Энтеровирус что за болезнь: о чем должны знать и помнить родители

Вирус Коксаки: эпидемиология, клиника, профилактика

Энтеровирусные инфекции – большая группа острых вирусных заболеваний, вызываемых энтеровирусами группы Коксаки и ECHO, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов.

Энтеровирусы распространены повсеместно, устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении.

Возможные пути передачи инфекции: фекально-оральный (пищевой и водный), воздушно-капельный, контактно-бытовой (грязные руки, игрушки). Энтеровирусные инфекции характеризуются быстрым распространением заболевания среди людей.

Источником инфекции являются больные люди, в том числе бессимптомной формой, и вирусоносители. Наиболее интенсивно вирусы выделяются от человека в первые дни болезни, однако возможно их выделение до нескольких месяцев.

Восприимчивость людей к вирусу высокая. Часто наблюдаются групповые заболевания, возможны семейные вспышки

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, у детей возможен судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей, болезненные высыпания на коже. Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровирусной инфекции. При появлении перечисленных жалоб необходимо срочно изолировать больного, так как он является источником заражения для окружающих, и обратиться к врачу.

Несмотря на яркую клинику и выраженность проявлений течение энтеровирусной инфекции благоприятное, осложнения встречаются редко.

Меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком.

Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива с любыми проявлениями заболевания.

При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

Энтеровирус: симптомы и течение болезни

Обычно инфекция протекает достаточно легко и бессимптомно или с признаками легкого недомогания — лихорадкой, головной болью, подташниванием, болями в брюшной области, фотофобией, иногда рвотой и заканчивается через 7-10 дней. Но как только вирус попадает в кровь, он способен поразить различные органы, вызывая серьезные заболевания.

Энтеровирус 71 типа (EV71) рассматривается как один из наиболее значимых патогенных агентов из числа энтеровирусов человека. Этот вирус характеризуется высокой нейропатогенностью (поражению нервной системы), может вызывать крупные вспышки с летальными исходами.

По основным физико-химическим и биологическим характеристикам EV71 практически не отличается от остальных энтеровирусов. Вирус был выделен и идентифицирован как отдельный серотип в 1970 году во время вспышки серозного менингита в Калифорнии (США). Различают четыре генетических линии вируса (A-D), внутри которых выделяют генотипы.

Вирус EV71 в основном поражает детей до 10 лет, наиболее подвержены инфекции дети первого года жизни. Серьезные осложнения энтеровирус 71 типа чаще всего вызывает у детей до двух лет. У взрослых людей вероятность развития заболевания мала.

Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель вируса. Вирус выделяется из носоглотки и кишечного тракта и может передаваться как фекально-оральным, так и респираторным путями. Важным путем является контакт с загрязненными предметами и руками другого человека. Вирус может передаваться через воду, овощи, руки, игрушки и другие объекты внешней среды. Учитывая способность вируса несколько дней существовать в окружающей среде, для инфицирования необязателен непосредственный контакт.

Заболеванию свойственна высокая контагеозность (заразительность), образование эпидемических очагов в детских коллективах, а также семейных и домашних очагов, захватывающих ряд близлежащих домов. Длительность существования очага зависит от числа детей в коллективе и может растянуться на 3-4 недели. Ежедневная заболеваемость ограничивается единичными случаями, между которыми возможны интервалы, укладывающиеся в срок инкубационного периода. Обычно в коллективе переболевают 30-65% детей. В учреждениях с изолированными группами заболевания могут быть только в отдельных группах, а при отсутствии изоляции, инфекция поражает весь коллектив.

Инкубационный период варьирует от двух дней до трех недель, в среднем около семи дней. Заразительность инфицированных лиц выше на ранних сроках заболевания. Выделение вируса с фекалиями обычно происходит до 3-4 недель от начала заболевания, из носоглотки — не дольше трех дней.

Инфекция, вызываемая EV71, может иметь двуфазное течение.

Первая фаза — заболевание с ящуроподобным синдромом. Симптомы: повышение температуры, рвота, изъязвление слизистой полости рта, высыпания на кожных покровах рук и ног, воспалением глотки. Начинается остро с повышения температуры до 38-40 градусов, которая держится от трех до пяти дней, сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой. Нередко наблюдаются боли в животе и в мышцах, жидкий стул. В некоторых случаях наблюдаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, насморк, кашель. На первый-второй день болезни появляется сыпь, преимущественно на руках, ногах, вокруг и в полости рта. Высыпания держатся в течение 24-48 часов, иногда до восьми дней и затем бесследно исчезают. Ящуроподобный синдром поражает преимущественно детей в возрасте от шести месяцев до 12 лет. Как правило, заболевание протекает сравнительно легко и заканчивается выздоровлением.

Вторая фаза — неврологические осложнения — наблюдается преимущественно у детей раннего возраста (шесть месяцев — три года). Признаки вовлечения центральной нервной системы возникают обычно через 2-5 дней после начала первой фазы болезни. Поражение ЦНС продолжает развиваться на фоне еще сохраняющихся проявлений ящуроподобного синдрома. Фаза неврологических осложнений может включать в себя менингит, энцефалит, отек легких и паралич. В тяжелой форме энтеровирус может привести к летальному исходу.

Диагноз энтеровирусной инфекции устанавливается только на основании лабораторного подтверждения.

Вспышки инфекции, вызванной EV71, случаются каждые несколько лет в различных частях мира, чаще всего имеют весеннюю и осеннюю сезонность. В странах умеренного климата характерна сезонность с повышением заболеваемости в середине лета и начале осени.

В последние годы, однако, большинство случаев были зафиксированы в Азии, в том числе в КНР. Последняя волна заболеваний была зафиксирована в китайской провинции Хунань в июне 2012 года, тогда энтеровирусной инфекцией заболели более 35 тысяч детей, 17 из них скончались.

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение загрязнения возбудителем объектов окружающей среды, санитарное благоустройство источников водоснабжения, соблюдение правил удаления и обезвреживания нечистот, обеспечения населения безопасными продуктами питания и доброкачественной питьевой водой.

В мае 2013 года СМИ сообщили, что китайские ученые создали вакцину против энтеровируса EV71, которая дает 90% защиту. Вакцина произведена пекинской фармацевтической компанией Vigoo Biological и будет использоваться в странах Азиатско-Тихоокеанского региона.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников.

 

Летняя болезнь — энтеровирусная инфекция

14.06.2021

Лето — пора отпусков и отдыха, когда мы балуем себя и своих детей свежими овощами и фруктами, стремимся выехать на природу, к озёрам и рекам. Вот только радость от общения с природой может омрачить… энтеровирусная инфекция, риски заболеть которой возрастают в тёплые месяцы года. Что это за болезнь и как от неё защититься?

Энтеровирусная инфекция – инфекционное заболевание, вызываемое определённым видом кишечных вирусов. Энтеровирусы (ЭВИ) имеют много разновидностей и характеризуются многообразием клинической картины вызываемых ими заболеваний. Они могут поражать слизистые оболочки, мышцы, центральную нервную систему. Основными возбудителями являются вирусы Коксаки А, Коксаки В, ECHO, энтеровирусы 68-71 типов.

Специалисты напоминают, что источником энтеровирусной инфекции является больной человек или носитель инфекции без клинических проявлений.

Инфекция передается через воду и пищу, контактно-бытовым, воздушно-капельным путями. Факторами передачи могут быть недостаточно обработанные овощи, фрукты, зелень, игрушки, грязные руки, сырая вода и приготовленный из нее лед, а также другие объекты внешней среды, загрязненные энтеровирусами.

Важно знать, что энтеровирусы устойчивы во внешней среде: хорошо переносят низкие температуры (в условиях холодильника они сохраняются в течение нескольких недель), в водопроводной воде выживают до 18 дней, могут сохраняться на предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Этиловый спирт (70% и более высокой концентрации) убивает энтеровирусы при экспозиции не менее 3-х часов. Энтеровирусы погибают под воздействием ультрафиолетового облучения, при высушивании и кипячении.

ЭВИ характеризуется разнообразием клинических форм и симптомов болезни (температура 39-40 С, головная и мышечная боль, сыпь, тошнота, рвота, герпетическая ангина, жидкий стул, конъюнктивит и др.).

В большинстве случаев заболевание проходит без осложнений, но возможны и тяжелые формы проявления болезни. Наиболее опасен серозный менингит, который сопровождается сильными головными болями, лихорадкой, рвотой.

ЭВИ отличается высокой контагиозностью с быстрым распространением заболевания. При отсутствии ранней изоляции больных в течение 2-3 недель может переболеть до 60 – 80% детского коллектива, поэтому в детских коллективах (школах, летних лагерях, детских садах и др.) особенно важно проведение профилактических мероприятий.

Запомните несколько простых правил личной гигиены, соблюдая которые вы значительно уменьшаете шансы встретиться с энтеровирусом:

• Для питья используйте только кипяченую или бутилированную воду;

• Мойте руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета;

• Обеспечьте индивидуальный набор посуды для каждого члена семьи, особенно для детей;

• Перед употреблением овощей и фруктов (в том числе бананов, арбузов, дынь) их необходимо тщательно мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком;

• Употребляйте в пищу доброкачественные продукты, не приобретайте продукты питания у частных лиц, в неустановленных для торговли местах;

•  Купайтесь только в официально разрешенных местах, при купании старайтесь не заглатывать воду;

•  Чаще проветривайте комнаты, влажную уборку проводите с применением дезинфицирующих средств.

Если вам не удалось уберечься от заболевания, и у вас появились клинические проявления инфекционного заболевания (повышение температуры тела, головная боль, рвота и другое) – не занимайтесь самолечением, а обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

Просмотров: 217

Энтеровирусные инфекции

Представляют собой группу инфекционных заболеваний, развивающихся при поражении человека вирусами рода Enterovirus, характеризующихся многообразием клинических проявлений.

Резервуаром и источником энтеровирусных инфекций является больной человек или носитель..
Энтеровирусы передаются с помощью фекально-орального механизма пищевым путем.
Чаще всего заражение происходит при употреблении в пищу загрязненных вирусами овощей. Вирусы попадают на овощи и фрукты при удобрении необеззараженными сточными водами. Некоторые энтеровирусы выделяются с секретом слизистых оболочек дыхательных путей, что может способствовать реализации аэрозольного механизма передачи. Отмечаются случаи заражения контактно-бытовым путем (загрязненные руки, предметы быта, личной гигиены). В случае заражения энтеровирусной инфекцией беременной женщины возможна вертикальная передача возбудителя ребенку.
Естественная восприимчивость человека к энтеровирусам высокая.

Симптомы энтеровирусных инфекций

Инкубационный период энтеровирусных инфекций может продолжаться 2-7 дней. Клиника заболевания  разнообразна.
Самые распространенные признаки: интоксикация, повышение температуры, катаральная и абдоминальная симптоматика, полиморфная экзантема.
При остром начале лихорадка может быстро нарастать и достигать 39-40 градусов, после чего сохраняться на протяжении нескольких дней, сопровождается симптомами общей интоксикации (слабость, головная боль, миалгии, возможна рвота и тошнота центрального генеза). Может отмечаться энтеритная диарея. Лихорадка может протекать волнообразно, в особенности при рецидивирующем течении инфекции.
При внешнем осмотре отмечают гиперемию лица, инъекции склер, на слизистой ротоглотки отмечают умеренное покраснение, на задней стенке глотки – зернистость. Могут отмечаться разнообразные высыпания.
Сыпь появляется на 2-3 день лихорадки и интоксикации, локализуется преимущественно на лице, туловище, конечностях, стопах.
Энтеровирусная инфекция может протекать без каких-либо местных проявлений, единственным симптомом при этом является лихорадка и общая интоксикация. Такую форму еще называют малой болезнью, либо летним гриппом.
По типу гриппозного поражения также протекает катаральная (респираторная) форма энтеровирусной инфекции. Лихорадка сопровождается сухим кашлем, саднением в горле и умеренной гиперемией зева, ринитом с серозно-слизистым отделяемым.
Энтеровирусная диарея (или вирусный гастроэнтерит) характеризуется многократной энтеритной диареей на фоне субфебрилитета, реже – лихорадки. Отмечается боль в животе (преимущественно в правой подвздошной области) со вздутием, может отмечаться рвота.
Помимо вышеназванных форм, энтеровирусная инфекция может проявляться в видеменингита и энцефалита.

Что делать если у Вас появились указанные симптомы ?
Незамедлительно обратиться за медицинской помощью!!!

Осложнения энтеровирусных инфекций

Энтеровирусная инфекция, протекающая в форме менингита, менингоэнцефалита, энцефаломиокардита новорожденных, может осложниться отеком мозга, эпилептоидными припадками, психическими расстройствами. Тяжело протекающая инфекция может способствовать развитию пневмонии, острой дыхательной недостаточности.

Прогноз при энтеровирусных инфекциях

Энтеровирусные инфекции преимущественно протекают легко, либо в среднетяжелой форме, выздоровление наступает в сроки от нескольких дней, до 2-3 недель. Прогноз ухудшается в случае тяжелого течения, развития осложнений. Некоторые осложнения энтеровирусной инфекции (в основном со стороны нервной системы) могут закончиться летальным исходом, либо оставить после себя неустранимые функциональные нарушения.

Профилактика энтеровирусных инфекций

Общая профилактика энтеровирусных инфекций включает мероприятия по контролю над загрязненностью объектов окружающей среды канализационными отходами, соблюдением санитарно-гигиенических требований при обезвреживании сточных вод, предоставлением населению пищевых продуктов должной степени эпидемической безопасности.
Индивидуальная профилактика заключается в строгом следовании правилам личной гигиены, необходимой обработке пищевых продуктов.
Специфических мер профилактики энтеровирусных инфекций не разработано. В очаге инфекции производится комплекс дезинфицирующих мероприятий.

Полезная информация | Министерство здравоохранения Калининградской области

Энтеровирусные инфекции представляют собой большую группу заболеваний, вызываемых кишечными вирусами (энтеровирусами). Эти вирусы имеют множество различных видов, и с каждым годом открывается все больше новых представителей. Заболеваемость характеризуется летне-осенней сезонностью, причем пик инфицирования приходится на июль – август. В последнее время во всем мире нередко наблюдаются крупные вспышки заболеваемости (в основном, среди детей). Рекомендации по профилактике энтеровирусной инфекции помогут предотвратить опасные последствия, которыми грозит эта болезнь.

Как передается энтеровирусная инфекция?
Существует два механизма передачи — воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре) и фекально-оральный (пищевой, водный, контактно-бытовой). «Входными воротами» инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта. Восприимчивость к энтеровирусным инфекциям у человека высока в любом возрасте.

Опасность энтеровирусной инфекции
Энтеровирусы могут нанести большой вред организму. Запущенные формы приводят к тяжелым заболеваниям с поражением важных органов и систем организма, что может послужить причиной инвалидности и даже летального исхода. В основном, это касается поражения вирусами нервной системы. Последствием энтеровирусной инфекции при асептическом серозном менингите, энцефалите и менингоэнцефалите может стать отек головного мозга. При бульбарных нарушениях возможны тяжелые аспирационные пневмонии. Респираторная форма иногда осложняется вторичной бактериальной пневмонией, крупом. Кишечная форма опасна тяжелым обезвоживанием организма, а энтеровирусное поражение глаз грозит слепотой.

Прививка от энтеровирусной инфекции
К сожалению, вакцины от энтеровирусной инфекции пока не существует. Сегодня ученые работают над этим вопросом, но существование большого количества видов возбудителей не позволяет разработать вакцину, способную защитить одновременно от всех групп энтеровирусов. В настоящее время проводится лишь вакцинация от полиомиелита – заболевания, вызываемого несколькими типами энтеровируса. После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется пожизненный иммунитет. Однако иммунитет является сероспицефичным, т. е. образуется только к тому типу вируса, которым переболел человек. От других разновидностей энтеровирусов он защитить не может.

Меры профилактики энтеровирусной инфекции
Говоря о профилактике энтеровирусной инфекции, в первую очередь следует понимать санитарные правила, соблюдение которых предотвращает инфицирование и распространение инфекции. Перечислим наиболее важные из них:
1. Проведение мероприятий по контролю загрязнения объектов окружающей среды канализационными отходами, благоустройство источников водоснабжения.
2. Изоляция больных, тщательная дезинфекция их вещей и предметов гигиены.
3. Употребление для питья только качественной кипяченой или бутилированной воды, пастеризованного молока.
4. Тщательное мытье фруктов, ягод, овощей перед употреблением в пищу.
5. Защита продуктов от насекомых, грызунов.
6. Соблюдение правил личной гигиены.
7. Разделочный инвентарь (ножи, доски) для сырых и готовых продуктов должен быть отдельным.
8. Не покупать продукты в местах несанкционированной торговли.
9. Купаться только в разрешенных местах, не заглатывать воду во время водных процедур.

Людям, контактировавшим с инфицированными больными, для профилактики энтеровирусной инфекции могут назначаться лекарственные препараты группы интерферона.

Внимание! Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемые различными представителями энтеровирусов.

Энтеровирусная инфекция характеризуются многообразием клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: серозный менингит, менингоэнцефалит, геморрагический конъюнктивит, гастроэнтерит, заболевания с респираторным синдромом и другие.

Наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы (менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты, миелиты).

В последние годы наметилась тенденция активизации энтеровирусной инфекции в мире, о чем свидетельствуют постоянно регистрируемые в разных странах (в т.ч. – в России) подъемы заболеваемости и вспышки.

Наибольшее количество случаев энтеровирусной инфекцией, как правило, наблюдается в летние и осенние месяцы года. Однако заболевание энтеровирусной инфекцией может возникнуть в любое время года.

Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2-х месяцев, при температуре до 37°С вирус может сохранять жизнеспособность в течение 50-65 дней, в замороженном состоянии – в течение многих лет, при хранении в обычном холодильнике (+4 –+6С) – в течение нескольких недель. Энтеровирусы быстро разрушаются под воздействием ультрафиолетового облучения, при высушивании, кипячении.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Основной механизм передачи возбудителя – фекально-оральный, он реализуется водным, пищевым и контактно-бытовым путями. Возможна передача инфекции воздушно-капельным путем. В настоящее время преобладает контактно-бытовой и фекально-оральный пути передачи инфекции.

Энтеровирусная инфекция очень заразна. Заразиться можно при несоблюдении правил личной гигиены (через грязные руки), при употреблении зараженной воды или пищи, а также при непосредственном контакте с зараженными предметами. Инкубационный период составляет от 2 до 35 дней, в среднем – от 1 до 10 дней.

Для заражения необходимо незначительное количество вируса. Именно с этим связана большая распространенность этой инфекции, особенно среди детей и других людей, имеющих низкий иммунитет. Преимущественно болеют дети младшего и школьного возраста.

Наиболее частым проявлением энтеровирусной инфекции с поражением центральной нервной системы является энтеровирусный (серозный) менингит. Энтеровирусные серозные менингиты составляют 85-90% от общего числа случаев менингитов вирусной этиологии. Серозный менингит часто не ограничивается воспалением менингиальных оболочек, при вовлечении в процесс головного и спинного мозга поражение центральной нервной системы классифицируется как менингоэнцефалит, энцефалит, энцефаломиелит, миелит, радикуломиелит.

Однако, наиболее распространенными формами ЭВИ остаются ОРВИ и кишечные инфекции энтеровирусной этиологии, которые по своему течению существенно не отличаются от данных заболеваний, вызываемых прочими возбудителями.

Заболевание начинается остро, отмечается повышение температуры до 39-40 градусов. В 1–2-й день с момента заболевания появляются менингиальные симптомы – головная боль, ригидность затылочных мышц. У части пациентов отмечается рвота, потеря аппетита, диарея, сыпь, боли в мышцах. Чаще всего заболевание протекает в среднетяжелой форме и заканчивается благоприятно.

При появлении симптомов заболевания необходимо сразу обратиться к врачу. Обязательной госпитализации подлежат больные энтеровирусной инфекцией и лица с подозрением на это заболевание – с неврологической симптоматикой (серозный менингит, менингоэнцефалит, вирусные энцефалиты, миелит). При легких формах клинического течения заболевания лечение может осуществляться в домашних условиях при регулярном врачебном наблюдении.

За контактными лицами проводится медицинское наблюдение в течение 10 дней — при регистрации легких форм заболевания (без признаков поражения нервной системы), в течение 20 дней — при регистрации форм энтеровирусной инфекции с поражением нервной системы (серозный менингит, менингоэнцефалит, вирусный энцефалит, миелит). В этот период особое внимание следует уделять выполнению гигиенических мероприятий – тщательно мыть руки, регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку с дезинфицирующими средствами.

Для профилактики энтеровирусной инфекции необходимо соблюдать правила личной гигиены – тщательно мыть руки после посещения туалета, возвращения с улицы, а также перед приготовлением и употреблением пищи.

Учитывая способность энтеровируса долгое время сохранятся в воде, необходимо использовать для питья только кипяченую или бутилированную воду. Фрукты, ягоды и овощи перед употреблением необходимо тщательно промывать проточной водой и затем промыть кипяченой водой. Во время загородных поездок не следует употреблять сырую воду из неизвестных источников, колодцев и открытых водоемов, для приема пищи необходимо использовать индивидуальную или посуду одноразового применения.

Чаще инфицирование энтеровирусной инфекцией происходит при купании в бассейнах, при употреблении инфицированной пищи, приготовленной с нарушением технологии.

Не допускайте детей с проявлениями симптомов инфекционного заболевания к посещению образовательных учреждений, бассейнов, кружков.

Вакцины для профилактики энтеровирусной инфекции не существует. Особую осторожность необходимо проявлять в период зарубежных поездок. Следует помнить, что неблагополучная ситуация по энтеровирусной инфекции сложилась в странах Юго-Восточной Азии.

Семь бед – один ответ? Поговорим об энтеровирусах

К нашим терапевтам и педиатрам часто обращаются взрослые и дети с разными симптомами – температурой, сыпью, болью в мышцах, но у всех мы выявляем одну болезнь — энтеровирусную инфекцию.

Врач-инфекционист клиники «Династия», кандидат медицинских наук Ровный Виктор Борисович ответил на самые частые вопросы об этом частом и сложном в диагностике заболевании.

Виктор Борисович, когда чаще всего возникает опасность энтеровирусной инфекции?

На сегодняшний день энтеровирусная инфекция одна из самых актуальных инфекционных проблем в Санкт-Петербурге.

Рост заболеваемости — летом и в осеннее время, когда на улице достаточно тепло. Инфекция актуальна в первую очередь для детей. Передается она чаще водным и воздушно-капельным путём. И очень часто как взрослые, так и дети привозят инфекцию из южных краёв. Многие помнят вспышку в Турции в прошлом году, а в Санкт-Петербурге и по сей день встречаются отдельные случаи инфекции.

Очень часто возникают проблемы с дифференциальной диагностикой. Надо понимать, что группа энтеровирусов очень большая, она включает в себя множество самих энтеровирусов, вирусов группы ЭХО и группы Коксаки. Зачастую три эти вида вирусов могут вызывать инфекционное заболевание в комбинации. Из-за этого не бывает какой-то конкретной формы болезни, проявляющейся у всех одинаково, симптомы бывают смешанными.

Какие формы энтеровируса бывают? Можно ли определить их самостоятельно?

На сегодняшний день наиболее часто бывают следующие клинические формы:

1. «Малая болезнь». Сопровождается высокой температурой, умеренной болью в мышцах.
2. Эпидемическая полимиалгия. Наоборот, температура повышается незначительно, но ломота в мышцах выраженная, особенно в крупных мышечных массивах – в икроножных мышцах, мышцах бедра, пояснице и передней брюшной стенке.
3. Более яркая по проявлениям форма – это герпангина. Ее часто путают с бактериальной ангиной, и самостоятельно начинают лечить себя и детей антибиотиками, чем только усугубляют ситуацию. Хоть это и герпетическая ангина, но вызывается она все же энтеровирусами. Дело в том, что при герпетических заболеваниях бывают везикулёзные (везикула – маленький прозрачный пузырек) высыпания в ротоглотке, но они же бывают и при энтеровирусах. Поскольку раньше не было возможности выяснить этиологию данного заболевания, то считали, что это не энтеровирусы, а герпетические заболевания. В последствие уже выделили отдельно выделили энтеровирусы, но название оставили прежним. Герпангина – это заболевание, которое вызывается энтеровирусами, и основными клиническими проявлениями которой являются: повышение температуры, боли в горле и специфические высыпания на передних нёбных дужках, на миндалинах, на мягком нёбе и задней стенке ротоглотки.
4. Наиболее частая клиническая форма в Санкт-Петербурге – заболевание по типу «рука-нога-рот». Может быть достаточно высокая температура, боли в горле, высыпания. Но основное отличие – везикулёзная сыпь по телу. Сыпь обычно не обильная – единичные пузырьки встречаются на руках, на ногах, на туловище, на животе и спине. Основное ее отличие от краснухи или ветряной оспы – это появление сыпи на ладонях и стопах, которой никогда не бывает при ветрянке и краснухе. Это и есть один из основных диагностических признаков, которые позволяют обнаружить энтеровирус.

Часто к описанным проявлениям добавляется ломота в мышцах, из-за чего болезнь поначалу путают с гриппом.

Есть ли специфическая диагностика энтеровирусных инфекций?

При энтеровирусных инфекциях нет широкого спектра диагностических процедур. В основном это ПЦР кала на энтеровирусы и анализ крови на иммуноглобулины М (в случае с вирусом Коксаки). Выделять конкретный вирус, как правило, нецелесообразно, поскольку лечение будет одинаковым.

Какое существует лечение?

На сегодняшний день в мире не существует специфической терапии для каждого энтеровируса. Общее противовирусное лечение включает препараты интерферонового ряда. Эти препараты не стимулируют собственный иммунитет, а вводят в организм готовый интерферон, в частности интерферон Альфа 2Б, который обладает умеренной противовирусной активностью не только против энтеровирусов, но и против многих других инфекций.

Индукторы интерферона, стимулирующие иммунитет, должны применяться строго под контролем врача, поскольку их влияние на организм достаточно сложное, и врач должен учесть разные факторы перед их назначением.

Лечение проявлений энтеровирусной инфекции будет различаться в зависимости от симптомов. Если у пациента высокая температура и боли в мышцах, то назначаются нестероидные противовоспалительные средства. При температуре это парацетамол, противовоспалительные — ибупрофен, при боли в горле и герпангине — местные растворы антисептиков.

Энтеровирусы поражают тонкую кишку, что следует из их названия, ведь с латыни «энтеро» переводится как «тонкая кишка». Если появляются боли в животе и нарушения стула, используются сорбенты и пробиотики, иногда – ферменты, в зависимости от характера нарушений пищеварения.

Составьте короткий алгоритм по лечению энтеровирусов

Если описать лечебную тактику коротко, то:

1. Сначала определяем, что это вирусная инфекция, а не бактериальная – в этом залог успешного лечения. При малейшем сомнении – обращаемся к врачу.
2. Ориентируемся на проявления болезни, определяем клиническую форму.
3. Лечим препаратами интерферона и симптоматическими средствами.

Нельзя забывать, что у разных людей болезнь протекает по-разному, и иногда даже врачу бывает нелегко определить ту или иную клиническую форму. Поэтому важно не доверять самолечению, а вовремя обраться к специалисту, который сможет провести необходимые анализы и процедуры, и поставить больного на ноги.

от А до Я: энтеровирус (для родителей)

Энтеровирус (EN-tuh-ro-vy-rus) — это термин для вирусов, которые обитают в пищеварительном тракте человека и вызывают ряд различных симптомов, от легких до серьезных. Большинство случаев не причиняют серьезного вреда и проходят всего за несколько дней.

Дополнительная информация

Существует множество видов энтеровирусов, включая вирусы Коксаки, эховирусы, полиовирусы, вирус гепатита А и другие, например энтеровирус D68. Эти вирусы распространены и ежегодно заражают миллионы американцев.Они могут заразить кого угодно, но с большей вероятностью могут вызвать заболевания у младенцев, детей и подростков, у которых еще не выработался иммунитет против вируса (из-за того, что они ранее не подвергались его воздействию), а также у людей с ослабленной иммунной системой.

Большинство людей, инфицированных энтеровирусом, не болеют. Когда кто-то заболевает, симптомы включают:

• лихорадка
• насморк
• чихание
• кашель
• затрудненное дыхание
• боли в мышцах

Инфекции, которые распространяются за пределы пищеварительного тракта, могут вызывать заболевания рук, ног и рта. , геморрагический конъюнктивит (инфекция глаза) и вирусный менингит (инфекция оболочек, окружающих головной и спинной мозг).

Недавние вспышки энтеровируса D68 в США вызвали тяжелые респираторные заболевания у некоторых детей и подростков. В редких случаях энтеровирусные инфекции могут привести к параличу и инфекциям головного мозга (энцефалит) и сердца (миокардит).

Энтеровирусы легко передаются от человека к человеку, обычно на немытых руках и поверхностях, загрязненных фекалиями (фекалиями), где они могут жить в течение нескольких дней.

Не существует специального лечения энтеровирусной инфекции, кроме облегчения симптомов до тех пор, пока инфекция не пройдет свое течение, которое обычно составляет не более нескольких дней.

Не забывайте

Хотя энтеровирусы могут вызывать серьезные заболевания, энтеровирусные инфекции обычно протекают в легкой форме. Большинство из них вообще не вызывает никаких симптомов. Если симптомы тяжелые или длятся более нескольких дней, немедленно обратитесь к врачу.

Многие энтеровирусные инфекции можно предотвратить путем частого мытья рук, избегания контактов с больными людьми и содержания домашних поверхностей в чистоте и дезинфекции.

Все словарные статьи от А до Я регулярно проверяются медицинскими экспертами KidsHealth.

Детские энтеровирусные инфекции: основы практики, история вопроса, патофизиология

Автор

Дэниел Оуэнс, BM, MRCPCH (Великобритания) Научный сотрудник по клиническим исследованиям, Центр клинических исследований NIHR, Больница общего профиля Саутгемптона, Великобритания

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Саул Н. Фауст, MA, MBBS, PhD, MRCPCH (Великобритания) Старший преподаватель детской иммунологии и инфекционных заболеваний, Медицинский факультет Саутгемптонского университета; Директор Центра клинических исследований NIHR, Университетская больница Саутгемптона, NHS Foundation Trust, Великобритания

Сол Н. Фауст, магистр медицины, бакалавр медицины и биологии, доктор философии, MRCPCH (Великобритания) является членом следующих медицинских обществ: Британской педиатрической группы аллергии, иммунитета и инфекций, Европейской Общество детских инфекционных заболеваний, Международное общество инфекционных заболеваний, Королевский колледж педиатрии и здоровья детей

Раскрытие информации: выступать (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков по вопросам: менингококковых вакцин Pfizer
Получен грант на исследования от : Учреждение Pfizer
(без личных гонораров) получало консультационные услуги от Pfizer, Sanofi, Seqrius, Merck, Medimmune, AstraZeneca.

Специальная редакционная коллегия

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Mark R Schleiss, MD Minnesota Американский легион и вспомогательный фонд исследований сердца Председатель педиатрии, профессор педиатрии, директор отделения, отделение инфекционных заболеваний и иммунологии, отделение педиатрии, Медицинская школа Университета Миннесоты

Mark R Schleiss, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского педиатрического общества, Американского общества инфекционных заболеваний, Общества педиатрических инфекционных болезней, Общества педиатрических исследований

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Главный редактор

Рассел Стил, доктор медицины Клинический профессор, Медицинский факультет Тулейнского университета; Врач, штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дополнительные участники

Джозеф Домачовске, доктор медицины Профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии, кафедра педиатрии, отделение инфекционных болезней, Медицинский университет штата Нью-Йорк, Государственный университет штата Нью-Йорк

Джозеф Домачовске, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha , Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологии, Общество инфекционных заболеваний Америки, Общество педиатрических инфекционных заболеваний, Phi Beta Kappa

Раскрытие: Получен грант на исследования от: Pfizer; GlaxoSmithKline; AstraZeneca; Merck; Американской академии педиатрии, Novavax, Regeneron , Diassess, Actelion
Полученный доход в размере 250 долларов США или более от: Sanofi Pasteur.

Леонард Р. Крылов, доктор медицины Заведующий отделением детских инфекционных болезней и международного усыновления, заместитель председателя педиатрического отделения больницы Уинтропского университета; Профессор педиатрии, Медицинский факультет Университета Стони Брук

Леонард Р. Крылов, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского педиатрического общества, Американского общества инфекционных болезней, Общества педиатрических инфекционных болезней, Общества педиатрических исследований.

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Mobeen H Rathore, MD, CPE, FAAP, FIDSA Начальник отдела детских инфекционных заболеваний / иммунологии, заместитель председателя педиатрического отделения Медицинского колледжа Университета Флориды в Джексонвилле; Эпидемиолог больницы и начальник отдела инфекционных болезней и иммунологии детской больницы Вольфсона; Директор Центра исследований, образования и обслуживания в области ВИЧ / СПИДа Университета Флориды (UF CARES)

Mobeen H Rathore, MD, CPE, FAAP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского общества микробиологов. , Медицинская ассоциация Флориды, Общество инфекционных болезней Америки, Общество педиатрических инфекционных болезней, Общество эпидемиологии здравоохранения Америки, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация, Южное общество педиатрических исследований, Флоридское отделение Американской академии педиатрии, Педиатрическое общество Флориды , Европейское общество детских инфекционных болезней

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Николас Джон Беннетт, MBBCh, PhD, FAAP, MA (Cantab) Доцент педиатрии, содиректор отдела управления противомикробными препаратами, медицинский директор, Отделение детских инфекционных заболеваний и иммунологии Детского медицинского центра Коннектикута

Николас Джон Беннетт, MBBCh, PhD, FAAP, MA (Cantab) является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: получил исследовательский грант от: Cubist
Полученный доход в размере не менее чем 250 долларов от: Horizon Pharmaceuticals, Shire
Юридические консультации по вопросам Medico: Разн.

Благодарности

Авторы и редакторы eMedicine выражают признательность предыдущему автору Мишель Мовад, доктору медицины, за вклад в написание и разработку этой статьи.

Рис. 5 представляет собой фотографию случая атипичной HFMD, которую видели д-р Генри Федер и д-р Николас Беннетт. Разрешение на использование фотографии было предоставлено семьей пациента. Изображение перепечатано из The Lancet Infectious Diseases, Vol.14 (1), Федер, Беннет и Модлин, Атипичное заболевание рук, ног и рта: пузырно-пузырчатая сыпь, вызванная вирусом Коксаки A6, страницы 83-86., Copyright (2014), с разрешения Elsevier.

Энтеровирусные инфекции | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный автор, 2008 г. Обновлено доктором Джаннет Гомес, аспирантом в области клинической дерматологии, Университет Королевы Марии, Лондон, Соединенное Королевство; Главный редактор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, декабрь 2016 г.

---

Что такое энтеровирусные инфекции?

Энтеровирусные инфекции охватывают широкий спектр заболеваний, вызываемых энтеровирусами (ЭВ). Они являются членами семейства Picornaviridae; небольшие, икосаэдрические, одноцепочечные вирусы с положительной РНК.

Самым известным из энтеровирусов является полиовирус (ПВ), но он в основном ликвидирован. Другими энтеровирусами являются вирусы Коксаки A и B (CVA и CVB) и эховирусы (ECHO: энтеросолюбильный цитопатический сиротский вирус человека).

Как классифицируются энтеровирусы?

Энтеровирусы были разделены на пять групп в зависимости от их молекулярных свойств.

1. Полиовирус: PV1 – PV3
2. EV A человека (HEV-A): CVA2 – CVA9, CVA10, CVA12, CVA14, CVA16 и EV71
3. Человеческий EV B (HEV-B): CVA9, CVB1 – CVB6, E1 – E7, E9, E11 – E21, E24 – E27, E29 – E33, EV69
4. EV C человека (HEV-C): CVA1, CVA11, CVA13, CVA15, CVA17 – CVA22, CVA2
5. EV D человека (HEV-D): EV68, EV70, EV73 – EV75, EV77 – EV78

Энтеровирусы являются причиной многих болезней, в том числе простуды.Некоторые из вирусов Коксаки, эховирусов и EV71 вызывают экзантемы (кожная сыпь или кожная сыпь как симптом более общего заболевания) или энантемы (сыпь на слизистых оболочках). Кожные проявления в некоторых случаях могут быть тяжелыми и нетипичными.

Кто заражается энтеровирусными инфекциями?

Энтеровирусные инфекции широко распространены, и, по оценкам, ежегодно поражаются более одного миллиарда человек во всем мире. В Соединенных Штатах от 30 000 до 50 000 госпитализаций ежегодно происходят из-за энтеровирусных инфекций.В группу риска входят:

• Младенцы и дети
• Новорожденные, инфицированные от матери
• Пациенты с ослабленным иммунитетом
• Люди из низших социально-экономических групп.

Как распространяются энтеровирусные инфекции?

Энтеровирусные инфекции очень заразны. Энтеровирусы передаются от человека к человеку через:

• Орально-оральные пути; например, вирусы переносятся воздушно-капельным путем и передаются, когда кто-то кашляет и чихает
• Передача через рот и фекалии
• Прямой контакт с жидкостью из кожных образований
• От матери к ребенку в послеродовой период.

Инкубационный период энтеровирусов обычно составляет 2–5 дней. Как только кто-то заражается, энтеровирусы имплантируются и размножаются в пищеварительном тракте.

Если инфекция остается локализованной, симптомы обычно отсутствуют. Однако, если вирус попадает в лимфатическую систему, может развиться общее ухудшение самочувствия. Если вирус распространяется в кровоток, возникают более серьезные симптомы.

Какие энтеровирусные инфекции вызывают кожные симптомы?

Многие энтеровирусы вызывают заболевания, сопровождающиеся кожными или слизистыми реакциями.

Герпетическая ангина

• Герпетическая ангина вызывается Коксаки группы А, Коксаки В, энтеровирусом 71 и эховирусом.
• Поражения развиваются на слизистых оболочках, чаще всего на передних миндалинах, небном язычке и мягком небе рта.
• Поражения характеризуются крошечными серо-белыми папуловезикулами диаметром около 1-2 мм.
• Они проходят самостоятельно и разрешаются в течение 5–10 дней.
• Общие симптомы включают высокую температуру, головную боль, боль в горле, затрудненное глотание, рвоту и боль в животе.

Заболевание рук, ящура и рта

• Заболевание рук, ящура (энтеровирусный стоматит) вызывается вирусом Коксаки А16 и энтеровирусом 71.
• Поражения полости рта развиваются в любом месте рта, но чаще всего появляются на твердом небе, языке, щеке и деснах.
• Поражения полости рта начинаются с эритематозных пятен и папул (плоских воспаленных красных пятен) диаметром 2–8 мм и прогрессируют с образованием тонкостенных пузырьков (пузырей), которые лопаются и образуют болезненные язвы, окруженные красным ореолом.Они заживают без лечения в течение 5–10 дней.
• Поражения кожи появляются одновременно или вскоре после поражений полости рта. На руках и ногах может быть от нескольких до более 100 повреждений.
• Поражения кожи начинаются с эритематозных пятен или папул, которые быстро превращаются в маленькие серые пузырьки, окруженные красным ореолом. Эти поражения спонтанно рассасываются в течение 7–10 дней без образования рубцов.

Бостонская экзантема

• Бостонская экзантема вызывается эховирусом 16.
• После непродолжительной лихорадки внезапно появляются розовые пятна и папулы на лице и туловище, реже на конечностях.
• Небольшие язвы также могут быть обнаружены на мягком небе и миндалинах.

Эруптивный псевдоангиоматоз

• Эруптивный псевдоангиоматоз вызывается эховирусом 25 и 32, вирусом Коксаки B, вирусом Эпштейна-Барра и ЦМВ.
• На лице, туловище и конечностях развивается до десяти вишнево-красных поражений.
• Псевдоангиомы имеют диаметр 2–4 мм и напоминают вишневые ангиомы.
• Они проходят спонтанно в течение десяти дней.

Другие кожные особенности иногда наблюдаются при энтеровирусных инфекциях и включают:

См. Энтеровирусные изображения.

Каковы осложнения энтеровирусных инфекций?

Менее 1% энтеровирусных инфекций приводит к тяжелым симптомам. Иногда энтеровирусы могут вызывать осложнения со стороны сердца и нервной системы, такие как миокардит, асептический менингит, менингоэнцефалит и паралич.

Как диагностируются энтеровирусные инфекции?

Диагностика энтеровирусных инфекций в первую очередь основывается на клинических данных.

• ПЦР-анализ энтеровирусов помогает подтвердить наличие патогенов.
• В редких случаях проводится серологическое тестирование и культивирование вируса.

Как лечить энтеровирусные инфекции?

Лечение ограничивается поддерживающей терапией.

• Мытье рук (особенно после смены подгузников) и личная гигиена
• Дезинфекция поверхностей и предметов
• Избегать близкого контакта
• Увлажнение большим количеством жидкости
• Жаропонижающие средства, такие как парацетамол от лихорадки
• Ополаскиватели для рта, содержащие местные анестетики (лидокаин 2%) и антигистаминные препараты (например, гидрохлорид дифенгидрамина) для облегчения боли во рту

Внутривенный иммуноглобулин применялся для лечения энтеровирусной инфекции у младенцев с симптомами.

Противовирусный препарат плеконарил оказался эффективным средством лечения некоторых тяжелых энтеровирусных инфекций. Плеконарил недоступен в Новой Зеландии (декабрь 2016 г.).

Каковы исходы энтеровирусных инфекций?

Большинство энтеровирусных инфекций излечиваются спонтанно в течение 7–10 дней. Кожные поражения заживают без рубцевания.

Ссылки

• Mathes EF, Oza V, Frieden IJ, et al.Экзема коксаки и необычные кожные проявления во время вспышки энтеровируса. Педиатрия. 2013; 132 (1): e149–57. doi <: 10.1542 / peds.2012-3175. PubMed Central
• Ван, Ши-Мин и Цин-Чуань Лю. Энтеровирус 71: эпидемиология, патогенез и лечение. Экспертный обзор противоинфекционной терапии 7.6 (2009): 735–42. Журнал
• Понс-Салорт М, Паркер ЕПК, Грассли, Северная Каролина. Эпидемиология неполиомиелитных энтеровирусов: последние достижения и нерешенные вопросы. Curr Opin Infect Dis. 2015 Октябрь.28 (5): 479–87. PubMed
• Hopper SM, Babl FE, McCarthy M, Tancharoen C, Lee KJ, Oakley E. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование местного 2% вязкого лидокаина для улучшения перорального приема у детей с болезненными инфекционными заболеваниями полости рта. BMC Pediatr. 2011 21 ноября, 11: 106. PubMed Central
• Hawkes MT, Vaudry W. Неполиомиелитная энтеровирусная инфекция у новорожденных и младенцев. Педиатрия и детское здоровье. 2005. 10 (7): 383–8. PubMed Central

В DermNet NZ

Другие сайты

Книги о кожных заболеваниях

Департамент общественного здравоохранения и окружающей среды

Энтеровирусы широко распространены и могут вызывать заболевания, похожие на простуду, болезни рук, ягодиц и рта, а также кожные высыпания.Некоторые типы энтеровирусов могут вызывать более серьезные заболевания, такие как менингит, энцефалит и острый вялый миелит. Все энтеровирусы передаются через контакт инфицированного человека с фекалиями, выделениями из глаз, носа и рта (такими как слюна, слизь из носа или мокрота) и жидкостью. от волдырей, вызванных вирусом. У некоторых людей с энтеровирусами нет симптомов, но они все же могут передавать вирус другим.

Общественный

Способы предотвращения распространения энтеровирусов:

• Часто мыть руки водой с мылом, особенно после посещения туалета и смены подгузников

• Избегайте тесного контакта, например прикосновений и рукопожатий, с больными людьми

• Очистка и дезинфекция поверхностей, к которым часто прикасаются

Энтеровирус A-71 (EV-A71)

В 2018 году Министерство здравоохранения и окружающей среды штата Колорадо расследует ряд детей с инфекциями и осложнениями, которые предположительно вызваны энтеровирусом A71 (EV-A71).EV-A71 является менее распространенным типом энтеровируса в США и обычно вызывает легкое заболевание, но также может вызывать серьезные заболевания, такие как мышечные спазмы, менингит (инфекция оболочки спинного и / или головного мозга), энцефалит (инфекция). головного мозга) и острый вялый миелит (внезапное проявление слабости в одной или нескольких руках или ногах).

Распространение энтеровирусов и других микробов в вашем детском учреждении можно ограничить, соблюдая правила мытья рук, чистки и подгузников.

Энтеровирус D-68 (EV-D68)

В конце лета 2014 года во время общенациональной вспышки энтеровируса D-68 (EV-D68) в Колорадо наблюдалось увеличение числа детей с необъяснимой мышечной слабостью конечностей и лица. Сообщалось о двенадцати случаях острого вялого миелита (AFM) у жителей Колорадо, которые, как считается, были вызваны EV-D68.

Энтеровирус и острый вялый миелит (AFM)

AFM — это редкое заболевание, поражающее нервную систему, особенно спинной мозг.Это вызвано множеством причин, включая вирусные инфекции, такие как энтеровирус. Человеку, у которого внезапно появилась слабость в руках или ногах, следует обратиться к врачу.

Энтеровирус — обзор | Темы ScienceDirect

Введение

Энтеровирусы являются одними из наиболее распространенных инфекций человека и, по оценкам, заражают 50 миллионов человек ежегодно в США и 1 миллиард ежегодно во всем мире. Хотя большинство (~ 90%) инфекций протекает бессимптомно, энтеровирусы связаны с широким спектром проявлений заболевания, включая лихорадку и сыпь, острый геморрагический конъюнктивит, инфекцию верхних дыхательных путей, миокардит и перикардит, плевродинию, асептический менингит, энцефалит, полиомиелит. , тяжелая неонатальная инфекция и хроническая инфекция у пациентов с ослабленным иммунитетом.Большинство острых энтеровирусных инфекций (> 80%) возникает у детей в возрасте до 15 лет, отчасти из-за отсутствия иммунологического опыта и перекрестного защитного иммунитета от энтеровирусной инфекции, а также из-за поведения детей, которое способствует фекально-оральному и передача инфекции от человека к человеку.

Человеческие энтеровирусы представляют собой небольшие вирусы с положительной РНК, которые принадлежат к семейству Picornaviridae и традиционно подразделяются на эховирусы, вирусы Коксаки A и B и полиовирусы на основе их свойств роста в культуре клеток и у детенышей мышей.Поскольку эта система классификации в некоторой степени произвольна, с середины 1960-х гг. Вновь идентифицированным энтеровирусам просто присваивались числовые обозначения, первым из которых был «энтеровирус D68». Число отдельных штаммов энтеровирусов, признанных в настоящее время, превышает 120. Недавний молекулярный анализ генома энтеровирусов привел к принятию новой таксономии, в которой энтеровирусы делятся на четыре вида: энтеровирусы человека A, B, C и D. ¹

В этой главе представлены эпидемиология, патофизиология, клинические проявления, дифференциальная диагностика и лечение энтеровирусных инфекций, вызывающих неврологические заболевания, в частности полиовирусов и энтеровируса A71.Энтеровирусы, которые преимущественно вызывают только кожно-слизистые заболевания, обсуждаются в главе 32.3.

Диабет 1 типа связан с энтеровирусной инфекцией слизистой оболочки кишечника

Abstract

Энтеровирусные инфекции были связаны с диабетом 1 типа в нескольких исследованиях. Энтеровирусы также обладают тропизмом к островкам поджелудочной железы и могут вызывать повреждение β-клеток в экспериментальных моделях. Считается, что персистентность вируса является важным патогенетическим фактором. В этом исследовании оценивается, является ли слизистая оболочка кишечника резервуаром персистенции энтеровируса у пациентов с диабетом 1 типа.Образцы биопсии слизистой оболочки тонкой кишки от 39 пациентов с диабетом типа 1, 41 контрольного субъекта и 40 пациентов с глютеновой болезнью были проанализированы на наличие энтеровируса с использованием гибридизации in situ (ISH), RT-PCR и иммуногистохимии. Присутствие вируса сравнивали с воспалительными маркерами, такими как инфильтрирующие Т-клетки, экспрессия HLA-DR и нацеленные на трансглутаминазу 2 отложения IgA. РНК энтеровируса обнаруживалась у пациентов с диабетом чаще, чем у контрольных субъектов, и была связана с явным воспалительным ответом в слизистой оболочке кишечника.Вирусная РНК часто обнаруживалась в отсутствие вирусного белка, что свидетельствует о дефектной репликации вируса. Пациенты оставались вирусоположительными в контрольных образцах, взятых после 12 месяцев наблюдения. Результаты показывают, что большая часть пациентов с диабетом 1 типа имеет длительную / стойкую энтеровирусную инфекцию, связанную с воспалительным процессом в слизистой оболочке кишечника. Это открытие открывает новые возможности для изучения вирусной этиологии диабета 1 типа.

Диабет 1 типа — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний в развитых странах, и его заболеваемость резко возросла после Второй мировой войны.Это вызвано избирательным разрушением инсулин-продуцирующих β-клеток поджелудочной железы, опосредованным иммунологическими механизмами. Восприимчивость к заболеванию модулируется более чем 40 различными генами риска, при этом гены HLA вносят более половины генетической предрасположенности. Факторы окружающей среды явно влияют на риск заболевания и способствуют быстрому росту заболеваемости.

Связь между диабетом 1 типа и энтеровирусными инфекциями широко изучена. Энтеровирусы были обнаружены в крови и поджелудочной железе у пациентов с диабетом 1 типа в нескольких исследованиях, и в проспективных исследованиях они также были связаны с повышенным риском диабета 1 типа (1–7).Недавнее открытие генетических полиморфизмов гена IFIh2 как факторов, модулирующих риск диабета, еще больше усилило эту ассоциацию, поскольку эти гены опосредуют распознавание энтеровирусов системой врожденного иммунитета (8,9). Полиморфизм, связанный с диабетом, по-видимому, связан с сильным врожденным иммунным ответом, который может привести к усилению воспалительного ответа во время вирусной инфекции (10). Другие гены врожденной иммунной системы (сеть IRF7 и ) также модулируют риск развития СД1 (11).

Частое обнаружение вируса у пациентов с диабетом предполагает возможную роль персистенции вируса. Персистентность энтеровирусов была ранее описана, например, при хронических кардиомиопатиях (12) и на животных моделях (13–16), где энтеровирус и другие пикорнавирусы могут сохраняться в течение длительных периодов времени. Эти исследования показали, что энтеровирус может существовать как двухцепочечная РНК без четкого синтеза белка (15,17). Из нескольких вирусных заболеваний известно, что стойкая инфекция обычно приводит к сильному врожденному иммунному ответу, местному воспалению и иммуноопосредованному повреждению тканей.

Целиакия характеризуется воспалением тонкого кишечника, повреждением слизистой оболочки и повышенной проницаемостью слизистой оболочки. Связь между диабетом 1 типа и целиакией хорошо известна. Поэтому интересно предположить, способствуют ли энтеровирусная инфекция и энтеропатия этой ассоциации.

Несмотря на недавний прогресс в этой области исследований, неизвестно, каким образом энтеровирусы могут вызывать избирательное повреждение инсулин-продуцирующих β-клеток. Их первичный сайт репликации — слизистая оболочка кишечника, из которой вирус может распространяться в кровь (первичная виремия) и инфицировать внутренние органы.Однако возможное присутствие энтеровирусов в кишечнике человека подробно не изучалось. Недавно мы опубликовали первое такое исследование, предполагающее, что энтеровирус может присутствовать в тонком кишечнике у пациентов с диабетом 1 типа (18). Настоящее исследование оценивает гипотезу о том, что слизистая оболочка кишечника является резервуаром для персистенции энтеровируса у пациентов с диабетом 1 типа, поддерживая непрерывное воспалительное состояние, которое может распространяться на поджелудочную железу и играть решающую роль в диабете, вызванном энтеровирусом.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Серия исследований.

В серию исследований вошли 120 человек, которым была сделана гастроскопия из-за различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Биопсии слизистой оболочки тонкой кишки были взяты из дистального отдела двенадцатиперстной кишки для морфологического анализа и фундаментальных исследований. Образцы были взяты в период 1995–2000 гг. В отделении гастроэнтерологии университетской больницы Тампере. Образцы, фиксированные формалином, были доступны у всех 120 участников исследования, а замороженные образцы — у 86 человек.

Объектами исследования были 39 пациентов с диабетом 1 типа, 40 пациентов с глютеновой болезнью, у которых не было диабета 1 типа, и 41 субъект контрольной группы, включая субъектов, у которых не было ни одного из этих заболеваний, но были неспецифические желудочно-кишечные симптомы (25 диспепсия, 10 синдром раздраженного кишечника). , 3 афтозных стоматита, 1 язвенный колит, 1 коллагенозный колит и 1 в конечном итоге здоровый). Кроме того, у одного контрольного субъекта был псориаз и одна IgA-нефропатия. Все контрольные субъекты не страдали диабетом и не демонстрировали признаков целиакии (таблица 1).

ТАБЛИЦА 1

Краткое изложение субъектов исследования

Диагноз диабета 1 типа был основан на критериях Всемирной организации здравоохранения (19), и все пациенты получали лечение инсулином. Шестнадцать также страдали глютеновой болезнью, 10 — аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, 1 — нефропатией IgA, 1 — болезнью Аддисона, 1 — алопецией и 1 — ревматоидным артритом. Продолжительность диабета варьировала от 0 до 38 лет (в среднем 20 лет; точная информация доступна только от 23 пациентов).

Глютеновая болезнь была диагностирована у субъектов исследования по положительному результату на эндомизиальные антитела, а также по атрофии ворсинок слизистой тонкой кишки и гиперплазии крипт.У всех пациентов недавно была диагностирована глютеновая болезнь, и все они на момент проведения биопсии соблюдали нормальную глютеновую диету. У одного пациента с глютеновой болезнью была IgA-нефропатия, а у одного — гипертиреоз.

Протокол исследования был одобрен этическим комитетом университетской больницы Тампере. Все субъекты дали информированное согласие.

Гибридизация in situ.

Первичный скрининг энтеровируса проводился на фиксированных формалином и залитых парафином образцах биопсии (срезы размером 5 мкм) с использованием анализа гибридизации in situ (ISH), как описано ранее (4,18,20).Это основано на использовании одного специфичного для энтеровируса зонда, нацеленного на высококонсервативную, общую для группы последовательность в 5′-некодирующей области генома энтеровируса. Этот анализ охватывает большинство, если не все известные типы энтеровирусов. Все анализы проводились без учета статуса «случай-контроль» субъектов. Положительный сигнал гибридизации определяли полуколичественно путем подсчета положительных клеток в поле микроскопа в следующие категории: отрицательные (без положительных клеток), слабоположительные (в среднем 1–10 положительных клеток на поле микроскопа при 400-кратном увеличении), умеренно положительные (10–10). 100 положительных клеток на поле) и сильных положительных (> 100 клеток на поле).

Иммуногистохимическое окрашивание.

Фиксированные формалином образцы биопсии, залитые парафином (срезы размером 5 мкм), окрашивали антиэнтеровирусным антителом VP1 (клон 5-D8 / 1, 1: 300; DakoCytomation, Glostrup, Дания) с использованием Ventana BencMark LT (Ventana Medical Systems) и система обнаружения ultra View Universal, как описано ранее (20). Известные вирус-положительные образцы тканей и клеточных культур использовали для подтверждения надежности окрашивания всех отдельных партий окрашивания. CD3 ⁺ интраэпителиальные лимфоциты (IEL) были окрашены моноклональным антителом Leu-4 (Becton Dickinson, San Jose, CA), αβ ⁺ IELs с моноклональным антителом βF1 (Endogen, Woburn, MA) и γδ ⁺ s с антителом к ​​Т-клеточному рецептору γ (Endogen).Положительные IEL подсчитывались с объективом × 100 по всему поверхностному эпителию, и контрольные значения IEL были установлены на 37 клеток / мм для CD3 ⁺ , 25 для αβ ⁺ и 4,3 для γδ ⁺ IEL, как описано ранее ( 21). Экспрессию HLA-DR слизистой оболочки определяли с помощью моноклональных антител к HLA-DR (Becton Dickinson) и оценивали, как описано ранее (22). Отложения IgA анализировали из незафиксированных замороженных срезов с использованием двойного окрашивания кроличьим антителом против человеческого IgA (Dako, Glostrup, Дания), меченным флуоресцеинизотиоцианатом, и моноклональным мышиным антителом против трансглутаминазы 2 (CUB7402; NeoMarkers, Fremont, CA) с последующим введением антител, конъюгированных с родамином. -мышиные антитела IgG (Dako).Ранее было показано, что отложения IgA в слизистой оболочке специфически направлены против трансглутаминазы 2 (23,24). Все оценки проводились без учета истории болезни или лабораторных данных.

ОТ-ПЦР энтеровируса.

Для ОТ-ПЦР нефиксированные образцы биопсии хранили замороженными в среде с оптимальной температурой для резки при -70 ° C. Образцы биопсии удаляли из среды с оптимальной температурой резки и гомогенизировали с использованием гомогенизатора SilentCrusher S (Heidolph, Schwabach, Германия).РНК экстрагировали с помощью набора RNeasy Mini Kit (Qiagen, Hilden, Германия). ОТ-ПЦР выполняли с использованием двух независимых методов: ранее описанного метода амплификации последовательности, общей для всех известных серотипов энтеровирусов (25), и ОТ-ПЦР в реальном времени с использованием тех же праймеров и зондов. Образец считался положительным на энтеровирус, если он давал положительный сигнал хотя бы в одном из этих анализов.

Статистический анализ.

Статистический анализ проводился с использованием SPSS 18.0 для Windows. Сравнение частот выполнялось с помощью точных критериев Пирсона χ ² и Фишера, а непрерывные переменные анализировались с помощью теста независимой выборки t .

РЕЗУЛЬТАТЫ

Образцы биопсии тонкого кишечника сначала были проверены на наличие генома энтеровируса с использованием метода ISH. Было обнаружено, что 74% пациентов с диабетом 1 типа по сравнению с 29% контрольных субъектов оказались вирусно-положительными ( P <0,001) (таблица 2 и рис. 1). Более высокая частота явно положительных сигналов гибридизации наблюдалась особенно у пациентов с диабетом (51 против 5%; P <0,001) (Таблица 2). РНК энтеровируса в основном располагалась в эпителиальных клетках ворсинок и крипт; однако также наблюдалось случайное окрашивание собственной пластинки.Образец для последующего наблюдения был доступен от трех пациентов с диабетом, у которых был энтеровирус положительный в исходном образце (взятом через 1 год после первоначального образца). Все они остались положительными на энтеровирус. Обнаружение энтеровирусов не было связано с возрастом, полом, аллелями HLA DQ2 и / или DQ8 или продолжительностью диабета или целиакии (данные не показаны).

ТАБЛИЦА 2

Субъекты, положительные по РНК энтеровируса по ISH в образцах биопсии тонкой кишки

Фиг. 1.

Обнаружение РНК энтеровируса с помощью ISH в биоптатах кишечника пациентов с диабетом 1 типа, включая слабоположительные ( A ), умеренно положительные ( B ) и сильно положительные ( C ) случаи. D : Иммуногистохимическое окрашивание на белок VP1 энтеровируса. Стрелки указывают на клетки, положительные по РНК энтеровируса ( A ) и белку VP1 ( D ). (Высококачественное цифровое представление этого числа доступно в онлайн-выпуске.)

Затем присутствие вирусной РНК было подтверждено с помощью ОТ-ПЦР. Свежезамороженный образец биопсии был доступен у 26 пациентов с диабетом, 34 пациентов с глютеновой болезнью и 31 контрольного субъекта, и ОТ-ПЦР обнаружила вирус у 19, 15 и 10% из них соответственно.Вирус обнаруживался чаще у ISH-положительных, чем у ISH-отрицательных субъектов (12 из 50 против 1 из 41; P <0,01).

На следующем этапе мы проанализировали, связано ли присутствие вирусной РНК с продукцией вирусного белка VP1 (см. Дополнительную таблицу 5). Большинство субъектов, которые были положительными на вирусную РНК в ISH, были отрицательными на белок VP1 в иммуногистохимии. В целом, белок VP1 был обнаружен у 22, 20 и 22% из 30 пациентов с диабетом, 37 пациентов с глютеновой болезнью и 41 контрольной группы, соответственно (рис.1). Белок VP1 в основном наблюдался в эпителиальных клетках крипт. Доля VP1-отрицательных субъектов среди всех РНК-положительных субъектов, как правило, была выше среди пациентов с диабетом и глютеновой болезнью, чем в контрольной группе (78 и 86 против 66%).

Наконец, наличие вирусной РНК (ISH) коррелировали с маркерами воспаления в слизистой оболочке кишечника. Всего 23 пациента с диабетом типа 1, 40 пациентов с глютеновой болезнью и 41 контрольный субъект были проанализированы на наличие внутриэпителиальных лимфоцитов CD3 ⁺ , αβ ⁺ и γδ ⁺ и клеток HLA-DR ⁺ .Вирусная РНК была связана с инфильтрацией клеток αβ ⁺ , γδ ⁺ и HLA-DR ⁺ (таблица 3). Наличие маркеров воспаления было связано с положительностью РНК энтеровируса во всей когорте исследования, и эта тенденция также наблюдалась у пациентов с диабетом в отношении γδ IELs (46 против 17%, соответственно) и экспрессии HLA-DR (46 против 0%). , но из-за небольшого числа пациентов с диабетом, положительных по маркерам воспаления, результаты не достигли статистической значимости (данные не показаны).Среднее соотношение клеток γδ ⁺ к CD3 ⁺ также было выше у вирус-положительных, чем у вирус-отрицательных субъектов (0,24 против 0,17; P = 0,043). Помимо воспаления, опосредованного Т-клетками, воспаление, опосредованное антителами (отложения IgA), чаще встречалось у вирус-положительных, чем у вирус-отрицательных субъектов (54 против 31%; P = 0,023) (Таблица 3). Как и ожидалось, воспалительные маркеры чаще всего встречались у пациентов с глютеновой болезнью в целом, но пациенты с диабетом, у которых не было целиакии, также имели тенденцию к повышению γδ ⁺ IELs, экспрессии HLA-DR и отложению IgA по сравнению с контрольными субъектами ( Таблица 4 и дополнительные рисунки.2 и 3). У них также было более высокое среднее соотношение клеток γδ ⁺ к CD3 ⁺ (0,18 против 0,09; P = 0,028). Однако воспаление было явно намного слабее в группе диабета, чем в группе глютеновой болезни.

ТАБЛИЦА 3

Маркеры воспаления у субъектов ISH ⁺ и ISH ^—

ТАБЛИЦА 4

Субъекты с повышенной плотностью CD3, αβ и γδ Т-клеток, экспрессией HLA-DR и целевыми отложениями IgA в слизистой оболочке кишечника.

ОБСУЖДЕНИЕ

Настоящее исследование предполагает, что слизистая оболочка кишечника пациентов с диабетом 1 типа часто инфицирована энтеровирусами.Полученные данные хорошо согласуются с персистентностью вируса, феноменом, который обычно наблюдается при пикорнавирусных инфекциях и может привести к длительному воспалению и повреждению тканей (26). Это наблюдение также подтверждает наше более раннее исследование, показывающее подобное явление у небольшой подгруппы пациентов с диабетом и контрольной группы (18).

Несколько факторов позволяют предположить, что это наблюдение может иметь клиническое значение. Во-первых, присутствие РНК энтеровируса было связано с повышенной активностью воспаления в слизистой оболочке кишечника, включая как клеточно-опосредованное, так и опосредованное антителами воспаление (накопление IELs и отложений IgA).Во-вторых, вирус чаще обнаруживался у пациентов с диабетом 1 типа, чем у контрольных субъектов, что позволяет предположить, что он может играть роль в процессе болезни. В-третьих, наши результаты согласуются с длительной инфекцией и персистенцией вируса в слизистой оболочке кишечника: вирус был обнаружен в контрольном образце, взятом после 1 года наблюдения у всех трех пациентов с диабетом, которые изначально были вирус-положительными и у которых были взяты такие контрольные образцы. доступный. Устойчивость вируса также подтверждается тем фактом, что вирусный геном (РНК) часто встречается в отсутствие вирусных белков, и это чаще наблюдается в группе пациентов, чем в контрольной группе.Такой дисбаланс между вирусной РНК и экспрессией белка ранее был связан с персистенцией энтеровируса, показывая, что синтез капсидного белка энтеровируса снижается при персистирующей инфекции и что репликация вируса происходит в основном на уровне РНК без образования инфекционного вируса (15,17). Аналогичная находка в ткани эндомиокарда человека показывает присутствие энтеровирусной РНК без продукции вирусного белка VP1 при идиопатической дилатационной кардиомиопатии и хронической коронарной болезни (27). В целом, настоящее исследование хорошо согласуется с предыдущими наблюдениями на перорально инфицированных мышах, показывающими, что энтеровирус может сохраняться в слизистой оболочке кишечника (14,28).Соответственно, вирус, обнаруженный у этих пациентов, мог сохраняться в течение более длительного периода. Однако в свете настоящего исследования невозможно сделать вывод, инфицировал ли он этих людей до или после диагноза диабета 1 типа. Исследования показали, что большая часть пациентов с сахарным диабетом 1 типа уже имеет положительный результат на энтеровирус в крови при диагностике диабета и даже на более ранней стадии патогенеза, близкой к появлению островковых аутоантител (6,7,29,30).

Не исключено, что люди, предрасположенные к диабету 1 типа, предрасположены к энтеровирусным инфекциям и их персистированию.Теоретически такая восприимчивость может быть опосредована генетическими факторами, обуславливающими восприимчивость к диабету 1 типа. Известно, что некоторые из этих генов восприимчивости, такие как гены HLA и IFIh2 , влияют на иммунные ответы против энтеровирусов (9,31). Однако нет доступных исследований возможной роли этих генов в развитии персистенции энтеровирусов. В текущем исследовании обнаружение РНК энтеровируса не было связано с генами риска HLA для диабета типа 1, что противоречит основному эффекту генов HLA.Помимо генетических факторов, гипергликемия предрасполагает к инфекциям. Следовательно, мы не можем исключить возможность того, что диабет сам по себе может предрасполагать к длительным энтеровирусным инфекциям. Однако обнаружение энтеровируса не было связано с длительностью диабета 1 типа, что косвенно говорит против такой возможности.

Интенсивность окрашивания и количество положительных клеток в ISH варьировались между группами исследования, при этом пациенты с диабетом 1 типа демонстрировали значительно более высокую положительность, чем пациенты с глютеновой болезнью и контрольные субъекты.Это говорит о том, что вирус реплицируется на более высоком уровне у пациентов с диабетом, производя больше молекул РНК и заражая больше клеток. Очень слабые положительные результаты были относительно часто также среди субъектов, контролирующих заболевание, что позволяет предположить, что легкая инфекция могла способствовать неспецифическим желудочно-кишечным симптомам у некоторых из них.

РНК вируса была обнаружена с использованием различных методов, включая анализы ISH и RT-PCR. Несмотря на то, что они дали параллельные результаты, было очевидно, что положительный результат на энтеровирус был более частым при ISH, чем при RT-PCR.Это можно объяснить тем фактом, что для этих двух методов требовались два отдельных образца биопсии, а также методологическими различиями в предварительной обработке образцов и возможным присутствием ингибиторов ПЦР, которые снижают чувствительность ПЦР (18).

В заключение мы предполагаем, что стойкая энтеровирусная инфекция слизистой оболочки кишечника может играть роль в патогенезе диабета 1 типа. Слизистая оболочка кишечника может быть важным резервуаром вируса, из которого вирус может распространяться в поджелудочную железу, которая анатомически очень близка и имеет общие лимфатические и сосудистые сети.Кроме того, вирусная персистенция в слизистой оболочке кишечника может поддерживать среду хронического воспаления в этой сети, что может способствовать аутореактивности островков за счет механизма активации стороннего наблюдателя. Например, Т-клетки γδ ⁺ , которые были четко связаны с присутствием энтеровируса в слизистой оболочке кишечника, способствуют аутоиммунитету при миокардите, вызванном энтеровирусами, путем ингибирования активности регуляторных Т-клеток (32).

БЛАГОДАРНОСТИ

Это исследование финансировалось грантами Фонда исследований ювенильного диабета, Фонда Зольберга, Фонда Сигрид Джуселиус, Академии Финляндии и Конкурсного финансирования исследований больницы Университета Тампере.Кроме того, часть исследования финансировалась проектом PEVNET (Европейская седьмая рамочная программа GA-261441-PEVNET).

H.H. является миноритарным (<5%) акционером и членом правления Vactech Ltd, которая разрабатывает вакцины против пикорнавирусов. О других потенциальных конфликтах интересов, относящихся к этой статье, не сообщалось.

M.O. разработал исследование, участвовал в разработке методов, анализировал данные, участвовал в интерпретации данных и помогал подготовить рукопись.S.T. разработал исследование, внес вклад в интерпретацию данных и помог подготовить рукопись. ТАК. и Т. участвовал в разработке методов и помогал готовить рукопись. ПК. проанализировал данные и помог подготовить рукопись. I.R. помог подготовить рукопись. М.М. собрали образцы, внесли свой вклад в интерпретацию данных и помогли подготовить рукопись. К.К. собрали образцы, проанализировали данные, внесли свой вклад в интерпретацию данных и помогли подготовить рукопись. Х.Х. разработал исследование, внес свой вклад в интерпретацию данных и помог подготовить рукопись.М.О. является гарантом этой работы и, как таковой, имеет полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Авторы благодарят Эеву Толванен и Маарит Патрикайнен (Отделение вирусологии Медицинского факультета Университета Тампере) и Эйни Эсколу и Марью-Лину Коскинен (Отделение патологии Медицинского факультета Университета Тампере) за техническую помощь.

• Поступила 18.08.2011.
• Принято 3 декабря 2011 г.

• © 2012 Американской диабетической ассоциацией.

Энтеровирус у детей | Беременность, рождение и младенчество

Энтеровирусы вызывают ряд заболеваний, которые обычно протекают в легкой форме. На этой странице рассказывается о различных типах энтеровирусной инфекции и о том, как вы можете предотвратить их, соблюдая правила гигиены.

Что такое энтеровирус?

Энтеровирус — это вирус, который попадает в организм через рот и всасывается через кишечник («энтеро» означает кишечник).

Большинство энтеровирусных инфекций протекает бессимптомно или вызывает лишь легкую лихорадку. Они могут приходить и уходить быстро, и вы этого не замечаете и вам не нужно делать с ними что-либо конкретное.

Некоторые энтеровирусы вызывают незначительные заболевания, такие как болезни рук, ягодиц и рта.

Ребенок с болезнью рук, ящура и рта будет плохо себя чувствовать в течение недели или более, и у него появятся маленькие волдыри на руках и ногах, а также, возможно, во рту.

Существует несколько типов энтеровирусных инфекций, вызывающих серьезные заболевания.

• Полиомиелит вызывается энтеровирусом — к счастью, полиомиелит в Австралии ликвидирован, но путешественникам может потребоваться вакцинация.
• Энтеровирус 71 (EV71) может вызывать серьезные заболевания, такие как менингит или энцефалит, у младенцев и детей младшего возраста.
• Пареховирус человека (HPeV) может вызывать высокую температуру и кожную сыпь.
• Энтеровирус D68 (EV-D68), который встречается редко, может вызывать различные проблемы, от кашля и хрипов до паралича.

Каковы признаки и симптомы энтеровируса у детей?

Признаки и симптомы энтеровирусной инфекции легкой степени включают:

• лихорадка
• сыпь
• усталость
• потеря аппетита
• боль в горле
• Язвы или волдыри во рту, на руках и ногах

Если вы считаете, что ваш ребенок может быть инфицирован, неплохо было бы отвезти его к врачу для проверки.

Симптомы более серьезной инфекции включают:

• рвота
• кашель
• жесткая шея
• изъятия
• неустойчивость
• чрезмерная раздражительность
• слабость или паралич
• необычно учащенное сердцебиение
• затрудненное дыхание

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих признаков, вам следует незамедлительно отвезти их к врачу или в больницу.

Как мой ребенок может заразиться энтеровирусом?

Ваш ребенок, скорее всего, заразится энтеровирусом через чужую инфицированную слюну, слизь, мокроту или фекалии.

Ваш ребенок также может заразиться инфекцией при контакте с игрушками или другими предметами, к которым прикасались инфицированные дети. Они могут пососать игрушку или прикоснуться к зараженной игрушке или ребенку, прежде чем положить руки в рот.

В случае болезни рук, ящура и рта ребенок может заразиться после прикосновения к волдырям на инфицированном ребенке. Волдыри заразны до полного высыхания.

Как я могу предотвратить заражение моего ребенка энтеровирусом?

Какие бы превентивные меры вы ни предприняли, высока вероятность того, что ваш ребенок когда-нибудь заразится энтеровирусом.Однако известно, что хорошая гигиена помогает уменьшить распространение инфекции.

Вы можете снизить риск заражения вашего ребенка с помощью:

• Тщательное и частое мытье рук, особенно перед едой и после туалета, смены подгузников или вытирания носа
• мыть руки детям
• Очистка поверхностей, которые могли быть загрязнены, например столов для пеленания, моющим средством и водой
• чистка игрушек, одежды или других предметов, которые, по вашему мнению, могут быть загрязнены
• избегать совместного использования чашек, столовых приборов, полотенец и зубных щеток
• побуждать ребенка прикрывать нос и рот салфеткой или рукой, когда он кашляет или чихает

Если ваш ребенок действительно заразился, держите его подальше от детских садов или школы, чтобы помочь остановить распространение инфекции среди других.

Энтеровирус что за болезнь: о чем должны знать и помнить родители