Фиброзно диффузная мастопатия: Диффузная мастопатия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия (ДФК) — лечение в клинике СОЮЗ

Диагностика

Основные методы диагностики мастопатии – маммография и УЗИ. Реже применяют МРТ – это исследование самое чувствительное, но его цена выше. К тому же, во многих клиниках нет оборудования для проведения МРТ и врачей, которые умеют интерпретировать полученные данные.

Маммография (рентген) – используется для скрининга рака и выявления мастопатии после 40 лет. Метод недорогой, поэтому имеет широкое распространение. Но у него есть недостатки: 15% случаев мастопатии остаются невыявленными, в 10% случаях устанавливается ошибочный диагноз. К тому же, рентгенологическое исследование ассоциировано с лучевой нагрузкой на организм – облучается не только молочная железа, но и легкие, сердце, органы средостения. У женщин до 40 лет точность исследования ещё ниже, а до 30 лет оно минимально информативно.

УЗИ – основной метод диагностики мастопатии у женщин до 40 лет, с развитым железистым компонентом груди, а также у беременных и кормящих.

В клинике СОЮЗ применяется не только стандартный В-режим, но и более информативное дуплексное или триплексное сканирование с использованием дополнительных режимов:

• допплеровское картирование;

• энергетическое допплеровское картирование;

• ультразвуковая эластография (компрессионная и сдвиговой волной).

Современные варианты УЗИ позволяют провести дифференциальную диагностику между диффузными и очаговыми изменениями, кистозными и плотными образованиями.

МРТ с контрастированием – самое чувствительное, но недостаточно специфичное исследование. Оно применяется как уточняющий метод. Особую ценность МРТ имеет в диагностике мастопатии у молодых женщин, при установленных имплантах груди, наличии выделений из сосков, высокой плотности молочной железы.

Биопсия – при мастопатии требуется редко. Помогает исключить злокачественные опухоли и определить показания к лечению мастопатия. Самое точное исследование – cоrе-биопсия (введение в опухоль толстой иглы, внутри которой после извлечения остается столбик ткани).

Фиброзно-кистозная мастопатия | Медицинский центр SHiFA

Содержание

Женская грудь – гормонозависимый орган-мишень, который одним из первых реагирует на многочисленные изменения в организме. Он уязвим в любом возрасте, поэтому требует особого внимания. Одним из самых распространенных заболеваний груди является фиброзно-кистозная мастопатия. Что стоит за этим диагнозом? Насколько он опасен? Существуют ли методы профилактики мастопатии? Что делать, если у вас уже обнаружили изменения?

Что такое фиброзно-кистозная мастопатия

Фиброзно-кистозная мастопатия — это доброкачественная гиперплазия тканей молочной железы с изменением структуры. Для мастопатии не существует единой характерной морфологической картины – она может проявляться появлением узелковых уплотнений, кистозных участков, тяжей. Причиной изменений тканей является нарушение гормонального баланса, связанного с работой любого эндокринного органа: яичников, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы.

Все женщины знают, что в разные периоды менструального цикла изменяется и состояние груди: она может наливаться и увеличиваться в размерах, становиться болезненной (ощущается при надавливании, ходьбе), могут становиться чувствительными только соски. Кроме этих ощутимых внешних проявлений, существуют и внутренние: в начале цикла пролактин и эстрогены стимулируют активное деление клеток молочной железы, а во второй фазе прогестагены подавляют рост клеток и приводят грудь в обычное состояние. При любых нарушениях баланса этих гормонов, клетки начинают беспорядочно разрастаться, появляются различные по морфологии новообразования. Именно они и дают картину фиброзно-кистозной мастопатии: узловые или диффузные уплотнения, расширение протоков, гиперплазию долек. Новообразования могут быть мелкими, как горошина, а могут достигать размера грецкого ореха.

Статистика заболеваемости и факторы риска

По статистическим данным, признаки фиброзно-кистозной мастопатии обнаруживаются у 30-50% женщин детородного возраста и более. Особо опасным считается возраст от 30 до 55 лет. Именно в этот период риск доброкачественных изменений молочной железы максимально высок. Но это не означает, что мастопатия не может развиться в 20-30 лет. Если есть гормональные нарушения (преимущественно дефицит прогестерона), то болезнь начнется в любом возрасте.

Основные факторы риска:

• наследственная предрасположенность по женской линии
• отсутствие детей
• поздние роды
• аборты
• нерегулярная половая жизнь
• травмы грудной клетки, включая микротравмы молочных желез
• стрессы

Эти провоцирующие факторы повышают риск развития мастопатии. Но даже при их отсутствии заболевание может начать развиваться у любой женщины. Поэтому очень важен регулярный скрининг молочных желез. В большинстве случаев только при профилактическом осмотре можно выявить изменения – они часто не беспокоят женщину и явно не проявляются.

Разновидности мастопатии молочных желез

В зависимости от размера и локализации доброкачественных новообразований выделяют 2 формы мастопатии:

1. Диффузная, при которой в молочной железе появляются мелкие уплотнения. Как правило, в начальной стадии они зависят от менструального цикла, то есть периодически увеличиваются и пальпируются, потом становятся практически неощутимыми. В дальнейшем диффузные изменения проявляются постоянно.
2. Узловая мастопатия. Проявляется одиночными уплотнениями различного размера. Пальпируется независимо от менструального цикла.

Любая форма мастопатии может проявляться очагами кистозной и фиброзной полиферации, склерозирующего аденоза, цистаденопапилломами или фиброаденомами. При этом протоки из-за внутренней гиперплазии могут расширяться, а доли – частично атрофироваться. Несмотря на все разнообразие морфологической картины, клинические проявления в большинстве случаев схожи, но могут практически отсутствовать.

Клиническая картина

Основными признаками фиброзно-кистозной мастопатии являются уплотнения в груди, периодические или постоянные боли при пальпации, выделения из сосков. Степень болевых ощущений может быть различной: от легкого дискомфорта при надавливании до резкой самопроизвольной боли. Выделения бывают прозрачными серозными, белесыми молозивными, с примесью кровянистых включений.

Может ли мастопатия перерасти в рак

Любая фиброзно-кистозная мастопатия – это доброкачественная гиперплазия тканей. Вероятность перерождения новообразований в злокачественные опухоли мала. В редких случаях в результате малигнизации клетки могут мутировать и переходить в злокачественную форму – карциному молочной железы (скиррозный, железисто-скиррозный, солидный рак).

Диагностика заболевания

Самообследование – не метод диагностики, однако оно помогает женщине самостоятельно следить за здоровьем своей груди и вовремя обнаружить тревожные изменения. Что в него входит и как его проводить?

1. Осмотр бюстгальтера. На белье не должно быть никаких пятен: белых, желтых, бурых, зеленоватых.
2. Визуальный осмотр груди. Грудь должна быть одинаковой формы и размера (небольшая асимметрия считается нормой), соски не должны быть втянутыми или припухлыми.
3. Ощупывание в положении лежа и стоя. В груди не должно быть узелков, твердых участков, болезненных уплотнений. Ощупывать нужно не только грудь, но и лимфоузлы до подмышечных впадин.

Существуют различные методы диагностики фиброзно-кистозной мастопатии:

1. УЗИ молочных желез. Проводится 1-2 раза в год для профилактики женщинам любого возраста.
2. Маммография. Рекомендуют проходить после 40-ти лет ежегодно.
3. МРТ молочных желез.Назначают женщинам с имплантатами в груди, а также для более точной диагностики при подозрении на мастопатию или рак.

Дополнительно врач может назначить анализ на гормоны, общеклинические анализы крови, мочи.

Если в груди обнаружены новообразования и нужно определить их характер (доброкачественная киста или злокачественная опухоль), то назначают пункцию.

Это забор тканей с помощью аспиратора для анализа (гистологического исследования).

Тактика и методы лечения

Некоторые формы мастопатии не требуют лечения, за ними просто нужно наблюдать. Если болезнь прогрессирует, то назначают консервативное лечение. Лечить нужно не саму мастопатию, а устранять ее причины: воспаление женских половых органов, эндокринные патологии, заболевания печени.

Для консервативного лечения диффузной мастопатии назначают гормональные препараты, нормализующие баланс (как правило, при мастопатии обнаруживают избыток эстрогенов и дефицит прогестерона), препараты, нормализующие обмен веществ. витаминно-минеральные комплексы.

При узловой мастопатии консервативное лечение малоэффективно. Кисты, фибромиомы, фиброаденомы большого размера удаляют хирургическим путем. Многие операции делают малоинвазивным методом через мини-проколы.

Методы профилактики

Профилактика мастопатии заключается в регулярном посещении маммолога, прохождении УЗИ молочных желез и маммографии.

Особое внимание здоровью груди должны уделять женщины, у которых в роду были случаи мастопатии или рака молочной железы.

Помните о том, что забота о здоровье груди – залог вашего женского здоровья. Приходите в клинику «Шифа» на прием к маммологу!

Как вылечить диффузно-кистозную мастопатию — цены и отзывы узнайте на DocDoc.ru

Диффузно-кистозная мастопатия – заболевание молочных желез, характеризующееся изменением их структуры и появлением кистозных новообразований.

Все проявления заболевания связаны с наступлением второй половины цикла: железа набухает и начинает болеть, из сосков можно выдавить жидкость, с началом менструации боль стихает.

Причинами заболевания считают дисфункцию яичников, аборты и поздние беременности, лечение бесплодия, мастит, травмы груди, гипотиреоз, загар топлесс, инфекционные заболевания репродуктивной системы.
Лечение заболевания сводится к устранению гормонального дисбаланса (гормональные препараты) и болевых ощущений (НПВП), снятию отеков (мочегонные препараты) и регенерации тканей желез (витамины), в тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Маммологи Москвы — последние отзывы

Очень грамотный и высококвалифицированный специалист с индивидуальным подходом. Он задал мне нужное направление, осмотрел меня и сделал дополнительное УЗИ. Врач пытается докопаться до сути и выяснить причину, прежде чем выписать какие — то лекарства или лечение. Мне нужно сделать обследование, чтобы врач посоветовал мне, как в дальнейшем лечиться. Мне все очень понравилось!

На модерации, 22 сентября 2021

На приёме доктор провела осмотр, определила диагноз, причину заболевания, выписала направление на дополнительные анализы, дала свои рекомендации и назначила лечение. Врач внимательный, всё понятно и доступно объясняет. Могу рекомендовать данного специалиста своим знакомым, если потребуется и в случае необходимости могу обратиться повторно. Качеством приёма я осталась довольна.

Изабела, 22 сентября 2021

Врач хороший, вежливый. Мне понравился. На приеме Эвелина Агасевна провела осмотр, сделала узи. Была плановая консультация. Повторно обратилась бы, если есть уже нормальный, зачем еще куда-то идти. Рекомендую данного специалиста.

Аноним, 18 сентября 2021

Врач понравилась, очень внимательная, всё объяснила предельно ясно. Не понравилось, что очередь на кассу большая, долгое обслуживание одного человека, работает одна касса, возле регистратуры 2-3 сотрудника стоят и постоянно о чем-то между собой разговаривают. Из-за ожидания не понравилось в клинике, за такие деньги, можно было позаботиться о второй кассе.

Аноним, 09 сентября 2021

В целом все прошло отлично. Врач была чуткой, внимательна ко мне, прописала мне необходимое лечение. Я осталась довольна приемом. Светлана Ростиславовна просто отличный врач. Я обратилась бы повторно к этому специалисту.

Валерия, 25 августа 2021

Хороший, нормальный доктор. Это был первичный прием на котором врач не торопилась, была внимательна. Злата Валерьевна объясняла все достаточно понятно и доступно. В целом я осталась довольна приемом.

Александра, 25 августа 2021

Приятный врач, всё подробно рассказала и объяснила. Марина Владимировна осмотрела меня и провела небольшую процедуру. Позитивная, внимательная, очень комфортно было с ней работать. Качеством приёма осталась полностью довольна. Повторно обращусь именно к этому специалисту.

Ольга, 21 августа 2021

Мне данного специалиста порекомендовали знакомые как опытного, хорошего доктора и я не пожалела. Замечательный врач. Я у неё наблюдаюсь давно, около 4 лет, так как у меня сопутствующее заболевание. Алла Леонидовна провела консультацию и УЗИ, очень компетентная и видно что во многих областях.

Ольга, 04 августа 2021

Хороший, спокойный, дотошный и внимательный специалист. Она меня внимательно выслушала и задала вопросы. Врач также рассказала все по моей теме и успокоила. Мне очень понравилось! Я узнала то, что хотела. Я бы обратилась к ней повторно, потому что она сама делает УЗИ. Врач сделала УЗИ и тут же решила вопрос. Не надо никуда идти и ждать заключение.

Ирина, 23 июля 2021

Анна Владимировна провела осмотр, направила меня на УЗИ и сказала, что всё в порядке. Она хороший, вежливый и внимательный врач. Я буду обращаться ещё!

Кумушай, 11 июля 2021

Показать 10 отзывов из 7077

Мастопатия молочной железы — КИТ

Мастопатия молочных желез — одно из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся у женщин. Иначе ещё называется дисгормональной дисплазией молочных желез.

Что такое мастопатия

На фоне гормонального сбоя в молочных железах происходит изменение структуры молочной железы, образуются кисты или уплотнения. По сути своей мастопатия — это общее название для целого ряда различных патологий: от распространенных изменений до узловых.

Различают несколько форм мастопатии:

• диффузная мастопатия — распространенное изменение ткани молочной железы, характеризуется возникновением большого количества мелких узлов и уплотнений, иначе называется фиброзно-кистозной мастопатией;
• узловая мастопатия — пальпируемое или определяемое на УЗИ или маммографии локальное изменение ткани молочной железы.

Симптомы мастопатии

В зависимости от типа заболевания его признаки могут варьироваться. Среди общих, наиболее часто встречающихся симптомов, следует отметить:

• дискомфорт, боль острая, тянущая, распирающая, тяжесть в груди;
• наличие уплотнений в одной или обеих молочных железах,
• отечность, увеличение размера молочной железы;
• выделения из сосков;
• раздражительность, повышенная эмоциональность на фоне гормонального сбоя;
• сонливость, быстрая утомляемость, головокружение, слабость.

Причины появления

Если говорить простым языком, то основной причиной возникновения мастопатии является гормональный сбой. Если вдаваться в детали, то стоит сказать о том, что молочная железа у женщин в разные периоды жизни различна и подчинена работе гормонов, которые вырабатываются в гипоталамусе, гипофизе, щитовидной железе, яичниках и т. д. На их работу, в свою очередь, оказывают влияние центральная нервная система, поджелудочная железа и печень. И если хотя бы один из этих уровней дает сбой, то последствия отражаются на молочных железах в том числе.

Тем не менее, несмотря на сложную взаимосвязанность всего в организме, можно выделить основные факторы риска:

• наличие гинекологических, соматических, эндокринных заболеваний;
• наследственность;
• хронический стресс;
• отсутствие грудного вскармливания;
• отсутствие в анамнезе родов;
• частые аборты;
• плохая экология;
• вредные привычки.

Диагностика и профилактика мастопатии

Каждая женщина хотя бы раз в месяц должна проводить самообследование своей груди. Помните, что в случае обнаружения уплотнений, изменений в форме или размере, появления выделений или болевых ощущений, следует немедленно обратиться к врачу!

Диагностика мастопатии строится на основании жалоб, сбора данных о заболевании, на основании осмотра, пальпации (ощупывания). Также может потребоваться маммография, термография, УЗИ, биопсия и консультация онколога, который исключит риск злокачественной опухоли.

По статистике более 40% женщин репродуктивного возраста страдают от мастопатии. Возникновение данной патологии можно предотвратить, если предпринимать соответствующие профилактические меры. Это:

• нормальный психологический настрой, отсутствие стрессов;
• беременность, роды, грудное вскармливание;
• грамотно подобранная контрацепция;
• здоровый образ жизни;
• правильное питание;
• правильный выбор нижнего белья;

Для исключения более серьезной патологии молочных желез необходим

• регулярный профилактический осмотр
• своевременный визит к маммологу.

многопрофильный медицинский центр КИТ предлагает услугу по диагностике мастопатии и ее профилактике. Наш опытный маммолог поставит правильный диагноз и в зависимости от него назначит эффективную терапию.

Ответы на частые вопросы

Как избежать мастопатии после родов?

Не стоит отказываться сразу от лактации. Перетягивание груди или гормональное прерывание лактации может привести к патологии. Врачи рекомендуют соблюдать следующие условия: роды до 25 лет (желательно несколько), отказ от абортов, грудное вскармливание в течение 1 года. Как постепенно прекратить лактацию без вреда для молочных желез, вам подробно расскажет специалист нашей клиники.

Можно ли предупредить мастопатию с помощью специальной диеты?

Увы, нет. Специальной диеты, которая оказывает заметный эффект в области профилактики мастопатии, не существует. Тем не менее можно с уверенностью сказать, что неправильное питание, частое употребление в пищу фаст-фуда, алкоголя, чрезмерное пристрастие к соли и кофеину в некоторой степени повышают риск возникновения заболевания.

 

Фиброзно-кистозная мастопатия в клинике Чудо Доктор

Фиброзно-кистозная мастопатия относится к числу распространенных заболеваний, встречающихся у женщин репродуктивного возраста. Патология характеризуется доброкачественным перерождением тканей, которое наблюдается у каждой 3-5 женщины.

Высококвалифицированные маммологи-онкологи клиники «Чудо Доктор» ведут как амбулаторный приём женщин с симптомами фиброаденомы молочных желез, так и имеют многолетний положительный хирургический опыт по избавлению женщин от новообразований. В отделение маммологии обращаются пациентки с симптомами:

• ярко выраженные болезненные ощущения при пальпации молочных желез. Прощупываются небольшие, эластичные уплотнения, которые могут иметь округлую или продолговатую форму.
• уплотнения появляются в начале месячных, а после полностью исчезают.
• железы кажутся наполненными и прощупываются продолговатые уплотнения в груди, которые не связаны с окружающими тканями и остаются подвижными.
• выделения из сосков, которые наблюдаются при надавливании.
• ноющая или тупая боль в груди, которая отдает под лопатку или в руку, усиливается перед менструацией.

Что такое фиброзно-кистозная мастопатия?

При диффузной фиброзно-кистозной мастопатии происходит доброкачественное разрастание тканей железистых долек, в пределах которых формируются уплотнения с четкими границами — кисты.

Подобные патологические образования могут появляться в женщин в одной, или одновременно в обеих грудных железах.

Различают две формы мастопатии:

Узловая. Появляется уплотнение в виде узла, которое формируется в четко определенном участке молочной железы. Одной из форм заболевания является фиброаденома молочной железы.

Диффузная. Процесс разрастания распространяется на всю железу, в результате чего образуется множество узлов.

Причины заболевания

Дисбаланс гормонов считается основной причиной, провоцирующей развитие мастопатии. Психоэмоциональные стрессы влияют на избыточное выделение эстрогена и недостаток продуцирования прогестерона, что и приводит к развитию мастопатии. Кроме того, факторами, вызывающими нарушения становятся:

• хирургический и медикаментозный аборт;
• патологии, связанные с репродуктивной системой;
• нестабильный менструальный цикл;
• наличие заболеваний эндокринной системы;
• принудительное прерывание процесса лактации;
• постоянные стрессы;
• вредные привычки;
• слишком частое посещение соляриев и несоблюдение правил пребывания на солнце;
• генетическая предрасположенность.

Диагностика патологии

На приеме маммолог-онколог проводит опрос, осмотр и пальпацию груди, чтобы определить симметричность желез, состояние покровов кожи, наличие уплотнений и выделений из сосков.

Рентгенографическое исследование молочных желез – маммография. Позволяет определить размеры, характер и расположение уплотнений. Рекомендуется проходить маммографию ежегодно после 40 лет, независимо от наличия новообразований.

УЗИ молочных желез позволяет выявить характер локальной акустической плотности – то есть определить черты кисты или опухоли. Для получения объективной картины патологии в динамике, процедуру проводят на разных стадиях менструального цикла. Диагностика показана женщинам старше 35 лет.

Тонкоигольная аспирационная биопсия – тоненькой иглой под УЗИ контролем получают материал для цитологического исследования (обычно пунктируются кисты, фиброаденомы). Анестезии, как правило,не требуется.

Трепанбиопсия (core биопсию) – специальной иглой под местной анестезией берутся столбики ткани для гистологического исследования. Чаще всего выполняется при подозрениях на злокачественную опухоль. Полученный материал можно использовать для иммуногистохимического исследования.

Все исследования имеют свой процент диагностических ошибок, зависящих от плотности тканей пациентки, фазы менструального цикла и даже используемых пациенткой косметически средств. Результат последующего исследования призван подтверждать результат предыдущего и исключать более серьезные патологии.

Виды заболевания

Специалисты выделяют разные виды фиброзно-кистозной мастопатии:

• Преобладает кистозный компонент. В тканях грудной железы появляются капсулы, заполненные жидкостью. Они имеют четкие контуры и не сливаются с тканями груди.
• Преобладает фиброзный компонент. Междольковые соединительнотканные перегородки резко увеличиваются в размерах и давят на окружающие ткани. В результате протоки резко сужаются, а затем и вовсе перекрываются.
• Преобладает железистый компонент. Наблюдается увеличение размера молочных желез.
• Смешанная форма. Одновременно фиксируются признаки разных видов.

Важно! Диффузную фиброзно-кистозную мастопатию молочной железы нельзя игнорировать. Стремительное разрастание тканей молочной железы нарушает строение долек и протоков груди, а также становится причиной образования кист. Если своевременно не оказать помощь, начинает развиваться фиброзная мастопатия, которая часто переходит в онкологию.

Лечение

К оперативному вмешательству, как правило, прибегают, когда консервативная терапия не дала положительного результата.

• Негормональное лечение

  Включает прием витаминных комплексов, седативных средств, так как часто заболевание является следствием постоянных стрессов и психологических проблем. Также могут назначаться противовоспалительные и гомеопатические средства, отвечающие за снижение уровня пролактина.

• Гормональная терапия

  Курсовая медикаментозная коррекция деятельности органов, продуцирующих гормоны может благотворно повлиять на ткани молочных желез.

• Хирургическое лечение

  Диагноз фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы является показанием для оперативного вмешательства. Проводится либо секторальная резекция, при которой узел фиброаденомы удаляют, захватывая часть окружающих тканей, либо энуклеация – кисту удаляют, не затрагивая ткани, находящиеся рядом.

Профилактика

Необходимо регулярно проводить самообследование молочных желез (на 5-7 день менструального цикла). Начинать следует от области подмышек и двигаться к соскам, затем сверху вниз. Все движения должны быть мягкими и плавными. При появлении уплотнений необходимо немедленно проконсультироваться с маммологом-онкологом. Своевременное лечение мастопатии значительно снижет риск развития более серьезных заболеваний.

Кроме того, женщинам, страдающим мастопатией следует изменить образ жизни – отказаться от вредных привычек, продуктов, усиливающих болезненность молочных желез и провоцирующих развитие заболевания. Важно избегать стрессов, обеспечивать должный уровень физической активности и т.п.

Если вы провели самодиагностику и нащупали уплотнения любого размера и формы, не откладывайте визит к маммологу-онкологу.

Записывайтесь на приём и обследование на сайте или по телефонам клиники. У нас работают серьезные специалисты с многолетним клиническим стажем. Они помогут держать здоровье вашей груди на контроле.

Диффузная мастопатия в Международном центре охраны здоровья

Это заболевание молочных желез, которое проявляется неравномерным разрастанием тканей в виде узелков, тяжей и кист.

Со временем диффузная форма может перейти в узловую, которая является фактором развития рака.

Различают следующие формы заболевания:

• аденозную;
• фиброзную;
• кистозную;
• фиброзно-кистозную.

Причины развития

Диффузная мастопатия развивается при гормональном дисбалансе. Часто заболевание возникает на фоне повышенного уровня эстрогена. Этот гормон вырабатывается в яичниках. Его содержание в организме уменьшается с возрастом, а также во время беременности и лактации. Поэтому диффузная мастопатия часто развивается на фоне отсутствия случаев беременности и родов, отказа от кормления, поздней беременности, абортов.

К другим причинам заболевания относятся:

1. Наследственность.
2. Травмы груди.
3. Заболевания половой системы (аднексит, оофорит и др.).
4. Стрессы и неудовлетворенность половой жизнью.
5. Эндокринные нарушения (гипотиреоз).
6. Сопутствующие патологии (гепатит, сахарный диабет, повышенное давление).
7. Злоупотребление алкоголем и никотином, избыточная инсоляция.

Симптомы

• Боль в молочных железах в середине или второй половине цикла.
• Набухание и уплотнение молочных желез в этот период.
• Зернистая структура тканей при пальпации груди.
• Выделения из сосков (прозрачные или желтоватые).
• Менструальные нарушения (нерегулярный цикл, обильные или скудные выделения).

Необязательные, но частые симптомы – сухость кожи и ломкость волос.

Диагностика

Визуально диффузная мастопатия не определяется. Чтобы распознать опухоль, врач обследует молочные железы пальпаторно. При подозрении на заболевание назначают дополнительное обследование.

Исследования при диффузной мастопатии:

1. Маммография, МРТ (рентгенологические методы).
2. УЗИ молочных желез.
3. Биохимический анализ крови и определение гормонального фона.
4. Дуктография и мазок при выделениях из сосков.
5. Биопсия с гистологией и цитологией пунктата для исключения рака молочной железы.

Лечение

Диффузная мастопатия лечится консервативно.

Для терапии заболевания применяются следующие препараты:

• витаминно-минеральные комплексы;
• гомеопатические средства;
• гормональные лекарства;
• фитопрепараты и адаптогены.

 

Прием лекарственных средств часто сочетают с физиотерапией (гальванизация, электрофорез и др.) и бальнеотерапией (морские ванны, грязи).

В «Международном центре охраны здоровья» лечением диффузной мастопатии занимаются опытные маммологи. В клинике имеется все необходимое для точной диагностики и быстрого лечения болезней груди.

Дисгормональная мастопатия | МЦ Здоровья

Мастопатия — одно из наиболее распространенных заболеваний. Все изменения в молочных железах являются следствием определенных гормональных сдвигов в организме женщины, которые возникают в результате самых разнообразных причин: после абортов, сильных психических стрессов, нерегулярной половой жизни, передозировки солнечного излучения и т.п.

Мастопатии подвержены женщины репродуктивного возраста от 18 до 50 лет, пик заболеваемости мастопатией приходится на возраст 30-45 лет. С точки зрения женской физиологии возникновение мастопатии легко объяснимо. Каждый месяц в организме здоровой женщины репродуктивного возраста происходят циклические изменения под влиянием гормонов — эстрогена и прогестерона. Эти два гормона не только регулируют двухфазный менструальный цикл, но и имеют прямое влияние на ткани молочных желез.

В норме под воздействием эстрогенов, которые образуются в первую фазу менструального цикла происходят пролиферативные процессы в молочных железах, т.е размножение клеток. Прогестерон, который образуется во вторую фазу менструального цикла, ограничивает действие эстрогенов, тормозя процессы пролиферации.

Под влиянием неблагоприятных факторов формируется дисбаланс гормонов — недостаток прогестерона и избыток эстрогенов, что приводит к чрезмерной пролиферации тканей молочной железы, возникает мастопатия.

Иногда мастопатия развивается из-за избыточной выработки гипофизом гормона пролактина. В норме пролактин вырабатывается в больших количествах при беременности и в период лактации для формирования материнского молока. Но бывает так, что пролактин избыточно секретируется и вне беременности, что является патологией и способствует появлению мастопатии.

