Детская городская поликлиника № 5

Медицинский портал — советы лечения и профилактики заболеваний

Дыхательная гимнастика при пневмотораксе – Комплекс упражнений при пневмотораксе. Секреты оздоровления.

Содержание

Комплекс упражнений при пневмотораксе. Секреты оздоровления.

 

Общая целевая установка при выполнении физических упражнений: способствовать расправлению спавшегося легкого, усвоить правильное дыхание, улучшить общее состояние здоровья.

 

Упр. № 1.

Исх. и.: лечь на здоровый бок, ноги согнуть.

Задание 1. При вдохе немного выпячивать живот, при выдохе втягивать. 4-6 раз. Отдохнуть.

Задание 2. При вдохе грудью (живот втягивается), продолжая вдох, наполнять воздухом нижнюю часть легких (живот при этом выпячивается). Во время выдоха вначале опускается грудь, затем втягивается живот. 3-4 раза.

Примечание. После отдыха снова выполнить те же задания. Затем встать, спокойно походить по комнате и те же задания повторить сидя на стуле.

 

Упр. № 2.

Исх. п.: сесть или встать.

Вып.: подышать всеми легкими, то есть гармонично-полным дыханием. 5-8 раз.

 

Упр. № 3.

Исх. п.: сесть на стул.

Задание 1. Сохраняя хорошую осанку, сделать медленный вдох, одновременно постукивая концами согнутых пальцев по нижним ребрам с обеих сторон грудной клетки, а при выдохе постукивать по линии ниже ключиц. 4-6 раз.

Задание 2. Во время вдоха встать со стула, а во время выдоха сесть на стул. 3-4 раза.

 

Упр. № 4.

Сидя или стоя при вдохе сделать наклон туловища в сторону здорового бока; а руку с противоположной стороны медленно положить на голову. При выдохе выпрямиться, опустив руку. Затем сидя сделать гармонично-полный вдох, во время короткой задержки дыхания постукивать концами пальцев по нижним ребрам и под ключицами. Повторить это упражнение 4-6 раз с перерывами для отдыха. Примечание. По этой программе рекомендуется заниматься в течение 2 недель.

 

Эти упражнения способствуют активизации выдоха и вдоха и укреплению межреберных выдыхательных мышц.

 

Лыжные тренировки

Совершать лыжные прогулки следует с разрешения врача при удовлетворительном общем состоянии. Их продолжительность должна быть от 20 до 60 минут. Во время прогулок следует делать остановки для отдыха, но не допускать остывания тела. Дышать необходимо через нос.

xn—-7sbldqaymca7g.xn--p1ai

Дыхательная гимнастика при пневмонии: подборка упражнений

Дыхание – процесс, обеспечивающий жизнь.

С каждым годом количество случаев заболеваний дыхательной системы возрастает, в особенности это заметно по воспалительным легочным нарушениям, в том числе и пневмонии. Воспалительный процесс в легких при пневмонии всегда захватывает альвеолярную и бронхиальную часть дыхательного органа пациента, что в свою очередь приводит к возникновению кислородной недостаточности. Постепенно поражение может приводить к застойным процессам, что негативно сказывается на общем состоянии организма.

Лечение пневмонии требует комплексного подхода и применения методик различных направленностей, поэтому физиотерапия является необходимым фактором для выздоровления. Одним из этапов комплексного терапевтического воздействия становиться прохождение курса ЛФК, куда входит дыхательная гимнастика после пневмонии.

Содержание статьи

Общие сведения о процессе

Роль занятий в процессе лечения.

Рассматривая занятия из курса ЛФК при пневмонии, следует отметить, что все задания для пациента должен подбирать специалист по физиотерапии, основываясь на общем состоянии больного и данных переданных лечащим врачом. Задания данной системы нельзя назвать сложными, поэтому их можно выполнять и в домашних условиях после предварительной консультации со специалистом с соблюдением общих правил.

Главной задачей гимнастики в процессе лечения воспалительного поражения легочной системы является полноценное восстановление дыхания и обеспечения организма кислородом. Дыхательная гимнастика при пневмонии обеспечивает положительное действие на бронхолегочную систему человека.

Почему процесс при пневмонии необходим
Какие цели?Эффект
Нормализация состояния органовВосстановление полноценного ритма работы легочной системы, который характеризуется ровным и глубоким дыханием.
Восстановление мышцОбщее расслабление мышечного каркаса грудной клетки, что облегчает процесс вдох-выдох.
Укрепление мышцУкрепление мышц относящихся к дыхательной системе дополнительно повышают здоровье пациента.

В дополнение к этому происходит укрепление опорно-двигательного аппарата в области торса, и устраняются некоторые физиологические дефекты позвоночника.

Почему такие занятия входят в неизменную схему лечения пневмонии.

Противопоказания

Дыхательная гимнастика для легких после пневмонии, как и любой вид лечебно-терапевтического воздействия, имеет собственные противопоказания. Это обусловлено тем фактором, что некоторые заболевания или изменения в организме в период прохождения курса ЛФК, могут причинить дополнительный вред здоровью пациента.

Когда процесс под запретом.

Прохождение курса гимнастики и лечебной физкультуры требуется аннулировать при выявлении таких факторов и симптоматических показателей:

  • присутствие психических отклонений;
  • лихорадочные состояния;
  • внезапное ухудшение самочувствия;
  • обострение кислородной недостаточности;
  • заболевания сердечнососудистой системы;
  • травматические повреждения позвоночника.

Если таковые отсутствуют, то назначенный специалистом курс дыхательной гимнастики может быть начат.

Внимание! Отмена курса или внесение изменений допускается на любом этапе прохождения ЛФК, поэтому занятия начинаются с простейших заданий по нескольку минут в день, постепенно наращивая интенсивность при наличии положительной динамики.

Обобщенные рекомендации

Перечень основных рекомендаций для пациента.

Для того чтобы получить максимальную пользу от курса процедур в составе ЛФК при пневмонии и избежать каких-либо негативных последствий требуется придерживаться такого ряда правил:

  1. Одностороннее поражение легких при пневмонии требует выполнения начальных заданий в лежачем положении на больной стороне. Это позволит снизить воздействие, на поврежденное легкое, сохранив высокую эффективность работы системы.
  2. Начальная стадия прохождения курса допускается не раньше, чем на 5 день после начала лечения. Данное обусловлено тем, что организм при воспалении испытывает повышенную нагрузку на системы дыхания, а лечение позволяет максимально очистить легкие и снизить количество пораженных очагов.
  3. Контроль частоты сердцебиения является важным моментов в начале курса. Требуется отследить собственный пульс и при повышении частоты на 10 и более ударов в минуту следует прекратить процедуры и сообщить об этом лечащему специалисту.
  4. Полноценная дыхательная гимнастика при воспалении легких проводиться не менее чем 3 раза на сутки при продолжительности одного занятия около 15 минут. Это считается оптимальным режимом для начального восстановления функций дыхания.
  5. Повышение степени нагрузок (количества действий в каждом отдельном подходе) допускается только при прохождении не менее чем семидневного курса с одобрения лечащего врача и инструктора ЛФК подобравшего программу.
  6. С одобрения специалиста возможно дополнить курс лечебной физкультуры получасовыми прогулками на свежем воздухе. Эта возможность может быть ограничена требованием соблюдения постельного режима в активной фазе медикаментозного лечения пневмонии.

Любое ухудшение самочувствия при выполнении заданий дыхательной гимнастики или дополнительных занятий ЛФК при воспалении легких требует приостановления физиотерапевтического курса с обязательным уведомлением врача.

Важно! Дыхательная гимнастика после воспаления легких должна выполняться под контролем специалиста по реабилитации. В течение нескольких занятий специалист должен разъяснить пациентам азы проведения зарядки для легких.

