Эффективность хондропротекторов – Хондропротекторы: эффективность не доказана

Мифы о хондропротекторах и как восстанавливать суставы

Этой статьей хотелось бы поделиться о новых исследованиях на тему восстановления суставов и рассказать о многих мифах о восстановлении коленей, спины и вообще опорно-двигательного аппарата.

Итак, обычный случай. У вас заболела спина\колени\локти\запястья и т.д. Вы идете к доктору, вам делают узи\рентген\мрт. Ставят диагноз грыжи\артриты\спондилоартрозы и т.д. Далее с 99% вероятности вас отправят на физиотерапию и пропишут комплексы хондроитина и глюкозамина, уколы. Сейчас попробую вас переубедить, что хондропротекторы это полная лажа. Вся информация подтверждена исследованием основных мировых медицинских журналов. Поехали

Ссылка номер адын

Читаем вывод. Many people take glucosamine and chondroitin, alone or together, for osteoarthritis. Some people believe this helps. But an analysis of studies did not show that these supplements slow joint destruction or relieve pain

Дословный перевод. Многие принимают хондроитин с глюкозамином, отдельно или в комбинации. Некоторые верят, что это помогает. Но исследования показывают, что эти препараты не останавливают дегенеративные процессы и не устраняют боль.  Данный вывод основан на мета-исследовании (это самое полное исследование, которое может быть в доказательной науке) — вот ссылка на списки исследований о хондроитине, если кому мало. Если вкратце, то мета-исследование, это как бы совокупность большого кол-ва разных исследований, с разными группами с общим выводом.

Но если вам и этого мало, идем тогда дальше. Вывод следующего метаисследования  проведенного на группе из 1583 пациентов — хондроитин сульфат, глюкозамин и их любые комбинации не дали эффекта больше, чем обычное плацебо.

А вот еще выводы на основании 10 исследований с общей группой 3803 пациента — в сравнении с плацебо, хондроитин и глюкозамин и их комбинации не показали никакого преимущества.

И окончательное мета-исследование забивающее гвоздь в крышку гроба эффективности хондропротекторов

Чем лечить проблемы с суставами, коленями, спиной?

По поводу препаратов — поймите одну вещь. Нет вообще никаких препаратов для лечения суставов. Просто еще не придумали каким способом можно вживлять в структуру суставов восстановительные клетки. Все хондропротекторы — это огромный дутый миф. Как и многие другие мифы фармаиндустрии. Есть лекарства которые снимают боль — да, они нужны. Потому что при болях, вы вряд ли сможете нормально восстанавливать суставы.

Все мази — это тоже лажа Потому что даже внутренними уколами очень тяжело доставить препараты внутрь суставов, а через кожу — это вообще невозможно. Все что делают мази — это создают новый очаг раздражения отвлекая мозг, тем самым немного снимая боль + разогревают (что еще может быть даже опасно).

Все эти лазеры, гомеопатия, примочки, присыпки, браслеты и т.д. и т.п. — это все только, чтобы выбить из вас бабло, потому что это просто громаднейшая индустрия по заработку денег. Подумайте сами, почти все люди сейчас как минимум раз в жизни страдали проблемами с опорно-двигательным аппаратом. Особенно сейчас, в век сидения на жопе перед компьютером, что убивает тонус мышц, поддерживающих скелет.

К стати, стул — это убийца позвоночника и коленей. Это самая не естественная поза для позвоночника. Естественное положение для сидения — это на корточках с прямой спиной. А вообще лучше стоять или лежать. Не даром же, самые новые столы от IKEA вот такие

Так неужели все так плохо и нельзя восстанавливать суставы?

Слава богу нет, и единственное верное лекарство для восстановления вырабатывает наш организм самостоятельно. Поэтому стратегия восстановления суставов или позвоночника всегда должна заключаться в том, чтобы А) не мешать организму и не провоцировать новые травмы Б) ускорить метаболические процессы в организме за счет физ. упражнений и определенного питания.

А) Здесь все просто. Соблюдайте максимально технику безопасности. Если у вас есть травмы, даже уже залеченные — особо уделяйте внимание этим слабым местам. Если вы получили травму — не создавайте излишнюю нагрузку, даже если вам кажется «да оно же не сильно болит». Потому что когда заболит сильно, будет уже поздно. Чтобы не терять время, можно загрузить больше другие части тела. Это только плюс, потому что под воздействием нагрузок выделяются гормоны по всему телу. Т.е. если болит колено, можно грузить грудные мышцы, это будет способствовать ускорению восстановления.

Ах да, еще очень важно снять боль и спазмы с мышц. К стати, болят не кости, чаще всего болят спазмированные ткани или защемленный нерв. Чем вы будете снимать — лучше спросите у врача. Скорее всего, это будут НПВС и миорелаксанты.

Б)

Питание для восстановления. Ускорение восстановления

Как мы можем ускорить восстановление суставов и хрящевой ткани? Здесь на арену выходит его величество ГОРМОН РОСТА. В общем, нужно увеличить его кол-во, тогда и синтез новых тканей будет быстрее. Я советую вам почитать о гормоне роста, многое интересное узнаете. Это к стати, еще и гормон молодости. Именно поэтому у стариков гораздо больше проблем с суставами, потому что гормона роста уже почти нет, хрящевая ткань изнашивается и не восстанавливается.

А теперь о том как повысить гормон роста. Первое и самое важное — пик выработки гормона роста приходится на сон, первые часы. Поэтому, важно хорошо спать и не менее 8 часов. Второе — можно слегка перекимарить днем. 40-60 хватит. Будь я директором крупной новаторской компании, я бы точно сделал не только время обеда, но и время дневного сна, как в детском садике. И не ржите, это весьма полезно.

Второе — перед сном — категорически ничего сладкого. Сладости — повышают инсулин, а это протагонист гормона роста

Третье — питание. Есть ряд аминокислот, которые являются стимуляторами гормона роста. Это аргинин (и его производные, орнитин, например), лизин, глютамин и триптофан. Где их брать? В магазинах спортпита, правда скорее всего там вы не найдете эти аминки в чистом виде, там вам впарят всякие комплексы, которые вам не нужны. Поэтому я все это покупаю на IHERB. Тем более, так я точно знаю, что не будет подделок. Ну и еще выходит дешевле, потому что это самый лояльный западный сайт для покупок с СНГ, доставка, к примеру сейчас может быть бесплатной. В среднем посылка летит 18 дней. Если DHL, то 5 дней, но тогда дорого выходит. Советую авиа с отслеживанием. Статья как покупать на IHERB

Вот вам ссылка на всю корзину аминок  Если раньше не покупали, то еще и 10$ получите в подарок. А я тоже 2-3$

Как принимать. Перед сном, каждый день по 3 г каждой аминки. Через неделю увеличиваем до 5 г каждой. Триптофана можно меньше, там смотрите на упаковке. Триптофан — это еще и снотворное, его стоит брать если плохо спите. Если нет, то можно не брать, остальные 3 более важные. Банок хватит на чуть больше месяца, как раз то, что нужно, потому что аминокислоты стоит принимать с перерывом (по крайней мере в целях вызвать повышение гормона роста). Иначе рецепторы привыкают к их повышенному содержанию и никак не реагируют.

Нужно ли покупать все 4? Не обязательно. Если есть деньги только на одну, я бы выбрал аргинин. Но если принимать все 4 перед сном, то у них идет синергический эффект. Т.е. вместе они действуют лучше, чем по-отдельности.

ВАЖНО. Аминокислоты работают на повышение гормона роста только при их переизбытке в организме. Т.е. вы должны получать достаточно белка в дневном рационе (1,2-1,5 на кг веса) и только тогда покупать аминки. Иначе они просто будут использованы в обычном жизнеобеспечении и все.

Можно ли без них — можно. Но придется затариваться с утра до вечера творогом и кефиром + яйцами и рыбой. А оно знаете ли, даже суточную норму белка довольно сложно набрать, а так чтоб переизбыток был этих аминок в крови, то устанете от творога.

На сколько можно увеличить кол-во гормона роста при применении этих аминок — 20-30% где-то, хотя это исследования по отдельным аминкам, если все вместе, то может быть и больше. Это достаточно много, но решать вам, стоит ли оно того.

Но еще раз. Обязательно нужно получать норму белка в день. Обычно я делаю так. За два часа до сна ем смесь творога, кефира и природного подсластителя (стевии, например). Смесь только потому что чистый творог есть — это еще то удовольствие, особенно, если каждый день. Больше, в это время есть ничего нельзя (имею в виду, за 2 часа до сна). Это для того, чтобы не повышался уровень инсулина. Также не вздумайте разбавлять творог медом или сахаром. А потом перед самым сном аминки.

Еще полезные вещи для восстановления, это рыбий жир, витамин D и витамины группы B. Рыбий жир вообще вещь универсальная для здоровья, не зря же в совке детей им кормили. Ну а витаминки они тоже нужны всегда. На iherb я обычно беру рыбий жир этот А вот витаминки там уже выбираю всегда разные, потому что их много, часто на многие проходят акции. Витамин D на iherb часто дают почти на халяву. Там просто когда создаете посылку, есть такой раздел как пробники В одну посылку можно положить 1 пробник по весьма низкой цене. Так вот, банка D1000 часто там есть.

Физические упражнения для восстановления

Сами по себе упражнения никак не помогают. Мне лень искать, но могу дать кучу исследований на эту тему. Но есть одно НО. Физ. упражнения улучшают кровоток и укрепляют мышцы и связки поддерживающие сустав. Т.е вы можете прийти к тому, что у вас будет болтающийся больной сустав, но за счет сильных мышц и крепких связок, большая часть нагрузки уходит на них и вы нормально себя чувствуете. Поэтому упражнения нужны — но только после снятия болевого синдрома. Также важна очень плавная нагрузка.

Можно ли заниматься если не сильные боли.

Частая ситуация, когда боль уже не сильная, и вы готовы как-то двигаться, но боитесь еще. В это время подойдет все, что не дает сильную нагрузку, но улучшает кровоснабжение. Легкие скручивания, растирания, массаж, и т.д. зависимо от проблемы.

Движение — это жизнь

Самое плохое, что можно сделать во время реабилитации — это «отлеживаться». Тогда кровоснабжение ухудшается, питательные вещества плохо поступают к проблемному месту. Организм как бы хочет восстановиться быстрее, а вы не даете. Старайтесь как-то улучшить кровоток к травмированному органу, да и общий тоже.

Удачи всем в реабилитации!

Восстановление суставов — нужны ли хондропротекторы и мифы о хондроитине

3.5, голосов:34

moveout.in

Клиническая эффективность хондропротекторов в комплексной терапии остеоартроза коленных суставов | Пешехонова Л.К., Пешехонов Д.В., Кузовкина Т.Н.

В настоящее время обязательным компонентом комплексной терапии остеоартроза (ОА) являются хондропротекторы, так как патогенетическую основу этого заболевания составляет дисбаланс процессов синтеза и резорбции суставных тканей, преимущественно гиалинового хряща и субхондральной кости [8,11,14,21]. Деструкция хряща чаще обусловлена профессиональной деятельностью человека, перегрузками суставов, спортивными травмами, нарушением обмена веществ, а не возрастным изнашиванием суставов [4,6]. Таким образом, ОА называется гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц [1,8].

ОА имеет значительную распространенность, особенно в старших возрастных группах, где частота его встречаемости превышает 50% [20]. По эпидемиологическим данным, в США ОА, диагностированный врачами, имеется у 20 млн взрослых [12]. Наиболее значимым в наше время становится гонартроз, встречаемость которого в 2 раза чаще, чем коксартроза. Не менее важна утрата трудоспособности, как временная, так и стойкая: по количеству дней нетрудоспособности ОА сопоставим с сердечно–сосудистой патологией. Значительный процент инвалидизации при ОА коленных суставов обусловлен растущей частотой артропластики [6,9].
По современным представлениям, в основе ОА лежит множество эндогенных и экзогенных факторов. К первым соответственно относятся возраст, пол, дефекты развития, наследственная предрасположенность, а ко вторым – травмы, профессиональная деятельность, спортивная активность и избыточная масса тела. Поскольку многие факторы риска не являются модифицируемыми, ОА имеет тенденцию к прогрессированию заболевания [1,4].
В настоящее время выделяют 2 основные формы ОА: первичный (локализованный или генерализованный) и вторичный (посттравматический, обусловленный врожденными, метаболическими, эндокринными и рядом других заболеваний) [9,12].
Таким образом, современная терапия ОА представляет собой сложную комплексную задачу, включающую коррекцию нагрузок, использование дополнительной опоры, снижение массы тела, увеличение силы мышц, в целом представляющую собой программу физической реабилитации, и медикаментозную терапию, направленную на уменьшение боли и увеличение подвижности суставов [5,15]. Безусловно, методики лечения ОА коленных суставов более сложны, что послужило основанием для формулирования международных рекомендаций специальной Комиссии постоянного комитета Европейской антиревматической лиги (EULAR) по международным клиническим исследованиям 2003 г. В соответствии с этими рекомендациями при лечении ОА коленных суставов необходимо учитывать наличие факторов риска (ожирение, нежелательные механические факторы, повышенную физическую активность), наличие общих факторов риска (возраст, сопутствующие заболевания, прием медикаментозных препаратов различных групп), выраженность болевого синдрома и функциональной недостаточности суставов, наличие признаков воспаления, в том числе синовита, локализацию и степень структурных повреждений [1,9].
По данным доказательной медицины и мнению международных экспертов EULAR, комплексная терапия ОА должна включать препараты замедленного действия (глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат, неомыляемые соединения авокадо/сои, диацереин и гиалуроновую кислоту). Сущность этого принципиально нового подхода к лечению ОА обусловлена воздействием этой группы препаратов на метаболические процессы хрящевой ткани и регенерацию репаративных возможностей хондроцитов [5,10,13,22]. Использование хондроитина, глюкозамина и гиалуронана (ГЛ) осуществляется в клинической практике с начала 1980–х гг. В настоящее время накоплена значительная научная база, представленная десятками контролируемых исследований с высоким уровнем доказательности 1А–1В, по данным Амери­канского колледжа ревматологов (ACR) 2000, 2005 [3,9].
В комплексную терапию ОА, как было сказано выше, необходимо включать нефармакологическое лечение с регулярным образовательными программами, физическими упражнениями, поддерживающими средствами (фиксаторами коленного сустава, ортезами, палочками) [12,16]. К медикаментам симптоматического действия, способными устранять болевой синдром и понижать степень функциональной недостаточности, относятся парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), опиоидные анальгетики, местные аппликации с применением НПВП и капсаицина. При обострениях болевого синдрома в коленном суставе, особенно при наличии сопутствующего синовита, показаны внутрисуставные инъекции длительно действующих кортикостероидов [2,15,18].
При проведении терапии ОА одной из ведущих задач является комплексное воздействие на дегенерирующий хрящ, теряющий амортизационные свойства (рис. 1). Патогенез ОА определяет значительное увеличение нагрузки на субхондральную кость с нарушением костного ремоделирования, развитием остеоида и появлением остеофитов [4,13].
Лечение хондроитин сульфатом (ХС) оказывает существенное влияние на процессы метаболизма различных структур сустава, воздействуя практически на все основные патогенетические механизмы развития ОА [7,14,21]. В первую очередь уменьшается ги­перэкспрессия провоспалительных медиаторов, способствующих воспалительно–деге­не­ративным процессам в суставе и апоптозу хондроцитов, восполняющих синтез глюкозаминогликанов. Возможность ХС влиять на метаболизм хряща была продемонстрирована в годичном плацебо–контро­лиру­е­мом исследовании у больных ОА коленных суставов [22], при котором отмечалось достоверное снижение маркеров деградации хряща (кератан сульфата) и маркеров деструкции костной ткани (пи­ридинолина и дезоксипиридинолина). Не ме­нее значим и симптом–модифицирующий эффект ХС, зарегистрированный как уменьшение боли по сравнению с монотерапией НПВП и улучшение функциональной способности су­­ставов [22].
Особое место среди хондропротекторов за­нимают препараты гиалуроновой кислоты – гиалуронана (ГЛ), так как эти препараты вводятся в пораженные суставы [2,3,17]. Высокая частота поражения коленных суставов при ОА определяет необходимость дифференцированного подхода к назначению хондропротекторов: при полиостеоартрозе – системное назначение хондроитина и глюкозамина, а при локальных формах – ГЛ [3,19].
Гиалуронан в комбинации с коллагеном является основным компонентом протеогликана, то есть биополимера соединительной ткани (рис. 2).
Протеогликану присуща способность образовывать твердую среду гиалинового хряща. ГЛ обладает уникальными вязко–эластичными свойствами, присутствуя на поверхности суставного хряща и синовиальной оболочки, действует как любрикант и поглотитель механических сотрясений (рис. 2).
Гиалуронан, помимо любрикантных и демпферных свойств, используется хондроцитами в процессе синтеза протеогликанов гиалинового хряща [13]. Так, на рисунке 3 показаны функциональные и метаболические взаимосвязи синовиальной жидкости и суставного хряща, хондроцитами и хрящевым матриксом, где ведущая роль принадлежит гиалуронану. При остеоартрозе концентрация ГЛ снижается, молекулы синовиальной гиалуроновой кислоты укорачиваются, что уменьшает вязкость синовиальной жидкости (рис. 3).
Таким образом, очевидно показание для введения в пораженный сустав препаратов гиалуронана [3].
В проведенном нами исследовании у больных гонартрозом изучалась клиническая эффективность и переносимость комплексной терапии ОА ХС (как системным хондропротектором) и внутрисуставно вводимым препаратом Синокром (препаратом гиалуронана) в течение 6 мес. В открытое клиническое исследование после предварительно подписанного информированного согласия были включены 60 амбулаторных больных (мужчин 15 и женщин 45) в возрасте 42–68 лет (табл. 1). Пациенты были разделены на 2 группы. Больные 1–й группы получали ХС 500 мг 2 раза/сут. в течение 1–го месяца и 250 мг 2 раза/сут. в течение последующих 5 мес. Больным 2–й группы, принимавшим ХС по той же схеме, дополнительно внутрисуставно трижды с интервалом в 1 неделю вводился Синокром. По показаниям больные обоих групп в индивидуально подобранных дозировках принимали НПВП (диклофенак 100 мг/сут. при отсутствии гастроэнтерологической патологии, мелоксикам 15 мг/сут. при наличии язвенного анамнеза).
ОА диагностировался в соответствии с критериями ACR 1987. В обеих группах наблюдения преобладали 2 немодифицируемых фактора риска – наличие травмы в анамнезе и возрастной фактор, а также избыточная масса тела как модифицируемый фактор (рис. 4).
У обследованных больных оценивалась боль по ВАШ (100 мм визуально–аналоговой шкалы) в покое и при ходьбе, утренняя скованность в минутах, определялась функциональная недостаточность суставов (по опроснику WOMAC), оценивался терапевтический эффект, по мнению больного и врача, а также нежелательные явления при проведении терапии. Клинические показатели наблюдались до начала терапии, через 3 и 6 мес.
В результате проведенного исследования на фоне приема системной хондропротективной терапии ХС отмечалась положительная динамика при оценке болей по ВАШ как в покое, так и при ходьбе. Однако дополнительное внутрисуставное введение препарата Синокром через 3 мес. терапии показало статистически достоверное отличие от результатов динамики болевого синдрома в 1–й группе. На протяжении последующих 3 мес. анальгетический эффект пролонгировался дольше и также статистически достоверно отличался от результата пациентов в первой группе (рис. 5, 6).
Наблюдаемая нами динамика длительности утренней скованности у обследованных пациентов в группах наблюдения статистически достоверно не отличалась (табл. 2).
Для оценки функциональной активности больных нами изучалась динамика индекса WOMAC, которая была положительной у пациентов первой группы наблюдения, получавших системную терапию ХС. В то же время у больных ОА 2–й группы стабилизация состояния и расширение функциональных возможностей наблюдались с 3–го месяца комбинированной терапии, что обеспечивалось выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом комплексной терапии, существенно и стойко оптимизировало функциональную активность (рис. 7).
Общая оценка эффективности лечения пациентом и врачом по итогам 6–мес. терапии представлена в таблице 3, результаты которой отражают улучшение функционального состояния коленных суставов на фоне проводимой фармакотерапии хондропротекторами, особенно при внутрисуставном введении Синокрома, при этом нет значительной разницы в оценке эффекта пациентом и врачом.
Оценивая переносимость комплексной терапии в группах наблюдения, следует отметить, что она была хорошей и отменялась в связи с побочными эффектами в обеих группах наблюдения. У 2 больных 1–й группы и у одной больной 2–й группы отмечались диспепсические явления, которые купировались коррекцией диеты, медикаменты не назначались.
По результатам проведенной терапии 6 больных (20%) 1–й группы и 10 больных (33,33%) 2–й группы смогли полностью отказаться от НПВП.
Таким образом, больным ОА необходимо включать в комплексную терапию хондропротекторы группы хондроитин сульфата и при локализованном поражении дополнительно вводить Синокром, так как указанными медицинскими препаратами обеспечивается эффективное воздействие на критические звенья патогенеза, болевой синдром и выраженность функциональной недостаточности.

Литература
1. Алексеева Л.И., Цветкова Е.С. Остеоартроз: из прошлого в будущее // Научно–практическая ревматология. №2. 2009, приложение. С. 31–37.
2. Бадокин В.В., Годзенко А.А., Корсакова Ю.Л. Локальная терапия остеоартроза // Лечащий врач. №10. 2007. С. 2–4.
3. Беленький А.Г. Препараты гиалуронана в лечении остеоартроза коленного и тазобедренного суставов Учебное пособие ГОУ ДПО РМАПО Росздрава от 23.04.2007.
4. Берглезов М.А., Андреева Т.М. Остеоартроз (этиология, патогенез) // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова.– 2006.– №4.– С. 79–86.
5. Везикова Н.Н. Оценка эффективности болезнь–модифицирующих препаратов и локальных методов терапии при остеоартрозе коленных суставов. Автореф. дисс. докт. мед. наук. Ярославль, 2005. 30 с.
6. Верткин А.Л., Алексеева Л.И., Наумов А.В. и др. Остеоартроз в практике врача–терапевта // РМЖ. 2008. Т.16. №7. С. 478–480.
7. Горячев Д.В. Место препаратов хондроитин сульфата в арсенале средств для лечения остеартроза // РМЖ. Т.16. №10, 2008. С. 3–7.
8. Клиническая ревматология. СПб., 2005. С. 386–388.
9. Клинические рекомендации. Остеоар­трит. Диагностика и ведение больных остеоартритом коленных и тазобедренных суставов / Под ред. О.М. Лесняк.– М.: ГЭОТАР–Медиа, 2006. 176 с.
10. Насонова В.А., Алексеева Л.И. Архангельская Г.С. и др. Итоги многоцентрового клинического исследования препарата Структум в России. Новые возможности в лечении остеоартроза и остеохондроза. М., 2006. С. 5–7.
11. Насонова В.А., Эрдес Ш.Ф. О всемирной декаде костно–суставных заболеваний 2000–2010 // Научно–практическая ревматология. 2004. №4. С. 14–16.
12. Национальное руководство. Ревмато­ло­гия / Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой.– М.: ГЭОТАР–Медиа, 2008. С. 573–588.
13. Павлова В.Н., Капьева Т.Н., Слуцкий Л.И., Павлов Г.Г. Хрящ. М.: Медицина, 1998. 320 с.
14. Проценко Г.А. Хондропротекторы в комплексном лечении деформирующего артроза. Тезисы III съезда ревматологов. Научно–практическая ревматология, 2001. №3. С.98.
15. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. М., 2003. Т.3. С. 143–149.
16. Руководство для врачей. Школа здоровья. Остеоартрит / Под ред. О.М. Лесняк.– М.: ГЭОТАР–Медиа, 2008.– С.81–89.
17. Салихов И.Г., Волкова Э.Р., Якупова С.П. Периартикулярное применение хондропротекторов у больных гонартрозом с признаками поражения сухожильно–связочного аппарата // Consislium medicum. 2006. Т.8. №2. С.59–61.
18. Условия и требования к внутрисуставному и периартикулярному введению ГКС препаратов (метод. указания МЗ РФ №2001/25). М., 2001.
19. Цурко В.В. Местное лечение суставного синдрома при остеартрозе: рациональный выбор препарата и лекарственной формы // Справочник поликлинического врача. №8. 2006. С. 3–8.
20. Цурко В.В. Остеоартроз: гериатрическая проблема // РМЖ. Т.13. №24. 2005. С. 1627–1631.
21. Чичасова Н.В. Место медленнодействующих препаратов в рациональной терапии деформирующего остеоартроза // Consislium medicum. 2005. Т.7. №8. С. 634–638.
22. Чичасова Н.В. Хондроитин сульфат (Структум) в лечении остеоартроза: патогенетическое действие и клиническая эффективность // РМЖ. Т.17. №3. 2009. С. 3–7.

www.rmj.ru

Хондропротекторы для позвоночника: препараты нового поколения

Хондропротекторы — это препараты, направленные на сохранение и восстановление костной ткани суставов. Эти медикаментозные средства относятся к лекарственным средствам продолжительного действия. Например, эффект от лечения хондропротекторами позвоночника появляется лишь через некоторый промежуток времени. Лекарственные препараты этой группы в каждом конкретном случае можно приобрести только по назначению врача.

Общие сведения

В составе этих медикаментозных средств находятся глюкозамин и хондроитина сульфат. Эти вещества останавливают дистрофические процессы, которые происходят в организме, и нормализуют поврежденные костные ткани.

Кроме активных веществ, в состав хондропротекторов нового поколения для позвоночника включены витамины, минералы и антиоксиданты. Все они комплексно действуют на проблемные зоны в области суставов и не допускают последующего разрушения костной ткани.

Основные виды

Чтобы понять, какие самые эффективные хондропротекторы для позвоночника существуют, необходимо полностью изучить спектр средств, которые относятся к этой группе. Врачи классифицируют препараты по нескольким видам.

1. Первый — Румалон и Алфлутол.
2. Второй — препараты, которые разработаны на основе глюкозамина и гиалуроновой кислоты.
3. Третий — средства, где активным элементом служит сульфат хондроитина.

С учетом того, какое основное действующее вещество включено в состав хондропротектора, и отличается фармакологический эффект от препарата. Выбрать лучший хондропротектор для позвоночника самостоятельно невозможно. Назначение лекарства нужно доверить профессиональному врачу, который после диагностики сможет разработать комплексную схему лечения.

По способу применения лекарства могут быть:

1. Для перорального использования (Пиаскледин, Структум, Артра). Результат от проведенной терапии можно наблюдать через 10−12 недель, но устойчивое облегчение состояния происходит лишь через 6 месяцев. Таблетированная форма отлично переносится и почти не вызывает появления побочных эффектов.
2. Для инъекционного применения (Нолтрекс, Адгелон, Алфлутол). Результат можно наблюдать уже через 4−5 недель. Эффект от лекарства сохраняется на короткое время, поэтому терапия повторяется раз в 6 месяцев.
3. Аналоги внутрисуставных инъекций (Синвиск, Остенил, Синокром). Вводятся внутрисуставно и используются для восстановления синовиальной жидкости во время ее нехватки. Комплекс лечения состоит из 4−6 уколов. Этого, как правило, вполне хватает для получения выраженного и устойчивого эффекта. Повторное лечение производится через 6 месяцев.

1. Для перорального использования (Пиаскледин, Структум, Артра). Результат от проведенной терапии можно наблюдать через 10−12 недель, но устойчивое облегчение состояния происходит лишь через 6 месяцев. Таблетированная форма отлично переносится и почти не вызывает появления побочных эффектов.
2. Для инъекционного применения (Нолтрекс, Адгелон, Алфлутол). Результат можно наблюдать уже через 4−5 недель. Эффект от лекарства сохраняется на короткое время, поэтому терапия повторяется раз в 6 месяцев.
3. Аналоги внутрисуставных инъекций (Синвиск, Остенил, Синокром). Вводятся внутрисуставно и используются для восстановления синовиальной жидкости во время ее нехватки. Комплекс лечения состоит из 4−6 уколов. Этого, как правило, вполне хватает для получения выраженного и устойчивого эффекта. Повторное лечение производится через 6 месяцев.

На выбор медикаментозного препарата может влиять ряд факторов. Среди таковых — прогрессирование заболевания, объем синовиальной жидкости, состояние суставов.

Принцип действия

Чтобы определить для себя лучший хондропротектор, нужно знать, какое конкретно действие каждый из них оказывает на суставы. Эффективность лекарства направлена на избавление от причин, вызвавших патологию.

Хондропротекторы действуют таким образом:

1. Способствуют снижению доз использования противовоспалительных нестероидных средств.
2. Восстанавливают суставы.
3. Снижают воспаление и купируют болевые ощущения.

После использования лекарства активный элемент всасывается в кровь и локализуются в области суставной ткани. Но определенные препараты с трудом могут преодолевать преграды в форме клеточных барьеров, поэтому потребуется принятие дополнительных мероприятий.

Основные действующие вещества, скапливаясь в организме, сохраняют эффективность в течение нескольких месяцев. Это позволяет сделать незначительные перерывы между терапевтическими курсами.

Побочные явления во время приема хондропротекторов происходят довольно редко, потому при значительном поражении хрящей врач может прописать сразу несколько лекарств этой группы. Такой подход дает возможность значительно повысить эффективность применяемых препаратов, но при этом нужно учитывать их совместимость.

Особенности лечения

В каждом определенном случае медикаментозное средство имеет свой эффект. Во время лечения одной патологии лекарство показывает высокий результат, а во время другой — недостаточный.

Список хондропротекторов по эффективности можно составить только индивидуально для каждого конкретного больного. Для начала во внимание необходимо брать стадию и вид дегенеративного процесса.

Препараты при коксартрозе

Эта патология характеризуется физическим износом структур тазобедренного сустава, что ограничивает его работу.

Медикаментозное лечение при этом подразумевает применение хондропротекторов, которые в качестве действующих элементов содержат хондроитина сульфат и глюкозамин.

Наилучшим средством для лечения коксартроза является Терафлекс. Препарат довольно быстро восстанавливает процессы обмена, что позволяет нормализовать хрящевые структуры. Это происходит за счет образования здорового матрикса, который дает возможность защитить суставы от деформации. Медикаментозное лечение, проведенное при помощи этого лекарства, почти не потребует дополнительного использования НПВС.

Также терапия коксартроза зачастую проводится при помощи Хондроксида. Основной эффект таблеток направлен на активизацию процессов обмена в области суставной сумки. Лекарство восстанавливает обменные процессы в районе хрящевой ткани, обогащая ее требуемыми веществами для нормальной работы.

Лекарства при остеохондрозе

Во время остеохондроза происходит деформация межпозвоночных дисков.

Для лечения этой болезни применяются хондропротекторы, действие которых направлено на нормализацию состояния суставов и костной ткани, а также на снижение болевых ощущений.

Результативное лечение остеохондроза можно провести при помощи препаратов Дона, Артра и Структум. Чем раньше начать терапевтический курс, тем быстрее наступит эффект. Во время запущенного заболевания применять хондропротекторы почти бессмысленно.

Для повышения эффективности терапии советуют применять комплексное лечение. Довольно часто при этом используются нестероидные лекарства (Диклофенак, Вольтарен и др.).

Избавление от артроза

Во время развития артроза отмечаются хронические дегенеративные процессы в районе суставов.

При этой патологии эффект от хондропротекторов находится под вопросом. Большинство врачей утверждает, что без этих лекарств невозможно обойтись, при этом другие специалисты говорят об отсутствии смысла в такой терапии. В итоге после проведенных исследований было выяснено: положительная тенденция наблюдается лишь в начале прогрессирования болезни или при условии, что хондропротекторы принимаются больным в течение продолжительного времени.

Особенно эффективные средства при лечении артроза — это Артрон флекс, Дона, Терафлекс. При их помощи можно восстановить концентрацию и объем синовиальной жидкости.

Средства от артрита

Это воспаление характеризуется нарушением питания суставов веществами, требуемыми для нормальной работы сочленения. Во время артрита советуют применять хондропротекторы одновременно с обезболивающими и противовоспалительными медикаментозными препаратами.

Среди самых эффективных лекарств можно отметить те, где в состав входят активные компоненты хондроитина сульфат и глюкозамин: Структум, Артрон, Хондроксид. Этот подход к лечению дает возможность избавиться от болевого синдрома и отечности, а также восстановить подвижность суставов.

Комбинированные и однокомпонентные медикаменты

Препараты считаются комбинированными, если в их составе содержится два основных действующих компонента или более. Тем не менее для лечения часто бывает достаточно и лекарств с одним главным активным веществом. Лучшими из комплексных и монокомпонентных хондропротекторов признаны:

1. Артра. Самое популярное средство, которое чаще всего используется во время лечения артрита и остеохондроза. В основе препарата находятся глюкозамин и хондроитина сульфат. Это лекарство не советуют использовать для детей до 16 лет, а также людям, которые имеют почечную и печеночную недостаточность. Средство подходит для больных, страдающих диабетом и астмой.
2. Формула-С. Комбинированное лекарственное средство, которое назначают для лечения артрита, остеохондроза и артроза. Его советуют использовать больным, получившим травмы суставов. Средство эффективно снимает боль без дополнительной помощи других лекарств, ускоряет восстановление сочленений. Препарат практически не имеет противопоказаний и применяется в течение продолжительного времени (не меньше 3 месяцев).
3. Терафлекс. Активные вещества — хондроитинсульфат и глюкозамин. Препарат дает необходимый эффект лишь на начальных стадиях суставных заболеваний. Его часто выписывают во время травмирования сочленений и для лечения остеохондроза и артроза. Лекарство не рекомендовано людям с фенилкетонурией. Дозы предварительно должны согласовываться со специалистом, иначе возможно появление аллергии.
4. Структум. Лекарство, содержащее в составе активный элемент хондроитина сульфат. Применяется для борьбы с артрозом и остеохондрозом. Относительное противопоказание — развитие тромбофлебита. Советы по дозировке дает только врач после обследований и установления диагноза.
5. Дона. Средство с сульфатом глюкозамина в качестве основного вещества. Препарат восстанавливает процессы снабжения суставов питательными элементами и рекомендуется для борьбы с остеохондрозом и артритом. Средство вводится внутривенно или применяется перорально. Дозу рассчитывает врач с учетом стадии заболевания.

Терапия натуральными веществами и продуктами

Активные элементы в натуральном хондропротекторе Алфлутол — вытяжки из черноморских рыб. Действие лекарства направлено на восстановление обменных процессов и снятие воспаления в суставах. Основные показания к использованию — остеохондроз, спондилез, артроз. Средство применяется в период после операции. Среди побочных явлений можно отметить болевые ощущения в суставах и мышцах после инъекций. Приблизительный курс лечения составляет один месяц.

Множество полезных веществ, принимающих участие в восстановлении костной ткани, есть и в определенных продуктах. Именно по этой причине при заболеваниях опорно-двигательного аппарата необходимо включать в дневное меню пищу, обогащенную натуральными хондропротекторами — тушеное мясо, крепкие бульоны, бобы, авокадо, холодец и заливное.

Среди самых эффективных натуральных элементов, которые выполняют роль хондропротекторов, можно отметить:

1. Хондроитина сульфат. Уменьшает активность гиалуронидазы, расщепляющей межклеточную жидкость, и повышает количество синовиального вещества, что позволяет питать сустав. Натуральный хондропротектор хондроитин имеет выраженное и устойчивое противовоспалительное и обезболивающее свойство.
2. Глюкозамин. Это вещество является важнейшим межклеточным элементом суставов, повышает в организме содержание протеогликанов и коллагена. Защищает суставы, не допуская их разрушения.
3. Гиалуроновая кислота. Это вещество нормализует обменные процессы в районе суставов, снижает дегенеративный процесс. Гиалуроновая кислота является элементом межклеточного суставного вещества.

1. Хондроитина сульфат. Уменьшает активность гиалуронидазы, расщепляющей межклеточную жидкость, и повышает количество синовиального вещества, что позволяет питать сустав. Натуральный хондропротектор хондроитин имеет выраженное и устойчивое противовоспалительное и обезболивающее свойство.
2. Глюкозамин. Это вещество является важнейшим межклеточным элементом суставов, повышает в организме содержание протеогликанов и коллагена. Защищает суставы, не допуская их разрушения.
3. Гиалуроновая кислота. Это вещество нормализует обменные процессы в районе суставов, снижает дегенеративный процесс. Гиалуроновая кислота является элементом межклеточного суставного вещества.

Рекомендации по применению

Чтобы медикаментозное лечение имело положительный эффект, необходимо соблюдать определенные рекомендации. Основные советы врачей следующие:

1. Для повышения эффективности лечебного курса следует использовать хондропротекторы одновременно с нестероидными средствами и физиотерапией.
2. Применение хондропротекторов возможно лишь по назначению врача после полной диагностики.
3. Чтобы восстановить деформированный сустав, нужно провести не меньше 5 курсов лечения при помощи хондропротекторов.
4. Нельзя самовольно завершать терапию после исчезновения симптомов болезни. Лечебный курс надо завершить полностью.
5. Запрещается давать чрезмерную нагрузку на поврежденный сустав и допускать переохлаждение.
6. Необходимо ежедневно выполнять специальные упражнения.
7. Избавляться от лишнего веса (если он есть).

Можно прочитать множество положительных отзывов от пациентов, убежденных, что именно хондропротекторы помогли им полностью вылечиться от заболевания. Но существуют и негативные мнения, когда больные говорят, что эти лекарства совершенно бесполезны. Все это в большинстве случаев указывает на то, что не нужно заниматься самолечением с помощью хондропротекторов. Но если врач назначает эти лекарства, то пренебрегать рекомендациями нельзя.

artroz.guru

Чем нас лечат: хондропротекторы. Умереть стоя или жить на коленях

Наконец, третий обзор, уже 2015 года, касался лечения остеоартрита с помощью сульфата хондроитина (одного или в комбинации с глюкозамином). Основная проблема, которую авторы подчеркнули и здесь — это низкое качество доказательств: либо недостаток данных, либо «темные места» исследований, либо почти незаметные изменения. Однако 43 рассмотренных исследования все же показывают, что хондроитин снижает боль сильнее плацебо. Если он и работает, то в период не более шести месяцев. Также авторы отметили, что он может быть популярен из-за очень редких и незначительных побочных эффектов.

Indicator.Ru заключает: качество доказательств низкое, но и риск мал

Доказательства за и против приема этих препаратов можно назвать спорными. Если вы все-таки решите, что хондропротекторы могут вам помочь, помните, что у них обычно мало противопоказаний и побочных эффектов. Обычно их нельзя применять при фенилкетонурии, не рекомендуют их и детям, а также беременным и кормящим женщинам. Поводом отказаться от таких препаратов должна стать и аллергия на их компоненты, а в остальном вы вряд ли что-то потеряете.

Возможным дополнением может стать специально подобранная диета, упражнения и физиотерапевтические процедуры. Несколько больше исследований свидетельствуют в пользу инъекций по сравнению с приемом внутрь, также можно надеяться, что в сочетании с обезболивающими можно достичь большего эффекта (но тут не до конца понятна заслуга самих хондропротекторов). Кроме того, не стоит ждать эффекта от хондропротекторов за несколько дней, но, с другой стороны, дольше года действие одного курса (если оно и будет заметно) точно не продержится.

Но здесь есть важный момент: все эти меры могут замедлить остеоартрит только на ранних стадиях. В тяжелых случаях не спасут ни пищевые добавки, ни лечебная физкультура, и будет нужно более серьезное лечение. Может потребоваться даже оперативное вмешательство — вставка искусственного имплантата. При этом на ранних стадиях остеоартрита симптомы могут не ощущаться, и только рентгенограмма покажет, что поражение уже началось. Так что перед назначением лечения необходимо правильно поставить диагноз и оценить серьезность заболевания.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Подписывайтесь на Indicator.Ru в соцсетях: Facebook, ВКонтакте, Twitter, Telegram, Одноклассники.

indicator.ru

Хондропротекторы – препараты, помогающие укрепить и восстановить

Хондропротекторы: механизм действия, показания и противопоказания, список препаратов

Хондропротекторы – это препараты, которые применяются для защиты и восстановления хрящевой ткани, входящей в структуру суставов. Множество различных лекарственных форм дают возможность доктору подобрать индивидуальное лечение для каждого пациента, страдающего от артроза различных суставов и нуждающегося в терапии этими лекарствами. Доступность хондропротекторов и безрецептурный отпуск в аптеках делают их популярными среди людей, особенно старшей возрастной группы.

Эффективные хондропротекторы для мужчин

Хондропротекторы чаще всего применяют мужчины в возрасте старше 50 лет. Несмотря на то, что первые признаки остеоартроза могут появиться уже после 30, представители сильного пола часто склонны недооценивать их серьезность и долго оттягивают визиты к врачу. При выборе препарата стоит учитывать, что они могут негативно влиять на работу пищеварительной системы, поэтому в особенности пероральные формы нежелательно принимать при обострении хронического гастрита, язвенной болезни и панкреатита.

Мужчинам можно применять любые хондропротекторы без ограничений при отсутствии признаков индивидуальной непереносимости.

Лучшие хондропротекторы для женщин

Женщины несколько чаще склонны к развитию деструктивных заболеваний суставов, которые являются показанием для лечения хондропротекторами. Поражение коленных и тазобедренных суставов во много раз чаще возникает у тучных представительниц слабого пола и это результат на запредельные нагрузки для этих структурных образований.

Если женщина не пребывает в периоде беременности или лактации, то ограничение в выборе конкретного препарата продиктовано исключительно фактором индивидуальной переносимости. Будущие и кормящие мамы должны прервать лечение, так как на сегодняшний день недостаточно информации о безопасности хондропротекторов для плода и уже рожденного ребенка.

Прием хондропротекторов у детей

Дети нечасто принимают хондропротекторы. Причина в том, что основным показанием для курса этих препаратов является возрастное разрушение хрящевой ткани, которое начинается обычно в 30-40 лет. Однако ряд заболеваний опорно-двигательной системы (врожденная аномалия, дисплазии суставов, состояние после оперативного лечения) могут являться поводом для приема ребенком хондропротекторов небольшими курсами.

Важный момент заключается в том, что на сегодняшний день практически отсутствует база информации по безопасности этих лекарств в детском возрасте, поэтому большинство из них запрещено до достижения 12-15 лет. Подробную информацию по каждому конкретному препарату необходимо искать в инструкции по медицинскому применению внутри упаковки.

Что такое препараты хондропротекторы

В течение жизни суставы человека подвергаются серьезной нагрузке, причем в большей степени страдает хрящевая ткань. Учитывая, что самостоятельно она практически не восстанавливается, фармацевтическая промышленность стала разрабатывать специальные лекарственные средства, влияющие на ее регенерацию. После определенного периода клинических испытаний были синтезированы препараты хондропротекторы. Основное их назначение – это восстановление хрящевой ткани и защита от дальнейшего разрушения. Тем самым применение хондропротекторов способствует восстановлению работы различных суставов, уменьшению боли и дискомфорта при движении в них.

Активные вещества в составе хондропротекторов

Препараты хондропротекторы имеют в своем составе два основных действующих вещества:

• Хондроитин (хондроитин-4-сульфат и хондроитин-6-сульфат).
• Глюкозамин (глюкозамина гидрохлорид, глюкозамина сульфат).

Эти вещества являются важнейшими для полноценной работы и здоровья хрящевой ткани сустава. Хондропротекторы для суставов могут содержать одно или сразу оба этих соединения в зависимости от поколения препарата.

Механизм действия, обуславливающий эффекты хондропротекторов

Если в состав препарата хондропротектора входит хондроитин, то он оказывает следующее влияние на работу суставов:

• Стимулирует синтез основных компонентов хряща, входящего в структуру сустава (коллаген, гиалуроновая кислота, гликозаминогликаны, протеогликаны).
• Способствует выработке внутрисуставной жидкости, амортизирующей движение структурных компонентов сустава.
• Оказывает противовоспалительное действие, в случае развития артрозов или артритов.
• Способствует замедлению разрушения внутрисуставного хряща.

Хондропротекторы на основе глюкозамина оказывают следующее действие:

• Защищают хрящевую ткань от влияния различных физических и химических факторов.
• Являются матрицей для синтеза компонентов хрящевой ткани.
• Уменьшают признаки внутрисуставного воспаления (отек, болезненность).

Самые эффективные хондропротекторы включают в свой состав сразу несколько действующих веществ (хондроитин, глюкозамин, нестероидные противовоспалительные или витаминные препараты). Они взаимно усиливают действие друг друга, за счет чего создается комплексная защита хрящевой ткани и профилактика дегенеративных заболеваний суставов.

Действительно, теоретически все выглядит логично и довольно убедительно. Однако современные клинические исследования показывают, что прием хондропротекторов в реальной жизни не оказывает принципиального значения с точки зрения восстановления сильно разрушенного хряща и их роль можно обозначить как профилактическую. Хондроитин сульфат, который принимается извне (в виде таблеток) практически не проникает в клетки хрящевой ткани, так как биодоступность препаратов хондропротекторов, которые его содержат, составляет не более 2,5 % (все остальное покидает организм в неизменном виде). Однако он оказывает противовоспалительное действие, то есть задерживает деструктивные процессы в хрящевой ткани, которые развиваются на фоне артрозов и артритов.

Хондропротекторы на основе глюкозамина проникают в клетки хряща, однако необходимое условие для этого – достаточное содержание в них глюкозы. Они способствуют снижению активности воспалительных белков. Эти вещества действуют различным образом, поэтому лучшие хондропротекторы содержат оба данных компонента, что позволяет наиболее полным образом защищать суставы от развития в них деструктивных заболеваний.

Три поколения хондропротекторов для суставов

В настоящее время существует 3 основные группы хондропротекторов, список препаратов, входящих в них, представлен довольно широко в аптеках нашей страны.

1-е поколение хондропротекторов для суставов представлено препаратами, в состав которых входят компоненты растительного и животного происхождения (на основе хрящевой ткани, костей рыбы). К ним относятся Алфлутоп, Артепарон, Румалон и др.

2-е поколение эффективных хондропротекторов представлено лекарствами на основе одного из следующих веществ гиалуроновой кислоты, хондроитина (Структум, Артра хондроитин) или глюкозамина (Дона, глюкозамина сульфат).

3-е поколение – это лучшие хондропротекторы, которые содержат одновременно гиалуроновую кислоту, хондроитин, глюкозамин (Артра, Терафлекс, Кондронова). Помимо этого иногда в их состав добавляют витамины (С, В) и микроэлементы (кальций, магний).

Разработаны новейшие хондропротекторы, которые помимо основных действующих веществ содержат нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, нимесулид). Ряд ученых называет их представителями 4 поколения (Терафлекс Адванс).

Многие люди задаются вопросом, какие хондропротекторы лучше. Есть ряд пациентов, которые стараются избегать приема внутрь химических веществ, отдавая предпочтение натуральным (растительного или животного происхождения). Именно такими являются хондропротекторы для суставов 1 поколения. Однако доказательная медицина не спешит подтверждать их эффективность: во многих клинических исследованиях результат приема хондропротекторов этой группы сравним с плацебо, то есть действие препарата основано в целом на вере в его чудодейственные свойства самим пациентом. Препараты 2 поколения также не являются очень уж эффективными, поэтому на вопрос «какие хондропротекторы лучше» можно ответить – представители 3 или 4 поколения. Однако обсуждать его стоит все-таки со своим личным врачом, ведь каждое лекарство имеет свои показания, противопоказания и побочные эффекты.

Показания для применения хондропротекторов

Любое лекарство необходимо принимать по строгим показаниям, лечение хондропротекторами не является исключением. Многие специалисты указывают, что преимуществом этих препаратов является мягкость их действия, однако это не означает, что их стоит принимать всем подряд без подтвержденного на то основания.

Применение хондропротекторов показано в следующих ситуациях:

• Дегенеративные заболевания суставов (остеоартроз коленного, тазобедренного, локтевого, плечевого, височно-нижнечелюстного и прочих суставов),
• Воспаление сухожилий мышц, участвующих в работе суставов (тендиниты, периартриты),
• Остеохондроз различных отделов позвоночника,
• После оперативного лечения (эндопротезирование) или диагностического исследования (артроскопия), проведенного на различных суставах.
• Парадонтоз.
• В качестве комплексного лечения после перелома костей.

Аутоиммунные заболевания суставов (ревматоидный и подагрический артрит, болезнь Бехтерева, системная склеродермия и др.) имеют совершенно иной механизм возникновения, отличный от дегенеративных поражений. Поэтому прием хондропротекторов для лечения этих заболеваний в остром периоде не имеет смысла. Также совершенно неэффективны эти препараты в качестве терапии острых воспалительных артритов (гнойных), вызванных патогенной флорой. Однако после купирования выраженных проявлений в качестве одного из компонентов комплексной терапии вполне могут быть использованы эффекты хондропротекторов.

Учитывая, что происхождение патологического процесса в суставах и дифференциальную диагностику заболевания может провести только врач, то и правильное лечение может назначить только он. Для этого доктору может потребоваться общий, биохимический анализ крови, острофазовые белки и показатели активности аутоиммунного процесса, рентгеновское или ультразвуковое исследование. И только на основании комплекса диагностических мер можно быть в полной мере уверенным, что у пациента имеется именно дегенеративное заболевание хрящевой ткани, то есть остеоартроз. Поэтому лечение хондропротекторами может быть назначено только после того, как доктор достоверно установил этот диагноз.

Противопоказания и побочные действия при лечении хондропротекторами

Прием хондропротекторов обычно достаточно спокойно переносится больными, осложнения от такой терапии развиваются относительно не часто. Любое лекарство может вызвать аллергические реакции, поэтому любые проявления гиперчувствительности являются поводом для отмены лечения хондропротектором. Это можно сделать совершенно безболезненно, ведь эти препараты не являются теми, что непосредственно влияют на жизнь больного, их главная роль – профилактическая.

Помимо индивидуальной непереносимости еще список противопоказаний для приема хондропротекторов:

• Период беременности и кормления грудью (по причине отсутствия результатов клинических исследований, которые бы подтверждали их безопасность для плода и грудного ребенка).
• Хондропротекторы для суставов, которые содержат хондроитин, противопоказаны больным фенилкетонурией.
• Препараты нежелательно принимать больным в фазе обострения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, гепатит, колит).
• Применение хондропротекторов запрещено у детей, однако минимально допустимый возраст пациента для каждого препарата указан в инструкции по медицинскому применению.

Неблагоприятные побочные эффекты хондропротекторов случаются не часто. К ним относятся следующие:

• Аллергические реакции на отдельные компоненты препаратов.
• Диспептические расстройства (тошнота, рвота, боли в животе, нарушение стула – склонность к запорам).
• Лабильность артериального давления (во время лечения хондропротекторами необходимо обязательно ежедневно контролировать уровень давления).
• Сердцебиение (не рекомендуется принимать людям с нарушениями сердечного ритма).
• Прочие (головная боль, головокружение, боли и отечность ног).

В итоге можно сделать вывод, что не играет роли, к какому поколению относится препарат: новейшие хондропротекторы 4 поколения или растительные средства. В любом случае лечение должно проходить под наблюдением врача.

Хондропротекторы: список торговых наименований

Список хондропротекторов, которые имеются в продаже в аптеках нашей страны, достаточно обширный. Это обусловлено тем, что остеоартроз – это довольно распространенное заболевание и показания для использования этих препаратов есть у большинства людей старшей возрастной группы. Можно выбрать растительный препарат, либо животного происхождения, хондропротектор на основе глюкозамина, хондроитина, либо комбинированный. В любом случае, выбор должен определяться не желанием, личными предпочтениями, симпатией к упаковке с лекарством и не рекламой с экранов телевизора. Эффективные хондропротекторы должны быть назначены только лечащим врачом после осмотра и полного обследования.

Хондропротекторы растительного или животного происхождения

Это представители самого первого поколения препаратов этой группы. Натуральные хондропротекторы: список наиболее популярных лекарств выглядит так:

Это препарат, который получают из хрящевой ткани телят. Выпускается в виде раствора для внутримышечного введения.

Представляет собой экстракт измельченной рыбы (преимущественно ее костной ткани). Существует в виде раствора для введения в мышцу.

Это лекарство представляет собой мукополисахарид. Выпускается в виде внутримышечных инъекций.

Кроме этих препаратов, существует еще большое количество подобных хондропротекторов, эффективны они, или нет, сказать сложно, ведь качественных исследований проведено было очень мало. Однако большинство специалистов утверждает, что результат лечения ими сопоставим с плацебо, что говорит об отсутствии какого-либо потрясающего эффекта.

Хондропротекторы на основе хондроитинсульфата

Хондропротекторы, список которых содержит исключительно препараты на основе хондроитинсульфата, очень распространены в нашей стране. Сюда относятся следующие лекарства: Хондроитин, Артрафик, Хондроксид, Артравир, Артрадол, Структум, Артра хондроитин и др. Выпускаются эти хондропротекторы в виде мазей, таблеток, растворов для внутримышечного введения.

Хондропротекторы на основе глюкозамина

Хондропротекторы на основе глюкозамина также представлены в аптечной сети очень широко. Среди них есть следующие торговые наименования: ДОНА, Сустагард, Сустилак, Глюкозамин, Артракам, Глюкозамина сульфат и др. Аналогично предыдущей группе их выпускают в разных торговых формах: хондропротекторы мази, таблетки, раствор для внутримышечного введения.

Новейшие хондропротекторы: комбинированные

Бесспорно, лучшие хондропротекторы – это комбинированные. Они могут содержать два или сразу три вещества, влияющих на обменные процессы в хрящевой ткани: хондроитин, глюкозамин, гиалуроновую кислоту. К таким препаратам относятся: Терафлекс, Хондрофлекс, Хондроглюксид, Тазан, Кондро-нова, Артра и многие другие. Они существуют аналогично в различных лекарственных формах: гели и мази, таблетки и капсулы, растворы для внутримышечного введения. Применение хондропротекторов этой группы более оправдано, чем тех, что содержат только одно действующее вещество, так как в данном случае имеет место комплексный эффект от этих препаратов. Они воздействуют на хрящевую ткань различными способами, в результате больше вероятности стимуляции регенеративных процессов в ней и улучшения работы суставов.

Новейшие хондропротекторы помимо основных действующих веществ содержат еще и другие. Самым оптимальным и эффективным является комбинация с нестероидными противовоспалительными средствами. Сюда относятся такие препараты, как:

• Комбинация с ибупрофеном: Терафлекс Адванс,
• Комбинация с мелоксикамом: Хондроксид Форте, Терафлекс Форте и др.,
• Также выпускают хондропротекторы мази, в состав которых входит диклофенак, кетопрофен и др.

Помимо этого хондропротекторы при артрозе иногда содержат лидокаин, который оказывает обезболивающее действие, витамины группы В, С, микроэлементы (калий, кальций, магний), полиненасыщенные жирный кислоты.

Хондропротекторы БАД и гомеопатические препараты

Помимо лекарств выпускают различные БАД к пище, в состав которых входит хондроитин и глюкозамин (Жабий камень). Также в аптеках есть гомеопатические средства, которые, по мнению производителей, способны оказать хондропротективный эффект. Среди них есть Траумель С, Цель Т. Эффект от этих средств не может быть лечебным по определению, ведь БАД могут лишь восполнять дефицит определенных витаминов или микроэлементов. Точка приложения гомеопатических средств в отношении целостности хрящевой ткани вообще представляется с трудом. Девиз гомеопатии: «подобное лечится подобным», какое вещество должно влиять на дегенеративные процессы в суставных хрящах остается неясным

Формы выпуска хондропротекторов

Для удобства пациентов, производители новейших хондропротекторов выпускают их в виде различных лекарственных форм. Их разнообразие позволяет доктору подобрать оптимальный вариант лечения, учитывая индивидуальные особенности больного человека. Хондропротекторы при артрозе можно принимать в виде таблеток или капсул, наносить местно на область пораженного сустава, делать внутримышечные инъекции, некоторые из лекарств допустимо вводить специальной иглой непосредственно в полость проблемного сустава. Последний способ относится к довольно серьезным медицинским манипуляциям, которые могут проводить только врачи, обладающие навыком и специализацией.

Эффекты хондропротекторов зависят от вида лекарственной формы, один и тот же препарат действует по-разному в зависимости от того, каким образом проходит лечение. Результат терапии таблетками и внутрисуставными инъекциями несоразмерен. На вопрос «какие хондропротекторы лучше» может ответить только доктор, который учтет все факты перед определением вида лечения.

Хондропротекторы в виде таблеток

Прием хондропротекторов при артрозе в виде таблеток или капсул достаточно распространен. Для этого не нужно владеть навыками внутримышечных инъекций или специально посещать поликлинику, либо дневной стационар. Пероральные формы препаратов продаются в аптеке без специального рецепта.

В виде пероральных средств продаются следующие хондропротекторы:

• На основе глюкозамина: ДОНА, Сустилак, Глюкозамин и др.,
• На основе хондроитина: Хондроксид, Хондрогард и др.,
• Комбинированные препараты: Тазан, Терафлекс, Хондроглюксид, Артра и др.,
• Некоторые препараты продаются в виде порошка для приема внутрь, например Глюкозамин.

Необходимо помнить, что препараты этой группы могут негативно сказываться на работе желудочно-кишечного тракта. У части пациентов возникают различные нежелательные эффекты хондропротекторов: тошнота, рвота, дискомфорт или боль в области живота, вздутие, склонность к запорам. При приеме этих лекарств в виде таблеток вероятность этих осложнений выше, нежели при других формах. Поэтому данную терапию необходимо проводить исключительно вне обострения хронических заболеваний пищеварительного тракта: гастрит, язвенная болезнь, колит, синдром раздраженного кишечника, панкреатит, желчнокаменная болезнь, гепатит.

Хондропротекторы в виде внутримышечных инъекций

Существует два принципиально различных вида инъекций для введения хондропротекторов при артрозе. Один из них достаточно распространен, его проводят в любой больнице и поликлинике – это внутримышечные инъекции. При наличии определенного навыка и опыта их можно проводить дома самостоятельно.

В виде растворов для внутримышечного введения выпускают следующие хондропротекторы:

• На основе хондроитина: Хондроксид, Хондрогард, Драстоп, Артравир и др.
• На основе глюкозамина: Сустагард, Глюкозамин и др.
• Комбинированные препараты в виде инъекций не выпускаются.

Внутривенное, подкожное, внутрикожное введение хондропротекторов при артрозе не практикуется.

Любая инъекция – это инвазивная медицинская манипуляция. Если проводить ее без соблюдения правил антисептики, то возможны различные инфекционные осложнения, наиболее серьезным из которых является постинъекционный абсцесс. Также при неглубоком введении препарата (маленькой иглой шприца на 2 мл) возможно попадание лекарства в подкожную клетчатку, особенно, если ягодицы человека имеют очень приличные размеры. При этом осложнением такой инъекции может стать длительная, мучительная боль в области укола.

Для профилактики всех последствий неправильно проведенной инъекции лучше, чтобы эта процедура осуществлялась в стенах медицинского учреждения специально обученной для этого медицинской сестрой. При возможности выбора предпочтение стоит отдавать длинным иглам шприцев на 5 мл.

Обычно рекомендуется десятидневный курс внутримышечных уколов с кратностью 1 раз в сутки. На фоне этого можно применять таблетированные формы того же препарата, так как передозировка хондропротекторами практически невозможна. Не стоит смешивать эти лекарства с другими в одном шприце, инъекцию стоит делать отдельно от других препаратов, чередуя при этом правую и левую ягодицу ежедневно.

Хондропротекторы для внутрисуставного введения

Введение препаратов непосредственно в суставную полость является самым эффективным. Однако оно является самым опасным и проводить такую манипуляцию должен только доктор в специальном процедурном кабинете. Перед первой инъекцией необходимо рентгеновское исследование сустава для выявления анатомических особенностей. Некоторые врачи делают уколы в суставную полость под непосредственным контролем ультразвукового исследования.

Суставная жидкость одна из самых чистых в организме человека, поэтому при попадании туда патогенной флоры может развиться острое воспалительное заболевание сустава (артрит). Это самое опасное осложнение этой процедуры, которое происходит в случае несоблюдения режима стерильности при ее проведении. Также неопытный или нетерпеливый доктор может по ошибке ввести лекарство не в полость сустава, а в другие ткани: мышцы, связки, подкожно-жировую клетчатку. При проведении этой процедуры могут быть травмированы различные структурные компоненты сустава.

Наиболее часто проводится внутрисуставное введение хондропротекторов при артрозе коленного сустава или других крупных (плечевой, локтевой). Инъекция в полости мелких суставов крайне затруднительна и не практикуется.

Для внутрисуставного введения применяют следующие препараты: Алфлутоп, Гиалуроновая кислота (и лекарства на ее основе) и др. Курс лечения: 5 инъекций с интервалом в 3-4 суток.

Хондропротекторы мази

Хондропротекторы мази – это лекарственная форма этих препаратов для местного применения на область больного сустава. Она является самой оптимальной с точки зрения частоты побочных эффектов, которые возникают гораздо реже, нежели при внутримышечной или пероральной форме введения. После попадания на кожу мазь или гель оказывает исключительно местное влияние, не всасывается в кровь и не циркулирует по сосудам всего организма. Поэтому их можно без опасения применять людям, страдающим хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Однако многочисленные клинические исследования показывают, что эффективность препаратов для местного применения очень незначительна. Например, подобные хондропротекторы при коксартрозе или гонартрозе 3 степени совершенно не могут повлиять на выраженность симптомов (боль, ограничение подвижности, хруст). Поэтому они используются лишь для профилактики ухудшения состояния при нетяжелых степенях артрозов различных суставов.

В виде препаратов для местного действия выпускают:

• На основе хондроитина: Хондроитин, Артрафик и др.,
• На основе глюкозамина: Хондроксид Максимум.,
• Комбинированные препараты: Хондроглюксид, Кондро-нова, Терафлекс и др.

Лучшие хондропротекторы выпускаются в различных лекарственных формах и это дает возможность доктору выбирать курс лечения, подходящий для каждого больного индивидуально с учетом возможных противопоказаний.

Какие хондропротекторы лучше

«Какие хондропротекторы лучше?» – этот вопрос очень часто задают пациенты во время врачебного приема. Ответить на него однозначно невозможно, ведь в каждом случае эта проблема решается индивидуально. Также важным моментом в выборе терапии является диагноз, который послужил показанием для назначения этих препаратов.

Хондропротекторы при артрозе суставов рук

Хондропротекторы при артрозе рук назначаются нередко. Очень часто это заболевание провоцируется различными профессиональными вредностями, которые приводят к повышенным нагрузкам на суставы верхних конечностей. В большинстве случаев страдают крупные суставы: локтевой, плечевой, лучезапястный. Однако и мелкие суставы пальцев подвержены артрозу (обычно это бывает у людей, длительно работающих в условиях, когда кисти рук находятся на холоде в сочетании с вибрацией).

