Эутиреоидный зоб – что это такое, причины, симптомы и лечение

Узловой эутиреоидный зоб

Эутиреоидный зоб (ЭЗ) представляет собой увеличение размера щитовидной железы, не сопровождающееся нарушением ее основных функций. Подобное изменение органа обусловлено чаще всего нехваткой йода.

Именно эутиреоидный зоб определяется в большинстве случаев при диагностировании увеличения щитовидки.

Статистика показывает, что на долю патологии приходится примерно половина всех диагнозов.

В основном эутиреоидный зоб встречается у детей в возрасте 8….14 лет и молодых людей – 15….21 года.

Большая часть заболевших – женщины, что обусловлено особенностями организма, в частности, частыми колебаниями гормонального фона.

Особенность эутиреоидного зоба – возможность перехода в токсическую разновидность.

В худшем случае – развитие онкологии.

Симптоматика заболевания

Для ЭЗ не типично нарушение функций щитовидки, а потому в начале развития патологии какие-либо характерные признаки отсутствуют.

Определить наличие зоба эндокринолог может при осмотре (пальпации) щитовидной железы.

При достаточном разрастании ее тканей ЭЗ определяется достаточно отчетливо.

По мере ухудшения состояния происходит сдавливание прилегающих в щитовидке органов.

Именно на данной стадии заболевания и появляется определенная симптоматика:

Человека мучают приступы изнурительного кашля. Причина – неустранимое раздражение стенок трахеи.

Отдышка и удушье (типично для поздних стадий развития ЭЗ). Симптом обусловлен сдавливанием трахеи, увеличившейся в размере железой. Типичен для поздних стадий патологии.

Ощущение жжения и першения в горле.

Проблемы с проглатыванием пищи.

Осиплость голоса. При значительном разрастании тканей щитовидки возможна полная потеря голоса.

Болевые ощущения в области щитовидки. Симптом встречается достаточно редко.

Утолщение шеи. Значительное увеличение размера железы визуально уродует шею, делая ее толстой, очень напоминающей птичью.

Стоит помнить, что данная симптоматика сопровождает все разновидности зоба и может развиваться годами.

В редких случаях последняя стадия формирования эутиреоидного зоба сопровождается симптомами гипотиреоза – недостаточная выработка железой гормонов тироксина и трийодтиронина.

Причины формирования эутиреоидного зоба

Истинных причин формирования патологии медиками не установлено.

Предположительно, эутиреоидное увеличение щитовидной железы может провоцироваться следующими факторами:

1. Воспаление тканей щитовидки и окружающих ее тканей. Железа, защищая себя, начинает активное наращивание тканей. Поскольку разрастание никак не связано с синтезированием гормонов, то функции щитовидки остаются не нарушенными.
2. Нехватка элементов, необходимых для продуцирования гормонов. И первое, на что реагирует орган – йод и селен. Чтобы получать необходимое количество веществ, щитовидка начинает разрастаться. После того, как вещества поступают в полном объеме, рост тканей прекращается.
3. Аутоиммунные патологии. Тиреоидит Хашимото также является эутиреоидным зобом. И здесь иммунные клетки человека воспринимают клетки щитовидки как агрессоров, начиная их активно уничтожать.
4. Генетическая предрасположенность. По наследству получить ЭЗ невозможно, но вот предрасположенность к формированию патологии родители своим детям могут передавать.
5. Влияние окружающей среды (экологический фактор). Риск разрастания тканей щитовидки увеличивается пропорционально количеству токсических веществ во вдыхаемом воздухе. Особую опасность представляют зоны с повышенным радиационным фоном.
6. Наркотики и никотин. И то, и другое вещество оказывает значительное влияние на щитовидку. Железа может отвечать как развитием относительно безопасного эутиреоидного зоба, так и более серьезными патологиями.
7. Частые изменения гормонального фона. Чаще всего гормональные колебания диагностируются у женщин.

Подвиды болезни

Внутренняя градация ЭЗ зависит от того, какие изменения произошли в тканях щитовидки. Выделяют три типа эутиреоидного зоба:

Диффузный. Для диффузной формы эутиреоидного зоба типично равномерное увеличение тканей железы.

Узелки при данной форме не образуются.

Узловой. При узловом ЭЗ разрастание тканей происходит неравномерно.

На поверхности могут образовываться как один, так и несколько узлов одновременно.

При этом каждый узел разрастается независимо от других. Хотя щитовидная железа свои размеры практически не изменяет.

Диффузно-узловой. Для диффузно-узловой формы типично увеличение размера щитовидки с одновременным образованием и ростом отдельных узлов.

Степени эутиреоидного зоба

Принято выделять три стадии развития ЭЗ:

• Нулевая (начальная)
• Первая
• Вторая

Зоб не определяем.

Определяется при пальпации шеи, а также заметен при глотании.

Определяется визуально.

Диагностика патологии

Диагностика ЭЗ включает инструментальные и лабораторные тесты.

• Пальпация (ощупывание) шеи. Методика позволяет выявить наличие зоба и определить его размер (стадию развития). Именно пальпация помогает эндокринологу определить патологию в самом начале формирования и назначить пациенту дополнительные исследования, уточняющие диагноз.
• Биохимия крови. Назначается проведение анализа на гормоны щитовидки – Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин), ТГ (тиреоглобулин) и ТТГ (тиреотропный гормон). Для ЭЗ типично сохранение нормы для всех гормонов, кроме ТГ. Он будет понижен.
• УЗИ-исследование железы. Наиболее часто используемая методика, требующая высокой квалификации специалиста.
• Тонкоигольная биопсия. Методика предназначена для забора тканей из узлов щитовидки ля дальнейшего исследования.
• Исследование с применение радиоизотопов. Человек внутривенно получает препарат радиоактивного йода, после чего выполняются рентгеновские снимки щитовидки. Методика позволяет определить тип узлов.
• Анализ крови на АТТГ. Анализ на антитела к тиреоглобулину необходим для исключения аутоиммунных патологий, для которых типично разрушение клеток железы.

Для постановки диагноза «эутиреоидный зоб» достаточно пересечение двух показателей:

• наличия диффузных и/или узловых изменений;
• нормальный гормональный уровень.

Именно поэтому особое внимание уделяется УЗИ-исследованию щитовидки и тестированию крови.

Лечение эутиреоидного зоба

Лечение эутиреоидного зоба – не нужно забывать, что функции щитовидки остаются неименными – значительно отличается от схем, используемых при других разновидностях зоба.

На начальной стадии патология в лечении не нуждается. В некоторых случаях формирование зоба прекращается. Но даже в том случае, если ЭЗ прогрессирует, оперативное лечение назначается крайне редко.

Гормональные изменения при эутиреоидном зобе не наблюдаются. Именно поэтому прием гормональных препаратов никогда не назначается.

Исключение составляют лишь случаи, сопровождающиеся таковыми нарушениями (но это, скорее, исключение из правил, нежели закономерность).

Схема медикаментозной терапии включает:

• назначение к приему препаратов йода в качестве компенсаторной терапии;
• рекомендации по изменению рациона.

При гипотиреодных нарушениях может назначаться препарат «Левотераксин». При непереносимости средства эндокринолог подбирает аналоги.

Хирургическое лечение патологии

Абсолютных показаний к использованию хирургических методик лечения при диагностировании эутиреоидного зоба нет.

Но, все же, операция назначается в следующих случаях:

1. При значительном увеличении зоба (существенный косметический дефект). Решение об удалении образования принимает специалист, принимая во внимание жалобы пациента.
2. Если зоб угрожает жизни человека. При значительном разрастании тканей щитовидки она начинает препятствовать дыханию, а также сдавливает прилегающие к ней органы. Отсутствие лечения в таком случае может спровоцировать самые серьезные последствия вплоть до остановки дыхания.
3. Если размер узла превышает один сантиметр. Предварительно назначается проведение биопсии. При обнаружении раковых клеток назначается операция.

Как правило, в подавляющем большинстве всех диагностированных случаев эутиреоидного зоба достаточно консервативной терапии. Применение хирургии – мера, применяемая лишь в крайних случаях.

Профилактика развития

Основная профилактическая мера – пересмотр рациона питания. В дневное меню необходимо ввести продукты, содержащие большое количество йода.

Подростки, беременные женщины, кормящие мамы и дамы преклонного возраста одновременно с потреблением йодосодержащих продуктов должны также принимать препараты йода.

Резюме

Для эутиреоидного зоба типично отсутствие нарушений функционала щитовидной железы.

Определение патологии требует от эндокринолога высокой квалификации, поскольку от грамотности поставленного диагноза зависит проведение дальнейшей терапии.

Неверная постановка диагноза грозит для человека серьезными осложнениями.

В процессе лечения ЭЗ гормональные препараты практически никогда не назначаются.

И при ошибочном определении разновидности зоба лечение гормонами эффекта не дает, но организму человека наносит значительный вред.

Оперативная терапия эутиреоидного зоба практикуется в исключительных случаях, в частности, при наличии факторов, угрожающих жизни человека.

medlab.expert

Эутиреоидный или эндемический зоб щитовидки развивается с дефицитом йода

Эутиреоидным зобом принято называть увеличение щитовидной железы, обнаруживаемое визуально или пальпацией. Заболевание характеризуется рядом нарушений в работе функциональных систем. Эутиреоидный зоб превалирует в местностях с низкой концентрацией йода в окружающей среде. По этой причине второе название эутиреоидного зоба – эндемический. Диффузный эутиреоидный зоб предполагает общее увеличение эндокринного органа. Существует 3 разновидности эндемического зоба.

Гипертиреоидный зоб

В местностях с дефицитом йода гипертиреоидный зоб встречается реже, чем эутиреоидный. Основной контингент страдающих недугом – женщины зрелого возраста. По сравнению с тиреотоксикозом, гипертиреоидное увеличение железы проявляется не столь многочисленными симптомами, выраженность которых слабая.

Термография

Пациенты периодически испытывают учащенные сердцебиения, одышку при незначительной нагрузке, увеличение потоотделения, чрезмерную раздражительность, а женщины дополнительно жалуются на сбой менструального цикла. Систолическое давление повышается, диастолическое – снижается. Иногда становится заметным легкий тремор пальцев рук. Признаки нарушения движения глазных яблок или век отсутствуют. Анализ крови выявляет лейкопению и повышенную СОЭ.

Гипотиреоидный зоб

Частота встречаемости гипотиреоидного увеличения щитовидки выше, чем гипертиреоидного. Начало заболевания никак не проявляется, что делает его схожим с увеличением железы эутиреоидного типа. Анамнез данных иногда позволяет собрать факты сухих покровов, ломких волос, общего недомогания. При более выраженных симптомах диагностика упрощается. Сразу необходимо исследовать кровь на уровень содержания тиреотропина, трийодтиронина и тироксина.

Больные выглядят с отекшим лицом, ритмы сердца урезаются, волосы выпадают. При прослушивании фонендоскопом сердца обнаруживается глухой звук. Артериальное давление понижено, у женщин сбивается менструальный цикл вплоть до полного отсутствия (аменорея).

Особенно опасный гипотиреоидный эндемичный зоб у детей, так как вызывает задержку умственного развития (кретинизм), диспропорциональность в физическом развитии (большая голова). Кретины замедленны в действиях, обнаруживают нарушение координации движений, не вступают в контакт.

Формы эндемического зоба

Встречаются 3 формы эндемического зоба:

1. При диффузной форме в щитовидной железе не обнаруживаются очаговые уплотнения, железа равномерно увеличивается в объеме.
2. Узловой эутиреоидный зоб характеризуется новообразованием в определенном локусе, остальная часть щитовидки остается без видимых или ощутимых изменений. Узел может быть одиночным, если после пальпации это предположение подтверждено ультразвуковым исследованием. Но чаще на результате УЗИ обнаруживается увеличение щитовидки, именуемое как многоузловой эндемический зоб. Большинство узлов относится к новообразованиям доброкачественного характера. Узловая форма не означает только дефицит йода в окружающей среде, часто причины могут быть связаны с недостаточным всасыванием химического элемента в пищеварительном тракте, приемом зобогенных препаратов (сульфаниламиды, антибиотики и пр.), влиянием химического или радиоактивного загрязнения окружающей среды. В любом случае, ткань щитовидки разрастается, стремясь компенсировать йодный недостаток. Как результат – многоузловой эутиреоидный зоб.
3. Смешанная форма имеет как общую гиперплазию эндокринного органа, так и узловые образования.

Признаки гиперплазии железы

Эндемичный зоб как следствие гиперплазии щитовидки развивается в качестве компенсаторного механизма в ответ на дефицит йода в организме и соответствующий низкий уровень гормонов железы. Чаще эндемичному зобу сопутствует состояние гипотиреоза.

При увеличении объема эндокринного органа, организм, в стремлении к увеличению тиреоидных гормонов, изменяет обмен веществ, который проявляется в следующих ощущаемых симптомах:

• недомогание;
• быстрая утомляемость при маленьких и средних нагрузках;
• болезненные ощущения в области сердца;
• периодические боли в голове.

Указанные симптомы должны вызывать подозрение на начальную стадию заболевания. При этом объем щитовидки при пальпации и ультразвуковом исследовании не изменяется. Концентрация тиреоидных гормонов остается на уровне нормы или снижается незначительно. При последующем прогрессе состояния выявляются симптомы, представляющие уже опасность не только для здоровья, но и для жизни:

• сложности с глотанием и дыханием;
• сдавливающее чувство в шейной области;
• периодически ощущения нехватки воздуха;
• кашель без выделяющейся мокроты.

При более тяжелом состоянии отмечаются отклонения в сердечной структуре: правый желудочек и правое предсердие на УЗИ заметно гипертрофированы.

Диагностика эндемического зоба

После пальпации и визуального осмотра эндокринологом могут быть назначены следующие виды обследования, результаты которых позволят точно установить диагноз и предложить индивидуальную схему лечения:

1. Лабораторные анализы крови и мочи;
2. Введение радиоактивного йода, позволяющее по степени захватывания отследить степень дефицита химического элемента. Достоверный результат – поглощение более половины йода – 131.
3. Выведение йода с мочой. В норме показатель экскреции йода составляет приблизительно 100 мкг/л, однако качество и количество потребляемой пищи может сдвигать показатель в большую или меньшую сторону. Если в течение нескольких дней показатель стабильно ниже 50 мкг/л, в сочетании с другими видами диагностики величина йодной экскреции — показатель состояния щитовидки.
4. Гормональный баланс Т3 и Т4 в сравнении с тиреотропином показывает состояние щитовидки. При эутиреоидном зобе концентрация тиреотропина оказывается нормальной, уровень Т4 снижается, так как происходит его превращение в более активный Т3.
5. По концентрации тиреоглобулина определяется дефицит йода в организме. При недостатке йода уровень тиреоглобулина повышается.
6. УЗИ щитовидки обнаруживает как диффузную форму гиперплазии, так и узловую. При диффузной форме возможно рассмотреть участки соединительной замещающей ткани. Узловые формы обнаруживают ряд закономерностей:

• чаще выявляется множественные, нежели единичные узлы;
• узлы определяются по скругленной линии границы;
• границы узлов чаще четкие, хотя нередки и размытые формы;
• эхогенность узловых образований неоднородна;
• внутри узлов встречаются как зоны эхонегативности, связанные с высокой концентрацией коллоида, так и гиперэхогенные участки с повышенной кальцификацией;
• узловые образования в 24% случаев связаны с доброкачественной опухолью (аденомой) и в 11% — злокачественным новообразованием (карцинома). Карциномы отличаются от аденом большим объемом и нечеткими контурами, дополнительное отличие – увеличенные лимфоузлы при раке;
• щитовидка женщин не превышает 18 мл, у мужчин она может быть до 25 мл.

1. При введении йода-131 можно определить, насколько равномерно он распределяется по фолликулам (наличие диффузного зоба).
2. Забор пункции и биопсия под контролем УЗИ помогают выяснить характер накоплений в узловых структурах: коллоид, кровь, эпителиальные тиреоидные клетки, лимфоидные элементы.

Лечение гиперплазии щитовидной железы

В выборе направления лечения эутиреоидного зоба играют роль степень выраженности признаков и форма увеличения железы. Может назначаться:

1. Лекарственная терапия. Наиболее распространен йодид калия, который принимается курсами и витаминно-минеральный комплекс с высоким содержанием йода (Антиоксикапс с йодом).
2. Гормональная терапия. В большинстве случаев используется Левотироксин, реже – Тиреотом. Назначается при среднем увеличении эндокринного органа.
3. Оперативная хирургия при развитии симптомов тяжелой формы. Может проводиться частичная или полная резекция щитовидки с последующим пожизненным потреблением левотироксина в качестве заместительной терапии.

Осложнения эндемического зоба

Последствия тяжелых форм гиперплазии железы принято называть осложнениями. К ним относятся:

• струмит, который по симптомам схож с подострой формой тиреоидита;
• злокачественные перерождения доброкачественных узловых образований;
• кальцификация фолликулов с предшествующим кровоизлиянием в ткань щитовидки;
• сдавление близлежащих жизненно важных органов;
• «зобное сердце».

Предупреждающие мероприятия

Профилактика эндемического зоба подразделяется на массовую и индивидуальную. При массовой профилактике йодат калия добавляют в продукты питания, один из которых – поваренная соль. При упаковке одной тонны тратится до 40 г йодной соли. Но поваренной солью надо уметь пользоваться. Подсаливают продукты в конце термической обработки пищи в связи с летучестью и разложением йодата при нагревании. Длительное промокание соли приводит к подобному эффекту.

Индивидуальная профилактика заключается в обязательном включении продуктов в дневной рацион питания с высоким содержанием йода: орехи, морепродукты, ламинария сахаристая («морская капуста»), морская рыба, гречневая крупа, хурма, фасоль и пр.

Эндемический зоб у детей

Последствия и симптомы эндемического зоба у детей более тяжелы, чем у взрослых. При кретинизме нарушаются функциональные и психические функции организма, патологией ЦНС и костной ткани.

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка…

vylechissam.ru

Эутиреоидный зоб

Эутиреоидный зоб не считается нарушением, тянущим за собой тяжелые последствия, за исключением редких случаев. У ученых, занимающихся клинической проблемой эутиреоидного увеличения щитовидной железы, до сих пор нет ответа на вопрос: лечить или не лечить такое нарушение? Эндокринологи подходят к решению проблемы конкретно, если есть нарушение, его необходимо лечить, подбирая оптимальные методы терапии.

Причины возникновения эутиреоидного увеличения

Основной причиной считается недостаточное употребление йода. В регионах, где йода в почве и воде недостаточно, узловой эутиреоидный зоб встречается чаще. Причем чаще всего от зоба эндокринной железы страдают женщины.

Вне зависимости от поступления йода в организм, нарушение чаще всего диагностируют у людей старшего возраста. Эутиреоидный зоб может диагностироваться у подростков, в результате возникшего дефицита Т4 и Т3 и неспособностью щитовидной железы восполнить этот дефицит.Причиной появления нарушения может стать наследственная предрасположенность.

Клинические особенности

Диффузный эутиреоидный зоб, не нарушающий функциональности щитовидной железы, расценивается врачами, как компенсация гиперплазии железы, вызванной йодной недостаточностью. Зоб обеспечивает организм гормонами Т3 и Т4 в условиях йодного дефицита, его формирование предотвращает гипотиреоз щитовидной железы, ценой ее постоянной гиперстимуляции. Таким образом, диффузный эутиреоидный зоб опасен настолько, насколько велик риск развития патологии железы.

Этапы развития патологии ЩЗ:

• Первая степень характеризуется небольшим увеличением железы, функции которой не нарушены.
• Вторая степень отличается усиленным разрастанием клеток и формированием многоузлового и узлового эутиреодного увеличения.
• Зоб третьей степени приводит к нарушению работы внутренних органов и систем.
• На четвертом этапе активно образуется узловой эутиреоидный и токсический многоузловой зоб щитовидной железы. Образование зоба четвертой степени характерно для пожилых женщин.

В клинической практике эутиреоидный зоб классифицируется на основании изменения в тканях железы.

Выделяют:

• узловую форму;
• многоузловую;
• диффузную;
• смешанную.

Диффузный эутиреоидный зоб диагностируется после обработки данных лабораторных анализов, значение имеют показатели ТТГ и АТ-ТПО. Для точной постановки диагноза пациента направляют на УЗИ, пункцию тканей железы и сцинтиграфию.

Симптомы эутиреоидного увеличения

Функционирование щитовидной железы при такой форме не нарушается, поэтому клинических проявлений нет, в особенности при увеличении первой степени. В некоторых случаях больных беспокоят такие симптомы:

• головная боль;
• хроническая усталость;
• слабость;
• изменение формы шеи;
• давление на шею, вызывающее компрессию кровеносных сосудов и кровоизлияния в ткани железы;
• воспаление тканей щитовидной железы.

Симптомы, серьезно нарушающие работу организма, начинают беспокоить больных при значительном разрастании тканей железы.

Лечение эутиреоидного узлового уплотнения

Целесообразность лечения зависит от степени нарушения и тяжести симптомов. Консервативная терапия наиболее эффективна у пациентов детского возраста и молодых людей с многоузловым эутиреоидным диффузным нарушением в тканях эндокринной железы. Для этих групп пациентов наиболее эффективной считается терапия йодом.

Для всех групп пациентов применяются три варианта терапевтического воздействия на щитовидную железу:

• лечение йодосодержащими препаратами;
• заместительная терапия синтетическим левотироксином;
• комбинированное лечение йодом и левотироксином.

Заместительная терапия левотироксином для лечения щитовидной железы применяется нечасто, при увеличении первой степени возникшие симптомы снимают препараты с йодом и специальная диета.

Поступающий в организм йод быстро подавляет тироциты и возвращает щитовидной железе ее нормальные размеры. Терапия йодом многоузлового разрастания безопасна в плане передозировки и не требует постоянного контроля гормонального фона.

Лечение левотироксином опасно возникновением рецидива после отмены препаратов. Гормон легко назначить и сложно отменить. Риск возникновения тиреотоксикоза щитовидной железы, медикаментозного характера, требует периодических гормональных исследований сыворотки крови.

Активный гормон оказывает влияние на все органы и системы, что следует учитывать при назначении заместительной гормонотерапии. Препараты с йодом влияют только на щитовидку, не нарушая нормальной работы организма.

Для людей старше 40 лет, обнаружение многоузлового уплотнения, означает, что им придется пройти пункцию и сцинтиграфию. В таких случаях препараты йода не назначают, пациенты принимают заместительную терапию.

Для людей старше 50 лет, долгое время проживающих в регионе с дефицитом йода в воде и воздухе, терапия йодом и гормонами неэффективна. Многоузловое уплотнение у таких пациентов обычно наблюдают, контролируя уровень ТТГ в сыворотке крови один раз в год.

Некоторые особенности лечения пожилых пациентов:

• Определение тактики терапевтического вмешательства требует проведения супрессивной сцинтиграфии.
• Эффект от терапии гормонами у пожилых людей будет только при назначении высоких доз препаратов, лечение небольшими дозами неэффективно.
• На фоне применения высоких доз гормональных препаратов может развиться остеопороз и нарушение сердечной деятельности.

 

Анализируя все сказанное выше, можно сделать вывод, что терапия эутиреоидного разрастания тканей эндокринного органа показана не всем группам больных.В большинстве случаев он не вызывает летального исхода, пациенту требуется только наблюдение у эндокринолога.

Похожие записи:

---

shhitovidnayazheleza.ru

Нетоксический одноузловой эутиреоидный зоб щитовидной железы

Узловой эутиреоидный зоб — заболевание, для которого характерно увеличение паренхимы эндокринной железы без функционального изменения в ее работе.

Оно диагностируется при наличии увеличенного объема щитовидки у мужчин более 26 мл, а у женщин — более 19 мл.

Такой зоб часто возникает как компенсация неадекватно низкого потребление йода, и служит для нормализации его синтеза.

При болезни наблюдается явное увеличение всей щитовидки или ее части.

Причины возникновения узловых новообразований в щитовидке

Наиболее частыми факторами, приводящими к образованию узлового эутиреоидного зоба (классификация е 04.1) являются следующие причины:

1. Нехватка йода в питании и воде, эндемические показатели возникновения зоба.
2. Возможные сбои в синтезе ферментов поджелудочной железы, участвующих в освоении микроэлементов.
3. Эмоциональная неустойчивость пациента, склонность к депрессиям или сильным переживаниям.
4. Вредные факторы окружающей среды, работа на химическом или радиоактивном предприятии.
5. Хронические инфекции, которые не диагностированы или долго лечатся большим приемом медикаментов.
6. Курение или алкоголизм.
7. Избыток кальция, который может быть обусловлен нарушением в работе паращитовидной железы.

Установлено, что в 9 случаях из 10 нетоксический одноузловой зоб диагностируется по причине неполного усвоения йода организмом.

В щитовидной железе включается механизм увеличения клеток, которые участвуют в захвате микроэлемента, и происходит разрастание ткани паренхимы.

В редких случаях (около 7%) происходит функциональное изменение щитовидки. В основном работа ее остается неизменной.

Формы патологии

По своим формам узловой нетоксичный зоб может выглядеть по-разному.
В основном выделяют три вида эутиреоидного зоба:

• диффузная форма;
• узловая форма;
• многоузловая;
• смешанная.

При диффузном увеличении щитовидки определенная капсула, которую можно выделить в , не пальпируется.

Многоузловое образование предполагает наличие нескольких четко прощупываемых капсул. А при смешанной форме эутиреоидного зоба может встретиться сочетание узловой формы с диффузной.

Степени расстройства

По предусмотренной классификации ВОЗ выделяют шесть степеней развития данного недуга:

1. Нулевая степень обусловлена полным здоровьем щитовидки.
2. При первой степени эутиреоидного зоба можно определить методом прощупывания небольшое уплотнение на одной из частей щитовидки.
3. Зоб второй степени определяется при визуальном осмотре, когда человек сглатывает слюну. Появляются некоторые боли при пальпации железы.
4. Третья степень увеличения щитовидки определяется визуально без проведения тестов. Появляются некоторые изменения в самочувствии: сонливость, дрожь в руках.
5. Четвертая степень определяется большим количеством симптомов затрудненного дыхания и глотания. Шея сильно увеличена.
6. Последняя степень — это увеличение узла до 3 и более см. Возникает угроза жизни пациента в связи с большой помехой в горле.

При мононодозном зобе 2 или 3 степени еще возможно проведение консервативного лечения, но при новообразовании 4 и 5 степеней показано хирургическое вмешательство.

Симптомы нетоксического зоба

Симптоматика данного заболевания носит неяркий характер при 1 или 2 степени поражения щитовидки, на последних стадиях развития патология будет заметна невооруженным взглядом.

Наиболее ощутимыми признаками болезни будут следующие проявления:

• увеличение объема шеи;
• изменение голоса;
• ощущение инородного тела в горле;
• одышка, особенно ночью.

При возникновении функционального расстройства железы на 5 стадии наблюдаются :

• сонливость, эмоциональная лабильность;
• снижение умственных способностей и памяти;
• запоры, набор веса без видимой причины;
• повышенная сухость кожи.

Помимо специфических симптомов гипотиреоза на последней стадии развития патологии могут возникнуть осложнения, которые вызовут:

• пережим трахеи;
• компрессию кровеносных сосудов;
• давление на нервные окончания;
• затрудненный отток лимфы.

Такие состояния являются серьезными осложнениями, угрожающим жизни человека. Они являются, прямым показанием к проведению .

Факт!

Возрастом, в котором возникает данное заболевание, считается средний период жизни 25-40 лет. При этом заболевают чаще всего женщины. В процентном соотношении по сравнению с пациентами-мужчинами представительниц слабого пола больше на 100-200%.

Диагностика заболевания

Наиболее часто проводят следующие диагностические мероприятия для определения одноузлового зоба:

• пальпация и тестовый осмотр пациента;
• сцинтография с помощью радиоактивного йода;
• тонкоигольная биопсия, которая делается для уточнения доброкачественности узла;
• УЗИ;
• лабораторные анализы на уровень гормонов.

Наиболее информативным методом является . При стандартом эутиреоидите тиреогормоны находятся в норме.

Может наблюдаться небольшое повышение Т3 при несильно сниженном Т4 и нормальном ТТГ.

Важно!

Показателем йодного дефицита считается значительное увеличение тиреоглобулина в сыворотке крови.

Лечение недуга

Лечение обусловлено степенью развития недуга. Различают два метода лечения: консервативное и хирургическое.
Их проводят в следующей последовательности:

1. На первоначальных стадиях развития болезни используют терапию йод-содержащими препаратами и специальной диетой. Контрольный курс определяется сроком в полгода.
2. Если не поддается корректировке йодом, начинают прием гормонозаместительных препаратов, в частности L-тироксина, на протяжении от полугода до полутора лет.
3. При узлах более 3 см применяют гормональную терапию наряду с проведением операции. При этом проверяют состояние железы методом узи-диагностики каждый квартал после сделанной тиреоидэктомии.

Зачастую такого лечения, если в основе заболевания лежат эндемических причины, оказывается достаточно и пациент выздоравливает.

Профилактика и народная медицина

Профилактические меры применяются как во время лечения, так и без него.
Эндокринологии рекомендуют использовать:

• йод-восполняющую диету;
• санаторно-курортное лечение;
• прием минеральных комплексов, йода, селена, цинка, марганца;
• лечение минеральными водами;
• здоровый образ жизни: занятия спортом, специальными гимнастиками;
• еженедельные прогулки по хвойному лесу.

Если наблюдается первая или вторая степени развития зоба, то под присмотром врача можно провести некоторые методы народной терапии.
Хорошо лечат следующие нетрадиционные средства:

Мелко изрубить свежие листья чистотела и залить их из расчета 1:5 кипятком. Настаивать в термосе. Пить по 1/3 стакана три раза в день до каждого приема пищи. Курс приема — 10 дней, после чего 5 дней перерыв.

Залить семена льна горячей водой, из расчета 1/4 и кипятить на медленном огне не более 15 минут. Пить теплым, каждые три часа. В день пропить 4-6 стаканов, повторять несколько раз в неделю.

Используют настой сушеных стеблей ржи, который готовят, залив стакан травы литром кипятка и протомив на огне в течение 30 минут. Пить на протяжении суток небольшими порциями. Повторять через день.

Залить 1 часть 8 частями водки и настоять в течение месяца в темноте. Принимать на голодный желудок по 2 ст. л. три раза в сутки.

Одну часть перегородок грецких орехов залить 2 частями водки и настоять в течение месяца в темном месте. Принимать по 2-3 ст.л. в день три раза на голодный желудок.

Помимо йод-замещающего действия препараты, приготовленные по данным рецептам, благотворно влияют на иммунную систему, а также укрепляют нервную систему, что бывает важно при .

Прогноз на выздоровление

Лечение нетоксического узлового зоба при своевременном проведении всегда дает положительный эффект, а методы профилактики и поддержки организма средствами народной медицины закрепляют результат.

Рейтинг автора

Автор статьи

В 2009г. закончила факультет психологии Международного Славянского института, в 2003г. — Нижегородский медицинский колледж, работала фармацевтом, практикующий врач-эндокринолог.

Написано статей

endokrinnayasistema.ru

Эутиреоидный зоб: лечение, симптомы, диагностика

Усиленный рост щитовидной железы, который не влечет нарушение ее функций называется эутиреоидный зоб. Его часто диагностируют у людей молодого возраста. Состояние не сопровождается изменением их привычного образа жизни до определенного момента. С течением времени компенсаторные свойства железы иссякают, что может привести к переходу патологии в токсическую или злокачественную форму.

Причины заболевания

Главный фактор, провоцирующий возникновение гипертрофии щитовидной железы, это недостаток йода в потребляемой пище. Наиболее остро организм чувствует эту нехватку в период роста и гормонального созревания или перестройки. Именно этим объясняется высокий процент заболеваемости среди молодежи до 21 года и при беременности. Кроме этого, молодое поколение чаще других подвержено стрессам, никотиновой и наркотической зависимости, что также является фактором риска. Среди других, не менее распространенных причин развития эутиреоидного зоба такие, как:

• хронические воспалительные процессы в железе;
• аутоиммунные изменения;
• неблагоприятная экологическая обстановка и повышенный радиационный фон;
• лучевая или химиотерапия;
• генетический фактор;
• злоупотребление медикаментозными средствами;
• повышенный уровень кальция в крови;
• хронические заболевания органов ЖКТ;
• недостаточность ферментных систем;
• недостаточное потребление микроэлементов, например, селена, цинка, марганца и кобальта.

Диффузный зоб — заболевание, возникновение которого провоцирует совокупность нескольких факторов одновременно.

Вернуться к оглавлению

Какие виды патологии выделяют?

Заболевание может быть узлового типа, при котором визуально заметно увеличение участка органа.

Эутиреоидный зоб классифицируют по нескольким параметрам. Так, в зависимости от провоцирующего фактора, различают спорадический, если причина возникновения — недостаточность ферментной системы и эндемический, который возникает в результате йодного дефицита. Если анализировать морфологические изменения ткани железы, то можно выделить такие формы эутиреоидного зоба, как:

• Диффузный. Характеризуется равномерной дисплазией железы.
• Узловой. Наблюдается неравномерное разрастание ткани на определенном участке, где формируется узел.
• Многоузловой. Зоб образован многочисленными узелковыми образованиями на одной или обеих долях железы.
• Смешанный. Неравномерное разрастание всей железистой ткани с формированием узлов.

Согласно классификации МОЗ выделяют такие 4 степени заболевания:

1. Изменений размеров визуально и при пальпации не отмечается.
2. Пальпаторно определяется незначительное неравномерное увеличение щитовидки. Визуализируется только при закидывании головы назад.
3. Значительно увеличенные доли железы видны при осмотре в физиологическом положении тела.
4. Щитовидка сильно увеличена в размерах. Диагноз «гиперплазия» изменяется на «зоб щитовидной железы».

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Постепенная гиперплазия железы и ее компенсаторные свойства при этом объясняют отсутствие специфической симптоматики, особенно на начальных стадиях заболевания. Узловой зоб 1 степени опытный врач-эндокринолог определяет при пальпации щитовидки и опросе пациента. Если тот предъявляет жалобы на сонливость, слабость, быструю физическую и умственную утомляемость, то, сопоставив все это в единое целое, врач может определиться с диагнозом. Самостоятельное обращение за консультацией происходит тогда, когда человек замечает косметический дефект шеи. При сборе анамнеза пациент указывает на такие симптомы, как:

Из-за сдавливания органом дыхательных путей больной жалуется на появление сухого кашля.

• Приступообразный сухой кашель. Увеличенная железа сдавливает и раздражает стенки трахеи, провоцируя этот симптом.
• Удушье и одышка. Начиная со 2 степени заболевания, щитовидка частично перекрывает воздухоносные пути, нарушая физиологическое дыхание. При этом часто болит голова, что связано с присутствием гипоксии.
• Нарушения питания. На 3—4 ст. патологии глотание пищи становится затрудненным за счет сдавливания пищевода и возникающей при этом боли и дискомфорта.
• Изменение голоса. Большой диффузный эутиреоидный зоб оказывает давление на голосовую щель, что приводит к изменению тембра голоса или полной его потере.

Редкими, но очень опасными и требующими немедленной реакции симптомами являются боль в щитовидке и воспалительный процесс, связанный с нарушением кровообращения.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Первое, что делает врач при обращении пациента с жалобами — это проводит осмотр, собирает анамнез и пальпирует железу. При эутиреозе ее объем будет находиться в пределах 18—25 мл. Для уточнения диагноза назначают УЗИ, сцинтиграфию железы, рентгенологическое и изотопное исследование. Узловой эутиреоидный зоб требует проведения биопсии для исключения возможной онкологии.

Точную информацию о функциональном состоянии щитовидной железы получают посредством лабораторной диагностики. Анализ крови на гормоны Т3, Т4, ТТГ и тиреоглобулин покажет повышенный уровень последнего. Остальные показатели будут в норме или с незначительными отклонениями в большую или меньшую сторону.

Вернуться к оглавлению

Какое лечение предусмотрено при эутиреозе?

При прогрессировании болезни человеку назначается препарат Эутирокс.

Это компенсаторное состояние, которое зачастую не требует терапии, но нужно регулярно посещать врача и контролировать недуг. Если заболевание прогрессирует и появляется симптоматика, характерная для 2 ст., то рекомендуют проведение комплексного консервативного лечения, при котором не нужна госпитализация. Оно будет включать в себя лекарственные препараты йода и левотироксина натрия, например, «Эутирокс», диету, биологические добавки, растительные средства и рекомендации по поводу климатических условий. У детей, беременных и пациентов до 40 лет в первую очередь проводится монотерапия йодсодержащими препаратами.

Если такое лечение не приносит ожидаемых результатов, то прибегают к супрессивной или комбинированной методике. Лечение хирургическим методом показано при злокачественном преобразовании узлов или выраженной компрессии окружающих органов. Возможно удаление левой или правой доли, в зависимости от локализации процесса или всей железы полностью. Однако, стоит понимать, что оперативное вмешательство — это только начало терапии, продолжать которую следует и после него, но уже консервативными методами.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики и прогноз

Диффузный зоб успешно лечится и имеет благоприятный прогноз. Для этого важно соблюдать режим приема медикаментов, придерживаться диеты, регулярно проходить плановые осмотры и УЗИ, сдавать анализы на гормоны, а также постараться уберечься в период лечения от воспалительных и инфекционных заболеваний.

Что касается профилактических мер, то пациентам из группы риска рекомендуют принимать в пищу йодированную соль, рыбу, морепродукты, грецкие орехи, хурму, чернослив. Из медикаментозных средств можно принимать «Йодомарин» по 100 или 200 мг в день в зависимости от возраста. Своевременное лечение хронических инфекционных болезней и отказ от курения также способны предупредить гипертрофию щитовидной железы и развитие эутиреоидного зоба.

infogorlo.ru

Эутиреоидный зоб. Болезни щитовидной железы. Лечение без ошибок

Эутиреоидный зоб

Равномерное, без узловых образований, увеличение щитовидной железы (диффузный нетоксический зоб) является наиболее частым проявлением недостаточного поступления йода в организм. Увеличение щитовидной железы при этом представляет собой компенсаторную реакцию: железа увеличивается, пытаясь обеспечить синтез достаточного количества гормонов в условиях недостатка «строительного материала».

При умеренно выраженных стадиях болезни гормональная система за счет компенсаторных механизмов справляется с дефицитом йода: гипофиз начинает усиленно синтезировать ТТГ, тем самым стимулируя функцию щитовидной железы. Концентрация гормонов щитовидной железы в крови при этом сохраняется на более или менее нормальном уровне, из-за чего эту форму зоба называют иногда «эутиреоидным» («правильногормональным»).

Эутиреоидный зоб нередко развивается в начале периода полового созревания, во время беременности и в период постменопаузы.

Не только недостаток йода в рационе может быть причиной такого зоба, но и такие факторы как, например, потребление зобогенных продуктов, в частности репы. Репа, а также некоторые другие продукты, содержит соединения, сходные по химической структуре с тиоурацилом — антитиреоидным препаратом.

Кроме того, довольно многие лекарственные средства способны тормозить синтез тиреоидных гормонов и, как следствие, приводить к развитию зоба: аминосалициловая кислота, препараты сульфонилмочевины (антидиабетические средства), препараты лития, да и йод в больших дозах.

Еще одно частое проявление йодного дефицита у взрослых — узловой зоб. В условиях нехватки йода некоторые клетки щитовидной железы могут приобретать частичную или полную независимость от регулирующего влияния тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и разрастаться в одно или несколько узловых образований. Автономные узлы в щитовидной железе чаще всего встречаются у людей в возрасте старше 50–55 лет.

Вот так красавицы…

На некоторых картинах художников эпохи Возрождения мадонна изображена… с зобом. Нередки изображения женщин с зобом и на картинах более позднего периода (у Рубенса, Дюрера, Вейдена). Это наводит на мысль, что зоб в те времена был очень распространенным явлением в Европе и, скорее всего, его не считали болезнью. Действительно, горные районы средней Европы — Альпы, Карпаты — считаются одними из самых бедных йодом. В других частях света эндемичными по этому заболеванию районами являются Гималаи и Тянь-Шань (в Азии), Эфиопия (в Африке), Кордильеры и Скалистые горы (в Америке).

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru

симптомы, лечение, причины, диагностика, профилактика заболевания

Узловой эутиреоидный зоб представляет собой заболевание щитовидной железы, при котором происходит увеличение в размерах отдельных частей органа без значительного нарушения его функционирования. Главной опасностью заболевания считается вероятность его перерождения с течением времени в злокачественное образование. В связи с этим признаки возникновения, симптомы и лечение узлового эутиреоидного зоба следует рассмотреть более подробно.

При развитии узлового эутиреоидного зоба щитовидной железы происходит увеличение в размерах отдельных частей органа без значительного нарушения его функционирования.

Причины возникновения и симптомы узлового эутиреиодного зоба

Причины появления узлового эутиреоидного зоба щитовидной железы до конца не изучены. Установлены факторы, способствующие возникновению и развитию указанного заболевания. К ним относятся:

• неблагоприятная экология;
• наследственные факторы;
• неправильное питание;
• частые стрессовые ситуации;
• недостаточное потребление йода с продуктами питания;
• малоподвижный образ жизни;
• различные нарушения гормонального фона;
• курение;
• избыток кальция в организме;
• употребление некоторых лекарственных препаратов, например, аминосалициловой кислоты;
• нехватка в организме селена, марганца, цинка, меди, кобальта;
• некоторые инфекционные заболевания и др.

В силу перечисленных причин возникает необходимость организма в гормонах щитовидной железы. Через некоторое время, когда орган не справляется с указанной проблемой, происходит увеличение некоторых его частей и изменение структуры тканей. Так появляется узловой зоб щитовидной железы.

Основным симптомом, указывающим на наличие узлового зоба у пациента, считается обнаружение объемного образования в щитовидной железе.

Но это происходит, когда заболевание зашло слишком далеко. На его начальных стадиях типичные клинические проявления не обнаруживаются. Эутиреоидное заболевание щитовидной железы не вызывает каких-либо нарушений в выработке гормонов органом. Сопутствующими его признаками можно считать:

• увеличение размеров шеи;
• приступы удушья;
• головные боли;
• общую слабость;
• быструю утомляемость;
• охриплость голоса;
• эстетический дефект в виде выпуклости на шее и др.

Большие размеры узлов щитовидной железы могут сильно затруднять дыхание и проглатывание пищи. Болезненность в области щитовидной железы может служить поводом для более тщательного обследования на предмет перерождения узлов в злокачественные образования.

Болезненность в области щитовидной железы может служить поводом для более тщательного обследования.

Диагностика узлового зоба щитовидной железы

Узловой зоб на начальном этапе чаще всего может быть выявлен при плановом обследовании общего состояния здоровья. У заболевания медики выделяют начальную, нулевую степень, когда доли щитовидной железы немного увеличены, но при ощупывании зоб не определяется.

На 2 степени эутиреоидного зоба заболевание у пациента можно определить при пальпации на приеме у врача.

Врач-эндокринолог для постановки правильного диагноза может назначить следующие исследования:

• общий анализ крови;
• биохимию крови;
• анализ мочи;
• УЗИ щитовидной железы;
• радиоизотопное сканирование;
• компьютерную томографию;
• биопсию органа.

Проведение УЗИ узлового зоба щитовидной железы позволяет определить размеры, структуру, локализацию образования, его гормональную активность.

Для исключения или подтверждения онкологии проводится аспирационная биопсия образований щитовидной железы.

Для исключения или подтверждения онкологии проводится аспирационная биопсия образований щитовидной железы. Особенно нуждаются в таком исследовании крупные и многочисленные образования. Для этого длинной тонкой иглой забирается часть их содержимого, которое впоследствии изучается под микроскопом.

При определении точного диагноза специалист назначает схему эффективного лечения, при этом учитывается стадия заболевания, размеры образования, тяжесть течения процесса.

Лечение и профилактика эутиреоидного зоба

Общей схемы лечения заболевания не существует, она подбирается для каждого больного в индивидуальном порядке. Лечение может быть:

• консервативным;
• оперативным.

Не нуждается в лечении пациент, у которого были обнаружены узлы эутиреодного зоба менее 1 см. Указанное состояние должно контролироваться врачом в ходе профилактических осмотров, примерно 2 раза в год. Консервативное лечение заключается в длительном приеме йодосодержащих препаратов, с обязательным контролем размеров и функций щитовидной железы.

Пациенту могут быть назначены гормональные лекарственные препараты, но у них имеются существенные побочные эффекты.

Могут быть назначены гормональные лекарственные препараты, но у них имеются существенные побочные эффекты, оказывающие негативное влияние практически на все основные системы и органы организма.

Операционное вмешательство по удалению зоба может проводиться по следующим показаниям:

• слишком большие размеры и множественность образований;
• затруднение глотания, дыхания;
• давление на прилежащие ткани;
• подозрение на злокачественное перерождение узлов и др.

Во время операции удаляется часть щитовидной железы или полностью весь орган. Пациент после этого может быть переведен на замещающую терапию — на пожизненный прием левотироксина. Операции могут быть эстетического плана, устраняющие видимый дефект шеи, с полным сохранением органа.

Во время операции удаляется часть щитовидной железы или полностью весь орган.

Малораспространенным методом лечения узлового эутиреоидного зоба щитовидной железы является терапия радиоактивным йодом-131.

Профилактика заболевания включает в себя несколько основных составляющих:

• специальное йодированное питание;
• здоровый образ жизни;
• устранение вредных внешних факторов;
• восстановление энергетического баланса организма;
• обеспечение нормального функционирования всех органов и систем.

Отдельным группам лиц могут быть специально назначены в индивидуальном порядке препараты йода.

Таким образом, при своевременном обнаружении узлового эутиреоидного зоба щитовидной железы и обращении к квалифицированному специалисту прогноз лечения заболевания весьма благоприятный.

УЗЛОВОЙ ЗОБ. Нужно ли лечить узловой зоб? Часть 1

Узел в щитовидной железе. Как с ним жить

Узловой зоб щитовидной железы

medik.expert