Основы и методика дыхательных упражнений

Верность выполнения манипуляций дыхательной гимнастики является важным пунктом прохождения курса ЛФК. Для наибольшей эффективности физиотерапевтического воздействия упражнения совмещается с дополнительными физическими нагрузками, позволяющими разработать мышечный каркас и усилить кровообращение в организме.

Основные нюансы «зарядки для легких»:

  1. Начальные упражнения ЛФК при пневмонии проводятся в лежачем либо сидячем положении пациента. Позиция во многом зависит от текущего состояния пациента и прогресса лечения.
  2. Выполнение начальной части курса требует сниженного темпа и сокращенной длительности. При этом частота дыхательных движений при пневмонии может быть достаточно высокой.
  3. Индивидуально разработанный курс ЛФК в начале его прохождения требует присутствия инструктора, который должен объяснить нюансы выполнения и оказать помощь в некоторых упражнениях.
  4. После прохождения стартового этапа лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики, пациента переводят на общий режим. Продолжительность каждой тренировки на данном этапе может достигать 40 минут.

Общим принципом каждой из методик дыхательной гимнастики при воспалительном поражении легочной системы является постепенное наращивание нагрузок. Однако каждая из них имеет собственные нюансы и правила выполнения.

Дыхательная гимнастика Стрельниковой при пневмонии: в чем особенность метода.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными правилами выполнения упражнений дыхательной гимнастики.

Начальные упражнения

В процессе лечения пневмонии или после него тренировки ЛФК проводятся по облегченной методике и требуют щадящего подхода. Это обуславливается тем, что организм пациента недостаточно силен, и дыхательная система имеет некоторые повреждения.

Дыхательные упражнения для детей.

Важно! Дыхательная гимнастика для детей после пневмонии требует некоторого упрощения в зависимости от цикла занятий для взрослых пациентов.

Начальный комплекс упражнений ЛФК для взрослых и детей может быть представлен следующими:

  1. Вдох следует производить через нос, рот при этом должен быть плотно закрыт, после чего дыхание задерживается на 3 секунды. Выдох должен быть плавным (около 6 секунд) и производиться через рот. Упражнение повторить 3-4 раза в соответствии с программой.
  2. Требуется вдохнуть максимально возможный объем воздуха через нос, не раздувая при этом щеки, после произвести резкий выдох через рот. При выдохе возможна дополнительная помощь инструктора ЛФК – надавливание на грудную клетку. Выполняется 2-3 повторения.
  3. Произношение ряда звуков с закрытым ртом, позволяет отделить экссудат от бронхов и вывести его наружу. В процессе выполнения пациент произносит такие звуки: Ж, М, Р, С, Ф и Ш с легкой вибрацией. Длительность упражнения и порядок озвучивания определяет инструктор.
  4. Для выполнения упражнения следует поднимать руки за голову в процессе вдоха и опускать при выдохе. Данное позволит максимально расправить легочные полости. Выполняется не менее чем 10 раз. Единственным ограничением при выполнении является присутствие участков с ателектазом.
  5. Руки, сложенные в замок, следует поднимать над головой при каждом вдохе и производить их разворот ладонями наружу. В процессе выдоха руки возвращают в исходную позицию в обратном порядке. Действия требуется производить в плавном ритме не менее 5 раз за упражнение.

Переход от данного курса упражнений к более сложному этапу ЛФК возможен после недельного выполнения и одобрения лечащего специалиста. Не следует торопиться, инструкция выполнения комплекса требует размеренности. Цена необдуманных действий – ухудшение самочувствия пациента.

Упражнения повышенной эффективности

Какие упражнения приносят максимальную пользу.

Повышенная нагрузка гимнастики требует обязательного дополнения основных упражнений общей физической активностью.

Наиболее действенными упражнениями после начального курса ЛФК являются следующие:

  1. Требуется принять лежачее положение на кровати, кушетке или полу. В Дальнейшем требуется выполнять вдохи и выдохи, следя за тем, чтобы выдох был наиболее длительным. Для полноценного контроля дыхания руки следует располагать в области живота.
  2. Заняв лежачее положение на твердой поверхности необходимо расположить руки за спиной. Далее выполнять подъемы корпуса, помогая себе руками. Дыхание в процессе выполнения должно быть ритмичным. Для повышения эффективности упражнения допускается помощь инструктора при выдохе (надавливание на грудную клетку или вибрационный массаж).
  3. В стоячем положении требуется расположить ладони на поясе и выполнять боковые наклоны в левую и правую сторону. При выполнении каждого из них требуется производить глубокий вдох. Это позволит укрепить мышцы диафрагмы и пресса, а также дополнительно провентилировать легочные полости.
  4. В лежачем положении необходимо выполнять движение корпуса к согнутым в колене ногам при дополнительном подъеме рук перед собой. После подъема руки необходимо развести в стороны и произвести резкий выдох. При выполнении требуется не менее 6 повторений.

Отдельно стоит отметить, что данная программа может выполняться и для профилактики легочных заболеваний. Но стоит учитывать окружающую температуру воздуха.

Упражнения Стрельниковой

Популярный комплекс Стрельниковой.

Комплекс упражнений, разработанный профессором медицины Стрельниковой А. Н. за счет сочетания умеренных нагрузок общеукрепляющей направленности и гимнастики, позволяет добиться высоких результатов при восстановлении работы дыхательной системы при пневмонии.

Наиболее эффективной частью комплекса считается следующий ряд упражнений:

  • дыхание с частотой около 40 вдохов-выдохов в минуту лежа на твердой поверхности;
  • вращательные движения кистей рук при умеренном ритме дыхания;
  • сгибание и разгибание ступней в сочетании с медленным ритмом дыхания;
  •  глубокий вдох при подъеме рук за голову в стоячем положении, с наклоном при выдохе.

Для повышения эффективности данного ряда упражнений их часто сочетают с методиками массажа. Дыхательная гимнастика Стрельниковой после пневмонии поможет быстро восстановить самочувствие пациента.

Польза от скороговорок при пневмонии

Лечение скороговорками.

Отдельной методикой гимнастики можно считать и произношение скороговорок. Наиболее часто его применяют при наличии противопоказаний к прохождению стандартных курсов.

Само упражнение выполняется согласно такому ряду правил:

  • вдох выполняется свободно;
  • скороговорку следует произносить максимально быстро;
  • выдох, при этом должен быть плавным.

Важно! Начинать курс лечения скороговорками можно с коротких или неполных выражений, постепенно подбирая более длинные и заковыристые варианты. Особенностью этой методики является возможность ее применения еще вначале лечебного процесса. Врач не должен определять противопоказаний.

Каждый из вариантов комплекса направлен на ускоренную реабилитацию пациента и полное восстановление системы дыхания. Кроме того, они могут дать дополнительный укрепляющий эффект на системы кровообращения и усилят мышечный каркас торса. При этом подбор наиболее подходящих упражнений для пациента следует оставить специалисту ЛФК и лечащему врачу.

Пациенты должны помнить о том, что лечение пневмонии всегда заключается не только в медикаментозном воздействии. Основные сложности возникают перед пациентом после устранения возбудителя, справиться с ними поможет врач-терапевт. Специалист должен дать больному направление на физпроцедуры, обеспечивающие полноценное восстановление дыхательной функции.

upulmanologa.ru

формы, этиология, симптомы, лечение, чем опасен

Пневмоторакс — патология, при которой воздух концентрируется в плевральной полости, проникая туда из поврежденных легких или через имеющиеся дефекты в грудной клетке. Это острое состояние угрожает жизни больного, встречается в наше время достаточно часто и требует оказания неотложной медицинской помощи.

Термин «пневмоторакс» дословно означает «воздух в груди». Пневмоторакс – застой воздушных масс и газообразных веществ между слоями плевральной полости. Существуют различные формы заболевания, каждая из которых имеет свои особенности и способы лечения.

Классификация

В зависимости от причинных факторов пневмоторакс подразделяют на:

  1. Посттравматический — является следствием травматических повреждений грудной клетки.
  2. Спонтанный — развивается самостоятельно у здоровых людей или имеющих в анамнезе хроническую легочную патологию: абсцесс, гангрену, эмфизему или туберкулез.
  3. Ятрогенный или искусственный пневмоторакс – результат лечебных процедур.

Патогенетически болезнь классифицируют на формы:

  • Закрытый – наиболее легкая разновидность пневмоторакса, при которой отсутствует сообщение с внешней средой.
  • Открытый – характеризуется разгерметизацией дыхательной системы. Воздух поступает в полость плевры на вдохе и удаляется на выдохе, не накапливаясь в организме.

Открытый пневмоторакс

  • Клапанный – воздух проникает в плевральную полость через рану и не покидает ее. Он концентрируется между плевральными листками, внутриплевральное давление быстро нарастает. Дальнейшее прогрессирование патологии заканчивается поражением сосудисто-нервных пучков и сдавливанием второго легкого. Клапанный пневмоторакс переходит в напряженный – самый опасный вид патологии, приводящий к смерти больного.

Напряженный пневмоторакс

По локализации пневмоторакс бывает односторонним (лево- или правосторонним) и двусторонним.

По степени спадения легкого:

  1. Частичный или ограниченный коллапс — легкое спадается на 1/3,
  2. Субтотальный коллапс — легкое спадается на ½,
  3. Тотальный коллапс — легкое спадается более, чем на ½ или полностью поджато воздухом.

Если в плевральной полости содержится кроме воздуха кровь, то говорят о гемопневмотораксе, если гной — пиопневмотораксе.

Этиология

Факторами риска спонтанного пневмоторакса являются:

  • Мужской пол, возраст 20-40 лет, высокий рост, вредные привычки,
  • Наследственная слабость плевры,
  • Занятия дайвингом, путешествия в самолетах.

Причины пневмоторакса делят на 2 большие группы:

  1. Влияние механических факторов – травмы, ранения, неправильно выполненные лечебно-диагностические процедуры, искусственный пневмоторакс.
  2. Специфическая и неспецифическая легочная патология – туберкулезная инфекция, абсцесс и гангрена легкого, разрыв пищевода.

Первичный спонтанный пневмоторакс возникает после физической нагрузки, резких движений, кашля или в спокойном состоянии, часто во время сна.

Симптоматика

Заболевание начинается внезапно. Сначала появляется одышка, дыхание становится поверхностным и учащенным. Затем развивается болевой синдром: возникает резкая боль в области груди, активизирующаяся при дыхании и движении, отдающая в верхние конечности. Одышка и боль часто сопровождаются приступами сухого кашля.

Кожные покровы становятся бледными, потными и липкими, сердцебиение учащается. По мере накопления в крови углекислоты развивается цианоз — синюшность кожи. Чтобы хоть немного уменьшить боль, пациенты принимают вынужденную позу — полусидя или лежа. Больные ощущают слабость, страх, панику. У них учащается сердцебиение, и понижается кровяное давление. Подвижность грудной клетки с пораженной стороны ограничена и отстает в акте дыхания, а со здоровой усилена. Межреберные промежутки сглажены.

Клиника заболевания у детей практически не отличается от таковой у взрослых, но характеризуется стремительным нарастанием симптомов пневмоторакса и появлением судорог. Они тем тяжелее, чем меньше возраст ребенка.

Осложнения

Прогноз при пневмотораксе благоприятный. Воздух в плевральной полости рассасывается в течение 3-5 недель, и наступает полное выздоровление.

Пневмоторакс часто осложняется развитием экссудативного воспаления плевры с накоплением геморрагического и серозно-фибринозного выпота.

Опасными последствиями пневмоторакса являются: спайки, которые нарушают расправление легкого; кровотечение в полость плевры из пораженного сосуда; гемоторакс; пиоторакс; сепсис; регидное легкое; гнойное расплавление плевры.

Длительно текущий пневмоторакс часто заканчивается замещением легочной ткани соединительной, сморщиванием легкого, потерей эластичности, развитием легочной и сердечной недостаточности, смертью.

Диагностика

Диагностика пневмоторакса основывается на данных, полученных при осмотре и обследовании больного. Перкуторно обнаруживается коробочный или тимпанический звук, распространяющийся до нижних ребер, смещение или расширение границ сердечной тупости. Пальпаторно определяется ослабление или отсутствие голосового дрожания. Дыхание ослаблено или не прослушивается.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить зону просветления и смещение органов средостения, легочной рисунок отсутствует. Более детальное изображение можно получить с помощью компьютерной томографии. Дополнительными диагностическими методами являются: плевральная пункция с манометрией, видеоторакоскопия, исследование газового состава крови, электрокардиография.

При гемопневмотораксе и пиопневмотораксе проводят диагностическую пункцию для определения клеточного состава и наличия болезнетворных микробов.

Лечение

Пневмоторакс — патологический процесс, представляющий угрозу для жизни пациента. Больным с пневмотораксом показана госпитализация в хирургический стационар. Лечение заболевания следует начинать до приезда бригады скорой помощи. Больному следует помочь — успокоить, ограничить подвижность грудной клетки и обеспечить достаточный доступ кислорода. Врач скорой помощи осматривает пациента, ощупывает грудную клетку, назначает необходимые диагностические исследования.

  1. Если пневмоторакс закрытый, ограниченный и неосложненный занимают выжидательную позицию: наблюдают на состоянием больного, обеспечивают полный покой и лечат его консервативно. Вводят обезболивающие препараты «Омнопон», «Морфин», проводят адекватную кислородотерапию под контролем газового состава крови. Если болевой синдром выражен умеренно больным дают анальгетики.
  2. При открытом пневмотораксе больному накладывают окклюзионную повязку, ликвидируя сообщение грудной клетки с внешней средой. Окклюзионная повязка герметично закрывает рану и не пропускает воздух. Ее можно сделать из целлофана, клеенки, полиэтилена, ваты и марли. П-образную повязку фиксируют в с трех сторон, что предотвращает дальнейшее поступление воздуха в рану, и позволяет крови вытекать наружу.
  3. Если произошло массивное повреждение легкого, больному показана операция, во время которой дефект в легком ушивают, кровотечение останавливают, плевральную полость дренируют, вводят препараты, улучшающие работу сердца и сосудов: «Кордиамин», «Мезатон», «Коргликон», обезболивающие средства: «Баралгин», «Промедол», «Димедрол». Рекомендована оксигенотерапия.
  4. При клапанном пневмотораксе пунктируют полость плевры и удаляют скопившийся воздух. Чтобы понизить внутриплевральное давление, его сначала переводят в открытый с помощью толстой иглы, а затем лечат хирургическим путем.

Дренирование плевральной полости

Если в плевральной полости скапливает большое количество воздуха, ее дренируют с помощью аппарата Боброва или электроаспиратора. Это несложная лечебная процедура, не требующая особой подготовки больного.

Процедуру проводят под местным обезболиванием. Больного усаживают и обкалывают место установки дренажа «Новокаином». Затем вводят троакар, с помощью которого устанавливается дренаж. Его фиксируют к коже и присоединяют к банке Боброва. Если этот способ дренирования становится неэффективным, переходят к активной аспирации. Дренаж подключают к электроотсосу и дренируют до полного расправления легкого, подтвержденного рентгенографией.

