Энтерит вирусный у детей: Основные симптомы ротавирусного энтерита – информация для пациентов

Основные симптомы ротавирусного энтерита – информация для пациентов

Хронический энтерит у взрослых – клинические симптомы, лечение

Энтерит – воспаление (острое или хроническое) слизистой тонкого кишечника, характеризующееся дистрофическими изменениями оболочки и нарушением функций органа. Признаки острого энтерита у детей: жидкий стул, приступы тошноты, урчание в животе, повышение температуры, сухость кожи, головная боль. Причинами такого состояния могут быть вирусы, бактерии, токсические вещества, аллергическая реакция на пищевые продукты либо лекарственные средства.

Причины хронического энтерита у взрослых:

• аутоиммунные заболевания;
• лямблиоз;
• интоксикация химическими, токсическими веществами;
• переедание жирной пищи;
• наследственность;
• хронические заболевания ЖКТ;
• длительный прием лекарственных средств;
• операции на кишечнике.

К предрасполагающим факторам относится малоподвижный образ жизни, травмы живота, нарушение кровообращения, спайки.

Классификация заболевания, инфекционный энтерит кишечника

В зависимости от течения выделяют острую и хроническую форму. По механизму развития энтерит может быть первичный и вторичный. По тяжести – легкий, среднетяжелый, тяжелый без осложнений и тяжелый с осложнениями.

Инфекционный энтерит кишечника. Заболевание возникает в результате развития в кишечнике болезнетворных микроорганизмов. Болезнь протекает, как правило, остро. Симптомы ротавирусного энтерита – жидкий стул до 10 раз в сутки, схваткообразная боль в области пупка, белый налет на языке, вздутие живота, слабость, признаки обезвоживания организма. Для инфекционного энтерита характерна тахикардия, снижение АД, учащение дыхания.

На нашем сайте Добробут ком вы сможете записаться на консультацию к нужному специалисту. Врач ответит на вопросы и расскажет о вакцине против вируса энтерита.

Симптоматика заболевания

Проявления энтерита зависят от формы заболевания и вызвавшей его причины. Клинические проявления врачи делят на кишечные и внекишечные. К последним относятся общая слабость, снижение аппетита, потеря веса, сухость кожи, ломкость волос, сероватый цвет кожных покровов, истончение ногтей.

Кишечная симптоматика:

• повышенное газообразование;
• урчание в животе;
• диарея, сменяющаяся запорами;
• ноющие боли в правой подвздошной области;
• неприятный вкус во рту.

Диагностика болезни энтерит

Диагностика начинается с осмотра больного и сбора анамнеза. В качестве дополнительного обследования врач назначит общий анализ крови, биохимию, копрограмму, кал на вирусологическое исследование, рентген с применением контрастного вещества, ультразвуковое исследование печени и поджелудочной, эндоскопию. Диагностика болезни энтерит должна быть комплексной. Крайне важно дифференцировать патологию от тиреотоксикоза, неспецифического язвенного колита и синдрома раздраженного кишечника.

Лечение энтерита

Терапия проводится в двух направлениях: устранение первопричины и лечение симптомов.

Медикаментозное лечение:

• ферменты;
• антибиотики;
• сорбирующие, закрепляющие препараты;
• витамины;
• пробиотики.

В лечении энтерита очень важна диета. Врачи рекомендуют исключить копчености, молоко, жирное мясо и рыбу, свежую выпечку, полуфабрикаты. Под запретом алкоголь и курение. Основа меню при энтерите – протертые супы, каши на воде, паровые котлеты, вареное нежирное мясо, тушеные овощи. При соблюдении рекомендаций врача острая симптоматика исчезает уже на 3-4 день, а полное выздоровление наступает спустя полторы-две недели.

Хорошим дополнением к медикаментозному лечению станут рецепты народной медицины, применять которые можно после консультации с врачом.

На личном приеме в нашем медицинском центре вы сможете узнать, как лечить вирусный энтерит у человека и избежать таких осложнений, как сосудистая недостаточность, изъязвление кишечника, перфорация, кишечное кровотечение, некроз кишки.

Профилактика и прогноз

Легкая и средняя степень энтерита при своевременной диагностике и квалифицированном лечении заканчивается полным излечением без каких-либо последствий. Прогноз тяжелой формы неоднозначен.

Хронический энтерит имеет тенденцию к прогрессированию. Без надлежащего лечения болезнь может привести к тяжелым последствиям (некроз кишки, перфорация и изъязвления органа).

Профилактика заболевания довольно проста и состоит из:

• тщательной обработки всех продуктов;
• соблюдения личной гигиены;
• рационального питания;
• своевременного лечения хронических заболеваний;
• профосмотра раз в полгода.

Связанные услуги:
Консультация гастроэнтеролога
Видеогастродуоденоскопия

Вирусный энтерит

Что такое вирусный энтерит?

Вирусные энтериты – воспаления тонкого кишечника, вызываемые вирусами. По-другому это заболевание называют ещё кишечный грипп, желудочный грипп. Очень редко воспаление затрагивает только тонкий отдел кишечника. Гораздо чаще в патологический процесс втягивается желудок (гастроэнтерит) и толстая кишка (энтероколит). Подхватить инфекцию может человек любого возраста, хотя чаще и тяжелее болеют дети, люди пожилого возраста и те, у кого ослаблен иммунитет. Для этих групп населения инфекционный энтерит опасен и в редких случаях может привести к смерти.

Что вызывает вирусный энтерит?

Возбудителей вирусных энтеритов много. Наиболее распространены ротавирус, энтеровирус, аденовирус, коронавирус, норовирус (вирус Норволк). Все они передаются путем, который врачи называют фекально-оральным. Это значит, что выделенный с фекалиями вирус попадает в организм здорового человека с пищей, водой, с немытых рук. Главная причина заражения – пренебрежение правилами личной гигиены, в том числе пользование посудой и полотенцами больного. Интересно, что свежие (термически не обработанные) устрицы также могут стать источником заражения. Даже после исчезновения симптомов человек еще некоторое время остается заразным: при ротавирусном энтерите – 10 дней, при норовирусном – 3 недели.

Некоторые возбудители вирусного энтерита обладают, как говорят медики, повышенной контагиозностью (т.е. очень заразны) и могут стать причиной эпидемии инфекционных энтеритов.

Очень часто, если в группе детского сада заболел один ребенок, то в течение недели будут инфицированы практически все.

Код МКБ-10

Все вирусные инфекции, вызывающие нарушение работы кишечника по международной классификации болезней (МКБ) 10 пересмотра относятся к группе кишечных инфекций, которые, кроме вирусов, вызывают также бактерии и простейшие. Код МКБ-10 для вирусного энтерита – А08. В отдельные подгруппы вынесены ротавирусный энтерит (А08.0), острая гастроэнтеропатия, вызванная возбудителем Норволк (норовирус) (А08.1), аденовирусный энтерит (А08.2), другие вирусные энтериты (А08.3) и неуточненная кишечная инфекция вирусного происхождения (А08.4).

Симптомы и признаки вирусного энтерита

Вирусы при кишечном гриппе поражают исключительно пищеварительный тракт. Поэтому все симптомы так или иначе связаны с его работой. Наиболее часто встречаются:

• водянистый понос, очень редко содержащий кровь. Ее появление в кале должно насторожить: скорее всего, инфекция более серьезная и не вирусной природы;
• колики, боли в животе;
• тошнота, рвота;
• небольшая температура.

Выраженность и продолжительность проявлений может быть очень различна, от незначительных жалоб в течение 1-3 дней, до тяжелого поноса или рвоты с высокой температурой с большей продолжительностью до 10 дней. У детей, людей со сниженным иммунитетом и пожилых пациентов вирусные энтериты протекают особенно тяжело.

В зависимости от типа вируса между заражением и появлением симптомов проходит от одного до трех дней.

Симптомы многим инфекционных энтеритов очень похожи. Поэтому легко спутать вирусный энтерит с бактериальным, вызываемым клостридиями, кишечными палочками, сальмонеллами или некоторыми паразитарными болезнями.

Вирусный энтерит у детей

В развитых странах это заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте до 5 лет.

К сожалению, до сих пор ежегодно в мире от обезвоживания, спровоцированного кишечными инфекциями, умирает огромное количество детей. Дегидратация при вирусных гастроэнтеритах наступает в результате потери воды и электролитов с рвотой и водянистым поносом. При первых симптомах малыша необходимо безотлагательно показать врачу. В группе особого риска развития тяжелого обезвоживания находятся:

• дети младше 1 года (особенно до 6 месяцев), для которых потеря жидкости очень критична;
• дети младше одного года, которые родились с низким весом и не набрали его к моменту болезни;
• малыши на грудном вскармливании, которые отказываются сосать грудь во время болезни;
• дети, не получающие обильное питье;
• дети с 6 и более эпизодами поноса и/или со рвотой 3 и более раз за сутки.

При умеренной дегидратации у ребенка возможны следующие симптомы:

• малыш редко и мало мочится;
• рот, губы, язык сухие;
• во время плача слез нет или их мало;
• впалые глаза;
• слабость;
• раздражительность.

Если ребенка не лечить, то состояние, скорее всего, начнет стремительно ухудшаться, и тогда нужна неотложная медицинская помощь и госпитализация, показаниями к которой могут быть:

• сонливость;
• бледную или покрытую пятнами кожу;
• холодные руки или ноги;
• практически полностью отсутствующее мочеиспускание;
• быстрое, иногда поверхностное дыхание;
• впавший родничок (у детей первого года жизни).

Диагностика вирусного энтерита

В большинстве случаев для постановки диагноза врачу достаточно выяснить симптомы и провести общий осмотр. Постановка диагноза сильно упрощается, если в окружении пациента уже есть случаи заболевания. Для рото-, адено- и норовирусных инфекций разработаны экспресс-тесты, определяющие наличие возбудителя в кале. В отдельных случаях они могут быть рекомендованы. Если у врача есть сомнения в том, что инфекция вызвана вирусом, то он назначит анализ кала на наличие бактерий и простейших. Больным с тяжелым течением болезни делают клинический и биохимический анализы крови для оценки общего состояния здоровья.

Лечение вирусного энтерита

Специфического противовирусного лечения не существует. Антибиотики в этих случаях бесполезны, а злоупотребление ими приводит к образованию устойчивых штаммов бактерий. Большинству больных прием медикаментов не нужен. Достаточно выполнять простые рекомендации:

• не употреблять твердую пищу хотя бы несколько часов;
• рассасывать лед (не надо его давать маленьким детям, которые могут подавиться) или пить воду маленькими глотками. Щелочная минеральная вода или растворы, приготовленные из лекарственных препаратов для регидратации, – прекрасный выбор. Пить надо много, но небольшими порциями и часто;
• возобновлять питание нужно, начиная с простых для переваривания и пресных блюд: банан, рис, отварная курица, овсянка, овощной или куриный бульон. Если рвота возникает вновь, то от еды следует опять отказаться;
• исключить из рациона молочные продукты, алкоголь, острые и жирные блюда до полного выздоровления, а также не курить, хотя бы в самый острый период болезни;
• больше отдыхать;
• соблюдать осторожность при приеме лекарств. Это касается ибупрофен-содержащих препаратов, парацетамола, которые часто входят в состав лекарств от простуды. Не давайте детям и подросткам ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Он способен спровоцировать синдром Рея – редкое, но невероятно опасное заболевание, которое может закончиться фатально. По поводу постоянно применяемых средств (например, препараты для гипертоников или гормональные контрацептивы) следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, так как при поносе и рвоте они могут всасываться в кровь в недостаточном количестве и перестать действовать так, как надо.

Детям и взрослым людям из групп риска для профилактики обезвоживания рекомендуют напитки из лекарственных препаратов, которые предназначены для регидратации. В их состав включены специальные минеральные вещества, чтобы восполнить потерю солей при рвоте и поносе. Совсем маленьким деткам их подмешивают в молочную смесь или сцеженное грудное молоко.

Не следует принимать противодиарейные препараты (лоперамид или подобные).

Осложнения вирусного энтерита

Основное осложнение вирусного энтерита — обезвоживание. Оно не опасно для здоровых людей, которые во время болезни пьют достаточное количество воды.

Последствия вирусного энтерита могут быть серьезными для уязвимых групп заболевших, так как им обильного питья для коррекции обезвоживания может не хватить. Маленькие дети иногда отказываются пить. Поэтому в тяжелых случаях таким больным показана госпитализация. Внутривенное введение жидкостей прекрасно корректирует обезвоживание и дает возможность быстро восстановить нормальный водно-электролитный баланс в организме.

Прогноз при вирусном энтерите

Прогноз для людей, не входящих в группу риска, очень хороший. За 1-3 суток болезнь проходит без медицинского вмешательства. Если же рвота или диарея длятся дольше, у больного появляются симптомы сильного обезвоживания или он не реагирует на лечение, прогноз осторожный или плохой. Быстрая потеря воды и электролитов может привести к гиповолемическому шоку, коме и смерти. К счастью, при своевременной и адекватной терапии такие случаи очень редки.

Профилактика вирусного энтерита

Соблюдение простых правил позволяет предотвратить заболевание.

Руки надо мыть теплой водой с мылом на протяжении 20 секунд после посещения уборной, смены подгузников, перед едой и после приготовления сырых овощей, мяса, рыбы и морепродуктов. Пеленальный столик и любую поверхность, которую используют для смены подгузников и переодевания ребенка, необходимо дезинфицировать. Напитки и еда должны быть свежими или термически обработанными. Если в доме кто-то заболел, то ему необходимо выделить отдельную посуду и полотенце.

Для детей разработана ротавирусная вакцина. Подробности о ней можно узнать у своего педиатра.

Вирусный энтерит у грудничков и кормящих матерей

По распространенности вирусный энтерит у грудных детей занимает второе место после ОРВИ. Большинство малышей болеют ним дважды в год. В этом возрасте организм ребенка наиболее быстро теряет жидкость и электролиты, что в отдельных случаях может привести к смерти. Поэтому при появлении первых признаков энтерита необходимо обратиться к врачу. Если у малыша наблюдаются перечисленные выше признаки обезвоживания — он нуждается в неотложной помощи.

При кишечной простуде женщины в период лактации должны быть особенно внимательны к личной гигиене. Нет никакой необходимости прекращать кормление грудью, ведь вирус энтерита не передается с молоком. Ребенок может заразиться через грязные руки, чужую чашку или поднятую с пола соску. При этом малыши, находящиеся на грудном вскармливании, переносят болезнь гораздо легче в сравнении с теми, кто питается смесями. Помогают детям быстрее справиться с инфекцией мамины антитела, которые они получают с молоком.

Источники

1. Gastroenteritis in Children, by William J. Cochran , MD, Geisinger Clinic, MSD Manual —http://www.msdmanuals.com/home/children-s-health-issues/digestive-disorders-in-children/gastroenteritis-in-children
2. Viral gastroenteritis (stomach flu). Overview, Mayo Clinic —http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/viral-gastroenteritis/basics/definition/con-20019350
3. Viral Gastroenteritis, updated: Jan 08, 2018 .Author: Brian Lin; Chief Editor: Burt Cagir, MD, Medscape —http://emedicine.medscape.com/article/176515-overview
4. Viral Gastroenteritis (“Stomach Flu”), NIH —https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/viral-gastroenteritis

Энтерит у ребенка — лечение в Харькове ОН Клиник Харьков Дворец Спорта

Энтерит – это заболевание, поражающее слизистую оболочку тонкого отдела кишечника. К воспалению приводит неправильное питание, частое переедание, заражение кишечными вирусами или бактериями. Энтерит у детей до года может развиваться вследствие анатомических особенностей ЖКТ, генетической предрасположенности.

Симптомы энтерита у детей

Основными признаками энтерита являются нерегулярный жидкий стул и боль в животе. Также у детей развиваются:

• высокая температура;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита.

При тяжелом течении заболевания в кале присутствуют слизь и кровь. Необходимо как можно скорее обратиться к детскому гастроэнтерологу для разработки эффективного лечения.

Инфекционный энтерит у детей

Клиническая картина энтерита зависит от факторов, вызвавших воспаление тонкого кишечника. Заражение обычно происходит из-за употребления в пищу необработанных или некачественных продуктов, неочищенной воды. Бактерии при попадании в ЖКТ начинают активно размножаться, вызывая у ребенка:

• диарею;
• лихорадку;
• слабость;
• рвоту.

Опасным последствием инфекционного энтерита является обезвоживание: из-за рвоты и поноса организм теряет много воды. Первые признаки обезвоживания – сухость губ, сильная жажда, бледность кожных покровов. Родители должны следить, чтобы ребенок получал достаточное количество воды, можно поить небольшими порциями (по глотку) каждые 5-7 минут.

Вирусный энтерит у детей

Энтерит вызывают не бактерии, а вирусы, но клиническая картина остается похожей на бактериальную инфекцию. У ребенка начинается диарея, развивается сильная слабость, поднимается температура. Возникает опасность обезвоживания, так как частота опорожнения кишечника может достигать 20 раз в сутки.

Хронический энтерит у детей

Хроническое воспаление развивается на фоне неправильного питания (злоупотребления фастфудом, жирной пищей), перенесенных травм и операций брюшной полости. Способствовать развитию заболевания может чрезмерная физическая нагрузка, неконтролируемый прием медикаментов (например, когда родители самостоятельно лечат малыша без консультации с педиатром).

Симптомы хронического энтерита: периодические запоры и диарея, частые боли в животе, анемия. Угнетение тонкого кишечника не позволяет ему усваивать полезные вещества в полном объеме: начинается авитаминоз, ребенок теряет вес.

Аллергический энтерит у ребенка

Аллергическая форма развивается, если у ребенка есть не диагностированная пищевая аллергия или непереносимость определенных продуктов (например, непереносимость молочной продукции). Боль и диарея появляются через 15-20 минут после приема пищи, возможна тошнота и рвота.

Для лечения энтерита необходимо установить, на какой продукт реагирует организм. Сделать это можно только после проведения ряда анализов.

Как лечить энтерит у детей

Диагностика энтерита предполагает:

• общие анализы крови и мочи;
• анализ кала;
• копрограмму;
• УЗИ;
• рентгенографию.

По результатам назначается медикаментозное лечение, включающее в себя прием противовирусных или антибактериальных препаратов, ферментных средств, витаминных комплексов. Меню для ребенка при хроническом энтерите или острой форме заболевания разрабатывает врач. Необходимо строго придерживаться диеты для быстрого выздоровления.

Диета при энтерите у детей

Питание при болезни кишечника должно быть сбалансированным. Из рациона требуется исключить все продукты, вредные для кишечника: копченую, жирную и соленую пищу, волокнистые овощи (капусту, бобы).

Питание при энтеритах допускает употребление каш на воде, кисломолочной продукции, легких овощных бульонов, нежирного отварного мяса. Придерживаться диеты необходимо до полного выздоровления.

Осложнения энтерита

Если вовремя не начать лечение, энтерит может привести к:

• анемии;
• перфорации тонкой кишки и кишечному кровотечению;
• авитаминозу;
• обезвоживанию.

Записаться на консультацию к детскому гастроэнтерологу можно по контактному номеру телефона медицинского центра «ОН Клиник Харьков Дворец Спорта».

Энтерит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Энтерит у детей — это воспаление тонкого кишечника, которое в основном возникает под действием инфекционных факторов. Реже заболевание вызвано токсическими, лекарственными или аллергическими причинами. Симптомы энтерита включают боли и вздутие живота, частый и жидкий стул с примесями слизи, снижение аппетита и другие диспепсические нарушения. Диагностический поиск включает микроскопию и бакпосев кала, ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические методы. Лечение состоит из соблюдения диеты, регидратации, назначения медикаментов — энтеросорбентов, антигистаминных средств, кишечных антисептиков и пробиотиков.

Общие сведения

Энтерит не является самостоятельным заболеванием. Это синдром или топический диагноз, который обозначает локализацию воспалительного процесса в тонком кишечнике. Истинную частоту расстройства определить затруднительно, поскольку она встречается при вирусных и бактериальных кишечных инфекциях, пищевых аллергиях и других заболеваниях. Симптомы энтерита чаще наблюдаются у детей раннего и дошкольного возраста, что обусловлено функциональной незрелостью ЖКТ.

Энтерит у детей

Причины

В детской гастроэнтерологии основным фактором энтерита называют вирусную инфекцию (ротавирус, энтеровирус, аденовирус), что составляет 90% случаев болезни у пациентов до 5 лет. Реже причиной расстройства выступает бактериальная инфекция (эшерихиоз, сальмонеллез). Поражение тонкой кишки бывает при паразитарных инвазиях (лямблиозе, описторхозе). Неинфекционными этиологическими факторами служат:

• Врожденные патологии ЖКТ. При дисахаридазной недостаточности, глютеновой энтеропатии развиваются хронические формы энтерита, которые вызваны нарушением переваривания и всасывания пищи, повреждением кишечной стенки. Симптомы выявляются уже у детей первых лет жизни и прогрессируют с возрастом, если не подобрано адекватное лечение.
• Нарушение режима питания. Еда всухомятку, употребление фастфуда и газировки — стресс для незрелого кишечника ребенка, который может спровоцировать расстройства пищеварения. Зачастую признаки энтерита появляются у детей при первой пробе нового продукта либо поедании его в слишком больших количествах.
• Пищевая аллергия. Распространенная причина энтеритов в детском возрасте, развитие которой связано со специфическим иммунным воспалением тканей тонкой кишки. Патология возникает в ответ на прием коровьего или козьего молока, яиц, цитрусовых и шоколада. Симптомы сопровождаются специфическими кожными проявлениями.
• Токсические воздействия на кишечник. Острые энтериты отмечаются, если ребенок по ошибке проглотил средства бытовой химии, ядохимикаты, лекарства. Реже нарушения обусловлены воздействием солей тяжелых металлов, ионизирующего излучения.
• Соматические болезни. В ряде случаев энтериты становится закономерным следствием хронических заболеваний ЖКТ — панкреатита, холецистита, гепатита, особенно когда лечение подобрано некорректно. Кишечные расстройства иногда встречаются у детей с аутоиммунными процессами, хроническими кожными болезнями (экзема, псориаз).

Патогенез

В механизме развития энтерита выделяют несколько факторов, которые в сочетании приводят к тяжелому структурному повреждению и нарушению кишечных функций. В основе патогенеза лежит поражение клеток слизистой оболочки, вызванное проникновением болезнетворных агентов, иммунных комплексов, токсинов. При этом нарушается активность ферментов пристеночного пищеварения, ухудшается расщепление и всасывание пищи.

Накопление в тонкой кишке полупереваренных питательных веществ создает благоприятную среду для дальнейшего размножение вредных микроорганизмов, что сопровождается развитием дисбиоза. Нарушения пищеварения провоцируют изменения кишечной моторики, с чем связано появление мучительных колик и обильной диареи. Со временем снижается иммунная и защитная функция кишечника, создаются условия для эндогенной интоксикации.

Симптомы

Более 95% энтеритов проявляются диареей. У детей возникает жидкий стул, обладающий неприятным запахом, с частотой до 10-15 раз в сутки. Внешний вид кала имеет важное диагностическое значение: при сальмонеллезе бывают болотно-зеленые зловонные испражнения, при ротавирусной инфекции — ярко-желтые, при эшерихиозе — оранжевые. Если симптомы энтерита обусловлены ферментной недостаточностью, каловые массы пенистые с резким кислым запахом.

Второй характерный признак воспаления кишечника — боли в полости живота, которые не имеют четкой локализации. Иногда дети жалуются на болезненность в области пупка. Болевой синдром достигает максимальной интенсивности на фоне метеоризма, из-за чего ребенок может плакать и стонать от боли, хвататься руками за живот. После громкого урчания в кишечнике дискомфорт ненадолго стихает, больной успокаивается.

Энтерит протекает с сильным метеоризмом, вследствие чего живот куполообразно вздут и напряжен, а при попытке к нему прикоснуться боли усиливаются. Урчание в кишках чаще наблюдается во второй половине дня, вызывает рефлекторное беспокойство и одышку. Общие симптомы болезни включают снижение или отсутствие аппетита, слабость, повышение температуры тела.

Когда у детей развивается хронический энтерит, типичные проявления дополняются белково-энергетической недостаточностью и полигиповитаминозом. Дети отстают в физическом развитии, медленно набирают массу тела. Кожа сухая и покрыта шелушениями, в уголках рта образуются трещины. Волосы плохо растут и приобретают тусклый оттенок, ногти часто ломаются и слоятся. Снижается способность к обучению, ребенок становится вялым и апатичным.

Осложнения

Типичное последствие острого энтерита — вовлечение в процесс других отделов пищеварительного тракта с развитием гастроэнтерита или энтероколита. В такой ситуации симптомы дополняются тошнотой и рвотой, тенезмами, в кале появляются примеси крови. Обильная диарея сочетается с эксикозом, который при потере жидкости более 9% от массы тела переходит в тяжелую форму и без лечения может привести к летальному исходу.

При хроническом воспалении тонкой кишки основным осложнением выступает мальабсорбция и связанная с ней нутритивная недостаточность. Если лечение и коррекция патологии не проводятся, ребенок отстает в росте, физическом и умственном развитии. Гиповитаминозы вызывают нарушения всех систем органов, в том числе головного мозга. Характерна мышечная слабость и остеопороз, обусловленные недостаточным поступлением кальция.

Диагностика

Предварительный диагноз ставят детский гастроэнтеролог или инфекционист после осмотра и сбора жалоб. Специфические симптомы указывают на локализацию поражения в желудочно-кишечном тракте, но их недостаточно для установления причины заболевания. Чтобы уточнить этиологические факторы и подобрать правильное лечение, применяются инструментальные и лабораторные методы исследования:

• УЗИ органов брюшной полости. Ультразвуковое сканирование — быстрый, доступный и безболезненный метод, который дает специалисту информацию об анатомо-функциональных особенностях пищеварительного тракта ребенка. Исследование не всегда информативно, поскольку при сильном вздутии обзор затруднен.
• Рентгенография. Обзорная рентгенограмма органов живота малоинформативна, поэтому для изучения состояния кишечника назначается снимок после перорального контрастирования. Исследование проводится только при удовлетворительном состоянии ребенка. Чтобы установить редкие причины энтерита, используют КТ брюшной полости.
• Видеокапсульная эндоскопия. Внутреннюю поверхность кишечника осматривают через мини-капсулу с камерой, которую ребенок должен проглотить. Исследование показывает воспалительные и язвенные процессы, участки атрофии слизистой. Метод безболезненный, в отличие от ЭФГДС, которая в педиатрической практике используется редко.
• Анализы кала. По результатам копрограммы обнаруживаются лабораторные симптомы мальдигестии (повышенное содержание мышечных волокон, зерен крахмала), воспалительных изменений (слизь, лейкоциты). Измерение рН необходимо для выявления лактазной недостаточности. С диагностической целью выполняется бакпосев испражнений и анализ на яйца гельминтов.
• Анализы крови. В гемограмме обнаруживают лейкоцитоз и повышение СОЭ как симптомы острого процесса, анемию — как признак хронического. Биохимическое исследование крови показывает снижение уровня протеинов и липидов. По показаниям делают специальные анализы для определения уровня витаминов.

Лечение

Консервативная терапия

Этиопатогенетическое лечение подбирается с учетом происхождения энтерита. При остром процессе основной задачей врачей является стабилизация состояния, ликвидация обезвоживания, восстановление нормального функционирования кишечника. При хронических энтеритах, возникающих вторично, лечение направлено на ликвидацию основного заболевания и коррекцию нутритивной недостаточности. В педиатрии используют несколько групп лекарственных средств:

• Энтеросорбенты. Препараты быстро связывают и выводят из кишечного просвета токсины биологического или химического происхождения. Они обладают вяжущим действием, поэтому помогают при диарее. Дополнительный эффект сорбентов — ликвидация метеоризма, что помогает устранить колики в животе.
• Антибиотики. При бактериальных инфекциях, протекающих в тяжелой форме, рекомендованы лечение местными кишечными антисептиками или системными антибактериальными медикаментами. Для детей подбирают препараты, не обладающие токсическим действием на внутренние органы.
• Пробиотики. Лекарства восстанавливают кишечную микрофлору, улучшают переваривание пищи, способствуют устранению болей и дискомфорта. При хроническом энтерите лечение дополняется панкреатическими ферментами, которые нормализуют состояние при мальабсорбции и мальдигестии.

При обезвоживании у детей большую роль играет своевременная регидратация. При возможности пациента самостоятельно пить, назначается отпаивание подсоленной водой, несладкими компотами, оральными регидратирующими составами. При неэффективности этих мер потери жидкости восполняют инфузионными растворами. До улучшения состояния ребенку необходимо соблюдать щадящую диету.

Прогноз и профилактика

Раннее выявление и лечение энтерита у большинства детей способствует полному выздоровлению, поэтому прогноз благоприятный. Риск осложненного течения повышается при хроническом процессе и развитии мальабсорбции. Для профилактики расстройства необходимо обучать детей правилам личной гигиены, следить за его питанием, не применять лекарственные препараты без консультации педиатра.

Что такое гастроэнтерит?

Гастроэнтерит — это инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся рвотой и поносом. Это весьма распространенное заболевание у детей младшего возраста.

К симптомам гастроэнтерита относятся боли в животе, тошнота, рвота, частый жидкий стул, иногда повышение температуры.

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Гастроэнтерит вызывается патогенными бактериями или вирусами. Поскольку антибиотики на вирусы не действуют, их назначают не всегда. Препаратов, останавливающих диарею, следует избегать: они препятствуют быстрому выведению болезнетворных организмов из кишечника.

Обычно болезнь продолжается 3-5 дней. Все это время ребенок должен оставаться под наблюдением и получать обильное питье.

Из-за обезвоживания ребенок чувствует себя очень плохо, его одолевает слабость, сонливость. Окружите его заботой и вниманием.

Гастроэнтерит — это «болезнь грязных рук». Возбудители заболевания попадают в организм с зараженными пищевыми продуктами, водой, через грязные предметы быта: соски, ложки, игрушки и т.д. Кто-то из взрослых членов семьи может являться носителем инфекции: не имея признаков болезни, выделяет возбудителей в окружающую среду при несоблюдении санитарно-гигиенического режима.

Бактерии могут вызвать кишечную инфекцию, если пищевые продукты не подверглись достаточной термической обработке, а посуда и предметы быта хранятся в ненадлежащих условиях. Инфекцию также вызывает сальмонелла, которую обнаруживают в яйцах, молочных продуктах и сыром мясе птицы.

Простейшие: гастроэнтерит может быть вызван, к примеру, амебами, лямблиями, которыми легко заразиться в зарубежных поездках.

Основные симптомы гастроэнтерита — повторная рвота и частый жидкий стул, но в каждом конкретном случае выраженность их может варьировать. Стул зачастую бывает водянистый, зловонный, с хлопьями и зеленью. . Иногда у детей при гастроэнтерите отмечается значительное повышение температуры, вызывающее фебрильные судороги у детей раннего возраста. . Бактериальные и вирусные кишечные инфекции часто сопровождаются спастическими болями в животе.

Вызывайте врача, если рвота у ребенка повторяется в течение нескольких часов, он становится вялым, отказывается от еды и питья.

Если у вашего ребенка появились симптомы обезвоживания, важно вовремя обратиться за помощью к врачу. В большинстве случаев обезвоживание удается устранить довольно быстро, давая ребенку обильное питье.

По 2-3 чайные ложки через каждые 2-3 минуты любой жидкости помогают избежать самых серьезных осложнений.

