Содержание

Клещевой энцефалит — ОГАУЗ «Межвузовская поликлиника»

Клещевой энцефалит (весенне-летний энцефалит) — это природно-очаговое острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и поражением нервной системы, приводящим к развитию параличей.

Причина

Возбудитель болезни — вирус, способный выживать в клещах при низких температурах и чувствительный к высокой температуре. При кипячении погибает через 2 мин. В молоке и молочных продуктах сохраняется до 2 мес.

Источником вируса являются клещи, в которых он существует неопределенно долго, передаваясь потомству. Заражение человека происходит при присасывании клеща, имеющего вирус клещевого энцефалита, или употреблении в пищу сырого молока коз и коров, также зараженных клещами. Характерна весенне-летняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей.

Клещи распространены в лесной и лесостепной части России от Дальнего Востока до западных границ.

В последние годы отмечается повсеместный рост заболеваемости клещевым энцефалитом.

70% заболевших — городское население, использующее для отдыха леса вблизи городов.


Процесс развития болезни

При укусе клеща или через желудочно-кишечный тракт вирус клещевого энцефалита попадает в кровь и проникает в клетки центральной нервной системы, вызывая в них тяжелые изменения. Больной для окружающих не опасен. Перенесенное заболевание оставляет стойкую невосприимчивость к болезни, однако у некоторых людей вирус сохраняется, обусловливая хронические формы заболевания.

Симптомы энцефалита

Инкубационный период длится от 1 до 30 дней. Заболевание начинается внезапно с озноба, быстрого повышения температуры тела до 38-39, сильной головной боли, боли во всем теле, разбитости, слабости, нарушения сна, тошноты, иногда рвоты. Лицо, глаза больного красные. С 3-5 дня болезни развивается поражение нервной системы.

Тяжесть заболевания зависит от возраста — вероятность выраженного поражения головного мозга резко повышается у людей более старшего возраста.

Осложнения клещевого энцефалита отмечаются у 30-80% переболевших

Летальность колеблется в пределах от 2% при европейской форме до 20% при дальневосточной (более тяжелой и опасной) форме.

Реже встречаются нетипичные варианты заболевания — стертые формы. Возможно длительное хроническое носительство вируса.

Первая помощь при укусе клеща

Для удаления и исследования присосавшегося клеща необходимо выкрутить его нитяной петлей или пинцетом и обратиться в пункт серопрофилактики. Такие пункты начинают работать с 1 мая до конца клещевого сезона. Клеща нельзя ничем обрабатывать (спирт, масло). Клещ должен быть целым!

Снятое насекомое необходимо принести в плотно закрытом флаконе в пункт серопрофилактики для установления инфицированности клеща вирусом. Место укуса рекомендуется обработать йодом, перекисью водорода или спирт-содержащим препаратом и тщательно вымыть руки.

Ни в коем случае не следует раздавливать клеща, поскольку в этом случае также может произойти заражение вирусом.

Профилактика

Общие меры по профилактике укусов клещей включают:


  • ношение в лесу специальной одежды — сапоги; куртки с плотно застегнутыми рукавами; платок или сетка, закрывающая шею; головной убор, закрывающий волосы;
  • само- и взаимоосмотры каждые два часа и при выходе из леса;
  • скашивание травы и низкорослого кустарника, рубка сухостоя, освобождение от завалов и пней;
  • применение жидких и аэрозольных репеллентов (специальных химических веществ для борьбы с насекомыми). Их можно купить в аптеках города;
  • кипячение сырого козьего и коровьего молока на территориях, где регистрируется клещевой энцефалит.

 

Специфическая профилактика проводится с помощью специальных вакцин. Быструю (через 24 часа от момента присасывания клеща) профилактику также можно осуществлять с помощью однократного введения иммуноглобулина, который защищает на срок до 1 месяца.

Страховые компании города предлагают оформить полис добровольного медицинского страхования по программе «Клещевой энцефалит и болезнь Лайма».

Первая медицинская помощь при укусе клеща

Для удаления присосавшегося клеща его (ничем предварительно не смазывая) выкручивают нитяной петлей или пинцетом. Следует избегать разрушения клеща. Снятое насекомое необходимо доставить в чистой посуде (баночке, флаконе, бутылке, коробке, пакете) в медицинский пункт для проведения анализа. Место укуса нужно обработать йодом, спиртом, перекисью водорода или спиртсодержащим препаратом и тщательно вымыть руки. Ни в коем случае нельзя раздавливать клеща, поскольку при этом также может произойти заражение вирусом.

Уважаемые студенты!

Для того, чтобы иметь возможность получить качественное лечение в случае возникновения клещевого энцефалита или болезни Лайма (а такое лечение требует серьезных финансовых затрат), рекомендуем Вам обратиться в любую страховую компанию и оформить страховой полис, застраховав себя и членов своей семьи по программе «Клещевой энцефалит и болезнь Лайма».

Средства индивидуальной защиты

Существуют две группы индивидуальных средств от иксодовых клещей:

  • репелленты — препараты, отпугивающие клещей;
  • акарициды — препараты, вызывающие гибель клещей.

К репеллентам относится средство «Дэфи тайга», содержащее в своем составе троиды (альфациперметрин) и используются только для обработки верхней одежды. К этой группе препаратов относятся противоклещевой брусок «Претикс», аэрозольные препараты «Дэта — аэрозоль от клещей», cпрей «Торнадо-антиклещ», акарицидное средство «Рефтамид антиклещ». Применение данных препаратов в соответствии с инструкцией обеспечивает эффективную защиту от клещей на срок до 15 суток.

Спрей «Медифокс антиклещ» предназначен для защиты людей от иксодовых клещей ( переносчиков возбудителей клещевого энцефалита и болезни Лайма) а также от летающих кровососущих насекомых ( комаров, мокрецов, москитов).

Препарат вызывает гибель кровососущих насекомых при попадании их на обработанную одежду.

Одной упаковки средства хватает для обработки 2 комплектов одежды. Одежда после просушки одевается на нижнее белье. Повторная обработка одежды производится через 10-15 суток или после стирки. Особенно тщательно обрабатываются препаратом брюки в районе щиколоток, голеней, коленей, бедер и мест возможного проникновения клещей.

Соблюдение правил поведения в лесу и правильное применение средства «Медифокс антиклещ» исключает возможность присасывания иксодовых клещей и защищает ваше здоровье.

Приобрести перечисленные препараты можно в Томском областном центре дезинфекции по адресу г. Томск, ул. Розы Люксембург, 9 (остановка «ЦУМ») и в аптечной сети города.

1.5 Классификация / КонсультантПлюс

1.5 Классификация

Общепринятой клинической классификации КЭ нет. Последний пересмотр классификации острого периода КЭ был произведен в «Методических указаниях по клинике, диагностике и лечению клещевого энцефалита», изданных как приложение N 1 к приказу Минздрава СССР N 141 от 09. 04.1990 «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике КЭ».

Выделяется 5 клинических форм:

1. Лихорадочная.

2. Менингеальная.

3. Менингоэнцефалитическая.

4. Полиомиелитическая.

5. Полирадикулоневритическая.

В эту классификацию не включены наиболее тяжелые формы с поражением стволовых структур мозга и с многоуровневым поражением ЦНС. Раньше эти формы встречались преимущественно на Дальнем Востоке, однако в последние годы они все чаще регистрируются в регионах Западной Сибири и Урала. В научной литературе до сих пор нет единого подхода к целесообразности выделения отдельных форм КЭ и толкованию терминологии.

Авторами используется классификация острого периода КЭ, представленная А.П. Иерусалимским (2001) в виде следующих форм:

1. Лихорадочная

2. Менингеальная

3. Менингоэнцефалитическая (очаговая или диффузная)

4. Полиоэнцефалитическая

5. Полиоэнцефаломиелитическая

6. Полиомиелитическая

7. Двухволновое течение с указанием формы второй волны.

Комментарии: Полагаем, что полирадикулоневритическая форма не включена автором руководства обоснованно, так как в своей практической работе нами также отмечено, что в тех случаях, когда у пациента развивался полирадикулоневритический синдром, диагностировалась моноинфекция или микс-инфекция клещевого боррелиоза с клещевым энцефалитом. Поэтому данная форма, с учетом тропности вируса КЭ и боррелий, с большей долей вероятности могут быть отнесена к широко распространенному в РФ клещевому боррелиозу. Считаем, что с современных позиций классификация может быть дополнена включением инапарантной формы КЭ. Под этой формой, которая в литературе обозначается как латентная или субклиническая, понимается отсутствие клинических проявлений при обнаружении в крови РНК вируса методом ПЦР, антигена вируса или специфических антител методом ИФА. Именно эта форма возникает у подавляющего большинства первично инфицированных, определяя основной путь «проэпидемичивания» и формирования иммунитета.

Иногда не выявленные формы инфекции могут завершаться длительной персистенцией вируса с последующим развитием первично- и вторично прогредиентного течения. Целесообразность выделения инаппарантной формы болезни обосновывается возможностью проведения специфической профилактики и прогнозирования неблагоприятного течения КЭ.

Все клинические манифестные формы принято разделять на очаговые и неочаговые. К неочаговым относят лихорадочную и менингеальную форму, к очаговым — менингоэнцефалитическую, полиоэнцефалитическую, полиоэнцефалимиелитическую, полиомиелитическую. По степени тяжести выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы, по течению — острое, прогредиентное и хроническое.

Из многочисленных классификаций хронического КЭ наиболее полной, отражающей все варианты его течения, является классификация К.Г. Уманского, В.Н. Коваленко, А.В. Субботина, Е.П. Деконенко (1984 г.)

Открыть полный текст документа

Дважды вылечиться от энцефалита: случай Марты

Первые симптомы вирусного энцефалита у Марты появились в апреле 2016 года. На фоне полного здоровья у девочки 12 лет появились нарушения речи неизвестной природы. В течение нескольких дней ее состояние быстро ухудшилось: появилась лихорадка и девочка перестала говорить. Ее госпитализировали в отделение интенсивной терапии в больнице по месту жительства под Ориуэлой (Аликанте), где она получала лечение по поводу энцефалита, вызванного вирусом простого герпеса.

Несмотря на то, что это заболевание может вызвать необратимые поражения, в случае Марты они не носили тяжелого характера, и по окончании лечения она была выписана. «Врачи сказали нам, что она вылечилась,, но я замечала, что с моей дочерью что-то происходит», — говорит Фуэнсанта, мать пациентки, работающая медсестрой уже 25 лет.

Через несколько недель после возвращения к нормальной жизни у Марты возник приступ тревоги и снова появились нарушения речи, однако в этом случае они осложнились нарушением походки и изменением поведения. Пациентка была повторно госпитализирована в отделение интенсивной терапии больницы по месту жительства; с каждым днем ее состояние ухудшалось. Мать Марты вспоминает, что в начале лечения отмечалось кажущееся улучшение, но оно было недостаточным:

Моя дочь как будто превратилась в младенца 12 лет: она не могла говорить, самостоятельно ходить и есть.

По случайности у родственников Марты была знакомая, дочь которой перенесла энцефалит, и она рекомендовала им связаться с клиникой Госпиталь Сант Жуан де Деу Барселона. «В июне 2016 года я связалась с Josep Dalmau, и он направил меня к Thaís Armangué ».«Я с первой минуты знала, что они вылечат мою дочь», — уверяет Фуэнсанта.

Марта вновь заболела энцефалитом, но на этот раз его вызвали собственные защитные механизмы , которые в результате чрезмерной активации в ответ на вирусную инфекцию, которую она перенесла несколькими неделями ранее, спровоцировали иммунологическую атаку головного мозга. Несколько лет назад сотрудники, работающие в Программе нейроиммунологии Клинической Больницы Барселоны и клиники Госпиталь Сант Жуан де Деу Барселоны, открыли существование такой связи. Это позволило поставить Марте диагноз и начать иммуносупрессорную терапию.

Лечение анти-NMDA-рецепторного энцефалита

В отделении нейроиммунологии клиники Госпиталь Сант Жуан де Деу Барселона был изучен данный случай и рекомендовано проведение повторного анализа на антитела в лабораториях IDIBAPS Клинической Больницы Барселоны. Таким образом было установлено, что значительная часть когнитивных и поведенческих расстройств у Марты была обусловлена персистирующим воспалительным процессом, связанным с энцефалитом, который был вызван антителами к NMDA-рецепторам.

После подтверждения диагноза доктор Арманге назначила вид иммунотерапии, отличный от того, что применялся до этого момента. «Было принято решение перевести лечение в наиболее агрессивный вид иммунотерапии», — рассказывает нейроиммунолог. Это лечение, план которого составлялся в Барселоне, проводилось пациентке по месту жительства медицинскими работниками из Аликанте совместно с коллегами из Барселоны. Мультидисциплинарное наблюдение в дальнейшем осуществлялось в клинике Госпиталь Сант Жуан де Деу Барселона.

С первого же сеанса иммунотерапии отмечались впечатляющие перемены.

Так Фуэнсанта описывает, как ее дочь отреагировала на терапию, которая уже завершена и привела к значительному улучшению. Марта по-прежнему посещает наш госпиталь время от времени , чтобы специалисты контролировали ее физическое, психологическое и когнитивное развитие. Однако девочка уже не нуждается ни в каком лечении.

«Она снова рисует — ей всегда это нравилось»,  — говорит ее довольная мать. Фуэнсанта уверяет, что когда Марта полностью выздоровеет, они планируют снова съездить в Лондон, а также создать блог, чтобы общаться с другими семьями с целью (с ее слов) «Мы должны дать социальную поддержку тем, кто переживает критические моменты; мы хотим помогать таким детям, как наша дочь».

Анализ на клещевой энцефалит ᐈ сдать кровь на вирус клещевого энцефалита, антитела IgG

Описание анализа:

Вирус клещевого энцефалита (антитела IgG) – анализ, применяемый для определения в крови антител класса G, указывающих на хронический или перенесенный в прошлом клещевой энцефалит. Пик заболеваемости приходится на весенне-летний период, когда максимально активны иксодовые клещи, переносящие вирус. Птицы, грызуны и хищники также могут быть переносчиками заболевания.

Вирус клещевого энцефалита поражает в первую очередь центральную нервную систему. После инкубационного периода, длящегося от 3 до 7 дней, появляются симптомы болезни, хотя иногда возможно латентное вирусоносительство. Симптомы разнообразны и зависят от формы заболевания. При лихорадочной, наиболее легкой форме клещевого энцефалита, в течение 3-5 дней возможна высокая температура, головная боль, слабость и тошнота, после чего пациент выздоравливает.

Менингеальная форма проявляется высокой температурой, вялостью, сильными головными болями (усиливающимися даже при небольших движениях головы), головокружением, тошнотой, рвотой, светобоязнью и болью в глазах. Такое состояние обычно длится от одной до двух недель. При менингоэнцефалитической форме список симптомов пополняется бредом, галлюцинациями, утратой ориентации во времени и пространстве, слабостью мышц (лица, языка, конечностей), нарушениями речи, зрения, слуха и дыхания, эпилептическими припадками.

Для полиомиелитической формы болезни на начальной стадии характерно ощущение слабости и утомляемости, длящееся несколько дней и сменяемое лихорадкой. На этом этапе возможны слабость и чувство онемения в конечностях, подергивания мышц рук и ног. На фоне возможно ослабление мышц шеи и плеч, из-за которого пациент не может самостоятельно держать голову. Спустя несколько недель пораженные мышцы могут атрофироваться.

Полирадикулоневритическая форма клещевого энцефалита начинается с болей в конечностях, покалывания в них и ощущения «ползающих мурашек». Возникают нарушения чувствительности, которые начинаются с кистей или стоп, а затем распространяются на всю конечность. Тяжелым осложнением этой формы является паралич Ландри, при котором паралич начинаясь с ног, постепенно поражает мышцы туловища, рук и шеи.

Специфической терапии, уничтожающей вирус, не разработано, лечение сводится к облегчению симптомов. В качестве экстренной профилактики успешно применяются инъекции гамма-глобулинов.

В ответ на инфицирование организм вырабатывает антитела, одни из которых иммуноглобулины G (IgG), определяются в крови через неделю после первых симптомов, достигают максимума спустя 1,5-2,5 месяца и сохраняются на всю жизнь, отвечая за долгосрочный иммунитет.

Показания к назначению

Исследование назначается неврологом или инфекционистом:

  • при подозрении на клещевой энцефалит;
  • при дифференциальной диагностике поражений центральной нервной системы.

Интерпретация результатов

Отрицательный результат говорит об отсутствии антител IgG, что возможно в трех случаях:

  • пациент здоров;
  • после инфицирования прошел недостаточный срок для синтеза антител;
  • нарушения иммунной системы, из-за которых антитела не вырабатываются.

Положительный результат указывает на присутствие антител IgG и, как следствие, на хронический или перенесенный ранее клещевой энцефалит.

Подготовка к обследованию: не требуется.

Материал исследования: кровь из вены.

Метод исследования: ИФА.

Сроки проведения: 3 рабочих дня.

Официальный сайт Администрации города Южно-Сахалинска

ОСТОРОЖНО-ЭНЦЕФАЛИТ!

Клещевой энцефалит это природно-очаговое острое вирусное заболевание, возникающее в результате инфицирования человека вирусом. Источником инфекции являются преимущественно грызуны. Резервуаром и переносчиком — иксодовые клещи. Зараженность клещей вирусом энцефалита составляет от 10 до 30%. Зараженный организм человека практически не является источником инфекции.

Человек заражается при укусе (присасывании) клеща, а также алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока и молочных продуктов, наиболее опасным является молоко инфицированных коз. В сметане и масле вирус сохраняется до 2-х месяцев.

Инкубационный период заболевания продолжается от 7 до 23 дней (в среднем 1-2 недели).

Большинство случаев заболевания протекают со слабо выраженными клиническими признаками, однако отмечаются и тяжелые формы с поражением головного и спинного мозга, с развитием стойких неврологических нарушений, приводящих к инвалидности. Смертность от клещевого энцефалита может достигать до 25% от общего числа заболевших.

Заболевание характеризуется резким подъемом температуры до 39-40 градусов, сильными головными болями, рвотой. В связи с поражением серого вещества ствола мозга и шейного отдела спинного мозга развиваются неврологические нарушения, парезы и параличи преимущественно верхних конечностей.

Для нашей области наибольшую опасность представляют таежные клещи, вызывающие заболевание клещевой боррелиоз, поражающее ЦНС, ССС, опорно-двигательный аппарат. Протекает в острой и хронической форме.

Острая форма по клиническим симптомам напоминает клещевой энцефалит, хроническая форма развивается через 8 и более лет после контакта с клещем. На месте присасывания клеща образуется уплотнение (папула) в среднем 15 мм в диаметре. В центре имеет бледную окраску, по краям более яркую, поэтому напоминает кольцо. Такая эритема может исчезнуть, а затем появиться вновь, поэтому ее называют блуждающей эритемой. Это является наиболее достоверным диагностическим признаком клещевого боррелиоза. Массовое размножение клещей происходит не только в тайге, но и в зеленых зонах городов, на дачных участках, загородных местах отдыха детей и взрослых. Нападение клещей на людей и животных происходит с начала апреля и до середины октября.

Для Дальнего Востока подъем заболеваемости характерен в мае- начале июля ( восточный, таежный клещ ).

Традиционные места обитания клещей — это трава и кустарники высотой до 1,5 м, открытые и солнечные участки леса.

Клещ чувствует приближение человека на расстоянии до 10 м (тепло, которое излучает тело) и готовится к нападению.

С момента наползания клеща на одежду человека до начала кровососания происходит несколько часов. Присасывание его к коже остается незамеченным.

Ощущение зуда на месте присасывания возникает спустя 8-12 часов и позже. Оставшись на одежде, вещах, вынесенных из леса они могут перейти через несколько дней после выхода из очага. Кроме того, клещи могут быть занесены в жилища с букетами цветов, вениками, сеном, дровами, кошками, собаками. Очень важное значение имеет то обстоятельство, что первые 2-3 часа после начала кровососания клещи не успевают внести дозу вируса, достаточную для развития заболевания.

Указанная особенность биологии клещей определяет высокую эффективность мер индивидуальной защиты людей от их нападения.

В целях профилактики заболеваемости клещевым энцефалитом рекомендуется:

  1. При выходе в зеленую зону иметь одежду, плотно прилегающую к телу, куртки заправлять в брюки, брюки в сапоги, рукава и ворот должны быть застегнуты.

  2. В целях обнаружения клещей каждые 2 часа проводить само — и взаимоосмотры открытых частей тела и поверхности одежды.

  3. При жаркой погоде, когда нет возможности надевать плотно прилегающую одежду, перед выходом в зеленую зону применять репелленты (мази и лосьоны, отпугивающие насекомых, «Тайга», «Дэта»).

  4. При присасывании клещей немедленно обратиться в ближайшее лечебное учреждение.

  5. Самостоятельное удаление клеща допускается, если нет возможности обратиться в мед. учреждение.

При этом необходимо соблюдать следующие правила:

  • сначала оттянуть присосавшегося клеща пальцами и на головную часть у самой поверхности кожи наложить нитяную петлю. Осторожными покачиваниями, не совершая резких движений, за оба конца нити извлекают клеща вместе с хоботком.

  • тем же способом, после наложения нитяной петли захватить оба конца нити и закручивающими движениями по спирали удалить клеща.

  • если остался хоботок в теле человека, его удаляют обожженной иглой или булавкой.

  • место укуса обработать йодом.

После этого обратиться в лечебное учреждение по месту жительства для проведения экстренной профилактики клещевого энцефалита донорским противоклещевым иммуноглобулином. Извлеченного клеща сдать в лабораторию ООИ ЦГСЭН области.

Вакцинацию против клещевого энцефалита проводят планово в ноябре месяце, так как необходимо не менее 6 мес. для формирования стойкого иммунитета Вакцинации проводят в поликлиниках по месту жительства.

По материалам министерства здравоохранения РФ Сахалинская область входит в перечень территорий не благополучных по клещевому энцефалиту (Александровск-Сахалинский, Корсаковский, Макаровский, Невельский, Поронайский, Смирныховский, Тымовский, Томаринский, Углегорский, Холмский районы и окрестности города Южно-Сахалинск).

Многочисленные исследования, проводимые НИПЧИ г. Иркутска, ПЧС г. Хабаровска, лабораторией отдела надзора за природно-очаговыми инфекциями и ООИ дают основание считать эти 11 административных территорий Сахалинской области эндемичными по клещевому энцефалиту и установлению в них природных очагов КЭ.

Психические нарушения при клещевом энцефалите – Психиатрия Удмуртии

  • Что такое клещевой энцефалит?

Клещевой энцефалит — вирусная болезнь человека, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и частым поражением центральной нервной системы.

  • Кто вызывает клещевой энцефалит?

Вирус, вызывающий клещевой энцефалит, быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового облучения. Может долго сохраняться в непастеризованном молоке.

  • Как вирус сохраняется в природе?

Природные очаги клещевого энцефалита существуют благодаря иксодовым клещам. Клещи заражаются при кормлении на инфицированных вирусом клещевого энцефалита животных. Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь и при следующем кормлении передает его другому животному. А от этого животного заражаются новые клещи. Так происходит циркуляция вируса клещевого энцефалита в природе.

  • Как происходит заражение?

Клещевой энцефалит передается при укусе инфицированного клеща. Вирус содержится в слюне, поэтому его передача может произойти в момент укуса. Возможно заражение и при раздавливании клеща на коже (вирус может проникать через ранки).

Заразиться клещевым энцефалитом можно не только при укусе клеща, но и при употреблении сырого козьего или овечьего молока. С заражением через молоко связаны семейные вспышки клещевого энцефалита. После кипячения молоко безопасно.

  • Психические симптомы клещевого энцефалита

Различают полиомиелитическую, полиэнцефаломиелитическую, менингоэнцефалитическую, менингеальную, лихорадочную и стертую формы. Чаще всего заболевание протекает остро (нередко в две волны), но возможно подострое и хроническое течение.

При остром течении, помимо неврологической симптоматики, часто наблюдаются и психические расстройства — в основном помрачение сознания. Типична оглушенность, достигающая в тяжелых случаях сопора и комы. Сравнительно часто возникает делирий (помрачение сознания, возникающее при высокой температуре, сопровождающееся наплывом ярких зрительных галлюцинаций, бредовыми идеями и двигательным возбуждением). При неблагоприятном течении возможно развитие аментивного состояния (помрачение сознания, при которой преобладают растерянность, бессвязность мышления и речи, хаотичность движений). Острое заболевание приблизительно в половине случаев заканчивается стойкими астено-адинамическими расстройствами (характерна повышенная утомляемость, бездеятельность), эпизодами подавленности и тревоги. Стойкие психоорганические расстройства с психопатизацией и явлениями деменции (слабоумия) наблюдаются редко.

При подостром и хроническом клещевом энцефалите, который может развиться без острого периода, также нередко бывают психические расстройства. Чаще всего это выраженные астено-апатические и астено-адинамические состояния. Реже появляются корсаковский синдром (пациент не запоминает текущие события, не ориентируется во времени, месте, появляются ложные воспоминания), деменция, психопатоподобный синдром. Описаны также галлюцинаторные и галлюцинаторно-бредовые психозы, состояния своеобразной дереализации (чувство измененности, нереальности окружающего).

Кожевниковская эпилепсия — относится к числу наиболее типичных проявлений клещевого энцефалита и заключается в сочетании постоянных клонико-тонических или клонических судорог в определенных группах мышц наряду с генерализованными судорожными приступами. Развивается при всех вариантах течения болезни. Кожевниковская эпилепсия может постепенно пройти при лечении, а может и прогрессировать. Нередко сочетается с деменцией.

  • Исходы клещевого энцефалита

При лихорадочной и менингеальной формах клещевого энцефалита обычно наступает полное выздоровление. Очаговые формы клещевого энцефалита (менингоэнцефалитическая и полиомиелитическая) могут закончиться смертью больного, если наступает выздоровление, то часто остаются неврологические нарушения разной степени выраженности. Последствием перенесенного клещевого энцефалита может быть снижение памяти, головные боли, параличи. В лечении неврологических нарушений важную роль играет лечебная физкультура, физиотерапия, массаж. Применяют ноотропные препараты, витамины группы B. Иммунитет после перенесенного клещевого энцефалита стойкий, повторных случаев заболеваний нет.

  • Профилактика клещевого энцефалита.

Самая эффективная профилактика — вакцинация. Она делается в два или три этапа — в зависимости от типа вакцины. Повторные прививки от клещевого энцефалита обычно проводятся через 9-12 месяцев и 3 года. На тот случай, если от укуса клеща пострадал непривитый человек, применяют экстренную меру — укол иммуноглобулина и/или прием йодантипирина. Такую экстренную профилактику проводят в первые 3 суток, а лучше всего по горячим следам — в течение первых суток после укуса!

[divider top=»0″]

Чтобы обезопасить себя на природе необходимо:
  1. Не садиться и не ложиться на траву;
  2. После возвращения из леса или перед ночевкой снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду;
  3. Не рекомендуется заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи;
  4. Осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей;
  5. Ношение специальной одежды (при отсутствии специальной одежды одеваться таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения клещей: носить однотонную и светлую одежду; брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды — в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны не иметь застежки или иметь плотную застежку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке или заправлять волосы под косынку, шапку).
  6. Применение специальных химических средств индивидуальной защиты, отпугивающих клещей: акарицидных средств (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу недопустимо) и репеллентных средств. Применять их стоит строго по инструкции.

ЗАЩИТИТЕ СЕБЯ САМИ!

23
Мар

Поделитесь информацией в социальных сетях

Энцефалит: виды, диагностика, лечение

Возбудители энцефалита

Возбудителями заболевания являются вирусы, передающиеся человеку через контакт с насекомыми. Чаще всего это арбовирусы. Этот тип вирусов переносится некоторыми видами членистоногих. Они вызывают:

  • конский восточный энцефалит,
  • конский западный энцефалит,
  • японский энцефалит,
  • энцефалит Ла Кросс,
  • энцефалит Сент-Луис,
  • энцефалит «западного Нила»,
  • клещевой энцефалит.

Переносчиками первых шести являются комары. Они заражаются, когда пьют кровь вирусных резервуаров (диких животных и птиц), а затем передают ее людям и другим животным. От них страдают жители южных, восточных и западных штатов Америки. Японии, Канады, Таиланда, Мексики, Панамы, Бразилии, Кубы, Гавайев, Африки.

Энцефалит, передаваемый иксодовыми клещами, называется клещевой. Эти членистоногие также являются резервуарами вируса. Человек может заразиться через их укус или употребление сырого молока зараженных коз и коров. Вирус сначала попадает в кровоток, затем в нервную систему, ядра продолговатого мозга, передние рога шейных сегментов спинного, мост мозга, кору большого мозга.

Важно отличать клещевой энцефалит от сыпного тифа, серозного менингита, острого полиомиелита.

Вторичное заражение

Вторичную форму энцефалита называют постинфекционной. Она возникает при вирусном поражении других органов и попадании вируса гриппа, кори, герпеса, мононуклеоза в мозг через кровоток.

Гриппозный энцефалит

Заболевание провоцируют вирусы гриппа А1, А2, А3 и В. Его осложнением может стать геморрагический гриппозный энцефалит, протекающий крайне тяжело, нередко с летальным исходом. После выздоровления сохраняются неврологические расстройства.

Коревой энцефалит

Не менее тяжелое инфекционно-аллергическое заболевание, которое может возникнуть спустя несколько дней после появления сыпи. Летальный исход встречается в 25% случаев.

Поствакцинальные энцефалиты

У здорового человека энцефалит может развиться после некоторых прививок. Чаще всего после введения коревой вакцины.

Симптомы заболевания

В клинической практике наблюдалось бессимптомное течение заболевания. Однако, чаще всего пациенты с энцефалитом, жалуются:

  • на лихорадку,
  • постоянную слабость,
  • отсутствие аппетита,
  • мышечные и суставные боли,
  • сильные головные боли,
  • проблемы со сном,
  • галлюцинации,
  • судороги,
  • отсутствие чувствительности некоторых участков кожи,
  • двоение в глазах.

Возможен паралич одной части тела. Также может отмечаться спутанность сознания, перевозбуждение, тремор конечностей, перепады настроения, пространственная дезориентация, невозможность использовать слова и понимать их смысл.

Проявления заболевания у новорожденных следующие:

  • выпяченный родничок,
  • постоянные истерики,
  • отказ от груди.

Если энцефалит отягощен менингитом (воспалением оболочек спинного или головного мозга), симптоматика представлена:

  • сильнейшими головными болями;
  • рвотой,
  • чрезмерным напряжением мышц шеи и затылка,
  • светобоязнью.

Диагностика энцефалита

Ключевая роль в диагностике отведена сбору анамнеза. Пациент или его близкие должны рассказать инфекциологу или клиническому неврологу об укусах насекомых или недавних поездках в зарубежные страны.

После этого врач осматривает пациента, и при необходимости назначает:

  • МРТ и КТ,
  • анализ крови,
  • электроэнцефалографию,
  • анализ спинномозговой жидкости.

Лечение и прогноз

Пациенту с энцефалитом назначаются противовирусные, противосудорожные и гормональные препараты, медикаменты для улучшения мозгового кровообращения и нормализации работы нервной системы.

Также при лечении заболевания корректируют питание:

  • исключают красное мясо, продукты, богатые быстрыми углеводами,
  • назначают прием витамина С,
  • общеукрепляющие пищевые добавки.

После выздоровления человек может отмечать у себя проблемы с памятью, вниманием, постоянную усталость. Могут сохраняться неврологические проявления.

Профилактические мероприятия

Профилактикой энцефалита является применение средств защиты от насекомых, в частности комаров, ношение защитной одежды в местностях, где обитают клещи.

Важно! Одежда должна защищать если не все тело, то большинство его участков.

Также важно до конца вылечивать все вирусные заболевания, повышать устойчивость иммунитета к вредоносным микроорганизмам путем закаливания организма, правильного питания, регулярных занятий спортом.

Детям нужно своевременно делать прививки от энцефалита, которые на данный момент остаются самой надежной мерой профилактики этого опасного заболевания.


Энцефалит — NHS

Энцефалит – это редкое, но серьезное заболевание, при котором мозг воспаляется (опухает).

Это может быть опасно для жизни и требует срочного лечения в больнице.

Пострадать может любой, но наибольшему риску подвержены очень молодые и очень пожилые люди.

Симптомы энцефалита

Энцефалит иногда начинается с гриппоподобных симптомов, таких как высокая температура и головная боль.

Более серьезные симптомы проявляются в течение нескольких часов, дней или недель, включая:

  • спутанность сознания или дезориентацию
  • судороги или припадки
  • изменения личности и поведения
  • трудности с речью
  • тело
  • потеря сознания

Немедленно наберите 999 для вызова скорой помощи, если у вас или у кого-то еще есть эти более серьезные симптомы.

Причины энцефалита

Не всегда ясно, что вызывает энцефалит, но он может быть вызван:

  • вирусными инфекциями – очень редко энцефалит может быть вызван обычными вирусами, вызывающими герпес (простой герпес) или ветряную оспу (герпес ветряная оспа) распространяется на головной мозг
  • проблема с иммунной системой, защитой организма от инфекции – иногда что-то идет не так с иммунной системой, и она ошибочно атакует мозг, вызывая его воспаление
  • бактериальные или грибковые инфекции – это гораздо более редкие причины энцефалита, чем вирусные инфекции

Некоторые виды энцефалита распространяются комарами (например, японский энцефалит), клещами (например, клещевой энцефалит) и млекопитающими (например, бешенство).

Вы не можете заразиться энцефалитом от кого-то другого.

Средства для лечения энцефалита

Энцефалит нужно лечить в больнице. Чем раньше начато лечение, тем успешнее оно может быть.

Лечение зависит от основной причины, но может включать:

  • противовирусные препараты
  • инъекции стероидов
  • процедуры для контроля иммунной системы для контроля судорог или припадков
  • поддержка дыхания, например кислород через лицевую маску или дыхательный аппарат (вентилятор)

Продолжительность пребывания больного энцефалитом в больнице может варьироваться от нескольких дней до нескольких недель или даже месяцев .

Выздоровление от энцефалита

Некоторые люди в конечном итоге полностью выздоравливают от энцефалита, хотя это может быть долгим и разочаровывающим процессом.

Многие люди никогда не выздоравливают полностью, и у них остаются длительные проблемы, вызванные повреждением головного мозга.

Общие осложнения включают:

  • потерю памяти
  • частые припадки или припадки
  • изменения личности и поведения
  • проблемы с вниманием, концентрацией, планированием и решением проблем
  • постоянную усталость
  • жизнь пострадавшего, а также его семьи и друзей.

    Но помощь и поддержка доступны.

    Профилактика энцефалита

    Не всегда возможно предотвратить энцефалит, но некоторые вызывающие его инфекции можно предотвратить с помощью вакцинации.

    К ним относятся:

    Поговорите с хирургом общей практики, если вы не уверены, сделаны ли ваши прививки вовремя, или если вы планируете поездку за границу и не знаете, нужны ли вам какие-либо прививки.

    Последняя проверка страницы: 03 декабря 2019 г.
    Дата следующей проверки: 03 декабря 2022 г.

    Энцефалит | Кедры-Синай

    Не то, что вы ищете?

    Что такое энцефалит?

    Энцефалит – это воспаление и отек головного мозга. Это приводит к изменениям в неврологической функции. Это может привести к спутанность сознания и судороги.

    Что вызывает энцефалит?

    Причина энцефалита зависит от сезона, части страны и вида экспозиции. Вирусы – это ведущая причина энцефалита. Вакцины против многих вирусов, таких как корь, эпидемический паротит и ветряной оспы, значительно снизили уровень заболеваемости энцефалитом от этих болезней. Но другие вирусы также могут вызывать энцефалит. К ним относятся вирус простого герпеса и бешенство.

    Энцефалит также может возникать от:

    • Инфекция, вызванная переносчиком болезни, например, клещи (болезнь Лайма), комары (вирус Западного Нила) и кошки (токсоплазмоз)
    • Бактерии
    • Аутоиммунные заболевания, поражающие головной мозг. Определенный иммунитет системные заболевания могут вызвать энцефалит, когда ваш организм пытается бороться с рак. Иногда энцефалит может начаться до того, как человек узнает о рак.

    Каковы симптомы энцефалита?

    Энцефалит часто следует за вирусным заболевание, такое как инфекция верхних дыхательных путей. Или это может произойти после желудочно-кишечного заболевание, вызывающее диарею, тошноту или рвоту. Симптомы зависят от того, в какой части атакуют мозг. Вот наиболее распространенные симптомы энцефалита:

    • Головная боль
    • Легкие гриппоподобные симптомы (боли, утомляемость, небольшая лихорадка)
    • Чувствительность к свету
    • Жесткость шеи
    • Сонливость или вялость
    • Повышенная раздражительность
    • Изъятия
    • Изменения бдительности, спутанность сознания или галлюцинации
    • Потеря энергии
    • Потеря аппетита
    • Неустойчивая походка
    • Тошнота и рвота
    • Изменения личности

    В тяжелых случаях симптомы могут включать:

    • Слабость или частичный паралич в руках и ногах
    • Двойное зрение
    • Нарушение речи или слуха
    • Кома

    Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к поставщику медицинских услуг для постановки диагноза.

    Как диагностируется энцефалит?

    Ваш лечащий врач может диагностировать энцефалит на основании ваших симптомов и определенных анализов. Во время экзамена, ваш поставщик медицинских услуг спросит о вашей истории болезни, в том числе о том, какие вакцины ты имел. Он или она также может спросить, есть ли у вас:

    • Недавно перенесенная простуда или другие респираторные или желудочно-кишечные заболевания. болезнь
    • Недавно был укушен клещом или находился рядом с домашними животными или другими животные
    • Совершил поездку в другие страны или определенные части страна
    Вам могут понадобиться эти тесты:
    • МРТ. В этой процедуре используются большие магниты, радиоволны и компьютер для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.
    • КТ. В этом тесте визуализации используются рентгеновские лучи и компьютер. технология для создания подробных изображений тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более детальный, чем общий рентген.
    • Анализы крови. В этом тесте кровь исследуется на признаки инфекции или нарушения иммунной системы.
    • Анализы мочи и кала. В этом тесте моча и кал образцы проверяются на наличие инфекции.
    • Посев мокроты. Этот тест проводится на материале, кашель из легких в рот.Часто проводят посев мокроты, чтобы увидеть если есть инфекция.
    • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Этот тест регистрирует мозг непрерывная электрическая активность с использованием электродов, прикрепленных к коже головы.
    • Спинномозговая пункция (люмбальная пункция). Для этого теста используется специальный иглу вводят в поясницу, в спинномозговой канал. Это территория вокруг спинной мозг.Можно измерить давление в позвоночном канале и головном мозге. Маленький количество спинномозговой жидкости (CSF) может быть удалено и отправлено на тестирование, чтобы увидеть, есть инфекция или другие проблемы. ЦСЖ – это жидкость, омывающая мозг и спинной мозг.

    • Биопсия головного мозга. Эта процедура включает удаление ткани или клеток из организма, чтобы исследовать их под микроскопом. В редких случаях биопсия пораженная ткань головного мозга может быть удалена для диагностики.
    • Мониторинг внутричерепного давления (ВЧД). Этот тест измеряет давление внутри черепа. Если есть тяжелая травма головного мозга, хирургия головы, мозг инфекция или другие проблемы, мозг может набухнуть. Так как мозг покрыт череп, есть только небольшое количество места для его набухания. Это означает, что, поскольку мозг опухает, давление внутри черепа повышается.Если давление становится значительно выше нормы, это может привести к поражению головного мозга. внутричерепной давление измеряют, помещая маленькую полую трубку (катетер) в заполненную жидкостью пространство в головном мозге (желудочек). В других случаях помещают маленькое полое устройство (болт). через череп в пространство между черепом и мозгом. Оба устройства помещаются в отделение интенсивной терапии (ОИТ) или в операционную.ПМС Затем устройство подключается к монитору, который дает постоянное считывание давления внутри черепа. Если давление поднимется, это можно лечить сразу. В то время как Устройство внутричерепного давления на месте, вам дадут лекарство, чтобы чувствовать себя комфортно. Когда отек уменьшился, и вероятность дальнейшего отека незначительна, устройство удалить.

    Как лечится энцефалит?

    Ключом к лечению энцефалита является раннее выявление и быстрое лечение.За больным энцефалитом необходимо внимательно наблюдать в больнице.

    Целью лечения является уменьшение опухоль в голове и предотвратить другие связанные с этим осложнения. Ваше здравоохранение врач может использовать лекарства для контроля инфекции, судорог, лихорадки или других условия. Если проблема связана с иммунным нападением, лечение для подавления иммунного ответа используется система. Если основной причиной является рак, рак также будет лечиться.

    Какие возможны осложнения энцефалита?

    Осложнения энцефалита зависит от тяжести воспаления и наличия других проблем с органами. Незначительный случаи часто непродолжительны и приводят к полному выздоровлению. В тяжелых случаях дыхание машина может быть необходима, чтобы помочь вам дышать легче. Тяжелые случаи могут привести к постоянным обесценение, в том числе:

    • Усталость
    • Раздражительность
    • Проблемы с концентрацией внимания
    • Изъятия
    • Потеря слуха
    • Потеря памяти
    • Слепота
    • Смерть

    Что я могу сделать, чтобы предотвратить энцефалит?

    Эти меры могут помочь предотвратить энцефалит:

    • Своевременно обновляйте свои прививки. Вакцины являются важной частью профилактики энцефалита. Вакцины против таких вирусов, как корь, эпидемический паротит, краснуха и ветряная оспа, значительно снизили уровень энцефалита от этих болезней.
    • Соблюдайте правила гигиены и мойте руки, чтобы предотвратить распространение вирусов и энцефалита.
    • Уменьшите воздействие комаров и клещи.

    Если вы подверглись контакту с больным бактериальным энцефалитом, вам может быть предложен курс антибиотиков, чтобы предотвратить заболевание.

    Жизнь с энцефалитом

    По мере выздоровления, физического, профессиональная или логопедическая терапия могут помочь вам восстановить мышечную силу и речь навыки и умения.

    Любимых можно научить тому, как чтобы лучше заботиться о вас дома. Вам потребуются частые осмотры после пребывания в больница.

    Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

    Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если есть признаки другой инфекции, включая:

    • Головная боль
    • Лихорадка
    • Жесткость шеи

    Также звоните, если у вас есть признаки неврологическое поражение, например:

    • Изъятия
    • Потеря памяти
    • Проблемы со зрением
    • Нарушение слуха
    • Поведенческие изменения

    Ключевые моменты по энцефалиту

    • Энцефалит — воспаление головного мозга.
    • Энцефалит чаще всего вызывается вирусом.
    • Распространенными симптомами являются головная боль, ригидность затылочных мышц и чувствительность к свету.
    • Энцефалит может быть смертельным, и быстрое лечение имеет решающее значение для полного выздоровления.
    • Большинство людей полностью выздоравливают. Но суровый случаи могут привести к долгосрочным осложнениям.
    • Профилактика энцефалита включает быть в курсе вакцин, соблюдать правила гигиены и держаться подальше от клещей и комары.

    Следующие шаги

    Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

    • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
    • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
    • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит вам ваш врач.
    • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
    • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знайте, каковы побочные эффекты.
    • Спросите, можно ли лечить ваше заболевание другими способами.
    • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
    • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
    • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
    • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

    Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллоне, доктор медицины

    Медицинский обозреватель: Энн Феттерман RN BSN

    Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

    © 2000-2021 Компания StayWell, ООО. Все права защищены.Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

    Не то, что вы ищете?

    Причины, факторы риска, симптомы, лечение

    Обзор

    Что такое энцефалит?

    Энцефалит — это воспаление головного мозга, возникающее из-за инфекции, такой как вирус или бактерия, лекарства или нарушения работы иммунной системы. Энцефалит — редкое, часто серьезное заболевание, требующее своевременного лечения.

    Как энцефалит влияет на мой организм?

    Энцефалит вызывает физические симптомы, такие как лихорадка, головные боли и боли в шее. Это также может повлиять на функционирование мозга (когнитивное), что приводит к спутанности сознания и изменению поведения. В некоторых случаях симптомы когнитивного энцефалита сохраняются еще долго после исчезновения физических симптомов.

    Чем энцефалит отличается от менингита?

    Оба состояния редки, но серьезны.

    Некоторые важные отличия:

    • Энцефалит возникает в головном мозге.
    • Менингит поражает мозговые оболочки. Этот тонкий слой ткани защищает головной и спинной мозг.

    Симптомы и причины

    Что вызывает энцефалит?

    Тип энцефалита зависит от причины. А причин много, в том числе:

    • Вирусы: Инфекции, вызванные герпесом, энтеровирусами, вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), вирусами Западного Нила и клещевыми вирусами, приводят к вирусному энцефалиту.Это самая распространенная причина.
    • Проблема с иммунной системой: Иммунная система может ошибочно атаковать мозг, вызывая аутоиммунный энцефалит.
    • Бактерии и паразиты: В редких случаях эти микробы могут вызывать бактериальный энцефалит.

    Каковы симптомы энцефалита?

    Скорее всего, у вас появятся физические и неврологические симптомы.

    Физические симптомы могут включать:

    Симптомы неврологического энцефалита могут включать:

    • Изменение поведения.
    • Путаница.
    • Трудно говорить или двигаться.
    • Потеря сознания.
    • Проблемы с памятью.
    • Судороги.
    • Чувствительность к свету.

    Диагностика и тесты

    Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

    Чем раньше вы получите помощь, тем выше ваши шансы на выздоровление. При легких симптомах энцефалита вашим первым шагом может быть обращение в центр неотложной помощи. При серьезных проблемах, таких как судороги и потеря сознания, лучше всего обращаться за помощью в отделение неотложной помощи.

    Как диагностируется энцефалит?

    Медицинские работники предпринимают множество шагов для диагностики инфекций головного мозга.

    Ваше обслуживание может включать:

    • Медицинский осмотр , чтобы узнать больше о ваших симптомах.
    • Неврологическое обследование для оценки работы головного мозга.
    • Лабораторные анализы и визуализирующие исследования, , которые помогают подтвердить или исключить энцефалит.

    Какие типы тестов могут мне понадобиться?

    Тестирование помогает поставщикам медицинских услуг:

    • Оценка симптомов энцефалита.
    • Определите, насколько это серьезно.
    • Определите тип энцефалита (аутоиммунный, вирусный или бактериальный).

    Тесты, которые могут вам понадобиться, включают:

    • Люмбальная пункция ( спинномозговая пункция ) , при которой берется образец спинномозговой жидкости и исследуется в лаборатории.
    • Анализы крови , которые оценивают работу органов и проверяют наличие определенных типов бактерий.
    • Визуализирующие исследования, , такие как компьютерная томография, МРТ и МЭГ. Эти тесты показывают признаки повреждения тканей. Они также могут обнаруживать такие проблемы, как опухоли и кровоизлияния в мозг.

    Управление и лечение

    Как лечат энцефалит?

    Необходимое лечение инфекции головного мозга зависит от типа энцефалита и его тяжести.

    Вам может понадобиться:

    • Антибиотики для лечения бактериальных инфекций.
    • Противовирусные препараты для лечения вирусных инфекций.
    • Противосудорожные препараты , если у вас приступы.
    • Помощь при дыхании, включая дополнительный кислород или дыхательный аппарат (механическая вентиляция легких).
    • Иммуномодуляторы, — лекарства, подавляющие атаки иммунной системы.
    • Внутривенные (в/в) жидкости для предотвращения обезвоживания.
    • Стероиды, , уменьшающие отек и мозговое давление.
    • Зондовое питание для подачи питания, если вы без сознания.

    Как скоро мне станет лучше?

    Лечение аутоиммунного и вирусного энцефалита может начать действовать уже через несколько дней.Но восстановление мозга может занять некоторое время. Некоторые люди испытывают длительные когнитивные эффекты, которые требуют реабилитационной терапии и изменения образа жизни.

    Профилактика

    Как предотвратить энцефалит?

    Вы можете быть в курсе последних событий с вакцинами против болезней, вызывающих энцефалит, таких как инъекция кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR).

    Существуют ли другие вакцины, которые могут мне помочь?

    Путешествие в определенные страны может привести к заражению микробами и болезнями, которые не распространены в США.S. Некоторые из этих заболеваний могут вызывать инфекции головного мозга.

    Вам могут быть полезны вакцины от:

    Перспективы/прогноз

    Какой будет моя жизнь после энцефалита?

    Воздействие аутоиммунного и вирусного энцефалита на работу мозга у разных людей различно. Некоторые люди полностью выздоравливают.

    У других наблюдаются длительные симптомы энцефалита, которые включают:

    • Вопросы баланса и координации.
    • Проблемы с концентрацией внимания.
    • Усталость.
    • Потеря слуха.
    • Перепады настроения и другие изменения поведения.
    • Проблемы с памятью.
    • Речевые и языковые проблемы.
    • Изменения личности, такие как быстрая ярость.

    Являются ли эти симптомы постоянными?

    Для некоторых людей да. Реабилитация может помочь вам справиться с изменениями в ваших способностях. Это также позволяет вам восстановить как можно больше функций.

    Чем мне может помочь реабилитация?

    Реабилитация включает в себя различные виды терапии, которые помогут вам научиться:

    • Выполняйте повседневные задачи, например одевайтесь.
    • Общайтесь, даже если говорить становится трудно.
    • Составляйте списки и используйте другие методы планирования.
    • Управление деньгами и другими ресурсами.
    • Восстановите равновесие и координацию с помощью специальных упражнений и вспомогательных устройств.

    Жить с

    Что еще я могу сделать, чтобы облегчить повседневную жизнь?

    Вы можете максимизировать свое благополучие, обращая пристальное внимание на:

    • Питание: То, что вы едите, может влиять на ваше самочувствие.Убедитесь, что вы едите продукты, которые содержат много витаминов и питательных веществ. Питание должно включать фрукты, крупы, нежирное мясо, овощи и молочные продукты.
    • Шаг: Вы можете переносить только короткие периоды активности. Рассмотрите возможность планирования задач в календаре с периодами отдыха до и после. Такой подход может помочь вам не пытаться сделать слишком много сразу.
    • Сон: Во время выздоровления естественно чувствовать усталость. Но затяжные когнитивные симптомы также могут повлиять на качество сна. Соблюдение постоянного ночного графика и расслабление перед сном могут помочь.

    Записка из клиники Кливленда

    Энцефалит — это инфекция головного мозга, требующая лечения в больнице. После того, как инфекция исчезнет, ​​вы можете испытывать затяжные симптомы, влияющие на работу мозга. Для достижения полного потенциала восстановления требуется время. В некоторых случаях месяцы или годы. Реабилитация и хороший уход за собой могут максимизировать ваши способности и качество жизни.

    Энцефалит – причины и факторы риска

    Что такое энцефалит?

    Энцефалит, или воспаление ткани головного мозга, встречается редко, ежегодно поражая примерно одного из 200 000 человек в США.S.

    Когда он поражает, он может быть очень серьезным, вызывая изменения личности, судороги, слабость и другие симптомы в зависимости от пораженной части мозга.

    Наиболее уязвимы дети, пожилые люди и люди со слабой иммунной системой. Заболевание обычно вызывается одной из нескольких вирусных инфекций, поэтому его иногда называют вирусным энцефалитом.

    Большинство людей с легким энцефалитом полностью выздоравливают. Наиболее подходящее лечение и шансы пациента на выздоровление зависят от вовлеченного вируса и тяжести воспаления.

    При остром энцефалите инфекция непосредственно поражает клетки головного мозга. При параинфекционном энцефалите головной и спинной мозг воспаляются в течение одной-двух недель после заражения вирусной или бактериальной инфекцией.

    Что вызывает энцефалит?

    Вирусный энцефалит может развиться во время или после заражения любым из нескольких вирусных заболеваний, включая грипп, простой герпес, корь, эпидемический паротит, краснуху, бешенство, ветряную оспу и арбовирусную инфекцию, включая вирус Западного Нила.

    Вирус простого герпеса типа 1 является одной из наиболее распространенных и серьезных причин вирусного энцефалита. Связанный с герпесом энцефалит может быстро вспыхнуть и вызвать судороги или психические изменения и даже привести к коме или смерти. Это происходит, когда вирус простого герпеса типа 1 попадает в мозг, а не через тело на поверхность кожи и вызывает более распространенный симптом — герпес. Раннее выявление и лечение герпесного энцефалита может спасти жизнь. У вас не больше шансов заболеть энцефалитом, если у вас есть герпес.

    Арбовирусный энцефалит — еще одна форма вирусного энцефалита. Его вызывают различные вирусы, переносимые насекомыми (например, комарами и клещами). В отличие от герпеса, арбовирусные инфекции носят сезонный характер, возникают в основном летом и ранней осенью и концентрируются в определенных регионах, например, в случае энцефалита Сент-Луиса.

    В редких случаях энцефалит вызывают бактериальные, грибковые, паразитарные или риккетсиозные инфекции. Рак или даже воздействие определенных лекарств или токсинов также могут вызывать энцефалит.

    Каковы симптомы энцефалита?

    Симптомы энцефалита обычно внезапные и тяжелые.

    Они включают в себя:

    • лихорадка
    • сонливость, летаргия и, возможно, COMA
    • . Выпячивание мягких тканей у младенцев

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или у кого-то еще есть какие-либо из этих симптомов.

    Как диагностируется энцефалит?

    Многие сведения о причине энцефалита исходят из истории воздействия. Поскольку человек с энцефалитом обычно дезориентирован, семья и друзья являются ключом к сбору хорошего анамнеза. Важно знать, не контактировал ли человек с комарами или клещами, инфицированными животными или больными людьми.

    Ваш врач может также назначить МРТ, спинномозговую пункцию или электроэнцефалограмму (ЭЭГ).

    Также могут быть полезны анализы крови на наличие бактерий или вирусов и иммунных клеток, вырабатываемых в ответ на них.

    В редких случаях для подтверждения диагноза может потребоваться анализ образца ткани головного мозга (биопсия) в случаях, когда симптомы ухудшаются, а лечение не работает. Очень важно определить тип энцефалита, чтобы назначить правильное лечение.

    Какие существуют методы лечения энцефалита?

    Поскольку осложнения энцефалита могут быть серьезными, это состояние требует госпитализации. Лечение будет во многом зависеть от вашего возраста и состояния, а также от формы и причины заболевания.

    Если энцефалит вызван бактериальной инфекцией, его можно лечить внутривенным введением антибиотиков. Лечение герпетического энцефалита включает поддерживающую терапию, а также внутривенную противовирусную терапию таким препаратом, как ацикловир. Другие методы лечения могут использоваться для снижения температуры, обеспечения гидратации, лечения судорог, если они развиваются, и снижения давления в черепе.

    При надлежащем уходе большинство людей выздоравливают от энцефалита. Младенцы и пожилые люди подвергаются большему риску необратимого повреждения головного мозга.

    Как предотвратить энцефалит?

    Ликвидация оспы и использование вакцин против эпидемического паротита, кори и краснухи снизили заболеваемость энцефалитом, особенно среди детей.

    Вакцины также были разработаны для людей, путешествующих в районы повышенного риска.

    Другие способы предотвратить это — избегать вирусов, которые могут привести к заболеванию (таких как герпес), и защищать себя от укусов комаров и клещей.

    Энцефалит (для родителей) — Nemours KidsHealth

    Что такое энцефалит?

    Энцефалит — это воспаление (отек и раздражение) головного мозга.В большинстве случаев

    вирус вызывает это воспаление.

    Энцефалит также называют острым вирусным энцефалитом или асептическим энцефалитом.

    Кто болеет энцефалитом?

    Энцефалит (in-seh-fuh-LYE-tus) — редкое заболевание. Большинство случаев встречается у детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой (от ВИЧ/СПИДа, рака и т. д.).

    Ежегодно Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают о нескольких тысячах случаев энцефалита.Но эксперты в области здравоохранения считают, что происходит гораздо больше случаев, о которых не сообщается, потому что симптомы варьируются и могут быть легкими.

    Каковы признаки и симптомы энцефалита?

    Симптомы в легких случаях энцефалита обычно включают:

    • лихорадка
    • головная боль
    • плохой аппетит
    • потеря энергии
    • общее недомогание

    Серьезные случаи энцефалита могут вызывать:

    • высокая температура
    • сильная головная боль
    • тошнота и рвота
    • жесткая шейка
    • путаница
    • изменения личности
    • судороги (припадки)
    • проблемы с речью или слухом
    • галлюцинации
    • потеря памяти
    • сонливость
    • кома

    Некоторые из этих симптомов труднее заметить у младенцев. Важные знаки, на которые следует обратить внимание, включают:

    • рвота
    • полное или выпуклое мягкое место (родничок)
    • плач, который не прекращается или усиливается, когда ребенка берут на руки или берут на руки
    • жесткость кузова

    Поскольку энцефалит может возникнуть во время или после обычных вирусных заболеваний, симптомы этих заболеваний могут проявиться до того, как разовьется энцефалит. Но часто он появляется без предупреждения.

    Что вызывает энцефалит?

    Распространенными возбудителями энцефалита являются три группы вирусов:

    1. Вирусы герпеса, такие как ветряная оспа, EBV (вирус Эпштейна-Барра, вызывающий моно) и простой герпес (вызывающий герпес).
    2. Вирусы и другие микробы, передающиеся насекомыми, такие как вирус Западного Нила (распространяется через укусы комаров) и микробы, вызывающие болезнь Лайма и пятнистую лихорадку Скалистых гор (распространяются через укусы клещей).
    3. Вирусы, вызывающие некогда распространенные детские инфекции, такие как корь, эпидемический паротит и краснуха. Благодаря иммунизации сегодня редко кто-нибудь заболевает энцефалитом от этих болезней.

    Реже энцефалит может быть:

    • вызванные инфекцией от бактерии, такие как бактериальный менингит
    • осложнение других инфекционных заболеваний, таких как сифилис
    • из-за паразита, например, токсоплазмоза (обнаруживается в фекалиях инфицированных кошек) у людей с ослабленной иммунной системой

    Заразен ли энцефалит?

    Воспаление мозга само по себе не заразно.А вот вирусы, вызывающие энцефалит , могут быть . Конечно, заражение вирусом не означает, что у кого-то разовьется энцефалит.

    стр. 2

    Как диагностируется энцефалит?

    Врачи используют несколько тестов для диагностики энцефалита, в том числе:

    • визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), для проверки головного мозга на отек, кровотечение или другие проблемы
    • электроэнцефалограмма (ЭЭГ), которая записывает электрические сигналы в головном мозге для проверки необычных мозговых волн
    • анализов крови для поиска бактерий или вирусов в крови. Они также могут показать, вырабатывает ли организм антитела (специфические белки, которые борются с инфекцией) в ответ на микроб
    • .
    • Люмбальная пункция или спинномозговая пункция, которая проверяет спинномозговую жидкость (жидкость, которая окружает головной и спинной мозг) на наличие признаков инфекции

    Как лечится энцефалит?

    Большинству детей с энцефалитом требуется лечение в больнице, обычно в отделении интенсивной терапии (ОИТ). Врачи будут следить за их кровяным давлением, частотой сердечных сокращений, дыханием и биологическими жидкостями, чтобы предотвратить дальнейший отек мозга.

    Лекарства
    • Противовирусные препараты могут лечить некоторые формы энцефалита, например, тип, вызванный вирусом простого герпеса.
    • Кортикостероиды могут быть использованы для уменьшения отека головного мозга.
    • Противосудорожные препараты могут быть назначены ребенку с судорогами.
    • Лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), такие как ацетаминофен, могут помочь при лихорадке и головной боли.
    • Антибиотики не действуют на вирусы, поэтому не используются для лечения большинства форм энцефалита.

    Многие люди с энцефалитом полностью выздоравливают. В некоторых случаях отек мозга может вызвать длительные проблемы, такие как трудности с обучением, проблемы с речью, потеря памяти или отсутствие мышечного контроля. В этих случаях могут помочь логопедия, физиотерапия или трудотерапия.

    Как долго длится энцефалит?

    В большинстве случаев

    острая фаза болезни (когда симптомы наиболее выражены) длится до недели. Полное восстановление может занять больше времени, часто несколько недель или месяцев.

    Можно ли предотвратить энцефалит?

    Энцефалит нельзя предотвратить, но можно избежать болезней, которые могут привести к нему. Иммунизация защищает детей от многих распространенных детских болезней. Поэтому следуйте графику иммунизации, рекомендованному вашим врачом. Дети также должны избегать контактов с теми, у кого уже есть энцефалит.

    Также важно, чтобы все члены вашей семьи хорошо и часто мыли руки.

    Чтобы избежать укусов комаров, детям следует:

    • Не выходите на улицу на рассвете и в сумерках, когда комары наиболее активны.
    • На улице носите защитную одежду, например одежду с длинными рукавами и длинные брюки.
    • Используйте средство от насекомых.

    Слив стоячей воды со всего дома, в том числе из ведер, ванночек для птиц, цветочных горшков и качелей из шин. Это рассадники комаров.

    Во избежание укусов клещей:

    • Ограничьте контакт детей с почвой, листьями и растительностью.
    • Наденьте на улицу светлые рубашки с длинными рукавами и длинные брюки.
    • Проверяйте детей и домашних животных на наличие клещей, когда они входят внутрь.

    Когда следует звонить врачу?

    Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка высокая температура, особенно если он или она также болеет детским заболеванием (например, корью, эпидемическим паротитом или ветряной оспой) или выздоравливает от него.

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

    • сильная головная боль
    • судороги (припадки)
    • жесткая шейка
    • не может смотреть на яркий свет
    • двойное зрение
    • проблемы с ходьбой
    • проблемы с речью или слухом
    • проблемы с движением руки или ноги
    • потеря чувствительности в любой части тела
    • внезапные изменения личности
    • проблемы с памятью
    • сильная сонливость
    • потеря сознания (обморок)

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из следующих симптомов:

    • высокая температура или любая температура выше 100.4°F (38°C) у младенцев в возрасте до 3 месяцев
    • полнота или вздутие в мягком месте
    • любая жесткость
    • гибкость
    • слабость
    • плохой аппетит или снижение аппетита
    • рвота
    • плач, который не остановит

    Летаргический энцефалит: 100 лет после эпидемии | Мозг

    Летаргический энцефалит — это неврологический синдром, который распространился по Европе, а затем по всему миру, начиная с зимы 1916–1917 годов и продолжаясь до 1930-х годов. Хотя точное число людей, пораженных летаргическим энцефалитом в период эпидемии, неизвестно, по оценкам, во всем мире оно превышает один миллион (Ravenholt and Foege, 1982). У тех, кто выжил, иногда оставались затяжные и постоянные неврологические последствия, которые делали их почти акинетичными. Хотя с начала эпидемического периода прошло 100 лет, остается много вопросов об этой загадочной болезни: что ее вызывает? Как это передается? Может ли эпидемия повториться?

    Летаргический энцефалит в анамнезе

    В конце 1916 года, леча пациентов в Психиатрически-неврологической клинике Венского университета, д-р Константин фон Экономо осмотрел нескольких пациентов с необычными неврологическими симптомами.Пациентов госпитализировали с различными диагнозами, такими как менингит, рассеянный склероз и делирий; однако ни один из них не соответствовал ни одной известной диагностической схеме. В частности, у многих пациентов наблюдалась выраженная вялость. Фон Экономо рассматривал уникальность этого набора симптомов как отдельного заболевания, которое он описал в рукописи 1917 года, озаглавленной Encephalitis Lethargica. Современник фон Экономо, французский врач, Рене Крюше лечил подобных пациентов в военном госпитале от нервно-психических расстройств.Крюше тоже считал, что эти случаи отличаются от предыдущих случаев энцефаломиелита, и его собственное описание болезни было опубликовано через несколько дней после описания фон Экономо. За статьями Крюше и фон Экономо последовало еще много статей, поскольку болезнь распространилась по Европе, а затем и по всему миру. В период эпидемии было опубликовано около 9000 статей об этом загадочном заболевании (Peng, 1993).

    Хотя летаргический энцефалит был впервые официально признан отдельным заболеванием в 1917 г., Крукшенк (1918) выявил несколько исторических эпидемий, напоминавших летаргический энцефалит, включая английскую потливость (Англия, 1529 г.), mal mazzuco (Италия, 1597 г. ), Kriebelkrankheit (Германия, 1672–1675 гг.), Rafania (Швеция, 1754–1757 гг.) и nona (Италия, 1890–1891 гг.).Далее, в 1921 г. Урекия предположил, что первое появление летаргического энцефалита в период эпидемии произошло в начале 1915 г., а не в 1916 г., и, скорее всего, в Румынии. Передвижение войск по Европе во время Первой мировой войны, вероятно, способствовало распространению летаргического энцефалита, который достиг статуса эпидемии в Вене в 1917 г., а затем во Франции и Англии в 1918 г. К 1919 г. эпидемия охватила большую часть Европы, США, Канаду. , Центральной Америке и Индии. В эпидемический период пики летаргического энцефалита приходятся на 1920 и 1924 гг.Впоследствии острые случаи стали менее частыми, хотя у многих пациентов наблюдались хронические неврологические последствия, которые сохранялись долгое время после эпидемического периода. Эпидемических рецидивов летаргического энцефалита не было с начала 20 века, но предполагаемые спорадические случаи продолжают происходить.

    Клиническая картина

    Летаргический энцефалит классически характеризовался острой и хронической фазами, хотя эти две фазы часто смешивались. Во время острой фазы пациенты, как правило, испытывали чрезмерную сонливость, нарушение моторики глаз, лихорадку и двигательные расстройства, хотя могли проявляться практически любые неврологические признаки или симптомы с ежедневными и даже часовыми сдвигами симптоматики. .Хроническая фаза может наступить через несколько месяцев или лет и чаще всего характеризовалась паркинсоноподобными симптомами.

    Острый летаргический энцефалит часто проявляется постепенным появлением неописуемых гриппоподобных симптомов, включая недомогание, субфебрилитет, фарингит, озноб, головную боль, головокружение и рвоту. Затем последовали неврологические симптомы, которые могли проявиться очень быстро, как в случае с девочкой, которая внезапно испытала гемиплегию по дороге домой с концерта. Через полчаса она уснула, а через 12 дней умерла.

    Чтобы облегчить диагностику среди широкого спектра симптомов, фон Экономо классифицировал острый летаргический энцефалит на три формы: сомнолентно-офтальмоплегическую, гиперкинетическую и амиостатически-акинетическую; хотя многие другие типы были описаны в период эпидемии.

    Сомнолентно-офтальмоплегическая форма была наиболее распространенной и обычно развивалась вскоре после появления продромальных симптомов. Пациенты становились ошеломленными, спутанными и делирийными, у них часто проявлялись признаки легкого раздражения мозговых оболочек.Параличи черепных нервов также были частым признаком, особенно с поражением нервов III, IV и VI, что приводило к офтальмоплегии и аномалиям зрачка. В частности, пациенты испытывали непреодолимое желание спать и спали в течение ненормально долгих периодов времени, но легко просыпались и часто осознавали все, что происходило вокруг них, находясь в этом состоянии псевдосонливости. Смертность при сомнолентно-офтальмоплегической форме была выше, чем при других формах летаргического энцефалита, превышая 50%; однако у большего числа выживших наблюдались незначительные или отсутствующие долгосрочные последствия, чем при других формах.

    Гиперкинетическая форма с начальной маниакальной фазой, во время которой у пациента наблюдались хорея, вокализация, миоклонические подергивания и миоритмия глазных и жевательных мышц. (Окуломастикаторная миоритмия также указывает на болезнь Уиппла, но неизвестно, является ли двигательное расстройство, наблюдаемое при гиперкинетической форме летаргического энцефалита, таким же или отличным от наблюдаемого при болезни Уиппла). За маниакальной фазой последовало общее беспокойство, слабость и утомляемость, которые сохранялись в течение нескольких дней.Во время этой гипоманиакальной фазы пациенты испытывали невралгические боли в лице и конечностях, зрительные и тактильные галлюцинации, изменение цикла сна день-ночь.

    Амиостатически-акинетическая форма была наименее распространенной формой острого летаргического энцефалита, предложенной фон Экономо. При этой форме у больных отмечалась ригидность и малоподвижность без заметной слабости. Пациенты очень медленно меняли позу, и любые такие движения были минимальными. Пациенты часто проявляли flexibilitas cerea, или восковую гибкость.В этом состоянии пациенты оставались ригидными и неподвижными в течение длительного времени, но ригидность могла быть преодолена небольшим внешним усилием. Больные с амиостатико-акинетической формой оставались психически сохранными, но эмоции на лицах в масках были малозаметны. Восстановление может быть медленным или быстрым, иногда это состояние длится несколько месяцев.

    Хроническая фаза летаргического энцефалита обычно развивается через 1–5 лет после острой фазы, но также может следовать сразу или более чем через десять лет.У одного пациента развился постэнцефалитический синдром через 45 лет после первичной инфекции (Sacks, 1990). Хроническая фаза характеризовалась паркинсонизмом, но общими признаками были также нарушения сна, глазодвигательные нарушения, непроизвольные движения, нарушения речи и дыхания, психические расстройства. В течение десятилетий после эпидемии было подсчитано, что до 50% случаев паркинсонизма были постэнцефалитными (Krusz et al. , 1987).

    Постэнцефалитический паркинсонизм обычно проявляется скованностью движений и брадикинезией, которые больше поражают верхние конечности, чем нижние.В отличие от идиопатической болезни Паркинсона, у пациентов, страдающих постэнцефалитическим паркинсонизмом, часто наблюдалась парадоксальная кинезия — состояние, при котором пациент в один момент был вялым, а в следующий — совершенно подвижным. Движение обычно вызывалось каким-либо внешним стимулом, например, брошенным мячом. Хронический летаргический энцефалит также был связан с другими двигательными расстройствами, включая хорею, торсионные спазмы, миоклонус и тики, поражающие челюсть, губы, язык и небо.

    Окулогирный криз был обычным признаком хронического летаргического энцефалита, встречаясь у 15-20% пациентов в разгар эпидемии и примерно у 30% пациентов с постэнцефалитом в последующие десятилетия (Sacks, 1990).Окулогирный криз — непроизвольное отклонение глаз вверх, сохраняющееся от нескольких секунд до нескольких часов. Сознание во время криза оставалось сохранным, но больной не мог произвольно двигать глазами, разве что с большим усилием и только на мгновение. Частота окулогирных кризов варьировала от пациента к пациенту и иногда могла быть вызвана эмоциями.

    Летаргический хронический энцефалит также ассоциировался с психическими проявлениями, которые включали изменения настроения, чувство эйфории, усиление полового влечения, галлюцинации, чрезмерную игру слов, веселье и глупость.Психоз присутствовал у 30% пациентов, но очень часто встречались более легкие психические расстройства. Психические изменения оказались более выраженными у детей, чем у взрослых, с сообщениями о членовредительстве, включая один крайний случай, связанный с 8-летней девочкой, которая удалила все свои зубы и самостоятельно энуклеировала оба глаза.

    Один из авторов (J.A.V.) поставил под сомнение прямую связь между острой и хронической фазами летаргического энцефалита отчасти из-за большой задержки — в некоторых случаях на десятилетия — между острой инфекцией и развитием постэнцефалитического паркинсонизма. Имеются также сообщения о региональных эпидемиях, за которыми не последовал постэнцефалитический паркинсонизм. Кроме того, многие пациенты с постэнцефалитом не могли вспомнить, что в прошлом у них был острый случай летаргического энцефалита. На самом деле, больше пациентов вспомнили о гриппе, чем о летаргическом энцефалите. Поэтому, возможно, острый летаргический энцефалит не является необходимой предпосылкой для развития постэнцефалитического паркинсонизма, а лишь способствующим фактором.

    Патология

    При макроскопическом исследовании головного мозга пациентов, умерших от острого летаргического энцефалита, были обнаружены гиперемированные мозговые оболочки, мягкий, отечный мозг и красноватое изменение цвета ствола мозга.Фон Экономо отметил, что верхние слои среднего мозга и черная субстанция показали наиболее очевидные изменения, за которыми следовали базальные ганглии, мост, продолговатый мозг и таламус, которые, по его мнению, хорошо соответствовали клиническим признакам болезни. Он также отметил лимфоцитарную инфильтрацию адвентиции кровеносных сосудов (особенно мелких и средних вен) и распространенные диффузные геморрагические и воспалительные поражения, свидетельствующие об остром инфекционном процессе.

    Во время эпидемии летаргического энцефалита нарколепсия была признанным заболеванием, и фон Экономо описал сходное с нарколепсией расстройство, связанное с летаргическим энцефалитом.В головном мозге больных, перенесших сомнолентно-офтальмоплегический тип летаргического энцефалита, фон Экономо наблюдал патологическое вовлечение заднего гипоталамуса. Учитывая сходство симптомов, недавние исследования нарколепсии могут пролить свет на гиперсонливость, наблюдаемую у многих пациентов с летаргическим энцефалитом. Наиболее распространенная форма нарколепсии связана с дефицитом гипокретина (орексина), нейропептида, который способствует бодрствованию. Было обнаружено, что дефицит является результатом аутоиммунного разрушения клеток, секретирующих гипокретин, в гипоталамусе.

    В хронической фазе летаргического энцефалита в головном мозге наблюдалась умеренно выраженная очаговая или генерализованная атрофия. Микроскопическое исследование показало признаки как старого, так и нового воспаления, что свидетельствует о персистирующей инфекции. Нейропатология постэнцефалитического паркинсонизма показывает выраженную потерю нейронов и глиоз по всему стволу мозга, но особенно в черной субстанции и, в меньшей степени, в голубом пятне. Неизвестно, существуют ли патологические различия в головном мозге пациентов с постэнцефалитом с предшествующим анамнезом острого летаргического энцефалита и без него.

    Нейрофибриллярные клубки (НФТ), которые впервые были обнаружены в 1907 году Алоисом Альцгеймером в мозге пациента с деменцией, были обнаружены в 1932 году в стволе мозга пациента с постэнцефалитом, у которого не было признаков деменции. Последующие исследования постэнцефалитического паркинсонизма обнаружили NFT в различных других областях мозга, включая черную субстанцию, голубое пятно, мост, гипоталамус, субталамическое ядро, красное ядро, бледный шар, полосатое тело и гиппокамп. Нейрофибриллярные клубки обнаруживаются при различных нейродегенеративных расстройствах, и использование NFT в качестве средства различения различных дегенеративных неврологических заболеваний постоянно вызывает интерес.Например, постэнцефалитический паркинсонизм и прогрессирующий надъядерный паралич почти идентичны гистопатологически; однако NFT, присутствующие при постэнцефалитическом паркинсонизме, состоят как из изоформ 3R, так и из 4R тау, подобно тем, которые наблюдаются при болезни Альцгеймера, тогда как NFT, присутствующие при прогрессирующем надъядерном параличе, почти исключительно состоят из изоформ 4R тау. Значение NFT и различия в их составе еще предстоит определить.

    Эпидемиология

    90–104 Число людей во всем мире, заразившихся летаргическим энцефалитом в период эпидемии, неизвестно, хотя по самым высоким оценкам эта цифра превышает один миллион (Ravenholt and Foege, 1982).В начале эпидемии летаргический энцефалит не был болезнью, подлежащей регистрации во всех странах, поэтому о многих случаях не сообщалось. Наиболее масштабное исследование летаргического энцефалита было проведено Комиссией Матесона по изучению эпидемического энцефалита (Нью-Йорк). Уильям Мэтисон был богатым бизнесменом, у которого в период эпидемии был диагностирован летаргический энцефалит, и в 1927 году он учредил Комиссию Мэтисона для изучения этого заболевания. Он считал, что комиссия найдет лекарство от летаргического энцефалита в течение 2 лет.Вместо этого в 1940 году комиссия была расформирована, а лекарства не предвиделось. В первом обзоре Комиссии Мэтисона, опубликованном в 1929 г., сообщалось о 52 781 случае летаргического энцефалита в период с 1919 по 1928 г. Однако в обзор были включены данные только из 14 стран, где летаргический энцефалит был регистрируемым заболеванием. И даже тогда он включал только случаи, которые были официально диагностированы. Было подсчитано, что 50–75% случаев остались незарегистрированными, в результате чего истинная цифра намного выше, чем предложено в отчете Мэтисона.

    В то время как многие случаи летаргического энцефалита, вероятно, остались незарегистрированными, столь же вероятно, что летаргический энцефалит был неправильно диагностирован в период эпидемии на основании широкого спектра неспецифических признаков и отсутствия установленных диагностических критериев. Поскольку не было патогномоничных признаков или симптомов, или диагностических тестов, летаргический энцефалит был диагностирован на основании исключения других состояний. Кажется разумным, что летаргический энцефалит представлял собой гетерогенную группу состояний, а не единую сущность, которая проявлялась необъяснимыми неврологическими симптомами.Вскрытие предполагаемых случаев летаргического энцефалита в период эпидемии иногда выявляло альтернативный диагноз, такой как туберкулезный менингит, опухоли головного мозга, менингизм или другую неврологическую патологию. Однако из-за изменчивости невропатологии даже посмертный диагноз летаргического энцефалита не мог быть подтвержден.

    Хотя летаргический энцефалит поражает людей всех возрастов, люди в возрасте от 10 до 45 лет были наиболее восприимчивы, при этом 50% случаев приходится на возраст от 10 до 30 лет.Общей половой предрасположенности не было, хотя в отдельных вспышках чаще встречались представители того или иного пола. В некоторых сообщениях также говорилось о более высокой распространенности летаргического энцефалита среди евреев и среди «коренных жителей» в Южной Африке, Индии и на Филиппинах. В крупных городах и промышленных центрах заболеваемость летаргическим энцефалитом выше, чем в сельской местности; однако это могло быть связано с тем, что в этих районах проживает больше населения и у них лучше диагностические возможности, чем в сельской местности.

    Этиология

    После 100 лет исследований этиология летаргического энцефалита до сих пор неизвестна. Хотя был предложен ряд теорий, существует две основные категории возможных этиологий: экологическая (токсикологическая) и инфекционная (вирусная, бактериальная и т. д.). Однако совсем недавно появились данные, подтверждающие третью теорию: аутоиммунитет. Также возможно, что летаргический энцефалит имеет несколько причин, что может объяснить широкий спектр этиологических гипотез, выдвинутых на протяжении многих лет.

    Столкнувшись со своими первыми случаями летаргического энцефалита в 1917 году, фон Экономо размышлял о причине болезни. Он исключил какой-либо токсический процесс, такой как пищевое отравление, поскольку у пациентов не было желудочно-кишечных расстройств. Более того, часто в одном домохозяйстве был только один случай, и некоторые жертвы были исключительно грудными детьми. Он также исключил отравляющий газ, брюшной тиф, полиомиелит и сифилис как причины заболевания. Отметив, что у всех пациентов наблюдался гриппоподобный продромальный период, и принимая во внимание имевшую место в то время эпидемию испанского гриппа, фон Экономо рассмотрел возможность того, что летаргический энцефалит был гриппозным энцефалитом.Действительно, ранее были сообщения о сонной болезни или энцефалите, связанных с эпидемиями гриппа. Хотя имелись нейропатологические различия в мозге пациентов, умерших от летаргического энцефалита, по сравнению с теми, кто умер от гриппозного энцефалита, фон Экономо не мог отрицать эпидемиологическую связь между гриппом и летаргическим энцефалитом. Основываясь на экспериментальных исследованиях с использованием мозговой ткани умерших пациентов, фон Экономо пришел к выводу, что летаргический энцефалит вызывается инфекционным вирусом. Он и другие клиницисты в то время предположили, что грипп может предрасполагать человека к заражению летаргическим энцефалитом, возможно, за счет повышения проницаемости слизистых оболочек носа, что позволяет энцефалитному вирусу легче проникать.

    За годы, прошедшие после эпидемии, исследования как подтвердили, так и опровергли этиологию гриппа. Современные экспериментальные исследования изучили связь между гриппом и летаргическим энцефалитом с использованием серологии, которая исследует антитела против гриппа, присутствующие в сыворотке пациентов с постэнцефалитом; полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой (RT-PCR), которая тестирует РНК вируса гриппа в образцах ткани головного мозга, и иммуногистохимия, в которой используются антитела против гриппа для поиска белков гриппа в образцах ткани мозга.Хотя результаты большинства исследований опровергают гипотезу о гриппе, эта этиология дает удобное объяснение исчезновения летаргического энцефалита, поскольку штаммы гриппа, вызвавшие эпидемию гриппа 1918 г. , прекратили циркуляцию среди людей где-то до 1933 г.

    В период эпидемии, были предприняты массовые поиски по выявлению возбудителя летаргического энцефалита. Мозговая ткань, спинномозговая жидкость, кровь и жидкости из носоглотки жертв летаргического энцефалита вводились животным различных видов в попытках разработать животную модель заболевания.Большинство экспериментов были в значительной степени безрезультатными, и ни один признанный штамм вируса не был идентифицирован. В 1942 году Жозефина Б. Нил, невролог с опытом работы в области бактериологии, отвергла большую часть проведенной экспериментальной работы, предположив вместо этого, что летаргический энцефалит, скорее всего, был вызван неизвестным вирусом. Нил был назначен Комиссией Мэтисона руководить клиническими испытаниями летаргического энцефалита. Большая часть исследований Комиссии Мэтисона была направлена ​​на разработку вакцины от летаргического энцефалита и основывалась на двух основных теориях: летаргический энцефалит был формой герпеса; или что это была очаговая инфекция, вызванная нейротропной формой Streptococcus viridans. В отчете, который можно было бы считать окончательным отчетом Комиссии Мэтисона, Нил (1942) описал некоторые многообещающие результаты исследований комиссии с использованием вакцин против герпеса, хотя масса научных данных того времени была против этой гипотезы.

    Гипотеза начала 21 века, предложенная Dale et al. (2004) заключается в том, что летаргический энцефалит может быть постинфекционным аутоиммунным заболеванием с этиологией, сходной с хореей Сиденгама. Авторы предположили, что летаргический энцефалит может быть вторичным по отношению к аутоиммунитету против базальных ганглиев и может быть педиатрическим аутоиммунным нейропсихиатрическим расстройством, связанным со стрептококковой инфекцией (PANDAS).Гипотеза PANDAS проблематична и противоречива по нескольким причинам. Более чем у трети пациентов Дейла не было признаков предшествующей стрептококковой инфекции, а двое из его пациентов были старше 35 лет на момент появления симптомов, что противоречит педиатрическому критерию. Кроме того, PANDAS не является признанным диагнозом в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (ICD) или Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM), а летаргический энцефалит никогда не считался детским заболеванием.

    Дейл и его коллеги в более поздней статье (Dale et al. , 2009), похоже, отменили гипотезу PANDAS и вместо этого предположили, что летаргический энцефалит, особенно его гиперкинетическая форма, является аутоиммунным заболеванием, вызываемым антителами против рецепторов NMDA. . Анти-NMDA-рецепторный энцефалит представляет собой аутоиммунный энцефалит, который обычно ассоциируется с тератомами яичников у молодых женщин. Он имеет поразительное сходство с летаргическим энцефалитом по своей симптоматике и часто начинается с гриппоподобного продромального периода.Точно так же было обнаружено, что нарколепсия является результатом антител против аквапорина-4 в нейронах гипоталамуса. Кроме того, несколько европейских стран сообщили об увеличении случаев нарколепсии после вакцинации против гриппа или заражения гриппом во время пандемии гриппа h2N1 2009 г. , что может объяснить очевидную связь между испанским гриппом и летаргическим энцефалитом после Первой мировой войны. Все эти наблюдения указывают на аутоиммунологический триггер как потенциальную причину расстройств ЦНС и придают дополнительную достоверность аутоиммунной гипотезе.

    В самом последнем исследовании этиологии летаргического энцефалита Dourmashkin et al. (2012) указал на энтеровирус, возможно связанный с полиовирусом, как на причину летаргического энцефалита, основываясь на результатах иммуногистохимии и ОТ-ПЦР четырех случаев эпидемического летаргического энцефалита, двух современных случаев летаргического энцефалита и одного случая постэнцефалитического паркинсонизма. Это было тщательно проведенное исследование, но, к сожалению, оно не было воспроизведено, по-видимому, из-за серьезных ограничений на материал летаргического энцефалита.

    Текущие исследования этиологии летаргического энцефалита ограничены недостатком и низким качеством существующих образцов из эпидемического периода и редкостью новых случаев. Без новой эпидемии летаргического энцефалита мы, к сожалению, никогда не узнаем причину этого заболевания. Тем не менее, текущие исследования подобных расстройств ЦНС, таких как нарколепсия и анти-NMDA-рецепторный энцефалит, могут помочь пролить дополнительный свет на эту загадку.

    Трансмиссия

    Без точного понимания того, что вызывает летаргический энцефалит, также трудно определить, как он передается.Существует множество, часто противоречащих друг другу теорий относительно распространения болезни. Некоторые задокументированные случаи в период эпидемии предоставляют существенные доказательства того, что летаргический энцефалит был заразным, но эти случаи, по-видимому, являются скорее исключением, чем правилом. Одним из наиболее убедительных примеров была вспышка летаргического энцефалита в Дерби и Дербиширском центре спасения и обучения (для девочек) в августе 1919 года. В течение 2 недель 12 из 21 девочки и женщины в доме заболели, 6 умерли. в течение 10 дней от начала.Тщательное расследование вспышки было проведено доктором А. Салусбери МакНалти, специалистом в области эпидемиологии, который пришел к выводу, что болезнь передавалась от человека к человеку.

    В то время как случаи в школе Дерби и многих других предполагают, что летаргический энцефалит заразен, существует столько же анекдотических сообщений, опровергающих такое утверждение, как и в случае семьи с пятью детьми, живущей в маленькой квартире. Один ребенок болел летаргическим энцефалитом в течение нескольких недель, в то время как остальные члены семьи не пострадали.Кроме того, среди 1156 случаев в Вене, 520 случаев в Германии и 464 случаев во Франции практически не было доказательств прямой передачи летаргического энцефалита от человека к человеку. Возможно, существовало несколько штаммов летаргического энцефалита, причем некоторые штаммы были высококонтагиозными, а другие нет. Также возможно, что летаргический энцефалит был распространен здоровыми носителями, у которых был какой-то тип врожденного иммунитета, которого не было у других.

    Лечение и прогноз

    В отчете Matheson за 1929 г. перечислено около 80 методов лечения летаргического энцефалита, которые применялись в период эпидемии; однако ни один из этих методов лечения не был особенно эффективен при лечении острого летаргического энцефалита.Приблизительно одна треть больных умерла в острой фазе болезни, одна треть выжила без осложнений, а у одной трети были неврологические осложнения.

    Аналогичным образом, во время эпидемического периода или в последующие десятилетия было мало методов лечения паркинсонизма. До появления L-ДОФА в 1960-х годах наиболее эффективными методами лечения паркинсонизма были антихолинергические препараты. В предисловии к изданию своей книги Awakenings 1990 года Оливер Сакс описал реакцию своих пациентов с постэнцефалитом на новое чудодейственное лекарство l-DOPA как «потухшие вулканы», которые «возникли к жизни» после того, как их «долгое время считали, и считали себя фактически мертвыми» (с. ХХV). К сожалению, период положительного эффекта от l-ДОФА был ограниченным, и в течение нескольких месяцев у большинства пациентов начались побочные эффекты, такие как тики, хорея и эмоциональная нестабильность. Однако совсем недавно пациента с постэнцефалитом, который стал толерантным к l-DOPA, успешно лечили с помощью глубокой стимуляции мозга субталамического ядра (Hu and Hebb, 2012).

    Текущее состояние летаргического энцефалита

    С 1940 г. во всем мире было опубликовано около 80 сообщений о летаргическом энцефалите; однако надежность этих диагнозов ограничена изменчивостью диагностических критериев.После эпидемического периода большинство диагнозов летаргического энцефалита основывались на критериях фон Экономо 1929 года. В 1987 году Ховард и Лис предложили новые диагностические критерии, которые использовались для диагностики более поздних случаев. Описание Говарда и Лиса включало окулогирные кризы, связь которых с острым летаргическим энцефалитом во время эпидемии неизвестна; скорее, это чаще было связано с постэнцефалитным паркинсонизмом, чем с острым летаргическим энцефалитом. Ховард и Лиз также описали обсессивно-компульсивное поведение и акинетический мутизм как возникающие при остром летаргическом энцефалите, но нет никаких доказательств того, что обсессивно-компульсивное поведение было характерно для летаргического энцефалита во время эпидемии, а акинетический мутизм был связан только с описанной амиостатически-акинетической формой. фон Экономо.Один из авторов (J.A.V.) предложил ограничивать любой диагноз летаргического энцефалита пациентами, признаки и симптомы которых нельзя отнести к какому-либо известному неврологическому заболеванию и у которых проявляются следующие признаки: (i) гриппоподобные продромальные признаки; (ii) гиперсонливость; (iii) бодрствование; (iv) офтальмоплегия; и (v) психические изменения (Vilensky et al. , 2011). Среди 59 сообщений о более чем 200 случаях летаргического энцефалита, опубликованных в период с 1941 по 2009 год, Виленский пришел к выводу, что только 14 сообщений соответствуют этим критериям, хотя невозможно быть абсолютно уверенным в том, что у любого пациента с диагнозом летаргический энцефалит сегодня действительно есть то же самое. синдром, существовавший во время эпидемии.

    Заключение

    Голливудская киноверсия замечательной книги доктора Оливера Сакса 1973 года « Пробуждение » была выпущена в 1990 году. В фильме прекрасно изображены «потухшие вулканы», пациенты с постэнцефалитом в доме престарелых в Нью-Йорке, которые оживают после лечения l-DOPA. . В этом фильме снимались Робин Уильямс и Роберт Ди Неро, и он дал нам всем кинематографическое подобие последствий летаргического энцефалита после периода эпидемии.Не зная точно, что вызвало болезнь, невозможно узнать, как ее предотвратить и вернется ли она. Летаргический энцефалит был охарактеризован в документальном фильме BBC 2004 года как самая большая медицинская загадка 20-го века и остается таковой по сей день.

    Финансирование

    Финансирование этой работы не получено.

    Каталожные номера

    Крукшенк

    FG

    .

    Справка об эпидемическом энцефалите

    .

    Proc R Soc Med

    1918

    ;

    12

    :

    1

    21

    .

    Dale

    RC

    ,

    RC

    ,

    Church

    04 AJ

    ,

    Surteers

    ,

    RAH

    ,

    Lees

    AJ

    ,

    adcock

    JE

    ,

    Harding

    B

    , et al.

    Синдром летаргического энцефалита: 20 новых случаев и доказательства аутоиммунитета базальных ганглиев

    .

    Мозг

    2004

    ;

    127

    :

    21

    33

    .

    Dale

    RC

    ,

    IRANI

    04 SR

    ,

    BRILOT

    F

    ,

    Pillai

    ,

    ,

    Webster

    ,

    R

    ,

    GILL

    D

    ,

    Lang

    B

    ,

    Винсент

    А

    .

    Антитела к рецептору N-метил-D-аспартата при летаргическом дискинетическом энцефалите у детей

    .

    Энн Нейрол

    2009

    ;

    66

    :

    704

    9

    .

    Доурмашкин

    РР

    ,

    Данн

    Г

    ,

    Кастано

    В

    ,

    МакКолл

    СА

    .

    Доказательства наличия энтеровируса как причины летаргического энцефалита

    .

    BMC Infect Dis

    2012

    ;

    12

    :

    136

    .

    Ху

    SC

    ,

    Хебб

    АО

    .

    Влияние глубокой стимуляции мозга на постэнцефалитический паркинсонизм: клинический случай

    .

    Mov Disord

    2012

    ;

    27

    :

    1071

    2

    . .

    Исторический обзор: патологические движения, связанные с эпидемическим летаргическим энцефалитом

    .

    Мов Беспорядок

    1987

    ;

    2

    :

    137

    41

    .

    Нил

    ДЖБ

    .

    Энцефалит: клиническое исследование

    .

    Нью-Йорк, NY

    :

    Grune & Stratton

    ;

    1942

    .

    Пэн

    SL

    .

    Редукционизм и летаргический энцефалит, 1916–1939 гг.

    .

    NJ Med

    1993

    ;

    6

    :

    459

    62

    .

    Равенхольт

    РТ

    ,

    Фоге

    БХ

    .

    1918 Грипп, летаргический энцефалит, паркинсонизм

    .

    Ланцет

    1982

    ;

    2

    :

    860

    4

    .

    Мешки

    OW

    .

    Постэнцефалитические синдромы

    . В:

    Штерн

    G

    , редактор.

    Болезнь Паркинсона

    .

    Лондон

    :

    Чепмен энд Холл

    ;

    1990

    . стр.

    415

    28

    .

    Виленский

    JA

    ,

    Гильман

    S

    ,

    Дювуазен

    RC

    ,

    Мухамедзянов

    РЗ

    5

    Летаргический энцефалит в постэпидемический период

    .В:

    Виленский

    JA

    , редактор.

    Летаргический энцефалит: во время и после эпидемии

    .

    New York, NY

    :

    Oxford University Press

    ;

    2011

    . стр.

    83

    139

    .

    © Автор (2017). Опубликовано Oxford University Press от имени Гарантов мозга. Все права защищены. Чтобы получить разрешения, отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]

    .

    Хронический энцефалит, ассоциированный с эпилепсией: иммуногистохимические и ультраструктурные исследования

  • Achim CL, Morey MK, Wiley CA (1991) Экспрессия главного комплекса гистосовместимости и антигенов ВИЧ в головном мозге больных СПИДом. СПИД 5:535–541

    Google ученый

  • Aguilar MJ, Rasmussen T (1960) Роль энцефалита в патогенезе эпилепсии. Арх Нейрол 2: 663–676

    Google ученый

  • Александр Э.Л., Лиевски Дж.Е., Джердан М.С., Александр Г.Э. (1986) Доказательства иммунопатогенной основы заболевания центральной нервной системы при первичном синдроме Шегрена.Ревматоидный артрит 29:122301231

    Google ученый

  • Эндрюс Дж. М., Томпсон Дж. А., Пишер Т. Дж., Уокер М. Л., Хаммонд М. Е. (1990) Хронический энцефалит, эпилепсия и отложения цереброваскулярных иммунных комплексов.Энн Нейрол 28:88–90

    Google ученый

  • Beilke MA, In DR, Hamilton R, et al (1991) Экспрессия HLA-DR в нейроэндотелиальных клетках макака in vitro и во время SIV-энцефалита. J Нейроиммунол 33:129–143

    Google ученый

  • Booss J, Dann PR, Griffith BP, Kim JH (1989) Защитный ответ хозяина на цитомегаловирус в центральной нервной системе. Преобладание моноцитов. Ам Дж. Патол 134: 71–78

    Google ученый

  • Booss J, Winkler SR, Griffith BP, Kim JH (1989)Виремия и глиальный узелковый энцефалит после экспериментальной системной цитомегаловирусной инфекции. Лаб Инвест 61:644–649

    Google ученый

  • Booss J, Dann PR, Winkler SR, Griffith BP, Kim JH (1990) Механизмы повреждения центральной нервной системы после экспериментальной цитомегаловирусной инфекции.Ам Дж. Отоларингол 11: 313–317

    Google ученый

  • Curless RG, Scott GB, Post MJ, Gregorios JP (1987) Прогрессирующая цитомегаловирусная энцефалопатия после врожденной инфекции у младенца с синдромом приобретенного иммунодефицита. Детская нервная система 3:255–257

    Google ученый

  • ДеРоса М. Дж., Фаррелл М.А., Берк М.М., Секор Д.Л., Винтерс Х.В. (1992) Оценка пролиферативного потенциала «баллонных клеток» при очаговых кортикальных резекциях, выполненных по поводу детской эпилепсии.Приложение Neuropathol Neurobiol 18:566–574

    Google ученый

  • DeRosa MJ, Secor DL, Barsom M, Fisher RS, Vinters HV (1992) Нейропатологические данные при хирургически леченной гемимегалэнцефалии: иммуногистохимическое, морфометрическое и ультраструктурное исследование. Acta Neuropathol 84:250–260

    Google ученый

  • Дауд С. Ф., Диллон В. Ф., Барбаро Н. М., Лаксер К. Д. (1992) Неразрешимые сложные парциальные припадки: корреляция магнитно-резонансной томографии с патологией и электроэнцефалографией.Эпилепсия Res [Приложение] 5:101–110

    Google ученый

  • Фаррелл М. А., Ченг Л., Корнфорд М.Е., Гроди В.В., Винтерс Х.В. (1991) Цитомегаловирус и энцефалит Расмуссена. Ланцет 337:1551–1552

    Google ученый

  • Farrell MA, DeRosa MJ, Curran JG, Secor DL, Cornford ME, Comair YG, Peacock WJ, Shields WD, Vinters HV (1992) Нейропатологические данные при резекциях коры головного мозга (включая гемисферэктомии), выполненных для лечения трудноизлечимой детской эпилепсии .Acta Neuropathol 83:246–259

    Google ученый

  • Friedman H, Ch’ien L, Parham D (1977) Вирус в головном мозге ребенка с гемиплегией, гемиконвульсиями и эпилепсией. Ланцет II:666

    Google ученый

  • Gordon N (1992) Хроническая прогрессирующая парциальная континуальная эпилепсия детского возраста: синдром Расмуссена. Dev Med Child Neurol 34:182–185

    Google ученый

  • Graham DI (1992) «Гипоксия и сосудистые расстройства». В: Адамс Дж. Х., Дюшен Л. (ред.) Нейропатология Гринфилда, 5-е изд. Oxford University Press, Нью-Йорк, стр. 153–268

    . Google ученый

  • Грей Ф., Сердару М., Барон Х., Даумас-Дюпор С., Лорон П., Саурон Б., Пуарье Дж. (1987) Хронический локализованный энцефалит (Расмуссен) у взрослого с парциальной континуальной эпилепсией.Дж. Нейрол Нейрсург Психиатрия 50:747–751

    Google ученый

  • Gupta PC, Roy S, Tandon PN (1974) Прогрессирующая эпилепсия вследствие хронического стойкого энцефалита. Отчет о четырех случаях. J Neurol Sci 22:105–120

    Google ученый

  • Gupta PC, Rapin I, Houroupian DS, Roy S, Llena JF, Tandon PN (1984)Тлеющий энцефалит у детей. Нейропедиатрия 15:191–197

    Google ученый

  • Hayes GM, Woodroofe MN, Cuzner ML (1987) Микроглия является основным типом клеток, экспрессирующих MCH класса II в белом веществе человека.J Neurol Sci 80:25–37

    Google ученый

  • Honavar M, Janota I, Polkey CE (1992) Энцефалит Расмуссена в хирургии эпилепсии. Dev Med Child Neurol 34:3–14

    Google ученый

  • Hulette CM, Downey BT, Burger PC (1992)Маркеры макрофагов в диагностической невропатологии. Ам Дж. Сург Патол 16: 493–499

    Google ученый

  • Juul-Jensen P, Denny-Brown D (1966) Epilepsia partialis continua. Клиническое, электроэнцефалографическое и невропатологическое исследование девяти случаев. Арх Нейрол 15: 563–578

    Google ученый

  • Лоуэр Дж., Макленнан К.А., Пауэр Д.Г., Паунд Дж.Д., Палмер Дж.Б. (1989) Клетки микроглии в головном мозге человека имеют фенотипические характеристики, связанные с возможной функцией дендритных антигенпрезентирующих клеток.Дж. Патол 159: 143–149

    Google ученый

  • McCormick D, Hall PA (1992) Сложности ядерного антигена пролиферирующих клеток. Гистопатология 21:591–594

    Google ученый

  • McLachlan RS, Girvin JP, Blume WT, Reichman H (1993) Хронический энцефалит Расмуссена у взрослых.Arch Neurol 50: 269–274

    Google ученый

  • Модлин Дж.Ф., Даган Р., Берлин Л.Е., Виршуп Д.М., Йолкен Р.Х., Менегус М. (1991) Очаговый энцефалит с энтеровирусными инфекциями. Педиатрия 88:841–845

    Google ученый

  • Огуни Х., Андерманн Ф., Расмуссен Т.Б. (1992) Синдром хронического энцефалита и эпилепсии. Исследование, основанное на серии MNI из 48 случаев. Adv Neurol 57:419–433

    Google ученый

  • Pardridge WM, Yang J, Buciak J, Tourtellotte WW (1989) DR-антиген микрососудов головного мозга человека. J Neurosci Res 23: 337–341

    Google ученый

  • Piatt JH, Hwang PA, Armstrong DC, Becker LE, Hoffman HJ (1988) Хронический очаговый энцефалит (синдром Расмуссена): шесть случаев. Эпилепсия 29:268–279

    Google ученый

  • Pober JS, Cotran RS (1991) Иммунологические взаимодействия Т-лимфоцитов с эндотелием сосудов. Ад Иммунол 50:261–302

    Google ученый

  • Power C, Poland SD, Blume WT, Girvin JP, Rice GPA (1990) Цитомегаловирус и энцефалит Расмуссена.Ланцет 336: 1282–1284

    Google ученый

  • Rasmussen T (1978) Дальнейшие наблюдения синдрома хронического энцефалита и эпилепсии. Appl Neurophysiol 41:1–12

    Google ученый

  • Rasmussen T, Olszewski J, Lloyd-Smith D (1958) Очаговые судороги из-за хронического локализованного энцефалита.Неврология 8:435–445

    Google ученый

  • Рииконен Р. (1978) Цитомегаловирусная инфекция и инфантильные спазмы. Dev Med Child Neurol 20: 570–579

    Google ученый

  • Robitaille Y (1991) Нейропатологические аспекты хронического энцефалита. В: Андерманн Ф. (ред.) Хронический энцефалит и эпилепсия — синдром Расмуссена. Баттерворт-Хайнеманн, Бостон, стр. 79–110

    Google ученый

  • Rogers SW, Andrews PI, Gahring LC, Whisenand T, Cauley K, Crain B, Hughes TE, Heinemann SF, McNamara JO (1994) Аутоантитела к глутаматному рецептору GluR3 при энцефалите Расмуссена. Наука 265:648–651

    Google ученый

  • Sasaki A, Nakanishi Y, Nakazato Y, Yamaguchi H (1991) Применение моноклональных антител, специфичных к лектинам и В-лимфоцитам, для демонстрации человеческой микроглии в фиксированной формалином и залитой парафином ткани головного мозга. Арка Вирхова [A] 419: 291–299

    Google ученый

  • Собель Р.А., Эймс М.Б. (1988)Выражение молекул главного комплекса гистосовместимости в центральной нервной системе человека: иммуногистохимический анализ 40 пациентов.J Neuropathol Exp Neurol 47:19–28

    Google ученый

  • Собел Р.А., Митчелл М.Е., Фондрен Г. (1990) Молекула межклеточной адгезии-1 (ICAM01) в клеточных иммунных реакциях в центральной нервной системе человека. Ам Дж. Патол 136:1309–1316

    Google ученый

  • Stewart PA, Hayakawa K, Akers MA, Vinters HV (1992) Морфометрическое исследование гематоэнцефалического барьера при болезни Альцгеймера.Лаб Инвест 67:734–742

    Google ученый

  • Tien RD, Ashdown BC, Lewis DV Jr, Atkins MR, Burger PC (1992) Энцефалит Расмуссена: результаты нейровизуализации у четырех пациентов. AJR 158:1329–1332

    Google ученый

  • Vickers JC, Huntley GW, Edwards AM, Moran T, Rogers SW, Heinemann SF, Morrison JH (1993) Количественная локализация иммунореактивности субъединицы АМРА/каинатного глутаматного рецептора в нейрохимически идентифицированных субпопуляциях нейронов в префронтальной коре макаки обезьяна.J Neurosci 13: 2982–2992

    Google ученый

  • Vinters HV, Wang B, Wiley CA (1993) Вирусы герпеса при хроническом энцефалите, связанном с трудноизлечимой детской эпилепсией.Хум Патол 24:871–879

    Google ученый

  • Walter GF, Renella RR (1989) Вирус Эпштейна-Барра в головном мозге и энцефалит Расмуссена. Ланцет I: 279–280

    Google ученый

  • Walter GF, Renella RR, Hori A, Wirnsberger G (1989) Энцефалит Nachweis von Epstein-Barr-Viren bei Rasmussen. Нервенарцт 60:168–170

    Google ученый

  • Энцефалит хронический: Энцефалит: симптомы, признаки, лечение заболевания
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.