Джвп что это за диагноз – что это такое, симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей

что это за диагноз и какую опасность он представляет

3702 просмотров

Дискинезия желчевыводящих путей на сегодняшний день является лидером среди патологий, сопутствующих заболеваниям органов пищеварения. Синдром отмечается в 75% случаев нарушений работы системы ЖКТ. При этом органические дисфункции, не связанные с расстройствами пищеварения, не превышают 10%. В группу риска попадают подростки, дети дошкольного возраста и женщины астенического телосложения. Удручающая статистика заставляет задуматься о культуре питания. Согласно статистическим данным именно пренебрежение правилами здорового питания в большинстве случаев становится катализатором развития дискинезии. Предлагаем разобраться, что это за диагноз – ДЖВП и только ли от питания зависит вероятность заболевания.

Содержание:

Как формируется функциональное расстройство?

В здоровом организме синтез и секреция желчи осуществляется особыми клетками гепатоцитами в печени. Оттуда по протокам вещество в составе желудочного сока отправляется в желчный пузырь и остается там до момента попадания пищи в двенадцатиперстную кишку. В это время стенки пузыря начинают активно сокращаться, стимулируя отток порции желчи. Ее главная функция заключается не только в процессе пищеварения, а прежде всего в эмульгировании и расщеплении жиров до «знакомых» организму жирорастворимых кислот.

Когда правильный отток желчи нарушается, говорят о дискинезии желчевыводящих путей. В МКБ 10 ДЖВП присвоен код К82.8.0. Развитие функционального расстройства происходит по двум сценариям, одинаково неблагоприятным. Нарушение оттока желчи может быть вызвано ее застоем и тогда возникает угроза интоксикации организма. Желчь сгущается, теряет антимикробную функцию. Когда фиксируется резкий, неконтролируемый выброс желчи, полезные вещества, жирорастворимые витамины из пищи не успевают усваиваться, выходя вместе с каловыми массами в «сыром» виде.

Общая классификация патологии

В гастроэнтерологии применяют двойную классификацию дискинезии. На основе базовых маркеров работы желчных протоков ДЖВП делят на:

• гипотоническую (гипокинетическую, гипомоторную) – характеризуется понижением тонуса сфинктеров, уменьшением двигательной активности протоков, желчный пузырь сокращается вяло;
• гипертоническую (гиперкинетическую, гипермоторную) – наблюдается резкий, под сильным напором выброс желчи, преобладают спастические явления;
• комбинированную – объединяет нарушения обоих типов патологии, в разных ситуация ведет себя непредсказуемо.

При дискинезии нарушается процесс расщепления пищи, снижается качество усвоения полезных веществ, что чревато осложнениями, особенно опасными в детском возрасте.

Почему развивается синдром у детей?

ДЖВП в детском и подростковом возрасте встречается часто. В ряде случаев проявление патологии объясняется активным ростом костно-мышечной системы и носит временный характер. Однако катализатором ДЖВП у детей, как и у взрослых, могут стать и серьезные функциональные расстройства системы пищеварения. Различают органическую и функциональную дискинезию.

Органическая предполагает врожденные дефекты развития желчных протоков (рубцы, перетяжки, удвоение или сужение пузыря, дисплазия), систематическое нерациональное питание, хронические аллергии, повышенную возбудимость нервной системы. ДЖВП первичной этиологии встречается в 10-15% случаев.

Функциональная обусловлена сопутствующими патологиями ЖКТ и случается чаще. В анамнезе присутствуют заболевания ЖКТ, бактериальные и вирусные инфекции, паразитарные инвазии, расстройства ВНС. Особое внимание следует уделить наследственному фактору, гормональным (эндокринным) нарушениям.

Развитию синдрома дискинезии желчевыводящих путей у детей предшествуют неправильный образ жизни или продолжительный период течения сопутствующего заболевания.

Факторы развития синдрома у взрослых

Пусковыми механизмами развития ДЖВП во взрослом возрасте являются:

• вегетоневроз и ВСД;
• гормональный дисбаланс;
• неправильное, нерегулярное питание;
• недавно перенесенные острые инфекции;
• аллергические заболевания, ставшие хроническими.

У женщин к причинам дисфункции относят:

• кисты и прочие образования в яичниках;
• воспаления органов репродуктивной сферы;
• заболевания почек;
• климактерический период.

При беременности симптомы ДЖВП проявляются в III триместре. Увеличившаяся в размерах матка сдавливает желчный пузырь, затрудняя отток желчи. Прогестерон, который во время беременности синтезируется в двойном объеме, действует на гладкую мускулатуру желчных путей расслабляюще, снижает тонус, нарушает моторику. В первом триместре синдром часто можно спутать с проявлениями токсикоза.

Читайте: какую диету нужно соблюдать при панкреатите поджелудочной железы.

Рекомендуем узнать, что такое панкреонекроз и в чем причины его развития.

Как проявляется дискинезия?

Клинические симптомы ДЖВП проявляются с различной степенью выраженности и в разнообразных комбинациях. Связано это с типом патологии, а также индивидуальными особенностями течения заболевания.

При дискинезии по гипотоническому типу пациенты отмечают:

• болевой синдром в правом боку;
• ощущение тяжести в области под ребром;
• «невкусную» отрыжку;
• отсутствие аппетита;
• потерю веса;
• частые запоры.

Гипертонический тип дискинезии характеризуется:

• коликообразными приступами в подреберье справа, иррадиирующими в лопатку;
• рвотой;
• поносом;
• повышенным отделением мочи;
• потливостью;
• перепадами настроения;
• головными болями.
• образованием белесого налета на слизистой языка.

Оба вида дискинезии могут стать источником таких неприятных проявлений, как:

• зловоние изо рта;
• желтушность кожных покровов;
• нарушение цикла у женщин;
• снижение сексуального влечения у мужчин.

Смешанный тип объединяет симптомы обеих форм ДЖВП. Они могут быть выражены в разной степени и проявляться хаотично. Обратите внимание, что при ДЖВП температура тела остается в пределах нормы. Высокая температура свидетельствует о бактериальном заражении или начале воспалительного процесса.

Особенности диагностирования ДЖВП

На этапе диагностики главной задачей специалиста является установление типа нарушения, выявление причин, вызвавших его, и исключение сопутствующих патологий.

Комплексное обследование пациента при подозрении на ДЖВП включает инструментальную и лабораторную диагностику, рентгенологические методы:

• внешний осмотр;
• детальный анализ жалоб;
• оценку анатомических особенностей, сократительной деятельности, наличия воспалений, камней в желчном пузыре посредством УЗИ;
• биохимический анализ крови;
• копрограмму;
• холецистографию.

Диагностические методики подбирает и утверждает лечащий доктор. По мере поступления результатов обследования могут быть применены дополнительные исследования, консультации у профильных специалистов.

Терапевтический подход при ДЖВП

Лечение ДЖВП направлено на устранение первопричины заболевания и предусматривает комплексный метод с обязательной коррекцией питания.

Общая схема ведения пациента предполагает:

• диетотерапию;
• устранение факторов стресса;
• прием противопаразитарных (противоглистных) препаратов при необходимости;
• ликвидацию очагов инфекции;
• устранение дисбактериоза;
• физиотерапию;
• медикаментозную терапию.

Терапия с использованием медикаментов зависит от типа патологии. Препараты назначаются курсами с целью купирования приступов и профилактики осложнений. Гипотоническую ДЖВП лечат желчегонными препаратами. Гипертоническая дискинезия требует назначения седативных препаратов, спазмолитиков. Для беременных в индивидуальном порядке подбираются гомеопатические препараты и средства народной медицины.

Особенности питания людей с диагнозом ДЖВП

Диета при ДЖВП является обязательным условием комплексного лечения. Без нее терапия будет неэффективной и не приведет к нормализации состояния. Общие рекомендации следующие:

• ограничить химические и физические пищевые раздражители;
• отказаться от чрезмерно кислой и пересоленной пищи, острой, горькой, а также сладостей;
• растительные масла предпочтительнее животных жиров;
• запекать, варить, тушить, готовить без соли;
• употреблять только теплую пищу жидкой консистенции;
• придерживаться частого дробного питания.

Диета актуальна и необходима не только при диагнозе ДЖВП, но и в качестве профилактической меры болезней ЖКТ.

Читайте: как проявляется пневматоз кишечника.

Узнайте, как выбрать пробиотики для детей.

Рекомендуем узнать, в чем причины развития стеатоза поджелудочной железы.

Как защитить ребенка от ДЖВП?

Чтобы снизить или вовсе исключить риск развития дискинезии желчевыводящих путей в детском возрасте, важно придерживаться правильного режима питания и вести здоровый образ жизни:

• убрать из детского рациона фастфуд, газированные напитки, «химические» сладости, чипсы;
• не перекармливать ребенка, учитывать соотношение размера порции и возраст;
• питание по аппетиту, по требованию;
• обогатить рацион сезонными овощами, фруктами;
• соблюдать режим сна и бодрствования;
• больше времени проводить за городом, в парках и скверах;
• своевременно лечить заболевания ЖКТ;
• регулярно проводить профилактику гельминтозов.

Профилактика ДЖВП у детей позволит избежать серьезных патологий в работе органов желудочно-кишечного тракта.

prozkt.ru

что это, причины, симптомы, виды диагностики, лечение и диета

Многих пациентов интересует вопрос о том, что значит ДЖВП в диагнозе и как именно расшифровывается это значение. Дискинезия – болезнь ЖКТ, в результате протекания которой желчь неправильно поступает в 12-перстную кишку, в результате чего нарушается процесс пищеварения. Пациенты, у которых имеется подозрение на наличие дискинезии, жалуются на тошноту, неприятный привкус во рту, рвоту и боли в правом боку.

Причины, по которым возникает подобная патология, могут быть органическими и функциональными. Для проведения лечения важно точно определить провоцирующий фактор, так как это позволит избежать осложнений.

Основные типы заболевания

Важно совершенно точно понимать, что означает расшифровка диагноза ДЖВП и как именно проявляется подобная патология. ДЖВП – это дискинезия желчевыводящих путей. Согласно классификации, она может быть первичной и вторичной и подразделяться по характеру провоцирующей причины и времени развития.

Первичный тип ДЖВП возникает на фоне имеющихся аномалий развития желчных протоков. Болезнь может развиваться самостоятельно или под воздействием внешних факторов. При самостоятельном возникновении врожденной формы патологии ее проявления наблюдаются с самого раннего детства. Однако в некоторых случаях в течение некоторого времени может быть бессимптомное протекание, а признаки возникают только при воздействии определенных провоцирующих факторов.

Вторичные дискинезии возникают в результате наличия болезней органов пищеварительной системы. С учетом особенностей сокращения мышц пораженного органа, болезнь может быть:

• гиперкинетическая;
• гипокинетическая;
• смешанная.

Гиперкинетическая дискинезия характеризуется значительным количеством накопленной желчи, которая выбрасывается в 12-перстную кишку. Причиной ее возникновения является слишком активное сокращение стенок пораженного органа. Зачастую подобное нарушение наблюдается у молодых пациентов.

Гипотоническая ДЖВП характеризуется тем, что желчный пузырь функционирует недостаточно хорошо, при этом в органы пищеварения поступает мало желчи. В основном подобное нарушение наблюдается у людей старше 40 лет. Кроме того, довольно часто такая патология встречается у тех, кто склонен к неврозам.

Смешанный тип заболевания обладает признаками обеих этих форм болезни. Один из органов желчевыводящей системы работают очень активно, а другие – вяло. Несогласованное функционирование органов приводит к различного рода нарушениям.

Особенности болезни у детей

Родители интересуются, впервые столкнувшись с диагнозом ДЖВП у ребенка, что это и каким образом проявляется подобное заболевание. Дискинезия в основном встречается у детей старше 3 лет. Для них характерно протекание гипермоторного и смешанного типа. В некоторых случаях наблюдается гипомоторный.

Дискинезия – самая часто встречаемая патология гепатобилиарной системы у детей. Причины и основные механизмы ее возникновения у ребенка практически ничем не отличаются от таковых у взрослого. В некоторых случаях появление патологии обусловлено активным ростом костной и мышечной систем и носит временный характер. Однако провоцирующим фактором могут стать серьезные нарушения пищеварительной системы.

Доктора различают органическую и функциональную дискинезию. Органическая предполагает наличие различного рода врожденных отклонений развития желчных протоков, хронической аллергии, систематически неправильного питания, чрезмерной нервной возбудимости. Болезнь этой этиологии встречается примерно в 10-15 % всех случаев.

Функциональная дискинезия обусловлена протеканием сопутствующих патологий и случается намного чаще. У ребенка в анамнезе в таком случае присутствуют болезни ЖКТ, вирусные и бактериальные инфекции, нарушения нервной системы, глистные инвазии. Особое внимание нужно уделить наследственному фактору, а также наличию эндокринных болезней.

Дискинезия у детей зачастую проявляется в виде атопического дерматита и симптомов дисбактериоза, устранить которые традиционными способами не получается. При развитии ДЖВП у детей зачастую проявляется симптоматика со стороны нервной системы. Ребенок при этом становится капризным, плаксивым, очень быстро устает. У школьников резко снижается работоспособность. Также при ДЖВП у детей может наблюдаться повышенная потливость, учащенное сердцебиение и другая симптоматика.

При проведении лечения важное значение имеет правильное питание ребенка как в период обострения, так и во время ремиссии. Диспансерное наблюдение детей с дискинезией осуществляется в течение 3 лет со времени последнего обострения. Чтобы предотвратить возникновение подобной патологии, обязательно нужно следить за режимом питания ребенка, не допускать переедания. Также нужно оградить его от негативных стрессовых ситуаций и вовремя устранять различного рода нарушения.

Причины возникновения

При постановке диагноза ДЖВП, что это такое и какие причины возникновения данной патологии, обязательно должен знать абсолютно каждый пациент, так как это позволит намного быстрее и результативнее избавиться от болезни. Первичная дискинезия появляется под воздействием самых различных отрицательных факторов в измененных желчных путях. Среди основных причин возникновения этой болезни нужно выделить такие:

• острые или хронические стрессы;
• злоупотребление жирной пищей;
• аллергии;
• прием некоторых медикаментозных препаратов;
• недостаток веса.

Вторичная ДЖВП у взрослых образуется на фоне уже имеющихся патологий и заболеваний у человека, значительно осложняя их протекание. Среди основных болезней нужно выделить такие:

• холецистит;
• гепатит;
• гастрит;
• язва;
• пиелонефрит.

Также спровоцировать возникновение болезни могут различного рода инфекционные процессы, наличие паразитов или глистов в организме, эндокринные нарушения. Огромное значение имеет и наличие врожденных патологий желчного пузыря. Зная, что такое диагноз ДЖВП, как проявляется болезнь и как правильно ее лечить, можно быстро нормализовать самочувствие и предотвратить возникновение осложнений.

Психосоматический фактор

Психосоматический фактор может спровоцировать развитие различного рода болезней, в том числе и ДЖВП. В таком случае при проведении медицинского обследования не определяется никаких органических или физических причин, которые могли бы спровоцировать болезнь. Психосоматика основывается на определении эмоциональных проявлений, влияющих на протекание патологии. Среди людей, страдающих от ДЖВП, развившейся под воздействием психосоматических факторов, нужно выделить:

• обидчивых;
• конфликтных;
• злых;
• алчных людей.

Кроме того, от подобной проблемы могут страдать личности, склонные к самопожертвованию. Лечение подразумевает под собой применение психотерапевтических методов, пересмотр своих жизненных принципов и позиций. Также требуется коррекция образа жизни. По принципу психосоматики большинство болезней передается по наследству.

Людям также рекомендуется научиться прощать, держать гнев и раздражительность под контролем. Ребенок, страдающий от психосоматических нарушений, отличается строгим выполнением всех данных обещаний, пунктуальностью, добросовестностью. Такие дети отличаются большой ранимостью и подозрительностью, особенно ко всему новому и непривычному. Часто бывают замкнуты и склонны к самообвинению.

Основная симптоматика

При постановке диагноза ДЖВП, что это такое и как именно проявляется подобное состояние, очень важно знать всем пациентам. При дискинезии симптоматика может несколько различаться, так как одни больные могут испытывать целый ряд признаков, а другие – только часть их. Независимо от вида этой патологии, признаки, характерные для этой болезни, проявляются в разной степени.

Единственным различием гипермоторного типа от гипомоторного будет наличие определенных, довольно характерных ощущений. Вне зависимости от вида заболевания, оно характеризуется наличием болевого, диспепсического и холестатического синдрома. Ноющая боль в правом боку присутствует почти постоянно и немного стихает в ночное время. Она может значительно усиливаться после потребления пищи. При протекании гипертонического типа болезни болевой синдром довольно интенсивный.

В стрессовой ситуации или после даже незначительной физической нагрузки боль продолжается на протяжении часа. Между приступами человек может жаловаться на ощущение постоянного дискомфорта в правом боку. При этом общее самочувствие пациента вполне нормальное. Выраженность боли несколько отличается в зависимости от формы дискинезии.

Холестатический синдром в основном выявляется у пациентов, у которых желчь поступает в 12-перстную кишку в минимальном количестве. Обострение болезни можно различить по таким признакам:

• кал и моча становятся темнее, чем обычно;
• кожные покровы и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок;
• печень несколько увеличивается;
• появляется сильный кожный зуд.

Холестатический синдром определяется почти у половины пациентов, страдающих от дискинезии. Диспепсический синдром проявляется в виде нарушения процесса пищеварения по причине чрезмерного или недостаточного количества поступающей в кишечник желчи. В таком случае наблюдаются такие признаки:

• потеря аппетита;
• вздутие живота;
• тошнота и рвота;
• неприятная отрыжка после потребления пищи;
• образование налета на языке;
• запор;
• сухость во рту.

Горечь во рту зачастую ощущается сразу же после сна или через некоторое время после потребления пищи, а может присутствовать постоянно. Тошнота и рвота обязательно чем-то провоцируется, и зачастую этот признак появляется после потребления жирной пищи, при переедании. При дискинезии рвота непереваренной пищей с примесями горькой желчи в основном возникает на самом пике болей.

Астеновегетативный синдром представляет собой протекание необратимых изменений в нервном регулировании функционирования органов. В таком случае дискинезия имеет такие проявления:

• нарушение сна;
• повышенная утомляемость;
• раздражительность;
• чрезмерное потоотделение;
• головная боль;
• снижение давления.

Прежде чем проводить лечение, обязательно нужно знать, что такое диагноз ДЖВП у взрослого и по какой причине возникают боли. При гипертоническом протекании патологии острая боль возникает в правом подреберье, отдает в правую часть спины, лопатку, ключицу, руку. Иногда болевой приступ ощущается также в области желудка, а также сердца. В таком случае многие путают его с приступом стенокардии. Интенсивная боль продолжается примерно 20 минут и может даже повторяться по несколько раз в день. Спровоцировать болезненность могут погрешности диеты, сильные псипхоэмоциональные и физические нагрузки. После этого появляется чувство тяжести.

Болезненные ощущения могут быть также на фоне периодической тошноты и рвоты, которые не приносят человеку облегчение. При проведении пальпации живота боль только лишь усиливается.

Признаки ДЖВП по гипотоническому типу связаны с тем, что болезненные ощущения достаточно смазаны. В основном они локализуются в правом боку. Точно указать область, где ощущается приступ, невозможно, так как дискомфорт распространяется на всю правую сторону. Боль также отдает в лопатку и спину. Она носит тупой, распирающий характер и продолжается длительное время. При ДЖВП по гипотоническому типу усиление боли происходит после потребления жирной пищи.

Смешанная форма болезни характеризуется продолжительной болезненностью. Боль сочетается с ощущением тяжести. Помимо этого, могут быть косвенные признаки ДЖВП, которые проявляются в виде сухости во рту, а также возможно появление запоров. Характерными симптомами может быть резкая перемена настроения, постоянная раздражительность и повышенная утомляемость.

Косвенные признаки ДЖВП смешанного типа могут характеризоваться тем, что язык увеличивается и на нем можно даже заметить четкие отпечатки зубов.

К какому доктору обратиться

Объяснить, что это за диагноз — ДЖВП, сможет лечащий доктор. При возникновении характерных признаков патологии нужно обратиться к гастроэнтерологу. Дополнительно может потребоваться консультация хирурга, психотерапевта, инфекциониста, диетолога. Они назначают комплексное исследование, которое позволит определить особенности протекания патологии.

Проведение диагностики

Многие пациенты интересуются вопросом о том, что такое медицинский термин и диагноз ДЖВП. Учет данного заболевания ведется в отношении всех людей, страдающих от патологии желчного пузыря и его протоков. Для постановки диагноза потребуется:

• сбор анамнеза;
• физикальный осмотр;
• лабораторные исследования;
• инструментальная диагностика.

Изначально доктор проводит сбор жалоб, чтобы уточнить, когда именно появилась боль и тяжесть в животе и с чем связано их возникновение. Также требуется изучение анамнеза пациента. Стоит знать, если имеются хронические или наследственные болезни, а также вредные привычки у человека. Затем доктор проводит физикальный осмотр, при котором определяется нормальная окраска кожных покровов или их желтушность. При проведении пальпации оценивается болезненность. При простукивании определяются размеры селезенки и печени.

Лабораторные исследования включают в себя:

• анализ крови;
• мочи;
• липидограмму;
• исследование кала;
• маркеры вирусных гепатитов.

Общий анализ крови может не определить никаких отклонений от нормы. При наличии воспаления появляется лейкоцитоз. Биохимический анализ крови поможет определить уровень креатинина, мочевой кислоты, электролитов.

Липидограмма позволяет выявить нарушения показателей липидов. Исследование кала проводится на выявление гельминтов. После этого доктор назначает проведение инструментального обследования. При проведении ультразвуковой диагностики, можно поставить диагноз ДЖВП и гепаториамия, определить размеры и форму пораженного органа. Дуоденальное исследование помогает выявить признаки воспаления и наличие камней.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия подразумевает под собой изучение состояния поверхности желудка, пищевода и 12-перстной кишки при помощи эндоскопа. Подобное исследование требуется при подозрении на наличие болезней этих органов и дискинезии. Холецистография помогает определить форму и размеры пораженного органа, а также наличие аномалий его развития. Все эти методики позволят точно поставить диагноз ДЖВП желчного пузыря и назначить последующее лечение.

Особенность лечения

Если поставили диагноз ДЖВП, что это такое и как правильно проводится лечение подобной патологии, должен объяснять лечащий доктор, как и назначать терапию после проведения обследования. Лечение комплексное и оно направлено на улучшение естественного оттока желчи, чтобы предотвратить ее застой. Терапия подразумевает под собой:

• соблюдение режима работы и отдыха;
• потребление минеральной воды;
• соблюдение диеты;
• прием желчегонных препаратов;
• массаж и иглоукалывание;
• прием успокаивающих лекарств;
• физиотерапевтические процедуры;
• санаторное лечение.

После постановки диагноза ДЖВП лечение нужно начать незамедлительно, так как это позволит предупредить развитие осложнений. Чтобы основные признаки протекания болезни прошли, потребуется примерно 4 недели.

В качестве дополнительной методики терапии можно применять народные средства. Их можно использовать в течение длительного времени, повторяя при надобности лечебные курсы. Препараты подбираются в зависимости от типа протекания болезни.

При гипертоническом виде патологии нужно пить минеральную воду. В качестве фитотерапии применяют настои из ромашки, валерианы, мяты. При гипотоническом типе доктор назначает медикаментозные препараты, минеральную воду повышенной степени минерализации. Также можно применять средства народной медицины противовоспалительного и седативного действия.

Медикаментозная терапия

Когда ставят диагноз ДЖВП, что это и как лечить болезнь, может рассказать специалист. Лекарственную терапию подбирает только врач. Если диета при любом типе протекания заболевания особо не отличается, то лечение имеет свои определенные отличия.

Спазмолитики применяются при проведении лечения только гипермоторной формы дискинезии. Они помогают снизить тонус желчевыводящих путей, расслабить сфинктеры, а также препятствуют оттоку желчи. Зачастую назначают препараты, основным действующим веществом которых будет дротаверин. При легких приступах может назначаться «Папаверин».

Желчегонные средства применяются при дискинезии, однако если есть сопутствующая желчнокаменная болезнь, то они противопоказаны. Эти препараты в несколько раз повышают тонус желчного пузыря и понижают его у протоков. Препарат должен назначать только лечащий доктор, так как эта группа лекарственных средств очень большая, и они содержат различные действующие компоненты.

При гипертоническом типе дискинезии в основном назначается «Гепабене», который содержит в своем составе экстракт расторопши. В случае протекания гипотонической формы болезни назначается «Хофитол». В его состав входит экстракт артишока. Оба этих препарата относятся к желчегонным, но по-разному воздействуют на организм.

На регулирование моторики желчного пузыря особое влияние оказывает нервная система. Именно поэтому в состав комплексной терапии обязательно входят тонизирующие или расслабляющие средства. При протекании гипертонической дискинезии назначаются седативные препараты растительного происхождения, а также лекарства, тормозящие процессы перевозбуждения нервной системы. Гипотонический тип болезни требует приема тонизирующих средств.

Диета и минеральные воды

Диета при ДЖВП подразумевает под собой частое и дробное питание. В привычном рационе обязательно должны присутствовать продукты, способствующие выведению жира из печени, — фрукты и овощи. Нужно ограничить потребление жирной рыбы, мяса, яиц, животных жиров. Полностью нужно исключить из рациона такие продукты, как:

• жареные и острые блюда;
• газированные и холодные напитки;
• бобовые;
• спиртное;
• лук и чеснок.

Такая пища способна спровоцировать сильный спазм желчных путей. Важно пищу потреблять всегда теплой и свежей. Продукты нужно запекать или отваривать. Солить пищу можно нормально, но во время периода обострения соль ограничивается.

Ужин должен быть очень легким и не позднее, чем за 2-3 часа до сна. При обострении болезней печени и желчного, которые сопровождаются гастритом, все блюда нужно потреблять в перетертом виде, а также исключаются свежие овощи и фрукты, черный хлеб.

В период ремиссии диета становится менее строгой, но в любом случае не рекомендуется злоупотреблять жирной и жареной пищей. При дискинезии нужно придерживаться диеты на протяжении всей жизни.

Лечение ДЖВП минеральными водами проводится только лишь в период ремиссии. При наличии болезней печени и желчевыводящих путей применяются гидрокарбонатные и сульфатные воды. Перед началом проведения лечения нужно тщательно изучить состав и свойства минералки, так как каждая из них воздействует на органы пищеварения, поэтому могут возникать некоторые побочные эффекты.

Физиотерапия

Хороший эффект оказывает также физиотерапевтическое лечение, которое нужно применять в комплексе с другими методиками. В частности применяется диадинометрия, которая подразумевает под собой лечебное воздействие на область правого подреберья электрическим током различной частоты. Также применяется электрофорез, который подразумевает под собой воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимых с его помощью лекарственных препаратов в область печени.

Акупунктура или иглоукалывание – методика лечения, при которой воздействие на организм осуществляется путем введения специальных игл в особые точки на теле. Хорошее лечебное воздействие оказывает массаж, особенно точечный. То есть путем воздействия на определенные места на теле оказывается влияние на желчный пузырь. Многие специалисты рекомендуют проводить гирудотерапию, то есть лечение пиявками с воздействием на биологически активные точки — проекции нервных окончаний соответствующих органов.

Возможные осложнения

Важно не только понимать, что это за диагноз — ДЖВП, но и какие могут быть осложнения болезни в случае неправильного или несвоевременного лечения. Среди основных нарушений нужно выделить такие, как:

• хронический холецистит;
• холангит;
• желчнокаменная болезнь;
• гастрит;
• хронический панкреатит;
• дуоденит.

Также может возникать атопический дерматит, который развивается в результате нарушения всасывания переваренной пищи и выделения токсических веществ из-за неполноценного поступления желчи в кишечник. При протекании дискинезии человек может резко терять вес, так как нарушено всасывание питательных веществ.

Прогноз

Точное соблюдение всех предписаний лечащего доктора и желание выздороветь будут способствовать тому, что буквально после нескольких недель проведения лечения дискинезия больше не будет беспокоить человека. Успех проведения терапии во многом зависит от нормализации режима работы и отдыха, стрессоустойчивости, сбалансированного питания. Современные методики и применение новейших препаратов дают очень хорошие результаты и позволяют возвратиться к нормальному образу жизни очень быстро.

Проведение профилактики

Очень важное значение имеют профилактические мероприятия, так как они позволяют предотвратить развитие болезни. Первичная профилактика дискинезии, заключается в:

• соблюдении режима труда и отдыха;
• полноценном питании;
• исключении стрессовых ситуаций;
• своевременном лечении неврозов.

Полноценный ночной сон должен составлять не менее 8 часов и отход к нему — не позднее 23 часов. Важно чередовать физическую и умственную нагрузку, именно поэтому при работе за компьютером нужно периодически делать перерыв, чтобы выполнить несколько гимнастических упражнений, а также осуществлять прогулки на свежем воздухе.

Питание должно быть полноценным, важно при этом ограничить потребление жирной, копченой, жареной, соленой пищи. Рекомендуется потреблять как можно больше свежих овощей и фруктов.

Вторичная профилактика проводится в случае возникновения дискинезии. Она заключается в наиболее раннем выявлении патологического процесса, например при регулярном проведении профилактических осмотров. Это позволит своевременно провести лечение и избежать негативных последствий.

fb.ru

Диагноз: Дискинезия желчевыводящих путей

С каждым годом диагноз «дискинезия желчевыводящих путей» ставится все большему и большему числу детей.

С каждым годом диагноз «дискинезия желчевыводящих путей» ставится всеи большему и большему числу детей. С чем это связано? О причинах и особенностях этого заболевания, а также о методах лечения мы попросили рассказать Анатолия Ильича Хавкина, доктора медицинских наук, профессора руководителя Центра патологии органов пищеварения при МНИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава РФ.

— Прежде всего надо сказать, что это чисто российский диагноз. Он подразумевает нарушение моторики желчевыводящих путей, то есть желчного пузыря, желудочных ходов, сфинкторного аппарата. Работа этих органов связана с различными фазами пищеварения, когда пищеварительный секрет фермента поджелудочной железы совместно с желчью поступает в 12-перстную кишку и участвует в переваривании белков, жиров и углеводов. Причем нарушение моторики может быть связано как с ее ускорением (гипермоторная дискинезия), так и с ее снижением (гипомоторная дискинезия), когда затрудняется отток желчи и секрета поджелудочной железы в 12-перстную кишку. Однако сейчас во всем мире используется другой диагноз: биллиарная дисфункция. То есть нарушение функции как желчного пузыря, так и тонуса сфинкторов.

?Как все эти нарушения можно обнаружить? Бывает же, что сразу после ультразвукового исследования ребенку ставят диагноз: дискинезия.
— Ультразвуковое исследование может показать, что желчный пузырь увеличен, или частично опорожнен, или наблюдается перегиб желчного пузыря. Но это абсолютно не означает, что у ребенка есть какие-то функциональные нарушения. Врач, проводящий ультразвуковую диагностику, не имеет права ставить клинический диагноз, он только констатирует факт. А диагноз должен ставить только специалист-гастроэнтеролог, который основывается не только на результатах УЗИ, но и на результатах клинических анализов кала и мочи и к тому же на жалобах пациента по поводу характерной боли в правом подреберье или подвздошной области.

?А если ребенок боли не испытывает?
— Если нет никаких болезненных ощущений, если врач при осмотре живота при его пальпации не замечает явных нарушений, когда у ребенка нормальный стул, не нарушено переваривание пищи, диагноз «дискинезия желчевыводящих путей» только на основании ультразвукового исследования ставить нельзя.

?То есть изменения желчного пузыря могут быть временными?
— Ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние желчевыводящих путей и поджелудочной железы только в определенный — очень короткий! — момент времени. А в этот данный момент желчный пузырь может быть увеличен и по целому ряду других причин, потом же он вернется в свое нормальное состояние. Но врач ставит диагноз — родители начинают бить тревогу и пичкать ребенка огромным количеством ненужных препаратов. Вообще надо смотреть состояние малыша в динамике, потому что возможен как разовый сбой, так и
системные изменения.

?Каковы все-таки причины появления дискинезии?
Дискинезия желчевыводящих путей относится к категории функциональных нарушений: в этом случае нет органической причины, просто страдает моторная функция органов пищеварения. В основе чаще всего лежит дисфункция нервной системы, нарушение нервной регуляции. Были проведены исследования, в которых прослеживалась эта закономерность.

?А поскольку число детей с неврологическими проблемами все растет, следовательно, растет и число малышей с различными функциональными нарушениями?
— У нас действительно это серьезная проблема: женщины сейчас рожают не очень хорошо. И сами они часто больны или просто не готовы рожать, у них обостряются многие хронические заболевания во время беременности. В ожидании ребенка на организм влияет масса негативных факторов — стрессы, инфекции, бытовая неустроенность и т. д. Все это оказывает влияние на будущего ребенка. И плюс к этому, с моей точки зрения, весьма агрессивная методика ведения родов, когда нарушается естественный родовой процесс. У нас бросаются в крайности: кто-то активно использует стимуляцию и кесарево сечение, а кто-то рожает стоя, на корточках или в воде. Но существуют традиции, которые складывались тысячелетиями, зачем их нарушать? Так
формируется целый комплекс негативных факторов: дородовая патология у женщин и проблемы в родах. Как правило, это гипоксия плода (недостаток кислорода), которая приводит к микротравмам мозга, точечным кровоизлияниям. Они, в свою очередь, ведут к тому, что нарушается созревание нервных структур, что в дальнейшем приводит к сбивает различные функции организма.

?Значит, в какой-то степени верно выражение, что все болезни — от нервов?
— Да, если мы имеем в виду дисфункцию нервной системы. Ведь у детей с неврологическими проблемами может быть не только дискинезия желчевыводящих путей, но и частые срыгивания, рвоты, дисфункция мочевого пузыря, запоры, поносы, кардиопатия (т. е. нарушение ритма сердца)… Это огромный спектр заболеваний, которые укладываются в категорию функциональных расстройств. И соответственно лечение дискинезии должно проводиться совместно гастроэнтерологом и невропатологом.

?Но могут быть и другие причины данного заболевания?
— Да, например аномалии развития желчного пузыря, когда бывают перегибы, перетяжки. Чтобы эти аномалии обнаружить, бывает достаточно УЗИ. Здесь не требуется активных терапевтических мероприятий. Да, у больного будут проблемы, но они не фатальны. Организм приспосабливается даже к грубым деформациям желчного пузыря: изогнутый он или многокамерный — но тут уж ничего не поделаешь.

?И хирургическое вмешательство здесь не требуется?
— Хирургия здесь практически нереальна, или нужно просто удалять желчный пузырь. Но понимаете, ничего лишнего в человеческом организме нет. Мы уже пережили тот момент, когда удаляли аппендикс, по-своему очень важный орган, так и желчный пузырь надо стараться сохранить. А при приступах болей можно принимать какие-то спазмолитические препараты вроде но-шпы, которые снимают спазм и облегчают отток желчи. Но лечить это бесконечно, мучить и ребенка, и себя не нужно. К счастью, аномалии не так часты.

?Но что делать тем родителям, чьи дети уже родились с теми или иными неврологическими проблемами?
— Важно с первых же дней, месяцев жизни попасть в руки опытного врача, который проведет правильные реабилитационные мероприятия. Не надо ждать, когда ребенку исполнится три месяца, чтобы показать его невропатологу. Я с большим уважением отношусь к ответственным родителям. Мама — самый лучшийдоктор. Она, как радиоприемник, всеми чувствами настроена на одну волну — на  своего кроху. И она раньше любого врача сумеет распознать, почувствовать какие-то нарушения.

?Если неврологические изменения минимальны, может ли сама по себе исчезнуть дискинезия желчевыводящих путей?
— К сожалению, если неврологические нарушения с возрастом могут постепенно нивелироваться, т. к. нервные структуры дозревают, то на уровне органов эта патология сохраняется. И часто биллиарная дисфункция может в зрелом возрасте перейти в более серьезные расстройства или в хроническую патологию, в холецистит, например, и в разные другие заболевания. Поэтому с самого начала  врач должен обрисовать родителям полную картину состояния тех или иных органов, назначить своевременное лечение.

?Что может спровоцировать обострение заболевания?
— Поскольку дискинезия желчевыводящих путей — это нарушение моторной функции, здесь очень много факторов, которые могут спровоцировать ухудшение состояния. Прежде всего, это нервно-психические стрессы, это плохие метеоусловия, резкая смена погоды, а также проблемы в школе, ссоры со сверстниками…

?А нарушения в режиме питания?
— Это само собой. Необходимо исключить пищу экстрактивную, концентрированную, содержащую красители, консерванты, различные стабилизаторы. Часто мы даже не можем выделить тот компонент, который спровоцировал спазм. Любой фактор может оказаться раздражающим. Те же бульонные кубики придают пище прекрасные вкусовые качества, но из-за содержащихся в них специй, приправ они могут вызвать вздутие живота, спазм, ухудшение моторики.

?Если мама понимает, что у ребенка есть предрасположенность к данному заболеванию, но оно пока никак себя не проявило, какие могут быть профилактические меры?
— Прежде всего выявление основного заболевания. Если ребенок наблюдается у невропатолога, то коррекция с этой стороны. Если при ультразвуковом исследовании у маленького пациента выявляется изменение желчного пузыря, то, чтобы не доводить до появления болей, конечно, нужна диета. Это классический «печеночный» стол. Диета №5, включающая некоторое ограничение животных жиров. Вместо сливочного масла, например, лучше употреблять современные высококачественные маргарины, которые представляют собой смесь животных и растительных жиров. Также желательно свести к минимуму пищу с высоким содержанием углеводов. То есть основная задача — разгрузить печень и желчный пузырь, чтобы не было выработки большого количества секрета. Хотя желчь вырабатывается постоянно, но когда жирной пищи поступает много, то желчный пузырь должен с силой сокращаться, выбрасывать ее постоянно и концентрированно. Это создает большую нагрузку. В то же время не надо крайностей — ведь ребенок практически здоров. Щадящая диета не предполагает полного исключения каких-то продуктов. Дело только в их количестве и качестве.

?Возможно ли полное восстановление моторики желчевыводящих путей?
— Теоретически — да. Но на практике, как правило, если уходит нарушение моторики, то на первый план выходит другое — нарушение моторики 12-перстной кишки, толстой, тонкой кишки… Так что легче, наверное, этот процесс вовремя предупредить, чем окончательно вылечить.

www.nanya.ru

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: причины, симптомы и лечение

Дискинезия желчевыводящих путей — заболевание, в результате которого поступление желчи в 12-перстную кишку прекращается или значительно сокращается из-за несогласованной работы (сокращений) протоков, желчного пузыря и сфинктера Одди. Желчь — особая жидкость, которая вырабатывается печенью и способствует расщеплению жиров и движению пищи по кишечнику. Прежде чем желчь попадет в кишечник, она проходит через желчевыводящие пути — печеночный и желчный протоки, желчный пузырь, сфинктер Одди. Последний — за счет своих сокращений — обеспечивает ее поступление в 12-перстную кишку.

Дискинезия часто наблюдается именно у детей, что выражается болевыми ощущениями в правом подреберье и нарушениях в работе пищеварительного тракта. В результате нарушения у ребенка наблюдается дефицит желчи в кишечнике, что влечет за собой сбои в работе пищеварительного тракта и ухудшение общего состояния организма. Последнее вызвано недостаточным усвоением многих питательных элементов и витаминов К, Е, А и Д, которое существенно ухудшается, если в процессе не принимает участие желчь.

Причины заболеваний желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчных путей не проявляется в структурных изменениях внутренних органов — печени, желчного пузыря, протоков. Ее причина в нарушении их функции, что вызвано сбоями в работе ЦНС и вегетативной системы организма. Причины болезни следует искать гораздо глубже, чем это может показаться на первый взгляд — в подавляющем большинстве случаев в эмоциональном состоянии ребенка.

Стрессовые ситуации, повышенная эмоциональность, нервные срывы — все это отражается на состоянии организма детей и приводит к избыточным непроизвольным сокращениям желчного пузыря. Из-за этого в районе желчевыводящих путей скапливается избыток желчи, которая начинает густеть, теряя свои антибактериальные свойства и функциональное назначение. При этом внутри желчевыводящих путей начинается образование камней и тромбов, что препятствует естественному движению желчи к 12-перстной кишке. В результате развивается само заболевание и становятся вероятными его осложнения.

Дополнительными факторами психосоматических причин развития заболевания могут стать:

• нерегулярное питание;
• избыток жиров в пище;
• большое количество острого, соленого, копченого в рационе;
• потребление вредной пищи — орешков, сухариков, газировки;
• пищевые аллергии;
• кишечные паразиты. Особенно опасны лямблии;
• побочные влияния некоторых фармакологических препаратов;
• болезни кишечника и отравления.

Для детей очень важна периодичность питания и здоровая пища. Этому следует уделить самое пристальное внимание и антипаразитной профилактике. Скорректировать рацион ребенка поможет специалист.

Виды дискинезии

В зависимости от типа функциональных нарушений в работе желчевыводящих путей у детей выделяют несколько видов заболевания:

• гипотонический — выражается в снижении тонуса сфинктера Одди;
• гипертонический — проявляется, наоборот, в повышении тонуса сфинктера;
• гипокинетический — связан с замедлением оттока желчи;
• гиперкинетический — сопровождается резкими выбросами желчи.

Довольно часто наблюдаются смешанные типы заболевания. Функционально каждый из типов дискинезии характеризуется различной симптоматикой и требует разного подхода при лечении. В каждом конкретном случае назначением процедур по результатам анализов и обследования должен заниматься специалист.

Симптомы дискинезии

В зависимости от типа заболевания его симптомы проявляются по-разному. При гиперкинетическом течении заболевания, когда сокращения желчного пузыря усилены, наиболее интенсивно проявляется острая боль в правом подреберье. Она может распространяться на бедро, а также отдаваться в лопатку. Обычно боль носит не постоянный характер, а проявляется при употреблении жирной, острой, жареной пищи, в стрессовых ситуациях и при высоких физических нагрузках.

Если геперкинетика желчного пузыря сочетается с гипертонией сфинктеров желчевыводящих путей, боли выражаются несколько сильнее и могут возникать без каких-либо видимых причин. Нередко дискинезия желчевыводящих путей гиперкинетического типа сопровождается приступами тошноты и рвоты, обостряющимися после приема пищи.

При гипокинетическом типе болезни дети ощущают постоянную тянущую боль в правом подреберье. Также присутствует чувство тяжести в животе, сопровождающееся потерей аппетита. Могут наблюдаться приступы тошноты, ощущение горечи во рту. Довольно часты нарушения стула — понос, запор или изменение цвета кала (он становится очень светлым).

Симптомы любого из типов заболевания могут обостряться, если дети неправильно питаются. Поэтому при первых признаках и подозрениях заболевания необходимо скорректировать диету и обратиться к специалисту-остеопату, который сможет диагностировать болезнь и назначить эффективное лечение.

Опасность заболевания

Болезни желчевыводящих путей у детей достаточно опасны, особенно в раннем возрасте, когда их трудно диагностировать — ребенок еще не в состоянии рассказать о таких симптомах, как тошнота или горечь во рту. Хотя само заболевание и не является исключительно опасным, оно влечет за собой неприятные последствия. Если лечение детей не осуществляется, то:

• возрастает опасность образования камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках у детей. Это происходит из-за скапливающейся в нем желчи, которая постепенно густеет и твердеет. Удаление камней далеко не всегда возможно безоперационными методами;
• пища не переваривается должным образом. Желчь способствует расщеплению жиров и перевариванию сладкой еды. В случае, когда этого не происходит из-за ее недостатка в кишечнике, часть пищи начинает усваиваться не полностью или недолжным образом. В результате организм не только недополучает питательные вещества и минералы, но и начинает накапливать вредные вещества;
• нарушается обмен веществ. Избыток жиров и сахаров, которые не расщепляются должным образом из-за нарушения желчевыводящих путей, приводит к росту массы тела и лишнему весу, а также повышает опасность развития сахарного диабета. Последнее — тяжелое и практически неизлечимое заболевание, проявления которого можно только купировать. Но сделать это без восстановления нормальной работы желчных путей, желчного пузыря и печени невозможно;
• возникает расстройство системы пищеварения. Это выражается в постоянных неприятных ощущениях — тошноте, тяжести в животе, болях в кишечнике. Хотя, как и сама дискинезия, все это не является смертельно опасным, рвоту, поносы или запоры трудно считать приятными моментами жизни.

Диагностика заболевания

Дискинезия, как функциональное заболевание желчевыводящих путей, диагностируется достаточно непросто. Данная группа нарушений не вызывает изменений в структуре внешних органов, из-за чего многие привычные способы диагностики оказываются не столь эффективными. Болезни желчевыводящих путей у детей поможет диагностировать остеопат с помощью мануальных методик, позволяющих оценить размер и форму желчного пузыря. Дополнительно может быть назначено УЗИ, которое позволит подтвердить диагноз. В некоторых случаях назначается и функциональное исследование, например, с помощью дуоденального зондирования.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей и ее лечение методами остеопатии

При обнаружении дискинезии желчевыводящих путей у детей лечением ее сразу же должен заняться специалист-остеопат. Только в этом случае можно гарантировать быстрое и безболезненное избавление от недуга. Мануальные остеопатические методики в комплексе с другими физиотерапевтическими процедурами достаточно эффективны в борьбе с функциональными заболеваниями органов пищеварения и желчевыводящих путей у детей.

Для активизации и нормализации работы желчевыводящих путей детям назначаются мануальные процедуры, которые помогают восстановить кровообращение в органах. При этом они начинают получать полноценное питание, что способствует стабилизации и синхронизации работы всех систем организма. В итоге желчь не застаивается на одном из участков желчных путей, а проделывает весь необходимый путь до 12-перстной кишки.

Нормализация работы системы кровообращения сама по себе является мощным стимулом для организма, который начинает восстанавливать нарушенные связи ЦНС, которые обычно и вызывают несинхронные сокращения желчевыводящих органов. Под наблюдением специалиста и при соблюдении диеты лечение обычно протекает достаточно быстро.

Вероятность быстрого выздоровления существенно вырастает при нормализации образа жизни. В период, когда осуществляется лечение детей от дискинезии, необходима строгая диета и отказ от физических нагрузок. В противном случае существует опасность разрыва или повреждения желчного пузыря. Также рекомендуется полноценный 8—10-часовой сон, а при возможности — и дополнительный дневной; отказ от использования радиоэлектронной техники, которая может спровоцировать повреждение клеток ЦНС. На период лечения дети должны быть по возможности избавлены от стрессовых ситуаций, неприятного психологического воздействия.

При дискинезии желчевыводящих путей у детей пищу рекомендуется принимать 4–5 раз в день небольшими сбалансированными порциями. Частые приемы пищи сами по себе являются хорошим стимулирующим фактором, способствующим лечению. По рекомендации остеопата в рацион вводятся различные желчегонные продукты (овощи и фрукты), также способствующие выздоровлению. Рекомендуется полный отказ от сладкого, ограничения в приеме молочных продуктов. Основой должна стать пища, приготовленная на пару или запеченная в фольге.

При лечении болезней желчных путей у детей остеопаты советуют полностью отказаться от приема медикаментов. Сбалансированного питания и остеопатических методик зачастую вполне достаточно, в то время как фармакологические препараты способны, скорее, осложнить задачу.

процедуры связанные с заболеванием

www.osteopolyclinic.ru

что это такое, симптомы и лечение препаратами

Желчевыводящие пути

Серьезный вред приносят ДЖВП различного типа — дискинезии желчевыводящих путей, так как функциональность пораженного желчного пузыря серьезно нарушается. Билиарная дисфункция — иное название патологии. В МКБ-10 этот недуг имеет код K82.8. ДЖВП является ярким представителем психосоматических заболеваний.

1

Этиология и патогенез недуга

В процессе расщепления и усвоения пищи значительную роль играет желчь, которая обеспечивает стабильную работу ЖКТ. Эта биологическая жидкость содержит ферменты, которые нужны организму для переработки пищи, поступающей в желудок. Печень круглосуточно вырабатывает желчь. Печеночная биологическая жидкость в процессе обработки пищи продвигается сначала в желчный пузырь (vesica fellea). Затем она перемещается в двенадцатиперстную кишку (duodénum), если поступает пища.

У пациентов с ДЖВП происходит ухудшение оттока желчи. Биологическая жидкость застаивается в пузыре и не поступает в нужном количестве в 12-перстную кишку. Это приводит к серьезным проблемам с пищеварением. Женщины, люди с неустойчивой психикой чаще других подвержены возникновению дискинезии желчевыводящих путей. Статистика показывает, что до 40% людей в нашей стране страдают этим недугом.

Причинные факторы патологии:

1. 1. Затяжные стрессовые ситуации, постоянные конфликты — основные причины ДЖВП. Интенсивные психоэмоциональные переживания негативно влияют на работу желчного пузыря.
2. 2. Трудности в профессиональной сфере, семейные проблемы, как правило, провоцируют развитие джвп. Нарушение желчеотделения вызывают всевозможные изменения работы всего ЖКТ.
3. 3. Пищевая аллергия. Развитие в организме желчнокаменной болезни, холецистита.

Пусковым механизмом для развития первичных форм ДЖП являются:

• расстройство функций эндокринных желез;
• нарушение обмена веществ при сахарном диабете;
• гормональный дисбаланс;
• употребление пищи в сублимированном либо консервированном виде;
• интоксикация тиреоидными гормонами;
• избыточные жировые отложения;
• хроническая пищевая интоксикация;
• рецидивирующие заболевания лор-органов;
• поражение пищевого тракта глистами;
• малоподвижный образ жизни;
• генетическая предрасположенность;
• аллергический дерматит;
• ряд эндокринных болезней;
• аллергия к пищевым продуктам;
• психогенные расстройства;
• вегетативная дисфункция;
• неправильное питание.

Провоцирующие факторы вторичных ДЖП:

• особенности конституции ребенка;
• период климакса;
• нерегулярное питание;
• протозойная инвазия — лямблиоз;
• инвазионные инфекции;
• аппендицит;
• рецидивирующий вирусный гепатит;
• язвенная болезнь желудка;
• недостаток физической активности — гиподинамия;
• употребление острых специй;
• хронический гастрит;
• патологии желчного пузыря.

Атрезия желчевыводящих путей

2

Особенности билиарной дисфункции

Нарушение нормальной моторики желчного пузыря — неоднородное заболевание.

Как принимать хофитол до еды или после

3

Классификация ДЖП

В гастроэнтерологии выделяют 2 разновидности недуга. Тип патологии зависит от свойств нервной организации пищеварительного тракта конкретного пациента.

Гиперфункция vesica fellea:

1. 1. Возникает повышенная сократительная функция — гипертонус этого органа. Развивается гиперкинетический тип патологии.
2. 2. Vesica fellea при такой дискинезии желчевыводящих путей всегда бурно реагирует на поступление пищи в ЖКТ. Происходят резкие сокращения vesica fellea, под сильным напором выбрасывается порция биологической жидкости.

Гипофункция органа для хранения желчи:

1. 1. Когда желчевыводящая система характеризуется низкой сократительной активностью, формируется гипокинетическая форма патологии. Эта разновидность дискинезии желчевыводящих путей встречается у пациентов значительно чаще. Ситуация при такой патологии совсем иная.
2. 2. Стенка vesica fellea сокращается плохо, поскольку вследствие патологического процесса желчный пузырь становится атоничным, расслабленным. Он легко растягивается. Пузырь имеет аномально большой объем.

У молодых людей чаще отмечается гиперкинетическая форма дискинезии. Патология желчного пузыря по гипокинетическому типу характерна для пациентов старше 40 лет.

Типичные внешние проявления болезни:

1. 1. Печеночные колики — боли в правом подреберье, которые могут сильно нарушать качество жизни человека. Пациент не может полноценно выполнять свою деятельность.
2. 2. При гипокинетической форме патологии боли носят ноющий либо тупой характер. Ощущается интенсивный, отталкивающий запах изо рта. Характерны плохой аппетит, чувство горечи в ротовой полости, тягостное ощущение в желудке, непроизвольное заглатывание воздуха.
3. 3. При гиперкинетической форме недуга возникает кратковременный болевой синдром. Печеночные колики носят острый, приступообразный характер. Постоянно возникают приступы диареи либо запоры, вздутие живота.
4. 4. Для больных с билиарной дисфункцией характерны приступы плаксивости, хроническая усталость, нехватка сил. Это косвенные признаки патологии. Характерно нарушение сна. Отмечаются периодические головные боли, потливость, сильное сердцебиение. Месячный цикл у женщин нередко нарушается. Сексуальная активность мужчин снижается. Временное облегчение состояния наступает, когда приступ заканчивается.

Дискинезия желчевыводящих путей у детей: симптомы и лечение

4

Возможные осложнения

При несвоевременно начатом лечении ДЖВП может сопровождаться возникновением воспалительных процессов. Нарушение оттока желчи ведет к повреждению желчных путей, гепатиту, реактивному панкреатиту, воспалению желчных протоков — холангиту. Больные с ДЖВП находятся в группе риска развития желчнокаменной болезни. Скорость образования камней зависит от свойств желчи. Своевременно начатое лечение поможет избежать осложнений ДЖВП.

5

Диагностические процедуры

Учитывая многообразие причинных факторов заболевания, для достоверной диагностики возможно проведение комплексного обследования и консультация специалистов различных профилей. Исследуется состояние нервной системы. Выявляются очаги хронической инфекции. В клинической лаборатории проводятся биохимический анализ крови и прочие необходимые исследования. С использованием ультразвукового и функционального оборудования специалисты определяют правильный диагноз. УЗИ, эхопризнаки, контрастная холецистография дают возможность выявить тип дискинетических расстройств.

6

Лечебные мероприятия

Как правило, специалистом назначается специальный режим. Он состоит из психотерапевтических мероприятий, определенных требований, которые касаются употребления жидкости, частоты и качества питания. При дискинезии желчевыводящих путей чаще всего достаточно организовать правильный режим питания, чтобы желчный пузырь освобождался от желчи.

Психотерапевт при необходимости назначает лечебный курс, используя современные препараты: нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы. С целью освобождения пузыря от желчи назначаются процедуры дуоденального зондирования с использованием двойного зонда. Сокращения желчного пузыря стимулирует методика закрытых тюбажей.

Для каждого типа заболевания требуются различные лекарства. Эффективно купируют боль таблетки Циквалон. Применение тепла на область печени, прием спазмолитиков позволяют легко купировать колики при дискинезии по гиперкинетическому типу. Размеры печени при гипомоторной дискинезии желчевыводящих путей после приема холекинетических препаратов могут нормализоваться либо уменьшаться. Специалист может назначить таблетки Холензим — средство для оттока желчи. Схема приема определяется лечащим врачом.

Полностью вылечить дискинезию желчевыводящих путей невозможно, поскольку этот недуг связан с нервной организацией ЖКТ. Однако у 80% пациентов медикаментозная коррекция ДЖВП, выполнение режима, назначенного доктором, позволяют перевести заболевание в стадию глубокой ремиссии. Когда, несмотря на правильное лечение, жалобы сохраняются, имеет смысл обратиться к психотерапевту. Поскольку очень часто депрессия является проявлением проблем с пищеварительным трактом.

В одних случаях пациенту с дискинезией желчевыводящих путей требуется медикаментозное лечение. Специалистом назначаются необходимые лекарственные препараты. В иных ситуациях больному требуется оперативное вмешательство, чтобы улучшить отток биологической жидкости. Врач принимает решение по поводу лечения лекарственными препаратами, учитывая выраженость болевого синдрома. В тяжелых случаях необходима резекция желчного пузыря.

Лишь в очень тяжелых случаях дискинезии желчевыводящих путей стоит обращаться в гастроэнтерологические стационары высокого уровня, которые обладают достаточной техникой. Здесь врачи, используя особый алгоритм, выявляют необходимость консультации хирурга. Современные препараты для эффективной терапии дискинезии желчевыводящих путей надолго устраняют симптомы билиарной дисфункции.

7

Рекомендуемая диета

Чтобы пузырь хорошо опорожнялся от желчи, важно правильно питаться. При дискинезии желчевыводящих путей в рамках диетического стола № 5 назначается диетотерапия. У больного с ДЖВП по гипокинетическому типу сократительная способность желчного пузыря снижена, поэтому ему требуется пища, обладающая хорошими желчегонными свойствами. В рацион взрослых нужно вводить растительное масло. Самым сильным желчегонным действием обладает оливковое масло.

Пациенту необходимы соки, отруби, яичные желтки, свежие фрукты. Важно больше употреблять растительных жиров. Употребление минеральных вод по назначению врача дает хороший эффект. Важно обратить внимание на водный режим. Если пациенты мало пьют жидкости, это серьезно сказывается на эффективности мышечных сокращений пищеварительного тракта.

Воду нужно пить в определенном режиме. Необходимо делать 2-3 глотка каждые 20 минут. Гипертонус желчного пузыря хорошо снимают пшеничная и гречневая каши. Ограничение жирной пищи, острых блюд необходимо больным с гиперкинетической дискинезией. Правильный режим питания — лучшая профилактика заболевания.

При первых симптомах недуга следует обратиться к квалифицированному гастроэнтерологу.

ДЖВП необходимо лечить только под контролем специалиста. При необходимости врач направит больного к узким специалистам: эндокринологу, гепатологу, диетологу, психотерапевту, неврологу, психологу. Своевременно оказанная квалифицированная помощь — это быстрый путь к выздоровлению.

И немного о секретах…

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ… Читать статью >>

zdorpechen.com

Дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП). Диагностика и лечение ДЖВП у детей

Факторы в развитии ДЖВП

Основными предрасполагающими факторами в развитии ДЖВП являются: характерное для детского возраста несовершенство регуляторных и иннервационных механизмов со стороны нервной системы; наследственно обусловленная высокая возбудимость и лабильность нервной системы с нарушением тонуса вегетативной нервной системы и мышечной слабостью. Следовательно, одним из основных патогенетических механизмов формирования ДЖВП является вегетоневроз, приводящий к дискоординации сокращений желчного пузыря и сфинктерного аппарата.
Второй механизм формирования ДЖВП – гормональный. В регуляции желчеотделения большую роль играют интестинальные гормоны. Гастрин, холецистокинин, секретин, гормоны гипофиза усиливают сокращаемость желчного пузыря и расслабляют сфинктера Одди. В противоположность им глюкогон, кальцитонин, антихолецистокинин тормозят моторику желчного пузыря. В физиологических условиях процессы торможения и возбуждения саморегулируются. Неблагоприятные факторы, влияя на вегетативную нервную систему и гормональную регуляцию, приводят к нарушениям моторики и изменению физико-химических бактериостатических свойств желчи.

Типы дискинезии желчевыводящих путей

В зависимости от характера нарушений двигательной функции желчного пузыря и тонуса сфинктера Одди, выделяют следующие типы ДЖВП: гипертонически-гиперкинетическую и гипотонически-гипокинетическую.
Гипертонически-гиперкинетическая ДЖВП встречается у детей с повышенным тонусом парасимпатического отдела нервной системы. В большинстве случаев это первичная дискинезия, которая сочетается с неврозами, вегетативно-сосудистой дистонией, психосоматическим синдромом.

Клинические симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Ведущим клиническим симптомом при гипертонически-гиперкинетической ДЖВП является приступообразная боль в области правого подреберья, иногда иррадиирующая в правое плечо, лопатку. Боль, как правило, появляется после погрешностей в диете, физической нагрузки, эмоционального стресса. Она не продолжительная, легко купируется спазмолитическими средствами. Во время приступа больной может быть беспокойным, у него отмечается тошнота, реже рвота, сердцебиение, головная боль, полиурия. При пальпации живота во время приступа и после него болезненность максимально выражена в точке проекции желчного пузыря (симптом Кера). Вне обострения пальпация живота безболезненна или отмечается незначительная болевая чувствительность в области правого подреберья. Увеличение печени отсутствует. Явления интоксикации, если они выражены, обусловлены основным заболеванием. В межприступном периоде дети чувствуют себя хорошо.
При гипокинетически-гипотоническом типе ДЖВП у детей отмечается преобладание симпатической иннервации. Клинически у таких больных дискинезия проявляется постоянной неинтенсивной, ноющего характера болью в области правого подреберья, иногда – чувством тяжести, распирания в этой области. Под влиянием неблагоприятных факторов болевой синдром может усиливаться, однако приступы, напоминающие по интенсивности гиперкинетически-гипертоническую дискинезию, отмечаются крайне редко. На фоне боли у детей отмечаются диспептические явления: тошнота, горечь во рту, снижение аппетита. Пальпация живота определяет болезненность в области проекции желчного пузыря. Положительны симптомы Ортнера, реже Мюсси. Может пальпироваться увеличенная в размерах, но мягко-эластической консистенции, подвижная, безболезненная, динамичная печень, причем ее размеры уменьшаются или нормализуются после дуоденального зондирования или применения холекинетиков, что свидетельствует о холестазе.
Следует подчеркнуть, что при ДЖВП, кроме изменения моторики билиарных путей, происходят нарушения гомеостатического равновесия. В организме ребенка могут развиваться функциональные изменения в дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной и других системах. Снижается концентрация липопротеидного комплекса желчи, значение которого в процессе переваривания весьма велико. Нарушение пищеварения способствует развитию дисбиоза, снижению синтеза витаминов.
Диагноз ДЖВП устанавливается на основании характерных клинических симптомов и подтверждается результатами лабораторно-инструментальных исследований, задачей которых является верификация заболевания, определение типа дискинезии и исключение воспалительных заболеваний билиарной системы.

Диагностика ДЖВП

Наиболее информативным и современным методом является ультразвуковое исследование (УЗИ), позволяющее определить форму, размер желчного пузыря, выявить деформации; врожденные аномалии развития, конкременты в желчном пузыре и желчных протоках, выяснить тип дискинезий. Однако необходимо отметить некоторую субъективность этого метода, так как исследование желчного пузыря проводится однократно, без учета динамики его деятельности в условиях введения раздражителей, которые вызывают сокращение желчного пузыря. Такой упрощенный метод УЗИ привел к гипердиагностике ДЖВП. Для более информативной оценки моторики желчевыводящих путей определяется динамика изменения обьема желчного пузыря после желчегонного завтрака (нативные яичные желтки). Измерение осуществляется натощак и спустя 60 мин. Одной из ошибок, которые допускаются во время обследования, является оценка моторики желчного пузыря по данной методике с использованием в роли раздражителя сорбита, сметаны, шоколада и др.
Информативным методом диагностики ДЖВП является фракционное многомоментное дуоденальное зондирование, которое позволяет оценить моторную функцию желчевыводящей системы. Суть этого метода заключается в том, что вместо 3-х классических порций желчи изучают 5 фракций (фаз) желчевыделения. Кроме этого, желчь изучают через 5-минутные интервалы, что позволяет оценить тонус и моторику, реактивность разных отделов внепеченочной желчевыделительной системы – сфинктеров Одди и Люткенса, мышц общего желчного протока и желчного пузыря. При зондировании используются 2 раздражителя: на первом этапе – 33% раствор магния сульфата, который имеет нейромускуляторное действие, затем – оливковое масло. Магния сульфат можно заменить ксилитом или сорбитом (10% раствор), оливковое масло – яичным желтком нативного куриного яйца.

Первая фаза – это время от момента попадания оливы зонда в 12-перстную кишку до появления желчи. Учитывают время выделения первой порции желчи, скорость вытекания порции «А», общий объем порции. Эта фаза характеризует состояние тонуса сфинктера Одди.

Вторая фаза – время закрытого сфинктера Одди, в норме составляет 4 – 6 минут. На этом этапе желчь не выделяется. Рефрактерный период: если он сокращается, это говорит о сниженном тонусе сфинктера Одди, если удлиняется – о гипертонии сфинктера.

Третья фаза (фаза порции «А») – это время от момента открытия сфинктера Люткенса. Эта фаза продолжается 3 – 5 минут, в течение которых выделяется до 3 – 5 мл светлой желчи с пузырной и общего желчного протока.

Четвертая фаза – пузырная (фаза порции «В») соответствует времени отделения пузырной желчи (с момента открытия сфинктера Люткенса и появления темно-оливковой желчи к моменту смены цвета последней на янтарно-желтый). Продолжительность пузырной фазы (рефлекс Мельтцера-Лайона) зависит от двигательной активности желчного пузыря, а количество желчи – от его тонуса. У здоровых детей возрастом 7 – 10 лет количество желчи не превышает 30 мл, у детей старшего возраста – 4 0 – 50 мл.

Пятая фаза – выделение порции «С» – при отсутствии рефлекса со стороны желчного пузыря, сразу после введения раздражителя (33% раствор сульфата магнезии) выделяется желчь золотисто-желтого цвета с печеночных протоков. Фаза произвольно ограничивается 10 – 15 минутами. В течение этого времени выделяется 10 – 20 мл желчи. Затем вводится второй раздражитель – яичный желток или растительное масло. В норме после этого снова начинает выделяться «печеночная» желчь. При неполном освобождении желчного пузыря и гипотонии его мышц после введения второго раздражителя можно получить дополнительную пузырную желчь (порция «В»).

Результаты фракционного многомоментного зондирования оформляются в виде протокола, в котором регистрируется продолжительность каждой фазы, объем желчи в каждой фазе, характер вытекания желчи (прерывистый, непрерывистый), выбросы желчи порции «В» в порцию «С», появление пузырной желчи после введения второго раздражителя; фиксируется наличие боли, тошноты, рвоты на разных этапах исследования. Рассчитывается скорость выделения желчи: в норме скорость выделения желчи порции «А» и «С» – 1 мл/мин, порции «В» – 1-1,5 мл/мин.
Из биохимических методов исследования для диагностики дискинезии наиболее информативно определение в порциях желчи «В» и «С» концентрации желчных кислот, холестерина и билирубина.
Рентгенографическое исследование (холецистография) является ценным методом исследования для диагностики дискинезий билиарной системы, однако инвазивность метода резко ограничивает его применение в педиатрической практике.

Лечение дискинезий желчевыводящих путей

В лечении дискинезий желчевыводящих путей значительную роль играет регулирование двигательного режима и положительный эмоциональный фон, щадящая диета. В диетотерапии рекомендуется дробное питание 4 – 5 раз в день, строгое соблюдение режима приема пищи, избежание переедания. Детям при любом типе дискинезий исключаются жаренные, острые блюда, жирные сорта мяса и рыбы, маринады, копчености, консервы, изделия из сдобного и слоеного теста. При гипертонически-гиперкинетическом типе ДЖВП рекомендуется ограничение в диете механических и химических раздражителей, продуктов, содержащих грубую клетчатку, газированных напитков, холодной или очень горячей пищи, мороженого, шоколада.
При гипокинетической дискинезии показано употребление продуктов, обладающих холекинетическим действием: растительные масла, молоко, сметана, сливки, неострый сыр, яйца всмятку и продукты, содержащие растительную клетчатку (капуста, свекла, морковь, огурцы, сливы, яблоки, абрикосы, черный хлеб). Некоторые продукты (яйцо, сливки, кефир с добавлением 2 – 3 чайных ложек растительного масла, отвар шиповника с ксилитом или сорбитом) желательно употреблять вечером за 1 час перед сном.

Терапия при ДЖВП

Медикаментозная терапия при ДЖВП направлена на нормализацию нейрогуморальных регуляторных механизмов желчеотделения, устранение дистонии вегетативной нервной системы и патологических рефлексов мускулатуры желчевыводящих путей.
Для нормализации функционального состояния нервной системы больным с гиперкинетически-гипертоническим типом дискинезией рекомендуется назначать седативные препараты, причем преобладающими должны быть фитосборы – отвары и настои корня валерианы, травы пустырника, пассифлоры, мелисы, плодов боярышника. Можно использовать препараты брома, беллатаминал, белласпон, неврин, фитосед. Выбор препарата и продолжительность лечения (2 – 4 недели) определяется степенью выраженности невротических расстройств.
При гиперкинетически-гипертонической дискинезии основу лечения составляют холеретики и холеспазмолитики. Чаще назначаются истинные холеретики: холензим, аллахол, никодин, берберин, гепабене, легалон, фламин. Все эти препараты (исключая аллахол) назначаются перед приемом пищи не более 2 – 3 недель, после чего препарат меняется. В качестве гидрохолеретиков рекомендуется применение слабоминерализованных минеральных вод (2-5 г/л): Моршинская, Поляна квасова, Лужанская. Воду следует принимать в теплом дегазированном виде за 1 час до еды.
Для снятия приступа боли при гиперкинетически-гипертонической дискинезии рекомендуется короткий курс спазмолитиков – папаверина, галидора, платифиллина, дротаверина. Хороший терапевтический эффект оказывает гастроцепин, который особенно показан детям с повышенной желудочной секрецией. При назначении спазмолитиков следует использовать не курсовое лечение, а недлительное лечение до полного купирования болевого синдрома, потому что при функциональных расстройствах курсовое лечение этими препаратами не гарантирует надежной профилактики приступа через 1 – 2 дня после их отмены.
Целесообразно также применение лекарственных растений, обладающих желчегонным действием: барбарис обыкновенный, бессмертник песчаный, кукурузные рыльца, мята перечная, календула лекарственная, шиповник майский. Учитывая сложный генез дискинезий целесообразно использовать не отдельные лекарственные растения, а сборы из них.
Основной курс лечения желчегонными препаратами может быть проведен в стационаре или амбулатории в течение месяца (со сменой препарата каждые 2 недели), причем за основу лечения использовать синтетические желчегонные средства на основе лекарственного сырья. Поддерживающая терапия проводится не менее 3-х месяцев (2 недели каждого месяца) дифференцировано с учетом типа дискинезий, преимущественно сборами лекарственных растений с обязательной сменой сбора каждые 2 недели.
Хороший терапевтический эффект имеет психотерапия, разные виды акупунктуры и физиотерапевтические методы лечения – тепловые процедуры, парафиновые аппликации, диа- и индуктотерапия, электрофорез со спазмолитиками, массаж воротниковой зоны, ЛФК по щадящей методике.
Более сложную проблему представляет лечение детей с гипокинетически-гипотонической дискинезией билиарной системы.
В первую очередь следует широко использовать мероприятия, направленные на повышение общего тонуса организма – лечебную физкультуру, водные стимулирующие процедуры, массаж. Назначаются тонизирующие препараты: настойка женьшеня, экстракт элеутерокока, настойка арамии (по 1 капле на год жизни), Магне В6.
Из желчегонных препаратов назначаются, прежде всего, вещества холекинетического действия: магния сульфат, сорбит, ксилит, маннит, растительные масла. Основной курс холекинетической терапии заключается в назначении 10 – 25% раствора ксилита или сорбита по 1 – 2 столовых ложки 3 раза в день за 30 минут до еды или растительного масла (лучше оливкового) по 1 десертной или столовой ложке 3 раза в день после еды в течение 3 – 4 недель. Одновременно проводят «слепые» зондирования (тюбажи) не реже двух раз в неделю в течение 1 месяца. В качестве холекинетика при проведении тюбажа могут быть использованы сырые яичные желтки (1 – 2), растительные масла в теплом виде по 15 – 30 мл, 25% раствор сорбита или ксилита по 30 – 50 мл, свекольный сок по 50 – 100 мл. При этом не следует использовать грелку, поскольку местные тепловые процедуры вызывают значительное спазмолитическое действие. По окончании курса холекинетической терапии назначают лекарственные растения в виде сборов (рябина обыкновенная, цветки ромашки, травы золототысячника, кукурузные рыльца, шиповник, календула).
Наряду с холекинетиками при гипотонически-гипокинетическом типе ДЖВП назначают холеретики (аллахол, холензим, хофитол, холивер, холагогум, циквалон).
Рекомендуются минеральные воды высокой минерализации (Нафтуся, Трускавецкая, Моршинская и др.), газированные в холодном виде, 2 – 3 раза в день в течение 1 – 1,5 месяца.
Хороший терапевтический эффект оказывают физиотерапевтические процедуры: диадинамотермия, электрофорез с сульфатом магнезии на область печени.
После выписки из стационара больному необходимо в течение 2 – 3 месяцев соблюдать щадящую диету с последующим переходом на общий стол. Два раза в год целесообразно провести курс желчегонной терапии, используя при этом сборы лекарственных растений, дифференцированных с учетом вида дискинезий.
Длительность диспансерного наблюдения детей с ДЖВП не менее 2-х лет. Показано пребывание в бальнеологических питьевых санаториях (1 раз в год), оздоровление в специализированном лагере санаторного типа.

СОВЕТУЕМ ПРОЧЕСТЬ:

1. Дитячі хвороби. (1999). За редакцією проф. В.М.Сідельникова і проф. В.В.Бережного. Київ: Здоров’я. С.259-260.
2. Дедерер Ю.М. (1989). Дискинезии желчевыводящих путей и возможности их ранней диагностики и лечения. Клиническая медицина, №7. С.24-30.
3. Подростковая медицина (1999). Под редакцией проф. Л.И.Левиной. Санкт-Петербург. С.326-330.
4. Денисов М.Ю. (2000). Практическая гастроэнтерология для педиатра. Москва. С.121-123.
5. Справочник по детской гастроэнтерологии. (1995). Под редакцией проф. Запрудной А.М. и проф. Волкова А.И. Москва: Медицина. 382 с.

Лидия КУРИЛО
доцент кафедры педиатрии №2
НМАПО им.П.Л.Шупика

family-doctor.com.ua

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) у детей и взрослых — причины, симптомы, лечение | Запорам

Дискинезия желчевыводящих путей, для которой характерен недостаток поступающей желчи, называется гипокинезией, а избыточное поступление желчи называется гиперкинезией. Гипокинетическая форма ДЖВП симптоматически несколько отличается от гиперкинетической, в частности характером болей, а также имеются различия в лечении и диете.

ДЖВП у взрослых является причиной развития желчнокаменной болезни и других, не менее серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому, если выявлена дискинезия желчевыводящих путей у детей, то необходимо как можно раньше пройти обследование и провести полноценное комплексное лечение, чтобы избежать проблем с ЖКТ во взрослом возрасте. Тщательная диагностика позволит не только эффективно устранить симптомы болезни, но и выявить причины, их вызвавшие, а значит, предотвратить повторное заболевание. Современные методы диагностики — гастродуоденоскопия, УЗИ, холецистография, а также рентгенологические и лабораторные методы исследования позволяют точно определить вид дискинезии и степень тяжести процесса.

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей

Основные признаки заболевания:

• боли вокруг пупка и в правом подреберье. Могут быть тупые ноющие (гипомоторная дискинезия) или острые, приступообразные (гиперкинетическая ДЖВП), с иррадиацией в правое плечо и лопатку;
• чувство распирания в правом подреберье после еды;
• снижение аппетита;
• вздутие живота;
• отрыжка воздухом;
• горечь во рту, неприятный привкус;
• тошнота, рвота;
• нарушение работы кишечника, чаще запоры, реже поносы.

Косвенные признаки ДЖВП — изменения со стороны психики и неврозы. Наблюдается раздражительность, плаксивость, нарушения сна и повышенная утомляемость, частые смены настроения, повышенная потливость, чувство страха и т.д. Преобладает депрессивное настроение, у мужчин зачастую снижается половое влечение, у женщин отмечаются нарушения менструального цикла.

Причины возникновения дискинезии желчевыводящих путей

Считается, что ДЖВП является функциональным расстройством со стороны печени и желчевыводящих путей, вызываемым неправильным питанием. А именно: злоупотреблением жирной, острой, соленой, копченой и жареной пищей, а также алкоголем.

Не менее серьезными факторами, вызывающим ДЖВП являются стрессы, неврозы, негативные эмоциональные встряски организма, которые очень часто приводят к спазму желчного пузыря, его протоков и излишнему выбросу желчи в просвет 12-перстной кишки. В результате этого желчь попадает в поджелудочную железу, нарушая ее функции и блокируя панкреатический сок. Это приводит к еще более серьезным последствиям и способствует развитию других заболеваний, таких как панкреатит, сахарный диабет, гастродуоденит, дуоденит и т.д.

Еще в древности люди заметили связь между отрицательными эмоциями человека (гнев, раздражительность) и заболеваниями со стороны желчевыводящей системы, именно поэтому таких людей часто называют «желчными».

Кроме этих причин ДЖВП имеют место и такие, как:

• воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• действие гормона прогестерона при беременности, снижающего тонус желчного пузыря и его протоков;
• эндокринные нарушения и болезни обмена веществ;
• аллергические реакции, особенно пищевые;
• прием гормональных противозачаточных средств у женщин;
• дисбактериоз кишечника;
• паразиты;
• вирусные гепатиты;
• органические заболевания желчевыводящих органов;
• наследственная предрасположенность.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Данный диагноз предполагает терапию в трех направлениях:

• восстановление работы нервной системы, нормализация психоэмоционального фона и повышение стрессоустойчивости;
• очищение желчевыводящих органов и печени, устранение воспалительных явлений;
• восстановление работы желчевыводящих путей, нормализация состава желчи и ее выработки.

Зачастую дискинезия желчевыводящих путей осложняется образованием камней, в этом случае для их растворения применяются специальные лекарства и фитопрепараты.

Лечение заболевания, как правило, комплексное, включает в себя специальные диеты, физиолечение, иглорефлексотерапию, ЛФК, гирудотерапию, медикаментозные препараты, психотерапию и точечный массаж. Такой подход позволяет успешно лечить дискинезию и ее осложнения, а также сопутствующие заболевания и состояния, вызвавшие развитие болезни.

Особое внимание уделяется коррекции питания. Существуют специально разработанные диеты и рационы для разных видов дискинезии желчевыводящих путей. Питание при ДЖВП обязательно должно быть дробным, 5-6 раз в день, небольшими порциями. При гипокинетической форме ДЖВП ограничивают молочные продукты, яйца, овощи и растительное масло, при гиперкинезии следует исключать жирное, острое, жареное, грибы, рыбу и т.д. При любой форме дискинезии следует отдавать предпочтение продуктам с невысоким содержанием жира. Диета, как у детей, так и у взрослых соблюдается длительный период времени — до 1,5 лет, переход на общий стол производится постепенно и крайне осторожно, чтобы исключить повторное обострение заболевания.

В стадии ремиссии рекомендуется прием специальных биологически активных добавок, улучшающих состояние и работу желчного пузыря и печени, защищающих их от неблагоприятных воздействий.

Комплексный подход в терапии дискинезии желчевыводящих путей способен обеспечить высокую эффективность лечения и благоприятный прогноз, и поможет избежать осложнений.

Профилактика

Профилактика дискинезии желчевыводящих путей держится на трех китах: хорошее настроение, правильное питание, активный образ жизни.

Что для этого нужно делать?
Во-первых, избегать, по возможности, стрессовых ситуаций и негативных эмоций. Необходимо стремиться к тому, чтобы жизнь приносила больше положительных моментов, не копить в себе обиды и раздражение. При склонности к депрессиям, повышенной восприимчивости и ранимости стоит обратиться за помощью к профессиональному психологу, возможно, принимать мягкие успокоительные препараты и расслабляющие процедуры. Не следует недооценивать роль психологических проблем в развитии таких серьезных заболеваний внутренних органов, как дискинезия желчных путей.

Во-вторых, правильное питание — залог хорошего физического и психического здоровья. Злоупотребления в любом виде приводят к печальным последствиям. Но правильное и здоровое питание подразумевает не только отказ от вредных привычек и фастфуда, это, прежде всего, сбалансированный, полноценный, богатый всеми необходимыми питательными веществами и витаминами рацион. Кроме того, питание должно учитывать состояние здоровья и наличие хронических заболеваний. Подбор диеты необходимо проводить индивидуально, в соответствии с потребностями организма.

В-третьих, разумная физическая активность предотвращает застой желчи и оздоравливает организм в целом. Простейшие упражнения на укрепление мышц, пешие прогулки на свежем воздухе должны присутствовать в жизни каждого человека, независимо от наличия дискинезии желчевыводящих путей и других заболеваний.

Кроме того, стоит уделять внимание наследственной предрасположенности к заболеванию и минимизировать риск возникновения ДЖВП в семье. Своевременное лечение хронических заболеваний пищеварительной системы, дисбактериоза и паразитарных инфекций положительным образом скажется на профилактике заболеваний желчного пузыря и печени.

netzaporam.ru

Джвп что это за диагноз – что это такое, симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей