Содержание

Хеликобактер пилори, определение ДНК в биоптате слизистой желудка и/или двенадцатиперстной кишки (Helicobacter pylori, DNA, Bioptates of Gastric Mucosa and/or Duodenum, PCR)

Метод определения полимеразная цепная реакция (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени.

Исследуемый материал биоптат/биоптаты слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки.

Доступен выезд на дом

Определение ДНК Хеликобактер пилори в биоптате слизистой желудка и/или двенадцатиперстной кишки методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени.

Helicobacter pylori (H. pylori) – спиралевидная бактерия, которая обитает на слизистой оболочке желудка, прикрепляясь к ворсинкам эпителия.

Инфицирование человека H. pylori широко распространено. По оценкам эпидемиологов, присутствие этой бактерии в желудке можно обнаружить примерно у половины населения планеты, а в некоторых регионах у 80-100% популяции. У инфицированных носителей Helicobacter pylori могут не обнаруживаться симптомы заболевания. При этом существует корреляция между наличием бактерии и подтвержденными функциональными состояниями, гастроинтестинальными заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки, такими как диспепсия, хронический и атрофический гастрит, язвенная болезнь, рак желудка. Вероятность развития таких угрожающих состояний зависит от штамма H. pylori и факторов его вирулентности, индивидуальных особенностей организма и характера реакций на присутствие H. pylori, влияния условий жизни, в частности, диеты. Данную инфекцию успешно элиминируют (эрадикация H. pylori), но это не исключает вероятности повторного инфицирования в будущем. Вопрос о необходимости эрадикации H. pylori решается индивидуально.
Тактика врача во многом зависит от клинических проявлений инфекции и, что особенно важно, наличия патологических изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Аналитические показатели: чувствительность определения ДНК H. pylori – 100 копий в образце. Специфичность – 100%.

Sovremennye podkhody k lecheniyu vul’vovaginita kandidoznoy i smeshannoy etiologii u zhenshchin vo vremya beremennosti – DOAJ

Abstract

Read online

Наиболее частым инфекционным поражением слизистой оболочки вульвы и влагалища является кандидозный вульвовагинит, как правило, поражающий женщин репродуктивного возраста. В последние годы распространенность кандидозного вульвовагинита неуклонно растет, удельный вес этого заболевания в структуре инфекционных поражений вульвы и влагалища составляет 30–45%.

В настоящее время кандидозный вульвовагинит занимает второе место среди всех инфекций влагалища и является одной из наиболее распространенных причин обращения женщин за медицинской помощью.Основной целью лечения кандидозного вульвовагинита является, прежде всего, эрадикация возбудителя. Для лечения кандидозного вульвовагинита в настоящее время используются следующие основные противогрибковые препараты: полиенового ряда (натамицин, нистатин, леворин, амфотерицин В), имидазолового ряда (кетоконазол, омоконазол, клотримазол, миконазол, бифоназол), триазолового ряда (флуконазол, итраконазол) и другие (гризеофульвин, флуцитзин, нитрофунгин, декамин, препараты йода).Для эрадикации кишечного резервуара могут быть использованы неабсорбируемые пероральные антимикотики. Общей рекомендацией по лечению осложненных форм кандидозного вульвовагинита является удлинение терапевтической схемы (при использовании местных форм продолжительность лечения увеличивается в 2 раза, что снижает комплаенс лечения, при использовании препаратов для системного воздействия рекомендуется повторный прием той же дозы через 1 нед при однократном назначении и т.
д.). Таким образом, для уменьшения вероятности развития рецидивов врач должен всегда применять системный подход к диагностике и лечению заболевания с воздействием одновременно как на возбудитель, так и на все возможные резервуары дрожжеподобных грибов.

Keywords

Гайномакс инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Gynomax Суппозитории вагинальные (30899)

Препарат Гайномакс представляет собой комбинацию тиоконазола и тинидазола. Тиоконазол — синтетическое противогрибковое средство с высокой активностью в отношении дрожжеподобных и других грибов (дерматофиты). Он эффективен и в отношении бактериальных возбудителей: Gardnerella vaginalis, Bacteroides spp., некоторых грамположительных бактерий (вкл. Staphylococcus и Sreptococcus spp.).

Механизм действия тиоконазола заключается в увеличении проницаемости клеточной мембраны гриба посредством ингибирования синтеза эргостерола, основного ее компонента. Увеличение проницаемости клеточной мембраны нарушает внутриклеточный ионный баланс, что приводит к гибели клетки. В клинических исследованиях было показано, что тиоконазол эффективнее миконазола как по клиническим показателям (98% и 78%, соответственно), так и микробиологически (эрадикация возбудителя в 76% и 67% случаев, соответственно). Кроме того, прием тиоконазола по сравнению с миконазолом оказался субъективно в 2 раза более комфортен для пациенток.

Тинидазол эффективен в отношении как протозойных возбудителей (Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica и Giardia lamblia), так и большинства анаэробных бактерий (Gardnerella vaginalis, Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp. и Veillonella spp.).

Механизм действия тинидазола до конца не изучен. Восстановление нитрогруппы опосредуется ферредоксиновой системой и низким окислительно-восстановительным потенциалом, вырабатываемым только анаэробными бактериями. Данный факт может служить причиной того, что поглощение тинидазола происходит активнее у анаэробов, чем у аэробов, хотя тинидазол проникает через клеточные мембраны как тех, так и других. При восстановительной реакции образуются активные промежуточные вещества и нарастает градиент диффузии, что усиливает поглощение тинидазола.

Несмотря на то, что перекрестная резистентность, как правило, характерна для группы 5-нитроимидазолов, 65-70% штаммов Trichomonas vaginalis, высокорезистентных к метронидазолу, обладают повышенной чувствительностью к тинидазолу.

По данным клинических исследований, эффективность комбинации тиоконазола с тинидазолом при интравагинальном введении составляет 90-100%, при этом выздоровление по микробиологическому критерию составляет 85%.

Детский гастроэнтеролог | Медицинский центр «Мед Престиж»

Главная ценность для родителей — это здоровье детей. Наши специалисты прекрасно понимают это и прикладывают все усилия, чтобы дети забыли о своих недугах.

Детский гастроэнтеролог проводит осмотр ребенка (исследование полости рта, пальпация и перкуссия живота). Собирает анамнез, выявляет жалобы, уточняет особенности и режим питания. При необходимости ребенку будет назначено УЗИ брюшной полости, анализы кала на дисбактериоз, проведение биохимического анализа крови и др.
Преимущественной патологией у детей и взрослых являются заболевания желудка и кишечника. Среди них, чаще других, встречаются острые и хронические гастриты дискинезии желче-выводящих путей, гастродуодениты, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки. Доказано, что в развитии этих заболеваний основную роль играет возбудитель хеликобактер (Helicobacter pylori), то есть, инфекция, которая вызывает гастрит и язву желудка. Это специфические грамм-отрицательные бактерии. В России уровень инфицированности этим возбудителем составляет примерно 60-70%.
 
Инфицирование чаще всего происходит в детском возрасте. Чаще в семье оральным путем или через предметы личной гигиены при поцелуях, при пользовании одним полотенцем и одними столовыми приборами, при облизывании сосок и т.

п. Доказательств передачи от животных нет. Может быть также фекально-оральный путь передачи. Большую роль в предрасполагающих факторах играет также состояние иммунной системы, несбалансированность питания, лямблиоз, пищевая аллергия и другие патологические факторы, ослабляющие организм. Обнаружение возбудителя и лечение данной патологии является профилактикой таких серьезных заболеваний, как рак желудка! Сейчас широко распространены неинвазивные методы обнаружения хеликобактер в том числе и дыхательный тест, который проводится в нашем центре. Обследование проходит без боли. Можно тестировать даже маленьких детей. Проверяется только выдыхаемый воздух. Нужно только соблюсти некоторые условия!

При обнаружении у больного данного возбудителя проводится лечение (эрадикация возбудителя).

Обязательные показания к проведению эрадикационной терапии H.b.

  1. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки
  2. Атрофический гастрит
  3. Состояние после резекции по поводу рака желудка
  4. Пациенты, имеющие 1-ую степень родства к больному раком желудка
  5. Желание пациента

Проводится также эрадикация хеликобактер при:

  1. Функциональная диспепсия
  2. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  3. Длительный прием противовоспалительных нестероидных препаратов
  4. Железодефицитная анемия неясного генеза
  5. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Использование неинвазивных методов выявления возбудителя желательно у детей, особенно с длительными жалобами на боли в животе, при обнаружении гастродуоденита.

Рекомендуемые схемы лечения уничтожают возбудителя как минимум в 80% случаев. При эндоскопическом обследовании у всех больных отмечается улучшение.
Дыхательный тест «Хелик-Тест» удобен для скринингового обследования на Helicobacter pylori и контроля лечения у детей старше 5-ти лет. Чувствительность «Хелик-Теста» 95% , специфичность – 92%.

Подготовка к Хелик-Тесту

Запомните требования, которые придётся соблюсти. Пренебрежение ими может привести к ложным результатам диагностики.
Для детей:

  • За две-три недели до процедуры надо прекратить приём антацидных средств и антибиотиков;
  • За день до исследования не следует кушать продукты, увеличивающие газообразование — горох, фасоль,капуста, картофель, чёрный хлеб и прочее
  • Ужин накануне должен быть не слишком сытным; обследование должно проводиться натощак!
  • С утра нельзя завтракать .
  • Освежать дыхание жвачкой тоже не следует. А вот почистить зубы и прополоскать ротовую полость строго необходимо.
  • Проглатывать воду с утра разрешается, но не позже, чем за час до теста.

У детей младшего возраста также необходимо соблюсти диетические и гигиенические моменты, а также не принимать лекарственные препараты за 3 дня до исследования!!


После проведения всех обследований назначается соответствующее лечение под контролем врача-детского гастроэнтеролога.
Все подробности Вы получите по телефонам: 8(4967)76-11-11 и 8(4967)76-01-11 Приходите в наш медицинский центр!!! Мы ждем Вас по адресу г.Серпухов, Октябрьская, 17А. Наши врачи принимают маленьких пациентов от периода новорожденности до 18 лет!
 

Когда и как завершится пандемия — Forbes Kazakhstan

ФОТО: личный архив

Алмаз Шарман

Премьер-министр Великобритании Борис Джонс объявил об отмене масочного режима в закрытых помещениях и в общественном транспорте. Всемирная организация здравоохранения назвала неэффективной закрытие границ в борьбе с «омикроном».

Означает ли это, что мы вступаем в финальную стадию пандемии? Об этом Forbes.kz попросил рассказать Алмаза Шармана — профессора медицины, члена Американской ассоциации здравоохранения.

F: Алмаз, в прошлом интервью для Forbes вы выражали надежду, что коронавирус потеряет болезнетворные свойства, хотя и выработает определенную устойчивость к вакцинам. Как вы сейчас охарактеризуете динамику нынешней волны пандемии?

— Похоже, что пандемия начала угасать. В отличие от «дельты» и других вариантов коронавирусной инфекции, эпидемическая волна, вызванная «омикроном», характеризуется резким подъемом и быстрым угасанием, то есть пик волны отличается большей амплитудой и крутизной.

В Южной Африке, откуда в ноябре «омикрон» начал свое зловещее шествие по планете, все уже идет к завершению нынешней волны эпидемии. То же самое наблюдается и в других регионах мира. В Великобритании число заражений COVID-19 уменьшилось вдвое по сравнению с недельной давностью. Причем на этот раз все обходится гораздо меньшим числом жертв.

F: Является ли все это результатом того, что коронавирус ослабевает?

— Во многом это результат того, что почти 5 миллиардов человек на планете (более 60%) получили по меньшей мере одну дозу вакцины и сотни миллионов переболели коронавирусной инфекцией. После многочисленных мутаций коронавирус наконец приспособился к человеческой популяции, научился быстрее заражать, но одновременно щадить свою жертву, ведь гибель хозяина невыгодна для паразита.

С помощью вакцин, а теперь уже и лекарств человечество научилось бороться против коронавируса. Те, кто вакцинировался, в 10 раз меньше заражаются коронавирусом и в 17 раз реже попадают в больницу, а смертность среди них в 20 раз ниже, чем у тех, кто не привился. К тому же недавно были созданы высокоэффективные лекарства, в частности Paxlovid, который в 80% случаев помогает излечиваться от COVID.

F: Так когда вы ожидаете завершение пандемии и где в этом процессе мы находимся в настоящее время?

— В нынешнем ее виде она, вероятно, угаснет к лету — осени нынешнего года, и произойдет это за счет того, что коронавирус превратится в эндемичную инфекцию, которую можно контролировать.

Пандемия в своем развитии может претерпевать пять этапов.

  1. Активная фаза.

  2. Фаза угасания.

  3. Контролирование эпидемии.

  4. Локальное устранение (элиминация).

  5. Уничтожение (эрадикация).

В настоящее время мы скорее всего находимся в фазе угасания пандемии.

F: Можем ли мы полностью или хотя бы частично избавиться от коронавируса?

— К сожалению, полное избавление от нынешней коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 оказалось невозможным. В истории человечества полная эрадикация возбудителя болезни была лишь один раз – произошло это с оспой. Полвека назад благодаря тотальной вакцинации удалось полностью уничтожить данный вирус. Как теперь понятно, тотальную вакцинацию против коронавируса нереально осуществить по объективным и субъективным причинам.

Что касается локального устранения (элиминации), то эту стратегию успешно применяют в борьбе с такими инфекциями, как полиомиелит и корь. Их называют вакциноуправляемыми заболеваниями. Благодаря повсеместной вакцинации они практически не встречаются в развитых странах. Однако вспышки кори и полиомиелита периодически возникают в тех регионах мира, где население недостаточно вакцинировано. В Казахстане сценарий элиминации коронавируса маловероятен, учитывая, что вакцины против него получило менее 50% населения страны.

F: Как все же завершится пандемия? Сможем ли мы обходиться без ограничительных мер и вернуться к прежней жизни?

— Говоря об исходе нынешней пандемии, остается уповать на третью фазу, то есть контролирование эпидемии. Что это означает? В обществе, в котором мы живем, формируется определенная иммунологическая подушка благодаря тому, что значительная часть людей получает полный комплект вакцин, включая бустерную дозу, а многие другие переболевают коронавирусной инфекцией. Наряду с ослаблением вируса такая иммунная защита позволяет контролировать ситуацию в такой мере, чтобы не нарушалась жизнедеятельность и экономическая активность общества, даже притом, что некоторые все же не сумеют избежать риска заразиться и заболеть.

Это принято называть эндемической инфекцией. Она характерна для таких респираторных возбудителей, как грипп, парагрипп, респираторный синцитиальный вирус (RSV). Такой сценарий можно считать хоть и не идеальным, но вполне допустимым: с этим можно жить и привыкнуть. Однако здесь есть одно условие: важно, чтобы нынешний коронавирус, продолжая мутировать, не трансформировался в более агрессивный вариант, способный обходить иммунную защиту. Это может вести к неконтролируемым последствиям.

F: Как вам представляется жизнь после пандемии, учитывая, что коронавирус все же никуда не денется? Будем ли мы продолжать вакцинироваться и есть ли этому альтернатива?

— Хоть мы и не сможем полностью уничтожить или локально элиминировать коронавирус, все же сумеем вернуться к прежней жизни. Важно контролировать инфекцию, и нужно этому научиться. Условием является достаточное число вакцинированных людей, а в будущем — широкая доступность противовирусных лекарств, таких как Paxlovid.

Учитывая, что коронавирус продолжает мутировать, а иммунитет к отдельным вариантам склонен угасать, вероятно, нам придется вакцинироваться на ежегодной основе. Альтернативой может стать создание универсальной панкоронавирусной вакцины против всех будущих вариантов. Это вполне реалистичная задача, о которой я говорил и писал еще полтора года назад.

Все материалы по теме «Пандемия коронавируса» вы можете посмотреть по этой ссылке.

Что нужно, чтобы победить болезнь?

Искоренение болезней — это святой Грааль для чиновников здравоохранения, поскольку искоренение болезней и улучшение здоровья в конечном итоге приносит пользу экосистемам на глобальном уровне. Такие инициативы, как One Health, поддерживаемые Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), направлены на интеграцию здоровья человека, здоровья животных и факторов окружающей среды при решении вопросов профилактики, лечения и искоренения болезней. One Health рассматривает влияние изменения климата, увеличения присутствия людей в ранее незаселенных местах, увеличения взаимодействия человека и животных и глобальной миграции людей и животных на распространение болезней.

На сегодняшний день Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила об официальной ликвидации только двух болезней: оспы, вызываемой вирусом натуральной оспы (VARV), и чумы крупного рогатого скота, вызываемой вирусом чумы крупного рогатого скота (RPV). Оспа была древней болезнью, которая вызывала эпидемии на протяжении всей истории человечества, что привело к 300-500 миллионам смертей (примерно 10% всех смертей) в 20 веке. Чума крупного рогатого скота была смертельной болезнью крупного рогатого скота, вызывавшей гибель стад крупного рогатого скота по всей Европе и Африке с 18 по 20 века, пока специальная глобальная кампания не привела к ее искоренению.

Волдыри оспы на руке (NCP 10520), Национальный музей здоровья и медицины. Источник: https://www.flickr.com/photos/[email protected]/3508802522
Коровы, убитые чумой крупного рогатого скота в Южной Африке, 1896 г. Источник: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/3/36/Rinderpest_1896-CN.jpg

Искоренение: определения определяют успех

Искоренение может быть трудно осмыслить. Антрополог-инфекционист Томас Эйден Кокберн определил искоренение болезни как «исчезновение патогена, вызывающего заболевание.По этому определению оспа и чума крупного рогатого скота не искоренены. Образцы обоих вирусов все еще существуют в мире: в США и России надежно хранятся запасы VARV, в то время как образцы RPV остаются во многих учреждениях по всему миру. Вымирание потребует уничтожения этих запасов, сложной темы, затрагивающей геополитические и культурные нормы, а также микробиологию.

Другим определением ликвидации, широко принятым многими организациями, включая ВОЗ, является «постоянное снижение до нуля случаев инфицирования во всем мире, вызванных конкретным агентом, в результате преднамеренных усилий».” Последний зарегистрированный случай оспы произошел в Сомали в 1977 г., а последний зарегистрированный случай чумы крупного рогатого скота – в Кении в 2001 г. С тех пор медицинские работники свернули эти кампании по ликвидации, и новых инфекций не было выявлено, что привело к объявлениям о ликвидации оспа в 1980 г. и чума крупного рогатого скота в 2011 г. Однако попытки искоренить другие болезни имели ограниченный успех. Такие организации, как ВОЗ и Биохаб Чана Цукерберга, перешли к использованию термина «ликвидация болезни» с определением, которое является менее строгим и более достижимым, чем искоренение, в попытке повысить доверие к глобальным инициативам в области здравоохранения. Ликвидация болезней требует не постоянного сокращения заболеваемости во всем мире до нуля, а, скорее, снижения заболеваемости до нуля в определенной географической области. Одним из примеров этого различия может быть ликвидация холеры в таких странах, как Перу, несмотря на то, что Vibrio cholera не ликвидирован во всем мире.

Контрольный список микробиолога для искоренения болезней

Чтобы определить, можно ли искоренить болезнь, примите во внимание науку, политический климат и экономику.Сосредоточившись на научных критериях, ученые и работники здравоохранения могут изучить кампании по ликвидации оспы и чумы крупного рогатого скота. Оба этих заболевания имели особенности, которые способствовали их искоренению.

№1: Легко ли диагностировать или распознать болезнь?

Больной полиомиелитом проходит реабилитацию. Источник: https://flic.kr/p/KxE3q6

Симптомы болезни — это один из способов быстрой диагностики наличия болезни на индивидуальном или общественном уровне. Кампания по ликвидации оспы выиграла от характерных язв и сыпи, вызванных инфекцией VARV. Эти отчетливые симптомы позволили работникам здравоохранения во всем мире легко и эффективно диагностировать пациентов и отслеживать эпидемиологию заболевания в их сообществах. В качестве другого примера, полиомиелит, вызванный полиовирусом (ПВ), вызывает характерный быстроразвивающийся паралич у подгруппы пациентов, который используется в качестве маркера активной передачи инфекции в сообществе.

Чем сложнее методы диагностики болезней, тем меньше шансов, что болезнь будет искоренена.Малярия, болезнь, которая должна быть ликвидирована, исторически требовала квалифицированных медицинских работников, способных интерпретировать мазки крови пациентов для выявления инфицированных людей. Отсутствие подготовленных паразитологов в эндемичных районах оказалось одной из причин провала кампании 1950-х годов по искоренению малярии.

№ 2: Существует ли нечеловеческий резервуар или переносчик (или и то, и другое)?

Болезнетворные патогены иногда могут инфицировать несколько видов, пересекая филогенетические границы. В этих случаях возбудитель существует в виде, который служит «резервуаром» для будущих инфекций других видов. Рассмотрим SARS, вызванный коронавирусом SARS (SARS-CoV). Хотя вирус мог заражать людей и вызывать тяжелые заболевания, люди не были первоначальным хозяином этого вируса. Предполагается, что нечеловеческим резервуаром SARS-CoV являются летучие мыши, поскольку вирусы, которые имеют поразительное сходство с SARS-CoV, были обнаружены у летучих мышей. Хотя успешные стратегии сдерживания устранили передачу атипичной пневмонии среди людей, продолжающееся присутствие животных-резервуаров означает, что атипичная пневмония еще не ликвидирована.

Другие патогены не только обладают способностью инфицировать несколько видов, но и приспособились использовать один вид-хозяин в качестве «переносчика» для передачи другому виду-хозяину. Многие членистоногие являются переносчиками болезней человека и практически не проявляют симптомов патогенов, вызывающих патологию у людей. Например, лихорадка денге, вызываемая флавивирусом денге (DENV), передается людям через переносчиков комаров. Даже если болезни исчезнут в человеческом населении, их присутствие в нечеловеческих резервуарах или переносчиках делает возможным повторное заражение и дальнейшее распространение.

Поскольку вирус оспы натуральной оспы поражает только людей, он был хорошей мишенью для ликвидации. Передачу вируса от человека к человеку можно остановить с помощью целевых кампаний вакцинации. Точно так же полиовирус, который также поражает только людей, был ликвидирован в 193 странах. Поскольку передача полиомиелита дикого типа ограничивается Афганистаном, Нигерией и Пакистаном, официальное объявление о ликвидации не за горами. Напротив, вновь появляется желтая лихорадка, вызываемая вирусом желтой лихорадки (YFV).В Нигерии усилия по вакцинации против YFV остановили передачу инфекции и привели к падению заболеваемости до нуля в 1996 г. К сожалению, снижение уровня вакцинации, наряду с существованием членистоногих переносчиков и резервуаров приматов, вызвало вспышку желтой лихорадки в сентябре 2017 г. Нигерия пережила сезонные вспышки желтой лихорадки с тех пор.

№3: Заболевание ограничено географически?

Нет никаких сомнений в том, что оспа затронула мировое сообщество. Многие из болезней, которые были ликвидированы (оспа и чума крупного рогатого скота) или подлежат ликвидации ВОЗ, такие как полиомиелит, малярия, корь и краснуха, присутствуют во многих странах.Однако по мере того, как болезнь приближается к искоренению, заболеваемость становится более географически ограниченной. Это явление имеет множественные последствия.

По мере того, как болезнь становится более географически ограниченной, в регионах с нулевой заболеваемостью наблюдается стабилизация выгод от кампаний по ликвидации без каких-либо изменений в социальных, политических и экономических издержках. Это может привести к тому, что страны, которые больше не затронуты этой болезнью, сократят свою поддержку. Эта проблема мешала искоренению оспы, и полиомиелит сталкивается с аналогичным препятствием.

Одним из положительных преимуществ более ограниченной географии является возможность сузить фокус кампании на этих регионах. Некоторые болезни, такие как дракункулез (дракункулез) или фрамбезия, никогда не были широко распространены географически. Таким образом, ВОЗ и другие организации создали целевые кампании, которые поставили эти болезни на грань искоренения.

№4: есть ли вакцина? Существуют ли другие альтернативы, нарушающие передачу?

Вакцины спасли бесчисленное количество жизней и предотвратили невыразимое количество страданий.Стратегии ликвидации оспы и чумы крупного рогатого скота опирались на вакцины, и большинство текущих кампаний по ликвидации болезней включают стратегии вакцинации. Эти кампании, кажется, подчеркивают необходимость вакцины и могут даже предположить, что вакцины имеют решающее значение для искоренения. Но действительно ли вакцина необходима, чтобы свести передачу болезни к нулю?

Дракункулез, скорее всего, будет ликвидирован в ближайшем будущем. Это вызвано проглатыванием личинок Dracunculus medinensis из загрязненных источников воды.Через год после заражения у пациентов появляются мучительно болезненные волдыри на стопах и голенях. Пациенты ищут облегчения, замачивая волдыри в источниках воды, таких как реки и пруды, что вызывает появление взрослых червей, которые выделяют в воду инфекционных личинок. От дракункулеза нет доступных терапевтических средств или вакцин.

Жизненный цикл Dracunculus medinensis. Источник: https://www.cdc.gov/parasites/images/guineaworm/Dracunculiasis_LifeCycle_3.jpg

Каким образом дракункулез близок к искоренению без вакцины? Именно здесь вступают в игру творческие стратегии сдерживания инфекционных заболеваний. Центр Картера в сотрудничестве с ЮНИСЕФ распространил системы фильтрации воды и активизировал усилия по обеспечению питьевой водой пострадавших сообществ. Медицинские работники также не позволяют пациентам заходить в источники воды, вместо этого наматывая взрослую нематоду на палку и медленно и методично вытаскивая ее. Просвещение населения и выявление инфицированных лиц привели к снижению заболеваемости с 3.от 5 миллионов в 1986 году до 53 случаев в 2019 году. Если дракункулез будет искоренен, кампания станет первой, в которой это будет сделано без вакцины, что предполагает наличие нескольких способов искоренения болезни, которые не зависят от наличия вакцины.

Искоренение болезней: путь вперед

Мы не можем забывать, что искоренение болезни зависит не только от научного контекста. Ликвидация оспы и чумы крупного рогатого скота потребовала политических, экономических и социальных просветительских усилий, которые привели к их успеху.Глобальная координация и отслеживание вспышек заболеваний требует сотрудничества на международном уровне. Без политической поддержки глобальные кампании в области здравоохранения не могут рассчитывать на успех. Без экономической поддержки важнейшие ресурсы не могут быть эффективно мобилизованы.

Одним из наиболее тревожных событий последнего времени является возросшее недоверие к науке, о чем свидетельствует рост настроений против вакцинации. Завоевание и поддержание общественного доверия к науке и глобальным инициативам в области здравоохранения станет стержнем кампаний по искоренению.Ликвидация оспы стала прототипом будущих кампаний по ликвидации оспы и позволила извлечь ценные уроки, такие как необходимость политических и бюрократических структур для поддержки усилий по вакцинации и необходимость иметь четкие, измеримые, универсальные цели для отслеживания прогресса в любом конкретном регионе. Станет ли искоренение болезней нормой или оспа и чума крупного рогатого скота останутся исключением? Время покажет.

 

«Эрадикация патогенов» и «новые патогены»: сложные определения при кистозном фиброзе

.27 августа 2018 г .; 56 (9): e00193-18. doi: 10.1128/JCM.00193-18. Печать 2018 сент. Питер Х Гиллиган 1 2 , Дэмиан Джи Дауни 3 4 , Дж. Стюарт Элборн 4 5 6 , Патрик А. Флюм 7 8 , Себастьян Фанк 9 , Дейдра Гилпин 10 , Тимоти Дж. Кидд 4 11 , Джон МакКоган 12 , Б Чери Миллар 4 13 , Филип Дж. Мерфи 14 15 , Жаклин С Рендалл 3 , Майкл М. Танни 10 , Джон Э. Мур 4 13

Принадлежности Расширять

Принадлежности

  • 1 Патология и лабораторная медицина, Медицинский факультет Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США Peter. Гиллиган@unchealth.unc.edu.
  • 2 Лаборатории клинической микробиологии и иммунологии, UNC Health Care, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США.
  • 3 Североирландский региональный центр CF для взрослых, Belfast Health and Social Trust, Белфаст, Северная Ирландия, Соединенное Королевство.
  • 4 Центр экспериментальной медицины Королевского университета, Белфаст, Северная Ирландия, Соединенное Королевство.
  • 5 Имперский колледж, Лондон, Соединенное Королевство.
  • 6 Королевская больница Бромптон, Лондон, Соединенное Королевство.
  • 7 Медицинский факультет, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина, США.
  • 8 Кафедра педиатрии, Медицинский университет Южной Каролины, Чарлстон, Южная Каролина, США.
  • 9 Центр математического моделирования инфекционных заболеваний, Департамент эпидемиологии инфекционных заболеваний, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Лондон, Соединенное Королевство.
  • 10 Фармацевтическая школа Королевского университета, Белфаст, Соединенное Королевство.
  • 11 Школа химии и молекулярной биологии Университета Квинсленда, Брисбен, Австралия.
  • 12 Отделение медицинской микробиологии, The Royal Group of Hospitals, Belfast Health and Social Trust, Белфаст, Северная Ирландия, Соединенное Королевство.
  • 13 Лаборатория общественного здравоохранения Северной Ирландии, городская больница Белфаста, Белфаст, Северная Ирландия, Соединенное Королевство.
  • 14 Отделение медицинской микробиологии, больница Аделаида и Мит, Таллахт, Дублин, Ирландия.
  • 15 Медицинский факультет Тринити-колледжа, Дублин, Ирландия.
Бесплатная статья ЧВК

Элемент в буфере обмена

Питер Х. Гиллиган и соавт. Дж. Клин Микробиол. .

Бесплатная статья ЧВК Показать детали Показать варианты

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

. 27 августа 2018 г .; 56 (9): e00193-18. doi: 10.1128/JCM.00193-18. Печать 2018 сент.

Авторы

Питер Х Гиллиган 1 2 , Дэмиан Джи Дауни 3 4 , Дж. Стюарт Элборн 4 5 6 , Патрик А. Флюм 7 8 , Себастьян Фанк 9 , Дейдра Гилпин 10 , Тимоти Дж. Кидд 4 11 , Джон МакКоган 12 , Б Чери Миллар 4 13 , Филип Дж. Мерфи 14 15 , Жаклин С Рендалл 3 , Майкл М. Танни 10 , Джон Э. Мур 4 13

Принадлежности

  • 1 Патология и лабораторная медицина, Медицинский факультет Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США Peter.Гиллиган@unchealth.unc.edu.
  • 2 Лаборатории клинической микробиологии и иммунологии, UNC Health Care, Чапел-Хилл, Северная Каролина, США.
  • 3 Североирландский региональный центр CF для взрослых, Belfast Health and Social Trust, Белфаст, Северная Ирландия, Соединенное Королевство.
  • 4 Центр экспериментальной медицины Королевского университета, Белфаст, Северная Ирландия, Соединенное Королевство.
  • 5 Имперский колледж, Лондон, Соединенное Королевство.
  • 6 Королевская больница Бромптон, Лондон, Соединенное Королевство.
  • 7 Медицинский факультет, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина, США.
  • 8 Кафедра педиатрии, Медицинский университет Южной Каролины, Чарлстон, Южная Каролина, США.
  • 9 Центр математического моделирования инфекционных заболеваний, Департамент эпидемиологии инфекционных заболеваний, Лондонская школа гигиены и тропической медицины, Лондон, Соединенное Королевство.
  • 10 Фармацевтическая школа Королевского университета, Белфаст, Соединенное Королевство.
  • 11 Школа химии и молекулярной биологии Университета Квинсленда, Брисбен, Австралия.
  • 12 Отделение медицинской микробиологии, The Royal Group of Hospitals, Belfast Health and Social Trust, Белфаст, Северная Ирландия, Соединенное Королевство.
  • 13 Лаборатория общественного здравоохранения Северной Ирландии, городская больница Белфаста, Белфаст, Северная Ирландия, Соединенное Королевство.
  • 14 Отделение медицинской микробиологии, больница Аделаида и Мит, Таллахт, Дублин, Ирландия.
  • 15 Медицинский факультет Тринити-колледжа, Дублин, Ирландия.

Элемент в буфере обмена

Полнотекстовые ссылки Параметры отображения цитирования

Показать варианты

Формат АннотацияPubMedPMID

Абстрактный

Инфекция является частым осложнением муковисцидоза (МВ) заболевания дыхательных путей.Современные подходы к лечению включают раннее вмешательство с целью уничтожения патогенов в надежде отсрочить развитие хронической инфекции и постоянное использование аэрозольных антибиотиков для подавления инфекции. Использование молекул, которые помогают восстановить функцию CFTR (муковисцидозного трансмембранного регулятора проводимости), модулировать воспаление легких или улучшить легочный клиренс, также может влиять на микробные сообщества в дыхательных путях. По мере того, как список этих новых форм продолжает расширяться, важно определить, когда основные патогены будут уничтожены в легких пациентов с муковисцидозом и, что не менее важно, когда новые патогены могут появиться в результате этих новых методов лечения.

Ключевые слова: микобактерии абсцесса; синегнойная палочка; золотистый стафилококк; хроническая инфекция; кистозный фиброз; возникающий возбудитель; искоренение.

Copyright © 2018 Американское общество микробиологии.

Похожие статьи

  • Антибиотикотерапия легочных инфекций при муковисцидозе.I. Микробиом, метициллин-резистентный золотистый стафилококк, грамотрицательные бактерии и множественные инфекции.

    Чмиэль Дж.Ф., Аксамит Т.Р., Чотирмалл С.Х., Дасенбрук Э.К., Элборн Д.С., ЛиПума Д.Дж., Ранганатан С.К., Уотерс В.Дж., Ратьен Ф.А. Chmiel JF и соавт. Энн Ам Торак Соц. 2014 сен; 11 (7): 1120-9. doi: 10.1513/AnnalsATS.201402-050AS. Энн Ам Торак Соц. 2014. PMID: 25102221 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

  • Проблемы с текущими ингаляционными методами лечения хронической инфекции Pseudomonas aeruginosa у пациентов с муковисцидозом.

    Грелли П., Уитакер П., Пекхэм Д. Грелли П. и соавт. Curr Med Res Opin. 2012 июнь; 28 (6): 1059-67. дои: 10.1185/03007995.2012.674500. Epub 2012 10 мая. Curr Med Res Opin. 2012. PMID: 22401602 Обзор.

  • Взаимосвязь между муковисцидозом бактериальных сообществ дыхательных путей и возрастом, генотипом, антибиотиками и синегнойной палочкой.

    Клепак-Черай В., Лемон К.П., Мартин Т.Р., Алгайер М., Кембел С.В., Кнапп А.А., Лори С., Броди Э.Л., Линч С.В., Боханнан Б.Дж., Грин Д.Л., Маурер Б.А., Колтер Р.Клепак-Черай В. и соавт. Окружающая среда микробиол. 2010 май; 12(5):1293-303. doi: 10.1111/j.1462-2920.2010.02173.x. Epub 2010 23 февраля. Окружающая среда микробиол. 2010. PMID: 20192960

  • Лечение респираторной синегнойной инфекции при муковисцидозе: каким препаратом и каким способом?

    Банерджи Д., Стейблфорт Д. Банерджи Д. и соавт. Наркотики. 2000 ноябрь; 60 (5): 1053-64.doi: 10.2165/00003495-200060050-00006. Наркотики. 2000. PMID: 11129122 Обзор.

  • Обоснование и перспективы таргетных бактериальных двухкомпонентных систем для антибактериального лечения больных муковисцидозом.

    Великова Н, Уэллс Дж.М. Великова Н. и соавт. Curr Цели наркотиков. 2017;18(6):687-695. дои: 10.2174/1389450117666160208145934. Curr Цели наркотиков.2017. PMID: 26853320 Обзор.

Цитируется

2 статьи
  • Присутствие системы Hmq и продукция 4-гидрокси-3-метил-2-алкилхинолинов гетерогенно распределены между сложными видами Burkholderia cepacia и более распространены среди изолятов из окружающей среды, чем клинические.

    Coulon PML, Zlosnik JEA, Déziel E. Кулон ПМЛ и др. Микробиологический спектр. 3 сентября 2021 г.; 9(1):e0012721. doi: 10.1128/Spectrum.00127-21. Epub 2021 16 июня. Микробиологический спектр. 2021. PMID: 34132614 Бесплатная статья ЧВК.

  • Одна и та же игра, разные игроки: новые возбудители муковисцидоза легких.

    Гэннон А.Д., Дарч С.Э. Ганнон А.Д. и др.мБио. 2021 12 января; 12 (1): e01217-20. doi: 10.1128/mBio.01217-20. мБио. 2021. PMID: 33436426 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Типы публикаций

  • Поддержка исследований, за пределами США Правительство

термины MeSH

  • Антибактериальные агенты / фармакология
  • Антибактериальные агенты / терапевтическое применение*
  • Бактерии / рост и развитие
  • Бактерии / изоляция и очистка*
  • Хронические заболевания / профилактика и контроль
  • Муковисцидоз / осложнения
  • Муковисцидоз / лекарственная терапия*
  • Муковисцидоз / микробиология*
  • Лекарственная устойчивость, Множественная, Бактериальные/лекарственные эффекты
  • Инфекции дыхательных путей / осложнения
  • Инфекции дыхательных путей / лекарственная терапия
  • Инфекции дыхательных путей / микробиология

LinkOut — больше ресурсов

  • Полнотекстовые источники

  • Прочие литературные источники

  • Медицинские

  • Исследовательские материалы

[Икс]

Укажите

Копировать

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Искоренение болезней | History of Vaccines

Когда болезнь перестает циркулировать в регионе, она считается ликвидированной в этом регионе. Полиомиелит, например, был ликвидирован в Соединенных Штатах к 1979 году после широкомасштабных усилий по вакцинации.

Если какое-то заболевание ликвидировано во всем мире, оно считается искорененным . На сегодняшний день удалось ликвидировать только одно инфекционное заболевание, поражающее человека.* В 1980 году, после десятилетий усилий Всемирной организации здравоохранения, Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила заявление, в котором объявлялось, что оспа ликвидирована. Скоординированные усилия избавят мир от болезни, которая когда-то унесла жизни до 35% ее жертв, а других оставила шрамы или слепоту.

Ликвидация оспы была достигнута благодаря сочетанию целенаправленного эпиднадзора — быстрого выявления новых случаев оспы — и кольцевой вакцинации. «Кольцевая вакцинация» означала, что любой, кто мог контактировать с больным оспой, выслеживался и вакцинировался как можно быстрее, эффективно сдерживая болезнь и предотвращая ее дальнейшее распространение. Последний случай дикой оспы произошел в Сомали в 1977 году.

Оспа была хорошим кандидатом на ликвидацию по нескольким причинам.Во-первых, болезнь хорошо видна: у больных оспой появляется сыпь, которую легко распознать. Кроме того, время от воздействия до появления первых симптомов довольно короткое, поэтому болезнь обычно не может распространиться очень далеко, прежде чем ее заметят. Работники Всемирной организации здравоохранения находили больных оспой в отдаленных районах, показывая фотографии людей с сыпью от оспы и спрашивая, есть ли у кого-нибудь поблизости похожая сыпь.

Во-вторых, только люди могут передавать и заражаться оспой.У некоторых болезней есть животные резервуары, а это означает, что они могут заразить другие виды, кроме человека. Желтая лихорадка, например, поражает людей, но может заразить и обезьян. Если комар, способный распространять желтую лихорадку, укусит зараженную обезьяну, комар может передать заболевание человеку. Так что даже если бы все население планеты каким-то образом могло быть вакцинировано против желтой лихорадки, ее искоренение не могло быть гарантировано. Болезнь может по-прежнему циркулировать среди обезьян и может появиться снова, если человеческий иммунитет когда-либо ослабнет.(Обнаружение животного резервуара желтой лихорадки фактически сорвало усилия по искоренению желтой лихорадки в начале 1900-х годов.) Однако оспа может заразить только людей. По сути, кроме человеческого населения, ему негде спрятаться.

Не менее важна способность защищать людей от инфекции. Люди, перенесшие оспу, естественным образом выработали пожизненный иммунитет против инфекции в будущем. Для всех остальных вакцинация оказалась высокоэффективной. ВОЗ быстро подготовила вакцинаторов, и они смогли за короткое время иммунизировать большие группы людей.

Искоренение оспы породило надежды на то, что то же самое можно будет сделать и с другими заболеваниями, многие из которых названы возможными: полиомиелит, свинка, дракункулез (дракункулез) и другие. Малярия также рассматривалась, и ее заболеваемость резко сократилась во многих странах. Однако это бросает вызов традиционной идее искоренения малярии, поскольку малярия не приводит к пожизненному иммунитету против нее (как это происходит с оспой и многими другими заболеваниями). Заболеть малярией можно много раз, хотя у отдельных лиц может развиться частичный иммунитет после многократных приступов. Кроме того, хотя были предприняты многообещающие шаги, эффективной вакцины против малярии пока не существует.

Другие заболевания представляют дополнительные проблемы. Полиомиелит, несмотря на то, что в большинстве стран он был сокращен или ликвидирован благодаря широкомасштабной вакцинации, все еще циркулирует в некоторых районах, поскольку (среди прочих причин) многие случаи не имеют легко распознаваемых симптомов. В результате инфицированный человек может оставаться незамеченным, но при этом распространять вирус среди других.Аналогичным образом проблематична и корь: хотя заболевание вызывает хорошо заметную сыпь, между воздействием вируса и появлением сыпи проходит значительный период времени. Пациенты становятся заразными еще до появления сыпи и могут распространять вирус до того, как кто-либо поймет, что у них есть заболевание.

Болезнь дракункулеза, вероятно, находится на грани искоренения. В 2017 году было зарегистрировано всего 30 случаев всего из 2 стран (Чад [15 случаев], Эфиопия [15 случаев]). [1]  Хотя число случаев увеличилось с 2016 года, эксперты все еще надеются на возможность искоренения.Международная целевая группа по искоренению болезней Центра Картера объявила шесть дополнительных болезней потенциально излечимыми: лимфатический филяриатоз (слоновость), полиомиелит, корь, эпидемический паротит, краснуху и свиной цепень. [2]

*Чума крупного рогатого скота, болезнь, поражающая домашний скот, также была ликвидирована, в основном благодаря вакцинации.

Источники

Последнее обновление 25 января 2018 г.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только та информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

границ | Искоренение инфекционных заболеваний: можем ли мы и должны ли мы?

» Ликвидация микробных заболеваний — блуждающий — огонек; преследование его ведет в трясину туманных биологических концепций и полуправд .

Это пессимистичные слова Рене Дюбо в 1965 году, отражающие проблемы, связанные с попытками искоренить инфекционные заболевания. В 1979 году оспа стала первой ликвидированной инфекцией, что стало огромным триумфом науки и человечества. К сожалению, с тех пор этот впечатляющий подвиг был повторен только один раз с ликвидацией вируса чумы крупного рогатого скота в 2011 году, и сегодня слова Дюбо кажутся столь же актуальными, как и в 1965 году.

Поскольку на сегодняшний день ликвидированы только две инфекции, это вирусы, заманчиво предположить, что вирусы являются идеальными кандидатами для искоренения.В какой-то степени это правда. Вирусы являются облигатными внутриклеточными патогенами, и если им будет отказано в доступе к клеткам-хозяевам посредством иммунизации путем вакцинации, передача будет предотвращена, и вирус не сможет размножаться, что приведет к его исчезновению. Оспа была разумной целью для искоренения, поскольку у вируса не было животного резервуара или латентной фазы, существовала эффективная однодозовая вакцина, а инфекция давала очевидные клинические признаки, что позволяло осуществлять эффективный эпиднадзор за инфекцией (Henderson, 1998). К 2006 г. усилия по ликвидации полиомиелита позволили снизить заболеваемость полиомиелитом во всем мире на 99 % за счет пероральной полиомиелитной вакцины (ОПВ; Arita et al., 2006). Оставшийся 1%, по-видимому, сосредоточен в эндемичных районах (Индия, Пакистан и некоторые африканские страны), и основной барьер сейчас не биологический, а операционный, например, проблемы безопасности в Афганистане и дефицит финансирования. Однако проблема с живыми вакцинами, такими как ОПВ, заключается в том, что штамм потенциально может вернуться обратно в патогенную форму, и это сталкивалось с ОПВ. Кроме того, в отличие от оспы, полиомиелит может протекать субклинически, что затрудняет выбор вакцины. Положительным моментом является то, что полная ликвидация полиомиелита в Северной и Южной Америке предполагает, что ликвидация полиомиелита возможна.

Однако искоренение вирусных заболеваний не является простым процессом. Действительно, существуют вирусные заболевания, которые невозможно искоренить из-за определенных характеристик вируса-возбудителя. Вирус простого герпеса находится в латентном состоянии в нейронах, откуда инфекция может реактивироваться. Клинически идентифицировать латентно инфицированных людей невозможно, но они могут стать заразными при реактивации вируса. Если программа вакцинации будет остановлена ​​до того, как все латентно инфицированные члены населения умрут, реактивация латентных инфекций приведет к заражению наивных, непривитых людей, и программа вернется к исходной точке.Грипп А представляет собой РНК-содержащий вирус, антигены которого постоянно изменяются из-за антигенного сдвига и дрейфа (Carrat and Flahault, 2007). Антигенный дрейф включает точечные мутации в генах гемагглютинина и/или нейраминидазы, кодирующих оболочечные гликопротеины, что снижает аффинность связывания антител, выработанных против предыдущих штаммов. Это объясняет, почему люди могут повторно заразиться гриппом и почему содержание сезонной вакцины необходимо менять ежегодно. Антигенный сдвиг — это генетическая рекомбинация сегментов генома между штаммами животных и человека, приводящая к экспрессии новых подтипов гемагглютинина.По сути, он создает «новый» вирус, к которому не существует ранее существовавшего иммунитета, и это процесс, стоящий за опасными пандемиями, такими как «испанка» 1918 года. Конечным результатом этой антигенной нестабильности является вирус, который постоянно изменяется и, таким образом, может уклоняться от иммунитета к предыдущему варианту. Вирус гепатита С (ВГС) и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это другие РНК-вирусы, которые создают аналогичные проблемы с точки зрения их быстрой скорости эволюции, опережая иммунную систему. Использование более консервативных антигенов может обеспечить решение этой проблемы, но подверженная ошибкам природа РНК-зависимой РНК-полимеразы, используемой при гриппе и ВГС, представляет собой фундаментальную проблему, поскольку даже консервативные гены могут быстро мутировать при правильном селективном давлении. ВИЧ вызывает синдром приобретенного иммунодефицита, приводящий к 2 миллионам смертей в год. ВИЧ-1 был впервые идентифицирован в 1983 г. и считается, что он впервые попал в человеческую популяцию в 1931 г. после того, как вирусы иммунодефицита обезьян привели к переходу вида от приматов к человеку (Gao et al., 1999; Korber et al., 2000). За этим событием межвидовой передачи последовала адаптация вируса к его новому хозяину, в результате чего появились сегодняшние штаммы ВИЧ, способные передаваться от человека к человеку. Точно так же вирус пандемического свиного гриппа A (h2N1) 2009 года возник в результате рекомбинации между несколькими штаммами вируса гриппа, циркулирующими у свиней.Этот антигенный сдвиг привел к появлению вируса с потенциалом распространения от человека к человеку на уровне пандемии, точно настроенного давлением отбора после события межвидовой передачи (Smith et al., 2009).

Бактерии представляют большую проблему, поскольку, в отличие от вирусов, лишь немногие патогенные бактерии являются облигатными патогенами. Многие из них являются условно-патогенными микроорганизмами: это могут быть представители нормальной флоры, которые вызывают заболевание только в том случае, если у хозяина иммунодефицит или он попадает в обычно стерильную зону.Примером может служить Staphylococcus aureus , который бессимптомно колонизирует носоглотку. Бактерии, такие как Pseudomonas aeruginosa и споры Bacillus anthracis , могут выживать в окружающей среде без заражения хозяина. Еще одна сложность заключается в том, что резервуарами многих бактерий являются животные, например, Escherichia coli O157 бессимптомно колонизирует конечный отдел прямой кишки крупного рогатого скота (Naylor et al., 2003). Крупный рогатый скот является хорошо контролируемым животным, и программа вакцинации крупного рогатого скота имеет больше шансов искоренить инфекцию, чем, например, искоренение Yersinia pestis из резервуара грызунов.Таким образом, характер взаимоотношений между бактериями и хозяином является значительным препятствием для эрадикации большинства бактериальных инфекций. С другой стороны, Chlamydia trachomatis является облигатным внутриклеточным патогеном, который подвергся редукции генома, потеряв способность к свободному существованию. Поскольку люди являются неотъемлемой частью его жизненного цикла и у него нет известного животного резервуара, он кажется потенциально искоренимым. Успешная вакцина еще не создана, и надежды на будущее связаны с ДНК-вакцинами или живой аттенуированной вакциной (Brunham et al., 2000; Шауттит и др., 2011).

Усилия по охране окружающей среды могут быть использованы для искоренения инфекции, примером которой является дракункулез, вызываемый Dracunculus medinensis . Люди являются единственным хозяином для D. medinensis , но вакцины не существует. Заражение происходит при употреблении зараженной воды, поэтому фильтрация воды для удаления инфекции может предотвратить передачу инфекции (Cairncross et al., 2002). Это работает в тандеме с усилиями по удалению червей из волдырей; предотвращая их попадание в воду.

До сих пор мы рассматривали некоторые практические проблемы ликвидации инфекции, предполагая, что ликвидация действительно желательна. В то время как для некоторых инфекций, таких как ВИЧ, искоренение явно является желаемой целью, есть другие, которые могут потребовать более тщательного рассмотрения. Clostridium difficile псевдомембранозный колит является очевидным примером опасности массового уничтожения микробов у людей. Менее очевидным примером является вакцинация против Streptococcus pneumoniae . S. pneumoniae является основным этиологическим агентом пневмонии, и пневмококковая вакцина используется у лиц с ранее существовавшим заболеванием легких для защиты от заражения вирулентными штаммами этих бактерий. Однако S. pneumoniae является представителем эндогенной флоры носоглотки, колонизируя этот участок бессимптомно. Похоже, что колонизация штаммами S. Pneumoniae , обнаруженными в вакцине, отрицательно связана с колонизацией S. aureus , возможно, из-за того, что две бактерии конкурируют друг с другом в носоглотке (Regev-Yochay et al., 2004). Интересно рассмотреть роль, которую это может иметь в росте заболеваемости внебольничной метициллинрезистентной инфекцией S. aureus (Blaser and Falkow, 2009). Helicobacter pylori хронически колонизирует слизистую оболочку желудка и ассоциирован с 95% язв двенадцатиперстной кишки и 75% язв желудка, а также с раком желудка. Колонизация желудка H. pylori заметно снизилась благодаря лечению антибиотиками и уменьшению передачи, что привело к долгожданному снижению заболеваемости пептической язвой и раком желудка (el-Serag and Sonnenberg, 1998).Однако есть данные, что это связано с реципрокным ростом частоты сочетания гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода (el-Serag and Sonnenberg, 1998; Blaser and Atherton, 2004). Кроме того, клиренс H. pylori , по-видимому, приводит к увеличению секреции грелина желудком (гормон, стимулирующий чувство голода). Предполагается, что этот недостаток H. Pylori опосредовал снижение регуляции грелина у детей (из-за снижения H.pylori ) может быть связано с увеличением числа случаев ожирения у детей наряду с метаболическим синдромом (el-Serag and Sonnenberg, 1998; Blaser and Atherton, 2004; Falkow, 2006). В экспериментальной модели хронической инфекции Salmonella typhimurium у мышей можно увидеть значительную сигнатуру профиля транскрипции периферической крови даже в то время, когда бактериемия отсутствует, а в органах обнаруживается лишь небольшое количество бактерий. Эта сигнатура включает гены как адаптивной, так и врожденной ветвей иммунной системы.Следовательно, эта модельная система показывает, что персистирующая инфекция приводит к долгосрочному, потенциально пожизненному влиянию на иммунную регуляцию хозяина (Falkow, 2006). Взятые вместе, все эти примеры показывают, насколько сложнее взаимодействие микроба и хозяина, чем считалось ранее. Ошибки не равны болезни. В некоторых случаях заражение патогенными организмами, по-видимому, оказывает благотворное влияние на хозяина, и это необходимо тщательно изучить, чтобы полностью понять последствия искоренения любой инфекции.

Луи Пастер заявил, что « в силах человека искоренить заразу на земле ».В настоящее время это далеко не так. Вирусное заболевание может представлять собой более легкую мишень, чем бактериальное заболевание, но существует множество биологических свойств вирусов, которые мешают искоренению с использованием современных технологий и современного мышления. Инфекционные заболевания, которые невозможно искоренить, обычно можно в некоторой степени контролировать, будь то с помощью противомикробной химиотерапии, вакцинации или изменения поведения. Основным препятствием для такого контроля является неадекватное медицинское обслуживание в развивающихся странах, которые несут основную тяжесть большинства инфекционных заболеваний.Таким образом, искоренение такого неравенства в области здравоохранения в значительной степени помогло бы облегчить глобальное бремя инфекционных заболеваний. Кроме того, необходимо более осторожно использовать противомикробные препараты и разрабатывать новые соединения; чтобы устойчивые штаммы микроорганизмов не свели на нет эффективность этих препаратов в качестве меры контроля. Однако Пастер, возможно, не учел возможного пагубного эффекта искоренения некоторых инфекций на человека. Эта школа мысли в настоящее время недалеко от « болот туманных биологических концепций » Дюбо, но продолжающиеся исследования симбиотических взаимодействий даже между патогенными бактериями и их хозяевами, вероятно, дадут очень интересные данные.Люди эволюционировали вместе с микробами, и было бы слишком упрощенно считать искоренение микробных заболеваний исключительно полезным.

Ссылки

Гао, Ф., Бейлс, Э., Робертсон, Д.Л., Чен, Ю., Роденбург, К.М., Майкл, С.Ф., Камминс, Л.Б., Артур, Л.О., Питерс, М., Шоу, Г.М., Шарп, П.М., и Хан, Б.Х. (1999). Происхождение ВИЧ-1 у шимпанзе Pan troglodytes troglodytes. Природа 397, 436–441.

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст

Хендерсон, Д.А. (1998). Искоренение: уроки прошлого. Бык. Всемирная организация здравоохранения. 76, 17–21.

Корбер Б., Малдун М., Тайлер Дж., Гао Ф., Гупта Р., Лапедес А., Хан Б. Х., Волински С. и Бхаттачарья Т. (2000). Время появления предка пандемических штаммов ВИЧ-1. Наука 288, 1789–1796.

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

Нейлор, С. В., Лоу, Дж. К., Бессер, Т. Е., Махаджан, А., Ганн, Г.Дж., Пирс, М.С., МакКендрик, И.Дж., Смит, Д.Г.Э., и Галли, Д.Л. (2003). Слизистая оболочка с лимфоидными фолликулами в терминальном отделе прямой кишки является основным местом колонизации энтерогеморрагической Escherichia coli O157:H7 у крупного рогатого скота-хозяина. Заразить. Иммун. 71, 1505–1512.

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

Регев-Йохай Г., Даган Р., Раз М., Кармели Ю., Шайнберг Б., Деразне Э., Рахав Г. и Рубинштейн Э.(2004). Ассоциация носительства Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus у детей. JAMA 292, 716–720.

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст

Schautteet, K., De Clercq, E., and Vanrompay, D. (2011). Исследования вакцины Chlamydia trachomatis на протяжении многих лет. Заразить. Дис. Обст. Гинекол. PMID: 21747646. [Epub перед печатью].

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст

Смит, Г.Дж., Виджайкришна Д., Бахл Дж., Лисетт С.Дж., Воробей М., Пайбус О.Г., Ма, С.К., Чунг, С.Л., Рагвани, Дж., Бхатт, С., Пейрис, Дж.С., Гуан, Ю. и Рамбо, А. (2009). Происхождение и эволюционная геномика эпидемии свиного гриппа А 2009 года h2N1. Природа 459, 1122–1125.

Опубликовано Резюме | Опубликован полный текст | Полный текст перекрестной ссылки

%PDF-1.4 % 553 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 553 82 0000000015 00000 н 0000002058 00000 н 0000002164 00000 н 0000002376 00000 н 0000002588 00000 н 0000003080 00000 н 0000003500 00000 н 0000003625 00000 н 0000004520 00000 н 0000005360 00000 н 0000006269 00000 н 0000007124 00000 н 0000007973 00000 н 0000008838 00000 н 0000009778 00000 н 0000010424 00000 н 0000010588 00000 н 0000010752 00000 н 0000010916 00000 н 0000011080 00000 н 0000011244 00000 н 0000011408 00000 н 0000011567 00000 н 0000011731 00000 н 0000011895 00000 н 0000012058 00000 н 0000012220 00000 н 0000012383 00000 н 0000012546 00000 н 0000012709 00000 н 0000012871 00000 н 0000013035 00000 н 0000013199 00000 н 0000013362 00000 н 0000013526 00000 н 0000013690 00000 н 0000013854 00000 н 0000014002 00000 н 0000014151 00000 н 0000014256 00000 н 0000014379 00000 н 0000014415 00000 н 0000014528 00000 н 0000014564 00000 н 0000014721 00000 н 0000014900 00000 н 0000015082 00000 н 0000015256 00000 н 0000015642 00000 н 0000237043 00000 н 0000237269 00000 н 0000237496 00000 н 0000237938 00000 н 0000238157 00000 н 0000238687 00000 н 0000239127 00000 н 0000242369 00000 н 0000242560 00000 н 0000242654 00000 н 0000243174 00000 н 0000243591 00000 н 0000243787 00000 н 0000243958 00000 н 0000244141 00000 н 0000244533 00000 н 0000245227 00000 н 0000628496 00000 н 0000628875 00000 н 0000629678 00000 н 0000630036 00000 н 0000630256 00000 н 0000630476 00000 н 0000630670 00000 н 0000630938 00000 н 0000631384 00000 н 0000632037 00000 н 0000638195 00000 н 0000640993 00000 н 0000641332 00000 н 0000641658 00000 н 0000642088 00000 н 0000644896 00000 н трейлер ] /Encrypt 556 0 R >> startxref 0 %%EOF 554 0 объект > эндообъект 555 0 объект /П-1052 /Р 3 /У /В 2 >> эндообъект 556 0 объект /П-1052 /Р 3 /У /В 2 >> эндообъект 557 0 объект > ручей tg1}[email protected]ۂ$(e8. GU

Какая болезнь будет ликвидирована или искоренена следующей?

21 августа 2020 г.

2 минуты чтения

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

Только одна человеческая болезнь была искоренена: оспа. Предпринимаются усилия по устранению или искоренению других. Какое усилие увенчается успехом первым? Мы обратились к Джеффри Р. Старке, доктору медицины, офицеру по инфекционному контролю в Детской больнице Техаса.

Я должен предварить свое выступление двумя причинами, по которым я могу быть особенно измучен этой темой. Во-первых, я участвую в международных усилиях по борьбе с туберкулезом более 35 лет и по-прежнему озадачен отсутствием усилий или даже интереса к попыткам ликвидировать это ведущее инфекционное заболевание, убивающее людей. Усилия по вакцинации были жалкими, а бюджеты ужасно неадекватными, учитывая масштабы проблем. Во-вторых, я пишу это в начале июля 2020 года в Хьюстоне, нынешнем эпицентре пандемии коронавируса в Соединенных Штатах, где вопиющие ошибки человеческого поведения заполняют наши отделения интенсивной терапии и морги.

Джеффри Р. Старке

Последней и единственной болезнью человека, которую удалось искоренить, была оспа 40 лет назад. Оглядываясь назад, мы должны восхищаться успехом титанических усилий, предпринятых международным общественным здравоохранением для достижения этой цели. Мы были близки с полиомиелитом, но, кажется, откатываемся назад. Следующим может быть дракункулез (дракункулез), но болезнь сохраняется на очень низком уровне. Хотя искоренение полиомиелита требует введения вакцины, что является активным шагом для человека, искоренение дракункулеза зависит от обеспечения безопасного водоснабжения, что является пассивным действием для человека.И последний имеет больше шансов на успех.

В последний раз мы высадили человека на Луну в 1972 году, за 5 лет до последнего случая естественной оспы. Я провожу параллель между пилотируемой космической программой и ликвидацией оспы. Они были достигнуты с использованием гораздо меньшего количества технологий, чем у нас сейчас, но потребовали огромных усилий и чистой воли: цитата из фильма «Аполлон-13», «Неудача невозможна». Но мы не «вернулись» ни на одном из фронтов. Кажется, мы потеряли драйв и решимость, которые были отличительными чертами этих двух программ.Мы потеряли силу воли, чтобы совершать действительно большие дела.

Недавние события тоже внушают мне пессимизм. Пандемии и социальные потрясения чрезвычайно затрудняют усилия по искоренению вакцин. Эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке в 2013-2016 гг. нарушила усилия по вакцинации, что привело к значительному увеличению заболеваемости корью; к счастью, в трех затронутых странах полиомиелит не повторился. Первые данные свидетельствуют о том, что нынешняя пандемия коронавируса повлияет на богатые и бедные страны по всему миру.И это будет не последняя наша пандемия. Продолжающиеся вооруженные конфликты во многих странах являются еще одним трудным препятствием для вакцинации. Рост популизма привел к почти необъяснимому развитию антипрививочного движения, а теперь еще более необъяснимого движения против маскировки. И то, и другое коренится в политически мотивированном недоверии к науке, которое нелегко отразить с помощью нашего обычного арсенала фактов, разума и логики. Когда люди снова будут доверять науке?

РАЗРЫВ СТРАНИЦЫ

Я не думаю, что вопрос в том, есть ли у нас возможности или технологии для искоренения других инфекционных заболеваний; вопрос в том, есть ли у нас сила воли и социальная сплоченность, чтобы сделать это.Надеюсь, я ошибаюсь, но я просто не вижу, чтобы это произошло в ближайшее время.

Нажмите здесь, чтобы прочитать статью на обложке: «Пандемия COVID-19 может нанести серьезный ущерб усилиям по искоренению других заболеваний».

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже.
Эрадикация возбудителя: IIS 10.0 Detailed Error — 404.11

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.