причины, симптомы, цена лечения в Москве
Энтероколит – патологическое состояние, имеющее отношение к пищеварительному нарушению.
Лечением этого заболевания занимается врач — гастроэнтеролог.
Оно появляется по причине возникновения воспалительного процесса инфекционного или неинфекционного характера в области тонкой и толстой кишки. Патология может протекать в острой или хронической форме.
Острый энтероколит, как правило, диагностируется в совокупности с обостренным гастритом. Причиной кишечного воспаления часто выступает аллергическая реакция и токсическое поражение соответствующего органа. Острое состояние не распространяется на глубокие слои кишечника, затрагивается только слизистая оболочка.
Хронический энтероколит обусловлен неверной лечебной тактикой при купировании острой фазы заболевания или недостаточностью проводимых мероприятий с этой целью. Хроническая стадия процесса характеризуется длительным течением с периодами ремиссии, провоцирующим возникновение деструкции в слизистой оболочке кишечника с ее подслизистым слоем. В результате отмечаются стойкие нарушения функциональности органа и переваривания пищи.
Классификация энтероколитов
Разработана классификация энтероколитов, разделяющая их в зависимости от причин развития.
Патология бывает вызванной:
- бактериями;
- паразитами;
- токсическими компонентами;
- алиментарными, механическими и вторичными причинами.
Бактерии инициируют развитие инфекционного процесса в кишечнике. Чаще всего врачи диагностируют болезнь после обследования пациентов с характерными жалобами и симптомами шигеллез, сальмонеллез, дизентерию. Энтероколит появляется и из-за неспецифических причин после избавления от кишечной инфекции.
О заболевании, вызванном паразитами, свидетельствуют выявленные лабораторным путем яйца гельминтов, амебы и трихомонады. О токсическом поражении говорят в случае повреждения слизистой оболочки кишечника агентами соответствующей природы. К их числу относятся разные ядовитые препараты, лекарственные средства, продукты химической промышленности.
Причины
Алиментарной причиной появления энтероколита признается нарушение в питании. Регулярно появляющиеся запоры рассматриваются как механические факторы, вызывающие заболевание. Вторичными считаются патологии органов ЖКТ.
Симптомы энтероколита
Острый энтероколит кишечника проявляет себя следующей симптоматикой, возникающей неожиданно:
- болевыми ощущениями;
- урчанием в животе;
- вздутием;
- тошнотой и рвотой;
- возникновением налета на языке;
- диареей;
- кровью и слизью в каловых массах.
Инфекционный энтероколит не обходится без повышения температуры и явлений интоксикации. Заболевшие сообщают доктору о слабости, головной и мышечной боли. Энтероколит в хронической стадии не отличается сильной выраженностью симптомов. Однако, в отдельных случаях, его течение признается отягощенным и грозящим развитием осложнений.
Об острой форме хронического энтероколита свидетельствуют:
- боли возле пупка, порой определяемые как разлитые;
- воспаление толстой кишки;
- расстройство дефекации;
- диспепсия;
- астено-вегетативный синдром;
- уменьшение веса.
Характер боли в брюшной полости обусловлен тяжестью процесса. Чаще всего она становится сильней к вечеру. Хотя это обстоятельство не является аксиомой. Боли могут быть тупыми и умеренными. При воспалении толстого кишечника болевой синдром наращивает интенсивность. Остро это ощущается после еды и перед дефекацией. Свою лепту вносит и физическая активность, интенсивная ходьба, бег с прыжками.
Проблемы с дефекацией заключаются в частых поносах или запорах, метеоризме. Последний связан с газовым наполнением кишечника по причине пищеварительного расстройства. Диспепсия состоит в кишечном брожении, появлении признаков гниения из-за нарушения переваривания пищи.
Астено-вегетативные расстройства появляются, если энтероколит затягивается. Больные быстро устают, испытывают слабость. Они становятся апатичными и невнимательными.
Масса тела снижается на фоне поражения тонкой кишки. В случае колита вес тела падает при отказе от пищи. Есть опасаются из-за боязни ощутить боль, которая связывается с негативной динамикой заболевания.
Диагностика энтероколита
Энтероколит у взрослых констатируется на основании данных лабораторной диагностики.
В нее входит:
- копрограмма,
- посев кала для определения вида бактерий.
Врачом назначается и функциональная диагностика:
- рентгенологическое исследование
- колоноскопия.
В процессе лечения рекомендуется придерживаться диеты, принимать лекарственные препараты по назначению и пройти курс физиотерапевтических процедур. Диета при энтероколите крайне важна. Не стоит ею пренебрегать.
Заболевание в хронической стадии выявляется по результатам сбора анамнеза, беседы с пациентом и на основании показателей функциональной и лабораторной диагностики. Наибольшей точностью обладает колоноскопия.
Она выявляет изменения в толстом кишечнике. Удается определить участки слизистой оболочки, подвергнутые воздействию воспалительного процесса. В результате проведения процедуры становится очевидным, имеются ли эрозивные или деструктивные поражения толстой кишки. Если потребуется, врач во время исследования делает биопсию. Рентгеновский снимок точно отражает состояние просвета кишечника, показывает структуру его складок и стеночные дефекты.
Возможности современных клинических лабораторий позволяют установить наличие у больного:
- анемии и диспротеинемии;
- дислепидемии;
- проблем с ионным балансом;
- слизи и лейкоцитов в кале и т. д.
Лечение острого энтероколита
Лечение энтероколита подразумевает спазмолитики, уменьшающими болевой синдром, препараты, способствующими дезинтоксикации организма. К перечисленному перечню добавляются средства сульфаниламидной группы. Предотвратить дисбактериоз помогают медикаменты, отвечающие за восстановление кишечной микрофлоры.
Лечение энтероколита в клинике «Чудо Доктор»
Энтероколит у детей, так же как и у взрослых, предполагает обращение внимания врача на этиологию рассматриваемого заболевания.
Чтобы устранить его проявления необходимо:
- наладить режим питания и пересмотреть текущий рацион;
прекратить прием лекарств, нарушающих нормальное функционирование кишечника;- провести антибактериальное лечение и устранить паразитарное поражение;
- нормализовать состояние ЖКТ.
Далее, лечебная тактика направлена на восстановление пищеварительного процесса, улучшение моторики кишечника, восстановление баланса его микрофлоры.
Препараты назначает только врач. Он анализирует результаты анализов и других диагностических процедур, после чего подбирает оптимальную схему лечения.
Профилактика энтероколита
Профилактика состоит в исключении провоцирующих энтероколит факторов. Следует заняться своевременным лечением инфекций и паразитарных заболеваний. Важно сбалансировать питательный рацион, принимать медикаменты только по врачебному назначению, уделить внимание состоянию ЖКТ.
Если пациент с диагнозом — энтероколит попал в поле зрение врача и был адекватно пролечен, то организм не ощутит от заболевания никаких последствий. Через месяц работа кишечника восстановится.
Приходите в клинику «Чудо Доктор»! Наши гастроэнтерологи помогут победить проблемы пищеварительного тракта.
Автор
терапевт, гастроэнтеролог
Врач высшей категории
Стаж 38 лет
+7 (495) 032-15-21Энтероколит — ПроМедицина Уфа
Энтероколит — одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, при котором одновременно воспаляются тонкая (энтерит) и толстая кишка (колит). Энтероколит может возникнуть из-за широкого ряда кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез, шигеллез), неправильного питания, употребления острой и жирной еды, алкоголя, длительного применения антибиотиков, пищевой аллергии и прочее.Причины
Выделяют несколько основных причин возникновения воспалительной реакции в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта:
— Практически 80 % отводятся на кишечные инфекции, вызываемые различными микроорганизмами.Чаще всего это условно патогенная кишечная палочка, которая в норме присутствует у всех людей в кишечнике, сальмонелезная инфекция, энтеровирусная инфекция.
— Паразитарные инвазии, различные простейшие (описторхоз, трихомонадные и амебные паразиты), которые проникают в кишечник с плохо обработанными продуктами питания, рыба, мясо.
— Токсические причины энтероколита в настоявшее время все чаще начали встречаться, к ним относится отравление некачественным алкоголем, лекарственными средствами, бытовыми ядохимикатами.
— Неправильное и некачественное питание в сочетание со стрессами так же может привести к воспалительной реакции в кишечнике.
— Невоспалительные заболевания аллергической или аутоиммунной природы (язвенный колит, синдром раздраженного кишечника).
Симптомы
Острый энтероколит начинается внезапно, с выраженными острыми клиническими симптомами: боль, урчание в животе, вздутие, тошнота, может быть рвота. Язык обложен налетом, при пальпации выявляется болезненность живота. Как правило, заболевание сопровождается диареей. В случаях инфекционной природы энтероколита в кале выявляют слизь, иногда кровь. Кроме того для инфекционных энтероколитов характерно повышение температуры тела и симптомы острой интоксикации (слабость, головная боль, мышечная ломота).
Хронический энтероколит протекает как с маловыраженными клиническими симптомами на ранних стадиях заболевания, так и тяжело, с развитием опасных для жизни осложнений.
Наиболее характерны для обострения хронического энтероколита следующие признаки:
— Боль в животе, чаще всего в районе пупка, но может быть и разлитой. Усиление боли происходит спустя пару часов после приема пищи, перед дефекацией, при физической нагрузке, быстрой ходьбе, беге, прыжках.
— Расстройство дефекации – запоры или поносы, их чередование.
— Метеоризм – вздутие живота. Возникает в результате избыточного газообразования вследствие расстройства пищеварения.
— Диспепсический синдром. Нарушение переваривания пищи в кишечнике по бродильному, гнилостному или смешанному типу.
У лиц, страдающих преимущественно колитами, возможно снижение массы тела при отказе от еды в результате страха перед возникновением боли и прогрессированием заболевания.
Диагностика
Диагноз ставят на основании изучения симптомов энтероколита (сбора анамнеза), лабораторных исследований крови и кала (копрограмма), а также инструментальных исследований кишечника. Наиболее информативными являются колоноскопия (эндоскопический метод изучения слизистой оболочки кишечника, помогает определить колит) и рентгенологическое исследование кишечника с применением рентгенконтрастного вещества.
Лечение
Во время острой стадии назначается водно-чайная диета. Если необходимо, проводят промывание желудка. При сильном поносе и рвоте обязательно контролируют объем поступающей в организм жидкости, проводят дезинтоксикацию с помощью капельниц. Боль снимают назначением спазмолитиков.
Если воспаление кишечника вызвано инфекцией – применяют антибиотики и препараты сульфаниламидов в сочетании с лекарствами против дисбактериоза. Дальнейшее лечение энтероколита зависит от причины, вызвавшей заболевание.
При обнаружении паразитов назначается противопаразитарная терапия, если энтероколит является вторичным, то борются с основным заболеванием. Хронический энтероколит требует соблюдения диеты, исключающей соленые, острые, кислые жареные блюда.
Если выражена гнилостная диспепсия, ограничивают потребление грубой клетчатки, кисломолочных продуктов, сложных белков. При бродильном варианте уменьшают употребление капусты, ржаного хлеба, молока, сахара.
Применяют препараты ферментов, улучшающие переваривание пищи, пре- и пробиотики, восстанавливающие микрофлору, средства для нормализации кишечной перистальтики, витаминные комплексы.
Местное лечение проводят в виде микроклизм. При поносе вводят настои растений (зверобоя, коры дуба, черемухи), при метеоризме – отвар ромашки, а при запорах – масло облепихи. Адекватные и вовремя принятые меры обеспечивают полное излечение острого энтероколита в течение 3-6 недель. Длительной ремиссии хронического процесса можно добиться ведением правильного образа жизни, соблюдением диеты, соответствующей терапией первых признаков воспаления.
Лечение хронического энтероколита в санатории им. М.И. Калинина, Ессентуки, комментарии
Хронический энтероколит — хроническое воспалительно-дистрофическое заболевание тонкой и толстой кишок, приводящее к изменениям слизистой оболочки и нарушению двигательной, секреторной, всасывательной и других функций кишечника. Хронический энтероколит могут вызвать: инфекции, паразиты, токсины, аллергия и механическое повреждение кишечника.
Самым распространенным симптомом является нарушение функции опорожнения. Больного беспокоит чередование поносов и запоров. При поражении тонкой кишки (энтерит) позывы к дефекации происходят 3-4 раза в день, испражнения обильные и безболезненные. Поражение толстой кишки характеризуются высокой частотой стула (10 раз и более), количество фекалий уменьшается. Боли в животе могут быть как острыми (поражение толстой кишки), так и тупыми, распирающими (поражение тонкой кишки). Проявляются они преимущественно после еды (спустя 3-4 часа), после употребления хлеба, молока, капусты и других углеводов. Повышенное газообразование (метеоризм). Больные чувствуют слабость, утомляемость, апатию, становятся замкнутыми и подавленными. При поражении тонкой кишки возможно снижение массы тела (из-за диспепсии полезные вещества не попадают в организм).
Санаторно-курортное лечение рекомендуется больным хроническим энтероколитом в стадии ремиссии. Курсовое лечение назначается индивидуально, согласно жалоб, анамнеза, сопутствующей патологии больного.
Обязательным компонентом курортной терапии является — диетотерапия.
Применяется:
- Диета №4б (по энерго ценности и химическому составу полноценная диета с небольшим увеличением белка, блюда протертые и измельченные, сваренные на пару).
- Диета №4в (пища дается в не измельченном виде, варится в воде или запекается).
- Диета №2 с умеренным механическим щажением и умеренной стимуляцией секреции пищеварительных органов.
Прием минеральной воды: Ессентуки № 4 , Ессентуки № 17 , Ессентуки Новая назначается согласно моторной функции толстой кишки. Учитывается сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы, заболевание почек и др. Минеральная вода, воздействуя содержащимися в ней микроэлементами, органическими веществами и газами на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, оказывает противовоспалительное действие, нормализует основные функции гастродуоденальной системы и тонкой кишки (секреторную, ферментативную, всасывательную), изменяет уровень обменных процессов в тканях и клетках слизистой.
Ессентукские минеральные воды используются и для наружного применения в виде ванн. Это углекисло-сероводородные ванны (УСВ) с применением воды Буровой № 1 , которая применяется и для промывания кишечника. Из водных процедур назначаются ванны хвойно-жемчужные, йодо-бромные, обще-вихревые, пенные; гидропатия (души циркулярный, Шарко), ПДМ. В целом, лечебные ванны способствуют восстановлению нарушенного равновесия процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, оказывают успокаивающий, седативный эффект.
Грязелечение применяется в виде аппликаций, ректальных тампонов. Лечебный эффект грязи: анальгезирующий, антиспастический, противовоспалительный, регенерирующий. Грязелечение активизирует обменные процессы, повышает защитные функции, стимулирует иммунную активность.
Из физиотерапевтических методов лечения применяются: переменное магнитное поле, ультразвуковая терапия, синусоидальные модулированные токи, Денс-терапия, магнитотурботрон, электрофорез с платифилином, папаверином, новокаином. Назначаются микроклизмы, гидроколонотерапия (AMOK) с настоем трав, бифидумбактерином, полифепамом по показаниям.
Важное место в лечении занимает лечебная физкультура, включающая в себя терренкур, дозированную ходьбу, скандинавскую ходьбу, лечебное плавание в бассейне, спортивные игры, лечебную гимнастику.
Эффективность:Ожидаемый эффект: уменьшение или полное исчезновение клинических проявлений заболевания, улучшение общего состояния больного.
Противопоказания!Все лечебные процедуры назначает лечащий врач с учетом показаний и противопоказаний к курортному лечению.
Лечение энтероколита в Уфе | Гастроэнтерологический центр
Энтероколит – одновременное воспаление тонкой и толстой кишки, возникающее на фоне:
- Кишечных инфекций. Рост условно патогенной флоры, энтеровирус и сальмонеллез являются причиной 80% случаев.
- Паразитарных инвазий. Заражение человека происходит в процессе употребления термически необработанных мяса, рыбы и овощей.
- Неправильного питания, в том числе злоупотребления алкоголя, преобладания острой и жирной пищи.
- Антибиотикотерапии.
- Аллергических или аутоиммунных реакций (колит, синдром раздраженного кишечника).
- Длительного стресса.
- Отравления продуктами питания (в частности алкоголем), лекарствами и бытовой химией.
Отсутствие своевременного и адекватного лечения способствует переходу заболевания в хроническую форму. Периоды обострения сопровождаются такими симптомами, как метеоризм, вздутие живота, боль и нарушение стула.
Основные симптомы и диагностика
Помимо перечисленных выше симптомов, для энтероколита характерны:
- Наличие на языке выраженного налета.
- Болезненность живота при пальпации.
- Наличие слизи и крови в каловых массах.
- Повышение температуры тела и другие симптомы общей интоксикации организма (головная и мышечная боль).
Диагноз энтероколит ставится после сбора анамнеза, получения результатов лабораторных исследований и инструментальных методов диагностики – колоноскопии, рентгена с введением контрастного вещества. Лечением данного заболевания занимается врач-гастроэнтеролог. Прием ведется по записи.
Как лечить?
Тактика лечения энтероколита зависит от причины заболевания.
- Рвота и понос чреваты обезвоживанием организма, требуют назначения капельницы для детоксикации и восстановления водно-солевого баланса.
- Боль снимается спазмолитиками.
- Энтероколит инфекционной природы лечится антибиотиками и препаратами на основе сульфаниламидов.
Как правило, лечение сопровождается диетой, исключающей острые, соленые и жареные блюда, а в некоторых случаях – сложные белки, сахар, капусту и кисломолочные продукты. Заключительный этап терапии – восстановление микрофлоры кишечника и нормальной перистальтики.
Хотите сохранить здоровье на долгие годы – не занимайтесь самолечением. Обследование и лечение должны назначаться специалистом, в вашем случае врачом-гастроэнтерологом. Записаться на прием можно по телефону +7 (347) 201-02-03.
Энтероколит — причины, симптомы и лечение — Медкомпас
Энтероколит – это одна их самых частых патологий желудочно-кишечного тракта, представляющее собой воспаление различной этиологии тонкого (энтерит) и толстого кишечника (колит).
Различают две формы болезни:
- Острый энтероколит – изменения затрагивают только слизистую оболочку кишечника
- Хронический энтероколит – развивается после невылеченного острого, поражение прогрессирует, и распространяется на глубокие ткани кишечника.
Симптомы болезни
Острое воспаление кишечника начинается внезапно, часто протекает вместе с поражением желудка (гастритом). После воздействия этиологического фактора появляются симптомы острого энтероколита: боль в животе, которую больному трудно локализировать, вздутие, урчание, переливание в животе, выраженный дискомфорт, тошнота, рвота, метеоризм, диарея. Как правило, все эти симптомы сопровождаются повышением температуры, синдромом интоксикации (общая слабость, отсутствие аппетита, боль в мышцах, головная боль).
Хронический энтероколит имеет длительное течение с периодами ремиссии и обострения. В период между обострением заболевания симптомы энтероколита мало выражены. Больные могут жаловаться на ощущение дискомфорта в животе, различные нарушения стула (запор или диарея), похудение, усталость.
При обострении присутствуют такие признаки:
- Боль в животе, часто в околопупочной области, по обоим бокам живота
- Нарушения акта дефекации – запор или диарея (чаще)
- Метеоризм
- Диспепсия – это совокупность таких признаков, как тошнота, рвота, переливание, урчание в животе, дискомфорт после принятия пищи
- Астено-вегетативные нарушения: общая слабость, снижение трудоспособности, быстрая утомляемость, раздражительность и пр.
- Похудение.
Причины болезни
Причин воспаления кишечника очень много, их все можно распределить на инфекционные и неинфекционные.
Инфекционные причины энтероколита:
- Бактериальные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, шигеллез, пищевые токсикоинфекции)
- Вирусные поражения (вирусы Коксаки, ЕСНО, ротавирусная инфекция и др.)
- Паразитарные поражения – заражение гельминтами, простейшими (амеба).
Неинфекционные причины энтероколита:
- Токсические поражения (воздействия на слизистую кишечника различных ядов, химических веществ, лекарственных препаратов)
- Аллергическая реакция (пищевая аллергия)
- Механический энтероколит развивается при длительном запоре (повреждение стенок кишки твердыми каловыми массами)
- Энтероколиты при системных заболеваниях соединительной ткани
- Аутоиммунные реакции
- Злоупотребление антибиотиками на фоне дисбактериоза.
Предрасполагающими факторами для развития болезни служат неправильное и несбалансированное питание, дисбактериоз, хронические заболевания органов пищеварения, несоблюдение личной гигиены, снижение иммунной защиты организма, функциональные нарушения работы ЖКТ.
Диагностика
Диагностическая программа имеет две цели – установить диагноз энтероколита и найти его причину. Обследование начинают с выяснения жалоб больного, сбора анамнестических и эпидемиологических данных, общего осмотра пациента. Как правило, на основании подученной информации врач может заподозрить энтероколит, но для уточнения диагноза и поиска причины воспаления необходимы такие исследования:
- Лабораторные исследования крови, мочи, кала
- Посев кала, рвотных масс на питательные среды для бактериологического исследования (с целью выявить инфекционного возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам)
- Скрининговые лабораторные тесты на системные болезни (при подозрении на такую патологию)
- Эндоскопическое обследование ЖКТ (ректороманоскопия, колоноскопия, гастроскопия) – позволяет осмотреть слизистую оболочку, выявить патологические изменения, провести биопсию (забор материала для гистологического обследования)
- Рентгенография органов ЖКТ с контрастом (барий)
- Серологическая диагностика кишечных инфекций (выявление в крови антител к паразитам и др. Возбудителям).
Осложнения
Как правило, своевременно начатое лечение острого энтероколита не несет никаких осложнений, иногда может развиваться обезвоживание организма из-за рвоты и диареи. Хронический энтероколит часто осложняется синдромом мальабсорбции (нарушение всасывания пищевых компонентов и витаминов в кишечнике), существует риск перфорации кишечника (прободение язвы) с развитием перитонита и даже летального исхода, кишечного кровотечения.
Лечение болезни
Лечение энтероколита в основном консервативное (медикаментозное). Назначают антибактериальные средства при инфекционном воспалении, препараты, которые ликвидируют основные симптомы болезни (против диареи, против тошноты, ферменты, лекарства, которые налаживают моторику кишечника, средства, которые восстанавливают микрофлору кишечника, сорбенты).
Большое значение в терапии энтероколита играет диетическое питание. При воспалении неинфекционного характера назначают патогенетическую терапию (противовоспалительные лекарства) и симптоматическое лечение.
Хирургическое лечение необходимо только при развитии осложнений (перфорация, кровотечение). Выполняют резекцию (удаление части кишки) с наложением анастомозов (соединений).
Некротизирующий энтероколит новорожденных | Морозовская ДГКБ ДЗМ
Некротизирующий энтероколит новорожденных (НЭК) – тяжелое заболевание кишечника, возникающее на фоне перенесенной острой гипоксии, нарушения нормальной колонизации кишечника микрофлорой, приводящее к некрозу и перфорации кишечной стенки, перитониту.
Частота встречаемости 1 — 5 случаев на 1000 живорожденных детей. Чаще всего болеют недоношенные дети и дети с низкой массой тела при рождении.
Факторы приводящие к возникновению НЭК:
- Преждевременные роды
- Острая гипоксия в родах
- Заболевания легких
- Врожденные пороки сердца
- Рождение двойни
- Гемолитическая болезнь новорожденных
- «Агрессивное энтеральное кормление»
- Катетеризация пупочной вены
- Анемия новорожденных
- Охлаждение
- Наркозависимость матери
- Врожденные пороки развития – болезнь Гиршпрунга, гастрошизис, кишечная непроходимость.
Классификация НЭК по Bell (1978) в модификации Walsh and Kliegman (1987):
I стадия – начальных проявления: изменения поведения ребенка (возбудимость или вялость), вздутие живота, отделяемое по желудочному зонду, задержка стула.
I а – скрытая кровь в стуле
I б – явная кровь в стуле
II стадия – разгар заболевания: вялость, гипотония, адинамия, изменение частоты и глубины дыхания, учащенное сердцебиение, нарастание вздутия живота, отсутствие перистальтики кишечника, застойное отделяемое по желудочному зонду, задержка стула или увеличение патологических примесей (слизь, кровь) в стуле. Появляются рентгенологические признаки (пневматоз стенок кишечника), и ультрозвуковые признаки (снижение перистальтики, отек стенки кишки, появление статичной петли кишки).
II а – среднетяжелое течение
II б – тяжелое течение с симптомами системной интоксикации
III а – некроз кишечника без перфорации
III б – перфорация кишечника.
III стадия – развитие осложнений: септическое состояние ребенка, адинамия, тяжелые водно-электролитные нарушения, нарушения микроциркуляции, кровоточивость, склонность к тромбозам, напряжение и вздутие живота, отек и гиперемия передней брюшной стенки, контурирование подкожной венозной сети, отсутствие перистальтики кишечника. При ультразвуковом исследовании наличие свободной жидкости в брюшной полости, газа в портальной системе печени, выявление инфильтрата в брюшной полости, некротизированной пели кишки с обедненным кровотоком. На рентгенограмме неравномерное вздутие петель кишечника, свободный воздух в брюшной полости.
При обратимой стадии НЭК удается вылечить ребенка, не прибегая к оперативному пособию. Ребенок не кормится, устанавливается желудочный зонд, проводится инфузионная терапия, назначаются антибиотики, проводится иммунотерапия, профилактика тромбообразования.
В случае осложненного течения НЭК выполняют оперативное лечение лапароскопию, лапаротомию, резекция пораженного участка кишечника, формирование первичного анастомоза, выведение энтеростомы.
В послеоперационном периоде ребенок требует проведение интенсивной инфузионной и антибактериальной терапии, после восстановления работы кишечника осторожно вводят энтеральное кормление.
Применение современных методик диагностики и лечения НЭК, позволят сократить летальность при данной патологии. К отдаленным осложнениям НЭК относят синдром короткой кишки, стеноз кишки, синдром нарушения всасывания.
На качество жизни детей перенесших НЭК влияет сопутствующая патология, характерная для недоношенных детей: бронхо-легочная дисплазия, хронические заболевания легких, последствия перинатального поражения ЦНС, ретинопатия недоношенных, задержка физического и психомоторного развития.
Диагностика и лечение некротического энтероколита у недоношенных | Кучеров
1. Головко O.K., Левицкая Е.М., Линчевский Г.Л. Особенности ведения новорожденных с некротизирующим энтероколитом. Архив клинической и экспериментальной медицины 2002; 11: 2: 241—244. (Golovko O.K., Levickaja E.M., Linchevskij G.L. Features of managment of necrotizing enterocolitis in infants. Arkhiv klinicheskoj i ehksperimental’noj meditsiny 2002; 11:2: 241—244.)
2. Parigi G B. Pathogenesis and treatment of necrotizing enterocolitis. Lecture. Dept. of Paediatric Surgery. University ofPaviaand«S.Matteo». Research Hospital: Pavia, 2010; 11.
3. Farrugia M.K., Morgan A.S., McHugh К et al. Neonatal Gastrointestinal Perforation. Arch Dis Childh Fetal Neonatal Ed2003;88:l:75.
4. Караваева С.А. Диагностика и особенности клинического течения некротического энтероколита у детей. Вестн хир 2002; 4: 41—46. (Karavaeva SA. Diagnostics and features of clinical course of necrotizing enterocolitis in children. Vestnkhir2002;4:41-46.)
5. Пулин A.M. Язвенно-некротический энтероколит новорожденных. Мир медицины 2000; 10: 34—36. (Pulin A.M. Ulcero-necrotic enterocolitis in infants. Mir meditsiny 2000; 10: 34-36.)
6. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. М 1996; 345-355 (Ashkraft K.U., Holder Т. М. Pediatric surgery. M 1996; 345—355.)
7. Федоров Д.А. Хирургическое лечение некротизирующе-го энтероколита у новорожденных с синдромом интра-абдоминальной гипертензии (экспериментально-клиническое исследование): Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Омск 2012; 23. (Fedorov D.A. Surgical management of necrotizing enterocolitis in infants with intraabdominal compartment syndrome (experimental clinical research). Avtoref. dis. … kand. med. nauk. Omsk 2012; 23.)
8. Caplan M.S., Jilting T. The pathophysiology of necrotizing enterocolitis. SeminPediatr Surg2005; 14: 3: 166—171.
9. Katheleen M., Moss L. Necrotizing enterocolitis. Clinics in perinatology2012; 387—401.
10. Hsueh W., Caplan M.S. Neonatal necrotizing enterocolitis: clinical considerations and pathogenetic concepts. Pediatr DevPathol 2003; 6: 1:6-23.
11. Caplan M.S., MacKendrick W. Inflammatory mediators and intestinal injury. Clin Perinatol 1994; 21: 2: 235—246.
12. Красовская Т.В., Кобзева Т.Н. Диагностика и интенсивная терапия в хирургии новорожденных. М: Мокеев 2001; 23—28. (Krasovskaja TV., Kobzeva T.N. Diagnostics and intensive care in pediatric surgery. M: Mokeev 2001; 23-28.)
13. Красовская Т.В, Кучеров Ю.И., Летинецкая О.Ю. Некротический энтероколит новорожденных. Лекция. М: РГМУ 2008; 18 (Krasovskaja TV, Kucherov J.I, Letineckaja OJ. Necrotizing enterocolitis in infants. Lecture. M: RGMU 2008; 18.)
14. Caplan M.S., MacKendrick W. Necrotizing enterocolitis: a review of pathogenetic mechanisms and implications for prevention. Pediatr Pathol 1993; 13: 3: 357—369.
15. KosloskeA.M. Surgeryofnecrotizingenterocolitis.WJ Surgery 1985; 9: 2: 227-284.
16. Ситко Л.А., Чернышев А.К., Торопченко В.Н. и др. Критерии тяжести и прогноза некротизирующего энтероколита у новорожденных. Детская хирургия 2003; 6: 46—48. (Sitko L.A., Chernyshov A.K., Toropchenko V.N. et al. Criteria of severity and prognosis of necrotizing enterocolitis in infants. Detskaya khirurgiya 2003; 6: 46—48.)
17. Иванов В.В., Чевжик В.П., Черпалюк Е.А. Оперативная тактика при лечении энтероколита у новорожденных. Детская хирургия 2003; 6: 25—27. (Ivanov V.V., Chevzhik V.P., Cherpaljuk E.A. Surgical tactics ofnecrotizing enterocolitis in infants. Detskaya khirurgiya 2003; 6: 25—27.)
18. Lee J.S., Polin R.A. Treatment and prevention ofnecrotizing enterocolitis. SeminNeonatol2003; 8: 6: 449—459.
19. Abdullah, F., Y. Zhang, M. Cam. et al. Necrotizing Enterocolitis in 20,822 Infants: Analysis of Medical and Surgical Treatments. Clinical Pediatrics 2010; 49: 2: 166—171.
20. Silva СТ., Daneman A., Navarro O.M. et al. Correlation of Sonographic Findings and Outcome in Necrotizing Enterocolitis. Pediatric Radiology 2007; 37: 3: 274—282.
21. Подкаменев А.В. Патогенез и лечение язвенно-некротического энтероколита и перфораций желудочно-кишечного тракта у новорожденных: Автореф. дисс…. д-ра мед. наук. Иркутск 2008; 46 (Podkamenev. A.V. Pathogenesis and treatment of ulcero-necrotic enterocolitis and perforations of gastrointestinal tract in infants. Avtoref. dis. … d-ra med. nauk. Irkutsk 2008; 46.)
22. Shripada C.R., BasaniL., Simmer K. et al. Peritoneal drainage versus laparotomy as initial surgical treatment for perforated necrotizing enterocolitis or spontaneous intestinal perforation in preterm low birth weight infants. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011; 6: 17.
23. Musemeche C, Caplan M., Hsueh W. Experimental necrotizing enterocolitis: the role of polymorphonuclear neutrophils. J Pediatr Surg 1991; 26: 9: 1047 1049.
24. Hallstrom, M., AM Koivisto, M. Janas. et al. Laboratory Parameters Predictive of Developing Necrotizing Enterocolitis in Infants Born before 33 Weeks of Gestation. J Pediat Surg 2006; 41: 4: 792-798.
25. ХворостовИ.Н., Дамиров О.Н., СмирновИ.Е. Кальпротек-тин и матриксные металлопротеиназы при язвенно-некротическом энтероколите у новорожденных детей. Рос педиатжурн 2013; 6: 37—43. (I.N. Hvorostov, O.N. Damirov, I.E. Smirnov. Calprotectin and matrix metalloproteinases in ulcero-necrotic enterocolitis in infants. Ros pediat zhurn 2013; 6: 37-43.)
26. NgP.C, ChanK.Y., Poon Т. С Biomarkers for prediction and diagnosis ofnecrotizing enterocolitis. Clin Perinatal 2013; 40: 1: 149—159.
27. Chu A., Caplan M.S. Necrotizing Enterocolitis: Predictive Markers and Preventive Strategies. NeoReviews (Univ of Chicago) 2013; 3:14.
28. Caplan M.S., Lickerman M., Adler L. The role of recombinant platelet-activating factor acetylhydrolase in a neonatal rat model of necrotizing enterocolitis. Pediat Res 1997; 42: 6: 779-783.
29. Caplan M.S., Sun X.M., Hsueh W. Hypoxia, PAF, and necrotizing enterocolitis. Lipids 1991; 26: 12: 1340—1343.
30. Caplan M.S., Simon D., filling T. The role of PAF, TLR, and the inflammatory response in neonatal necrotizing enterocolitis. Semin Pediat Surg 2005; 14: 3: 145—151.
31. Ewer A. K. Role of platelet-activating factor in the pathophysiology
32. ofnecrotizing enterocolitis. Acta Paediat Suppl 2002; 91: 437: 2-5.
33. MacHowatJ., KellPJ., O’NeillH.B. etal. Endothelial cell PAF synthesis following thrombin stimulation utilizes Ca 2+ -independent phospholipase A 2. Biochemistry 2001; 40:49: 14921-14931.
34. Montrucchio G., Bosco O., Del Sorbo L. Mechanisms of the priming effect of low doses of lipopolysaccharides on leukocyte-dependent platelet aggregation in whole blood. Thromb Haemost 2003; 90: 5: 872—881.
35. Rabinowitz S.S., Dzakpasu P., Piecuch S. Platelet-activating factor in infants at risk for necrotizing enterocolitis. J Pediat 2001; 138: 1:81-86.
36. MakitaloL, RintamakiH, Tervahartiala T. etal. Serum MMPs 7—9 and their inhibitors during glucocorticoid and anti-TNF-a-therapy in pediatric inflammatory bowel disease. Scand J Gastroenterol 2012; 47: 7: 785-794.
37. Pender S.L., Braegger C, Gunther U. et al. Matrix metalloproteinases in necrotising enterocolitis. Pediatr Res 2003; 54: 2: 160-164.
38. Yazdan-Ashoori P., Liaw P., Toltl L. et al. Elevated plasma matrix metalloproteinases and their tissue inhibitors in patients with severe sepsis. J Crit Care 2011; 26: 6: 556—565.
39. Caccaro R., D’Inca R., Pathak S. et al. Clinical utility of calprotectin and lactoferrin in patients with inflammatory bowel disease: is there something new from the literature? Expert Rev Clin Immunol 2012; 8: 6: 579—585.
40. Kostakis I.D., Cholidou K.G., Vaiopoulos A. et al. Fecal calprotectin in pediatric inflammatory bowel disease: a systematic review. Dig Dis Sci 2013; 58: 2: 309—319.
41. Aydemir G., Cekmez, F., Tanju LA. et al. Increased fecal calprotectin in preterm infants with necrotizing enterocolitis. Clin Lab 2012; 58: 7—8: 841—844.
42. Yang Q., Smith P.B., Goldberg R.N. et al. Dynamic change of fecal calprotectin in very low birth weight infants during the first month of life. Neonatology 2008; 94: 4: 267—271.
43. Henry M.C., Moss R.L. Current issues in the management of necrotizing enterocolitis. Semin Perinatal 2004; 28: 3: 221— 233.
44. Hoenig J. Necrotizing Enterocolitis. Pocket NICU. 2nd ed. Chicago, 2006; 95.
45. Wiswell Т.Е., Robertson C.F., Jones T.A. et al. Necrotizing Enterocolitis in Full-term Infants. A Case Control Study. Am J Dis Child 1988; 142: 5: 532-535.
46. Akisu M., Baka M., Huseyinov A. The role of dietary supplementation with L-glutamine in inflammatory mediator release and intestinal injury in hypoxia/reoxygenation-induced experimental necrotizing enterocolitis Ann Nutr Metab 2003; 47: 6: 262-266.
47. Akisu M., BakaM., YalazM. Supplementation with Saccharo-myces boulardii ameliorates hypoxia/reoxygenation-induced necrotizing enterocolitis in young mice. Eur J Pediat Surg 2003; 13: 5: 319-323.
48. Caplan M.S., Jilting T. The role of polyunsaturated fatty acid supplementation in intestinal inflammation and neonatal necrotizing enterocolitis. Lipids 2001; 36: 9: 1053—1057.
49. Caplan M.S., Russell Т., Xiao Y. Effect of polyunsaturated fatty acid (PUFA) supplementation on intestinal inflammation and necrotizing enterocolitis (NEC) in a neonatal rat model. Pediat Res 2001; 49: 5: 647—652.
50. Kling K.M., Kirby L. Interleukin-10 inhibits inducible nitric oxide synthase in an animal model ofnecrotizing enterocolitis. Int. J. Surg. Investig. 1999; 1(4): 337-342.
51. Miller M.J., McNeill H, Mullane K.M. et al. SOD prevents damage and attenuates eicosanoid release in a rabbit model of necrotizing enterocolitis. Am J Physiol 1988; 255: 5: 556-565.
52. ReberK.M., Nankervis CA. Necrotizing enterocolitis: preven-tative strategies. Clin Perinatal 2004; 31: 1: 157—167.
53. Gordon P.V., Swanson J.R., Attridge J.T. et al. Emerging Trends in Acquired Neonatal Intestinal Disease: Is It Time to Abandon Bell’s Criteria? J Perinatol 2007; 27: 11: 661— 671.
54. Salama H. da Silva O. Images in Clinical Medicine. Neonatal Necrotizing Enterocolitis. New Engl J Med 2001; 344: 108.
55. Moss. L. A meta-analysis of peritoneal drainage versus laparotomy for perforated necrotizing enterocolitis. J Pediatr Surg 2001; 36: 8: 1210-1213.
56. Ricketts R.R. The role of paracentesis in the management
57. of infants with necrotizing enterocolitis. Am Surg 1986; 52: 61-65.
58. Horwitz, J.R. Complications after surgical intervention for necrotizing enterocolitis: a mul-ticenter review. J Ped Surg 1995; 30: 7: 994-999.
59. Морозов Д.А., Филиппов Ю.В., Городков СЮ. Синдром интраабдоминальной гипертензии. Вестник хирургии 2011; 1: 97-101. (MorozovD.A., FilippovY.V, Gorodkov S.Y. Intraabdominal compartment syndrom. Vestnik khirurgii 2011; 1:97-101.
Типы, симптомы, лечение и диета
Энтероколит — это воспаление пищеварительного тракта человека. Заболевание поражает внутренние оболочки как тонкой, так и толстой кишки, вызывая несколько симптомов.
Энтерит — это воспаление тонкой кишки, а колит — воспаление толстой кишки. Энтероколит — это комбинация этих двух.
Энтероколит у взрослых часто развивается из-за инфекций, но может развиться у младенцев по неясным причинам.
В этой статье мы рассмотрим различные типы энтероколита, его общие симптомы и то, как врачи диагностируют и лечат это заболевание.
Прочтите другие Медицинские новости сегодня статей, чтобы узнать больше об энтерите и колите здесь.
Существует несколько различных типов энтероколита, каждый из которых имеет свои симптомы и причины.
Некротический энтероколит
Поделиться на PinterestБольной энтероколитом может испытывать тошноту и вздутие живота.Некротический энтероколит возникает, когда отмирание тканей слизистой оболочки кишечника сопровождает воспаление. Заболевание чаще всего встречается у недоношенных новорожденных или младенцев.
Врачи еще не выяснили причину некротического энтероколита. Некоторые предполагают, что у недоношенных детей неразвита иммунная система и они более подвержены бактериальной атаке. Похоже, что избыток бактерий в кишечнике усугубляет проблему.
Другие теории предполагают, что потеря кровотока или кислорода в кишечнике вызывает первоначальное воспаление, которое затем усугубляется бактериальной инфекцией.
Некоторые считают, что при перекармливании младенца родитель помещает в кишечник слишком много бактерий, прежде чем они будут готовы к этому, что приводит к энтероколиту.
Симптомы некротического энтероколита включают:
- вздутие, опухание или изменение цвета живота
- кровянистый стул
- диарея
- рвота
Младенец также может неправильно питаться или вообще хотеть еды. Некротический энтероколит может также вызывать симптомы бактериальной инфекции, например:
Некротический энтероколит может быть фатальным без лечения.Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью для ребенка с некротическим энтероколитом.
Энтероколит, связанный с приемом антибиотиков
Симптомы энтероколита также могут развиться после курса антибиотиков.
В кишечнике здорового человека бактерии борются за место на стенке кишечника, где они помогают расщеплять и переваривать пищу. Когда человек принимает антибиотики, большинство этих бактерий погибает.
Это создает идеальную среду для более вредных бактерий, таких как Clostridium difficile (C.difficile) , чтобы вызвать инфекцию.
По мере распространения бактерий C. difficile они выделяют токсины в организм. Эти токсины повреждают и воспаляют внутреннюю стенку кишечника и вызывают симптомы, в том числе:
- спазмы и вздутие живота
- желание чаще пользоваться ванной
- водянистый понос
- лихорадка
- усталость
- общее недомогание или недомогание
- сильная боль в животе
Этот тип энтероколита также может прогрессировать в другую форму, которую врачи называют псевдомембранозным энтероколитом.
Псевдомембранозный энтероколит
Псевдомембранозный энтероколит вызывает воспаление слизистой оболочки кишечника, а также кишечника.
Обычно это происходит из-за бактериальной инфекции и после приема антибиотиков. Эта связь означает, что многие люди с псевдомембранозным энтероколитом, вероятно, также имели энтероколит, связанный с приемом антибиотиков. Тем не менее, это не всегда так.
Специфические симптомы псевдомембранозного энтероколита включают:
· стойкую водянистую диарею с особенно неприятным запахом
· лихорадку
· болезненные спазмы
Эта форма энтероколита также приводит к скоплению лейкоцитов, слизи и выделению белков из стенки кишечника.Эти материалы видны во время дефекации при осмотре стула.
Геморрагический энтероколит
Геморрагический энтероколит — это еще один тип воспаления, возникающий из-за бактериальной инфекции. Определенные штаммы бактерии Escheria coli (E. coli) заражают кишечник, производя токсин, вызывающий проблемы в организме.
Геморрагический энтероколит обычно приводит к сильным судорогам и водянистой кровавой диарее. У некоторых людей может также подниматься температура.
Геморрагический энтероколит может представлять серьезную опасность, если человек не получает лечения. Если бактерии попадают в кровоток, инфекция может распространиться на другие органы и повредить их.
В тяжелых случаях у людей может развиться заболевание, называемое гемолитико-уремическим синдромом. Это заболевание подвергает их риску других заболеваний, таких как почечная недостаточность, повреждение нервов и инсульт.
Узнайте больше о E. coli здесь.
Симптомы энтероколита могут различаться в зависимости от человека и типа энтероколита.
Энтероколит поражает нижний отдел пищеварительной системы, и все формы заболевания имеют общие симптомы.
Некоторые из наиболее частых симптомов:
- лихорадка
- опухоль около желудка
- тошнота
- рвота
- диарея
- усталость
- общее недомогание
Некоторые люди с определенными типами энтероколита могут возникнуть дополнительные симптомы, например ректальное кровотечение.
Для диагностики энтероколита может потребоваться несколько различных тестов. Врач запишет историю болезни человека и проведет физический осмотр.
Врач может назначить различные тесты, такие как:
- общий анализ крови (CBC)
- анализ крови
- образец кала
Осмотр кала помогает врачам исключить псевдомембранозный колит и другие заболевания. типы энтероколита, возникшие в результате тяжелой инфекции.
В некоторых случаях врачи назначают визуализационные исследования, такие как КТ или МРТ.Эти изображения могут выделить признаки воспаления в кишечнике и показать другие маркеры заболевания.
Ультразвук также полезен для диагностики энтероколита у многих людей. Ультразвук брюшной полости позволяет врачам увидеть, не утолщены ли стенки толстой кишки, расширен ли кишечник или заполнен жидкостью.
Каждый тип энтероколита требует разного лечения и особого внимания. После диагностики энтероколита врач обсудит варианты.
Варианты лечения могут различаться у разных людей и в значительной степени зависят от типа энтероколита и степени его прогрессирования.
Многим людям нужно будет лечь в больницу, чтобы врачи могли следить за их прогрессом. Человек может получать жидкость внутривенно через вену, если он теряет слишком много жидкости при диарее. Другим может потребоваться переливание крови или тромбоцитов.
Людям с рецидивирующим энтероколитом врачи могут провести микробную трансплантацию фекалий (FMT). В этой процедуре они заменяют поврежденные кишечные микроорганизмы живыми бактериями от здорового донора.
Однако FMT несет в себе риск серьезной инфекции.
В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) постановило, что проверки перед трансплантацией должны быть более строгими после смерти человека с ослабленной иммунной системой, который получил FMT.
Лечение не включает противодиарейные препараты, так как они могут усугубить болезнь и существенно не улучшат симптомы.
Врачи редко назначают антибиотики людям с энтероколитом, поскольку они могут способствовать развитию инфекции и привести к дальнейшим осложнениям. Это особенно верно для пациентов с геморрагическим энтероколитом и энтероколитом, связанным с приемом антибиотиков.
Однако врач может прописать некоторым людям антибиотики, чтобы предотвратить опасный для жизни сепсис.
Некоторым больным энтероколитом требуется хирургическое вмешательство. Человеку с разорванными тканями кишечника может потребоваться срочная операция. Они могут быть менее подвержены консервативному лечению и могут быть более подвержены кровотечению или сепсису.
Хирургия обычно включает дренирование инфицированных участков и удаление инфицированных частей кишечника.
Люди могут поддержать свое лечение, изменив свой рацион.Возможно, самый важный диетический фактор для человека с энтероколитом — это вода.
Энтероколит обычно вызывает стойкую водянистую диарею. Это лишает организм воды и электролитов, которые человеку необходимо регулярно восполнять.
Дополнительное питье воды в течение дня может снизить вероятность обезвоживания. Пища с высоким содержанием жидкости также может быть отличным дополнением, так как вместе с водой может обеспечить организм различными питательными веществами и электролитами.
Энтероколит — это заболевание кишечника, поэтому питание для улучшения его здоровья имеет жизненно важное значение.Люди могут включать в свой рацион пробиотики и пребиотики, такие как живой йогурт, чтобы способствовать развитию полезных микроорганизмов в кишечнике.
В обзоре 2019 года утверждается, однако, что пребиотические добавки не вызывают значительного снижения прогрессирования некротического энтероколита.
Для подтверждения преимуществ пребиотиков при энтероколите необходимы дополнительные исследования.
Люди должны обсудить идеальную диету для лечения энтероколита с квалифицированным практикующим врачом.Врач или диетолог может дать рекомендации, основанные на потребностях человека в отношении здоровья и текущих симптомах.
Типы, симптомы, лечение и диета
Энтероколит — это воспаление пищеварительного тракта человека. Заболевание поражает внутренние оболочки как тонкой, так и толстой кишки, вызывая несколько симптомов.
Энтерит — это воспаление тонкой кишки, а колит — воспаление толстой кишки. Энтероколит — это комбинация этих двух.
Энтероколит у взрослых часто развивается из-за инфекций, но может развиться у младенцев по неясным причинам.
В этой статье мы рассмотрим различные типы энтероколита, его общие симптомы и то, как врачи диагностируют и лечат это заболевание.
Прочтите другие Медицинские новости сегодня статей, чтобы узнать больше об энтерите и колите здесь.
Существует несколько различных типов энтероколита, каждый из которых имеет свои симптомы и причины.
Некротический энтероколит
Поделиться на PinterestБольной энтероколитом может испытывать тошноту и вздутие живота.Некротический энтероколит возникает, когда отмирание тканей слизистой оболочки кишечника сопровождает воспаление. Заболевание чаще всего встречается у недоношенных новорожденных или младенцев.
Врачи еще не выяснили причину некротического энтероколита. Некоторые предполагают, что у недоношенных детей неразвита иммунная система и они более подвержены бактериальной атаке.Похоже, что избыток бактерий в кишечнике усугубляет проблему.
Другие теории предполагают, что потеря кровотока или кислорода в кишечнике вызывает первоначальное воспаление, которое затем усугубляется бактериальной инфекцией.
Некоторые считают, что при перекармливании младенца родитель помещает в кишечник слишком много бактерий, прежде чем они будут готовы к этому, что приводит к энтероколиту.
Симптомы некротического энтероколита включают:
- вздутие, опухание или изменение цвета живота
- кровянистый стул
- диарея
- рвота
Младенец также может неправильно питаться или вообще хотеть еды.Некротический энтероколит может также вызывать симптомы бактериальной инфекции, например:
Некротический энтероколит может быть фатальным без лечения. Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью для ребенка с некротическим энтероколитом.
Энтероколит, связанный с приемом антибиотиков
Симптомы энтероколита также могут развиться после курса антибиотиков.
В кишечнике здорового человека бактерии борются за место на стенке кишечника, где они помогают расщеплять и переваривать пищу.Когда человек принимает антибиотики, большинство этих бактерий погибает.
Это создает идеальную среду для более вредных бактерий, таких как Clostridium difficile (C.difficile) , вызывающих инфекцию.
По мере распространения бактерий C. difficile они выделяют токсины в организм. Эти токсины повреждают и воспаляют внутреннюю стенку кишечника и вызывают симптомы, в том числе:
- спазмы и вздутие живота
- желание чаще пользоваться ванной
- водянистый понос
- лихорадка
- усталость
- общее недомогание или недомогание
- сильная боль в животе
Этот тип энтероколита также может прогрессировать в другую форму, которую врачи называют псевдомембранозным энтероколитом.
Псевдомембранозный энтероколит
Псевдомембранозный энтероколит вызывает воспаление слизистой оболочки кишечника, а также кишечника.
Обычно это происходит из-за бактериальной инфекции и после приема антибиотиков. Эта связь означает, что многие люди с псевдомембранозным энтероколитом, вероятно, также имели энтероколит, связанный с приемом антибиотиков. Тем не менее, это не всегда так.
Специфические симптомы псевдомембранозного энтероколита включают:
· стойкую водянистую диарею с особенно неприятным запахом
· лихорадку
· болезненные спазмы
Эта форма энтероколита также приводит к скоплению лейкоцитов, слизи и выделению белков из стенки кишечника.Эти материалы видны во время дефекации при осмотре стула.
Геморрагический энтероколит
Геморрагический энтероколит — это еще один тип воспаления, возникающий из-за бактериальной инфекции. Определенные штаммы бактерии Escheria coli (E. coli) заражают кишечник, производя токсин, вызывающий проблемы в организме.
Геморрагический энтероколит обычно приводит к сильным судорогам и водянистой кровавой диарее. У некоторых людей может также подниматься температура.
Геморрагический энтероколит может представлять серьезную опасность, если человек не получает лечения. Если бактерии попадают в кровоток, инфекция может распространиться на другие органы и повредить их.
В тяжелых случаях у людей может развиться заболевание, называемое гемолитико-уремическим синдромом. Это заболевание подвергает их риску других заболеваний, таких как почечная недостаточность, повреждение нервов и инсульт.
Узнайте больше о E. coli здесь.
Симптомы энтероколита могут различаться в зависимости от человека и типа энтероколита.
Энтероколит поражает нижний отдел пищеварительной системы, и все формы заболевания имеют общие симптомы.
Некоторые из наиболее частых симптомов:
- лихорадка
- опухоль около желудка
- тошнота
- рвота
- диарея
- усталость
- общее недомогание
Некоторые люди с определенными типами энтероколита могут возникнуть дополнительные симптомы, например ректальное кровотечение.
Для диагностики энтероколита может потребоваться несколько различных тестов. Врач запишет историю болезни человека и проведет физический осмотр.
Врач может назначить различные тесты, такие как:
- общий анализ крови (CBC)
- анализ крови
- образец кала
Осмотр кала помогает врачам исключить псевдомембранозный колит и другие заболевания. типы энтероколита, возникшие в результате тяжелой инфекции.
В некоторых случаях врачи назначают визуализационные исследования, такие как КТ или МРТ.Эти изображения могут выделить признаки воспаления в кишечнике и показать другие маркеры заболевания.
Ультразвук также полезен для диагностики энтероколита у многих людей. Ультразвук брюшной полости позволяет врачам увидеть, не утолщены ли стенки толстой кишки, расширен ли кишечник или заполнен жидкостью.
Каждый тип энтероколита требует разного лечения и особого внимания. После диагностики энтероколита врач обсудит варианты.
Варианты лечения могут различаться у разных людей и в значительной степени зависят от типа энтероколита и степени его прогрессирования.
Многим людям нужно будет лечь в больницу, чтобы врачи могли следить за их прогрессом. Человек может получать жидкость внутривенно через вену, если он теряет слишком много жидкости при диарее. Другим может потребоваться переливание крови или тромбоцитов.
Людям с рецидивирующим энтероколитом врачи могут провести микробную трансплантацию фекалий (FMT). В этой процедуре они заменяют поврежденные кишечные микроорганизмы живыми бактериями от здорового донора.
Однако FMT несет в себе риск серьезной инфекции.
В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) постановило, что проверки перед трансплантацией должны быть более строгими после смерти человека с ослабленной иммунной системой, который получил FMT.
Лечение не включает противодиарейные препараты, так как они могут усугубить болезнь и существенно не улучшат симптомы.
Врачи редко назначают антибиотики людям с энтероколитом, поскольку они могут способствовать развитию инфекции и привести к дальнейшим осложнениям. Это особенно верно для пациентов с геморрагическим энтероколитом и энтероколитом, связанным с приемом антибиотиков.
Однако врач может прописать некоторым людям антибиотики, чтобы предотвратить опасный для жизни сепсис.
Некоторым больным энтероколитом требуется хирургическое вмешательство. Человеку с разорванными тканями кишечника может потребоваться срочная операция. Они могут быть менее подвержены консервативному лечению и могут быть более подвержены кровотечению или сепсису.
Хирургия обычно включает дренирование инфицированных участков и удаление инфицированных частей кишечника.
Люди могут поддержать свое лечение, изменив свой рацион.Возможно, самый важный диетический фактор для человека с энтероколитом — это вода.
Энтероколит обычно вызывает стойкую водянистую диарею. Это лишает организм воды и электролитов, которые человеку необходимо регулярно восполнять.
Дополнительное питье воды в течение дня может снизить вероятность обезвоживания. Пища с высоким содержанием жидкости также может быть отличным дополнением, так как вместе с водой может обеспечить организм различными питательными веществами и электролитами.
Энтероколит — это заболевание кишечника, поэтому питание для улучшения его здоровья имеет жизненно важное значение.Люди могут включать в свой рацион пробиотики и пребиотики, такие как живой йогурт, чтобы способствовать развитию полезных микроорганизмов в кишечнике.
В обзоре 2019 года утверждается, однако, что пребиотические добавки не вызывают значительного снижения прогрессирования некротического энтероколита.
Для подтверждения преимуществ пребиотиков при энтероколите необходимы дополнительные исследования.
Люди должны обсудить идеальную диету для лечения энтероколита с квалифицированным практикующим врачом.Врач или диетолог может дать рекомендации, основанные на потребностях человека в отношении здоровья и текущих симптомах.
Типы, симптомы, лечение и диета
Энтероколит — это воспаление пищеварительного тракта человека. Заболевание поражает внутренние оболочки как тонкой, так и толстой кишки, вызывая несколько симптомов.
Энтерит — это воспаление тонкой кишки, а колит — воспаление толстой кишки. Энтероколит — это комбинация этих двух.
Энтероколит у взрослых часто развивается из-за инфекций, но может развиться у младенцев по неясным причинам.
В этой статье мы рассмотрим различные типы энтероколита, его общие симптомы и то, как врачи диагностируют и лечат это заболевание.
Прочтите другие Медицинские новости сегодня статей, чтобы узнать больше об энтерите и колите здесь.
Существует несколько различных типов энтероколита, каждый из которых имеет свои симптомы и причины.
Некротический энтероколит
Поделиться на PinterestБольной энтероколитом может испытывать тошноту и вздутие живота.Некротический энтероколит возникает, когда отмирание тканей слизистой оболочки кишечника сопровождает воспаление. Заболевание чаще всего встречается у недоношенных новорожденных или младенцев.
Врачи еще не выяснили причину некротического энтероколита. Некоторые предполагают, что у недоношенных детей неразвита иммунная система и они более подвержены бактериальной атаке.Похоже, что избыток бактерий в кишечнике усугубляет проблему.
Другие теории предполагают, что потеря кровотока или кислорода в кишечнике вызывает первоначальное воспаление, которое затем усугубляется бактериальной инфекцией.
Некоторые считают, что при перекармливании младенца родитель помещает в кишечник слишком много бактерий, прежде чем они будут готовы к этому, что приводит к энтероколиту.
Симптомы некротического энтероколита включают:
- вздутие, опухание или изменение цвета живота
- кровянистый стул
- диарея
- рвота
Младенец также может неправильно питаться или вообще хотеть еды.Некротический энтероколит может также вызывать симптомы бактериальной инфекции, например:
Некротический энтероколит может быть фатальным без лечения. Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью для ребенка с некротическим энтероколитом.
Энтероколит, связанный с приемом антибиотиков
Симптомы энтероколита также могут развиться после курса антибиотиков.
В кишечнике здорового человека бактерии борются за место на стенке кишечника, где они помогают расщеплять и переваривать пищу.Когда человек принимает антибиотики, большинство этих бактерий погибает.
Это создает идеальную среду для более вредных бактерий, таких как Clostridium difficile (C.difficile) , вызывающих инфекцию.
По мере распространения бактерий C. difficile они выделяют токсины в организм. Эти токсины повреждают и воспаляют внутреннюю стенку кишечника и вызывают симптомы, в том числе:
- спазмы и вздутие живота
- желание чаще пользоваться ванной
- водянистый понос
- лихорадка
- усталость
- общее недомогание или недомогание
- сильная боль в животе
Этот тип энтероколита также может прогрессировать в другую форму, которую врачи называют псевдомембранозным энтероколитом.
Псевдомембранозный энтероколит
Псевдомембранозный энтероколит вызывает воспаление слизистой оболочки кишечника, а также кишечника.
Обычно это происходит из-за бактериальной инфекции и после приема антибиотиков. Эта связь означает, что многие люди с псевдомембранозным энтероколитом, вероятно, также имели энтероколит, связанный с приемом антибиотиков. Тем не менее, это не всегда так.
Специфические симптомы псевдомембранозного энтероколита включают:
· стойкую водянистую диарею с особенно неприятным запахом
· лихорадку
· болезненные спазмы
Эта форма энтероколита также приводит к скоплению лейкоцитов, слизи и выделению белков из стенки кишечника.Эти материалы видны во время дефекации при осмотре стула.
Геморрагический энтероколит
Геморрагический энтероколит — это еще один тип воспаления, возникающий из-за бактериальной инфекции. Определенные штаммы бактерии Escheria coli (E. coli) заражают кишечник, производя токсин, вызывающий проблемы в организме.
Геморрагический энтероколит обычно приводит к сильным судорогам и водянистой кровавой диарее. У некоторых людей может также подниматься температура.
Геморрагический энтероколит может представлять серьезную опасность, если человек не получает лечения. Если бактерии попадают в кровоток, инфекция может распространиться на другие органы и повредить их.
В тяжелых случаях у людей может развиться заболевание, называемое гемолитико-уремическим синдромом. Это заболевание подвергает их риску других заболеваний, таких как почечная недостаточность, повреждение нервов и инсульт.
Узнайте больше о E. coli здесь.
Симптомы энтероколита могут различаться в зависимости от человека и типа энтероколита.
Энтероколит поражает нижний отдел пищеварительной системы, и все формы заболевания имеют общие симптомы.
Некоторые из наиболее частых симптомов:
- лихорадка
- опухоль около желудка
- тошнота
- рвота
- диарея
- усталость
- общее недомогание
Некоторые люди с определенными типами энтероколита могут возникнуть дополнительные симптомы, например ректальное кровотечение.
Для диагностики энтероколита может потребоваться несколько различных тестов. Врач запишет историю болезни человека и проведет физический осмотр.
Врач может назначить различные тесты, такие как:
- общий анализ крови (CBC)
- анализ крови
- образец кала
Осмотр кала помогает врачам исключить псевдомембранозный колит и другие заболевания. типы энтероколита, возникшие в результате тяжелой инфекции.
В некоторых случаях врачи назначают визуализационные исследования, такие как КТ или МРТ.Эти изображения могут выделить признаки воспаления в кишечнике и показать другие маркеры заболевания.
Ультразвук также полезен для диагностики энтероколита у многих людей. Ультразвук брюшной полости позволяет врачам увидеть, не утолщены ли стенки толстой кишки, расширен ли кишечник или заполнен жидкостью.
Каждый тип энтероколита требует разного лечения и особого внимания. После диагностики энтероколита врач обсудит варианты.
Варианты лечения могут различаться у разных людей и в значительной степени зависят от типа энтероколита и степени его прогрессирования.
Многим людям нужно будет лечь в больницу, чтобы врачи могли следить за их прогрессом. Человек может получать жидкость внутривенно через вену, если он теряет слишком много жидкости при диарее. Другим может потребоваться переливание крови или тромбоцитов.
Людям с рецидивирующим энтероколитом врачи могут провести микробную трансплантацию фекалий (FMT). В этой процедуре они заменяют поврежденные кишечные микроорганизмы живыми бактериями от здорового донора.
Однако FMT несет в себе риск серьезной инфекции.
В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) постановило, что проверки перед трансплантацией должны быть более строгими после смерти человека с ослабленной иммунной системой, который получил FMT.
Лечение не включает противодиарейные препараты, так как они могут усугубить болезнь и существенно не улучшат симптомы.
Врачи редко назначают антибиотики людям с энтероколитом, поскольку они могут способствовать развитию инфекции и привести к дальнейшим осложнениям. Это особенно верно для пациентов с геморрагическим энтероколитом и энтероколитом, связанным с приемом антибиотиков.
Однако врач может прописать некоторым людям антибиотики, чтобы предотвратить опасный для жизни сепсис.
Некоторым больным энтероколитом требуется хирургическое вмешательство. Человеку с разорванными тканями кишечника может потребоваться срочная операция. Они могут быть менее подвержены консервативному лечению и могут быть более подвержены кровотечению или сепсису.
Хирургия обычно включает дренирование инфицированных участков и удаление инфицированных частей кишечника.
Люди могут поддержать свое лечение, изменив свой рацион.Возможно, самый важный диетический фактор для человека с энтероколитом — это вода.
Энтероколит обычно вызывает стойкую водянистую диарею. Это лишает организм воды и электролитов, которые человеку необходимо регулярно восполнять.
Дополнительное питье воды в течение дня может снизить вероятность обезвоживания. Пища с высоким содержанием жидкости также может быть отличным дополнением, так как вместе с водой может обеспечить организм различными питательными веществами и электролитами.
Энтероколит — это заболевание кишечника, поэтому питание для улучшения его здоровья имеет жизненно важное значение.Люди могут включать в свой рацион пробиотики и пребиотики, такие как живой йогурт, чтобы способствовать развитию полезных микроорганизмов в кишечнике.
В обзоре 2019 года утверждается, однако, что пребиотические добавки не вызывают значительного снижения прогрессирования некротического энтероколита.
Для подтверждения преимуществ пребиотиков при энтероколите необходимы дополнительные исследования.
Люди должны обсудить идеальную диету для лечения энтероколита с квалифицированным практикующим врачом.Врач или диетолог может дать рекомендации, основанные на потребностях человека в отношении здоровья и текущих симптомах.
Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика
Энтероколит может быть вызван различными инфекционными агентами, включая бактерии, вирусы, грибки и паразиты. Это часто вызвано употреблением или употреблением загрязненных продуктов.
- Бактериальные агенты включают: сальмонеллу, кишечную палочку и шигеллу.
- Вирусные агенты включают: ротавирусы, энтеровирусы и аденовирусы.
- Паразитарные агенты могут вызывать лямблиоз и амебную дизентерию.
Энтероколит также может быть вызван:
- Аутоиммунным заболеванием, например болезнью Крона.
- Лекарства или наркотики, включая ибупрофен, напроксен натрия и кокаин.
- Повреждения от лучевой терапии.
- Целиакия.
- Пациенты с иммуносупрессией.
Общие признаки и симптомы энтероколита включают:
- Диарея
- Тошнота и рвота
- Потеря аппетита
- Спазмы и боли в животе
- Боль, кровотечение или слизистые выделения из прямой кишки
- Лихорадка
- Усталость
- Вздутие живота
Существуют различные типы энтероколита, различающиеся по своим симптомам и способу причин.Это следующие:
1. Некротический энтероколит (НЭК)
Это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний у новорожденных или недоношенных. Это происходит у 510% младенцев с очень низкой массой тела при рождении (менее 1500 г). Статистика показывает, что уровень смертности младенцев колеблется от 15% до 30%. Это обычно описывается как воспаление, сопровождающееся отмиранием тканей слизистой оболочки кишечника. Этиология обычно включает кормление смесью, генетические вариации, незрелость кишечника, измененный тонус микрососудов, аномальный рост микробов и слизистую кишечника с высокой иммунореактивностью.Исследования показывают, что гистологический хориоамнионит (воспаление плодных оболочек) связан с повышенным в 2,5 раза риском некротического энтероколита. Ранние признаки включают расширенные петли кишечника, недостаток газа и заполненные газом петли кишечника, которые могут быстро прогрессировать в виде обесцвечивания брюшной полости и перфорации кишечника.
2. Энтероколит, связанный с приемом антибиотиков (также известный как псевдомембранозный колит)
Сегодня антибиотикотерапия широко используется для профилактики ряда заболеваний, но она связана с основным фактором риска развития диареи. и колит.Использование антибиотиков может привести к серьезному истощению эндогенной микробиоты желудочно-кишечного тракта. Эти микробиоты помогают расщеплять и переваривать пищу, а их недостаток создает среду для заражения бактериями, такими как Clostridia difficile и Klebsiella oxytoca . Бактерия выделяет токсин, который вызывает воспаление и кровотечение в слизистой оболочке толстой кишки, а также изменяет гомеостаз желудочно-кишечного тракта. Сообщалось, что антибиотики, такие как метотрексат, дексаметазон и преднизолон, вызывают энтероколит, связанный с приемом антибиотиков.
3. Геморрагический энтероколит
Этот тип энтероколита назван так из-за его обычного проявления в виде кровавой диареи. E.coli в основном вызывает тяжелую инфекцию как у детей раннего возраста, так и у пожилых пациентов, у которых повышена частота атак инфекции E. coli. Бактерия прикрепляется к слизистой оболочке кишечника и вырабатывает цитотоксины (также называемые шига-подобными токсинами). Он может распространяться при прикосновении к инфицированному животному, при употреблении в пищу или питье зараженной воды или непастеризованного молока.
4. Энтероколит, ассоциированный с Гиршпрунгом (HAEC)
Это опасное для жизни осложнение болезни Гиршпрунга, которое обычно проявляется вздутием живота, гнилостной диареей, а также рвотой, лихорадкой, летаргией и даже шоком. Неспособность распознать HD в раннем перинатальном периоде может увеличить риск HAEC у детей.
Для подтверждения диагноза энтероколита могут использоваться следующие обследования или тесты:
Физикальное обследование
Во время обследования врач осматривает живот ребенка на предмет отека, боли и болезненности.
Посев кала или анализы стула
Посев кала проводится для определения типа инфекции. Другие используемые тесты стула:
- Окраска кала по Граму
- Мазок кала
- Обследование кала и паразитов
Серологические тесты
Эти тесты помогают проверить наличие в крови антител, которые могут вызывать различные заболевания. Они могут включать ряд лабораторных методов. В диагностике используются различные типы серологических маркеров, включая С-реактивный белок, фактор активации тромбоцитов и белок, связывающий кишечные жирные кислоты.Общий анализ крови также используется для проверки наличия нейтропении. Посев крови также помогает обнаружить любую грибковую инфекцию, которая может вызвать сепсис.
УЗИ брюшной полости
УЗИ брюшной полости — полезный инструмент для раннего выявления осложнений. Он дает четкое представление о стенке кишечника, то есть о ее утолщении или истончении, снижении перистальтики или нарушении перфузии стенки кишечника. Это также помогает определить точное состояние жидкости в брюшной полости. Утолщение стенки кишечника более чем на 5 мм приводит к более высокому уровню смертности.
Методы визуализации
Врач также может выбрать метод визуализации. КТ позволяет проверить утолщение слепой кишки, воспаление перикека и перфорацию, заполненную воздухом. Рентгенограммы брюшной полости широко используются для диагностики нейтропенического энтероколита.
Если симптомы тяжелые, у пациента повышен риск обезвоживания. Особенно подвержены обезвоживанию младенцы и маленькие дети. Таким образом, при появлении следующих симптомов следует немедленно обратиться к врачу:
- Обезвоживание
- Диарея, которая не проходит в течение 3-4 дней
- Повышение температуры тела более 101 градуса по Фаренгейту
- Кровь в стуле
В целом пациентам с энтероколитом требуется терапия антибиотиками широкого спектра действия и внутривенная инфузионная терапия.Немедленное медицинское вмешательство и введение лечения антибиотиками являются решающей мерой для снижения заболеваемости и смертности пациентов, инфицированных энтероколитом.
- При лечении некротического энтероколита обычно используются прекращение кормления смесью, назогастральная декомпрессия и внутривенная инфузионная терапия.
Назогастральная декомпрессия — В этой технике назогастральный зонд используется для декомпрессии желудка и удаления из него газа и жидкости.Промывание желудка в основном орошает желудок и помогает удалить проглоченные токсины.
Внутривенная жидкостная реанимация — Эффективное лечение обезвоживания в результате энтероколита. Он компенсирует потерю жидкости и поддерживает баланс электролитов в организме.
- Сообщалось об использовании для лечения и профилактики энтероколита, связанного с антибиотиками, непатогенных живых организмов, которые способны восстанавливать равновесие в экосистеме кишечника.Например, S. boulardii продемонстрировал свою эффективность и безопасность, значительно снизив частоту возникновения колита C. difficile и предотвратив патогенное действие токсинов.
- Антибиотики и противомикробные препараты являются важными средствами лечения энтероколита, связанного с Гиршпрунгом. Широко используются такие препараты, как ампициллин, гентамицин и метронидазол. Сообщается, что в случае рецидивирующего энтероколита, связанного с Гиршпрунгом, кромогликат натрия (стабилизатор тучных клеток) дает положительные результаты.
Хирургическое лечение — Несмотря на медикаментозное лечение и поддерживающую терапию, при тяжелых симптомах необходимо оперативное лечение, которое включает либо лапаротомию, либо установку чрескожного перитонеального дренажа. В технике перитонеального дренажа для удаления жидкости из брюшной полости и уменьшения симптомов используется постоянный перитонеальный катетер. При лапаротомии хирургический разрез делается в брюшной полости. С помощью лапароскопии можно внимательно изучить брюшную полость и провести соответствующее лечение.
Следующие меры помогают предотвратить энтероколит:
- Всегда соблюдайте личную гигиену.
- Всегда мойте руки после посещения туалета и перед употреблением или приготовлением еды или напитков.
- Использование пробиотиков — для профилактики пробиотики (содержащие потенциально полезные бактерии или дрожжи) в основном Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces и Streptococcus sp. Сообщается, что полезен для детей с некротическим энтероколитом.
- Следите за чистотой детей, время от времени меняйте подгузники и утилизируйте их должным образом.
- Выпейте достаточное количество жидкости.
- Всегда пейте фильтрованную или очищенную воду и избегайте питьевой воды из ручьев и открытых колодцев.
- Используйте чистую посуду для еды или работы с продуктами.
- Используйте продукты из мяса птицы хорошего качества.
Симптомы, причины, лечение и перспективы
Обзор
Что такое некротический энтероколит (НЭК)?
Некротический энтероколит (НЭК) — это воспаление кишечника (обычно толстой кишки), которое может быть опасным для жизни, если не лечить сразу.NEC может поражать только слизистую оболочку кишечника или всю его толщину. Повреждение тканей кишечника, вызванное NEC, может вызвать отверстие в кишечнике, которое позволяет бактериям, обычно присутствующим только в кишечном тракте, просачиваться в брюшную полость и вызывать инфекцию. Как только это происходит, инфекция может очень быстро прогрессировать и требует неотложной медицинской помощи.
NEC чаще всего поражает недоношенных детей, составляя от 60 до 80% случаев. Это наиболее частая желудочно-кишечная неотложная помощь в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU).Обычно это происходит в течение 3-12 дней после рождения.
Симптомы и причины
Что вызывает
некротический энтероколит (NEC)?Причина NEC неясна; это может быть результатом того, что в кишечник поступает слишком мало кислорода или крови, что приводит к его ослаблению.Попадая в такое ослабленное состояние, бактерии из пищи, попадающие в кишечник, могут вызвать повреждение или смерть тканей и привести к серьезной инфекции. Вопреки распространенному мнению, грудное молоко не вызывает и не предотвращает НЭК. Недоношенность — самая частая причина.
Каковы симптомы некротического энтероколита
(НЭК)?Симптомы НЭК обычно развиваются в первые 2 недели и могут включать следующее:
- Вздутие живота или припухлость
- Плохая переносимость кормлений
- Частая рвота (возможно зеленого цвета)
- Стул с кровью (испражнения)
- Покраснение или ненормальный цвет живота
- Вялость (недостаток энергии)
- Лихорадка
- Апноэ (паузы на дыхании)
Диагностика и тесты
Как диагностируется некротический энтероколит
(НЭК)?NEC диагностируется при обследовании ребенка на предмет перечисленных выше симптомов (обычно припухлость (вздутие) и болезненность.Рентген брюшной полости может показать пузырьки в кишечнике и признаки воздуха или газа в крупных венах печени. Воздух также может находиться вне кишечника в брюшной полости. В брюшную полость можно ввести иглу, чтобы проверить наличие кишечной жидкости (обычно берется образец), что часто является признаком дыры в кишечнике.
Ведение и лечение
Как лечится некротический энтероколит
(НЭК)?Лечение НЭК зависит от многих факторов, включая возраст и общее состояние здоровья ребенка, его переносимость определенных лекарств и степень заболевания.
Некоторые из шагов, предпринятых для лечения NEC, могут включать:
- Антибиотики для борьбы с инфекцией
- Проверка опорожнения кишечника
- Прекращение регулярного кормления через рот и вместо кормления через капельницу
- Регулярный рентген для контроля прогресса NEC
- Трубка, вводимая в желудок через нос или рот; трубка удаляет воздух и жидкость из желудка и кишечника ребенка
- Регулярный анализ крови для выявления инфекции
- Возможная поддержка дыхания (в зависимости от степени тяжести)
В тяжелых случаях НЭК может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления пораженной части кишечника.
Перспективы / Прогноз
Каков прогноз при некротическом энтероколите
(NEC)?Иногда возникают такие проблемы, как рубцевание или сужение кишечника (непроходимость) или неспособность кишечника правильно усваивать питательные вещества (мальабсорбция).
Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка относительно конкретного прогноза для вашего ребенка.
Некротический энтероколит | Бостонская детская больница
Некротический энтероколит (НЭК) — серьезное кишечное заболевание младенцев, которое приводит к отмиранию тканей кишечника. NEC может привести к образованию отверстий или участков сужения (стриктуры) в кишечнике и является причиной синдрома короткой кишки (SBS). В SBS ребенку не хватает тонкого кишечника, чтобы усваивать все питательные вещества, в которых нуждается его растущий организм.
Что вызывает некротический энтероколит?
Причина некротического энтероколита (НЭК) неизвестна. Недоношенные или больные новорожденные подвергаются наибольшему риску развития НЭК, который встречается примерно у 10 процентов детей с массой тела менее 3 фунтов 5 унций.
Как диагностируется некротический энтероколит?
Ваш врач осмотрит вашего ребенка на предмет следующих симптомов:
- вздутие живота (вздутие живота)
- кормлений, которые остаются в желудке
- Желчная (зеленая) жидкость в желудке
- испражнения с кровью
- признаков инфекции, таких как апноэ (остановка дыхания), низкий пульс и вялость (вялость)
Затем мы можем предложить рентген для поиска воздуха в кишечнике или крупных венах печени.В некоторых случаях ваш врач может ввести иглу в брюшную полость вашего ребенка, чтобы найти кишечную жидкость, что часто является признаком NEC.
Как лечится некротический энтероколит?
Лечение НЭК может включать следующее:
- прекращение кормления
- введение назогастрального зонда (нос в желудок), чтобы желудок оставался пустым
- Жидкости для внутривенного введения для питания и восполнения жидкости
- Антибиотики против инфекций
- частые рентгеновские снимки для наблюдения за прогрессом болезни
- Дополнительный кислород или дыхание с механической поддержкой
- процедур изоляции (например, защитных халатов и перчаток) для предотвращения распространения инфекции.
В более тяжелых случаях детям с НЭК могут потребоваться:
- Операция по удалению пораженного кишечника или кишечника
- соединение части кишечника или кишечника со стомой (отверстие на брюшной полости)
Как лечить некротический энтероколит
В Бостонской детской больнице мы лечим детей с НЭК в нашем Центре продвинутой кишечной реабилитации (CAIR), который включает команду экспертов с многолетним опытом ухода за детьми с проблемами кишечника и их семьями.Среди наших специалистов:
- врачей, прошедших подготовку в области хирургии, гастроэнтерологии и диетологии
- дипломированных диетологов
- практикующих медсестер
- медсестер
- фармацевт
- социальный работник
Симптомы и лечение некротического энтерколита (НЭК)
Что такое некротический энтероколит?
Некротический энтероколит (НЭК) — это желудочно-кишечное заболевание, которое включает инфекцию и воспаление, вызывающее повреждение и гибель клеток в некоторых или всех частях кишечника.Хотя некротический энтероколит поражает только одного из 2000-4000 новорожденных, он является наиболее частой желудочно-кишечной (ЖКТ) чрезвычайной ситуацией в отделениях интенсивной терапии новорожденных в США.
Кто поражен некротическим энтероколитом?
Некротический энтероколит встречается в основном у недоношенных детей (новорожденные с массой тела при рождении менее 4,5 фунтов составляют около 80 процентов случаев некротического энтероколита), но также диагностированы доношенные дети. Некротический энтероколит часто развивается в течение первых двух недель жизни, обычно после начала кормления молоком (сначала кормление обычно проводится через зонд, идущий непосредственно в желудок ребенка).Около 10 процентов младенцев с массой тела менее 3 фунтов 5 унций (или 1500 граммов) страдают некротическим энтероколитом. Незрелый кишечник этих младенцев чувствителен и подвержен инфекциям. У них могут быть проблемы с циркуляцией крови и кислорода и пищеварением, что увеличивает их шансы на развитие некротического энтероколита.
Повреждение тканей кишечника может привести к перфорации (отверстию) в кишечнике, в результате чего бактерии, обычно присутствующие в кишечном тракте, могут проникнуть в брюшную полость и вызвать инфекцию.Повреждение может существовать только на небольшом участке или быстро распространяться на большие участки кишечника.
Факторы риска некротического энтероколита
Хотя, по-видимому, не существует единой причины некротического энтероколита, факторы риска включают преждевременные роды и раннее кормление у недоношенных детей с незрелым кишечником. У младенцев, у которых были тяжелые роды с пониженным уровнем кислорода, также может развиться некротический энтероколит.
Некоторые эксперты считают, что причины некротического энтероколита связаны с составом детской смеси, скоростью доставки смеси или незрелостью слизистых оболочек кишечника.У младенцев, которых кормят грудным молоком, также может развиться некротический энтероколит, но их риск ниже.
Еще одна закономерность, замеченная экспертами в отношении некротического энтероколита, заключается в том, что иногда кажется, что он возникает во время «эпидемий», поражая нескольких младенцев в одной и той же детской. Конечно, в питомниках очень строгие меры предосторожности, чтобы не допустить распространения инфекции, так что это может быть совпадением. Однако это предполагает возможность того, что в некоторых случаях некротический энтероколит может передаваться от одного ребенка к другому.
Симптомы некротического энтероколита у детей
Хотя некротический энтероколит обычно возникает у младенцев в период от 3 до 12 дней после рождения, позднее начало может возникнуть через много недель после рождения. Каждый ребенок по-разному испытывает симптомы некротического энтероколита, которые могут включать:
- Вздутие живота (вздутие)
- Стул с кровью
- Плохое кормление или непереносимость кормления
- Желчная (зеленая) рвота или желудочный дренаж
- Признаки инфекции, такие как вялость (вялость) и апноэ (остановка дыхания)
- Температурная нестабильность
Диагностика некротического энтероколита
Во время медицинского осмотра врач вашего ребенка может заметить опухоль и болезненность в области живота.В некоторых случаях можно почувствовать массу, что указывает на перфорацию в этой области. В остальных случаях можно увидеть покраснение брюшной стенки. Это также может указывать на перфорацию, а также на воспаление оболочки брюшной полости.
Чтобы подтвердить или исключить некротический энтероколит, врач назначит рентген брюшной полости. На рентгеновском снимке может быть обнаружено множество мелких пузырьков в стенке кишечника (кишечник пневматоз). Серийные фильмы помогают оценить прогрессирование болезни. В тяжелых случаях рентген может выявить воздух или газ в крупных венах печени.Этот воздух вырабатывается бактериями в стенке кишечника.
Лечение некротического энтероколита
Лечение некротического энтероколита у детей может быть медикаментозным или хирургическим. Если кишечник еще не перфорирован и поражен только небольшой участок кишечника, обычно сначала пытаются лечить. От шестидесяти до восьмидесяти процентов детей с некротическим энтероколитом не нуждаются в хирургическом вмешательстве для устранения симптомов. Многие из них выздоравливают и могут вести нормальный образ жизни.На лечение включено:
- Прекращение всех регулярных кормлений. Ребенок получает питательные вещества через внутривенный катетер.
- Установка назогастрального зонда, идущего от носа к желудку. Трубка всасывает воздух и жидкости из желудка и кишечника ребенка, снимая отек и дискомфорт.
- Начало антибактериальной терапии.
- Проверка стула на кровь.
- Частая сдача анализов крови. Они могут обнаружить ранние признаки инфекции и химический дисбаланс в организме.
- Если вздутие живота мешает дыханию, подача кислорода или дыхание с механической поддержкой.
- В тяжелых случаях может потребоваться переливание тромбоцитов и эритроцитов.
Если ребенок не реагирует на лечение или если кишечник перфорирован, требуется хирургическое вмешательство. Детский хирург исследует кишечник и удаляет только разрушенные части, оставляя как можно больше кишечника, чтобы у менее поврежденных сегментов была возможность восстановить функцию.В некоторых случаях в брюшную полость помещают дренаж для удаления инфицированной жидкости.
Временная стома (отверстие в стенке брюшной полости) создается для восстановления и заживления кишечника. Еще одна операция по повторному обследованию брюшной полости может потребоваться через 24-48 часов, чтобы определить, прогрессирует ли болезнь.
Диагноз «Некротический энтероколит» может быть очень пугающим для родителей. Очень неприятно, что ты не можешь кормить своего ребенка, особенно когда он такой маленький. Может оказаться невозможным удержание и привязанность, которые так важны для детей и родителей.Постарайтесь иметь в виду, что после лечения есть большая вероятность, что ваш ребенок вернется к обычному кормлению в течение короткого времени. Младенцам, нуждающимся в операции, предстоит более трудный путь, но многие из них выживают. Более высокая масса тела при рождении увеличивает шансы на хороший исход.
.