Детская городская поликлиника № 5

Медицинский портал — советы лечения и профилактики заболеваний

Флегмона конечностей: ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Содержание

ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Флегмона   (от греч. phlegmone — жар, воспаление) — острое гнойное воспаление жировой клетчатки, которое не имеет четких границ и, распространяясь по клетчаточным пространствам может захватывать мышцы и сухожилия.

Причины развития флегмоны

Флегмона развивается в результате проникновения в мягкие ткани патогенных микроорганизмов. Наиболее часто  флегмону вызывает золотистый стафилококк,  реже причиной являются стрептококки, синегнойная палочка, анаэробы (клостридии) и другие микроорганизмы.

Основные причины возникновения флегмоны:

  1. нарушение целостности кожных покровов в результате травм, царапин, укусов;
  2. прорыв гнойного очага (абсцесс, карбункул) в окружающие ткани;
  3. попадание бактерий в мягкие ткани с током крови из удаленного гнойного очага (остеомиелит, гнойный артрит, гнойный плеврит, перитонит и др.)
  4. сепсис;
  5. попадание под кожу химических веществ (скипидар, бензин, керосин)
  6. воспаление внутренних органов (почек, матки, миндалин), когда воспалительный процесс распространяется на клетчатку, окружающую орган (паранефрит, параметрит).

Возникновению флегмон способствует снижение иммунитета при длительных хронических заболеваниях, иммунодефицитах, заболеваниях крови, сахарном диабете, приеме иммунодепрессантов.

Флегмона. Классификация

  1. По расположению:
    1. Поверхностные (поражение  ткани до мышечного слоя). 
    2. Глубокие (поражение ткани глубже мышечного слоя, жировой клетчатки, окружающей внутренние органы).
  2. По течению:
    1. Острая  флегмона – проявляется  быстрым началом, повышением температуры до 40°С и выше, слабостью, жаждой, быстрым развитием покраснения кожи, болезненной припухлости.
    2. Хроническая флегмона характеризуется появлением инфильтрата деревянистой плотности, кожа над которым приобретает синюшный оттенок.
  3.  По локализации: подкожная, субфасциальная, межмышечная, органная, межорганная, забрюшинная, тазовая и т.д..

Симптомы флегмоны

Флегмона проявляется появлением в месте воспаления припухлости без четких границ, горячей на ощупь, покраснением кожи над ней, выраженной болезненностью, повышением температуры, нарастает слабость, озноб, сухость во рту, жажда.

Нарушается функция пораженной части тела или близко расположенного органа (например, сустава, кисти).

В месте уплотнения могут появляться участки размягчения, флюктуация. В воспалительный процесс вовлекаются лимфатические узлы, развивается регионарный лимфаденит. При глубоких флегмонах рано проявляются симптомы интоксикации (частый пульс, снижение артериального давления, одышка, нарушение функции печени и почек, олигурия, желтушность кожных покровов).

Воспаление жировой клетчатки вокруг внутренних органов проявляется выраженными симптомами интокискации, возможно нарушение функции этого органа при полном отсутствии внешних проявлений.

При вышеописанных признаков необходимо срочно обратиться к врачу. Флегмона — опасное заболевание, быстро распространяющееся заболевание, которое может привести к необратимым последствиям, вплоть до летального исхода. Запрещается использовать согревающие компрессы, применять мази и гели в зоне воспаления, бесконтрольно употреблять антибиотики. Все это может привести к ухудшению состояния, развитию осложнение и затруднить дальнейшее лечение.

Диагностика флегмоны

Диагностика поверхностных флегмон, имеющих ярко выраженные внешние проявления, не представляет особых трудностей. Для выявления глубоких флегмон используют УЗИ, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

В неясных случаях может быть выполнена диагностическая пункция (прокол тканей с получением гноя из патологического очага). Полученное содержимое из очага воспаления отправляется на бакпосев и определение чувствительности к антибиотикам.

Лечение флегмоны

Для лечения флегмоны обычно требуется госпитализация.

Основным методом лечения флегмон является хирургический. Основу составляет хирургический метод — вскрытие, санация гнойного очага, иссечение нежизнеспособных тканей, открытое ведение раны до купирования воспаления, при необходимости — с отсроченным наложением швов. Раннее оперативное вмешательство позволяет предотвратить значительное распространение гнойного процесса и развитие интоксикации. операция, как правило, выполняется под наркозом, при локализации воспалительного процесса на конечностях возможно использование проводниковой анестезии. В послеоперационном периоде необходимо активное воздействие на течение воспалительного процесса, что достигается дренированием раны для длительного проточного промывания и активной аспирации экссудата, применяется лечение в условиях абактериальной управляемой среды.

В качестве антибактериальной терапии используются антибиотики с учетом чувствительности флоры. При наличии симптомов интоксикации показана инфузионная терапия. Комбинация антибактериальной терапии, физиотерапии, лазерного и ультрафиолетового облучения крови позволяет значительно улучшить лечение и сократить сроки госпитализации.

Осложнения флегмоны

Если воспалительный процесс вовремя не остановлен, при несвоевременном начале лечения, при попытках самостоятельного лечения могут развиться осложнения, связанные с распространением гнойного процесса:

  1. Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов.
  2. Тромбофлебит — гнойное воспаление вен с формированием тромбов и микроабсцессов.
  3. Гнойный артрит – гнойное поражение суставов.
  4. Гнойный менингит – может явиться осложнением флегмоны лица.
  5. Сепсис — проникновение микроорганизмов в кровь, их дальнейшее размножение и распространение инфекции по всему организму.
  6. Вовлечение в гнойный процесс соседних органов при распространении инфекции.

Профилактика

Профилактика заключается в:

  1. Предупреждении микротравм на производстве и в быту, немедленном оказании первой медицинской помощи при ранениях, микротравмах, внедрении инородных тел.
  2. Своевременное лечение пиодермий и других местных очагов инфекции.
  3. Своевременное и адекватное лечение хронических заболеваний, понижающих иммунитет, сахарного диабета.

     

Лечение флегмоны — диагностика и хирургическог лечение флегмоны в Москве

Как проявляется флегмона

Флегмона поражает подкожно-жировой слой и клетчатку кожи. Может появиться на любом участке тела. Чаще всего пациенты обращаются, когда заболевание развивается на лице, шее или конечностях.

На ранних стадиях развития болезнь проявляется небольшим покраснением кожи и незначительным недомоганием. По мере развития воспалительного процесса появляются более выраженные симптомы:

  • боль;
  • покраснение;
  • припухлость;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • учащенное дыхание;
  • свищи.

Диагностику и лечение флегмоны следует проводить при обнаружении первых признаков заболевания. При отсутствии квалифицированного лечения могут развиваться гнойные артриты, тромбофлебиты, сепсис, рожа. Также флегмона способна спровоцировать развитие менингита, привести к летальному исходу.

Диагностика и лечение флегмоны в клинике на Яузе

Обычно для диагностики достаточно осмотра врача и лабораторных исследований. Лечение флегмоны в клинике на Яузе зависит от степени ее развития.

Если вы обратились к нам на ранней стадии, можно обойтись консервативной терапией.

В запущенных случаях наиболее эффективным является хирургическое лечение флегмоны. Наши специалисты проведут операцию на высшем уровне. Вы не почувствуете боли или дискомфорта. При необходимости для удаления применяется лазерное оборудование. Это позволяет устранить не только гной, но и пораженные ткани.

Лечение флегмоны после операции заключается в устранении воспалительного процесса. Для этого применяют местную терапию, антибиотики и иммуномодуляторы. Это позволяет избежать повторного развития флегмоны.

Операция простая, и не требует длительной госпитализации. Уже на следующий день вы сможете вернуться к привычному образу жизни.

Как записаться на прием в клинику на Яузе

Прием ведется по предварительной записи. Вы выбираете наиболее удобное для себя время, и врач будет ожидать именно вас.

Записаться можно несколькими способами:

  • Заполнив опросник на сайте. В этом случае вы можете ознакомиться с анкетой врача и отзывами пациентов.
  • Заказав обратный звонок. Специалист сам перезвонит, ответит на все интересующие вас вопросы.
  • Позвонив администратору клиники.

На сайте размещен прайс на все услуги клиники. В нем вы ознакомитесь с расценками на консультации специалистов и все виды процедур.

Записаться на процедуру

Публикации в СМИ

Флегмона — острое не отграниченное гнойное воспаление мягких тканей. В отличие от абсцесса, флегмона распространяется по рыхлым клетчаточным пространствам, как в стороны, так и в более глубокие слои.

Классификация • По характеру экссудата •• серозная •• гнойная •• гнойно-геморрагическая •• гнилостная

• По локализации •• эпифасциальная •• субфасциальная (межмышечная) • По характеру распространения •• ограниченная •• прогрессирующая.

Этиология • Грамположительные кокки (Staphylococcus, Streptococcus) • Анаэробная и гнилостная микрофлора • Подкожное попадание различных химических веществ (скипидар, керосин, бензин и др.)

Патогенез • Травмы с нарушением целостности кожи • Нагноение гематом • Осложнения гнойных заболеваний кожи, тромбофлебита, лимфаденита, прорыв гноя из полости абсцесса.

Клиническая картина • Быстрое появление и распространение болезненной отёчности тканей

• Разлитая гиперемия кожи • Лихорадка • Боль • Нарушение функции поражённой части тела • Далее формируется плотный инфильтрат, который размягчается при формировании гнойных полостей • Часто возникают злокачественные формы с быстрым прогрессированием процесса с захватом обширных участков подкожной, межмышечной клетчатки.

Лабораторные исследования • Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ • При длительном существовании глубоких флегмон: гипопротеинемия, повышение концентрации остаточного азота и креатинина, билирубина.

Специальные исследования • УЗИ • КТ • Рентгенография костей: признаки периостита, костной деструкции и секвестрации (см. Остеомиелит).

Дифференциальная диагностика • Абсцесс • Туберкулёз кожи и подкожной клетчатки • Распадающаяся опухоль.

ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое лечение • Адекватное дренирование • При гнилостных флегмонах — широкие разрезы с захватом всей поражённую области • Эвакуация гноя, тканевых секвестров • Иссечение нежизнеспособных и некротически изменённых тканей • Дополнительная обработка очага низкочастотным ультразвуком, пульсирующей струей антисептика • На рану накладывают первично-отсроченный шов с проточным дренированием или ведут открыто до полного очищения •• Обработка раны 3% р-ром перекиси водорода •• Рыхлое тампонирование салфетками, смоченными гипертоническим р-ром натрия хлорида, протеолитическими ферментами (хемопсин, трипсин и др. ), мазями на гидрофильной основе (Левосин, хлорамфеникол+метилурацил) • После очищения раны, при дефиците местных мягких тканей, возможно проведение свободной кожной пластики или пластики перемещённым лоскутом • При тяжёлой флегмоне, безуспешности лечения, ухудшении общего состояния и угрозе развития сепсиса, больному показана ампутация конечности.

Медикаментозное лечение • Антибактериальная терапия с учётом данных бактериологического исследования • Дезинтоксикационная терапия, коррекция водно-электролитных нарушений.

Осложнения • Регионарный тромбофлебит • Некротизирующий фасциит • Сепсис.

Профилактика • Тщательная обработка бытовых травм (спиртовой р-р йода, бриллиантового зелёного) • Своевременное лечение более значительных ран, гнойных заболеваний кожи • Соблюдение условий асептики и антисептики в стационарах для профилактики послеоперационных осложнений.

Течение и прогноз • Прогноз при ограниченной форме подкожной флегмоны благоприятный • При прогрессирующей флегмоне, при тяжёлых осложнениях, а также при локализации флегмоны на лице прогноз серьёзный.

МКБ-10 • L03 Флегмона

Приложение. Целлюлит — воспаление подкожной клетчатки, обычно негнойное, распространяющееся по ходу соединительной ткани в межклеточном пространстве. Классический возбудитель — гемолитический стрептококк, обычно чувствительный к антибиотикам пенициллинового ряда. Причины — колотые раны, расположенные глубоко абсцессы или другие повреждения кожи. Клиническая картина • характерны распространённый отёк, гиперемия кожи без чётких границ и боли без строгой локализации, а также лихорадка и лейкоцитоз • часто возникает гнойное воспаление лимфатических сосудов и узлов; при этом на коже конечности появляются красные полосы, идущие от очага воспаления к зоне регионарных лимфатических узлов, при пальпации выявляют болезненные тяжи по ходу лимфатических сосудов. Лечение: антибиотикотерапия и иммобилизация поражённого участка; в случае безуспешного лечения в течение 48–72 ч следует предположить, что сформировался абсцесс, требующий хирургического лечения. Опаснейшее осложнение — газовая гангрена. МКБ-10 • L03.9 Флегмона неуточнённая

Аккуратное и безопасное вскрытие флегмоны в клиниках НИАРМЕДИК

Гнойное воспаление распространяется очень быстро, стремительно увеличивая площадь поражения. Отсутствие лечения и несвоевременное обращение к специалистам чревато развитием опасных осложнений флегмоны сепсисом, тромбофлебитом, тендовагинитом.

Квалифицированные хирурги сети частных клиник НИАРМЕДИК предотвратят гнойную интоксикацию организма, быстро и адекватно осуществив вскрытие и дренирование флегмоны. Медицинская хирургическая помощь оказывается амбулаторно (при поверхностных флегмонах), и в условиях стационара (при глубоких гнойных воспалениях мягких тканей).

Чтобы узнать подробности лечения флегмоны и записаться на прием, позвоните по телефону — +7 (495) 6 171 171 или заполните онлайн-форму на сайте (наши консультанты перезвонят вам через несколько минут).

Почему нас выбирают тысячи пациентов

Квалифицированный персонал

Хирурги НИАРМЕДИК оказывают квалифицированную лечебно-диагностическую и консультативную помощь пациентам с широким спектром патологий, в том числе и при гнойной флегмоне. Среди хирургов — специалисты высшей и первой категорий, с опытом работы до 20 лет, многие из них имеют ученые степени и регулярно совершенствуют свои знания и навыки на стажировках в отечественных и зарубежных ведущих хирургических центрах.

Качественный результат

Квалифицированно проведенное хирургическое вмешательство и грамотно разработанная индивидуальная схема реабилитационных мероприятий (антибиотики, иммуномодулирующие препараты, внутривенная инфузионная терапия) позволяет быстро восстановиться после операции флегмоны и вернуться к привычному образу жизни.

Диагностика и лечение флегмоны в наших центрах

В зависимости от локализации принята следующая классификация флегмон:

  • подмышечная флегмона;
  • забрюшинная флегмона;
  • флегмона конечности;
  • подфасциальная флегмона;
  • флегмона кисти и др.

В зависимости от характера изменения мягких тканей выделяют 5 типов флегмон:

  • серозную;
  • гнойную;
  • гнойно-некротическую;
  • гнилостную;
  • анаэробную.

По течению заболевания флегмоны разделяют на острую, хроническую, ограниченную и прогрессирующую.

При острой форме заболевания отмечают нарастание оствоспалительных процессов в мягких тканях в области поражения, резко повышается температура тела (иногда выше 40°С), нарастают симптомы интоксикации, человек ощущает жажду, озноб, общую слабость и головную боль, возможна одышка и снижение артериального давления. Особенно тяжело протекает флегмона лица, полости рта.

Хроническая флегмона шеи (флегмона Реклю) характеризуется медленным течением воспалительного процесса, повышенной температурой и постепенным поражением соседних тканей. В воспалительный процесс вовлекается кожа, она становится гиперемированной и приобретает синюшность – цианотичность. Спустя несколько месяцев или недель образуются безболевые абсцессы.

Диагностика флегмоны основана на данных осмотра, клинической картине заболевания, подтвержается УЗ-исследованием (степень распространения), лабораторными исследованиями крови пациента и бактериологических исследованиях раневого отделяемого.

Ваше здоровье – наша забота

Очень важно своевременно обратиться к опытным врачам и остановить гнойно-воспалетельный процесс, так как при флегмоне развиваются осложнения, угрожающие жизни человека.

Обнаружив первые симптомы флегмоны, немедленно звоните нам и записывайтесь на прием. Не откладывайте визит к врачу. Чем раньше начато лечение, тем быстрее и проще решить проблему.

Звоните нам и записывайтесь на прием.

2-е отделение гнойной хирургии — СПб ГБУЗ «Городская больница №14»

На 2 хирургическом отделении предложена и внедрена доктрина двухэтапного хирургического лечения гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей. Это позволило оптимизировать лечебный процесс и применять раннюю хирургическую реабилитацию пораженных сегментов конечностей. Активная хирургическая тактика позволяет добиться заживления ран первичным натяжением, что практически исключает формирование тугоподвижности суставов, деформирующих рубцов, а также может рассматриваться как первичное косметическое вмешательство.

Разработанная доктрина двухэтапного хирургического вмешательства позволила уже в раннем послеоперационном периоде выполнять реконструктивно-восстановительные вмешательства любой степени сложности. Например, при костно-суставной патологии производится формирование неосустава с восстановлением полного объема движений. Данный подход является универсальным и не ограничивается лишь суставами кисти. Так,

• при разрушении лучезапястного и/или локтевого сустава формируется неосустав с объемом самостоятельных движений до 80%. Гнойный и подострый артрозоартрит 1 плюстно-фалангового сустава (в том числе Halux valgus) ликвидируется хирургическим вмешательством, а к активной деятельности без каких-либо ограничений пациент возвращается на 24-28 сутки;
• при остеомиелите мелких костей кисти и стопы производится поднадкостничная остеонекрэктомия с формированием в последующем нового костного сегмента;
• при поражении сухожилий сгибателей пальцев выполняется первичная аутотендопластика;
• при поражении молочной железы (особенно на фоне фиброзно-кистозной мастопатии) первично-реконструктивное вмешательство позволяет избежать косметических дефектов и быть альтернативой последующих хирургических пластических вмешательств;
• при персистирующей подмышечной лимфоаденопатии сразу после купирования острой фазы гнойного воспаления выполняется лимфаденэктомия;
• комплексное лечение воспалительных явлений при контрактуре Дюпюитрена дает возможность полностью ликвидировать заболевание.

На отделении разработана система комплексной диагностики верхней конечности. Она включает в себя:
• тепловизионное исследование с компьютерной обработкой результатов;
• допллерометрию сосудов конечности и регионарных лимфатических узлов;
• регистрацию психосоматического статуса пациента на уникальном аппаратном комплексе.

Использование комплексной диагностики и мониторного наблюдения позволяет уже в ранние сроки выявить нарушения в костях, суставах и соединительной ткани кисти и пальцев, а также уже на ранних стадиях формирование синдрома Рейно.

Все методики прошли длительную апробацию и защищены дипломами и патентами. Выполняемые операции являются авторскими и в большинстве случаев не имеют мировых аналогов.

В больнице имени В.В. Вересаева открылся центр диабетической стопы

В городской клинической больнице имени В.В. Вересаева открылся центр диабетической стопы. По предварительным оценкам, здесь будут получать помощь до тысячи пациентов в год.

В больнице смогут выявлять пациентов с нейропатией и риском образования язв, бороться с инфекциями, а также проводить ранний скрининг нарушений магистрального кровотока нижних конечностей, разгрузку стопы и помогать во время послеоперационного периода.

Работать с пациентами будет междисциплинарная бригада врачей. Эндокринолог поставит диагноз и скорректирует лечение сахарного диабета. Подиатр оценит состояние ног, научит правильному уходу за стопами и направит на высокоточное обследование для выявления нарушений кровотока. Гнойный хирург закроет раны, которые не заживают в течение длительного времени, при помощи современных перевязочных материалов и аппаратных методов. Рентгенэндоваскулярный и сосудистый хирурги займутся восстановлением кровотока нижних конечностей с применением мини-инвазивных методик. При необходимости к бригаде смогут присоединиться неврологи, травматологи и физиотерапевты.

Чтобы избежать осложнений и рецидивов, за состоянием пациентов после операций продолжат наблюдать в кабинете диабетической стопы консультативно-диагностического центра больницы.

«В центре разработан четкий алгоритм лечения и наблюдения пациентов. Большое значение придается терапии сахарного диабета и профилактике осложнений этого заболевания. Для каждого пациента формируется индивидуальная программа лечебно-диагностических мероприятий. В эту программу входит как консервативное, так и высокотехнологичное хирургическое лечение», —рассказала Анна Андреева, заведующая центром диабетической стопы.

Синдром диабетической стопы — тяжелое осложнение сахарного диабета, которое может привести к инвалидности. В 85 процентах случаев он проявляется в виде тяжело заживающих язв. Если их не лечить, то у больного может развиться гангрена, флегмона, остеомиелит. Также запущенные язвы с 40–60-процентной вероятностью приводят к ампутации части стопы или всей конечности.

 

Как в Москве лечат сахарный диабет

В столице растет доступность медицинской помощи для пациентов, страдающих сахарным диабетом. Так, в ноябре 2019 года в городе заработал межклинический центр спасения конечностей на базе профильных отделений городской клинической больницы имени Ф.И. Иноземцева и городской клинической больницы № 13 Департамента здравоохранения Москвы. Каждый год здесь смогут проходить лечение более 400 человек. Основные методы лечения — баллонная ангиопластика, стентирование артерий нижних конечностей, гибридные и реконструктивные операции, пластические и реконструктивные хирургические вмешательства, костные трансплантации, вакуумная терапия ран, а также гипербарическая оксигенация и озонотерапия. Направления для лечения в межклиническом центре выписывают эндокринологи московских поликлиник.

Летом 2019 года в поликлиническом отделении консультативно-диагностического центра городской клинической больницы имени В.В. Вересаева Департамента здравоохранения Москвы открылся кабинет диабетической стопы, куда могут обратиться пациенты с сахарным диабетом.

Цифровизация и персональный подход: как будет развиваться московское здравоохранениеПервый в столице: открылся межклинический центр спасения конечностей

Сегодня во всех московских поликлиниках оказывают первичную медицинскую помощь пациентам с сахарным диабетом — всего работает 23 кабинета диабетической стопы. Амбулаторный прием пациентов ведут врачи в отделении диабетической стопы в эндокринологическом диспансере Департамента здравоохранения Москвы. Также в отделениях гнойной хирургии больницы имени В.В. Виноградова, больницы имени В.В. Вересаева, больницы имени В.П. Демихова и больницы № 67 имени Л.А. Ворохобова для больных с синдромом диабетической стопы размещены профильные койки.

Опыт озонотерапии в комплексном лечении флегмон нижних конечностей у военнослужащих

 Засорин А. А., Макарова Н. П., Чернядьев, С. А. Григорьев Н. Н., Горынин А. Г. 

 

УДК 616.74-001-002.3

 

ГОУ ВПО «Уральская Государственная Медицинская Академия Росздрава»; 

ФГУ «354 ОВКГ» МО РФ, г. Екатеринбург

 

Резюме. 

В исследовании дана оценка эффективности озонотерапии в комплексном лечении флегмон конечностей у военнослужащих с помощью основных показателей раневого процесса (сроки очищения ран от фибрина, появление грануляций, краевой эпителизации, среднесуточного процента уменьшения площади), микробной контаминации ран, критериев синдрома системной воспалительной реакции. В исследование были включены 300 пациентов: 150 пациентов основной группы, где в комплексе с традиционным лечением проводилась озонотерапия, и 150 пациентов контрольной группы, получавших только традиционное лечение. На первые, четвертые, десятые сутки проводилась изучение показателей. 

Отмечено достоверное улучшение показателей раневого процесса, микробной обсемененности, а также тенденция к нормализации основных критериев синдрома системной воспалительной реакции на фоне использования озонотерапии в сравнении с традиционным лечением. 

 

Ключевые слова: 

озонотерапия, раневой процесс, синдром системной воспалительной реакции, флегмоны конечностей.

 

Авторская справка:

 

Засорин Александр Александрович

e-mail: [email protected] 

 

Макарова Нина Петровна

 

Чернядьев Сергей Александрович

 

Григорьев Николай Николаевич

 

Горынин Александр Геннадьевич

 

 

ГОУ ВПО Уральская Государственная Медицинская Академия, кафедра хирургических болезней лечебного факультета, ФГУ «354 ОВКГ» МО РФ 

Россия, 620028, г.  Екатеринбург, улица Татищева 92— 196

 

Целлюлит — обзор | ScienceDirect Topics

Стафилококковый целлюлит у лошадей

Целлюлит — это тяжелый глубокий гнойный процесс, при котором плохо очерченная область инфекции имеет тенденцию к расслоению через плоскости тканей. Хотя многие организмы способны вызывать целлюлит, стафилококковый целлюлит был признан специфическим заболеванием чистокровных скаковых лошадей. 30 Коагулазоположительные стафилококки были выделены во всех зарегистрированных случаях, и при сортировке изоляты были классифицированы как S.золотистый. 31 Другие исследования патогенных Staphylococcus spp. от лошадей предположили, что S. aureus и S. (pseud)intermedius являются основными кожными патогенами, 31,32 без существенной разницы в характере их восприимчивости. 31 В ретроспективном исследовании целлюлита конечностей у 44 лошадей коагулазоположительные Staphylococcus spp. были выращены от 33 из 36 лошадей, от которых были получены образцы.У лошадей, у которых была лихорадка при поступлении или развился ламинит, было значительно меньше шансов выжить. 33

Причина стафилококкового целлюлита неизвестна. Методы управления могут быть связаны с этим заболеванием, потому что купание, приспособления для ухода или дрессировщики могут быть источником микроорганизма. 32

Начальным симптомом является острый отек и хромота на одну или несколько конечностей. Поражения быстро прогрессируют путем рассечения по плоскости ткани. Кожа над ним становится омертвевшей и часто шелушится.Сопутствующие системные признаки включают повышение ректальной температуры и частоты сердечных сокращений. Возможными последствиями являются ламинит пораженной или контралатеральной конечности, остеомиелит и бактериемия. 30 Диагноз основывается на результатах бактериального посева и биопсии для рутинной гистопатологии.

Лечение должно быть агрессивным и начинаться на ранней стадии заболевания. В ожидании результатов бактериального посева и чувствительности лечение должно включать антибиотики широкого спектра действия, такие как ТМС.Чтобы уменьшить отек, увеличить нагрузку и снизить вероятность ламинита, терапия должна включать НПВП, гидротерапию и поддерживающие обертывания. 30 Прогноз на полное выздоровление осторожный.

Флегмона левого бедра, вызванная Nocardia farcinica, идентифицированная с помощью секвенирования 16S рРНК у пациента с лепрой: клинический случай | BMC Инфекционные заболевания

N.farcinica представляет собой грамположительную ветвящуюся нитчатую палочку, вызывающую многие локальные и диссеминированные инфекционные заболевания человека, включая легочные и раневые инфекции, абсцессы головного мозга и бактериемию.Эта бактерия чаще поражает людей с ослабленным иммунитетом и пациентов, проходящих иммуносупрессивную терапию [2].

Пелег Антон Юрьевич и др. описаны факторы риска инфекции N. farcinica у реципиентов трансплантированных органов. В этой серии случаев пациенты с инфекцией Nocardia имели значительно более высокие дозы преднизолона (p = 0,007), более низкое количество лимфоцитов (p = 0,003) и более высокое количество нейтрофилов (p = 0,006) во время инфекции по сравнению с контрольными субъектами [13]. .В нашем случае пациент проходил терапию преднизоном в течение предшествующих 12 месяцев из-за реакции на проказу. При поступлении лейкоциты 14500/мкл, нейтрофилы 87% (11800/ммк), лимфоциты 4,1% (500/ммк), клетки CD4 34,6% (463/ммк), клетки CD8 24,8% (322/ммк).

Относительную частоту инфекций, вызванных различными видами Nocardia , трудно определить ретроспективно, и она может различаться географически . Сообщается, что N. farcinica составляет 13,8% и 19% от изолятов Nocardia в Италии с 1982 по 1992 год [14] и с 1993 по 1997 год [7] соответственно.Невозможно оценить фактическое количество случаев заболевания в Италии из-за потенциальной систематической ошибки при направлении в органы здравоохранения, а также из-за того, что штамма Nocardia не собираются в Национальном справочном центре.

Клинические проявления N. farcinica различны. Легкие являются наиболее частым местом инфекции (43%). Торрес и др. инфекции кожных и подкожных тканей наблюдались в 10% случаев. При диссеминированных инфекциях удавалось обнаружить метастатический очаг или, чаще, первичный очаг после травматического повреждения.В других случаях у пациентов была субклиническая или транзиторная первичная легочная инфекция с последующей диссеминацией в головной мозг, кожу, кости и почки [15]. В нашем случае, как и в 7 из 26 случаев, описанных в итальянском отчете о нокардиозе человека между 1993 и 1997 годами [7], было невозможно наблюдать предшествующее поражение легких.

Что касается эпидемиологии , Nocardiae повсеместно распространены в окружающей среде и могут быть обнаружены во всем мире в пресной и соленой воде, в различных типах почвы, пыли, разлагающейся растительности и разлагающихся фекальных отложениях животных [2].Биттар и др. описал инфекцию Nocardia у мужчины, который был активным садоводом [16]. Наш пациент занимался садоводством в качестве хобби, что натолкнуло нас на мысль, что таким образом он мог заразиться инфекцией.

К сожалению, мы не идентифицировали микроорганизм с помощью культур и не смогли провести тест на чувствительность. Тем не менее, предыдущие исследования выявили модели множественной лекарственной устойчивости у изолятов N. farcinica, , характеризующихся устойчивостью к большинству бета-лактамных антибиотиков [17] и чувствительностью в основном к амикацину, имипенему, триметоприму/сульфаметоксазолу и фторхинолонам [2]. .Хансен Г. и др. сообщалось, что фторхинолоны обладали переменной активностью в отношении клинических штаммов Nocardia , а более новые фторхинолоны, такие как моксифлоксацин, гатифлоксацин и гемифлоксацин, повышали активность in vitro по сравнению с ципрофлоксацином [17].

Лабораторная идентификация и определение состава Nocardia являются сложной задачей, и методология продолжает развиваться. До 2000 г. изолята Nocardia были идентифицированы в основном с помощью фенотипических методов.В 2000 г. идентификация Nocardia была усилена за счет использования секвенирования гена 16SrRna в исследовательских центрах [18–20]. В описанном случае интересно подчеркнуть, что у нашего пациента наблюдалось клиническое и рентгенологическое улучшение после начала терапии даптомицином. Поскольку в литературе не было описано ни одного случая лечения N. farcinica даптомицином (есть только исследования чувствительности in vitro ) [21], мы начали эмпирическую комбинированную терапию антибиотиками с имипенема плюс триметоприма-сульфаметоксазола.Информация о продолжительности лечения неадекватно документирована в большинстве отчетов, варьируется от 3 до 12 месяцев со средним значением 4 месяца. Первичный кожный нокардиоз можно лечить терапией в течение 2–4 месяцев, но только после исключения поражения костей [4, 6].

Таким образом, нокардиоз остается тяжелым и иногда потенциально опасным для жизни осложнением у хозяина с ослабленным иммунитетом. Уместно учитывать этот микроорганизм при дифференциальной диагностике инфекций, даже в случаях с необычными проявлениями, такими как этот.Из-за агрессивности, склонности к диссеминации и резистентности организма к антибиотикам несвоевременная диагностика может иметь серьезные последствия.

Согласие

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного отчета о болезни и любых сопутствующих изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала.

Phlegmasia Alba и Cerulea Dolens: общие сведения, патофизиология, эпидемиология

Автор

Кассиус Ияд Очоа Чаар, доктор медицины, магистр медицины, FACS  Ассистент профессора хирургии, отделение сосудистой хирургии, Медицинский факультет Йельского университета

Кассиус Ияд Очоа Чаар, доктор медицины, магистр медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Колледж хирургов, Американский венозный форум, Ассоциация академической хирургии, Восточное сосудистое общество, Европейское общество сосудистой хирургии, Общество сосудистой хирургии Новой Англии, Общество сосудистой хирургии, Общество сосудистой и эндоваскулярной хирургии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Савни Сатоскар, MBBS Постдокторский научный сотрудник, Отделение сосудистой хирургии, Йельская школа медицины

Савни Сатоскар, MBBS, является членом следующих медицинских обществ: Индийская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

Алан Дардик, доктор медицинских наук, FACS  доцент кафедры хирургии, отделение сосудистой хирургии, Медицинский факультет Йельского университета

Алан Дардик, доктор медицинских наук, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж Хирурги, Ассоциация академической хирургии, Ассоциация хирургов штата Вирджиния, Phi Beta Kappa, Общество сосудистой хирургии, Американское общество клеточной биологии, Общество сосудистой и эндоваскулярной хирургии, Восточное сосудистое общество, Общество сосудистой медицины, Общество клинической сосудистой хирургии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Винсент Лопес Роу, доктор медицинских наук  Профессор хирургии, программный директор, ординатура и стипендия интегрированной сосудистой хирургии, отделение хирургии, отделение сосудистой хирургии и эндоваскулярной терапии, Медицинская школа Кека Университета Южной Калифорнии

Винсент Лопес Роу, Доктор медицинских наук является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Американская хирургическая ассоциация, Хирургическая ассоциация Тихоокеанского побережья, Общество клинической сосудистой хирургии, Общество сосудистой хирургии, Западное сосудистое общество

Раскрытие информации: не раскрывать ничего.

Главный редактор

Винсент Лопес Роу, доктор медицинских наук  Профессор хирургии, программный директор, ординатура и стипендия интегрированной сосудистой хирургии, отделение хирургии, отделение сосудистой хирургии и эндоваскулярной терапии, Медицинская школа Кека Университета Южной Калифорнии

Винсент Лопес Роу, Доктор медицинских наук является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Американская хирургическая ассоциация, Хирургическая ассоциация Тихоокеанского побережья, Общество клинической сосудистой хирургии, Общество сосудистой хирургии, Западное сосудистое общество

Раскрытие информации: не раскрывать ничего.

Дополнительные участники

William H Pearce, MD  Заведующий отделением сосудистой хирургии, Вайолет и Чарльз Болдуин, профессор сосудистой хирургии, отделение хирургии, Северо-Западный университет, Медицинская школа Файнберга

William H Pearce, MD, является членом следующих медицинских общества: Американский колледж хирургов, Американская кардиологическая ассоциация, Американская хирургическая ассоциация, Ассоциация академической хирургии, Ассоциация хирургов штата Вирджиния, Центральная хирургическая ассоциация, Нью-Йоркская академия наук, Общество сосудистой хирургии, Общество медицины критических состояний, Общество университетских хирургов , Western Surgical Association

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Тимоти Лием, MD Клинический доцент хирургии Орегонского университета здравоохранения и науки; Хирург-консультант, Хирургическое отделение, Отделение сосудистой хирургии, Больница Наследия Эмануэля и Больницы Доброго Самаритянина

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дина Раххал, MD Постдокторант в области иммунологии трансплантации, Институт клеточной терапии, Университет Луисвилля

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Подкожная эмфизема шеи и обширная флегмона нижней конечности как первые симптомы перфорации толстой кишки — Польский журнал хирургии — Том 81, выпуск 8 (2009) — PSJD

Подкожная эмфизема шеи и обширная флегмона нижней конечности как первые симптомы перфорации толстой кишки — Polish Journal of Surgery — Volume 81, Issue 8 (2009) — PSJD — Yadda

ЕН

В этом исследовании представлены два случая клинически бессимптомной перфорации толстой кишки. Первыми симптомами были следующие: подкожная эмфизема шеи, гнусавость речи, обширная флегмона нижней конечности. В обоих случаях диагноз был затруднен, а лечение отсрочено из-за перфорации кишечника в забрюшинное пространство и отсутствия острых абдоминальных симптомов. В данной статье разъясняются анатомические основы распространения инфекции из забрюшинного пространства в отдаленные области. Возможность таких редких осложнений напоминает о комплексном подходе к каждому пациенту и тщательном физикальном обследовании.

  • Хирургическое отделение Комплекса городских больниц в Хожуве
  • Хирургическое отделение Комплекса городских больниц в Хожуве
  • Хирургическое отделение Комплекса городских больниц в Хожуве
  • Мейерс М. А.: Рентгенологические особенности распространения и локализации внебрюшинного газа и их связь с его источником.Анатомический подход. Радиология 1974; 111: 17-26. [PubMed]
  • Фельдман М.Г., Ластберг Х.: Пневмомедиастинум: забрюшинный путь. Конн Мед 1999; 63(10): 579-82.
  • Холтон Л., Мигали Дж., Роланделли Р.: Пневморахис, подкожная эмфизема, пневмомедиастинум, пневмоперикард и пневморетроперитонеум после проктоколэктомии по поводу язвенного колита. дис толстой кишки прямой кишки 2002; 45: 567-70. [PubMed][Crossref]
  • Van Oers J Ponssen HH Hesp W: Пневмоперикард, пневмомедиастинум и медиастинальный абсцесс, вторичный по отношению к дивертикулиту сигмовидной кишки.Медицинская интенсивная терапия 2000; 26: 1867-68.
  • Коэн М., Клейнман М.: Пневмомедиастинум при рецидиве язвенного колита. Am J Гастроэнтерология 1997; 92(12): 2306-07.
  • Utzig MJ, Foitzik Th, Buhr HJ и wsp: Пневмомедиастинум и пневмоторакс, как проявления язвы двенадцатиперстной кишки — Fallbeschreibung. Централбл Чир 2002; 127: 1091-93. [Перекрёстная ссылка]
  • Уэбб Т: Пневмоторакс и пневмомедиастинум во время колоноскопии. Анест Интенсивная терапия 1998; 26: 302-04.
  • Piechota M, Sygut A, Dziki A: Przypadek odmy podskórnej, środpiersiowej i otrzewnowej jako pierwszy objaw nieszczelności zespolenia esiczoodbytniczego po zabiegu niskiej przedniej resekcji odbytnicy. Пол Пшегль Чир 2005; 77(6): 602-08.
  • Маундер Р.Дж., Пирсон Д.Дж., Хадсон Л.Д.: Подкожная и медиастинальная эмфизема, патофизиология, диагностика и лечение. Arch Intern Med 1984; 144: 1447-53.[Crossref][PubMed]
  • Клементс Р.Х., Редди С., Хольцман М.Д.: Частота возникновения и значение пневмомедиастинума после лапароскопической хирургии пищевода.Surg Endosc 2000; 14(6): 553-55. [PubMed][Crossref]
  • Harris JA, Gallo CD, Brummett DM и др.: Экстраабдоминальная пневмодиссекция после лапароскопической антирефлюксной хирургии. Ам Сург 2001; 67(9): 885-89.
  • Puccio F, Solazzo M, Chiodini S: Первичный забрюшинный абсцесс, распространяющийся на икру. Арка Сург 2005; 140(12): 1230-31.
  • Мейерс М.А., Гудман К.Дж.: Пути экстратазового распространения болезни: анатомо-радиологическая корреляция.Am J Roentgenol Radium Ther Nucl Med 1975; 125(4): 900-09.
  • Hsieh CH, Wang YC, Yang HR.: Обширный забрюшинный абсцесс и абсцесс правого бедра у пациента с разорванным ретроцекальным аппендицитом: чрезвычайно молниеносная форма распространенного заболевания. World J Gastroenterol 2006; 12(3): 496-99.
  • Эль-Масри Н.С., Теодору Н.А.: Забрюшинная перфорация аппендикса в виде абсцесса правого бедра. Международный сург 2002; 87(2): 61-64.
  • Balázs A, Lukovich P, Flautner L: Случай распространения забрюшинного абсцесса поджелудочной железы на бедренную область.Орв Хетил 2000; 141(5): 241-44.
  • Ravo B, Khan SA., Ger R i wsp.: Необычные внебрюшинные проявления дивертикулита. Am J Gastroenterol 1985; 80(5): 346-51.
  • Kobayashi H, Sakurai Y, Shoji M и др.: Абсцесс поясничной мышцы и целлюлит правой ягодичной области в результате рака слепой кишки. J Гастроэнтерол 2001; 36(9): 623-28. [Перекрёстная ссылка]
  • Seirsen M, Werther K, Noer HH: Нетравматическая подкожная эмфизема бедренной кости.Редкое осложнение колоректального рака. Угескр Лаегер 1997; 159(50): 7505-06.
  • Lam TP, Maffulli N, Chen Ehi wsp.: Карциноматозная перфорация сигмовидной кишки в виде образования на бедре. Булл Хосп Дж Дис 1996; 55(2): 83-85.
  • Luning TH, Keemers-Gels ME, Barendregt WB и др.: Колоноскопические перфорации: обзор 30 366 пациентов. Surg. Эндоск 2007; 21: 994-97.
  • Блачар А., Сосна Дж.: КТ-колонография/виртуальная колоноскопия/: техника, показания и эффективность.Дайджест 2007; 76: 34-41. [PubMed][Crossref][WoS]
  • Lefere P, Dachman AH, Gryspeerdt S: Компьютерная томографическая колонография: клиническая ценность. Визуализация брюшной полости 2007 г .; 32: 541-51. [PubMed][Crossref]
  • Вакс Б.Н., Кац Д.С., Бадлер Р.Л. и др.: Осложнения абдоминальных и тазовых процедур: компьютерная томографическая диагностика. Curr Probl Diagn Radiol 2006; 35: 171-87. [Crossref]
  • Ortega-Carnicer J: Пневмоторакс, пневмоперитонеум и ретропневмоперитонеум из-за спонтанной перфорации толстой кишки.Мед Интенсив 2006; 30:82-83.
  • Tandon T, Moss M.C, Shaik M et al.: Перфорированный дивертикул толстой кишки, представляющий собой некротизирующий фасцит бедра. J Orthop Sci 2005; 10: 534-36. [Перекрёстная ссылка]
  • Tsai HL, Liu CS, Chang JW и др.: Выявленный некротизирующий фасцит брюшной стенки, вторичный по отношению к перфорации толстой кишки у ребенка. J Chin Med Assoc 2008; 71: 259-61.[Crossref][WoS]
  • Каваи К., Хирамацу Т., Кобаяши Р. и др.: Нарушение коагуляции как прогностический фактор для пациентов с колоректальной перфорацией.J Гастроэнтерол 2007; 42: 450-55. [Перекрёстная ссылка]
  • Busic Alfonso-Ballester R, Lo Pez-Mozos F и др.: Лапароскопическое лечение эндоскопической перфорации сигмовидной кишки: отчет о клиническом случае и обзор литературы. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2007; 17: 44-46.
  • Бусич З., Ловрик З., Бусич В. и др.: Лапароскопическое лечение ятрогенной эндоскопической перфорации сигмовидной кишки: отчет о клиническом случае и обзор литературы. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2007; 17: 324-25.[ВоС]

Номер заказа на публикацию

bwmeta1.element.-psjd-doi-10_2478_v10035-009-0058-1

В вашем веб-браузере отключен JavaScript.Включите его, чтобы в полной мере воспользоваться преимуществами этого сайта, а затем обновите страницу.

Инфекции кожи и мягких тканей

1. Hersh AL, и другие. Национальные тенденции амбулаторных посещений и назначения антибиотиков при инфекциях кожи и мягких тканей. Медицинский стажер Arch . 2008;168(14):1585–1591….

2. Паллин Д.Дж., и другие. Увеличение числа посещений отделений неотложной помощи в США по поводу инфекций кожи и мягких тканей, а также изменение выбора антибиотиков в связи с появлением внебольничного метициллин-резистентного золотистого стафилококка. Энн Эмерг Мед . 2008;51(3):291–298.

3. Эрон Л.Дж., и другие. Лечение инфекций кожи и мягких тканей. J Антимикробный химиопрепарат . 2003; 52 (прил. 1): i3–i17.

4. Май АК. Инфекции кожи и мягких тканей. Surg Clin North Am . 2009;89(2):403–420.

5. Стивенс Д.Л., и другие. Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей. Клин Заражение Дис . 2014;59(2):e10–e52.

6. Джонс М.Е., и другие. Эпидемиология и антибиотикочувствительность бактерий, вызывающих инфекции кожи и мягких тканей, в США и Европе. Противомикробные агенты Int J . 2003;22(4):406–419.

7. Стивенс Д.Л., и другие. Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей [опубликованные исправления появляются в Clin Infect Dis.2005;41(12):1830 и Clin Infect Dis. 2006;42(8):1219]. Клин Заражение Дис . 2005;41(10):1373–1406.

8. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Неосложненные и осложненные инфекции кожи и подкожных тканей — разработка противомикробных препаратов для лечения. http://www.fda.gov/ohrms/dockets/98fr/2566dft.pdf. По состоянию на 24 мая 2014 г.

9. Ки В, и другие. Бактериальные инфекции кожи и мягких тканей у взрослых: обзор их эпидемиологии, патогенеза, диагностики, лечения и ухода. Can J Infect Dis Med Microbiol . 2008;19(2):173–184.

10. Габийо-Карре М., и другие. Острые бактериальные инфекции кожи и целлюлит. Curr Opin Infect Dis . 2007;20(2):118–123.

11. Ковальски Т.Ю., и другие. Эпидемиология, лечение и профилактика внебольничных инфекций, вызванных устойчивым к метициллину золотистым стафилококком. Mayo Clin Proc . 2005;80(9):1201–1207.

12.май л, и другие. Самооценка заболеваемости инфекциями кожи и мягких тканей среди военнослужащих США. Travel Med Infect Dis . 2011;9(4):213–220.

13. Декер CF. Инфекции кожи и мягких тканей у спортсменов. Дис пн . 2010;56(7):414–421.

14. Суая Ж.А., и другие. Инфекции кожи и мягких тканей и связанные с ними осложнения у застрахованных на коммерческой основе пациентов в возрасте 0–64 лет с диабетом и без него в США.S. PLoS One . 2013;8(4):e60057.

15. Хабиф Т.П. Клиническая дерматология: цветной справочник по диагностике и терапии. 5-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Мосби; 2010: 335–381.

16. Дженг А, и другие. Роль бета-гемолитических стрептококков в возникновении диффузного некультивируемого целлюлита. Медицина (Балтимор) . 2010;89(4):217–226.

17. Моэт Г.Дж., и другие. Современные причины инфекций кожи и мягких тканей в Северной Америке, Латинской Америке и Европе: отчет программы антимикробного надзора SENTRY (1998–2004 гг.). Диагностика Microbiol Infect Dis . 2007;57(1):7–13.

18. Стенка БД, и другие. Объективные критерии могут помочь отличить некротизирующий фасциит от ненекротизирующей инфекции мягких тканей. Am J Surg . 2000;179(1):17–21.

19. Вонг Ч., и другие. Шкала LINEC (лабораторный индикатор риска некротизирующего фасциита): инструмент для дифференциации некротизирующего фасциита от других инфекций мягких тканей. Крит Кеар Мед . 2004;32(7):1535–1541.

20. Миллс А.М., и другие. Нужны ли посев крови у взрослых с целлюлитом? Энн Эмерг Мед . 2005;45(5):548–549.

21. Перл Б, и другие. Экономическая эффективность культур крови для взрослых пациентов с целлюлитом. Клин Заражение Дис . 1999;29(6):1483–1488.

22. Барон Э.Дж., и другие. Руководство по использованию лаборатории микробиологии для диагностики инфекционных заболеваний. Клин Заражение Дис . 2013;57(4):e22–e121.

23. Абрамян FM, и другие. Использование рутинных посевов ран для оценки кожных абсцессов на внебольничный метициллин-резистентный золотистый стафилококк. Энн Эмерг Мед . 2007;50(1):66–67.

24. Шмид М.Р., и другие. Дифференциация некротизирующего фасциита и флегмоны с помощью МРТ. AJR Am J Рентгенол . 1998;170(3):615–620.

25. Мальгем Дж., и другие. Некротизирующий фасциит: вклад и ограничения диагностической визуализации. Совместная кость позвоночника . 2013;80(2):146–154.

26. Марин Дж.Р., и другие. Экстренное ультразвуковое исследование инфекций кожи и мягких тканей в педиатрическом отделении неотложной помощи. Академия скорой медицинской помощи . 2013;20(6):545–553.

27. Микромедекс 2.0. http://www.micromedexsolutions.com (требуется подписка).По состоянию на 25 мая 2014 г.

28. Williams DJ, и другие. Сравнительная эффективность стратегий лечения антибиотиками инфекций кожи и мягких тканей у детей. Педиатрия . 2011;128(3):e479–e487.

29. Дуонг М, и другие. Рандомизированное контролируемое исследование антибиотиков при лечении внебольничных абсцессов кожи у детей. Энн Эмерг Мед . 2010;55(5):401–407.

30. Ханкин А, и другие. Нужны ли антибиотики после вскрытия и дренирования кожного абсцесса? Энн Эмерг Мед . 2007;50(1):49–51.

31. Райт Т.Н., и другие. Минимально инвазивное дренирование подкожных абсцессов снижает стоимость госпитализации и продолжительность пребывания в стационаре. Южный Мед J . 2013;106(12):689–692.

32. Лю С., и другие. Клинические практические рекомендации Американского общества инфекционистов по лечению метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus у взрослых и детей [опубликованное исправление появляется в Clin Infect Dis.2011;53(3):319]. Клин Заражение Дис . 2011;52(3):e18–e55.

33. Хепберн М.Дж., и другие. Сравнение короткого курса (5 дней) и стандартного (10 дней) лечения неосложненного целлюлита. Медицинский стажер Arch . 2004;164(15):1669–1674.

34. Чен А.Е., и другие. Рандомизированное контролируемое исследование цефалексина по сравнению с клиндамицином при неосложненных инфекциях кожи у детей. Педиатрия . 2011;127(3):e573–e580.

35. Гурусамы К.С., и другие. Антибиотикотерапия для лечения метициллинрезистентных инфекций золотистого стафилококка (MRSA) в хирургических ранах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013;(8):CD009726.

36. Корвин П., и другие. Рандомизированное контролируемое исследование внутривенного лечения целлюлита антибиотиками в домашних условиях по сравнению с больницей. БМЖ . 2005;330(7483):129–135.

37. Эллис Р., и другие.Укусы собак и кошек [опубликованное исправление появляется в Am Fam Physician. 2015;91(10):676]. Семейный врач . 2014;90(4):239–243.

38. Томас К., и другие. Профилактические антибиотики для предотвращения целлюлита (рожи) ног: результаты исследования PATCH II Сети клинических испытаний дерматологов Великобритании. Бр Дж Дерматол . 2012;166(1):169–178.

Инфекция рук

Когда говорят об инфекции рук, имеют в виду воспаление, вызванное инвазивным патогеном, обычно бактерией.Из-за особых анатомических особенностей кисти может быть множество особых форм инфекции.

Все воспаления имеют следующие общие симптомы: опухоль; сыпь и боль при надавливании. Обычно отмечается пульсирующая боль и повышение температуры в инфицированной области, а также определенная степень ограничения движений и функций кисти.

Инфекции кисти часто первоначально вызываются, казалось бы, тривиальными травмами, такими как разрывы ногтевого ложа или незначительные уколы булавками или порезы на коже .Затем микробы проникают через лимфатическую систему, вызывая локальное воспаление и изъязвление. При абсцессах , гнойная полость ограничена в пределах области окружающих тканей. Флегмона – распространение воспаления по ткани. Из-за ранее упомянутых особых анатомических особенностей руки может развиться V-образная флегмона, что означает, что инфекция распространяется V-образно от большого пальца к мизинцу или наоборот. Микробы при флегмонах кисти распространяются между кожей и ладонной фасцией.

Воспаление ногтевого ложа называется панариций . В зависимости от распространенности и локализации выделяют различные формы панариция. Если воспаление присутствует только на коже, это кожный панариций. Здесь есть гнойный мешочек на ногтевом валике, который также может переходить в так называемое глубокое пространство рук. Суставы, сухожилия и кости кисти также могут поражаться на поздних стадиях воспаления.

Если паранитиум находится в соединении с суставом или сухожилием, то он называется абсцессом воротничковой пуговицы.Подкожный панариций вызывает размягчение подлежащих тканей, а при поражении всего ногтевого валика говорят о паронихии.

Целью оперативного лечения является отток скопившегося гноя, что предотвращает распространение инфекции в глубокие ткани. При простом кожном панариции обычно достаточно короткого разреза под местной анестезией. В запущенных случаях инфекции инфицированные и мертвые ткани должны быть удалены вплоть до здоровых тканей. Вовлеченные сухожилия и суставы должны быть тщательно промыты.Кроме того, может возникнуть необходимость вскрыть большие участки руки. Кроме того, можно вставлять шарики или губки, содержащие антибиотики, которые предотвращают повторное распространение бактерий. Как правило, также обычно назначают какой-либо антибиотик в виде инфузии или в виде таблеток. Имплантация дренажных трубок также позволяет осуществлять послеоперационный отток секрета. Более крупные операции требуют регионарной анестезии всей руки или общей анестезии.

При вышеописанных флегмонах также необходимо создать достаточно адекватное вскрытие воспаленного участка.В случаях значительного отека тканей может случиться так, что раны нельзя будет закрыть напрямую. В некоторых случаях наблюдается также сращение сухожильных влагалищ, которые необходимо освободить во время второй операции.

Последующий уход может заключаться в ежедневном промывании имплантированных дренажных трубок и регулярной смене повязок. В любом случае кисть сначала должна быть иммобилизована в гипсе, охлаждена и поднята. Тем не менее, руку следует сделать подвижной как можно скорее с помощью физиотерапии.

Что такое флегмона? Почему это происходит и методы лечения

Это одна из наиболее частых проблем полости рта среди пациентов, с которыми мы сталкиваемся в стоматологической клинике Нарт. Итак, вы знаете, что такое абсцесс? Абсцесс — это мешок с гноем, который образуется во рту и выходит за пределы верхушки зуба в окружающую кость, вызванный близлежащей инфекцией. Эта инфекция вызывает воспаление тканей в этой области или фурункул десны. Существует несколько причин, которые могут вызвать появление флегмоны.Среди наиболее частых мы находим:

1. Нелеченные кариесы.

Отсутствие частых осмотров у стоматолога имеет свои последствия, и у одного из из них не диагностирован кариес . Плохо вылеченный кариес или, что еще хуже, нелеченый кариес может инфицировать пульпу и создать инфицированный абсцесс рядом с пораженным зубом.

2. Травматизм полости рта.

Травматизм полости рта следует всегда контролировать, так как его последствия могут быть серьезными.В случае, который касается нас, да , травма зуба может вызвать флегмону . И дело в том, что если удар приводит к перелому зуба и, в случае отскока, к инфекции в пульпе, флегмона не заставит себя долго ждать.

3. Болезни пародонта.

Еще одна распространенная ситуация в кабинете стоматолога. Кроме того, это патология, которая может вызывать вторичные заболевания и является фактором риска для других заболеваний. При пародонтозе десна уже инфицирована, так что в ней будут образовываться абсцессы.

Как лечат флегмону?

Если вы чувствуете воспаление в щеке, очень сильную боль, которая усиливается при прикосновении к этой области, у вас неприятный вкус во рту и даже вы замечаете проблемы с отеком, это симптомы, которые обычно возникают при появлении абсцесс.

Флегмона конечностей: ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *