Доврачебная неотложная помощь при анафилактическом шоке: Доврачебная помощь при анафилактическом шоке

Содержание

Доврачебная помощь при анафилактическом шоке — Студопедия

Раздел 5. АЛГОРИТМ НЕОТЛОЖНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ

Раздел 4. СПИСОК МЕДИКАМЕНТОВ И ОБОРУДОВАНИЯ В ПРОЦЕДУРНЫХ КАБИНЕТАХ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯАНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА

Раствор адреналина 0,1% — 1 мл N 10 амп.
Физиологический раствор (0,9% р-р натрия хлорида) флаконы 400 мл N 5.
Глюкокортикоиды (преднизолон или гидрокортизон) в ампулах N 10.
Димедрол 1% р-р — 1 мл N 10 амп.
Эуфиллин 2,4% р-р — 10 мл N 10 амп. или сальбутамол для ингаляций N 1.
Диазепам 0,5% р-р 5 — 2 мл. — 2 — 3 амп.
Кислородная маска или S-образный воздуховод для проведения ИВЛ.
Система для внутривенных инфузий.
Шприцы 2 мл и 5 мл N 10.
Жгут.
Вата, бинт.
Спирт.
Сосуд со льдом.

Организационные мероприятия	Первичная терапия	Вторичная терапия
1. Прекратить введение препарата, вызвавшего шок, если игла в вене ее не вынимать, подсоединить шприц с физиологическим раствором и терапию проводить через эту иглу. 2. Сообщить врачу отделения реанимации. 3. Уложить больного в горизонтальное положение с приподнятым ножным концом. Тепло укрыть. Положить голову набок, выдвинуть челюсть вперед при западении языка. 4. Измерить пульс, АД, поставить термометр. 5. Наложить жгут на место выше введения препарата, если это возможно. 6. Провести осмотр кожных покровов. 7. Обеспечить доступ свежего воздуха или дать кислород. При выраженной дыхательной недостаточности — ИВЛ. 8. Положить лед на место инъекции. 9. Приготовить систему для внутривенных вливаний с 400 мл физиологического раствора 2,5 и 10 мл шприцы 5 — 6 штук, ампулы с адреналином, димеролом, преднизолоном.	1. При подкожном введении препарата, вызвавшего шок обколоть крестообразно место инъекции 0,3 — 0,5 мл раствора адреналина в каждый вкол (1 мл 0,1% раствора адреналина развести в 10 мл физиологического раствора). 2. При введении аллергического препарата в нос или в глаза, промыть их водой и закапать 1 — 2 капли 0,1% р-р адреналина. З. В/венно струйно 0,1% р-р адреналина 0,1 мл/год жизни, но не более 1 мл. валом 15 — 20 минут. 4. Восполнение ОЦК физиологическим раствором со скоростью 20 — 40 мл/кг/час 5. При подъеме АД на 20% от возрастной нормы или нормализации АД скорость инфузии уменьшается. 6. Преднизолон 5 — 10 мг/кг	1. Димедрол 1% р-р 0,1 мл/кг, не более 5 мл. 2. Адреналин постоянная инфузия со скоростью 0,005 — 0,05 мл/кг/мин. З. При сохраняющейся артериальной гипотензии или тахикардии — раствор норадреналина 0,05 мл/кг/мин до получения желаемого эффекта. 4. При бронхоспазме 1 — 2 ингаляции беротека (сальбутамола) с интервалом 15 — 20 минут. Эуфиллин 2,4% р-р 1 мл/ год жизни — разовая за 20 минут, затем титрование 0,5 мг/кг/час.

Анафилактический шок – патологическое состояние, в основе которого лежит аллергическая реакция немедленного типа, развивающаяся в сенсибилизированном организме после повторного внедрения в него аллергена и характеризующаяся острой сосудистой недостаточностью.

Причины: лекарственные препараты, вакцины, сыворотки, укусы насекомых (пчел, шершней и т.д.).

Чаще всего характеризуется внезапным, бурным началом в течение от 2 секунд до часа, после контакта с аллергеном. Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.

Основные клинические симптомы: внезапно появляется беспокойство, чувство страха смерти, депрессия, пульсирующая головная боль, головокружение, шум в ушах, чувство сдавления в груди, снижение зрения, «пелена» перед глазами, потеря слуха, боли в сердце, тошнота, рвота, боли в животе, позывы на мочеиспускание и дефекацию.

При осмотре: сознание может быть спутанным или отсутствовать. Кожные покровы бледные с цианотичным оттенком (иногда гиперемия). Изо рта пена, могут быть судороги. На коже может быть крапивница, отек век, губ, лица. Зрачки расширены, над легкими коробочный звук, дыхание жесткое, сухие хрипы. Пульс частый, нитевидный, АД снижено, тоны сердца глухие.

Доврачебная помощь при анафилактическом шоке:

действия	обоснование
Вызвать врача.	Для оказания квалифицированной медицинской помощи.
При введении препарата в вену:
1. Прекратить введение лекарственного средства, сохранить венозный доступ.	Для уменьшения контакта с аллергеном.
2. Уложить на бок, придать устойчивое положение, подложить под рот лоток или салфетку, вынуть съемные зубные протезы, фиксировать язык, выдвинуть вперед нижнюю челюсть.	Для предупреждения асфиксии.
3. Приподнять ножной конец кровати.	Улучшить кровоснабжение мозга.
4. Дать 100% увлажненный кислород.	Для снижения гипоксии.
5. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД.	Контроль состояния.

При введении препарата в мышцу:
1. Прекратить введение препарата, если возможно, наложить жгут выше места инъекции.	Предупредить всасывание препарата
2. Место инъекции обколоть 0,1% адреналином 0,5 мл в 2 – 3 укола. Положить пузырь со льдом на место инъекции.	Для замедления всасывания препарата
3. Обеспечить венозный доступ.	Для эффективного лечения.
Повторить 2, 3, 4, 5-й этапы стандарта при введении препарата в вену.

Подготовить к приходу врача:

— систему для в/в вливания, шприцы для в/в, в/м и п/к введения препаратов, жгут, ватные шарики, 70⁰ этиловый спирт, аппарат ИВЛ, пульсоксиметр, трахеотомический набор или набор для интубации трахеи, мешок Амбу;

— набор препаратов «Анафилактический шок»: адреналин 0,1: — 1мл, норадреналин 0,2% — 1мл., супрастин 2% — 1 мл., димедрол 1% — 1мл., пипольфен 2,5% — 2 мл., эуфиллин 2,4% — 10 мл., мезатон 1% — 1мл., строфантин 0,05% — 1 мл., глюкоза 40% — 20 мл., изотонический раствор хлорида натрия, тиосульфат натрия 30% — 10 мл., пенициллиназа по 1 000 000 ЕД во флаконе, лазикс 40 мг в амп., беротек (сальбутамол) в дозированном аэрозоле.

первая доврачебная (неотложная) помощь,симптомы у детей, алгоритм действий, препараты

Аллергия – одно из самых распространенных заболеваний в мире, которую не зря называют спутницей цивилизации. Проявления ее многообразны, и при правильном лечении их купируют быстро. Однако существует особый вид аллергической реакции, которая развивается стремительно и способна привести к смертельному исходу.

Анафилактический шок – самое опасное проявление аллергии, которому подвержены люди разных возрастов. Учитывая стремительное развитие защитной реакции, первая помощь при анафилактическом шоке должна быть оказана в течение нескольких минут после начала приступа. Если этого не сделать вовремя, риск летального исхода увеличивается до критической отметки. При этом очень важно соблюдать правильный алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке, так как от правильности и последовательности действий зависит жизнь человека.

Рассмотрим, что такое анафилаксия, по каким причинам возникает такая резкая реакция организма на аллерген, с чем это связано и как помочь пострадавшему.

Особая реакция

Анафилактический шок (анафилаксия) – немедленный острый ответ иммунной системы на попадание аллергена, который развивается из-за особой чувствительности к раздражителю. Как правило, проявление шока провоцирует повторное попадание аллергена, к которому на момент реакции уже выработались антитела.

Как только аллерген начинает контактировать с антителами, организм приступает к выработке особых веществ, которые становятся причиной нарушения правильной циркуляции кровообращения, ведут к нарушению деятельности всех органов и систем организма. Так как нарушен правильный приток крови, все органы перестают получать нужное количество питательных веществ: начинается кислородное голодание, которое проявляется падением давления, сильным головокружением и потерей сознания.

Это важно!
Подобные проявления организма – показатели сбоя в работе иммунитета. Поэтому после того, как пострадавшему будет оказана доврачебная помощь при анафилактическом шоке , вся последующая терапия будет направлена не только на лечение, но и на восстановление иммунной системы.

Нельзя указать точные временные рамки развития шока: это зависит от вида раздражителя и индивидуальных особенностей организма человека. Тем не менее, чаще всего реакция появляется через несколько минут после воздействия аллергена на слизистые или кожу. Поэтому, если экстренная помощь при анафилактическом шоке не была вовремя оказана, наступление смерти может произойти в течение часа.

Немедленные действия

Оказание первой помощи детям и взрослым является важным фактором, благодаря которому больной может остаться жив. Поэтому экстренная помощь должна оказываться быстро, четко и в определенном порядке.

Алгоритм действий при оказании срочной помощи:

Остановить ввод в организм аллергена;
Положить больного на ровную поверхность;
При наличии рвоты очистить ротовую полость от рвотных масс, образовавшейся слизи. У пожилых людей удалить протезы;
Снять одежду, которая может оказывать давление;
Обеспечить максимальную подачу свежего воздуха;
В случае обморочного состояния запрокинуть голову больного, выдвинув нижнюю челюсть вперед. Это необходимо для предупреждения западания языка;
Если известно место попадания аллергена, приложить к этому месту холодный предмет;
Когда шок спровоцирован инъекцией лекарственного средства, наложить на место укола жгут;

Немедленно начать кислородную ингаляцию;
В случае необходимости провести массаж сердца или искусственное дыхание.

Обратите внимание!
Чтобы справиться с приступом анафилактического шока, все мероприятия как медикаментозного, так и общего характера должны проводиться одновременно.

Во время оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке у детей очень важна психологическая поддержка. У родителей, малыши которых страдают аллергией, должна быть под рукой аптечка, где находятся необходимые препараты. К их числу относится шприц-ручка с адреналином, который используется в самом начале приступа.
Неотложная помощь при анафилактическом шоке у детей и взрослых состоит и в правильном использовании медикаментозных средств. К их числу относится адреналин. Применять его можно как внутривенно, так и внутримышечно. Для взрослых внутримышечно вводят 0,3-0,5 мл, ребенку дозу рассчитывают 0,05-0,1 мл на 1 год жизни.

Если адреналин вводится внутривенно, его разводят с физраствором 1:10.
Если анафилаксия вызвана укусом насекомого или животного, пораженное место следует обколоть адреналином в тех же дозах, что и для внутримышечного использования.

Обратите внимание!
Контроль артериального давления осуществляют постоянно во время купирования приступа. Если оно не падает, необходимо дать больному антигистаминные препараты.

Помощь медиков

Бригаду скорой помощи желательно вызвать как можно раньше и сообщить вид аллергии и все признаки, сопровождающие анафилактический шок.

В больнице пострадавшему будет оказана медицинская помощь, которая заключается в нормализации кровообращения и дыхания, восстановлении нормальной деятельности сердца, снятии отеков и прерывании действия аллергена.

Для этого врачи используют следующие препараты:

Адреналин;
Глюкокортикостероиды;
Антигистамины;
Эуфиллин в комплексе с Дексаметазоном при бронхиальных спазмах;
Атропин;
Диуретики;
Сердечные гликозиды.

Определение других, вспомогательных лекарственных средств будет зависеть от вида анафилактического шока и его проявлений.

В случае, когда комплекс медикаментозных мер не привел к положительному результату, проводится операция трахеостомия.

Причины анафилаксии

Причины, которые вызывают анафилаксию, различны. Рассмотрим наиболее распространенные факторы, которые провоцируют негативную реакцию организма на аллерген:

Укус насекомого. В летнее время фиксируется все большее количество случаев укуса человека насекомыми: осами, шершнями или пчелами. Причем если человека укусило сразу несколько насекомых, вероятность развития анафилаксии увеличивается в разы.
Укус животного, который способен выпускать яд. Распространены случаи, когда ребёнка кусали кошки или собаки, и на фоне этих укусов развивалась анафилаксия. К тому же аллергия на продукты жизнедеятельности домашних животных также провоцирует такую ответную реакцию организма.
Продукты, вызывающие аллергию. Чаще всего этому виду аллергии подвержены дети. Причины развития шока в этом случае связаны с невылеченным диатезом.
Применение лекарственных средств в виде инъекций или таблеток. В последнее время многие люди занимаются самолечением с применением лекарственных средств. Неразумное использование медикаментов с неправильно рассчитанной дозировкой приводит к анафилактическому шоку. Самыми аллергенными считаются антибиотики, которые были получены из грибков, инсулин животного происхождения и другие.
Воздействие пыльцы растений или средств бытовой химии.
Использование контрастных веществ для проведения различных медицинских исследований.
При лечении зубов в стоматологии.

Особо хочется остановиться на возникновении анафилаксии в стоматологии. Посещение зубного врача может закончиться анафилактическим шоком на такие препараты:

Обезболивающие;
Пластмассы из акрила;
Материалы для изготовления пломб;
Любые антисептики.

Поэтому очень важно перед началом лечения сообщить доктору о наличии аллергической реакции на определенный раздражитель.

Виды и проявления анафилаксии

Для того чтобы неотложная помощь при анафилактическом шоке была оказана правильно, важно уметь отличить анафилаксию от других критических ситуаций и знать различные виды ее проявления. Ведь они имеют разные причины возникновения и симптомы. К тому же анафилаксия способна поражать весь организм или только конкретный орган в преимущественной степени.

Обратите внимание!
Даже самая маленькая доза аллергена способна спровоцировать анафилактический шок.

Клиника анафилаксии очень разнообразна и зависит от того, какой аллерген стал причиной шока. Проявления реакции будут напрямую зависеть от того, в какой форме протекает анафилаксия.

Классическая

Главным признаком этой формы является стремительность наступления реакции. Человек не успевает понять, что с ним произошло, так как мгновенно наступившая слабость сопровождается расстройством сознания.

Классическая форма имеет самые тяжелые симптомы:

Если доврачебная помощь при анафилактическом шоке этого вида не будет оказана вовремя, человека ждет смерть в течение 10 минут.

Подострая

Чаще всего возникает после приема лекарственных средств и наступает через 2-3 минуты после инъекции или 15-20 минут после таблеток. Сопровождается затруднением дыхания, сильным головокружением и расстройством сознания.

