Эпилепсия у детей инвалидность: Положена ли инвалидность при эпилепсии и как ее оформить? | Нервы в порядке

Благодаря помощи Народного фронта семье с ребенком-инвалидом из Кимовска предоставили квартиру

Общероссийский народный фронт в Тульской области помог решить ситуацию с получением квартиры семье, в которой воспитывается ребенок-инвалид. На протяжении почти двух лет Черниковы обращались в Кимовскую районную администрацию, однако в ответ получали лишь отписки. После того как о проблеме узнали в ОНФ, ситуация довольно быстро разрешилась в пользу семьи.

Сейчас на руках у Черниковых – документы и ключи на новое жилье. Они доделывают небольшой косметический ремонт и совсем скоро собираются справить новоселье.  

«Первой в новую квартиру по русской традиции запустим любимицу нашей семьи – кошку Бусю на счастье и удачу. Действительно, столько проблем у нас было за это время: снимали квартиры, проживали у родственников. И вот наконец такая радость. Квартира нам понравилась, она теплая, с хорошим ремонтом, в трех комнатах места хватит всей нашей семье», – рассказала общественникам мама девочки Юлия Черникова.

История семьи Черниковых – это не просто история о бюрократических проволочках. Дочке Юли недавно исполнилось пять лет, и у нее пять тяжелых диагнозов. Среди них такие, которые по закону РФ дают право семье на улучшение жилищных условий.

Когда маленькой Саше было восемь месяцев, врачи Тульской областной клинической больницы поставили диагноз – синдром Веста (эпилепсия). Еще спустя некоторое время выяснилось, что у ребенка атрофия зрительных нервов, это заболевание является последствием эпилепсии. Далее события развивались еще хуже и тяжелее. У ребенка обнаружили ДЦП, гидроцефалию и сниженный интеллект. Таким образом, в медицинской карте ребенка появилось пять диагнозов.  

В соответствии с федеральным законом о социальной защите инвалидов, а также по Жилищному кодексу РФ семьи, в которых воспитываются дети с диагнозами ДЦП и эпилепсия, имеют право на дополнительную жилую площадь. Черниковы не имели собственного жилья, поэтому, проконсультировавшись с юристом, они собрали необходимые документы, предоставили их в администрацию Кимовского района и начали ждать жилищную комиссию.

Однако комиссия их так и не посетила, а в скором времени пришел ответ, в котором чиновники отказывали в предоставлении жилплощади на основании новой справки из детской поликлиники. Выяснилось, что справку администрация запросила самостоятельно. В этой справке значилось всего два диагноза, причем один из них оказался не соответствующим действительности: вместо ДЦП – АЦП. Таким образом, семья получила отказ в предоставлении нового жилья.

«После того как к проблеме Черниковых подключился Народный фронт, Кимовская районная прокуратура провела проверку. По ее результатам были выявлены нарушения. Кроме того, к вопросу подключился Следственный комитет РФ, который провел свое расследование. Результатом стало то, что в довольно короткий срок Черниковым предоставили трехкомнатную квартиру общей площадью 60 квадратных метров», – прокомментировал

сопредседатель регионального штаба ОНФ в Тульской области Виктор Мельников.

Инвалидность при туберкулезе \ Акты, образцы, формы, договоры \ Консультант Плюс

]]>

Подборка наиболее важных документов по запросу Инвалидность при туберкулезе (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Судебная практика: Инвалидность при туберкулезе Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Подборка судебных решений за 2020 год: Статья 6 «Условия и продолжительность выплаты пособия по временной нетрудоспособности» Федерального закона «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»
(Р.Б. Касенов)Суд удовлетворил требования регионального отделения Фонда социального страхования РФ к обществу о взыскании расходов, излишне произведенных страховщиком на выплату страхового обеспечения. Как указал суд, в силу ч. 3 ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. В данном случае в результате представления обществом — страхователем недостоверных сведений для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованному лицу страховщиком излишне произведены выплаты пособия, поскольку в представленных листках нетрудоспособности отсутствует указание кода «лицо, имеющее инвалидность». При этом суд отклонил довод общества о пропуске Фондом срока исковой давности, поскольку о нарушении своих законных прав и интересов Фонд узнал лишь по результатам проведенной выездной проверки, а ранее проведения проверки Фонд не имел возможности установить недостоверность сведений, указанных в листках нетрудоспособности, поскольку при произведении страховых выплат исходил из сведений, предоставленных обществом.

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Инвалидность при туберкулезе Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Статья: Право на охрану здоровья инвалидов, пожилых лиц и лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, осужденных к лишению свободы
(Заборовская Ю.М.)
(«Социальное и пенсионное право», 2020, N 1)Среди причин инвалидности опрошенные осужденные указали: туберкулез — 40,3%, ВИЧ-инфекцию — 5,9%, травмы или ампутации конечностей (ноги, руки и др. ) — 5,1%, эпилепсию — 2,5%, проблемы со зрением — 2,5%, психиатрические заболевания — 2,5%, травму — 2,1%, неврологические заболевания — 2,1%, проблемы с тазом и позвоночником — 2,1%, гепатит C — 1,3%, бронхиальную астму — 1,3%, проблемы с сердцем — 1,3%, проблемы со слухом — 1,3%, сахарный диабет — 0,8%, инсульт — 0,8%, цирроз печени — 0,8%, остеомиелит — 0,8%, ДЦП — 0,4%, прочие заболевания — 4,2%.

Нормативные акты: Инвалидность при туберкулезе Постановление Правительства РФ от 19.06.2012 N 608
(ред. от 17.07.2021)
«Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации»5.5.5. создание, развитие и эксплуатация единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, в том числе обеспечивающей ведение федеральных регистров лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, лиц, больных туберкулезом, а также лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта — Прауэра), и лиц после трансплантации органов и (или) тканей, Национального радиационно-эпидемиологического регистра, а также ведение иных федеральных информационных систем, федеральных баз данных в сфере здравоохранения;

Симптоматическая височная эпилепсия — Альфа-Ритм

Кирилловских О. Н., невролог-эпилептолог, к. м. н.

Симптоматическая височная эпилепсия — такая форма заболевания, при которой очаг эпилептиформной активности, запускающий припадок, находится в пределах височной доли головного мозга. Наиболее часто причиной развития

височной эпилепсии становится склероз срединных (медиальных) структур височной доли (аммонов рог, гиппокамп) — так называемый мезиальный (медиальный) височный склероз. Такая форма височной эпилепсии носит название мезиальной височной эпилепсии. Это наиболее частый вид эпилепсии у детей и взрослых, распространенность его достигает 25% среди всех форм эпилепсии, а среди симптоматических форм эпилепсии, при которых эпилептические припадки являются проявлением так называемого фонового заболевания (последствия травм мозга, сосудистые заболевания и т.д.), составляет 60%.

Рис. 1 Девушка, 15 лет, правша, в анамнезе фебрильные судороги, в 12 лет – ночной приступ «grand mal». Затем начали возникать приступы с дежа вю, «застыванием», снижением реакций на стимулы, причмокиванием губ, дистонической установкой левой руки, перебиранием в пальцах правой руки и постиктальной спутанностью.

На МРТ- мезиальный височный склероз справа, в ЭЭГ – норма.

Мезиальная височная эпилепсия имеет 3 пика возрастного дебюта – в 6, 15 и, реже, в 27 лет. Причины развития этой формы эпилепсии до конца не выяснены. Известно, что у 15-30% больных когда-либо, нередко задолго до манифестации типичных эпилептических припадков, возникали так называемые фебрильные приступы, т.е. судорожные, похожие на эпилептические приступы, проявляющие себя на фоне высокой температуры тела у детей. У пациентов с выявленным при проведении МРТ склерозом гиппокампа в 78% случаев наблюдались атипичные фебрильные судороги. Фебрильные судороги наблюдаются обычно у детей в возрасте до 6-лет, затем наступает так называемый «светлый промежуток», продолжительностью от 2 до 7 лет, во время которого эпилептические приступы отсутствуют, но могут наблюдаться легко выраженные расстройства интеллектуального плана, т.е. памяти и сообразительности, и поведенческие нарушения. На ЭЭГ в таких случаях могут выявляться отдельные эпилептиформные элементы или региональная

эпилептиформная активность. В некоторых случаях в клинической картине и на ЭЭГ признаки патологии могут полностью отсутствовать. Светлый промежуток оканчивается, как правило, развитием афебрильных, то есть не связанных с подъемом температуры эпилептических приступов.

Дебют мезиальной височной эпилепсии может быть незаметным для пациента и окружающих людей, например, если заболевание начинается с изолированной ауры (предвестника приступа). Наиболее типичными являются вегетативно-висцеральные ауры в виде «восходящего эпилептического ощущения» — боль в области желудка, изжога, тошнота, поднимающиеся к горлу с чувством комка в горле, достигая головы, вызывает ощущение «дурноты», слабость. Приступы протекают сначала при сохранном сознании, затем могут заканчиваться кратковременным его выключением. Также для мезиальной височной эпилепсии характерны ауры с нарушением психических функций, проявляющихся

дереализацией и деперсонализацией – ощущениями нереальности и призрачности окружающего. Предметы кажутся больному наделенными особым смыслом, душой, они вспыхивают лучом света и яркими красками, либо, наоборот, окружающий мир становится тусклым, бледным, безрадостным и застывшим. Часто эти явления сочетаются с состояниями «dejа vu» и «jamais vu»: «ранее виденного (слышанного, пережитого)» и «никогда не виденного (не слышанного, не пережитого)». При синдроме «ранее виденного» место, где больной находится впервые, кажутся ему хорошо знакомыми. При синдроме никогда не виденного знакомая обстановка становиться чужой, пугающей, воспринимаемой как впервые.

По мере развития заболевания изолированная аура сменяется сложными парциальными приступами, протекающими с потерей сознания. Они подразделяются на диалептические и аутомоторные. Диалептические приступы или височные псевдоабсансы проявляются изолированным выключением сознания без судорог, внезапной остановкой двигательной активности, «замиранием», «застыванием» пациентов; глаза широко раскрыты, взгляд выражает изумление или испуг («staring gaze»). При этом могут быть побледнение или покраснение лица, расширение зрачков, потливость, сердцебиение. Аутомоторные приступы характеризуются аналогичной клинической картиной с присоединением непроизвольных движений – автоматизмов. Для мезиальной височной эпилепсии характерны ороалиментарные автоматизмы – жевания, глотания, сосания, облизывания языком, сплевывания. Также часто встречаются жестовые автоматизмы – быстрые стереотипные односторонние движения – похлопывание, почесывание, перебирание или поглаживание одежды, похлопывание в ладоши, трение рук друг о друга, моющие движения руками и т.п. Кроме жестовых автоматизмов могут возникать движения головой и туловищем – топтание на месте, вращение вокруг своей оси, приседание или привставание из положения лежа.

Сложные парциальные приступы могут заканчиваться генерализованными судорожными припадками. Зачастую только генерализованный судорожный приступ является причиной обращения к врачу; изолированные ауры и даже сложные парциальные приступы нередко игнорируются пациентами и их родственниками. Диагностика мезиальной височной эпилепсии до момента развития генерализованного судорожного приступа сложна даже для специалистов – неврологов-эпилептологов. Это связано с тем, что данная форма эпилепсии не имеет таких характерных изменений ЭЭГ, как, например, большинство идиопатических, наследственно обусловленных, форм заболевания. Эпилептическая активность на ЭЭГ при мезиальной височной эпилепсии может отсутствовать или могут регистрироваться только косвенные условно-эпилептиформные элементы. Исследование биоэлектрической активности головного мозга при ЭЭГ-мониторинге сна значительно увеличивает вероятность диагностики патологической эпилептиформной активности. Однако, для правильной интерпретации ЭЭГ сна при мезиальной височной эпилепсии необходим высококвалифицированный невролог — эпилептолог, который сможет оценить комплекс клинических и ЭЭГ симптомов и установить правильный диагноз.

Мезиальная височная эпилепсия является самой трудно поддающейся лечению формой эпилепсии у взрослых и у детей старше 12 лет. Трудности лекарственной терапии этого заболевания обусловлены структурно-функциональными особенностями нейронов, составляющих так называемую старую височную кору или мезиальный височный комплекс – гиппокапм, миндалину, парагиппокампальную извилину. Нейрональная сеть, образующая эти структуры обладает повышенной способностью к генерированию патологической электрической активности, являющейся причиной эпилептического припадка. Лечение мезиальной височной эпилепсии требует назначения больших доз противоэпилептических препаратов; как правило, возникает необходимость в их комбинации. Тем не менее, эффективность медикаментозной терапии при симптоматической височной эпилепсии невелика. Доля больных с достижением полной ремиссии, т.е. отсутствия эпилептических припадков на длительный срок, составляет от 11 до 25% (из них 48% — при использовании монотерапии, 52% — при политерапии одновременно несколькими противоэпилептическими препаратами). Урежение частоты приступов в два раза и более отмечается в 60%. Абсолютная резистентность к медикаментозному лечению, т.е. полное отсутствие эффекта от лечения, фиксируется у 6—40% больных по результатам различных исследований. По мнению Panayiotopoulos (2005), например, приступы вообще удается контролировать лишь у 25—42% больных височной эпилепсией. Несмотря на применение все новых и новых форм противоэпилептических препаратов, с течением времени, мезиальная височная эпилепсия становиться фармакорезистентной, наблюдается феномен «ускользания» от терапии – новый лекарственный препарат оказывает лишь временный лечебный эффект, затем припадки возобновляются вновь. Кроме того, длительно протекающая мезиальная височная эпилепсия является причиной развития эпилептической деменции (слабоумия) и инвалидизации больных.

В связи с этим наряду с лекарственной терапией для лечения мезиальной височной эпилепсии используются различные немедикаментозные методы лечения, в частности нейрохирургические.

Нейрохирургическое лечение мезиальной височной эпилепсии включает 2 основных вида вмешательства — передняя височная лобэктомия с резекцией мезиальных структур височной доли и селективная амигдалогиппокампэктомия. Нейрохирургическое лечение показано пациентам с установленным фактором фармакорезистентности, подтвержденным с помощью высокоразрешающей МРТ односторонним мезиальным височным склерозом и с небольшой длительностью заболевания. Проведению операции предшествует тщательное предоперационное обследование; в большинстве случаев, из 10 кандидатов отбираются не более 2. Столь тщательный отбор обусловливает, вероятно, хорошие результаты нейрохирургического лечения – полная ремиссия приступов наступает, по данным медицинского центра Бетеля (Билифельд, Германия), в 73% случаев.

Одним из эффективных немедикаментозных методов лечения мезиальной височной эпилепсии является стимуляция блуждающего нерва, или VNS-терапия. Этот метод лечения не является инвазивным, поэтому практически полностью исключены все операционные риски, связанные с нейрохирургическим вмешательством. VNS-терапия может применяться у пациентов с большим стажем заболевания и двусторонним мезиальным височным склерозом. В медицинском центре «Альфа ритм» имеется успешный опыт лечения тяжелых фармакорезистентных форм симптоматической височной эпилепсии с помощью VNS-терапии.

В настоящее время симптоматическая височная эпилепсия уже не является абсолютно неблагоприятной формой заболевания, ведущей к инвалидности. Применение рациональной фармакотерапии и различных вариантов немедикаментозного лечения позволяет в большинстве случаев добиться ремиссии эпилептических приступов и значительного улучшения качества жизни пациентов.

Когда у вашего ребенка больше, чем просто припадки

Дети с эпилепсией, у которых также есть умственная отсталость или умственная отсталость (термин предпочтительнее старого термина «умственная отсталость») или церебральный паралич, представляют более широкий спектр проблем, чем дети, у которых есть неосложненная эпилепсия. Дети с умственными недостатками обладают интеллектуальными способностями ниже среднего и часто неспособны понимать, общаться, решать проблемы и функционировать в социальных условиях. У детей с церебральным параличом наблюдается мышечная слабость, трудности при стоянии или ходьбе или проблемы с осанкой. Их интеллект может варьироваться от среднего до ниже среднего. Умственная отсталость и церебральный паралич также могут быть связаны с проблемами зрения, слуха и речи и, возможно, с некоторыми физическими уродствами или эмоциональными расстройствами. Ведение детей с эпилепсией и умственными недостатками или церебральным параличом требует совместных усилий врачей, терапевтов, специалистов в области образования и родителей.

Приемка и регулировка

Когда ребенок рождается с ограниченными возможностями, родители очень переживают.Чувства вины, стыда, отчаяния и жалости к себе могут быть непреодолимыми, а агония тоски по выходу может быть мучительной. Мучительные вопросы, как правило, наводняют умы родителей: что я сделал не так? Почему это случилось со мной? Беспорядки могут уступить место грусти, чувству отчаяния и изоляции и тоске по потерянному здоровому ребенку.

То, как родители приспосабливаются к ситуации, имеет решающее значение для будущего благополучия не только ребенка-инвалида, но и всей семьи. Ребенка нужно любить и принимать, как любого другого ребенка. Когда между ребенком и семьей развиваются взаимно приятные отношения, личность ребенка может развиваться в наиболее благоприятной среде. Независимо от того, был ли ребенок здоровым или инвалидом при рождении, он или она легче всего достигнет счастья и удовлетворительной взрослой социальной роли, если будет воспитан в любящей, довольной и неповрежденной семье.

Приспосабливаться к шоку, когда им говорят об инвалидности ребенка, сложно, но семьи могут получить помощь, поддержку и образование от United Cerebral Palsy или The Arc of the United States, национальной организации для людей с умственной отсталостью и связанными с этим нарушениями развития и их семьи.По мере того, как бедствие уменьшается, семья должна подвести итоги своей работы, чтобы сделать все возможное для нового ребенка-инвалида. Ребенок с умственной отсталостью, церебральным параличом и эпилепсией имеет те же эмоциональные потребности, что и другие дети. Ему или ей нужна любовь, но не удушение, забота, а не излишество, и, прежде всего, возможности для достижений, самоконтроля и социального роста для достижения независимого места во взрослом обществе.

Перед родителями ребенка-инвалида встает вопрос, что сказать родственникам, друзьям и соседям.Лучший ответ — правда. Когда ребенок приходит домой из больницы, друзья и соседи обязательно навещают его, и если сразу не сообщить им об инвалидности, это только усложнит задачу в будущем. Родители должны как можно естественнее сообщить всем, кто спрашивает, включая других детей, что врачи считают, что у ребенка слабые руки и ноги, или что у него серьезные умственные и физические недостатки, или у него судороги, и лечение уже началось. Мало кто не сможет помочь и сочувствовать.Если заболевание ребенка становится очевидным и четко диагностируется через несколько месяцев или даже лет после рождения, все же будет разумно сказать правду.

Умственная отсталость

Умственная отсталость или «умственная отсталость» — это термины, которые могут содержать страх за родителей. В прошлом «умственная отсталость» обычно подразумевала умственную некомпетентность, и ребенка часто помещали в специализированное учреждение. Умственная отсталость означает замедленное или задержанное умственное развитие. В настоящее время термин «умственная отсталость» используется для обозначения различных факторов, которыми могут быть затронуты дети.Дети с умственной отсталостью не неспособны к обучению; они просто не учатся так быстро, как другие дети, или в той же степени.

Примерно 2% детей в общей популяции страдают умственными недостатками, в то время как до 25% детей страдают церебральным параличом. Среди детей, страдающих эпилепсией, умственная отсталость встречается у 9%. Для тех детей, у которых есть эпилепсия, умственная отсталость или умственная отсталость чаще встречается со следующими факторами:

• Ранний возраст начала припадков (особенно в возрасте до 2 лет)
• Эпилепсия пролонгированная
• несколько типов захвата

Родители должны помнить, что обычный тест IQ основан на установленном методе измерения широкого спектра когнитивных функций, таких как математика, рассуждение и логика, пространственные навыки, а также запас знаний. Детей с церебральным параличом, возможно, потребуется обследовать с помощью других стандартизированных тестов, чтобы их двигательные нарушения не мешали сдаче тестов. Детям с эпилепсией требуется обследование нейропсихологом (специалистом по оценке функций мозга), чтобы адекватно определить их индивидуальные сильные и слабые стороны и дать рекомендации относительно обучения в школе.

Умственная отсталость классифицируется как:

• Легкая (IQ от 69 до 55)
• Умеренный (IQ от 54 до 40)
• Тяжелая (IQ от 39 до 25)
• Глубокий (IQ менее 25)

Если у ребенка оценка эпилепсии находится в диапазоне умственно отсталых, его или ее когнитивное развитие (интеллектуальные функции) будет медленнее, чем у других детей того же возраста.Однако, как и у детей без физических или умственных недостатков, дети с умственными недостатками обладают рядом способностей.

Оценка IQ — это только один из показателей интеллекта. Психологи также могут измерить уровень адаптации ребенка или способность управлять повседневными действиями, такими как кормление, одевание, пользование туалетом и социальное взаимодействие. Дети-инвалиды с проблемами движения могут задерживаться в этих местах. Точность этих тестов зависит от знаний и опыта администраторов тестирования.Для получения точного представления о потенциале ребенка требуется оценка профессионалами из разных областей. Объединив различные наблюдения и результаты тестов, эти профессионалы могут достичь глубины понимания, которую не может дать один человек. Что означает умственная отсталость для ребенка, зависит от характера и серьезности проблемы.

Хотя IQ ребенка может накладывать ограничения на то, что он или она изучает, и на скорость, с которой он или она это изучает, программы раннего вмешательства и специального обучения могут уменьшить влияние умственной отсталости.Программы могут адаптировать учебный план, чтобы дети могли учиться со скоростью, которая вселяет в них уверенность в своих новых способностях. Поэтому родители должны осознавать сильные и слабые стороны своего ребенка в развитии, чтобы они могли помочь спланировать образовательную программу, которая поможет раскрыть потенциал своего ребенка. Когда учебная программа подходит, ребенок с меньшей вероятностью будет испытывать стресс и более склонен ценить свои собственные достижения. Целью всегда должно быть развитие навыков, а не высокие баллы по тестам на интеллект.Несмотря на то, что темп обучения ребенка-инвалида может быть медленнее, чем у других детей, его достижения не менее значимы.

Родители детей, страдающих эпилепсией, которые также страдают умственными недостатками, должны помнить, что они осваивают новые навыки медленнее, чем другие дети, и им труднее овладеть передовыми навыками, такими как чтение, математика и решение сложных задач. У них также может быть не такая мотивация, как у других детей, к изучению новых навыков, но это не означает, что они не могут учиться.При хорошей образовательной программе и поддержке семьи и друзей почти все дети могут добиться значительного устойчивого прогресса в интеллектуальных способностях.

Детский церебральный паралич

Около 25–35% всех детей с церебральным параличом страдают эпилепсией. Гораздо меньшая часть страдающих эпилепсией страдает церебральным параличом. Эпилепсия и церебральный паралич — разные заболевания, но оба могут быть результатом одной и той же аномалии головного мозга. Эпилепсия не вызывает церебральный паралич. Детский церебральный паралич не вызывает эпилепсию.Эти два состояния просто сосуществуют и являются разными признаками аномалии или неисправности мозга.

Детский церебральный паралич — это не конкретный медицинский диагноз, а скорее описательное название, данное группе расстройств, которые влияют на контроль движений и являются результатом аномалии центральной нервной системы (головного и спинного мозга). Расстройство называют «стабильным» или «статическим», потому что состояние не ухудшается с течением времени. Аномалия может возникнуть, пока плод находится в утробе матери, во время или вскоре после рождения, или в течение первого года жизни.Даже если травма происходит в утробе матери или при рождении, не у всех детей, рожденных с церебральным параличом, сразу после рождения появляются какие-либо явные признаки расстройства, а симптомы различаются по степени тяжести в зависимости от типа и степени аномалии.

Обычно нарушение интеллектуального развития ребенка не снижает его. Однако умственная отсталость встречается примерно у трети детей с церебральным параличом, а некоторые дети с церебральным параличом и эпилепсией также являются умственно отсталыми.Основными проблемами для детей с церебральным параличом являются плохой мышечный контроль, такой как затруднение при сосании или удерживании головы, задержка опрокидывания, задержка ходьбы или неспособность ходить, нарушение координации, мышечное напряжение и мышечная слабость.

Детский церебральный паралич классифицируется по шести основным аномальным движениям, все из которых не находятся под контролем человека; то есть это непроизвольные движения. Многие дети с церебральным параличом имеют комбинацию движений, и их симптомы могут время от времени меняться.Аномальные движения:

• Спастичность: Напряженные, скованные, сокращенные мышцы.
• Атаксия: Плохое чувство равновесия и нарушение координации. Например, при ходьбе ребенок может раскачиваться или потерять равновесие; при достижении объекта рука ребенка может остановиться, не дотянувшись до него, а затем пройти мимо него, прежде чем, наконец, достичь желаемого места.
• Жесткость: Напряженные, скованные, сокращенные мышцы, сопротивляющиеся движению. Как спастичность, так и ригидность — это формы чрезмерного напряжения мышц.В основе различий лежат другие аномалии: атетоз и дистония (см. Ниже) при ригидной форме и слабость и повышенные рефлексы при спастической форме.
• Атетоз: Несогласованные, корчащиеся или червеобразные движения головы, конечностей и глаз, возникающие без преднамеренных усилий.
• Дистония: Неестественные устойчивые позы части тела, такой как рука, нога или шея.
• Тремор: Дрожь или тряска.

Виды детского церебрального паралича

Существует два основных типа церебрального паралича: пирамидный и экстрапирамидный. Пирамидная и экстрапирамидная системы — две основные системы головного и спинного мозга, которые контролируют движение. Пирамидная система в первую очередь связана с силой и контролем тонких движений рук и ног, особенно кистей и стоп. Экстрапирамидная система в первую очередь связана с более основными аспектами движения и обеспечивает больший контроль над мышцами тела, плеч и бедер, хотя она также контролирует мышцы рук и ног. Многие дети с церебральным параличом и эпилепсией имеют частично совпадающие черты этих двух типов.Дети с любым типом церебрального паралича могут иметь атаксию, тремор или другие нарушения, например умственную отсталость.

Пирамидный церебральный паралич

Более 80% детей с церебральным параличом имеют спастическую форму, пирамидный тип церебрального паралича, который возникает отдельно или в сочетании с экстрапирамидным типом. У этих детей обычно наблюдается слабость, повышенный мышечный тонус (спастичность) и повышенные рефлексы (например, когда врач хлопает по колену, и нога прыгает вперед). Повреждение при этом заболевании касается либо клеток головного мозга в области лобных долей, которые контролируют произвольные движения, либо нервных волокон, которые проходят из этой области в спинной мозг. Различные типы повреждений вызывают разные типы нарушений:

Спастический гемипарез

Гемипарез — слабость на одной стороне тела (полу = половина; парез = небольшой или неполный паралич). Это наиболее распространенная форма спастического церебрального паралича, чаще всего возникающая в результате травмы противоположной стороны головного мозга.Повреждение может затронуть двигательную часть мозга, нервные волокна или и то, и другое. Инсульт из-за закупорки кровеносного сосуда или кровотечения в головном мозге — наиболее частая причина гемипареза. Другие причины включают травмы или отклонения в развитии мозга. У большинства детей со спастическим гемипарезом рука слабее, чем нога, при этом рука часто сильно повреждена. В зависимости от того, насколько сильно поражена нога, дети со спастическим гемипарезом обычно могут ходить, но при этом хромать. Подтяжки для голеностопного сустава или операция по ослаблению натянутых сухожилий могут улучшить способность ребенка ходить. Поскольку травма ограничивается одной областью головного мозга, большинство детей со спастическим гемипарезом не являются умственно отсталыми.

Поскольку кора больших полушарий головного мозга часто повреждается, дети со спастическим гемипарезом часто страдают эпилепсией. Припадки являются парциальными и лечатся лекарствами от парциальной эпилепсии. Приступы обычно можно контролировать с помощью противоэпилептических препаратов, но в противном случае можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.

Диплегия

У детей с диплегией обе ноги слабые и жесткие (di = две; плегия = паралич). Руки обычно функционируют нормально и могут быть совершенно нормальными. Диплегия чаще всего возникает у детей, рожденных недоношенными, и обычно возникает в результате повреждения нервных волокон в глубоких отделах головного мозга. Поскольку кора головного мозга обычно не поражается, судороги и умственные отклонения не встречаются.

Основная проблема для детей с диплегией — ходьба.Лечебная физкультура, ортезы для ног, ортопедические операции или использование инвалидной коляски могут улучшить функции и качество жизни.

Спастический квадрипарез

Квадрипарез означает слабость всех четырех конечностей (квадри = четыре). При этой тяжелой форме церебрального паралича травма часто затрагивает несколько и широко распространенных областей мозга. Слабость часто бывает серьезной и поражает не только конечности, но и мышцы туловища, шеи, рта и лица. Помимо тяжелого двигательного расстройства, у детей часто бывает эпилепсия и психические расстройства, которые также являются серьезными.

Приступы у детей со спастической квадрипаретической формой церебрального паралича обычно начинаются рано (в период новорожденности или на первом году жизни), и их трудно контролировать с помощью противосудорожных препаратов. Первые приступы часто представляют собой детские спазмы, за которыми следует синдром Леннокса-Гасто с различными типами припадков, которые лишь частично купируются лекарствами.

Экстрапирамидный церебральный паралич

Экстрапирамидный тип церебрального паралича характеризуется непроизвольными ненормальными движениями, которые включают дистонию (устойчивые позы, например, согнутые пальцы), атетоз (червеобразные, извивающиеся движения), хорею (нерегулярные, незначительные подергивания или танцевальные движения) и тремор. .Экстрапирамидная двигательная система находится глубоко внутри мозга. Поскольку он настолько удален от коры головного мозга, умственные отклонения и судороги у детей с этим типом церебрального паралича встречаются нечасто. Однако у них часто наблюдается нарушение равновесия и координации.

В прошлом этот тип церебрального паралича часто возникал, когда дети, рожденные с группой крови, отличной от группы крови их матери (резус-несовместимость), имели серьезные метаболические изменения, которые повреждали экстрапирамидные части мозга.Благодаря более эффективному лечению этой проблемы экстрапирамидный церебральный паралич стал менее распространенным. Экстрапирамидные типы сейчас составляют около 20% детей с церебральным параличом. Около половины из них имеют только экстрапирамидные проблемы, тогда как другая половина также имеет пирамидный тип. Сообщается, что у тех, у кого есть оба типа, смешанный церебральный паралич .

Лечение детского церебрального паралича

Лечение детей с церебральным параличом и эпилепсией зависит от возраста, тяжести симптомов и типа церебрального паралича.Общие шаги включают:

• линзы корректирующие
• Ортопедия, скобы или корректирующая хирургия пораженных конечностей
• инъекции крошечных доз ботулотоксина для снятия спастичности и лечения двигательных нарушений
• Лекарства для снижения спастического напряжения мышц
• логопед
• физиотерапия и трудотерапия
• психологическое консультирование по вопросам адаптации
• направление к соответствующим ресурсам, включая нейропсихолога для разработки индивидуального образовательного плана (IEP)

Клиники детского развития (центры нервно-мышечных нарушений и нарушений развития) могут помочь во многих частях этого лечения. Они могут выявлять, оценивать и диагностировать общие состояния здоровья детей; выявить эмоциональные проблемы и проблемы с обучением; направлять детей с особыми проблемами к специалистам; инструктировать и консультировать родителей; служат источником направления в другие программы; и обеспечить физиотерапию, трудотерапию и логопед.

Физические упражнения являются неотъемлемой частью лечения детей с церебральным параличом. Младенцы, которые нормально развиваются, редко остаются неподвижными; их руки и ноги находятся в почти непрерывном движении.Когда они катятся, ползут, садятся и садятся, тянутся к объектам и манипулируют ими, они тренируются, не прилагая сознательных усилий. Для детей с церебральным параличом такие здоровые, спонтанные упражнения более сложны. Некоторые могут быть способны только на несколько движений, поэтому эти дети часто относительно малоподвижны. Но детям с церебральным параличом необходимы физические упражнения. Движение во всех диапазонах движений может предотвратить контрактуры или ограничения суставов и помочь телу ребенка сохранить свой потенциал. Упражнения с отягощением могут предотвратить потерю костной массы. А вклад от упражнений — важный строительный блок для будущего развития моторных и когнитивных навыков.

Родители ребенка, страдающего эпилепсией и церебральным параличом, должны следить за тем, чтобы ребенок достаточно двигался. Если ребенок пассивен и доволен лежать и наблюдать за окружающим миром, родителям необходимо поощрять активность.

Для маленьких детей с церебральным параличом один из лучших способов добиться этого — это грубые игры, которые другие дети инстинктивно делают частью своих обычных упражнений.Прикосновения и движения, которые в значительной степени являются частью этого типа игры, необходимы для развития нормальных систем осязания, равновесия и чувства положения головы и тела. Ребенок может получать удовольствие от грубых действий, если родители будут помнить о принципах хорошего обращения и уделять внимание телу ребенка. Например, если быстрые движения, такие как игривое поднятие и опускание, делают ребенка скованным, лучше попробовать более медленные действия, включающие некоторое вращение туловища и разделение ног, что должно снизить мышечный тонус ребенка (твердость и последовательность мышц в состоянии покоя и с движением) и тем самым уменьшить скованность ребенка. Хорошей альтернативой может быть карусель, в которой родитель держит ребенка лицом к лицу, а его ноги обнимают его за талию и крутятся вокруг него. В целом, дети с повышенным мышечным тонусом (жесткие или жесткие мышцы) лучше реагируют на медленный темп, а дети с низким мышечным тонусом, гибкие или гипотонические, обычно хорошо реагируют на быстрые движения.

В идеале, большая часть физических упражнений ребенка должна быть связана с повседневными делами, такими как пеленание, одевание и кормление.Два общих принципа для достижения этой цели:

• Размещайте предметы достаточно далеко, чтобы ребенок мог дотянуться до них или подползти к ним.
• Поощряйте ребенка выполнять все физические упражнения, на которые он или она способен, даже если иногда кажется, что это легче для кого-то другого.

Эрготерапевты и физиотерапевты могут дать дополнительные советы по увеличению физических нагрузок, которые ребенок выполняет в повседневной жизни.

Некоторые родители детей с эпилепсией и церебральным параличом также записывают ребенка на официальные программы физической подготовки. Уроки тренажерного зала, движения, специальные Олимпийские игры и другие программы для маленьких детей процветают, и многие из них вполне подходят для детей с особыми потребностями. Необязательно найти программу с персоналом, обученным работе с этими детьми, хотя инструктор должен быть услужливым и отзывчивым. Как правило, родители должны применять правильные принципы для снижения или повышения мышечного тонуса и поощрения нормальных движений. Физиотерапевт или эрготерапевт может сказать родителям, может ли ребенок получить пользу от любой из рассматриваемых программ.

По мере взросления ребенка становится все более важным, чтобы в распорядок дня включались занятия на свежем воздухе. Прогулки с ребенком в коляске или переноске на спине родителей обеспечивают свежий воздух и возможность познавать мир за пределами дома. Для некоторых детей просто лежать или сидеть на траве, пока родители работают во дворе, может быть особенным событием. Запахи, виды и звуки на открытом воздухе стимулируют развивающуюся сенсорную систему ребенка. При соблюдении надлежащих мер предосторожности ребенку также может понравиться кататься на велосипеде родителей.Родителям, возможно, придется проявить творческий подход к размышлениям об играх на свежем воздухе, которые находятся в пределах возможностей ребенка, но поскольку игра на открытом воздухе является наиболее приятной формой упражнений для многих детей, чем больше занятий могут придумать родители, тем лучше. Например, верховая езда может стать как хорошей физиотерапией, так и развлечением для детей с церебральным параличом. Как и во многих других аспектах воспитания ребенка с церебральным параличом, при поиске приятных упражнений, подходящих для ребенка, требуется много проб и ошибок.

Независимость для людей с эпилепсией и церебральным параличом

Некоторые дети, страдающие эпилепсией и церебральным параличом, имеют средний или близкий к среднему интеллект и легкие или умеренные физические проблемы. Эти дети обычно достигают независимости в более позднем подростковом и взрослом возрасте.

Остальным повезло меньше. Дети, которые также являются умственно отсталыми и чьи физические проблемы ограничивают их подвижность или препятствуют овладению навыками самопомощи, будут продолжать в некоторой степени зависеть от других до конца своей жизни.Родители этих детей должны постараться помочь им стать максимально независимыми.

Потребность в специальном образовании или других услугах зависит от того, как расстройство влияет на людей с эпилепсией и церебральным параличом. Эти услуги могут предоставляться через школьную систему, программы занятости, а также программы проживания или сообщества. Кроме того, такие программы, как Специальная Олимпиада (www.specialolympics.org), могут позволить детям, страдающим эпилепсией и церебральным параличом, участвовать в занятиях спортом, преуспевать на своем уровне и наслаждаться азартом и чувством собственного достоинства.

Образование и обучение

«Воспитание» детей с церебральным параличом и эпилепсией может начаться вскоре после рождения. Многие дети начинают получать услуги в рамках программ детской стимуляции вскоре после постановки диагноза. В лучших программах по стимулированию младенцев почти всегда участвуют родители как учителя своих детей. Эти программы делают упор на стимуляцию зрения, слуха, обоняния и осязания у ребенка и включают в себя занятия, способствующие развитию речи, познавательной способности, общению и самопомощи.Некоторые программы включают в себя таких специалистов, как физиотерапевты или логопеды, в дополнение к специально подготовленным учителям. Большинство родителей очень восприимчивы к программам стимулирования младенцев, потому что их участие удовлетворяет их потребность «что-то сделать», чтобы помочь своим детям.

Дети с церебральным параличом и эпилепсией могут получать образование в обычных классах, но они имеют право на участие в программах специального образования в соответствии с Законом об образовании для лиц с ограниченными возможностями (IDEA).

Программы профессионального обучения

В прошлом люди, страдающие эпилепсией, у которых церебральный паралич приводил к серьезной инвалидности, не допускались к получению услуг профессионального обучения, потому что они вряд ли могли достичь цели конкурентоспособной полной или неполной занятости. Те, у кого была только эпилепсия, часто исключались по той же причине. Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA) сделал услуги и обучение доступными для людей с тяжелыми формами инвалидности. Они имеют право на участие, даже если самое большее, чего они добьются, — это «поддерживаемая занятость», что означает трудоустройство с инструктором по трудоустройству, специальное обучение или другие услуги, которые позволяют человеку выполнять работу.

Отдел профессиональной реабилитации в каждом штате, иногда называемый «DVR», «OVR» или «Voc Rehab», отвечает за исполнение закона.В рамках этих программ взрослые, страдающие эпилепсией и церебральным параличом, могут продолжать получать профессиональное образование по достижении 21 года. В департамент профессиональной реабилитации штата, United Cerebral Palsy (UCP) или в местный филиал UCP можно связаться для получения конкретной информации о доступных услугах.

В соответствии с Законом об инвестициях в рабочую силу 1998 года были созданы универсальные ресурсные центры для служб занятости, образовательных услуг, обучения и трудоустройства, а также профессиональной реабилитации. В каждом штате есть своя программа (см. Карту ссылок). Они также могут быть полезны для людей с церебральным параличом и эпилепсией, ищущих работу.

Жизнь и работа в сообществе

Новые тенденции появляются в усилиях, направленных на то, чтобы люди с эпилепсией и другими ограниченными возможностями могли жить независимо и продуктивно. Эти усилия направлены на то, чтобы помочь людям с ограниченными возможностями преодолеть физические ограничения, которые в прошлом слишком часто означали их жизнь в учреждениях.

Услуги индивидуальной помощи доступны для тех, кто нуждается в ежедневной помощи и мобильности, чтобы жить в сообществе. В некоторых программах личный помощник может помочь с приготовлением еды, уборкой дома и уходом за телом, чтобы человек с церебральным параличом мог жить самостоятельно. Степень, в которой Medicaid поможет финансировать эти программы, варьируется от штата к штату.

Другая тенденция — отход от ухода за людьми с тяжелым церебральным параличом и эпилепсией в крупных государственных или частных учреждениях, называемых учреждениями промежуточного ухода. Вместо этого для самостоятельной жизни в сообществе предоставляются финансирование и услуги. Государственные программы для взрослых, страдающих эпилепсией и церебральным параличом, должны предусматривать разнообразные условия жизни и работы в сообществе.

Защита прав людей с эпилепсией и церебральным параличом на трудоустройство и равные возможности в обществе имеет первостепенное значение. В 1990 году был принят Закон об американцах с ограниченными возможностями, призванный защитить людей с ограниченными возможностями от дискриминации при приеме на работу, в общественных местах, на транспорте, в телекоммуникациях и в других областях.Фонд эпилепсии может быть полезен в предоставлении дополнительной информации.

Вождение автомобиля

Лица с церебральным параличом и эпилепсией имеют такое же право, как и все остальные, на получение водительских прав, если их припадки полностью контролируются в течение определенного периода (обычно от 3 месяцев до года). Если они могут сдать письменный тест (дается устно, если человек не умеет писать) и экзамен по вождению, люди с такими нарушениями могут получить водительские права.

Поддержание доходов и медицинская помощь

Две программы поддержания дохода, финансируемые из федерального бюджета, могут обеспечить дополнительный доход лицам с церебральным параличом, умственными недостатками или и тем, и другим: дополнительный доход по страхованию (SSI), программа государственной помощи и программа социального страхования по инвалидности (SSDI), программа страхования по инвалидности.Оба обеспечивают ежемесячный доход квалифицированным инвалидам. Правила Управления социального обеспечения (www.ssa.gov) предписывают набор тестов для определения инвалидности. Тест на тяжесть несколько отличается для детей и взрослых. Ребенок с эпилепсией и церебральным параличом соответствует критерию тяжести, если у него или нее имеется серьезное двигательное нарушение (дисфункция) или менее серьезное двигательное нарушение с когнитивным нарушением (IQ 69 или меньше) и судорожное расстройство (большие двигательные припадки с эпизодами инвалидности, большие двигательные припадки со значительным дефицитом общения или значительным эмоциональным расстройством, или незначительные двигательные припадки с потерей сознания).

Согласно действующим правилам, взрослый, страдающий эпилепсией, может считаться инвалидом, если Управление социального обеспечения определяет, что у него или нее более одного генерализованного тонико-клонического приступа (потеря сознания и судороги) в месяц или один сложный частичный приступ (изменение состояния). осознанности или сознания) в неделю. В любом случае приступы должны сохраняться не менее 3 месяцев после начала лечения и быть задокументированы медицинским работником. Некоторые люди, страдающие как эпилепсией, так и церебральным параличом, могут пройти квалификацию без соблюдения этих требований к частоте.В любом случае существуют ограничения дохода в отношении того, кто может получать выплаты. Взрослый должен зарабатывать меньше, чем текущий уровень официальной статистики, называемый уровнем существенной доходной деятельности. Поскольку правила могут меняться, всегда целесообразно проконсультироваться с Администрацией социального обеспечения о действующих правилах.

Программы Medicare и Medicaid важны для людей с эпилепсией и церебральным параличом, но каждая из них имеет свои собственные требования и правила для получателей.Обе эти программы могут быть доступны детям с ограниченными возможностями в возрасте до 18 лет. Medicaid предоставляет медицинскую помощь людям, имеющим право на SSI, и другим людям с доходом, недостаточным для оплаты медицинского обслуживания. Поскольку право на участие основывается на финансовых потребностях, размещение активов на имя ребенка, страдающего эпилепсией и церебральным параличом, или обеспечение детей доходом через траст может означать дисквалификацию. Однако целевые фонды, предназначенные для дополнения пособий, могут не дисквалифицировать, если они правильно составлены.Medicare не основана на финансовых потребностях. Любой человек, имеющий право на получение пособия по социальному обеспечению, также имеет право на покрытие Medicare после двухлетнего периода ожидания.

Перспектива успеха в жизни

Перспективы для детей, страдающих эпилепсией и церебральным параличом, никогда не были такими радужными. Передовые терапевтические и хирургические методы помогают свести к минимуму последствия церебрального паралича и его осложнений, а новые лекарства и методы лечения помогают контролировать судороги.Кроме того, специальное оборудование помогает детям с этими расстройствами как никогда раньше раскрыть свой потенциал. Например, компьютеры дают голос детям, которые иначе не могли бы говорить, а устройства, сделанные из легких пластиков и металлов, предоставляют новую свободу передвижения детям с ограниченными двигательными навыками.

Расширенные возможности получения образования помогают этим детям сделать гигантские шаги к преодолению последствий своей инвалидности. Еще одним ярким моментом является то, что их родители берут на себя все большую роль, помогая детям раскрыть свой потенциал.Например, теперь терапевты регулярно обучают родителей укреплять двигательные и речевые навыки ребенка дома. Учителя обычно советуются с родителями, когда решают, как и чему эти дети должны учиться в школе. Большинство специалистов признают, что родители являются экспертами по особым потребностям своего ребенка и часто могут помочь ребенку получить наиболее подходящие услуги. Эти родительско-профессиональные партнерские отношения, естественно, способствуют большему прогрессу.

Некоторые дети с эпилепсией и церебральным параличом заканчивают обычную академическую среднюю школу и поступают в колледж.Другим удается закончить профессионально-техническую школу. Третьи проводят школьные годы в программах, призванных помочь им стать как можно более самодостаточными. Точно так же некоторые дети, страдающие эпилепсией и церебральным параличом, вырастают и получают работу, которая позволяет им содержать себя. Другим на протяжении всей своей взрослой жизни требуется различная финансовая помощь.

Сегодня многие дети, страдающие эпилепсией и церебральным параличом, обладают потенциалом жить богатой, полноценной жизнью, иметь хорошее здоровье, хороших друзей и хорошее отношение к себе и своим достижениям. Правильные терапевтические и образовательные программы помогут этим детям встать на путь благополучного будущего; мотивация и поддержка будут держать их в нужном русле.

Нарушения обучаемости | Общество эпилепсии

Как правило, нарушение обучаемости не вызывает эпилепсию, а наличие эпилепсии не вызывает нарушения обучаемости. Некоторые люди могут иметь эпилепсию и неспособность к обучению, и то и другое может быть вызвано одной и той же основной проблемой в работе их мозга.

Что такое нарушение обучаемости?

Нарушение обучаемости (иногда называемое «умственной отсталостью») — это то, что может повлиять на способность человека осваивать новые навыки и информацию. Это также может повлиять на общение и способность жить самостоятельно. Уровень и последствия нарушения обучаемости будут варьироваться от одного человека к другому. Некоторым людям может потребоваться поддержка, в то время как другие могут жить более независимой жизнью.

Причины нарушения обучаемости могут быть разными, но обычно они возникают до рождения или в детстве (до 18 лет).Некоторые нарушения обучаемости связаны с генетическими заболеваниями, такими как синдром Дауна, или вызваны проблемами в развитии мозга до рождения. Повреждение мозга при рождении или инфекции в раннем детстве также может вызвать нарушение обучаемости.

Как часто эпилепсия и нарушение обучаемости встречаются вместе?

Эпилепсия чаще встречается у людей с нарушением обучаемости, чем среди населения в целом.

• Примерно 1 из 3 человек (32%) с легкой или средней неспособностью к обучению также страдает эпилепсией.
• Чем серьезнее нарушение обучаемости, тем больше вероятность того, что у человека также будет эпилепсия.
• Примерно каждый пятый человек (20%), страдающий эпилепсией, также имеет нарушение обучаемости.

Чем отличаются приступы у людей с нарушением обучаемости?

Существует много типов эпилептических припадков, и у любого человека, страдающего эпилепсией, они могут повлиять на осознание, чувства, движения или поведение. Например, фокальные приступы нарушения сознания (ранее называемые «комплексными фокальными припадками») могут включать в себя автоматизмы (повторяющиеся движения без цели), такие как чмокание губами или возня с одеждой.Замешательство также может быть частью припадка, и у многих людей после припадка бывают периоды замешательства.

Поскольку смущение или трудности в общении могут быть частью неспособности к обучению, припадки иногда бывает трудно отличить от поведения, вызванного неспособностью к обучению. Когда у кого-то есть необычные движения или поведение, может быть полезно снять это на видео или записать подробности того, что происходит, если человек согласен, что вы можете это сделать. Это может помочь врачу определить, является ли это приступом.См. Дополнительные сведения о записи информации об припадке.

То, что происходит с человеком с нарушением обучаемости во время припадка, не обязательно будет отличаться от того, что происходит с человеком, у которого нет нарушения обучаемости. Однако у некоторых людей с нарушением обучаемости приступы могут проявляться по-разному одним из следующих способов:

• их изъятия могут быть более частыми
• их изъятия могут продолжаться дольше
• их изъятия могут быть слишком сложными, чтобы отнести их к типичной «категории» изъятий.
• у них может быть более одного типа изъятия, и у них может быть один тип изъятия, за которым следует другой тип изъятия.
• , их припадки могут включать в себя легкие движения или поведение, которые трудно распознать как припадки, иногда описываемые как «атипичные».

Как лечится эпилепсия у людей с нарушением обучаемости?

Лечение эпилепсии обычно включает прием противоэпилептических препаратов (AED) для предотвращения приступов. Лечение людей с нарушением обучаемости может быть более трудным, поскольку их припадки могут быть более продолжительными или частыми. В обоих случаях это может быть связано с основной причиной или повреждением головного мозга.

Умение понимать собственную эпилепсию и то, как ее лечить, важно для каждого, кто принимает противоэпилептические препараты.Некоторым людям с ограниченными возможностями обучения может быть трудно понять, как и почему им нужно принимать AED. Им может потребоваться помощь в понимании этого со стороны родственников, лиц, осуществляющих уход, или медицинских работников, участвующих в их уходе.

Для людей, у которых приступы не контролируются лекарствами, могут быть другие варианты лечения, помогающие уменьшить приступы, например, операция на головном мозге или терапия VNS (стимуляция блуждающего нерва). Есть много вещей, которые необходимо учитывать, когда кому-то предстоит операция или VNS-терапия.Каждый случай рассматривается индивидуально, чтобы рассмотреть возможные преимущества и риски.

Могут ли AED вызывать побочные эффекты или изменения в поведении?

Как и все лекарства, лекарства от эпилепсии могут вызывать у некоторых людей побочные эффекты. У людей с нарушением обучаемости может быть больше шансов иметь побочные эффекты, потому что в их мозгу есть участки повреждения, которые более уязвимы для побочных эффектов.

Побочные эффекты могут включать в себя сонливость или тошноту, проблемы со зрением или изменения в поведении.У некоторых людей наблюдается недостаточное внимание, беспокойство, медленные или неустойчивые движения. В некоторых случаях AED также могут влиять на настроение человека.

Побочные эффекты трудно отличить от поведения, связанного с нарушением обучаемости. Кроме того, если кто-то не может выразить свои чувства, он может отстраниться, проявить агрессию или другое вызывающее поведение. Это можно было принять за побочный эффект их AED.

Может ли эпилепсия нарушить «когнитивные функции»?

Когнитивная функция — это процесс познания, мышления и обучения.У людей с ограниченными возможностями обучения и эпилепсией трудности с этим процессом обычно связаны с основной причиной, а не с самой эпилепсией. Если у человека прекратились судороги и его план приема лекарств может быть простым, его когнитивные функции могут быть менее затронуты.

Легко читаемая информация

У нас есть отмеченные наградами легкие для чтения буклеты об эпилепсии, лечении и о том, что могут чувствовать люди с эпилепсией. Наши легко читаемые материалы содержат крупный текст, фотографии и символы и были разработаны с участием людей с эпилепсией и проблемами с обучаемостью.

• Об эпилепсии — легко читаемый набор из девяти буклетов, предназначенный для взрослых с легкой и средней степенью обучаемости. Включает: эпилепсию, эпилептические припадки (эпилептические припадки), посещение врача, МРТ, ЭЭГ, анализ крови, прием лекарств, безопасность и жизнь с эпилепсией.
• Эпилепсия — как я себя чувствую — легко читаемый буклет об эпилепсии и настроении. В нем большой текст, фото-рассказы, рисунки и стикеры.

Закажите удобные буклеты онлайн через наш магазин или позвоните в нашу службу поддержки по телефону 01494 601 400.

Информация предоставлена: май 2019 г.

Эпилепсия и нарушения обучаемости: помощь детям в школе

Выберите автора: Аарон Барбер, AT, ATC, PESAbbie Roth, MWC, Адам Остендорф, MD Адриан Бейлис, доктор философии, CCC-SLP, Адриенн М. Флуд, Совет продвинутых поставщиков медицинских услуг CPNP-AC, Aila Co, MDAlaina White, AT, ATCAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MDAlana Milton, MD Гасиор, ДОАлекс Кемпер, МД Александра Фанк, ФармД, ДАННЫЕАлександра Санкович, МД Алексис Кленке, RD, LDAlice Bass, CPNP-PC, Элисон Пегг, Алли Депой, Эллисон Роуленд, AT, ATCAllison Strouse, MS, AT, ATCAmanda E.Граф, доктор медицины Аманда Смит, RN, BSN, CPNAmanda Sonk, LMTAmanda Whitaker, MD Эмбер Паттерсон, MD Амберл Пратер, доктор философии, LPCCAmy Coleman, LISWAmy Dunn, MDAmy E. Valasek, MD, MScAmy Fanning, PT, DPTAmy Garee, CPNahP-PCA ХессЭми Лебер, доктор медицины, доктор медицинских наук, Эми Моффетт, CPNP-PC, Эми Рэндалл-МакСорли, MMC, кандидат юридических наук, Анастасия Фишер, доктор медицинских наук, FACSMAndala Hardy, Андреа Брун, CPNP-PC, Андреа М. Бургер, MEd, CCCAndrendro, MPA AbenaimAngela Billingslea, LISW-SAnn Pakalnis, MD Анна Лиллис, MD, PhDAnnette Haban-BartzAnnie Drapeau, MDAnnie Temple, MS, CCC-SLP, CLCAnthony Audino, MDAnup D.Патель, МДАри Рабкин, ФДАриана Хоэт, ФДАриэль Шефталл, доктор философии Арлин Карчевски, Эшли Куссман, МДЭшли Экстайн, Эшли Крун Ван Диест, Эшли М. Дэвидсон, AT, ATC, MSAshley Minnick, MSAH, AT, ATCAshley Parkshley, Общие сведения о компании Паркер, LISW-SAshley Tuisku, CTRSAsuncion Mejias, MD, PhDAurelia Wood, MD Бейли Янг, DOBecky Corbitt, RNBelinda Mills, MD Бенджамин Филдс, PhD, MEdBenjamin Kopp, MDBernadette Burke, AT, ATC, OTR Уль, доктор медицины Бетани Уокер, доктор философии Бхувана Сетти, доктор медицинских наук Билл Кульджу, магистр медицины, АТ Блейк Скиннер, Бонни Гурли, MSW, LSW, Брэд Чайлдерс, RRT, BS Брэнди Когдилл, RN, BSN, CFRN, ​​EMT-PBrandon MorganБауэрс, PT, DPT, CHT, CFST Брендан Бойл, MD, MPH Брайан Бо, MD Брайан К. Каспар, доктор философии Брайан Келлог, MD Бриана Кроу, PT, DPT, OCS АТР Агри Торунер, MDCaitlin TullyCaleb MosleyCallista DammannCallista PoppCami Winkelspecht, PhDCanice Crerand, PhDCara Inglis, PsyDCarl H. Backes, MDCarlo Di Lorenzo, MDCarol Baumhardt, LMTCarrie Rhodes, BSNT-IESC, CPSNT-IESC, CPSNT-IESC, MTC , RNCatherine Sinclair, MDCatherine Trimble, NPCatrina Litzenburg, PhDCharae Keys, MSW, LISW-SCharles Elmaraghy, MDChelsie Doster, BSCheryl Boop, MS, OTR / LCheryl G.Бакстер, CPNPШерил Гариепи, MDChet Kaczor, PharmD, MBAHris Smith, RNChristina Ching, MDChristina DayChristine Johnson, MA, CCC-SLPChristine Mansfield, PT, DPT, OCS, MDChristine PrusaChristopher Goettee, PTSC, DPC PT, DPT, OCS, NASM-PESCody Hostutler, PhDConnor McDanel, MSW, LSWCorey Rood, MDCorinne Syfers, CCLSCourtney Bishop. PA-CC Кортни Холл, CPNP-PCCourtney Porter, RN, MSCrystal MilnerCurt Daniels, MD Синтия Холланд-Холл, MD, MPHDana Lenobel, FNPDana Noffsinger, CPNP-ACDane Снайдер, MD Дэниел Кури, MDDaniel DaJusta, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel, MDDaniel Wessells, PT, MHAD, Дэвид Аксельсон, MD Дэвид Стукус, MD Дин Ли, MD, PhD Дебби Терри, NPDeborah Hill, LSWDeborah Zerkle, LMTDeena Chisolm, PhDDeipanjan NandiDS, MDDenisomanll, MDDennisham, MDDennisham, MDDenisomin, D.Williams, MD, MPH, FAAP, Dipl ABOMDonna Ruch, PhDDonna TeachDoug Wolf Дуглас Маклафлин, MDDrew Duerson, MDEd MinerEdward Oberle, MD, RhMSUSEdward Shepherd, MDEileen Chaves, PhDElise Berlan, MDElise LPE Dawkins-LPElizabeth-L.P. Hamm, MM, MT-BCE Эмили А. Стюарт, MD Эмили Декер, MD Эмили Гетчман Эмма Высоцки, PharmD, RDNEric Butter, PhDEric Leighton, AT, ATCEric Sribnick, MD, PhDErica Domrose, RD, LDEricca L Lovegrove, RDErika Roberts, E. , М.Под ред., CSCSErin Shann, BSN, RNErin TebbenFarah W. Brink, MDGail Bagwell, DNP, APRN, CNSGail Besner, MDGail Swisher, ATGarey Noritz, MDGary A. Smith, MD, DrPHGeri Hewitt, MDGina Hounam, PhDGina Mcregotory Paul Д. Пирсон, MDGriffin Stout, MDGuliz Erdem, MDHailey Blosser, MA, CCC-SLPHanna MathessHeather Battles, MDHeather ClarkHeather Yardley, PhD, Генри Спиллер, Генри Сян, MD, MPH, PhDHerman Hundley, MS, ATH, MDH, DHerman Hundley, MS, ATHDS, ASC, DSC MPH, MSHoward Jacobs, MDHunter Wernick, DOIbrahim Khansa, MDIhuoma Eneli, MDIlana Moss, PhDIlene Crabtree, PTIrene Michael, MDIrina Buhimschi, MDIvor Hill, MDJackie Cronau, BC, CWOCNJacqueline-DJ, PhacquelineD WynnD, PhDJacquelineD WynnD, PhDJacqueline-DJ Доктор медицины Джеймс Мураками, доктор медицины Джеймс Попп, доктор медицины Джеймс Руда, доктор медицины Джеймсон Маттингли, доктор медицины Джейми Маклин, доктор медицины Джейн Абель, Джанель Хьюфнер, Массачусетс, CCC-SLP, Дженис М.Moreland, CPNP-PC, DNP, Дженис Таунсенд, DDS, MSJared Sylvester, Jaysson EicholtzJean Hruschak, MA, CCC / SLPJeff Sydes, CSCSJeffery Auletta, MDJeffrey Bennett, MD, PhDJeffrey Hoffman, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord, MDJeffrey Phord , DPTJennifer HofherrJennifer LockerJennifer PrinzJennifer Reese, PsyDJennifer Smith, MS, RD, CSP, LD, LMTJenny Worthington, PT, DPTJerry R. Mendell, MDJessalyn Mayer, MSOT, BC / LJessica Bailey, BogDJessica, MSOT Bullock, MA / CCC-SLP Джессика Бушманн, RD Джессика Шерр, PhD Джим О’Ши OT, MOT, CHT Джоан Фрейзер, MSW, LISW-S, Джон Акерман, PhD, Джон Кабальеро, PT, DPT, CSCSJohn Kovalchin, MD Джонатан Д.Теккерей, доктор медицинских наук, Джонатан Финлей, магистр медицины, ведущий бакалавриат, магистр права, доктор медицинских наук, Джонатан М. Гришкан, доктор медицинских наук, Джонатан Наполитано, доктор медицинских наук, Джошуа Уотсон, доктор медицинских наук, Джули Эйнг, CRA, RT (R) Джулия Колман, MOT, OTR / L , Доктор медицины, доктор медицинских наук, Кэди Лейси, Кейли Хейг, Массачусетс, MT-BC, Кейли Матесик, Камила Тваймон, LPCC-SKara Malone, MDKara Miller, OTR / LKaren Allen, MDKaren Days, MBAKaren Rachuba, RD, LD, CLCKari A. Meeks, OTKari Dubro, MS, RD, LD, CWWSKari Phang, MDKarla Vaz, MDKaryn L. Kassis, MD, MPHKasey Strothman, MDKatherine Deans, MDKatherine McCracken, MDKathleen (Katie) RoushKathryn Blocher, CPNP-PCKathryn J.Джунге, Р.Н., BSN, Кэтрин Обринба, MD, Кэти Бринд’Амур, MS, Кэти Томас, APR, Катрина Холл, MA, CCLS, Катрина Рьюдж, LPCC-SKatya Harfmann, MD, Кайла Зимпфер, PCC, Келли Янг, Келли Свуп, Келли, Келли, Дилвер, J. Н. Дэй, CPNP-PCKelly Pack, LISW-SKelly Tanner, PhD, OTR / L, BCPKelly Wesolowski, PsyDKent Williams, MDKevin Bosse, PhDKevin Klingele, MDKim Bjorklund, MDKim Hammersmith, DDS, MPH, MSKimberly Bates, Simberly Bates, DPT, SCS, Кимберли Ван Кэмп, PT, DPT, SCS, Кирк Сабалка, Крис Джатана, MD, FAAP, Криста Виннер, AuD, CCC-AKristen Armbrust, LISW-SKristen Cannon, MD, Кристен Мартин, OTR / L, Кристи Робертс, MS MPH, Кристина Бутанс, MSKristina Booth, MSKyleN, MS Governale, MD Лара Маккензи, доктор философии, MALaura Brubaker, BSN, RN, Лаура Даттнер, Лорел Бивер, LPC, Лорен Дуринка, AuDLauren Garbacz, PhDLauren Justice, OTR / L, MOTLauren Appel Naladhoun, MSeen, CCC-SLLauryn , MD Линда Стовер Ок, DNP, RN NEA-BC, Линдси Петрушевски, PT, DPT, Линдси Шварц, Линдси Фатер, PsyDLisa Golden, Лиза М.Хамфри, MD Логан Бланкемейер, MA, CCC-SLPLori Grisez PT, DPTLorraine Kelley-QuonLouis Bezold, MDLourdes Hill, LPCC-S Любна Мазин, PharmDLuke Tipple, MS, CSCSLynda Wolfe, PhDLyndsey MillerLynn Rosenthal, MS , Доктор медицины Манмохан К. Камбодж, доктор медицины Марк Левит, доктор медицины Марк П. Михальский, доктор медицины Марсель Дж. Казавант, доктор медицины Марси Джонсон, LISW-SM, Марси Рехмар, Марко Коридор, доктор медицины Маргарет Басси, OTR / LMaria HaghnazereMaria Vegh, MSN, Galissan, Marissan, Marissan, Narissan, Marissan , Доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доктор медицины (MR), физик ABMP Марни Вагнер, доктор медицины Мэри Энн Абрамс, доктор медицины, магистр здравоохранения Мэри Фристад, доктор философии, доктор медицинских наук, Мэри Кей Шаррет, Мэри Шулл, доктор медицинских наук , Д.м.н., М.Эд Меган Касс, PT, DP TM Меган Фишер, BSN, RN Meika Eby, MD Мелани Флуеллен, LPCC Мелани Люкен, LISW-SMelissa и Микаэль Макларен Мелисса МакМиллен, CTRS Мелисса Винтерхальтер, MDMeredith Merz Lind, MDMichael T. DPTMitch Ellinger, CPNP-PCMolly Gardner, PhDMonica Ardura, DOMonica EllisMonique Goldschmidt, MDMotao Zhu, MD, MS, PhDMurugu Manickam, MDNancy AuerNancy Cunningham, MD PsyDNancy Wright, BS, RRT, RCP, AE-C, Naomi-C. , LICDC-CS Натали Роуз, BSN, RN Натали Мейтр, доктор медицинских наук, Национальная детская больница, Национальная детская больница, эксперты по поведенческому здоровью Ниту Бали, доктор медицины, магистр здравоохранения Нехал Парих, DO, MS Николь Майер, OTR / L, MOTNicole Caldwell, MDNicole LSNicole, доктор Николь Демпстер, PhD Пауэлл, PsyD, BCBA-DNina WestNkeiruka Orajiaka, MBBSOctavio Ramilo, MDOliver Adunka, MD, FACSOlivia Stranges, CPNP-PCOlivia Thomas, MDOmar Khalid, MD, FAAP, FACCOnnalisa Nash, CPNP-PCOula KhouryPaige , CTRSP, Паркер Хьюстон, доктор философии Патрик К.Уолц, доктор медицины Патрик Куин, BSN, RNПедро Вайследер, доктор медицины Миннечи, доктор медицины Питер Уайт, доктор философии Прити Джагги, доктор медицины Рэйчел Марокко-Занотти, Дорчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, доктор медицины Рэйчел Д’Амико, доктор медицины Рэйчел Шрейдер, CPNP-ПК CCLSRebecca Lewis, AuD, CCC-ARebecca Romero ShakReggie Ash Jr. Рено Равиндран, MD Ричард Киршнер, MD Ричард Вуд, MD Роберт А. Ковач, MD, Ph.D. Рошель Крауз, CTRSRohan Henry, MD, MS Роуз Айробмари, MDRose Доктор Росс Мальц, доктор медицинских наук Райан Ингли, AT, ATC, Саманта Боддапати, доктор медицинских наук, Саманта Мэлоун, Сэмми Сигнор, Сандра К.Ким, врач Сара Бентли, MT-BC Сара Боде, доктор Сара Брейдиган, магистр медицины, AT, ATC Сара Н. Смит, MSN, APRN Сара О’Рурк, MOT, OTR / L, клинический руководитель Сара Шредер, доктор медицины Сара А. Денни, доктор медицины Сара Клайн, CRA, RT (R) Сара Дрисбах, CPN, APN Сара Гринберг Сара Хасти, BSN, RNC-NIC Сара Кейм, доктор медицины Сара Майерс, Сара О’Брайен, доктор медицинских наук, Сара Саксбе, Сара Шмидт, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Сара Скотт, Сара Трейси, доктор медицинских наук, Сара Верли, доктор медицинских наук, Скотт, Великобритания. Ковен, доктор медицины, магистр здравоохранения Скотт Хики, доктор медицинских наук, Шон Эйнг, Шон Роуз, доктор медицины Сет Альперт, доктор медицинских наук, Шана Мур, Массачусетс, Массачусетс, CCC-А, Шаннон Рейнхарт, LISW-SShari Uncapher, Шарон Врона, DNP, PNP, PMHSS, Шон Питчер, BS, RD, USAWShawn-Shea Whiteside APRN, MS, CPNP-AC / PC, CPON Стефани Бестер, MD Стефани Хирота, OTR / LS Стефани Буркхардт, MPH, CCRCStephanie CannonStephanie Santoro, MDМатсон, доктор медицины Стивен Чичора, доктор медицины Стивен Кафф, Суэллен Шарп, OTR / L, MOT Сьюзан Колас, доктор медицины Сьюзан Крири, доктор медицинских наук, Свароп Пинто, доктор медицины Табата Баллард, Таббета Греко, Таби Эванс, психиатр, Табита Джонс-Макнайт, доктор медицинских наук, доктор Табита Джонс-Макнайт, доктор медицинских наук, Тэмбер, Мохамедри, Барон Лаурила, MS, RPhТереза ​​Миллер, BA, RRT, RCP, AE-C, CPFT, Томас Поммеринг, ДОТомас Сэвидж, Тиаша Летостак, доктор философии, Тиффани Райан, BCBA Тим Робинсон, Тимоти Крайп, доктор медицины, доктор философии, Трейси Л. Сиск, RN, BSNhal, RDcy, LDcy Roberts Механ, MATravis Gallagher, ATTrevor MillerTyanna Snider, PsyDTyler Congrove, ATVanessa Shanks, MD, FAAP Венката Рама Джаянти, MDVidu Garg, MDVidya Raman, MDW.Гаррет Хант, доктор медицинских наук Уолтер Самора, доктор медицинских наук Уоррен Д. Ло, доктор медицины Венди Андерсон, доктор медицинских наук Венди Кливленд, Массачусетс, США, LPCC-SW, Хитни Маккормик, CTRSУитни Рэглин Биньял, доктор медицинских наук Уильям Коттон, доктор медицинских наук Уильям Дж. Барсон, доктор медицинских наук Уильям Рэй, доктор медицинских наук Уильям 304

Можно ли получить инвалидность по программе SSI для детей с судорогами?

Для взрослых испытания на получение дохода по инвалидности и / или дополнительного дохода по социальному обеспечению, чтобы помочь справиться с инвалидностью, достаточно сложны.Однако для детей существует еще больше препятствий для получения разрешения на получение пособий SSI. Чтобы ребенок-иждивенец имел право на получение дополнительного социального дохода, существует несколько факторов, влияющих на его право на получение пособия. Мало того, что семья ребенка должна соответствовать определенным условиям, есть определенные требования, которые ребенок должен пройти, чтобы считаться инвалидом. Ребенок с тяжелым неврологическим расстройством, таким как частые судороги, может иметь право на получение дополнительных пособий по безопасности Incom (SSI).

Раздел I — Право на участие родителей / родителей

Во-первых, родители / законные опекуны ребенка должны сами соответствовать определенным требованиям. Это означает, что независимо от того, насколько серьезной может быть инвалидность ребенка, Служба социального обеспечения не будет выплачивать пособия ребенку-иждивенцу, если семья этого ребенка:

• Имеет активы, превышающие определенную стоимость
• Имеет ежемесячный доход, превышающий определенную сумму (определяется SSA и штатом, см. Www.ssa.gov/regions/regional.html для конкретной информации для вашего штата)

Если любое из этих финансовых ограничений будет превышено, ребенок не будет иметь права на получение дополнительного социального дохода. Однако учтите, что это относится только к детям младше 18 лет. Это связано с тем, что дети в возрасте до 18 лет считаются иждивенцами своих родителей. Если ребенку больше 18 лет, то он может подать заявление на инвалидность по правилам для взрослых.

В качестве альтернативы ребенок может получать специальные льготы SSDI, предназначенные для взрослых с ограниченными возможностями с детства, если они соответствуют следующим критериям:

• Были инвалидами до 22 лет
• Родитель получает пенсию по социальному обеспечению или пособие по инвалидности
• Родитель умер и заработал достаточно трудовых баллов по программе социального обеспечения, чтобы претендовать на

Как в ssa.В справочнике правительства «Пособия для детей-инвалидов» указано, что такие пособия считаются «детским» пособием, поскольку оно выплачивается на основании данных о доходах одного из родителей в системе социального обеспечения. Такие пособия продолжаются до тех пор, пока взрослый «ребенок» с ограниченными возможностями остается инвалидом, независимо от трудового распорядка взрослого ребенка-инвалида.

Раздел II — Финансы ребенка

Даже если дети считаются финансово зависимыми от их опекунов, если ребенок работает или иным образом получает доход, то этот доход необходимо учитывать при рассмотрении дела об инвалидности ребенка.Согласно веб-сайту ssa.gov, если ребенок зарабатывает более 1070 долларов в месяц в 2014 году, значит, ребенок зарабатывает достаточный доход, чтобы не считаться инвалидом. Конкретная сумма дохода до того, как ребенок достигнет предела для рассмотрения SSDI, колеблется из года в год, поэтому рекомендуется проконсультироваться с экспертом, если вы планируете подать заявление на получение пособия по социальному обеспечению от работающего ребенка.

Помимо ограничения ежемесячного дохода, дети, подающие заявление на получение SSI, могут быть исключены из рассмотрения для получения пособий, если их общая сумма активов превышает определенную сумму.Например, если член семьи ребенка-инвалида скончался и оставил значительный целевой фонд для ребенка, скажем, 40 000 долларов, этот ребенок не имел права на получение пособия по социальному обеспечению до тех пор, пока доверие не опустилось до менее 2 000 долларов.

Однако из правил доверительного наследования есть исключения. Определенные виды трастов, называемые трастами для лиц с особыми потребностями, которые делают деньги недоступными напрямую для бенефициара, но вместо этого предоставляют деньги для их нужд, могут быть исключены из рассмотрения в качестве актива бенефициара-инвалида.Если ребенок-инвалид получает пособие от траста, важно проконсультироваться с юристом, чтобы определить, соответствует ли этот траст освобождению от налогов в качестве актива Администрацией социального обеспечения.

Раздел III — Степень инвалидности

Предполагая, что ребенок-инвалид имеет финансовую квалификацию для получения пособий SSI, следующим шагом в определении того, может ли ребенок получать пособие по дополнительному гарантированному доходу, является определение тяжести его или ее состояния.Для ребенка, страдающего судорогами, веб-сайт ssa.gov классифицирует его инвалидность как категорию «111.02 серьезное моторное припадочное расстройство» или категорию «111.03 несудорожная эпилепсия» в более широкой категории «111.00 неврологических» расстройств.

Как поясняется на веб-сайте ssa.gov, серьезные моторные судороги подразделяются на следующие категории:

• Судорожная эпилепсия, при которой возникает более одного большого припадка в месяц, несмотря на как минимум трехмесячный курс лечения.Это состояние включает как дневные, так и ночные эпизоды, когда судороги могут вызывать судороги, потерю сознания и остаточные явления, препятствующие нормальной активности.
• Синдром судорожной эпилепсии, который устанавливается по возникновению, как поясняется в статье на веб-сайте ssa.gov, «по крайней мере, одного серьезного моторного припадка в год до подачи заявки [на получение пособия], несмотря на по крайней мере три месяца прописанного лечения». Это условие также сочетается с одним или несколькими из следующих условий:
• IQ 70 или ниже
• Серьезные дефекты речи, слуха или зрения, препятствующие общению
• Существенное психическое расстройство
• Побочные эффекты лекарств, мешающие повседневной деятельности

Другое состояние, связанное с изъятием, указанное в ssa.gov посвящен бессудорожной эпилепсии. Это состояние обычно менее тяжело, чем большая моторная эпилепсия, и характеризуется возникновением:

• Более одного незначительного изъятия мотора в неделю
• Потеря сознания
• Изменение осведомленности

Эти симптомы, чтобы их можно было считать инвалидностью, должны были появиться, несмотря на три или более месяцев прописанного лечения.

Даже если ребенок соответствует описанию серьезного моторного судорожного расстройства или бессудорожной эпилепсии, как описано в SSA, состояние должно значительно снижать функциональные возможности ребенка по крайней мере в двух из шести областей или создавать крайние ограничения в одной.SSA будет оценивать шесть областей дочерних функций:

• Возможность получать и использовать информацию
• Умение выполнять задания
• Способность взаимодействовать и относиться к другим людям
• Емкость для ухода за собой
• Возможность перемещать и использовать предметы
• Общее психическое и физическое благополучие

Если будет установлено, что у ребенка есть «заметные ограничения» в двух или более категориях, ребенок будет признан инвалидом и будет иметь право на получение дополнительного социального дохода (SSI).Квалификация для SSA с учетом того, имеет ли ребенок «заметное ограничение» в определенной категории, основывается на сравнении с другими детьми того же возраста, что и испытуемый. Например, если ребенок с припадками не может поднять небольшой стакан воды без посторонней помощи, тогда как другие дети того же возраста могут легко выполнить действие, тогда SSA может обнаружить, что у этого ребенка есть «заметное ограничение» в области перемещение и использование предметов.

Несомненно, ребенок с судорожными припадками может получить пособие по дополнительному социальному доходу, если судороги представляют собой серьезную функциональную инвалидность и и ребенок, и его семья соответствуют финансовым требованиям для рассмотрения.Однако, независимо от тяжести инвалидности, нет никаких гарантий успеха при подаче заявления о дополнительном доходе по страхованию — что такое дополнительный доход по страхованию? По этой причине при подаче заявления на SSI для ребенка-инвалида важно проконсультироваться со специалистом, чтобы иметь возможность наилучшим образом представить ваше дело в Администрации социального обеспечения. Наличие помощи подходящих экспертов может означать разницу между долгой и затяжной борьбой за получение льгот, на которые вы имеете право, и наличием денег, необходимых для содержания вашего ребенка, когда они вам понадобятся.

Эпилепсия | Умственная отсталость и здоровье

Большинство людей с эпилепсией не имеют умственных недостатков, но значительное меньшинство людей с умственными недостатками страдает эпилепсией.

Виктор Олоту (Великобритания), Рохит Шанкар (Великобритания) и Джейн Бернал (Великобритания)

ВВЕДЕНИЕ

Известно, что эпилепсия является потенциально инвалидизирующим, хроническим и социально изолирующим заболеванием.Даже сейчас диагноз «эпилепсия» остается клеймом. Человек и его семья могут пострадать физически, психологически и социально-экономически. Точно так же люди с умственной отсталостью, в широком смысле, состояние, которое возникает в период развития и приводит к дефициту интеллекта, общему развитию и адаптивным функциональным навыкам или способностям, а также их семьи и лица, осуществляющие уход, испытывают ряд физических, социальных и психологических проблем. Прашер и Керр ¹ (2008) предположили, что существование этих 2 условий; эпилепсия и умственная отсталость у человека, таким образом, создают уникальные проблемы.

Таким образом, соответствующая диагностика эпилепсии (история болезни, исследования, классификация и этиология) и лечение необходимы для снижения значительного социального воздействия, потенциальной стигматизации, вторичной инвалидности и низкой самооценки, усугубляемой социальной изоляцией, с которой сталкиваются люди с ограниченными интеллектуальными возможностями.

Определения

Припадки возникают при аномальном чрезмерном электрическом разряде мозга, приводящем к внезапному нарушению поведения, эмоциональной, моторной или сенсорной функции с изменениями сознания или без них.В то время как Эпилепсия — это опыт повторяющихся неспровоцированных припадков. Международная лига против эпилепсии ² (2014) заявляет, что эпилепсия — это заболевание головного мозга, определяемое одним из следующих состояний:

1. По крайней мере два неспровоцированных (или рефлекторных) приступа, происходящих с интервалом более 24 часов

2 • Один неспровоцированный (или рефлекторный) припадок и вероятность новых припадков, аналогичная общему риску рецидива (не менее 60%) после двух неспровоцированных припадков в течение следующих 10 лет

3.Диагностика эпилептического синдрома

Эпилептический статус — это состояние, при котором возникают либо продолжительные, либо повторяющиеся эпилептические припадки продолжительностью более 30 минут, без вмешательства человека с восстановленным сознанием.

КЛАССИФИКАЦИИ

Классификация приступов

На основании консенсусного отчета 1989 года комиссии по классификации и терминологии Международной лиги против эпилепсии ³ припадки делятся на 2 основных типа:

1 .Частичный припадок — спонтанные электрические разряды возникают в центральной точке мозга. Это делится на простые частичные припадки (сохраненное сознание) и сложные частичные припадки (измененное сознание), например. Припадки височной доли, припадки лобной доли, припадки затылочной доли и припадки теменной доли

2. Генерализованные припадки — Спонтанные электрические разряды происходят синхронно на обеих сторонах мозга. Сознание нарушено с самого начала e.грамм. абсансы, миоклонические, тонико-клонические, тонические и атонические припадки

Однако существует третья признанная категория

3. Вторичные генерализованные тонико-клонические припадки — им обычно предшествуют парциальные припадки.

Классификация эпилепсии

Подобно классификации припадков в консенсусном отчете 1989 года Комиссии по классификации и терминологии Международной лиги против эпилепсии ³ классифицирует эпилепсию в соответствии со следующим:

1.Место начала припадка — генерализованное или очаговое.

2. Предполагаемая этиология приступа —

* симптоматическая

* криптогенная

* идиопатическая

Эпилепсия часто вызвана тем же повреждением или неправильным развитием мозга, которое вызвало умственную отсталость. Это гораздо чаще встречается при некоторых состояниях, особенно при туберозном склерозе. У людей с синдромом Дауна начало эпилепсии может быть частью начала болезни Альцгеймера.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Среди взрослого населения в целом после инсульта Эпилепсия является вторым по распространенности серьезным хроническим неврологическим заболеванием после инсульта (Prasher and Kerr 2008) ¹ .

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) ⁴ в 2012 году заявил, что точная оценка заболеваемости и распространенности затруднена из-за сложности выявления людей, у которых может быть эпилепсия. По оценкам, от эпилепсии страдают от 362 000 до 415 000 человек в Англии. Кроме того, будут еще люди, количество которых оценивается в 5–30%, то есть еще около 124 500 человек, у которых была диагностирована эпилепсия, но у которых диагноз неверен.

Заболеваемость эпилепсией в развитых странах оценивается в 50 случаев на 100 000 в год (Sander and Shorvon 1996) ⁵ , а распространенность активной эпилепсии в Великобритании оценивается в 5–10 случаев на 1000. Две трети случаев люди с активной эпилепсией успешно контролируют свою эпилепсию с помощью противоэпилептических препаратов (AED). Другие подходы могут включать хирургическое вмешательство. Оптимальное управление улучшает результаты для здоровья, а также может помочь свести к минимуму другие, часто пагубные, воздействия на социальную, образовательную и трудовую деятельность.

Среди людей, известных службам по вопросам интеллектуальной инвалидности в Великобритании, распространенность эпилепсии составляет 20-30% и, возможно, выше среди остаточных популяций учреждений длительного пребывания (Bell and Sander, 2001) ⁶ . Поддержка людей с плохо контролируемой эпилепсией требует от персонала высокого уровня компетентности и уверенности в местных условиях.

Сообщается, что уровень распространенности эпилепсии среди людей с ограниченными интеллектуальными возможностями как минимум в двадцать раз выше, чем среди населения в целом, с припадками, как правило, множественными и устойчивыми к медикаментозному лечению (Amiet et al 2008 ⁷ , Branford et al 1998 ⁸ , Мэтьюз и др. 2008 ⁹ ).Это особенно верно при тяжелой и глубокой умственной отсталости. Неконтролируемая эпилепсия может иметь серьезные негативные последствия как для качества жизни, так и для смертности (Kerr et al 2001 ^{10, 11} ).

Ведение эпилепсии также особенно важно из-за риска внезапной ожидаемой смерти при эпилепсии (SUDEP). Nashef (1997) ¹² описал SUDEP как внезапную, необъяснимую, засвидетельствованную или незамеченную, нетравматическую и неутопающую смерть человека с эпилепсией, с доказательствами припадка или без них, исключая документально подтвержденный эпилептический статус, в какое патологоанатомическое исследование не выявляет токсикологической или анатомической причины смерти.Shankar et al (2013) ¹³ описали, что частота внезапной смерти, по-видимому, в 20 раз выше у пациентов с эпилепсией по сравнению с населением в целом, а SUDEP является наиболее важной причиной смерти, непосредственно связанной с эпилепсией. NICE (2012) ⁴ рекомендует консультировать пациентов, лиц, осуществляющих уход, и их семьи, используя информацию, адаптированную к относительному риску SUDEP для пациента. Шанкар и др. (2013) ¹³ разработали проверочный список факторов риска, основанный на фактических данных, чтобы вовлечь пациентов в такое обсуждение.

ЭТИОЛОГИЯ

Интеллектуальные нарушения, особенно более тяжелые умственные нарушения, в основном вызваны патологией головного мозга, то есть недоразвитием или повреждением головного мозга. Обычно мы предполагаем, что проблема мозга приводит как к умственной отсталости, так и к эпилепсии (Bowley and Kerr 2000) ¹⁴ :

ДИАГНОСТИКА

Диагноз эпилепсии является клиническим и обычно устанавливается врачом-специалистом. практикующий врач с опытом и знаниями в области эпилепсии.Сбор хорошего анамнеза пациента с эпилепсией и ID очень важен и должен включать информацию о том, когда эпилепсия началась и прогрессирует с течением времени, а также подробное описание приступов (продолжительность, частота, дневное / ночное время, аномальные движения, аномалии тона и т. любые предупреждающие знаки, события и / или поведение, ведущие к припадку (предиктальный) и после припадка (постиктальный) и т. д.), опасность припадка (травмы головы, затрудненное дыхание и т. д.), триггеры припадка и любой семейный неврологический анамнез и психические расстройства.

Свидетельство очевидца имеет важное значение, и его можно получить с согласия пациента, если у человека есть возможность предоставить это. Также критически важна дополнительная информация от семьи и опекунов. Может быть трудно получить достаточно информации о пациенте с умственной отсталостью, начиная с его детства и развития, особенно это касается людей с тяжелой умственной отсталостью.

Профессиональный персонал союзников в сфере дневных и бытовых услуг обычно пытается классифицировать изъятия, а не описывать их.Они часто используют устаревшие термины «grand mal» и «petit mal». Технически «Petit mal» — это более раннее название «абсансов», и оно слишком часто используется неправильно, чтобы прикрыть любой припадок или событие, не являющееся типичным тоническим клоническим припадком. Следовательно, важно, чтобы описание было получено или записано. Если возможно, очевидец может воспроизвести эпизод припадка.

Клиническое решение или диагноз эпилептического припадка должны основываться на сочетании описания приступа и различных симптомов.Диагноз не должен основываться на наличии или отсутствии единичных признаков. Если точный диагноз эпилепсии невозможен или не может быть четко установлен, следует рассмотреть возможность дальнейшего обследования и / или направления к специалисту по третичной эпилепсии. Всегда следует организовывать последующее наблюдение (NICE 2012) ⁴ .

Диагноз эпилепсии может изменить жизнь, поэтому необходима оптимальная точность диагностики.

Дифференциальная диагностика

Помните — не все, что трясет, это эпилепсия! (Ротнер 1989) ¹⁵ .Различие обычно проводится по истории (Hopkins 1995) ¹⁶ .

Дифференциальный диагноз может включать: обморок (вазовагальный, ортостатический, сердечная аритмия), психогенные состояния (панические атаки, диссоциативные расстройства), сосудистая патология (мигрень, транзиторные ишемические атаки, преходящая глобальная амнезия), нарушения сна (парасомнии, нарколепсия), Метаболические (гипогликемия и инсулинома, гипокальциемия) и токсические состояния (наркотики, алкоголь).

ИССЛЕДОВАНИЯ

Электроэнцефалография (ЭЭГ) с использованием электродов, помещенных на кожу головы, анализирует электрические изменения, производимые поверхностной корой головного мозга.Это помогает определить местонахождение любого эпилептического очага. Нормальная ЭЭГ между приступами не исключает эпилепсию. Если на записи не зафиксирован настоящий приступ, ЭЭГ может только подтвердить клинический диагноз эпилепсии и не должна использоваться изолированно. «Эпилептиформная» активность на ЭЭГ не обязательно означает, что диагноз — эпилепсия; 0,5 — 3% здорового населения имеют аномальную ЭЭГ. (Грегори и др., 1993) ¹⁷ . Большинство людей с умственной отсталостью смогут работать с ЭЭГ.ЭЭГ без сна, повторная ЭЭГ и длительная видео или амбулаторная ЭЭГ увеличивают выход ЭЭГ. Видеотелеметрия, объединяющая ЭЭГ и видеозапись, полезна для определения того, является ли идентифицированное поведение эпилептическим или нет.

Нейровизуализация головного мозга включает компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Прашер и Керр 2008 ¹ заявляют, что компьютерная томография легко доступна и может предоставить информацию о симметрии мозга и крупных потенциально эпилептогенных поражениях, таких как инфаркт или опухоли.Это особенно полезно при кальцинированных аномалиях и изменениях черепа. Однако КТ недостаточно чувствительна для использования в качестве окончательной визуализации у большинства пациентов с эпилепсией. МРТ по существу заменила КТ в качестве метода визуализации при эпилепсии из-за его чувствительности и специфичности в выявлении структурных повреждений, которые могут быть источником эпилептических разрядов. Однако МРТ не всегда широко доступна, поэтому иногда КТ все еще является подходящим начальным исследованием, особенно во время чрезвычайных ситуаций.Функциональная МРТ и МР-спектроскопия могут добавить дополнительную информацию, иногда выявляя потенциально операбельные очаговые аномалии у структурно-отрицательных пациентов с МРТ. При тщательной подготовке многим людям с ограниченными интеллектуальными возможностями можно сделать МРТ, но некоторым потребуется сильная седация или общий наркоз.

Электрокардиограмма (ЭКГ) — это важное исследование, которое помогает исключить возможные сердечные заболевания, которые могут напоминать эпилепсию, или когда у человека, как сообщается, наблюдалось отключение сознания.

УПРАВЛЕНИЕ

NICE (2012) ⁴ заявляет, что при ведении пациентов с эпилепсией необходимо иметь доступ к специализированной (эпилептической) службе и согласованный комплексный план лечения. Как уже упоминалось выше, эпилепсия чаще встречается у людей с умственной отсталостью, но ее также труднее лечить, поэтому экстренное лечение эпилепсии в этой группе очень важно (Pellock & Morton, 2000) ¹⁸ . Также в этой группе они могут принимать другие лекарства, которые снижают порог судорожных припадков, увеличивая их риск возникновения припадков.Есть несколько исходов, на которые может быть направлено лечение. Основные цели лечения — избавить пациента от судорог и побочных эффектов. Однако это не может быть полностью реализовано, особенно с учетом трудностей в диагностике и более высокой вероятности резистентности к лечению. В такой ситуации было бы хорошо помочь пациенту сделать осознанный выбор в отношении того, какие результаты он или она будут реалистично искать. В тех случаях, когда пациенту не хватает умственных способностей, чтобы сделать этот выбор или участвовать в его принятии, встреча в наилучших интересах в соответствии с руководством MCA с ключевыми заинтересованными сторонами предоставит подходящие рекомендации и цели для управления припадками.Текущее лечение может включать фармакологическое лечение в форме противоэпилептических препаратов (AED), стимуляцию блуждающего нерва (VNS) и резекционную хирургию.

Управленческий подход должен быть сосредоточен на потребностях и желаниях человека, страдающего эпилепсией, и учитывать его опыт и социальный контекст. Информация об эпилепсии важна для всех, кто страдает эпилепсией, и для тех, кто их поддерживает. Видео, изображения и фотографии могут быть использованы для поддержки образования, которое должно быть адресовано семьям и обслуживающему персоналу, а также людям с эпилепсией.Проблемы с языком, последовательностью и памятью могут способствовать плохому соблюдению режима лечения. Однако следует иметь в виду, что подход «один размер для всех», даже с использованием «легкого чтения» или общения через видео и т. Д., Имеет свои ограничения, и возможное использование экспертов по коммуникации, таких как логопеды и лингвисты, может быть полезным. Люди с ограниченными интеллектуальными возможностями и эпилепсией, как правило, очень мало контролируют свою жизнь. Обида по этому поводу также может привести к трудностям.

Фармакологический

AED являются основным методом лечения эпилепсии. Это должно быть индивидуализировано, начиная с одного AED (монотерапия), где это возможно (NICE 2012) ⁴ . Если это не поможет, следует использовать другой AED (монотерапия). Обычно, когда монотерапия оказывается безуспешной или у пациента развиваются побочные эффекты, вводится 2-й AED и увеличивается до терапевтической или переносимой дозы до того, как первый AED будет медленно отменен. Комбинированную терапию следует рассматривать только в случае неудачи монотерапии.Хотя некоторые AED лучше всего работают при определенных типах припадков, может потребоваться опробовать несколько AED (Feely 1999 ¹⁹ , Kerr et al 2001 ¹⁰ , Livanainen et al 1998 ²⁰ ).

Пациенты, принимающие AED, должны находиться под наблюдением на предмет побочных эффектов. Все противоэпилептические препараты проникают через гематоэнцефалический барьер. Следовательно, все они могут оказывать неблагоприятное воздействие на бдительность, познавательные способности и психическое состояние. Эти эффекты могут быть особенно выражены у людей с ограниченными интеллектуальными возможностями (Espie et al 1990) ²¹ .Кроме того, люди с ограниченными интеллектуальными возможностями могут с меньшей вероятностью пожаловаться на побочные эффекты или получить признание своих жалоб. Подробности можно найти в Британском национальном формуляре (BNF 2014) ²² .

Мониторинг крови необязательно проводить в плановом порядке, если нет клинических показаний. AED следует вводить и отменять медленно с целью достижения наименьшей эффективной дозы. Внезапно прекращать прием ПЭП опасно, поскольку это может спровоцировать эпилептический статус.Люди с ограниченными интеллектуальными возможностями и лица, осуществляющие уход за ними, могут не осознавать важность соблюдения режима лечения. Помогает простой режим, использование изображений и тесная связь с фармацевтом. Щелкните здесь, чтобы просмотреть статьи по теме Clinical Communication (Thacker 2002) ²³ или об использовании изображений для общения с людьми с ограниченными интеллектуальными возможностями (Hollins 2003) ²⁴ . Таким образом, медицинские работники должны обучать пациентов, лиц, осуществляющих уход, и членов их семьи пониманию эпилепсии, оснований для лечения, снижению стигмы и развитию позитивных отношений (NICE 2012) ⁴ .

Если у пациента не было приступов в течение 2 лет, пока он принимал AED, то может быть рассмотрен вопрос об отмене AED. Однако по возможности это следует обсудить с пациентом, его опекуном и / или семьей. Отказ от AED следует контролировать и под руководством специалиста (NICE) ⁴ . Отмена AED, даже если она была предпринята оптимальным образом, может быть связана с повторным возникновением приступов.

Эпилептический статус

Лица с умственной отсталостью с большей вероятностью будут иметь эпилептический статус (Pellock et al, 2000) ²⁵ .У этой группы пациентов также повышен риск смертности. Лечение эпилептического статуса считается неотложной медицинской помощью. NICE (2012) ⁴ утверждает, что лечение следует назначать, если у человека длительный (судорожный) припадок, который длится 5 минут или более, или если припадок происходит 3 или более раз в час. Варианты лечения, доступные в сообществе, включают буккальный мидазолам (лечение первой линии) и ректальный диазепам (если мидазолам недоступен). Прием диазепама ректально в общине поднимает вопросы достоинства.Другие лекарства могут быть прописаны в больнице. В зависимости от индивидуального плана ухода за пациентами и их реакции на это лечение необходимо вызвать скорую помощь, если приступ продолжается после назначения лечения и / или если есть опасения по поводу их дыхания, дыхательных путей или других показателей жизнедеятельности.

Лица, осуществляющие уход, и члены семьи должны быть надлежащим образом обучены применению этих спасательных препаратов. Однако стандарты обучения в Великобритании различаются, что может привести к серьезным последствиям для отдельного пациента, учитывая риск повреждения мозга и смертности.Доступ к онлайн-обучению могут получить семьи и опекуны. Он предназначен в основном для семей и лиц, ухаживающих за пациентами, живущими в Корнуолле; однако «одноразовая» учетная запись и гостевой вход были созданы для выборочных частей обучения. Имя пользователя: EpilepsyTest, Пароль: epilepsy Веб-сайт: http://www.skillboostersonline.com/cornwall/ (Shankar 2014) ²⁶ . Он был разработан как стандартизированный тест, который проверяет базовые приобретенные навыки в соответствии с рекомендациями Объединенного совета по эпилепсии (JEC 2014) ²⁷ .

Стимуляция блуждающего нерва (VNS)

Хотя AED остаются основным методом лечения трудноизлечимой эпилепсии, у значительной части людей с ID будет трудноизлечимая эпилепсия. Espie et al (1990) ²¹ и Singh et al (1993) ²⁸ заявляют, что AED остаются основной формой лечения трудноизлечимой эпилепсии, при этом до 40% людей получают политерапию, но плохой контроль приступов все еще очевиден, что означает эти альтернативы необходимо рассмотреть.Prasher et al (2008) ²⁹ заявляют, что терапия стимуляцией блуждающего нерва (VNS) может быть альтернативой AED для людей с умственной отсталостью, страдающих трудноизлечимой эпилепсией. NICE (2012) ⁴ также заявляет, что VNS показан для использования в качестве дополнительной терапии для снижения частоты приступов у взрослых, которые не поддаются лечению AED и не подходят для резекционной хирургии. VNS, хотя и относительно безопасен для пациентов с ID, когда перед операцией возникают проблемы с общением и трудоспособностью.Важно помнить о различных побочных эффектах, в том числе о редких долгосрочных побочных эффектах VNS на сердце (Shankar et al 2013) ³⁰ при работе с людьми с VNS.

Резекционная хирургия

Эпилепсия у людей с ограниченными интеллектуальными возможностями может быть невосприимчивой к AED и поэтому потенциально может быть подходящей для соответствующей хирургии. Основная роль хирургического вмешательства при эпилепсии — добиться свободы от приступов или значительного снижения частоты приступов, не вызывая неблагоприятных когнитивных или психологических эффектов (Nicolson 2008) ³¹ .При рассмотрении возможности хирургического лечения эпилепсии следует учитывать риски для пациента продолжающейся рефрактерной эпилепсии.

ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ

На когнитивную активность влияет основная патология головного мозга, эффекты повторяющихся перебоев в сознании и противоэпилептические препараты. Все имеют тенденцию к снижению когнитивных функций. Это может привести к седативному эффекту и плохой мотивации или может выражаться в раздражительности, импульсивности и растормаживании (Espie et al 1989) ³² .

Повторяющееся нарушение сознания нарушает память и обучение. Это особая проблема при «абсансных» припадках, когда припадки короткие и могут быть нераспознанными, но часто бывают частыми, особенно у детей. Человек с недиагностированным частичным эпилептическим статусом может напоминать человека с тяжелой умственной отсталостью или аутизмом. Когда их эпилепсия лечится, их поведение может резко измениться.

Дети, страдающие эпилепсией, часто считаются очень ценными и уязвимыми в их семьях.Это может привести к тому, что к ним предъявят мало требований, или к инфантилизации. Эпилепсия может отрицательно сказаться на самооценке. Это скрытая инвалидность, но она может вызывать внутреннюю стигматизацию (Scambler 1998) ³³ .

Некоторые AED, в частности, но не исключительно Vigabatrin, могут вызывать проблемы с поведением и даже психоз.

Психологическое расстройство может возникнуть до, во время или после приступа. Преиктальный — люди со сложными парциальными припадками обычно испытывают предупреждение или ауру, которая может принимать форму определенного эмоционального состояния или галлюцинаторного опыта; Перииктальный — некоторые приступы, особенно сложные парциальные припадки, затрагивающие височные или лобные доли, приводят к тому, что человек ведет себя странным и стереотипным образом, хотя частично находится в сознании; Постиктальный — после приступа многие люди засыпают, у некоторых возникают головные боли, а многие становятся раздражительными или сбитыми с толку.(Фенвик, 1995) ³⁴ .

СОЦИАЛЬНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ

Наблюдать за судорожными припадками у собственного ребенка — это ужасно. Люди, незнакомые с эпилепсией, обычно думают, что ребенок умирает. У некоторых родителей и некоторых людей с эпилепсией этот страх сохраняется. Также существует реальный риск получения серьезных травм, например, при падении под автобус или в глубокую воду. Сервисы боятся судебных тяжб. Неудивительно, что людям с эпилепсией и умственными недостатками иногда предлагают больше защиты, чем им нужно.

Люди, страдающие эпилепсией, обычно могут садиться за руль, только если у них не было припадков в течение года (Shorvon 1995) ³⁵ . Однако важно, чтобы если это проблема, последние рекомендации были получены от GP и / или DVLA. Большинство людей с ограниченными интеллектуальными возможностями не водят машину. Тем не менее, транспорт все еще может быть проблемой — необходимо учитывать практические вопросы, например, могут возникнуть проблемы с использованием общественного транспорта или такси без сопровождения, а иногда нет сопровождения.

Изъятия дополнительно ограничивают доступ к занятости, отдыху и занятиям спортом (Scambler et al 1990) ³⁶ . Следовательно, они способствуют бедности и социальной изоляции. Это, в свою очередь, способствует чувству бессилия и заниженной самооценке. В некоторых культурах эпилептические припадки рассматриваются как свидетельство одержимости демонами или инфекции. Это может означать, что люди не хотят прикасаться к столовым приборам или делиться ими с кем-либо, у кого есть судороги.

Лекарства экстренной помощи в виде ректального диазепама могут вызывать особые трудности.Это полезно для профилактики эпилептического статуса у уязвимых лиц и может назначаться специально обученными, но в остальном неквалифицированными людьми. Это может позволить людям с ограниченными интеллектуальными возможностями избежать частой госпитализации. Однако сотрудники могут не захотеть его использовать. Они могут бояться причинить вред личному, что могут быть обвинения в сексуальном насилии.

Индивидуальная оценка реальных рисков определенных видов деятельности и лечения часто позволяет человеку вести более полную жизнь.План лечения эпилепсии, ориентированный на человека с эпилепсией и вовлекающий всех, кто несет ответственность за уход за ним, является полезным. Такой план должен стать частью Плана действий в области здравоохранения, рекомендованного Белой книгой Великобритании, Valuing People (2001) ³⁷ .

УПРАВЛЕНИЕ РИСКАМИ

Обычно это включает оценку уровня риска пациента и зависит от человека, его окружения, частоты и тяжести эпилепсии (IASSID 2001) ³⁸ .NICE (2012) ⁴ предлагает, чтобы профессионалы знали о более высоком риске у лиц с интеллектуальными нарушениями и эпилепсией, и чтобы это обсуждалось с человеком, его семьями и / или опекунами. NICE (2012) ⁴ также рекомендовал провести оценку риска и включить в нее купание и душ, приготовление еды, использование электрического оборудования, лечение длительных или серийных припадков, влияние эпилепсии в социальных условиях, SUDEP и пригодность к самостоятельной жизни. .

Британская ассоциация эпилепсии выпускает отличные буклеты, например, об эпилепсии и спорте, досуге, занятости и компьютерах. Акцент должен быть сделан на наличие стратегии предотвращения травм в случае припадка, а не на ограничение его деятельности. Например, «плавать только тогда, когда есть спасатель». Будет безопаснее, если ты будешь плавать вместе с другом ». «Отойдите подальше от платформы, пока поезд не остановится». (Forjuoh 2001 ³⁹ , Besag 2001 ⁴⁰ ).

ССЫЛКИ

1. Прашер, В.П., Керр М.П. (2008). Эпилепсия и умственные нарушения. Springer

2. Фишер С.Ф., Асеведо С., Арзиманоглу А., Богач А., Кросс Дж. Х., Элгер К. Э., Энгель-младший Дж., Форсгрен Л., Французский Д. А., Глинн М., Хесдорфер Д. К., Ли Б. И., Мазерн Г. В., Моше С. Л., Перука Э. , Шеффер И.Е., Томсон Т.К., Ватанабе М. и Вибе С. (2014). Практическое клиническое определение эпилепсии. Эпилепсия , 55 (4): 475–482.

3. Комиссия по классификации и терминологии Международной лиги против эпилепсии.(1989). Предложение о пересмотренной классификации эпилепсий и эпилептических синдромов. Эпилепсия 30: 389 — 399.

4. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE). (2012). Эпилепсия: диагностика и лечение эпилепсии у взрослых и детей в первичной и вторичной помощи. Клиническое руководство NICE 137 guide.nice.org.uk/cg137

5. Сандер Дж. У., Шорвон С. Д.. (1996). Эпидемиология эпилепсий. J Neurol Neurosurg Psychiatry 61: 433-443.

6. Белл Г.С., Сандер Дж. У. (2001). Эпидемиология эпилепсии: размер проблемы. Изъятие 10 (4): 306-314.

7. Амиет С., Гурфинкель-Ан И., Бузамондо А., Торджман С., Баулак М., Лехат П. и др. (2008). Эпилепсия при аутизме связана с умственной отсталостью и полом: данные метаанализа. Биологическая психиатрия 64: 577-82.

8. Бранфорд Д., Бхаумик С., Дункан Ф. (1998). Эпилепсия у взрослых с нарушением обучаемости. Изъятие 7: 473-77.

9. Мэтьюз Т., Уэстон Н., Бакстер Н., Фелс Д., Керр М. (2008). Основанное на общей практике исследование распространенности эпилепсии среди взрослых с ограниченными интеллектуальными возможностями и ее связи с психическим расстройством, нарушением поведения и стрессом лиц, осуществляющих уход. Журнал исследований интеллектуальной инвалидности 52: 163-73.

10. Керр М., Боули К. (2001). Доказательные назначения для взрослых с нарушением обучаемости и эпилепсией. Эпилепсия 42 (Доп.1): 44-45.

11. Керр М., Боули К. (2001). Междисциплинарный и межучрежденческий вклад в помощь людям с нарушением обучаемости, страдающим эпилепсией. Эпилепсия 42 (Приложение 1): 55-56.

12. Нашеф Л. (1997) Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии: терминология и определения. Эпилепсия 38: S20–2.

13. Шанкар Р., Кокс Д., Джалихал В., Браун С., Ханна Дж., Маклин Б. (2013) Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP): Разработка контрольного списка безопасности. Изъятие 22: 812–817.

14. Боули С., Керр М. (2000). Эпилепсия и умственная отсталость. J Intellect Disabil Res 44 (Pt 5): 529-543.

15. Ротнер А.Д. (1989). «Не все, что трясет, — это эпилепсия». Дифференциальный диагноз пароксизмальных неэпилептиформных расстройств. [Рассмотрение]. Медицинский журнал Кливлендской клиники , 56 Suppl Pt 2: S206-S213.

16. Хопкинс А., Шорвон С., Кашино Г. (1995). Эпилепсия. 2-е изд. Лондон: Чепмен и Холл.

17. Грегори Р.П., Оутс Т., Веселый РИТЭГ. (1993). Эпилептиформные аномалии ЭЭГ у кандидатов на обучение в летные экипажи. Electroenceph Clin Neurophysiol 86: 75 — 77.

18. Пеллок Дж. М., Мортон Л. Д.. (2000). Лечение эпилепсии у инвалидов. Ment Retard Dev D R 6: 309 — 323.

19. Фили, М. (1999). Медикаментозное лечение эпилепсии. BMJ 318 (9 января): 106-109.

20. Ливанайнен М., Альварес Н. (1998). Медикаментозное лечение эпилепсии у людей с умственной отсталостью. JIDR 42 Дополнение 1: iv.

21. Эспи К.А., Гиллис Дж. Б., Монтгомери Дж. М. (1990). Противоэпилептическая полипрагмазия, психосоциальное поведение и ориентация на локус контроля среди умственно отсталых взрослых, живущих в сообществе. J Ment Defic Res. 34: 351 — 360

22. Объединенный формулярный комитет. (2014). Британский национальный формуляр . 67-е изд. Лондон: BMJ Group and Pharmaceutical Press

23. Thacker, A. (2002). Клиническая коммуникация. Доступно: http://www.intellectualdisability.info/how-to../clinical-communication. Последний доступ 20 июля 2014 г.

24. Холлинс, С. (2003). Книги за пределами слов: рассказывая всю историю в картинках. Доступно: http://www.intellectualdisability.info/how-to../books-beyond-words-telling-the-whole-story-in-pictures. Последний доступ 20 июля 2014 г.

25. Пеллок Дж. М., Мортон Л. Д.. (2000) Лечение эпилепсии у людей с множественными физическими недостатками. Ment Retard Dev D R 6: 309 — 323.

26. Компетентность Рохита Шанкара в области тестирования в предоставлении лекарств от эпилепсии. Достижения в области клинической неврологии и реабилитации: ACNR 06/2014; 14 (2): 31

27. Объединенный комитет по эпилепсии. (2014). Рекомендации по применению мидазолама для буккального введения. Доступно: http://www.jointepilepsycouncil.org.uk/resources/buccal_midazolam.html. Последний доступ: 29 июля 2014 г.

28. Сингх Б.К., Таул П.О. (1993) Статус противоэпилептических препаратов у взрослых амбулаторных пациентов с умственной отсталостью. Am J Ment Retard 98: 41 — 46.

29. Прашер, В.П. Ферлонг, Э. и Вирасена, Л. (2008). Терапия стимуляцией блуждающего нерва: перспектива умственной отсталости. В: Прашер, В.П. и Керр, депутат. Эпилепсия и умственная отсталость . Лондон: Спрингер. p109-128.

30. Shankar R, Olotu V, Cole N, Sullivan H, Jory C. (2013) История болезни: Стимуляция блуждающего нерва и асистолия с поздним началом. Изъятие . 22 (4): 312–314.

31. Николсон, А. (2008). Резективная хирургия для пациентов с эпилепсией и умственными отклонениями.В: Прашер В. и Керр М. Эпилепсия и умственные нарушения . Лондон: Спрингер. p129-151.

32. Espie CA, Pashley AS, Bonham KG, Sourindhrin I, O’Donovan M. (1989). Психически неполноценный человек с эпилепсией: сравнительное исследование психосоциального функционирования. Журнал исследований психической недостаточности 33: 123-135.

33. Скамблер Г. (1998). Стигма и болезнь: изменение парадигм. Ланцет 352 (9133): 1054-1055.

34.Фенвик П. (1995). Психиатрическое расстройство и эпилепсия. В: Хопкинс А., Шорвон С.Д., Кашино Г., редакторы. Эпилепсия . Лондон: Chapman Hall, p453-502.

35. Шорвон СД. (1995) Эпилепсия и вождение автомобиля. BMJ 310: 885-886.

36. Scambler G, Hopkins A. (1990). Создание модели эпилептической стигмы: роль качественного анализа. Soc Sci Med 30 (11): 1187-1194.

37. Министерство здравоохранения (2001 г.) «Ценить людей: новая стратегия обучения людей с ограниченными возможностями для 21 века: реализация». Министерство здравоохранения , Лондон.

38. Международная ассоциация научных исследований умственной отсталости (IASSID). (2001) Клинические рекомендации по ведению эпилепсии у взрослых с умственной отсталостью. Seizure 10: 401–409.

39. Forjuoh SN, Guyer B. (2001). Профилактика травм у людей с ограниченными возможностями. BMJ ; 322: 940-941.

40. Бесаг Ф. (2001). Урок недели: тонические припадки являются особым фактором риска утопления у людей, страдающих эпилепсией. BMJ ; 322: 975-976.

Эта статья была впервые опубликована на сайте в 2003 году. Она была переработана и обновлена ​​в 2015 году.

Уход, безопасность, стигма, неспособность к обучению и многое другое

Посещение школы может вызвать стресс у детей, страдающих эпилепсией. Они могут беспокоиться о припадке в классе или о реакции других учеников. Родители тоже обеспокоены. Они часто беспокоятся, что учитель их ребенка может не знать, как справиться с эпилептическим припадком, или что их ребенок может подвергнуться несправедливому обращению из-за эпилепсии.

Во многих случаях эти опасения оказываются необоснованными. Родители должны знать, что эпилепсия — не такая уж редкость. Велика вероятность, что ваш ребенок не будет первым ребенком с эпилепсией, которого видел учитель.

Но хотя было бы хорошо, если бы каждый учитель, тренер, медсестра и директор в стране были хорошо осведомлены об эпилепсии, к сожалению, это не так. Родителям детей, страдающих эпилепсией, вероятно, придется вмешиваться в некоторые ситуации и самостоятельно учиться.

«Родители детей с эпилепсией должны узнать об этом заболевании», — говорит Уильям Р. Терк, доктор медицины, руководитель отделения неврологии детской клиники Nemours в Джексонвилле, Флорида. «Им необходимо узнать факты. Делясь этими фактами с другими людьми — и рассеивая страхи — родители могут помочь сформировать будущее своего ребенка с меньшим количеством препятствий и ограничений».

Проявите инициативу со школой вашего ребенка

Лучший способ предотвратить недопонимание относительно эпилепсии в школе — это начать действовать пораньше.В начале года поговорите с учителем вашего ребенка и школьной медсестрой. Объясните, что у вашего ребенка эпилепсия. Вы можете взять несколько брошюр об этом состоянии. Раннее предоставление нужной информации нужным людям в школе может иметь большое значение для школьного опыта вашего ребенка.

Turk предлагает следующий пример: Если у вашей дочери в классе припадок, а учитель не проинформирован об эпилепсии, учитель автоматически вызовет скорую помощь. Мало того, что скорая помощь не нужна, но и безумный процесс экстренной помощи может напугать вашего ребенка и других детей в классе даже больше, чем припадок.Когда учительницу предупредили заранее, она не удивится. Она может уложить вашу дочь на бок и позволить приступу. Затем ваша дочь может спокойно спуститься к школьной медсестре или в офис, когда он закончится.

«Ваша дочь может вернуться в класс через тридцать минут», — говорит Терк. Если ее отвезут в скорую помощь, она пропустит намного больше школы.

Конечно, этот совет касается не только учителей. Вы должны сообщить родственникам, няням, руководителям скаутов и тренерам, что у вашего ребенка эпилепсия.Также сообщите им, что им следует делать во время припадка.

В некоторых случаях, когда судороги у вашего ребенка неконтролируемы, домашнее обучение может быть хорошим вариантом на время. Однако удобство, которое домашнее обучение предлагает ребенку с эпилепсией, может быть перевешено изоляцией от других детей их возраста.

Эпилепсия и нарушение обучаемости

По статистике, дети с эпилепсией имеют более высокую вероятность нарушения обучаемости, чем другие дети, согласно Терк.Но это не значит, что дети с эпилепсией отстают в успеваемости. Многие дети с эпилепсией — отличники. Если у вашего ребенка проблемы в школе, поговорите со своим врачом о возможных причинах. Среди них:

• Иногда нарушение обучаемости напрямую связано с эпилепсией. Все, что вызывает судороги в головном мозге, также может повлиять на способность вашего ребенка учиться.
• Кроме того, лекарства от эпилепсии могут вызывать побочные эффекты, которые могут нарушить способность ребенка концентрироваться.
• У вашего ребенка может быть не связанное с ним нарушение обучаемости, как и у любого другого ребенка.
• Наконец, депрессия может быть серьезной и непризнанной проблемой для детей, страдающих эпилепсией. Депрессия — «определенно проблема для молодых людей, страдающих эпилепсией, и я думаю, что и для детей», — говорит Терк. У детей с депрессией может быть упадок сил, ограниченное внимание и плохие оценки. Родители не должны считать, что эти симптомы нормальны для детей с эпилепсией. Терк говорит, что родители, которые замечают, что у их ребенка проблемы в школе, должны незамедлительно вмешаться.«Не суй голову в песок», — говорит он. «Вам нужно проверить это. Нарушение обучаемости может иметь мало общего с самой эпилепсией. Это может быть что-то, что можно легко исправить».

Борьба со стигматизацией эпилепсии в школе вашего ребенка

Справляться с людьми в школе, которые не понимают эпилепсию, — это лишь один пример стигмы, с которой вы и ваш ребенок можете время от времени сталкиваться.

«Некоторые люди не понимают эпилепсию. Они думают, что это психическое заболевание или своего рода умственная отсталость», — говорит Терк.«Это, очевидно, неправда, но реакция детей с эпилепсией на свое состояние действительно может повлиять на их исход».

«Даже если ваш ребенок очень умен, если его учитель обращается с ним, как с глупым, потому что у него эпилепсия, это может стать самоисполняющимся пророчеством», — говорит Терк.

Важно бороться с этими недоразумениями и предрассудками, когда вы с ними сталкиваетесь. Объясните, что дети, страдающие эпилепсией, обычно так же одарены, как и другие дети. Вы можете встретить людей, которые называют вашего ребенка «эпилептиком».«Объясните, почему этот термин больше не используется: ребенок с эпилепсией не определяется этим заболеванием. Вместо этого эпилепсия обычно является небольшой частью их жизни.

Без сомнения, вы и ваш ребенок встретите людей с устаревшими представлениями об эпилепсии. Но наберитесь духа. Терк говорит, что понимание эпилепсии в обществе улучшается, в основном благодаря родителям, которые открыто и честно говорят об этом заболевании.

«Я думаю, что людям с эпилепсией очень важно не скрывать этого», — говорит Терк .В конечном итоге ваша открытость принесет пользу каждому ребенку, страдающему эпилепсией.

Что нужно знать об эпилепсии и судорогах

Когда врач диагностирует у ребенка эпилепсию, это пугает как родителей, так и ребенка. Частично этот страх кроется в неполном понимании эпилепсии, припадков или их влияния на жизнь ребенка и семью в целом. Часть борьбы с эпилепсией — это исследование, чтобы узнать как можно больше об этом состоянии.Это включает в себя изучение причин эпилепсии, различных типов эпилепсии и того, как принять необходимые меры предосторожности, чтобы избежать травм и уменьшить количество потенциальных приступов.

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это неврологическое заболевание головного мозга, которое может поражать как детей, так и взрослых. Он также известен как припадок, потому что повторяющиеся припадки являются его определяющей и наиболее узнаваемой характеристикой. Это состояние считается хроническим из-за его длительного и повторяющегося характера.Эпилепсия возникает чаще, чем можно себе представить: ежедневно только в Соединенных Штатах ставится около 500 новых диагнозов и ежегодно диагностируется до 150 000 человек. Из этих новых заболевших 30 процентов — дети. По оценкам, в Соединенных Штатах Америки диагностировано около трех миллионов человек, из которых 300 000 моложе 15 лет.

Что такое изъятия ?

Припадок — это инцидент, который происходит в результате электрического разряда или снижения притока крови к частям головного мозга.Когда эти выделения возникают, они нарушают рутинные и нормальные функции мозга. Это может привести к потере сознания, судорогам или другим непроизвольным движениям. Когда приступы возникают часто, они рассматриваются как признак возможной эпилепсии.

Есть несколько различных типов припадков, которые подпадают под одну из двух категорий — генерализованные и частичные. Они также могут быть судорожными или бессудорожными. Генерализованный приступ — это приступ, при котором возникает электрический разряд с обеих сторон или половин мозга.Один из типов судорожных припадков известен как тонико-клонический припадок. Он характеризуется первоначальным окоченением тела, за которым следуют подергивания и тряски, изгнание голосовых шумов и даже недержание мочи. Человек, страдающий этим типом припадка, также может быть подвержен риску прикусывания языка или даже вывиха костей. Другой генерализованный судорожный припадок известен как миоклонический припадок, при котором руки и ноги испытывают повторяющиеся подергивания. Абсолютные или малые приступы возникают у детей в возрасте от четырех до 12 лет.Для этого типа припадка характерно пристальное внимание при сохранении нормальной осанки. Это длится примерно 30 секунд, и ребенок не помнит, что произошло. Это также тип генерализованного приступа, который не имеет судорог.

Парциальные припадки, также известные как фокальные припадки, возникают при электрическом разряде в одной половине мозга. Эти типы припадков можно разделить на два подтипа, которые называются простыми и сложными парциальными. Простой парциальный припадок — это тот, который показывает симптомы, которые коррелируют с локализацией аномальной активности в головном мозге.Это может повлиять на движение мышц, запах или вкус, зрение или даже эмоции. Сложные парциальные припадки длятся от 30 секунд до двух минут и обычно начинаются в височной доле мозга. Это не судорожный припадок, при котором ребенок может смотреть или делать движения, которые не служат реальной цели, например, потирая руки или ходя по кругу. Дети, которые переживают такой тип событий, не осознают, что они делают, и не будут помнить о том, что они происходили.

Причины эпилепсии :

Когда родитель обнаруживает, что у его ребенка эпилепсия, нередко приходится искать причину этого состояния.В некоторых случаях это может быть легко установить, в то время как в других случаях это может быть трудно или невозможно определить, а причина может оставаться неизвестной. Распространенные причины эпилепсии у детей включают травмы головы, инфекцию в головном мозге или аномальное развитие мозга. У детей с опухолями головного мозга также может развиться эпилепсия.

Причины припадков :

Существует множество потенциальных причин судорог. Многие из этих причин совпадают с причинами эпилепсии. Это может включать травмы головы, инфекции и недостаточное поступление кислорода в мозг.К другим состояниям, которые могут привести к припадку у ребенка, относятся врожденные аномалии, болезнь, высокая температура, лекарства или травма при рождении.

Характеристики эпилепсии :

Можно легко предположить, что каждый, кто страдает припадком, также страдает эпилепсией. Однако эпилепсия и судороги не обязательно одно и то же. Что отличает припадки от эпилепсии, так это количество их повторений. Врач может диагностировать у ребенка эпилепсию, если у него более одного приступа или повторные приступы.Это говорит о том, что состояние хроническое. Если у ребенка только один приступ и не было их в анамнезе, это может быть результатом других состояний, таких как высокая температура или травма. Общие симптомы, связанные с эпилепсией, включают пристальный взгляд, судороги или поведение, которое кажется случайным или непроизвольным. Некоторые дети с эпилепсией могут испытывать то, что называется аурой, до приступа. Эта аура может проявляться как жалоба на необычный запах или изменение настроения.

Некоторые виды эпилепсии чаще встречаются у детей, чем у взрослых.Сюда входят абсанс-эпилепсия, юношеская миоклоническая эпилепсия и доброкачественная роландическая эпилепсия. Как следует из названия, абсансная эпилепсия связана с абсансными припадками. В подростковом возрасте у ребенка может развиться юношеская миоклоническая эпилепсия, связанная с миоклоническими припадками, которые со временем могут перерасти в тонико-клонические припадки. Доброкачественная роландическая эпилепсия чаще всего встречается у детей в возрасте от четырех до 10 лет. Ребенок с этим типом эпилепсии может испытывать тонико-клонические судороги или подергивания лица, возникающие в ночное время, а также трудности с речью.

Диагностика эпилепсии у ребенка

Каждый раз, когда у ребенка впервые случается приступ, его следует доставить в отделение неотложной помощи ближайшего медицинского учреждения. На прием нужно взять с собой как можно больше информации об окружающих условиях, чтобы врач мог точно поставить диагноз. Также следует обращаться за неотложной помощью, если судорожный припадок у ребенка длится более двух минут. Чтобы определить, есть ли у ребенка эпилепсия, врач проведет серию анализов после получения истории болезни от семьи.Эти тесты будут включать анализ крови, электроэнцефалограмму (ЭЭГ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). ЭЭГ предназначена для измерения количества электрической активности, происходящей внутри мозга. МРТ делает снимок головного мозга и может выявить, есть ли какие-либо шрамы или другие аномалии, которые могут вызывать припадки. Результаты этих тестов вместе с оценкой симптомов помогут врачу поставить диагноз.

Какие меры предосторожности мне следует предпринять?

Если у ребенка диагностирована эпилепсия, родители или законные опекуны должны внести определенные коррективы, чтобы обеспечить безопасную среду для их подопечных.Эти меры предосторожности помогут снизить вероятность получения травмы в случае внезапного припадка. В доме осмотрите всю мебель и удалите все предметы, которые могут разбиться, например, столы со стеклянной столешницей. Используйте прокладки на острых краях, чтобы избежать ненужных травм, если ребенок упадет и ударится головой. Уберите все острые инструменты и предметы подальше или вне досягаемости. Сделайте ванную комнату безопасной, положив в ванну нескользящие коврики и набив в нее сантехнику. Детей старшего возраста следует поощрять принимать душ и заменять любые потенциально бьющиеся душевые двери пластиковыми или другими небьющимися материалами.Во избежание риска утопления никогда не оставляйте маленьких детей одних в ванне. В домах с камином никогда не оставляйте детей без присмотра, когда он используется, и уберите все каминные принадлежности в безопасное место. По возможности держите ступеньки заблокированными, чтобы дети не упали. Дети с контролируемой эпилепсией могут по-прежнему ездить на велосипеде, однако они должны постоянно носить защитное снаряжение и никогда не ездить на велосипеде в одиночку. Помимо безопасного дома и игровой среды, ребенку также следует дать браслет с предупреждением о состоянии здоровья.Ношение медицинского браслета поможет проинформировать других о своем состоянии в случае эпилептического приступа среди людей, незнакомых с его состоянием.

Что делать, если у ребенка припадок:

Родителям и опекунам важно знать, как реагировать на приступы припадка у ребенка. Хотя чувство беспомощности может сохраняться до тех пор, пока оно не прекратится, необходимо понимать, что следует и что не следует делать во время настоящего эпизода.Первый шаг — снизить риск получения травмы, переместив любые предметы, которые можно опрокинуть или которые могут иметь острые края. Если ребенок стоит, помогите ему лечь, если возможно, подложив под голову подушку или другой мягкий предмет. Когда ребенок ляжет, снимите с него очки, снимите плотно прилегающую или слишком тесную одежду и поверните его на бок, чтобы предотвратить удушье от слюны. Отойдите в это время и не пытайтесь удержать его, так как это также может привести к травме. По возможности измеряйте продолжительность припадка.Это важно по нескольким причинам. Если у ребенка никогда не было припадка, врачу необходимо знать, как долго длился приступ. Знание продолжительности припадка также является способом узнать, когда вызывать экстренную службу, что следует делать, если он длится более двух-пяти минут.

.