Хирургическое лечение

Если активная аспирация не позволяет купировать пневмоторакс или возникают его рецидивы, переходят к хирургическому лечению — проведению торакотомии.

Вскрывают плевральную полость, устраняют причину патологии, а затем ушивают имеющийся дефект в легочной ткани, останавливают кровотечение и послойно зашивают рану, оставляя дренажную трубку.

Показаниями к проведению торакотомии являются:

  • Неэффективность дренирования плевральной полости,
  • Двусторонний спонтанный пневмоторакс,
  • Гемопневмоторакс,
  • Рецидивы патологии, вызванные буллезной эмфиземой.

Профилактика

Профилактические рекомендации, позволяющие предотвратить развитие пневмоторакса:

  1. Своевременная диагностика и лечение заболеваний органов дыхания,
  2. Регулярное прохождение флюорографического исследования легких,
  3. Хирургическое удаление источника заболевания,
  4. Борьба с курением,
  5. Дыхательная гимнастика на свежем воздухе.

Лицам, имеющим в анамнезе пневмоторакс, следует избегать чрезмерных физических нагрузок, воздержаться в течение месяца от перелетов на самолете, занятий дайвингом, прыжков с парашютом.

Пневмоторакс – это серьезное заболевание, угрожающее жизни человека и требующее оказания медицинская помощь. Чем раньше больной с пневмотораксом обратиться в медицинское учреждение, тем больше у него шансов на выздоровление.

Видео: пневмоторакс, медицинская анимация

Мнения, советы и обсуждение:

uhonos.ru

ЛФК после операций на грудной клетке

Подбор упражнений и методики ЛФК после операций на грудной клетки существенно разнятся в зависимости от того, повреждается ли только.плевра, плевра и легкое или плевра и сердце.

ЛФК при пневмотораксе

При полноценном ушивании пневмоторакса в случаях ранений грудной клетки без повреждения легкого лечебная гимнастика применяется с первых дней после операции. Используются упражнения, содействующие быстрейшему расправлению сдавленного легкого, при ограниченном применении небольших по амплитуде движений рук и туловища. Упражнения выполняются преимущественно в исходном положении лежа на здоровом боку и на спине. Создающееся при этом повышение потребности в кислороде в силу принятого исходного положения на здоровом боку в большей мере активизирует функцию больного легкого. В последующем включаются специальные упражнения, содействующие расширению грудной -клетки и расправлению легкого на стороне пневмоторакса, в частности упражнения с преодолением сопротивления при выдохе: выдох при положении губ, принимаемом при свисте, выдох через трубку небольшого диаметра, выдох через трубку в воду (можно использовать аппарат Боброва для переливания крови), -надувание резиновых камер различной емкости и упругости.

При осложнении послеоперационного течения гемоплевритом лечебная гимнастика отменяется до момента, пока не наступает энергичное рассасывание эксудата. При возобновлении занятий используется методика, применяемая при плевритах.

ЛФК после резекции ребер

При резекциях ребер по поводу эмпием лечебная гимнастика особенно существенна, когда применяются в послеоперационном периоде методы, герметизирующие плевральную полость и одновременно обеспечивающие возможность периодического ее опорожнения от накапливающегося гноя.

Используются упражнения с преодолением сопротивления при выдохе, создающие повышение внутрилегочного давления воздуха и тем способствующие расправлению сдавленного лег кого. Они сочетаются с прочими упражнениями, применяемыми при ушитом пневмотораксе. Использование упражнений содействует облитерации плевральной полости при возможно более полном расправлении легкого и уменьшает опасность формирования остаточных полостей. Общетонизирующие упражнения назначаются при удовлетворительном общем состоянии больного. Субфебрильная температура .противопоказанием не является.

При сочетании резекций ребер с последующим дренированием отсутствие герметизации плевральной полости делает применение специальных упражнений значительно менее эффективным.

ЛФК после операций на легких

Оперативные вмешательства на легких в связи с ранением их или последующим удалением инородных тел. Методика аналогична применяемой при ушивании пневмоторакса. В меньшей мере акцентируется использование упражнений с преодолением сопротивления выдоху. Назначение лечебной гимнастики производится через 3—4 дня после исчезновения крови из мокроты. Следует отметить, что значительная часть легочной ткани в зоне повреждения регенерирует; своевременное использование физических упражнений способствует этому процессу.

Торакопластика. При торакопластиках с декортикацией лег кого по поводу хронических эмпием с остаточными полостями и покрывающим легкое рубцовым панцирем применение лечебной гимнастики может оказаться эффективным, если не насту пило резко выраженного перерождения легочной ткани. Если на операционном столе установлено, что освобожденное от панциря легкое участвует в парадоксальном дыхании, в день операции назначаются «выдувание» через суженные губы, выдох через трубочку, надувание резиновых камер. Применение этих упражнений способствует расправлению легкого, последующему восстановлению участия его в акте нормального дыхания, облитерации плевральной полости и ликвидации остаточных полостей.

Резекция легких. Лечебная гимнастика применяется в предоперационном периоде, если отсутствуют выраженные явления общей интоксикации, истощение, опасность распространения нагноительного процесса или легочного кровотечения. На фоне общетонизирующих упражнений с малой или умеренной нагрузкой используются специальные упражнения для тренировки удлиненного выдоха, для повышения силы и выносливости вы дыхательных мышц на стороне здорового легкого. Эти упражнения способствуют более быстрому формированию полноценной викарной компенсации дыхательной функции после операции.

В послеоперационном периоде при уверенности в полно ценной герметизации ушитых бронхов и в тщательности пере вязки крупных сосудов лечебная гимнастика может быть назначена при общем удовлетворительном состоянии оперированного на 7—10-й день. Используются общетонизирующие упражнения с минимальным вовлечением в движение туловища и верхних конечностей. Применение специальных дыхательных упражнений противопоказано. Включение упражнений, повышающих силу выдыхательных мышц, формирующих удлиненный выдох на стороне здорового легкого и предотвращающих развитие в нем эмфиземы, допустимо не ранее 3-й недели.

При переводе на палатный, а затем свободный режимы на протяжении длительного времени должна обеспечиваться по степенная адаптация организма к медленно возрастающей на грузке в ходьбе и к упражнениям, применяемым в лечебной гимнастике. К разрешаемым больному бытовым, а в последующем (после выписки) и .производственным нагрузкам он дол жен подготавливаться в ходе занятий лечебной физической культурой.

При появлении в послеоперационном периоде умеренно выраженного сколиоза, обращенного выпуклостью в сторону оперативного вмешательства (этот сколиоз способствует уменьшению объема полости, -сформировавшейся после удаления легкого), применение специальных корригирующих упражнений не показано. При намечающемся сколиозе, направленном выпуклостью в сторону, противоположную оперативному вмешательству, использование корригирующих упражнений обязательно.

ЛФК после операций на сердце

Ранения сердца и операции на нем. При оперативных вмешательствах по поводу ранений сердца методика лечебной гимнастики комбинируется из методик, применяемых при инфарктах миокарда и при ушитых пневмотораксах. Гимнастика назначается при непроникавших в полость сердца повреждениях с первых дней после операции, при проникавших ранениях — не ранее 7—10-го дня. Переход от одного режима двигательной активности к другому совершается значительно быстрее, чем при инфарктах миокарда.

При операциях по поводу пороков сердца, панцирного сердца (с декортикацией его) и других показаний лечебная гимнастика применяется по методике, используемой при недостаточности кровообращения II—III степени (по Лангу). Сроки назначения лечебной гимнастики определяются клиническими данными и могут быть очень различны. Особое внимание должно быть уделено очень постепенному и осторожному развитию адаптации больного к предельно допустимому для него уровню мышечных нагрузок. Эта адаптация должна быть достигнута в процессе занятий лечебной гимнастикой и лечебной ходьбой. Лишь после этого возможно расширение бытового двигательного режима больного до аналогичных пределов.

В методике занятий лечебной гимнастикой после вмешательств на плевре, легких и сердце во всех случаях должны использоваться упражнения для предупреждения, а в последующем— для ликвидации приводящих контрактур в плечевом суставе на стороне операции.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

surgeryzone.net

для детей и взрослых » Методики и упражнения лечебной физкультуры » Лечебная физкультура при травмах грудной клетки

Среди огнестрельных ранений груди наибольшее значение имеют ранения грудной стенки, плевры и легких, а также комбинированные ранения груди и живота. Комбинированными называются ранения груди и живота, нанесенные одним снарядом через диафрагму, когда ранение живота оказывает влияние на состояние раны груди и, наоборот, ранение груди оказывает влияние на состояние раны живота. Со чета иными называют раны груди и прилежащих к груди частей тела, нанесенные одним снарядом, которые протекают самостоятельно, без особого влияния состояния одних ран на другие. Множественными называют раны груди и других органов и частей тела, нанесенные несколькими снарядами.

Ранения груди по отношению к грудной клетке и органам, находящимся в ней, разделяются на непроникающие, при которых повреждается только грудная стенка, и проникающие, с поражением также плевры и легкого. Те и другие раны могут быть неосложненными и осложненными главным образом воспалительным процессом. Воспаление в ране начинается с момента ее нанесения. В первые 6—8 часов воспаление остается ограниченным и не идет за пределы видимого повреждения тканей, и поэтому эти раны называют свежими в отличие от состояния раны после 8—12 часов, когда инфекция проникает в глубину тканей; такие раны называют воспаленными. Кроме того, проникающие раны груди осложняются в результате кровоизлияния или проникания воздуха в полость плевры с образованием гемоторакса (скопления крови в полости плевры) и пневмоторакса (скопления воздуха в полости плевры).

По клиническому течению раны грудной стенки в большинстве случаев не отличаются от ранений мягких тканей в других областях тела. Тяжесть симптомов зависит от обширности и глубины ранения мягких тканей, от повреждения ребер и костей плечевого пояса.

Кровотечение из раны грудной стенки наступает при повреждении артерий и вен, расположенных среди широких мышц плечевого пояса, а также межреберных сосудов и внутренней грудной артерии.

Некоторые раны грудной стенки настолько близко проходят около плевры, что при нагноении их нередко развивается гнойный плеврит, а иногда возникает вторичное прободение плевры с образованием открытого пневмоторакса.

Проникающие огнестрельные раны груди протекают с различной степенью тяжести. Наиболее тяжелое течение имеют проникающие раны груди с большими повреждениями грудной стенки и легкого с образованием пневмоторакса, или гемоторакса, или при комбинации того и другого.

Ранения грудной стенки и легкого, сопровождающиеся гемотораксом и пневмотораксом, в свою очередь очень часто осложняются нагноением с развитием гнойного плеврита и пиопневмотораксом.

Гемоторакс развивается чаще всего в результате ранения периферических сосудов легкого. Кровь, скопившаяся в полости плевры в значительном количестве, приводит к тяжелым нарушениям дыхания и кровообращения. Значительный гемоторакс развивает острое малокровие и угрожает жизни травмированного. Пневмоторакс, инфицируясь, развивает острый гнойный плеврит — эмпиему. Пнемоторакс в результате ранения очень часто осложняет повреждения груди. Различают несколько разновидностей пневмоторакса: 1) открытый наружу, 2) открытый внутрь, 3) закрытый, 4) клапанный, или напряженный.

При закрытом пневмотораксе после ранения и попадания воздуха в плевральную полость в момент травмы раневой ход закрывается и дальнейшего поступления воздуха в полость не происходит.

При открытом пневмотораксе атмосферный воздух постоянно проникает в плевральную полость. Легкое спадается и выключается из акта дыхания. Накопление воздуха в полости плевры значительно отражается на средостении и на здоровом легком.

Средостение оттесняется в противоположную ранению сторону. Здоровое легкое несколько сдавливается. При вдохе часть отработанного воздуха насасывается в здоровое легкое из спавшегося и при выдохе нагнетается обратно. Это снижает содержание кислорода в работающем легком.

Кровь в спавшемся легком не обогащается кислородом. Сосуды спавшегося легкого суживаются, лимфообращение замедляется (застой лимфы). Ухудшается всасывание эндотелием плевральной жидкости. В работе сердца появляются серьезные затруднения.

Вследствие выпадения присасывающего действия спавшегося легкого и диафрагмы затруднен приток крови к сердцу. Смещение средостения и опускание диафрагмы суживают большие венозные стволы и затрудняют отток крови по ним.

Особенно значительно воздействие на средостение при открытом пневмотораксе. Степень смещения средостения зависит от величины раневого отверстия. При малом отверстии средостение отодвигается на здоровую сторону и, сдавливая легкое, затрудняет его функцию. При большом — все средостение со стороны пневмоторакса находится под действием атмосферного воздуха и в фазе вдоха отодвигается в здоровую сторону, при выдохе (особенно при кашле) — в больную. Это колебание (флотация) отражается на мышце сердца, многочисленных нервах средостения.

Отраженными последствиями пневмоторакса являются: раздражение блуждающего нерва, которое сказывается в замедлении пульса; раздражение сосудодвигательного центра в связи с насыщением крови углекислотой, что влечет за собой повышение кровяного давления.

Закрытый пневмоторакс вскоре начинает рассасываться и через 2—3 недели функция легких может полностью восстановиться.

Задачи и методика лечебной физической культуры при травмах Грудной клетки поставлены в зависимость от тех разнообразных и часто осложненных явлений, которые сопровождают вышеуказанные повреждения. При этих травмах нарушается дыхательная функция легочного аппарата, работа сердечно-сосудистой системы органов брюшной полости. От длительного бездействия появляются мышечные атрофии, а психика больных находится в угнетенном состоянии. Работа с этими больными требует большого напряжения внимания и осторожности.

Больных рекомендуется делить на три группы: с закрытым пневмотораксом, с наличием гемоторакса и с эмпиемой. При закрытом пневмотораксе задачей лечебной физической культуры является усиление процесса рассасывания воздуха из полости плевры, предупреждение образования плевральных спаек, улучшение дыхательного акта, укрепление деятельности сердечно-сосудистой системы и поднятие нервного тонуса и эмоционального состояния больного.

Первый период начинается через 8—10 дней после прекращения кровохаркания, а при отсутствии его через 3—4 дня после травмы при нормальной и субфебрильной температуре.

Занятия проводятся в положении лежа с переходом в середине и конце первого периода на упражнения в положении сидя и стоя. Назначаются движения общегигиенического характера, принятые для лежачих больных, оказывающие воздействие на верхние и нижние конечности: сгибание, разгибание, отведение и приведение рук и ног, сжимание пальцев, поднимание сомкнутых рук вверх, дыхательные упражнения. В конце периода — осторожные движения для туловища: полуприседы на кровати, разгибания позвоночника в грудном отделе назад.

Во втором периоде отсутствует экссудат, имеются плевральные спайки, функция дыхания ослабленная, общая слабость. Больные ходят.

Кроме упражнений первого периода, используются выдувания, упражнения гимнастического характера для верхних и нижних конечностей, наклоны и повороты туловища, простые и осложненные движениями рук. При общем улучшении здоровья используются гантели, булавы, палки, набивные мячи и пр. В конце второго периода назначается кратковременный бег с переходом на ходьбу медленную и с ускорением; большое внимание уделяется дыханию различного темпа и ритма, различной глубины — от спокойного к глубокому, а затем к напряженному. Тренируются в диафрагмальном и полном дыхании.

В третьем периоде имеются еще незначительные остаточные явления, общее состояние хорошее. Назначаются упражнения на выносливость: ходьба с различной скоростью и продолжительностью, ходьба на лыжах, гребля, бег, прыжки, метания, упражнения на гимнастических снарядах и пр.

При гемотораксе начало лечебной физической культуры сочетается с началом процесса рассасывания в легком. Задачами ее является содействие процессу рассасывания, растягиванию плевро-диафрагмальных спаек, улучшению функций дыхания, кровообращения, нервно-психической сферы, борьба с ограничением движений руки па стороне ранения.

Первый период—начало обратного развития гемоторакса, температура субфебрильная или вполне установившаяся, общее состояние удовлетворительное.

Назначаются упражнения общегигиенического характера в положении лежа, по общепринятому принципу — сгибание, разгибание, поднимание и отведение конечностей в различных сочленениях, вращение, сжимание и разжимание пальцев, а в середине периода —дыхательные упражнения для тренировки эластичности ткани легкого, тренировки вдыхательных и выдыхательных мышц, сочетающихся с движениями головой, туловищем, конечностями; используются движения с отягощением булавами, гантелями, палками, игры.

Во втором периоде — стойкая нормальная температура, отсутствие в экссудате крови, общая слабость, пониженная функция дыхательного аппарата, ограниченность движений руки на стороне ранения.

Назначаются общеразвивающие гимнастические упражнения без отягощения и с отягощением булавами, гантелями, палками, набивными мячами, дыхательные упражнения в различном темпе и разного вида, маховые рывкового характера, на скорость и выносливость, Используется аппаратная гимнастика, ходьба, бег, полуприседы, приседы, прыжки, игры.

В третьем периоде имеются еще остаточные явления в легких и в плевре, наблюдается лабильность сердечно-сосудистого и дыхательного аппаратов.

В третьем периоде проводится энергичная тренировка всех органов и систем, в первую очередь дыхательной и сердечно-сосудистой. Используются любые средства лечебной физической культуры, способствующие развитию скорости, выносливости, силы и ловкости.

При эмпиеме лечебная физическая культура назначается на 5—10-й день после операции (торакотомии) при субфебрильной температуре, а иногда при хорошем состоянии больного и при температуре до 38°, при отсутствии прямых указаний на наличие септических явлений. Задачи лечебной физической культуры такие же. как и при гематораксе.

Первый период, начинающийся при вышеуказанных явлениях, продолжается до стойкой нормальной температуры, полного прекращения отделения гноя. Назначаются общегигиенические упражнения с незначительным воздействием на экскурсию грудной клетки. В дальнейшем прибавляются упражнения, усиливающие деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также органов брюшной полости. К концу периода назначают осторожно упражнения на дыхание с акцентом на выдох. После подготовки к выполнению упражнений в положении сидя больной выполняет движения конечностями и туловищем в положении стоя.

Во втором периоде имеется закрытая полость, поверхностная рапа, температура нормальная, общее состояние хорошее. Больной ощущает некоторую слабость, незначительную одышку.

В этом периоде назначаются энергичные движения для верхних и нижних конечностей, в том числе и для руки со стороны ранения п оперативного вмешательства. Назначаются движения для туловища, энергичные дыхательные упражнения в различных вариациях, в различном темпе, а также упражнения на скорость, выносливость и развитие силы.

В третьем периоде еще имеются остаточные явления после перенесенной травмы и оперативного вмешательства. Рекомендуется ускоренная ходьба, дозированный бег, переходящий в ходьбу, упражнения на скорость и выносливость, упражнения на гимнастических снарядах (висы, упоры и пр.). Очень важно закаливание.

При проведении занятий допускается образование смешанных групп больных, согласно периодам их заболевания, с возможной индивидуализацией упражнений для каждого больного.

www.fizkultura-vsem.ru

Дыхательная гимнастика при фиброзе легких: правила выполнения

Насколько опасен фиброз легкого.

Фиброз легких – это заболевание, при котором происходят аномальные изменения в легочной ткани характеризующиеся замещением нормальных структур соединительными клетками, то есть формируется рубец. В результате таких поражений возникают множественные участки склероза в легочной системе, избавиться от которых нельзя.

Лечение патологии происходит в стационарных условиях и требует обширного подхода, в том числе и применения упражнений из курса дыхательной гимнастики ЛФК.

Содержание статьи

Общие сведения о патологии

Фиброзные изменения в тканях легочной системы относят к тяжелым патологиям, так как зарубцевавшиеся части легких неспособны выполнять собственную функцию по обеспечению организма кислородом.

Общее самочувствие пациента резко ухудшается.

Главной опасностью данного заболевания является длительный период бессимптомного протекания.

В дальнейшем отмечается такой ряд симптоматических показаний:

  1. Цианозные проявления на коже пациента – кислородная недостаточность выражена бледностью и синюшностью некоторых участков кожи.
  2. Возникновение отдышки при физической нагрузке, которая при дальнейшем развитии патологических изменений становиться постоянным спутником человека.
  3. Присутствие сухого кашля, в некоторых случаях возможно отхаркивание небольшого количества легочного экссудата (мокроты).

При длительном развитии и переходе патологии в хронический тип отмечаются такие изменения:

  • постоянная тахикардия;
  • отечность нижних конечностей;
  • выраженная пульсация вен на шее;
  • повышенная утомляемость;
  • постоянная отдышка;
  • непереносимость любых физ. нагрузок;
  • боли в грудной клетке.

Для определения необходимого пациенту лечения обязательно выявить причину возникших патологических изменений и разрастания рубцовой ткани.

Среди таковых особенно выделяют следующий ряд:

  • хронические дыхательные аллергии;
  • длительный период приема антибиотиков и химиотерапевтических медикаментов;
  • нарушения в работе печени – гепатит или цирроз;
  • гранулематозные поражения легочной системы;
  • облучение радиоактивными веществами;
  • хронические инфекционные поражения легочных тканей;
  • регулярное вдыхание загрязненного воздуха;
  • волчанка, васкулит, ревматоидный артрит;
  • курение как дополнительный фактор возникновения;
  • идиопатическая форма – причины невозможно выявить.

Курильщики сталкиваются с фиброзом чаще, чем лица, не имеющие никотиновой зависимости.

Важно! Как результат патологии – снижение кислородного обеспечения организма и ослабление иммунной сопротивляемости у пациента, что в свою очередь приводит к возникновению и развитию более тяжелых и опасных заболеваний. Кроме того, снижение обеспечения организма кислородом, вызывает негативную динамику в лечении множества других патологических нарушений, в том числе и сердечно-сосудистой системы.

Лечение фиброзного поражения легочной системы

Медикаментозное лечение фиброза.

После выявления возникшего фиброзного поражения лечащий врач определяет необходимые направления воздействия и назначает лечебную программу. Она может включать как отдельные методики, так и их комплекс.

Среди применяемых методов лечения выделяют:

  • хирургическое лечение;
  • медикаментозная терапия:
  • физиотерапевтические методики;
  • дыхательная гимнастика при фиброзе легких;
  • средства народной общеукрепляющей медицины.

При этом следует отмечать, что сочетание различных методик дает наилучшие показатели.

Хирургия

Применение хирургических способов лечения такого заболевания как фиброз легкого назначается только тогда, когда все прочие варианты не оказали должного воздействия либо на последних стадиях патологии (развитие пневмосклероза и тотальное поражение легочных тканей).

Трансплантология.

Непосредственно хирургическое вмешательство подразумевает трансплантацию одного или обоих легких и имеет ряд противопоказаний, которые связанны с присутствием заболеваний:

  • сердечнососудистой системы;
  • почек;
  • печени;
  • ВИЧ-инфицирования.

Длительность вмешательства занимает период от 4 до 7 часов. После успешного завершения трансплантационной операции пациенту требуется стационарный уход и применение множества иммуномодулирующих средств, позволяющих избежать отторжения пересаженных органов.

Медикаментозная терапия

Методика медикаментозного лечения определяется в индивидуальном порядке.

Для лечения фиброза при тяжелых поражениях часто используется медикаментозная терапия, позволяющая замедлить разрастание соединительных тканей в легочной системе, тем самым увеличивая продолжительность жизни пациента. Но следует учитывать, что наиболее эффективной методика является лишь на ранних стадиях развития заболевания.

Основными группами медикаментозных препаратов, используемых для лечения фиброза легких, являются средства, рассмотренные в таблице.

Медикаментозная терапия фиброза легких
Лекарственные средстваДействие
Циостатические препаратыГлавным воздействием данной группы средств является приостановление разрастания рубцовой ткани, что позволяет замедлить процесс развития фиброза. Однако отмечаются и негативные воздействия на организм, в особенности на: процессы кроветворения, систему ЖКТ, иммунитет, половые железы, возможна алопеция (выпадение волос). Для нивелирования побочных эффектов могут использоваться иммуномодулирующие препараты.
Глюкокортикостероидный ряд медикаментовОсновным эффектом является снижение активности разрастания тканей фиброзного типа. Как негативные последствия применения этой группы препаратов отмечают: язвенные заболевания органов ЖКТ, возможные нервные и психические расстройства, сбои в работе системы кровообращения, нарушения метаболических процессов в мышечных тканях, остеопороз.
Антифиброзные препаратыОтносятся к средствам блокирующим развитие фиброзных поражений организма за счет снижения накапливания белковых составляющих в соединительных тканях и угнетения их роста. Данное воздействие позволяет снизить скорость распространения рубцовых изменений в легочной системе. Наиболее применимыми препаратами данной категории являются Колхоцин и Верошпирон.
Препараты отхаркивающего и противокашлевого воздействияОни применяются для дополнительного очищения полости легких и снижения нагрузки на ткани, что позволяет сократить скорость возникновения новых повреждений от фиброза. Кроме того, снижаются и симптоматические проявления патологии, что позволяет пациенту дышать более свободно, ускоряя выздоровление.
Антибиотики и противопаразитные препаратыЭта группа является вспомогательным рядом средств, которые используются в случае осложнения фиброзного поражения легких иными заболеваниями, к примеру, бронхита или пневмонии. Однако следует учитывать и тот фактор, что основное лечение фиброза не отменяется.

Отдельно следует отметить, что даже при успешном лечении фиброза необходимо в дальнейшем регулярно проходить вакцинацию от гриппа и пневмококковой инфекции, так как снижение иммунного уровня может привести к быстрому развитию заболеваний.

Физиотерапевтические методики

Процедура массажа.

В процессе лечения фиброза могут использоваться и немедикаментозные методики. Важно! Основной направленностью таковых является общее укрепление организма и дыхательной системы, что позволяет приостановить процесс развития патологии и усилить работу легких.

Обычно назначают такие типы лечения:

  • массажные процедуры;
  • курс ЛФК направленный на усиление дыхательных мышц;
  • кислородотерапия.

Каждая из методик позволяет достичь определенного усиления кровообращения в области легочной системы и дополнительно увеличить поступление кислорода в ткани, что в свою очередь позитивно сказывается на состоянии здоровья пациента и устраняет основную симптоматику фиброзного поражения. Лечебная гимнастика при фиброзе легких позволяет улучшить работу органов и в целом положительно влияет на самочувствие пациента.

ЛФК при фиброзе.

Видео в этой статье ознакомит читателей с основными правилами лечения фиброза легких, соблюдение которых обеспечит скорейшее восстановление. Фото охарактеризуют опасность заболевания.

Дыхательная гимнастика

Дыхательные упражнения при фиброзе легких дают положительный эффект, но пациенты должны помнить о том, что инструкция по их выполнению требует беспрекословного соблюдения.

Ценность дыхательных упражнений.

Эта методика не может откатить изменения, возникшие в легочных тканях, но способна восстановить необходимый уровень газообмена, что позволяет пациенту жить полноценной жизнью.

Упражнения следует выполнять не менее чем по 5 раз на сутки для каждого отдельного типа дыхания:

  1. Брюшное дыхание подразумевает выполнение дыхательных действий диафрагмой. Фактически пациент должен в процессе выполнения гимнастики дышать животом.
  2. Грудинное дыхание заключается в выполнении дыхательных действий грудной клеткой. При выполнении данного типа упражнений брюшной пресс остается неподвижным.
  3. Полное дыхание совмещает оба варианта – вдох следует выполнять за счет мышц живота, а выдох совершается грудной клеткой.

Важно! Для восстановления возможностей газообменного процесса рекомендуют использовать упражнения, расширяющие объем воздуха – надувание шариков при помощи коктейльной трубочки. Также полезно проводить манипуляцию с выдуванием воздуха в стакан с водой через трубочку.

В процессе лечения применяется такой ряд упражнений для облегчения состояния пациента:

  1. Необходимо выполнить вдох полной грудью и задержать собственное дыхание на период около 5 секунд (щеки раздувать нельзя), после чего выдохнуть часть воздуха с максимально возможным усилием, а оставшийся плавно.
  2. Свободное дыхание при облегченных физических нагрузках, в зависимости от состояния пациента это могут быть непродолжительные прогулки или бег трусцой.
  3. Плавное дыхание при совмещении с физиотерапевтическими методиками – кислородотерапией или курсами дыхательных массажей под контролем инструктора.

Все это позволит максимально облегчить дыхание пациента, снизить степень отдышки и сократить срок лечения и период восстановления после заболевания. В период реабилитации после лечения рекомендуется также выполнять дыхательные упражнения.

Они облегчены и позволят оптимально повысить работоспособность легких:

  1. Требуется лежа выполнять подтягивание коленей к грудной клетке в процессе вдоха и возвращаться на выдохе в исходную позицию.
  2. Необходимо дышать диафрагмой – в лежачем положении глубоко вдохнуть, пользуясь брюшным дыханием и выполнить выдох, слегка раздувая живот.
  3. В стоячем положении требуется выполнять вдохи, при этом разводя руки в разные стороны, а на выдохе складывать на груди и пытаться дотянуться до лопаток.
  4. Руки следует сложить в замок и выполнить замах за голову при вдохе, а в процессе выдоха опустить руки вниз между ног с наклоном.
  5. Стоя выполнять вдохи-выдохи, разводя собственные руки в диагональной плоскости (вверх и в стороны) и складывая на груди стараясь прикоснуться к спине.
  6. Ноги в стоячем положении необходимо поставить на уровне плеч и выполнять вдох, вытягивая руки вперед и приподнимаясь на носок, а в процессе выдоха наклоняться, имитируя движения лыжника.

Дыхательные упражнения следует выполнять под контролем специалиста.

Внимание! На начальном этапе проведения упражнений рекомендуется воспользоваться помощью инструктора по физиотерапии. Он подскажет правильное выполнение каждого из упражнений и составит индивидуальную программу восстановления в зависимости от конкретного случая. Следует отметить, что инструктор также может помочь и посредством применения массажных методик.

Народная медицина

Методики нетрадиционной медицины можно использовать после консультации с доктором.

Народная медицина при лечении фиброзного поражения легких достаточно ограничена в возможностях, но может позволить снизить симптоматические проявления и укрепить иммунную способность организма в целом. Для лечения фиброза легких может использоваться грудной сбор с разрешения, лечащего врача.

Инструкция регламентирует лишь приблизительные пропорции, рекомендуемые для приготовления, а более точные объемы определяет врач. В некоторых случаях применение смеси трав недопустимо.

Цена нарушения запрета может быть высокой, всегда присутствует риск развития аллергической реакции. Рецептов отваров существует множество, но прежде чем применять их лучше проконсультироваться с лечащим специалистом и уточнить нюансы приготовления и сочетаемость с медикаментами основного курса.

Диетические нормы здорового питания также полезны, но рекомендованная врачом диета на первом месте. Важно помнить о том, что питание пациента должно быть сбалансированным. Пациент должен получать витамины в достаточных объемах.

Важно! Следует подчеркнуть необходимость исполнения отказа от вредных зависимостей, таких как алкоголь и курение.

Полностью избавится от фиброзного поражения легких невозможно, но своевременно оказанная квалифицированная помощь медицинских работников и использование методов дыхательной гимнастики из курса ЛФК позволяет остановить развитие заболевания. Пренебрегать рекомендациями врача не следует, отказ от соблюдения назначений может стать причиной ухудшения самочувствия больного.

upulmanologa.ru

Пневмоторакс, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Пневмоторакс — наличие воздуха в плевральной полости между грудной стенкой и легким, обусловленное раной грудной стенки или лёгкого с повреждением одной из веточек бронха. Обычно заболевание встречается в возрасте 20 — 40 лет.

Причины пневмоторакса:

  • закрытая травма грудной клетки: повреждение лёгкого отломками рёбер;
  • открытая травма грудной клетки: проникающие ранения;
  • ятрогенные повреждения (осложнение после лечебного или диагностического вмешательства): ранение лёгкого при попытке катетеризации подключичной вены, акупунктуре, блокаде межрёберного нерва, плевральной пункции;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • неспецифический пневмоторакс: разрыв булл (очаговая буллезная эмфизема), кист, прорыв абсцесса лёгкого в плевральную полость (пиопневмоторакс), спонтанный разрыв пищевода;
  • туберкулёзный пневмоторакс: разрыв каверны, прорывы казеозных очагов;
  • искусственный пневмоторакс накладывают с лечебной целью при туберкулёзе лёгких, с диагностической для торакоскопии, для дифференциальной диагностики образований грудной стенки.

Виды пневмоторакса:

Закрытый пневмоторакс

В плевральную полость попадает какое-то количество газа, которое не нарастает. Сообщение с внешней средой отсутствует, поэтому поступление его прекращается. Считается самым лёгким видом пневмоторакса, поскольку воздух потенциально может самостоятельно постепенно рассосаться из плевральной полости, при этом лёгкое расправляется.

Открытый пневмоторакс

Наличие отверстия в грудной стенке, свободно сообщающегося с внешней средой, поэтому в плевральной полости создаётся давление, равное атмосферному. При этом лёгкое спадается, поскольку важнейшим условием для расправления лёгкого является отрицательное давление в плевральной полости. Спавшееся лёгкое выключается из дыхания, в нём не происходит газообмен, кровь не обогащается кислородом.

Клапанный («напряженный») пневмоторакс

Прогрессирующее накопление воздуха в плевральной полости. Возникает в случае образования клапанной структуры, пропускающей воздух в одностороннем направлении, из лёгкого или из окружающей среды в плевральную полость, и препятствующее его выходу обратно. Воздух поступает в момент вдоха, а в момент выдоха, не находя себе выхода, остаётся в плевральной полости. Для клапанного пневмоторакса характерна триада: положительное внутриплевральное давление, приводящее к выключению лёгкого из дыхания, присоединению раздражения нервных окончаний плевры, приводящее к плевропульмональному шоку; стойкое смещение органов средостения, что нарушает их функцию, прежде всего сдавливая крупные сосуды; острая дыхательная недостаточность.

В зависимости от объема воздуха в плевральной полости и степени спадения легкого различают полный и частичный пневмоторакс.
Двусторонний полный пневмоторакс при неоказании помощи приводит к быстрому летальному исходу из-за критического нарушения дыхательной функции.

Симптомы пневмоторакса

Болезнь начинается остро после физического напряжения, приступа кашля или без видимых причин с резкой колющей боли в грудной клетке, отдающей в шею, верхнюю конечность, иногда в верхнюю половину живота, усиливающейся при дыхании, кашле или движениях грудной клетки, затруднения дыхания, сухого кашля. Больной дышит часто и поверхностно, имеется сильная одышка, ощущает «нехватку воздуха». Проявляется бледность или синюшность (цианоз) кожных покровов, в частности лица.

При открытом пневмотораксе больной лежит на стороне повреждения, плотно прижимая рану. При осмотре раны слышен шум присасывания воздуха. Из раны может выделяться пенистая кровь. Движения грудной клетки асимметричны.

Осложнения пневмоторакса:

Возникают часто (до 50% случаев). К ним относятся: внутриплевральные кровотечения вследствие надрыва легочной ткани, серозно-фибринозный пневмоплеврит с образованием «ригидного» легкого (образование шварт — тяжей из соединительной ткани , исключающих расправление легкого), эмпиема плевры (гнойный плеврит, пиоторакс). При клапанном («напряженном») пневмотораксе может развиться подкожная эмфизема (скопление небольшого количества воздуха под кожей в подкожно-жировой клетчатке).
У 15 — 50% больных наблюдаются рецидивы пневмоторакса.

Лечение пневмоторакса:

Догоспитальный этап. При оказании первой помощи больному следует придать полусидячее положение с опорой для спины или положить его, приподняв головной конец носилок, открыть окно, расстегнуть одежду и поясной ремень. При клапанном напряжённом СП важно снизить внутриплевральное давление. Для этого плевральную полость пунктируют и удаляют не менее 500-600 мл воздуха. Аспирационную иглу обычно вводят во II межреберье по средней ключичной линии. Иногда сразу после пункции вводят плевральный микродренаж по Сельдингеру (катетер для подключичной вены), подсоединяют к нему систему для внутривенных инфузий и трубку опускают во флакон с жидкостью (например, фурацилином). При каждом глубоком вдохе и при кашле воздух пузырьками проходит через жидкость. При транспортировке флакон располагают ниже уровня спины больного.

Стационар

Вводят анальгетики, назначают противокашлевые средства. При эффективном дренировании полости плевры проводят пассивное расправление с применением водозапорного клапана, в т.ч. и по Бюлау, особенно при большом объёме воздуха (способ удаления жидкости и воздуха из плевральной полости с помощью трубчатого дренажа, вводимого путём прокола грудной стенки троакаром и действующего по принципу сообщающихся сосудов). В качестве активных используют методы, направленные на постоянное или периодическое удаление воздуха и плевральной жидкости с помощью систематических пункций или постоянной активной аспирации аппаратами Гончарова или Лавриновича-Каншина. Для больного со СП оптимальное место установки активного дренажа — IV-V межреберье по средней подмышечной линии. После расправления лёгкого необходимо пребывание больного на активном дренаже минимально в течение 2-3 дней для заращения дефекта и возможного слипания листков плевры. При сохранении пневмоторакса продолжать аспирацию после 5-х суток нецелесообразно из-за риска инфицирования плевральной полости. В этом случае показана открытая торакотомия с ушиванием дефекта висцеральной плевры. К хирургическим методам (5-15%) относят ушивание дефектов лёгочной ткани, разрушение и иссечение сращений и воздушных пузырей, декортикацию лёгкого или париетальную плеврэктомию, а также резекцию поражённого отдела лёгкого.

xn—-9sbmabktivytkced.xn--p1ai

Дыхательная гимнастика при пневмотораксе – Комплекс упражнений при пневмотораксе. Секреты оздоровления.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *