Энтеробиоз болезнь: Энтербиоз: пути заражения, симптомы, диагностика и лечение

Энтербиоз: пути заражения, симптомы, диагностика и лечение

Энтеробиоз – это болезнь, вызываемая паразитами (гельминтами), круглыми червями нематодами мелкого размера – острицами.

Невооруженным глазом можно рассмотреть в основном только самок остриц, длина которых составляет чуть более одного сантиметра. Самцы остриц примерно в 5 раз меньше размером, и без определенной сноровки их трудно заметить.

Почему мы решили обратить Ваше внимание именно на этот, наверное, самый мелкий вид червей-паразитов?

Вообще в природе, к сожалению, обитает довольно большое количество разных паразитов, которыми человек может заразиться, например, от собак – токсокарами, либо употребляя в пищу немытые, загрязненные фрукты и овощи – аскариды, либо плохо прожаренную или проваренную говядину или рыбу, а таким образом можно подхватить ленточных цепней или описторхоз.

Но к счастью, благодаря качественной работе санитарных служб многие из перечисленных паразитов стали редкостью, а вот обыкновенные, и почти не заметные острицы редкостью не стали.

В советские времена, люди старшего поколения помнят, детям в детских садах два раза в год в обязательном порядке давали препарат против гельминтов, поскольку регулярно проводимые исследования показывали, что не менее 2 – 3х процентов детей, посещающих детский сад, перманентно были заражены острицами.

Энтеробиоз, путь заражения

Острицы попадают в организм человека фекально-оральным путем, то есть через невымытые после туалета руки, или через загрязненные продукты и бытовые предметы. Чаще заражаются дети, склонные пробовать все новые предметы «на зуб». В организованных детских коллективах многое зависит от внимательности воспитателей, заставляющих своих подопечных мыть руки перед едой, но нельзя и снимать ответственность с родителей, ибо, как известно, лучшее воспитание – это собственный пример для подрастающего поколения.

Энтеробиоз, клиника, симптомы

Первые симптомы энтеробиоза появляются через две недели после заражения. За это время из попавших в кишечник глистных яиц «вылупляются» маленькие острицы и растут до половозрелой особи. А дальше у них начинается размножение. Тяжесть заболевания, кроме всего прочего, зависит еще от количества проглоченных паразитов. В случае развития очень большого количества паразитов в кишечнике заболевание может протекать в тяжелой форме. Такое же влияние оказывает продолжительность глистной инвазии. У большинства взрослых пациентов, владеющих с детства гигиеническими навыками, случайное заражение, как правило, через 2 – 3 месяца заканчивается самовыздоровлением. С детьми ситуация обстоит по-иному.

Наиболее частые жалобы при инвазии остриц – это жжение и зуд в области заднего прохода, которые больше всего беспокоят ночью, под утро, становятся нестерпимыми, распространяются на промежность, половые органы, бедра, живот. Дети, страдающие энтеробиозом, становятся нервные, у них значительно ухудшается аппетит, наблюдается потеря массы тела, ночью ребенок может непроизвольно вскрикивать.

У взрослых и детей при выраженной глистной инвазии может наблюдаться понос, иногда с примесью слизи и крови, тошнота, рвота, вздутие живота, а иногда наоборот – запор, вплоть до развития непроходимости кишечника, требующей оперативного лечения.

Энтеробиоз, диагностика

Диагноз энтеробиоза можно предположить по наличию зуда в области заднего прохода и выделению остриц в кале. Правда, перианальный зуд иногда может быть вызван пищевой аллергией или раздражением кожи вокруг заднего прохода при кишечных расстройствах. Решающую роль при постановке диагноза энтеробиоза играют результаты лабораторных исследований соскоба со складок, расположенных вокруг заднего прохода. Яйца остриц можно снять с перианальных складок при помощи липкой полиэтиленовой ленты, или ватным тампоном, смоченным в глицерине. Исследование на энтеробиоз должно быть трехкратным, так как при однократном исследовании выявляемость энтеробиоза не превышает 50%.

В любом случае совершенно не помешает для собственного спокойствия сдавать этот анализ хотя-бы два раза в год, особенно, если в семье несколько детей. Помните, что энтеробиоз при всей своей простоте может представлять очень серьезную проблему, быть причиной многих расстройств как со стороны органов пищеварения, так и в ряде случаев быть причиной обострения аллергических заболеваний, а в длительно запущенных случаях – даже причиной для хирургического вмешательства. Учите своих детей навыкам гигиены, и регулярно сдавайте анализы!

Энтеробиоз симптомы, лечение, диагностика

Самой распространенной в мире разновидностью гельминтоза является энтеробиоз. Это заболевание вызывают кишечные паразиты – острицы, которые поселяются в тонком кишечнике человека, провоцируя у него разнообразные кишечные и токсико-аллергические расстройства. В России оно составляет до 70% всех случаев гельминтозов человека. Характерным отличием этой разновидности гельминтоза является прохождение полного цикла развития паразита в организме хозяина.

Общие сведения о возбудителе

Заболевание является антропонозным, т. е. передаваемым от человека к человеку. Возбудитель энтеробиоза – круглый червь, в длину не превышающий 6-10 мм. Местом обитания становятся слепая кишка и аппендикс. Черви питаются перевариваемой пищей, но могут прикрепляться к стенке кишечника и сосать кровь хозяина.

Продолжительность жизни паразита не превышает двух месяцев. Размножение происходит посредством отложения яиц, для чего самки во время ночного сна человека выбираются через расслабленный сфинктер анального отверстия наружу. Этот процесс вызывает у человека сильный зуд. Расчесывая кожу, человек переносит яйца на собственные руки, затем они попадают на бытовые предметы и в рот. Первичная инвазия происходит во время контактов с зараженным человеком или предметами, до которых он дотрагивался загрязненными руками. Возможно распространение яиц на лапках мух и тараканов, а также с домашней пылью.

Уже спустя 5-6 часов после отложения самкой находящиеся в яйцах зародыши трансформируются в личинки. После попадания в кишечник личинка выходит из яйца и развивается до взрослой особи в течение 3-4 недель. Затем процесс повторяется.

Вне человеческого организма яйца остриц сохраняют жизнеспособность в течение месяца. Они устойчивы к большинству внешних факторов, в том числе к дезинфицирующим средствам, кварцеванию помещения. При кипячении личинки погибают почти мгновенно, но при обработке поверхностей этиловым спиртом, эфиром или карболовой кислотой уничтожение происходит не ранее чем через пять минут постоянного контакта с веществом.

Причины заражения

Наиболее часто медики обнаруживают энтеробиоз у детей, так как они намного чаще, чем взрослые:

• не соблюдают правила гигиены: не моют руки после контакта с потенциально загрязненными поверхностями, грунтом, посещением общественного санузла, перед едой и т. д.;
• едят на улице;
• облизывают или сосут пальцы рук, игрушки и другие предметы;
• грызут ногти на руках.

Эти же действия становятся причиной глистного заражения и у взрослых: энтеробиоз нередко называют болезнью грязных рук.

Как распознать глистную инвазию?

С момента заражения проходит около двух недель, после чего появляются первые признаки энтеробиоза. Кожа вокруг анального отверстия краснеет и раздражается, больной ощущает в этом месте зуд, который усиливается по ночам, когда самки остриц выползают, чтобы отложить яйца. И-за постоянных расчесов на коже могут образовываться ссадины и небольшие ранки, часто с нагноениями и пиодермией. При длительном течении болезни и несоблюдении правил гигиены в области ануса могут формироваться абсцессы либо гранулемы, в содержимом которых находятся яйца или взрослые самки остриц.

Из-за постоянного раздражающего зуда у пациента развивается астено-невротический синдром: снижается работоспособность, появляются головные боли, раздражительность, повышенная утомляемость, нарушения ночного сна.

Жизнедеятельность остриц в кишечнике приводит к развитию абдоминальных проявлений заболевания – болей в животе, локализованных в области пупка, учащения дефекации, вздутия живота. Изменяется консистенция каловых масс: они размягчаются и напоминают по консистенции кашицу, появляется слизь. У некоторых больных периодически появляется тошнота.

Практически единственным симптомом энтеробиоза у детей является зуд в анальной области, который вызывает нарушения сна. Он сохраняется в течение длительного времени после избавления от паразитов, так как в мозге формируется устойчивый очаг возбуждения. У девочек заболевание протекает тяжелее, чем у мальчиков, так как острицы могут проникать в половые органы, провоцируя развитие вульвита и эндометрита, а также воспаление мочевыводящих путей.

Из-за многократных повторных заражений болезнь протекает длительно. Паразиты изменяют биоценоз кишечника, из-за чего снижается защитная функция микрофлоры, в кишечнике возрастает численность лактонегативных микроорганизмов.

Ухудшается секреция пищеварительных ферментов, что приводит к снижению пищеварительной функции кишечника. Недостаток питательных веществ приводит к снижению веса и задержке физического развития ребенка.

Заболевание может протекать в легкой, средней либо тяжелой форме, что находит свое отражение в симптоматике. Тяжелая форма наиболее часто встречается у детей. Взрослые, как правило, болеют бессимптомно или с незначительными проявлениями, которые выражаются в снижении работоспособности и нарушениях ночного сна. Говорить о хроническом течении болезни можно начиная со второго месяца заражения.

У вас появились симптомы энтеробиоза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические методы

В основе диагностики энтеробиоза лежит исследование соскоба с поверхности кожи перианальной зоны для обнаружения яиц остриц. Материал для исследования собирают шпателем с поверхности кожи либо делают отпечаток на липкой прозрачной ленте (метод Грэхема). Ранее мазок брали ватным тампоном, закрепленном на палочке, однако в настоящее время использование шпателя либо липкой ленты признано более эффективным. При тяжелом течении болезни в пробах кала, взятых для анализа, обнаруживают не только яйца, но и взрослых остриц в большом количестве. Для подтверждения диагноза пробы берут трижды с интервалами в один-два дня.

Врач может назначить клиническое исследование крови для выявления эозинофилов, необходимое в случаях, когда с момента заражения прошло не слишком много времени.

Как избавиться от гельминтов

При выявлении остриц у одного члена семьи лечение энтеробиоза необходимо не только ему, но и всем, кто с ним близко контактирует, т. е. всем членам семьи, живущим в одной квартире. Основу терапии составляет прием специфических противогельминтных препаратов, который проводится дважды с двухнедельным интервалом. Кроме того, маленьким детям назначают очистительные клизмы, чтобы удалить из организма паразитов, скопившихся в прямой кишке.

Принимать медикаменты против гельминтов можно лишь по прямому назначению врача, после обследования и постановки точного диагноза. Самостоятельное использование лекарства строго запрещено, так как противопаразитарные препараты небезопасны для здоровья и назначаются только после оценки состояния пациента.

Одновременно с медикаментозным лечением необходимо принять меры для исключения повторной инвазии:

• коротко остричь ногти;
• тщательно соблюдать требования гигиены;
• надевать на ночь плотное белье;
• закладывать перед сном в заднепроходное отверстие ватный тампон, смазанный вазелиновой мазью;
• каждое утро убирать постельное белье, стирать и проглаживать горячим утюгом с обеих сторон;
• утром и вечером тщательно подмываться;
• дважды в день проводить влажную уборку квартиры с мыльным раствором.

По окончании курса лечения спустя две недели, 25 и 30 дней у пациента берут пробы содержимого перианальных складок на яйца остриц.

Как избежать заражения

Основные меры профилактики энтеробиоза заключаются в соблюдении гигиенических требований:

• обязательное мытье рук после посещения туалета, прогулки, посещения общественных мест, контактов с животными и т. д.;
• уход за ногтями, избавление от привычки грызть ногти;
• частая замена постельного белья, полотенец, предметов гигиены;
• стирка нижнего и постельного белья в горячей воде с последующим проглаживанием и отпариванием;
• влажная уборка с дезинфицирующими средствами каждые два-три дня.

Часто возникающие вопросы

Как передается энтеробиоз в детском коллективе?

Заражение энтеробиозом опасно для детей, так как заболевание быстро распространяется в детских коллективах. Не у всех детей выработана привычка мыть руки после посещения туалета. Через грязные руки яйца остриц попадают на предметы общего пользования, игрушки, дверные ручки и т. д., а оттуда – к другим детям.

Как лечить энтеробиоз народными средствами?

Существует немало рецептов народной медицины, предназначенных для лечения энтеробиоза. Для этого используются отвары пижмы, полыни, разнообразные средства на основе чеснока, сырые тыквенные семечки, свежий сок свеклы или сельдерея. Народные средства применяют при легком течении заболевания, а также в тех случаях, когда прием противогельминтных медикаментов нежелателен – например, во время беременности. Однако в любом случае необходимо пройти медицинское обследование перед началом и по окончании курса.

Что такое энтеробиоз у взрослых?

Название заболевания энтеробиоз образовано из двух греческих слов: «ἔντερον» – кишечник и «βίος» – жизнь. Буквально оно означает «жизнь в кишечнике», т. е. состояние, когда в кишечнике человека обитают живые существа – черви из рода остриц. Заболевание наиболее часто поражает людей любого возраста, пренебрегающих личной гигиеной.

Энтеробиоз — болезнь грязных рук

Энтеробиоз — болезнь грязных рук

16.10.2019 15:29

Энтеробиоз широко распространен во всех регионах земного шара, и Республика Беларусь не является исключением. Ежегодно в Республике Беларусь регистрируется более 11000 случаев заболевания энтеробиозом. Подавляющее большинство (более 90%) заболевших — дети. Заболеваемость гельминтозами в нашей стране в основном формируется за счет энтеробиоза, доля которого составляет более 85% всех регистрируемых случаев гельминтозов. Об этом сообщили в Могилевском областном центре гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья.

Энтеробиоз — заболевание, вызываемое острицами — мелкими круглыми белыми червями длиной до 1 см. Единственным источником инвазии является человек. Инкубационный период при энтеробиозе — 10-15 дней. Паразитируя в кишечнике, оплодотворенные самки спускаются в прямую кишку, выползают из анального отверстия и откладывают яйца в перианальных складках, вызывая зуд. Одна самка выделяет до 20000 яиц. После яйцекладки самка погибает. В течение 4-6 часов яйца созревают и становятся способными заразить окружающих. Так как жизненный цикл гельминта завершается на кожных покровах человека, при расчесывании зудящих мест может произойти загрязнение рук, белья, постельных принадлежностей, а затем и других предметов.

При несоблюдении правил личной гигиены во время приема пищи происходит занос яиц гельминтов в ротовую полость и впоследствии — в кишечник. В кишечнике яйца развиваются во взрослые особи гельминтов. Развитие гельминта продолжается до 2-х недель. Продолжительность жизни взрослой особи гельминта — 3-4 недели. Течение энтеробиоза более 1 месяца связано с повторными инвазиями или аутоинвазиями при нарушении правил личной гигиены.

При паразитировании небольшого числа гельминтов болезнь может протекать без выраженных клинических симптомов. При паразитировании большого количества гельминтов в клинике заболевания большое значение имеет механическое повреждение кишечника гельминтами — возникают кровоизлияния, воспалительные изменения. Продукты обмена паразитов могут вызывать аллергические реакции.

Основная жалоба больных — зуд и жжение, усиливающиеся ночью. Нарушается сон, больные энтеробиозом становятся раздражительными, теряют работоспособность. В тяжелых случаях заболевание приводит к нарушению функций кишечника, возникают запоры или поносы, появляются боли в кишечнике, тошнота, рвота. Описаны случаи паразитирования остриц в аппендиксе с развитием аппендицита.

Для лечения энтеробиоза используются специфические препараты, которые используются по назначению врача с учетом особенностей организма заболевшего (возраст, вес, общее состояние, наличие других заболеваний).
Для достижения стойкого результата необходимо проводить обследование и комплексное лечение не только заболевшего ребенка, но и всех членов его семьи.

В случае обнаружения энтеробиоза у одного из членов семьи необходимо проводить следующие мероприятия:
— провести дегельментизацию заболевшего препаратами, назначенными врачом;
— провести обследование и, при необходимости, дегельментизацию всех членов семьи;
— через 2-3 недели после проведения дегельминтизации обратиться в территориальное амбулаторно-поликлиническое учреждение для повторного обследования.

Как избежать энтеробиоза?

1. Прививайте детям навыки личной гигиены, отучайте детей от привычки брать в рот пальцы и игрушки.
2. Часто мойте руки с мылом, коротко стригите ногти.
3. Ежедневно меняйте нательное белье ребенка.
4. Не реже 1 раза в 7 дней меняйте постельное белье (обязательно аккуратно снимая его с постели без излишнего встряхивания в помещении), стирайте белье при температуре не ниже 60°С, проглаживайте горячим утюгом. Помните, что только высокая температура убивает яйца остриц.
5. Проводите регулярную влажную уборку помещений. Ковры чистите пылесосом или выбивайте.
6. Ежедневно протирайте от пыли детские игрушки, а резиновые игрушки ошпаривайте кипятком.
7. Ребенок должен иметь отдельную постель и свое полотенце.

Ред.

Профилактика энтеробиоза

Сегодня у нас будет не очень приятный, но очень нужный разговор. И говорить мы будем о таком заболевании, как энтеробиоз у детей и взрослых.

Во-первых — не нужно стесняться, если вы обнаружили у себя или у своего ребенка остриц. Это не стыдно. Это может случиться с каждым. Разберемся по порядку:

Что такое энтеробиоз

Энтеробиоз — это заболевание, вызванное паразитами, круглыми червями, носящими название — острицы (длиной 2–13 мм, толщиной 0,1–0,5 мм). Он белого или сероватого цвета, имеет один заостренный конец. Поэтому его и называют острицей. Паразитируют они в нижней части тонкого и верхних отделах толстого кишечника, прикрепившись к слизистой оболочке. Зрелая оплодотворенная самка способна откладывать до 7000 яиц и пассивно выделяться с калом. После кладки яиц самка погибает.

В народе называют энтеробиоз — болезнью грязных рук, так как попадают яйца остриц в рот только при помощи грязных рук, на которые попали эти яйца. Заразиться можно на улице или в помещении, где находится зараженный человек. Легкость заражения энтеробиозом при контакте с больным и устойчивость яиц гельминтов во внешней среде обусловливает широкое распространение этих гельминтов среди населения, особенно в детских коллективах и среди лиц, проживающих в общежитиях.

Возбудитель энтеробиоза весьма устойчив к различным дезинфицирующим средствам. На игрушках, постельных принадлежностях, ковровых покрытиях и других предметах обихода возбудитель энтеробиоза сохраняет жизнеспособность до 21 дня, на объектах окружающей среды в верхних слоях почвы игровых площадок, песка из песочниц — до 14 дней, в водопроводной и сточной воде — до 7 дней.

Симптомы энтеробиоза

Наиболее частым симптомом энтеробиоза является анальный зуд. Вначале зуд возникает во время сна, когда расслабляются мышцы ануса, что облегчает выход остриц наружу. При отсутствии лечения зуд возникает не только ночью, но и днем. Зуд нарушает сон, вплоть до развития бессонницы, снижает работоспособность больного, вызывает невротическое состояние. Дети становятся капризными, снижается аппетит.

Профилактика энтеробиоза, лечение энтеробиоза

Профилактика этого заболевания проста — соблюдение правил гигиены. Мойте чаще руки. После улицы, перед едой, после сна. И главное — коротко стричь ногти.

Лечение энтеробиоза заключается в принятии препаратов, выписанных доктором. Учитывая высокую живучесть энтеробиоза, рекомендуется профилактическое лечение всех окружающих и прежде всего членов семьи больного.

Дальше, обязательное мытье рук. Каждодневная влажная уборка полов с моющим дезинфицирующим средством. Два раза в день — подмывание с мылом, утром, как проснулись и вечером, перед сном.

Чаще меняем постельное белье и, после стирки, обязательно проглаживаем утюгом, уделяя внимание швам.

Соблюдая эти меры в течение месяца, вы гарантированно избавитесь от остриц, паразитирующих в кишечнике.

Еще раз хотим вас предупредить, что профилактика болезни — это гарантия того, что вы и ваши дети не заразятся.

Врач — инфекционист Саброва Т.В.

Анализ на энтеробиоз (яйца остриц, enterobiasis), тампон

Метод определения Микроскопия.

Исследуемый материал Соскоб

Доступен выезд на дом

Энтеробиоз — гельминтоз, клиническими проявлениями которого являются перианальный зуд и кишечные расстройства.

Возбудитель — острица (Enterobius vermicularis или Охуuris vermicularis). Это мелкая нематода, которая обитает в толстом кишечнике, а выползая из прямой кишки, откладывает яйца в складках у заднепроходного отверстия. Источник заражения больной человек.

Механизм заражения фекально-оральный (болезнь «грязных рук»). Личинки остриц, прикрепляясь к коже, вызывают воспаление, а зрелые глисты нарушают моторную и секреторную функции кишечника. Продукты жизнедеятельности этих глистов и, особенно, продукты их распада оказывают токсическое и аллергическое действие. Часто наблюдается эозинофилия, нарушения обмена веществ и авитаминозы.

Обращаем внимание на необходимость приобретения набора для взятия материала (пластиковая пробирка с ватной палочкой в глицерине), который вместе с инструкцией необходимо заранее приобрести в любом офисе ИНВИТРО под залог. Возврат залоговых средств осуществляется при сдаче анализа и при условии наличия чека за внесение залога.

Внимание! Возможность взятия биологического материала в медицинском офисе и стоимость данной услуги уточняйте у операторов Федеральной справочной службы по телефонам: 

8 (495) 363-0-363, 8 (800) 200-363-0.

Литература

1. Паразитарные болезни человека (протозоозы и гельминтозы). Руководство для врачей. Ред. Сергеева В.П., Лобзина Ю.В., Козлов С.С. Спб., 2006. 586 стр.
2. Руководство по медицине (гл. ред. Р. Беркоу) — М.- Мир 1997, т.1 сс. 142 — 163.
3. Wallach J. Interpretation of diagnostic test Lippincott — 2000 pp. 864 — 885.

«Невидимые звери» или правда об энтеробиозе

Энтеробиоз — гельминтоз, характеризующийся в основном перианальным зудом и кишечными расстройствами; известен со времен глубокой древности, распространен повсеместно.

Этиология. Возбудитель энтеробиоза — острица Enterobius vermicularis seu Oxyuris vermicularis. Это серовато-белый круглый гельминт с более тонкими концами тела. Самец 2-5 мм, самка 9-12 мм длиной. Яйца остриц имеют двухконтурную оболочку, ассиметричны, размером 0,050-0,060 х 0,02-0,03 мм. Острицы паразитируют в нижней половине тонких кишок, слепой кишке и в начальной части ободочной кишки. Самки остриц спускаются в прямую кишку, активно выходят из заднего прохода, откладывают яйца в его окружности и погибают. Общая продолжительность жизни остриц в организме человека не свыше 3-4 недель.

Источником инвазии является только больной энтеробиозом. Яйца, отложенные самками остриц на коже больного, уже через 4-6 часов созревают и становятся инвазионными. Они попадают на нательное и постельное белье больного, предметы домашних и служебных помещений, рассеиваются мухами. Начиненная яйцами мать-острица выползает наружу и откладывает потомство у человека на коже вместе с кислым клейким веществом, которое вызывает нестерпимый зуд. Причем чаще всего делает это, когда хозяин спит и не контролирует свои действия. Рука протягивается к раздраженному месту и скребет его ногтями, забирая кладку с десятком тысяч яиц под ногти. Яйца прилипают и затем довольно долго выпадают из-под ногтей на все окружающие предметы. Они – наилегчайшие, потому рассеиваются по всему, что есть, от пола до потолка.

Клиника. У части лиц, инвазированных небольшим количеством остриц, заметные проявления болезни могут отсутствовать. В большинстве е случаев развиваются те или иные симптомы болезни. При легкой форме энтеробиоза вечером при отходе ко сну у больного возникает легкий зуд в перианальной области. Он держится 1—3 дня и затем самопроизвольно исчезает, но через 2—3 недели часто появляется вновь. Такая периодичность в появлении зуда связана со сменой поколений остриц — в результате реинвазии. Цикл жизни 1-й острицы составляет 3 недели. При наличии в кишечнике больного большого количества остриц и при массивной повторной реинвазии зуд становится постоянным и очень мучительным. Расчесывание больным окружности заднего прохода приводит к ссадинам, вторичной бактериальной инфекции кожи, возникновению дерматитов, что отягощает течение болезни. У некоторых больных на передний план выступают кишечные расстройства — учащенный кашицеобразный стул, иногда с примесью слизи, тенезмы, при ректороманоскопии нередко обнаруживаются на слизистой точечные кровоизлияния, мелкие эрозии, усиление сосудистого рисунка, раздражение слизистой наружного и внутреннего сфинктеров. Описаны энтеробиозные аппендициты, обусловленные сочетанием инвазии острицами со вторичной бактериальной инфекцией.

При тяжелом энтеробиозе часто возникают головные боли, головокружения, бессонница, повышенная умственная и физическая утомляемость, иногда выраженные симптомы психастении и неврастении. У женщин заползание остриц в половые органы приводит к возникновению подчас очень тяжелых вульвовагинитов, симулирующих гонорейные поражения; с другой стороны, гонорейная инфекция при наличии у больной энтеробиоза принимает более тяжелое и упорное течение. Описаны энтеробиозный эндометрит и раздражение тазовой брюшины в результате проникновения через половые пути самок остриц. Со стороны крови при свежем энтеробиозе часто отмечается эозинофилия.

Если у вашего ребенка обнаружили энтеробиоз не впадайте в панику, а воспользуйтесь данной памяткой.

Памятка для родителей по оздоровлению детей от остриц

Следует строго соблюдать следующие санитарно-гигиенические требования:

1. Перед началом лечения вымыть ребенка в бане, сменить ему по­стельное белье (простыни, пододеяльники, наволочки), одеть после бани чистое белье. Одеяло, костюмчик или платье прогладить горя­чим утюгом.
2. Грязное постельное белье при каждой стирке подвергать кипячению.
3. Спать ребенок должен только в своей кроватке, не берите ребенка на свою кровать, так как от него заразитесь острицами.
4. Весь период лечения ребенок должен спать в трусиках, стянутых на бедрах резинками – это предупреждает повторное самозаражение и рассеивание яиц остриц в его постели. Трусы необходимо ежедневно менять или проглаживать горячим утюгом. Одеяло, пододеяльник, простыни, наволочку и подушки 2-3 раза в неделю необходимо про­глаживать горячим утюгом. Помните, что только высокая темпера­тура убивает яйца глист.
5. Область промежности ребенка на ночь обмывать теплой водой, после чего тщательно мойте руки с мылом.
6. Не  разрешайте   ребенку  спать   в    постели,   укрывшись    с   головой.   Это  способствует заглатыванию скопившихся в постели яиц глистов и ведет к повторному заражению.
7. Следите за чистотой рук у детей, коротко стригите ногти, не допускайте скопления грязи под ногтями.
8. Прививайте ребенку с детства санитарно-гигиенические навыки: пе­ред едой, после посещения туалета, после игр на улице – обязательно мыть руки с мылом.
9. Отучайте детей от дурных привычек: откусывать ногти, заусеницы, брать в рот пальцы, игрушки, упавшие на пол предметы.                                                                                                               .
10. Ночной горшок или унитаз надо ежедневно отпаривать крутым ки­пятком.
11. Следите    за  чистотой   своего  жилища:  уборку  квартиры  проводите    только влажным способом, ежедневно протирайте от пыли детские игрушки, а резиновые игрушки ошпаривайте кипятком.
12. Одновременно с вашим ребенком принимайте лечение против ост­риц и строго соблюдайте вышеуказанные правила.

Появились вопросы? Задайте их врачу-инфекционисту к.115 или по телефону 4-14-50.

Врач-инфекционист Степанова Татьяна Леонидовна

Энтеробиоз и меры профилактики / Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа «Лабытнангская городская больница»

Энтеробиоз является достаточно распространенным заболеванием, вызываемым паразитическими червями — острицами. Актуальность проблемы связана с широким распространением данного гельминтоза среди детей. Причины – большая восприимчивость детей к энтеробиозу и с недостаточно развитые у них навыки личной гигиены.
Энтеробиоз — это кишечный гельминтоз, паразитарное заболевание человека, характеризующееся поражением кишечника, зудом вокруг анального отверстия и аллергизацией организма.
Вызывается оно острицами, мелкими круглыми похожими на ниточки гельминтами, длиной от 5 до 10 мм с закрученным хвостовым концом. Острицы откладывают яйца не в кишечнике, а на складках кожи промежности, белье. Для чего выползают из прямой кишки наружу. Самка откладывает до 12 000 яиц, после чего погибает. Через 4-6 часов в яйцах созревают личинки, способные к развитию в организме человека.
Способы заражения
Во время расчесывания зудящих мест яйца остриц попадают на пальцы рук и под ногтевые пространства, а затем могут быть занесены в рот, на предметы обихода и на продукты питания. Заражение окружающих острицами легко происходит при непосредственном соприкосновении с больным во время игр, при рукопожатии, при пользовании общей постелью или через загрязнённые игрушки и другие предметы обихода.

Каковы проявления энтеробиоза?
Зуд. Часто единственным симптомом энтеробиоза является перианальный зуд (в области заднего прохода), который связан с тем, что самка острицы выползает из ануса и откладывает яйца, которые созреют до заразной стадии уже к утру. Выраженный зуд возникает, как правило, во время сна.
Следует отметить, что, несмотря на кажущуюся безобидность, зуд тяжело переносится детьми. Они постоянно жалуются на это ощущение, и сон у них часто бывает тревожным. Часть малышей скрипят во сне зубами.
Зуд может сохраняться довольно долго после излечения энтеробиоза в результате формирования стойкого очага возбуждения в коре головного мозга. В некоторых случаях с калом выделяются острицы в виде мелких белых подвижных червячков (часто это бывает при повышении температуры, употреблении большого количества апельсинов, приеме минеральной воды).
Боли в животе. Это частый симптом энтеробиоза. Боль острая, но не постоянная, сконцентрированная в области пупка. Она связана с механическим воздействием паразитов на слизистую кишечника при закреплении на ней. Как правило, боль возникает во время приема пищи, реже – после еды или вне зависимости от приема пищи. Кроме того, отмечается тошнота, рвота, снижение аппетита. В некоторых случаях у детей может развиться воспаление толстой кишки (колит) с учащенным кашицеобразным стулом с примесью слизи, при этом в кале могут выявляться многочисленные личинки остриц или незрелые самки длиной до 3 мм.
Дисбактериоз. Так называется нарушение микробиологического состава кишечника. Вследствие механического раздражения ворсинок кишечника острицами, уменьшается число кишечных палочек, снижается устойчивость полезных микроорганизмов к возбудителям острых кишечных инфекций. Так как микрофлора кишечника является одним из факторов, поддерживающих повышенную активность ферментов кишечника, развивающиеся вследствие энтеробиоза нарушения процессов всасывания и переваривания пищи приводят к потере массы тела и задерживают рост и развитие ребенка.
Как избежать энтеробиоза?
Для профилактики заражения энтеробиозом в семье вам следует выполнять следующие правила Внимание: эти же правила необходимо соблюдать и в период лечения от энтеробиоза.
• прививайте детям навыки личной гигиены, отучайте детей от привычки брать в рот пальцы и игрушки, грызть ногти;
• часто мойте руки с мылом, намыливайте их два раза и делайте это как можно чаще;
• коротко стригите ногти;
• утром и вечером тщательно подмывайте ребенка;
• надевайте на ночь трусики с резинкой на бедрах, что предохранит его ручки от загрязнения и уменьшит рассеивание яиц остриц в помещении;
• ежедневно меняйте или стирайте нательное белье малыша;
• часто меняйте постельное белье (обязательно аккуратно снимая его с постели без излишнего встряхивания в помещении), стирайте белье при температуре не ниже 60° С, проглаживайте горячим утюгом;
• проводите регулярную влажную уборку помещений. Применяйте при уборке моющие порошки, соду, горчицу, которые эффективно удаляют яйца гельминтов. Поскольку яйца покрыты липким жироподобным веществом, прочно фиксирующим их на любой поверхности, обойтись в процессе уборки без этих средств практически невозможно;
• ковры чистите пылесосом или выбивайте. Губительное воздействие на яйца остриц оказывает выдерживание постельных принадлежностей и мягких игрушек на улице на морозе или летом на ярком солнце в течение 2—3 часов;
• мойте или обрабатывайте пылесосом детские игрушки, стирайте их.
• ребенок должен иметь отдельную постель и свое полотенце.
Каковы последствия энтеробиоза?
Снижение иммунитета. Энтеробиоз приводит к подавлению иммунитета у ребенка. Снижается уровень интерферона в крови, резко падает активность специфического защитного вещества слюны — лизоцима. В результате всего этого чаще возникают инфекционные и паразитарные болезни.
Отставание в развитии. Энтеробиоз ведет к некоторому отставанию в нервно-психическом развитии детей. Острицы в процессе жизнедеятельности выделяют токсические для организма вещества, в результате воздействия которых на организм может появиться головная боль, утомляемость, снижается активность. При заболевании высока раздражительность и нарушение процесса засыпания, связанные с перианальным зудом. Уровень меди, цинка и магния в крови зараженных энтеробиозом детей существенно ниже, чем у здоровых. Недостаток этих микроэлементов может отрицательно влиять на физическое и психическое развитие детей.
Возможны осложнения при заболевании энтеробиозом. На фоне энтеробиоза у детей часто развиваются инфекции мочевыводящих путей, у девочек может возникнуть вульвовагинит (воспаление слизистой влагалища).
Другими осложнениями энтеробиоза могут быть аппендицит (воспаление червеобразного отростка кишечника), трещины в области заднего прохода, иногда возникает ночное недержание мочи.
#нацпроектдемография89

NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Beers MH, Berkow R, eds. Руководство Merck, 17-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1999: 2363.

Берков Р., изд. Руководство Merck — домашнее издание, 2-е изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 1997 г .:.

Манделл Г.Л., Беннетт Дж. Э., Долан Р., ред. Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 4-е изд. Черчилль Ливингстон Инк. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 1995: 2528, 479-80.

ОБЗОР СТАТЬИ

Санкт-Георгиев В. Химиотерапия энтеробиоза (оксиуриаза). Эксперт Opin Pharmacother. 2001; 2: 267-75.

СТАТЬИ ИЗ ЖУРНАЛА

Тандан Т., Поллард А.Дж., Деньги Д.М. и др. Воспалительное заболевание органов малого таза, связанное с Enterobius vermicularis. Arch Dis Child. 2002; 86: 439-40.

Olivares JL, Fernandez R, Fleta J et al. Витамин B12 и фолиевая кислота у детей с кишечной паразитарной инфекцией. J Am Coll Nutr. 2002; 21: 109-13.

Ибарра Дж.Острицы: отправная точка семейной гигиены. Br J Сообщество медсестер. 2001; 6: 414-20.

Parija SC, Sheeladevi C, Shivaprakash MR, et al. Оценка окрашивания лактофеноловым хлопковым синим для обнаружения яиц Enterobius vermicularis в образцах перианальной поверхности. Троп Докт. 2001; 31: 214-15.

Мацусита М., Такакува Х., Нишио А. и др. Инфекция острицы. Gastrointest Endosc. 2001; 53: 210.

Birbeek GL Преимущества скрининга должны перевешивать риски и затраты. West J Med.2000; 172: 308-09.

Лохия Г.С., Тан-Фигероа Л., Кринелла Ф.М. и др. Эпидемиология и борьба с энтеробиозом в центре развития. West J Med. 2000; 172: 305-08.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

Информационный бюллетень: Инфекция острицы. CDC Отдел паразитарных болезней. Последнее обновление 15 августа 1999 г. 3 стр.

www.cdc.gov/ncidod/dpd/parasites/pinworm/factsht_pinworm.htm

Энтеробиоз. Паразиты и здоровье. Последнее изменение: 09.04.2002. 2 стр.

www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Frames/A-F/Enterobiasis/body-enterobiasis_page1.htm

Энтеробиоз. Паразиты и здоровье. Последнее изменение: 13.12.2002. 1шт.

www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Frames/A-F/Enterobiasis/body-enterobiasis_page2.htm

Вольфрам В. Энтеробиоз. eMedicine. Последнее обновление: 14 мая 2003 г. 6pp.

www.emedicine.com/PED/topic684.htm

Enterobius Vermicularis — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Enterobius vermicularis, также называемый острицами, является одним из самых распространенных гельминтозов в мире, случаи, встречающиеся у детей.В этом упражнении рассматривается оценка и лечение инфекции Enterobius vermicularis и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в уходе за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

• Изучите этиологию инфекции Enterobius vermicularis.

• Опишите эпидемиологию инфекции Enterobius vermicularis.

• Ознакомьтесь с рекомендациями по ведению пациентов с инфекцией Enterobius vermicularis.

• Объясните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения оказания помощи пациентам, пораженным Enterobius vermicularis.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Enterobius vermicularis , также называемая острицами, является одной из самых распространенных нематодных инфекций в мире. Первоначально E. vermicularis назывался Oxyuris vermicularis.Люди — единственный естественный хозяин этой инфекции. Передача происходит у людей, живущих в тесноте, и обычно происходит в семьях. Черви крошечные, нитевидные и беловатые. Червь назван в честь характерного шиповидного хвоста на задней части женских особей. [1] [2]

Заражение острицами обычно происходит у детей. Передача происходит при прямом контакте с зараженными предметами или даже при половом контакте. Большинство инфекций протекает бессимптомно. Хотя показатель излечения высок, рецидивы случаются часто.

Этиология

Инфекция чаще всего встречается у детей, но любой человек восприимчив к инфекции E. vermicularis . Наиболее уязвимы люди из тропического климата и дети школьного возраста. Заражение вызывается попаданием в организм яиц остриц. Передача чаще всего происходит фекально-оральным путем. [3]

Факторы риска для остриц включают плохую гигиену, прием пищи после прикосновения к зараженным предметам и проживание с человеком, который определен как положительный по яйцеклетке.

Эпидемиология

Частота инфицирования от мужчин к женщинам составляет 2 к 1. Однако преобладание инфекции среди женщин наблюдается у лиц в возрасте от 5 до 14 лет. Чаще всего он поражает детей младше 18 лет. Это также часто наблюдается у взрослых, которые заботятся о детях и детях, помещенных в специализированные учреждения. Данные Центра по контролю и профилактике заболеваний показывают, что, по оценкам, в Соединенных Штатах инфицировано около 40 миллионов человек. Передача может происходить при контакте с зараженной одеждой, постельным бельем, предметами личной гигиены и мебелью.Фекально-оральный путь передачи — наиболее распространенный. Редко передача может происходить в режиме ингаляции, когда яйца вдыхаются, а затем глотаются.

Патофизиология

Enterobius vermicularis — это организм, который в основном обитает в подвздошной и слепой кишке. После проглатывания яиц E. vermicularis яиц требуется от 1 до 2 месяцев, чтобы они превратились во взрослых червей, которые происходят в тонком кишечнике. Они обычно не вызывают никаких симптомов, когда ограничиваются илеоцекальной областью.Взрослые особи женских особей и яйцеклетки мигрируют в анальную область в основном в ночное время и откладывают тысячи яиц в перианальной области. Эта миграция вызывает кожный зуд. Яйца вылупляются возле анальной области, вызывая перианальный зуд. Это приводит к заражению пальцев рук и приводит к проглатыванию яиц (аутоинфекция) и возобновлению жизненного цикла червя. Иногда личинки мигрируют обратно в прямую кишку и тонкий кишечник и начинают свой жизненный цикл (ретроинфекция).

История и физика

Примерно у трети пациентов с Enterobius vermicularis нет симптомов.Наиболее частый симптом, связанный с заражением острицами, — перианальный зуд. Перианальная эритема может появиться из-за зуда и расчесов. Иногда в местах расчесов может возникать поверхностная бактериальная инфекция, приводящая к покраснению и потеплению. Постоянный зуд может вызвать нарушение сна и бессонницу. В литературе также сообщалось о женских мочеполовых инфекциях. У некоторых пациентов наблюдалась водянистая диарея. Иногда боль в животе и другие серьезные осложнения, такие как аппендицит, могут возникать из-за того, что глисты блокируют просвет аппендикса, или могут привести к воспалению вокруг аппендикса.[4] Иногда крошечные нитевидные черви могут быть видны невооруженным глазом в перианальной области.

Оценка

Enterobius может быть диагностирован с помощью теста с целлофановой лентой или теста с лопаткой острицы, когда клейкая лента накладывается на перианальную область, а затем исследуется под микроскопом. Обследование может выявить характерные яйцеклетки размером 50 на 30 микрон и иметь плоскую поверхность с одной стороны или выявить червей. Женские черви имеют длину от 8 до 13 мм, а мужские черви — от 2 до 5 мм.Обследование обычно проводится рано утром для большей диагностической эффективности. Если результаты осмотра отрицательны пять раз подряд по утрам, диагноз исключается. Исследование кала не помогает в диагностике E. vermicularis , поскольку они обычно лишь изредка выделяются с калом. Иногда рекомендуется анализ образца стула, чтобы исключить другие причины.

Лечение / ведение

Лечение включает следующие противоглистные препараты:

Альбендазол: Принимается натощак, однократно в дозе 400 мг с последующим повторением дозы через 2 недели

OR

Мебендазол: Одноразовая доза 100 мг с последующей повторной дозой через две недели

OR

Пирантел Памоат: Доступен без рецепта в США; Доза от 11 мг / кг до максимум 1 г с интервалом в 2 недели

Другими лекарствами, которые использовались для лечения энтеробиоза, являются ивермектин и пиперазин, хотя последний имеет более низкую эффективность и более высокую токсичность.[5]

Энтеробиоз может вызывать рецидивирующую реинфекцию, поэтому для предотвращения рецидива рекомендуется лечение всего домохозяйства, независимо от того, симптоматическое оно или нет.

Лечение инфекции Enterobius во время беременности следует назначать пациентам со значительными симптомами. У беременных пациенток предпочтение отдается пирантела памоат по сравнению с другими лекарствами.

Молодые острицы обычно не поддаются лечению, поэтому рекомендуется принимать две дозы лекарства с интервалом в две недели.При этом необходимо лечить всех членов инфицированного ребенка. Если в классе инфицировано большое количество детей, всех следует лечить дважды с интервалом в 2 недели. Последующее наблюдение жизненно важно, чтобы гарантировать, что лечение было получено.

Дифференциальная диагностика

• Анальный зуд

• Зуд вульвы

• Атопический дерматит

• Периректальный абсцесс

• Целлюлит

• Побочные эффекты токсичности

0 как тошнота, рвота, анорексия, спазмы в животе, диарея.Его следует избегать у детей младше 2 лет. Мебендазол и альбендазол следует избегать в первом триместре беременности и детям младше 1 года. Беременным пациентам следует проконсультироваться со своим врачом перед началом какой-либо терапии.

Прогноз

Прогноз после заражения острицами отличный. Пациентам рекомендуется проконсультироваться с врачом после завершения лечения, чтобы убедиться, что у них нет повторного заражения. Если симптомы повторяются, необходимо возобновить обследование и лечение, как указано выше.

Эктопические инфекции острицы описаны во многих органах, включая влагалище, паховую область, гениталии, брюшину, печень, ротовую полость, легкие и таз. Сообщается даже о случаях аппендицита, вызванного поражением органа острицами. Хотя смерть наступает очень редко, рецидивы случаются часто. Искоренить острицы в учреждениях очень сложно, и требуется длительный надзор. Чтобы полностью искоренить острицу, нужно вылечить всех в классе или в семье.

Осложнения

Иногда из-за интенсивного перианального зуда в местах расчесов может возникать поверхностная бактериальная инфекция. Сообщается также о других осложнениях, таких как женские мочеполовые инфекции, такие как вульвовагинит, инфекции мочевыводящих путей у девочек. Сообщалось также о том, что аппендицит является следствием длительного заражения острицами.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты должны быть осведомлены о необходимости соблюдать гигиену и регулярно мыть руки, чтобы предотвратить распространение инфекции и повторное заражение.

Жемчуг и другие проблемы

Рекомендуемые превентивные стратегии:

1. Регулярно мыть руки, особенно перед едой и после смены подгузников.

2. У пациентов из группы риска следует поощрять принятие ванны рано утром для предотвращения заражения яиц.

3. Следует поощрять стрижку ногтей.

4. Детям следует рекомендовать избегать сосания пальцев и прикосновения к перианальной области.

Улучшение результатов медицинской бригады

Инфекция Enterobius vermicularis обычно лечится практикующей медсестрой первичного звена, фельдшером или лечащим врачом. Фармацевты должны объяснять пациентам побочные эффекты этих лекарств, используемых для лечения остриц, поскольку одно из лекарств, пирантела памоат, продается без рецепта в Соединенных Штатах. Школьные медсестры также должны знать о проявлениях инфекции остриц, чтобы предотвратить их распространение в школах и детских садах.[6] Обучение пациентов жизненно важно при скоординированном подходе медсестер, фармацевтов и клиницистов. Необходимо сказать родителям и опекунам, что всю одежду, белье и полотенца необходимо стирать с мылом и горячей водой. Всегда необходимо мыть руки и соблюдать правила гигиены. Скоординированный командный подход к уходу и последующему наблюдению обеспечит наилучшие результаты. [Уровень V]

Рисунок

Enterobius vermicularis ova. Предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний (общественное достояние)

Рисунок

Anterior, Enterobius Vermicularis, булавочный червь.Предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний (общественное достояние)

Рисунок

Голова, Enterobius Vermicularis, острица. Предоставлено Центрами по контролю и профилактике заболеваний (общественное достояние)

Ссылки

1.

Cook GC. Инфекция Enterobius vermicularis. Кишечник. 1994 сентябрь; 35 (9): 1159-62. [Бесплатная статья PMC: PMC1375686] [PubMed: 7959218]

2.

Markell EK. Кишечные нематодные инфекции. Pediatr Clin North Am.1985 август; 32 (4): 971-86. [PubMed: 3895141]

3.

Ashford RW, Hart CA, Williams RG. Инфекция Enterobius vermicularis в детском отделении. J Hosp Infect. 1988 Октябрь; 12 (3): 221-4. [PubMed: 23]

4.

Dahlstrom JE, Macarthur EB. Enterobius vermicularis: возможная причина симптомов, напоминающих аппендицит. Aust N Z J Surg. 1994 Октябрь; 64 (10): 692-4. [PubMed: 7945067]

5.

Ян Ц.А., Лян Ц., Линь Ц., Сяо ЦТ, Пэн ЦТ, Линь Х.С., Чанг Дж.Влияние инфекции Enterobius vermicularis и лечения мебендазолом на кишечную микробиоту и иммунный ответ хозяина. PLoS Negl Trop Dis. 2017 сентябрь; 11 (9): e0005963. [Бесплатная статья PMC: PMC5629029] [PubMed: 28945752]

6.

Wang S, Yao Z, Hou Y, Wang D, Zhang H, Ma J, Zhang L, Liu S. Распространенность Enterobius vermicularis среди детей дошкольного возраста в 2003 и 2013 годы в городе Синьсян, провинция Хэнань, Центральный Китай. Паразит. 2016; 23:30. [Бесплатная статья PMC: PMC4961879] [PubMed: 27460881]

Воспалительное заболевание органов малого таза, связанное с Enterobius vermicularis

Воспалительное заболевание органов малого таза включает воспаление эндометрия, маточных труб, брюшины таза и смежных структур, вызванное подъемом организмов в нормальные стерильные верхние половые пути.Большинство случаев вызвано Chlamydia trachomatis , но замешаны многие другие организмы. Мы описываем случай девочки-подростка с воспалительным заболеванием органов малого таза, вызванным Enterobius vermicularis , и обсуждаем диагноз, лечение и последствия этой инфекции.

СЛУЧАЙ ИЗЛУЧЕНИЯ

13-летняя девочка, поступившая в отделение неотложной помощи, с пятидневной историей рвоты, диареи, лихорадки и болей в животе. Она не вела половую жизнь, у нее был нормальный менструальный цикл (менархе 11 лет).В прошлом она страдала мигренью и рецидивирующим параличом Белла, но чувствовала себя намного раньше, чем заболела. В свободное время она занималась фигурным катанием, а подрабатывала няней для детей 6–12 лет.

Во время осмотра у девочки отсутствовала лихорадка, но она выглядела бледной и нездоровой. Физикальное обследование выявило заметную болезненность в правом нижнем квадранте, защитную и рикошетную болезненность. Количество лейкоцитов 11,7 × 10 ⁹ / л; дифференциальный подсчет показал эозинофилию 0.82 × 10 ⁹ / л, увеличиваясь до 2,2 × 10 ⁹ / л в течение следующих четырех дней.

Киста правого яичника и жидкость в малом тазу были обнаружены при ультразвуковом исследовании, что потребовало гинекологического обследования. При лапароскопии была обнаружена функциональная киста правого яичника размером 2–3 см; были признаки хронического воспаления с желто-зеленым экссудатом в брюшине малого таза. Матка и маточные трубы в норме. Гистологическое исследование воспаленной брюшины малого таза показало эозинофильный инфильтрат и яйца остриц (см. Рис. 1⇓).Коагулазонегативные стафилококки были выделены из тазовой жидкости, и клоксациллин начали применять после тестирования чувствительности к антибиотикам. Считалось, что эти организмы были перенесены в брюшину червями. Пациента лечили двумя дозами альбендазола по 400 мг с интервалом в одну неделю. Члены семьи также получили дозу мебендазола.

Рисунок 1

Яйцо с твердой скорлупой E vermicularis выступает в центре, окружено воспалительными клетками, включая эозинофилы (образец биопсии брюшины малого таза; окраска гематоксилином и эозином, 400 ×).

Послеоперационное течение осложнилось инфекцией мочевыводящих путей E coli , которая поддалась лечению цефалексином. Боль в животе быстро уменьшилась после приема нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак натрия), девочка была выписана домой. При осмотре через шесть месяцев ей сделали еще три лапароскопии по поводу рецидивирующей боли в правом нижнем квадранте живота, но не было доказательств стойкой инфекции Enterobius или воспаления тазовых органов.Матка, яичники и маточные трубы были нормальными, без явных рубцов или спаек.

ОБСУЖДЕНИЕ

Enterobius vermicularis (острица или острица) является распространенным кишечным паразитом, поражающим, возможно, 10% жителей Северной Америки в год. ¹ Инфекции острицы преимущественно возникают у детей раннего возраста (5–10 лет), у которых наблюдается перианальный и перинеальный зуд, но могут быть затронуты и взрослые. ² Несмотря на такую ​​высокую распространенность, энтеробиоз обычно не считается серьезным заболеванием, хотя внематочные инфекции, чаще всего наблюдаемые у женщин, могут вызывать значительную заболеваемость. ¹ Вполне вероятно, что инфекция энтеробиуса у нашей пациентки была связана с профессиональным риском работы няней, и что она заразилась либо в результате прямого контакта с детьми, либо через зараженные фомиты.

2–4-недельный жизненный цикл E vermicularis обычно протекает в просвете желудочно-кишечного тракта человека. Передача фекально-оральная в результате самолечения рук или проглатывания зараженных фомитов. Внешний белковый слой яйца растворяется под воздействием пищеварительного секрета, высвобождая личинок в двенадцатиперстную кишку; Взрослые черви населяют дистальную часть тонкой и проксимальную часть толстой кишки, где происходит спаривание.Ночью беременная самка мигрирует к анальному краю и откладывает до 10 000 яиц. Яйца развиваются в течение нескольких часов и остаются жизнеспособными в течение 20 дней. Эти яйца могут затем заразить того же самого или нового восприимчивого хозяина через анально-оральный путь передачи или через «ретроинфекцию». В последнем случае личинки мигрируют от анального края обратно в желудочно-кишечный тракт, где они созревают, спариваются и продолжают свой жизненный цикл. ¹

Основным симптомом классической инфекции острицы является анальный зуд, вызванный механическим раздражением и аллергической реакцией и часто проявляющийся в виде раздражительности, бессонницы и энуреза.Эти особенности отсутствовали у нашего пациента. Внематочные инфекции возникают в результате распространения личинок от анального края на самые разные эктопические участки. Местная воспалительная реакция или вторичная бактериальная инфекция вызывают симптомы и клинические проявления. Прямая инокуляция личинок может привести к инфицированию отдаленных участков, таких как наружный слуховой проход или конъюнктива, но иногда паразиты достигают внутренних эктопических участков. Восхождение личинок из промежности в женские половые пути является наиболее частым и вероятным путем проникновения в брюшину в нашем случае.Такие навигационные ошибки паразита могут привести к инфильтрации фаллопиевых труб, ^{3, 4} сальпингоофорит, ^{5, 6} тубо-яичниковый абсцесс, ⁷ или гранулемам вульвы, влагалища, ⁸ матка, ^9–, ¹¹ маточные трубы, ² или яичники, ¹² и даже человеческий эмбрион. ^{13, 14}

Побег глистов через маточные трубы в брюшную полость может привести к тазу ^{10, 12, 15} или брюшному перитониту, ^{12, 16,} 9027 или гранулемы брюшины малого таза. ^{11, 13, 18} После проникновения в брюшину может произойти образование энтеробиальных гранулем в печени или на ней, ^{19, 20} селезенке или почке. ^{1, 2}

Другим возможным способом внематочного распространения в брюшину является перфорация кишечника или аппендикса, позволяющая острицам проникнуть через поврежденную стенку кишечника в брюшную полость. Этот вторичный путь миграции паразитов помогает объяснить зарегистрированные случаи эктопической инфекции у мужчин. ²

Девочки с инфекцией E vermicularis имеют повышенную частоту инфекций мочевыводящих путей, вероятно, из-за миграции глистов в уретру и мочевой пузырь, и это могло быть причиной инфекции мочевыводящих путей у нашего пациента. Перенос кишечных или кожных организмов в эти обычно стерильные участки вместе с острицами был зарегистрирован ранее, ²¹ и может быть объяснением выделения бактерий из брюшины нашего пациента.

Такая инфекция восходящих половых путей при болезненности нижних отделов брюшной полости, придатков и шейки матки соответствует определению воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). ²² Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae , bacteroides и Mycoplasma sp. являются наиболее частыми причинами ВЗОМТ, но наличие эозинофилии может указывать на болезнь острицы.

В нашем случае патологическое исследование биопсии брюшины показало обилие эозинофилов и умеренное количество яиц с признаками, типичными для E vermicularis .Классически яйцеклетки имеют размер 25 × 50 микрон, покрыты толстой оболочкой и имеют асимметричную конфигурацию с одной плоской стороной. ² Яйца гораздо более устойчивы к разложению, чем взрослые черви. ^{2, 10} Червей трудно обнаружить в патологических образцах, а гранулемы могут содержать только яйца, предположительно потому, что черви более восприимчивы к разрушению иммунной системой.

Enterobius vermicularis легко уничтожается противопаразитарной терапией.Реинфекция, в первую очередь в результате продолжающегося распространения яиц / личинок, на которые не действуют препараты (погибают только взрослые черви), требует введения второй дозы. Члены семьи и сексуальные контакты также нуждаются в терапии для предотвращения повторного заражения и распространения болезни. Альбендазол лучше переносится, чем пиперазин, и более эффективен, чем мебендазол, ²³ и может быть предпочтительнее при эктопической инфекции Enterobius из-за плохой системной абсорбции мебендазола.Тщательное мытье рук и дезинфекция окружающей среды также, вероятно, важны для снижения передачи инфекции.

Последствия ВЗОМТ, включая хроническую тазовую боль (18%), внематочную беременность (относительный риск увеличивается в десять раз) и трубное бесплодие (до 20% после одного эпизода) с внутрибрюшным рубцеванием, ²² подчеркивают потенциальную важность эктопического энтеробиоза у женщин. Один предыдущий случай бесплодия был связан с острицами. ²⁴ Наша пациентка с момента первого обращения страдала хронической болью в животе, что потребовало нескольких хирургических вмешательств, и в будущем она может подвергаться риску бесплодия, внематочной беременности и продолжающейся боли в животе и тазу.

Хотя большинство инфекций острицы незначительны, внематочные инфекции женских половых путей могут быть диагностической проблемой и могут иметь долгосрочные последствия для репродуктивного здоровья.

Энтеробиоз — обзор | Темы ScienceDirect

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И ВЕДЕНИЕ

Инфекция острицы, или энтеробиоз, вызывается Enterobius vermicularis, небольшой (1 см в длину), белый нитевидный аскарид, который обычно обитает в слепой кишке, прилегающих областях подвздошной кишки, восходящей части подвздошной кишки. толстая кишка и аппендикс.Это наиболее распространенная гельминтная инфекция в Соединенных Штатах ¹ , а также широко распространена во всем мире. ^2-5 Заражение происходит при проглатывании яиц с зародышем, которые переносятся на ногтях, одежде, постельном белье или домашней пыли. ¹

Инфекция острицы распространена в умеренном климате, встречается у людей всех возрастов (особенно у детей) и на всех социально-экономических уровнях. Самый высокий уровень заболеваемости наблюдается у детей младшего возраста от дошкольного до первого класса, ^3,4 — возрастная группа детей, которые все еще сосут пальцы. ⁶ Повышение уровня передачи инфекции в школе, ⁷ в многодетных семьях, ⁸ в более бедных общинах с перенаселенностью, в районах, где нехватка воды приводит к несоответствующей личной и общественной гигиене, ^2,9 и в общежитиях. ¹

Беременные самки мигрируют ночью в перианальную и промежностную области, где откладывают яйца. ¹ Enterobius spp. инфекция вызывает симптомы в результате механической стимуляции и раздражения, аллергических реакций и миграции червей в анатомические участки, где они становятся патогенными. ¹ Наиболее частые жалобы включают зуд и беспокойный сон, вторичные по отношению к ночному перианальному или промежностному зуду. ¹⁰ Расчесывание может вызвать раздражение кожи и, в более серьезных случаях, экзематозный дерматит, кровотечение или вторичные бактериальные инфекции. ⁹ Осложненные перианальные поражения встречаются редко. ¹¹ Аберрантная миграция к эктопическим участкам иногда может приводить к аппендициту, ^12-14 хронический сальпингит, перитонит, гепатит и язвенные поражения в толстой или тонкой кишке. ^1,9

Клинический диагноз можно легко поставить на основании анамнеза ночного перианального зуда у детей. Окончательный диагноз можно установить с помощью «теста с целлофановой лентой»: прижмите ленту к перианальной области, чтобы увидеть глистов или яйца. ¹⁰ Отправной точкой для лечения является соблюдение правил гигиены, когда детям рекомендуется мыть руки дома и в школе. ^8,15 К антигельминтным препаратам относятся мебендазол, альбендазол и пирантела памоат, которые следует вводить инфицированным людям и всем членам их семей.Однократная пероральная доза мебендазола (100 мг внутрь для всех возрастов), повторенная через 2 недели, приводит к излечению от 90% до 100%. ¹

Отдел борьбы со вспышками заболеваний | Острица

Острица

Острица — это относительно обычное инфицирование кишечника паразитическим червем, называемым Enterobius vermicularis. Острицы имеют длину примерно со скобу. Заболевание чаще всего встречается у детей дошкольного и школьного возраста, а также у матерей инфицированных детей.

Жизненный цикл

Заражение острицами обычно вызывает зуд вокруг заднего прохода и раздражительность, часто из-за нарушения сна. У некоторых людей, инфицированных острицами, симптомы могут отсутствовать. Симптомы вызваны откладыванием яиц остриц на коже. После проглатывания яйца острицы требуется от 1 до 2 месяцев или дольше, чтобы яйцо вырастало до взрослого человека, который может откладывать яйца вокруг заднего прохода.

Вы заразитесь, проглотив (съев) яйца остриц.Яйца попадают в кишечник, где они вылупляются и созревают. Затем зрелые черви попадают в задний проход, где откладывают новую порцию яиц, обычно ночью. В это время может произойти заражение рук, одежды и постельного белья. Передача происходит, когда яйца переносятся в рот человека вручную из ануса в рот или косвенно, путем помещения в рот предметов, зараженных острицами.

Не существует лабораторных тестов для диагностики инфекции острицы.Образцы стула не рекомендуются, потому что яйца остриц и глисты в кале встречаются нечасто. Есть три метода диагностики инфекций острицы. Во-первых, поиск червей возле заднего прохода через 2–3 часа после того, как инфицированный заснул. Во-вторых, первым делом утром прикоснитесь к анусу прозрачной лентой, чтобы, возможно, собрать яйца. Яйца будут видны на ленте под микроскопом. Тест ленты следует проводить три раза подряд утром. Третий вариант — посмотреть образцы из-под ногтей под микроскопом.Зараженный человек мог подобрать яйца от царапины.

Противопаразитарные препараты, прописанные врачом, эффективны при инфекциях остриц. Домашние и интимные контакты также могут потребовать лечения. Повторное заражение является обычным явлением, и, если контакт с паразитом продолжается, может потребоваться несколько процедур.

Нет иммунитета к инфекциям острицы. Вы можете заразиться повторно, если снова подвергнетесь заражению. Также возможно повторно заразиться.

Статистических данных о том, сколько людей на Гавайях заразилось острицами, нет.В Соединенных Штатах наибольшему риску заражения острицами подвержены дети до 18 лет, лица, ухаживающие за инфицированными детьми, и люди, помещенные в специальные учреждения.

• Устранение источника инфекции путем лечения больных.
• Тщательно вымойте руки перед работой с пищей или перед едой.
• Держите ногти короткими, не позволяйте грызть ногти и не царапайте анальную область.
• Примите душ рано утром, чтобы смыть яйца, отложившиеся за ночь вокруг анальной области.
• Менять на чистое нижнее белье, ночную одежду и простыни ежедневно, желательно после купания. Будьте особенно осторожны, чтобы не разбрасывать яйца при смене простыни.
• Пылесосить дом, класс или рабочее место ежедневно в течение нескольких дней после начала лечения больных.

Острица — Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Информационный бюллетень Департамента здравоохранения штата Гавайи о острицах (PDF)

Ресурс по острице (энтеробиозу) для медицинских работников (CDC)

Последние отзывы: июль 2019 г.


Инфекция острицы

Последняя редакция: октябрь 2011 г.

Что такое острицы?

Острицы — белые паразитические черви, которые могут жить в толстом кишечнике человека.Они примерно полдюйма в длину. Пока инфицированный человек спит, самки остриц покидают кишечник и откладывают яйца на коже вокруг анального отверстия. Яйца откладываются в липком желеобразном веществе, которое вместе с извивающимися самками остриц вызывает сильный зуд.

Кто заражается острицами?

Острица — наиболее распространенная глистная инфекция в США. Дети школьного возраста, за которыми следуют дошкольники, имеют самый высокий уровень инфицирования. Случаи заражения острицами чаще всего наблюдаются в школах, детских садах и других учреждениях.

Каковы симптомы инфекции острицы?

Инфекция острицы может вызвать:

• Зуд вокруг анальной области, нарушение сна и раздражительность.
• Если это серьезная инфекция, симптомы могут включать:
  • нервозность
  • беспокойство
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • девочки могут испытывать зуд и раздражение влагалища (вагинит), если острицы находятся рядом с влагалищем.

Как можно заразиться острицами?

Острицы передаются, когда инфицированный человек, чаще всего ребенок, почесал свою оголенную анальную область, и яйца попали ему под ногти. Острицы могут распространяться следующими способами:

• От инфицированного ребенка, который не мыл руки после посещения туалета. Если ребенок затем коснется товарищей по играм или игрушек, он / она может передать яйца.
• Яйца остриц также могут передаваться на пальцы с одежды или постельных принадлежностей, а затем распространяться по дому.
• Яйца можно вдохнуть из воздуха или отложить на пищу и проглотить.
• Острицы могут выжить до двух недель на одежде, постельных принадлежностях или других предметах, если их держать при комнатной температуре.

Яйца могут вылупиться, пока они остаются прикрепленными к коже вокруг заднего прохода. Затем они перемещаются через прямую кишку в нижнюю часть кишечника, где вырастают до размеров взрослого человека в течение двух-шести недель. Инфекции острицы могут распространяться до тех пор, пока присутствуют глисты или яйца.

Как ставится диагноз инфекции острицы?

Обнаружение женского червя или яиц подтверждает диагноз острицы. Чтобы найти женского червя:

• Ночью взрослых червей иногда можно увидеть прямо вокруг анальной области или в пижаме. Червь (от четверти до полутора дюймов в длину) хорошо виден невооруженным глазом. Обнаружение червя подтверждает диагноз.
• Если взрослых червей не видно, проведите тест с лентой утром. Приложите кусок прозрачной ленты к складкам кожи вокруг ануса, чтобы убрать яйца или глистов.Запечатать в полиэтиленовый пакет.
• Отнесите ленту к врачу. Попавшие на ленту яйца и червей можно идентифицировать под микроскопом.

Острицы редко обнаруживаются в образцах стула. Поскольку купание или дефекация могут удалить яйца, тест с лентой следует проводить, как только человек просыпается утром .

Как лечится инфекция острицы?

Для лечения остриц используются лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Перед лечением подозреваемой инфекции острицы проконсультируйтесь с врачом. Выполните следующие шаги лечения:

Шаг 1. Вылечите инфицированного человека / любых инфицированных членов семьи

1. Зараженному человеку следует принять лекарство внутрь. Дается в двух дозах. Вторую дозу следует ввести через две недели после первой.
2. Примите ванну утром, чтобы уменьшить загрязнение яиц.
3. Тщательно вымойте руки и под ногтями после посещения туалета, перед едой и после смены подгузников.
4. Не рекомендуется грызть ногти и царапать оголенные анальные области, чтобы избежать повторного заражения.
5. Держите ногти очень короткими.
6. Заражение часто происходит у более чем одного члена семьи. Лечите всех инфицированных членов семьи одновременно.

Шаг 2. Ухаживайте за домом

1. Менять и стирать нижнее белье и пижамы в горячей воде ежедневно.
2. Машинная стирка простыней, одеял, полотенец и одежды в горячей воде для уничтожения яиц.Машинная сушка при высокой температуре.
3. Яйца чувствительны к солнечному свету, поэтому днем ​​открывайте жалюзи в спальнях.
№
4. 4. Поскольку яйца остриц легкие и легко разлетаются, пыль следует тщательно удалять со всех поверхностей в доме. Тщательная уборка пылесосом или использование промасленной ткани (которая может быть прокипячена или разрушена позже) поможет предотвратить разбрасывание яиц.

Как можно предотвратить заражение острицами и повторное заражение?

• Часто мойте руки и под ногтями.
• Посоветуйте детям не чесать свои оголенные анальные области.
• • Яйца остриц продолжают присутствовать (выделяться) с фекалиями инфицированного человека в течение недели после лечения, поэтому следует принять меры для предотвращения повторного заражения путем тщательного мытья рук, особенно под ногтями.
• Мыться ежедневно.
• Часто меняйте и стирайте одежду и постельное белье.

Что делать, если заражение острицами повторяется?

Если инфекция повторится, проконсультируйтесь со своим врачом.В некоторых случаях может потребоваться более одного лечения пациента и близких родственников.

Для получения дополнительной информации обратитесь в местный отдел здравоохранения или посетите веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по адресу http://www.cdc.gov/parasites/pinworm/.

Департамент здравоохранения и окружающей среды округа Барнстейбл

О энтеробиозе

Факторы риска

Люди, наиболее подверженные заражению острицами, — это дети до 18 лет, люди, ухаживающие за инфицированными детьми, и люди, помещенные в специальные учреждения.В этих группах распространенность может достигать 50%.

Острица — наиболее распространенная глистная инфекция в США. Человек — единственный вид, который может переносить этого паразита. Домашние животные, такие как собаки и кошки, не могут заразиться человеческими острицами. Яйца остриц могут выжить в помещении от 2 до 3 недель.

Эпидемиология

Инфекции острицы чаще встречаются в семьях с детьми школьного возраста, у лиц, осуществляющих первичный уход за инфицированными детьми, и у детей, находящихся в специализированных учреждениях.

Человек заражается острицами при прямом или косвенном проглатывании яиц остриц. Эти яйца откладываются червем вокруг ануса и могут быть перенесены на обычные поверхности, такие как руки, игрушки, постельное белье, одежду и сиденья унитаза. Обхватив чьи-либо зараженные руки (в том числе свои собственные) вокруг области рта или приложив рот к обычным загрязненным поверхностям, человек может проглотить яйца остриц и заразиться паразитами остриц. Поскольку яйца остриц такие маленькие, их можно проглотить во время дыхания.

После того, как кто-то проглотил яйца остриц, у взрослой беременной самки наступает инкубационный период продолжительностью от 1 до 2 месяцев, чтобы созреть в тонком кишечнике. Достигнув зрелости, взрослая самка червя мигрирует в толстую кишку и откладывает яйца вокруг ануса ночью, когда многие из их хозяев спят. Люди, инфицированные острицами, могут передавать паразита другим до тех пор, пока самка остриц откладывает яйца на перианальной коже. Человек также может повторно заразиться или заразиться яйцами от другого человека.

Профилактика энтеробиоза

Мытье рук с мылом и теплой водой после посещения туалета, смены подгузников и перед едой — самый эффективный способ предотвратить заражение острицами. Чтобы остановить распространение острицы и возможное повторное заражение, инфицированные люди должны принимать ванну каждое утро, чтобы удалить большое количество яиц с кожи.Принятие душа — лучший метод, чем ванна, потому что душ позволяет избежать загрязнения воды в ванне яйцами остриц. Инфицированные люди не должны купаться вместе с другими во время заражения.

Кроме того, инфицированные люди должны соблюдать правила гигиены, такие как мытье рук с мылом и теплой водой после посещения туалета, смены подгузников и перед тем, как брать пищу. Им также следует регулярно подстригать ногти и избегать кусания ногтей и царапин вокруг ануса.Частая смена белья и постельного белья первым делом с утра — отличный способ предотвратить возможную передачу яиц в окружающую среду и риск повторного заражения. Эти предметы не следует встряхивать, осторожно помещать в стиральную машину и стирать в горячей воде, а затем сушить в горячей сушилке, чтобы уничтожить любые яйца, которые могут там оказаться.

В детских учреждениях, детских садах и школах борьба с острицами может быть трудной, но массовое введение лекарств во время вспышки может быть успешным. Объясните детям, как важно мыть руки, чтобы предотвратить заражение.

.
Энтеробиоз болезнь: Энтербиоз: пути заражения, симптомы, диагностика и лечение