Содержание

Желчекаменная болезнь — оперировать или нет?

Большинство пациентов, которые знают о наличии камней в желчном пузыре, предпочитают мирно сосуществовать с ними. О том, какие существуют показания к удалению желчного пузыря, и в каких случаях от операции можно воздержаться, рассказывает зав. отделением экстренной и общей хирургии ЕМС Владимир Кан. 

Калькулезный холецистит, холелитиаз, или, как чаще его называют, желчнокаменная болезнь — это хроническое воспалительное заболевание, желчевыводящих путей, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре. 

При длительном застое желчи в желчном пузыре, чему способствуют различные обменные нарушения и снижение сократительной способности желчного пузыря, компоненты желчи (чаще всего это холестерин) начинают кристаллизоваться и выпадать в осадок. Микроскопические кристаллы — микролиты — со временем увеличиваются в размерах, сливаются между собой и образуют крупные камни.

 

Какие симптомы указывают на возможное наличие камней в желчном пузыре? 

Первые настораживающие признаки — это тяжесть в правом подреберье, горечь во рту и тошнота после еды, которые являются общими признаками заболеваний желчевыводящих путей. Часто человек не подозревает о существовании камней в желчном пузыре до того момента, когда они обнаруживаются при УЗИ органов брюшной полости, а в худшем случае — когда развивается желчная колика и другие симптомы, обусловленные попаданием камней из желчного пузыря в общий желчный проток и его закупоркой. 

Желчная колика — это боли в правом подреберье или «под ложечкой», в эпигастральной области, обусловленные сокращением стенок желчного пузыря, который стремится вытолкнуть закупорившую его «пробку».

Интенсивность боли увеличивается, затем боль становится постоянной (до нескольких часов), после чего постепенно уменьшается и исчезает, когда подвижный камень возвращается в полость желчного пузыря. Между приступами болевые ощущения отсутствуют. Но если камень остается в желчном протоке, то могут развиваться такие осложнения, как острый холецистит, механическая желтуха, прободение желчного пузыря и развитие перитонита, которые требуют экстренной хирургической помощи. 

Надо ли удалять желчный пузырь, если камень не беспокоит? 

Больных, страдающих желчнокаменной болезнью, подразделяют на две группы: пациенты с симптомами желчной колики и картиной острого холецистита, и пациенты, у которых наличие камней никак не проявляется. 

В настоящее время подавляющее большинство хирургов сходится во мнении, что пациентам с бессимптомным течением холелитиаза при впервые обнаруженном камне небольшого размера не следует сразу выполнять профилактическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря).

Риск развития тяжелых осложнений при небольших единичных камнях оценивается как низкий, поэтому таким пациентам необходимо регулярно проходить ультразвуковые исследования брюшной полости и соблюдать рекомендации по образу жизни и питанию. 

Многолетнее же наличие камней всегда сопровождается присоединением вторичной инфекции и развитием хронического холецистита, что влечет за собой различные заболевания соседних органов — печени и поджелудочной железы. Также длительно существующее воспаление повышает риск развития рака желчного пузыря. Поэтому врачи Хирургической клиники ЕМС рекомендуют после наблюдения бессимптомных камней в течение 2-х лет все же обратиться к хирургу за консультацией. При некоторых сопутствующих заболеваниях (например, сахарный диабет), при больших размерах камней, при патологических изменениях в самом желчном пузыре врач может рекомендовать удалить желчный пузырь в «спокойном периоде» заболевания после всестороннего обследования и подготовки пациента.

 

В случае калькулезного холецистита, когда пациента периодически беспокоят приступы желчной колики, хирурги рекомендуют холецистэктомию, которая должна быть выполнена в плановом порядке. Каждый последующий приступ может стать причиной развития острого холецистита, который, как уже отмечалось, может сопровождаться тяжелыми осложнениями со стороны печени и поджелудочной железы. Если развивается картина острого холецистита — желчная колика продолжается более 3-х часов, боль локализуется в правом верхнем квадранте живота, не снимается спазмолитическими препаратами, повышается температура, возникает тошнота и рвота — следует вызвать скорую помощь. 

Врачи Хирургической клиники ЕМС круглосуточно готовы выполнить оперативное вмешательство по поводу калькулезного холецистита наименее травматичным и самым безопасным методом — с использованием лапароскопического доступа. Вне зависимости от того, сколько камней обнаруживается в желчном пузыре – один крупный или много мелких — желчный пузырь удаляется полностью.
Существуют противопоказания к холецистэктомии лапароскопическим доступом – в этом случае хирург может принять решение выполнить открытую, лапаротомическую операцию. 
Можно ли жить без желчного пузыря?

Патологически измененный желчный пузырь не может полноценно выполнять свои функции, и является причиной постоянных болей и источником хронической инфекции. Поэтому холецистэктомия, выполненная в соответствии с показаниями квалифицированного врача, улучшает состояние пациента и не отражается на функции пищеварения.

Оценить

Средняя: 4,29 (77 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Желчекаменная болезнь — воспаление желчного пузыря и протоков вследствие камнеобразование.: причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Воспалительное поражение желчного пузыря и желчных протоков вследствие образования в них камней, сопровождается резкими болями, тошнотой, рвотой, иногда – желтухой.

С возрастом риск образования желчных камней и заболеваемость желчнокаменной болезнью увеличиваются. Ею страдают примерно каждый десятый житель России, за год проводятся сотни тысяч операций холецистэктомии (удаления желчного пузыря). Желчные камни бывают холестериновыми и пигментными; механизмы образования камней разного состава различаются. В развитых странах три четверти больных имеют холестериновые камни. Основным методом выявления желчных камней служит ультразвуковое исследование (УЗИ).

Жалобы

Камни, находящиеся в желчном пузыре, обычно бессимптомные, но могут вызывать преходящую обструкцию (закупорку) пузырного протока, которая проявляется желчной коликой. При более длительном нарушении оттока желчи развиваются холецистит и его осложнения. 

Бессимптомные желчные камни

Раньше во многих медицинских центрах проводили холецистэктомию сразу, как только выявлена желчнокаменная болезнь, независимо от наличия клинических проявлений. Особенно часто так поступали, если больной страдал сахарным диабетом, поскольку при нем повышен риск осложнений холецистита. Однако за последние 5 лет появились новые данные о течении бессимптомной желчнокаменной болезни, которые изменили подход к ее лечению. За редким исключением, при бессимптомных желчных камнях холецистэктомия не требуется. Риск желчной колики в первые 10 лет после выявления камней составляет 2—3% в год, а в последующем снижается и составляет менее 1% в год. Поэтому большинству больных операция необходима только при наличии клинических проявлений.

Желчная колика

Самое частое проявление желчнокаменной болезни — желчная колика. На самом деле называть это состояние коликой не совсем правильно. Обычно боль постоянная, интенсивная, локализуется в правом подреберье, может отдавать в правое надплечье или лопатку, в середину живота (эпигастрий) или в другие области груди или живота. Отрыжка, чувство распирания, непереносимость жирной пищи не характерны. Желчную колику следует отличать от других заболеваний, проявляющихся постоянной болью в животе, например от язвенной болезни. При лабораторном исследовании не обнаруживают никаких отклонений. В 60% случаев колика проходит самостоятельно. У 70% больных спустя недели, месяцы или годы могут возникать повторные приступы. У 10—20% больных с желчной коликой развиваются осложнения, например острый холецистит, холангит или панкреатит. Поэтому желчная колика требует лечения; обычно проводят холецистэктомию (удаление желчного пузыря).

Лечение

Лечение желчнокаменной болезни направлено на устранение симптомов и предотвращение осложнений. За последние 15 лет возможности консервативного и хирургического лечения значительно расширились. Поскольку операция способна навсегда избавить пациента от этого заболевания независимо от размера, количества и состава камней, консервативное лечение применяют только в особых случаях; после его отмены часто возникают рецидивы. Иногда консервативное лечение рекомендуют пациентам с высоким операционным риском.

Холецистэктомия была и остается основным методом лечения желчнокаменной болезни. Обычно это безопасная операция, осложнения редки. Она устраняет желчную колику у 90% больных и предупреждает ее рецидивы. Кроме того, при холецистэктомии можно выявить ранние стадии рака желчного пузыря и удалить опухоль. 

Раньше предпочитали отсроченные операции (через 6—8 недель после приступа желчной колики), так как считалось, что при активном воспалении сложнее оперировать и чаще развиваются осложнения. Однако исследования показали, что при более ранних операциях частота осложнений ниже.

Эндоскопическая (лапароскопическая) холецистэктомия уменьшает срок госпитализации, время нетрудоспособности, интенсивность послеоперационной боли и частоту осложнений. Повреждения желчных протоков при лапароскопических операциях наблюдаются не чаще, чем при открытых. Переходить к открытой операции из-за невозможности выделить желчный пузырь, массивного кровотечения или других интраоперационных осложнений приходится всего в 5% случаев.

Камни в желчном пузыре | Клиника «Движение»

Доктор, у меня при ультразвуковом исследовании нашли камни желчного пузыря. Что мнеделать?

Именно с этой фразы чаще всего начинается разговор о желчекаменной болезни. Развитие современной медицины и доступность различных методов диагностики, а также возрождение диспансеризации населения, привели к значительному увеличению числа пациентов с выявленными «тихими» камнями желчного пузыря. Называются они так, потому что не беспокоят человека и выявляются обычно случайно. Самым главным вопросом при этом становится дальнейшая тактика. Чтобы решить, что делать дальше, надо разобраться в причинах развития желчекаменной болезни. К сожалению, до сих пор не найдены однозначные факторы, приводящие к образованию камней в желчном пузыре.

Факторы риска образования камней в желчном пузыре

  • повышение уровня холестерина в крови, который является основанием для образования желчных кислот;
  • нарушение функции желчного пузыря или дискинезия;
  • аномалии развития желчевыводящих путей, инфекции, нарушение режима питания и многое другое.

Однозначно только одно – наличие камней в желчном пузыре уже говорит о нарушениях желчевыведения, пищеварения и развитии возможных осложнений. Поэтому если у вас выявили при обследовании камни желчного пузыря, однозначно стоит обратиться к врачу для назначения лечения и определения дальнейшей тактики.

К какому врачу идти?

Проблемами системы пищеварения занимается врач-гастроэнтеролог. В первую очередь необходимо обратиться к нему. Даже если камни желчного пузыря бессимптомные, только врач сможет оценить степень их опасности в плане развития осложнений, таких как острый обтурационный холецистит, холедехолитиаз, панкреатит или даже панкреонекроз (отмирание части поджелудочной железы). Если врач-гастроэнтеролог направляет вас к хирургу, не стоит затягивать с визитом. «Золотым стандартом» хирургического лечения желчекаменной болезни является лапароскопическая холецистэктомия или удаление желчного пузыря через «проколы». Техника операции доведена до совершенства и при отсутствии противопоказаний, вмешательство длится не более одного часа. Срок госпитализации, как правило, составляет около 3х дней. Операции проводятся на высокотехнологичном оборудовании. Уже на следующий день пациенту разрешают передвижение и питание. Косметические швы в области послеоперационных ран не требуют особых перевязок и рассасываются самостоятельно. В послеоперационном периоде больные наблюдаются у врача-гастроэнтеролога и следуют его рекомендациям, что помогает достаточно быстро адаптироваться к режиму питания. А самое главное, что операция помогает избежать очень серьезных осложнений, которые могут провоцировать и «тихие» камни желчного пузыря. Не стоит жить в страхе. Будьте здоровы.

«Исключите сыр»: как не допустить образования камней в желчном пузыре

https://rsport.ria.ru/20200630/1573678476.html

«Исключите сыр»: как не допустить образования камней в желчном пузыре

«Исключите сыр»: как не допустить образования камней в желчном пузыре — РИА Новости Спорт, 30.06.2020

«Исключите сыр»: как не допустить образования камней в желчном пузыре

Нутрициолог Екатерина Новикова рассказала о правилах, которым необходимо следовать, чтобы предотвратить образование камней в желчном пузыре. РИА Новости Спорт, 30.06.2020

2020-06-30T13:30

2020-06-30T13:30

2020-06-30T13:39

зож

питание

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/94482/65/944826557_0:12:2301:1306_1920x0_80_0_0_1ce76e508d35c9036f89e4ef830c3403.jpg

МОСКВА, 30 июн — РИА Новости. Нутрициолог Екатерина Новикова рассказала о правилах, которым необходимо следовать, чтобы предотвратить образование камней в желчном пузыре.Она отметила, что чаще всего от этого заболевания страдают женщины старше 40 лет. Основная причина — эстрогены, женские половые гормоны, которые замедляют выведение желчи из желчного пузыря. Также вероятность образования камней возрастает во время беременности, при диабете, малоподвижном образе жизни, ожирении, неправильном питании, длительном приеме противозачаточных препаратов, пищевой аллергии. Кроме того, желчнокаменная болезнь может передаваться и по наследству. Специалист утверждает, что для профилактики желчнокаменной болезни необходимо включить в рацион большое количество клетчатки и антиоксидантов. Хорошими источниками являются бобовые, семена, свежие овощи, фрукты и зелень. Свекла, артишок и одуванчик способствуют детоксикации и улучшают отток желчи.При этом из меню желательно исключить жареную пищу, гидрогенизированные масла, жирное мясо, сыр, сахар, простые углеводы, сильные аллергены (молоко, глютен, арахис) и пасленовые овощи (картофель, баклажан, перец, помидоры).К полезным травам и ферментам Екатерина Новикова отнесла расторопшу (по 150 граммов два раза в день), куркуму (1000 миллиграммов в день), корень одуванчика (400 миллиграммов во время еды), барбарис и масло розмарина.Кроме того, эксперт призывает внимательно контролировать вес и заниматься спортом.

https://rsport.ria.ru/20200630/1573653851.html

https://rsport.ria.ru/20200630/1573665474.html

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/94482/65/944826557_0:0:2047:1535_1920x0_80_0_0_2dde41257d28ee1de469d94a2274d529.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

питание, здоровье

МОСКВА, 30 июн — РИА Новости. Нутрициолог Екатерина Новикова рассказала о правилах, которым необходимо следовать, чтобы предотвратить образование камней в желчном пузыре.

Она отметила, что чаще всего от этого заболевания страдают женщины старше 40 лет. Основная причина — эстрогены, женские половые гормоны, которые замедляют выведение желчи из желчного пузыря.

Также вероятность образования камней возрастает во время беременности, при диабете, малоподвижном образе жизни, ожирении, неправильном питании, длительном приеме противозачаточных препаратов, пищевой аллергии. Кроме того, желчнокаменная болезнь может передаваться и по наследству.

30 июня 2020, 08:15ЗОЖВрач предупредил о последствиях резкого похудения для организма

Специалист утверждает, что для профилактики желчнокаменной болезни необходимо включить в рацион большое количество клетчатки и антиоксидантов. Хорошими источниками являются бобовые, семена, свежие овощи, фрукты и зелень. Свекла, артишок и одуванчик способствуют детоксикации и улучшают отток желчи.

При этом из меню желательно исключить жареную пищу, гидрогенизированные масла, жирное мясо, сыр, сахар, простые углеводы, сильные аллергены (молоко, глютен, арахис) и пасленовые овощи (картофель, баклажан, перец, помидоры).

К полезным травам и ферментам Екатерина Новикова отнесла расторопшу (по 150 граммов два раза в день), куркуму (1000 миллиграммов в день), корень одуванчика (400 миллиграммов во время еды), барбарис и масло розмарина.

30 июня 2020, 10:35ЗОЖНазваны три лучших продукта для укрепления иммунитета

Кроме того, эксперт призывает внимательно контролировать вес и заниматься спортом.

«Ожирение способствует повышению уровня холестерина в печени, — предупреждает нутрициолог. — Ведите активный образ жизни: занимайтесь танцами, совершайте прогулки. Выбирайте то, что вам по душе».

Дорожная клиническая больница

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, вследствие нарушения обмена веществ (холестерина, жирных кислот и др. ). В желчи здорового человека содержатся желчные кислоты и холестерин. При нарушении равновесия между содержанием холестерина и желчных кислот, избытке холестерина в желчи или недостатке желчных кислот, из избыточного холестерина на внутренней оболочке желчного пузыря образуются камни. Перенасыщение желчи холестерином происходит при ожирении, высококалорийной диете, увеличении в пище животных жиров, сахара, сладостей. Стимулируют поступление холестерина в желчный пузырь женские гормоны. Это приводит к тому, что у женщин камни образуются в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Если двигательная функция желчного пузыря снижается (дискинезия желчного пузыря), то он не может полностью опорожняться несколько раз в день, избавляясь от слизи и желчи, происходит застой желчи, всасывание из неё жидкости. Желчь становится густой, вязкой и из неё легко образуются камни.

Симптомы.

ЖКБ протекает без симптомов у 60-80% людей. Но иногда камни могут блокировать ток желчи из желчного пузыря, «застревая» в шейке пузыря или желчных протоках, вызывать выраженное воспаление стенок пузыря (калькулезный холецистит). Это сопровождается такими симптомами как резкая боль в правом подреберье, иногда с отголоском в правое плечо или лопатку, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, сухость и горечь во рту, повышение температуры тела, иногда с ознобом, желтуха. Как правило, такие приступы острого холецистита случаются после употребления острой, жирной пищи, алкоголя и длятся в течение нескольких часов. Кроме того, желчные протоки в области впадения в двенадцатиперстную кишку соединяются с протоками поджелудочной железы. Если камень «застревает» не в начальных отделах желчных протоков, а в области их соединения с протоками поджелудочной железы, то это может привести к блокированию оттока панкреатического сока из поджелудочной железы и, в свою очередь, острому панкреатиту.

Лечение.

Диагностика. Если у Вас иногда после приема пищи возникает дискомфорт и тяжесть в правом подреберье, чувство горечи во рту, то достаточно в плановом порядке выполнить УЗИ органов брюшной полости. Учитывая, что образование камней в желчном пузыре связано с нарушением обмена веществ, удаление камней из желчного пузыря или их дробление абсолютно бесперспективно, так как они будут образовываться снова. Единственным радикальным методом лечения калькулезного холецистита является удаление желчного пузыря (холецистэктомия). Удаление желчного пузыря не проводит к ухудшению пищеварения, так как при отсутствии желчного пузыря желчь поступает в двенадцатиперстную кишку непосредственно из печени! В настоящее время в отделении используются малотравматичные хирургические методы лечения – лапароскопическую холецистэктомию и лапароскопическая холецистэктомия по методике SILS (через один разрез).

Преимущества ЛХЭ:

• При ЛХЭ производится 4 разреза от 0,5 до 2 см в отличие от открытой операции, когда длина разреза достигает 15-20 см.

Послеоперационные боли после ЛХЭ значительно меньше в отличие от открытой операции. Необходимость пребывания пациента в стационаре после ЛХЭ также значительно меньше, чем после открытой операции. При выполнении небольших разрезов (до 2 см) вероятность образования послеоперационных грыж чрезвычайно мала. У лапароскопической операции есть противопоказания – это наличие операций на органах брюшной полости, особенно на желудке и двенадцатиперстной кишке печени и селезенке, а также на кишечнике. После вышеперечисленных операций возможно «сращение» внутренних органов и передней брюшной стенки. Это усложняет операцию. Другим противопоказанием к лапароскопической холецистэктомии являются заболевания легких, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью. При лапароскопической операции в брюшную полость нагнетается большое количество газа. Это вызывает смещение диафрагмы, мышцы, отделяющей органы брюшной полости от органов грудной клетки, кверху. Такое смещение диафрагмы может усугублять состояние больных с дыхательной недостаточностью, так как ограничивает расправление легких при вдохе.

Лечение осуществляет: Хирургическое отделение

За что мы получаем желчнокаменную болезнь и как от нее избавиться

Самая, пожалуй, частая хирургическая операция, которая делается не только в Беларуси, но и во многих других развитых странах Европы и Северной Америки, — удаление желчного пузыря. И ведет к ней желчекаменная болезнь или наличие камней в желчном пузыре. Заболевание очень распространено: в общей структуре заболеваемости оно уступает только сердечно-сосудистым болезням и сахарному диабету. Кто находится в зоне риска и что способствует образованию камней в желчном пузыре, можно ли обойтись без операции, когда диагноз поставлен, рассказал хирург 11-й городской поликлиники г. Минска Евгений Толстик.


— Евгений Валентинович, почему желчнокаменная болезнь так распространена у европейцев?

— Действительно, она распространена в развитых странах Европы и Северной Америки и довольно редко встречается на африканском континенте и у азиатов. Это объясняется привычками в питании. В странах Северной Америки и Европы большое количество жирных блюд с повышенной численностью холестерина. Например, тот же фаст-фуд или наши традиционные блюда из свинины. Также способствует развитию болезни неправильный режим питания и малоподвижный образ жизни.

Примечательно, что вероятность заболевания повышается с возрастом, особенно у женщин — около 20% представительниц прекрасного пола после 40 лет имеют желчнокаменную болезнь или в скрытой, или в активной форме. Мужчин втрое меньше.

— По каким причинам образуются камни?

— Существует несколько теорий, и ни одна полноценно не объясняет причину этого явления. Но все сходятся в том, что камни образуются из-за неправильного баланса компонентов желчи. Когда он нарушен, когда имеется застой желчи, это ведет к образованию камней. Иногда желчнокаменная болезнь начинает развиваться во время беременности: из-за высокого давления в брюшной полости механически сжимается желчный пузырь, нарушается его функция и образуются камни. Но чаще всего вероятность этого заболевания повышается у того, кто имеет лишний вес и вредные привычки, ведет малоподвижный образ жизни. Иногда появлению камней способствуют хронические болезни смежных органов. Например, воспалительные процессы в брюшной полости могут вызывать перифокальное воспаление желчного пузыря. И если оно носит хронический характер, возможно возникновение камней. Но повторюсь, наше питание остается основным фактором. Поэтому жирную, жареную пищу, блюда из свинины нужно ограничивать.

— А соленья и копчености?

— Избегать их следует, если камни уже сформировались. Это раздражающие для пищеварительной системы продукты, на переваривания которых требуется большое количество желчи, что часто приводит к вклиниванию камней в желчевыводящие протоки.

— Это опасная ситуация?

— С камнями в желчном пузыре небольших размеров можно жить долго и счастливо, не подозревая об их существовании. Они могут никак себя не проявлять. Но опасность вклинивания в желчевыводящие протоки всегда существует. Желчь накапливается в желчном пузыре и подается порционно при поступлении пищи — от раздражения рецепторов в желудке. И если раздражитель очень активный — та же ветчина или соленый продукт — желчный пузырь может резко сократиться и камень с током желчи вклинивается в шейку пузыря, ведущую в проток. Возникает воспалительный процесс тканей пузыря и протока, их стенки утолщаются, появляется отечность, желчь не имеет возможности оттекать в полном объеме. Наступает так называемая желчная колика, или манифестация острого калькулезного холецистита. Больной чувствует недомогание, общую вялость, головную боль, может быть рвота, меняться цвет кожи и склер. Но основное — это боль — острая, приступообразная или коликообразная, в правом подреберье или в области пупка. Нередко болевые ощущения распространяются в правую лопатку, правое плечо и даже в правую руку.

— Такое состояние требует неотложной помощи?

— Да, это экстренное состояние, которое требует вмешательства врача. Болевой синдром необходимо купировать, решить проблему вклинивания камня и делать операцию — в плановом или экстренном порядке. Желчная колика чаще всего через 15-20 минут проходит сама. И если так случилось, что во время приступа вы не обратились к врачу, потом надо все равно к нему прийти и сделать необходимые обследования — осмотр, ультразвуковую диагностику брюшной полости, общий и биохимический анализ крови.

— Лабораторный анализ крови показывает наличие камней? В общем, как их обнаруживают?

— Общий анализ показывает системное воспаление, а биохимический анализ — повышение уровня билирубина в крови, что свидетельствует о механической обтурации (непроходимости) желчевыводящих путей или механической желтухе. Это значит, что желчь в полном объеме не поступает в просвет 12-перстной кишки, а всасывается в кровь. Желчнокаменная болезнь проявляется и во время ультразвуковой диагностики органов брюшной полости. 15% камней имеют в своем составе большое количество кальция, их можно увидеть на рентгеновских снимках брюшной полости. Но основной метод обнаружения — УЗИ-исследование.

— Можно ли камни раздробить или растворить медикаментозно?

— В мире были такие попытки. Камни стремились дробить ультразвуковой волной, растворять специальными химическими соединениями, но все это оказалось неэффективным по сравнению с удалением операционным методом. Поэтому такие попытки остались на уровне исследований.

— Как желчнокаменная болезнь лечится у нас?

— В хирургов существует правило: если есть камни в желчном пузыре, особенно если они манифестируют о себе (больной чувствует недомогание или еще хуже — колики), желчный пузырь необходимо удалять вместе с камнями. В нашей стране, как и во всем мире, пользуются лапароскопическим методом. Такая операция, в отличие от холецистэктомий открытым способом, малотравматичная. После пары дней в стационаре пациент отправляется домой и быстро возвращается к обычной жизни. Это самая массовая операция и у нас, и в странах Европы и Америки. Много где она даже делается чаще, чем удаление аппендикса.

— Можно ли обойтись без операции?

— Если вы знаете, что у вас камни в желчном пузыре, вы живете как на пороховой бочке. В любой момент камень может вклиниться в желчевыводящий проток, разовьется перитонит и прочее. В таких случаях это будет совсем другой объем операции, длительный период восстановления и более серьезные последствия для здоровья. Поэтому лучше удалить желчный пузырь вместе с камнями, если он не влспален.

— После операции необходимо пожизненно соблюдать диету?

— Считается, что строгой диеты нужно придерживаться только шесть месяцев. Она предусматривает частое мелкое питание, так как желчь после операции постоянно поступает в просвет 12-перстной кишки, также рекомендуется избегать жирной пищи. Если это, скажем, большая отбивная, то лучше разделить ее на несколько приемов. Через шесть месяцев нужно переходить к обычной диете, но, разумеется, не той, которая была у вас до возникновения камней, а здоровой, которая рекомендована каждому.

— Каким должно быть питание, чтобы камней не возникло?