Вариантом выбора являются моно- или комбинированные хондропротекторы в виде мазей или таблеток. Протезирование суставов верхних конечностей проводят крайне редко, так как суставы нижних конечностей гораздо больше подвержены этому недугу и выраженность симптомов для них сильнее.

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава назначаются чуть ли не в половине случаев всех дегенеративных заболеваний суставных хрящей. Причина в том, что именно на колени ложится огромная нагрузка, вызванная повышенным весом человека. Поэтому лечение этого заболевания без выполнения рекомендаций по коррекции массы – бесполезная трата времени и денег.

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава можно принимать всеми возможными способами. Помимо стандартной терапии мазями, таблетками и внутримышечными уколами, широко практикуется непосредственно внутрисуставное введение лекарств. Коленный сустав – идеальный для этой процедуры по сравнению с остальными, локальные уколы специальных препаратов (Алфлутоп, Хондролон, гиалуроновая кислота) быстро помогают купировать воспалительный процесс, уменьшить боль, вернуть подвижность нижним конечностям. Однако хондропротекторы при артрозе коленного сустава эффективны лишь на 1-2 стадии болезни, в запущенных случаях – это не приносит облегчения и единственным реальным методом лечения является эндопротезирование.

Хондропротекторы при коксартрозе

Хондропротекторы при коксартрозе применяются не реже, чем при деформирующем остеоартрозе коленного сустава. Аналогично с последним, помимо стандартного лечения таблетками, мазями и внутримышечными уколами, для улучшения состояния проводят внутрисуставные инъекции.

Учитывая наличие большой прослойки жировой клетчатки и мышечной ткани (у кого – чего), тазобедренный сустав находится глубоко внутри. Поэтому применение местных хондропротекторов при коксартрозе практически не оказывает никакого эффекта. Самым эффективным методом лечения препаратами этой группы являются инъекции.

Хондропротекторы при коксартрозе 3 степени (самой тяжелой) в качестве монотерапии неэффективны, однако они могут быть применены в составе комбинированной терапии после операции по эндопротезированию.

Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника

Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника не являются препаратами первой линии. Причина в анатомической особенности межпозвоночных суставов, которые отличаются от аналогичных образований конечностей. Они практически не имеют внутрисуставной жидкости, структура хрящевой ткани также особенная.

Местное применение хондропротекторов при остеохондрозе позвоночника практически бесполезное. Исключение составляют комбинированные мази с нестероидными противовоспалительными средствами и эффект обусловлен в большей степени действием последних.

Внутрисуставное введение хондропротекторов при остеохондрозе позвоночника не практикуется, учитывая близость важнейших структур (спинной мозг). Внутримышечное введение может иметь место, однако в составе комбинированной терапии с другими более эффективными в отношении этого заболевания препаратами. Таблетированные хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника также слабо влияют на прогноз.

Хондропротекторы – это группа препаратов, которые в большинстве случаев применяют в составе комплексной терапии. Лечение должен назначать врач. При появлении признаков побочных эффектов, терапию отменяют и выбирают альтернативный вариант.

medaboutme.ru

Хондропротекторы для суставов. Лечение артроза.

Хондропротекторы – препараты на основе хондроитина и глюкозамина – самые популярные средства для лечения суставов.  На сегодняшний день – это базовая терапия артроза и артрита. Однако эффективность этих дорогостоящих препаратов все чаще ставится под сомнение. А побочные эффекты от хондропротекторов и вовсе мало изучены.

Краткая справка. Хондропротекторы (хондроитин для суставов, глюкозамин) выпускаются в виде таблеток, капсул, ампул, создаются из натурального сырья, ферментации остатков панцирей, хрящей ракообразных: камчатского краба или из акульего хряща. Используются при артрозе (артрозе коленного сустава, коксартрозе), остеохондрозе, в спорте для поддержания суставов.

Популярность хондропротекторной терапии настолько высока, что фармпроизводители постоянно выводят на рынок новейшие препараты –  лекарственные средства и всевозможные бады на основе хондроитина и глюкозамина сульфатов. Качество их может заметно отличаться, и во многом зависит от качества исходного сырья и его очистки. Кроме лечения артроза, хондроитин сульфат рекомендуют принимать в профилактических целях при занятиях тяжелой атлетикой, бодибилдингом.

Чем примечательны хондропротекторы? Пока это малоизученные средства и эффективность их ставит под сомнение даже официальная медицина.

В 2006-2014 годах западные и российские независимые медицинские лаборатории («Инвитро», GAIT, Arthritis Intervention Trial, Американская Академия Хирургов-ортопедов) проводили крупномасштабные исследования по эффективности глюкозамина и хондроитина при терапии остеоартроза – артроза, остеоартрита. Результаты последнего такого исследования были опубликованном в марте 2014 года в журнале Arthritis & Rheumatology.

Современные исследования показали, что хондропротекторы оказывают незначительный противоспалительный и болеутоляющий эффект, снимают отеки, но не способствуют регенерации хрящевой и костной ткани.

Способность приостанавливать патологические изменения в суставе, замедлить разрушение хрящей при артрозах, также ставится под сомнение.

Зато основные компоненты хондропротекторов – хондроитин и глюкозамин – обнаружили ряд потенциальных побочных эффектов, о которых зачастую не говорится в описании к препаратам:

• аллергические реакции на натуральное сырье;
• повышение давления, головные боли;
• глюкозамин ухудшает резистентность к инсулину, поэтому их не стоит употреблять больным сахарным диабетом, либо людям с повышенным сахаром в крови;
• как и любые лекарства, хондропротекторы оказывают токсическое воздействие на печень.

Получается, что хондропротекторы представляют угрозу, прежде всего, именно для основной массы своих потребителей – людей старшего возраста и тяжелоатлетов, которые, как правило, имеют проблемы с давлением (чрезмерные силовые нагрузки существенно поднимают артериальное давление).

Что же могут хондропротекторы? Возможно уменьшение болевого синдрома, отека и скованности сустава, благодаря отмеченному противоспалительному действию. Однако современные исследования отрицают возможность восстановления уже поврежденного хряща при лечении хондропротекторами.

На заметку

Эффективность хондропротекторов признана не всеми врачами. Международная организация по изучению артритов до сих пор не рекомендует применение хондропротекторов в качестве обязательного компонента терапии при лечении остеоартрита.

В лечении артроза и артрита также активно используются НПВС – нестероидные противовоспалительные средства, главная задача которых быстро снять боль, отеки.  При выраженных формах артроза применяют гормональные препараты.

Со своей задачей – временно снять боль – эти лекарства справляются, однако список доказанных побочных эффектов здесь намного внушительнее. К примеру, НПВП пагубно влияют на слизистую желудка и на сердечно-сосудистую систему (повышают риск инфаркта миокарда), а многократное введение в больной сустав гормональных средств губительно для его связочного аппарата.

И самое главное, никакими препаратами нельзя восстановить хрящ до его первоначального уровня. Максимум, что могут лекарства – это отвлечь от боли, снять напряжение, притормозить разрушение сустава, но не остановить. Между тем, болезнь не уходит, качество жизни постепенно ухудшается.

Важно! Лечение артроза и артрита только фармакологическими препаратами, в любом случае, малоэффективно. Чтобы избавиться от этих серьезных системный заболеваний,  нужен комплексный подход и серьезная работа со своим здоровьем и образом жизни.

Об опасности хирургического вмешательства читайте в материалах: 

Чем опасна хирургия для коленного сустава?

Чем опасна операция по удалению грыжи позвоночника?

Есть ли альтернатива? Как вылечить артроз и артрит без лекарств и операций?

Спрашивается, что же делать? Как лечить артроз и артрит?

В последние десятилетия появились новые безлекарственные технологии в лечении артрозов и артритов. Их основная задача – улучшить кровообращение и питание хрящевой ткани, запустив в организме естественные процессы регенерации. Подобные методики уже давно применяют крупнейшие медицинские центры во всем мире.

Казанский Центр кинезитерапии также старается объединить все самые современные, безопасные, но уже проверенные временем и эффективные методики лечения суставов (позвоночника) без применения лекарств и операций.

Речь идет о кинезитерапии, аутоплазмотерапии и криотерапии.

Эти методики практически не имеют противопоказаний, побочных эффектов, поскольку основаны на естественных механизмах активизации собственных защитных ресурсов организма.

Аутоплазмотерапия – естественное заживление хрящевой ткани

Основа процедуры – инъекция тромбоцитарной плазмы крови самого пациента в очаги разрушения и воспаления, что создает эффект скопления тромбоцитов и позволяет запустить в организме быстрое естественное восстановление костной ткани, синовиальной жидкости, а также окружающих мягких тканей – связок, сухожилий, мышц.

Аутоплазмотерапия способствует регенерации хрящевой ткани сустава.

Процедура эффективна при артритах мелких и крупных суставов, артрозе (коксартрозе, гонартрозе), болях в спине и суставах, при растяжении, надрыве мышц и связок, болезненных спазмах мышц шеи, спины, ног, остеохондрозе и спортивных травмах.

Подробнее о аутоплазмотерапии

Кинезитерапия – восстановление и улучшение питания сустава

Лечение движением в первую очередь направлено на улучшение кровоснабжения и питания суставного хряща за счет укрепления глубоких скелетных мышц, примыкающих к суставу. Дело в том, что хрящевая ткань не имеет собственных сосудов, поэтому кислород и питательные вещества хрящ получает из суставной (синовиальной) жидкости и из кровотока в близлежащих глубоких скелетных мышцах, окружающих сустав.

При атрофии (истощении) мышц, отсутствии движения, благодаря которому происходит смазка сустава – выделение синовиальной жидкости, суставы и позвоночные диски недополучают влаги, питательных элементов, и постепенно начинают разрушаться, что проводит к артрозам и грыжам позвоночника.

Кинезитерапия, направленная на создание сильного мышечного корсета, останавливает патологические процессы в суставах и позвоночнике, предотвращая развитие дегенеративно-дистрофических заболеваний хрящевой ткани в будущем.

Криосауна – естественное обезболивание

Криосауна – лечение сверхнизкими температурами. В ответ на короткий температурный стресс активизируются все защитные и восстановительные процессы в организме, выделяются естественные обезболивающие вещества, усиливается кровообращение тканей вокруг сустава, микроциркуляция и обмен веществ, питание костной, хрящевой, мышечной ткани.

Сеанс в криосауне снимает боли, отеки, воспаления в коленных суставах. Криосауна позволяет наладить отток воспалительной жидкости из синовиальной сумки сустава – рассасывание происходит естественным путем, без хирургического вмешательства.

В целом, терапия артроза – всегда непростая и требует  времени. Придется запастись терпением. Каждый случай индивидуален, зависит степени развития заболевания, общего состояния здоровья человека.

Поэтому в нашем Центре лечение назначается только после подробной консультации специалистом, который составляет индивидуальную программу лечения и реабилитации.

Запись на прием в Казанском центре кинезитерапии: (843) 570-55-25.

Похожие статьи:

ckt-kzn.ru

Механизм действия хондропротекторов для суставов, в чем отличия и особенности нового поколения

С возрастом суставы постепенно изнашиваются. На сегодня отмечается значительное омоложение данных патологий, которые могут встречаться у людей молодого возраста или подростков. Их появление провоцирует малоподвижный образ жизни или чрезмерно большие нагрузки на позвоночник. При развитии заболеваний опорно-двигательного аппарата используется комплексное лечение, частью которого являются хондропротекторы для суставов нового поколения, приносящие пациенту ощутимую пользу, облегчение состояния и уменьшение симптоматики.

Хондропротекторы

Виды хондропротекторов

На сегодняшний день существует классификация хондропротекторов, подразделяющая их на три основных вида. Она производится на основе действующего вещества в составе препаратов и периода разработки.

1. Первое поколение хондропротекторов создано на основе веществ, имеющих органическое происхождение. Обычно для этого используется костная и хрящевая ткань крупного рогатого скота, моллюски, также некоторые растения. Сюда относят «Алфлутоп», «Хондролон».
2. Второе поколение включает в качестве активного ингредиента гиалуроновую кислоту, которая входит в состав суставной жидкости. Ко второму поколению относятся «Структум», «Вискосил», «Остенил».
3. Третье поколение – это последние разработки фармацевтической промышленности, которые включают комбинированные средства, содержащие сразу несколько активных компонентов. Наиболее известным соединением является хондроитина сульфат и гидрохлорида глюкозамин, но бывают также препараты, в состав которых входят другие активные вещества и витамины. Считается что эта группа хондропротекторов хорошо усваивается, приносит наиболее высокий результат при лечении суставов, обеспечивая более быстрое выздоровление.

Ниже представлена сравнительная таблица хондропротекторов из списка эффективных препаратов.

Таблица

Все препараты для восстановления суставов состоят из веществ, в норме, находящихся в костях и хрящах, поэтому побочные действия возникают редко, а в список противопоказаний входит незначительное количество пунктов.

Известны действенные импортные хондропротекторы, но их отечественные аналоги ничуть не хуже. В некоторых случаях назначаются несколько препаратов с учетом их совместимости. Если возникли сложности с выбранным для лечения средством, заменять его можно после консультации специалиста.

Хондропротекторы могут производиться в виде капсул и таблеток, мази, крема и геля, также они выпускаются в ампулах для внутримышечных или внутрисуставных уколов, использующихся на запущенных стадиях болезни. В сравнении со старыми разработками, современные препараты приносят более ощутимый эффект. Какой подойдет в каждом конкретном случае, выбирает врач, занимающийся лечением пациента.

Медикаментозное лечение с использованием хондропротекторов обосновано, но результата можно достичь только при соблюдении курсового приема и дозировки, не пропуская приемы и не меняя их время.  Курс может составлять от 3 до 6 месяцев, это зависит от состояния больного, которому регулярно требуется обследоваться, с целью выявления динамики. Также необходимо отказаться от злоупотребления спиртной продукцией.

Особенности и преимущества хондропротекторов

Хондропротекторы применяются для лечения многих заболеваний суставов, а также в период восстановления после переломов. Ждать быстрого улучшения состояния от данных средств лекарств не следует, необходимо учесть тот факт, что их действие происходит со временем, когда в хрящах накопиться достаточное количество компонентов. Наиболее часто встречаемыми заболеваниями, при которых показаны хондропротекторы являются остеохондроз, ревматизм и артроз.

Наиболее быстрым действием обладают внутрисуставные растворы для уколов, так как вещество попадает напрямую к месту поражения. При их использовании курс сокращается, обычно ставится около 30 инъекций, после которых следует продолжать лечение с помощью таблеток и капсул.

Врачи советуют людям после 35 применять в профилактических целях хондропротекторы, чтобы избежать разрушения сустава.

Хондропротекторы нового поколения имеют следующий ряд положительных моментов:

1. Минимальное количество побочных эффектов и противопоказаний;
2. Способствуют восстановлению сустава, уменьшению воспалительного процесса и болевого синдрома, возвращению двигательной активности;
3. Хондропротекторы направлены не только на снятие симптомов, но и на улучшение свойств ткани сочленений, путем нормализации кровообращения и метаболизма;
4. Новое поколение препаратов способствует сокращению употребления больными НПВП.

Благодаря всем вышеописанным свойствам, хондропротекторы, относящиеся к третьему поколению – это эффективные препараты для восстановления ткани суставов. Необходимо помнить, что терапия должна быть комплексной и не ограничиваться лишь их применением.

Свойства хондропротекторов

Средства с гиалуроновой кислотой

Гиалуроновая кислота – это компонент входящий в синовиальную жидкость, обеспечивающий ее вязкость и хондропротекцию – то есть защиту сустава. В нормальном состоянии она принимает на себя часть нагрузки, заполняет пространство между сочленениями, не давая им тереться друг о друга, тем самым предотвращая их разрушение. Хондропротекторы с этой кислотой на сегодня наиболее распространены, но их запрещено использовать при наличии воспалительного процесса в тканях.

Для устранения воспаления необходимо принимать противовоспалительные негормональные средства, только после этого разрешены хондропротекторы с гиалуроновой кислотой. К таким препаратам относятся:

• «Ферматрон» – препарат, являющийся искусственной заменой суставной жидкости, он производится в виде инъекционного раствора, который необходимо вводить внутрь сустава. Он благоприятно сказывается на состоянии, помогает снять болевое ощущение, устранить отек, способствует синтезу естественной гиалуроновой кислоты в суставах. Все это активирует регенерацию поврежденной ткани, возвращая подвижность сочленению. Курс составляет всего 5 уколов, которые делают раз в неделю.

Ферматрон

• «Гиалган Фидия» – состоящий из ГК и солевого раствора, он также способствует восстановлению хрящевой ткани, уменьшает дискомфорт. Средство необходимо вводить внутрь сустава раз в неделю, курс состоит из 5 уколов.
• «Суплазин» является альтернативой «Ферматрона».

Данные средства безопасны в применении, противопоказаниями является беременность и детский возраст. Также проявить осторожность необходимо людям, имеющим склонность к появлению аллергических реакций.

Препараты с экстрактами лекарственных растений

Хондропротекторы растительного происхождения способствуют быстрому восстановлению хряща, снятию воспалительного процесса и уменьшению болевого синдрома. Одним из популярных представителей препаратов природного происхождения является «Пиаскледин», содержащий соевые бобы и авокадо. Экстракты этих растений помогают восстановить выработку коллагена, регенерировать поврежденные ткани, устранить воспаление и боль. Препарат производится в форме капсул для перорального приема, перед употреблением необходимо проконсультироваться с доктором.

Препараты с транспортной системой

Новым методом введения хондропротекторов в организм является транспортировка через кожу. Такой способ сравнительно недавно практикуется в медицине. Для его осуществления обычно использовалось физиооборудование, помогающее доставить активные компоненты.

Новейшая разработка – это использование специального транспортного комплекса, обеспечивающего проникновение вещества на глубину 8 см.

К хондропротекторам с транспортной системой относится «Гиалгель», в его состав включена натриевая соль ГК, хондроитин, босвелия и тизоль. «Босвелия» обеспечивает противовоспалительное, обезболивающее действие, а тизоль способствует проникновению лекарства и снимает воспаление. Курс составляет от 4 до 8 применений, которые производятся раз в сутки через 2 – 3 дня. Преимуществом данного метода является то, что не придется колоть болезненные инъекции в течение месяца, препараты с транспортной системой помогают легко доставить активные вещества внутрь повреждённого участка сочленения.

«Гиалгель»

Действие Хондропротекторов

Заболевания опорно двигательного аппарата связаны с истончением хряща и ухудшением синтеза синовиальной жидкости. В таких случаях суть лечения заключается в восстановлении суставов. Механизм действия препаратов заключается в восполнении утраченных ресурсов суставной ткани, составляющих их структуру. Они направлены на прекращение дегенеративного процесса, нормализацию кровообращения и обмена веществ, что способствует устранению воспалительного процесса, снятию боли, восстановлению ткани.

Хондропротекторы нового поколения содержат несколько активных веществ в составе, которые обеспечивают наилучший эффект. Они способствуют восстановлению функций суставов, улучшают состояние суставов и питают их.

Лечение дегенеративного процесса в суставах необходимо лечить комплексом мер: потребление продуктов, обогащенных необходимыми веществами, лечебная гимнастика, назначенная врачом, физиопроцедуры. Также следует отказаться от употребления алкоголя и курения.

Показания и противопоказания

Хондропротекторы применяются для восстановления свойств и функций суставов при дегенеративно-дистрофических изменениях. Сюда относят:

• артроз коленного сустава, руки или плеча;
• артроз мелких хрящей, находящихся в кистях и ступнях;
• плечелопаточный периартрит;
• дегенеративные изменения плечевой, локтевой и коленной зоны;
• грыжа шейного, поясничного и грудного отдела позвоночника;
• ревматическая полимиалгия;
• коксартроз тазобедренного сустава;
• ревматоидный артрит.

Узнать более точно, от чего помогает конкретный препарат, можно прочитав информацию в описании. Иногда врачи советую начать употребление хондропротекторов в целях профилактики возникновения осложнений при артрозе. Такие же рекомендации получают спортсмены, кости которых испытывают тяжелые физические нагрузки.

Препараты имеют небольшой список противопоказаний, в который обычно входит склонность человека к аллергии и плохая свертываемость крови. Также противопоказаны они беременным и кормящим женщинам, так ка их влияние на ребенка не изучено. Детский возраст является ограничением для употребления данной группы лекарств.

Если правильно употреблять препарат для суставов, соблюдая инструкции и рекомендации, полученные у врача, польза от него будет заметна в сравнительно небольшие сроки. Курс лечения может составлять от 3 до 6 месяцев.

На сегодня существует возможность восстановления сочленения и возвращения человеку прежней активности. Перед началом лечения нужно посетить врача. Он назначит наиболее действенное лечение, способное принести положительный результат. Медицина точно не установила эффективность хондропротекторов, некоторые доктора склоняются к абсолютной бесполезности этих средств, другие – утверждают обратное.

lechisustavv.ru