Флегмона что это за болезнь – что это за болезнь, причина появления и как лечить, как проявляется на шеи, ногах и лице, когда обратиться к врачу

лечение, симптомы, причины, вскрытие флегмоны

Флегмона — острый обширный гнойный процесс воспаления в жировой клетчатке. От абсцесса ее отличает отсутствие четко выраженных границ. По локализации различают флегмону подфасциальную, подкожную, забрюшиную, межмышечную, околопочечную, околопрямокишечную. Возбудителями флегмоны считаются, в большем количестве, стафилококки; также могут быть другие гноеродные возбудители; намного реже встречаются анаэробные бактерии и палочки. Потому возбудителей заболевания подразделяют на анаэробные гнойные и гнилостные группы микроорганизмов.

Возбудители флегмоны попадают в жировую клетчатку преимущественно через подвергшийся травмированию кожный покров или из локализованных вблизи очагов инфекции (фурункулез, кариес, лимфаденит и пр). Порой возбудители могут заноситься гематогенным путем из долго персистирующих очагов инфекции.

Флегмона причины

Главной причиной развития флегмоны обычно являются микроорганизмы, которые попадают в клетчаточную область непосредственно через раневую полость или из лимфо- и кровеносной системы. Чаще всего выделяют золотистый стафилококк, после него по своей частоте встречается стрептококк.

Развитие флегмоны вызывается также прочими микроорганизмами. К примеру, у детей флегмона может провоцироваться гемофильной инфекцией. При укусах собак, в мягкие ткани проникает бактерия Pasturella multocida. Она может способствовать развитию флегмоны с достаточно коротким инкубационным периодом (6-20 часов). Но такие случаи, к счастью, редки.

Характеристика течения флегмоны объясняется функциями жизнедеятельности микроорганизма, вызвавшего гнойно-воспалительный процесс. Так, стафилококки и стрептококки вызывают гнойно-воспалительный процесс. Но при заражении вульгарным протеем, гнилостным стрептококком или кишечной палочкой развивается гнилостная форма флегмоны.

Тяжелейшие формы флегмоны могут развиваться в процессе жизнедеятельности анаэробов, которые могут существовать вне кислорода. К их числу можно отнести пептококки, бактероиды, кластридии и пр. Такие микроорганизмы имеют крайнюю агрессивность в отношении высокой скорости повреждения тканей и тенденции к стремительному распространению воспалительного процесса.

Хроническая флегмона, которую также называют, деревянистой, развивается в результате функционирования таких микроорганизмов, как паратифозная и дифтерийная палочки, пневмококк и т.п.

Процент появления флегмоны повышается при снижении иммунного статуса, что может быть вызвано анорексией, гиповитаминозом, иммунодефицитами ( Вич, онкологические заболевания), сахарным диабетом, заболеваниями крови, туберкулезом и пр. В основном, при таких состояниях имеет место более тяжелое течение заболевания и быстрое распространение инфекции.

Флегмона может локализоваться практически в любой области тела. При флегмоне бедра характер заболевания может быть первичным или же объясняться попаданием гнойного содержимого из брюшной стенки, тазобедренного сустава и других, расположенных вблизи областях. А флегмона стопы зачастую развивается при сахарном диабете, потому что при нем имеют место нарушения иннервации стопы, с ухудшением трофики тканей и нарушением кровообращения. Такие совокупные патологические изменения в конечностях при сахарном диабете дают отличные условия для развития гнойно-воспалительного процесса, наблюдаемого при флегмоне стопы.

Хотелось бы отметить, что сахарный диабет сам по себе влияет на состояние сосудов и тканей стопы, особенно у мужского пола.

Флегмона челюсти, как правило, встречается при запущенном кариесе, периодонтите, пульпите, хроническом тонзилитте. Реже, флегмона челюсти появляется из более нижних отделов с хронической инфекцией.

Флегмона симптомы

Флегмона может представляться как первичной, которая возникла из-за проникновения патогенных микроорганизмов через раневую полость в кожном покрове, так и вторичной, которая развивается при переходе процесса воспаления на окружающие ткани. Также она может протекать либо в острой форме, либо в хронической; быть глубокой или поверхностной, являться ограниченной или прогрессирующей.

Зависимо от характера повреждения мягких тканей определяют гнойную, серозную, гнилостную и некротическую форму флегмоны. Учитывая область поражения, флегмоны подразделяют на флегмоны подфасциальные, флегмоны подкожные, флегмоны забрюшинные, флегмоны межмышечные, флегмоны шеи, флегмоны межорганные, флегмоны стопы, флегмоны кисти, и т.д.

Во время гнойного воспаления развитие болезни протекает в клетчаточных пространствах в области определенного органа. К примеру: паранефрит (процесс воспаления в области почки), парапроктит (процесс воспаления в области прямой кишки), параметрит (процесс воспаления в области матки) и т.д.

При стремительном течении, флегмона, как правило, выходит за пределы одной области и переходит на соседние, захватывая одновременно несколько областей.

Как пра

vlanamed.com

Флегмона — симптомы и лечение

Флегмона – гнойный процесс в жировой клетчатке, не имеющий четких границ и склонный к распространению на окружающие ткани. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением других гнойных процессов (сепсиса, абсцесса, карбункула и т.д.). Возбудителем чаще всего является золотистый стафилококк. Болезнь может быстро распространяться по клетчаточным пространствам, переходя на мышцы, сухожилия и кости. Флегмона может иметь первичный и вторичный характер.

Болезнь проявляется общим недомоганием и интоксикацией, значительным повышением температуры тела, резкой болезненностью при движениях и пальпации пораженной области. В подавляющем большинстве случаев протекает остро, однако существуют и хронические флегмоны. Поверхностная флегмона характеризуется прощупыванием плотного инфильтрата, который, постепенно размягчаясь, превращается в заполненную гноем полость. Лечение флегмоны проводится путем ее вскрытия и дренирования, применения протеолитических ферментов и ранозаживляющих мазей.

Классификация флегмон

Флегмона может быть первичной (возникшей в результате непосредственного внедрения микроорганизмов) или вторичной (развившейся при переходе воспаления с окружающих тканей), острой или хронической, поверхностной или глубокой, прогрессирующей или отграниченной. В зависимости от характера разрушения тканей выделяют серозную, гнойную, некротическую и гнилостную форму флегмоны. С учетом локализации флегмоны подразделяются на подкожные, межмышечные, подфасциальные, забрюшинные, межорганные, флегмоны клетчатки средостения, флегмоны шеи, кисти, стопы и т.д.

Если гнойное воспаление развивается в клетчаточных пространствах вокруг какого-либо органа, его наименование образуется из латинского названия воспаления данного органа и приставки «пара», означающей «около» или «вокруг». Примеры: воспаление клетчатки вокруг почки – паранефрит, воспаление клетчатки вокруг прямой кишки – парапроктит, воспаление клетчатки в области малого таза (рядом с маткой) – параметрит и т.д. При бурном течении флегмона может выходить за рамки одной анатомической области и распространяться на соседние, захватывая одновременно, например, область ягодиц, бедро и промежность или кисть и предплечье и т.д.

Формы флегмоны

Выделяют пять форм флегмоны: серозную, гнойную, гнилостную, некротическую и анаэробную.

• Серозная флегмона — развивается на начальном этапе. Преобладает серозное воспаление: в области пораженного участка скапливается экссудат, клетки жировой клетчатки инфильтрируются лейкоцитами. Клетчатка приобретает студенистый вид и пропитывается водянистой мутной жидкостью. Граница между больными и здоровыми тканями практически не выражена. В последующем серозная форма может переходить в гнойную или в гнилостную.
• Гнойная флегмона — наблюдается гистолиз (расплавление тканей с образованием гноя), в результате чего образуется мутный, беловатый, желтый или зеленый экссудат. Из-за расплавления тканей при данной форме флегмоны часто наблюдается образование язв, свищей и полостей. При неблагоприятном течении гнойной флегмоны воспаление распространяется на соседние ткани (мышцы, кости, сухожилия), которые вовлекаются в гнойный процесс и также подвергаются разрушению. Гной распространяется по «естественным футлярам» — подфасциальным пространствам и сухожильным влагалищам. Мышцы приобретают грязновато-серую окраску, пропитываются гноем и не кровоточат.
• Гнилостная флегмона — характеризуется разрушением тканей с образованием газов с неприятным запахом. Ткани при такой флегмоне приобретают грязно-коричневую или темно-зеленую окраску, становятся скользкими, рыхлыми и разрушаются, превращаясь в полужидкую мажущуюся массу. Гнилостный распад тканей обуславливает тяжелую интоксикацию.
• Некротическая флегмона — характерно образование очагов некроза, которые в последующем либо расплавляются, либо отторгаются, оставляя после себя раневую поверхность. При благоприятном течении флегмоны область воспаления ограничивается от окружающих здоровых тканей лейкоцитарным валом, а в дальнейшем – грануляционным барьером. Воспаление локализуется, на месте флегмоны формируются абсцессы, которые либо вскрываются самостоятельно, либо дренируются оперативным путем.
• Анаэробная флегмона — наблюдается распространенный серозный воспалительный процесс с возникновением обширных участков некроза и выделением из тканей пузырьков газа. Ткани темно-серые, со зловонным запахом. При пальпации определяется крепитация (мягкий хруст), обусловленный наличием газа. Ткани вокруг очага воспаления приобретают «вареный» вид, покраснение отсутствует.

Все перечисленные формы флегмоны протекают остро и нередко носят злокачественный характер. Они быстро прогрессируют, захватывая все новые участки жировой клетчатки, а также расположенные рядом анатомические образования, и сопровождаются тяжелой интоксикацией.

Хроническая флегмона может развиться при низкой вирулентности микроорганизмов и высокой сопротивляемости организма больного. Сопровождается возникновением очень плотного, деревянистого инфильтрата. Кожные покровы над областью воспаления синюшные.

Симптомы флегмоны

Для острых флегмон характерно быстрое начало с повышением температуры до 39-40°С и выше, симптомами общей интоксикации, жаждой, резкой слабостью, ознобом и головной болью. При поверхностной флегмоне в зоне поражения появляется отек и краснота. Пораженная конечность увеличивается в объеме, определяется увеличение регионарных лимфатических узлов. В процессе пальпации флегмоны выявляется резко болезненное, неподвижное, горячее на ощупь образование без четких границ. Кожа над ним лоснится. Движения болезненны, боль также усиливается при перемене положения тела, поэтому пациенты стараются как можно меньше двигаться.

В последующем в области воспаления возникает участок размягчения – полость, заполненная гноем. Гной может либо прорываться наружу с образованием свища, либо распространяться на соседние ткани, вызывая их воспаление и разрушение. Для глубоких флегмон характерно ранее появление и более яркая выраженность общих симптомов – гипертермии, слабости, жажды и озноба. Отмечается быстрое ухудшение состояния, возможна одышка, снижение артериального давления, частый слабый пульс, головная боль, уменьшение мочеотделения, синюшность конечностей и желтушность кожных покровов.

При флегмоне бедра размеры верхней части бедра могут значительно превышать норму. Помимо этого, при пальпации бедра в том месте, где расположена приводящая мускулатура, больной ощущает сильный болевой синдром. Боль при такой локализации флегмоны наблюдается постоянно. Движение ноги при этом затрудненно.

Флегмона лица может представляться в виде нескольких типов. Та, что поражает ткани, находящиеся в нижней трети лица и та, что поражает ткани верхней трети и середины лица. Как правило, это околочелюстные ткани. Когда происходят процессы, затрагивающие поверхностные слои клеток, то они локализуются в зоне подбородка, а также в области ушей. Когда протекают процессы, которые охватывают ткани расположенные глубже, то их локализация наблюдается на дне рта, под языком и в районе глотки.

Флегмона челюсти имеет определенные для нее признаки и симптомы. К ним относятся: высокая температура тела до 40˚С, гнилостный запах изо рта, общая интоксикация организма, сильный отек в области челюсти и резкий болевой синдром при пальпации, нарушение глотания, порою с нарушением дыхания. Клиника флегмоны челюсти протекает стремительно и зачастую, воспалительный процесс переходит на другие области ротовой полости.

Причины развития флегмоны

Непосредственной причиной флегмоны в подавляющем большинстве случаев являются патогенные микроорганизмы, которые проникают в клетчаточные пространства непосредственно через рану или ссадину либо по лимфатическим или кровеносным сосудам. Чаще всего флегмона развивается под действием золотистого стафилококка, второе место по распространенности занимает стрептококк.

Возникновение флегмоны может быть обусловлено и другими микроорганизмами. Так, например, у детей младшего возраста флегмона иногда провоцируется гемофильной бактерией. При укусе собаки или кошки в ткани проникает Pasturella multocida, которая может вызывать флегмону с очень коротким инкубационным периодом (4-24 часа). А в результате ранения, полученного во время работы с домашней птицей, свиньями, морскими рыбами или моллюсками, причиной флегмоны может стать бактерия Erysipelothrix rhusiopathiae.

Характер и особенности развития флегмоны определяются особенностями жизнедеятельности бактерии, вызвавшей гнойный процесс. Так, стрептококки и стафилококки вызывают гнойное воспаление. А при заражении гнилостным стрептококком, вульгарным протеем и кишечной палочкой возникает гнилостная флегмона.

Самые тяжелые формы флегмоны развиваются в результате жизнедеятельности облигатных анаэробов – бактерий, которые размножаются в отсутствие кислорода. К числу таких микроорганизмов относятся неспорообразующие (бактероиды, пептострептококки, пептококки) и спорообразующие анаэробы (клостридии), которые характеризуются чрезвычайной агрессивностью, высокой скоростью разрушения тканей и тенденцией к быстрому распространению воспаления.

Хроническая форма флегмоны (деревянистая флегмона) вызывается маловирулентными штаммами таких микроорганизмов, как дифтерийная палочка, стафилококк, паратифозная палочка, пневмококк и т.д.

Чаще всего бактерии проникают в подкожную клетчатку через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. Кроме того, возбудители инфекции могут попадать в клетчаточное пространство гематогенным или лимфогенным путем из какого-то очага инфекции (например, при тонзиллите, фурункулезе, кариесе и т. д.). Возможно также контактное распространение воспаления при прорыве гнойного очага (например, абсцесса или карбункула). В отдельных случаях флегмона может вызываться не болезнетворными микроорганизмами, а химическими веществами. Так, развитие гнойного воспаления в подкожной клетчатке возможно при попадании под кожу бензина, керосина, скипидара и т.д.

Предрасполагающие факторы развития флегмоны

Вероятность возникновения флегмоны увеличивается при снижении защитных функций организма, которое может быть обусловлено истощением, иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфекция), хроническими заболеваниями (сахарный диабет, болезни крови, туберкулез) или хроническими интоксикациями (алкоголизм, наркомания). При всех перечисленных состояниях наблюдается более тяжелое течение и быстрое распространение флегмоны, что обусловлено невозможностью организма противостоять инфекции.

Вероятность заражения, особенности течения флегмоны и чувствительность к лекарственным препаратам также обусловлены видом и штаммом микроорганизма. Как уже говорилось выше, особенно тяжелое течение характерно для флегмон, вызванных анаэробными бактериями.

Диагностика флегмоны

Для выявления воспалительного процесса специалисты пользуются соответствующими методами исследования:

• Осмотр, имеющий первостепенное значение при диагностике явно выраженных флегмон.
• УЗИ, позволяющее выявить флегмоны в тазовой полости.
• КТ и томография.
• Лабораторные анализы, способствующие выявлению высокого уровня лейкоцитов.
• Диагностическая пункция, позволяющая определить наличие гнойного содержимого в очаге воспаления.

Лечение флегмоны

Флегмона – тяжелое, опасное для жизни заболевание, при котором требуется обязательная госпитализация. В процессе лечения действует строгое правило: при наличии гноя необходима его эвакуация, поэтому основным лечебным мероприятием является хирургическое вмешательство – вскрытие и дренирование гнойного очага.

Исключением из общего правила является начальный этап флегмоны (до формирования инфильтрата). В этом случае операция не проводится. Пациентам назначают тепловые процедуры (соллюкс, грелки, согревающие компрессы), УВЧ-терапию или компрессы с желтой ртутной мазью (повязка по Дубровину). Одновременное использование УВЧ и ртутной мази противопоказано.

Наличие высокой температуры и сформировавшегося инфильтрата является показанием к оперативному лечению флегмоны даже при отсутствии явной флюктуации в очаге поражения. Вскрытие и дренирование области воспаления позволяет уменьшить напряжение тканей, улучшить тканевый обмен и создать условия для эвакуации воспалительной жидкости.

Хирургическое вмешательство выполняют под общим наркозом. Вскрытие флегмоны проводят широким разрезом. При этом, чтобы обеспечить хороший отток гноя, широко рассекают не только поверхностные, но и глубокие ткани. После отхождения гнойной жидкости полость промывают и дренируют резиновыми выпускниками, трубками или полутрубками.

На рану накладывают повязки с гипертоническим раствором или водорастворимыми мазями (Левосин, Левомиколь и т.д.), содержащими антибиотики. Мази на вазелинланолиновой и жировой основе (синтомициновая эмульсия, мазь Вишневского, неомициновая, тетрациклиновая мази и т.д.) на ранних этапах не показаны, поскольку они затрудняют отток раневого содержимого. Для того чтобы ускорить отторжение омертвевших участков, применяют специальные некролитические средства – протеолитические ферменты (Террилитин, Химотрипсин, Химопсин, Трипсин) или мазь с содержанием ферментов (Ируксол).

После очищения раневой полости накладывают мазевые повязки. Для стимулирования регенерации используют троксевазиновую и метилурациловую мазь, для защиты грануляционной ткани от повреждения – мази на жировой основе, для предотвращения повторного инфицирования – водорастворимые мази. В фазе эпителизации и рубцевания применяют троксевазин, шиповниковое и облепиховое масло. При длительно незаживающих ранах и обширных дефектах выполняют дермопластику.

Одновременно с местным лечением проводится консервативная терапия, направленная на повышение защитных сил организма, борьбу с инфекцией и интоксикацией. Пациенту назначают постельный режим. Пораженному участку по возможности придают возвышенное положение. Обезболивающие средства обычно вводят внутримышечно. Всем пациентам с флегмоной обязательно проводят антибиотикотерапию. Препараты подбирают с учетом чувствительности возбудителя. При анаэробных флегмонах внутримышечно или подкожно применяют противогангренозные сыворотки. Для регуляции кислотно-щелочного состояния крови и нейтрализации токсинов внутривенно вводят раствор уротропина, для улучшения тонуса сосудов – раствор хлористого кальция.

Для улучшения питания сердечной мышцы применяют раствор глюкозы внутривенно. При необходимости применяют препараты, нормализующие деятельность сердечно-сосудистой системы (кофеин, адонилен и т.д.). Назначают обильное питье, внутривенную инфузионную терапию, витаминотерапию, общеукрепляющие средства и иммуномодулирующие препараты. Антибиотикотерапию продолжают вплоть до ликвидации острого воспаления.

Осложнения флегмоны

Распространение инфекции по лимфатическим и кровеносным сосудам может стать причиной развития тромбофлебита, лимфангита, лимфаденита, рожистого воспаления и сепсиса. Возможно возникновение вторичных гнойных затеков. Флегмона лица может осложняться гнойным менингитом.

При распространении процесса на окружающие ткани может развиваться гнойный артрит, остеомиелит, тендовагинит, гнойный плеврит и т. д. Одним из опаснейших осложнений флегмоны является гнойный артериит – воспаление артериальной стенки с ее последующим расплавлением и массивным артериальным кровотечением.

Профилактика флегмоны

Профилактика флегмоны заключается в предупреждении травм, обработке ран и ссадин, своевременном лечении очагов инфекции (кариозных зубов, фурункулов, пиодермии и т. д.). При возникновении первых признаков воспаления и малейшем подозрении на флегмону следует немедленно обращаться к врачу.

Лечением флегмон в области лица занимаются хирурги-стоматологи. Лечение флегмон в области туловища и конечностей находится в ведении хирургов. Лечение вторичных флегмон, развившихся на фоне перелома или раны мягких тканей, осуществляется травматологами.

healthsovet.ru

Флегмона – лечение, симптомы, причины, виды, диагностика

Флегмона – разлитое гнойное воспаление мягких тканей, которое характеризуется диффузным пропитыванием тканей гнойным экссудатом. Заболевание имеет тенденцию к быстрому распространению с вовлечением в гнойный процесс сухожилий, мышц и клетчатки.

Флегмоны и абсцессы во многом схожи по своим признакам, только флегмона может развиваться на любой части тела, в отличие от абсцесса, где процесс ограничен пиогенной мембраной от окружающих тканей.

Причины флегмоны

Флегмона – заболевание не заразное, так как инфекция поражает только глубокие слои кожи – дерму и подкожную ткань, а верхний покров кожи не дает инфекции распространиться.

Часто причиной флегмоны служат стафилококки, стрептококки и прочие микробы, попадающие в организм через поврежденные слизистые оболочки и кровь. Случается, что заболевание возникает в результате введения химических веществ (бензина, керосина, скипидара) под кожу, либо становится осложнением после карбункула, абсцесса и другого гнойного процесса.

Симптомы флегмоны

Абсцессы и флегмоны имеют схожие симптомы. Сначала возникает болезненная припухлость, покраснение кожи. При касании отмечаются сильные болевые ощущения. Температура тела может повыситься до 40 градусов, отмечается сильная слабость и жажда. Со временем припухлость растет, кожа краснеет и лоснится. При прощупывании определяются четкие границы уплотнения.

Обычно течение заболевания крайне тяжелое. В начальной стадии подкожная жировая клетчатка имеет студенистый вид и пропитана мутной серозной жидкостью. С распространением инфильтрации мягких тканей экссудат становится гнойным. Гнилостная флегмона может вызывать расплавление тканей и некроз, сопровождающийся зловонным запахом. В тяжелой стадии заболевания отмечается воспаление мягких тканей и некроз подкожной клетчатки и мышц с образованием множественных пузырьков газа.

Виды флегмоны

Специалисты делят флегмоны на первичные и вторичные. Первичные флегмоны образуются при непосредственном проникновении болезнетворных микробов через поврежденную поверхность кожи. Вторичные флегмоны, как правило, возникают в результате осложнения уже имеющихся хронических инфекционных заболеваний (остеомиелит, плеврит и др.).

Флегмон существует множество, которые классифицируются преимущественно по месту локализации. Самыми распространенными являются:

• Флегмоны шеи. Абсцессы и флегмоны шеи можно отнести к разряду болезней, имеющих непредсказуемое течение, причем они могут иметь очень тяжелые последствия, представляющие опасность для жизни пациента. Преимущественно флегмона шеи возникает в результате воспалительных процессов в области рта и глотки (ларингит, фарингит, хронический кариес зубов и др.). Поверхностные флегмоны шеи чаще всего возникают над глубокой шейной фасцией и особой опасности не представляют, так как их легко вскрыть хирургическим путем. Большинство флегмон шеи возникают в подчелюстной и подбородочной области и имеют следующую клиническую картину: повышение температуры тела, сильные головные боли, недомогание и слабость. Лабораторный анализ крови указывает на увеличенное число лейкоцитов. Если флегмону шеи вовремя не лечить, она будет прогрессировать, и воспаление может распространиться на крупные лицевые вены. Существует также опасность возникновения гнойного менингита.
• Флегмона кисти. Возникает в глубоких подкожных районах кисти. Как правило, воспаление возникает в результате попадания гнойной инфекции сквозь царапины, ранки и порезы. Существуют следующие подвиды флегмоны кисти: на срединной ладонной области, на возвышении большого пальца и флегмона в виде запонки. Флегмона кисти может образоваться на любом месте кистевого пространства с последующим распространением на тыльную сторону руки. Больной ощущает сильную пульсирующую боль, ткань кисти значительно отекает.
• Флегмона лица. Это довольно тяжелый подвид заболевания, возникающий преимущественно в височной области, около челюсти и под жевательными мышцами. При флегмоне лица у пациента наблюдается сильная тахикардия и повышение температуры тела до 40 градусов, ткани лица сильно отекают, происходит нарушение жевательной и глотательной функции. При флегмоне лица пациента необходимо незамедлительно госпитализировать. Лечение флегмоны необходимо начать как можно раньше, иначе последствия могут быть самые неблагоприятные.

Диагностика флегмон

Как правило, диагностирование поверхностной флегмоны не представляет трудности. Здесь значение имеют результаты осмотра, пальпации и анамнеза. Лабораторные анализы крови могут показать высокий лейкоцитоз и нейтрофильный сдвиг влево.

Более тяжело обнаружить флегмону, если она локализируется в межмышечных пространствах (забрюшинной области, области таза). В этих случаях необходимо выяснить источник инфицирования и провести дополнительные исследования при помощи рентгенографии, эндоскопии и фистулографии.

Довольно часто абсцессы и флегмоны имеют такие осложнения, как лимфангиит, тромбофлебит, гнойные затеки и лимфаденит. Поэтому больные с этими диагнозами должны подвергаться только стационарному лечению.

Лечение флегмоны

Основным методом лечения флегмоны является хирургическое вмешательство. На начальной стадии заболевания допускаются новокаиновые блокады, введение препаратов, повышающих иммунитет, физиотерапевтическое лечение. Если быстрый положительный эффект от такого лечения флегмоны не наблюдается, а симптомы интоксикации нарастают, то необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Вовремя проведенная операция предотвращает развитие интоксикации и распространение гнойного процесса.

Профилактика флегмоны подразумевает предотвращение бытовых микротравм, своевременное оказание помощи при ранениях и травмах. Немаловажную роль играет лечение пиодермий и других местных очагов инфекции.

zdorovi.net

Флегмона — виды, симптомы, лечение

Флегмона представляет собой воспалительное гнойное заболевание жировой клетчатки. Название болезни происходит от греческого слова flegmone, которое в переводе буквально обозначает – воспаление, жар. Образоваться флегмона может практически в любом месте организма. Характерной особенностью флегмоны является ее локализация именно в жировой клетчатке. В любом уголке человеческого организма, где имеются жировые клетки, существует риск возникновения флегмоны при стечении неблагоприятных обстоятельств.

Тип локализации флегмоны может быть распространенным или ограниченным. При сниженной иммунной реакции организма и при прогрессирующем типе флегмоны гнойное воспаление не имеет четких границ.  Полости, заполненные гноем, быстро захватывают значительные области подкожной клетчатки, в ряде случаев образуя некротизированные участки.

Виды флегмоны

Специалисты подразделяют флегмоны на первичные и вторичные.

При непосредственном проникновении болезнетворных микробов в кровеносное русло через поврежденную кожную поверхность образуются первичные флегмоны. Вторичные флегмоны возникают в тех случаях, когда воспалительный процесс получает распространение из уже имеющихся хронических очагов инфекции (к примеру, плевритов, остеомиелитов и т. п.).

Существует большой список флегмон, классифицируемых по месту локализации, так как заболевание, как уже говорилось выше, может возникнуть абсолютно в любом месте, где имеется подкожный жир (межмышечные, околопочечные, подкожные и т. д.).

1. Флегмона шеи

Абсцессы и флегмоны шеи относятся к разряду заболеваний, течение которых непредсказуемо, а последствия могут быть самыми тяжелейшими и даже опасными для жизни пациента. В большинстве случаев источником болезнетворной инфекции при флегмоне шеи являются воспалительные процессы в полости рта и глотки – фарингиты, ларингиты, хронический кариес зубов и т.п. заболевания.

Поверхностные абсцессы и флегмоны шеи чаще всего возникают над глубокой шейной фасцией и поэтому они не представляют особой опасности, так как являются легкодоступными для оперативного вскрытия. Большинство флегмон шеи локализуются в подбородочной и подчелюстной областях. Клиническая картина при данном типе флегмон следующая: общая температура повышается до 39 градусов Цельсия, больной ощущает сильнейшие головные боли, общую слабость и недомогание. Лабораторный анализ крови свидетельствует о повышенном содержании лейкоцитов. В случае отсутствия своевременного лечения флегмона прогрессирует, и воспаление распространяется на крупные вены лицевой области, также существует риск возникновения гнойного менингита.

2. Флегмона кисти

Заболевание флегмоной кисти локализуется в глубоких подкожных пространствах кисти, воспалительные явления вызывает попадание гноеродной инфекции через ранки, порезы и царапины – стрептококками, либо стафилококками.

Специалисты выделяют следующие подвиды флегмоны кисти:

— на возвышении большого пальца;

— срединной ладонной области;

— флегмона в виде запонки.

Гнойное воспаление может образоваться на любом месте кистевого пространства с дальнейшим распространением на тыльную сторону кисти. Больной ощущает сильную боль с пульсацией, наблюдается значительная отечность тканей и резкая болезненность при пальпации. Лечение флегмоны кисти заключается в хирургическом вскрытии гнойного очага, вычищении его содержимого и дренировании полости раны. После операции больному назначается антибактериальная терапия с применением препаратов, как правило, цефалоспоринового ряда.

3. Флегмона лица

Еще одним тяжелым подвидом заболевания является флегмона лица. Излюбленные места локализации данного типа флегмон в большинстве случаев располагаются около челюстей, в височной области, под жевательными мышцами и т. д.

При флегмоне лица наблюдается повышение общей температуры тела до крайних отметок (40 градусов Цельсия и выше), тахикардия, место отмечается сильная отечность тканей, нарушение глотательных и жевательных функций. Лабораторный анализ крови показывает значительное увеличение числа лейкоцитов.

Пациенты с подозрением на флегмону лица должны быть немедленно госпитализированы в специализированное медицинское учреждение (стоматологическое хирургическое отделение). При отсутствии лечения флегмоны лица прогнозы – всегда крайне неблагоприятные.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Флегмона — это… Что такое Флегмона?

разлитое гнойное воспаление мягких тканей, характеризующееся диффузным пропитыванием их гнойным экссудатом с тенденцией к быстрому распространению по клетчаточным пространствам и вовлечением в гнойный процесс мышц, сухожилий, клетчатки. Эта особенность отличает Ф. от Абсцесса, при котором воспалительный процесс отграничен от окружающих тканей пиогенной мембраной. Ф. может развиться в любой части тела, а при бурном течении захватывать ряд анатомических областей, например бедро, ягодичные и поясничные области, промежность, переднюю брюшную стенку. Развитие Ф. обусловлено проникновением в мягкие ткани патогенных микроорганизмов. Гнойная Ф. вызывается гноеродными микробами, стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и др. При проникновении в ткани кишечной палочки, вульгарного протея, гнилостного стрептококка развивается гнилостная флегмона. Наиболее тяжелые формы флегмоны вызывают облигатные анаэробы, размножающиеся в условиях отсутствия кислорода. Газообразующие спорообразующие анаэробы (клостридии) и неспорообразующие анаэробы (пептококки, пептострептококки, бактероиды) обладают чрезвычайно агрессивными свойствами, и поэтому развитие воспаления в мягких тканях и его распространение происходят очень быстро (см. Анаэробная инфекция). Проникновение микробов в мягкие ткани чаще всего происходит через поврежденные кожу (рис. 1) или слизистую оболочку, но возможно лимфогенное или гематогенное распространение возбудителей инфекции из какого-либо гнойного очага (гнойное воспаление миндалин, почек, матки и др.). Возможно развитие гнойного поражения клетчатки при прорыве гноя из очага (карбункул, лимфаденит и др.) в близлежащие ткани. Флегмоны, возникающие гематогенно, обычно локализуются в глубоко расположенных мягких тканях — клетчатке средостения (медиастинит), клетчатке вокруг почки (Паранефрит), клетчатки поясничной области (Псоит) и др. Контактным путем развивается Ф. при таких заболеваниях, как Парапроктит, Людвига ангина и др. Если гематогенная Ф. и флегмона после травмы кожи и мягких тканей развиваются обычно бурно, быстро распространяясь на значительные области, то Ф., осложняющая ограниченный гнойник (карбункул, нагноившуюся кисту и др.), развивается по времени более продолжительно и не захватывает обширных областей. Аденофлегмона возникает при распространении гнойного воспаления на клетчатку вокруг лимфатического узла вследствие гнойного лимфаденита (рис. 2). Быстрое распространение гнойного воспаления по клетчаточным пространствам в основном связано с двумя факторами, которые препятствуют отграничению гнойного воспаления, т.е. формированию защитной капсулы. Первый фактор — снижение защитных функций организма при истощении, длительных хронических заболеваниях (туберкулезе, болезнях крови, сахарном диабете и др.), хронических интоксикациях (например, алкогольной), различных иммунодефицитных состояниях. Невозможность быстрого создания защитного барьера вокруг внедрившихся возбудителей инфекции делает реальным широкое распространение гнойного процесса в мягких тканях. Вторым фактором являются особенности жизнедеятельности микроорганизмов: их способность быстро размножаться, выделять токсины, ферменты, разрушающие ткани. Особенно высокой вирулентностью и агрессивностью по отношению к тканям обладает анаэробная клостридиальная и неклостридиальная инфекция. Ферментативная деятельность внедрившихся в ткани патогенных микроорганизмов, их способность к быстрому размножению при снижении иммунологической резистентности организма приводит к развитию флегмоны. Быстрое расслаивание тканей сопровождается общей интоксикацией, нарушением кровообращения, газообмена, тяжелыми биохимическими расстройствами. При таких «молниеносных» формах гнилостной и анаэробной Ф. может развиться септический шок (см. Сепсис) и быстро наступить смерть больного. По течению различают острую и хроническую Ф., по локализации — подкожную, субфасциальную, межмышечную, органную, межорганную, забрюшинную, тазовую и т.д. При серозной Ф. клетчатка имеет студенистый вид, пропитана мутной серозной жидкостью, по периферии воспалительный процесс без видимой границы переходит в неизмененную ткань. При прогрессировании процесса инфильтрация мягких тканей резко увеличивается, экссудат становится гнойным. Процесс может распространяться на мышцы, сухожилия, кости. Мышцы приобретают серый цвет, пропитаны желто-зеленым гноем, не кровоточат. Гнилостная Ф. характеризуется развитием в клетчатке множественных участков некроза, расплавлением тканей, обильным гнойным отделяемым, со зловонным запахом.

Для анаэробной Ф. характерны диффузное серозное воспаление мягких тканей, обширные участки некроза и образование в тканях множественных пузырьков газа.

Клинические проявления острых Ф. довольно типичны. В области воспаления возникают сильные боли, отек и инфильтрация тканей; при распространении процесса на поверхностные слои подкожной клетчатки — гиперемия кожи; при появлении участков размягчения определяется флюктуация. Обычно выявляется регионарный Лимфаденит, и быстро появляются общие симптомы заболевания — слабость, жажда, повышение температуры тела до 39—40°, озноб. При глубоких Ф. общие явления возникают рано, ярко выражены и нарастают очень быстро. Они проявляются расстройствами кровообращения — частым слабым пульсом, снижением АД; нарушением функции дыхания — одышкой, акроцианозом: печеночно-почечной недостаточностью — олигурией, желтушностью кожного покрова; нарушением функции ц.н.с. — головной болью, возбуждением. Наиболее характерные местные симптомы глубоко расположенных Ф. — увеличение объема пораженной области тела по сравнению со здоровой, расстройство функции органа (ограничение движения, полная неподвижность из-за болей, например псоас-симптом — мышечная контрактура тазобедренного сустава), наличие болезненного инфильтрата с характерным для каждой анатомической зоны направлением распространения (см. Фасции, Клетчаточные пространства). Например, при субпекторальной Ф. гной распространяется из подмышечной ямки в субпекторальное пространство (клетчатку между грудной клеткой и большой грудной мышцей). Больной с целью уменьшения болей приводит плечо к грудной клетке, при малейшей попытке отвести шею в сторону возникают резкие боли в области грудных мышц. Острые глубокие флегмоны представляют значительные трудности для диагностики. Фасциальные футляры препятствуют распространению гноя по направлению к коже, пласты мышц и фасций не позволяют определить скопление гноя и выявить наиболее характерный симптом — флюктуацию. Распознать Ф. можно с помощью диагностической пункции, которую осуществляют под местной анестезией — 0,25% раствором новокаина инфильтрируют кожу, клетчатку и мышцы над предполагаемым гнойником. На шприц надевают толстую иглу, которую проводят в зону гнойника непрерывно оттягивая поршень шприца Поступление в шприц гноя или мутной жидкости свидетельствует о наличии Ф. или абсцесса. Хроническая Ф. развивается при внедрении слабовирулентных штаммов стрептококка, стафилококка, пневмококка, дифтерийной палочки и другой микробной флоры. Она характеризуется появлением инфильтрата деревянистой плотности, кожа над которым приобретает синюшный оттенок. Облегчает постановку диагноза пункция инфильтрата и пункционная биопсия. Основным методом лечения Ф. является хирургическая операция. Консервативные методы лечения — антибиотикотерапия новокаиновые блокады, физиотерапевтическое лечение, введение препаратов, повышающих защитные силы организма больного, допустимы лишь в начальном периоде болезни. При отсутствии быстрого положительного эффекта (прекращение болей, нормализация температуры тела, улучшение общего самочувствия и показателей анализов крови), нарастании симптомов интоксикации показано экстренное оперативное вмешательство. Раннее оперативное вмешательство позволяет предотвратить значительное распространение гнойного процесса и развитие общей гнойной интоксикации. При подкожных и субфасциальных Ф. операции выполняют под ингаляционным масочным или внутривенным наркозом. При межмышечных, параоссальных, межорганных флегмонах, а также при анаэробных гнилостных флегмонах, требующих тщательной ревизии и удаления некротизированных тканей, предпочтение следует отдать эндотрахеальному наркозу. При вскрытии Ф. разрезы должны обеспечивать сохранность сосудов и нервов, создавать оптимальные условия для адекватного оттока экссудата из раны; оперативное вмешательство должно быть радикальным, т.е. вскрыты и дренированы все гнойные затеки, тщательно удалены все некротизированные ткани, вся полость раны тщательно обработана пульсирующей струей антисептиков, ультразвуком или лучом лазера. В послеоперационном периоде необходимо активное воздействие на течение воспалительного процесса, что достигается введением в рану дренажей для длительного проточного промывания и активной аспирации экссудата, эффективно лечение в условиях абактериальной управляемой среды (Абактериальная управляемая среда).

В послеоперационном периоде кроме активного местного лечения необходимо проведение интенсивной внутривенной инфузионной терапии, целенаправленного лечения антибиотиками, иммуномодулирующей терапии.

Своевременная диагностика и раннее оперативное вмешательство в большинстве случаев обеспечивают благоприятный исход заболевания. Быстро прогрессирующие, глубокие межорганные Ф. часто осложняются сепсисом. Особенно часто неблагоприятный исход наблюдается при распространенной анаэробной флегмоне. Профилактика заключается в предупреждении микротравм на производстве и в быту, немедленном оказании первой медицинской помощи при ранениях (см. Раны), микротравмах, внедрившихся инородных телах (Инородные тела). Библиогр.: Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии, Л., 1956; Острые гнойные воспалительные заболевания лица и шеи и их лечение, М., 1969; Попкиров С. Гнойно-септическая хирургия, пер. с болг., София, 1977; Раны и раневая инфекция, под ред. М.И. Кузина и Б.М. Костюченка, М., 1981; Стручков В.И., Григорян А.В. и Гостищев В.К. Гнойная рана, М., 1975. инфильтрат мягких тканей с размягчением в центре»>

Рис. 1. Постинъекционная флегмона ягодичной области: вокруг области инъекции определяются гиперемия кожи, плотный, болезненный инфильтрат мягких тканей с размягчением в центре.

челюсти справа, незначительная гиперемия кожи»>

Рис. 2. Аденофлегмона подчелюстной области: выраженный отек мягких тканей в области нижней челюсти справа, незначительная гиперемия кожи.

dic.academic.ru

Флегмона – виды, причины, симптомы, лечение

Флегмона – гнойное воспаление мягких тканей, характеризующееся достаточно быстрым распространением в области мышц, сухожилий и клетчатки, а также пропитыванием их экссудатом. Для флегмоны характерна локализация в любой части тела, а при запущенной форме могут быть задеты внутренние органы.

Стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка могут сыграть роль главных возбудителей гнойной флегмоны шеи, лица, кисти или другой части тела. Облигатные анаэробы, которые активно размножаются в условиях полного отсутствия кислорода, могут стать причиной развития тяжелой формы заболевания.

Абсцессы, флегмона лица и шеи

Зачастую развитие абсцессов и флегмон лица и шеи обусловлены широкой распространенностью одонтогенной и тонзиллогенной инфекции. Кроме того факторами, стимулирующими развитие болезни, могут стать инфекционно-воспалительные повреждения кожи и слизистой оболочки рта. Дело в том, что околочелюстная область, а также область шеи обладают достаточно сложным анатомическим строением. Именно в этой части тела располагаются многочисленные лимфатические узлы, сосуды, клетчаточные пространства, артерии, а также вены, которые в совокупности представляют собой замечательные условия для возникновения и развития флегмоны шеи или лица.

Таким образом, основным различием между абсцессом и флегмоной является то, что в первом случае это определенное скопление гноя в тканях или внутренних органах, а во втором это разлитое воспаление жировой клетчатки, сопровождающиеся обильным выделением гноя. Чаще всего флегмона лица проявляется в виде одонтогенного образования, очаг которой обычно локализуется в поджевательной клетчаточной области, в области клыковой ямы или в клетчатке полости рта.

Флегмона кисти

Флегмона кисти является разлитым гнойным воспалением верхних, а также глубоких тканей кистей рук. Неспецифическая гнойная микрофлора является основным фактором, влияющим на ее возникновение и распространение. Кроме того зачастую в ее содержимом можно обнаружить анаэробы.

Данная болезнь может стать следствием любого воспалительного заболевания кожи, а также механического повреждения наружных тканей, полученного вследствие удара или падения. Флегмоны кистей принято разделять на межпальцевые, флегмоны пространства тенара и гипотенара, центральные, или медианные, преапоневротические и субапоневротические, U-образные флегмоны кисти и предплечья, тыльной поверхности кисти.

Нередко именно мозоли могут стать основной причиной появления и развития подкожной формы заболевания. Благодаря травматическому повреждению бесчисленная масса патогенных микроорганизмов может получить реальную возможность проникнуть вглубь тканей, где и начнется процесс гноения. Следует также отметить, что благоприятное анатомическое строение подкожной клетчатки кисти также играет не последнюю роль в выборе места локализации флегмоны кисти. Таким образом, кисти обладают достаточно благоприятными для размножения микроорганизмов и развития болезни свойствами, которые и создают необходимые условия.

Подкожные панариции пальцев нередко приводят впоследствии к развитию флегмоны межпальцевых промежутков. Благодаря подкожно-жировой клетчатке гной может распространяться на сам палец, а также межпальцевый промежуток.

Симптомы

Среди основных симптомов связанных с возникновением заболевания можно выделить красноту, повышение температуры кожного покрова в области повреждения, опухлость, а также болезненные ощущения. Все эти признаки, как правило, проявляются при наличии воспалительного процесса. Таким образом, любые раны и повреждения кожи могут расти и развиваться под влиянием флегмоны.

Следует отметить, что у флегмоны есть настоящие болезни-подражатели. Одним из таких заболеваний является гемостатический дерматит, проявляющийся в виде чешуйчатых покраснений на голенях и лодыжках.

Пораженные участки кожи могут приносить достаточно сильные болевые ощущения, может наблюдаться отек и инфильтрация тканей. В случае если болезнь распространилась на поверхностные слои подкожной клетчатки, может наблюдаться гиперемия кожи. Также флегмона, как правило, сопровождается общей слабостью, повышенной температурой, жаждой и ознобом.

Ярко выраженные и стремительно развивающиеся симптомы флегмоны могут свидетельствовать о глубине заболевания. В данном случае могут наблюдаться снижение артериального давления, частый слабый пульс, одышка, акроцианоз, олигурия, а также желтушность кожи.

Возникновение инфильтрата деревянистой плотности с синеватым оттенком может говорить о принятии флегмоной хронической формы.

Лечение

Для начала лечения флегмоны лица, кисти или других частей тела следует установить точную причину возникновения воспаления на коже. Как правило, профессиональный врач может поставить соответствующий диагноз по результатам анализа истории болезни и проведения полного осмотра. В некоторых случаях возникает необходимость в подсчете лейкоцитов и баклосеве.

Для лечения флегмоны используются различные типы антибиотиков. Если такое лечение не приносит результат, могут быть показаны кортикостероиды. При неэффективности медикаментозных мер и физиотерапии, назначается хирургическое вмешательство, и чем раньше провести операцию, тем быстрее можно остановить гнойный процесс и интоксикацию.

Профилактика

Основными мерами предупреждения возникновения и развития заболевания является сведение к минимуму риска получения различных микротравм на работе и в быту. Также следует помнить о правилах оказания первой медицинской помощи при ранениях, а также при наличии внедрившихся инородных тел.

dolgojit.net

Флегмона, что это такое. Причины, симптомы, лечение

Когда диагностирована флегмона, что это такое, интересует каждого пациента. Это самостоятельное заболевание или симптом других болезней, которые сопровождаются воспалительными процессами?

Флегмона: что это такое

Флегмона представляет собой скопление гнойных масс, которые поражают жировую клетчатку, быстро распространяются на сухожилия, мышечную и костную ткань.

Иногда флегмону называют рожей, но эти заболевания имеют существенные различия.

Флегмона — это разлитое воспаление подкожной клетчатки. Пораженный участок красный, горячий, болезненный при пальпации. Рожа — это острое воспаление кожи.

Флегмону чаще всего вызывают стрептококки группы А и Staphylococcus aureus. Рожу вызывают стрептококки группы А, она может распространиться на подкожную клетчатку (флегмонозная рожа).

Флегмонозная рожа — видео

Почему возникает флегмона

Возбудитель воспалительного процесса на жировой клетчатке — золотистый стафилококк, который проникает в организм через раны и ссадины на поверхности кожи, которые не были своевременно и правильно обработаны. Помимо золотистого стафилококка спровоцировать накопление гноя могут и другие патогенные микроорганизмы, в том числе и стрептококки.

В зависимости от вируса, который вызвал воспаление, флегмона может иметь быстрый инкубационный период (до 1 суток) или развиваться долго, в течение нескольких недель. Наибольшую опасность для человека представляет рожистое воспаление, вызванное проникновением в организм анаэробных бактерий, жизненный цикл которых проходит без участия кислорода. Способы занесения патогенных вирусов — укусы животных, уколы рыбьими костями во время приготовления пищи. Флегмона имеет хроническую форму при заражении дифтерийной или паратифозной палочкой. Данный вид гнойного воспаления встречается редко.

подчелюстная флегмона

Что такое флегмона — самостоятельная болезнь или симптом? Скопление гноя на жировой клетчатке может возникать самостоятельно, но в некоторых случаях является следствием других воспалительных процессов. В определенных ситуациях флегмона развивается по причине прорыва гнойных очагов в ротовой полости, при проникновении гноя в мягкие ткани во время разрыва абсцесса или карбункула (например, флегмона плеча).

Не у каждого человека при уколе костью рыбы или от укуса животного возникает флегмона. Немаловажную роль играет состояние иммунной системы. Чрезмерное употребление алкогольных напитков, наркотических средств, наличие хронических заболеваний (в особенности сахарного диабета) являются факторами, усиливающими риск возникновения воспалительного процесса. В группу риска попадают люди с диагнозом ВИЧ, СПИД, туберкулез, с заболеваниями кровеносной системы.

Виды воспаления

В зависимости от того, как и почему возникла флегмона, воспаление бывает первичным и вторичным. Первичный тип флегмоны — это самостоятельное заболевание, которое возникает по причине проникновения в организм патогенной микрофлоры, развитие которой ускоряется на фоне слабой иммунной системы. Вторичная флегмона возникает вследствие распространения гнойных масс по мягким тканям внутренних органов из-за лопнувшего фурункула, абсцесса и других скоплений гнойных масс.

Инкубационный период, признаки и возможные осложнения зависят от вида разрушения мягких тканей. Флегмона бывает нескольких видов — серозного, гнилостного, некротического и гнойного. Этот вид воспалительного процесса со скоплением гнойных масс может распространяться по всему организму, формируясь на мышцах, в брюшной полости, между внутренними органами, под кожей. Существует флегмона плеча, стопы, шеи.

Каждое рожистое воспаление в зависимости от места локализации имеет свое название. Состоит оно из двух слов — приставки «пара», что означает «около», и названия органа на латинском языке, на мягких тканях которого возникло воспаление. Например, флегмона на тканях прямой кишки — парапроктит, скопление гноя между органами в малом тазу — параметрит. Абсцесс, возникающий на мягких тканях возле почек — паранефрит. Причина флегмоны на почках — не вылеченные инфекционные заболевания мочеполовой системы, которые сопровождались воспалительными процессами.

При отсутствии своевременного лечения на ранних стадиях развития гнойного воспаления флегмона может распространяться по всему организму, поражая мягкие ткани не только внутренних органов, но и бедер, голени, промежности, верхних и нижних конечностей.

Как проявляется воспаление

Симптоматическая картина флегмоны зависит от ее вида. Хроническое воспаление не имеет ярко выраженных признаков на первых стадиях развития и до полного созревания гнойных масс особо не беспокоит человека. При острой флегмоне симптомы нарастают быстро, инкубационный период длится не более суток:

• резкое повышение температуры до 40°С;
• жар и озноб;
• сильная головная боль;
• упадок сил;
• постоянное чувство жажды;
• увеличение лимфоузлов;
• боль в мышцах;
• ломота в суставах.

флегмона голени

Место скопления гнойных масс, например, если это флегмона плеча, начинает стремительно опухать, краснеть. Любые движения конечностью приносят боль, сначала небольшую, а с развитием воспаления пациент уже не в силах двигать рукой из-за сильного болевого синдрома. При пальпации флегмона легко прощупывается. Скопление гнойных масс представляет собой твердое горячее образование, которое не имеет четких границ. Кожный покров над местом воспаления начинает лосниться.

Как только флегмона созревает, воспаление лопается. Гной может выйти наружу в виде свища (более известного как чирий). Опасность представляет рожистое воспаление, при разрыве которого гной не выходит на поверхность кожи, а проникает вглубь, распространяясь на внутренние ткани соседних органов, вызывая разрушение мышечной системы и костей. При внутреннем заражении пациент испытывает:

• сильную слабость;
• повышается давление;
• возникает одышка, озноб, внутренний жар;
• состояние стремительно ухудшается;
• давление падает;
• пульс слабо прощупывается;
• усиливается головная боль;
• нарушается работа почек;
• количество урины значительно уменьшается.

В особо тяжелых состояниях пальцы на верхних и нижних конечностях синеют, кожа приобретает желтоватый цвет по причине дисфункции печени.

Формы воспаления

При развитии флегмоны воспалительный процесс проходит несколько этапов формирования. Начальная стадия — серозная. При серозной флегмоне под кожей происходит формирование и накопление жидкости — экссудата, в клетки жировой ткани проникают лейкоциты. Жировая клетчатка приобретает форму студня, полностью пропитываясь экссудатом. Происходит постепенное распространение воспаления на здоровые участки мягкой ткани. Если на данном этапе не было проведено лечение, флегмона переходит в следующую стадию, гнилостную или гнойную. Это зависит от того, какой вид патогенной микрофлоры привел к воспалению.

Гнойная форма провоцирует гистолиз (при котором ткани расплавляются и наполняются гноем). По причине гистолиза начинает накапливаться жидкость, она может быть зеленоватой, мутно-белой или желтой. Гнойный тип новообразования может привести к язвам и свищам. Без своевременного лечения воспаление гнойных масс распространяется на здоровые ткани, хрящи и кости. На данном этапе развития воспалительного процесса мышцы становятся рыхлыми, полностью окружаются гноем, становятся на вид серо-грязными. Внутренние кровотечения отсутствуют.

Гнилостная форма флегмоны характеризуется стремительным заражением мягких тканей, которые начинают разрушаться, запах от них исходит неприятный. Ткани становятся коричневатыми или зеленоватыми, по консистенции они скользкие и рыхловатые. При дальнейшем развитии флегмоны мягкие ткани превращаются в сплошную жидкую массу. Основной симптом гнилостной формы воспаления — сильнейшая интоксикация организма со стремительным ухудшением состояния пациента.

Флегмона некротической формы — это отмирание разрушенных мягких тканей, которые полностью поражены гнойными массами. Если ткани не расплавляются самостоятельно, организм начинает отторгать их. На данном этапе развития флегмоны воспалительный процесс начинает локализоваться, образовываются множественные очаги абсцесса, которые можно вскрыть самостоятельно. При слишком большом скоплении гнойных масс, которые находятся глубоко под кожей, необходимо их хирургическое вскрытие с установкой дренажа.

Анаэробная — тяжелейшая стадия флегмоны, при которой гнойные массы заражают соседние здоровые ткани, приводя к их отмиранию, выделяется газ. Ткани имеют зловонный запах, темно-серый цвет. Если надавить на флегмону, слышен хруст, с которым лопаются газовые пузыри. Кожа, окружающая очаг воспаления, становится мягкой и рыхлой, покраснение отсутствует.

Возможные осложнения

Флегмона — крайне опасное состояние организма, которое без правильного лечения может привести к сильнейшей интоксикации и отмиранию больших участков мягких тканей. Для хронической флегмоны характерным является отсутствие ярко выраженной симптоматики. Медленный рост патогенной микрофлоры позволяет организму бороться с воспалением. В период обострения под кожей возникает уплотнение, вызванное скоплением инфильтрата, который деревенеет. Кожа вокруг воспаления становится синеватой.

Особую опасность представляет развитие флегмоны на лимфоузлах. Данное состояние чревато развитием тромбов, сепсисом. Если воспалительный процесс не был леченный до конца, и на мягких тканях осталось небольшое количество гноя, может возникнуть повторный гнойный абсцесс. Флегмона, возникающая на лице, может привести к менингиту гнойной формы.

флегмона века

При дальнейшем развитии флегмоны, во время которого поражаются здоровые ткани, может возникнуть артрит гнойной формы, плеврит, остеомиелит. Наиболее тяжелым осложнением является развитие гнойного артериита, при котором происходит воспаление стенок больших кровеносных сосудов — артерий, вследствие чего сосуд начинает расслаиваться и распадаться. Данный патологический процесс может привести к сильным внутренним кровотечениям.

Методы терапии

Флегмона — опасное заболевание, которое на запущенных стадиях может стать причиной сильных внутренних кровотечений. В отдельных случаях, когда происходит интоксикация организма с расслойкой артерий, флегмона может стать причиной летального исхода. Перед тем как лечить флегмону, необходимо определить ее вид и стадию развития. Основные методы диагностики — пальпация воспаленной области, изучение анамнеза пациента, его опрос на жалобы и симптомы. В некоторых случаях необходим анализ крови, который покажет степень выраженности воспалительного процесса по количеству лейкоцитов в биологическом материале.

На сегодняшний день единственный метод лечения флегмоны — хирургическая операция, во время которой воспалительный очаг вскрывается, и все содержимое выбирается наружу. Чтобы предотвратить формирование вторичного абсцесса, гной тщательно вычищается из раны. Избежать операции можно только при своевременном обращении к врачу, на начальной стадии образования флегмоны.

Ранняя стадия гнойного воспалительного процесса лечится с помощью тепловых компрессов и специальных мазей, которые способствуют формированию одного очага для выхода гноя наружу. В качестве тепловых компрессов используются грелки, нанесение ртутной мази на пораженный участок кожи (наложение повязки по методу Дубровина).

В отдельных случаях используется дополнительный терапевтический метод для ускорения процесса выхода гноя наружу — УВЧ-терапия. УВЧ — ультравысокочастотная терапия, которая подразумевает воздействие на воспаленные участки магнитным полем. Применять одновременно УВЧ-терапию и нанесение ртутной мази категорически запрещено.

Удаление флегмоны

Созревший воспалительный очаг, который начинает распространяться по соседним здоровым тканям, подлежит немедленному удалению хирургическим путем. Основное показание к операции — поднятие температуры тела, в таких случаях удалению подлежит рожистое воспаление и на начальных стадиях. Разрез очага с гноем с дальнейшей установкой дренажа способствует немедленному уменьшению воспаления, снятию отечности тканей, купированию симптомов интоксикации организма.

Операция по вскрытию флегмоны проводится только с использованием общего наркоза, с нанесением полостного разреза кожи. Для полного извлечения содержимого врачу необходимо глубоко рассечь как поверхностные ткани, так и глубокие. Когда весь гной извлекается, образовавшуюся полость, в которой находился абсцесс, тщательно промывают специальными антисептическими растворами, устанавливается дренаж. Он представляет собой резиновую трубку, которая может иметь разный диаметр и длину в зависимости от глубины раны.

После удаления гноя и установки дренажа рана закрывается повязкой, на которую наносится гипертонический раствор или мази, растворяющиеся водой и содержащие антибиотики (Левомеколь, Левосин). Использовать мази, которые имеют вазелиновую основу и предназначаются для выхода гноя на поверхность (мазь Вишневского, Тетрациклиновая), сразу после проведения операции не рекомендуется, так как они препятствуют оттоку содержимого раны.

Восстановительная терапия и реабилитация

После хирургического вскрытия флегмоны назначаются мази, антибиотики и терапевтические методики, которые способствуют выходу остатков гноя из раны и быстрейшему очищению кожи. Из средств с растительными компонентами предпочтение отдается облепиховому маслу, экстракту шиповника и Троксевазиновой мази. Если рана долго не заживает, и кожа не затягивается, пациенту назначается дермопластика.

Дермопластика — это пересадка кожи, которая проводится при сильных повреждениях дермы во время травм и обширных хирургических операций. При удалении флегмоны данная операция назначается в случае удаления обширных воспалительных очагов, при которых начался некроз мягких тканей. Помимо использования средств местного характера, которые способствуют быстрейшему восстановлению и заживлению раны, пациенту назначаются консервативные методы лечения, направленные на восстановление иммунной системы, снятие интоксикации и предупреждение повторного воспаления.

Обязательным является соблюдение постельного режима в течение всего реабилитационного периода. Область тела, на которой проводилась операция, должна находиться в немного приподнятом положении. При наличии болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты, которые вводятся в мышцу.

Все пациенты, которые прошли через операцию по удалению флегмоны, в обязательном порядке принимают курс антибиотиков. Препараты назначает лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и типа вируса, который спровоцировал воспаление. Если была удалена флегмона анаэробного типа, назначаются внутримышечные инъекции противогангренозной сыворотки. Для восстановления и нормализации кислотно-щелочного баланса назначается введение раствора уротропина. Чтобы вернуть тонус стенкам кровеносных сосудов, применяется хлористый кальций в растворе.

Для снятия последствий интоксикации, восстановления работы сердечной мышцы и кровеносной системы назначается прием адонилена и кофеина. Пациентам необходимо придерживаться правильного питания, обязательно нужно исключить жирную и жареную пищу, не рекомендуется употреблять большое количество мучного. Обязательно обильное питье простой воды, разрешаются фруктовые компоты и морсы для восстановления иммунной системы. Антибиотики применяются до полного снятия воспалительного процесса.

Методы профилактики

Флегмону, как и любое другое заболевание, можно предупредить. Особенно важно соблюдать меры профилактики людям, которые находятся в зоне риска, с такими медицинскими диагнозами, как ВИЧ, СПИД, туберкулез, сахарный диабет. Основная профилактика заключается в предупреждении травм кожи.

При наличии гнойных очагов в организме, особенно в ротовой полости (кариес, гнойные абсцессы на деснах), их необходимо своевременно лечить, предупреждая дальнейшее развитие и разрыв гнойных очагов. При ранении кожи места порезов необходимо сразу обрабатывать антисептическими растворами. Особо аккуратным нужно быть с приготовлением рыбы. Укол костью может привести к развитию рожистого воспаления, которое на фоне ослабленного иммунитета несет риск образования флегмоны.

Учитывая стремительное развитие гнойного воспаления, обращаться к врачу необходимо незамедлительно, если кожа на месте пореза в течение суток стала красной, место вокруг раны стало опухать, болеть, появился жар, и поднялась температура.

Использовать методы народной медицины можно только с разрешения лечащего врача, при точно установленном диагнозе. Как правило, различные отвары на основе лечебных трав используются в виде компрессов в реабилитационный период и только в качестве дополнительного средства для быстрейшего заживания.

otekhelp.ru