Эндогенный психоз 2 3 веков – Эндогенный психоз 2 3 веков — KemGKB4.ru

Опасны ли эндогенные психозы?

Эндогенный психоз – психическое заболевание, сопровождающееся расстройством психического и эмоционального состояния. Может проявляться первичными признаками – повышенной чувствительностью, нервозностью, тревогой без причины, и вторичными – бредом, помутнением сознания, возникновением галлюцинаций, нарушением двигательной деятельности.

Содержание статьи

Заболевание характеризуется наличием внутренних факторов воздействия – наследственностью, психической и эмоциональной предрасположенностью, гормональным дисбалансом по причине возрастных изменений.

Причиной может стать внешний аспект – сильный стресс, горе.

Статистика показывает, что диагнозу более подвержены женщины. Социальные, этнические и экономические аспекты не оказывают влияния на возникновение и развитие психической патологии.

Эндогенный психоз 2–3 веков – массовое патологическое состояние психики, распространившееся на целые народы, что приводило к их полному вымиранию, нередко путем суицида. Вероятные причины явления – потеря веры и смысла жизни, доверия к вождям и системе на фоне общей панической обстановки и низкого уровня образованности населения. Масштаб катастрофы был огромным.

Эндогенный психоз 2 века выкосил целые империи. Люди ненавидели жизнь, культура пропагандировала смерть, проводились оккультные обряды и жертвоприношения, совершались массовые аборты, суицид, насилие и убийства. Сегодня факторами активизации заболевания является быстрый темп жизни, избыток информации, упадок человеческих ценностей.

Симптомы и причины эндогенных психозов

Начало заболевания может протекать спокойно. Его признаки схожи с сосудистыми спазмами, внезапные скачки, падения показателя артериального давления, отсутствие общего тонуса, усталость без причины.

При диагнозе эндогенный психоз симптомы проявляются следующим образом:

• неустойчивое эмоциональное состояние, частые перемены настроения, нервозность;
• необъяснимое беспокойство, тревога;
• бессонница, ночные кошмары;
• нарушение аппетита – резкое чувство голода, чередующееся с полным его отсутствием;
• небрежность по отношения к себе, отрешенность;
• апатия к окружающей обстановке, людям, занятиям;
• слабая стрессоустойчивость, панические атаки;
• рассеянное внимание;
• повышенная утомляемость;
• возникновение бытовых галлюцинаций;
• депрессия;
• мания преследования;
• состояния бреда;
• расстройство личности, потеря чувства реальности;
• отчуждение, закрытость от общества.

Диагностировать патологию можно при наличии серьезных ухудшений состояния.

Диагностика и лечение эндогенных психозов

Наиболее распространенный способ выявления диагноза – клинический. Диагностику проводят с помощью анализа данных компьютерной томографии головного мозга. На ранней стадии вывод о переменах в состоянии пациента могут сделать близкие и родственники.

Лечение происходит в большинстве случаев в условиях стационара.

Требуется круглосуточное наблюдение за нестабильным состоянием пациента и своевременное введение лекарств. Врач прописывает комплекс медикаментозных препаратов – психотропных, антидепрессантных, иммуномодулирующих средств, транквилизаторов, для нормализации поведения во время бодрствования, сна и других психических и физиологических процессов.

Помощь, консультации психолога на тему: «Опасны ли эндогенные психозы»

Первые признаки заболевания нетрудно заметить при общении с человеком. Но их редко относят к категории серьезных. В современном темпе жизни людям свойственна нервозность, депрессивный вид, хроническая усталость, восприимчивость к внешним раздражителям, тревога по различным поводам.

Существует понятие «эпидемия психоза 21 века», но каждого считать больным невозможно. При наличии вторичной, основной симптоматики обращение к специалисту является обязательным. Самостоятельно избавиться от проявлений невозможно, прием медицинских препаратов без предварительной консультации с врачом может нанести вред здоровью, усугубить ситуацию. Самочувствие пациента может ухудшиться в любой момент.

Особая опасность – больной не осознает, что происходит вокруг, какие действия он совершает. Он способен нанести вред себе и окружающим. Важно вовремя обратиться за квалифицированной помощью, провести качественную диагностику.

Близким необходимо знать: пациент в большинстве случаев активно сопротивляется госпитализации. Оставлять его без постоянного присмотра нельзя. Комплексное лечение в стационаре обеспечит планомерное восстановление психики, физиологических функций, вернет тонус и радость жизни.

medbooking.com

Эндогенный психоз 2-3 веков в византии — KemGKB4.ru

ОЛЕГ ЩЕРБАКОВ. 02.05.2013 г. «САЛАДИН – БАШАР АСАД, ВИЗАНТИЯ – РОССИЯ. ЧТО БЫЛО, И ЧТО БУДЕТ ?»

Огромной ценой сирийский народ, как и тысячелетие назад, при Саладине (Салех-эд-дине) спасает мир от очередного крестового похода. Нашла коса на камень, и американские агрессоры получили хороший удар кулаком в зубы, надеюсь – не последний. И как бы ни старались враги всего мира сионисты американским оружием и руками местных басмачей захватить сирийскую землю – Сирия, без вариантов, станет для них вторым Вьетнамом. Потому, что сирийцы – это не зажравшиеся туареги, 20 лет жившие при коммунизме. Это – сильный, преданный своей Родине и своему Президенту Башару Асаду народ, уже доказавший всему миру, на что способен.

Богатейшие страны Магриба, с их огромными запасами нефти и газа, как и Россия – где запасов полезных ископаемых на душу населения в 10 раз больше, чем в США и в 28 раз больше чем в Европе уже 1000 лет не дают покоя англосаксонским агрессорам и их сионистским хозяевам. И они, со времен первых крестовых походов идут на любые преступления ради захвата чужой земли.

На страницах настоящей публикации я хочу доказать, используя исторические факты – что все это уже было, что технологии развала и разграбления государств остались неизменными, что у российского и сирийского народа, как и у всех народов мира – один общий враг. Это международный сионизм. И что весь мир подходит к тому пику, когда наступит «военная ситуация» и проблему надо решать либо сейчас, пока для этого есть военные и технические возможности, либо ее придется решать позже. Но «позже» может оказаться «поздно».

Д Л Я Н А Ч А Л А С М О Т Р И М С Т Р А Н И Ц Ы И С Т О Р И И — К А К Э Т О У Ж Е Б Ы Л О ?

В 395 году, в следствии распада Римской империи на Восточную и Западную, была сформирована Византийская империя, сильнейшее и богатейшее государство на тысячелетие определившее дальнейшее развитие мировой цивилизации и простоявшее до 1453 года. Наряду с Румынией, Балканами, Анатолией, Ближним Востоком и Северной Африкой в состав Византии вошла и Сирия.

Огромное влияние, и пусть останутся за рамками настоящей публикации положительные и отрицательные стороны этого процесса, оказала Византия и на развитие Киевской Руси.
А теперь предлагаю внимательно посмотреть на военно-политическую ситуацию в Западной Европе в последние несколько веков истории Византии.

В дикой и нищей Европе, половина населения одета в шкуры и везде разбойничают банды во главе с местными баронами – бедность, произвол, бесправие. Государственная власть – больше чисто формальная. Доказательством является такой факт. Кто знает, от какого слова происходит название страны Испании ? Так вот, и жители Испании, и посещавшие ее называли ее «Запан» или «Спан» — это значит «мрак», «страна мрака».

Что — бы читателям было понятно, что я не беру все это с потолка, а основываюсь на официально подтвержденных фактах, которые свидетельствуют о действительно ужасной жизни европейцев в тот период, напишу следующее.

В 90-е годы 20 века папа Римский принес публичные извинения за зверства крестоносцев. Сделал он это после выхода на телеэкраны известного фильма Терри Джонса «Крестоносцы», выпущенного телекомпанией «BBC», вызвавшего огромный общественный резонанс. Кто видел – тот знает, а кто не видел – расскажу.

15 августа 1096 года папа Римский Урбан 2 объявил начало Крестьянского крестового похода. Освобождать гроб господен. А на самом деле надо было «утилизировать» большое число вечно голодных и грязных крестьян, которые, в следствии низкого уровня развития производственных сил и не вполне благоприятного климата даже себя и свои семьи прокормить не могли. А только бунтовали и бандитствовали.

Собрались все – кому не лень. Им – то обещали, что они всем скопом пойдут в другие земли, будут там грабить местное население. О том, что там есть армии – как – то не подумали. Да папа Римский им и сказать об этом забыл. Вооружить их, к стати, папа Римский тоже забыл. А о том, что «войско» в пути чем – то надо кормить — его Святейшество даже думать не стал.

И вот эта голодная и вооруженная чем попало, в основном кольями и топорами, дикая орда, с женами и детьми, под командованием монаха Петра Амьенского начала с грабежа и избиения евреев по Европейским городам, с массовых еврейских погромов. Евреям не помогали даже взятки местным епископам. А затем эта орда, первоначально — численностью до 40 000 зверей вторглась в восточноевропейские земли, в Венгрию. Что они там творили – описано в исторических хрониках. Грабили, убивали, насиловали, взрослых варили в котлах, а детей жарили на вертелах. От голода и от звериного своего мировоззрения. Людоедство не было для европейцев чем – то неприемлемым.

Быстро отмобилизованная венгерская и болгарская армии в первом же бою уничтожили 10 000. Остальные – с прорывом прорвались до Константинополя, где продолжили разбой. Два года они собирались в Константинополе и его пригородах, а когда их численность достигла 180 000 и терпение у народа и императора закончилось, император срочно организовал их переправу через Босфор.

По ту сторону Босфора их встретили сельджуки – и всех вырезали.

Вот это то, что представлял собой трудовой народ в Европе. Крестьяне – земледельцы и скотоводы.

И что удивляться, что в 1941 году не только немецкие, но и французские, испанские, итальянские, австрийские, румынские, польские, чешские, словацкие рабочие и крестьяне, одевшись в шинели гитлеровского Вермахта, убивали советских людей ?
Почему ? Да потому, что им пообещали богатства Советского Союза. И потому, что народ сам по себе – такой. Возможно – кельты и саксы к разбою и людоедству генетически предрасположены ?

Здесь я хочу обратить внимание читателей: ни у славян, ни у ромеев (византийцев) традиций захватнических крестовых походов, а тем более – традиций каннибализма не было и в помине. Подобное даже не могло обсуждаться.

Единственная же страна, которую можно было в те годы полагать в Европе как цивилизованную – Италия.

Ее культурный центр – Рим, а финансово – деловые центры (Нью — Йорк раннего средневековья) – Венеция, Генуя, Ломбардия и Флоренция. Там располагались основные финансовые институты, фактически управляющие Европой и ее многочисленными королями и императорами — выросшие на спекуляции и работорговле еврейские банкирские дома.
А теперь посмотрим, что на рубеже тысячелетий представлял собой русский народ.
Гардарика – страна городов. 300 прекрасно обустроенных городов. Посмотрите, если будет возможность – в экспозициях Киевского исторического музея – одежды простых горожан времен Олега и Святослава – мечта любого европейского барона. Народ был чистым и ухоженным. Потому, что в каждом дворе стояла баня. А в Западной Европе бань вообще не было – отсюда грязь и постоянные эпидемии.

На Востоке – богатейшая Византия со столицей — богатейшим и красивейшим полуторамиллионным Константинополем. Самая стабильная в мире финансовая система, толково организован сбор налогов. Полторы тысячи лет – вся торговля в Средиземноморье использовала исключительно золотую византийскую монету. Для сравнения: годовой бюджет даже самой богатой в Европе Италии на рубеже тысячелетий – от 1 до 2 тонн золота. Западноевропейские «корольки» едят овсянку и спят на рваных простынях (о доведенном до людоедства народе даже говорить нельзя).

А годовой бюджет Византии – 90 тонн золота.
Самая сильная армия и флот, высший уровень развития производственных сил, система высшего и среднего образования, первоклассный университет, блестяще одетый народ, отлично развитая судебно – правовая система. Культура градостроительства и архитектуры и сегодня является образцом для профессионалов строительства. Ученые – архитекторы и сегодня удивляются точности и совершенству расчетов и форм зданий, воздвигнутых – начиная с 4 века. Хорошо работала система социальной защиты населения, о чем западные европейцы, жившие в основном в «вигвамах» из шкур и имевшие «очень крупные мегаполисы», целых 20 000 человек населения (Париж и Лондон), задыхающихся в городских нечистотах из-за отсутствия канализации и элементарной санитарии даже не слышали.

А главное – народ, византийцы. Это был совершенно особый народ, по тому времени – новая историческая общность людей.

Основная народообразующая нация – византийские греки. Для них характерно высокое национальное самосознание, они осознают себя наследниками эллинской культуры, помнят свою славную многотысячелетнюю историю и культуру. Граждане многонациональной Византии не делят себя – я – грек, а мой сосед – сириец или болгарин, а называют себя «ромеями». И гордо говорят: «Мы – ромеи !». И пока им было все равно, кто грек, кто босниец, кто перс, кто сириец а кто румын – империя стояла крепко, как монолит. И надежно оберегала интересы своих граждан.

И — что особо важно, что во многом определяло ромеев, в сравнении с дикими западными европейцами как более духовно сильный культурный и прогрессивный народ – это историческое толкование ромеями христианства. Несмотря на то, что нас учат, якобы Византия была православной – я утверждаю – ничего подобного. Понятие «православие» появилось на Руси, при Сергии Радонежском и в связи с совсем другими событиями. Византийцы не называли себя «православными». А просто праведно исполняли то, чему их учила их христианская церковь.

И здесь надо понимать одну важную позицию настоящей публикации — в чем различие толкование христианства католицизмом, протестантизмом (появился позже, в начале 16 века) и, скажем пока условно – православием.

Если по простому, то католицизм под понятием «Церкви» понимает исключительно католических священников во главе с Папой Римским, причём Римский Папа — непогрешим, и его слово — это слово Бога, все приказы Папы вообще, и священников в частности все окружающие должны исполнять беспрекословно. Протестанты же (упомяну и их, «за компанию») не признают власть Римского Папы, но считают, что жизнь каждого человека предопределена свыше. То есть, ещё до рождения человека ясно, попадёт он в Рай или в Ад. Протестантизм учит, что те, кто попадёт в Рай, изначально милы Богу, поэтому ещё при земной жизни Бог даёт им Власть и Богатство. Но для того, чтобы выявить, угоден ты Богу или нет, человек должен зачастую сам проявлять инициативу, чтобы добиться власти и богатства. Если человек успешен в своей деятельности — значит он угоден Богу и попадёт в Рай, а если он не успешен — значит он создан для того, чтобы попасть в АД. Поэтому протестанты не любят неудачников. А Православие учит, что никакой предопределенности не существует, и вплоть до Страшного Суда не понятно, куда человек попадёт после смерти — в Ад или в Рай. И праведник в конце жизни может согрешить и попасть в Ад, и преступник в конце жизни может раскаяться и попасть в Рай. Под «Церковью» православие понимает ВСЮ совокупность ВСЕХ православных, то есть, всякий православный — часть Церкви. И каждый свой день православный обязан жить, как если бы это был последним днём в твоей жизни, так как не ясно, когда Бог тебя заберёт.

Таким образом мы видим коренное отличие в мировоззрении, моральном и культурном уровне западных европейцев, католиков и протестантов, и византийцев.

Разность в толковании христианства – у западных европейцев (католиков) и у восточных европейцев (славян и ромеев) тесно связана с традиционным мировоззрением народа на уклад жизни в организацию экономических отношений. Так восточные европейцы, наследники трипольской культуры (пелазгов), положившей основу предков римлян – народу этрусков, тысячи лет вели общинное хозяйство. Народ был силен общиной, взаимопомощью, социальной защитой, законами общины, совместной обработкой земли и ведения скотоводства. Попытка Петра Аркадьевича Столыпина в 20 веке разрушить общину на Руси настроила против него все общество. Народ тысячелетиями был приучен к коллективизму, законности, взаимопомощи. Поэтому в СССР так легко и были приняты колхозы, чего не произошло в Европе.

А у западных европейцев священным являлся частный произвол и индивидуализм. Разница, как видим, коренная.

Эта разница вела к тому, что западные европейцы, находящиеся на уровне людоедов, понимали свою духовную ущербность и неполноценность, в сравнении с ромеями и – формировалась стойкая ненависть к ромеям, как ненависть низшего существа к высшему, как ненависть шакала к волку. Духовное убожество множилось на огромную разницу в материальном и культурно – техническом уровне (то есть – качестве) жизни, и картина была завершена.

Точно то же самое относится и к тысячелетней ненависти западных европейцев к славянам, которую даже они сами объяснить не могут. Страх и ненависть, на каком – то подсознании. Причина все та же – чувство собственной ущербности и неполноценности, к которой они привыкали тысячелетиями.

Гардарика и Русь – тысячи лет были для них недосягаемой мечтой. Все тот же страх вшивой собаки перед волком. По этой причине еврейские и немецкие «ученые» и сделали так много для фальсификации нашей истории, начало чему было положено при Петре 1, который наполнил госаппарат и Академию наук разными «немцами».
А теперь надо понять финансовую основу государств, что было основными бюджетоформирующими источниками в те далекие годы. Сегодня это – нефть и газ. А в средние века основные деньги приносили: пшеница, соль, мясо, рыба, шелк и хлопок. Это – основной экспортный товар.

Главные торговые пути пересекались на Босфоре и Дарданеллах. Там же – огромный Константинопольский рынок и несколько десятков огромных логистических терминалов в том числе всемирный текстильный терминал в Бурсе. И громадные таможенные сборы с колоссальной международной торговли на Босфоре и Дарданеллах были основным бюджетоформирующим источником для Византии.

А теперь посмотрим, как венецианские, генуэзские, ломбардийские и флорентийские сионистские банкиры, воспитанные на догмах «Торы» («мы – богом избранные, а остальные народы обязаны нам служить») в союзе с Римскими папами громили и грабили Византию.
Все было сделано просто – до примитивизма. Начали вести активную подрывную работу спецслужбы Ватикана и, первым делом, организовывать «оранжевых» предателей. Удар был нанесен в самое сердце государства – по его финансам.

«Агенты влияния», которых десятки лет упорно продвигали по государственной службе (точно, как в Советском Союзе – после 9 мая 1945 года, одного горбатого подонка даже в Генеральные секретари ЦК КПСС выдвинули), добились главного — государство утратило контроль над финансами, начался их бесконтрольный отток за границу. Деньги Византии стали работать на развитие нищей Европы. «Оранжевые» чиновники постарались – и государство выпустило из своих рук контроль над торговлей и производством и отдало иностранцам стратегические ресурсы.

Коренная позиция «оранжевых» врагов народа, ставящих своей целью разрушение экономики: р о л ь г о с у д а р с т в а с т а л а с в о д и т ь с я к п р о с т о м у к о н т р о л ю, п о д л о з у н г о м : «р ы н о к в с е р а с с т а в и т п о м е с т а м !»

Покажу на примере. С подачи местной интеллигенции и многих чиновников в обществе стал активно обсуждаться вопрос о том, что международную торговлю выгоднее передать иностранцам, а самим просто брать с них деньги. И иностранцы обещали «золотые горы». И транспортно – логистическую систему обустроить, и торговые пути охранять своими силами, без участия византийского флота, и новые порты построить, и платить много и вовремя.
Все это, как оказалось впоследствии – обман. Взятки продажным чиновникам, не более того.

Византию стали активно втягивать во Всеевропейскую торговую организацию. И император Алексей Камнин в 1082 году подписал Международный торговый договор «Золотая булла». Закончилось очередным обманом, разорением Византии и византийского производства. Византийская промышленность и сельское хозяйство погибли за 30 – 40 лет.
Император Андроник предпринял попытку вернуть в страну уходящие за границу доходы – но было поздно. Император был зверски растерзан толпой, как спустя 1000 лет Каддафи, а европейские сионисты купили огромное рыцарское войско – 4 Крестовый поход – и предательски захватили Константинополь. 50 лет шел бесконтрольный вывоз золота из Константинополя – на этом и поднялась «из грязи в князи» убогая Европа. И европейские бароны наконец – то смогли накормить своих вечно голодных крестьян – людоедов, с голоду варивших в котлах и жаривших на вертелах людей в Венгрии.

Лозунги – тоже с тех пор не изменились. Оказывается, европейцы боролись с режимом, отрицающим общеевропейские ценности и восстанавливали нарушенную законность.

С другой стороны византийское государство разрушали коррупционеры и олигархи. Олигархи добились для себя главного – роль государства была сведена к формальному надзору за соблюдение законности. И дело закончилось, фактически, «приватизацией власти». Государство отказалось от части своих стратегических функций и отдало их в руки группы семей. Эти «олигархические семьи» окончательно разорили государство.

При всем том, что я критически оцениваю политику Президента Путина В.В. – необходимо сказать, что «семибанкирщину» — преддверия дробления России – он сломил и достаточно быстро. Развала России не произошло.

Затем, одни олигархи погибли при взятии Константинополя турками в 1453 году, а другие были нещадно ограблены западными друзьями. Сохранились средневековые картины, на которых изображены византийские богатеи, бродящие с нищенскими сумками по дорогам Европы. Византийской армии и флота, защищающих их во всем мире – больше не было.
Много сделали католические спецслужбы и «оранжевая» интеллигенция для разрушения национального единства народа.

Ромеи, по своему мировоззрению придерживались завета Апостола Павла: «У нас нет ни эллина, ни скифа, ни славянина, ни араба». Любой человек, любой национальности мог принять традиционно византийское (впоследствии названое «православием») толкование христианства – и он становился полноправным ромеем. Чужими были для них только люди другой морали, другой идеологии, другой веры.

Как и любой серьезный народ в серьезном государстве ромеи имели свою национальную идею. И была она понятна: мы – империя, основанная на нашем учении христианства. Иными словами: «мы – православная империя».

И что – бы государство разрушить Западу необходимо было уничтожить национальную идею.
И началось неожиданное. Греческая интеллигенция начала активно возрождать старую греко – эллинскую языческую идею. Активно стала навязываться идея о том, что греки в Византии – несравненно лучше и культурнее всяких там персов, славян, арабов, армян и прочих народов. Началось развитие национализма – и что самое страшное — предательство своей идеологии, своей национальной православной имперской идеи. Народам стали навязывать идеи о том, что — вот они выйдут из состава м н о г о н а ц и о н а л ь н о й империи, создадут свое н а ц и о н а л ь н о е государство – и сразу станут очень богатыми и очень счастливыми (они представления не имели, в каком кошмаре жил простой народ в национальных государствах Европы).

По всей стране начались националистические движения, массовая пропаганда и стравливание народов, началась настоящая вражда народов, постоянная дискредитация славян оттолкнула от империи болгар и сербов. Формировались банды по национальному признаку, которые убивали и грабили представителей другой национальности. В Сербии и Болгарии внешняя разведка Ватикана спровоцировала две настоящие революции. А затем Запад поднял визг об угнетении болгар и сербов и добился их выхода из состава империи и присоединения к католической Европе. Те с дуру полезли в Европу, а закончили тем, что они там никому не нужны (кроме церковную десятину папе Римскому платить да публичные дома пополнять). И что папа Римский впоследствии сделал из них «подушку» для Европы против Османского султаната.

А теперь вопрос к читателям: буду ли я прав, если напишу: «Народ предал свою национальную имперскую православную идею. Государство стало нежизнеспособным».
Что-бы ответить на этот вопрос о степени ответственности народов за такие процессы, надо вспомнить – как происходила горбатая горбостройка в СССР ? А точнее: кто визжал в экстазе по поводу «необходимости перемен» ? Во – первых – это гнилая часть интеллигенции, половина – за деньги, половина ради коньюнктуры.

Партийные и советские чиновники, которые получили задания, а многие – просто поняв желания руководства своих республик вырваться из состава СССР, где их, как Рашидова, ждали уголовные дела за казнокрадство. Каждый вшивый инструктор райкома партии старался доказать свою собачью верность руководству и рвался в «прорабы перестройки». Я хорошо помню этих «перевертышей» — вчера «коммунист», сегодня – «демократ», который рвется в «бизнесмены».

Плюс – недобитые при Советской власти гитлеровские палачи, отсидевшие отмерянные им Советской властью сроки заключения за преступления в годы Великой Отечественной войны. Огромную роль играла платная массовка — на митингах и демонстрациях. Те, что 19 – 21 августа 1991 года поперли, как фашистские танки на Прохоровку «защищать Белый дом». Я сам срывал в те дни листовки в Метро, в которых было написано, что возле Белого дома защитникам бесплатно дают водку и колбасу. Видели бы Вы, с каким остервенением интеллигентные с виду бабульки и дедульки лезли со мной в драку ! Как будто я вырвал у них из рук бутылку водки и батон колбасы ! Не устраивать же было в метро драку со стариками – пришлось уехать – до моего поезда на Оренбург оставалось совсем мало времени.

Возглавляла этот процесс огромная армия агентов влияния, которую западные разведки готовили, начиная с 1945 года.

Основная же масса трудового народа горбатых горбостройщиков не поддерживала, но сопротивление и отпор организованы не были и – например, на Украине в ходе референдума народ проголосовал за дальнейшее пребывание Украины в составе СССР. А мафия вырвала Украину из состава СССР – и результаты референдума приняты во внимание не были.
В то же время мы помним, как происходило стравливание агентами влияния народов СССР в годы горбостройки. Один из вариантов – простой, как пять копеек.

В Узбекистане, Дагестане, Армении, Чечне собирали многодетных отцов – и разрешали им бить и гнать русских, забирать их дома и квартиры. Все это – было. И за это – никто по сей день не ответил, и все эти события старательно забывают. А для многих русских семей счастьем было – за безценок продать дом или квартиру и живыми – здоровыми уехать в Россию.

Сейчас активно обсуждается идея о том, что Башар Асад может пойти на создание прибрежного алавитского государства под Российским протекторатом, с опорой на Российскую базу в Тартусе и бывшую Советскую базу в Латаки. Конечно, все возможно – но мое личное понимание – это недопустимо.

Прибрежное алавитское государство будет сметено за несколько лет. Будет активизировано стравливание алавитов, курдов, суннитов, христиан, начнется полномасштабная гражданская война и через 2 – 3 года там и близко не будет российских баз. Спасти ситуацию может только абсолютный и безоговорочный российский протекторат над всей территорией Сирии, как над сферой жизненных интересов России.

Договариваться с англосаксами и сионистами – дело вредное, в первую очередь – для России. Есть ли хоть один договор с ними, со времен начала правления горбатого, который бы они не нарушили ?

Но – если враги народа, развалившие СССР были хорошо организованы, то организации патриотов, фактически – не было вообще. И народ не выступил на защиту своей Родины. Точно так же, как и Советская армия, возглавляемая предателем Пашкой Мерседесом – с оружием в руках не выступила на защиту своей Родины – Союза Советских Социалистических Республик. Потому, что не получила Приказ Советского Правительства, А конкретно – Премьер – Министра Павлова Валентина Сергеевича. Так на кого возлагать вину ? На народ ? На Павлова ? Или на «оранжевых» агентов влияния ?

Так или иначе – но вот именно это история никогда и никому, никакому народу не прощала и не прощает.

У нас, российского народа и сегодня нет национальной идеи. Нет авторитетного, уважаемого всем народом вождя, который эту идею озвучит и будет проводить в жизнь.
Я в «вожди» не лезу, там без меня самой разной публики предостаточно, кому на работе делать нечего. Но думаю, что нашей национальной идеей может быть – «Мы – социальная империя, мы – единый российский народ» ! Нам должно быть все равно, кто из нас – русский, камчадал, украинец, татарин белорус, башкир или нанаец. Это – наша земля, и мы тысячи лет живем на своей земле.
Много потрудились агенты влияния над разрушением византийской армии.

Верх взяло бездумное преклонение перед западноевропейским профессиональным рыцарским войском. Закончилось тем, что была разрушена веками создаваемая на основе стратиотского ополчения армия, а профессиональную армию не создали – поскольку разбазарили подготовленный для проведения военной реформы специальный золотой запас Василия Третьего.

И для выполнения боевых задач пришлось нанимать наемную армию.

И преступлением перед народом является медведевско — сердюковская военная реформа. Раньше разделение шло – округ, армия, дивизия, полк. Округ – на стартегическом направлении. Армия – на оперативном направлении. Дивизия – на операционном направлении. В каждой дивизии был один развернутый полк. С началом «особого периода» развернутый полк в течении суток доукомплектовывался – и уходил на прикрытие операционного направления. Его задача – дать время для развертывания дивизии. Далее дивизия выходила на операционное направление и – дальше согласно планам. А теперь этого ничего нет. Малочисленные и плохо организованные бригады не в состоянии будут выполнить даже простейшие задачи. Части постоянной боевой готовности – это штамп для тех, кто в этом ничего не смыслит. Они хороши только для уничтожения террористов (внутренние войска).
Для обеспечения же постоянной боевой готовности должны быть совсем другие составляющие – стратегическая разведка, ГРУ, космическая разведка.

Копировать Запад, в условиях Византии было гибельно. Но народ этого не понимал, а агенты влияния, окопавшиеся в чиновничьих кабинетах и руководимые почти открыто орудующей резидентурой упорно тащили страну по этому пути.
И последняя ошибка, которая ускорила уже и без того необратимый процесс гибели народа – с Западом стали договариваться. Конечно, эта ошибка была хорошо подготовлена. Разведкой Ватикана была проведена не одна спецоперация, но народу упорно внушали – надо искать поддержки у Запада и с Западом договариваться. Понимания того, что договариваться с сионистами – дело глупое, не было.

Его и сейчас нет. Очень многие политики пытаются повести Россию по этому гибельному пути.

И поступились главным – идеологией. В 1274 году император Михаил Палеолог решился на коренную уступку Западу. В городе Лионе византийское посольство подписало церковную Унию с Ватиканом и признало главенство папы. Папа обещал, в ответ на формальное подчинение византийской церкви Риму помочь в обороне Византии и развитии ее экономики.
В этот день была продана душа ромеев. Были проданы вековые принципы, на которых стояла их вера и их мировоззрение. И вопрос гибели народа и превращения ромеев в турецких рабов стал только лишь вопросом времени.

Продажа идеологии никогда не приносит выгоды. И папа, как и следовало ожидать, ни одного своего обязательства не выполнил. Целый народ был банально обманут резидентурой Ватикана и «оранжевыми» «прорабами перестройки», в основном из числа части интеллигенции, оформившиеся к тому времени в хорошо организованную и толково управляемую прозападную партию врагов народа.

А вот настоящей, патриотической имперской партии – не было.
Ромеи поздно поняли, что Западу необходимо от них только одно – отдать все материальные ресурсы и полностью подчиниться – в религиозном, политическом, военном и экономическом отношении.

Понятно, что после подписания Унии народ утратил доверие к власти. Ромеи пребывали в оцепенении – их христианская вера (которую я условно в настоящей публикации называю «православием» была продана, как вещь на рынке, за какие – то невнятные обещания. Верить императору и государству они больше не могли.

Началось массовое вымирание ромеев (массовые паталогии психики — эндогенный психоз). Именно так за тысячелетие до описываемых событий вымерли античные эллины. Сопротивляться турецкому нашествию народ уже не мог.

В Ы В О Д И З В С Е Г О Э Т О Г О — П Р О С Т О Й.

История повторяется, и то, что происходило и на Российской и на Сирийской земле 1 000 лет назад имеет много сходного с событиями сегодняшних дней. Снова та же самая сионистская банда, прячась за спины наемных головорезов лезет на Ближний Восток и примеряется к очередному Крестовому походу на Россию. Они убивают людей с одной главной целью – набить карманы золотом.

И Башар Асад, как тысячелетие назад Салех – эд – дин геройски бьет озверевших новых крестоносцев.

А С Е Й Ч А С – Г Л А В Н А Я И Д Е Я Н А С Т О Я Щ Е Й П У Б Л И К А Ц И И:

Уже тысячу лет руководимые сионистами кельты и англосаксы лезут, как смрадные тараканы, захватить и разграбить страны Магриба, с дальнейшем прицелом на захват Славянских земель.

Византию они прикончили. Богатейшие Магриб и Гардарика – их золотая мечта.
Важно не повторить ошибки прошлого, не продавать свою национальную идею, потому что наша национальная идея – это наша идеология. А народ, предавший свою идеологию – обречен на рабство и гибель. Важно использовать ситуацию в своих интересах и ударить неожиданно, на упреждение и на смерть.

В течении всей многотысячелетней истории цивилизации, кельты и англосаксы, впоследствии оформившееся в «западную» или «морскую» цивилизацию, хоть с сионистами, хоть без сионистов — несли и несут сегодня всему миру войны и смерть.

И надо понимать, что убить не в меру агрессивного людоеда-гризли все равно придется, он начал есть целые народы и уже не остановится. Хозяева не позволят. Он для этой цели хозяевами создан. Важно другое – какой ценой достанется Победа и сколько миллионов жизней наш народ снова положит на алтарь спасения человечества.

Делать это надо сейчас, пока есть для этого технические и военные возможности. А с момента, когда США поставят в строй готовые средства мониторинга и уничтожения с использованием электромагнитного импульса ядерных зарядов – на любом удалении – ненужным станет не только ракетное, но даже то, на чем сегодня стоит оборонная мощь России, и что на самом деле не позволяет сионистам начать Третью мировую войну. А это совсем не ядерные ракеты. Сегодня они, как и танки, являются вспомогательными средствами – не более того. Это — климатическое и тектоническое оружие.

Но это – тема для совсем другой публикации.

old.anna-news.info

kemgkb4.ru

Эндогенный психоз: симптомы и лечение

Эндогенный психоз причисляется к списку тяжелых болезней психического характера. Эндогенное психическое расстройство формируется действием провоцирующего фактора, имеющее внутренний генезис. В статье мы рассмотрим причины возникновения данной патологии и ее симптомы.

Основания эндогенного психоза

Нужно отметить, что конкретного основания, из-за которого у пациента может возникнуть названный психоз, не обнаружено. Но специалисты выделяют факторы, которые в обусловленной мере содействуют формированию болезни.

Так, эндогенный психоз может формироваться под воздействием наружных факторов. Данное психические расстройства может быть вызвано чрезмерным потреблением алкоголя либо наркотическими препаратами. Специалисты отмечают, что основой эндогенного психоза является расстройство эндокринного баланса и ЦНС. Порой недуг определен атеросклерозом сосудов мозга, гипертонией либо шизофренией. Протекание такого заболевания отличается продолжительностью и повторяемостью проявления.

Симптоматика

Признаки заболевания могут выражаться в несложной форме еще до возникновения патологического состояния. Но, как свидетельствуют специалисты, их определить бывает сравнительно сложно.

К ранним симптомам можно причислить:

• раздражительность;
• периодическое возникновение чувства тревоги;
• слабонервность;
• увеличенную восприимчивость.

Как правило, у больных происходит расстройство сна, возникают перебои с аппетитом, человек становится апатичным. При этом снижается трудоспособность, наблюдается нарушение внимания, а любая, даже незначительная, неприятность является основанием для стресса. Эндогенный психоз также воздействует на формирование индивидуальных модификаций ощущений. Это, в свою очередь, приводит к возникновению чувства страха, депрессии или резких перепадов настроения.

Эндогенный психоз непосредственно воздействует на личностные перемены. Это проявляется в том, что пациент видит измененный мир, больного преследует ощущение, что за ним ведется наблюдение. Как правило, в речи пациента проскакивают нелогичные высказывания, которые переходят в бред.

У таких больных наблюдаются глубинные расстройства мышления, которые сопровождаются галлюцинациями. Без видимых причин такой человек, может погрузиться в депрессию. А основой таких модификаций является потеря нормального мировосприятия. Как правило, пациент не осознает, что с ним происходит в данный момент, и не может оценить, насколько трудными являются его психические видоизменения.

Детские и подростковые психозы

Эндогенные психозы у детей и подростков не имеют четко обозначенной симптоматики, а поэтому могут обладать различными конфигурациями. К явным симптомам специалисты причисляют возникновение иллюзий. Это прежде всего возможность малыша лицезреть, чувствовать, слышать то, чего нет в реальности. У ребенка при этом наблюдается расстройство поведения, которое выражается, к примеру, хохотом над досадными вещами, нервозностью и раздражительностью без причины. Замечается и сочинение ребенком необычных слов.

Именно наличие галлюцинаций и бреда являются отправными симптомами для диагностирования психоза у детей.

В случае же психоза у подростков значительно возрастает риск суицида, поскольку у данных пациентов наблюдается слабый самоконтроль. По этой причине такие больные должны быть обязательно госпитализированы.

Причины детского психоза

Причины для формирования психоза в детские годы разнообразны. Но основными факторами, провоцирующими патологию, являются:

• длительный прием медпрепаратов;
• перенесенная высокая температура тела;
• гормональный дисбаланс.

Иногда детский психоз может развиваться без сопровождающих заболеваний. Дети, рожденные с серьезными аномалиям конституционного типа, подвергаются психозам, которые самопроизвольно проявляются еще в раннем возрасте. В большинстве случаев такие пациенты сохраняют инвалидность в течение всей жизни.

Острый психоз

Этот тип заболевания считается трудным психическим недугом, которое выражается наличием иллюзий, бреда и ощущения фантастичности всего проистекающего. Определить непосредственную причину формирования хвори достаточно сложно. Специалисты выделяют 3 группы острого галлюцинаторного психоза:

1. Острые эндогенные психозы. Они по большей части спровоцированы внутренними причинами.
2. Острые экзогенные психозы. Появляются из-за воздействия наружных травмирующих причин. Но, как утверждают специалисты, особое место среди провоцирующих факторов занимает алкоголь.
3. Органический острый психоз. Провоцирующим фактором болезни может стать опухоль либо травма головного мозга.

Формы острого психоза

Помимо этого, имеется огромное количество форм заболевания, определить которые позволяет ряд признаков. Различают следующие формы заболевания:

• Острый маниакально-депрессивный психоз. Данный вид недуга считается самым сложным. При данной форме болезни у пациента наблюдается чередование тяжелого депрессивного состояния со стадиями чрезмерной эмоциональности.
• Острый маниакальный психоз. Особенность недуга заключается в том, что человек находится в затяжном возбужденном состоянии.
• Острый реактивный психоз. Появление заболевания связано с непосредственной реакцией организма на сильную стрессовую ситуацию. Как отмечают специалисты, данная форма недуга имеет самый благоприятный прогноз, и в большинстве случаев устраняется после ликвидации стрессовой ситуации.

Чаще всего для непосредственного лечения недуга пациента следует госпитализировать. Такие манипуляции связаны прежде всего с тем, что больной находится в состоянии извращенного восприятия мира, следовательно, может нанести вред как себе, так и окружающим, не осознавая этого.

Затяжной тип психоза

Хронический эндогенный психоз – это шизофрения, характеризующаяся нарушениями психического типа, которые продолжаются на протяжении длительного времени и сопровождаются изменением личности в прогрессирующей форме.

Следует различать 2 понятия — симптомы и признаки недуга, поскольку они имеют некоторые отличия. Так, хронический эндогенный психоз обладает определенными признаками, к которым относятся:

• Алогия. Характеризуется отсутствием логического мышления у пациента. Данный признак объясняется скудностью словарного запаса.
• Аутизм. Данный признак характеризуется дистанцированием пациента от окружающего мира, погружением в себя. Такой человек живет в своем мире. Как правило, интересы у него ограничены, а действия однообразны. Такой пациент характеризуется полным отсутствием юмора, следовательно, все сказанное принимается пациентом буквально.
• Амбивалентность. Расщепление сознание, двойственное отношение к чему-либо.
• Ассоциативное мышление.

К симптомам патологии можно отнести:

• галлюцинации;
• иллюзии;
• бред;
• неадекватное поведение;
• расстройство речи и мышления;
• навязчивые идеи.

Лечение психозов

Лечение названных недугов проводится только под наблюдением специалистов, поскольку сильные препараты для лечения эндогенного психоза назначаются в зависимости от возраста пациента, сложности и типа недуга. Особое место в терапии отводится психотропным препаратам, антидепрессантам («Пиразидол», «Амитриптилин», «Герфонал»), транквилизаторам («Седуксен») и нейролептикам («Трифтазин», «Стелазин», «Аминазин»). Не менее важна и психологическая коррекция социального поведения больного. Лечение требует круглосуточного наблюдения за ним и может затянуться надолго, так как организм истощается не только эмоционально, но и физически.

Но длительность курса терапии при своевременном лечении занимает, как правило, не более 2 месяцев. В запущенных же случаях курс может затянуться на неопределенное время. Следовательно, при обнаружении симптомов развития болезни необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

fb.ru

Эндогенный психоз Википедия

Эндоге́нный проце́сс (от др.-греч. ἔνδον — внутри и др.-греч. γένεσις — происхождение) — патологический процесс в организме, обусловленный внутренними (эндогенными) факторами, а не вызванный внешними воздействиями. Эндогенные факторы в данном случае — физиологическое состояние организма, которое определяется типом высшей нервной деятельности, возрастом, полом, иммунологическими и реактивными особенностями организма, наследственными задатками, следовыми изменениями от различных вредностей в прошлом^[1]:91. По этим причинам эндогенное не является ни неизменным состоянием организма, ни исключительно наследственно обусловленным^[1]:91.

Экзогенные факторы (инфекции, психогении, интоксикации, социальные вредности, травмы) могут отягчать течение эндогенных психических расстройств, видоизменять и отягчать их развитие^[1]:93.

Деление всех причин психозов на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) было впервые предложено П. Ю. Мёбиусом (1893)^[2]. Некоторые психиатрические классификации жёстко разделяют психические расстройства на эндогенные и экзогенные. Другими исследователями выделяются промежуточные группы заболеваний — экзогенно-органические и эндогенно-органические^[1]:94. Термин «эндогенный» применительно к психическим расстройствам широко применяется последователями московской школы психиатрии, основы которой были заложены советским психиатром А. В. Снежневским.

Термин «эндогенная болезнь» был введён в психиатрию Паулем Мёбиусом в 1893 году.

Классификация психических заболеваний

Эндогенные психические заболевания

К эндогенным психическим расстройствам относятся:

Эндогенно-органические заболевания

Эндогенно-органические заболевания:^[1]:95

• эпилепсия
• наследственные органические заболевания
• психические расстройства при атрофических процессах головного мозга

В группу эндогенно-органических заболеваний включена эпилепсия по причине того, что в её основе лежит органический мозговой процесс, который проявляется довольно чётким клинически очерченным эпилептическим синдромом^[1]:94. Также к этой группе отнесены заболевания, которые характеризуются развитием органического процесса в мозге, генез которых в большей степени обусловлен эндогенными (генетическими) механизмами^[1]:94.

Передача эндогенных расстройств по наследству

Никакой фатальности при передаче расстройства по наследству нет (неизбежности) нет, передаётся только предрасположенность: если в семье есть лицо с психическим расстройством, это не значит, что потомство обязательно тоже будет нездорово^{[источник не указан 638 дней]}. Передаётся недостаточность ферментных систем, которая может существовать, ничем себя не проявляя^{[источник не указан 638 дней]}. Затем при наличии внешних или внутренних факторов недостаточность начинает проявляться, происходит сбой в ферментных системах, после чего человек заболевает^{[источник не указан 638 дней]}.

Однако психозы в семьях больных эндогенными психозами всё же встречаются, часты также переходные (неразвитые) формы психических расстройств у детей больных^[1]:118. Например, латентная шизофрения, шизоидное расстройство личности и т. д.^[1]:118

Критика

Существуют разногласия между психиатрами разных стран и школ по поводу обоснованности выделения «эндогенных» расстройств как отдельной группы. Согласно биопсихосоциальному подходу, любое психическое расстройство имеет как генетическую составляющую, так и средовые факторы.

Примечания

wikiredia.ru

Второй эндогенный психоз – мдп (маниакально-депрессивный психоз).

Хроническое психическое расстройство, выражающееся в чередовании маниакальный и депрессивных фаз настроения – психоз настроения. Не приводит к изменениям личности, человек перенёс фазу – здоров, перенёс ещё фазу – здоров.

Возникает в 18-20 лет (первый приступ). Часто имеется отягощённая наследственность. Заболевание носит функциональный характер, специфических изменений в мозговой ткани нет.

Маниакальное состояние – начинается с бессонницы и астении. Развивается повышенное настроение, повышенная моторика, повышенный интеллект.

Повышенное настроение – человек спит мало, но чувствует себя превосходно. Не задерживается на отрицательных моментах, слоохотлив, легко знакомится. Мышление кажется нелогичным. Речь живая, сопровождается мимикой, жестикуляцией. Постоянно вертится вокруг людей, криклив и шумлив, утомляет окружающих. Повышается его эротичность. Повышается аппетит: ест много, неразборчиво, но худеет, потому что много двигается. Не спит ночами и при этом ничуть не утомлён. Такие состояния длятся месяц, два, три, может больше. На высоте – могут совершать разрушительные действия. У женщин прекращается менструальный цикл. При выходе из этого состояния человек приходит в норму, начинает поправляться, появляется критичность. Пока маниакальная фаза не пройдёт сама по себе, лечение бесполезно.

Маниакальные больные, как правило, совершают изнасилования (мужчины). Не всегда признаются невменяемым, однако.

Теперь депрессия.

Если психоз начинается с маниакального состояния, он плохо проходит (фазы протекают), а вот если с депрессии – то лучше.

Начинается с астении и с тех же синдромов, только с обратным знаком: уменьшение настроения, психомоторная заторможенность, замедление мышления. Себя винят, появляется идея виновности и никчёмности (плохо жили, плохо воспитывали детей, жизнь плохая и ничего не стоит, и так далее). Пропадает аппетит, нет чувства сна. В глазах – тоска и бесперспективность. Может длиться месяц, два, три и четыре.

При определении дееспособности не исключать депрессию.

Самое тяжёлое время – от 4-х до 6-ти часов утра.

Смешанная депрессия – иногда наблюдается при переходных состояниях – из маниакального в депрессию.

18.07.2019

Эпилепсия.

Хроническое психическое заболевание, протекающее с прогрессированием часто, характеризуется приступами (припадки, эквиваленты припадкам), приводящее к определённому изменению личности.

Раньше это заболевание называли «падучей». Внезапность. Внезапно человек падает, неожиданно охваченный. Болеют этим расстройством 3-6 больных на 1000 населения. Чаще всего в возрасте 14-15 лет начинается. Сегодня мы говорим о генуинной (эндогенной эпилепсии).

Происходит перестройка организма 14-15 лет. Перестраивается эндокринная система. Появляются головные боли, тяжесть в голове, иногда мурашки по телу, плохой сон, раздражительность, слабость, вялость, недомогание, повышенная усталость. Это всё перед припадком возникает. Первый судорожный припадок в этом возрасте возникает – гранд маль.

Предшествует припадку аура (дуновение) – лёгкое неглубокое помрачение сознания на 30 секунд (бывают не у всех, при этом больной всё запоминает). Воспоминание в голове, дуновение, чаще всего – носит характер висцеральный, ощущения худа возникает в животе.

После ауры развивается большой судорожный припадок – выключение сознания. Первая часть припадка – падение. Часто дома случается, на определённой фазе сна. Человек весь напряжён, мышцы сжаты, человек не дышит секунд 40. Смыкаются голосовые связки, бледнеет, синеет. Через 30-40 секунд происходит первый вдох, расслабляется мускулатура. Тяжёлое коматозное состояние. Постепенно человек начинает бледнеть – приходить в нормальное состояние. Давление высокое бывает во время припадка. Длительное время человек ещё в недоступном состоянии. После тонической фазы начинается сокращение ног, руг, движения на уровне локтей. Минуты 1,5 – 2 идёт клоническая фаза. Потом всё прекращается, человек может заснуть. А может и не заснуть – вступить в сопр (вторая по тяжести форма нарушения сознания). После сопарозного состояния постепенно приходит в норму. О припадках больные не помнят, это выключение сознания с нарушением всех внутренних систем.

Такие припадки могут идти один за другим – эпилепсический статус, опасное для жизни состояние. Единственный способ прекратить это – спинно-мозговая пункция.

Почему возникают припадки?

При генуинной (наследственной) эпилепсии нет наследственных травм никаких в коре головного мозга.

Есть также маленькие припадки – напоминают ауру тоже. Кратковременное выключение сознания. Короткое время. Протекают быстро, их бывает несколько.

Бывает тоническая фаза, а клонической нет.

Иногда вместо припадков возникает дисфория – расстройство настроения. Человек резко впадает в тяжёлое гневливое состояние, может длиться такое состояние неделю, и человек в сознании находится. Тяжёлые и опасные больные.

Вместо припадка может быть сомнамбулизм – снохождение. Человек спит, но сам по себе симптом сомнамбулизма – признак эпилептической готовности. Человек не выключен, но находится в расстройстве сознания. Эквивалент припадков – транс. Изменение уровня сознания, хотя внешне всё как надо исполняет. На 2-3 и больше дней может такое происходить, может уехать в другой город в это время, например.

Самый тяжёлый эквивалент припадка – сумерки. Сумеречное помрачение сознания. Начинается и заканчивается резко.

Своеобразные изменения личности эпилептика.

Осмотрительность и торпидность (застреваемость мышления, невозможность быстрого переключения, большая обстоятельность мышления). Эмоции у эпилептика своеобразные, могут быть злопамятны и подозрительны, иногда опасны. Другая часть его жизни – слащавость. Полярность эмоций – злобность и льстивость. Характерен для них эгоцентризм, зависимость от припадков. Педантизм, скрупулёзность во всём. Малоподвижность лица формируется со временем. Снижается интеллект, становятся дементными, хоть и не все.

Бывают при эпилепсии галлюцинаторно-бредовые психозы. Могут длиться 2, 3 и даже 6 месяцев. Эпилептики себя представляют в это время миссиями – божественными посланиями. По выходе из этого состояния многое не могут вспомнить.

Психические заболевания инволюционного возраста.

Женщины – 55-60 лет, мужчины 60-65 лет.

Возраст обратного развития как бы. Факторы развития:

• Возраст

• Изменение провоцирующих обстоятельств

• Изменение ситуации

• Изменения личности

Депрессии инволюционные и инволюционный бред.

Депрессией заболевают люди тревожные, мнительные, тяжело всё переживающие. Начинается тревога, ожидание худших моментов в жизни (замедленность мышления, замедленность настроения), моторного нет – как тигры в клетке постоянно ходят. Речь монотонная, выражение лица маскообразное. Идея виновности и ожидание скорой смерти. Падет вес, колебания настроения (утром плохо очень, к вечеру лучше).

Астения, как и при всех психозах, в развёрнутом вариант – тревожная депрессия. Месяца 2-3, потом выходят здоровыми, но потом всё повторяется. Бред преследования, конкретен, против определённых лиц. Бред носит интепретативный характер – бред толкования. Окружающие хотят довести их до психиатрической больницы и отнять квартиры.

21.11.14

Сегодня будут эндогенные органические сосудистые заболевания головного мозга (психозы при них).

Стадии гипертонической болезни:

1. Когда артериальное давление поднимается и устойчиво держится на уровне 140/90. Первая цифра – с какой силой кровь выбрасывается на малый круг кровообращения. Вторая цифра – до какой степени расслабляется сердце.

Переносится легко, хотя иногда и тут бывают психические болезни.

2. Вторая стадия 180/90 (100). Психические расстройства развиваются у людей в возрасте 50-65 лет.

3. Третья стадия 200/100.

Первая стадия называется неврастеническая. Это астения. Слабость, раздражительность, расстроенный сон, невралгии. В психическом состоянии – снижение работоспособности на этом фоне. Лёгкое ослабление памяти, снижение внимания (чёткости и объёма). Чувство болезни бывает. Иногда появляются сосудистые делирии (к вечеру перед сном состояние помрачённого сознания – дезориентировка в месте, времени, переживает иную ситуацию). На сосудистые делирии развивается амнезия – пациенты не помнят, что было. При углублении психических расстройств появляются страх смерти, боязнь болезни, и так далее. Продуктивность таких больных снижается. Мышление становится вязким и обстоятельным, это органический процесс.

Особенностью личности является недержание аффекта, люди легко реагируют на всё, что происходит вокруг. Заостряются личностные характеристики (властность, подозрительность, и так далее).

Вторая стадия развития психических расстройств при психических заболеваниях. Тут процесс утяжеления атеросклероза. Возникают тяжелейшие психозы. У мужчин часто бред ревности. Часто бред преследования, галлюцинаторные состояния. При лечении бредовые психозы проходят, конечно. Самые тяжёлые – ревнивцы, они потенциально криминальны.

Третья стадия, развивается ещё позже – дементная стадия (деменция – слабоумие). Лакунарная деменция (как бы частичная, хотя кончается всё тотальной деменцией). Стойкое снижение памяти, интеллекта, забывчивость, неузнавание, суетливость, резкое снижение продуктивности. В итоге развивается психоорганический синдром. Пациенты такие умирают в маразме (около 80-ти лет больные).

На определённом этапе развивается эгоцентризм, но в итоге всё кончается тяжёлым психоорганическим психозом и смертью. Умирают не от этого, а от сердечной недостаточности, или воспаления лёгких, так как организм уже изношен.

Следующие заболевания, 75-80 лет. Медленное начало, прогрессирующее течение, необратимость психических расстройств. Конечный результат – тотальное слабоумие (маразм). Тяжёлая атрофия коры головного мозга. Серое вещество практически исчезает в головном мозге и заменяется кистами. Опустошение коры головного мозга.

Старческая деменция – психопатическая сенильная (старческая) перестройка личности. Становятся упрямыми, подозрительными, настороженными, эгоцентричными, теряются социальные интересы. Центральный синдром – нарастание слабоумия и расстройства памяти. Теряется ориентировка, утрачиваются все знания. Мнимые беседы между старческими больными. Речь становится бессмысленной. Развивается афазия (не могут артикулировать). Не понимают смысл произносимых слов. Не могут узнать/назвать предмет (афазия, апраксия, агнозия). Бываю ночные делирии. Бывают психозы, особенно обкрадывания.

Разновидность сенильных психозов – болезнь Альцгеймера. Это атрофическое заболевание коры головного мозга, что приводит к тотальному слабоумию. Начало тоже медленное. Появляется неадекватное поведение, нарушаются этические нормы поведения. Не может застегнуть пуговицу, размешать сахар в стакане. Расстройство памяти, пациенты с самого начала не понимают, что у них появилось заболевание. Невозможность самообслуживания, амнезия. На последних этапах – тяжёлая скованность, напряжены мысли. Умирают от нарушения глотательного симптома в скрюченной позе, которую не изменить никак. Болезнь длится 6-7 лет. Психозы бывают крайне редко. Атрофическое поражение коры головного мозга.

Болезнь Пика – развивается раньше, в 40 лет. Утрачиваются навыки разговорные, эмоции. Тоже поражение коры головного мозга. Быстро прогрессирует процесс.

Если есть диагноз Альцгеймера, то при правонарушении человек признаётся невменяемым даже на начальных этапах жизни, а также возможность оформления недееспособности.

Болезни, связанные с внешним повреждением головного мозга. Всё, о чём говорили ранее – хронические психические заболевания. А теперь будем про экзогенные говорить – острые психические расстройства, вызываемые травмами, ситуациями, интоксикациями.

Травматические заболевания головного мозга часто встречаются. Часто бывают на экспертизе. Есть механическая травма головы (открытые и закрытые). Открытые – повреждён костный череп. Закрытые – контузии (ушибы), комоции (сотрясения) и компрессии (сдавливания).

Травматическая болезнь обычно с годами проходят, но при тяжёлых травмах появляются остаточные явления.

Симптоматика при средних и тяжёлых (кома, шок). Если кома проходит, развивается тяжелейшая астения невротическая. Через месяц примерно при тяжёлой травме развиваются острые невротические психозы. Может появиться белая горячка, если человек много выпил. Потом человек выходит. Самое тяжёлое – помрачение сознания в сумеречном периоде (глубинный механизм поражения сознания). Опасные больные, с галлюцинациями, с бредом, нуждаются в пребывании в психиатрической больнице.

Может развиться Корсаковский синдром – вообще ничего не помнить могут, могут не удерживать в памяти ничего. Это острый послеродовый психоз, могут даже припадки развиться.

Потом выступает год выздоровления. Многие поправляются от этой болезни, хотя могут быть и остаточные явления. Травматик-психопат – человек с травматикой, резкий, раздражительный, дающий моментальные психические реакции. Тяжёлая травматическая личность, травматическая психопатия.

Может развиться травматическая эпилепсия (но это просто припадки без изменения личности и без психозов часто).

Очень сложная экспертиза при правонарушениях. Органическое заболевание головного мозга травматической этологии.

28.11.14

Иметь бахилы: метро Удельная, проспект Скобелевского, перейти через ж/д магистраль, потом направо. Система ларьков современных, которые стоят вдоль магистрали – фермское (пермское?) шоссе. Сначала жилые дома, потом диспансер Фермская, 36 – больница. Первое здание направо – первый корпус, 2 этаж, 7 отделение. Сказать, что к Надежде Семёновне, студенты. Число 11, к 17.30.

Зачёт будет 24 декабря. В 16.15, 5 зал на 22. Показы в субботу, но наверно сделаем прямо на месте. С собой сразу взять зачётки.

Сегодня говорим об инфекционных психозах.

Инфекционные психозы развиваются от заражения инфекциями. Они протекают остро, бурно. Кончаются быстро. Протекают с нарушением сознания на высоте психоза. Может быть в форме делирия (с дезориентировкой и яркими галлюцинациями). Или может быть сумеречное помрачение сознания. Астения предшествует психозу (слабость, ломка, недомогание, боль в суставах). Чаще всего дают эпидемический и клещевой энцефалит.

Эпидемический энцефалит – развивается вследствие укуса клещом или иным попаданием вируса. Прежде всего – сонливость сильная, просыпается человек в нарушенном сознании. Может проснуться с делирием, психомоторное возбуждение, способен к агрессии, в 1/3 случаев наступает смерть (острая фаза). Вторая фаза – хроническая. Тут развивается паркинсонизм, растёт напряжение скелетной мускулатуры. Замедленность всех психических процессов + паркинсонизм. Энцефалит – воспаление всех систем, в частности, серого вещества.

Клещевой энцефалит – тоже вирусный. Есть среди животных животные, заражённые вирусом, потому что их кусает клещ, заражённый вирусом. Энцефалит даёт картину помрачённого сознания. Развивается острый делирий, галлюцинации, возбуждение, могут быть во второй стадии и припадки. Потому что воспалительный процесс мозговых структур оставляют рубцы.

Бешенство. Развивается также от укусов заражённых животных. Помощь оказывается во всех медицинских учреждениях, потому что если не оказать помощь – это стопроцентная смерть. Даётся сыворотка в дельтовидную мышцу.

Вернёмся к энцефалиту.

Сифилисный психоз.

Мозговое заболевание, возникающее при заражении бледной спирохетой (бактерией), проникающей в организм при половых контактах. Обычно спирохета задерживается на половых органах.

Обычный половой сифилис лечится несложно.

Самое страшное – прогрессивный паралич и сифилис мозга. Эти заболевания также вызываются спирохетой этой.

Злокачественные спирохеты, которые не оставляют в организме внешних никаких выражений, но попадают в лимфоузлы и человек заболевает лет через 5, а то и 15.

Выявляется на реакции крови на РФ (Реакции Вассермана).

Поговорим о прогрессивном параличе.

Есть 3 стадии развития:

1. Псевдо нервостеническая. Слабость, недомогание, головные боли, слабость, нарушение сна, лёгкая оглушённость, но не подлежит лечению. Нарушение этических норм поведения (пропадает стыдливость, бестактность, забывчивость, неаккуратность, невнимательность, лёгкая внушаемость), легкомыслие, невыносливость. Отсутствие умения понять ситуацию. Потеря рефлексии – умения почувствовать отношение окружающих к себе. Может быть нарушение схемы тела.

2. Психотическая стадия. Развиваются самые разнообразные психозы, могут быть припадки, делирии с галлюцинациями, и так далее. Может быть кататонический ступор. Признаки изменения личности. Интеллект снижается, память разрушается, психические процессы и их интенсивность снижается.

3. Паралитическая стадия. Маразм (тотальное слабоумие). Циркуляция этого процесса в течение 1,5 лет максимум. Бывает экспансивный маразм (эйфория, благодушие, ощущение счастья и порядка, ощущение величия, утрата критики, хороший благодушный эмоциональный фон), а бывает депрессивная (гневливо-раздражительное настроение, ипохондрия, нигилистический бред, и так далее). Умирают от расстройства глотательного рефлекса.

Иногда прогрессивный паралич сочетается со спинной сухоткой.

05.12.14

11-го – все, кто хочет приходим!!! Пермское шоссе, дом 33. Ст. м. Удельная.

Сегодня говорим о реактивных психозах (психотравмах).

Это психогенные расстройства психотического уровня, это психоз. Вызываются негативными ситуациями, известиями. Если психотравма исчезает, то психоз кончается и человек остаётся почти здоровым.

Психотравмы переносят люди слабые, чем-то ослабленные. К психотравмам относятся все неврозы.

1. Аффективные реакции – как правило, сумеречное расстройство, патологический аффект (либо двигательная буря – длится недолго, потом засыпает и просыпается в астении, не помня что с ним было; либо в состоянии мнимой смерти – человек выключается, застывает в позе, бледнеет, вегетатика работает на высоком уровне, но обездвижен, потом засыпает и тоже просыпается в астении). Бывает в обстановках войны, катастрофы, и так далее.

2. Сумеречные расстройства сознания

3. Реактивные депрессии

4. Реактивный бред – по содержанию бывает разный. Личности заболевают, которые склонны к бредообразованию. Бред выключает человека на длительное время. Чаще всего – депрессия. Длится, пока психическая травма не пройдёт. Бредовые расстройства – часто бред ревности. Есть реактивный индуцированный бред.

В психотическом состоянии больные могут совершить правонарушение, разумеется.

Несколько слов о тюремных психозах.

2 тип реактивных психозов с сумеречным помрачением сознания. Псевдодеменция. Речь о лицах, которые либо находятся в изоляторе в ожидании судебного решения, или до экспертизы, и т.д. Остро впадают в сумеречное помрачение сознания. Утрачивают навыки поведения. Человек перестаёт понимать, как одеваться и так далее. Или пуэрелиза (ручки, ножки, и так далее), тоже на фоне помрачённого сознания. Синдром одичания – перестаёт мыться, бриться, ест руками, не ходит а прыгает, и так далее.

Синдром Ганзера – ступорозное состояние. Обездвижен, не отвечает на вопросы, окружающую действительность не замечает, ступор бывает тяжёлый.

12.12.14

Сегодня тема алкоголизм.

Это неумеренное употребление спиртных напитков, пьянство, которое ведёт к нарушению поведения в быту, в труде и в обществе.

Болезнь относится к группе токсикомании.

Иногда наследственный фактор имеет к этому отношение, хотя бывает и наоборот. Старики и дети тяжело переносят алкоголь, а также люди, находящиеся в состоянии выраженного эмоционального напряжения.

Есть просто опьянение и есть болезнь – хронический алкоголизм.

Поговорим об опьянениях по степени тяжести.

В основе алкоголя лежит этиловый спирт. Различают 3 стадии острой интоксикации по количеству промилей алкоголя на литр крови:

1. Лёгкая степень опьянения. Изменение психического состояния после определённой дозы. Настроение повышается, требуется контакт с окружающими. Субъективно это состояние переносится хорошо. 1-2 промилей алкоголя в крови. На этой доле и надо останавливаться.

2. Более глубокая, средняя степень алкогольного опьянения – 1-4 промили алкоголя в крови. Изменяется поведения пациента. Вместо эйфории появляется лёгкая раздражительность с истерическими чертами характера. Может даже смениться злобностью, раздражительностью. Может возникнуть склонность к выяснению отношений не на словах. После этого – сон и лёгкая амнезия.

3. Тяжёлая степень алкогольной интоксикации – в крови 4-6 промилей алкоголя. Оглушение или даже почти кома. Человек обездвижен, лежит. У него не вызываются рефлексы, расслаблены все мышцы. Может быть нарушено дыхание, нарушение артериального давления, непроизвольное мочеиспускание или дефекация. После выхода из этого состояния – амнезия, потому что до этого он находился в коме.

Алкогольная кома отличается тем, что при дыхании выделяются алкогольные пары. Травматическая кома – травма должна быть, соответственно, и так далее…

Из комы врачи умеют выводить конечно. Люди приходят в себя.

Переходим к хроническому алкоголизму.

Это заболевание, которое характеризуется психической и физической зависимостью, непреодолимой тягой и болезненным влечением к алкоголю. Увеличивается число хронических алкоголиков после социальных катастроф, войн, и так далее.

Усиливает усвоение алкоголя крепость напитка, состояние человека на момент употребления (если он болен, ослаблен чем-то, усвоение происходит быстрее), легко усваивается алкоголь с содой (виски с содовой, например, более быстрое опьянение), быстро пьянеют дети и старики, а также лица с какой-то желудочной травмой. А также когда человек голоден.

Хронический алкоголизм тоже делят на 3 стадии:

1. Человек употребляет алкоголь довольно часто и большие доли, которые постоянно растут. Становление болезни идёт 4-5-6 лет. Человек уже не может отказаться от компании, от выпивки, от встреч, незаметно для себя он втягивается в постоянную алкоголизацию, при этом возрастает его самооценка: толерантность (способность не пьянеть растёт). Всё это до определённого времени.

2. Дозы уже уменьшились, толерантность снижается, пьянеет от меньших доз уже человек. И появляется запойный характер пьянства – организм требует этого. Потому что по утрам появляется овстименция (похмелье).Так формируется запой, снижается толерантность, появляется синдром похмелья. Меняется личность уже, не замечает скандалы в семье, проблемы на работе, меняется здоровье (худеет). Эта стадия тоже длится от 2 до 4 лет, за эти годы человек уже становится больным человеком. Развёрнутая стадия, тут появляются разные психозы. Алкогольный делирий, алкогольный галлюциноз, алкогольный бред.

3. Самая тяжёлая. Снижение толерантности, похмелье, запои. Алкогольная энцефалопатия развивается. Развивается алкогольная недостаточность. Клетки печени перерастают в жировые клетки. Сердце работает в повышенном режиме при интоксикации, легко возникают бронхиты, пневмонии, снижается иммунитет. Но самое тяжёлое – заболевания печение и отмирания мозга. Умирают от соматических физических расстройств. Происходит тут полная деградация личности, формируется маразм фактически. Наступают расстройства памяти, хоть интеллект и не снижается особенно. Третья стадия алкоголизма характеризуется психозами (делирии – помрачения сознания). После формируется Корсаковский психоз – человек продолжает алкоголизировать, потом деньги кончаются, прекращается запой. Психоз, делирий, галлюцинации. Попадают в больницу, а когда выходят – не помнят, что было до этого после выхода из делирия. Само страшное – развивается фиксационная амнезия. Не удерживаются в памяти сегодняшние-вчерашние события. Фиксационная амнезия остаётся на всю жизнь – они не проходят.

Мозг наполняют белые пятна в памяти или воспоминаниями, или фантазиями. Развиваются полиневропатия нижних конечностей. Нерв оголённый – человек не может наступать на ногу, перестаёт ходить. Это болезнь – Корсаковский психоз.

Острый алкогольный психоз – алкогольный делирий. Белая горячка. Запой двухнедельный, потом перерыв в 2-3 дня, потом галлюцинации и собственно белочка. Выходит из неё человек через 3 дня, через глубокую астению.

Алкогольные психозы могут повторятся, иногда белая горячка переходит в тяжёлый делирий. Когда это тяжёлый делирий, бормочущий делирий, это почти всегда смерть. Вторая стадия разложения мозга – практически всегда смертелен.

Симптомы алкогольной интоксикации: трясущиеся пальцы, сухость во рту, невозможность прямо ходить и стоять с вытянутыми руками и закрытыми глазами.

Это острые алкогольные психозы. К ним ещё относится острый галлюциноз, протекает без помрачения сознания во второй-третей стадии. Чаще всего идут голоса у человека, внешние голоса. Человека называют пьяницей, угрожают убить, и так далее. Тяжёлый страх, попытки спрятаться. Это первый раз, тяжёлое состояние. Лечатся несколько месяцев от голосов.

Методов лечения от алкоголизма нет, кроме устрашения.

Снова напился. Во второй раз снова обостряется галлюциноз, ещё раз поступают, тут ещё тяжелее. Это может повторяться пару раз, потом уже и выпивать не надо, просто чихнул, простудился – а всё равно галлюциноз.

Галлюциноз возникает, даже если выпивал человек 15-20 лет назад…

Галлюцинозы длятся долго.

Может развиться острый бредовой психоз (мнимая некоррегируемая идея), тоже развивается после прерывания запоя, бессонных ночей. По содержанию – бред преследования, ревности, реформаторства иногда. Может протекать остро (3-4 месяца на лечение) или хронически. Но у алкоголиков бред конкретный, а не как у шизофреников: они точно знают, кто преследует (сосед, знакомый, и так далее).

Ни бред, ни галлюциноз окончательно не излечивается. Даже если человек и не пьёт, состояние это всё равно повторяется.

Патологическое опьянение.

Это психоз. Остро наступившее помрачение сознания по сумеречному типу. Два вида опьянения: тихо ходит и не противоречит нормам поведения, но он выключен, в помрачённом сознании; или развивается двигательное возбуждение, но тоже находится в помрачении сознания – остро падает, засыпает, просыпается и не помнит ничего.

Возникает такое у здоровых лиц и у алкоголиков в третьей стадии (поражённый мозг, тут понятно). А почему у здоровых такое состояние бывает? Повышенное утомление, бессонные ночи, перенесённая болезнь, а также органические мозговые патологии (травма в детстве или что-то ещё). Поэтому маленькая доза может вызвать такое патологическое помрачение сознания.

Симуляция.

Пациенты, привлекаемые к ответственности за правонарушения, могут симулировать расстройства (притворное поведение, заключающееся в изображении несуществующих признаком психического заболевания).

Возникает она перед предъявлением обвинения часто. Перед судом.

Превентивная симуляция. Человек обращается в диспансер с жалобами перед совершением преступления, как бы заранее. Заводится история болезни, где перечисляются не очень существенные жалобы. Пишут, что находится в депрессивном состоянии. Через пару недель говорит, что отдохнул и всё хорошо у него.

Если всё нормально, то его ставят на консультативный учёт – это для здоровых людей. Действительно больных ставят на другой учёт.

Так вот эта история потом ставится на учёт при выяснении личности преступника. Конечно, эксперты знают об этом и не придают этому большого значения.

После совершения преступления симулируют анамнез (историю) болезни. Бывает истинная симуляция (когда воспроизводят существенные симптомы болезни). Иногда могут симулировать слабоумие (не знает столицу Франции, таблицу умножения, когда война закончилась, и так далее), но на вопросы, которые проскакивают мимо внимания пациенты отвечают правильно и это наводит на мысли. Тяжело симулировать возбуждение, крики, слёзы, смех, это требует больших внутренних затрат. Иногда симулируют ступор. Его симулировать тоже очень сложно. Симулировать изменённое мышление невозможно! Расстройство мышления в форме бреда симулируют. Но бред всегда однозначен, напоминает бред бытовой. Повторяют изо дня в день. При заболевании шизофренией не запоминает больной, что он говорит. Слышит новые голоса и говорит то, что слышит.

Легко симулировать псевдо-дементное поведение. Сейчас симулируют, что болен раком, что нерешённые научные проблемы.

Сейчас ещё есть аггравация – преувеличение болезней, которые были раньше. Или пролонгируют депрессию. Продолжение симптомов при реактивных психозах.

Есть ещё диссимуляция, что свойственно настоящим больным, которые скрывают признаки болезни и больным, которые хотят отбывать срок, а не лежать в больнице.

19.12.14

Тема последней лекции будет посвящена наркомании и психопатии.

В УК есть статьи, которые говорят, что ни алкогольные, ни наркотические опьянения, ни психопатия не являются невменяемостью.

Наркомания – один из видов расстройства поведения, которая известна много лет. Наркомания расползается по миру как раковая опухоль. Типа каждый 1 хороший наркоман организует 5 новых наркоманов, распространяя наркотики. Наркодиллеры имеют колоссальные доходы, потому как на определённом этапе наркоманы не могут без дозы жить и зависимость катастрофическая.

Эффективность лечения от наркомании практически на нуле.

На наркотики садятся в основном лица, которые пережили тяжёлые операции, доставляющие им боль (в основном – онкологически больные). Склоняются к наркотизации лица с определёнными конституциональными аномалиями: незрелые, склонные к подражанию лица, и т.д., это в основном 14-15 лет (лишены чётких социальных установок). Лица, которые находятся вне семьи, убегают, или где семья алкоголизирована.

Почему наркотики привлекают людей? Употребление наркотика приводит к 2 фазам:

1 фаза наркотизации – развивается лёгкая эйфория, тепло по телу, настроение повышается, говорливость, блаженный покой. Это всё укладывается в клинику острой стадии (сделал по вене героин). Это «кайф». Длится он недолго (минут 10-15). Далее идёт «волокуша» (погружение в себя или лёгкий отходняк). И это хочется повторить. Длится она подольше.

2 фаза – тяжелейшая овстименция, если не ввести наркотик. Ломка, в общем. Боль в мышцах, животе, слюнотечение, не уснуть, не повернуться, не помогают нейролептики. Такое состояние длится недели. Терпения никакого не бывает. Приходится ставить множество капельниц, чтобы произвести детоксикацию, наряду с обезболивающими. Вот эта стадия длится всю оставшуюся жизнь.

(Я так понимаю, тут речь идёт о серьёзных наркотиках: героин и т.д.)

Шприцы обычно ходят по кругу, по всем венам, это приводит к заражению ВИЧ-инфекцией.

Что алкоголим, что наркомания предполагают, что в организме человека есть опиодные рецепторы. Они служат тому, что, если повреждается организм, эти опиоды (или эндорфины) выбрасываются в кровь из щелей мозга и помогают перенести болевой синдром.

Есть такой фермент (кипалиназа), который уничтожает эти эндорфины, поэтому идёт их пополнение внутренне, а вот при введении наркотиков этот фермент уничтожается и происходит выброс внутренних эндорфинов, это чувство похоже на такое чувство как оргазм.

В итоге со временем межсинаптические щели истощаются от этого процесса и далее происходит тяжелейшая овстименция.

Эту овстименцию можно купировать чем-то другим в больнице: большое количество витаминов группы В помимо детоксикации, из еды можно также вводить аминокислоты. Это немножко помогает. А также творог, сметана…

Ещё для лечения существуют общества бывших наркоманов.

У наркоманов редко бывают психозы, правда с годами они очень сильно деградируют.

Скорость приобретения наркозависимости разная, зависит от национальности, например (китайцы могут всю жизнь курить гашиш и не зависеть от этого).

Виды наркоманий, которые чаще всего встречаются:

• Опийные наркомании (главный наркотик – морфин, но есть и его аналоги, типа героина). Опий курят иногда, а вот героин, морфин, пормидол вводят внутривенно. Наркоманов со стажем никак не организовать, пока не получат дозу. Все они умирают от передозировки в возрасте от 20 до 30 лет, как правило. Это самые тяжёлые наркомании. Сейчас героин широко идёт.

• Гашиш – извлекается из индийской конопли. Реже вызывает привыкание, но воздействие на организм такое же. Лёгкая эйфория, но возникает такое ощущение как дереализация (внутреннее блаженство, погружается в собственные мысли, всё кажется отдалённым, и так далее).

• Кокаин (крек) – к нему привыкают быстрее всего. Его нюхают обчычно (в носу слизистая оболочка и порошок впитывается на 100% и очень быстро. Блеск в глазах, суженные зрачки, бледное лицо, сухость, жажда, желание поесть. Привыкание после 2-х нюханий, а дальше – поиск. И человек пропадает, либо погибает, либо самоубийства, потому что перенести овстименцию от кокаинизма почти невозможно).

• ЛСД – тоже вызывает кайф, но привыкания нет.

• Барбитураты (эфидрин и т.д.) – запретили, сейчас почти нет таких.

• Препараты-стимуляторы, к которым также привыкание развивается и кайф продолжается до 2-х дней. Названия я не записал, не успел.

• Детбомовцы всякие нюхают клеи типа «Момента», например. Поступают с лёгкими психозами (букашки какие-то перед глазами и т.д.) Дезотоксикация и они поправляются.

От наркотиков никогда не избавиться. Преступление, совершённые лицом в наркотическом опьянении не избавляет от ответственности, они все вменяемые. Только когда у наркомана наступили изменения личности сильные, тогда да, но это настолько редко, что можно сказать, что нет вовсе. Маразматики по 40 лет которым, обычно наркоманы не доживают до такого возраста.

Поговорим о психопатиях.

24-го в 16.15 в 5 зале (22 линия).

Встреча и показ в субботу, но она не может. Поэтому посидим подольше просто.

Психопатия – это не психоз, она не может лежать в основе медицинского критерия невменяемости или недееспособности. Это аномалия личности человека, которая характеризуется дисгармонией в эмоционально-волевой сфере, что мешает личности в адаптации.

Происхождение психопатии.

Вообще их около 3% от популяции, может больше.

Причины развития психопатии – прежде всего, наследственность. ОТ матери или отца передаётся потомкам и характер психопатии схож. Ну и обстановка, социум конечно. Нарушение условий воспитания ребёнка: утрата родителей, алкоголизация, ссоры, или же детский дом.

Основной клинический синдром – нарушение эмоциональной характеристики личности, а также нарушаются критичность, прагматичность, и т.д.

Почти 70-80% правонарушений – психопаты (если это не психозы).

Типы психопатии:

• Возбудимый. Человек страдает неадекватной взрывчатостью, злобностью, мстительностью, вязкостью, бурная реакция даже на незначительные причины. Эгоистичен, ни с кем не считается.

• Паранояльный. Склонность к формированию сверхценных идей. Которые занимают большое место в жизни и борьба за эти идеи. А всё из-за того, что у них малая гибкость психики. Упрямство, раздражительность, эгоистичность, и так далее.

• Истерический. Самый яркий тип. Стремление во что бы то ни стало привлечь внимание окружающих – нет простоты и естественности в поведении, театральность. Инфантилизм, невысокий интеллект, психологическая незрелость. Много художественных натур среди ними, никогда не теряют контроль над окружающими. Задача – добиться внимания к себе. Могут предъявлять разную симптоматику: то парализованы обе ноги, то ещё что-то, и так далее. Но они не знают, если они не врачи, что так не бывает 

Редко в жизни достигают успеха. Рыдают, кричат, заламывают руки, поверхностные нетяжёлые повреждения. Попытки «перерезать вены» (царапины). Определяется от 12 до 18 лет.

• Шизоидные. Интровентированная личность. Необщительный, робкий, застенчивый человек, без чувства юмора, иногда чудаковаты. Хотят выделиться, могут одеться модно и нелепо, проявляя индивидуальность. С окружающими контакты затруднены, часто увлекаются философией. Живут в реальном мире, часто меняют работу, семьи.

• Тормозимый. Это пассивный характер, очень робкие, нерешительные, мемозоподобные, погружаются в переживания, ригидность, невозможность переключиться. Робкость, обидчивость, боязливость.

При психопатии часто наблюдаются расстройства влечения. Чаще всего – сексуальные перверсии. Эксгибиционизм, фетишизм, гомосексуализм, педофилия.

На этом цикл лекций заканчивается.

Зачёт очень простой, очень лёгкий. Исправлений не допускается. Вообще!!!

Знать надо: Статья 21,22,23,97,104 УК РФ, в ГК ст.29 и сопутствующие. Закон о психиатрической помощи и правах граждан при её оказании.

Симптомы и синдромы психических расстройств. А также наиболее часто встречающиеся заболевания. А также иные болезненные состояния психики. Всего 10 тестов, зачёт – 60 баллов из 100. Каждый тест 10 баллов. Недобрали 60 – незачёт.

Внимательно читать вопрос!!!

studfiles.net

Эндогенный психоз веков — RusPsiholog.ru

РУССКОЕ ГОСУДАРСТВО. Тема 7. Демография. (часть 1)

Добрый день, коллеги. Тема, которая будет сегодня нами рассмотрена, имеет исключительное и даже определяющее значение и для русской нации, и для Русского Государства. Ни для кого из вас не секрет, что демография главного носителя национального суверенитета России – русского народа – мощно и целенаправленно подорвана. Подорвана до такой степени, что теперь спохватившемуся режиму приходится платить деньги женщинам, чтобы они рожали. Вернее, делать вид, что платит. Русское Государство не должно «делать вид» в этом вопросе.

Искренне ваши , haile_rastafari и yury_krugovyh .

«Будущее нации зависит не от количества автомобилей, а от количества детских колясок» (с). /Урхо Кекконен/

«Мать стоит у колыбели будущей нации»( c ) /Екатерина Великая/

«Русские – это очень усталая нация» (с). /Олег Дивов, «Лучший экипаж Солнечной»/

В сложившейся ситуации нам нужна уже не просто «работа над ошибками». Нам нужен настоящий прорыв. Демографический взрыв таких масштабов, чтобы ангелы на облаках застыли с очумелым выражением на лицах. Иначе всё бессмысленно.

В лагере национальных и патриотических сил это понимают как нигде. И мнения на этот счёт разные. Вновь приведём вам крайние из них.

1. Экономический подход.

Этот подход, вкратце, заключается в том, что столь удручающие тенденции в сфере демографии русских вызваны их низкой обеспеченностью и низкой социальной защищённостью. И стоит лишь исправить это досадное недоразумение, как всё сразу наладится. Снова в изобилии появятся многодетные русские семьи, снова переполнятся школы и детские сады. Снова улицы заполонят беременные русские женщины.

2. Административный подход.

Сторонники этого «способа лечения» утверждают, что надо заставить русских плодиться суровыми командно-административными методами. В лучших традициях коммунистов они хотят вернуть налог на бездетность, запретить любое прерывание беременности, вести пропаганду «из всех информационных стволов» и так далее, и тому подобное. Ну, что ж, меры нужные, слов нет. Но только не учитывают они ни социального фактора, ни духовного. Как можно заставить людей из под палки заниматься любовью? Нет, ну на какое-то время это может и получиться. Только не надолго и заниматься они при этом, скорее всего, будут не любовью, а ненавистью. Когда административная хватка ослабнет (а она ослабнет рано или поздно, не питайте иллюзий), то демографическая кривая рухнет так, что от зависти благоговейно замрут и коммунисты, и демократы.

По нашему мнению на пути к решению демографического вопроса стоят три стены:

1. Социальная стена.

2. Административная стена.

3. Духовная стена.

4. Медицинская стена.

В соответствии с этим меры, предлагаемые нами, разделены на три блока.

ТЕЗИСЫ РУССКОЙ ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ ПРОГРАММЫ:

Прежде чем преступить к основному изложению, необходимо уточнить один очень серьёзный момент. Ныне

ruspsiholog.ru

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Острые эндогенные психозы››

В психопатологической структуре приступов рекуррентной шизофрении фазные аффективные расстройства занимают значительное место. Эти же расстройства, как известно, составляют основное клиническое содержание маниакально-депрессивного психоза, что порождает разногласия при клинической оценке острых атипичных психозов.

Для сравнения клинической картины при разных острых эндогенных психозах в настоящей главе будет рассмотрен вопрос психопатологии циркулярного психоза. Как было отмечено, этот достаточно давно выделенный и довольно точно описанный психоз также испытывает на себе последствия “неустроенности” других эндогенных психозов. В 5 главе будет рассмотрен вопрос клинического сходства между циркулярным психозом и острыми атипичными психозами. Для рассмотрения этого и других клинических вопросов мы считаем необходимым, более подробно остановиться на психопатологической структуре маниакальных и депрессивных фаз. В связи с меняющимся объемом циркулярного психоза, нечеткостью границ с другими психозами, при которых выступают фазные аффективные расстройства, в основу анализа положены фазы типичного маниакально-депрессивного психоза. С этой целью были использованы данные клинического наблюдения за 84 больными с повторными аффективными приступами (от 2 до 8). По отчетливому эндогенно-аффективному характеру фаз, но отсутствию психических нарушений между приступами это заболевание большинством психиатрических школ рассматривается как маниакально-депрессивный психоз.

Анализу фаз депрессии и мании циркулярного психоза уделено много внимания представителями самых различных направлений. 13 отличие от рекуррентной и приступообразно-прогредиеитной форм шизофрении, клинические границы и содержание типичного маниакально-депрессивного психоза не вызывали больших разногласии. Достаточно четкими представляются и симптомы типичных циркулярных фаз и их основная структура. Трудности начинаются обычно в связи с оценкой атипичных вариантов эндогенных аффективных психозов и в связи с включением в маниакально-депрессивной психоз значительной части острых атипичных психозов.

При всех этих трудностях типичный маниакально-депрессивный психоз имеет определенную клиническую картину и характерное течение в виде депрессий, маний и в виде их чередования в рамках одного приступа. Мы пытались проанализировать диапазон его клинических проявлений и структуру фаз. Такая характеристика необходима для рассмотрения более сложных вопросов атипичного циркулярного психоза и для сопоставления клинико-психопатологических особенностей разных эндогенных психозов.

Психопатологическая структура депрессивной фазы.

Несмотря на относительную простоту клинической картины депрессии, описано значительное число депрессивных состояний, существенно отличающихся друг от друга. Многообразие типов депрессий во многом представляет собой клиническое выражение различных степеней психического расстройства. Как и для приступа периодической шизофрении, для фаз характерны динамика и внутренние связи между симптомами, на первый взгляд часто резко отличающимися друг от друга. Иными словами, депрессивные, маниакальные и другие аффективные приступы (фазы) могут быть описаны в их динамической структуре, включающей различные степени развития маниакально-депрессивного психоза.

Дистимико-дисбулическая стадия является наиболее легкой степенью депрессивного приступа. Болезненные расстройства ограничиваются умеренными соматовегетативными нарушениями (расстройство сна, аппетита, ощущение телесного дискомфорта) и изменением самочувствия в виде своеобразного снижения общего тонуса. Отсутствует, как правило, дифференцированное чувство тоски или тревоги. Об этом свидетельствует и обозначение больными своего состояния словами: вялость, лень, апатия, безволие, бессилие и т. д. Депрессивный характер этого состояния проявляется в ослаблении способности радоваться и в склонности к пессимизму. Больные продолжают свою обычную деятельность (физическую и умственную), но при этом они прилагают особые усилия. Все делают через силу. Клинически важной является тесная связь самочувствия с суточным ритмом (улучшение к вечеру). Отсутствие чувства тоски или тревоги объясняет частое отнесение этого состояния к продромальным расстройствам.

Для следующей циклотимической стадии депрессии характерным являются появление дифференцированного чувства тоски, подавленности, смутной тревоги и более отчетливая пессимистическая направленность мышления. Сохраняя много общего с начальной стадией (соматические расстройства, затруднения в умственной и физической деятельности, суточные колебания), эта стадия вместе с тем отличается от нее и по субъективному состоянию больных, и по их внешнему виду. Многообразные субъективные проявления депрессии сводятся к тягостному самочувствию (телесный дискомфорт, тоска, беспокойство, безотчетная тревога), к притуплению эмоционального реагирования, к отсутствию побуждений к деятельности (апатия, равнодушие, безволие), к пессимистическим суждениям. Последние не выходят за рамки сверхценных трактовок реальных проявлений болезни. Общее тягостное самочувствие и множественные симптомы нарушения сомато-психического благополучия — достаточно явные для больного показатели наступившего заболевания. Переживаемое больным изменение контрастирует прежде всего с его привычным самочувствием и самоощущением.

Объективные проявления депрессии отчетливо видны в моторике и в мимике больных, в их поведении. Мы считаем важным, подчеркнуть, что уже на этой стадии депрессии может наблюдаться избирательная фиксация сознания больного на одном или большем числе аспектов переживаемой им измененности, несостоятельности. Больными выделяются значимые для их сомато-психической полноценности, для пригодности к социальной жизни расстройства. Появление сверхценных трактовок и опасений при столь явном изменении самочувствия не представляется чем-то непонятным. Труднее было бы объяснить их отсутствие.

Мы более подробно остановились на циклотимической стадии депрессии, потому что она включает все структурные элементы (точнее, аспекты целостного расстройства), которые помогают понять более глубокие и сложные депрессивные состояния. Эти особенности заключаются: в ослаблении витальных стимулов (побуждений), в тягостном (депрессивном, тоскливом, тревожном) настроении, в расстройстве чувства эмоционального участия и реагирования (апатия, депрессивная дезактуализация), в поляризации сознания больного на телесном и психическом состоянии, в пессимистической направленности мышления. Тягостное самочувствие, расстройство действенности психических процессов и соответственно привычной деятельности и поведения больного являются аспектами этой степени депрессии, при которой больной в состоянии смотреть с некоторого расстояния на происшедшее изменение, описывать его признаки и давать им оценку. Сохранность способности сопоставлять переживаемое тягостное состояние с общей и собственной нормой, со своим самочувствием еще накануне вечером могут объяснить характер жалоб больных и делают понятными их сверхценные трактовки, опасения, фобии. Об этом свидетельствуют и обращение за помощью, частая критическая оценка больным своего состояния или, по крайней мере, допущение болезни согласие на лечение и т. д.

Следующая стадия циркулярной депрессии выражается симптомами, характерными для классической меланхолии без устойчивого бреда. Формулировки больных при оценке своего самочувствия выражают очень сильное чувство тоски, тревоги, их сочетания или переживания утери, отсутствия, неспособности: “нет чувств”, “нет памяти”, “все окаменело”, “не соображаю”, “поглупела”. Сознание заполнено тягостными ощущениями (витальная тоска, невыносимая тревога, чувство окаменения), мыслями о безысходности, разнообразными опасениями. Мышление мечется в замкнутом круге тягостных ощущений, переживаний утраты и извращений присущих человеку свойств. Дистанция между прежним “Я” больного и наступившим качественным изменением сомато-психического самочувствия резко сократилась. Вместе с дезактуализацией всего того, что не входит в субъективный мир страдания, начинается и дезактуализация прежнего “Я”. Интенсивность и характер переживаемого больными сомато-психического изменения, прикованность их сознания к проявлениям тягостного аффекта и к признакам утраты способности к нормальному чувствованию, общению, деятельности создают условия для аффективного бреда. Столь сильно, постоянно (нет уже, как правило, суточных колебаний) переживаемое невыносимое страдание или изменение, охватывающее и мышление и чувствование больного при сохранности еще его способности переживать, сравнивать клинически проявляется одним из вариантов развернутой депрессии. Сверхценные идеи временами переходят в бредовые утверждения.

Эта стадия приступа может незаметно перейти в бредовую меланхолию, когда наступает трагедийная “ясность” в сознании больного. Дистанция между прежним “Я” больного и переживаемым состоянием исчезла. Меланхолические бредовые состояния в своей цельности множественными своими проявлениями выражают наступивший переворот в самосознании больного. Прежнего “Я” нет ни теперь, ни в прошлом, ни в перспективе. Регистрируемый восприятием внешний мир недоступен больному. Всякая норма (здоровье, полноценность, способность жить среди людей) недосягаема. Своим присутствием среди людей он только может мешать, он и раньше был неполноценным, нездоровым, грешным. Смерть от болезни, изоляция или наказание — единственная и естественная перспектива.

Не останавливаясь на хорошо известных клинических формах меланхолии с бредом, отметим лишь, что возникновение депрессивного бреда означает не только наступление наиболее характерной кульминационной степени расстройства, но и как бы намечает путь, по которому могут иногда дальше развиваться психопатологические расстройства. Дальнейшая их динамика ведет к развитию меланхолической парафрении в ее разных вариантах.

Приведенная динамика развития депрессивного приступа позволяет обратить внимание на следующие особенности.

Наиболее устойчивые нарушения, проходящие через все этапы,—это соматовегетативные расстройства, особого рода расстройства витальных стимулов и тягостный аффект. В сознании больного они существуют в виде чувства измененности, контрастирующего с обычным его самоощущением и осознанием себя как личности. Даже при наступлении бреда и в самом его содержании выступают эти особенности депрессии. Тягостные ощущения и чувства, различного рода утраты или опасения, переживаемые больным, вся направленность мышления выражают разные степени и формы наступившего или развивающегося изменения его прежнего сомато-психического “Я”. Многочисленные особенности поведения, характер переживаний являются проявлениями особого типа расстройства самоощущения, которое на кульминационных этапах перерастает в более сложное расстройство, включающее и нарушение личностного самосознания. Переживаемая больным катастрофа разыгрывается в пределах его тела, психики, личности. Окружающий мир, утративший для него свою актуальность, ставший недоступным его чувствованию, своим существованием служит лишь мерой постигшего больного несчастья. Отсутствие нарушений сознания, сохранность способности восприятия даже при тяжелых депрессиях подчеркивают эту особенность депрессии.

Существенной особенностью при разных клинических разновидностях депрессии на всех степенях выступает сохранность сознания цельности своего “Я”, представления о себе как личности. Это чувство цельности остается и на бредовых этапах, когда у больного наступает полная собственная переоценка. Мерой оценки переживаемой катастрофы и здесь остается представление о нормальной человеческой личности. Депрессия в целом выступает в феноменологическом плане как тягостное изменение самоощущения, а затем и как трагедия—“дегуманизации” своей личности. Клинически динамика и проявления депрессии на разных этапах выражают в разных сферах психической деятельности базальные расстройства вегетативной регуляции, витальных побуждений и аффекта. Два последних параметра имеют более отчетливые степени, пределы усиления, формы проявления в сомато-психическом самоощущении и в самосознании. Аффект выступает в виде тоски и тревоги, бесчувствия, их сочетания. Базальный дефицит витальных побуждений проявляется множеством симптомов — от простой вялости до состояния разбитости, окаменелости, полного бессилия. Выделение этих параметров депрессии и раздельное их описание должно ограничиваться плоскостью только клинической характеристики.

В других отношениях (например, патогенетическом) противопоставление невозможно и неправомерно. Об этом говорят и их тесная связс в рaмкaх всего сомато-психического синдрома и очень частые корреляции между степенями этих двух расстройств.

Приведенная характеристика полной динамики депрессии при маниакально-депрессивном психозе дает основание рассматривать многочисленные клинические ее варианты с точки зрения общего нарушения и с точки зрения выраженности основных параметров: телесных расстройств, аффекта и дефицита витальных побуждений. Бредовые депрессии в целом коррелируют со значительной степенью выраженности основных параметров, но больше с целостным расстройством самоощущения и самосознания. Об этом говорит относительно небольшой процент бредовых депрессий по отношению к общему числу глубоких депрессий, т. е. относительно высокая устойчивость к бреду при циркулярных депрессиях. Кроме выраженности нарушения самоощущения и аффективно-энергетического расстройства, для возникновения бреда необходимы и другие факторы.

Приведенное описание полного приступа депрессии типичного циркулярного психоза позволяет систематизировать типы депрессивных фаз с учетом отмеченных связей между различными депрессивными состояниями. Для типологии циркулярных депрессий использованы два общих критерия: 1) степень выраженности общего аффективно-энергетического нарушения и 2) относительное преобладание какого-нибудь из основных параметров. Нам представляется правомерной следующая типология депрессивных приступов типичного циркулярного психоза.

Циклотимические депрессии.

Их клинические проявления в большей степени “субъективные” и обычно не приводят к резким нарушениям привычной деятельности больных. В зависимости от характера и степени аффективного нарушения или снижения витальных стимулов можно различать астено-гипотимические, адинами-ческие. дисбулические, дистимические, неврастено-ипохондрические и простые циклотимические варианты.

Простые циркулярные депрессии.

Наиболее типичные клинические варианты эндогенной циркулярной депрессии без бреда. Депрессивный аффект определяет самочувствие больных. Он достаточно дифференцирован и сопровождается определенным содержанием сознания. Наиболее “классические”, распространенные клинические варианты следующие: простая тоскливая депрессия, простая тревожная и простая анестетическая депрессия. К ним относятся и тоскливо-тревожные, тревожно-ипохондрические, заторможенно-апатические депрессии. При всех этих депрессиях депрессивные идеи не выходят за рамки сверхценных пессимистических суждений, на время корригируемых.

Бредовые циркулярные депрессии.

Главная их особенность заключается в сочетании выраженного аффективного нарушения с депрессивным бредом. Клиническими разновидностями являются: тоскливо-бредовые, тревожно-бредовые, анестетические бредовые и тоскливо-тревожно-бредовые депрессии. Бредовые идеи выступают либо как утрированные сверхценные суждения (сверхценный бред самообвинения, малоценности, ипохондрический бред), либо как истинный депрессивный бред с бредовой переоценкой биографии, с уверенностью в неминуемом (заслуженном) наказании, в гибели от болезни, в инвалидизации и т. д.

Парафрено-депрессивные циркулярные приступы представляют собой бредовые циркулярные депрессии, но с тем отличием, что бредовые идеи приобрели фантастическое содержание. Степень фантастичности может варьировать. Фантастические трактовки могут быть “земными” или же достигать степени эсхатологических форм бреда. Впрочем, по особенностям бреда часто довольно трудно установить границу между парафрено-депрессивными и бредовыми циркулярными депрессиями. Возможность перехода наблюдается и между другими типами депрессии. Важно отметить, что при этом тема сверхценных или бредовых идей может оказаться “сквозной” при различной степени депрессии, окрашиваясь ею или приобретая новые детали.

Характерные особенности сложных, глубоких, тяжелых депрессий представляют собой проявления достигших большой выраженности базальных структурных компонентов, присущих депрессиям уже при самой слабой их степени. Выраженная психическая анестезия, меланхолические формы бреда имеют свои симптомы-предвестники, так же как и крайние степени тревоги, витальной тоски. От ослабленного чувства эмоционального отклика до глубокой психической анестезии можно уловить непрерывность переходов. Множество переходов устанавливается и между простыми пессимистическими опасениями за свое здоровье, свое место в семье, обществе и бредовыми идеями (ипохондрическими, разорения, социального осуждения). Более трудным представляется объяснение во многих случаях генеза бреда самообвинения, хотя после своего возникновения и этот тип бреда видоизменяется по общим закономерностям развития депрессивных типов бреда (в сторону парафрении). Зависимость его возникновения не только и не столько от глубины депрессии, установленное значение возраста и культуральных особенностей указывают на большое значение личностного опосредования. Тем самым эта форма бреда относится к симптомам депрессии, выражающим более целостные личностные реакции (суицидальные установки, отношение к болезни).

Сохранность цельности личности, представления о собственной норме, а на поздних этапах об общечеловеческой норме в сочетании с тягостным аффектом и чувством измененности могут объяснять многие особенности клинической картины.

Структурно-динамическое описание депрессивного приступа на всех его этапах и во всем объеме характерных для него симптомов показывает своеобразие расстройства, лежащего в основе депрессивных фаз.

Отмеченные особенности клинической картины “сложных” (бредовых) депрессий, так же как и характер симптомов более простых фаз, свидетельствуют об отсутствии нарушений рецептивно-бредового (онейроидного в широком смысле) характера и признаков диссоциативного расстройства самосознания. На всех симптомах депрессий, от слабых (циклотимических) до осложненных (психотических) форм, лежит печать сохранности единства и цельности личности и способности к правильному восприятию. Клинический тип депрессии, хотя и определяется прежде всего степенью аффективно-энергетического расстройства, в значительной степени приобретает и характерные особенности, связанные с личностными реакциями. Этим можно объяснить относительно большое число клинических разновидностей депрессий при слабой выраженности расстройства.

Психопатологическая структура маниакальной фазы.

В многочисленных работах по описанию маниакальных фаз циркулярного психоза дана исчерпывающая клиническая характеристика мании. Достаточно детально описаны и легкие степени расстройства (гипомании) и предельно выраженное маниакальное возбуждение. В феноменологических анализах мании (Вinswanger, Еу, 1954) делается попытка определить качественное отличие маниакального состояния от нормального и от депрессивного. Мы ограничимся кратким рассмотрением лишь двух вопросов: о диапазоне симптомов, наблюдаемых при маниакальных фазах типичного циркулярного психоза, и о связях между симптомами различных по степени выраженности маниакальных фаз.

Приведенная выше детальная характеристика депрессивной фазы может облегчить решение нашей задачи. Как и при депрессивных фазах, степень выраженности маниакального расстройства может варьировать в широких пределах. Для первоначальной, наиболее слабой степени—циклотимической гипомании — характерно повышение общего тонуса, появление чувства бодрости, благополучия. Все психические процессы протекают легко, оптимально для больного. Больной по всем основным показателям выглядит ближе к норме, чем обычно. Хотя и чувство полного благополучия и оптимизм часто несоразмерны с реальным положением и перспективными возможностями, несомненно, что продуктивность больного повышается. Часто периоды такой гипоманни отмечены созидательной деятельностью. Правда, болезненное чувство, что вес возможно, обилие энергии и жажда деятельности могут привести к хорошо известным в клинике последствиям в семейной, профессиональной, общественной сферах общения больного. В сжатой формулировке это состояние первой степени мании определяется сочетанием повышения витального тонуса с субъективным чувством полного благополучия. Подобного рода гипоманиакальные состояния чаще выявляются в доманифестном периоде и обычно не оцениваются как психическое расстройство.

Для следующей формы типичной мании характерным является выраженность аффективного характера расстройства. Мимика, поведение, деятельность, голос, речь, содержание ответов, стремления и субъективное состояние больных выражают наступившее в их самоощущении н самосознании “перерождение”. Речь идет о классической простой мании, столь яркой клинически и столь красочно описанной в литературе. Больной полон энергии, радости, оптимизма, чувства полного телесного и умственного благополучия. Не останавливаясь на хорошо известной клинической картине простой мании, отметим только, что, несмотря на разительные изменения самочувствия и поведения больных, их высказывания и оценки не выходят за пределы беспечно-оптимистических и благожелательно-безответственных заявлений и обещаний сверхценного характера. Нет бредовых искажений и переживаний.

Для бредовой мании характерна тесная связь бредовых идей с аффективным нарушением. Сами бредовые идеи сохраняют характер скорее сверхценных суждений, чем настоящего бредового искажения. Личность больного, его “Я”, его стремления не сосредоточены на бредовых переживаниях. Они скорее как бы придумываются больным для заполнения конкретным адекватным содержанием их предельно выраженного чувства физического и духовного всемогущества.

Этим объясняется характерное впечатление игры (в том числе выдумывания), которое остается при беседе с больными. Такая неохваченность сознания и личности больных бредом остается и при бредовых маниях с фантастическими бредовыми идеями (маниакальная парафрения).

Описанная динамика нарастания маниакального возбуждения клинически выступает более четко, чем динамика депрессии, при которой большинство симптомов “субъективные”, характеризуют внутреннее состояние больных. При мании можно судить о ее степени и по моторике, и по мимике, и по спонтанным высказываниям. Нет, следовательно, надобности показывать, что маниакальное нарушение настроения имеет последовательные по интенсивности степени. Не будем подробно останавливаться и на вопросе типологии маниакальных приступов циркулярного психоза. Напомним только, что распространенное в клинической практике деление на гипоманию, простую и бредовую манию и на маниакальную парафрению достаточно полно отражает и клинику, и описанную общую динамическую структуру, и внутренние связи между разными проявлениями мании. Такое деление во многом аналогично типам депрессии в приведенной выше систематике.

Все сказанное позволяет отметить как характерное для маниакальных фаз расстройство, структура которого определяется лишь изменением внтального тонуса, аффективного фона и самоощущения. При своем нарастании это расстройство достигает такой степени выраженности, при которой положительное самочувствие настолько заполняет самосознание, что вопреки ясности сознания больной утрачивает способность соразмерять свое поведение, свои действия со стимулами. “Я” больного оказывается в плену наступившего ощущения перерождения, обновления. Естественно, речь идет не об отношении первичного к вторичному, а об образном сравнении. Мы хотим, как это было сделано и для депрессивного приступа, обратить внимание на тесную связь содержания сознания маниакального больного с наступившим изменением самоощущения. Именно при нарастании своеобразного расстройства самоощущения закономерно меняется и самосознание. Начинаясь как изменение самоощущения в виде оптимального самочувствия, бодрости, легкости протекания всех функций, при своем нарастании это расстройство достигает степени чувства перерождения, физического и умственного расцвета. Далее, как и при депрессии, нарушение самоощущения переходит в расстройство сознания собственной личности (маниакально-парафренное состояние).

Анализ психопатологической структуры депрессии и мании при циркулярном психозе позволяет отметить как характерную особенность отсутствие симптомов, указывающих на нарушение сознания. Это касается основной массы больных депрессией и манией. Далее можно отметить, что при всех степенях аффективного нарушения нет признаков диссоциативных нарушений самосознания. Даже при крайних степенях депрессии и мании сохраняется чувство цельности своей личности, своего “Я”.

Очерченность клинических проявлений циркулярного психоза симптомами только аффективными и аффективно-бредовыми с оттенком сверхценности — главная психопатологическая особенность типичного маниакально-депрессивного психоза. Для его приступов (фаз) не характерны ни нарушения сознания (типа помрачения), ни диссоциативные расстройства (галлюцинаторной бредовые, психические автоматизмы, качественные нарушения мышления). Для появления симптомов “неаффективного регистра” нужны, по-видимому, и дополнительные условия. К этому вопросу мы еще вернемся.

Как мы видели при характеристике Динамической структуры приступа рекуррентной шизофрении, с самых начальных стадий на динамику развития аффективного нарушения как бы накладывалась и постепенно доминировала динамика другого типа нарушения, ведущего от перцептивно-аффективного искажения к грубому чувственно-смысловому (онейроидному) нарушению.

Мы не коснулись вопроса лабильных и смешанных аффективных приступов циркулярного психоза. В связи с этими сложными аффективными фазами возникает ряд трудных вопросов. В плане психопатологической структуры таких приступов трудностей при анализе не возникает, когда речь идет о сдвоенных, строенных, континуальных фазах. Относительно понятны и периоды “смешанного аффекта” при переходе из одной фазы в другую. Истинные смешанные состояния подлежат специальному анализу в рамках атипичных фаз не только циркулярного психоза, но и аффективных психозов в более широком плане.

Исследования последних лет показали, что вопросы “атипии” отдельных фаз маниакально-депрессивного психоза должны рассматриваться с учетом преморбидного личностного склада больных и возраста. Особенно убедительные данные дает изучение поздних депрессий и депрессий пубертатного и юношеского возраста. В том и другом возрастном периодах в силу значительной выраженности возрастных особенностей аффективные фазы выглядят очень часто атипичными. Значительная лабильность интенсивности (характерная для пубертатного возраста) в сочетании со склонностью к сверхценным оценкам придают депрессиям и маниям этого периода атипичный вид. Как и в позднем возрасте, удельный вес возрастных закономерностей значительно повышается. Но как бы то ни было и для этих периодов жизни фазы и более сложные приступы сохраняют свою основную аффективную структуру, а их видоизменение не выходит за рамки динамики описанных аффективных приступов циркулярного психоза. Нет ни симптомов помрачения сознания, ни расстройств параноидного и галлюцинаторно-параноидного типа.

ncpz.ru