Энтероколит у грудничка симптомы – причины, симптомы и лечение у грудничка и малышей до года, последствия у грудных детей

Содержание

Некротический энтероколит у новорожденных — Развитие ребенка

Некротический энтероколит — это острое воспаление слизистой кишечника, характеризующиеся наличием мембраноподобных образований и поверхностных язв. Так же называется – НЭК.

НЭК — является заболеванием «выживший недоношенных детей», поэтому количество больных будет расти параллельно с повышением глубоко выживаемости недоношенных младенцев.

Причины и диагностика некротического энтероколита

В большинстве случаев заболевают недоношенные дети, родившиеся раньше срока. При получении питания происходит повреждение слизистой кишечника, в результате чего бактерии проникают в его стенки.

Бактерии вызывают инфекцию, и как следствие воспалительную реакцию на поврежденных стенках кишечника.

Подтверждение данного заболевания дает рентген органов брюшной полости. По подозрению на некротический энтероколит у новорожденного берут кровь на посев (бактериологический анализ), полный анализ и тест на определения уровня С-реактивного белка.

С-реактивный белок – показатель любого воспаления. Может потребоваться консультация детского хирурга.

И при подозрениях на некротический энтероколит и при точной постановке диагноза трудно предвидеть развитие заболевания, несмотря на адекватное лечение.

Требуется пристальное наблюдение за новорожденным в течении первых двух суток. Нередко состояние ребенка ухудшается, когда, казалось бы, все шло на поправку.

При постановке диагноза некротический энтероколит, или при подозрении на него следует обратиться к неонатологу. Не будет лишним и консультация детского хирурга.

Гастроэнтеролога нужно привлечь после выздоровления в случаях отсутствия прибавки в весе или нарушениях в работе печени из-за длительного внутривенного кормления.

Читайте также:
Гастроэнтерит у детей: симптомы и лечение
Заячья губа и волчья пасть: причины и последствия операции
Желтуха у новорожденных: причины и лечение
Что такое молочница у новорожденных во рту и чем её лечить

Какую угрозу несет некротический энтероколит для новорожденного

Некротический энтероколит серьезная проблема, сопровождающаяся ухудшением состояния ребенка. Существуют мягкие формы некротического энтероколита, при которых поражен лишь небольшой участок кишечника.

С момента начала лечения в течении суток или двух наступает улучшение. При других формах поражаются значительно большие участки кишечника. Такие случаи представляют угрозу для жизни новорожденного и требуют хирургического вмешательства.

В ходе операции возможно удаление пораженного участка кишечника. При поражении всего кишечника медицина может оказаться бессильной, и тогда летальный исход неизбежен.

Лечение некротического энтероколита

Лечение некротического энтероколита предполагает прекращение кормления, прием антибиотиков и лекарств для стабилизации кровяного давления и составляющих крови – тромбоцитов и плазмы, с целью предотвращения кровотечения и поддержки дыхания.

Каждые 6 часов делается рентгенограмма органов брюшной полости, проводится анализ крови и общее физическое обследование.

Если в кишечнике появилось отверстие (перфорация кишечника) возникает необходимость хирургической операции. Во время операции удаляется один или несколько участков кишечника. Если состояние новорожденного нестабильное, и он не может перенести операцию, доктор может поместить в брюшину резиновую дренажную трубку.

В тех случаях, когда ребенок хорошо реагирует на лекарства, на восстановление может потребоваться от 10 до 14 дней. В случае значительного хирургического вмешательства и удаления части кишечника малыш может несколько лет зависеть от внутренней жидкости.

Последствия некротического энтероколита

Инфекция и воспаление связаны со множеством негативных последствий. При приеме некоторых антибиотиков, следует постоянно следить за их уровнем в крови потому как слишком высокая их концентрация в крови может привести к частичной потере слуха.

Антибиотики оказывают токсичное действие на нервы внутреннего уха.

Наиболее частыми последствиями некротического энтероколита являются:

трудности с дыханием,
нарушение работы почек,
низкое кровяное давление,
кровотечение.

В экстренных случаях операцию назначают и в нестабильном состоянии. Потеря крови и жидкости, возникающая в результате кровотечения и воспаления усугубляет положение. Пониженное кровяное давление может привести к поражению мозга.

Младенцу может понадобиться длительное внутривенное кормление, что нередко приводит к повреждению печени. Такое осложнение как сужение кишечника может возникнуть через 4 – 6 месяцев после болезни. Это требует хирургического вмешательства.

Можно ли кормить грудью при некротическом энтероколите?

Некротический энтероколит у новорожденного требует отказаться от грудного вскармливания. Только при подозрении, тем более при подтверждении диагноза прекращается любое кормление, искусственное и грудное.

Основное лечение некротического энтероколита – отдых желудочно–кишечного тракта и антибиотики. При подозрении на заболевание кормление прекращается как минимум на неделю. При подтверждении диагноза — до двух недель.

Последующее наблюдение за ребенком, перенесшим некротический энтероколит

При подозрении на сужение или закупоривание кишечника проводят рентген с контрастным веществом и консультацией хирурга. Если есть подозрение на неспособность переваривания пищи требуется консультация гастроэнтеролога.

Улучшение результатов лечения НЭК возможно только при тесном сотрудничестве врачей различных специализаций занимающихся выхаживанием недоношенных детей.

Для младенца, перенесшего некротический энтероколит огромное значение имеет дальнейшее наблюдение за его развитием.

razvitie-rebenka24.ru

Некротизирующий энтероколит у новорожденных: признаки, диагностика и лечение

Одной из наиболее тяжёлых патологий младенцев является некротизирующий энтероколит. Если раньше некротический энтероколит диагностировали преимущественно у недоношенных новорождённых, то сейчас подобная патология выявляется у младенцев с нормальным сроком гестации. Некроз поражает кишечник до 1-4% младенцев, поступающих в отделения интенсивной терапии. К сожалению, выживаемость новорожденных с некротизирующим энтероколитом крайне низкая – летальность составляет до 40%.

Некротизирующий энтероколит – что это за болезнь?

Некрозом называют отмирание тканей вследствие прекращения их питания, необратимого повреждения. На отмирающие ткани кишечника «набрасывается» условно патогенная микрофлора – кишечная палочка, кокки, клостридии, грибы Кандида. Микробы отравляют организм ядовитыми продуктами распада. Развивается сепсис – обширное поражение токсинами. Первые упоминания в медицинской литературе о некрозах кишечника у недоношенных детей относятся к 1964 году.

Некротизирующий энтероколит у новорожденных (НЭК) диагностируется на первых двух неделях жизни. Однако у 15% грудничков некротизирующий энтероколит прогрессирует сразу после рождения. Известны случаи болезни в месячном возрасте. Врачи называют некротический энтероколит участью выживших недоношенных. Патология представляет собой быстро нарастающее воспаление кишечника с отмиранием и разрывом стенки кишки.

Некротический энтероколит у младенцев начинается с поражения слизистой оболочки тонкого или толстого отдела. Чаще всего некротизирующий процесс поражает подвздошную и слепую кишку, восходящую и поперечную часть ободочной кишки. На последней фазе некрозу подвергается тощая, 12-перстная кишка и желудок.

Очаги отмирания разбросаны хаотично – относительно здоровая ткань перемежается с некротизированными участками. Образуется отёк, отслойка эпителия, разрушение кишечных ворсинок. Процесс скоро переходит со слизистого слоя на подслизистый. Серозная (внешняя)оболочка кишки утолщается из-за отёка.

Основные признаки заболевания

Течение некротизирующего процесса отличается широкой вариативностью – от лёгких форм до тяжёлых случаев перфорации кишечника, обширного воспаления брюшины и септического поражения организма.

Стадии НЭК младенцев:

1 – клинические проявления выражаются во вздутии живота, задержке стула. Малыш часто срыгивает молоком, отказывается от еды, вялый, капризный, беспокойный. Стенки живота напряжённые, болезненные. На 1а стадии в стуле находят скрытую кровь, стул жидкий, пенистый. На 1б стадии обнаруживают явную кровь в кале;
2 – по мере развития острого живота ухудшается состояние ребёнка. Давление понижается, учащается сердцебиение, малыш вялый и малоподвижный. Прогрессирует кишечная непроходимость. Врач отмечает наличие отека брюшной стенки. Признаки некротизирующего энтероколита 2а стадии характеризуются вздутым животом, атонией кишечника, прожилками слизи и крови в кале. Симптомы проявления 2б стадии – сильный отёк кишечника;

3 – начинается некротический язвенный энтероколит. Состояние грудничка крайне тяжёлое. Малыш почти не двигается, дыхание поверхностное. Количество мочи на 3 стадии заболевания снижается до скудных капель. Развиваются тяжёлые нарушения уровня воды и электролитов. На стенке кишечной трубки образуются глубокие язвы, ведущие к перфорации. Перистальтика кишечника отсутствует. Возможно появление множественных тромбов. На 3а стадии развивается некроз кишечника. Для 3б стадии характерна перфорация кишечника, некроз брюшной полости.

По скорости развития симптомов некротизирующего энтероколита у новорожденных детей различают молниеносную (за 2 суток), острую и подострую форму. Некротизирующий энтероколит может захватывать ограниченный участок, несколько сегментов или почти весь кишечник малыша.

Почему малыши болеют некротизирующим энтероколитом

НЭК – болезнь новорожденных, среди которых 80-90% недоношенных. Имеются сведения о случаях энтероколита у доношенных грудничков.

Ведущими факторами развития некротизирующего энтероколита у новорожденных являются:

гипоксия или кислородное голодание плода в утробе матери;
сложные, затяжные роды повышают риск развития НЭК новорожденного;
нарушение иннервации и кровоснабжения кишечника;
заселение кишечника «неправильной» микрофлорой;
слабый иммунитет новорожденного;
позднее прикладывание к груди;
кормление неподходящими смесями, перекармливание/недокармливание;
врождённые аномалии ЖКТ;
иногда непереносимость молока – лактазная недостаточность;
нарушение гигиенических требований к кормлению – плохо промытые бутылочки и соски, длительное неправильное хранение готовой смеси.

Причины НЭК у новорождённых связаны с нарушением кровообращения кишечника и нехваткой кислорода в органах и тканях ЖКТ. Среди детей, вскормленных грудным молоком, случаи некротизирующего энтероколита встречаются гораздо реже, чем у малышей, растущих на смесях.

Как определить патологию у грудничка

Важно провести диагностику некротизирующего энтероколита у новорожденного быстро и точно. Над диагностикой некротизирующего энтероколита грудничка трудится команда детских специалистов: педиатр, хирург, гематолог, гастроэнтеролог, инфекционист, пульмонолог, эндоскопист.

Комплекс исследований включает:

осмотр врача, сбор анамнеза;
анализ кала, крови, мочи;
проводится ректоскопия;
рентгенография, УЗИ, компьютерная и магниторезонансная томография покажут скопление жидкости в брюшной полости, некроз кишечника.

Врачам надо отличать некротизирующий энтероколит новорожденного от других заболеваний тонкой и толстой кишки, очень похожих на НЭК. Такими патологиями являются: гнойно-септическое поражение, воспаление лёгких, атония и непроходимость кишечника, перитонит, аппендицит.

Что делать с больным ребёнком

Схема лечения некротического энтероколита разрабатывается с учётом стадии заболевания у новорожденного. Если процесс находится на 1а, 1б, 2а этапе, показана консервативная терапия:

кормят новорождённого только по зонду, введённому через нос или рот;
через зонд проводят декомпрессию желудка;
назначают ампициллин, гентамицин, метронидазол;
пробиотики Линекс, Бифидумбактерин и другие для восстановления микробного сообщества кишечника;
иммуностимулирующие мероприятия – введение иммуноглобулинов, физиотерапия.

Хирургическое вмешательство целесообразно на 2б, 3а, 3б фазе некротизирующего энтероколита. Хирург удаляет некротизированную часть кишки, стараясь сохранить как можно больше структуру и размер органа. Сначала проводят лапароскопию с диагностическими и лечебными целями.

Если объём поражения большой, приходится разрезать живот традиционным способом. Иногда в ходе операции накладывают гастростому – отверстие из желудка для питания через него. Колостома выводится при значительном иссечении толстого кишечника. Через полгода стомы могут убрать.

