Дробление камней в желчном пузыре
Желчнокаменная болезнь встречается достаточно часто и современная медицина предлагает не один метод лечения данного заболевания. Медикаментозное лечение не всегда приносит желаемый результат, поэтому в таких случаях прибегаю к более радикальному способу — дробление камней в желчном пузыре.
Что такое желчнокаменная болезнь
Желчнокаменная болезнь — это патология, при которой в желчном пузыре образуются камни.
Холелитиаз (желчнокаменная болезнь) — это патология, при которой в желчном пузыре или протоке образовываются камни. Размер камней может быть от пары миллиметров до нескольких сантиметров.
К причинам образования недуга относят прием продуктов, в которых большое содержание животного жира и белка. Из-за неконтролируемого употребления этих продуктов у человека сильно зашкаливает уровень холестерина в желчи, что ведет к некачественному выполнению функций и застою.
Желчь — это жидкость, находящаяся в полости желчного пузыря, которая отвечает за расщепление и переваривание пищи. Желчный пузырь располагается рядом с печенью, которая продуцирует выработку желчи, а именно ее составляющую — пигмент билубин. Второй основной компонент желчной жидкости — холестерин, избыток которого провоцирует развитие ЖКБ.
Из-за долгого застоя желчи холестерин выпадает в осадок, из которого образуется так называемый «песок», частички которого присоединяются друг к другу и образуют камни (конкременты). Камни маленького размера (1-2 мм) способны сами выходить по желчным протокам, а более крупные — это уже желчнокаменная болезнь, требующая терапевтического вмешательства.
Симптоматика ЖКБ
Изжога может быть симптомом ЖКБ.
Зачастую, человек не догадывается о наличие ЖКБ до резких проявлений симптомов, которые требуют безотлагательных мер. Перечень распространенных симптомов этого заболевания:
- острая боль в месте правого подреберья;
- резкий приступ желчной колики;
- изжога;
- тошнота и рвота;
- вздутие живота;
- завышенная температура;
- желтизна кожи.
Запущенность заболевания может спровоцировать следующие осложнения:
- инфицирование желчного пузыря;
- сужение желчных протоков;
- образование хронических воспалительных процессов, приводящих к таким болезням как гепатит, холецистит, дуоденит, панкреатит.
Методы лечения ЖКБ
Лазерное дробление камней — метод лечения ЖКБ.
Современная медицина практикует следующие методы лечения желчнокаменной болезни:
Методы, не требующие хирургического вмешательства:
- растворение конкрементов с помощью медикаментов;
- лечение при помощи ультразвуковой дистанционной литотрипсии.
Методы с минимальным вторжением:
- дробление конкрементов с помощью лазера;
- контактный химический литолиз.
Методы, требующие хирургического вмешательства:
- лапароскопия;
- открытая полостная операция;
- эндоскопическая холецистектомия.
Перед выбором необходимого лечения нужно определить состав камней. По природе происхождения они бывают: известковые, холестериновые, пигментные и смешанные. Холестериновые конкременты могут растворится под действием желчных кислот (урсоде
zheludokok.ru
Дробление камней в желчном пузыре
Желчнокаменная болезнь – не редко встречающаяся патология. Современная медицина разработала множество вариантов терапии такой болезни. Медикаментозное лечение далеко не всегда способно достичь желаемой цели, из-за чего часто используют радикальную методику – дробление камней в желчном пузыре.
Симптомы
Симптомы, указывающие на наличие камней:
- В правой зоне брюшины ощущается сильная боль;
- Приступы резкой желчной колики;
- Рвота, изжога;
- Вздутие брюшины;
- Повышение температуры;
- Пожелтение кожи.
При несвоевременном лечении патология выливается в серьезные осложнения:
- Инфицирование желчного пузыря;
- Сужение протоков;
- Хроническое воспаление, провоцирующее тяжелые заболевания.
Какие конкременты можно разбить
Не задействовав оперативное вмешательство, удается раздробить камни, в составе которых холестерин, как основная составляющая. Терапия предполагает такие методики:
- Консервативное лечение;
- Оперативное вмешательство.
Консервативные методы базируются на различных вариантах растворении холестерина, используя желчные кислоты. Конкремент постепенно тает, спустя пару лет он окончательно растворяется. С этой целью пьют травы одновременно со специальными лекарствами, в составе которых есть желчные кислоты.
Однако подобная методика имеет обширный перечень противопоказаний. Перед началом такого лечения следует уточнить, можно ли дробить камни в желчном пузыре конкретно вам.
Противопоказания
Для терапевтических действий, нацеленных на растворение конкрементов, существуют определенные противопоказания. Их перечень включает несколько основных направлений:
- Патологии сердца;
- Гипертония;
- Плохая свертываемость крови;
- Острый холецистит;
- Наличие кальцифированных либо билирубиновых конкрементов;
- Много камней, наличие среди них конкрементов диаметром 3 см и более.
Варианты лечения
Лазерное дробление конкрементов – одна из прогрессивных методик устранения проблемы. Современная медицина на вооружении имеет несколько основных вариантов лечения ЖКБ.
Без оперативного вмешательства:
- Ультразвуковая дистанционная литотрипсия;
- Растворение камней медикаментами.
С использованием минимального вторжения в тело:
- Дробление конкрементов лучом лазера;
- Непосредственный контактный литолиз химическими веществами.
Полостные операции:
- Лапароскопия;
- Эндоскопическая холецистэктомия;
- Открытое полостное вмешательство.
Выбирая методику лечения, доктор определяет химический состав конкрементов. По своей природе они могут быть:
- Холестериновые;
- Известковые камни;
- Пигментные конкременты;
- Смешанные структуры.
Холестериновые конкременты способны растворятся желчными кислотами. Если их действия недостаточно, прибегают к дополнительному дроблению частиц лучом лазера либо ультразвуковой волной, а затем продолжают использовать кислоты.
Консервативное лечение
Использование консервативного лечения оправдано при холестериновых камнях, имеющих небольшие габариты.
Медикаментозное растворение
Такой вариант терапии предполагает назначение таких лекарств:
- Аналоги кислот желчи: Хенофальк, Урсосан и Хенохол;
- Медикаменты, стимулирующие производство желчи и сокращение пузыря: Холосас, Зиксорин, Аллохол и Лиобил.
Хотя препараты используют разные, но такой метод имеет определенные недостатки:
- Когда прекращается прием лекарств, риск образования новых конкрементов не пропадает;
- Часто возникает диарея;
- Терапевтический курс способен длиться годами;
- Стоимость лекарств высокая.
Имеются у консервативной терапии и определенные противопоказания:
- Патологии ЖКТ;
- Беременность;
- Ожирение.
Дробление лазером
Не все пациенты знакомы с достижениями медицины, поэтому многих волнует, дробят ли камни в желчном пузыре без выполнения разреза кожи. Такое дробление конкрементов осуществляют многие клиники, имеющие лазерное оборудование.
Процедура быстрая, все происходить максимум за треть часа.
Сначала выполняют небольшой прокол брюшины, затем направляют луч лазера в необходимую точку пузыря, расщепляют конкременты лучом.
К отрицательным сторонам подобной процедуры относится вероятность повреждения стенок обрабатываемого желчного пузыря. Они могут травмироваться осколками камней. Также вероятна абструкция протоков, ожог слизистой. Для использования методики необходимо профессиональное оборудование. Запрещена процедура при большой массе тела у пациента, тяжелом его состоянии, пожилом возрасте.
Дробление ультразвуком
Раздробить камни в желчном пузыре можно и ультразвуком. Методика используется, если выявлено у пациента максимум четыре конкремента габаритами до 3 см и без известковых примесей. Механизм действия процедуры заключается в вибрации и высоком давлении ударной волны, которая измельчает камни до размера песчинок. Суть методики заключается в направлении ударных волн внутрь просвета пузыря. Необходимо неоднократное повторение таких разрядов, сфокусированных на конкрементах.
Затем мелкие конкременты самостоятельно выходят по протокам внутрь двенадцатиперстной кишки. Недостатками ультразвукового дробления считают такие ситуации:
- Возможность закупорки протоков вибрационными волнами;
- Вероятность повреждения острыми краями песчинок стенок пузыря.
Запрещено использовать литотрипсию камней в желчном пузыре в отношении лиц с низкой свертываемостью крови, при беременности, присутствии воспалительных процессов либо хронических патологий системы пищеварения.
Осложнения, вероятные при ударно-волновом воздействии следующие:
- Закупорка протока с одновременным развитием желтухи при больших габаритах конкрементов;
- Повреждение стенки пузыря с последующей его перфорацией;
- Развитие воспалительного процесса в поджелудочной железе.
Эндоскопическое удаление
Хотя разработано множество щадящих методик, активно продолжает использоваться и холецистэктомия. Она подразумевает иссечение желчного пузыря одновременно с присутствующими в нем конкрементами. Но постепенно подобные вмешательства заменяют эндоскопическими методиками.
При использовании подобного метода пациент вынужден заглатывать внутрь эндоскопическую трубку. Этот операционный инструмент движется по пищеварительной системе, достигая устья, закупоренного конкрементами.
Когда используют эндоскопию?
Методику применяют при развитии сильных болей в спине, сопровождаемых появлением желтухи. Такие симптомы свидетельствуют о закупорке протока камнем, который препятствует оттоку желчи. Пожилым людям, которые страдают из-за сопутствующих патологий, можно быстро помочь, не используя лапаротомию. Эндоскопом достигают через желудок желчного протока, после чего удаляют камень.
Такие варианты доступа к пузырю и его протокам используют и с целью растворения камней. Задача заключается в обеспечении самопроизвольного оттока субстанции в кишечник. Когда цель достичь не выходит, это способно вызвать тяжелые осложнения, поскольку застой желчи провоцирует воспаление и прорывы.
Используя любой описанный выше метод, основанный на дроблении камней, не страхует от образования новых конкрементов, поскольку желчный пузырь сохраняется.
Лапароскопия
Такая методика используется в ситуации, когда подтвержден диагноз калькулезного холецистита. Процедура выполняется примерно за час. Ее этапы:
- Общий наркоз;
- Выполнение разреза на брюшине;
- Заполнение брюшной полости углекислым газом;
- Введение в разрез трубки, способной передавать на монитор изображение;
- Поиск конкрементов;
- Удаление камней посредством использования металлических проводников;
- Накладывание особых скоб на сосуды и протоки пузыря.
Завершается вмешательство помещением пациента в стационар для недельного наблюдения за его состоянием.
Противопоказана процедура при ожирении, больших габаритах камней, сердечных патологиях, проблемах дыхания, спайках после ранее проведенных операций.
Лапароскопическая холецистэктомия
Этот вариант предусматривает удаление пузыря одновременно с имеющимися в нем конкрементами. Лапароскопом именуют трубку, снабженную видеокамерой. Ее вводят в выполненный скальпелем небольшой разрез брюшины. Через другой разрез хирург специальным инструментом выполняет иссечение желчного пузыря. Достоинства методики заключаются в быстром восстановлении больного, невысокой стоимости процедуры, отсутствии на теле больших шрамов.
Полостная операция
Когда выявлены слишком большие конкременты, не обойтись без полостной операции. К подобной методике лечения хирурги прибегают в ситуации с ЖКБ, сопровождающейся сильными осложнениями при наличии серьезных воспалительных процессов.
Процедура выполняется через значительный разрез брюшины (до 30 см), который проходит от пупка к правому подреберью.
Отрицательные стороны такого вмешательства:
- Непременный наркоз;
- Вероятность инфицирования;
- Высокая инвазивность;
- Риск кровотечения;
- Не исключен при экстренно проводимой операции летальный исход.
Причины, предполагающие иссечение пузыря, такие:
- Нарушение мышечной моторики в двенадцатиперстной кишке;
- Изменение консистенции желчи, которая перестает эффективно защищать печень от развития патогенных микроорганизмов;
- Раздражение желчной кислотой слизистых слоев, что провоцирует такие патологии, как гастрит, колит и дуоденит;
- Нарушение вторичного всасывания субстанции – она быстро выходит наружу, что плохо влияет на пищеварительный процесс;
- Возникновение болей, горечи во рту.
Иссечение желчного пузыря совершенно не гарантирует впоследствии отсутствия ЖКБ, поскольку конкременты способны образовываться внутри желчных протоков.
Питание
Чтобы предотвратить вероятность использования любого описанного метода, требуется внимательно относиться к повседневному питанию. Чтобы удалять лишний холестерин, непременно употребляйте овсяную либо гречневую кашу. Также полезны для обеспечения очистки органа нежирные молокопродукты.
Непременно следует употреблять рыбу с мясом, хотя и здесь следует подбирать нежирные сорта. Пить требуется много компотов либо морсов, непременно не слишком сладких. Употреблять рекомендуют свежие овощи с фруктами. Имеется немало продуктов, содержащих избыток холестерина. Это жирное мясо либо рыба, куриные яйца, колбасы, спиртные напитки, сливочное масло, бобовые культуры, лук с чесноком.
© 2018 — 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.
medpechen.ru
Лечение камней в желчном пузыре лазером: когда необходима операция
Многие сталкиваются с образованием камней в билиарной системе, что вызвано обилием спиртного, неправильным питанием и недостаточной активностью жизни. Желчь густеет и начинается застаиваться, что приводит к воспалениям, закупорке холедоха и другим неприятным последствиям. Развитие патологии всегда лечится комплексно и часто требует удаления желчного пузыря, но врачи всегда стараются сохранить орган.
Лечение лазером позволяет во многих случаях избавиться от болезни, не повредив стенки органов и его слизистые. Особенно эффективна лазерная литотрипсия при желчнокаменной болезни и конкрементах в желчном пузыре. Есть множество методик дробления камней, но именно манипуляции с лазерным оборудованием наиболее эффективны. Есть некоторые особенности этой процедуры, о которых пациенту следует узнать заранее.
Почему возникает желчекаменная болезнь?
Заболевание появляется при формировании конкрементов в желчном пузыре и холедохе, что провоцирует холецистит. Все образования отличаются своим составом и размером. Камни бывают холестериновые, смешанные или известковые (образованные при избытке солей кальция) или билирубиновые (коричневого или черного цвета).
Причинами появления желчных камней обычно становятся следующие факторы:
- избыточная масса тела, ожирение;
- обтурация холедоха или его обструкция;
- цирроз печени или гепатит любой стадии;
- холецистит;
- избыток солей;
- врожденные аномалии билиарных органов;
- интенсивный распад клеток эритроцитов;
- избыток в рационе белков и жиров животного происхождения;
- недостаточная физическая активность;
- повторная беременность.
Желчнокаменная болезнь
Встречаются случаи, когда симптомы отсутствуют, тогда образования в билиарной системе выявляются на УЗИ и других инструментальных методах диагностики. Врач выдает особые рекомендации, если операция обязательна.
Когда необходима операция при желчных камнях?
В первую очередь пациент направляется на ультразвуковое обследование брюшной полости, основное исследование при подозрении на желчнокаменную болезнь. По итогам врач может судить о расположении конкрементов, их размере и сопутствующем воспалении.
После УЗИ и сдачи крови на лабораторные исследования, врач направляет пациента на операцию, холецистэктомию. Это делается во всех случаях, когда размер образования составляет более 2 мм. Хирургическое вмешательство избавит от конкрементов в билиарной системе по двум методам:
- холецистэктомия, в ходе которой удается желчный пузырь и все конкременты в нем. Для этого хирурги делают надрез на коже живота, через который будет изъят желчный пузырь. После такой операции часто возникают осложнения;
- лапароскопическая холецистэктомия, когда пузырь удаляют через несколько проколов лапароскопом в разных местах. Восстановительный период после этого в несколько раз легче и быстрее, а осложнений почти не возникает.
Если выявлены камни в желчном пузыре когда необходима операция решать самому пациенту, но врач рекомендует не затягивать с решением. Важно успеть удалить конкременты до наступления первой желчной колики или экстренно после её прихода.
Операция крайне необходима в следующих состояниях:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | большие камни в желчном пузыре |
| 2 | развитие острого холецистита и появление желчных колик |
| 3 | печеночные колики после еды |
| 4 | тошнота, сильная и долгая рвота, боли справа под ребрами |
| 5 | болевой приступообразный синдром в правом подреберье, отдающий в шею или под лопатку |
Как правило, симптомы камней в билиарной системе проявляются не сразу, а спустя долгие годы, когда конкременты успевают вырасти до больших размеров. В таком случае вопрос, нужна ли операция, уже не имеет смысла, и оперироваться необходимо как можно скорее.
Удаление камней
Удаление камней из желчного пузыря, литотрипсия, может быть контактной или дистанционной. Наиболее малоинвазивные техники характеризуют контактный способ проведения литотрипсии, когда дробление производится при контакте с камнем. Дистанционный способ выполняется особой аппаратурой, которая выделяет особые волны разного типа в места, где локализованы образования.
Среди контактных методов выбирают наиболее подходящий для пациента. Есть химическая литотрипсия, когда через троакар лапароскопически вводят химические растворы, которые растворят камни. Есть механическая литотрипсия, с помощью литотриптора.
Устройство подает на камень большое давление, благодаря которому образование дробится на фрагменты. Чаще всего выбирают лазерную литотрипсию. При помощи светового пучка волн конкременты измельчаются в пыль. Этот способ самый малоинвазивный.
Показания к проведению лазерного удаления желчных камней
Удаление камней лазером иначе называется литотрипсия. Этот способ особенно эффективен при холестериновой этиологии конкрементов. Необходимым условием применимости является размер камней не более 3 см, и не больше трех камней в органе. В таком случае удаление проводится без осложнений и очень легко. Лазерное дробление используется в медицине очень часто, поскольку бывают случаи, когда провести операцию невозможно по ряду состояний пациента или при запрете на общую анестезию.
Метод лазерного дробления камней
Показаниями к лазерному удалению, литотрипсии, являются:
- недостаточности: сердечно-легочная или сердечно-сосудистая;
- болезни сосудов и сердца;
- легочные заболевания в тяжелой форме.
При лазерном удалении конкременты удаляются, а орган остается в целостности и не теряет в своей функциональности. Это позволяет организму работать без нарушений, которые возможны после вырезания желчного пузыря.
Какие особенности проведения лазерной литотрипсии?
Если сформированы камни в желчном пузыре лечение лазером дробит их при соприкосновении луча лазера с образованием. Врачом делается прокол в проекции желчного пузыря, при этом на монитор выводится картинка места дробления и самого камня.
Устанавливается катетер с лазером, через него лучом осуществляется дробление желчных конкрементов. Они превращаются в песок, но иногда остаются крупные фрагменты, которые вместе с продуктами распада системы жизнедеятельности покинут организм по желчным путям.
Механизм дробления возможен из-за квантового оптического генератора, создающего когерентное излучение высокой мощности и плотности. Пучок световых волн отличается небольшим сечением, что позволяет точно наводить луч на разрушаемый элемент и использовать оборудование при выполнении сложных хирургических вмешательств.
По времени процедура довольно быстрая, как правило, занимает около получаса. Пациенту не нужен стационар, все лечение проводится амбулаторно. Эта методика позволяет проводить манипуляцию пациентам любого возраста. Перед началом необходимо сделать ряд анализов, уточняющих применимость литотрипсии. Подготовка детей и пожилых людей проводится в условиях пребывания в больнице, поскольку этой категории нужна терапия поддерживающего типа.
Возможные последствия
Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…
Литотрипсия при всей своей эффективности не всегда может лечить заболевание полностью. Часто конкременты образуются спустя некоторое время повторно. Во избежание этого пациентам рекомендуется строгое соблюдение диеты, предотвращающей рецидивы. Но даже при условии ограничения рациона и удаления камней патология может продолжить развитие.
Литотрипсия
Манипуляция проводится квалифицированным специалистом, но есть вероятность его промашки. Лазерный луч направляется очень точно на образование, но при промахе даже на миллиметр, слизистые органа получают сильный ожог. Помимо дискомфорта это вызывает развитие язв. Эрозия увеличивается в размерах и причиняет все больше проблем, в итоге пациенту необходима хирургическая операция. Опасность заключается в отсутствии контроля со стороны пациента, которому могут не сообщить о такой промашке.
Таким образом, основные неприятные последствия удаления лазером – ожоги слизистой и травмы стенок осколками, выходящими наружу. Применимость для себя пациент должен решить самостоятельно, особенно с учетом возможных рецидивов.
К достоинствам можно отнести облегчение состояния и отсутствие необходимости проводить долгое время в стационаре. Выявленные камни в желчном пузыре, их лечение и операция по удалению желчного пузыря часто бывает единственным способом сохранить жизнь человека.
Мочекаменная болезнь: удаление камней и лечение почечной колики
puzyrzhelchnyj.ru
Дробление камней в желчном пузыре лазером и ультразвуком
Cодержание статьи:
Дробление камней в желчном пузыре является ключевым методом лечения данного заболевания. В медицинской практике его трактуют как холелитиаз. Эта патология является довольно распространенной, чаще встречается в возрасте после 50 лет и у тех людей, основу рациона которых составляют животные белки и жиры.
У представительниц женского пола — это заболевание встречается чаще в три раза, чем у представителей мужского пола. Существуют несколько способов дробления камней. Каждый имеет свои особенности, преимущества и недостатки.
Особенности протекания заболевания
Желчный пузырь является органом, который принимает непосредственное участие в процессе переваривания пищи. Если нарушается его функция, это сказывается на работе всей пищеварительной системы.
Желчь вырабатывает печень, это вещество требуется для того, чтобы пища полностью переварилась, она имеет сложную структуру. Основными компонентами желчи являются холестерин и билирубин (который продуцирует печень).
Ключевыми причинами желчнокаменного заболевания являются:
- повышение уровня холестерина в структуре желчи;
- дисфункции в ее оттоке;
- застойные явления;
- патологические процессы в желчном инфекционного генезиса.
Если застойные явления продолжаются длительное время, холестерин склонен к выпадению в осадок. Это влечет за собой постепенное образование вначале микроскопических элементов, так называемого песка, спустя время эти микроэлементы становятся больше в размере, сливаются между собой, создавая образования, крупные по своей величине.
Размер этих конкрементов колеблется от двух-трех миллиметров до пяти сантиметров. В отдельно взятых ситуациях одно образование может располагаться во всей полости органа. Конкременты, размеры которых не превышают двух миллиметров, свободно проходят по желчным каналам. При наличии образований крупнее появляется желчнокаменное заболевание, которое проявляется своими клиническими признаками.
Во многих случаях недуг не проявляет себя никакими симптомами, но, если возникают внезапно выраженные признаки, врачи часто прибегают к экстренным мероприятиям.
Клиническими признаками желчнокаменного заболевания являются:
- резкий приступ колики;
- сильные болевые ощущения в правом подреберье;
- тошнота;
- изжога;
- рвота;
- метеоризм;
- повышение температуры тела;
- желтизна эпителиальных покровов.
При продолжительном течении недуга желчные каналы сужаются, орган инфицируется, развиваются воспалительные реакции хронического характера. Если диагностируется образование камней в желчном пузыре, то вначале осуществляется исследование их состава.
Они бывают холестериновыми, известковыми, пигментными и смешанными. При обнаружении холестериновых конкрементов их растворяют при помощи средств на основе желчных кислот. Радикальными способами выступает дробление камней ультразвуком, лазером.
Но основным вариантом удаления конкрементов в желчном пузыре является изъятие из брюшной полости органа вместе с образованиями. Сегодня все чаще применяется эндоскопическое удаление камней.
Растворение с помощью лекарственных средств
Расщепление действует только на холестериновые образования, которые не превышают двух сантиметров. Для этих целей назначаются препараты, схожие по своему составу с желчными кислотами – “Урсосан”, “Урофальк”, “Хенохол”. Одновременно проводится стимулирование сократительной деятельности органа и продуцирование желчи посредством следующих средств – “Аллохол”, “Холосас”, “Лиобил”.
Основными противопоказаниями к проведению медикаментозной терапии заболевания являются наличие сопутствующих недугов пищеварительной системы и почек, применение гормональных противозачаточных средств, ожирение и период вынашивания ребенка.
Основными недостатками данного метода являются частые рецидивы после лечения (это обусловлено тем, что после того, как человек прекращает прием лекарств, холестерин может снова повыситься), длительная терапия (от полугода до нескольких лет), хроническое расстройство стула, высокая стоимость используемых лекарств.
Дробление посредством ультразвука
Данный способ заключается в измельчении конкрементов под влиянием высокой компрессии и вибрирования ударной волны. Посредством ультразвука разрушаются и дробятся камни размерами не более трех миллиметров на мелкие частички.
Впоследствии они спокойно выводятся по желчным каналам. Такой метод подходит для тех больных, у которых диагностируется не более четырех конкрементов крупного размера без наличия известковой примеси в их структуре.
Основными противопоказаниями к такой процедуре являются:
- нарушения в свертываемости крови;
- болезни желудочно-кишечного тракта воспалительной этиологии;
- период вынашивания ребенка.
Основными недостатками метода являются риск закупорки желчных каналов вследствие вибрации, травмирование стенок желчного пузыря острыми частицами конкрементов.
Лазерное дробление
При удалении камней лазером проводится прокол в определенном участке передней брюшной стенки для доступа к органу. Воздействие лазером проводится непосредственно в участок камней, луч расщепляет крупные образования. Лазерное удаление камней по своей длительности не превышает 20 минут.
Основными противопоказаниями при лазерном удалении камней являются масса тела больного, превышающая 120 килограммов, возрастные ограничения – если пациент старше 60 лет. Не проводится лазерное лечение и в том случае, если у пациента наблюдается тяжелое общее состояние.
Лазерное удаление камней имеет свои недостатки. Среди них:
- риск получить термическую травму слизистой оболочки, в последующем это может спровоцировать появление язвы;
- повреждение поверхности желчного острыми фрагментами конкрементов и дальнейшая обструкция каналов;
- данная процедура требует наличия определенного оборудования.
Дробление с помощью хирургических вмешательств
Это оперативное вмешательство осуществляется под общей анестезией. Удаление камней проводится с помощью металлических проводников. Вводят данные приспособления в небольшие проколы в брюшной полости.
В полость внедряют углекислый газ, в один из проколов вводится трубка для того, чтобы на экран аппарата выводилось изображение. По этому изображению доктор обнаруживает камни и вытягивает их.
После того, как операция выполнена, протоки и сосуды органа фиксируются скобами. Продолжительность хирургического вмешательства не более часа, нахождение в стационарных условиях не превышает семь дней.
Основными противопоказаниями к такой процедуре являются повышенная масса тела, большие размеры конкрементов, спаечный процесс, абсцесс желчного, болезни сердечно-сосудистой системы.
Полостная операция осуществляется при наличии больших образований в органе, при различных осложнениях, воспалениях в органе. При открытой операции удаляется желчный пузырь.
Основными недостатками такой процедуры являются потребность в анестезии, опасность развития внутреннего кровотечения либо инфицирования, риск летального исхода, если проводится экстренное хирургическое лечение.
zhivot.info
Дробление камней в желчном пузыре: эффективность операций
Болезни желчного пузыря являются весьма распространенными, современная медицина предлагает немало способов их лечения. Распространено лечение медикаментозными препаратами, однако такой метод далеко не всегда дает необходимый результат. Все большую популярность приобретает такой радикальный метод, как дробление камней в желчном пузыре, которое может осуществляться разными способами.
Что из себя представляет желчнокаменная болезнь
Холелетиаз, как ещё называют такое заболевание, представляет собой патологический процесс, который сопровождается наличием камней в желчном пузыре. Камни могут быть совершенно разными по своим размерам, речь может идти как о нескольких миллиметрах, так и о нескольких сантиметров. Образовываются камни по самым разным причинам, однако, чаще всего их появление вызывает употребление большого белковой и жирной еды. Человек, который не контролирует употребление такой еды, рискует тем, что количество холестерина в его организме зашкаливает, что приводит к тому, что желчь начинает застаиваться и работа желчного пузыря осуществляется не должным образом.
Что касается желчи, то она представляет собой жидкость, которая находится в полости пузыря, именно на неё возложены функции повышенной важности, которые заключается в том, что еда должна тщательно перевариваться. Находится желчный пузырь в непосредственной близости к печени. Одним из основных компонентов желчного пузыря является холестерин, и вот если его слишком много, то это и становится причиной заболевания.
Если холестерин застаивается на протяжении длительного времени, это приводит к осадку, что становится причиной образования своеобразного «песка», составляющие которого как раз и формируются в камни. Если камни не отличаются большими размерами, то никакой непосредственной угрозы они не несут, так как совершенно свободно могут самостоятельно выйти по протокам желчи, но вот если камни большие, то это сделать не получится и формируется желчнокаменная болезнь. Здесь уже не обойтись без терапевтического вмешательства.
О симптомах болезни
Примечательно, что нередко человек даже не в курсе того, что у него камни, пока они не заявляют о себе резкими проявлениями. Меры при том должны быть приняты безотлагательные. Итак, каковы же самые распространенные симптомы такого недуга:
- справа живота чувствуется сильная боль;
- может быть приступ желчной колики в резкой форме;
- человека рвет, тошнит, у него может быть изжога;
- живот вздувается;
- температура тела повышена;
- кожа приобретает желтоватый оттенок.
Если болезнь не начать своевременно лечить, то это может вылиться в серьезные проблемы:
- желчный пузырь подвержен инфицированию;
- протоки сужаются;
- может начаться воспалительный процесс, который носит хронический характер, а это уже чревато более тяжелыми недугами.
Каким образом лечиться такая болезнь
Варианты лечения такой болезни могут быть самыми различными. Есть варианты такие, что операция хирургического характера не потребуется:
- можно растворить камни посредством приема медикаментозных препаратов;
- ультразвуковая дистанционная литорипсия.
Есть способы лечения, которые предусматривают вторжение в организм по минимуму:
- дробление камней в желчном пузыре с использованием лазера;
- химический контактный литолиз.
Есть также методы, которые требуют вмешательства хирургов:
- использование лапораскопии;
- операция открытым полостным способом.
Перед тем, как сделать выбор метода лечения, необходимо определиться с камневым составом. Они могут быть разными: из извести, пигментов, смешанные. Если речь идет о холестериновых камнях, то если на них оказывают воздействие желчные кислоты, то они могут распадаться. Раздробить камни в желчном пузыре можно лазером или ультразвуком, после этого можно воспользоваться кислотами. На сегодняшний день есть немало способов щадящего характера вывода камней, однако не утрачивает актуальности метод холецисектомии. То есть речь идет об операции, когда удаляется желчный пузырь вместе с камнями. Однако, все большую популярность приобретают методы эндоскопического характера.
Как растворить камни посредством медикаментозных препаратов
Такой метод достаточно популярен, однако его можно использовать только если речь идет о камнях, которые не отличаются большими размерами и если они холестериновые. Если камни пигментные или известковые, то такой способ уже невозможен. Медикаменты при этом могут быть использованы разные, однако есть у такого метода и определенные недостатки:
- если прекратить прием медикаментов, то крайне велика вероятность того, что камни снова образуются в организме;
- негативные побочные эффекты, такие как диарея;
- такой лечебный курс может затянуться на долгое время, иногда речь идет о трех годах;
- стоят такие медикаменты недешево.
Есть к такого метода и некоторые противопоказания:
- если человек страдает болезнями желудочно-кишечного тракта, то способ не подходит;
- противопоказан женщинам, которые в скором времени планируют стать матерью;
- если у человека есть лишний вес, в особенности ожирение.
Как дробят камни лазером
Лазерное дробление камней весьма популярно, метод не занимает много времени, уложиться можно в 20 минут. Передняя брюшная стенка прокалывается, лазер направляется на нужное место в желчном пузыре, после чего камни расщепляются. При всех несомненных достоинствах, есть у метода и недостатки:
- стенки пузыря нередко подвергаются повреждениям, если имеются камни с острыми краями;
- есть опасение того, что возникнет ожог слизистой, а это может привести к язве;
- нужно высококлассное дорогостоящее оборудование.
Противопоказания такого способа:
- вес пациента превышает 120 кг;
- состояние здоровья человека вызывает опасения;
- пациенту больше 60 лет.
Как раздробить камни с использованием ультразвука
Хорошо подходит такой способ тем людям, у которых камней не много, не больше 4-х, а размеры их не превышают 3 см, также камни не должны содержать известковых примесей. С помощью ударной волны, камни раздрабливаются на части, которые не превышают 3 мм. Потом такие маленькие частички выходят по протокам в двенадцатиперстную кишку. Есть и такого метода недостатки:
- желчные протоки могут быть закупорены;
- раздробленные камни нередко повреждают стенки желчного пузыря.
Нельзя использовать такой метод людям, у которых кровь плохо свертывается, а также беременным женщинам. При наличии воспалительных процессов, он тоже не годится.
Контактный химический холелетолиз
Способ очень хорош тем, что можно его использовать в борьбе с абсолютно любыми камнями, вне зависимости от их размеров и количества. А ещё при использовании такого метода есть отличная возможность сохранить желчный пузырь. Применяться такой метод может на любой стадии болезни.
Процедура это осуществляется следующим образом: делается УЗИ пациенту, посредством чего вводится катетер, по которому уже начинается медленный ввод жидкости, обладающей растворяющими свойствами. Недостаток такого метода только один, он заключается в инвазивности, то есть осуществляется вторжение в организм человека.
Оперирование открытым полостным способом
Если желчнокаменная болезнь проходит с осложнениями, то такой метод очень хорош. Также он хорош, когда камни отличаются большими размерами или есть опасные воспалительные процессы. Операция проводится путем большого разреза, есть и некоторые недостатки:
- необходимо применение наркоза, что подходит не всем пациентам;
- инвазивность высокая;
- может возникнуть опасность заражения;
- риск большой потери крови;
- если речь идет об экстренном оперировании, то есть вероятность летального исхода.
Как следует питаться
Для того, чтобы не подвергаться таким лечебным методам, нужно внимательно следить за своим питанием. Для вывода лишнего холестерина нужно кушать гречневую кашу или овсяную. Молоко и молочные продукты (только не жирные) также очень полезны. Мясо и рыбу нужно кушать нежирные. Пить побольше компота и морса, только не очень сладкие. Побольше свежих овощей и фруктов. А вот есть некоторые продукты в большом количестве не рекомендуется, там холестерина много. Речь идет о жирном мясе и рыбе, колбасе, яйцах, сливочном масле, алкоголе, бобовых, луке, чесноке.
Лазерное дробление камней в почках и мочеточниках (Литотрипсия) в Казахстане (Алматы)
Результат дробления камней в желчном пузыре
medistoriya.ru
Лазерное дробление и удаление камней в желчном пузыре
При нарушенном обмене веществ, длительных застоях в желчном пузыре, неполном растворении билирубина и холестерина создаются условия для выпада их в осадок. Постепенно формируются кристаллы, которые, слипаясь и обрастая все новыми слоями, образуют камни (конкременты). С их появлением жизнь пациента меняется, болезнь вынуждает его отказываться от многих продуктов и напитков, провоцирующих болевой приступ. Такое состояние, при отсутствии противопоказаний, становится причиной для направления пациента на лазерное дробление небольших камней в желчном пузыре — литотрипсию.
Признаки желчнокаменной болезни
К числу клинических признаков, указывающих на закупорку протоков желчного пузыря, относятся:
- появляется приступообразная, очень сильная боль в области печени под ребрами;
- боль по правой стороне может отдавать в руку, лопатку, ключицу, поясницу;
- отмечается тошнота, рвота с примесями желчи;
- после рвоты не наступает облегчения;
- возникает отрыжка, горечь во рту;
- обычно наблюдается повышение температуры, которое держится до суток.
Характерно, что между приступами к пациенту возвращается хорошее самочувствие, он ощущает себя вполне здоровым, иногда сохраняются довольно слабые, тупые боли.
Если течение болезни продолжительное, появляется желтушность из-за всасывания желчи в кровь. Такое состояние требует стационарного лечения.
Преимущества лазерного дробления
Величина конкрементов, образующихся в желчном пузыре, может разниться от нескольких миллиметров до 3–5 см и более крупных. Камни, шевелясь, раздражают стенки органа, вызывают его воспаление.
Когда медикаментозное лечение желчевыводящих путей становится неэффективным или противопоказано, а оперативное вмешательство невозможно, пациентам с частыми обострениями в качестве малотравматичного, щадящего способа назначают лазерное дробление камней.
Конкременты, размер которых не превышает диаметра 20–30 мм, хорошо поддаются расщеплению, их удаление происходит без осложнений. Камни выводятся без вмешательства в орган, благодаря чему он полностью сохраняется и продолжает полноценно выполнять свои функции по перевариванию пищи. В случае вынужденного удаления желчного пузыря этот шаг часто влечет за собой серьезные последствия для здоровья пациентов.
Лазерное дробление камней является самым востребованным методом лечения желчнокаменной болезни. Процедура проводится без агрессивного хирургического вмешательства, поэтому больной восстанавливает свое здоровье быстрее, чем при других способах измельчения.
Лечение заболевания с помощью литотрипсии привлекательно для пациента тем, что он не нуждается в длительной госпитализации — в день операции больной может покинуть лечебное учреждение.
Как происходит лазерное измельчение конкрементов
Поскольку внутрь тела через небольшие проколы вводится аппаратура, то подобное вмешательство в организм человека считается пусть небольшой, но все же операцией.
Через переднюю стенку брюшной полости в желчном пузыре лазером производится специальный прокол. Проникновение необходимо для непосредственного контакта конкремента с пучком лазерных лучей. С помощью специального устройства, вводимого с лазером, врач получает изображение на монитор, помогающее контролировать ход операции.
Сфокусированным лазерным лучом под воздействием высокой энергии происходит дробление, камни распадаются на мелкие фракции или рассыпаются на песок и почти безболезненно выходят через кишечник.
Чем мельче и моложе камни, тем легче происходит их удаление. Благодаря очень малому сечению пучка, высокой мощности прибора, точным действиям врача дробление конкрементов проводится без осложнений.
К сожалению, лечение не гарантирует, что камни в желчном пузыре через время не начнут образовываться снова, до 30% случаев составляют рецидивы.
Противопоказания к назначению процедуры
Перед тем, как направить пациента на удаление камней лазером, ему проводят полное обследование на выявление сопутствующих заболеваний или других факторов, мешающих проведению данной процедуры:
- количество камней превышает 3–4 шт.;
- низкая свертываемость крови;
- наличие хронического холецистита, язвы;
- вставлен электронный кардиостимулятор;
- камни с известковыми соединениями;
- вес больного превышает 120 кг.
Удаление камней не проводится, если у пациента крайне тяжелое состояние или его возраст старше 60 лет. При запущенном состоянии желчного пузыря, не позволяющем ему выполнять прямые функции, применять литотрипсию становится бессмысленным.
Недостатки и последствия процедуры
Несмотря на щадящее действие литотрипсии, удаление камней не всегда удается провести без последствий:
- самое незначительное отклонение луча при проведении операции вызывает сильные ожоги стенок желчного пузыря;
- при повторном воздействии лазером на место ожога страдают соседние органы, образуются перфорации;
- дробленые камни при выходе травмируют стенки желчного пузыря;
- не исключается застревание конкрементов в желчном протоке, может понадобиться экстренное хирургическое вмешательство.
Пациенту необходимо быть осведомленным о возможной опасности такого лечения. Решение о согласии на операцию он должен принимать самостоятельно, так как осложнения придется преодолевать лично ему.
Удаление конкрементов не влияет на причину их образования. Чтобы лечение имело успех, от пациента потребуется скорректировать пищевой рацион, предотвращающий повторное образование отложений в пузыре. Пренебрежение простыми рекомендациями рождает высокую вероятность рецидива, снова приводит больного на операционный стол, где ему может грозить удаление органа. Лечение в таком случае предстоит более длительное и дорогостоящее.
propechen.com
Способы дробления камней в желчном пузыре
Способы дробления камней в желчном пузыреИмеются противопоказания. Проконсультируйтесь с нашими специалистами.
Главная / Статьи /Появление камней (нерастворимые конкременты) в просвете желчного пузыря является результатом развития желчно-каменной болезни (калькулезный холецистит). Это достаточно частая патология, которая несколько чаще развивается у женщин, что связано с определенным влиянием половых гормонов на обменные процессы, приводящие к формированию нерастворимых конкрементов полых структур гепатобилиарной системы. Основным современным радикальным малоинвазивным методом лечения данной патологии является дробление камней в желчном пузыре.
Зачем необходимо удаление?
Длительное течение хронического калькулезного холецистита с наличием нерастворимых конкрементов в полых структурах гепатобилиарного тракта может привести к развитию ряда осложнений, к которым относятся:
- Печеночная колика – выраженные приступообразные боли области правого подреберья (место локализации печени и желчевыводящих путей). Такие боли являются интенсивными, они могут появляться внезапно и приносить значительный дискомфорт человеку.
- Гибель участка стенки желчного пузыря вследствие сдавливания нерастворимым конкрементом.
- Присоединение вторичной бактериальной инфекции с выраженным воспалением и гнойным процессом (эмпиема).
- Закупорка выводного протока с резким нарушением оттока желчи и развитием механической желтухи (увеличение концентрации билирубина и желчных кислот крови с желтым окрашиванием слизистых оболочек и кожи, ее зудом, а также интоксикацией организма).
Такие осложнения значительно ухудшают прогноз заболевания, поэтому для эффективного лечение рекомендуется удаление нерастворимых конкрементов. На сегодняшний день разработаны современные методики такого удаления при помощи разрушения, что исключает необходимость проведения травматического хирургического вмешательства.
Дробление камней лазером
Современная методика, при которой проводится дробление желчных камней лазером основана на том, что локальное направленное воздействие светом с высоким потенциалом энергии приводит к разрушению нерастворимого конкремента на мелкие фракции, которые затем выводятся через общий проток в двенадцатиперстную кишку. Методика проведения такой процедуры является малотравматичной. Она заключается в проколе брюшной стенки с последующим введением зонда непосредственно к желчному пузырю с последующим воздействием лазером.
Дробление камней ультразвуком
Данная методика разрушения образования является не инвазивной. На коже в области проекции желчного пузыря размещается специальный датчик, который генерирует ультразвуковую волну высокой энергии. Это приводит к дроблению нерастворимого конкремента на мелкие частицы, не превышающие 3 мм в диаметре. Ультразвуковое дробление камней выполняется без необходимости даже небольшого нарушения целостности кожи и тканей пациента.
Выбор методики
Выбор метода дробления образований врач проводит индивидуально. В первом хирургическом отделении больницы существует возможность проведения обоих современных методик лечения данного патологического процесса. Разрушение ультразвуком врач назначает только при наличии нерастворимых конкрементов определенной химической структуры, чувствительных к воздействию ультразвука. Лазерное дробление камней эффективно независимо от их химической структуры. Выбор методики, кроме химической структуры образований, также определяется общим состоянием пациента и наличием возможных противопоказаний к каждому определенному методу лечения.
Идет отправка…Заявка успешно отправлена!
Мы скоро свяжемся с Вами
Произошла ошибка
Отправить запрос не удалось
Предоставляя свои персональные данные Пользователь даёт согласие на обработку, хранение и использование своих персональных данных на основании ФЗ № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006 г. в следующих целях:
- Осуществление клиентской поддержки, а именно выполнение заказа обратного звонка на сайте Дорожной клинической больницы http:// phag-rostov.ru, далее просто «Клиника».
- Осуществление удалённой консультации Пользователя путём переписки по электронной почте.
- Получения Пользователем информации о новостях Клиники.
- Осуществление обратной связи по вопросам претензий клиентов путём переписки по электронной почте, либо телефонной связи.
- Проведения аудита и прочих внутренних исследований с целью повышения качества предоставляемых Клиникой услуг.
Под персональными данными подразумевается любая информация личного характера, позволяющая установить личность Пользователя/Покупателя такая как:
- Фамилия, Имя, Отчество
- Адрес электронной почты
Персональные данные Пользователей хранятся исключительно на электронных носителях и обрабатываются с использованием автоматизированных систем, за исключением случаев, когда неавтоматизированная обработка персональных данных необходима в связи с исполнением требований законодательства.
Клиника обязуется не передавать полученные персональные данные третьим лицам, за исключением следующих случаев:
- По запросам уполномоченных органов государственной власти РФ только по основаниям и в порядке, установленным законодательством РФ
- Стратегическим партнерам, которые работают с Клиникой для предоставления продуктов и услуг, или тем из них, которые помогают Клинике реализовывать продукты и услуги потребителям. Мы предоставляем третьим лицам минимальный объем персональных данных, необходимый только для оказания требуемой услуги или проведения необходимой транзакции.
Клиника оставляет за собой право вносить изменения в одностороннем порядке в настоящие правила, при условии, что изменения не противоречат действующему законодательству РФ. Изменения условий настоящих правил вступают в силу после их публикации на Сайте.
Пользуясь бесплатной online консультацией на сайте хирургического отделения Дорожной Клинической Больницы сети здравоохранения ОАО «РЖД», Вы даёте согласие на подписку на получение новостей о деятельности ДКБ РЖД по адресу электронной почты указанному вами.
Если Вы хотите отписаться от рассылки, вам достаточно нажать на ссылку «отписаться» указанную в конце содержимого любого из рассылаемых нами писем.
Мы обязуемся не передавать ваши данные (Имя и Электронный адрес) третьим лицам, а использовать исключительно для рассылки больничной электронной корреспонденции.
www.phag-rostov.ru