Содержание

Энтеробиоз (острицы). Информация для пациентов

Особенности и жизненный цикл остриц

Энтеробиоз — контактный гельминтоз, один из двух случаев, когда лечиться должна вся семья. Это определяется особенностями биологии паразита: зрелые, наполненные яйцами самки остриц активно выползают из анального отверстия, чаще всего ночью, и откладывают яйца на кожу перианальной области, ягодиц, иногда на постельное белье. Выползающие черви выделяют изовалериановую кислоту, вызывающую сильный зуд. Человек во сне непроизвольно почесывается и набирает яйца на пальцы, под ногти. Оттуда они попадают во внешнюю среду и становятся компонентом домашней пыли.  Человек – единственных хозяин остриц, т.е. весь жизненный цикл проходит в организме человека. Распространенность очень широкая, болеют представители всех социально-экономических групп. Наиболее часто встречается у детей 5-10 лет, наименее редко у детей до 2х лет, не посещающих садик.

Заражение происходит при проглатывании яиц. В тонкой кишке из яиц происходит вылупление личинок, острицы прикрепляются ротовым отверстием к ее слизистой оболочке, раздражая ее. Половозрелые, наполненные яйцами самки остриц опускаются в толстую кишку, затем в прямую кишку. Яйца откладываются в анальной области (в т.н. перианальных складках), иногда на кожу ягодиц или ночное/постельное белье. Срок жизни остриц всего 20 дней, некоторые «чемпионы» живут до 40-ка. Яйца сохраняют инвазионность (заразность) в зависимости от внешних условий от нескольких часов до нескольких месяцев. Они устойчивы к большинству воздействий внешней среды и к хлорированию, но быстро погибают при высокой инсоляции. Поэтому распространенность энтеробиоза существенно ниже в странах с жарким сухим климатом.

Симптомы и течение энтеробиоза

Основным симптомом поражения острицами является зуд в анальной области, особенно в ночное время. Обусловлен зуд аллергической реакцией на кладки яиц, присутствие взрослой особи в перианальной зоне. 

 Расчесывание приводит к попаданию яиц на руки с последующим самозаражением и распространением яиц в окружающей среде. Интенсивные расчесы приводят к появлению воспалительных участков и их вторичному бактериальному инфицированию. В редких случаях, при большом количестве глистов в организме хозяина может развиваться боль в животе, тошнота, рвота. Заползание остриц в слепой отросток может приводить к аппендициту.

Осложнения энтеробиоза

Осложнения связаны не только с поражением кишечника, но и с попаданием остриц в нетипичные места обитания. Описаны следующие возможные осложнения: 

  • Эозинофильный энтероколит как особая, индивидуальная реакция при повышенной чувствительности к антигенам остриц или результат очень сильного заражения.
  • Вульвовагинит и обусловленная им вторичная инфекция мочевыводящих путей. Эта проблема распространена у маленьких девочек. Поэтому при вульвовагините необходимо выполнить обследование на энтеробиоз.
  • Сальпингит и оофорит — развиваются, если острицы через женские половые пути проникают к органам малого таза.
  • В редких случаях острицы способны пронзить кишечную стенку и выйти в брюшную полость. Это может привести к перитониту.

Диагностика энтеробиоза

Диагностика не вызывает затруднений, соскоб или отпечаток липкой лентой с кожи перианальной зоны позволяет выявить яйца остриц. Эффективность теста максимальна утром до туалета. Анализ кала не выявляет яйца остриц. 

Лечение энтеробиоза

Доказана эффективность следующих препаратов:

  • Альбендазол
  • Мебендазол
  • Пирантела памоат
  • Пиперазин. Этот препарат менее эффективен, чем предыдущие, но в определенных случаях его применение оправдано.

Препарат должен назначить врач. Очень важно соблюсти правильную дозировку – при низкой дозировке лечение неэффективно. Эффективность лечения достаточно высока. Но следует обсудить с врачом необходимость повтора через две недели, что дает результат близкий к 100% и позволяет избежать повторного заражения. 

Яйца остриц инвазионны сразу при выделении, поэтому является оправданным лечение всей семьи. Для снижения риска повторного заражения следует подвергнуть обработке постельное белье, одежду, коротко подстричь ногти и тщательно соблюдать правила личной гигиены (см. «Гигиенические мероприятия…»).

Беременность: при беременности препаратом выбора является пиперазин.

Профилактика энтеробиоза

Личная гигиена (мытье рук, отказ от еды в негигиеничной обстановке) помогает предотвратить заражение.

«Энтеробиоз (острицы). Информация для пациентов» – Яндекс.Кью

Что такое «узел» щитовидной железы?

Узел – это собирательное название любого отграниченного образования в щитовидной железе. Это не диагноз, но обозначение того, что какое-то образование обнаружено – либо доктор прощупал его при осмотре пациента, либо увидел при проведении ультразвукового (реже – другого вида) исследования. Чаще всего узловые образования не являются опухолями, а представляют собой изменение структуры железы, особенно характерное для взрослых жителей регионов йодного дефицита, к которым относится бОльшая часть регионов России. Это так называемый коллоидный зоб, который составляет около 80-90% всех узловых образований в щитовидной железе и далеко не всегда требует лечения. Другие 10-20% — это опухоли, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Достоверно различить опухолевые и коллоидные узлы только с помощью УЗИ чаще всего невозможно, поэтому при обнаружении узлового образования (одного или нескольких) устанавливается предварительный диагноз узлового зоба, а далее определяются показания для уточняющих обследований.

Узловой зоб — очень распространенная патология, вокруг которой много необоснованных страхов, лишних действий, а иногда даже и ненужных операций. Все основано на международных и национальных рекомендациях по диагностике и лечению узлового зоба, а именно на этих очень подробных и обоснованных американских рекомендациях http://thyca.org/download/document/409/DTCguidelines.pdf

А вот менее подробные и вызывающие больше вопросов российские рекомендации https://endojournals.ru/index.php/serg/article/view/7960/5760

Так всегда ли обнаружение узловых образований в щитовидной железе является поводом для беспокойства?

К счастью, не всегда. При широком распространении ультразвукового исследования нередко приходится сталкиваться с выявлением клинически незначимых узлов. Обнаружение в составе железы образований диаметром до 1 см довольно редко имеет клиническое значение. Дальнейшее обследование узловых образований размером менее 1 см в подавляющем большинстве случаев не требуется, если говорить о взрослых людях. Такая находка чаще всего не способна оказать влияние на дальнейший прогноз для жизни и здоровья, поэтому, при условии нормальной работы щитовидной железы, дальнейших действий при обнаружении таких изменений на УЗИ обычно не требуется. Важно, чтобы ультразвуковое исследование проводил грамотный врач, который знает, что и как описывать – а еще лучше, знаком с современной ультразвуковой классификацией узлов по системе TI-RADS (модификация от 2017 г.).

Что делать, если обнаружен крупный узел (узлы)?

Обязательное действие при обнаружении узловых образований диаметром более 1 см – определение функции щитовидной железы (т.е. мы проверяем, как железа работает). Это делается с помощью определения уровня ТТГ в сыворотке крови. Российские рекомендации содержат еще и пункт об определении уровня кальцитонина крови (маркер одного из редких, но опасных видов рака щитовидной железы) — мы его смотрим при узлах 1 см и более один раз. То есть нормальный показатель кальцитонина означает, что более за кальцитонином следить не нужно.

При нормальном уровне ТТГ никакое медикаментозное лечение не нужно. Узел таблетками не вылечишь, нам нужно решить, можно с ним спокойно жить дальше или с ним нужно что-то делать. Далее встает вопрос о проведении тонкоигольной пункционной биопсии узла для установления цитологического диагноза – таким образом мы можем узнать, из каких клеток состоит узел. Кому нужна пункция? Согласно российским рекомендациям, всем пациентам с узловыми образованиями размером 1 см и более. Исключение составляют только «чистые кисты», которые пунктировать не нужно. Киста – это пузырек с жидкостью, и слова «кистозное перерождение», так волнующие многих, ничего плохого не означают.

Американские и европейские рекомендации предполагают более гибкий подход при решении вопроса о пункции узлов. Сначала мы должны оценить ультразвуковые характеристики узла по системе TI-RADS, а потом уже действовать, исходя не только из размеров, но и из «степени подозрительности» узла.

Важно, чтобы препараты после пункции оценивал грамотный цитолог. Мы должны получить заключение согласно международной цитологической классификации, ну или хотя бы сформулированное таким образом, чтобы оно было понятным для эндокринолога и эндокринного хирурга. Далее мы действуем в зависимости от того, что написано в заключении.

Если пункция оказалась неинформативной (мало клеток попало в препарат), то ее переделывают.

Если обнаружен коллоидный зоб — наблюдают. Большинство коллоидных (неопухолевых) узлов не требуют направления пациента к эндокринному хирургу и не мешают пациенту оставаться здоровым в течение жизни. Лечение требуется только при нарушении работы щитовидной железы (повышенная функция узловых образований), либо при симптомах сдавления органов шеи очень крупными узлами. Отмечу, что метод выбора при узловом токсическом зобе (гиперфункционирующие узлы) — не операция, а лечение радиоактивным йодом.

Опухолевые узлы – практически всегда основание для оперативного вмешательства, объем которого зависит от конкретного цитологического диагноза.

Может ли узел (узлы) влиять на самочувствие и вызывать болезненные симптомы?

Это возможно только в двух случаях:

1) При наличии так называемого «гиперфункционирующего» узла, который вышел из-под контроля эндокринной системы и выделяет слишком много гормонов. В таком случае, у пациента будут симптомы тиреотоксикоза (сердцебиение, дрожь в руках, снижение массы тела и т.д.), а врач выявит избыток гормонов щитовидной железы в крови и назначит соответствующее лечение. Стоит отметить, что при обнаружении тиреотоксикоза в первую очередь выполняется сцинтиграфия щитовидной железы, а пункционная биопсия может и не потребоваться.

2) Узловое образование настолько большое, что вызывает симптомы сдавления окружающих органов (обычно у таких пациентов речь идет о многоузловом зобе) – возникают одышка и нарушения глотания, а также ощущение постоянного дискомфорта и сдавления в области шеи.

Очень редко, обычно при кровоизлиянии в узел, пациент может ощущать боль в области шеи. В большинстве же случаев узловое образование не вызывает никаких ощущений и не влияет на самочувствие, поэтому объяснять какие-либо симптомы (например, повышение уровня артериального давления, изменение массы тела) наличием узла в щитовидной железе при нормальном уровне ТТГ ошибочно. Однако опухолевые узлы обычно и не вызывают никаких симптомов, но именно они требуют оперативного вмешательства и тщательного врачебного наблюдения после операции. Собственно, главная цель пункционной биопсии узловых образований – выяснить, не является ли узел фокусом рака щитовидной железы. К счастью, подавляющее большинство злокачественных новообразований щитовидной железы при соответствующем лечении имеют прекрасный прогноз в отношении полноценной и долгой жизни, а также работоспособности пациента, поэтому важно не упустить момент для своевременного вмешательства.

Чем опасны для человека гельминты, объясняют специалисты Кореличского районного центра гигиены и эпидемиологии

В Беларуси встречаются свыше десятка опасных для человека видов гельминтов, но наиболее широкое и массовое распространение, особенно среди детского населения имеют острицы, мелкие, достигающие в длину около 1 см, круглые черви белого цвета. Обитают эти паразиты в кишечнике человека, вызывая при этом заболевание энтеробиоз.

Яйца остриц попадают в окружающую среду от зараженного ребенка (реже от взрослого) обычно в ночное время, когда самки гельминтов выползают из анального отверстия и откладывают яйца на перианальных складках кожи. Питаясь за счет хозяина, они создают в его организме дефицит жизненно необходимых витаминов и микроэлиментов. Снижают иммунитет, удлиняют сроки лечения инфекционных и неинфекционных заболеваний, провоцируют различные аллергические проявления. Вызывают у ребенка беспокойство, капризность, раздражительность, нарушение сна.
Известно несколько способов заражения яйцами глистов из семейства нематодозов:
* через руки при облизывании, приеме продуктов, которые держат руками;
* при проглатывании пыли;
* через постельное и нижнее белье, с которого яйца переносятся в рот;
* через игрушки и предметы быта;
* через почву, например, песок на детской площадке, и воду.
Ведущим направлением профилактики энтеробиоза у детей является соблюдение комплекса санитарно-гигиенические мероприятий. Результативность излечения напрямую зависит от того, насколько хорошо проводится санитарная обработка помещений и предметов пользования в семье.
Для этого необходимо сделать следующее:
1. Коротко остричь ногти и ежедневно утром и вечером очищать подногтевое пространство при помощи щетки, смоченной в мыльном растворе, соде или горчичном порошке.
2. Утром и вечером обмывание ануса должно сопровождаться применением мыла, руки после этого также должны быть тщательно помыты.
3. Каждый день, утром или вечером, следует проглаживать постельное белье. Делать это можно прямо на кровати. Конечно, менять его на чистое будет самым оптимальным вариантом, но, думается, не в каждой семье есть столько комплектов постельного белья, чтобы обеспечить каждую ночь всех членов семьи чистыми простынями, пододеяльниками и наволочками. Альтернативой обработки постельного белья является его проветривание на морозе или под прямыми солнечными лучами. Яйца остриц не выдерживают низких температур, как мы помним, и ультрафиолета.
4. Белье не просто стирается, но и кипятится, а затем проглаживается.
5. Нижнее белье также подвергается кипячению, а затем, вместе с юбками и брюками, проглаживается. Высокие температуры также губительны для яиц всех видов гельминтов, в том числе, остриц, как и низкие.
6. У каждого члена семьи должно быть свое полотенце. Это обычное для многих семей правило особенно строго должно соблюдаться при заражении острицами ребенка или взрослого.
7. В комнатах один раз в сутки проводится влажная уборка с применением моющих средств. Это необходимо, во-первых, для того, чтобы собрать пыль и локализованные в ней яйца остриц, во-вторых, чтобы лишить личинки защитного липкого слоя, при помощи которого они удерживаются на руках и других поверхностях.
8. Предметы обихода, которыми пользовались в течение последних двух недель, и игрушки также должны быть вычищены с применением стирального порошка и белизны. Хорошим очищающим действием обладают также марганцовка и горчичный порошок.
9. При очистке ковров и мягких игрушек пылесосом, одноразовый мусорный мешок в аппарате каждый раз заменяется новым, а постоянный – очищается при помощи моющих средств и белизны. Хорошо очищаются также щетки.
10. За маленькими детьми весь период лечения необходим повышенный уровень контроля. Следить нужно за тем, чтобы они не брали в рот игрушки и другие предметы, им руки чаще мылись, желательно всякий раз после контакта с полом. Всех членов семьи также следует попросить мыть чаще руки с мылом. После туалета руки моются в обязательном порядке.
11. Все фрукты и овощи моются в мыльном растворе или, что полезнее для здоровья, в воде с добавлением сухого горчичного порошка, соды или марганцовки. Морковь и другие корнеплоды, приобретенные у частных продавцов, или принесенные прямо с грядки тщательно очищаются при помощи металлической губки, моются и ошпариваются водой, если применяются в свежем виде.
12. Для питья используется только кипяченая вода или прошедшая хорошую фильтрацию.
Практика показывает, что соблюдая все условия, перечисленные выше, можно избавиться от инвазии острицами даже без применения лекарственных препаратов.

Диагностика энтеробиоза и его вред для организма
Заподозрить наличие остриц позволяет, в первую очередь, зуд в анусе. Он чаще возникает в ночное время суток или вечером – это период активности оплодотворенных самок остриц. Ребенок, зараженный острицами, не может долго уснуть, просыпается среди ночи или имеет беспокойный ночной сон. Еще одним симптомом инвазии являются схваткообразные боли в животе.
Зуд возникает при движении червячков на выходе из прямой кишки, бывает нестерпимым и приводит к расчесыванию кожных покровов и слизистой заднего прохода. У девочек самка острицы может заползать в вульву и вызывать воспаление этого органа. Дети во много раз чаще взрослых страдают энтеробиозом.
В запущенных случаях при размножении остриц в большом количестве, погибающие в кишечной среде особи вызывают интоксикацию организма, которая проявляется в головных болях, отсутствии аппетита, раздражительности, потере иммунитета. Ребенок быстро устает, а плохой ночной сон добавляет к перечисленным проявлениям энтеробиоза снижение внимания и плохое настроение днем.
Постоянный дискомфорт в области мочеполовой системы может привести к ночному недержанию мочи и непроизвольной дефекации. Подводя итог, следует сказать, что даже незначительное количество паразитов этого вида в кишечнике доставляет ребенку и взрослому человеку очень неприятные ощущения и требует незамедлительных действий по лечению. Важным является и профилактика остриц при реинвазии.
Источники инфицирования острицами
Известно несколько способов заражения яйцами глистов из семейства нематодозов:
* через руки при облизывании, приеме продуктов, которые держат руками;
* при проглатывании пыли;
* через постельное и нижнее белье, с которого яйца переносятся в рот;
* через игрушки и предметы быта;
* через почву, например, песок на детской площадке, и воду.
Заражение острицами происходит через рот при проглатывании яиц, которые развиваются во взрослых особей уже в кишечнике. Яйца остриц после кладки способны заражать через четыре-шесть часов. Время полного вызревания яиц – около двух недель. Затем цикл повторяется: взрослые самки оплодотворяются и выходят в прямую кишку для откладывания яиц. Именно, в это время может произойти реинвазия, то есть, повторное заражение глистами через занос яиц в рот руками, с пылью, через нижнее и постельное белье.
Если исключить самозаражение и повторное заражение от других людей, через продукты и предметы, которыми пользуешься, то от остриц можно избавиться и без приема лечебных препаратов. Но дело в том, что реинвазия – весьма частое явление.
Именно поэтому так трудно избавить от остриц, например, ребенка, который не может сам контролировать себя. Чтобы исключить энтеробиоз, профилактика стоит на первом месте.
Заражение через руки и белье, игрушки, предметы
При выходе самки в прямую кишку и далее к кожным складкам на выходе возникает неприятный зуд, который устраняется расчесыванием заднего прохода. Дети, особенно маленькие, не могут сами контролировать свои действия, а также сознательно поддерживать чистоту рук. Но при этом они тянут в рот игрушки, на которых могут быть уже яйца глистов. Речь идет об оценке ситуации взрослыми и строгом контроле над действиями ребенка, а также организации профилактических мероприятий по поддержанию в чистоте вещей и комнаты.
Заражение через почву, воду, пыль
Заражение происходит не только через руки, вещи, игрушки. Яйца остриц выживают в течение двух недель в почве. Они могут закрепиться на корнеплодах, если почва была удобрена фекалиями из канализации или выгребной ямы не ранее, чем за две недели до снятия урожая.
В воде, куда они попадают из канализационной системы, выживаемость яиц гельминтов составляет 8 суток. В воздухе при комнатной температуре жизнеспособность яиц сохраняется в течение трех недель.
Кореличский районный ЦГЭ

Энтеробиоз и его профилактика

Энтеробиоз — это паразитарное заболевание, вызванное круглыми червями, носящими название — острицы, характеризующееся поражением кишечника и аллергизацией организма.

Энтеробиоз распространен во всех широтах земного шара, где существует человек, и высокий уровень пораженности острицами регистрируется в большинстве стран мира.

Распространение энтеробиоза зависит от санитарного состояния жилища, учреждения и личных гигиенических навыков людей. Установлено, что острицы, способствуют более частому возникновению у инвазированных соматических и инфекционных заболеваний.

Единственным источником инвазии острицами является инвазированный человек. Человек заражается при проглатывании яиц. Важнейшую роль в передаче инвазии играют загрязненные яйцами остриц пальцы рук. Энтеробиоз правильно считают болезнью грязных рук. Из-за нестерпимою зуда, связанного с выползанием самок остриц из прямой кишки и их движения, инвазированный загрязняет руки при расчесах. Грязными руками яйца гельминта заносятся на другие участки тела — кожу живота, бедер, лица, а также попадают на нательное и постельное белье, а при его встряхивании поднимаются с пылью и оседают на предметах обихода, полу, мебели, создавая условия для самозаражения больного — реинвазии и для широкого заражения окружающих.

При исследовании различных объектов внешней среды яйца остриц находили на посуде, игрушках, столах, партах, деньгах, на пищевых продуктах, куда они попадали с грязных рук и с пылью. Определенную роль в разносе яиц остриц играют мухи. На коже человека, нательном белье яйца остриц быстро созревают (4-6 часов) и становятся способными к инфицированию человека. Основным фактором передачи инвазии являются руки, а также игрушки, пищевые продукты, загрязненные руками. Возможно заражение детей в плавательных бассейнах. Не исключается возможность заражения при вдыхании яиц с пылью.

При первичном заражении, клиническая инкубация составляет двое суток, острая фаза 5-7 дней. Основными клиническими симптомами острой фазы энтеробиоза являются боли в животе, утренний кишечный дискомфорт, тошнота, учащенный оформленный стул до 4 раз в сутки. Эти явления продолжаются до 5 — 7 дней, стул остается учащенным до конца инвазии.

Характер клинических проявлений в хронической фазе неоднозначен. У части инвазированных энтеробиоз протекает без жалоб, при отсутствии клинических симптомов. Напряженность симптоматики в хронической фазе энтеробиоза зависит прежде всего от интенсивности заражения и частоты повторных инфицирований

При слабой инвазии основной жалобой является перианальный зуд. возникающий чаще вечером перед сном, при засыпании, иногда боли в животе. Через 2 -3 дня все эти симптомы проходят и. как правило, повторяются каждые 3-4 недели. Эта периодичность связана с завершением развития нового поколения гельминтов в результате повторного заражения

При более интенсивной и длительной инвазии перианальный зуд беспокоит инвазированного не только в вечерние и ночные часы, но и днем. Усиливаются боли в животе, чаще в правой илеоцекальной области, напоминающие боли при аппендиците, возникаю! тенезмы. метеоризм, жидкий учащенный стул. Нестерпимый зуд нарушает сон. Как правило, выражены неврологические симптомы, такие как головная боль, головокружение, снижение памяти. Чаше страдают дети, они становятся капризными, плаксивыми, быстро утомляются, плохо воспринимают полезные навыки. Неустойчивость внимания, неспособность сосредоточиться снижает успеваемость, у взрослых -трудоспособность.

Энтеробиоз оказывает достоверно отрицательное влияние на повенденческие реакции и нервно-психическое развитие детей дошкольного возраста. Описаны случаи обмороков и эпилептиформных припадков у детей, причинно связанных с энтеробиозом.

К тяжелым осложнениям энтеробиоза следует отнести аппендикопатии и аппендициты, проктиты и парапроктиты. дерматиты и экземы перианальной области с характерными для них симптомами.

Разнообразие клинических проявлений приводит к неизбежному обращению инвазированного к врачам разных специальностей: гастроэнтерологам, акушерам-гинекологам, невропатологам, аллергологам, дерматологам, урологам, хирургам и др. И только правильная ориентация такого специалиста на необходимость исключения энтеробиозной инвазии обеспечивает квалифицированную помощь больному.

Диагноз энтеробиоза устанавливается при лабораторном исследовании на энтеробиоз.

Комплекс мероприятий по борьбе с энтеробиозом направлен на выявление и оздоровление источника инвазии — больного энтеробиозом — и предупреждение передачи возбудителя. Выявление инвазированных в плановом порядке касается прежде всего наиболее эпидемиологически значимых контиигентов: дети ДДУ. школьники первых -четвертых классов и персонал детских дошкольных учреждений, должны обследоваться один раз в год. Работники пищевой группы и приравненные к ним лица, а также лица, посещающие плавательные бассейны, подлежат обследованию на энтеробиоз. Обследованию на энтеробиоз подвергаются все дети, поступающие на лечение в стационары любого профиля. В поликлиниках обследование проводят по клиническим показаниям.

Для профилактики энтеробиоза необходимо соблюдение простых правил:

• Прививайте детям навыки личной гигиены. Отучайте детей от привычки брать в рот пальцы и игрушки.

• Часто мойте руки с мылом, намыливайте их два раза и делайте это как можно

чаще.

• Коротко стригите ногти.

• Утром и вечером тщательно подмывайте ребенка.

• Ежедневно меняйте или стирайте нательное белье малыша.

• Часто меняйте постельное белье (обязательно аккуратно снимая его с постели без излишнего встряхивания в помещении), стирайте белье при температуре не ниже 60° С, проглаживайте горячим утюгом.

• Проводите регулярную влажную уборку помещений с частой сменой воды или полосканием тряпок для мытья полов под проточной водой. Применяйте при уборке активные моющие вещества (моющие порошки, соду, горчицу), которые эффективно удаляют яйца гельминтов. Поскольку эти яйца покрыты липким жироподобным веществом, прочно фиксирующим их на любой поверхности, обойтись в процессе уборки без этих средств практически невозможно. Ковры чистите пылесосом или выбивайте. Губительное воздействие на яйца остриц оказывает выдерживание постельных принадлежностей и мягких игрушек на улице на морозе или летом на ярком солнце в течение 2-3 часов.

• Мойте детские игрушки.

• В рацион питания ребенка при отсутствии аллергии рекомендуется вводить морковь, землянику, гранатовый сок. грецкие орехи, чай из зверобоя, которые способствуют очищению организма oi гельминтов.

• Ребенок должен имен, отдельную постель и свое полотенце.

Анализ на энтеробиоз

Анализ на энтеробиоз

Общая информация об исследовании

Энтеробиоз – это гельминтоз, вызываемый червями из рода остриц. Он является одним из наиболее распространённых паразитарных заболеваний у детей. Инфекция распространена во всем мире, в том числе в развитых странах, по примерным подсчетам, инфицированность детей составляет 4-28 %.

Острица – возбудитель заболевания – червь белого цвета, 0,5-1 см в длину, в организме человека обитает в слепой кишке и аппендиксе. Питается преимущественно содержимым кишечника. Основной клинический симптом – зуд в перианальной области возникает, когда острицы во время сна откладывают яйца на кожных покровах (от 5000 до 15000 яиц) и потом погибают. Распространение происходит преимущественно фекально-оральным путем, например, яйца могут попасть под ногти человека при расчесывании, далее попасть на бытовые предметы и предметы личной гигиены. В передаче возбудителя основной проблемой является гигиена рук, поэтому энтеробиозом чаще болеют дети, особенно в местах массового скопления (детские сады, школы).

Высокую распространённость энтеробиоза может объяснять легкая клиника заболевания, которая чаще всего проявляется в перианальном зуде. Помимо этого, могут присутствовать такие симптомы, как беспокойство, потеря аппетита, бессонница, раздражительность. При тяжелом и продолжительном течении могут отмечаться расстройства психического развития детей. В редких случаях может развиваться эктопический энтеробиоз, например в почках или фаллопиевых трубах, что может привести к тяжелым последствиям.

Диагностика осуществляется путем соскоба с перинанальной области (при помощи клейкой ленты) с последующей микроскопией.

В лечении энтеробиоза особую роль стоит отвести мерам гигиенического характера: мытье рук, стрижка ногтей, частая смена, стирка и проглаживание белья. Для предотвращения распространения яиц, местно – на перианальную область – наносят цинковую мазь. Медикаментозное лечение заключается в приеме антигельминтных препаратов (курс лечения проходят также контактные лица).

Для чего используется исследование?

  • Для выявления гельминтоза.

Когда назначается исследование?

  • При наличии клинических проявлений, чаще при зуде в перианальной области.
  • При выявлении энтеробиоза у контактного лица.
  • При различных медицинских осмотрах (при госпитализации, диспансеризации, оформлении медицинских книжке и т.д.).

Общие правила подготовки к анализу на энтеробиоз

Для осуществления максимально точной и правильной диагностики анализа кала на энтеробиоз важно ограничить себя от ошибок при сборе биологического материала, подлежащего исследованию. На конечный результат оказывают влияние такие факторы, как: скорость его доставки в лабораторию, предварительный прием лекарственных препаратов, соблюдение правил сбора кала, качество работы лаборантов, сроки откладывания яиц острицами.

  • Подготовка к обследованию на энтеробиоз

Для достоверного обследования пациент должен правильно подготовиться к забору материала для исследования на энтеробиоз, а именно не проводить гигиенический туалет накануне вечером и утром в день исследования.

Забор материала проводит медицинский работник с перианальных складок пациента (попа).

  • Подготовка к обследованию на яйца гельминтов и протозоозы(простейшие)

По многом от того, насколько правильно отобран материал, зависит результат исследования.

Забор материала (кал) отбирается утром из средней части фекалий объёмом с чайную ложку в пластиковую или стеклянную ёмкость с завинчивающейся крышкой .Специальные контейнеры для кала можно приобрести в аптеке или использовать подходящую ёмкость  из дома, но она должна быть чистой, сухой, небольшого объёма и обязательно с завинчивающейся крышкой.

Если пациент не может.по каким-либо причинам, принести утренний кал, можно принести кал отобранный с вечера. Для этого его надо положить в соответствующую ёмкость с завинчивающейся крышкой, завернуть в полиэтиленовый пакет и положить в холодильник на нижнюю полку.

Кал исследуется в день доставки.

Внимание!

Если кал будет сухой (давно отобран или отобран с первой части фекалий)- его исследовать не представляется возможным.

Нельзя приносить кал в спичечных коробках, одноразовых стаканчиках, 0.5 л. банках, пластиковых бутылках и т. д.. 

Энтеробиоз у детей

Энтеробиоз является самой распространённой глистной инвазией у детей, вызываемой червями из рода остриц. Заболевание энтеробиозом встречается очень часто в детской практике.

Об этом информирует пресс-служба городского департамента здравоохранения со ссылкой на врача-инфекциониста городской поликлиники № 4 Марию Александровну Барабанщикову. Наиболее подвержены инвазии дети дошкольного и младшего школьного возраста – от 3 до 9 лет.

Симптомы энтеробиоза довольно разнообразны и зависят от степени заражения. Верным признаком заболевания является зуд или дискомфорт в области заднего прохода, возникающий преимущественно ночью, покраснение кожных покровов вокруг анального отверстия, половых органов. Однако инвазия острицами может протекать и бессимптомно.
 
Энтеробиоз у детей надо выявлять и лечить, так как его последствия могут быть крайне неприятными и болезненными.
 
Чем опасен энтеробиоз

  •  При инвазии острицами у девочек могут возникнуть проблемы с половой системой. Острицы провоцируют появление вульвитов и вульвовагинитов – воспаления внешних половых органов, это происходит из-за развития яиц внутри.
  •  У мальчиков острицы могут попадать в мешочек крайней плоти, вызывая раздражение и опухание.
  •  Энтеробиоз приводит к снижению неспецифического иммунитета. Развитие иммунодефицита происходит в результате активной работы организма, пытающегося восстановить поврежденную слизистую кишечника. Если при этом появится еще один раздражитель – его просто не хватает для того, чтобы бороться с двумя угрозами сразу. У детей, больных энтеробиозом, отмечены ослабление памяти, раздражительность, снижение успеваемости.

 По словам врача-инфекциониста, заболевание поддается лечению, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Однако бывают случаи, когда родители, зная о диагнозе, намеренно отказываются от лечения, не дооценивая тяжесть последствий.  
 
Профилактика энтеробиоза у детей
 
Врач-инфекционист Мария Александровна Барабанщикова рекомендует:

  •  соблюдать правила личной гигиены, научить ребенка мыть руки с мылом;
  • коротко стричь ногти, чтобы под ними не скапливалась грязь;
  •  отучать детей от привычки брать в рот пальцы, игрушки и различные предметы;
  •  чаще менять нательное белье и стирать его при температуре не ниже 60 градусов;
  •  постельное белье проглаживать горячим утюгом и не вытряхивать его в комнате;
  •  проводить частую влажную уборку помещений, ковры лучше выбивать или чистить пылесосом;
  •  детские игрушки нужно мыть или обрабатывать пылесосом;
  •  в рацион питания следует включать морковь, землянику, гранатовый сок, грецкие орехи, чеснок, чай из зверобоя, которые способствуют очищению организма от гельминтов.

 Диагностика
 
Для точной постановки диагноза проводятся:

  •  анализ кала на яйца глист,
  • соскоб на энтеробиоз,
  • анализ крови методом ИФА. 

CDC — Энтеробиоз — Биология

Причинный агент

Нематода (аскарида) Enterobius vermicularis широко известна как человеческая острица из-за длинного заостренного хвоста самки. В некоторых регионах используются общие названия «сидячий червь» и «острие» (последнее из которых иногда также используется для обозначения Strongyloides stercoralis ) . Другой предполагаемый вид остриц, Enterobius gregorii , был описан и зарегистрирован у людей в Европе, Африке и Азии.Однако дальнейшие морфологические и молекулярные данные свидетельствуют о том, что E. gregorii , вероятно, представляет собой незрелую форму E. vermicularis. Крысиная острица, Syphacia obvelata , также очень редко заражает людей.

Жизненный цикл

Беременная взрослая самка Enterobius vermicularis откладывает яйца на перианальных складках. Заражение происходит при самолечении (перенос яиц в рот руками, поцарапавшими перианальную область) или при контакте с яйцами из окружающей среды (например,грамм. загрязненные поверхности, одежда, постельное белье и т. д.). После проглатывания инфекционных яиц личинки вылупляются в тонком кишечнике, а взрослые особи обосновываются в толстой кишке, обычно в слепой кишке. Интервал времени от приема инфекционных яиц до откладки яиц взрослыми самками составляет около одного месяца. В зрелом возрасте размеры взрослых самок составляют от 8 до 13 мм, а у взрослых самцов — от 2 до 5 мм; продолжительность взрослой жизни составляет около двух месяцев. Беременные самки по ночам мигрируют за пределы заднего прохода и откладывают яйца, ползая по коже перианальной области.Личинки, содержащиеся внутри яиц, развиваются (яйца становятся инфекционными) в течение 4-6 часов при оптимальных условиях.

В редких случаях яйца могут попасть в воздух, их можно вдохнуть или проглотить. Может произойти ретроинфекция или миграция только что вылупившихся личинок из кожи заднего прохода обратно в прямую кишку, но частота, с которой это происходит, неизвестна.

Хосты

Оксиуридные нематоды (острицы) обычно обладают высокой специфичностью к хозяину. Люди считаются единственным хозяином E.vermicularis, , хотя случайные инфекции были зарегистрированы у содержащихся в неволе шимпанзе .

Географическое распространение

E. vermicularis встречается во всем мире, причем инфекции чаще всего возникают у детей школьного или дошкольного возраста и в условиях скопления людей.

Энтеробиоз часто протекает бессимптомно. Наиболее типичный симптом — перианальный зуд, особенно в ночное время, который может привести к экскориации и бактериальной суперинфекции. Иногда может произойти инвазия женских половых путей с вульвовагинитом и гранулемами таза или брюшины.Другие симптомы включают скрежетание зубами, энурезию, бессонницу, анорексию, раздражительность и боль в животе, которые могут имитировать аппендицит. E. vermicularis личинок часто обнаруживаются в аппендиксе после аппендэктомии, но роль этой нематоды в развитии аппендицита остается спорной. Сообщалось об очень редких случаях эозинофильного колита, связанного с личинками E. vermicularis.

Инфекция Enterobius vermicularis: распространенность и факторы риска среди детей дошкольного возраста в детских садах столичного района Республики Маршалловы Острова | BMC Infectious Diseases

Как правило, инфекция, вызванная E.vermicularis относительно безвреден. Тем не менее, отложение яиц может вызвать раздражение промежности, перианальной области и даже влагалища, и инфицированные люди могут попытаться уменьшить раздражение в виде постоянного зуда, что может привести к потенциально изнурительному нарушению сна, нарушению концентрации внимания, эмоциональной нестабильности или энурезу [3]. Кроме того, эти неприятные симптомы могут привести к потере веса, инфекциям мочевыводящих путей и даже к острому или хроническому аппендициту, который может привести к смерти без соответствующего хирургического лечения [5, 6].Следовательно, у детей с перианальным зудом и ночным возбуждением следует подозревать инфекцию острицы [1, 3].

Предыдущее исследование показало, что изменения в поведении часто наблюдаются у детей, инфицированных острицами, которые чувствуют себя постыдными и неполноценными из-за наличия «червей» [13]. Однако родители часто не обращают внимания на дискомфорт детей, несмотря на то, что заражение острицами может вызывать проблемы с развитием и / или здоровьем. В частности, матери могут обезумевать, когда думают, что их ребенок заразился «червями» [3].Следовательно, лечение инфекции острицы может улучшить качество жизни ребенка, а кампании и меры контроля по профилактике острицы положительно признаны большинством родителей [4, 8].

Хотя взрослые черви, непосредственно наблюдаемые невооруженным глазом, и обнаружение яиц в фекалиях под микроскопом позволяют подтвердить диагноз, это непрактично, потому что взрослые черви редко встречаются вокруг анальной области или в стуле, а яйца обнаруживаются только в стуле. 5% инфицированных [1, 3]; таким образом, тест с помощью скотча может служить быстрым и точным способом постановки диагноза [14].

В настоящем исследовании общая распространенность инфекции остриц составляла 22,2% (88/392) в маршалловских ПСХ, и эта частота инфицирования выше, чем в Сеуле, Южная Корея (9,5%, 113/1191) [8] , Тайбэй, Тайвань (0,21%, 94/44163) [12], и округ Амол, Иран (7,1%, 33/462) [15]; тем не менее, это было ниже, чем в провинции Кордобе, Аргентина, где распространенность E. vermicularis в PSC составляла 43,4% [16], северном Таиланде (25%) [17] и Тимишоаре, Румыния (42.8%) [18].

Одномерный анализ в настоящем исследовании показал, что распространенность инфекции острицы была значительно выше у детей в возрасте> 5 лет, чем у детей младшего возраста в возрасте ≤5 лет, что согласуется с результатами других исследований [8, 19]. Это можно объяснить тем, что программы игровой деятельности для детей старше 5 лет немного отличаются от программ для детей младшего возраста в возрасте до 5 лет, поскольку они играют в детском саду на улице, вместо того, чтобы вздремнуть. Поэтому у них больше возможностей играть с грязью и чаще физически контактировать со своими друзьями, чем у детей младшего возраста, поэтому у них выше риск заражения острицами.Хотя не было обнаружено значительных различий в распространенности по полу, показатель у мальчиков был немного выше. Эти результаты были аналогичны тем, о которых сообщалось ранее [20,21,22], и это может быть объяснено гендерными различиями в детях, поскольку девочки имеют лучшие личные гигиенические привычки, чем мальчики, что защищает их от заражения острицами.

Интересно, что мы обнаружили, что дети со старшей сестрой имели значительно более высокую распространенность. Это открытие было также похоже на то, о котором сообщалось на Тайване [12], что указывает на то, что передача инфекции может происходить в семье через братьев и сестер школьного возраста, особенно если старшей сестре поручено ухаживать за младшими сестрами и братьями.Таким образом, в RMI старшая сестра может играть важную роль в передаче яиц остриц своим младшим братьям и сестрам.

Обширные исследования показали, что род занятий родителей является важным показателем социально-экономического статуса детей; однако в настоящем исследовании наличие или отсутствие работы родителей не было связано с возможностью заражения острицами при ПСХ, хотя род занятий родителей также был фактором риска заражения [4, 7, 8, 23].

Сообщалось, что несоответствующая личная гигиена может увеличить риск заражения острицами среди детей, а к важным факторам, связанным с инфекцией остриц, относятся игры на полу, кусание ногтей, неспособность мыть руки перед едой и проживание в жилых помещениях, отличных от квартир [ 24]. Однако в настоящем исследовании не было обнаружено, что факторы личной гигиены, такие как сосание пальцев, короткие ногти, частота и способ купания и т. Д., Значимо связаны с инфекцией остриц для маршалловых ПСХ.Хотя ранее сообщалось, что совместное использование кровати / спальни с членами семьи и тип пола являются важными факторами риска передачи острицы [25], в настоящем исследовании мы не обнаружили такой связи с инфекцией острицы. Сообщалось, что факторы окружающей среды играют важную роль в передаче остриц [4, 12, 25]. В нашем исследовании мы не обнаружили заражения яйцами остриц на столах или на земле в классных комнатах, а также на животе и бедрах на одежде у детей из 14 детских садов, участвовавших в исследовании.Это указывает на то, что столы, земля и детская одежда, возможно, не являются важным источником передачи инфекции PSC Маршалловых Островов.

Острицы — легко излечимая, но стойкая инфекция

БАЛТИМОР, 27 октября — Одной из цен на рождение детей является острица ( Enterobius vermiculari), — тонкий белый кишечный паразит, который делает слепую кишку человека своим домом.

Острицы обычно безобидны, но коварны и настойчивы.Ночью, пока инфицированный человек спит, из заднего прохода выползает самка острицы и откладывает яйца на окружающей коже, примерно 10000 штук. Потом она умирает.

  • Сообщите пациентам, что обрезка ногтей, мытье рук до и после еды, а также после туалета и смены подгузников, а также стирка постельного белья и ночного белья могут помочь уменьшить распространение инфекции остриц.
  • Имейте в виду, что дети дошкольного и школьного возраста подвергаются наибольшему риску заражения острицами.
  • Сообщите пациентам и родителям, что чистка пылесосом и другие виды домашнего хозяйства вряд ли уменьшат заражение острицами, поскольку острицы не сохраняются на ковриках или кухонных столешницах. Острицы встречаются в почве и на коже человека. Яйца также могут сохраняться до двух недель на подстилке и одежде.

Острицы созревают быстро, примерно за шесть часов, и к тому времени, когда человек просыпается, черви становятся заразными.Острицы могут мчаться по дому, и каждого члена следует лечить.

Острица, энтеробиоз, является наиболее распространенным паразитарным заражением людей нематодами в Соединенных Штатах, сказал Джозеф Боккини, доктор медицинских наук, руководитель отдела детских инфекционных болезней Университета штата Луизиана в Шривпорте, штат Луизиана. По данным CDC, до 50% все дети были инфицированы в какой-то момент своей жизни. Школы и детские сады могут быть рассадниками инфекции.

Нет даже мысли попытаться искоренить это в обществе. Итак, мы живем с этим. Джулия Макмиллан, доктор медицины, профессор педиатрии в Университете Джона Хопкинса, сравнивает стойкость острицы с простудой, которая продолжается и продолжается.

Неясно, почему некоторые дети могут быть более восприимчивы к инфекции остриц, чем другие. Доктор Макмиллиан говорит, что более вероятно, что поведенческие факторы подвергают одних детей большему риску, чем другие, а не генетическая предрасположенность.

«Пока есть люди, инфицированные, — говорит доктор Макмиллан, — они могут передавать инфекцию другим людям».

Острицы имеют длину примерно от 5 мм до 10 мм и размножаются в слепой кишке и аппендиксе человека. Яйца обычно попадают в пищеварительный тракт, заражают кишечник, а затем самки остриц покидают кишечник через задний проход, где откладывают больше яиц на окружающей коже.

Яйца могут заразиться в течение нескольких часов после попадания на кожу. Яйца начинают терять инфекционность через один-два дня в теплых и сухих условиях окружающей среды, но могут выжить более двух недель в более прохладных и влажных условиях на одежде, особенно в нижнем белье и постельных принадлежностях.

Доктор Макмиллан является членом комитета по инфекционным заболеваниям Американской академии педиатрии.Она говорит, что маленькие дети с любопытными пальцами подвергаются наибольшему риску заражения. Именно они чаще всего едят грязь или не моют руки после посещения туалета. Или они касаются загрязненной поверхности, а затем засовывают пальцы в рот.

И затем он может распространиться по всему дому. «Пока люди заражаются, они могут передавать инфекцию через поедание грязи и при прямом контакте», — говорит она.«Это похоже на наличие бактерий на поверхности вашей кожи. Мы не можем предотвратить это, и иногда это приводит к инфекции».

Проглатывание — наиболее распространенный путь заражения, однако исследование, опубликованное в октябрьском номере International Journal of Dermatology , предполагает, что инфекция также может возникать, в первую очередь среди детей, в результате неадекватного мытья рук, вдыхания или проглатывания яиц остриц, переносимых по воздуху.

Наиболее очевидным симптомом является анальный зуд, который может усиливаться ночью и нарушать сон из-за ночных блужданий остриц.Тяжелые симптомы могут включать потерю аппетита, беспокойство и бессонницу. Дети также могут стать раздражительными.

Однако заражение острицами не всегда вызывает симптомы. Доктор Макмиллан сказал, что так много детей и взрослых, которые заражаются, не имеют симптомов и могут неосознанно распространять инфекцию.

Согласно CDC, родители могут использовать два теста, чтобы определить, инфицирован ли их ребенок.Первый — домотканый метод, называемый тестом на скотч, когда родители прикладывают липкую сторону ленты к анальной области. Яйца приклеиваются к липкой ленте, и их можно идентифицировать под микроскопом.

Второй тест называется тестом на острицу лопаткой и доступен в кабинетах врачей. Он аналогичен тесту с использованием скотча, за исключением того, что для сбора образцов яиц используется пластиковая клейкая лопатка.

Существует три пероральных препарата, которые в основном используются для лечения остриц.Два рецептурных противопаразитарных препарата, Мебендазол и Зентел (альбендазол), действуют, блокируя глюкозу от глистов. Они оба хорошо переносятся, показатель излечения составляет от 95% до 100%. Эти препараты следует избегать во время беременности. Другой препарат, пирантел памоат, действует иначе. Он парализует червя, который затем выводится из организма. Показатель излечения составляет всего 90%, и у него более высокий уровень побочных эффектов. По этим причинам он используется реже.

Пациенты принимают одну капсулу один раз, а затем они принимают вторую капсулу через неделю, чтобы гарантировать уничтожение глистов и яиц и предотвратить рецидивы из-за повторного заражения.CDC заявили, что дети могут вернуться в школу или детский сад во время лечения.

Если инфекция острицы рецидивирует, курс лечения повторяют. Есть также рекомендации CDC, которые могут помочь уменьшить распространение инфекции.

  • Примите ванну утром, чтобы уменьшить загрязнение яиц.
  • Меняйте и стирайте нижнее белье пациента каждый день.Также рекомендуется частая смена пижамы. Это особенно важно после каждого сеанса лечения.
  • Яйца остриц чувствительны к солнечному свету. Откройте жалюзи и шторы в спальнях.
  • Постирайте подстилку, потому что яйца могут выжить на ткани до двух недель.
  • Соблюдайте личную гигиену. Мойте руки после посещения туалета, смены подгузника, а также до и после еды.
  • Отговаривайте детей грызть ногти и подстригайте ногти детей, потому что яйца могут выжить на коже. Кроме того, это не дает ребенку царапать анальную область и помогает снизить распространение инфекции.

Хотя купание, личная гигиена, а также поддержание чистоты одежды и постельного белья могут помочь свести к минимуму инфекцию, поддержание чистоты в доме не имеет большого значения.Это озадачило многих родителей, которые задаются вопросом, как может развиваться инфекция острицы, если они содержат безупречно чистый дом.

Яйца, сказал доктор Макмиллиан, не обитают на всех видах поверхностей. «Они могут сохраняться на таких вещах, как нижнее белье, но вряд ли они останутся на ковре или столешнице. Острицы требуют очень тесного контакта с человеческим телом».

Пожалуйста, включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии от Disqus.

(PDF) Последствия лечения энтеробиоза на возникновение энуреза у детей в Калабаре, Нигерия

Iquo B Otu-Bassey et al. / Asian Pacific Journal of Tropical Medicine (2011) 315-319

316

такие состояния, как вагинит, вульвовагинит (зуд вульвы) [7], гранулематозный эндометрит

и поражения, такие как воспалительное заболевание органов малого таза

(ВЗОМТ) [9], сальпингит, перитонит таза,

тубово-яичниковый абсцесс [10] и простатит (у мужчин) [11]

, приводящий к бесплодию [9].В других исследованиях было обнаружено

, связанных с энтеробиозом с ушными и глазными инфекциями, и

, способствующими передаче Dientamoeba fragilis [12].

Enterobius способен проникать в слизистую оболочку желудка с

результирующими язвами / кровотечениями, вторичными инфекциями и

абсцессами слизистой оболочки, некрозом и повреждением нервов, которые

могут привести к нервным симптомам и энурезу [13]. Инвазия

человеческих тканей паразитом может привести к образованию

гранулем14, которые трудно диагностировать [15,16].

Энтеробиоз также был связан с приобретенным иммунным синдромом

дефицита (СПИД), вероятно, потому, что он может передаваться половым путем, особенно через гомосексуальные и

орально-анальные половые контакты [17]. Он был связан с

аппендицитом [18,19], низким коэффициентом интеллекта у детей в возрасте

6–12 лет [20], а также недоеданием и задержкой роста у

детей [21]. Несколько препаратов, включая альбендазол

, используются для лечения инфекции острицы.Альбендазол является одним из

антигельминтных средств широкого спектра действия, рекомендованных для массового лечения

, предпочтительно эктопического энтеробиоза [22].

Энурез — это непреднамеренное выделение мочи не реже одного раза

в неделю у человека, достаточно пожилого (обычно 4-5 лет)

для достижения контроля над мочевым пузырем, что приводит к ночному недержанию мочи,

особенно ночью (ночной энурез). Энурез может датироваться

от рождения (первичный энурез, т.е. после овладения мочевым пузырем достигнуто

(вторичный энурез) [23].

Энурез — распространенная проблема детства во всем мире,

поражает около 5-7 миллионов детей в Соединенных Штатах

и больше мальчиков, чем девочек, влажных в соотношении 3: 1 [24].

являются изолированными исследованиями энтеробиоза и его связи

с энурезом. Несколько исследований связали энтеробиоз с энурезом

, особенно вторичным энурезом [6,25].В Нигерии

информация об эндемичности энтеробиоза очень скудна. Нет никаких исследований о его возможной связи с энурезом

, за исключением предварительного отчета Otu-Basssey,

и др. [13], где предполагалось, что E. vermicularis

может вызывать энурез непосредственно, вызывая повреждение нерва,

нервный срыв и последующий энурез или косвенно

, вызывая инфекцию мочевыводящих путей (которая ранее была

, связанная со вторичным энурезом), или что две проблемы

могут просто иметь общий фактор риска.

Энурез — это проблема со здоровьем, имеющая многофакторную

несколько спорную этиологию, социальные и психологические

последствия и трудности управления. Эффективное лечение энуреза

зависит от правильной идентификации

и лечения причины. К сожалению, только около 1

трети семей с этой проблемой обращаются за медицинской помощью [24].

В настоящем исследовании дети, инфицированные энтеробиусом / энуретики

, получали альбендазол.Статусы

обоих заболеваний после лечения были отслежены для определения роли энтеробиоза

в этиологии энуреза среди

детей школьного возраста в Калабаре, Нигерия.

2. Материалы и методы

2.1. Район исследования

Исследование проводилось в Калабаре, столице

штата Кросс-Ривер на юге Южной Нигерии, с января по декабрь 2007 года.

Муниципальный и Южный Калабар со столичным и городским районом

трущобы.Годовое количество осадков составляет 1 500-2 000 мм, из которых

обычно приходится на один сезон дождей каждый год (апрель-

октябрь). Планируются столичные районы, менее многолюдные

с почти адекватной инфраструктурой и социальными удобствами, но

с хорошей санитарией. Большее количество жителей

столичного региона имеют высокие доходы и включают

старших государственных / государственных служащих и главных исполнительных директоров из

организованного частного сектора.Городские трущобы, расположенные в пригородах

, переполнены из-за ограниченной инфраструктуры, социальных удобств

и плохой дренажной системы. Большинство его жителей

имеют низкий доход, низкий уровень гигиены и

санитарии и состоят в основном из крестьян-фермеров,

ремесленников, поденщиков, мелких торговцев и

младших государственных служащих.

2.2. Испытуемые и согласие

Шестьсот тридцать два (632) ребенка (470 из района с высоким уровнем

и 125 из района с низкой плотностью населения) в возрасте от 5 до 14 лет, чьи

родителей имели высокий или низкий экономический статус, было зарегистрировано

В исследовании.До начала расследования было получено письменное разрешение

по этическим нормам от «Кросс-Ривер

Государственный комитет по этике научных исследований в области здравоохранения».

Письменное согласие родителей было запрошено и получено посредством

посещений дома и выдачи информации / согласия

писем следователями. Участники были проинформированы

о предполагаемом исследовании, его целях, процедурах,

потенциальных рисках и преимуществах.Исследуемые домохозяйства в обоих

районах местного самоуправления были отобраны случайным образом, и после получения согласия родителей

все дети в каждом

домохозяйстве в исследуемой возрастной группе были проверены на инфекцию

Enterobius, анальный зуд и энурез.

родителей попросили не купать детей и не мыть им задний проход (и не разрешать

им делать это самостоятельно) после дефекации (но использовать только туалетную бумагу

) при пробуждении в день проверки.Все

субъектов с положительным результатом на яйца Enterobius и анальный зуд

лечились бесплатно.

2.3. Предварительное обследование на инфекцию Enterobius, анальный зуд

зуд и энурез

2.3.1. Сбор анальных мазков

Для паразитологического скрининга анальные мазки собирали

у каждого ребенка, используя кусок прозрачной липкой ленты

(Cellotape, Henkel Consumer Adhesives,

, Великобритания) размером 8 см × 2 см с липкой стороной. на конце предметного стекла микроскопа

[26].Ленту ненадолго похлопали по перианальной области

субъекта, а затем перевернули так, чтобы она приклеилась к предметному стеклу

, при этом образец был зажат между лентой

и стеклом. Все образцы были собраны в период с 06:00 до

От диагностики до лечения и профилактики через DrGreene.com

Знакомство с острицами:

Хотя взрослые часто вздрагивают при мысли об острицах, у большинства детей такая же кишечная реакция отсутствует. В любом случае острицы в большинстве своем безвредны и населяют людей всех социально-экономических групп и культур.

Что такое острицы?

Острица или Enterobius vermicularis — одна из наиболее распространенных паразитарных инфекций человека. Примерно от 10 до 40 процентов детей болеют острицами в любой момент времени.
Взрослые острицы белого цвета, их длина не превышает полдюйма, а диаметр равен нитке нити. Эти крошечные круглые черви довольно сложны. Как и у нас, у них есть рот, глотка и желудочно-кишечный тракт. Как и у нас, у них есть нервная система. У самок есть влагалище, матка и яичники.У мужчин есть яичко, семявыносящий проток, семенной пузырек и семявыбрасывающий проток. Они едят, пьют, писают, какают и размножаются половым путем.

Взрослые черви живут в толстой кишке человеческих детей и, по-видимому, питаются человеческими фекалиями.

Когда совокупляются взрослые самцы и самки червей, каждая самка остриц производит около 10 000 оплодотворенных яиц. Ночью беременная женщина мигрирует из толстой кишки через задний проход ребенка на кожу ягодиц. Там она жестоко изгоняет все свои яйца и умирает.Некоторые из яиц переносятся по воздуху и приземляются где-нибудь в комнате ребенка, но большая часть оплодотворенных яиц остается на коже ягодиц ребенка. Яйца созревают в течение шести часов после кладки.

Взрослые черви и яйца на коже ягодиц могут вызвать сильный зуд у ребенка. Когда спящий ребенок чешется, яйца часто попадают на пальцы рук и под ногти. Если ребенок сосет большой палец или иным образом подносит руку ко рту (например, во время завтрака), яйца остриц проглатываются.Обычно они вылупляются в тонком кишечнике и созревают там. Когда они становятся взрослыми, они переезжают в толстую кишку, где и поселяются. Весь жизненный цикл длится от четырех до шести недель.

Иногда история идет немного иначе. Иногда ребенок может вдохнуть воздушно-капельные яйца и таким образом заразиться. Время от времени яйца вылупляются на коже ягодиц, а незрелые личинки поползут обратно через задний проход в прямую кишку и в конечном итоге попадут в толстую кишку.Также яйца могут вылупиться на коже девочек, а личинки заползут во влагалище, а не в прямую кишку. Это происходит примерно у 20% девочек с острицами. Вагинальные острицы обычно гибнут без посторонней помощи.

Кто заболевает острицами?

Острицы встречаются во всем мире и могут поражать людей всех возрастов, хотя подавляющее большинство случаев возникают в возрасте до 12 лет. Острицы встречаются во всех социально-экономических группах, но чаще встречаются там, где дети находятся в тесном контакте друг с другом.

Каковы симптомы острицы?

У большинства детей симптомы острицы отсутствуют. Точно так же, как многие бактерии живут в нашем кишечнике, не вызывая у нас болезней, острицы могут счастливо жить в нашем кишечнике, не вызывая никаких проблем. Поскольку острица почти всегда остается в желудочно-кишечном тракте (или во влагалище), системного заболевания обычно не бывает.

У некоторых детей, однако, появляется ночной зуд кожи вокруг заднего прохода. У небольшого числа таких детей зуд может быть довольно сильным.

У девочек, у которых развиваются вагинальные инфекции острицы, часто появляется вагинальный зуд, а иногда и выделения из влагалища.

Попытки связать инфекцию острицы с недержанием мочи или скрежетанием зубами оказались безуспешными, но заражение острицами может мешать сну.

Острицы заразны?

Острицы заразны. Плодородные яйца обычно распределяются по ногтям, но также могут попадать на одежду, постельное белье или даже домашнюю пыль. Оплодотворенные яйца могут оставаться живыми в течение 20 дней, ожидая проглатывания или вдыхания.

Как долго держатся острицы?

Жизненный цикл острицы составляет от 4 до 6 недель. Без лечения заражение будет продолжаться до тех пор, пока глотаются свежие яйца, если только у человека не разовьется иммунитет к острицам, что является необычным явлением до 15 лет.

Как диагностируется острица?

Анализы стула и крови не очень помогают в диагностике остриц. Увидев червя, можно поставить точный диагноз. Проверяйте кожу ребенка с помощью фонарика ночью и первым делом утром.Ищите белые шевелящиеся нити. Если он не шевелится, скорее всего, это просто ворс. Иногда на поверхности стула можно увидеть извивающегося червя. Острицы настолько распространены, что детей с ночным анальным зудом часто лечат без каких-либо лабораторных анализов. Классический диагностический инструмент — это первым делом утром наложить кусок прозрачной ленты на кожу возле ануса. Затем эту ленту можно прикрепить к предметному стеклу и исследовать под микроскопом на наличие яиц. При необходимости ваш врач может предоставить вам лабораторный набор остриц.Однако помните, что эти яйца заразны!

Как лечат острицы?

Лечение — две дозы препарата против острицы. Вторая доза вводится через 2 недели после первой.

Врачи расходятся во мнениях относительно лечения всех членов семьи. Лечение зараженного ребенка в одиночку часто помогает избавиться от заражения. Любой, кто спит с ребенком, или любой член семьи или друг, страдающий зудом, должен получить лечение. В тяжелых случаях лечение членов семьи и особенно других детей может быть хорошей идеей.

Часто рекомендуется стирка постельного белья в день лечения.

Как можно предотвратить острицы?

Эта легко передаваемая инфекция очень часто встречается у детей. Это не признак плохой гигиены. Он легко распространяется дома, в школе или в детском саду (домашние животные не участвуют в истории острицы). Поскольку большинство детей не испытывают никаких побочных эффектов, крайние меры по предотвращению остриц неразумны.

Рекомендую подстричь ногти, вытереть руки (после пробуждения, перед едой — особенно за завтраком — и после туалета).Никогда не было доказано, что эти меры помогают, но мне они все еще кажутся хорошей идеей.

Если острицы являются постоянной проблемой, лечение каждые 3 месяца может помочь предотвратить повторное заражение.

Черви, нематоды, энтеробиоз, Enterobius vermicularis

Последствия лечения энтеробиоза на частоту возникновения энуреза у детей в Калабаре, Нигерия. Научный доклад «Клиническая медицина»

Списки содержания доступны на ScienceDirect

Азиатско-Тихоокеанский журнал тропической медицины

г.WiL.

I ■! ‘■. Домашняя страница журнала i H: www.elsevier.com/locate/apjtm

Заголовок документа doi:

Влияние энтеробиоза на частоту возникновения энуреза у детей после лечения в Калабаре, Нигерия

Iquo B Otu-Bassey, понедельник F Useh *, Anyanwu A Alaribe

Отделение медицинской микробиологии / паразитологии, Департамент медицинских лабораторных исследований, Факультет смежных медицинских наук, Университет Калабара, Калабар, Нигерия

ИНФОРМАЦИЯ О СТАТЬЕ РЕФЕРАТ

Цель: изучить взаимосвязь между энтеробиозом и энурезом до и после терапии альбендазолом среди 632 детей в возрасте 5-14 лет в Калабаре, Нигерия.Методы: скотч (клейкая лента) использовался для обнаружения яиц Enterobius vermicularis (E. vermicularis), в то время как интервью на основе вопросников использовались для скрининга анального зуда и / или энуреза среди участников исследования. Все субъекты, у которых была обнаружена инфекция Enterobius, подтвержденная наличием яиц, а пациенты с постоянным анальным зудом (как энуретическим, так и неэнуретическим) лечились 400 мг альбендазола в виде однократной дозы. Пациенты, подвергшиеся лечению, были повторно оценены после лечения, чтобы установить, были ли они излечены, а также определить их энуретический статус (для энуретиков).Результаты. Общая распространенность инфекции Enterobius, анального зуда и энуреза до терапии альбендазолом составляла 6,8%, 42,9% и 35,6% соответственно. Статистически значимой разницы в распространенности этих параметров по социально-экономическому классу испытуемых не было (P = 0,462, P = 0,647 и P = 0,610 соответственно). Распространенность энуреза до лечения среди субъектов с энтеробиусом и анальным зудом составляла 53,5% и 49,8%, соответственно, против 34,3% и 24,9%, соответственно, среди их отрицательных аналогов (P = 0.012 и P <0,001 соответственно). Четверо (20%) из 20 детей с энурезом, у которых обнаружено отрицательное действие Enterobius на яйцеклетку после терапии альбендазолом, были одинаково излечены, в то время как у 8 (40%) энурез уменьшился, что дает общий коэффициент разрешения 60%. Аналогичным образом, разрешение энуреза на 64,2% (25% излечение и 32,8% уменьшение) энуреза наблюдалось у 120 детей, излечившихся от анального зуда / энуреза. С другой стороны, энуретический статус субъектов, не излеченных энтеробиусом / анальным зудом, не изменился после лечения. Выводы: это исследование наводит на мысль об участии E.vermicularis в этиологии энуреза в Калабаре. Детей, особенно с неосложненным энурезом, следует обследовать на энтеробиоз.

История статьи: Поступила 30 ноября 2010 г. Получена в доработке 27 декабря 2010 г. Принята 15 февраля 2011 г. Доступна онлайн 20 апреля 2011 г.

Ключевые слова:

Энтеробиоз

Энурез

Альбендазол

Детский

Нигерия

1.Введение

Энтеробиоз — распространенная кишечная гельминтозная инфекция, вызываемая нематодой Enterobius vermicularis (E. vermicularis). Его обычно называют острицами или нитевидными червями [1]. Заболевание распространяется по всему миру и, по оценкам, поражает более 1 000 миллионов человек во всем мире [2]. Это групповая инфекция, которая преобладает у детей (в возрасте 5-14 лет) и бедных, но не зависит от социально-экономического статуса, возраста, расы, пола или времени года [2,3]. Передача инфекции обычно происходит через орально-анальный контакт, и этому способствуют такие факторы, как перенаселенность (как в детских домах, школах и школах).

Автор, ответственный за переписку: Prof.Понедельник Ф. Усех, Отделение медицинской микробиологии / паразитологии, Департамент медицинских лабораторных исследований, Факультет смежных медицинских наук, Университет Калабара, Калабар, Нигерия. Тел .: 2348033363670 Эл. Почта: [email protected]

семейных групп) и плохая личная / групповая гигиена HL

Большинство инфекций остриц протекает бессимптомно. В симптоматических случаях наиболее частым симптомом является анальный зуд (анальный зуд), который может быть интенсивным и побуждать жертву чесать пораженный участок, что приводит к ссадинам, кровотечениям и вторичным инфекциям [2].Другие общие симптомы заболевания включают дискомфорт в животе [4,5], бессонницу (постоянные трудности со сном) и беспокойство, анорексию (потерю аппетита), потерю веса, раздражительность и эмоциональную нестабильность [1].

Имеющиеся данные показали, что энтеробиоз, который часто недооценивают и который считается ограниченным только в регионах с умеренным климатом, может вызывать более значительную заболеваемость, особенно в тропиках, чем считалось ранее. Например, острица иногда может вызывать тяжелые эктопические заболевания (внекишечный энтеробиоз) и другие осложнения в различных частях тела, включая энурез [2,6] и инфекции мочевыводящих путей [7,8].. Другие исследования связывают энтеробиоз с ушными и глазными инфекциями и способствуют передаче Dientamoeba fragilis [i2]. Enterobius способен проникать в слизистую оболочку желудка, вызывая язвы / кровотечения, вторичные инфекции и абсцессы слизистой оболочки, некроз и повреждение нервов, что может привести к нервным симптомам и энурезу [i3]. Проникновение паразита в ткани человека может привести к образованию гранулем14, диагностика которых может быть затруднена [i5, 16]. Энтеробиоз также был связан с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), вероятно, потому, что он может передаваться половым путем, особенно при гомосексуальных и орально-анальных половых контактах [i7].Это было связано с аппендицитом [i8, i9], низким коэффициентом интеллекта у детей в возрасте 6-12 лет [20], а также недостаточностью питания и задержкой роста у детей [2i]. Некоторые препараты, в том числе альбендазол, используются для лечения инфекции острицы. Альбендазол является одним из противоглистных средств широкого спектра действия, рекомендованных для массового лечения, предпочтительно эктопического энтеробиоза [22].

Энурез — это непреднамеренное выделение мочи не реже одного раза в неделю у человека, достаточно взрослого (обычно 4-5 лет) для достижения контроля над мочевым пузырем, что приводит к ночному недержанию мочи, особенно ночью (ночной энурез).Энурез может начаться с рождения (первичный энурез, т. Е. Никогда не высыхать) и может даже сохраняться до зрелого возраста или может возникать после периода засухи продолжительностью до 6 месяцев или более, то есть после того, как овладение мочевым пузырем было достигнуто (вторичный энурез) [23].

Энурез — распространенная проблема детства во всем мире, от которой страдают около 5-7 миллионов детей в Соединенных Штатах, причем в соотношении 3: 1 больше мальчиков, чем девочек [24]. Есть отдельные исследования энтеробиоза и его связи с энурезом. Несколько исследований связывают энтеробиоз с энурезом, особенно вторичным энурезом [6,25].В Нигерии информации об эндемичности энтеробиоза очень мало. Нет никаких исследований о его возможной связи с энурезом, за исключением предварительного отчета Otu-Basssey, et al [i3], где предполагалось, что E. vermicularis может вызывать энурез напрямую, вызывая повреждение нерва, нервный срыв и последующий энурез или косвенно. вызывая инфекцию мочевыводящих путей (которая ранее была связана со вторичным энурезом) или что эти две проблемы могут просто иметь общий фактор риска.

