Экг наджелудочковая экстрасистолия – Экстрасистолия желудочковая и наджелудочковая: симптомы, лечение

признаки желудочковой и наджелудочковой аритмии

При экстрасистолии человек ощущает перебои в сердцебиении и симптомы, характерные сбоям в гемодинамике. Проявляется аритмия внеочередными (вставочными) сокращениями, чей источник локализуется в вентрикулярной (желудочковой) или суправентрикулярной (наджелудочковой) области. Отчетливо заметны признаки экстрасистолы на электрокардиограмме (ЭКГ). Занимается расшифровкой полученной информации врач-кардиолог. Для самостоятельного разбора комплексов и интервалов в каждом из отведений необходимо ознакомиться с допустимыми нормами и примерами отклонений.

Содержание статьи:

Особенности и критерии расшифровки кардиограммы

Экстрасистолы на ЭКГ отображаются достаточно явно, что позволяет быстро дифференцировать их среди прочих видов аритмий. Дополнительно могут быть назначены другие обследования с целью поиска причины сбоя и оценки работы сердца под влиянием раздражающих факторов. Для самостоятельной расшифровки необходимо узнать значение отведений, особенности распространения электрических импульсов по миокарду и обозначение зубцов в кардиограмме.

На ленте, отображающей результаты электрокардиографии, нарисованы сбоку латинские символы и цифры. Они представляют собой отведения, цель которых зафиксировать распространение электрических сигналов по телу. Каждое из них соответствует определенному прикладываемому электроду. Большинство датчиков фиксируется в области груди. Остальные на верхних и нижних конечностях. Делятся отведения на стандартные (I-III, AVL, AVF, AVR) и грудные (V1-V6). Визуализируют они прохождение сигнала по определенному фрагменту сердца.

Данные, полученные при изучении электрической активности миокарда, помогут врачу определить или опровергнуть наличие некоторых отклонений:

• расположение электрической оси сердца;
• структурные особенности миокарда;
• слаженность сокращений желудочков и предсердий;
• функциональность синусового узла
• степень проходимости импульсов по миокарду.

Из-за структурных отличий сердечных отделов (толщины стенок, размера полости) электрические сигналы проходят с определенной разницей во времени. Если бы не данная особенность, в заключении врач мог бы охарактеризовать лишь 1 зубец. Для получения полной картины происходящего описанию подлежат все зубцы, интервалы и комплексы. Точный диагноз можно поставить после изучения каждого фрагмента. Важно также обращать внимание на промежутки между сокращениями. Они представлены ровной линией, которая называется изолинией.

Обозначение зубцов

Каждый зубец будет характеризоваться определенной стадией сокращения желудочков и предсердий:

• Импульс, исходящий из естественного водителя ритма (синусового узла), движется через правое предсердие в левое. Сокращение верхних отделов происходит с незначительной задержкой из-за локализации источника сигнала. На кардиограмме отображается предсердный ритм положительным (обращенным вверх) зубцом Р.
• После сокращения (систолы) предсердий импульс движется в предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) узел. По составу он представляет собой скопление нервных клеток миокарда, благодаря которым сигнал не задерживается на одном месте и продолжает быстро распространяться. На электрокардиограмме отрезку характерны зубцы Р-Q. Между ними лежит изолиния.
• Спускаясь в пучок Гиса, сигнал попадает в желудочное пространство. Левая ножка ведет его в левый желудочек, а правая – в правый. Проходит импульс в вентрикулярном пространстве дольше, чем в суправентрикулярном, из-за толщины слоя миокарда. На кардиограмме отображен данный участок высоким положительным зубцом R. Предшествует ему отрицательный (обращенный вниз) зубец Q.

• После сокращения желудочков начинается фаза расслабления (диастолы). Отображается на ЭКГ она отрицательным зубцом S. Следом идет изолиния, а затем положительный зубец Т. Сегмент S-T свидетельствует о готовности миокарда к новому циклу сокращений.

Внимание во время расшифровки кардиограммы нужно уделить зубцу U, идущему следом за зубцом Т. В норме он положительный и отображается лишь на некоторых отведениях (V1–V4, II, III, AVF). Клиническая роль доподлинно неизвестна.

Определяется частота сокращений путем деления на 60 отрезка R-R, проставляющего полный сердечный цикл. При наличии тяжелых форм аритмии (фибрилляции предсердий или желудочков) придется ограничиться не одиночным циклом, а десятью, из которых предстоит вычислить среднее значение.

Объективные показатели экстрасистолии

Поводом для обращения к врачу и дальнейшего проведения электрокардиографии является возникновение симптомов экстрасистолии. Больной ощущает перебои в работе сердца, связанные с неполноценностью внеочередных сокращений. Предсердия и желудочки не успевают наполняться кровью, что приводит к сбоям в гемодинамике. Единичные экстрасистолы особо не проявляются, но их учащение провоцирует следующую клиническую картину:

• паническая атака;
• одышка;

• слабость;
• чрезмерная потливость;
• головокружение;
• приступы жара.

Признаки экстрасистолии являются следствием нарушенной работы сердца и возникшей гипоксии мозга. При отсутствии лечения аритмия со временем может перейти в более тяжелые формы и спровоцировать развитие ишемии, инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

Визит к врачу начинается с опроса пациента для выяснения необходимых нюансов. Затем проводится осмотр. Во время аускультации врач услышит преждевременные слабые тоны, следом за которыми идет отчетливый шум, характерный желудочковому комплексу. Подтверждается диагноз путем проведения электрокардиографии. С ее помощью врач сможет добиться таких целей:

• обнаружить экстрасистолы;
• локализовать очаг эктопических (замещающих) импульсов;
• определить частоту внеочередных сокращений.

Для получения достоверных данных больному следует подготовиться к процедуре, так как перед ее проведением запрещены определенные действия:

• переедание;
• курение;
• прием кофе и энергетических напитков;
• употребление алкоголя;
• физические перегрузки;
• стрессы.

При соблюдении всех рекомендаций итоговый результат будет отображать реальную картину происходящего. Левожелудочковая и правожелудочковая форма экстрасистолии на ЭКГ отличаются величиной комплекса QRS в определенных отведениях. Разницу между внеочередными и нормальными сокращениями предсердий увидеть сложнее. Врачи отмечают лишь разные вставочные отрезки посреди правильных систол.

Единичные экстрасистолы возникают после 15 и более обычных сокращений. Групповые вставочные сокращения следуют по 2-3 за 1 раз. Исходят ложные сигналы из одного источника или нескольких. В первом случае речь идет о монотопной форме аритмии, а во втором – о политопной. Экстрасистолы могут быть ранними (после систолы), средними (между систолами) и поздними (перед систолой). При наличии определенной ритмичности речь идет об аллоаритмии:

• бигеминия проявляется через 1 систолу;
• тригеминия возникает через 2 сокращения;
• квадригеминия выявляется через 3 систолы.

Варианты проявления внеочередных сокращений на кардиограмме

В зависимости от локализации эктопического очага и количества вставочных сокращений экстрасистолия на кардиограмме может проявляться следующим образом:

Наименование отклонения	Основные признаки
Ложный импульс локализуется в предсердии (нижней, средней или верхней части).	Появляется раньше времени слегка измененный зубец Р. Для него характерно отрицательное (средняя часть), положительное (верхняя часть) и двухфазное (нижняя часть) расположение. Отсутствует диастолическая (компенсаторная) пауза.
Вставочное сокращение провоцируется сигналом из атриовентрикулярного узла.	Внеочередной зубец Р направлен вниз. Иногда он проявляется за комплексом QRS. Фактически отсутствует сегмент PQ. Желудочковый комплекс остается неизменным.
Поступают одиночные эктопические сигналы из желудочка.	Вставочный комплекс QRS расширен и деформирован. Ложный зубец Р не возникает.
Из желудочка или предсердия идут парные сигналы.	Рядом следуют 2 вставочных комплекса подряд.
Импульсы поступают из нескольких очагов замещающих сигналов	Экстрасистолы отличаются по длине интервала и форме зубцов в зависимости от локализации эктопического очага.

ЭКГ признаки предсердных экстрасистол

Вставочные сокращения, возникающие в предсердиях, отображаются на кардиограмме в виде преждевременных зубцов Р, которые способны накладываться на зубец Т. Движется ложный импульс по маршруту сигнала синусового узла (через атриовентрикулярный узел). Интервал R-R остается в рамках нормы, а желудочковый комплекс не деформируются. Изменения возникают, если блокировать ножки пучка Гиса.

Удлинение отрезка Р-R или блокировка ложного сигнала происходит при попадании эктопического импульса в атриовентрикулярный узел или пучок Гиса до восстановления их проходимости. Иногда процесс сопровождается признаками блокады сердца. Желудочковые комплексы на фоне возникшего отклонения расширяются. Если не удается увидеть внеочередной зубец Р перед отрезком QRS, то врач может по ошибке поставить диагноз вентрикулярная экстрасистолия, вместо суправентрикулярной.

Атриовентрикулярная (узловая) форма экстрасистолии

Узловая экстрасистолия проявляется преждевременным, но не измененным QRS комплексом. Волна возбуждения из атриовентрикулярного узла может расходиться как на предсердия, так и на желудочки. Подобной импульс провоцирует образование отрицательного зубца Р, локализованного до, после или вместе с желудочковым комплексом. Зависит отклонение от скорости распространения эктопического сигнала.

Желудочковая экстрасистолия на ЭКГ

Для вентрикулярных экстрасистол характерен широкий вставочный желудочковый комплекс. Перед отрезком QRS не проявляется вставочный зубец Р. Ранние вставочные сокращения желудочков могут сочетаться с предыдущими Т зубцами, особенно при переходе экстрасистолии в тахиаритмию и фибрилляцию. Поздние экстрасистолы отображаются сразу за нормальным зубцом Р.

После вставочного сокращения в большинстве случаев идет небольшая пауза. При ее отсутствии на ЭКГ наблюдается зажатый внеочередной QRS комплекс между 2 нормальными. Подобная экстрасистола называется интерполированная.

Вентрикулярная форма аритмии оказывает воздействие на предсердия при распространении сигнала через атриовентрикулярный узел. На кардиограмме можно увидеть деформированный зубец Р, совмещенный с желудочковой экстрасистолой. Если эктопический импульс не передается от желудочка на атриовентрикулярный узел, то предсердия работают в привычном ритме. Бывают случаи, когда импульс попадет из вентрикулярного пространства в суправентрикулярное не полностью (в момент неполного восстановления пучка Гиса). На ЭКГ отображается подобное отклонение расширением интервала P-R.

Подробная ЭКГ-диагностика

Функциональные экстрасистолы, возникающие после стрессов и перегрузок, сложно выявить во время электрокардиографии. Врачи назначают дополнительные методы обследования:

• Суточный мониторинг по Холтеру позволит увидеть, как работает сердце на протяжении 24 часов.
• Велоэргометрия назначается с целью оценки сердечного ритма при получении физической нагрузки.

Полученные результаты могут быть свойственны нескольким патологическим процессам. Для более точной диагностики рекомендуется пройти эхокардиографию (ЭхоКГ) и сдать кровь на анализы. Ориентируясь на итоговые данные, доктор поставит пациенту диагноз. Лечить необходимо будет не сбой в сердцебиении, а основное заболевание его вызывающее. Если экстрасистолии возникают под влиянием раздражающих факторов, то нужно постараться их избегать.

На ЭКГ экстрасистолы отображаются в виде преждевременных желудочковых или предсердных комплексов. По ним врач может понять, где расположен очаг эктопических импульсов, и какова форма у аритмии. При выявлении сердечных симптомов больному достаточно будет направиться в клинику для прохождения электрокардиографии. Дополнительно могут быть назначены прочие методы обследования для точного дифференцирования патологического процесса, вызывающего сбой в сердцебиении.

mirkardio.ru

• Экстрасистолия — Шпаргалки для «скорой помощи»

• ❀ Главная
• ❀ Шпаргалки «03»
  • ➺Анатомия
  • ➺Аппаратура
  • ➺Гинекология
  • ➺Дерматология
  • ➺Инструкции и пр.
  • ➺Инфекция
  • ➺Кардиология
  • ➺Написание карты
    • •Анемия неясного генеза
    • •Аппендицит
    • •Баланопостит
    • •Без сознания. Употреблял алкоголь
    • •Бронхиальная астма
    • •Бронхит острый
    • •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
    • •Гипертоническая болезнь 3 ст
    • •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
    • •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
    • •Дивертикулит
    • •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
    • •Закрытый пневмоторакс
    • •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
    • •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
    • •ИБС, прогрессирующая стенокардия
    • •Инородное тело роговицы
    • •Кишечная инфекция неясной этиологии
    • •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
    • •Констатация 1
    • •Констатация 2
    • •Крапивница
    • •Лакунарная ангина
    • •Люмбоишиалгия
    • •Панкреатит
    • •Передоз. Кома.
    • •ПТИ
    • •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
    • •Рак желудка
    • •Рожистое воспаление
    • •Сахарный диабет
    • •Симптомы и синдромы
    • •Соматоформная вегетативная дисфункция
    • •Сухая гангрена? Трофические изменения
    • •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
    • •Транзиторная ишемическая атака
    • •Тромбофлебит поверхностных вен голени
    • •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
    • •Укушенная рана левой ушной раковины
    • •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
    • •Холецистит
    • •Хроническая почечная недостаточность
    • •Эпилепсия. Состояние после приступа.
  • ➺Неврология
  • ➺Офтальмология
  • ➺Педиатрия
  • ➺Пульмонология
  • ➺Реанимация
  • ➺Санэпидрежим
  • ➺Терапия и общее
  • ➺Токсикология
  • ➺Травматология
  • ➺Урология
  • ➺Фармакология
  • ➺Хирургия
  • ➺Школа ЭКГ
  • ➺Эндокринология
• ❀ Алгоритмы
• ❀ Протоколы оказания помощи РОСМП
• ❀ Шпаргалки по ЭКГ
• ❀ Status Localis
• ❀ Опасные карантинные инфекции
• ❀ Замечания ЦЭМП
• ❀ Видео-, аудиошпаргалки
• ❀ Карты вызовов
• ❀ Тесты для фельдшеров
• ❀ Библиотека EMHelp
• ❀ К размышлению
• ❀ История СМП
• ❀ Регламентирующие документы
• ❀ Авторские права

• ❀ Главная
• ❀ Шпаргалки «03»
  • ➺Анатомия
  • ➺Аппаратура
  • ➺Гинекология
  • ➺Дерматология
  • ➺Инструкции и пр.
  • ➺Инфекция
  • ➺Кардиология
  • ➺Написание карты
    • •Анемия неясного генеза
    • •Аппендицит
    • •Баланопостит
    • •Без сознания. Употреблял алкоголь
    • •Бронхиальная астма
    • •Бронхит острый
    • •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
    • •Гипертоническая болезнь 3 ст
    • •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
    • •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
    • •Дивертикулит
    • •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
    • •Закрытый пневмоторакс
    • •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
    • •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
    • •ИБС, прогрессирующая стенокардия
    • •Инородное тело роговицы
    • •Кишечная инфекция неясной этиологии
    • •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
    • •Констатация 1
    • •Констатация 2
    • •Крапивница
    • •Лакунарная ангина
    • •Люмбоишиалгия
    • •Панкреатит
    • •Передоз. Кома.
    • •ПТИ
    • •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
    • •Рак желудка
    • •Рожистое воспаление
    • •Сахарный диабет
    • •Симптомы и синдромы
    • •Соматоформная вегетативная дисфункция
    • •Сухая гангрена? Трофические изменения
    • •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
    • •Транзиторная ишемическая атака
    • •Тромбофлебит поверхностных вен голени
    • •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
    • •Укушенная рана левой ушной раковины
    • •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
    • •Холецистит
    • •Хроническая почечная недостаточность
    • •Эпилепсия. Состояние после приступа.
  • ➺Неврология
  • ➺Офтальмология
  • ➺Педиатрия
  • ➺Пульмонология
  • ➺Реанимация

www.emhelp.ru

Экстрасистолия на ЭГК (предсердная и правожелудочковая)

Экстрасистолия на экг, если сказать по-простому, – это нарушение сердечного ритма, которое возникает как результат преждевременного возбуждения мышечной оболочки сердца. Приводить к появлению этого патологического процесса может целый ряд различных факторов и не всегда это связано с наличием какого-то заболевания. Особенностью это изменения является то, что видно лишь на экг экстрасистолию, а клинические симптомы практически отсутствуют.

Эпизодичные экстрасистолы, которые носят единичный характер, могут появляться у совершенно здоровых людей. Как показывает статистика, у примерно восьмидесяти человек после пятидесяти лет регистрируется это изменение на кардиограмме. Но к сожалению, не всегда это может быть показателем нормы, иногда нарушение сердечного ритма свидетельствует о наличии серьезных нарушений и приводить к развитию опасных осложнений.

Проявления экстрасистолы на ЭКГ

Признаки аритмии у каждого человека могут отличаться, больные могут жаловаться на появление следующих симптомов:

• ощущение, как будто сердце остановилось;
• появление ударов или толчков в области грудной клетки;
• ощущение, что сердце перевернулось.

На фоне этого больных могут мучить такие клинические проявления:

• головокружение;
• чувство нехватки воздуха;
• внезапное ощущение паники и тревожного состояния;
• покашливания;
• бледность кожных покровов;
• повышенное потоотделение;
• слабость;
• приливы жара;
• кардиалгия колющего характера;
• у пациентов с ишемической болезнью сердца может появиться приступ стенокардии;
• у больных с атеросклерозом сосудов головного мозга развиваться нарушение мозгового кровообращения, проявляющееся в виде обмороков, парезов и афазий.

Экстрасистолы могут никак себя не проявлять клинически, а могут вызывать огромный дискомфорт и неприятные болевые ощущения

Нарушение сердечного ритма появляется внезапно. Это может быть связано с физической деятельностью, переутомлением или нервным напряжением. Но у некоторых пациентов экстрасистолы могут даже возникать в состоянии покоя, например, после сна. Вообще, симптомы зависят от формы сердечного нарушения, а также особенностей организма.

Почему возникает нарушение сердечного ритма?

Если нарушение имеет постоянный характер, то сами пациенты связывают это с определенными причинами, а именно:

• вредные привычки, в частности, табакокурение;
• постоянные сильные стрессовые ситуации;
• злоупотребление крепкого кофе;
• ходьба по лестнице;
• повороты и наклон тела;
• переедание мясной пищи.

Если экстрасистолы возникли на фоне таких заболеваний, как кардионевроз, миокардит, ИШБ, то специалисты могут рассматривать это отклонение как предвестник развития мерцательной аритмии. Вообще больные с такими заболеваниями склонны к нарушению сердечного ритма. Что касаемо функционального нарушения ритма, то, как утверждают специалисты, оно может иметь психогенную природу, а также иметь отношение к влиянию пищевых, химических факторов и наркотических веществ.

В зависимости от причин возникновения нарушение делят на две группы:

• функциональная. Возникает у людей со здоровым сердцем;
• органическая. Появляется у людей с сердечными патологиями.

Часто функциональную экстрасистолу диагностируют у людей с вегетососудистой дистонией, шейным остеохондрозом и неврозом. Возникнуть она может у здорового человека, который занимается спортом. У женщин аритмия иногда возникает перед критическими днями.

Причинами развития функциональной экстрасистолы могут стать нарушения в работе вегетативной нервной системы

Если говорить об органическом типе, то он может встречаться при таких нарушениях сердца:

• перикардит;
• миокардит;
• ишемия;
• инфаркт;
• кардит;
• гипертония;
• дистрофия;
• порок.

Возможные осложнения

Нарушение сердечного ритма может приводить к таким неприятным последствиям:

• предсердное трепетание;
• пароксизмальная тахикардия;
• мерцательная аритмия;
• хроническая недостаточность кровообращения;
• мерцание желудочков и внезапная смерть.

Стоит понимать, что для экстрасистолы характерно рецидивирующее течение, именно поэтому так важно полноценное квалифицированное лечение. Важно периодически проходить обследование. Хотя сама по себе экстрасистола не вызывает уменьшения и качества работоспособности, заболевания, которыми она может осложняться, в некоторых случаях может привести к ухудшению качества жизни.

Своевременно обращайтесь к врачу за помощью и следуйте его рекомендациям

Можно ли предупредить развитие нарушения?

Профилактические меры включают в себя следующее:

• лечение сопутствующих заболеваний, в том числе и не сердечного генеза;
• своевременно сообщайте врачу о возникновении побочных эффектов от принимаемых медикаментов;
• не занимайтесь самолечением, а следуйте врачебным предписаниям.

При бессимптомной желудочковой экстрасистолии без признаков сердечных нарушений показано диетическое питание, при котором пища должна быть богата солями калия и магния. Пациентам рекомендован отказ от курения и приема алкогольных напитков, а также крепкого кофе. Разрешается умеренная физическая активность.

Если возник приступ аритмии, помните о следующих советах:

• первым делом нужно успокоиться и не паниковать;
• займите удобное положение, если у вас кружится голова, то лучше прилечь;
• если у вас возникли проблемы с дыханием, расстегните или снимите сдавливающую одежду;
• обеспечьте свободный доступ свежего воздуха, нахождение в душном помещении только усугубит клинические симптомы;
• если вы перенесли стрессовую ситуацию, примите сердечные капли или какое-то седативное средство;
• если состояние все равно ухудшается, вызовите бригаду скорой помощи.

Диагностика

Итак, у здоровых людей аритмия может появляться при легкой возбудимости или раздражении симпатической иннервации. Насторожить обязательно должна экстрасистола, возникшая на фоне поражения сердца. Это грозит появлением осложнений, опасных для жизни. Если изменение на экг появилось на фоне здорового сердца, то важно провести нагрузочную пробу с приседаниями.

Вообще совершенно другие дискомфортные ощущения в сердце, перебои в ритмике должны обязательно обследоваться для исключения наличия серьезных патологий. Для здорового человека это важно для коррекции и сохранения необходимого уровня жизни, а в случае больных пациентов – это хорошая профилактика опасных заболеваний.

У пациента на консультации у врача выясняются факторы, на фоне которых возникла аритмия: во время сна, в спокойном состоянии или же после эмоционального напряжения. Кроме того, специалист узнает о частоте таких перебоев и нет ли связи с приемом медикаментозных средств. Во время сбора анамнеза важная роль уделяется перенесенным патологиям.

Форма и локализация экстрасистолы влияет на выбор лечебной тактики

Лечение

Что касается антиаритмической терапии, то, как правило, ее применение целесообразно при частых желудочковых экстрасистолах. Прогноз зачастую благоприятный, но бывают исключения. Грамотное лечение устраняет перебои в работе сердца, улучшает качество жизни, но в то же время антиаритмическая терапия имеет и побочные эффекты, именно поэтому самолечение недопустимо. Обычно, если в течение двух месяцев частота аритмии уменьшается или вовсе исчезает, тогда обычно дозировка препарата меняется, а то и вовсе отменяется лечение.

В настоящее время в лечении нарушений ритма применяются следующие подходы:

• воздействие на саму причину аритмии;
• устранение факторов-провокаторов;
• борьба с механизмами возникновения;
• воздействие на переносимость аритмии.

Единичные экстрасистолы, которые не вызваны кардиологической патологий, лечения не требуют

Если аритмию спровоцировали заболевания, например, пищеварительной или эндокринной системы, то лечение начинается с борьбы с основным заболеванием. Если же изменение на экг имеет нейрогенную природу, тогда больным показана консультация невролога. Таким пациентам назначаются препараты седативного и успокаивающего действия.

Классификация

В зависимости от места локализации, экстрасистолы бывают:

• предсердные;
• желудочковые;
• смешанный тип.

Предсердная экстрасистолия

Предсердные экстрасистолы на экг характеризуются тем, что возбуждение возникает в предсердиях, которое передается вверх и вниз. Такой тип аритмии возникает довольно редко и, как правило, связан с кардиологическими органическими поражениями. Если частота сокращений неуклонно увеличивается, это легко может привести к мерцательной аритмии или пароксизмальной тахикардии.

Предсердная экстрасистолия обычно возникает, когда человек находится в лежачем положении

Предсердно-желудочковая экстрасистолия

Еще один довольно редкий тип нарушения сердечного ритма. Распространение импульса вниз к желудочкам и вверх к предсердиям может привести к обратному току крови из предсердий в вены.

Желудочковая экстрасистолия

Это один из наиболее часто встречающихся аритмий. Импульс не передается на предсердия и поэтому не влияет на их сокращения. Опасность заключается в вероятности перехода в желудочковую тахикардию. Также опасность связана с тем, что у людей с инфарктом миокарда экстрасистола возникает в различных отделах мышечной оболочки сердца. И чем обширнее инфаркт, тем больше может образовываться таких патологических очагов. Правожелудочковая и левожелудочковая экстрасистолы отличаются, это будет видно на кардиограмме.

Рассмотрим лекарственные средства, которые назначают врачи:

• 1 порядок лекарственных средств. Их эффективность наблюдается в более чем семидесяти процентов: пропанорм, кордарон;
• 2 порядок. Тут уже эффективность наблюдается в пятидесяти – семидесяти процентах случаев. Назначаются такие бета-адреноблокаторы: атенолол, бисопролол, метопролол;
• 3 порядок (эффективность наблюдается менее чем в пятидесяти процентах случаев): верапамил, карбамазепин, панангин.

Лечение лекарственными препаратами начинается с маленьких дозировок, которые постепенно увеличивают. Резкая отмена средства недопустима

Наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия

Наджелудочковая аритмия вызывает следующие симптомы: появление ощущения перебоев сердца, ударов вне ритма, чувства переворота сердца, слабость, одышка, нехватка воздуха, паника, боязнь смерти.

Основными причинами возникновения являются: нарушения в работе сердца, побочное действие некоторых лекарственных средств, нарушение электролитного баланса, кислородное голодание, гормональные сбои.

Общие рекомендации:

• соблюдать правильный режим дня, включая отдых;
• сбалансированное и витаминизированное питание. Следует избегать жирного, жареного, копченого и т. д.;
• избегать стрессовых ситуаций;
• прогулки на свежем воздухе.

Помимо антиаритмических средств, консервативное лечение может включать в себя прием гипотензивных средств и сердечных аминогликозидов. Показанием к оперативному вмешательству является неэффективность консервативного лечения и плохая переносимость аритмии.

Итак, экстрасистолия – это кардиологическое нарушения, которое может возникать в здоровом организме, под влиянием определенных факторов, так и при наличии определенных нарушений. Не всегда аритмия может возникать на фоне кардиологических проблем, иногда виной тому могут послужить нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Своевременная диагностика и обращение за врачебной консультацией – это залог вашего здоровья!

icvtormet.ru