Содержание

Лечение экземы

Экзема

Экзема — это хроническое воспалительное заболевание кожи аллергической природы, этиология и патогенез заболевания до конца не изучен, но наличие экземы у близких родственников, аллергические заболевания в анамнезе, воздействие эндогенных и экзогенных факторов в причинах появления мелкопузырьковой экземной сыпи выходят на первое место. Психовегетативные, нейроэндокринные и иммунологические нарушения могут спровоцировать экзему. Запущенное течение может привести к неврозу: бессоннице, раздражительности, а также к стойким косметическим дефектам кожи. Лечение экземы зависит от ее формы и течения.

 

Истинная экзема

Истинная экзема имеет хроническое течение с частыми рецидивами и проявляется симметричными участками воспаления на открытых участках кожи. При истиной экземе очаги воспаления гиперемированны, отечны, отмечается мокнутие поверхности. В пределах очага обнаруживаются группы мелких везикул с серозным содержимым.

После того, как везикулы вскрываются, они оставляют типичные для экземы микроэрозии.

На периферии очага экземы наблюдаются единичные более крупные высыпания и пузырьки. Со временем количество вновь возникающих пузырьков уменьшается и микроэрозии ссыхаются в корки, после заживления которых сохраняется шелушащаяся отрубевидная поверхность.

Большинство больных экземой предъявляют жалобы на кожный зуд. Кроме основных очагов поражения могут быть рассеянные высыпания на различных участках кожи, но без мокнутия. Пациенты с давно диагностированной экземой отмечают у себя застойную гиперемию кожи, инфильтрацию и гиперпигментацию после купирования обострений, со временем кожный рисунок становится ярко-выраженным.

 

Микробная экзема

Очаги поражения при микробной экземе асимметричны и располагаются в основном на нижних конечностях, излюбленная локализация — проекция пораженной варикозом кожи. Появление очагов микробной экземы в складках кожи связано с потливостью и нарушением личной гигиены.

Границы экзематозных пятен неровные, прилегающая кожа инфильтрирована, имеет синюшно-красный оттенок. Мокнутие и гнойные корки присутствуют на всех пораженных участках, по периферии встречаются единичные папулы и папуловезикулы. Микробную экзему разделяют на микотическую, варикозную и паратравматическую.

Диагноз ставится на основании клинических проявлений, наличия в анамнезе пациента микозов, варикозных изменений вен нижних конечностей и частых травм. При микроскопии удается обнаружить микотические клетки, бактериологическое исследование применяют для выявления точного вида микоза и для определения чувствительности к препаратам.

 

Себорейная экзема

Особенностью себорейной экземы является появление очагов поражения на волосистой части головы, кроме того очаги располагаются в естественных складках кожи, на лице, вокруг пупка, за ушными раковинами и на сгибательных поверхностях. На волосистой части головы на воспаленных участках отмечается гиперемия, сухость кожи и зуд, при расчесывании отделяются серые отрубевидные чешуйки.

Границы поражений имеют четкие очертания. Если очаги возникают в местах естественных складок, то на их дне можно заметить глубокие болезненные трещины, ярко выраженный отек и инфильтрацию, а по периферии очагов мелкие серовато-желтые чешуйки и чешуйчатые корки.

 

Профессиональная экзема

Профессиональная экзема — это длительное, вялотекущее хроническое заболевание кожи аллергической природы, которое возникает в ответ на постоянный контакт с раздражающими веществами. В основе возникновения профессиональной экземы лежат постоянное воздействие производственных факторов (пыль, химическая агрессия, сухой или влажный воздух, частые микротравмы и др.), нарушения вегетативной нервной системы, нарушения проницаемости и ломкость сосудов. В результате сочетания этих факторов развивается сенсибилизация организма к профессиональным вредностям.

Клинически профессиональная экзема сходна с истинной, но провоцирующим фактором является постоянный контакт с раздражителем. При опросе пациента выясняется, что имеются вредные факторы на работе, либо дома, а проявления усиливаются после непосредственного прямого контакта с раздражителем и каждый последующий контакт усиливает симптоматику экземы. Во время отсутствия воздействия профессиональных вредностей, например в отпуске, кожа выглядит клинически здоровой.

 

Принципы лечения экзем

После подтвержденного диагноза экземы, необходимо устранить или снизить влияние провоцирующих факторов: нервно-психические перегрузки, прием препаратов, контакт с аллергенами и агрессивными веществами, провести лечение микозов и микробных заболеваний кожи.

Проведение гипосенсибилизирующего медикаментозного лечения с использованием седативных и антигистаминных препаратов показано при любом виде экзем, дезинтоксикационная терапия также положительно влияют на состояние пациента. Витаминотерапия как внутренняя, так и местная активизирует процесс регенерации клеток.

Если обострение экземы протекает остро, носит генерализованный характер или же не удается купировать рецидив с помощью обычной терапии, то показано применение глюкокортикостероидов внутривенно и место в минимальной эффективной дозе, после улучшения состояния дозу гормонов постепенно снижают.

Местно применяют аппликации с мазями и пастами, которые обладают кератолитическим свойством, оказывают проивозудный эффект и содержат противовоспалительные и антисептические компоненты. Местная терапия экземы при еще невскрытых пузырьках заключается в нанесении нейтральных мазей, болтушек и пудр. Состав препарата для местного лечения подбирается индивидуально и назначается врачом-дерматовенерологом. Обработка пораженных участков водой, растительным маслом и агрессивными дезинфицирующими растворами категорически запрещена. Пораженные участки следует оберегать от мороза, ветра, воздействия солнечного излучения.

Многочисленны физиотерапевтические методы лечения экземы. К ним относятся: озонотерапия, магнитотерапия, проведение криотерапии пораженных экземой участков кожи. Лицам, у которых диагностирована экзема, необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, отказаться от алкоголя и курения. Большое значение необходимо уделять личной гигиене, использование неароматизированного мыла и кремов на водной основе позволяют снизить риск рецидивов экземы.

Лекарства для лечения Монетовидной экземы

Aesica Pharmaceuticals [Эйсика Фармасьютикалз]

Bayer [Байер]

Belupo [Белупо]

Cheminova [Хеминова]

Cheminova [Хеминова]/Б. Браун Медикал

Dr. Reddy’s Laboratories [Доктор Реддис Лабораторис]

EGIS Pharmaceuticals [ЭГИС Фармасьютикалс]

Famar [Фамар]

Galderma S. A. [Лаборатория Галдерма]

Gedeon Richter [Гедеон Рихтер]

GlaxoSmithKline [ГлаксоСмитКляйн]

Glenmark Pharmaceuticals [Гленмарк Фармасьютикалз]

Indus Pharma

Jelfa [Йельфа]

KRKA [КРКА]

Lek d. d. [Лек д.д.]

Novartis Pharma [Новартис Фарма]

Olainfarm [Олайнфарм]

Pfizer [Пфайзер]

Renewal [Обновление]

Schering-Plough [Шеринг-Плау]

Shreya Life Sciences [Шрея Лайф Саенсиз]

Stada Arzneimittel AG [Штада Арцнаймиттель]

АВВА-РУС

Акрихин

Алтайвитамины

Биосинтез

Биохимик

Варшавский фармацевтический завод Польфа АО

Велфарм ООО

Вертекс

Вертекс АО

Вифитех

Дальхимфарм

Ивановская фармацевтическая фабрика

Лео Фарма А/С

Медана Фарма Акционерное Общество

Медана Фарма АО

Медисорб АО

Московская фармацевтическая фабрика

Муромский ПЗ

Обновление ПФК

Оболенское ФП

Озон ООО

Олайнфарм АО

Партнер

Ретиноиды

Самарамедпром

Славянская аптека

Татхимфармпрепараты

Тверская фармацевтическая фабрика

Тульская фармацевтическая фабрика

Фармак

Фармстандарт-Лексредства

Цитомед МБНПК

ЭКОлаб

Эллара

Ярославская фармацевтическая фабрика

Лечение экземы в Севастополе | Запись на прием и цены лечения экземы в клинике

Устранение причин и симптомов

Лечение экземы направлено не только на устранение наружных проявлений, но и на поиск причин, спровоцировавших симптомы. Пациенты проходят терапию с применением проверенных медикаментов, уникальных биопрепаратов и эффективных физиотерапевтических процедур для ускорения процесса заживления кожи.

Дерматологи высшей категории

В клинике работают врачи высшей категории с огромным практическим опытом в области лечения экземы. Они постоянно следят за инновационными разработками, посещают конференции, семинары и стажируются в ведущих клиниках, поэтому готовы предложить пациентам самое прогрессивное лечение.

Эффективные препараты

Дерматологи «Медикал Он Груп» прописывают медикаменты, рекомендованные мировым врачебным сообществом. Терапевтическая стратегия строится на приеме лекарств, которые снимают болевые ощущения и зуд, стимулируют регенерацию кожи и восстанавливают иммунитет, что способствует достижению долгосрочного эффекта.

L30.0 — Монетовидная экзема — список препаратов нозологической группы в справочнике МКБ-10

Авекорт

Мазь д/наружн. прим. 0.1%: туба 15 или 30 г

рег. №: ЛП-001041 от 21.10.11
Адвантан®

Крем д/наружн. прим. 0.1%: туба 15 г

рег. №: П N013563/01 от 07.07.11 Дата перерегистрации: 06.11.20

Мазь д/наружн. прим. 0.1%: тубы 15 г или 50 г

рег. №: П N013563/03 от 06.07.11 Дата перерегистрации: 18.08.20

Мазь д/наружн. прим. (жирная) 0.1%: туба 15 г

рег. №: П N013563/04 от 12.08.11 Дата перерегистрации: 19.08.20

Эмульсия д/наружн. прим. 0.1%: туба 20 г

рег. №: П N013563/02 от 18.08.11 Дата перерегистрации: 26.12.19
Акридерм СК

Мазь д/наружн. прим. 0.05 г+3 г/100 г: тубы 15 г или 30 г

рег. №: ЛП-№(000241)-(РГ-R U) от 21.05.21 Предыдущий рег. №: Р N000683/01
Акридерм® Гента

Крем д/наружн. прим. 0.05 г+0.1 г/100 г: тубы 15 г или 30 г

рег. №: ЛС-000523 от 23.06.10 Дата перерегистрации: 15.12.16
Акридерм® Гента

Мазь д/наружн. прим. 0.05 г+0.1 г/100 г: тубы 15 г или 30 г

рег. №: ЛСР-006433/08 от 11.08.08 Дата перерегистрации: 12.08.16
Акридерм® ГК

Крем д/наружн. прим. 0.05 г+0.1 г+1 г/100 г: тубы 15 г или 30 г

рег. №: Р N002179/01 от 05.02.09 Дата перерегистрации: 12. 08.16

Мазь д/наружн. прим. 0.05 г+0.1 г+1 г/100 г: тубы 15 г или 30 г

рег. №: ЛСР-001890/10 от 12.03.10 Дата перерегистрации: 12.08.16
Акристил

Капли д/приема внутрь 1 мг/1 мл: фл. 20 мл с пробкой-капельницей

рег. №: ЛП-005840 от 03.10.19
Алерприв®

Таб. 10 мг: 10 или 30 шт.

рег. №: П N016079/01 от 05.02.10
Аллерголан

Гель д/наружного применения 0.1%: 30 г тубы

рег. №: ЛП-007105 от 21.06.21
Аллерголан

Капли д/приема внутрь 1 мг/мл: фл. 20 мл

рег. №: ЛП-007120 от 24.06.21
Афлодерм®

Крем д/наружн. прим. 0.05%: тубы 20 г или 40 г

рег. №: П N012153/02 от 18.08.10
Афлодерм®

Мазь д/наружн. прим. 0.05%: тубы 20 г или 40 г

рег. №: П N012153/01 от 18.08.10
Бевиплекс

Лиоф. порошок д/пригот. р-ра д/инъекций: амп. 5 шт. в компл. с растворителем

рег. №: П N014805/02-2003 от 15.03.10
Белогент®

Крем д/наружн. прим. 500 мкг+1 мг/1 г: тубы 15 г, 20 г, 30 г или 40 г

рег. №: П N012449/01 от 31.03.11 Дата перерегистрации: 06.09.18
Белогент®

Мазь д/наружн. прим. 500 мкг+1 мг/1 г: тубы 15 г или 30 г

рег. №: П N012449/02 от 31.01.11 Дата перерегистрации: 06.09.18
Белодерм®

Крем д/наружн. прим. 0.05%: тубы 5 г, 15 г, 20 г, 30 г или 40 г

рег. №: П N014679/01 от 19.11.07 Дата перерегистрации: 20.07.18
Белодерм®

Мазь д/наружн. прим. 0.05%: тубы 15 г, 20 г, 30 г или 40 г

рег. №: П N014679/02 от 19.11.07 Дата перерегистрации: 25.07.18
Белодерм® Экспресс

Спрей д/наружн. прим. 0.05%: фл. 20 мл или 50 мл

рег. №: ЛП-002492 от 06.06.14 Дата перерегистрации: 07.06.19
Белосалик®

Мазь д/наружн. прим. 500 мкг+30 мг/1 г: тубы 10 г, 15 г, 20 г, 30 г или 40 г

рег. №: П N014695/01 от 31.03.08 Дата перерегистрации: 03.07.18
Белосалик® лосьон

Р-р д/наружн. прим. 500 мкг+20 мг/1 г: фл. 50 мл или 100 мл с капельницей; фл. 20 мл, 50 мл или 100 мл в компл. с насадкой-распылителем

рег. №: П N012748/01 от 29.12.10 Дата перерегистрации: 24.10.18
Бетадерм®

Мазь д/наружн. прим. 0.5 мг+1 мг/1 г: туба 15 г

рег. №: ЛСР-003630/10 от 30.04.10 Дата перерегистрации: 23.06. 20
Бетаметазон

Мазь д/наружн. прим. 0.05%: тубы 15 г или 30 г

рег. №: ЛП-004944 от 20.07.18
Бетаметазон-Бинергия

Сусп. д/инъекций 7 мг/мл: 1 мл амп. 1 или 5 шт.

рег. №: ЛП-005807 от 20.09.19
Бетаметазон-Брингер

Мазь д/наружн. прим. 0.05%: тубы 15 г или 30 г

рег. №: ЛП-007190 от 14.07.21
Бетаметазон-Вертекс

Крем д/наружн. прим. 0.05%: тубы 15 г, 30 г или 50 г

рег. №: ЛП-004599 от 20.12.17 Дата перерегистрации: 26.02.20
Бетаметазон-Вертекс

Мазь д/наружн. прим. 0.05%: тубы 15 г, 30 г или 50 г

рег. №: ЛП-004607 от 21.12.17
Бетанецин

Крем д/наружн. прим. 0.05%: тубы 10 г, 15 г, 20 г, 25 г, 30 г, 35 г, 40 г, 50 г, 60 г, 70 г, 80 г или 100 г

рег. №: ЛП-007281 от 12.08.21
Бетанецин

Мазь д/наружн. прим. 0.05%: тубы 10 г, 15 г, 20 г, 25 г, 30 г, 35 г, 40 г, 50 г, 60 г, 70 г, 80 г или 100 г

рег. №: ЛП-007273 от 10.08.21
Бетанецин

Мазь д/наружн. прим. 0.5 мг+30 мг/1 г: тубы 10 г, 15 г, 20 г, 25 г, 30 г, 35 г, 40 г, 50 г, 60 г, 70 г, 80 г или 100 г

рег. №: ЛП-006874 от 25.03.21
Бетаспан® Депо

Сусп. д/инъекц. 5 мг+2 мг/1 мл: амп. 5 шт.

рег. №: ЛП-003394 от 29.12.15
Вегетрокс®

Таб. 15 мг: 10, 20, 30, 40 или 50 шт.

рег. №: ЛП-004403 от 03.08.17
Видестим®

Мазь д/наружн. прим. 0.5%: тубы 10 г, 15 г, 20 г или 35 г

рег. №: Р N001403/01 от 19.11.07 Дата перерегистрации: 08.02.19
Витамин А (Ретинола ацетат)

Капс. 33 тыс.МЕ: 10, 20, 30, 40, 100, 500, 1000, 2000, 4000, 6000 шт.

рег. №: ЛП-004940 от 19.07.18
Витанам

Таб. 198.8 мг: 50 или 100 шт.

рег. №: Р N000949/02 от 17.03.08
Гальманин

Порошок д/наружн. прим. 2 г+10 г/100 г: 10, 20, 25, 30, 40 или 50 г банки, 2 г пакеты 5 или 10 шт.

рег. №: ЛП-002137 от 12.07.13
Гальманин

Порошок д/наружн. прим. 2 г+10 г/100 г: 2 г, 5 г, 10 г, 20 г или 25 г 6, 10, 15, 20, 24, 25, 30, 40, 50, 60, 75, 100, 120, 125, 200, 240, 250, 300. 400, 500 или 625 шт.; 20 г, 30 г, 40 г или 50 г банки

рег. №: ЛП-004532 от 13. 11.17
Бемилон

Крем д/наружн. прим.: тубы 15 г или 30 г

рег. №: ЛСР-008173/09 от 15.10.09
Бетадерм® А

Мазь д/наружн. прим. 500 мкг+30 мг/1 г: туба 15 г

рег. №: ЛП-001626 от 06.04.12 Дата перерегистрации: 23.12.13
Витанорм

Капс. 200 мг: 50 или 84 шт.

рег. №: Р N002013/01-2002 от 20.06.03
Виташарм®

Таб., покр. оболочкой: 30 или 50 шт.

рег. №: Р N001241/01 от 01.10.07

Лечение псориаза, экземы, дерматита | InternetAptieka.lv

Что такое псориаз и как его лечить

Что такое псориаз?

Псориаз — это кожное заболевание, которое поражает кожу, ногти, суставы и, в более тяжелых случаях, даже другие органы. Он проявляется кожными поражениями в виде серебристо-серых, белых или иногда желтых чешуек, которые вызваны чрезмерным ростом и делением клеток кожи. То количество клеток, которое обычно образовывается в течение недели, у больного псориазом может развиться за день. Эта лишняя кожа и образует чешуйки.

Псориаз может поражать разные участки тела:

  • скальп
  • лицо
  • ногти
  • руки
  • ладони
  • подмышки
  • колени
  • ступни
  • половые органы

Если поражение кожи при псориазе превышает 10% поверхности тела, то заболевание считается тяжелым.

Что вызывает псориаз?

Причины псориаза до сих пор не известны. Он наблюдается в среднем у 8% населения Европы. Считается, что главную роль играет наследственность, т. е. повреждение определенных (до 50) генов, выражающееся в виде кожного заболевания. Псориаз также может развиваться в течение всей жизни, например, при сильном стрессе, на фоне ослабления иммунной системы, а также параллельно с другими аутоиммунными заболеваниями.

Это заболевание может передаваться по наследству, поэтому, если у члена семьи диагностирован псориаз, важно следить за состоянием кожи и своевременно проконсультироваться с дерматологом. Таким образом можно быстрее добиться ремиссии, и заболевание будет протекать в пассивной форме.

Возбудители псориаза

  • Наследственность
  • Проблемы с иммунной системой
  • Стресс
  • Нагрузка
  • Нарушения обмена веществ

Псориаз в цифрах

  • Диагностирован у 8% населения Европы
  • 25–30% страдают тяжелой формой
  • Существует более 20 разных видов

Краткие факты

  • Не заразен
  • Может быть сезонным
  • Диагностируется в лабораторных условиях
  • Дети болеют редко

Какие средства доступны для лечения псориаза?

Псориаз — это не просто визуальный дефект. Видимые поражения кожи — лишь один из признаков сбоя в работе организма. На это также указывают внутренние симптомы, например, изменение уровня холестерина или сахара в крови, метаболические проблемы или проблемы с суставами.

В настоящее время нет лекарства от псориаза, но существует широкий спектр средств, которые могут облегчить симптомы и улучшить общее состояние здоровья. Лекарства от псориаза в первую очередь направлены на облегчение симптомов. Помогают, например, мазь от псориаза, шампунь от псориаза и различные кремы.

При лечении также важно ориентироваться на внешние факторы: ежедневный стресс, рацион питания и образ жизни. Улучшая качество жизни, можно значительно уменьшить проявления псориаза.

Доступные методы
  • Холистический подход к лечению тела и духа
  • Загар и отдых на юге, получение UVB-лучей
  • Увлажняющие препараты для восстановления водно-липидного баланса
  • Препараты, содержащие деготь
  • Препараты с витамином D для локального применения
  • Кортикостероиды
  • Ретиноиды
  • Салициловая кислота
  • Косметические средства

Часто задаваемые вопросы о псориазе

Псориаз заразен?

Нет, псориаз не заразен. На появление заболевания влияют внешние факторы. Однако важно диагностировать любые необычные кожные поражения, поскольку псориаз легко спутать с грибковым заболеванием кожи, которое, в свою очередь, заразно.

Псориаз передается по наследству?

Такая точка зрения существует.

Можно ли вылечить псориаз?

Нет, но можно научиться жить с ним и максимально продлить ремиссию. Вы также можете научиться находить способы уменьшения зуда, например, периодически увлажнять очаги заражения, в том числе соленой водой, а затем наносить увлажняющий или питательный крем или вазелин. Также важно выбирать удобную и свободную одежду из натуральных материалов.

Можно ли заразиться псориазом от животных?

Нет.

Если есть подозрение на псориаз

Обязательно посетите врача, поскольку точный диагноз можно поставить только в лабораторных условиях. Есть ряд других кожных заболеваний, которые могут визуально напоминать псориаз, например, различные грибковые заболевания кожи. Однако для их лечения используются другие методы, поэтому неправильно выбранное лечение будет неэффективным в борьбе с псориазом.

Лечение экземы в Минске, цены

Экзема – хроническое воспалительное заболевание, которое затрагивает поверхностные слои кожи. Наиболее распространенная симптоматика заключается в зуде и сыпи различной формы. Покрасневшая кожа может отекать, покрывается пузырьками, которые содержат серозную жидкость и лопаются. О причине возникновения и развития экземы точных сведений нет. Одни пациенты страдают заболеванием в виду нервных расстройств, другие – на фоне аллергической реакции.

Когда нужно обращаться к дерматологу?

Экзема – индивидуальная болезнь, поэтому для ее лечения требуется специалист, который выяснит причину возникновения и пути решения проблем. Особенно важно обратиться за консультацией и лечением экземы к врачу:

  • Если заболевание стало беспокоить пациента до такой степени, что он теряет сон и не может заниматься повседневной работой;
  • Если кожа становится очень болезненной;
  • Если у пациента есть подозрения на то, что кожа была инфицирована – присутствует гной, желтое вещество;
  • Если самостоятельные шаги лечения не проявили успеха;
  • Если пациент – ребенок, и при этом у него поднялась температура.

Лечение экземы в Минске

Если у вас экзема, то вы всегда можете обратиться к врачу-дерматологу в медицинский центр «Биомедика». Во время приема производится первичный осмотр кожи пациента. В ходе консультации врач может назначить ряд необходимых обследований, к примеру:

  • Исследование крови;
  • Гистологическое обследование.

Лечение экземы проводится комплексно. Наш врач назначит необходимое лечение на основе немедикаментозной и медикаментозной терапии. Могут быть задействованы антигистаминные средства, мази с антибиотиками, седативные препараты и даже системные стероиды при объемном поражении. Возможно применение фитопрепаратов – отваров и кремов на основе ромашки, календулы, чистотела.
Помимо этого следует наладить правильный рацион своей жизни:

  • Хороший сон;
  • Физкультура;
  • Здоровое питание;
  • Исключение контактов с аллергенами и водой на время лечения.

После того как пациент пройдет курс назначенного лечения, ему необходимо повторно записаться на прием к врачу для того чтобы скорректировать, продлить или отменить дальнейшую терапию.

Лечение экземы: лекарства и многое другое

В особо тяжелых случаях экземы врачи могут назначить пероральные иммунодепрессанты, такие как Неорал, Сандиммун или Рестасис (циклоспорин); Trexall или Rasuvo (метотрексат); или CellCept (микофенолат).

Эти препараты обладают потенциально серьезными побочными эффектами, такими как повышенный риск развития опасных инфекций и рака.

Если у пациентов развивается кожная инфекция, вызванная экземой, врачи назначают для ее лечения антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты, в зависимости от конкретной причины.

Светотерапия (фототерапия) с использованием ультрафиолетовых волн является обычным методом лечения людей с атопическим дерматитом средней и тяжелой степени.

По данным Национальной ассоциации экземы, улучшение состояния кожи не происходит сразу, а становится очевидным после одного-двух месяцев лечения несколько раз в неделю. Светотерапия эффективна до 70 процентов людей с экземой.

Ожоги, ускоренное старение кожи и повышенный риск рака кожи являются потенциальными побочными эффектами, особенно если пациент получает светотерапию в течение длительного периода времени.

В марте 2017 года FDA одобрило биологический препарат под названием Дупиксент (дупилумаб) для лечения экземы средней и тяжелой степени у людей, которые плохо реагировали на местные подходы. Самостоятельно вводимый инъекционный препарат, дупилумаб иногда используется в сочетании со светотерапией и блокирует активность определенных воспалительных химических веществ в организме.

Побочные эффекты дупилумаба, как правило, легкие и включают конъюнктивит, реакции в месте инъекции и герпес.

В декабре 2021 года FDA одобрило второй инъекционный препарат этого класса, Adbry (тралокинумаб-ldrm). Cibinqo (аброцитиниб) для лечения атопического дерматита средней и тяжелой степени.

Терапия влажными компрессами — еще один вариант лечения тяжелой экземы. Это лечение, которое иногда проводится в больнице, включает в себя нанесение местных лекарств (кортикостероидов) и увлажняющих средств на пораженные участки, а затем закрытие их влажной марлевой повязкой.

Варианты лечения атопического дерматита

1. Williams H, Робертсон С, Стюарт А, Айт-Халед Н, Анабвани Г, Андерсон Р, и другие. Мировые различия в распространенности симптомов атопической экземы в Международном исследовании астмы и аллергии в детском возрасте. J Allergy Clin Immunol . 1999;103(1 pt 1):125–38….

2. Ларсен Ф.С., Ханифин Дж. М. Эпидемиология атопического дерматита. Immunol Allergy Clin North Am . 2002; 22:1–24.

3. Эйхенфилд Л.Ф., Ханифин Ю.М., Люгер Т.А., Стивенс С.Р., Гордость ХБ. Консенсусная конференция по педиатрическому атопическому дерматиту. J Am Acad Дерматол . 2003;49:1088–95.

4. Гамбихлер Т. Узкополосная фототерапия UVB при кожных заболеваниях, помимо псориаза. J Am Acad Дерматол . 2005; 52: 660–70.

5. Ларсон Ф. С., Холм Н.В., Хеннингс и К.Атопический дерматит. Генетическое эпидемиологическое исследование популяционной выборки близнецов. J Am Acad Дерматол . 1986; 15: 487–94.

6. Уильямс ХК. Атопическая экзема. БМЖ . 1995; 311:1241–2.

7. Бергманн Р.Л., Эденхартер Г, Бергманн К.Е., Форстер Дж, Бауэр КП, Ван В, и другие. Атопический дерматит в раннем детстве является предиктором аллергического заболевания дыхательных путей в 5 лет. Clin Exp Allergy .1998; 28: 965–70.

8. Су Ю.С., Кемп АС, Варигос Г.А., Нолан ТМ. Атопическая экзема: ее влияние на семью и финансовые затраты. Арч Ди Чайлд . 1997; 76: 159–62.

9. Дауд Л.Р., Гарральда М.Е., Дэвид ТДж. Психосоциальная адаптация детей дошкольного возраста с атопической экземой. Арч Ди Чайлд . 1993; 69: 670–6.

10. Эллис С, Люгер Т, Абек Д, Аллен Р, Грэм-Браун Р.А., Де Прост Ю, и другие.Международная консенсусная конференция по атопическому дерматиту II (ICCAD II): клинические обновления и современные стратегии лечения. Бр Дж Дерматол . 2003; 148 (дополнение 63): 3–10.

11. Ханифин Ю.М., Купер КД, Хо ВК, Кан С, Крафчик Б.Р., Марголис Диджей, и другие. Руководство по лечению атопического дерматита, разработанное в соответствии с Административными регламентами Американской академии дерматологии (AAD)/Американской академии дерматологической ассоциации для руководств по клинической практике, основанных на фактических данных [Опубликовано исправление в J Am Acad Dermatol 2005; 52:156]. J Am Acad Дерматол . 2004; 50: 391–404.

12. Элерс А., Станжер У, Гиллер У. Лечение атопического дерматита: сравнение психологического и дерматологического подходов к профилактике рецидивов. J Consult Clin Psychol . 1995; 63: 624–35.

13. Клейн П.А., Кларк Р.А. Доказательный обзор эффективности антигистаминных препаратов в облегчении зуда при атопическом дерматите. Арч Дерматол . 1999; 135:1522–5.

14. Хабиф Т.П. Клиническая дерматология: цветной справочник по диагностике и терапии. 3-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби, 1996: 9–11.

15. Коэн Б.А. Детская дерматология. 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби, 1999: 27–32.

16. Нимейер В., Купфер Дж, Шилль В.Б., Гиллер У. Атопический дерматит — местная терапия: пациенты наносят слишком мало? J Dermatolog Treat . 2005; 16:95–101.

17. Купманс Б, Ластейн АБ, Морк Нью-Джерси, Аустад Дж, Сухонен РЕ.Многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование жирных кремов Локоид Липокрем два раза в день по сравнению с Локоид Липокрем один раз в день и Локобейс один раз в день. J Dermatol Treat . 1995; 6: 103–6.

18. Блихен С.С., Чу АС, Хаманн I, Холден С, Хантер Дж.А., Маркс Р. Крем флутиказона пропионата 0,05% при лечении атопической экземы: многоцентровое исследование, сравнивающее лечение один раз в день и нанесение крема-носителя один раз в день с лечением два раза в день. Бр Дж Дерматол . 1995; 133: 592–7.

19. Мэлони Дж. М., Морман М.Р., Стюарт ДМ, Тарп, доктор медицины, Браун Джей Джей, Раджагопалан Р. Смягчающее средство клобетазола пропионат 0,05% в лечении атопического дерматита. Int J Дерматол . 1998; 37: 142–4.

20. Sears HW, Бейлер Дж.В., Йедон А. Эффективность и безопасность гидрокортизона бутепрата 0,1% крема у пациентов с атопическим дерматитом. Клин Тер .1997;19:710–9.

21. Лебволь М. Сравнение применения 0,1% крема мометазона фуроата один раз в день по сравнению с 0,2% кремом гидрокортизона валерата два раза в день у детей с атопическим дерматитом, которые не ответили на гидрокортизон: исследовательская группа мометазона фуроата. Int J Дерматол . 1999; 38: 604–6.

22. Чарман Ч.Р., Моррис А.Д., Уильямс ХК. Топическая кортикостероидная фобия у пациентов с атопической экземой. Бр Дж Дерматол .2000; 142:931–6.

23. Ван Дер Меер Дж. Б., Глазенбург Э.Дж., Малдер П.Г., Эггинк ХФ, Коэнраадс П.Дж., для Голландской исследовательской группы по атопическому дерматиту у взрослых. Лечение атопического дерматита средней и тяжелой степени у взрослых с помощью местного применения флутиказона пропионата. Бр Дж Дерматол . 1999; 140:1114–21.

24. Ханифин Дж., Гупта АК, Раджагопалан Р. Прерывистое дозирование крема флутиказона пропионата для снижения риска рецидива у пациентов с атопическим дерматитом. Бр Дж Дерматол . 2002; 147: 528–37.

25. Эшкрофт Д.М., Диммок П, Гарсайд Р, Стейн К, Уильямс ХК. Эффективность и переносимость местного пимекролимуса и такролимуса при лечении атопического дерматита: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. БМЖ . 2005;330:516.

26. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило обновленную маркировку с предупреждением в штучной упаковке и руководством по лекарствам для двух препаратов от экземы, Элидел и Протопик [пресс-релиз].19 января 2006 г. По состоянию на 12 июня 2006 г., по адресу: http://www.fda.gov/bbs/topics/news/2006/NEW01299.html.

27. Сидбери Р., Ханифин Дж. М. Системная терапия атопического дерматита. Clin Exp Дерматол . 2000; 25: 559–66.

Лекарства для лечения атопической экземы

Крем или мазь с кортикостероидами для местного применения

Разумное использование соответствующего местного стероида является безопасной и важной частью лечения. Кремы белые и не очень жирные или жирные после нанесения.Мази похожи на вазелин и имеют тенденцию казаться несколько маслянистыми или жирными некоторое время после их нанесения. Мази предназначены для более устойчивых областей, где кожа толстая и сухая. Местные кортикостероиды следует наносить один или два раза в день, особенно на области воспаления, то есть на области, которые покраснели, розовые и зудящие. Одну из аппликаций следует нанести сразу после вечернего купания, пока кожа ребенка еще влажная. Стероид всегда следует наносить сначала на кожу, а затем наносить смягчающее увлажняющее средство на всю кожу.Никогда не наносите увлажняющий крем непосредственно перед стероидом. Топические кортикостероиды классифицируются по степени их активности. Большинству детей обычно достаточно применения местного стероида с относительно низкой активностью, такого как 1% гидрокортизон. Иногда может потребоваться стероид средней активности, такой как триамцинолон. На чувствительные участки, такие как лицо или половые органы, не следует наносить ничего более сильнодействующего, чем крем с 1% гидрокортизоном, поскольку длительное использование местных кортикостероидов с более высокой активностью может вызвать истончение кожи с необратимыми косметическими изменениями. Местные кортикостероиды следует прекратить в областях, которые становятся прозрачными. В целом, лучше избегать постоянного применения местных кортикостероидов в течение более 2 недель подряд, хотя, вероятно, потребуется возобновление, когда воспаленные участки вернутся.

Как отмерить количество крема или мази для нанесения:

  1. Откройте тюбик с лекарством.
  2. Вытяните указательный палец вверх.
  3. Выдавите лекарство от кончика пальца до первой складки кожи.
  4. Нанесите лекарство на пораженный участок.

Количество крема или мази для нанесения на пораженный участок (в единицах на кончике пальца):

  • Лицо и шея = 2 1/2
  • Одна рука = 3
  • Одна рука = 1
  • Багажник — передний и задний = 14
  • Пах = 1
  • Одна нога = 6
  • Один фут = 2

Протопик (такролимус) и элидел (пимекролимус)

Это новейшее лекарство от атопической экземы.Они относятся к новому классу препаратов, называемых «местными иммуномодуляторами» или, чаще, «местными ингибиторами кальциневрина» (сокращенно ТКИ). В настоящее время они показаны в первую очередь при атопической экземе, которая не отвечает на стандартную терапию средствами ухода за кожей и местными кортикостероидами низкой активности. Они не заменяют уход за кожей, но могут служить альтернативой местным кортикостероидам, когда они неэффективны или требуют чрезмерного использования. Основным преимуществом этих средств является отсутствие возможности истончения кожи и косметических изменений, связанных с местными кортикостероидами.Исследования непрерывного применения у детей в течение периодов более года не ассоциировались с побочными эффектами. Хотя они не обязательно обладают большей эффективностью, чем более сильнодействующие местные кортикостероиды для лечения экземы, их способность безопасного непрерывного использования делает их полезными в качестве поддерживающей терапии экземы, которая имеет тенденцию к обострению вскоре после прекращения местного применения кортикостероидов. Можно применять соответствующие местные кортикостероиды. в течение ограниченного периода времени в дополнение к регулярному применению TCI при прорывных экзематозных обострениях.Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов поместило предупреждение «черного ящика» на маркировку TCI, основные общества аллергологов и дерматологов в США и Европе возражают против последствий этих предупреждений и подчеркивают эффективность и безопасность TCI для использования при прерывистом воздействии. использование соответствующих местных кортикостероидов не является адекватным для контроля или требует более частого использования или препаратов с более высокой активностью, чем это безопасно.

Антигистаминные препараты

Хотя классические антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил) и гидроксизин (Атаракс или Вистарил), часто назначались при атопической экземе, исследования показали атопическую экзему.В то время как антигистаминные препараты облегчают зуд при крапивнице, вызванной высвобождением гистамина, основная причина зуда при атопической экземе сильно отличается от причины крапивницы и включает в себя другие механизмы, помимо гистамина. Поскольку классические антигистаминные препараты могут вызывать некоторую сонливость, их использование перед сном в течение короткого периода времени может быть полезным, чтобы помочь ребенку заснуть, когда он испытывает зуд, но седативное действие этих антигистаминных препаратов не сохраняется при продолжительном использовании. Нет никаких показаний для нового поколения антигистаминных препаратов, таких как кларитин, аллегра или зиртек, поскольку они мало или совсем не обладают седативным эффектом.Исключением из доказательств того, что антигистаминные препараты бесполезны при атопической экземе, могут быть случайные пациенты, у которых продолжительное воздействие аллергена связано с обострением экземы.

Антибиотики

Кожа детей с атопической экземой особенно подвержена распространенному типу кожной инфекции, называемой импетиго. Бактерия, вызывающая это, — золотистый стафилококк. Всякий раз, когда наблюдаются корки или просачивание, следует заподозрить инфекцию и рассмотреть возможность применения антибиотиков, таких как цефалексин (кефлекс) или диклоксациллин, которые эффективны для лечения золотистого стафилококка. Другими менее распространенными типами инфекций, требующими лечения, являются Herpes simplex (вирус, вызывающий герпес). Проконсультируйтесь с вашим врачом на предмет любых изменений в характере экзематозных областей или любого общего распространения или увеличения тяжести.

DUPIXENT® (дупилумаб) при неконтролируемой экземе средней и тяжелой степени

Стенограмма

VO: DUPIXENT — лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое:

  • для лечения людей в возрасте 6 лет и старше с атопическим дерматитом (экземой) средней и тяжелой степени, плохо контролируемые с помощью рецептурных терапий, используемых на коже (местно), или которые не могут использовать местная терапия.DUPIXENT можно использовать с местными кортикостероидами или без них. Неизвестно, если ДЮПИКСЕНТ безопасен и эффективен у детей с атопическим дерматитом в возрасте до 6 лет.
  • с другими лекарствами от астмы для поддерживающей терапии умеренной или тяжелой эозинофильной или пероральной стероидозависимая астма у людей в возрасте 12 лет и старше, у которых астма не контролируется их современные лекарства от астмы.DUPIXENT помогает предотвратить тяжелые приступы астмы (обострения) и может улучшить свое дыхание. DUPIXENT также может помочь уменьшить количество необходимых пероральных кортикостероидов. предотвращая тяжелые приступы астмы и улучшая дыхание. ДЮПИКСЕНТ не используется для лечения внезапные проблемы с дыханием. Неизвестно, безопасен ли и эффективен ли ДЮПИКСЕНТ у детей с
  • с другими препаратами для поддерживающей терапии хронического риносинусита с полипозом носа (CRSwNP) у взрослых, чье заболевание не контролируется. Неизвестно, является ли DUPIXENT безопасным и эффективен у детей с хроническим риносинуситом с полипозом носа до 18 лет.

Важная информация по технике безопасности

Не используйте , если у вас аллергия на дупилумаб или любой из ингредиентов DUPIXENT®.

См. дополнительную важную информацию по технике безопасности в этом видео и смежные ссылки для полная информация о назначении астмы в возрасте до 12 лет.

Перед началом приема DUPIXENT вам следует обсудить со своим врачом все медицинские показания. заболевания, которые у вас есть, и лекарства, которые вы принимаете.

Вы и ваш врач должны также обсудить потенциальные преимущества и риски лечения с помощью DUPIXENT. включая наиболее распространенные побочные эффекты, такие как реакции в месте инъекции, и некоторые серьезные побочные эффекты. такие как аллергические реакции, включая анафилаксию, проблемы со зрением и воспаление кровеносных сосудов.

ДЖЕННИФЕР: Если вы думаете о том, чтобы попробовать DUPIXENT, я бы посоветовала поговорить со своим врачом, связаться с DUPIXENT MyWay и убедиться, что у вас есть система поддержки, которая поддержит вас. управлять болезнью.

РЕЙЧЕЛ: Я настоятельно рекомендую найти хорошего врача, с которым вы можете поговорить, которому вы доверяете, и иметь это открытое общение.Вместе разработайте хороший план лечения и защищайте себя.

KRISTY: Знай, что есть DUPIXENT MyWay. Всегда есть кто-то, кто поддержит вас, и что они на вашей стороне. Если возникнут какие-либо опасения или у вас возникнут проблемы, всегда найдется кто-то, кто поможет вам.

ХЛОЯ: Было так приятно знать, что я могу позвонить по этому номеру в любое время, чтобы поговорить с медсестрой. или кто-то, кто даст мне больше информации, чтобы узнать больше о DUPIXENT, будь то оплата или как инъекция или что-то в этом роде.

СЬЮ: Я больше даже не думаю о том, чтобы сделать себе укол. Это все равно, что поставить на макияже или расчесывании волос. Это просто так.

Но все люди разные. Я знаю, что это может быть довольно нервным, оно того стоит.

ЖАК: Сейчас тебе помогут. Совет, который я бы дал тем, кто начинает DUPIXENT задает все вопросы, которые у вас есть. Поговорите со своим врачом.

Будь оптимистом. Будьте настойчивы и с нетерпением ждите возможностей, которые открываются перед вами с DUPIXENT.

VO: Не используйте, если у вас аллергия на дупилумаб или любой из ингредиентов в ДУПИКСЕНТ®.

Перед использованием DUPIXENT сообщите своему поставщику медицинских услуг обо всех ваших медицинских состояниях, в том числе, если вы:

  • проблемы со зрением
  • имеют паразитарную (гельминтную) инфекцию
  • планируют получить какие-либо прививки.Вы не должны получать «живую вакцину», если вы лечение ДУПИКСЕНТОМ.

Стенограмма

DUPIXENT® (дупилумаб) — лекарство с особыми требованиями к хранению — известно как специальное лекарство.

Это означает, что он может быть доставлен вам в специализированной аптеке, а не в местной аптеке.

Это также означает, что вы можете ожидать, что процесс получения лекарств по рецепту будет отличаться от другие лекарства, которые вы можете приобрести в местной аптеке.

Это будет примерно так:

Во-первых, ваш врач выписывает рецепт на DUPIXENT. Обязательно спросите своего врача о зачислении в DUPIXENT MyWay® , который может обеспечить вам дополнительную поддержку.Вы или ваш врач может загрузить регистрационную форму на сайте DUPIXENT.com или позвонить по телефону 1-844-DUPIXENT, вариант 1, чтобы зарегистрироваться.

Далее, ваш рецепт должен быть утвержден страховой компанией. Это называется предварительной авторизацией и обычное для специальных лекарств.

Ваша страховая компания будет сотрудничать с вашим врачом, чтобы получить любую необходимую дополнительную медицинскую информацию.

Может показаться, что эта часть требует времени, но держитесь.

Если вы зарегистрировались в программе DUPIXENT MyWay , вы получите приветственный звонок от Медсестра-инструктор, пока подтверждаются ваши страховые выплаты. Как только DUPIXENT будет одобрен вашим страховой компании, специализированная аптека работает с вами, чтобы запланировать доставку DUPIXENT к вам домой или в другое место. предпочитаемое место, поэтому обязательно отвечайте на их звонки, чтобы избежать задержек.

Они не отправят ваше лекарство без предварительного согласования с вами деталей доставки.

Пока все работают над деталями, обратите внимание на DUPIXENT MyWay для дополнительная поддержка.

Для получения дополнительное обучение инъекциям, помощь в планировании доставки и выдачи лекарств по рецепту или помощь в навигации варианты финансовой поддержки, такие как доплата.

Напоминаем, что все эти люди помогают вам начать работу с DUPIXENT, и вы можете принимать телефонные звонки из кабинета врача, специализированной аптеки и DUPIXENT MyWay Воспитатель медсестер.

Не забудьте быстро ответить на эти звонки, чтобы избежать задержек с получением DUPIXENT. Итак, теперь вы знаете, что ожидать от рецепта до доставки.

Для получения дополнительной информации о том, как правильно хранить DUPIXENT после доставки, см. Инструкции по использованию на DUPIXENT.com.

Стенограмма

Шари: Я выросла в очень маленьком городке — один светофор, если моргнуть, можно пропустить. Очень странно. Среда маленького городка способствует тому типу работы, которым я занимаюсь, больше один на один с нашими пациентами.

Меня зовут Шари, я дипломированная медсестра DUPIXENT MyWay .

Я выбрала профессию медсестры, потому что хотела помогать людям и считаю, что люди должны служить другим.

Быть медсестрой для DUPIXENT MyWay очень полезно. Мне очень нравится общение с пациентами. Я готов изменить ситуацию. Я готов помочь нашим пациентам обрести уверенность, чтобы продолжить свое путешествие.

Наши медсестры работают удаленно, не выходя из дома. Итак, мы заходим в наши офисы, мы попадаем в приятную расслабляющую обстановку.

Когда наши пациенты звонят, они разговаривают с реальным человеком, опытным клиницистом, который может оказать им поддержку в их путешествии.

Мы предоставляем общую поддержку и обучение по продуктам, а также дополнительное обучение инъекциям, а также телефонные звонки с напоминанием об инъекциях и повторных заправках.

Каждый день отличается в зависимости от типа звонков, которые у нас есть. Некоторые из распространенных вопросов, которые мы получаем: «Сколько это будет стоить мне?» «Когда я начну?» «Как мне делать инъекции DUPIXENT во время путешествия?»

У нас есть несколько ресурсов для пациентов. У нас есть возможность рассылать вкладыши, содержащие всю важную информацию о безопасности для DUPIXENT. Пациенты, которым нужна карта доплаты, могут получить к ней доступ, посетив наш веб-сайт по адресу DUPIXENT.ком.

Один из моих любимых моментов в оказании сестринской помощи нашим пациентам — это возможность сопровождать их на протяжении всего пути, держать их за руку в процессе, просто для того, чтобы вселить в них уверенность, и мы всегда хотим, чтобы они знали, что у них есть наши служба поддержки.

Лори: Я Лори. Я дипломированная медсестра DUPIXENT MyWay . Я был с DUPIXENT MyWay с самого начала.

Я провожу дополнительный курс инъекций для пациента и лица, осуществляющего уход за пациентом.

Когда я была очень маленькой, я знала, что хочу быть медсестрой. Я хотел выйти и изменить ситуацию и помочь людям.

Когда я получаю заказ для пациента, я очень волнуюсь. Я путешествую, чтобы увидеть пациентов — иногда часами. Я слежу за тем, чтобы собрать все, что мне может понадобиться, чтобы помочь опытному человеку, а затем человеку, который никогда даже не прикасался к игле.

Я думаю, что для меня как медсестры очень важно идти и учить этих пациентов. Не только для того, чтобы научить их, как принимать лекарства, но и просто прийти и подбодрить их, проявить к ним доброту и терпение.

Когда я иду к пациенту, мне не терпится отправиться в путешествие, как бы далеко оно ни было. У меня есть тренировочный комплект, в котором есть тренировочный шприц. И это помогает нам, потому что мы можем попрактиковаться, прежде чем приступить к делу.

Мне не терпится встретиться с ними, посмотреть, где они в жизни, и порадоваться за них.

Я помогаю им расслабиться. Иногда они могут просто сделать глубокий вдох, мы пойдем медленно, подумаем об их любимом месте, подумаем о чем-то, что напоминает им, делает их счастливыми и успокаивает.

Я пришел к этому пациенту домой, и он показался мне очень сдержанным. Можно сказать, что пациенту было просто некомфортно.Он был встревожен, он не смотрел мне в глаза. Итак, я спросил родителей: «Могу ли я вернуться на следующий день?»

Думаю, очень важно просто набраться терпения. Сделайте это частью их распорядка и позвольте им идти в своем собственном темпе. У нас есть время. Они выделили это время для нас, чтобы учиться. А мне учить.

Иногда в конце тренинга мне задают вопросы типа: «Знаешь, сегодня мы отлично поработали, а что еще? Что, если, когда ты уйдешь, я не знаю, что делать, и мне пора снова сделать себе укол?» Я могу направить пациента на веб-сайт DUPIXENT для получения дополнительных ресурсов, а также есть номер телефона медсестры-инструктора.

Мне нравится выходить на улицу и делать эту работу. Это просто очень аккуратно. Приятно зайти и познакомиться с людьми.

Стенограмма

Давайте на секунду подготовимся, прежде чем мы начнем наше дыхательное упражнение.

Найдите место, где вы можете быть спокойным и спокойным. Займите удобное положение. Это может быть сидя, стоя или лежа.Сделайте небольшую паузу, прежде чем начать.

А теперь закройте глаза и успокойтесь.

Сосредоточьтесь на расслаблении своего тела, пока вы занимаете позицию. Расслабьте мышцы; начните с пальцев ног, двигайтесь вверх к рукам, а затем к голове. Перенесите внимание на дыхание.

Медленно сделайте глубокий вдох. Пусть ваш живот расширится [пауза], а теперь грудная клетка и грудь. Сделайте паузу всего на мгновение.

Выдыхайте в том же темпе, что и вдох. Позвольте дыханию плавно выходить из носа, пока ваши легкие полностью не опустеют.

Обратите внимание на вдох. Сначала поднимается живот, затем грудная клетка и, наконец, грудь. Обратите внимание, что каждая из них опускается на выдохе: грудь, грудная клетка, живот.

Почувствуйте, как ваше тело реагирует, пока вы продолжаете дышать.

Это можно делать сколь угодно долго.Вы можете повторять это каждый раз, когда чувствуете тревогу, чтобы успокоиться.

Стенограмма

Голос:

ДУПИКСЕНТ® (дупилумаб) — это лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое для лечения людей в возрасте 6 лет и старше с атопическим атопическим дерматитом средней и тяжелой степени. дерматит (экзема), который плохо контролируется рецептурными препаратами, используемыми на коже (местными), или у которых нельзя использовать местную терапию.DUPIXENT можно использовать с местными кортикостероидами или без них. Неизвестно, если ДЮПИКСЕНТ безопасен и эффективен у детей с атопическим дерматитом в возрасте до 6 лет.

Важная информация по технике безопасности

Не используйте , если у вас аллергия на дупилумаб или любой из ингредиентов DUPIXENT®.

См. дополнительную важную информацию о безопасности в этом видео и смежные ссылки для получения полной информации о назначении.

Перед началом лечения DUPIXENT, вам следует поговорить со своим врачом обо всех имеющихся у вас заболеваниях или о лекарствах, которые вы принимаете.

Вы и ваш врач должны также обсудить потенциальные преимущества и риски лечения препаратом ДУПИКСЕНТ, включая наиболее распространенные побочные эффекты, такие как реакции в месте инъекции, и некоторые серьезные побочные эффекты, такие как аллергические реакции, включая анафилаксию, и проблемы со зрением.

Лекарства от атопического дерматита не существует. DUPIXENT может помочь уменьшить признаки и симптомы экземы. Индивидуальные результаты пациентов с DUPIXENT могут различаться.

МАКС.:

Я предпочитаю делать себе инъекции только потому, что мне кажется, что когда я это делаю, то это более контролируемо.

АНА:

Макс получил свою начальную дозу в виде 2 инъекций под кожу в кабинете врача.Она сделала ему одну инъекцию и научила делать себе вторую инъекцию. Я думал, что мы будем возвращаться туда каждые 2 недели, чтобы сделать инъекцию, но он взял ее, и ему было очень комфортно делать это, и с тех пор он делает себе инъекции дома.

АНА:

Я думаю, это здорово, что он может делать себе инъекции. Хорошо, что он может делать это дома. У нас есть запланированное время, когда он это сделает.Но… я даже смотреть не могу.

МАКС.:

Она не очень хорошо с этим справляется. Она очень волнуется, когда я это делаю.

АНА:

Мне самой иглы не нравятся, и меня — знаете, может быть, потому, что это мой сын, — тошнит до сих пор, и я должен отвести взгляд. Я не могу, но он в порядке.

Лечение экземы и лекарства

Вы знаете этого друга, который каждый раз возвращает свой заказ. не замужем. время. ты идешь ужинать? Ну, экзема такая же привередливая. Точно так же, как один симптом не подходит ко всем, экзема также не является заболеванием, подходящим для всех, поэтому для определения наилучшего курса для вас может потребоваться некоторое терпение и настойчивость (Рим не был построен за один день, правильно?). Узнайте больше о ваших возможностях здесь.

Другие популярные статьи об экземе

Лечение экземы

Часто задаваемые вопросы

Я слышал, что вы можете добавлять отбеливатель в ванну, чтобы облегчить симптомы; Это правда?

Звучит безумно, но добавление отбеливателя в воду для ванны может уменьшить количество бактерий на коже, снизить риск кожных инфекций и свести к минимуму воспаление, которое может усугубить экзему.Используйте полстакана бытового отбеливателя на полную ванну воды — это эквивалент того, что вы найдете в бассейне (не глотайте воду). Выдержите 10 минут, смойте и нанесите увлажняющий крем. Внимание: Если у вас астма, сначала проконсультируйтесь с врачом, так как пары могут ухудшить симптомы.

Что мне делать, если у меня вспышка перед большим событием и мне нужно очистить статистику?

Во-первых, не паникуйте: на самом деле есть быстрое решение. Ваш врач может назначить пероральный кортикостероид, такой как преднизолон, который может облегчить такие симптомы, как зуд, покраснение и сыпь, в течение нескольких часов или дней.Однако это не те лекарства, которые можно использовать в течение длительного времени. Они сопряжены с риском некоторых серьезных побочных эффектов, таких как высокое кровяное давление, увеличение веса, катаракта или глаукома. Их часто назначают на короткие периоды времени, а затем назначают иммунодепрессанты более длительного действия, чтобы держать симптомы под контролем.

Могу ли я принять безрецептурный антигистаминный препарат для облегчения зуда?

Поскольку зуд, связанный с экземой, не вызывается гистамином (химические вещества, которые вырабатывает ваша иммунная система для избавления от аллергенов), антигистаминные препараты не уменьшают зуд, по данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии. Однако некоторые из них, такие как бенедрил (дифенгидрамин), усиливают вашу сонливость, поэтому чесание с меньшей вероятностью будет мешать вам спать по ночам.

Что такое влажное обертывание?

Терапия влажным обертыванием помогает уменьшить зуд и раздражение, сохраняя кожу влажной, что позволяет местным лекарствам лучше проникать. Возьмите чистую хлопчатобумажную ткань, смоченную в теплой воде, и положите ее на кожу после душа и нанесения местного лекарства. Поместите сухой слой поверх мокрого и оставьте на несколько часов.Обертывания следует снимать, когда они начинают подсыхать. Если вам нужно обернуть руки или ноги, вы можете использовать хлопчатобумажные перчатки или носки для влажного слоя и виниловые перчатки или пищевую полиэтиленовую пленку в качестве сухого слоя.

Краткий обзор экземы

Известная как зуд, который нельзя чесать, или зуд, вызывающий сыпь, экзема, вероятно, является одним из самых неприятных кожных заболеваний для более чем 30 миллионов человек в США, страдающих ею. Это потому, что он никогда не исчезает полностью.

Часто красные, зудящие, воспаленные пятна, которые возникают из-за этого состояния, могут различаться по внешнему виду и местоположению в зависимости от вашего возраста или просто потому, что им это нравится (что мы можем сказать, это сомнительно).Но не волнуйтесь, есть много эффективных способов успокоить ситуацию и предотвратить появление симптомов до того, как они проявятся. От купания и увлажнения до лечебных средств для местного применения и светотерапии — вот ваш путеводитель по всем средствам ухода за экземой, которые существуют.

Получите полную информацию об экземе

Самопомощь при экземе

Хотя (надеюсь) вы уже уделяете время регулярному уходу за собой, этот вид ухода за собой еще более важен, когда у вас экзема, потому что она может иметь терапевтические преимущества, включая облегчение зуда, раздражения и воспаления, которые сопровождают это состояние.А при легкой экземе этого может быть достаточно, чтобы держать симптомы под контролем.

Купание

Если вы избавитесь от своих забот один раз в день, это может творить чудеса не только с вашим разумом, но и с вашей экземой (душ тоже подойдет, если вы не любите ванну). Но есть правильный способ сделать это.

  1. Используйте теплую (читай: не горячую!) воду и принимайте ванну недолго — от пяти до 10 минут — чтобы не пересушить кожу.

  2. Убедитесь, что вы используете мягкое очищающее средство , такое как Cetaphil (пожалуйста, не мыло с поверхностно-активными веществами), которое наносится пальцами, а не жесткой тряпкой для мытья посуды (оттирание — враг).

  3. Как только вы выйдете, слегка промокните кожу полотенцем.

Конечно, простая ванна — это хорошо, однако вы можете сделать ее еще эффективнее, добавив в воду несколько ингредиентов, которые, как было доказано, облегчают симптомы экземы. К ним относятся:

  • Пищевая сода: Четверть чашки может облегчить зуд.

  • Коллоидная овсянка: Согласно исследованиям, этот вид овсянки, измельченной в мелкий порошок, облегчает такие симптомы, как зуд.Измельчите его самостоятельно в блендере (если вы умеете это делать) и добавьте чашку в воду или просто купите продукт, который его содержит, например успокаивающее средство для ванн Aveeno.

  • Соль: Мы знаем, что это звучит безумно (сыпать соль на рану?), но если ванна или душ вызывают жжение на коже, вы можете добавить в воду чашку поваренной соли, чтобы помочь. уменьшить дискомфорт. Просто убедитесь, что у вас нет открытых повреждений, иначе они могут ужалить еще сильнее.

  • Яблочный уксус: Чтобы убить бактерии на коже, которые могут вызвать инфекцию, добавьте одну чашку на одну пинту уксуса в воду для ванны, но опять же, только если у вас нет открытых ран.

Увлажнение

Повторяйте за нами: Чем суше кожа, тем сильнее она будет чесаться. Период.

Следить за тем, чтобы ваша кожа оставалась влажной и увлажненной, — это ключ к комфортному самочувствию в собственной коже. Согласно исследованиям, регулярное использование увлажняющего крема может уменьшить симптомы экземы.

Лучше всего использовать мази и кремы, поскольку они содержат более высокую концентрацию масла и содержат мало воды или вообще не содержат ее. Как правило, чем тяжелее формула, тем лучше она будет для вашей кожи.

И с точки зрения рейтинга, мази (известные как окклюзионные), такие как вазелин и минеральное масло, имеют самое высокое содержание масла и помогают поддерживать содержание воды в коже, создавая барьер, который блокирует потерю воды.

За ними следуют кремы (известные в научном мире как смягчающие средства), которые помогают улучшить увлажнение кожи, сделать ее гладкой, мягкой и эластичной. Небольшая хитрость при покупке: посмотрите на ингредиенты на обратной стороне увлажняющего крема, если вода стоит первым в списке ингредиентов, попробуйте что-нибудь другое.

Хотя вы никогда не сможете увлажнить слишком много, если у вас экзема, реально, у кого есть время, чтобы намазаться в течение дня? Делать это два раза в день — утром и перед сном — это хороший способ привыкнуть к регулярному уходу за кожей. Ищите продукты с пометкой «гипоаллергенный» и «для чувствительной кожи».

Нежные формулы без отдушек – ваш друг; последнее, что вы хотите сделать, это усугубить проблему причудливым парфюмированным лосьоном. Наиболее эффективное время для нанесения увлажняющего крема — сразу после душа или ванны (рекомендуется в течение трех минут).Это связано с тем, что когда кожа еще влажная (и, следовательно, более проницаема, чем сухая, благодаря теплой воде, открывающей поры), увлажняющий крем проникает более эффективно и задерживается в вашей коже.

Просматривая отделы аптек, обратите внимание на увлажняющие средства, содержащие следующие ингредиенты, которые, как было доказано, помогают облегчить симптомы:

  • Керамиды: кожный барьер, помогающий удерживать влагу.Людям с экземой не хватает определенных жирных кислот, которые помогают увлажнять кожу, и керамиды могут помочь их заменить.

  • Мочевина: Натуральный увлажнитель, вырабатываемый кожей, мочевина втягивает воду в кожу, обеспечивая увлажнение, и действует как отшелушивающее средство, отшелушивая верхний слой омертвевших клеток кожи, открывая под ним новую, здоровую кожу. Также было показано, что он помогает удерживать влагу, улучшает сухость и уменьшает вспышки.

  • Глицерин: Жидкость, полученная из растений, глицерин действует как губка, впитывая воду из глубины кожи или воздуха и направляя ее к внешним слоям.

  • Коллоидный овес: Экстракты коллоидного овса обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, которые могут помочь уменьшить сухость кожи, шелушение, шероховатость и интенсивность зуда.

  • Гиалуроновая кислота: Натуральное вещество, присутствующее в коже, удерживает воду и помогает коже оставаться упругой и увлажненной. С возрастом количество гиалуроновой кислоты уменьшается, поэтому важно использовать продукты, богатые ГК, потому что они впитывают и удерживают воду, сохраняя кожу лучше увлажненной в течение дня.

  • Глицирретиновая кислота: В одном исследовании было обнаружено, что это натуральное противовоспалительное средство, полученное из корня солодки, в четыре раза эффективнее увлажняющего средства плацебо для улучшения состояния при экземе.

Лекарственные средства для местного применения

Если ваш обычный уход за кожей не помогает, а симптомы экземы усиливаются, поговорите со своим врачом о лекарственных средствах, которые помогут потушить это пламя. Существует множество безрецептурных и отпускаемых по рецепту местных стероидов, которые могут облегчить зуд и облегчить обострение.Вот номер 411 о том, что доступно:

Кортикостероиды

Эти безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как кортизон 10 (гидрокортизон) и Cort-Aid (ацетат гидрокортизона), обнаруженные в форме крема и мази, классифицируются как препараты с низкой и средней активностью. быть очень эффективным в облегчении некоторых симптомов, таких как зуд, отек и покраснение, которые сопровождают экзему.

Обычно наносятся один или два раза в день в течение двух-четырех недель, их можно использовать на участках с чувствительной и тонкой кожей, включая лицо, шею, заднюю часть коленей, внутреннюю часть локтей, пах и области половых органов, и подмышки.

Если ваша экзема более интенсивна — на нескольких частях тела, сильно зудит и влияет на вашу повседневную жизнь — ваш врач может назначить более сильные рецептурные стероидные кремы, такие как флуоцинолон 0,025%, триамцинолон 0,1%, бетаметазон или дипропионат. 0,05%.

Хотя они часто действуют быстро и эффективны для облегчения зуда, покраснения и болезненности, их не рекомендуется использовать дольше двух недель, поскольку они могут вызвать потенциальные побочные эффекты, такие как истончение кожи, растяжки и потемнение кожи, Вот почему их нельзя использовать на лице.Их можно наносить на многие участки тела, но они более эффективны, чем безрецептурные средства, на участках с более толстой кожей, таких как ладони рук и подошвы ног.

Ингибиторы кальциневрина

Людям с экземой, не поддающейся традиционным методам лечения, могут быть назначены местные ингибиторы кальциневрина.

Эти препараты блокируют включение той части иммунной системы, которая вызывает такие симптомы экземы, как покраснение и зуд.

Врачи рекомендуют этот тип лекарств для чувствительных областей, таких как веки, лицо, подмышки или пах.

Эти нестероидные препараты наносят на пораженные участки кожи два раза в день, чтобы уменьшить воспаление, уменьшить зуд и побороть сухость.

В настоящее время доступны два препарата для местного применения: Элидел (пимекролимус), одобренный для лечения экземы легкой и средней степени тяжести, и Протопик (такролимус), одобренный для лечения экземы средней и тяжелой степени.

Согласно исследованиям, TCI безопасны для длительного использования, поскольку они не несут такого же риска побочных эффектов, как местные кортикостероиды.Наиболее распространенным побочным эффектом является временное ощущение покалывания или жжения, которое обычно проходит после нескольких дней использования.

Ингибиторы ФДЭ4 для местного применения

Новый нестероидный препарат для местного применения Eucrisa (кризаборол) был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2016 г. для лечения экземы легкой и средней степени тяжести.

Блокирует фермент фосфодиэстеразу 4 (ФДЭ4). ФДЭ4 вырабатывается вашей иммунной системой и контролирует белки, которые могут вызвать воспаление, приводящее к экземе.

Одно исследование показало, что почти у трети людей, принимавших его в течение месяца, наблюдалось почти в два раза больше улучшения симптомов, чем у тех, кто принимал плацебо. Выпускается в виде 2% мази для местного применения, которую наносят два раза в день. Побочные эффекты незначительны (сообщалось лишь о незначительном раздражении кожи), и его можно использовать на любом участке тела.

Ингибиторы JAK для местного применения

В 2021 году FDA одобрило крем Opzelura (руксолитиниб) для краткосрочного лечения атопического дерматита легкой и средней степени тяжести.Крем Rx предназначен для людей в возрасте 12 лет и старше, которые не смогли контролировать свое заболевание с помощью других рецептурных или безрецептурных средств местного применения.

Opzelura (руксолитиниб), первый местный ингибитор JAK, получивший одобрение в США, действует путем нарушения механизмов в организме, вызывающих зуд.

Пероральные и инъекционные препараты

Если ничего не помогает и экзема не поддается местному лечению, могут быть назначены пероральные иммунодепрессанты, такие как циклоспорин, азатиоприн и метотрексат.Они блокируют иммунную систему организма от воспалительной реакции на кожу, что приводит к меньшему зуду, покраснению и сыпи.

Азатиоприн и циклоспорин традиционно используются у пациентов после трансплантации, чтобы предотвратить отторжение их организмом нового органа, в то время как метотрексат является химиотерапевтическим препаратом, который также используется при аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит. Эти лекарства считаются «не по назначению», что означает, что они не одобрены FDA для лечения экземы.

Они также имеют потенциально серьезные побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление и повреждение почек, и они делают вас более уязвимыми для инфекций. В результате большинство дерматологов не любят назначать лекарства на длительные периоды времени. Они доступны в различной концентрации и обычно принимаются один или два раза в день.

В одном исследовании было показано, что дупилумаб уменьшает признаки и симптомы атопического дерматита, включая зуд. Он считается биологическим препаратом, что означает, что он сделан из белков, полученных из живых клеток или тканей.Он работает, предотвращая связывание двух белков, вызывающих экзему, с клеточными рецепторами, что не дает иммунной системе вызывать воспалительную реакцию.

Хотя дупилумаб эффективен, он невероятно дорог (37 000 долларов в год без страховки!), включает в себя укол раз в две недели и может вызывать побочные эффекты, такие как покраснение вокруг места укола и, реже, конъюнктивит и герпес.

Светотерапия

Иногда небольшое количество света может иметь большое значение в лечении людей с тяжелой формой экземы.Фототерапия использует узкополосный ультрафиолетовый свет B (UVB) от специальных ламп для воздействия и подавления сверхактивных клеток иммунной системы на коже, которые могут вызвать обострение экземы.

Помогает свести к минимуму зуд и воспаление, а также укрепляет системы борьбы с бактериями. Обычно его вводят (в кабинете врача), когда пациент стоит прямо в помещении, похожем на будку, в течение точно выбранных интервалов в течение недель или месяцев. Он также имеет то преимущество, что может лечить большие участки тела одновременно с минимальными побочными эффектами.Хотя в целом безопасно в краткосрочной перспективе, длительное использование может вызвать преждевременное старение кожи и предрасположенность к некоторым видам рака кожи в более позднем возрасте.

Мы знаем, какой зудящей может быть экзема и какой раздраженной она может сделать вашу кожу, но сейчас, когда доступно так много замечательных процедур, вы, вероятно, найдете хотя бы одно средство, которое поможет вам почувствовать себя лучше.

Познакомьтесь с нашим писателем

Дженнифер Цезес

Дженнифер Цезес — писатель и контент-стратег, специализирующийся на вопросах здоровья, красоты, психологии и образа жизни. Она написана на Wall Street Journal , Mind Body Green, CNN, Архитектурный дайджест , Баррон , Cosmopolitan , Harper’s Bazaar , Psycom, ELLE , Marie Claire и многое другое. Подпишитесь на нее в Instagram @jtzeses.

Стероиды для местного применения при экземе | Типы и побочные эффекты и информация

Что такое экзема?

Термины «экзема» и «дерматит» означают почти одно и то же. То есть воспаление кожи.Это вызывает красную, зудящую кожу, на которой также могут появиться волдыри. Существует два основных типа дерматита/экземы:

  • Атопическая экзема . Это вызвано проблемой внутри организма. Если у вас атопическая экзема, вы родились со склонностью к воспалению кожи. Различные участки кожи имеют тенденцию время от времени воспаляться, обычно на обеих сторонах тела.
  • Контактный дерматит . Это вызвано веществом извне тела.Обычно это вызывает очаги воспаления на участках кожи, которые соприкасались с веществом. Если вы избегаете вредного вещества, воспаление кожи должно пройти.

См. отдельные брошюры под названием «Атопическая экзема» и брошюру «Контактный дерматит», в которых представлен общий обзор состояний.

Что такое стероиды для местного применения и как они действуют?

Стероиды для местного применения — это кремы, мази и лосьоны, содержащие стероидные препараты. Актуальные стероиды работают, уменьшая воспаление в коже.Их применяют при различных кожных заболеваниях, в том числе при экземе. (Стероидные препараты, которые уменьшают воспаление, иногда называют кортикостероидами. Они сильно отличаются от анаболических стероидов, которые используются некоторыми бодибилдерами и спортсменами.)

Какие существуют виды стероидов для местного применения?

Существует множество типов и марок стероидов для местного применения. Тем не менее, их обычно делят на четыре категории в зависимости от их силы действия: легкие, умеренно сильные, сильнодействующие и очень сильнодействующие. (Потенциальный просто означает «сильный», но врачи склонны использовать слово «мощный».) В каждой категории есть различные марки и типы. Например, крем с гидрокортизоном 1% является широко используемым стероидным кремом и классифицируется как стероид для местного применения. Чем больше сила (потенция), тем больше эффект он оказывает на уменьшение воспаления, но тем выше риск побочных эффектов при продолжительном использовании.

Кремы (обычно белые) лучше всего подходят для лечения влажных или мокнущих участков кожи. Мази (прозрачные, а не белые) обычно лучше всего подходят для лечения сухих или утолщенных участков кожи.Лосьоны (похожие на жидкие кремы) могут быть полезны для лечения участков с волосяным покровом, таких как кожа головы.

Dr Sarah Jarvis MBE

Когда и как используются местные стероиды?

Как правило, курс топических стероидов используется при обострении одного или нескольких очагов экземы. Целью лечения является устранение обострения, а затем прекращение лечения стероидами.

Общепринятой практикой является использование местного стероида с наименьшей дозой, который купирует обострение. Так, например, часто применяют гидрокортизон 1%, особенно при лечении детей.Это часто работает хорошо. Если через 3-7 дней улучшения не наступает, обычно назначают более сильный местный стероид. При тяжелых обострениях с самого начала могут быть назначены очень сильные местные стероиды.

Иногда одновременно используют два или более препаратов разной концентрации. Например, мягкий стероид для лица и умеренно сильный стероид для экземы на более толстой коже рук или ног. Для лечения экземы на ладонях и подошвах ног у взрослых часто требуется очень сильный стероид для местного применения, поскольку эти области имеют толстую кожу.

Вы должны использовать местные стероиды, пока обострение полностью не пройдет, а затем прекратить их использование. Во многих случаях достаточно курса лечения в течение 7-14 дней, чтобы снять обострение экземы. В некоторых случаях необходим более длительный курс.

Многим людям с экземой время от времени требуется курс местных стероидов, чтобы снять обострение. Частота обострений и количество необходимых курсов местных стероидов сильно варьируются от человека к человеку.

После того, как вы закончите курс местных стероидов, продолжайте использовать увлажняющие средства (смягчающие средства) каждый день, чтобы предотвратить дальнейшее обострение.Подробнее см. в отдельной брошюре «Увлажняющие средства от экземы (смягчающие средства)».

Короткие дозы сильнодействующих стероидов в качестве альтернативы

Для взрослых короткий курс (обычно три дня) сильных местных стероидов может быть вариантом лечения легкого или умеренного обострения экземы. Сильный местный стероид часто действует быстрее, чем мягкий. (Это отличается от традиционного метода использования самой низкой концентрации везде, где это возможно. Однако исследования показали, что использование высокой концентрации в течение короткого периода может быть более удобным и считается безопасным. )

Краткосрочное лечение для предотвращения обострений (терапия выходного дня)

У некоторых людей бывают частые обострения экземы. Например, обострение может хорошо пройти при местной терапии стероидами. Затем, в течение нескольких недель, обострение возвращается. В этой ситуации одним из вариантов, который может помочь, является нанесение стероидного крема на обычные места обострений в течение двух дней каждую неделю. Это часто называют терапией выходного дня. Это направлено на то, чтобы предотвратить появление воспламенения. В долгосрочной перспективе это может означать, что общее количество используемых местных стероидов меньше, чем если бы каждое обострение лечили по мере его возникновения.Вы можете обсудить этот вариант со своим врачом.

Как применять местные стероиды?

Топические стероиды обычно применяются один раз в день (иногда два раза в день – по рекомендации врача). Аккуратно вотрите небольшое количество (см. «Подбор правильной дозы — дозатор для кончика пальца» ниже) на воспаленные участки кожи. (Это отличается от увлажняющих (смягчающих) средств, которые следует наносить обильно на все лицо.) Аккуратно втирайте крем или мазь в кожу, пока они не исчезнут.Затем вымойте руки (если ваши руки не являются обрабатываемой областью).

Правильный подбор дозы – напальчник

Количество стероидов для местного применения, которое следует применять, обычно измеряется в напальчниках (FTU). Одна FTU — это количество стероида для местного применения, которое взрослый человек выдавливает из стандартного тюбика на кончик пальца. (Предполагается, что трубка имеет стандартное сопло диаметром 5 мм.) Кончик пальца находится от самого конца пальца до первой складки на пальце.

Одной FTU достаточно для обработки участка кожи, в два раза превышающего площадь ладони взрослого человека, сложенными пальцами.

Две FTU примерно равны 1 г стероида для местного применения. Например, скажем, вы лечите участок кожи размером с восемь рук взрослого человека. Вам потребуется четыре FTU для каждой дозы. (Это 2 г на дозу. Таким образом, если доза составляет один раз в день, тюбика 30 г должно хватить примерно на 15 дней лечения). (Взрослые) Размер грубо FTUS Каждый
Доза (взрослые)
Рука и пальцы (спереди и спина) Около 2 взрослых руки 1 FTU Из груди и живота около 14 взрослых рук 7 FTUS назад и ягодицы около 14 взрослых рук 7 FTUS 7 FTUS Лицо и шеи Около 5 взрослых рук 2.5 FTUS целая рука и рука около 8 взрослых рук 4 FTUS 5 целая нога и нога около 16 взрослых рук 8 FTUS

агрегаты пальцев и дети

FTU крема или мази измеряют на указательном пальце взрослого перед тем, как втирать в кожу ребенка. Опять же, одна FTU используется для обработки участка кожи у ребенка, который в два раза превышает размер ладони взрослого человека со сложенными пальцами.Вы можете измерить количество местного стероида для использования, используя свою (взрослую) руку, чтобы измерить количество пораженной кожи у ребенка. Исходя из этого, вы можете определить количество местного стероида для использования.

Ниже приведены приблизительные ориентиры:

Для ребенка в возрасте 3-6 месяцев

  • Все лицо и шея — 1 FTU.
  • Вся рука и кисть — 1 FTU.
  • Голень и стопа целиком — 1,5 FTU.
  • Вся передняя часть груди и живот (живот) — 1 FTU.
  • Вся спина, включая ягодицы — 1,5 FTU.

Для ребенка 1-2 лет

  • Все лицо и шея — 1,5 FTU.
  • Вся рука и кисть — 1,5 FTU.
  • Голень и стопа целиком — 2 FTU.
  • Вся передняя часть груди и живота — 2 FTU.
  • Вся спина, включая ягодицы — 3 FTU.

Для ребенка 3-5 лет

  • Все лицо и шея — 1,5 FTU.
  • Вся рука и кисть — 2 FTU.
  • Голень и стопа целиком — 3 FTU.
  • Вся передняя часть груди и живота — 3 FTU.
  • Вся спина, включая ягодицы — 3,5 FTU.

Для ребенка 6-10 лет

  • Все лицо и шея — 2 FTU.
  • Вся рука и кисть — 2,5 FTU.
  • Голень и стопа целиком — 4,5 FTU.
  • Вся передняя часть груди и живота — 3,5 FTU.
  • Вся спина, включая ягодицы — 5 FTU.

Одновременное использование местных стероидов и увлажняющих средств (смягчающих средств)

Большинство людей с экземой также используют смягчающие средства. Смягчающие средства отличаются от местных стероидов и должны использоваться и применяться по-другому. При использовании двух процедур сначала нанесите смягчающее средство. Затем подождите 10-15 минут, прежде чем применять местный стероид. Смягчающее средство должно впитаться (впитаться) перед применением местного стероида. Кожа при нанесении стероида должна быть влажной или слегка липкой, но не скользкой.

Есть ли побочные эффекты от местных стероидов?

Короткие курсы местных стероидов (менее четырех недель) обычно безопасны и не вызывают проблем. Проблемы могут возникнуть, если местные стероиды используются в течение длительного времени или часто повторяются короткие курсы более сильных стероидов. Основная проблема возникает, если сильные стероиды используются в течение длительного времени. Побочные эффекты от мягких местных стероидов встречаются редко.

Побочные эффекты местных стероидов могут быть местными или системными.Местные средства, воздействующие только на этот участок кожи, и системные средства, воздействующие на всего человека.

Местные эффекты

К ним относятся:

  • Ощущение покалывания или жжения при первом применении средства. Это довольно распространенное явление, но оно проходит по мере того, как ваша кожа привыкает к лечению.
  • Истончение кожи всегда считалось распространенной проблемой. Однако недавние исследования показывают, что это в основном происходит, когда сильнодействующие стероиды используются под герметичными повязками.При обычном регулярном применении истончение кожи маловероятно, а если оно и происходит, то часто исчезает при прекращении местного применения стероидов.
  • При длительном применении стероидов для местного применения на коже могут появиться постоянные растяжки (стрии), синяки, изменение цвета или тонкие паукообразные кровеносные сосуды (телеангиэктазии).
  • Топические стероиды могут вызвать или усугубить другие кожные заболевания, такие как акне, розацеа и периоральный дерматит.
  • Цвет кожи может меняться. Это более заметно, если у вас темная кожа.
  • Волосы могут расти больше на обрабатываемом участке кожи.
  • У некоторых людей может развиться аллергия на содержимое препарата, например, на любой используемый консервант. Это может вызвать раздражение обрабатываемой кожи и усугубить воспаление.

Отмена кортикостероидов для местного применения

Это может произойти при прекращении длительного лечения стероидами для местного применения умеренной или сильной силы. Симптомы могут включать покраснение кожи, жгучую боль или покалывание, зуд, шелушение кожи и чрезмерное потоотделение.Симптомы могут быть легкими и кратковременными, а могут быть тяжелыми и длиться гораздо дольше. В некоторых случаях тяжелые симптомы могут исчезнуть через несколько дней или месяцев, после чего наступает длительный период сухости и зуда кожи с постепенным улучшением.

Системные эффекты

К ним относятся:

К каждому стероиду для местного применения прилагается листовка с полным списком возможных побочных эффектов.

Две распространенные ошибки при использовании местных стероидов

Некоторые люди используют слишком мало

Распространенной ошибкой является слишком осторожное отношение к местным стероидам.Некоторые родители недолечивают экзему своих детей из-за необоснованного страха перед местными стероидами. Они могут не применять стероид так часто, как предписано, или в дозе, необходимой для купирования обострения. На самом деле это может привести к использованию большего количества стероидов в долгосрочной перспективе, так как воспаленная кожа может никогда полностью не очиститься. Таким образом, вы можете в конечном итоге применять местные стероиды время от времени (возможно, каждые несколько дней) в течение достаточно долгого времени. Ребенок может испытывать беспокойство или дискомфорт в этот период, если воспаление не проходит должным образом.Обострение, скорее всего, полностью исчезнет, ​​если местные стероиды используются правильно.

Некоторые люди используют слишком много

Применяйте местные стероиды при экземе только по назначению врача. Некоторые люди продолжают использовать местные стероиды каждый день в течение длительного времени после того, как экзема прошла, чтобы «предотвратить экзему». Обычно это не требуется. Некоторым людям с тяжелой экземой может потребоваться продолжительное лечение стероидами. Однако это должно быть под пристальным наблюдением врача. Все люди с экземой должны использовать увлажняющие средства (смягчающие средства) каждый день, чтобы предотвратить дальнейшие обострения экземы.

Лечение атопического дерматита | ДермНет NZ

Авторы: д-р Эми Стэнуэй, отделение дерматологии, больница Вайкато, Гамильтон, Новая Зеландия, 2004 г. ; Достопочтенный профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 2016 г.; Обновлено: почетный доцент Пол Джарретт, дерматолог, больница Миддлмор и медицинский факультет Оклендского университета, Окленд, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом. март 2021


Что такое атопический дерматит и как его лечить?

Атопический дерматит (атопическая экзема), наиболее распространенное воспалительное заболевание кожи во всем мире, связано с генетическими факторами и факторами окружающей среды.Пока невозможно изменить генетические факторы, и может быть трудно эффективно манипулировать всеми соответствующими факторами окружающей среды. Поэтому не существует известного лекарства от атопического дерматита, однако лечение может контролировать воспалительный дерматит и помочь коже чувствовать себя здоровой:

  • Общие меры
  • Местное лечение
  • Системное лечение.

Сгибательный атопический дерматит

Какие общие меры помогают при атопическом дерматите?

  • Образование: важно понимать расстройство и получать полную информацию от поставщиков медицинских услуг. Эффективное обучение способствует эффективному лечению.
  • Кожные раздражители: по возможности избегайте триггеров, которые могут непосредственно вызвать воспаление кожи. Это могут быть ткани, химикаты, влажность и сухость.
  • Пища: связь между атопическим дерматитом и пищей сложна. Пищевая аллергия может усугубить атопический дерматит, но избегающие диеты не решают проблему. Избегание может усугубить атопический дерматит. Тестирование на пищевую аллергию необходимо, если есть подозрение на немедленную опасную для жизни реакцию (анафилаксия).
  • Психологическая поддержка: Психологические последствия атопического дерматита значительны как для больного, так и для лица, осуществляющего уход.Консультирование и когнитивно-поведенческая терапия могут быть полезными.

Какие местные методы лечения помогают при атопическом дерматите?

Местное лечение может иметь различные формы. Важно, чтобы при различных формах и формах атопического дерматита использовалась правильная рецептура.

  • Лосьон: гладкая жидкость. Они не жирные и с косметической точки зрения не оставляют следов. При нанесении на поврежденную кожу они могут быть очень болезненными.
  • Гель: полужидкий и часто прозрачный.
  • Пена: пузырьки внутри жидкости.
  • Крем: смесь вода-в-масле. Гладкая и легко наносится, особенно на влажную кожу.
  • Мазь: масло в воде. Жирный и труднее распределяется, но лучше подходит для сухой кожи, чем кремы.

Местные средства для лечения атопического дерматита, отпускаемые без рецепта

Смягчающие средства

  • Смягчающие средства являются важным аспектом ухода за всеми типами дерматита. Их необходимо продолжать в течение длительного времени при атопическом дерматите, даже если кожа выглядит и чувствует себя комфортно.Их следует применять регулярно и обильно.
  • Существуют различные составы смягчающих средств. Как правило, чем жирнее, тем лучше, но предпочтения пациента важны. Жирные увлажняющие средства могут быть неудобными под одеждой, в то время как более легкие увлажняющие средства, например, в лосьонах, меньше окрашивают и более удобны. Смягчающие вещества на основе парафина могут впитаться в одежду, что может привести к пожару. Смягчающие средства делают кожу скользкой, поэтому будьте осторожны со смягчающими средствами в ванне, душе и при ношении младенцев.
  • Лаурилсульфат натрия (SLS) представляет собой поверхностно-активное вещество, используемое для смешивания масла и воды в смягчающих средствах. Он раздражает дерматит, если его оставить на длительное время. Смягчающие средства, которые следует оставлять на коже, не должны содержать SLS.
  • Влажные компрессы можно использовать поверх смягчающих средств для участков красного, горячего, мокнущего дерматита.

[см. Смягчающие средства для экземы]

Антисептики

  • У пациентов с атопическим дерматитом часто появляются бактерии, такие как Staphylococcus aureus , колонизирующие кожу.Иногда кожа может заразиться этими организмами. Антисептики можно использовать во время инфекции и для предотвращения инфекции, но с осторожностью, так как они могут раздражать кожу.
  • Общие антисептики, используемые для лечения атопического дерматита, включают:
    • Отбеливающая ванна: Добавьте полколпачка бытового отбеливателя в полную ванну.
    • Перманганат калия: используйте в слабой концентрации для влажных ванночек или ванн. Однако этот антисептик может вызвать стойкое окрашивание керамических ванн и временное коричневое окрашивание ногтей и кожи.

Местное лечение атопического дерматита, отпускаемое по рецепту

Каменноугольная смола

  • Каменноугольная смола — это дистиллят угля, который используется в различных препаратах для местного применения, включая шампуни, лосьоны и кремы, иногда в смеси со стероидами для местного применения для лечения чешуйчатого атопического дерматита. Запах может быть отталкивающим.

Топические стероиды

  • Топические стероиды являются основным методом лечения атопического дерматита легкой и средней степени тяжести. Они безопасны и эффективны при правильном использовании.
  • Сила местного стероида определяется структурой молекулы. Обычно назначают самый слабый стероид, используемый в течение кратчайшего времени для достижения эффекта. Сила выбранного стероида определяется участком кожи и тяжестью дерматита.
  • Устройство для напальчника является полезным руководством для того, сколько крема или мази следует наносить.
  • Влажные компрессы можно накладывать поверх местного стероида при остром воспалении атопического дерматита.
  • Лечение выходного дня: когда дерматит находится под контролем, наносите стероид два дня в неделю на любые новые или старые области дерматита, а затем сделайте перерыв на пять дней.
  • Боязнь местных стероидов, приводящая к их неадекватному использованию, является распространенной причиной их неэффективности.
  • При использовании слишком сильного стероида в неправильном месте по неправильной причине может произойти отскок.

Местные ингибиторы кальциневрина

  • Местные ингибиторы кальциневрина являются местными иммуномодуляторами и действуют иначе, чем кортикостероиды.
  • Пимекролимус и такролимус подходят для лечения атопического дерматита на чувствительных участках, таких как веки, кожные складки и области половых органов.

Мазь Crisaborole

Фототерапия

  • Узкополосная фототерапия UVB может использоваться для лечения тяжелого атопического дерматита.
  • Лечение включает стояние в шкафу от двух до пяти раз в неделю, поэтому может не подходить для маленьких детей или немощных, которые не могут стоять без посторонней помощи.
  • Фототерапия обычно сочетается с обычными местными процедурами.

Какие системные методы лечения помогают при атопическом дерматите?

Антигистаминные препараты

  • Антигистаминные препараты полезны для контроля дермографизма и других форм крапивницы у некоторых пациентов с атопическим дерматитом.
  • Рутинное применение антигистаминных препаратов при зуде, вызванном дерматитом, не имеет значения.

Системный стероид

  • Короткий курс системного кортикостероида может быть очень полезен для быстрого контроля обострения и обеспечения временной передышки, особенно в таких важных случаях, как свадьба.

Иммунодепрессанты и противовоспалительные препараты

  • Для долгосрочного контроля тяжелого заболевания могут потребоваться иммунодепрессанты или противовоспалительные препараты, такие как:
  • Действие этих лекарств занимает несколько недель, и требуется тщательный контроль.

Биологические агенты

Ингибиторы янус-киназы и другие новые малые молекулы

Какие новые и новые методы лечения атопического дерматита существуют?

Местные препараты

Системные препараты

  • Биологические препараты
  • Низкомолекулярные антагонисты

Лечение атопического дерматита на цветной коже

  • Опубликовано мало данных о лечении атопического дерматита на цветной коже, отчасти из-за недостаточной представленности в клинических испытаниях.
  • При лечении следует учитывать генетику, фототип кожи и культурные традиции.
  • На эффективность системного лечения могут влиять генные полиморфизмы и недостаточность ферментов, влияющие на фармакокинетику лекарств в некоторых этнических группах.

Лечение инфекционных осложнений атопического дерматита

  • Пероральные антибиотики важны при вторичной бактериальной инфекции атопического дерматита. Кожные мазки должны быть взяты для определения ответственных бактерий и их чувствительности к антибиотикам.Устойчивость бактерий ко многим антибиотикам становится все более серьезной проблемой. Не следует использовать местные антибиотики, так как это повышает устойчивость бактерий. Вместо этого рассмотрите возможность использования местного антисептика.
  • Атопический дерматит также может осложняться вирусными инфекциями, такими как вирусы герпеса (герпетическая экзема), контагиозный моллюск и вирус Коксаки (экзема Коксаки), которые могут потребовать специального лечения.

[см. Осложнения атопического дерматита]

 

Ссылки

  • Абуабара К., Ю. А. М., Оховат Дж. П., Аллен И. Е., Ланган С. М.Распространенность атопического дерматита за пределами детского возраста: систематический обзор и метаанализ продольных исследований. Аллергия. 2018;73(3):696-704. дои: 10.1111/все.13320. Журнал
  • Ашер М.И., Монтефор С., Бьоркстен Б. и др. Мировые тенденции распространенности симптомов астмы, аллергического риноконъюнктивита и экземы в детском возрасте: ISAAC Phases One и Three повторяют многострановые перекрестные исследования. Ланцет. 2006;368(9537):733–43. doi: 10.1016/S0140-6736(06)69283-0. ПабМед
  • Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, et al.Рандомизированное исследование потребления арахиса у младенцев с риском аллергии на арахис. N Engl J Med. 2015;372(9):803–13. дои: 10.1056/NEJMoa1414850. Журнал
  • Eigenmann PA, Beyer K, Lack G, et al. Оправданы ли по-прежнему избегающие диеты у детей с атопическим дерматитом? Детская Аллергия Иммунол. 2020;31(1):19–26. дои: 10.1111/pai.13104. ПабМед
  • Кауфман Б.П., Гутман-Ясский Э., Алексис А.Ф. Атопический дерматит у различных расовых и этнических групп – различия в эпидемиологии, генетике, клинической картине и лечении.Опыт Дерматол. 2018;27(4):340–57. doi: 10.1111/exd.13514. Журнал
  • Кристал Л., Кляйн П.А. Атопический дерматит у новорожденных и детей. Обновление. Педиатр Клин Норт Ам. 2000;47(4):877-95. doi: 10.1016/s0031-3955(05)70246-7. ПабМед
  • Langan SM, Irvine AD, Weidinger S. Атопический дерматит. Ланцет. 2020;396(10247):345–60. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31286-1. ПабМед
  • Торрело А. Атопический дерматит при разных типах кожи. Что знать?. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014;28 Приложение 3:2-4.дои: 10.1111/jdv.12480. Журнал
  • Вайдингер С., Бек Л.А., Бибер Т., Кабашима К., Ирвин А.Д. Атопический дерматит. Праймеры Nat Rev Dis. 2018;4(1):1. doi:10.1038/s41572-018-0001-z. ПабМед

На DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

.
Экзема мазь для лечения: ДЕРМАТИТЫ, ЭКЗЕМЫ И ПСОРИАЗ – купить в Москве по цене от 17.99 руб. в интернет-аптеке Apteka.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.