Эпилепсия у детей во сне симптомы: Эпилепсия и сон — Институт детской неврологии и эпилепсии

Эпилепсия и сон — Институт детской неврологии и эпилепсии

Эпилепсия — это заболевание головного мозга, проявляющееся повторными непровоцируемыми приступами с нарушением двигательных, чувствительных, вегетативных или мыслительных функций. Приступы могут возникать в любое время суток, однако, у некоторых пациентов они приурочены ко сну. Выделяют даже отдельный вариант — эпилепсия сна. При этом приступы протекают только в ночное время. Особенно характерно для данных пациентов возникновение приступов при засыпании, пробуждении или в бодрствовании, сразу после просыпания. Этот тип эпилепсии бывает достаточно сложно диагностировать, так как часто нет свидетелей приступов, если пациенты спят одни в комнате.

У некоторых пациентов ночные приступы начинаются с ауры в виде внезапного пробуждения, «хлюпающих» звуков; может возникнуть дрожь всего тела, появиться головная боль, рвота, насильственный поворот головы и глаз в сторону, судороги отдельных частей тела, перекос лица, слюнотечение, нарушение речи.

Иногда пациенты садятся или встают на четвереньки, совершает «педалирующие» движения, напоминающие езду на велосипеде. Приступ в среднем длится от 10 секунд до нескольких минут. Некоторые больные сохраняют память во время приступов и могут их описать. Косвенными признаками произошедшего ночью приступа являются: прикус языка и десен, наличие пены с кровью на подушке, непроизвольное мочеиспускание, боли в мышцах, ссадины и синяки на коже. После приступа пациенты могут проснуться на полу.

Есть и еще одна проблема у больных эпилепсией, связанная со сном. Сон — это неотъемлемый процесс нашей жизни, во время которого весь организм, включая нервную систему, отдыхает. У большинства пациентов, страдающих эпилепсией, сокращение сна (депривация) может привести к возникновению и учащению приступов. К депривации сна относятся поздний отход ко сну, частые ночные пробуждения, необычно раннее пробуждение. Особенно опасен систематический поздний отход ко сну, а также эпизодический отказ от сна (например, в связи с ночными дежурствами или «вечеринками»).

Это приводит к истощению нервной системы и уязвимости нервных клеток головного мозга с повышением судорожной готовности. Опасны также путешествия со «сбиванием» ритма сон-бодрствование. Для больных эпилепсией нежелательна смена часовых поясов, более чем на 2 часа.

Внезапное резкое «насильственное» пробуждение (например, по звонку будильника в раннее время) также может провоцировать появление эпилептических приступов.

Не следует забывать, что во время сна могут возникать и другие клинические проявления, не имеющие никакой связи с эпилепсией. Это ночные страхи, кошмары, снохождение и сноговорение, недержание мочи и другие. Ночные страхи особенно часто путают с эпилептическими пароксизмами. При этом ребенок внезапно садится, плачет, кричит, отмечаются потоотделение, расширение зрачков, озноб. Он не реагирует на обращение родителей, отталкивает их; на лице гримаса ужаса. Минут через пять ребенок успокаивается и засыпает. События ночи после пробуждения забываются.

В отличие от эпилепсии, судорог никогда не бывает.

У большинства детей и молодых взрослых при засыпании время от времени отмечаются единичные мышечные подергивания, сопровождающиеся ощущением падения и прерывающие начинающийся сон. Эти подергивания (доброкачественный миоклонус сна) обычно мгновенны, аритмичны и асинхронны, малой амплитуды. Лечения не требуется.

Нарколепсией называется состояние, сопровождающееся внезапными эпизодами засыпания в дневное время. Это редкое заболевание. Оно не сопровождается эпилептиформными изменениями на ЭЭГ.

Если возникло подозрение на наличие ночных приступов, необходимо провести обследование, особенно важно — ЭЭГ сна и ночной видео-ЭЭГ мониторинг, которые нередко проводятся после пробы с депривацией сна. Это имеет значение для установления правильного диагноза и выбора лечения. К сожалению, многие пациенты с ночными приступами отказываются от приёма антиэпилептических препаратов. Это очень серьезная ошибка. С одной стороны, отказ от терапии при эпилепсии может привести к прогрессированию заболевания и учащению приступов. С другой, — ни в одном случае врач не даст гарантии, что приступы, возникая многие годы только ночью, при отсутствии адекватного лечения, не появятся и в дневное время.

Приступ эпилепсии во сне. Что делать? Ответ эксперта

Чем опасны приступы эпилепсии во сне? Как лечится ночная эпилепсия у детей и взрослых и что делать, чтобы предотвратить припадки. Отвечают израильские эпилептологи профессор Ури Крамер и доктор Илан Блат.

В основном, приступы эпилепсии могут происходит в любое время суток, но есть пациенты, у которых приступы происходят исключительно в ночное время, во время сна. Например, при доброкачественной эпилепсии детского возраста у 75% детей припадки случаются только ночью во время сна или близко к нему – при засыпании или фактически сразу после пробуждения.

Смотрите видео-интервью с эпилептологом профессором Ури Крамером

---

Чем опасна ночная эпилепсия

Сон – очень важный процесс для организма человека. Именно во время сна организм восстанавливается и набирается сил, а ночная эпилепсия нарушает этот процесс. Пациентам с эпилепсией требуется минимум 7-8 часов качественного и беспрерывного отдыха для того, чтобы держать припадки под контролем.

Электрический эпилептический статус медленноволнового сна – ESES

Есть пациенты, у которых во время сна присутствует электрический эпилептический статус медленноволнового сна, на английском Electrical status epilepticus of slow sleep (ESES). Это отдельная тема, которая требует более глубокого рассмотрения, но при таком электрическом статусе есть опасность потери когнетивных и речевых способностей ребёнка или взрослого.

---

Если в таких случаях не начать лечение вовремя и не очистить эпилептическую активность как можно скорее, эти последствия будет невозможно устранить. Пациент может терять словарный запас и начать картавить, могут проявляться провалы в памяти и забываться привычные навыки. Причем негативные последствия может спровоцировать даже один такой приступ, а потому приступ эпилепсии во сне нельзя игнорировать и следует сразу же обратиться к эпилептологу.

Синдром внезапной смерти у больного эпилепсией во сне

Если генерализированные тонико-клонические приступы происходят ночью чаще, нежели несколько раз в год в году, это может быть опасно для жизни и даже привести к летальному исходу. Синдром внезапной смерти у больного эпилепсией (на английском Sudden Unexpected Death in Epilepsy (SUDEP)) – известный медицине феномен, при котором причина смерти так и не определяется экспертизой.

По теории мозг отключается из-за нехватки кислорода и не посылает сигнал организму активировать необходимые рефлексы.

Однако, при правильно назначенном лечении, всех негативных последствий можно избежать! Если у вас или вашего ребёнка случился эпилептический приступ во сне – срочно обратитесь к специалисту для назначения лечения.

Признаки и симптомы эпилепсии во сне

Эпилептические припадки ночью, как правило, не отличаются от тех, что происходят днём: может наблюдаться спонтанный гипертонус мышц, учащенное дыхание, судороги, непроизвольное мочеиспускание. На подушке могут быть заметны следы от слюны, возможно падение с кровати.

Ночные приступы у ребёнка зачастую остаются незамеченными для родителей, и тяжело проследить за их течением и количеством.

Можно ли лечить эпилепсию?

Сегодня эпилепсия успешно лечится, как у детей, так и у взрослых, но не не каждому эпилептику можно помочь.

9 из 10 пациентов, обращающихся в нашу клинику за онлайн-консультацией, избавляются от приступов навсегда, благодаря чему могут вести активный образ жизни, ничем не отличаясь от здоровых людей. Но есть и пациенты, у которых заболевание устойчиво к терапии, и им придётся подбирать лечение долгое время.

Если вы побывали у многих специалистов и назначенное вам лечение не помогает держать эпилепсию под контролем, это не значит, что решения в вашем случае не существует. В разных странах используются разные протоколы лечения и разные противоэпилептические препараты, которые, возможно, не доступны у вас в аптеках.

---

Хотите знать, что действительно помогает при эпилепсии и как жить максимально полноценной жизнью, несмотря на заболевание?

Раз в неделю наши эксперты-эпилептологи доктор Илан Блат и профессор Ури Крамер выпускают видео или статью о лечении эпилепсии и о том, как жить максимально полноценной жизнью, несмотря на эпилепсию. Мы уверены, что в этих выпусках Вы найдёте много полезных рекомендаций для себя или своего ребёнка.

Первый выпуск, который Вы получите – “9 Главных вопросов и ответов об эпилепсии”.

1. Можно ли вылечить эпилепсию?
2. Переходит ли эпилепсия по наследству?
3. Помогают ли альтернативные методы лечения контролировать приступы?
4. Что нельзя делать при эпилепсии?
5. Сколько должен спать пациент с эпилепсией?
6. Чем опасны приступы эпилепсии во сне?
7. Как помочь пациенту во время приступа?
8. Можно ли заниматься спортом?
9. Может ли эпилепсия привести к проблемам в учебе, задержке развития, проблем с памятью и поведением?

Заполните форму и читайте специальный выпуск “9 Главных вопросов и ответов об эпилепсии”

Эпилепсия у ребёнка?

---

Эпилепсия у взрослого?

---

***Мы ценим вас и ваше доверие. Наша цель – предоставить вам достоверную информацию о лечении эпилепсии, а также постараться помочь вам или вашим детям жить с этим тяжелым заболеванием. Ни при каких обстоятельствах ваши данные не будут переданы и проданы третьим лицам. Как и вы, мы не любим получать бесполезную почту или рекламу, и постараемся оправдать ваше доверие.

---

---

Читайте дополнительные публикации

---

Читайте книгу детского эпилептолога профессора Ури Крамера «Детская эпилепсия от А до Я»

Узнайте, как помочь ребёнку жить максимально возможной полноценной жизнью, несмотря на эпилепсию. Автор – известный детский эпилептолог профессор Ури Крамер. Издательство: клиника «Мигдаль Медикал» (Израиль, 2021)

Книга написана простым языком для мам и пап, полна практических советов и рекомендаций эксперта-эпилептолога с мировым именем.

В книге профессора Крамера вы найдёте ответы на многие ваши вопросы об эпилепсии у детей, начиная с видов приступов, правильной диагностики, эффективных методов лечения, и заканчивая практическими советами о том, как повысить качество жизни вашего ребёнка и подготовить его к самостоятельной взрослой жизни.

---

Вам или вашему ребёнку нужна помощь опытного эпилептолога?

Профессор Ури Крамер и доктор Илан Блат – известные израильские эпилептологи, с помощью которых многие дети и взрослые избавились от приступов и получили возможность жить абсолютно нормальной жизнью.

Более подробная информация о записи на онлайн-консультации на следующих страницах:

---

Профессор Ури Крамер

Профессор Крамер – известный детский эпилептолог, эксперт с мировым именем в диагностике и лечении эпилепсии у детей.

Образование, стаж и научная работа

• опыт более 30 лет
• окончил медицинский факультет Тель-Авивского университета
• стажировка в области детской неврологии в педиатрической клинике г. Бостона (США), отделение детской эпилепсии
• ординатура в области педиатрии в больнице Каплан (Реховот, Израиль).
• автор многочисленных работ и исследований в области детской неврологии, в частности в лечении эпилепсии.
• председатель Израильской ассоциации детской неврологии и эпилепсии.

Сон и эпилепсия — Медицина сна

Связь эпилептических приступов со сном была отмечена более века назад. Дневные формы припадков (в бодрствовании) имели 40% больных, ночные (во сне) — 25% больных. В остальных случаях приступы возникали независимо от сна или бодрствования. Отмечена связь между течением эпилепсии и движением лунных фаз. У некоторых больных эпилепсией наибольшее число припадков приходится на первый день после новолуния и полнолуния. Ряд авторов описывали «сонную» эпилепсию с приступами, возникающими исключительно в период сна.

Эпилепсия сна проявляется чаще парциально-генерализованными приступами, в припадке отмечаются сенсорные феномены, доминируют очаги, расположенные в правом полушарии. Прогноз заболевания при приступах, возникающих во сне, более благоприятен в случае генерализованных тонико-клонических приступов, чем в случае парциальных.

Эпилепсия бодрствования одинаково часто встречается у мальчиков и девочек, тогда как эпилепсия сна-бодрствования в 1,5 раза чаще возникает у лиц мужского пола.

Существует целый ряд эпилептических синдромов, связанных с периодом сна. К ним относятся: идиопатическая генерализованная эпилепсия с тонико-клоническими приступами, абсансы, юношеская миоклоническая эпилепсия, инфантильные спазмы, доброкачественная парциальная Э с центротемпоральными спайками, доброкачественная парциальная Э детского возраста с затылочными пароксизмами. В последнее время возрос интерес к аутосомно-доминантной лобной эпилепсии с ночными пароксизмами и синдрому Ландау-Клеффнера.

Эпилепсия значительно влияет на структуру сна. Нарушения сна могут иметь место в структуре продромальных эпилептических симптомов. Глубокий сон после генерализованного судорожного припадка, возможно, является защитным механизмом. Пароксизмальные, подчас необъяснимые пробуждения во время сна могут быть единственным проявлением ночных припадков. В результате больному ошибочно устанавливается диагноз нарушений сна. Эти пароксизмальные пробуждения могут возникать при наличие глубинного эпилептического фокуса, особенно при лобной эпилепсии.

Такие препараты как барбитураты и бензодиазепины, дифенин и карбамазепин способны вызывать уменьшение представленности фазы быстрого сна. Однако некоторые из них могут положительно влиять на структуру сна. В отношении вальпроевой кислоты нет однозначных данных: в одной работе не выявлено существенного влияния на структуру сна, в другой показано увеличение представленности дельта-сна, в третьей выявлена редукция фазы быстрого сна.

В 1937 г., всего через 9 лет после открытия методики электроэнцефалографии (ЭЭГ), Gibbs F.A., Gibbs E.L. и Lenoex W.G. написали, что «регистрация ЭЭГ в течение одной минуты поверхностного сна дает больше информации для диагностики эпилепсии, чем час исследования в состоянии бодрствования». Это связано с тем, что эпилепсия как болезнь использует те же морфологические и биохимические субстраты для своего развития, что и физиологический сон здорового человека. Поэтому исследование сна позволяет гораздо глубже заглянуть в сущность эпилептического процесса.

Особую роль исследование ночного сна имеет в ситуациях, когда неясна причина болезни. Например, человек регулярно теряет сознание и возникают судороги. Существует масса сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний, которые могут давать такие симптомы. Исследование ночного сна позволяет разрешить возникающую дилемму: являются ли эти приступы эпилептическими или неэпилептическими. От этого зависит прогноз, лечение и социальная адаптация больных.

Эписиндром (судороги у ребёнка): причины, симптомы, лечение эписиндрома

Почему у ребёнка возникают судороги при температуре или без неё? Как проявляются судороги у ребёнка? Что делать при судорогах у ребёнка? – в данной статье мы поможем найти ответы на эти и подобные вопросы, а именно – расскажем об эффективном и безопасном методе лечения эписиндрома (судорог у ребёнка), о причинах и симптомах этого заболевания, а также о наиболее популярных мифах, связанных с ним.

что такое эписиндром

Эписиндром – внезапно возникающие и повторяющиеся время от времени приступы судорог у ребёнка, внешне схожие с эпилепсией.

Эписиндром – это всегда следствие какого-либо заболевания. Приступы прекращаются, как только вылечивается первопричина, симптомом которой они являлись.

Если для развития приступа истинной эпилепсии нужен эпилептический очаг (группа мозговых клеток с повышенной электрической активностью), то при эписиндроме такого очага нет, поэтому при обследовании на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) его не находят.

причины и симптомы эписиндрома

Основная причина эписиндрома ‒ кислородное голодание клеток головного мозга, а также изменение их химического состояния.

Такие процессы развиваются вследствие родовых травм шейного отдела позвоночника, вызывающих снижение мозгового кровотока и повышение внутричерепного давления, а также после различных повреждений головного мозга (травмы, перенесённые заболевания, химические отравления).

Развитие судорог происходит от раздражения коры головного мозга или его глубинных структур и сопровождается вспышкой повышенной электрической активности нервных клеток (своего pода «короткое замыкание» в мозгу).

Довольно часто первый приступ судорог у ребенка развивается при повышенной температуре или после прививки, так как при таких состояниях нарастает внутричерепное давление и усиливается кислородное голодание клеток головного мозга.

Более редкие причины эписиндрома – опухоли, кисты, паразиты, инфекционные процессы головного мозга, токсическое отравление, недоразвитие головного мозга при ДЦП, нарушение обмена веществ.

Внешне приступ эписиндрома проявляется внезапным повышением тонуса в конечностях, мышечными спазмами и подергиваниями как во сне, так и в состоянии бодрствования, дрожанием конечностей, тиками, кивками, качательными движениями туловища, замиранием, заведением глаз, скручиванием туловища, остановками дыхания. Эти приступы обычно не сопровождаются отсутствием сознания.

развенчиваем мифы об эписиндроме

На сегодняшний день существует ряд заблуждений о проблеме эписиндрома, порождаемых в основном отсутствием у родителей, столкнувшихся с данной проблемой, объективной информации по поводу причин эписиндрома и предлагаемого лечения. Постараемся внести ясность в этом вопросе и развенчать наиболее популярные мифы.

Судороги при высокой температуре не являются отклонением

При нормальном функционировании головного мозга даже при высокой температуре судороги не развиваются. Судороги на фоне высокой температуры указывают на сбой в работе центральной нервной системы.

Судороги свидетельствуют о наличии эпилепсии

Эпилепсия всегда проявляется разными видами судорог, но не все судороги свидетельствуют о наличии эпилепсии. В частности, при эписиндроме судороги развиваются на фоне кислородного голодания клеток головного мозга.

Приступы судорог лечатся противосудорожными препаратами

Противосудорожные препараты применяют при наличии эпилептического очага в головном мозге. При эписиндроме этот очаг отсутствует и препараты не оказывают ожидаемый эффект – частота судорог не уменьшается, а порой даже увеличивается.

Приступы судорог имеют наследственное происхождение

Большинство приступов судорог не связаны с наследственностью, а свидетельствуют о нарушении деятельности головного мозга. Крайне редко приступы прослеживаются у нескольких поколений родственников.

Приступы судорог неизлечимы и требуют пожизненного приёма препаратов

Не поддаётся лечению только редкая наследственная форма эпилепсии, при которой судороги возникают в течение всей жизни и пациенту назначается симптоматическое лечение противосудорожными препаратами. Другие формы эпилепсии и эписиндром эффективно лечатся. В каждом случае нужно подбирать индивидуальное лечение в зависимости от причины возникновения судорог.

Как видно из описанных выше примеров, объективный взгляд на проблему эписиндрома с точки зрения причин её возникновения и способов решения помогает родителям ребёнка, у которого обнаружено это заболевание, своевременно и обдуманно подойти к выбору эффективного и безопасного метода лечения.

о нашем лечении эписиндрома

Если у ребенка при обследовании на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) не выявлен эпилептический очаг, то мы не видим необходимости назначать противосудорожные препараты. При использовании подобных препаратов улучшения не наступает, так как причина развития приступов судорог заключается в другом.

Для лечения эписиндрома мы предлагаем эффективный и безопасный метод тракционной терапии, направленной на восстановление мозгового кровотока и снижение внутричерепного давления, в результате которой устраняется основная причина эписиндрома – кислородное голодание клеток головного мозга

Лечение проводится амбулаторно (вне стационара) и подразумевает ношение ребёнком тракционного воротника оригинальной конструкции (Патент № 2587960) в сочетании с приёмом натуральных препаратов для нормализации деятельности головного мозга.

Наше лечение быстро и эффективно решает проблему эписиндрома, при этом оно безопасно и надёжно.

Первые эффекты ощущаются уже через несколько дней от начала лечения: самочувствие ребёнка значительно улучшается, частота приступов снижается и вскоре они прекращаются совсем

Максимальная эффективность достигается благодаря принципиально иному подходу к решению проблемы эписиндрома – наше лечение направлено на устранение причины, а не подавление симптомов заболевания

Предлагаемое нами лечение совершенно безопасно, так как тракционный воротник не оказывает негативного воздействия на организм ребёнка, а назначаемые препараты не вызывают осложнений и побочных действий

После курса лечения приступы судорог больше не возникают, так как в ходе его проведения устраняется основная причина заболевания и происходит восстановление естественных функций мозга

Таким образом, предлагаемая нами тракционная терапия в силу её очевидных преимуществ является отличной и часто единственной альтернативой не только приёму противосудорожных препаратов, но и другим методам лечения эписиндрома.

начинаем лечение эписиндрома

Лечение эписиндрома в нашем центре начинается с приёма невролога. Приём ведёт главный врач и ведущий специалист нашего центра, невролог (вертеброневролог), кандидат медицинских наук Мажейко Людмила Ивановна.

На первичном приёме врач проведёт консультацию и специализированное обследование, выявит истинную причину развития патологии, установит диагноз, разработает план лечения, даст рекомендации, при необходимости назначит дополнительные обследования. Длительность первичного приёма – 60 минут.

Цена лечения эписиндрома в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, его давности и наличия осложнений. Такой подход позволяет назначить только необходимый объём лечения с учётом особенностей организма ребёнка и картины течения заболевания.

Расчёт цены лечения эписиндрома производится после приёма невролога и проведения необходимых дополнительных обследований.

При единовременной оплате курса лечения предоставляется скидка 10 %.

Приём невролога осуществляется по предварительной записи. Для записи на приём необходимо позвонить нам в рабочее время по телефону +7 (343) 266-79-01 или оставить заявку на сайте и ожидать нашего звонка.

причины, симптомы, последствия. Лечение эпилепсии в Москве в клинике неврологии

Эпилепсия — неврологическое заболевание, поражающее головной мозг. Характеризуется периодически повторяющимися приступами судорог. Подобное состояние снижает качество жизни и негативно влияет на остальные системы организма. Согласно статистическим данным от эпилепсии страдает каждый 100 человека на земле. В настоящее время не удалось определить окончательные причины развития заболевания.

В Юсуповской больнице опытные неврологи и эпилептологи занимаются диагностикой и лечением эпилепсии во сне. Для этого используется современное медицинское оборудование и проверенные качественные препараты. Индивидуально подобранная терапия позволяет добиться положительных результатов за минимальное количество времени.

Что такое эпилепсия

Приступы эпилепсии часто происходят в ночное время. При этом активизируется группа нейронов в очаге возбуждения. Это провоцирует появление судорожного синдрома. Эпилептические припадки во сне проходят более мягко. В зависимости от того, в какой период сна появляются приступы, выделяют следующие виды судорог:

• Генерализованные. Характерны для периода пробуждения. При этом пациенты вздрагивают. Данная форма приступов возникает у людей различных возрастов. Проходит самостоятельно без лечения. Одной из причин развития считается несостоятельность нервной системы, которая устраняется с возрастом.
• Лобные. Патологический очаг локализуется в лобных частях головного мозга. Судороги возникают во время сна. Данная форма эпилепсии носит наследственный характер. Характерна для подросткового возраста. Среди причин возникновения лобной эпилепсии выделяют воздействие психоэмоционального напряжения.

Мнение эксперта

Автор: Георгий Романович Попов

Врач-невролог, кандидат медицинских наук

Эпилепсия входит в число распространенных неврологических патологий. Врачи выделяют различные формы припадков. Одна из них — эпилепсия во сне. Согласно статистическим данным, ночные приступы встречаются у 30% пациентов. Судороги во сне характеризуются меньшей выраженностью по сравнению с другими формами болезни. Ночная эпилепсия характерна для детей с 5 лет. В редких случаях заболевание сохранятся во взрослом возрасте.

Врачи Юсуповской больницы проводят полный спектр диагностических мероприятий, необходимых для выявления ночных припадков. Для этого используются современные методы — ЭЭГ, КТ, МРТ. На основании результатов обследования неврологи и эпилептологи Юсуповской больницы разрабатывают индивидуальный план лечения. Используемые препараты входят в перечень последних европейских стандартов по терапии ночной эпилепсии. Кроме того, пациентам предоставляются персональные профилактические рекомендации, позволяющие снизить риск развития рецидивов судорожного синдрома во сне. Врачи больницы осуществляют прием как взрослого населения, так и детей. Индивидуальный подход позволяет добиться положительных результатов за минимальное количество времени.

Причины возникновения эпилепсии во сне

До настоящего времени окончательные причины возникновения ночных приступов эпилепсии до конца не изучены. Среди основных провоцирующих факторов выделяют:

• недостаточное поступление кислорода к головному мозгу;
• родовая травма в анамнезе;
• опухолевые образования головного мозга;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• нарушение внутриутробного развития;
• черепно-мозговые травмы в анамнезе.

Пациентам, страдающим от ночной эпилепсии, рекомендуется не сокращать продолжительность сна. Это может спровоцировать обострение болезни. В Юсуповской больнице врачи уделяют особое внимание причинам развития приступов. Подобным образом удается воздействовать на этиологический фактор и проводить более эффективное лечение.

Симптомы ночных приступов эпилепсии

Среди основных патологических признаков ночной эпилепсии выделяют:

• судороги, которые могут беспокоить и в дневное время;
• тошноту, возможную рвоту;
• нарушение пищеварения;
• выраженные головные боли;
• резкие пробуждения;
• воспроизведение несвойственных звуков в период сна;
• перекос лица.

Продолжительность припадков различна. В среднем судороги длятся в течение 2-5 минут. Чаще всего пациенты не помнят о случившемся ночью. В редких случаях больные в состоянии описать испытываемые ощущения. Среди других симптомов ночной эпилепсии выделяют:

• мышечная боль;
• синяки и ссадины на теле, о происхождении которых пациенты не помнят;
• непроизвольное мочеиспускание во время припадков;
• прикус языка;
• следы крови на подушке после пробуждения.

При появлении вышеперечисленных симптомов рекомендуется обратиться к врачу для прохождения обследования.

Классификация приступов эпилепсии во сне

Эпилепсия во сне классифицируется на следующие виды приступов:

• Фронтальная. Характеризуются дистоническими симптомами, сложной двигательной активностью, совершением вращательных движений. В редких случаях сопровождаются голосовыми проявлениями.
• Затылочные. Для данного вида эпилепсии во сне характерны нарушение зрения, рвота и сильные головные боли.
• Темпоральные. Сопровождаются сложными двигательными проявлениями.

К ночной эпилепсии можно отнести следующие состояния:

• Лунатизм. Симптомы болезни известны многим. Лунатизм сопровождается хождением во сне, ночным энурезом, кошмарами. Чаще всего встречается в детском возрасте. В редких случаях лунатизмом страдают на протяжении всей жизни. Характерным признаком заболевания считается агрессивное поведение после пробуждения. Пациенты не помнят о событиях, которые происходили во время приступа.
• Парасомния. Данное состояние характеризуется подергиванием нижних конечностей при засыпании, а также временным обездвиживанием во время пробуждения.
• Ночной энурез. Классифицируется отдельно при отсутствии других патологических симптомов. Чаще всего страдают мальчики в возрасте до 14 лет.

Диагностика эпилепсии во сне

Эпилепсия во сне требует комплексного подхода. Для выявления заболевания используются различные методы инструментальной диагностики. На первом приеме у врача необходимо определить следующие показатели:

• время появления первого припадка;
• были ли подобные случаи ранее;
• предполагаемые причины возникновения симптомов;
• сопутствующие жалобы и заболевания;
• наличие черепно-мозговой травмы в анамнезе.

Уточнение вышеперечисленных факторов позволяет провести дифференциальную диагностику эпилепсии во сне с другими заболеваниями. Кроме этого, с целью исследования используются следующие методы:

• МРТ. Томография головного мозга позволяет установить локализацию патологических очагов. Считается наиболее эффективным методом диагностики.
• ЭЭГ. Проводится в ночное время. Регистрирует электрическую активность головного мозга. Позволяет установить отклонения от нормы.
• Проба депривации дневного и ночного сна. Для этого используют следующие раздражители:
• включение-выключение света;
• громкий звук;
• глубокое дыхание;
• световые вспышки.

Эпилепсия во сне легче диагностируется у детей. Ночные приступы становятся заметны родителям. Со взрослыми обследование проходит значительно труднее.

Лечение ночной эпилепсии

Для устранения ночных приступов эпилепсии используются лекарственные препараты. Среди назначаемых фармакологических групп выделяют:

• Противосудорожные. Медикаменты воздействуют на очаг эпилепсии. Подобным образом подавляется судорожный синдром.
• Психотропные. Снижают выраженность возбуждения, воздействуя на активность нервной системы.
• Ноотропы. Стабилизируют мозговую деятельность, улучшают мозговое кровообращение.
• Нейротропные. Препятствуют передаче импульсов, исходящих от очага возбуждения.

В Юсуповской больнице врачи разрабатывают индивидуальный план лечения для каждого пациента. При этом учитываются особенности течения заболевания. Подобным образом удается достичь положительных результатов за минимальное количество времени. Успешность проводимого лечения зависит от многих факторов. Врачи советуют следовать следующим рекомендациям, которые разработаны для снижения риска рецидива приступов:

• исключить из рациона кофеинсодержащие напитки;
• отходить ко сну примерно в одно и тоже время;
• соблюдать режим сон-бодрствование;
• при появлении сонливости в дневное время обратиться к врачу.

Первая помощь при ночных припадках эпилепсии

Правильно оказанная помощь при эпилептическом припадке, который возник в ночное время, может снизить риск развития травм и других осложнений. Она заключается в следующем:

• постараться не допустить падения больного и вовремя подхватить его;
• положить под голову подушку;
• облегчить дыхание, обеспечить приток свежего воздуха;
• аккуратно перевернуть голову больного на бок, чтобы минимизировать риск заброса собственной слюны или рвотных масс;
• не сдерживать приступы, это может привести к травмам;
• при наличии открытого рта вложить в него платок или ткань, чтобы больной не прикусил язык;
• не размыкать рот насильно;
• при остановке дыхания на продолжительное время необходимо проводить реанимационные мероприятия.

Во время приступа возможно непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Не стоит этого бояться. Данные симптомы считаются вариантом нормы. Чаще всего больные не помнят о случаях ночной эпилепсии. Несвоевременно оказанная помощь может привести к развитию следующих осложнений:

• травмы;
• гипоксия;
• болевой синдром в мышцах;
• снижение защитных функций организма;
• хронический недосып;
• кошмары.

Профилактика ночных приступов эпилепсии

Для того чтобы добиться стойкой ремиссии ночной эпилепсии, необходимо следовать следующим рекомендациям:

• придерживаться рационального и сбалансированного питания;
• совершать прогулки на свежем воздухе;
• снизить психоэмоциональное напряжение;
• вести активный образ жизни;
• исключить употребление алкоголя;
• высыпаться.

С целью облегчения засыпания необходимо заранее проветривать комнату, выбирать удобный матрас и постель. Высота подушки также подбирается исходя из личных предпочтений. Одежда для сна должна быть удобной, не ограничивать движения. Перед сном можно выпить стакан теплого молока. Седативное действие оказывают травяные чаи с мятой, ромашкой.

В Юсуповской больнице можно пройти полный курс обследования и лечения эпилепсии во сне. В распоряжении клиник находятся новейшее медицинское оборудование и профессиональная команда врачей. Записаться на консультацию и подробнее узнать о стоимости услуг можно по телефону.

Лечение эпилепсии у детей в Москве

Эпилепсия — это заболевание, проявляющееся повторными приступообразными состояниями судорожной или несудорожной природы, часто сопровождающееся нарушением сознания во время приступа и характеризующееся специфическими изменениями на электроэнцефалограмме (запись биоэлектрической активности головного мозга).

Классификация

В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют три основных формы эпилепсии:

• идиопатическую (врожденную, первичную) эпилепсию. К этим формам эпилепсии относят также и наследственные формы заболеваний;
• симптоматическую (вторичную) форму, связанную с наличием у пациента какого-либо основного неврологического заболевания, проявлением которого в том числе являются судорожные состояния;
• криптогенную форму, то есть с невыясненной причиной возникновения. Часто к ней относятся доброкачественные формы эпилепсии.

Неврологи (эпилептологи) в своей работе часто используют классификацию эпилепсий по типу эпилептического приступа.

При постановке диагноза крайне важно установить характер эпилепсии – первичный или вторичный (то есть исключить или подтвердить наличие основного заболевания, на фоне которого может развиться эпилепсия), а также идентифицировать тип приступов.

От того, насколько правильно установлена причина и верно идентифицирован приступ зависит выбор оптимальной методики лечения заболевания.

Эпилепсия опасна развитием эпилептической энцефалопатии – при этом состоянии ухудшается настроение, появляется беспокойство, раздражительность, снижается уровень внимания, памяти и познавательных функций. Особенно актуальна данная проблема у детей, т.к. может приводить к отставанию в развитии и мешать формированию навыков речи, чтения, письма, счёта и др.

Эпилепсия – очень серьезное заболевание, которое требует подробного и тщательного подбора терапии и постоянного контроля на протяжении длительного времени.

В Центре речевой неврологии «ДокторНейро» вы пройдете полное обследование под наблюдением опытного невролога (эпилептолога). Врач соберет подробный анамнез, назначит обследование и, в зависимости от результатов обследования назначит медикаментозную терапию и будет контролировать ход лечения.

Мы предлагаем также амбулаторную помощь больным после выписки из стационара – неврологи-эпилептологи клиники проводят динамическое наблюдение пациента, отслеживают побочные действия препаратов, корректируют ход лечения в зависимости от промежуточных результатов.

Обследование

Невролог (эпилептолог)

Диагноз эпилепсии ставится врачом-неврологом или эпилептологом.

Если у ребенка впервые в жизни возник судорожный приступ, ситуация требует однозначного обращения к неврологу, так как в детском возрасте возможно появление когнитивных нарушений даже после одного приступа.

Невролог (эпилептолог) соберет подробный анамнез ребенка и проведет неврологическое обследование с включением ЭЭГ, МРТ или КТ головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга. При необходимости врач может назначить дополнительные методы обследования.

ЭЭГ

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) проводится с целью выявления наличия или отсутствия эпилептической активности. ЭЭГ регистрирует измененную электрофизиологическую активность мозга, выявляет локализацию участков повышенной возбудимости.

В случае, если приступ был однократный и единственный в жизни ребенка и при этом на ЭЭГ отсутствуют какие-либо изменения, невролог не назначает медикаментозной терапии, такой ребенок нуждается только в наблюдении. Такой приступ может быть единственным и больше никогда не повториться, в то время, как противоэпилептическая терапия может иметь побочные действия.

Если после первого приступа на электроэнцефалограмме выявляются выраженные изменения по эпилептическому типу, в этом случае в обязательном порядке требуется подбор противосудорожной терапии.

В отличие от многих клиник мы делаем ЭЭГ совсем маленьким детям в возрасте до трех лет!

МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) позволяет проверить структурные изменения в мозге и может быть назначена неврологом с целью исключения или подтверждения какого-либо текущего активного заболевания (порок развития коры головного мозга, опухоль, аутоиммунное заболевание, энцефалит и т.д.), проявлением которого могут быть судорожные состояния. Таким образом, цель назначения МРТ – исключение любого вида симптоматической (вторичной) эпилепсии.

УЗДГ

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) назначается при подозрении какого-либо порока развития сосудов, который может вызывать судорожные состояния. Таким образом, цель назначения УЗДГ – исключение симптоматической (вторичной) эпилепсии.

Развернутый общий анализ крови

Назначается с целью исключения каких-либо воспалительных причин возникновения приступа.

Окулист

Невролог может назначить дополнительную консультация врача-окулиста с целью исключения патологии со стороны глазного дна (при подозрении на опухоль) и исключения симптоматической эпилепсии.

Описание приступа

Из-за того, что сам пациент зачастую не помнит, как и что с ним происходило во время приступа, очень важно собрать сведения, которые могут предоставить близкие пациента. Описание приступа позволяет врачу более точно поставить диагноз и определиться с тактикой лечения, так как зачастую от характера приступа зависит выбор того или иного противосудорожного препарата, используемого в качестве базовой стартовой терапии.

Прежде всего, врач опрашивает о частоте, продолжительности, времени возникновения приступов, с чем они были связаны или чем могли быть спровоцированы.

При возможности постарайтесь записать приступ на видео (например, смартфон), это поможет врачу наиболее точно определить тип приступа.

Лечение

В основе лечения эпилепсии лежит фармакотерапия, подобранная врачом в зависимости от типа приступов и формы заболевания. Существует большой спектр противосудорожных препаратов, которые позволят контролировать приступы и значительно уменьшить их количество и продолжительность.

Подбор противосудорожной терапии – зачастую длительный, кропотливый и всегда индивидуальный процесс.

Врач всегда взвешивает эффективность применяемой терапии и возможный побочный вред (медикаменты могут оказывать негативное действие на другие органы и системы). Именно поэтому всегда в обязательном порядке процесс подбора терапии требует промежуточных наблюдений невролога: врач должен отслеживать результаты своей терапии.

Длительность приема противосудорожной терапии составляет два-три года при условии отсутствия приступов (то есть с момента прекращения приступов на каком-то конкретном препарате).

Поэтому ребенок с уже подобранной противосудорожной терапией даже в случае доброкачественной эпилепсии с хорошим прогнозом также нуждается в амбулаторном наблюдении невролога в течение всего этого срока.

Врач, наблюдающий пациента, через определенные промежутки времени проводит контрольное мониторирование электроэнцефалограммы, мониторирование побочных реакций со стороны фармакотерапии (проводится УЗИ, исследование общего и биохимического анализа крови, контроль отсроченных аллергических реакций). Результаты проверок могут потребовать коррекции противосудорожной терапии.

Расчет доз противосудорожных препаратов осуществляется исходя из веса ребенка и с учетом его индивидуального метаболизма. Таким образом, для достижения оптимального эффекта с течением времени может быть произведен пересчет дозы или замена препарата.

Через три года с момента прекращения приступов можно говорить об очень осторожной и постепенной отмене препарата. При отмене противосудорожной терапии, к сожалению, всегда существует риск возврата приступов. Поэтому отмена терапии – всегда очень ответственное и взвешенное решение.

Несмотря на то, что известно более 40 форм эпилепсии, у детей 75% эпилепсий имеют хороший терапевтический прогноз и при грамотном квалифицированном лечении проходят к возрасту 14 лет. Однако в некоторых случая пациенты пожизненно принимают противосудорожные препараты. Это зависит от формы эпилепсии и других индивидуальных особенностей.

В отличии от идиопатической (первичной) эпилепсии симптоматическая (вторичная) форма требует подбора как противосудорожной терапии, так и терапии, направленной на лечение основного заболевания.

Что делать, если рядом с вами оказался человек с эпилептическим приступом – Андреевский муниципальный округ

Что делать, если рядом с вами оказался человек с эпилептическим приступом

Опубликовано: 26.03.2021

26 марта в мире отмечают День больных эпилепсией или Фиолетовый день. Цвет лаванды стал символом этого дня неслучайно – он снижает тревожное чувство, успокаивает нервную систему, по которой как раз и бьет это заболевание. Как в Севастополе помогают больным эпилепсией рассказал врач функциональной диагностики, детский невролог, эпилептолог ГБУЗС “Городская больница №5 – Центра охраны здоровья матери и ребенка” Евгений Никитин.

По данным разных исследователей, эпилепсия у детей может встречаться с частотой от 0,5 до 5%. В Севастополе частота эпилепсии у детей составляет 1-2%. С этой нозологией примерно каждый сотый-двухсотый ребенок. В неврологическом отделении ГБ № 5 «Центр охраны здоровья матери и ребенка» ежегодно обследуется около 200-250 детей, страдающих впервые возникшими судорогами, например, при повышении температуры у детей с дебютом до 6 лет и самой эпилепсией. При этом частота самой эпилепсии не превышает 1% (около 400 детей на весь город Севастополь).

Какие основные причины появления этого заболевания?

Причиной заболевания выступают неправильно работающие и/или поврежденные нейроны. В таких клетках головного мозга возникают лишние, неправильные, усиленные электрические разряды, которые и приводят к приступам, а иногда к нарушениям развития ребенка. Откуда берутся эти «больные» клетки? Чаще всего виной неправильное формирование некоторых нейронов во время внутриутробного развития ребенка или повреждении их при родах, в частности, гипоксия (нехватка кислорода), внутриутробная инфекция, интоксикация, в том числе курение матери, употребление алкоголя, наркотиков, прием лекарственных средств. Другие причины – стресс, профессиональные вредности на работе, нарушение формирования плаценты.

Чем вредна и опасна эпилепсия?

Основным симптомом эпилепсии являются эпилептические приступы. Проявления приступов разнообразны. Во-первых, эпилептические приступы (пароксизмы) могут протекать как без утраты сознания, так и его утратой. Во-вторых, приступы могут проявляться как судорогами, так быть и без них. В-третьих, приступы эпилепсии могут развиваться и во сне, и при бодрствовании. Не основные симптомы эпилепсии – это нарушения психического развития, интеллекта, речи, изменение психических функций, поведения. Типичные для эпилепсии изменения психических функций наблюдаются в основном у взрослых и лиц, страдающих этим недугом многие годы. Злобность, болезненная педантичность, концентрация на мелких деталях, злопамятность –все это спутники этого заболевания, которые идут рука об руку вместе.

Что следует делать обычному гражданину, если рядом с ним оказался человек с эпилептическим приступом? Говорят, что раскрыть больному рот и вставить в него ложку при припадке — это опасное заблуждение?

Если у человека случился эпилептический приступ, нужно, во-первых, убедиться, что человек находится в безопасности и ничто рядом не может его травмировать, надо подложить ему под голову что-то мягкое. Во-вторых, засечь время и зафиксировать продолжительность приступа. В-третьих, повернуть человека набок, чтобы у него была возможность свободно дышать. В-четвертых, находиться рядом, пока человек не придет в себя, либо пока не приедет Скорая помощь. Главное, не надо пытаться разжать человеку челюсти, и уж тем более не вставлять предметы ему в рот. Нельзя давать воду или таблетки.

Можно ли прогнозировать приступы и предупреждать их?

При некоторых видах приступов иногда отмечается аура – специфическое ощущение перед самым началом припадка: запах, вкус во рту, мелькание цветных точек перед глазами, неприятное ощущение в животе и прочее. Благодаря этому ощущению можно обезопасить себя от падений и травматизма, также предупредить окружающих, что сейчас случится развернутый приступ с пеной изо рта и классическими двигательными нарушениями.

Расскажите о сегодняшней практике лечения эпилепсии в Севастополе?

Лечение эпилепсии начинают с одного препарата. Если приступы не удается купировать, назначается комбинация из нескольких антиконвульсантов. Однако до 25% пациентов могут не отвечать на противосудорожную терапию. В этом случае применяются другие методы лечения, включающие нейрохирургические операции, имплантацию стимулятора блуждающего нерва, кетогенную диету. На базе нашего «Центра охраны здоровья матери и ребенка» организован эпилептологический кабинет, в котором врач-эпилептолог наблюдает детей после стационарного лечения, чтобы не допустить повтора судорожных состояний и предупредить осложнения эпилепсии со стороны психики, поведения и эмоциональной сферы. Все дети принимают противосудорожные препараты. Кроме того, требуется в среднем раз в полгода сдавать анализы крови, проходить консультации смежных специалистов, чтобы предотвратить развитие побочных эффектов со стороны антиэпилептической терапии, как, например, интоксикации или нарушений работы внутренних органов. Центр оснащен кабинетом элетроэнцефалографии, где проводится запись электрической активности мозга, что также позволяет выявить эпилептиформные нарушения вне приступа и путем коррекции дозировки, чтобы избежать повтора судорожного состояния. При Центре функционирует также школа «Жизнь с эпилепсией», на которой родственники и родители детей могут получить необходимую информацию и поддержку.

Беседовала А. Прибылова

Эпилепсия у детей | Система обнаружения припадков NightWatch

Если у детей ночные (ночные) припадки, они часто будут делать странные движения или принимать странную позу. Это часто будет включать движения плеч, таза, рук или ног. У детей также могут возникать судороги во время ночных припадков. Большинство ночных припадков кратковременны и в основном возникают в начале ночи или незадолго до пробуждения. Недостаток сна, стресс и некоторые звуки могут вызывать у некоторых детей ночные припадки.Ночные эпилептические припадки у детей распознать сложно. Это может привести к возникновению небезопасных ситуаций или ситуаций с высоким риском.

SUDEP — это внезапная неожиданная смерть при эпилепсии. Как следует из названия, точные причины SUDEP неизвестны. Чаще всего это случается у людей с тяжелыми ночными припадками, например тонико-клоническими припадками. Однако SUDEP также связан с тоническими припадками, гипермоторными припадками и кластерами миоклонических припадков. SUDEP ежегодно поражает примерно 1 из 1000 человек, страдающих эпилепсией, и реже встречается у детей, чем у взрослых.Мы знаем, что риск SUDEP меньше, если кто-то еще находится в той же комнате во время или сразу после припадка.

Вообще говоря: чем меньше приступов, тем ниже риск. Поэтому важно максимально предотвратить или ограничить судороги. Многие родители детей, страдающих эпилепсией, боятся оставлять своего ребенка одного на ночь, поэтому предпочитают спать в спальне своего ребенка.

Система раннего предупреждения может помочь в случае ночных припадков.Устройство обнаружения и сигнализации обнаруживает припадок и передает сигнал тревоги, гарантируя, что припадки будут замечены, небезопасные ситуации будут исключены, а адекватная помощь может быть предоставлена ​​быстро. Существуют различные системы мониторинга изъятий. Однако многие из этих систем не обнаруживают приступов или часто выдают ложные сигналы тревоги. Родители пользуются большим спросом на надежную систему обнаружения припадков, позволяющую проводить более спокойные ночи.

Эпилепсия и сон: проблемы и решения

Эпилепсия — это группа из более чем 30 заболеваний, при которых аномальная активность мозга вызывает предрасположенность к судорогам.Он поражает примерно 1 из 26 американцев и является 4-м по распространенности неврологическим расстройством после мигрени, инсультов и болезни Альцгеймера.

Эпилепсия и сон имеют двунаправленную взаимосвязь, а это означает, что плохой сон может вызвать эпилептические припадки и, в то же время, эпилепсия может способствовать нарушению сна.

Изучение этих сложных взаимоотношений может помочь людям с эпилепсией понять влияние этого состояния на сон, узнать о рисках потери сна и дать им возможность позаботиться о своем здоровье.

Эпилепсия и мозг

Мозг состоит из нервных клеток, которые общаются посредством небольших электрических импульсов. Эти импульсы перемещаются по телу с помощью химических посредников, называемых нейротрансмиттерами. В норме электрическая активность мозга относительно упорядочена.

У людей с диагнозом эпилепсия электрическая активность и связи мозга становятся ненормальными, с внезапными всплесками электрических импульсов, которые влияют на мысли, чувства и действия человека.Есть много типов эпилепсии и синдромов эпилепсии.

Эпилепсия и сон

Врачи и ученые давно наблюдали связь между сном и эпилептическими припадками. Аристотель наблюдал эту связь еще в древности, а врачи в конце 19 века признали, что большинство ночных припадков происходит почти сразу после того, как человек засыпает и просыпается.

Исследователи продолжают изучать многие важные связи между сном и эпилепсией. Сон — ценный инструмент в диагностике эпилепсии, и исследования продолжают изучать влияние сна на время и частоту приступов.

Диагностика эпилепсии

Врачи считают эпилепсию диагнозом, если у человека два или более неспровоцированных приступа с интервалом не менее 24 часов. Хотя эпилептические припадки могут быть связаны с заболеваниями, травмами головного мозга, аномальным развитием мозга или наследственным генетическим заболеванием, чаще всего причина неизвестна.

Когда невролог обследует человека, страдающего судорогами, он использует один из инструментов — электроэнцефалограмму (ЭЭГ). ЭЭГ используются для определения наличия и местоположения аномальной электрической активности в головном мозге, которая сообщает врачам, исходит ли аномальная активность от всего мозга или от небольшой части.Неврологи также ищут специфические паттерны мозговой активности на ЭЭГ, которые называются эпилептиформными аномалиями. Эти аномальные мозговые волны могут проявляться в виде шипов, резких волн или рисунков всплесков.

Эпилептиформные аномалии с большей вероятностью возникают во время определенных типов сна, особенно во время стадий сна, связанных с сном с медленным движением глаз (NREM). Чтобы повысить вероятность обнаружения этих аномалий тройничного нерва во время обследования, пациентов могут попросить поспать во время одной части ЭЭГ.

Эпилептические припадки во сне

Эпилептические припадки могут возникать в любое время дня и ночи. Около 20% людей с эпилепсией испытывают приступы только во сне, у 40% — только во время бодрствования, а у 35% — как во время бодрствования, так и во сне.

Одна из гипотез о связи между сном и судорожной активностью включает способы, которыми электрическая активность в различных областях мозга имеет тенденцию синхронизироваться во время медленного сна. Чрезмерная или гиперсинхронизация может привести к судорогам.Другая гипотеза связана с физиологическими изменениями, связанными с циркадными ритмами и производством мелатонина.

Несколько распространенных синдромов эпилепсии включают судороги, возникающие во время сна.

• Ночная эпилепсия лобной доли (NFLE): У людей с диагнозом NFLE почти все приступы происходят во время NREM-сна. Это состояние может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего начинается в детстве. После пробуждения люди с NFLE могут не осознавать активность приступов в ночное время.
• Доброкачественная эпилепсия с центрально-височными спайками (BECTS): BECTS — это наиболее часто диагностируемая эпилепсия у детей, обычно начиная с 3–13 лет. У детей с этим типом эпилепсии 70% приступов случаются во время сна, обычно сразу после засыпания или прямо перед пробуждением утром.
• Синдром Панайотопулоса: Этот тип эпилепсии обычно чаще всего возникает у детей в возрасте от 3 до 6 лет. Примерно 70% судорог происходит во время сна, а еще 13% — при пробуждении ребенка.К счастью, у большинства детей с этим синдромом до ремиссии происходит менее пяти приступов.

Другие эпилепсии, которые возникают в основном во время сна, включают аутосомно-доминантную ночную эпилепсию лобных долей, синдром Леннокса-Гасто и эпилепсию с непрерывной всплесковой волной во сне (CSWS).

Эпилепсия и недосыпание

Правильное количество сна важно для людей, страдающих эпилепсией. Хотя эта связь присутствует не у всех пациентов, потеря сна может увеличить частоту приступов у людей с эпилепсией, в том числе у тех, у кого в анамнезе не было припадков.

Одна из гипотез, почему недосыпание может вызывать судороги, связана с возбудимостью нейронов. Когда вы спите, нейроны в головном мозге с большей вероятностью будут производить большие изменения в электрической активности. У человека, страдающего эпилепсией, эти большие изменения электрической активности могут стать ненормальными и привести к судорогам.

Эпилепсия и нарушения сна

Сон жизненно важен для психического и физического здоровья. К сожалению, нарушения сна часто встречаются у людей с диагнозом эпилепсия.Есть несколько типов нарушений сна, связанных с эпилепсией.

• Бессонница: Проблемы с засыпанием и засыпанием часто встречаются у людей с диагнозом эпилепсия, от 24 до 55% страдают бессонницей. Бессонница у людей с эпилепсией может быть вызвана несколькими факторами, такими как ночные припадки, прием лекарств, а также последствия тревоги и депрессии.
• Обструктивное апноэ во сне: Обструктивное апноэ во сне (СОАС) — это респираторное заболевание, сопровождающееся полным или частичным коллапсом верхних дыхательных путей во время сна.ОАС поражает до 30% людей, страдающих эпилепсией, что в два раза чаще, чем среди населения в целом. Это состояние может вызывать храп, частые пробуждения и затруднять полноценный ночной отдых.

Парасомнии — это расстройства сна, связанные с необычным поведением, которое проявляется как до, так и во время сна, а также при пробуждении. Парасомнии можно разделить на три группы: связанные с NREM, связанные с REM и другие парасомнии.

Исследователи все еще не раскрывают сложную взаимосвязь между парасомниями и эпилепсией.Некоторые формы эпилепсии трудно отличить от парасомнии, и у многих людей с эпилепсией также диагностируется парасомния.

• Парасомнии, связанные с NREM: В эту группу расстройств входят лунатизм, ужас во сне и расстройства возбуждения. Некоторые типы эпилепсии, такие как ночная эпилепсия лобных долей, отражают расстройства возбуждения, и дифференцировать эти состояния может быть непросто. Еще больше осложняют это нарушение, нарушения возбуждения обнаруживаются в семейном анамнезе до трети пациентов с ночной лобной эпилепсией.
• Парасомния, связанная с REM: Расстройство поведения во сне REM, один из типов парасомнии, связанной с REM, включает вокализации и внезапные движения тела во время сна. Это состояние часто остается недиагностированным и может возникать у 12% пожилых людей, страдающих эпилепсией.

Эпилепсия и дети

Детство — время безмерного роста и развития. Сон особенно важен в это время, он играет важную роль во всем, от роста до обучения и памяти.

Проблемы со сном часто встречаются у детей с эпилепсией. В исследовании, в котором сравнивали детей, страдающих эпилепсией, с их здоровыми братьями и сестрами, было обнаружено, что детям с эпилепсией труднее засыпать и спать, больше нарушений сна и повышенная дневная сонливость.

У детей с эпилепсией важно контролировать проблемы со сном. Связанные со сном нарушения дыхания, такие как OSA, присутствуют у 30-60% детей, страдающих эпилепсией, а парасомнии обычно наблюдаются при определенных типах детской эпилепсии.

В то время как стратегии улучшения сна у детей с эпилепсией все еще изучаются, несколько исследователей указывают на пользу вмешательства родителей в отношении детей с другими состояниями, влияющими на сон. Родители детей, страдающих эпилепсией, могут получить пользу от разговора с медицинской бригадой ребенка, чтобы настроить подход к лечению проблем со сном, чтобы уменьшить судороги и минимизировать долгосрочные осложнения.

Лечение эпилепсии

Лечение эпилепсии может помочь многим людям снизить частоту приступов.Чаще всего для лечения используются лекарства, которые называются противосудорожными или противоэпилептическими средствами. Другие варианты лечения включают хирургическое вмешательство и стимуляцию блуждающего нерва, которые могут помочь, когда приступы не купируются лекарствами.

Люди с диагнозом эпилепсия также получают пользу от изменения образа жизни, которое помогает им взять на себя ответственность за свое здоровье и потенциально уменьшить судороги. Стратегии самоконтроля, такие как достаточный сон и изменение диеты, могут быть важной частью лечения эпилепсии.

Лекарства и эпилепсия

Противоэпилептические препараты могут влиять на сон, хотя часто бывает трудно определить, связаны ли проблемы со сном с лекарствами или с физическими и социальными последствиями эпилепсии. Побочные эффекты этих лекарств могут варьироваться от пациента к пациенту. Некоторые лекарства могут вызывать у людей сонливость, а другие — повышать бдительность.

Врачи могут использовать потенциальные эффекты противоэпилептических препаратов для лечения пациентов с нарушениями сна.Например, врачи могут назначить ночное применение противоэпилептических препаратов, вызывающих сонливость у пациентов с бессонницей. Они могут назначать дневное применение противоэпилептических препаратов со стимулирующим действием пациентам с дневной сонливостью.

Многие люди, страдающие эпилепсией, задаются вопросом, могут ли снотворные помочь им улучшить качество сна и минимизировать судороги. На сегодняшний день влияние мелатонина на качество сна у пациентов с эпилепсией неубедительно. Любой, кто страдает эпилепсией, заинтересован в использовании снотворных, должен проконсультироваться со своим врачом.

Советы для лучшего сна

Недосыпание может повлиять на настроение и качество жизни людей, страдающих эпилепсией. Фактически, одна из самых частых жалоб людей, страдающих эпилепсией, — это чрезмерная дневная сонливость. Проблемы со сном у людей с эпилепсией, вероятно, связаны с комбинацией факторов, включая эффекты ночных припадков, побочные эффекты противоэпилептических препаратов, а также стресс и тревогу, которые часто идут рука об руку с лечением эпилепсии и преодолением социальной стигмы.

Людям, страдающим эпилепсией, будет полезно тесно сотрудничать со своей медицинской бригадой и сообщать обо всех проблемах, связанных со сном, с которыми они сталкиваются. Вот несколько тем, которые может быть полезно обсудить с врачом:

• Спросите о нарушениях сна : поговорите со своим врачом о потенциально недиагностированном нарушении сна, лечение которого может помочь вам лучше справиться с эпилепсией. Например, лечение нарушений сна, таких как OSA, может помочь уменьшить судороги до 50%.
• Разговор о побочных эффектах лекарств : Для врачей важно знать, действуют ли противоэпилептические препараты и есть ли какие-либо неожиданные побочные эффекты. Спросите своего врача о том, каких побочных эффектов вам следует ожидать, и сообщайте своему врачу о любых побочных эффектах, которые вы испытываете.
• Обсудите стресс и тревогу : Жизнь с эпилепсией может изменить жизнь человека и истощить его как физически, так и эмоционально. Разнообразие эмоций и их изменение — это нормально.Может быть полезно поговорить о своих чувствах с врачом, группой поддержки или консультантом. Эти специалисты могут предложить поддержку и помочь вам научиться справляться со стрессом и тревогой, которые могут мешать качественному сну.

Работая с медицинской бригадой над проблемами сна, люди с эпилепсией также могут улучшить гигиену сна. Хорошая гигиена сна способствует качественному отдыху за счет сосредоточения внимания на привычках, влияющих на сон. Вот несколько советов по улучшению гигиены сна:

• Составьте график сна : Постоянный график сна помогает обеспечить вам полноценный сон, в котором вы нуждаетесь.Сделайте сон своим приоритетом и старайтесь ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день, даже в выходные.
• Сделайте ночной распорядок дня : Создание ночного распорядка может помочь вашему телу расслабиться перед сном, заставляя вас быстрее засыпать. Попробуйте установить будильник на 30-60 минут перед сном, чтобы напомнить вам выключить электронику, приглушить свет и попрактиковаться в методах релаксации.
• Улучшение дневных привычек : То, что мы делаем во время бодрствования, может существенно повлиять на наш сон.Постарайтесь получить здоровую физическую активность и естественное освещение в течение дня, избегайте курения, алкоголя, кофеина и приема пищи слишком близко ко сну.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

ночных припадков | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Эпилептический припадок вызван необычной электрической активностью мозга.Обычно это приводит к временному напряжению или ослаблению мышц тела.

Ночные припадки случаются, когда человек спит. Чаще всего встречаются:

• Сразу после засыпания
• Непосредственно перед пробуждением
• Вскоре после пробуждения

Во сне может произойти любой припадок. Тем не менее, существуют определенные судорожные состояния, при которых более вероятно возникновение ночных приступов, в том числе:

Симптомы

Ночные припадки часто остаются незамеченными, потому что пациент спит, когда они случаются.Однако есть признаки, которые могут указывать на то, что у пациента наблюдаются эти припадки, в том числе:

• Потеря контроля над мочевым пузырем
• Прикусить язык

Если пациент замечает эти симптомы прерывистого сна, ему следует поговорить со своим врачом:

• Проблемы с концентрацией внимания
• Внезапное пробуждение по неизвестной причине
• Чувство сонливости
• Увеличение дневных припадков, вызванных недостатком сна

Непроизвольное движение мышц, связанное с судорогами, может включать:

• Жесткие рычаги
• Жесткие ноги
• Подергивания тела

Причины и факторы риска

Причина судорог часто неизвестна.Тем не менее, существуют определенные судорожные состояния, при которых более вероятно возникновение ночных приступов, в том числе:

Изъятия могут быть связаны с:

Диагностика

Самый удобный способ диагностировать тип приступа — это электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Это регистрирует электрическую активность мозга. ЭЭГ может регистрировать необычные всплески или волны в моделях электрической активности. С помощью этих паттернов можно идентифицировать различные типы припадков.

Когда у пациента наблюдаются ночные судороги, для диагностики состояния часто требуется исследование сна.Исследование сна потребует от пациента переночевать в больнице, где можно будет отслеживать активность мозга во время сна.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) могут использоваться для определения того, где в головном мозге происходят припадки. Сканирование может показать рубцовую ткань, опухоли или структурные проблемы в головном мозге.

Лечение

Для многих пациентов правильное лечение может уменьшить или предотвратить судороги.В некоторых случаях у пациентов может не быть приступов до конца жизни.

Лечение основано на:

• Тип изъятия
• Любые основные условия
• Как часто бывают припадки
• Насколько серьезны судороги
• Возраст пациента
• Общее состояние здоровья пациента
• История болезни пациента

Противосудорожные (или противоэпилептические) лекарства могут быть очень полезны. Чтобы получить правильное лекарство и дозу, может потребоваться несколько попыток.Врач будет следить за побочными эффектами, чтобы найти лучшее лечение.

Операция может быть вариантом, если лекарства не могут контролировать припадки. Иногда имплантируют стимулятор блуждающего нерва (VNS), который используется с противоэпилептическими препаратами для уменьшения приступов. VNS — это инструмент, который помещают под кожу груди. Он посылает электрическую энергию через блуждающий нерв в шею и вверх в мозг.

Можно также использовать некоторые изменения образа жизни:

• Специальная диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов (кетогенная диета)
• Высыпайтесь
• Избегание определенных триггеров, таких как недостаток сна

Персонал программы Cedars-Sinai Epilepsy Program будет работать с каждым пациентом, чтобы определить наилучший вариант лечения.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Эпилепсия в детстве | Общество эпилепсии

Информация о диагностике и лечении детской эпилепсии и о том, как эпилепсия может повлиять на жизнь ребенка.

В Великобритании эпилепсией страдают около 60 000 детей и молодых людей до 18 лет. Эпилепсия может начаться в любом возрасте, включая детство. Эпилепсия может начаться в любом возрасте, в том числе в детстве. Если у вашего ребенка развивается эпилепсия, у вас могут возникнуть вопросы или опасения.

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это неврологическое состояние (поражающее мозг и нервную систему), при котором у человека есть склонность к припадкам, которые начинаются в головном мозге.

Мозг состоит из миллионов нервных клеток, которые используют электрические сигналы для управления функциями тела, чувствами и мыслями.Если сигналы нарушены, у человека может быть эпилептический припадок.

Не все припадки бывают эпилептическими. Другие состояния, которые могут выглядеть как эпилепсия, включают обморок (обморок) из-за падения артериального давления и фебрильные судороги из-за внезапного повышения температуры тела при заболевании маленького ребенка. Это не эпилептические припадки, потому что они не вызваны нарушением мозговой деятельности.

Узнайте больше о том, что такое эпилепсия?

Что происходит во время припадка?

Есть много разных типов эпилептических припадков.Тип эпилептического припадка у ребенка зависит от того, какая область его мозга поражена.

Существует два основных типа припадков: фокальные припадки (ранее называемые парциальными припадками) и генерализованные припадки. Фокальные припадки поражают только одну сторону мозга, а генерализованные припадки поражают обе стороны мозга. Как правило, у взрослых и детей бывают одинаковые типы припадков. Однако некоторые из них могут быть более распространены в детстве, чем во взрослом возрасте (например, абсансы, которые могут быть очень короткими и часто ошибочно принимаются за «мечтательность» или невнимательность).

К различным изъятиям относятся:

• подергивание корпуса
• повторяющиеся движения
• необычные ощущения, такие как странный привкус во рту или странный запах, или ощущение подъема в желудке.

При некоторых типах судорог ребенок может осознавать, что происходит. При других типах ребенок будет без сознания и впоследствии не будет помнить о припадке.

У некоторых детей могут быть припадки во сне (иногда их называют «спящими» или «ночными» припадками).Судороги во время сна могут повлиять на режим сна и на следующий день могут вызвать у ребенка чувство усталости и замешательства.

Подробнее об изъятиях.

Почему у моего ребенка эпилепсия?

У некоторых детей эпилепсия развивается в результате того или иного повреждения головного мозга. Это может быть связано с серьезной травмой головы, трудностями при родах или инфекцией, поражающей мозг, например менингитом. Эпилепсия с известной структурной причиной, подобной этой, иногда называется симптоматической эпилепсией.

Некоторые исследователи теперь полагают, что вероятность развития эпилепсии, вероятно, всегда в некоторой степени генетическая, в том смысле, что любой, у кого начинаются припадки, всегда имел некоторый уровень генетической предрасположенности к этому. Этот уровень может варьироваться от высокого до низкого и где-то между ними.

Даже если приступы начинаются после травмы головного мозга или других структурных изменений, это может быть связано как со структурными изменениями, так и с генетической склонностью человека к сочетанным припадкам. Это имеет смысл, если учесть, что у многих людей может быть аналогичная черепно-мозговая травма, но не у всех впоследствии развивается эпилепсия.

Подробнее о причинах эпилепсии.

Как диагностируется эпилепсия?

Диагноз эпилепсии может рассматриваться, если у вашего ребенка было более одного припадка. Обычно терапевт направляет их к педиатру (врачу, который специализируется на лечении детей). Вас (и вашего ребенка, если они могут) могут попросить подробно описать, что произошло до, во время и после приступа.

Видеозапись припадка может помочь педиатру понять, что происходит.

Педиатр может также предложить несколько тестов, чтобы помочь с диагнозом. Сами по себе тесты не могут подтвердить или исключить эпилепсию, но они могут дать дополнительную информацию, которая поможет выяснить, почему у вашего ребенка припадки.

Подробнее о диагностике эпилепсии.

Что такое синдром детской эпилепсии?

Если вашему ребенку поставлен диагноз «синдром детской эпилепсии», это означает, что его эпилепсия имеет определенные особенности. Они могут включать тип припадка или припадки, которые у них есть, возраст, когда приступы начались, и конкретные результаты электроэнцефалограммы (ЭЭГ).

Тест ЭЭГ безболезненный, он регистрирует электрическую активность мозга.

Синдромы

следуют определенной схеме, а это означает, что педиатр может предсказать, как будет прогрессировать состояние вашего ребенка. Синдромы могут сильно различаться. Некоторые из них называются «доброкачественными», что означает, что они обычно имеют хороший результат и обычно проходят, когда ребенок достигает определенного возраста. Другие синдромы тяжелы и трудно поддаются лечению. Некоторые из них могут включать другие виды инвалидности и могут повлиять на развитие ребенка.

Лечение детей

Обычно за общее медицинское обслуживание вашего ребенка отвечает терапевт. Врач общей практики может направить вашего ребенка к педиатру или детскому неврологу (детскому врачу, специализирующемуся на головном мозге и нервной системе). Медсестра-специалист по эпилепсии также может принимать участие в их уходе.

Молодые люди обычно начинают обращаться к специалисту по обслуживанию взрослых (неврологу) примерно с 16 лет.

Противоэпилептические препараты

Большинство людей, страдающих эпилепсией, принимают противоэпилептические препараты (AED), чтобы контролировать свои припадки.Педиатр может обсудить с вами, является ли AED лучшим вариантом для вашего ребенка. Хотя AED направлены на то, чтобы предотвратить возникновение приступов, они не останавливают приступы, пока они происходят, и не излечивают эпилепсию.

У большинства детей припадки прекращаются, когда они принимают подходящий им АВД. Как и все лекарства, AED могут вызывать побочные эффекты у некоторых детей. Некоторые побочные эффекты проходят по мере привыкания организма к лекарству или после корректировки дозы. Если вас беспокоит, что ваш ребенок принимает противоэпилептические препараты, вы можете поговорить с его педиатром, медсестрой по эпилепсии, терапевтом или фармацевтом.Изменение или прекращение приема лекарств ребенку без предварительной консультации с врачом может вызвать повторный приступ припадков или усугубить его.

Хотя AED хорошо подходят для многих детей, это случается не с каждым ребенком. Если AED не помогают вашему ребенку, его врач может рассмотреть другие способы лечения его эпилепсии.

Кетогенная диета

Для некоторых детей, у которых по-прежнему наблюдаются судороги, даже несмотря на то, что они попробовали противоэпилептические препараты, кетогенная диета может помочь уменьшить количество или тяжесть приступов.Диета — это медицинское лечение, которое часто начинается вместе с AED и проводится под наблюдением квалифицированных медицинских специалистов и диетологов.

Хирургия эпилепсии

Некоторые дети могут пройти операцию по удалению эпилепсии в зависимости от типа эпилепсии и места начала припадков в головном мозге. Хирургия эпилепсии включает удаление части мозга, чтобы остановить или уменьшить количество припадков у ребенка.

Повлияет ли эпилепсия на жизнь моего ребенка?

Возможно, вы не сможете предсказать, как эпилепсия повлияет на жизнь вашего ребенка.Однако помощь вашему ребенку справиться с приступами и открыто выражать свои чувства может иметь положительное значение. Помогите школе вашего ребенка понять его состояние, чтобы он мог извлечь максимальную пользу из учебы и учебы.

Триггеры судорожных припадков

У некоторых детей судороги возникают в ответ на такие триггеры, как стресс, возбуждение, скука, пропущенный прием лекарств или недостаток сна. Ведение дневника припадков может помочь увидеть, есть ли какие-то закономерности в том, когда случаются припадки.Если вы распознаете триггеры, их максимально возможное избегание может помочь уменьшить количество приступов у вашего ребенка.

Достаточное количество сна и сбалансированное питание помогут сохранить здоровье вашего ребенка и уменьшить судороги.

Подробнее о триггерах.

Иммунизация (вакцинация)

Некоторые родители нервничают по поводу иммунизации, независимо от того, болен ли их ребенок эпилепсией. Департамент здравоохранения рекомендует сделать каждому ребенку прививки от инфекционных заболеваний.Сюда входят дети, страдающие эпилепсией. Если вас беспокоят прививки, терапевт или педиатр вашего ребенка могут предоставить вам дополнительную информацию.

Поведение

Для некоторых детей наличие эпилепсии и прием противоэпилептических средств не влияет на их поведение. Однако некоторые люди могут заметить изменение настроения или поведения своего ребенка, например, когда он станет раздражительным или замкнутым. Некоторые дети могут реагировать на то, как они относятся к эпилепсии и как она влияет на них. Они также могут захотеть, чтобы к ним относились так же, как к их братьям и сестрам или друзьям, и чтобы они чувствовали, что эпилепсия их не сдерживает.Поощрение ребенка к рассказу об эпилепсии может помочь ему почувствовать себя лучше.

Поведенческие изменения и проблемы могут возникнуть у всех детей, независимо от того, страдают ли они эпилепсией, а для многих они могут быть просто частью взросления. У некоторых детей побочным эффектом противоэпилептических средств может быть раздражительное или гиперактивное поведение. Если вас беспокоят изменения в поведении вашего ребенка, вы можете поговорить с его врачом или медсестрой-специалистом по эпилепсии.

Активный отдых

Большинство детей, страдающих эпилепсией, могут принимать участие в тех же занятиях, что и другие дети.Простые меры могут помочь сделать такие занятия, как плавание и езда на велосипеде, более безопасными. Например, убедитесь, что с вашим ребенком есть кто-то, кто знает, как помочь, если случится припадок.

Подробнее об отдыхе и безопасности.

Может ли эпилепсия измениться по мере взросления детей?

Судороги могут меняться со временем как по типу, так и по частоте. Некоторые дети перерастают свою эпилепсию к середине и концу подросткового возраста. Это называется «спонтанная ремиссия». Если они принимают AED и у них не было припадков более двух лет, их врач может посоветовать медленно прекратить прием лекарств.

Что может чувствовать мой ребенок?

Эпилепсия может повлиять на ребенка по-разному. В зависимости от возраста и типа судорог у вашего ребенка последствия могут быть разными.

Для некоторых детей диагноз эпилепсии не влияет на их повседневную жизнь. Для других это может быть пугающим или трудным для понимания. Они могут чувствовать себя смущенными, изолированными или непохожими на своих сверстников. Поощрение ребенка к разговору о его проблемах может помочь ему почувствовать себя более позитивно.

У большинства детей с эпилепсией будут те же надежды и мечты, что и у других детей, и судороги не обязательно помешают им достичь своих целей.

См. Также Эпилепсия в подростковом возрасте.

Ваши чувства как родителя

Если вашему ребенку поставили диагноз эпилепсия, у вас могут быть смешанные эмоции — как по отношению к ребенку, так и к себе. Может потребоваться время, чтобы смириться с диагнозом и тем, как он может повлиять на семейную жизнь. Вы можете почувствовать беспокойство или облегчение. Ваше отношение к диагнозу также может со временем измениться.

Наш конфиденциальный телефон доверия может предложить вам эмоциональную поддержку, информацию и время, чтобы поговорить о своих чувствах.

Присоединяйтесь к нам

Присоединение к одной из наших схем членства предоставит вам обширную информацию и поддержку, которые помогут справиться с эпилепсией. И это помогает продвигать наши исследования и медицинские услуги мирового уровня. Измените мир к лучшему и присоединяйтесь сегодня.

Присоединяйтесь к одной из наших схем членства

Прочие организации

• Связаться с семьей — предоставляет группы поддержки и информацию для родителей и семей с детьми с ограниченными возможностями или заболеваниями.

Общество эпилепсии благодарит Кристин Беннет, старшую медсестру по детской эпилепсии, за ее руководство по этой информации.

Информация обновлена: май 2021 г.

Аутосомно-доминантная ночная эпилепсия лобной доли: MedlinePlus Genetics

Аутосомно-доминантная ночная эпилепсия лобной доли (ADNFLE) — это необычная форма эпилепсии, которая передается в семье. Это расстройство вызывает судороги, которые обычно возникают ночью (ночью), когда больной спит.У некоторых людей с ADNFLE также бывают припадки в течение дня.

Припадки, характерные для ADNFLE, обычно возникают кластерами, каждая из которых длится от нескольких секунд до нескольких минут. У некоторых людей бывают легкие судороги, из-за которых они просто просыпаются ото сна. У других есть более тяжелые эпизоды, которые могут включать внезапные повторяющиеся движения, такие как метательные движения рук и велосипедные движения ног. Человек может вставать с постели и бродить по комнате, что можно принять за лунатизм.Человек также может кричать, стонать, задыхаться или хрюкать. Эти эпизоды иногда ошибочно принимают за кошмары, ночные кошмары или панические атаки.

При некоторых типах эпилепсии, включая ADNFLE, приступу часто предшествуют неврологические симптомы, называемые аурой. Наиболее частыми симптомами, связанными с аурой у людей с ADNFLE, являются покалывание, дрожь, чувство страха, головокружение (вертиго) и чувство падения или толчка. Некоторые пострадавшие люди также сообщали о чувстве одышки, слишком частом дыхании (гипервентиляция) или удушье.Неясно, что вызывает судороги у людей с ADNFLE. Эпизоды могут быть вызваны стрессом или усталостью, но в большинстве случаев у припадков нет каких-либо известных триггеров.

Приступы, связанные с ADNFLE, могут начаться в любое время от младенчества до середины зрелого возраста, но большинство из них начинаются в детстве. С возрастом приступы становятся более легкими и менее частыми. У большинства пораженных людей приступы можно эффективно контролировать с помощью лекарств.

Большинство людей с ADNFLE интеллектуально нормальны, и у них нет проблем с функцией мозга между припадками.Однако некоторые люди с ADNFLE испытали психические расстройства (такие как шизофрения), поведенческие проблемы или умственную отсталость. Неясно, связаны ли эти дополнительные особенности напрямую с эпилепсией у этих людей.

Доброкачественная роландическая эпилепсия (для родителей)

Что такое доброкачественная роландическая эпилепсия детства?

У детей с доброкачественной роландической эпилепсией детского возраста (BREC) бывают припадки, сопровождающиеся подергиванием, онемением или покалыванием лица или языка.

Обычно они случаются рано утром или перед сном. Они также могут происходить во время сна. Приступы могут прекратиться через 2–4 года после начала, но часто продолжаются до полового созревания.

Термин «доброкачественный» несколько устарел, потому что теперь известно, что некоторые из этих детей имеют проблемы с обучением.

Как выглядят припадки при доброкачественной роландической эпилепсии?

Приступы при BREC (также известные как доброкачественная роландическая эпилепсия с центрально-височными спайками или BECTS) — это фокальные припадки .Это означает, что они происходят только на одной стороне мозга за раз. Они могут перемещаться из стороны в сторону.

Приступы обычно длятся менее 2 минут, и в течение одной у ребенка будет:

• подергивание лица
• Онемение и покалывание в лице или языке
• слюни
• Проблемы с разговором
• в бодрствующем состоянии — полная осведомленность во время припадка

Иногда приступ BREC может привести к тонико-клоническому припадку , при котором все тело дергается от сильных движений.

Что вызывает доброкачественную роландическую эпилепсию?

Врачи не знают, что вызывает доброкачественную роландическую эпилепсию. У некоторых детей с BREC может быть родственник, который также страдает эпилепсией. Недавно в таких семьях было обнаружено несколько генных мутаций.

Как диагностируется доброкачественная роландическая эпилепсия?

BREC диагностируется детским неврологом (врачом, специализирующимся на заболеваниях головного мозга, позвоночника и нервной системы). Тестирование может включать:

• ЭЭГ или электроэнцефалография (чтобы увидеть мозговые волны / электрическую активность в головном мозге).ЭЭГ часто нормальны, но более длительный тест может выявить центрально-височный спайк.
• ВЭЭГ, или видеоэлектроэнцефалография (ЭЭГ с видеозаписью)
• МРТ, чтобы заглянуть внутрь мозга (обычно результаты нормальные)

Как лечится доброкачественная роландическая эпилепсия?

Есть некоторые споры о том, нужно ли детям с доброкачественной роландической эпилепсией лечение. В некоторых европейских странах врачи часто предпочитают не лечить это заболевание.

Многие детские неврологи используют малые дозы противосудорожного средства для лечения BREC.Прежде чем прекратить прием лекарства, когда ребенок достигает половой зрелости, врачи обычно назначают 24-часовую запись VEEG, чтобы убедиться, что центрально-височные спайки исчезли.

Как я могу помочь своему ребенку?

Если ваш ребенок принимает лекарство, убедитесь, что вы даете его точно в соответствии с указаниями. Также помогите своему ребенку избежать известных факторов, вызывающих судороги, таких как недостаток сна или прием антигистаминных препаратов (таких как Бенадрил).

У некоторых детей с BREC возникают проблемы с обучением или поведением в те годы, когда у них случаются судороги.Хотя обычно это проходит после того, как у ребенка прекращаются приступы, на раннем этапе обратитесь за помощью к специалистам, чтобы поддержать академические и эмоциональные успехи.

Во время типичного изъятия BREC особого ухода не требуется. Но поскольку приступ BREC может привести к тонико-клоническому приступу, убедитесь, что вы и другие взрослые и лица, осуществляющие уход (члены семьи, няни, учителя, тренеры и т. Д.), Знаете, что делать в случае его возникновения.

Сон и эпилепсия: несчастные соратники

Что уже известно?

• Судороги и сон имеют двунаправленную связь.

• Плохой сон может вызвать ухудшение контроля над приступами и наоборот.

• Существует ряд судорожных расстройств, почти исключительно связанных со сном.

Что добавляет это исследование?

• Качество жизни, связанное с эпилепсией, определяется не только приступами, но и такими факторами, как обучение ребенка, психическое здоровье, сон и социальная поддержка.

• Расширение консультаций со всеми заинтересованными сторонами улучшает осведомленность о важных целях лечения.

• Противоэпилептические препараты, а также другие немедикаментозные методы лечения эпилепсии могут влиять на качество сна.

• Поведенческие вмешательства со сном по инициативе родителей используются недостаточно и могут улучшить сон детей и их семей.

Счет родителя

Изъятия у нашего сына начались совершенно неожиданно. Предупреждения не было, я был внизу, когда мне позвонил его отец. Наши первые мысли были о том, что у него был инсульт: его рот отвисал только с одной стороны, а пострадала только одна сторона его тела.Мы думали, что он умирает.

Мы вызвали скорую, и он остался на ночь в больнице. Мы ждали неделю, а затем нам сказали, что они думают, что у него что-то под названием доброкачественная роландическая эпилепсия. Это имя бесполезно, так как мы не думаем, что оно безобидно.

За 5 месяцев у него было 11 припадков во сне. Многие из них были настолько тяжелы, что нам пришлось вызвать скорую помощь, чтобы отвезти его в отделение неотложной помощи, что вызывает большой стресс. Фактически, у него был хороший период без припадков в течение нескольких месяцев, и мы надеемся, что он будет продолжаться.

Кажется, есть так много всего, чего люди не знают. Нам нужно было знать о будущем, но все, что могли сказать профессионалы, — это «у него может никогда не быть нового припадка или он может быть каждый день — мы не знаем». «Просто подождите и посмотрите».

Для нас это было невыносимо. Мы в предвкушении ели яичную скорлупу.

В конце концов, мы решили, что единственный способ справиться как семья — это позволить ему спать вместе с отцом. Я сейчас сплю в его постели. Мы знаем, что это не идеально, но это единственный способ следить за ним.Мы также знаем, что если он плохо спит, его судороги могут усилиться, и, по крайней мере, так мы все хорошо выспимся.

Нам сказали, что припадки не причинят ему вреда, если только они не будут очень продолжительными, но в это трудно поверить, когда вы видите, что у него он есть.

Наши специалисты обсудили противоэпилептические препараты. Опять же, не было однозначных ответов, и они сказали: «Они были там, если бы мы этого хотели». Мы много думали о плюсах и минусах и решили, что риск побочных эффектов слишком велик.Он счастлив и умен, хорошо учится в школе, и мы не хотели ничего менять. Как бы то ни было, его припадки на время прекратились сами по себе; Если бы он принимал лекарства, мы бы подумали, что это произошло из-за них, и должны были бы продолжать их давать.

Никто никогда не обсуждал с нами, как это влияет на его сон и наш сон. Никто не спрашивал о нашем устройстве сна. Лучшую поддержку нам оказали группы в Facebook, где, по крайней мере, мы знаем, что другие люди проходят через то же самое.Мы знаем, что есть специальные матрасы и что мы можем использовать систему видеонаблюдения, но нам все равно придется бодрствовать, чтобы смотреть на них всю ночь.

Мы не хотим, чтобы он вечно делил кровать с отцом. В будущем, если мы будем более уверены в том, что его припадки прекратятся, мы подумаем, как вернуть его в комнату. Но это сложно, даже когда он вырастет, я не могу себе представить, чтобы я никогда не волновалась.

Важность сна

На протяжении всей жизни сон играет важную роль в физическом благополучии, обучении и памяти.Обучение детей, связанное с ночным сном, отличается от обучения взрослых1, и они по-разному реагируют на взрослых в условиях ограниченного сна, при этом развивающиеся теменно-затылочные мозговые цепи кажутся особенно чувствительными.2 Плохой сон в детстве предсказывает будущие когнитивные, внимательные и психосоциальные проблемы. 4

Важность эпилепсии

Эпилепсия — распространенное долгосрочное заболевание, которым страдает 0,5–1% детей, и часто начинается в детстве5. Эпилепсия — это общий термин для не менее 30 типов судорожного расстройства с различной этиологией, проявлениями и прогноз.У детей с эпилепсией случаются припадки. Однако воздействие эпилепсии на детей выходит далеко за рамки здоровья, с более высоким и устойчивым уровнем эмоциональных, поведенческих, социальных и академических трудностей, чем у детей с другими хроническими заболеваниями или у детей в целом.6 7

Понимание порочного круга

Взаимодействие между эпилепсией, противоэпилептическими препаратами (AED), сном и обучением8 показано на рисунке 1.

Рисунок 1

Сон и эпилепсия — порочный круг.

Детский сон проходит через различные стадии сна, которые условно делятся на сон с быстрым движением глаз (REM) и сон без REM (NREM). NREM-сон координирует электрическую активность мозга в важные медленные колебания и более быстрые всплески, называемые веретенами. Исследования сна показывают, что эта медленная волновая синхронность и активность веретена способствуют омоложению синапсов и быстрому обучению. К сожалению, это также приводит к возникновению уязвимого ландшафта, позволяющего легко и быстро вызвать захват.

В этом порочном круге все, что вызывает нарушение или фрагментацию сна, может спровоцировать судороги. Сюда входят нарушения сна, противоэпилептические средства или сами судороги. Связь очень сильна, и эпилепсия связана по крайней мере с 12-кратным увеличением количества расстройств сна, о которых сообщают дети и родители, даже без ночных припадков.9 10

Доказательства показывают, что консолидация памяти во время сна (то есть новое обучение) нарушается припадками и ночными интерктальными электроэнцефалографическими разрядами (запись мозговых волн).11 12

Все эти причины нарушения сна также приводят к дневной сонливости и ухудшению поведения, когнитивного функционирования и качества жизни.10 13 14 Воздействие распространяется на всю семью; родители этих детей просыпаются в семь раз чаще, чем в контрольной группе15–16, и проводят в среднем 4 часа во сне, что отрицательно сказывается на удовлетворенности браком и материнском здоровье17.

Таким образом, в этом сложном порочном круге нарушение сна является основной целью вмешательства, которое потенциально может улучшить сон ребенка, а также обучение, настроение, поведение, судороги и качество жизни родителей.

Ночные неприятности: синдромы эпилепсии, связанные со сном

Одна метафора состоит в том, чтобы рассматривать сон при эпилепсии как «глубоководное ныряние», самые опасные моменты — это первое погружение, а затем всплытие. В ряде обзоров описывается ряд эпилепсий, которые тесно связаны со сном.18 Наиболее ярким примером этого является синдром эпилептического электрического статуса во время медленного сна (ESES) / непрерывных спайк-волновых разрядов во время сна (CSWS), эпилептический энцефалопатия с поведенческими и когнитивными нарушениями, различными припадками и постоянной спайк-волновой активностью, возникающей во время медленного сна.

Доброкачественная эпилепсия с центрально-височными спайками или роландическая эпилепсия (РЭ) — наиболее распространенная детская эпилепсия. Центрально-височные спайк-волновые разряды при этих эпилепсиях активируются во сне, а очаговая природа приступов (например, покалывание в языке, дизартрия и гемипарез) означает, что их можно спутать с парасомниями, если в анамнезе нет вторичной генерализации. .

Генетические генерализованные эпилепсии, такие как ювенильная миоклоническая эпилепсия (ЮМЭ), чувствительны к нарушению сна и обычно проявляются судорогами после пробуждения.

Как при структурной, так и при генетической лобной эпилепсии, как правило, каждую ночь наблюдается несколько эпизодов сна, которые поначалу трудно идентифицировать как припадки. Родители могут не быть свидетелями очагового приступа лобного припадка у своих детей и поэтому пропустить характерную позу «ограждения» с поворотом головы. Аутосомно-доминантная ночная лобная эпилепсия (ADNFLE) является примером «генетической фокальной эпилепсии» и может быть вызвана мутациями в гене, кодирующем субъединицы рецептора ацетилхолина.Припадки при ADNFLE могут быть обычно лобными, но также могут принимать форму кошмаров, парасомнии и лунатизма.

Дифференциация более редких ночных лобных эпилепсий от более распространенных парасомний парциального возбуждения важна, и этому помогает наличие в анамнезе более стереотипных и частых (более трех) событий при эпилепсии, но часто для их диагностики необходима видеотелеметрия с полисомнографией. Это сложная область дифференциации, даже после проведения соответствующих исследований, о которых говорится в других обзорах.19

Стратегии уменьшения приступов

Противоэпилептические препараты

Большинство отраслевых испытаний противоэпилептических средств носят нормативный характер и сосредоточены на процентном снижении приступов и обеспечении не меньшей эффективности по сравнению с эталонными препаратами.20 Однако качество жизни, связанное с эпилепсией, определяется не только приступами, а скорее такими факторами, как обучаемость ребенка, психическое здоровье, сон и социальная поддержка, которые редко измеряются21–23.

Пациенты считают побочные эффекты ПЭП наиболее важной проблемой для здоровья.24 Имеющиеся данные у взрослых позволяют предположить, что все ПЭП отрицательно влияют на обучение, более старые ПЭП — больше, чем новые. 25–27 До сих пор не проводилось рандомизированных испытаний у детей, которые бы оценивали обучение или сравнивали результаты лечения с отсутствием лечения с точки зрения релевантности. родителям и детям.

В одном конкретном примере родители школьников, страдающих ночным РЭ, неоднозначно относились к лечению своих детей лекарствами и затруднялись взвесить потенциальные преимущества и вред от использования ПЭП (http: // castlestudy.org.uk/). Недавний Кокрановский обзор показал, что в RE.28 не обосновано целесообразность противоэпилептического лечения по сравнению с отсутствием лечения.

Наконец, хорошо известно, что, хотя улучшение контроля над приступами может уменьшить фрагментацию сна, AED оказывают различное влияние на архитектуру сна при эпилепсии. Это недостаточно хорошо изученная область, и недавний обзор выявил различия между AED и недостатки в том, как они изучались на сегодняшний день.29

В этом обзоре отмечается, что, например, NREM (медленный сон (SWS)) усиливается карбамазепином, прегабалином и габапентином, но снижается леветирацетамом.Быстрый сон усиливается габапентином, но снижается фенобарбиталом и леветирацетамом. К сожалению, многие ПЭП, включая фенобарбитон, вальпроат натрия и леветирацетам в более высоких дозах, могут вызывать дневную сонливость.

Некоторые противоэпилептические препараты (AED), такие как габапентин, прегабалин, вальпроевая кислота и вигабатрин, и в некоторой степени карбамазепин, связаны с увеличением веса, и это может независимо увеличивать риск таких состояний, как обструктивное апноэ во сне (OSA).

Кетогенная диета

Кетогенная диета используется как стратегия для улучшения некоторых рефрактерных эпилепсий.Может улучшить ночной сон; его влияние на сон, не зависящее от увеличения частоты приступов, не изучалось.30

Стимуляция блуждающего нерва (VNS)

VNS используется для лечения некоторых рефрактерных эпилепсий. Некоторые исследования показали, что он может увеличить процент SWS и уменьшить дневную сонливость, хотя они не анализировали его влияние на сон независимо от увеличения частоты приступов.31 32 Важно помнить, что, вероятно, из-за центральных и периферических механизмов VNS может увеличиваться риск синдрома СОАС (СОАС).

Хирургия

Увеличение общего времени сна и уменьшение возбуждений наблюдается при хирургическом лечении эпилепсии, если частота припадков также улучшается. Очевидно, трудно отделить эффект улучшения контроля над припадками от улучшения сна.

Стратегии улучшения нарушений сна

Апноэ во сне

Нарушения дыхания во время сна у детей с эпилепсией являются обычным явлением и могут варьироваться от первичного храпа до СОАС. Без лечения СОАС может привести к серьезным заболеваниям.Распространенность СОАС у детей с эпилепсией оценивается от 30% до 60%. Хотя увеличение веса является возможным фактором риска, риск СОАС наиболее высок у детей с плохо контролируемой эпилепсией, которым требуется полипрагмазия.

Считается, что наличие OSA само по себе может усугубить эпилепсию. Предполагается, что потенциальные механизмы связаны с изменениями архитектуры сна, недосыпанием или гипоксией. Таким образом, возникает еще один порочный круг, когда эпилепсия может увеличивать распространенность СОАС, а СОАС может ухудшать эпилепсию.Обнадеживает то, что разрыв этого цикла кажется возможным, и сообщалось, что у взрослых, которые лечат СОАС терапией положительным давлением в дыхательных путях, снижается частота приступов.

Нарушения инициации и поддержания сна

Вмешательства в отношении сна на основе родителей (PBS) эффективны в рандомизированных контролируемых исследованиях для типично развивающихся (TD) детей младшего возраста, пациентов с синдромом дефицита внимания и гиперактивности и аутизмом35–37 и могут быть легко изменены для детей при эпилепсии.

Многие из тех же проблем со сном, с которыми сталкиваются дети с эпилепсией, обычно наблюдаются у детей с TD, и одни и те же вмешательства во сне эффективны как в популяциях TD, так и в группах с расстройствами нервного развития35. 36 Таким образом, вмешательства PBS могут быть эффективными у детей с эпилепсией. Однако универсальный подход к поведенческому управлению проблемами детского сна не учитывает дополнительные важные факторы для ребенка с эпилепсией (например, ночные припадки, тревога по поводу припадков, тревога по поводу внезапной неожиданной смерти при эпилепсии (SUDEP). )) и их родителями (например, опасения по поводу уместности использования некоторых поведенческих техник с ребенком, у которого могут быть судороги) и, следовательно, могут лишить родителей права голоса.В недавнем исследовании основных результатов Дельфи, посвященном проблемам сна и судорожных припадков, началось приоритетное внимание тем исходам сна и судорог, которые имеют наибольшее значение для родителей и специалистов38. текущий модуль сна электронного обучения CASTLE http://castlestudy.org.uk/castle-projects/sleep-intervention/.

Включение рекомендаций SUDEP, основанных на фактических данных, в любую программу сна является сложной задачей, и ее содержание необходимо разрабатывать совместно с родителями и профессиональными группами.Генерализованные тонико-клонические судороги являются явными факторами риска для SUDEP, но ночные судороги также могут увеличивать риск.40 Эти данные в сочетании с наблюдением, что постиктальное угнетение дыхания является основным механизмом при SUDEP, позволяют предположить, что бессознательные ночные судороги и постиктальное угнетение дыхания может вызвать СУДЭП.

Эпидемиологические исследования показали, что присутствие в спальне другого человека в возрасте не менее 10 лет и с нормальным интеллектом было связано со снижением риска SUDEP.40 Эти результаты могут означать, что наблюдатель в спальне может обнаружить приступы, проверить состояние ребенка и обеспечить достаточную стимуляцию для предотвращения остановки дыхания, хотя эта связь не доказывает, что эти вмешательства напрямую воздействуют на механизм, вызывающий SUDEP. Вызывает серьезное беспокойство бремя такого наблюдения для лиц, осуществляющих уход, и степень навязчивого отношения к молодому человеку. Такое давление на родителей, заставляющих их спать вместе, может вызвать неуместные ассоциации со сном, которые часто являются началом более распространенных проблем со сном.Промежуточным шагом может быть использование подслушивающего устройства (радионяни с видеосигналом или без него) для удаленного наблюдения. Однако свидетельств этого недостаточно.

Поведенческие изменения сна, вероятно, сложнее в подростковом возрасте, в возрасте, когда неконтролируемые приступы имеют последствия для вождения и лишения работы. Фрагментация сна может значительно снизить судорожный порог, особенно при генерализованных тонико-клонических приступах, до такой степени, что было высказано предположение, что «лечение JME — это выбор образа жизни».Социальный комендантский час, с которым сталкиваются эти молодые люди, описывается как «синдром Золушки» с постоянным императивом «быть дома к полуночи» 41.

Будущее

Существует множество новых исследований в различных областях, которые могут помочь родителям и специалистам лучше понять и контролировать сон и судороги у детей.

Исследования Delphi с участием всех заинтересованных сторон начинают давать возможность прийти к консенсусу по основным результатам сна и судорожных припадков, которые наиболее важны для молодых людей, их родителей и специалистов.

Эпилепсия у детей во сне симптомы: Эпилепсия и сон — Институт детской неврологии и эпилепсии