Энурез — это проблема здоровья с многофакторной и несколько спорной этиологией, социальными и психологическими последствиями и трудностями в лечении. Эффективное лечение энуреза зависит от правильного выявления и лечения причины. К сожалению, только около трети семей с этой проблемой обращаются за медицинской помощью [24]. В настоящем исследовании дети, инфицированные энтеробиусом / энуретики, получали альбендазол. Статус обоих расстройств после лечения отслеживался для определения роли энтеробиоза в этиологии энуреза среди детей школьного возраста в Калабаре, Нигерия.

2. Материалы и методы

2.1. Область исследования

Расследование проводилось в Калабаре, столице штата Кросс-Ривер на юге Южной Нигерии, в период с января по декабрь 2007 года. Калабар — прибрежный городской город, состоящий из двух районов местного самоуправления, а именно муниципального Калабара и южного Калабара с мегаполисом и городскими трущобами. параметр. Годовое количество осадков составляет 1 500–2 000 мм, что обычно приходится на один сезон дождей в год (апрель-октябрь).Планируются столичные районы, менее загруженные, с адекватной инфраструктурой и социальными удобствами, но с хорошей санитарией. Большинство жителей столичного региона имеют высокие доходы и включают старших государственных / государственных служащих и главных исполнительных директоров из организованного частного сектора. Городские трущобы, расположенные на окраинах, перенаселены, имеют ограниченную инфраструктуру, социальные удобства и плохую дренажную систему. Большинство его жителей работают с низкими доходами, с низкими стандартами гигиены и санитарии и состоят в основном из крестьян-фермеров, ремесленников, временных рабочих, мелких торговцев и младших государственных служащих.

2.2. Субъекты и согласия

Шестьсот тридцать два (632) ребенка (470 из районов с высокой и 125 из районов с низкой плотностью населения) в возрасте от 5 до 14 лет, чьи родители имели высокий или низкий экономический статус, были включены в исследование. Перед началом расследования было получено письменное этическое разрешение от «Государственного комитета штата Кросс-Ривер по этике медицинских исследований». Письменное согласие родителей было запрошено и получено путем посещения домов и рассылки следователями информационных писем / писем о согласии.Участники были проинформированы о предполагаемом исследовании, его целях, процедурах, потенциальных рисках и преимуществах. Исследуемые домохозяйства в обоих районах местного самоуправления были отобраны случайным образом, и после получения согласия родителей все дети в каждом домохозяйстве в исследуемой возрастной группе были проверены на инфекцию Enterobius, анальный зуд и энурез. Родителей просили не купать детей и не мыть им задний проход (и не позволять им делать это самостоятельно) после дефекации (но использовать только туалетную бумагу) при пробуждении в день обследования.Все пациенты с положительным результатом на яйца Enterobius и анальный зуд лечились бесплатно.

2.3. Предварительное обследование на инфекцию Enterobius, анальный зуд и энурез

2.3.1. Сбор анальных мазков

Для паразитологического скрининга у каждого ребенка брали мазок из анального канала с помощью куска прозрачной липкой ленты размером 8 x 2 см (Cellotape, Henkel Consumer Adhesives, Winsford, UK), удерживаемой липкой стороной наружу над концом предметного стекла микроскопа [ 26].Ленту ненадолго похлопали по перианальной области пациента, а затем перевернули так, чтобы она прилипла к предметному стеклу, а образец был зажат между лентой и стеклом. Все пробы были собраны с 06:00 до

.

08:00, сразу после того, как дети проснулись, но прежде, чем они искупались. Каждый субъект был выбран только один раз из-за плохого взаимодействия субъектов и / или их родителей.

2.3.2. Скрининг анального зуда и энуреза

После получения мазков из анального канала каждый из субъектов был опрошен в присутствии хотя бы одного из его или ее родителей или опекунов на основе стандартной анкеты.Возраст и пол участников были записаны до того, как их спросили, страдали ли они от анального зуда и / или ночного недержания мочи (и если да, то как долго). Их также спросили, чувствовали ли они движение или видели ли червей, выходящих из их ануса. Для целей данной работы только пациенты, которые часто мочились, и те, кто мочились по ночам, считались энуретиками, так как около 85% энуретиков являются ночными энуретиками [27].

У

энуретиков было обнаружено, что яйцеклетка Enterobius и / или анальный зуд отрицательны (излечены), а их положительные (неизлеченные) аналоги были дополнительно опрошены для определения их энуретического статуса после лечения.

2.7. Анализ данных

Ребенок считался излеченным от энтеробиоза только в том случае, если в его / ее мазке из анального отверстия не было обнаружено яиц или если после лечения не было зарегистрировано анального зуда у тех, кто имел анальный зуд, но не имел яиц. Пропорции сравнивали с помощью X-тестов. Двустороннее значение P <0,05 считалось показателем статистически значимой разницы.

3. Результаты

2.4. Обнаружение яйцеклеток E.вермикулярный

В каждый анальный тампон добавляли 2 капли ксилола между слайдом и лентой и распределяли по всей длине слайда для растворения слизи в образце [26]. Затем каждое предметное стекло тщательно исследовали под световым микроскопом при 10-кратном и 40-кратном увеличении на наличие характерных яйцеклеток E. vermicularis.

2,5. Лечение пациентов с энтеробиусом и зудом анального канала

Всем субъектам (энуретикам и неэнуретикам) были выявлены яйца Enterobius и у тех, у кого был анальный зуд при первоначальном скрининге, за исключением тех, кто отказался от участия, которым вводили однократную пероральную дозу 400 мг альбендазола [22] (поставляется как Zentel и производится Glaxo Wellcome Nigeria Ltd., Лагос, Нигерия) после их клинической оценки врачом-исследователем, который также контролировал их на предмет любых побочных эффектов. Лица с положительным анальным зудом, но без яиц Enterobius, лечились, чтобы выяснить, на каком уровне синдромное ведение гельминтозов подрывает определение истинной распространенности энтеробиоза.

2.6. Скрининг после лечения на яйца Enterobius, анальный зуд и энурез

3.1. Распространенность энтеробиозной инфекции, анального зуда и энуреза до и после лечения

Распространенность инфекции Enterobius до лечения составляла 43 (6.8%) на основании наличия яйцеклеток в мазках из анального канала и 271 (42,9%) на основании сообщений об анальном зуде, в то время как энурез возник у 225 (35,6%) обследованных субъектов (Таблица 1). Не было статистически значимой разницы в распространенности инфекции Enterobius, анального зуда и энуреза, соответственно, по экономическому классу субъектов (X2 = 0,54, df = 1; P = 0,462; X2 = 0,21, df = 1; P = 0,647, и X2 = 0,26, df = 1; P = 0,610 соответственно).

Субъекты, у которых была инфекция Enterobius, были в большей степени связаны с энурезом (53.На 5%), чем без инфекции (34,3%) (X2 = 6,39, df = 1; P = 0,012). Точно так же пациенты с одним только анальным зудом были значительно более инфицированы (49,8%), чем пациенты без анального зуда (24,9%) (X2 = 26,40, df = 1; P <0,001).

Среди начального числа субъектов (23), получавших альбендазол, которые были энтеробиус-положительными / энуретиками, 20 (87%) дали отрицательный результат на яйца E. vermicularis, а 120 (89,3%) из 135 пациентов имели только анальный зуд / Энурез избавился от зуда после лечения.

3.2. Последствия лечения энтеробиозной инфекции и анального зуда на возникновение энуреза

Показатели излечения от энтеробиусной инфекции и анального зуда оценивали среди получавших лечение субъектов после лечения путем повторного скрининга на яйца Enterobius и анального зуда с использованием той же процедуры, что и во время предварительного лечения. Все

Таблица 2 показывает частоту разрешения энуреза среди субъектов, излеченных и не перенесших энтеробиоз.В контексте этого исследования разрешение энуреза определялось как полное отсутствие или уменьшение (от частого до случайного) у

Стол 1

Распространенность инфекции Enterobius, анального зуда и энуреза среди субъектов по социально-экономическому классу их родителей в Калабаре [n (%)].

Социально-экономический класс Проверено (n) Preralence

Яйца энтеробиуса Анальный зуд Энурез

Высокая 162 9 (5.6) 41,4 (67) 33,9 (55)

Низкая 470 34 (7,2) 204 (43,4) 170 (36,2)

Всего 632 43 (6,8) 271 (42,9) 225 (35,6)

Высокий социально-экономический класс: Дети старших государственных / государственных служащих / высших должностных лиц из организованного частного сектора, в основном жители бедных районов с низкой плотностью населения. Низкий социально-экономический класс: дети младших государственных служащих, сельскохозяйственных рабочих, ремесленников и поденщиков, в основном жители с высокой плотностью населения, с низким уровнем экономической активности.

Стол 2

Частота излечения энуреза у детей, излечившихся от энтеробиоза и анального зуда / энуреза.

Энуретические предметы

Проверено (n)

Энурез разрешился n (%)

Пониженный

Всего вылечено или уменьшено

Излеченное от энтеробиоза, излеченное от анального зуда Всего

20120140

4 (20.0) 30 (25,0) 34 (24,3)

S (40,0) 47 (32.S) 55 (39,3)

12 (60,0) 77 (64,2) 89 (63,6)

ночное недержание мочи на срок от 1 недели до 3 месяцев. Более высокая частота разрешения энуреза 12 (60%) [т.е. 4 (20%) излечения и 8 (40%) уменьшение] наблюдалась среди 20 детей с энтеробиозом, чем ни одного (0,0%) среди их 3 неизлеченных (контрольных) детей. . Эта разница была статистически значимой (X2 = 3,94, df = 1; P = 0,047). Кроме того, 30 (25%) из 120 протестированных детей, излечившихся от анального зуда, вылечились одновременно, а 47 (32.8%) имели уменьшение энуреза, таким образом, общая частота разрешения составила 77 (64,2%) по сравнению с отсутствием (0,0%) среди 15 неизлеченных (контрольных) коллег. Эффект анального зуда на возникновение энуреза после лечения был статистически значимым (X2 = 22,67, df = 1; P <0,001).

Инфекция Enterobius и анальный зуд были соответственно и значимо связаны с энурезом до и после терапии альбендазолом (X2 = 6,39, df = 1; P = 0,012 и X2 = 26,40, df = 1; P <0.001) по сравнению с (X2 = 3,94, df = 1; P = 0,047 и (X2 = 22,67, df = 1; P <0,001), соответственно.

4. Обсуждение

Это исследование подтвердило низкий уровень эндемичности (6,8%) инфекции E. vermicularis среди детей школьного возраста в Калабаре на основании положительности яиц. Это ниже, чем 7,5%, о которых ранее сообщали в этом месте Оту-Бесси и др. [13] и в Судане (7,4%) [28], но значительно ниже, чем в Пуэрто-Рико (30%) [29], после экзамен по одному образцу по каждому предмету, или (71.3%) в Хатай / Турки [6], после изучения трех последовательных образцов от каждого субъекта. Одним из ограничивающих факторов в настоящем исследовании было нежелание некоторых родителей и субъектов участвовать в исследовании из-за вторжения в их частную жизнь. Их также отговорили, поскольку они считали, что результаты опроса можно легко отследить, поскольку выборка проводилась от дома к дому. Эти факторы также отрицательно повлияли на размер выборки с вероятностью недооценки истинной распространенности инфекции в Калабаре.

Общая распространенность анального зуда и энуреза в исследовании составила 42,9% и 35,6% соответственно. В более раннем исследовании, проведенном в Калабаре, Otu-Bassey et al [i3] сообщили о сильной корреляции между инфекцией Enterobius и анальным зудом и предположили, что наличие последней может быть использовано в качестве основы для лечения энтеробиоза там, где лабораторное оборудование отсутствует. Оценка до лечения показала, что наличие инфекции E. vermicularis, сообщения об анальном зуде и возникновение энуреза значимо связаны (P = 0.012 и P <0,001 соответственно). Анальный зуд всегда был связан с энтеробиозом. Результаты, полученные в результате этого исследования, убедительно свидетельствуют о том, что эндемичность этого заболевания недооценивается в

г.

этот населенный пункт из-за трудностей, связанных с диагностикой. Это требует пересмотра ранее существовавшего мнения о том, что это состояние в основном соответствует западному миру. Мы в равной степени показали, что субъекты с инфекцией Enterobius в большей степени связаны с энурезом, чем пациенты без инфекции (53.5% против 34,3%) соответственно. То же наблюдение проводилось для анализа взаимосвязи между возникновением анального зуда и энуреза. Субъекты с анальным зудом были более связаны с энурезом (49,8%), чем пациенты без анального зуда (24,9%). Разница в распространенности в обеих ситуациях была статистически значимой (P = 0,012 и P <0,001, соответственно). Эти данные еще раз подтверждают тот факт, что энтеробиоз играет определенную роль в возникновении энуреза. Теория, лежащая в основе взаимосвязи энтеробиоза и анального зуда с энурезом, особенно вторичным энурезом, которая, по-видимому, подтверждается вышеприведенными данными, была объяснена в прошлом [3,25].

Альбендазол оказался очень эффективным в устранении инфекции Enterobius и анального зуда (87% и 89,3% соответственно). Этот препарат выдают в этой местности как препарат широкого спектра действия для лечения гельминтозов. Его администрация может быть частично ответственна за то, что это заболевание не сообщается в данной местности, а также за трудности, связанные с его диагностикой. Это исследование показало, что из 20 пациентов, излечившихся от энтеробиоза после терапии альбендазолом, 20% полностью излечились от энуреза, в то время как у 40% наблюдалось заметное уменьшение эпизодов энуреза.Фактически, 60% пациентов полностью вылечились или в значительной степени избавились от энуреза после терапии. Точно так же 25% пациентов, излечившихся от стойкого анального зуда после терапии альбендазолом, в равной степени излечились от энуреза, в то время как у 32,8% энурез значительно уменьшился, что дает общее разрешение 64,2%. С другой стороны, пациенты, которые не были излечены от энтеробиоза, и пациенты, у которых продолжались сообщения об анальном зуде после терапии альбендазолом, продолжали сохранять стойкий энурез.Это еще одно подтверждение нашего более раннего отчета в этом месте [i3], в котором инфекция Enterobius ассоциировалась с анальным зудом, и эта инфекция была предложена как одна из вероятных причин энуреза.

Результаты этого исследования могли быть ограничены размером используемой выборки из-за того, что для диагностики используются мазки из анального канала, поскольку яйца откладываются в перианальной области. Эффективная диагностика требует, чтобы субъекты обследовались дома рано утром перед купанием.Это возможно только при посещении дома за домом, которому некоторые участники сильно сопротивлялись, опасаясь вторжения в их частную жизнь.

В заключение, мы показали, что некоторые дети, которые

лечились от инфекции Enterobius или анального зуда, который в большинстве случаев является результатом инфекции Enterobius в этом месте, их энурез исчез или значительно уменьшился. Мы пришли к выводу, что инфекция E. vermicularis является одним из этиологических факторов вторичного энуреза в данной местности.Мы рекомендуем врачам запросить обследование детей с стойким энурезом на наличие инфекции E. vermicularis.

Заявление о конфликте интересов

Мы заявляем, что у нас нет конфликта интересов.

Благодарности

Авторы глубоко признательны родителям / опекунам детей и детей, обследованных, за их согласие и участие в исследовании, соответственно.Мы также ценим помощь, предложенную нам мисс Джейн Уби и г-ном Дэвидом Момахом во время полевых учений.

Список литературы

[1] Cook GC, Zumla AI. Тропическая болезнь Мэнсона. 22-е изд. Эдинбург: Сондерс Эльзевир; 2009, стр. 1515-1519.

[2] Burkhart CN, Burkhart CG. Оценка частоты, передачи и мочеполовых осложнений энтеробиоза

(острицы). Int J Dermatol 2005; 44 (10): 837-840.

[3] Гутьеррес Ю. Диагностическая патология паразитарных инфекций с клиническими корреляциями. 2-е изд. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2005, стр. 354-366.

[4] Бирс М.Х., Флетчер А.Дж., Джонс ТВ, Портер Р., Берквитс М., Каплан Дж.Л. Справочник по медицинскому информационному домашнему изданию. 2-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck & Co. Inc; 2003, стр. 325-328.

[5] Цибурис П., Галеас Т., Мусия М., Сотиропулу М., Микопулос С., Кралиос Н.Два случая эозинофильного гастроэнтерита и мальабсорбции из-за Enterobious vermicularis. Dig Dis Sci 2005; 50 (12): 2389-2392.

[6] Кульха Г., Дюран Н. Связь между инфекцией Enterobius vermicularis и ночным энурезом. Eur J Gen Med

2006; 3 (1): 16-20.

[7] Сиочу А., Биртсу Х., Папазахариаду М. Инфекция женских половых путей Enterobius vermicularis. Int J Immunopathol Pharmacol

2008; 21 (4): 1031-1033.

[8] Sammour ZM, Gomes CM, Tome AL, Bruschini H, Srougi M. Длительные симптомы раздражающего мочеиспускания из-за заражения мочевого пузыря Enterobius vermicularis у взрослого пациента. Braz J Infect

Dis 2008; 12 (4): 352.

[9] Тандан Т., Поллард А.Дж., Деньги Д.М., Шайфеле Д.В. Воспалительное заболевание органов малого таза, связанное с Enterobius vermicularis. Арка

Dis Child 2002; 86 (6): 439-440.

[10] Craggs B, De Waele E, De Vogelaere K, Wybo I, Laubach M, Hoorens A, et al.Инфекция Enterobius vermicularis с тубовариальным абсцессом и перитонитом, возникшая во время беременности.

Surg Infect (Larchmt) 2009; 10 (6): 545-547.

[11] Захариу А., Карамути М., Папайоанну П. Enterobius vermicularis в мужских мочевыводящих путях: отчет о болезни. J Med Rep

2007; 1: 137

[12] Гиргинкардеслер Н., Курт О., Килимчиоглу А.А. Передача Dientamoeba fragilis: оценка роли Enterobius vermicularis.Паразитол Инт 2008; 57 (1): 72-75.

[13] Оту-Бэсси И.Б., Эджези Г.К., Эпоке Дж., Усех М.Ф. Энтеробиоз и его связь с анальным зудом и энурезом у детей школьного возраста в Калабаре, Нигерия. Ann Trop Med Parasitol 2005; 99 (6): 611-616.

[14] Подгайски М., Кукура В., Дуич З., Гаспаров С., Мадзарак М. Асцит, высокий уровень СА-125 и хроническая тазовая боль в необычных клинических проявлениях гранулемы яичника Enterobius vermicularis и гранулемы сигмовидной кишки.Eur J Gynaecol Oncol 2007; 28 (6): 513515.

[15] Сильвио П., Франческо Р. Энтеробиоз в эктопических локализациях, имитирующих опухолевидные поражения. Int J Microbiol 2009; 2009: 642481.

[16] Конанахалли П., Менон П., Уолш М.Ю., Макклагагейдж В.Г. Энтеробиозная вермикулярная (острица) инвазия вульвы: отчет о 2 случаях псевдопухолевого поражения, имитирующего плоскоклеточный рак. Int J Gynecol Pathol 2010; 29 (5): 490-493.

[17] Macmillan A, Scott GR.Заболевания, передающиеся половым путем — цветные средства. Эдинбург: Черчилль Ливингстон; 1991, стр. 79-80.

[18] Антал А., Кочис Б. Enterobius vermicularis, вызывающий симптомы острого аппендицита. Magy Seb 2008; 61 (4): 240-242.

[19] Содергрен М.Х., Джетва П., Уилкинсон С., Керват Р. Представление признаков Enterobius vermicularis в червеобразном отростке.

Сканд Дж Гастроэнтерол 2009; 44 (4): 457-461.

[20] Бахадер Е.М., Али Г.С., Шаалан А.Э., Халил Х.М., Халил Н.Влияние инфекции Enterobius vermicularis на коэффициент интеллекта (IQ) и антропометрические измерения египетских сельских детей. J Египет

Soc Parasitol 1995; 25 (1): 183-194.

[21] Ваджрастхира С., Харинасута К. Заболеваемость энтеробиозом среди детей в пяти школах и двух больницах в Бангкоке. Энн Троп

Med Parasitol 1960; 54: 129-133.

[22] Джакович А., Таппе Д., Дитл Дж. Диагностика и противогельминтная терапия инфекций Enterobius vermicularis во время беременности: обзор литературы и описание случая.Z Geburtshilfe Neonatol

2006; 210 (4): 147-52.

[23] Котран Р.С., Кумар В., Роббинс Л. Патологические основы болезни Роббинса. 5-е изд. Монреаль и Филадельфия: Сондерс; 1994, стр. 932-933.

[24] Thiedke CC. Ночной энурез. Am Fam Physician 2003; 67: 1499-1506.29.

[25] Девера Р., Перес С., Рамос Ю. Энтеробиоз у студентов из Сьюдад-Боливара, Венесуэла. Bol Chil Parasitol 1998; 53: 14-18.

[26] Гарсия, LS.Практическое руководство по диагностической паразитологии. Вашингтон, округ Колумбия: Американское общество микробиологии; 2009, стр. 246-247.

[27] Хендрикс Р.Г., Барр Д.Г., Мэтьюз Т.С. Педиатрия в тропиках. 1-е изд. Оксфорд: Научные публикации Блэквелла; 1991, стр. 921923.

[28] Каррар З.А., Рахим Ф.А. Распространенность и факторы риска паразитарных инфекций среди суданских детей в возрасте до пяти лет: сообщество

на основе исследования. East Afr Med J 1995; 72 (2): 103-109.

[29] Чобанов Р.Е., Салехов А.А. Распространенность энтеробиоза среди городского и сельского населения Азербайджана, СССР. Мед Паразитол (Моск) 1979; 18: 579-583.

Датское общенациональное когортное исследование

Цель . Семьи с детьми часто подвергаются заражению острицами, и в лечении участвует вся семья. Информация о последствиях воздействия во время беременности ограничена. Целью этого исследования было изучить воздействие пирвиниума и мебендазола до, во время и после беременности в когорте датской общенациональной группы. Методы . На основе общенациональных административных регистров мы выявили 718 900 рождений в Дании в период с января 1997 г. по декабрь 2007 г., а также данные о назначении матерями глистогонных средств и характеристиках матерей. Погашение рецепта на пирвиний или мебендазол использовалось для определения воздействия. Результатов . 4715 женщин выкупили рецепт на пирвиний или мебендазол во время беременности; 1606 для пирвиния, 2575 для мебендазола и 534 для обоих препаратов. Наличие более 2 детей по сравнению с отсутствием в прошлом детей было связано с воздействием пирвиния (ОШ: 7.1, 95% ДИ: 5,8–8,7) и мебендазола (ОШ: 20,8, 95% ДИ: 17,3–24,9). Заключение . 4715 беременных женщин выкупили рецепт на мебендазол или пирвиний. Мы полагаем, что риск еще выше, поскольку пирвиний также продается без рецепта. В настоящее время имеется ограниченная информация о исходах родов, и, учитывая количество беременностей, подвергшихся воздействию облучения, мы рекомендуем провести исследования для оценки безопасности пирвиниума и мебендазола во время беременности.

1.Введение

В Дании мебендазол и пирвиний используются для лечения энтеробиоза, вызываемого энтеробиусом вермикулярной (острица, седалищ или острица).

Острица — нематода, поражающая в основном детей. Сообщается, что в Дании распространенность среди детей составляет 29% [1]. Распространенность среди беременных неизвестна.

Инфекции острицы легко передаются между членами семьи. Поэтому рекомендуется лечение всей семьи, если ребенок инфицирован.Острицы обычно обитают в толстой кишке, но в редких случаях могут мигрировать во влагалище или мочевой пузырь и вызывать различные симптомы, такие как вагинит, цервицит, эндометрит, миометрит и сальпингит [2]. Однако большинство инфекций остриц протекает бессимптомно и безвредно.

Мебендазол — препарат выбора для лечения инфекций остриц вне беременности. Во время беременности в Дании рекомендуется использовать пирвиний из-за его низкой системной абсорбции [3]. Было показано, что лечение нематод во время беременности снижает раннюю младенческую смертность [4].Однако имеется ограниченная информация о частоте использования этих препаратов во время беременности и о том, соблюдаются ли эти рекомендации.

Исследования на беременных женщинах не показали отрицательных исходов родов, связанных с воздействием мебендазола [5–8]. Мы не нашли исследований, изучающих исходы родов после воздействия пирвиния во время беременности. Оба препарата имеют низкий уровень всасывания в кишечнике, что говорит о том, что их безопасно использовать во время беременности. Однако оба препарата относятся к категории C, что указывает на необходимость дополнительной информации для подтверждения их безопасности во время беременности.

Чтобы оценить возможные последствия пренатального воздействия на здоровье населения, важно знать, сколько беременных женщин получают мебендазол или пирвиний.

Таким образом, целью данного исследования является изучение воздействия пирвиния и мебендазола во время беременности в когорте общенациональной группы.

2. Объекты и методы

Наша когорта исследования включает всех живорожденных в Дании в период с 1997 по 2007 год. Все субъекты и информация о них были собраны из трех национальных реестров Дании и Статистического управления Дании [9]: Датская база данных по рождаемости [10] , Датский национальный регистр больниц [11] и Датский национальный регистр рецептов [12].Из этих регистров и Статистического управления Дании информация на индивидуальном уровне собиралась с помощью уникального личного идентификационного номера, присвоенного всем жителям Дании при рождении или иммиграции [13].

Из датской базы данных по рождаемости мы определили все роды в Дании с 1 января 1997 г. по 31 декабря 2007 г. и личные идентификационные номера соответствующих матерей. Мы также собрали информацию о материнском рождении, дате зачатия и дате родов из этой базы данных. Дата зачатия основана на оценках ультразвукового исследования и информации о дате последней менструации.Гестационный возраст определялся как начальный день зачатия, который определялся как первый день последней менструации плюс 14 дней. Это определение гестационного возраста не следует путать с «классическим гестационным возрастом» — от первого дня последней менструации до рождения.

Датский национальный регистр больниц с 1977 года включает данные индивидуального уровня обо всех выписках из датских больниц, а с 1994 года также данные индивидуального уровня обо всех амбулаторных визитах [11].Из этого регистра были изучены курящие привычки беременных матерей по международной классификации болезней (МКБ-10, датская редакция), коды DUT00-99.

На основе двух подгрупп Статистического управления Дании (Регистр образования населения и Регистр статистики доходов) мы определили наивысший уровень законченного образования матерей и их годовой семейный доход в год рождения.

Датский национальный реестр рецептов содержит информацию обо всех выкупленных рецептах в датских аптеках с 1995 г. [12].Мы определили все рецепты, которые выписали матери в период исследования, по их личному идентификационному номеру. Для определения воздействия мы использовали анатомо-терапевтическую химическую классификацию (АТХ); P02CX01 для пирвиния и P02CA01 для мебендазола [14].

Пирвиний также продается без рецепта в датских аптеках; почему оценка погашенного рецепта на пирвиний может недооценивать истинное воздействие.

2.1. Воздействие

Дата погашения рецепта на мебендазол или пирвиний использовалась для определения воздействия, которое классифицировалось по первому, второму и третьему триместрам.Первый триместр определялся как период между днем ​​зачатия и 84-м днем ​​беременности, второй триместр между 85-м и 196-м днем ​​беременности и третий триместр между 197-м днем ​​беременности и родами.

Пациенты были разделены на три группы: подвергшиеся воздействию пирвиниума, воздействию мебендазола и воздействию как пирвиниума, так и мебендазола.

Лечение от инфекций острицы состоит из двух доз, вводимых с интервалом в две недели для предотвращения повторного заражения. Таким образом, второе лечение может быть продлено на следующий триместр.

Чтобы проанализировать различия в моделях выздоровления до и после беременности, мы, кроме того, идентифицировали женщин, подвергшихся воздействию пирвиниума и мебендазола в течение 0–3 и 6–9 месяцев до и после беременности.

Чтобы оценить развитие экспозиции к пирвинию или мебендазолу с годами, мы изучали заболеваемость за каждый год в период исследования.

2.2. Статистика

Материнские характеристики (возраст, паритет, курение, доход и образование) представлены в виде частот с процентами.Различия между категориальными переменными для экспонированных и не подвергавшихся воздействию оценивались с помощью критериев хи-квадрат ( х 2 ). Мы считали двусторонние значения <0,05 статистически значимыми. Чтобы оценить, были ли материнские характеристики связаны с воздействием пирвиниума или мебендазола, мы выполнили многомерные логистические регрессии с результатами отношения шансов (OR) и 95% доверительного интервала (CI). Мы сделали поправку на возраст, равенство, курение, доход и образование.

Мы классифицировали пять возрастных групп по возрасту матери на момент зачатия: <20, 20-24, 25-29, 30-35 и> 35 лет (0% отсутствующих данных). Четность определялась как количество предыдущих живорождений и классифицировалась на четыре группы: 0, 1, 2 и> 2 рождения (и) (недостающие данные <1%).

Мы классифицировали высший уровень законченного образования на три группы: низкий, средний и высокий (4,0% отсутствуют данные). Годовой доход домохозяйства в течение года рождения был классифицирован по квартилям (отсутствующие данные <1%).Наконец, курение было разделено на курильщиков и некурящих (6,8% данных отсутствуют). Статистический анализ и обработка данных были выполнены с использованием SAS 9.2 (SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США).

2.3. Этика

Этическое одобрение не требуется для исследований на основе регистров в Дании. Вся личная информация, хранящаяся в регистрах, была зашифрована и проанализирована на компьютерах Статистического управления Дании. Исследование было одобрено Датским агентством по защите данных (№ 2008-41-2517).

3. Результаты

Мы идентифицировали 759 690 рождений в период с 1997 по 2007 год. Мы исключили 117 записей из-за ошибок кодирования, 17 повторяющихся записей и 40 675 записей с отсутствующими данными о гестационном возрасте. Наша последняя исследуемая популяция состояла из 718 900 рождений -94,63% всех зарегистрированных рождений.

3.1. Воздействие

Мы выявили 4715 (0,65%) матерей, купивших рецепт на пирвиний или мебендазол во время беременности; 1606 (0,22%) для пирвиния, 2575 (0,36%) для мебендазола и 534 (0.07%) для обоих препаратов (рисунок 1).


Из 1606 женщин, купивших рецепт на пирвиний, 245 выкупили препарат дважды, а 39 выкупили его более чем дважды во время беременности.

Из 2575 женщин, купивших мебендазол по рецепту, 508 выкупили препарат дважды, а 31 выкупили его более чем дважды во время беременности.

Воздействие в течение трех триместров было следующим: (i) Пирвиний: 449 беременностей в первом триместре, из которых 434 были подвержены воздействию в период с 14 по 84 день после зачатия, что считается наиболее уязвимым периодом для врожденных пороков развития; 792 беременности во втором триместре и 445 беременностей в третьем триместре.(ii) Мебендазол: 1031 беременность в первом триместре, из которых 694 были подвержены воздействию в период с 14 по 84 день после зачатия, 943 беременности во втором триместре и 674 беременности в третьем триместре. (iii) Мебендазол и пирвиний: 153 беременности в первый триместр, из которых 139 подверглись воздействию с 14 по 84 день после зачатия, 241 беременность во втором триместре и 124 беременности в третьем триместре.

Число женщин, купивших рецепт на лекарство за 0–3 месяца до беременности, составило 36 для пирвиниума, 2414 для мебендазола и 17 для обоих препаратов.Число женщин, купивших рецепт на лекарство через 0–3 месяца после беременности, составило 104 для пирвиниума, 2559 для мебендазола и 40 для обоих препаратов.

Число женщин, купивших лекарство по рецепту за 6–9 месяцев до беременности, составило 32 на пирвиний, 2320 на мебендазол и 15 на оба препарата. Число женщин, купивших рецепт на лекарство через 6–9 месяцев после беременности, составило 45 для пирвиния, 2725 для мебендазола и 30 для обоих препаратов.

Мы сравнили количество женщин, купивших рецепт в течение трех месяцев до беременности, с первым триместром и обнаружили значительное увеличение количества выкупленных рецептов на пирвиний () и значительное уменьшение числа женщин, купивших рецепт на мебендазол ().При сравнении количества женщин, купивших рецепт в третьем триместре с тремя месяцами после родов, мы обнаружили значительное уменьшение количества женщин, купивших рецепт на пирвиний (), и значительное увеличение количества женщин, купивших рецепт на мебендазол. ().

Процент беременных женщин, купивших по рецепту на пирвиний или мебендазол в период исследования (1997–2007 гг.), Варьировался от 0,20% до 0,25% для пирвиния, 0,26% и 0,56% для мебендазола и 0.04% и 0,09% для обоих препаратов (рис. 2).


3.2. Характеристики матери

Характеристики женщин, подвергшихся и не подвергавшихся воздействию, показаны в таблице 1. Женщины, подвергавшиеся воздействию пирвиниума, мебендазола или обоих препаратов во время беременности, были старше () и имели более высокий паритет () по сравнению с женщинами, не подвергавшимися воздействию.

1069 (41,5) (26803) 6 .4) 4801

(37803) 266754 20803 527 20803 527 98 (18,4) ( 909

Воздействие лекарств Пирвиний (%) Мебендазол (%) Оба препарата (%) Неизвестно (%)

Возраст
<20 33 (2.5) 28 (1,1) 4 (0,8) 19 649 (2,8)
20–24 178 (11,1) 209 (8,1) 43 (8,1) 111 765 (15,7)
25–29 501 (31,2) 772 (30,0) 147 (27,5) 274 107 (38,4)
30–34 637 637 637 (39803) 230 (43,1) 224 422 (31,4)
> 35 257 (16.0) 497 (19,3) 110 (20,6) 84 242 (11,8)
значение *

Квартиль 1 398 (24,8) 655 (25,4) 119 (22,3) 178476 (25,0)
Квартиль 2 117 (21,9) 178466 (25,0)
Квартиль 3 428 (26,7) 614 (23,8) 140 (26,2) 178466 (25,0)
395 (24,6) 877 (24,3) 158 (29,6) 178470 (25,0)
значение *
0 309 (19.2) 229 (8,9) 55 (10,3) 310 740 (43,5)
1 574 (35,7) 860 (33,4) 172 (32,2)
2 499 (31,1) 959 (37,2) 209 (39,1) 100 523 (14,1)
> 2 224 (14,0) 36152 (5,1)
значение *

Класс образования 566 (35.8) 908 (35,8) 176 (33,3) 241803 (35,3)
Среднее 492 (31,1) 747 (29,4) 144 (27,3) ) 2223
Высокий 522 (33,0) 883 (34,8) 208 (39,4) 221316 (32,3)
значение * Курение
Да 266 (18.0) 435 (18,3) 91 (18,4) 121178 (18,2)
1215 (82,0) 1948 (81,8) 405 (81,7) 54419
значение *

Значения представляют собой результаты χ 2 тестов, сравнивающих каждую группу экспонирования с неэкспонированной группой.

Женщины, подвергавшиеся воздействию мебендазола, имели более низкий уровень законченного образования (), но не имели существенной разницы в доходах () по сравнению с теми, кто не подвергался воздействию, в то время как подвергшиеся воздействию пирвиний не различались по уровню образования () или доходу () по сравнению с теми, кто не подвергался воздействию. Женщины, которые подвергались воздействию обоих препаратов во время беременности, имели более высокий уровень образования () и более высокий доход () по сравнению с женщинами, не подвергавшимися воздействию этих препаратов.

Мы не обнаружили разницы в доле курильщиков в любой из подвергшихся воздействию групп по сравнению с группой, не подвергавшейся воздействию (, 0.96 и 0,94).

Предикторы воздействия показаны в таблице 2. Более высокая четность была связана с воздействием мебендазола или пирвиния. Наличие более 2 детей по сравнению с отсутствием детей привело к OR = 7,07 (95% ДИ 5,75–8,68) для воздействия пирвиния во время беременности и OR = 20,76 (95% ДИ 17,31–24,88) для воздействия мебендазола во время беременности при сравнении быть нераскрытым. Наличие двух детей по сравнению с отсутствием детей привело к OR = 5,38 (95% ДИ 4,56–6,35) для воздействия пирвиния во время беременности и OR = 12.70 (95% ДИ 10,79–14,94) для воздействия мебендазола во время беременности по сравнению с отсутствием воздействия. Наличие одного ребенка по сравнению с отсутствием детей привело к OR = 2,31 (95% ДИ 1,98–2,69) для воздействия пирвиния и OR = 4,30 (95% ДИ 3,67–5,04) для воздействия мебендазола во время беременности по сравнению с отсутствием воздействия.

1 907 Доход 0,84–1,16)

Пирвиний по сравнению с OR * (95% ДИ) Мебендазол в сравнении с OR * (95% ДИ)
20–24 против <20 0.72 (0,47–1,10) 0,74 (0,48–1,16)
25–29 против <20 0,65 (0,42–0,98) 0,74 (0,48–1,15)
30–34 против <20 0,71 (0,47–1,10) 0,77 (0,50–1,20)
> 35 по сравнению с <20 0,61 (0,39–0,95) 0,69 (0,44–1,08)
Квартиль 2 по сравнению с 1 1.03 (0,88–1,19) 1,15 (1,03–1,30)
Квартиль 3 по сравнению с 1 1,14 (0,98–1,33) 1,01 (0,89–1,14)
Квартиль 4 по сравнению с 1 0,95 (0,84–1,08)

Четность
1 по сравнению с 0 2,31 (1,98–267803) 907
2 против 0 5.38 (4,56–6,35) 12,70 (10,79–14,94)
> 2 по сравнению с 0 7,07 (5,75–8,68) 20,76 (17,31–24,88)
Среднее по сравнению с низким 1,01 (0,89–1,16) 1,02 (0,92–1,13)
Высокое по сравнению с низким 1,08 (0,94–1,25) 1,28 (1,15–1,15)

Курение
Да или нет 0.89 (0,78–1,02) 0,92 (0,82–1,02)

С поправкой на возраст, доход, равенство, уровень законченного образования и курение.
4. Обсуждение

Среди 718 900 родившихся в нашей исследуемой когорте 0,65% матерей выкупили рецепты на пирвиний, мебендазол или оба препарата во время беременности. Эта заболеваемость, по-видимому, была стабильной в период с 1997 по 2007 год (рис. 2).

Мы наблюдали сдвиг в сторону использования пирвиниума во время беременности, что отражает рекомендацию отдавать предпочтение этому препарату во время беременности (рис. 1).Даже в этом случае мебендазол остается наиболее востребованным лекарством.

Как и следовало ожидать, более высокая четность была связана с воздействием пирвиния и мебендазола. Наиболее вероятное объяснение состоит в том, что наличие большего количества детей увеличивает риск их заражения острицами. Количество братьев и сестер в семье ранее было связано с повышенным риском заражения острицами [15, 16].

Мы не нашли других исследований, изучающих частоту воздействия пирвиниума или мебендазола у беременных женщин.Сообщается, что распространенность инфекций острицы у детей в Дании аналогична Швеции [17], Норвегии [15] и Эстонии [16]. Таким образом, мы полагаем, что доля беременных женщин, принимающих глистогонки, может быть аналогичной в этих странах.

4.1. Сильные стороны и ограничения

Это датское общенациональное когортное исследование включает информацию обо всех рождениях и об отмене матерями рецептов на пирвиний и мебендазол в период исследования. Информация из датских национальных регистров, использованная в этом исследовании, была получена проспективно, а не на основе анкет или интервью.Таким образом, устраняется систематическая ошибка отзыва.

Датские аптеки обязаны регистрировать все выкупленные рецепты в рамках национальной схемы возмещения расходов на здравоохранение. В результате Датский национальный реестр рецептов включает примерно 97,5% всех выкупленных рецептов в Дании [18].

Однако точность наших результатов зависит от связи между погашением рецептов на пирвиний или мебендазол и фактическим приемом лекарства, поскольку погашение рецептов на пирвиний или мебендазол используется в качестве косвенных мер воздействия этих препаратов.Несоблюдение правил приведет к неправильной классификации не подвергавшихся воздействию женщин, что приведет к переоценке воздействия. Воздействие пирвиниума и мебендазола основано на информации об использованных и оплаченных рецептах, что увеличивает вероятность воздействия. Кроме того, если лечить не всех членов семьи, может произойти повторное заражение. Женщины могут быть более склонны к лечению, чтобы избежать возможного риска повторного заражения.

Основным ограничением в этом исследовании является недооценка воздействия пирвиния, поскольку пирвиний также продается без рецепта в датских аптеках.Согласно информации Датского агентства по лекарственным средствам об общем количестве пирвиния, закупленного в аптеках в 1999–2007 гг.

Энтеробиоз последствия: причины, симптомы и лечение в статье инфекциониста Александров П. А.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *