Экстрасистолия симптомы лечение причины – причины, симптомы, диагностика и лечение

Придерживайтесь данных правил, чтобы экстрасистолия не угрожала вам в будущем.

Ведь здоровье сердца должно быть приоритетным для каждого человека!

oserdce.com

Экстрасистолия — симптомы, лечение, причины

ОБЩЕЕ

Экстрасистолы характерны не только для пациентов, уже имеющих кардиологические проблемы. Разные медицинские наблюдения показывают, что от 50 до 75% полностью здоровых людей в течение дня испытывают такие сбои сердечного ритма. А после 50 лет 90% населения сталкиваются с симптомами эксрасистолии. Медики считают вполне допустимым 200-250 эпизодов экстрасистол в сутки. При этом у одних они способны вызывать серьезные проблемы со здоровьем, а для других будут практически не заметны. Иногда эктрасистолы, вызванные общим упадком сил и нервными перегрузками, могут восприниматься человеком как признак серьезных заболеваний сердца, а на самом деле не являться таковыми.

Иногда встречается определение экстрасистолии как «косметической» аритмии, однако, она не так безобидна, как может показаться. Она может значительно усилить органические заболевания сердца и ухудшить прогноз пациентов, особенно, если поражен миокард желудочков.

ПРИЧИНЫ

Экстрасистолия возникает в силу разных причин и в связи с этим имеет различные последствия. Выделяют несколько групп факторов, повышающих риск возникновения аритмий.

Факторы, провоцирующие экстрасистолию:

• Структурные сердечные болезни: ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия, перикардит, сердечная недостаточность, пороки сердца, инфаркт, острые коронарные синдромы, гипертрофия миокарда желудочков.
• Экстракардиальные заболевания: пороки дыхательной системы, органов пищеварения, щитовидной железы, позвоночника, системные аллергические реакции, неопластические процессы, нарушения электролитного обмена, артериальная гипертензия.
• Токсические воздействия некоторых групп лекарственных препаратов, таких как сердечные гликозиды, трициклические антидепрессанты, глюкокортикостероиды, сипатолитики, диуретики. А также влияние на организм тиреотоксикоза, интоксикация при инфекционных заболеваниях.
• Причины функционального характера – ежедневные стрессы, психоэмоциональные и вегетативные нарушения, повышенные физические нагрузки, злоупотребление спиртным, крепким чаем, кофе, курение.
• Идиопатические причины – самопроизвольное возникновение сбоев нормального сердечного ритма необъяснимой этиологии без видимых причин.

Кроме того, известно, что с возрастом экстрасистолия прогрессирует. Также замечено, что утром экстрасистолия проявляется чаще и почти не случается ночью.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Экстрасистолия — заболевание многоплановое, часто возникает независимо от наличия сердечных заболеваний и имеет очень много факторов, влияющих на точное определение ее формы и вида.

По локализации импульсного очага:

• предсердные – возбуждение генерируется в предсердии, передается на синусовый узел вверх и на желудочки вниз;
• атриовентрикулярные – импульс возникает на границе предсердий и желудочков, распространяется вверх и вниз, иногда приводит к обратному току крови в сердце;
• синоатриальные – возникновение импульса в синоартиальном соединении;
• стволовые – исходят из ствола пучка Гиса, не переходят на предсердия и передаются только на желудочки;
• желудочковые – самые распространенные экстрасистолы, возникая в желудочках сердца, импульс не передается на предсердия и всегда чередуется значительными компенсаторными паузами.

По количеству мест возникновения импульса:

• монотопные – из одного места;
• политопные – из разных.

По времени возникновения в диастоле:

• ранние – в начале интервала;
• поздние – в середине или конце периода покоя.

По частоте возникновения:

• единичные;
• множественные – более 5 в минуту;
• залповые или групповые – несколько подряд.

По закономерности возникновения импульсов – аллоритмии:

• бигемения – после каждого обычного сокращения сердца;
• тригимения – после каждого второго;
• квадригимения – после каждого третьего.

По этиологии:

• функциональные – присутствуют у здоровых в целом людей с нормально работающим сердцем из-за повышенных физических и психоэмоциональных нагрузок, злоупотребления крепкими кофеиновыми напитками и алкоголем или без видимых причин;
• органические – обусловлены уже наличествующими кардиологическими заболеваниями, особенно связанными с пороками миокарда, и проведенными оперативными вмешательствами на сердце;
• токсические – сопутствуют эндокринологическим болезням, хроническим интоксикациям, возникают на фоне приема некоторых препаратов, наркотиков;
• психогенные – характерны для лиц, склонных к депрессии, внезапным перепадам настроения, при тревожных состояниях, часто являются следствием переутомления и ежедневного стресса.

По жизненному прогнозу:

• безопасные для жизни;
• потенциально опасные;
• опасные.

Существует особый вид экстрасистолии, называемый парасистолия. В этом случае патологической импульс генерируется независимо от основного, в связи с чем возникают два параллельных ритма – синусовый и экстрасистолический.

СИМПТОМЫ

Экстрасистолия – заболевание, лишенное болевого синдрома, протекает практически бессимптомно, поэтому многие люди живут, не подозревая, что у них происходят сбои в сердечном ритме.

Если у пациента имеются жалобы, то чаще всего они состоят в субъективных ощущениях непривычно сильного толчка в груди и последующего за ним провала. Кажется, что сердце кувыркается в груди, грудную клетку распирает, как от взрыва. У человека возникает чувство тревоги и недостатка воздуха. Это активизирует выработку гормона адреналина и провоцирует еще большие сбои сердечного ритма.

Часто при экстрасистолии возникают головокружение, слабость, повышенное потоотделение, бледность, страх, паника. Пульс сопровождается выпадением пульсовой волны.

ДИАГНОСТИКА

Многочисленные медицинские исследования свидетельствуют, что наличие экстрасистол – это вариант нормы. Однако имеет значение частота их возникновения и дискомфорт, который они способны причинять конкретному человеку. В любом случае при нарушении сердечного ритма крайне желательно обратиться к врачу для установления точного диагноза.

Диагностика экстрасистолии происходит наряду с выяснением причин ее возникновения, потому что от этого напрямую зависит выбор метода лечения. Первичная консультация у кардиолога предполагает установление обстоятельств возникновения экстрасистол, если больной их чувствует. Врач учитывает наличие кардиологических и иных заболеваний, частоту приступов экстраситолии, в каких конкретно ситуациях они возникают и какие лекарства принимает человек в текущий момент.

Методы точной диагностики экстрасистолии:

• ЭКГ – электрокардиография, первичный метод диагностики всех аритмий. На графике видно наличие экстрасистол, место их возникновения и форма.
• Суточный мониторинг ЭКГ – снятие показаний с портативного прибора в течение 1-2 суток. При этом больной отмечает в специальном дневнике все факторы, которые могут повлиять на работу сердца: периоды физической активности, прием лекарств.
• Велоэргометрия – проведение электрокардиографии в момент физической нагрузки, что дает возможность установить факт присутствия экстрасистол и нарушений ишемических процессов.
• ЭХО-кардиограмма или УЗИ сердца – обследование, на котором видны изменения функционирования миокарда и сердечных клапанов.
• Метод чреспищеводного электрофизиологического исследования сердца – введение пациенту через пищевод зонда с электродом до уровня наибольшей близости к сердцу и измерение реакции сердечной мышцы на слабые импульсы, подаваемые через зонд.
• МРТ сердца – с целью получения снимков сердца и крупных кровеносных сосудов, позволяющих проанализировать их работу.

Обычное измерение пульса также способно подтвердить экстрасистолию. Свидетельством внеочередных систол будет выпадение пульса после дополнительной пульсовой волны, а также дефицит пульса – нарушение синхронности частоты пульса и сердечных сокращений.

