Содержание

Чем опасны тромбы вен нижних конечностей и когда стоит начать лечить

Последствия образования тромба

Благополучный исход событий предусматривает, что тромб рассасывается самостоятельно, а варикозное расширенных вен остается. При этом оставшуюся варикозно расширенную вену можно безболезненно удалить и все будет хорошо.

Если же тромб ныряет в глубокую вену, то происходит не только тромбофлебит поверхностных вен, но и тромбоз глубоких вен, который несет за собой ряд негативных последствий:

  • После того, как тромб рассасывается, в глубоких венах может развиться так называемая посттравматическая болезнь, которая сопровождается отеком, распиранием конечностей, сильной болью.
  • Если тромб остается в глубоких венах, то возникает тромбоэмболия легочной артерии. При этом тромб попадает в легочную артерию. Это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Если наблюдается тромбофлебит поверхностных вен острой формы, можно заметить жесткое красное, уплотнение под кожей самой кожей, оно чувствительное к прикосновениям. Когда затронута глубокая вена, нога может болеть и опухнуть. Чем дольше вы не будете обращаться к флебологу, тем хуже последствия образования тромба.

Окклюзивный и неокклюзивный тромбоз

Также может развиваться окклюзивный и неокклюзивный тромбоз. Первый возникает, когда просвет вены полностью заполнен тромботическими массами. Выражается такая патология в побледнении кожных покровов, отсутствии пульсации, болях. Соответственно неокклюзивный – когда просвет заполнен не полностью.

Нужно серьезно относиться к ситуации, не заниматься самолечением. Выбор ничего не делать при наличии тромба — это фатальный путь, который ни один врач не посоветует. Ответственное отношение к собственному здоровью и здоровый образ жизни – залог профилактики любого заболевания. Профессиональная команда наших специалистов сможет найти правильный индивидуальный подход к каждому пациенту и назначить необходимое лечение.

Оторвался тромб…

Ирина Ботузова

Общество 19 марта 2015

Молодой, полный сил мужчина «вдруг» ушел из жизни. Он собирался на работу, но неожиданно потерял сознание и умер. Другому пациенту успешно провели операцию, он уже начал ходить, как внезапно упал в больничном коридоре и скончался. Врачи ничего не успели сделать. «Оторвался тромб» – такой страшный диагноз стал причиной гибели этих двух людей. Конечно, предотвратить смерть от этого заболевания не способен никто. Но можно ли хотя бы свести к минимуму вероятность появления тромбов? На этот и другие вопросы мы попросили ответить кандидата медицинских наук врача акушера-гинеколога отделения патологии беременности и Центра диагностики и лечения тромбофилии НИИ АГиР им. Д. О. Отта Екатерину Корнюшину.

– То, что тромбы – это сгустки крови, которые образуются в сосудах организма человека, знают практически все. Но каковы причины их появления? И кто находится в группе риска?

– По статистике, стать жертвой тромба может каждый четвертый горожанин. Например, ежегодная частота возникновения тромбоза глубоких вен составляет 100 случаев на 100 тысяч населения. Наибольшую опасность для жизни представляют тромбы, которые отрываются от сосудистой стенки, проходят через сердце и оказываются в сосудах легкого, блокируя кровообращение. Это состояние называется тромбоэмболией легочной артерии, и оно может стать фатальным. В России, например, от попадания тромба в легочную артерию погибают около 100 тысяч человек в год, что гораздо больше, чем количество погибших в автокатастрофах.

Тромбы грозят людям любого возраста. И ужаснее всего, что болезнь протекает бессимптомно, а потом, что называется, бьет наповал. В группе риска – пациенты после хирургических операций и травм (на каждые 5 миллионов операций у пациентов старше 40 лет тромбоэмболия легочной артерии возникает примерно в 150 тысячах случаев, с летальным исходом в 8 тысячах случаев), женщины во время беременности и после родов, те, кто долгое время пребывал на постельном режиме, кто часто переносит длительные перелеты, принимает гормональные контрацептивы или переболел гриппом. Высока вероятность образования тромбов у курильщиков, так как у них повышается вязкость крови, сужаются сосуды. Факторами риска также являются алкоголизм, наркомания, малоподвижный образ жизни, провоцирующий застой крови, онкологические заболевания и обезвоживание организма.

– И можно ли заметить первые симптомы тромбоза самостоятельно, еще до обращения к врачу?

– Тромбоз глубоких вен нижних конечностей только в 50% случаев имеет классические и острые проявления, поэтому пациенты обращаются за медицинской помощью, когда болезнь уже запущена. Поводом немедленно обратиться к врачу является внезапная боль в нижней конечности, которая усиливается при физической нагрузке, сдавливании конечности и сохраняется в покое. Если наблюдается болезненность при тыльном сгибании стопы, тянущие боли по внутренней поверхности бедра и стопы. Если игнорировать эти симптомы, то чуть позже возникает отек пораженной конечности, больные жалуются на распирание, появляется чувство тяжести в ноге. Кожные покровы ниже места тромбоза бледнеют, кожа приобретает синюшный оттенок и становится глянцевой. На ощупь пораженная конечность может быть холоднее, чем здоровая. Через 1 – 2 дня после тромбоза под кожей становятся четко видны расширенные вены.

Для тромбоза поверхностных вен характерна боль в области тромбированной вены, появление уплотнения и покраснения кожи по ходу вены и отечности в этой зоне. Возможно также ухудшение общего самочувствия: слабость, недомогание, озноб, повышение температуры тела.

Симптомами тромбоэмболии легочной артерии является внезапно появившаяся одышка, которая может сопровождаться мучительным кашлем, усиливающимся в положении лежа, учащенным сердцебиением, к которому присоединяется боль в грудной клетке, иногда возникает кровохарканье. Вследствие острой недостаточности кровообращения кожные покровы бледнеют, поведение больного может быть беспокойным, возбужденным, но иногда быстро развивается обморочное состояние.

Постепенное и умеренное развитие симптомов заболевания бывает в том случае, когда затромбированными оказываются мелкие легочные сосуды.

Острое появление ярко выраженных симптомов говорит о массивной тромбоэмболии легочной артерии, и в данном случае счет идет на секунды.

– Существуют ли меры профилактики или ранняя диагностика этого заболевания?

– Диагностика тромбоза поверхностных вен в большинстве случаев осуществляется в ходе визуального осмотра. При подозрении на наличие тромбоза глубоких вен помимо осмотра выполняется ультразвуковое ангиосканирование с цветным картированием кровотока, которое является неинвазивным методом и обладает максимальной информативностью. Такое обследование позволяет адекватно оценить состояние вены и окружающих ее тканей, определить локализацию тромба, его протяженность. Но главное, что позволяет оценить ультразвуковое ангиосканирование (в отличие от простого осмотра) – это определить характер тромба и, соответственно, правильно подобрать тактику лечения.

Кроме того, выявить степень индивидуальной предрасположенности к тромбоэмболии поможет своевременное обследование на гены наследственной тромбофилии и антифосфолипидный синдром. Оно показано тем, у кого тромбоз уже произошел, а также при наличии случаев тромбозов или тромбоэмболий у кровных родственников (особенно в возрасте до 50 лет).

– Что порекомендуете делать для заблаговременной профилактики тромбоза?

– Профилактика элементарная. Надо вести активный, здоровый, подвижный образ жизни. Физическая нагрузка улучшает кровообращение, препятствует возникновению застоя в крови. Правильно питаться, больше употреблять растительной пищи, не содержащей холестерин. Не допускать обезвоживания организма. Нехватка жидкости повышает вязкость крови. Женщинам со склонностью к варикозному расширению вен и жалобами на тяжесть в ногах необходимо отказаться от высокого каблука. В такой обуви икроножная мышца, помогающая поднимать венозную кровь вверх по сосудам, сокращается очень мало, постепенно атрофируется и выполняет эту функцию плохо. Регулярное ношение компрессионного антиварикозного трикотажа в значительной степени помогает профилактике тромбоэмболических осложнений как у женщин, так и у мужчин с варикозным расширением вен.

Необходимо контролировать давление, беречь себя от травм и проходить плановые обследования не реже одного раза в год.


В России уже 5 лет действует общероссийский проект по снижению смертности от венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) «Территория безопасности», который проводится под эгидой Российского общества хирургов и Ассоциации флебологов России, Научно-исследовательского института профилактической медицины при поддержке компании «Санофи». Его задача — обучить врачей стационаров правильному выявлению риска возникновения тромбоэмболических осложнений и назначению адекватной профилактики.

В рамках проекта с мая 2012 года риск развития венозного тромбоза был оценен у 10 379 петербуржцев. Из них правильную оценку риска и адекватную профилактику получили 8740 пациентов.

Всего за 5 лет в проекте приняли участие 145 стационаров в 65 городах России. 4582 врача прошли обучение по правильной оценке риска ВТЭО. Уровень госпитальной смертности от тромбоэмболии в стационарах, принимавших участие в проекте, снизился в 10 раз, а уровень адекватной профилактики венозного тромбоза увеличился до 77%.

Эту и другие статьи вы можете обсудить и прокомментировать в нашей группе ВКонтакте

Материал опубликован в газете «Санкт-Петербургские ведомости» № 047 (5420) от 19.03.2015.


Пациентам — От варикоза до тромбоза — всего шаг: 5 важных вопросов о причинах и опасности расширения вен — Варикоза нет, клиника лазерной хирургии в Екатеринбурге, лазерное лечение варикоза Екатеринбург, удаление сосудистых звездочек, прием флеболога в Екатеринбурге, прием сосудистого хирурга, лечение варикоза на ногах, склеротерапия

Как понять, когда бежать в больницу, и что будет, если не лечиться

Лечить варикоз нужно и можно, пока не стало поздно

Почему появляется варикоз?

Главные причины — это малоподвижный образ жизни или, наоборот, тяжелые физические нагрузки, носящие постоянный характер.

— Водители и офисные сотрудники много времени проводят в положении сидя, а грузчики, парикмахеры, продавцы, заводчане, наоборот, целый день работают на ногах. И то, и другое плохо влияет на здоровье сосудов, — рассказывает Грант Амбарян. — Кроме того, варикоз чаще встречается у женщин, отчасти в этом виноваты высокие каблуки и тяжелые сумки. Ну и, конечно, всегда стоит учитывать вредные привычки — курение, алкоголь, неправильное питание.

Поэтому очень важно регулярно выполнять физические упражнения без поднятия тяжестей, отказаться от жирных и копченых блюд, фастфуда, чрезмерного количества сладостей, газировки, крепкого чая и кофе, алкоголя. Не стоит носить слишком обтягивающую одежду и неудобную обувь на высоком каблуке. Во время отдыха в горизонтальном положении ноги надо держать чуть выше туловища. И, конечно, избавиться от лишнего веса и всех пагубных пристрастий, прежде всего к табаку.

Как понять, что начался варикоз?

Если в конце дня появляются ощущение тяжести в ногах, гудение, покалывание, онемение, жжение, возникают отеки, даже просто след от резинки носков — это уже говорит о нарушении обмена жидкости между тканями и сосудами. Сосудистые звездочки, изменение цвета некоторых участков кожи, заметные очертания крупных голубых вен, судороги, которые возникают в дневное время при ходьбе или во время отдыха, — всё это причины незамедлительного визита к врачу. А в профилактических целях флеболога нужно посещать раз в год.

Что будет, если не лечить варикоз?

Большинство людей, имеющих вышеперечисленные симптомы, не придают им особого значения.

— При появлении варикозно-измененных вен на ногах больные считают, что это можно вылечить в любой момент, и откладывают визит к врачу, — говорит доктор Амбарян. — Это очень большое заблуждение, так как варикозная болезнь и ее последствия приводят к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Например, может развиться венозный тромбоз. В 80% случаев это происходит постепенно и скрытно.

Часто болезнь диагностируется уже при развитии осложнений, опасных для жизни. Так, одна пациентка клиники «Варикоза нет» приехала на обследование, когда у нее уже была запущенная стадия варикоза. Долгие годы она его игнорировала. Врачи провели обследование, сделали УЗИ и заметили тромб. Пациентку на скорой отправили в больницу, где тромб вовремя удалили. Если бы женщина и дальше тянула с обращением, всё могло кончиться плачевно.

Как сейчас диагностируют и лечат варикоз?

Золотой стандарт диагностики варикоза — ультразвуковое исследование, доплерография и ангиография. Эти методы показывают скорость кровотока и помогают определить его нарушение в отдельных сосудах. Чаще всего этого достаточно, чтобы врач поставил точный диагноз.

На данный момент, есть три способа лечения варикозной болезни. Консервативный метод подходит для пациентов с начальными стадиями заболевания: он не обращает вспять патологический процесс, но помогает частично устранить симптомы болезни. Малоинвазивное лечение — склеротерапия и чрескожная лазерная коагуляция — используется при первой и второй стадиях варикозной болезни. Эти методы находятся на границе между хирургическим и лекарственным видами лечения.

Наиболее эффективные амбулаторные методики лечения варикозного расширения вен на средних и поздних стадиях — комбинированная флебэктомия, эндовазальная лазерная коагуляция и радиочастотная абляция большой или малой подкожных вен.

— Конечно, до оперативного вмешательства ситуацию лучше не доводить, поэтому нужно внимательно прислушиваться к своему организму и вовремя обследоваться, — подытожил Грант Амбарян.

как диагностировать и предупредить образование тромбов

15 октября в Подмосковье скончался актер Дмитрий Марьянов. Незадолго до смерти 47‐летний артист пожаловался на боль в спине и ногах. Вскоре мужчина упал в обморок. Оказать помощь ему так и не успели — Марьянов умер по дороге в больницу. По предварительным данным, причиной смерти стал оторвавшийся тромб. «360» узнал у врачей о способах диагностики и профилактики тромбоза.

Вероятность образования тромбоза повышается при наличии серьезных заболеваний, рассказал «360» врач-флеболог Сергей Дробязго. К ним относятся хронические болезни, проблемы с сердцем, лишний вес и сахарный диабет. Кроме того, в факторе риска находятся люди пожилого возраста и любители дальних поездок. «К образованию тромбов есть общая предрасположенность. Конкретную причину найти не удается — как правило это совокупность факторов», — объяснил Дробязго. Самое страшное в тромбозе — его диагностирование. Обнаружить болезнь на начальных стадиях крайне сложно.

Клинических симптомов, вроде боли, вообще может не быть. Тромб как правило образуется в венах на ногах и дальше он либо растет, либо отрывается. Когда вена меньшего диаметра впадает в вену большего диаметра, тромб выпячивается и может оторваться <…> Если вена крупного диаметра тромбируется, то появляется легкий отек и болезненность. Всегда появляется настороженность, если одна нога отекла вдруг, а вторая нет

— Сергей Дробязго.

При оторвавшемся тромбе спасти человека практически невозможно, заявил Дробязго. Если скорая успевает довести больного в стационар, то там ему еще смогут оказать экстренную помощь. «Как правило при оторванном тромбе в 90% случаев — летальный исход», — заявил врач. Часто медики даже не успевают доехать до пациента.

Летальная тромбоэмболия не всегда случается. Часто пациент обращается на стадии, когда тромб образовался в глубоких венах и мы их обследуем. Генетическое исследование делается около месяца. После получения результатов мы относим пациента к какой-то группе риска. Если она очень высокая, то назначаются пожизненно препараты-антикоагулянты

— Сергей Дробязго.

Профилактику тромбоза часто проводят пациентам, поступившим в больницу с хроническими заболеваниями. Им прописывают компрессионное белье и необходимые лекарства. Но даже здоровому человеку нужно информировать врачей о больших нагрузках. «Мы всем рекомендуем компрессионный трикотаж во время поездок и перелетов», — уточнил Дробязго. Кроме того, необходимо исследовать свертывающую систему крови. В случае обнаружения каких-либо нарушений, врач назначит необходимые лекарства.

Нередко встречаются пациенты с генетической тромбофилией, рассказала «360» врач-терапевт Наталья Уразова. Образование такого заболевания связано с влиянием внешних факторов: для мужчин — тяжелые нагрузки и постельный режим, а для женщин — беременность и прием гормональных препаратов. В основном тромбофилия поражает глубокие вены, которых не видно вооруженным глазом. В этом случае тромбы образуются спонтанно.

Если мы говорим о тромбообразовании в нижних конечностях, то в первую очередь появляется боль в ногах. Нога может ассиметрично отекать и увеличиваться в размерах. Осложнение тромбоза — это когда тромб улетает из глубокой вены ноги в легкие. Если идет закупорка сосуда легких, то это заканчивается летально. Если это мелкие сосуды, то люди выживают, но могут быть изменения в легких

— Наталья Уразова.

Лучшая профилактика появления тромбоза — здоровый образ жизни. К основным факторам тромбообразования относятся курение, проблемы с весом и высокий холестерин. Все это делает кровь менее текучей. «Если не будет хотя бы этих факторов, то риска появления тромбоза будет меньше. Даже при врожденной настроенности организма», — объяснила Уразова. Из медикаментозных способов профилактики тромбоза популярен аспирин. Однако не стоит увлекаться им без консультации врача — он имеет множество противопоказаний, вроде гипертонии.

Если мы говорим о тромбозе вен, то здесь нужны антикоагулянты. Это другая группа препаратов и это инъекционная форма. Сейчас есть препараты, которые принимаются перорально и предназначены для разжижения крови. Сейчас есть калькуляторы, где человек может просчитать свой тромботический риск. Мы это делаем, когда человек идет на операцию

— Наталья Уразова.

Лекарства для растворения тромба в легочной артерии (сгустка крови в легких)

Актуальность

Тромбоэмболия легочной артерии – это образование потенциально смертельного сгустка крови, который блокирует главную артерию легких, что увеличивает нагрузку на правые отделы сердца и нарушает кровообращение. Пациенты в этом состоянии подвержены риску новой эмболии (рецидива). В случае массивной тромбоэмболии легочной артерии срочно требуется лечение для восстановления кровотока. Гепарин разжижает кровь, но более новые лекарства, которые активно разрушают тромбы (тромболитики), могут действовать быстрее и быть более эффективными. Среди этих лекарств – стрептокиназа, урокиназа и рекомбинантный тканевой активатор плазминогена. Основное осложнение этого лечения – кровотечение.

Основные результаты

Мы провели поиск литературы и включили 21 исследование в это обновление (доказательства актуальны на 17 августа 2020 года). Эти клинические испытания включали взрослых участников (2401 человек) с тромбоэмболией легочной артерии, которые в случайном порядке были распределены в группы для получения тромболитического средства с последующим применением гепарина, для получения только гепарина или гепарина в сочетании с плацебо. Ни в одном исследовании тромболитики не сравнивали с хирургическим вмешательством. Мы смогли объединить данные 20 клинических испытаний с участием 2371 человека. Тромболитики могут снизить вероятность смерти и повторного образования тромбов по сравнению с гепарином. С другой стороны, тромболитики вызывали больше побочных эффектов, включая массивные и незначительные кровотечения (геморрагические события) и геморрагический инсульт, по сравнению с применением только гепарина.

Ограниченная информация из ряда отдельных клинических испытаний показывает, что тромболитики могут эффективнее улучшать кровоток в легких, функцию сердца, снижая потребность в дальнейшем лечении и время пребывания в больнице. Ни в одном из исследований не сообщали о посттромботическом синдроме и не сравнивали стоимость различных видов лечения.

Определенность доказательств

Определенность доказательств — умеренная или низкая из-за ограничений в дизайне исследований (риск смещения) и небольших размеров выборки. Нам необходимо больше крупных, хорошо спланированных клинических испытаний, чтобы повысить нашу уверенность в пользе тромболитической терапии при тромбоэмболии легочной артерии.

«Последствия тяжелейшие». Кому угрожают тромбозы при COVID-19

https://ria.ru/20210526/trombozy-1733867046.html

«Последствия тяжелейшие». Кому угрожают тромбозы при COVID-19

«Последствия тяжелейшие». Кому угрожают тромбозы при COVID-19 — РИА Новости, 26. 05.2021

«Последствия тяжелейшие». Кому угрожают тромбозы при COVID-19

У трети пациентов с тяжелой формой COVID-19 возникают тромбозы. Сейчас это лечат неплохо, однако стандартные рекомендации подходят не всем. Тут нужна… РИА Новости, 26.05.2021

2021-05-26T08:00

2021-05-26T08:00

2021-05-26T10:49

наука

кровь

москва

российская академия наук

здоровье

биология

коронавирус covid-19

коронавирус в россии

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/05/0c/1731976061_0:181:1600:1081_1920x0_80_0_0_ed409e709b8318f8bf00725afdb7f5d9.jpg

