Энтеробиоз как вылечить: Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Фото: pancreatit.info

Описание

Одно из основных мест в структуре паразитарной заболеваемости в нашей стране занимает энтеробиоз (оксиуроз).
Энтеробиоз — это паразитарное заболевание, вызываемое круглым гельминтом (острицой), который паразитирует в нижних отделах кишечника человека. 
Самка в несколько раз крупнее самца. Ее длина может достигать 1 см, она имеет небольшое вздутие на головном конце, заостренный хвостовой отдел и способна откладывать более 5000 яиц, выползая из анального отверстия, и, тем самым, вызывая сильный зуд в указанной области, который может приводить к расчесам и, таким образом, раздавливанию остриц с загрязнением рук и далее предметов обихода.
Устойчивость возбудителя во внешней среде достаточно высокая. В ней он может сохраняться до нескольких недель, при этом для развития гельминта необходима подходящая температура (около 36оС) и влажность (более 90%). Продолжительность жизни остриц достигает в среднем 2-3 месяца.

Источником возбудителя является больной энтеробиозом человек или носитель остриц. Выделение остриц начинается примерно через две недели после попадания в организм человека и может продолжаться на протяжении нескольких месяцев в связи с самозаражением человека при его низкой санитарной культуре.
Передача возбудителя осуществляется через загрязненные руки, предметы обихода, воду, пищу и посредством переноса мухами. 
Распространение энтеробиоза в нашей стране носит повсеместный характер. Основной группой риска заболеть являются дети младшего возраста, у которых окончательно не сформированы гигиенические навыки, и для которых энтеробиоз является ведущей паразитарной болезнью в общей структуре таковых, особенно при нарушении гигиенического режима в детсадах и образовательных учреждения, при скученности детей. 
Иммунитет к энтеробиозу после перенесенного заболевания у человека не формируется, что обусловливает возможность заболеть им повторно.
Основными осложнениями энтеробиоза является присоединение бактериальной инфекции с развитием гнойно-воспалительных процессов в околоанальной зоне при расчесах последней; развитие острого аппендицита при проникновении остриц в червеобразный отросток; развитие воспалительных процессов в женских половых органах, при заползании в них паразита.  
Возможность развития вышеуказанных заболеваний и неблагоприятных последствий является первостепенной причиной настороженности родителей в отношении данной болезни, получение более подробной информации в отношении возбудителя болезни и ее симптомов и немедленному обращению к специалистам, занимающимся лечением энтеробиоза (педиатр, инфекционист, паразитолог), при подозрении на это заболевание.
Основу профилактики энтеробиоза составляют санитарно-гигиенические мероприятия, а именно:

• соблюдение личной гигиены самими родителями и привитие этих навыков своим детям;
• санитарно-просветительная работа, которая должна проводиться специалистами (врачи, педагоги и т.д.) среди всего населения;
• поддержание в чистоте жилищ и основных мест пребывания детей (игровые площадки, детские организованные коллективы и т.д.), периодическое обеззараживание предметов обихода;
• тщательное медицинское обследование детей из организованных коллективов;
• пропаганда здорового образа жизни.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Энтеробиоз. Причины, симптомы и лечение энтеробиоза!

1.Общие сведения

Энтеробиоз (греч. досл. «жизнь внутри») относится к обширной группе гельминтозов, т.е. заболеваний, вызываемых паразитирующими видами червей. В данном случае возбудителем является острица – один из наиболее распространенных в мире глистов (согласно некоторым источникам, это абсолютный лидер, доля которого в общем объеме гельминтозов достигает 80-90%). Энтеробиоз у человека способен вызывать лишь один представитель нематодного рода остриц, – Enterobius vermicularis, – который представляет собой маленького нитевидного червя белого цвета (женская особь в длину достигает 10-12 миллиметров, мужская вдвое меньше). Острица обитает, как правило, в нижних отделах тонкого кишечника, верхних отделах толстого, а также в «слепом» аппендиксе. Популяция может составлять от нескольких десятков до нескольких сотен и даже тысяч особей, причем главной причиной такого «перенаселения» становится, как правило, постоянное циклическое, по замкнутому кругу, самозаражение (см.ниже).

Питаются острицы содержимым кишечника; способны метаболизировать также кровь. К кишечным стенкам прикрепляются с помощью ротового отверстия-везикулы. Погибшие и инактивные особи (в частности, самцы, которые надолго не задерживаются), покидают организм с испражнениями, где могут быть замечены носителем, – что происходит, однако, далеко не всегда.

От возраста риск заражения острицами не зависит, но среди больных энтеробиозом, – как и многими другими типичными «болезнями немытых рук», – преобладают дети.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.

Причины

Особенностью остриц является то, что их яйца не обнаруживаются при микроскопии кала, поскольку самки их откладывают не в кишечнике, а в перианальной области и промежностных складках, ради чего во время сна «хозяина», – когда анальный сфинктер не столь напряжен, – выходят вовне через прямую кишку и заднепроходное отверстие. В благоприятных для них условиях яйца созревают за несколько часов. Расчесывая невыносимо зудящий участок, носитель выносит яйца остриц на пальцах (особенно под ногтями) в окружающую среду, где через контакт с зараженными предметами могут заразиться другие люди (по некоторым данным, яйца остриц, микроскопические и очень легкие, могут попадать в организм не только с пищей, но и с вдыхаемым воздухом).

Посетите нашу страницу
Гастроэнтерология

3.

Симптомы и диагностика

Во многих случаях острица остается «тихим» паразитом, не вызывая никаких клинически значимых изменений в организме.

Наиболее типичным и распространенным симптомом энтеробиоза является анальный зуд, поскольку для острицы он выступает, фактически, способом приумножения и распространения вида.

Однако безобидных паразитов (в отличие от симбионтов) не бывает; энтеробиоз может проявляться множеством симптомов, в том числе весьма опасных, и вызывать тяжелые осложнения.

Так, часто отмечаются абдоминальные боли различного характера и интенсивности (иногда имитирующие болевой синдром аппендицита), метеоризм, диарея. Зудом может нарушаться сон, что, в свою очередь, приводит к утомляемости, у детей – к капризности и неусидчивости. Кроме того, значительно выраженными могут быть нарушения когнитивных функций (память, внимание, умственная работоспособность). У девочек энтеробиоз зачастую становится непосредственной причиной вульвовагинита.

Широко известна (и пока недостаточно изучена) способность остриц подавлять иммунитет и, в то же время, вызывать аллергизацию организма. К наиболее тяжелым осложнениям относятся парапроктит, аппендицит, перианальная экзема и т.д.

Поскольку описанная выше симптоматика неспецифична и может доминировать в самых разных сферах, энтеробиоз зачастую диагностируется лишь после безуспешного обследования у нескольких узкопрофильных специалистов (психоневролога, аллерголога и т.д.). Когда вскрывается истинная причина, многие взрослые пациенты, или же родители пациентов маленьких, нередко реагируют недоверчиво, а то и возмущенно: «В нашей семье никаких глистов быть не может!».

Однако, как показано выше, иммунитета к остричной инвазии не имеют даже короли и принцессы.

Энтеробиоз диагностируют соскобом-отпечатком из перианальной зоны: прикладывается прозрачная лента, которая затем подвергается микроскопическому анализу. В случае обнаружения и идентификации остриц в анализе кала диагноз изначально не вызывает сомнений.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение

В случаях, когда есть основания предполагать недавнее заражение и легкую форму энтеробиоза, бывает достаточно удалить колонию гельминтов из организма путем однократной или повторной постановки клизмы с раствором соды (строго по назначению врача) и предотвращения попадания яиц на постельное белье (с этой целью надевают плотные облегающие трусики). В более тяжелых случаях применяют один из противогельминтных препаратов, эффективных в отношении острицы – напр., мебендазол, нафтамон и др.

Однако в любом случае главной задачей является создание такой санитарно-гигиенической обстановки, где реинвазия и дальнейшее распространение яиц было бы практически исключено.

При соблюдении всех мер и врачебных назначений прогноз благоприятный.

Энтеробиоз

Энтеробиоз

Заболевание, при котором в организме человека обитают глисты под название «острицы», называется энтеробиоз. Определить энтеробиоз можно только анализом соскоба, при котором яйца остриц видны в микроскопе. Анализ кала на яйца глист не дает ответа на зараженность ребенка острицами, только соскоб. 

Очень важно знать, как же острицы живут в организме? Если каким либо образом яйца от остриц попало в рот к ребенку, то это яйцо еще должно пройти желудок с соляной кислотой. Потом острица должна пройти весь тонкий кишечник и только дойдя до толстого кишечника, острица становиться способной, откладывать яйца. Самка острицы ночью, когда ребенок спокойно спит, выходит из анального отверстия и в складках кожи откладывает яйца, которые должны получить доступ к кислороду. После того как самка откладывает яйца, она поливает их изовалерьяновой кислотой.

Именно эта кислота вызывает сильный зуд. Т.е. энтеробиоз – это болезнь не продолжительная, если не присутствует повторное заражение. Грубо говоря, если одно яйцо попадает в организм ребенка, этого можно и не заметить, но если существует постоянный источник заряжения (или самозаражения), то выявляется системность, такое заболевания нужно лечить.

Симптомы энтеробиоза или заражения острицами.  Итак, при заражении острицами  основной симптом это – зуд в области ануса.  Ребенок в течение каждого часа почесывает одну и ту же область по нескольку раз, особенно утром, до того как ребенок сделал свой туалет и помылся. Еще одним симптомом может быть — беспокойный сон. Если ребенок спит чутко, то ночной выход самки может его беспокоить. 

Симптомы энтеробиоза (заражения острицами) могут повториться через 2-3 недели, это связано со сменой поколения остриц или самозаражением. 

И только при тяжелом и продолжительном энтеробиозе можно наблюдать симптомы: головные боли, головокружение, бессонница, повышенная умственная и физическая утомляемость. В наше время обычно дети не могут иметь такую тяжелую форму заболевания энтеробиоза.

Отдельно хотелось бы отметить, что анализ крови на гельминты не дает точного ответа о заражении острицами. В крови могут быть антитела, а остриц уже может и не быть. Это значит, что определить острицы можно только по симптомам и анализу соскоб на энетеробиоз.

Лечение энтеробиоза. Прежде чем лечить, нужно знать о профилактике энтеробиоза. Это в первую очередь регулярное мытье рук, на которых всегда коротко подстрижены ногти.  Другими словами — энтеробиоз, это болезнь грязных рук.

Лечение энтеробиоза, это комплексный подход в лечении всех членов семьи и лечении территории обитания, т.е. квартиры. Ежедневная влажная уборка, всего, что можно помыть. Стирка всего, что можно постирать, включая скатерти, покрывала, шторы и самое главное игрушки. Другими словами, все предметы, попадающиеся на пути ребенка или зараженных членов семьи должны пройти простую гигиеническую обработку. Можно использовать ультрафиолетовые лампы, лучи солнца.

Особое внимание хочется уделить народным средствам лечения остриц. Не стоит обольщаться по поводу того, что бабушкин способ обязательно поможет. Подобрать лекарства для лечения от остриц должен Ваш педиатр.

 

ГАУЗ «Иволгинская ЦРБ»

Врач медицинской профилактики О.В.Батлаева
 

терапия, ситмптомы, методы диагностики и профилактика

Энтеробиоз – это заболевание, относящееся к нематодозам. То есть к тем, которые вызваны попаданием в организм человека круглых червей. В данном случае – острицами, самыми распространенными паразитами, который живут, развиваются и размножаются в кишечнике.

Как происходит заражение? Что является тому причиной? Какие симптомы указывают на энтеробиоз? Как происходит диагностика? Какие препараты и методы способствуют лечению? Что ж, сейчас стоит постараться дать ответы на все эти вопросы.

Заражение

Острица – это небольшой белый червь длиной от 5 до 10 мм. На переднем конце тела каждой особи имеется образование, с помощью которого паразиты крепятся к кишечной стенке. Микрофлора ЖКТ является для них отличной средой обитания. Паразиты питаются содержимым кишечника, заглатывают кровь. Также они могут обитать в аппендиксе и слепой кишке.

Потом, когда у них наступает половое созревание, черви откладывают яйца. Происходит это в момент сна зараженного или перед этим. В общем тогда, когда человек максимально расслаблен. Черви выбираются наружу через ректальный проход и откладывают яйца на кожу. Именно поэтому человек испытывает сильный зуд и начинает чесаться. Ни в коем случае нельзя этого делать, поскольку вследствие этого яйца попадают под ногти и на руки, а потом переносятся на вещи, других людей и даже в рот.

Созревают они за 4-6 часов. Через 2-4 недели личинки становятся взрослыми особями. И цикл повторяется. В заражении острицами главную роль играют грязные руки и несоблюдение гигиены. Так что в группе риска находятся маленькие дети, которые чаще всего и заражаются острицами.

Симптомы

Прежде чем перейти к изучению особенностей лечения энтеробиоза, необходимо перечислить признаки, указывающие на его наличие. Клинические проявления отличаются – симптомы всегда зависят от интенсивности заражения, частоты реинвазии (повторного заболевания) и индивидуальных особенностей человека. Но если обобщить, то картина будет выглядеть следующим образом:

• После заражения энтеробиозом наступает первичная инвазия. Она длится 2 суток.
• Потом наблюдается острая фаза, которая обычно достигает 5-7 дней.
• По ее завершении наступает инкубационный период, длящийся от 35 до 70 суток.

Что же касательно симптомов, то о том, что произошло заражение «заболеванием грязных рук», можно узнать по наличию таких проявлений:

• Нестерпимый зуд, особенно ночью, ощущаемый в области ректального прохода. Усиливается при движениях.
• Постоянное желание чесать пораженную область.
• Ухудшение аппетита.
• Истощение. Возникает не только из-за отказа от пищи и нарушения пищеварения, но и из-за отравления, которое возникает из-за продуктов жизнедеятельности гельминтов.
• Боль в животе. Проявления нелокализованные, но с течением времени может возникать боль в подвздошной области по правой стороне.
• Дискомфорт в кишечнике.
• Учащение стула. Четыре раза в сутки становятся нормой.
• Последующее появление зуда на других участках тела. Это обусловлено тем, что яйца из-за расчесывания попадают на руки, а затем – на те места, которых они касались.
• Появляются расчесы. Это опасно, так как они могут дополниться симптомами в виде вторичных инфекций, которые провоцируют парапроктит, дерматит, вульвовагинит и сфинктерит.
• Усиливается аллергическая реакция.

Эти признаки свидетельствуют о наличии энтеробиоза у детей и взрослых. Симптоматика не сильно отличается в зависимости от возраста.

Развитие заболевания

Еще следует отметить, что со временем о себе дают знать и другие проявления заболевания, такие как:

• Вздутие живота.
• Жидкий учащенный стул.
• Болезненные позывы к акту дефекации.
• Усиление зуда и вышеперечисленных симптомов.
• Потеря сна из-за постоянного желания чесаться.
• Головные боли и головокружения.
• Ухудшение памяти, проблемы с концентрацией внимания.

Если говорить о симптомах энтеробиоза у детей, то последние, по ясным причинам, становятся более плаксивыми, беспокойными и капризными.

Заболеваемость среди детей

О ней все-таки стоит рассказать в отдельности. Не так уж и легко быстро обнаружить у ребенка это заболевание, поскольку он и сам может не понимать, что чувствует. Но родителям стоит насторожиться и повести малыша на сдачу анализов на энтеробиоз, если имеет место что-то из перечисленного:

• Ребенок часто тянется почесать промежность и анальное отверстие.
• На его кожных покровах присутствуют расчесы.
• Ребенок стал очень беспокойным и нервным.
• У малыша появились проблемы со сном и с засыпанием.
• Практически полностью пропал аппетит.
• Появились жалобы на боли в животе.
• Стул потерял былую консистенцию и стал жидким.
• Появилась аллергическая сыпь.
• Если ребенок – девочка, то у нее может воспалиться влагалищный вход.

При наличии 2-3 симптомов надо срочно вести малыша на диагностику энтеробиоза. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее удастся избавиться от паразитов.

Карантин

Важно оговориться, что каждый человек, заразившийся острицами, должен изолировать себя от контакта с другими людьми. Чтобы кто-то другой «подцепил» паразитов, достаточно одного лишь прикосновения.

О серьезности этого заболевания даже говорить не приходится. Оно опасно, и именно поэтому в ряде случаев от человека требуют предоставление справки на энтеробиоз (для бассейна, отдыха в санитарно-курортном комплексе и т. д.). Вот когда предъявить данный документ необходимо:

• При поступлении в учебное учреждение или в детский сад.
• При оформлении на работу, которая требует наличия санитарной книжки.
• Если необходима плановая госпитализация.
• При отправлении на отдых в санитарно-курортные учреждения.
• Перед осуществлением хирургического вмешательства.
• Для контакта с людьми, уже зараженными паразитами.
• При записи в бассейн.

Для справки на энтеробиоз необходимо пройти анализы, о которых будет рассказано ниже. Действительна она будет в течение 6 месяцев.

Диагностика

Она не представляет особых сложностей и проводится в несколько этапов. Первым делом врач проводит опрос, в ходе которого выясняется:

• Что именно беспокоит пациента, каковы его основные жалобы.
• Когда появились первые признаки.
• Имеются ли схожие симптомы у кого-то из членов семьи.
• Соблюдает ли человек личную гигиену.

Следующий этап – сдача и проверка кала на энтеробиоз. Кроме этого, проводится микроскопическое исследование соскобов (содержимого) вокруг анального отверстия. Их собирают посредством прикладывания полиэтиленовой клеенки к коже (проба на энтеробиоз по методу Рабиновича). Если яйца гельминтов наличествуют, то они обязательно останутся на ней.

Также проведение анализов на энтеробиоз подразумевает сдачу крови. Если человек заражен, то на это укажут следующие изменения:

• Эозинофилия. Проявляется в увеличении количества определенных кровяных клеток (эозинофилов). Нормальный показатель составляет 0-5 %. Эозинофилы нейтрализуют биологически активные вещества (гистамин в том числе), образующиеся вследствие попадания в организм паразитов и оказываемого ими влияния.
• Анемия. Так именуется уменьшение в крови концентрации эритроцитов и гемоглобина. Анемия возникает только в самых тяжелых случаях заражения и при инфекционно-воспалительном процессе, развивающемся одновременно.

После изучения кала на энтеробиоз и получения результатов прочих анализов врач назначает лечение. Оно направлено на уничтожение паразитов и устранение беспокоящих человека симптомов.

Лечение энтеробиоза

Теперь можно рассказать и о нем. Препараты, которые человеку придется употреблять для уничтожения паразитов и устранения беспокоящих его симптомов, назначает только врач и лишь после проведения диагностики. Не рекомендуется экспериментировать с самолечением. Но, как правило, при лечении энтеробиоза принимают такие медикаменты:

• «Пирантел». Эффективное противогельминтное средство. Оно провоцирует нейромышечную блокаду паразитов. Действие распространяется как на личинок, так и на половозрелых особей.

• «Мебендазол». Лекарство, которое относится к категории важнейших и жизненно необходимых препаратов. Имеет широкий спектр действия, но наибольшую эффективность проявляет именно в лечении энтеробиоза. Нарушает утилизацию глюкозы и истощает запасы гликогена у гельминтов, вследствие чего они погибают.
• «Гелмодол-ВМ». Этот препарат оказывает противопротозойное и противогельминтное действие. Его главное вещество – альбендазол, который замедляет процесс утилизации глюкозы, что ведет к ее дефициту и в дальнейшем к гибели остриц.
• «Альбендазол» (или «Фармокс»). Эти таблетки наиболее эффективно воздействуют на личинки остриц. Они провоцируют изменения, возникающие в течении биохимических процессов, и блокируют передвижение секреторных гранул в клетках паразитов, что обуславливает их гибель.
• «Вермокс». Данный антигельминтный препарат оказывает все ранее перечисленные действия. Но, кроме этого, он также тормозит синтез АТФ и клеточного тубулина.
• «Саноксал». Оказывает противопротозойное и противогельминтное действие, деструктивно влияет на цитоплазматические микроканальца.
• «Пиперазин». Парализующе воздействует на остриц, нарушает функцию их нервной и мышечной систем.
• «Гельминтокс». Еще одно недорогое и высокоэффективное средство, помогающее справиться с энтеробиозом у взрослых и детей. Блокирует нейромышечные рецепторы гельминтов, воздействует как на молодых, так и на половозрелых особей.
• «Немозол». Уничтожает остриц изнутри, наиболее эффективен в отношении личинок.
• «Левамизол». Это средство не только уничтожает паразитов, но еще и оказывает иммуномодулирующее и иммуносупрессивное действие.

Существует еще масса препаратов, которые помогают справиться с признаками энтеробиоза и устранить заболевание. Однако очень важно, чтобы их прием назначал именно врач. Каждый медикамент имеет противопоказания и возможные побочные эффекты, среди которых галлюцинации, расстройства речи, потеря сознания и многие другие опасные явления.

Клизмы

Многие люди решают прибегнуть и к ним. Вот некоторые рецепты очищающих клизм, которые являются эффективными по мнению тех, кто их уже пробовал:

• Очищенную головку чеснока надо сварить в молоке (200 мл), чтобы она размягчилась. Потом процедить. Молоко ввести в микроклизму и осуществить процедуру. Манипуляции делают на ночь. Курс составляет 7 дней.
• В теплой кипяченой воде (300 мл) развести соду (0,5 ч. л.), тщательно размешать. Использовать по принципу предыдущего рецепта.
• Три чесночных зубчика измельчить, натереть такое же количество лука, смешать. Залить кипяченой водой (4 ст. л.), через 30 минут отжать смесь. Влить 1 ч. л. сока лимона. Развести получившийся состав в воде (1 л) и использовать.
• В воде (200 мл) заварить пижму (1 ст. л.). Дать настояться, процедить и использовать.
• Цитварную полынь (2 ч. л.) проварить в течение 20 минут на слабом огне. Дать 1 час настояться, процедить.

Рекомендуется регулярно менять составы и избегать использования тех, на компоненты которых у человека есть аллергия.

Фитотерапия

Нельзя сказать, что народные средства по эффективности приближены к медикаментозным, но для профилактики энтеробиоза их использовать можно. Прием отваров и настоев, сделанных из трав, чья природная горечь и уникальный состав заставят паразитов покинуть организм, также станет неплохой поддерживающей терапией.

Вот некоторые рецепты:

• Смешать мяту, девясил, аир и тимьян (по 50 г) с полынью (10 г) и листьями грецкого ореха (25 г). Заварить кипятком (2,8 л). Дать настояться. Потом в первую неделю пить по 0,5 стакана трижды в сутки. Затем еще в течение 7 дней по 0,5 стакана однократно.
• В кофемолке измельчить гвоздичные соцветья. Добавлять получившийся порошок в пищу или же разбавлять небольшим количеством воды и выпивать. Курс длится 12 дней.
• Сухую пижму (20 г) залить кипяченой водой (250 мл) и томить на медленном огне полчаса. Потом процедить. Пить 4 раза в сутки по 1 ст. л.
• Дубовую кору и семена валерианы смешать в равном количестве. Потом 4 ст. л. получившегося сбора поместить в небольшой термос (0,5 л) и залить кипятком. Затем процедить. Получившийся настой принимать по утрам на голодный желудок по 1 ст. л. В течение часа также рекомендуется употребить 2 ст. л. подсолнечного масла. Терапия длится 10 суток.
• Полынь (2 ч. л.) залить кипятком (250 мл). Дать 20 минут настояться. Потом процедить и выпить получившийся настой в три приема, каждый раз спустя 20 минут после еды.
• В равных пропорциях смешать корень валерианы, пижму, перечную мяту и кору крушины. Каждым утром и вечером выпивать по стакану отвара вместо чая. Заваривать для этого надо 1 ч. л.

Это довольно-таки щадящий способ профилактики энтеробиоза, однако, даже несмотря на это, некоторые травы противопоказаны к употреблению беременными и детьми. Так что врачебная консультация перед употреблением необходима.

Профилактика

Об этом стоит рассказать напоследок. Самое главное в профилактике данного заболевания – тщательное соблюдение правил личной гигиены. Заразившихся надо лечить, а тех, кто находился с ними рядом, – обследовать.

В период лечения и в последующие 3-4 суток необходимо предпринимать следующие меры:

• Ежедневно проводить влажную уборку в помещении. Притирать надо все: выключатели, дверные ручки, шкафы, полы, мебель, места скопления пыли.
• Каждый день пылесосить матрасы, одеяла, подушки. Желательно предварительно их вытряхивать.
• Ежедневно менять постельное белье и полотенца с последующей стиркой и проглаживанием раскаленным утюгом.
• Мыть резиновые и твердые игрушки ребенка с применением дезинфицирующих средств.
• Пылесосить мягкие игрушки, дорожки, ковры и мебель с обеззараживанием ультрафиолетовым бактерицидным излучением.
• Перед тем как спустить в канализацию фекалии, их надо обеззаразить дезинфицирующими средствами.

Все перечисленные меры соблюдать необходимо. Их игнорирование может привести к самозаражению и дальнейшему распространению заболевания.

как избавить организм ребенка от остриц. Симптомы и лечение энтеробиоза

Острицы у детей: лечение

Лечение энтеробиоза у детей, по сути, мало чем отличается от лечения от энтеробиоза у взрослых. Причем, если у одного члена семьи завелись острицы — они неминуемо будут у всех. Более того — яйца этих глистов будут повсюду в доме: на мебели, на белье, на шторах, на детских игрушках. К слову говоря, свою способность к размножению эти зародыши паразитов будут сохранять на протяжении нескольких месяцев, ожидая удобного случая попасть в кишечник одного из постояльцев или гостей этого дома. И тем не менее, это не значит, что с острицами сложно расправиться.

По сути, лечение от энтеробиоза сводится к двум главным мероприятиям: жителей дома нужно пролечить, а дом — тщательно убрать с влажным мытьем полов и протиранием всех поверхностей. Одежду, белье и прочие «тряпки» необходимо выстирать при температуре 80° С и прогладить (при высоких температурах яйца глистов мгновенно умирают). Сложно перестирать весь дом — выносите на мороз все, что возможно вынести. На морозе, как и на ярком солнце, яйца остриц прекрасно погибают.

Чтобы эффективно избавиться от остриц (и соответственно, от риска заполучить энтеробиоз), необходимо пролечить не только ребенка, но и всех членов семьи, а также — территорию, на которой эта семья проживает.

Нужно понимать, что извести остриц раз и навсегда попросту невозможно. От них можно очистить организм и очистить дом, но риск повторного (и всех следующих) заражений никто не отменяет. Поэтому время от времени имеет смысл сдавать анализ на энтеробиоз и в случае необходимости — снова и снова проходить курс лечения.

Даже сам по себе курс лечения энтеробиоза тем или иным препаратом подразумевает повторный прием лекарства спустя 2-3 недели. Это необходимо как раз для того, чтобы исключить риск вторичного заражения.

Практически любой противоглистный препарат действует на остриц. Но в случае лечения энтеробиоза важно не просто изгнать остриц из организма ребенка, а предотвратить повторное заражение. А для этого необходимо тщательно убрать дом и пропить еще один курс лекарства спустя некоторое время.

И не стоит доверять в этом деле «народной» медицине — очень маловероятно, что какие-нибудь травки или цветочки, пройдя через желудочную кислоту и все перипетии кишечника, эффективно сработают «на финише». Меж тем, существуют высокоэффективные противоглистные препараты, которые безопасно давать даже новорожденным детям. Так же есть препараты, подходящие кормящей маме.

Единственный случай, когда с лечением придется немного подождать — это беременная женщина. Но учитывая, что острицы (и, собственно, энтеробиоз) не оказывает существенного негативного влияния на здоровье женщины и никак не затрагивает его будущего ребенка, то это ожидание, хоть и крайне неприятно, но вполне оправдано.

как лечить ребенка, больного энтеробиозом

Основной симптом — перианальный зуд.

Диагностика основывается на визуальном выявлении остриц в перианальной области или на скотч-тесте для выявления яиц.

ПРОФЕССИОНАЛЫ ПО УХОДУ ЗА ДЕТЯМИ В NETWOK: ПОСЕТИТЕ СТЕНД MEDICHILD НА EMERGENCY EXPO

Оксиды: терапия основана на мебендазоле, пирантела памоате или альбендазоле.

Во всем мире инфицировано до одного миллиарда человек из всех социально-экономических слоев.

Заражение острицами — наиболее распространенная гельминтная инфекция в Соединенных Штатах, встречающаяся примерно у 20-42 миллионов человек.

Большинство случаев встречается у детей школьного возраста и детей младшего возраста, их семей или лиц, осуществляющих уход.

Патофизиология заражения острицами

Яйца остриц становятся заразными в течение нескольких часов после попадания в промежность.

Заражение обычно происходит в результате переноса яиц паразита из анальной области в транспортные средства (одежду, постельные принадлежности, мебель, одеяла, игрушки, сиденья унитаза), откуда яйца передаются новому хозяину, переносятся в рот и проглатываются.

Сосание пальца — фактор риска.

Повторное заражение (самозаражение) может легко произойти через зараженные пальцы, переносящие яйца из перианальной области в рот.

Заражение острицами также связывают с практикой анилингуса среди взрослых.

В нижних отделах желудочно-кишечного тракта острицы достигают зрелости за 2-6 недель.

Самка червя мигрирует из заднего прохода в перианальную область (обычно ночью) и откладывает яйца.

Движение женского червя и вязкое студенистое вещество, в которое она откладывает свои яйца, вызывают перианальный зуд.

Яйца могут выжить в транспортных средствах в течение 3 недель при нормальной температуре в доме.

Симптоматология заражения острицами

У большинства инфицированных людей нет никаких симптомов или признаков, но у некоторых возникает перианальный зуд и появляются царапины в перианальной области.

На коже могут развиваться вторичные бактериальные инфекции.

В редких случаях мигрирующие самки поднимаются по женским половым путям, вызывая вагинит и, еще реже, поражения брюшины.

Многие другие состояния (например, боль в животе, бессонница, судороги) были приписаны заражению острицами, но причинно-следственная связь маловероятна.

При некоторых формах аппендицита были обнаружены острицы, блокирующие просвет аппендикуляра, но присутствие паразитов может быть случайным.

Диагностика заражения острицами

• Обследование перианальной области на наличие глистов, яиц или того и другого.

Инвазию острицы можно диагностировать, ища женского червя длиной от 8 до 13 мм (самцы от 2 до 5 мм) в перианальной области через 1-2 часа после того, как ребенка уложили спать или утром. или с помощью микроскопа для определения яиц в тесте на скотч.

Образцы берут рано утром, еще до того, как ребенок встает, касаясь перианальных складок полоской липкой ленты, которую липкой стороной кладут на предметное стекло и исследуют под микроскопом.

Яйца размером 30 х 50 микрон имеют овальную форму с тонкой скорлупой, содержащей свернувшуюся спиралью личинку.

Капля толуола, помещенная между полоской и предметным стеклом, растворяет клей и удаляет пузырьки воздуха под полоской, которые могут помешать идентификации яиц.

При необходимости эту процедуру следует повторять 3 раза подряд утром.

Иногда диагноз можно поставить, исследуя образцы, взятые из-под ногтей пациента.

Яйца также могут быть обнаружены, но реже, в фекалиях, моче или вагинальном мазке.

Лечение заражения острицами

• Мебендазол, пирантела памоат или альбендазол

Поскольку заражение острицами редко бывает опасным, его распространенность высока, а повторное заражение нередко, лечение показано только при симптоматических инфекциях.

Однако большинству родителей требуется лечение, если их ребенок болен острицами.

Однократная доза одного из следующих, повторенная через 2 недели, эффективна для уничтожения остриц (но не яиц) в> 90% случаев:

• Мебендазол 100 мг внутрь (независимо от возраста)
• Пирантела памоат 11 мг / кг (максимальная доза 1 г) перорально (отпускается без рецепта)
• Альбендазол 400 мг перорально

Карбинированные препараты вазелина (т. е. содержащие карболовую кислоту) или другие кремы или мази против зуда, применяемые местно в перианальной области, могут облегчить зуд.

Профилактика заражения

Повторное заражение острицами происходит часто, поскольку жизнеспособные яйца могут быть уничтожены в течение 1 недели после обработки, а яйца, отложенные в окружающей среде до лечения, могут выжить в течение 3 недель.

Множественные заражения среди членов семьи являются обычным явлением, и может потребоваться лечение всего домашнего хозяйства.

Следующие действия могут помочь предотвратить распространение остриц:

• Мойте руки теплой мыльной водой после посещения туалета, после смены подгузников и перед тем, как прикасаться к еде (наиболее эффективный способ).
• Часто стирайте одежду, постельное белье и игрушки.
• Если люди инфицированы, принимайте душ каждое утро, чтобы удалить яйца с кожи.
• Пропылесосьте среду, чтобы попытаться удалить яйца.
• Избегайте орально-анального контакта во время секса у взрослых.

Читайте также:

Повышение планки ухода за педиатрическими травмами: анализ и решения в США

Инсульт, Итальянское педиатрическое общество: он также может повлиять на детей перинатального возраста

источник:

MSD

Глистная инвазия

Глистная инвазия

Подробности

Просмотров: 42464

Глисты, глистная инвазия или гельминтозы у собак и кошек.

Поселяясь внутри организма глисты, потребляют практически все: витамины, микроэлементы, гормоны, белки, углеводы, сахар и др. Отбирая у организма жизненно необходимые элементы глисты выделяют токсины,  поглощают эритроциты и угнетают иммунитет. Со временем гельминты парализуют  иммунную систему, следствием чего является  поражение эпителиальной, соединительною, железистой, лимфоидной тканей органов. Без своевременного лечения глистов такие изменения могут привести к атеросклерозу, болезням вен и сосудов, ишемической болезни сердца, болезням желудочно-кишечного тракта, вплоть до онкологических заболеваний.

Существуют сотни видов гельминтов самых разнообразных размеров, от миллиметров до нескольких метров. Пути заражения самые разнообразные, хотя самый распространенный, это попадание с пищей.
К наиболее распространенным глистным инвазиям относятся – аскаридоз и энтеробиоз (острицы).  Аскаридоз, как и энтеробиоз распространены во всех климатических зонах. Заразиться этими гельминтами можно в течение всего года.

Поражение гельминтами может приводить к ряду тяжелых нарушений, поражению органов, интоксикации, аллергизации, снижению иммунитета и др.

Для профилактики дегельминтизировать животных необходимо от одного-двух раз в год, до одного раза в 4 месяца, в зависимости от ситуации. При высоком риске заражения — питание сырыми субпродуктами или мясом, рыбой, поедание отбросов или фекалий на улице — дегельминтизацию можно проводить раз в квартал.
Необходима дегельминтизация и перед прививкой, если последняя профилактическая дегельминтизация была более 4-6 месяцев назад. Прививать животных нужно не ранее чем через 10-14 дней после прогона глистов. Обратите внимание на то, что давать антигельминтик нужно дважды с периодом в 10-14 дней. Однократный приём уничтожает только взрослую форму глистов, но не яйца. За 10-12 дней из яиц выводятся новые глисты, и повторным приёмом вы их уничтожите. Если и после второй дачи препарата у животного будут присутствовать признаки заглистованности – обязательно обратитесь к ветеринарному врачу, возможно, он посоветует сменить препарат или провести дополнительные исследования. Прививать животное с глистной инвазией бесполезно и опасно.
В качестве антигельминтиков подойдут — празиквантел, цестал, дронтал плюс и другие.
В ветеринарной клинике Котофей имеется широкий ассортимент эффективных противоглистных препаратов.
Обратите внимание на то, что эти препараты необходимо давать строго по весу животного, поэтому перед дачей препарата животное необходимо взвесить! Внимательно читайте инструкции и строго соблюдайте дозу!
При возникновении малейших сомнений — обязательно проконсультируйтесь с ветеринарным врачом!

Глисты у кошек
Если у вас есть подозрение на то, что у животного глисты – не мучайтесь в догадках и не тяните время – анализ кала можно сдать в любой ветеринарной клинике, где есть лаборатория, или в самой лаборатории. Сделать это необходимо, но однократный отрицательный ответ не исключает наличие гельминтов.
Если животному действительно не повезло, дегельминтизация можно провести с двукратным применением следующих препаратов: празиквантел, цестал, дронтал плюс, празицид, каниквантел — обращайте внимание на то, для каких животных предназначен препарат, это важно. А вот определять какой вид глистов у вашего животного нет необходимости. Ведь, например, современные препараты для кошек рассчитаны на все виды глистов, паразитирующих в кошачьем организме (аналогично и для собак). Ещё раз обращаем Ваше внимание на то, что препараты дают строго по весу. Глисты у кошек, при правильном лечении довольно легко устраняются.

Глисты у собак
В тех случаях, если у животного очень сильная глистная инвазия (это особенно часто случается в тех случаях, когда щенка подбирают на улице), у животного в кале различимые невооружённым глазом глисты, животное тошнит глистами, необходимо давать препараты от глистов под контролем врача. Так как форсированная дегельминтизация и, следовательно, быстрая гибель гельминтов приведет к сильной интоксикации. Вполне возможно, что возникнет необходимость в инфузионной поддержке (капельница). У животного может быть сопутствующая вирусная инфекция, что также потребует помощи ветеринара.
В период беременности и лактации антигельминтики давать нельзя, это может негативно сказаться на здоровье детёнышей. Если вы беспокоитесь о здоровье животного, лучше прогнать глистов за 10-14 дней до плановой вязки. Если вы перед вязкой не прогнали матери глистов, детёнышам необходимо прогонять глистов не ранее чем через 21 день после рождения.

В целом лечение и профилактика гельминтоза у кошек и собак очень схожа. Различаются только дозировки препаратов. Так же следует помнить, что глисты очень легко передаются человеку при несоблюдении правил гигиены, поэтому до освобождения вашего животного от глистов следует неукоснительно соблюдать правила личной гигиены, не позволяйте животному «целовать» вас и ограничьте контакты животного с маленькими детьми. Если вы волнуетесь — можно посоветоваться с педиатром и решить — давать ли профилактически глистогонное ребенку, или ограничиться только соблюдением правил личной гигиены. Помните, что глисты у собак могут легко сменить носителя, то есть на вас!
Особо хотим обратить внимание, что некоторые симптомы, принимаемые владельцами за глистную инвазию, могут быть признаком совсем не глистной инвазии, а более неприятных болезней. В таких ситуация дегельминтизация может только навредить животному!
Поэтому если у вашего животного обнаруживаются тревожные симптомы – не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к ветеринарному врачу.

На фотографии ниже изображены глисты в калловых массах у двухмесячного щенка, подобранного на улице.
Выход глистов обусловлен применением эффективного противоглистного препарата.
Глисты теряют способность к жизнедеятельности, частично перевариваются желудочно-кишечным трактом и выводятся с калловыми массами.
Ввиду не очень приятной картины фотография намеренно имеет невысокое качество, но если у вас есть желание ознакомиться с более качественным изображением — кликните на фото.
Фотография сделана в ветеринарной клинике «Котофей»:

Информация для статьи взята из открытых источников.

Необходимо ли лечение коинфекции Enterobius vermicularis для эрадикации инфекции Dientamoeba fragilis?

https://doi.org/10.1016/j.ijid.2016.05.027Получить права и контент

Основные моменты

•

Уровень излечения метронидазолом составил 87,8%.

•

Неэффективность лечения была значительно чаще у пациентов с коинфекцией E. vermicularis (6 против 0, отношение шансов (ОШ) 2,263 (95% доверительный интервал (ДИ) 1.617–3,167), p = 0,022) и почти значимо у тех, у кого в семье есть ребенок (6 против 0, ОШ 1,654 (95% ДИ 1,299–2,106), p  = 0,080).

Резюме

Цели

Dientamoeba fragilis представляет собой патогенное простейшее желудочно-кишечного тракта человека, широко распространенное во всем мире, которое стало важной и неправильно диагностируемой причиной хронических желудочно-кишечных заболеваний, таких как диарея и синдром раздраженного кишечника. как’ желудочно-кишечное заболевание.Было проведено очень мало исследований по использованию подходящих противомикробных соединений. Кроме того, были описаны более высокие показатели коинфекции Enterobius vermicularis , что позволяет предположить, что E. vermicularis может влиять на лечение пациентов, инфицированных D. fragilis . Чтобы изучить это, было оценено лечение пациентов с коинфекцией E. vermicularis и D. fragilis .

Методы

Сорок девять пациентов с D.fragilis , в том числе 25 (51,0%) пациентов с коинфекцией E. vermicularis . Всех лечили метронидазолом. Пациентов с коинфекцией E. vermicularis и/или E. vermicularis -положительным случаем в семье лечили мебендазолом.

Результаты

Неудачи при лечении метронидазолом значительно чаще встречались у пациентов с коинфекцией E. vermicularis и у пациентов с детьми в семье.

Выводы

Коинфекция E. vermicularis может выступать в качестве фактора, благоприятствующего инфекции D. fragilis , предотвращая меры по ликвидации. Это говорит о том, что оба паразита следует лечить одновременно.

Ключевые слова

ключевых слов

Dientamoeba Fragilis

Metronidazole

Metronidazole

Enterobius Vermicularis

Parasite Infection

Рекомендуемая статей оцифровки (0)

© 2016 Авторы.Опубликовано Elsevier Ltd от имени Международного общества инфекционных заболеваний.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Влияние инфекции Enterobius vermicularis и лечения мебендазолом на микробиоту кишечника и иммунный ответ хозяина

Аннотация

Фон

Предыдущие исследования ассоциации энтеробиоза и хронических воспалительных заболеваний выявили противоречивые результаты. Взаимодействие инфекции Enterobius vermicularis , в частности, с кишечной микробиотой и индуцированными иммунными реакциями никогда тщательно не изучалось.

Методология/Выводы

Чтобы ответить на вопрос, может ли воздействие остриц и мебендазола изменить микробный состав кишечника и иммунные реакции, мы набрали 109 (30 отрицательных остриц, 79 зараженных острицами) учеников первого и четвертого классов начальной школы в Тайчжуне, Тайвань. для исследования кишечного микробиома и анализа кишечных цитокинов и SIgA. У лиц, инфицированных острицами, образцы кала снова собирали через 2 недели после введения 100 мг мебендазола.Разнообразие кишечной микробиоты увеличилось после инфекции Enterobius и достигло своего пика после введения мебендазола. На уровне типа инфекция остриц и дегельминтизация мебендазолом были связаны со снижением относительной численности Fusobacteria и увеличением доли Actinobacteria . На уровне рода относительная численность пробиотика Bifidobacterium увеличилась после лечения энтеробиозом и мебендазолом. Было обнаружено, что уровень кишечного SIgA был ниже в группе, инфицированной острицами, и был повышен в половине группы, получавшей мебендазол. Более высокая доля предварительной обработки Salmonella spp . был связан с отсутствием увеличения SIgA после дегельминтизации мебендазолом.

Выводы/значимость

Воздействие остриц в сочетании с мебендазолом в детстве связано с повышенным бактериальным разнообразием, повышенной численностью Actinobacteria , включая пробиотик Bifidobacterium , и снижением доли Fusobacteria . Уровень SIgA в кишечнике был ниже в группе, зараженной острицами, и повышался у половины людей после дегельминтизации мебендазолом.

Резюме автора

В настоящее время неясно, может ли инфекция острицами человека в сочетании с дегельминтизацией мебендазолом изменить состав кишечной микробиоты на состав, полезный для хозяина, и повлиять на их иммунный ответ слизистой оболочки. В когорте из 109 детей начальной школы мы обнаружили, что инфекция Enterobius vermicularis связана с повышенным микробным разнообразием кишечника, сниженной относительной численностью Fusobacteria и повышенной долей Actinobacteria , включая пробиотик Bifidobacterium . Было обнаружено, что дегельминтизация мебендазолом коррелирует с дальнейшим увеличением бактериального разнообразия. Однако более низкие уровни SIgA в кишечнике были обнаружены в группе инфицированных остриц, и они были повышены только у половины субъектов после лечения мебендазолом.

Образец цитирования: Ян К.А., Лян К., Линь К.Л., Сяо К.Т., Пэн К.Т., Линь Х.К. и др. (2017)Влияние инфекции Enterobius vermicularis и лечения мебендазолом на микробиоту кишечника и иммунный ответ хозяина.PLoS Negl Trop Dis 11(9): e0005963. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005963

Редактор: Македонка Митрева, Школа общественного здравоохранения Вашингтонского университета, США

Получено: 17 мая 2017 г.; Принято: 13 сентября 2017 г.; Опубликовано: 25 сентября 2017 г.

Авторское право: © 2017 Yang et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все данные о последовательностях и информация о образцах доступны в базе данных NCBI SRA: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/Traces/study/?acc=SRP102265.

Финансирование: Эта работа была частично поддержана Больницей Китайского медицинского университета (http://www.cmuh.cmu.edu.tw/), грантом DMR-105-122 и Министерством науки и технологий (МОСТ), Тайвань, грант 106-2314-B-039-047-MY3 (https://www.most.gov.tw/). Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Обратные эпидемиологические данные о паразитозах и аутоиммунных заболеваниях привели к гипотезе о том, что контакт с паразитами в детстве может оказывать защитное действие против развития аллергии и аутоиммунитета [1]. Иммуномодулирующая роль гельминтов хорошо изучена, и некоторые компоненты, полученные из гельминтов, могут регулировать иммунную систему [2, 3]. Enterobius vermicularis (острица человека) является наиболее распространенным паразитом, встречающимся в развитых странах, и он был предложен в качестве хорошего кандидата для проверки связи между «гигиенической гипотезой» и заболеванием [4]. На Тайване энтеробиоз встречается примерно у 0,6–3% детей младшего школьного возраста [5, 6]. Предыдущее исследование с использованием перианальных тестов и опросников начальных школ Тайбэя показало отрицательную корреляцию между инфекцией острицами и аллергическими заболеваниями дыхательных путей [7].Точно так же было обнаружено, что энтеробиоз связан со снижением риска аллергических хрипов у турецких детей школьного возраста [8]. Однако крупное когортное исследование, в котором собирались данные о назначении мебендазола и хронических воспалительных заболеваниях в Дании, показало, что энтеробиоз не снижает риск развития астмы, диабета 1 типа (СД 1 типа), артрита или воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) [9]. . В этих вышеупомянутых отчетах отсутствовали механистические исследования и не изучалось взаимодействие между острицей и кишечной микробиотой.

Дисбаланс провоспалительных и противовоспалительных кишечных бактерий, или дисбиоз, связан с аутоиммунными заболеваниями, такими как СД 1 типа, ВЗК, ревматоидный артрит (РА), наряду с провоспалительными состояниями, такими как ожирение, атеросклероз и толстой кишки рак [10–12]. Поскольку паразиты и кишечные комменсальные бактерии обитают в одной и той же среде, возможно взаимодействие между этими двумя микроорганизмами. Сообщалось, что у людей гельминтозы могут увеличить разнообразие кишечных бактерий и изменить состав микробиоты [13–15].Предполагается, что кишечная микробиота вызывает ответы Т-хелперов типа 1 (Th2) при инфекциях Trichuris muris у мышей, а Schistosoma mansoni , как предполагается, вызывает Th2-опосредованное воспаление и образование гранулемы посредством изменения микробиоты [16, 17]. Кроме того, сообщалось, что защитный иммунный ответ слизистой оболочки против Toxoplasma gondii обеспечивается кишечной микрофлорой, которая стимулирует дендритные клетки [18]. Недавно Ramanan и др. . сообщили, что гельминтозы могут восстанавливать количество бокаловидных клеток за счет подавления кишечных провоспалительных видов Bacteroides и, таким образом, защищать генетически предрасположенных мышей от развития болезни Крона [19].Следовательно, чистый иммуномодулирующий эффект остриц на человека может зависеть от его взаимодействия с кишечной микробиотой этого человека.

В этом исследовании мы изучили влияние воздействия Enterobius на состав микрофлоры кишечника, а также изучили взаимодействие между острицей, микробиотой и иммунными реакциями хозяина в предполагаемой когорте из 109 детей младшего школьного возраста. Благодаря нашим наблюдениям за различиями в обилии пробиотических бактерий и изменениями уровней защитного секреторного IgA (SIgA) в кишечнике мы выдвинули гипотезу о возможных корреляциях воздействия остриц и мебендазола с воспалительным статусом кишечника.

Методы

Заявление об этике

Исследовательская когорта состояла из 109 детей начальной школы (1^-й -й и 4^-й -й классы), которые прошли скрининг на острицы в 2015 году, Тайчжун, Тайвань. Исследование было одобрено Комитетом по этике исследований больницы Китайского медицинского университета (CMUh204-REC1-115). От родителей получено письменное информированное согласие.

Дизайн исследования

В общей сложности 30 детей дали отрицательный результат на энтеробиоз, в то время как 79 детей дали положительный результат при скрининге анальной ленты.У детей с положительными результатами анальной ленты остриц дополнительные образцы стула собирали в пробирки для концентрации яйцеклеток с наконечниками, окрашивали и фиксировали свежеприготовленным мертиолат-йодоформальдегидом (MIF). После дальнейшего смешивания с этилацетатом и центрифугирования при 1500 об/мин в течение 5 минут осадок тщательно исследовали под световым микроскопом на наличие коинфицированных яиц гельминтов или простейших, как описано ранее [20]. Через 2 недели после лечения 100 мг мебендазола у 65 человек, инфицированных острицами, снова собрали образцы стула, которые подверглись MIF-микроскопическому исследованию и секвенированию гена 16s рРНК. Мы не обнаружили коинфекции другими гельминтами или простейшими методом MIF-концентрации-седиментации в образцах остриц (+) до и после обработки мебендазолом (табл. 1). Как показано на блок-схеме (рис. S1), метагеномный анализ был выполнен на 30 образцах остриц (-), 65 пар остриц (+) мебендазола (-) и остриц (+) мебендазола (+).

Экстракция ДНК и секвенирование генов

Образцы стула были собраны дома и доставлены в нашу лабораторию в течение 3 часов во льду и зафиксированы в пробирках Transwab (Sigma, Дорсет, Великобритания).Экстракцию ДНК проводили с использованием набора QIAamp DNA Stool Mini Kit (Qiagen, Калифорния, США). Праймеры для ПЦР F515 (5’-GTGCCAGCMGCCGCGGTAA-3’) и R806 (5’-GGACTACHVGGGTWTCTAAT-3’) были разработаны для амплификации домена V4 бактериального гена 16S рибосомной РНК, как описано ранее [21]. Адаптерную последовательность Nextera (Illumina, Калифорния, США) добавляли к 5’-концу набора праймеров для подготовки библиотеки. ПЦР с использованием 50~150 нг ДНК проводили с 1 циклом при 98°С в течение 30 секунд, 30 циклами при 98°С в течение 10 секунд, 60°С в течение 30 секунд, 72°С в течение 30 секунд и финальным удлинением 72 °С в течение 5 мин. Ампликоны очищали с использованием шариков AMPure XP (Beckman Coulter, Индианаполис, США) и количественно определяли с помощью нанофотометра (IMPLEN, Мюнхен, Германия). Для создания библиотеки использовался комплект Illumina Nextera Index Primer. Качество и количество очищенных библиотек проверяли с помощью электрофореза в 2% агарозном геле, методов Qubit (Thermo Fisher Scientific, Massachusetts, USA) и количественной ПЦР. Наконец, библиотеки нормализовали до одинаковой концентрации и секвенировали с помощью секвенатора Illumina Miseq.

Биоинформатический анализ данных секвенирования гена 16S рРНК

FASTX-Toolkit (http://hannonlab.cshl.edu/fastx_toolkit) использовался для обработки необработанных файлов данных чтения. Качество последовательности проверялось в 3 этапа: (i) минимально допустимая оценка качества последовательностей Phred составляла 20 (имея более 70% оснований последовательности ≥ 20). (ii) После обрезки по качеству из хвоста последовательности были сохранены последовательности длиной более 100 п. н. и последовательности с приемлемым показателем качества Phred, равным 20. (iii) Чтения прямого и обратного секвенирования, которые удовлетворяли первому и второму требованиям, сохранялись для последующих анализов.

UPARSE [22] использовали для создания кластеров операционных таксономических единиц (OTU). Затем Bowtie2 [23] использовали для выравнивания OTU с последовательностями генов 16S рРНК бактерий. Эти последовательности были взяты из базы данных последовательностей рибосомных РНК SILVA (версия 115). После сбора данных о последовательностях последовательности экстрагировали прямым праймером V4 и обратным праймером. Чтобы предотвратить повторяющиеся назначения последовательностей, последовательности V4 из SILVA затем были сгруппированы в несколько кластеров по сходству 97% с использованием UCLUST.Применялся стандарт 97% сходства с базой данных.

Обнаружение кишечного SIgA и цитокинов

Образцы фекалий взвешивали перед добавлением равных количеств стерильного PBS вместе с ингибитором протеиназы Пирса (Thermo Fisher Scientific). После тщательного перемешивания и центрифугирования при 10000 g в течение 10 минут супернатанты фекалий хранили при -80°C до анализа. Секреторный IgA (SIgA) стула анализировали с использованием набора Immundiagnostik ELISA (Bensheim, Германия), уровни IL-1ß и IL-4 измеряли с использованием наборов Quantikine ELISA (R&D Systems, Миннеаполис, США) в соответствии с инструкциями производителя.

Мы дополнительно сгруппировали образцы в соответствии с уровнями SIgA, IL-1ß и IL-4. На основании обнаруженных средних уровней SIgA считался высоким при >150 мкг/мл и низким при <80 мкг/мл; IL-1ß был высоким при >10 пг/мл и низким при <0,5 пг/мл; и IL-4 был высоким при >10 пг/мл и низким при <5 пг/мл. В парных образцах (собранных до и после лечения мебендазолом) уровень SIgA расценивался как повышенный, учитывая увеличение более чем в 1,1 раза.

Статистический анализ

Процесс разрежения был применен для нормализации таблицы операционных таксономических единиц (OTU) после присвоения таксономии в биоинформатическом анализе. Рассчитывали альфа-разнообразие (индекс Шеннона, обратный индекс Симпсона и богатство). Было выполнено бета-разнообразие с использованием взвешенной метрики расстояния UniFrac [24], анализа основных координат (PCoA) и неконтролируемой кластеризации. Процедура перестановки множественных ответов (MRPP) в «веганском» пакете R (https://cran.r-project.org/web/package=vegan) была выполнена для оценки различий сообщества в PCoA. Критерий суммы рангов Вилкоксона использовался для сравнения непарных переменных (например, P- против P+M-), а знаковый ранговый критерий Вилкоксона использовался для сравнения парных переменных (например,г., П+М- в.с. П+М+). Дифференциально выраженные бактерии были отфильтрованы по следующим критериям: (i) значение P <0,05 (ii) изменение кратности> 1,40 или <0,71 (iii) по крайней мере, одна группа достигла средней относительной численности 0,5%. Половые и парные факторы были скорректированы. Для сравнения нескольких групп частота ложных открытий (FDR) контролировалась с помощью коррекции множественного теста FDR Бенджамини-Хохберга (BH). Анализ обогащения пути выполнялся с использованием R-пакета «Tax4Fun» [25]. Тест ANOVA использовался для расчета разницы обогащения.U тесты Манна-Уитни с использованием GraphPad Prism версии 5 были выполнены для сравнения уровней фекальных цитокинов и SIgA между группами. Знаковый ранговый критерий Уилкоксона использовали для анализа парных данных SIgA в стуле до и после лечения мебендазолом.

Результаты

Исследуемая популяция и характеристики кишечной микробиоты

Мы проанализировали влияние инфекции острицами на микробиом кишечника в когорте из 109 детей в первом или четвертом классе начальной школы. Эффекты степени и пола были незначительными среди групп (p = 0.650, p = 0,403 соответственно, табл. 1). В группе остриц (+) были собраны дополнительные образцы стула для проведения процедуры седиментации концентрации MIF для выявления коинфекции другими паразитами. Как показано в таблице 1, коинфекция не была обнаружена. В группе остриц (-) были зарегистрированы возможные смешивающие факторы, включая преимущественно мясную диету, недавний (в течение этих 2 месяцев) гастроэнтерит, недавнюю инфекцию дыхательных путей при пероральном приеме лекарств и недавнее подтвержденное использование антибиотиков, а также анализ разнообразия кишечного тракта. микробиота показала, что недавняя инфекция дыхательных путей с помощью пероральных препаратов может снизить микробное разнообразие кишечника (таблица 1).Дальнейший дифференциальный анализ численности на уровне типов показал, что у детей с недавней инфекцией дыхательных путей и приемом пероральных препаратов (8 из 10, возможно, принимали антибиотики) была тенденция коррелировать с относительно меньшей численностью Fusobacteria (0,01% ± 0,18% против 1,65%). %±4,62%, p = 0,03, FDR = 0,17). Информация о вышеуказанных смешанных факторах не была доступна в группе остриц (+).

Альфа-разнообразие в группе остриц (+) мебендазола (+) было значительно выше, чем в группе остриц (-) (обратный индекс Симпсона, p = 0.002), а альфа-разнообразие было лишь незначительно выше при сравнении микробного состава между группой остриц (+) мебендазола (-) и группой остриц (-) (p = 0,061, рис. 1a). Анализ основных координат также показал значительную разницу в бета-разнообразии между 3 группами (группа остриц (+), мебендазола (+) и группа остриц (-), p = 0,001, рис. 1b).

Рис. 1. Сравнение кишечной микробиоты в группах, инфицированных острицами, и в группах лечения мебендазолом.

и .Блочная диаграмма альфа-разнообразия (обратный индекс Симпсона) показана на уровне рода. **: p<0,01 по тесту ANOVA. P-: острицы отрицательные, n = 30; P+M-: острицы положительные до лечения мебендазолом, n = 65; P+M+: острицы положительные после лечения мебендазолом, n = 65. b . Анализ основных координат взвешенного бета-разнообразия UniFrac между субъектами, окрашенными подгруппами сообщества. с . Распределение относительной численности бактерий в подгруппах сообщества и дифференциально выраженных типах.*: p < 0,05 по критерию Крускала-Уоллиса.

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005963.g001

Анализ операционных таксономических единиц кишечного микробиома (OTU) нашей когорты выявил следующие основные типы бактерий: Bacteroidetes , Firmicutes , Proteobacteria , Actinobacteria , Verrucobacteria и Fusobacteria . Характер микробного распределения по типам значительно различался по доле актинобактерий (острицы (+), мебендазол (+) иострицы (-), 1,08% ± 1,15% против 4,23% ± 5,52%, кратность = 2,56, P = 5,19 x 10 ^-4 , FDR = 0,012, рис. 1c) и Fusobacteria (острицы (+) мебендазол ( +) по сравнению с острицей (-), 0,04% ± 0,17% по сравнению с 1,10% ± 3,82%, кратность = 0,04, P = 3,30 x 10 ^-3 , FDR = 0,012, рис. 1c).

Влияние заражения острицами и дегельминтизации мебендазолом на микробный состав кишечника

На уровне рода тенденция к более высокой относительной численности Alistipes (кратность = 2.56, р = 0,008) и Faecalibacterium (кратность = 1,64, р = 0,004), а также уменьшение доли Fusobacterium (кратность = 0,18, р = 0,050), Veilonella (кратность = 0,25, р = 0,042). , Megasphaera (кратность = 0,28, р = 0,021) и Acidaminococcus (кратность = 0,56, р = 0,030) были обнаружены в группе остриц (+) мебендазола (-) по сравнению с группой остриц (-) ( Рис 2а). Однако скорректированные значения p (FDR) для всех дифференциально распределенных таксонов были > 0.05. У 65 субъектов, принимавших остриц (+) мебендазола (+), разнообразие кишечных бактерий еще больше увеличивалось и коррелировало со значительно более многочисленным Collinsella (кратность = 3,04, p = 1,58 x 10 ^-4 , FDR = 0,028). , Streptococcus (кратность = 2,94, р = 1,32 х 10 ^-3 , ФДР = 0,043), Blautia (кратность = 1,71, р = 1,22 х 10 ^-3 , ФДР = 0,043), а также меньшая доля Suterrella (кратность = 0,30, p = 1,32 x 10 ^-3 , FDR = 0.043), по сравнению с микробным составом остриц (+) группы мебендазола (-), рис. 2б. Относительное содержание пробиотика Bifidobacterium увеличилось после инфицирования острицами и стало еще выше в группе, получавшей мебендазол (острицы (+), мебендазол (+) по сравнению с острицами (-), 7,32% ± 9,28% по сравнению с 2,86% ± 3,67%, p = 1,97 x 10–3, FDR = 0,100, рис. 2а и 2б).

Рис. 2. Визуализация дифференциально выраженных бактерий на уровне рода на графиках вулканов.

Красные точки представляют важные таксоны, проанализированные с помощью критерия суммы рангов Уилкоксона (острицы (+) мебендазол (-) против остриц (+) мебендазола (-).острицы (-)) и знаковый ранговый критерий Уилкоксона (парные острицы (+) мебендазол (+) против остриц (+) мебендазол (-)). После корректировки значения p те таксоны, которые остались значимыми (FDR < 0,05), отмечены красным цветом, а виды бактерий с FDR> 0,05 — синим цветом. Границы значимого изменения кратности и значения р критерия Уилкоксона показаны пунктирными линиями. Размер точки представляет среднюю относительную численность. и . Влияние инфекции острицами на микробиом кишечника. Сравнение проводилось между группой П+М- и группой П-. б . Влияние введения мебендазола на микробиом кишечника. Сравнение проводилось между группой П+М+ и группой П+М-. P-: острицы отрицательные, n = 30; P+M-: острицы положительные до лечения мебендазолом, n = 65; P+M+: острицы положительные после лечения мебендазолом, n = 65.

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005963.g002

На видовом уровне заражение острицами ассоциировалось с тенденцией увеличения доли Faecalibacterium prausnitzii , Ruminococcus flavefaciens , Alistipes0 purtredinis Bifidobacterium longum и некультивируемые Oscillospira sp .(рис. 3а, проценты и значения p показаны в таблице S1), а также тенденция к снижению относительной численности Acidaminococcus кишечника , Megasphaera elsdenii , Veillonella dispar и Fusobacterium varium (рис. 3b и таблица S1). ). Относительная численность Faecalibacterium prausnitzii и Ruminococcus flavefaciens была ниже, тогда как доля Bifidobacterium longum и некультивируемых Oscillospira sp .были выше после дегельминтизации мебендазолом (рис. 3а, таблица S1). Дегельминтизация мебендазолом не была связана с увеличением относительной численности Acidaminococcus кишечника , Megasphaera elsdenii , Veillonella dispar и Fusobacterium varium по сравнению с группой остриц (+) мебедазола (-) (рис. 3b).

Рис. 3. Изменения соотношения видов кишечных бактерий после инфицирования острицами или дегельминтизации мебендазолом.

и .Бактериальные виды увеличились после заражения острицами. б . Бактериальные виды уменьшились после заражения острицами. с . Бактериальные виды увеличились после дегельминтизации мебендазолом. ***: p <0,001, **: p <0,01, *: p<0,05 по критерию суммы рангов Уилкоксона (P- по сравнению с P+M-, P- по сравнению с P+M+) или критерию знакового ранга Уилкоксона (P +M- против P+M+, в паре). Столбцы представляют собой среднее значение ± стандартная ошибка среднего.

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005963.g003

Кроме того, как показано на рис. 3с, относительная численность Collinsella aerofaciens и Streptococcus thermophilus существенно не изменилась после заражения острицами; однако увеличение доли этих 2 видов было обнаружено через 2 недели после дегельминтизации мебендазолом ( Collinsella aerofaciens : острицы (+) мебендазол (+) по сравнению сострицы (+) мебендазол (-), 3,07% ± 5,52% против 1,00% ± 2,00%, кратность = 3,08, p = 9,18 x 10 ^-5 , FDR = 0,034; Streptococcus thermophiles : острицы (+) мебендазол (+) против остриц (+) мебендазол (-), 0,89% ± 2,04% против 0,31% ± 0,42%, кратность = 2,93, p = 0,003, FDR = 0,158, рис. 3с).

Обогащение микробиома острицами и лечение мебендазолом

Анализ обогащения на основе таксономической аннотации показал, что обилие грамположительных и эндоспорообразующих бактерий было увеличено в группе остриц (+) мебендазола (+) по сравнению с группой остриц (-) (p = 0.0001 и р = 0,001, соответственно, S2a и S2b (рис.). Дальнейший анализ обогащения пути показал, что обогащенный кишечный микробиом, включающий путь всасывания и переваривания жира (ko04975), был связан с инфекцией остриц (острицы (+), мебендазол (-) по сравнению с острицами (-), кратность = 2,49, p = 0,014, S2c Рис. ), и статистическая значимость сохранялась при сравнении микробиоты группы, получавшей мебендазол, с группой, не зараженной острицами (кратность = 2,54, p = 0,007, S2c Fig). Кроме того, было обнаружено, что воздействие остриц и мебендазола коррелирует с обогащением микробиома кишечника, включающим путь удлинения жирных кислот (ko00062, острицы (+), мебендазол (+) по сравнению с.острицы (-), кратность = 2,01, p = 0,001, S2d (рис. ) и путь метаболизма кофеина (ko00232, острицы (+), мебендазол (+) по сравнению с острицей (-), кратность = 2,04, p = 0,002, S2e, рис.) .

Связь уровней SIgA и цитокинов в кале с инфекцией острицами и обилием кишечных бактерий

Для анализа влияния воздействия Enterobius на кишечный иммунный ответ хозяина были собраны образцы стула от групп, не инфицированных острицами, инфицированных острицами и нелеченых, а также инфицированных острицами и обработанных, и измерены их SIgA, IL-1ß и IL. -4 уровня.Было обнаружено, что заражение острицами связано со значительным снижением уровней SIgA в кишечнике (средний уровень у неинфицированных по сравнению с группой остриц (+) мебендазола (-): 125,59 мкг/мл против 109,56 мкг/мл, р<0,01, рис. 4а) . Количество фекальных IL-1β и IL-4 было одинаковым до и после заражения острицами (рис. 4b и 4c).

Рис. 4. Связь уровней SIgA/цитокинов с инфекцией острицами и относительной численностью видов кишечных бактерий.

и . Фекальный SIgA, b .фекальный IL-1ß и c . уровни фекального ИЛ-4 в группах П-, П+М- и П+М+. **: p<0,01 по U-критерию Манна-Уитни. Линии представляют медианы. д . Корреляция относительного содержания Prevotella с уровнями SIgA в кишечнике и корреляция относительного содержания Collinsella в группе P (низкий уровень SIgA: <80000 нг/мл, n = 5; средне-высокий уровень SIgA: ≥ 150000 нг/мл, n = 22; низкий уровень ИЛ-4: < 5 пг/мл, n = 12, средне-высокий: ≥5, n = 11). Столбцы представляют собой среднее значение ± стандартная ошибка среднего. *: р<0.05, **: p<0,01 по критерию суммы рангов Уилкоксона, с поправкой на следующие факторы: недавно перенесенный гастроэнтерит и недавняя инфекция дыхательных путей при приеме пероральных препаратов.

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005963.g004

Кроме того, фекальные уровни SIgA и цитокинов были сгруппированы на низкие, средние и высокие, как описано в разделе «Методы». В группе остриц (-) были собраны возможные смешанные факторы, такие как недавний гастроэнтерит и инфекция дыхательных путей при пероральном приеме лекарств; и в этой группе корреляционные исследования уровней SIgA и цитокинов с кишечными микробными таксонами выявили связь более высокой доли Prevotella с уменьшенным количеством кишечного SIgA (относительное содержание Prevotella в SIgA средний-высокий по сравнению сSIgA низкий, 6,22% ± 2,97% по сравнению с 26,46% ± 11,52%, p = 0,006 (с поправкой на факторы респираторных и желудочно-кишечных инфекций), рис. 4d), и связь более высокого содержания Collinsella со сниженным количеством кишечного IL- 4 (относительное содержание Collinsella в IL-4 средне-высокий по сравнению с IL-4 низкий, 0,36% ± 0,21% против 1,69% ± 0,84%, p = 0,043 (с поправкой на факторы респираторной и желудочно-кишечной инфекции), рис. 4d ).

Микробиота, связанная с повышением уровня SIgA после лечения мебендазолом

После дегельминтизации мебендазолом количество SIgA в кишечнике увеличилось только у половины пролеченных субъектов (рис. 5а).Затем мы исследовали фекальный микробный состав образцов, обработанных мебендазолом, с восстановлением SIgA и без него. До дегельминтизации мебендазолом группа с неповышенным SIgA была связана с более высокой долей кишечного патогена Salmonella (группа с неповышенным SIgA по сравнению с группой с повышенным SIgA, 1,40% ± 3,21% по сравнению с 0,18% ± 0,45%, p = 0,012, рис. 5b), и более низкое содержание комменсала Klebsiella по сравнению с группой с повышенным уровнем SIgA (0,00% ± 0,00% против 0,74% ± 2.84%, р = 0,010, рис. 5б). Кроме того, дегельминтизация мебендазолом ассоциировалась с повышенным процентным содержанием Bifidobacterium и Streptococcus в образцах с повышенным уровнем SIgA (P+M+ по сравнению с P+M-, Bifidobacterium : 9,96% ± 12,53% по сравнению с 5,83% ± 8,47%). , p = 0,037; Streptococcus : 1,58% ± 3,23% по сравнению с 0,27% ± 0,35%, p = 0,004, рис. по сравнению с П+М-, 0,12% ± 0,48% по сравнению с1,40% ± 3,21%, р = 0,010, рис. 6б). Связанное с дегельминтизацией мебендазолом увеличение доли Collinsella наблюдалось как в группах с повышенным уровнем SIgA, так и в группах без повышенного SIgA (P+M+ по сравнению с P+M-, группа с повышенным SIgA: 2,08% ± 3,43%). против 0,43% ± 0,69%, p = 0,002; группа SIgA без повышения: 3,71% ± 5,95% против 1,38% ± 2,43%, p = 0,018, рис. 6a и 6b).

Рис. 5. Различия в микробном составе кишечника в группах с повышенным уровнем SIgA и без него.

и .48 парных образцов фекалий остриц (+) мебендазола (-) и остриц (+) мебендазола (+) оценивали на уровни SIgA. У 24 субъектов наблюдалось более чем 1,1-кратное увеличение SIgA после дегельминтизации мебендазолом (группа с повышенным SIgA, отмечена красным), а остальные 24 субъекта попали в группу без повышения SIgA (отмечены черным). б . График вулкана, показывающий дифференциально экспрессированные бактерии на уровне рода, сравнивающие необработанные, зараженные острицами образцы P+M-группы без повышенного SIgA и образцы P+M-группы SIgA-повышенного уровня. Значимые микробы, проанализированные с помощью критерия суммы рангов Уилкоксона, показаны красными точками. Границы значительного изменения кратности и значения p показаны пунктирными линиями. Размер точки представляет среднюю относительную численность.

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005963.g005

Рис. 6. Сдвиги кишечной микробиоты после дегельминтизации мебендазолом в группах с повышенным SIgA (а) и без повышенного SIgA (б).

Роды бактерий с дифференциальной экспрессией, сравнивающие образцы P+M+ и образцы P+M+.Образцы P+M- показаны на графиках вулканов.

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005963.g006

На уровне видов более высокая доля Salmonella enterica была отмечена в образцах до лечения группы SIgA без повышения (кратность = 7,81, р = 0,012), и уменьшилось после дегельминтизации мебендазолом (кратность = 0,08, р = 0,010) (рис. S3a и S3b). Связь повышенной относительной численности пробиотических бактерий Streptococcus thermophilus и Bifidobacterium longum с дегельминтизацией мебендазолом была обнаружена только в группе с повышенным уровнем SIgA ( Streptococcus thermophilus : кратность = 5. 84, р = 0,006; Bifidobacterium longum : кратность = 1,67, p = 0,046, S3c Рис.

Обсуждение

Мы изучили влияние инфекции Enterobius vermicularis и влияние дегельминтизации мебендазолом на микробный состав кишечника и иммунные реакции слизистой оболочки у 109 детей начальной школы. Как энтеробиоз, так и дегельминтизация мебендазолом были связаны с изменением кишечного микробиома.

В соответствии с предыдущим исследованием микробиоты, инфицированной гельминтами [14], заражение острицами в нашем исследовании было связано с увеличением разнообразия кишечных бактерий.Кроме того, сообщалось, что заражение анкилостомами людей с глютеновой болезнью может не только увеличить микробное богатство кишечника, но и регулировать воспаление, вызванное глютеном [26]. Мы не проводили испытания инфекции острицами на людях с хроническими воспалительными заболеваниями. Однако в нашем исследовании мы обнаружили, что Enterobiasis был связан с повышенной относительной численностью видов Faecalibacterium prausnitzii и Aliscipes . Было показано, что Faecalibacterium prausnitzii недопредставлен в кишечнике пациентов с ВЗК, СД 2 типа и ожирением; в то время как Alistipes spp. .сообщалось, что он чрезмерно представлен у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК), сообщающих о боли в животе, и у лиц с депрессией, что предполагает возможную роль в нарушении кишечной серотонинергической системы [10, 27–31]. Провоспалительная роль Alistipes spp . остается спекулятивным. Что касается таксонов бактерий, которые показали более низкие проценты после инфицирования острицами, оба Veillonella spp . и Fusobacterium spp. . было высказано предположение, что они коррелируют с провоспалительными состояниями, такими как язвенный колит и рак толстой кишки, а Veillonella dispar и Fusobacterium varium были обнаружены при карциноме толстой кишки при аденоме [32–34].Вопрос о том, способствуют ли виды бактерий, измененные острицами, противовоспалительному профилю, требует дальнейших исследований.

Энтони и др. . (2007) отметили, что основным иммунным ответом, вызванным гельминтозной инфекцией, является ответ Th3-типа, состоящий из экспансии Th3-хелперных Т-клеток, эозинофилов, тучных клеток, базофилов, повышенного уровня IgE, IL-4 и других цитокинов, включая IL-4. 5 и Ил-13 [2]. Предыдущее исследование у детей в центральной Греции предположило Th3-ориентированный ответ на остриц, основанный на повышенных уровнях IgE и эозинофильного катионного белка (ECP) в сыворотке [35].Однако мы не обнаружили различий в уровнях фекального IL-4 среди групп остриц (-), остриц (+) мебендазола (-) и остриц (+) мебендазола (+). В нашем исследовании было обнаружено, что дегельминтизация мебендазолом связана с увеличением доли Collinsella . Интересно, что в группе остриц (-) после поправки на возможные смешанные факторы, включая недавний гастроэнтерит и респираторную инфекцию, вызванную пероральными препаратами (и возможное использование антибиотиков), была обнаружена обратная корреляция между численностью Collinsella и уровнем IL-4 в кишечнике. Необходимы дополнительные исследования на стерильных животных для оценки влияния остриц и мебендазола на кишечные Collinsella и уровни IL-4.

IL-1ß — еще один цитокин, который может быть изменен паразитами, и его чрезмерная активация связана с хроническими воспалительными заболеваниями [36]. Чтобы установить хронический характер инфекции, было обнаружено, что мышиный гельминт Heligmosomoides polygyrus Bakeri (Hp) подавляет реакцию хозяина на IL-4, способствуя продукции IL-1ß [37].Напротив, было замечено, что паразит Fasciola hepatica непосредственно ингибирует секрецию IL-1β хозяина [38]. Мы обнаружили, что заражение острицами само по себе существенно не изменило фекальный IL-1ß.

Основным иммуноглобулином, участвующим в борьбе с кишечной микробной инфекцией и поддержании гомеостаза слизистой оболочки с комменсальными бактериями, является SIgA, который опосредует противовоспалительные функции посредством множества механизмов [39]. Недостаток SIgA также может вызывать воспалительные заболевания [40, 41]. Сообщалось, что колонизация Bacteroides thetaiotaomicron у мышей повышает уровень SIgA за счет притока IgA-продуцирующих В-клеток и увеличения полимерного рецептора иммуноглобулина (pIgR), который опосредует транспорт IgA через эпителий [42]. В этом исследовании было обнаружено, что заражение острицами коррелирует с более низким уровнем SIgA в кишечнике. Кроме того, было обнаружено, что количество кишечного SIgA отрицательно связано с относительной численностью Prevotella . Неясно, влияет ли это взаимодействие остриц с микробами на выработку SIgA в кишечнике.Следует отметить, что после дегельминтизации мебендазолом уровни SIgA увеличились у половины пациентов, инфицированных острицами. Мы заметили, что кишечный патоген Salmonella enterica был чрезмерно представлен в группе без повышенного уровня SIgA по сравнению с группой с повышенным уровнем SIgA. Хотя относительная доля Salmonella enterica была ниже после дегельминтизации мебендазолом в образцах без повышенного SIgA, увеличение количества пробиотических видов Streptococcus thermophilus и Bifidobacterium longum после лечения мебендазолом наблюдалось только в группе с повышенным SIgA. .Наши результаты показывают, что относительное обилие Salmonella может оказывать негативное влияние на связанное с дегельминтизацией мебендазолом увеличение количества SIgA и пробиотических видов в кишечнике.

Мебендазол — классическое противогельминтное средство, которое хорошо переносится [43] и регулярно назначается детям школьного возраста, зараженным острицами. Датское исследование инфекции острицами и риска хронических воспалительных заболеваний даже использовало историю лечения мебендазолом в качестве суррогата для диагностики энтеробиоза [9].Результаты нашего исследования показывают, что повышенный процент известных пробиотических видов, Streptococcus thermophilus , и другой противовоспалительной бактерии, Collinsella aerofaciens [44], может быть связан с дегельминтизацией мебендазолом, но не только с заражением острицами. Наше исследование ограничено тем, что мы не использовали анальную ленту, более чувствительный метод обнаружения яиц остриц, чем седиментация концентрации MIF, для оценки эффективности дегельминтизации мебендазолом. Однако Wang CC et al .сообщается в J Microbiol Immunol Infect . 2009 г., что эффективность лечения мебендазолом при эрадикации остриц у детей младшего школьного возраста в Тайчжуне, Тайвань, составила 96% [6]. Было обнаружено, что мебендазол обладает противовоспалительной, антиангиогенной и подавляющей онкоген активностью в мышиной модели инициации рака толстой кишки [45]. Прямое влияние мебендазола на состав микробиоты кишечника еще предстоит изучить. Анализ путей обогащения микробиома в нашем исследовании показал, что увеличение процентного содержания микробов, участвующих в метаболизме элонгации жирных кислот и кофеина, после заражения острицами становится значительным только при сравнении остриц (+) мебендазола (+) группа и группа остриц (-).Необходимы дальнейшие метаболомические исследования, чтобы оценить, может ли лечение остриц и мебендазола изменить метаболизм комменсальных бактерий и впоследствии повлиять на иммунную систему хозяина.

В нашем исследовании изменение микробного состава, обнаруженное через две недели после введения мебендазола детям, инфицированным острицами, могло быть спутано с поздними проявлениями энтеробиоза. Более крупное проспективное когортное исследование с более длительным наблюдением за микробиомами кишечника поможет более точно определить продолжительность и динамику изменения микробиоты и уровней SIgA после дегельминтизации мебендазолом.Генетика хозяина и диета являются мешающими факторами для долгосрочного наблюдения. Было обнаружено, что вариации в геноме человека способствуют колонизации различной микробиоты кишечника [46]. Было показано, что диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки связана с уменьшением количества полезных микробов, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК), и, таким образом, такая диета увеличивает риск воспалительных и аутоиммунных заболеваний [47]. Кроме того, наши результаты показали, что недавняя инфекция дыхательных путей при пероральном приеме лекарств в исследуемой популяции может быть обратно коррелирована с кишечным микробным разнообразием и снижением относительной численности Fusobacterium и Acidaminococcus , что может мешать эффекту заражения острицами. .Таким образом, различная генетика хозяина, образ жизни, частота инфекций дыхательных путей и использование лекарств могут способствовать непостоянной связи энтеробиоза и риска воспалительных заболеваний, наблюдаемой в педиатрических когортах разных стран.

В заключение, инфекции Enterobius vermicularis связаны с увеличением микробного разнообразия кишечника и снижением уровня SIgA в кишечнике. Несколько бактериальных таксонов показали различное обилие групп остриц (-), остриц (+), мебендазола (-) и остриц (+), мебендазола (+).Дегельминтизация мебендазолом коррелировала с повышенным уровнем SIgA в кишечнике и более высокой долей пробиотических бактерий у половины инфицированных. Чтобы лучше понять причинно-следственную связь инфекции остриц и лечения мебендазолом с микробным составом кишечника и иммунными реакциями хозяев, необходимы дополнительные эксперименты, включая исследования на животных.

Вспомогательная информация

S2 Рис. Микробиологические характеристики и анализ обогащения путей.

А-Б .Коробчатые диаграммы, показывающие анализ обогащения микробиологических характеристик на основе окрашивания по Граму ( a ) и признаков образования эндоспор ( b ). ***: p<0,001 по критерию ANOVA. в-е . Анализы обогащения путей, показывающие значительное увеличение метаболизма жиров ( c ), удлинение жирных кислот ( d ) и метаболизм кофеина ( e ) после инфицирования острицами плюс лечение мебендазолом. Пакет R «Tax4Fun» использовался для преобразования таблицы OTU в значение активности пути.***: p<0,001, **: P<0,01, *: P<0,05 по тестам ANOVA.

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005963.s003

(TIF)

S3 Рис. Различия видового состава кишечных бактерий в группах с повышенным SIgA и без повышенного SIgA.

Графики Volcano, показывающие дифференцированную экспрессию бактерий на уровне видов, сравнивающие необработанные, зараженные острицами образцы P+M-группы без повышенного уровня SIgA и образцы P+M-группы с повышенным уровнем SIgA ( a ), P+ Образцы M+ по сравнению сОбразцы P+M- в группе без повышенного SIgA ( b ) и образцы P+M+ по сравнению с образцами P+M- в группе с повышенным SIgA ( c ). Красные точки представляют важные таксоны, проанализированные тестами Уилкоксона. После корректировки значения p те таксоны, которые остались значимыми (FDR < 0,05), отмечены красным цветом, виды бактерий с FDR> 0,05 — синим цветом. Границы значительного изменения кратности и значения p показаны пунктирными линиями. Размер точки представляет среднюю относительную численность.

https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005963.s004

(TIF)

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить г-жу Пи-Чун Ма, Jr-Han Yu и I-Lu Lai за помощь в наборе участников.

Каталожные номера

1. 1. Elliott DE, Weinstock JV. Где мы на червях? Курр Опин Гастроэнтерол. 2012;28(6):551–556. пмид:23079675
2. 2. Энтони Р.М., Рутицкий Л.И., Урбан Дж.Ф. мл., Стадекер М.Дж., Гаузе В.К. Защитные иммунные механизмы при гельминтозах.Нат Рев Иммунол. 2007;7(12):975–987. пмид:18007680
3. 3. Харнетт В., Харнетт М.М. Иммуномодуляторы, полученные из гельминтов: может ли понимание червя произвести таблетку? Нат Рев Иммунол. 2010;10(4):278–284. пмид:20224568
4. 4. Гейл ЭА. Недостающее звено в гигиенической гипотезе? Диабетология. 2002;45(4):588–594. пмид:12032638
5. 5. Чанг Т.К., Ляо К.В., Хуан Ю.К., Чанг К.С., Чжоу К.М., Цай Х.К. и др. Распространенность инфекции Enterobius vermicularis среди детей дошкольного возраста в детских садах города Тайбэй, Тайвань, в 2008 г.Корейский J Паразитол. 2009;47(2):185–187. пмид:19488428
6. 6. Wang CC, Lee YF, Chang CC, Lee NS, Chen PY, Huang FL и др. Текущее состояние инфекции Enterobius vermicularis у учащихся начальных классов в округах Мяоли и Тайчжун, Тайвань. J Microbiol Immunol Infect. 2009;42(5):420–426. пмид:20182672
7. 7. Хуан С.Л., Цай П.Ф., Е Ю.Ф. Отрицательная связь инвазии Enterobius с астмой и ринитом у детей младшего школьного возраста в Тайбэе. Клин Эксперт Аллергия.2002;32(7):1029–1032. пмид:12100049
8. 8. Bahceciler NN, Ozdemir C, Kucukosmanoglu E, Arikan C, Over U, Karavelioglu S, et al. Связь между предшествующим энтеробиозом и нынешним свистящим дыханием: оценка 1018 детей. Аллергия Астма Proc. 2007;28(2):174–182. пмид:17479601
9. 9. Багер П., Винкель Хансен А., Вольфарт Дж., Мелбай М. Гельминтная инфекция не снижает риск хронического воспалительного заболевания в когортном исследовании населения. Гастроэнтерология.2012;142(1):55–62. пмид:21983081
10. 10. Forbes JD, Ван Домселар Г., Бернстайн К.Н. Микробиота кишечника при иммуноопосредованных воспалительных заболеваниях. Фронт микробиол. 2016;7:1081. пмид:27462309
11. 11. Гилберт Дж.А., Куинн Р.А., Дебелиус Дж., Сюй З.З., Мортон Дж., Гарг Н. и др. Исследования ассоциации всего микробиома связывают динамические микробные консорциумы с болезнью. Природа. 2016;535(7610):94–103. пмид:27383984
12. 12. Костич А.Д., Геверс Д., Силжандер Х., Ватанен Т., Хиотилайнен Т., Хамалайнен А.М. и соавт.Динамика микробиома кишечника младенцев человека в развитии и прогрессировании диабета 1 типа. Клеточный микроб-хозяин. 2015;17(2):260–273. пмид:25662751
13. 13. Кей Г.Л., Миллард А., сержант М.Дж., Мидзи Н., Гвисай Р., Мдулуза Т. и др. Различия в фекальном микробиоме у детей, инфицированных Schistosoma haematobium, по сравнению с неинфицированными детьми. PLoS Negl Trop Dis. 2015;9(6):e0003861. пмид:26114287
14. 14. Lee SC, Tang MS, Lim YA, Choy SH, Kurtz ZD, Cox LM, et al.Колонизация гельминтами связана с увеличением разнообразия микробиоты кишечника. PLoS Negl Trop Dis. 2014;8(5):e2880. пмид:24851867
15. 15. Купер П., Уокер А.В., Рейес Дж., Чико М., Солтер С.Дж., Вака М. и др. Патентные инфекции человека власоглавом Trichuris trichiura не связаны с изменениями фекальной микробиоты. ПЛОС Один. 2013;8(10):e76573. пмид:24124574
16. 16. Хоулден А., Хейс К.С., Бэнкрофт А.Дж., Уортингтон Дж.Дж., Ван П., Гренсис Р.К. и др.Хроническая инфекция Trichuris muris у мышей C57BL/6 вызывает значительные изменения в микробиоте и метаболизме хозяина: эффекты обращаются вспять при элиминации патогенов. ПЛОС Один. 2015;10(5):e0125945. пмид:25938477
17. 17. Хольцшейтер М., Лейланд Л.Е., Лоффредо-Верде Э., Майр К., Фогельманн Р., Лангер Р. и соавт. Отсутствие микробиоты кишечника хозяина изменяет иммунные реакции и образование кишечных гранулем при шистосомозе. Клин Эксп Иммунол. 2014;175(2):246–257. пмид:24168057
18. 18. Бенсон А., Пайфер Р., Берендт К.Л., Хупер Л.В., Яровинский Ф.Кишечные комменсальные бактерии направляют защитный иммунный ответ против Toxoplasma gondii. Клеточный микроб-хозяин. 2009;6(2):187–196. пмид:19683684
19. 19. Раманан Д., Боукатт Р., Ли С.К., Тан М.С., Курц З.Д., Дин Ю и др. Заражение гельминтами способствует резистентности к колонизации через иммунитет типа 2. Наука. 2016;352(6285):608–612. пмид:27080105
20. 20. Саперо Дж.Дж., Лоулесс Д.К. Метод сохранения окраски MIF для идентификации кишечных простейших. Am J Trop Med Hyg.1953;2(4):613–619. пмид:13065626
21. 21. Венг С. Л., Чиу С.М., Линь Ф.М., Хуанг В.К., Лян С., Ян Т. и др. Бактериальные сообщества в сперме мужчин бесплодных пар: метагеномное секвенирование выявляет связь семенной микробиоты с качеством спермы. ПЛОС Один. 2014;9(10):e110152. пмид:25340531
22. 22. Эдгар РК. UPARSE: высокоточные последовательности OTU из ридов микробного ампликона. Нат Методы. 2013;10(10):996–998. пмид:23955772
23. 23. Лангмид Б., Зальцберг С.Л.Быстрое выравнивание с промежутками чтения с помощью Bowtie 2. Nat Methods. 2012;9(4):357–359. пмид:22388286
24. 24. Lozupone C, Lladser ME, Knights D, Stombaugh J, Knight R. UniFrac: эффективная метрика расстояния для сравнения микробных сообществ. ISME J. 2011;5(2):169–172. пмид:20827291
25. 25. Ассхауэр К.П., Вемхойер Б., Даниэль Р., Мейнике П. Tax4Fun: прогнозирование функциональных профилей на основе данных метагеномной 16S рРНК. Биоинформатика. 2015;31(17):2882–2884. пмид:25957349
26. 26.Джакомин П. , Закшевски М., Крозе Дж., Су Х., Сотилло Дж., Макканн Л. и соавт. Экспериментальная инфекция анкилостомы и эскалация проблем с глютеном связаны с повышенным микробным богатством у субъектов с глютеновой болезнью. Научный доклад 2015; 5:13797. пмид:26381211
27. 27. Сокол Х., Пиньер Б., Уоттерлот Л., Лахдари О., Бермудес-Умаран Л.Г., Гратаду Дж.Дж. и др. Faecalibacterium prausnitzii представляет собой противовоспалительную комменсальную бактерию, идентифицированную при анализе микробиоты кишечника пациентов с болезнью Крона.Proc Natl Acad Sci U S A. 2008;105(43):16731–16736. пмид:18936492
28. 28. Qin J, Li Y, Cai Z, Li S, Zhu J, Zhang F и др. Метагеномное ассоциативное исследование микробиоты кишечника при диабете 2 типа. Природа. 2012;490(7418):55–60. пмид:23023125
29. 29. Ле Шателье Э., Нильсен Т., Цинь Дж., Прифти Э., Хильдебранд Ф., Фалони Г. и др. Богатство микробиома кишечника человека коррелирует с метаболическими маркерами. Природа. 2013; 500(7464):541–546. пмид:23985870
30. 30.Saulnier DM, Riehle K, Mistretta TA, Diaz MA, Mandal D, Raza S, et al. Сигнатуры микробиома желудочно-кишечного тракта у детей с синдромом раздраженного кишечника. Гастроэнтерология. 2011;141(5):1782–1791. пмид:21741921
31. 31. Цзян Х., Линг З., Чжан И., Мао Х., Ма З., Инь И. и др. Измененный состав фекальной микробиоты у пациентов с большим депрессивным расстройством. Мозг Behav Immun. 2015;48:186–194. пмид:25882912
32. 32. Allen-Vercoe E. Fusobacterium varium при язвенном колите: популяционный? Dig Dis Sci.2015;60(1):7–8. пмид:25311584
33. 33. Фэн К., Лян С., Цзя Х., Штадлмайр А., Тан Л., Лан З. и др. Развитие кишечного микробиома вдоль последовательности колоректальной аденомы-карциномы. Нац коммун. 2015;6:6528. пмид:25758642
34. 34. Касаи С., Сугимото К., Моритани И., Танака Дж., Оя Й., Иноуэ Х. и др. Сравнение микробиоты кишечника человека у контрольных субъектов и пациентов с колоректальной карциномой в аденоме: полиморфизм длины терминальных рестрикционных фрагментов и анализ секвенирования следующего поколения. Oncol Rep. 2016;35(1):325–333. пмид:26549775
35. 35. Патсантара Г.Г., Пипераки Э.Т., Цумака-Бакула С., Канариу М.Г. Иммунные реакции у детей, инфицированных острицей Enterobius vermicularis в центральной Греции. Дж. Гельминтол. 2016;90(3):337–341. пмид:25989836
36. 36. Осава Р., Уильямс К.Л., Сингх Н. Путь регуляции воспаления и инфекции: роль в патофизиологии и клинических последствиях. J заразить. 2011;62(2):119–129. пмид:20950647
37. 37.Зайсс М.М., Масловский К.М., Москони И., Генат Н., Марсленд Б.Дж., Харрис Н.Л. IL-1beta подавляет врожденную продукцию IL-25 и IL-33 и поддерживает хроническое течение гельминтов. PLoS Патог. 2013;9(8):e1003531. пмид:23935505
38. 38. Альварадо Р., То Дж., Лунд М.Е., Пинар А., Мэнселл А., Робинсон М.В. и др. Иммуномодулирующий пептид FhHDM-1, секретируемый гельминтом Fasciola hepatica, предотвращает активацию воспаления NLRP3 путем ингибирования эндолизосомного закисления в макрофагах. ФАСЭБ Дж. 2017;31(1):85–95. пмид:27682204
39. 39. Corthesy B. Многогранные функции секреторного IgA на поверхности слизистых оболочек. Фронт Иммунол. 2013;4:185. пмид:23874333
40. 40. Франц А.Л., Бруно М.Е., Рожье Э.В., Туна Х., Коэн Д.А., Бондада С. и др. Многофакторные модели экспрессии генов в эпителиальных клетках толстой кишки предсказывают фенотипы заболевания при экспериментальном колите. Воспаление кишечника Dis. 2012;18(11):2138–2148. пмид:23070952
41. 41. Матисиак-Будник Т., Моура И.С., Аркос-Фахардо М., Лебретон С., Менар С., Кандаль С. и др.Секреторный IgA опосредует ретротрансцитоз интактных пептидов глиадина через рецептор трансферрина при глютеновой болезни. J Эксперт Мед. 2008;205(1):143–154. пмид:18166587
42. 42. Хупер Л.В., Вонг М.Х., Телин А., Ханссон Л., Фальк П.Г., Гордон Дж.И. Молекулярный анализ комменсальных отношений хозяин-микроб в кишечнике. Наука. 2001;291(5505):881–884. пмид:11157169
43. 43. Кац М. Антигельминтные средства. Наркотики. 1977;13(2):124–136. пмид:319991
44. 44. Ли Б.Дж., Бак Ю.Т.Синдром раздраженного кишечника, микробиота кишечника и пробиотики. J Нейрогастроэнтерол Motil. 2011;17(3):252–266. пмид:21860817
45. 45. Уильямсон Т., Бай Р.Ю., Стаедтке В., Хусо Д., Риггинс Г.Дж. Комбинация мебендазола и нестероидного противовоспалительного средства снижает возникновение опухоли на доклинической модели рака толстой кишки. Онкотаргет. 2016;7(42):68571–68584. пмид:27612418
46. 46. Блехман Р., Гудрич Дж. К., Хуанг К., Сунь К., Буковски Р., Белл Дж. Т. и другие. Генетическая изменчивость хозяина влияет на состав микробиома на участках человеческого тела.Геном биол. 2015;16:191. пмид:26374288
47. 47. Ричардс Дж.Л., Яп Ю.А., Маклеод К.Х., Маккей К.Р., Марино Э. Пищевые метаболиты и микробиота кишечника: альтернативный подход к контролю воспалительных и аутоиммунных заболеваний. Клин Трансл Иммунология. 2016;5(5):e82. пмид:27350881

Общие сведения об острицах и методах лечения — Педиатрические филиалы Hampton Roads

Общие сведения об острицах и методах лечения

Острицы — очень мелкие паразитические черви, поражающие кишечник.Они встречаются по всему миру. Они распространены у детей и легко поддаются лечению. Острицы являются наиболее распространенной гельминтозной инфекцией в Соединенных Штатах (примерно 1 из 5), в основном поражающей детей школьного возраста. Как правило, дети царапают анальную область, и яйца могут попасть под ногти ребенка и передаться другим детям, членам семьи и предметам в доме. Прикоснувшись к яйцам, а затем положив пальцы в рот, дети проглатывают яйца. Яйца в конечном итоге вылупляются в тонкой кишке, а черви созревают в толстой кишке.Затем самки червей перемещаются в анальную область ребенка, особенно ночью, и откладывают больше яиц. Это может вызвать сильный зуд, и область может даже заразиться. Яйца остриц передаются непосредственно от человека к человеку или при прикосновении к постельному белью, пище или другим предметам, зараженным яйцами.

Симптомы и признаки:
• Зуд вокруг ануса от слабого до сильного
• Проблемы со сном из-за зуда, возникающего ночью, когда взрослые черви мигрируют через анус, чтобы отложить яйца
• Раздражительность из-за зуда и прерывистый ночной сон
• Раздражение или дискомфорт во влагалище у молодых девушек (если взрослый червь попадает во влагалище, а не в анус)
• Раздражение или инфицирование кожи вокруг ануса из-за постоянного расчесывания
• Покраснение вокруг анальной области
• Потеря аппетит и вес (редко, но может наблюдаться при тяжелых инфекциях)
• Остриц можно обнаружить в анальной области, особенно ночью, когда гельминты откладывают там свои яйца

Лечение:
Основное лечение — противопаразитарные препараты, отпускаемые без рецепта и по рецепту.Вероятно, инфицированы более одного члена семьи, поэтому лечение часто проходит вся семья. Лечение часто повторяют через 10-14 дней. Чтобы контролировать заражение яйцами, убедитесь, что все члены семьи моют руки перед едой и после посещения туалета. Ногти должны быть короткими и чистыми. Все постельное белье следует стирать два раза в неделю, а сиденья унитаза следует чистить ежедневно. Старайтесь не царапать зараженную область вокруг ануса, потому что это загрязняет пальцы и все, к чему впоследствии прикасаются.Держите руки и пальцы подальше от носа и рта, особенно если их мыли некоторое время назад. Выполняйте эти меры
, даже когда члены семьи лечатся лекарствами. Если не лечить, инфекция может продолжаться бесконечно. Сидение в ванне или чистка анальной области гамамелисом или каким-либо другим успокаивающим раствором несколько раз в день может облегчить сильный ректальный зуд. Нанесение легкого слоя крема с гидрокортизоном (0,5%) на анальную область может обеспечить некоторый комфорт.
Ожидания (прогноз): заражение острицами полностью излечимо. Не вините себя за эту заразу. Пока дети играют с детьми, эта инфекция будет происходить. Многие родители считают, что острицы заболевают только «грязные» дети, но это явно не факт.

Профилактика :
Мойте руки после туалета и перед приготовлением пищи. Почаще стирайте постельное и нижнее белье, особенно тех членов семьи, которые заболели.

Острицы-Enterobiasis Vernicularis | Секретарь педиатрии

Мать 5-летнего мальчика приводит сына в ваш кабинет, потому что у ребенка были проблемы со сном

ночью из-за сильного зуда в области промежности.

Какой совет вы бы дали матери?

• Заражение острицами вызывается маленьким тонким белым круглым червем, называемым Enterobius vermicularis. Хотя инфекция остриц может поражать всех людей, чаще всего она возникает среди детей, лиц, находящихся в учреждениях, и членов семьи лиц, зараженных острицами.
• Инфекция острицами распространяется фекально-оральным путем, то есть путем переноса инфицированных яиц остриц из ануса в рот человека либо непосредственно руками, либо косвенно через зараженную одежду, постельное белье, продукты питания или другие предметы.
• Жизненный цикл остриц начинается после проглатывания яиц, которые вылупляются в желудке и двенадцатиперстной кишке. Личинка мигрирует в слепую кишку, где самец и самка спариваются. Затем самка мигрирует в область промежности и откладывает яйца. Самка погибает после откладывания яиц. Цикл повторяется путем проглатывания яиц, подобранных после прикосновения к области промежности. Весь цикл занимает около 4-6 недель. Инфекция может распространяться в условиях скопления людей и при тесном контакте с инфицированными людьми.Из-за своего небольшого размера яйца остриц иногда могут переноситься по воздуху и проглатываться при дыхании.

Яйца остриц (Enterobius vermicularis)
https://en.wikipedia.org/wiki/Pinworm_infection

Эпидемиология/Общие сведения

• Заражение острицами вызывается заражением нематодой enterobias vermicularis . Это наиболее распространенная гельминтозная инфекция в Соединенных Штатах, поражающая около 40 миллионов человек.
• Считается, что единственным организмом-хозяином энтеробиоза является человек.
• Чаще всего страдают дети младше 18 лет, лица, осуществляющие уход за детьми, и взрослые, находящиеся в специализированных учреждениях. Заражение чаще происходит в семьях и среди проживающих в условиях скученности

Жизненный цикл энтеробиоза 

http://www.cdc.gov/parasites/pinworm/biology.html

• Заражение происходит при проглатывании яиц
• Яйца вылупляются в тонком кишечнике, а взрослые черви мигрируют в слепую кишку и аппендикс
• Беременные самки ночью мигрируют в перианальные складки и откладывают яйца.Яйца заразны примерно 1-2 дня
• Хозяева, которые царапают эту область, могут накапливать яйца под ногтями и приступать к самоинокуляции или заражению других
• Другие могут заразиться при употреблении пищи с яйцами. Яйца также могут попасть в воздух и попасть в дыхательные пути или проглочены, например, при работе с постельным бельем
.

Симптомы

1. Энтеробиоз часто протекает бессимптомно
2. Присутствие яиц в области промежности вызывает зуд, который может мешать сну.
3. Может вызывать вагинальный зуд и вульвовагинит, когда черви мигрируют во влагалище.
4. Можно увидеть самку червя невооруженным глазом. Они представляют собой желто-белые нити, похожие на червей.
5. Конституциональные симптомы, диарея, кровавый стул, эозинофилия отсутствуют.

Диагностика

1. Ночью, когда ребенок чешется, можно увидеть взрослых червей с фонариком
2. Утром наклейте скотч на область промежности, чтобы собрать яйца и рассмотреть их под микроскопом.
3. Симптомы сильного зуда и никаких других признаков.

https://en.wikipedia.org/wiki/Pinworm_infection

Лечение

Лекарствами, используемыми для лечения остриц, являются мебендазол, пирантела памоат и альбендазол.

• Все три препарата следует вводить сначала по 1 дозе, а затем еще одну дозу через 2 недели.
• Пирантела памоат отпускается без рецепта.
• Вторая доза лекарства предназначена для исключения возможного повторного заражения после первой дозы лекарства.
• Медицинские работники и родители должны взвесить риски для здоровья и преимущества этих препаратов для пациентов в возрасте до 2 лет.
• Повторные инфекции следует лечить тем же методом, что и первую инфекцию. В домохозяйствах, в которых инфицировано более одного члена семьи, или в которых возникают повторяющиеся симптоматические инфекции, рекомендуется лечить всех членов семьи одновременно.

Профилактика :

• Мытье рук с мылом и теплой водой после посещения туалета, смены подгузников и перед едой — самый успешный способ предотвратить заражение острицами.
• Инфицированным людям следует принимать ванну каждое утро, чтобы удалить большое количество яиц с кожи. Принятие душа является лучшим методом, чем принятие ванны, потому что душ позволяет избежать потенциального загрязнения воды в ванне яйцами остриц.
• Зараженные люди не должны принимать ванну вместе с другими во время заражения.
• Инфицированным людям также следует регулярно стричь ногти, избегать кусания ногтей и расчесывания вокруг ануса. Частая смена нательного и постельного белья первым делом с утра — отличный способ предотвратить возможную передачу яиц в окружающую среду и риск повторного заражения.Эти предметы не следует встряхивать и осторожно помещать в стиральную машину и стирать в горячей воде, а затем сушить в горячей воде, чтобы уничтожить все яйца, которые могут там находиться.
• Очень важно заверить и подчеркнуть, что это не инвазивное заболевание, а единственным симптомом является зуд.

Каталожные номера

1. Обзор педиатрии, июль 1995 г., стр. 247
.
2. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Энтеробиоз (Enteroblus vermicularis) www.dpd.cdc.gov/DPDx/HTML/Enterobiasis.htm (по состоянию на 20 мая 2011 г.)

Диагностика и лечение Enterobius vericularis в Северной Америке

Аннотация

Взрослый самец остриц имеет длину от 2 до 5 миллиметров, у него конечная и изогнутая брюшная полость. Самка острицы более чем в два раза крупнее самца, 8-13 миллиметров в длину, а ее хвостовая часть заметно укорочена. Яйца остриц характерно уплощены с одной стороны и имеют размеры 55 на 30 микрометров.Исследование кала показывает лишь небольшой процент от действительного числа случаев заражения острицами. D’Antoni и Sawitz (1940) сообщили о диагностике менее 1% истинной заболеваемости с помощью прямых фекальных исследований и менее 25% с помощью методов концентрации кала. Использование тампонов является общепринятым в настоящее время средством диагностики заражения острицами. Было разработано много тампонов, но обычно используются только два (1) тампон NIH и (2) тампон Грэма. Эти два мазка требуют в общей сложности 7 последовательных мазков, прежде чем человек будет считаться отрицательным.Серологические тесты, по-видимому, малоэффективны для диагностики присутствия Enterobius. Реакции, возникающие при введении различных экстрактов особям остриц, неспецифичны и поэтому не имеют большого диагностического значения. Заболеваемость Enterobius в Северной Америке можно расценивать как высокую, вероятно, заражающую половину жителей Северной Америки. Центральная Америка и Мексика, по-видимому, являются наиболее зараженными районами континента. Согласно Sandground (1933) и Mazzotti и его коллегам (1940) и (1943), большинство жителей Центральной Америки и Мексики, вероятно, являются убежищем остриц.В канадско-аляскинских районах заболеваемость острицами высока, по данным Куйтунена-Экбаума (1940) и (1943) и Ашберна (1941). Многочисленные работы, представленные о заболеваемости острицами в различных частях Соединенных Штатов, подтверждают мнение о том, что, возможно, 40 или более процентов населения Соединенных Штатов заражено острицами. Повреждения, возникающие в результате инфекций Enterobius, незначительны. Миграция беременных самок может вызвать локальное раздражение в анальной области, известное как анальный зуд.Это последнее явление часто используется в качестве основы для диагностики остриц. MacArthur (1930) сообщил, что первым и наиболее важным случаем ночного зуда является присутствие Enterobius. Многочисленные другие жалобы связаны с заражением острицами; анорексия, раздражительность, головные боли, желудочно-кишечные симптомы и пр. Анальные промывания и мази когда-то пользовались большим спросом при лечении инфекций острицами, но по большей части они больше не используются. Wright, Brady и Bozicevich (1939) сообщали о сомнительной ценности анальных мазей при лечении энтеробиоза, поскольку они не могли ни уничтожить самок, ни сделать яйцеклетки нежизнеспособными.Wright, Brady и Bozicevich (1939) показали, что сантонин далеко не эффективен при лечении инфекций, вызванных острицами. Тетрахлорэтилен, вероятно, является лучшим препаратом для однократной дозы для лечения Enterobius, но в больших дозах он плохо переносится пациентами, особенно детьми. Терапия фенотиазином является стандартным лечением энтеробиоза в Европе и, по-видимому, весьма эффективна для избавления людей от остриц. При использовании фенотиазина достигается почти 90% излечений.Гексилрезорцин, вероятно, является лучшим лекарством, доступным для лечения остриц. Препарат лучше переносится в больших дозах, чем большинство антигельминтных средств. Однако у него есть два основных недостатка: (1) он дорог и (2) чтобы лечение было эффективным, оно должно продолжаться в течение значительного периода времени. Одни гигиенические мероприятия не избавят от заражения острицами. Наилучшие результаты достигаются, когда медикаментозное лечение сочетается с гигиеническим контролем. Тридцать шесть мальчиков в возрасте от 13 до 17 лет, находящихся в специализированных учреждениях, были обследованы с использованием модифицированного анального мазка.Тампон состоит из небольшой пробирки с кольцом скотча, прикрепленным к ее концевому концу. Трубка аппликатора, когда она не использовалась, вставлялась в большую пробирку с корпусом. Мальчиков обследовали утром, в 6:30-6:45. Для удобства мальчики были разделены на три группы: I группа – 13 мальчиков, II группа – 13 мальчиков и III группа – 10 мальчиков. Из 36 мальчиков, обследованных по четырем мазкам, у 18, или 50,0%, выявлено заражение острицами. Отрицательные результаты четвертого мазка не расценивались как свидетельство для диагностики инфекции острицами с использованием трех последовательных мазков.

Описание

Диссертация (Магистр) — Бостонский университет, 1950.

Права

На основании расследования, проведенного сотрудниками библиотек BU, эта работа свободна от известных ограничений авторского права.

(PDF) Диагностика и лечение инфекции острицами

МЕДИЦИНА

овицидные и поэтому считаются

наиболее эффективными препаратами. Однако альбендазол, который не одобрен для лечения энтеробиоза, является дорогостоящим

и вызывает опасения в отношении тератогенности и возможной гепатотоксичности

(14, e11–e13).Антигельминтная эффективность бензимидазолов основана на связывании с

β-тубулином, который ингибирует полимеризацию тубулина (e14)

и истощает запасы гликогена червей. Из-за структурного сходства β-тубулинов паразита и человека

побочные эффекты (таблица) могут наблюдаться в некоторых

случаях (особенно при длительном и

введении высоких доз) и связаны с нарушением функции клеток

отделение.

В большинстве случаев вышеупомянутые препараты хорошо переносятся

, вызывая в большинстве случаев безвредные и краткосрочные

побочные эффекты, такие как головная боль, боль в животе и

диарея. В отличие от альбендазола, только 7% ме-

бендазола всасывается при пероральном приеме

(e11): активное вещество в основном остается в просвете кишечника

, что приводит к меньшему количеству системных побочных

эффектов и полезно при случай чисто кишечного

энтеробиоза.Существует ряд различных режимов дозирования

и различных интервалов между введениями (таблица). Повторное введение через 14

и 28 дней рекомендуется при начальных инфекциях

(e13), так как в противном случае аутоинфекции способствуют инфицированные яйца

(профилактика рецидивов). Большинство

остаточных

Enterobius

яиц (в домашней пыли) не являются

более инфекционными через 5 дней после откладки яиц (10).В случае персистирующей инфекции мочеполовой системы

лечение системно эффективным субстанцией

альбендазол (или ивермектин) может быть рассмотрено

в специализированных центрах (е15–е17). В литературе сообщается, что частота эрадикации составляет 94–100 % для альбендазола

(e11) и 53–85 % для ивермектина (e18, e19).

промывание кишечника, «лекарства чесноком», карловарские соли и

аппендэктомия (при отсутствии аппендицита) — все

устарели.

Ни одно из обсуждаемых здесь антигельминтных средств не одобрено для использования во время беременности

, или их использование рекомендуется только после тщательного анализа пользы и риска.

Однако, согласно специальной литературе, а также опыту повседневной

практики, в связи с возможными

осложнениями

энтеробиоза и тяжелым нарушением

самочувствия не следует отменять лечение у кормящие женщины (e12).Учитывая его

низкий системный эффект и относительно

обширные данные о его применении во время беременности и

лактации, мебендазол также является препаратом выбора

при тщательном пренатальном наблюдении.

В случае хронической рецидивирующей инфекции одновременное лечение всех (в том числе бессимптомных)

членов домохозяйства (родителей, братьев и сестер,

бабушек и дедушек, других жильцов) оказалось

успешным подходом.Всех лиц, включенных в курс лечения

, также следует информировать о клинической картине

и путях передачи энтеробиоза и

рекомендовать принимать специальные профилактические меры (вставка)

во время лечения (4, e20). К ним относятся тщательное

мытье рук перед едой и после посещения туалета,

избегание расчесов в аногенитальной области и анусе-

контакта пальцев с ротовой полостью (при необходимости использование противозудных мазей

), ежедневное мытье рук. область половых органов

(спереди назад), регулярная смена

нательного и спального белья, а также строго

исключительное использование полотенец и махровых вещей одним и тем же лицом.Следует избегать онихофагии и избегать окрашивания анально-оральных

или аногенитально-оральных сексуальных практик. Гигиенические меры сверх этих

(например, чрезмерная личная гигиена) не являются полезными.

Случаи, не поддающиеся лечению, или множественные рецидивы

можно лечить путем повторного лечения («пульс-режим

») (14, e13): пациенты и все члены семьи

или половые партнеры получают однократно дозу

, предпочтительно мебендазола каждые 14 дней в течение

16 недель.Авторы добились хороших результатов

при таком усиленном режиме лечения.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Рукопись, полученные 29 октября 2018 года, пересмотренная версия принята на

7 февраля 2019

переведено с оригинального немецкого Christine Schaefer-TsorPatzidis

ссылки

1. GAUFER B: EINE VERGLEICHENDE UNTERSUCUNG ÜBER VOKKOMEN und

Verbreitung Von Кишечные паразиты в Kindertagesstätten der Landes-

hauptstadt Schwerin.Gesundheitswesen 1998; 60: 301–6.

2. Фризен Дж., Бергманн С., Нойбер Р. и др.: Обнаружение Enterobius

vermicularis в Большом Берлине, 2007–2017 гг.: сезонность и

повышенная частота обнаружения. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2019. doi:

10.1007/s10096–019–03495–1 (Epub перед печатью).

3. Kubiak K, Dzika E, Paukszto L: Энтеробиоз эпидемиология и молекулярная характеристика Enterobius vermicularis у здоровых детей в

северо-восточной Польше.Гельминтология 2017; 54: 284–91.

4. Ибарра Дж. Острицы: отправная точка для семейной гигиены. BrJ Сообщество

Сообщество Нурс 2001; 6: 414–20.

5. Deplazes P, Eckert J, von Samson-Himmelstjerna G, Zahner H:

Lehrbuch der Parasitologie für die Tiermedizin. 3

ред.

. Stuttgart:

Enke Verlag 2013.

6. Despommier DD, Gwadz RW, Hotez PJ: Enterobius vermicularis

(Linnaeus 1758). В: Despommier DD, Gwadz RW, Hotez PJ (ред.):

Паразитарные болезни. Нью-Йорк: Спрингер, 1995; 2–6.

Ключевые сообщения

●

Энтеробиоз является одним из самых распространенных гельминтозов человека, встречающимся до

преимущественно у детей и, хотя и гораздо реже, также у взрослых.

●

Острицы откладывают яйца преимущественно в ночное время в (пери-)анальной области, часто вызывая

сильный анальный зуд. Яйца остриц имеют высокий потенциал передачи

(загрязнение ногтей и окружающей среды, яйца в домашней пыли).

●

Диагностическим методом выбора является перианальный «образец скотча», который

берется утром до первой дефекации и промывания области гениталий

(чувствительность трех образцов, взятых последовательно и проанализированных микроскопически:

около 90%).

●

Мебендазол следует использовать в качестве терапии первой линии. Из-за высокого риска рецидива рекомендуется повторное введение через 14 и 28 дней даже в случае

первичной инфекции.В случае хроническая рецидивирующая инфекция.

218

Deutsches Ärzteblatt International

|

Dtsch Arztebl Int 2019; 116: 213–9

Эпидемиологическое исследование инфекции Enterobius vermicularis среди школьников в Республике Маршалловы Острова

Распространенность и факторы риска инфекции Enterobius vermicularis (острицы) среди детей младшего школьного возраста (PSC) на Маршалловых Островах остаются неизвестными; таким образом, для установления исходных данных необходимо исследование уровня инфицирования острицами.Всего с согласия родителей/опекунов в этом исследовании приняли участие 346 детей (179 мальчиков и 167 девочек). Перианальная область и большие пальцы рук были осмотрены с использованием методов скотча и целлофановой ленты соответственно. Для каждого ребенка демографические данные и данные о факторах риска были собраны с помощью структурированного вопросника и подвергнуты статистическому анализу. Общая распространенность инфекции острицами составила 12,14% (42/346). Однофакторный анализ показал существенные различия в PSC у жителей городской местности по сравнению с теми, кто живет в сельской местности.Многофакторный анализ по-прежнему показал, что ПСХ, живущие в сельской местности, имеют более высокие шансы заразиться острицами. Однако не было выявлено факторов риска, связанных с личной гигиеной, количеством братьев и сестер, уровнем образования или родом занятий родителей. Тем не менее, на большом пальце одного из участников мужского пола было обнаружено яйцо, напоминающее остриц. Дети, проживающие в сельской местности, и сосание пальца являются двумя важными факторами риска передачи инфекции острицами в ПСХ на Маршалловых островах.Мы предложили срочно и постоянно проводить адекватную гигиеническую сенсибилизацию в школе и обществе.

1. Введение

Enterobius vermicularis (острица) – кишечный паразит, способный вызывать энтеробиоз, распространенный среди детей младшего школьного возраста (ДОШ) во многих странах [1, 2]. Инфицирование человека было непосредственно связано с проглатыванием инфекционных яиц оральным путем или с зараженной одеждой и постельным бельем. Кроме того, предполагается передача через дыхательные пути при вдыхании пыли, загрязненной яйцами [3].Жизненный цикл острицы несложный, он использует желудочно-кишечный тракт человека, чтобы стать взрослым, а беременная самка червя мигрирует в задний проход, чтобы откладывать оплодотворенные яйца ночью. В некоторых случаях овулирующие самки остриц также могут перемещаться на наружные половые органы для производства оплодотворенных яиц [4].

Энтеробиоз считается наиболее распространенной гельминтозной инфекцией, число случаев которой во всем мире оценивается в 1000 миллионов человек [5]. Однако, по сравнению с большинством кишечных гельминтов, распространенность остриц недооценивается из-за ночной миграции паразита и трудности обнаружения яиц при рутинном исследовании кала.Бремя инфекции острицами среди ПСХ во всем мире изучено недостаточно. Мировые эпидемиологические исследования показали зараженность острицами школьников в Азии, например, в Китае 54,9% [6], 8,8% в Таиланде [7], 47,2% в Мьянме [8], 4,4% в Южной Корее [9]; Африка, например, 26,3% в Танзании [10], 1,7% в Анголе [11] и от 3,3% до 11,7% в Нигерии [12]; Южная Америка, например, 35,2% в Чили [13] и 29,1% в Аргентине [14]; и Европе, например, 17,4% в Германии [15], 3,4% в Словакии [16] и 19.3% в Ошской области Кыргызстана [17]. Исследование кала показало низкую распространенность инфекции острицами, так как яйца гельминтов липкие и прилипают к перианальной коже и одежде. В исследовании сравнивалась распространенность инфекции острицами с использованием анализа кала (0,4%) и методом скотча (45,3%) в горном штате Ква-Ква, Южная Африка, среди госпитализированных детей, предполагая, что исследование кала недоопределяет истинную распространенность [18]. В Соединенных Штатах инвазия острицами является наиболее распространенной гельминтозной инфекцией, которой заражено более 40 миллионов человек [19].

В целом заражение острицами в основном протекает бессимптомно, хотя симптоматические случаи связаны с ночным анальным зудом; в результате больные собирают яйца ногтями, царапая задний проход, вызывая аутоинфекцию; хотя редкие паразиты могут проникать в репродуктивные органы и брюшную полость [20, 21], может обнаруживаться печеночный энтеробиоз, характеризующийся наличием в печени гранулем, содержащих взрослых гельминтов или их яйца [22, 23], и острый аппендицит [24]. необычно.Сообщалось также, что эктопические движения связаны с рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей, которая может вызвать вторичную бактериальную инфекцию в желудочно-кишечном тракте [25]. Эти симптомы сопровождаются бессонницей, беспокойством, неустойчивостью и сонливостью в дневное время у инфицированных детей.

Существуют эффективные противогельминтные препараты при заражении острицами. Для лечения потребовалась доза мебендазола. Более того, альбендазол или пирантела памоат представляют собой эффективную линейку препаратов.Лечение также требует лечения близких родственников. Повышение личной гигиены, например мытье рук перед едой или после посещения туалета, уборка спальни, постели и одежды, является профилактическим контролем для снижения риска рецидива [19].

Предыдущие исследования показали, что на Маршалловых островах было обнаружено девять различных кишечных паразитарных инфекций среди школьников, но реальная частота заражения острицами неясна [26]. Поскольку ПСХ представляют собой наиболее уязвимую группу населения, инфицированную острицами, настоящее исследование направлено на изучение распространенности и факторов риска, связанных с E.vermicularis среди ПСХ на Маршалловых островах.

2. Методы

2.1. Исследуемая популяция и сбор образцов

Это исследование проводилось с октября по ноябрь 2018 г., и общая популяция PSC была из 14 начальных школ города Маджуро, Республика Маршалловы Острова (RMI). Город Маджуро расположен в центральной части Тихого океана (4^°; 14^° северной широты и 160^°; 173^° восточной долготы). Содержание листовок, анкеты и форм согласия было разъяснено родителям/опекунам каждого участника перед началом скрининга на острицы.Всего было выдано 1000 бланков согласия, из них 360 подписано, в последующем в исследовании добровольно приняли участие 346 детей (179 мальчиков и 167 девочек). Размер образца был определен с использованием общей формулы, N = Z = Z 2 P (1 -) / D ² , где N — это размер выборки, Z (1.96) — стандартное отклонение с 95% доверительным интервалом (ДИ), — распространенность (23%), основанная на частоте заражения кишечными паразитами в RMI из предыдущего исследования [26], и d — допустимая относительная ошибка ( 0.05) [27]. Минимальный размер выборки для расчета составлял 273.

Перед началом анального сбора два больших пальца от каждого участника PSC были проверены методом целлофановой ленты. После этого для взятия анальных образцов применялась техника скотча®, прежде чем в день взятия образцов попка ребенка была вымыта. Образцы были собраны обученным медицинским техником из Тайбэйского медицинского университета. Вкратце, техника скотча включает в себя приклеивание скотча к стеклу и прикосновение к анальной области, чтобы собрать яйца.Содержимое ленты переносят на предметное стекло для исследования остриц с помощью стандартного светового микроскопа. Инфицированным детям и их семьям давали однократную дозу альбендазола (200  мг) и наблюдали через неделю после лечения.

2.2. Исследование факторов риска

С помощью медицинских сестер участницы PSC были опрошены с помощью структурированного вопросника, касающегося демографических данных (пол, возраст, количество братьев и сестер, место жительства, уровень образования родителей и род занятий) и личной гигиены (мытье рук). перед едой или после посещения туалета, сосания пальцев или коротких ногтей, привычек купания, уборки в доме и условий жизни).

2.3. Одобрение этических норм и согласие на участие

Протоколы исследования были одобрены Институциональным наблюдательным советом больницы Шуан Хо Тайбэйского медицинского университета (TMU-JIRB № N201805032), а также одобрены Минздравом RMI. От родителей/опекунов участников была получена форма информированного согласия на участие их детей в этом проекте.

2.4. Статистический анализ

Различия в данных переменных были проанализированы с помощью SAS v.9.3 статистическое программное обеспечение. Демографические данные были определены с помощью критерия хи-квадрат ( x ² ). Факторные связи между независимыми переменными определяли с помощью логистической регрессии (отношение шансов (OR) и 95% CI), и когда значение  < 0,05 считалось статистически значимым.

3. Результаты

Демографические характеристики ПСХ были исследованы на остричную инфекцию, как показано в таблице 1. Из 346 обследованных детей у 42 были обнаружены положительные результаты, а общая распространенность составила 12.14%. По сравнению с распространенностью (5,93%, 7/118) у детей, проживающих в городской местности, достоверная разница выявлена ​​у детей, проживающих в сельской местности (15,35%, 35/228) и чаще болеющих острицами. . Тем не менее, не было существенной зависимости уровня инфицирования от семейного происхождения и профессионального статуса родителей. Хотя существенных различий по возрасту и полу выявлено не было, распространенность остриц чаще встречалась среди детей старше 8 лет (12.32%, 25/203), чем у тех, чей возраст был ≤8 лет (11,89%, 17/143), а также несколько выше среди девочек (13,17%, 22/167), чем у мальчиков (11,17%, 20/179).

≤8 14.59 Переменные ( N = 346) положительный чехол 81205 гендер женщин 167 22 13.17 0,56 Мужской 179 20 11,17 Возраст (лет) 143 17 11,89 0,90 > 8 203 25 12,32 Резиденция  Городской Да 118 7 5.93 0,01 Нет 228 35 15,35 статус оккупации Родительское Отец Да 268 33 12.31 12.31 0.65 № 55 8 9 Мать Да 103 8 7.77 0,10 Нет 236 33 13,98 Братья и сестры Старший брат Да 251 31 12.35 12.35 0.68 NO 93 10 10.75 старшая сестра Да 232 32 13.79 0,13 Нет 111 9 8,11 Младший брат Да 212 27 12,74 0,57 Нет 131 14 10.69 10.69 младшая сестра Да 183 23 12.57 0.71 № 160 18 11.25

Одномерные характеристики факторов риска личной гигиены были оценены с помощью логистической регрессии, как показано в таблице 2. перед едой или после посещения туалета, сосание пальцев, длинные ногти, привычки купания, санитарные условия проживания, постельные коврики и совместное проживание в одной постели или комнате с членом семьи.Многомерный логистический регрессионный анализ факторов риска, связанных с заражением острицами среди ПСХ на Маршалловых островах, показан в таблице 3. Дети, проживающие в сельской местности, показали более высокую вероятность заражения острицами по сравнению с теми, кто проживал в городской местности. площадь (ОШ = 0,35; 95% ДИ = 0,13–0,93; ). Другие факторы не показали значимого отношения к заражению острицами. Однако на большом пальце мальчика было обнаружено заражение яйцами остриц (рис. 1), и он также дал положительный результат при анальном скрининге.

Переменные Е.В. ИЛИ 95% CI значение мытья рук перед едой Infrequent 1,00 0.19-2.02 0,43 Частые 0,62 Мытье рук после использования туалет Infrequent 1.00 0.32-3.15 0,99 Частое 1,01 Finger сосать Нет 1,00 0.69-5.74 0,21 Да 1.99 Удерживая ногти короткие № 1.00 0.45-2.45 0,92 Да 1,05 Способ купания под душем 1,00 0.54-3.84 0.46 Купание в ванне 1.44 Принимая ванну После вставки № 1.00 0.58-6.69 0,28 Да 1,96 Принимая ванну каждый день Нет 1,00 0.13-5.57 0.87 Да 0.86 № 1.00 0.48-2.28 0,92 Да 1,04 Уборка дома каждый день Нет 1,00 0.09-2.04 0.29 Да 0.43 Тип кровати Маттинг 1.00 0.29-1.37 0.29-1.37 0.24 дерева или весенний матрас № 1.00 0.04-1.48 0.13 0.13 Да 0.25 Общая спальня с членами семьи № 1.00 0.38-2.45 0,94 Да 0,96 Sharing кровать с членами семьи Нет 1,00 0.76-5.52 0,15 Да 2,05

+

+ девяносто одна тысяча пятьсот шестьдесят-два Е.В. Переменные ИЛИ 95% CI значение гендер женщин 1.00 0.42-1.87 0,76 Мужской 0,89 Возраст (лет) ≤8 1,00 0.41-2.04 0.82 > 8 0.91 Urban № 1.00 0.13-0.93 0,03 Да 0,35 Профессия отца Нет 1,00 0.41-2.76 0,91 Да 1.06 Материн № 1.00 0.29-1.74 0,45 Да 0,71 Имея старшего брата Нет 1,00 0.38-2.05 0.78 Да 0.89 Наличие старшей сестры № 1.00 0.54-3.03 0,58 Да 1,27 Имея младшего брата Нет 1,00 0.50-2.33 0.85 Да 1.08 , имеющих младшую сестру № 1.00 0.44-2.45 0.86 Да

---

4. Обсуждение

Pinworm Infection — это проблема общественного здравоохранения во многих странах, независимо от социально-экономического положения. Инфекция часто распространена среди сообществ, таких как детские учреждения (детские дома и детские сады), школы и переполненные домохозяйства [28–31]. Заражение острицами считается наиболее частой гельминтозной инфекцией в США среди детей младшего школьного возраста (6–15 лет), посещающих поликлиники [13].Также сообщалось о более высокой распространенности остриц среди школьников (в возрасте 2–12 лет) из города Гаочжоу, Китай [6], городских и сельских районов города Манила и пациентов в Германии [15].

Сообщалось, что кишечные гельминты часто встречаются среди ПСХ на Маршалловых островах с общей распространенностью 22,75% [26]. В ходе исследования выявлено шесть патогенных гельминтов, в том числе острицы. Однако при исследовании кала был выявлен только один случай, что, по-видимому, указывает на то, что уровень заражения острицами довольно низок (0.25%, 1/400) [26]. Тем не менее, это не реальная ситуация, которая отражает результаты исследования стула, поскольку несколько исследований показали, что яйца обнаруживаются в стуле только у 5% инфицированных людей [19]; таким образом, тест с помощью скотча может служить быстрым и чувствительным способом установления диагноза.

По сравнению с другими азиатскими странами, настоящее исследование показало, что распространенность инфекции острицами среди школьников (12,14%) была значительно ниже, чем в Китае (>50%) [6], но выше, чем в Таиланде (7.81%) [32] и Тайвань (0,21%) [31]. Таким образом, можно сделать вывод, что зараженность острицами умеренно высока и, следовательно, остается важной паразитарной болезнью у детей Маршалловых островов. Достоверная разница наблюдалась у детей, проживающих в сельской местности, но не по другим переменным, таким как пол, возраст, личная и бытовая гигиена. Этот вывод можно объяснить тем, что количество учащихся в классе в школе, расположенной в сельской местности, больше, чем в городской; таким образом, скорость передачи может быть высокой в ​​условиях такого скопления людей [31].

В данном исследовании фактор риска связан с районом проживания, но не связан с мытьем рук перед едой или после посещения туалета, сосанием пальцев, длинными ногтями, привычками купания, жильем, санитарным состоянием, постельным ковриком, совместным пользованием кровать в комнате с членом семьи, количество братьев и сестер и род занятий родителей. В отличие от наших результатов, в других отчетах выявлены факторы риска заражения острицами, связанные с возрастом, мытьем рук перед едой, постельным бельем, родом занятий родителей и уровнем образования [6, 15, 31, 32].Интересным открытием в настоящем исследовании является то, что на большом пальце участника мужского пола было обнаружено заражение яйцами остриц. Исследование, проведенное в ЮАР, выявило факторы риска заражения острицами среди школьников, связанные с контаминацией рук [33]. Таким образом, пальцево-оральный путь остается важным индикатором передачи остриц. Содействие хорошей личной гигиене и санитарии может снизить положительный уровень инфицирования [34, 35].

На Тайване считается, что распространенность остриц среди детей резко снизилась с 19.от 9% (1986 г.) до 2,4% (2007 г.) после длительного популяционного контроля [36]. В 2017 г. последующая работа констатировала, что распространенность инфекции острицами среди дошкольников в 12 районах Тайбэя дополнительно снижается до 0,21% [31]. Эта массовая лекарственная дегельминтизация и долгосрочный популяционный контроль, проводимый тайваньцами, могут быть стратегией борьбы с инфекцией остриц у детей с Маршалловых островов. Следует отметить, что сектор общественного здравоохранения Маршалловых Островов нуждается в эффективной стратегической программе вмешательства и уделяет первоочередное внимание паразитарным инфекциям среди детей посредством информирования населения, планового скрининга и активного процесса дегельминтизации.Паразитарная инфекция среди детей не только влияет на здоровье и рост ребенка, но и приводит к плохой успеваемости.

Это исследование проводилось тайваньскими миссионерами на Маршалловых островах. Одним из ограничений этого исследования является количество собранных образцов, поскольку образцы от детей были взяты только один раз. Таким образом, чувствительность положительного выявления и распространенность инфекции острицами у детей могут быть занижены, что требует дальнейших исследований с увеличением количества образцов в будущем.

5. Выводы

Общая распространенность остриц среди детей школьного возраста на Маршалловых Островах невелика. Несмотря на то, что фактор риска не связан с личной гигиеной, все же важно постоянно изучать и обучать людей личной гигиене. Кроме того, дети должны быть обучены, а медицинские работники должны быть обучены проведению и скринингу детей с симптомоподобной инфекцией энтеробиоза. Кроме того, срочно необходима регулярная дегельминтизация уязвимых детей Министерством здравоохранения.

сокращения 9089

0 Республика Marshall Islands

PSC:	PSSC
RMI:
SAS:	Система статистической анализа
или:	Коэффициент шансов
CI:	Доверительный интервал.

Доступность данных

Необработанные данные, использованные для подтверждения результатов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Этическое одобрение

Протоколы исследований были одобрены Институциональным наблюдательным советом больницы Шуанг Хо Тайбэйского медицинского университета (TMU-JIRB № N201805032), а также одобрены Министерством здравоохранения RMI.

Согласие

От родителей/опекунов участников была получена форма информированного согласия на разрешение их детям участвовать в этом проекте.

Раскрытие информации

E. vermicularis — участники исследования с положительным результатом и члены их семей лечились бесплатно стандартными препаратами.

Энтеробиоз как вылечить: Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»