Помните, что вашему ребенку нездоровится, поэтому постарайтесь утешить его и устроить с максимальным комфортом. Если температура начинает подниматься, уберите теплое одеяло, проветрите комнату, включите вентилятор. От постоянной диареи у ребенка может возникнуть раздражение в области ануса. Осторожно подмойте ребенка теплой водой, нанесите смягчающий крем.

Если ребенок пьет охотно и много, не заставляйте его кушать. Ничего страшного не случится, если он несколько дней отказывается от еды. Важно не допускать обезвоживания.

Диарея может продолжаться еще несколько дней после того, как жар спадет и рвота прекратится.

Если у ребенка высокая температура, но рвоты нет, постарайтесь сбить жар дозой детского жаропонижающего средства

ПРОФИЛАКТИКА ГАСТРОЭНТЕРИТА
Скорее всего, вы не узнаете, где ваш ребенок заразился гастроэнтеритом. Необходимо помнить следующее:

— Всегда подвергайте тщательной тепловой обработке мясо, как следует мойте даже экологически чистые овощи.

— Путешествуя с детьми младшего возраста, пейте только бутилированную воду и питайтесь в ресторанах для туристов. Не ешьте еду, купленную на базарах и уличных лотках.

— Позаботьтесь о том, чтобы дети не контактировали с больными гастроэнтеритом.

Чтобы предупредить кишечную инфекцию, соблюдайте правила гигиены при приготовлении любой еды.

иерсиниозно-астровирусный энтерит – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

Редкий случай смешанной инфекции у ребенка: иерсиниозно-астровирусный энтерит

Е.Д. Вълкова, И.Т. Тодоров, М.Д. Господинова

Медицинский университет «Профессор доктор Параскев Стоянов», г Варна, Болгария

A Rare Case of Mixed Infection in a Child: Yersiniosis-Astrovirus Enteritis

E.D. Vlkova, I.T. Todorov, M.D. Gospodinova

Medical University Professor Doctor Paraskev Stoyanov, Varna, Bulgaria

Кишечный иерсиниоз — спорадическое заболевание для Республики Болгарии, а смешанные формы инфекции с другими патогенами наблюдаются исключительно редко, могут протекать в тяжелой форме с прогрессирующей дегидратацией и развитием осложнений различного характера. Цель: описание клинического случай смешанной инфекции — энтерита, обусловленного Y. enterocolitica и Astrovirus, у ребенка 1 года, госпитализированного в Инфекционную больницу г. Варны с острым диарейным синдромом инфекционного генеза. В исследовании использованы клинико-эпидемиологические, лабораторные данные и сведения из медицинской документации. Результаты. При обследовании пациента был поставлен диагноз: энтерит, обусловленный Yersinia enterocolitica и Astrovirus, смешанная форма инфекции. В результате проведенного лечения состояние ребенка быстро улучшилось, а контрольные фекальные пробы не дали роста патогенных бактерий и не показали присутствие вирусных антигенов. Заключение: смешанные инфекции кишечными патогенами представляют актуальную проблему и являются объектом научных исследований. Представленный нами клинический случай смешанной инфекции имел обычное течение в среднетяжелой форме, без осложнений и завершился полным выздоровлением пациента после пятидневного курса антибиотикотерапии.

Ключевые слова: дети, кишечный иерсиниоз, Astrovirus, смешанная инфекция, мезаденит, течение, антибиотикотерапия.

Для цитирования: Вълкова Е.Д., Тодоров И.Т., Господинова М.Д. Редкий случай смешанной инфекции у ребенка: иерсиниозно-астро-вирусный энтерит. Рос вестн перинатол и педиатр 2018; 63:(5): 98-102. DOI: 10.21508/1027-4065-2018-63-5-98-102

Intestinal yersiniosis is a sporadic disease for the Republic of Bulgaria, and mixed forms of infection with other pathogens are extremely rare, they occur in severe form with progressive dehydration and development of different complications. Purpose: to present a clinical case of mixed infection — enteritis — caused by Yersinia enterocolitica and Astrovirus, in a 1-year old child hospitalized with acute diarrheal syndrome of infectious genesis to the V&rna Hospital for Infectious Diseases. The study used clinico-epidemiological, laboratory data and information from medical documentation.

Results. The patient was diagnosed with enteritis caused by Yersinia enterocolitica and Astrovirus, a mixed form of infection. As a result of the treatment, the child quickly recovered, and the control fecal samples did not give rise to pathogenic bacteria and did not show the presence of viral antigens. Conclusion: mixed infections caused by intestinal pathogens represent an actual problem and they are an object of scientific research. We described the clinical case of a mixed infection with a normal course in a medium-severe form, without complications, and it resulted in complete recovery of the patient after a 5-day course of antibiotic therapy.

Key words: children, intestinal yersiniosis, Astrovirus, mixed infection, mezadenitis, course, antibiotic therapy.

For citation: Vlkova E.D., Todorov I.T., Gospodinova M.D. A Rare Case of Mixed Infection in a Child: Yersiniosis-Astrovirus Enteritis. Ros Vestn Perinatol i Pediatr 2018; 63:(5): 98-102 (in Russ). DOI: 10.21508/1027-4065-2018-63-5-98-102

Смешанные инфекции представляют важную проблему инфектологии, исследуемую на протяжении десятилетий. Доказано, что их частота достаточно высока, в основном регистрируются ви-русно-бактериальные ассоциации [1]. Клиническое значение заболеваний подобного типа связано с тяжестью соответственной формы заболевания и частотой осложнений. Широко известен факт, что различные микробные агенты интерферируют между собой и взаимно влияют на клинический ход инфекции [2].

© Коллектив авторов, 2018

Адрес для корреспонденции: Вълкова Екатерина Дмитриевна — асс. кафедры инфекционных болезней, паразитологии и дерматовенерологии Медицинского университета «Профессор доктор Параскев Стоянов» Тодоров Илиян Тодоров — асс. кафедры инфекционных болезней, паразитологии и дерматовенерологии Медицинского университета «Профессор доктор Параскев Стоянов»

Господинова Маргарита Димова — д.м.н., доц., зав. кафедрой инфекционных болезней, паразитологии и дерматовенерологии Медицинского университета «Профессор доктор Параскев Стоянов» 9000 Болгария, Варна, ул. Цар Освободител, 100

Например, корь и грипп значительно отягощают течение коклюша, увеличивая риск развития легочных осложнений. Но ассоциация с вирусом Varicella zoster ведет к ослаблению коклюшных приступов как по частоте, так и по продолжительности [3].

Клиническое течение и частота смешанных инфекций кишечными патогенами — объект научных исследований в мировом масштабе. Описаны случаи преимущественно смешанных инфекций ротавируса-ми и сальмонеллами, норовирусами и иерсиниями, астровирусами и эшерихиями [1]. При анализе доступной медицинской литературы сведений о смешанной инфекции иерсиниями и астровирусами не получено. За период 2012—2018 гг. в Инфекционной клинике г. Варны также не наблюдались другие случаи с вышеупомянутой ассоциацией, что подтверждает редкость данной формы смешанной инфекции. По этой причине представленный нами случай оказывается особенно актуальным для клинической практики инфекциониста. Сочетание двух патоген-

Быкова Е.Д. и соавт. Редкий случай смешанной инфекции у ребенка: иерсиниозно-астровирусный энтерит

ных агентов теоретически предполагает более тяжелое клиническое течение с выраженной дегидратацией и необходимостью госпитализации. Данный факт был установлен A. Di Biase и соавт. [4], так как ротави-русы стимулируют адгезию и усиливают инвазивный потенциал Yersinia enterocolitica, что в свою очередь приводит к более высокому риску генерализованных форм иерсиниоза. В этой связи представляет особый научный интерес проведение глубокого анализа данной проблемы, хотя и на основании единственного подобного случая.

В 2002 г. в Барселоне была проведена масштабная исследовательская работа с анализом фекальных проб 2347 пациентов разных возрастных групп, заболевших острым гастроэнтеритом. В 116 (4,9%) случаях с помощью полимеразной цепной реакции была доказана астровирусная инфекция. В ходе дополнительных исследований в 20 (17,2%) из 116 случаев была установлена смешанная инфекция с другими кишечными патогенами: с ротавирусом — 7, кампи-лобактером — 5, сальмонеллой — 4, аеромонас — 2, кандидой — 1, криптоспоридиум — 1, и ни в одном случае не встретилось ассоциации с бактериями рода Yersinia [5].

Кишечный иерсиниоз представляет собой острое инфекционное заболевание, характеризующееся полиморфными клиническими проявлениями при отсутствии специфических патогномоничных симптомов. По этой причине ранняя постановка диагноза оказывается сложной задачей для клиницистов [6]. Возбудитель Y. enterocolitica, таксономически относящийся к семейству Enterobacteriacea, подобно другим кишечным патогенам продуцирует эндотоксин, который обусловливает патоморфологические и клинические проявления инфекции [7]. В последние годы акцентируется внимание и на способности микроорганизма выделять термостабильный энтеротоксин, подобный токсину, продуцируемому ETEC (Enterotoxigenic Escherichia coli) [8], роль которого в патогенезе заболевания остается дискутабельной.

Кишечный иерсиниоз распространен повсеместно [9]. На территории Республики Болгарии обычно регистрируются спорадические случаи: в 2015 г. ла-бораторно подтверждены 12 (0,17%000) случаев [10]. В Европе уровень заболеваемости остается относительно стабильным: 1,8%000 в 2014 г и 2%000 в 2015 г., а «эндемичными» оказываются северные государства — члены Европейского Союза [11].

Источником инфекции являются человек и животные, больные или носители. Механизм заражения — фекально-оральный. Важным фактором передачи служит свиное мясо, которое может обсеменяться иерсиниями при убое и разделе животных, а длительное хранение его в холодильнике способствует накоплению этих микроорганизмов в больших количествах [12]. Восприимчивость к заболеванию всеобщая, но чаще болеют дети в возрасте

до 4 лет [11]. Согласно разным авторам, эта закономерность объясняется несовершенной иммунной системой, которая приводит к повышенной заболеваемости в данной возрастной группе [13].

В клинической картине кишечного иерсиниоза выделяют две фазы: острую, включающую признаки энтерита, энтероколита, мезаденита и сепсиса [14, 15],и реактивную, проявляющуюся спустя 14 дней узловатой эритемой, реактивным полиартритом и синдромом Рейтера [6].

Астровирусные заболевания в основном встречаются у детей в дошкольном возрасте и проявляются клиникой энтерита, схожего с ротавирусным, но отличающегося более легким течением [16, 17]. В связи с этим тяжелая дегидратация и дисэлектролитемия регистрируются только у пациентов с иммуносупрес-сией, хроническими заболеваниями или при смешанных формах инфекции с другими кишечными патогенами [18, 19].

Представляем клинический случай

Пациент мужского пола, возраст 1 год, заболел остро за 4 дня до госпитализации, жалобы со слов матери на повышение температуры тела до 38оС, отсутствие аппетита, диффузные боли в животе и водянистую диарею (более 10 раз за 24 ч) без патологических примесей. Получил лечение в амбулаторных условиях симптоматическими средствами без эффекта: жалобы сохранялись, ребенок перестал принимать пищу и воду. Вышеописанные причины послужили поводом для госпитализации в Инфекционную клинику г. Варны. Мальчик принадлежит к этническому меньшинству цыган, рожден от 4-й нормально протекавшей беременности и физиологических родов с массой тела 3300 г.

При поступлении в клинику: в состояние средней степени тяжести, афебрилен, запах ацетона изо рта, клинические данные об изотоническом типе дегидратации II степени (объективно: потеря около 10% массы тела, сонливость, сухие кожные покровы и слизистые, учащенный пульс, пониженное артериальное давление, нормальное значение плазменной концентрации натрия). Без отклонений в остальном соматическом статусе.

Установлен контакт с домашней собакой, а также употребление в пищу недостаточно термически обработанной домашней свиной колбасы. Другие члены семьи с подобным эпидемиологическим анамнезом не предъявили жалоб в течение всего времени клинического наблюдения за ними.

С учетом приведенных выше данных поставлен диагноз: бактериальная кишечная инфекция. Была обсуждена возможность наличия сальмонеллеза, иерсиниоза или кампилобактериоза. Возраст пациента и вероятность наличия бактериального агента дали нам основание для начала эмпирической антибактериальной терапии антибиотиком из группы

аминогликозидов — амикацином в соответствующей возрастной дозировке. Позднее полученная антибио-тикограмма подтвердила чувствительность изолированной иерсинии к данному антибактериальному препарату. Патогенетическое лечение включало ин-фузии глюкозосолевых растворов, коррекцию кислотно-щелочного профиля и прием пробиотика.

Лабораторными исследованиями при поступлении (см. таблицу) были установлены микроцитарная гипохромная анемия легкой степени тяжести, компенсированный метаболический ацидоз и повышенное значение С-реактивного белка.

В первые 24—48 ч от момента госпитализации у пациента отмечалось беспокойство, выраженный диарейный синдром до 5—6 дефекаций водянистыми каловыми массами без патологических примесей, бурная перистальтика и боли в животе. Проведенное ультразвуковое исследование органов брюшной полости исключило возможность инвагинации, но установило увеличенные множественные мезентериаль-ные лимфатические узлы размером 24/13 мм.

Результат микробиологического исследования кала был готов через 72 ч. Выделена Y. enterocolitica, чувствительная к цефалоспоринам II и III генерации, фторхинолонам и аминогликозидам. Также бактериологически были исследованы моча, кровь и смыв с задней стенки глотки, при этом посевы остались стерильны. С помощью ELISA было доказано наличие антигена Astrovirus. Микробиологический посев кала не показал роста сальмонелл, шигелл и неагглютина-бельных холерных вибрионов. Был поставлен окончательный диагноз: энтероколит, обусловленный Y. en-terocolitica и Astrovirus, смешанная форма инфекции.

В последующие дни был достигнут положительный результат от проведенного лечения — дегидратация была преодолена, дефекация стабилизировалась, абдоминальная боль не наблюдалась, аппетит и тонус мальчика были восстановлены. В этот же период мать вместе с ребенком самовольно покинула отделение, что не позволило провести определение специфических антител к Y. enterocolitica, которые появляются к концу первой недели болезни [12].

Таблица. Результаты лабораторных исследований во время стационарного лечения Table. Laboratory test results during hospitalisation

Показатель в крови 28.03.2018 г. 02.04.2018 г. 14.04.2018 г.

Гемоглобин, г/л 104 105

Эритроциты, -1012/л 4,24 4,29

Лейкоциты, 109/л 8,22 12,70

нейтрофилы, % 26,00 50,10

эозинофилы, % 4,60 0,90

базофилы, % 0,90 0,10

лимфоциты, % 48,80 40,90

моноциты, % 19,70 8,00

Тромбоциты, -109/л 401 479

Общий билирубин, мкмоль/л 5,0 2,0

Прямой билирубин, мкмоль/л 1,0 1,0

АЛТ, МЕ/л 13,6 13,8

АСТ, МЕ/л 33,7 38,1

ЛДГ, МЕ/л 653 805

ГГТ, МЕ/л 20 17

СРБ, мг/л 64,58 8,35 10,21

КОС:

рН 7,424 7,430

рС02, кПа 3,56 3,61

р02, кПа 9,49 9,72

НСО3, ммоль/л 17,1 17,6

ВЕ, ммоль/л -7,3 -6,7

О^АТ, % 95 95,3

ССО2, ммоль/л 17,9 18,4

Электролиты, ммоль/л

133

к, 5,6

С1, 101

Примечание. АЛТ — аланинаминовая трансаминаза; АСТ — аспартатаминовая трансаминаза; ЛДГ — лактатдегидрогеназа; ГГТ — гамма-глутамилтранспептидаза; СРБ — С-реактивный белок; КОС — кислотно-основное состояние.

Вълкова Е.Д. и соавт. Редкий случай смешанной инфекции у ребенка: иерсиниозно-астровирусный энтерит

Продолжительность антибактериального курса лечения составила 5 дней. Через неделю из-за нового заболевания с гриппоподобной симптоматикой пациент вновь был госпитализирован в клинику. Проведено повторное микробиологическое исследование кала с отрицательным результатом в отношении как Yersinia, так и Astrovirus. Ультразвуковое исследование органов брюшной области не выявило отклонений от нормы. Возможность наличия реактивной фазы в клинической картине кишечного йерсиниоза продиктовала необходимость двукратного осмотра пациента на 2-й и 4-й неделях после выписки. Контрольные осмотры не выявили отклонений от нормы: ребенок был клинически здоров и передан под наблюдение личного педиатра.

Заключение

Смешанная инфекция Y. enterocolitica и Astrovirus — заболевание с редкой частотой, поражающее в основном детей раннего возраста. Клиническое течение не демонстрирует тенденцию к развитию тяжелых, осложненных или пролонгированных форм.

Постановка раннего диагноза и своевременное начало эмпирической антибактериальной терапии коррелируют с полным выздоровлением пациента. Особенное значение имеет эпидемиологический анамнез, включающий употребление недостаточно термически обработанной пищи и близкий контакт с животными.

Авторский коллектив учитывает факт, что представленные данные касаются одного изолированного случая без соответствующей статистической достоверности и подлежат дополнительным научным исследованиям. Многообразие кишечных патогенов и форм их взаимодействия представляет сложную проблему для клиницистов в дифференциально-диагностическом и лечебном плане. Несмотря от высокую частоту смешанных кишечных инфекций, отсутствует алгоритм, позволяющий провести раннюю постановку диагноза. В этой связи накопление клинического опыта и анализ редких форм ассоциаций кишечных патогенов (подобных описанному нами случаю) будут способствовать последующему созданию такого алгоритма.

ЛИТЕРАТУРА (REFERENCES)

1. Marshall J.A. Mixed Infections of Intestinal Viruses and Bacteria in Humans. In: Polymicrobial Diseases. K.A. Brogden, J.M. Guthmiller (eds). Washington (DC): ASM Press, 2002; 326.

2. Hori H., Akpedonu P., Armah G, Aryeetey M., Yartey J., Kami-ya H., Sakurai M. Enteric pathogens in severe forms of acute gastroenteritis in Ghanaian children. Acta Pediatr Jpn 1996; 38: 672-676.

3. Ayala V.I., Teijaro J.R., Farber D.L., Dorsey S.G., Carbonet-ti N.H. Bordetella pertussis Infection Exacerbates Influenza Virus Infection through Pertussis Toxin-Mediated Suppression of Innate Immunity. PLoS ONE 2011; 6(4): e19016. DOI: 10.1371/journal.pone.0019016

4. Di Biase A.M., Petrone G, Conte M.P., Seganti L., Ammendo-lia M.G., Tinari A., Iosi F., Marchetti M., Superti F. Infection of human enterocyte-like cells with rotavirus enhances invasiveness of Yersinia enterocolitica and Y. pseudotuberculosis. J Med Microbiol 2000; 49: 897-904.

5. Guix S., Caballero S., Villena C., Bartolome R., Latorre C., Rabella N. et al. Molecular Epidemiology of Astrovirus Infection in Barcelona, Spain. J Clin Microbiol 2002; 40(1): 133-139. D0I:10.1128/JCM.40.1.133-139.2002

6. Бехтерева М.К., Пуринь В.И., Панова Т.Ф., Дутова Ю.П., Иванова В.В. Редкий исход иерсиниоза у подростка. Педиатр 2013; IV (3): 122-124. [Bekhtereva M.K., Purin V.I., Panova T.F., Dutova Yu.P., Ivanova V.V. Rare outcome yersiniosis at the teenager. Pediatr 2013; IV(3): 122-124. (in Russ)]

7. Sabina Y., Rahman A., Ray R.C., Montet D. Yersinia entero-colitica: Mode of Transmission, Molecular Insights of Virulence, and Pathogenesis of Infection. J Pathog 2011; 2011: 429069. DOI: 10.4061/2011/429069

8. Йочев С. Инфекциозни болести. Учебник. Медицинско издателство Райков, 2007; 99-101. [Jochev S. Infectious diseases. Textbook. Medicinsko izdatelstvo Rajkov, 2007; 99-101 (in Bulg)]

9. Ценева Г.Я., Солодовникова Н.Ю., Воскресенская Е.А. Молекулярные аспекты вирулентности иерсиний. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия

2002; 4(3): 248-266. [Ceneva G.Ja., Solodovnikova N.Yu., Voskresenskaja E.A. Molecular aspects of Yersinia virulence. Klinicheskaja mikrobiologija i antimikrobnaja himioterapija 2002; 4(3): 248-266. (in Russ)]

10. Маринова Л., Курчатова А., Владимирова Н., Георгие-ва Т., Минкова А., Пармакова К. Остри и заразни болести в България през 2015 г. (Основни епидемиологични показатели). Available from: https://www.ncipd.org/index. php?option =com_docman&view=download&alias=79-analiz-cd-balgariya-2015&category_slug = 2015-1&Itemid=1127&lang=bg. [Marinova L., Kurchatova A., Vladimirova N., Georgieva T., Minkova A., Parmakova K. Acute and contagious diseases in Bulgaria in 2015 (Key Epidemiological Indicators). Available from: https://www.ncipd.org/ index.php?option=com_docman&view=download&alias=79-analiz-cd-balgariya-2015&category_slug = 2015-1&Itemid=1127&lang=bg. (in Bulg)]

11. European Centre for Disease Prevention and Control. Annual Epidemiological Report 2016 — Ysrsiniosis. [Internet]. Stockholm: ECDC, 2016; https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/yersiniosis-annual-epidemiological-report-2016-2014-data

12. Манкевич Р.Н., Матуш Л.И., Лагир Г.М. Иерсиниозы у детей. Учебно-методическое пособие. Минск: БГМУ 2018; 31. [Mankevich R.N., Matush L.I., Lagir G.M. Yersini-osis in children. Educational and methodical manual. Minsk: BGMU 2018; 31. (in Russ)]

13. Cohen M.B. Etiology and mechanisms of acute infectious diarrhea in infants in the United States. J Pediatr 1991; 118: S34—39.

14. Диков И.Н. Инфекциозни болести. Учебник. София: Знание 2006; 307. [Dikov I.N. Infectious diseases. Textbook. Sofia: Znanie 2006; 307. (in Bulg)]

15. Учайкин В.Ф., Чередниченко Т.В., КоноваловаЛ.И. Иерсини-озный гепатит у детей. Детские инфекции 2011; 4: 17—20. [Uchaykin V.F., Cherednichenko T.V., Konovalova L.I. Ysrsinia hepatitis in children. Detskie infekcii 2011; 4: 17—20. (in Russ)]

16. Bosch A., Pinto R.M., Guix S. Human Astroviruses. Clin Microbiol Rev 2014; 27(4): 1048—1074. DOI: 10.1128/ CMR.00013-14

17. Kurtz JB., Lee T.W., Craig J.W., Reed S.E. Astrovirus infection in volunteers. J Med Virol 1979; 3: 221-230.

18. Wunderli W., Meerbach A., Guengoer T, Berger C, Greiner O, Caduff R. et al. Correction: Astrovirus Infection in Hospitalized Infants with Severe Combined Immunodeficiency after Allogeneic Hematopoietic Stem Cell Transplantation.

Поступила 21.06.2018 Конфликт интересов:

Авторы данной статьи подтвердили отсутствие конфликта интересов и финансовой поддержки, о которых необходимо сообщить.

PLoS ONE 2011; 6(11): e27483. DOI: 10.1371/journal. pone.0027483

19. Jakab F, Peterfai J., Verebeli T, Meleg E, Banyai K, Mitchell D.K., Szucs G. Human astrovirus infection associated with childhood intussusception. Pediatr Inter 2007; 49: 103—105. DOI: 10.1111/j.1442-200X.2007.02293.x

Received on 2018.06.21

Conflict of interest: The authors of this article confirmed the lack of conflict of interest and financial support, which should be reported.

Стоматит: лечение, симптомы, причины и формы заболеваний

29.06.2021 г.

10 791

7 минут

Содержание:

Причины стоматита
Виды стоматита
Как избавиться от стоматита

Собирательный термин «стоматит» происходит от древнегреческого слова «στόμα» (стома) — рот. Им обозначают воспалительные заболевания слизистой оболочки ротовой полости, которые имеют различное происхождение и симптоматику^1,7. Почему они развиваются, как проявляются и чем их лечить?

Наверх к содержанию

Причины стоматита

Стоматит может возникать как самостоятельное заболевание или как одно из проявлений общих болезней и патологий внутренних органов¹.

Среди причин стоматитов:

• травмы слизистой оболочки полости рта: — механические, термические, химические⁷;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, например, гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтериты, колиты⁷;
• общие бактериальные и вирусные инфекции — воспаление слизистой сопутствует кори, скарлатине, дифтерии, в этом случае симптомы стоматита сопровождаются болью в горле, связанной с поражением тканей глотки⁷;
• болезни крови — лейкоз, лимфолейкоз, лейкемия, агранулоцитоз;
• сердечно-сосудистая патология, сопровождающаяся недостаточностью кровообращения;
• сахарный диабет;
• системные заболевания соединительной ткани – коллагенозы;
• глистные инвазии^1,5,8.

Специфические стоматиты возникают после токсических и лучевых воздействий на организм, а также при сифилисе и ВИЧ-инфекции^1,5,7,8.

Наверх к содержанию

Виды стоматита

Из-за многообразия видов воспаления слизистой оболочки описать их все в рамках статьи невозможно. Наиболее часто встречаются следующие формы заболевания:

• катаральная;
• язвенная;
• афтозная: острая и хроническая.^1,4,8

Катаральный стоматит

Катаральный стоматит развивается чаще всего при нарушении правил гигиены ротовой полости, большом количестве мягких и твердых зубных отложений, использовании стоматологических протезов^1,4,6.

Как выглядит катаральный стоматит?

Слизистая оболочка полости рта, десны и десневые сосочки, слизистая внутренней поверхности щек, а также язык и небо — красные, отечные, покрываются белым налетом, который затем может становиться коричневым. Прием пищи причиняет боль, слизистая начинает кровоточить при малейшем раздражении¹.

При простом катаральном воспалении поражается только поверхностный слой слизистой оболочки полости рта, поэтому такой стоматит довольно легко поддается лечению. Если стоматит не проходит – это повод для обследования желудочно-кишечного тракта^1,4.

Язвенный стоматит

Язвенный стоматит может развиваться как осложнение катарального или как отдельная патология. Чаще всего он возникает на фоне язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического энтерита, иногда при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, общих инфекциях^1,4,5,6.

При язвенной форме стоматита поражается вся толща слизистой оболочки⁴. Вначале на ней (чаще под языком и на щечной поверхности) появляются участки покраснения и припухлости. Возникает чувство жжения во рту, усиливающееся при приеме пищи^4,5. На 2-3-й день заболевания в месте поражения образуется грязно-серый налет, а после его отторжения – болезненные язвы^1,5.

Язвы могут быть единичными или множественными, иногда они сливаются друг с другом и образуют обширные изъязвленные участки. Объем поражения обусловливает тяжесть течения заболевания. Так, при выраженном воспалении наблюдаются симптомы общей интоксикации: слабость, повышенная утомляемость, головная боль, лихорадка до 37,5⁰ С^1,4,5,6.

Кроме перечисленных симптомов, при язвенном стоматите увеличиваются лимфоузлы под нижней челюстью и на переднебоковой поверхности шеи^4,5,6. Слюна становится вязкой, тягучей, запах изо рта – зловонным, гнилостным^1,5.

Сколько дней длится язвенный стоматит? Своевременно начатое правильное лечение способствует заживлению язв в течение 8-10 дней. Если же ничего не делать, а ждать, когда стоматит пройдет сам, воспаление может распространиться вглубь и захватить кости челюсти — разовьется остеомиелит^1,5.

Афтозный стоматит

Афтозный стоматит характеризуется образованием на слизистой оболочке полости рта единичных или множественных афт^1,2,3,4,6.

Афты представляют собой образования округлой формы, размером с чечевичное зерно, с серовато-желтоватым налетом в центре и узким ободком покраснения по периферии^4,6,9. После отторжения налета в центре афты образуется небольшая и крайне болезненная язвочка, которая заживая, превращается в красное пятно. Это пятно существует всего несколько дней и затем бесследно исчезает^1,3,9.

Афтозное воспаление может протекать в острой и хронической форме^1,2. При остром течении появление афт при стоматите сопровождается болью во рту, слабостью, разбитостью, повышением температуры тела⁴. По мере исчезновения высыпаний на фоне лечения стоматита состояние быстро улучшается – наблюдается выздоровление^1,3.

При хроническом афтозном воспалении общая симптоматика отсутствует, и количество появляющихся афт ограничивается 1-3. Заболевание существует на протяжении долгих лет, обостряясь в основном весной и осенью^1,2,3.

Сколько проходит афтозный стоматит? При правильном лечении его проявления исчезают в течение 7-10 дней^1,2,3. Острые формы патологии могут не повторяться никогда, а хроническое воспаление может долгое время не беспокоить или, наоборот, обостряться при малейшем снижении иммунитета^1,2,3,9.

Наверх к содержанию

Как избавиться от стоматита

Самое правильное решение – сразу обратиться к стоматологу. Но если болезнь застала врасплох и медицинская помощь временно недоступна, бездействовать не стоит.

Бороться с симптомами стоматита помогут полоскания и орошения полости рта специальными препаратами, такими как ГЕКСОРАЛ^®10,11.

Спрей ГЕКСОРАЛ^® может быть рекомендован для детей старше 3 лет, которые еще не умеют самостоятельно полоскать горло и могут заглатывать раствор. Препарат содержит гексэтидин – антисептик широкого спектра действия, активный в отношении большинства бактерий, вирусов простого герпеса 1-го типа, гриппа А, PC-вируса, поражающих респираторный тракт, и грибов. За счет действия гексэтидина и других компонентов препарат помогает уменьшить боль и неприятный запах изо рта¹⁰.

Раствор ГЕКСОРАЛ^® можно использовать для полоскания полости рта. Процедуру нужно проводить после еды в течение 30 секунд 2-3 раза в день. Гексэтидин адгезируется на слизистой оболочке, благодаря чему продолжает действовать все время между процедурами¹¹.

Кроме того, при стоматите можно обрабатывать раствором ГЕКСОРАЛ^® непосредственно участки воспаления слизистой. При этом препарат с помощью тампона или ватной палочки нужно нанести на зону поражения, оставить на 2-3 минуты и затем прополоскать рот. В некоторых случаях это ускоряет выздоровление¹¹.

При стоматите также могут применяться таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ^®:

• ГЕКСОРАЛ^® ТАБС на основе хлоргексидина и бензокаина, обладающие антисептическим и обезболивающим действием, разрешенные к применению взрослым и детям старше 4 лет¹².
• ГЕКСОРАЛ^® ТАБС КЛАССИК со вкусом лимона, апельсина, черной смородины, лимона и меда для взрослых и детей от 6 лет и старше. В основе таблеток — комбинация антисептиков амилметакрезола и дихлорбензилового спирта¹³.
• ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА, который может использоваться для симптоматического лечения стоматита у взрослых и детей старше 12 лет. Кроме антисептика, он содержит анестетик лидокаин, который способен облегчить даже сильную боль во рту¹⁴.

