Экстрасистола это – причины, симптомы, диагностика и лечение

Экстрасистолия нарушение ритма сердца – причины и способы лечения, диагностика в СПб

Экстрасистолия – это внеочередное преждевременное возбуждение сердца или его отделов, возникающее в эктопическом (необычном) очаге под влиянием патологического импульса. Обычно экстрасистолы ощущаются пациентом как сильный сердечный толчок с «провалом» или «замиранием» после него. Некоторые экстрасистолы могут возникать незаметно для больного.

Экстрасистолия – это внеочередное преждевременное возбуждение сердца или его отделов, возникающее в эктопическом (необычном) очаге под влиянием патологического импульса. Обычно экстрасистолы ощущаются пациентом как сильный сердечный толчок с «провалом» или «замиранием» после него. Некоторые экстрасистолы могут возникать незаметно для больного. Экстрасистолы можно обнаружить более чем у 75% людей.

Экстрасистолия — причины развития

Причинами развития экстрасистолии могут быть как заболевания самого сердца: кардиосклероз, инфаркт миокарда, воспалительные заболевания сердечной мышцы, пороки сердца, так и болезни других органов и систем. Экстрасистолы могут возникать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, остеохондрозе позвоночника, эндокринных болезнях, артериальной гипертензии. Часто являются следствием чрезмерного употребления кофе, алкоголя, курения. Появление экстрасистол при приеме сердечных гликозидов — один из признаков передозировки принимаемого препарата. Заболевания нервной системы (нейроциркуляторные дистонии) также могут вносить свой вклад в возникновение этих нарушений ритма сердца. Экстрасистолы могут появиться и у здорового человека при чрезмерных физических и психических нагрузках.

Симптомы экстрасистолии

Пациент может предъявлять жалобы на «толчки» и сильные удары сердца, обусловленные энергичной внеочередной систолой желудочков после компенсаторной паузы, чувство «замирания» в груди, «кувыркания сердца», ощущение остановившегося сердца. Для пациентов, страдающих экстрасистолией функционального происхождения, более характерны симптомы невроза и дисфункции вегетативной нервной системы: тревога, бледность, потливость, страх, чувство нехватки воздуха. При органическом происхождении экстрасистол проявления обычно отсутствуют. Частые (особенно ранние и групповые) экстрасистолы приводят к снижению сердечного выброса, уменьшению мозгового, коронарного и почечного кровотока на 8—25 %. Из-за этого при стенозирующем атеросклерозецеребральных и коронарных сосудов могут возникать преходящие нарушения мозгового кровообращения, приступы стенокардии. Наличие желудочковых экстрасистол при сопутствующей кардиальной патологии может привести к желудочковой тахикардии и стать угрозой для жизни пациента.

Диагностика и виды экстрасистолии

•         ЭКГ в 12 отведениях — позволяет выявить морфологию и возможную локализацию очага экстрасистолии. 

•                   Суточное холтеровское мониторирование (ХМ -непрерывная запись ЭКГ) — наиболее достоверный метод диагностики преходящих нарушений ритма сердца за сутки наблюдения. 

•                   ЭхоКГ (УЗИ сердца) – выявляет  патологию миокарда, определяет состояние клапанного  аппарата сердца.

При анализе ЭКГ возможно говорить о единичных и групповых экстрасистолах. Группу из 5 экстрасистол возможно расценивать как эктопическую тахикардию.

По локализации эктопического очага выделяют:

• предсердные,
• атриовентрикулярные,
• желудочковые экстрасистолы.

 Экстрасистолия — лечение

Необходимо устранение провоцирующих факторов и лечение основного заболевания. Единичные экстрасистолы без клинических проявлений не лечат.

Нейрогенные экстрасистолы лечат налаживанием режима труда и отдыха, дают диетические рекомендации, полезны регулярные занятия спортом, применяется психотерапия, транквилизаторы или седативные средства (например,  настойка валерианы).  Самостоятельный прием препаратов, самолечение различными методами является крайне не желательным и не безопасным, так как может быть жизнеугрожающим, если не определен  характер, механизмы и  причины экстрасистол.

Выбор способа лечения экстрасистолии осуществляется специалистом с учетом клинической картины заболевания, данных инструментально-диагностических исследований и действующих Российских и Европейских рекомендаций.

С помощью приема антиаритмических препаратов можно устранить экстрасистолы, но после отмены препаратов экстрасистолия возобновляется. Кроме того, самое главное: у лиц с органическим поражением сердца на фоне эффективного лечения экстрасистолии антиаритмическими препаратами выявлено увеличение смертности более, чем в 3 раза! Только при лечении бета-блокаторами или амиодароном не было отмечено повышения риска смертности. Однако, у ряда больных наблюдались осложнения, включая опасные для жизни. Эффективность и безопасность применения препаратов калия и магния или т.н. «метаболических» препаратов окончательно не установлены.

Достаточно радикальным и эффективным методом лечения экстрасистолии является катетерная абляция («прижигание») очага экстрасистолии. Операция, в среднем, выполняется в течение 45-55 минут, и через сутки пациент может быть выписан из стационара. 

В кабинете рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова необходимо обращаться: 

• Если при суточном холтеровском мониторировании количество экстрасистол превышает 1000 в сутки, у пациента имеются жалобы или присутствует заболевание сердца.
• Если экстрасистолы возникают на фоне лечения сердечными гликозидами.
• Если, несмотря на начатую терапию, эффект лечения не достигнут.
• Для подбора антиаритмических препаратов (производится после обследования индивидуально). После назначения препарата проводится контроль лечения при помощи холтеровского мониторирования, которое рекомендуется проводить при подборе терапии  один раз в месяц.

www.gosmed.ru

Экстрасистола — это… Что такое Экстрасистола?

сокращение (или только импульс возбуждения) сердца или его отделов, возникающее раньше, чем должно в норме произойти очередное сокращение, и, как правило, сопровождающееся компенсаторной паузой; импульс возбуждения при Э. исходит из очага гетеротопного автоматизма. Экстраси́стола атриовентрикуля́рная (син. Э. предсердно-желудочковая) — Э., исходящая из очага гетеротопного автоматизма, расположенного в предсердно-желудочковом узле или в прилегающих к нему участках миокарда.

Экстраси́стола блоки́рованная — предсердная Э. без сокращения желудочков сердца вследствие рефрактерности пучка проводящей системы сердца, соединяющего предсердия и желудочки, после предшествовавшего импульса возбуждения.

Экстраси́стола вста́вочная

(син. Э. интерполированная) — Э. в виде импульса возбуждения, отображенного на электрокардиограмме зубцами, расположенными на середине нормального интервала между двумя желудочковыми комплексами; единственный вид Э., не сопровождающийся компенсаторной паузой.

Экстраси́столы групповы́е (син. Э. залповые) — Э., следующие непосредственно одна за другой и, по существу, представляющие собой короткий период пароксизмальной тахикардии.

Экстраси́стола желу́дочковая — Э., обусловленная импульсом, исходящим из очага гетеротопного автоматизма, расположенного в миокарде одного из желудочков сердца.

Экстраси́столы за́лповые — см. Экстрасистолы групповые.

Экстраси́стола предсе́рдная (син.: Э. наджелудочковая, Э. суправентрикулярная) — Э., обусловленная импульсом, исходящим из очага гетеротопного автоматизма, расположенного в одном из предсердий.

Экстраси́стола предсе́рдно-желу́дочковая — см. Экстрасистола атриовентрикулярная.

Экстраси́стола реципро́кная (лат. reciprocus возвращающийся) — Э., при которой импульс, возникший в каком-либо отделе сердца, распространившись в другие отделы, возвращается в исходный, вызывая его повторное сокращение.

Экстраси́стола си́нусовая — Э., обусловленная преждевременным возникновением импульса в синусно-предсердном узле; существование Э. с. признается не всеми исследователями.

Экстраси́стола суправентрикуля́рная (лат. supra- выше, над + анат. ventriculus желудочек) — см. Экстрасистола предсердная.

dic.academic.ru

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Патология сердечнососудистой системы, характеризующаяся нарушением сердечного ритма, при котором отмечается внеочередное сокращение всего миокарда или только его отдельной части.

Причины экстрасистолии

Единичные случаи экстрасистолии могут встречаться и у здоровых людей. Причины появления данной патологии могут быть разнообразны, заболевание может иметь психогенную природу. У больных с разного рода неврозами, вегетативной дистонией и остеохондрозом шеи также может развить экстрасистолия. Заболевание может быть спровоцировано воздействием на организм пищевых и химических реагентов, алкоголя и наркотических веществ. Данная патология органической природы может возникать на фоне таких заболеваний как: кардиосклероз, перикардит, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, кардиомиопатия, миокардит, разного рода пороках сердечной мышцы, при амилоидозе, гемохроматозе и саркоидозе.

Симптомы экстрасистолии

У больного могут возникать ощущения сильных толчков, ощущение замирания в груди, повышенная потливость, чувство тревоги, бледность кожных покровов, чувство удушья и страха, наблюдаются парезы, обмороки, афазия, нарушением мозгового кровообращения.

Диагностикаэкстрасистолии

Основной диагностический метод – электрокардиография, суточное ЭКГ-мониторирование. Проводится тредмил-тест, стресс-Эхо-КГ, эхокардиографию, велоэргометрию, магнитно-резонансную томографию сердца. Выполняется анализ анамнеза заболевания, анализ семейного анамнеза и анамнеза жизни больного.

Лечение экстрасистолии

Больному следует полностью исключить прием алкоголя, отказаться от кофе и сигарет, приёма аритмогенных лекарственных средств, исключить стрессы. В ходе медикаментозной терапии больному назначают прием антиаритмических лекарственных средств (Сотасол, Пропафенон, Этацизин). Велика вероятность развития осложнений таких как: мерцательная аритмия, трепетание предсердий, хроническая недостаточность кровообращения, внезапная коронарная смерть, пароксизмальная тахикардия.

Профилактика экстрасистолии

В целях профилактики рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, исключить алкоголь и курение, следует своевременно диагностировать и проводить лечение сердечно-сосудистых патологий.

www.obozrevatel.com

Что такое экстрасистола: признаки, лечение и прогноз

К сожалению, более 70 % жителей земли старше 35 лет страдают от патологий сердца той или иной степени тяжести. Один из самых распространенных недугов сердечно-сосудистой системы – это аритмия, проявляющаяся в виде нарушений ритма сокращений мышцы.

В зависимости от характеристики подобных нарушений, аритмию классифицируют на ряд других, более узких патологий. Именно одной из таких является экстрасистола сердца. Более подробно о природе, симптомах и лечении этого заболевания поговорим в сегодняшней статье.

Что такое экстрасистола

Экстрасистолия – самый распространенный вид аритмии

Экстрасистола – это патология сердечной мышцы, характеризующаяся появлением преждевременных сокращений.

В зависимости от того, где именно появляется внеочередной импульс, заболевание может быть:

• Полносердечным, то есть сокращение происходит относительно всех волокон сердечной мышцы.
• Частично сердечным, то есть страдают отдельные части тела. Данные места сердца называются экстрасистолами.

Сама по себе патология относительно не опасна, однако для людей с повышенным риском развития недугов сердечно-сосудистой системы ее проявление и отсутствие соответствующей терапии недопустимо. Во многом это связано с тем, что при наличии частых преждевременных сокращений сердца общий кровоток нарушается, а это уже существенно нарушает нормальное кровообращение в организме.

Удивительно, но экстрасистола – это такой вид патологии, который появлялся, наверное, у всех людей.

Конечно, если недуг имеет разовый характер, то опасности от него ожидать не стоит, но если нарушения систематичны – игнорировать их нельзя. Согласно медицинской статистики последних лет, у посетителей кабинета кардиолога старше 50 лет экстрасистола наблюдается в порядка 70 % случаев.

В общем виде, данный недуг не столь опасен, однако и крайне неудобен для организации терапии или профилактики. Дело в том, что в каждом индивидуальном случае клиническая картина и значимость нарушений различны, поэтому сформировать единый вид терапии просто невозможно для всех пациентом. Учитывая этот нюанс, бояться экстрасистолии, конечно, не стоит, однако при появлении ее признаков насторожиться и пройти обследование стоит вполне.

Причины появления экстрасистолии

Неправильный образ жизни, стрессы и вредные привычки – главные причины недуга

С точки зрения физическо-анатомических характеристик, причиной экстрасистолических нарушений любого формата – это появление эктопических очагов повышенной активности вне синусового узла, то есть в областях предсердий, атриовентрикулярного узла и желудочка.

Проще говоря, возникает экстрасистола из-за возникновения сокращений сердца не только раньше времени, но и не в том месте, где они должны случаться в норме. Именно из-за такой специфики патологии она может проявляться, как задевая орган целиком, так и отдельные его части – экстрасистолы.

Если рассматривать причины экстрасистолии относительно организации жизнедеятельности человека, то можно выделить следующие факторы, провоцирующие развитие патологии:

• чрезмерные физические нагрузки или, напротив, их недостаток
• прием алкоголя или вредной пищи
• курение
• употребление наркотиков
• физические особенности пациента
• частое употребление стимуляторов сердечно-сосудистой и нервной систем (кофе, крепкий чай, энергетики и т.п.)
• стрессы и сильные потрясения
• наличие патологий сердца и сосудов, а также проблемы с метаболизмом

Как видите, причины экстрасистолии – те же, что встречаются и при других патологиях сердечного органа. Конкретных особенностей в этом плане у недуга нет.

Симптомы

Симптомы экстрасистолии не всегда выражены

Конкретной симптоматики экстрасистола также не имеет. Зачастую особо ярко она выражается у больных с ВСД, а у других групп пациентов патология нередко протекает без каких-либо проявлений.

В любом случае, потенциальными признаками развития экстрасистолических нарушений могут быть:

1. ярко выраженные удары и толчки сердечной мышца в направлении грудкой клетки, как бы орган вырывается изнутри
2. чувства «кувыркания» и «переворачивания» сердечной мышцы
3. перебойная или работа сердца с замиранием
4. повторяющийся прилив жара
5. дискомфорт в области груди
6. чувство тревоги
7. частая слабость
8. потливость
9. нехватка воздуха
10. головокружение и головные боли
11. приступы стенокардии

Особенно стоит насторожиться, если проявляется несколько из отмеченных выше симптомов. Не забывайте, что окончательная постановка диагноза «экстрасистола» возможна только после проведения соответствующих видов обследований, поэтому симптоматика используется лишь для определения необходимости диагностики.

Чем опасна патология

Недуг может трансформироваться в более опасные нарушения сердечного ритма

Как было отмечено ранее, при редком проявлении и отсутствии серьезных патологий сердца особой опасности экстрасистола не представляет.

Однако частые экстрасистолические нарушения довольно-таки опасны, так как влияют на объемные показатели кровообращения и, отчасти, на функционирование всех узлов сердца.

По итогу более-менее длительного течения недуга он способен спровоцировать развитие:

• очень опасных нарушений сердечного ритма (трепетание предсердия, пароксизмальная тахикардия и т.п.)
• мерцательную аритмию
• хроническую недостаточность коронарного, почечного и церебрального кровообращений
• мерцание желудочков

Помимо этого, экстрасистола может стать отличным «подспорьем» в развитии других патологий сердечно-сосудистой системы. Учитывая подобные перспективы, настоятельно не рекомендуем игнорировать даже самые незначительные экстрасистолы и вовремя их диагностировать, а затем организовывать соответствующую терапию. В ином случае патологий сердца и сосудов не избежать, а они, к слову, могут спровоцировать внезапную смерть.

Диагностика

ЭКГ – самый эффективный метод диагностики недуга

Диагностика экстрасистолы – это комплексное мероприятие, состоящее из целого ряда процедур. Основной из них по праву является электрокардиограмма (ЭКГ). Суть данного исследования заключается в получении базовых данных относительно «сердечного» здоровья пациента, что позволяет поставить точный диагноз, в том числе – и экстрасистолические нарушения.

После того как пациент по направлению кардиолога провел ЭКГ-исследование, проводится его тщательный осмотр, выслушивание ритма сердца и измерение давления. Подобные мероприятия совместно с результатами электрокардиограммы максимально точно позволяют определить – имеется ли у человека экстрасистола или нет.

В том случае, если диагноз подтверждается, назначаются следующие методики диагностики:

1. ультразвуковое исследование сердца (УЗИ)
2. проверка крови на содержание калиевых, натриевых и магниевых соединений
3. определение уровня половых гормонов организма и веществ, секретируемых щитовидкой
4. анализ крови на билирубин, ферменты АлАТ и АсАТ, иначе – печеночные пробы
5. обследование слизистой желудка, пищеводных путей и двенадцатиперстной кишки (зачастую проводится ФЭГДС)

В ситуации, когда подозрения на экстрасистолы отчасти подтверждаются, но стандартное ЭКГ-исследование не может точно выявить этот недуг, в обязательном порядке проводятся:

• холтеровский мониторинг электрокардиограммы, суть которого заключается в получении результатов о деятельности сердца пациента посредством записи данных на протяжении 1-2 суток (делается это при помощи специального датчика небольших размеров, который помещается в области груди пациента)
• велоэргометрия, то есть проведение ЭКГ при ходьбе и беге пациентом на велотренажере или беговой дорожке
• чреспищеводное ЭКГ, регистрируемое работу сердца через устройство, введенное в пищевод, что позволяет получить информацию о его работе в ряде «скрытых» до этого областей
• стресс-ЭхоКГ, представляющее собой ультразвуковое обследование сердца после введения пациенту в кровь стимуляторов сердечной деятельности

Как видите, выявить экстрасистолу можно исключительно в лабораторных и стационарных условиях. Выраженного удивления это не вызывает, особенно если брать в расчет невнятную симптоматику патологии.

Методики лечения

Лечение зависит от формы и локализации экстрасистолии

Терапия экстрасистолы определяется с учетом особенностей каждого конкретного пациента. В частности, при не особо серьезном характере нарушений больному могут лишь посоветовать отказаться от вредных привычек и употребления стимуляторов деятельности сердца (кофеин, гуарана и т.п.), а также оградиться от всевозможных нервных потрясений, стрессов и депрессий.

Нередко в таких ситуациях пациенту настоятельно рекомендуют сменить род деятельности или употреблять успокаивающие, ибо нестабильность в психоэмоциональном плане часто провоцирует осложнения экстрасистолы.

Если же нарушения ритма сердцебиения сопровождаются течением иных патологий организма (особенно сердечно-сосудистой системы) или проявляются очень часто и ярко выражено, то представленных выше мер недостаточно для предотвращения рисков развития недуга.

Специфика такой ситуации требует от кардиолога назначения больному некоторых, достаточно диковинных противоаритмических лекарств, например:

• Новокаинамид
• Кордарона
• Соталола
• Дилтиазема

Окончательный подбор препарата возможен только лечащим врачом, так как при определении верного курса терапии крайне важно знать:

1. локализацию нарушений
2. их частоту
3. серьезность проявления
4. особенности организма пациента

Игнорирование данных показателей при назначении препарата и, в итоге, подбор не того лекарства способен не только спровоцировать отсутствие эффекта от терапии, но и вовсе ухудшить течение недуга.

Больше информации о нарушениях ритма сердца можно узнать из видео:

В случаях с более серьезными проявлениями экстрасистольных нарушений возможно использование следующих методик лечения:

• Терапевтическое восстановление.
• Оперативное вмешательство.

Миниинвазивная хирургия, суть которой заключается в воздействие на проблемный участок сердца, являющийся причиной нарушений, радиоволнами, способными положительно повлиять на его функционирование.

Не забывайте, что вне зависимости от тяжести проявления экстрасистолы ее терапия собственноручно недопустима, поэтому с обращением к кардиологу за курсом лечения затягивать не стоит.

Прогноз и профилактика

Правильный образ жизни и питание – здоровое сердце!

Ранее уже было упомянуто, что экстрасистола – достаточно специфическая патология, которая у разных пациентов проявляется по-разному. Поэтому прогноз относительно избавления от нарушений всегда различен. Во многом его окончательное содержание зависит от того, насколько сильно поражены проблемные участки сердца или орган целиком.

Если порок сердечного аппарата существенен, то надеяться на полное избавление от нарушений можно лишь в редких случаях. При подобных обстоятельствах отличным результатом терапии будет снижение рецидивов и серьезности проявлений экстрасистолы.

Если же патология относительно не опасна, так как поражает малые отделы органа и практически не проявляется, то прогноз лечения зачастую положительный и нередко себя полностью оправдывает.

В любом случае, избавившись или не допустив серьезного развития патологии, необходимо придерживаться некоторых профилактических мер. В общем виде профилактика экстрасистолы такова:

1. полный отказ от вредных привычек
2. прием профилактических противоаритмических препаратов
3. предупреждение обострений патологии
4. обогащение питания солями магния и калия
5. исключение возможных интоксикаций организма
6. максимально возможная изоляция от стрессов и депрессий
7. не употребление в пищу чрезмерного количества «тяжелой» для ЖКТ еды
8. внедрение в обычную жизнь умеренных физических нагрузок, но обязательно – отказ от серьезных

В остальном же экстрасистольные нарушения профилактики не требуют, и хватить лишь представленных выше мер. На этом, пожалуй, по сегодняшнему вопросу наиболее интересная информация подошла к концу. Надеемся, рассмотренный сегодня материал был для вас полезен. Здоровья вам!

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

organserdce.com