Какая разница между колоноскопией и эндоскопией? — Новости — Medkurs.ru
14 ноября 2014Колоноскопия и эндоскопия относятся к похожим процедурам, разница заключается лишь в обследуемом органе. Колоноскопия является специализированным типом эндоскопии. Оба метода проводятся при помощи небольшой трубки под названием эндоскоп, при этом колоноскопия нацелена на обследование толстого кишечника. И при проведении колоноскопии и при проведении эндоскопии, используется жесткая или гибкая трубка — эндоскоп. Эндоскоп может быть снабжен камерой на конце и может быть оснащен осветительным прибором для просмотра внутренних органов. Кроме того, он снабжен встроенным средством передачи изображения, которое помогает врачу провести адекватное обследование.
Целью колоноскопии и эндоскопии является получение как можно большей информации, при этом используя наименее инвазивный метод.
Во многих случаях, операции можно избежать и заменить ее одним из этих методов обследования, или же процедуры смогут выявить ценную информацию, касаемо необходимости операции, для излечения пациента. Незначительные риски, связанные с колоноскопией и эндоскопией все же существуют. К ним относятся болезненность в месте введения эндоскопа, внутренние или внешние инфекции, и случайные побочные седативные эффекты.
Для обследования толстой кишки и тонкого кишечника с помощью колоноскопии, эндоскоп вводится через анус.
Эндоскоп освещает внутреннюю часть кишечника и позволяет диагностировать язвы или полипы в пределах толстой кишки. Процедура позволяет также проводить биопсию подозрительных поражений в толстой кишке. В некоторых случаях, повреждения могут быть даже полностью удалены. Эндоскопия может иметь множество различных назначений. Одним из самых распространенных является эндоскопия желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Эндоскопия ЖКТ помогает провести обследование желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника, толстого кишечника (колоноскопия) и желчного протока. Анус и прямая кишка также могут быть обследованы
в увеличенном виде с помощью эндоскопа.С помощью эндоскопии также можно обследовать дыхательные пути, слуховые проходы, мочевыводящие пути, и репродуктивную систему женщин. Во время беременности, эндоскоп можно использовать для изучения амниона (амниоскопия) и самого плода (фетоскопия). Эти процедуры, как правило, не требуют какого-либо разреза, но исследование некоторых органов или закрытых полостей может потребовать небольшого хирургического разреза. Также проводится осмотр органов малого таза или брюшной полости (лапароскопия), суставов (артроскопия), или органов грудной клетки (медиастиноскопия или торакоскопия).
Источник: wisegeek.com
Фото: nnoble.com
Далее по теме:
www.medkurs.ru
Комфортная колоноскопия | Андрей Горковцов, записки врача-эндоскописта
Колоноскопия- метод эндоскопии, позволяющий осмотреть поверхность, перистальтические сокращения стенок кишки, ее просвет, содержимое. Процедура может выполняться как в сознании пациента, что наиболее распространено в муниципальных лечебных учреждениях России, так и под седацией, когда пациент погружается в «управляемый сон» с помощью фармацевтических препаратов и не ощущает никакого воздействия извне. Справедливости ради, должен отметить, что большинство рутинных, скрининго-диагностических эндоскопических исследований, например, в Японии, выполняются без седации или наркоза. Это обусловлено в первую очередь критическим подходом к использованию наркотических наркозных средств и строго по показаниям и, во-вторых, менталитетом нации, в которой по традиции врач имеет очень большой вес и пациенты готовы на все испытания по совету врача. Самураи могут долго терпеть.
Возможности сегодняшней техники позволяют обнаруживать мельчайшие полипы, опухоли и очаги разрастания слизистой (очаги гиперплазии) размерами до 1 мм. При колоноскопии оценивается состояние рисунка слизистой, сосудистого русла. Это очень полезно при воспалительных изменениях толстой кишки. При колоноскопии в первую очередь исключают онкологические процессы, онкологической настороженностью считают в толстой кишке любые полиповидные процессы, плоские и углубленные поражения, особенно с явлениями дисплазии. Во вторую очередь такие серьезные заболевания как НЯК (неспецифический язвенный колит), болезнь Крона, ишемический колит, псевдомембранозный колит.
Выполнение колоноскопии
При проведении колоноскопии пациенту в сознании, ему необходимо сообщить, что процедура не является курортной, и может сопровождаться неприятными ощущениями. Эти ощущения обусловлены: введением инородного тела через анальное отверстие в кишку, иногда ощущение движения эндоскопа в брюшной полости, раздуванием воздухом просвета кишки для полноценного осмотра всей поверхности ее, натяжением брюшины в трех фиксированных точках – в левой подвздошной области, левом и правом подреберьях, растяжении сигмовидной кишки при ее петлистости и удлинении.
Чтобы уменьшить эти неприятные и болевые ощущения у эндоскопической команды есть множество хитростей и приемов. Например, менять положение пациента с левого бока на спину и на правый бок, распылять теплую воду на стенки кишки, приемы ручного пособия (придерживание кишки с эндоскопом через брюшную стенку), закидывание ноги на ногу пациента, вращение эндоскопа вокруг своей оси для исправления петлистости кишки, сосбаривание кишки при ее удлиненности. Так же имеются технические опции у эндоскопов, функция RIT у видеоскопов 190 серии позволяет мягче и безболезненнее вводить эндоскоп, меняющаяся жесткость по длине эндоскопа, электронная навигация и отражение положение эндоскопа в теле пациента на экране и т.д.
Так как эта процедура достаточно сложная и при выполнении, и при подготовке, нередко с пациентами приходится тщательно работать и объяснять необходимость процедуры, то рекомендуется взятие биопсии со всех участков слизистой кишки (восходящая, поперечно-ободочная, нисходящая, сигмовидная, прямая кишка, а при удачной интубации терминального отдела тонкой кишки и с нее тоже). Биопсия даст огромную информацию о состоянии всего кишечника.
Показания
Медицинское сообщество считает, что первую колоноскопию необходимо выполнить в 41 год, несмотря на то, что могут отсутствовать характерные симптомы и жалобы. В дальнейшем врач по результатам находок определяет частоту повторных исследований. Это может быть раз в 10 лет, раз в 5 лет, раз в 3 года или чаще вплоть до 1 раз в пол-года.
Если имеются жалобы и изменение привычек опорожнения кишечника, то возраст не учитывается, как и периодичность осмотра. Имеются жалобы – посетите врача. Это может быть боль по ходу кишечника, его вздутие, выделение крови алой или сгустками, слизь в большом количестве. Длительные запоры, послабления, чередования задержек и послаблений. Из общих симптомов – анемия, слабость, снижение аппетита.
Успешность колоноскопии
Отличная или хорошая подготовка (очищение кишечника). На сегодняшний день рекомендация всех европейских и американских эндоскопических сообществ – это двухэтапная (двухдневная) раздельная (split) подготовка.
- Этика и деонтология медицинской команды
- Седация и комфортная эндоскопия (см. ниже)
- Опытный врач и современное оборудование
- Полное обследование – Тотальная колоноскопия (с интубацией слепой кишки) и илеоскопией (осмотром терминального отдела тонкой кишки)
- Обязательная биопсия из нескольких отделов толстой кишки
- Эндоскопические малоинвазивные технологии по удалению новообразований (полипов, аденом, ранних раков)
- Фото и видеофиксация
- Контрольные исследования
- Преемственность врачебного персонала
Комфортная колоноскопия
- Возможность выбора врача и времени исследования, соблюдение расписания
- Предоставление одноразовых пеленок, салфеток и одноразовых проктологических трусов
- Возможность нахождения в отдельном помещении (палате) для переодевания
- Устройства туалета и душа в смежном помещении, или непосредственно в палате
- Возможность седации, внутривенной анестезии
- Использование углекислого газа вместо воздуха для инсуфляции (расправления просвета кишки изнутри)
- Анестезия анального канала
Версия для печати
dr-endoscopy.ru
Колоноскопия кишечника под наркозом: отзывы, медикаментозный сон, седация
Малоподвижный образ жизни и неправильное питание приводит к нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) как верхних, так и нижних его отделов. Современная медицина далеко ушла в своих возможностях по выбору метода диагностики для установления наиболее достоверного диагноза. Теперь врач может не только осмотреть и прощупать живот пациента, но и тщательно исследовать слизистую поверхность органов изнутри.
Однако подобные методы диагностики могут сопровождаться довольно неприятными и даже болезненными ощущениями, пугающими пациентов и заставляющие откладывать процедуры, значение и важность которых могут быть решающими. Если же верхние отделы ЖКТ проверить в большинстве случаев можно без наличия неприятных симптомов, например, сделать гастроскопию (ФГДС), то нижние – очень сложно.
Причем непросто и самому пациенту и врачу-диагносту, которому приходится все время отвлекаться на жалобы больного, уговаривать его потерпеть и затрачивать больше времени на обследование. Одним из таких методов стала колоноскопия – способ исследования кишечника изнутри путем введения эндоскопа. Больные при назначении этой процедуры впадают в панику и пытаются отказаться от ее проведения.
Но так как данная диагностика является наиболее информативным методом, позволяющим обнаружить множество патологий, начиная от полипов и заканчивая онкологией кишечника, то сейчас проводится колоноскопия под наркозом. Это дает возможность безболезненно и быстро получить необходимую информацию относительно состояния слизистой кишечника пациентов.
Колоноскопия как незаменимый метод диагностики
Колоноскопия – прогрессивное обследование толстого кишечника, выполняющееся при помощи эндоскопа. Эндоскоп представляет собой длинную трубку с прикрепленной на конце мини-камерой, позволяющей детально рассмотреть всю поверхность слизистой и при необходимости используя специальные щипцы удалить полипозные разрастания.
При исследовании диагностам удается обнаружить полипозные и язвенные заболевания толстого кишечника, воспалительные процессы и наличие новообразований на разных стадиях их возникновения.
Удаление полипа щипцами эндоскопа — этап хирургического вмешательства
Своевременно иссеченные полипы и различные доброкачественные новообразования снижают риск перерождения их в злокачественные процессы, чем спасают жизнь многим больным. Безусловно, толстую кишку можно осмотреть и при помощи ирригоскопии (рентгеновский метод) или же компьютерной томографии, но в оба обследования дадут значительно меньше информации, и при первом пациента придется подвергнуть действию облучения.
Виды обезболивания при исследовании
Для избавления пациентов от болевых ощущений при обследовании принято проводить колоноскопию кишечника под наркозом. Существует несколько возможных вариантов обезболивания при процедуре, и врач-анестезиолог подбирает способ анестезии для каждого больного исходя из его анамнеза и состояния здоровья.
К основным и с успехом используемым методам обезболивания относятся местная анестезия, седация и общий наркоз при колоноскопии, которые снижают в различной степени чувствительность к происходящему и делают процедуру выполнимой без преград и боли. Также при анестезии существенно снижается риск осложнений в ходе обследования – полностью расслабленные стенки кишечника меньше подвергаются опасности перфорации и нанесению других травм.
Местная анестезия
Колоноскопия под местной анестезией подразумевает нанесение на наконечник эндоскопа обезболивающего средства, которое снизит чувствительность нервных окончаний слизистой при прохождении трубки. Для этого применяются анестетики на основе лидокаина и новокаина.
Это не даст полностью решить проблему болевых ощущений, так как основные боли появляются не от передвижения эндоскопа, а от нагнетания в кишечник воздуха. Воздух применяется для расправления стенок толстой кишки, дающего возможность детальнее рассмотреть ее поверхность. Но психологически больному уже легче проходит процедуру – уже само выражение «под анестезией» настраивает его, что боли будут меньше и не так сильно пугает перед обследованием.
Местная анестезия проводится пациентам, имеющим обоснованные показания для отказа от колоноскопии под общим наркозом или седацией: это самый безопасный метод, но малоэффективный
Седация
Колоноскопия во сне – одно из названий процедуры с применением седативных препаратов, обеспечивающих поверхностный медикаментозный сон. В результате введения лекарства у пациента притупляются ощущения при обследовании, и оно проходит безболезненно.
Если детальнее рассмотреть, что такое седация, то сразу стоит отметить пограничное состояние пациента. Он вроде и погружен в сон, но при этом имеет легкую чувствительность при исследовании и после пробуждения сохраняются некие воспоминания, чаще всего не придающие негативной окраски процедуре.
Для проведения обследования чаще всего применяются Мидазолам или Пропофол, обладающие как преимуществами, так и определенными недостатками. Применение Мидазолама хорошо тем, что при нем почти полностью отсутствуют воспоминания об исследовании, но при этом пациент гораздо дольше выходит из состояния сна. Для Пропофола характерно быстрое пробуждение, но цена этому – более четкие воспоминания о прошедшей процедуре. Врач рекомендует тот или иной препарат, основываясь на желаниях больного и состоянии его здоровья.
Седация при колоноскопии дает возможность пациенту отреагировать на иногда случающиеся осложнения при проведении диагностики, и своей реакцией сообщить об этом врачу. Благодаря наличию легкой чувствительности колоноскопия с седацией позволяет диагносту вовремя понять, что нанесена травма кишечнику эндоскопом, и принять соответствующие меры.
Общий наркоз
Обследование кишечника под общим наркозом выполняется в условиях операционной, полностью оснащенной всеми видами аппаратуры для устранения возможных осложнений: аппаратами для искусственной вентиляции легких, стимуляции сердечной деятельности и другими, необходимыми для оказания первой помощи приборами.
Пациенту вводится внутривенно препарат, погружающий его в глубокий сон, и под постоянным наблюдением анестезиолога проводится осмотр кишечника. Больной засыпает, все его мышцы полностью расслабляются, ему проводят процедуру, и после пробуждения еще 15–45 минут его состояние находится под контролем врачей.
Для общего наркоза могут применяться следующие препараты на усмотрение врача-анестезиолога: наркотические анальгетики – Фентанил, Промедол, Суфентанил, Альфентанил, или же мышечные релаксанты – Дитилин, Ардуан, Тракриум. В особых случаях применяется ингаляционная подача наркоза.
Детям в отдельных случаях назначается масочный наркоз при колоноскопии
Ввиду сильнодействующих свойств любого препарата для общего наркоза доза для каждого пациента рассчитывается индивидуально. Пациент ничего не ощущает в ходе обследования и не остается никаких воспоминаний о процедуре. Это существенно снижает нежелание подвергаться исследованию в следующий раз. Колоноскопия с наркозом обеспечивает 100% потерю чувствительности, тогда как под седацией получается снизить до 95-99%.
Из-за этого при общем наркозе возрастает опасность травмирования толстой кишки во время обследования, но зато существенно уменьшается продолжительность обследования, так как диагносту нет необходимости отвлекаться на жалобы больного и прерывать процедуру.
Показания для проведения колоноскопии с наркозом
Конечно, провести процедуру можно не прибегая к помощи различных анальгетиков, подробно о прохождении колоноскопии без наркоза можно ознакомиться в этой статье, но существуют пациенты с определенными патологиями или особенностями, не дающими такую возможность.
К ним относятся:
- дети до 12 лет – лучше их избавить от страха и боли в процессе обследования, так как, возможно, это не единственная процедура в их жизни, и лучше уберечь малышей от боязни «белых халатов»;
- больные со спаечной болезнью кишечника – так как спайки мешают прохождению колоноскопа, а при наркозе уменьшается тонус брюшной полости, что способствует лучшему продвижению эндоскопа;
- присутствие стриктур (сужения) прямой кишки или ануса;
- психические расстройства, при которых пациент может неадекватно себя повести и пораниться в ходе процедуры;
- наличие деструктивного, язвенного, воспалительного процесса в кишечнике, которые спровоцируют острую боль при обследовании.
Стеноз (сужение) кишки — противопоказания к проведению процедуры
Для людей с низким порогом чувствительности также стоит использовать анестезию. Такие пациенты плохо переносят даже незначительные воздействия, и воспринимают их гораздо острее, чем другие, подвергающиеся таким же. Вполне терпимые для обычных людей манипуляции могут вызвать у восприимчивых людей даже болевой шок, сопровождающийся потерей сознания или нарушением деятельности органов. Таких больных лучше не подвергать экспериментам и сразу назначить обезболивающие средства. Знание, что при процедуре не будет боли, морально их успокоит и настроит на благоприятное прохождение исследования.
Подготовка к обследованию с применением наркоза
К колоноскопии даже без наркоза в любом случае необходимо подготовиться, используя определенную диету, рекомендуемую врачом и препараты, очищающие кишечник. Конечно, можно почиститься при помощи клизмы, но такого очистительного эффекта, как при применении препаратов Фортранс, Лавакол или ФЛИТ ФОСФО-СОДА не будет однозначно.
Специальная подготовка к будущей анестезии не потребуется, но обязательно следует проконсультироваться с анестезиологом, который должен выяснить все важные моменты для применения препаратов для наркоза. Для этого он узнает:
- вес и рост обследуемого;
- наличие сопутствующих диагнозов, чтобы определиться, какой препарат и дозу назначить;
- присутствует ли склонность к аллергическим проявлениям;
- количество раннее проводимых наркозов.
Накануне и перед обследованием пациенту измеряют пульс, артериальное давление и частоту дыхания. За 6 часов до манипуляции нельзя принимать пищу, не позже чем за 2 часа можно пить негазированную воду. Подготовка включает в себя премедикацию – обследуемому за 30-40 минут вводят успокаивающие препараты (детям можно дать перорально) Реланиум, Мидазолам, Седуксен.
Это приведет пациента в состояние покоя, снизит тревожность, что уменьшит вероятность осложнений при процедуре, а также от состояния эмоционального состояния больного зависит, какое количество препаратов потребуется для анестезии.
Где лучше проходить обследование?
Получив назначение от лечащего врача, пациентам приходится решать, где сделать колоноскопию? Они начинают перебирать клиники, сравнивать цены в частных заведениях и в качество сервиса в государственных больницах, заходят в интернет и читают отзывы от прошедших процедуру.
Наиболее востребованными диагностическими центрами, судя по рассказам пациентов, считаются МЕДСИ и ИНВИТРО, филиалы которых находятся практически на всей территории РФ. В них можно пройти и гастро и колоноскопию с применением анестезии или без нее.
В любом случае гастроскопия и обследование кишечника проходит максимально комфортно для больного в виду высокого профессионализма врачей-диагностов, а также новейшего специализированного оборудования клиник. Подробно посмотреть, как проходит процедура можно на видео, а также почитать отзывы благодарных пациентов.
Отзывы
Марина, 46 лет:
Проходила колоноскопию 1 год назад. Перед процедурой минут за 20 сделали внутримышечно анальгин или баралгин. Процедура прошла минут за 15, безболезненно, единственно были ощущения колик в кишечнике из-за закачивания газа, но относительно терпимые. Чем-то напоминали схватки – резь, через короткое время проходит, потом опять. Мне посоветовали не зажиматься и постараться полностью расслабиться, чтобы и врачу было легче и тогда боли будет меньше. Считаю, что в общем наркозе нет необходимости, если не было операций в брюшной полости, и нет спаек. Считаю, что процедура абсолютно не ужасная.
Элеонора, 53 года:
У меня муж работает анестезиологом на протяжении 26 лет, он мне часто говорил, что внутренние органы обязательно нужно проверять регулярно и лучше это делать при помощи наркоза, тогда врачу проще все проверить и выставить верный диагноз. А когда больной «дергается», напрягается или все время жалуется, то и времени больше уходит и, скорее всего, придется повторно проходить процедуру. Вам это зачем? Поэтому лучше сразу сделать с наркозом. Я недавно сама сделала сразу 2 обследования – колоноскопию с наркозом и ФГДС. Ничего страшного не почувствовала, только сухость во рту, быстро прошедшую после приема воды и еды. Зато никаких ни болей не страхов!
Станислав, 48 лет:
Сегодня прошел колоноскопию с наркозом. Два дня готовился – отказался от твердой пищи, пил в основном жидкость – чай, соки, кофе, бульон. Потом очищался Фортрансом – мощное средство, чистит отлично. Пришел на процедуру, анестезиолог сделал мне наркоз. Когда я проснулся, ощущений не было никаких, а через 15 минут благополучно покинул клинику. Рекомендую всем проходить колоноскопию с анестезией – не портить себе нервную систему болью и страхом. Надеюсь, что моя информация пригодится.
apkhleb.ru
Капсульная эндоскопия, ФГС, колоноскопия, основные заблуждения
Заведующая эндоскопическим отделением
Тельнова Людмила Николаевна
1. Капсульная эндоскопия полностью заменяет ФГС и колоноскопию!
«Видеокапсула» ни в коей мере не заменяет ФГС и колоноскопию. Капсула позволяет оценить, прежде всего, состояние тонкого кишечника. Для всех других отделов пищеварительного тракта это скриннинговый метод, позволяющий оценить картину в целом.
Видеокапсула продвигается по кишечнику посредством перистальтики и не всегда ровно. Порой она проходит через участки, закрытые содержимым, что может затруднять обзор.
Она не расправляет складки, которым например «богат» толстый кишечник, т.е. можно пропустить патологию, расположенную между складок.
Находясь в желудке, видеокамера не может зафиксировать 100 % поверхности слизистой желудка.
Иногда, при капсульной эндоскопии недостаточно хорошо визуализируется двенадцатиперстная кишка, что может ввести в заблуждение доктора.
Капсульная эндоскопия не дает возможности для забора тканей кишечника на исследование.
Всех этих недостатков, в руках грамотного специалиста и при наличии современного оборудования лишены как ФГС, так и колоноскопия. Но, ни ФГС, ни колоноскопия не дают информацию о тонком кишечнике.
2. Проведя капсульную эндоскопию и не найдя патологию, можно с уверенностью считать, что тонкий кишечник «здоров».
К сожалению, капсульная эндоскопия позволяет выявлять лишь поверхностные, т.е. расположенные на слизистой, патологические процессы тонкого кишечника. Образования, например некоторые опухоли, расположенные внутри стенок тонкого кишечника она «не видит». В свою очередь, с помощью спиральной компьютерной томографии эти образования успешно диагностируются, а также диагностируется патология, располагающаяся около тонкого кишечника (в брыжейке, сальнике и забрюшинном пространстве).
Недостатком спиральной компьютерной томографии является то, что она не позволяет выявлять поверхностные, патологические процессы тонкого кишечника, которых большинство.
3. ФГС и колоноскопия крайне болезненны.
Если Вам никогда не проводили ни ФГС, ни колоноскопию, а Вы слышали о них лишь от окружающих, то Вы должны знать, что «страхи» беспочвенны. Людям свойственно «приукрашивать» свои подвиги, особенно людям впечатлительным.
Современные, местно действующие анестетики, нивелируют неприятный компонент, особенно когда исследование проводит «Мастер». Поверьте, информация, полученная при данных методах исследования «бесценна», по сравнению с перенесенным дискомфортом.
Если, несмотря на сказанное, Вы не решаетесь на обследование, Вам может быть предложено исследование во время медикаментозного сна с полным «эффектом отсутствия».
В заключение хотелось бы отметить, что не существует идеального метода диагностики желудочно-кишечного тракта. В одном случае требуется один метод диагностики, в другом два или три, а иногда целый комплекс диагностических мероприятий и мы гордимся тем, что можем предложить Вам лучший из возможных!
Более подробную информацию о капсульной эндоскопии Вы можете получить у эндоскопистов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.
www.zdorovo365.ru
Эндоскопические исследования. Колоноскопия Объединенная больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ
Колоноскопия — эндоскопическое обследование толстой кишки.
Илеоколоноскопия— эндоскопическое обследование нижних отделов пищеварительного тракта (толстой и терминального отдела тонкой кишки).
Когда надо делать колоноскопию?
Исследование проводится при наличии жалоб:
- болей в области живота, особенно в его нижней половине
- наличии примеси крови в стуле или кровотечении из прямой кишки
- изменении характера стула (появлении запоров, жидкого или неустойчивого стула)
- потере аппетита и веса
- анемии (снижении гемоглобина и эритроцитов в анализе крови)
- воспалительных заболеваниях кишечника
- выявлении полипов в прямой кишке
- наследственных заболеваниях (полипозе, опухолях желудочно-кишечного тракта у родственников)
- различных аллергических реакциях
- дерматитах
а также:
- перед плановыми операциями на органах брюшной полости и малого таза
Подготовка кишечника к колоноскопии
Для осмотра толстого кишечника необходимо строго соблюдать следующие рекомендации. Если Вы не страдаете запорами, то за 3 дня до исследования исключить из рациона:
- — продукты растительного происхождения (фрукты, овощи, крупы, салаты, грибы, орехи, кукурузу, ягоды, фасоль, зелень, злаки и отруби) и молоко
- — лекарственные препараты железа и активированный уголь.
Разрешается употреблять: бульон, манную кашу, яйцо, омлет, отварное мясо, рыбу, сыр, масло, кисломолочные продукты, кроме твердого сыра.
Если у Вас склонность к запорам, то Вам необходимо принимать за 2 дня до исследования обычные для Вас слабительные препараты, а также придерживаться диеты, описанной выше.
Если исследование назначено на первую половину дня (до 13.00), то накануне дня исследования с 15.00 до 19.00 начать прием одного из слабительных препаратов:
Фортранс — каждый пакет разводится на литр воды, 4 пакета — 4литра. Прием Фортранса следует начинать не раньше, чем через 2 часа после «легкого» обеда (бульон, чай, сок). Один пакетик ФОРТРАНСА растворяется в 1 литре питьевой воды комнатной температуры (газированную воду использовать нельзя). Полученный раствор надо пить медленно, (приблизительно в течение 4-5 часов, по стакану в течение 15-20 минут, отдельными глотками, для улучшения вкуса можно запивать кислым соком без мякоти). Если при приеме ФОРТРАНСА у Вас возникнет ощущение тошноты, прервите прием препарата на полчаса.
Через 1-2 часа от начала приема препарата у Вас появится жидкий стул, опорожнение кишечника завершится через 2-3 часа после последней дозы ФОРТРАНСА.
На ночь принять 30мл (2 — 4 таблетки) Эспумизана.
Если исследование назначено на вторую половину дня (после 13:00), то накануне исследования с 17:00 до 19:00 выпить 2 литра препарата, в день исследования с 6:00 до 8:00 выпить еще 2 литра препарата. Прием Фортранса должен быть закончен за 3 часа до начала исследования. Рано утром (до 8:00) в день исследования возможен легкий завтрак: сладкий чай, йогурт или белый хлеб.
Лавакол — в упаковке 15 пакетов. Прием ЛАВАКОЛА следует начинать не раньше, чем через 3 часа после «легкого» обеда (бульон, чай, сок), примерно в 16-18часов. Один пакетик ЛАВАКОЛА растворяется в 1 стакане (200мл) питьевой воды комнатной температуры (газированную воду использовать нельзя). Полученный раствор надо пить медленно, (приблизительно в течение 4-5 часов, по стакану в течение 15 -20 минут, отдельными глотками, для улучшения вкуса можно запивать кислым соком без мякоти, или лимоном).
Если при приеме ЛАВАКОЛА у Вас возникнет ощущение тошноты, прервите прием препарата на полчаса.
Через 1-2 часа от начала приема препарата у Вас появится жидкий стул, опорожнение кишечника завершится через 1-3 часа после последней дозы ЛАВАКОЛА. При использовании препарата ЛАВАКОЛ клизмы делать не надо!!!
На ночь принять 30мл (2 — 4 таблетки) Эспумизана.
Если исследование назначено на вторую половину дня (после 13:00), то накануне исследования с 17:00 до 19:00 выпить 10 пакетов препарата, а в день исследования с 6:00 до 7:00 выпить еще 5 пакетов. Рано утром (до 8:00) в день исследования возможен легкий завтрак: сладкий чай, йогурт или белый хлеб.
www.fgu-obp.ru
Колоноскопия
Колоноскопия — эндоскопическое исследование, во время которого визуально, то есть под контролем зрения, оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки. Исследование выполняется гибкими эндоскопами. В качестве источника света служит осветитель, работающий на галогеновой или ксеноновой лампе, то есть используется так называемый «холодный» свет, что исключает ожог слизистой.
Иногда перед колоноскопией выполняется рентгенологическое исследование толстой кишки — ирригоскопия. Эндоскопическое исследование можно выполнять спустя 2-3 дня после ирригоскопии.
Как готовиться к колоноскопии?
Для того чтобы осмотреть слизистую оболочку толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было каловых масс.
Успех и информативность исследования определяется, в основном, качеством подготовки к процедуре, поэтому уделите самое серьезное внимание выполнению следующих рекомендаций: Если Вы не страдаете запорами, то есть отсутствием самостоятельного стула в течение 72 часов, то подготовка к исследованию заключается в следующем:
Накануне исследования в 16 часов необходимо принять 40-60 граммов касторового масла. Другие слабительные (препараты сенны, бисакодил и пр.) приводят к выраженному повышению тонуса толстой кишки, что делает исследование более трудоемким и зачастую болезненным.
После самостоятельного стула необходимо сделать 2 клизмы по 1-1,5 литра. Клизмы делают в 20 и 22 часа.
Утром в день исследования необходимо сделать еще 2 такие же клизмы (в 7 и 8 часов).
Нет необходимости голодать в день исследования.
В последнее время в нашей стране становится популярной схема подготовки к колоноскопии БЕЗ КЛИЗМ с препаратом «Фортранс». Более подробно с этой схемой можно познакомиться в памятке для пациента «Подготовка к колоноскопии», предоставленной врачом-эндоскопистом высшей категории, кандидатом медицинских наук Эдуардом Анатольевичем Ивановым.
Если у Вас имеется склонность к запорам, то для подготовки к колоноскопии необходимо дополнительно выполнить несколько рекомендаций:
За 3-4 дня до исследования необходимо перейти на специальную (бесшлаковую) диету, исключив из рациона свежие овощи и фрукты, бобовые, черный хлеб, капусту в любом виде (как свежую, так и прошедшую кулинарную обработку).
В это же время необходимо ежедневно принимать слабительные препараты, которыми Вы обычно пользуетесь. Возможно, необходимо увеличить их дозу — для решения этого вопроса посоветуйтесь с Вашим лечащим врачом.
Дальнейшая подготовка не отличается от вышеизложенной.
Что ожидать во время колоноскопии?
Эндоскопическое исследование толстой кишки представляет собой достаточно сложную в техническом отношении процедуру, поэтому максимально старейтесь помочь врачу и медицинской сестре — строго следуйте их инструкциям. Возможно Вы будете испытывать дискомфорт во время исследования, однако врач будет предпринимать все меры, что бы уменьшить эти неприятные ощущения. Во многом точное следование инструкциям позволяет уменьшить дискомфорт.
Перед исследованием Вам сделают внутривенную инъекцию обезболивающего препарата.
Вам будет необходимо снять с себя всю одежду ниже пояса, включая нижнее белье.
Вам помогут лечь на кушетку на левый бок, колени должны быть согнуты в коленях и подтянуты к животу.
Эндоскоп через заднепроходное отверстие вводится в просвет прямой кишки и постепенно продвигается вперед при умеренной подаче воздуха для расправления просвета кишки. Во время исследования по указанию врача Вам помогут повернуться на спину или вновь на левый бок.
При некоторых патологических состояниях для уточнения диагноза необходимо микроскопическое исследование измененных участков слизистой оболочки, которые врач берет специальными щипцами — выполняется биопсия, что удлиняет время исследования на 1-2 минуты.
Что Вы почувствуете во время колоноскопии?
Ощущение переполнения кишки газами, отчего возникают позывы на дефекацию. По окончании исследования введенный в кишку воздух отсасывается через канал эндоскопа. Умеренные болевые ощущения, поскольку кишка растягивается при введении в нее воздуха. Кроме того, в момент преодоления изгибов кишечных петель возникает натяжение богато иннервированной складки брюшины, посредством которой отдельные петли кишки прикрепляются к стенкам брюшной полости. В этот момент Вы будете испытывать кратковременое усиление болей.
Как вести себя после исследования?
Пить и есть можно сразу же по окончании процедуры.
Если сохраняется чувство переполнения живота газами и кишка не опорожняется от остатков воздуха естетственным путем, можно принять 8-10 таблеток мелко истолченного активированного угля, размешав его в 100 миллилитрах (пол-стакана) теплой кипяченой воды.
В течение нескольких часов после исследования лучше лежать на животе.
Колоноскопия является высокоинформативным методом обследования, помогающим сохранить и преумножить Ваше здоровье.
ЗАПИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ по телефону +7 (812) 951-7-951
www.kostyuk.ru
Энциклопедия — Исследование кишечника: колоноскопия
Рак толстой кишки в последнее время выходит на третье место в структуре общей смертности от онкологических заболеваний. Проведенные научные исследования убедительно доказывают, что ранняя диагностика позволяет значительно повысить эффективность последующего лечения
Колоноскопия представляет собой высокоинформативное эндоскопическое исследование, во время которого визуально оценивается состояние толстой кишки и даже терминального отдела тонкой кишки. В случае необходимости осмотр может быть дополнен взятием образцов выявленных патологически измененных участков кишки для последующего исследования под микроскопом (биопсия).
Показания к колоноскопии
Основными показаниями к проведению колоноскопии являются боль в животе, периодическое выделение крови из прямой кишки. Она необходима также при диспансерном наблюдении пациентов с обнаруженными ранее новообразованиями толстой кишки или хроническими колитами. Неотложную колоноскопию проводят при кишечной непроходимости, кровотечениях и инородном теле в толстой кишке. Колоноскопию считают «золотым стандартом» в диагностике опухолей толстой кишки. При современном оборудовании она достаточно хорошо переносится пациентами.
По материалам американских авторов, колоноскопия, проводимая при наличии указанных выше показаний, дает возможность уменьшить частоту летальных исходов при раке прямой кишки на 75%.
Подготовка к колоноскопии
Для детального осмотра слизистой оболочки толстой кишки необходимо, чтобы в ее просвете не было кишечного содержимого. Успех и информативность исследования во многом определяются качеством подготовки к процедуре.
Существуют две основные методики очищения толстой кишки: традиционная (с помощью клизм и дополнительным приемом слабительных средств) и медикаментозная (с помощью специально созданного для этой цели препарата Фортранс, Франция).
При подготовке по традиционной схеме в 16–17 часов дня, предшествующего исследованию, больной принимает 30–40 г касторового масла, затем вечером больному делают две очистительные клизмы (объемом по 1,5 л), используя обычную воду температуры 25–26°С. Утром в день исследования делают еще две очистительные клизмы.
Упаковка Фортранса, предназначенная для одного пациента, состоит из четырех пакетиков. Каждый из них растворяют в одном литре кипяченой воды (можно использовать питьевую воду без газа). Приготовленный раствор принимают дробными порциями (1 стакан за 15–20 минут) в течение 2–4 часов. Раствор можно запивать кипяченой водой или соком; клизмы при таком способе подготовки делать не надо.
При запорах при любой подготовке за 3–4 дня до исследования необходимо перейти на специальную «бесшлаковую» диету, исключив из рациона свежие овощи и фрукты, бобовые, черный хлеб, капусту (как свежую, так и прошедшую кулинарную обработку).
Недостатки методов подготовки к колоноскопии
Основным недостатком традиционного способа подготовки является необходимость применения очистительных клизм и приема масляного слабительного. Минус схемы с использованием Фортранса – его относительно высокая стоимость. При традиционном способе частота случаев неадекватной подготовки выше, чем при применении схемы с Фортрансом. Однако это во многом объясняется неумением ряда пациентов делать очистительные клизмы или приемом вместо касторового масла менее эффективных слабительных средств (бисакодил, сенаде и др.). Касторовое масло не рекомендуется принимать пациентам с желчнокаменной болезнью, т.к. оно может спровоцировать обострение.
Как проводится колоноскопия
Исследование выполняется эндоскопом-колоноскопом, представляющим собой гибкий аппарат в виде трубки с длиной рабочей части 140–170 см и диаметром 9–11 мм. Основной составной частью колоноскопа является оптическая система, позволяющая осмотреть просвет кишки. Источником света служит галогеновая или ксеноновая лампа, т.е. используется так называемый холодный свет, что исключает ожог слизистой оболочки кишечника.
Эндоскоп вводят в задний проход в положении больного на левом боку. После того как аппарат проведен в сигмовидную кишку, больного укладывают на спину и в этом положении производят дальнейшее исследование. Врач продвигает аппарат в просвете кишки и изучает состояние слизистой оболочки и функциональные особенности разных ее отделов. Эндоскоп постепенно проводят вперед при умеренной подаче воздуха для расправления просвета кишки. Часто ассистент во время исследования дополнительно нажимает на различные области живота пациента с целью облегчения проведения аппарата. Длительность колоноскопии составляет, как правило, около 20–30 минут.
Эндоскопическое исследование толстой кишки представляет собой достаточно сложную в техническом отношении процедуру, поэтому при ее выполнении от пациента требуется максимально строго следовать инструкциям врача и медицинской сестры. Возможно ощущение пациентом дискомфорта во время исследования, однако врач всегда принимает все меры, чтобы уменьшить эти неприятные ощущения. Во многом точное следование инструкциям позволяет уменьшить дискомфорт.
Причиной неполного осмотра толстой кишки при колоноскопии чаще всего является недостаточное очищение кишки перед исследованием.
Осложнения при проведении колоноскопии
Основными и наиболее грозными осложнениями при колоноскопии являются кровотечение и перфорация стенки кишки. Однако при современной технической оснащенности и высоком уровне профессиональной подготовки персонала данные осложнения редки.
Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук
www.medweb.ru