Эпилептолог в ростове на дону – Ограничение доступа

Руководитель Областного эпилептологического центра – Ямин Максим Анатольевич

Эпилепсия – это хроническое заболевание нервной системы, одно из наиболее распространенных заболеваний в мире. Это не только большая медицинская, но и социальная проблема – по данным Европейской комиссии по эпилепсии данным заболеванием  страдает около 50 миллионов человек, или 0,5-1% населения мира. При этом, не менее одного припадка в течение жизни переносят 5% населения; у 20-30% больных заболевание является пожизненным. В России по данным Минздрава РФ эпилепсия встречается с частотой от 1,1 до 8,9 случаев на 1000 человек. Риск возникновения эпилепсии зависит от возраста: наиболее часто болеют дети до 15 лет и лица старше 65 лет. В 2011 году в России зарегистрировано 38 505 больных с диагнозом, установленным впервые. Учитывая актуальность данной проблемы в 2006 году согласно приказа МЗ РО №350 от 04.07.2006 года на базе консультативного отдела ГУБ РО «ОКДЦ» был создан Областной эпилептологический центр (ОЭЦ).

Основной целью создания центра является повышения качества оказания  высококвалифицированной медицинской помощи больным эпилепсией и унификация методов диагностики и лечения.

Задачи ОЭЦ:

1. Оказание квалифицированной медицинской помощи больным эпилепсией с участием специалистов различного профиля.
2. Разработка и внедрение в установленном порядке практических алгоритмов диагностики и лечения для больных эпилепсией и пароксизмальными состояниями.
3. Анализ показателей распространенности эпилепсии, выявление причинно-следственных связей с образом жизни, гигиенической культурой, уровнем медицинской помощи, выделение факторов и групп риска на основе опыта работы ОЭЦ.
4. Осуществление информационного обеспечения врачей-специалистов и населения Ростовской области по различным аспектам диагностики и лечения эпилепсии путем подготовки и выпуска информационных писем для врачей, памяток для больных, проведения семинаров и конференций.
5. Организация взаимодействия с отделениями и кабинетами различного профиля лечебно-профилактических учреждений города и области, специалисты которых обслуживают больных эпилепсией.

Основным показателем эффективности любого эпилетологического центра является количество больных, достигших полной ремиссии или уменьшения частоты приступов более чем на 75 %. В ОЭЦ это 74%, из них 63% пациенты достигшие полной ремиссии. В среднем по Ростовской области этот показатель не более 18-20%. Такой показатель достигается за счет высокой квалификации специалистов центра, европейским походом в диагностике и лечение эпилепсии, а также наличие диагностической базы соответствующей мировым стандартам.

Современный интернет изобилует информацией на тему  эпилепсии. Описывается классификация заболевания, виды приступов, применяемое лечение, плюсы и минусы различных противоэпилептических лекарств, даются исторические справки, приводятся имена известных людей, страдавших эпилепсией. Однако непосвященного читателя эта информация еще больше тревожит и путает.

На наш взгляд, наиважнейший вопрос, требующий разрешения на приеме эпилептолога: являются ли симптомы, с которыми обращается пациент, проявлениями эпилепсии. Именно выяснению этого вопроса эпилептолог прилагает наибольшую долю своих усилий. После разрешения этой дилеммы решение остальных вопросов, пусть также непростых, является делом техники и времени.

Сомнение в диагнозе эпилепсии должно быть у эпилептолога всегда, даже тогда, когда на прием приходит больной с многолетним «эпилептическим» стажем. И лишь только совокупность неопровержимых фактов, доказательств может убедить врача в наличии заболевания.

Особенности течения эпилепсии в том, что заболевание проявляется не постоянно, но приступообразно, а между приступами больной выглядит вполне здоровым. Кроме того, больному после приступа порой и рассказать-то нечего, поскольку он ничего не помнит. Формирование диагноза эпилепсии лишь на основании жалоб больного может явиться ошибочным основанием для назначения многолетней терапии противоэпилептическими препаратами.

В условиях дефицита информации по жалобам и данным анамнеза пациента с приступами важную роль играют методы параклинической диагностики:

• Нейровизуализация – совокупность методов исследования, результатом которых является построение изображения мозга – компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, однофотонная эмиссионная компьютерная томография. Наиболее востребованной в диагностике эпилепсии является магнитно-резонансная томография;
• Функциональная диагностика – методы электроэнцефалографии (ЭЭГ). Выделяют стандартную ЭЭГ с функциональными пробами и методы длительной регистрации ЭЭГ – видео-ЭЭГ-мониторниг, амбулаторный ЭЭГ-мониторинг.
• Возможность создания в 2006 г. на базе ОКДЦ областного эпилептологического центра (ОЭЦ) была обусловлена не только желанием врачей ОКДЦ развивать это направление неврологии, но и возможностью обеспечить диагностический процесс необходимыми методами исследования.
• Широкое обследование многочисленных за прошедшие годы пациентов с направительным диагнозом «эпилепсия», применение в диагностике пароксизмальных состояний методов длительной регистрации ЭЭГ позволило выделить несколько категорий случаев:
• Случаи, когда диагноз «эпилепсия» несомненный, подтверждается данными ЭЭГ, ВЭЭГМ;
• Случаи, когда диагноз «эпилепсия» обоснован, пациент получает адекватную противоэпилептическую терапию, но приступы, с которыми он обращается в данный момент, не являются эпилептическими по своему механизму;
• Случаи, когда диагноз «эпилепсия» необоснован, пациент получает противоэпилептическую терапию, которая неэффективна, а все отмечающиеся приступы не являются эпилептическими по своему механизму;
• Случаи, когда приступы являются проявлениями метаболических расстройств, нарушений работы сердца и проч.;
• Случаи, когда патогенез приступов не удается определить как однозначно эпилептический, в то же время нет никаких подтверждений их иного механизма; в таком случае рекомендуется дальнейшее наблюдение, повторные исследования. Иногда назначается пробная противоэпилептическая терапия.

rokdc.ru

Лучшие эпилептологи Ростова-на-Дону с отзывами и фото

Абдоминальный хирург

Акушер

Акушер-гинеколог

Аллерголог

Андролог

Анестезиолог

Ассистент стоматолога

Бровист

Венеролог

Венерологические анализы

Вертебролог

Ветеринар

Визажист

Врач общей практики

Врач спортивной медицины

Врач УЗИ

Врач функциональной диагностики

Врач-лаборант

Гастроэнтеролог

Гематолог

Генетик

Гепатолог

Гигиенист стоматологический

Гинеколог

Гинеколог-эндокринолог

Гирудотерапевт

Главный врач

Гомеопат

Дерматовенеролог

Дерматолог

Детский хирург

Дефектолог

Диабетолог

Диетолог

Директор

Заведующий

Зубной врач

Зубной техник

Иммунолог

Имплантолог

Инструктор-реабилитолог

Инструктор-физиотерапевт

Инфекционист

Кардиолог

Кардиохирург

Кинезиолог

Колоноскопия

Колопроктолог

Кольпоскопия

Косметолог

Логопед

ЛФК

Маммолог

Мануальный терапевт

Массажист

Медицинская сестра

Миколог

МРТ

Наращивание ресниц

Нарколог

Невролог

Нейропсихолог

Нейрохирург

Неонатолог

Нефролог

Онколог

Ортодонт

Ортопед

Остеопат

Отоларинголог

Офтальмолог

Офтальмохирург

Пародонтолог

Педиатр

Пластический хирург

Преподаватель

Профпатолог

Психиатр

Психолог

Психотерапевт

Пульмонолог

Реабилитолог

Реаниматолог

Ревматолог

Рентгенолаборант

Рентгенолог

Рентгенэндоваскулярный хирург

Репродуктолог

Рефлексотерапевт

Сексолог

Семейный врач

Сомнолог

Сосудистый хирург

Стоматолог

Стоматолог детский

Стоматолог-ортопед

rostov.zoon.ru

Прием эпилептолога

Записей не найдено.

Эпилептолог это врач невролог, который имеет дополнительное образование и соответствующую подготовку по диагностике и лечению эпилептических приступов и других пароксизмальных состояний. На базе МЦ «Авиценна» прием осуществляет врач невролог-эпилептолог Харькова Ю.В. с 43 летним стажем работы.

— Юлия Васильевна, расскажите коротко об эпилепсии.

Эпилепсия – болезнь, сопровождающаяся повторными судорожными и бессудорожными стереотипными припадками. Судорожный синдром у детей – неспецифическая реакция нервной системы на эндогенные и экзогенные факторы и может проявляться приступами судорог, вздрагиваниями, подергиваниями рук, ног, тремором, нарушениями дыхания, закатываниями, ночным энурезом, нарушением сна (снохождение, возбуждение, скрип зубами). Эпилепсия составляет 19% всех заболеваний нервной системы. Начало проявления эпилепсии (около 75% всех случаев) наблюдается в детском возрасте.
При появлении у ребенка вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к эпилептологу.

— Какие обследования проводятся для постановки диагноза?

Для постановки диагноза назначается комплексное обследование: рутинная ЭЭГ, ЭЭГ-видеомониторинг во время сна (от 3-х до 12 часов), УЗИ головного мозга, при необходимости МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов головы и шеи, РЭГ, эхокардиография. Если результаты обследования подтверждают диагноз эпилепсии, врач эпилептолог назначает лечение и контролирует его эффективность. Через 2-3 месяца определяется концентрация противоэпидемиологического препарата в крови, проводится ЭЭГ-мониторинг во сне в динамике. Лечение эпилепсии длиться от 2 до 5 лет. Отмена лекарственных препаратов производится под контролем ЭЭГ-видеомониторинга. В течение 5 лет после отмены лекарств больной состоит на учете у эпилептолога.

— Юлия Васильевна, а что входит в понятие пароксизмальные состояния, имитирующие эпилепсию у детей?

Нельзя забывать о существовании множества состояний заболеваний, которые сопровождаются пароксизмальными состояниями похожими на эпилептические приступы. Гипердиагностика эпилепсии некоторых лечебных учреждений достигает 40%. Такие высокие проценты ошибок связаны с неполноценным сбором анамнеза, отсутствием четких объективных данных о характере приступов, недостаточным использованием диагностических методик или неверной интерпретацией полученных обследований.

Все сомнительные случаи требуют детального обследования у эпилептолога с обязательным использованием целого набора обследований: рутинная ЭЭГ, видео-ЭЭГ-мониторинг, УЗИ головного мозга, УЗДГ головы и шеи для определения кровотока, электромиография.

В этом случае опытный врач невролог-эпилептолог проводит дифференциальную диагностику, устанавливая истинную причину приступов. При наличии приступов, не связанных с эпилепсией назначается соответствующее лечение, в основном немедикаментозное: массаж, ЛФК, мануальная терапия, микрополяризация головного мозга, БАК и др. Лечение обычно повторяется курсами 2-3 раза в год. Эффективность лечения контролируется путем повторных исследований, назначаемыми врачом неврологом-эпилептологом.

Родители должны понимать, что любые судорожные состояния требуют консультации специалистов высокого уровня. Такие специалисты обычно работают в крупных медицинских центрах. Медицинский центр «Авиценна» имеет в своем штате подготовленных специалистов по неврологии, эпилептологии. Применяемые методы диагностических исследований позволяют своевременно выставить окончательный диагноз, установить истинную причину судорожных состояний.  

При наличии направления из детской поликлиники медицинская помощь оказывается бесплатно в системе ОМС. По желанию родителей медицинская помощь может быть оказана на платной основе.

avicenna-rostov.ru

Хорошие детские эпилептологи Ростова — цены, запись на приём и отзывы пациентов

Специальность врачаВсе врачиАкушерАллергологАндрологАнестезиологВенерологВрач ЛФКВрач функциональной диагностикиГастроэнтерологГематологГемостазиологГенетикГепатологГинекологГинеколог-эндокринологГомеопатДерматологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКолопроктологКосметологЛогопедЛор (отоларинголог)МаммологМануальный терапевтМассажистНаркологНеврологНейрохирургОкулист (офтальмолог)ОнкогинекологОнкологОртопедОстеопатПедиатрПроктологПрофпатологПсихиатрПсихологПсихотерапевтПульмонологРевматологРентгенологРепродуктолог (ЭКО)РефлексотерапевтСомнологСосудистый хирургСтоматологСтоматолог-имплантологСтоматолог-ортодонтСтоматолог-ортопедСтоматолог-пародонтологСтоматолог-терапевтСтоматолог-хирургТерапевтТравматологТрихологУЗИ-специалистУрологФизиотерапевтФлебологХирургЧелюстно-лицевой хирургЭндокринологЭндоскопистЭпилептологРайонКировскийЛениниский

Эпилептолог, Невролог

Стаж 38 лет, Доктор медицинских наук, Профессор

За последний месяц 33 просмотра, записалось 17 пациентов

Ведёт приём в:

«Эталон» район Кировский, пр. Чехова д. 84
— рейтинг клиники 8.74 из 10 на основе 53 отзывов
цена приёма в качестве эпилептолога — 2 500 ₽

«Медицинский центр профессора Круглова С.В.» район Пролетарский, ул. 14-я линия д. 70
— рейтинг клиники 9.3 из 10 на основе 27 отзывов
цена приёма в качестве эпилептолога — 2 500 ₽

Отзывы:

По первым словам сразу было видно, что доктор компетентный и профессиональный в своем деле. Он сразу понял, что мы от него хотим и подтвердил предположения о диагнозе. Прием нас удовлетворил и помог во многих вопросах. Мы очень довольны и уже порекомендовали врача!

Стоимость приёма 2 500 ₽

rostov.callmedic.ru

Диагностика и лечение эпилепсии

Проводится регистрация биоэлектрической активности головного мозга с помощью специальных электродов, которые накладываются на поверхность головы в соответствии с международной схемой 10-20. В качестве электродной системы используется специальная шапочка со встроенными электродами. Продолжительность исследования около 20-30 минут, исследование проводится в состоянии расслабленного бодрствования – пациент сидит в удобном кресле, с закрытыми глазами. Для увеличения возможности выявления эпилептиформной активности проводятся различные функциональные пробы – с открыванием и закрыванием глаз, с фотостимуляцией мелькающим светом различной частоты, с гипервентиляцией (глубокое дыхание в течение 3-5 минут). При необходимости проводятся пробы с моторной и интеллектуальной нагрузкой, или другие специфические провокационные пробы. При анализе ЭЭГ проводится сопоставление полученных результатов с возрастной нормой. В случае обнаружения патологических изменений дается заключение об их выраженности и характере – постоянные или преходящие, локальные или генерализованные, описываются патологические изменения — замедления или эпилептиформные паттерны. В том случае, если в рутинной ЭЭГ не выявляется достаточной информации для однозначной интерпретации, пациенту предлагается дообследование – дневной или ночной видео – ЭЭГ — мониторинг.

ЭЭГ у детей принципиально не отличается от ЭЭГ у взрослых, но при интерпретации необходимо учитывать возрастные особенности ЭЭГ у детей и их эволюцию в процессе постепенного «созревания» мозга.

В большинстве случаев у детей до 4 лет необходима более продолжительная запись ЭЭГ, включая запись во сне. Это связано с тем, что в бодрствовании у детей до 3-4 лет при записи ЭЭГ наблюдается слишком много артефактов (помех), связанных с движением, плачем и т. п. Кроме того, у детей до 1 года практически невозможно проведение функциональных проб (открывание и закрывание глаз, гипервентиляция). У детей от 1 года до 3-4 лет функциональные пробы можно провести частично; кроме того, практически невозможно уговорить ребенка закрыть глаза на достаточно продолжительное время, необходимое для качественного исследования. Поэтому у детей до 4 лет проведение рутинной ЭЭГ не может считаться информативным, и наиболее целесообразной является запись ЭЭГ во сне. Во время сна ребенок полностью расслабляется, и становится возможным записать ЭЭГ без артефактов. Кроме того, во время сна естественные физиологические механизмы, способствующие засыпанию, одновременно способствуют и выявлению эпилептиформной активности в том случае, если она есть. Таким образом, детям раннего детского возраста (до 3-4) мы рекомендуем проводить видео – ЭЭГ – мониторинг 1-1,5 часа, который включает в себя запись во время сна.

(1-1,5 часа, 3 часа, 5 часов, 8 часов, 10-12 часов. 24 часа)(дневной, ночной)

В случае, когда данные рутинного ЭЭГ исследования не дают однозначной интерпретации, возникает необходимость проведения более длительного ЭЭГ исследования, включая исследование биоэлектрической активности мозга во сне. ЭЭГ видеомониторинг представляет собой запись биоэлектрической активности мозга синхронно с записью видео и аудиограммы поведенческих и двигательных реакций пациента. ЭЭГ видеомониторинг позволяет проводить дифференциальную диагностику эпилепсии и неэпилептических пароксизмальных состояний различного генеза. Синхронная видео и аудиозапись позволяет соотнести минимальные, часто незаметные для окружающих непроизвольные движения глаз, конечностей, кратковременные вздрагивания и выключения сознания с изменениями на электроэнцефалограмме и установить правильный диагноз. Вместе с тем, при неэпилептических (псевдоэпилептических) психогенных приступах видеозапись припадка в сочетании с нормальной картиной ЭЭГ позволяет исключить диагноз эпилепсии и избежать неэффективного, часто дорогостоящего и просто ненужного лечения противоэпилептическими препаратами.

Проведение ЭЭГ видеомониторинга позволяет решить, кроме вышеперечисленных, следующие задачи:

· ЭЭГ видеомониторинг является единственным методом диагностики при некоторых особых формах эпилепсии у детей, когда эпилептические припадки отсутствуют, а заболевание проявляется нарушением речевого и умственного развития;

· решение вопроса о выборе противоэпилептического препарата, так как при некоторых видах эпилептиформной активности использование определенной группы препаратов может привести к учащению приступов;

· оценка эффективности противоэпилептической терапии – проводится ЭЭГ видеомониторинг в динамике, и по степени нормализации картины ЭЭГ оценивается эффективность и адекватность проводимого лечения;

— решение вопроса о безопасном снижении дозы и/или отмене противоэпилептической терапии;

— очень часто попытка отмены противоэпилептической терапии без должного ЭЭГ контроля приводит к рецидиву заболевания, при этом для достижения повторной ремиссии может потребоваться назначение более высоких дозировок лекарственных препаратов.

При некоторых формах эпилепсии припадки происходят исключительно во время ночного сна, при этом наиболее часто эпилептические приступы наблюдаются в предутренние часы, незадолго до пробуждения. В этих случаях мы рекомендуем проведение ночного8, 10, 12- часового видео-ЭЭГ – мониторинга.

Выездные ЭЭГ – исследования.

В некоторых случаях целесообразно проводить ЭЭГ видеомониторинг в домашних условиях. Подобная необходимость возникает в том случае, если у ребенка или у взрослого пациента имеются выраженные нарушения сна, чувство тревоги, субдепрессивные или депрессивные проявления, расстройства суточных циркадианных ритмов, и уснуть в незнакомой обстановке такому человеку бывает очень трудно, нередко практически невозможно, а также в случае малотранспортабельности пациентов. В подобного рода случаях мы рекомендуем проведениеЭЭГ исследований (ЭЭГ, видео – ЭЭГ – мониторинга) на дому, в привычной и комфортной для пациента обстановке. Все виды ЭЭГ — исследований проводят квалифицированные медицинские сестры, прошедшие специальное обучение по ЭЭГ-видеомониторингу. Расшифровку исследования проводят врачи функциональной диагностики нашего центра, прошедшие обучения по эпилептологии и видео – ЭЭГ — мониторингу. Результаты исследования передаются пациенту в виде стандартного бумажного протокола с распечатками ЭЭГ. При необходимости имеется возможность записи всего исследования или части его (например, фрагмента с приступом) на электронный носитель.

Стандартная (рутинная) ЭЭГ – 30 минут   1300 руб
ВЭЭГ (видео-мониторинг ЭЭГ) короткая запись – 1-1,5 часа        2500 руб
ВЭЭГ мониторинг — 3 часа        5000 руб*
ВЭЭГ мониторинг — 3 часа со срочной расшифровкой        7000 руб
ВЭЭГ мониторинг — 5 часа        7000 руб
ВЭЭГ мониторинг – 8 часов       10000 руб
ВЭЭГ мониторинг – 10 часов      12000 руб
ВЭЭГ мониторинг – 12 часов      14000 руб
*- самые оптимальные по цене и информативности!

Проведение ЭЭГ — исследований с выездом на дом/в ЛПУ:

Стандартная (рутинная) ЭЭГ – 30 минут   2300 руб
ВЭЭГ (видео-мониторинг ЭЭГ) короткая запись – 1-1,5 часа        5500 руб
ВЭЭГ мониторинг — 3 часа        8000 руб*
ВЭЭГ мониторинг — 3 часа со срочной расшифровкой        10000 руб
ВЭЭГ мониторинг — 5 часов       10000 руб
ВЭЭГ мониторинг — 8 часов       13000 руб
ВЭЭГ мониторинг — 10 часов      15000 руб
ВЭЭГ мониторинг — 12 часов      17000 руб

neyrodon.ru