Важно! Использование препарата ГЕКСОРАЛ^® не отменяет обращения к стоматологу. Так, при язвенном и афтозном воспалительном процессе, кроме местного лечения, может потребоваться общая терапия: антибиотики, противоаллергические препараты и т.д.  Кроме того, для профилактики стоматита может быть показано лечение зубов¹.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Наверх к содержанию

Литература

1. Бажанов Н. Н. Стоматология: Учебник, 6-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — С. 96-102 — ISBN 5-9231-0272-2.
2. Булкина Н. В., Ломакина Д. О., Мелешина О. В. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит: особенности клинического течения и комплексного лечения // Саратовский научно-медицинский журнал. — 2011. — Т. 7. — № 1 (приложение). — С. 281-282.
3. Гализина О.А. Основные аспекты возникновения, клинических проявлений, лечения и профилактики хронического рецидивирующего афтозного стоматита. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ // РОССИЙСКИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ, №6, 2014. — С.  39-42
4. О.А. Зорина, Н.Б. Петрухина, Л.М. Козлова. Лечение афтозного стоматита у подростков // Педиатрическая фармакология. 2014; 11 (3). — С. 85–88.
5. Луцкая И.К. Язвенно-некротический стоматит у взрослых и детей: диагностика, лечение и профилактика // Современная стоматология. – 2018. – №2. – С. 17–20.
6. Белоусова О.В., Белоусов Е.А., Дорохова Н.Н. Применение фармакоэкономических методов для оптимизации закупок лекарственных препаратов для лечения стоматита в аптечной организации // Научный результат. Медицина и фармация. – Т.3, №1, 2017. — С. 48-55.
7. Маврутенков В.В. Вирусные стоматиты // Здоровье ребенка, № 3 (63), 2015. — С. 63-68.
8. К. Г. Караков Грибковые, вирусные и травматические стоматиты в клинике терапевтической стоматологии // Учебное пособие/ 2013г. – 100 с. /ISBN 978-5-89822-345-8
9. Волков Е.А., Бутова В.Г., Позднякова Т.И., Дзугаева И.И. Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите. // Российский стоматологический журнал, №5, 2014 с. 35-48/УДК 616.31-002.157.2-036.12-08
10. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® аэрозоль // Рег. номер П N014010/01 // https://www.hexoral.ru/preparaty/spray.
11. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® раствор: https://www.hexoral.ru/preparaty/rastvor, https://www.hexoral.ru/preparaty/rastvor.
12. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® ТАБС // Рег. номер ЛСР-002626/07 // https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs.
13. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® ТАБС КЛАССИК // Рег. номер П N015976/01 // https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-classic.
14. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ^® ТАБС ЭКСТРА // Рег. номер ЛСР-004122/09 // https://www.hexoral.ru/preparaty/tabs-extra.

Вирусный гастроэнтерит у детей

Вирусный гастроэнтерит часто называют желудочным гриппом. Но на самом деле это не связано с гриппом или гриппом. Это раздражение желудка и кишечника из-за заражения вирусом. Большинство детей с вирусным гастроэнтеритом поправляются за несколько дней без лечения у врача. Поскольку у ребенка с гастроэнтеритом могут быть проблемы с удержанием жидкости, он или она подвержены риску потери жидкости (обезвоживания), и за ним следует внимательно следить.

Симптомы вирусного гастроэнтерита

Симптомы гастроэнтерита включают жидкий водянистый стул (диарею), иногда с тошнотой и рвотой. У ребенка могут появиться спазмы или боли в области живота. У него также может быть жар или головная боль. Симптомы обычно длятся около 2 дней, но могут пройти до 7 дней.

Как распространяется вирусный гастроэнтерит?

Вирусный гастроэнтерит очень заразен.Вирусы, вызывающие инфекцию, часто передаются от человека к человеку немытыми руками. Дети могут заразиться вирусом через пищу, столовую посуду или игрушки. Люди, перенесшие инфекцию, могут быть заразными даже после того, как почувствуют себя лучше. А некоторые люди инфицированы, но никогда не имеют симптомов. Из-за этого вспышки гастроэнтерита обычны в детских учреждениях и других группах.

Лечение

В большинстве случаев вирусный гастроэнтерит проходит без лечения. Антибиотики не помогают при вирусных инфекциях.Цель лечения — сделать так, чтобы вашему ребенку было комфортно, и предотвратить обезвоживание. Эти советы могут помочь:

• Убедитесь, что ваш ребенок много отдыхает.

• Для предотвращения обезвоживания:

  • Давайте ребенку много жидкости, например воды. Вы также можете дать ребенку раствор для пероральной регидратации, который можно купить в продуктовом магазине или аптеке. Спросите у врача, какие решения лучше всего подходят для вашего ребенка. Попросите ребенка сначала сделать небольшие глотки жидкости, чтобы предотвратить тошноту.Не разбавляйте сок и не давайте другие напитки с сахаром (например, спортивные напитки), так как это может усугубить диарею.

  • Если ваш старший ребенок кажется обезвоженным, дайте ему 1-2 чайные ложки раствора для пероральной регидратации. Делайте это каждые 10 минут, пока рвота не прекратится и ваш ребенок не сможет сдерживать большее количество жидкости.

  • Если ваш ребенок находится на искусственном вскармливании, вы можете дать ему раствор для пероральной регидратации в течение 4–6 часов, а затем возобновить питание.Возможно, вам придется кормить ребенка чаще, чтобы он получал достаточно жидкости. Вы также можете дать раствор для пероральной регидратации, если ваш ребенок мочится реже или моча темного цвета.

• Когда ваш ребенок снова сможет есть:

• Не давайте ребенку никаких лекарств, если они не рекомендованы лечащим врачом вашего ребенка.

• У некоторых детей может развиться кратковременная (временная) непереносимость молочных продуктов после диарейного заболевания.Если кажется, что молочные продукты усугубляют симптомы вашего ребенка, возможно, вам придется временно прекратить их употребление.

Профилактика вирусного гастроэнтерита

Эти шаги могут помочь снизить вероятность того, что вы или ваш ребенок заразитесь или передадите вирусный гастроэнтерит:

• Часто мойте руки с мылом и чистой проточной водой, особенно после похода в ванная комната, пеленание вашего ребенка и перед приготовлением, сервировкой или приемом пищи.

• Попросите ребенка часто мыть руки.

• Следите за чистотой зон приготовления пищи.

• Своевременно стирайте загрязненную одежду.

• Используйте подгузники с водонепроницаемым внешним покрытием или пластиковые штаны.

• Избегайте контактов между вашим ребенком и больными.

• Не отпускайте больного ребенка в школу или детские сады.

• Все младенцы должны получить ротавирусную вакцину. Эта вакцина защищает младенцев и детей младшего возраста от ротавирусной инфекции, одной из причин вирусного гастроэнтерита.

Когда звонить поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните поставщику медицинских услуг вашего ребенка, если у вашего ребенка:

• Есть лихорадка (см. Лихорадка и дети ниже)

• Был припадок, вызванный лихорадкой

• Рвота и диарея более 6 часов

• Кровь в рвоте или кровавая диарея

• Вялость

• Сильная боль в желудке

• Не может удерживаться даже небольшое количество жидкости

• Имеет признаки обезвоживания, такие как очень темная или очень мало мочи, чрезмерная жажда, сухость во рту или головокружение

• Это младенец и не мочится 8 часов и более

Лихорадка и маленькие дети

Используйте цифровой термометр, чтобы проверить температуру вашего ребенка.Не используйте ртутный термометр. Цифровые термометры бывают разных видов и применений. К ним относятся:

• Ректальный. Для детей младше 3 лет ректальная температура является наиболее точной.

• Лоб (височный). Это работает для детей в возрасте от 3 месяцев и старше. Если у ребенка младше 3 месяцев есть признаки болезни, их можно использовать для первого прохода. Врач может подтвердить ректальную температуру.

• Ухо (барабанное). Температура в ушах точна после 6 месяцев, но не раньше.

• Подмышечная (подмышечная). Это наименее надежный, но его можно использовать для первого прохода, чтобы проверить ребенка любого возраста с признаками болезни. Врач может подтвердить ректальную температуру.

• Рот (оральный). Не используйте термометр во рту ребенка, пока ему не исполнится 4 года.

Осторожно пользуйтесь ректальным термометром.Это может случайно повредить прямую кишку. Он может передавать микробы через стул. Пометьте его и убедитесь, что он не используется во рту. Следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вы чувствуете себя плохо с ректальным термометром, спросите у врача, какой тип использовать вместо него. Когда вы разговариваете с любым врачом о лихорадке вашего ребенка, сообщите ему или ей, какой тип вы использовали.

Ниже приведены инструкции, позволяющие узнать, есть ли у вашего маленького ребенка лихорадка. Лечащий врач вашего ребенка может дать вам другие номера для вашего ребенка.Следуйте конкретным инструкциям вашего провайдера.

Ребенок до 3 месяцев:

Ребенок в возрасте от 3 месяцев до 36 месяцев (3 года):

• Ректально, лоб или ухо: 102 ° F (38,9 ° C) или выше

• Подмышка: 101 ° F (38,3 ° C) или выше

В этих случаях позвоните поставщику медицинских услуг:

• Повторяющаяся температура 104 ° F (40 ° C) или выше

• Лихорадка, которая длится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет

• Лихорадка, которая сохраняется в течение 3 дней у ребенка в возрасте 2 лет и старше

Детский гастроэнтерит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Гастроэнтерит в педиатрической популяции — очень распространенное заболевание, на которое приходится около 10 процентов детских смертей и которое является второй причиной смерти во всем мире.Наиболее частой причиной у младенцев младше 24 месяцев является ротавирус, а после 24 месяцев шигелла становится самой частой причиной, а ротавирус — вторым по распространенности. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение детского гастроэнтерита и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в оценке и лечении этого состояния.

Цели:

• Выявить причины детского гастроэнтерита.

• Опишите состояние ребенка с гастроэнтеритом.

• Обобщите лечение ребенка с гастроэнтеритом.

• Обзор стратегий для улучшения сотрудничества между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для детей с гастроэнтеритом и снижения связанных с ними заболеваемости и смертности.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Гастроэнтерит в педиатрической популяции — очень распространенное заболевание, которое может привести к летальному исходу. На его долю приходится около 10% детских смертей, что составляет 70 миллионов смертей в год во всем мире, что делает его второй причиной смерти во всем мире.Наиболее частой причиной у младенцев младше 24 месяцев является ротавирус, после 24 месяцев Shigella вытесняет его на второе место по распространенности. [1] [2] [3]

Этиология

Гастроэнтерит возникает при фекально-оральном контакте, проглатывании загрязненной воды или пищи и от человека к человеку. Это наиболее распространенный способ заражения этой инфекцией, что делает ее основной причиной вспышек норовируса и Shigella . Это заболевание связано с плохой гигиеной и бедностью.[4] [5]

В США ротавирусы и норовирусы (на долю которых приходится почти 58% всех случаев) являются наиболее распространенными вирусными агентами, вызывающими диарею, за ними следуют кишечные аденовирусы , саповирус и астровирусы .

Основными факторами риска гастроэнтерита являются экологические, сезонные и демографические факторы, поскольку они более восприимчивы к детям. Другие заболевания, такие как корь и иммунодефицитные состояния, повышают риск развития желудочно-кишечной (ЖКТ) инфекции.Недоедание — еще один значительный фактор риска, такой как дефицит витамина А или цинка.

Большинство эпизодов — это острая диарея, длящаяся менее одной недели. Если диарея длится более 14 дней, она считается постоянной диареей и составляет от 3% до 19% эпизодов. Около 50% случаев смерти из-за диареи.

Эпидемиология

Дети в возрасте до 5 лет являются наиболее затронутым населением, и эпизоды диареи чаще случаются в Азии и Африке, составляя 80% ежегодной заболеваемости.[6]

Патофизиология

Патофизиология зависит от организма, вызывающего заболевание. Это может быть вызвано токсинами, такими как Staphylococcus aureus , в то время как другие увеличивают секрецию, приводящую к обезвоживанию, например, Salmonella. Цитотоксины, такие как Shigella и Clostridium difficile , могут проникать в более чувствительные ткани и вызывать воспалительную диарею. Агенты, продуцирующие энтеротоксины, вызывают невоспалительную диарею; вирус часто разрушает поверхность ворсинок, и паразиты прикрепляются к слизистой оболочке.

В случае воспалительной диареи жидкость, белки и лейкоциты попадают в интерстициальный просвет. Вирусы, такие как аденовирус, могут напрямую проникать в микроворсинки или через кальций-зависимый эндоцитоз, вызывая потерю способности абсорбировать.

На молекулярном уровне агенты воздействуют на интерстициальный просвет, активируя передачу внутриклеточного сигнала энтероцитов, воздействуя на цитоскелет клеток-хозяев. Это изменит потоки воды и электролитов через энтероциты.При токсической диарее наблюдается повышение цАМФ и ингибирование прерывания беременности с помощью NaCl. Когда происходит инфильтрация, гистологическое повреждение снижает уровень глюкозы, стимулированного Na и электронейтрального всасывания NaCl.

История и физика

Клинические проявления будут связаны с возбудителем. Проглатывание токсинов ( S. aureus ) может привести к быстрому появлению тошноты и рвоты в течение 6 часов после пищеварения. У пациентов могут возникать жар, судороги и диарея в течение 8–72 часов.

Энтеротоксины, такие как C lostridium perfringens и Bacillus cereus , вызывают водянистую диарею в течение 8–16 часов после приема внутрь.Вирусные инфекции связаны с судорогами и водянистой диареей через 16-48 часов. Некоторые возбудители связаны с кровавым поносом. Эти агенты могут вызывать симптомы в течение 120 часов после приема внутрь. Некоторые агенты могут вызывать проявления в течение нескольких минут, например, медь, токсины моллюсков, олово и другие морепродукты (фугу) через тетродотоксин или скомброид с высвобождением гистамина.

В целом, симптоматика — не лучший способ сузить возможную этиологию. Лихорадка присутствует не всегда; хотя это не означает, что нет инфекции.Также снижается положительная прогностическая ценность дизентерии. При подозрении на острый гастроэнтерит необходимы соответствующие лабораторные исследования, если медицинскому работнику необходимо проверить возбудителя.

Оценка

Оценка с надлежащим клиническим анамнезом необходима для каждого заболевания. Для эпизода гастроэнтерита характерны контакты, уход за ребенком, путешествия и контакт с ним. Несмотря на неспецифическую симптоматику, медицинские работники могут сузить круг возможных вариантов, правильно проанализировав симптомы.Например, тошнота и рвота указывают на верхний отдел кишечника; лихорадка предполагает воспаление (инвазия тканей, обезвоживание или коинфекция). Сильная боль в животе и тенезмы указывают на поражение толстого кишечника. Присутствие тошноты, рвоты с отсутствием лихорадки, околопупочной боли и водянистой диареи предполагает несерьезную инфекцию тонкой кишки. [7] [8] [9] [10]

Пациенты с диареей подвержены риску обезвоживания; Первоначальная оценка заключается в выявлении наличия и степени тяжести. Определение уровня ацидоза может предоставить ценную информацию, чтобы определить, нужна ли жидкостная реанимация и должна ли она быть пероральной или внутривенной.

Микроскопическое исследование кала и посев могут сузить возбудителя. Слизь, кровь или лейкоциты могут указывать на агент. Проблема с этой методикой в ​​том, что на ранней стадии болезни могут быть ложноотрицательные результаты. Таким образом, панель XTAG GPP, одобренная FDA, использует технологию мультиплексных нуклеиновых кислот, которая может обнаруживать C. difficile , токсин A / B, Campylobacter , Escherichia coli , Shigella, и токсины, подобные Shiga, Salmonella. , Rotavirus , N , оровирус , Giardia и Cryptosporidium .

Посевы следует делать как можно быстрее у детей, у которых при микроскопическом исследовании обнаруживаются лейкоциты и у которых диарея с кровью. Кроме того, посев следует сделать пациентам с ослабленным иммунитетом. Теперь это делается с помощью (ПЦР).

Лечение / ведение

В целом, лечение и ведение детей с острым гастроэнтеритом включает регидратацию (пероральную или внутривенную), выбор диеты, добавление цинка и дополнительные методы лечения, такие как пробиотики.

Внутривенная регидратация необходима детям до 6 месяцев, пациентам с хроническими заболеваниями, недоношенными, лихорадкой выше 38 ° C (100.4 F), если он моложе 3 месяцев, или от 3 месяцев до 36 месяцев, если у пациента выше 39 C (102,2 F). Стойкая рвота, кровавая диарея, измененное психическое состояние (сознание), запавшие глаза и снижение диуреза также являются тревожными сигналами, которые могут побудить клинициста рассмотреть вопрос о введении пациенту жидкости внутривенно. [11] [12] [13]

Лечение выбора — жидкость с низкой осмолярностью, содержащая 75 мг-экв Na, 64 мг-экв Cl, 20 мг-экв K и 75 ммоль глюкозы на литр; общая осмолярность должна составлять 245 мОсм / л.При рвоте легкой и средней степени тяжести для улучшения пероральной регидратации часто рассматривается назначение ондансетрона (4 мг для детей от 4 до 11 лет и двойные дозы для детей старшего возраста). Внутривенная регидратация проводится с помощью раствора Рингера с лактатом или физиологического раствора из расчета 20 мл / кг массы тела.

Антибиотики рассматриваются в определенных ситуациях. Они могут уменьшить тяжесть и продолжительность, даже предотвратить некоторые осложнения, такие как распространение инфекции. Среди наиболее часто используемых антибиотиков — ципрофлоксацин, TMP-SMX, эритромицин и метронидазол.Однако следует избегать применения антибиотиков, если известны следующие возбудители: Bacillus cereus , Clostridium и некоторые Salmonella видов .

Использование пробиотиков еще не было научно доказано, чтобы помочь в выздоровлении или симптоматологии; исследования были безрезультатными. Считается, что, когда болезнь вызвана C. difficile, пробиотика могут предотвратить диарею. В случае ротавируса антибиотики могут уменьшить продолжительность диареи.Спазмолитики, такие как лоперамид, противопоказаны детям с дизентерией.

Дифференциальный диагноз

При диагностике острого гастроэнтерита необходимо учитывать несколько факторов дифференциальной этиологии:

• Норовирус

• Ротавирус

• Гепатит

Шигелла

0003 Шигелла

• Listeria

• Clostridium

• S.aureus

• V. cholerae

• Giardia

• E. coli

• Campylobacter

• Вибриоз

• Иерсиниоз

• C. difficile

Проктит также может быть другим дифференциальным диагнозом, который может быть вызван гонококком , простым герпесом , Например, сифилис .

Другие синдромы, которые следует учитывать, включают некротический энтероколит, хронические воспалительные процессы, такие как паразиты, болезнь Крона, ишемический колит и аллергический энтерит.

Существуют также неинфекционные причины, которые могут вызывать симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, включая мышьяк, кадмий, медь, ртуть, пестициды и цинк.

Прогноз

Прогноз и осложнения напрямую связаны с доступом к уходу и лечению.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Для диагностики и лечения детского гастроэнтерита требуется межпрофессиональная команда, в которую входят врач отделения неотложной помощи, педиатр, медсестра-инфекционист и терапевт.В отличие от взрослых, дети хилы и плохо переносят обезвоживание. Таким образом, ключевым моментом является гидратация. Детей с сильным обезвоживанием и повышенной температурой необходимо госпитализировать. В зависимости от причины ребенку может потребоваться антибиотик.

Результаты детского гастроэнтерита зависят от тяжести диареи и времени до лечения. У детей, которые отложили лечение, может развиться полиорганная недостаточность, что приведет к смерти.

Вариантов лечения активного гастроэнтерита не так много, но есть некоторые измерения, которые могут помочь предотвратить это заболевание.У новорожденных исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев предотвращает диарейные эпизоды. Есть также исследования, которые показывают, что добавка витамина А снижает смертность от диарейных эпизодов до 30%. Другими более известными измерениями являются вакцина против ротавируса и употребление чистой воды и пищи. [14] [2]

Дополнительное образование / Контрольные вопросы

Рисунок

Эозинофильный гастроэнтерит. Предоставлено Майклом Бонертом (CC By-S.A. Https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0 / deed.en) Изображение любезно предоставлено: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Eosinophilic_esophagitis_-_very_high_mag.jpg

Ссылки

1.

Ян В.С., Чанг Ю.Дж., Лин Ю.К., Чен К.Ю., Пэн Ю.К., У. Обследование нулевой продолжительности приема внутрь пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи по поводу рвоты. Медицина (Балтимор). 2019 Апрель; 98 (14): e15087. [Бесплатная статья PMC: PMC6456003] [PubMed: 30946363]

2.

Мухсен К., Кассем Э., Рубенштейн Ю., Горен С., Эфрос М., Шульман Л. М., Коэн Д.Нет данных об увеличении частоты госпитализаций детей раннего возраста с норовирусным гастроэнтеритом после введения всеобщей ротавирусной иммунизации в Израиле. Hum Vaccin Immunother. 2019; 15 (6): 1284-1293. [Бесплатная статья PMC: PMC6663133] [PubMed: 30945960]

3.

Кутри Э., Пападопулу А. Эозинофильные желудочно-кишечные заболевания в детстве. Энн Нутр Метаб. 2018; 73 Приложение 4: 18-28. [PubMed: 30783041]

4.

Джеффс Э., Уиллиман Дж., Мартин Н., Брантон К., Уоллс Т.Эпидемиология невирусного гастроэнтерита у детей Новой Зеландии с 1997 по 2015 год: обсервационное исследование. BMC Public Health. 2019 Янв 05; 19 (1): 18. [Бесплатная статья PMC: PMC6321731] [PubMed: 30611241]

5.

Neu J, Pammi M. Некротический энтероколит: микробиом кишечника, метаболом и медиаторы воспаления. Semin Fetal Neonatal Med. 2018 декабрь; 23 (6): 400-405. [PubMed: 30172660]

6.

Simwaka JC, Mpabalwani EM, Seheri M, Peenze I., Monze M, Matapo B., Parashar UD, Mufunda J, Mphahlele JM, Tate JE, Mwenda JM.Разнообразие штаммов ротавируса, циркулирующих у детей в возрасте до пяти лет, у которых был острый гастроэнтерит до и после введения ротавирусной вакцины, Университетская клиническая больница, Лусака, Замбия, 2008-2015 гг. Вакцина. 2018 12 ноября; 36 (47): 7243-7247. [PubMed: 29

1]

7.

Ло Веккьо А., Букчигросси В., Феделе М.С., Гуарино А. Острая инфекционная диарея. Adv Exp Med Biol. 2019; 1125: 109-120. [PubMed: 30649712]

8.

Раваль М.В., Кван А.Б., Трэверс С.Д., Хейсс К.Ф.Важность аудита соответствия для руководства по клинической практике осложненного аппендицита у детей. J Med Syst. 2018 7 ноября; 42 (12): 257. [PubMed: 30406316]

9.

Гуарино А., Ло Веккьо А., Диас Дж. А., Беркли Дж. А., Бой С., Бруззезе Д., Коэн М.Б., Крюше С., Лигуоро I, Салазар-Линдо Э, Сандху Б., Шерман П.М., Симидзу Т. Универсальные рекомендации по ведению острой диареи у детей, не страдающих от недоедания. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018 ноя; 67 (5): 586-593. [Бесплатная статья PMC: PMC7116696] [PubMed: 29

6]

10.

Коэн Р., Раймонд Дж., Гендрел Д. Антимикробное лечение диареи / острого гастроэнтерита у детей. Arch Pediatr. 2017 декабрь; 24 (12S): S26-S29. [PubMed: 292

]

11.

Григсби А., Херрон Дж., Хантер Б.Р. Оказывает ли добавление декстрозы к внутривенной терапии кристаллоидами клиническую пользу при остром обезвоживании? Систематический обзор и метаанализ. CJEM. 2019 сентябрь; 21 (5): 638-645. [PubMed: 30698123]

12.

Romano C, Dipasquale V, Scarpignato C. Использование противорвотных препаратов у детей: что должен знать врач.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019 Апрель; 68 (4): 466-471. [PubMed: 30540713]

13.

Freedman SB, Williamson-Urquhart S, Farion KJ, Gouin S, Willan AR, Poonai N, Hurley K, Sherman PM, Finkelstein Y, Lee BE, Pang XL, Chui L, Schnadower Д., Се Дж., Горелик М., Шу С., Пробная группа PERC PROGUT. Многоцентровое исследование комбинированного пробиотика для детей с гастроэнтеритом. N Engl J Med. 2018 22 ноября; 379 (21): 2015-2026. [PubMed: 30462939]

Вирусный гастроэнтерит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое вирусный гастроэнтерит?

Вирусный гастроэнтерит — это воспаление, отек и раздражение внутренней оболочки из ваш желудочно-кишечный тракт.Это заболевание вызывает вирус. Он может заразить ваш желудок, тонкий кишечник и толстый кишечник.

Вирусный гастроэнтерит — очень распространенное заболевание. В большинстве случаев это длится всего несколько дней и не требует лечения. Самая большая опасность — обезвоживание из-за потери жидкости из-за до поноса и рвоты.

Что вызывает вирусный гастроэнтерит?

Несколько вирусов могут вызывать гастроэнтерит.Вирусы можно найти в рвоте и понос инфицированных людей. Он может долго жить вне тела. Люди инфицированные могут распространять вирус на объекты, которых они касаются, особенно если они не мыть руки после посещения туалета. Работники пищевых продуктов с инфекцией могут распространяться это другим через еду и напитки. Сточные воды, попавшие в водопровод, могут также распространяют болезнь. Хотя вирусный гастроэнтерит иногда называют желудочным грипп, вирус сезонного гриппа (гриппа) его не вызывает.

Некоторые из распространенных вирусов, вызывающих гастроэнтерит, включают:

• Ротавирус. Этот вирус чаще всего поражает детей в возрасте от 3 до 15 месяцев. Болезнь длится От 3 до 7 дней и чаще всего встречается осенью и зимой.
• Норовирус. Этот вирус является наиболее частой причиной заражения взрослых, и обычно ответственны за вспышки на круизных лайнерах.Симптомы длятся от 1 до 3 дней и могут происходят в любое время года.
• Аденовирус. Этот вирус встречается круглый год и поражает детей в возрасте 2 лет и младше. Симптомы длиться от 5 до 12 дней.

Многие другие вирусы также могут вызывать вирусный гастроэнтерит.

Каковы симптомы вирусного гастроэнтерита?

Симптомы вирусного гастроэнтерита обычно появляются через 1-2 дня после заражения. попадает в организм.

Общие симптомы включают:

• Тошнота
• Рвота
• Водянистый понос

Другие возможные симптомы:

• Головная боль
• Лихорадка
• Озноб
• Боль в животе

Признаки обезвоживания:

• Снижение диуреза
• Моча темного цвета
• Сухая кожа
• Жажда
• Головокружение

Признаки обезвоживания у детей раннего возраста:

• Сухие подгузники (от отсутствия мочеиспускания)
• Отсутствие слез
• Сухость во рту
• Сонливость
• Затонувший родничок (мягкое пятно на макушке головы младенца)

Как диагностируется вирусный гастроэнтерит?

Ваш лечащий врач, скорее всего, диагностирует ваше состояние на основе вашего анамнеза. и симптомы.Вам редко понадобится тестирование. Если симптомы не исчезнут, обратитесь за медицинской помощью Врач может попросить образец стула для поиска вирусов, бактерий и паразитов.

Можно ли предотвратить вирусный гастроэнтерит?

Имеются вакцины для защиты детей от ротавируса. Медицинские работники дают прививки младенцам в возрасте до 6 месяцев. Вы и ваши дети можете помочь предотвратить вирусный гастроэнтерита, выполнив следующие действия:

• Мыть руки водой с мылом в течение 20 секунд после посещения ванной, после переодевания. подгузник и перед тем, как прикасаться к какой-либо еде.
• Используйте дезинфицирующие средства на спиртовой основе.
• Если у кого-то в доме есть гастроэнтерит, вымойте все поверхности, которые могут быть загрязнены. с очистителем на основе отбеливателя.
• Не есть или пить любую пищу или воду с предупреждениями о заражении.

Как лечится вирусный гастроэнтерит?

Специального лечения обычно не требуется.В большинстве случаев нужно просто выпить много жидкости и отдыхайте дома, пока вирус не покинет ваш организм. В редких случаях ты может потребоваться лечение тяжелого обезвоживания с помощью внутривенных (внутривенных) жидкостей.

Полезные советы по уходу на дому:

• Пейте много легких жидкостей, таких как вода, кусочки льда, фруктовый сок и бульон. Держать в Имейте в виду, что спортивные напитки с высоким содержанием сахара не подходят, если вы очень сильно обезвоженный.В этом случае вам понадобится раствор для пероральной регидратации.
• Не употребляйте напитки, содержащие молоко, кофеин или алкоголь.
• Как только вы снова почувствуете голод, начните с легких, легко усваиваемых продуктов.
• Регидратируйте детей с помощью растворов для пероральной регидратации.
• Вы можете принимать противодиарейные лекарства в течение пары дней. Но не берите их, если у вас есть лихорадка или кровавый стул.Не принимайте их, если вы пожилой человек. Не давайте эти ребенку.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вирусный гастроэнтерит часто встречается у детей и взрослых. В большинстве случаев болезнь это несерьезно и пройдет через несколько дней. Позвоните своему врачу если у вас или у члена вашей семьи рвота или диарея, которые не проходят, если вы увидеть кровь или дегтеобразный стул, или если у вас есть какие-либо признаки обезвоживания.

Ключевые моменты о вирусных гастроэнтерит

• Вирусный гастроэнтерит — это воспаление внутренней оболочки желудочно-кишечного тракта. тракт.
• Может быть вызванными ротавирусом, норовирусом, аденовирусом и другими вирусами.
• Младенцы могут быть вакцинированы против ротавируса.
• Симптомы вирусного гастроэнтерита — тошнота, рвота и водянистый понос.
• Обезвоживание — самое серьезное осложнение этой болезни.
• Это болезнь должна пройти через несколько дней. Но может потребоваться медицинская помощь, если диарея или рвота не проходит или есть признаки обезвоживания.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш провайдер говорит тебе.
• При посещении запишите название нового диагноза и любого нового диагноза. лекарства, лечение или тесты. Также запишите все новые инструкции вашего провайдера дает тебе.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это сделать. поможет вам.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим провайдером, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Jen Lehrer MD

Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Желудочный грипп у детей и малышей: чего ожидать

Если у вашего ребенка внезапно случился приступ диареи и рвоты, и он жалуется на боль в животе, вы можете подумать: «желудочный грипп».

Нет, не совсем.

«желудочный грипп» часто называют гастроэнтеритом, инфекцией желудка и кишечника. Грипп или грипп — другое дело. Это вызывает боль в горле, насморк, а также общие боли.Это редко вызывает проблемы с желудком.

Вирусные инфекции — обычная причина гастроэнтерита. Иногда это могут вызывать бактерии.

Обычно болезнь проходит примерно через 10 дней без лекарств. Первые несколько дней обычно самые тяжелые, но вы можете принять меры, чтобы помочь своему ребенку пережить это.

Лечение

Дайте много жидкости. Самая большая опасность гастроэнтерита — обезвоживание. Из-за рвоты и диареи организм вашего ребенка теряет больше жидкости, чем потребляет.Так что самое важное, что вы можете сделать, — это следить за водным обезвоживанием ребенка, — говорит Эндрю Новолк, доктор медицинских наук. Он доцент педиатрии Детской больницы Питтсбурга.

Подойдет не любая жидкость. Вода — это хорошо, но в некоторых случаях ее может быть недостаточно. Он не заменит важные электролиты (соль, сахар и минералы), которые организм вашего ребенка теряет при обезвоживании.

Напитки, которые действительно заменяют соль и минералы, называются растворами электролитов или растворами для пероральной регидратации.Вы можете купить их в местной аптеке. Их можно даже кормить из бутылочки младенцам.

Некоторые спортивные напитки обещают заменить и электролиты. В них много сахара, но они подходят для большинства детей школьного возраста и подростков. Однако они не подходят для очень маленьких детей, — говорит доктор философии Пегги Пелиш. Она доцент Колледжа медсестер Медицинского центра Университета Небраски.

Не подпускайте детей к молоку. Это может усугубить проблемы с желудком. Врачи рекомендуют прозрачные жидкости.Если вы являетесь родителем маленького ребенка, поговорите со своим врачом о грудном вскармливании или смеси.

Напитки с высоким содержанием кислоты (апельсиновый сок) или кофеина также могут вызывать проблемы с животом и дискомфорт.

Слишком большое количество даже правильной жидкости может усугубить рвоту, если давать ее слишком быстро, поэтому сначала делайте это медленно и убедитесь, что это не усугубляет проблему. По словам Новолка, принимайте по 1 чайной ложке каждые 4–5 минут.

Медленно вводите еду. Как только ваш ребенок научится пить жидкость и не будет пить, можно начинать добавлять еду.Но держите его в покое. Сначала попробуйте бананы, хлеб, рис, яблочное пюре и тосты. Куриный суп с лапшой и крекеры также являются хорошим выбором. Как только вы поймете, что все идет нормально, вы можете попробовать нежирное мясо и приготовленные овощи.

Не давайте больному ребенку жареную, острую, жирную или кислую пищу. Они могут усугубить проблемы с желудком.

Не принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. При гастроэнтерите время действительно лучшее лекарство. Когда ваш ребенок болен, у вас может возникнуть соблазн дать ему лекарства, отпускаемые без рецепта.Как бы трудно это ни было, не делайте этого. Большинство лекарств не только не помогут, но и усугубят ситуацию. Рвота и диарея — это способ организма бороться с инфекцией, избавляясь от всего. Вы не хотите останавливать этот процесс. Просто следите за тем, чтобы ваш ребенок оставался гидратированным.

Ибупрофен может еще больше расстроить желудок вашего ребенка, а парацетамол может вызвать проблемы с печенью. Антибиотики не помогают против вирусов (хотя они помогают против бактерий). А лекарства от диареи или против рвоты могут продлить инфекцию.Они также могут быть опасны для очень маленьких детей.

Есть одно исключение: если у вашего ребенка высокая температура, вы можете дать ему парацетамол или ибупрофен, чтобы ее снизить. Помимо этого, придерживайтесь жидкости и мягкой пищи.

Когда обращаться к врачу

Большинство случаев гастроэнтерита проходят сами по себе. Обратитесь к врачу, если рвота и диарея продолжаются более нескольких дней или если вы заметили какие-либо признаки обезвоживания, например:

• Отсутствие мочеиспускания
• Сухость во рту (без слюны)
• Плач без слез
• Повышенная температура 102 F
• Недостаток энергии
• Колкость
• Мягкое пятно на макушке ребенка запало.
• Кровь или гной в стуле или рвоте, или наличие темного дегтеобразного стула

Возможно, вашему ребенку нужно будет пройти обследование раньше, если у него есть другие заболевания, такие как диабет, которые повышают риск потери жидкости.

Профилактика — лучшее лекарство

Выполните следующие простые шаги:

• Сделайте прививку вашему ребенку от ротавируса, который является наиболее частой причиной гастроэнтерита.
• Часто мойте руки водой с теплым мылом, особенно когда вы ходите в туалет, меняете подгузники, а также до и после еды.«Хорошее мытье рук с мылом, вероятно, является нашей лучшей защитой», — говорит Новолк.
• Вымойте все фрукты и овощи перед их употреблением. Готовьте мясо полностью. Это может предотвратить гастроэнтерит, вызванный бактериями.

Если диарея не проходит, в ней есть кровь или если вы и ваш ребенок недавно путешествовали за границу в определенные части мира, вашему врачу может потребоваться провести некоторые анализы и, возможно, прописать антибиотики.

Гастроэнтерит у детей | KidsHealth NZ

Ключевые моменты, которые следует помнить о гастроэнтерите

Если вашему ребенку меньше 6 месяцев и у него рвота или диарея, вам следует срочно обратиться к врачу.Младенцы могут быстро обезвоживаться.

• гастроэнтерит — инфекция кишечника, вызывающая диарею, а иногда и рвоту
• понос означает жидкий водянистый фекалий
• Дети должны пить много жидкости, если у них желудочно-кишечный тракт
• часто дает небольшое количество жидкости
• Гастро может вызвать обезвоживание, особенно у младенцев и детей раннего возраста
• следите за признаками обезвоживания (например, сухими губами, меньшим количеством мокрых подгузников, запавшими глазами, необычной сонливостью) и срочно обратитесь к врачу, если вы подозреваете это
• Если вашему ребенку меньше 6 месяцев и у него рвота и / или диарея, вам следует срочно обратиться к врачу — дети могут быстро обезвоживаться и плохо себя чувствовать

Что такое гастроэнтерит?

Гастроэнтерит — это кишечная инфекция, вызывающая диарею (жидкий, водянистый фекалии) и иногда рвоту.

Что вызывает гастроэнтерит?

Вирус обычно вызывает гастро. Распространенными вирусами являются ротавирус и аденовирус, но есть и многие другие. Поскольку существует множество вирусов, вызывающих это заболевание, ваш ребенок может заболеть желудком более одного раза.

Младенцы младше 15 недель могут пройти иммунизацию против ротавируса бесплатно. Это защищает от одной из самых распространенных причин гастро.

Проверить информацию об иммунизации против ротавируса

Иногда бактерии могут вызывать желудочно-кишечный тракт, но это встречается гораздо реже.Это может вызвать кровь в фекалиях.

Как дети заражаются вирусом гастроэнтерита?

Ребенок может заразиться вирусом, если он:

• прикоснуться к чему-либо, что было в контакте с диареей или рвотой человека с инфекцией, и
• они кладут руку в рот

Вирус легко распространяется в домах, детских садах и школах.

Как долго обычно длится гастроэнтерит?

Рвота может быстро утихнуть, но диарея часто длится до 10 дней.Это не имеет значения, если ваш ребенок хорошо пьёт и ему кажется, что ему становится лучше.

Что подвергает мой ребенок риску заболеть гастроэнтеритом?

Gastro поражает все возрастные группы, но чаще встречается у младенцев и детей младшего возраста, а иногда и хуже.

Каковы признаки и симптомы гастроэнтерита?

Наиболее частые симптомы:

• плохое самочувствие (тошнота)
• понос (жидкий, водянистый фекалии)
• рвота

Иногда у ребенка с желудком также бывает:

Как я могу ухаживать за своим ребенком с гастроэнтеритом дома?

Если вашему ребенку больше 6 месяцев, у него легкая желудочная недостаточность и нет обезвоживания, вы можете ухаживать за ним дома.Основное лечение — продолжать давать ребенку жидкости. Какие бы жидкости ни пил ваш ребенок, важно:

• часто предлагают небольшое количество жидкости, а не большое количество — старайтесь выпивать четверть стакана каждые 15 минут или 1 чайную ложку или 5 мл в шприце каждую минуту
• Продолжайте предлагать ребенку жидкости, даже если его рвота

Типы жидкостей

• если вы кормите грудью, продолжайте кормить по требованию — возможно, вам придется кормить чаще и принимать дополнительную жидкость
• , если ваш ребенок находится на смеси, продолжайте давать ему смеси
• Если вашему ребенку больше 1 года, вы можете давать ему коровье молоко

Вы также можете давать своему ребенку следующие напитки, если они не обезвожены.Вы должны разбавлять напитки водой, так как они содержат слишком много сахара (что может усугубить диарею).

• ликер — довести до нормальной крепости, затем добавить 5 частей воды к 1 части ликера
• суп — на 1 часть супа добавить 5 частей воды
• фруктовый сок — на 1 часть сока добавить 5 частей воды
• газированные напитки, такие как лимонад — на 1 часть напитка добавьте 5 частей теплой воды (теплая вода удаляет пузырьки)

Ваш врач или фармацевт могут порекомендовать растворы электролитов, такие как Гастролит или Педиалит, если ваш ребенок обезвожен.Вы можете купить их у фармацевта — следуйте инструкциям на упаковке.

Какие напитки нельзя давать ребенку с гастроэнтеритом?

Не давайте младенцам или детям с диареей:

• неразбавленные безалкогольные напитки, фруктовые соки, Lucozade, Ribena, спортивные напитки (такие как Powerade или Gatorade) — они содержат слишком много сахара и могут усугубить диарею вашего ребенка
• кофе и чай — они могут вызвать обезвоживание вашего ребенка

Следует ли мне и дальше давать ребенку обычную пищу, если у него гастроэнтерит?

• Вы можете предложить ребенку еду, если он голоден, даже если диарея продолжается
• продолжение кормления ребенка может ускорить выздоровление и сократить продолжительность диареи у ребенка
• Ваш ребенок может сначала отказываться от еды — это не проблема, если он принимает жидкости
• по возможности не прекращать кормление более 24 часов
• Простые крахмалистые продукты лучше всего — попробуйте и предложите такие продукты, как хлеб или тосты, каши, рис, картофель, простое печенье, йогурт, молочный пудинг

Каких продуктов нельзя давать ребенку с гастроэнтеритом?

Не давайте ребенку жирную или сладкую пищу, например:

• вынос
• чипсы, сладости, торты, шоколад, мороженое, сливки, кокосовый крем

Потребуются ли моему ребенку лекарства от гастроэнтерита?

Не давайте ребенку лекарства от диареи.Они не работают и могут быть вредными.

Ваш врач может иногда назначать лекарство от рвоты. Следуйте инструкциям вашего врача.

Вы не можете лечить вирусный желудочно-кишечный тракт антибиотиками. Организм избавится от вируса самостоятельно, без лечения.

Что я могу сделать, если у моего ребенка болит ягодица от диареи?

Диарея может вызвать сыпь. После каждого испражнения хорошо промойте и высушите попку ребенка, а затем нанесите защитный крем или мазь (например, крем с цинком и касторовым маслом или вазелин).

Как узнать, обезвожен ли мой ребенок из-за рвоты и диареи?

Следите за признаками обезвоживания — чем младше ребенок, тем легче ему обезвожиться.

Обезвоживание — это потеря жидкости из-за рвоты и диареи. Чем младше ребенок, тем легче ему обезвоживаться.

Следите за признаками обезвоживания:

• Сухость во рту и языке
• запавшие глаза
• холодные руки и ноги
• необычная сонливость или недостаток энергии
• меньше мокрых подгузников или меньше мочеиспускания, как обычно

Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих признаков, вам необходимо срочно показать их врачу.

Когда мне следует обращаться за помощью для моего ребенка с гастроэнтеритом?

Вам следует срочно обратиться к врачу или в нерабочее время медицинского центра, если:

• У вашего ребенка рвота и / или диарея, и ему меньше 6 месяцев — ребенок может быстро обезвоживаться и плохо себя чувствовать
• Ваш ребенок сонлив, и его трудно разбудить
• У вашего ребенка сильный понос (от 8 до 10 водянистых движений за 1 день)
• В фекалиях вашего ребенка кровь или слизь
• рвота усиливается или ваш ребенок не может удерживать жидкость
• у вашего ребенка начинается рвота зеленой жидкостью (желчью)
• У вашего ребенка появляются сильные боли в животе
• у вашего ребенка признаки обезвоживания
• вас беспокоит другая причина

Вам следует обратиться к врачу, если:

• диарея вашего ребенка продолжается более 10 дней

Наберите 111 в Новой Зеландии для получения срочной медицинской помощи (используйте соответствующий номер службы экстренной помощи в других странах), если вы очень беспокоитесь о своем ребенке.

Как я могу предотвратить распространение гастроэнтерита?

Gastro очень легко распространяется на других. Есть способы предотвратить распространение болезни.

Тщательное мытье рук

Мытье рук особенно важно после посещения туалета, после смены подгузников и перед работой с едой. Поощряйте ребенка мыть и сушить руки после посещения туалета.

Уборка туалетов и ванных комнат

Это хорошая идея — тщательно очистить туалет и ванную комнату.

Стирка грязной одежды

Стирайте грязную одежду вашего ребенка, желательно в горячей воде, и полощите отдельно от остальной семейной одежды.

Не делиться едой и напитками

Убедитесь, что ваш ребенок ни с кем не делится едой или напитками.

Держите их подальше от других

Держите ребенка подальше от друзей и других детей до тех пор, пока не прекратятся рвота и диарея. Дети с диареей не должны посещать дошкольные учреждения, детские сады и школу до тех пор, пока диарея не исчезнет в течение 48 часов.

Вирусный гастроэнтерит (детский)

Как правило, лекарства для остановки рвоты или диареи не требуются. Однако их можно вводить в условиях стационара. Некоторые лекарства для взрослых опасны для детей.

Вашему ребенку не нужны антибиотики при большинстве болезней, вызываемых вирусами. Антибиотики не убивают вирусы. Большинство бактериальных инфекций не нуждаются в антибиотиках, если только ребенок не очень болен (инвазивные бактериальные инфекции).

Оральная регидратационная терапия

Оральная регидратационная терапия — это простой способ помочь вашему ребенку при рвоте или диарее.Эта терапия состоит из двух простых шагов:

Шаг 1. Дайте вашему ребенку раствор электролита для приема внутрь.
Раствор электролита для приема внутрь — это жидкость, которая содержит точно необходимое количество воды, сахара и солей. Вы можете купить этот раствор в большинстве аптек в разных формах.

Предупреждение: вы должны смешивать порошки точно в соответствии с инструкциями. В течение первых 6 часов убедитесь, что ваш ребенок получает по крайней мере количество раствора, предписанное ниже для его или ее возраста.

• Менее 6 месяцев
  Дайте 60–90 мл (12–18 чайных ложек) в час
• От 6 месяцев до 2 лет
  Дайте 90–125 мл (18–25 чайных ложек) в час
• От 2 лет и старше
  Давайте 125–250 мл (от 4 до 8 унций) каждый час.

Не прекращайте кормление грудью.Кормите ребенка короче и чаще. Грудное молоко — лучшая жидкость для вашего ребенка.

Если у вашего ребенка рвота, давайте ему частые глотки жидкости. Давайте ребенку 5 мл жидкости (1 чайную ложку) каждые 1–5 минут.

Когда ваш ребенок почувствует себя лучше, вы можете давать больше, но реже. Убедитесь, что ваш ребенок пьет столько жидкости, сколько ему необходимо для его возраста.

Через 24 часа давайте ребенку раствор электролита для приема внутрь только после каждой водянистой диареи.

Шаг 2. Кормите ребенка здоровой пищей
Правильное питание ребенка поможет ему бороться с инфекцией. Это также поможет вылечить его или ее пищеварительную систему и предотвратить потерю веса.

Прекратите давать ребенку твердую пищу на 6–12 часов только при рвоте.

Если у вашего ребенка понос, не прекращайте кормить ребенка. Давайте ребенку небольшое количество еды, которую он любит, каждые 3-4 часа.

Вот список подходящей и неподходящей пищи для вашего ребенка:

• Соответствующие продукты
  
• Грудное молоко, обычное молоко или молочные смеси; не расширять молоко.
• Овощи без добавления масла
• Фрукты без сиропа
• Суп
• Неподходящие продукты
  
• Фруктовые соки или безалкогольные напитки
• Мороженое
• Жирные продукты, такие как картофель-фри, гамбургеры и масло
• Острая пища
  

Вирусный гастроэнтерит: история вопроса, патофизиология, этиология

Chiejina M, Samant H.Диарея, вирусная. 2018, январь [Medline]. [Полный текст].

Ramani S, Kang G. Вирусы, вызывающие диарею у детей в развивающихся странах. Curr Opin Infect Dis . 2009 22 октября (5): 477-82. [Медлайн].

Scarcella C, Carasi S, Cadoria F и др. Вспышка вирусного гастроэнтерита, связанная с городским водоснабжением, Ломбардия, Италия, июнь 2009 г. Euro Surveill . 2009 23 июля. 14 (29): EPUB перед печатью. [Медлайн].

Lorrot M, Vasseur M.Как ротавирусный NSP4 и бактериальные энтеротоксины по-разному приводят к диарее? Virol J . 2007 21 марта, 4:31. [Медлайн].

Olortegui MP, Rouhani S, Yori PP, et al, для сети MAL-ED. Астровирусная инфекция и диарея в 8 странах. Педиатрия . 141 (1) января 2018: [Medline].

Chhabra P, Payne DC, Szilagyi PG, et al. Этиология вирусного гастроэнтерита у детей J Infect Dis . 2013 сен 1.208 (5): 790-800. [Медлайн].

Glass RI, Kilgore PE, Holman RC, et al. Эпидемиология ротавирусной диареи в США: эпиднадзор и оценка бремени болезни. J Infect Dis . 1996 Сентябрь 174 Дополнение 1: S5-11. [Медлайн].

Fischer TK, Viboud C, Parashar U, et al. Госпитализации и смерти детей от диареи и ротавируса J Infect Dis . 2007 15 апреля 195 (8): 1117-25. [Медлайн].

Tate JE, Panozzo CA, Payne DC, et al.Снижение и изменение сезонности активности ротавируса в США после внедрения ротавирусной вакцины. Педиатрия . 2009 Август 124 (2): 465-71. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Норовирус в мире: мировые тенденции. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/norovirus/worldwide.html. Обновлено: 24 июня 2016 г .; Доступ: 9 января 2018 г.

Smith MJ, Clark HF, Lawley D, et al. Клиническая и молекулярная эпидемиология ротавирусного гастроэнтерита, приобретенного в сообществе и при оказании медицинской помощи. Pediatr Infect Dis J . 2008 27 января (1): 54-8. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Норовирус: тенденции и вспышки в США. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/norovirus/trends-outbreaks.html. Дата отзыва: 24 июня 2016 г .; Доступ: 9 января 2018 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Оценки болезней пищевого происхождения в США. Бремя болезней пищевого происхождения: выводы. Доступно по адресу https: //www.cdc.gov / foodborneburden / 2011-foodborne-sizes.html. Обновлено 15 июля 2016 г .; Доступ: 9 января 2018 г.

Estes MK, Prasad BV, Atmar RL. Норовирусы повсюду: что-то изменилось ?. Curr Opin Infect Dis . 2006 октября 19 (5): 467-74. [Медлайн].

Desai R, Yen C, Wikswo M, Gregoricus NA, Provo JE, Parashar UD, et al. Передача норовируса среди игроков и сотрудников НБА, зима 2010-2011 гг. Clin Infect Dis . 2011 декабрь53 (11): 1115-7. [Медлайн].

Исследование CDC показывает рост числа вспышек, связанных с импортируемыми продуктами питания. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/media/releases/2012/p0314_foodborne.html. Доступ: 14 марта 2012 г.

Wikswo ME, Kambhampati A, Shioda K, Walsh KA, Bowen A, Hall AJ, et al. Вспышки острого гастроэнтерита, передаваемого от человека к человеку, загрязнения окружающей среды и неизвестными путями передачи — США, 2009-2013 гг. MMWR Surveill Summ .2015 11 декабря. 64 (12): 1-16. [Медлайн]. [Полный текст].

Barreira DMPG, Fumian TM, Tonini MAL и др. Обнаружение и молекулярная характеристика нового рекомбинантного норовируса GII.P16-GII.4 Сидней на юго-востоке Бразилии в 2016 году. PLoS One . 2017.12 (12): e0189504. [Медлайн]. [Полный текст].

Заметки с мест: вспышки ротавирусного гастроэнтерита среди пожилых людей в двух пенсионных сообществах — Иллинойс, 2011 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .2011 28 октября. 60 (42): 1456. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Смертность от гастроэнтерита увеличилась вдвое. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/media/releases/2012/p0314_gastroenteritis.html.

Lindesmith LC, Brewer-Jensen PD, Mallory ML, et al. Антигенная характеристика нового рекомбинантного штамма сиднейского норовируса GII.P16-GII.4 с незначительным изменением последовательности, приводящим к ускользанию антител. J Infect Dis .2017 22 декабря. [Medline].

Pogan R, Schneider C, Reimer R, Hansman G, Uetrecht C. Норовирусоподобные частицы VP1 демонстрируют профили стабильности, зависящие от изолята. J Phys Condens Matter . 2018 14 февраля. 30 (6): 064006. [Медлайн]. [Полный текст].

Turcios RM, Widdowson MA, Sulka AC, et al. Переоценка эпидемиологических критериев для выявления вспышек острого гастроэнтерита, вызванного норовирусом: США, 1998-2000 гг. Clin Infect Dis .2006 г. 1. 42 (7): 964-9. [Медлайн].

[Рекомендации] DuPont HL. Рекомендации по острой инфекционной диарее у взрослых. Комитет параметров практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Am J Gastroenterol . 1997 ноябрь 92 (11): 1962-75. [Медлайн].

[Рекомендации] Геррант Р.Л., Ван Гилдер Т., Штайнер Т.С., Тильман Н.М., Слуцкер Л., Токс Р.В. и др. Практические рекомендации по ведению инфекционной диареи. Clin Infect Dis .2001, 1 февраля. 32 (3): 331-51. [Медлайн].

Schierenberg A, Nipshagen MD, Broekhuizen BD, van de Pol AC, Bruijning-Verhagen PC, Kusters JG, et al. Дизайн исследования PROUD: ПЦР-анализ кала у амбулаторных пациентов с диареей. BMC Infect Dis . 30 января 2016 г. 16:39. [Медлайн].

Ковада К., Такеучи К., Хирано Э., Тохо М., Сада К. Разработка мультиплексного ПЦР-анализа в реальном времени для обнаружения кишечных вирусов человека, отличных от норовируса, с использованием образцов, собранных у пациентов с гастроэнтеритом в префектуре Фукуи, Япония. J Med Virol . 2018 Январь 90 (1): 67-75. [Медлайн].

Ли Р.М., Лесслер Дж., Ли Р.А. и др. Инкубационные периоды вирусного гастроэнтерита: систематический обзор. BMC Infect Dis . 2013 25 сентября, 13:44. [Медлайн]. [Полный текст].

Ли Н., Чан М.С., Вонг Б. и др. Концентрация вируса в кале и диарея при норовирусном гастроэнтерите. Emerg Infect Dis . 2007 сентября, 13 (9): 1399-401. [Медлайн].

[Руководство] Американская академия педиатрии.Параметр практики: лечение острого гастроэнтерита у детей раннего возраста. Американская академия педиатрии, Временный комитет по улучшению качества, Подкомитет по острому гастроэнтериту. Педиатрия . 1996 марта 97 (3): 424-35. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Временный комитет Американской академии педиатрии по улучшению качества. Параметр практики: лечение острого гастроэнтерита у детей раннего возраста. Американская академия педиатрии, Временный комитет по улучшению качества, Подкомитет по острому гастроэнтериту. Педиатрия . 1996 марта 97 (3): 424-35. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Кинг С.К., Гласс Р., Брези Дж. С., Дагган С. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Лечение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и диетотерапия. MMWR Recomm Rep . 2003 21 ноября. 52 (RR-16): 1-16. [Медлайн]. [Полный текст].

Vandenplas Y, Salvatore S, Vieira M, et al. Пробиотики при инфекционной диарее у детей: показаны ли они ?. Eur J Pediatr . 2007 декабрь 166 (12): 1211-8. [Медлайн].

Sartor RB. Лечебные манипуляции с кишечной микрофлорой при воспалительных заболеваниях кишечника: антибиотики, пробиотики, пребиотики. Гастроэнтерология . 2004 г., май. 126 (6): 1620-33. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вакцины и предотвратимые болезни. Вакцинация против ротавируса: информация для специалистов здравоохранения. Доступно по адресу https: // www.cdc.gov/vaccines/vpd/rotavirus/hcp/index.html. Обновлено: 22 ноября 2016 г .; Доступ: 8 января 2018 г.

Гласс Р.И., Парашар УД. Перспективы новых ротавирусных вакцин. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 75-7. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вакцины и иммунизация. Ротавирусная вакцина (RotaShield) и инвагинация (архивный документ). Доступно по адресу https://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/rotavirus/vac-rotashield-historical.htm. Дата отзыва: 22 апреля 2011 г .; Доступ: 8 января 2018 г.

Marsh ZA, Grytdal SP, Beggs JC и др. Нежеланный гость: вторичная передача норовируса в домашних условиях. Эпидемиологическая инфекция . 2017.12.12. 1-9. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило новую вакцину для предотвращения гастроэнтерита, вызванного ротавирусом. Доступно по адресу http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2008/NEW01814.html.

Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, et al.Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 11-22. [Медлайн].

Американская педиатрическая академия. Онлайн-таблица Red Book® — NEW Статус лицензирования и рекомендации для новых вакцин *. Доступно на http://aapredbook.aappublications.org/news/vaccstatus.shtml.

Ball JM, Graham DY, Opekun AR, et al. Рекомбинантные вирусоподобные частицы Norwalk, принимаемые перорально добровольцам: исследование фазы I. Гастроэнтерология . 1999 июл.117 (1): 40-8. [Медлайн].

Belhorn T. Ротавирусная диарея. Curr Probl Pediatr . 1999, 29 августа (7): 198-207. [Медлайн].

Bon F, Fascia P, Dauvergne M, et al. Распространенность инфекций ротавируса группы А, калицивируса человека, астровируса и аденовируса типов 40 и 41 среди детей с острым гастроэнтеритом в Дижоне, Франция. Дж. Клин Микробиол . 1999 сентябрь 37 (9): 3055-8. [Медлайн].

Burkhart DM. Лечение острого гастроэнтерита у детей. Am Fam, врач . 1999 декабрь 60 (9): 2555-63, 2565-6. [Медлайн].

Caeiro JP, Mathewson JJ, Smith MA и др. Этиология амбулаторной детской недизентерийной диареи: многоцентровое исследование в США. Pediatr Infect Dis J . 1999 18 февраля (2): 94-7. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Консультативный комитет рекомендует новую вакцину для предотвращения ротавируса.[Полный текст].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вспышка гастроэнтерита, связанного с норовирусами, на круизных судах — США, 2002 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2002 Dec 13. 51 (49): 1112-1115. [Полный текст].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Отмена рекомендации по вакцине против ротавируса. JAMA . 1999, 8 декабря. 282 (22): 2113-4. [Медлайн].

Кларк Б., МакКендрик М.Обзор вирусного гастроэнтерита. Curr Opin Infect Dis . 2004 17 октября (5): 461-9. [Медлайн].

Estes MK, Morris AP. Вирусный энтеротоксин. Новый механизм вирус-индуцированного патогенеза. Adv Exp Med Biol . 1999. 473: 73-82. [Медлайн].

Fankhauser RL, Noel JS, Monroe SS, et al. Молекулярная эпидемиология «Норуолк-подобных вирусов» при вспышках гастроэнтерита в США. J Infect Dis . 1998 декабрь.178 (6): 1571-8. [Медлайн].

Flem E, Vainio K, Dollner H, et al. Ротавирусный гастроэнтерит в Норвегии: анализ данных проспективного эпиднадзора и больничного регистра. Scand J Infect Dis . 2009. 41 (10): 753-9. [Медлайн].

Ford T. Новые проблемы исследований в области водных ресурсов и здоровья. J Здоровье воды . 2006. 4 Suppl 1: 59-65. [Медлайн].

Gaggero A, O’Ryan M, Noel JS, et al. Распространенность астровирусной инфекции среди чилийских детей с острым гастроэнтеритом. Дж. Клин Микробиол . 1998 Декабрь 36 (12): 3691-3. [Медлайн].

Грин Дж., Галлимор К.И., Норкотт Дж. П. и др. Широкореактивная полимеразная цепная реакция обратной транскриптазы для диагностики гастроэнтерита, ассоциированного с SRSV. J Med Virol . 1995 Декабрь 47 (4): 392-8. [Медлайн].

ICTVdb. Универсальная база данных по вирусам веб-сайта Международного комитета по таксономии вирусов. Доступно по адресу: http: //ictvdb.bio2.columbia.edu / Ictv / index.htm. Доступ 27 декабря 2002 г.

Johnsen CK, Midgley S, Bottiger B. Генетическое разнообразие саповирусных инфекций у датских детей 2005-2007 гг. Дж. Клин Вирол . 2009 ноябрь 46 (3): 265-9. [Медлайн].

Maldonado Y, Cantwell M, Old M и др. Распространенность симптоматической и бессимптомной астровирусной инфекции среди населения сельских детей майя. J Infect Dis . 1998 Август 178 (2): 334-9. [Медлайн].

Mead PS, Slutsker L, Dietz V, et al.Заболевания и смерть, связанные с пищевыми продуктами в США. Emerg Infect Dis . 1999 сентябрь-октябрь. 5 (5): 607-25. [Медлайн]. [Полный текст].

Pang XL, Joensuu J, Vesikari T. Спорадический гастроэнтерит, связанный с калицивирусом человека, у финских детей в возрасте до двух лет проспективно прослежен во время испытания ротавирусной вакцины. Pediatr Infect Dis J . 1999 Май. 18 (5): 420-6. [Медлайн].

Pang XL, Koskenniemi E, Joensuu J, et al.Влияние ротавирусной вакцины резус на кишечную аденовирусную диарею у детей. J Педиатр Gastroenterol Nutr . 1999 Сентябрь 29 (3): 366-9. [Медлайн].

Pang XL, Vesikari T. Гастроэнтерит, связанный с астровирусом человека, у детей в возрасте до 2 лет проспективно прослеживался во время испытания ротавирусной вакцины. Acta Paediatr . 1999 Май. 88 (5): 532-6. [Медлайн].

Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, et al.Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 11-22. [Медлайн].

Сапс М., Пенсабене Л., Турко Р. и др. Ротавирусный гастроэнтерит: предвестник функциональных желудочно-кишечных расстройств ?. J Педиатр Gastroenterol Nutr . 2009 ноябрь 49 (5): 580-3. [Медлайн].

Шорникова А.В., Изолаури Э., Бурканова Л и др. Испытания в Республике Карелия пероральной регидратации и Lactobacillus GG для лечения острой диареи. Acta Paediatr . 1997 Май. 86 (5): 460-5. [Медлайн].

Весикари Т., Матсон Д.О., Деннехи П. и др. Безопасность и эффективность пятивалентной вакцины реассортантного ротавируса человека и крупного рогатого скота (WC3). N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 23-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Wang X, Wang S, Zhang C и др. Разработка суррогатного анализа нейтрализации для оценки вакцины против норовируса на клеточном уровне. Вирусы . 2018 5 января.10 (1): 785-808. [Медлайн]. [Полный текст].

Gaythorpe KAM, Trotter CL, Lopman B, Steele M, Conlan AJK. Динамика передачи норовируса: обзор моделирования. Эпидемиологическая инфекция . 2017 22 декабря. 1-12. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Ротавирус: ротавирус в США. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/rotavirus/surveillance.html. Дата отзыва: 12 августа 2016 г .; Доступ: 9 января 2018 г.

Corcoran MS, van Well GT, van Loo IH.Диагностика вирусного гастроэнтерита у детей: интерпретация результатов ПЦР в реальном времени и связь с клиническими симптомами. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2014 Октябрь, 33 (10): 1663-73. [Медлайн].

Tan EM, Cawcutt KA, Zomok CD, Go RS, Sia IG. Активность нитазоксанида против вирусного гастроэнтерита: систематический обзор. Int J Travel Med Glob Health . 2017 16 августа. 5 (4): 107-12. [Полный текст].

Заимствует CL, Turner PC.

Энтерит вирусный у детей: Основные симптомы ротавирусного энтерита – информация для пациентов