Эхинококкоз легких: Эхинококкоз легких — причины, симптомы, диагностика и лечение

Эхинококкоз легких — причины, симптомы, диагностика и лечение

Эхинококкоз легких — это форма антропозоонозной инфекции, вызываемая личинкой цепня эхинококка и приводящая к специфическому кистозному поражению легочной ткани. Проявлениями эхинококкоза легких могут служить боль в груди, одышка, упорный кашель, уртикарная сыпь и зуд; при осложненном течении — обильная мокрота с примесью крови и гноя, лихорадка, расстройства дыхания, тяжелые анафилактические реакции. Диагноз устанавливают с помощью рентгенографии и КТ легких, микроскопии мокроты, серологического анализа крови. При эхинококкозе легких проводят удаление паразитарной кисты, резекцию легкого, лобэктомию в сочетании с антипаразитарной терапией.

Общие сведения

Эхинококкоз легких – наиболее опасный гельминтоз, развивающийся при заражении яйцами ленточного глиста – эхинококка, сопровождающийся образованием паразитарных кист в легочной паренхиме. Инвазия легких наблюдается в 15-20% всех случаев эхинококкоза, 70-80 % приходится на поражение печени (эхинококкоз печени), остальное — сердца, головного мозга и других внутренних органов. Эхинококкоз легких чаще всего регистрируется в регионах с сухим жарким климатом и развитым скотоводством: странах Южной Америки, Северной Африки, в Австралии и Н. Зеландии, в южной части Европы, США, России, Украины, Молдовы, Северного Кавказа, Средней и Южной Азии.

Эхинококкоз легких

Причины

Возбудитель эхинококкоза легких – личинка ленточного глиста эхинококка (Echinococcus granulosus), относящегося к цестодам. Половозрелые особи паразитируют в тонком кишечнике животных отрядов псовых и кошачьих — собак, волков, лисиц, песцов и др. В стадии личинки (паразитарной кисты) эхинококки обитают в тканях промежуточных хозяев – парно- и непарнокопытных (овец, коров, лошадей, оленей, свиней) и человека.

Человек заражается яйцами эхинококка, выделяющимися с калом больных животных, обычно при контакте с шерстью, дойке, стрижке овец, выделке шкур и алиментарным путем при употреблении немытых зараженных овощей, зелени, воды. Редко реализуется аэрогенное инфицирование, при вдыхании пыли во время уборки сена и сельхозработ. Из кишечника зародыши эхинококка гематогенным путем рассеиваются в печень, легкие и по всему организму. При респираторном заражении онкосферы фиксируются на стенках бронхов, затем проникают в легочную ткань, формируя пузырчатые структуры.

Патогенез

Эхинококк способен к росту и бесконечному размножению за счет выводковых капсул внутреннего слоя, воспроизводящих сколексы и формирующих дочерние пузыри в полости кисты. Благодаря высокой эластичности легочной ткани киста постепенно разрастается, за несколько лет достигая большого объема. Гигантские кисты с диаметром 10-20 см могут содержать несколько литров жидкости. В легком личинка эхинококка может сохранять жизнеспособность в течение многих лет и даже десятилетий (20 лет и более). Эхинококкоз легких может протекать неосложненно и с осложнениями (обызвествлением, нагноением и разрывом кисты).

Киста эхинококка ограничена плотной оболочкой, состоящей из наружного (кутикулярного) и внутреннего (герминативного) слоев, и заполнена жидким содержимым желтоватого цвета. Эхинококкоз легких обычно имеет однокамерную (гидатидозную), редко – многокамерную, форму.

Влияние растущей эхинококковой кисты на организм связано с травмирующим воздействием на окружающие ткани, раздражающим и сенсибилизирующим действием антигенов и продуктов обмена паразита. Для эхинококкоза легких свойственно развитие аллергических реакций замедленного и немедленного типа (эозинофилии, крапивницы, анафилаксии), при множественных личинках на поздней стадии — иммуносупрессии. Сдавление кистой мелких бронхов существенно нарушает их функцию, приводит к формированию ателектазов легкого, атрофии бронхов. Вокруг кисты развивается фиброз легочной ткани.

Нагноение эхинококковой кисты вызывает гибель личинки и разрушение пузыря, воспалительный процесс в окружающих тканях. Опорожнение кисты в бронх (90% случаев), кровеносный сосуд, плевральную или брюшную полость, перикард способствует обсеменению и развитию многочисленных метастатических очагов в здоровых долях легких и других органах, развитию местных и общих токсико-анафилактических реакций.

При прорыве кисты в бронх паразит часто погибает, а фрагменты капсулы выделяются через дыхательные пути с мокротой и гноем при кашле. Исходом может быть полное заживление фиброзной полости в легких, формирование стойкой кисты легкого, хроническое гнойное воспаление. Прорыв в полость плевры приводит к коллапсу легкого, нарастанию дыхательной недостаточности. Обызвествление эхинококка наблюдается обычно при нарушении его развития, гибели личинки и полном выздоровлении пациента.

Классификация

Эхинококкоз легких может быть первичным и вторичным (метастатическим), развиваться в любом отделе легкого, но преимущественно поражает нижние доли. При этом могут формироваться односторонние или двусторонние, одиночные или множественные эхинококковые кисты, имеющие мелкий (до 2 см), средний (2-4 см) или крупный (4-8 см и более) размер.

Симптомы эхинококкоза легких

В клинической пульмонологии различают 3 стадии эхинококкоза легких. В начальный период заболевания, от момента фиксации личинки в легких до первых признаков гельминтоза, отмечается латентное течение. Медленный рост кисты не беспокоит больного, иногда может быть недомогание неясного характера, повышенная утомляемость.

Стадия клинических проявлений эхинококкоза легких наблюдается обычно через 3-5 лет после инвазии при значительном объеме кисты. Возникает боль в груди тупого характера, возможна одышка, упорный кашель (сначала сухой, потом влажный, с прожилками крови), дисфагия. У больных эхинококкозом легких могут быть аллергические явления в виде зуда, уртикарной сыпи, бронхоспазма. При эхинококкозе может развиться ателектаз легкого.

Терминальная стадия эхинококкоза легких характеризуется тяжелыми и опасными для жизни осложнениями. Нагноение кисты протекает с симптомами абсцесса легкого. Прорыв пузыря в бронх характеризуется резким приступообразным кашлем с обильной водянистой мокротой с примесью крови и/или гноя, обрывками кистозной оболочки и мелкими дочерними капсулами; цианозом, асфиксией, тяжелыми аллергическими реакциями.

Прорыв кисты в плевральную полость сопровождается развитием плеврита, резким ухудшением самочувствия, острой болью в зоне поражения, ознобом, скачком температуры, расстройствами дыхания, риском развития пиопневмоторакса и эмпиемы плевры, анафилактического шока и летального исхода. При опорожнении кисты в перикард возникает тампонада сердца. Клинические симптомы эхинококкоза легких могут сочетаться с расстройствами, вызванными внелегочной локализацией паразитарных кист.

Диагностика

В диагностике эхинококкоза легких применяются рентгенологические методы, микроскопия мокроты, общий анализ крови, серологическое исследование. При сборе анамнеза важны факты пребывания в эпидемически неблагоприятных в отношении эхинококкоза регионах, наличие трудовой деятельности, связанной с животноводством, охотой, обработкой шкур животных.

При очень крупном пузыре эхинококка можно заметить выпячивание пораженной части грудной стенки с уплощением межреберных промежутков. В области проекции эхинококковой кисты определяется притупление перкуторного звука. При перифокальном воспалении выявляются влажные хрипы; при опорожнении кисты дыхание становится бронхиальным. Физикальные данные более выражены при развитии осложнений.

1. Рентген. В латентный период эхинококкоза на рентгенограммах легких определяются одна или несколько больших округлых однородных, четко очерченных теней, меняющих конфигурацию при дыхательных движениях. При КТ очевиден кистозный характер поражения, определяется наличие полости с горизонтальным уровнем жидкости и перифокальной инфильтрацией (сильно выраженной при нагноении), иногда — обызвествление.
2. Лабораторные исследования. В крови выявляется эозинофилия, при нагноении кисты — лейкоцитоз, повышение СОЭ. Микроскопия осадка мокроты, позволяющая при прорыве кисты обнаружить сколексы, фрагменты оболочки кисты, подтверждает паразитарную природу заболевания. Серодиагностика (РНГА, ИФА) выполняется с целью обнаружения в крови специфических антител к эхинококку.

Дифференциальный диагноз эхинококкоза проводят с туберкулезом, доброкачественными опухолями легких, бактериальными абсцессами и гемангиомой легких. Возможно проведение бронхоскопии и диагностической торакоскопии.

Лечение эхинококкоза легких

Основным методом полного излечения является оперативное вмешательство. При небольших поверхностных кистах выполняется «идеальная» эхинококкэктомия без вскрытия капсулы паразита. Образовавшаяся внутри фиброзной оболочки полость в легком обрабатывается растворами формалина, гипертоническим и спиртовым раствором, антисептиками, а затем ушивается.

В случае крупной или глубоко расположенной кисты проводится ее предварительная пункция и осторожная максимальная аспирация содержимого с помощью замкнутой системы с электроотсосом. После антисептической обработки осуществляют иссечение хитиновой капсулы отдельно или вместе с фиброзной оболочкой (т.н., «радикальная» эхинококкэктомия). Оставшиеся после операции большие полости в легком устраняют приемом капитонажа или с помощью цианакрилатного клея. При эхинококкозе легких возможно выполнение клиновидной резекции легкого, сегментэктомии, лобэктомии. При маленьких (до 3 см) кистах, а также до и после хирургического вмешательства по поводу эхинококкоза легких применяются противопаразитарные (сколецидные) препараты.

Прогноз и профилактика

Прогноз эхинококкоза легких при своевременном радикальном оперативном вмешательстве обычно благоприятный. Образование интраоперационных метастатических очагов чревато рецидивом гельминтоза с множественным поражением. Профилактика эхинококкоза легких заключается в соблюдении правил личной гигиены, дегельминтизации домашних животных, санитарном контроле условий содержания и убоя скота, отлове бродячих животных.

Лечение эхинококкоза легких, стадии болезни, препараты и профилактика

Лечение эхинококкоза легких всегда осложнено сопутствующими заболеваниями, которые вызывает тот же паразит – ленточный червь Echinococcus. Он настолько коварен, что даже если обнаружить болезнь на ранней стадии и сразу начать лечить, то выздоровления все равно придется ждать долго.

Что такое эхинококкоз

Заболевание вызывается эхинококками – ленточными червями, которыми люди заражаются, преимущественно, от собак. Именно псовые являются окончательными носителями этих паразитарных организмов. А человек и крупный рогатый скот считаются промежуточными хозяевами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Эхинококки – мелкие гельминты (до 6 мм в длину). Они могут жить в разных системах организма, но выходят наружу только через кишечник – т.е. с фекалиями. Личинки паразита остаются на шерсти пса, и он, вылизываясь, разносит их по всему телу. Человек гладит питомца и отправляется обедать, не помыв руки – заражение произошло. Второй вариант: крупный рогатый скот съел траву, выросшую рядом с фекалиями зараженной собаки; плохо проваренная или прожаренная телятина попала на обеденный стол – у человека начинает развиваться эхинококкоз.

Симптомы болезни

Сложности с лечением эхинококкозов связаны с тем, что паразит не просто распространяется по крови и другим биологическим жидкостям, а образует кисты пузырькового типа в различных органах. И пока паразит просто «путешествует» по организму, выбирая место для прикрепления, пациент живет спокойно и ни о чем не ведает. Симптомы начинают проявляться только после образования кисты и ее роста.

Ранняя стадия

При поражении эхинококкозом легких у человека наблюдается сухой кашель, который может отдаваться болью в грудине. Этот симптом часто принимают за проявление простуды, но применение противовирусных препаратов или бронхолитиков не приносит результатов. Постепенно кашель становится мокрым и приобретает неприятный запах. Добавление кровянистой мокроты тоже может говорить о развитии эхинококкоза.

Поздняя стадия

Промежуточной стадии эхинококкоза легких не выделяют, потому что заболевание развивается достаточно быстро. Если боль в грудине становится перманентной и уже не зависит от кашля, значит, киста достигла угрожающих размеров и начала сдавливать органы. К симптомам добавляется одышка, т.к. объем легких уменьшается.

Содержимое кисты при эхинококкозе легких – не что иное, как сами паразиты и гнойная среда. Оболочка капсулы образования может прорываться и протекать. Выход гноя способствует распространению эхинококков по крови и лимфе. Также может быть поражена легочная оболочка с развитием тяжелого экссудативного плеврита.

Диагностика

Лечение эхинококка требует постановки точного диагноза, потому что определить лишь наличие в организме паразита недостаточно. Необходимо выявить стадию его развития, а также локализацию. Если это эхинококкоз легких, то сначала проводится визуальный осмотр пациента и пальпация. Из-за больших размеров кисты ребра могут быть раздвинуты или деформированы. Перкуссия по грудной клетке выявляет глухие звуки, что говорит о наличии плотного образования.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ПАРАЗИТОВ существует…» Читать далее…

Перед тем как лечить заболевание, необходимо подтвердить наличие эхинококковых образований в легких. И в этом поможет рентген. Киста на снимке будет выглядеть как затемненное пятно. Если сделать УЗИ, то на мониторе будет видно что-то вроде нарыва, заполненного густой жидкостью. Еще один метод диагностики – анализ крови – будет показывать разные результаты в зависимости от стадии развития эхинококкоза легких.

