Эндометриоз болезнь – причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Эндометриоз: болезнь работающих женщин

Большинство женщин слышали об эндометриозе и многие имеют хотя бы общее представление о том, что это такое.

Из своей практики я помню, что его называют «болезнью работающих женщин». Это название объясняется бытовавшей несколько десятилетий назад теорией о том, что эндометриоз связан с высоким напряжением образа жизни.

Что такое эндометриоз?

Стресс, безусловно, играет определенную роль в развитии эндометриоза, как и в большинстве хронических заболеваний, но давайте вернемся к основам.

Говоря по-простому, эндометриоз – это ткань из слизистой оболочки матки, которая растет, там, где ее не должно быть. Во время здоровой менструации, ежемесячно, женщины избавляются от эндометриальной оболочки, или эндометрия. Материал выводится из организма с ежемесячной менструацией. Несмотря на то, что многие женщины, вероятно, хотели бы отказаться от этого неудобного и иногда болезненного ежемесячного процесса, он является ключом к самой жизни.

Но у женщин, страдающих эндометриозом, клетки слизистой оболочки матки мигрируют оттуда, где их место (внутри матки) в другие части тела, чаще всего в область таза, на кишечник, мочевой пузырь, яичники и наружную поверхность матки. Это иногда называют ретроградной менструацией. Известно, что такие клетки ткани эндометрия, мигрируют даже в рубцовую ткань на руках и ногах.

Из этой перемещенной ткани развиваются наросты, которые реагируют на менструальный цикл так же, как и слизистая матки. В ответ на гормональные сигналы, ткань каждый месяц накапливается и сбрасывается.

В отличие от менструальной крови, которая вытекает из тела через шейку матки и влагалище, у эндометриоидной ткани и сбрасываемых ею клеток нет возможности выхода. Пойманные в ловушку между слоями ткани, они вызывают воспаление, рубцевание, спайки и проблемы с кишечником.

Эндометриоз может стать причиной сильных болей и проблем с зачатием.

Стресс усугубляет картину, вызывая напряжение и токсичность матки, зачастую в результате неправильного образа жизни и дефицита питательных веществ, особенно магния. Циклы стресса и дефицита создают картину нарушения гормонального баланса во всем организме, а у некоторых женщин – конкретно в матке. Именно при эндометриозе напряжение мышц матки и спазм маточных труб из-за дефицита магния могут стать причиной маточных кровотечений и миграции ткани.

Более 5 миллионов женщин страдают от симптомов эндометриоза, таких как:

Боль до и во время менструации
Боль во время полового акта
Хроническая боль внизу живота
Спазмы в любое время цикла
Боль при дефекации

Утомляемость
Болезненное мочеиспускание
Бесплодие
Желудочно-кишечные расстройства (диарея, запор, тошнота)

Необходимый баланс эстрогена

Хотя современная медицина настаивает на том, что причина эндометриоза неизвестна, и он неизлечим, лечить и контролировать симптомы относительно нетрудно.

Стандартное медицинское лечение включает в себя прием синтетических гормонов, таких как противозачаточные таблетки, которые останавливают менструацию и, следовательно, останавливает накопление крови и эндометриоидной ткани вне матки.

Но есть и новые подходы к лечению эндометриоза – более щадящие, которые направлены на решение основной проблемы, лежащей в основе заболевания.

Современная наука считает доминирование эстрогена основным фактором развития эндометриоза

. Многие практики интегративной медицины считают, что если прогестерон и эстроген привести в естественный баланс, зачастую это облегчает симптомы, а в некоторых случаях, даже уменьшает объем ткани эндометрия.

Лечение обычно означает получение от врача рецепта на крем с натуральным прогестероном, который называется биоидентичным прогестероном и продается в аптеке.

Анализ на уровень эстрогена

Помимо крема с прогестероном, появился новый метод проверки уровня гормона – он захватывает жирорастворимые гормоны точнее, чем анализ крови. Высокая точность анализа слюны может дать женщине и ее врачу гораздо более полную картину уровня эстрогена и прогестерона по сравнению с относительно устарелыми и ненадежными анализами крови на гормоны.

В качестве общего ориентира, как правило, достаточно 30-50 мг крема с биоидентичным прогестероном в 8-26 дни менструального цикла. Для точного определения дозы и лечения необходимо медицинское наблюдение. Врачи, которые используют биоидентичные гормоны, никогда не применяют подход «один для всех», как это принято в фармацевтическом методе прописывания лекарств.

Я уже говорил, что стресс играет огромную роль в развитии эндометриоза, поэтому борьба со стрессом является частью лечения.

О гормонах нам известно, что, когда женщина испытывает большой стресс, у нее увеличивается выработка гормона стресса — кортизола, а также значительно увеличивается уровень эстрогена!

Последствия избытка эстрогена

Нормальный уровень эстрогена может вызвать набухание груди или чувствительность сосков за несколько дней до начала менструации. Зачастую так вы узнаете о ее приближении. Но в случае повышенной выработки эстрогена, которую часто называют доминированием эстрогена, эти симптомы увеличиваются.

Помимо выработки эстрогена, вызванного стрессом, мы видим женщин с нарушениями гормональной функции, связанной с эстрогеном из окружающей среды (ксеноэстрогеном).

Ксеноэстроген сеет хаос и разрушение в природе, влияя на половое развитие и фертильность животных и рыб. Лишь в последнее десятилетие мы обратили линзу микроскопа на себя и обнаружили аномалии спермы и серьезные проблемы с женским бесплодием, созданные ксеноэстрогеном.

Чаще всего ксеноэстроген попадает в организм с пищей, например, с мясом и молоком, напичканными гормонами животных.

Вот почему недавнее итальянское исследование показало, что у женщин, употребляющих много мяса и молочных продуктов, риск эндометриоза возрастает на 80-100 процентов, в то время как у тех, чей рацион богат зелеными овощами и свежими фруктами, он снижен на 40 процентов.

Верните эстроген на нормальный уровень естественным путем

Как врач и натуропат, перед тем, как взять рецепт на биоидентичный прогестерон, я советую диету, физические упражнения и детоксикацию.

К сожалению, у многих женщин нет возможности обратиться к врачу интегративной медицины, поэтому им нужны натуропатические методы, которые они могут реализовать самостоятельно.

Иногда, чтобы повернуть ситуацию с эндометриозом вспять, нужно всего-навсего избавиться от запора, который мучает вас всю жизнь.

Женщинам с эндометриозом я рекомендую программу детоксикации, в которую входят:

Диета с высоким содержанием клетчатки
Лук и чеснок, которые помогают вывести хелатные токсины из организма
Физические упражнения
Сауна, ванны с английской солью и гидротерапия

Поддержка печени расторопшей (до 240 мг/сут дробными дозами) и другими безопасными травами печеночных сборов
Устранение причин стресса, которые вызывают адреналиновую усталость и токсический уровень стресса

Эндометриоз также часто реагирует на лечение другими добавками, в том числе:

Воронец красный (40-80 мг/сут) при болезненных менструациях.
Кальций и магний (до 1500 мг кальция и до 900 мг магния дробными дозами), чтобы помочь печени более эффективно усваивать гормоны и предотвратить спазмы и напряжение в мышцах и нервах.
Комплекс витамина B с дополнительной пантотеновой кислотой для поддержки надпочечников.
Железо (до 60 мг/сут дробными дозами, если необходимо), чтобы помочь справиться с дефицитом железа, который может возникнуть в результате чрезмерного кровотечения (используйте бренд, который хелируется и/или в сочетании с богатыми железом травами).

Эндометриоз — одно из заболеваний, которое часто сопровождается другими состояниями.

Ассоциация по борьбе с эндометриозом заявляет, что

женщины с эндометриозом более подвержены таким состояниям:

Химическая чувствительность
Синдром хронической усталости
Астма и экзема
Инфекции
Пищевая непереносимость

Мононуклеоз
Пролапс митрального клапана
Фибромиалгия
Аутоиммунные расстройства, в том числе волчанка и тиреоидит Хашимото

Интересно отметить, что многие из этих сопутствующих состояний связаны с избыточным ростом дрожжевых грибков кандида, которые представляют для меня особый интерес.

Ассоциация по борьбе с эндометриозом согласна с тем, что многие женщины с эндометриозом также страдают от аллергии, химической чувствительности, а также частых молочниц

Многие эксперты, в том числе д-р Уильям Крук, автор книги The Yeast Connection и The Yeast Connection and Women’s Health («Дрожжевые соединения» и «Дрожжевые соединения и здоровье женщины»), уверены в тесной связи между этими двумя состояниями.

Действительно, доктор Крук и многие практики, включая меня, добились отличных и устойчивых результатов путем лечения одновременно эндометриоза и молочницы с помощью бездрожжевой диеты, натуральных противогрибковых препаратов, таких как каприловая кислота и экстракт оливковых листьев, а также пробиотиков.

Молочница может и не быть основной причиной эндометриоза, но это одно из тех сопутствующих заболеваний, которых нужно, по возможности, избегать.

Автор: Кэролин Дин, врач-натуропат

Комментарии д-ра Меркола:

Автор этой статьи, доктор Дин, является ключевым советником по охране здоровья веб-сайта www.yeastconnection.com, который я настоятельно рекомендую женщинам, он основанный на новаторской работе д-ра Уильяма Крука.

Д-р Крук, мой друг и один из моих первых наставников, был автором классической книги The Yeast Connection и многих других бестселлеров, которые помогли миллионам женщин. Он сыграл важную роль, помогая мне узнать о широкой сети врачей, понимающих важность питания. Он косвенно помог мне присоединиться к этой сети, и я всегда буду благодарен за его наставничество в этой области, поскольку именно оно привело меня к естественному здоровью высокого уровня.

Его великое наследие реализуется на www.yeastconnection.com, где вы узнаете все последние новости о том, как дрожжи Candida вызывают проблемы в организме, и как с ними бороться.

Как правило, эндометриоз является проблемой доминирования эстрогенов.

Я узнал, что хотя крем с прогестероном действительно очень полезное средство, его, тем не менее, нужно применять очень осторожно.

Кроме того, я узнал, что ГОРАЗДО БОЛЕЕ ВАЖНО в первую очередь нормализовать уровень гормонов надпочечников. После восстановления баланса гормонов надпочечников уровень прогестерона зачастую нормализуется без необходимости применения крема. Замечательно при этом то, что для нормализации гормонов надпочечников, как правило, нужно всего 3-6 месяцев. После того, как они будут уравновешены, для поддержки их баланса никаких гормональных добавок уже не потребуется.

Восстановление баланса уровней эстрогена и прогестерона в вашем организме требует внесения некоторых изменений в образ жизни. Одно из наиболее важных таких изменений можно реализовать с помощью моей популярной программы питания и устранения эмоционального стресса, который является причиной повреждения надпочечников.

Поскольку надпочечники — основной биологический источник эстрогена и прогестерона, важно восстановить нормальную функцию этой железы. Мой опыт свидетельствует о том, что один из наиболее эффективных способов добиться этого – метод EFT.

Можно принимать адреналовые добавки или DHEA и прегненолон, но это будет как натуральный пластырь, который не учитывает причину повреждения надпочечников.

EFT — гораздо более эффективное и долговременное решение, чем пластырь.опубликовано econet.ru

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

econet.ru

от чего возникает, симптомы и методы лечения

Женский организм – сложная система. Любой ее сбой может привести к серьезным гинекологическим заболеваниям.

Часто они протекают в скрытой форме, без выраженных симптомов и выявляются только в результате обследования.

Давайте разберемся, откуда берется эндометриоз матки, каковы причины появления заболевания, есть ли выраженные симптомы?

Что это такое
Эндометриоз – женская болезнь, связанная с изменением гормонального фона. Она проявляется разрастанием и функционированием эндометрия – ткани, выстилающей слизистую оболочки матки – в другие органы.
Чаще всего очаги локализуются на яичниках, матке или маточных трубах. При запущенной форме они перемещаются в другие отделы брюшной полости.
Рост ткани обусловлен влиянием женских гормонов. Во время менструации их уровень повышается, что вызывает рост очагов.
Когда ткани эндометрия разрушаются (это происходит в конце цикла), появляются кровяные выделения. В это время количество гормона снижается и очаги исчезают. Такие изменения происходят в пораженных органах систематически.
к оглавлению ↑
Почему и от чего возникает
Наука выделяет несколько теорий развития эндометриоза, но, в основном, они строятся на предположениях. Медициной до конца не изучены факторы, влияющие на поражение органов болезненными очагами.
Гинекологи выделяют 6 основных причин возникновения эндометриоза матки и других органов у женщин.
Нарушение гормонального фона. Изменяется уровень гормонов, характерных для здоровой женщины: уровень одних повышается, других понижается, что вызывает необратимые изменения в функционировании надпочечников головном мозге.
Эндометриоз возникает в результате нарушения синтеза гормонов андрогенов, оказывающих влияние на репродуктивную функцию организма.
Наследственный фактор — то, от чего еще бывает эндометриоз. Ученые выявили, что данное заболевание передается по генам.
Если у матери обнаруживали эндометриоз, то высока вероятность возникновения его у дочерей.
Метаплазия эндометрия – перерождение одной ткани в другую. Причина такого превращения на сегодняшний день не ясна. Ученые работают над её разгадкой, но исследования пока безрезультатны.
Нарушения в иммунной системе. При здоровом иммунитете клетки эндометрия могут прижиться только в матке. Попадая в другие органы, они погибают.
Если иммунитет ослаблен, организм не может себя защитить и росту эндометрию вне матки ничего не мешает.
Менструация. Эндометриоз крайне редко диагностируют у женщин в менопаузу. При беременности и грудном вскармливании, когда месячных нет, заболевание обычно не проявляется.
Во время менструации с кровью в брюшную полость попадают клетки эндометрия, позже они локализуются в окружающие ткани и растут. Это приводит к развитию заболевания.
Аборты, внутриматочные спирали и перенесенные операции половых органов. На фоне любого хирургического вмешательства клетки эндометрия транспортируются в другие органы, где начинают активно расти, чем и вызывают эндометриоз.
О симптомах и причинах эндометриоза, лечении заболевания расскажет программа «О самом главном»:
На развитие заболевания оказывают влияние многие факторы. Помимо главных причин, от чего появляется эндометриоз, есть и второстепенные, которые в комплексе могут привести к развитию заболевания.
Факторы, влияющие на развитие болезни:
дисфункции мочеполовой системы;
ранние менструации;
поздние роды;
злоупотребление солнечными ваннами;
постоянные стрессы;
плохая экология;
непосильные физические нагрузки;
патологии эндокринной системы;
болезни надпочечников;
сахарный диабет;
нарушение обмена веществ;
избыточный вес;
узкий канал шейки матки;
анемия;
послеродовые осложнения;
кесарево сечение.
к оглавлению ↑
Симптомы болезни
Заболевание может протекать незаметно, поэтому без обследования даже опытный гинеколог не может поставить диагноз.
Бывает, что эндометриоз у женщин сопровождается сильными болями. Всё зависит от его формы и степени распространения очагов.
Эндометриоз можно распознать по следующим симптомам:
периодические боли внизу живота, в пояснице, усиливающиеся во время месячных;
появление мажущих коричневых выделений до и после менструации;
боль после полового акта, дефекации;
менструальные выделения обильные, удлиняются по продолжительности;
женщина не может забеременеть;
повышение температуры тела;
запоры;
частое мочеиспускание.
Эти признаки могут быть вестниками и других недугов. Только после обследования врач сможет поставить диагноз и назначить лечение.
к оглавлению ↑
Лечение и меры профилактики
Метод терапии зависит от степени прогрессивности заболевания, силы болевого синдрома, возраста и есть ли в планах беременность.
На первых стадиях эндометриоз лечат гормональными препаратами. Часто терапия комплексная и включает в себя физпроцедуры, иммуномодуляторы, обезболивающие препараты.
При тяжелых формах требуется операция по удалению очагов болезни.
Методы лечения эндометриоза озвучит передача «О самом главном»:
Меры профилактики, рекомендуемые специалистами:
регулярное посещение гинеколога;
лечение послеродовых травм половых органов;
приём противозачаточных средств, назначенных врачом;
предупреждение и своевременное лечение воспалительных процессов.
Эндометриоз губительно влияет на способность женщины забеременеть и выносить ребенка.
Своевременная диагностика и лечение поможет избежать печальных последствий, поэтому так важно систематически посещать врача и помнить о мерах профилактики.
beautyladi.ru
Эндометриоз — болезнь века | Ваше здоровье
Эндометриоз является хроническим заболеванием. Он проявляется в разрастании эндометриальной ткани за пределами эндометрия. Эта ткань аналогична ткани слизистой оболочки матки. Эндометриальная ткань, выстилающая поверхность матки при эндометриозе может разрастаться и захватывать другие органы, как половой системы, так, например, и системы пищеварения.
Эндометриоз разделяют на экстрагенитальный и генитальный. При внутреннем генитальном эндометриозе происходит поражение матки. При внешнем эндометриозе – соответственно, поражение труб, влагалища, яичников и наружных половых органов. Экстрагенитальный эндометриоз поражает другие органы в брюшной полости,и не только. Бывали случаи, когда эндометриоз поражал слизистые глаз, и тогда во во время менструации из глаз буквально текли «кровавые слезы».
Причины заболевания эндометриозом так до конца и не выяснены. Считается, что при месячных происходит заброс крови с клетками эндометрия в брюшную полость, где клетки начинают разрастаться. Кроме того, замечен наследственный эндометриоз, которым могут страдать и мать, и дочь.
Основные симптомы эндометриоза – это нарушение менструального цикла, менструальной функции. Влагалищные выделения, как правило, коричневатого цвета появляются в конце менструации или через несколько дней после её окончания.
Симптомы эндометриоза могут проявляться с самого начала полового созревания и вплоть до менопаузы. Наиболее яркий симптом эндометриоза – болезненность менструации. Менструация не является какой-либо патологией организма и не должна вызывать никаких болезненных ощущений. Но при эндометриозе менструация может быть весьма болезненной: за несколько дней до начала менструации появляется боль в животе, во время менструации боль усиливается. Болезненные ощущения могут сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением, потерей сознания – ухудшение самочувствия может довести до вызова скорой помощи и госпитализации. Также, эндометриоз часто приводит к болезненным ощущениям при половом контакте. Вплоть до полной невозможности совершить половой акт. Эндометриоз может привести к бесплодию или невозможности выносить ребенка.
К заболеванию эндометриозом могут привести и внешние факторы:
Аборт
Прижигание эрозии шейки матки, кесарево сечение и другие оперативные вмешательства
Недостаток железа в организме и плохая экология.
Ожирение
Воспалительные заболевания половых органов, в том числе и венерические.
Ношение внутриматочной спирали, а также злоупотребление тампонами во время менструации.
Неприятные ощущения во время менструации могут появиться в результате нескольких факторов:
Нарушения эндометрия и изменения функции яичников
Нарушение оттока крови во время менструации – вены сдавливаются из-за разрастания желез.
Снижение сократительной функции мускулатуры матки.
Излишнее развитие сосудов матки
Увеличение площади менструирующей поверхности.
Если при наступлении менструации возникли неприятные, болезненные ощущения внизу живота – это повод в обязательном порядке пройти диагностику у врача-гинеколога. Кроме гинекологического осмотра бывает необходимо провести дополнительные обследования, а именно:
Раздельное диагностическое выскабливание
Гистоанализ диагностического выскабливания
Гистероскопия – метод позволяет увидеть устья маточных труб, всю поверхность матки и эндометриодные ходы. Последние выглядят как темно-красные точки на фоне более бледной слизистой.
УЗИ органов малого таза с влагалищным датчиком
Лапароскопия – микрохирургический эффективный метод, позволяющий выявить любую форму эндометриоза и правильно назначить соответствующее лечение.
Лечение эндометриоза назначается в зависимости от возраста пациентки, расположения разрастаний эндометрия и степени тяжести клинических симптомов. Лечение чаще всего назначают комбинированное: и оперативное, и медикаментозное, то есть длительная гормональная терапия.
Наиболее радикальным методом является хирургическое вмешательство. При этом проводится иссечение пораженных тканей, кист яичников и коагуляция очага эндометриоза.
Лечение гормональными препаратами. Во многих случаях при эндометриозе наблюдаются нарушения в соотношении стероидных гормонов: снижается уровень прогестерона, повышается пролактин, нарушается андрогенная функция коры надпочечников.
В лечении эндометриоза применяются комбинированные оральные контрацептивы, такие как Логест, Жанин, Диане-35 и Регулон. Их назначают на 6 или 9 месяцев.
Для местного применения используют гормональную внутриматочную спираль «Мирена», содержащую левоноргестрел. Спираль ставится на пять лет.
На 3-6 месяцев назначают производные андрогенов – Даназол или Гестринон.
Как вспомогательная терапия используются противовоспалительные препараты – ибупрофен, аспирин. Препараты, снимающие спазм – но-шпа, анальгин. Они сами по себе не лечат от эндометриоза, но позволяют снять спазм и болевые ощущения. Назначают также ферментные препараты – химотрипсин, лидазу и седативные успокаивающие средства – настойки валерианы и пустырника. Полезно принимать витамины группы В и аскорбиновую кислоту.
Лечение эндометриоза при комбинированном способе воздействия, как правило, эффективно: значительно уменьшаются или исчезают совсем боли во время менструации, восстанавливается детородная функция, более того, снижается эффект предменструального синдрома – женщина больше не ждет обязательной боли и плохого самочувствия. Но после лечения в обязательном порядке рекомендуется постоянное наблюдение у гинеколога. Обследования, 1 раз в три месяца контроль УЗИ, анализ крови на контроль маркера СА-125. Все эти обследования можно пройти в клинике «Бионис».
Народные средства при лечении эндометриоза могут применяться, но они не должны заменять собой квалифицированного медицинского обследования и лечения. Народные средства и методы весьма эффективны при начальной стадии эндометриоза и могут успешно дополнять основное лечение. Но самолечением заниматься нельзя, при признаках эндометриоза необходимо обратиться к специалисту.
Народная медицина при заболевании эндометриозом предлагает следующие методы лечения и профилактики:
Иглорефлексотерапия должна проводиться под контролем гинеколога. Проводят 2-4 курса иглоукалывания по 10-12 сеансов.
Гирудотерапия или лечение пиявками – в любом случае положительно влияет на самочувствие и общий тонус организма. Слюна пиявки – отличное обезболивающее и противовоспалительное средство.
Лекарственные травы – подорожник, зверобой, крапива и др.
Физиотерапия, электрофорез с йодом и цинком, радоновые ванные, магнитотерапия.
При эндометриозе необходимо соблюдать здоровый образ жизни: делать регулярные физические упражнения, которые снижают уровень экстрогенов и препятствуют прогрессированию заболевания.
Следует отказаться от использования тампонов. Тампоны препятствуют естественному оттоку крови, это может привести к усилению боли во время менструации. Кроме того, с тампоном легко занести инфекцию, например, золотистый стафилоккок.
Необходимо питаться сбалансировано, во время лечения не «сидеть на диете», особенно экстремальной, вроде кефира и яблока один раз в день. Употребление чая, кофе и газировки надо ограничить. И полностью исключить алкоголь и курение.
Эндометриоз успешно лечится, и нет необходимости раз в месяц страдать от болей в животе и общего плохого самочувствия. Пройдите курс лечения и будьте здоровы!
doctoralfa.ru
Эндометриоз: симптомы, признаки, диагностика и лечение
Описание
Буквально полвека назад о недуге с названием эндометриоз почти никто не слышал. На сегодняшний день данная патология женской половой системы является одной из наиболее актуальных. Об этом говорит почетноеместо в списке с воспалительными заболеваниями придатков и миомой матки.
Попробуем разобраться, в чем же суть данного заболевания. Endometrium – это внутренний слой матки и он всецело зависит от гормонального фона женщины. На протяжении месяца слизистая матки растет и утолщается.
Таким образом, подготавливается к принятию на свою территорию оплодотворенной яйцеклетки. Если зачатие не произошло, излишний шар слизистой матки из организма отторгается и выводится с менструальными выделениями.
При изменении «маршрута» отторгнутый эндометрий может попасть на яичники, в брюшную полость, маточные трубы, и вероятность того, что он приживется на новом месте, очень велика.

На новом месте клетки эндометрия живут обычной для себя жизнью: на протяжении месяца растут, а с появлением менструации – кровоточат, этим причиняя боль.
В зависимости от того, куда переместились клетки-нелегалы, гинекологи делят эндометриоз на экстрагенитальный, генитальный и сочетанный.
Экстрагенитальный – очагами оседания узелков эднометриодной ткани являются органы брюшной полости: кишечник, органы мочевой системы, послеоперационные рубцы, легкие и другие органы.

Генитальный – очаги оседания: матка, яичники, маточные трубы, наружные половые органы, влагалище, брюшина малого таза. Данную форму патологии делят на внутреннюю и внешнюю.

Сочетанный — объединяет генитальную и экстрагенитальную формы эндометриоза.

Эндометриоз шейки матки протекает наиболее безболезненно, поскольку на этом участке полового органа нет нервных окончаний. Женщина почти не испытывает дискомфорта. Разве что кровянистые выделения за один-два дня до месячных.
В зависимости от распространенности болезни глубины поражения органов, различают такие степенизаболевания:
I — очаги единичные и находятся на поверхности органа;
II — очагов один или несколько, и они проникли более глубоко к стенкам матки;
III — на матке множество глубоких очагов, проявляются небольшие кисты на яичниках, образуются тонкие спайки в брюшной полости;
IV — глубоких очагов очень много, спайки между органами и кисты на обоих яичниках.
Эндометриоз и беременность
В период беременности уровень эстрогенов в организме женщины низкий, а значит, и вероятность заболеть эндометриозом низкая. И все же такие ситуации случаются.
Если женщина, которая болеет эндометриозом, все же забеременела, то присутствует велика угроза выкидыша. После того, как сформируется плацента (орган не пораженный эндометриодными клетками), то она и сама начинает вырабатывать гормоны, тем самым уменьшая риск выкидыша.
Болезнь может вернуться после родов. Не стоит затягивать с лечением.
Симптомы
Болевой симптом наиболее частая жалоба пациенток. Боли могут быть различной интенсивности в поясничной области и нижних отделах живота. А с появлением менструации болевой синдром усиливается во время менструаций и может быть просто несносным. В областях промежности, прямой кишки, малого таза резкие боли могут вызывать: половые сношения, мочеиспускания, дефекации.
Нарушения менструальной функции характерно кровомазание за день или два дня до начала месячных, встречается и по окончанию. Усиленные, болезненные и удлиненные менструальные кровотечения.
Бесплодие характерно при «бессимптомном» эндометриозе. В таких ситуациях выявление эндометриоза — находка. Пациентки могут годами лечиться от бесплодия, пока не будет поставлен точный диагноз.
Репродуктивная функция нарушается с появлением клеток эндометрия на маточных трубах или яичниках. А этот процесс часто сопровождается еще и появлением спаек в малом тазу. Вероятность зачатия становится минимальной.

Симптомы интоксикации — возникают, как сопровождающие к болевым симптомам: рвота, озноб, повышение температуры, слабость, тошнота, увеличена СОЭ, повышенное количество лейкоцитов в крови.
При редких формахэндометриоза могут возникать и другие специфические проявления (при эндометриозе легких – во время менструаций кровохарканье).
Стоит отметить, что многие могут путать симптомы миомы матки и клинические проявления эндометриоза. Особенно часто так происходит, если пациентке однажды уже ставили диагноз «миома матки».
А многие женщины стараются и вовсе не обращать внимание на изменения менструальных циклов, и полагают нормой принимать обезболивающее или потерю трудоспособности во время месячных.
При возникновении выше указанных симптомов необходимо проконсультироваться у гинеколога, никогда не занимайтесь самодиагностикой.
Диагностика
Распознать и поставить точный диагноз гинекологу является затруднительным, поскольку необходимы результаты анализов и других инструментальных методов исследования.
Матка с придатками, пораженные данной патологией, увеличиваются в размерах, во время менструации и перед ее началом.
Опухолевидные болезненные, малоподвижные образования, иногда спаянные с маткой, возникающие в областях придатков матки, характерны при эндометриозе яичников.
Эндометриоз влагалища и ретроцервикальный эндометриоз распознают при использовании кольпоскопии. Очаги эндометриоза имеют вид точечных зон синеватого цвета. Но это редкие формы генитального эндометриоза, именно поэтому кольпоскопию не стоит относить к основным методам диагностики при данной патологии.
Установить точный диагноз можно при использовании таких методов диагностики:
УЗД органов малого таза, обязательно используя влагалищный датчик. Данный метод наиболее популярен и эффективен, поскольку позволяет выявить доброкачественные неопухолевидные образования, эндометриоз яичников, эндометриоидные кисты яичника;

гистеросальпингография – при использовании контрастного вещества, определяется проходимость маточных труб и степень распространения аденомиоза;

гистероскопия – данный метод позволяет полностью просмотреть поверхность матки, эндометриодные ходы (имеют вид темно-красных точек на бледно розовом фоне слизистой), устья маточных труб;

лапароскопия — микрохирургический метод, позволяет диагностировать все формы эндометриоза с проведением соответствующего лечения;

анализ крови на СА-125 – это вспомогательный метод диагностики эндометриоза. При эндометриозе уровень СА-125 повышен. Именно высота данного уровня определяют тяжесть протекания патологии и позволяют оценивать эффективность терапий.

Методы диагностических исследований определит гинеколог. Возможны варьирования, все зависит от ситуации: иногда достаточно осмотра на кресле и диагноз поставлен, в других случаях показано УЗИ органов малого таза, гистероскопия и другие методы диагностики.
Профилактика
Профилактика эндометриоза актуальна и женщинам, уже выздоровевшим от этой болезни, и тем, кто ранее никогда не сталкивался с этим заболеванием. Наиболее актуальные рекомендации саледующие:
регулярно посещайте гинеколога минимум раз год, и в любом возрасте;

своевременно занимайтесь лечением хронических гинекологических заболеваний

боритесь с чрезмерной массой тела — диетами, физическими упражнениями;

в дни менструаций удержитесь от половых сношений;

откажитесь от абортов, используйте контрацепцию;

избегайте стрессовых ситуаций.

Лечение
Если есть подозрение на эндометриоз, немедленно обращайтесь к врачу, так как при данной патологии есть максимальный риск возникновения бесплодия и новообразований. Зависимо от стадий развития, степени выраженности, вида и распространения эднометриодной ткани, врач прибегает к определенным методам лечения.

Методы лечения могут быть либо хирургическое вмешательство, либо гормональное, а возможен вариант комбинированного лечения. К хирургическому вмешательству, как правило, прибегают, если эндометриоз наружный генитальный.
Наиболее популярным и эффективным методом последнего времени принято считать лапароскопию. Он позволяет диагностировать эндометриоз на самых ранних стадиях. Лапароскопия малотравматична, ее относят к микрохирургическим видам лечения. С использованием данного метода шансы выносить, а потом еще и родить ребенка, значительно выше.

Прием гормональных препаратов назначают в тех случаях, когда возможно без хирургического вмешательства подавить рост эндометриоидных клеток.
С попаданием в организм высоких доз гормонов, возможны такие побочные эффекты, как прибавка в весе, выпадение волос. Но, если болезнь выявлена на ранних стадиях, дозы гормонов значительно ниже, а значит и отразятся они на организме минимально.
nebolet.com
Эндометриоз симптомы и лечение
Данный раздел сайта предназначен для акушеров-гинекологов, хирургов, онкологов, невропатологов и других специалистов.
В последние годы заметно возрос интерес к эндометриозу не только акушеров-гинекологов, но и хирургов, онкологов, урологов, рентгенологов, терапевтов, фтизиатров, педиатров и других специалистов. Тем не менее с диагностикой заболевания дело обстоит неблагополучно. Подтверждением этому могут служить многочисленные наблюдения запущенных форм заболевания, когда процесс распространяется из половых на смежные органы и вызывает нарушение их функции вплоть до развития стенозирования просвета кишки и мочеточников. До сих пор еще велик процент хирургических вмешательств по поводу эндометриоза до 25—30 % по материалам Центральной медико-санитарной части № 122 МЗ СССР и клиники ВМА им. С. М. Кирова. Одной из причин этого является поздняя диагностика заболевания, когда консервативное лечение не может вызвать регресса эндометриоза и устранить обусловленные им функциональные нарушения и анатомические изменения.
Значительные затруднения вызывает диагностика заболевания в молодом возрасте и климактерическом периоде, а также при сочетании генитального эндометриоза с туберкулезом, фибромиомой матки, синдромом Аллена—Мастерса [Allen М., Masters W., 1955], нефроптозом и другими заболеваниями.
Немаловажное значение имеют дифференциальный диагноз эндометриоза с некоторыми онкологическими заболеваниями и сочетание их. Нередко симптомы обоих заболеваний имеют большое сходство, например эндометриоз и карцинома кишечника, эндометриоз и рак легкого, эндометриоз и рак шейки матки и т. д.
С другой стороны, известны наблюдения, когда метастаз Шнитцлера ошибочно принимался за позадишеечный эндометриоз, болезнь Цоллингера—Эллисона — за эндометриоз культи желудка или двенадцатиперстной кишки. Определенные затруднения может вызвать дифференцирование малигнизированных цистаденом яичника с кистозными формами эндометриоза яичников.
Нельзя не считаться и с тем обстоятельством, что эндометриоз может быть причиной развития острого живота (при поражении яичников, матки, маточных труб, кишечника, послеоперационных рубцов и пупка).
В настоящее время задача заключается не только в своевременной диагностике эндометриоза, но и в уточнении его локализации, формы (узловая, диффузная, кистозная), вовлечения в процесс смежных органов. Необходимо также установить степень тяжести заболевания с учетом продолжительности снижения или утраты работоспособности в периоды обострения эндометриоза. Весьма важное значение имеет выяснение сопутствующей соматической патологии и аллергологического анамнеза. Указанные положения определяют выбор метода лечения и решение вопроса об объеме операции, при наличии показаний к этому методу лечения.
Ведение беременности, родов, послеродового и послеабортного периодов при эндометриозе имеет ряд существенных особенностей.
В лечении больных эндометриозом имеются определенные успехи, но все же вопросы лечения далеки от разрешения. Кроме того, возникли новые трудности, связанные со склонностью больных к аллергическим реакциям, наличием у них сопутствующей соматической патологии, затрудняющей применение гормональных препаратов.
Длительное заболевание эндометриозом может привести к поражению нервной системы, что усиливает страдания больных или продолжает причинять боли даже после подавления активности эндометриоза гормональными препаратами, лучевой терапией или после радикального хирургического лечения.
Произошли изменения и в лучевой терапии заболевания. Дистанционное облучение яичников с целью выключения их функции не оправдало себя. Более результативным оказалось непосредственно лучевое воздействие методом близкофокусного облучения на очаги эндометриоза, например при позадишеечном эндометриозе и некоторых других локализациях. При этом максимум воздействия ионизирующих излучений фокусируется непосредственно на очаг эндометриоза, а не на яичники.
Настоящая монография преследует цель ознакомить врачей с особенностями клиники, диагностики и лечения больных эндометриозом. Кроме того, будут рассмотрены вопросы ведения беременности, родов, послеродового, послеоперационного и послеабортного периодов у женщин с эндометриозом.
Материалом для настоящей монографии послужили 40-летний опыт работы автора, данные отечественной и зарубежной литературы по различным аспектам проблемы эндометриоза.
Особенности эндометриоза и его значение в патологии женского организма
Особенности эндометриоза. Эндометриоз — гормонозависимое заболевание, развивающееся на фоне нарушения иммунного гомеостаза, сущность которого заключается в разрастании ткани, сходной по своему строению и функции с эндометрием, но находящейся за пределами границ нормального расположения слизистой оболочки матки.
Под влиянием функции яичников и регулирующих их деятельность центров гипоталамо-гипофизарной системы в очагах эндометриоза происходят циклические превращения, сходные с изменениями в слизистой оболочке матки. Во время беременности в очагах эндометриоза развивается децидуальная реакция. Децидуподобные превращения в строме эндометриоза могут наблюдаться и при лечении больных препаратами желтого тела.
При наличии в организме больной нескольких очагов эндометриоза (внутреннего и наружного генитального, а также экстрагенитального) степень выраженности в них циклических превращений не всегда одинакова. Об этом свидетельствуют результаты сопоставления макроскопических и гистологических данных, полученных во время операций.
R. Schroder (1959), М. Antoine (1960) объясняли неодинаковую выраженность циклических превращений в очагах эндометриоза различным их происхождением, а именно, очаги внутреннего эндометриоза матки, развивающиеся из базального слоя эндометрия, менее подвержены циклическим изменениям по сравнению с наружным генитальным и экстрагенитальным эндометриозом, развивающимся из функционального слоя эндометрия.
Остается невыясненной причина неодинаковой реакции эндометриоза различной локализации на воздействие гормональных препаратов. Почему, например, эндометриоз легких при своевременном начале лечения хорошо подвергается регрессу, циклические кровохарканья прекращаются, и у подавляющего большинства больных наступает стойкое выздоровление, в то время как эктоцервикальный эндометриоз в шейке матки, в послеоперационных рубцах и пупке плохо поддается длительной и интенсивной гормональной терапии. Все эти очаги эндометриоза происходят из функционального слоя эндометрия.
Клиника и диагностика генитального эндометриоза
Клиника и диагностика экстрагенитального эндометриоза
Распознавание экстрагенитального эндометриоза основано на зависимости клинических проявлений и данных объективного обследования от менструального цикла. В плане диагностики экстрагенитальных форм заболевания важное значение имеет дифференцировка ряда локализаций (кишечник, легкие, мочевой пузырь) с опухолевым процессом.
Эндометриоз органов мочевыводящей системы
Торакальный эндометриоз
Эндометриоз легких, плевры и диафрагмы относится к редким локализациям экстрагенитальной формы заболевания. Это обстоятельство подчеркивается многими авторами [Stuart L., Bednoff М., 1965; Kovarik J., Toll G., 1966; Leh Т., 1967; Labay G. et al., 1971; Magre J. et al., 1971; Rebaund E. et al., 1972; Gradberg I. et al.,1977, и др.]. Тем не менее число публикаций о наблюдениях торакального эндометриоза с каждым годом увеличивается. Видимо, привлечение внимания различных специалистов к этой своеобразной форме заболевания способствует улучшению его распознавания.
Эндометриоз (от греч. endon — внутри и metra — матка; синоним: аденомиоз, эндометриома, эндометриоидная гетеротопия) — опухолевидное включение и разрастание эндометриоидной ткани в различных органах и тканях. До полового созревания, а также в период менопаузы эндометриоз не развивается. С прекращением менструальной функции женщины Э. подвергается обратному развитию. Эти наблюдения дали основание связывать развитие Э. с гормональными факторами.
По общепринятой классификации эндометриоз делят на половые и экстрагенитальные. Половые в свою очередь делят на внутренние (поражения матки и труб) и внешние (яичники, позадишеечная область, влагалище, наружные половые органы, влагалищная часть шейки матки, брюшина позадиматочного пространства и клетчатка малого таза). К экстрагенитальному Э. относят поражения, локализующиеся в петлях кишечника, брыжейке, брюшине в области пупка и других органах. Наиболее частая локализация Э. — область малого таза. Э. может метастазировать в легкие, почки и другие органы, а также развиваться в послеоперационном рубце.
Большинство авторов считает, что в очагах эндометриоза происходят циклические изменения, аналогичные менструальному циклу. Однако в участках Э. наблюдаются только явления пролиферации и очень редко отмечается фаза секреции. Кровоизлияния в этих участках зависят главным образом от патологических изменений стенок сосудов эндометриоидных участков (Е. Н. Петрова, 3. П. Гращенкова и др.). Циклические изменения внешнего Э., развивающегося за пределами матки, более выражены.
Неодинаковая степень выраженности циклических изменений в очагах внутреннего и наружного эндометриоза является результатом различного механизма их происхождения. В наружных эндометриозах, развивающихся из функционального слоя эндометрия, реакции на эстрогены и гормон желтого тела выражены хорошо. Внутренние эндометриозы происходят из клеток базального слоя слизистой оболочки матки, не дающих реакции на гормон желтого тела. Вокруг очагов Э., особенно наружного как правило, имеются признаки воспаления.
По данным отечественных и зарубежных авторов, среди больных эндометриозом бесплодие наблюдается в 40—80% случаев (В. П. Баскаков). Наблюдения В. П. Баскакова подтверждают исследования других авторов о наличии протеолитических ферментов в очагах эндометриоза независимо от их локализации.

Внутренний эндометриоз матки: 1 — кистозно растянутая железа; 2 — цитогенная строма.
Патологическая анатомия. При диффузном внутреннем эндометриозе матки стенка ее утолщена (до 4—5 см), при очаговом поражении обнаруживаются крупные и мелкие узлы, не имеющие четких границ с окружающей тканью стенки матки; на разрезе ткань ячеистого строения. В толще ее находятся железистые образования (рис.), окруженные цитогенной стромой (гетеротопический эндометрий). Железы различной формы и величины, иногда резко расширены. Редко в миометрии наблюдаются кисты. Железы и кисты выстланы однорядным цилиндрическим эпителием, иногда уплощенным. В зависимости от глубины проникновения гетеротопического эндометрия в миометрий различают эндометриоз матки I степени — проникновение желез и стромы из базального слоя эндометрия не более чем на одно поле зрения, II степени — до 1/2 толщины стенки матки и III степени — до серозного покрова. При II и III степени эндометриоз матки отмечается и гиперплазия мышечных волокон (отсюда и название аденомиоз). Гистофизиологическая реакция в гетеротопическом эндометрии в лютеиновую фазу цикла наблюдается редко. Наиболее часто гетеротопический эндометрий реагирует на эстрогены. Э. шейки матки встречается реже.
Саркоматозное превращение стромы в очагах эндометриоза матки наблюдается редко.
Эндометриоз серозного покрова матки может наблюдаться при эндометриоидных кистах яичников при обширном спаечном процессе. Последний является одной из особенностей эндометриоидных кист яичников. Содержимое кист геморрагическое, шоколадного цвета. Толстая оболочка эндометроидной кисты яичника выстлана однорядным цилиндрическим эпителием, иногда уплощенным; подэпителиальная соединительная ткань кист богата клетками стромы, встречаются псевдоксантомные клетки, клеточные элементы воспалительного инфильтрата, кровеносные сосуды, старые и свежие кровоизлияния. При эндометриозе яичников в них обнаруживаются очаги гетеротопического эндометрия, которому нередко свойственна гистофизиологическая реакция в лютеиновую фазу цикла. В редких случаях наблюдается озлокачествление эндометриоза яичника — аденокарцинома, аденоакантома. При беременности в очагах гетеротопического эндометрия может наблюдаться децидуальный метаморфоз стромы.
Э. влагалища и брюшины дугласова кармана проявляется в виде небольших плотных узелков с мелкими кистами, заполненными геморрагическим содержимым.
Клиническое течение, симптомы и лечение эндометриоза зависят от локализации (внутренний или внешний).
Эндометриоз матки встречается наиболее часто. Кардинальным симптомом его является нарушение менструального цикла — циклические кровотечения типа меноррагии (гипер- и полименорея), реже наблюдается метроррагия. Эти кровотечения зависят от дисфункции яичников (гиперэстрогения, недостаточность желтого тела и др.), гиперпластических процессов в эндометрии, недостаточной сократительной способности матки, патологических изменений стенок сосудов, частого сочетания эндометриоза с миомой, воспалительных процессов и др.
Вторым по частоте симптомом эндометриоза матки являются боли, локализующиеся внизу живота и в пояснице, которые начинаются накануне менструации, усиливаются при наступлении месячных, а затем постепенно уменьшаются. Эти боли зависят от раздражения нервов и рецепторов многочисленных кровеносных сосудов в результате сдавления их периодически набухающими тканями очагов поражения и раздражения брюшины (при третьей степени поражения).
Диагноз эндометриоза матки представляет большие трудности, особенно если он сочетается с миомой. Однако при изучении анамнестических данных, данных гинекологического исследования и динамических наблюдений за больной этот диагноз может быть поставлен.
Кровотечения при эндометриозе носят упорный характер, не поддаются консервативным методам лечения и даже неоднократные выскабливания слизистой оболочки матки не эффективны в противоположность метропатии. Матка при Э. больше обычных размеров (как при 5-, 8-недельной беременности), поверхность ее неровная (при очаговом поражении) или гладкая (при диффузном поражении), форма чаще асимметричная, консистенция неравномерная: местами плотная, местами более мягкая (здоровый участок). При динамическом наблюдении можно отметить увеличение матки накануне и во время менструации, а с прекращением ее матка приобретает первоначальные размеры.
Для диагностики Э. применяют метрографию после введения контрастного вещества.
Диагностические выскабливания полости матки при эндометриозе не дают оснований для установления правильного диагноза, так как в эндометрии матки нет специфических для Э. изменений. Выскабливания производят только для дифференциального диагноза (подслизистый узел миомы, рак тела матки и др.).
Лечение в ранних стадиях развития эндометриоза матки симптоматическое (кровоостанавливающие средства, средства, повышающие сократительную способность матки, сосудосуживающие, анальгезирующие; гормонотерапия: андрогены в первой половине менструального цикла, препараты желтого тела во второй половине и др.). При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано хирургическое вмешательство: надвлагалищная ампутация матки или экстирпация. Во избежание рецидива полурадикальные операции (сохранение эндометрия) противопоказаны. Это особенно важно учитывать при сочетании Э. с миомой матки. В отдельных случаях пожилым женщинам назначают рентгенотерапию; широкого применения она не получила, так как малоэффективна.
Эндометриоз яичников занимает второе место из всех локализаций эндометриоза. Одностороннее поражение в два раза чаще двустороннего. Этиология: имплантация частиц эндометрия в результате ретроградного заброса крови по трубам из матки, гематогенным и лимфогенным путями. Очаги эндометриоза в яичнике более выраженно, чем в матке, реагируют на гормональные циклические изменения.
Э. яичников бывает различных размеров — от небольших узелков до кистозных полостей, наполненных темной жидкой кровью или дегтеобразной жидкостью, откуда и пошло название «шоколадные кисты».
Как правило, эндометриоз яичников протекает с большим спаечным процессом.
Диагноз Э. яичников представляет большие затруднения. Один из характерных симптомов — постоянные боли, усиливающиеся во время менструации. Очень часто наблюдается первичное бесплодие.
Эндометриоз яичников необходимо дифференцировать с воспалительными процессами, туберкулезом, истинными опухолями (целиоэпителиальными), раком и др.
Изучение анамнеза больной (отсутствие указаний на воспалительные заболевания, первичное бесплодие и др.), отсутствие эффекта от консервативного лечения, данные динамического наблюдения дают возможность уточнить характер заболевания.
Лечение хирургическое — удаление придатков. При двустороннем поражении у более молодых женщин (30—40 лет) необходимо проводить щадящие операции (частичную резекцию яичников). После таких операций при диффузном поражении яичников возможны рецидивы, так как удалить эндометриоидные участки очень трудно.
Позадишеечный эндометриоз занимает третье место среди всех локализаций. При этой локализации поражаются крестцово-маточные связки, прямокишечно-влагалищная клетчатка, влагалищная стенка и прямая кишка.
Этиология — попадание содержимого эндометриоидных кист яичника (об этом говорит частое сочетание позадишеечного эндометриоза с эндометриозом яичников), атрезии шеечного канала, резкая ретрофлексия матки, возможно также распространение по лимфатическим
и кровеносным путям. В. П. Баскаков наблюдал непосредственное прорастание Э. через толщу перешейка из эндометрия.
Клиническое течение: главная жалоба больных — боли, которые могут быть настолько интенсивными, что делают больную нетрудоспособной.
При распространении эндометриоза на прямую кишку могут быть кровотечения, совпадающие с менструацией. Такие же «менструирующие» свищи могут быть при поражении влагалищных сводов.
Диагноз не представляет трудности: при гинекологическом исследовании через задний влагалищный свод позади шейки матки пальпируются узелки от 0,5 до 3—4 см (и более) в диаметре, часто сливающиеся друг с другом, плотной консистенции, неподвижные и резко болезненные.
В тех случаях, где имеются разрастания эндометриоидной ткани на влагалищную стенку и прямую кишку, показаны кольпоскопия, ректороманоскопия и биопсия, для того чтобы отдифференцировать эндометриоз от воспалительного процесса и злокачественного новообразования. При этой локализации наблюдается более частая малигнизация эндометриоза.
Лечение представляет большую трудность, так как все виды современной терапии не всегда эффективны. Рекомендуются гормональная терапия (прогестерон 5—10 мг в день во второй половине менструального цикла в течение 4—6 мес., андрогены в первую половину менструального цикла), электрофорез с йодистым калием, микроклизмы с 1% раствором йодистого калия, свечи с экстрактом белладонны, папаверином и ихтиолом (В. П. Баскаков).
Рентгенотерапия показана только в пожилом возрасте. Оперативное лечение (экстирпация матки с трубами и ректовагинальной клетчаткой), рекомендуемое многими авторами, часто дает лишь кратковременный эффект. Несмотря на обширность вмешательства, наблюдаются рецидивы.
www.medical-enc.ru
Эндометриоз, подробное руководство для женщин
Это руководство было составлено для того, чтобы помочь женщинам, у которых предполагается присутствие эндометриоза или у которых уже было диагностировано это состояние, принять обоснованные решения относительно выбора тактики диагностики, лечения и наблюдения.
Для составления этого руководства мы провели обширный обзор научной литературы, опубликованной до 2017 года. В конечный анализ вошли важные руководства, составленные экспертами Европейского Общества Репродуктологии и Эмбриологии Человека (European Society of Human Reproduction and Embryology), Общества Акушеров и Гинекологов Канады (SOGC), Американского Общества Репродуктологии (American Society for Reproductive Medicine), а также другие материалы и комментарии экспертов относительно оптимального применения разных возможностей диагностики и лечения для преодоления гинекологических проблем, ассоциирующихся с эндометриозом.
Список наиболее важных источников можно найти в конце этого руководства.
Структура руководства и связанные с ним материалы
В начале этого руководства мы объясняем, что такое эндометриоз, что известно о причинах развития этого состояния, и какие симптомы могут ассоциироваться с эндометриозом.
Во второй части мы описываем сложности и риски диагностики эндометриоза и смысл этого диагноза. Эта информация поможет читателям понять:
в каких случаях постановка диагноза «эндометриоз» неоправданна,
когда дополнительные обследования (например, проведение операции) не приносят пользу и процесс диагностики может быть остановлен,
как постановка диагноза «эндометриоз» может помочь решению гинекологических проблем — болей в животе или трудностей с зачатием ребенка — беспокоящих женщину .
Третья часть посвящена решению основных проблем (симптомов), связанных с эндометриозом.
Окончательного и универсального лечения эндометриоза, которое помогало бы при всех проявлениях этого состояния и всем женщинам не существует. Вместо этого существует несколько разных возможностей, позволяющих добиться разных результатов с разными затратами времени и усилий, с разными рисками и с разной эффективностью.
Исходя из своих целей, пожеланий и возможностей каждая женщина может сама решить, какую тактику диагностики / лечения она хочет выбрать. Многие женщины с предположительным эндометриозом или с подтвержденным диагнозом могут решить, что они не нуждаются в специальном лечении.
Сначала мы объясняем, что известно об эффективности, возможных побочных эффектах и ограничениях разных лекарств и хирургической операции, которые могут быть предложены женщине для облегчения болей связанных с эндометриозом.
Это поможет пациенткам понять:
в чем именно заключается польза лечения;
хотят ли они тратить время и деньги на такие решения;
как они могут следить за его эффективностью и безопасностью;
когда и как они могут прекратить лечение или изменить его.
Далее мы объясняем, какими возможностями лечения могут воспользоваться женщины, у которых эндометриоз может быть причиной бесплодия. Из этого пункта читательницы смогут перейти к дополнительному руководству в котором показано на каком этапе решения проблемы бесплодия для женщины может быть ценным пройти операцию для диагностики эндометриоза, и какими другими возможностями (вместо операции) могут воспользоваться женщины с эндометриозом, чтобы повысить свои шансы зачать ребенка.
В заключительной части руководства мы объясняем:
что известно о необходимости продолжительного лечения или повторных наблюдений при эндометриозе?
есть ли основания считать, что женщины с эндометриозом могут быть подвержены более высокому риску онкологических болезней и потому нуждаются в специальной программе обследований по этому поводу?
Мы надеемся, что информация, представленная в этом руководстве, поможет женщинам приобрести компетентность, необходимую для выбора нужных им медицинских услуг, избежав при этом бесполезных затрат, стресса, и рисков ненужных им обследований и лечения.
www.sitemedical.ru
Эндометриоз — причины возникновения
Эндометриоз – это воспаление внутреннего слизистого слоя матки. Стоит отметить, что заболевание может поражать и другие органы, а при отсутствии грамотного лечения отражаться на всей работе организма. Причины возникновения эндометриоза могут быть самыми разнообразными, но в любом случае заболевание требует оперативного лечения.
Причины появления эндометриоза
Возбудителем заболевания является группа микроорганизмов, среди которых:
кишечная палочка;
хламидии;
стрептококки;
клебсиелла;
туберкулезная микобактерия;
энтеробактер;
дифтерийная палочка;
протей;
микоплазмы.
Причиной возникновения эндометриоза матки, как правило, является проникновение инфекции по восходящему пути, то есть через влагалище и шейку органа. Одним из способов проникновения патогенных микробов в полость матки являются различного рода гинекологические манипуляции.
Среди факторов, почему возникает эндометриоз, можно обозначить:
сложные роды с сопутствующими травмами;
аборты;
выскабливание полости матки;
диагностические манипуляции;
кесарево сечение.
Послеродовой эндометриоз после естественных родов возникает в 3-5%, в результате кесарева – в 10-15% случаев. Заболевание, как правило, проявляется на 2-3 день и требует лечения в стационаре.
Эндометриоз на фоне инфекционных заболеваний
Причиной эндометриоза матки в большинстве случаев являются инфекции, передающиеся половым путем – гонорея, трихомониаз, хламидиоз и прочие. Вне подобные заболевания вызывают воспаления слизистого слоя матки, а при отсутствии лечения принимают хроническую форму. Именно поэтому одной из причин развития эндометриоза яичников и матки являются беспорядочные половые связи. Для профилактики заболевания и своевременной диагностики специалисты рекомендуют регулярно посещать кабинет врача-гинеколога.
Другие причины эндометриоза и последствия
Воспаление эндометрия часто развивается на фоне сниженного иммунитета. Именно поэтому значимую роль при профилактике заболевания имеет здоровый образ жизни, правильное питание и отказ от вредных привычек, в частности наркотиков, алкоголя и никотина.
Также известны психологические причины эндометриоза – хронический стресс и общая усталость организма. Кроме того, на развитие заболевания влияет:
авитаминоз;
интоксикация организма;
дисбактериоз влагалища;
несоблюдение правил личной гигиены.
Одна из причин возникновения заболевания эндометриоз – гормональный дисбаланс. Дело в том, что воспаление и разрастание эндометрия происходит под воздействием эстрогена, в то время как за отторжение функционального слоя отвечает такой гормон как прогестерон. При недостаточной выработке прогестерона эндометрий не отторгается и продолжает разрастаться, вызывая развитие заболевания.
Симптомы и причины эндометриоза могут быть абсолютно разными – заболевание зависит от вида возбудителя и состояния иммунной системы, но при отсутствии лечения эндометриоз приводит к целому ряду осложнений. Острый эндометриоз (первоначальная стадия) переходит в другие более опасные заболевания или же принимает хроническую форму.
Главное осложнение эндометриоза, которого боится каждая женщина, это бесплодие. При этом бесплодие на фоне данного заболевания принимает различные формы: трубное, эндокринное, иммунное, перитонеальное. Кроме того, эндометриоз даже при наступлении беременности значительно осложняет ее течение, а также увеличивает вероятность выкидыша. Именно поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо срочно проконсультироваться с компетентным специалистом.

womanadvice.ru
Эндометриоз болезнь – причины, симптомы, диагностика и лечение