МОСКВА, 26 мая — РИА Новости, Татьяна Пичугина. У трети пациентов с тяжелой формой COVID-19 возникают тромбозы. Сейчас это лечат неплохо, однако стандартные рекомендации подходят не всем. Тут нужна персонифицированная терапия, считают ученые.Особое свойство коронавирусаОбычно люди не обращают внимание на небольшие царапины и порезы. Все знают, что на ранке быстро появится темная корочка — сгусток крови, или тромб, который предотвратит кровотечение и заражение извне. Так организм самостоятельно справляется с повреждением сосудов.»Мы привыкли считать тромбы чем-то патологическим. Но, вообще-то, их образование — тромбоз — нормальный процесс, защищающий от потери крови. А вот когда он дает сбой, последствия бывают тяжелейшие. Половина инсультов — это кровотечение в мозг после того, как лопнул сосудик и система не смогла его быстро отремонтировать», — объясняет Фазли Атауллаханов, профессор МГУ, научный руководитель Центра теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН.Тромбозы становятся проблемой при множестве нарушающих гемостаз (свертываемость крови) заболеваний. В том числе и вирусных. Так, при гриппе подобные осложнения возникают у одного-двух процентов больных, попавших в стационар. Во время эпидемии 2009-го в Нью-Йорке их доля доходила почти до шести процентов. Примерно такие цифры ожидали и в случае с коронавирусной инфекцией. Однако масштаб оказался гораздо больше: у порядка трети тяжелых пациентов развиваются тромботические события.»Вирус заражает клетки эндотелия (слой, выстилающий кровеносные сосуды изнутри. — Прим. ред.), повреждает их, организм отвечает тромбозами. Особенно страдают легкие. Но не только: тромбы встречаются повсеместно. У молодых здоровых людей COVID-19 протекает обычно без осложнений. У пожилых, страдающих разными заболеваниями, реакция на поврежденные сосуды гипертрофирована. Ткани легких закрываются для нормального кровотока, это приводит к тяжелым нарушениям и даже гибели», — говорит ученый.»Тромбозы при COVID-19 — ситуация серьезная, нарушение гемостаза, несомненно, есть. Весной прошлого года, когда мы столкнулись с инфекцией, отмечали у пациентов большое количество тромбоэмболий (закупорку сосуда оторвавшимся тромбом. — Прим. ред.). Стандартные дозы антикоагулянтов, применяемых для профилактики, не срабатывали, пришлось быстро перестраиваться и назначать высокие дозы препаратов. Мы реально улучшили результаты, но получили небольшое число кровотечений. Встал вопрос контроля лечения тромбозов. Стандартных методов не хватало, потребовались новые подходы, которые бы позволяли подбирать дозы лекарств для каждого такого пациента», — рассказывает доктор медицинских наук, заслуженный врач России Сергей Царенко, заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии ГКБ № 52 города Москвы. Гемостаз под контролемСреди стандартных методов — тромбоэластография, тромбоэластометрия, тесты на активированное частичное тромбопластиновое время и протомбиновое время. Российские ученые предложили еще один: регистрация тромбодинамики.»В месте повреждения стенки сосуда кровь контактирует с особыми факторами, запускающими свертывание. Мы сделали их генно-инженерным способом, поместили на поверхности кюветы и сымитировали зону повреждения стенки сосуда. Наливаем туда плазму крови пациента и смотрим, как оттуда растет тромб. Измеряем параметры роста, в первую очередь скорость. Если быстрее нормы, высок риск тромбозов. Если медленнее — кровотечений», — поясняет профессор Атауллаханов. Прибор «Регистратор тромбодинамики» разработали десять лет назад ученые с инженерами под его руководством в рамках проектов «Роснано» и «Сколково». Сейчас его применяют во многих клиниках в России и за рубежом.Когда пандемия достигла России, Атауллаханов предложил сравнить все существующие методы оценки состояния свертывающей системы и, выбрав лучший, использовать его для больных COVID-19.»У более 70 процентов тяжелых пациентов, попадающих в реанимацию, есть риск тромбозов. Им сразу назначают гепарин и в большинстве случаев дозу подбирают правильно, но примерно у 30 процентов она не срабатывает. Из них у двадцати продолжается гиперкоагуляция, значит, дозу надо повышать, а остальным, наоборот, уменьшать, чтобы предотвратить кровотечения», — говорит исследователь.Первый этап испытаний проходил в семи московских ковидных госпиталях, включая «Коммунарку». Лучше всего справлялся с задачей подбора дозы метод тромбодинамики. Надо было проводить второй этап испытаний, но денег не хватало. В «Коммунарке» и ГКБ № 52 пошли навстречу и организовали рандомизированное исследование. Случайным образом отобрали пациентов реанимации и условно разбили на две группы. В первой лечили по стандартным протоколам, во второй — тоже, но под контролем гемостаза методом тромбодинамики.»Мы выделили примерно 350 случаев и проанализировали частоту тромбозов. Там, где терапию корректировали с помощью нашего подхода, их количество уменьшилось вдвое. Статистика по кровотечениям пока недостаточна. Уже сейчас мы можем сделать вывод: для тяжелых пациентов нужно вести терапию гепарином под контролем состояния гемостаза, а не вслепую», — отмечает Фазли Атауллаханов.Борьба за тяжелых пациентов»Методика группы Атауллаханова полезная, но не единственная. В сочетании с другими она составляет диагностический комплекс, который помогает подобрать оптимальную схему антикоагулянтной терапии», — комментирует Сергей Царенко.В ГКБ № 52 занимаются очень тяжелыми пациентами с COVID-19, находящимися на ЭКМО — экстракорпоральной мембранной оксигенации. Ее используют, когда не помогает искусственная вентиляция легких. Больному вводят толстые катетеры и прокачивают весь объем крови через отдельный прибор, где идет насыщение кислородом.»Поскольку прибор из пластика, контакт крови с его поверхностями приводит к еще большим проблемам свертываемости. В этой ситуации нужен очень тщательный контроль. И тогда значимость диагностического комплекса, который оценивает состояние гемостаза, возрастает в разы», — отмечает врач.В группе риска по тромбозам — попавшие в стационар больные с COVID-19 и сопутствующими хроническими венозными тромбозами нижних конечностей и таза, с мерцательной аритмией и онкологией. Сергей Царенко подчеркивает: пациенты с этими заболеваниями и так принимают антикоагулянты. Когда накладывается коронавирусная инфекция, дозу корректируют.»Амбулаторным пациентам в 90 процентах случаев назначать антикоагулянты не нужно. Они ходят по квартире, мышцы сокращаются, кровь выдавливается из вен, поступает куда требуется», — продолжает врач. Сдавать кучу анализов, опасаясь тромбозов, но не имея отягчающих заболеваний, тоже не надо. «Амбулаторному больному нужно два теста. Первый — клинический анализ крови, чтобы скорректировать, если нужно, тактику лечения. В большинстве случаев показатели будут хорошими, снижено число лимфоцитов, поскольку заболевание вирусное. Второй анализ — на С-реактивный белок, это интегративный маркер степени воспаления. Остальные тесты без сопутствующих заболеваний бесполезны», — говорит доктор Царенко.В частности, не имеет смысла без показаний сдавать анализы на популярные сейчас Д-димер, ферритин. Это воспалительные белки, но, в отличие от С-реактивного, они более инертны, поэтому на амбулаторном этапе дают меньше информации. Кроме того, они не всегда указывают на тромбоз или дефицит железа, поэтому ориентироваться на них самостоятельно и заниматься самолечением крайне опасно.

https://ria.ru/20200902/koronavirus-1576644956.html

https://ria.ru/20210513/vaktsinatsiya-1731922348.html

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/05/0c/1731976061_0:0:1512:1134_1920x0_80_0_0_a360a45f9c65d2bedbfa2f8d4fe862a3.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

кровь, москва, российская академия наук, здоровье, биология, коронавирус covid-19, коронавирус в россии

МОСКВА, 26 мая — РИА Новости, Татьяна Пичугина. У трети пациентов с тяжелой формой COVID-19 возникают тромбозы. Сейчас это лечат неплохо, однако стандартные рекомендации подходят не всем. Тут нужна персонифицированная терапия, считают ученые.

Особое свойство коронавируса

Обычно люди не обращают внимание на небольшие царапины и порезы. Все знают, что на ранке быстро появится темная корочка — сгусток крови, или тромб, который предотвратит кровотечение и заражение извне. Так организм самостоятельно справляется с повреждением сосудов.

«Мы привыкли считать тромбы чем-то патологическим. Но, вообще-то, их образование — тромбоз — нормальный процесс, защищающий от потери крови. А вот когда он дает сбой, последствия бывают тяжелейшие. Половина инсультов — это кровотечение в мозг после того, как лопнул сосудик и система не смогла его быстро отремонтировать», — объясняет Фазли Атауллаханов, профессор МГУ, научный руководитель Центра теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН.Тромбозы становятся проблемой при множестве нарушающих гемостаз (свертываемость крови) заболеваний. В том числе и вирусных. Так, при гриппе подобные осложнения возникают у одного-двух процентов больных, попавших в стационар. Во время эпидемии 2009-го в Нью-Йорке их доля доходила почти до шести процентов. Примерно такие цифры ожидали и в случае с коронавирусной инфекцией. Однако масштаб оказался гораздо больше: у порядка трети тяжелых пациентов развиваются тромботические события.

«Вирус заражает клетки эндотелия (слой, выстилающий кровеносные сосуды изнутри. — Прим. ред.), повреждает их, организм отвечает тромбозами. Особенно страдают легкие. Но не только: тромбы встречаются повсеместно. У молодых здоровых людей COVID-19 протекает обычно без осложнений. У пожилых, страдающих разными заболеваниями, реакция на поврежденные сосуды гипертрофирована. Ткани легких закрываются для нормального кровотока, это приводит к тяжелым нарушениям и даже гибели», — говорит ученый.

«Тромбозы при COVID-19 — ситуация серьезная, нарушение гемостаза, несомненно, есть. Весной прошлого года, когда мы столкнулись с инфекцией, отмечали у пациентов большое количество тромбоэмболий (закупорку сосуда оторвавшимся тромбом. — Прим. ред.). Стандартные дозы антикоагулянтов, применяемых для профилактики, не срабатывали, пришлось быстро перестраиваться и назначать высокие дозы препаратов. Мы реально улучшили результаты, но получили небольшое число кровотечений. Встал вопрос контроля лечения тромбозов. Стандартных методов не хватало, потребовались новые подходы, которые бы позволяли подбирать дозы лекарств для каждого такого пациента», — рассказывает доктор медицинских наук, заслуженный врач России Сергей Царенко, заместитель главного врача по анестезиологии и реаниматологии ГКБ № 52 города Москвы.

Гемостаз под контролем

Среди стандартных методов — тромбоэластография, тромбоэластометрия, тесты на активированное частичное тромбопластиновое время и протомбиновое время. Российские ученые предложили еще один: регистрация тромбодинамики.

«В месте повреждения стенки сосуда кровь контактирует с особыми факторами, запускающими свертывание. Мы сделали их генно-инженерным способом, поместили на поверхности кюветы и сымитировали зону повреждения стенки сосуда. Наливаем туда плазму крови пациента и смотрим, как оттуда растет тромб. Измеряем параметры роста, в первую очередь скорость. Если быстрее нормы, высок риск тромбозов. Если медленнее — кровотечений», — поясняет профессор Атауллаханов. Прибор «Регистратор тромбодинамики» разработали десять лет назад ученые с инженерами под его руководством в рамках проектов «Роснано» и «Сколково». Сейчас его применяют во многих клиниках в России и за рубежом.

Когда пандемия достигла России, Атауллаханов предложил сравнить все существующие методы оценки состояния свертывающей системы и, выбрав лучший, использовать его для больных COVID-19.

«У более 70 процентов тяжелых пациентов, попадающих в реанимацию, есть риск тромбозов. Им сразу назначают гепарин и в большинстве случаев дозу подбирают правильно, но примерно у 30 процентов она не срабатывает. Из них у двадцати продолжается гиперкоагуляция, значит, дозу надо повышать, а остальным, наоборот, уменьшать, чтобы предотвратить кровотечения», — говорит исследователь.

Первый этап испытаний проходил в семи московских ковидных госпиталях, включая «Коммунарку». Лучше всего справлялся с задачей подбора дозы метод тромбодинамики. Надо было проводить второй этап испытаний, но денег не хватало. В «Коммунарке» и ГКБ № 52 пошли навстречу и организовали рандомизированное исследование. Случайным образом отобрали пациентов реанимации и условно разбили на две группы. В первой лечили по стандартным протоколам, во второй — тоже, но под контролем гемостаза методом тромбодинамики.

«Мы выделили примерно 350 случаев и проанализировали частоту тромбозов. Там, где терапию корректировали с помощью нашего подхода, их количество уменьшилось вдвое. Статистика по кровотечениям пока недостаточна. Уже сейчас мы можем сделать вывод: для тяжелых пациентов нужно вести терапию гепарином под контролем состояния гемостаза, а не вслепую», — отмечает Фазли Атауллаханов.

Борьба за тяжелых пациентов

«Методика группы Атауллаханова полезная, но не единственная. В сочетании с другими она составляет диагностический комплекс, который помогает подобрать оптимальную схему антикоагулянтной терапии», — комментирует Сергей Царенко.

В ГКБ № 52 занимаются очень тяжелыми пациентами с COVID-19, находящимися на ЭКМО — экстракорпоральной мембранной оксигенации. Ее используют, когда не помогает искусственная вентиляция легких. Больному вводят толстые катетеры и прокачивают весь объем крови через отдельный прибор, где идет насыщение кислородом.

«Поскольку прибор из пластика, контакт крови с его поверхностями приводит к еще большим проблемам свертываемости. В этой ситуации нужен очень тщательный контроль. И тогда значимость диагностического комплекса, который оценивает состояние гемостаза, возрастает в разы», — отмечает врач.

2 сентября 2020, 18:31НаукаУченые выяснили, почему при COVID-19 образуются тромбы

В группе риска по тромбозам — попавшие в стационар больные с COVID-19 и сопутствующими хроническими венозными тромбозами нижних конечностей и таза, с мерцательной аритмией и онкологией. Сергей Царенко подчеркивает: пациенты с этими заболеваниями и так принимают антикоагулянты. Когда накладывается коронавирусная инфекция, дозу корректируют.

«Амбулаторным пациентам в 90 процентах случаев назначать антикоагулянты не нужно. Они ходят по квартире, мышцы сокращаются, кровь выдавливается из вен, поступает куда требуется», — продолжает врач. Сдавать кучу анализов, опасаясь тромбозов, но не имея отягчающих заболеваний, тоже не надо.

«Амбулаторному больному нужно два теста. Первый — клинический анализ крови, чтобы скорректировать, если нужно, тактику лечения. В большинстве случаев показатели будут хорошими, снижено число лимфоцитов, поскольку заболевание вирусное. Второй анализ — на С-реактивный белок, это интегративный маркер степени воспаления. Остальные тесты без сопутствующих заболеваний бесполезны», — говорит доктор Царенко.

В частности, не имеет смысла без показаний сдавать анализы на популярные сейчас Д-димер, ферритин. Это воспалительные белки, но, в отличие от С-реактивного, они более инертны, поэтому на амбулаторном этапе дают меньше информации. Кроме того, они не всегда указывают на тромбоз или дефицит железа, поэтому ориентироваться на них самостоятельно и заниматься самолечением крайне опасно.

13 мая, 08:00Наука»Гадость та еще». Врач рассказал о мучениях постковидных больных

Есть ли связь между применением векторных вакцин и тромбозом? | Коронавирус нового типа SARS-CoV-2 и пандемия COVID-19 | DW

У ряда молодых людей, которым сделали прививку вакциной AstraZeneca в последние месяцы, после нее нашли редкий тромбоз вен головного мозга. Теперь похожие случаи выявили и после вакцинации препаратом Johnson & Johnson, в США даже приостановили его использование. Вакцины обеих компаний объединяет то, что они векторные, как и российский «Спутник V», после применения которого таких проблем пока не возникало.

Ампула с вакциной AstraZeneca

Векторные вакцины создаются на базе уже изученных вирусов, в геном которых встраивают ген, который несет в себе небольшую часть генома SARS-CoV-2. Там он увеличивает число белков, запускает иммунный ответ организма и создает антитела против коронавируса. Возникновение тромбоза после прививок двумя векторными вакцинами — просто совпадение? Отвечаем на вопросы, связанные с этим.

Как часто встречается тромбоз вен головного мозга после прививки?

Очень редко. В Великобритании, где к 24 марта использовали около 18 млн доз вакцины AstraZeneca, на тот момент тромбоз был выявлен у 30 человек, семь из них скончались. В Германии в период до 29 марта после применения 2,7 млн доз вакцины был зарегистрирован 31 случай тромбоза, умерли девять человек.

В США по состоянию на 13 апреля вкололи 6,8 млн доз вакцины Johnson & Johnson, а после выявили шесть случаев тромбоза, ни одного летательного исхода не зарегистрировано. Главный врач клиники внутренней медицины Vivantes в Берлине Роберт Кламрот (Robert Klamroth), однако, подчеркивает, что вакцины могут вызывать и другие случаи атипичного тромбоза: например, брюшной аорты или артерий.

Связан ли тромбоз с прививкой?

Хотя тромбоз вен головного мозга, как правило, встречается очень редко, врачи все же видят явные признаки того, что такие случаи имеют отношение к вакцинации. Каждый год этот тип тромбоза выявляют примерно у 2-5 человек из миллиона.

Последние случаи таких тромбозов были отмечены именно в промежутке от 4 до 16 дней после получения вакцин. Это необычная частота, говорит директор микробиологического института университетской клиники Эрлангена и член Постоянной комиссии по вакцинации Кристиан Богдан (Christian Bogdan).

Кто больше подвержен риску тромбоза: женщины или мужчины?

Тромбоз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, а также чаще у молодых людей, чем у пожилых. Но надо учитывать, что в Германии вакцину AstraZeneca получили больше женщин, чем мужчин, отмечает Богдан.

Жители Кельна в очереди на прививку

Согласно подсчетам, вероятность возникновения тромбоза вен головного мозга после прививки у женщин в 20 раз выше, чем если бы они не получали вакцину. У мужчин — в 15 раз. Но, учитывая небольшое число случаев, этот показатель не очень информативен. Однако все шесть случаев возникновения этого тромбоза после использования вакцины Johnson & Johnson в США были выявлены у женщин в возрасте от 18 до 48 лет.

Что известно о микробиологических процессах?

Тромбоз может возникать из-за аутоиммунной реакции организма. К такому выводу независимо друг от друга пришли иммунологи под руководством Андреаса Грайнахера (Andreas Greinacher) из университета Грайфсвальда и норвежские ученые.

Тромбоз синуса левой части головного мозга на КТ

Речь идет об аутоиммунной реакции организма на комплекс гепарин/тромбоцитарный фактор-4. Это явление известно как гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ). При этом состоянии введение препаратов гепарина, который снижает свертываемость крови и используется как антикоагулянт, вызывает выработку патологических антител. А они, в свою очередь, активируют тромбоциты с формированием тромбов.

Но в случае с вакцинами фактор тромбоцитов-4 реагирует не на гепарин, а, вероятно, на что-то еще, подозревает берлинский доктор Кламрот: «Это может быть вектор. Это может быть что-то из спайкового белка. Это может быть что-то в общем иммунном ответе, который должен быть связан с фактором тромбоцитов-4″.

Как распознать тромбоз?

Если у пациента есть подозрение на тромбоз, то его можно быстро диагностировать с помощью теста на антитела, который реагирует на комплекс гепарин/тромбоцитарный фактор-4. Это может быть признаком нарушения свертывания крови, активирующего тромбоциты, равно как и аутоиммунной реакцией после введения антикоагулянта гепарина. Тромбоцитопения была диагностирована у трех пациентов в США.

Как лечат тромбоз?

По словам доктора Кламрота, наиболее эффективным средством, помимо приема других антикоагулянтов, является высококонцентрированное лечение определенными иммуноглобулинами IgG. Эти антитела служат для «наводнения» иммунной системы и так вытесняют нежелательные и вредные антитела, вызывающие тромбоз.

Все ли векторные вакцины под подозрением?

Тот факт, что случаи тромбоза были зафиксированы после применения двух векторных вакцин, ставит врачей в тупик. «Обе вакцины основаны на одном принципе и вызывают одни и те же проблемы. На мой взгляд, это свидетельствует о том, что причиной является сам вектор», — говорит Йоханнес Ольденбург (Johannes Oldenburg) из Университетской клиники Бонна агентству dpa.

Центр вакцинации в Москве

Но до сих пор о случаях возникновения тромбоза после российского «Спутника V» ничего не известно: Росздравназдор заявляет, что их нет. Не сообщалось и о выявлении тромбозов у тех, кто получил китайскую векторную вакцину компании CanSino.

Кламрот надеется на новые результаты исследований иммунологов Грайфсвальда: «Господин Грайнахер продолжает исследования и изучает, с чем связан тромбоцитарный фактор-4. Это могут быть явления заряда, структурные гомологии. Есть разные гипотезы… здесь мы пока ступаем в темноте».

Смотрите также: 

  • Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

    BioNTech/Pfizer: начало мРНК-революции

    Первой вакциной от COVID-19, разрешенной к применению в США и ЕС, стала разработка немецких ученых с турецкими корнями Угура Шахина и его жены Озлем Тюречи. Их фирма BioNTech из Майнца заключила альянс с американским гигантом Pfizer, и вакцину стали называть «пфайзеровской». В 2021 году будут выпущены 2 млрд доз. СМИ заговорили о «революции» в фармацевтике, поскольку впервые создана мРНК-вакцина.

  • Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

    Moderna: родом из университета Гарварда

    На РНК-технологиях, считающихся новым словом в медицине, специализируется и американская биотехнологическая компания Moderna. Ее штаб-квартира находится в Кембридже, штат Массачусетс, вблизи Гарвардского университета, ученые которого и учредили эту фирму в 2010 году. Вакцина Moderna, созданная при финансовой поддержке властей, стала второй, зарегистрированной в США и ЕС на рубеже 2020-21 годов.

  • Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

    У AstraZeneca — «оксфордская вакцина»

    Ученые Оксфордского университета заключили для клинических испытаний и производства своей вакцины альянс с британо-шведской компанией AstraZeneca. Она в значительной мере обеспечивает вакцинацию жителей Великобритании, выполняет крупный заказ ЕС и активно работает с развивающимися странами, ведь у «оксфордской вакцины» — очень низкая цена. Так, в Индии ее выпускают для местного рынка и на экспорт.

  • Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

    «Спутник V»: самая первая регистрация

    В августе 2020 года Россия объявила, что первой в мире зарегистрировала вакцину от коронавируса, названную «Спутник V». Массовая вакцинация российского населения официально началась в январе 2021 года. На зарубежные рынки эту векторную вакцину, разработанную учеными московского Центра Гамалеи, продвигает Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ). На снимке: прибытие первой партии в Боливию.

  • Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

    Sinovac: тихий конкурент из Китая

    Без лишнего шума и подробных отчетов о результатах клинических испытаний Китай разработал как минимум три вакцины. Одну из них, созданную на основе инактивированного (убитого) коронавируса, компания Sinovac Biotech тестировала в нескольких странах Азии, в том числе в Индонезии, которая ее затем закупила. Чтобы подать пример соотечественникам, президент страны Джоко Видодо привился первым.

  • Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

    CureVac: принтер для вакцин от Tesla

    Регистрация второй немецкой мРНК-вакцины пока откладывается: она недостаточно эффективная, сообщила в июне 2021 компания CureVac, заключившая альянс с концерном Bayer. Это срывает план изготавливать ее прямо в клиниках повсюду в мире. Образец мобильного принтера, созданного своей немецкой дочерней фирмой Tesla Grohmann, Илон Маск (в центре) демонстрировал летом 2020 года депутатам бундестага.

  • Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

    Sanofi: две неудачи и помощь Евросоюзу

    Французская фармацевтическая компания Sanofi — один из крупнейших в мире производителей вакцин. Но на сей раз она дважды потерпела неудачу: ни совместная разработка с британской GlaxoSmithKline, ни попытка создать мРНК-вакцину пока не дали желаемого результата. Чтобы помочь обеспечить страны ЕС, ее завод во Франкфурте-на-Майне (на снимке) выпустит летом 125 млн доз вакцины BioNTech/Pfizer.

  • Какими вакцинами человечество прививается от коронавируса

    Johnson&Johnson: достаточно одной дозы

    Одним из шести производителей вакцин от коронавируса, с которыми ЕС заключил предварительные договоры о поставках, стала американская корпорация Johnson&Johnson. Ее векторная вакцина предполагает только одну прививку, а не две, и хранится в обычных холодильниках. Для ЕС вакцину, зарегистрированную 11 марта 2021 года, выпускать будет бельгийская дочерняя фирма корпорации — Janssen.

    Автор: Андрей Гурков


 

Сгусток крови в ноге | Центр сосудистой медицины

Причины образования тромбов

Сгусток крови — это нечто большее, чем просто образование, возникающее при порезе или царапине, и на самом деле он может стать серьезной медицинской проблемой. Обнаружение тромба в ноге может привести к серьезным проблемам со здоровьем, если его не лечить.

Каковы общие причины?

Тромбоз глубоких вен (ТГВ), широко известный как тромб, возникает, когда в крови образуется гелеобразная масса, состоящая из тромбоцитов и фибрина, останавливающая кровотечение.Если сгусток крови неправильно образуется внутри глубокой артерии или вены, особенно в ноге, это может затруднить кровоток и создать дополнительные проблемы.

Сгусток крови может образоваться в ваших венах, если вы:

  • Имеют длительные периоды неподвижности
  • Курильщик
  • Возраст 65 лет и старше
  • В настоящее время проходят курс лечения рака или выжившие
  • Принимают гормональные препараты, например, противозачаточные
  • Перенесли недавно операцию
  • Инсульт или паралич
  • Есть больное сердце
  • У вас раньше был тромб или у вас есть наследственное заболевание со сгустком крови

Как видите, тромбы могут поразить практически любого. CDC заявили, что любой, кто находится в полете в течение 4 часов или более, подвержен диагностике DVT.

Если вы подозреваете или обнаруживаете тромб в ноге, вам нужно будет получить профессиональный диагноз и выбрать план лечения.

Диагностика

У вас может быть сгусток крови в ноге, если вы видите или чувствуете отек, покраснение кожи, болезненность, боль или теплые на ощупь участки. Необработанный тромб может вызвать опасные для жизни осложнения, и вам следует как можно скорее обратиться за лечением, если вы подозреваете, что он у вас есть.

При посещении вашего врача он изучит вашу историю болезни и выполнит физическое обследование. Если они подозревают, что у вас есть тромб, это будет подтверждено с помощью визуализирующего теста, называемого дуплексным ультразвуковым исследованием. Он использует звуковые волны, чтобы посмотреть на кровоток и обнаружить закупорки или сгустки крови в глубоких венах и артериях.

Варианты лечения

Не все проходят одинаковое лечение тромба из глубоких вен. Лечение может включать:

  • Антикоагулянты : Наиболее распространенным лечением тромба являются антикоагулянты или разжижители крови.Они работают, уменьшая способность организма образовывать новые сгустки и предотвращая их увеличение. Антикоагулянты можно вводить в виде таблеток или внутривенных инъекций. Некоторые люди могут принимать их только на время образования сгустка или дольше, чтобы предотвратить образование новых сгустков.
  • Тромболитики : Тромболитики рекомендуются только тем лицам, чьи тромбы не реагируют на основные антикоагулянты или имеют обширные сгустки. Они растворяют сгустки крови, но могут увеличить риск кровотечения.Тромболитики вводят только катетером или внутривенно.
  • Хирургия : Очень редко человеку может потребоваться операция. Хирургическая тромбэктомия может потребоваться при массивных сгустках или сгустках, которые повреждают окружающие ткани. Если вы обращаетесь за ранним лечением подозреваемого тромба, этого лечения легко избежать.

Вы и ваш врач сделаете лучший выбор, учитывая такие факторы, как ваш возраст, общее состояние здоровья и расположение сгустка.

Чего ожидать от CVM при лечении тромба?

В Центре сосудистой медицины наша миссия — помогать пациентам с их сосудистыми заболеваниями экономически эффективным и отзывчивым образом. Мы специализируемся на диагностике и лечении венозных и артериальных заболеваний ног, стоп и таза. Наши поставщики услуг мирового уровня являются наиболее опытными в своей области и работают с пациентами, чтобы разработать план лечения, адаптированный к их уникальной ситуации.

Обычно этот процесс включает первичную консультацию и ультразвуковое сканирование в одном из наших аккредитованных учреждений. После проверки результатов сканирования и получения подробной истории болезни наши поставщики медицинских услуг обсудят с вами результаты и помогут вам определиться с дальнейшими шагами.

Наши поставщики медицинских услуг используют несколько диагностических тестов, чтобы определить, какие сосудистые заболевания могут вызывать ваши симптомы. В наших первоначальных оценках используется ультразвук, потому что этот неинвазивный метод визуализации помогает нам проверить наши подозрения о том, вызваны ли ваши симптомы основным сосудистым заболеванием.

При травме ноги могут образоваться сгустки крови

Повредив ногу, вы, вероятно, испытываете некоторый дискомфорт и неудобства. Но это еще не все, о чем нужно беспокоиться. Этот тип травмы увеличивает ваши шансы на образование тромба.

Каждый раз, когда кровеносный сосуд повреждается, близлежащая кровь может сгущаться и превращаться в липкий комок или сгусток. Некоторые сгустки поражают только вены у поверхности кожи. Это состояние, называемое поверхностным тромбофлебитом, обычно не приводит к серьезным проблемам.

Когда сгусток крови формируется внутри ноги, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Эти сгустки могут быть опасны, если они оторвутся и попадут в легкие. Врачи называют это тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).

Какие травмы?

Травма может возникнуть в результате автомобильной аварии, спортивной травмы или даже падения. Распространенные несчастные случаи, которые могут привести к образованию тромба, включают:

  • Сломанные кости
  • Плохие шишки
  • Серьезные синяки
  • Тяжелые мышечные травмы

Исследование 2008 года выявило даже мелких травм ног — тех, которые не нуждаются в лечении. гипсовая повязка или постельный режим — могут повысить ваши шансы на ТГВ.Исследователи обнаружили, что 1 из 13 тромбов может быть вызван небольшими проблемами, такими как разрывы мышц или растяжения связок голеностопных суставов.

На что обращать внимание

Многие люди не замечают никаких симптомов. Обнаружить ТГВ может быть сложно после травмы, потому что синяк или шишка могут выглядеть как сгусток. Симптомы ТГВ могут быть ошибочно приняты за разрыв мышцы, скрученную лодыжку или шину на голени.

Ваша нога может:

  • Отек
  • Повредить или почувствовать болезненность, может быть, как судорога
  • Почувствуйте тепло
  • Выглядит красным или обесцвеченным
  • Имеют торчащие вены

Если сгусток переместится в легкие, вы may:

Позвоните своему врачу, если вы заметили что-то необычное или вызывающее беспокойство после травмы ноги.

Кто в опасности?

У некоторых людей вероятность образования тромба выше, чем у других. Ваши шансы выше, если вы:

Избыточный вес и курение увеличивают ваши шансы. Кроме того, если вы будете сидеть на диване, это может привести к образованию тромба.

Хотя сгустки крови у молодых и здоровых людей встречаются реже, они все же возможны. Спортсмены в хорошей форме могут получить травмы, обезвоживаться и преодолевать большие расстояния для участия в соревнованиях. Эти вещи также увеличивают вероятность образования тромбов.

Prevent Clots

Возможно, вы все еще страдаете от травмы, но активность является ключом к сдерживанию образования сгустков.Не сидите и не стойте дольше часа, если можете.

Ваш врач может посоветовать вам носить специальные компрессионные чулки, если у вас больше шансов на образование сгустка.

Пейте много воды и держитесь подальше от алкоголя, особенно если вы путешествуете на большие расстояния.

Постарайтесь больше не повредить ноги во время выздоровления. Похудение и отказ от курения могут снизить вероятность образования тромба.

Сгустки крови после операции

Операция — одна из основных причин тромбоза глубоких вен (ТГВ), тромба, который образуется в глубоких венах вашего тела, часто в ноге.

Сгустки крови возникают, когда кровь сгущается и слипается. Это может быть хорошо, когда предотвращает кровотечение, но не настолько, когда внутри ваших кровеносных сосудов образуется сгусток. Иногда можно попасть в легкие. Это называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА) и может быть опасным для жизни, если блокирует кровоток.

Хотя сгусток может образоваться после любой процедуры, у вас больше шансов получить его, если вы перенесли серьезную операцию, особенно на животе, тазе, бедрах или ногах.

Почему это происходит

ТГВ — обычное явление после операции, потому что вы обычно длительное время находитесь в постели, пока выздоравливаете. Когда вы перестаете двигаться, кровь в глубоких венах течет медленнее, что может привести к образованию сгустка.

У вас, скорее всего, появится тромб через 2-10 дней после операции, но ваши шансы выше примерно в течение 3 месяцев.

У вас может быть больше шансов на ТГВ после операции, если вы:

Во время операции

Иногда сама операция может вызвать образование тромба.Длительные процедуры, во время которых вы лежите на операционном столе в течение многих часов, позволяют вашей крови осесть и скапливаться, что облегчает свертывание.

Ткань, мусор, жир или коллаген могут попасть в вашу кровеносную систему во время операции, в результате чего кровь станет гуще вокруг этих частиц. Сгустки крови также могут образовываться, если ваши вены повреждены во время операции.

Операции, которые включают соскоб или разрезание кости, например, протезирование тазобедренного сустава, могут высвобождать вещества, известные как антигены.Эти антигены запускают иммунную систему вашего организма и могут привести к образованию тромбов.

Симптомы, за которыми следует следить

Только около половины людей, страдающих ТГВ, имеют симптомы.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки ТГВ или ПЭ:

Профилактика

Перед операцией бросьте курить. Постарайтесь избавиться от лишних килограммов, которые вы несете. Если вам нужна помощь, поговорите со своим врачом.

После операции вы захотите, чтобы ваша кровь продолжала двигаться. Ваш врач может назначить лекарства, разжижающие кровь, которые также называются антикоагулянтами.Они затрудняют слипание крови и образование сгустков.

Простые движения, например подъем ног в постели, могут улучшить кровоток. Возможно, вам потребуется принять обезболивающее, чтобы заниматься спортом с комфортом.

Эластичные компрессионные чулки или компрессионное устройство могут помочь предотвратить скопление крови в венах.

Что такое тромбы | CDC

Загрузить:

Остановите сгусток, распространите Wordpdf icon [PDF — 1,20 MB]

Описание

Название: Останови тряпку, распространяй слово

Сгустки крови могут повлиять на кого угодно, и образование сгустков крови можно предотвратить.

В среднем один американец умирает от тромба каждые 6 минут.

Что такое сгустки крови

Сгусток крови в одной из крупных вен, обычно в ноге или руке человека, называется тромбозом глубоких вен или ТГВ. Когда образуется такой сгусток крови, он может частично или полностью блокировать кровоток по вене.

Если ТГВ не лечить, он может сдвинуться или прерваться и попасть в легкие.

Сгусток крови в легком, называемый тромбоэмболией легочной артерии, или ТЭЛА, может вызвать смерть и требует немедленной медицинской помощи.

Знай свои риски

Сгустки крови не различаются по возрасту, полу, этнической или расовой принадлежности. Сгустки крови могут повлиять на кого угодно. Три основных фактора риска:

  • Рак
  • Госпитализация и хирургия
  • Беременность

Другие факторы риска включают:

  • Противозачаточные средства, содержащие эстроген
  • Избыточный вес
  • Заместительная гормональная терапия, содержащая эстроген
  • Семейный анамнез тромбов
  • Травма, особенно при повреждении вены
  • Курение
  • Неподвижность или длительное сидение

Распознать признаки и симптомы

Сгустки крови можно безопасно лечить.

ТГВ (рука или нога) — если вы испытываете что-либо из этого, как можно скорее позвоните своему врачу.

  • Отек ноги или руки
  • Боль или болезненность, не вызванные травмой
  • Кожа, теплая на ощупь, с опухолью или болью
  • Покраснение кожи с отеком или болью

PE (Легкое) — при возникновении любого из них немедленно обратитесь за медицинской помощью.

  • Затрудненное дыхание
  • Боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе
  • Кашель с кровью
  • Более быстрое сердцебиение или нерегулярное сердцебиение

Сгустки крови можно предотвратить

  • Знайте свои риски и распознавайте признаки и симптомы.
  • Сообщите своему врачу, если у вас есть факторы риска образования тромбов.
  • Перед любой операцией посоветуйтесь со своим врачом о тромбах.
  • Обратитесь к врачу как можно скорее, если у вас есть какие-либо симптомы.

Чтобы узнать больше о тромбах и распространить информацию, посетите stoptheclot.org/spreadthewordexternal icon

Не допускайте попадания сгустков крови в ноги и легкие

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Вы знаете, что может быть опасно слишком долго сидеть в машине или долго оставаться в постели без движения, но почему? Одна из важных причин заключается в том, что бездействие увеличивает риск развития тромбоз глубоких вен (ТГВ). Проще говоря, ТГВ — это сгусток крови в глубокой вене вашей ноги, таза или руки.

Некоторые из наиболее частых причин образования тромба в венах ног:

  • Повреждение вены в результате операции или травмы
  • Сидение во время длительной поездки в машине или самолете
  • Пребывание в постели в течение увеличенное время из-за болезни или операции

ТГВ не вызывает сердечного приступа или инсульта, но может вырваться наружу и с кровотоком попасть в легкие. Это наиболее частая причина легочная эмболия, тромб в легких, который может быть смертельным.Если сгусток небольшой и вы получите своевременное лечение, вы сможете вылечиться от эмболии без серьезных повреждений. Однако большой сгусток может остановить кровь от попадания в легкие и другие органы и вызвать смерть, если вовремя не лечить.

Симптомы тромбоза глубоких вен

ТГВ не всегда проявляется симптомами. Возможные признаки:

  • Тепло и болезненность над веной
  • Отек
  • Боль при ходьбе или стоянии
  • Покраснение кожи

При наличии этих симптомов обратитесь за медицинской помощью.Быстрое действие может предотвратить развитие тромба до тромбоэмболии легочной артерии.

ТГВ не вызывает сердечного приступа или инсульта, но может вырваться и попасть через кровоток в легкие.

При тромбоэмболии легочной артерии только у половины людей есть какие-либо симптомы. Если возникают симптомы, они могут включать внезапную одышку, боль в груди, нерегулярное сердцебиение, беспокойство, обморок, низкое кровяное давление или кашель с кровью.

Факторы риска тромбоза глубоких вен

Почти у любого может быть ТГВ, но у некоторых людей сгусток вен чаще, чем у других.В дополнение к травме вены или длительной неподвижности, следующие факторы увеличивают ваш риск развития ТГВ:

  • Избыточный вес или ожирение
  • Нарушение свертываемости крови
  • Возраст 60 лет и старше
  • Испытывает повышение уровня эстрогена в результате беременности, противозачаточных таблеток или заместительной гормональной терапии
  • Наличие в прошлом сгустка крови, варикозного расширения вен, сердечной недостаточности или предыдущего сердечного приступа
  • Заболевание легких, воспалительное заболевание кишечника, волчанка или рак
  • Паралич
  • Курение

Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии аналогичны факторам риска ТГВ.Около 30 процентов людей, перенесших ТГВ или тромбоэмболию легочной артерии, подвержены риску повторного приступа.

Лечение

Чтобы диагностировать ТГВ и тромбоэмболию легочной артерии, ваш врач оценит ваши симптомы, проведет физический осмотр и, возможно, назначит анализы крови или специальные визуализационные тесты, такие как УЗИ. Лечение обоих состояний включает в себя прием лекарств для разрушения тромбов в краткосрочной перспективе или прием препаратов, разжижающих кровь, в долгосрочной перспективе, чтобы снизить вероятность образования новых тромбов. Иногда фильтр может быть помещен в большую вену, которая отводит кровь от конечностей тела, чтобы улавливать любые сгустки до того, как они достигнут легких и сердца.

В наиболее тяжелых случаях тромбоэмболии легочной артерии врачи могут удалить сгусток хирургическим путем с помощью процедуры, называемой легочной эмболэктомией. Кроме того, чрескожная тромбэктомия может выполняться для удаления или растворения сгустка с помощью длинной тонкой полой трубки (катетера), которая продета через кровеносный сосуд к месту эмболии. ориентируется на рентген.

Доктор Сандип Гупта объясняет, как лечат тромбы.

Нажмите кнопку воспроизведения, чтобы посмотреть видео или прочитать его стенограмму.

Сгустки крови обычно обрабатывают разжижителями крови или антикоагулянтами. В дополнение к антикоагулянтам мы также поддерживаем их компрессионными чулками, и чаще всего предотвращение образования тромба является наиболее важным методом, а профилактика более важна, чем фактическое их лечение.

Осложнения ТГВ

У некоторых людей ТГВ может иметь долгосрочные последствия:

  • Может возникнуть хроническая венозная недостаточность, что означает, что вена со сгустком больше не работает хорошо.При таком длительном заболевании кровь собирается в венах, а не возвращается к сердцу. Общие симптомы — боль и отек в ноге.
  • Посттромботический синдром может также развиться после образования тромба в вене ноги. Это долговременная проблема с болью, отеком, покраснением, язвами и язвами, которые затрудняют ее ходить и заниматься обычной деятельностью.

Профилактика

Меры по предотвращению как ТГВ, так и тромбоэмболии легочной артерии включают:

  • Шевеление пальцами ног и движение лодыжек, если вы долго сидите, например, когда вы путешествуете
  • Вставать и ходить сразу же возможно после операции или длительной болезни
  • Ношение компрессионных чулок (эластичных чулок, которые сжимают или сжимают вены и предотвращают отток крови назад)
  • Использование пневматических сжимающих устройств (рукавов на ногах, подключенных к машине, обеспечивающей попеременное давление на ноги для поддержания кровотока)
  • Прием антикоагулянтов (антикоагулянтов) предотвратить образование новых сгустков, если у вас уже был один или несколько сгустков.Эти лекарства также могут быть назначены после некоторых операций.
  • Поддержание здорового веса и физическая активность

Доктор Сандип Гупта предлагает советы по предотвращению образования тромбов.

Нажмите кнопку воспроизведения, чтобы просмотреть видео или прочитать его стенограмму.

Важно снизить риск образования тромба, особенно во время путешествий. Проще всего было бы тренировать мышцы голени. Самым простым упражнением было бы поднять пальцы ног, направить пальцы ног к голове, растянуть икры, а затем расслабиться, а затем повторять так часто, как вы можете помнить об этом.Если вы путешествуете по воздуху, вставать для того, чтобы просто пройтись по проходу, было бы важной профилактикой. Если вы точно знаете, что ваш риск высок, вы можете принять дополнительные профилактические меры, например надеть компрессионные чулки. Вы даже можете принимать профилактические препараты для разжижения крови, если у вас раньше были тромбы.

Получить необходимую помощь легко.

Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.

Источник: Национальный институт сердца, легких и крови; Медлайн Плюс; Центры по контролю и профилактике заболеваний; Сандип Гупта, доктор медицины, Middletown Cardiology Associates

О сгустках крови | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация описывает, что такое тромб и как его лечить.

Нормальные тромбы образуются в кровеносных сосудах, когда скопление тромбоцитов (тип кровяных клеток) объединяется, чтобы остановить кровотечение при порезе или травме. Когда порез или травма заживает, ваше тело избавится от тромба. Сгустки крови могут образовываться в любом месте вашего тела.

Сгустки крови также могут образовываться в здоровых кровеносных сосудах, когда они не нужны. Это называется аномальным (ненормальным) тромбом. Аномальные тромбы могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Вернуться наверх

Типы тромбов

Существует 2 типа тромбов, которые могут быть опасными: тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии.

Рис. 1. Тромбоз глубоких вен на ноге.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

ТГВ может произойти, когда аномальный тромб образуется в вене глубоко внутри вашего тела, обычно в руке или ноге (см. Рисунок 1). Сгусток может повлиять на ваш нормальный кровоток и вызвать отек, покраснение и боль в этой области. Если сгусток не обработать, могут образоваться новые сгустки крови. Сгусток также может распасться и распространиться на другие части вашего тела.Эти вещи могут усилить отек и боль и привести к проблемам с ходьбой, инфекции или кожным язвам (язвам).

Тромбоэмболия легочной артерии (ПЭ)

Рисунок 2. Тромбоэмболия легочной артерии.

ПЭ может произойти, когда аномальный сгусток крови блокирует кровоток в кровеносном сосуде легкого (см. Рисунок 2). В большинстве случаев это происходит, когда сгусток крови в глубокой вене ноги отрывается и попадает в легкое.Физическая нагрузка может препятствовать поступлению достаточного количества кислорода в организм.

Если у вас есть PE, у вас может быть:

  • Проблемы с дыханием
  • Боль в груди
  • Учащенное сердцебиение
  • Бледная или синяя кожа

PE может вызвать смерть, если не лечить симптомы быстро.

Вернуться наверх

Факторы риска образования тромбов

Некоторые вещи могут повысить риск образования тромба. К факторам риска относятся:

  • Не часто передвигаюсь.Это потому, что кровь будет течь медленнее по глубоким венам, когда вы не двигаетесь, что может привести к образованию сгустка.
  • Недавно перенесла операцию. Это связано с тем, что при некоторых операциях ваша кровь может стать гуще или она может скапливаться, если у вас длительная операция и вы мало двигаетесь.
  • Больной раком
  • Госпитализирован
  • Травма
  • Беременность
  • Прием противозачаточных средств или заместительной гормональной терапии, содержащей эстроген
  • Избыточный вес
  • Семейный анамнез тромба
  • Курение

Пока вы находитесь в больнице, у вас может быть более 1 из этих факторов риска одновременно.

Вернуться наверх

Симптомы тромбов

Сгустки крови могут уменьшить кровоток по вашему телу. Иногда люди с тромбом не ощущают никаких симптомов, пока проблема не становится опасной для жизни.

Симптомы этих тромбов включают:

  • Внезапная боль и отек одной руки или ноги
  • Проблемы при ходьбе из-за опухоли и боли
  • Острая боль в груди
  • Учащенное сердцебиение
  • Проблемы с дыханием
  • Сильная боль в животе с или без рвоты (рвоты) и диареи (жидкий или водянистый стул)
  • Бледная или синяя кожа

Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили какие-либо симптомы сгустка крови.

Вернуться наверх

Диагностика тромбов

Поскольку у некоторых людей нет никаких симптомов сгустков крови, многие сгустки крови обнаруживаются, когда ваш лечащий врач ищет что-то еще, например, когда вам делают визуализационное сканирование. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы сгустка крови.

Если ваш лечащий врач считает, что у вас тромб, он порекомендует 1 или несколько из следующих тестов:

  • Компьютерная томография (КТ) ваших легких для поиска ПЭ.Компьютерная томография позволяет получить рентгеновские снимки внутренних органов.
  • Ультразвук вен для поиска сгустков крови в ногах или руках. Ультразвуковой аппарат использует звуковые волны для создания изображений вашего тела изнутри.
  • Анализы крови для определения скорости свертывания крови. Анализы крови также могут определить, есть ли у вас какие-либо гены, которые могут увеличить риск образования тромбов.
Вернуться наверх

Обработка тромбов

Лечение тромба обычно включает прием разжижителя крови, также известного как антикоагулянт.Это наиболее распространенное средство от тромбов. Разжижители крови помогают предотвратить образование новых сгустков в организме .:

Разжижители крови можно дать:

  • Путем инъекции (укола) в вену или под кожу. Примеры включают гепарин, эноксапарин натрия (Lovenox ® ) и фондапаринукс (Arixtra ® ).
  • Внутрь в виде таблетки. Примеры включают варфарин (Coumadin ® ), ривароксабан (Xarelto ® ), апиксабан (Eliquis ® ) и эдоксабан (Savaysa ® ).

Ваш лечащий врач решит, какой тип лекарства вам лучше всего подходит.

Продолжительность приема антикоагулянтов зависит от многих факторов. Ваш лечащий врач рассмотрит ваши факторы риска и поможет решить, как долго вам нужно их принимать. Некоторым людям может потребоваться остаться на них навсегда. Пока вы принимаете антикоагулянты, вы будете регулярно посещать врача.

Некоторые препараты для разжижения крови могут иметь особые инструкции, например, о лекарствах, которых следует избегать, пока вы их принимаете.Если вы принимаете разбавитель крови по каким-либо особым инструкциям, ваш лечащий врач проконсультирует вас по ним.

Вернуться наверх

Предотвращение образования тромбов

Есть много способов предотвратить образование тромбов. Ниже приведены способы предотвращения образования тромбов.

Физическая активность

Поддержание активности — хороший способ предотвратить образование тромбов. Легкие или умеренные упражнения (например, ходьба или йога) могут улучшить кровоток.По возможности старайтесь переезжать каждые несколько часов в соответствии с указаниями врача. Для большинства людей это означает столько, сколько вам удобно.

Также важно часто двигаться, если вы длительное время сидите, например, путешествуя в самолете или в машине. Если вы не можете выйти на прогулку, не забудьте почаще менять позу во время долгой поездки.

Если вы не можете легко передвигаться, попробуйте сделать легкую растяжку и движения ногами, если можете.Вы можете делать круги ногами или указывать пальцами ног вверх и вниз, сидя или лежа.

Лекарство

Если ваш лечащий врач прописал вам антикоагулянтные препараты (разжижители крови), обязательно принимайте их в соответствии с инструкциями. Это лекарство снизит вероятность образования тромба.

Гильзы устройства последовательного сжатия (SCD)

Рисунок 3. Рукава SCD на ногах.

Если вы находитесь в больнице, риск образования тромба выше.Чтобы предотвратить образование тромба, вы можете использовать рукава SCD.

SCD

— это рукава, которые оборачиваются вокруг ваших голеней (см. Рисунок 3). Рукава соединены трубками с устройством, которое нагнетает воздух внутрь и из рукавов, чтобы мягко сжимать ваши ноги. Это безопасный и эффективный способ помочь вашей крови циркулировать (двигаться), чтобы предотвратить образование тромбов.

Вы всегда должны носить рукава SCD, когда лежите на больничной койке, если только ваш лечащий врач не говорит вам этого не делать. Убедитесь, что вы сняли рукава SCD перед тем, как встать с постели, потому что трубка может споткнуться и упасть.Сообщите своему врачу, если вы заметили, что трубка защемлена или помпа издает звуковой сигнал.

Другие советы по предотвращению образования тромбов

Вы также можете предотвратить образование тромбов, следуя этим советам:

  • Носите свободную одежду, носки или чулки.
  • Если ваш лечащий врач рекомендует их, носите компрессионные чулки. Это специальные чулки, которые улучшают кровоток.
  • Не скрещивайте ноги во время сидения.
  • Поднимите дно кровати на 4–6 дюймов с помощью блоков или книг.Это поможет поднять ноги и улучшить кровоток.
  • Ешьте меньше соли. Слишком большое количество соли может вызвать отек и повысить риск образования тромба.
Вернуться наверх

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Усиление боли, отека или и того, и другого в руке или ноге со сгустком крови
  • Новая боль, отек или и то и другое в другой руке или ноге
  • Проблемы с дыханием
  • Сильные или не проходящие головные боли
  • Кровотечение из носа
  • Кровоточивость десен
  • Кровь в моче (моча), стуле (фекалии), рвоте или слизи, которую вы кашляете через рот
  • Более обильные менструальные выделения (периоды), чем обычно
  • Не прекращающееся кровотечение
  • Не проходящий синяк
  • Упал или поранился каким-либо образом
  • Планы на любые стоматологические процедуры или операции
  • По любой причине прекратил принимать разбавитель крови
  • Любые неожиданные, необъяснимые побочные эффекты
  • Любые вопросы или проблемы
Вернуться наверх

Хирургическое отделение — Тромбоз глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (тромбоэмболия), или ТГВ, представляет собой сгусток крови, который образуется в вене глубоко в теле.Сгустки крови возникают, когда кровь сгущается и сгущается.

Большинство сгустков крови из глубоких вен происходит в голени или бедре. Они также могут возникать в других частях тела.

Сгусток крови в глубокой вене может оторваться и пройти по кровотоку. Рыхлый сгусток называется эмболом (EM-bo-lus). Он может попасть в легочную артерию и заблокировать кровоток. Это состояние называется тромбоэмболией легочной артерии (PULL-mun-ary EM-bo-lizm) или PE.

PE — очень серьезное состояние.Он может повредить легкие и другие органы тела и вызвать смерть.

Сгустки крови на бедрах с большей вероятностью отламываются и вызывают ТЭЛА, чем сгустки крови в голенях или других частях тела. Сгустки крови также могут образовываться в венах, расположенных ближе к поверхности кожи, однако эти сгустки не отрываются и не вызывают ПЭ.

Другие названия тромбоза глубоких вен

  • Сгусток крови в ноге.
  • Тромбофлебит.
  • Венозный тромбоз.
  • Венозная тромбоэмболия (ВТЭ). Этот термин используется как для тромбоза глубоких вен, так и для тромбоэмболии легочной артерии.

Причины

Сгустки крови могут образоваться в глубоких венах вашего тела, если:

  • Повреждена внутренняя оболочка вены. Травмы, вызванные физическими, химическими или биологическими факторами, могут повредить вены. К таким факторам относятся хирургическое вмешательство, серьезные травмы, воспаление и иммунные реакции.
  • Кровоток вялый или медленный. Отсутствие движения может вызвать вялый или замедленный кровоток.Это может произойти после операции, если вы долго болеете и лежите в постели или если вы долгое время путешествуете.
  • Ваша кровь гуще или с большей вероятностью свертывается, чем обычно. Некоторые наследственные заболевания (например, фактор V Лейдена) повышают риск свертывания крови. Гормональная терапия или противозачаточные таблетки также могут увеличить риск свертывания крови.

Факторы риска

Факторы риска тромбоза глубоких вен (ТГВ) включают:

  • История ТГВ.
  • Условия или факторы, из-за которых ваша кровь становится гуще или с большей вероятностью свертывается, чем обычно. Некоторые наследственные заболевания крови (например, фактор V Лейдена) делают это. Гормональная терапия или противозачаточные таблетки также увеличивают риск свертывания крови.
  • Травма глубокой вены в результате операции, перелом кости или другой травмы.
  • Замедление кровотока в глубокой вене из-за отсутствия движения. Это может произойти после операции, если вы долго болеете и лежите в постели или если вы долгое время путешествуете.
  • Беременность и первые 6 недель после родов.
  • Недавнее или текущее лечение рака.
  • Центральный венозный катетер. Это трубка, помещенная в вену, чтобы обеспечить легкий доступ к кровотоку для лечения.
  • Пожилой возраст. Возраст старше 60 лет является фактором риска ТГВ, хотя ТГВ может возникнуть в любом возрасте.
  • Избыточный вес или ожирение.
  • Курение.

Ваш риск ТГВ увеличивается, если у вас более одного из перечисленных выше факторов риска.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы тромбоза глубоких вен (ТГВ) могут быть связаны с самим ТГВ или тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть признаки или симптомы того или иного состояния. И ТГВ, и ПЭ могут вызвать серьезные, возможно, опасные для жизни проблемы, если их не лечить.

Тромбоз глубоких вен

Только около половины людей с ТГВ имеют признаки и симптомы. Эти признаки и симптомы возникают на ноге, пораженной сгустком глубоких вен.В их числе:

  • Отек голени или по ходу вены голени
  • Боль или болезненность в ноге, которые вы можете почувствовать только при стоянии или ходьбе
  • Повышенное тепло в опухшей или болезненной области ноги
  • Красная или обесцвеченная кожа на ноге

Легочная эмболия

Некоторые люди не знают о сгустке глубоких вен до тех пор, пока у них не появятся признаки и симптомы ПЭ. Признаки и симптомы ПЭ включают:

  • Необъяснимая одышка
  • Боль при глубоком дыхании
  • Кашель с кровью

Учащенное дыхание и учащенное сердцебиение также могут быть признаками ПЭ.

Диагностика

Ваш врач диагностирует тромбоз глубоких вен (ТГВ) на основании вашей истории болезни, медицинского осмотра и результатов анализов. Он или она определит ваши факторы риска и исключит другие причины ваших симптомов.

У некоторых людей ТГВ не может быть диагностирован до тех пор, пока они не получат неотложную помощь по поводу тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

История болезни

Чтобы узнать о вашей истории болезни, ваш врач может спросить:

  • Ваше общее состояние здоровья
  • Любые лекарства по рецепту, которые вы принимаете
  • Любые недавние операции или травмы, которые у вас были
  • Лечились ли вы от рака

Физический осмотр

Ваш врач проверит ваши ноги на наличие признаков ТГВ, таких как отек или покраснение.Он или она также проверит ваше кровяное давление, ваше сердце и легкие.

Диагностические тесты

Ваш врач может порекомендовать тесты, чтобы выяснить, есть ли у вас ТГВ.

Общие тесты

Самый распространенный тест для диагностики тромбов глубоких вен — УЗИ. В этом тесте используются звуковые волны для создания изображений крови, текущей по артериям и венам в пораженной ноге.

Ваш врач также может порекомендовать тест на D-димер или венографию (ve-NOG-rah-fee).

Тест на D-димер измеряет содержание вещества в крови, которое выделяется при растворении сгустка крови. Если тест показывает высокий уровень этого вещества, у вас может быть тромб в глубоких венах. Если ваши результаты анализов нормальные и у вас мало факторов риска, ТГВ маловероятен.

Ваш врач может предложить венографию, если ультразвуковое исследование не дает точного диагноза. Для венографии краситель вводится в вену на пораженной ноге, что делает вену видимой на рентгеновском снимке. Рентген покажет, замедлен ли кровоток в вене, что может указывать на сгусток крови.

Другие тесты

Другие тесты, используемые для диагностики ТГВ, включают магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (to-MOG-rah-fee) или компьютерную томографию. Эти тесты создают изображения ваших органов и тканей.

Вам могут потребоваться анализы крови, чтобы проверить, есть ли у вас наследственное нарушение свертывания крови, которое может вызвать ТГВ. Это может быть в случае повторных сгустков крови, не связанных с другой причиной. Сгустки крови в необычных местах (например, в печени, почках или головном мозге) также могут указывать на наследственное нарушение свертывания крови.

Если ваш врач считает, что у вас ПЭ, он или она может порекомендовать дополнительные тесты, такие как сканирование перфузии вентиляции легких (сканирование VQ). Сканирование VQ легких показывает, насколько хорошо кислород и кровь поступают во все области легких.

Для получения дополнительной информации о диагностике ПЭ см. Статью «Легочная эмболия».

Лечение

Врачи лечат тромбоз глубоких вен (ТГВ) с помощью лекарств, других устройств и методов лечения. Основными целями лечения ТГВ являются:

  • Не дать тромбу увеличиваться
  • Предотвратить отрыв тромба и его перемещение в легкие
  • Уменьшите шанс получить еще один тромб

Лекарства

Ваш врач может назначить лекарства для профилактики или лечения ТГВ.

Антикоагулянты

Антикоагулянты (AN-te-ko-AG-u-lants) являются наиболее распространенными лекарствами для лечения ТГВ. Их также называют разжижителями крови.

Эти лекарства снижают способность крови к свертыванию. Они также не дают существующим тромбам увеличиваться в размерах. Однако разбавители крови не могут разрушить уже образовавшиеся тромбы. (Со временем организм растворяет большинство тромбов.)

Разжижители крови можно принимать в виде таблеток, инъекций под кожу или через иглу или трубку, введенную в вену (так называемая внутривенная или внутривенная инъекция).

Варфарин и гепарин — два антикоагулянта, применяемые для лечения ТГВ. Варфарин применяется в форме таблеток. (Кумадин® — это распространенная торговая марка варфарина.) Гепарин вводится в виде инъекции или через внутривенную трубку. Есть разные типы гепарина; Ваш врач обсудит с вами варианты.

Ваш врач может лечить вас гепарином и варфарином одновременно. Гепарин действует быстро, в то время как варфарин начинает действовать через 2–3 дня. Как только варфарин начинает действовать, гепарин прекращается.

Беременных обычно лечат только гепарином, потому что варфарин опасен во время беременности.

Лечение ТГВ препаратами для разжижения крови обычно длится 6 месяцев. Следующие ситуации могут изменить продолжительность лечения:

  • Если ваш тромб образовался после краткосрочного риска (например, хирургического вмешательства), время вашего лечения может быть короче.
  • Если у вас раньше были сгустки крови, время лечения может быть больше.
  • Если у вас есть другие заболевания, например рак, вам может потребоваться прием препаратов для разжижения крови на протяжении всего периода болезни.

Самый частый побочный эффект антикоагулянтов — кровотечение. Кровотечение может произойти, если лекарство слишком сильно разжижает вашу кровь. Этот побочный эффект может быть опасным для жизни.

Иногда кровотечение внутреннее (внутри вашего тела). Люди, принимающие антикоагулянты, обычно сдают регулярные анализы крови, чтобы определить способность крови к свертыванию. Эти тесты называются тестами PT и PTT.

Эти тесты также помогут вашему врачу убедиться, что вы принимаете нужное количество лекарства.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появились легкие синяки или кровотечения. Это могут быть признаки того, что ваши лекарства слишком разжижили вашу кровь.

Ингибиторы тромбина

Эти лекарства нарушают процесс свертывания крови. Они используются для лечения тромбов у пациентов, которые не могут принимать гепарин.

Тромболитики

Врачи прописывают эти лекарства для быстрого растворения больших тромбов, вызывающих серьезные симптомы. Поскольку тромболитики могут вызвать внезапное кровотечение, они используются только в опасных для жизни ситуациях.

Другие виды лечения

Кава-фильтр

Если вы не можете принимать препараты для разжижения крови или они плохо работают, ваш врач может порекомендовать фильтр полой вены.

Фильтр вставлен в крупную вену, называемую полой веной. Фильтр улавливает сгустки крови до того, как они попадут в легкие, что предотвращает тромбоэмболию легочной артерии. Однако фильтр не препятствует образованию новых тромбов.

Компрессионные чулки с градуировкой

Чулки с градуированной компрессией могут уменьшить отек ног, вызванный сгустком крови.Эти чулки носят на ногах от свода стопы до чуть выше или ниже колена.

Компрессионные чулки плотно прилегают к щиколотке и становятся свободнее по мере продвижения вверх по ноге. Это создает легкое давление на ногу. Давление не дает крови скапливаться и свертываться.

Есть три типа компрессионных чулок. Один из видов — поддерживающие колготки, которые оказывают наименьшее давление.

Второй тип — безрецептурный компрессионный шланг. Эти чулки оказывают немного большее давление, чем поддерживающие колготки.Безрецептурные компрессионные шланги продаются в магазинах медицинских товаров и аптеках.

Обжимной шланг предписанной прочности обеспечивает максимальное давление. Они также продаются в магазинах медицинских товаров и аптеках, однако специально обученный человек должен подобрать вам эти чулки.

Поговорите со своим врачом о том, как долго вам следует носить компрессионные чулки.

Профилактика

Вы можете принять меры для предотвращения тромбоза глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).Если вы находитесь в группе риска по этим состояниям:

  • Регулярно посещайте врача.
  • Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями врача.
  • Встаньте с постели и передвигайтесь как можно скорее после операции или болезни (как рекомендует ваш врач). Перемещение снижает вероятность образования тромба.
  • Тренируйте мышцы голени во время длительных поездок. Это помогает предотвратить образование тромбов.

Если у вас раньше был ТГВ или ТЭЛА, вы можете помочь предотвратить образование тромбов в будущем.Следуйте инструкциям выше и:

  • Принимайте все лекарства, которые прописывает врач для предотвращения или лечения образования тромбов.
  • Проконсультируйтесь с врачом для проведения анализов и лечения.
  • Используйте компрессионные чулки в соответствии с указаниями врача, чтобы предотвратить отек ног.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы ТГВ или ПЭ. Для получения дополнительной информации перейдите в раздел «Каковы признаки и симптомы тромбоза глубоких вен?»

Советы путешественникам

Риск развития ТГВ во время путешествий низкий.Риск увеличивается, если время в пути превышает 4 часа или если у вас есть другие факторы риска ТГВ.

В дальних поездках может помочь:

  • Прогуляйтесь по проходам автобуса, поезда или самолета. Если вы путешествуете на машине, останавливайтесь примерно каждый час и прогуляйтесь.
  • Двигайте ногами, сгибайте и растягивайте ступни, чтобы улучшить кровоток в икрах.
  • Носите свободную и удобную одежду.
  • Пейте много жидкости и избегайте алкоголя.

Если у вас есть факторы риска ТГВ, ваш врач может посоветовать вам носить компрессионные чулки во время путешествий или он может посоветовать вам принять разжижающее кровь лекарство перед поездкой.

Жизнь с тромбозом глубоких вен

Ресурсы NHLBI

Ресурсы, не относящиеся к NHLBI

Клинические испытания


Ссылки на другую информацию о тромбозе глубоких вен

Ресурсы NHLBI

Ресурсы, не относящиеся к NHLBI

Клинические испытания

.
Если оторвался тромб в ноге что делать: Боюсь умереть от тромба. Что нужно знать

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *