Фибромиома что это: Диагностика и лечение фибромы матки в Нижнем Новгороде

Диагностика и лечение фибромы матки в Нижнем Новгороде

Фиброма матки (фибромиома) является гормонозависимой опухолью. Это значит, что основным фактором роста узла такой опухоли, как фиброма матки, является гипергормонемия – повышенная концентрация гормонов, в данном случае эстрогена. Фиброма может располагаться на передней, задней или боковых стенках матки, в области её дна или перешейка, где тело матки переходит в её шейку; может быть одиночной или формировать множественные узлы. По отношению к стенке матки фиброма может располагаться субсерозно – под серозной оболочкой, покрывающей матку снаружи, со стороны брюшной полости, или субмукозно – под слизистой оболочкой матки, как бы вдаваясь в полость органа.

Фиброма матки. Каковы симптомы образования опухоли?

У большинства женщин фиброма протекает бессимптомно, особенно на начальных этапах, когда узел только растет. У некоторых женщин рост опухоли сопровождается клинической симптоматикой, которая зависит от размеров фиброматозного узла, его положения (субсерозное или субмукозное) и направления роста, количества узлов.

При росте узла в сторону полости матки, фиброма сопровождается длительной, обильной, вплоть до кровотечения менструацией. Женщину должен насторожить тот факт, если менструация длится более 7 дней или наступает больше, чем 1 раз в месяц!

Могут быть кровотечения (мажущие, либо весьма интенсивные), не связанные с менструацией, сопровождающиеся схваткообразными болями, выделением кровяных сгустков. Если же фиброма матки растет в сторону брюшной полости, она сдавливает расположенные рядом с маткой внутренние органы и нервы, вследствие чего женщину беспокоит: тяжесть в области таза, боли в пояснице и промежности, частые позывы к мочеиспусканию или дефекации (матка, увеличенная за счет опухоли, давит на мочевой пузырь, прямую кишку). Женщина субъективно отмечает увеличение живота, чувство его переполнения.

Фиброма матки в Нижнем Новгороде. Диагностика и лечение:

Выбор метода лечения фибромы матки зависит от нескольких факторов:

• Размеры фиброматозных узлов;
• Количество фиброматозных узлов;
• Локализация фиброматозных узлов;
• Наличие симптомов;
• Возраст пациентки;
• Желание иметь в будущем ребенка;
• Наличие сопутствующих заболеваний (аденометриоз, опухоли яичников, патология других органов).

Фиброма матки – равно операция? Подходы к хирургическому лечению опухоли:

• Радикальный – гистерэктомия, или операция по удалению матки
  В этом случае работает принцип «нет органа – нет проблем». К радикальному удалению матки прибегают при больших размерах опухоли, её субмукозной локализации, наличии кровотечений;
• Консервативно – пластический – миомэктомия
  Миомэктомия подразумевает удаление миоматозных узлов с сохранением тела матки, то есть является органосохраняющей операцией. Миомэктомия применяется у пациенток репродуктивного возраста, с целью сохранить детородную функцию;
• Возможно консервативное лечение фибромы матки
  Вопрос о консервативном или хирургическом лечении фибромы решает врач после тщательного обследования.

Миома матки — лечение, причины, симптомы и признаки заболевания фибромиомы матки

Миома и фибромиома – это доброкачественные опухолевые поражения мышечной ткани матки. Их различают в зависимости от происхождения: миомы образуются в гладкомышечных тканях, а фибромиомы – в соединительнотканных и гладкомышечных.

Основную долю пациенток с диагнозом миома или фибромиома составляют женщины от 35 до 55 лет. Небольшая фибромиома матки может оставаться в одном и том же неизмененном состоянии на протяжении долгого времени. Спровоцировать рост узлов и опухоли могут следующие негативные факторы:

• нарушения в работе эндокринной системы;

• полученные механические травмы;

• отсутствие регулярной половой жизни;

• сопутствующие болезни;

• пассивный образ жизни;

• отсутствие родов и лактации при достижении женщиной 30-летнего возраста;

• образование кист яичников;

• аборты;

• длительный период неадекватной контрацепции;

• воспаление придатков и матки.

Миома может быть единичной или иметь множественный характер. Преимущественно она локализуется в теле матки (95%), реже – в шейке матки (5%). Благодаря гистологическому и цитологическому исследованию тканей можно подобрать оптимальное лечение. С помощью УЗИ уточняют локализацию образования, количество и размеры опухолей. При некоторых формах заболевания симптомы отсутствуют.

Миома матки. Часть 1

Добрый день. Меня зовут Александр Маколкин, я врач репродуктолог-гинеколог клиники «АВА-ПЕТЕР». Сегодня я хотел бы вам рассказать про миому матки. Это достаточно распространенное гинекологическое заболевание. Миома – это доброкачественная опухоль, гормонозависимая, которая развивается, к сожалению, по неизвестным для нас причинам, как и всякие опухоли.

Частота встречаемости достаточно высокая, считается, что от 25 до 30% женщин репродуктивного возраста страдают этим заболеванием. При этом у женщин, которые страдают бесплодием, частота встречаемости связанного с миомой бесплодия составляет по разным данным где-то около 5-10%. С этим связан наш интерес к миоме самой, к лечению, к каким-то подходам.

Терминологически есть некоторые нюансы. Миома – это общее название. Существует ряд других названий. Фибромиома, лейомиома, и чтобы не путаться – это зависит от того, из какой ткани развивается сама миома. Если из фиброзной ткани – то это фибромиома, если из гладкомышечной ткани – то лейомиома. По сути, это все относится к миоме матки.

Миома матки подразделяется на несколько видов. Я хочу чтобы вы тоже понимали эту классификацию, я ее немного упрощу, но примерно это будет выглядеть так: матка, влагалище, уретра, мочевой пузырь, кишка.

Если миома матки деформирует полость матки – это полость матки, здесь эндометрий – все миомы, которые деформируют полость матки, это субмукозные или подслизистые миомы. Они делятся по европейской классификации на 3 типа. Тип 0 – это миома на ножке. Она имеет тонкое основание. Тип 1 – это миома, которая имеет менее 50% ткани, которая находится в стенке матки. И тип 2 – это миомы, которые деформируют полость матки, но при этом большая часть миоматозного узла находится в стенке матки. Это гистероскопическая классификация миом. Также миомы могут быть в стенке матки, так называемые интрамуральные формы. Они располагаются в самой стенке. Если такая миома растет, то она становится трансмуральной. Она деформирует и полость матки и наружную стенку матки. Достаточно сложные миомы.

И бывают субсерозные миомы, которые деформируют наружную стенку матки, не деформируя внутреннюю полость матки. Они тоже могут быть больше или меньше, располагаться в стенке матки, и также могут находиться на ножке.

Из этой классификации понятно, что миомы могут быть совершенно различными по локализации, находиться в разных местах. Достаточно простое расположение в стенке матки, могут быть в шейке матки, так называемое шеечные узлы или перешеечные, так как объем шейки матки меньше, любое образование здесь достаточно критично. Узлы, если располагаются рядом, например, с мочевым пузырем, они поддавливают его, и это может приводить к частым позывам на мочеиспускание. Если узел располагается в задней стенке матки, достаточно крупный, то он может поддавливать кишку. И это может приводить к проблемам с дефекацией. Анализируя расположение узла мы можем предполагать, как он располагается, как его надо лечить и какие перспективы по лечению существуют.

Понятно, что расположение таких узлов не просто обнаружить, не просто понять, как они располагаются. В диагностике нам помогают анамнез – беседа с пациенткой, осмотр. Некоторые узлы можно определить пальпаторно при осмотре. Конечно же, УЗИ – наиболее распространенный малоинвазивный нетравматичный способ диагностики (причем УЗИ бывает 2D, 3D, 4D), который позволяет выявить размер узлов, их расположение, топику, как они относятся к соседним органам. МРТ (магнитно-резонансная томография), МРТ с констрастированием, компьютерная томография, в некоторых случаях для диагностики используются оперативные методики, в частности, лапароскопия или гистероскопия, потому что некоторые узлы не удается нам четко визуализировать.

Дата публикации: 09.08.17

Фибромиома матки

Фибромиома матки — это гормонально зависимое заболевание, которое проявляется разрастанием гладкой мускулатуры матки и образованием узлов. Термин «миома» знаком каждой второй женщине, ведь такой процесс, как образование миоматозных узлов, возникает у многих женщин старше 35-40 лет. Согласно статистике, приблизительное количество страдающих миомой матки составляет не менее 30%.

	Наши преимущества: Новейшие методы лечения, позволяющие избежать операции Работаем без выходных с 10 до 21 Рядом с метро Варшавская и Чистые Пруды УЗИ в день обращения на прием к гинекологу Прием с осмотром в кресле 1200 руб УЗИ 1000 руб

Отчего развивается миома?

Причины процесса формирования узлов, пожалуй, очевидны, они же являются причинами многих гинекологических заболеваний и состояний (дисменорея, эндометриоз, ранний климакс и другие):

• Нарушение выработки гормонов по различным причинам: хронический стресс, изнурительная физическая работа, прием некоторых гормональных препаратов, эндокринные заболевания; преобладание выработки эстрагенов над выработкой прогестерона приводит к разрастанию мышечного слоя матки;
• Поздние роды, роды в количестве более 5;
• Инфекции половых органов;
• Хронические воспалительные процессы матки и ее придатков;
• Наследственная предрасположенность;
• Привычное невынашивание беременности.

Фиброматозные узлы в зависимости от расположения классифицируются следующим образом:

• субмукозные или подслизистые — расположены в матке;
• межмышечные — в миометрии;
• субсерозные — на поверхности матки;
• узлы на ножке — на поверхности, но имеют тонкое и удлиненное основание.

Имеют ли фиброматозные узлы какие-либо клинические проявления?

Нередко миома протекает бессимптомно либо с неярко выраженной симптоматикой, но если дает о себе знать, то симптомы таковы:

• обильные кровотечения во время менструации; часто они приводят даже к развитию анемии,
• кровотечения в середине менструального цикла,
• боли внизу живота, как вне полового акта, так и во время него,
• учащенное мочеиспускание, затрудненная дефекация, — при больших размерах фиброматозного узла, сдавливании окружающих органов,
• нарушения менструального цикла,
• бесплодие.

Миома матки не должна оставаться без внимания, ведь если заболевание будет прогрессировать, узлы могут перерождаться в злокачественные опухоли. Женщинам репродуктивного возраста, которые мечтают о материнстве, следует быть особенно внимательными: миома создает препятствия для зачатия.

Нечастым, но весьма опасным осложнением миомы является перекрут ножки фиброматозного узла, — в том случае, если узел растет в полость матки. Это неотложная патология, требующая хирургического вмешательства.

В чем состоит диагностика миомы матки?

• Осмотр и бимануальное обследование у гинеколога: врач может обнаружить узлы среднего и крупного размера. Увеличенная матка оценивается в соответствии со сроками беременности; врач записывает данные осмотра в неделях.
• Лапароскопия, гистероскопия: это обследование матки с помощью специальной аппаратуры. Лапароскопическое исследование подразумевает осмотр полости матки с помощью лапароскопа, который выводит изображение на экран. При этом доступ минимальный — это лишь небольшие проколы передней брюшной стенки. Гистероскопия — это осмотр полости матки через влагалище и шейку матки.
• УЗИ, МРТ и КТ органов малого таза: точные методы обследования, которые позволяют оценить все параметры, свойственные узлам.

Каково лечение миомы матки?

1. Консервативное:

• гормонотерапия, если фиброматозные узлы соответствуют не более чем 8-й неделе беременности.

2. Хирургическое:

• миомэктомия: удаление больших узлов;
• гистерэктомия: удаление матки;
• склерозирование сосудов, питающих узлы.

Лечение миомы матки не является чрезмерно сложной задачей в настоящее время. Прогноз для здоровья женщины наиболее благоприятен, если она вовремя обратилась к врачу, и посещает гинеколога ежегодно даже при отсутствии тревожных симптомов.

Миома матки — Официальный сайт ФГБУЗ КБ №85 ФМБА России

Общая краткая информация

Миома матки – это гормонально-зависимое, доброкачественное, опухолевидное образование матки, исходящее из ее гладкомышечной и соединительной (фибромиома) ткани. Миома матки бывает одиночной, но чаще – в виде множественных миоматозных узлов с различной локализацией. Миома матки может быть размером от небольшого узелка до опухоли весом около килограмма, когда она легко определяется при пальпации живота. Размеры миомы принято сравнивать с размером матки на том или ином сроке беременности. Исходя из направления роста миоматозных узлов, различают следующие виды миомы матки: субсерозная, субмукозная и интерстициальная.

Симптомы

Наиболее типичными симптомами миомы матки являются сильные менструальные кровотечения (меноррагии), чувство давления и боли внизу живота. Меноррагии более характерны для подслизистых миом. При росте миомы менструации постепенно становятся более обильными и продолжительными, нередко приводя к развитию малокровия (анемии). Чувство тяжести или давления внизу живота более характерно для межмышечной и подбрюшинной миомы, особенно при больших размерах узлов. Боли, как правило, возникают во время менструаций и носят схваткообразный характер, но могут быть постоянными. Боли также могут иметь внезапный режущий характер, что отмечается при очень редком осложнении — перекруте ножки подбрюшинного узла. К более редким симптомам миомы матки относят бесплодие и нарушение функции соседних органов: мочевого пузыря и прямой кишки.

Причины возникновения

В настоящее время гинекология не может дать однозначный ответ на вопрос о причине возникновения миомы матки. Основной причиной развития миомы матки считается нарушение гормональной функции яичников, продуцирующих излишек эстрогенов. Это подтверждается тем, что прием гормональных контрацептивов с высокими дозами эстрогенов способствует усиленному росту миомы матки, и, напротив, прекращение выработки эстрогенов в постменопаузе ведет к ее регрессии и исчезновению. Однако, известны случаи возникновения миомы матки у женщин с нормальным гормональным фоном.
Другими факторами риска в развитии миомы матки являются хирургическое прерывание беременности, осложненные беременность и роды, аденомиоз (эндометриоз) матки, воспалительные заболевания маточных труб и яичников, кисты яичников, отсутствие беременности и родов у женщины старше 30 лет, ожирение, наследственный фактор, иммунные и эндокринные нарушения, длительная инсоляция.

Диагностика

Диагноз «миома матки» может быть установлен уже на первичном гинекологическом осмотре. При двуручном влагалищном исследовании пальпируется плотная, увеличенная в размерах матка с бугристой, узловатой поверхностью. Более достоверно определить размер миомы матки, ее локализацию и классификацию позволяет ультразвуковое исследование органов малого таза.
Информативным методом диагностики миомы матки служит гистероскопия – обследование полости и стенок матки при помощи оптического аппарата-гистерокопа. Гистероскопия проводится как с диагностической, так и с лечебной целью: выявление и удаление миомы матки некоторых локализаций. Дополнительно могут проводиться гистеросальпингоскопия (УЗИ исследование матки и маточных труб), зондирование полости матки, диагностика половых инфекций и онкопатологии.

Методы лечения

Выбор тактики лечения миомы матки определяется размером опухоли, выраженностью ее клинических проявлений и возрастом пациентки. В зависимости от этого лечение может быть консервативным (терапевтическим) или хирургическим.
Все пациентки с миомой матки подлежат динамическому наблюдению гинеколога (1 раз в 3 месяца). Бессимптомные миомы матки небольших размеров обычно лечатся консервативно. В основе терапии лежит прием гормональных препаратов – производных прогестерона, нормализующих функцию яичников и препятствующих развитию опухоли. С лечебной целью при миоме матки назначают инъекции, так называемых, агонистов гонадолиберина пролонгированного действия, подавляющих секрецию гонадотропинов и вызывающих псевдоменопаузу. Инъекции вводятся 1 раз в месяц в течение полугода и способны вызывать уменьшение размеров миомы на 55%. Однако, у женщин молодого возраста эти препараты при длительном применении способны вызывать развитие остеопороза.
Хирургическое лечение миомы матки.

Миома матки и беременность — ЕМЦ

Миома матки является одной из самых распространенных гинекологических патологий, ее встречаемость составляет 70 — 85%. В настоящее время миома матки все чаще стала диагностироваться в более молодом возрасте у женщин, ведущих активную половую жизнь и планирующих беременность. 

У большинства женщин с миомой матки заболевание протекает бессимптомно и выявляется при первом визите к врачу по поводу беременности случайно благодаря высокой разрешающей способности современной ультразвуковой аппаратуры.

Итак, миома матки… Что это? Как к этому относиться и что с этим делать, если беременность уже наступила

Миома матки (лейомиома, фибромиома, фиброма) – это доброкачественное разрастание измененных гладкомышечных клеток в мышечном слое матки. Установленным является тот факт, что онкологическое перерождение узлов миомы не высок (около 0, 3%). Поскольку беременность развивается в полости матки, а миома в мышечном слое матки, прямого отрицательного влияния друг на друга нет.

Существует целый ряд особенностей протекания беременности при наличии миомы. Прежде всего, при наличии миомы матки несколько чаще развивается угроза прерывания беременности (у каждой 4-5 больной с миомой матки), хотя самопроизвольные выкидыши наблюдаются у 4-5 %, что не больше, чем популяционный риск невынашивания. Это связано с некоторой повышенной сократительной активностью матки при наличии миомы. Поэтому такие профилактические меры, как ограничение стрессов и физической нагрузки, достаточный сон, растительные успокаивающие средства (валериана, пустырник), Магне-В6, витамин Е не помешают в любом случае. Ранний первый визит к врачу позволит Вам заранее сориентироваться и быть начеку при появлении симптомов угрозы прерывания беременности, а при необходимости начать лечение.

Иногда угроза прерывания беременности связана с т.н. нарушением питания в узлах. Дело в том, что узлы миомы чаще всего не очень хорошо кровоснабжаются. По мере увеличения беременности и растяжения матки возможно значительное уменьшение количества притекающей к узлу крови. В узле возникает очаг гипоксии, развивается воспалительная реакция, что сопровождается значительными болевыми ощущениями, повышением тонуса матки. Здесь требуется быстрая диагностика. Чаще всего своевременно начатое лечение позволяет преодолеть возникшие трудности. В редких тяжелых случаях может потребоваться срочная помощь хирурга.

При расположении узлов миомы ближе к полости матки (т.н. подслизистое расположение узла) и прикреплении плодного яйца в непосредственной близости к узлу или прямо над ним частота самопроизвольных выкидышей, в том числе замерших беременностей, увеличивается. Это связано с тем, что в области узлов зачастую невозможно правильное формирования плаценты. Неполноценное прикрепление плаценты приводит к недостаточному питанию плода, возможно ее частичное отслоение и, как следствие — остановка развития беременности.

Роды на фоне миомы матки иногда так же могут протекать с отклонениями от нормы. Узлы миомы больших размеров, расположенные около шейки матки, могут являться механическим препятствием для рождающегося плода. В таких случаях возникает необходимость в операции кесарево сечение. Следует отметить, что во время таких операций в высоко квалифицированных акушерско-гинекологических учреждениях возможно параллельное удаление узлов. При естественном течении событий в родах у женщин с миомой матки чаще возникает дискоординированная родовая деятельность, слабость, что требует тщательного индивидуального наблюдения во время родов и своевременного решения вопроса о кесаревом сечении при отклонении от нормального течения родов. В третьем периоде родов (когда отделяется и рождается детское место) несколько чаще встречается неполное отделение плаценты, снижение сократительной способности матки. Эти осложнения чреваты повышенной кровопотерей и обычно врач целенаправленно проводит комплекс профилактических мер.

В послеродовом периоде чаще бывает замедленное обратное развитие матки, особенно при большом количестве узлов. Чаще требуется назначение сокращающих средств, физиотерапии.

Все перечисленные осложнения при наличии миомы матки бывают не всегда, но врач, наблюдая за течением беременности у женщины с миомой матки, всегда о них думает. В этой связи проводятся дополнительные УЗ-исследования во время беременности, которые позволяют оценить развитие плода, следить за размерами узлов. При малейших подозрениях на нарушение функционирования плаценты (плацентарную недостаточность), при появлении первых признаков нарушения питания в узлах назначают профилактическую метаболическую терапию для предупреждения тяжелых осложнений.

Узлы миомы во время беременности могут вести себя по-разному. Иногда они на первых порах отекают увеличиваются в размерах, становятся более «сочными», после родов некоторые из них возвращаются к исходным размерам. Бывает противоположная ситуация, когда те узлы, которые определялись ранее и на небольших сроках беременности, на более поздних сроках перестают четко определяться, однако после родов чаще всего размеры матки и узлов возвращаются к исходным.

Регулярное профилактическое наблюдение (1 раз в 6 –12 мес.), планирование беременности (рациональная контрацепция), общеукрепляющие мероприятия – залог длительного репродуктивного здоровья женщины.

Пройдите своевременную консультацию гинеколога и клинике ЕМЦ. Запись по телефону +7 (343) 379-07-70

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Фиброаденома: мина замедленного действия

16.11.2016

По статистике ВОЗ, заболеваниями молочных желез страдают более 80% российских женщин. Заметив у себя в груди уплотнение, женщины сразу начинают подозревать самое страшное, а некоторые вообще стараются не думать об этом, пока «страшное» не настигнет. О болезнях молочной железы мы поговорили с врачом онкологом-маммологом, хирургом высшей категории Многопрофильной клиники РЕАВИЗ Максимом Борисовичем Поворознюком.

Так чем же может оказаться уплотнение, обнаруженное в молочной железе?

Если у женщины прощупывается уплотнение, это патология, которой быть не должно. Значит, решать откуда взялось уплотнение и что с этим сделать должен врач. Все образования в молочной железе подразделяют на доброкачественные, которые редко представляют серьезную угрозу для жизни, и злокачественные патологии. Одним из самых распространенных доброкачественных новообразований считается фиброаденома.

Что такое фиброаденома и откуда она берется?

Фиброаденома – это опухоль, которая образуется из соединительной ткани в основном у молодых женщин до 30 лет. Уплотнение в форме овала или шарика может возникнуть в одной или обеих молочных железах. Иногда можно нащупать целую гроздь таких уплотнений. Есть мнение, что фиброаденома формируется на фоне повышенного содержания эстрогенов.

Как можно обнаружить фиброаденому?

Каждой женщине необходимо 15 минут в месяц потратить на свое самообследование: осмотреть внешний вид молочной железы на предмет изменений, ощупать себя в положении стоя и лежа, проверить, нет ли выделений. Кроме того, раз в год каждой, даже здоровой, женщине необходимо обратиться к врачу маммологу для профилактики на осмотр. А уж перед применением гормональных препаратов, в том числе контрацептивов, особенно. Поскольку фиброаденома – гормонально зависимое заболевание.

Какие обследования проводятся при этом диагнозе?

Начать обследование в любом случае нужно с визуального и тактильного осмотра врачом-маммологом. А врач при обнаружении признаков заболевания уже назначит маммографию или УЗИ молочных желез, при необходимости проведет пункционную биопсию, направит на гормональные исследования. Перечень необходимого обследования может варьироваться в соответствии с индивидуальными показаниями.

Если онкология не выявлена, операция все равно будет назначена?

Вопрос о необходимости оперативного вмешательства решает врач индивидуально в каждом конкретном случае после осмотра и анализа результатов проведенных обследований. Чаще всего мы приходим к операции, поскольку консервативно фиброаденома не излечивается, а только уменьшаться в размерах. Показанием к удалению опухоли являются: быстрый рост опухоли, ее большие размеры и связанный с этим косметический дефект, подозрение на злокачественный характер опухоли, планируемая беременность.

И прощай, красивая грудь?!

Поскольку я пластический хирург, то выбираю такой доступ для удаления образования, чтобы сохранилась форма и первоначальный размер молочных желез, практически отсутствовали видимые следы на теле. Особенно это важно, если пациентке предстоит операция по удалению нескольких доброкачественных опухолей из молочной железы. Так что, ничего не бойтесь и будьте здоровы!

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Миома или миома — это доброкачественная опухоль, которая растет в матке или вокруг нее. Когда опухоль доброкачественная, это означает, что она не раковая. У человека может быть одна крупная миома или несколько более мелких. Миомы матки являются наиболее частым видом доброкачественной опухоли у женщин детородного возраста. Эти опухоли могут быстро расти, но некоторые люди обнаруживают, что они растут в течение нескольких лет.

В этой статье объясняется, что такое миомы и какие симптомы они могут вызывать. Также описаны причины, методы профилактики и факторы риска. Наконец, в нем обсуждаются варианты лечения и возможные осложнения миомы.

Любовник мечты / Стокси Юнайтед

Миома, широко известная как миома, представляет собой доброкачественную опухоль, которая развивается в матке или вокруг нее. Миомы с медицинской точки зрения известны как лейомиомы, и они представляют собой опухоли гладкой мускулатуры, ткани, которая обычно составляет эту стенку матки.

Около 20–80% женщин заболевают миомой к тому времени, когда они достигают 50-летнего возраста. Чаще всего миома возникает у людей в возрасте от 30 до 40 лет.

Миомы могут выглядеть как одна большая миома или как множество маленьких миом. Их причина неизвестна, но они, по-видимому, связаны с присутствием эстрогена. Также может быть семейная связь с риском миомы, что предполагает возможные генетические причины.

Симптомы миомы могут возникать часто или только изредка.Течение состояния у разных людей разное. У некоторых людей вообще нет симптомов, в то время как у других есть боль в животе, аномальное вагинальное кровотечение, затрудненное мочеиспускание или боль во время полового акта. Кроме того, миома может стать достаточно большой, чтобы оказывать давление на мочевой пузырь, что затрудняет выделение мочи и, в конечном итоге, вызывает инфекцию.

Лекарства, гормоны и хирургические процедуры эффективны для уменьшения симптомов или полного удаления миомы.

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, позвонив по номеру 911 при серьезных симптомах, например:

.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы получаете лечение от миомы матки, но легкие симптомы повторяются или сохраняются.

Каковы симптомы миомы?

Фибромы могут не вызывать симптомов.В других случаях они могут вызвать аномальное вагинальное кровотечение или дискомфорт. Симптомы могут различаться по интенсивности у разных людей.

Вы можете испытывать симптомы миомы ежедневно или только изредка. Симптомы могут различаться по степени тяжести и могут включать:

• боль в животе, тазу или пояснице, которая может быть сильной, эпизодической или постоянной чем обычно
• боль во время полового акта
• острая потребность в мочеиспускании
• вагинальное кровотечение между менструациями

Причина миомы неизвестна, но их развитие, по-видимому, связано с гормоном эстрогеном.Миомы могут появиться, когда у человека высокий уровень эстрогена. Например, они могут быстро расти во время беременности и уменьшаться, если человек принимает антигормональные препараты.

Люди могут быть более склонны к развитию миомы в возрасте от 30 до 40 лет. У афроамериканцев они могут развиться в более раннем возрасте, и в этой группе они могут расти быстрее.

Некоторые эксперты считают, что генетика играет роль в развитии миомы.Например, изменения в следующих генах могут вызывать миомы:

• MED12
• HMGA2
• COL4A5/COL4A6
• FH
  3

33 Другие факторы, такие как стресс и дефицит витамина D, также могут спровоцировать появление и рост миомы.

Можно ли предотвратить миому?

Поскольку эксперты не уверены, что именно вызывает появление и рост миомы, не существует окончательного способа их предотвращения.

Однако следующие факторы могут снизить риск развития миомы у человека:

Каковы факторы риска миомы?

Ряд факторов может увеличить риск развития миомы. Однако не у всех людей с факторами риска развивается миома.

Факторы риска включают:

• Афроамериканская этническая принадлежность
• раннее начало менструации
• большой вес или ожирение
• отсутствие родов в анамнезе
• семейный анамнез миомы
• высокое кровяное давление

Как врачи лечат миому?

Лечение миомы начинается с обращения за медицинской помощью к врачу.Чтобы определить, есть ли у вас миома, врач попросит вас пройти диагностическое обследование.

Некоторые люди с миомой никогда не имеют никаких симптомов. Однако при появлении симптомов может потребоваться обследование органов малого таза и УЗИ брюшной полости, чтобы определить размер и расположение миомы.

Если ваш врач сочтет это необходимым с медицинской точки зрения, например, когда миома продолжает расти и вы испытываете боль или аномальное вагинальное кровотечение, он определит наиболее подходящее лечение для вас, исходя из вашего возраста, ваших симптомов и характеристик миомы.

Некоторым людям не требуется какое-либо лечение миомы, но для них по-прежнему важно следить за своими симптомами и ростом миомы.

Иногда врачи назначают низкие дозы противозачаточных средств. Это может помочь остановить рост миомы и предотвратить сильное кровотечение. Если у вас очень сильное кровотечение, врачи также могут порекомендовать вам принимать препараты железа.

Другой тип лекарств, которые могут помочь в лечении миомы, — это агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона.Типичным примером этого типа наркотиков является Лупрон. Эти лекарства могут уменьшить размер миомы. Они могут работать как самостоятельное лечение, или врачи могут рекомендовать их перед операцией, чтобы уменьшить размер миомы и облегчить ее удаление.

Врачи также могут порекомендовать гормоносодержащую внутриматочную спираль (ВМС). Это не лечит миомы, но может помочь защитить от сильного кровотечения как симптома. ВМС являются вариантом лечения только в том случае, если миома не изменила форму матки.

Хирургия особенно подходит для людей с умеренными или тяжелыми симптомами миомы. Хирургические варианты миомы включают:

• Миомэктомия: Удаление миомы без удаления здоровой ткани внутри матки. Таким образом, он может сохранить матку неповрежденной, что хорошо для людей, которые хотят забеременеть в будущем.
• Гистерэктомия: Во время этой процедуры хирурги удаляют всю матку.Это окончательное излечение от миомы, и хирурги чаще всего выполняют эту процедуру при миомах.
• Абляция эндометрия: Во время этой процедуры хирурги удаляют слизистую оболочку матки. Это может помочь остановить сильное кровотечение. Медицинские работники считают это малой операцией и могут использовать различные методы для ее выполнения, в том числе:
  • лазер
  • проволочные петли
  • кипяток
  • электрический ток
  • микроволны
  • замораживание
90 При этой процедуре хирург вводит иглу в сами миомы и посылает электрический ток для их разрушения. Кроме того, они могут заморозить их, чтобы уничтожить.
• Эмболизация миомы матки или эмболизация маточной артерии: В ходе этой процедуры хирург вводит тонкую трубку в кровеносные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение миомы. Затем в эти сосуды вводят частицы пластика или геля. Без кровоснабжения миомы уменьшаются.

Каковы потенциальные осложнения миом?

Потенциальные осложнения миомы матки включают:

• побочные эффекты лечения миомы
• анемия или низкий уровень эритроцитов
• бесплодие
• выкидыш

Серьезные осложнения миомы, такие как рак, встречаются редко.Вы можете помочь свести к минимуму риск серьезных осложнений, следуя плану лечения, который вы и ваш лечащий врач разработали специально для вас.

Фибромы также известны как миомы. Это наросты, которые могут появляться в матке и вокруг нее, хотя они не являются раковыми. Они могут быстро расти или развиваться в течение нескольких лет.

Фибромы могут вызывать боль в животе, чрезмерное вагинальное кровотечение и боль во время полового акта.

Фибромы чаще всего встречаются у людей старше 30 лет. Исследователи пока точно не знают, что их вызывает, хотя они определили несколько факторов, включая генные изменения и стресс, которые могут играть роль в появлении миомы.

Существует множество вариантов лечения миомы. Вы можете обсудить многие лекарства и хирургические варианты, доступные с вашим врачом.

Фибромиома матки и ее хирургическое лечение | Хиаде

Уоллах Э.Э., Влахос Н.Ф.Миомы матки: обзор развития, клинических особенностей и лечения. Акушерство Гинекол. 2004; 104:393-406.

Маршалл Л.М., Шпигельман Д., Барбьери Р.Л. Различия в заболеваемости лейомиомой матки среди женщин в пременопаузе в зависимости от возраста и расы. Акушерство Гинекол. 1997;90:967-73.

Lumsden MA, Эмболизация по сравнению с миомэктомией по сравнению с гистерэктомией: что лучше и когда? Хум Репрод. 2002;17(2):253-9.

Баттрам В.К., Райтер Р.К. Лейомиомы матки: этиология, симптоматика и лечение.Фертил Стерил. 1981;36(4):433-45.

Поддар Д.Л., Фибромиома матки, J Obstet and Gynecol из Индии. 1957:4;109–14.

Reddy BD, Malathy P, Фибромиома матки J Obstet and Gynecol из Индии. 1963; 13:54-61.

Пинто Росарио Ю. Фибромиомы матки J Obstet and Gynecol из Индии. 1968; 18:101-7.

Гогой М.П., ​​Пураби Гогой, Дебджани Кар. Миомы у рожавших женщин J Obstet and Gynecol of India. 1978; 28:1053-5.

Gautam A, Vijay A, Pratiba V. Миомэктомия – исследование 50 случаев J Obstet Gynecol India.1991;41:540-2.

Бхат Р.А., Кумар П.Н. Опыт работы с лейомиомами матки в учебно-справочной больнице в Индии. J Gynecol Surg. 2007;22(4):143-50.

Ezeama CO, Ikechebelu JI, Obiechina NJ, Ezeama NN. Клиническая картина миомы матки в Нневи, Нигерия: 5-летний обзор. Ann Med Health Sci Res. 2012;2(2):114-8.

Берек Дж.С. Берек и Новакс Гинекология. 14-е изд. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2007: 703.

Чабра С., Джайсвал Минакши, Вагинальное лечение маточно-шейных миом.J Obstet Gynecol. 1996;46:260-3.

Стюарт Э.А. Миома матки, Ланцет. 2001;357(9252):293-8.

Айверсон Р.Э., Хелмов Д., Стробен К., Вальдман Л., Эванташ Э.Г. Относительная заболеваемость абдоминальной гистерэктомии и миомэктомии для лечения лейомиомы матки. Акушерство Гинекол. 1996;88(3):415-9.

Ecker JL, Foster JT, Firiedman AJ, Абдоминальная гистерэктомия или абдоминальная миомэктомия при симптоматической лейомиоме: сравнение предоперационной демографии и послеоперационной заболеваемости.J Gynecol Surg. 1995;11:11-8.

Альтернативы гистерэктомии при лечении лейомиомы. Национальные рекомендации Американского колледжа ожирения и гинекологии. NGC: 006762, май 2000 г. Пересмотрено в августе 2008 г .; Подтверждено в 2012 г.

Meikle SF, Nugent EW, Orleans M. Осложнения и восстановление после лапароскопической вагинальной гистерэктомии по сравнению с абдоминальной и вагинальной гистерэктомией. Акушер Гинекол. 1997;89(2):304-11.

Циммерманн А., Бернуит Д., Герлингер С., Шеферс М., Гепперт К.Распространенность, симптомы и лечение миомы матки: международный интернет-опрос 21 746 женщин. Женское здоровье BMC. 2012;12(1):6.

Что должна знать каждая женщина

Вероятно, нет ни одной женщины, которая не испытывала бы прилив ужаса, когда их врач упоминал слово «опухоль». Но когда это фиброзная опухоль, эксперты говорят, что бояться нечего.

«Угрозы злокачественного новообразования практически нет — и есть ряд отличных вариантов лечения, а также возможность вообще ничего не делать — так что на самом деле нет причин для беспокойства», — говорит Стив Гольдштейн, доктор медицины, профессор акушерства и гинекологии Медицинского центра Нью-Йоркского университета.

Фиброзные опухоли состоят из ренегатных мышечных клеток, которые собираются вместе, образуя фиброзный «узел» или «массу» внутри матки. Хотя все миомы матки одинаковы, их классифицируют в зависимости от их расположения:

• Подслизистые миомы располагаются прямо под слизистой оболочкой матки.
• Интрамуральные миомы располагаются между мышцами стенки матки.
• Субсерольные миомы распространяются от стенки матки в полость малого таза.

 

Миомы чаще всего возникают в возрасте от 30 до 40 лет, причем наибольшему риску подвержены чернокожие женщины.На сегодняшний день идентифицирована по крайней мере одна генетическая связь, указывающая на то, что миомы также могут передаваться по наследству.

У некоторых женщин миома не вызывает никаких симптомов, но, по словам врачей, когда они появляются, проблемы часто связаны с обильными менструациями и продолжительными кровотечениями.

«Они также могут вызывать боль в области таза или живота, отек и учащенное мочеиспускание», — говорит Айдин Аричи, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии и директор отдела репродуктивной эндокринологии и бесплодия в Медицинской школе Йельского университета.

Аричи говорит, что, в конечном счете, комбинация ваших симптомов, расположения миомы, количества и размера, а также вашего возраста и детородного потенциала помогает определить, каким должен быть ваш курс лечения.

Варианты лечения: что вам следует знать

В недалеком прошлом врачи регулярно выполняли гистерэктомию при фиброзных опухолях. И хотя доступны более новые, менее инвазивные методы лечения, исследования показывают, что эта драматическая операция все еще выполняется сегодня — гораздо чаще, чем необходимо.

«Комиссия, созванная нашим собственным руководящим органом — Американским колледжем акушеров и гинекологов — обнаружила, что 76% всех гистерэктомий, выполняемых сегодня, не соответствуют критериям этой операции. Они делаются без необходимости», — говорит Эрнст Барцич. , MD, адъюнкт-профессор акушерства и гинекологии в New York Hospital-Cornell Medical Center в Нью-Йорке.

«Я считаю, что многие женщины соглашаются на гистерэктомию по поводу миомы, потому что им внушают, что это единственное решение — и это неправильно», — говорит Барцич.

В то же время Гольдштейн говорит, что также важно понимать, что не все гистерэктомии одинаковы. В частности, он говорит, что новейшая форма этой операции (так называемая супрацервикальная гистерэктомия) все еще может помочь некоторым женщинам. Почему?

«При супрацервикальной гистерэктомии вы удаляете только полость матки, в которой находятся миомы, и не затрагиваете маточные трубы, яичники, шейку матки или влагалище, а также какие-либо поддерживающие мышцы мочевого пузыря или таза», — говорит Гольдштейн. Это, по его словам, означает, что вы не страдаете от каких-либо последствий, связанных с традиционной гистерэктомией, включая мочевой пузырь и половую дисфункцию или мгновенную менопаузу.

Восстановление также быстрое. Большинство женщин выписываются из больницы через два дня и возвращаются к нормальной жизни в течение двух недель. Это также постоянное лечение миомы, которое может принести столь необходимое облегчение.

Говорит Гольдштейн: «Мой личный выбор — всегда проводить как можно меньше лечения; но в то же время женщинам не следует постоянно закрывать уши, когда врач упоминает гистерэктомию, потому что этот конкретный тип может быть чрезвычайно полезным и не вызывать никаких осложнений. больше проблем, чем некоторые из более новых альтернатив. »

Тем не менее, также важно, чтобы вы знали все возможные варианты. С этой целью WebMD попросила нашу группу экспертов помочь нам подготовить следующее руководство — обзор некоторых альтернативных методов лечения миомы. Хотя не все

Вариант 1: Миомэктомия Хирургия миомы
Что делает: Удаляет только миомы, оставляя матку и все остальные органы полностью неповрежденными.
Как это делается: Три основных подхода включают традиционную хирургию с большим разрезом на животе, минимально инвазивную лапароскопическую хирургию, выполняемую через разрезы размером с точечное отверстие, и, в зависимости от локализации миомы, некоторые из них можно выполнить с помощью гистероскопии. , операция, сделанная через влагалище.
Что это дает: Удаляет миоматозную опухоль и обеспечивает облегчение на срок до нескольких лет, после чего иногда миома может вырасти снова.
Подходит для: Женщин с фиброзными опухолями, но желающих сохранить фертильность.

Что вам следует знать: «Из трех подходов гистероскопия является наиболее эффективной, если у вас есть кровотечения или проблемы, связанные с фертильностью, или невынашивание беременности из-за миомы опухоли», — говорит Аричи.

Тем не менее, Аричи предупреждает, что миомэктомия может привести к образованию спаек или рубцовой ткани, что впоследствии может повлиять на фертильность. «Женщине может потребоваться ЭКО, чтобы зачать ребенка после этой операции», — говорит он. Однако матка остается достаточно сильной, чтобы поддерживать здоровую беременность, говорит он.

Вариант 2: Эмболизация маточных артерий
Что это такое: Рентгенологическая процедура, которая блокирует приток крови к миоме, вызывая ее сморщивание и, в конечном счете, отмирание.
Как это делается: Минимально инвазивная процедура, при которой в маточные артерии вводят катетер, через который вводятся мельчайшие частицы, перекрывающие кровоснабжение опухоли.
Что это дает: Без кровоснабжения миома увядает и умирает.
Подходит для: Женщин, закончивших деторождение.

Что вам следует знать: Хотя врачи согласны с тем, что это безопасное и разумное лечение, это мнение резко меняется, если женщина не завершила деторождение. Причина? «Исследования показывают, что акушерские осложнения после этого лечения выше, включая более высокий уровень преждевременных родов», — говорит Аричи.

Причина всех этих проблем, по словам Барцича, заключается в нарушении притока крови к матке.«Если вы собираетесь хорошо блокировать приток крови к миоме, то вы также блокируете приток крови к матке, а это вызывает трудности во время беременности», — говорит Барцич WebMD. Хотя он говорит, что у некоторых женщин после эмболизации наступает здоровая беременность, он считает, что это «риск».

Вариант 3: УЗИ под контролем МРТ
Что это такое: Для этой процедуры врачи используют высокосфокусированные ультразвуковые волны, которые преобразуются в тепло и разрушают опухоль. МРТ используется для направления радиоволн к месту опухоли.
Как это делается: Пациентам вводят успокоительные и помещают их в аппарат МРТ, специально оснащенный ультразвуком. Процедура может занять до трех часов.
Что он делает: Используя тепло, он разрушает миомы, хотя часто может потребоваться два или более сеансов. В прошлом аналогичные методы использовали лазеры или какую-либо форму электрического тока для достижения той же цели.
Подходит для: Женщин, закончивших деторождение.

Что вам следует знать: Несмотря на недавнее одобрение FDA, врачи говорят, что недостаточно данных о влиянии на будущую беременность. Барцич говорит, что риски включают в себя потенциальное повреждение других органов и наличие «мертвой» фиброзной ткани, которая может поставить под угрозу фертильность — проблемы, подобные тем, которые были обнаружены при аналогичных процедурах, которые в конечном итоге потеряли популярность.

Вариант 4: Медицинское обслуживание
Что это такое: Лекарства, которые уменьшают размеры миомы за счет снижения гормональной стимуляции, прежде всего антагонист ГнРГ, известный как Лупрон.
Что это дает: Отключает выработку стероидных гормонов, без которых фибромы уменьшаются. Однако они обычно возвращаются после прекращения лечения.
Подходит для: Женщин с очень маленькими миомами или тех, кто хочет уменьшить размер опухоли перед операцией. Также часто используется для остановки сильного кровотечения, позволяя женщине наладить кровоснабжение для переливания перед миомэктомией.

Что вам следует знать: Несмотря на то, что это лечение действительно уменьшает опухоль, Гольдштейн говорит, что его небезопасно использовать дольше девяти месяцев, после чего миомы обычно возвращаются.Тем не менее, он говорит, что это может быть лечение выбора для женщин, которые очень близки к менопаузе. «Если вы сможете остановить кровотечение на год, женщина доживет до менопаузы, после чего миомы уменьшатся сами по себе», — говорит Гольдштейн WebMD.

Вариант 5: Медицинский мониторинг Что это такое: Настороженное ожидание, проверка размера и количества миомы, а также любых возникающих симптомов, через регулярные промежутки времени. Как это делается: С помощью вагинального ультразвукового исследования и анализа крови на анемию. Что это дает: Это может помочь женщине пройти период менопаузы без лечения, после чего уровень гормонов падает и миомы исчезают сами по себе. Подходит для: Женщин с минимальными симптомами, приближающихся к менопаузе и закончивших деторождение.

Что вам следует знать: Если симптомы не являются серьезными, говорит Гольдштейн, женщинам следует опасаться, что их уговорят на лечение, которое им может не понадобиться.

Гольдштейн добавляет: «Пока миомы не вызывают сильной боли или сильного кровотечения, их можно оставить в покое, даже если они быстро растут».

Лечение фибромиомы матки

Фибромиома матки хорошо известна, так как фибромиома матки является очень распространенным типом опухоли, так как 12 процентов всех белых женщин и 30 процентов всех негритянских женщин в возрасте приблизительно 50 лет имеют или имели фибромиомы. Во многих случаях опухоли бессимптомны и обнаруживаются при общем обследовании.Даже большие опухоли, которые легко пальпируются при осмотре живота, могут не вызывать беспокойства, а увеличение размеров живота может быть единственным симптомом, привлекающим внимание больного. Однако обычно большие опухоли вызывают дискомфорт, давя на мочевой пузырь или вызывая ощущение полноты и тяжести в животе. Меноррагия и нерегулярность менструального цикла с последующей вторичной анемией являются главными симптомами, от которых пациентка ищет облегчения. Тазовая боль, хотя и не сильная, присутствует в значительной части случаев.Из 320 историй болезни, использованных в качестве основы для этого исследования, меноррагия была зарегистрирована в 205 (64,05%) случаях, метроррагия в 74 (23,12%), дисменорея в 150 (46,87%) и межменструальная тазовая боль в 70 случаях. (21,87%). Боль возникала в 55% случаев, когда во время операции в фибромиоме обнаруживались дегенеративные изменения.

Ранее авторы отмечали увеличение допускаемого нормального процента бесплодия среди пациенток с фиброзными опухолями матки, наличие которых рассматривалось как один из этиологических факторов бесплодия.В серии из 320 рассмотренных здесь историй болезни 268 пациенток были замужними женщинами, из которых 75 (27,98%) не были беременны, а у 9% были только выкидыши. Считается, что нормальный процент бесплодных браков составляет от 10 до 15.

Эволюция лечения фибромиомы матки представляет собой интересную главу в истории медицины. Вагинальная гистерэктомия была выполнена по поводу выпячивания органа еще в 1507 году, когда Беренгариус из Болоньи выполнил первую зарегистрированную частичную вагинальную гистерэктомию. В 1600 году Шенк из Гробенбурга проанализировал и сообщил о 36 случаях, когда была выполнена вагинальная гистерэктомия, но операции проводились по поводу выпадения матки или по поводу рака матки. Ранние авторы не верили, что можно удалить какую-либо миоматозную опухоль, кроме полипа. В 1825 году Джон Лизарс и незадолго до 1831 года Натан Смит вскрыли брюшную полость по поводу того, что считалось опухолью яичника, но отказались от операции, когда выяснилось, что опухоль представляет собой фибромиому.В 1842 г. Amussat сообщил о двух случаях, когда вагинальная миомэктомия была выполнена по поводу подслизистой фибромиомы, более ранняя операция была сделана им в 1840 г., что является первой записью о преднамеренной попытке удаления опухоли матки. Атли выполнил первую успешную абдоминальную миомэктомию в 1844 году, а Кимбалл в 1853 году, первую преднамеренную абдоминальную миомэктомию, диагноз которой был поставлен до операции.

[Лечение фибромиомы матки двусторонней эмболизацией маточных артерий: современный уровень техники]

Миома матки является распространенной опухолью женского таза. Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является минимально инвазивной альтернативной процедурой у подходящих кандидатов на обычную миомэктомию и гистерэктомию при симптоматической лейомиоме матки, уменьшая или устраняя связанные с лейомиомой симптомы кровотечения, объема и/или боли. Чтобы полностью перекрыть артериальное кровоснабжение миомы, ЭМА обычно проводят в обеих маточных артериях. За 1 год наблюдения матка может уменьшиться до 55%, однако может произойти повторный рост миомы. Частота серьезных осложнений и аменореи после этой процедуры низкая, в большинстве серий от 1% до 3.5% и от 1% до 7% соответственно. Тем не менее частота аменореи у женщин старше 45 лет, по-видимому, выше. Женщин, желающих забеременеть, следует предупредить о возможных осложнениях во время беременности. Несмотря на отсутствие контролируемых исследований, в которых сравнивали ЭМА с традиционной хирургией, и несмотря на ограниченные расширенные данные о результатах, ЭМА получила быстрое признание, прежде всего потому, что эта процедура сохраняет матку, является менее инвазивной и имеет меньше краткосрочных осложнений, чем большинство хирургических вариантов. В этом обзоре основное внимание уделяется недавним публикациям, в которых оценивается ЭМА, и делается вывод, что это безопасный вариант лечения, обеспечивающий существенное улучшение как качества жизни, связанного со здоровьем, так и контроля симптомов у большинства пациентов с очень низким уровнем серьезных осложнений. Любой центр, предлагающий ЭМА, должен придерживаться опубликованных клинических руководств, поддерживать постоянную оценку мер по улучшению качества и соблюдать строгие критерии для получения процедурных привилегий. Гинеколог, вероятно, будет первичным первоначальным консультантом для пациентов с симптомами миомы.Поэтому они должны быть знакомы с показаниями, исключениями, ожидаемыми результатами и осложнениями ЭМА. Когда гистерэктомия является единственным вариантом, ЭМА следует серьезно учитывать. В данный конкретный момент времени необходимы данные рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих ЭМА с хирургическими процедурами. Текущие усилия по обеспечению проспективной объективной оценки результатов лечения и осложнений после ЭМА помогут оптимизировать варианты для женщин и клинические рекомендации.