— Прежде всего сбалансированным: в правильной пропорции должны быть подобраны белки, жиры и углеводы. Плюс большое количество зелени, овощей и фруктов, продуктов, содержащих клетчатку. Необходима и физическая активность, чтобы приобретенные жиры не накапливались в организме.

Елена КРАВЕЦ

Камни в желчном пузыре — Клиника Майо

Желчные камни — это затвердевшие отложения желчи, которые могут образовываться в желчном пузыре. Желчь — это пищеварительная жидкость, вырабатываемая в печени и хранящаяся в желчном пузыре. Когда вы едите, ваш желчный пузырь сжимается и выбрасывает желчь в тонкую кишку (двенадцатиперстную кишку).

Получите самую свежую медицинскую информацию от экспертов Mayo Clinic.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Подписаться!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней медицинской информации.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

.

Что вызывает приступ желчного пузыря?

Отзыв:

Приступ желчного пузыря может вызвать внезапную и сильную боль. Если у вас диагностированы камни в желчном пузыре, вы можете беспокоиться о том, что это произойдет с вами. Но обнаружение камня в желчном пузыре на УЗИ или КТ не означает, что вам нужно лечение.

«Желчные камни довольно распространены в западных странах, потому что в нашем рационе больше обработанных и жирных продуктов», — говорит Дэвид Эфрон, M.Д., заведующий отделением неотложной помощи в больнице Джонса Хопкинса. «Многие из нас ходят с камнями в желчном пузыре и не знают об этом. Но это само по себе не является признаком того, что у вас будет приступ желчного пузыря или вам нужно его удалить. Камни в желчном пузыре обычно не представляют проблемы, пока они не вызывают симптомов».

Что делает желчный пузырь?

Желчный пузырь представляет собой резервуар для хранения желчи, жидкости, которая способствует пищеварению. Печень постоянно вырабатывает желчь, которая хранится в желчном пузыре, пока вы не едите.Когда вы принимаете пищу, желудок выделяет гормон, который заставляет мышцы вокруг желчного пузыря сокращаться и выделять желчь.

Желчь помогает расщеплять жир во время пищеварения. Он состоит из нескольких веществ, включая холестерин, соли желчных кислот и воду. Некоторые из этих веществ, например холестерин, могут собираться вместе и образовывать желчные камни размером от песчинки до мячика для гольфа. До 15% людей имеют камни в желчном пузыре, но у большинства из них проблемы никогда не возникают.

Симптомы приступа желчного пузыря

Когда желчные камни застревают на пути по протоку (трубке) в желудок, они блокируют отток желчи, что вызывает спазм желчного пузыря.Обычно это приводит к острой боли, как если бы вас порезали ножом, под грудной клеткой в ​​верхней правой части или в центре живота. Боль может быть настолько сильной, что перехватывает дыхание. Вы можете принять это за сердечный приступ, говорит Эфрон.

Другие распространенные симптомы поражения желчного пузыря включают:

  • Боль, которая длится несколько часов
  • Боль в животе после еды
  • Тошнота или рвота
  • Лихорадка или озноб
  • Светлый табурет
  • Моча коричневатого цвета
  • Пожелтение кожи или белков глаз
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть некоторые из этих симптомов.

Сколько длится приступ желчного пузыря?

Приступы обычно длятся несколько часов. Ничего нельзя сделать, чтобы остановить атаку, пока она происходит. Боль обычно стихает после выхода желчного камня.

«Приступы желчного пузыря часто бывают настолько болезненными, что люди попадают в отделение неотложной помощи, — говорит Эфрон. «Это хорошо, потому что важно пройти обследование, когда у вас сильная боль. Некоторые серьезные состояния, такие как сердечные приступы, перфорация язвы и аппендицит, имеют симптомы, сходные с симптомами камней в желчном пузыре, и их необходимо исключить. Кроме того, иногда камни в желчном пузыре не проходят сами по себе и могут привести к таким осложнениям, как инфекция желчного пузыря или воспаление поджелудочной железы».

Как можно предотвратить проблемы с желчным пузырем?

Камни в желчном пузыре чаще образуются при избыточном содержании холестерина в желчи. Таким образом, лучший способ предотвратить накопление камней в желчном пузыре — уменьшить потребление жирной пищи. Диеты, рекомендуемые для снижения высокого уровня холестерина, такие как средиземноморская диета, полезны при проблемах с желчным пузырем.

Какое лечение доступно при камнях в желчном пузыре?

Лекарства могут облегчить боль при прохождении камней в желчном пузыре. Ваш врач может также назначить антибиотики, если ваш желчный пузырь или окружающие органы инфицированы (холецистит).

Если приступы желчного пузыря повторяются, лучший подход — удалить желчный пузырь. «Мы не удаляем отдельные камни, потому что новые просто восстанавливаются», — говорит Эфрон. «Если ваш желчный пузырь хронически закупорен камнями, он все равно не функционирует как здоровая часть пищеварительной системы — он просто вызывает проблемы.”

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) часто выполняется лапароскопически. Во время этой минимально инвазивной процедуры крошечная камера вставляется в один из нескольких разрезов размером с замочную скважину, чтобы направлять хирурга в процессе удаления. Преимущества лапароскопической хирургии включают меньшую потребность в обезболивающих препаратах и ​​более быстрое выздоровление.

Можно ли переваривать пищу без желчного пузыря?

Вы все еще можете переваривать пищу, включая жир, даже после удаления желчного пузыря.Ваша печень продолжит вырабатывать желчь. Вместо того, чтобы храниться в желчном пузыре, пока вы не съедите пищу, желчь высвобождается непосредственно в кишечник по мере ее образования. Вам не нужно беспокоиться о соблюдении строгой диеты — просто ешьте здоровую пищу.

«У некоторых людей в послеоперационный период может быть небольшая диарея», — сообщает Эфрон. «Но обычно это проходит примерно через месяц. Тело приспосабливается, и вы можете нормально функционировать».

Узнайте больше о лечении желчнокаменной болезни.

«ЖЕЛЧНЫЕ КАМНИ» могут быть более серьезными, если их не лечить!

Камни в желчном пузыре – одно из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения, при котором в желчном пузыре образуются мелкие камни. Если желчные камни застревают в желчном протоке и вызывают закупорку, это в конечном итоге приводит к серьезным опасным для жизни осложнениям, таким как воспаление и инфекция желчных протоков, панкреатит или холецистит (воспаление желчного пузыря). Кроме того, если его не лечить, это может увеличить риск «рака желчного пузыря».Статистические данные показывают, что камни в желчном пузыре чаще обнаруживаются у женщин, чем у мужчин, в возрасте от 30 до 50 лет. Поскольку признаки и симптомы очень похожи, пациенты с камнями в желчном пузыре часто неправильно понимают, что у них может быть «пептическая язва». Самолечение путем приема антацидных и противоязвенных препаратов без точного диагноза приводит к усилению тяжести, часто проявляющемуся в неотложных состояниях, требующих немедленного лечения. Необходимо знать ранние признаки камней в желчном пузыре, чтобы вовремя диагностировать заболевание и получить соответствующее лечение.

 

Функция желчного пузыря

Желчный пузырь представляет собой небольшую грушевидную полую структуру, расположенную под печенью с правой стороны живота. Желчный пузырь хранит и концентрирует пищеварительную жидкость, называемую «желчью», которая представляет собой желтовато-коричневую жидкость, используемую для расщепления и переваривания жирной пищи в тонком кишечнике.

 

Знакомство с «камнями в желчном пузыре»

Камни в желчном пузыре (или желчнокаменная болезнь) являются причиной одного из наиболее распространенных заболеваний желчевыводящих путей.Желчные камни представляют собой затвердевшие отложения пищеварительной жидкости (желчи), которые могут образовываться в желчном пузыре. Камни в основном возникают в результате осаждения солей кальция или холестерина в желчи. Внешний вид желчных камней может варьироваться в зависимости от их типа. Классификация по составу включает 3 основных вида желчных камней:

Холестериновые желчные камни:

Наиболее распространенный тип желчных камней называется «холестериновые желчные камни», часто проявляющиеся в мелово-белом или зеленовато-желтом цвете из-за нерастворенного холестерина в качестве основного компонента.

Пигментные желчные камни:

Пигментные желчные камни — темно-коричневые или черные камни, содержащие билирубин. Основные причины могут быть связаны с аномалиями крови, такими как гемолитическая анемия, и заболеваниями печени, такими как желтуха и цирроз.

Смешанные желчные камни:

Смешанные желчные камни представляют собой смесь холестериновых и пигментных желчных камней с липким грязевидным внешним видом. Обычно они возникают вторично по отношению к инфекции желчевыводящих путей, печени и поджелудочной железы.

 

 

Признаки и симптомы камней в желчном пузыре:

Желчные камни имеют размер от песчинки до размера мяча для гольфа. Размер камней может увеличиваться со временем. Камней может быть как один, так и до нескольких сотен камней одновременно. Риск развития рака желчного пузыря тесно связан с большим размером желчных камней.

Камни в желчном пузыре могут не вызывать никаких признаков или симптомов. Однако, если желчный камень застревает в протоке и вызывает закупорку, последующие признаки и симптомы могут включать:

  • Метеоризм
  • Вздутие живота или хронические проблемы с пищеварением после употребления продуктов с высоким содержанием жиров
  • Сильная и внезапная боль в верхней правой части живота.
  • Боль, отдающая в правое плечо или спину (между лопатками)
  • Тошнота и рвота (в основном при холецистите или воспалении желчного пузыря)
  • Высокая температура и озноб
  • Желтуха, темная моча или бледный стул (при закупорке желчных протоков, влияющей на дренирование желчевыводящих путей)

 

Факторы риска образования камней в желчном пузыре
  • Женщины в возрасте 40 лет и старше
  • Быть пожилым человеком старше 60 лет
  • Ожирение и избыточный вес
  • Гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови)
  • Диабет
  • Гематологические нарушения, такие как анемия и талассемия
  • Беременность или наличие нескольких детей
  • Прием лекарств, содержащих эстроген, таких как оральные контрацептивы или заместительная гормональная терапия
  • Очень быстрая потеря веса или период голодания (например,г. Рамадан)
  • Прием некоторых гиполипидемических препаратов (некоторые побочные эффекты на состав желчи и образование холестериновых камней в желчном пузыре)
  • Наличие камней в желчном пузыре в семейном анамнезе

 

Диагностика камней в желчном пузыре

В сочетании с физикальным и полным осмотром брюшной полости диагноз камней в желчном пузыре обычно подтверждается ультразвуковым исследованием верхних отделов брюшной полости, рентгенологическим визуализирующим исследованием, которое проводят специалисты по желудочно-кишечному тракту.Используя высокочастотные звуковые волны для создания изображений внутренней части живота, изображения, созданные с помощью ультразвукового сканирования, четко показывают детали желчных камней. Тем не менее, МРТ (магнитно-резонансная томография) может быть дополнительно рекомендована, если некоторые камни остаются невидимыми. Желчнокаменные осложнения могут быть дополнительно обнаружены с помощью анализов крови.

 

 

Лечение камней в желчном пузыре

Если пациент является подходящим кандидатом на операцию, хирургическое удаление желчного пузыря в основном рекомендуется во всех случаях, чтобы уменьшить тяжесть заболевания и рецидивы камней, что очень часто.Существует 2 вида операций на желчном пузыре:

  • Открытая хирургия (открытая холецистэктомия): операция по удалению желчного пузыря через один большой открытый разрез (5-7 дюймов) в брюшной полости. Открытая операция может быть показана, если присутствует тяжелое воспаление желчных протоков или желчного пузыря, которое может привести к разрыву желчного пузыря. Из-за размера разреза пациенты обычно испытывают более сильную боль и нуждаются в более длительном периоде восстановления.
  • Лапароскопическая хирургия (лапароскопическая холецистэктомия или ЛХ): минимально инвазивная операция по удалению желчного пузыря, которая выполняется через 4-5 небольших разрезов (каждый в один дюйм или менее в длину) вместо открытого большого разреза в брюшной полости. Через эти небольшие разрезы вводятся хирургические инструменты, такие как лапароскоп, узкая трубка с камерой. Это позволяет хирургам четко визуализировать все размеры желчного пузыря на экране перед его точным и безопасным удалением.

При лапароскопической холецистэктомии меньшие разрезы вызывают меньшую боль после операции с меньшим количеством осложнений, таких как меньшая кровопотеря и более низкая частота послеоперационных инфекций. Косметические преимущества лапароскопической хирургии также превосходят открытую процедуру.Кроме того, операция по удалению желчного пузыря с помощью лапароскопа не требует рассечения мышц живота, в отличие от открытой операции. Таким образом, пациенты имеют более быстрое время восстановления и более короткое пребывание в больнице, что приводит к быстрому возвращению к повседневной деятельности.

После операции по удалению желчного пузыря пациентам не нужно беспокоиться о своих пищеварительных функциях, поскольку желчный пузырь содержит только желчную кислоту, а это не является необходимым для здорового пищеварения. Тем не менее, чтобы улучшить здоровье пищеварительной системы и избежать вздутия живота, потребление продуктов с высоким содержанием жиров должно контролироваться с помощью надлежащего количества овощей, фруктов и легко усваиваемых продуктов, таких как рыба.

 

«Желчные камни… Осторожно! Если вы женщина старше 40 лет»

Удивительно, но холестериновые камни в желчном пузыре обычно обнаруживаются у женщин старше 40 лет, в основном из-за повышенного уровня эстрогена, что приводит к повышенной печеночной секреции билиарного холестерина и перенасыщенной холестерином желчи. Другие факторы риска включают гиперхолестеринемию (высокий уровень холестерина в крови), прием препаратов, содержащих эстроген, таких как оральные контрацептивы или заместительная гормональная терапия, наличие нескольких детей, наличие диабета или наличие талассемии.

 

Профилактика образования камней в желчном пузыре

Самый эффективный способ снизить риск образования камней в желчном пузыре — это оставаться здоровым, в том числе снижать вес при ожирении, избегать потребления жирной пищи с высоким содержанием калорий, употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как овощи и фрукты. Гиперхолестеринемию (высокий уровень холестерина в крови) и диабетиков необходимо строго контролировать. Что еще более важно, регулярный ежегодный медицинский осмотр помогает выявить камни в желчном пузыре на ранней стадии до появления симптомов.Если проявляются какие-либо подозрительные признаки и симптомы камней в желчном пузыре, немедленно рекомендуется полное физикальное обследование и ультразвуковое сканирование верхних отделов брюшной полости.

Если камни в желчном пузыре не лечить небрежно, это может привести к опасным для жизни состояниям, таким как холецистит и сепсис. Более того, это потенциально может спровоцировать риск развития «рака желчного пузыря» в будущем.

 

Ссылка: Доктор Комдей Танавачирасин, лапароскопический и эндоскопический хирург, Бангкокская больница.


Для получения дополнительной информации:
Центр лапароскопической хирургии, Бангкокская больница
1 st этаж, D Building, Бангкокская больница
Звоните 0 2310 3000 или 1719
Электронная почта: [email protected] com

Камни в желчном пузыре

Что такое камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре — это небольшие камнеподобные объекты, которые образуются, когда жидкость в желчном пузыре затвердевает. Эта жидкость называется желчью. Он помогает организму переваривать жиры.

Печень вырабатывает желчь, а желчный пузырь хранит ее до тех пор, пока она не понадобится организму.Затем желчный пузырь сокращается и выдавливает желчь в кишечник. Ряд трубок соединяет печень, желчный пузырь и кишечник. Трубки, выходящие из печени, называются печеночными протоками. Трубка, выходящая из желчного пузыря, называется пузырным протоком. Они объединяются, образуя общий желчный проток, идущий к кишечнику.

Желчь содержит воду и несколько твердых веществ: холестерин, жиры, соли и белки. Он также содержит билирубин, желтоватый пигмент. Обычно желчные камни состоят в основном из холестерина.Некоторые состоят из билирубина.

Если желчные камни застревают в протоке, они могут блокировать отток желчи. Это может привести к отеку протока или желчного пузыря. Продолжающаяся закупорка может повредить печень, желчный пузырь или поджелудочную железу. Блокировка также может привести к инфекции. Повреждение органов и инфекция могут быть серьезными проблемами.

Камни в желчном пузыре у детей

Камни в желчном пузыре встречаются не так часто у детей, как у взрослых. Но у некоторых детей появляются камни в желчном пузыре. Чаще всего у детей нет конкретной основной причины образования камней в желчном пузыре.Но некоторые факторы могут подвергнуть детей повышенному риску:

  • Наличие определенных наследственных заболеваний крови, таких как серповидно-клеточная анемия или сфероцитоз
  • Ожирение
  • Наличие камней в желчном пузыре в семейном анамнезе
  • Прием некоторых лекарств

Камни в желчном пузыре в детской больнице Сиэтла

  • Нужные специалисты здесь

    Мы лечили многих детей с камнями в желчном пузыре в детской больнице Сиэтла. Наши хирурги имеют большой опыт выполнения наиболее распространенной операции по удалению желчного пузыря, называемой лапароскопической холецистэктомией (произносится как кох-лех-сист-ЭКТ-ух-ми). Мы также имеем большой опыт борьбы с возможными осложнениями желчнокаменной болезни, такими как проблемы с печенью или поджелудочной железой.

  • Ваш ребенок и семья получают поддержку

    Когда вы приходите в Seattle Children’s, у вас есть команда людей, которые будут заботиться о вашем ребенке до, во время и после операции.Наряду с хирургом вашего ребенка вы связаны с медсестрами, диетологами, детскими специалистами и другими. Мы работаем вместе, чтобы удовлетворить все потребности вашего ребенка в области здравоохранения и помочь вашей семье в этом опыте.

