Эпидемиология гонореи – Гонорея — Болезни дерматологии и венерологии

ГОНОРЕЯ.
Гонорея – инфекционное заболевание, вызываемое специфическим возбудителем – гонококком, передающееся преимущественно половым путем и характеризующееся, в основном, поражением слизистых оболочек мочеполовых органов. Наблюдаются также гонококковые поражения слизистой полости рта и прямой кишки, что выявляется после орогенитальных или гомосексуальных контактов.
Этиология. Возбудитель гонореи – грамотрицательный диплококк Neisseria gonorrhoeae, имеющий форму кофейных зерен, обращенных своей вогнутой поверхностью друг к другу. Гонококки обычно располагаются внутриклеточно в протоплазме лейкоцитов, обычно группами, но иногда можно видеть и внеклеточных гонококков. Исследование гонококков в последние годы указывают на изменения их биологических свойств (наличие капсул, фагосом, -лактамазы, снижение чувствительности к антибиотикам, появление L-форм). Гонококки поражают слизистые оболочки мочеиспускательного канала, влагалища, прямой кишки, полостей рта, носа, гортани. Процесс может распространяться на предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек, яички, семявыносящие протоки, а у женщин – на матку, яичники, маточные трубы. Распространяясь по кровяному руслу, гонококки могут иногда вызывать гонококковый сепсис и метастазы в различные органы. При гонококковой бактериемии поражаются суставы, глаза, плевра, эндокард, мышцы, кости, нервы. У новорожденных поражаются глаза, развиваются конъюнктивит, кератит.

filesclub.net

Гонорея (триппер) у мужчин и женщин. Описание заболевания

Гонорея. Общее описание.

Гонорея (от др.-греч. γόνος «семенная жидкость» и ῥέω «теку»; народное название — «триппер») — инфекционное заболевание, передаваемое половым путем. 

Гонорея относится к венерическим заболеваниям и является одной из самых распространенных половых инфекций. Около 80% пациентов — сексуально активные люди молодого и среднего возраста. 

Возбудителем этой болезни является болезнетворный микроорганизм — гонококк. Гонококки — это грамотрицательные бактерии, не образующие спор. Латинское название — Neisseria gonorrhoeae, по имени немецкого дерматовенеролога Альберта Нейссера (Albert Neisser), ставшего в 1879 году первооткрывателем. 

Эпидемиология гонореи

Гонорея — высокозаразное заболевание, которым болеют люди любого возраста, пола, расы и социального статуса. Согласно официальной статистике ВОЗ, в мире на текущий момент зарегистрировано свыше двухсот миллионов человек, заболевших гонореей. При этом фактические цифры, согласно мнению специалистов, существенно больше.  

Повсеместное распространение гонореи объясняется как повышением устойчивости гонококка к лекарствам (из-за их бесконтрольного приема), так и социальными факторами. В их числе — демографические изменения в человеческой популяции, рост числа случайных сексуальных контактов, проституция, гомосексуализм. 

Следствием данных явлений также стали все более частые случаи выявления смешанных половых инфекций, в число которых входит и гонорея. В этих случаях могут изменяться клинические проявления заболевания, сроки инкубации, развитие осложнений и т. д.

Пути заражения и проявления гонореи

В большинстве случаев заражение происходит при сексе во влагалище или прямую кишку, но также возможна передача инфекции при оральных интимных ласках. Практически не происходит бытовое заражение гонореей, т.к. гонококк неустойчив во внешней среде и обычно быстро погибает вне человеческого организма.

Гонорея характеризуется поражением слизистых оболочек мочеполовых органов. В первую очередь, гонококками поражается слизистая оболочка урогенитального тракта (уретра, цервикальный канал). Сопротивляемость слизистых оболочек к возбудителю гонореи крайне низка. 

Если заболевание имеется у беременной женщины, то заражение может передаваться и плоду при прохождении его по родовым путям во время родов, развивая у него гонококковый конъюнктивит, ринит, уретрит, вагинит, вульвовагинит, сепсис, менингит и др.

Классификация гонореи

Гонорею классифицируют по длительности заболевания и выраженности симптомов, а также по локализации и тяжести течения. 

Свежая форма гонореи — заболевание имеет длительность до 2 месяцев от момента заражения. Клинически, течение свежей гонореи зависит от интенсивности реакции организма на внедрение возбудителя инфекции. Свежая форма подразделяется на острую, подострую и торпидную (бессимптомную). 

Кроме того, учитывают локализацию гонореи в тех или иных органах, наличие абсцессов и тяжелых осложнений. В зависимости от того, где локализуется патологический процесс, гонорею разделяют на генитальную, экстрагенитальную и диссеменированную (являющуюся осложнением двух первых).  По тяжести течения различают неосложненную и осложненную гонорею.

Кроме того, существует латентная гонорея — это гонококконосительство, при котором вследствие несовершенства методов лабораторной диагностики не удается выявить возбудителей.  При латентной гонорее у больных не выявляют ни клинических симптомов заболевания, ни гонококков. Эти больные могут быть источниками заражения т.к. они не знают о своем заболевании и не лечатся.

Гонорею важно лечить

Гонорею важно лечить! Несмотря на то, что данное заболевание не требует госпитализации и, при адекватном лечении, не представляет угрозу жизни пациента, оно представляет опасность для окружающих. Люди, заболевшие гонореей и не прошедшие лечения, в течение длительного времени являются переносчиками данной инфекции.

В последнее время ситуация с гонореей была взята под усиленных контроль, что позволяет эффективнее бороться с болезнью.

В Российской Федерации пациента с гонореей ставят на учет в кожно-венерологический диспансер на время лечения и контрольного наблюдения. При этом, больной сам имеет право выбора врача. Пациент может обследоваться в любом государственном или частном медицинском учреждении. После лечения необходим контроль излеченности в течение не менее 1 месяца. Если подтверждается регресс клинических симптомов и результаты лабораторных исследований отрицательные, то производится снятие с учета.

Определить наличие и решить вопрос о лечении данного заболевания вы можете в нашем Медицинском центре за 20 минут, т.к. диагностика проводится тест-системами последнего поколения. Ваше обращение в наш центр полностью анонимно. Первичную консультацию специалиста вы можете получить, обратившись в КАБИНЕТ №5. 

Кроме того, вы можете получить консультацию и ответы на вопросы по указанным номерам телефона или по адресу электронной почты нашего Медицинского центра. Мы всегда рады помочь нашим пациентам с решением любой проблемы, независимо от её сложности! 

bestvenerolog.ru

4. Гонококки, их свойства. Патогенез. Иммунитет. Лабораторная диагностика гонореи, бленнореи. Профилактика. Эпидемиология.

Нейсcерии – грамотрицательные аэробные кокки, относящиеся к роду Neisseria, включающему 8 видов: Neisseria meningitides, Niesseria gonorrhoeae, N. flava, N. subflava, N. perflava, N. sicca.

Морфология: неподвижные неспорогенные грамотрицательные диплококки, образующие капсулу, полиморфны – встречаются в виде мелких или крупных форм а так же в виде полочек, хорошо окрашиваются анилиновыми красителями (метиленовым синим, бриллиантовым зелёным и т. д.), под действием пенициллина образуют L-формы, могут менять свойства и превратиться в грамположительную форму.

Культуральные свойства: аэробы, хемоорганотрофы; для роста требуют свежеприготовленные влажные среды с добавлением нативных белков крови, сыворотки или асцитической жидкости . Не вызывают гемолиза на средах, содержащих кровь; на средах с добавлением молока, желатина и картофеля не растут. На плотных питательных средах через 24ч, при содержании протеина II образуют слегка мутные бесцветные колонии, не содержащие его образуют круглые прозрачные колонии в виде капель росы, на жидких питательных средах растут диффузно и образуют плёнку, через несколько часов оседающую на дно.

Биохимическая активность: крайне низкая – разлагают только глюкозу, продуцируют каталазу и цитохромоксидазу, протеолитическая активность отсутствует, h3S, аммиака, индола не образует.

Антигенная структура: Содержит А и К антигены, ЛПС обладают сильной иммуногенностью, основную антигенную нагрузку несут пили и белки мембраны. Наружная мембрана содержит протеины I, II, III классов, проявляющих сильные иммуногеннные свойства

Факторы патогенности: капсула, пили, эндотоксин, белки мембраны

Капсула обладает антифагоцитарным действием. Пили обеспечивают адгезию к эпителию. Клеточная стенка содержит эндотоксин. Поверхностный белок I класса – обеспечивает устойчивость к бактерицидным факторам слизистых оболочек. Класса II – (протеины мутности, ОРА-протеины) обуславливают прикрепление к эпителию, препятствуют фагоцитозу. N. синтезируют IgA протеазу, расщепляющую Ig.

Резистентность: очень неустойчивы в окружающей среде, чувствительны к действию антисептиков, высокочувствительны к пенициллинам, тетрациклину, стрептомицину. Способны к утилизации пенициллинов при приобретении бета-лактамаз.

Патогенез: Входные ворота – цилиндрический эпителий мочеполовых путей. Гонококки прикрепляются к эпителию посредством поверхностных белков, вызывают гибель и слущивание клеток, захватываются клетками, где размножаются, попадают на БМ, после чего попадают на соед. ткань и вызывают воспаление или попадают в кровь с возможным дессиминированием.

Иммунитет – почти отсутствует.

Микробиологическая диагностика:

Бактериоскопическое исследование: Материалом для исследования служит гнойное отделяемое из уретры, влагалища, примой кишки, глотки, сыворотки крови. Готовят мазки, окраска по Граму, При «+» результате – обнаруживают гонококки – грам+ диплококки бобовидной формы., находятся внутри лейкоцитов. Положительный диагноз ставится при острой форме гонореи до применения антибиотиков.

Бактериологическое исследование. Материал засевают на чашки Петри со специальными питательными средами — КДС, сывороточным агаром. Среда КДС содержит питательный агар с добавлением в определенной концентрации казеина, дрож­жевого экстракта и сыворотки крови. Посевы инкубируют при 37°С в течение 24—72 ч. Гонококки образуют круглые прозрач­ные колонии, напоминающие капли росы, в отличие от более мутных колоний стрептококков или пигментированных колоний стафилококков, которые также могут расти на этих средах. Подо­зрительные колонии пересевают в пробирки на соответствующие среды для получения чистых культур, которые идентифицируют по сахаролитическим свойствам на средах «пестрого» ряда (по­лужидкий агар с сывороткой и углеводом). Гонококк ферментирует только глюкозу с образованием ки­слоты..

Серодиагностика. В некоторых случаях ставят РСК Борде — Жангу. В качестве антигена используют взвесь убитых гонокок­ков. Реакция Борде—Жангу имеет вспомогательное значение при диагностике гонореи. Она положительна при хронической и осложненной гонорее.

Лечение: антибиотикотерапия (пенициллин, тетрациклин, канамицин), иммунотерапия — Гонококковая вакцина — взвесь гонококков, убитых нагреванием, используется для вакцинотерапии хронической гонореи.

studfiles.net

клиника (симптомы), этиология и патогенез, диагностика и лечение

Гонорея — инфекционное заболевание, характеризующееся поражением преимущественно слизистых оболочек мочеполовых органов. Наблюдаются также гонококковые поражения слизистой полости рта и прямой кишки, которые выявляются, главным образом, после орогенитальных или гомосексуальных контактов.

Этиология. Возбудителем гонореи является Neisseriagonorrhoeae— грам- мотрицательный неподвижный диплококк, имеющий форму кофейных зерен, сложенных вогнутыми сторонами внутрь, размером 1,25 мкм в длину и 0,7 мкм в ширину, аэроб или факультативный анаэроб.

Пути передачи. Гонорея передается почти исключительно при половых контактах. В отдельных случаях возможно внеполовое заражение, напр., у девочек при обмывании их половых органов губками, загрязненными выделениями больных матерей; при пользовании общими с больными ночным горшком, постелью и т.п., инфицирование глаз загрязненными руками самих больных. Заражение новорожденного может произойти во время родов при прохождении плода через родовые пути больной матери.

Эпидемиология и общая патология. Гонорея — распространенное инфекционное заболевание. На современном этапе отмечен высокий удельный вес больных с субъективно асимптомными и торпидными формами неосложненной и осложненной гонореи не только среди женщин, но и мужчин.
Орофарингеальные инфекции регистрируются у 7% мужчин-гомосексуапи- стов и у 45-95% женщин, имеющих орогенитальные контакты. У последних наблюдаются первичные гонококковые поражения глотки, миндалин, слизистой оболочки полости рта. Допускают, что гонорея глотки может возникнуть при поцелуях. Гонококковые стоматиты и риниты наблюдаются у маленьких детей при внесении руками гонококков из мочеполовых органов в полости рта и носа. Они могут также возникнуть вследствие инфицирования ребенка в момент прохождения его через родовые пути матери, больной гонореей.
Поражения глаз у взрослых чаще являются следствием заноса руками самих больных возбудителей из наружных половых органов. Гонококковый конъюнктивит у новорожденных детей появляется в результате попадания гонококков в глаза во время прохождения головки плода через родовые пути инфицированной матери.

У новорожденных детей, кроме глаз, рта, глотки, гонококками поражаются прямая кишка, наружные половые органы, пуповина. У 2,7% обследованных новорожденных выделены гонококки из слюны и желудочного содержимого; предполагают, что пищеварительный тракт может служить у них входными воротами для гонококковой инфекции при гонококковом сепсисе.
Известны случаи гонококкового сепсиса, менингита и артрита у новорожденных, при которых авторы допускают внутриутробное инфицирование плода гонококками гематогенным путем или через околоплодные воды. Так, например, доказана гонококковая септицемия у детей, извлеченных путем кесарева сечения. В последние годы наблюдаются случаи развития гонококкового сепсиса у взрослых, с поражением суставов и внутренних органов (перикардит, плеврит, пневмония), общих кожных покровов.
Описаны гонококковые поражения нервной системы (спинальный менингит, пояснично-крестцовый радикулит, хорея, психозы), а также случаи вовлечения в патологический процесс бедренно-полового, зрительного и слухового нервов.
Инкубационный период при гонорее обычно составляет 3-5 дней, однако может колебаться от 1 до 15 дней и более.

Классификация. Выделяют мужскую, женскую и детскую гонорею. В зависимости от интенсивности реакции организма на внедрение гонококков, длительности течения и клинической картины гонореи, различают следующие ее формы: свежую (острая, подострая, торпидная), когда с момента заболевания прошло не более 2 мес.; хроническую, если время заболевания неизвестно или после начала лечения заболевания прошло свыше 2 мес.; латентную, или гонококконосительство, когда у больных отсутствуют клинические признаки заболевания, но обнаруживаются возбудители болезни.
Нередко гонорея протекает как смешанная инфекция, когда, одновременно с гонококками, в мочеполовые органы попадают и другие микроорганизмы, в частности, хламидии, микоплазмы, вирусы, трихомонады, грибы и др.

Клинические признаки. К симптомам заболевания относятся выделения из уретры, а также жжение при мочеиспускании. При хронических формах болезни субъективные ощущения могут быть крайне незначительными, либо вообще отсутствовать. У больных с осложненной гонореей или с отдельными гонококковыми поражениями (артрит, эндокардит и др.) жалобы обусловлены степенью поражения органов и систем организма.

Диагностика. Основывается на данных анамнеза, клинической картины, обнаружении возбудителя. Решающее значение имеют лабораторные методы исследования. Достижения медицины в этой области привели к разработке целого ряда методов (бактериоскопические, бактериологические, молекулярно-биологические), которые при правильном выборе и умелом применении достаточно надежны для доказательства наличия гонококковой инфекции у конкретного больного и установления излеченности после проведенного лечения.

medpuls.net

Диагностика гонореи: методы, препараты

Содержание статьи:
ВИДЕОИНТЕРВЬЮ с Михайловым Николаем Венеровичем, старшим научным сотрудником ФБУН НИИ имени Пастера
Морфология
Культуральные свойства
Устойчивость во внешней среде
Эпидемиология
Диагностика гонореи: обзор методов
Бактериоскопический анализ
Бактериологический анализ: ВИДЕОИНСТРУКЦИЯ к набору СВГ

Лабораторная диагностика гонореи проводится при помощи бактериоскопического и бактериологического анализа, реже используется серологический и иммуноферментный метод.

Гонорея – инфекционное заболевание, возбудителем которого является гонококк. Впервые гонококки были описаны немецким дерматовенерологом Альбертом Нейссером. Отсюда возбудители гонореи получили название Neisseria gonorrhoeae.

Морфология

Гонококки являются диплококками бобовидной формы и внешне напоминают кофейные зерна. Гонококки — грамотрицательные бактерии, при окрашивании по методу Грама они приобретают красный цвет. Под воздействием внешней среды (химических препаратов, лекарств) гонококки могут менять размеры и форму, становиться грамположительными. Способность гонококков менять свойства часто осложняет диагностику гонореи.

Культуральные свойства

Гонококки хорошо размножаются в жидких питательных средах и на плотных средах с рH от 7,2 до7,4 единиц, содержащих нативный человеческий белок (асцитную жидкость, кровь, сыворотку крови). Культивирование гонококков происходит при температуре 37 градусов Цельсия в атмосфере, содержащей 3 – 5 % углекислого газа. При дальнейшем культивировании потребность в углекислом газе отпадает.

Устойчивость во внешней среде

Во внешней среде гонококки малоустойчивы. На них пагубно влияет повышение и понижение температуры, высыхание, прямые солнечные лучи. Бактерии погибают при самых малых концентрациях дезинфицирующих средств. Но во влажной среде, например, в гное, на грязном белье они могут сохранять свою жизнеспособность до 24 часов.

Эпидемиология

Гонорея – антропогенное заболевание, передаётся только от человека к человеку. Гонорея не переносится животными. Инфекция распространяется при половых контактах, очень редко бытовыми способами, например, через грязное белье. Заболеванию подвержены люди, часто меняющие половых партнёров (девиантные, асоциальные слои населения). Заражение начинается с момента полового контакта с носителем инфекции, инкубационный период длится от одного дня до одного месяца, обычно около недели. У 70 % женщин и 10 % мужчин заболевание проходит бессимптомно.

Диагностика гонореи

Своевременная диагностика венерического заболевания позволяет остановить распространение инфекции по организму и безотлагательно начать лечение. В России порядок проведения диагностики гонореи регламентирован приказом Министерства здравоохранения РФ от 20.08.2003 № 415 и заключается в обязательном осуществлении бактериоскопического исследования с последующим бактериологическим подтверждением, которые помогают быстро определить наличие инфекции.

Бактериоскопический анализ

Бактериоскопический анализ применяют с целью изучения морфологических свойств возбудителя. Из клинического материала (например, отделяемого поражённой слизистой оболочки уретры или цервикального канала) готовят мазок, который фиксируют на стекле и окрашивают анилиновыми красителями по методу Грама.

Отдел новых технологий ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера для проведения бактериоскопического исследования выпускает наборы реагентов для окраски по Граму в трёх разных вариантах.

1. В состав комплекта № 1 входит фуксин Циля, окрашивающий гонококки в розовый цвет.
2. В комплекте № 2 фуксин Циля заменен на водный раствор нейтрального красного, в результате чего грамотрицательные бактерии приобретают ярко-оранжевый цвет и хорошо видны на контрасте с фиолетовой окраской грамположительных бактерий.
3. Наибольшую контрастность получают при применении комплекта № 3, в котором используются в качестве красителей бриллиантовый зеленый и сафранин. Грамположительные микроорганизмы приобретают зеленый цвет, а грамотрицательные – красный.

Бактериоскопический метод имеет следующие недостатки:

1. необходима высокая концентрация бактерий в исследуемом материале, не менее 10⁹ КОЕ/мл, в противном случае гонококки могут быть не выявлены;
2. при ошибках в технике окрашивания бактерии могут повести себя нетипичным образом и окраситься в другие цвета;
3. гонококки полиморфны – они могут менять размеры и окраску под воздействием различных препаратов.

Бактериологический анализ

Для эффективной диагностики гонореи бактериоскопический анализ дополняют бактериологическим анализом, при котором исследуемый материал высевают на питательные среды для получения чистых культур возбудителя.

Селективный компонент в виде комплекса антибиотиков подавляет рост посторонней микрофлоры. Благодаря селективному компоненту на питательной среде, выпускаемой Отделом новых технологий, образуются только колонии гонококков, которые очень легко визуально обнаружить.

Бактериологическое исследование завершают проведением бактериоскопии мазков, приготовленных из выросших колоний. Также для контроля морфологии возбудителя проводят тесты для обнаружения цитохромоксидазы (оксидазный тест) и бета-лактомазы – ферментов, продуцируемых гоноккоками.

Также мы предлагаем наборы реагентов для экспресс-определения бета-лактамазы, продуцируемой гонококками. Обнаружение в исследуемом материале бета-лактамазы свидетельствует о резистентности выделенных гонококков к пенициллинам, к цефалоспоринам.

Преимущества препаратов для диагностики гонореи, выпускаемых Отделом новых технологий ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера:

1. мы на протяжении многих лет проводим исследования в области диагностики заболевания;
2. мы выпускаем полный спектр препаратов для выявления гонококковой инфекции;
3. мы внесли качественные изменения в состав препаратов, чтобы уменьшить риск ошибки при диагностировании;
4. наши селективные питательные среды для диагностики гонореи не имеют аналогов в России и стоят дешевле зарубежных препаратов.

www.dntpasteur.ru

Этиология, патогенез и эпидемиология гонореи

По официальной статистике ВОЗ, ежегодно гонореей заболевают почти 25 миллионов человек во всем мире. Такой высокий показатель объясняется скоростью размножения гонококков и широко распространенным способом их передачи. Этиология и патогенез гонореи хорошо изучены, хотя в большинстве случаев заболевание остается нераспознанным, с учетом того, что у многих женщин болезнь не проявляет внешних агрессивных симптомов.

Этиология

Возбудитель инфекции — грам-отрицательный парный кокк Нейссера, своей формой напоминающий кофейное зерно, с трехслойной наружной стенкой, цитоплазматической мембраной, ядерной вакуолью и цитоплазмой с рибосомами. Он располагается внутриклеточно, чаще — группами, в длину достигает 1,6 мкм, в ширину — 0,7-0,9 мкм, размножается делением, спор не образует. На поверхности сперматозоидов, эпителиальных клеток, эритроцитов закрепляются на поверхности с помощью трубчатых нитей.

Гонококк высокочувствителен к воздействию негативных внешних факторов: погибает при температуре +55 градусов, при высыхании, после обработки антисептическими растворами, при попадании прямых солнечных лучей. В отличие от многих заболеваний, этиология гонореи проста: она передается через половой контакт, от партнера к партнеру. Контагиозность этой инфекции составляет 50-70% у женщин и 25-50% у мужчин. Заразиться которой можно и бытовым путем: через грязные полотенца, белье, мочалки. Внутриутробное инфицирование гонококками не доказано.

Эпидемиология

Молодые мужчины и женщины более всего подвержены этому заболеванию. Эпидемиология гонореи такова: пик заболевания приходится на возраст 15, 24 и 29 лет, здесь фиксируются почти 80% всех случаев инфицирования. При этом у сексуально активных людей в 15-18 лет эпидемиологический показатель в два раза выше, чем у людей в возрасте от 20 до 25 лет. Гонорея фиксируется у 2% женщин при амбулаторном осмотре, у 5% женщин, которые находятся на лечении, и у 0,5-6% беременных.

При единичном половом контакте с инфицированным партнером риск заражения у женщин составляет от 50 до 90%, у мужчин — 20-25%.

Все чаще появляются генетически видоизмененные штаммы, которые устойчивы к пенициллину, аминогликозидам, цефалоспоринамтетрациклинам.

Патогенез

Гонококки чаще всего поражают мочеполовую систему: цервикальный канал, уретру, маточные трубы, вестибулярные железы. Патогенез гонореи осложнен тем, что любой человек может быть заражен кокками многократно. Нередко возникают осложнения в видефарингита, стоматита, тонзиллита, проктита. При попадании гонококков на слизистую глаза, возникает гонорейный конъюнктивит.

Если гонококки попадают в кровяные русла, это приводит к генерализации инфекции: появляются экстрагенитальные очаги поражения, могут быть поражены суставы. Иногда развивается менингит и эндокардит.

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий

www.zppp.saharniy-diabet.com