Фибромы: доброкачественные, но вызывающие беспокойство опухоли

24 мая 2018 г. 00:00

Автор: Диана Кайтлингер

Хотя до половины женщин имеют миомы, многие из них не осознают этого.И это, как правило, нормально — до тех пор, пока не появятся симптомы, которые мешают их качеству жизни или способности забеременеть и вынашивать до полного срока.

Размер и расположение имеют значение

Фибромы — это доброкачественные опухоли, растущие в мышцах матки. Симптомы зависят от их размера и локализации. «Они могут быть всех размеров, от миллиметра до размера баскетбольного мяча», — говорит Мариса Адельман, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из Университета здоровья штата Юта.

Фибромы обычно возникают в трех основных областях. Подслизистая миома , расположенная внутри матки, может деформировать ее полость. Интрамуральные миомы растут в стенках матки. Симптомы, связанные с этими типами миомы, включают более тяжелые и продолжительные менструальные кровотечения и боль.

Субсерозные миомы растут снаружи матки. Кроме того, миомы могут иметь ножку, то есть они свисают со стебля. Женщины, как правило, не замечают эти два последних типа миомы, если только они не становятся достаточно большими, чтобы вызвать массовые симптомы — давление, вызывающее тазовую боль, частое мочеиспускание или запор.

Беременность осложняется

Более серьезно то, что миомы могут мешать женщине забеременеть, вынашивать доношенного ребенка и рожать естественным путем.

«Если размер миомы составляет 5 сантиметров или больше, это может повлиять на способность забеременеть», — объясняет Адельман. «Например, миома, блокирующая место входа фаллопиевой трубы в матку, может повлиять на фертильность».

Во время самой беременности некоторые миомы дегенерируют из-за недостаточного кровотока.Возникающее воспаление может вызвать сильную боль и преждевременные схватки. Расположение миомы также может вызвать осложнения. Например, крупная миома в нижней части матки может препятствовать опусканию плода в таз, препятствуя родоразрешению.

Варианты лечения

Врачи обычно диагностируют миому на основании симптомов или во время визита к врачу. Но Адельман подчеркивает: «Они не беспокоят, если у вас нет симптомов. Они представляют проблему только в том случае, если они влияют на качество вашей жизни.

Чтобы решить, как лечить миомы, Адельман рассматривает три основных вопроса:

• Сколько лет женщине?
• Каковы ее репродуктивные планы?
• Каков размер и расположение миомы?

Врачи используют два основных подхода к миомэктомии: операцию по удалению миомы. Гистероскопический метод удаляет миомы внутри матки, проходя через шейку матки. Этот подход не требует разрезов и вызывает минимальный послеоперационный дискомфорт.С другой стороны, абдоминальная методика требует разреза в брюшной полости для лечения миом внутри стенки или снаружи матки. Абдоминальный доступ может выполняться лапароскопически или роботизированно.

Также можно уменьшить размер миомы. При эмболизации маточных артерий рентгенолог вводит шарикоподобные частицы, чтобы перекрыть кровоснабжение миомы. Это полезно, если необходимо лечить только одну доминирующую миому.

Хотя одна и та же миома обычно не рецидивирует, у женщины в будущем могут развиться другие.Чтобы предотвратить эту возможность, гистерэктомия, не включая яичники, может быть рассмотрена, если женщина завершила деторождение. Гистерэктомия может быть связана с меньшей кровопотерей и более коротким временем операции, чем миомэктомия.

Если миомы мешают вашей жизни или способности забеременеть или сохранить беременность, проконсультируйтесь со своим гинекологом-акушером. Она поможет вам понять ваши шансы на здоровую беременность, варианты окончательного удаления миомы, а также личные риски и преимущества вариантов лечения.

Четыре типа миомы

Расположение вашей миомы в матке определяет тип вашей миомы. Понимание различных типов миомы и знание того, какой у вас тип, позволит вашему врачу составить для вас наиболее эффективный план лечения.

Чтобы разобраться в различных типах миомы матки, вам необходимо знать, что матка состоит из разных слоев, а точнее из трех.

• Внешний слой, или периметрий
• Средний (и самый толстый) слой, или миометрий
• Внутренний слой, выстилающий матку, или эндометрий

по тому, где или на каком слое они выросли.

Интрамуральные миомы появляются в мышечной стенке матки и являются наиболее распространенным типом миомы. Из-за расположения интрамуральных миом они могут увеличиваться и растягивать матку.

Этот тип миомы растет за пределами матки на серозной оболочке (или серозной оболочке), которая является внешней оболочкой всех органов и внутренних полостей тела. Подсерозные миомы могут вырасти настолько, что матка будет казаться больше с одной стороны.

Миома на ножке формируется, когда субсерозная миома формирует ножку. Этот стебель превращается в тонкое основание, способное поддерживать опухоль. Если это происходит, это место, где растет миома на ножке.

Подслизистые миомы растут в миометрии или среднем слое мышц матки.Этот тип миомы встречается не так часто, как три других.

Если вы испытываете какие-либо симптомы, которые могут быть признаком миомы матки, запишитесь на прием к врачу, чтобы сдать анализы и получить официальный диагноз. Обычно миому можно диагностировать с помощью гинекологического осмотра. При обычном гинекологическом осмотре врач может определить размер и форму матки. Если матка увеличена или имеет неправильную форму, это явный признак наличия миомы.

Гинекологический осмотр является первым шагом в диагностике миомы.(Это изображение предоставлено Freepik.)

Дополнительные анализы для подтверждения диагноза миомы могут включать:

• Гистеросальпингограмма (ГСГ) — это тип рентгеновского снимка, который позволяет увидеть внутреннюю часть матки (полость матки). . Устройство, называемое канюлей, помещается в отверстие шейки матки и заполняется жидкостью, содержащей йод, чтобы показать контраст на рентгеновском снимке. Этот тип процедуры может выявить только те миомы, которые находятся внутри матки (интрамуральные миомы).
• Трансвагинальное УЗИ (ТВ УЗИ) — это когда во влагалище вводится ультразвуковой зонд, называемый датчиком. Датчик излучает звуковые волны, которые отражаются от ваших органов и отправляют изображения внутренней части вашего таза на монитор. После этого ваш врач или техник медленно отключит датчик, пока он находится внутри вас, чтобы получить полную картину ваших органов.
  Фибромиома что это: Диагностика и лечение фибромы матки в Нижнем Новгороде