Содержание

стадии, симптомы и виды фимоза

Зачастую термин «фимоз» слышат родители новорожденных мальчиков, хотя эта патология нередко встречается и у взрослых мужчин. Это сужение крайней плоти, особой складки кожи, образующей препуциальный мешочек и соответствующую полость, внутри которой расположена головка пениса. Если возникают затруднения со свободным выведением головки в период эрекции и вне ее – речь идет о фимозе.

Но, если для малыша до начала полового созревания наличие сужения крайней плоти (если она не мешает нормально мочиться) не относится к патологии, то у взрослых мужчин фимоз – это всегда проблема, которую нужно устранять, чтобы изменения тканей не прогрессировали.

Хотя сегодня много говорят и пишут о консервативной терапии, применении различных кремов и мазей, но урологи скептически настроены в отношении них. Эффективность их сомнительна, сложно контролировать действия мужчины в домашних условиях и правильность манипуляций, что грозит осложнениями и рецидивами.

Фимоз у взрослых мужчин: корень проблемы

Патология является исключительно мужской, она затрагивает область головки полового члена и окружающих ее тканей (крайняя плоть). Если в силу врожденных аномалий или приобретенных патологий ткани крайней плоти изменяются, частично утрачивают эластичность и растяжимость, головка не может нормально выводиться из препуциального мешка (это — полость, образованная между крайней плотью и головкой, пространство, куда выделяется секрет желез).

Нарушение выведения головки в итоге создает проблему при интимной близости, а если фимоз выраженный – мешает мужчине мочиться, создает условия для скопления смегмы и мочи в препуциальном мешке, формирования воспаления с развитием осложнения – баланопостита.

Есть данные о том, что наличие фимоза передается по наследству, от отца к сыну, но степень выраженности проблемы может быть различной.

Истинные причины, по которым ткани крайней плоти могут изменять свою эластичность, создавая условия для формирования фимоза, окончательно не выяснены. Иногда выявляется общая дисплазия соединительной ткани.

Лечением фимоза занимаются урологи и хирурги, но зачастую мужчины стесняются осмотра, длительно тянут с обращением к врачу и предпринимают неумелые попытки решить проблему дома, только усугубляя изменения тканей в области крайней плоти. Как результат — образуются грубые рубцы, спайки, а также опасное осложнение – парафимоз.

Парафимоз — это ущемление головки пениса в кольце из рубцово-измененной крайней плоти. Без неотложной помощи такое осложнение может грозить некрозом тканей полового члена, зажатых в кольце из-за полного прекращения кровотока.

Это осложнение крайне болезненное, и наносит мужчине еще и сильную психологическую травму.

Причины развития фимоза – кто в группе риска?

Выделяют две группы причин, которые формируют фимоз:

  1. Врожденные (мальчик рождается с наличием суженной крайней плоти). Сюда относят пороки и аномалии развития половых органов мальчика, дефекты в строении соединительной ткани, что снижает уровень ее растяжимости и эластичности.
  2. Приобретенные (развивается у мужчин на протяжении жизни).

Фимоз этого типа может развиваться в любом возрасте, начиная с периода полового созревания и первых интимных контактов — и до самой старости.

По данным урологов, наибольшее число случаев фимоза приходится на возраст сексуальной активности, от 15-17 до 45-50 лет.

Обычно фимоз возникает, как результат:

  • Травматического воздействия на ткани крайней плоти — грубое открывание головки, жесткий секс, неосторожное использование изделий из секс-шопа, интимный пирсинг.
  • Воспалительного поражения тканей крайней плоти при нарушении интимной гигиены, использовании агрессивных средств для мытья пениса, аллергические реакции.
  • Заражения половыми инфекциями
    , что приводит к специфическому воспалению в области головки пениса, крайней плоти и уретры.

Все эти факторы приводят к изменению свойств тканей крайней плоти, нарушению ее эластичности, отечности и развитию рубцов.

Важно знать, у взрослых мужчин фимоз – это однозначная патология.

Чем более выраженным будет сужение крайней плоти, тем меньше шансов на то, что можно обойтись в его устранении без оперативного вмешательства.

Основные признаки фимоза у мужчины – как вовремя заметить сужение крайней плоти?

Развитие и прогрессирование фимоза у мужчины происходит поэтапно.

Выделяется несколько последовательных стадий, отражающих тяжесть и осложнения патологического процесса:

  • В начальном этапе фимоз проявляется только в виде недостаточного обнажения головки пениса на фоне эрегированного его состояния. В расслабленном состоянии головка пениса без труда выводится из тканей крайней плоти и возвращается назад.
  • По мере прогрессирования, на второй стадии изменения тканей в области крайней плоти приводят к состоянию, когда нет возможности полностью обнажить головку пениса не только при эрекции, но и вне ее, в спокойном состоянии. При попытках вывода головки нужны усилия, помощь рук, что зачастую приводит к дискомфортным или болезненным ощущениям.
  • В третью стадию попытки открытия головки, выведения ее из крайней плоти болезненны, на фоне эрекции возникает выраженный дискомфорт, надрывы в области крайней плоти и кровотечения, острая боль, что делает невозможной интимную близость. При мочеиспускании проблем не возникает, либо часть мочи копится в области крайне плоти, раздувая ее, струя мочи искривляется, отклоняется, что создает трудности и заставляет мужчину мочиться сидя.
  • В четвертой, крайне запущенной стадии мужчина существенно страдает от изменений тканей крайней плоти и осложнений. При эрекции возникают боль в области суженной крайней плоти, надрывы тканей и кровотечение, нарушается нормальное мочеиспускание, присоединяется воспаление крайней плоти и препуциального мешка, что только усиливает рубцовые деформации. На фоне боли, воспаления и осложнений повышается температура, увеличиваются лимфоузлы, нарушается потенция, интимная близость становится невозможной. Область крайне плоти сужена до крайнего размера, головку вывести невозможно из-за грубых рубцов.

Степени фимоза

Важно знать!

Наличие фимоза у мужчины, начиная с периода полового созревания, всегда требует лечения у врача. Никакие механические методы, народная медицина или самостоятельно купленные мази, кремы не помогут в решении проблемы, а только усугубят ее.

Современные операции по устранению фимоза проводятся быстро и безболезненно, с минимальной травматизацией тканей и быстрым последующим заживлением. Любые консервативные мероприятия, если врач счел их целесообразными, проводятся только под его строгим контролем.

 Если говорить о вариантах фимоза, выделяют два типа:

  1. Физиологический (у детей),
    он самостоятельно без вмешательства извне исчезает до 3-7 лет (в редких случаях до периода полового созревания).
  2. Патологический (у взрослых и у детей) – остается с детского возраста, вовремя не устраняясь, или возникает из-за рукотворных вмешательств, инфекционно-воспалительных поражений крайней плоти.

Если говорить о патологическом фимозе у мужчины, он может иметь два варианта:

  1. Гипертрофический вариант с образованием избытка кожи в области крайне плоти. Нередко такое возможно при наличии избыточной массы тела или в силу физиологических особенностей развития гениталий.
  2. Рубцовая форма, сужение и дефицит ткани на головки пениса из-за ранее имевшихся травм, нарушения роста тканей и врожденных дефектов соединительной ткани.

 Фимоз и интимная жизнь мужчины

В начальном этапе, когда степень сужения невелика, и у мужчины не возникает каких-либо проблем с мочеиспусканием и серьезных сложностей с половыми контактами — лечение обычно не проводится.

Но микротравмы и надрывы суженной части крайней плоти при резких движениях приводит к тому, что изменения прогрессируют, ткани прогрессивно теряют эластичность — и фиброзное кольцо сужается. Это постепенно начинает мешать интимной жизни, хотя на мочеиспускание влияет не так сильно.

По мере прогрессирования процесса, мужчины жалуются на такие интимные проблемы, как:

  • Расстройство чувствительности в области головки пениса, это связно со сложностями обнажения головки из суженных, рубцово-деформированных тканей.
  • Нарушение подвижность крайней плоти, ткани ее становятся красными, отечными, болезненными.
  • Половой акт приносит дискомфорт, нередко во время фрикций из-за растягивания кожи на головке возникают надрывы, кровотечения и острая боль, что делает продолжение акта невозможным.
  • На фоне фимоза возможна проблема преждевременной эякуляции, резкое снижение либидо, боязнь половых актов из-за боли, психическая импотенция и бесплодие.

Подобные половые дисфункции резко отражаются на всей жизни мужчины, приводят к раздражительности, стрессу и депрессии, формированию неврозов.

Поэтому при наличии даже начальных стадий фимоза, не дожидаясь осложнений и дискомфорта, нужно обращаться к урологу и проводить лечение под руководством врача.

www.operabelno.ru

Фимоз у взрослых мужчин: лечение, симптомы и профилактика

В медицинской практике фимоз встречается довольно часто. Заболевание подразумевает под собой патологию стеноза крайней плоти пениса и не позволяет обнажить головку. Заболевание способствует возникновению многих проблем в половой жизни мужчин. Ухудшается чувствительность, не возможно полноценно следить за чистотой пениса. Потому создается идеальное условие для развития инфекций.

См. также:

Схематически представим шаги хирургического вмешательства

Симптомы

Виды и стадии фимоза у мужчин

4 вида

1. Физиологический

Головка пениса склеивается с внутренней тканью крайней плоти. Такой фимоз появляется в первые годы жизни ребенка.

2. Гипертрофический

Кожа крайней плоти утолщается, выступает далеко за пределы головки полового члена. Гипертрофический фимоз способен нарушить половое созревание человека.

3. Атрофический

Кожа крайней плоти становится слишком тонкой.

4. Рубцовый

Во время прогрессирования болезни на ткани крайней плоти формируются рубцы. Крайняя плоть слишком сдавливается. Вследствие выведение головки становится затруднительным, или же вообще не возможным.

Так выглядит каждый вид

Рубцовый фимоз считается осложненной формой болезни. Исправить положение сможет исключительно отсекание крайней плоти и рубцов.

Стадии фимоза

1 стадия. Безболезненно обнажить головку полового члена возможно только в спокойствии. Во время эрекции на это понадобится немного стараний.

2 стадия. Возбудившись, головку обнажить практически невозможно. В нахождении покоя процедуру выполнить довольно трудно.

3 стадия. Головку пениса вообще нельзя открыть. Либо же нужно сильно постараться это сделать. Но это реально только в спокойствии.

4 стадия. Затрудняется мочеиспускание. О малейшем раскрытии головки нет смысла даже думать.

Отчего развивается фимоз, и чем он опасен

  • повреждение полового члена, вследствие чего образовываются рубцы
  • воспалительные процессы крайней плоти — так называемый баланопостит, который тоже приводит к ее рубцеванию
  • генетическая склонность к образованию фимоза

Фимоз у взрослых бывает приобретенный и врожденный, если в детстве его не лечили.

Чем грозит фимоз? Его опасность заключается в довольно большом растяжении крайней плоти, когда наступает возбуждение, и головка полового члена увеличивается. В последствии появляются небольшие разрывы и трещины на крайней плоти. Они не кровоточат, не беспокоят. Но со временем, на их месте образовываются рубцы. Кожа становится менее эластичной. В результате возникновение очередного рубца приводит к постоянному сужению крайней плоти – болезнь прогрессирует. Когда фимоз запущен, крайняя плоть иногда срастается с головкой пениса. Оголяясь, головка постоянно ущемляется крайней плотью. Нарушается кровообращение, что может усложнить ситуацию до некроза (омертвения) тканей головки. В медицине этот процесс именуется парафимозом. В данной ситуации рекомендуется незамедлительно посетить врача.

Методы лечения: от операции к простым примочкам

Хирургия

Чаще всего фимоз устраняется с помощью хирургического вмешательства. Эскулапы практикуют несколько видов оперативного лечения.

Циркумцизия

Ее цель — частично или полностью убрать крайнюю плоть. Такая операция способна устранить фимоз любой стадии. Длится около 30 минут с применением местной анестезии. При этом нет необходимости госпитализировать пациента. Существует и противопоказание к проведению циркумцизии. Это — баланопастит.

Продольное рассекание крайней плоти

Процедуру проводят исключительно, если фимоз находится в запущенной форме (баланопастит или же защемлена головка полового члена). В первом варианте нужно обязательно открыть головку, убрать воспаление крайней плоти. Полноценную циркумцизию при этом совершить не возможно, так как есть вероятность несостоятельности швов.

При парафимозе надо разрезать кольцо, сдавливающее головку. Сразу выполнить циркумцизию из-за нарушения кровотока не получится и в данном случае.

Выполнять процедуру циркумцизии после рассечения крайней плоти в принципе нет необходимости. Это делается исключительно в косметических целях.

Стоит уточнить, что перед операцией необходимо пройти обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, проверить уровень глюкозы в крови, протромбиновый индекс. А также сдать анализ на группу крови и R-фактор.

А если без скальпеля?

Также возможно лечение фимоза без операции. В медицине применяют несколько подобных методов.

Кортикостероиды

Методика подразумевает под собой систематическое и длительное использование кортикостероидных мазей. Их наносят на головку и крайнюю плоть. Эти манипуляции немного повышают эластичность ткани, фимоз потихоньку отступает. Благодаря кортикостероидной терапии снижается отек, пропадают воспаленные очаги, микротрещины быстро заживают. Кортикостероидные мази обладают противоаллергическим действием, убирают зуд.

Но следует заметить, что подобная методика не дает гарантии стопроцентного выздоровления.

Растягивание крайней плоти

Такое лечение фимоза не требует приема медикаментов, и нет надобности прибегать к операции. Суть его в том, чтобы собственноручно понемногу растянуть крайнюю плоть полового члена. Выполнить манипуляцию может сам пациент. Ему нужно регулярно периодически, принимая душ, когда кожа становится более мягкой, а также при каждом мочеиспускании аккуратно по чуть-чуть оттягивать крайнюю плоть на себя до достижения максимального обнажения головки. Проводить процедуру нужно чистыми руками ежедневно на протяжении десяти минут. При этом обязательно стоит обращать внимание на ощущения. Пациент не должен чувствовать боль. В противном случае болевое ощущение будет свидетельствовать о повреждении кожи и в последствии образовании на ней рубцов.

По свидетельствам медиков уже через три недели применения метода растягивания крайней плоти наблюдается положительная динамика.

Растягивание крайней плоти пениса также достижимо введением двух пальцев в препуциальный мешок и разведением их, каждый раз увеличивая расстояние.

httpv://www.youtube.com/watch?v=S_pV0JzcjRY

Фитотерапия в помощь

Облегчить неприятные ощущения, которые доставляет фимоз, можно с помощью трав. Ванночки и примочки из настоя ромашки, череды, календулы помогут снять воспаление, устранят боль. Эти средства служат отличными антисептиками и помогают в комплексе побороть фимоз.

Профилактика фимоза

Конкретных профилактических способов, предупреждающих развитие болезни, практически нет. Единственный совет – чтобы фимоз не появился, следить за этим нужно еще с детства. А если он уже прогрессирует, не нужно оставлять проблему на потом. При первых симптомах необходимо сразу обратиться к урологу, чтобы он назначил лечение. В дальнейшем это оградит вас от массы проблем, связанных с развитием фимоза.


Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

tvoyaurologia.ru

виды, лечение физиологического и других видов фимоза, фимоз у взрослых мужчин и осложнения при фимозе

Нормальное анатомическое строение полового члена таково, что кожа, покрывающая его, в области головки образует складку. Эта складка, получившая название «крайняя плоть», спускается на головку и частично или полностью покрывает ее, но при этом легко сдвигается вверх. Щелевидное круговое пространство между тонкой кожей головки и крайней плотью называется препуциальной полостью (препуциальным мешком). В ней скапливается смегма – секрет множества мелких желез, расположенных в коже головки пениса.

Состояние, при котором отверстие крайней плоти сужено, и полное обнажение головки невозможно, называется фимозом.


Оглавление: 
Физиологический фимоз у мальчиков
Гигиена мальчиков при физиологическом фимозе
Классификация фимоза
Причины фимоза
Чем может осложниться фимоз?
Фимоз у взрослых мужчин
Лечение фимоза: медикаментозные методы
Операция при фимозе

Физиологический фимоз у мальчиков

По статистике родители 96 из 100 родившихся мальчиков могут заметить, что у их сына головка полового члена при сдвигании крайней плоти не обнажается совсем или обнажается частично. Мальчику педиатр или детский хирург непременно поставит диагноз фимоза. Но этот фимоз считается физиологическим, так как обусловлен возрастными анатомо-физиологическими особенностями.

