Фиброма матки от чего: Фибромиома матки

Фиброма матки — ПроМедицина Уфа

Фиброма матки — доброкачественная зрелая опухоль, имеющая соединительнотканную структуру и исходящая из стенок матки. Клинические проявления фибромы матки напрямую связаны с ее ростом и могут включать нарушения менструации, боли и давление внизу живота, нарушение мочеиспускания, запоры, боли в пояснице.

Размеры фибромы различаются, кроме того, она может расти или оставаться неизменной. Многие фибромы, обнаруженные в период беременности, могут уменьшиться или исчезнуть после родов. Опухоли встречаются единичные и множественные. Обычно фиброма матки не представляет опасности для жизни, но одним из серьезных осложнений может быть анемия.

Причины и симптомы

Большинство исследователей считают, что возникновение фибромы тесно связано с гормональными изменениями и наследственной предрасположенностью

.

Способствуют заболеванию ожирение, соматические, а так же эндокринные заболевания, гиподинамия, стрессы и др.

Симптомов может вообще не быть, и миома обнаруживается только при осмотре гинекологом. В других случаях симптомами является сильное кровотечение при менструации, резкие, режущие боли внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, запоры и боли в области спины и в ногах.

Симптомы в зависимости от вида фибромы могут варьироваться.

Интрамуральные — растут внутри полости матки, провоцируют обильные длительные менструальные кровотечения и иногда являются причиной бесплодия.

Субсерозные — расположены вне полости матки, способны оказывать давление на мочевой пузырь и вызывать многочисленные позывы к мочеиспусканию. Если фиброма образовалась с обратной стороны матки, она иногда сдавливает прямую кишку и раздражает спинномозговые нервные окончания, вызывая болевой синдром в спине. Интерстициальные — растут в пределах маточной мышечной стенки. Если опухоль достигла больших размеров, то она способна искривить форму матки, а также вызывать боли.

Диагностика

Первоначальное выявление фибромы матки обычно происходит на консультации гинеколога. Привлагалищном исследовании выявляется увеличенная в размерах матка плотной консистенции с бугристой поверхностью.

С помощью трансвагинального УЗИ малого таза уточняется расположение фибромы матки, ее размеры, плотность и отношение к соседним структурам.

Рентгеновская или УЗ-гистеросальпингоскопия позволяет определить присутствие подслизистой фибромы матки в эндометриальной впадине. Для окончательного подтверждения диагноза фибромы матки показано проведение МРТ (КТ).

Лечение

Женщины, имеющие фиброму матки, должны постоянно наблюдаться у гинеколога-эндокринолога. Небольшие фибромы требуют только контроля роста, в данном случае при отсутствии каких-либо симптомов заболевания лечение не требуется. Консервативное лечение оправдано при значительных размерах новообразования и присутствии соответствующей симптоматики. Женщинам назначается гормонотерапия, направленная на подавление выработки эстрогена в организме.

Помимо гормонов медикаментозная терапия включает в себя назначение спазмалитиков, препаратов железа, витаминов.

Оперативное лечение фибромы матки необходимо при ярко выраженной клинической симптоматике, больших размерах фиброидных узлов и их некрозе.
Эндоваскулярная окклюзия заключается в закрытии просвета сосудов, которые питают фиброму матки. В результате блокировки кровоснабжения рост опухолевого узла прекращается.
Радикальный метод лечения – полное удаление матки (гистерэктомия) производится пациенткам, которые в дальнейшем не планируют беременность. Специфических способов профилактики фибромы матки нет, но исключение таких факторов, как многочисленные аборты, выскабливания, неконтролируемый прием контрацептивных препаратов, поможет снизить риск возникновения заболевания.

лечение, причины, симптомы узловой миомы

Фибромиома — знакомый для многих женщин диагноз. Но из-за чего развивается эта болезнь и что делать, знают немногие.

Фиброма матки (укр. — фібріома, фіброма) — доброкачественная опухоль, которая может развиваться в стенках матки. Она может зреть до больших размеров, что вызывает нарушения в менструальном цикле, болевые синдромы внизу живота или в пояснице, а также нарушения в работе других внутренних органов (мочеполовых, пищеварительных).

Несвоевременное выявление или запущение заболевания может привести к бесплодию или удалению матки или других рядом расположенных с ней органов. Одним из наиболее травматичных факторов являются хирургический и вакуумный вид аборта, которые приводят к выскабливанию плода. Таким образом, стенки матки становятся более уязвимыми к инфекциям и болезнетворным микробам.

По сути, фибромиома матки (фиброма, лейомиома, миома) — это «добрая» опухоль. Однако она не является природным образованием в женском организме, а значит, она не должна в нем находиться. Фибромиома матки (укр. — фіброміома) требует своевременного лечения и устранения. Это поможет предотвратить возможные осложнения, особенно при планировании беременности в будущем.

Фибромиома тела матки диагностируется гинекологом при проведении осмотра пациентки. В случае если ее размеры небольшие, диагноз можно установить с помощью УЗИ, гистероскопии, а в отдельных случаях – путем проведения лапароскопии.

Немаловажным есть факт, что заболевание может возникать не только в матке, но и в других органах: в молочных железах, в кожных покровах или в яичниках. Она бывает целостным уплотнением или узловатым. При этом узловатая фибромиома считается более сложным подвидом опухоли. Однако и она успешно поддается лечению.

В медицинском центре «ОН Клиник» наши гинекологи знают, что такое фиброма матки (фибромиома) и помогут женщине избавиться от нее без осложнений. Также опытные специалисты предоставят ценные консультации по профилактике и предотвращению опухоли в матке в будущем!

Выясняем основные причины и симптомы фибромы матки

Причины возникновения фибромы матки тесно связаны с гормональными изменениями и генетической предрасположенностью к заболеванию.

Причины и симптомы миомы матки:

• гормональные сбои;
• наследственность;
• лишний вес;
• гинекологические операции на матке – аборты, кесарево сечение;
• задержки полового созревания и поздние роды;
• стрессы;
• неправильные гормональные контрацептивы.

Часто причины возникновения фибромиомы матки и симптомы ее проявления неразрывно связаны с размером опухоли. В большинстве случаев размеры фибромиомы выходят за рамки допустимых у женщин, здоровье которых сильно ослаблено. Это могут быть половые инфекции, послеабортный или послеродовой период, а также хронические заболевания половых и внутренних органов.

Признаки фибромы можно определить через симптомы миомы матки ее проявления.

Чаще всего при наличии фибром матки проявляются следующие симптомы:

• обильные менструальные выделения;
• длительная менструация;
• чувство давления или боли в области таза;
• частое мочеиспускание;
• затрудненное опорожнение мочевого пузыря;
• боль в спине или ногах.

Различают единичные опухоли и узловую миому матки. Единичные фибромиомы могут даже не препятствовать беременности. Обычно они достигают небольшого размера. Узловая фибромиома матки более опасна. Некоторые узлы опухоли настолько увеличиваются в размере, что вызывают сильные боли или задевают другие внутренние органы. Это может привести к развитию сопутствующих заболеваний или к серьезным сбоям в работе таких органов.

Диагностика и лечение фибромиомы матки

Диагностику миомы матки проводит врач-гинеколог посредством гинекологического осмотра. При необходимости врач может назначить дополнительные исследования для правильной постановки диагноза. Это может быть УЗИ, МРТ, рентген и другие исследования по усмотрению врача.

Лечение фибромы матки включает воздействие на опухоль:

• медикаментозным способом — с помощью нестероидных, противовоспалительных и гормональных препаратов;
• хирургическим — механическое удаление фибромиомы;
• комбинированным — совмещение медикаментозного и комбинированного лечения.

Медикаментозное лечение может иметь побочные эффекты в виде приступов нервозности и раздражения, периодических сбоев в менструальном цикле, а также состояния сонливости и усталости. Хирургическое — в виде возможности появления после операции небольшого кровотечения.

Как вылечить миому более безопасно?

Только медикаментозным способом и при условии, что размер опухоли небольшой. В таком случае препараты помогают остановить ее рост и помогают ей рассосаться с помощью активных компонентов. Если миома достигает больших размеров и имеет узловатый вид, чаще всего применяют хирургический способ. Чтобы знать, как лечить фиброму матки без операции, обращайтесь за помощью в «ОН Клиник»!

В медицинском центре «ОН Клиник» гинекологи подскажут женщинам как и чем лечить фибромиому матки без осложнений. С нами лечение фибромиомы матки и диагностика опухоли пройдет безболезненно и легко. Своевременная и квалифицированная помощь опытных специалистов поможет быстро избавиться от опухоли и вернуться к здоровому образу жизни!

Рейтинг статьи:

4.33 из 5 на основе 6 оценок

Автор: Александр Медведев

симптомы, лечение профилактика — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Фибромиома – это доброкачественное образование матки.

Доброкачественное новообразование матки называется «миома» и относится к гормонально-зависимым опухолям. Чаще всего данная патология развивается у женщин позднего репродуктивного (35-45 лет) и перименопаузального (46-55 лет) возраста. Длительное время клинически может себя никак не проявлять и способна к уменьшению с наступлением менопаузы. Но в некоторых случаях может быстро увеличиваться и сочетаться с гиперпластическими процессами эндометрия.

Для диагностики заболевания используют ультразвуковое исследование органов малого таза. Лечение чаще всего симптоматическое, при более тяжелом течении заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что такое миома матки (лейомиома; фибромиома)

В зависимости от соотношения соединительной и мышечной ткани эта опухоль имела названия: миома или фибромиома. Но учитывая, что узлы формируются из гладкомышечных клеток, используется термин лейомиома (миома).

Возникает под влиянием различных факторов, таких как: обменные и дисгормональные заболевания, стрессы, неправильное применение оральных контрацептивов, отсутствие родов и лактации до 30 летнего возраста, аборты, воспалительные заболевания органов малого таза и другие.

Классификация

В зависимости от места локализации, количества и характера роста фибромиомы очень вариабельны. В зависимости от локализации новообразования классифицируют как:

• Интрамуральные (находятся между мышечными слоями). Обнаруживаются в толще стенки матки.


• Субмукозные (расположенные под слизистой оболочкой). Располагаются ближе к полости матки и деформируют ее. Чаще всего сопровождаются кровотечениями.


• Субсерозные (находятся под брюшиной).


• Интралигаментарные (межсвязочные). Расположенные в толще широкой связки матки.

Миоматозные узлы бывают одиночные и множественные. В зависимости от размера выделяют небольшие, средние и большие. В зависимости от клинической симптоматики выделяют бессимптомные и опухоли которые имеют клинические проявления. Миома может располагаться в области тела, дна, шейки или перешейка матки. Характер роста опухоли истинный либо ложный.

Симптомы и признаки

Длительное время заболевание клинически не проявляется. Основным симптомом заболевания является аномальное маточное кровотечение. Их часто можно спутать с менструациями, но такое кровотечение очень обильное и продолжительное. При увеличении размера миомы интенсивность кровотечения значительно увеличивается и может привести к анемии.

Также данная патология сопровождается такими симптомами:

• Болевой. Характерно чувство тяжести и давления внизу живота. Болезненность чаще всего схваткообразная, тупая. При осложнении заболевания (перекрут ножки узла) боль внезапная, режущая, очень интенсивная.


• Дизурический. Нарушение мочеиспускания (учащение), рези, чувство неполного опорожнения могут возникать при миоме больших размеров. Опухоль сдавливает органы мочевыделительной системы, провоцируя такую клинику.


• Дисфункция желудочно-кишечного тракта. Боли при акте дефекации, запоры, метеоризм, что возникают при сдавливании новообразованием прямой кишки.


• Бесплодие или невынашивание беременности.

Диагностика заболевания

Основным методом визуализации является ультразвуковое исследование. Миома обнаруживается в виде очагов круглой формы с пониженной эхогенностью. Также может использоваться томография с физиологическим раствором. Препарат вводят в полость матки для более конкретного обнаружения местоположения миоматозного узла.

В случае, когда ультразвуковое исследование показывает неоднозначные результаты, применяют магнитно-резонансную томографию.

Методики лечения

Консервативная терапия направлена на сохранение репродуктивной функции, а также для предупреждения необходимости оперативного вмешательства. Ее назначают сразу, как только выявлена миома малых и средних размеров.

Медикаментозная коррекция направлена на остановку маточного кровотечения, снижение роста фиброзных тканей, уменьшения размера узла. Используют препараты для блокировки рецепторов прогестерона и антагонисты гонадотропин-релизинг-гормона. Они способствуют уменьшению фибромиом, блокируют их рост, снижают синтез соединительной ткани.

Также широко применяют хирургический метод лечения. Операция показана пациентам с такой патологией:

1. Миома матки больших размеров (достигает размера 14 недельного срока беременности).


2. Подслизистое (субмукозное) расположение миоматозного узла.


3. Миома, которая стремительно растет.


4. Миома матки, которая нарушает функции близлежащих органов.


5. Маточные кровотечения, которые не поддаются консервативным методам коррекции и сопровождаются хронической анемией.


6. Миома матки с рецидивирующей или атипической гиперплазией эндометрия.


7. Расположение миомы в области трубного угла, который является причинной бесплодия.

Объем хирургического вмешательства во многом определяется возрастом пациентки, количеством и локализацией узлов, размером матки. С целью сохранения репродуктивной функции выполняется консервативная миомэктомия. Преобладающей методикой доступа в брюшную полость является лапароскопия, но возможен и лапаротомный доступ.

В перименопаузальном и постменопаузальном возрасте при наличии хирургических показаний необходима операция удаления миоматозной матки, поскольку если миома не регрессировала в первые 2 года менопаузы, дальнейшее ее существование сопровождается опасностью возникновения онкопатологии.

Также применяется эмболизация маточных артерий, которая направлена на остановку кровообращения в миоматозном узле и его дальнейшее уменьшение. Но данный метод не подходит для женщин, которые планируют беременность.

Профилактика заболевания

Миома — тяжелое заболевание, которое трудно поддается коррекции. Поэтому важно проводить профилактические мероприятия, чтобы не допустить развития болезни. К таким мерам относят:

1. Регулярные посещения гинеколога для проведения профосмотра.


2. Своевременное лечение заболеваний органов малого таза.


3. Лечение анемий и метаболических нарушений.


4. Исключение абортов, коррекция гормональных нарушений.


5. Ведение регулярной половой жизни с одним постоянным партнером.

Такие меры безопасности позволят оградить себя от такой проблемы, сохранят здоровье.

Вывод

Миома — доброкачественное новообразование, которое развивается из мышечных клеток матки и редко перерождается в злокачественное. Требует динамического наблюдения врача акушер-гинеколога, своевременного и адекватного лечения.

Миома (фибромиома, лейомиома, фиброма) матки, симптомы

Миома матки — это доброкачественное (нераковое) новообразование матки, которое чаще всего образуются у женщин репродуктивного возраста.

 

Миома матки, которую также называют фибромиомой, лейомиомой и фибромой, не влияет на возникновение рака яичников и практически никогда не переходит в раковые новообразования. Различие названий между разными видами миом состоит в их структурном составе: миома развивается из мышечной ткани матки; фиброма начинает развиваться из волокон мышц, но позднее основу фибромы составляют клетки соединительной ткани; в фибромиоме есть мышечные клетки и клетки соединительной ткани, но преобладают последние; в миофиброме, наоборот преобладают мышечные ткани; лейомиома состоит преимущественно из гладкомышечных клеток.

У 3 женщин из 4 в течение жизни образуется миома матки, но в большинстве случаев женщины об этом не знают, так как чаще всего симптомы не проявляются. Врач может случайно обнаружить миому во время гинекологического исследования или ультразвукового исследования при беременности.

 

В целом, при наличии миом матки редко возникают проблемы со здоровьем, и лечение не требуется. Если появляется дискомфорт или симптомы доставляют беспокойство, уменьшить размер миом или удалить их можно при помощи консервативной терапии и хирургических процедур. В редких случаях, если возникает внезапная, резкая боль внизу живота или обильная менструация, требуется неотложное лечение.

 

Чаще всего при наличии миомы матки проявляются следующие симптомы:

 

• Обильные менструальные выделения

 

• Длительная менструация

 

• Чувство давления или боли в области таза

 

• Частое мочеиспускание

 

• Затрудненное опорожнение мочевого пузыря

 

• Боль в спине или ногах

 

В редких случаях, когда миома становится слишком большой, возникает недостаток кровоснабжения и острая боль. Без достаточного количества питательных веществ, «миома начинает усыхать». Побочные продукты разлагающейся миомы могут попасть в окружающие ткани, вызывая боль и жар. Миомы на ножке внутри матки или за её пределами могут перекручиваться на своей ножке, перекрывать кровоснабжение и вызывать тем самым боль.

 

Местоположение миомы влияет на проявляющиеся признаки и симптомы:

 

Подслизистые миомы. Считается, что миомы, которые врастают во внутреннюю полость матки (подслизистые миомы) являются основной причиной длительных, обильных менструаций и мешают зачатию.

 

Субсерозные миомы. Миомы, которые формируются на наружной стенке матки (субсерозные миомы) иногда давят на мочевой пузырь, вызывая частые позывы на мочеиспускание. Миомы, образующиеся на задней стенке матки, могут надавливать на толстую кишку, вызывая запоры, или на спинномозговые нервы, вызывая боли в спине.

 

Когда обращаться к гинекологу

Запишитесь на приём к гинекологу при наличии следующих признаков и симптомов:

 

— Постоянная боль внизу живота

 

— Обильные и болезненные менструации

 

— Мажущие выделения или кровотечения в период между менструациями

 

— Боль во время полового акта

 

— Затрудненное мочеиспускание

 

— Запоры

 

При возникновении выраженного вагинального кровотечения или резкой боли внизу живота, которая появляется внезапно, необходимо вызвать скорую помощь.

 

Более подробную информацию о миоме матки Вы можете получить у гинекологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

 

Связанные статьи:

 

Боли внизу живота

Менструальные боли

УЗИ малого таза

Гистероскопия

Гистеросальпингография

МРТ малого таза

Кольпоскопия

УЗИ молочных желез

Признаки беременности

Маммография

Мастопатия

Лапароскопия в гинекологии

Киста яичника

Эндометриоз

Заболевания передающиеся половым путем

Воспалительные заболевания

Бактериальный вагиноз

Вирус папилломы человека

Овуляторный синдром, симптомы

Аденомиоз

Внематочная беременность

Выкидыш

Менопауза. Климактерический синдром

Недержание мочи

Опущение внутренних органов

Преждевременные роды

Удаление матки

Интимная пластическая хирургия

Сложный случай атипичного расположения миомы матки -Наши новости

НАШИ БУДНИ: Сложный случай атипичного расположения миомы матки

В ГКБ № 15 им. О.М. Филатова недавно проанализирован один интересный клинический случай. У пациентки Б., 46 лет, проходившей лечение в 12-м гинекологическом отделении (база – Университетская клиника МГМСУ) и поступившей на плановое оперативное удаление миомы матки. Интерес представляет шеечная локализация узла (миоматозный узел до 9 см в диаметре).

В плановом порядке профессором, д.м.н. С.И. Киселевым произведена малоинвазивная органосохраняющая операция в объёме лапароскопии и миомэктомии.

Сложность данной операции заключается в атипичном расположении миомы матки, которое встречается всего в 5-8 % случаев.

Хирургическое лечение больных с атипичным расположением миомы относится к категории травматичных, технически сложных операций и имеет высокий риск интра- и послеоперационных осложнений.

Благодаря высокому профессионализму оперирующих хирургов послеоперационный период у данной больной протекал без осложнений, пациентка была выписана на пятые сутки в удовлетворительном состоянии.

НАША СПРАВКА:

Миома матки (также фибромиома, лейомиома)— это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Является одним из самых распространенных недугов у женщин в момент позднего репродуктивного периода и перед климаксом, достигая частоты 12-25% от всех гинекологических заболеваний. Существует мнение, что истинная распространенность миомы значительно больше и достигает более 70% как в России, так и за рубежом.

Узел миомы представляет собой клубок хаотично переплетающихся гладкомышечных волокон округлой формы. Большинство узлов имеют диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, но иногда они могут достигать очень больших размеров и веса в несколько килограммов.

Причины появления миомы до конца не изучены.

Для лечения миомы матки на протяжении многих десятилетий применяется хирургическое удаление узлов (вылущивание) и удаление матки.

Классификация

По количеству узлов:

• одиночная миома;
• множественная миома.

По расположению узлов в матке:

• Подслизистые узлы (субмукозная миома) — расположены ближе к полости матки. Встречаются относительно редко, иногда имеют тонкую ножку и могут опускаться из матки в шейку матки или во влагалище; в этом случае говорят о «рождающемся» узле миомы.
• Межмышечные узлы (интерстициальную, интрамуральную) — узлы находятся в стенке матки в мышечном слое.
• Подбрюшинные узлы (субсерозная миома) — расположены на наружной стороне матки, ближе к брюшной полости. Могут иметь основание меньшего диаметра, чем сам узел; в этом случае употребляют термин «узел на ножке».
• Межсвязочные узлы (интралигаментарная миома).
• Шеечная миома.

Наиболее распространенной является интерстициальная миома матки. По данным разных авторов её частота колеблется от 50 до 61% и более. Частота субсерозной миомы — от 26 до 35%, субмукозной — не более 13%.

В 50% случаев это заболевание протекает бессимптомно. Оно более характерно для небольшой одиночной или множественной миомы с межмышечным и подбрюшинным расположением.

Симптомы

Наиболее типичными симптомами являются сильные менструальные кровотечения (меноррагии), чувство давления и боли внизу живота. Меноррагии более характерны для подслизистых миом. При росте миомы менструации постепенно становятся более обильными и продолжительными, нередко приводя к развитию малокровия (анемии). Чувство тяжести или давления внизу живота более характерно для межмышечной и подбрюшинной миомы, особенно при больших размерах узлов. Боли, как правило, возникают во время менструаций и носят схваткообразный характер, но могут быть постоянными. Боли также могут иметь внезапный режущий характер, что отмечается при очень редком осложнении  — перекруте ножки подбрюшинного узла. К более редким симптомам миомы матки относят бесплодие и нарушение функции соседних органов: мочевого пузыря и прямой кишки.

Диагностика

Для диагностики миомы матки наиболее информативным методом считается ультразвуковое исследование, при котором миома обнаруживается в виде округлых очагов пониженной эхогенности (имеющих менее плотную структуру, чем миометрий). В некоторых случаях для дифференциальной диагностики миомы матки и опухоли яичника используют магнитно-резонансную томографию.

Резектоскопия субмукозных, миоматозных узлов — 3 категория сложности

Миома матки (фиброма, лейомиома) – доброкачественные опухоли матки, которые встречаются довольно часто у женщин детородного возраста, в период перименопаузы. В большинстве случаев миомы имеют небольшой размер и не причиняют никакого беспокойства, но иногда миомы могут увеличиться до больших размеров, вызывая клинические симптомы.

СимптомыК симптомам миомы матки относятся: боль в низу живота, кровотечение, различные нарушения мочеиспускания, нарушения менструального цикла.При больших размерах миомы могут появляться признаки анемии( слабость, утомляемость, головокружение)Субмукозная миома матки чаще всего проявляет себя в виде маточных кровотечений.В Многопрофильной Клинике «Парацельс» проводится оперативное лечение любых видов миом, путем лапароскопического и лапаротомического, резектоскопического удаления миоматозных узлов с сохранением матки, а также удаление матки различным доступом.Объем и доступ оперативного лечения решается на консультации хирурга -гинеколога и является сугубо индивидуальным.

Миомэктомия является хирургической операцией, выполняемой на теле матки для удаления доброкачественной опухоли (миомы) из ее мышечной стенки. Проведение операции подразумевает изъятие фиброматозых узлов, при этом тело матки сохраняется, а соответственно детородная функция не нарушается.

Гистерорезектоскопия на сегодняшний день считается наиболее оптимальным способом для удаления миоматозных субмукозных узлов.

Резектоскопическая миомэктомия – выполняется с помощью гистерорезектоскопа, видеоскопического устройства, вводимого в полость матки, имеющего дополнительный канал для введения электрода. Через электрический провод энергия поступает на наконечник в виде петли, иглы, либо ролика захватывающего и удаляющего миоматозный узел, одновременно коагулируя сосуды.

Через видеокамеру изображение передается на монитор,хирург-гинеколог проводит все манипуляции строго под контролем изображения. Таким образом риск осложнений сводится к нулю.

В Многопрофильной Клинике «Парацельс» для проведения гистерорезектоскопической миомэктомии используется биполярный электрод, что исключает вероятность электротравм пациентки, и дает возможность проводить данные операции пациенткам с сахарным диабетом и кардиостимулятором.

Удаление субмукозного узла может быть выполнено одномоментно или в 2 этапа. Это зависит от характера узла. Изъятие миомы больших размеров за одно вмешательство является наиболее рискованным выбором, так как в этом случае стенки матки имеют глубокие и обширные повреждения, что может привести к сильному кровотечению.Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование.

Операция, выполняемая в два этапа, рекомендуется в тех случаях, когда большая часть миомы находится в стенке матки. На первом этапе удаляется часть узла с предварительной гормональной подготовкой. Затем в течение 8 недель осуществляется вторая гормональная подготовка и по ее окончанию проводится второй этап изъятия миомы.

Показания: 

• Нарушение репродуктивной функции, причиной которой являются субмукозные узлы;
• Необходимость сохранения фертильности;
• Патологические кровотечения из матки при наличии субмукозного узла миомы.

Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Многопрофильной Клинике «Парацельс» за один день! Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:

• кольпоскопия-12мес
• УЗИ органов малого таза
• УЗИ вен нижних конечностей – 3мес
• УЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря, забрюшинного пространства
• Мазок на флору, бактериологический посев из цервикального канала -10дн
• онкоцитология с шейки матки – 6мес
• Общий анализ мочи-10 дн,
• Анализ кала на скрытую кровь-10дн,
• Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
• Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
• Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
• Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, рН крови-10дн
• Коагулограмма — 10дн
• Группа Крови и резус фактор
• Флюрография — 6мес.
• Консультация Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.
• Маммография -24мес (после 36 лет), 12 месяцев (после 50 лет),
• УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес

          По показаниям могут быть добавлены другие обследования.Обезболивание:Данные операции проводятся под эндотрахеальным наркозом либо под спинальной анестезией. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена.Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.Противопоказаниями к проведению операции является:

• Величина полости матки свыше 10 сантиметров;
• Сочетание миоматозных узлов и субмукозных узлов с выраженным аденомиозом;
• Подозрение на наличие лейосаркомы и рака эндометрия;
• Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).

  После перенесенной операции рекомендуется выполнить контрольную гистероскопию через два месяца, чтобы подтвердить полное удаление миомы.Перед проведением данного оперативного вмешательства, пациентке необходимо обратиться на прием хирурга-гинеколога.На приеме врач подробно объяснит суть процедуры, альтернативные методы лечения и ответит на все вопросы пациентки.

Данная процедура требует госпитализации в стационар на 1 сутки.При необходимости, выдается больничный лист.

Лечение миомы шейки матки в Новосибирске | отзывы, записаться, цена

Миома (фибромиома) встречается в двух клинических проявлениях: простая и пролиферирующая. Простая форма характеризуется медленным ростом, в большинстве случаев не вызывает какого-либо дискомфорта. Пролиферирующая форма миомы характеризуется наличием ярко выраженных симптомов и активным ростом клеток.

По расположению миомы выделяют :

• субсерозная (располагается на наружной поверхности матки)
• субмукозная (располагается в полости матки под её внутренней выстилкой — эндометрием)
• интерстициальная (располагается в толще мышечной стенки матки)

Что провоцирует развитие миомы матки?

Врачи выделяют некоторые факторы риска, которые могут спровоцировать развитие этого состояния.

• Нарушения в гормонпродуцирующей работе яичников.
• Повторные хирургические прерывания беременности (аборты).
• Воспалительные заболевания органов малого таза, нарушения кровотока.
• Наличие патологии внутренних половых органов.
• Отсутствие родов и грудного вскармливания до 30-35 лет.
• Метаболические нарушения.
• Наследственная предрасположенность.

Симптомы миомы матки

Коварство миомы в том, что часто она протекает совершенно бессимптомно. Так что для своевременного заболевания необходимо регулярно посещать гинеколога. Клиническая картина зависит от таких факторов, как возраст пациентки, локализация опухоли, наличие сопутствующих заболеваний и др.

Если симптомы все же появляются, то это могут быть: болезненные ощущения в животе и пояснице, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, а также – более длительные и обильные менструации на начальных стадиях развития опухоли и маточные кровотечения при прогрессировании заболевания.

При наличии регулярных кровотечений на фоне миомы матки может развиться анемия, железодефицит. На фоне миомы матки может развиваться эндометриоз, нарушаться функции яичников, развиваться воспалительные заболевания органов малого таза. Следствием этих состояний является развитие бесплодия.

Лечение миомы

Лечение зависит от клинической картины, давности заболевания, локализации миоматозного узла/узлов. На ранних стадиях в большинстве случаев лечение начинается с использования консервативного подхода – назначения лекарственных препаратов, влияющих на состояние миомы. Возможности современной гормональной терапии достаточно широки, и во многих случаях консервативное лечение оказывается весьма успешным.

Консервативное лечение показано при малосимптомном течении процесса, если размер миомы небольшой. Помимо вышеперечисленных причин, консервативное лечение выбирают в ситуации, если у женщины имеются серьезные противопоказания к хирургическому вмешательству.

Даже если планируется проведение операции по удалению миомы матки, врач нередко назначает предварительно медикаментозную терапию в качестве подготовительного этапа. После операции тоже может быть назначена гормональная терапия.

Разумеется, любое лечение должно проходить под наблюдением лечащего гинеколога и подбирается строго индивидуально.

Хирургическое вмешательство проводится, как правило, лапароскопически – с минимальной травматизацией органов и с максимально быстрым периодом реабилитации. Основной подход в современной хирургии – органосохраняющие операции, то есть врач сделает все возможное, чтобы сохранить анатомию и физиологию репродуктивной системы женщины.

Выбор хирургической тактики связан с большим размером миомы, с ее быстрым ростом, дегенеративными изменениями, наличием осложнений и некоторых сопутствующих заболеваний и состояний. Также операцию назначают в случае, если консервативная терапия не дала результата.

В нашей клинике операция по удалению миомы матки выполняется на современном оборудовании в условиях прекрасно оснащенной операционной и с возможностью быстрого восстановления в комфортном стационаре.

Симптомы, диагностика и лечение фибромы

Что такое фиброма?

Фиброма обычно представляет собой доброкачественную фиброму или фиброму. Фибромы состоят из волокнистой или соединительной ткани.

Где возникают фибромы?

Фибромы можно найти во многих местах тела. Одна из общих областей развития фибромы — женская репродуктивная система. Примеры включают миому матки и фибромы яичников (доброкачественные опухоли яичников).

Кто подвержен риску развития фибромы?

По оценкам, до 70 процентов женщин заболевают миомой матки.Обычно они встречаются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет и обычно уменьшаются в размерах после менопаузы. Миома встречается у афроамериканок в два-пять раз чаще, чем у женщин европеоидной расы. Фибромы яичников встречаются редко и обычно обнаруживаются у женщин в возрасте 50 лет во время перименопаузы (переход к менопаузе) или постменопаузы.

Каковы общие симптомы фибром?

У некоторых женщин с миомой симптомы отсутствуют или проявляются только легкие, в то время как у других женщин симптомы более тяжелые, изнуряющие.Общие симптомы миомы матки включают:

• Обильные или продолжительные менструальные периоды
• Аномальное кровотечение между менструациями
• Боль в тазу
• Частое мочеиспускание
• Боль в пояснице
• Боль во время полового акта
• Бесплодие

Как диагностируются фибромы?

Миома может быть обнаружена при пальпации (ощупывание пальцами или руками), выполняемой как часть тазового обследования, или диагностирована с помощью изображений, таких как УЗИ, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как лечат фибромы?

Лечение зависит от размера миомы, симптомов и других факторов. Бессимптомная миома может не требовать лечения. Миомэктомия (хирургическое удаление миомы матки) может выполняться для удаления миомы, которые мешают фертильности у женщин, которые хотят забеременеть. Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) также обычно выполняется пациентам с изнурительными симптомами миомы матки, но это не вариант для женщин, планирующих будущую беременность.Безоперационное лечение миомы матки включает прием лекарств, эмболизацию маточной артерии и целенаправленное ультразвуковое лечение.

Минимально инвазивная гинекологическая хирургия в Бригаме и женской больнице

Отделение малоинвазивной гинекологической хирургии предоставляет комплексную помощь женщинам с фибромой, миомой матки, аномальным маточным кровотечением, тазовой болью, эндометриозом, пролапсом тазовых органов, цервикальной недостаточностью и кистами яичников, предлагая новейшие минимально инвазивные варианты лечения этих состояний.

Когда состояние пациента требует хирургического лечения миомы, включая миомэктомию или гистерэктомию, мы стремимся предоставить более безопасную и эффективную альтернативу традиционной открытой хирургии, выполняя подавляющее большинство наших процедур с помощью лапароскопии. Мы получаем направления от других поставщиков в сложных случаях, которые в противном случае были бы выполнены через большой разрез брюшной полости. Мы являемся лидерами в разработке инновационных малоинвазивных процедур, которые предлагают нашим пациентам:

• Более быстрое восстановление
• Меньше боли
• Меньшие разрезы
• Раннее возвращение к нормальной повседневной деятельности
• Более короткое пребывание в больнице

Мы также сотрудничаем с нашими хирургами-гинекологами-онкологами, которые предлагают роботизированную хирургию как средство лечения пациентов с раком эндометрия или шейки матки.Посмотрите наших малоинвазивных гинекологических хирургов.

Акушерство и гинекология в больнице Бригама и женщин

Преподаватели и исследователи отделения акушерства и гинекологии Бригама и женской больницы делают все возможное, чтобы предоставить женщинам и их семьям самую современную медицинскую помощь, доступную где-либо.

Как учебный госпиталь Гарвардской медицинской школы, мы всемирно известны своим опытом в области гинекологии и акушерства и уже более 180 лет пользуемся доверием в области женского здоровья.Наша богатая история включает в себя знаменательные исследования, которые помогли направить помощь, предоставляемую женщинам во всем мире. Узнайте больше о нашем исследовании.

Наша приверженность заботе о пациентах и ​​семье сформировала наш Центр для женщин и новорожденных при Центре женского здоровья Мэри Хорриган Коннорс, всемирно известный качеством нашей акушерской и неонатальной помощи и посвященный наиболее комплексным услугам. -современные акушерские услуги под одной крышей. Бригам и женская больница — это родильный дом, который выбирают большинство женщин в Массачусетсе и U.S. News & World Report неоднократно называла больницу Бригама и женщин одной из лучших больниц страны в области гинекологии.

Уход, ориентированный на пациента и семью

BWH уже давно занимается не только заботой о наших пациентах, но и многими другими нуждами, которые есть у них и их семей. Эта философия ухода, ориентированного на пациента и семью, включающая системы и услуги, в которых упор делается на исцеление в комфортной, расслабляющей обстановке, является движущей силой оказываемого нами ухода.

Качество ухода за пациентами

BWH стремится предоставлять всем своим пациентам максимально безопасную, высококачественную и максимально удовлетворительную помощь и следовать установленным протоколам, которые, как было доказано, улучшают результаты лечения пациентов. Наш опрос удовлетворенности пациентов, направляемый пациентам для оценки их общего опыта лечения, помогает нам отслеживать, что у нас хорошо, а что можно улучшить. Мы гордимся качеством обслуживания пациентов, которое мы предоставляем, и тем, что мы сравниваем с другими больницами.

Свяжитесь с нами

Если вы считаете, что вам необходимо пройти обследование, и хотели бы записаться на прием к одному из наших экспертов, позвоните по телефону 1-800-294-9999 , чтобы поговорить с одним из наших знающих координаторов, который поможет связать вас с врачом, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям, или заполните онлайн-заявку на прием.

Опухоли миомы матки: диагностика и лечение

1. Lurie S, Пайпер I, Волевич I, Глезерман М. Возрастная распространенность миомы матки, подтвержденной сонографически. Дж. Обстет Гинекол . 2005; 25: 42–4 ….

2. Летаби А., Волленховен Б. Миома (миоматоз матки, лейомиомы). Ам Фам Врач . 2005; 71: 1753–6.

3. Хашимото К., Адзума С, Камиура С, Кимура Т, Нобунага Т, Канаи Т, и другие. Клональное определение лейомиомы матки путем анализа дифференциальной инактивации гена фосфоглицерокиназы, связанного с Х-хромосомой. Гинекол Обстет Инвест . 1995; 40: 204–8.

4. Chalas E, Константино JP, Уикерхем DL, Вольмарк Н, Льюис Г.К., Бергман С, и другие. Доброкачественные гинекологические состояния среди участников исследования по профилактике рака молочной железы. Am J Obstet Gynecol . 2005; 192: 1230–7.

5. Мудрый Лос-Анджелес, Палмер-младший, Стюарт EA, Розенберг Л. Повозрастные коэффициенты заболеваемости лейомиомой матки по самооценке в исследовании здоровья чернокожих женщин. Акушерский гинекол . 2005; 105: 563–8.

6. Kjerulff KH, Лангенберг П., Зайдман Дж. Д., Столли П.Д., Гузинский GM. Лейомиомы матки. Расовые различия по степени тяжести, симптомам и возрасту диагноза. Дж Репрод Мед . 1996; 41: 483–90.

7. Росс РК, Щука MC, Весси М.П., Бык D, Йейтс Д, Casagrande JT. Факторы риска миомы матки: снижение риска, связанного с оральными контрацептивами [Опубликованная поправка опубликована в Br Med J (Clin Res Ed) 1986; 293: 1027]. Br Med J (Clin Res Ed) . 1986; 293: 359–62.

8. Ligon AH, Morton CC. Лейомиомы: наследуемость и цитогенетические исследования. Обновление Hum Reprod . 2001; 7: 8–14.

9. Чиаффарино Ф, Параццини Ф, Ла Веккья C, Марсико S, Surace M, Риччи Э. Использование оральных контрацептивов и миома матки: результаты исследования случай-контроль. Br J Obstet Gynaecol . 1999; 106: 857–60.

10. Лумбиганон П, Rugpao S, Пхандху-гриб S, Лаопайбун М, Вудхика-мракша N, Вераватакул Ю. Защитный эффект депо-медроксипрогестерона ацетата на хирургически пролеченных лейомиомах матки: многоцентровое исследование случай-контроль. Br J Obstet Gynaecol . 1996; 103: 909–14.

11. Boynton-Jarrett R, Рич-Эдвардс Дж., Мальспейс S, Missmer SA, Райт Р. Проспективное исследование гипертонии и риска лейомиомы матки. Am J Epidemiol . 2005; 161: 628–38.

12. Ламсден MA, Уоллес Э.М. Клиническая картина миомы матки. Baillieres Clin Obstet Gynaecol . 1998. 12: 177–95.

13. Стюарт Э.А., Новак Р.А. Кровотечение, связанное с лейомиомой: классическая гипотеза, обновленная для молекулярной эры. Обновление Hum Reprod . 1996; 2: 295–306.

14. Warner PE, Кричли Х.О., Ламсден М.А., Кэмпбелл-Браун М, Дуглас А, Мюррей Г.Д.Меноррагия I: измерение кровопотери, клинических проявлений и исходов у женщин с обильными менструациями: обследование с данными последующего наблюдения. Am J Obstet Gynecol . 2004; 190: 1216–23.

15. Марино Ю.Л., Эскенази Б, Уорнер М, Сэмюэлс С, Верчеллини П., Гавони Н, и другие. Лейомиома матки и характеристики менструального цикла в популяционном когортном исследовании. Репродукция Человека . 2004; 19: 2350–5.

16.Ольснер Г, Элизур SE, Френкель Y, Карп Х. Гигантские опухоли матки: два случая с разными клиническими проявлениями. Акушерский гинекол . 2003. 1015 пт 21088–91.

17. Курбан Д., Пустой S, Харрис Массачусетс, Брейси Дж. Август П. Острая почечная недостаточность в первом триместре в результате лейомиомы матки. Am J Obstet Gynecol . 1997; 177: 472–3.

18. Чапарала Р.П., Фаволе А.С., Амвросий Н.С., Chapman AH.Непроходимость толстой кишки из-за доброкачественной лейомиомы матки. Кишечник . 2004; 53: 386 430.

19. Монга А.К., Вудхаус CR, Stanton SL. Беременность и миома, вызывающие одновременную задержку мочи и обструкцию мочеточника. Бр. Дж. Урол . 1996; 77: 606–7.

20. Рис JP, Кей ХХ, Махони Б.С. Клиническое значение лейомиомы матки при беременности. Am J Obstet Gynecol . 1989. 1605 ч. 11212–6.

21. Rackow BW, Ариси А. Миома и экстракорпоральное оплодотворение: что на первом месте ?. Curr Opin Акушерский гинекол . 2005. 17: 225–31.

22. Bajekal N, Ли ТК. Миома, бесплодие и прерывание беременности. Обновление Hum Reprod . 2000; 6: 614–20.

23. Купер Н.П., Около С. Миома во время беременности — распространенное, но малоизученное. Наблюдение за акушерством и гинекологом . 2005; 60: 132–8.

24.Гриффин К.В., Эллис MR, Уайлдер Л, ДеАрмонд Л. Клинические исследования. Какая диагностическая оценка миомы является подходящей? J Fam Pract . 2005; 54: 458 460 462.

25. Lefebvre G, Вилос Г, Аллер С, Джеффри Дж, Арнея Дж, Береза ​​C, и другие., для комитета клинической практики гинекологии Общества акушеров и гинекологов Канады. Ведение лейомиомы матки. Банка J Obstet Gynaecol . 2003. 25: 396–418.

26. Myers ER, Парикмахер, доктор медицины, Густило-Эшби Т, Каучман Г, Матчер БД, МакКрори, округ Колумбия. Лечение лейомиомы: что мы на самом деле знаем ?. Акушерский гинекол . 2002; 100: 8–17.

27. Матчар Д. Б., Майерс Э. Р., Барбер М. В., Каучман Г. М., Датта С., Грей Р. Н. и др. Лечение миомы матки. Доказательный отчет № 34. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества, 2001.

28. Parker WH, Фу Ю.С., Berek JS. Саркома матки у пациентов, оперированных по поводу предполагаемой лейомиомы и быстрорастущей лейомиомы. Акушерский гинекол . 1994; 83: 414–8.

29. Шварц ЧП, Келли MG. Злокачественная трансформация миомы: миф или реальность? Акушерская гинекология Clin North Am . 2006; 33: 183–98, xii.

30. Kjerulff KH, Родос JC, Лангенберг П.В., Харви Л.А. Удовлетворенность пациентов результатами гистерэктомии. Am J Obstet Gynecol . 2000; 183: 1440–7.

31. Карлсон К.Дж., Миллер Б.А., Фаулер Ф.Дж. мл. Исследование женского здоровья в штате Мэн: I. Результаты гистерэктомии. Акушерский гинекол . 1994; 83: 556–65.

32. Фаррелл С.А., Кизер К. Сексуальность после гистерэктомии. Акушерский гинекол . 2000. 956 пт 21045–51.

33. Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG. Хирургические альтернативы гистерэктомии в лечении лейомиом.Номер 16, май 2000 г. Int J Gynaecol Obstet . 2001; 73: 285–93.

34. Маршберн ПБ, Мэтьюз М.Л., Херст Б.С. Эмболизация маточной артерии как вариант лечения миомы матки. Акушерская гинекология Clin North Am . 2006; 33: 125–44.

35. Worthington-Kirsch R, Шпионы JB, Myers ER, Mulgund J, Мауро М, Прон Г, и другие. Реестр Fibroid для данных исходов (FIBROID) для эмболизации матки: краткосрочные результаты [Опубликованное исправление опубликовано в Obstet Gynecol 2005; 106: 869]. Акушерский гинекол . 2005; 106: 52–9.

36. Goldfarb HA. Коагуляция миомы (миолиз). Акушерская гинекология Clin North Am . 2000; 27: 421–30.

37. Rackow BW, Ариси А. Варианты лечения миомы. Акушерская гинекология Clin North Am . 2006; 33: 97–113.

38. Venkatachalam S, Баграти JS, Мудли Дж. Медицинское лечение миомы матки с помощью ацетата медроксипрогестерона (Депо Провера): пилотное исследование. Дж. Обстет Гинекол . 2004; 24: 798–800.

39. Steinauer J, Приттс Э.А., Джексон Р, Якоби А.Ф. Систематический обзор миф-пристона для лечения лейомиомы матки. Акушерский гинекол . 2004. 103: 1331–6.

40. Саммартино ПС, Ди Карло С, Аффиното П, Зулло Ф, Наппи К. Эффекты лечения ралоксифеном на лейомиомы матки у женщин в постменопаузе. Фертил Стерил .2001. 76: 38–43.

41. Летаби А, Волленховен Б. Миома (миоматоз матки, лейомиомы). Клин Эвид . 2005: (14): 2264–82.

42. Стюарт Э.А., Гедройц В.М., Темпаны CM, Куэйд Б.Дж., Inbar Y, Эренштейн Т, и другие. Целенаправленное ультразвуковое лечение опухолей миомы матки: безопасность и возможность неинвазивного термоабляционного метода. Am J Obstet Gynecol . 2003. 189: 48–54.

Эмболизация миомы матки (UFE)

Эмболизация миомы матки (UFE) — это малоинвазивная процедура, используемая для лечения фибромиомы матки, которая может вызвать обильное менструальное кровотечение, боль и давление на мочевой пузырь или кишечник. Он использует форму рентгена в реальном времени, называемую рентгеноскопией, для управления доставкой эмболических агентов к матке и миоме. Эти агенты блокируют артерии, которые снабжают кровью миомы, и вызывают их сокращение.Исследования показали, что почти 90 процентов женщин, перенесших НФЭ, испытывают значительное или полное исчезновение симптомов, связанных с миомой.

Ваш врач, скорее всего, сначала оценит ваше состояние с помощью диагностической визуализации. Сообщите своему врачу, если есть вероятность, что вы беременны, и обсудите любые недавние заболевания, состояния здоровья, аллергии и лекарства, которые вы принимаете, включая травяные добавки и аспирин. Вам могут посоветовать прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов за несколько дней до процедуры.Вам также могут запретить есть и пить после полуночи перед процедурой. Планируйте остаться в больнице на ночь. Оставьте украшения дома и носите свободную удобную одежду. Вам будет предложено надеть платье.

Что такое эмболизация миомы матки (UFE)?

Эмболизация миомы матки (UFE) — это малоинвазивное лечение миомы матки. Процедуру также иногда называют эмболизацией маточной артерии (ЭАЭ), но этот термин менее специфичен и, как будет описано ниже, ЭАЭ используется для состояний, отличных от миомы.

Фиброидные опухоли, также известные как миомы, — это доброкачественные опухоли, которые возникают из мышечной стенки матки. Они крайне редко становятся злокачественными. Чаще всего они вызывают обильное менструальное кровотечение, боль в области таза и давление на мочевой пузырь или кишечник.

При процедуре UFE врачи используют рентгеновскую камеру, называемую флюороскопом, для направления доставки мелких частиц в матку и миомы. Мелкие частицы вводятся через тонкую гибкую трубку, называемую катетером.Они блокируют артерии, обеспечивающие кровоток, в результате чего миома сокращается. Почти 90 процентов женщин с миомой испытывают облегчение своих симптомов.

Поскольку влияние эмболизации миомы матки на фертильность до конца не изучено, UFE обычно предлагается женщинам, которые больше не хотят забеременеть или которые хотят или нуждаются в гистерэктомии, то есть операции по удалению матки.

вверх страницы

Каковы наиболее распространенные способы использования процедуры в ОАЭ?

Эмболизация маточной артерии десятилетиями использовалась для остановки тяжелого тазового кровотечения, вызванного:

• травма
• Злокачественные гинекологические опухоли
• Кровоизлияние после родов

Эмболизация миомы матки — это специализированная форма ЭМА для лечения симптоматической миомы.

вверх страницы

Как мне подготовиться?

Визуализация матки с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или ультразвука выполняется перед процедурой, чтобы определить, являются ли фиброидные опухоли причиной ваших симптомов, и полностью оценить размер, количество и расположение миомы.

Иногда ваш гинеколог может захотеть непосредственно осмотреть матку, выполнив лапароскопию. Если у вас сильное кровотечение между менструациями, может быть выполнена биопсия эндометрия (внутренней оболочки матки), чтобы исключить рак. См. Страницу «Аномальное вагинальное кровотечение» для получения дополнительной информации.

Расскажите своему врачу обо всех принимаемых вами лекарствах, включая травяные добавки. Перечислите любые аллергии, особенно на местный анестетик, общая анестезия, или контрастные материалы. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или антикоагулянтов перед процедурой.

Сообщите своему врачу о недавних заболеваниях или других заболеваниях.

Женщины всегда должны сообщать об этом своему врачу и технологу. если они беременны.Врачи не будут проводить много анализов во время беременности, чтобы не подвергать плод радиации. Если рентгеновский снимок необходим, врач примет меры, чтобы свести к минимуму радиационное воздействие на ребенка. См. Страницу «Безопасность при рентгенографии, интервенционной радиологии и процедурах ядерной медицины» для получения дополнительной информации о беременности и рентгеновских лучах.

Ваш врач, скорее всего, посоветует вам ничего не есть и не пить после полуночи перед процедурой. Ваш врач скажет вам, какие лекарства вы можете принимать утром.

Вам следует запланировать ночевку в больнице после процедуры.

Медсестра даст вам халат, который вы наденете во время процедуры.

вверх страницы

Как выглядит оборудование?

В этой процедуре используются рентгеновское оборудование, катетер и различные лекарства и синтетические материалы, называемые эмболическими агентами.

В этом исследовании обычно используется рентгенографический стол, одна или две рентгеновские трубки и видеомонитор.Рентгеноскопия преобразует рентгеновские лучи в видеоизображения. Врачи используют его для наблюдения и руководства процедурами. Рентгеновский аппарат и детектор, подвешенный над столом для осмотра, производят видео.

Катетер — это длинная тонкая пластиковая трубка, которая значительно меньше «грифеля карандаша». Это около 1/8 дюйма в диаметре.

Для эмболизации миомы матки используется несколько различных типов эмболических агентов. Они действуют аналогично, но различаются по составу:

• поливиниловый спирт, пластичный материал, напоминающий крупный песок
• Gelfoam ™, материал желатиновой губки
• микросферы, полиакриламидные сферы с желатиновым покрытием

Все они оказались безопасными и эффективными при эмболизации миомы матки.

Для этой процедуры может использоваться другое оборудование, в том числе внутривенная линия (IV), ультразвуковой аппарат и устройства, которые контролируют ваше сердцебиение и артериальное давление.

вверх страницы

Как работает процедура?

Процедура включает введение катетера через пах, маневрирование им через маточную артерию и введение эмболического агента в артерии, которые снабжают кровью матку и миомы. Когда миома умирает и начинает сокращаться, матка полностью восстанавливается.

вверх страницы

Как проходит процедура?

UFE — это минимально инвазивная процедура с визуальным контролем, при которой используется рентгеновская камера высокого разрешения, чтобы направить обученного специалиста, чаще всего интервенционного радиолога, для введения катетера в маточные артерии для доставки частиц. Процедура обычно выполняется в катетерической лаборатории или иногда в операционной.

Вы лягте на стол процедур.

Врач или медсестра могут подключить вас к мониторам, которые отслеживают вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, уровень кислорода и пульс.

Медсестра или технолог вставит внутривенную (IV) трубку в вену на руке или руке, чтобы ввести успокаивающее средство. В этой процедуре может использоваться умеренная седация. Не требует дыхательной трубки. Однако некоторым пациентам может потребоваться общая анестезия.

Медсестра стерилизует участок вашего тела, куда будет вставлен катетер. Они стерилизуют и накроют эту область хирургической простыней.

Ваш врач обезболит пораженную область с помощью местного анестетика.Это может ненадолго обжечься или пощекотать кожу, прежде чем область онемеет.

Врач сделает очень маленький разрез на коже в этом месте.

Под контролем рентгеновского излучения катетер вводится в бедренную артерию, расположенную в области паха. Контрастный материал представляет собой дорожную карту для катетера, когда он вводится в маточные артерии. Эмболический агент высвобождается как в правую, так и в левую маточные артерии путем изменения положения того же катетера, который был первоначально введен.На всю процедуру требуется всего один небольшой кожный прокол. См. Страницу «Эмболизация катетера» для получения дополнительной информации.

По завершении процедуры врач удалит катетер и надавит, чтобы остановить кровотечение. Иногда ваш врач может использовать закрывающее устройство, чтобы закрыть небольшое отверстие в артерии. Это позволит вам перемещаться быстрее. На коже не видно швов. Медсестра закроет это крохотное отверстие на коже повязкой.

Врач или медсестра удалит вашу капельницу перед вашим отъездом домой.

Скорее всего, вы останетесь в больнице на ночь, чтобы получить обезболивающие и под наблюдением.

Обычно эта процедура занимает 90 минут.

вверх страницы

Что я испытаю во время и после процедуры?

Врач или медсестра прикрепят к вашему телу устройства, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Вы почувствуете легкое ущемление, когда медсестра вводит иглу в вашу вену для внутривенного введения и вводит местный анестетик.Чаще всего ощущения возникают в месте разреза кожи. Врач обезболит эту область с помощью местного анестетика. Вы можете почувствовать давление, когда врач вводит катетер в вену или артерию. Однако серьезного дискомфорта вы не ощутите.

Если в процедуре используется седация, вы почувствуете себя расслабленным, сонным и комфортным. Вы можете бодрствовать, а можете и не бодрствовать, в зависимости от того, насколько глубоко вы находитесь под действием седативного препарата.

Вы можете почувствовать легкое давление, когда врач вставляет катетер, но не вызывает серьезного дискомфорта.

Когда контрастное вещество проходит через ваше тело, вы можете почувствовать тепло. Это быстро пройдет.

Пока вы находитесь в больнице, вашу боль можно будет контролировать с помощью наркотика.

Проведя ночь в больнице, вы сможете вернуться домой на следующий день после процедуры.

Вы можете испытывать тазовые судороги в течение нескольких дней после UFE, а также, возможно, легкую тошноту и субфебрильную температуру. Спазмы наиболее сильны в течение первых 24 часов после процедуры и быстро пройдут в течение следующих нескольких дней.В больнице дискомфорт обычно хорошо контролируется обезболивающими, вводимыми через капельницу.

По возвращении домой вам выдадут рецепты на обезболивающие и другие лекарства, которые можно принимать внутрь. Вы сможете вернуться к своей обычной деятельности в течение одной-двух недель после UFE.

После этого менструальные кровотечения обычно становятся намного меньше во время первого цикла и постепенно повышаются до нового уровня, который обычно значительно улучшается по сравнению с тем, что было до процедуры.Иногда вы можете пропустить один-два цикла или даже изредка вообще прекратить менструацию. Для облегчения симптомов, связанных с объемным объемом, обычно требуется две-три недели, и в течение нескольких месяцев миома продолжает уменьшаться и смягчаться. К шести месяцам процесс обычно завершается, и степень улучшения симптомов стабилизируется.

вверх страницы

Кто интерпретирует результаты и как их получить?

Интервенционный радиолог обсудит с вами результаты и скоординирует последующее наблюдение с вашим лечащим врачом или гинекологом.

вверх страницы

Каковы преимущества по сравнению с рисками?

Преимущества

• Эмболизация миомы матки, проводимая под местной анестезией, гораздо менее инвазивна, чем открытая или лапароскопическая операция по удалению отдельных миом матки (миомэктомия) или всей матки (гистерэктомия).
• Никакого хирургического разреза не требуется — только небольшой разрез на коже, который не требует наложения швов.
• Обычно пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности намного раньше, чем если бы они перенесли операцию по лечению миомы.
• По сравнению с хирургическим вмешательством, общая анестезия не требуется, время восстановления намного короче, практически без кровопотери.
• Последующие исследования показали, что почти у 90 процентов женщин, у которых миома была вылечена эмболизацией миомы матки, наблюдается либо значительное, либо полное исчезновение симптомов, связанных с миомой. Это верно как для женщин с сильным кровотечением, так и для тех, у кого есть симптомы, связанные с объемным мочеиспусканием, включая частое мочеиспускание, боль в области таза или давление.В среднем миома сокращается до половины своего первоначального объема, что составляет примерно 20-процентное уменьшение их диаметра. Что еще более важно, они размягчаются после эмболизации и больше не оказывают давления на соседние органы малого таза.
• Последующие исследования, проведенные в течение нескольких лет, показали, что после эмболизации миомы матки редко восстанавливаются или развиваются новые миомы. Это связано с тем, что во время процедуры лечат все миомы, присутствующие в матке, даже узелки на ранней стадии, которые могут быть слишком маленькими, чтобы их можно было увидеть при визуализации.Эмболизация миомы матки — более постоянное решение, чем вариант гормональной терапии, потому что, когда гормональное лечение прекращается, опухоли миомы обычно отрастают. Повторный рост также был проблемой при лазерном лечении миомы матки.

Риски

• Любая процедура, при которой катетер помещается в кровеносный сосуд, сопряжена с определенными рисками. Эти риски включают повреждение кровеносного сосуда, синяк или кровотечение в месте прокола, а также инфекцию. Врач примет меры предосторожности, чтобы снизить эти риски.
• При проведении опытным интервенционным радиологом вероятность возникновения любого из этих событий во время эмболизации миомы матки составляет менее одного процента.
• Любая процедура, которая проникает под кожу, несет в себе риск инфицирования. Вероятность заражения, требующего лечения антибиотиками, составляет менее одного случая на 1000.
• Всегда есть шанс, что агент эмболии может застрять в неправильном месте и лишить нормальные ткани снабжения кислородом.
• У случайного пациента может возникнуть аллергическая реакция на рентгеноконтрастное вещество, используемое во время эмболизации миомы матки. Эти эпизоды варьируются от легкого зуда до тяжелых реакций, которые могут повлиять на дыхание женщины или артериальное давление. За женщинами, перенесшими UFE, во время процедуры внимательно наблюдают врач и медсестра, чтобы можно было немедленно обнаружить и устранить любую аллергическую реакцию.
• Примерно у двух-трех процентов женщин после эмболизации миомы матки проходят небольшие фрагменты миомы.Это происходит, когда миома, расположенная внутри полости матки, отслаивается после эмболизации. Женщинам с этой проблемой может потребоваться процедура, называемая D&C (дилатация и выскабливание), чтобы убедиться, что весь материал удален, чтобы предотвратить кровотечение или развитие инфекции.
• У большинства женщин, перенесших эмболизацию миомы матки, нормальный менструальный цикл возобновляется после процедуры. Однако примерно у одного до пяти процентов женщин менопауза наступает после эмболизации миомы матки.Это чаще встречается у женщин старше 45 лет.
• Хотя цель эмболизации миомы матки — вылечить симптомы, связанные с миомой, без хирургического вмешательства, некоторым женщинам в конечном итоге может потребоваться гистерэктомия из-за инфекции или стойких симптомов. Вероятность необходимости гистерэктомии после эмболизации миомы матки зависит от того, сколько времени проходит до менопаузы. Чем моложе пациент, тем больше вероятность развития новых миомы или рецидивов симптомов.
• Женщины подвергаются облучению рентгеновскими лучами во время эмболизации миомы матки, но уровни воздействия обычно намного ниже тех, при которых неблагоприятные последствия для пациента или будущего деторождения могут стать проблемой.
• Вопрос о том, влияет ли эмболизация миомы матки на фертильность, еще не получил ответа, хотя документально подтвержден ряд здоровых беременностей у женщин, перенесших эту процедуру. Врачи могут порекомендовать женщине, которая хочет иметь больше детей, рассмотреть возможность хирургического удаления отдельных опухолей, а не эмболизацию миомы матки.Если это невозможно, то лучшим вариантом может быть UFE. Альтернативу UFE см. На странице «Фокусированное ультразвуковое исследование под контролем МРТ для миомы матки».
• Невозможно предсказать, ослаблена ли стенка матки каким-либо образом из-за НФЭ, что может вызвать проблемы во время родов. Поэтому в настоящее время рекомендуется использовать противозачаточные средства в течение шести месяцев после процедуры и делать кесарево сечение во время родов, чтобы избежать риска разрыва стенки матки из-за интенсивных мышечных сокращений, возникающих во время родов.

вверх страницы

Каковы ограничения эмболизации миомы матки (UFE)?

Эмболизацию миомы матки не следует проводить женщинам, у которых нет симптомов фиброидной опухоли, если существует вероятность рака, или когда есть воспаление или инфекция в тазу. Эмболизация миомы матки не подходит для беременных женщин. Женщине с серьезной аллергией на контрастные вещества, содержащие йод, требуется предварительная обработка перед UFE или, возможно, следует рассмотреть другой вариант лечения.

вверх страницы

Какой тест, процедура или лечение лучше всего мне подходят?

вверх страницы

Дополнительная информация и ресурсы

Общество интервенционной радиологии (SIR): миома матки

Эта страница была просмотрена 29 января 2020 г.

Есть ли рак в моей миоме?

Девин Намаки, доктор медицины
TriHealth Advanced Gynecologic Surgery

Вы можете спросить: может ли моя миома привести к раку?

Хороший вопрос.В последнее время внимание средств массовой информации привлекло внимание к женщинам, перенесшим операцию на миоме и получившим широко распространенный рак, включая сообщение по безопасности от Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 2014 году. У людей, живущих с миомой матки, это, безусловно, может спровоцировать беспокойство.

Миома, также известная как лейомиома, — доброкачественная (незлокачественная) опухоль мышцы, исходящая из матки. Это самая распространенная опухоль малого таза у женщин, и у большинства женщин она развивается в течение жизни.Но могут ли они привести к раку? Возможно, но не паникуйте. Еще…

Лейомиосаркома

По определению лейомиомы являются доброкачественными, но на самом деле они могут содержать рак, который мы называем лейомиосаркомой. Клетки в миоме — это клоны той же исходной клетки, которая решила восстать и размножиться, не сдерживаясь организмом. В конечном итоге это приводит к образованию комка мышц.

Делящиеся клетки подвергаются процессу, называемому митозом. Ядра митотических клеток выглядят иначе, чем нормальные клетки.Патологи изучают миомы под микроскопом и подсчитывают делящиеся клетки, называемые митотическими фигурами. Когда они видят как минимум десять митотических фигур под линзой с большим увеличением, фиброма считается раком.

Если рак скрывается в миоме, последствия могут быть катастрофическими. Миома матки (это похоже на матку, но более одной) часто бывает довольно большой, и ее, возможно, придется разорвать на части для удаления. Если гинеколог морцеллирует или разбирает вашу фиброму матки и она является носителем рака, то маленькие кусочки могут распространяться и расти, ухудшая ваш прогноз.(т.е. у вас будет меньше шансов выжить после рака или вам потребуется более интенсивное лечение).

Таким образом, даже если вероятность того, что у вашей миомы есть рак, может быть низкой, вы можете отказаться от риска морцелляции или миомэктомии (удаления миомы) и вместо этого выбрать гистерэктомию с традиционным разрезом живота. Конечно, если у вас есть основания подозревать рак, то традиционная гистерэктомия — действительно единственный выход.

Но давайте посмотрим на лейомиосаркому:

Риск

Согласно анализу FDA, риск фиброидной матки с раком во время гистерэктомии составляет примерно 1 из 400.

Видите этот розовый круг среди множества желтых? Это одна женщина с саркомой миомы матки, рядом с 399, у которых нет. Другие желтые круги — это женщины с доброкачественной миомой. Таким образом, розовый кружок графически представляет вероятность того, что у вас есть рак в вашей миоме матки, когда вы подвергаетесь гистерэктомии.

Однако многие эксперты не согласны с этой оценкой и по разным причинам считают, что риск на самом деле ниже.По некоторым оценкам, это примерно 1 в 2000 году.

Можно с уверенностью сказать, что риск рака в этой ситуации в любом случае довольно низок. Теперь вы можете видеть, что число женщин, которым пришлось бы пройти гистерэктомию, чтобы найти один вид рака, довольно велико. Вы можете использовать любую из этих оценок — дело в том, что вероятность того, что у вашей миомы будет рак, довольно низка. Посмотрите на это так: все эти желтые точки показывают вероятность того, что ваша миома НЕ является раком. Чувствовать себя лучше?

А теперь немного больше лечения может помочь вам решить, каков ваш индивидуальный риск.Есть определенные факторы, которые увеличивают вероятность злокачественной опухоли миомы. Самым важным кажется возраст. С возрастом риск рака миомы увеличивается. Младше 50 лет снижает вероятность рака миомы. Факторами, которые могут увеличить риск рака, являются анемия, размер миомы или подозрения на основе изображений, а также возрастной фактор.

Теперь вернемся к исходному вопросу — есть ли рак в вашей миоме?

Если вы считаете, что подвержены риску рака миомы, обратитесь за советом к опытному хирургу-гинекологу.Но помните об общих шансах — это маловероятно.

Что такое миома матки? | Симптомы и лечение

Что такое миома?

Фиброидные опухоли — это доброкачественные (незлокачественные) новообразования, которые появляются на мышечной стенке матки. Это самые распространенные опухоли тела. Миома также носит такие названия, как лейомиома, лейомиома или миома. Они варьируются по размеру от микроскопических до масс, заполняющих всю брюшную полость, и часто их бывает несколько.В некоторых случаях они могут достигать размеров доношенной беременности. Это заболевание может поражать женщин любого возраста, но чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.

Миома состоит из плотной фиброзной ткани (отсюда и название «миома») и обычно снабжается кровью через маточную артерию. Симптомы миомы различаются в зависимости от их количества и расположения в матке.

Существует 3 различных локализации: интрамуральная, подслизистая и субсерозная миома матки.

Что такое интрамуральная миома?

Интрамуральная миома располагается в стенке матки и является наиболее распространенным типом.Они вызывают увеличение матки и могут вызвать боль в области таза, обильное менструальное кровотечение, боль в спине и давление. Все миомы берут начало в стене, а затем часто «мигрируют» в другие места.

Что такое подслизистая миома?

Подслизистая миома располагается внутри слизистой оболочки матки и выступает внутрь. Это вызывает сильное кровотечение, длительные месячные и анемию.

Что такое субсерозная миома?

Подсерозная миома располагается за пределами слизистой оболочки матки и выступает наружу.Они меньше влияют на менструацию, но могут вызвать боль в спине или давление в мочевом пузыре. Подсерозная и подслизистая миома также может расти на ножке, прикрепленной к матке, и в этом случае она называется «ножкой». Стебель может искривляться и вызывать сильную тазовую боль.

---

Каковы симптомы?

Хотя они и не являются злокачественными, они могут вызывать проблемы. В зависимости от размера, расположения и количества распространенные симптомы миомы включают:

По данным системы здравоохранения Университета Майами, хотя это очень распространено, только от 10 до 20 процентов нуждаются в лечении.Даже если вы испытываете легкие симптомы, вам все равно может потребоваться лечение, и вам следует проконсультироваться со специалистом.

---

Почему они у меня?

Никто не знает. Миома поражает 40% женщин старше 35 лет в Америке и чаще встречается у афроамериканцев. Существует связь между опухолями миомы матки и производством эстрогенов. Они могут сильно вырасти во время беременности при высоком уровне эстрогена. Иногда они улучшаются во время менопаузы, когда снижается уровень эстрогена.

---

Как узнать, есть ли у меня миома?

Женщины обычно проходят ультразвуковое исследование, чтобы определить наличие миомы.Магнитно-резонансная томография (МРТ) также используется для определения возможности лечения с помощью эмболизации и предоставления информации о любом основном заболевании.

---

Лечение

Есть много доступных методов лечения. Если ваш миомный хирург рекомендует гистерэктомию, вы можете получить второе мнение и знать обо всех возможных вариантах. Большинство женщин с симптоматической миомой являются кандидатами на эмболизацию миомы матки, но должны проконсультироваться со своим врачом, чтобы определить, является ли это правильным выбором для них.

Эмболизация маточной артерии нехирургическая

Эмболизация маточной артерии (ЭАЭ), также называемая эмболизацией миомы матки (ЭММ), является эндоваскулярной процедурой, то есть проводится через артериальную систему. Это нехирургический и малоинвазивный метод. Это не требует общей анестезии — пах онемел, пациент находится под действием седативных препаратов, но все еще находится в сознании, чтобы отвечать на вопросы.

10 основных преимуществ эмболизации

Медицинское обслуживание женщин в Принстоне: гинекологи

1.Вы не одиноки, если у вас миома.

По оценкам Национального института здоровья, у 80% всех женщин в какой-то момент в течение жизни развивается миома матки. Поскольку многие женщины не испытывают никаких симптомов, возможно, частота миомы матки еще выше. Миома считается доброкачественной или доброкачественной, но может сделать жизнь болезненной.

2. Существует только один вид миомы матки.

Вы можете услышать, что они называются:

• Лейомиомы
• Миомы
• Миомы матки
• Фибромы

Эти термины представляют собой просто разные названия миомы матки, которая представляет собой эластичную массу ткани, которая возникает из мышечная часть матки.

3. Фиброиды бывают разных форм и размеров.

Миома может быть крошечной и описываться как «рассада» или вырасти достаточно большой, чтобы изменить форму и размер вашей матки. Те, что растут на внешней стенке матки, называемой серозной оболочкой, могут развиваться на узкой ножке, которая поддерживает более крупный рост. Мы называем эти миомы на ножке.

Мы также классифицируем миому матки в зависимости от их расположения в матке. Те, что растут внутри стенки матки, называются интрамуральными миомами.Подслизистые миомы выступают в полость матки, а субсерозные миомы выступают наружу из матки.

4. Миома может вызывать или не вызывать симптомы.

У некоторых женщин нет симптомов миомы и они удивляются, когда их обнаруживают во время обычного гинекологического осмотра. В зависимости от места нароста мы иногда можем почувствовать миому во время гинекологического осмотра.

Тем не менее, многие женщины обращаются к нам за помощью для облегчения симптомов, которые могут не быть связаны с миомой.Эти симптомы могут включать:

• Обильное кровотечение во время менструации
• Периоды продолжительностью более недели
• Боль или давление в области таза
• Частое мочеиспускание и затруднения при опорожнении мочевого пузыря
• Запор
• Боль в спине или ногах

Миома может вызвать такое сильное кровотечение, что у вас может возникнуть анемия. Большая миома, из-за которой ваша матка теряет форму, также может затруднить поддержание беременности.У вас могут возникнуть проблемы с беременностью, если миома блокирует маточную трубу или иным образом препятствует вашему репродуктивному циклу.

5. Мы рекомендуем диагностические исследования для подтверждения диагноза и дальнейшей оценки миомы.

Мы можем порекомендовать ультразвуковое или другое расширенное визуализационное исследование, в том числе:

• Гистеросальпингографию, во время которой мы используем краситель для выделения полости матки и фаллопиевых труб на рентгеновских снимках.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая может показать размер и расположение миомы и идентифицировать различные типы опухолей
• Гистеросонография, также называемая сонограммой инфузии физиологического раствора, во время которой мы расширяем полость матки физиологическим раствором, чтобы упростить получение изображений подслизистых миом
• Гистероскопия, для которую мы вводим через шейку матки в матку с помощью небольшого телескопа (гистероскопа), чтобы мы могли тщательно исследовать стенки матки

6.Эксперты до сих пор не знают, что вызывает миому.

Пока не ясно, что вызывает миому, но мы можем указать на несколько факторов, которые могут увеличить ваш риск развития этих новообразований, которые могут включать:

• Семейный анамнез миомы
• Раннее менархе (начало менструации)
• Ожирение
• Диета, включающая большое количество красного мяса и немного зеленых овощей
• Употребление алкоголя

Хотя миомы развиваются из мышечной ткани матки, они имеют совершенно другой генетический профиль, чем нормальная мышечная ткань матки, и они содержат больше рецепторов эстрогена и прогестерона.Эти два гормона каждый месяц стимулируют слизистую оболочку матки для подготовки к беременности во время менструального цикла и, по-видимому, способствуют росту миомы матки.

7. Модели роста миомы могут сильно различаться.

Миома матки может расти очень медленно или довольно быстро. Они могут оставаться одного размера годами. Они также могут уменьшаться сами по себе, а те, что присутствуют во время беременности, часто исчезают позже. Ваш риск развития новой миомы обычно снижается с наступлением менопаузы, а уже существующие опухоли могут уменьшиться.

8. Гистерэктомия — не единственный способ лечения миомы.

Миома когда-то была основной причиной проведения гистерэктомии. Достижения в области медицинских технологий и методов лечения позволяют нам выбирать менее радикальные меры для лечения этих доброкачественных новообразований в наши дни.

Мы можем порекомендовать лекарства, которые воздействуют на ваши гормоны в достаточной степени, чтобы контролировать чрезмерное кровотечение из-за миомы. Эти лекарства могут уменьшить ваши миомы, но не устранят их.Противозачаточные таблетки также могут контролировать кровотечение, но мало влияют на размер миомы.

Если миома мешает вам забеременеть или поддерживать беременность, мы можем рассмотреть возможность хирургического удаления миомы, оставив при этом матку и другие репродуктивные органы нетронутыми. Этот тип хирургии часто может быть выполнен лапароскопическим путем, который требует всего нескольких небольших разрезов и обеспечивает более быстрое заживление, чем традиционная открытая операция.

В отделении женского здоровья Принстона мы заботимся обо всех аспектах вашего здоровья, включая диагностику и лечение миомы матки.Позвоните или нажмите, чтобы назначить встречу.

Миома — HealthyWomen

Обзор

Что это такое?
Миома — это масса мышечной ткани, обычно доброкачественной, которая развивается в стенке матки.

Миома — это доброкачественные образования мышечной ткани и коллагена, которые могут развиваться в стенке матки. Они являются наиболее частой доброкачественной опухолью у женщин в пременопаузе.К 50 годам у 80 процентов женщин будет миома, но только у 20 процентов женщин с ней будут обнаружены какие-либо симптомы.

Вы можете слышать, как ваш лечащий врач называет миомы другими терминами, включая лейомиомы матки, фибромиомы, фибромы, миофибромы и миомы. Они могут быть маленькими или довольно большими.

Хотя миома может вызывать множество симптомов, она может не вызывать никаких симптомов вообще, поэтому вы можете даже не знать, что она у вас есть. Сильное кровотечение — самый распространенный симптом, связанный с миомой, и тот, который обычно побуждает женщину записаться на прием к своему лечащему врачу.Вы можете узнать, что у вас одна или несколько миомы после гинекологического осмотра.

Миома может вызывать ряд других симптомов, включая боль, давление в области таза, аномальное кровотечение, болезненный половой акт, частое мочеиспускание или бесплодие.

Что на самом деле вызывает образование миомы, неясно, но считается, что генетика и гормоны играют большую роль. Ваше тело может быть предрасположено к развитию миомы. Кажется, что они увеличиваются или уменьшаются в зависимости от уровня эстрогена в вашем организме, но исследователи не знают, почему у некоторых женщин они развиваются, а у других — нет.

Миомы обычно медленно растут в репродуктивном возрасте, но около 40 процентов миомы увеличиваются в размерах во время беременности.

В период менопаузы миома сокращается из-за снижения уровня эстрогена и прогестерона. Использование гормональной терапии менопаузы, содержащей эстроген, после менопаузы обычно не вызывает роста миомы. Рост миомы после менопаузы — это повод обратиться к гинекологу, чтобы убедиться, что ничто другое не вызывает рост.

Прогестерон и гормон роста — это другие гормоны, которые могут стимулировать рост миомы, если она уже сформировалась.

Существуют различные методы лечения миомы и облегчения симптомов. Если вы узнаете, что у вас миома, но не испытываете никаких симптомов, вам обычно не потребуется лечение.

Кто подвержен риску миомы?

Ваш риск развития миомы увеличивается с возрастом. Афроамериканки чаще, чем женщины европеоидной расы, болеют ими, и у них чаще развивается миома в более молодом возрасте. Если у женщины в вашей семье уже была диагностирована миома, у вас повышенный риск ее развития.Вы также можете подвергаться повышенному риску, если у вас ожирение или высокое кровяное давление.

Типы миомы

Миомы формируются в разных частях матки:

• Внутримуральные миомы ограничены мышечной стенкой матки и являются наиболее распространенным типом миомы. Они расширяются, в результате чего матка кажется больше, чем обычно. Симптомы интрамуральной миомы могут включать обильное менструальное кровотечение, боль в области таза, боль в спине, частое мочеиспускание и давление в области таза.
• Подслизистые миомы прорастают из стенки матки в полость матки. Они могут вызвать обильное менструальное кровотечение, сопровождающееся сильными менструальными спазмами и бесплодием.
• Субсерозные миомы растут от стенки матки к внешней стороне матки. Они могут давить на мочевой пузырь или кишечник, вызывая вздутие живота, давление в животе, спазмы и боль.
• На ножках миомы растут на стеблях, выходящих из матки или в полость матки, как грибы.Если эти стебли перекручиваются, они могут вызвать боль, тошноту или жар, либо очень редко могут инфицироваться.

Диагностика

Более половины женщин с миомой никогда не испытывают симптомов. Когда миома протекает без симптомов, она обычно не требует лечения. Но даже небольшие миомы могут вызывать обильные или более продолжительные, чем обычно, менструальные кровотечения и значительную боль. Миома также может способствовать бесплодию.

Три наиболее распространенных симптома, вызванных миомой:

• Аномальное маточное кровотечение. Наиболее частым нарушением кровотечения является обильное менструальное кровотечение — чрезмерно обильное или продолжительное менструальное кровотечение. Нормальные менструальные периоды длятся от четырех до семи дней. Если у вас ненормальное кровотечение из миомы, менструация может длиться дольше или может быть более тяжелой. Вместо того, чтобы менять прокладку или тампон каждые четыре-шесть часов, вам, возможно, придется менять один каждый час, и вы обнаружите, что менструальный цикл сильно мешает вашей повседневной деятельности.Вы также можете испытать прорывное кровотечение или кровотечение между менструациями.

• Тазовое давление. Вы можете почувствовать давление в области таза. У многих женщин с миомой матка увеличена в размерах. Тазовое давление может быть вызвано увеличением размера матки или, в частности, локализацией одной миомы. Медицинские работники обычно описывают размер матки с миомой в тех же терминах, что и беременные женщины, например, «12-недельная миома матки».»

  Вы также можете испытывать давление на области около таза, включая кишечник или мочевой пузырь. Давление на эти структуры может привести к затруднениям или боли при дефекации и запорам или к учащению мочеиспускания и недержанию мочи. И наоборот, вы не сможете опорожнить кишечник. ваш мочевой пузырь, потому что фиброма мешает, или вы можете получить рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

• Репродуктивные проблемы. Миома также связана с репродуктивными проблемами, в зависимости от количества миомы, присутствующих в матке, и от их размера и конкретное место.Хотя наличие миомы может вызвать осложнения во время беременности, большинство из них не оказывает никакого влияния. Миома матки не приводит к беременности с высоким риском. Риски миомы могут включать более высокий риск выкидыша, бесплодия, преждевременных родов и родовых осложнений.

Симптомы, вызванные миомой, могут быть аналогичны ряду других симптомов, вызванных множеством других состояний, включая рак репродуктивной системы, инфекции, передаваемые половым путем, а также заболевания кишечника и мочевого пузыря. Итак, если у вас возникли какие-либо необычные симптомы, обязательно запишитесь на прием, чтобы обсудить их со своим лечащим врачом.

Первым шагом в диагностике миомы обычно является тазовый осмотр и подробный анамнез, выполненный вашим лечащим врачом. Он или она может почувствовать миому в вашей матке во время обследования, потому что из-за миомы матка может казаться увеличенной или нерегулярной. Если матка достаточно увеличена, она также может ощущаться в брюшной полости над лобковой костью.

Для подтверждения диагноза, даже если ничего не ощущается, ваш лечащий врач может порекомендовать один или несколько диагностических тестов.

Ультразвук, вероятно, является наиболее распространенным методом подтверждения диагноза. Важно отметить, что визуализация может обнаружить очень маленькие миомы, которые не представляют никаких медицинских проблем, не будут ощущаться при физикальном обследовании и могут не вызывать симптомов.

Если у вас сильное или продолжительное кровотечение или у вас было несколько выкидышей, ваш врач может порекомендовать более тщательное обследование полости матки, чтобы определить, есть ли у вас подслизистая миома, которая может остаться незамеченной на обычном УЗИ.Оценка может быть выполнена одним из четырех способов:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). MRI использует магнит (не рентген) для получения изображения матки. Это наиболее точный способ определить положение, размер и количество миомы.

• Гистероскопия . Матка расширяется жидкостью или газом, а гистероскоп (небольшой телескоп) вводится прямо в матку через влагалище и шейку матки, что позволяет врачу увидеть всю матку.Во время этой операции также могут быть удалены миомы в полости матки.

• Сонография в физиологическом растворе . В матку вводится физиологический раствор, а полость матки визуализируется с помощью ультразвука. Также называется гистеросонография , t . Его тест наиболее полезен для женщин с длительным или обильным менструальным кровотечением, но нормальными результатами ультразвукового исследования.

• Гистеросальпингография (HSG) . Краситель, который обнаруживается на рентгеновском снимке, вводится в вашу матку, что позволяет вашему лечащему врачу оценить структуру вашей полости матки и найти любые аномалии в матке или фаллопиевых трубах.Этот тест может быть рекомендован, если вы пытаетесь забеременеть, чтобы проверить, открыты ли ваши трубки, но он не очень точен при поиске миомы.

Также можно заказать визуализационные тесты, такие как компьютерная томография (КТ) но не очень точен для диагностики миомы.

Если вы испытываете аномальное вагинальное кровотечение в результате миомы, ваш лечащий врач может захотеть провести другие анализы крови, включая полный анализ крови, чтобы исключить другие состояния.

Уход

Если вы не испытываете симптомов, вызванных миомой, вам обычно не требуется никакого лечения. И, если ваши симптомы не являются серьезными, вы можете решить, что сможете с ними мириться. Это может быть особенно актуально, если вы близки к менопаузе — времени, когда миома сокращается и симптомы исчезают. Важно обсудить все возможные варианты со своим лечащим врачом и принять во внимание его или ее рекомендации при взвешивании вариантов лечения.

Вы можете попробовать метод «смотри и жди», когда ваш лечащий врач периодически оценивает размер вашей миомы во время рутинных гинекологических осмотров и обсуждает, какой дискомфорт вы испытываете или как симптомы могут нарушать ваш образ жизни.

Фиброиды, которые не вызывают симптомов, редко нуждаются в терапии, если они не становятся достаточно большими, чтобы повлиять на другие структуры в области таза, такие как почки или мочеточник (трубка, отводящая почку в мочевой пузырь).

Необходимость лечения и тип лечения, который вы выбираете, зависят от размера и положения миомы, а также от любых симптомов, которые они вызывают, вашего возраста и от того, хотите ли вы иметь детей в будущем. Даже при наличии множества доступных вариантов лечения новые миомы могут в некоторой степени вырасти снова в течение нескольких лет после большинства процедур. Потребность в повторном лечении колеблется от 10 до 25 процентов, в зависимости от количества и размеров первоначально пролеченных миомы.Никакое лечение, кроме гистерэктомии, не может гарантировать, что новые миомы не будут расти. Чем больше у вас миомы, тем выше вероятность рецидива после лечения.

Если кровотечение является вашим основным симптомом, некоторые женщины предпочитают управлять этим симптомом с помощью лекарств перед операцией или как способ отсрочить операцию, если они близки к менопаузе (потому что миома обычно сжимается и вызывает мало или не вызывает никаких проблем после менопаузы).

Варианты лечения миомы

• Оральные контрацептивы (ОК) .Хотя ОК не лечат миому, их можно рекомендовать для лечения сильного кровотечения, вызванного миомой, или женщинам, у которых помимо миомы наблюдается нерегулярная овуляция. ОК являются первым вариантом лечения для многих женщин, часто в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами, такими как ибупрофен. ОК не вызывают роста миомы.
• Внутриматочная спираль (ВМС) . Внутриматочная спираль с левоноргестрелом (Мирена), которая обычно назначается для контрацепции, может помочь облегчить сильное кровотечение, сопровождающее некоторые миомы.Однако устройство не сжимает миомы, и в зависимости от того, деформировали ли миомы внутреннюю часть матки, оно может обеспечить или не обеспечить эффективный контроль над рождаемостью. Хотя левоноргестреловая ВМС одобрена FDA для лечения обильных менструальных кровотечений, она не одобрена специально для лечения миомы, поэтому, если вас интересует этот вариант, обсудите его со своим врачом.
• Агонисты гонадолиберина . Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH), включая лейпролид (Lupron), нафарелин назальный (Synarel) и гозерелин (Zoladex), временно сокращают миомы, блокируя выработку эстрогена и прогестерона; считается, что эстроген стимулирует их рост.Они в основном используются у женщин, близких к менопаузе, или для уменьшения миомы перед их хирургическим удалением, или для коррекции анемии, вызванной сильным кровотечением, связанным с миомой. Агонисты ГнРГ считаются краткосрочным лечением, потому что они блокируют выработку гормонов яичниками, вызывая тем самым симптомы менопаузы, вызванные истощением эстрогена, такие как приливы, сухость влагалища и потеря костной массы. Обычный курс лечения составляет от трех до шести месяцев, и его можно комбинировать с гормонами эстрогена и / или прогестерона для минимизации симптомов менопаузы.После прекращения приема этого лекарства миома обычно вырастает до размера, близкого к предварительному или большего, в течение нескольких месяцев.
• Антифибринолитические препараты . Антифибринолитические препараты — это препараты, которые помогают замедлить менструальное кровотечение, способствуя свертыванию крови. Препарат транексамовая кислота (Листеда) одобрен FDA для лечения обильных менструальных кровотечений. Редкие побочные эффекты включают головные боли, мышечные спазмы или боль. Антифибринолитические препараты не влияют на ваши шансы забеременеть. Их нельзя принимать вместе с гормональными противозачаточными средствами без предварительного разрешения врача, так как комбинация может вызвать образование тромбов.Антифибринолитические методы лечения относительно новые и дорогие, и часто не покрываются страховкой. Проконсультируйтесь со своим страховщиком, если это вызывает беспокойство.

Варианты минимально инвазивного лечения

• Эмболизация маточной артерии (ОАЭ) . ЭМА — это процедура, при которой небольшой катетер (тонкая трубка) вводится в артерию в паховой области и направляется с помощью рентгеновских лучей к артериям в матке. Затем крошечные частицы, по размеру похожие на песчинки, вводятся через катетер в артерию.По мере продвижения к матке они препятствуют кровоснабжению миомы. Без адекватного кровоснабжения миома сокращается. Однако матка сохраняется, потому что для ее поддержки развивается альтернативное кровоснабжение.

  UAE занимает около часа и обычно выполняется интервенционным радиологом. Обычно это требует госпитализации на одну ночь. Большинство женщин возвращаются к своей обычной деятельности через 7-10 дней.

  Хотя этот вариант лечения не повреждает матку, он не рекомендуется женщинам, желающим забеременеть в будущем.

  Возможные осложнения включают лихорадку, прохождение небольших кусочков фиброидной ткани через влагалище после процедуры, аллергическую реакцию и кровотечение. Осложнения также могут возникнуть при нарушении кровоснабжения яичников или других органов.

• Абляция эндометрия . Этот метод используется для лечения небольших фибром матки или обильных менструаций, вызванных миомами. Абляция эндометрия использует электрическую энергию, тепло или холод для разрушения слизистой оболочки матки.Он проводится в амбулаторных условиях и предлагается в качестве варианта лечения только женщинам, закончившим деторождение. Не рекомендуется женщинам, желающим сохранить фертильность. Однако после абляции важно использовать надежные средства контрацепции.

Хирургические варианты миомы

• Гистерэктомия . Гистерэктомия — единственное реальное лекарство, поскольку она полностью удаляет матку.

  Однако гистерэктомия — серьезная операция, требующая от двух до восьми недель восстановления, в зависимости от типа выполненной операции.Пребывание в больнице и время восстановления могут варьироваться в зависимости от типа используемой процедуры и объема выполненной операции. Поскольку ваша матка, а иногда и яичники удаляются, это не вариант, если вы хотите забеременеть. Если вам не нужно удалять яичники, вы можете оставить их, чтобы поддерживать выработку эстрогена.

  Если вы и ваш лечащий врач решите, что гистерэктомия — лучший выбор для вас, у вас может быть несколько вариантов проведения процедуры:

  • Абдоминальная гистерэктомия , при которой матка удаляется через разрез живот.Обычно он используется при больших опухолях таза или подозрении на рак, потому что эта процедура позволяет хирургу легче видеть и манипулировать органами малого таза.
  • Вагинальная гистерэктомия , при которой матка удаляется через влагалище.
  • Лапароскопическая гистерэктомия , при которой хирург использует лапароскоп (небольшой телескоп), вводимый через брюшную полость, чтобы заглянуть внутрь вашего таза. Лапароскопическая гистерэктомия менее инвазивна, чем абдоминальная гистерэктомия, но более инвазивна, чем вагинальная гистерэктомия.
  • Роботизированная лапароскопическая гистерэктомия , в которой роботизированная система помогает удалить матку при лапароскопической гистерэктомии. Некоторым пациентам это может быть полезно из-за своей гибкости, но также увеличивает время и стоимость процедуры.

• Миомэктомия . Эта процедура удаляет только миомы, оставляя матку нетронутой, что позволяет сохранить фертильность. Процедура выполняется через разрез в брюшной полости (лапаротомия), требующий общей анестезии, или лапароскопия, при которой через несколько небольших разрезов вставляется операционная камера и хирургические инструменты.Роботизированная миомэктомия — это разновидность лапароскопической миомэктомии, во время которой хирургическая процедура выполняется с помощью хирургического робота. Полное восстановление после лапаротомии может занять до шести недель и двух недель после лапароскопии. Ваш лечащий врач порекомендует, какую процедуру использовать, в зависимости от размера миомы, а также от того, являются ли они поверхностными или глубокими (что слишком сложно для лапароскопии).

  Гистероскопическая миомэктомия выполняется через влагалище и не требует разреза.Подходит только женщинам, у которых миома находится в полости эндометрия. С помощью этой процедуры фибромы удаляются с помощью инструмента, называемого гистероскопическим резектоскопом, который вводится через влагалище в полость матки. Затем используется проволочная петля, по которой проходит электрический ток, чтобы сбрить миому.

  Кровопотеря при миомэктомии может быть немного больше, чем при гистерэктомии, но хирурги используют жгуты и лекарства для контроля кровопотери, поэтому частота переливаний не выше, чем при гистерэктомии.

• Сфокусированный ультразвук под магнитным резонансом . Более поздний вариант лечения миомы — сфокусированная ультразвуковая хирургия под магнитным резонансом (MRgFUS или FUS) — это неинвазивное лечение, которое проводится внутри аппарата МРТ. Аппарат направляет лечение, которое состоит из нескольких волн ультразвуковой энергии, которые проходят через брюшную стенку и разрушают миому. Процедура требует седации, но обычно проводится в амбулаторных условиях. В последующие недели и месяцы миома сокращается, а обильные менструальные выделения уменьшаются.Беременность после FUS не рекомендуется, но после процедуры можно забеременеть.
• Радиочастотная абляция . Acessa — это новая одобренная FDA лапароскопическая хирургическая процедура, при которой для разрушения миомы используется радиочастотная энергия. Энергия нагревает фиброидную ткань и убивает клетки, которые затем реабсорбируются лимфатической системой, уменьшая размер миомы и симптомы. Процедура малоинвазивная, проводится под контролем УЗИ во время амбулаторной лапароскопии таза.Первые результаты относительно безопасности и эффективности Acessa хорошие. В среднем женщины возвращались к нормальной деятельности в течение девяти дней. Долгосрочный риск рецидива миомы еще не определен, хотя 12-месячное наблюдение в одном исследовании показало хорошие результаты.

Профилактика

Миома не может быть предотвращена. Если вы испытываете такие симптомы, как сильное кровотечение и давление в области таза, обратитесь к врачу для обследования.Если у вас есть семейная история миомы или вы лечились от нее в прошлом, вам может потребоваться более частое обследование или изучить различные стратегии лечения, доступные для лечения миомы.

Факты, которые нужно знать

1. Миома не является злокачественной и не превращается в рак. Это шарики мышечной ткани, которые растут внутри матки, на поверхности матки или в мышечной стенке матки.
2. До 80 процентов женщин имеют миомы, но не у всех этих женщин есть симптомы. Чаще всего они встречаются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.
3. Афроамериканки чаще болеют миомой, чем женщины европеоидной расы.
4. Если в вашей семье есть женщины, у которых уже была диагностирована миома, у вас повышенный риск их развития.
5. Миомы обычно медленно растут в репродуктивном возрасте, но могут увеличиваться в размерах во время беременности.В период менопаузы миома обычно сокращается из-за снижения уровня эстрогена и прогестерона. Заместительная терапия эстрогенами в редких случаях может препятствовать этому уменьшению после менопаузы.
6. Более половины женщин с миомой никогда не испытывают симптомов и не нуждаются в лечении. В целом тяжесть симптомов зависит от количества, размера и расположения миомы.
7. Двумя наиболее частыми симптомами миомы являются обильное менструальное кровотечение и давление в области таза. Нормальные менструальные периоды длятся от четырех до семи дней, но если у вас миома, ваши периоды, вероятно, будут дольше.Кровотечение может быть настолько сильным, что вам, возможно, придется менять гигиенические прокладки или тампоны каждый час.
8. Миома может быть связана с рядом репродуктивных проблем, в зависимости от количества миомы в матке, их размера и конкретного местоположения. Хотя миома может вызвать осложнения во время беременности, большинство из них не оказывает никакого влияния. Миома матки не приводит к беременности с высоким риском. Риск миомы может включать более высокий риск выкидыша, бесплодия, преждевременных родов и родовых осложнений.
9. Оральные контрацептивы (эстроген, прогестин и только прогестин) иногда рекомендуют для остановки сильного кровотечения, вызванного миомой, но они не используются для лечения миомы.
10. Существует несколько вариантов лечения миомы, включая медикаментозные, малоинвазивные и хирургические варианты.

Вопросы, которые нужно задать

Просмотрите следующие вопросы о миоме, чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим лечащим врачом:

1. Как мне узнать, есть ли у меня ненормальное или чрезмерное менструальное кровотечение?
2. Какие тесты необходимы, чтобы определить, есть ли у меня миома?
3. Какие у меня варианты лечения?
4. Я хочу получить самое лучшее лечение, чтобы избавиться от миомы, но я также хочу иметь детей.Какие варианты лечения мне подходят?
5. Когда следует рассматривать гистерэктомию?
6. Что такое эмболизация маточной артерии и как ее проводят?
7. Какие врачи проводят лечение миомы?
8. Как я могу получить второе мнение?
9. Покрывает ли моя страховка все обсуждаемые нами варианты?
10. Будет ли моя миома рецидивировать после любого из этих процедур?

Ключевые вопросы и ответы

1. Как узнать, что у меня миома?
   Более половины всех женщин с миомой не имеют симптомов.Если у вас нет никаких проблем, обычно нет причин лечить миому. Двумя наиболее частыми симптомами миомы являются обильное менструальное кровотечение и давление в области таза. Нормальные менструальные периоды обычно длятся от четырех до семи дней, но если у вас миома, ваши периоды, вероятно, будут дольше.

   Если у вас миома, кровотечение может быть настолько сильным, что вам может потребоваться менять гигиеническую прокладку или тампоны каждый час. Кровотечение между менструациями обычно не связано с миомой, но может возникать в редких случаях.

   Вы также можете испытывать давление в области таза из-за увеличения размера матки или, в частности, из-за расположения одной миомы. Если вы заметили эти симптомы, вам обязательно стоит обратиться за диагнозом к своему лечащему врачу.

2. Трудно ли диагностировать миому?
   Обычно нет. Медицинский работник должен почувствовать некоторую нерегулярность в области вашего таза во время обычного гинекологического осмотра. Если есть подозрение на миому, могут быть проведены более подробные тесты для подтверждения первоначального диагноза.Они могут включать ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию (МРТ), гистероскопию, сонографию с введением физиологического раствора или гистеросальпингограмму (HSG), тест, который включает введение специального красителя в матку с последующим рентгеновским снимком этой области. Ультразвук — самый распространенный вариант подтверждения диагноза, а МРТ — самый точный.
3. Действительно ли расположение миомы влияет на то, как ее лечить?
   Симптомы, которые вы испытываете, могут различаться в зависимости от того, где расположены миомы.Однако окончательный курс лечения миомы, скорее всего, будет больше зависеть от других факторов, например, от того, планируете ли вы иметь детей или насколько вы близки к менопаузе. Если сохранение фертильности является приоритетом, не рекомендуется использовать несколько вариантов.
4. Действительно ли гистерэктомия — единственный способ избавиться от миомы навсегда или, по крайней мере, до наступления менопаузы?
   Да. Хотя другие процедуры полезны, поскольку существующие миомы удаляются или уменьшаются в размерах, нет гарантии, что новые миомы не разовьются.Существуют более новые хирургические процедуры, такие как миомэктомия, роботизированная миомэктомия, сфокусированная ультразвуковая хирургия под контролем магнитного резонанса и радиочастотная абляция (процедура Acessa), которые демонстрируют успех в лечении миомы, иногда сохраняя при этом фертильность. Ваш лечащий врач порекомендует вам, какая процедура лучше всего подходит для вас.
5. Могу ли я чем-нибудь защитить себя от развития миомы?
   К сожалению, нет. Миома поражает женщин в основном в возрасте от 30 до 40 лет.Генетика и гормоны, по-видимому, играют роль в развитии миомы.
6. Я слышал, что эстроген и другие гормоны могут вызывать рост миомы. Следует ли мне избегать приема противозачаточных таблеток, содержащих эстроген? Нет, нет никаких доказательств того, что оральные контрацептивы влияют на размер миомы. Фактически, медицинские работники прописывают некоторым женщинам с миомой оральные противозачаточные таблетки, чтобы контролировать длительный или чрезмерно обильный кровоток во время менструации.
7. Нужно ли мне посещать другого специалиста, кроме гинеколога, для диагностики и лечения миомы?
   Ваш гинеколог должен иметь достаточный опыт диагностики миомы, потому что они очень распространены.Однако некоторые гинекологи могут иметь больший опыт или более успешные методы лечения миомы. Если вы подумываете о каком-либо из более инновационных методов лечения, будь то хирургическое или медицинское, обязательно обратитесь к практикующему врачу с большим опытом лечения миомы и спросите об их успешности.
8. Опасны ли гормональные терапии миомы?
   Агонисты GnRH являются одним из вариантов лечения миомы. Это лечение уменьшает миомы, блокируя выработку гормонов яичниками.Поскольку выработка эстрогена временно подавляется, у вас будут возникать симптомы менопаузы, такие как приливы и сухость влагалища. Продолжительность лечения обычно составляет от трех до шести месяцев.

   Чтобы компенсировать приливы и другие неприятные симптомы менопаузы, вызванные агонистами ГнРГ, ваш врач может добавить терапию эстрогеном и / или прогестероном.

   Попросите своего лечащего врача рассмотреть риски, связанные с гормональной терапией в период менопаузы, и то, как они могут иметь или не иметь отношения к вашим потребностям в лечении миомы.

Советы по образу жизни

1. Регулярно отслеживайте свой менструальный цикл
   Если у вас миома, кровотечение может длиться дольше обычного и быть более тяжелым, чем обычно. Если вы уже знаете, что у вас миома, вам следует регулярно проходить обследование органов малого таза и ультразвуковое исследование. Этот мониторинг позволяет вам следить за размером миомы и определять, необходимы ли какие-либо дополнительные процедуры.
2. Снимайте боль с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта.
   Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, могут помочь облегчить менструальную боль. Эти препараты не только снимают боль, но и уменьшают воспаление. Однако длительное употребление таких препаратов может увеличить риск желудочно-кишечных кровотечений и язв.
3. Подумайте о добавлении железа в свой рацион
   Анемия может развиться из-за дефицита железа, если миома вызывает чрезмерно сильное кровотечение.Иногда более мелкие миомы, обычно подслизистые, с большей вероятностью вызывают сильное кровотечение, чем более крупные. Некоторые из лучших продуктов для повышения или поддержания уровня железа — это моллюски, устрицы, говядина, свинина, птица и рыба.

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки по борьбе с фиброидами, пожалуйста, обратитесь к рекомендованным организациям и книгам, перечисленным ниже.

Американская ассоциация гинекологических лапароскопистов (AAGL)
Веб-сайт: http: // www.aagl.org
Адрес: 6757 Katella Avenue
Cypress, CA

Горячая линия: 1-800-554-AAGL (1-800-554-2245)
Телефон: 714-503-6200

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG)
Веб-сайт: http://www.acog.org
Адрес: 409 12th Street, SW
PO Box 96920
Вашингтон, округ Колумбия 20090
Телефон: 202-638-5577
Эл. Почта: [email protected]

Американское общество репродуктивной медицины (ASRM)
Веб-сайт: http: // www.asrm.org
Адрес: 1209 Montgomery Highway
Birmingham, AL 35216
Телефон: 205-978-5000
Электронная почта: [email protected]

ЗАБОТА О фиброидах
Веб-сайт: http://careaboutfibroids.org
Телефон: 202-531-6949
Эл. Почта: [email protected]

Центр миомы матки при Гарвардской медицинской школе
Веб-сайт: http://www.fibroids.net
Испанский: http://www.fibroids.net/ aboutfibroids-spanish.html
Адрес: Бригам и женская больница
77 Avenue Louis Pasteur, 160, New Research Building
Boston, MA 02115
Горячая линия: 1-800-722-5520 (запросите у оператора 525-4434)

Medline Plus на испанском языке Ресурс: миома матки
Веб-сайт: http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/uterinefibroids.html
Адрес: Служба поддержки клиентов
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
Электронная почта: [email protected]

Национальная ассоциация планирования семьи и репродуктивного здоровья (NFPRHA)
Веб-сайт: http://www.nfprha.org
Адрес: 1627 K Street, NW, 12th Floor
Washington, DC 20006
Телефон: 202-293-3114
Электронная почта: [email protected]

National Uterine Fibroids Foundation
Веб-сайт: http: // www.nuff.org
Адрес: P.O. Box 9688
Colorado Springs, CO 80932
Горячая линия: 1-800-874-7247
Телефон: 719-633-3454
Электронная почта: [email protected]

Ответ на фиброиды
Веб-сайт: https: // Responseumhealth. com / fibroids /
Телефон: 949-264-2277
Эл. почта: [email protected]

Общество интервенционной радиологии
Веб-сайт: http://www.sirweb.org
Адрес: 3975 Fair Ridge Drive, Suite 400 North
Fairfax, VA 22033
Горячая линия: 1-800-488-7284
Телефон: 703-691-1805
Электронная почта: info @ sirweb.org

The White Dress Project
Веб-сайт: https://thewhitedressproject.org/
Адрес: 1075 Peachtree Street NE, Suite 3650
Atlanta, GA 30309
Телефон: 678-796-TWDP
Электронная почта: wecanwearwhite @ gmail. com

Книги

Второе мнение гинеколога
Уильям Х. Паркер, Рэйчел Л. Паркер

Фиброидные опухоли и эндометриоз
Сьюзан М. Ларк

Миома матки: что нужно каждой женщине Знайте
от Нельсона, М.Д. Стрингер

Что ваш врач может не рассказать вам о фибромах: новые методы и методы лечения, включая прорывные альтернативы гистерэктомии
Скотт С. Гудвин, Дэвид Драм, Майкл Бродер

Йельский справочник по репродуктивному здоровью женщин: От менархе до менопаузы
Мэри Джейн Минкин, Кэрол В. Райт

.

Фиброма матки от чего: Фибромиома матки