  • Мы понимаем уникальные потребности детей

    С 1907 года Детская больница Сиэтла занимается лечением только детей. Члены нашей команды обучены в своих областях, а также в удовлетворении уникальных потребностей детей.Например, врачи, которые проводят анестезию вашему ребенку, имеют сертификат в области детской анестезиологии. Это означает, что у них есть дополнительные годы обучения тому, как заботиться о детях. Наши специалисты по детской жизни знают, как помочь детям разобраться в своих болезнях и методах лечения с учетом их возраста.

Симптомы камней в желчном пузыре

Иногда образуются камни в желчном пузыре, но они не вызывают никаких симптомов.Когда камни в желчном пузыре действительно вызывают симптомы, симптомы, как правило, появляются внезапно.

  • Боль в животе

    Наиболее распространенным симптомом является боль в верхней части живота (живот). Эта боль усиливается и длится не менее 30 минут. Это может продолжаться до тех пор, как несколько часов. Ваш ребенок может чувствовать, что боль сосредоточена в верхней правой части живота.

    Большинству детей младше 9 или 10 лет трудно точно определить свою боль.Они могут казаться неопределенными в отношении того, где они болят. Но некоторые дети старшего возраста или молодые люди могут описывать свою боль так:

    • Центрирование в правой верхней или средней верхней части живота
    • Распространение на спину или между лопатками
    • Ощущение остроты, судорог или притупления
    • Уходят, потом снова возвращаются (повторяющиеся)
    • Происходит сразу после еды
    • Ухудшение состояния после употребления жирной или жирной пищи
  • Симптомы закупорки протока

    Если желчный камень блокирует проток, у вашего ребенка также могут быть некоторые или все из следующих симптомов: 

    • Тошнота
    • Рвота
    • Лихорадка
    • Желтуха, желтоватый оттенок кожи и глаз

Диагностика камней в желчном пузыре

Ультразвуковое исследование

Врачи часто диагностируют камни в желчном пузыре с помощью УЗИ. Ультразвуковой аппарат излучает звуковые волны, которые отражаются от желчного пузыря и других органов, формируя изображение на видеомониторе. На этом снимке врач может искать камни в желчном пузыре.

Другая визуализация тела

Иногда врачи используют другие методы визуализации, чтобы найти камни в желчном пузыре или закупоренные протоки или проверить, насколько хорошо работает желчный пузырь. Врач вашего ребенка может попросить вашего ребенка: 

  • Рентген брюшной полости
  • Холесцинтиграфия (произносится как koe-leh-skin-TIG-ruh-fee) или сканирование HIDA, которое позволяет врачам увидеть, насколько хорошо сокращается желчный пузырь вашего ребенка
  • ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, произносится как koe-LAN-jee-oh-PAN-kree-ah-TOG-rah-fee), которая помогает врачам находить и удалять желчные камни в желчных протоках
  • МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография), разновидность МРТ (магнитно-резонансная томография), позволяющая получить подробные изображения желчи и желчевыводящих путей 

Лабораторная работа

Вашему ребенку также могут понадобиться анализы крови. Анализы крови могут показать признаки инфекции, обструкции, желтухи или других проблем, связанных с камнями в желчном пузыре.

Лечение камней в желчном пузыре

Если камни в желчном пузыре у вашего ребенка не вызывают симптомов, лечение может не потребоваться. Если они это сделают, вашему ребенку потребуется операция по удалению желчного пузыря. Эта операция называется холецистэктомией.

Нет желчного пузыря — это нормально. Если у вашего ребенка нет желчного пузыря, желчь просто будет вытекать из печени прямо в кишечник.Ваш ребенок должен иметь возможность нормально есть и продолжать нормальную деятельность после удаления желчного пузыря. Наиболее частым симптомом после удаления желчного пузыря является жидкий стул, особенно после приема жирной пищи. У большинства детей нет этой проблемы.

  • Хирургия желчного пузыря

    Во время операции мы дадим вашему ребенку лекарство, чтобы он мог спать без боли во время операции (общая анестезия). Удаление желчного пузыря занимает от 1 до 2 часов. Ваш ребенок будет находиться в послеоперационной палате еще час.

    Менее инвазивная хирургия

    В большинстве случаев хирурги могут удалить желчный пузырь с помощью лапароскопической хирургии, также называемой минимально инвазивной хирургией. Это означает, что они делают несколько небольших разрезов (разрезов) на животе вместо одного большого разреза (открытая операция). Хирурги вставляют через эти небольшие разрезы тонкую трубку с подсветкой, камеру и свои хирургические инструменты.Затем они отсекают желчный пузырь и удаляют его через одно из отверстий.

    Преимущество лапароскопической хирургии в том, что хирургам не нужно прорезать мышцы живота. Дети быстрее выздоравливают.

    Открытая хирургия

    В редких случаях детям требуется открытая операция (один большой разрез) вместо лапароскопической операции. Это может иметь место, если у вашего ребенка в прошлом были другие операции на органах брюшной полости. Если да, хирург вашего ребенка обсудит это с вами.

  • Исследование желчных протоков

    Во время операции по удалению желчного пузыря хирург может провести холангиографию, исследование желчных протоков. Это исследование не всегда необходимо, но оно помогает врачам убедиться, что желчные камни не выпали из желчного пузыря в магистральный желчный проток. Если исследование покажет камни в главном желчном протоке, хирург попытается их удалить. Поскольку желчные протоки у детей обычно очень маленькие, это может быть очень трудно сделать с помощью лапароскопических методов.

    Удаление желчных камней вне желчного пузыря

    В некоторых случаях ребенку может потребоваться ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, произносится как koe-LAN-jee-oh-PAN-kree-ah-TOG-rah-fee) для удаления желчных камней, выпавших из желчного пузыря. При ЭРХПГ хирург проводит эндоскопом с подсветкой через рот ребенка, мимо желудка и в верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Таким образом, врач может увидеть желчный проток, входящий в кишечник. Небольшие инструменты можно пропустить через эндоскоп и использовать для удаления желчных камней.ERCP часто помогает врачам избежать проведения более крупной операции у вашего ребенка. Если вашему ребенку требуется ЭРХПГ, скорее всего, она будет проведена в другой день, чем операция по удалению желчного пузыря.

  • После операции на желчном пузыре

    После лапароскопической операции вы можете ожидать, что ваш ребенок останется в больнице на 1-2 дня. Когда ваш ребенок вернется домой, вам может потребоваться ограничить активность на несколько дней.

    После открытой операции вы можете ожидать, что ваш ребенок останется в больнице на срок от 2 до 7 дней.Возможно, вам придется ограничить активность вашего ребенка на несколько недель, пока он выздоравливает.

    В любом случае мы дадим вашему ребенку обезболивающее, чтобы ему было комфортно. Вам нужно будет держать разрезы чистыми и сухими, пока они не заживут. Бригада хирургов научит вас, как это делать, и расскажет о любых ограничениях активности.

    Примерно через 2–3 недели после операции вашему ребенку необходимо будет посетить хирурга для последующего наблюдения. Хирург позаботится о том, чтобы рана зажила и ребенок поправился.

Камни в желчном пузыре — Альянс сепсиса

Камни в желчном пузыре представляют собой затвердевшие отложения, которые могут образовываться в желчном пузыре, маленьком органе грушевидной формы, расположенном чуть ниже печени на правой стороне живота. Роль желчного пузыря в основном заключается в хранении желчи, пищеварительной жидкости, которую вырабатывает ваша печень. Общий желчный проток соединяется с пузырным протоком из желчного пузыря с общим печеночным протоком из печени и проходит через поджелудочную железу.Желчь поступает в желчный пузырь из общего печеночного протока и через пузырный проток. Иногда вещества в желчи, особенно холестерин, слипаются, образуя камни различных размеров. Можно иметь камни в желчном пузыре и не знать об этом, но когда камень достаточно большой, чтобы застрять или застрять, он может блокировать отток желчи.

Камни обычно выходят у большинства людей. Если камни застряли, они могут быть довольно болезненными и вызывать воспаление и инфекцию. Некоторым людям приходится удалять желчный пузырь хирургическим путем.Любая ситуация потенциально может привести к сепсису. Сепсис, который иногда неправильно называют заражением крови, часто представляет собой смертельную реакцию организма на инфекцию.

Сепсис убивает и калечит миллионы людей и требует ранней диагностики и лечения для выживания. Сепсис и септический шок могут быть вызваны инфекцией в любой части тела, например холециститом (воспаление желчного пузыря), пневмонией, гриппом или инфекциями мочевыводящих путей. Во всем мире треть людей, у которых развивается сепсис, умирают. Подобно инсультам или сердечным приступам, сепсис требует неотложной медицинской помощи и требует быстрой диагностики и лечения. Многие из тех, кто выживает, остаются с последствиями, изменяющими жизнь, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), хроническая боль и усталость, дисфункция органов (органы не работают должным образом) и/или ампутации.

Симптомы камней в желчном пузыре

Можно иметь камни в желчном пузыре и не знать об этом. Однако, если камни достаточно большие и вызывают раздражение или закупорку протоков, у вас могут возникнуть некоторые из следующих признаков и симптомов. Они часто возникают очень внезапно, без предупреждения:

  • Усиление боли в верхней правой части живота
  • Усиление боли чуть ниже грудины
  • Боль в спине между лопатками
  • Боль в правом плече
  • Тошнота и рвота

Если вы испытываете какие-либо из этих признаков ухудшения состояния, обратитесь за неотложной помощью:

  • Боль в животе настолько сильная, что вы не можете усидеть на месте или найти удобное положение
  • Пожелтение кожи и белков глаз
  • Моча чайного цвета
  • Высокая температура с ознобом

Факторы риска

Камни в желчном пузыре могут появиться у любого человека, но некоторые люди, например женщины или люди старше 60 лет, подвержены более высокому риску. Другие факторы риска включают:

  • Внезапная и быстрая потеря веса
  • Ожирение
  • Беременность
  • Соблюдение диеты с высоким содержанием жиров, высоким содержанием холестерина или низким содержанием клетчатки
  • Семейный анамнез болезни желчного пузыря
  • Диабет
  • Прием некоторых препаратов для снижения уровня холестерина или препаратов гормональной терапии с эстрогеном
  • Американский индеец или мексиканско-американское происхождение

Осложнения

Камни в желчном пузыре могут вызвать воспаление желчного пузыря и закупорку протоков, ведущих к желчному пузырю и от него.Это может привести к заражению.

Лечение

Лечение камней в желчном пузыре зависит от степени их воздействия на вас и от того, подвержены ли вы риску образования новых камней и закупорок. Операция на желчном пузыре удаляет желчный пузырь, поэтому у вас больше не будет камней. Есть некоторые лекарства, которые могут растворять некоторые камни, но их обычно не назначают, так как их действие может занять несколько месяцев или даже лет, и они не всегда эффективны.

Профилактика образования камней в желчном пузыре

Не все камни в желчном пузыре можно предотвратить, но вы можете снизить риск, соблюдая здоровую диету и снижая вес здоровым образом (не слишком резко и не быстро), если у вас избыточный вес.

Если вы подозреваете сепсис, позвоните по телефону 9-1-1 или обратитесь в больницу и скажите своему медицинскому работнику: «МЕНЯ ОБЕСПОКОЕН СЕПСИСОМ».

Хотели бы вы поделиться своей историей о сепсисе или прочитать о других людях, перенесших сепсис? Пожалуйста, посетите Faces of Sepsis, где вы найдете сотни историй выживших и дань уважения тем, кто умер от сепсиса.

Обновлено 1 ноября 2021 г.

Чем боль при камнях в желчном пузыре отличается от боли при камнях в почках

Боль при камнях в желчном пузыре легко спутать с болью при камнях в почках. Это потому, что оба состояния могут вызывать дискомфорт в желудке и иметь общие симптомы. Сходство между камнями в почках и камнями желчного пузыря, которые также известны как желчные камни, еще больше. Оба могут быть размером с песчинку или намного больше. Оба могут вызвать блокировки, которые нарушают важные функции организма. Существует также связь между камнями в желчном пузыре и камнями в почках. Камни желчного пузыря могут увеличить риск образования камней в почках и наоборот, согласно исследованию, опубликованному в журнале Nature .

Можно ли спутать боль в желчном пузыре с камнями в почках? Объяснение разницы сводится к знанию того, откуда еще, кроме дискомфорта в желудке, исходит, а также какие симптомы у них не совпадают. Визуализация играет ключевую роль в диагностике обоих состояний. Фактически, УЗИ может обнаружить камни в желчном пузыре и камни в почках.

Камни желчного пузыря 101

Холестерин или вещество в желчи, называемое билирубином, может затвердевать, образуя камнеподобные отложения в желчном пузыре. Обычно вы не замечаете боли при камнях в желчном пузыре до тех пор, пока эти камни не покинут желчный пузырь и не осядут в желчном протоке, вызывая болезненный эпизод, называемый приступом желчного пузыря. Без лечения заблокированный желчный проток может привести к воспалению желчного пузыря. Если желчный камень блокирует проток поджелудочной железы, это может вызвать воспаление поджелудочной железы. В редких случаях желчные камни могут блокировать тонкую кишку.

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, женщины имеют гораздо более высокий риск образования камней в желчном пузыре, чем мужчины.Факторы риска желчнокаменной болезни включают:

  • Противозачаточные таблетки
  • Заболевания крови, такие как анемия
  • Диабет
  • Семейный анамнез желчных камней
  • Диета с высоким содержанием жиров
  • Болезнь печени
  • Беременность
  • Избыточный вес и ожирение
  • Быстрая потеря веса вследствие операции или низкокалорийной диеты

Определение камней в почках

Моча с высоким содержанием кальция, солей и других минералов может привести к образованию камней в почках, твердых частиц, образующихся в почках. Как и боль при камнях в желчном пузыре, боль при камнях в почках обычно возникает, когда камни покидают свой родной орган. Камни в почках могут застрять в мочеточнике, трубке, по которой моча поступает из почек в мочевой пузырь. Это может блокировать попадание мочи в мочевой пузырь, вызывая боль.

Факторы риска образования камней в почках включают:

  • Камни в почках в семейном анамнезе
  • Рацион с высоким содержанием натрия, животного белка или фруктозы, разновидности сахара
  • Воспалительные заболевания кишечника
  • Низкий объем мочи из-за недостатка жидкости
  • Ожирение
  • Операция по снижению веса

Лечение камней в почках может помочь предотвратить осложнения, включая инфекции мочевыводящих путей и повреждение почек.

Как узнать, есть ли у меня камни в желчном пузыре или в почках?

Чтобы отличить боль от камней в желчном пузыре и камней в почках, обратите внимание на локализацию боли. Камни в желчном пузыре и почках могут вызывать боль в желудке, но первые чаще локализуются в середине верхней части желудка или в верхней правой части. Боль при камнях в желчном пузыре может возникать и исчезать или оставаться постоянной в течение 30 минут и более, она может быть интенсивной или тупой. Боль при камнях в почках, которая влияет на желудок, обычно менее точно локализована и более постоянна, чем боль при камнях в желчном пузыре.Однако у вас гораздо больше шансов испытать боль от камней в почках в нижней части спины. Когда боль при камнях в желчном пузыре поражает спину, обычно это верхняя часть спины.

Как желчные, так и почечные камни могут вызывать лихорадку, тошноту и рвоту. Другие симптомы, которые могут возникнуть во время приступов желчного пузыря, включают:

  • Светлый стул
  • Пожелтение кожи или белков глаз, известное как желтуха

Дополнительные симптомы камней в почках включают:

  • Жжение при мочеиспускании
  • Кровь в моче
  • Зловонная моча
  • Сильные позывы к мочеиспусканию

Роль УЗИ в диагностике камней в желчном пузыре и почках

Врачи могут использовать различные анализы крови и томографию для диагностики камней в желчном пузыре и почках, но одним из наиболее важных инструментов является УЗИ. Различные типы ультразвука лучше обнаруживают каждое состояние:

  • УЗИ брюшной полости. Это сканирование может показать воспаление желчного пузыря или закупорку желчных протоков желчными камнями.
  • УЗИ почек . Это сканирование может выявить камни в почках в двух органах или мочеточниках.

Точный диагноз может помочь вашему врачу выбрать наилучший курс лечения. Для камней в желчном пузыре, особенно вызывающих симптомы, может потребоваться лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря.Камни в почках могут пройти самостоятельно. Для тех, кто слишком велик для этого, ваш врач может выполнить процедуру, чтобы разбить или удалить их.

Если ваш врач назначает ультразвуковое сканирование для поиска камней в желчном пузыре или почках, многочисленные центры медицинской визуализации American Health Imaging предлагают прием в тот же день и сканирование по более низкой цене, чем в больнице.

 

Проверка на наличие камней в желчном пузыре — это только одна из причин, по которой ваш врач может назначить ультразвуковое сканирование. Узнайте о многих других причинах, по которым врачи используют ультразвук.

желчных камней | Симптомы, причины и лечение

Что такое камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре образуются, когда желчь, которая обычно является жидкой, образует камни. Камни в желчном пузыре обычно содержат комки жирового (холестериноподобного) материала, который затвердел и затвердел. Иногда желчные пигменты или отложения кальция образуют камни в желчном пузыре. Иногда образуются всего несколько мелких камней; иногда великое множество. Иногда образуется только один крупный камень.

Желчные камни человека

Георгий Чернилевский, CC BY-SA 4.0, через Wikimedia Commons

Джордж Чернилевский, CC BY-SA 4.0, через Wikimedia Commons

Примерно у каждой третьей женщины и каждого шестого мужчины на каком-то этапе жизни образуются камни в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре становятся более распространенными с возрастом. Риск образования камней в желчном пузыре увеличивается при беременности, ожирении, быстрой потере веса, наличии близкого родственника с камнями в желчном пузыре и диабете, а также при приеме определенных лекарств, таких как противозачаточные таблетки.

Вы можете узнать больше о желчном пузыре и желчи в разделе «Дополнительная литература» в конце этой брошюры.

Летний хрустящий салат

Хрустящий летний салат из зеленой фасоли, сочных помидоров, нарезанных грибов, свежей зелени и пармезана…

Симптомы камней в желчном пузыре

Обычно они не вызывают проблем иметь их. Обычно камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов. Камни в желчном пузыре часто обнаруживаются при сканировании или рентгенографии живота по другим причинам.

Возможные проблемы

Примерно у каждого третьего человека с камнями в желчном пузыре появляются симптомы или проблемы.Симптомы чаще развиваются у курящих и многодетных женщин. Симптомы включают:

  • Желчная колика . Это сильная боль в верхней части живота. Боль обычно сильнее всего справа, чуть ниже ребер. Это вызвано камнем, который застревает в пузырном протоке. Это небольшая трубка, которая отводит желчь из желчного пузыря в желчный проток. Затем желчный пузырь сильно сжимается (сокращается), чтобы сместить камень, и это вызывает боль.Боль ослабевает и проходит, если желчный камень выталкивается в желчный проток (а затем, как правило, в кишечник) или если он падает обратно в желчный пузырь.

    Боль при желчной колике может длиться всего несколько минут, но чаще длится несколько часов. Сильная боль может случиться только один раз в жизни или время от времени обостряться. Иногда время от времени возникают менее сильные, но неприятные боли, особенно после жирной пищи, когда желчный пузырь сокращается больше всего.

  • Воспаление желчного пузыря .Это называется холецистит. Это может привести к инфекции в желчном пузыре. Симптомы обычно развиваются быстро и включают боль в животе, высокую температуру (лихорадку) и общее недомогание. Если у вас разовьется эта проблема, вас, как правило, госпитализируют и вскоре удалят желчный пузырь. См. отдельную брошюру под названием «Холецистит», в которой содержится более подробная информация.
  • Желтуха . Это редкое осложнение камней в желчном пузыре. Это происходит, если желчный камень выходит из желчного пузыря, но застревает в желчном протоке.Затем желчь не может пройти в кишечник и поэтому просачивается в кровоток. Это вызывает пожелтение кожи или белков глаз (желтуха). В конечном итоге камень может выйти в кишечник. Однако часто требуется операция по удалению желчного камня, застрявшего в желчном протоке. ( Примечание : помимо камней в желчном пузыре существует множество других причин желтухи.) См. отдельную брошюру под названием «Желтуха», в которой содержится более подробная информация.

Иллюстрация блокировки

BruceBlaus, CC BY-SA 4. 0, через Wikimedia Commons

Автор BruceBlaus, CC BY-SA 4.0, через Wikimedia Commons

  • Панкреатит . Это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа вырабатывает жидкость, богатую ферментами (химическими веществами, которые переваривают пищу):
  • Другие осложнения . Иногда они возникают, такие как тяжелая инфекция желчных протоков, непроходимость кишечника и другие необычные проблемы с кишечником.

Как диагностируются камни в желчном пузыре?

Во многих случаях ваши симптомы в сочетании с болезненностью в верхней правой части живота могут насторожить врача о том, что это, вероятно, камни в желчном пузыре.Однако иногда необходимы тесты, чтобы исключить другие состояния, такие как язва желудка, синдром раздраженного кишечника и опухоли. Ультразвуковое сканирование и анализы крови являются наиболее распространенными исследованиями. Иногда могут потребоваться другие исследования, включая различные типы сканирования.

Лечение камней в желчном пузыре

В большинстве случаев лечение не требуется

Часто лучше не трогать камни в желчном пузыре, если они вызывают мало симптомов или не вызывают их вовсе. Если симптомы возникают после жирной пищи, имеет смысл избегать такой пищи.Подробнее см. в брошюре под названием Диета при камнях в желчном пузыре.

Лекарства

Как только камни в желчном пузыре начинают давать симптомы, хирургическое вмешательство является лучшим лечением. Однако вам могут дать обезболивающие и антибиотики через капельницу, если желчный пузырь инфицирован. Хирургическое вмешательство проводят после того, как инфекция стихнет – обычно через неделю.

Прием лекарства под названием урсодезоксихолевая кислота может иногда растворять небольшие камни. Это может занять годы лечения, обычно не приводит к успеху и поэтому обычно не используется.Однако его можно использовать для предотвращения образования камней в желчном пузыре, когда существует высокий риск их образования. Например, его можно использовать у людей, которые быстро теряют вес после операции по поводу ожирения.

Хирургия

Операция по удалению желчного пузыря является обычным методом лечения, если у вас есть неприятные симптомы, вызванные камнями в желчном пузыре. В зависимости от локализации, размера и других факторов могут быть рекомендованы различные методы удаления желчного пузыря.

  • Операция «замочная скважина» в настоящее время является наиболее распространенным методом удаления желчного пузыря.Медицинский термин для этой операции – лапароскопическая холецистэктомия. Это называется хирургией замочной скважины, так как необходимы только небольшие разрезы в области живота, после которых остаются небольшие шрамы. Операция проводится с помощью специального телескопа, который вводится в брюшную полость через один небольшой разрез. Это позволяет хирургу увидеть желчный пузырь. Инструменты, проталкиваемые через другой небольшой разрез, используются для вырезания и удаления желчного пузыря. Хирургия замочной скважины подходит не для всех людей.
  • Некоторым людям с камнями в желчном пузыре требуется традиционная операция по удалению желчного пузыря.Это называется холецистэктомия. При этой операции требуется больший разрез, чтобы добраться до желчного пузыря.
  • Если камень застревает в желчном протоке, могут потребоваться другие хирургические вмешательства.

Примечание редактора

Dr Sarah Jarvis, 5 июля 2021 г.

Лазерное лечение камней в желчных протоках
Для разрушения камней в желчных протоках можно использовать процедуру, называемую лазерной литотрипсией. Обычно это проводится под общим наркозом с использованием эндоскопии — гибкого телескопа, вводимого через рот.Лазерное волокно осторожно вводится через гибкий телескоп и используется для разбивания камней на более мелкие части, которые легче удалить.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) изучил доказательства эффективности этого лечения. Они рекомендуют рассматривать его только при трудно поддающихся лечению камнях желчных протоков с особыми мерами наблюдения. Это связано с тем, что было обнаружено, что он эффективен, но в настоящее время имеются ограниченные данные о его долгосрочной безопасности.

Вы можете узнать больше об этой процедуре и рекомендациях NICE в разделе «Дополнительная литература» в конце этой брошюры.

После удаления желчного пузыря

Вам не нужен желчный пузырь для переваривания пищи. Желчь все еще течет из печени в кишечник после удаления желчного пузыря. Однако между приемами пищи не остается места для хранения желчи. Поэтому поток желчи постоянный, без приливов желчи, возникающих из желчного пузыря, когда вы едите пищу.

Обычно после удаления желчного пузыря вы можете без проблем питаться обычной пищей, хотя некоторым пациентам рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием жиров. До половины людей, которым удалили желчный пузырь, время от времени испытывают легкую боль в животе или вздутие живота. Это может быть более заметно после употребления жирной пищи. Некоторые люди замечают увеличение частоты стула (фекалий) после удаления желчного пузыря. Это похоже на легкую диарею. Его можно лечить противодиарейными препаратами, если он становится неприятным.

Синдром после холецистэктомии

Хотя проблемы после удаления желчного пузыря возникают редко, у некоторых пациентов возникают такие проблемы, как боль в животе, пожелтение кожи или белков глаз (желтуха) или симптомы расстройства желудка.

Общие сведения о желчном пузыре и желчи

Желчь — это жидкость, вырабатываемая в печени. Желчь содержит различные вещества, в том числе желчные пигменты, соли желчных кислот, холестерин и лецитин. Желчь проходит по крошечным трубочкам, называемым желчными протоками.Желчные протоки соединяются вместе (подобно ветвям дерева), образуя главный желчный проток. Желчь постоянно стекает по желчным протокам в главный желчный проток и далее в кишечник.

Желчный пузырь лежит под печенью с правой стороны верхней части живота (живота).

Если в желчном пузыре камень что делать: Лечение и удаление камней в желчном пузыре (лечение желчнокаменной болезни, операция), камни в желчном пузыре лапароскопия в Нижнем Новгороде в клинике

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.