Энтеробиоз как лечить у взрослых: Энтеробиоз у взрослых:симптомы и лечение, диагностика и профилактика

Острицы

Острицы

Острицы — один из наиболее распространенных кишечных гельминтов.

Острицы — это крошечные паразитические нематоды (2-14 мм), которые живут в кишечнике и откладывают яйца на коже вокруг заднего прохода.

Инфицирование острицами также известно как «энтеробиоз».

Заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте от 5 до 10 лет.

Человек заражается при заглатывании яиц гельминта.

В кишечнике из яиц выходят личинки, которые паразитируют в нижних отделах тонкого, а в толстом кишечнике превращаются во взрослую особь.

В ночное время зрелая самка выходит из заднего прохода и откладывает яйца на коже в складки кожи вокруг заднего прохода, промежности, ягодицах откладывает яйца (от 2 до 15 тыс.).

Через 4-5 часов яйца становятся «инвазионными» (заразными) для человека, т.

к. за это время в яйцах созревают личинки.

Если зараженный человек касается предметов домашнего обихода, таких как постельное белье, одежда, сиденье унитаза или игрушки, яйца переносятся на эти предметы.

Яйца также могут переноситься с загрязненных пальцев непосредственно на продукты питания.

Хотя это и редкость, взрослые также могут вдыхать находящиеся в воздухе яйца при встряхивании загрязненного постельного белья, полотенец или одежды.

Возбудитель энтеробиоза устойчив к различным дезинфицирующим средствам. На игрушках, постельных принадлежностях, ковровых покрытиях и других предметах обихода возбудитель энтеробиоза сохраняет жизнеспособность до 21 дня, на объектах окружающей среды — в верхних слоях почвы игровых площадок, песка из песочниц — до 14 дней, в водопроводной и сточной водах — до 7 дней. Устойчивость яиц остриц во внешней среде увеличивается по мере их созревания. При температуре плюс 22-28°С и снижении влажности до 60% яйца остриц сохраняют жизнеспособность до 8 дней.

Кто подвержен риску заражения энтеробиозом?
 

Острицы  поражают людей всех возрастов, энтеробиоз распространен повсеместно.

Наиболее восприимчивы к заражению:

• дети, посещающие организованные учреждения (особенно детские сады, лагеря)
• члены семьи или лица, ухаживающие за инфицированными
• люди, проживающие в общественных учреждениях, таких как общежития
• люди, не соблюдающие правила личной гигиены, а именно регулярное и тщательное мытье рук перед едой
• дети, которые имеют привычку сосать пальцы, грызть ногти

Можно ли заразиться острицами от домашних питомцев?

Нет, единственный источник инфекции – человек.

Симптомы энтеробиоза:

• Зуд, расчесы, сопровождающие выползание остриц на кожу
• Расчесывание кожных покровов провоцирует распространение яиц остриц и повторное самозаражение, вследствие которого заболевание может продолжаться длительное время. Яйца могут выжить в течение нескольких часов на руках, под ногтями.
• Аллергическая реакция, сыпь
• Раздражение, плаксивость, беспокойный сон
• Наличие остриц в кале

Некоторые люди с энтеробиозом могут не испытывать никаких симптомов.

Опасность энтеробиоза заключается в том, что острицы, паразитирующие в кишечнике человека, вырабатывают токсины – продукты жизнедеятельности, вызывающие интоксикацию организма. Острицы, паразитируя на слизистой, травмируют ее, что может привести к присоединению вторичной грибковой или бактериальной инфекции

Диагноз ставится на основании лабораторного исследования.

Лечение назначает врач.

Детей, инвазированных острицами, являющихся источниками распространения энтеробиоза, не допускают в дошкольные образовательные учреждения на период лечения и проведения контрольного лабораторного обследования.

Помимо выполнения рекомендаций врача необходимо провести профилактику распространения инфекции и риска повторного самозаражения.

Мытье рук с мылом и теплой водой после посещения туалета, смены подгузников и перед едой — самый эффективный способ предотвращения заражения острицами.

Родителям рекомендовано следить за тем, чтобы дети не грызли ногти.

Соблюдайте правила личной гигиены и меняйте ежедневно нательное белье.

Зараженные люди не должны совместно купаться с другими людьми.

Инфицированные должны избегать принятие ванн. Душ принимать необходимо каждое утро.

Профилактика энтеробиоза включает комплекс мероприятий:

• выявление больных (паразитоносителей) энтеробиозом
• лечение выявленных инвазированных лиц и профилактика лиц, находившихся в контакте с инвазированными
• мониторинг циркуляции возбудителя энтеробиоза в группах повышенного риска заражения

 

В очаге инфекции проводится дезинвазия:

• мебель и другие поверхности протирают специальными дезинфекционными-дезинвазионными средствами
• мягкие игрушки, мягкую мебель и ковры обрабатывают с помощью пылесоса с последующим обеззараживанием пыли.
  В процессе обработки рекомендовано убрать ковры и игрушки на 3 дня.
• Белье, постельное белье – подвергают кипячению
• Твердые игрушки – моют с моющими средствами.

 

Энтеробиоз у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Энтеробиоз у детей — это гельмитозное заболевание, вызываемое круглыми червями – острицами. Энтеробиоз у детей проявляется выраженным перианальным зудом (особенно по ночам), болями в животе, отсутствием аппетита, тошнотой, расстройством стула, раздражительностью, нарушением сна, аллергическими реакциями, потерей массы тела, задержкой роста и развития. Для микроскопического обнаружения яиц остриц у детей производится соскоб или отпечаток с перианальных складок на энтеробиоз. Лечение энтеробиоза включает проведение дегельминтизации детей с повторным паразитологическим обследованием, соблюдение личной гигиены.

Общие сведения

Энтеробиоз у детей – глистная инвазия, обусловленная паразитированием в кишечнике ребенка нематод Enterobius vermicularis (остриц). Энтеробиоз и аскаридоз занимают ведущее место в структуре гельминтозов у детей: на их долю приходится 91% и 8% случаев соответственно. Среди инвазированных острицами преобладают дети в возрасте от 5 до 14 лет. По имеющимся в педиатрии эпидемиологическим данным, энтеробиозом страдает 20% детей дошкольного возраста и 50-90% школьников. Энтеробиоз у детей является повсеместно распространенной паразитарной инфекцией. В настоящее время не вызывает сомнения тот факт, что энтеробиоз способствуют более частому возникновению целого ряда соматических заболеваний у детей и обострению хронической патологии.

Энтеробиоз у детей

Причины

Энтеробиоз принадлежит к антропонозным кишечным гельминтозам у детей, вызываемым мелкими круглыми червями (нематодами) рода Enterobius vermicularus (остриц), семейства Oxyuridae. Взрослые самки остриц имеют длину 5–10 мм, самцы – 3 мм. Форма гельминтов веретенообразная, цвет — молочно-белый; концевой отдел тела самок заострен, что и послужило названию червей – острицы.

Взрослые гельминты паразитируют в нижних отделах тонкой и толстой кишке, прикрепляясь к стенке кишечника с помощью головных везикул. Для откладывания яиц самки остриц перемещаются в прямую кишку и, выползая наружу, откладывают яйца в области заднего прохода, после чего погибают. Продолжительность жизни особи острицы составляет 1-2 месяца. Численность одновременно паразитирующих в кишечнике остриц при энтеробиозе у детей может достигать от нескольких десятков до нескольких тысяч.

Отложенные яйца уже через 4-6 часов дозревают и становятся заразными (инвазионными). Они попадают на нательное и постельное белье ребенка, под ногти при расчесах зудящих мест, на игрушки и посуду, откуда могут вновь заноситься в рот, вызывая повторную аутоинвазию. В кишечнике из яиц выходят личинки, которые затем превращаются в половозрелые особи и откладывают яйца, поддерживая длительное течение энтеробиоза. Вне организма хозяина возбудители энтеробиоза у детей могут оставаться жизнеспособными до 25 суток.

Резервуаром и источником заражения служат дети и взрослые, больные энтеробиозом; фекально-оральный механизм передачи реализуется пищевым и бытовым путями. От момента заражения до развития симптоматики энтеробиоза у детей проходит 12-14 дней. Дети, страдающие глистной инвазией, могут заразить не только себя, но и других детей, поэтому распространенность энтеробиоза особенно высока в детских коллективах. Этому способствует:

• пренебрежение правилами гигиены;
• привычки детей сосать пальцы, грызть ногти, брать в рот игрушки;
• несоблюдение санитарных норм в детских учреждениях и дома и пр.

Патогенез

Патогенное воздействие на организм оказывают как личинки, так и взрослые особи остриц. Попадая в кишечник, личинки начинают вырабатывать протеолитические ферменты, гиалуронидазу, различные биологически активные вещества, вызывающие активацию системы комплемента, выделение простагландинов и воспалительные реакции окружающих тканей.

Превращаясь во взрослых особей, возбудители энтеробиоза у детей оказывают механическое воздействие на слизистую оболочку кишечника, обусловленное фиксацией и движением паразитов. Следствием раздражения хемо- и механорецепторов илеоцекальной области служит рефлекторное нарушение секреторной и моторной функции ЖКТ, что клинически может провоцировать развитие у детей гастрита, гастродуоденита, энтерита. Механическое раздражение стенки кишки нередко приводит к образованию точечных кровоизлияний, эрозий, микронекрозов, образованию воспалительных инфильтратов и гранулем.

Одним из звеньев патогенеза энтеробиоза у детей является нарушение нормального микробного пейзажа кишечника и развитие дисбактериоза, который, в свою очередь, увеличивает восприимчивость детей к кишечным инфекциям. Продукты жизнедеятельности остриц способствуют сенсибилизации организма и формированию аллергических реакций. Доказано, что острицы оказывают иммуносупрессивное действие, подавляя формирование поствакцинального иммунитета. В частности, даже трехкратная вакцинация против дифтерии не позволяет добиться достаточного для защиты от инфекции титра антител у детей, страдающих энтеробиозом.

Симптомы энтеробиоза у детей

Выраженность клинической симптоматики энтеробиоза у детей зависит от степени инвазии, длительности течения гельминтоза, индивидуальных реакций и возраста ребенка.

Ведущей жалобой ребенка, страдающего энтеробиозом, служит анальный зуд, более выраженный вечером и в ночное время. Зуд обусловлен миграцией самок в прямую кишку для откладывания яиц и сохраняется 2-3 дня; затем стихает и повторяется через 3-4 недели в следующем цикле инфекции. При массивной инвазии зуд в области ануса может беспокоить ребенка практически постоянно. При осмотре перианальной области выявляется покраснение, местное раздражение и расчесы кожи, иногда – экзема и мокнущий дерматит. Постоянный и интенсивный зуд, сопровождающий течение энтеробиоза у детей, приводит к нарушениям сна, бруксизму, ночному недержанию мочи, мастурбации.

Не менее частым проявлением энтеробиоза у детей служит абдоминальный синдром. Боль в животе, как правило, носит преходящий схваткообразный характер, локализуется в параумбиликальной зоне или правой подвздошной области. Иногда болевой синдром при энтеробиозе у детей выражен настолько интенсивно, что требует проведения дифференциальной диагностики с хирургической патологией. В случае проникновения в червеобразный отросток, острицы могут становиться причиной острого аппендицита у детей.

Дисфункция пищеварительного тракта при энтеробиозе у детей характеризуется снижением аппетита, неустойчивым стулом (чередованием периодов запора и жидкого стула), тенезмами, вздутием живота, тошнотой, регургитацией и рвотой. Нарушение процесса всасывания пищевых веществ сопровождается потерей массы тела, задержкой роста и развития ребенка.

Типичными проявлениями аллергических реакций при энтеробиозе у детей служат атопический дерматит, аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма. Вследствие иммунологической недостаточности дети, страдающие энтеробиозом, относятся к категории длительно и часто болеющих. Со стороны нервной системы отмечается раздражительность, эмоциональная лабильность, головная боль, быстрая утомляемость, снижение памяти и неустойчивость внимания, задержка психического развития.

Осложнения

Диагностика

В зависимости от выраженности ведущих проявлений, дети, страдающие энтеробиозом, могут становиться пациентами педиатра, детского гастроэнтеролога, детского аллерголога-иммунолога, детского хирурга, и, наконец, детского инфекциониста. В ряде случаев родители самостоятельно обнаруживают остриц на складках кожи вокруг анального отверстия или в фекалиях ребенка.

Диагноз энтеробиоза у детей легко подтверждается на основании эпидемиологических данных, клинических признаков и лабораторных исследований. Клинический анализ крови при энтеробиозе у детей характеризуется стойкой эозинофилией.

Скрининговым методом выявления яиц остриц служит отпечаток или соскоб на энтеробиоз с перианальных складок. Материал получают в утренние часы до подмывания ребенка с помощью липкой ленты или ватной палочки. Для достоверности диагностики соскоб/отпечаток повторяют трижды с интервалом 2-3 дня, что повышает точность выявления энтеробиоза у детей до 90%. При исследовании копрограммы яйца остриц обнаруживаются редко.

Дифференциальную диагностику энтеробиоза у детей необходимо проводить с аллергическим дерматитом, чесоткой, микозами.

Лечение энтеробиоза у детей

Основным условием успешного излечения ребенка от энтеробиоза является тщательное соблюдение личной гигиены: ежедневная смена нательного и постельного белья детям, туалет половых органов, дезинфекция игрушек и помещений, короткое остригание ногтей и др.

Из лекарственных средств, используемых для терапии энтеробиоза у детей, наиболее часто используются препараты следующих фармакологических групп:

• производные тетрагидропиримидина (пирантел)
• производные карбаматбензимидазола (карбендацим, мебендазол).

Они воздействуют как на зрелые особи остриц, так и на личинки и яйца. При выявлении энтеробиоза у ребенка, проведение дегельминтизации необходимо всем членам семьи.

Для вымывания остриц из нижних отделов толстой кишки показаны вечерние очистительные клизмы с добавлением пищевой соды. С целью предупреждения расползания остриц, на ночь рекомендуется закладывать в область заднего прохода ребенка ватный тампон, смазанный вазелиновым маслом. Все контактные дети в организованном коллективе, который посещает больной ребенок, должны быть обследованы на энтеробиоз.

Через две недели после дегельминтизации детей трехкратно обследуют на энтеробиоз с интервалом 1–2 дня. При отрицательных анализах ребенок считается излеченным. В случае сохранения признаков инвазии необходимо повторить прием препарата в той же дозе.

Прогноз и профилактика

Как правило, медикаментозное лечение энтеробиоза и соблюдение гигиенических мероприятий позволяет избавить детей от остриц.

Однако при сохранении контактов с источником заражения возможна повторная глистная инвазия.

Поскольку энтеробиоз считается болезнью грязных рук, профилактика заключается в привитии детям навыков гигиены с раннего возраста. Следует коротко остригать ребенку ногти; приучать мыть руки после туалета, перед едой, после прогулки; утром и вечером подмывать ребенка; ежедневно менять нательное белье; запрещать сосать пальцы и грызть ногти. Профилактическому обследованию на энтеробиоз подлежат дети, посещающие ДОУ; младшие школьники; пациенты детских стационаров; дети, посещающие плавательные бассейны и другие категории. Перед проведением профилактической вакцинации также целесообразно обследовать детей на энтеробиоз.

Энтеробиоз — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Причины

Зараженный человек является источником остриц, способных паразитировать. Самка острицы в ночное время на коже больного откладывает огромное количество яиц микроскопического размера, которые уже через 6 часов становятся заразными. Отложив яйца, самка погибает. Очень часто встречается самозаражение при расчесывании зудящих участков в области ануса. Попав в организм, яйца созревают в слепой кишке. Спустя месяц попадают в прямую кишку, где и размножаются.

Симптомы 

В основном, наличие остриц проявляется в следующем:

• аллергические реакции;
  
• бессонница, нервозность, расстройства внимания;
  
• боль или дискомфорт в области живота;
  
• зуд в области ануса, особенно в ночное время;
  
• недержание мочи в ночное время;
  
• расстройства кишечника;
  
• резкая потеря аппетита;
  
• скрежетание зубами.
  

В случае если симптомы энтеробиоза игнорируются, заболевание может спровоцировать такие осложнения, как:

• боли в аппендиксе, аппендициты;
  
• воспаление слизистой оболочки прямой кишки;
  
• воспалительные процессы наружных женских половых органов;
  
• кожные заболевания и инфекции в области анального отверстия.
  

Диагностика

Основной признак заболевания – зуд в области заднего прохода – также наблюдается при множестве других проктологических, гинекологических, дерматологических, печеночных и почечных болезнях, поэтому диагностика энтеробиоза должна быть максимально точной. Наиболее достоверные результаты показывает соскоб на энтеробиоз со складочек кожи вокруг анального отверстия. Для анализа используется специальный маленький шпатель или ватка, смоченная в слабом растворе едкого (1%) натрия или глицерина (50%). Также применяется соскоб, где вместо шпателя используется прозрачная липкая лента. Анализы у пациента собирают в течение трех дней с утра, до подмывания и утреннего туалета, и отправляют в лабораторию для проведения микроскопического исследования на наличие яиц остриц. Случается, что яйца глистов также обнаруживаются в подногтевых соскобах.

(PDF) ENTEROBIASIS IN GYNECOLOGY

Наличие во влагалище пропион кислых бактерий, которые обеспечивают процесс

брожения гликогена с образованием пропионовой и уксусной кислот, синтезируют

витамин В12, есть одним из факторов местного иммунитета с антиканцерогенным,

антимутагенным и антиоксидантным эффектами. Токсичность пероксида водорода

значительно возрастает в кислой среде, в результате чего происходит угнетение роста

Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus, Candida albicans, Esherichia colli [23]. Яйца

паразитов, как и сами паразиты, являясь инородными телами, вызывают эндогенную

интоксикацию [2], аллергические проявления, гиповитаминоз, угнетают иммунный ответ.

Гельминты поглощают значительные количества витаминов (в частности, В12,

необходимого для нормального кроветворения, А и С), микроэлементов (Сu) и глюкозы

[4]. Гиповитаминоз витаминов группы В является одним из префакторов клинико-

неврологических нарушений при энтеробиозе [9]. Снижение неспецифической

резистентности организма способствует повышению заболеваемости вирусными,

бактериальными инфекциями.

Возбудитель энтеробиоза Enterobius vermicularis относится к типу круглых червей

Nemathelminthes, классу Nematode. Это серовато-белый веретенообразный гельминт.

Длина самца 2—5 мм, самки 9—12 мм, у самца хвостовой конец крючковидно загнут на

вентральную сторону, у самки — заострен. Яйца остриц имеют двухконтурную оболочку,

асимметричны, размером 0,05—0,06×0,02—0,03 мм. Теоретически острицы паразитируют

в дистальных отделах тонкого кишечника, в слепой кишке и проксимальной части

ободочной кишки. Самки остриц спускаются в прямую кишку, активно выходят через

анальное отверстие, откладывают яйца на перианальных складках и погибают, процесс

яйцекладки занимает от 15 мин до 1,5 часов. Одна самка способна отложить до 17 тысяч

яиц. Механизм заражения — фекально-оральный, ведущий путь передачи — контактно-

бытовой, основным фактором передачи являются руки, загрязненные яйцами гельминта.

Учитывая разнообразие сексуальной жизни в популяции, особенно оральный и анальный

секс, энтеробиоз следует относить к инфекциям, которые передаются половым путем. Не

учитывать этот путь передачи паразитарной инфекции нельзя, особенно у молодых людей,

так как в периоде они более сексуально активные и пробуют все возможности полового

акта. Яйца, отложенные самками остриц, созревают через 4-6 часов и становятся

инвазионными. Они попадают на нательное и постельное белье, скапливаются под

ногтями при расчесах и при несоблюдении гигиенических правил контаминируют

окружающие предметы, игрушки, посуду, продукты питания. Яйца остриц относительно

устойчивы во внешней среде и сохраняют инвазивность до 2-4 недель. Заражение

Энтеробиоз — ПроМедицина Уфа

Энтеробиоз у детей

— гельмитозное заболевание, вызываемое круглыми червями – острицами. Проявляется выраженным перианальным зудом (особенно по ночам), болями в животе, отсутствием аппетита, тошнотой, расстройством стула, раздражительностью, нарушением сна, аллергическими реакциями, потерей массы тела, задержкой роста и развития. Для микроскопического обнаружения яиц остриц у детей производится соскоб или отпечаток с перианальных складок.

Причины

Возбудителем энтеробиоза является острица. Острица — мелкая нематода веретенообразной формы молочно-белого цвета. Длина взрослой самки достигает 9-12 мм, самца 3-5 мм, у самки хвостовой конец заострен, у самца туповат и крючковидно закручен.

Энтеробиоз правильно считают болезнью грязных рук. Из-за нестерпимого зуда, связанного с выползанием самок остриц из прямой кишки и их движения, инвазированный загрязняет руки при расчесах. Грязными руками яйца гельминта заносятся на другие участки тела — кожу живота, бедер, лица, а также попадают на нательное и постельное белье, а при его встряхивании поднимаются с пылью и оседают на предметах обихода, полу, мебели, создавая условия для самозаражения больного.

Основным фактором передачи инвазии являются руки, а также игрушки, пищевые продукты, загрязненные руками. Возможно заражение детей в плавательных бассейнах. Не исключается возможность заражения при вдыхании яиц с пылью.

Симптомы

Энтеробиоз у детей подозревают при выявлении хотя бы одного из ниже перечисленных симптомов:

— периодические боли в животе, которые локализируются ниже пупка
— периодические боли в желудке после приема пищи или не связанные с ним
— приступы тошноты, не связанные с погрешностями в питании
— кишечные колики
— частые и неопределенные расстройства стула, чередование запоров и поносов
— частые расстройства желудка
— плохое засыпание и ночные кошмары
— частые заболевания гриппом и различными ОРВИ
— дерматиты, причины которых невозможно определить
— аллергические кожные реакции.
— регулярный кашель без причины
— периодические конъюнктивиты
— длительные и упорные насморки.

Дети с энтеробиозом ночью спят беспокойно, даже сквозь сон бесконтрольно расчесывают себя. Острицы не несут серьезного вреда здоровью ребенка. Тем не менее, они могут попадать в печень и желчевыводящие пути, где провоцируют воспалительные процессы.

Самки остриц могут попасть также в область влагалища, маточных труб, матки, почек, мочевыводящих путей у девочек и девушек. Тогда появляются такие симптомы как выделения из половых органов и сильный зуд.

Диагностика

Выполняется анализ на энтеробиоз методом соскоба с поверхности кожи, окружающей анальное отверстие. Перед сдачей анализа нужно соблюдать некоторые правила. Например, ребенка нельзя подмывать. Отрицательные показатели результатов анализа еще не гарантируют, что у ребенка нет энтеробиоза. Черви живут в кишечнике и выходят только для отложения яиц, что может происходить циклично и не ежедневно.

В кале яйца выявляются только у 5% людей, у которых действительно есть энтеробиоз. Потому анализ кала, как и анализ крови на антитела против остриц, обычно для диагностики не применяется. Эффективен такой диагностический метод энтеробиоза у детей как мазок с помощью липкой ленты. Мазок по правилам берут через 2—3 часа после отхода ко сну, либо рано утром, прежде чем ребенок проснется.

Лечение

У грудничков и детей до 5 лет энтеробиоз можно вылечить без таблеток, совершая только гигиенические процедуры. Немедикаментозное лечение результативно в отношении детей, страдающих непереносимостью противоглистных средств. Острицы изгоняются более длительно, зато организм не получает химии.

Выведение червей при помощи лекарств повышает шанс на быструю гибель паразитов. Такие препараты сейча выпускаются в большом ассортименте.

Проводят лечение 2-мя курсами с 14-дневным интервалом. Противоглистные средства «убивают» паразитов, но они остаются в кишечнике. Для ускорения их выведения малышам дополнительно назначают Смекту, Полифепан, Лактофильтрум.

Повторно лечение проводят через 2 недели. Еще через 7 дней сдают контрольный мазок на энтеробиоз.

симптомы и лечение у взрослых

Общее

Чаще всего заражение происходит при непосредственном контакте с носителем заболевания, после заглатывания человеком созревших яиц с развивающимися внутри личинками. Острицы крепятся к стенке кишечника с помощью визикулы (расположена вокруг ротового отверстия червя) и питаются кишечным содержимым, а также кровью человека. На этом этапе энтеробиоз не причиняет никакого дискомфорта, наличие паразитов не ощущается. Однако их присутствие выявляется на стадии, когда самка начинает откладывать яйца.

 

В вечерние и ночные часы паразит выходит из анального отверстия, откладывает яйца в области промежности (до 150 тыс. шт.), где самые подходящие условия для их созревания – температура 36 градусов и влажность. Острицы, ползая, вызывают зуд, зараженный человек чешется и собирает на руки и под ногти отложенные и созревшие яйца гельминтов, затем переносит их в рот, и они снова оказываются в кишечнике, где через 2-4 недели вырастают во взрослых особей. Цикл заражения, таким образом, продолжается.

Иногда самки остриц могут, передвигаясь по промежности, у женщин проползать во влагалище, далее в матку, вызывая вульвовагинит. Их находили даже в фаллопиевых трубах и брюшине.

В основе патогенеза заложено механическое воздействие гельминтов на слизистую кишечника, связанное с раздражением хеморецепторов и механорецепторов при их движении и фиксации. Раздражение в илеоцекальной области вызывает рефлекторное нарушение секреторной и моторной функций органов пищеварительного тракта, что чревато возможным гастритом, энтеритом, гастродуоденитом.

Отдельные особи гельминтов способны проникать в слизистую на две трети длины своего тела. Вокруг них развивается воспаление, появляются гранулемы, которые состоят из лимфоцитов, эозинофилов, макрофагов. Степень тяжести патологии зависит от длительности и интенсивности инвазии. Распространение болезни во многом зависит от санитарного состояния учреждений и жилья, а также личных гигиенических навыков человека. Особенно высокой является зараженность детей в школах и ДДУ. Патогенное воздействие остриц на детский организм не вызывает сомнений, поэтому энтеробиоз имеет важное медицинское и социальное значение. Доказано, что действуя иммуносупрессивно на организм, острицы способствуют учащенному возникновению у больных инфекционных и соматических заболеваний.

Причины

Среди всех гельминтозов энтеробиоз составляет до 95%. Вне зависимости от климатических зон и прочих факторов он существует территориально везде, где живут люди. Яйца с личинками очень живучи и способны сохранять полную жизнеспособность вне человеческого тела при температуре 23-40°С. При температуре 18-20°С выживаемость яиц сохраняется до трех недель, после чего остается 70% жизнеспособных особей. При -15°С острицы выживают в течение часа. Губительными для личинок является высокая температура – свыше 55°С, высыхание и солнце.

Размер яиц остриц настолько мал, что их могут переносить даже мухи. Попадая на руки человека, они разносятся на разнообразные предметы быта, передаются при рукопожатии и даже воздушно-капельным путем.

Наиболее распространены и выражены симптомы энтеробиоза у детей. Патогенное воздействие продуктов жизнедеятельности остриц на детский организм вызывает частые инфекционные заболевания, особенно кишечные, ввиду ослабления иммунной системы.Они также отрицательно влияют на интеллект ребенка, его поведение, вызывают рассеянность, раздражительность, ухудшение запоминания и другие расстройства. Следовательно, борьба с энтеробиозом имеет высокую социально-медицинскую значимость.

Классификация

У инвазированных больных может наблюдаться разная клиническая картина, в зависимости от степени поражения гельминтами. Различают несколько видов состояний энтеробиоза, которые определяют симптомы энтеробиоза у взрослых и детей.

Легкая стадия:

• инвазия малым количеством особей остриц;
• существенные проявления заболевания не наблюдаются;
• появление легкого зуда вечером или ночью, который самопроизвольно прекращается спустя 2-3 дня;
• повторение возникающего зуда с периодичностью раз в 2-3 недели, ввиду цикличности сменяемости поколений гельминтов.

Средняя стадия:

• зараженность организма большим количеством остриц;
• массированная повторная реинвазия с сильным, не проходящим зудом;
• регулярное расчесывание и расцарапывание тканей, окружающих задний проход приводит к его травмированию, вследствие чего присоединяется инфекция, возникают дерматиты;
• частым признаком являются расстройства кишечника, при этом стул учащенный, жидковатый, кашеобразный, иногда в нем обнаруживается слизь;
• на слизистых стенках внутри и снаружи сфинктера обнаруживают точечно кровоизлияния, раздражение, небольшие язвенные эрозии, кровеносный сосудистый рисунок усилен;
• в некоторых случаях возможны поражения острицами аппендицита.

Признаки энтеробиоза тяжелой стадии:

• интоксикация организма продуктами жизнедеятельности остриц, при которой больного мучают головные боли, случаются головокружения, отмечается повышенная утомляемость, в редких случаях наблюдается неврастения, психастения;
• при попадании гельминтов в женские половые органы возникают вульвовагиниты в тяжелой форме, иногда симулирующие гонорейные формы воспалений;
• у пациентов с гонорейным инфицированием энтеробиоз затрудняет лечение, течение болезни более тяжелое и длительное;
• возникновение эндотермита и различных форм раздражений брюшины;
• эозинофилия крови.

Симптомы энтеробиоза

Основной признак энтеробиоза служит возникновение зуда в заднем проходе, иногда болезненные ощущения в животе. Если форма инвазии средней интенсивности, пациенты жалуются на постоянный зуд, перманентную боль в животе, частые тенезмы, учащение дефекации; стул разжижается, повышен метеоризм. Сильный, нестерпимый зуд вызывает бессонницу. В тяжелой инвазивной стадии у взрослыхпризнаки энтеробиоза – это головные боли, ухудшение общего состояния, депрессию, быстрое утомление. У женщин и девочек паразиты могут вызывать вульвиты, пациенты жалуются на покраснение половых органов, зуд, боли при мочеиспускании, выделения.

Клинические проявления в хронической фазе неоднозначны. У части зараженных пациентов энтеробиоз протекает при отсутствии клинических симптомов.

Напряженность симптоматики в данном случае определяется интенсивностью инвазии и частотой супер- и реинвазии.

Так как чаще всего энтеробиозу подвержены дети, они становятся плаксивыми, раздражительными, не могут сосредоточиться, внимание неустойчиво. В отдельных случаях даже могут наблюдаться обмороки, изредка припадки, по форме напоминающие эпилептические.К тяжелым осложнениям относятся аппендициты и аппендикопатии, парапроктиты и проктиты, экземы и дерматиты с характерными симптомами.

Диагностика

Диагностические исследования, назначаемые взрослым и детям при энтеробиозе, заключаются в подборе надежного метода выявления яиц остриц.

Применяемые методы:

• Копрологические лабораторные исследования — довольно распространенный метод, однако, низкоэффективный при энтеробиозе. В исследуемом кале содержится малое количество яиц, обнаружить их удается нечасто. Связано это с особенностями процесса откладывания яиц — самки гельминтов не проводят его в кишечнике. Иногда в кале удается обнаружить подвижных самок.
• Соскоб с кожи в перианальной зоне — метод более информативный. Но для уточнения диагноза должен проводиться не менее трех раз с перерывом в семь дней, что связано с периодичностью яйцекладки остриц, так как возможен соскоб в малоинтенсивный инвазивный интервал.
• Метод Грэхема – троекратное исследование содержимого, остающегося в виде отпечатка на специальной липкой поверхности ленты, помещаемой в перианальную зону. Проводится процедура в утренние часы, до посещения туалета. Периодичность промежутка между взятием материала составляет семь-десять дней. Информативность такого метода достигает 93%, он является наиболее точным в диагностировании энтеробиоза.

Лечение

В качестве лечения энтеробиоза предлагается проведение полного комплекса мероприятий для предотвращения реинвазии. Строгое соблюдение собственной гигиены – обязательное условие не только для заболевшего, но и для всех членов семьи и контактировавшей с ним группы лиц. Дегельминтизация проводится всем зараженным людям.

Назначается комплекс, учитывающий симптомы энтеробиоза у взрослых и состоящий из медикаментозного лечения, со строгим соблюдением санитарно-гигиенических мер, включающий ряд условий.

Основные рекомендации:

• мытье рук с щелочным мылом, обязательно после посещений туалета, также перед едой;
• ежедневно следует надевать свежее нижнее белье, регулярно менять постельное белье с последующей стиркой и термообработкой утюгом;
• ежедневное, как минимум двукратное, мытье с мылом преанальной зоны – до сна и утром;
• ежедневное купание, мытье всего тела в душе;
• при сильном, нестерпимом зуде рекомендовано делать перед ночным сном клизмы с содовым раствором для вымывания вызывающих раздражение взрослых особей остриц.

При наличии заражения у маленьких детей рекомендуется после последнего подмывания (перед сном) заложить небольшой тампон из ваты, смазанный вазелином, в область заднего прохода. Это препятствует расползанию самок остриц (у девочек – заползание их в вагину), избавляет ребенка от зуда.

Сами по себе острицы не исчезают, иммунитет к ним не вырабатывается. Чтобы полностью от них избавиться, необходимо проводить лечение.

Существует достаточно большой выбор современных лекарственных средств для борьбы с энтеробиозом. Наиболее распространенными антигельминтными препаратами являются вермокс, пирантел, липеразин, вормил, медамин. Выбор назначения того или иного препарата делает лечащий врач-инфекционист.

Осложнения

• воспаления слизистых кишечных оболочек, проктит;
• различного рода кожные воспалительные реакции на расчесывания в зоне анального прохода с присоединением бактериальных инфекций;
• у пациентов девочек и женщин – воспалительные процессы, затрагивающие половые органы. Вызванные острицами вульвовагиниты у девочек до 10 лет в тяжелой форме могут стать причиной бесплодия;
• болезненные ощущения в аппендиците. При проведении хирургических операций иногда обнаруживаются содержащиеся в аппендиксе гельминты, однако, их прямая связь с воспалением органа пока не доказана.

Профилактика

В качестве профилактики по предотвращению распространения энтеробиоза разработан ряд комплексных мер, реализацией которых занимается Министерство здравоохранения. Выявление инвазированного контингента проводится в местах, где возможна повышенная эпидемиологическая ситуация.

Обязательной проверке подлежат:

• дети, посещающие детские сады, школьники до четвертого класса, а также персонал ДДУ – единожды в год;
• работники, задействованные в пищевой отрасли, лица, намеревающиеся посещать бассейн – однократно при оформлении поступления;
• все дети, поступившие в стационар для лечения;
• при выявлении в коллективе детей более 15% инвазированных – лечение получают все.

Прогноз на выздоровление

Прогноз на выздоровление при энтеробиозе благоприятен в том случае, если он не сопровождается осложнениями сопутствующих заболеваний.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит – это нейроинфекционное заболевание, для которого характерно очаговое поражение серого вещества головного мозга либо оболочек спинного или головного…

Симптомы проявления энтеробиоза и методы терапии

Что это такое — энтеробиоз? Симптомы и лечение патологии рассмотрим в данной статье.

Энтеробиоз является достаточно широко распространенным в мире паразитарным заболеванием, которое относится к гельминтозной категории. Его возбудителем выступают черви, которые известны как острицы. В нашей статье рассмотрим подробно эту болезнь, а также выясним, какими могут быть симптомы энтеробиоза и каковы методы лечения.

Острицы как возбудитель гельминтоза

Возбудителем этого гельминтоза выступает небольшой и круглый по форме червь, имеющий белесый цвет. Длина тела самки червя составляет до одного сантиметра, а самец, как правило, бывает вдвое меньше. У самок конец тела сзади заострен, чем и объясняется выбор названия для паразита. Этот гельминт фиксируется к стенке кишечника с помощью везикулы вокруг его ротового отверстия. Эти черви питаются не только кровью, но еще и содержимым кишечника. Наиболее благоприятными условиями для их роста и развития служит среда в слепой кишке, в ее отростке – аппендиксе. У человека, который заражен, обычно не отмечается наличие каких-либо болезненных ощущений из-за паразита находящегося в пищеварительном тракте.

Симптомы энтеробиоза у детей и фото будут представлены ниже.

Недуг, как уже отмечалось, выступает одним из самых распространенных паразитарных заболеваний в мире. Заболеть им можно в любом возрасте, ввиду того, что восприимчивость к инвазии никак не меняется с годами. Тем не менее в группе риска находятся дети преимущественно младшего возраста, которые еще не знакомы или не научились элементарным правилами своей гигиены. Важно отметить, что источником болезни может оказаться исключительно зараженный острицами человек.

Симптомы энтеробиоза у взрослых интересуют многих.

Гельминт и цикл его развития

В то время, когда заразившийся человек ложится спать, а его заднепроходной сфинктер полностью расслабляется, самка гельминта выползает наружу через соответствующее отверстие, откладывая яйца на кожу в прианальном районе. Такая самка способна за раз отложить от пяти до семнадцати тысяч яиц, после чего погибает. Так как пациент при этом процессе чувствует зуд, он начинает расчесывать пораженную область. Из-за этого отложенные яйца могут попадать под ногти или на кожу, что на фоне недостаточного уровня гигиены служит причиной очередного заражения и распространения паразита через те или иные предметы обихода.

Симптомы и лечение энтеробиоза у взрослых – предмет для частого обсуждения.

Важно обратить внимание на то, что оплодотворенная самка не способна откладывать яйца прямо в кишечнике, так как в этом бескислородном районе их репродуктивные органы находятся в ненадлежащем состоянии. Средняя продолжительность существования взрослых особей составляет не больше пяти недель. Паразитируют они, как правило, на стенке кишечника. Функция мужских особей заключается только в оплодотворении самок, после чего самец погибает.

Яйца остриц переносятся, как правило, домашними насекомыми либо просто с частичками пыли. Для развития личинки требуется температура около 34 °С наряду с высоким уровнем влажности, который должен составлять до 90 %. Время созревания яйца составляет всего лишь пять часов. Личинки высвобождаются из яиц в пищеварительной системе человека под воздействием определенных ферментов.

В пределах тонкого кишечника человека они превращаются в половозрелых особей за две недели, далее после этого происходит их спаривание. Выполнившие свое предназначение самцы выходят наружу, а самка переселяется в нижние отделы кишечника, прикрепляясь там к стенке и продолжая жить и питаться, пока разрастающиеся в размерах яйца, что внутри нее, не начнут давить на пищевод. После отрыва от стенки кишечника самка спускается ниже, а затем выходит для откладывания яиц, повторяя тем самым очередной цикл развития уже нового поколения гельминтов.

Острицы отличаются довольно высоким уровнем устойчивости в условиях внешней среды. На фоне благоприятных условий яйца могут сохранять свою инвазивность вне человеческого организма до трех недель. Губительной для яиц этого паразита служит сухая среда наряду с солнечным ультрафиолетом.

По каким причинам могут возникнуть симптомы энтеробиоза у взрослых?

Как можно заразиться?

Основным источником заражения энтеробиозом служат грязные руки и обсемененные паразитами предметы. В результате низкого уровня гигиены яйца остриц могут попадать в организм очередного хозяина через рот, а далее уже паразитировать и размножаться в кишечнике. Не удивительно, что чаще всего энтеробиозом болеют дети, особенно те, которые посещают детские дошкольные учреждения. Вспышки такого заболевания, как энтеробиоз, в детском саду, к сожалению, не редкость.

Симптомы энтеробиоза

Главным признаком появления энтеробиоза у взрослых, равно как и у детей, служит сильный зуд в прианальном районе, который ощущается вечером непосредственно перед сном и ночью. В том случае, если родители заметили, что их чадо интенсивно расчесывает эту область во сне, то необходимо принять незамедлительные меры, направленные на дегельментизацию организма ребенка.

Как правило, от заражения до первого симптома энтеробиоза проходит от трех до шести недель. На фоне легкой формы гельминтоза в течение трех дней у пациентов отмечается зуд, который самостоятельно пропадает на некоторое время. Далее он снова проявляется спустя три недели из-за повторного самозаражения. В том случае, если остриц слишком много, зуд окажется невыносимым и будет преследовать пациента постоянно. Стоит отметить, что общее количество паразитов в организме зараженного может достигать десятков, а в случаях реинвазии и тысячи особей. К основным симптомам энтеробиоза относятся следующие:

• Появление зуда в районе анального отверстия преимущественно по вечерам и ночью.
• Развитие метеоризма.
• Болевые ощущения в животе, что, правда, происходит далеко не всегда.
• Появление урчания в животе.
• Частые тенезмы.
• Учащенный стул кашицеобразной консистенции.
• Наличие примеси крови в стуле, что бывает сравнительно редко.

Следует также обратить внимание на то, что наиболее ярко симптомы энтеробиоза выражены в острой фазе в течение первых семи дней. В хронической фазе главным признаком появления гельминтоза выступает зуд в прианальном районе.

Рассмотрим симптомы энтеробиоза у детей.

Проявления недуга у детей

У детей, в свою очередь, на фоне энтеробиоза могут появляться следующие неврологические признаки:

• Частые перепады настроения.
• Появление плаксивости и нервозности.
• Снижение аппетита наряду с повышенной утомляемостью.
• Плохой и беспокойный сон.
• Присутствие головных болей.

Симптомы энтеробиоза у детей не должны остаться без внимания.

Патология может развиться и у новорожденного. Симптомы энтеробиоза у грудничка распознать непросто. Сюда можно отнести:

• очевидно активное снижение массы тела;
• наблюдается повышенное слюноотделение;
• в области бедер может локализоваться сыпь, не устраняющаяся местным лечением;
• кожа лица становится бледной, иногда появляются синяки под глазами;
• малыш ведет себя беспокойно, если ему несильно нажать на область живота.

Какими бывают осложнения?

Расчесывание часто может становиться причиной появления ссадин, из-за чего вероятно развитие вторичного бактериального осложнения. Осложнить ход заболевания способны также дерматиты или экземы. В результате особенно тяжелого и продолжительного течения энтеробиоза вероятны следующие осложнения:

• Раздражение в области брюшины.
• Развитие пиодермии и парапроктита.
• Появление сфинктерита.
• Развитие энтеробиозного эндометрита (в случае попадания самок паразита в половые пути женщины).

Помимо этого, существуют случаи появления гранулем вокруг остриц, которые глубоко погружаются в толщу слизистой кишечника. Кроме того, имеются случаи развития перитонита из-за прободения мышечного слоя и выхода гельминтов в брюшной район.

Раздражение паразитами кишечной стенки может приводить к рефлекторному нарушению перистальтики, а кроме того, к сбою активности секреторных желез. Следствием пагубного влияния остриц может послужить развитие таких симптомов энтеробиоза (на фото), как гастродуоденит и энтерит. Помимо всего прочего, отмечается, что острицы значительно изменяют микробиоценоз кишечника, из-за чего у большинства зараженных пациентов возникает дисбактериоз.

У пациентов женского пола в качестве осложнений энтеробиоза могут также формироваться воспалительные патологии мочевыводящей системы. Также не исключено воспаление репродуктивной системы. Энтеробиоз, в свою очередь, способствует передаче некоторых других паразитарных болезней — лямблиоза и гименолепидоза.

Паразиты в процессе своей жизнедеятельности могут выделять огромное число токсичных продуктов метаболизма, что оказывается причиной отравления всего организма человека. Из-за этого особенно сложно проходят энтеробиозы у детей. Во время беременности энтеробиоз может оказаться одной из причин сложнейшего токсикоза. Помимо всего прочего, острицы могут снижать общий иммунитет человека, поэтому люди, зараженные гельминтами, в большей степени подвергаются инфекционным заболеваниям.

Исследования установили, что острицы могут оказывать иммуносупрессивное действие на детский организм из-за подавления развития иммунитета после прививок.

Симптомы и лечение энтеробиоза у детей взаимосвязаны.

Анализ

Анализы на энтеробиоз принципиально отличаются от исследования на яйца глист. Сдача кала на энтеробиоз практически бессмысленна. Известен лишь тот факт, что после завершения цикла оплодотворения, с фекальной массой могут выходить мужские особи. А единичные яйца паразитов можно обнаружить только случайно, так как острицы откладывают их вне пределов прямой кишки. Поэтому для обнаружения остриц делают мазок с соскобом вокруг анального отверстия. Симптомы и лечение энтеробиоза у детей должны знать все родители.

Как правильно сдавать анализ

В целях проведения диагностики осуществляют соскоб с перианальной складки, для чего применяется специальная стерильная липкая лента. Анализ, как правило, сдают три раза: ежедневно или через день. Наиболее информативными считаются соскобы, которые были взяты в утренние часы перед дефекацией и гигиеническими процедурами. В процессе лабораторного исследования крови фиксируют умеренный лейкоцитоз наряду с эозинофилией.

Лечение

В качестве медикаментозных препаратов пациенту назначают антигельминтные лекарственные средства. Наиболее эффективными из них при лечении энтеробиоза служат следующие препараты:

• «Мебендазол», который следует принимать по 10 миллиграмм однократно.
• «Карбендацим». 10 миллиграмм принимают за день в три приема.
• «Комбантрин» принимают из расчета 10 миллиграмм на килограмм веса пациента. Препарат пьют однократно после завтрака.
• «Пиперазин» принимают по 3 грамма в сутки, курс составляет пять дней.
• «Албендазол». 400 миллиграмм принимают однократно.

В целях предупреждения появления ночного зуда, который мешает нормально спать, остриц удаляют из кишечника посредством очистительной клизмы. Для этого 0,5 чайной ложки пищевой соды разводят в 200 миллилитрах теплой воды, которую нужно предварительно прокипятить. В качестве наружного средства рекомендуется наносить анестезиновую мазь в районе анального отверстия.

Правила профилактики

В рамках лечения, а кроме того, профилактики энтеробиоза важно соблюдать ряд правил. Прежде всего, пациент должен обязательно тщательно мыть свои руки после каждого посещения туалета. Делать это надо горячей водой с мылом. Ногти на руках и мужчинам и женщинам лучше всего остригать как можно короче. Что касается нижнего белья, то его зараженному человеку нужно менять не реже двух раз в сутки. Постельное белье следует менять ежедневно. По вечерам и утром прианальный район нужно тщательно подмывать с мылом.

Выстиранное белье требуется тщательно проглаживать с помощью горячего утюга в целях гарантированного уничтожения яиц паразитов. Яйца остриц могут передаваться через белье, а кроме того, через унитаз и прочие предметы обстановки в ванной комнате. В помещении, в котором находится пациент, целесообразно ежедневно проводить влажную уборку, добавляя дезинфицирующие средства в воду.

Знать о симптомах, лечении и профилактике энтеробиоза у детей необходимо каждому.

Соблюдать столь строгий гигиенический режим требуется не меньше двух недель после обнаружения первой симптоматики и начала терапии. Пациенту следует пользоваться особыми ватными тампонами, которые вводят ректально. Такая мера даст возможность исключить рассеивание яиц остриц. Помимо всего прочего, важно отметить, что в том случае, если в семье патология наблюдается только у одного человека, терапию должны обязательно пройти все.

Мы рассмотрели основные симптомы и лечение энтеробиоза у взрослых и детей.

Enterobius Vermicularis Статья

Непрерывное образование

Enterobius vermicularis, также называемый острицей, является одним из наиболее распространенных гельминтозов в мире, причем большинство случаев встречается у детей. В этом мероприятии рассматривается оценка и лечение инфекции Enterobius vermicularis и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Проанализируйте этиологию инфекции Enterobius vermicularis.
• Опишите эпидемиологию инфекции Enterobius vermicularis.
• Ознакомьтесь с рекомендациями по ведению пациентов с инфекцией Enterobius vermicularis.
• Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения оказания помощи пациентам, пораженным Enterobius vermicularis.

Введение

Enterobius vermicularis , также называемый острицей, является одной из наиболее распространенных нематодозных инфекций в мире.Первоначально E. vermicularis назывался Oxyuris vermicularis. Человек является единственным естественным хозяином этой инфекции. Передача происходит у людей, живущих в многолюдных местах, и обычно происходит в семьях. Черви мелкие, нитевидные, беловатые. Червь назван в честь характерного булавковидного хвоста на задней части самок червей.[1][2]

Инвазия остриц обычно возникает у детей. Передача происходит через прямой контакт с зараженными предметами или даже во время полового контакта.Большинство инфекций протекает бессимптомно. Хотя уровень излечения высок, рецидивы распространены.

Этиология

Заражение чаще всего происходит у детей, но любой человек восприимчив к инфекции E. vermicularis . Люди из тропического климата и дети школьного возраста наиболее уязвимы. Заражение происходит при проглатывании яиц остриц. Передача чаще всего происходит фекально-оральным путем.[3]

Факторы риска для остриц включают плохую гигиену, прием пищи после прикосновения к зараженным предметам и проживание с человеком, который идентифицирован как положительный на яйца.

Эпидемиология

Частота заражения мужчин и женщин составляет 2 к 1. Однако преобладание инфекции у женщин наблюдается в возрасте от 5 до 14 лет. Чаще всего поражает детей в возрасте до 18 лет. Это также часто наблюдается у взрослых, которые заботятся о детях и детях в интернатных учреждениях. Данные Центра по контролю и профилактике заболеваний показывают, что, по оценкам, в Соединенных Штатах инфицировано около 40 миллионов человек.Передача может происходить через контакт с зараженной одеждой, постельным бельем, предметами личной гигиены и мебелью. Фекально-оральный путь передачи – самый распространенный. В редких случаях передача может происходить ингаляционным путем, когда яйца вдыхаются, а затем проглатываются.

Патофизиология

Enterobius vermicularis  – это микроорганизм, обитающий преимущественно в подвздошной и слепой кишках. После проглатывания яиц E. vermicularis им требуется от 1 до 2 месяцев, чтобы они превратились во взрослых червей, что происходит в тонком кишечнике.Обычно они не вызывают каких-либо симптомов, если локализуются в илеоцекальной области. Взрослые самки червей и яйца мигрируют в анальную область в основном в ночное время и откладывают тысячи яиц в перианальной области. Эта миграция вызывает зуд. Яйца вылупляются вблизи анальной области, вызывая перианальный зуд. Это приводит к заражению пальцев и проглатыванию яиц (аутоинфекция) и возобновлению жизненного цикла червя. Иногда личинки мигрируют обратно в прямую кишку и тонкий кишечник и начинают жизненный цикл (ретроинфекция).

История и физика

Примерно у трети пациентов с Enterobius vermicularis симптомы отсутствуют. Наиболее распространенным симптомом, связанным с инвазией острицами, является перианальный зуд. Может наблюдаться перианальная эритема из-за зуда и расчесов. Иногда в местах расчесов может возникать поверхностная бактериальная инфекция, вызывающая покраснение и повышение температуры. Постоянный зуд может вызвать нарушения сна и привести к бессоннице.В литературе также сообщалось о женских мочеполовых инфекциях. У некоторых пациентов сообщалось о водянистой диарее. Иногда боль в животе и другие серьезные осложнения, такие как аппендицит, могут возникать из-за того, что черви блокируют просвет в аппендиксе или приводят к воспалению вокруг аппендикса.[4] Иногда крошечные нитевидные черви могут быть видны невооруженным глазом в перианальной области.

Оценка

Enterobius  можно диагностировать с помощью теста с целлофановой лентой или тестом на остриц, когда клейкий материал, похожий на ленту, наносится на перианальную область, а затем исследуется под микроскопом. При осмотре могут быть обнаружены характерные яйца размером 50 на 30 мкм с уплощенной с одной стороны поверхностью или гельминты. Самки червей имеют длину от 8 до 13 мм, а самцы — от 2 до 5 мм. Обследование обычно проводится рано утром для более высокой диагностической ценности. Если исследование дает отрицательный результат в течение пяти утра подряд, диагноз исключается. Исследование кала бесполезно в диагностике E. vermicularis , поскольку обычно они лишь изредка выделяются со стулом.Иногда рекомендуется анализ образца стула, чтобы исключить другие причины.

Лечение/управление

Лечение состоит из следующих противогельминтных препаратов:

Альбендазол: Натощак, однократная доза 400 мг с последующим повторным приемом через 2 недели

ИЛИ

Мебендазол: А 100- мг, однократная доза с последующей повторной дозой через две недели

ИЛИ

Пирантела памоат: Доступен без рецепта в США; Доза от 11 мг/кг до максимум 1 г с интервалом в 2 недели

Другими препаратами, которые использовались для лечения энтеробиоза, являются ивермектин и пиперазин, хотя последний имеет более низкую эффективность и более высокую токсичность. [5]

Энтеробиоз может вызывать повторное повторное заражение, поэтому для предотвращения рецидива рекомендуется лечение всего домохозяйства, независимо от симптомов или нет.

Лечение инфекции Enterobius во время беременности следует проводить для пациентов с выраженными симптомами. У беременных пирантела памоат предпочтительнее других лекарств.

Молодые острицы, как правило, устойчивы к лечению, поэтому рекомендуется введение двух доз препарата с интервалом в две недели.При этом все члены инфицированного ребенка должны лечиться. Если в классе инфицировано большое количество детей, каждого следует лечить дважды с интервалом в 2 недели. Последующие жизненно важны, чтобы гарантировать, что лечение было получено.

Дифференциальная диагностика

• Анальный зуд
• Вульвовый зуд
• Атопический дерматит
• Параректальный абсцесс
• Целлюлит

Управление токсичностью и побочными эффектами

Пирантела памоат может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, анорексия, спазмы в животе, диарея. Его следует избегать у детей младше 2 лет. Следует избегать применения мебендазола и альбендазола в первом триместре беременности и у детей младше 1 года. Беременные пациенты должны проконсультироваться со своими врачами перед началом любой терапии.

Прогноз

Прогноз после заражения острицами отличный. Пациентам рекомендуется наблюдаться у своих врачей после завершения лечения, чтобы убедиться, что у них нет повторного заражения.Если симптомы повторяются, то тестирование и лечение, как указано выше, следует возобновить.

Эктопические инфекции острицами были описаны во многих органах, включая влагалище, паховую область, половые органы, брюшину, печень, ротовую полость, легкие и таз. Известны даже случаи аппендицита, вызванного поражением органа острицами. В то время как смерть очень редка, рецидивы распространены. Искоренить остриц в учреждениях очень сложно, и требуется длительное наблюдение. Чтобы полностью искоренить остриц, необходимо лечить всех в классе или в семье.

Осложнения

Иногда в местах расчесов может возникать поверхностная бактериальная инфекция из-за интенсивного перианального зуда. Другими зарегистрированными осложнениями являются инфекции мочеполовой системы у женщин, такие как вульвовагинит, инфекция мочевыводящих путей у молодых девушек. Также сообщалось, что аппендицит является следствием давней инвазии острицами.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты должны быть проинформированы о необходимости соблюдать гигиену и регулярно мыть руки, чтобы предотвратить распространение инфекции и повторное заражение.

Жемчуг и другие предметы

Рекомендуемые меры профилактики:

1. Регулярно мыть руки, особенно перед едой и после смены подгузников.
2. У пациентов из группы риска следует поощрять принятие ванны рано утром для предотвращения заражения яйцами.
3. Следует поощрять стрижку ногтей.
4. Детям следует рекомендовать избегать сосания пальцев и прикосновения к перианальной области.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Инфекция

Enterobius vermicularis обычно лечится практикующей медсестрой первичного звена, помощником врача или лечащим врачом. Фармацевты должны объяснить пациентам побочные эффекты этих лекарств, используемых для лечения остриц, поскольку одно из лекарств, пирантела памоат, доступно без рецепта в Соединенных Штатах. Школьные медсестры также должны знать о проявлениях заражения острицами, чтобы предотвратить их распространение в школах и детских садах.[6] Обучение пациентов имеет жизненно важное значение при скоординированном подходе медсестер, фармацевтов и клиницистов. Родителям и опекунам необходимо сообщить, что всю одежду, постельное белье и полотенца необходимо стирать с мылом и горячей водой. Всегда необходимо мыть руки и соблюдать правила гигиены. Скоординированный командный подход к уходу и последующему наблюдению обеспечит наилучшие результаты. [Уровень V]

---

(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
яйцеклетки Enterobius vermicularis
Предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний (общественное достояние)
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Anterior, Enterobius Vermicularis, острица
Предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний (общественное достояние)
(Щелкните изображение, чтобы увеличить)
Голова, Enterobius Vermicularis, Острица
Предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний (общественное достояние)

Рост Enterobius vermicularis у шимпанзе после антигельминтной обработки на JSTOR

Абстрактный

Рост Enterobius vermicularis у шимпанзе исследовали путем наблюдения за червями, выделяемыми с фекалиями после введения пирантела памоата. Сразу после последней линьки неполовозрелые взрослые самцы остриц развились до полностью зрелой стадии за 2 недели после прохождения стадии, соответствующей так называемому Enterobius gregorii, который, как предполагалось, является более молодой взрослой формой E. vermicularis. Частотное распределение длины тела образует 2 пика как у самцов, так и у самок остриц с понижением у переходных форм от неполовозрелой к полностью половозрелой стадии. Эта депрессия, по-видимому, является результатом более быстрого роста или более низкой восприимчивости к лекарству на этой переходной стадии.Пирантела памоат эффективно уничтожал зрелых самцов, но беременные самки постоянно наблюдались в фекалиях после лечения. Полная эрадикация инфекции остриц пирантела памоатом может быть достигнута повторным лечением с интервалами менее 2 недель. Эта обработка сначала уничтожит самцов червей, в результате чего самки будут производить только неоплодотворенные яйца, из которых могут вылупиться только самцы.

Информация о журнале

Журнал паразитологии является официальным изданием Американского общества паразитологов (ASP). Он непрерывно печатается с 1914 года, когда он был основан Генри Болдуином Уордом. Журнал посвящен общей паразитологии, а также паразитам, имеющим медицинское, ветеринарное и хозяйственное значение. Основное внимание уделяется эукариотическим паразитам, хотя также включены векторы для прокариотических организмов и вирусов. Журнал печатается в издательстве Allen Press в Лоуренсе, штат Канзас, шестью номерами в год. Доступны институциональные подписки. Членство в ASP включает получение Журнала паразитологии, ежеквартального информационного бюллетеня и рефератов ежегодных собраний; студенты могут присоединиться по гораздо более низкой цене.Журнал находится в сети через BioOne. Редактором журнала является д-р Михаил В.К. Сухдео. Для получения дополнительной информации о публикации в журнале обращайтесь в редакцию по адресу [email protected]. За информацией о членстве в ASP обращайтесь в общество: http://amsocparasit.org/. Для получения информации о подписке обращайтесь по адресу asp@allenpress. com.

Информация об издателе

Allen Press играет жизненно важную роль в распространении знаний и информации. в партнерстве с организациями научно-технического и медицинского сообщества для продвижения своих интересов и достижения своих целей.Штаб-квартира в Лоуренсе, KS, Allen Press предоставляет комплексный портфель интегрированных услуг в широкие области управления контентом, онлайн и печатная доставка, ассоциация управление и издательские услуги. Allen Press является надежным партнером научных обществ, профессиональных ассоциаций и корпораций по всей стране.

Инфекция Enterobius vermicularis в полости матки, имитирующая рак эндометрия: клинический случай | Гинекологическая хирургия

Острицы, E.vermicularis , кишечный паразит из отряда нематод, oxyurata, название которого происходит от внешнего вида его длинного, тонкого и заостренного хвоста. Яйцеклетка паразита имеет ширину 20 мкм и длину 40 мкм, имеет яйцевидную форму и относительно плоскую поверхность с одной стороны. Человек является его основным хозяином, а заражение происходит после проглатывания яиц [12]. Эмбрионы вылупляются в кишечнике и обитают в слепой кишке и прилегающей кишке, в то время как беременные ночью мигрируют в перианальные и промежностные области.Передача инфекции происходит фекально-оральным путем при расчесывании участков промежности или при контакте с контаминированными фомитами [7].

Классическое лечение инфекции E.vermicularis включает однократную дозу пирантела памоата, мебендазола или альбендазола, которую повторяют через 2 недели после начальной дозы. Лечение должно быть предоставлено всем членам семьи. Опыт лечения внекишечного энтеробиоза мебендазолом ограничен. В большинстве зарегистрированных случаев пациенты получали мебендазол после операции [3].

Дооперационная диагностика внекишечного энтеробиоза затруднена, паразиты могут быть обнаружены в цервикальных мазках и вагинальных влажных препаратах [1, 3].

В нашем случае мы полагаем, что пациентка заразилась через влагалище до наступления менопаузы. В период менопаузы оказывается, что канал шейки матки закупорен, и инфекция какое-то время остается ограниченной полостью эндометрия без каких-либо явных симптомов.

Сообщалось только о трех других случаях постменопаузального вагинального кровотечения, связанного с острицами [13].Мы сообщаем об этом случае из-за сходства его ультразвукового изображения с карциномой эндометрия, его местоположения, необычности и редкого возникновения (рис. 1 и 2). Кроме того, мы хотим подчеркнуть, что эту патологию можно неправильно лечить с помощью диагностической лапаротомии и других хирургических вмешательств из-за ее внешнего вида и клинического поведения, предполагающего злокачественность.

Enterobius vermicularis в мочевыводящих путях мужчин: клинический случай | Journal of Medical Case Reports

Enterobius vermicularis — одна из наиболее часто встречающихся и вездесущих нематод.Он очень заразен и паразитирует в желудочно-кишечном тракте человека. Показано, что большинство случаев инфицирования человека происходит у детей дошкольного и школьного возраста, особенно у тех, кто участвует в групповой деятельности.

Известно, что передача энтеропаразитов зависит от наличия инфицированных лиц, антисанитарных условий и, в первую очередь, от социально-экономических и культурных условий населения. Инфекция Enterobius vermicularis среди взрослых одинакова у обоих полов, но обычно наблюдалось, что многие взрослые, по-видимому, не заражались, даже находясь в загрязненной среде из-за соблюдения личной гигиены [4].

В нашем случае уретра казалась единственным путем, по которому острицы могли попасть в мочевыводящие пути. Обычно после ночного откладывания яиц беременные самки червей либо умирают, либо возвращаются через задний проход в свою надлежащую среду обитания в кишечнике. Иногда они сбиваются с пути и попадают во влагалище. Затем они могут подняться в половые пути и даже достичь брюшной полости по просвету маточных труб. Энтеробиоз яичников встречается редко, но было зарегистрировано несколько случаев [5].Маточные трубы и серозная оболочка брюшины являются наиболее частыми очагами эктопического энтеробиоза. В большинстве этих случаев сообщалось о симптоме боли в животе. В редких случаях это может привести к более серьезному заболеванию, включая потерю веса, инфекцию мочевыводящих путей и аппендицит [6]

Другие отверстия, будь то естественные или возникшие в результате болезни, также могут ввести их в заблуждение. Удивительно, но, похоже, нет неоспоримых данных о проникновении остриц в уретру, несмотря на ее доступность. Однако есть несколько опубликованных наблюдений, подтверждающих возможность того, что иногда они могут идти по этому пути, и они цитировались в других источниках [7, 8].В основном никогда не было получено убедительных доказательств того, что острицы могут проникать через здоровую эпителиальную поверхность [9, 10].

Эффективные антигельминтные схемы разрабатывались и использовались десятилетиями. Однако борьба с энтеробиозом затруднена из-за частых рецидивов и короткого жизненного цикла. Поэтому для борьбы с энтеробиозом необходимы постоянное санитарное просвещение по вопросам улучшения личной гигиены и регулярные осмотры.

Не позволяйте острицам испортить ваши эксперименты

Что делать, если в вашем учреждении произошла вспышка остриц? Как это может повлиять на ваши эксперименты? Важно, чтобы ваши исследовательские мыши оставались здоровыми и свободными от инфекций, чтобы вы могли доверять своим данным и воспроизводить результаты с течением времени.К счастью, есть много решений, начиная от лечения мышей, зараженных острицами, и заканчивая передеривацией и повторным началом экспериментов с «чистыми» мышами.

Что такое оксиуроз?

Оксиуриаз — это инфекция, вызываемая одним или несколькими видами паразитических нематод, обычно называемых острицами, из семейства Oxyuridae. Двумя видами, которые чаще всего поражают мышей, являются Syphacia obvelata и Aspiculuris tetraptera . Вспышки остриц происходят, когда паразиты поселяются в желудочно-кишечном тракте животных, и хотя даже помещения с низким барьером в JAX свободны от остриц, это относительно обычное явление в исследовательских учреждениях по всему миру. Яйца остриц легкие, легко распыляются, а некоторые даже покрыты клеем. Они также становятся заразными всего через несколько часов после внесения и могут сохраняться на фомитах в течение длительного периода времени. Следовательно, они способны легко распространяться как в обычных, так и в учреждениях, свободных от специфических патогенов (SPF), если нет строгих процедур контроля качества здравоохранения.

Жизненный цикл остриц

Весь жизненный цикл острицы, от яйца до взрослой особи, проходит в желудочно-кишечном тракте одной мыши-хозяина.Мыши заражаются непосредственно при проглатывании яиц либо из перианальной области инфицированного товарища по клетке, либо косвенно из зараженных материалов, таких как пища, вода, подстилка или поверхности клетки. После проглатывания яйца вылупляются, а личинки закрепляются либо в толстой кишке, либо в слепой кишке, в зависимости от вида, где они созревают и размножаются.

S. obvelata  обитают и спариваются в слепой кишке или проксимальном отделе толстой кишки, питаясь просветными бактериями. Беременные взрослые самки остриц мигрируют в перианальную область для откладывания яиц, которые становятся заразными через 5-20 часов после выпуска.Препатентный период (время от проглатывания инфекционных личинок до производства яиц) для S. obvelata составляет 11-15 дней, после чего цикл может быть повторен у того же хозяина (так называемая ретроинфекция) или у наивного, недавно -зараженное животное.

В отличие от Syphacia вида , A. tetraptera откладывают яйца в просвете толстой кишки. Яйца вылупляются в слепой кишке, а личинки мигрируют в проксимальный отдел толстой кишки и остаются в нем. После спаривания взрослые самки перемещаются в дистальный отдел толстой кишки, чтобы отложить яйца, которые затем выделяются с фекалиями и через 5-8 дней становятся заразными.Как только яиц A. tetraptera становятся заразными, препатентный период составляет 21-25 дней.

Диагностика

Заражение острицами обычно не вызывает явных клинических признаков, хотя может вызывать задержку роста, особенно у животных перед отъемом. Диагностика включает в себя положительную идентификацию животных, инфицированных острицами, с помощью фекального флоат-теста (для A. tetraptera ), взятия мазка, непосредственного исследования содержимого толстой или слепой кишки или «ленточного» теста, когда целлофан прижимается к перианальной области и немедленно помещается на предметное стекло для визуализации под препаровальным микроскопом (для S.обвелата) . Поскольку яйца остриц периодически выделяются с фекалиями инфицированных животных, для более эффективного наблюдения рекомендуется проверять фекалии в несколько моментов времени или от нескольких людей в один и тот же момент времени. Также доступны тесты ПЦР, и хотя они обеспечивают повышенную чувствительность, результаты могут быть не такими специфичными, как другие методы диагностики.

Лечение

Если в вашем учреждении завелись острицы, не отчаивайтесь! Несмотря на то, что искоренить инфекцию сложно, лечение в сочетании с комплексными программами обеззараживания помещений, стеллажей и клеток является наиболее успешным. Противопаразитарные препараты, такие как фенбендазол и ивермектин, имеются в продаже, и их можно вводить местно или с питьевой водой (ивермектин), или с комбикормом, измельченным с препаратом (фенбендазол). Однако антигельминтные средства не являются полностью безопасными соединениями, и могут возникать побочные эффекты лечения, особенно при применении ивермектина. Таким образом, фенбендазол может быть более безопасным средством не только потому, что он нацелен на все стадии жизненного цикла остриц, но и потому, что у него меньше побочных эффектов.

Если заражение острицами становится постоянной проблемой или если в колонии мышей присутствуют другие патогены, повторная деривация, вероятно, является лучшим решением.Этот процесс включает оплодотворение in vitro ооцитов, собранных в особых условиях отсутствия условно-патогенных микроорганизмов (SOPF) для получения детенышей SOPF. Повторная деривация может занять всего 12–15 недель, если она выполняется с помощью службы JAX Speed ​​Rederivation , или от 4 до 6 месяцев, если выполняется с помощью Custom Rederivation. Если учесть время, затраты, усилия и пространство вивария, необходимые для лечения зараженных острицами колоний антипаразитарными препаратами, повторная деривация может быть лучшим вариантом.

Наконец, яйца остриц устойчивы и могут сохраняться в качестве загрязнителей окружающей среды после того, как они поселяются в виварии.Строгая деконтаминация и частая обработка мазком потенциально загрязненных поверхностей являются лучшими методами предотвращения повторного заражения колонии яйцами остриц.

Может ли это повлиять на мои исследования?

Хотя инфекции острицами обычно считаются легкими или даже непатогенными для животных с интактной иммунной системой, они могут мешать достижению целей исследования несколькими способами. Было показано, например, что инфекции острицами усиливают гуморальный иммунный ответ хозяина на непаразитарные антигенные стимулы и ускоряют развитие печеночной монооксигеназной системы.У бестимусных (голых) мышей с иммунодефицитом инфицирование острицами может спровоцировать лимфопролиферативные заболевания, которые в конечном итоге могут привести к лимфоме. По этим причинам важно принять надлежащие меры для поддержания объекта, свободного от остриц, повторного получения или лечения инфицированных мышей и обеззараживания окружающей среды после вспышки.

Программа здоровья животных JAX

JAX поддерживает строгие протоколы наблюдения и мониторинга патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на всех наших объектах.Последнее заражение острицами в JAX датируется 1970-ми годами. В случае вспышки острицы являются одним из патогенов, исключенных из всех комнат для мышей JAX, и поэтому все поставки мышей будут остановлены, чтобы сдержать инфекцию.

Мы понимаем, насколько важны неинфицированные животные для исследований исследователей, и поэтому мы стремимся предоставлять максимально чистых мышей из наших максимальных, высоких и стандартных барьеров.

Ознакомьтесь со списком всех агентов, отслеживаемых и исключенных из объектов JAX

.

См. отчеты JAX о здоровье животных с результатами тестирования на патогены для каждого помещения для животных

Для получения более подробной информации о процедурах, используемых для поддержания высокого состояния здоровья всех наших колоний мышей, см.