После операции на некротизирующий энтероколит питание через зонд сохраняется до тех пор, пока не пройдет болевой синдром и не восстановится работа ЖКТ. Естественное питание вводят постепенно, следя за состоянием ребёнка. Лучшим питанием новорожденного после лечения некротизирующего энтероколита является грудное молоко. Если малыш искусственник, используют смеси без лактозы, но с гидролизированным белком.

В будущем необходимо строго следить за питанием детей, перенёсших некротизирующий энтероколит. Для них сохраняется дробное питание с маленькими объёмами порций. Необходимо избегать определённых пищевых продуктов – жирного, острого, жареного, копчёного, сладкого. При должном уходе и соблюдении врачебных рекомендации прогноз по прооперированному некротизированному энтероколиту благоприятный.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

gastrot.ru

Энтероколит у детей: симптомы и лечение кишечника

Такое заболевание, как энтероколит, может возникнуть у любого ребенка. Это достаточно сложно поддающаяся лечению болезнь, при несвоевременном лечении которой возможен даже летальный исход.

Что такое энтероколит

Кишечный энтероколит характеризуется нарушением целостности тонкого и толстого кишечника, которое имеет воспалительный характер и вызывает определенную дисфункцию этого органа. Это заболевание может возникнуть самостоятельно или являться последствием другой болезни.

При развитии данного заболевания начинаются проблемы со всасыванием необходимых нутриентов. Вследствие этого заболевание не только имеет признаки поражений кишечника, но и проявляется нарушением общего состояния ребенка.

Причины возникновения у детей

Причины развития данного заболевания у детей могут быть следующими:

Одна из основных причин — это приём антибиотиков ребенком.
Инфекции кишечника, которые предшествовали болезни: сальмонеллёз, (дизентерия), различные ротавирусные инфекции, паразитарная и глистная инвазия.
При несоблюдении правильного режима питания; использование в пищу острых, солёных, жареных блюд, а также большого количества пряностей и приправ — больше характерно для детей школьного возраста, за питанием которых уследить намного труднее.
Пищевая сенсибилизация.
Болезни органов ЖКТ, которые могут сопутствовать энтероколиту (желудок и поджелудочная железа, желчный пузырь, печень).
У новорожденных детей, в том числе и у недоношенных, данное заболевание может проявляться вследствие внутриутробной инфекции, возбудителем в этом случае чаще всего выступает стафилококк. Кроме того, заболевание у только что родившегося ребенка может возникнуть из-за родовой травмы, потери крови, асфиксии, запоздавшего прикладывания к груди матери.

Энтероколит кишечника: симптомы у детей

У этого заболевания симптомы начинают проявляться сразу же, при этом они достаточно яркие. Однако в том случае, если у маленького ребенка имеется хроническая форма энтероколита, то признаки заболевания то появляются, то пропадают.

Наиболее характерными симптомами заболевания являются следующие:

Высокая температура тела;
Плохой аппетит либо полный отказ от пищи.
Возникновение болей в животе.
Ребенок испытывает дискомфорт в районе пупка.
Каловые массы с измененным запахом и цветом.
Возникновение тошноты и рвоты.
Живот начинает пучить.

Кроме того, часто могут возникать запоры, чередующиеся с поносом. Ребенок может посещать уборную до 15 раз за сутки.

Медикаментозное лечение у детей

Врачи при лечении детей от данного заболевания назначают следующие группы лекарств:

Инфузионные средства, помогающие при обезвоживании организма.
Линекс и Дюфалака, являющиеся пребиотиками.
Специальные поливитаминные комплексы для детей: Витрум и Пиковит.
Препараты энтеросорбентного действия, способствующие выводу из организма вредных веществ: Энтеросгель, уголь активированный, Смекта.
В случае инфекционного характера болезни будет необходим прием таких антибиотиков, как Левомицетин и Бисептол.
Папаверин и Но-шпа. Это обезболивающие спазмолитики.
Препараты, содержащие ферменты для ЖКТ: Мезим, Креон, Фестал.

Лечение народными средствами

Наряду с медикаментозным лечением от энтероколита могут помочь народные средства, основанные на применении растительных отваров. Вот несколько таких средств:

Укроп. Одну столовую ложку этого растения заваривают стаканом кипяченой воды и пьют в течение дня.
Мята перечная. Заваривают так же, как и укроп, и применяют таким же образом.
Настой тимьяна. 3 раза в день по 1 ст.л.
Также применяют и укропное масло, которое разводят водой 1:10 и дают ребенку по 1 ст.л. 3 раза в день.

Осложнения у заболевания

Заболевание при правильном лечении можно вылечить за полтора месяца. В случае если наблюдается хроническая форма энтероколита, ремиссии будет способствовать правильное питание.

Без своевременной терапии могут возникнуть следующие осложнения:

Острая форма энтероколита становится хронической .
Слизистый слой кишечника повреждается.
Возникают рубцы и язвы в кишечнике.

Особенности недуга у новорождённых

У новорожденного ребенка сложное течение болезни наблюдается из-за того, что органы пищеварения еще недостаточно адаптированы к новым условиям жизни, происходят сбои в работе ЖКТ. Как было сказано выше, возбудителем энтероколита у новорожденных часто является стафилококк, попадающий в организм ребенка при несоблюдении правил гигиены. Также одной из причин появления заболевания у новорожденного ребенка является внутриутробное инфицирование плода.

Протекание процесса заболевания зависит от возбудителя инфекции и различных факторов, которые могут усугубить воспаление. Энтероколит у новорожденных детей лечится очень долго и сложно.

Профилактика

Профилактические мероприятия не смогут полностью защитить маленького ребенка от энтероколита. Но можно в несколько раз снизить вероятность заболевания, следуя нижеописанным рекомендациям:

Строго соблюдать правила личной гигиены.
Готовить ребенку еду нужно только из качественных продуктов.
Необходимо убрать из рациона ребенка все жирные, острые, жареные блюда.
Продукты перед применением нужно тщательно мыть.
Своевременно проводить диагностические мероприятия по обследованию ЖКТ.
Для снижения возникновения паразитных заболеваний нужно применять специальные препараты.

Для того чтобы уменьшить вероятность заболевания энтероколитом, ребенку необходимо правильное питание и проведение своевременной диагностики. При первых же признаках болезни нужно немедленно обращаться к врачу.

detizdrav.ru

симптомы и лечение у новорожденных и грудничков, некротический, острый и другие

Одним из опасных заболеваний, которое легко пропустить, является энтероколит. Он характеризуется выраженными симптомами, но часто воспринимается родителями как не опасное для здоровья детей расстройство стула. При самостоятельном использовании препаратов или отсутствии терапии могут развиться тяжелейшие осложнения, особенно у младенцев. При первых признаках недомогания лучше перестраховаться и обратиться к доктору.

Что такое энтероколит и почему он возникает?
Энтероколит – это заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в кишечнике. Оно является самой распространенной патологией пищеварительного тракта – воспаление начинается в тонкой или толстой кишке, а затем распространяется на другие отделы кишечника. Признаки недуга знакомы каждому человеку – в народе его называют расстройством пищеварения.
У детей болезнь протекает достаточно тяжело. Энтероколит у новорожденных появляется на фоне дисбактериоза. Малыши до года часто страдают этим заболеванием, поскольку органы пищеварительного тракта еще не успели адаптироваться к условиям жизни вне материнской утробы. Однако болезнь может появиться и по другим причинам:

прием матерью антибиотиков в период беременности или грудного вскармливания;
заражение стафилококком и другими приобретенными или внутриутробными инфекциями;
расстройство пищеварения из-за изменения режима кормления.
Болезни больше подвержены слабые или недоношенные малыши. У детей постарше причинами ее возникновения являются:
снижение иммунитета;
длительное лечение антибиотиками;
несоблюдение гигиены и употребление недостаточно вымытых и обработанных овощей и фруктов;
нерациональное питание;
инфекция, вызванная сальномеллой, стафилококком и т. д.;
аллергия на продукты;
сопутствующие болезни органов ЖКТ.
Виды и формы заболевания с симптомами
В зависимости от происхождения болезни можно выделить несколько ее видов:
паразитарный, вызванный попаданием в кишечник амеб, гельминтов;
вирусный, беспокоящий малыша при развитии инфекции в ЖКТ, которая вызвана вирусами;
токсический, провоцируемый передозировкой медикаментов, попаданием в организм некачественных продуктов, токсинов и т. д.;
инфекционный – возникает из-за размножения в кишечнике патогенной флоры;
механический – болезнь появляется из-за травм слизистой, например, твердым калом;
аллергический, появляющийся на фоне аллергии на пищу;
вторичный, развивающийся из-за гастрита, дисбактериоза и других недугов ЖКТ;
алиментарный – развивается при несбалансированном питании, голодании.
По типу течения выделяют две формы энтероколита:

Острая. Заболевание развивается внезапно или с постепенным ухудшением состояния ребенка. В животе появляется приступообразная боль, жидкий стул до 14–16 раз в сутки зеленоватого оттенка с примесями крови, чередующийся с запорами. К диарее присоединяются рвота, тошнота, метеоризм и слабость. Малыш жалуется на суставную и головную боль, столбик термометра поднимается до 39°C.
Хроническая. Развивается при отсутствии лечения острой формы и проявляется аналогичными симптомами, которые, однако, менее выражены. Запор сменяется поносом, но это происходит внезапно, бессистемно.
Энтероколит у детей может перетекать в тяжелые формы:
Язвенную, сопровождаемую появлением на слизистой кишечника небольших эрозий. Часто развивается на фоне паразитарных инвазий.
Некротическую, при которой происходит отмирание отдельных участков кишечника. Состояние ребенка быстро ухудшается, при отсутствии терапии он может умереть. Чаще всего некротический энтероколит диагностируют у новорожденных.
Диагностирование патологии
Для определения наличия заболевания достаточно опросить родителей на предмет характерных симптомов и провести осмотр малыша. Область поражения кишечника устанавливается прощупыванием живота. Анализы и инструментальную диагностику назначают для выявления причины болезни.
Указанные ниже методы не применяются одновременно. Необходимость того или иного исследования определяет врач в зависимости от характера развития патологии:
копрограмма, или анализ кала, проводится для выявления крови, частиц непереваренной пищи, слизи и паразитов;
анализ крови для подтверждения наличия воспалительного процесса;
бакпосев кала необходим для определения возбудителя, если есть предположение об инфекционном происхождении болезни;
колоноскопия для установления локализации воспаления и степени поражения слизистой;
ирригоскопия для определения моторной функции кишечника и изменений в нем;
ультразвуковое исследование.
Процесс и составляющие лечения
Аптечные препараты
Медикаментозное лечение энтероколита у детей назначается с учетом симптомов, факторов, способствовавших развитию недуга, и степени его запущенности. Примерный список препаратов представлен в таблице:
Группа лекарств Названия медикаментов Действие
Антибиотики Бисептол, Полимиксин, Левомицетин Помогают организму бороться с инфекцией, подбираются с учетом чувствительности возбудителя.
Бактериофаги Стафилококковый, дезинтерийный и т. д. Состоят из «вирусов», которые находят и убивают бактериальные клетки.
Спазмолитики Папаверин, Но-шпа, Дротаверин Купируют болевой синдром.
Энтеросорбенты Смекта, Энтеросгель, активированный уголь Уменьшают метеоризм и способствуют очищению кишечника.
Ферменты Фестал, Креон (рекомендуем прочитать: дозировка препарата «Креон» детям) Нормализуют процесс переваривания пищи.
Пробиотики Линекс, Бифидумбактерин Нормализуют баланс микрофлоры в кишечнике.
Пребиотики Лактулоза, Дюфалак Создают благоприятную среду для увеличения колоний полезных бактерий.
Поливитамины Центрум, Витрум Насыщают организм полезными веществами, повышая иммунитет.
Водно-электролитные растворы Физраствор, Реосорбилакт Применяются при выраженном ухудшении состояния ребенка и наличии признаков обезвоживания. Вводятся внутривенно.
Новорожденным чаще всего назначаются сорбенты и пробиотики. При сильных коликах используют Эспумизан или Коликид.
При медикаментозной терапии колита облегчение наступает спустя 3–4 суток, однако лечение прекращать нельзя. Острая форма болезни требует продолжения приема препаратов в течение нескольких недель. При хронической форме терапия длится намного дольше – 6–12 месяцев.
Соблюдение диеты
При постановке диагноза ребенку старше 2–3 лет нужно незамедлительно обеспечить необходимую диету. На сутки вводятся строгие ограничения: нужно на 5 часов полностью воздержаться от употребления пищи и жидкости, а затем пить только воду или чай, немного подсластив. Такие меры позволят разгрузить ЖКТ. Далее разрешается вводить продукты – овсяную и рисовую каши, сухари из белого хлеба. Во время диеты разрешено употреблять:
творог;
кисели и компоты из сухофруктов;
вареные или запеченные фрукты и овощи;
яйца всмятку и паровые омлеты;
зеленый или травяной чай, отвар шиповника;
нежирные бульоны;
диетическое мясо и нежирные сорта рыбы.
Всю пищу обязательно нужно подвергать тепловой обработке и желательно перетирать – это позволяет разгрузить ЖКТ и восстановить его работу. Жареные блюда, а также пища с большим содержанием соли и специй категорически запрещены.
Новорожденным детям при остром приступе также показана водно-чайная пауза после промывания желудка. Если малыш находится на ГВ, дозу молока следует увеличивать постепенно, а мама обязана придерживаться вышеописанной диеты. Грудничкам на искусственном вскармливании нужна лечебная смесь с пробиотиками. Хроническую форму болезни у малышей вылечить сложно. Питания с ограничениями придется придерживаться минимум полгода.
Народные способы
Для ускорения выздоровления энтероколит у ребенка можно лечить с использованием народных рецептов:
В 500 мл воды отварить 100 г риса, слить жидкость и давать ее ребенку по несколько ложек. Средство обволакивает и защищает стенки кишечника. Разрешено детям до года.
Добавить в 1 ст. л. ромашки 250 мл кипятка и настоять 15 минут. Давать малышу до 1 ст. л. трижды в сутки. Жидкость снимает воспаление и уменьшает вздутие.
Развести сок репчатого лука водой в одинаковой пропорции и предлагать ребенку по 1 ст. л. Это средство улучшает перистальтику кишечника.
Кожицу 1 граната залить стаканом воды и варить в течение 15 минут. 1 ст. л. жидкости нужно развести в 100 мл воды. Лекарство купирует воспаление и восстанавливает работу кишечника. Можно использовать с 4 лет.
Прокипятить 5 г ромашки в 300 мл воды, остудить и делать лечебные клизмы.
1 ст. л. плодов калины засыпать аналогичным количеством сахара, растолочь и настоять 3 дня. Предлагать ребенку по 0,5 ч. л. дважды в сутки.
Осложнения и последствия для ребенка
Начатое вовремя лечение позволяет уже через 4 недели заметить существенные улучшения состояния здоровья. Однако при его отсутствии возможны осложнения:
переход заболевания в хроническую или некротическую (некротизирующую) форму;
менингит, развивающийся вследствие распространения возбудителя болезни по организму;
псевдомембранозный колит, характеризующийся отсутствием полезной флоры в кишечнике из-за усиленной антибактериальной терапии;
перфорация кишки;
перитонит;
сепсис;
потеря веса;
задержка роста.
В тяжелых случаях заболевания может потребоваться операция. Хирургическое лечение проводят в четверти случаев энтероколита у грудничков. Действия хирурга направлены на удаление омертвевших тканей толстой или тонкой кишки.
Профилактика энтероколита
Соблюдение правил профилактики не дает гарантии, что ребенок не заболеет, но значительно снижает риски. Рекомендации включают:
соблюдение мамой ограничений в питании, если она кормит грудью;
правильный и своевременный прикорм малыша;
поддержание ребенком личной гигиены;
полезное питание;
тщательное мытье и термическую обработку продуктов;
своевременное лечение любых болезней ЖКТ;
профилактику паразитарных инвазий;
ограждение ребенка от травм желудка.
Энтероколит – не обычное расстройство стула, а заболевание, требующее помощи врачей. В 20% случаев отсутствие терапии провоцирует тяжелейшие последствия, вплоть до летального исхода.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Поделитесь с друьями!
www.deti34.ru
Энтероколит у детей
17 Авг 2016

Острый энтероколит у новорожденных является патологией желудочно-кишечного тракта ( ЖКТ), развивающейся преимущественно у недоношенных детей во внутриутробном периоде. Характеризуется воспалением слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. При несвоевременном выявлении и отсутствии лечения перерастает в язвенно-некротическую форму, которая требует экстренного хирургического вмешательства. Что такое ЖКТ читать подробнее
Причины возникновения энтероколита до конца не изучены, однако существует ряд факторов, провоцирующих развитие данного заболевания.
Внутриутробные факторы
Несоблюдение режима ведения беременности. Поскольку энтероколит может возникать внутриутробно, игнорирование рекомендаций врача может спровоцировать развитие множества заболеваний, не только энтероколита. Так, важную роль играет рацион питания, прием поливитаминных комплексов, запрет на табако курение и прием алкоголя. Израильскими учеными доказан психологический фактор – нежелание иметь ребенка часто приводит к рождению детей с патологиями.
Некорректный прием антибактериальных препаратов. Многие антибиотики запрещены во время беременности. Большая часть из них вызывает дисбактериоз и расстройство кишечника у матери, что неблагоприятно сказывается на развитии ребенка.
Наличие кишечных инфекций, стафилококковое носительство у матери.
Наличие паразитов в кишечнике матери.
Врожденные патологии желчного пузыря и органов ЖКТ.
Приобретенные факторы
Нарушение правил гигиены новорожденных, приводящие к приобретению кишечных инфекций, паразитов.
Приобретенные расстройства пищеварения на фоне нарушения режима питания кормящей матери.
Незрелость иммунной системы, повышающая восприимчивость к инфекциям.
Родовые травмы, гипоксия, кровопотеря, асфиксия.
Первичные симптомы энтероколита
На ранних стадиях заболевание себя никак не проявляет, часто маскируясь под стандартные кишечные колики. Важно не пропустить развитие воспалительного процесса, и вовремя принять меры.
Поскольку новорожденный ребенок не сможет сказать, где конкретно у него болит, важно понаблюдать за ним в течение дня. Кишечные колики не вызывают отказ от груди.
Энтероколит характеризуется наличием болевого синдрома в области брюшной полости. Боль причиняет ребенку дискомфорт, от чего он постоянно плачет, отказывается от груди, поджимает ножки к животу.
Еще один немаловажный фактор – нехарактерный стул. Запор может сменяться поносом, а в кале наблюдаться наличие слизи, пены, запах гнили. Повышенное газообразование (с учетом диеты кормящей матери) также может сигнализировать о наличии энтероколита.
Резкое снижение массы тела, недостаточный набор веса являются довольно распространенными симптомами у новорожденных детей. Иногда это связано с неправильным режимом питания матери и ребенка, но стоит помнить, что данные признаки не являются нормой. При наличии сопутствующих симптомов, это может быть явным признаком наличия патологий в кишечнике.
Любой из вышеперечисленных симптомов является поводом показать ребенка врачу. При помощи пальпации специалист определит очаг болевого синдрома.
Ключевые симптомы энтероколита
На фоне вялотекущих признаков, энтероколит может дать о себе знать внезапно, и остро. Существует особая форма заболевания – некротическая (некротизирующая). Характеризуется снижением кровотока в сосудах кишечника. При несвоевременном лечении вызывает некроз тканей. Клиническая картина обычно ярко выражена.
Развитие повышения температуры на фоне первичных признаков свидетельствует об инфекционной этиологии заболевания. Параллельно наблюдается снижение мышечного тонуса, общая слабость, иногда рвота.
Появление в кале кровяных сгустков или прожилок, диарея более 10 раз в 12-часовой период, являются показаниями к срочной госпитализации ребенка.
Диагностика энтероколита
Пальпация. При выраженном воспалительном процессе специалист выявит чрезмерное вздутие кишечника, определит очаг воспаления.
Рентген-диагностика брюшной полости. Позволяет определить кисты, вздутие, наличие газов в воротной вене кишечника.
Анализ крови на лейкоцитоз.
УЗИ брюшной полости. Позволяет выявить утолщение кишечника, очаг скопления газов.
Посев на дисбактериоз и бактериальное носительство.
Анализ кала на наличие паразитов.
Лечение энтероколита
Применяются разные схемы терапии, в зависимости от степени тяжести заболевания, веса младенца.
При выявлении патогенной микрофлоры в бактериальном анализе кала, назначается антибактериальная терапия. Преимущественно назначают цефалоспорины и сульфаниламиды. Параллельно проводится терапия дисбактериоза пробиотиками, пребиотиками.
При выявлении паразитов, в первую очередь назначаются противопаразитарные средства.
Также может назначаться инфузионная терапия, обеспечивающая водный и электролитный балансы в организме ребенка. Основной опасностью энтероколита является быстрое обезвоживание организма, поэтому восполнение жидкости является главным фактором для лечения заболевания.
Матерям, которые кормят грудью, необходимо полноценное питание с максимальным количеством витаминов и белков, чтобы малыш мог получать полноценное грудное молоко. Если грудное вскармливание невозможно, подбирается лечебная смесь с пробиотиками.
Особенную роль занимает диета. В случае с новорожденными, диеты должна придерживаться кормящая мать. Исключаются все продукты, повышающие метеоризм, жирные и копченые блюда, мучные изделия. Запрещены фрукты, особенно кислые, поскольку они способны раздражать кишечник.
Если заболевание перешло в некротическую форму или хроническую стадию, лечение может затянуться на полгода. Острые симптомы обычно исчезают в первые несколько недель, но полностью вылечить заболевание за такой короткий срок невозможно. После выписки из роддома, матери еще долго придется соблюдать диету, и поддерживать кишечник ребенка прописанными препаратами.
Эффективность терапии можно оценить по общему состоянию ребенка. Когда стул придет в норму, и появится аппетит, это первые признаки налаживания работы кишечника ребенка. Прекращение терапии возможно только с разрешения лечащего врача.
Чего нельзя делать родителям
Энтероколит – сложное и опасное заболевание, которое диагностировать самостоятельно невозможно. Лучшее, что могут сделать родители – это не заниматься самолечением. В случае с грудным ребенком это опасно для его жизни.
Главная задача родителей – наблюдение за поведением ребенка. Здоровый новорожденный ребенок не должен кричать сутками. Стул может быть частым, до 5 раз в сутки, но без подозрительных примесей. Погладьте животик малыша – при дискомфорте он заплачет. Соблюдайте диету, если кормите грудью.
Помните об опасности обезвоживания организма. Если у ребенка понос или жидкий стул более 6 раз в сутки, необходимо давать ему воду или смесь с электролитами, и срочно вызывать врача! На фоне маленького веса обезвоживание развивается очень быстро, и может привести даже к летальному исходу! Поите ребенка хотя бы по чайной ложке, но часто. Противопоказано самостоятельно назначать ребенку препараты. Их действие «смажет» картину заболевания, и будет мешать постановке правильного диагноза.
Если понравилась статья помогите проекту, поделитесь в соц сетях.
активная ссылка при копировании обязательна на сайт http://razvitierebenca.ru/

razvitierebenca.ru
Энтероколит у новорожденных
Энтероколит у новорожденных – это воспалительное заболевание тонкого и толстого кишечника, которое развивается у новорожденных детей, в первую очередь, благодаря незрелости пищеварительного тракта.
Причиной являются инфекционные агенты, но именно дополнительные факторы (недоношенность, дисбактериоз в результате неправильного применения антибиотиков, респираторный дистресс-синдром, асфиксия в родах, сахарный диабет матери, поздний токсикоз) способствуют развитию заболевания.

Виды и симптомы энтероколита
Симптомами энтероколита у новорожденных являются:
срыгивание;
вздутие живота;
учащение стула;
стул чаще всего зеленоватого цвета;
в кале появляется слизь и могут быть прожилки крови;
в большинстве случаев заболевание сопровождается подъёмом температуры.
Стафилококковый энтероколит у новорожденных может развиться при инфицировании стафилококком грудного молока, если у мамы есть трещины сосков или мастит. Также источником может быть любой гнойный очаг в организме, из которого инфекция попадает в кишечник с током крови. Течение такого энтероколита достаточно бурное: появляется рвота, стул более 10 раз в сутки, с зеленью и слизью, вздутие живота, повышение температуры до высоких цифр. Ребёнок становится вялым и бледным, не ест и не набирает вес, у него увеличивается печень и селезёнка. Заболевание склонно к рецидивированию и длительному течению. При стафилококковом энтероколите обязательна изоляция малыша от других детей.
При язвенном энтероколите у новорожденных воспалительный процесс в кишечнике прогрессирует, и происходит образование язв, после чего часто происходит некроз тканей в этих участках кишечника и энтероколит быстро превращается в некротический.
Некротический энтероколит у новорожденных напрямую зависит от внутриутробной и внеутробной гипоксии, поэтому чаще всего это удел недоношенных деток, детей с проблемами дыхательной системы или после асфиксии в родах. Имеет также важное значение токсикоз и экстрагенитальная патология матери. При некротическом колите у ребёнка очень быстро может произойти перфорация кишечника в местах некроза тканей и развиться перитонит. К симптомам добавляются сильные боли в животе, выделения из прямой кишки с примесью крови, рвота с желчью, выраженное вздутие.
Как лечат энтероколит у малышей?
Лечение энтероколита новорожденных предусматривает изоляцию ребёнка. Обследование и терапия происходят только в условиях стационара. Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать или отменять антибиотики, в случае перитонита лечение происходит только хирургическим путём. Ребёнок должен быть под наблюдением врача, так как быстрое развитие процесса и несвоевременное его лечение могут угрожать жизни новорожденного.
Маме необходимо обеспечить режим питания ребёнку и выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача. Если малыш остаётся на грудном вскармливании, то маме необходимо ограничить сладкое, так как сладкое грудное молоко способствует развитию дисбактериоза у младенца. Из препаратов при энтероколите назначают антибиотики, препараты живых бифидобактерий, витамины и т.д. Лечение каждого ребёнка является индивидуальным.

womanadvice.ru
Энтероколит у детей: симптомы и лечение
Энтероколит заболевание, которое поражает слизистую оболочку тонкого и толстого кишечника, причем одновременно.
Основная причина возникновения заболевания энтероколит — вирусы или бактерии. Болезнь может нести как воспалительный, так и не воспалительный характер, в зависимости от возбудителя. Чаще всего энтероколит проявляется летом или в сентябре. У детей протекает тяжелее, чем у взрослых, отмечается постоянная диарея и боли в животе. Симптомы энтероколита и его лечение будут зависеть от вида болезни и осложнений.
Также заболевание делится на следующие виды:
бактериальный энтероколит. Зачастую возбудителем является сальмонелла;
паразитарный. Возникает вследствие заражения гельминтами или острицами;
токсический энтероколит. Возникает, когда оболочка слизистой ЖКТ была повреждена токсинами, химическими веществами или после медикаментозного отравления;
механический энтероколит. Происходит в результате сильных запоров и как следствие скопления каловых масс в кишечнике.
Иногда такое заболевание может возникать на фоне недостатка питательных веществ или как осложнение при другом заболевании ЖКТ.
Симптомы энтероколита
Чаще всего в медицинской практике встречается энтероколит уже в острой форме. Симптоматика его такова:
резкое появления боли в области эпигастрии;
чувство вздутия, метеоризм;
позывы в туалет частые, сопровождаются диареей. В более сложных случаях, можно наблюдать незначительные примеси крови.
Дополнительно существует еще и общие симптомы энтероколита. К ним относят:
общую слабость пациента;
частую головную боль;
повышение температуры;
боли в области пупка, особенно при нажатии;
возникновение мышечной боли;
диарея может сменяться запорами;
повышенное газообразование.
Энтероколит у детей
Подобные заболевания кишечника у детей случаются намного чаще, чем у взрослых. В первую очередь это связано с тем, что дети часто берут в рот немытые фрукты, грязные руки или игрушки. Иногда энтероколит у детей может спровоцировать другое заболевание желудочно-кишечного тракта.
Симптоматика (симптомы) энтероколита у детей, следующая:
ребенок становится раздражительным, нервным;
диарея, которая может быть до 7 раз в сутки. При этом сопровождатся выделением слизи или не переваренной до конца пищи;
боли в области живота, чаще всего ниже пупка;
у детей заболевание может сопровождаться рвотой и тошнотой, отсутствием аппетита.
Чаще всего причиной заболевания у детей является заражение паразитами, дисбактериоз или инфекция кишечного типа.
Энтероколит у взрослых
У взрослых людей данное заболевание протекает менее сложно, чем у детей и в некоторых случаях абсолютно незаметно. Симптомы и лечение энтероколита у взрослых будут отличаться в зависимости от причин возникновения болезни. Проявляться может периодически, с обостренной симптоматикой. Основная опасность в том, что после каждого обострения остаются дистрофические изменения на слизистой, что в дальнейшем может перейти в хронический гастрит или язву. Также энтероколит у взрослых может привести к процессу не усвояемости питательных веществ организмом.
Острый энтероколит
Острый энтероколит чаще всего появляется на фоне неправильного питания или не соблюдения личной гигиены. Имеет воспалительный характер и при некорректном или несвоевременном лечении переходит в хроническую форму. Вследствие чего в организм перестают поступать необходимые витамины и элементы. Также усвояемость жидкости значительно ухудшается. Такая форма энтероколита свойственна не только взрослым, им могут болеть и дети, если не начать лечение симптомов вовремя.
В период острого энтероколита симптоматика появляется внезапно. Сначала больной может наблюдать вздутие живота, чувство тяжести, повышенное газообразование. Далее симптомы энтероколита кишечника ухудшаются:
появляется диарея с сильным и неприятным запахом;
на поверхности языка можно наблюдать налет желтоватого оттенка;
пациент теряет аппетит, во рту может появиться неприятный кисловатый привкус.
Энтероколит у новорожденного
Энтероколит у грудничка может протекать бессимптомно и скрыто или начаться с острого приступа. Проявляется в данном случае вздутием живота, частым срыгиванием, беспокойством и жидким стулом. Иногда в стуле преобладает слизь с частичками крови. Также у новорожденного поднимается температура и может держаться до 14 дней.
Одно из самых тяжелых осложнений, которое может появится при данном заболевании у грудничка — язвенный или некротический энтероколит. Основная причина возникновения энтероколита у новорожденных — дисбактериоз. При таком осложнении часто возникают язвенные повреждения слизистой оболочки или перитонит. Также энтероколит у грудничков, может возникнуть и по другим причинам:
применение препаратов противомикробной группы, в том числе в период беременности или лактации;
кишечные инфекции как приобретенного типа, так и врожденные;
расстройство пищеварения у новорожденного на фоне нарушенного режима лактации;
заражение стафилококками, в том числе внутриутробное.
Больше всего подвержены такому заболеванию недоношенные дети или родившиеся в очень слабом состоянии. На сегодняшний день данное заболевание у новорожденных не до конца изучено. Некоторые специалисты утверждают, что на фактор возникновения энтероколита влияет и образ жизни матери во время беременности. Например, недостаток витаминов, курение, прием алкоголя или большого количества антибиотиков. Также существует мнение, что на развитие заболевания влияет и психологический фактор — изначальное желание не заводить ребенка.
На прогрессирующем этапе заболевание может спровоцировать возникновение пневмонии или менингита. Также у ребенка можно наблюдать плохой сон, потерю аппетита, а также задержку в росте и наборе веса.
В некоторых случаях может возникнуть псевдомембранный энтероколит. Возникает на почве длительного лечения антибиотиками, далее микрофлора кишечника полностью угнетается.
Лечение новорожденного должно происходит строго в медицинском учреждении с использованием комплексной терапии. Родители должны знать, что данное заболевание у грудничков имеет летальный исход в 25-35% случаях. Если вовремя начать лечение, то шанс на выживание увеличивается примерно до 75%. При этом новорожденному нужен регулярный осмотр.
Диагностика заболевания
Если врач подозревает у ребенка энтероколит, то перед началом лечения необходимо провести комплекс диагностических мероприятий. В первую очередь проводят анализы на возможное воспаление, проверяют эритроциты, лейкоциты и слизь. Далее берут анализы на определение возможных паразитов и посев на дисбактериоз. В обязательном порядке нужно взять посев на бактерии, которые относятся к дизентерийному виду. Особе внимание следует уделить слизистой оболочке кишечника, при возможности назначают колоноскопию или в крайнем случае УЗИ. Также важно определить моторную функцию кишечника, для этого делают ирригоскопию, где применяется клизма с контрастным раствором.
Для последующего правильного лечения энтероколита у детей и взрослых, очень важно определить, что пациент болен именно энтероколитом, а не другим заболеванием, схожим по симптомам.
Лечение заболевания у детей
Терапия энтероколита должна быть направлена на восстановление работы кишечника, а также на предупреждение обострения заболевания или перехода его в хроническую форму. Стоит отметить, что назначение каких-либо конкретных препаратов будет зависеть от причины болезни. Лечение будет включать в себя диетическое питание и прием препаратов, в частности: противомикробные, ферменты, витамины и противовоспалительные средства. Если же причиной энтероколита стали гельминтоз или аскаридоз, то для начала назначают противопаразитарные средства. Все лекарства принимают курсами по назначению врача.
Лечение энтероколита у детей — грудничков происходит немного по другому принципу. основная терапия — это соблюдение специальной диеты, которую расписывает лечащий врач. Если наблюдается острый приступ заболевания, то проводится промывание желудка и приписывается диета на основе воды и чая. После того как диета закончится, новорожденного нужно часто кормить грудным молоком, если это невозможно, его заменяют лечебными смесями для искусственного вскармливания.
При хроническом энтероколите для маленьких детей могут назначаться пробиотики по типу Линекса или лактобактерии, а также сорбенты. Энтероколит в хронической стадии требует более длительного лечения. В некоторых случаях могут дополнительно назначать препараты, устраняющие запоры. К сожалению, хроническую стадию заболевания вылечить очень сложно и в большинстве случаев терапия может затянуться до 6-10 месяцев. Уже после 3-4 недель лечения можно ощутить, что симптомы энтероколита исчезли, однако, курс лечения прекращать запрещено. Помимо приема препаратов важную роль играет соблюдение диеты и правильного образа жизни.
Диета при заболевании
Диета при энтероколите играет немаловажную роль. Важно отметить, что удачное лечение будет зависеть не только от приема препаратов, но и от правильного питания во время терапии. Поскольку важно не только избавиться от заболевания, а устранить дефицит жидкости и витаминов в организме.
После того как ребенка выписали из больницы необходимо строго придерживаться назначенной диеты. В первые 1-2 месяца в пищу нужно вводить продукты легкоусвояемого вида. Обычно назначают такой перечень продуктов:
различные каши. Должны быть хорошо отварены и перетертые;
овощи можно только в отварном или печеном виде;
из фруктов разрешены яблоки, которые так же должны быть только печеные;
из рациона полностью необходимо убрать сладости. Разрешается употреблять запеканки из творога или галетное печенье.
Через несколько дней после выписки разрешено употребление супов. Они должны быть сварены на легком курином бульоне. В такой период категорически запрещено употреблять свежие фрукты или овощи, так как они будут раздражать кишечник и провоцировать диарею.
При данном заболевании поступление в организм полезных микроэлементов, в частности, железа практически отсутствует. Поэтому каждое утро назначают съедать гречневую кашу, творог и запеченное яблоко. Следует отменить, что все продукты перед едой требуется измельчить до состояния пюре.
Также в период лечения и реабилитации полностью исключаются различные салаты и употребление зелени, особенно свежей. При большом количестве употребления в пищу свежей зелени может увеличиваться содержание ацетона в моче. Иногда могут назначать препараты для улучшения работы почек.
Профилактика энтероколита
Предотвратить заболевание всегда лучше, чем его лечить. Для профилактики энтероколита у взрослых необходимо вовремя проводить лечение инфекций ЖКТ и заболеваний, вызванных паразитами. Необходимо следить за образом жизни и тем, что употребляется в пищу. Еда должна быть сбалансированной, содержать максимум витаминов и микроэлементов. Употребление алкоголя или вредных продуктов должно сводиться к минимуму.
Прогноз при данном заболевании
Если начать лечение вовремя и правильно, то уже примерно через 4 недели можно наблюдать восстановление функции кишечника. Однако, при назначенном более длительном курсе, терапию не прекращают.
Что касается хронического энтероколита, то его вылечить тоже возможно. Но, благоприятный прогноз будет зависеть от корректно выявленной причины, назначения терапии и последующего соблюдения рекомендуемой диеты и образа жизни.
Для новорожденных детей, если нет возможности употреблять материнское молоко, подбирают смеси для искусственного вскармливания. Важно, чтобы такая смесь содержала весь перечень необходимых полезных элементов для малыша.
antirodinka.ru
Энтероколит у грудничка симптомы – причины, симптомы и лечение у грудничка и малышей до года, последствия у грудных детей