Иногда между кожей головки и внутренним листком крайней плоти сохраняются нежные эмбриональные спайки (синехии), затрудняющие выведение головки. По мере роста пениса она постепенно раздвигает препуциальный мешок, и к 6–7 годам (иногда раньше) выведение ее становится свободным. Обратите внимание: если ребенка ничто не беспокоит, то такой фимоз требует не лечения, а наблюдения.

Фимоз – это вариант нормы или все же патология? Мнение специалиста вы узнаете, посмотрев данный видео-обзор:

Гигиена мальчиков при физиологическом фимозе

Родители мальчиков с физиологическим фимозом должны уделять особое внимание тщательному ежедневному (не реже двух раз в день) туалету наружных половых органов и промежности ребенка. Но во время подмывания ни в коем случае нельзя насильственно смещать крайнюю плоть за головку пениса.

Во-первых, если крайняя плоть еще спаяна с головкой синехиями, это грозит образованием эрозий на внутренней поверхности препуциальной полости, развитием воспаления и, как следствие, вторичного фимоза. Во-вторых, принудительное выведение головки может привести к ее ущемлению суженным препуциальным кольцом – парафимозу. А он требует срочного вмешательства хирурга для предотвращения развития отека головки пениса с последующим некрозом из-за нарушения ее кровоснабжения. На ранних стадиях парафимоза врач под наркозом вправляет головку, а на поздних – рассекает ущемляющее кольцо и обрезает крайнюю плоть.

Пренебрежительное отношение к простейшим гигиеническим процедурам – прямой путь к развитию баланопостита (воспаления головки полового члена и крайней плоти), так как накапливающаяся в препуциальной полости смегма служит благоприятной средой для размножения бактерий.

Классификация фимоза

  1. Фимоз может быть атрофическим и гипертрофическим. В первом случае истонченная крайняя плоть плотно облегает головку и имеет точечное отверстие с отвердевшими краями. Во втором – чрезмерно развитая крайняя плоть свисает с головки, напоминая хоботок. В обоих случаях препуциальный мешок становится практически замкнутым пространством.
  2. По характеру возникновения заболевание может быть врожденным и приобретенным. Диагноз врожденного фимоза ставят мальчикам 12–13 лет с физиологическим фимозом, у которых головка так и не стала полностью открываться при сдвигании крайней плоти. В такой ситуации не следует сразу «бежать» на операцию. Но посетить детского хирурга, который возьмет ребенка под наблюдение и в дальнейшем определится с лечебной тактикой, нужно обязательно.
  3. По степени тяжести выделяют четыре степени фимоза, для каждой из которых характерна своя клиническая картина:
  • фимоз I степени, когда во время эрекции головка пениса открывается с трудом, а в спокойном состоянии свободно. Нередко эрекция сопровождается болевыми ощущениями;
  • фимоз II степени, при котором обнажение головки в покое требует определенного усилия, а в возбужденном состоянии оно невозможно. Боль сопровождает каждую попытку вывести головку наружу;
  • фимоз III степени, когда головка не открывается ни в покое, ни при эрекции;
  • фимоз IV степени, при котором к перечисленным выше симптомам присоединяется затруднение выведения мочи. Нормальный отток мочи невозможен, ребенок натуживается во время мочеиспускания, беспокоится. Крайняя плоть раздувается из-за заполняющей препуциальный мешок мочи, но наружу последняя вытекает каплями или тонкой струйкой. Застой мочи способствует размножению патогенных микроорганизмов и развитию воспаления.

При фимозе III и IV степени болевые ощущения уходят на второй план.

Об особенностях диагностирования и лечения фимоза у мальчиков рассказывает педиатр:

Причины фимоза

Причины развития приобретенного фимоза у ранее здоровых мальчиков (мужчин) и способствующие этому факторы:

  • несоблюдение правил личной гигиены, дающее старт воспалительным процессам;
  • обусловленная генетически несостоятельность соединительной ткани, проявляющаяся снижением ее эластичности и, как следствие, образованием микронадрывов крайней плоти при ее растяжении;
  • воспалительные заболевания крайней плоти и головки полового члена, сопровождающиеся скоплением экссудата и появлением микротрещин;
  • травматические повреждения пениса;
  • склеродермия полового члена.

Дефекты кожи, появляющиеся при всех перечисленных выше патологических состояниях, заживают с образованием рубцов, которые еще больше снижают эластичность крайней плоти и приближают развитие приобретенного фимоза. Вот почему самой распространенной формой этого заболевания является рубцовый фимоз, непременно требующий лечения.

Нужно ли лечить фимоз у ребенка? Отвечает специалист:

Чем может осложниться фимоз?

Среди осложнений фимоза наиболее частыми являются:

  • парафимоз, развитие которого мальчики нередко провоцируют мастурбацией;
  • баланит или баланопостит, сопровождающиеся покраснением, болью, зудом в области головки пениса, гнойными выделениями из отверстия крайней плоти;
  • восходящая инфекция (уретрит, цистит, пиелонефрит) вследствие нарушения оттока и застоя мочи;
  • сращение крайней плоти с головкой полового члена из-за плотного прилегания их друг к другу.

Не нужно быть специалистом, чтобы отследить и понять тот замкнутый круг, в который попадает больной фимозом. Заболевания и патологические состояния, спровоцировавшие формирование приобретенного фимоза, при определенных условиях рано или поздно становятся его осложнениями и вновь способствуют прогрессированию заболевания и ухудшению состояния больного. В аналогичном замкнутом круге «вращается» больной с однажды осложнившимся врожденным фимозом. До бесконечности это продолжаться не может, поэтому, если врач настаивает на лечении, отказываться не следует.

Об осложнениях при фимозе рассказывает доктор Комаровский:

Фимоз у взрослых мужчин

Вовремя не диагностированный или не вылеченный фимоз у мальчика станет его далеко не лучшим «спутником» во взрослой жизни. Фимоз у взрослых мужчин проявляется дискомфортом во время коитуса, отсутствием удовлетворения от секса, болью в пенисе при мочеиспускании. Иногда заболевание становится серьезным препятствием для половой жизни. Крайне высок риск развития осложнений: баланопостита, парафимоза и пр. Важно: Фимоз у мужчин врачи относят к факторам, способствующим развитию рака полового члена.

Лечение фимоза: медикаментозные методы

Консервативный метод лечения фимоза предполагает наружное использование гормональных (кортикостероидных) мазей или отваров лекарственных трав (в виде ванночек из них) в сочетании с растягиванием пальцами крайней плоти.

Мазь, регулярно наносимая на головку пениса и крайнюю плоть, увеличивает эластичность кожи, уменьшает воспаление и отек, ускоряет заживление микротрещин, делает растягивание менее болезненным. Но такие процедуры для получения даже минимального положительного результата нужно проводить ежедневно на протяжении многих месяцев (иногда до года и более). У каждого ли хватит терпения? При этом самостоятельное, порой не всегда правильное и аккуратное растягивание – это постоянный риск развития парафимоза (ущемления головки), опасность занесения инфекции в половые органы при несоблюдении правил гигиены и никакой гарантии от рецидивов. А длительное применение гормональных препаратов чревато побочными эффектами. Стоит ли рисковать?

Операция при фимозе

Оперативное лечение фимоза – единственный действительно эффективный метод лечения фимоза, избавляющий от проблемы раз и навсегда. Помимо классической циркумцизии, хирургической операции по круговому иссечению крайней плоти, существуют пластические операции, в ходе которых фимоз устраняется, но крайняя плоть частично сохраняется. Все операции проводятся под местным обезболиванием, и только в некоторых случаях (юный возраст или эмоциональная неустойчивость больного и др.) – под общим наркозом. Реабилитационный период проходит без выраженных неприятных ощущений. Осложнения развиваются крайне редко.

Аналогичные операции по иссечению и пластике крайней плоти, но практически без потери крови и без развития отека половых органов, выполняются при помощи лазера. Внедрены в практику и методы радиохирургического лечения фимоза при помощи высокочастотных волн.

Выбор оптимального метода лечения может сделать только врач с учетом возраста больного, типа фимоза и степени его тяжести.

Об особенностях фимоза у взрослых мужчин и необходимости его лечения говорит уролог:

Залужанская Елена Александровна, медицинский обозреватель, педиатр