Эндогенная интоксикация – Эндогенная интоксикация — что это такое Отравление.ру

Что это такое

Эндогенное отравление у взрослых и у детей вызывается наличием токсических веществ в организме. Под влиянием разных факторов происходит образование ядов, вызывающих загрязнение сосудистого русла. В тканях и клетках органов происходит накопление вредных веществ, результатом становятся воспалительные процессы и серьезные отравления.

Распространение токсина по организму происходит достаточно быстро. Наиболее подвержены подобной интоксикации люди с ослабленной иммунной системой, у здорового человека подобные отравления возникают редко.

Эндогенные формы интоксикации внесены в международную классификацию болезней, код по МКБ-10 – Х40-49.

Отравление данного вида классифицируют по типам – острое, подострое и хроническое. Для первых двух характерно резкое проявление симптоматики, хроническая форма характеризуется постепенным развитием негативных признаков.

Эндогенная интоксикация организма развивается при попадании токсина в кровяное русло либо лимфу.

Стадии отравления эндотоксинами

Отравление эндогенного типа включает три степени развития. Каждая из них проявляется определенными симптомами и признаками.

Этапы:

1. Первый. Для данного этапа интоксикации характерно отсутствие каких-либо ярких проявлений отравления. Появляется после вмешательств –хирургических либо механических. При проведении диагностики определяется повышенное содержание лейкоцитов в крови, что свидетельствует о развитии воспаления.
2. Второй. На данном этапе происходит проникновение вредных микроорганизмов в кровяное русло и распространение по всем органам и системам. Стадия интоксикации разделяется на две фазы. На первой диагностируется проявление негативных симптомов, снижение функциональности органов, нарушение кровоснабжения. При второй фазе в организме отмечается появление патологических процессов, серьезные осложнения в работе органов.
3. На третьем этапе отмечается разрушение внутренних органов, развивается недостаточность многих органов. Лечение направлено на поддержание необходимых функций.

Терапия эндогенной формы интоксикации лечится в стационарных условиях под наблюдением специалистов. Самостоятельно справиться с подобными заболеваниями невозможно, существует риск ухудшения ситуации.

Источники внутренней интоксикации

Почему происходит развитие эндогенного отравления? Хронические воспалительные процессы приводят к постоянному образованию в организме токсических веществ поврежденными клетками. Поэтому люди с подобными болезнями вынуждены принимать лекарственные препараты длительное время. Выделяемые вредные соединения провоцируют появление эндогенной формы интоксикации.

Соединения:

• Продукты обмена веществ в повышенном объеме,
• Продукты метаболизма в повышенной концентрации,
• Компоненты, возникающие при разрушении тканей и клеток,
• Соединения, возникающие при окислении жирорастворимых веществ,
• Повышенное содержание элементов, принимающих участие во всех жизненных процессах.

Оказать неблагоприятное влияние могут заболевания эндокринной системы. Образование повышенного количества гомонов неблагоприятно сказывается на состоянии человека. Сопротивляемость организма уменьшается, что приводит к возникновению воспалительного процесса и интоксикации.

Причины отравления

При отсутствии хирургических вмешательств выделяют другие причины появления подобной интоксикации.

Почему бывает:

1. Обширные ожоги,
2. Длительно сдавливание тканей, травмы,
3. Воспалительный процесс в поджелудочной железе в острой фазе,
4. Наличие перитонита,
5. Онкологические опухоли,
6. Образования доброкачественного характера, синтезирующие гормоны.

Нередко эндогенная интоксикация диагностируется после проведения трансплантаций, когда организм отторгает пересаженный орган.

Механизм и клиническая картина

Проведение тщательной диагностики позволило определить механизм развития интоксикации эндогенного типа. Выделяют несколько подобных способов.

Способы:

• Продукционный – повышенное образование токсинов при острых воспалительных процессах в организме.
• Резорбционный – проникновение в кровоток элементов, образующихся в отдельных местах разрушения тканей.
• Реперфузионный – механизм основан на проникновении соединений, возникающих в результате длительной ишемии.
• Ретенцидный – возникает из-за нарушения функциональности органов, избавляющих организм от вредных веществ.
• Инфекционный – нарушение микрофлоры желудочно-кишечного тракта, в результате которой патологические бактерии производят токсины.

Для установления точного механизма проводят тщательное обследование. При остром проявлении интоксикации присутствуют характерные признаки и симптомы.

Симптомы:

• Тошнота, рвота,
• Расстройство кишечника,
• Болезненные ощущения в животе,
• Судорожные проявления,
• Нарушение работы нервной системы,
• Раздражительность, нервозность,
• Дрожание конечностей,
• Повышение либо понижение давления,
• Учащение биения сердца,
• Состояние озноба, усиленное отделение пота,
• Лихорадочное состояние,
• Повышенная температура.

Подострая стадия характеризуется постепенным развитием симптомов. Негативные последствия проявляются минимально, самочувствие остается в пределах нормы.

Признаки:

1. Легкое повышение температуры,
2. Нарушение работы пищеварительной системы,
3. Болезненность в голове, мигрени,
4. Резкие изменения давления,
5. Усталость, состояние апатии, постоянная сонливость.

Хроническая эндогенная интоксикация диагностируется наиболее часто. Развивается на фоне недолеченных заболеваний, снижении активности очистительных органов и систем. Синдром эндогенной интоксикации нередко определяется при гелиотропном поражении печени, синусите носовых пазух, гастрите.

Что бывает:

• Сухие кожные покровы,
• Понижение веса,
• Нарушение ритма сердца, давления,
• Постоянная усталость,
• Хронические головные боли,
• Резкое изменение настроения, раздражительность, нервозность,
• Сбои в работе пищеварительной системы.
• Выпадение волос, ломкость ногтей, повышенное выделение секрета сальных желез.

Во всех случаях отмечается снижение иммунитета, часто возникают аллергические реакции, аутоиммунные реакции.

Эндогенная интоксикация: диагностика и лечение

Обследования:

• Компьютерная томография,
• Магнитно-резонансная томография,
• Ультразвуковое обследование внутренних органов,
• Проведение рентгена с использованием контрастных веществ,
• Электроэнцефалографические обследования,
• Анализы крови, мочи и другие.

После выяснения точной причины интоксикации подбирается необходимое лечение. При проявлении острой симптоматики требуется вызвать медиков, по возможности оказать пострадавшему первую медицинскую помощь с использованием детоксикационных препаратов.

Анна: 

Часто были проблемы с кишечником, любая еда приводала к отравлению. Много чего пробывала, но результата не было.

Решила попробывать чаи. Мне хорошо начал помогать монастырский сбор отца Георгия. 

Лечение включает первую помощь и определенные процедуры, направленные на очищение организма.

Процедуры:

1. Введение специальных лекарственных растворов,
2. Проведение гемосорбции, гемодиализа,
3. Промывание желудка и кишечника с использованием зонда,
4. Назначение сорбентов, лекарственных средств, восстанавливающих работу организма,
5. Использование антибактериальных препаратов,
6. Подбор подходящих минералов, витаминов, иммуностимуляторов.

Подбирается специальное питание, не оказывающее тяжелого действия на пищеварительную систему, рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов.

Последствия и профилактика

При отсутствии правильного лечения у человека возможно возникновение различных осложнений и негативных последствий. Как правило, отмечается появление разных заболеваний, недостаточность почек и печени, заражение крови.

Эндогенное отравление не возникнет, если вести здоровый образ жизни, не иметь вредных привычек, вовремя лечить болезни. Специфических мероприятий профилактики не существует.

Эндогенная интоксикация способна развиться у любого человека. Причины подобного явления разные. Рекомендуется вовремя обращать внимание на болезни, не затягивать с лечением.

Видео: эндогенная детоксикация (очистка организма)

otravlen.info

причины, стадии, симптомы, лечение, послествия

Эндогенный формат интоксикации весьма опасный процесс, особенно при несвоевременном диагностировании, так как возможно развитие необратимых, чрезвычайно серьезных патологических нарушений.

К возникновению такого состояния, как правило, приводит накопление большого количества разного рода токсинов внутри организма. Сопровождается оно, чаще всего, сопутствующими воспалительными процессами, происходящими в тканях.

Эндогенные токсины способны в кратчайший период распространиться практически по всей брюшной полости и расположенным в ней органам, в частности, печени, почкам, нередко миокарду.

Пострадавшие участки последовательно подвергаются негативному воздействию чуждой субстанции. Стремительно развивается синдром опаснейшего отравления.

Эндогенная интоксикация является процессом многоэтапным. Он строится, как правило, вокруг очага токсемии. И задействованы в нем одновременно несколько систем. Прежде всего, это, так называемые, биологические барьеры. Они предназначены для предупреждения проникновения токсинов из определенного источника.

Участие принимают и механизмы перемещения токсинов к еще незараженным клеткам. Важной цепочкой в процессе являются и нейтрализаторы. От них зависти обезвреживание уже «прорвавшихся» вредных опасных веществ.

Таким образом, если организм обладает здоровой сильной иммунной системой, то развитие в нем синдрома эндогенной интоксикации, в большинстве случаев не происходит. Существует определенная группа риска, то есть люди, предрасположенные к развитию интоксикации, классифицирующийся, как эндогенная.

Это вынесшие операции, перенесшие воспаления, ставшие жертвой отравления, а также имеющие иные патологии и, соответственно, слабое здоровье.

Симптомы

Причина возникновения опасной интоксикации, которой является эндогенное отравление, практически не влияет на его клиническую картину. Стандартный набор первичной симптоматики выглядит приблизительно одинаково. Это появление тошноты, неприятные порывы к рвоте и, собственно, сама рвота.

Появляется чувство апатии, чрезмерная слабость, усталость, ощущение разбитости. Еще один симптом – пересыхание слизистых. Начинают беспокоить боли разного характера, чаще давящие, ноющие, возникающие в мышцах и голове. Появляется аритмия.

Следует помнить, что развитие фаз носит довольно стремительный характер. При отсутствии адекватной терапии эндогенная интоксикация может иметь серьезные последствия. Появляются нарушения гемодинамики, возможна энцефалопатия, возникновение каталепсии, не исключается впадение в состояние коматозного сна.

Стадии течения

Эндогенный тип отравления предполагает выделение нескольких этапов. Основных, как правило,  три. Только появившийся на фоне повреждения травматического характера или воспаления, то есть изначального источника, реактивно-токсического порядка процесс, классифицируется как этап первичный.

На данной ступени отравление можно выявить, лишь прибегнув к помощи определенного анализа крови.

В случае развития патологического процесса, клинический анализ покажет рост ЛИИ, продуктов ПОЛ, увеличение концентрации МСМ.

Стадию вторую, называют этапом уже выраженной токсемии. Она обусловливается прохождением токсинов, так называемого, гематологического барьера и, соответственно проникновением их в кровь. Через кровоток опасные вещества поступают во все системы и органы.

Этап предполагает компенсированное и декомпенсированное течение. Это зависит, в частности, от состояния организма в момент проникновения токсинов в кровоток.

Дальнейшее отравление организма эндотоксинами влечет за собой третий этап опаснейшей патологии. Именуется он как мультиорганная дисфункция.

Возникновение обусловлено серьезными повреждениями множественных жизненно важных систем организма, возникших из-за разрушительного воздействия на них токсических компонентов. Функциональная декомпенсация проявляется, практически на всех уровнях.

Третья стадия предполагает определенные симптомы. Они выражаются некоторой степенью нарушения сознания, гипоксией, олигурией, непроходимостью кишечника, иными тяжелыми патологиями.  В крови   обнаруживается повышенная концентрация билирубина,  а также мочевины, аминотрансфераз.

Причины развития

Чаще всего эндогенные интоксикации случаются в такой области медицины, как хирургия.

Нередко процесс возникает именно в послеоперационный период, в частности, при перенесенных полостных операциях. Причиной патологии в таких случаях являются кровопотеря, проблемы с дыханием, а также остаточное влияние применяемых во время операции, препаратов анестезии. Еще одна из причин – аутолитические процессы в тканях и поступление их продуктов в организм.

Основными болезнями, которые можно сказать, являются главными источниками развития самоотравления, могут быть острый панкреатит, синдром сдавливания, перитонит, иные тяжелые патологии органов брюшной полости.

Опасные отравляющие вещества выделяются также при тяжелых травмах или сильных ожогах из травмированных тканей. Они и приводят к симптомам интоксикации. Токсемия наиболее выраженно проявляется через 2 или 3 суток после возникновения травмы. Выраженности интоксикации в самом начале (первые сутки) мешает отек, который возникает вокруг места поражения. Через сутки — двое, отечная жидкость, с содержащимися в ней токсинами, проникает в кровоток.

Общее состояние при этом, соответственно, ухудшается. Как правило, нарушаются функции ЖКТ, могут появиться галлюцинации. В случае возникновения  септикотоксемии и присоединения опасной бактериальной инфекции благоприятный прогноз практически исключается.

Одной из причин развития эндогенного отравления является онкологическое заболевание.

В этом случае интоксикация возникает на фоне разложения раковых клеток. В кровоток попадают продукты их распада. Измененные клетки отмирают из-за слабого кровоснабжения вследствие усиленного роста опухоли, а также при воздействии химиотерапии.

Таким образом, в кровь проникают фосфаты, калий, еще мочевая кислота, иные вещества именно из разрушенных клеток. Это приводит к сбоям ритма сердца, возникновению патологических процессов в почках, печени. Страдает и нервная система, что выражается судорогами, другими симптомами.

Продукты метаболизма разлагающейся раковой ткани приводят к повреждению мембраны еще здоровых клеток. А образующиеся свободные радикалы, способствуют развитию анемии, определяющейся, как гемолитическая.

Существуют определенные признаки интоксикации характерные для онкозаболеваний.

Это значительная потеря веса, постоянное чувство слабости, повышение температуры. Появляются проблемы с сердечным ритмом, симптомы недостаточности почек, печени.

Эндогенная интоксикация сопровождает, пожалуй, большинство заболеваний инфекционного порядка. Обусловлено это негативным влиянием токсических веществ именно на нервную систему. Отсюда и симптоматика, выражающаяся головной болью, определенной слабостью, бессонницей, отсутствием аппетита.

Образование токсинов, вызванных воздействием радиоактивных элементов (лучевая болезнь), является еще одной причиной опаснейшей эндогенной интоксикации. В данном случае негативные изменения протекают уже на уровне молекулярном.

Поражению подвергаются нервная, кроветворная, еще пищеварительная и иные важные системы организма. Признаками интоксикации являются такие недомогания, как тошнота, нарушение аппетита, а также слабость и бессонница. Могут возникать кровотечения, причем, в разных местах.

Синдромом эндогенной интоксикации часто сопровождается еще одна не менее серьезная болезнь — сахарный диабет.

Расстройство  обменных процессов, на фоне диабета, приводит, как правило, к повышенному образованию, так называемых, кетоновых тел, что способствует развитию кетоацидоза.

Патология может проявиться и по причине определенных обстоятельств. К таковым относятся заболевания инфекционного плана (острая форма), несвоевременный ввод инсулина. Положение усугубляется, в том числе, чрезмерными физнагрузками и стрессом.

Состояние имеет определенную симптоматику. Возникает слабость, усиленная жажда, кожа приобретает сухость, беспокоит частое мочеиспускание. Дальше появляется тошнота, рвота, а изо рта пахнет ацетоном. Присутствовать могут еще головная боль, излишняя раздражительность. Если вовремя не оказать надлежащую помощь, то возможна потеря сознания. В сою очередь, кетоацидоз может спровоцировать диабетическую кому.

Интоксикация хроническая обуславливается заболеваниями, имеющими хронический характер. Вследствие определенных патологий  почек, печени, нарушения важнейших обменных процессов, происходит накопление вредоносных шлаков, которые, как раз, и становятся еще одной  причиной интоксикации.

Источники токсинов данного типа

Существует несколько источников эндогенных токсинов.

Прежде всего, это сами заболевания, которые провоцируют возникновение чуждых клеток токсических соединений. При определенных условиях внутри самого организма могут стать ядами, по сути, полезные элементы.

К таким веществам относятся, например, продукты обменных процессов, в частности, креатинин, мочевина, лактат, другие. Разрушающее отравляющее действие присуще компонентам, которые являются результатом нарушенного метаболизма. В этом списке аммиак, альдегиды. Числятся в нем карбоновые кислоты, кетоны, прочие.

Токсические свойства имеют компоненты, образующиеся во время разрушения тканей на клеточном уровне. Они выделяются при патологиях мембран, точнее их барьерных функций, при присутствии тканевой деструкции. В этой связи можно выделить катионные белки, еще липазы и фенол. К ним присоединяется индол, скатол, другие вещества.

Источником эндогенного отравления являются медиаторы воспаления и иные компоненты биологически активные, генерируемые секретом организма.

В этом же списке иммунные комплексы-агрессоры, появляющиеся вследствие перекрестного окисления липидов активные соединения, микробные токсины, причем, всех типов, антигены.

Лечение

Терапия эндогенной формы интоксикации заключается, прежде всего, в удалении источника отравляющих веществ, или в его полном обезвреживании. То есть первичным является лечение заболевания, вследствие которого образуются секреционные яды, попадающие в кровь и ткани, вызывая интоксикацию эндогенного типа.

В этой связи, необходима квалифицированная помощь, которая может быть предоставлена только в медучреждении.

Поэтому пострадавшего необходимо госпитализировать. Как правило, нейтрализация источника интоксикации, являющегося процессом воспалительного характера, протекающем в тканях именно внутренних органов, происходит с помощью операционного вмешательства.

Сепсисы и воспаления предполагают комплексную терапию и тоже под строгим контролем врачей-специалистов. По показаниям, изначально происходит удаление очага воспаления. Используется метод аспирации содержимого, достаточно действенно и промывание. Актуально применение терапии инфузионного типа.

Дальнейшая терапия, после нейтрализации очага интоксикации, предполагает очищение крови, причем, обязательное. Наиболее подходящим, в этой связи, считается метод гемодилюции. Применяются средства, диуретического плана, повышающие перфузию органов и тканей кровью. Фармакологические препараты в виде растворов вводятся капельным методом.

При интоксикации эндогенного типа место имеет использование интенсивной терапии, в частности, при тяжелой форме течения болезни.

Реанимационные действия включают в себя гемодиализ, как правило, с непременным переливанием крови.

Адаптивная терапия

Эндогенная интоксикация кроме квалифицированной медикаментозной помощи не может обойтись и без поддержания здоровья организма в целом. Тяжёлая стадия отравления предполагает капельное введение препаратов, необходимых для полноценного нормального функционирования организма.

При своевременном выявлении изменений, причиной которых стала эндогенная форма   интоксикации,  одним из элементов восстановления нарушенного из-за отравления обмена веществ, является подбор соответствующего режима питания. В данном случае весьма важно установить разгрузочный режим, так как токсическое воздействие, в первую очередь, и, наиболее сильно, сказывается на работе системы пищеварения.

Не только в период лечения, но и во время реабилитации организм нуждается в легком, но насыщенном питании. Следует больше употреблять белковой пищи.

В ежедневный рацион должны входить блюда из мяса и рыбы, желательно в отваренном виде или паровые. Обязательно в меню должна присутствовать пища растительного происхождения, например, овощи, фрукты, только свежие, а также соки и пюре из фруктов.

Ускорению детоксикации, при отсутствии противопоказаний и стабильно нормальном самочувствии, помогают такие процедуры, как сауна, баня, парилка, иные похожи процедуры.

Возможные осложнения

Источник, который является в организме генератором вредных токсинов, не всегда удается точно и вовремя диагностировать. Выявление эндогенной интоксикации на раннем этапе в более чем 30% случаев являются случайными.

При своевременном выявлении, отравление самогенерируемыми ядами, практически полностью излечивается.

Вторая стадия, как правило, характеризуется проявлением определенных симптомов, которые классифицируют токсическое отравление систематическое. Терапевтические мероприятия на этом этапе болезни усложняются. Предполагается проведение детоксикация кровотока с помощью диализа. Случаев выздоровления после обращения в медучреждение и получения адекватной помощи составляют примерно 90%.

otravlen.net

Эндогенная интоксикация, или эндотоксикоз | Компетентно о здоровье на iLive

С общей точки зрения понятие «эндогенная интоксикация» (эндотоксикоз) обозначает патологическое состояние (синдром), развивающееся при различных заболеваниях вследствие накопления в организме различных токсикантов эндогенного происхождения при недостаточности функции системы естественной биологической детоксикации.

Таким образом, развитие эндогенной интоксикации (токсикокинетика) и его клинические проявления (токсикодинамика) подчиняются общим законам токсического действия, рассмотренным выше.

Результаты научных исследований, проведенных в течение последних 10-15 лет, позволили сформировать понятие о биохимическом субстрате эндогенной интоксикации, в качестве которого чаще всего выступает ряд веществ среднемолекулярной массы. Клинически синдром впервые описал Л Бабб (1971) у больных с ХПН при выраженном нейротоксическом синдроме. В его состав входят продукты конечного обмена, промежуточного и измененного метаболизма, причем уровень их содержания в крови коррелирует с тяжестью состояния больных, степенью выраженности клинических и лабораторных проявлений интоксикации, а также летальностью.

В общем пуле веществ со среднемолекулярной массой в первую очередь следует выделять олигопептиды с молекулярной массой до 10 кД, среди которых различают регуляторные и нерегуляторные пептиды.

Регуляторные пептиды — гормоны, играющие важную роль в процессе жиз-недеятельности, обеспечении гомеосгаза и патогенезе различных заболеваний, например, нейротензины, нейрокинины, эндорфины, вазоактивный интестинальный пептид, соматостатин и другие, обеспечивающие анализ влияния внешней среды на организм.

Нерегуляторные пептиды — биологически активные вещества, поступившие извне токсины (бактериальные, ожоговые, кишечные и др) или образовавшиеся внутри организма в результате аутолиза, ишемии или гипоксии органов, интенсивного протеолиза продуктов разных метаболических процессов, причём наиболее обширную группу постоянно идентифицируемых пептидов составляют фрагменты коллагена, фибриногена и других белков плазмы крови, выделяемые с мочой при самых различных заболеваниях и синдромах ожогах, почечной и печёночной недостаточности, травмах со сдавлением тканей, инфекциях (особенно при сепсисе), панкреатите, онкологических и аутоиммунных заболеваниях и др.

Кроме того, существует также большая группа небелковых среднемолекулярных и низкомолекулярных веществ — метаболитов, катаболических и анаболических, биологическая активность которых весьма разнообразна от участия в работе гомеостаза до альтерирующего действия в токсических концентрациях. К ним относят, например, мочевину, креатинин, холестерин, билирубин и др.

Отдельные компоненты пула средних молекул:

• обладают нейротоксическим действием,
• вызывают вторичную иммунодепрессию,
• дают ингибирующий эффект на эритропоэз, биосинтез белка и нуклеотидов, тканевое дыхание, повышают проницаемость мембран, усиливают переокис- ление липидов,
• оказывают цитотоксическое действие,
• нарушают натрий-калиевый баланс, микроциркуляцию крови, лимфы и др.

Очевидно, что основной патологический процесс эндотоксикоза развертывается на клеточном и молекулярном уровне и связан с изменением свойств клеточных мембран, что приводит к нарушению внутриклеточного гомеостаза.

По указанным выше данным основная причина развития синдрома эндотоксикоза при критических состояниях — накопление пула среднемолекулярных соединений, обладающих различной биологической активностью, в результате патологической белковой деградации из-за усиления протеолиза и других деструктивных влияний, направленных на экстренное снабжение организма определённым набором аминокислот, необходимых в экстремальных состояниях для обеспечения гормоно- и ферментообразования, регенерации белков, кроветворения и прочих физиологических функций. При образовании этих среднемолекулярных соединений образуется своеобразный «порочный круг», при котором увеличение концентрации в крови и потребления этих веществ влечет за собой их дальнейшую продукцию патологического характера. Поэтому основной целью лечебных деток- сикационных мероприятий считают гемокоррекцию, направленную на снижение концентрации в крови наиболее биологически активных среднемолекулярных соединений или их обезвреживание.

В клинической токсикологии понятие эндотоксикоза длительное время ассоциировали, в основном, с токсическим поражением печени и почек как важных составных частей системы естественной детоксикации организма. При этом клинические и лабораторные признаки эндотоксикоза обнаруживали в соматогенной стадии отравлений гепато- и нефротоксическими веществами через 3-4 дня после начала заболевания при формировании печёночно-почечной недостаточности. Однако эндотоксикоз развивается и в токсикогенной стадии острого отравления веществами нейро- и психотропного действия вскоре после химической травмы без заметных нарушений функции печени и почек.

Уже при поступлении в стационар у 80% тяжелых и среднетяжёлых больных (коматозное состояние) обнаруживают повышение уровня в крови «средних молекул» на 23-83% от нормы. Одновременно отмечают значительное возрастание агрегационной активности эритроцитов, тромбоцитов и СОЭ (соответственно на 40,8,80 и 65%). При этом определяют критические концентрации указанных выше токсикантов в крови, что свидетельствует о большой интенсивности химической травмы организма, а наиболее информативные маркеры токсичности крови — уровень в ней «средних молекул» и степень повышения лейкоцитарного индекса интоксикации и индекса сдвига нейтрофилов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ilive.com.ua

Эндогенная интоксикация: симптомы, причины, лечение

Не только яды из внешней среды могут навредить человеческому организму. Эндотоксикоз – это патология, при которой ядовитые соединения образуются в организме. Обычно это состояние провоцируют хронические или острые формы воспаления, которые выбрасывают вредные токсины в кровь. Обычно после лечения медикаментами или операционного вмешательства причина выработки токсинов ликвидируется, интоксикация в организме исчезает.

Эндотоксикоз – это накопление немалого числа экзо- и эндотоксинов. При отсутствии терапевтического лечения на фоне воспалительного процесса в тканях могут произойти необратимые нарушения в органах. Эндогенные токсины, преобразовывающиеся в определенном органе, разлагают ткани, находящиеся по соседству, из-за этого распространение токсинов происходит быстро. Обычно очаг патологии начинает развиваться в брюшной полости и со временем поражает все соседние структурные элементы – почки, печень, гепациты, сердце и нервную систему.

Обычно воспаление диагностируется на этапе дистрофического разложения тканей, требующего незамедлительной коррекции. Существует несколько этапов отравления, которое изначально пошло от одного пораженного органа. Это обосновано большим содержанием токсинов в пораженном органе.

Риск эндогенной интоксикации снижается у людей с высоким иммунитетом, когда он оказывает достойное противодействие патогенным микроорганизмам. Отравлениям подвергаются люди с ослабленным иммунитетом.

Запускает процесс интоксикации сразу несколько соединений, отравляющих организм, проникающий в кровь, плазму. Это состояние обусловлено попаданием токсических ядов в кровяное русло, через распространение по току крови пораженного органа. Но распространение токсинов может происходить по лимфе и по тканевой жидкости.

Клиническая картина

В большинстве случаев медицинская картина не зависит от причины появления токсической патологии. Первичные симптомы определяются последующими особенностями:

• безучастие, слабость, немощность;
• немощь мышц, сильная боль в голове, теснящего и дергающего характера;
• тошнота, рвотные позывы, рвота;
• высыхание слизистых;
• учащенное сердцебиение.

Если отсутствует терапия, то отравление происходит очень быстро, и приводит к тяжелым нарушениям, таким как кома, энцефалопатия, каталепсия.

Стадии

Эндотоксикоз протекает по трем основным стадиям. Первичная фаза – это реактивно-токсическое развитие на фоне начального воспалительного очага или механического повреждения, в ряд которых входит разрез при операции. На данном этапе интоксикацию выявляют забором крови на клинический тест, который обнаружит высокое СОЭ и уровень МСМ, увеличение ПОЛ и увеличение индекса лейкоцитов ЛИИ.

Вторая степень – явная токсемия. Начинает выражаться после попадания токсинов в кровь, которые проходят защитный барьер, называемый гематологическим. Ток крови начинает изобиловать токсинами, начинающими постепенно попадать во все органы и ткани. Как будет проходить эта фаза, будет зависеть от иммунной системы организма. Есть декомпенсированная фаза и компенсированная по природе протекания.

Если на этой стадии болезнь не купируется, то наступает третья стадия патологического процесса – мультиорганная дисфункция. На этой фазе наблюдаются обширное повреждение всех органов и систем в организме посредством их отравления токсинами, при этом наблюдается декомпенсация функций организма на всех уровнях. Если на этой стадии рассматривать клиническую картину, то наблюдается явно выраженная мультиорганная дисфункция, ведущая за собой: гипоксию, потеря сознания, олигурию, непроходимость кишечника и так далее. В крови повышается содержание билирубина, мочевины, аминотрансфераз.

Причины возникновения

В основном Эндотоксикоз попадается в хирургии. Основными источниками самоотравления организма являются такие причины как:

• панкреатит — формы обострения;
• перитонит;
• ожоги тяжелой степени;
• синдром сдавливания.

Это конечно не весь список первоисточников, но это частые причины проявления эндотоксикоза и патологических изменений.

Самое распространенное возникновение эндоинтоксикации приходится на постоперационный период при полосной операции. Возникают проблемы с потерей крови, дыханием. Осложняется состояние и остаточными влияниями обезболивающих лекарств на клетки, так как в организм попадают продукты аутолиза тканей.

Людям с хроническими болезнями необходимо постоянно принимать лекарства. Поврежденные ткани постоянно продуцируют эндотоксины, которые в свою очередь начинают разрушать находящиеся рядом органы, особенно губительно это для печени, на этом фоне и протекают патологии.

К соединением, вырабатывающим вредные вещества, относятся:

• билирубин, мочевина, в высокой концентрации;
• альдегиды и свободный аммиак – их накопления происходят при нарушении метаболизма;
• индолы, катионы белков, липаза – составляющие, которые образуются при нарушении клеточного обмена, при повреждении тканей;
• активированные ферменты – эти вещества участвуют в регулировании систем жизнедеятельности, но высокая их концентрация губительна для организма;
• жирорастворимые соединения — скорее продукты их распада.

Ядовитые вещества, проникающие в наш организм из природной среды, которые могут вызывать эндо интоксикацию. Они провоцируют источники воспаления, которые в свою очередь, начинают разрушать рядом находящиеся ткани. Продукты метаболизма зараженных очагов и являются источником эндогенной интоксикации.

Если работа эндокринной системы нарушена, то происходит сбой в продуцировании биологических веществ, что в свою очередь является причиной возникновения функционального сбоя во всех системах организма. При этом снижается иммунная система организма, его сопротивляемость и нарушается целостность тканевых покровов. Высокое содержание гормонов в организме нередко приводит к нескольким воспалительным процессам.

Терапия при синдроме эндогенной интоксикации

Эндоинтоксикация лечится как обычное отравление. Во-первых, удаляется первоисточник интоксикации, то есть очаг воспалительного процесса или заражения тканей. На первом этапе проводятся процедуры, которые помогают удалить из кровотока все существующие в организме на данный момент яды. Применяются при этом детоксикационные препараты.

Первую помощь такому больному оказать невозможно, так как имеет смысл только использование специальных медикаментозных средств. Единственное, чем можно помочь человеку, организм которого подвергается атаке внутренних ядов – это быстрая госпитализация, в больницу, где будет оказана профессиональная помощь.

В большинстве экстренных случаев эндо интоксикации источник внутреннего отравления удаляется операбельно. Сепсис и гнойные воспаления промываются с удалением содержимого, и после проводится инвазионная терапия.

Как только источник отравления ликвидирован, начинается терапия по очистке крови от токсичных ядов. Препараты вводятся капельно, они направлены на улучшение перфузии кровотока и тканей. Если случай отравления очень тяжелый, то назначается интенсивное лечение. В реанимационных условиях заболевший подвергается процедуре гемодиализа или переливанию крови.

Немедикаментозное адаптивное лечение

Любые болезни, ведущие за собой нарушения органов жизнедеятельности, нуждаются в общей поддержке организма, и интоксикация внутренними ядами не исключение. Для быстрого излечения нужно поддержать больного комплексами витаминов и полезных микроэлементов. Повысить сопротивляемость и укрепить иммунитет. Если стадия болезни сильно запущена, то эти комплексы вводятся внутривенно посредством капельницы. Главная задача лечения в этой ситуации – наладить обменные процессы, и заставить их работать правильно.

На первой и второй стадии заболевания врачи советуют пересмотреть свой рацион питания – он должен быть разгрузочным. Как известно, токсины в первую очередь поражают ЖКТ, и именно он нуждается в особом рационе, который должен быть не только легким, но и обогащенным нужными витаминами. В период реабилитации лучше всего готовить пищу на пару, при этом она должна содержать большое количество белка. Ежедневно в меню должно содержаться мясо, нежирная рыба, бобы. Свежие фрукты и овощи помогут организму бороться с токсинами, так как укрепят иммунитет. Если болезнь не затянута, и пациент чувствует себя относительно нормально, то доктора советуют сауну и баню, так как они хорошо выводят токсины из организма через кожу.

Последствия эндогенной интоксикации

На ранней стадии эндо интоксикацию распознать практически невозможно, стоит отметить, что 32% случаев ее обнаружения – случайность. Полное излечение этого заболевания возможно только в случае его раннего диагностирования.

На второй стадии, когда симптомы уже начинают ярко выражаться, происходит усложнение лечения, в этот период больному уже необходим диализ в совокупности с очисткой тока крови. Процесс сложный, но практически 90% пациентов, обратившихся в клинику на второй стадии интоксикации внутренними ядами, уходят из больницы здоровыми.

Что касается третьей фазы течения болезни, то здесь уже проявляются патологические изменения в органах и тканях, что существенно усложняет курсовое лечение. Стоит отметить, что излечение возможно, но при этом первоисточник эндоинтоксикации должен быть удален посредством операции или другого оперативного вмешательства. Но при этом останутся осложнения, вызванные неправильной работой поврежденных токсинами органов.

Процессы работы органов останавливаются в условиях стационара или амбулаторно, смотря в какой стадии поражения они находятся. В некоторых случаях пациенту прописывают диету и прием витаминов на дому.

www.otrav.ru

острый и хронический синдром в хирургии

Нанести вред организму человека в состоянии не только отравляющие вещества, попадающие в тело из внешней среды. Интоксикация эндогенного формата, невыявленная вовремя, особенно опасна, т.к. может спровоцировать развитие опасных патологий.

Что это такое

Эндогенная интоксикация (по МКБ-10 код Х40 – 49) – патология, развитие которой приводит к проникновению ядовитых веществ внутрь организма не из окружающей среды, а формированию непосредственно в нём. МКБ – международная классификация болезней, нормативный документ, состоящий из 21 раздела.

Вредоносные вещества скапливаются на клеточном уровне во внутренних органах, и проявляются различные воспалительные процессы, интоксикации. Токсины продвигаются по организму крайне быстро. Чаще всего эндотоксикоз происходит у людей со слабым иммунитетом, здоровый человек благополучно избегает неприятностей.

Как правило, главной причиной становится протекание острых либо хронических форм какого-либо заболевания. Чтобы негативная симптоматика исчезла, а организм начал правильно и активно функционировать, требуется коррекция работы внутренних органов при помощи лекарственных препаратов либо операбельное вмешательство.

Отличительные особенности

Развиваясь на фоне островоспалительных процессов, синдром эндогенной интоксикации приводит к множественным необратимым процессам, если лечение не провести своевременно. Эндогенные токсины способствуют разложению тканей, находящихся в непосредственной близости, как следствие – отравление всех органов. Центром заболевания чаще всего становится район брюшной полости, откуда болезнь распространяется по структурным почечным элементам, гепатоцитам. Также воздействию подвержена сердечная, сосудистая, нервная система. Диагностируют недомогание преимущественно во время токсико-дистрофического разложения тканей. Центральным местом распространения болезни считается первичный заражённый орган, включающий наибольшее накопление токсинов.

Причины возникновения

У хирургических больных явление встречается гораздо чаще, чем в других медицинских направлениях. Самоотравление может возникать при болезнях – источниках:

• Ожоги высокой степени.
• Травмы, вызванные продолжительным сдавливанием либо ушибами.
• Острая стадия панкреатита.
• Воспаленные листки брюшины.
• Доброкачественные или злокачественные опухоли.
• Операции по внедрению донорских органов.

По причине того, что указанное заболевание чаще проявляется в хирургии, не стоит забывать об источниках в отделе медицины:

• Больничная инфекция.
• Медицинские сотрудники, контактирующие с пациентом.

• Инструменты для операций, шовные нитки.
• Постельные принадлежности.
• Экзогенный фактор, включающий состояние окружающей среды.

В числе главных причин – онкология на последних стадиях: опухоль начинает разлагаться и происходит отравление всего организма.

Источники внутренней интоксикации

Патологический синдром развивается за счёт постоянного выделения токсинов повреждёнными клетками, тканями.

К ядовитым веществам, планомерно разрушающим внутренние органы человека, относят:

• Продукцию метаболизма в высокой концентрации (билирубины, соли мочевой кислоты).
• Скапливающиеся при неверном обмене веществ (свободный аммиак, альдегиды).
• Соединения, образование которых происходит за счёт распада клеток во время нарушения целостности тканей (катион белка, индолы, липаза).
• Вещества, обеспечивающие регуляцию системы жизнедеятельности в излишних концентрациях (активированный фермент).
• Продукты окисления жирорастворимых соединений.

Стадии протекания

Медики патогенез заболевания делят на три основных стадии развития: острая, подострая и хроническая. Каждая характеризуется особенностями, признаками протекания:

1. Проявляется за счёт повреждений либо хирургического вмешательства.  Особенность: выявить симптом патологии на указанном этапе возможно исключительно при помощи лабораторного анализа крови на содержание лейкоцитов.
2. На данном этапе токсический фермент начинает проникать в кровеносную систему, что приводит к заражению всех внутренних органов, систем. Как правило, протекает в две стадии. Первая представляет собой диагностику негативной симптоматики, понижения функциональности внутренних органов и нарушений кровоснабжения. Вторая проявляется развитием патологий, серьёзных осложнений.
3. Третий этап характеризуется планомерным разрушением и развитием недостаточности органов. Целью лечения становится поддержка нужных функций.

Самолечение при эндогенной интоксикации категорически противопоказано ввиду возможности развития осложнений. Для устранения заболевания нужна госпитализация и наблюдение врачей.

Существует понятие эндотоксикоз. Это крайняя стадия СЭИ, когда организм впадает в критическое состояние, будучи не в состоянии обеспечить самостоятельную компенсацию возникающих расстройств гемостаза.

Симптомы и признаки

В зависимости от стадии отравления изменяется и степень выраженности симптомов.

Острая эндогенная интоксикация:

• Сильные нарушения работы кишечника проявляются приступами тошноты, рвоты, вздутия, диареи или запора.
• Появление озноба, холодной испарины и повышенного потоотделения.
• Гипертермия, лихорадочное состояние.

• Сильные болевые спазмы концентрируются в различных частях тела.
• Тремор конечностей.
• Резкие перепады давления.

Наличие патологии дополнительно определяется по проявлению судорог, паралича, суставных и мышечных болей. Присутствует большая вероятность обморока, коматозного состояния, отёков лёгких и головного мозга.

Самой распространённой считается хроническая эндогенная интоксикация. Основная симптоматика проявляется:

• Нарушением работы желудочно-кишечного тракта, двенадцатиперстной кишки, толстого и тонкого кишечника.
• Появлением депрессии, перепадами настроения, ощущением слабости и усталости, заторможенности.
• Хроническими головными болями.
• Побледнением и сухостью кожи.
• Резким уменьшением массы тела.
• Появлением аритмии, гипотонии или гипертензии.

Также процесс отражается на внешнем виде больного – отмечаются высыпания, выпадение волос, расслаивание ногтей.

Диагностика

Перед назначением лечения производится тщательная диагностика. Используют несколько методов обследования:

• С помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
• Исследования внутренних органов при помощи ультразвука.

• Рентген с контрастными веществами.
• Электроэнцефалограмма.
• Лабораторные анализы мочи, крови, берётся внутренняя ткань и т.д.

Первая помощь и лечение

Понятие терапии данной патологии заключает в себе определение и устранение источника токсинов, отравляющих организм. Первостепенным является диагностирование и лечение болезни, результат которой подразумевает образование вредных веществ. Чаще для этого используется способ хирургического вмешательства, под которым понимается промывание воспаленных тканей либо удаление гнойного содержимого из организма. Также используются специальные лекарственные растворы, зонд, сорбенты, антибактериальные препараты, попутно – витамины и минералы. После чего больному производится чистка крови от содержащихся в ней токсических веществ. При сильно запущенном состоянии допустимо применение гемодиализа в условиях реанимации.

Немедикаментозное лечение

Чтобы исправить ситуацию и предотвратить её повторение в будущем, нужно операционное вмешательство и соблюдение правил здорового образа жизни. Больному нужно соблюдать правила питания.

Основой рациона становятся диетические блюда и продукты, приготовленные при помощи варки на пару. Также не помещает обильное содержание свежих фруктов и овощей.

Под категорическим запретом находятся жареные и копчёные блюда, маринады, специи. В особенности это касается людей с диагнозом «хроническая интоксикация».

Последствия и профилактика

Если вовремя не обратиться к врачу, чтобы начать комплекс лечения, промедление приводит к тяжёлым последствиям. В числе опасностей: недостаточность печени и почек, заражение крови и огромное количество болезней. В отдельных случаях даже летальный исход.

При здоровом образе жизни, отсутствии вредных привычек и лечении заболеваний образовываться эндогенное отравление не может. Ввиду этого особенных мер профилактики попросту не существует. Поэтому для предотвращения развития заболевания главное – вовремя обращаться к доктору и не тянуть с лечением.

gastrotract.ru

«эндогенная интоксикация в хирургии и принципы ее коррекции» План:

1. Понятие об эндогенной интоксикации.

2. Основные виды эндотоксикоза у хирургических больных

3. Общеклинические и лабораторные признаки эндотоксикоза

4. Критерии тяжести эндогенной интоксикации в хирургической клинике.

5. Принципы лечения эндотоксикоза

6. Устранение тканевой гипоксии

7. Искусственное удаление токсичных продуктов из организма

8. Основные методы экстракорпоральной детоксикации.

Понятие об эндогенной интоксикации.

Под синдромом эндогенной интоксикации (СЭИ) понимают комплекс симптомов, обусловленных накоплением в тканях и биологических жидкостях эндотоксинов.

Эндотоксикоз – накопление токсичных метаболитов в высоких концентрациях в тканях и биологических жидкостях (кровь, лимфа, цереброспинальная жидкость).

Эндотоксемия – это накопление токсичных метаболитов в крови.

Основные виды эндотоксикоза у хирургических больных

• Травматический эндотоксикоз – возникает при освобождении тела от сдавления и всасывания в кровь пострадавшего продуктов аутолиза размозженных тканей.

• Ишемический эндотоксикоз – нарушения доставки к тканям кислорода, субстратов окисления, удаления продуктов тканевого метаболизма.

• Инфекционно-воспалительный эндотоксикоз – формирование местного инфекционно-воспалительного очага как главного источника эндогенной интоксикации.

• Метаболический эндотоксикоз – на фоне высокой активности источника образования токсичных веществ собственные природные механизмы детоксикации оказываются несовершенными.

• Дисгормональный эндотоксикоз – повышенный выброс гормонов патологически измененными органами внутренней секреции.

Общеклинические и лабораторные признаки эндотоксикоза

Клиническая оценка эндотоксикоза:

При тяжелых степенях эндотоксикоза у больных глубокая психическая оглушенность (сопор или коматозное состояние).

При менее тяжелой интоксикации у больных оглушение, делирий, сумеречное помрачение сознания.

Тахикардия при отсутствии кровопотери, тяжелого нарушения внешнего дыхания — один из признаков эндогенной интоксикации.

При тахикардии 120 в мин. и более тахикардия сопровождается снижением АД. Тоны сердца приглушены, на ЭКГ диффузные мышечные изменения. Затем развиваются нарушения микроциркуляции: бледность и мраморность кожных покровов.

При отсутствии травмы груди или массивной пневмонии, как следствие развивающейся гипоксии тканей, развивается острая дыхательная недостаточность. Легкие – один из первых органов мишеней, подвергающихся повреждению.

Причины:

— нарушения микроциркуляции

— повышение содержания в крови биологически активных веществ, влияющих на тонус и проницаемость сосудов (гистамин).

— увеличение содержания веществ, повреждающих и нарушающих синтез легочного сурфактанта (эндотоксины, молекулы средней массы, продукты перекисного окисления липидов).

Острая дыхательная недостаточность проявляется в одышке и снижении сатурации.

• Острая печеночно-почечная недостаточность – чаще следствие нарушений микроциркуляции.

• Водно-электролитные нарушения

Проявления дегидратации (сухость и снижение тургора кожных покровов, исчезновение рельефа подкожных вен, западение глазных яблок, жажда, сухость языка).

Причины:

— потери воды (перитонит, острая кишечная непроходимость, инфекционно-воспалительные процессы другой локализации, сопровождающиеся экссудацией и гипертермией)

— другие виды эндотоксикоза у хирургических больных (стимуляция естественных механизмов детоксикации: эндогенная гемодилюция и интерстициальный отек в зоне воспалительного процесса)

Гипертермия, при критическом состоянии гипотермия

Лабораторная оценка эндотоксикоза:

• Снижение содержания гемоглобина и эритроцитов в крови

• Лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов

При тяжелом течении эндотоксикоза в периферической крови нарастает лейкоцитоз с тенденцией к очень высоким цифрам – 25-30∙10⁹. Лейкоцитарная формула изменяется за счет увеличения количества нейтрофилов (палочкоядерных и миелоцитов). Такое изменение лейкоцитарной формулы носит название сдвига влево. Нейтрофилез свидетельствует об активности воспалительного процесса, эозинофилия – об относительной недостаточности функции надпочечников, лимфопения – о состоянии иммунной депрессии.

• Ускорение СОЭ

• Уменьшение содержания общего белка крови

• Гиперферментемия (увеличение содержания в крови АлТ, и АсТ)

• Увеличение содержания билирубина в крови

• Гиперазотемия (увеличение содержания в крови мочевины и креатинина)

• Снижение показателей клеточного и гуморального иммунитета.

Маркеры эндотоксемии:

• Средние молекулы (СМ, у.е), норма до 0,2 у.е.

• К средним молекулам относят лизосомальные ферменты, продукты протеолиза и олигопептиды. Основным источником их образования считается усиление катаболизма и неферментного протеолиза, в том числе и белков крови. Они угнетают эритропоэз, тормозят глюконеогенез и синтез ДНК, оказывают цитотоксическое действие, вызывают нарушения микроциркуляции.

• Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ, у.е.), норма 1,0-1,4

ЛИИ по Кальф-Калифу:

ЛИИ=(4 мон+3 юн + 2 пал + сегм)×(плазм + 1) / (мон + лимф) × (эоз + 1)

Плазматические клетки в небольшом количестве могут появляться при любом инфекционно-воспалительном процессе, при злокачественных новообразованиях.

• Протеолитическая активность сыворотки крови (ПА, мин.), норма до 4

• Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК, ед), норма до 40

• Перекисное окисление липидов (ПОЛ), увеличение.

studfiles.net

причины и стадии, симптомы и лечение

Эндогенная интоксикация возникает в результате накопления в организме большого количества эндо- и экзо токсических веществ. При этом развиваются различные патологические процессы.

Клиническая картина

К эндогенным токсинам относятся продукты функциональности различных вирусов и бактерий. При различных заболеваниях происходит накопление в организме таких вредных веществ. В результате постепенно развивается эндогенная интоксикация (эндотоксикоз).

Токсины распространяются по всем системам. Происходит постепенное нарушение работы органов. Если эндогенное отравление не заметить вовремя, то в будущем возможно разрушение тканей, которое будет довольно трудно остановить.

У здорового человека развитие такой интоксикации маловероятно, ведь срабатывают защитные барьеры организма.

Эндогенному отравлению больше подвержены люди со слабым иммунитетом, перенесшие хирургические вмешательства либо другие заболевания.

Код по мкб 10 такое состояние имеет в диапазоне Х40-49 – случайное отравление и воздействие ядовитыми веществами.

Каким образом синдром эндогенной интоксикации проявляется в организме? Вне зависимости от того, что явилось причиной, вызывавшей такое состояние, существует ряд симптомов, которые проявляются в самом начале процесса.

Симптомы:

• постоянная апатия, слабость, усталость, упадок сил,
• ноющие болезненные ощущения в голове и мышечной ткани,
• рвота, тошнота, учащение сердцебиения,
• сухость слизистых.

Все признаки развивают довольно быстро. Поэтому, так важно вовремя начать лечение, чтобы избежать таких тяжелых последствий, как болезни головного мозга, кома, проблемы с кровообращением.