Способы лечения эхинококкоза легких

Паразитарное заражение на ранней стадии определяют очень редко, потому что для этого необходимо проводить специфический анализ крови. Обычно его делают ответственные люди, которые работают в сфере животноводства и постоянно контактируют со скотом или собаками. В таком случае возможно лечение эхинококкоза без операции. Если же успела развиться киста, поможет только хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Если анализ показал, что в организме присутствуют эхинококки, нужно приступать к лечению немедленно. Уничтожить личинки паразитов помогут антигельминтные препараты, которые пропишет врач. Рассмотрим наиболее популярные лекарства от эхинококкоза.

• Немозол. Показан пациентам, вес которых превышает 60 кг. Дозировка: по 400 мг 2 раза в сутки. Курс длится до тех пор, пока анализы не будут чистыми.
• Гелмадол. Таблетки, которые уничтожают разные виды ленточных червей, в т.ч. эхинококк. Препарат назначают в дозировке по 10 мг на каждый килограмм веса 2 раза в сутки. Курс лечения: 2-3 месяца с перерывом в 2 недели.
• Мебендазол. Разрешен даже детям старше 1 года. Примерная дозировка: 400 мг 2 раза в сутки. Для полного уничтожения паразитов требуется 3-4 месяца лечения.
• Акрихин. Препарат принимают по 300 мг 2 раза в сутки. Длительность курса определяет лечащий врач.
• Альбендазол. Разрешен детям старше 2 лет. Дозировка рассчитывается врачом. Он же определяет длительность лечения.

Народная медицина

Помимо медикаментозной терапии можно прибегать и к народным средствам. А именно – к травам. Почти все паразиты не выносят полыни, поэтому из нее можно готовить целебный отвар и добавлять его в чай. Пропорции любые – главное, чтобы полученный напиток было возможно пить, потому что полынь отличается горьким вкусом. Еще травы, которые эффективны против эхинококков: пижма, полынь.

Также для ускорения лечения эхинококкоза легких нужно добавлять в блюда хрен, чеснок, черный перец горошком. Эффективна и редька, которую можно употреблять с растительным маслом. В чай полезно добавлять имбирь – он тоже губительно воздействует на паразитов.

Операция

Хирургическое вмешательство по удалению эхинококковых кист называется эхинококкэктомией. Только после эвакуации содержимого образований можно исключить риски их прорыва и развитие осложнений. Способов оперирования несколько.

Классическая эхинококкэктомия

Грудная клетка вскрывается, чтобы получить доступ к кисте. Сначала в полость образования вводится 80%-ный раствор глицерина. Затем содержимое эвакуируется шприцем, подключенным к электроотсосу. Хитиновая оболочка кисты также удаляется. Если успели развиться бронхиальные свищи, их ушивают.

Идеальная эхинококкэктомия

Проводится для лежащих близко к поверхности грудной клетки кист небольшого размера. Получив доступ к образованию, его обрабатывают глицерином снаружи. Затем капсулу кисты надрезают, но ее саму оставляют целой, чтобы не вытекло содержимое. Для удобства проведения эхинококкэктомии раздувают легкое: тогда киста выдавливается из капсулы без особых усилий.

Радикальная эхонококкэктомия

Подразумевает удаление кисты вместе с хитиновой и фиброзной оболочкой. Иначе говоря, вместе с тканями, в которых она развивалась. Главная задача врачей в таком случае: не повредить сосуды и плевру.

Резекция легкого

Метод хирургического вмешательства при эхинококкозе, который сопровождается вторичным воспалительным процессом. Он может быть следствием отсутствия результативности лечения медикаментами либо запущенностью болезни пациентом. В случае обширного воспалительного поражения легкого не имеет смысла проводить повторную консервативную терапию, а удаление только кист не даст результата – возникнет рецидив. Поэтому легкое удаляют полностью.

Кстати! Даже после хирургического удаления кист требуется проводить лечение антигельминтными препаратами, чтобы полностью уничтожить эхинококки в организме человека.

Профилактика развития экинококкоза

Вылечить эхинококкоз непросто даже путем хирургического вмешательства. Человек, который подхватил это заболевание, становится пациентом паразитолога, минимум, на 2 года. Все это время он будет наблюдаться у врача и регулярно проходить обследования.

Чтобы не лечить эхинококкоз, не мучиться тяжелыми симптомами и осложнениями, лучше его предотвратить. Для этого необходимо соблюдать несложные меры профилактики. Особенно они касаются тех, кто находится в группе риска: имеет дома собаку или работает с животными.

• Соблюдать правила личной гигиены и мыть руки с мылом перед приемом пищи, после возвращения домой с улицы, после контактов с животными.
• Не позволять даже домашней собаке облизывать свое лицо.
• Мыть псу лапы после прогулки.
• Тщательно обрабатывать мясо крупного рогатого скота перед употреблением его в пищу.
• Избегать покупки мяса сомнительного качества (без необходимых сертификатов).

Эхинококкоз легких – это только одно из заболеваний, которые могут развиться из-за заражения эхинококком. Паразит очень коварен и может поражать также печень и головной мозг. И последствия образования кист в этих органах часто бывают плачевными, симптомы поражения – более мучительными, а лечение – затруднительным и менее результативным.

******************************************************************************************************************************************************************

Не можете избавиться от паразитов? Наши читатели нашли решение

Судя по тому, что вы зашли на наш сайт — вы или ваши близкие столкнулись с паразитами не по наслышке. Вы уже изучили тонны материалов на тему паразитов и их лечения? Неудивительно, ведь паразиты опасны для человека. Они хорошо себя чувствуют в наших организмах, а вызванные ими заболевания бывают крайне опасны и могут перетечь в хроническое состояние.

• Неприятный запах изо рта;
• Высыпания на коже;
• Мешки под глазами;
• Бессонница;
• Головные боли;
• Отсутствие аппетита;
• Запоры или понос;
• Боли в животе;
• Частые простуды;
• Хроническая усталость;

Эти симптомы будут преследовать вас при наличии паразитов! Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Оказалось, что паразиты страшно боятся простого чая... Читать отзывы читателей » ***************************************************************************************************************************************************

причины, развитие, симптомы, диагностика, лечение (операция, народные средства), профилактика

Эхинококкоз легких – вторая по распространенности форма заражения после эхинококкоза печени. Заболевание вызывает бычий цепень, из-за особенностей развития которого в организме человека заболевание протекает продолжительно, в тяжелых случаях может вызвать летальный исход. При своевременном обнаружении эхинококка лечение будет эффективным.

Эхинококкоз легких вызывает бычий цепень, из-за особенностей развития которого в организме человека заболевание протекает продолжительно, в тяжелых случаях может вызвать летальный исход.

Причины заражения

В органы дыхания эхинококк проникает из кишечника. В редких случаях можно вдохнуть пыль, содержащую яйца червя. Пути заражения:

1. При контакте с конечным хозяином паразита. В этой роли выступают дикие плотоядные животные (волки, песцы, лисы) и домашние питомцы (кошки или собаки). В кишечнике хищников обитают взрослые половозрелые эхинококки, которые отбрасывают конечные членики тела, наполненные яйцами. Хозяева эхинококка с калом выделяют их во внешнюю среду. Заражение человека происходит при прямом контакте с животными, выделке шкур, загрязнении калом пищи, рук или воды.
2. Поедая растения, на которые попали яйца эхинококков. Подобному заражению подвергаются травоядные животные. В их организме образуется личиночная форма цепня, которая поселяется в мышцах и внутренних органах. Заразиться можно при контакте с домашним скотом, пасущимся на обсемененной траве. Чаще всего яйца эхинококка попадают в организм человека с сырым или недостаточно проваренным мясом.
3. Загрязненной может оказаться и готовая пища. В этом случае переносчиками яиц эхинококков служат мухи или ветер.

Что происходит в организме больного?

Попавшие в кишечник яйца паразитов начинают развиваться, из них выводится личинка, которую называют онкосферой.

Она проникает в кровеносный сосуд и попадает в воротную вену.

С кровотоком личинка эхинококка может проникнуть в печень, дыхательную систему, сердце, мозг или мышцы зараженного человека или домашнего животного.

Происходит дальнейшее развитие онкосферы и образование финны.

С кровотоком личинка эхинококка может проникнуть в сердце.

Пузырчатая стадия развития эхинококков протекает следующим образом:

• после заражения в тканях образуется однокамерный пузырь (киста), окруженный плотной оболочкой;
• внутри него формируются вторичные и третичные пузыри, содержащие головки с присосками (сколексы).

Жизнедеятельность финны (эхинококка), продолжается в течение нескольких десятков лет.

По мере развития эхинококкоза киста постоянно увеличивается в размерах, сдавливая ткани, а иногда прорывается в находящуюся рядом полость.

Количество кист зависит от того, сколько яиц попало в организм человека.

Эхинококкоз. Симптомы, лечение, профилактика.

Эхинококкоз — болезнь грязных рук

Жить здорово! Эхинококкоз. Как защититься от паразитов(25.12.2017)

Диаметр кисты в запущенном состоянии достигает 10 см.

Какие симптомы возникают при легочном эхинококкозе?

Врачи выделяют 3 стадии болезни, отличающиеся специфическими признаками:

1. Латентная, которая начинается с момента проникновения личинки эхинококка в легочную ткань, продолжается до возникновения клинических симптомов заражения. В это время больного ничего не беспокоит, но иногда наблюдается повышенная утомляемость или недомогание, похожее на простуду.
2. Период клинических симптомов начинается через несколько лет после заражения. К этому времени диаметр кисты достигает 3-4 см. У больного постепенно нарастают тупые боли в грудной клетке, развивается одышка. Явный признак поражения легких – кашель. В начале клинической стадии он бывает упорным и сухим, но с течением времени увеличивается отхождение мокроты со следами крови. При дальнейшем развитии болезни может возникнуть бронхоспазм, дисфагия, ателектаз и другие осложнения. Побочными симптомами при эхинококкозе считают кожные аллергические реакции (зуд, сыпь).
3. Признаки терминальной фазы проявляются в зависимости от развития осложнения – это нагноения, прорыв или рост кисты. Симптомы гнойного процесса в легком совпадают с проявлениями абсцесса (кашель, боли, лихорадочное состояние и пр.). При прорыве кисты в бронх возникает острый приступ кашля с обильным отхождением жидкой мокроты с примесью гноя и крови, а также содержимого пузыря и его оболочек. Прорыв кисты в полость плевры может оказаться смертельно опасным из-за развития пиопневмоторакса и анафилактического шока. Опасные состояния вызывает и прорыв кисты в перикард.

Методы функциональной диагностики

Если при опросе больного, обратившегося с симптомами легочных заболеваний, выясняется его принадлежность к группе риска по эхинококкозу (сельские жители, охотники, кожевники и т.п.), то врачи производят диагностику с учетом возможности заражения эхинококками. Для исследований применяют:

• рентгенографию с дифференциацией эхинококкоза и карциномы, туберкулеза, гемангиомы или абсцесса легкого;
• при компьютерной томографии и УЗИ определяют кисту с внутренней полостью;
• серологические исследования (ПЦР, ИФА, РНГА) обнаруживают антитела к возбудителю;
• в анализе крови есть признаки эозинофилии, лейкоцитоза, повышения СОЭ;
• микроскопическое исследование мокроты проводят при подозрении на прорыв кисты: в отделяемом находят сколексы эхинококков, оболочки пузырей и т.п.

В случае большого размера кисты эхинококкоз обнаруживают и при физикальном осмотре: перкуторный звук притуплен, при прослушивании легких обнаруживаются влажные хрипы или бронхиальное дыхание.

На пораженной стороне может появиться выпячивание части грудной клетки.

Как лечить заболевание?

Лечение пациента осуществляют комплексными методами.

Назначить и провести его может только специалист. При кистах до 3 см показана химиотерапия.

Процесс лечения должен проходить под контролем врача, т. к. связан с приемом сильнодействующих и токсичных препаратов (Альбендазол, Эсказол, Вермокс и др.).

Хирургическое лечение

При хирургическом вмешательстве применяют разные методики:

1. Энуклеация или эхинококкэктомия при небольших размерах эхинококка. При операции не нарушается целостность кисты, и ее удаляют со всем содержимым. Полости в легких после удаления кисты ушивают, а больному назначают восстановительное лечение.
2. Крупные образования удаляют, прокалывая оболочку пузыря и высасывая его содержимое специальным прибором. После этого в оболочку вводят глицерин или раствор соли для уничтожения остатков личинок эхинококков. Прорвавшуюся кисту дезинфицируют тампонами. После антисептической обработки удаляют оболочки пузыря, а полость сшивают.
3. В сложных случаях применяют резекцию легочной ткани, т. е. удаляют часть органа, пораженную эхинококками.

Для лечения от паразитов обычно врач выбирает медикаментозный подход, но иногда рекомендует хирургическое вмешательство.

Народные методы

Испытанным средством борьбы с эхинококком является порошок тройчатки (пижма, полынь и гвоздика в соотношении 4:1:2). Приготовить порошок по другому рецепту можно из равных частей пижмы, полыни и травы чистотела. Смесь растительных компонентов рекомендуется употреблять по 1,75 г 3 раза в день. Лечение проводят продолжительными курсами (1-2 месяца).

Для борьбы и профилактики заражения эхинококками народная медицина использует сушеный корень имбиря. Пряность нужно измельчить и добавить 1 ч. л. порошка в 50 мл молока. Прием средства 1 раз в сутки, натощак.

При постоянном приеме на протяжении нескольких лет действующие вещества имбиря накапливаются в тканях, препятствуя возможному заражению, или уничтожают личинок в кишечнике.

Профилактические меры

На территории животноводческих предприятий и частных подворьях проводят борьбу с бродячими собаками, а домашних животных периодически дегельминтизируют. Важно и соблюдение личной гигиены: мытье рук после работы с животными и общения с собаками и кошками, кипячение воды из открытых водоемов.

Не рекомендуется употреблять в пищу немытые овощи и фрукты.

Борьба с мухами в помещениях для скота и в жилье тоже является обязательной мерой профилактики заражения эхинококками.

Эхинококкоз легких — симптомы болезни, профилактика и лечение Эхинококкоза легких, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Эхинококкоз легких —

Эхинококкоз легких представляет собой кистозную стадию развития ленточного глиста (Echinococcus granulosus).

Эхинококкоз легкого встречается в виде гидатидной (однокамерной) формы. Поражения легких по частоте занимают второе место (15-20 %) после поражения печени (80 %).

Эхинококкоз имеет широкое распространение во всем мире. По статистике наиболее интенсивно поражено население и животные южных стран: страны Южной Америки (Уругвай, Парагвай, Аргентина, Чили, Бразилия), Австралия и Новая Зеландия, Северная Африка (Тунис, Алжир, Марокко, АРЕ), Южная Европа (Италия, Греция, Кипр, Турция, Испания, Югославия. Болгария, Франция), далее — южная часть США, Япония, Индия, бывший СССР. По мере продвижения с юга на север пораженность снижается. На территории бывшего Союза эхинококкоз распространен в тех республиках и областях, где развито животноводство, главным образом овцеводство — Северном Кавказе, Закавказье, Казахстане, Киргизстане, Узбекистане, Молдове (заболеваемость населения составляет 1,37 — 3,85 на 100 000), в России — Башкортостане, Татарстане, Ставропольском, Краснодарском, Алтайском, Красноярском, Хабаровском краях, Волгоградской, Самарской, Ростовской, Оренбургской, Челябинской, Томской, Омской, Камчатской, Магаданской, Амурской областях и Чукотском автономном округе.

В Украине эхинококкоз чаще регистрируется в южных областях — Одесской, Крымской, Херсонской, Николаевской, Донецкой, Запорожской, в остальных — спорадические случаи.

На территории Украины регистрируется 2 типа очагов: в степной южной зоне циркулирует «овечий» штамм, в полесской и лесостепной — преимущественно «свиной». Пораженность овец в Одесской области составила 32%, крупного рогатого скота — 20%, свиней — 9%.

Что провоцирует / Причины Эхинококкоза легких:

Возбудителем эхинококкоза человека является личиночная стадия цепня эхинококка — Echinococcus granulosus.

Половозрелая форма эхинококка — мелкая цестода длиной 2,5 — 5,4 мм, шириной 0,25 — 0,8 мм. Она состоит из грушевидного сколекса, шейки и 3 — 4 члеников.

Сколекс снабжен четырьмя присосками и короной из двух рядов крючьев (28 — 50).

За сколексом идет короткая шейка и членики, первые два — незрелые, третий гермафродитный и четвертый — зрелый. Зрелый членик (длина 1,27 — 3,17 мм) заполнен растянутой маткой, представляющей собой широкий продольный ствол с боковыми выпячиваниями. Матка набита яйцами (400 — 600 штук), не отличающимися по своему строению от яиц бычьего и свиного цепней (тениид), содержащих внутри шестикрючную онкосферу.

Половозрелая форма — цепень эхинококка — паразитирует только у животных: собак, волков, шакалов, лисиц, которые являются окончательными хозяевами. Личиночная стадия — эхинококковая киста — паразитирует у промежуточных хозяев — различных травоядных и всеядных копытных животных (овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи, лошади и др.) и человека.

Эхинококковая киста представляет собой пузырь весьма сложной структуры. Снаружи он окружен слоистой оболочкой (кутикулой), толщина которой иногда достигает 5 мм. Под многослойной кутикулярной оболочкой лежит тонкая внутренняя зародышевая (герминативная) оболочка, которая продуцирует выводковые капсулы со сколексами, дочерние пузыри, а также дает рост слоистой оболочке.

Выводковые капсулы представляют собой небольшие пузырьковидные образования, рассеянные на зародышевой оболочке и соединенные с ней тоненькой ножкой. Они имеют то же строение, что и основной пузырь, но с обратным расположением оболочек (снаружи герминативная, внутри — слоистая). Каждая выводковая капсула содержит прикрепленные к ее стенке сколексы, ввернутые внутрь и имеющие типично для цепней строение. Пузырь заполнен жидкостью, играющей роль защитной питательной среды для выводковых капсул и сколексов.

В жидкости могут находиться свободно взвешенные, оторвавшиеся сколексы и выводковые капсулы, так называемый гидатидозный песок.

Пузырь постепенно покрывается соединительнотканной оболочкой. Нередко в такой материнской кисте, помимо выше перечисленных элементов, содержатся еще так называемые дочерние пузыри, имеющие такое же строение, а внутри них — внучатые пузыри.

Такие кисты наблюдаются у человека. Иногда дочерние пузыри образуются не внутри материнской кисты, а снаружи. Такие пузыри называют экзогенными.

Эхинококковые кисты, образующиеся у животных, как правило, не содержат выводковых капсул и сколексов, их называют ацефалоцистами. У человека эта форма не встречается.

В овцеводческих районах южной зоны кругооборот эхинококка идет по схеме: овца —› сторожевые собаки, сопровождающие отару —› овцы.

В западных районах интенсивного свиноводства кругооборот эхинококка идет по схеме: свиньи —› собаки —› свиньи. Отсутствие активной двигательной функции у члеников «свиного» штамма уменьшает загрязнение шерсти собак, почвы, тем самым ограничивает условия заражения людей и животных.

Интенсивность передачи инвазии определяется, прежде всего, численностью источников инвазии окончательных хозяев и количеством выделяемого ими инвазионного материала — онкосфер и члеников.

Онкосферы переносят температуру от -30°С до +38°С, на поверхности почвы в тени при температуре 10 — 26°С сохраняют жизнеспособность в течение месяца, но на солнце при температуре 18 — 50°С погибают через 1-5 суток. В траве при температуре 14 — 28°С они погибают не ранее, чем через 1,5 месяца. Онкосферы хорошо переносят низкую температуру, при которой могут сохраняться ряд лет, но весьма неустойчивы к высыханию.

Циркуляция инвазии при эхинококкозах осуществляется по известной схеме: источник инвазии (окончательные хозяева — плотоядные животные) —› внешняя среда, загрязненная онкосферами и члениками паразита, —› промежуточный хозяин (травоядные, всеядные животные, зараженные личинками) —› незараженный окончательный хозяин.

Человек — промежуточный хозяин — является биологическим тупиком.

При эхинококкозе человека в качестве окончательного хозяина основное положение занимает собака. Собаки заражаются при поедании мясных отбросов боен, убойных площадок, кухонь, при скармливании им конфискатов с боен или пораженных ларвоцистами органов забитых на дому животных. Возможно заражение собак также при скармливании им продуктов охоты — пораженных органов или трупов диких травоядных животных.

Пути заражения промежуточных хозяев также различны, травоядные сельскохозяйственные животные заражаются при проглатывании яиц, члеников гельминта с травой, сеном, водой, загрязненных фекалиями инвазированных собак. Свиньи, будучи копрофагами, заражаются, поедая фекалии собак. Основную роль в заражении человека через грязные руки играет общение с инвазированными собаками, на шерсти и языке которых могут находиться яйца и членики цепней эхинококка. Здоровые животные также могут передавать инвазию человеку в качестве механических переносчиков яиц, которыми загрязняется их шерсть, язык при облизывании зараженной собаки.

Не исключается заражение человека при употреблении пищу немытых овощей, ягод, фруктов, загрязненных фекалиями собак, содержащих онкосферы.

Человек может заражаться также от диких плотоядных во время охоты при разделке шкур, изготовлении меховой одежды, а также при употреблении в пищу немытых дикорастущих ягод, питье воды из природных водоемов.

В овцеводческих районах, где циркуляция возбудителя происходит в основном между собаками и овцами, к группам риска относятся пастухи, чабаны, сопровождающие отары, а также стригали шерсти овец и члены из семей.

Патогенез (что происходит?) во время Эхинококкоза легких:

Эхинококкоз развивается в связи с внедрением и ростом в различных органах личинки ленточного глиста — эхинококка.

Человек заражается эхинококкозом преимущественно перорально, и в связи с гематогенным путем распространения онкосферы могут поражать любой орган, любую ткань, но чаще всего печень (44 — 85%), затем легкие (15 — 20%) в более редких случаях по большому кругу кровообращения — почки, кости, головной и спинной мозг и другие органы.

В пораженных органах может развиться одна киста или сколько — множественный эхинококкоз в зависимости от занесенных онкосфер.

Патологическое влияние эхинококка обусловлено механическим и сенсибилизирующим влиянием растущей личинки. Размеры кист от 1 — 5 см в диаметре до гигантских кист, содержащих несколько литров жидкости. Механическое воздействие такой кисты приводит к нарушению функции пораженного органа. Локализация и размеры определяют основную симптоматологию и тяжесть заболевания.

Сенсибилизация организма продуктами обмена паразита ведет к развитию гиперчувствительности немедленного и замедленного типа. Ярким проявлением аллергической реакции немедленного типа являются эозинофилия и крапивница в результате просачивания эхинококковой жидкости, а в более тяжелых случаях (при вскрытии пузыря) анафилактический шок. В поздних стадиях болезни особенно при множественном эхинококкозе важную роль играют иммунопатологические реакции.

Первичным хозяином эхинококкоза являются собаки, волки, шакалы, лисы и др. Паразит, который живет у них в тонкой кишке, состоит из головки, шейки и члеников — самый задний и крупный, четвертый, является зрелым. Такой зрелый членик, отделившись от червя, выбрасывает яйца, которые с фекалиями выделяются наружу. Чаще собака, являясь носителем гельминта (глист), служит источником загрязнения яйцами эхинококка пастбищ, водоемов, помещений для животных и жилищ человека.

С момента проглатывания членика или его яиц (т.н. онкосферы) начинается период развития личинки паразита. Пищеварительные соки помогают зародышу освободиться от оболочек и с помощью своих крючьев проникает в слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Далее, с током крови или лимфы, разносится по органам (печень, легкие, почки, мышцы) и, уже осев в их тканях, превращается в личинку. К концу 2 недели она принимает пузырчатую структуру.

Через 5 мес. образовавшийся пузырек имеет в диаметре 5 мм. В дальнейшем пузырек растет медленно, годами, и постепенно, спустя 20-25 лет, достигает больших размеров, емкостью 10 л и более: соединительнотканная капсула со стенками из хитина. Полость этой кисты наполнена слегка желтоватой жидкостью нейтральной реакции, содержащей хлорид натрия, виноградный сахар, тирозин, янтарную кислоту, альбумин и др. Хитиновая оболочка состоит их двух слоев: наружного плотного (кутикулярного) толщиной до 0,5 см и внутреннего (герминативного) зародышевого, из которого образуются в большом количестве, иногда до 1000, дочерние пузыри.

Патологоанатомические изменения в организме человека связаны с механическим давлением на органы растущей кисты. Продукты жизнедеятельности паразита раздражают окружающие ткани, вызывая их хроническое воспаление.

Симптомы Эхинококкоза легких:

Эхинококкоз легких — второе по частоте проявление инвазии, может симулировать любое заболевание легких другой этиологии.

Обычно различают три стадии развития заболевания.
• Стадия I — бессимптомная — может тянуться многие годы с момента заражения. Эхинококковая киста растет медленно, не причиняя расстройств. Заболевание обнаруживают случайно при рентгенологическом исследовании.
• Стадия II — стадия клинических проявлений. В этом периоде болезни больных беспокоят тупые боли в груди, иногда одышка, кашель. Симптомы болезни развиваются при значительных размерах кисты.
• Стадия III — стадия развития осложнений. У больных отмечается инфицирование и нагноение кисты, прорыв ее в бронх (около 90 %), плевру, брюшную полость, желчные пути, полость перикарда.

При прорыве нагноившейся кисты в бронхи откашливаются гнойное содержимое, обрывки оболочек кисты, сколексы (мелкие дочерние пузыри). Попадание в бронхи эхинококковой жидкости, оболочек пузырей и мелких дочерних кист может вызвать асфиксию. Прорыв кисты в бронхи сопровождается тяжелым анафилактическим шоком вследствие всасывания токсичной эхинококковой жидкости и воздействия ее на рецепторный аппарат.

Нередко появляются уртикарные высыпания на коже. Излившаяся из полости кисты жидкость содержит сколексы, которые при попадании в плевральную полость могут вызвать обсеменение плевры и появление новых пузырей.

При эхинококкозе легких нередко отмечается повышение температуры тела, обусловленное перифокальным воспалением. При нагноении кисты температура тела повышается до 38-39 °С и держится долго.

При осмотре грудной клетки при больших кистах иногда определяют ее выбухание на стороне поражения, расширение межреберных промежутков. В области прилежания эхинококкового пузыря выявляют притупление перкуторного звука. Аускультативные данные весьма разнообразны: при перифокальном воспалении выслушиваются хрипы; при наличии опорожнившейся полости и заполнении ее воздухом — бронхиальное, иногда амфорическое дыхание. Кисты, расположенные у корня легкого, а также кисты небольших размеров не сопровождаются указанными симптомами.

Диагностика Эхинококкоза легких:

Основным методом диагностики эхинококкоза легких являются: рентгенологические, ультразвуковые исследования, томография, сканирование, лапароскопия, серологические методы. В выявлении эхинококкоза легких очень большую роль играет массовое флюорографическое обследование населения. Именно профилактическое обследование позволяет в настоящее время распознать заболевание до появления каких-либо клинических симптомов.

При рентгенологическом исследовании в легком обнаруживают одну или несколько гомогенных теней округлой или овальной формы с ровными четкими контурами . Иногда определяют обызвествление фиброзной капсулы. Вследствие перифокального воспаления контуры тени кисты становятся менее четкими. Сдавление прилежащих бронхов большой кистой может вызвать ателектаз легочной ткани.

При гибели паразита и частичном всасывании жидкости между хитиновой оболочкой и фиброзной капсулой образуется свободное пространство, которое при рентгенографии выявляется в виде серпа воздуха (симптом отслоения). При бронхографии это пространство заполняется контрастным веществом (феномен субкапсулярного контрастирования).

При прорыве нагноившегося эхинококка в бронх рентгенологическая картина аналогична картине, наблюдаемой при абсцессе легкого, т. е. выявляется полость с ровными внутренними стенками и уровнем жидкости. В клиническом анализе крови определяют эозинофилию, увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Постановке диагноза помогают:
• реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) — достоверный диагностический титр 1:200-250 и выше;
• иммуноферментный анализ (ИФА) — реакция считается положительной при оценке в 2-3 плюса.

Выявление округлой тени с ровными контурами на рентгенограмме легкого, КТ или МРТ, сочетающееся с положительными серологическими реакциями (РНГА, ИФА), дает возможность точно диагностировать заболевание.

Эхинококковую кисту следует дифференцировать от туберкулемы, периферической карциномы и других заболеваний, при которых выявляются шаровидные тени в легких. При подозрении на эхинококкоз округлую шаровидную тень в легком пунктировать не следует из-за возможности разрыва кисты, опасности попадания эхинококковой жидкости в плевру с развитием тяжелой анафилактоидной реакции и обсеменением плевральной полости зародышевыми элементами эхинококка.

Диференциальный диагноз проводят между эхинококком, туберкулемой, периферической карциномой, т. е. между заболеваниями, дающими шаровидные образования в легких. Используют весь комплекс специальных методов исследования за исключением пункции. Последняя при подозрении на эхинококк недопустима из-за возможности разрыва кисты, опасности попадания эхинококковой жидкости в плевру с развитием тяжелой анафилактоидной реакции и обсеменения паразитом.

Лечение Эхинококкоза легких:

Лечение эхинококкоза легких только хирургическое. Оптимальной операцией, к выполнению которой следует стремиться во всех случаях, является “идеальная эхинококкэктомия” — это удаление, вылущивание из фиброзной капсулы паразита в хитиновой оболочке, не нарушая ее целостности (без вскрытия пузыря).

Традиционно применяют комбинированное лечение, которое включает операцию с проведением повторных курсов лечения гермицидами. При диссеминированных поражениях одного или нескольких органов и размерах кист до 3 см. получены обнадеживающие результаты при проведении химиотерапии без операции. Наибольшее применение получили препараты карбоматимидазола (альбендазол, эсказол, зентель). Препараты назначают в дозах 10-50 мг. на 1 кг. массы тела в сутки. Курс лечения длительностью 3 нед с повторением через 4 нед необходимо начинать в ранние сроки после операции. При проведении химиотерапии необходим контроль функций печени, красного и белого кровяных ростков.

Для оперативного удаления эхинококковых кист применяют различные методики.
• Эхинококкэктомия. После торакотомии кисту пунктируют толстой иглой, отсасывают содержимое. При отсутствии бронхиальных свищей в полость кисты водят такой же объем 80 % водного раствора глицерина с экспозицией 5 мин. В некоторых клиниках вместо глицерина вводят 20-30 % раствор натрия хлорида с экспозицией 25-30 мин. При наличии бронхиального свища обработку кисты производят после ее вскрытия тампонами, обильно смоченными раствором глицерина. После вскрытия кисты удаляют хитиновую оболочку. Полость обрабатывают 76 % спиртом или раствором глицерина, тщательно осматривают изнутри. При обнаружении открывающихся в нее бронхиальных свищей их отверстия ушивают. Затем иссекают избыток фиброзной капсулы и ушивают образовавшуюся полость, вворачивая края оставшейся оболочки в полость кисты (капитонаж). При глубоких полостях, когда ушивание трудно выполнимо и резко деформирует легкое, целесообразнее максимально иссечь фиброзную капсулу и обшить ее края отдельными гемостатическими швами. После этого, повышая давление в системе наркозного аппарата, легкое раздувают до тех пор, пока оно не приходит в соприкосновение с париетальной плеврой.
• Идеальная эхинококкэктомия (энуклеация кисты) . При этом способе эхинококковую кисту удаляют без нарушения целости хитиновой оболочки. После отгораживания кисты, расположенной в периферических отделах легкого, влажными марлевыми салфетками, смоченными 80 % раствором глицерина или 20-30 % раствором натрия хлорида, достаточно широко рассекают фиброзную оболочку (при необходимости и ткань легкого над ней). Легкое раздувают через интубационную трубку. При этом эхинококковая киста выдавливается неповрежденной через разрез в фиброзной капсуле. Затем бронхиальные свищи и образовавшуюся полость в легком тщательно ушивают. Идеальная эхинококкэктомия выполнима при небольших эхинококковых кистах и отсутствии перифокального воспаления.
• Перицистэктомия (радикальная эхинококкэктомия) — удаление паразита вместе с фиброзной капсулой. При этом максимально щадят легочную ткань, чтобы не повредить рядом расположенные крупные сосуды.
• Резекция легкого. Производят операцию по строго ограниченным показаниям, главным образом при обширных вторичных воспалительных процессах или сочетании эхинококкоза с другими заболеваниями, требующими резекции легкого. При двусторонних поражениях операцию на втором легком выполняют через 2-3 мес после первой. Летальность после операций составляет 0,5-1 %, рецидивы наблюдаются примерно у 1 % оперированных.

Профилактика Эхинококкоза легких:

Комплекс ветеринарно-медицинских мероприятий при эхинококкозе направлен прежде всего на выявление и искоренение источника инвазии. В соответствии с официальными рекомендациями речь идет о сокращении количества сторожевых служебных собак, их учете, регистрации и уничтожении бродячих животных.

Ветеринарные специалисты хозяйств проводят профилактическую дегельминтизацию служебных собак с декабря по апрель каждые 45 дней, с мая по ноябрь — каждые 30 дней, остальных — один раз в квартал. Эти меры нужно проводить и в отношении личных собак. Дегельминтизацию проводят на специальных площадках, где выделенные фекалии собирают в металлическую емкость и обезвреживают: (кипятить 10 — 15 мин., заливать на 3 ч 10%-ным раствором хлорной извести, почву обрабатывают 3%-ным раствором карбатиона (4 л на 1 м2).

Для предупреждения заражения собак необходимо соблюдать правила убоя сельскохозяйственных животных и обеспечивать уничтожение пораженных органов, а также преградить собакам доступ на территорию мясокомбинатов, боен, скотомогильников.

Мероприятия по предупреждению заражения собак включают также такие обязательные рекомендации, как: повышение ветеринарно-санитарного уровня ферм; строительство утилизационных ям, скотомогильников; выполнение правил хранения и транспортировки трупов животных; убой животных только в соответствующих для этого местах и др.

Медицинские мероприятия предусматривают выявление инвазированных путем обследования декретированных групп (охотников, лиц, имеющих контакт с собаками, занимающихся обработкой пушнины, изготовлением меховых изделий, пастухов) и обследование по клиническим показаниям; дегельминтизацию и диспансерное наблюдение. Важное значение имеет санитарно-просветительская работа.

Личная профилактика эхинококкоза состоит в том, чтобы ограничить контакт с собаками, игры с ними детей, тщательно мыть руки после контакта с животными, перед едой после работы на огороде, игр во дворе, в саду, сбора грибов, не употреблять в пищу немытые дикорастущие ягоды, не пить некипяченую воду из природных водоемов.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Эхинококкоз легких:

Пульмонолог
Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Эхинококкоза легких, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

лечение эхинококкоза. Симптомы эхинококкоза легких и его лечение Лечение эхинококкоза легких

Из внешней среды яйцо попадает в организм человека или животных. Там из ооцита выходит окосфера и, проникнув сквозь стенку кишечника, разносится кровеносной системой по организму, задерживаясь в печени, легких, и реже других тканях. Личинка закрепляется на внутренних органах и начинает расти, образуя пузырь, вокруг которого формируются аналогичные новообразования. На их стенках вырастают головки, аналогичные тем, которые имеются у взрослого (половозрелого) червя. Опухоль растет довольно медленно и потому незаметно, но может достигать довольно больших размеров – до нескольких десятков килограммов.

Симптоматика

Обычно эхинококкоз легких проявляется лишь на поздних стадиях заболевания. Это существенно осложняет диагностику. Заподозрить заражение можно уже тогда, когда личинка образует кистозную опухоль, определяемую при осмотре, рентгенологическом или УЗИ-обследовании. Симптомы эхинококкоза легких зависят от степени его развития:

• Первая стадия. Бессимптомная. Личинка уже образует кисту, но та развивается довольно медленно и не причиняет беспокойства носителю.
• Вторая стадия. Для нее характерны клинические проявления болезни в виде одышки, беспричинного кашля, осложнений с дыханием после физической нагрузки. С ростом размера кисты пациент начинает испытывать болевые ощущения в груди.
• Третья стадия. Проявляется с наличием осложнений – наблюдается нагноение и воспаление кисты, возможны ее прорывы. После разрыва, части кистозной оболочки могут откашливаться. При этом, попадание токсичной эхинококковой жидкости в организм обычно вызывает интоксикацию и/или анафилактический шок.

Довольно явный признак заражения – аллергические высыпания, которые проявляются как ответ организма на интоксикацию. На поздних стадиях, при разрыве кистозной оболочки, наблюдается продолжительное повышение температуры – иногда до 39°С. В случае развития осложнений, у пациента нередко наблюдается сильный кашель с обильным отделением мокроты и кровяных сгустков.

Осложнения

Для третьей стадии характерны заболевания. Наиболее опасное осложнение – прорыв кистозного пузыря. При этом токсичная жидкость, содержащаяся внутри, попадает в организм, что становится причиной анафилактического шока.

Прорыв кисты в плевральную полость может привести к образованию новых пузырей.

Диагностика

Так как симптоматика заражения не носит явственный характер, достаточно надежными считаются аппаратные методы диагностики. В частности, рентген, УЗИ, томография. Наиболее простым способом выявления инвазии является флюорографическое исследование. На рентгеновском снимке четко прослеживается затемнение овальной или округлой формы, обычно с четкими краями. При этом симптомов болезни еще не наблюдается. Дополнительным способом определения заболевания, при обнаружении подозрительных образований на КТ или рентгенограмме, является общий или иммуноферментный анализ крови.

Также заподозрить эхинококкоз легкого можно при внешнем осмотре. Заболевание нередко проявляется сглаживанием межреберных углублений с пораженной стороны.

Кроме того, наблюдаются нарушения дыхания, прослушиваются шумы и хрипы в легких. Но последние сложно отличить от других заболеваний органов дыхания.

Основные методы диагностики заболевания:

• Рентгенограмма, УЗИ или КТ брюшной полости и грудной клетки. В случае выявления кист неустановленного характера предпринимают дополнительные исследования.
• Анализ крови на антитела. В 90% случаев исследование подтверждает подозрения на присутствие эхинококка в организме.
• Гельминтологические исследования предполагают микроскопическое исследование мокроты, что позволяет обнаружить в ней частицы головки личинки.
• Общий анализ крови. В случае эхинококкоза практически у всех пациентов наблюдается повышенное содержание лейкоцитов.

Диагностировать инвазии на основании только одного метода нельзя – используется комплексный подход, а также необходим сбор анамнеза, что позволит заподозрить вероятность заражения.

Течение заболевания

Лечение

Единственным и эффективным способом избавиться от кисты является ее хирургическое удаление. Параллельно используются медикаментозные средства – гермициды.

Если эхинококкоз легких выражен небольшими опухолями размерами до 3 см, то возможно применение лишь химиотерапии. Во многих случаях она позволяет обойтись без хирургического вмешательства.

Наиболее эффективным способом является удаление пузыря вместе с находящейся в нем личинкой без разрушения стенок оболочки. Такая операция носит название — идеальная эхинококкэктомия. Провести ее удается не всегда. Зачастую кисту приходится вскрывать, при этом содержащуюся внутри жидкость предварительно откачивают специальной толстой иглой, а вместо нее закачивают водный раствор глицерина. После вскрытия кисты осуществляют ее удаление по частям, а оставшиеся части оболочки вворачивают в полость и ушивают.

Тем, кто держит дома собак или сталкивается с ними в силу профессиональной деятельности (например, охотники), рекомендуется регулярно проводить дегельминтизацию животных. Также обязательному мытью и тепловой обработке должны подвергаться грибы, ягоды, травы, собранные в лесу.

Эхинококкоз легких — хроническое заболевание, для которого характерно развитие в легких множественных кистозных образований. Вызывают их личинки цепня эхинококка Echinococcus glanulosus.

В половозрелой форме длина гельминта достигает 7 мм, а также имеет головку с присосками. Личиночная стадия цепня может находиться в организме людей десятки лет. Представляет эхинококковую однокамерную кисту овальной или круглой формы, заполненной жидкостью.

Заражение людей происходит, когда яйца гельминта попадают в воду или пищу. Они очень устойчивы во внешней среде. Могут длительный период находиться на жаре, холоде и во влажной среде.

Хозяевами эхинококка считаются животные. Яйца они выделяют с фекалиями.

Диагностируется заболевание чаще у детей, но вероятность появления болезни у взрослого человека тоже очень высока.

Причины

Основным источником заражения является дикое или домашнее животное. Получает заболевание при поедании мясных отходов.

Кроме того, заражение может произойти при:

• употреблении мяса диких животных, которые питались травой с яйцами ленточного червя;
• в процессе разделывания тушки животного;
• в ходе изготовления меховой одежды;
• при контакте со слюной зараженного домашнего животного;
• при употреблении немытых фруктов, овощей;
• питье воды из незащищенных источников (родники и ключи).

В группе риска находятся чабаны, пастухи, стригали.

Симптомы

Выделяют 3 стадии развития эхинококкоза:

1. Латентная стадия. Бессимптомная стадия может длиться несколько лет. Киста растет очень медленно и случайно обнаруживается при рентгенологическом обследовании.
2. Стадия клинических симптомов. Появляется боль в области груди, сильный кашель, одышка, слабость. Киста увеличивается в размерах.
3. Стадия развития осложнений. Наблюдается нагноение кисты, ее инфицирование, далее происходит прорыв кисты в бронхи, плевру, брюшную полость, желчные пути. Начинают сдавливаться ткани, нервные окончания, сосуды, желчные протоки.

Для начальной стадии заболевания характерны симптомы :

• сухой кашель;
• боль в области груди.

Кашель приобретает неприятный запах, становится пенистым, влажным. Без должного лечения в нем появляются прожилки крови.

Для поздней стадии болезни характерно:

• ухудшение симптомов;
• киста увеличивается;
• развивается пневмония;
• сдавливаются легочные ткани. Киста может прорваться в любой момент.
• снижение веса.

Диагностика

Для постановки диагноза проводят лабораторные и инструментальные методы, а также рентг

причины, симптомы, диагностика и лечение

Эхинококкоз – это паразитарная инвазия личиночной стадией ленточного гельминта эхинококка, протекающая с поражением внутренних органов (печени, легких, сердца, головного мозга и др.) и образованием в них эхинококковых кист. Неспецифические симптомы эхинококкоза включают слабость, крапивницу, преходящее повышение температуры; специфические зависят от места локализации паразита и могут быть представлены локальными болями, тошнотой, желтухой, кашлем, очаговой неврологической симптоматикой, кардиалгией, аритмией и пр. Диагностика эхинококкоза основывается на данных инструментальных исследований (рентгена, сцинтиграфии, УЗИ, КТ) и серологических проб. Лечение эхинококкоза хирургическое.

Общие сведения

Эхинококкоз – гельминтное заболевание из группы цестодозов, вызываемое паразитированием в организме человека эхинококка в стадии онкосферы. В мире наибольшая заболеваемость эхинококкозом отмечается в Австралии, Новой Зеландии, Северной Африке, Южной Америке, Южной Европе, Центральной Азии. В России гельминтоз встречается в Поволжье, Приуралье, Ставропольском и Краснодарском крае, Западной Сибири, на Дальнем Востоке.

В эндемичных регионах заболеваемость населения эхинококкозом достигает 5-10%. Распространенность эхинококкоза тесно связана с развитием животноводства. Учитывая тот факт, что при эхинококкозе могут поражаться различные внутренние органы, а единственно радикальным методом лечения является операция, заболевание лежит в сфере интересов торакоабдоминальной хирургии, нейрохирургии, кардиохирургии.

Эхинококкоз

Причины эхинококкоза

Эхинококкоз человека вызывается личиночной стадией ленточного гельминта Echinococcus granulosus — лавроцистой. Окончательными хозяевами половозрелых гельминтов выступают животные (собаки, лисицы, волки, львы, рыси и др.), в кишечнике которых паразитируют цестоды. Человек, домашние и дикие травоядные животные (рогатый скот, свиньи, лошади, олени, лоси и др.) являются промежуточными хозяевами личиночных стадий и одновременно биологическим тупиком, поскольку не выделяют яйца эхинококка в окружающую среду и не могут служить источником инвазии.

Взрослые особи эхинококка – это мелкие гельминты длиной 2,5-8 мм и шириной 0,5-10 мм, имеющие головку с четырьмя присосками и двумя рядами крючьев, шейку и несколько члеников. В зрелых члениках содержатся яйца эхинококка с онкосферами и шестикрючной личинкой-зародышем внутри. Онкосферы выживают в большом диапазоне температур (от -30°С до +30°С), несколько месяцев сохраняются в почве, но вскоре погибают под действием солнечного света.

Из кишечника окончательного хозяина яйца с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Заражение людей эхинококкозом происходит алиментарным (при употреблении загрязненных фекалиями овощей и фруктов, воды) или контактным путем (при разделке туш или контакте с животными, инвазированными эхинококком). Высокий риск заболеваемости эхинококкозом имеют лица, занятые животноводством и уходом за животными (животноводы, охотники, работники скотобоен и др.).

Патогенез

В ЖКТ человека под действием пищеварительных ферментов оболочка яйца и онкосферы растворяется, и наружу выходит личинка. С помощью крючьев она внедряется в слизистую кишки, откуда попадает в венозный кровоток и в портальную систему. Большая часть онкосфер оседает в печени; иногда через нижнюю полую вену онкосферы попадают в правые отделы сердца, а оттуда – в малый круг кровообращения и легкие. Реже через легочные вены и левые отделы сердца зародыши оказываются в большом круге кровообращения и могут быть занесены в любой орган: головной мозг, селезенку, почки, мышцы и др. В результате инвазии примерно в 70-80% случаев развивается эхинококкоз печени, в 15% — эхинококкоз легких, в остальных случаях происходит поражение других органов.

После оседания зародыша эхинококка в том или ином органе начинается пузырчатая или гидатидозная стадия развития паразита. Эхинококковый пузырь представляет собой кисту, покрытую двухслойно оболочкой, состоящей из внутреннего (зародышевого) и наружного (хитинового) слоев. Киста медленно увеличивается в размерах (примерно на 1 мм в месяц), однако спустя годы может достигать гигантских размеров. Внутри эхинококкового пузыря содержится прозрачная или беловатая опалесцирующая жидкость, в которой плавают дочерние пузыри и сколексы. Дочерние пузыри эхинококка могут образовываться и снаружи хитиновой оболочки; их общее количество может достигать 1000.

Проявления эхинококкоза связаны с сенсибилизирующим влиянием паразитарных антигенов и механическим давлением кисты на органы и ткани. Паразитирование эхинококка сопровождается выделением продуктов обмена, что приводит к развитию интоксикации и аллергической реакции замедленного типа. В случае полного разрыва кисты происходит истечение ее содержимого в плевральную или брюшную полость, что может вызвать анафилактический шок. Увеличивающаяся в размерах эхинококковая киста давит на окружающие структуры, нарушая функции пораженного органа. В некоторых случаях развивается нагноение кисты; реже возможно самопроизвольная гибель эхинококка и выздоровление.

Симптомы эхинококкоза

Эхинококкоз может бессимптомно протекать годами и десятилетиями; в случае возникновения клинической симптоматики патогномоничные признаки отсутствуют. Независимо от локализации паразита в организме, эхинококкоз проходит в своем развитии три стадии:

• I — бессимптомную. Течение латентного периода начинается от момента внедрения онкосферы в ткани и продолжается до тех пор, пока не появляются первые клинические признаки эхинококкоза.
• II — стадию клинических проявлений. Во время II стадии больных беспокоят боли в месте локализации кисты, слабость, крапивница, кожный зуд, а также специфические симптомы, обусловленные паразитированием кистозной формы эхинококка в том или ином органе.
• III — стадию осложнений. В стадии осложненного эхинококкоза может произойти разрыв кисты и истечение содержимого в брюшную или плевральную полость с развитием перитонита, плеврита. При нагноении эхинококковой кисты присоединяются высокая лихорадка, тяжелая интоксикация. Сдавление кистой органов и тканей может вызывать развитие механической желтухи, асцита, вывихов, патологических переломов.

Эхинококкоз печени

Для эхинококкоза печени характерны жалобы на тошноту, снижение аппетита, периодически возникающую диарею, тяжесть и боли в правом подреберье. Объективно обнаруживается гепатоспленомегалия; иногда эхинококковая киста печени пальпируется в виде округлого плотного образования. В случае сдавления кистой желчных протоков развивается механическая желтуха; при компрессии воротной вены возникает асцит, портальная гипертензия. Присоединение вторичной бактериальной флоры может приводить к формированию абсцесса печени. Наиболее тяжелым осложнением эхинококкоза печени служит перфорация кисты с развитием клиники острого живота, перитонита и тяжелых аллергических реакций. При этом происходит диссеминация эхинококков, в результате чего развивается вторичный эхинококкоз с множественный локализацией.

Эхинококкоз легких

Эхинококкоз легких протекает с повышением температуры тела, интоксикационным синдромом, болью в груди, кашлем, кровохарканьем. Давление кисты на легочную ткань приводит к формированию ателектазов легких. При прорыве пузыря в бронхи развивается сильный кашель, цианоз, нередко — аспирационная пневмония. Крайне опасным осложнением легочного эхинококкоза является прорыв кисты в плевру и перикард, что может привести к анафилактическому шоку, резкому смещению средостения, тампонаде сердца и внезапной смерти. Инфицирование эхинококковой кисты сопровождается формированием абсцесса легкого.

Эхинококкоз сердца

При эхинококкозе сердца беспокоят загрудинные боли, напоминающие стенокардию. Компрессия кистами венечных артерий может вызвать развитие инфаркта миокарда. Часто возникают нарушения ритма и проводимости: желудочковая тахикардия, неполная и полная блокады ножек пучка Гиса, полная поперечная блокада сердца. Причинами гибели пациента с эхинококкозом сердца могут стать злокачественные аритмии, сердечная недостаточность, тампонада сердца, кардиогенный шок, ТЭЛА, постэмболическая легочная гипертензия и др.

Эхинококкоз головного мозга

Клинка эхинококкоза головного мозга характеризуется гипертензионным синдромом и очаговой неврологической симптоматикой (нарушением чувствительности, парезами конечностей, эпилептиформными приступами).

Диагностика

Правильной диагностике эхинококкоза способствует подробно собранный эпидемиологический анамнез, указывающий на тесный контакт человека с животными, эндемичность заражения. При подозрении на эхинококкоз любой локализации назначаются серологические исследования крови (ИФА, РНИФ, РНГА), позволяющие обнаружить специфические антитела к эхинококку. Специфичность и чувствительность тестов достигает 80-98%. Примерно в 2/3 случаев оказывается информативной кожно-аллергическая проба — реакция Казони.

Диапазон инструментальной диагностики эхинококкоза включает ультразвуковые, рентгеновские, томографические, радиоизотопные методы. Перечень исследований зависит от локализации поражения:

При прорыве эхинококковой кисты в просвет полых органов сколексы паразита могут быть обнаружены в исследуемом дуоденальном содержимом, мокроте. Также в этих случаях прибегают к выполнению бронхографии, холецистографии, пункционной холангиографии. Эхинококковую кисту необходимо дифференцировать от альвеококкоза, бактериальных абсцессов, кист непаразитарной этиологии, опухолей печени, легких, головного мозга и пр.

Лечение эхинококкоза

Радикальное излечение эхинококкоза возможно только хирургическим путем. Оптимальным способом является проведение эхинококкэктомии – вылущивания кисты без нарушения целостности хитиновой оболочки. При наличии крупного пузыря вначале производится его интраоперационная пункция с аспирацией содержимого. Остаточная полость тщательно обрабатывается антисептическими растворами, тампонируется, дренируется или ушивается наглухо. В процессе операции важно не допустить попадания содержимого пузыря на окружающие ткани во избежание диссеминации эхинококка.

В случае невозможности иссечения кисты при эхинококкозе легкого выполняется клиновидная резекция, лобэктомия, пневмонэктомия. Аналогичная тактика используется при эхинококкозе печени. Если иссечение эхинококковой кисты печени представляется технически невозможным, осуществляется краевая, сегментарная, долевая резекция, гемигепатэктомия. В до- и послеоперационном периоде назначается противопаразитарная терапия препаратами празиквантел, альбендазол, мебендазол.

Прогноз и профилактика

В случае радикального удаления эхинококковых кист и отсутствия повторного заражения прогноз благоприятный, рецидивов эхинококкоза не возникает. В случае интраоперационной диссеминации сколексов через 1-2 года может возникнуть рецидив заболевания с формированием множественных эхинококковых пузырей и неблагоприятным прогнозом.

Мерами предотвращения инвазии человека служат ветеринарный контроль и оздоровление животных (проведение периодической дегельминтизация собак, вакцинация овец, улучшение гигиенических условий содержания домашнего скота и т. д.). Охотники, животноводы, заводчики собак должны быть информированы об опасности заражения эхинококкозом, необходимости соблюдения мер личной гигиены. Больные, перенесшие эхинококкоз, находятся на диспансерном наблюдении в течение 8-10 лет с ежегодным проведением серологических тестов, ультразвукового и рентгенологического обследования.

Эхинококк, симптомы эхинококкоза печени и органов дыхания у человека

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота

Эхинококкоз

Эхинококкоз человека — это зоонозное заболевание (заболевание, передающееся человеку от животных), которое вызывается паразитами, а именно ленточными червями из рода Echinococcus . Эхинококкоз встречается в 4 формах:

• кистозный эхинококкоз, также известный как эхинококкоз или эхинококкоз, вызванный инфекцией комплексом видов, сосредоточенным на Echinococcus granulosus ;

• альвеолярный эхинококкоз, вызванный инфекцией E.multilocularis ;

• две формы неотропического эхинококкоза: поликистоз, вызванный инфекцией E. vogeli ; и

• unicystic, вызванный E. oligarthrus .

Двумя наиболее важными формами, имеющими значение для медицины и общественного здравоохранения, являются кистозный эхинококкоз (CE) и альвеолярный эхинококкоз (AE).

Передача

Ряд травоядных и всеядных животных действуют как промежуточные хозяева Echinococcus .Они заражаются, проглатывая яйца паразитов с зараженной пищей и водой, и затем паразит во внутренних органах переходит в личиночную стадию.

Плотоядные животные выступают в качестве окончательных хозяев для паразита и укрывают зрелого ленточного червя в своем кишечнике. Окончательные хозяева заражаются через поедание внутренностей промежуточных хозяев, содержащих личинки паразита.

Люди действуют как так называемые случайные промежуточные хозяева в том смысле, что они заражаются так же, как и другие промежуточные хозяева, но не участвуют в передаче инфекции окончательному хозяину.

Распознается несколько отдельных генотипов E. granulosus , некоторые из которых имеют четкие предпочтения промежуточных хозяев. Некоторые генотипы считаются видами, отличными от E. granulosus . Не все генотипы вызывают инфекции у людей. Генотип вызывая подавляющее большинство инфекций кистозного эхинококкоза у людей, в основном сохраняется в цикле собака-овчарка-собака, хотя могут быть задействованы и некоторые другие домашние животные, включая коз, свиней, крупный рогатый скот, верблюдов и яков.

Альвеолярный эхинококкоз обычно возникает в круговороте диких животных между лисами или другими плотоядными животными, а мелкие млекопитающие (в основном грызуны) выступают в качестве промежуточных хозяев. Домашние собаки и кошки также могут выступать в качестве окончательных хозяев.

Признаки и симптомы

Кистозный эхинококкоз / эхинококкоз

Инфицирование человека E. granulosus приводит к развитию одной или нескольких эхинококковых кист, расположенных чаще всего в печени и легких, реже — в костях, почках, селезенка, мышцы и центральная нервная система.

Бессимптомный инкубационный период болезни может длиться много лет, пока эхинококковые кисты не разрастутся до такой степени, что вызывают клинические признаки, однако примерно половина всех пациентов, получающих медицинское лечение от инфекции, выздоравливают в течение нескольких лет. их первоначального заражения паразитом.

Боль в животе, тошнота и рвота обычно наблюдаются при эхинококкозе в печени. Если поражено легкое, клинические признаки включают хронический кашель, боль в груди и одышку.Остальные признаки зависят от расположения эхинококковых кист и давление на окружающие ткани. К неспецифическим признакам относятся анорексия, потеря веса и слабость.

Альвеолярный эхинококкоз

Альвеолярный эхинококкоз характеризуется бессимптомным инкубационным периодом в течение 5–15 лет и медленным развитием первичного опухолевидного поражения, которое обычно располагается в печени. Клинические признаки включают потерю веса, боль в животе, общие симптомы. недомогание и признаки печеночной недостаточности.

Личиночные метастазы могут распространяться либо в органы, прилегающие к печени (например, селезенку), либо в отдаленные места (такие как легкие или мозг) после распространения паразита через кровь и лимфатическую систему. Если не лечить, альвеолярный эхинококкоз прогрессирует и приводит к летальному исходу.

Распространение

Кистозный эхинококкоз распространен во всем мире и встречается на всех континентах, кроме Антарктиды. Альвеолярный эхинококкоз встречается только в северном полушарии, в частности в регионах Китая, Российской Федерации и стран континентальной Европы. и Северная Америка.

В эндемичных регионах показатели заболеваемости кистозным эхинококкозом среди людей могут достигать более 50 на 100 000 человеко-лет, а уровни распространенности могут достигать 5–10% в некоторых частях Аргентины, Перу, Восточной Африки, Центральной Азии и других странах. Китай. В животноводстве, Распространенность кистозного эхинококкоза на бойнях в гиперэндемичных районах Южной Америки колеблется от 20% до 95% забитых животных.

Наибольшая распространенность обнаружена в сельской местности, где забивают старых животных.В зависимости от зараженных видов, потери продукции животноводства, связанные с кистозным эхинококкозом, являются результатом поражения печени и могут также включать сокращение в весе туши, снижении ценности шкуры, снижении надоев и снижении плодовитости.

Диагностика

Ультрасонография — это метод выбора для диагностики как кистозного эхинококкоза, так и альвеолярного эхинококкоза у людей. Этот метод обычно дополняется или подтверждается компьютерной томографией (КТ) и / или магнитно-резонансной томографией. (МРТ) сканирование.

Кисты можно случайно обнаружить при рентгенографии. Специфические антитела выявляются различными серологическими тестами и могут подтвердить диагноз.
Раннее обнаружение инфекций E. granulosus и E. multilocularis , особенно в в условиях ограниченных ресурсов, все еще необходимо помочь в выборе вариантов клинического лечения.

Лечение

И кистозный эхинококкоз, и альвеолярный эхинококкоз часто являются дорогостоящими и сложными в лечении, иногда требующими обширного хирургического вмешательства и / или длительной лекарственной терапии.Существует 4 варианта лечения кистозного эхинококкоза:

• чрескожное лечение эхинококковых кист с помощью техники PAIR (пункция, аспирация, инъекция, повторная аспирация);
• хирургия
• лечение антиинфекционными препаратами
• «смотри и жди».

Выбор в первую очередь должен основываться на ультразвуковых изображениях кисты с учетом конкретной стадии, а также на доступной медицинской инфраструктуре и человеческих ресурсах.

В случае альвеолярного эхинококкоза ключевыми элементами остаются ранняя диагностика и радикальное (опухолевидное) хирургическое вмешательство с последующей противоинфекционной профилактикой альбендазолом.Если поражение ограничено, радикальное хирургическое вмешательство может оказаться полезным. К сожалению, у многих пациентов заболевание диагностируется на запущенной стадии. В результате, если паллиативная операция проводится без полного и эффективного противоинфекционного лечения, будут возникать частые рецидивы.

Бремя здравоохранения и экономики

И кистозный эхинококкоз, и альвеолярный эхинококкоз представляют собой серьезное бремя болезней. Во всем мире одновременно может быть более 1 миллиона человек, живущих с этими заболеваниями.Многие из этих людей будут испытывать тяжелые клинические синдромы, которые опасны для жизни, если их не лечить. Даже после лечения люди часто сталкиваются со снижением качества жизни.

При кистозном эхинококкозе средний уровень послеоперационной смертности хирургических пациентов составляет 2,2%, и около 6,5% случаев рецидивируют после вмешательства, что требует длительного периода восстановления.

Справочная группа ВОЗ по эпидемиологии бремени болезней пищевого происхождения (FERG) 2015 г. оценила эхинококкоз как причину 19 300 смертей и около 871 000 лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) (1) ежегодно во всем мире.

Ежегодные затраты, связанные с кистозным эхинококкозом, оцениваются в 3 миллиарда долларов США на лечение случаев заболевания и убытки животноводческой отрасли.

Эпиднадзор, профилактика и контроль

Надежные данные эпиднадзора имеют основополагающее значение для того, чтобы показать бремя болезни и оценить прогресс и успех программ борьбы. Однако, что касается других забытых болезней, которые сосредоточены в недостаточно обслуживаемых группах населения и в отдаленных районах, данные особенно важны. недостаточны и потребуют большего внимания для реализации и измерения программ контроля.

Кистозный эхинококкоз / эхинококкоз

Наблюдение за кистозным эхинококкозом у животных затруднено, поскольку у домашнего скота и собак инфекция протекает бессимптомно. Эпиднадзор также не признается и не является приоритетом для сообществ или местных ветеринарных служб.

Кистозный эхинококкоз — болезнь, которую можно предотвратить, так как в качестве окончательных и промежуточных хозяев поражаются домашние животные. Периодическая дегельминтизация собак празиквантелом (не менее 4 раз в год), улучшение гигиены при забое домашнего скота (в том числе надлежащее уничтожение инфицированных отходов), и было установлено, что кампании по просвещению населения снижают, а в странах с высоким уровнем доходов предотвращают передачу и облегчают бремя болезней человека.

Вакцинация овец рекомбинантным антигеном E. granulosus (EG95) открывает обнадеживающие перспективы для профилактики и контроля. Вакцина в настоящее время производится коммерчески и зарегистрирована в Китае и Аргентине. Испытания в Аргентине продемонстрировали добавленную стоимость вакцинации овец, а в Китае вакцина широко используется.

Программа, объединяющая вакцинацию ягнят, дегельминтизацию собак и выбраковку старых овец, могла бы привести к ликвидации кистозного эхинококкоза у людей менее чем за 10 лет.

Альвеолярный эхинококкоз

Профилактика альвеолярного эхинококкоза и борьба с ним являются более сложными, поскольку цикл включает дикие животные в качестве как окончательных, так и промежуточных хозяев. Регулярная дегельминтизация домашних хищников, у которых есть доступ к диким грызунам, должна помочь уменьшить риск заражения человека.

Дегельминтизация диких и бродячих окончательных хозяев с помощью антигельминтных приманок привела к значительному снижению распространенности альвеолярного эхинококкоза в европейских и японских исследованиях.Выбраковка лисиц и бесхозных собак, находящихся в свободном перемещении, представляется крайне неэффективной. Устойчивость и рентабельность таких кампаний противоречивы.

Ответные меры ВОЗ и страны

Усиление профилактики эхинококкоза и борьбы с ним

Неофициальные рабочие группы по эхинококкозу были созданы в 1985 г. под эгидой ВОЗ. В течение 10 лет под руководством профессора Й. Эккерта (Цюрихский университет, Швейцария) группы организовывали встречи специалистов и продвигали международные научный обмен и сотрудничество в области исследования эхинококкоза.В 1995 г. ВОЗ изменила структуру групп и преобразовала их в единую группу — Неформальную рабочую группу ВОЗ по эхинококкозу (ВОЗ-IWGE). Миссия ВОЗ-IWGE направлена ​​на усиление профилактики эхинококкоза и борьбы с ним посредством эффективного сотрудничества со стратегическими партнерами и соответствующими секторами. В настоящее время председателем ВОЗ-IWGE является профессор Томас Юнгханс (Гейдельбергский университет, Германия), Сопредседатель — профессор Окан Ахан (Университет Хаджеттепе, Турция).

В 1995 г. ВОЗ-IWGE разработала стандартизированную классификацию кистозного эхинококкоза (КЭ), которая может применяться в любых условиях.В 2009 г. ВОЗ-IWGE достигло консенсуса в отношении диагностики и лечения ХЭ и альвеолярного эхинококкоза (НЭ). опубликовано (Brunetti et al, 2010), в котором представлены обновленные рекомендации по диагностике и лечению.

ВОЗ-IWGE находится в процессе обзора диагностики и соответствующего клинического лечения эхинококкоза, а также разработки технических руководств для практического применения. Было создано несколько рабочих групп, охватывающих различные аспекты. болезней и работают над созданием этих документов.Группа также работает над содействием сбору и картированию эпидемиологических данных.

Создание потенциала для улучшения ранней диагностики и клинического ведения CE

Эндемичные страны обратились к ВОЗ с просьбой оказать поддержку в ранней диагностике и клиническом лечении кистозного эхинококкоза. ВОЗ поддерживает наращивание потенциала посредством учебных курсов для медицинского и среднего медицинского персонала, ориентированных на клиническое ведение кистозного эхинококкоза в сельских районах пораженных стран.Это неотъемлемый компонент поддержки всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Марокко осуществило проект, направленный на децентрализацию диагностических и терапевтических методов и продвижение стратегии PAIR (пункция, аспирация, инъекция, повторная аспирация) в сельских и гиперэндемичных районах.

Монголия признала важность эхинококкоза как проблемы общественного здравоохранения, и по запросу Министерства здравоохранения ВОЗ в 2013 году провела первоначальный анализ ситуации. Анализ был сосредоточен на ранней диагностике и построении базовая система наблюдения, охватывающая людей и животных, чтобы понять фактическое бремя болезни.

Поперечное исследование, проведенное в Болгарии, Румынии и Турции в 2014–2015 годах, показало, что истинное бремя CE плохо изучено и что многие случаи остаются бессимптомными, без надлежащего медицинского диагноза и лечения. В исследовании оценивалась распространенность заболевания среди сельского населения трех стран.

В Америке руководство по борьбе с кистозным эхинококкозом было выпущено Панамериканской организацией здравоохранения / Региональным бюро ВОЗ для стран Америки (OPS) и Панафтоса в 2017 году.Он был опубликован на испанском языке.

Работа с ветеринарными органами и органами по безопасности пищевых продуктов для поддержки разработки программ борьбы с эхинококкозом

Цикл передачи кистозного эхинококкоза (КЭ) включает собак и промежуточных хозяев, обычно овец. Чтобы прервать цикл передачи, необходимо принять меры по контролю над этими животными. Меры борьбы с собаками и овцами в рамках программы One-Health подход включает дегельминтизацию собак празиквантелом не менее 4 раз в год и вакцинацию ягнят вакциной EG95.

Под эгидой One Health ВОЗ и ее партнер Всемирная организация здравоохранения животных (МЭБ) поддерживают разработку программ борьбы с эхинококкозом, включая меры вмешательства для животных. Регулярно проводятся совместные встречи и технические поддержка предоставляется для содействия контролю, например, в странах Центральной Азии и Южного Кавказа.

ВОЗ помогает странам в разработке и реализации пилотных проектов, ведущих к валидации эффективных стратегий борьбы с кистозным эхинококкозом.Работа с ветеринарными органами и органами по безопасности пищевых продуктов, а также с другими секторами имеет важное значение для достижения долгосрочные результаты снижения бремени болезней и защиты цепочки создания стоимости пищевых продуктов.

ВОЗ поддерживает отдельные страны в разработке их программ борьбы с КЭ, например, в Монголии. В 2018 году в Улан-Баторе было созвано междисциплинарное совещание заинтересованных сторон, на котором была начата разработка Национального плана действий по борьбе с эхинококкозом. нет были сделаны значительные инвестиции в борьбу с эхинококкозом, и поэтому программные шаги продвигались медленно, но ВОЗ продолжает объединять заинтересованные стороны, и в 2019 году были согласованы дальнейшие действия.ВОЗ также способствовала валидация диагностических тестов, используемых для выявления эхинококкоза у собак, что важно для эпиднадзора, и создание исходного уровня в провинции Баянхонгор в Монголии.

Китай интегрирует профилактику, контроль и лечение эхинококкоза в свои экономические планы и планы развития, чтобы привлечь внимание к огромной проблеме в стране, особенно на Тибетском плато, а также в республиках Центральной Азии.

ВОЗ продвигает подходы «Единое здоровье», такие как метод, разработанный доктором Ларье в аргентинской Патагонии, который предусматривает участие медицинских работников в общинах, дегельминтизацию собак и вакцинацию овец.

Улучшение данных по CE

Данные эпиднадзора являются ключом к пониманию эпидемиологической ситуации по болезни и принятию мер в зонах риска, а также для определения приоритетов. Данные также необходимы для отслеживания прогресса вмешательств и оценки результатов контрольных действий.

Показатели — это особые переменные, которые помогают при анализе данных и предоставляют инструменты для органов здравоохранения и людей, участвующих в борьбе с болезнями. ВОЗ определила новый набор показателей на страновом и глобальном уровне для CE и разрабатывает системы отчетности, чтобы направлять и помогать странам в сборе данных и отчетности.

На глобальном уровне показатели следующие: 1 — количество эндемичных стран по CE и 2 — количество стран с усиленным контролем в гиперэндемичных районах. Гиперэндемическая зона определяется как зона с ежегодной заболеваемостью 5 человек на 100 000 человек.

На уровне страны существуют эпидемиологические индикаторы и индикаторы прогресса контроля. Эпидемиологические показатели включают сочетание пассивного и активного наблюдения. Контрольные индикаторы включают индикаторы воздействия и результатов.

---

(1) Один DALY (год жизни с поправкой на инвалидность) можно рассматривать как один потерянный год «здоровой» жизни. Сумму этих DALY среди населения или бремя болезней можно рассматривать как измерение разрыва между текущими состояние здоровья и идеальная ситуация со здоровьем, при которой все население доживает до преклонного возраста без болезней и инвалидности.

.

Минутку …

Пожалуйста, включите куки и перезагрузите страницу.

Этот процесс автоматический. Ваш браузер в ближайшее время перенаправит вас на запрошенный контент.

Подождите до 5 секунд…

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []!)) + (+ [] + (!! [ ]) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! []) — []) + (+ [] + (!! []) + !! [] +! ! []) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ (! + [] — (!! [])] + !! []) +!) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((+ [] + (!! []) + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! []) ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] —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

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! []) + (+ !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (! + [] + (!! []) — (! + [] + (!! []) []) + + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] ) + (+ [] — (!! []!)) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (!! [ ]) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! [] ) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] (! + [] —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— (!! [ ])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+! ! (! + [] — (!! []) []) + (! + [] + (!! [])) + + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((+ [] + (!! [!]) — [ ] + []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + + !! []) + (+ [] (+ [] + (!! []!)! — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + ( !! []) -! []) + (+ [] + (!! []) + !! [])) / + ((+ [] + (!! []) + !! [] + []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! [] + !! []) + + !! []) + (+ [] + (!! []!) (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) — []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! [] ) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] +! ! [] + !! []) + (+ [] + (!! [!]) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [] )) + (+ [] + (!! []) + !! [])) / + ((+ [] + (!! []) -! [] + []) + (+ [] + (!! []) — []) + (+ [] + (!! [!]) — [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ !! []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (+ !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! [])) / + ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ]) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (! ! [])) + (+ !! []) + (+ !! []) + (+ [] — (!! [])) + (+ [] + (!! []) +! ! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] — (!! [])))

+ ((! + [] + ( !! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! [ ]) + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ]) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (+ !! []) + ( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [])) / + (( ! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + []) + (+ [] — (!! [])) + (+ !! []) + (! + [] + (!! []) — []) + (+ !! []) + (+ [] + (!! [!]) — []) + (+ [] + (!! [ ]) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [+ !! [] + !! [] + !! [] + !!] [] ) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! []))

+ ((! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [ ] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! []) + (! + [] + (!! []) + !! [] + !! [] + !! []) + (+ [] — (!! [])) + (! + [] + (!! []) + !! [])) / + ((+ [] + (! ! []) + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + !! [] + []) + (+ [!] — (!! [])) + (! + [

.

Эхинококк: структура и жизненный цикл

Признаки заражения паразитом зависят от размера и локализации его мочевого пузыря, скорости роста. Симптомы осложняются наличием различных осложнений, то есть патологических изменений органа, пораженного глистами. Скрытый период — время от заражения до появления первых симптомов варьируется. Это может быть несколько месяцев и даже десятилетий. В некоторых случаях патологический процесс протекает бессимптомно, а гельминт обнаруживается случайно при инструментальном исследовании или хирургическом вмешательстве.

Ранние симптомы могут быть неспецифическими. При этом возникают аллергические и общетоксические реакции, то есть слабость, недомогание, повышение температуры тела, головные боли, кожные высыпания. Их тяжесть при одиночной кисте незначительна, а при множественных поражениях — острая. По мере прогрессирования появляются более отчетливые признаки заболевания, которые зависят от локализации червя.

Рассмотрим основные симптомы эхинококкоза в зависимости от пораженного органа:

Чаще всего в этом органе локализуются паразиты, так как печень является основным фильтром крови.Обычно мочевой пузырь находится в правой доле органа. Основные симптомы — токсико-аллергические реакции. Заболевание может ощущаться желтухой, осложненной дыханием. Как только киста начинает разрастаться, появляются боли в правом подреберье.

Появляется одышка, боли в груди при дыхании, кашель. Возможное обострение хронических респираторных заболеваний. Если киста находится в нижних отделах легкого, то возникают сильные болезненные боли, которые приводят к ограничению подвижности грудной клетки.Неприятные ощущения сопровождаются сдавливанием межреберных нервов.

Симптоматика соответствует опухолевому поражению головного мозга. Клинические признаки быстро меняются и зависят от размера кисты, скорости ее роста и локализации.

Гельминт может поражать другие ткани и органы, нарушая их функционирование. Хотя чаще глисты локализуются в вышеперечисленных органах, но при диагностике врач не должен забывать о возможности обширного поражения.

[32], [33], [34], [35], [36]

Эхинококк легкое

Эхинококкоз — заболевание, поражающее любые органы и системы организма. Возбудитель — личиночная стадия Echinococcus granulosus. Эхинококк легких — кистозная стадия гельминта. Поражение этого типа имеет однокамерный, т.е. эхинококковый вид. По распространенности инфекция легких занимает второе место после эхинококкоза печени. Чаще всего эта форма заболевания встречается в Южной Америке, Австралии, Южной Европе, Северной Африке.Заболевание распространено в странах с хорошо развитым животноводством, особенно овцеводством.

Симптомы зависят от размера и местонахождения паразита. Рассмотрим основные клинические признаки эхинококкоза легких:

• Первая стадия протекает бессимптомно. Это может длиться много лет с момента заражения. Киста развивается медленно, поэтому пациент не испытывает дискомфорта. Волдырь обнаруживается случайно, при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании.
• На второй стадии появляются тупые боли в области груди, одышка и кашель.Заболевание дает о себе знать, когда кистозное новообразование достигает больших размеров.
• Третий этап характеризуется осложнениями. Возможно нагноение и инфицирование кисты, прорыв ее в бронхи, желчевыводящие пути, брюшину, плевру и перикард. Если мочевой пузырь большой, то это можно увидеть при визуальном осмотре грудной клетки. Если киста разрывается, то в бронхи попадают осколки и содержимое мочевого пузыря. Это может вызвать анафилактический шок.
• Еще один характерный симптом поражения — крапивница на коже.Пациент жалуется на высокую температуру, появление которой связано с перифокальным воспалением. Если жидкие кисты попали в плевральную полость, то это приводит к появлению новых волдырей.

Основной диагностической процедурой обнаружения паразита является флюорография. Ленточный глист можно определить с помощью рентгена и ультразвука. При подозрении на эхинококкоз проводят иммуноферментный анализ и непрямую гемагглютинацию. Для лечения используются хирургические методы и антибактериальная терапия.

Профилактика — это соблюдение правил гигиены и борьба с бездомными животными, которые являются основным источником инфекции. Не забывайте о термической обработке овощей, фруктов и ягод, которые тоже могут вызвать заболевание.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Печень эхинококка

Заражение человеческими личинками ленточного червя Echinococcus granulosus может поражать любой орган. Чаще всего встречается эхинококк в печени, это связано с тем, что организм действует как фильтрующий организм.Поражение может быть двух типов: альвеолярным или везикулярным. Патологическое действие паразита связано с его токсическим и сенсибилизирующим действием и механическим давлением на соседние органы.
Эхинококковая киста отличается сложной структурой и пузырчатой ​​формой. Внешняя оболочка окружена толстым слоем кутикулы до 5 мм. Под оболочкой находится внутренняя, то есть зародышевая герметическая оболочка. В нем образуются выводковые коробочки со сколексами и дочерними пузырьками.

Симптомы заболевания зависят от вида травмы:

Эта форма имеет личиночную и кистозную формы развития.Симптомы недуга долго не дают о себе знать. Симптомы возникают при зарастании мочевого пузыря. Больной жалуется на ноющие боли в правом подреберье и эпигастральной области. Если киста очень большая, то она легко прощупывается и заметна при визуальном осмотре. Кроме того, происходит перкуторное увеличение органа кверху. Эта форма отмечается кистами, которые располагаются глубоко в паренхиме печени.

Основной симптом гепатомегалии развивается из-за опухолевидного узла.Кроме того, наблюдается желтизна кожных покровов и перигепатит, ограничивающий подвижность органа. У трети больных эхинококкозом печени наблюдается увеличение селезенки. Если патология запущена, то функциональные пробы нарушаются.

Поражение печени различают также по локализации ленточного червя: передней, брюшной (нисходящей) и восходящей (грудной).

• Передняя киста больших размеров, что позволяет заподозрить ее при визуальном осмотре.
• Верхние кисты определяются рентгеноскопическим методом. Это связано с высоким состоянием диафрагмы справа и куполообразным секретом опухоли.
• При нижней локализации киста прощупывается в брюшной полости. Новообразование подвижное, эластичной консистенции. Если поражение расположено в левой доле печени, то обнаруживается на поздних стадиях с появлением патологических симптомов.

Самочувствие значительно ухудшается из-за интоксикации, то есть реакции организма на присутствие живого паразита.Это проявляется высокой температурой тела, кожными аллергическими реакциями, диареей. Более серьезные симптомы появляются, когда опухоль сдавливается соседними органами.

Для диагностики используются УЗИ и рентгенография. Особое внимание уделяется общему анализу крови, который выявляет эозинофилию выше 20%. Обязательно проведение внутрикожной реакции Кони. В качестве лечения используются хирургическое вмешательство и лекарства. Профилактика основана на правилах гигиены. В пищу следует употреблять только мытые овощи, фрукты и зелень.Противопоказано пить некипяченую воду из природных водоемов и контактировать с бездомными животными.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Эхинококк в головном мозге

Биогельминт — паразит, вызывающий поражение ЦНС. Эхинококк в головном мозге встречается редко, так как чаще всего глист поражает печень и легкие. Заподозрить инфицирование головного мозга позволяет симптоматика, аналогичная признакам опухолевого процесса.

Клинические проявления зубного камня:

• Постоянные головные боли
• Головокружение
• Рвота
• Эпилептические припадки
• Нарушения зрения
• Судороги конечностей
• Депрессия
• Деменция
• Делириум

Заболевание характеризуется прогрессирующим течением с постоянным нарастанием дискомфорта и повышением внутричерепного давления.Если эхинококк имеет многокамерное строение, то в течение 1-2 лет возможны ремиссии болезненных симптомов.

Выявить паразитарную инфекцию очень сложно. Как правило, у пациентов диагностируется опухоль головного мозга, которая верифицируется во время операции. В анализах крови наблюдается эозинофилия, а в спинномозговой жидкости — плеоцитоз с повышением белка. Пациенту проводят КТ, МРТ и ряд других диагностических процедур.

Вылечить болезнь можно только хирургическим путем.Во время удаления нужно соблюдать особую осторожность, так как повреждение кистозной оболочки может привести к распространению патологического процесса. При многокамерном эхинококке операция не проводится. Перспективы этого поражения неутешительны.

[53], [54], [55], [56], [57]

Эхинококк в почках

Около 3-5% всех случаев заражения биогельминтом приходится на почки. Чаще всего это заболевание возникает у людей, контактирующих с собаками, крупным рогатым скотом и овцами.Обычно поражается только одна почка, чаще всего левая. Эхинококк в почках может возникнуть при употреблении загрязненной воды, сырых овощей и фруктов. Попадая в пищеварительный тракт, скорлупа яйца постепенно растворяется, и онкосферы своими крючками вводятся в стенки органа. Оттуда черви попадают в общий кровоток и разносятся по телу.

Как правило, образуется одна киста, которая располагается в фиброзной капсуле в области одного из полюсов почек.Кистозные стенки постепенно утолщаются и срастаются с паренхимой органа. Паразитарный мочевой пузырь растет довольно медленно, иногда в течение 10-20 лет и достигает огромных размеров. По мере роста приводит к атрофии паренхимы почек. Киста заполнена жидкостью, в которой находятся кисты дочери и внука. Он может быть закрытым или открытым, то есть сообщаться или не сообщаться с почечной лоханкой или чашечкой.

Основные симптомы высыпаний — болезненные ощущения в области поясницы.При пальпации можно обнаружить бугорчатую увеличенную почку. Если эхинококковый пузырь прорывается в почечную лоханку, его содержимое может блокироваться мочеточником, вызывая приступы почечной колики. Для открытой формы характерно вторичное инфицирование, появление гнойных примесей в моче.

Для устранения патологии применяется только хирургическое вмешательство. Если паренхима почки сохранена, проводится резекция мочевого пузыря или его вскрытие с обработкой стенок полости и подшивания.Если поражена паренхима, то проводится нефрэктомия.

[58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68]

Эхинококк в сердце

Поражение сердечно-сосудистой системы ленточными червями встречается очень редко. На эхинококк в сердце приходится 0,2-2% всех случаев заболевания. Как правило, заболевание выявляется у пациентов старше 20 лет. Чаще всего он носит вторичный характер, то есть возникает из-за разрыва кисты, образующейся возле сердца.Медицине известны случаи, когда глист обнаруживался в сердце через много лет после успешного лечения кист другой локализации.

В сердце паразит проникает через коронарный кровоток. Цепочка очень медленно нарастает в тканях миокарда, киста образуется в течение 1-5 лет. Чаще всего пузыри глистов находятся в миокарде левого желудочка, так как там большое кровоснабжение. Симптомы болезни настолько обширны, что диагностировать заболевание можно только после полного обследования всех органов и систем.

Симптомы:

• Боль в груди
• Ишемия миокарда
• Инфаркт миокарда
• Стенокардия
• Сердечная недостаточность
• Нарушения сердечного ритма
• Желудочковая тахикардия

Для выявления инфекции используют эхокардиографию, КТ, МРТ. Также проводится лабораторная диагностика. В некоторых случаях болезнь определяют серологические тесты. Пациентам проводят иммуноэлектрофорез, эозинофилию, реакции Касони и Вайнберга.

Единственный метод удаления паразита — хирургическое лечение. Во время операции проводится прямая санация и иссечение кисты. Прогноз зависит от качества диагностики и предоперационной подготовки. Имеются сведения об эффективности медикаментозного лечения бензимидазолами и курса химиотерапии. В любом случае прогноз при эхинококкозе сердца неблагоприятный.

[69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

Глаза эхинококка

Паразитарные офтальмологические заболевания встречаются редко.Глазной эхинококк относится к эндемическим заболеваниям. Основные причины заражения: неосторожное обращение с животными и несоблюдение элементарных правил гигиены. Заболевание развивается из-за финна, то есть личиночной формы эхинококка гранулезного.

Клинические признаки эхинококкоза глаза не имеют типичных симптомов. Чаще всего пациенты жалуются на боли, чувство напряжения глазной орбиты, появление экзофтальма. По мере роста червя подвижность глаза в направлении локализации кисты нарушается.Часто появляется гнойное расплавление роговицы из-за быстрого прогрессирования паразита.

Для выявления заболевания проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований. Врач собирает анамнез для постановки правильного диагноза. Промедление с диагностикой и лечением может привести к печальным последствиям. В качестве терапии используется медикаментозный метод. Больным составляет курс химиотерапии с низким уровнем всасывания в пищеварительном тракте. Кроме того, также проводится операция по удалению кисты с орбиты.Крайне важно удалить капсулу целиком, так как ее разрыв и остатки тканей гельминта в глазу могут привести к рецидиву заболевания.

[78], [79], [80], [81], [82], [83]

Эхинококк в селезенке

Поражение внутренних органов ленточными червями у человека достаточно распространено и может произойти в любом возрасте. Эхинококк в селезенке встречается редко и имеет ряд характерных симптомов. Разрастание кисты гельминтов провоцирует увеличение органа.Эхинококк может локализоваться на разных участках тела. Пораженная часть селезенки приобретает плотную консистенцию и бардовую окраску. Если инфекция сопровождается многокамерными кистами, то орган бугристый, его ткани атрофированы, он похож на эхинококковый мешок.

Кистозные стенки состоят из соединительной ткани с гиалинозом и окаменением. Паренхима органа сдавлена, артерии склерозированы, вены увеличены. Кроме того, наблюдается склероз пульпы с некрозом и множественными очагами кровоизлияния.При разрыве мочевого пузыря гельминты попадают в брюшную полость. Если эхинококкоз средний или большой, выполняется спленэктомия. Прогноз после такого лечения благоприятный.

[84], [85], [86], [87], [88]

,

CDC — Эхинококкоз — Биология

Возбудители

Эхинококкоз человека (эхинококкоз или эхинококкоз) вызывается личиночной стадией цестод (ленточных червей) из рода Echinococcus . Echinococcus granulosus (sensu lato) вызывает кистозный эхинококкоз и является наиболее часто встречающейся формой. Другой вид, E. multilocularis, вызывает альвеолярный эхинококкоз и становится все более распространенным. Два исключительно новосветских вида, E.vogeli и E. oligarthrus, связаны с «неотропическим эхинококкозом»; E. vogeli вызывает поликистозную форму, тогда как E. oligarthrus вызывает чрезвычайно редкую моникистозную форму.

Было идентифицировано много генотипов E. granulosus , которые различаются по своему распространению, диапазону хозяев и некоторым морфологическим особенностям; в современной литературе они часто сгруппированы в отдельные виды. Известные зоонозные генотипы в пределах E.granulosus sensu lato комплекс включает «классические» E. granulosus sensu stricto (генотипы G1 – G3), E. ortleppi (G5) и группу E. canadensis (обычно рассматриваемую как G6, G7, G8, и G10). Исследования эпидемиологии и разнообразия этих генотипов продолжаются, и до сих пор не было достигнуто консенсуса по соответствующей номенклатуре.

Жизненный цикл

Кистозный эхинококкоз ( Echinococcus granulosus sensu lato)

Взрослая особь Echinococcus granulosus (sensu lato) (2–7 мм в длину) находится в тонкой кишке окончательного хозяина.Беременные проглоттиды выделяют яйца , которые выводятся с калом и сразу становятся заразными. После проглатывания подходящим промежуточным хозяином яйца вылупляются в тонком кишечнике и высвобождают онкосферы с шестью крючками , которые проникают через стенку кишечника и мигрируют через систему кровообращения в различные органы, особенно в печень и легкие. В этих органах онкосфера развивается в толстостенную эхинококковую кисту , которая постепенно увеличивается, образуя протосколики и дочерние кисты, заполняющие внутреннюю часть кисты.Окончательный хозяин заражается, проглатывая цистосодержащие органы инфицированного промежуточного хозяина. После приема внутрь протосколики эвагинируют, прикрепляются к слизистой оболочке кишечника и развиваются во взрослую стадию за 32-80 дней.

Люди являются аберрантными промежуточными хозяевами и заражаются при проглатывании яиц . Онкосферы выделяются в кишечнике , а эхинококковые кисты развиваются во множестве органов . Если кисты разрываются, высвободившиеся протосколики могут образовывать вторичные кисты в других частях тела (вторичный эхинококкоз).

Альвеолярный эхинококкоз ( Echinococcus multilocularis )

Взрослая особь Echinococcus multilocularis (1,2–4,5 мм в длину) обитает в тонкой кишке окончательного хозяина. Беременные проглоттиды выделяют яйца , которые выводятся с калом и сразу становятся заразными. После проглатывания подходящим промежуточным хозяином яйца вылупляются в тонком кишечнике и высвобождают онкосферу с шестью крючками , которая проникает через стенку кишечника и мигрирует через систему кровообращения в различные органы (прежде всего в печень для E.multilocularis ). Онкосфера развивается в многокамерную («multilocular») тонкостенную (альвеолярную) эхинококковую кисту , которая размножается путем последовательного отрастания наружу. Внутри этих кист развиваются многочисленные протосколики. Окончательный хозяин заражается, проглатывая цистосодержащие органы инфицированного промежуточного хозяина. После приема внутрь протосколики эвагинируют, прикрепляются к слизистой оболочке кишечника и развиваются во взрослую стадию за 32-80 дней.

Люди являются аберрантными промежуточными хозяевами и заражаются при проглатывании яиц .Онкосферы выделяются в кишечнике, а цисты развиваются в печени . Метастазирование или распространение в другие органы (например, легкие, мозг, сердце, кости) могут произойти, если протосколики высвобождаются из кист, что иногда называют «вторичным эхинококкозом».

Неотропический эхинококкоз ( Echinococcus vogeli, E. oligarthrus)

Неотропические агенты следуют одному и тому же жизненному циклу, но с различиями в хозяевах, морфологии и структуре цист.Взрослые особи E. vogeli достигают 5,6 мм в длину, а E. oligarthrus — 2,9 мм. Кисты обычно похожи на кисты при кистозном эхиноккозе, но являются многокамерными.

Хосты

Echinococcus granulosus Окончательные хозяева — дикие и домашние псовые. Естественные промежуточные хозяева зависят от генотипа. Промежуточными хозяевами зоонозных видов / генотипов обычно являются копытные животные, включая овец и коз ( E. granulosus sensu stricto), крупный рогатый скот ( “E.ortleppi ”/ G5), верблюды (« E. canadensis »/ G6) и цервиды (« E. canadensis »/ G8, G10).

Для E. multilocularis лисиц, особенно рыжих лисиц ( Vulpes vulpes ), являются основными окончательными видами хозяев. Другие псовые, включая домашних собак, волков и енотовидных собак ( Nyctereutes procyonoides ), также являются компетентными окончательными хозяевами. Многие грызуны могут служить промежуточными хозяевами, но наиболее типичными являются представители подсемейства Arvicolinae (полевки, лемминги и родственные им грызуны).

Естественным окончательным хозяином E. vogeli является кустарниковая собака ( Speothos venaticus ) и, возможно, домашние собаки. Pacas ( Cuniculus paca ) и агутис ( Dasyprocta spp.) Являются известными промежуточными хозяевами. E. oligarthrus использует диких неотропических кошачьих (например, оцелотов, пум, ягуарунди) в качестве окончательных хозяев, а также более широкое разнообразие грызунов и зайцеобразных в качестве промежуточных хозяев.

Географическое распространение

Echinococcus granulosus sensu lato встречается практически во всем мире и чаще встречается в сельских пастбищах, где собаки глотают органы инфицированных животных.Географическое распределение отдельных генотипов E. granulosus варьируется и является областью текущих исследований. Отсутствие точной регистрации случаев и генотипирования в настоящее время не позволяет получить точное отображение истинной эпидемиологической картины. Однако в настоящее время чаще всего встречаются генотипы G1 и G3 (связанные с овцами) и они широко распространены. В Северной Америке Echinococcus granulosus редко регистрируется в Канаде и на Аляске, а несколько случаев заболевания людей также зарегистрированы в Аризоне и Нью-Мексико в районах овцеводства.В Соединенных Штатах большинство инфекций диагностируется у иммигрантов из графств, где кистозный эхинококкоз является эндемическим. Некоторые генотипы, обозначенные как « E. canadensis» , широко распространены в Евразии, на Ближнем Востоке, в Африке, Северной и Южной Америке (G6, G7), в то время как некоторые другие, по-видимому, имеют северное голарктическое распространение (G8, G10).

E. multilocularis встречается в северном полушарии, включая Центральную и Северную Европу, Среднюю Азию, север России, север Японии, северо-центральную часть США, северо-запад Аляски и северо-запад Канады.В Северной Америке Echinococcus multilocularis встречается в основном в северо-центральном регионе, а также на Аляске и в Канаде. Редкие случаи заболевания людей зарегистрированы на Аляске, в провинции Манитоба и Миннесоте. Подтвержден только один автохтонный случай в США (Миннесота).

E. vogeli и E. oligarthrus встречаются в Центральной и Южной Америке.

Echinococcus granulosus Инфекции часто остаются бессимптомными в течение многих лет, прежде чем кисты вырастут достаточно большими, чтобы вызвать симптомы в пораженных органах.Скорость появления симптомов обычно зависит от локализации кисты. Печеночные и легочные признаки / симптомы являются наиболее частыми клиническими проявлениями, так как они являются наиболее частыми местами развития кист. Помимо печени и легких, других органов (селезенки, почек, сердца, костей и центральной нервной системы, включая мозг и глаза) также могут быть вовлечены, что приводит к появлению симптомов. Разрыв кисты может вызвать реакцию хозяина, проявляющуюся в виде лихорадки, крапивницы, эозинофилии и потенциально анафилактического шока; разрыв кисты также может привести к распространению кисты.

Echinococcus multilocularis поражает печень как медленно растущую деструктивную опухоль, часто с болью в животе и непроходимостью желчных путей, являющимися единственными проявлениями, очевидными на ранней стадии инфекции. Это может быть ошибочно диагностировано как рак печени. Редко возникают метастатические поражения в легких, селезенке и головном мозге. Нелеченные инфекции имеют высокий уровень летальности.

Echinococcus vogeli поражает в основном печень, где действует как медленнорастущая опухоль; вторичное кистозное развитие является обычным явлением.Сообщалось о слишком небольшом количестве случаев E. oligarthrus для характеристики его клинической картины.

.