатия и в период вынашивания ребёнка.

sekretizdorovya.ru

Фолиеводефицитная анемия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Фолиеводефицитная анемия — мегалобластическая анемия, обусловленная нарушением костномозгового кроветворения вследствие дефицита фолиевой кислоты (витамина B9). При фолиеводефицитной анемии развиваются все признаки анемического синдрома (бледность, слабость, тахикардия, снижение АД), незначительная желтуха, увеличение селезенки, анорексия, неустойчивый стул. С целью подтверждения диагноза проводится исследование гемограммы, костного мозга, определение уровня фолиевой кислоты в эритроцитах и сыворотке крови. Лечение B9-дефицитной анемии требует проведения заместительной терапии фолиевой кислотой.

Общие сведения

Фолиеводефицитная анемия — комплекс клинико-гематологических проявлений, вызванных недостаточностью фолиевой кислоты вследствие ее ограниченного поступления, снижения абсорбции или повышенного расходования. Фолиеводефицитная анемия встречается реже, чем В12-дефицитная, однако часто сочетается с последней, а также нередко сопутствует железодефицитной анемии. Особую опасность фолиеводефицитная анемия представляет для беременных, поскольку может приводить к формированию пороков развития нервной системы плода, повышать риск отслойки плаценты, преждевременных родов и рождения недоношенного ребенка. Это обусловливает актуальность проблемы не только в рамках гематологии, но также педиатрии, акушерства и гинекологии.

Фолиеводефицитная анемия

Причины фолиеводефицитной анемии

Фолиевая кислота (витамин Вс, В9) поступает в организм в составе соединений — фолатов, присутствующих в овощах (бобовых, брокколи, шпинате, салате, спарже), печени, мясе, шоколаде, дрожжах и др. Запасы фолатов в организме составляют 5-10 мг, а минимальная ежесуточная потребность в них — 50 мкг (в период беременности в 2-3 раза выше). После прекращения поступления фолиевой кислоты извне, истощение ее эндогенных запасов наступает через 3-5 месяцев. Клинические проявления фолиеводефицитной анемии развиваются при снижении уровня витамина В9 в сыворотке крови менее 4 нг/мл.

Этиология фолиеводефицитной анемии может быть связана с недостаточным экзогенным поступлением витамина В9, нарушением его всасывания в кишечнике или повышенным выведением из организма. Чаще всего дефицит фолиевой кислоты носит алиментарный характер; он может быть обусловлен несбалансированным или недостаточным питанием, длительной термической обработкой пищи, вскармливанием детей козьим молоком и т. п.

Повышенную потребность в фолиевой кислоте испытывают беременные и кормящие женщины, недоношенные дети, подростки, онкобольные, пациенты с гемолитической анемией, гемобластозами, эксфолиативным дерматитом, псориазом. Эти категории лиц находятся в группе риска по развитию фолиеводефицитной анемии.

Нарушение абсорбции фолиевой кислоты в ЖКТ наблюдается при хроническом алкоголизме, состоянии после обширной резекции тонкого кишечника, целиакии, лимфоме кишечника, болезни Крона, спру, недостатке витамина В12, приеме антагонистов фолатов (противосудорожных препаратов, барбитуратов, оральных контрацептивов и др.). Чрезмерному выведению фолиевой кислоты из организма могут способствовать цирроз печени, гемодиализ, сердечная недостаточность.

Всасывание фолиевой кислоты происходит в двенадцатиперстной и начальном отделе тощей кишки. После поступления в кровоток она связывается с белками плазмы и транспортируется в печень, где значительная часть фолиевой кислоты откладывается в депо, остальная часть выводится с мочой.

В организме фолиевая кислота присутствует в виде коферментной формы — тетрагидрофолиевой кислоты, активно участвующей в синтезе глутаминовой кислоты, пиримидиновых и пуриновых оснований, а также тимидинмонофосфата – компонента ДНК. При фолиеводефицитной анемии, в первую очередь, нарушается синтез нуклеиновых кислот активно делящихся кроветворных клеток, в результате чего нормобластическое кроветворение сменяется на мегалобластическое. Следствием неэффективного гемопоэза служит развитие анемии, сочетающейся с лейкопенией и тромбоцитопенией.

Симптомы фолиеводефицитной анемии

Фолиеводефицитная анемия чаще развивается у молодых пациентов и беременных женщин. Среди клинических проявлений преобладают признаки анемического синдрома: бледность кожи с оттенком субиктеричности, слабость, тахикардия, артериальная гипотония, головокружения.

В отличие от пернициозной анемии, при дефиците фолиевой кислоты не развиваются неврологические нарушения (фуникулярный миелоз), а расстройства функции желудочно-кишечного тракта выражены незначительно. В числе последних иногда отмечается анорексия, неустойчивость стула, атрофический гастрит, глоссит, незначительная спленомегалия. При углубленном обследовании может выявляться миокардиодистрофия.

У пациентов с эпилепсией, шизофренией, психическими нарушениями фолиеводефицитная анемия усугубляет течение основного заболевания. Дефицит фолиевой кислоты в период беременности является фактором риска формирования дефектов нервной трубки (анэнцефалии, гидроцефалии, менингоцеле), врожденных пороков сердца, расщепления губы и нёба («заячьей губы» и «волчьей пасти»), гипотрофии плода. Кроме этого, у беременной повышается вероятность выкидыша, кровотечения, преждевременного родоразрешения.

После родов женщины с фолиеводефицитной анемией в большей степени подвержены развитию послеродовой депрессии, а дети раннего возраста — задержке психомотор­ного развития, нарушению работы кишечника, снижению иммунитета.

Диагностика фолиеводефицитной анемии

В общем анализе крови при фолиеводефицитной анемии отмечается гиперхромия, макроцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, снижение количества ретикулоцитов. Подтверждению диагноза способствует определение снижения фолиевой кислоты в сыворотке крови (норма 6-20 нг/мл) и эритроцитах (норма – 100-450 нг/л). При исследовании миелограммы выявляется гиперплазия красного ростка, мегалобластный тип кроветворения.

При фолиеводефицитной анемии проба с гистидином, принятым внутрь, оказывается положительной: экскреция формиминглутаминовой кислоты с мочой значительно увеличивается (>18 мг). При миокардиодистрофии, по данным ЭКГ, имеет место нарушение реполяризации миокарда левого желудочка. С помощью УЗИ органов брюшной полости определяется увеличение селезенки. Фолиеводефицитную анемию приходится дифференцировать с В12-дефицитной анемией, острым эритромиелозом, миелодиспластическим синдромом, пароксизмальной ночной гемоглобинурией, гипопластической и аутоиммунной гемолитической анемией.

Лечение и профилактика фолиеводефицитной анемии

Лечение фолиеводефицитной анемии требует нормализации питания, устранения провоцирующих факторов, проведения заместительной терапии. Пациентам назначается прием фолиевой кислоты внутрь в дозе 1-5 мг в сутки в течение 4-6 недель под контролем лабораторных показателей крови. При терапии антагонистами витамина В9 назначается его парентеральное введение. Пациенты с нарушением всасывание фолиевой кислоты, должны находиться под наблюдением гематолога и пожизненно получать заместительную терапию.

В профилактическом приеме фолиевой кислоты нуждаются беременные, больные с талассемией, гемолитической анемией. В целях предупреждения патологии плода и акушерских осложнений прием фолиевой кислоты по 0,4 мг/сутки необходимо начинать еще в рамках прегравидарной подготовки (за несколько месяцев до зачатия) и продолжать на протяжении всей беременности и грудного вскармливания. Известно, что профилактический прием фолиевой кислоты, начатый еще до наступления беременности, позволяет снизить частоту рождения детей с врожденными пороками ЦНС в 3,5 раза.

www.krasotaimedicina.ru

Анемия

Анемия крови

Анемия, или малокровие, – клинико-лабораторный синдром, при котором уровень гемоглобина (Нb) менее 130 г/л для взрослых мужчин, менее 115 г/л для взрослых небеременных женщин и менее 110 г/л для беременных. Количество эритроцитов (red blood cells, RBC) снижено или может быть в норме.

Общие симптомы анемии неспецифичны: слабость, утомляемость, головокружение, одышка при нагрузке, сердцебиение, боли в сердце, в том числе ишемического характера.

При различных анемиях возникают специфические синдромы: на фоне железодефицитной анемии – сидеропенический, при дефиците витамина В₁₂ – неврологические симптомы, при гемолитических анемиях – признаки внутриклеточного или внутрисосудистого гемолиза, при апластической анемии – осложнения цитопений (геморрагии, инфекции).

Чем опасна анемия? Из-за недостатка гемоглобина кровь переносит меньше кислорода, что приводит к нарушению газообмена. Дефицит этого живительного газа испытывают все клетки и системы, но в первую очередь страдает головной мозг. В организме затормаживаются все химические реакции, страдает обмен веществ. 

Из-за недостатка кислорода недоокисленные продукты обмена веществ загрязняют организм. В большинстве случаев анемия не является смертельным заболеванием, но качество жизни при ней значительно снижается.

Почему возникает анемия? Сейчас большинство врачей считают, что в большинстве случаев она не является самостоятельным заболеванием, а сопутствует другим нарушениям в организме или появляется как следствие образа жизни, прежде всего, плохого питания. В зависимости от того, что стало причиной малокровия и как оно развивается, выделяют несколько видов анемий. Об этом пойдет речь в ответе на следующий вопрос.

Передается ли анемия по наследству? Да, есть редкие формы заболевания (гемолитические анемии), которые связаны с генетическими нарушениями. В большинстве же случаев сама по себе анемия не наследуется. Почему же иногда возникают ситуации, когда у близких родственников возникают проблемы с гемоглобином?

• Существует наследственная предрасположенность к заболеваниям, которые часто сопровождаются анемией. Например, полиартрит или системная красная волчанка. Это не значит, что эти недуги обязательно возникнут, но все же риск есть.
• В какой-то степени от наследственности зависят особенности обмена веществ и работы эндокринной системы. Они же, в свою очередь, оказывают влияние на систему крови.
• Не нужно забывать и о семейных привычках, которые никак не связаны с генами. Например, ваши родители отдавали предпочтение нездоровой пище – фастфуду, жирному мясу, а витаминов на столе было мало. Такое же питание сформировалось и у вас, а вы, в свою очередь, так же кормите детей. Не стоит удивляться, что на таком фоне появятся общие болезни, в том числе и анемия.

При дифференциальной диагностике анемий большое значение имеют проявления, связанные с этиологией анемии: анамнестические или актуальные признаки острой или хронической кровопотери, поражения ЖКТ (атрофический гастрит, инвазия широким лентецом), хронические заболевания (воспалительные, эндокринные, заболевания печени, почек, злокачественные опухоли, инфекции), алкоголизм и др. Анамнез жизни также играет значительную роль в установлении вида или причины анемии: национальность, наследственность, место жительства, контакт с вредными веществами.

Так как часто, особенно на фоне полиморбидности, установить вид анемии при первом контакте с больным затруднительно, алгоритм дифференциальной диагностики начинается с дифференциации анемии по объему эритроцитов.

Показатели крови в норме

Необходимо помнить, что в литературе и в инструкциях к гематологическим анализаторам приводятся вариабельные нормативы показателей крови. В зарубежных источниках указаны референтные интервалы, охватывающие 95% показателей условно здоровых лиц, в отечественных рекомендациях приводятся референтные значения для 86% вероятности генеральной совокупности. т.е. более узкие интервалы, позволяющие начинать диагностику патологии раньше.

К тому же на показатели крови оказывают влияние климатические условия проживания населения. Поэтому для трактовки результатов лабораторных исследований логично пользоваться отечественными нормативами, в том числе приведенными в Руководстве по гематологии под редакцией академика А.И. Воробьева (2002).

Помимо лабораторной оценки показателей крови, в том числе морфологических особенностей, весьма актуален клинический подход, связанный с приоритетными клиническими ситуациями, в частности с диагностикой анемии у пациентов отделений неотложной терапии (анемии критических состояний) или у пожилых пациентов.

Виды анемий

Хотя при всех видах анемии основная проблема связана со снижением уровня гемоглобина в крови, привести к этому могут разные факторы. С учетом этого и создана классификация малокровия. Лечение в каждом случае будет отличаться – простым употребление продуктов, богатых железом, здесь не обойтись.

Какие виды анемии встречаются наиболее часто?

Железодефицитная анемия. Это самая распространенная форма. Она возникает, как говорит само название, из-за недостатка железа.

В свою очередь, он может появляться при острых и хронических кровопотерях, во время беременности, на фоне хронических и острых инфекций, поражении гельминтами. И, конечно же, при дефиците этого микроэлемента в пище, например при различных строгих диетах, увлечении фастфудом или строгом вегетарианстве. Если недостаток не восполняется с поступающей пищей, эта форма анемии.

Фолиеводефицитная анемия. Эта форма связана с недостатком фолиевой кислоты (витамина В₉) из-за недостаточного ее поступления с пищей или нарушения усвоения. Такое случается, например, при алкоголизме. Без фолиевой кислоты нарушается образование эритроцитов в костном мозге.

Геморрагическая анемия. Основная причина дефицита гемоглобина в этом случае — большие кровопотери. Они могут быть явными, поверхностными, например при сильных порезах, ранах, травмах.

Но часто такие потери крови скрыты, например, при язве желудка или ударах в область живота, повлекших разрыв селезенки. По этой причине при любых травмах рекомендуется обязательно пройти обследования и сделать рентген, даже если в первые часы вы не замечаете никаких симптомов.

Следите также за сопутствующими симптомами. Например, при язве желудка с кровотечением кал окрашивается в темный цвет, поскольку в нем присутствует прошедшая через кишечник кровь. Основной метод лечения геморрагической анемии – полная остановка кровотечения и, если это необходимо, переливание крови.

Гемолитическая и апластическая анемия. Эти виды малокровия часто связаны с наследственными нарушениями, поэтому они выявляются врачами при обследованиях крови в раннем возрасте.

Но могут они возникать и из-за отравления, например, метиловым спиртом, тяжелыми металлами, лекарствами (например, сульфаниламидами, противомалярийными средствами). Лечение этих форм анемии сложное, всегда комплексное и проводится под строгим контролем врача.

Классификация анемий основана на среднем объеме эритроцитов – MCV (mean corpuscular volum), нормальный показатель составляет 76-96 фл (фемтолитр). В соответствии с этим показателем анемии подразделяются на микроцитарные, макроцитарные и нормоцитарные (табл. 2.2). Важным дополнительным методом диагностики макроцитарных анемий является исследование миелограммы.

Дифференциальная диагностика анемий по показателю среднего объема эритроцитов

Как распознать анемию

Действительно, далеко не всегда анемию, особенно на первых стадиях, распознать легко, и часто она обнаруживается только при исследовании крови. К тому же, малокровие в большинстве случаев связано с какими-то другими проблемами со здоровьем, и тогда на первый план выступают их симптомы, а сопутствующие им проявления анемии отходят на второй план. Например, при язве желудка человек будет в первую очередь обращать внимание на боль в животе, а при полиартрите – на суставные боли.

Стоит обратить внимание и на некоторые специфические проявления конкретных видов анемии.

При железодефицитной анемии:

• нарушается (извращается) вкус и появляются нетипичные желания, например, съесть кубик льда или пожевать бумагу;

• ногти становятся вогнутыми;

• опухает язык и появляются трещинки в уголках рта.

Дефицит витамина В₁₂ проявляется такими симптомами:

• частые ощущения покалывания в пальцах рук и ног;

• ощущение скованности в конечностях;

• воспаления языка;

• нарушение чувства осязания;

• шаткость походки;

• снижение памяти, частые смены настроения, чувство, что вас кто-то преследует, и следит за вами.

Недостаток фолиевой кислоты проявляется:

• ярко-красным языком;

• очень быстрой утомляемостью даже при небольших нагрузках;

• учащенным сердцебиением.

Лечение анемии

Схема лечения анемии в каждом случае выбирается индивидуально. Все зависит от того, какая ее форма обнаружена, на какой стадии находится болезнь, какие сопутствующие недуги у вас есть.

В первую очередь нужно, конечно, устранить причину анемии. Например, вылечить заболевания желудка и кишечника, привести в порядок обмен веществ.

Очень важна диета, о которой еще пойдет речь. Но далеко не всегда просто употребление продуктов, богатых железом, поможет справиться с анемией. В запущенных состояниях потребуется прием лекарственных средств. Конечно, прежде всего, это препараты железа.

В основном они назначаются в форме таблеток, сиропов, капсул.

Внутривенное или внутримышечное введение железосодержащих лекарств используют не так часто, только в случае крайней необходимости. Это связано с большим количеством побочных эффектов.

Препараты железа могут быть двух видов, в зависимости от содержащейся в них формы железа – двухвалентного или трехвалентного

Они различаются по скорости и степени усвоения. Чаще всего железосодержащие лекарства комбинированные, то есть кроме железа в них присутствуют и другие вещества, которые улучшают его всасывание и снижают риск побочных эффектов. Это могут быть витамины (С, В₁₂, фолиевая кислота), белки, другие биологически активные соединения.

Запомните очень важный момент: все препараты железа должны подбираться только врачом! Покупать и принимать их самостоятельно не просто вредно, но опасно. Избыток железа и отравление им, которое может легко возникнуть при неправильном выборе дозировки и схемы приема, приведет к неприятным последствиям: нарушается пищеварение, возникают стойкие расстройства кишечника, аллергические реакции, головные боли.

Это касается не только аптечных препаратов, но и БАДы. Эти пищевые добавки не являются лекарствами, они не прошли клинических испытаний, рассчитать их дозировку очень сложно. Поэтому, если кто-то предлагает вам попринимать БАД для лечения анемии, прежде всего проконсультируйтесь с врачом.

Прежде чем назначать железосодержащие препараты, врач должен ознакомиться с имеющимися у вас заболеваниями и, при необходимости, назначить дополнительные исследования. Это связано с тем, что при некоторых состояниях принимать железо нужно очень осторожно, или оно вообще запрещено. К таким болезням относятся хронические заболевания почек и печени, а также лейкозы.

Обязательно спросите врача о совместимости препарата с другими лекарствами и правилах его приема. И внимательно прочитайте инструкцию. Но в целом при лечении железосодержащими средствами нужно соблюдать некоторые важные рекомендации.

Препараты железа не принимаются вместе с лекарствами, которые замедляют его всасывание. Это некоторые противомикробные средства (тетрациклин, левомицетин), кальцийсодержащие средства и антациды.

Во время лечения не пейте кофе, чай, молоко, кефир, не ешьте хлеб из цельных зерен или хлопьев, яйца, творог или йогурты в течение двух часов после приема препаратов железа. Они могут замедлить всасывание железа.

Если вы по какой-то причине u пропустили прием лекарства, не нужно наверстывать упущенное, выпивая в следующий раз двойную дозу. Это может привести к избытку железа в организме.

Обращайте внимание на любые неприятные эффекты – нарушения стула (чаще всего запоры), тошноту, головные боли. При их возникновении сообщите врачу, так как в таких случаях необходимо заменить препарат.

Строго следуйте назначенной дозировке и схеме приема. Курс лечения обычно длительный, занимает 1-2 месяца. Не отменяйте его самостоятельно, как только почувствовали себя лучше.

Железо может окрашивать зубы в темный цвет. Чтобы избежать этого, обязательно чистите их после приемов препаратов. Но поскольку металл поступает в эмаль и изнутри то, если вы заметили потемнения, обратитесь к врачу за консультацией.

Железосодержащие средства – не единственные лекарства, которые назначаются при анемии. Как уже говорилось, многое зависит от других сопутствующих факторов. Кроме витаминных комплексов (при В₁₂-дефицитной анемии назначаются инъекции этого витамина), в лечении малокровия могут использоваться глюкокортикостероиды (при аутоиммунных нарушениях), анаболические стероиды, эритропоэтин (вещество, стимулирующее работу костного мозга).

Анемия и железо

Если заглянуть в справочник, в котором расписано содержание различных веществ в продуктах питания, можно увидеть, что железа очень много в большинстве растительных продуктов. Например, в зернах овса, цельной пшенице или гречке, в листьях шпината или щавеля железа может содержаться не меньше, чем в мясе.

Казалось бы, почему бы полностью не восполнять его запасы только с их помощью? Тем более что суточная потребность в этом микроэлементе не такая уж высокая, в среднем 1,5 г (она возрастает при больших физических нагрузках, во время месячных у женщин, при воспалениях).

Все дело в том, что в продуктах питания железо может присутствовать в двух формах: гемовой, близкой по составу к тому железу, «старое входит в наш гемоглобин, и неегемовой. то есть в свободном состоянии. Первое содержится в мясе, субпродуктах, рыбе. Второе – в растительных продуктах. И первое усваивается очень быстро, а для того, чтобы свободное железо могло стать частью эритроцитов, требуется цепочка химических превращений.

Именно поэтому лучшими источниками железа считаются продукты животного происхождения – говядина, свинина, красное мясо курицы и индейки, субпродукты, особенно печенка, в меньшей степени – рыба. Наш организм хорошо усваивает из них железо.

С растительными продуктами не все так просто. Часто, несмотря на общее высокое содержание в них железа, оно практически не усваивается. Например, в щавеле и шпинате содержится много щавелевой кислоты, которая блокирует железо.

Зерновые и отруби богаты фининовой кислотой, замедляющей всасывание этого микроэлемента. Она частично удаляется при замачивании и варке, но все равно превращает злаки не в лучший источник железа.

Фасоль или бобы, которые в целом богаты железом, не содержат аскорбиновой кислоты, без которой оно не усваивается.

Значит ли это, что вегетарианцы и те, кто не любит есть мясо, обречены на железодефицитную анемию? Конечно нет! Главное в этом случае — правильное сочетание разных продуктов растительного происхождения, которое позволит извлечь максимум железа и, главное, поможет хорошему его усвоению.

Прежде всего, это обязательное наличие аскорбиновой и фолиевой кислот. Поэтому зерновые, бобовые, овощи лучше всегда сочетать с зеленью, которая богата этими веществами, использовать для заправок лимонный сок. Особенно рекомендуется включать в рацион петрушку и укроп, а также салатные листья с темной окраской.

Поскольку даже в этом случае железо из растительных продуктов все равно усваивается хуже, нужно есть их достаточно много. То количество, которое поступило бы в кровь после порции тушеной печенки или бифштекса, компенсируется несколькими приемами салата из свежих овощей с зеленью.

Нужно также помнить, что некоторые продукты значительно замедляют усвоение железа даже из мяса. Поэтому нужно соблюдать в некотором роде раздельное питание, употребляя их отдельно от пищи, богатой железом.

К такой пище относятся:

• молоко и все молочные продукты;

• яйца;

• кофе и черный чай.

Избегайте также рафинированных продуктов, консервов, полуфабрикатов, жирной пищи, особенно содержащей гидрогенизированные (транс) жиры. И помните, что алкоголь является антагонистом, то есть врагом железа.

Анемия и витамин В₁₂

В₁₂-дефицитная анемия относится к наиболее тяжелым формам малокровия. В тяжелых случаях приходится прибегать не только к инъекциям, но и к более радикальным средствам, включая переливание крови. Возникает эта болезнь чаще всего из-за неправильного питания, в котором ограничен или отсутствует витамин В₁₂, а также из-за алкоголизма.

Но не только причиной анемии может быть нарушение всасывания в кишечнике, болезнь Крона, хронический энтерит, тяжелый дисбактериоз, туберкулез. Поэтому очень важно выявить истинную причину.

От дефицита витамина В₁₂ страдает не только кровь. Он необходим для нормальной работы нервной системы, поддержания иммунитета, хорошего состояния кожи и волос.

У В₁₂ есть одна особенность, отличающая его от большинства других витаминов, – его не могут синтезировать ни животные, ни растения! Только бактерии (в том числе и микрофлора кишечника) и дрожжевые грибки, например пивные и хлебные дрожжи.

Остальные организмы способны только его накапливать. Причем лучше это удается животным, поэтому основным источником витамина В₁₂ являются мясо, рыба, морепродукты, яйца, молоко.

В растениях его очень мало, недостаточно для того, чтобы восполнить потребности организма. По этой причине у строгих вегетарианцев и сыроедов, которые питаются только овощами и фруктами, часто обнаруживается В₁₂-дефицитная анемия. Вопреки сообщениям, которыми иногда обмениваются сторонники такого питания, витамин В₁₂, который образуется нашей микрофлорой в кишечнике, самим нашим организмом не усваивается (это происходит в тонком кишечнике), а полностью выводится наружу.

Есть у витамина В₁₂ и хорошее свойство — он хорошо переносит нагревание, поэтому при готовке мяса или рыбы почти не теряется.

У человека, который в умеренных количествах ест продукты животного происхождения, дефицит цианокобаламина возникает редко и связан обычно с другими заболеваниями.

А вот откуда взять этот витамин тем, кто придерживается растительного питания?

• Хороший источник для тех, кто не выбрал строгое вегетарианство, – молоко и молочные продукты, а также яйца.
• Пивные дрожжи богаты витамином В12, поэтому нужно принимать их. Они продаются в любой аптеке и не требуют рецепта врача.
• Витамин В12 образуется кисломолочными бактериями в процессе ферментации продуктов, поэтому он есть в квашеных и моченых овощах, сыре тофу.

Очень важно учитывать, что витамин В₁₂ не усваивается без другого соединения – витамина В₆. Найти его в продуктах питания несложно – он есть в достаточных количествах в цельных зернах и проростках, орехах и семечках, бананах, зелени, капусте, моркови.

Анемия и витамин В₉

Витамин В₉ (фолиевая кислота) относится к разряду жизненно важных. Он играет огромную роль во многих биохимических процессах, в том числе и в образовании гемоглобина. Конкретно этот витамин отвечает за формирование белковой части.

Фолиевая кислота также необходима для нервной системы, жирового обмена, иммунитета. Без витамина В₉ не образуется серотонин – гормон радости, отвечающий за хорошее настроение и нашу работоспособность. Очень часто люди, обращающиеся с жалобами на депрессию и нервные расстройства, испытывают острый дефицит фолиевой кислоты. Очень важна она во время беременности, поэтому женщинам в этот период часто прописывают дополнительный прием витамина В₉.

Несмотря на то, что фолиевая кислота достаточно распространена в продуктах питания, у многих людей возникает ее дефицит. Причины две: неправильное приготовление пищи и потери витамина, а также нарушения всасывания в кишечнике. Во втором случае нужно пройти обследование у гастроэнтеролога и вылечить заболевание, ставшее причиной фолиеводефицитной анемии. Но чаще всего достаточно наладить питание, чтобы привести свое здоровье в порядок и избавиться от малокровия.

Само название витамина – фолиевая кислота – происходит от латинского слова, в переводе обозначающего «лист». Впервые его выделили из листьев шпината. И именно листовые овощи и зелень являются самыми лучшими источниками витамина В₉.

• Салаты, шпинат, укроп, петрушка, сельдерей, базилик, ботва свеклы и моркови сами по себе способны полностью обеспечить организм фолиевой кислотой. Главное условие – употреблять их нужно в свежем виде, так как при нагревании или длительном хранении витамин разрушается.
• Богаты витамином В9 цитрусовые, особенно апельсины, а также огурцы, свекла.
• Много ее в листьях малины, смородины, мяты, крапивы, в плодах шиповника. Поэтому при фолиеводефицитной анемии рекомендуют пить травяные чаи на их основе.
• Хороший источник витамина В9 – злаки, особенно цельные. Тарелка каши с добавлением фруктов и ягод может восполнить половину суточной потребности в фолиевой кислоте.
• В мясе и морепродуктах этот витамин тоже присутствует. Но большая часть его разрушается во время варки и жарки.

Нужно, однако, понимать, что если врач назначил вам дополнительный прием фолиевой кислоты, то его рекомендациям надо следовать. Например, во время беременности потребности в этом витамине столь велики, что только диетой его восполнить в наших условиях сложно, особенно зимой. Ведь при хранении, а также в зелени, выращенной при искусственном освещении, количество витамина значительно снижается.

Другие витамины и микроэлементы

В нашем организме все настолько тесно взаимосвязано, что недостаток какого-то одного вещества по цепной реакции приводит к нарушению усвоения других. Поэтому одним железом или витаминами В₁₂ и В₉ в лечении анемии не обойтись. Всегда нужен комплексный подход. Именно поэтому назначаются поливитаминные комплексы, обогащенные и минералами. Какие из биологически активных веществ необходимы при малокровии?

Витамин А (ретинол) является сильным антиоксидантом, он защищает клеточные оболочки, в том числе эритроцитов, от разрушения, нейтрализует токсины. Ретинола или его предшественника бета-каротина, который превращается в организме в витамин А, много в овощах и фруктах оранжевого и красного цветов, особенно в моркови, сливочном масле, желтке яиц. Поскольку витамин этот жирорастворимый, употреблять овощи нужно с добавлением растительного масла.

Витамин С (аскорбиновая кислота) принимает самое непосредственное участие в формировании гемоглобина, без него плохо усваивается железо. Кроме того, он повышает иммунитет, уменьшает уровень холестерина в крови, предотвращает образование тромбов, укрепляет стенки сосудов.

Аскорбинку можно приобрести в виде таблеток или порошков, но лучше ее получать из продуктов питания. Потому что при чрезмерном поступлении ее в организм могут возникнуть непредвиденные реакции – повышается риск образования камней в почках, нарушается сон, увеличивается вероятность аллергии. Лучшие источники витамина С в наших условиях – квашеная капуста, клюква, брусника, шиповник, цитрусовые.

Витамин Е (токоферол) является сильным природным антиоксидантом и защищает эритроциты от разрушения. Витамина Е много в злаках и нерафинированных растительных маслах.

Витамин В₂ (рибофлавин) принимает участие в белковом обмене, без него нарушается образование гемоглобина. Хорошие источники этого вещества — злаки, капуста, томаты.

Витамин Р (рутин) является мощнейшим антиоксидантом и защищает клетки крови от разрушения. Источником витамина Р служат растения, в особенности кожура некоторых ягод (черника, виноград и др.), кора растений, косточки винограда.

Медь участвует в синтезе гемоглобина. Она необходима для усвоения и утилизации железа, участвует в кроветворении. При дефиците меди поступившее с пищей железо просто накапливается в печени и не попадает в эритроциты. Меди много в зелени, орехах, семечках, морской капусте.

Калий жизненно необходим для поддержания водно-солевого баланса крови, нарушения которого приводят к разрушению клеток крови. Богаты калием бананы, запеченный в кожуре картофель, сухофрукты, мед.

alcoholismhls.ru

признаки заболевания, способы, таблица, что это

Можно ли пить Кардиомагнил при высоком давлении?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

 

Заболевания сердечно-сосудистой системы – серьезная проблема для современных клиницистов. Наличие варикозного расширенных вен нижних конечностей значительно повышает риск образования тромба и обтурации сосудов головного мозга, легких или сердца. Средства, которые применяются для профилактики тромбообразования у пациентов группы риска, давно заполнили фармацевтические рынки. «Кардиомагнил» – один из наиболее эффективных и популярных препаратов, что подтверждается отзывами пациентов и врачей.

Механизм действия

«Кардиомагнил» – это комбинированный препарат, действие которого направлено на разжижение крови и препятствование слипанию тромбоцитов. Регулярный его прием значительно снижает вероятность возникновения ишемических инсультов и тромбоэмболий. Терапевтический эффект связан со свойствами основного компонента – ацетилсалициловой кислоты.

Всасывание происходит в средних отделах пищеварительной системы. Одним из опасных побочных эффектов этого препарата является высокая вероятность развития язв на стенке желудка или кишечника. С целью профилактики доктора советую принимать препарат во время еды, запивая большим количеством воды.

Параллельно назначаются ингибиторы протонной помпы («Омепразол»). Молекулы действующего вещества способны угнетать фермент циклооксигеназу, которая приводит к высвобождению медиаторов воспаления, тромбоксана и других веществ из тучных клеток. В результате наблюдается исчезновение пяти проявлений воспаления, таких как отек, боль, покраснение, нарушение функции и повышение температуры.

Помимо общих эффектов, наблюдается и влияние на свертывающую систему крови. Ацетилсалициловая кислота способна препятствовать переходу арахидоновой кислоты в тромбоксан. Это препятствует так называемому сладж-феномену, во время которого наблюдается слипание эритроцитов и образование столбиков по типу «монет».

Конечным результатом является профилактика образования тромбов. В состав также входят дополнительные компоненты, такие как гидроксид магния. Именно это вещество способствует проведению профилактики язвы желудка. Отличием «Кардиомагнила» от обычной ацетилсалициловой кислоты является наличие в составе дополнительных веществ, которые помогают снизить риск развития осложнений при постоянном приеме.

Максимальная концентрация в крови наблюдается уже через сорок минут после приема таблетки. Высокая биодоступность приводит к тому, что около девяноста процентов средства связываются с белками плазмы крови и длительно циркулируют в ней, оказывая терапевтический эффект.

Препарат способен проникать через гематоэнцефалический барьер и в грудное молоко, что ограничивает его прием у кормящих женщин. Выводится «Кардиомагнил» почками и дистальными отделами ЖКТ.

Описание препарата и особые указания

Этот препарат является нестероидным неселективным противовоспалительным средством, а также дезагрегантом. Его применяют для профилактики возникновения тромботических осложнений при варикозной болезни нижних конечностей, после длительных оперативных вмешательств. Его применение является патогенетической терапией, которая помимо профилактики тромбоза, позволяет снизить явления воспалительного процесса любой локализации.

Лечение при сопутствующем заболевании бронхиальной астмой должно проводиться только под постоянным контролем врача, так как возможно развитие спонтанного бронхоспазма. Во время приема средства в комбинации с различными тромболитиками, показан постоянный контроль показателей свертывающей системы крови с целью не допустить возникновения спонтанного профузного кровотечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Состав и производитель

В составе оригинального препарата главную роль играет ацетилсалициловая кислота, которая обладает способностью препятствовать слипанию форменных элементов крови. Это свойство называют дезагрегантным, оно позволяет избежать образования тромботических масс. Такая профилактика часто применяется у пациентов старческого возраста и у лежачих больных после инфаркта или больших полостных операций.

В состав также входят вспомогательные вещества, такие как крахмал и целлюлоза. Их роль проста – обеспечить нужные реологические свойства таблетке и обеспечить ее доставку в неизмененном виде до слизистой оболочки желудка. Лекарство является очень распространенным, его производством занимаются фармацевтические предприятия таких стран, как Россия, Германия, Словения, Дания.

Формы выпуска, условия хранения

Оригинальный «Кардиомагнил» выпускается в виде таблеток дозировкой 75 мг или 150 мг, покрытых оболочкой, она обеспечивает препятствование раздражению пищевода компонентами лекарства. Одна упаковка содержит банку из темного стекла, внутри которой находится 30 или 100 таблеток. Для уверенности в эффективности препарата следует при покупке требовать у провизора сертификат качества от производителя и сопроводительные документы, которые свидетельствуют о происхождении конкретной партии.

Срок годности у этого препарата составляет не менее пяти лет, при условии соблюдения условий хранения. Упаковку нужно держать в недоступном для детей месте, которое защищено от попадания прямых лучей солнца. Требуемая влажность не должна быть выше, чем 86%, а температура – не выше двадцати пяти градусов по Цельсию.

Как применять

Принимать «Кардиомагнил» нужно внутрь. Не рекомендуется измельчать средство, так как действующее вещество заключено в оболочку, которая обеспечивает доставку в желудок без раздражения слизистой оболочки пищевода. С целью профилактики возникновения язв, рекомендуется прием во время еды, запивая небольшим количеством воды. Желательно в вечернее время – во время ужина. Принимается 1 раз в сутки.

Перед началом лечения необходимо проконсультироваться у своего лечащего врача, чтобы он определил наличие показаний для терапии средством. Диагноз устанавливается на основании данных физикального обследования, результатов лабораторной и инструментальной диагностики. Длительность курса и дозировка полностью зависит от степени тяжести состояния и наличия факторов риска.

В среднем, начальная доза обычно составляет 150 мг препарата в сутки. Дальнейшее лечение требует приема поддерживающей дозы – 75 мг. Больным после инфаркта миокарда требуется назначение 400 мг на протяжении двадцати четырех часов.

При выявлении в анамнезе тромбозов, рекомендуется прием двух таблеток в сутки для профилактики дальнейших осложнений. Соблюдение рекомендаций по лечению и установленной доктором дозировки и регулярности приема позволяет значительно снизить вероятность возникновения нежелательных последствий.

Показания к применению:

• наличие хронической сердечной недостаточности;
• острая коронарная недостаточность;
• диагностированная нестабильная стенокардия;
• ишемическая болезнь сердечной мышцы;
• профилактика тромбозов;
• наличие варикозного расширенных вен;
• возраст старше пятидесяти лет;
• гиподинамия;
• стоячая работа;
• гипертоническая болезнь;
• заболевание сахарным диабетом;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• ожирение второй степени;
• инфаркт сердечной мышцы.

Противопоказания

«Кардиомагнил» – сильнодействующий препарат, который обладает серьезными побочными эффектами. Передозировка средством может привести к тяжелейшим последствиям. В связи с этим назначать это лекарство может только специалист, который, помимо установления правильного диагноза, может выявить наличие противопоказаний.

Назначение «Кардиомагнила» категорически противопоказано при таких состояниях:

• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• наличие аллергии на компоненты препарата;
• неспецифический язвенный колит;
• гастрит;
• тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
• онкологические процессы в печени;
• врожденные патологии печеночных ферментов.

С особой осторожностью его можно использовать при беременности – назначать можно не более ста миллиграммов в сутки. Наличие бронхиальной астмы, диспепсии или предрасположенности к возникновению аллергии – тоже требует тщательного контроля за состояние пациента во время лечения. Терапия этим препаратом при подагре может повлиять на скорость выведения кристаллов мочевой кислоты.

Передозировка

Высокая токсичность средства при передозировке может привести к серьезным последствиям, таким как периферическая вазодилатация с централизацией кровообращения, рвота, алкалоз, угнетение сознания и кома, которая заканчивается остановкой работы дыхательного центра.

Менее опасными проявлениями передозировки являются такие симптомы:

• возникновение звона в ушах;
• слабость;
• головная боль;
• беспокойство;
• повышение температуры;
• отечность и болезненность в проекции крупных суставов;
• гипервентиляция легких;
• повышенная потливость.

При выявлении указанных проявлений, следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Последующие действия включают полный отказ от препарата и проведение дезионтоксикационной терапии при помощи объемных инфузий сорбентов, солевых растворов, а также форсированный диурез.

Побочные явления «Кардиомагнила»:

• носовое кровотечение;
• снижение показателей свертывающей системы крови;
• падение уровня тромбоцитов;
• скрытое кровотечение в просвет полых органов;
• возникновение апластической анемии;
• снижение уровня сахара крови;
• нарушения сна;
• геморрагический инсульт;
• изжога;
• язвенное поражение стенки желудка или тонкого кишечника;
• воспаление слизистой оболочки пищевода;
• аллергический ринит;
• бронхоспазм;
• анафилактический шок.

Заключение

«Кардиомагнил» – это препарат для профилактики тромбозов у лежачих пациентов, а также послеоперационных больных. Средство обладает определенным перечнем показаний, противопоказаний и осложнений, что требует участия высококвалифицированного специалиста в его назначении. Высокое качество и низкая стоимость – причины широкой распространенности средства, положительных отзывов врачей и пациентов.

Originally posted 2017-09-29 08:51:38.

Причины железодефицитной анемии при беременности

Беременность — особый период в жизни женщины, в который зарождается новая жизнь, в связи с чем организм женщины претерпевает много изменений. К сожалению, не все из них можно назвать положительными. К примеру, могут возникнуть проблемы, связанные с кровью. Одной из них является железодефицитная анемия. При таком состоянии уменьшается количество эритроцитов, красных кровяных телец. Из-за этого понижается гемоглобин, отвечающий за доставку к тканям органам кислорода.

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Последствия и профилактика

Само название заболевания говорит о том, что организм испытывает дефицит железа. Насколько это опасно? Железо является незаменимым микроэлементом, который необходим для хорошего функционирования организма человека. Он участвует в процессе окисления и восстановления, в кроветворении и в снабжении тканей и органов кислородом. У беременных женщин железо усваивается не так хорошо, как раньше, что и приводит к его дефициту. Статистика говорит о том, что в России этому явлению подвергаются от двадцати до восьмидесяти процентов будущих мам. Когда период беременности подходит к своему логическому завершению, дефицит железа есть у всех мам, но его форма может быть скрытой.

Однако для того, чтобы был поставлен диагноз под названием «железодефицитная анемия», дефицит железа должен иметь тяжелую форму, при которой происходит сильное нарушение процесса образования эритроцитов. Уровень гемоглобина при этом становится ниже 110 г/л. Такое состояние встречается в пятидесяти процентах случаев. Опасно он тем, что отрицательно влияет на развитие малыша в утробе, на здоровье мамы и на послеродовой период.

Причины

Надо отметить, что женщины вообще больше подвержены развитию железодефицитной анемии, что связано с особенностями женского организма. К примеру, каждый день женщина употребляет с пищей от десяти до двадцати мг железа. Из этого количества усвоению подлежат лишь два мг. В период менструации до семидесяти пяти процентов женщин теряют от двадцати до тридцати мг железа. К сожалению, данное количество чаще всего не попадает в женский организм даже при очень хорошем питании. Из-за этого происходит дисбаланс, поэтому уже к началу беременности резервы железа находятся на грани истощения.

При беременности происходит дополнительная потеря железа, что связано со следующими факторами:

• возросший клеточный метаболизм и прирост гемоглобина, на что тратится от 320 до 500 мг железа;
• построение плаценты — 100 мг;
• увеличение размеров матки — 50 мг;
• потребности плода — от 400 до 500 мг.

Конечно, в организме есть так называемый «запасной фонд», благодаря чему сам плод получает достаточное количество железа. Однако у самих беременных развивается дефицит железа в разных формах, степень тяжести которого может быть разной. Однако есть дополнительные факторы, точнее группы риска, при которых состояние обостряется еще больше:

• наличие нескольких предыдущих родов;
• токсикоз;
• анемия, которая присутствовала еще до беременности;
• хронические заболевания, имеющие инфекционный или воспалительный характер;
• вынашивание двух и более малышей;
• обильные и длительные менструации в течение продолжительного периода времени;
• неполноценное питание.

Симптомы

Клиника анемии железодефицитной зависит от того, на какой стадии развития находится данное заболевание. Если степень анемии легкая, то клиническая симптоматика чаще всего не наблюдается, признаки можно распознать благодаря лабораторным показателям.

Анемия средней тяжести уже начинает проявлять себя более явным образом. По мере того, как дефицит становится сильнее, появляются следующие симптомы: головокружение, слабость, головная боль, одышка, сердцебиение, обмороки, бессонница и снижение работоспособности. Однако стоит понимать, что данные симптомы не являются особенными и не причисляются только лишь к железодефицитной анемии, так как могут являться признаками других состояний, например, анемий другой этиологии.

Действительно, до определенного времени будущая мама может вообще не подозревать, что у нее проблемы с гемоглобином. Однако постепенно симптомы будут нарастать, и будут появляться те, которые мы уже перечислили, то есть слабость и головокружение, но могут начать проявляться сонливость и аномальные обонятельные и вкусовые пристрастия. Но эти признаки считаются вполне приемлемыми в период беременности. Лабораторные показатели сначала могут находиться на нижней границе нормы, что говорит о субклинической форме анемии, которую никто не лечит, так как формально анемии не существует. Лечение начинается обычно тогда, когда показатели гемоглобина снижаются до отметки 110. Кроме того, у беременной женщины могут наблюдаться еще такие признаки, как:

• трещины в уголках рта;
• сухость кожи;
• мерзлявость;
• одышка даже при слабой нагрузке физического характера.

Диагностика

Важную роль в постановке диагноза играют лабораторные показатели, которые показывают состояние крови. Железодефицитная анемия делится на три степени:

1. показатель гемоглобина стоит в пределах от 91 до 110;
2. показатель гемоглобина находится среди отметки от 71 до 90;
3. тяжелая степень, при которой гемоглобин ниже 70.

При анемии у беременных женщин стоит учитывать тот факт, что она может сочетаться с дефицитом фолиевой кислоты. Стоит различать это от гиперволемии у беременных, которая развивается из-за увеличения количества плазмы и сопровождается умеренным содержанием гемоглобина и эритроцитов, гематокритный показатель уменьшается до 0,2-0,35.

Лечение

Лечебная тактика направлена на соблюдении диеты белкового типа, употребление витаминов и препаратов железа. И пищи за сутки может всосаться 2,5 мг железа. Необходимо, чтобы питание было полноценным и содержало белок и железо в достаточном количестве. Особенно полезны мясные продукты, так как из мяса наш организм всасывает шесть процентов железа, а из рыбы и из яиц в два раза меньше. Растительная пища в этом отношении еще менее полезна, так как из нее всасывается всего 0,2 процента.

Препараты, содержащие железо, лучше чтобы предназначались для внутреннего применения. Обязательно требование к препаратам железа, которые используются для профилактики заболевания, — наличие цианокобаламина, то есть В12, и фолиевой кислоты.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Следует заметить, что большой популярностью сегодня стали пользоваться препараты, которые содержат большое количество железа в одной таблетке. При их применении появляются токсические эффекты, для предотвращения которых препарат рекомендуется применять во время еды. Это приводит к парадоксу: рекомендуются большие дозы железа, но при этом его поступление в организм снижается из-за связывания железа белками пищи. В этом случае терапевтический эффект зависит от того, что в препарате содержится высокая доза железа.

В любом случае, все препараты беременным назначает врач, который, скорее всего, будет учитывать некоторые важные факторы.

1. В препарате железа важно содержание аскорбиновой кислоты. Она играет важную роль в процессе, при котором ионизированное железо всасывается из ЖКТ лишь в двухвалентной форме.
2. Фолиевая кислота и цианокобаламин также должны содержаться в препарате железа. Об этом мы уже упомянули ранее. Фолиевая кислота усиливает нуклеиновый обмен, поэтому ей отведена отдельная роль в гемопоэзе. В свою очередь нормальный обмен фолиевой кислоты зависит от цианокобаламина. Этот компонент является главным фактором, от которого зависит образование из фолиевой кислоты активной формы.

Конечно же, прием препаратов, содержащих железо, может вызвать побочные эффекты. К ним относятся поносы, запоры, вздутие живота и тошнота. В этом случае врач может дополнительно назначить лекарства, которые облегчат состояние и избавят от этих явлений. Если же побочные действия выражены очень сильно, то врач может снизить дозу железосодержащего препарата или же заменить его на другой.

Последствия и профилактика

Конечно, при отсутствии должного лечения могут возникнуть осложнения. Хотя последствия могут проявляться даже в процессе лечения, поэтому перечислим некоторые осложнения, чтобы беременная женщина была к ним готова:

• низкое артериальное давление;
• гестоз;
• ранний токсикоз;
• преждевременная отслойка плаценты;
• преждевременные роды;
• задержка в развитии малыша в утробе;
• гипоксия плода.

Как видно, под угрозой находится не только здоровье матери, но и здоровье ее малыша, который еще не появился на свет. Поэтому отнестись к своему здоровью нужно очень внимательно, так как это повлияет на сами роды и дальнейшее здоровье ребенка и самой мамы. Это говорит о том, что еще до беременности нужно поддерживать уровень железа в организме. Это можно делать правильным питанием и употреблением железосодержащих препаратов.

Ношение ребенка — серьезная ответственность, поэтому все, что касается здоровья малыша и мамы не должно проходить мимо ушей. Кончено, вся информация должна поступать из надежных источников и проверяться, поэтому всегда нужно поддерживать связь с лечащим врачом и следовать его рекомендациям.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

• Аритмия
• Атеросклероз
• Варикоз
• Варикоцеле
• Вены
• Геморрой
• Гипертония
• Гипотония
• Диагностика
• Дистония
• Инсульт
• Инфаркт
• Ишемия
• Кровь
• Операции
• Сердце
• Сосуды
• Стенокардия
• Тахикардия
• Тромбоз и тромбофлебит

• Сердечный чай
• Гипертониум
• Браслет от давления
• Normalife
• Аллапинин
• Аспаркам
• Детралекс

simptom.lechenie-gipertoniya.ru

Анемии, связанные с дефицитом фолиевой кислоты.

Анемии, обусловленные дефицитом фолиевой кислоты сопровождаются мегалобластическим кроветворением, внутрикостномозговым разрушением эритрокариоцитов, панцитопенией, макроцитозом и гиперхромией эритроцитов, иногда – психическими расстройствами.

Фолиевая кислота активна в виде тетрагидрофолиевой кислоты. Тетрагидрофолат участвует в следующих метаболических реакциях:

1. Превращение серина в глицин.

2. Синтез тимидилатов.

3. Катаболизм гистидина.

4. Синтез пуринов.

5. Синтез тимина.

6. Метилирование биогенных аминов (триптамина, норадреналина, серотонина) в структурах мозга, связанных с памятью и контролем поведения.

7. Метаболизм фенилаланина.

Источники фолиевой кислоты: дрожжи, зелень, бобы, лимоны, бананы, печень, почки, мясо, желток яиц, грибы.

Фолаты обнаружены во всех тканях организма. Ежедневная оптимальная потребность в фолиевой кислоте – 0,4 мг. Содержание фолатов в организме – 5-20 мг, этого резерва хватает на 1,5-2 месяца.

Этиология фолиеводефицитной анемии.

1. Снижение поступления фолиевой кислоты с пищей.

2. Хронические заболевания печени, приводящие к уменьшению депо фолиевой кислоты.

3. Нарушение всасывания фолиевой кислоты:

• синдром мальабсорбции;

• резекция тонкого кишечника;

• тропическое спру;

• целиакия;

• синдром «слепой петли»;

• употребление в пищу избытка кислых продуктов;

• прием фенитоина и барбитуратов.

4. Повышенная потребность в фолиевой кислоте:

• беременность, лактация;

• гиперактивный гемопоэз;

• болезни кожи;

• злокачественные опухоли, гемобластозы;

• состояния напряженной адаптации.

5. Блокирование перехода фолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту при приеме аминоптерина, метотрексата.

Клинические проявления дефицита фолиевой кислоты такие же, как при дефиците витамина В₁₂, отсутствует только неврологическая симптоматика.

Апластические анемии и синдром костномозговой недостаточности.

Костный мозг как орган может при патогенных воздействиях, исчерпав или не реализовав свои компенсаторно-приспособительные возможности, впадать в состояние костномозговой недостаточности. Главным проявлением синдрома костномозговой недостаточности со стороны красной крови служит апластическая анемия.

Апластическая анемия характеризуется следующими признаками:

1. Уменьшение объема гемопоэтической ткани (уменьшение количества стволовых клеток в малоклеточном красном костном мозге).

2. Замещение костного мозга жировой тканью.

3. Панцитопения в периферической крови.

4. Высокий уровень эритропоэтина в крови при сниженной эффективности его действия на костный мозг.

Этиопатогенетическая классификация апластических анемий.

I. Врожденные, первичные, идиопатические анемии:

1. Анемия Фанкони.

2. Врожденная гипопластическая анемия Блэкфана-Даймонда.

II. Приобретенные, вторичные:

1. Химические (бензол и его производные, инсектициды).

2. Лекарственные (левомецитин, соли золота, цитостатики, нестероидные противовоспалительные средства, сульфаниламиды, противосудорожные препараты).

3. Физические (рентгеновское и -излучение, инкорпорация радионуклидов).

4. Инфекционные (вирусный гепатит Е, мононуклеоз, ВИЧ-инфекция, туберкулез, парвовирусная инфекция).

5. Иммунные (при действии аутоантител, при реакции трансплантат против хозяина, при действии цитокиновых супрессоров эритропоэза).

6. Дизметаболические (панкреатит, гипотериоз, папгипопитуитаризм).

7. Сочетанные.

studfiles.net

Фолиеводефицитная анемия

ФДА — заболевание, обусловленное истощением запасов фолиевой кисло­ты в организме, следствием чего является нарушение синтеза ДНК в клетках. Основное проявление заболевания — гиперхромная (макроцитарная) анемия.

Эпидемиология.ФДА является редким заболеванием, частота встречаемо­сти которого на несколько порядков ниже, чем В₁₂ДА.

Этиология.Причиной дефицита фолиевой кислоты является увеличение ее потребности во время беременности с одновременным ограничением по­ступления с пищей. Недостаточное поступление фолиевой кислоты с пищей может быть у лиц, злоупотребляющих алкоголем, наркоманов, малообеспечен­ных и престарелых людей, которые употребляют в пищу дешевые консервиро­ванные продукты.

Всасывание фолиевой кислоты нарушается у лиц, длительно принимаю­щих противосудорожные препараты (дифенин, фенобарбитал), антагонисты фолиевой кислоты (метотрексат).

Патогенез.Дефицит фолиевой кислоты, как и дефицит витамина В₁₂, приводит к развитию мегалобластного кроветворения в костном мозге и развитию гиперхромной (макроцитарной) анемии.

Фолиевая кислота участвует в синтезе дезокситимидинмонофосфата из дезоксиуридинмонофосфата. Данная реакция необходима для обеспечения нормального синтеза ДНК в клетке. Механизм этой реакции был рассмотрен в разделе, посвященном В₁₂ДА. Явления фуникулярного миелоза у больных с ФДА отсут­ствуют.

Клиническая картина.

Жалобы, связанные с наличием анемии.

При осмотре: бледность кожи и слизистых оболочек. Иногда — легкая иктеричность склер.

Клинически имеются некоторые особенности фолиеводефицитной анемии по сравнению с В₁₂ДА. Реже бывают боли в языке, нет признаков фуникуляр­ного миелоза.

Диагностика.Подозрение на дефицит фолиевой кислоты возникает при выявлении в гемограмме гиперхромной (макроцитарной) анемии с нормальным или низким количеством ретикулоцитов при отсутствии изменений в количестве гранулоцитов и тромбоцитов. Выявление характерной картины мегалобластного кроветворения позволяет с 50% степенью вероятности говорить о дефиците фолиевой кислоты. Решающим методом диагностики является определение фолиевой кислоты в эритроцитах. В норме ее содержание в эритроцитах колеблется от 100 до 450 нг/л. При ФДА содержание фолиевой кислоты в эритроцитах снижается.

При исследовании периферической крови — гиперхромная (макроцитарная) анемия. Снижение содержания гемоглобина и эритроцитов. Других от­клонений в гемограмме, как правило, не отмечается. Повышение содержания непрямого билирубина отмечается крайне редко.

Патоморфология костного мозга.Тип гемопоэза — мегалобластное кроветворение. Картина костного мозга при ФДА практически идентична таковой при В₁₂ДА.

Дифференциальная диагностика.В первую очередь, ФДА приходится дифференцировать от В₁₂ДА, затем — от гемолитических анемий, МДС. Для дифференциальной диагностики с В₁₂ДА определяют содержание метилмалоновой кислоты в моче. Ее количество повышено при дефиците витамина В 2 и не изменяется при дефиците фолиевой кислоты. Иногда с диагностической целью прибегают к назначению цианокобаламина и фолиевой кислоты поочередно.

Лечение.Для лечения больных с ФДА используют препараты фолиевой кислоты в дозе 5-10 мг/сут. Длительность курса определяется сроком норма­лизации содержания гемоглобина в крови.

Прогнозу больных с ФДА благоприятный.

Профилактика. В профилактике дефицита фолиевой кислоты нуждаются беременные женщины, а также пациенты, принимающие препараты, способ­ные нарушать метаболизм фолиевой кислоты. Для профилактики ФДА исполь­зуют препараты фолиевой кислоты в дозе 5 мг/сут.

studfiles.net

Фолиевая кислота при анемии железодефицитной анемии – Фолиевая кислота при анемии: как принимать, дозировка, лечение