Согласно гистологической классификации ВОЗ (1984), мастопатия определяется, как фиброзно-кистозная болезнь и характеризуется широким спектром пролиферативных и регрессивных процессов в ткани молочных желез с ненормальным соотношением эпителиального и соединительно-тканного компонентов. В настоящее время существует большое количество названий мастопатии: кистозная мастопатия, кистозный фиброаденоматоз, болезнь Реклю, болезнь Шиммелбуша, дисгормональная гиперплазия, фиброзно-кистозная мастопатия, истерическая опухоль, фиброзно-кистозная болезнь и т.д. Для клинической практики используется классификация, при которой мастопатию разделяет на диффузную и узловую.

Формы диффузной кистозно-фиброзная мастопатии: аденоз с преобладанием железистого компонента; фиброзная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента; кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента; смешанная форма диффузной кистозно-фиброзной мастопатии; cклерозирующий аденоз.

Формы узловой (локализованной) фиброзно-кистозной мастопатии: узловая мастопатия; киста молочной железы; внутрипротоковая папиллома; фиброаденома.

Диагностика заболеваний молочных желез

При диагностике заболеваний молочных желез оценивается наследственная предрасположенность к данной патологии. Уточняются жалобы пациентки на болезненность, нагрубание, отек молочных желез, время их появления, связь с менструальным циклом или его нарушениями. Определяется наличие выделений из сосков, уточняется время и причина их появления, консистенция, цвет, количество. При объективном обследовании отмечается симметрия молочных желез, наличие опухолевидных образований, ассиметричного втяжения сосков, присутствие рубцовых изменений, кожных втяжений, папиллом, родимых пятен на коже молочной железы, оценивается степень развития молочных желез.

Пальпация молочных желез также имеет важное диагностическое значение. При этом определяется консистенция молочных желез, ее симметричность, наличие уплотнений и их характер. Особое внимание следует уделять наличию узловых образований. Оценивают их размер, плотность, однородность, количество, подвижность, связь с подлежащими тканями, кожей. В качестве инструментальных методов используют УЗИ и маммографию. При этом УЗИ более целесообразно выполнять молодым женщинам, с 1 раз в 6 месяцев. Маммографию рекомендуется проводить женщинам до 40 лет при подозрении на очаговую патологию молочных желез по данным УЗИ, а женщинам после 40 лет с профилактической целью 1 раз в год.

Лечение мастопатии. Лечение мастопатии подбирается индивидуально, зависит от вида и причины мастопатии. Лечение мастопатии может быть консервативным или хирургическим, но начать следует с изменения образа жизни и питания.

Публикацию подготовила врач-маммолог Белая Анна Юлиевна

Обзор масталгии у пациентов с фиброзно-кистозными изменениями груди и варианты нехирургического лечения

https://doi.org/10.1016/S1658-3612(11)70151-2Получить права и содержание

Резюме

Цели

Цели Цель этого исследования состоит в том, чтобы рассмотреть фиброзно-кистозные изменения груди, их причинные и связанные факторы и их связь с масталгией, а затем рассмотреть доступные варианты лечения масталгии (вызванной фиброзно-кистозными изменениями) за исключением хирургического вмешательства.

Методы

Автор рассматривает все статьи, полученные в результате исследования PubMed о масталгии и фиброзно-кистозных изменениях груди, опубликованных на английском языке за последние 14 лет.

Результаты

Фиброзно-кистозные изменения груди являются обычным явлением и могут рассматриваться как нормальная фаза развития груди. Иногда эти изменения протекают бессимптомно; однако в случае болезненных ощущений пациенты обращались за консультацией к врачу. Изменение образа жизни и отказ от определенных диетических элементов, а также использование некоторых нефармакологических агентов показали некоторые положительные эффекты.В тяжелых случаях прибегают к более сильным фармакологическим и гормональным средствам, но они связаны с более сильными побочными эффектами.

Заключение

Фиброзно-кистозные изменения груди являются обычным явлением и не должны рассматриваться как заболевание. В случае болезненных ощущений в качестве лечения в первую очередь следует использовать успокаивающие и немедикаментозные меры. Более сильные фармакологические и гормональные препараты вызывают более серьезные побочные эффекты. Некоторые из этих препаратов подтверждены хорошими клиническими данными, а другие — нет.Идеальное лечение масталгии, вызванной фиброзно-кистозными изменениями, должно быть определено с помощью тщательных недавних рандомизированных контролируемых клинических исследований простых средств, прежде чем применять более сильные. Лечение следует начинать с простых изменений образа жизни и постепенно переходить к более сильным лекарствам только в тех случаях, когда другие средства не помогают.

Ключевые слова

Фиброзно-кистозная болезнь груди

Фиброзно-кистозная болезнь груди

Фиброзно-кистозная болезнь груди

Масталгия

Мастодиния

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

University Copyright © 2011 Taibah University.Производство и хостинг осуществляется компанией Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Фиброзно-кистозные изменения: незлокачественные новообразования молочной железы Часть 1

Фиброзно-кистозное изменение — это всеобъемлющий диагноз, используемый как врачами первичного звена, так и рентгенологами груди. Этот термин может использоваться для объяснения определенных симптомов в груди, определенных результатов визуализации груди, И / ИЛИ патологии, возникающей в результате биопсии груди.

Для описания фиброзно-кистозного изменения используется множество терминов:

• Фиброзно-кистозная болезнь груди
• Диффузная кистозная мастопатия
• Фибросклероз груди
• Хронический кистозный мастит

Независимо от используемого термина … это доброкачественное (не злокачественное) состояние.

Вот симптомы фиброзно-кистозного изменения:

• боль в груди
• уплотнение в одной или обеих грудях
• опухоль груди
• нежность груди
• утолщение груди

Для терапевта диагноз используется для объяснения симптомов молочной железы и результатов физического осмотра, которые соответствуют фиброзно-кистозным изменениям. Эти симптомы обычно связаны с нормальной гормональной стимуляцией ткани груди, наиболее часто наблюдаемой в период полового созревания, в течение менструального цикла и во время перименопаузы / менопаузы.Хотя диагноз может быть поставлен без визуализации груди, ВСЕ новые симптомы груди должны быть полностью оценены как вашим лечащим врачом, так и диагностической визуализацией груди, чтобы убедиться, что нет более серьезной причины симптомов.

Как рентгенолог груди, я ищу следующие результаты визуализационных исследований груди для диагностики фиброзно-кистозных изменений груди:

• Плотная паренхима груди на маммографии
• Кисты молочной железы разного размера, которые могут быть или не видны при маммографии
• Кисты разного размера, иногда с небольшими скоплениями крошечных кист, отмеченных в одной области груди или скоплениями по всей груди, как видно на УЗИ груди

Биопсия НЕ требуется для подтверждения диагноза фиброзно-кистозного изменения.Биопсия выполняется только в том случае, если визуализация не является окончательно фиброзно-кистозным изменением, и рентгенолог считает, что биопсия необходима, чтобы убедиться, что аномалия не свидетельствует о раке груди.

Не у всех женщин, у которых наблюдаются серьезные симптомы со стороны груди, связанные с гормональной стимуляцией ткани груди, наблюдаются фиброзно-кистозные изменения при визуализации груди. Как я уже упоминал ранее, это универсальный термин, который используется для объяснения симптомов груди у пациентки ИЛИ для объяснения результатов визуализации груди.Для постановки диагноза не требуется наличие как симптомов, так и результатов визуализации фиброзно-кистозного изменения.

И наоборот, не у всех женщин с плотной паренхимой молочной железы наблюдается фиброзно-кистозное изменение. Чтобы поставить диагноз фиброзно-кистозного изменения с помощью визуализации груди, необходимо увидеть следующее:

• Плотная паренхима груди при маммографии
• Кисты груди лучше всего обнаруживаются при УЗИ груди

Важно знать, как обычно ощущается ткань груди, проводя ежемесячный самостоятельный осмотр груди, поскольку большинство женщин ощущают уплотнения или различия в толщине груди в нормальной груди.Теоретически уплотнения в груди и боль должны быть более выраженными у женщин с более высокой концентрацией железистой ткани. Это связано с тем, что гормоны стимулируют железистую ткань, что приводит к симптомам фиброзно-кистозного изменения. Чем больше железистой ткани в груди, тем больше вероятность того, что вы испытаете симптомы груди, связанные с фиброзно-кистозным изменением. Тем не менее, я вижу множество женщин, которые сообщают о опухолях и боли в груди, у которых ткань груди преимущественно жировая, а железистая ткань практически отсутствует.

Независимо от того, как поставлен диагноз, фиброзно-кистозное изменение является доброкачественным заболеванием, которое не увеличивает риск развития рака груди на протяжении всей жизни пациента. Однако важно знать уплотнения в груди, проводя ежемесячный самостоятельный осмотр груди, и знать нормальное время, когда боль в груди наиболее заметна. Часто боль в груди может быть связана с менструальным циклом, при этом симптомы наиболее заметны за неделю до менструации. Если вас устраивают нормальные для вас симптомы со стороны груди, вы с большей вероятностью обратитесь за соответствующей медицинской помощью при появлении любых новых симптомов со стороны груди.

Следующим во второй части серии статей о незлокачественных новообразованиях молочной железы я буду обсуждать доброкачественные фиброаденомы молочной железы.

Об авторе: Д-р Кэрролл — рентгенолог, прошедший обучение по программе стажировки, специализирующийся на визуализации груди. Она практикует в Тусоне, штат Аризона, в компании Radiology Ltd. Следите за сообщениями доктора Кэрролла в твиттере @dcarrollmd. Если вас интересуют другие темы, связанные с радиологией, визуализацией груди и / или здоровьем груди, подпишитесь на Dr.Блог Кэрролла, Mammo Press.

Связанные

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

• В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
• Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
• Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
• Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
• Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

ICD-10-CM / PCS MS-DRG v37.0 Руководство по определению

с поражением областей шеи и спины, локализация M793901 68 N6001 киста правой груди N N N N N N N N левой груди груди 901 901 Эктазия протока правой молочной железы Unspecified

доброкачественная опухоль левой молочной железы грудь

ast

наружная шишка

, нижняя внутренняя четверть груди верхняя часть левой груди неуточненный N6322 N6 , субареолярный

сосок груди

Nipple Выделение из соска Симптомы в груди неуточненная грудь лимфоцитарный 72226 902 Другие врожденные пороки развития ногтей Другие врожденные пороки развития ногтей 901 верхняя конечность верхняя конечность, левая нижняя конечность 9 0170 Локализованный отек, масса и шишка, неуточненная Общие изменения кожи 917 0168 S0000XS первичный контакт, следX 9016 8 S0006XA поверхностный укус ушиб правого века и околошовника левое веко и периокулярная область, последствия0 Неуточненная поверхностная травма неуточненное веко и периокулярная область, последствия 2009 и периокулярная область, последствия окологлазной Волдырь (нетепловой) неуточненного века и периокулярной области, последствия69 начальный контакт ушиб носа, последствияS Внешнее сужение o f нос, последствия инородное тело поверхностный Uns поверхностная травма левого уха, se quela Неисправное повреждение ухо 909 нетепловой) неуточненного уха, последствия0 S верхнее инородное тело неуточненного уха, последствия S00461S

правого уха Укус насекомого (неядовитый) в левое ухо, первоначальная встреча

укус начальный) неуточненный S00469S9 другой поверхностный укус правого уха неуточненный травма губы, первая встреча Истирание полости рта Начальное истирание полости рта полость , sequela Ушиб 2 губы, Ушиб губы полость рта, первичный контакт

7

губа, sequela

укус (неядовитый) губы, последствия

Другой поверхностный прикус губы, первое знакомство 901 67XX S0083XA сужение другой части головыXX (неядовитый) неуточненной части головы, первоначальный контакт с инородным телом 901 начальная рана с инородным телом 901

7 открытый прикус

U178 рана правого века и периокулята r область, последствия Тело правого века и периокулярная область, последствия Squela Squela, следствие без инородного тела неуточненного века и периокулярной области, последствия 90 167 901 68 S01431S 901 70 Puncture wound with foreign body of left cheek and temporomandibular area, initial encounter 90 172

L988	Другие уточненные заболевания кожи и подкожной ткани
L989	Заболевания кожи и подкожной клетчатки, неуточненные
L99	Другие поражения кожи и подкожной клетчатки при болезнях, классифицированных в других рубриках
M356	Рецидивирующий панникулит [Weber-Christian]
M5400	Панникулит
M5401	Панникулит, поражающий области шеи и спины, затылочно-атланто-осевую область
M5402	Панникулит, поражающий области шеи и спины, шейный отдел
M793
Панникулит, неуточненный	Гипертрофия (инфрапателлярной) жировой подушечки
Одиночная киста правой груди
N6002	Одиночная киста левой груди
N6009	Одиночная киста неуточненной груди
N6016	N6012	Диффузная кистозная мастопатия левой груди
N6019	Диффузная кистозная мастопатия неуточненной груди
N6021	Фиброаденоз правой молочной железы
Фиброаденоз молочной железы неуточненной формы
N6031	Фибросклероз правой груди
N6032	Фибросклероз левой груди
N6016
N6016
N6042	Эктазия протока молочной железы левой груди
N6049	Эктазия протока молочной железы неуточненной груди
N60169	Другие доброкачественные дисплазии молочной железы левой молочной железы
N6089	Другие доброкачественные дисплазии молочной железы неуточненной груди
N6091	Неуточненная доброкачественная дисплазия молочной железы правой груди
N6099	Неуточненная доброкачественная дисплазия молочной железы неуточненной груди
N610	Мастит без абсцесса
N611	Абсцесс груди и соска
N630	Шишка в неуточненной груди неуточненная
N6310	Шишка в правой груди неуточненная, квадрант
N6311
N6311
в правой части груди		неуточненная 9016 N6312	Шишка неуточненная в правой груди, верхний внутренний квадрант
N6313	Шишка неуточненная в правой груди, нижнем внешнем квадранте
N6314	Шишка неуточненная
N6315	Шишка в правой груди неуточненная, квадранты перекрытия
N6320	Шишка в левой груди неуточненная, квадрант неуточненный
N6321	Квадрант
Шишка в левой части тела неуточненная грудь, верхний внутренний квадрант
N6323	Шишка неуточненная в левой груди, нижнем внешнем квадранте
N6324	Шишка неуточненная в левой груди, нижнем внутреннем квадранте
N63270 левая грудь, перекрывающиеся квадранты
N6331	Шишка в подмышечном хвосте правой груди неуточненная
N6332	Шишка в подмышечной впадине левой груди неуточненная
N6342	Шишка неуточненная в левой груди, субареолярная
N640	Трещина и свищ соска
N641
N643	Галакторея не ассоциированная ed с родами
N644	Мастодиния
N6451	Индурация груди
N6452	Выделение соска
N6481	Птоз груди
N6482	Гипоплазия груди
N6489	Другие уточненные заболевания груди
N650	Деформация реконструированной груди
N651	Диспропорция реконструированной груди
N806	Эндометриоз в кожном рубце
Q187 Формирование лица и шеи неуточненное
Q800	Вульгарный ихтиоз
Q801	Х-сцепленный ихтиоз
Q802	Врожденный ламеллярный 79178	Q804	Арлекин плода
Q808	Другие врожденные ихтиоз
Q809	Врожденный ихтиоз, неопределенные
Q810	врожденный буллезный эпидермолиз симплекс
Q811	врожденный буллезный эпидермолиз letalis
Q812	Буллезный буллезный эпидермолиз
Q818	Другой буллезный эпидермолиз
Q819	Буллезный эпидермолиз неуточненный
7
Q821	пигментная ксеродерма
Q822	Врожденные кожный мастоцитоз
Q823	Incontinentia pigmenti
Q824	Эктодермальная дисплазии (средство, уменьшающее потоотделение)
Q825	Врожденные неопухолевых невус
Q826	Врожденная крестцовая ямка
Q828	Другие уточненные врожденные пороки развития кожи
Q829	Врожденная порок развития кожи
9
9
9 сосок
Q831	Дополнительная грудь
Q832	Отсутствующий сосок
Q833	Дополнительный сосок
9016 909 902 902 902 68 Q839	Врожденная аномалия груди, неуточненная
Q840	Врожденная алопеция
Q841	Врожденные морфологические нарушения волос, не классифицированные в других рубриках
Q843	Анонихия
Q844	Врожденная лейконихия
Q845	Увеличенные и гипертрофические ногти
Q1670
Q849	Врожденная аномалия кожных покровов неуточненная
R21	Сыпь и другие неспецифические кожные высыпания
R220	Локальный отек, образование и припухлость 9017, голова 0167	R221	Локализованная опухоль, образование и шишка, шея
R222	Локальная опухоль, масса и шишка, туловище
R2230	Локализованная опухоль, образование и шишка, неуточненная
Локализованная припухлость, масса и шишка, правая верхняя конечность
R2232	Локализованная опухоль, масса и шишка, левая верхняя конечность
R2233	Локализованная припухлость, образование и шишка, верхняя конечность, двусторонняя
R2240	Локализованное опухание, образование и шишка, нижняя конечность неуточненная
R2241	Локализованная опухоль, масса и шишка, правая нижняя конечность
R2242	Локализованная опухоль, масса и шишка
R2243	Локализованная опухоль, образование и шишка, нижняя конечность, двусторонняя
R229
R234	Изменения текстуры кожи
R238	Другие изменения кожи
R239	Неуточненные изменения кожи R61
R900	Внутричерепное объемное образование, обнаруженное при диагностической визуализации центральной нервной системы
R920	Маммографическая микрокальцификация обнаружена при диагностической визуализации груди
R921	обнаружена маммографическая визуализация груди
R922	Неокончательная маммограмма
R928	Другие ненормальные и неубедительные результаты диагностической визуализации груди
S0000XA	2 Неуточненная поверхностная травма скальпа
Поверхностная травма кожи головы неуточненная, последствия
S0001XA	Истирание кожи головы при первом контакте
S0001XS	Истирание волосистой части головы, без образования пузыря
S0002XS	Волдырь (нетепловой) на коже черепа, последствия
S0003XA	Ушиб волосистой части головы, первоначальный контакт
S0003XS S	Сужение части волосистой части головы, первичный контакт
S0004XS	Наружное сужение части волосистой части головы, последствия
S0005XA	Поверхностное инородное тело волосистой части головы, первоначальное обнаружение
S0005 , продолжение
Укус насекомого (неядовитый) волосистой части головы, первоначальная встреча
S0006XS	Укус насекомого (неядовитый) волосистой части головы, последствия
S0007XA
S0007XA	Другой		Другой поверхностный укус волосистой части головы, последствия
S0010XS	Ушиб неуточненного века и периокулярной области, последствия
S0011XS	Ушиб правого века
S00201S	Неуточненная поверхностная травма правого века и периокулярной области, последствия
S00202S	Неуточненная поверхностная травма левой глазной области
S00211S	Абразия правого века и периокулярной области, последствия
S00212S	Абразия левого века 167
S00221S	Волдырь (нетепловой) правого века и периокулярной области, последствие
S00222S	Волдырь (нетепловой) левого века
S00241S	Наружное сужение правого века и периокулярной области, последствия
S00242 Сужение глазного яблока		S00249S	Наружное сужение Неуточненное веко и периокулярная область, последствия
S00251S	Поверхностное инородное тело правого века и периокулярной области, последствия
S00252S	Поверхностное инородное тело левого века 07	07	Поверхностное инородное тело неуточненного века и периокулярной области, последствия
S00261S	Укус насекомого (неядовитый) правого века и периокулярной области, последствия
S0026270 периокулярной области слева area, sequela
S00269S	Укус насекомого (неядовитый) неуточненного века и периокулярной области, последствия
S00271S	Другой поверхностный укус правого века другой поверхностный участок прикус левого века и околоплазматической области, sequela
S00279S	Другой поверхностный укус неуточненного века и периокулярной области, последствия
S0030XA	Поверхностная травма носа неуточненная, начальная встреча
S0031XA	Истирание носа, первоначальное столкновение
S0031XS	Истирание носа, последствия
S0032XA	Волдырь (нетепловой)
S0033XA	Ушиб носа, первоначальное столкновение
S0033XS	Ушиб носа, последствия
S0034XA
S0035XA	Поверхностное инородное тело носа, первоначальный контакт
S0035XS	Поверхностное инородное тело носа, последствия
S003670A
S0036XS	Укус насекомого (неядовитый) носа, последствия
S0037XA	Другой поверхностный прикус носа, начальный контакт
S0037XS1600	Поверхностная травма правого уха неуточненная, первичный контакт
S00401S	Поверхностная травма правого уха неуточненная, последствия
S00402A	Поверхностная травма неуточненная
S00409A	Неуточненная поверхностная травма неуточненного уха, первоначальный контакт
S00409S	Неуточненная поверхностная травма неуточненного уха, последствия
правого уха
	S00 S00411S	Истирание правого уха, последствие
S00412A	Истирание левого уха, первичный контакт
S00412S	Истирание левого уха, последствие
S00419S	Истирание неуточненного уха, последствия
S00421A	Волдырь (нетепловой) правого уха, первичный контакт
S00421S	S00422A	Блистер (не другие mal) левого уха, первичный контакт
S00422S	Волдырь (нетепловой) левого уха, последствия
S00429A	Волдырь (нетепловой) неуточненного уха, первичный контакт
S00431A	Ушиб правого уха, первичный контакт
S00431S	Ушиб правого уха, последствия
S00470A левый
S00432S	Ушиб левого уха, последствия
S00439A	Ушиб неуточненного уха, первичный контакт
S00439S	Ушиб неуточненного уха , первоначальная встреча
S00441S	Наружное сужение правого уха, последствия
S00442A	Наружное сужение левого уха, первичное сужение
S00442S	Наружное сужение левого уха, последствия
S0044 Обнаружение
S00449S	Наружное сужение неуточненного уха, последствия
S00451A	Поверхностное инородное тело правого уха, начальное обнаружение
S0045116 Поверхностное тело		правое ухо S00452A	Поверхностное инородное тело левого уха, первоначальная встреча
S00452S	Поверхностное инородное тело левого уха, последствия
S00459A	Поверхностное инородное тело неуточненного уха
S00461A	Укус насекомого (неядовитый) правого уха, первичный контакт
S00461S	Укус насекомого (неядовитый)
S00462S	Укус насекомого (неядовитый) в левое ухо, последствия
S00469A	Укус насекомого (неядовитый
Укус насекомого (неядовитый) неуточненного уха, последствия
S00471A	Другой поверхностный укус правого уха, первоначальный контакт
S00471S	S00471S
Другой поверхностный прикус левого уха, первый случай
S00472S	Другой поверхностный прикус левого уха, последствия
S00479A	Другой поверхностный прикус неуточненного уха, первоначальный контакт
S00479S	Другой поверхностный прикус неуточненного уха
S00501S	Поверхностная травма губы неуточненная, последствия
S00502A	Поверхностная травма полости рта неуточненная, первая встреча
S00950 sequela
S00511A	Истирание губы, первоначальное столкновение
S00511S	Истирание губы, последствия
S00512A
S00521A	Волдырь (нетепловой) на губе, первоначальный контакт
S00521S	Волдырь (нетепловой) на губе, последствия
S00522A, нетепловой пузырь
S00522S	Волдырь (нетепловой) ротовой полости, последствия
S00531A	Ушиб губы, первичный контакт
S00531S
S00531S
S00532S	Ушиб полости рта, последствия
S00541A	Наружное сужение губы, начальное сужение
S00541S a	Наружное сужение губы	Наружное сужение полости рта при первом обращении ter
S00542S	Наружное сужение ротовой полости, последствия
S00551A	Поверхностное инородное тело губы, первичный контакт
S00551S
Поверхностное инородное тело полости рта, первичный контакт
S00552S	Поверхностное инородное тело полости рта, последствия
S00561A	Укус насекомого (неядовитый) губы, первоначальный контакт
S00562A	Укус насекомого (неядовитый) ротовой полости, при первом контакте
S00562S	Укус насекомого (неядовитый)	S00562S
S00571S	Другой поверхностный прикус губы, последствия
S00572A	Другой поверхностный прикус ротовой полости, первичный контакт
S00572S	Другой поверхностный прикус S
Поверхностная травма другой части головы неуточненная, первичный контакт
S0080XS	Поверхностная травма другой части головы неуточненная, последствия
S0081XA	Истирание другой части головы, первичное столкновение	Истирание другой части головы, последствия
S0082XA	Волдырь (нетепловой) другой части головы, первоначальный контакт
S0082XS	Волдырь (нетепловой) другой части головы
Ушиб другой части головы, первичный контакт
S0083XS	Ушиб другой части головы, последствия
S0084XA	Наружное сужение другой части головы, первоначальное столкновение
S0084XS
S0085XA	Поверхностное инородное тело другой части головы, первичный контакт
S0085XS	Поверхностное инородное тело другой части головы, последствия
S0086XA	Укус другой части головы насекомым (неядовитый) первичный контакт
S0086XS	Укус насекомого (неядовитый) другой части головы, последствия
S0087XA	Другой поверхностный укус другой части головы, первоначальный контакт
другой поверхностный укус
другая часть головы, продолжение
S0090XA	Unsp неуточненная поверхностная травма неуточненной части головы, первичная встреча
S0090XS	Неуточненная поверхностная травма неуточненной части головы, последствия
S0091XA	Истирание неуточненной части головы
Истирание неуточненной части головы, последствия
S0092XA	Волдырь (нетепловой) неуточненной части головы, первоначальное столкновение S0093XA	Ушиб неуточненной части головы, начальная встреча
S0093XS	Ушиб неуточненной части головы, последствия
S0094XA	Наружное сужение неуточненной части головы	Внешнее сужение неуточненная часть головы, последствия
S0095XA	Поверхностное инородное тело неуточненной части головы, первоначальное обнаружение
S0095XS	Поверхностное инородное тело неуточненной части головы, последствия
S0096XS	Укус насекомого (неядовитый) неуточненной части головы, последствия
S0097XA	Другой поверхностный укус неуточненной части головы
S0097XS	Другой поверхностный укус неуточненной части головы, последствия
S0100XA	Неуточненная открытая рана волосистой части головы, первичный контакт
S0100XS
S0100XS 0		Разрыв без инородного тела волосистой части головы, первичный контакт
S0101XS	Разрыв без инородного тела на коже черепа, последствия
S0102XA	Разрыв с инородным телом на коже черепа, первоначальный контакт
S010270aS
S0103XA	Колотая рана без инородного тела на волосистой части головы, первоначальный контакт
S0103XS	Колотая рана без инородного тела на коже черепа, последствия
S01047017 Ранка с инородным телом
S0104XS	Колотая рана с инородным телом на волосистой части головы, последствия
S0105XA	Открытый прикус скальпа, первичный контакт
S0105XS
S01102S	Неуточненная открытая рана левого века и периокулярной области, последствия
S01109S	Неуточненная открытая рана неуточненного века неуточненного века и окологлазной области
S01112S	Разрыв без инородного тела левого века и периокулярной области, последствия
S01119S	Разрыв без инородного тела, периокулярная область	S01121S	Разрыв с инородным телом правого века и периокулярной области, последствия
S01122S	Разрыв с инородным телом левого века и периокулярной области, последствия
S01129S с инородным телом	S01129S периокулярная область, секв. ela
S01131S	Колотая рана без инородного тела правого века и периокулярной области, последствия
S01132S	Колотая рана без инородного тела левого века и околоплазматической области
S01141S	Колотая рана с инородным телом правого века и периокулярной области, последствия
S01142S	Прокол левой раны с инородным телом и левой раной sequela
S01149S	Puncture wound with foreign body of unspecified eyelid and periocular area, sequela
S01151S	Open bite of right eyelid and periocular area, sequela
S01152S	Open bite of left eyelid and periocular area, sequela
S01159S	Open bite of unspecified eyelid and periocular area, sequela
S0120XS	Unspecified open wound of nose, sequela
S0121XS	Laceration without foreign body of nose, sequela
S0122XS	Laceration with foreign body of nose, sequela
S0123XS	Puncture wound without foreign body of nose, sequela
S0124XS	Puncture wound with foreign body of nose, sequela
S0125XS	Open bite of nose, sequela
S01301S	Unspecified open wound of right ear, sequela
S01302S	Unspecified open wound of left ear, sequela
S01309S	Unspecified open wound of unspecified ear, sequela
S01311S	Laceration without for eign body of right ear, sequela
S01312S	Laceration without foreign body of left ear, sequela
S01319S	Laceration without foreign body of unspecified ear, sequela
S01321S	Laceration with foreign body of right ear, sequela
S01322S	Laceration with foreign body of left ear, sequela
S01329S	Laceration with foreign body of unspecified ear, sequela
S01331S	Puncture wound without foreign body of right ear, sequela
S01332S	Puncture wound without foreign body of left ear, sequela
S01339S	Puncture wound without foreign body of unspecified ear, sequela
S01341S	Puncture wound with foreign body of right ear, sequela
S013 42S	Puncture wound with foreign body of left ear, sequela
S01349S	Puncture wound with foreign body of unspecified ear, sequela
S01351S	Open bite of right ear, sequela
S01352S	Open bite of left ear, sequela
S01359S	Open bite of unspecified ear, sequela
S01401A	Unspecified open wound of right cheek and temporomandibular area, initial encounter
S01401S	Unspecified open wound of right cheek and temporomandibular area, sequela
S01402A	Unspecified open wound of left cheek and temporomandibular area, initial encounter
S01402S	Unspecified open wound of left cheek and temporomandibular area, sequela
S01409A	Unspecified open woun d of unspecified cheek and temporomandibular area, initial encounter
S01409S	Unspecified open wound of unspecified cheek and temporomandibular area, sequela
S01411A	Laceration without foreign body of right cheek and temporomandibular area, initial encounter
S01411S	Laceration without foreign body of right cheek and temporomandibular area, sequela
S01412A	Laceration without foreign body of left cheek and temporomandibular area, initial encounter
S01412S	Laceration without foreign body of left cheek and temporomandibular area, sequela
S01419A	Laceration without foreign body of unspecified cheek and temporomandibular area, initial encounter
S01419S	Laceration without foreign body of unspecified cheek and temporoma ndibular area, sequela
S01421A	Laceration with foreign body of right cheek and temporomandibular area, initial encounter
S01421S	Laceration with foreign body of right cheek and temporomandibular area, sequela
S01422A	Laceration with foreign body of left cheek and temporomandibular area, initial encounter
S01422S	Laceration with foreign body of left cheek and temporomandibular area, sequela
S01429A	Laceration with foreign body of unspecified cheek and temporomandibular area, initial encounter
S01429S	Laceration with foreign body of unspecified cheek and temporomandibular area, sequela
S01431A	Puncture wound without foreign body of right cheek and temporomandibular area, initial encounter
Puncture wound without foreign body of right cheek and temporomandibular area, sequela
S01432A	Puncture wound without foreign body of left cheek and temporomandibular area, initial encounter
S01432S	Puncture wound without foreign body of left cheek and temporomandibular area, sequela
S01439A	Puncture wound without foreign body of unspecified cheek and temporomandibular area, initial encounter
S01439S	Puncture wound without foreign body of unspecified cheek and temporomandibular area, sequela
S01441A	Puncture wound with foreign body of right cheek and temporomandibular area, initial encounter
S01441S	Puncture wound with foreign body of right cheek and temporomandibular area, sequela
S01442A
S01442S	Puncture wound with foreign body of left cheek and temporomandibular area, sequela
S01449A	Puncture wound with foreign body of unspecified cheek and temporomandibular area, initial encounter
S01449S	Puncture wound with foreign body of unspecified cheek and temporomandibular area, sequela
S01451A	Open bite of right cheek and temporomandibular area, initial encounter
S01451S	Open bite of right cheek and temporomandibular area, sequela
S01452A	Open bite of left cheek and temporomandibular area, initial encounter
S01452S	Open bite of left cheek and temporomandibular area, sequela
S01459 A	Open bite of unspecified cheek and temporomandibular area, initial encounter
S01459S	Open bite of unspecified cheek and temporomandibular area, sequela
S01501S	Unspecified open wound of lip, sequela
S01502S	Unspecified open wound of oral cavity, sequela
S01511S	Laceration without foreign body of lip, sequela
S01512S	Laceration without foreign body of oral cavity, sequela
S01521S	Laceration with foreign body of lip, sequela
S01522S	Laceration with foreign body of oral cavity, sequela
S01531S	Puncture wound without foreign body of lip, sequela
S01532S	Puncture wound without foreign body of oral cavity, sequela
S01541S	Puncture wound with foreign body of lip, sequela
S01542S	Puncture wound with foreign body of oral cavity, sequela
S01551S	Open bite of lip, sequela
S01552S	Open bite of oral cavity, sequela
S0180XA	Unspecified open wound of other part of head, initial encounter
S0180XS	Unspecified open wound of other part of head, sequela
S0181XA	Laceration without foreign body of other part of head, initial encounter
S0181XS	Laceration without foreign body of other part of head, sequela
S0182XA	Laceration with foreign body of other part of head, initial encounter

Benign breast lesions that mimic cancer: Determining radiolo gic-pathologic concordance

Mammography is the gold standard for early detection of breast cancer with a sensitivity of 60-90% and an overall specificity of approximately 93%, ¹ with the average recall rate from screening being 9.8%. Из тех напомним, примерно 12% женщин нуждаются в биопсии и более 60% биопсий доброкачественные, что дает в среднем 4,8% положительных результатов. значение (PPV). ^2,3,4 Хотя УЗИ является важным дополнением к маммографии и сейчас используется для скрининга женщин с плотной тканью груди, ⁵ имеет относительно высокий уровень ложноположительных результатов. ⁶ Магнитно-резонансная томография (МРТ) рекомендуется в дополнение к маммография для женщин с повышенным риском поражения груди в течение жизни рак более 20-25%.Ежегодный скрининг с МРТ и маммографией начало в 30 лет для женщин из группы высокого риска считается эффективным. ⁷

Хотя рак груди встречается относительно часто и остается вторым ведущая причина смерти у женщин, большинство находок было обнаружено на изображения, которые подвергаются чрескожной биопсии, являются доброкачественными. Кроме того, когда имеется несоответствие радиологии и патологии после биопсии под визуальным контролем, Впоследствии выполняется хирургическое иссечение. Дополнительная визуализация обследование и, в некоторых случаях, биопсия или даже операция по поводу этих доброкачественных поражения связаны с сильным беспокойством пациента, потерей времени из-за работа и добавили расходы в систему здравоохранения.

На примерах случаев в этой статье обсуждаются общие и необычные благоприятные условия, которые проявляются в виде масс или архитектурных искажений на маммография, УЗИ и / или МРТ, которые могут демонстрировать особенности визуализации которые имитируют рак груди (Таблица 1). В результате радиологи будут познакомиться с доброкачественными новообразованиями груди, имитирующими рак груди. и лучше понять их управление.

Маммографические признаки, позволяющие прогнозировать злокачественные новообразования, включают опухоли с колючие края (PPV 81%) и неправильной формы (PPV 73%), в то время как массы с круглой или овальной формой, ограниченными полями и низкими или жиросодержащая плотность, вероятно, будет доброкачественной (отрицательный прогноз значение [NPV] 95%). ^8,9,10 Сонографические особенности, позволяющие прогнозировать злокачественные новообразования включают образования с шипами на краях (PPV 86%), нерегулярные форма (PPV 62%) и непараллельная ориентация (PPV 69%), тогда как массы с тонкой эхогенной капсулой (NPV 95%), ограниченным краем (NPV 90%), и параллельная ориентация (NPV 78%) указывают на доброкачественность. ^11,12,13 На МРТ новообразование со шипами на краях (PPV 88%), усиление края (PPV 79%) или кинетика вымывания (Тип III) (PPV 87%) предполагает злокачественность, в то время как дольчатая масса с не усиливающимися внутренними перегородками (NPV 95%) и стойкая (тип I) кинетика (NPV 94%) свидетельствует о доброкачественности. ^14,15

Некроз жира

Некроз жира — это негнойный воспалительный процесс, вторичный по отношению к случайная или хирургическая травма (например, тупая травма, биопсия, лампэктомия, уменьшение, увеличение, реконструкция, лучевая терапия) и гистологически характеризуется пенистыми гистиоцитами, насыщенными липидами макрофаги, воспалительные клетки с периферическим фиброзом и некрозом. Он может проявляться в виде безболезненного пальпируемого образования или может быть обнаружен. кстати на снимках.

Некроз жира имеет различные визуализации.Маммографический появление некроза жировой ткани варьируется от прозрачной массы, нечетко выраженной асимметрия, очаговая масса с микролобулатами, нечеткими или спикулированными края, к сгруппированным микрокальцификациям (рис. 1A, B, D). ^16,17 Степень фиброза в поражении определяет его маммографический вид. Сонографически некроз жировой ткани может проявляться как киста, сложная кистозная или плотная масса с хорошо ограниченными рамками, нечеткие или заостренные края и архитектурное искажение окружающие ткани (рис. 1в, д). ¹⁸ На МРТ некроз жира характеризуется массой интенсивности жирного сигнала, часто содержащей уровень жировой жидкости с переменным увеличением после контрастирования. Другое МРТ внешний вид включает сплошную неоднородную массу с переменным сигналом интенсивность на T1- и T2-взвешенных изображениях и интенсивное усиление с Кинетика типа II или типа III. ¹⁹ Корреляция с историей болезни часто помогает в диагностике; однако для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия.

Лучевой рубец / сложное склерозирующее поражение

Радиальный рубец (RS) — это псевдоинфильтративное поражение, характеризующееся фиброэластотическое ядро ​​с захваченными протоками и окружающими излучающими протоками и дольки, демонстрирующие ряд эпителиальной гиперплазии. ²⁰ Термин «радиальный рубец» используется для поражений <1 см, а термин «Сложное склерозирующее» поражение используется для очагов размером более 1 см. В эпителиальный компонент может проявлять различные атипии и может представлять собой nidus для развития протоковой карциномы in situ. RS обычно встречаются кстати в патологии образцы получены по другим причинам, но могут также видны как непальпируемые поражения, обнаруженные при скрининговой маммографии.

На маммографии RS обычно рассматриваются как центральная архитектурная искажения, и лучше видны в одной проекции, без каких-либо заметная центральная масса или втягивание вышележащей кожи. ²¹ Поражение имеет вид «черной звезды» с длинными тонкими, расходящимися лучами спикулами. из центральной рентгенопрозрачной области (рис. 2А). Ультразвук не всегда может обнаруживают RS, но могут показать плохо очерченную гипоэхогенную область или нерегулярная гипоэхогенная масса с нечеткими шипами на краях и разная степень затенения кзади. ²² Нет специфические сонографические особенности, которые отличают RS от рака груди. МРТ обычно демонстрирует фокальную зону с низким сигналом архитектурного искажение на T1- и T2-взвешенных изображениях с улучшением в диапазоне от нет / от минимального до интенсивного усиления, иногда с кинетикой III типа (Рисунок 2b). ²³ Накопление доказательств указывает на связь с атипией и / или злокачественности и предполагает, что это независимый фактор риска развитие карциномы в любой груди. Следовательно, иссечение рекомендуется после диагноза лучевого рубца при биопсии стержневой иглы. ^20,21

Гранулярно-клеточная опухоль

Гранулярно-клеточная опухоль молочной железы — редкая опухоль, возникающая из Шванновские клетки. Это может произойти в любом месте тела примерно в 5-8% случаев, замеченных в груди. ²⁴ Пациенты с единичным односторонним твердым безболезненным образованием. имитирует рак и может иметь втягивание кожи и инверсию сосков. ²⁵ Маммографические признаки варьируются от круглой ограниченной массы до нечеткая или спикулированная масса с кальцификациями или без них (Рисунок 3а). ²⁶ На УЗИ они плохо видны как гипоэхогенные. определенная сплошная масса с заметным затемнением в задней части, хотя она также может представлены как четко очерченная твердая масса с переменной эхогенностью (Рисунок 3b).Также описан периферический эхогенный ореол. ²⁶ Внешний вид МРТ неспецифичен и включает очаговую массу с переменным высокий сигнал на Т2-взвешенной последовательности и гомогенное или ободчатое усиление после введения контраста. ²⁷ Лечение варьируется от визуализации до обширного хирургического удаления. ^26,27 Возможны местные рецидивы.

Поражения веретенообразных клеток

Поражения веретенообразных клеток включают широкий спектр пролиферативных заболевания, некоторые из которых носят доброкачественный характер.Результатом является множество повреждений веретенообразных клеток. от чрезмерного роста фибробластов и миофибробластов, которые являются нормальным часть стромы дольчатой ​​молочной железы. ^28,29 Доброкачественные разрастания фибро- и миофибробластов имеют диапазон клинических характеристик и включает псевдоангиоматозную стромальную гиперплазия (PASH), миофибробластома и фиброматоз. Это трудно различать различные типы повреждений веретенообразных клеток как на визуализации и гистопатологии из керна биопсии. Получение достаточного образцы тканей во время биопсии имеют решающее значение для постановки точного диагноза по пункционной биопсии и устранению необходимости в последующем хирургическом вмешательстве. иссечение.

Фиброматоз

Фиброматоз молочной железы, также известный как десмоидная опухоль, представляет собой редкую доброкачественную опухоль фибробластов и миофибробластов. ^30,31 Клинически он представляет собой твердую, безболезненную, подвижную массу, хотя пациенты могут испытывать очаговую боль, если опухоль поражает грудную клетку. стена. Дополнительные физические данные могут включать ретракцию кожи, ямочка или втягивание соска, вызывающее подозрение на рак груди. ^30,31 На маммографии фиброматоз обычно проявляется в виде спикулированной массы. тогда как на УЗИ он обычно представляет собой гипоэхогенное образование с спикулированные, нерегулярные или микролобулированные края ³⁰ (рис. 4а).На МРТ обычно появляется образование с сигналом от низкого до среднего. интенсивность на T1-взвешенных изображениях и переменная интенсивность сигнала Т2-взвешенные маги с доброкачественной кинетикой или кинетикой типа I. ³² Сундук вовлечение стенок лучше всего оценивается с помощью МРТ (рис. 4b). Широкий хирургический иссечение является предпочтительным, так как эти опухоли имеют тенденцию быть местно агрессивными. ³¹

Миофибробластома

Миофибробластома — это доброкачественная опухоль миофибробластов, которая чаще встречается у мужчин, чем у женщин. ³³ Клинически он представляет собой единичный, медленно растущий, безболезненный и мобильный масса.На маммографии он выглядит как четко очерченный круглый или яйцевидный плотный масса от 1 до 4 см в диаметре (рис. 4в). ³⁴ Вкл. ультразвук, он обычно представляет собой твердую, ограниченную, однородно гипоэхогенная масса; тем не менее, это может также быть нечеткое образование с затемнением сзади (рис. 4d). ³⁵ Большинство клиницистов также рекомендуют хирургическое удаление этих поражений.

Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы (PASH)

PASH, тип поражения веретенообразных клеток, представляет собой доброкачественный рост стромальных миофибробластов, чаще всего обнаруживаемый у женщин в пременопаузе. ³⁶ Пациенты могут иметь безболезненное пальпируемое образование или PASH. обнаружил случайно на снимке. На маммографии PASH обычно представляет собой не кальцинированную овальную массу или развивающуюся очаговую асимметрию (Рисунок 4e). ³⁷ На УЗИ чаще всего представляет собой хорошо очерченную овальную гипоэхогенную массу. ^36,37 Гистологически PASH характеризуется щелевидными промежутками в строме. выстланы веретеновидными миофибробластами. Эти щелевидные пространства легко ошибочно принимают за сосудистые пространства (отсюда и название псевдоангиоматозный), и может быть ошибочно интерпретирован как ангиосаркома. ³⁷ Патогенез плохо изучен, однако гормоны яичников могут играть роль. PASH может увеличиваться, но доброкачественный и не требует иссечения, хотя некоторые пациенты выбирают хирургическое удаление.

Воспалительные состояния

Мастит

Мастит — это очаговая или диффузная инфекция груди, проявляющаяся как у послеродовые и непериодические состояния. Пациенты с острым маститом обычно проявляется нежностью, покраснением, отеком и теплом грудь. Диагноз часто ставится на основании клинических симптомов и реакции на антибиотики.Хронический мастит, обычно наблюдаемый в непериодических состояниях, клинически проявляется асимметричным утолщением груди, опухолью груди, выделения из сосков и / или подмышечная лимфаденопатия без каких-либо конституциональные симптомы.

Маммография может быть затруднена из-за болезненности и груди отек и может быть отрицательным или показывать очаговое / диффузное утолщение кожи или нечеткая очаговая асимметрия. ³⁸ Сонография демонстрирует утолщение кожи, повышенную эхогенность жира, потери плоскостей тканей и / или расширенных протоков (более 3 мм) или лимфатические сосуды. ³⁸ Очаговая гетерогенная гипоэхогенная масса с толстые неровные стенки и повышенная периферическая васкуляризация, представляющая также часто можно увидеть абсцесс (рис. 5а). Стремление может быть недиагностика, так как содержимое абсцесса толстое и содержит грануляции ткани и культуры часто не содержат микроорганизмов. Лечение — чрескожный дренаж и антибиотики, хотя хирургическое иногда требуется вмешательство. МРТ может показать очаговую или диффузную кожу утолщение, толстостенная очаговая масса с переменным усилением и протоковой усиление и лимфаденопатия. ³⁹ Результаты визуализации неспецифическая, и следует выполнить стержневую биопсию, чтобы исключить воспалительная карцинома, если нет клинического улучшения антибиотики.

Гранулематозный мастит

Гранулематозный мастит — редкое заболевание, обычно встречающееся у молодых женщин и связан с беременностью, кормлением грудью и пероральным контрацепция. ⁴⁰ Клинически он часто имитирует воспалительный рак и проявляется как плохо очерченные участки утолщения и подмышечной лимфаденопатии.На маммография, как правило, представляет собой нечеткую очаговую асимметрию, хотя он может также проявляться в виде множественных небольших нечетко очерченных масс. ^{40 41} На УЗИ это обычно нечеткое гипоэхогенное образование. с повышенной васкуляризацией в непосредственной близости от протоков (рис. 5b). ^{40 41} МРТ обычно показывает низкую сигнальную массу с плохо очерченными краями, имитирующую злокачественную опухоль. ⁴¹ Диагноз ставится на основании керновой биопсии с выявлением гистологического исследования. неказеозные, неинфекционные гранулемы в долях груди.Много пациенты отвечают на лечение кортикостероидами и находятся под наблюдением тщательное клиническое и визуализационное наблюдение, хотя некоторые в конечном итоге требуют хирургическое широкое иссечение. ⁴² Рецидив наблюдается у 25% пациентов.

Диабетическая мастопатия

Диабетическая мастопатия (СД) — редкое доброкачественное фибровоспалительное заболевание. состояние груди. СД обычно встречается у женщин в пременопаузе. страдает хроническим сахарным диабетом I типа, но также встречается у недиабетических пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями. ⁴³ Клинически и рентгенологически СД характеризуется плотной, фиброзной ткань груди, которую трудно отличить от рака груди. Клинически он проявляется как односторонний или двусторонний, однократный или множественный. твердые, пальпируемые, нерегулярные, безболезненные образования. ⁴³ При маммографии это часто проявляется как очаговая асимметрия или масса. ⁴⁴ На УЗИ обычно видны значительные задние акустические затенение с неравномерными и диффузными зонами затенения (рис. 5C). ^44,45 Патогенез плохо изучен, однако современные теории предполагают что гликозилирование из-за гипергликемии может индуцировать внеклеточный матрикс расширение и аутоиммунный ответ, который приводит к дальнейшей матрице распространение. ⁴³

Другие доброкачественные состояния

Другие доброкачественные образования, имитирующие рак груди, включают болезнь Купера. связки, саркоидоз и инфаркт груди. Связки Купера могут демонстрируют затенение на УЗИ (рис. 6А), но изображение в ортогональная плоскость не будет демонстрировать стойкую аномалию, поэтому подтверждая нормальное анатомическое строение.

Саркоидоз — доброкачественное гранулематозное системное заболевание неизвестного происхождения. этиология, которая может вторично влиять на грудь в <1% случаев ⁴⁶ у пациентов с активным системным заболеванием.Чаще всего это представлено как двусторонняя подмышечная и / или интрамаммарная лимфаденопатия, лучше всего оценивается как плотно увеличенные узлы на маммографии или как аномальные увеличенные узлы с утолщением коры на УЗИ. В редких случаях саркоидоз может проявляться как образование нерегулярной или спикулированной груди или как развитие асимметрии при маммографии или нерегулярное гипоэхогенное образование на УЗИ (рис. 6Б). На МРТ подозрительно улучшающийся нерегулярный сообщалось о массе с прогрессирующей кинетикой вымывания. ⁴⁷ Практически во всех случаях показана биопсия для исключения злокачественных новообразований.

Инфаркт груди — редкое заболевание, которое обычно проявляется болезненное пальпируемое уплотнение, но также редко может проявляться в виде сгруппированных кальцификаты на маммографии (рис. 6C). ⁴⁸ Это связано с беременностью и кормлением грудью и может быть замечено у пациентов, принимающих системные антикоагулянты, такие как варфарин. Биопсия часто выполняется для исключения злокачественных новообразований.

Заключение

Хотя рак груди имеет характерные особенности визуализации, он часто трудно диагностировать рак только на основании изображений и биопсии необходимо для точного диагноза.Высокая частота доброкачественной груди состояния, имитирующие злокачественное новообразование, указывают на то, что тщательная корреляция между рентгенологическими и патологическими данными. Знакомство с доброкачественными новообразованиями груди повышает уверенность рентгенологов после биопсия стержневой иглой, развеивает страхи пациента и предотвращает ненужные хирургическое иссечение. Наконец, сочетание мультимодальной визуализации и оценка факторов риска и клиническая картина пациента обеспечить оптимальный уход за пациентом.

Список литературы

1. Carney PA, Miglioretti DL, Yankaskas BC, et al.Индивидуальные и комбинированные эффекты возраста, плотности груди и заместительной гормональной терапии использовать на точность скрининга мам мография. Энн Интерн Мед. . 2003. 138: 168–175.
2. Янкаскас BC, Кливленд Р.Дж., Шелл М.Дж., Козар Р. Ассоциация процент отзыва с чувствительностью и положительной прогностической ценностью скрининговая маммография. AJR Am J Рентгенол . 2001; 177: 543-549.
3. Розенберг Р.Д., Янкаскас BC, Абрахам Л.А. и др. Тесты производительности при скрининговой маммографии. Радиология. 2006; 241: 55-66.
4. Sickles EA, Miglioretti DL, Ballard-Barbash R, et al. Тесты производительности диагностической маммографии. Радиология. 2005; 235: 775-790.
5. Хули Р.Дж., Гринберг К.Л., Стакхаус Р.М. и др. Скрининг США в пациенты с маммографически плотной грудью: начальный опыт Государственный закон Коннектикута 09-41. Радиология. 2012; 265: 59-69.
6. Corsetti V, Houssami N, Ferrari A и др. Скрининг груди с УЗИ у женщин с плотной грудью, отрицательной по результатам маммографии: данные дополнительное обнаружение рака и ложноположительные результаты, а также связанные с этим расходы. евро J Рак. 2008; 44: 539-544.
7. Lowry KP, Lee JM, Kong CY, et al. Ежегодные стратегии скрининга в Носители мутаций генов BRCA1 и BRCA2: сравнительная эффективность анализ. Рак. 2012; 15; 118: 2021-2030.
8. D’Orsi CJ, Sickles EA, Mendelson EB, Morris EA, et al. ACR BI-RADS _® Атлас, Система отчетов и данных визуализации груди. Рестон, штат Вирджиния, Американский колледж радиологии; 2013.
9. Либерман Л., Абрамсон А. Ф., Сквайрс Ф. Б. и др.Визуализация груди система отчетности и данных: положительная прогностическая ценность маммографических особенности и итоговые оценочные категории. AJR Am J Roentgenol. 1998; 171: 35-40.
10. D’Orsi CJ, Kopans DB. Анализ маммографических признаков . Семин Рентгенол . 1993; 28: 204–230.
11. Lazarus E, Mainiero MB, Schepps B и др. Лексика BI-RADS для США и маммография: вариабельность между наблюдателями и положительная прогностическая ценность. Радиология . 2006; 239: 385-391.
12. Hong AS, Rosen EL, Soo MS, Baker JA. BI-RADS для сонографии: положительные и отрицательные прогностические значения сонографических характеристик. AJR Am J Рентгенол . 2005. 184: 1260–1265.
13. Ставрос Т., Тикман Д., Рапп К.Л. и др. Твердые узелки груди: применение сонография для различения доброкачественных и злокачественных образований. Радиология . 1995; 196: 123–134.
14. Икеда Д.М., Хилтон Н.М., Кинкель К. и др. Разработка, стандартизация, и тестирование словаря для сообщения о груди с контрастным усилением магнитно-резонансные исследования. Дж Магн Резонная визуализация . 2001; 13: 889-895.
15. Liberman L, Morris EA, Lee, MJ, et al. Поражения груди, обнаруженные на МРТ: особенности и прогностическая ценность. AJR Am J Roentgenol. 2002; 179: 171-178.
16. Хогге Дж. П., Робинсон Р. Э., Магнант С. М. и др. Маммографический спектр жирового некроза груди. RadioGraphics. , 1995; 15: 1347-1356.
17. Табоада Дж. Л., Стивенс Т. В., Кришнамурти С. и др. Многоликая некроз жировой ткани в груди. AJR Am J Roentgenol. 2009; 192: 815–825.
18. Soo MS, Kornguth PJ, Hertzberg BS. Некроз жира в груди: сонографические особенности. Радиология . 1998. 206: 261–269.
19. Daly CP, Jaeger B, Подоконник DS. Различные проявления некроза жира на МРТ груди. AJR Am J Рентгенол . 2008; 191: 1374-1380.
20. Кеннеди М., Мастерсон А.В., Крейн М., Фланаган Ф. Патология и клиническое значение радиальных рубцов: обзор. J клин патол. 2003; 56: 721–724.
21. Shaheen R, Schimmelpenninck CA, Stoddart L, et al. Спектр заболевания, проявляющиеся на маммографии как архитектурные искажения: мультимодальная радиологическая визуализация с патологической корреляцией. УЗИ семин CT MR . 2011; 3: 351–362.
22. Коэн MA, Sferlazza SJ. Роль сонографии в оценке радиальных рубцов груди. AJR Am J Roentgenol. 2000; 174: 1075-1078.
23. Pediconi F, Occhiato R, Venditti F и др. Радиальные рубцы грудь: внешний вид на магнитно-резонансной маммографии с контрастным усилением. Грудь J . 2005; 11: 23-28.
24. Адениран А., Аль-Ахмади Х., Махони М.С., Робинсон-Смит TM. Гранулированный клеточная опухоль молочной железы: серия из 17 случаев и обзор литература. Грудь J . 2004. 10: 528–531.
25. Lack EE, Worsham GF, Callihan MD, et al. Гранулярно-клеточная опухоль: клинико-патологическое исследование 110 пациентов. J Surg Oncol. 1980; 13: 301–316.
26. Ян В.Т., Эдейкен-Монро Б., Снейдж Н., Форнаж Б.Д. Сонографический и маммографические проявления гранулярно-клеточных опухолей молочной железы с патологическая корреляция. J Clin Ультразвук. 2006; 34: 153–160.
27. Скаранело А.М., Буханов К., Кристалл П и др. Гранулярно-клеточная опухоль молочной железы: результаты МРТ и обзор литературы . Br J Radiol. 2007; 80: 970–974.
28. Броджи Э. Доброкачественные и злокачественные веретено-клеточные поражения груди . Semin Diagn Pathol. 2004; 21: 57–64.
29. Schnitt SJ. Поражения веретенообразных клеток груди. Клиника хирургического тракта . 2009; 2: 375-390.
30. Эргуван-Доган Б., Демпси П.Дж., Айяр Г., Гилкриз М.З.Первичная десмоидная опухоль (экстраабдоминальный фиброматоз) груди . AJR Am J Roentgenol. 2005; 185: 488–489.
31. Шварц Г.С., Дротман М., Розенблатт Р., Милнер Л. и др. Фиброматоз груди: история болезни и современные концепции ведения необычное поражение. Breast J. 2006; 12: 66–71.
32. Наказоно Т, Сато Т, Хамамото Т, Кудо С. Динамическая МРТ фиброматоза груди. AJR Am J Roentgenol. 2003; 181: 1718–1719.
33. Mele M, Jensen V, Worenecki A, Lelkaitis G.Миофибробластома груди: описание случая и обзор литературы. Int J Surg Case Rep. 20112: 93-6.
34. Dockery WD, Singh HR, Wilentz RE. Миофибробластома мужчины грудь: визуализация и диагностика стержневой биопсии под контролем УЗИ. Грудь J . 2001 май-июнь; 7: 192-4.
35. Yoo EY, Shin JH, Ko EY и др. Миофибробластома женской груди Результаты маммографической, сонографической и магнитно-резонансной томографии . J Ultrasound Med. 2010; 29: 1833-1836.
36. Celliers L, Wong D, Bourke A. Псевдоангиоматозная гиперплазия стромы: изучение маммографических и сонографических особенностей. Clin Radiol. 2010. 65: 145–149.
37. Hargaden G. Анализ маммографических и сонографических особенностей псевдоангиоматозной гиперплазии стромы. AJR Am J Рентгенол. 2008; 191: 3593-63.
38. Ferron S, Asad-Syed M, Boisserie-Lacroix M и др. Визуализация доброкачественных воспалительных синдромов. Диагностика Интервал Визуализации .2012; 93: 85–94.
39. Рибер А., Томчак Р.Дж., Мерго П.Дж. и др. МРТ груди в дифференциальная диагностика мастита по сравнению с воспалительной карциномой и следовать за. J Comput Assist Tomogr . 1997; 21: 128-132.
40. Ованесян Ларсен Л.Дж., Пейванди Б., Клипфель Н. и др. Гранулематозный лобулярный мастит: визуализация, диагностика и лечение. AJR Am J Roentgenol. 2009; 193: 574–581.
41. Дурсун М., Йылмаз С., Яхьяев А. и др. Мультимодальная визуализация особенности идиопатического гранулематозного мастита: исход 12 лет опыт. Radiol Med. июнь 2012 г .; 117: 529-38. DOI: 10.1007 / s11547-011-0733-2. Epub 2011 21 октября
42. Taghizadeh R, Shelley OP, Chew BK, Weiler-Mithoff EM. Идиопатический гранулематозный мастит: хирургия, лечение, реконструкция. Breast J. 2007; 13: 509–513.
43. Чан С.Л., Хо Р.С., Шек Т.В., Квонг А. Диабетическая мастопатия. Breast J. 2013; 19: 533–538.
44. Neetu G, Pathmanathan R, Weng NK. Диабетическая мастопатия: отчет о болезни и обзор литературы. Корпус Rep Oncol . 2010; 3: 245–251.
45. Франсиско С., Хулио С., Фонтес А.Л. и др. Диабетическая мастопатия: история болезни. Clin Imaging. 2012; 36: 829–32.
46. Isley LM, Cluver AR, Leddy RJ, Бейкер МК. Первичный саркоид груди со случайным злокачественным новообразованием. J Clin Imaging Sci. 2012; 2: 46.
47. Kenzel PP, Hadijuana J, Hosten N, et al. Саркоидоз груди: результаты маммографии, УЗИ и МРТ. J Comput Assist Tomogr .1997; 21: 439–441.
48. Люси Дж. Дж. Спонтанный инфаркт груди. J Clin Pathol. 1975; 28: 937–943.

Вернуться к началу

RES, Ltd. Некоторые примеры более раннего выявления рака груди

RES, Ltd. Некоторые примеры более раннего обнаружения рака груди

A {текстовое оформление: нет; семейство шрифтов: Arial, sans-serif; }; A: hover {color: # 3C1E80; };

Некоторые примеры более раннего обнаружения рака груди

1	Пациент К., 58 лет	8	Пациент Л., 44 года
2	Больной С., 53 года	9	Пациент К., 45 лет
3	Пациент П., 58 лет	10	Пациент П., 47 лет
4	Пациент З., 49 год	11	Пациент Э., 53 года
5	Больной Ю., 48 лет	12	Пациент М., 52 года
6	Пациент ., 66 лет	13	Пациент Р., 62 года
7	Пациент К., 35 лет

1. Больной К., 58 лет.

02.03.98. Маммография — мастопатия при фиброцистите, преобладает фиброзная ткань. Рубцовые изменения.

02.03.98. CBE — обе груди с мастопатией с диффузным фиброциститом. Шрам от операции твердые в некоторых частях. Узлы не обнаружены. В области лимфатических узлов нет увеличено.Диагноз онколога — мастопатия диффузный фиброцистит.

04.03.98. РТМ-Диагностика — термограмма имеет признаки рака левой груди, локализованного в верхнем внутреннем квадрант.

02.03.98. Биопсия — Эритроциты. Жировые капли.

С учетом РТМ-диагностики через 3 месяца назначено контрольное обследование.

Через 4 мес.

08.07.98. РТМ-Диагностика — термограмма имеет признаки рака левой груди, локализованного в верхнем внутреннем квадрант.

08.07.98. CBE — На левой груди есть рубцовые изменения. Под ареолой находится сплошная резинка. комок диаметром 1 см с достаточно точной границей. Лимфатические узлы области не увеличены. Диагноз онколога: узловой фиброцистит, мастопатия, груди. подозрения на рак.

14.07.98. Биопсия — неструктурированные образования, изолированные лейкоциты.

16.07.98. Биопсия — цитограмма рака.

16.07.98. Маммография. — Мастопатия при фиброцистите, в фиброзной ткани уплотнение 1,5 см. в диаметре со светлой каймой.

Заключительный онколог диагноз: рак левой груди.

Назад к началу

2. Пациент С., 53 года.

22.09.97. Маммография — преклимактерические нарушения менструального цикла. При пальпации: в правой груди в в верхнем внутреннем квадранте есть упругая шишка.Рентген: обе груди с диффузная мастопатия при фиброцистите. Железистая ткань более плотная во внутреннем квадранты правой груди. Диагноз: киста правой груди -?.

22.09.97. CBE — жалобы на солидное новообразование правой груди с февраля 1997 г. Гинекология. — здоровые, менструация нерегулярная, период предменопаузы -1, -5, — 0. В апреле 1997 г. удален желчный пузырь. Цель: грудь развита. должным образом.Соски, ареолы в норме. Выделений из сосков нет. На на фоне умеренной мастопатии фиброцистита в правой груди в в верхнем внутреннем квадранте — сплошная эластичная шишка диаметром 3,5 — 4 см. без точной границы. Кожные симптомы отсутствуют. Регионарные лимфатические узлы нормальные. Диагноз: мастопатия узлового фиброцистита. Подозрения на рак?

30.09.97. РТМ-Диагностика — на термограмме есть признаки рака груди, расположенные в верхнем внутреннем квадранте.

22.09.97 — 30.09.97. Биопсия — цитограмма твердого рака железы.

30.09.97. Финал диагноз: рак правой груди.

Назад к началу

3. Больной П., 58 лет.

16.01.97. Маммография на границе наружных квадрантов в левой груди — шишка неправильной формы диаметром 3,5 см. Структура груди изменена диффузно. Кожа и ареолы утолщенные.Диагноз: инфильтрирующий рак левой груди.

16.01.97. CBE жалобы на болезненную шишку в левой груди. Было отмечено двумя пациентами. дней назад. Температура была 38 ° С.

Цель левая грудь сильная гиперемия, воспалительный процесс, сосок втянут. На границе наружных квадрантов большой инфильтрат, при пальпации больно. В левой подмышечной области пальпируется увеличенный лимфатический узел.Диагноз: острый мастит.

16.01.97. РТМ-Диагностика — на термограмме есть признаки рака левой груди.

Через пять месяцев Пациенту проведена повторная РТМ-диагностика.

03.07.97. РТМ-Диагностика — на термограмме есть признаки рака левой молочной железы, расположенные в нижнем наружном квадрант.

В этом случае (Пациент П, 58 лет) есть положительные сдвиги в результате лечения острого мастит, однако диагноз не изменен — ​​термограмма имеет особенности рак левой груди.

В 1997 г. больной обратилась с жалобами на сильную боль в левой груди, в августе 1997 г. прооперирована. в результате хронического мастита. План гистологии обнаружил рак протока.

Назад к началу

4. Больной З., 49 лет.

09.12.97. Маммография — Жалобы на затвердение и боль в сосках.

ВЭ — сплошной ком в плотно прилегающей к нему правой ареоле.

Рентген — диффузный фиброциститная мастопатия.Структура шишки не может быть определена как результат железистого треугольника. Пациент направлен к онкологу, на биопсию. ориентируются при пальпации, чтобы исключить имеющийся процесс.

10.12.97. CBE — жалобы на твердую массу под правым соском, плотно прилегающим к соску. Объективно: под правым соском твердое железистое уплотнение. Диагноз: узловой фиброцистит, мастопатия правой груди. (R — Susp.)

10.12.97 — 17.12.97. Биопсия — 1 — есть разрушенные клетки в группах эритроцитов. 2 — эритроциты, разделенные кубические клетки эпителия.

17.12.97. РТМ-Диагностика — термограмма имеет признаки рака груди.

09.01.98. Финал Диагноз онколога: узловой фиброцистит, мастопатия правой груди. (Р — Сусп.)

Выписка из История болезни №7401.

Больной З., 49 года, лечился в онкологическом хирургическом отделении Остроумовского муниципального образования. Больница №33 с 16 марта по 6 апреля 1998 г.У нее диагностировали правую грудь. рак, 1-й., Т ₁ N ₀ M ₀ .

Диагноз поставлен сделано после плановой гистологии после центральной резекции, выполненной 3 марта 1998 г. Пациент неоднократно госпитализировался.

20 марта 1998 г. Пациентке выполнена радикальная мастэктомия правой груди по Пити.

Гистология № 16813-822 и 22086-105: инфильтративный лобулярный рак молочной железы менее 0,5 см в диаметре.

Назад к началу

5. Больной Ю., 48 лет.

3.10.97. Маммография — на фоне остатков тканей в левой груди, в верхнем наружном квадрант есть комок с мелкими и микрокальцинаторами 3,8х3,5 см. Диагноз: узловая мастопатия с кальцинаторами, подозрения на рак.

3.10.97. CBE — жалобы на болезненную шишку в левой груди. Это было отмечено месяц назад и с тех пор он увеличивается.Объективно: звери маленькие, соски и ареолы в норме. Мастопатия при фиброцистите средней степени. Твердый комок 1,5 см без четкой границы пальпируется в верхнем наружном квадранте. в В верхнем наружном квадранте пальпируется подвижная шишка 3 см без четкой границы. Кожных симптомов нет. В левой подмышечной области круглая твердый лимфатический узел 1,5 см. Диагноз: Cr mam.sin. IIIb T ₃ N ₁ M ₀ .

3.10.97. Цитология — 1) Эритроциты, лимфоциты, деструктивно измененные элементы, стромальные элементы типа фибропластов. Раковые элементы не обнаружены. 2) Эритроциты деструктурные массивные, пролиферативные клетки кубического эпителия, в которых есть несколько крупных клеток это могут быть раковые клетки. Эритроциты лимфатических узлов, лимфоциты разных возраст. Раковые элементы не обнаружены.

3.10.97. РТМ-Диагностика — Нет признаков рака груди.

3.04.98. Маммография — на фоне двустороннего диффузного фиброцистита мастопатия на границе левого подреберьера находится часть многих микрокальцинаторов с переулок к соску. Диаметр детали? 3,5 см. Предыдущая маммограмма не было показано. Диагноз: Нео мам.син.

CBE — левая грудь рак Т ₃ N ₁ M ₀ (динамика отсутствует).

28.02.2000 г. Маммография — инволюция фиброза, фиброзный компонент в обеих молочных железах. Есть небольшие и микрокальцинаторы в левой груди.

28.02.2000. Консультация с профессором — на маммограммах в левой груди много макрокальцинаторов на площади 6х3 см. Узлы не обнаружены. Кожа нормальная. Пальпаторная микромастопатия, узлы не обнаружены, лимфатические узлы — абс, выделений из сосков нет.

Окончательный диагноз: умеренная мастопатия фиброцистита.

Назад к началу

6. Больной, 66 лет.

24.12.97. Маммография — двусторонняя жировая инволюция, узлы не обнаружены. Волокнистый переулок от левый втянутый сосок.

24.12.97. CBE — левый сосок втягивался в течение 2 лет, по словам пациентки.

Гинекология — миома — 1971. Объективно: левый сосок втянут. Его нельзя вытащить, там комок без четкой границы на границе внешних квадрантов.В регионарные лимфатические узлы в норме. Диагноз: подозрение на рак левого протока.

24.12.97. РТМ-Диагностика — на термограмме есть признаки рака левой груди.

24.12.97. — 14.01.98. Биопсия — эритроциты, жировые капли.

26.02.98. Финал диагноз онколога — Susp. бл. мам. грех. (рак протока), пациент был госпитализирован в городскую больницу №62 для проведения секторной резекции.

08.04.98. в Городская больница №62. Диагноз — рак левой груди; радикальная мастэктомия левая грудь была выполнена.

Назад к началу

7. Больной К., 35 лет.

29.05.98. Маммография — в левой груди на границе наружных квадрантов уплотнение 2,5х1,5 см с ровной, местами неточной границей. Диагноз: локализованный мастопатия при фиброцистите? Киста?

29.05.98. CBE — жалобы на боли в груди в течение двух недель, уплотнение в левой груди. Объективно — мастопатия молочных желез при фиброцистите. В левой груди на по краю наружных квадрантов — твердое пальпируемое уплотнение размером 3х4 см с достаточно точная граница. Кожных симптомов нет. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Диагноз: Мастопатия узлового фиброцистита.

29.05.98. РТМ-Диагностика — на термограмме есть признаки рака груди, расположенные на границе внешние квадранты.

29.05.98- 2.06.98. Биопсия — цитологически — пролиферативная мастопатия, подозрения на рак.

02.06.98. Финал Диагноз онколога: подозрение на рак левой груди.

Назад к началу

8. Больной Л., 44 года.

19.01.98. Маммография — на фоне двусторонней мастопатии фиброцистита в правой груди на границе внешних квадрантов имеется шишка овальной формы 3.0 в диаметре с неточной границей на некоторых участках. Диагноз: киста правой груди, подозрения на рак.

19.01.98. CBE — жалобы на твердое образование в правой груди, отмеченные в сентябре 1998 г. Гинекология — здоровый. Объективно — в правой груди возле ареолы, на границе во внешних квадрантах имеется сплошная упругая шишка диаметром 3 см. Кожа симптомы отсутствуют. Регионарные лимфатические узлы в норме. Диагноз: узловой фиброцистит. мастопатия.

23.01.98. РТМ-Диагностика — на термограмме есть признаки рака правой груди, расположенные в нижнем наружном квадрант.

19.01.98 — 29.01.98. Биопсия — цитограмма рака.

23.01.98. Повторяется маммография — на направленной и боковой маммограмме уплотнение без точной граница. Диагноз: подозрение на рак правой груди.

Заключительный онколог диагноз: рак правой груди, IIb T ₂ N ₀ M ₀ .

Назад к началу

9. Больной К., 45 лет.

10.12.97. Маммография — двусторонняя мастопатия с диффузным фиброциститом. Р-контроль — ноябрь 1998г.

27.02.98. CBE — твердая грудь. Узлы не обнаружены. Диагноз: более интенсивный диффузный фиброцистит. мастопатия в правой груди.

27.02.98. CBE — жалобы на боли в правой груди. Гинекология — нарушения менструального цикла.Объектив в правой груди в нижнем внешнем квадранте рядом с ареолой кожа втягивается на несколько лет. Двусторонняя мастопатия при фиброцистите. В правой груди, где кожа втянута, более плотная масса без точной граница пальпируется. Диагноз: подозрение на рак правой груди.

27.02.98. РТМ-Диагностика — термограмма имеет признаки рака правой груди. Обследование проводилось в неправильный день менструального цикла.

27.02.98 -3.03.98. Биопсия — эритроциты, гемосидерофаги, отдельные группы клеток кубического эпителия, комплексы полиморфных раковых клеток.

03.03.98. Повторяется маммография — на снимках, ориентированных на пальпируемую шишку, есть две части узловой мастопатии 1,5 см с неточными границами. Подозрения на рак правой груди.

Заключительный онколог диагноз: рак правой груди.

Назад к началу

10.Больной П., 47 лет.

УЗИ — двустороннее диффузная мастопатия, в левой груди в верхнем наружном квадранте имеется участок высокой гетерогенности с кистой диаметром 5 мм (квадрат площадь 14х10 мм) — мастопатия меняется, других патологий не обнаружено.

Маммография в левой груди на фоне мастопатии диффузного фиброцистита на граница внутренних квадрантов — группа микрокальцинаторов и два группы около ареолы.Диагноз: подозрение на рак левой груди.

РТМ-Диагностика — термограмма имеет признаки рака левой груди.

Биопсия — рак с перстневидными клетками.

Предварительный диагноз — двусторонняя мастопатия.

Окончательный диагноз: рак левой молочной железы, IIA T ₂ N ₀ M ₀ .

Пациент имел субтотальная радикальная резекция левой груди с пластикой и лучевой терапией.

Гистология — К-15867-91: Инвазивный протоковый рак, преобладает протоковый компонент, II стадия (6 баллов).

Послеоперационный диагноз: рак левой молочной железы IIA T ₂ N ₀ M ₀ .

Назад к началу

11. Больной Э., 53 года.

Протокол диагностики РТМ 001400001.

Маммография в на правой груди в верхнем внешнем квадранте имеется фиброаденома 2.5 см с неточной границей. Диагноз: подозрение на рак правой груди.

РТМ-Диагностика — на термограмме есть признаки рака груди, расположенные в верхнем внешнем квадранте.

Биопсия — рак со слизью.

Окончательный диагноз: рак правой груди, IIb T ₂ N ₁ M ₀ .

Назад к началу

12. Больной М., 52 года.

Протокол диагностики РТМ 000101175.

6.07.98. Маммография — на фоне фиброцистита мастопатия в левой груди в верхней во внутреннем квадранте — шишка неправильной формы без четкой границы. Диагноз: подозрения на рак груди слева.

6.07.98. CBE — гинекология — миома матки 17 недель. Объективно: в левой груди. в верхнем внутреннем квадранте — сплошная упругая шишка диаметром 2 см. с достаточно точной границей.Диагноз: киста (Rg.- Susp.BL.mam.sin).

10.07.98. РТМ-Диагностика — на термограмме есть признаки рака левой груди, расположенные в верхнем внутреннем квадрант.

10.07.98. Биопсия — цитограмма рака.

Заключительный онколог диагноз: рак левой груди, Т ₁ N ₀ M ₀ Ib стадия.

Назад к началу

13. Больной Р., 62 года.

Маммография — вкл. на фиброзном фоне в правой груди имеется шишка. Диагноз: узловой фиброцистит, мастопатия, подозрения на рак правой груди.

CBE — справа На груди в верхнем наружном квадранте имеется шишка диаметром 2,5 см. Диагноз: мастопатия узлового фиброцистита, подозрения на рак правой груди.

РТМ-Диагностика — на термограмме есть признаки рака правой груди, расположенного на границе верхние квадранты.

Биопсия — жировые капли.

Повторная биопсия — пролиферативная мастопатия.

Послеоперационный диагноз: рак правой груди, T1N1M0 Ia стадия

Назад к началу

www.resltd.ru 2001 ООО «РЭС». Создано и спроектировано В.И.

Результаты российского исследования »Акушерство и гинекология

П.А. Московский научно-исследовательский онкологический институт им. Герцена Минздрава России, 125284 Москва, 2-й Боткинский пер.3, Россия

Цель. Оценить влияние прогестогеля в качестве монотерапии на качество жизни и выраженность болевого синдрома при фиброзно-кистозной мастопатии (FMP).
Предметы и методы. Динамика изменения симптомов была оценена с помощью визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ), опросника SF-6 и ультразвукового исследования у 798 пациентов с диагнозом FMP.
Полученные результаты. Оценка боли по ВАШ составляла 5,7 (5,0; 7,0) на исходном уровне и была статистически значимой [(2,4 (1.0; 4,0)] и [1,0 (0,0; 2,0)] через 3 и 6 месяцев соответственно (p = 0,0). Частота диффузных и узловых изменений снизилась на 44,3 и 60,4% соответственно. Количество кистозных образований ≥10 мм и менее уменьшилось на 61,8 и 4,3% соответственно. Были физические и эмоциональные улучшения.
Заключение. Трехмесячная монотерапия прогестогелем для FMP способствует уменьшению количества и степени кистозных изменений, значительно снижает выраженность болевого синдрома и улучшает качество физического и психического здоровья.

трансдермальный микронизированный прогестерон

фиброзно-кистозная мастопатия

масталгия

качество жизни

1. Мейснер А.Л., Фекразад М.Х., Ройс М.Э. Заболевания груди: доброкачественные и злокачественные. Med. Clin. North Am. 2008; 92 (5): 1115-41.

2. Феррара А. Доброкачественные заболевания груди. Радиол. Technol. 2011; 82 (5): 447М-62М.

3. Амин А.Л., Парди А.К., Маттингли Д.Д., Конг А.Л., Термюлен П.М. Доброкачественное заболевание груди. Surg. Clin. North Am. 2013; 93 (2): 299-308.

4. Адер Д.Н., Шрайвер К.Д. Циклическая масталгия: распространенность и влияние на выборку из амбулаторной клиники молочной железы. Варенье. Coll. Surg. 1997; 185 (5): 466-70.

5. Сильва О.Е., Зуррида С. Рак груди. Практическое руководство. Эльзевьер Сондерс; 2005.

6. Ермилова В.Д. Морфологическая характеристика опухоли и опухолевидного процесса в груди. / Под ред. Хайленко В.А., Комов Д.В., Богатырев В.Н. Диагностика рака груди. Москва: МВД; 2005: 150-9.

7.Манухин И.Б., Высоцкий М.М., Харлова О.Г. Доброкачественное заболевание груди. В кн .: Манухин И.Б., ред. Избранные гинекологические лекции. Москва: Династия; 2003: 71-80.

8. Серов В.Н., Тагиева Т.Т. Доброкачественные заболевания груди. В кн .: Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В. Гинекологическая эндокринология. 3-е изд. Москва: МЕДпресс-информ; 2008: 337-83.

9. Хасанов Р.С., Гилязутдинов И.А. Мастопатия. Руководство для врачей. Казань: Новые знания; 2006.

10.Дирстад С.В., Ян Ю., Фаулер А.М., Кольдиц Г.А. Риск рака груди, связанный с доброкачественными заболеваниями груди: систематический обзор и метаанализ. Рак молочной железы Res. Относиться. 2015; 149 (3): 569-75.

11. Plu-Bureau G., Lê M.G., Sitruk-Ware R., Thalabard J.C. Циклическая масталгия и риск рака груди: результаты французского когортного исследования. Cancer Epidemiol. Биомаркеры Пред. 2006; 15 (6): 1229-31.

12. Интернет

13. Андреева Е.Н., Овсянникова Т.В., Корженкова Г.П., Чистяков С.С., Пустотина О.А. и другие. Доброкачественные заболевания груди: Клинические лекции по материалам школы «Современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения заболеваний груди». Москва: Адамант; 2006.

14. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Комплексный подход к диагностике и лечению гинекологических и маммологических заболеваний и нарушений. Маммология. 2005; 1: 12–7.

15. Сидоренко Л.Н. Гормональное лечение предрака и рака груди. Санкт-ПетербургПетербург: Медицина; 1996.

16. Фентиман И.С. Патофизиология и терапия доброкачественных заболеваний груди. В: Fauser B.C. изд. Репродуктивная медицина: молекулярные, клеточные и генетические основы. Pathenon Publ .; 2003: 87-94.

17. Винклер У.Х., Шиндлер А.Э., Бринкманн У.С., Эберт К., Оберхофф С. Циклическая прогестиновая терапия для лечения мастопатии и мастодинии. Гинеколь. Эндокринол. 2001; 15 (Дополнение 6): 37-43.

18. Аракелов С.Е., Масленникова М.Н., Павлова Е.А. и другие. Дифференциальный подход к лечению женщин с заболеваниями груди в сочетании с миомой матки. В кн .: Тезисы II Междисциплинарного форума «Медицина груди». Москва: Статус Praesens Mediabyuro; 2012.

19. Коган И.Ю., Мусина Е.В. Местное применение микронизированного прогестерона у пациентов репродуктивного возраста с мастопатией. Акушерство и гинекология / Акушерство и гинекология. 2012; 2: 102-6.

20. Бркич М., Вуйович С., Иванишевич М.F., Ivovic M., Gajic M.T., Marina L. et al. Влияние терапии гелем прогестерона в лечении кистозно-фиброзной болезни молочной железы. Откройте J. Obstet. Гинеколь. 2016; 6 (5): 334-41.

Поступила 03.11.2016

Принята 11.11.2016

Андреева Елена Николаевна, д.м.н., заведующая лечебно-диагностическим отделением эндокринной гинекологии ФГБУ Эндокринологический научный центр Минздрава России, профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии , AI Евдокимова, Московский государственный медико-стоматологический университет Минздрава России.115478, Россия, г. Москва, Москворечье ул. 1. Тел .: +770268. E-mail: [email protected]
Рожкова Надежда Ивановна, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, лауреат премии Совета Министров СССР, директор Национального центра онкологии репродуктивных органов, П.А. Герцена МНИОИ Минздрава России; Профессор кафедры клинической маммологии, лучевой диагностики и лучевой терапии Российского университета дружбы народов, президент Российской радиологической ассоциации, президент Российской ассоциации маммологов, президент общественной организации Ассоциация «Маммалогия», председатель секции женской радиологии МОМП, член комитета Европейской радиологической ассоциации.125284, Россия, г.