Факосклероз сетчатки глаза что это такое: Факосклероз хрусталика глаза: лечение, симптомы

Факосклероз хрусталика глаза: лечение, симптомы

В этой статье мы расскажем вам:

Факосклероз хрусталика глаза: что это такое, диагностика и лечение

Факосклероз – это патология глаза, которая сопровождается уплотнением хрусталика и изменением его свойств. В обычном состоянии он мягкий и гибкий, что позволяет человеку одинаково хорошо видеть предметы вдали и вблизи. С возрастом хрусталик начинает уплотняться, становится менее эластичным, от чего оптическая система глаза перестает нормально работать. 

Какие бывают причины факосклероза

Хрусталик – важная часть глаза, которая меняется в течение жизни человека, от рождения, до глубокой старости. Это изменения физиологического характера. После рождения у ребенка он имеет форму шара, полностью прозрачный. Со временем, в период взросления, форма меняется и передняя часть хрусталика становится плоской. Меняется и цвет – в преклонном возрасте хрусталик мутнеет, из-за чего снижается острота зрения.

  

Меняется не только внешний вид хрусталика, но и его эластичность. Постепенно он становится более плотным и твердым. У людей после 40 лет эластичность снижается до такой степени, что глаз утрачивает свои аккомодационные способности, и развивается такое состояние, как пресбиопия. Когда человеку исполняется около шестидесяти лет, у него может возникать факосклероз хрусталика. В некоторых случаях патология может проявлять себя намного раньше.

С возрастом у многих людей наблюдается ухудшение зрения. Чаще всего это связано с изменениями хрусталика.

Основные причины факосклероза – это возрастные изменения. Ускорить этот процесс могут такие факторы, как:

• Наследственность.

• Курение.

• Прием лекарственных препаратов.

• Травма или другие заболевания глаза.

• Продолжительное и частое воздействие ультрафиолета (солнечный свет) или радиации.

• Некоторые системные заболевания, такие как диабет, герпетическая инфекция, сифилис, краснуха, аутоиммунные процессы и др.

Сложность заключается в том, что на начальной стадии заболевания симптомы практически отсутствуют. Наблюдается некоторый дискомфорт и небольшое ухудшение зрения. Но через время оно восстанавливается. Это заставляет думать человека, что проблема со зрением решилась, он не обращается к офтальмологу. Затем опять наступает ухудшение зрения.  

Симптомы факосклероза

Когда у человека впервые начинает развиваться факосклероз, он может не замечать никаких изменений в качестве зрения. Болезнь медленно прогрессирует, признаки и симптомы сначала могут проявлять себя, как: 

• Ухудшение зрения (особенно на расстоянии), которое не улучшается при использовании очков или контактных линз.  

• Изменение оттенков и цветов, они становятся менее яркими.

• Появление ореолы или радужного кольца вокруг источников света. 

• Возникновение бликов перед глазами.

• Ухудшение зрения в темное время суток.  

Также при факосклерозе глаза часто и быстро устают, могут наблюдаться симптомы синдрома сухого глаза. Начинает развиваться светобоязнь, человек может испытывать некий дискомфорт в глазах и болевые ощущения при взгляде на источники света.  

Диагностика факосклероза

Офтальмолог может увидеть даже незначительные изменения в ткани хрусталика при осмотре на щелевой лампе. Поэтому очень важно проходить регулярное обследование, особенно людям после 40 лет, даже в том случае, если проблем со зрением не наблюдается.

Как правило, диагностика на приеме проводится комплексно, что дает возможность врачу поставить точный диагноз, исключив другие заболевания.

Как вылечить факосклероз хрусталика глаза

Факосклероз является результатом естественных возрастных изменений организма, поэтому не требует специального лечения. Он не провоцирует резкую потерю зрения, поэтому в большинстве случаев проблемы со зрением устраняются его корректировкой с помощью очков или контактных линз.  

Важным моментом является соблюдение рекомендаций офтальмолога, которые помогут замедлить процесс уплотнения хрусталика. Необходимо:

• Регулярно проходить осмотр у врача.

• Периодически менять очки в соответствии с предписанием офтальмолога.

• Избегать ночного вождения.

• Читать при ярком освещении.

• На улице носить очки, которые защищают от ультрафиолетового излучения.

Если нарушения зрения становятся критичными, проводится операция по замене хрусталика на искусственный. Современная хирургия позволяет выполнять такие операции быстро и без рисков. Делается небольшой разрез, через который в глаз вводится специальный инструмент. Он с помощью ультразвука разрушает и удаляет старый хрусталик, вместо которого устанавливается искусственная линза. Процедура длится в среднем 30-40 минут, по ее завершению пациент довольно быстро выписывается домой. Риск при проведении такой операции минимальный, осложнения встречаются относительно редко.

Профилактика факосклероза хрусталика глаза

По мере того, как человек становится старше, важно регулярно проходить комплексные обследования зрения, чтобы на ранней стадии выявить факосклероз. Особенно это касается людей после 40 лет и тех, кто уже заметил изменения в качестве зрения.   

В группе риска находятся лица, которые страдают диабетом, гипертонией или имеют генетическую предрасположенность. Врач может назначить лекарственные препараты или капли, которые замедляют процесс уплотнения хрусталика.

Вывод

Факосклерозом страдают многие пожилые люди. Это возрастная аномалия, которая связана с уплотнением хрусталика глаза, из-за чего он не может нормально выполнять свои функции, работа оптической системы глаза нарушается. Данная патология не лечится, определенные препараты могут использоваться, чтобы замедлить процесс старения хрусталика. Если зрение ухудшается, ситуацию можно исправить с помощью хирургического вмешательства и замены хрусталика на искусственную линзу.

Оцените статью

4.7

На основании 196 голосов

Поделиться этой статьей

▷ Факосклероз или склероз хрусталика, что это?

El кристаллический это естественная линза глаза, прозрачная структура, которая лежит за ученик и с течением времени он теряет эластичность и становится матовым. Факосклероз или склероз хрусталика является одной из патологий, которые могут повлиять на эту хрусталик глаза, и это в основном связано с возрастом. 

Факосклероз является частью естественного процесса старения хрусталика, который происходит постепенно и вызывает небольшую потерю прозрачности, но не становится катаракта продвинутый.

Есть ли лечение склероза хрусталика? Узнайте ниже в Área Oftalmológica Avanzada.

Что такое фахосклероз?

Линза — это естественная и прозрачная линза, которая позволяет глазу ясно видеть изображения, которые проецируются на сетчатку, Как и остальная часть человеческого тела, линза стареет с годами и теряет способность к аккомодации и прозрачности.

Старение линзы и, следовательно, ее дисфункция является основной причиной ее непрозрачности, состояния, которое вызывает затуманенное зрение y усталое зрение.

Факосклероз глаз — это состояние, вызванное началом старения хрусталика, из-за которого он немного теряет свою прозрачность.

Если склероз хрусталика сочетался с катаракты, существует высокий риск того, что человек потерять зрение из-за катаракты.

Хотя факосклероз глаза является проблемой, которая может повлиять на зрение, это состояние не представляет серьезного риска для здоровья глаз, поскольку катаракту можно исправить хирургическим лечением.

Это состояние обычно поражает взрослых в возрасте от 40 до 50 лет без различия по признаку пола. 

Симптомы склероза хрусталика

Склероз линзы состояние, которое прогрессивно развивается в течение многих летПо этой причине он может не вызывать никаких симптомов на начальном этапе.

По мере увеличения непрозрачности хрусталика у человека, страдающего от фахосклероза в глазу, могут наблюдаться следующие симптомы:

• Затуманенное зрение от катаракты, человек может чувствовать, что он смотрит через грязное или непрозрачное стекло.
• Огни могут казаться чрезмерно яркими или ослепительными.
   
• При движении ночью огни других автомобилей мешают или ослепляют зрение. 
• Цвета выглядят менее яркими.
• В зависимости от степени непрозрачности линзы, это может произойти двойное зрение.

Причины, которые приводят к затвердеванию линзы

Объектив фокусирует свет точно так же, как и зеркальная камера. Сначала направьте свет на сетчатка чтобы обеспечить четкое изображение, а затем отрегулируйте фокусировку, чтобы правильно видеть на любом расстоянии. 

Весь процесс фокусировки линзы возможен благодаря белкам и воде, которые точно расположены в этом окуляре.

Однако с годами эти белки начинают накапливаться нерегулярно и облачная часть хрусталика глаза.

Следовательно, линза теряет прозрачность и вызывает затуманенное зрение. Аналогичным образом, старение снижает эластичность линзы, напрямую влияя на ее способность к аккомодации. 

Поэтому мы можем сказать, что

основная причина склероза хрусталика Это естественное старение человеческого организма.

Рано или поздно мы все страдаем от факоосклероза в какой-то момент в нашей жизни, однако это не означает, что все люди будут страдать от фахосклероза в одном возрасте. Существуют разные факторы, которые могут ускорить развитие этого состояния, давайте узнаем, что они из себя представляют: 

Рекомендуемое лечение

Когда появляются симптомы окулярного факосклероза, нечеткое зрение можно улучшить с помощью очков и контактных линз для исправления зрения. Однако с годами непрозрачность линз будет увеличиваться и зрение будет ухудшаться дальше, В этих случаях стоит подумать о хирургическом лечении.

La операция по удалению катаракты При склерозе хрусталика это считается вариантом, когда человек ставит под угрозу качество своей жизни и испытывает трудности или неспособность выполнять ежедневные задачи, такие как вождение.

В этих случаях лучше всего тщательно оценить глазное яблоко, чтобы офтальмолог определил, является ли пациент кандидатом на операцию на хрусталике.

Факосклероз в поле зрения можно окончательно исправить, заменив линзу внутриглазная линза, что поможет восстановить четкое зрение на всех расстояниях. Процедура довольно проста и эффективна и проводится амбулаторно под действием местной анестезии, применяемой в каплях. 

Во время операции для лечения склероза хрусталика, других дефектов зрения, таких как близорукость или пресбиопияДо тех пор, пока пациент и хирург считают это целесообразным.

En Área Oftalmológica Avanzada У нас есть лучшее человеческое и технологическое оборудование для глазных операций. Свяжитесь с нами как можно скорее и назначьте встречу с нашими специалистами. Мы подождем тебя! 

Резюме

Название статьи

Phacosclerosis

Описание

Факосклероз — процесс старения хрусталика, который приводит к потере внешнего вида. Мы расскажем вам о его причинах и лечении.

автор

Área Oftalmológica Avanzada

Имя редактора

Área Oftalmológica Avanzada

Логотип редактора

причины, симптомы, диагностика и лечение

Факосклероз – это патология, которая сопровождается уплотнением хрусталика и изменением его морфометрических показателей. Клинические проявления включают в себя снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия, затруднение ориентации в сумерках. При миопической форме пациенты отмечают временное улучшение зрения при работе на близком расстоянии. Основные методы диагностики: визометрия, биомикроскопия, авторефрактометрия, ультразвуковое исследование (А-сканирование глаза). Консервативная терапия предполагает инстилляции препаратов на основе N-ацетилкарнозина. Хирургическое лечение сводится к факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ.

Общие сведения

Факосклероз – это изменения хрусталика, которые представлены увеличением его массы и толщины. Патология встречается преимущественно среди лиц старше 55-ти лет, однако возможно возникновение и у лиц молодого возраста. В общей структуре заболеваемости хрусталика на долю факосклероза приходится 24,4%. Согласно статистическим данным, в 3/4 случаев в течение 5-ти лет развивается главное осложнение ‒ начальная катаракта. Представители обоих полов, различных рас, национальностей и регионов проживания болеют с одинаковой частотой.

Факосклероз

Причины факосклероза

Этиология остается до конца не изученной. Ранее в клинической офтальмологии факосклероз рассматривали как естественный инволютивный процесс у пациентов преклонного возраста. Однако склеротические изменения наблюдаются и молодых лиц (особенно с высокой степенью близорукости). Согласно результатам исследований, к числу факторов риска развития патологии относятся:

• Курение. В условиях эксперимента было доказано, что табакокурение ведет к уплотнению хрусталиковых масс. Выраженность помутнения носит дозозависимый эффект. Прекращение курения способствует регрессии отдельных изменений и улучшению зрительных функций.
• Хирургические вмешательства. Вероятность возникновения факосклероза возрастает при выполнении витрэктомии и газовой тампонады сетчатки. На протяжении 2-х лет после операции удается диагностировать поствитрэктомическую катаракту. Первичная хирургическая обработка ранений глаза повышает риск развития болезни.
• Прием медикаментов. Назначение гиполипидемических препаратов предрасполагает к уплотнению центральных отделов хрусталиковых масс. Это наиболее выражено при их одновременном применении с макролидами из-за нарастания уровня циркулирующих в крови продуктов распада статина.
• Травматические повреждения. Причиной склеротических изменений хрусталика могут становиться контузии и проникающие ранения глаз. Признаки факосклероза при этом выявляются в ранние сроки после травмы. Вероятность формирования набухающей катаракты высокая.

Патогенез

С возрастом масса и толщина хрусталика увеличивается, в то время как его участие в процессе аккомодации существенно снижается. По мере образования новых кортикальных слоев ядро сжимается и затвердевает. Данный процесс и лежит в основе развития факосклероза. Патогенез миопической формы напрямую связан с повышением концентрации натрия и кальция в цитоплазме клеток, а также снижением калия и глутатиона.

Химическая модификация и протеолитическое расщепление кристаллинов (хрусталиковых белков) приводит к появлению высокомолекулярных белковых агрегатов. Из-за их увеличения в размере возникают резкие колебания в локальном показателе преломления линзы. Это ведет к рассеиванию света и уменьшению прозрачности. Поэтому у пациентов пожилого возраста хрусталик приобретает желтоватую или коричневатую окраску.

Симптомы факосклероза

В патологический процесс оба глаза вовлекаются в разной степени. Основное клиническое проявление миопической формы – улучшение зрения вблизи на фоне пресбиопии. Пациенты отмечают, что постепенно могут отказаться от использования очков для работы. При этом снижается острота зрения вдаль. По мере образования кортикальных помутнений процесс подбора очковой коррекции затрудняется.

Со временем хрусталик меняет свою окраску, и больные предъявляют жалобы на то, что цвет окружающих предметов становится менее насыщенным. В темное время суток ухудшается ориентация в пространстве. При поражении обоих глаз симптомы факосклероза долгое время остаются незамеченными. Из-за резкого изменения показателей преломления возможно появление монокулярной диплопии.

Осложнения

Развитие патологии становится причиной расстройства аккомодации. С возрастом у пациентов прогрессирует пресбиопия. При одностороннем процессе нарушается бинокулярное и стереоскопическое зрение. Подобные поражения хрусталика в детстве возникают крайне редко, однако влекут за собой формирование амблиопии. Также патология сопровождается изменением клинической рефракции. В 76,4% случаев исходом факосклероза является катаракта.

Диагностика

При сборе анамнеза врач-офтальмолог обращает внимание на продолжительность заболевания, глазные травмы и проведенные ранее микрохирургические вмешательства (витрэктомия, введение газовой смеси). При объективном осмотре следует оценить положение и подвижность глаз, сравнить размеры и форму зрачков с обеих сторон. Комплекс методов диагностики факосклероза включает:

• Визометрию. Степень снижения остроты зрения коррелирует с выраженностью склеротических изменений. Как правило, корригируемая острота зрения не превышает 0,5-0,8 дптр. При миопическом типе зрение вблизи может достигать 0,7-0,9 дптр.
• УЗИ глаза (А-сканирование). Методика позволяет измерить толщину хрусталика, глубину передней камеры, а также длину переднезадней оси глаза. Проводят исследование после инстилляции анестетика. Необходимое положение пациента – вертикальное.
• Биомикроскопию глаза. При осмотре глазного яблока с помощью щелевой лампы определяется уплотнение ядра хрусталика. Оно приобретает желтоватый оттенок. Эмбриональные швы не меняют своей окраски. В возрасте старше 55 лет незначительное уплотнение в сочетании с изменением цвета принято считать нормой.
• Авторефрактометрию. Ранние проявления факосклероза не оказывают влияния на показатели рефракции. Однако при миопическом факосклерозе наблюдается уменьшение сферического компонента. В тоже время цилиндрическая часть остается неизменной.

Лечение факосклероза

Консервативная терапия

При выявлении начальных признаков факосклероза у пациентов без выраженной клинической симптоматики показано местное применение препаратов, содержащих N-ацетилкарнозин. Лекарственное средство обладает антиоксидантными свойствами, т. к. способно противостоять свободным радикалам. Оксидаза защищает хрусталик, а также роговицу и конъюнктиву от повреждения липидными пероксидазами. Консервативная терапия направлена на стабилизацию и улучшение зрительных функций.

Хирургическое лечение

Суть оперативного вмешательства заключается в факоэмульсификации с последующей имплантацией интраокулярной линзы. Операция показана при развитии клинических признаков зрительной дисфункции, миопической форме патологии или сопутствующих рефракционных расстройствах. Хирургическое лечение проводится в амбулаторных условиях. В послеоперационном периоде необходимы инстилляции антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов.

Экспериментально лечение

На сегодняшний день на стадии клинических испытаний находится современный ингибитор факосклероза на основе пиреноксина и тиопронина. Результаты исследования показывают, что применение ингибитора факосклероза позволяет предупредить прогрессирование патологических изменений в хрусталике. Ученые полагают, что средство будет назначаться в возрасте после 55-60 лет при наличии первых симптомов заболевания или воздействии факторов риска.

Прогноз и профилактика

С превентивной целью используются поливитаминные комплексы и минеральные добавки. Однако, их применение противопоказано у больных с эксфолиативным синдромом. Первые объективные признаки повышения плотности хрусталиковых масс являются основанием для постановки пациента на диспансерный учет и офтальмологического осмотра не менее 2 раз в год.

Прогноз при данном заболевании для жизни и трудоспособности благоприятный. Своевременное выполнение оперативного вмешательства дает возможность восстановить остроту зрения до прежнего уровня.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Факосклероз – это патология, которая сопровождается уплотнением хрусталика и изменением его морфометрических показателей. Клинические проявления включают в себя снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия, затруднение ориентации в сумерках. При миопической форме пациенты отмечают временное улучшение зрения при работе на близком расстоянии. Основные методы диагностики: визометрия, биомикроскопия, авторефрактометрия, ультразвуковое исследование (А-сканирование глаза). Консервативная терапия предполагает инстилляции препаратов на основе N-ацетилкарнозина. Хирургическое лечение сводится к факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ.

Общие сведения

Факосклероз – это изменения хрусталика, которые представлены увеличением его массы и толщины. Патология встречается преимущественно среди лиц старше 55-ти лет, однако возможно возникновение и у лиц молодого возраста. В общей структуре заболеваемости хрусталика на долю факосклероза приходится 24,4%. Согласно статистическим данным, в 3/4 случаев в течение 5-ти лет развивается главное осложнение ‒ начальная катаракта. Представители обоих полов, различных рас, национальностей и регионов проживания болеют с одинаковой частотой.

Факосклероз

Причины факосклероза

Этиология остается до конца не изученной. Ранее в клинической офтальмологии факосклероз рассматривали как естественный инволютивный процесс у пациентов преклонного возраста. Однако склеротические изменения наблюдаются и молодых лиц (особенно с высокой степенью близорукости). Согласно результатам исследований, к числу факторов риска развития патологии относятся:

• Курение. В условиях эксперимента было доказано, что табакокурение ведет к уплотнению хрусталиковых масс. Выраженность помутнения носит дозозависимый эффект. Прекращение курения способствует регрессии отдельных изменений и улучшению зрительных функций.
• Хирургические вмешательства. Вероятность возникновения факосклероза возрастает при выполнении витрэктомии и газовой тампонады сетчатки. На протяжении 2-х лет после операции удается диагностировать поствитрэктомическую катаракту. Первичная хирургическая обработка ранений глаза повышает риск развития болезни.
• Прием медикаментов. Назначение гиполипидемических препаратов предрасполагает к уплотнению центральных отделов хрусталиковых масс. Это наиболее выражено при их одновременном применении с макролидами из-за нарастания уровня циркулирующих в крови продуктов распада статина.
• Травматические повреждения. Причиной склеротических изменений хрусталика могут становиться контузии и проникающие ранения глаз. Признаки факосклероза при этом выявляются в ранние сроки после травмы. Вероятность формирования набухающей катаракты высокая.

Патогенез

С возрастом масса и толщина хрусталика увеличивается, в то время как его участие в процессе аккомодации существенно снижается. По мере образования новых кортикальных слоев ядро сжимается и затвердевает. Данный процесс и лежит в основе развития факосклероза. Патогенез миопической формы напрямую связан с повышением концентрации натрия и кальция в цитоплазме клеток, а также снижением калия и глутатиона.

Химическая модификация и протеолитическое расщепление кристаллинов (хрусталиковых белков) приводит к появлению высокомолекулярных белковых агрегатов. Из-за их увеличения в размере возникают резкие колебания в локальном показателе преломления линзы. Это ведет к рассеиванию света и уменьшению прозрачности. Поэтому у пациентов пожилого возраста хрусталик приобретает желтоватую или коричневатую окраску.

Симптомы факосклероза

В патологический процесс оба глаза вовлекаются в разной степени. Основное клиническое проявление миопической формы – улучшение зрения вблизи на фоне пресбиопии. Пациенты отмечают, что постепенно могут отказаться от использования очков для работы. При этом снижается острота зрения вдаль. По мере образования кортикальных помутнений процесс подбора очковой коррекции затрудняется.

Со временем хрусталик меняет свою окраску, и больные предъявляют жалобы на то, что цвет окружающих предметов становится менее насыщенным. В темное время суток ухудшается ориентация в пространстве. При поражении обоих глаз симптомы факосклероза долгое время остаются незамеченными. Из-за резкого изменения показателей преломления возможно появление монокулярной диплопии.

Осложнения

Развитие патологии становится причиной расстройства аккомодации. С возрастом у пациентов прогрессирует пресбиопия. При одностороннем процессе нарушается бинокулярное и стереоскопическое зрение. Подобные поражения хрусталика в детстве возникают крайне редко, однако влекут за собой формирование амблиопии. Также патология сопровождается изменением клинической рефракции. В 76,4% случаев исходом факосклероза является катаракта.

Диагностика

При сборе анамнеза врач-офтальмолог обращает внимание на продолжительность заболевания, глазные травмы и проведенные ранее микрохирургические вмешательства (витрэктомия, введение газовой смеси). При объективном осмотре следует оценить положение и подвижность глаз, сравнить размеры и форму зрачков с обеих сторон. Комплекс методов диагностики факосклероза включает:

• Визометрию. Степень снижения остроты зрения коррелирует с выраженностью склеротических изменений. Как правило, корригируемая острота зрения не превышает 0,5-0,8 дптр. При миопическом типе зрение вблизи может достигать 0,7-0,9 дптр.
• УЗИ глаза (А-сканирование). Методика позволяет измерить толщину хрусталика, глубину передней камеры, а также длину переднезадней оси глаза. Проводят исследование после инстилляции анестетика. Необходимое положение пациента – вертикальное.
• Биомикроскопию глаза. При осмотре глазного яблока с помощью щелевой лампы определяется уплотнение ядра хрусталика. Оно приобретает желтоватый оттенок. Эмбриональные швы не меняют своей окраски. В возрасте старше 55 лет незначительное уплотнение в сочетании с изменением цвета принято считать нормой.
• Авторефрактометрию. Ранние проявления факосклероза не оказывают влияния на показатели рефракции. Однако при миопическом факосклерозе наблюдается уменьшение сферического компонента. В тоже время цилиндрическая часть остается неизменной.

Лечение факосклероза

Консервативная терапия

При выявлении начальных признаков факосклероза у пациентов без выраженной клинической симптоматики показано местное применение препаратов, содержащих N-ацетилкарнозин. Лекарственное средство обладает антиоксидантными свойствами, т. к. способно противостоять свободным радикалам. Оксидаза защищает хрусталик, а также роговицу и конъюнктиву от повреждения липидными пероксидазами. Консервативная терапия направлена на стабилизацию и улучшение зрительных функций.

Хирургическое лечение

Суть оперативного вмешательства заключается в факоэмульсификации с последующей имплантацией интраокулярной линзы. Операция показана при развитии клинических признаков зрительной дисфункции, миопической форме патологии или сопутствующих рефракционных расстройствах. Хирургическое лечение проводится в амбулаторных условиях. В послеоперационном периоде необходимы инстилляции антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов.

Экспериментально лечение

На сегодняшний день на стадии клинических испытаний находится современный ингибитор факосклероза на основе пиреноксина и тиопронина. Результаты исследования показывают, что применение ингибитора факосклероза позволяет предупредить прогрессирование патологических изменений в хрусталике. Ученые полагают, что средство будет назначаться в возрасте после 55-60 лет при наличии первых симптомов заболевания или воздействии факторов риска.

Прогноз и профилактика

С превентивной целью используются поливитаминные комплексы и минеральные добавки. Однако, их применение противопоказано у больных с эксфолиативным синдромом. Первые объективные признаки повышения плотности хрусталиковых масс являются основанием для постановки пациента на диспансерный учет и офтальмологического осмотра не менее 2 раз в год.

Прогноз при данном заболевании для жизни и трудоспособности благоприятный. Своевременное выполнение оперативного вмешательства дает возможность восстановить остроту зрения до прежнего уровня.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Факосклероз – это патология, которая сопровождается уплотнением хрусталика и изменением его морфометрических показателей. Клинические проявления включают в себя снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия, затруднение ориентации в сумерках. При миопической форме пациенты отмечают временное улучшение зрения при работе на близком расстоянии. Основные методы диагностики: визометрия, биомикроскопия, авторефрактометрия, ультразвуковое исследование (А-сканирование глаза). Консервативная терапия предполагает инстилляции препаратов на основе N-ацетилкарнозина. Хирургическое лечение сводится к факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ.

Общие сведения

Факосклероз – это изменения хрусталика, которые представлены увеличением его массы и толщины. Патология встречается преимущественно среди лиц старше 55-ти лет, однако возможно возникновение и у лиц молодого возраста. В общей структуре заболеваемости хрусталика на долю факосклероза приходится 24,4%. Согласно статистическим данным, в 3/4 случаев в течение 5-ти лет развивается главное осложнение ‒ начальная катаракта. Представители обоих полов, различных рас, национальностей и регионов проживания болеют с одинаковой частотой.

Факосклероз

Причины факосклероза

Этиология остается до конца не изученной. Ранее в клинической офтальмологии факосклероз рассматривали как естественный инволютивный процесс у пациентов преклонного возраста. Однако склеротические изменения наблюдаются и молодых лиц (особенно с высокой степенью близорукости). Согласно результатам исследований, к числу факторов риска развития патологии относятся:

• Курение. В условиях эксперимента было доказано, что табакокурение ведет к уплотнению хрусталиковых масс. Выраженность помутнения носит дозозависимый эффект. Прекращение курения способствует регрессии отдельных изменений и улучшению зрительных функций.
• Хирургические вмешательства. Вероятность возникновения факосклероза возрастает при выполнении витрэктомии и газовой тампонады сетчатки. На протяжении 2-х лет после операции удается диагностировать поствитрэктомическую катаракту. Первичная хирургическая обработка ранений глаза повышает риск развития болезни.
• Прием медикаментов. Назначение гиполипидемических препаратов предрасполагает к уплотнению центральных отделов хрусталиковых масс. Это наиболее выражено при их одновременном применении с макролидами из-за нарастания уровня циркулирующих в крови продуктов распада статина.
• Травматические повреждения. Причиной склеротических изменений хрусталика могут становиться контузии и проникающие ранения глаз. Признаки факосклероза при этом выявляются в ранние сроки после травмы. Вероятность формирования набухающей катаракты высокая.

Патогенез

С возрастом масса и толщина хрусталика увеличивается, в то время как его участие в процессе аккомодации существенно снижается. По мере образования новых кортикальных слоев ядро сжимается и затвердевает. Данный процесс и лежит в основе развития факосклероза. Патогенез миопической формы напрямую связан с повышением концентрации натрия и кальция в цитоплазме клеток, а также снижением калия и глутатиона.

Химическая модификация и протеолитическое расщепление кристаллинов (хрусталиковых белков) приводит к появлению высокомолекулярных белковых агрегатов. Из-за их увеличения в размере возникают резкие колебания в локальном показателе преломления линзы. Это ведет к рассеиванию света и уменьшению прозрачности. Поэтому у пациентов пожилого возраста хрусталик приобретает желтоватую или коричневатую окраску.

Симптомы факосклероза

В патологический процесс оба глаза вовлекаются в разной степени. Основное клиническое проявление миопической формы – улучшение зрения вблизи на фоне пресбиопии. Пациенты отмечают, что постепенно могут отказаться от использования очков для работы. При этом снижается острота зрения вдаль. По мере образования кортикальных помутнений процесс подбора очковой коррекции затрудняется.

Со временем хрусталик меняет свою окраску, и больные предъявляют жалобы на то, что цвет окружающих предметов становится менее насыщенным. В темное время суток ухудшается ориентация в пространстве. При поражении обоих глаз симптомы факосклероза долгое время остаются незамеченными. Из-за резкого изменения показателей преломления возможно появление монокулярной диплопии.

Осложнения

Развитие патологии становится причиной расстройства аккомодации. С возрастом у пациентов прогрессирует пресбиопия. При одностороннем процессе нарушается бинокулярное и стереоскопическое зрение. Подобные поражения хрусталика в детстве возникают крайне редко, однако влекут за собой формирование амблиопии. Также патология сопровождается изменением клинической рефракции. В 76,4% случаев исходом факосклероза является катаракта.

Диагностика

При сборе анамнеза врач-офтальмолог обращает внимание на продолжительность заболевания, глазные травмы и проведенные ранее микрохирургические вмешательства (витрэктомия, введение газовой смеси). При объективном осмотре следует оценить положение и подвижность глаз, сравнить размеры и форму зрачков с обеих сторон. Комплекс методов диагностики факосклероза включает:

• Визометрию. Степень снижения остроты зрения коррелирует с выраженностью склеротических изменений. Как правило, корригируемая острота зрения не превышает 0,5-0,8 дптр. При миопическом типе зрение вблизи может достигать 0,7-0,9 дптр.
• УЗИ глаза (А-сканирование). Методика позволяет измерить толщину хрусталика, глубину передней камеры, а также длину переднезадней оси глаза. Проводят исследование после инстилляции анестетика. Необходимое положение пациента – вертикальное.
• Биомикроскопию глаза. При осмотре глазного яблока с помощью щелевой лампы определяется уплотнение ядра хрусталика. Оно приобретает желтоватый оттенок. Эмбриональные швы не меняют своей окраски. В возрасте старше 55 лет незначительное уплотнение в сочетании с изменением цвета принято считать нормой.
• Авторефрактометрию. Ранние проявления факосклероза не оказывают влияния на показатели рефракции. Однако при миопическом факосклерозе наблюдается уменьшение сферического компонента. В тоже время цилиндрическая часть остается неизменной.

Лечение факосклероза

Консервативная терапия

При выявлении начальных признаков факосклероза у пациентов без выраженной клинической симптоматики показано местное применение препаратов, содержащих N-ацетилкарнозин. Лекарственное средство обладает антиоксидантными свойствами, т. к. способно противостоять свободным радикалам. Оксидаза защищает хрусталик, а также роговицу и конъюнктиву от повреждения липидными пероксидазами. Консервативная терапия направлена на стабилизацию и улучшение зрительных функций.

Хирургическое лечение

Суть оперативного вмешательства заключается в факоэмульсификации с последующей имплантацией интраокулярной линзы. Операция показана при развитии клинических признаков зрительной дисфункции, миопической форме патологии или сопутствующих рефракционных расстройствах. Хирургическое лечение проводится в амбулаторных условиях. В послеоперационном периоде необходимы инстилляции антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов.

Экспериментально лечение

На сегодняшний день на стадии клинических испытаний находится современный ингибитор факосклероза на основе пиреноксина и тиопронина. Результаты исследования показывают, что применение ингибитора факосклероза позволяет предупредить прогрессирование патологических изменений в хрусталике. Ученые полагают, что средство будет назначаться в возрасте после 55-60 лет при наличии первых симптомов заболевания или воздействии факторов риска.

Прогноз и профилактика

С превентивной целью используются поливитаминные комплексы и минеральные добавки. Однако, их применение противопоказано у больных с эксфолиативным синдромом. Первые объективные признаки повышения плотности хрусталиковых масс являются основанием для постановки пациента на диспансерный учет и офтальмологического осмотра не менее 2 раз в год.

Прогноз при данном заболевании для жизни и трудоспособности благоприятный. Своевременное выполнение оперативного вмешательства дает возможность восстановить остроту зрения до прежнего уровня.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Факосклероз – это патология, которая сопровождается уплотнением хрусталика и изменением его морфометрических показателей. Клинические проявления включают в себя снижение остроты зрения, нарушение цветовосприятия, затруднение ориентации в сумерках. При миопической форме пациенты отмечают временное улучшение зрения при работе на близком расстоянии. Основные методы диагностики: визометрия, биомикроскопия, авторефрактометрия, ультразвуковое исследование (А-сканирование глаза). Консервативная терапия предполагает инстилляции препаратов на основе N-ацетилкарнозина. Хирургическое лечение сводится к факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ.

Общие сведения

Факосклероз – это изменения хрусталика, которые представлены увеличением его массы и толщины. Патология встречается преимущественно среди лиц старше 55-ти лет, однако возможно возникновение и у лиц молодого возраста. В общей структуре заболеваемости хрусталика на долю факосклероза приходится 24,4%. Согласно статистическим данным, в 3/4 случаев в течение 5-ти лет развивается главное осложнение ‒ начальная катаракта. Представители обоих полов, различных рас, национальностей и регионов проживания болеют с одинаковой частотой.

Факосклероз

Причины факосклероза

Этиология остается до конца не изученной. Ранее в клинической офтальмологии факосклероз рассматривали как естественный инволютивный процесс у пациентов преклонного возраста. Однако склеротические изменения наблюдаются и молодых лиц (особенно с высокой степенью близорукости). Согласно результатам исследований, к числу факторов риска развития патологии относятся:

• Курение. В условиях эксперимента было доказано, что табакокурение ведет к уплотнению хрусталиковых масс. Выраженность помутнения носит дозозависимый эффект. Прекращение курения способствует регрессии отдельных изменений и улучшению зрительных функций.
• Хирургические вмешательства. Вероятность возникновения факосклероза возрастает при выполнении витрэктомии и газовой тампонады сетчатки. На протяжении 2-х лет после операции удается диагностировать поствитрэктомическую катаракту. Первичная хирургическая обработка ранений глаза повышает риск развития болезни.
• Прием медикаментов. Назначение гиполипидемических препаратов предрасполагает к уплотнению центральных отделов хрусталиковых масс. Это наиболее выражено при их одновременном применении с макролидами из-за нарастания уровня циркулирующих в крови продуктов распада статина.
• Травматические повреждения. Причиной склеротических изменений хрусталика могут становиться контузии и проникающие ранения глаз. Признаки факосклероза при этом выявляются в ранние сроки после травмы. Вероятность формирования набухающей катаракты высокая.

Патогенез

С возрастом масса и толщина хрусталика увеличивается, в то время как его участие в процессе аккомодации существенно снижается. По мере образования новых кортикальных слоев ядро сжимается и затвердевает. Данный процесс и лежит в основе развития факосклероза. Патогенез миопической формы напрямую связан с повышением концентрации натрия и кальция в цитоплазме клеток, а также снижением калия и глутатиона.

Химическая модификация и протеолитическое расщепление кристаллинов (хрусталиковых белков) приводит к появлению высокомолекулярных белковых агрегатов. Из-за их увеличения в размере возникают резкие колебания в локальном показателе преломления линзы. Это ведет к рассеиванию света и уменьшению прозрачности. Поэтому у пациентов пожилого возраста хрусталик приобретает желтоватую или коричневатую окраску.

Симптомы факосклероза

В патологический процесс оба глаза вовлекаются в разной степени. Основное клиническое проявление миопической формы – улучшение зрения вблизи на фоне пресбиопии. Пациенты отмечают, что постепенно могут отказаться от использования очков для работы. При этом снижается острота зрения вдаль. По мере образования кортикальных помутнений процесс подбора очковой коррекции затрудняется.

Со временем хрусталик меняет свою окраску, и больные предъявляют жалобы на то, что цвет окружающих предметов становится менее насыщенным. В темное время суток ухудшается ориентация в пространстве. При поражении обоих глаз симптомы факосклероза долгое время остаются незамеченными. Из-за резкого изменения показателей преломления возможно появление монокулярной диплопии.

Осложнения

Развитие патологии становится причиной расстройства аккомодации. С возрастом у пациентов прогрессирует пресбиопия. При одностороннем процессе нарушается бинокулярное и стереоскопическое зрение. Подобные поражения хрусталика в детстве возникают крайне редко, однако влекут за собой формирование амблиопии. Также патология сопровождается изменением клинической рефракции. В 76,4% случаев исходом факосклероза является катаракта.

Диагностика

При сборе анамнеза врач-офтальмолог обращает внимание на продолжительность заболевания, глазные травмы и проведенные ранее микрохирургические вмешательства (витрэктомия, введение газовой смеси). При объективном осмотре следует оценить положение и подвижность глаз, сравнить размеры и форму зрачков с обеих сторон. Комплекс методов диагностики факосклероза включает:

• Визометрию. Степень снижения остроты зрения коррелирует с выраженностью склеротических изменений. Как правило, корригируемая острота зрения не превышает 0,5-0,8 дптр. При миопическом типе зрение вблизи может достигать 0,7-0,9 дптр.
• УЗИ глаза (А-сканирование). Методика позволяет измерить толщину хрусталика, глубину передней камеры, а также длину переднезадней оси глаза. Проводят исследование после инстилляции анестетика. Необходимое положение пациента – вертикальное.
• Биомикроскопию глаза. При осмотре глазного яблока с помощью щелевой лампы определяется уплотнение ядра хрусталика. Оно приобретает желтоватый оттенок. Эмбриональные швы не меняют своей окраски. В возрасте старше 55 лет незначительное уплотнение в сочетании с изменением цвета принято считать нормой.
• Авторефрактометрию. Ранние проявления факосклероза не оказывают влияния на показатели рефракции. Однако при миопическом факосклерозе наблюдается уменьшение сферического компонента. В тоже время цилиндрическая часть остается неизменной.

Лечение факосклероза

Консервативная терапия

При выявлении начальных признаков факосклероза у пациентов без выраженной клинической симптоматики показано местное применение препаратов, содержащих N-ацетилкарнозин. Лекарственное средство обладает антиоксидантными свойствами, т. к. способно противостоять свободным радикалам. Оксидаза защищает хрусталик, а также роговицу и конъюнктиву от повреждения липидными пероксидазами. Консервативная терапия направлена на стабилизацию и улучшение зрительных функций.

Хирургическое лечение

Суть оперативного вмешательства заключается в факоэмульсификации с последующей имплантацией интраокулярной линзы. Операция показана при развитии клинических признаков зрительной дисфункции, миопической форме патологии или сопутствующих рефракционных расстройствах. Хирургическое лечение проводится в амбулаторных условиях. В послеоперационном периоде необходимы инстилляции антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов.

Экспериментально лечение

На сегодняшний день на стадии клинических испытаний находится современный ингибитор факосклероза на основе пиреноксина и тиопронина. Результаты исследования показывают, что применение ингибитора факосклероза позволяет предупредить прогрессирование патологических изменений в хрусталике. Ученые полагают, что средство будет назначаться в возрасте после 55-60 лет при наличии первых симптомов заболевания или воздействии факторов риска.

Прогноз и профилактика

С превентивной целью используются поливитаминные комплексы и минеральные добавки. Однако, их применение противопоказано у больных с эксфолиативным синдромом. Первые объективные признаки повышения плотности хрусталиковых масс являются основанием для постановки пациента на диспансерный учет и офтальмологического осмотра не менее 2 раз в год.

Прогноз при данном заболевании для жизни и трудоспособности благоприятный. Своевременное выполнение оперативного вмешательства дает возможность восстановить остроту зрения до прежнего уровня.

Факосклероз глаз — что это такое?

Как правило, каждый из нас относится к своим глазам очень трепетно, хорошо понимая их важность и необходимость. Поэтому, весьма важно разбираться в симптоматике определенных офтальмологических заболеваний, которые встречаются довольно часто. Ведь тогда, любые проблемы органа зрения не останутся без должного внимания, а значит, и лечение их будет проводиться быстро и эффективно. Как известно, чем ранее обнаружено заболевание, тем больше шансов успешного его излечения.

Возраст и изменения хрусталика глаза

В хрусталике человеческого глаза, в течение всей жизни происходят определенные физиологические изменения. Так, у младенца, только что увидевшего свет, хрусталик глаза не имеет цвета, он мягкий и имеет форму шара. Во взрослом возрасте хрусталик приобретает форму плоской в передней части линзы. Хотя он остается прозрачным, с течением времени в его окрасе появляется желтизна, которая все больше усиливается с возрастом.

В течение жизни, претерпевает изменения и эластичность хрусталика, линза постепенно твердеет. К сорока годам, она становится настолько неэластичной, что развивается пресбиопия или возрастная дальнозоркость. А к 60-ти годам, развивается склероз хрусталикового ядра, который становится причиной окончательного ухудшения его качеств.

Заинтересовавшись данной проблемой, ученые решили измерить уровень отвердения хрусталиковой линзы у людей разных возрастов. И австралийским специалистам удалось сделать это, используя механический анализатор. При исследовании, они проводили измерения в определенных точках хрусталика и его отделах. Как выяснилось, постепенное увеличение жесткости начинает происходить с четырнадцати лет. Особенно динамично, процесс отвердевания протекает в ядре, в корковых отделах, твердость также увеличивается.

Так, для молодежи до тридцати лет, характерна большая твердость корковых отделов, чем твердость ядра. Приблизительно к тридцати пяти годам, эти показатели выравниваются. А после, жесткость ядра начинает явно преобладать.

Результаты очевидны, но убедительного объяснения этому явлению пока не найдено. Существуют лишь гипотезы. Так, имеет место предположение, что твердость хрусталика обусловлена уплотнением вещества, из которого он состоит вследствие обезвоживания. Однако, данная гипотеза не нашла подтверждения в исследованиях факосклероза глаз, которые установили, что количество воды, содержащейся в хрусталике с течением времени остается практически неизменным.

Собственно, мягкость и эластичность хрусталика и определяет функциональные возможности данного анатомического образования. Ведь согласно теории Германа фон Гельмгольца, особенности настройки оптики таковы, что ближнее зрение обеспечивается увеличением кривизны поверхности хрусталика. При этом, он становится более сферичным пассивно, а весь процесс происходит вследствие сокращения цилиарной или ресничной мышцы.

Учитывая необходимость постоянного изменения формы, хрусталик должен обладать высокой эластичностью. Но с увеличением его возрастной жесткости, изменение формы становится все более проблематичным, а в последствие и вовсе невозможным. Поэтому человеку приходится надевать очки.

Симптомы факосклероза

Явления уплотнения волокон хрусталика принято называть факосклерозом. О его наступлении могут говорить следующие симптомы:

• Снижение остроты зрения, развитие миопии;
• Усталость глаз вследствие длительного перенапряжения;
• Сухость глаз, или же наоборот, слезоточивость;
• Ощутимые боли в глазных яблоках;
• Развивается светобоязнь;
• Утрачивается способность различать цвета;
• Пропадает четкость зрения, при чтении, буквы плывут перед глазами.

Причины возникновения факосклероза

Как уже говорилось выше, основной причиной возникновения факосклероза является возрастные изменения тканей глаза, но факторами риска его развития, специалисты называют следующие заболевания и состояния:

• Иридоциклиты и язвы роговицы;
• Миопию различных степеней;
• Катаракту с осложнениями и глаукому;
• Сахарный диабет;
• Наследственную предрасположенность.

Диагностика

Для диагностики факосклероза специалисты в первую очередь проводят осмотр хрусталика при боковом освещении с применением линзы в 20Д. Также проводятся его исследования в проходящем свете, которые выявляют изменение формы хрусталика.

Назначается биомикроскопия глаза при помощи щелевой лампы. Это исследование дает возможность обнаружить мельчайшие изменения цвета, формы и положения хрусталика глаза.

Кроме того, назначается ультразвуковое А-сканирование или эхобиометрия, которая позволяет уточнить локализацию уплотнений и возможных помутнений хрусталика.

Лечение заболевания

Данное заболевание отличается тем, что не вызывает снижение остроты зрения само по себе, поэтому не требует специального лечения. В большинстве случаев достаточно бывает коррекции зрения очками в соответствии с возрастными изменениями.

Дополнительно

Если Вы хотите использовать все возможности современной медицины для помощи своим глазам при факосклерозе — воспользуйтесь аппаратным лечением зрения, которое может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с витаминами или глазными каплями.

Рекомендуемые известные и эффективные аппараты для глаз

ОЧКИ ПАНКОВА

Эффективный и зарекомендовавший себя прибор цветоипульсной терапии. Прост в использовании, имеет невысокую цену. Создан профессором Олегом Панковым.
Узнать больше >>>

Аппарат СВЕТОДАР

Высокотехнологичное устройство, сочетающее в себе несколько программ для применения при различных заболеваниях глаз, в т.ч. и начальной катаракте.
Узнать больше >>>

ОЧКИ СИДОРЕНКО

Единственный на сегодняшний день комбинированный прибор, сочетающий в себе вакуумный пневмо-массаж. Разработан главным офтальмологом РФ академиком Сидоренко Е.М.
Узнать больше >>>

Подводя итоги

Поскольку пока не найдены причины механизма развития заболевания, эффективных методов его лечения тоже не существует. Можно лишь выполнять в течение жизни поддерживающие мероприятия, которые позволят несколько притормозить процесс отвердения хрусталика и проявление его симптомов.

Для этого необходима организация правильного питания, достаточная физическая активность, прием необходимых витаминов и полезных веществ, отказ от пагубных привычек.

Стоит обратить внимание и на народные средства для здоровья глаз. Это употребление в пищу большего количества моркови, черники, меда и прочих продуктов, известных своим положительным воздействием на качество зрения.

Кроме того, нужно поддерживать должный уровень общего здоровья организма, что позволит ему задействовать все ресурсы для поддержания эластичности хрусталика до глубокой старости.

Лучшие клиники по лечению катаракты

Клиника «СПЕКТР» (Москва)
Совместный проект двух ведущих катарактальных хирургов России — Арсения Кожухова и Олега Унгурьянова

эпиретинальных мембран — Американское общество специалистов по сетчатке глаза

(ERM), также известные как целлофановая макулопатия или макулярные складки, бессосудистые (с небольшим количеством кровеносных сосудов или без них), полупрозрачные фиброцеллюлярные мембраны, которые образуются на внутренней поверхности сетчатки. Чаще всего они вызывают минимальные симптомы и их можно просто наблюдать, но в некоторых случаях они могут привести к безболезненной потере зрения и метаморфопсии (искажению зрения).Как правило, ERM наиболее симптоматичны при поражении макулы, которая является центральной частью сетчатки, которая помогает нам различать мелкие детали, используемые для чтения и распознавания лиц.

Скачать информационный бюллетеньБольшая версия для печати Испанский перевод

---

Симптомы

Большинство пациентов с ERM не имеют симптомов; их ERM случайно обнаруживаются при расширенном исследовании сетчатки или при визуализации сетчатки, например, при когерентной томографии глаза (ОКТ). В таких случаях у пациентов обычно нормальное или почти нормальное зрение. Однако ERM могут медленно прогрессировать, что приводит к нечетким визуальным искажениям, которые можно лучше воспринимать, закрыв не затронутый или менее пораженный глаз.

Пациенты могут заметить метаморфопсию, симптом, вызывающий визуальное искажение, при котором формы, которые обычно прямые, такие как оконные жалюзи или дверная рама, выглядят «волнистыми» или «кривыми», особенно по сравнению с другим глазом. В запущенных случаях это может привести к серьезному ухудшению зрения.Реже ERM могут быть связаны с двоением в глазах, светочувствительностью или изображениями, которые выглядят больше или меньше, чем они есть на самом деле.

---

Причины

Причина ERM связана с дефектом поверхностного слоя сетчатки, где клетка определенного типа, называемая глиальными клетками, может мигрировать и начать расти в мембранном слое на поверхности сетчатки. Эта мембрана может выглядеть как целлофан и со временем может сокращаться и вызывать растяжение (или натяжение) и сморщивание сетчатки, что приводит к ухудшению зрения и метаморфопсии.

Наиболее частой причиной появления морщин желтого пятна является возрастное заболевание, называемое p отслойка стекловидного тела (PVD) , при котором гель стекловидного тела, который заполняет глаз, отделяется от сетчатки, вызывая симптомы плавающих помутнений и вспышек. Если нет конкретной причины, кроме PVD, ERM называют идиопатической (неизвестного происхождения).

ERM могут быть связаны с рядом глазных состояний, таких как предшествующие разрывы или отслоения сетчатки, сосудистые заболевания сетчатки, такие как диабетическая ретинопатия или венозная окклюзионная болезнь; они также могут быть посттравматическими, возникать после офтальмологической хирургии или быть связаны с внутриглазным (внутриглазным) воспалением.

Факторы риска

Риск развития ERM увеличивается с возрастом, и у людей с предрасполагающими глазными заболеваниями ERM может развиться в более раннем возрасте. Однако наиболее распространенной ассоциацией является PVD. Исследования показали, что 2% пациентов старше 50 и 20% старше 75 имеют признаки ERM, хотя большинство из них не нуждаются в лечении. В равной степени страдают оба пола. Примерно в 10-20% случаев оба глаза имеют ERM, но они могут быть разной степени тяжести.

---

Диагностическое тестирование

Большинство случаев ERM может быть диагностировано офтальмологом во время обычного клинического обследования. Глазная когерентная томография (ОКТ) — важный метод визуализации, используемый для оценки степени тяжести ERM (рис. 1). Иногда используется дополнительное тестирование, такое как флуоресцентная ангиография , чтобы определить, не вызвали ли ERM другие основные проблемы сетчатки.

Рисунок 1. Эпиретинальная мембрана (ОКТ) Изображение любезно предоставлено Джоном Томпсоном, MD

Рисунок 2.Эпиретинальная мембрана Sharon Fekrat, MD, FACS, Глазной центр Университета Дьюка. Retina Image Bank 2012; Изображение 1437. © Американское общество специалистов по сетчатке глаза

---

Лечение и прогноз

Поскольку большинство ERM довольно стабильны после начального периода роста, их можно просто контролировать, пока они не оказывают значительного влияния на зрение. В редких случаях мембрана самопроизвольно отделяется от сетчатки, снимая натяжение и улучшая зрение.Однако, если обследование показывает прогрессирование и / или функциональное ухудшение зрения, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Не существует глазных капель, лекарств или пищевых добавок для лечения ERM. Хирургическая процедура под названием витрэктомия — единственный вариант лечения глаз. При витрэктомии делаются небольшие разрезы в белой части глаза, а гель стекловидного тела, заполняющий внутреннюю часть глаза, заменяется физиологическим раствором. Это обеспечивает доступ к поверхности сетчатки, где ERM можно удалить с помощью тонких щипцов, тем самым позволяя макуле расслабиться и стать менее морщинистой.Восстановление зрения происходит медленно, и у большинства глаз наблюдается улучшение в течение 3 месяцев, но для достижения максимального улучшения остроты зрения может потребоваться год.

Риск осложнений при витрэктомии невелик: примерно у 1 из 100 пациентов развивается отслоение сетчатки и у 1 из 2000 развивается инфекция после операции. У пациентов, у которых еще остался естественный хрусталик, после операции разовьется катаракта хирургического глаза.

Факторы, влияющие на зрительный результат, включают:

• Продолжительность присутствия ERM
• Степень тяги (или тяги)
• Причина ERM (идиопатические ERM имеют лучший прогноз, чем глаза с предшествующей отслойкой сетчатки или сосудистыми заболеваниями сетчатки

Операция по поводу ERM имеет хорошие показатели успеха, и у большинства пациентов наблюдается улучшение остроты зрения и снижение метаморфопсии после витрэктомии.

---

Авторы

СПАСИБО АВТОРАМ СЕРИИ ЗДОРОВЬЯ RETINA

• Софи Дж. Бакри, Мэриленд
• Audina Berrocal, MD
• Антонио Капоне младший, доктор медицины
• Нетан Чоудри, доктор медицины, FRCS-C
• Томас Чиулла, MD, MBA
• Правин У. Дугель, MD
• Джеффри Г. Эмерсон, MD, PhD
• K. Bailey Freund, MD
• Роджер А.Гольдберг, доктор медицины, магистр делового администрирования
• Дарин Р. Гольдман, MD
• Дилрай Гревал, Мэриленд
• Ларри Гальперин, Мэриленд
• Ви С. Хау, MD, PhD
• Субер С. Хуанг, MD, MBA
• Г. Бейкер Хаббард, Мэриленд
• Марк С. Хумаюн, MD, PhD
• Талия Р. Каден, доктор медицины
• Питер К. Кайзер, MD
• М. Али Хан, Мэриленд
• Анат Левенштейн, MD
• Мэтью Дж. МакКамбер, доктор медицины, доктор философии
• Майя Мэлони, Мэриленд
• Тимоти Г.Мюррей, доктор медицины, магистр делового администрирования
• Хоссейн Назари, MD
• Одед Охана, MD, MBA
• Джонатан Л. Преннер, MD
• Гилад Рабина, MD
• Карл Д. Регилло, доктор медицины, FACS
• Нарьян Сабервал, MD
• Шервен Салек, MD
• Эндрю П. Шахат, MD

• Эдриен В. Скотт, Мэриленд

• Майкл Зайдер, Мэриленд
• Джанет С. Саннесс, Мэриленд
• Эдуардо Учияма, MD
• Аллен З.Верн, MD
• Кристина Ю. Венг, MD, MBA
• Ёсихиро Ёнекава, MD

РЕДАКТОР

Джон Т. Томпсон, Мэриленд

Редакторы испанской серии

• Дж. Фернандо Аревало, MD, PhD
• Габриэла Лопескараса Эрнандес, Мэриленд
• Андрес Лискер, MD
• Вирджилио Моралес-Кантон, Мэриленд

МЕДИЦИНСКИЙ ИЛЛЮСТРАТОР

Тим Хенгст

Авторские права © 2016 Фонд Американского общества специалистов по сетчатке глаза.Все права защищены.

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Haivala DH, Nanda SK. Х-сцепленный ювенильный ретиношизис. В: Справочник НОРД по редким заболеваниям. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. Филадельфия, Пенсильвания. 2003: 662.

Кански JJ, изд. Клиническая офтальмология. 4-е изд. Баттерворт-Хайнеманн. Оксфорд, Великобритания; 1999: 458-59.

Newell FW, изд. Офтальмология: принципы и концепции. 7-е изд. Ежегодник Мосби, St.Луи, Миссури; 1991: 313.

СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА

Такада Ю., Фарисс Р.Н., Таникава А. и др. Волна ретинального нейронального развития экспрессии ретиноцизина начинается в ганглиозных клетках во время формирования слоя. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2004; 35: 328-31.

Чан В.М., Чой К.В., Ван Дж. И др. Два случая Х-сцепленного ювенильного ретиношизиса с разными результатами оптической когерентной томографии и мутациями гена RS1. Clin Experiment Ophthalmol. 2004; 32: 429-32.

Brucker AJ, Spaide RF, Gross N, et al.Оптическая когерентная томография Х-сцепленного ретиношизиса. Сетчатка. 2004; 24: 151-52.

Tantri A, Vrabec TR, Cu-Unjieng A, et al. Х-сцепленный ретиношизис: клинический и молекулярно-генетический обзор. Surv Ophthamlmol. 2004; 49: 214-30.

Льюис Х. Периферические дегенерации сетчатки и риск отслоения сетчатки. Am J Ophthalmol. 2003; 136: 155-60.

Lincoff H, Kreissig I, Stopa M. Модифицированный лазерный тест для идентификации ретиношизиса. Am J Ophthalmol. 2003; 136: 925-26.

Иидзима Х., Имаи М. Отличие отслойки сетчатки от ретиношизиса с помощью оптической когерентной томографии. Am J Ophthalmol. 2003,136: 577; ответ автора 577-78.

Хуанг С., Ву Д., Цзян Ф. и др. Мультифокальная электроретинограмма при Х-сцепленном ювенильном ретиношизисе. Док Офтамол. 2003; 106: 251-55.

Байер NE. Перспективы лечения осложнений старческого ретиношизиса. Глаз. 2002; 16: 359-64.

Ван Т., Уотерс СТ, Ротман А.М. и др. Внутриклеточное удержание мутантного ретиношизина является патологическим механизмом, лежащим в основе Х-сцепленного ретиношизина.Hum Mol Genet. 2002; 11: 3097-105.

Чепмен-Дэвис А., Киль Дж. Дегенеративный ретиношизис, угрожающий центральному зрению. Clin Exp Optom. 2000; 83: 65-70.

Гринчак П. Симпсон Т. Оптическая когерентная томография: введение в методику и ее использование. Optom Vis Sci. 2000; 77: 347-56.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

Песня M-K, Small KW. Ретиношизис ювенильный. эмедицина. Последнее обновление: 4 октября 2004 г. 7pp.

www.emedicine.com/oph/topic639.htm

McKusick VA, ed.Интернет-Менделирующее наследование в человеке (OMIM). Университет Джона Хопкинса. Ретиношизис 1, Х-сцепленный, ювенильный; RS1. Регистрационный номер; 312700: Дата последнего редактирования; 24.08.2004.

Просеивание PA, MacDonald IM, Meltzer MR. Х-сцепленный ювенильный ретиношизис. ЖЕНЕРВЬЮ. Последняя редакция: 28 июня 2004 г. 11 стр.

www.genetests.org

Филпоттс Б.А., Гоундер Р. Retinoschisis, Senile. эмедицина. Последнее обновление: 23 апреля 2001 г. 6pp

www.emedicine.com/oph/topic 640.htm

Retinoschisis.Глазной центр Келлога Мичиганского университета. nd. 4 стр.

www.kellogg.umich.edu/patientcare/conditions/retinoschisiswhatis.html

Заболевания сетчатки, макулы и стекловидного тела

Специалисты по заболеваниям сетчатки, макулы и стекловидного тела

Глаз — один из важнейших органов тела, а зрение — один из величайших подарков человеческому опыту. Заболевания сетчатки и связанная с ними потеря зрения могут стать серьезным препятствием для качества жизни человека.

Proliance Retina понимает, насколько важно проходить регулярные осмотры для выявления и лечения заболеваний глаз. Все глазные заболевания следует рассматривать как серьезные, и их следует лечить соответствующим образом, чтобы избежать серьезных повреждений. В Proliance Retina мы можем диагностировать и лечить полный спектр заболеваний и расстройств сетчатки, включая состояния, описанные здесь.

Возрастная дегенерация желтого пятна

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) является основной причиной потери зрения у людей 50 лет и старше в США.Это связано с повреждением части глаза, называемой макулой. Макула — это небольшая, но чрезвычайно важная область, расположенная в центре сетчатки, которая представляет собой светочувствительную ткань, выстилающую заднюю часть глаза.

Окклюзия вены сетчатки

Окклюзия вены сетчатки возникает, когда вена сетчатки глаза заблокирована. Сетчатка — это слой светочувствительных клеток, выстилающих заднюю часть глаза. Он преобразует световые лучи в сигналы, которые отправляются через зрительный нерв в ваш мозг, где они распознаются как изображения.Заблокированная вена повреждает кровеносные сосуды сетчатки. Кровоизлияния (кровотечения) и вытекание жидкости происходят из участков закупорки кровеносных сосудов.

Окклюзия центральной артерии сетчатки

CRAO обычно встречается у людей в возрасте от 50 до 70 лет. Наиболее распространенной медицинской проблемой, связанной с CRAO, является артериосклероз (затвердение артерий). Заболевание сонной артерии встречается почти у половины людей с CRAO.

Диабетическая ретинопатия

Если у вас сахарный диабет, ваш организм не использует и не хранит сахар должным образом.Высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды сетчатки — нервный слой в задней части глаза, который воспринимает свет и помогает отправлять изображения в мозг. Повреждение сосудов сетчатки называется диабетической ретинопатией.

Эпиретинальная мембрана

Эпиретинальные мембраны представляют собой тонкий, почти прозрачный слой волокнистого клеточного материала, который образует «пленку» над желтым пятном в задней части глаза, что приводит к ухудшению зрения.Это состояние часто путают с дегенерацией желтого пятна. Хотя оба состояния действительно влияют на макулу, на самом деле у них разные симптомы и причины.

Макулярное отверстие

Макула — это центральная область одной из самых важных частей вашего глаза — сетчатки. Сетчатка — это тонкий слой светочувствительной ткани, выстилающий заднюю часть глаза. Световые лучи фокусируются на сетчатке, где они передаются в мозг и интерпретируются как изображения, которые вы видите.Макула — это часть сетчатки, отвечающая за четкое и детальное зрение.

Отслоение сетчатки

Сетчатка — это нервный слой в задней части глаза, который воспринимает свет и отправляет изображения в мозг. Глаз похож на фотоаппарат. Хрусталик в передней части глаза фокусирует свет на сетчатку. Вы можете думать о сетчатке глаза как о пленке, окаймляющей заднюю часть камеры.

Задняя сепарация стекловидного тела

Стекловидное тело — это прозрачное вещество внутри глаза.Имеет гелеобразную консистенцию. Гель стекловидного тела состоит из 99% воды по весу, а другой 1% состоит из специальных веществ, известных как коллаген и гиалуроновая кислота, которые придают стекловидному телу гелеобразную консистенцию. Стекловидное тело — это след развития, необходимый для роста гиалоидальной артерии во время внутриутробного роста. Когда мы рождаемся, этот кровеносный сосуд атрофируется или растворяется, поскольку ему больше не нужно переносить кровь от задней части глаза к передней части глаза.

Вспышки и поплавки

Иногда вы можете видеть маленькие точки или облака, движущиеся в поле вашего зрения.Их называют плавающими. Вы часто можете увидеть их, глядя на простой фон, например, на пустую стену или голубое небо. На самом деле плавающие пятна — это крошечные комочки геля или клеток внутри стекловидного тела, прозрачной гелеобразной жидкости, которая заполняет внутреннюю часть вашего глаза.

Вырождение решетки

Решеточная дегенерация — это истончение и ослабление сетчатки, светочувствительного слоя клеток, выстилающих заднюю часть глаза, что может привести к разрыву сетчатки.Стекловидное тело, прозрачное гелеобразное вещество, заполняющее внутреннюю часть глаза, содержится в мешочке, неплотно прикрепленном к сетчатке. С возрастом стекловидное тело приобретает более жидкую консистенцию, и мешочек иногда отделяется от сетчатки.

Кровоизлияние в стекловидное тело

Ряд состояний может вызвать кровоизлияние в стекловидное тело, когда кровь просачивается в «гель» стекловидного тела внутри глаза. Глаз наполнен прозрачным «гелем» стекловидного тела. Когда кровь попадает в этот гель, обычно из-за закупорки или повреждения кровеносных сосудов сетчатки, это называется кровоизлиянием в стекловидное тело.Обычно это приводит к нечеткости зрения, поскольку вытекшая жидкость блокирует свет, попадающий в глаза.

Кистоидный макулярный отек

Кистоидный макулярный отек, обычно называемый CME, представляет собой заболевание, поражающее сетчатку, слой светочувствительных клеток, выстилающих заднюю часть глаза. Сетчатка преобразует световые лучи в сигналы, которые через зрительный нерв отправляются в мозг, где они распознаются как изображения. CME — это наличие множества заполненных жидкостью кистообразных (цистоидных) структур в макуле, центральной части сетчатки, отвечающей за центральное (детальное) зрение.В результате возникает опухоль или отек желтого пятна.

Миопическая дегенерация

Миопическая дегенерация — это состояние, характеризующееся прогрессирующим растяжением глаза, которое повреждает сетчатку, слой светочувствительных клеток, выстилающий заднюю часть глаза. Люди с тяжелой близорукостью (миопия высокой степени) подвержены большему риску миопической дегенерации.

Увеит

Глаз имеет форму теннисного мяча, с тремя различными слоями ткани, окружающими центральную заполненную гелем полость.Самый внутренний слой — это сетчатка, которая воспринимает свет и помогает отправлять изображения в ваш мозг. Средний слой между склерой и сетчаткой называется сосудистой оболочкой. Самый внешний слой — это склера, прочная белая стенка глаза. Увеит — это воспаление сосудистой оболочки глаза.

Центральная серозная хориоретинопатия

Центральная серозная хориоретинопатия, обычно называемая CSC, представляет собой состояние, при котором жидкость накапливается под сетчаткой, вызывая серьезную (заполненную жидкостью) отслойку и потерю зрения.

Сухой глаз

Сухой глаз — это состояние, при котором у человека не хватает качественных слез, чтобы смазывать и питать глаза. Слезы необходимы для поддержания здоровья передней поверхности глаза. В результате сухости глаз ваши глаза не могут удалять пыль и другие раздражители и могут вызывать жжение, жжение, боль и покраснение. Хотя синдром сухого глаза доставляет дискомфорт, он почти никогда не приводит к необратимой потере зрения.

Глаукома

Глаукома — это заболевание, при котором поражается зрительный нерв глаза.Обычно это происходит, когда жидкость накапливается в передней части глаза. Эта дополнительная жидкость увеличивает давление в глазу, повреждая зрительный нерв. Глаукома — основная причина слепоты у людей старше 60 лет. Но слепоту от глаукомы часто можно предотвратить с помощью раннего лечения.

Пигментный ретинит

Пигментный ретинит — это группа генетических нарушений, которые влияют на способность сетчатки реагировать на свет.Сетчатка — это слой светочувствительных клеток, выстилающих заднюю часть глаза, который преобразует световые лучи в импульсы. Импульсы отправляются через зрительный нерв в мозг, где они распознаются как изображения.