Эутиреоидный зоб это – что это такое, причины, симптомы и лечение

симптомы, причины, виды, степени, диагностика, лечение, осложнения, профилактика

Эутиреоидный зоб — это совокупность распространенных заболеваний щитовидной железы, которые в сравнении с зобом токсическим имеют менее выраженную симптоматику и меньший риск возникновения осложнений. Эутиреоз не изменяет гормональный фон организма.

Эутиреоидный зоб — это совокупность распространенных заболеваний щитовидной железы.

Симптомы

Неспецифичность начальных признаков заболевания препятствует ранней постановке диагноза: симптомы зоба характерны для целого ряда заболеваний нервной, сердечно-сосудистой и гормональной систем.

Манифестация зоба сопровождается повышенной утомляемостью, сонливостью, тахикардией, нарушением сердечного ритма, резким похудением. Позже присоединяются признаки, связанные с давлением увеличенной щитовидки на трахею: приступообразный кашель, одышка с эпизодами удушья, першение в горле.

Визуальный осмотр позволяет оценить размеры железы, что помогает определить степень ее увеличения.

Причины

Один из признаков эутиреоза — гипертрофия ткани железы — обусловлен увеличением активности железистых клеток тироцитов вследствие недостатка йода в организме. Клетки пытаются активно захватывать йод из крови, используя его в дальнейшем для выработки йодсодержащих гормонов щитовидки.

Причинами эутиреоидного зоба также могут быть:

1. Доброкачественные или злокачественные опухоли.
2. Облучение головы.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Нехватка некоторых минеральных веществ (марганец, селен, цинк, кобальт).
5. Гиперкальциемия.
6. Нарушенное питание.
7. Эмоциональная нестабильность, подверженность стрессам.
8. Курение.
9. Хронические инфекции.
10. Резкие изменения в гормональной системе.
11. Прием некоторых лекарственных препаратов.
12. Аутокринные механизмы.
13. Беременность и роды в некоторых случаях могут стать пусковым механизмом развития эутиреоза.

Виды

Какой характер носит зоб, эндемический или спорадический, помогают определить факторы, приведшие к его возникновению.

Нехватка йода, селена и других минералов в воде и продуктах питания провоцирует эндемическую форму заболевания. Спорадическая форма не зависит от концентрации йода в окружающей среде. Она возникает из-за нарушения синтеза трийодтиронина и тироксина дефектными ферментами.

По характеру изменений в ткани железы заболевание делится на несколько типов.

Диффузный

Зоб, которому характерна гиперплазия железистой ткани без функциональных нарушений и изменения концентрации гормонов в крови, что позволяет дифференцировать его от болезни Грейвса-Базедова. Постоянство уровня гормонов держится за счет усиления или ослабления секреции железы.

Узловой

Для этого вида характерна неоднородность увеличения железы. Узлы могут быть как единичными, так и множественными. В зависимости от этого различают МЭЗ (многоузловой эутиреоз) и зоб одноузловой. Орган увеличивается отдельными частями, не затрагивающими остальную железистую ткань.

Диффузно-узловой

Сочетание предыдущих форм в виде увеличения всей железы с активным разрастанием отдельных ее частей — диффузно-узловая форма.

Степени

Степени эутиреоидного зоба варьирует в зависимости от объема щитовидной железы:

1. Нулевая (начальная). Характеризуется не диагностируемым визуально изменением в ткани железы. Железа не увеличена.
2. Первая. Зоб определяется только при глотании и пальпаторно, простой осмотр не дает оснований для подозрения заболевания, т.к, определяемые при пальпации узлы визуально на размер железы не влияют.
3. Вторая. Видно утолщение в форме бугра в области проекции железы.

Диагностика

Пальпация щитовидной железы помогает диагностировать зоб уже на первой стадии, но для точного определения формы заболевания нужно провести дополнительные исследования.

УЗИ щитовидки определяет форму, стадию болезни и степень выраженности гипертрофии.

Увеличенная до размеров, превышающих 25 см³ у мужчин и 18см³ у женщин, щитовидная железа — первый признак, на который обращают внимание при исследовании. Показанием к биопсии ткани железы с целью исключения малигнизации является обнаружение узловых образований.

Диффузный и диффузно-узловой зоб — показания к проведению радионуклидной стинциграфии для дифференцирования «горячих» узлов от «холодных» и оценки функциональных возможностей железы.

Лабораторными показателями, определяемыми в венозной крови при эутиреозе , являются:

1. Т4 — Тироксин.
2. Т3 — Трийодтиронин.
3. Тиреотропный гормон (ТТГ).
4. Тиреоглобулин.

Уровни ТТГ, Т3 и Т4 при эутиреоидном зобе чаще всего остаются в пределах нормальных значений. В редких случаях может наблюдаться незначительное повышение Т3 и снижение Т4. Тиреоглобулин повышается, если причина зоба в нехватке йода в организме.

Дополнительно проводятся следующие лабораторные и инструментальные методики исследования зоба:

1. Исследование крови на антитела (исключает или подтверждает аутоимунный тириоидит Хашимото).
2. Рентгенография пищевода при сдавлении органа гипертрофированной щитовидной железой.
3. Компьютерная томография.
4. Общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Лечение

Начальная стадия не предполагает лечебных мероприятий. Корректировка питания и образа жизни нормализует уровень йода в крови, и рост зоба останавливается.

При прогрессировании заболевания любая форма зоба должна сопровождаться медикаментозной терапией йодом (препараты Антиструмин, Камфодал, Микройод). Гормональные лекарственные средства назначаются только при изменении уровня гормонов, характеризующих состояние железы. Левотироксин (синтетически выведенный гормон Т4) используется в качестве супрессивного лечения при гипотериоидных изменениях.

Левотироксин назначается в дозе 100-150 мг в сочетании с препаратами йода (дозировка последних 100-200 мкг/сут). Их применение снижает риск развития медикаментозного тиреотоксикоза и быстрого рецидива после отмены препарата.

При беременности желательно ограничиться приемом только препаратов, содержащих йод (Калия йодид, Йодомарин). Если присутствует необходимость в гормональном лечении, терапию должен назначать только эндокринолог.

Пожилой возраст в сочетании с зобом I степени требует периодического контроля состояния железы определением в крови ТТГ и ультразвуковым исследованием.

Хирургическая тактика оправдана в ситуациях, когда увеличенная железа препятствует нормальной функции дыхания и глотания, а также сдавливает другие органы, увеличивая риск летального исхода.

Оперативное вмешательство проводится с минимальной травматизацией.

Введение препаратов радиоактивного йода — альтернатива хирургическому лечению. Их использование вдвое уменьшает размеры железы.

Народная медицина

Народные методы лечения используются в качестве дополнения к традиционной медицине. Заменять полностью медикаментозное лечение не рекомендуется.

К народным средствам, поддерживающим функцию выработки гормонов щитовидной железой, относят:

1. Настой крапивы и донника.
2. Настой цикория.
3. Настойку перегородок ореха грецкого.
4. Отвар веток молодой вишни.
5. Порошок ламинарии с солью.
6. Сок лимона с чесноком и медом.
7. Настой белой лапчатки.
8. Настой коры дуба (втирают в шею на ночь).
9. Фейхоа, мед и орехи.

Осложнения

Гипертрофия железы может достигать больших размеров и вызвать ряд осложнений, несвоевременное выявление которых способно вылиться в тяжелые нарушения функций пораженных органов:

1. Кровоизлияния из близлежащих сосудов.
2. Струмит.
3. Сдавление трахеи, шейных сосудов и нервных стволов.
4. Затрудненное дыхание.
5. Сиплость или полное исчезновение голоса.
6. Депрессивные состояния, снижение внимания и реакций, ухудшение памяти.
7. Гиперхолестеринемия вследствие недостатка гормонов щитовидки стимулирует атеросклеротические изменения в сосудах и сердце.
8. Угнетение эректильной функции у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин — причина развития бесплодия.
9. Опаснее всего малигнизация доброкачественных узлов щитовидной железы.

Эутиреоз :причины, симптомы, лечение. Узловой зоб при эутиреозе

Узловой зоб. Лечение узлового зоба. Клиника и диагностика узлового зоба.

Диффузный токсический зоб (диффузно токсический зоб) ДТЗ щитовидной железы

Профилактика

Профилактические мероприятия необходимо проводить в группах риска по развитию йодного дефицита:

1. Беременные и кормящие.
2. Пациенты с генетической предрасположенностью к зобу.
3. Люди после 40 лет и дети.
4. Пациенты, перенесшие операции на щитовидке.
5. Население, проживающее в эндемичных по дефициту йода регионах.

К профилактическим мерам относят:

1. Регулярное посещение врача-эндокринолога.
2. УЗИ щитовидной железы.
3. Исследование крови на уровень йодсодержащих гормонов.
4. Избегание стрессовых ситуаций, длительного нахождения под прямыми ультрафиолетовыми лучами и в солярии.
5. Употребление продуктов, обогащенных йодом (морская капуста, хурма, орехи, йодированная соль, морская рыба).
6. При недостатке поступления йода с пищей необходимо принимать профилактические дозы лекарств, содержащих йод.

Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет надолго сохранить здоровье щитовидной железы.

oshhitovidke.ru

2. Особенности обследования больного с подозрением на эутиреоидный зоб.

2.1. При опросе больного:

1. Жалобы: на увеличение щитовидной железы различной степени. Местные изменения, связанные непосредственно с зобом как таковым, вызывают жалобы на чувство давления в области шеи, внезапно возникающие приступы кашля (из-за давления на гортанные нервы), головокружения и головные боли, вызванные сдавлением крупных сосудов в области шеи (при этом может наблюдаться отечность лица). Могут наблюдаться приступы удушья. Иногда отмечаются затруднения при глотании вследствие сдавления пищевода. Также отмечается ряд вегетативных нарушений, связанных с раздражением или угнетением симпатического нервного ствола и других нервных стволов.

2. Анамнез заболевания: в большинстве случаев развитие зоба происходит медленно, симптоматика нарастает постепенно. Течение болезни прогрессирующее.

3. Анамнез жизни: уточняется место проживания пациента (эндемичные зоны) и семейный анамнез (всвязи с генетической предрасположенностью к возникновению данного заболевания).

2.2. Клиническое физикальное обследование (характерные особенности при данном заболевании):

1. Оценка общего состояния больного

Общее состояние больных зависит от формы эутиреоидного зоба и его размеров, как правило относительно удовлетворительное. Сознание ясное, адекватны. Конституциональных особенностей нет.

2. Сбор информации про внешний вид больного. Кожные покровы обычные. Может наблюдаться отечность кожных покровов лица.

3. Обследование состояния сердечно-сосудистой системы. Характерных изменений нет.

4. Обследование органов дыхания. Грудная клетка без особенностей. Может наблюдаться затруднение дыхания, одышка.

5. Обследование состояния органов брюшной полости. Характерных изменений нет.

6. Обследование состояния костно–мышечного аппарата. Характерных изменений нет.

7. «Locus morbi».

При осмотре может определятся увеличение щитовидной железы, особенно четко это можно увидеть при глотательных движениях. Пальпаторно: щитовидная железа пальпируется на передней и боковых поверхностях шеи, равномерно, диффузно увеличена. Консистенция щитовидной железы чаще мягкоэластическая, но может иметь умеренную плотность. При наличии одного или нескольких узлов в ткани железы говорят об узловом (многоузловом) зобе. Щитовидная железа подвижна при глотании, не спаяна с окружающими тканями.

Степени увеличения щитовидной железы приведены выше.

8. Ведущие клинические симптомы: диффузное увеличение щитовидной железы – зоб, либо наличие узлов в ткани щитовидной железы –узловой зоб. Возможно сочетание диффузного увеличения щитовидной железы с наличием узлов –смешанный зоб.

9. На основании полученных данных опроса и клинического физикального обследования больного возможно выставить предварительный клинический диагноз: Эутиреоидный (нетоксический) диффузный/узловой/смешанный зоб I/-V степени.

2.3. Согласно стандартным схемам план дополнительного обследования (лабораторного и инструментального) больного с эутиреоидным зобом включает:

1) Клинический анализ крови.

2) Клинический анализ мочи.

3) Биохимический анализ крови.

4) Исследование гормонального фона ЩЖ.

5) Исследование показателей метаболизма йода.

6) Иммунологические тесты.

7) Радиометрия щитовидной железы.

8) Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия).

9) Ультразвуковое исследование ЩЖ.

1. Клинический анализ крови: изменений обычно нет.

2. Клинический анализ мочи: изменений обычно нет.

3. Биохимический анализ крови: изменений обычно нет.

4. Исследование гормонального фона: типично нормальный уровень тиреоидных гормонов: Т3 (норма 1,2-2,7 нмоль/л), Т4 (норма 70-120 нмоль/л). Также отмечается нормальный уровень ТТГ.

5. Исследование показателей метаболизма йода: основными маркерами функциональной активности щитовидной железы являются бутанолэкстрагируемый йод (БЭЙ) и связанный с белками йод (СБЙ). Для эутиреоидного зоба характерно нормальные значения БЭЙ и СБЙ.

6. Иммунологические тесты: изменений обычно нет.

7. Радиометрия щитовидной железы: определение степени поглощения радиоактивного йода щитовидной железой. Изменений обычно нет.

8. Радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия): характерно увеличение размеров щитовидной железы при диффузной форме, при узловых формах характерно наличие «холодного узла» в ткани железы.

9. Ультразвуковое исследование: характерно увеличение размеров щитовидной железы и/или наличие узлов.

3. Дифференциальная диагностика:Дифференциальную диагностику, как правило, проводят с: хроническим аутоиммунным тиреоидитом (зоб Хашимото), фибропластическим зобом Риделя, боковыми и средними кистами шеи, опухолями и кистами средостения, злокачественными новообразованиями щитовидной железы, метастазами злокачественных опухолей в лимфоузлы шеи.

4. Обоснование и формулирование клинического диагноза(с учетом классификации заболевания, наличия осложнений и сопутствующей патологии):

1) основной: Диффузный/узловой/смешанный нетоксический зоб I/-Vстепени

2) осложнения (основного заболевания если они есть)

3) сопутствующая патология ( если она есть)

studfiles.net

Проявления эутиреоидного зоба щитовидной железы в 2019 году

Эутиреоидный зоб – это широкая группа патологических изменений тканей, которые затрагивают структуры щитовидной железы. Этот тип патологии считается одним из самых безопасных среди всех заболеваний, поражающих данный орган внутренней секреции. Особенность заболевания состоит в его гормональной нейтральности. Это значит, что человек не будет страдать от избытка или недостатка Т3 и Т4. Уровень этих показателей щитовидной железы в той или иной степени будет находиться в пределах нормы.

Патология щитовидной железы эутиреоидного типа является одной из самых распространенных. Страдают ей в основном женщины, так как их организм больше подвержен перепадам гормонального фона.

Причины патологии

Зоб может носить диффузный или узловой характер. Стоит иметь в виду, что диффузный эутиреоидный зоб чаще всего развивается по тем же причинам, что и узловой эутиреоидный зоб. При этом никто до сих пор не может понять, почему в одних случаях человек страдает от избытка или недостатка гормонов, а в другом случае эти жалобы отсутствуют. Также мало кто может объяснить, почему в одних случаях формируется диффузный эутиреоидный зоб той или иной степени, а в других узловой.

Тем не менее, выделен ряд причин, провоцирующих развитие специфических изменений. К ним относят:

• Длительно текущие воспалительные процессы, которые приводят к компенсаторному разрастанию тканей щитовидной железы, взамен тех, что в той или иной мере страдают из-за воспалительного процесса и не могут полноценно функционировать.
• Недостаточное поступление в организм йода часто сопровождается увеличением объема ткани щитовидной железы, чтобы можно было активнее захватывать свободный микроэлемент из крови.
• В ряде случаев эутиреоидный вид зоба развивается в результате длительного аутоиммунного процесса также в качестве компенсаторной реакции организма.
• Свое влияние имеет генетическая предрасположенность, которую тоже никогда нельзя исключать, в зависимости от степени генетических изменений можно столкнуться с той или иной формой патологии щитовидной железы.
• Влияние факторов внешней среды, таких как неправильное питание или плохая экология также никогда нельзя полностью исключать, хотя многие склонны смотреть на это сквозь пальцы.
• Сильные всплески гормональной активности, которые особенно характерны для женщин различных возрастов.

Часто заболевание – это следствие воздействия не какого-то одного фактора, а целой обширной группы, что необходимо иметь в виду во время поиска причины. 

Симптоматика

Важно понимать, что, если развивается диффузный эутиреоидный зоб, в самой ткани щитовидной железы не происходит значительных изменений. Это значит, что гормоны продолжают вырабатываться в нужных организму количествах. Врачу в этом случае нет необходимости корректировать их уровень.

Зоб эутиреоидного типа часто удается обнаружить только при значительном прогрессировании степени, когда болезнь причиняет сильные неудобства. На первых стадиях развития мало кто из пациентов обращает на первичные симптомы внимание. Иногда, как отмечают врачи, пациенты поступают с жалобами на боли в голове, слабость и утомляемость, но такое бывает редко. В основном больные списывают эти симптомы на воздействие стрессовых ситуаций.

Если развитие заболевания достигло значительной степени, то могут появиться характерные жалобы, например, на ощущение кома в горле. Пациент будет говорить, что ему тяжело глотать. Подобную жалобу связывают с тем, что увеличенные ткани щитовидной железы сдавливают пищевод, делая его просвет более узким и менее проходимым для пищи. Симптомы сдавления появляются обычно на последней степени заболевания и причиняют пациенту наибольшее количество неудобств, так как могут вызывать приступы головокружения и обмороков из-за пережатия артерий, а также приступы одышки из-за давления на трахею.

Пока не появились симптомы сдавления, поставить диагноз эутиреоидного зоба бывает довольно затруднительно, так как его симптомы отсутствуют. Иногда удается заподозрить изменения щитовидной железы, если она увеличена настолько, что изменяет форму шеи. Для диагностики болезни особенно важно оценивать шею и ощупывать железу, так как часто это единственный способ, позволяющий обнаружить заболевание. 

Классификация и виды

В эндокринологической науке принято выделять три основные степени развития такой патологии, как зоб эутиреоидного типа. Важно отметить, что диагноз по степени ставится с учетом данных, полученных в результате пальпации области шеи. Именно пальпаторная оценка шеи является основополагающей для деления болезни щитовидной железы на степени.

Выделяют следующие стадии:

• При 0 степени развития данных, свидетельствующих о том, что у пациента есть зоб, нет вообще, а размеры долей щитовидки не превышают по размерам длины фаланги большого пальца.
• При первой степени болезни можно определить зоб, если ощупывать область проекции щитовидной железы, однако орган не виден при обычном визуальном осмотре без прощупывания.
• При второй степени болезни можно обнаружить, что орган не только хорошо поддается прощупыванию, но и отлично виден визуально, если просто проводить осмотр шеи без пальпации.

Клиническое разделение заболевания на степени играет большую роль. Оно помогает врачам подбирать наиболее удобный способ лечения, исходя из выраженности заболевания и жалоб пациента. Если удается точно установить, на какой степени развития находится зоб, это значительно облегчает составление плана дальнейшего обследования и лечения пациента.

Способы терапии

Зоб эутиреоидного типа лечат в зависимости от того, какова стадия заболевания. Так, например, при обнаружении совсем небольшого увеличения щитовидной железы, которое не представляет неудобств, врач может порекомендовать динамическое наблюдение, чтобы не пропустить момент, когда патология станет приносить проблемы.

Если болезнь уже причиняет неудобства, консервативную терапию всегда начинают с того, что назначают пациенту монопрепараты йода. Также может назначаться левотироксин или его же комбинация с препаратами йода. Терапию всегда начинают с препаратов йода в довольно высоких дозировках. Так, например, детям и пациентам, которым еще нет 60 лет, можно использовать по 150-200 мкг препарата в день. При этом врач должен внимательно следить за динамическими изменениями щитовидной железы.

В основном в течение шести месяцев приема препаратов удается добиться того, что щитовидка становится меньше в размерах и симптомы патологии исчезают. Если лечение препаратом йода не дало значимый эффект в течение полугода, то пациента как раз переводят на левотироксин или его комбинации с йодом. При этом дозировку врач в каждом случае подбирает в индивидуальном порядке.

Оперативную тактику лечения выбирают в том случае, если зоб достиг огромных размеров и причиняет больному большое количество неудобств, вызывая пережатие ближайших органов и тканей. Во время операции в основном стараются удалить часть органа, чтобы не пришлось назначать человеку пожизненную гормональную терапию. В ряде случаев назначается лечение с использованием радиоактивного йода, но оно не всегда хорошо переносится пациентами.

Зоб эутиреоидного типа – это одна из самых неопасных патологий щитовидной железы. Несмотря на свою видимую безопасность, игнорировать ее все же не стоит, чтобы не столкнуться с осложнениями, вызванными пережатием ближайших к щитовидке органов и тканей.  

prozhelezu.ru

причины, симптомы, лечение, диагностика и профилактика заболевания

Узловой эутиреоидный зоб — патологическое состояние, при котором наблюдается неравномерное разрастание тканей щитовидной железы, не сочетающееся с нарушением выработки гормонов.

Считается менее опасным, чем иные виды поражения щитовидной железы, симптомов гипер- и гипотиреоза при этом заболевании не появляется.

Причины возникновения

Эутиреоидные формы зоба возникают под воздействием следующих факторов:

1. Воспалительные процессы в шейной области. Способствуют увеличению размеров щитовидки. Т. к. заболевание не связано с дефицитом йода, синтез гормонов не нарушается.
2. Недостаток йода и селена. Для того чтобы захватывать достаточное количество веществ из крови, ткани начинают неравномерно разрастаться. По достижении компенсаторных функций рост приостанавливается. Железа при этом работает в нормальном режиме.
3. Аутоиммунные патологии. К эутиреоидным состояниям относят синдром Хашимото, при котором антитела атакуют тиреоциты.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Проживание в неблагоприятной экологической обстановке. Чем выше количество ядовитых соединений в воздухе и воде, тем существеннее отрицательное влияние на щитовидку.
6. Радиационное облучение.
7. Наличие вредных привычек. Никотин препятствует нормальной секреции гормонов, щитовидная железа может отвечать на это неравномерным разрастанием.
8. Гормональные изменения. Эутиреоидный зоб часто возникает в период беременности, полового созревания, менопаузы.

Симптомы узлового эутиреоидного зоба

Специфических симптомов ранние стадии заболевания у мужчин и женщин не имеют.

Клиническая картина в дальнейшем объясняется развитием компрессионного синдрома. Она включает:

1. Частые длительные приступы кашля, которые не устраняются стандартными препаратами. Их появление связано с раздражением трахеи.
2. Одышка, признаки асфиксии. Возникают при сдавливании верхних дыхательных путей растущей щитовидкой.
3. Жжение и першение в горле.
4. Изменение голоса. На поздних стадиях голосовые связки могут вовсе не функционировать.
5. Боли в области шеи. Усиливаются при ношении тугих воротников и шарфов.
6. Изменение контуров шеи. Разрастающаяся железа изменяет форму шеи, способствуя появлению характерного выпячивания в ее передней части.

Что самое страшное при аутоиммунном тиреоидите?

Диагностика

Для диагностики эутиреоидного зоба используют:

1. Пальпацию. Помогает выявить диффузно-узловое увеличение органа и определить стадию патологии. Малоинформативно при эутиреоидном зобе 1 степени.
2. Анализ на уровень тиреотропного гормона, Т3 и Т4. При эутиреоидной форме патологии эти показатели остаются в пределах нормы.
3. УЗИ шейной области. Наиболее простая и эффективная диагностическая процедура, необходимая для обнаружения первых признаков зоба.
4. Биопсия с дальнейшим гистологическим анализом. Используется для установления характера узлов.
5. Радиоизотопное сканирование. Введение радиоактивного йода помогает оценить функциональную активность щитовидной железы и ее узлов.
6. Исследование крови на антитела к тиреоглобулину. Необходимо для исключения аутоиммунных патологий.

Лечение узлового эутиреоидного зоба

Для лечения эутиреоидного разрастания щитовидки применяют:

1. Йодсодержащие препараты, соблюдение специальной диеты. Нормализуют функции щитовидной железы, поддерживают нормальный уровень гормонов. Курс лечения — 6 месяцев, после его завершения проводится повторное обследование.
2. Заместительную гормональную терапию. Если препараты йода оказываются неэффективными, назначают L-тироксин. Гормоны принимают длительными курсами.
3. Хирургическое вмешательство. Назначается при обнаружении новообразований размером более 3 см, когда зоб мешает дыханию и глотанию.
4. Введение препаратов радиоактивного йода. Вещество накапливается в атипичных тканях, способствуя их разрушению.

Народные средства

Избавиться от эутиреоидного зоба допустимо с помощью следующих средств:

1. Настой чистотела. 1 часть листьев заливают 5 частями кипятка, выдерживают в термосе 3 часа. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в сутки в течение 10 дней.
2. Отвар льняного семени. 1 ст. л. сырья заливают 200 мл воды, кипят 15 минут, охлаждают и пьют по 1 стакану 4-5 раз в день.
3. Настой стеблей ржи. 1 стакан травы заливают 1 л кипятка, прогревают полчаса на водяной бане. Отвар выпивают в течение дня небольшими глотками.

Профилактика заболевания

Профилактика эутиреоидного зоба включает:

• потребление богатых йодом продуктов;
• санаторно-курортное лечение;
• прием витаминно-минеральных добавок;
• отказ от вредных привычек;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• лечение минеральными водами.

Люди, входящие в группу риска, должны регулярно посещать эндокринолога и проходить обследование, следить за изменениями в состоянии организма.

proshhitovidku.ru

Эутиреоидный зоб щитовидной железы 1 и 2 степени — что это такое

Под эутиреоидным зобом подразумевают заболевание, которое сопровождается компенсаторной гиперплазией и гипертрофией щитовидной железы. При этом не наблюдают нарушений, связанных с ее функционированием. Данное заболевание обычно не сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Но при значительном увеличении щитовидной железы возникает дискомфорт в области шеи.

Распространенность эутиреоидного зоба

Диффузный эутиреоидный зоб является самой распространенной патологией, которая диагностируется эндокринологами (в 50-70% от всех случаев). Своевременное выявление данного заболевания позволяет предупредить его дальнейшее прогрессирование. Соблюдая простые рекомендации, очень легко полностью избавиться от проблемы и всех ее негативных последствий.

Данная форма зоба чаще всего встречается среди детей школьного возраста, подростков и молодых людей до 21 года. Это связано с повышенной потребностью растущего организма в гормонах щитовидной железы. Также больше всего подвержены данному заболеванию особи женского пола. Их количество среди общего числа пациентов с аналогичной проблемой составляет 70-80%. Это объясняется особенностями формирования женского тела и их гормонального фона.

Симптомы зоба

Многоузловой эутиреоидный зоб (МЭЗ) или другие его формы сопровождаются типичными симптомами, которые усиливаются при большей степени разрастания тканей щитовидной железы. Чаще всего это:

• появление хронического сухого кашля, который имеет приступообразный характер. Его обычно невозможно остановить, поскольку он появляется вследствие сдавливания щитовидкой трахеи;
• отдышка, которая со временем может перерасти в удушье. Это объясняется компрессией трахеи разросшимися тканями железы;
• неприятные ощущения во время глотания;
• голос становится осиплым или охриплым;
• постоянное ощущение комка в горле;
• возможно появление боли в области шеи;
• постоянное першение и жжение в горле;
• утолщение шеи.

Развитие всех симптомов происходит постепенно. От начала заболевания до периода, когда появляются какие-либо жалобы, может пройти несколько лет.

Причины развития эутиреоидного зоба

На сегодняшний день до конца не установлено, почему при влиянии определенных факторов в щитовидной железе возникают лишь незначительные дефекты, а в других случаях стремительно развиваются разнообразные тяжелые последствия. Несмотря на это, выделяют несколько причин, которые способны вызвать диффузный эутиреоидный зоб:

• развитие различных застойных процессов в щитовидной железе и окружающих ее тканях. Например, к таким последствиям может привести остеохондроз. При наличии очага воспаления щитовидная железа начинает увеличиваться в размерах, чтобы защитить себя;
• недостаток некоторых веществ, которые необходимы для нормального функционирования щитовидной железы. Самыми важными считаются йод и селен. Также для нормальной работы органа необходимы марганец, кобальт и многие другие вещества. При их дефиците железа начинает увеличиваться в размере, чтобы получить недостающий объем. При достижении компенсаторной функции рост органа полностью прекращается;
• наличие редких аутоиммунных заболеваний. К таким относят зоб Хашимото. При развитии данной патологии иммунная система человека начинает атаковать и разрушать клетки щитовидной железы, что приводит к ее усиленному росту;
• генетическая предрасположенность. Установлено, что от родителей к детям передаются особенности строения всех тканей в организме. Поэтому при наличии зоба у нескольких членов семьи риск заболеть им в несколько раз выше;
• негативные факторы внешней среды. Чем выше содержание в воздухе, воде и продуктах питания различных токсических веществ, тем больше вероятность развития зоба. Особенно это касается людей, которые некоторое время или постоянно находятся в условиях воздействия радиационного излучения. Оно приводит к мутации здоровых клеток, что провоцирует множество заболеваний;
• вредные привычки. Курение, употребление алкоголя и наркотиков негативным образом сказывается на состоянии щитовидной железы;
• гормональная перестройка организма. Больше всего подвержены узловому эутиреоидному зобу и другим подобным патологиям женщины в период полового созревания, беременности, лактации и климакса.

Классификация заболевания

В зависимости от особенностей течения эутиреоидного зоба выделяют несколько его форм:

• диффузный эутиреоидный зоб, который характеризуется равномерным разрастанием тканей щитовидной железы по всему объему. При данной форме заболевания нет никаких дополнительных образований или узлов;
• при узловом эутиреоидном зобе наблюдают неравномерное разрастание тканей щитовидки. В данном случае наблюдают образование одного или нескольких узлов. Обычно они разрастаются самостоятельно, но увеличение объема щитовидки не наблюдают;
• диффузно-узловой эутиреоидный зоб характеризуется признаками двух форм данного заболевания.

Степени тяжести эутиреоидного зоба

При развитии эутиреоидного зоба выделяют несколько степеней его тяжести, на основании чего определяется тактика лечения, и даются любые рекомендации. Их определяет врач-эндокринолог при помощи пальпации. Степени тяжести эутиреоидного зоба:

• 0 степень. Визуально и во время пальпации отсутствуют любые признаки увеличения щитовидной железы;
• 1 степень. Во время осмотра врач может определить наличие зоба, ощупывая шею, и визуально при глотании;
• 2 степень. Диагностируется без затруднений, поскольку увеличение шеи видно невооруженным глазом.

Способы диагностики зоба

Для диагностирования эутиреоидного зоба применяется множество инструментальных и лабораторных методов исследования. К ним относят:

• пальпация. Ощупывая шею, врач может определить степень увеличения щитовидной железы. Но ему не под силу поставить точный диагноз, который подразумевает указание формы зоба;
• анализ крови на гормоны. При его проведении определяется концентрация трийодтиронина, тироксина и тиреоглобулина. При наличии эутиреоидного зоба все эти показатели должны быть в норме. В некоторых случаях допускается лишь небольшое снижение тиреоглобулина;
• ультразвуковое исследование. Позволяет даже на ранних стадиях установить наличие заболевания и определить его форму, степень негативных изменений в щитовидной железе и многое другое;
• биопсия. При наличии узлов или кист может назначаться данное исследование, чтобы определить развитие злокачественных процессов;
• радиоизотопная диагностика. Подразумевает введение в тело человека препаратов с радиоактивным йодом. С его помощью можно определить степень развития патологических процессов в щитовидной железе и характер любых новообразований;
• анализ крови на наличие антител к тиреоглобулину. Данное исследование необходимо, когда врач подозревает аутоиммунную природу заболевания.

Лечение эутиреоидного зоба

В некоторых случаях при наличии эутиреоидного зоба на начальных его стадиях прибегать к какому-либо лечению не нужно. Очень часто патологический процесс останавливается сам, после незначительной корректировки способа жизни больного. Если через несколько месяцев улучшения не наступило и заболевание прогрессирует, прибегают к медикаментозному лечению. При этом недопустимо принимать препараты, содержащие гормоны щитовидной железы. Они используются только при диагностировании ее дисфункции, что не наблюдается при данной форме зоба.

Лечение заболевания чаще всего происходит при помощи средств, содержащих йод. Для подростков и молодых людей обычно назначают препараты на основании калия йодида. Через полгода после их приема обычно происходит уменьшение размеров щитовидной железы. Если этого не произошло совместно с препаратами йода или в качестве единственного лечебного средства назначают левотироксин.

Хирургическое вмешательство при наличии зоба

Оперативное лечение эутиреоидного зоба является крайней мерой, к которой прибегают в таких случаях:

• увеличение щитовидной железы значительно и это создает определенный косметический дефект;
• зоб представляет опасность для жизни больного, когда увеличенная щитовидка перекрывает дыхательные пути или мешает нормальному питанию;
• если в железе обнаружены узлы, размер которых превышает 1 см.

Профилактика заболевания

Профилактика эутиреоидного зоба заключается в соблюдении нескольких простых правил:

• необходимо включить в ежедневный рацион продукты с повышенным содержанием йода. К таким относят различные морепродукты, морскую рыбу, в меньшей степени яйца, молоко и прочие;
• нужно заменить обычную соль на йодированную, что поможет ежедневно снабжать организм определенным количеством йода;
• для людей из группы риска (подростки, беременные и кормящие женщины и другие) необходимо в профилактических целях употреблять препараты йода;
• нужно полностью отказаться от всех вредных привычек;
• рекомендуется регулярно заниматься спортом и вести активный образ жизни.

Также в перечень профилактических мероприятий входит прохождение регулярных обследований в эндокринолога, что позволит своевременно выявить существующие проблемы и устранить их на ранних стадиях развития.

gormonys.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Диффузный эутиреоидный зоб — это визуализируемое и определяемое при пальпации увеличение щитовидной железы диффузного характера. При наличии такой патологии функциональность щитовидной железы остается в норме. По причине отсутствия патологических изменений в работе щитовидной железы, такую деформацию еще именуют диффузным нетоксическим зобом. Нормальными размерами щитовидной железы, которые определяются в процессе проведения ультразвукового обследования считаются:

• объем мужской щитовидной железы не должен превышать 25 мл;
• у женщин нормальная щитовидная железа должна быть не более 18 мл в объеме.

Содержание статьи:

Увеличение данных показателей говорят о том, что железа вышла за пределы нормы, это является показанием к дополнительному обследованию.

Этиология диффузного эутиреоидного зоба

Этиология диффузного эутиреоидного зоба связана с низким уровнем содержания йода в окружающей среде отдельных регионов населения, вследствие чего люди, проживающие в таких регионах, не имеют возможности употреблять достаточное количество йода с продуктами питания и водой. В зависимости от распространенности диффузного эутиреоидного зоба в популяции, выделяют эндемический и спорадический зоб. Спорадический зоб развивается по причине приобретенных и врожденных дефектов выработки гормонов Т3 и Т4 и не имеет связи с количеством поступления йода в организм. При условии, если зоб встречается у более 5% детей в возрасте 6-14 лет в определенном регионе такой зоб считается эндемическим.

Чаще всего диффузный эутиреоидный зоб развивается в молодом возрасте (у лиц до 20 лет). Женщины больше склонны к данной патологии. Это связано с наличием определенных периодов в жизни женщин, во время которых их организм испытывает необходимость в поступлении большего количества йода (кормление грудью, беременность, пубертатный период).

Причины диффузного эутиреоидного зоба

Самая часто встречаемая причина развития эутиреоидного зоба — это дефицит йода, поступающего в организм из окружающей среды. Патологическое изменение щитовидной железы в данном случае является своего рода компенсаторной реакцией, направленной на регулирование гомеостаза гормонов при условии недостатка поступления йода извне. Таким образом, происходит адаптация щитовидной железы к недостатку йода. Данный процесс происходит из-за усиления повторной переработки йода в организме и повышения эффективности синтеза тиреоидных гормонов, а также в процессе увеличения активного захвата йода тиреоцитами и как следствие синтеза большого количества трийодтиронина.

Независимо от адаптационных механизмов в щитовидной железе, которые контролируются и регулируются тиреотропным гормоном, повышение его уровня практически не отмечается. Приспособлению тканей щитовидной железы к недостатку йода способствуют аутокринные факторы, в результате чего происходит пролиферация клеток щитовидной железы, что является фибробластным, трансформирующим и эпидермальным факторами роста.

Для начальной стадии заболевания характерно компенсаторное увеличение тироцитов, которое является результатом развития паренхиматозного зоба, в этом случае щитовидная железа представлена большим количеством мелких фолликулов, практически лишенных коллоида. Данная форма зоба проявляется в детском и подростковом периоде.

У пациентов, перенесших операции на щитовидной железе и у людей пожилого возраста может сформироваться коллоидный зоб, который морфологически представлен железистой тканью, состоящей из фолликулов крупных размеров, которые заполняет вещество желеобразной консистенции. Такие превращения щитовидной железы провоцируют дисфункцию процессов синтеза и распада тиреоглобулина и снижение степени его йодирования.

Также среди других причин развития данной патологии щитовидной железы наблюдаются:

• хронические стрессы;
• курение;
• наличие очагов хронической инфекции;
• употребление ряда лекарственных препаратов;
• генетическая предрасположенность.

Классификация диффузного эутиреоидного зоба

Всемирной организацией здравоохранения была установлена классификация диффузного эутиреоидного зоба (в 2001 году). Исходя из данных этой классификации при степени «0» зоб еще не определяется, объем каждой из долей щитовидной железы не больше объема дистальной фаланги большого пальца данного пациента. Для степени «1» характерна пальпаторная диагностика зоба, но отсутствие его визуализации при нормальном положении шеи, к этой категории относятся и узловые образования, не провоцирующие увеличение щитовидной железы. При степени «2», зоб четко визуализируется при нормальном положении шеи.

Симптомы диффузного эутиреоидного зоба

Симптоматика диффузного эутиреоидного зоба обуславливается его размером, формой, а также состоянием функциональности щитовидной железы. При эутиреоидном состоянии пациенты могут предъявлять жалобы на головную боль, утомляемость, слабость, дискомфорт в области сердца. Как правило, такие жалобы возникают на запущенных стадиях заболевания, при значительном увеличении щитовидной железы и являются отражением сбоя в работе нервной и сердечнососудистой систем.

В процессе увеличения железы и сдавливания ею близлежащих органов и тканей, возникают жалобы на чувство сдавленности в области шеи, которое усиливается в положении лежа, а также на затруднение дыхания, в некоторых случаях — глотания. При сдавливании трахеи отмечается сухой кашель и приступы удушья. Наблюдается умеренное уплотнение щитовидной железы.

Для диффузного зоба характерно равномерное увеличение щитовидной железы, без наличия в ней локальных уплотнений.

Незначительное увеличение щитовидной железы при диффузном эутиреоидном зобе может не иметь значительных клинических проявлений, функциональность такой железы также не страдает, поэтому данное заболевание очень сложно выявить на начальных стадиях.

Диагностика диффузного эутиреоидного зоба

С целью диагностики диффузного эутиреоидного зоба, необходимо проведение анализа на уровень тиреотропного гормона в крови (ТТГ), а также ультразвуковое исследование щитовидной железы. У взрослого населения диагноз ставится по наличию увеличения щитовидной железы, исходя из данных ультразвукового исследования, для мужчин — увеличения объема железы более 25 мл, для женщин — более 18 мл. Для детей нормальный объем щитовидной железы определяют в зависимости от степени физического развития, по этой причине измеряется рост и вес ребенка, а затем высчитывается индекс массы тела. Если во время УЗИ обнаружены узловые образования, показано проведение пункционной биопсии с целью изучения морфологических особенностей щитовидной железы, что дает возможность выявить новообразования. Для исключения функциональной автономии проводится сцинтиографическое исследование щитовидной железы, что позволяет назначить оптимально целесообразное лечение.

Лечение диффузного эутиреоидного зоба

Лечение данной патологии назначается исходя из выраженности патологического процесса и степени заболевания. Как правило, выбирается один из трех видов консервативной терапии:

• монотерапия левотироксином натрия;
• монотерапия препаратами йода;
• комбинированное лечение, состоящее из одновременного применения препаратов йода и левотироксина.

Препарат супрессивной терапии левотироксин натрия тормозит рост тироцитов, влияет на тиреотропный гормон, что в результате дает возможность поддерживать его уровень в пределах 0,1-0,4 мМе/л. Недостатками данной терапии считается высокий риск увеличения щитовидной железы после прекращения приема препарата, вероятность развития медикаментозного тиреотоксикоза, а также индивидуальный подбор дозировки с постоянным контролем уровня гормонов.

При диагностике заболевания на ранних стадиях независимо от возраста пациента, детям и взрослым до 45 лет, показано применение препаратов йода в дозировке не менее 100-200 мкг в сутки. Данная схема терапии способствует подавлению роста тироцитов. Плюсом такой схемы лечения является воздействие на причину заболевания, простота назначения, отсутствие нежелательных явлений, отсутствие необходимости подбора индивидуальной дозировки и частой сдачи анализа на ТТГ.

Комбинированная терапия подразумевает применение в сутки 150 мкг левотироксина натрия и 200 мкг йода. Такая схема лечения является самой продуктивной, потому что происходит быстрое уменьшение объемов щитовидной железы под действием левотироксина. В то же время отсутствует риск повторного увеличения щитовидной железы после его отмены.

Нулевая степень диффузного эутиреоидного зоба не требует лечения медикаментами. В таком случае необходимо постоянное наблюдение и контроль уровня ТТГ.

Прогноз и профилактика диффузного эутиреоидного зоба

При своевременной диагностике заболевания, не возникает проблем с его устранением. Данная патология не представляет угрозы для жизни человека, но при отсутствии терапии может повлиять на ее качество.

Для профилактики данного недуга необходимо рациональное питание йодсодержащими продуктами (морепродукты, морская капуста, йодированная соль). При предрасположенности к диффузному эутиреоидеому зобу необходимо несколько раз в год проходить курс приема препаратов йода.

www.mosmedportal.ru

Эутиреоидный зоб (узловой, диффузный): что это такое?

Щитовидная железа – небольшой орган, регулирующий, однако, множество жизненно важных процессов. Нарушение ее работы значительно влияет на качество жизни, сокращая возможности человека. Одной из разновидностей патологических изменений является эутиреоидный зоб. Заболевание очень распространено в регионах с недостатком йода в почве и воде.

Эутиреоидный зоб – разрастание тканей щитовидной железы, которое не нарушает нормальное функционирование органа и поддается коррекции. Встречается чаще у слабой половины человечества. У женщин увеличением считается изменение объема более 18 мл, у мужчин – более 25 мл.

Общая симптоматика

Основным признаком поначалу становится увеличение участков или всей щитовидной железы. Симптом может определяться только при пальпации или визуально. Человек быстрее устает, испытывает постоянную слабость, сонливость.

При дальнейшем изменении органа появляются дополнительные признаки, являющиеся результатом механического сдавливания расположенных рядом тканей:

• дискомфортное ощущение давления в зоне шеи;
• дисфагия;
• одышка.

Классификация недуга

По консистенции патология бывает:

• мягкой;
• плотной;
• кистозной.

По характеру изменений выделяют 3 формы поражений:

• диффузная;
• узловая;
• смешанная.

Диффузный эутиреоидный зоб характеризуется постепенным равномерным увеличением щитовидной железы.

Узловой эутиреоидный зоб диагностируется при обнаружении опухолеподобных образований на изменившемся органе. В зависимости от их количества, патология бывает двух вариантов:

• одноузловой;
• многоузловой.

Смешанная форма характеризуется увеличением органа и образованием на нем узлов. При всех разновидностях патологического процесса рост тканей щитовидной железы обычно не достигает значительных размеров.

Диффузный эутиреоидный зоб чаще всего диагностируется у подростков. Одноузловой или многоузловой эутиреоидный зоб встречается в основном в 20-40 лет.

Основные этиологические факторы

Основной причиной формирования патологии является недостаточное поступление в организм йода, а также неспособность щитовидной железы усвоить необходимое количество микроэлемента.

Другими факторами, провоцирующими узловой или диффузный эутиреоидный зоб, считаются:

• курение;
• длительный сильный стресс;
• прием некоторых лекарств;
• недостаточное употребление белка и микроэлементов: цинка, меди, марганца, селена, кобальта;
• избыток кальция;
• беременность;
• врожденные аутоиммунные заболевания;
• возраст;
• половая принадлежность.

Диагностика и терапия

При обращении пациента выполняется пальпация, сбор анамнеза.

Выделяют три стадии патологического процесса:

• 0 степень – внешние проявления заболевания отсутствуют;
• I степени – определяется при пальпации;
• II степени – заметен при обычном положении шеи и прощупывании.

Для подтверждения диагноза назначается УЗИ, анализ крови на содержание гормонов щитовидной железы, а также биопсия. Последняя необходима для дифференциации от самого грозного заболевания этого органа – рака щитовидной железы.

Терапия в основном консервативная и состоит в восполнении дефицита йода. Назначается на несколько месяцев с контролем функций и размеров органа.

При отсутствии положительной динамики назначают левотироксин в комбинации с иммуносупрессорами. Рекомендуется также коррекция питания и образа жизни. Хирургическое вмешательство назначается только при значительном разрастании тканей щитовидной железы или злокачественной природе заболевания. Иногда применяется радиоактивный йод-131.

В некоторых случаях появляются осложнения:

• синдром верхней полой вены;
• кровоизлияния в тканевые структуры щитовидной железы;
• струмит.

А также может развиваться токсический узловой или диффузный виды зоба, раковая опухоль органа.

Какие продукты богаты йодом?

При заболевании необходимо обогащение питания йодом. Богаты этим микроэлементом морская капуста и морепродукты. В меньших количествах йод присутствует в яйцах, молоке, помидорах, картофеле, апельсинах, клубнике, лимонах, бананах, винограде.

Рекомендуется также заменить при приготовлении пищи обычную соль на йодированную. Беременным и кормящим женщинам, подросткам, пожилым людям и лицам, перенесшим операции на щитовидной железе, могут быть назначены дополнительно йодсодержащие препараты.

Эутиреоидный зоб – заболевание, появление которого возможно предупредить. Для этого необходимо внимательно относиться к своему здоровью: следить за качеством питания, по возможности избегать стрессовых ситуаций и воздействия неблагоприятных внешних факторов, а при возникновении беспокоящих симптомов обращаться к врачу для своевременной диагностики и лечения.

endocri.ru