ЛЕЧЕНИЕ

Метод терапии зависит от этиологии, формы и выраженности симптомов, а также от наличия органических заболеваний сердца. Лечение направлено на купирование симптомов и улучшение прогноза.

Если патологические импульсы не причиняют беспокойства, не имеют выраженных симптомов и не снижают работоспособность – они не требуют терапии. Как правило, лечение рекомендуется при обнаружении 700 и более экстрасистол в сутки.

Основные принципы лечения экстрасистолии:

• Для снятия стресса и тревожных состояний, способных усугубить клиническую картину недуга, врач подбирает седативные, успокоительные препараты или антидепрессанты. В отдельных случаях может рекомендовать различные виды психотерапии.
• Прием ß-адреноблокаторов, способных уменьшать не только количество эпизодов экстрасистол, но и силу вызванных ими постпатологических сокращений. Метод признан наиболее эффективной терапией экстрасистолии, но прием препаратов данного ряда сопряжен с частыми побочными эффектами и серьезными осложнениями.
• Назначение антиаритмических препаратов (ААП) происходит в крайних случаях ввиду их пагубного влияния на пациентов с органическими заболеваниями сердечной системы. Есть данные, что у этой группы лиц ААП способны в 3 раза увеличить количество смертельных исходов. Решение о целесообразности приема этих препаратов принимает только врач. Лечение начинают с маленьких дозировок, принимают в течение не менее 2-х месяцев под постоянным контролем кардиолога и так же плавно отменяют препарат.
• В редких случаях, при частоте экстрасистол более 20 000 в сутки, неэффективности остальных видов терапии и неблагоприятных прогнозах течения экстрасистолии, могут назначить оперативное вмешательство, подразумевающее прижигание очага возникновения патологических импульсов – радиочастотную аблацию или имплантацию кардиовертера-дефибриллятора. Эта операция обладает высокой эффективностью – свыше 80%, занимает не более 1 часа.

Общие рекомендации кардиолога при лечении экстрасистолии заключаются в исключении интенсивных физических нагрузок, дробном здоровом питании, отказе от вредных привычек. Если экстрасистолия вызвана приемом лекарственных препаратов, они отменяются.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Экстрасистолия может быть одновременно следствием и причиной возникновения тяжелых кардиологических заболеваний. Особенно опасные состояния, сопровождающие экстрасистолию – тяжелые органические поражения миокарда, повышающие риск развития мерцательной аритмии, фибрилляции желудочков и внезапной смерти.

Экстрасистолия чревата возникновением осложнений:

• Суправентрикулярной тахикардией, сопровождаемой резким увеличением частоты сердечных сокращений до 220-250 ударов в минуту.
• Аортального стеноза, снижающего сердечные выбросы и уменьшающего мозговое, коронарное и почечное кровоснабжение до 25%.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика всех видов аритмий, в том числе и провоцируемых экстрасистолами, заключается в предотвращении и корректной терапии патологических процессов в сердечно-сосудистой системе.

Чтобы снизить риск экстрасистолии нужно:

• следить за здоровьем, лечить хронические и текущие заболевания всех систем организма;
• избегать стрессовых ситуаций, принимать седативные препараты;
• повышать уровень калия в организме – принимать витамины и употреблять калийсодержащие продукты;
• исключить из рациона или ограничить потребление кофе, крепкого чая;
• полностью отказаться от курения, алкоголя;
• практиковать регулярную утреннюю гимнастику, дыхательные упражнения, общеукрепляющий массаж.

ПРОГНОЗ

Прогноз зависит, прежде всего, от наличия других кардиологических заболеваний и степени поражения миокарда. Если таковые отсутствуют, то сами по себе экстрасистолы не угрожают здоровью человека и часто прекращаются самостоятельно. А наличие тяжелых патологий сердца является серьезным фактором риска внезапной смерти.

Значительно ухудшают прогноз сопутствующие заболевания:

Экстрасистолия характеризуется возникновением рецидивов, если не лечить основное заболевание. Необходим регулярный контроль работы сердца и посещение кардиолога. Экстрасистолы, как правило, не меняют работоспособность и качество жизни человека, но они могут спровоцировать другие, более значимые аритмии.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Болезнь Рейно (синдром Рейно) представляет собой недуг, при котором наблюдается нарушение артериального кровообращения в конечностях. Заболевание возникает в результате переохлаждения,…

pillsman.org

Экстрасистолия: симптомы и лечение

Экстрасистолия – это нарушения сердечного ритма. Отдельные сократительные волокна (эктопические очаги) действуют независимо от автоматической нервной системы сердца. Из-за этого сокращения сердечной мышцы становятся частыми и слабыми, кровоток замедляется. У пациента наблюдается голодание всех тканей организма.

Особенно сильно страдают от экстрасистолии коронарные артерии – сосуды, которые обеспечивают сердце обогащенной кислородом и органическими веществами кровью. Что такое экстрасистолия, каковы ее симптомы и лечение? Прочитайте статью целиком, и тогда вы узнаете.

Симптомы

Иногда признаки экстрасистолии у больного отсутствуют. Однако часть пациентов очень тяжело ее переносят: чувствуют головокружение, страх, нехватку воздуха, буквально впадают в агонию. Кожа бледнеет и обильно потеет, чувствуется прилив жара. Но самый главный признак – это ощущение толчка внутри грудной клетки.

Головокружение – это признак голодания мозга. В тяжелых случаях голодание мозга при экстрасистолии может привести к обморокам. Другое следствие этого – афазия, то есть нарушение речи. Страдает не только устная речь, но и письменная, понижается восприятие чужой речи.

Нехватка воздуха во время приступа – признак недостатка кислорода. Мозг – это орган, который тратит самое большое количество кислорода. Он потребляет около 20% всего поступающего в легкие кислорода.

Именно поэтому при нарушении работы сердца сначала возникает головная боль или головокружение, а уж затем все остальные симптомы.

При голодании мозга также возможны парезы – ослабление движений какого-либо органа или части тела из-за поражения двигательного нерва. Мышцы постепенно теряют тонус и атрофируется. Именно поэтому при наличии головокружений во время приступа экстрасистолии к врачу следует обращаться немедленно. Ведь экстрасистолия может стать причиной инсульта.

У больных с ишемической болезнью сердца во время нарушения сердечного ритма может произойти приступ стенокардии. Эту болезнь также называют «грудной жабой». К миокарду поступает малое количество крови. Чаще всего приступ происходит ночью. Он может привести к инфаркту.

Когда причина болезни – неправильный образ жизни

Если экстрасистолия была вызвана нагрузками, стрессом или неправильным питанием, то ее лечение не требуется. Однако в таком случае пациенту придется сменить привычный образ жизни на более здоровый.

Полезно употребление продуктов, богатых калием: кураги, чернослива и других сухофруктов, орехов, горошка, морской капусты. Благотворно на сердце действуют также продукты, богатые магнием: горчица, морская капуста, орехи и крупы, бобовые.

Следует следить за тем, чтобы в организме не было избытка этих элементов. Его трудно получить во время употребления пищи, обогащенной макроэлементами.

А вот прием лекарственных препаратов солей этих металлов может спровоцировать тошноту, сухость слизистых оболочек, сонливость в случае передозировки магнием, а возбуждение, побледнение кожи из-за малокровия, частые мочеиспускания и даже онемение конечностей – при употреблении избытка калия.

Медикаментозная терапия

У такого заболевания, как экстрасистолия, симптомы и лечение тесно связаны. Если симптомы затрагивают мозг, то нужно обращаться к неврологу, если болит живот – то к гастроэнтерологу.

Но всегда нужно обращаться к кардиологу – врачу, который лечит заболевания сердечно-сосудистой системы.

Первые лекарства, которые врач обычно выписывает пациентам с болезнями, сопровождающимися экстрасистолией – это седативные средства и бета-адреноблокаторы. В качестве седативных (успокоительных) используются препараты из трав, такие как валериана, пустырник, а также транквилизаторы (анксиолитики) в малых дозах – диазепам, хлозипид, феназепам и другие.

Существует три группы лекарственных препаратов против экстрасистолии. Первая группа эффективна в более чем 70% случаях лечения. К ней относятся два препарата: пропафенон (Пропанорм) и амиодарон (Кордарон). Однако Пропафенон нельзя принимать лицам, перенесшим инфаркт миокарда и детям до 18 лет. Также следует помнить, что оба препарата противопоказаны при брадикардии.

Если экстрасистолия сопровождается брадикардией, то ее лечат при помощи холинолитических препаратов (делириантов). Холинолитические (или антихолинэргические) средства блокируют ацетилхолин – главный действующий медиатор парасимпатической нервной системы, одна из функций которого – замедление ритма сердечных сокращений. К холинолитическим препаратам относится атропин и его производные. Следует помнить о том, что пациентам с глаукомой и простатитом делирианты противопоказаны.

Препараты второго порядка эффективны в 50–70% случаев. Ко второму порядку относятся бета-адреноблокаторы. Все остальные лекарства относятся к третьему порядку. Их эффективность – менее 50%. К ним относится верапамил, который блокирует кальциевые каналы и тем самым уменьшает возбудимость миокарда. Препарат противопоказан при инфаркте.

Верапамил не рекомендуется употреблять кормящим матерям, так как он способен проникать в материнское молоко. Этот препарат снижает скорость реакции. Это нужно учитывать водителям и работникам тех профессий, который требуют точности и высокой концентрации внимания.

Чего следует опасаться?

Важно помнить правильные дозировки лекарственного препарата, назначенного врачом. Передозировка амиодароном может привести к отслойке сетчатки, воспалению легких, тремору, повышению внутричерепного давления, к атаксии – нарушению координации движений.

У холинолитических препаратов, например, есть очень много неприятных побочных эффектов: мочевой пузырь теряет тонус, из-за чего мочеиспускание затрудняется, атония кишечника ведет к запорам.

Возникает ощущение сухости во рту, в глазах двоится. Возникает тахикардия, расстройства половой сферы. Злоупотребление холинолитиками может привести даже к зависимости от лекарства, подобной наркотической зависимости.

Нужно ли посещать только кардиолога?

У такого заболевания, как экстрасистолия, симптомы и лечение тесно связаны. Если болезнь была вызвана нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта или желез внутренней секреции, то нужно обратиться к гастроэнтерологу или эндокринологу соответственно. Но всегда нужно обращаться к кардиологу – врачу, который лечит заболевания сердечно-сосудистой системы.

Не забудьте посетить невролога – ведь именно нервная система регулирует работу сердца. А кто, если не врач-невролог, может выписать пациенту именно то успокоительное, которое ему подходит? Также невролог может отменить те лекарственные препараты, которые привели к неправильным возбуждениям в сердечной мышце.

Профилактика

Своевременное лечение болезней, вызывающих экстрасистолию, является лучшей ее профилактикой. Патологическая экстрасистолия не побеспокоит человека, если у него нет заболеваний сердца, таких как ишемия, кардиомиопатия, миокардиодистрофия и др.

Отравление различными химикатами, неправильно подобранные лекарства, вредная пища – возможные причины нарушения сердечного ритма, которых следует избегать. Само собой разумеется, что пациенту нужно придерживаться правил здорового образа жизни.

Полезны занятия спортом – во время них не только повышается тонус мышц и ускоряется обмен веществ, но и тренируется выносливость организма во время легкого кислородного голодания.

vseoserdce.ru

лечение, симптомы экстрасистолии и основные причины

Наиболее часто встречающийся вид аритмии, в основе которого лежит преждевременное сокращение сердечной мышцы (экстрасистола), возникающее в результате гетеротопного возбуждения миокарда. Это нарушение ритма диагностируются у 60-70 % пациентов, при этом чаще всего это вполне здоровые люди. По данным научных исследований среди лиц старше 50 лет частота ее регистрации достигает 90%.

Для здорового человека допускается до 200 внеочередных сокращений в день. Возникая на фоне полного здоровья при стрессах, курении, употреблении алкоголя, крепкого чая или кофе, экстрасистолия может носить функциональный характер. Иногда она возникает на фоне выраженной физической нагрузки, при вегетативных и психоэмоциональных нарушениях. Если преждевременное сокращение возникает на фоне заболеваний сердца (миокардит, ишемическая болезнь сердца, пороки клапанов, кардиомиопатией и т.д.) оно, как правило, является патологическим. Внесердечные заболевания, оказывающие неблагоприятное влияние на сердечную мышцу, также могут стать причиной: аллергические реакции, интоксикации при инфекциях, тиреотоксикоз, отравления, неопластические процессы и т.д.

Симптомы экстрасистолии

Экстрасистолия не всегда имеет яркую клиническую картину. Ее симптомы зависят от особенностей организма и различной формы заболевания. Большинство людей не чувствуют дискомфорта и не знают об этой аритмии до ее случайного выявления на ЭКГ. Но есть пациенты, которые переносят ее очень тяжело. Как правило, экстрасистолия проявляется в виде сильных ударов сердца, ощущений его замирания или кратковременной остановки со следующим сильным толчком в грудную клетку. Экстрасистолы могут сопровождаться как болями в сердце, так и различными вегетативными и неврологическими симптомами: бледностью кожных покровов, тревожным состоянием, появлением страха, ощущением нехватки воздуха, повышенной потливостью.

В зависимости от расположения очага возбуждения экстрасистолы подразделяются на:

• предсердные
• атриовентрикулярные (предсердно-желудочковые, узловые)
• желудочковые
• существует также синусовая экстрасистолия, возникающая непосредственно в синусовом узле

В зависимости от числа источников возбуждения выделяют:

• монотопные экстрасистолы – один очаг возникновения и стабильный интервал сцепления на одном участке кардиограммы;
• политопные экстрасистолы – несколько источников возникновения при различных интервалах сцепления;
• неустойчивая пароксизмальная тахикардия – несколько следующих друг за другом экстрасистол.

Диагностика

Диагноз экстрасистолии устанавливается кардиологом или терапевтом на основе жалоб больного, сведений об имеющихся сердечных заболеваниях и обследовании. Пациенту назначается электрокардиография. Если ЭКГ сразу не подтверждает заболевание, проводится суточное ЭКГ-мониторирование.

Методы лечения экстрасистолии зависят от этиологии, формы и выраженности проявления заболевания. Если это нарушение ритма не причиняет беспокойства, не имеет выраженной симптоматики и не снижает работоспособность, его не нужно лечить. Для больных, отмечающих особенно неприятные ощущения, рекомендуется применение седативных препаратов, антидепрессантов в подобранных врачом дозах. Под влиянием транквилизаторов экстрасистолия может исчезнуть или же пациент перестанет ее чувствовать.

При аритмии пациентам рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, резких поворотов и наклонов туловища. Питание должно быть частым и дробным, следует избегать переедания и еды перед сном, поскольку переполнение желудка может также провоцировать приступ экстрасистолии. Из рациона следует исключить газированные напитки и продукты, способствующие метеоризму и запорам.

Экстрасистолия – заболевание, при котором непременно необходимо контролировать уровень ионов калия в крови, поскольку при низкой концентрации калия даже сильнейшие антиаритмические препараты могут быть неэффективны. Регулярное употребление сухофруктов (курага, изюм, чернослив), овощей и фруктов (бананы, яблоки), а в ряде случаев и прием лекарственных препаратов позволят поддерживать уровень калия в организме на нужном уровне.

Профилактика

Для профилактики необходимо:

• лечить сопутствующие кардиологические и не кардиологические заболевания;
• вовремя сообщать о появлении побочных эффектов лекарств;
• точно выполнять предписания и рекомендации врача.

В случае возникновения приступа аритмии пациенту необходимо:

• успокоиться, принять удобное положение, если есть головокружение – прилечь;
• расстегнуть или снять одежду, затрудняющую дыхание, обеспечить свободный доступ для свежего воздуха;
• для устранения перебоев, возникших на фоне стрессовой ситуации, напряжения, тревоги, можно принять 40 капель корвалола или других седативных средств;
• в случае ухудшения состояния следует вызвать скорую помощь.

Необходимо помнить, что любой препарат для лечения экстрасистолии необходимо принимать только после консультации с лечащим врачом, который подберет его с учетом индивидуальной ситуации и назначит необходимую дозировку.

Для экстрасистолии характерно рецидивирующее течение. Устранить заболевание поможет полноценное лечение основного заболевания. Периодически необходимо проходить обследование сердца. Следует помнить, что экстрасистолы в большинстве случаев не снижают работоспособность человека, но заболевание может осложниться другими, более серьезными видами аритмий.

Читайте так же: Причины и симптомы тахикардии

Лечение экстрасистолии

Как правило, антиаритмическая терапия может понадобиться при частых желудочковых экстрасистолах. Экстрасистолия чаще имеет доброкачественное течение, но в ряде случаев может неблагоприятно влиять на прогноз основного заболевания и самое главное — у некоторых пациентов она способна значительно ухудшать качество жизни. Лечение экстрасистолии может полностью устранить перебои, в значительной степени улучшает качество жизни, но может иметь и побочные действия. Поэтому решение о назначении антиаритмического препарата или какой-либо другой терапии принимает исключительно врач.

В настоящее время приняты следующие подходы к лечению больных экстрасистолией:

• Воздействие на этиологию аритмии
• Воздействие на факторы, провоцирующие аритмию
• Воздействие на механизмы возникновения аритмии
• Воздействие на переносимость аритмии пациентом

Лекарственные средства для лечения больных с желудочковой экстрасистолией

Длительное прерывистое применение антиаритмической терапии у больных с желудочковой экстрасистолией эффективно воздействует на механизмы возникновения аритмии, безопасно и позволяет улучшить качество жизни пациентов. В любом случае препарат и индивидуальную схему терапии назначает врач кардиолог или аритмолог.

aritmia.info

Причины возникновения экстрасистолы ⋆ Лечение Сердца

Экстрасистолы, причины их возникновения

Экстрасистолия – это вид аритмии, появляющийся в результате аномального автоматизма и механизма ре-энтри и проявляющийся ранним сокращением сердца или какого-либо из его отделов. Экстрасистолы, причины и место возникновения раннего возбуждения, бывают разными. В зависимости от места появления различают: предсердные, желудочковые экстрасистолы и сокращения, возникающие в атриовентрикулярном соединении.

Экстрасистолы, причины которых определяются временем появления, называет ранними и поздними. То время, которое проходит от предыдущего комплекса до появления новой экстрасистолы, называется предэктопический интервал (время сцепления). Он строго фиксирован, что указывает на общий источник раннего возбуждения. Неравномерная продолжительность интервалов связана с экстрасистолами из разных участков. При этом меняется и их форма.

Тесная связь между появлением раннего сокращения и основного ритма сердца обусловлена появлением внеочередных стимулов главными (нормальными) импульсами – механизмом постдеполяризации, несинхронной реполяризации или ре-энтри.

Особенности экстрасистол отмечает и последующая пауза, это тот промежуток времени, который проходит между ранним сокращением и последующим импульсом основного ритма. Длительность этой паузы зависит от того, произошла или нет разрядка синусового узла. При разрядке синусового узла эктопическим импульсом, который образовался в результате раннего возбуждения предсердий, новый толчок начинает образовываться в нём с промежутком времени, равным основному синусовому ритму. Тогда величина пред- и постэктопического интервалов получается меньше длительности двух нормальных сердечных циклов, это неполная компенсаторная пауза. Если же разрядка основного узла экстрасистолой не происходит, возникает полная пауза, то есть сумма величин пред- и постэктопических интервалов равна длительности двух нормальных сердечных циклов.

Экстрасистолы, причины их появления, определяются частотой и временем их появления. Нечастые ранние сокращения (например, экстрасистолы после еды) практически никак не влияют на гемодинамику, но иногда могут иметь прогностическое значение, являясь предвестником более серьёзных нарушений ритма. Постоянные экстрасистолы, которые чередуются с нормальным ритмом, осложняются нарушениями гемодинамики. Если подряд фиксируют три преждевременных сокращения, эту ситуацию трактуют как пароксизм тахикардии. Может возникнуть фибрилляция сердца, если возникают ранние преждевременные сокращения, сочетающиеся с нарушением обменных процессов в миокарде.

Ранние сокращения, происходящие в предсердии, проявляются появлением зубца Р, который отличается от нормального формой и продолжительностью. Сам комплекс QRS остаётся прежним. Сокращения из желудочко-предсердного соединения на кардиограмме проявляются изменённым желудочковым комплексом. Р зубец отсутствует, так как возбуждение в предсердиях совпадает с возбуждением желудочков. Если сокращение желудочков происходит раньше предсердий, зубец Р отрицательный и появляется после желудочкового комплекса.

Ранние сокращения из желудочков на кардиограмме видны как ранний желудочковый комплекс, имеющий суправентрикулярную форму. Перед экстрасистолой нет зубца Р, желудочковый комплекс расширен и изменён. Экстрасистолы левого желудочка проявляются блокадой правой ножки пучка Гисса и наоборот.

Экстрасистолы, причины их появления

Ранние сокращения могут сопровождать какие-либо заболевания сердца, но и могут появляться самостоятельно, вследствие заболеваний нервной системы, передозировки лекарств, электролитных нарушений, употребления алкоголя в больших количествах.

Как избавиться от экстрасистолии

Нужно устранить все факторы, способствующие раннему сокращению. Назначают успокаивающие нервную систему препараты. Редкие сокращения специального лечения не требуют. При сочетании экстрасистол с гипертонией назначают гипотензивные и противоаритмические препараты (пропранолол, верапамил и др.), препараты калия, если нет к ним противопоказаний.

Экстрасистолия: симптомы, лечение, определение, механизм возникновения.

мая 21, 2012

Экстрасистола — внеочередное сокращение предсердий, желудочков или всего сердца в результате импульсации, исходящей не из синусового узла.

Экстрасистолией называют состояние, при котором у пациента регистрируются экстрасистолы.

Все экстрасистолы в зависимости от того, из какого отдела сердца исходит аномальная импульсация, делятся на две большие группы: наджелудочковые (предсердные, из атриовентрикулярного узла) и желудочковые. Такое разделение важно с практической точки зрения, поскольку вероятность серьезных и даже фатальных осложнений при желудочковых экстрасистолиях существенно выше, чем при предсердных. Кроме того, различается и тактика лечения пациентов этих двух групп.

У 70% здорового населения в течение суток регистрируются предсердные и даже желудочковые экстрасистолы (но не более 30 в час). Эти экстрасистолы не опасны для жизни и здоровья, а потому названы «функциональными. Спровоцировать такую экстрасистолию может избыточное употребление кофе и крепкого чая, курение, некоторые медикаменты. Нередки случаи, когда «функциональные» экстрасистолы выявляются у людей с вегето-сосудистой дистонией или гормональными нарушениями (например, при заболеваниях щитовидной железы).

Экстрасистолия: причины возникновения.

Несмотря на то, что некоторые виды экстрасистол могут возникать и у здоровых людей и не несут в себе опасности, все-таки в большинстве случаев экстрасистолия является признаком неблагополучия со стороны сердца. Так, наиболее часто это нарушение ритма встречается у людей с острым инфарктом миокарда, со стенокардией. хронической сердечной недостаточностью, с рубцами на сердце (например, после перенесенного инфаркта).

Причина такой тесной взаимосвязи экстрасистолии и органических заболеваний сердца кроется в механизме, по которому развивается данный вид аритмии.

В сердце возникает участок, по которому проведение электрического импульса невозможно (рубец, зона с омертвевшими кардиомиоцитами при инфаркте и т.д.). В результате электрический импульс огибает препятствие, и может вернуться в обратном направлении, вызвав повторное возбуждение камер сердца (предсердий или желудочков).

Второй механизм, по которому часто возникает экстрасистолия таков: какой-либо участок сердца (чаще — его проводящей системы) начинает активно генерировать электрические импульсы, игнорируя сигналы из синусового узла. В норме импульсы, исходящие из синусового узла подавляют любую другую импульсацию. Мышечные клетки сердца реагируют на стимуляцию внеочередным сокращением — экстрасистолой.

Экстрасистолия: симптомы.

Экстрасистола может ощущаться больным в виде «перебоев в работе сердца», как «переворачивание сердца в груди». Поскольку часто после экстрасистолы возникает компенсаторная пауза, равная удвоенному промежутку между двумя нормальными сокращениями сердца, пациента может беспокоить неприятное ощущение, что «сердце остановилось и снова пошло». Причем в такой ситуации первый удар сердца после компенсаторной паузы ощущается больным в виде мощного толчка в грудь.

Немало людей с экстрасистолией не испытывают никаких неприятных ощущений и вообще не догадываются о наличии аритмии. У таких пациентов экстрасистолия выявляется врачом при аускультации или при электрокардиографическом исследовании сердца.

Экстрасистолия: лечение.

В настоящее время считается, что в подавляющем большинстве случаев предсердные экстрасистолии не требуют назначения антиаритмических препаратов. Такой подход об’ясняется тем, что антиаритмики обладают проаритмогенным действием. Это значит, что они, подавляя возникновение экстрасистол, могут провоцировать другие нарушения ритма и проводимости, которые могут быть более опасны для здоровья.

Исключение из правила составляют ситуации, когда предсердня экстрасистола запускает другие более тяжелые нарушения ритма, например, фибрилляцию предсердий. В редких случаях антиаритмические препараты назначаются пациентам, тяжело переносящим экстрасистолию (если возникает ощущение «остановки сердца», страх смерти, постоянная тревога и депрессия и т.п.)

В качестве препаратов при предсердной экстрасистолии используются b-адреноблокаторы (метопролол, пропранолол). Иногда (если экстрасистолы исходят из атриовентрикулярного узла) может быть назначен Верапамил, а при наличии органических заболеваний сердца, осложнившихся развитием сердечной недостаточности — сердечные гликозиды (Дигоксин). Очень редко в минимальных дозировках и непродолжительными курсами назначают Хинидин, Новокаинамид, Пропафенон.

При желудочковой экстрасистолии, выявленной у людей со здоровым сердцем, специального лечения не назначается, поскольку такая аритмия не опасна для здоровья.

Наличие заболеваний сердца (перенесенный инфаркт. стенокардия, сердечная недостаточность и др.) значительно ухудшает перспективы больных с выявленной экстрасистолией. По этой причине нарушение ритма у таких пациентов требует подбора адекватного лечения. Чаще всего назначаются b-адреноблокаторы. В более тяжелых случаях или при неэффективности b-блокаторов применяют антиаритмические препараты Iс (этацизин коротким курсом, пропафенон (Пропанорм, Ритмонорм), аллапинин) и III (амиодарон (Кордарон), соталол) классов.

Понравилось( 0 ) ( 0 )

Причины и лечение суправентрикулярной экстрасистолии

Содержание:

Проблемы с сердцем стали постоянным явлением среди населения страны. Совокупность различных факторов приводит к повышению их проявления, как у людей пожилого возраста, так и у абсолютно еще юнцов. Многим известны такие понятия, как сердечный приступ и инфаркт миокарда. Наверняка, люди не связанные с медицинской сферой, даже не подозревают о том, как много есть возможных аспектов неправильной работы главного органа человеческого тела и симптомов, которые предшествуют им. Одной из таких является суправентрикулярная экстрасистолия, которая все чаще встречается среди пациентов клиник.

Суть и классификация

Экстрасистолия являет собой один из видов аритмии, то есть нарушении в сердечном ритме, которое возникает по причине внеочередного сокращений участков либо целой сердечной мышцы. Одним из видов этого диагноза является экстрасистолия суправентрикулярная, которую еще называют наджелудочковой. Основной причиной данного вида аритмии является возникновение импульса в эктопических очагах, которые размещены в предсердиях.

Существует несколько вариантов классификации экстрасистол данного типа. Основная из них выглядит следующим образом:

1. по местонахождению возникновения импульса:

• атриовентрикулярные – импульс исходит из перегородки, которая находится посередине предсердий и желудочков;
• предсердные – импульс исходит их верхних долей сердца;

1. по количеству экстрасистол в минуту:

• групповые – характеризуются возникновением их нескольких подряд;
• единичные – насчитываются до пяти штук экстрасистол за указанный период;
• множественные – наблюдаются постоянные экстрасистолы от пяти штук;
• парные – предвидят по две экстрасистолы;

1. по количеству мест возникновения импульса:

• монотопные – характеризуется одним очагом;
• политопные – характеризуются количеством очагов больше одного;

1. по упорядоченности:

• упорядоченные – ритмичные удары сменяются экстраситолами;
• неупорядоченные – хаотичное чередование ритмичных ударов;

1. по временным отрезкам проявления:

• ранние – возникают вместе с сокращением предсердий;
• средние – возникают после сокращения предсердий и перед сокращениями желудочков;
• поздние – возникают во время сокращения желудочков, когда сердце уже пребывает в совершенно спокойном состоянии.

Каждый тип суправентрикулярной экстрасистолии определяет причины, которые вызвали возникновение аритмии данного типа.

Причины возникновения

Проявление экстрасистолии вызывается различными факторами, которые присутствуют в жизни человека. В особенности это касается его здоровья в целом.

Медики выделяют такие основные причины суправентрикулярной экстрасистолии:

1. различные заболевания сердца, к которым относятся сердечная недостаточность, ишемия, инфаркт, пороки сердца, миокардит, кардиомиопатия и другие;
2. болезни, спровоцированные плохой работой щитовидной железы, к которым относят сахарный диабет, гипертиреоз, тиреотоксикоз, а также болезни надпочечников;
3. вредные привычки, что вызывают токсикоз организма небезопасными токсинами. Речь идет о курении, алкогольной привязанности;
4. долгий период принятия сердечных лекарств, таких как мочегонные препараты, гликозиды, средства против аритмии;
5. нарушения в работе вегетативной системы;
6. проблемы с электролитным балансом организма, а именно сбои в обмене натрия, калия и магния;
7. недостаточное насыщение организма кислородом, которое возникает во время бронхитов, анемии, ночных апноэ;
8. идиопатическая причина, которая означает проявление признаков заболевания без оснований на это, то есть без любого повода.

Последняя причина объясняет то, что экстрасистолы иногда возникают у абсолютно здоровых людей, которые никогда не имели проблем ни с сердцем, ни с другими взаимосвязанными органами и системами. Но все же обратиться к специалисту стоит, если такое состояние повторяется часто.

Признаки

Определить аритмию, которая не является следствием психоэмоциональных стрессов, а несет информацию о возможном заболевании, можно по ряду симптомов. Главные из них такие:

• одышка, ощущения нехватки воздуха, удушения;
• головокружение;
• слабость в организме;
• повышенное потоотделение;
• чувство паники и дискомфорта;
• ощущения перебоев в работе сердца, а именно может возникнуть чувство его резких внеочередных ударов, иногда даже «переворотов»;
• безосновательные «кидание в жар» .

Первое, на что следует обратить внимание, это ощущения остановки сердца. На самом деле оно продолжает биться, но сбои в его ритме и вызывают такое впечатление. Это ведет к панике, страху больного, тревожных чувств, резкого побледнения.

Кроме этого, стоит знать, что наджелудочковые экстрасистолы достаточно опасны тем, что очень длительный период могут не проявлять себя. Долгое время заболевание практически не показывает никаких симптомов, а когда уже проявляется, то может повлечь последующие болезненные состояния. Поэтому даже при минимальных сомнениях о состоянии здоровья своего сердца стоит обратиться к специалисту, а именно кардиологу. Он назначит ряд обследований, которые позволят установить диагноз в случае наличия болезни. Это поможет вовремя начать лечение и получить быстро результат.

Методы лечения

Лечение наджелудочковой экстрасистолии назначается кардиологом в соответствии с результатами проведенной диагностики и причин, повлекших данное заболевание. Оно имеет два варианта:

1. консервативное, которое проводится с помощью ряда препаратов, что назначаются против признаков аритмии;
2. хирургическое, которое проводится через хирургическое вмешательство с удалением очагов, что вызывают внеочередные импульсы.

Если болезнь выявлена, но она не влияет на жизнедеятельность больного, то есть не проявляется никакими признаками, которые вызывают дискомфорт и неприятные ощущения у пациента, тогда лечение не назначается. В таких случаях пациент должен систематически обследоваться во избежание осложнений болезни.

В иных случаях первым этапом назначается ряд препаратов. Но и в этом случае рассматривается целесообразность их употребления. Аритмические препараты по своей сути достаточно неприемлемы для организма. Вместе со свойствами восстановления частоты сердцебиения они имеют много побочных эффектов. Это приводит к тому, что зачастую лечение от экстрасистол может быть опаснее и более вредно, нежели жить с аритмией данного типа. Поэтому пациенту стоит оценивать ситуацию. Если признаки болезни проявляются нечасто, к примеру, раз или два в день, а то и реже, то нецелесообразно гробить свое здоровье в целом. В таких случаях лечение должно состоять из соблюдения нескольких правил ежедневного распорядка, а именно:

• изменить рацион питания, из которого исключить все жаренное, консерванты, жирную и острую пищу, не употреблять еде в сильно горячем виде, ввести в питание клетчатку;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать стрессовых ситуаций;
• не злоупотреблять физическими нагрузками;
• спать не меньше 7-8 часов в сутки;
• ежедневно прогуливаться на свежем воздухе.

Если же, все-таки, консервативное лечение неизбежно, то кардиолог назначает ряд препаратов антиаритмических свойств и гликозиды.

Последние, в свою очередь, способствуют улучшению функционирования сердца при уменьшении на него нагрузок. Также часто имеет место предписание препаратов, которые контролируют уровень артериального давления.

В случае, когда медикаментозное лечение не дает ожидаемых результатов, принимается решение о хирургическом вмешательстве. Зачастую оно назначается больным молодого возраста. Возможны два варианта операций для избавления от экстрасистолии этого типа:

1. открытая операция – предполагает удаление эктопических очагов, то есть тех участков сердца, где возникает импульс, что приводит к аритмии;
2. радиочастотная катетерная абляция – предполагает введение электрода, который приостанавливает дополнительный импульс, который провоцирует аритмию. Проводится операция данного типа с помощью катетера, через который и вводится элемент.

Лечение должно проводиться согласно предписаниям доктора. В иных случаях возможны осложнения. Отсутствие лечения может привести к возникновению таких болезней:

• ишемическая болезнь сердца;
• нарушенная структура предсердий;
• мерцательная аритмия.

Эти заболевания уже более опасны, нежели наджелудочковая экстрасистолия. Но стоит отметить, что своевременное и правильное лечение имеет очень положительный прогноз, который предполагает сведение приступов к минимуму.

heal-cardio.ru

Желудочковая экстрасистолия сердца — симптомы, причины, лечение экстрасистолии

По сути, экстрасистолия, это аритмия сердца, причем наиболее распространенный ее вид. Такому нарушению ритма свойственно появление экстрасистол — преждевременных парных или одиночных сокращений, которые вызваны возбуждением миокарда сердца, как правило, исходящего из эктопического очага.

Что происходит при экстрасистолах? Выброс крови уменьшается, а это вызывает ухудшение кровоснабжения мозга и других органов. Даже если при этом не наблюдается поражений сердца, экстрасистолы влияют на качество жизни, ухудшая ее.

Случайные выборки данных длительного мониторирования ЭКГ у людей старше 50 лет, показывают наличие симптомов экстрасистолии у 90 % обследуемых лиц. Практика показывает, что экстрасистолия случается и в более молодом возрасте, и даже у тех, кто много занимается спортом. Столь широкое распространение сбоев в сердечном ритме, заставляет многих думать об экстрасистолии, как о некой норме.

К сожалению, сегодня даже некоторые врачи считают, что экстрасистолия не нуждается в лечении, поскольку не представляет никакой опасности. Но это не так. Сбои в сердца могут иметь разные причины и разные последствия, к тому же, экстрасистолы являются психотравмирующим фактором, поскольку больной их ощущает. Эта болезнь требует к себе внимания, и потому не стоит надолго откладывать лечение экстрасистолии.

Симптомы экстрасистолии

Одним из симптомов экстрасистолии является боль с нехваткой кислорода

Люди, впервые испытавшие на себе эту проблему, ощущают замирание сердца на несколько секунд, одновременно, с нехваткой воздуха и ощущением толчка в груди. Причиной служат внеочередные сокращения – экстрасистолы, при которых возникает импульс, и из-за него один сердечный удар случается раньше, чем положено, а второй – вовремя. По этой причине удлиняется пауза между сердечными сокращениями, что и обусловливает появление неприятных ощущений.

Признаки экстрасистолии сердца

Признаки экстрасистолии сердца

Самостоятельно определить, насколько опасно ваше состояние, достаточно сложно. Периодические перебои в работе сердца требуют вмешательства специалиста, ведь вариантов немало, и далеко не всегда экстрасистолы являются таковыми. К примеру, многие путают симптомы экстрасистолии с невралгией или болью. А обе эти проблемы нуждаются в безотлагательном лечении.

Кардиологи настаивают на консультации, если пациент испытывает толчки и паузы вслед за ними. И прежде чем начать лечение, надо сделать ЭКГ. Этот вид обследования вполне достаточен, чтобы обнаружить частые экстрасистолы и исключить ошибку. Если же замирания только по вечерам, поможет компактный прибор, с помощью которого проводится холтеровское суточное мониторирование.

Различают экстрасистолии следующих типов:

1. органические
2. функциональные

Редко возникающие перебои в ритме идентифицируют, как функциональную экстрасистолию. Она может появляться у практически здоровых молодых людей, зачастую страдающих вегетативной дисфункцией или имеющих признаки невротических расстройств. Чаще всего экстрасистолия сердца появляется при физических нагрузках, сильных эмоциях или даже в покое. Для этих состояний характерно быстрое исчезновение без последствий. Так, суправентрикулярная экстрасистолия нуждается в лечении, исключительно, в случае плохой переносимости, поскольку опасности для пациента не представляет.

Электрокардиографически, это желудочковая экстрасистолия, в которой выделяют 5 классов по классификации Lown и Wolf.

Специалисты используют еще и название предсердная экстрасистолия, а ее классификация предполагает степень опасности этого заболевания для жизни пациента:

1. Одиночные экстрасистолы с частотой менее 30 в час
2. Одиночные экстрасистолы с частотой более 30 в час
3. Полиморфные экстрасистолы с разной формой в одном отведении ЭКГ
4. а) Парные экстрасистолы; в) залповые экстрасистолы
5. Ранние экстрасистолы либо «R на T»

Классификация

1. Класс 1 — для здорового человека этот вид аритмии считается нормой и не опасен для жизни
2. Класс 2 – имеет большее значение для здоровья, но редко приводит к серьезным последствиям
3. Класс 3 – это желудочковые экстрасистолы имеющие разную форму и требующие лечения при наличии множественных эпизодов
4. Класс 4а – следующие подряд, одна за другой, желудочковые экстрасистолы
5. Класс 4в — от 3 до 5 экстрасистол подряд
6. Класс 5 – это ранние экстрасистолы

4а, 4в, 5, являются показателем необходимости лечения желудочковой экстрасистолии, поскольку являют собой экстрасистолии высокой градации, способные запустить фибрилляцию желудочков ил желудочковую тахикардию, что крайне опасно для жизни и ведет к остановке сердца.

Экстрасистолы – признак разных заболеваний

Экстрасистолия может быть вызвана различными заболеваниями

Иногда экстрасистолы очевидно указывают на гипертиреоз, ведь замирания ритма довольно часто возникают при повышенной функции щитовидной железы. В таком случае, экстрасистолы не требуют лечения, а вот вырабатывающиеся в большом количестве гормоны, оказывают на организм негативное влияние, отравляя его, и сердце дает об этом знать. Безусловно, при таком состоянии необходимо устранение этого недуга, то есть гипертиреоз требует безотлагательного лечения.

Экстрасистолы могут быть и признаком таких проблем в организме, как остеохондроз в шейном отделе или невротических расстройств. Редкие сбои в ритме должны заставить задуматься об их причине и лечении. И в таких случаях достаточно избавиться от основной проблемы, чтобы сердце вновь стало ровно биться.

Лечение экстрасистолии

Лечение экстрасистолии заключается в снижении стрессовых ситуациях и здоровом образе жизни

Внеочередные удары, при отсутствии других сердечных проблем, не нуждаются в медикаментозной корректировке. Причины экстрасистолии просты — они могут быть вызваны стрессом или чрезмерным пристрастием к алкоголю, крепкому кофе. Такие сбои возникают во время менструации у женщин, а так же у лиц с вегетососудистой дистонией, которые переносят единичные сбои сердца особенно тяжело.

При таких состояниях постепенно, все само собой приходит в норму, если убрать причины экстрасистолии — отказаться от стимуляторов, перестать нервничать, начать вести зож. И это тот самый случай, когда лечение экстрасистолии народными средствами дает хороший результат.

Лечение. Когда терапия необходима?

Когда стоит обратится к врачу и начать терапию?

Невозможно обойтись без медикаментозного лечения при следующих состояниях:

• если в течение дня более 200 внеочередных ударов;
• если экстрасистолы возникают на фоне другого сердечного заболевания, например:

1. кардиомиопатии.
2. ишемии.
3. других видах аритмии.
4. при пороке сердца.

При уже имеющихся заболеваниях сердца, экстрасистолы могут не только существенно их усугублять, они становятся опасными для жизни пациента, поскольку способны приводить к фибрилляции желудочков или предсердий. На первый взгляд, безобидные, они таят в себе огромный риск для жизни, поэтому необходимо лечение, особенно, если перебои слишком частые.

Лечение экстрасистолии сердца возможно антиаритмическими препаратами. Они устраняют экстрасистолы в то время, пока человек принимает препараты, но после их отмены заболевание повторяется. Важно помнить, что смертность повысилась более чем в 3 раза, после применения антиаритмических препаратов лицами с органическим поражением сердца. При этом само лечение было довольно эффективным. Риск смертности не повышался лишь при лечении амиодароном и бета-блокаторами, но опасные для жизни осложнения, все-таки были.

narhealth.ru

Экстрасистолия сердца: причины, лечение, симптомы

Каким образом можно классифицировать экстрасистолию?

Данное заболевание подразделяется на определенные разновидности:

1. Желудочковое (63%).
2. Предсердечно-желудочковое (2%).
3. Еще экстрасистолия бывает предсердной (25%).
4. И последний тип – смешанный.

Бывает еще один тип приступов, но он бывает очень редко – при исхождении импульсов из синусно-предсердного узла (0,2% ситуаций).

Порой можно отметить следующую картину: эктопический очаг функционирует вне зависимости от главного. Можно отметить сразу два ритма – речь идет об экстрасистолическом и синусовом. Такой случай называется парасистолией. Следующие по парам очаги носят название парных, а если их несколько – они считаются групповыми (залповыми).

Выделяются бигеминия – ритм, в рамках которого нормальная систола чередуется с экстрасистолой, тригеминия – когда идут две стандартные систолы и одна экстрасистола, квадригимения – когда экстрасистола наступает за каждым третьим стандартным импульсом. Если вышеперечисленные состояния повторяются на регулярной основе – значит, это аллоритмия.

Если смотреть на время, когда возникает внеочередной импульс в диастоле, экстрасистолия бывает следующих типов:

1. Ранняя – она регистрируется на ЭКГ тогда же, когда и зубец Т.
2. Среднего типа – спустя 0,50 секунд после зубца Т.
3. Позднего типа – такая болезнь развивается накануне следующего зубца Р стандартного импульса.

Еще экстрасистолы делят и по частоте их возникновения. Они бывают:

1. Редкими (реже 5 за 60 секунд).
2. Средними (6-15 за 60 секунд).
3. Частыми (чаще 15 в 60 секунд).

По числу эктопических возбуждающих очагов экстасистолия бывает:

1. Монотопной (если один очаг).
2. Политопной (если их несколько).

Кроме того, выделяют функциональные, органические и токсические разновидности заболеваний (если брать в расчет фактор этиологии).

Почему возникает такое состояние?

Функциональная разновидность данного состояния – это когда нарушается нейрогенный (психогенной направленности) ритм. В качестве причин можно выделить факторы, связанные с пищей и химией, различные вредные привычки (распитие алкоголя на регулярной основе, а также курение и  принятие наркотических и психотропных веществ) и так далее. Функциональную экстрасистолию ставят тем, у кого есть вегетативно-сосудистая дистония, нервные срывы, различные остеохондрозы и многое другое. Например, речь может идти о появлении аритмии у абсолютно здорового человека, отлично подготовленного спортсмена. У лиц женского пола заболевание может развиться во временной интервал критических дней. Возникновение состояний функционального типа возможно и на фоне нервных и иных эмоциональных потрясений, чрезмерного употребления кофеина.

Если такое состояние развивается у человека, не имеющего проблем со здоровьем, и какие-то видимые факторы на то отсутствуют, его считают идиопатическим. В органическом типе подобное состояние возможно в том случае, если что-то случилось с миокардом: ИБС, кардиосклероз, ИМ, перикардит, миокардит. Другими словами, при любой болезни, касающейся сердца – включая и пороки сердца.

Многие спортсмены страдают от такого состояния из-за истощения миокарда, которое происходит вследствие физического перенапряжения (речь идет о так называемом «сердце спортсмена»).

Развитие экстрасистолий токсического характера возможно в таких ситуациях:

1. Если у человека лихорадка.
2. Если имеется тиреотоксикоз.
3. Если есть проаритмический побочный эффект от определенных лекарств (таких, как эуфиллин, кофеин, эфедрин). К этим же препаратам относятся и антидпрессанты, глюкокортикоиды, диуретики и так далее.

Такое состояние развивается тогда, когда нарушается взаимодействие между ионами натрия, магния и кальция в миокардовых клетках. При активных нагрузках спортивного плана возможна экстрасистолия, причиной которой выступают метаболические и сердечные нарушения. Еще возможно подавление экстрасистолов, которые вызывает вегетативная дисрегуляция.

Что относят к симптомам такого состояния?

Явные признаки при этом состоянии присутствуют далеко не в каждом случае. Проблему тяжелей переносить тем, у кого есть ВСД. Больные с органическими болезнями сердца, наоборот, намного проще переносят подобное состояние. Как правило, пациенты ощущают экстрасистолию как удар, сердечный толчок во внутреннюю часть грудной клетки. Дело все в том, что после того, как наступила компенсаторная пауза, желудочки начинают сокращаться более интенсивно.

Еще некоторые пациенты жалуются на то, что сердце «кувыркается либо переворачивается», работает с заметными сбоями. Для функциональной разновидности состояния характерны следующие признаки:

1. Прилив жара.
2. Появление дискомфорта.
3. Слабое состояние больного.
4. Излишняя потливость.
5. Недостаток кислорода.

Состояния, имеющие ранний и групповой характер, ведут к тому, что уменьшается сердечный выброс. То есть, происходит уменьшение всего кровоснабжения (на 10-25%). У пациентов с симптомами атеросклероза сосудов головного мозга можно отметить обмороки. Возможно развитие преходящих разновидностей нарушения кровообращения мозга (речь идет о потерях сознания и так далее). Больные, которым поставлен диагноз ИБС, подвержены приступам стенокардии.

К каким осложнениям приводит данное состояние?

Возможна трансформация групповых экстрасистолий в куда более волнительные сбои ритма:

1. Предсердного типа – если начинают трепетать предсердия.
2. Желудочкового типа – в тахикардию.

У тех пациентов, у кого перегружены предсердия, в подобной ситуации нередко развивается мерцательная аритмия.

Регулярные экстрасистолии ведут к хроническим проблемам с кровоснабжением любых органов человека. Наиболее худшим состоянием считается желудочковая экстрасистолия. В подобной ситуации могут начать мерцать желудочки, и больной может внезапно умереть. Такая ситуация встречается довольно часто.

Каким образом диагностируется рассматриваемое состояние?

Главный оптимальный способ диагностики изучаемого нами состояния – ЭКГ. Но здесь стоит отметить еще и такую особенность: эту разновидность сердечного заболевания можно опознать и при помощи физического осмотра (после выслушивания рассказа больного). Разговор с больным включает в себя уточнение обстоятельств, вследствие которых возникла аритмия (допустим, после психоэмоционального либо физического потрясения, либо во время покоя и так далее). Еще нужно отметить, что врачом уточняется, насколько часто возникает подобное состояние, помогают ли используемые лекарственные препараты. Также изучается, какие заболевания были перенесены ранее – какое-то из них могло стать причиной органического поражения сердца либо невыявленной болезни.

Когда проводят диагностику, выявляют причину возникшего состояния, поскольку лечение всегда зависит от разновидности экстрасистолии. Органическая болезнь лечится по одной схеме, функциональная либо токсическая – по абсолютно другой.

Определение экстрасистолы путем прощупывания пульса на лучевой артерии – это возникающая раньше времени волна пульса, за которой следует пауза. Так же это может быть эпизодом исчезновения пульса. Другими словами, желудочки недостаточно наполняются.

Благодаря сердечной аускультации во временной период рассматриваемого состояния над верхней частью сердца можно выслушать преждевременные I и II тона.

Диагноз ставят лишь после того, как больному будет проведена электрокардиограмма – как стандартная, так и по Холтеру (включающая в себя мониторирование на протяжении суток). Как правило, данные способы позволяют диагностировать экстрасистолию даже в том случае, если больной ни на что не жалуется.

С точки зрения электрокардиографии данное состояние проявляется следующим образом:

Раньше времени появляется зубец Р либо комплекс QRST. Это свидетельствует о том, что стал короче предэкстрасистолический интервал сцепления.

Что же касается холтеровского мониторирования ЭКГ, речь идет о длительной (она продолжается сутки – двое суток) регистрации ЭКГ благодаря портативному прибору. Его закрепляют на тело больного. ЭКГ-показатели не просто регистрируются – пациент также должен вести дневник активности – с указанием всех своих ощущений и действий. Проведение холтеровского ЭКГ обязательно для любого пациента, имеющего патологию в области кардиологии – даже если он ни на что не жалуется (и даже если стандартное ЭКГ никаких серьезных проблем не показывает).

Выявление рассматриваемого состояния без ЭКГ в состоянии покоя и посредством холтеровского мониторинга возможно благодаря тредмил-тесту и велоэргометрии. Мы говорим о пробах, выявляющих проблемы с ритмом (если они появляются исключительно при занятиях спортом). Если требуется диагностировать сопутствующие проблемы с сердцем, проводят УЗИ органа, Эхо-КГ, сердечное МРТ.

Каким образом лечится рассматриваемое нами состояние?

Когда определяется медикаментозная терапия, указывают форму и место расположения экстрасистолии. Если они не носят кардиологический характер, ничего лечить не нужно. Если в возникновении такого состояния виноваты другие болезни – эндокринные, ЖКТ, сначала нужно лечить первоначальную болезнь.

Если состояние болезни является психогенным, стоит проконсультироваться с неврологом. В таких ситуациях прописывают лекарственные препараты успокоительного плана (возможно использование пустырника либо мелиссы) либо лекарства седативного типа.

Если основой проявления болезни являются лекарства, их необходимо срочно отменить. Показания к употреблению лекарств таковы: количество экстрасистол > 200 за один день, жалобы пациентов и проблемы с сердцем.

Медикаменты подбирают в зависимости от того, о какой экстрасистолии мы говорим (насколько часто сокращается сердечная система). Антиаритмическое лекарство подбирают и назначают лишь после того, как будет проведено ЭКГ-исследование по Холтеру. Такое заболевание лечат  с помощью прокаинамида, лидокаина, амиодорона и иных лекарств.

Когда экстрасистолы уменьшаются либо исчезают (если это фиксируется в течение 60 дней), врач может постепенно уменьшить дозировку препарата либо полностью его отменить. В иных ситуациях подобное состояние лечится длительный период времени (возможно, месяцами). Если это злокачественная желудочковая форма – пациенту назначают пожизненное принятие лекарственных препаратов. Лечить заболевание при помощи сердечного РЧА можно в том случае, если это желудочковая форма (если частота экстрасистол составляет 20 000 – 30 000 в день либо если лечение медикаментами не приносит должного эффекта, плохо переносится больным).

Каков прогноз при диагностике данной болезни?

Прогноз при этом заболевании зависит от двух обстоятельств: есть ли органическое повреждение органа, и каков уровень разрушения желудочков. Самые серьезные заболевания – появившиеся после острого ИМ, а также таких заболеваний, как кардиомиопатия, миокардит. Если морфологические изменения выражаются сильно – возможно мерцание, как предсердий, так и желудочков. Если сердце не поражено полностью, это состояние не оказывает серьезного влияния на прогноз.

Если наджелудочковые экстрасистолии проходят в злокачественной форме, возможно развитие мерцательной аритмии. Если это желудочковые экстрасистолии – может возникнуть стойкая желудочковая тахикардия, наступить летальный исход. Экстрасистолии функционального типа, как правило, бывают доброкачественными.

Какие профилактические мероприятия может назначить врач?

В общем и целом, профилактические мероприятия экстрасистолии предупреждают различные патологии и болезни, находящиеся в основе ее развития. Это ИБС, кардиомиоппития, миокардиты и так далее. Кроме того, в рамках профилактики предупреждаются их обострения. Поэтому рекомендовано исключение лекарственной, продуктовой, химической интоксикации (чтобы не провоцировать болезнь).

Больные, имеющие желудочковую экстрасистолию без симптомов (без других проблем с кардиологией), должны соблюдать диету, в которой много солей магния и калия. Кроме того, им стоит перестать курить, употреблять спиртные напитки и много кофеина. Нельзя перенапрягаться.

коголь также провоцируют развитие недуга, причиняющего серьезный дискомфорт. Следите за нагрузками…

serdce-help.ru

Экстрасистолия симптомы лечение причины – причины, симптомы, диагностика и лечение