Анафилактическая

Реакция наступает в течение получаса-часа после попадания в организм аллергена. Проявляется сыпью, сильным отделением пота, болью и нарушением сознания.

Общая клиническая картина

Мы уже указывали на то, что причины возникновения анафилаксии разнообразны. В зависимости от них симптомы также будут отличаться. Однако все проявления заболевания проходят определенные стадии и имеют общие признаки, которые проявляются в такой очередности:

Ощущение беспричинного страха и беспокойства;
Быстро нарастающая слабость;
Ощущение жара и очень сильной головной боли;
Зуд на теле и лице, который сопровождается покалыванием;
Нарастающий шум в ушах, сопровождающийся головокружением;
Резкое покраснение лица, которое через некоторое время переходит в бледность;
Появление холодной испарины на лбу;
Сильный кашель и ощущение удушья;
Невыносимая боль в области сердца;
Учащенное сердцебиение;
Дискомфорт в области живота, который сопровождается тошнотой или рвотой;
Возможно появление сыпи и отеков на коже.

Если вовремя не оказать доврачебную помощь при анафилактическом шоке, помощь медиков может не понадобиться: состояние больного начнет резко ухудшаться, приобретая симптомы классической формы, и наступит смерть.

Нужные лекарства

Предугадать наступления такой опасной реакции организма на аллерген достаточно сложно. Однако каждый человек, который испытал на себе действие аллергии однажды, должен правильно оценивать риск наступления анафилаксии.

Поэтому перед назначением любых лекарственных средств необходимо проинформировать врача о наличии аллергии. Во время поездок или прогулок за городом с собой нужно иметь специальный аллергический паспорт. Также обязательным спутником аллергика должна стать аптечка, содержащая необходимый перечень лекарств, которые помогут при купировании симптомов и оказании неотложной помощи при анафилактическом шоке.

Видео – Анафилактический шок. Причины, симптомы, что делать

первая неотложная помощь, алгоритм экстренной помощи

Для аллергиков самым опасным проявлением патологии является анафилактический шок. При развитии этого состояния пациентам должна быть оказана экстренная помощь, иначе для них все закончится летально. Каждый человек должен знать, как правильно действовать в такой ситуации, чтобы спасти жизнь больного до приезда скорой помощи.

Аллергический шок современная медицина относит к реакциям организма мгновенного типа. Он развивается у пациентов, имеющих склонность к аллергиям, при первичном или вторичном воздействии провоцирующего патологическое состояние фактора. Из-за стремительного развития анафилактического шока людям необходимо в точности выполнять алгоритм действий, чтобы успеть спасти жизнь больным.

Признаки анафилактического шока и оказание экстренной помощи

Существует несколько стадий течения этого опасного состояния:

Молниеносное. У пациента стремительно развивается сосудистая, дыхательная и сердечная недостаточность. Несмотря на проводимые мероприятия в 90% случаев не удается спасти жизнь больным.
Затяжное. Шок у аллергиков развивается на фоне введения запрещенных для них препаратов. В этом случае проводится интенсивная терапия, продолжительность которой составляет несколько дней (все зависит от состояния больного, который все время должен находиться под наблюдением специалистов).
Абортивное. При развитии этого варианта аллергического шока отсутствует угроза для жизни пациентов. Такое состояние можно быстро купировать посредством специальных лекарственных средств.

При развитии рецидивирующего анафилактического шока у больных может повторяться патологическое состояние, так как на их организм периодически воздействуют не известные им аллергены.

Специалисты классифицируют такие эпизоды следующим образом:

«Предвестники». Больной может почувствовать головокружение и слабость во всем теле. Очень быстро у него появляется тошнота и головная боль. У большого количества пациентов на слизистых и на кожных покровах проявляются различного рода аллергические проявления. Появляется дискомфорт и чувство тревоги. Больной может жаловаться на то, что ему нечем дышать, на ухудшение слуха, потерю зрения, онемение конечностей.
«Разгар». У аллергика стремительно падает давление, из-за чего он может потерять сознание. Кожные покровы приобретают болезненную бледность, развивается тахикардия, появляется липкий холодный пот. Человек начинает шумно дышать, у него развивается цианоз конечностей и губ, появляется сильный зуд. Начинаются проблемы с выделением мочи, может произойти купирование этого процесса, либо напротив, недержание.
«Выход из шокового состояния». Эта стадия анафилаксии может длиться на протяжении нескольких суток. У аллергика все это время будет сохраняться характерная симптоматика: слабость, отсутствие (частичное или полное) аппетита, сильное головокружение.

Современной медициной определены 5 клинических форм этого патологического состояния:

У аллергиков наблюдается недостаточность (дыхательная), может произойти спазм бронхов. Такие состояния сопровождаются характерной симптоматикой: голос становится осиплым, затрудняется дыхание, появляется одышка. На этой стадии довольно часто у аллергиков развивается отек Квинке, опасность которого заключается в том, что у больного может полностью перекрыться дыхание	Асфиктическая
У аллергика появляются болевые ощущения в области живота. Иногда они настолько интенсивны, что их путают с симптомами острого аппендицита, либо прободной язвенной патологией. Может начаться рвотный рефлекс, нарушиться процесс дефекации	Абдоминальная
Эта форма патологического состояния опасна тем, что у пациента может случиться отек мозга и его оболочек. Этот процесс сопровождается судорогами. У пострадавшего может начаться сильная тошнота, которую сменит рвотный рефлекс (обычно не приносит даже кратковременного облегчения). Больной может впасть в ступор, или в кому	Церебральная
Появляются болевые ощущения в области сердца (они напоминают боль при инфаркте миокарда). Стремительно падает давление (артериальное)	Гемодинамическая
Эта форма встречается у большинства пострадавших. У пострадавших наблюдается общая симптоматика	Генерализованная

Первая, доврачебная помощь при анафилактическом шоке

Существует следующий алгоритм действий при развитии у аллергиков шокового состояния:

Больного необходимо положить на поверхность пола, стола, дивана и т. д. Под ноги следует положить свернутое одеяло или другой предмет, чтобы они оказались в приподнятом состоянии.
Чтобы предотвратить проникновение рвотных масс в дыхательные пути, голову пациента нужно повернуть набок. Если у него вместо собственных зубов стоят протезы, то их необходимо извлечь изо рта.
Если приступ произошел в помещении, то следует обеспечить в него приток свежего воздуха. Можно сразу открыть и двери и окна.
Человек, который оказывает первую помощь, должен прекратить контакт больного с аллергеном.
Необходимо посчитать пульс. Если на запястье он не прощупывается, следует попробовать обнаружить его на бедренной или сонной артерии.
В том случае, когда у аллергика не удалось нащупать пульс, нужно в срочном порядке провести массаж сердца (непрямой). Это делается следующим образом: руки складываются в замок, после чего в таком положении ложатся на грудину (на среднюю часть). Далее нужно ритмично выполнять толчки (их глубина не должна превышать 4-5см).
Проверяется дыхание у аллергика. Если движения грудной клетки незаметны, то нужно приложить к его рту зеркальце, которое при его наличии запотеет. В том случае, когда дыхание отсутствует, человек, оказывающий экстренную помощь, должен положить на область рта или носа платок (салфетку) и через него вдыхать воздух.
Далее необходимо вызвать бригаду скорой помощи либо своими силами транспортировать больного до ближайшего медицинского учреждения. До приезда специалистов можно дать пострадавшему антигистаминный препарат, либо сделать внутримышечно укол адреналина.

Неотложная врачебная помощь при анафилактическом шоке

Чтобы как можно быстрее оказать помощь пострадавшему специалисты должны в экстренном порядке провести диагностические мероприятия. Чтобы дифференцировать это состояние от других патологий, врачам следует правильно собрать анамнез. Также делается анализ крови, рентгенография, почечные пробы, иммуноферментный анализ, аллергологические пробы.

Медицинская помощь при анафилактическом шоке проводится следующим образом:

Специалист в первую очередь измеряет давление аллергику и проверяет частоту его пульса.
После этого определяется кислородная сатурация, проводится электрокардиография.
Чтобы обеспечить проходимость дыхательным путям специалисту нужно действовать следующим образом. Если шоковое состояние сопровождается рвотным рефлексом, то из ротовой полости должны быть извлечены остатки рвотных масс. Проводится выведение челюсти (нижней) по тройному приему «Сафара». Выполняется интубация трахеи.
Если у пострадавшего произошел отек Квинке или случился спазм щели (голосовой), то врач должен провести коникотомию. Данная манипуляция предусматривает выполнение разреза гортани. Это делается в месте, которое находится между двумя видами хрящей (речь идет о перстневидном, и о щитовидном). Он делается для того, чтобы к легким пострадавшего мог поступать воздух. Врач может принять решение о проведении трахеотомии. Данная манипуляция может проводиться только в условиях стационара, так как специалисты необходимо будет провести максимально точное рассечение трахейных колец.

Какие вводят медикаменты при анафилактическом шоке?

Введение медикаментов при развитии шокового состояния у аллергиков должно проводиться только человеком, имеющим медицинское образование:

Адреналин. Перед инъекцией делается раствор: смешивается 1мл адреналина гидрохлорида (0,1%) с физ. раствором (10мл). В том случае, когда патологическое состояние больного было вызвано укусом насекомого, тогда это место следует обколоть разведенным адреналином (инъекции делаются подкожно). После этого до 5мл этого раствора вводится внутривенно (допускается сублингвальное введение, под корень языка). Оставшийся разведенный адреналин вводится во флакон с физ. раствором (200мл) и должен поступать пациенту капельно (внутривенно). Параллельно врач должен постоянно контролировать давление.
Глюкокортикостероиды. В большинстве случаев специалисты вводят аллергикам при шоке Преднизолон (9-12мг) либо Дексаметозон (12-16мг).
Антигистамины. В первое время пациентам делаются инъекции Тавегила, Супрастина или Димедрола. Со временем их переводят на таблетированную форму препаратов.
Ингаляции сорокапроцентного кислорода (увлажненного). Скорость введения не должна превышать 7л в минуту (от 4-х литров).
Метилксантины. Вводятся при дыхательной недостаточности (выраженной). Врачи вводят эуфиллин (5-10мл), метилксантины (2,40%).
Растворы (кристаллоидные и коллоидные). Их вводят больным при острой сосудистой недостаточности.
Мочегонные лекарства. Назначаются для предотвращения отека мозга. Например, Миннитол, Фурасемид.
Противосудорожные медикаменты. Показаны к применению при развитии церебральной формы патологии.

Последствия

После выведения пострадавшего из состояния анафилактического шока, в частности после купирования сосудистой и сердечной недостаточности, у него может на протяжении длительного временного промежутка сохраняться следующая симптоматика:

Лихорадочное состояние (озноб).
Заторможенность.
Болевые ощущения в области живота или сердца, а также в мышцах и в суставах.
Вялость.
Одышка.
Слабость.
Тошнота.
Рвотный рефлекс.

Профилактические мероприятия

Чтобы предотвратить возможность развития анафилактического шока, аллергики должны проводить соответствующую профилактику:

В первую очередь следует исключить контакт с аллергенами.
Следует отказаться от пагубных пристрастий.
Если проводится терапия медикаментами, то нужно убедиться в их качестве.
Рекомендуется сменить место жительства, если квартира или дом расположены в экологически неблагоприятной зоне.
Необходимо своевременно проводить лечение заболеваний, которые имеют аллергическую этиологию.
Пациенты должны соблюдать личную гигиену.
В жилом помещении должна регулярно проводиться уборка и проветривание.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке. Алгоритм действий и особенности

Анафилактический шок – это самое серьезное проявление аллергической реакции. Любому человеку надо знать и уметь оказать неотложную доврачебную помощь при анафилактическом шоке, чтобы спасти пострадавшего. Скорость возникновения ответной реакции организма напрямую зависит от пути поступления аллергического вещества в организм пациента:

Парентеральный – это внутривенное и внутримышечное введение медикаментов. В этом случае анафилаксия развивается молниеносно.
Через дерму. Это могут быть подкожные, внутрикожные уколы, разные царапины, укусы насекомых.
Через органы дыхания. Вбирание пыли, испарений, в которых присутствует аллергический компонент. В этих случаях и описанном выше, реакция развивается медленнее.
Через пищеварительную систему, т. е. через проглатывание. Анафилаксия появлется через 60–120 минут.

Доктора выявляют взаимосвязь между скоростью развития и тяжестью клиники анафилактического шока. Неотложная помощь должна оказываться немедленно.

Оказание помощи при анафилаксии

Все действия при этом состоянии можно разделить на помощь:

Доврачебную – ее оказывают те, кто находится рядом с пострадавшим в момент начала развития аллергической реакции.
Первую медицинскую – оказывают медицинские работники скорой помощи или лечебного учреждения в случае нахождения пациента в стенах поликлиники или стационара.
Лечение в условиях больницы.

Рассмотрим более подробно алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке на доврачебном этапе:

Положить индивида на твердую ровную поверхность. Для улучшения притока крови к сердцу ноги приподнять, положив под них свернутую одежду или сумку.
Открыть доступ к свежему воздуху. Если пострадавший находится в помещении, то открыть окно, если на улице – освободить грудную клетку от лишней одежды для облегчения дыхания.
Вытащить съемные протезы, предварительно обернув руку платком или салфеткой. Повернуть голову набок, чтобы индивид не захлебнулся рвотными массами. Положить твердый предмет между зубами в случае судорог.
Если аллерген проник в результате укуса или укола, то надо приложить лед или наложить жгут выше пораженной области. Такая манипуляция снизить скорость всасывания вредного вещества в кровь.

В случае нахождения пострадавшего в учреждении здравоохранения или прибытия скорой помощи алгоритм действий неотложной помощи при анафилактическом шоке следующий:

Вводят раствор «Адреналина», им же обкалывают место попадания аллергена, предварительно растворив препарат в хлориде натрия.
В случае отсутствия предыдущего препарата допускается введение «Ноадреналина» или «Мезатона».
Далее, вводят гормональные средства – «Преднизолон» или «Гидрокортизон», разведя в хлориде натрия, внутривенно, струйно или капельно.
Проводят инфузионную терапию хлоридом натрия.
Обеспечивают индивиду свободное дыхание. При необходимости дают кислород. Экстренную трахеотомию проводят при отеке гортани.
Транспортируют пострадавшего в больницу.

Очень важно на всех этапах выполнить правильный алгоритм действий неотложной помощи при анафилактическом шоке, чтобы избежать угрозы здоровью пациента. В условиях лечебного учреждения больному продолжают лекарственную терапию, которую уже назначает лечащий доктор. Гормонотерапия длится от пяти до семи дней. Сроки пребывания на стационарном лечении обычно не превышают семи суток. Такой период пребывания в больнице связан с тем, что после перенесенного шока возможен его повтор через два или четыре дня.

Признаки анафилаксии

Для правильного оказания первой неотложной помощи при анафилактическом шоке надо знать его проявления:

Изменение настроения, которое может выражаться возбуждением или угнетением, страхом смерти.
Чувство жара.
Болевой синдром – схваткообразного характера в области живота, сжимающего – в сердце, пульсирующего – в голове.
Быстрый отек лица, губ, языка, носа, ушей, верхних конечностей.
Зуд, сыпь, напоминающая крапивницу или покраснение дермы.
Слезотечение, покраснение глаз, выделение из носа жидкого секрета, сухость в ротовой полости.
Кашель сухой или лающий, спазм бронхов, затруднение дыхания.

Далее, развивается следующая клиническая картина:

Довольно резко снижается давление.
Частота сердечных сокращений увеличивается и может достигать 160 ударов в минуту, пульс при этом едва прослушивается.
Потеря сознания.
Холодный пот.
Возможны судорожные явления.
Бледность дермы.
Синюшность ногтей, языка, губ.

В случае неоказания неотложной медицинской помощи при анафилактическом шоке на этой стадии возрастает вероятность летального исхода.

Факторы риска развития анафилактического шока

Развитие анафилаксии протекает тяжелее при возникновении ее после внутривенных инъекций. Тяжесть состояния будет зависеть от частоты и длительности воздействия аллергена, а также от времени появления первых признаков ответной реакции организма. Наличие в прошлом анафилаксии каждый раз будет усугублять ситуацию. Кроме того, к факторам риска относят:

Пол. У мужчин чаще всего такая реакция развивается от укуса насекомых, а у женщин – при приеме аспиринсодержащих препаратов или контакте с латексом.
Наличие в анамнезе аллергических патологий.
Возраст. У детишек анафилаксия в основном развивается в результате приема некоторых продуктов питания. У взрослых – на лекарственные средства и укусы пчел.

Причины анафилаксии

Выделяют несколько основных факторов, которые могут подтолкнуть к аллергической реакции такой силы, при этом важно правильно и вовремя оказать неотложную помощь при анафилактическом шоке. Среди главных причин выделяют следующие:

Медикаменты. Довольно часто анафилаксия развивается на использование антибактериальных средств, например, антибиотиков группы аминогликозидов. Следует помнить, что пенициллин имеется во многих продуктах питания, например, в замороженном мясе или молоке. Человек, употребляя их, подвергается риску аллергической реакции. Прием аспирина, миорелаксантов во время оперативного вмешательства, анестетиков при лечении зубов также провоцируют возникновение шока. Известны случаи тяжелых реакций и на введение некоторых вакцин.
Яд летающих насекомых. Яркая аллергия развивается на укус ос или пчел, а также в случае проведения апитерапии.
Продукты питания. Из них следует выделить: рыбу, моллюсков, орехи. У подрастающего поколения – это соя, яйца и коровье молоко.
Аэроаллергены. У людей, чувствительных к пыльце цветущих растений, в сезон опыления, высок риск образования анафилаксии.

Анафилактический шок: неотложная помощь: алгоритм действий медсестры

Ввиду того, что в большинстве случаев анафилаксия возникает при введении медикаментов парентерально, то первую помощь оказывают медицинские сестры процедурных кабинетов. Их манипуляции при этом состоянии можно разделить на самостоятельные и, которые осуществляются в присутствии доктора. В первом случае неотложные меры заключаются в следующем:

Первоначально прекращают введение лекарства. Если шоковая реакция наступила в момент проведения инъекции в вену, то иглу оставляют в ней. Капельницу или шприц меняют, к игле присоединяют новый шприц с необходимым препаратом для оказания неотложной помощи. Если наблюдается прогрессирование симптомов, то медсестра проводит сердечно-легочную реанимацию, выполняя все действия согласно действующему протоколу.
Если анафилаксия наступила после укуса насекомого, то быстро удаляют жало при помощи пинцета. К месту раны прикладывают лед. Накладывают жгут или повязку выше места укуса. Максимальное время, в течение которого можно безопасно держать жгут составляет двадцать пять минут.
Больного следует положить на спину и повернуть голову набок. Для облегчения дыхания открыть форточку или окно, освободить от лишней одежды грудную клетку. При необходимости провести оксигенотерапию.

Далее, при анафилактическом шоке неотложная помощь медсестры заключается в проведении мероприятий для стабилизации состояния пациента:

Продолжить извлечение аллергена, принимая меры, которые будут зависеть от способа его попадания в организм: место проникновения аллергена обколоть, используя раствор «Адреналина», поставить клизму, промыть желудок. Последние две манипуляции показаны при попадании аллергического вещества в пищеварительный тракт.
Следующие обследования проводятся с целью узнать какой вред нанесен здоровью пострадавшего: оценивают уровень сознания, обследуют дерму, измеряют пульс, артериальное давление, температуру, проверяют дыхание и устанавливают тип одышки.

Алгоритм неотложной помощи при анафилактическом шоке медсестры под контролем доктора:

Вводит внутривенно, используя капельницу, «Адреналин», разведенный в физиологическом растворе.
Добавляет в капельную систему «Дексаметазон» или «Преднизолон».
Антигистаминные лекарства («Димедрол», «Супрастин» или «Тавегил») вводит после компенсации состояния пациента.
Проводит инфузионную терапию с использованием гидрокарбоната натрия и реополиклюкина.

В случае развития дыхательной недостаточности медсестра готовит медицинские изделия для интубации и помогает доктору провести эту манипуляцию.

Анафилактический шок: протокол. Медикаментозное лечение на этапе скорой неотложной помощи

Ответ в виде острой аллергической реакции системного характера на повторное соприкосновение с аллергеном, которому сопутствуют гемодинамические и другие нарушения, а также приводящий к угрозе жизни называется анафилактический шок. Протокол неотложной помощи при этом состоянии представляет собой нормативный документ, в котором прописаны требования, как оказывать медицинскую помощь больному в учреждении здравоохранения.

Представлены подходы, методы и манипуляции по диагностике, тактике терапии в зависимости от тяжести и течения заболевания, в том числе хирургическое и немедикаментозное лечение, а также профилактические мероприятия. Пересмотр протоколов осуществляется раз в три года или в случае появления новейших методов диагностики и лечения с использованием лекарств, имеющих более высокий уровень доказательности. Рассмотрим перечень основных препаратов при анафилактическом шоке.

Неотложная помощь оказывается с использованием следующих лекарств для внутривенного и внутримышечного введения:

«Эпинефрин» 0,1%;
«Норэпинефрин»;
«Преднизолон» 3%;
«Гидрокортизон» 2,5%;
«Натрия хлорид»;
«Дофамин» 4%;
«Клемастин»;
«Дифенгидрамин» 1%;
«Хлоропирамин».

Эти препараты применяются при любой форме анафилаксии, т. е. вероятность их использования составляет сто процентов. Ниже приведен список дополнительных медикаментов, которые могут потребоваться при оказании неотложной помощи при анафилактическом шоке:

«Аминофиллин» 2,4%;
«Декстроза» 5%;
«Вентолин» в ампулах;
«Фуросемид»;
Калия хлорид + Натрия хлорид + Кальция хлорид;
Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия ацетат.

Используя вышеперечисленные медикаменты, медики оказывают в лечебном учреждении при анафилактическом шоке неотложную помощь. Стандарт ее оказания утверждается приказом Минздрава России и представляет собой последовательный перечень необходимых мероприятий (диагностических и лечебных), которые применяются в конкретной клинической ситуации.

Аптечка неотложной помощи при анафилаксии

В последние годы медикам довольно часто приходиться сталкиваться с аллергическими реакциями разного типа. Минздравом России разработано и утверждено несколько документов, в которых изложен стандарт оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке, где полностью расписан алгоритм действий, а также утвержден состав укладки. Последняя обязательно должна присутствовать в процедурном, стоматологическом и некоторых других кабинетах лечебного учреждения. Обновление и пополнение ее осуществляется по мере необходимости. В состав аптечки входят лекарства:

«Эпинефрин» 0,1% – препарат вводится внутримышечно, оказывая быстрое действие на сердце и сосуды, или применяется для обкалывания места, куда проникло аллергическое вещество;
«Аминофиллин» 2,4% – купирует спазм бронхов, улучшает кровообращение мелких сосудов;
«Преднизолон» 3% – противошоковое действие;
«Дифенгидрамин» 1% – антигистаминная активность, обладает седативным эффектом, блокирует выработку гистамина;
«Хлоропирамин» или «Клемастин» – противоаллергическое средство;
«Натрия хлорид» – вводится внутривенно, помогает снять интоксикацию и восстановить водно-солевой баланс. А также его используют для разведения медикаментов и последующего введения при помощи капельницы;
этиловый спирт или спиртовые салфетки.

Кроме вышеперечисленных медикаментов, для оказания содействия при анафилактическом шоке в укладке неотложной помощи должна присутствовать подробная инструкция и медицинские изделия:

шприцы разных объемов;
жгут;
вата;
марля или бинт;
лейкопластырь;
система для вливаний растворов;
катетер для вен;
перчатки стерильные.

Анафилактический шок у детей

В результате попадания в организм аллергена, например, укус насекомого, лекарственный препарат, продукты питания, наблюдается немедленная реакция организма, вследствие которой поражается центральная нервная система, органы дыхания и система кровообращения. Выделяют два типа течения этой патологии, связанных с дыхательной и сосудистой недостаточностью. Клинические проявления в первом случае следующие:

покалывающая боль в области сердца;
слабость, которая появилась внезапно;
ощущение нехватки воздуха;
сдавление груди;
кашель;
приступ страха, паники.

Во втором случае признаки проявляются внезапным ухудшением состояния, которое сопровождается общей слабостью, шумом в ушах, бледностью кожных покровов, резким снижением давления, нитевидным пульсом, слабым сердцебиением, судорогами. Потеря сознания возможна при несвоевременной помощи. В случае присоединения к анафилактическому шоку сердечной недостаточности возможен неблагоприятный исход.

Формы анафилаксии у детей

В зависимости от поражения конкретного органа или системы различают следующие симптомы анафилактического шока. Неотложная помощь и препараты, используемые для ее оказания, будут зависеть от формы анафилаксии:

Асфиксическая. Симптомы появляются внезапно и стремительно прогрессируют. Клиника: отек языка, губ, области около глаз, удушье, снижение давления до критических значений, свист во время дыхания, сухой кашель.
Гемодинамическая. Наблюдается нарушение сердечного ритма, небольшое снижение артериального давления, тяжесть и болевой синдром в области грудины, снижение частоты сердечных сокращений, бледность кожных покровов, вялость, ухудшение общего самочувствия, обильное потоотделение.
Церебральная. В этом случае присутствуют эпилептические припадки, судороги, синюшность дермы, отсутствие реакции на внешние раздражители, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Абдоминальная. При этой форме анафилаксии отмечается боль в животе, рвота, тошнота, возможно, кровоизлияние внутри брюшной полости.
Типичная. На различных участках тела появляются высыпания, кожные покровы приобретают красноватый цвет, лицо отекает.

Кроме, вышеперечисленных признаков могут возникнуть и другие, например, страх, тревожность, непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Зная формы аллергических реакций оказать неотложную помощь при анафилактическом шоке, не составит труда.

Механизм развития анафилаксии: причины

Развитие патологического состояния происходит в несколько этапов. Первичное попадание аллергена в организм малыша расценивается иммунной системой как чужеродное тело и к нему вырабатываются иммуноглобулины, т. е. специальные антитела. Она их запоминает, в результате формируется чувствительность организма к этому аллергическому веществу. А вторичный контакт с ним и провоцирует ответную аллергическую реакцию, так как иммунные клетки начинают синтезировать гистамины. Они и вызывают зуд, отеки и другие изменения в организме малютки. В случае их повышенного производства наступает анафилаксия. Недуг развивается в результате повторной атаки аллергена, к которым относят:

Лекарственные средства. Довольно часто такую реакцию дает организм в ответ на введение антибиотиков и иммунобиологических препаратов (сывороток, вакцин). Однако, анафилаксию могут спровоцировать и другие медикаменты.
Укусы насекомых.
Домашние питомцы. Реакция организма может быть на отмершие частички дермы животного или на его шерсть.
Продукты питания. Многие детишки имеют аллергию на мед, шоколад, коровье молоко, некоторые фрукты.

Наследственный фактор является одним из провоцирующих в развитии анафилаксии. От того, как проник аллерген в организм будет зависеть скорость образования клинических проявлений. Внутривенное введение препарата провоцирует реакцию организма за несколько минут. При применении наружных средств все происходит медленнее, клиническая картина менее выражена. Если аллерген попал с продуктами питания, то признаки проявятся через несколько часов.

Неотложная доврачебная помощь

Родителям надо знать каким образом оказать при анафилактическом шоке у детей неотложную помощь. Алгоритм действий заключается в следующем:

Положить пострадавшего ребенка на любую твердую поверхность, приподняв ноги. Например, можно положить на пол, а под ноги положить сумку или свернутую одежду.
Вызвать скорую помощь.
Если у малыша рвота, то голову надо повернуть набок, чтобы не попали в горло рвотные массы.
Открыть окна и двери, если пострадавший находится в помещении. Снять лишнюю одежду.
Убрать аллерген. В случае укуса насекомого (осы, пчелы), т. е. быстро удалить жало и приложить лед. При пищевой аллергии – промыть желудок.
Проверить на запястье или сонной артерии пульс.
Приложив ко рту зеркало проверить дыхание.
Сделать непрямой массаж в случае отсутствия биения сердца и дыхания. При наличии пульса он противопоказан.

Неотложная помощь при анафилактическом шоке у ребенка

Оказывать помощь следует незамедлительно. Если случился анафилактический шок у детей, алгоритм действий неотложной помощи следующий:

Прервать введение препарата, спровоцировавшего такое состояние.
Положить малыша на твердую и ровную поверхность, приподнять ему нижние конечности.
Укрыть теплым одеялом.
Тело обложить грелками.
Повернуть набок голову.
Провести оксигенотерапию для устранения кислородного голодания тканей.
Крестообразно обколоть раствором «Адреналина», разведенном в «Натрия хлориде», место инъекции.
Выше области проникновения аллергического вещества наложить повязку или жгут.
Если лекарство, вызвавшее аллергию, вводили в глаза или нос, их промывают водой и закапывают раствор «Адреналина» и «Гидрокортизона».
Одновременно с предыдущими манипуляциями в любой участок тела вводят препарат «Адреналин» из расчета, как указано в пункте 7 каждые десять – пятнадцать минут до улучшения состояния ребенка. При прогрессивном ухудшении внутривенно вводят «Норадреналин», растворенный в глюкозе.
Внутривенно вводят гормональные средства: «Гидрокортизон» или «Преднизолон». В случае необходимости введение повторяют не ранее, чем через 60 минут.
В случае возникновения обструктивного синдрома при анафилактическом шоке, неотложная помощь заключается в струйном введении «Эуфиллина», взяв его на килограмм веса малыша 3–4 мг.
Антигистаминные препараты вводят внутримышечно. Раствор «Супрастина» или «Тавегила».
При сердечной недостаточности внутривенно медленно вводят «Коргликон», растворенный в глюкозе.

Госпитализация необходима при любых обстоятельствах, так как возможно повторение шокового состояния. В условиях больницы все вышеперечисленные манипуляции продолжают. При остановке дыхания подключают к прибору ИВЛ.

Профилактика анафилактического шока у ребенка

Для предупреждения возникновения такого состояния у малыша родителям рекомендуется:

Научиться оказывать доврачебную неотложную помощь при анафилактическом шоке у детей.
Иметь доступ к лекарственным средствам, которые потребуются для ее оказания.
Постараться уберечь ребенка от укусов насекомых, т. е. не давать ему на улице фрукты, сладости и не надевать очень яркую одежду.
Исключить продукты, которые способствуют развитию аллергических реакций.
Помещение, где находится малыш регулярно проветривать, убрать предметы, собирающие пыль (мягкие игрушки, ковры, накидки на мебель и другое), ежедневно делать влажную уборку.
Принимать лекарства только по назначению доктора, исключить самолечение.

Оказание неотложной помощи при анафилаксии на приеме у стоматолога

Доктор, который выполняет стоматологические манипуляции, оказывает пациенту помощь, обнаружив у него начальные признаки анафилактического шока. Неотложная помощь в стоматологии заключается в следующем:

Срочно принимают меры, чтобы прекратить контакт с аллергическим веществом: удаляют пломбировочный или другой материал из зуба, прополаскивают ротовую полость, смывают стоматологические средства с зубов.
Если у пациента резко упало артериальное давление или он потерял сознание, то его укладывают на спину и выдвигают вперед нижнюю челюсть или поворачивают голову набок. Это делается во избежание асфиксии запавшим языком и рвотными массами.
Далее, начинают введение препаратов для повышения давления, антиаллергических, гормональных, бронходилататоров, противосудорожных и анальгетиков в зависимости от состояния пациента и выраженности симптомов.

От своевременности действий медицинского работника и качества оказания неотложной помощи будет зависеть жизнь пациента. Поэтому в каждом лечебном учреждении главным врачом издается приказ «Анафилактический шок – неотложная помощь», в котором подробно расписан алгоритм действий и состав аптечки, необходимый для принятия мер при возникновении такого состояния.

• Анафилактический шок — Шпаргалки для «скорой помощи»

❀ Главная
❀ Шпаргалки «03»
- ➺Анатомия
- ➺Аппаратура
- ➺Гинекология
- ➺Дерматология
- ➺Инструкции и пр.
- ➺Инфекция
- ➺Кардиология
- ➺Написание карты
  - •Анемия неясного генеза
  - •Аппендицит
  - •Баланопостит
  - •Без сознания. Употреблял алкоголь
  - •Бронхиальная астма
  - •Бронхит острый
  - •Бронхит обструктивный, Дн 1 ст
  - •Гипертоническая болезнь 3 ст
  - •Гипертоническая болезнь 3 ст, дорсалгия
  - •Гипертоническая болезнь 3 ст, носовое кровотечение
  - •Дивертикулит
  - •З. перелом хрящей гортани? ЗЧМТ, СГМ
  - •Закрытый пневмоторакс
  - •ЗЧМТ, сотрясение головного мозга
  - •ИБС, ПИКС, ГБ, остеохондроз грудного отдела
  - •ИБС, прогрессирующая стенокардия
  - •Инородное тело роговицы
  - •Кишечная инфекция неясной этиологии
  - •Кома неясной этиологии. Клиническая смерть.
  - •Констатация 1
  - •Констатация 2
  - •Крапивница
  - •Лакунарная ангина
  - •Люмбоишиалгия
  - •Панкреатит
  - •Передоз. Кома.
  - •ПТИ
  - •Повторное ОНМК, сопор. Внеб. пневмония, ДН 3 ст
  - •Рак желудка
  - •Рожистое воспаление
  - •Сахарный диабет
  - •Симптомы и синдромы
  - •Соматоформная вегетативная дисфункция
  - •Сухая гангрена? Трофические изменения
  - •Токсикоз 1 половины беременности. Беременность 12-13 недель
  - •Транзиторная ишемическая атака
  - •Тромбофлебит поверхностных вен голени
  - •Угроза прерывания беременности. Беременность 8 недель
  - •Укушенная рана левой ушной раковины
  - •Ущемление выпавших геморроидальных узлов. Парапроктит?
  - •Холецистит
  - •Хроническая почечная недостаточность
  - •Эпилепсия. Состояние после приступа.
- ➺Неврология
- ➺Офтальмология
- ➺Педиатрия
- ➺Пульмонология
- ➺Реанимация
- ➺Санэпидрежим
- ➺Терапия и общее
- ➺Токсикология
- ➺Травматология
- ➺Урология
- ➺Фармакология
- ➺Хирургия
- ➺Школа ЭКГ
- ➺Эндокринология
❀ Алгоритмы
❀ Протоколы оказания помощи РОСМП
❀ Шпаргалки по ЭКГ
❀ Status Localis
❀ Опасные карантинные инфекции
❀ Замечания ЦЭМП
❀ Видео-, аудиошпаргалки
❀ Карты вызовов
❀ Тесты для фельдшеров
❀ Библиотека EMHelp
❀ К размышлению
❀ История СМП
❀ Регламентирующие документы
❀ Авторские права

Анафилактический шок: первая помощь, алгоритм действий медсестры, что делать, неотложка

Анафилактический шок — распространенное неотложное состояние, которое может вызвать летальный исход при неправильной или несвоевременно оказанной помощи. Это состояние сопровождается большим количеством негативных симптомов, при возникновении которых рекомендуется безотлагательно вызвать бригаду скорой помощи и самостоятельно оказать первую помощь до ее приезда. Существуют меры профилактики анафилактического шока, которые помогут избежать повторного возникновения этого состояния.

Анафилактический шок

Анафилактический шок — генерализованная аллергическая реакция немедленного типа, которая сопровождается понижением артериального давления и нарушением кровоснабжения внутренних органов. Термин «анафилаксия» в переводе с греческого языка означает «беззащитность». Этот термин впервые был введен учеными Ш. Рише и П. Портье.

Это состояние встречается у людей разного возраста с одинаковой распространенностью у мужчин и женщин. Частота анафилактического шока составляет от 1,21 до 14,04% популяции. Летальный анафилактический шок встречается в 1% случаев и является причиной смерти от 500 до 1 тыс. пациентов каждый год.

Этиология

Анафилактический шок часто вызывают препараты, укусы насекомых и продукты питания. Редко он возникает при контакте с латексом и при выполнении физической нагрузки. В некоторых случаях причину анафилактического шока установить не получается. Возможные причины возникновения этого состояния указаны в таблице:

Причина	Количество пациентов	%
Медикаменты	40	34
Укусы насекомых	28	24
Продукты	22	18
Физическая нагрузка	10	8
Латекс	9	8
СИТ (специфическая иммунотерапия)	1	1
Причина неизвестна	8	7
Итого	118	100

Анафилактический шок могут вызвать любые лекарственные средства. Чаще всего его причиной являются антибиотики, противовоспалительные средства, гормоны, сыворотки, вакцины и химиотерапевтические средства. Из продуктов питания частыми причинами являются орехи, рыба и молочные продукты, яйца.

Виды и клиническая картина

Существует несколько форм анафилактического шока: генерализованная, гемодинамическая, асфиктическая, абдоминальная и церебральная. Они отличаются друг от друга клинической картиной (симптомами). Имеет три степени тяжести:

Самой распространенной является генерализованная форма анафилактического шока. Генерализованную форму иногда называют типичной. Эта форма имеет три стадии развития: период предвестников, период разгара и период выхода из шока.

Развитие периода предвестников осуществляется в первые 3-30 минут после действия аллергена. В редких случаях эта стадия развивается в течение двух часов. Период предвестников характеризуется появлением тревожности, озноба, астении и головокружения, шума в ушах, снижения зрения, онемения пальцев рук, языка, губ, болей в пояснице и животе. Часто у больных развивается крапивница, зуд кожных покровов, затруднение дыхания и отек Квинке. В некоторых случаях этот период у пациентов может отсутствовать.

Потеря сознания, понижение артериального давления, тахикардия, бледность кожи, одышка, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, уменьшение выделения мочи характеризуют период разгара. Длительность этого периода зависит от тяжести этого состояния. Тяжесть анафилактического шока определяется по нескольким критериям, они представлены в таблице:

Критерии	Легкая степень тяжести	Средняя степень	Тяжелая степень
Снижение АД	90/60 — 50/0	Не определяется	Не определяется
Период предвестников	5-10 мин	Секунды или минуты	Секунды или отсутствует
Потеря сознания	Кратковременная	Десятки минут	Более 1 часа
Эффект лечения	Положительный	Замедленный	Не наблюдается

Выход из шока продолжается у пациентов 3-4 недели. У больных присутствует головная боль, слабость и снижение памяти. Именно в этот период у пациентов может развиться инфаркт, нарушения мозгового кровообращения, поражения центральной нервной системы, отек Квинке, крапивница и другие патологии.

Гемодинамическая форма характеризуется понижением давления, болями в области сердца и аритмией. При асфиктической форме появляется одышка, отек легких, осиплость голоса или отек гортани. Абдоминальная форма характеризуется болями в области живота и встречается при аллергии после принятия пищи. Церебральная форма проявляется в виде судорог и оглушенности сознания.

Чтобы оказать помощь, необходимо верно определить, что у пациента именно это неотложное состояние. Анафилактический шок обнаруживается при наличии нескольких признаков:

Признак	Описание
Реакция	Беспокойство, чувство страха
Дыхательная система	Отек дыхательных путей, одышка и кашель
Циркуляция крови	Слабый учащенный пульс
Другое	Напряжение грудной клетки, покраснения кожи, сыпь и зуд, отек лица и шеи, красные пятна на лице

Оказание помощи

Первая помощь при анафилактическом шоке состоит из трех этапов. Необходимо сразу вызывать скорую помощь. Затем следует узнать у пострадавшего, что вызвало аллергию. Если причиной является шерсть, пух или пыль, то нужно прекратить контакт больного с аллергеном. Если причиной аллергии является укус насекомого или инъекция, то рекомендуется смазать рану антисептическим средством или наложить жгут выше раны.

Рекомендуется как можно быстрее дать пострадавшему антигистаминный (противоаллергический) препарат или сделать укол адреналина внутримышечным способом. После выполнения этих процедур пациента нужно положить на горизонтальную поверхность. Ноги надо поднять немного выше головы, а голову повернуть набок.

До приезда скорой помощи необходимо отслеживать состояние организма больного. Нужно мерить пульс и следить за дыханием. После приезда бригады скорой помощи медицинскому персоналу надо рассказать, когда началась аллергическая реакция, сколько времени прошло, какие медикаменты давали больному.

Оказание экстренной доврачебной помощи заключается в помощи медсестры при возникновении этого состояния. Сестринский процесс осуществляется при подготовке к выходу пациента из состояния анафилактического шока. Существует определенный алгоритм действий и тактика оказания помощи:

1. прекратить введение лекарственного вещества-аллергена,
2. вызвать врача,
3. положить пациента на горизонтальную поверхность,
4. убедиться в проходимости дыхательных путей,
5. наложить холод на место введения укола или жгут,
6. обеспечить доступ свежего воздуха,
7. успокоить больного,
8. провести сестринское обследования: померить артериальное давление, посчитать пульс, частоту сердечных сокращений и дыхательных движений, померить температуру тела,
9. подготовить лекарственные препараты для дальнейшего введения внутривенным или внутримышечным способом: адреналин, Преднизолон, антигистаминные препараты, Реланиум, Беротек,
10. при необходимости интубации трахеи подготовить воздуховод и интубационную трубку,
11. под контролем врача осуществить назначения.

Профилактика

Меры профилактики анафилактического шока от лекарственных препаратов делят на три группы: общественные, общемедицинские и индивидуальные. Общественные меры характеризуются улучшением технологий изготовления медикаментов, борьбой с загрязнением окружающей среды, продажей медикаментов в аптеках по рецептам врачей, постоянным информированием населения о побочных аллергических реакциях на лекарства. Индивидуальная профилактика заключается в сборе анамнеза и использовании в некоторых случаях кожных проб и методов лабораторной диагностики. Общемедицинские меры заключаются в следующем:

1. обоснованное назначение препаратов,
2. недопущение одновременного назначения большого количества медикаментов,
3. диагностика и лечение грибковых заболеваний,
4. указание непереносимости пациентом лекарств в карте или в истории болезни,
5. использование одноразовых шприцев и игл при выполнении манипуляций,
6. наблюдение за больными на протяжении получаса после введения инъекции,
7. обеспечение процедурных кабинетов противошоковыми наборами.

Во избежание повторного возникновения анафилактического шока нужны меры профилактики. При пищевой аллергии из рациона нужно исключить аллерген, соблюдать гипоаллергенную диету и провести лечение патологий желудочно-кишечного тракта. При повышенной чувствительность к укусам насекомых рекомендуется не посещать рынки, не ходить босиком по траве, не пользоваться духами (так как они привлекают насекомых), не принимать лекарственные средства, которые имеют в своем составе прополис, и иметь противошоковый набор в аптечке.

Видео

Загрузка…

103. Анафилактический шок. Причины, клиника, диагностика, неотложная помощь.

Анафилактический шок — это иммунная реакция немедленного типа, развивающаяся при повторном введении в организм аллергена и сопровождающаяся повреждением собственных тканей.

Необходимо отметить, что для развития анафилактического шока обязательна предшествующая сенсибилизация организма веществом, способным вызывать образование специфических антител, которые при последующем контакте с антигеном приводят к высвобождению биологически активных субстанций, формирующих клиническую симптоматику аллергии, в том числе и шока. Специфика анафилактического шока состоит в иммунологических и биохимических процессах, которые предшествуют его клиническому проявлению.

В сложном процессе, наблюдаемом при анафилактическом шоке, можно выделить три стадии:

•первая стадия— иммунологическая. Она охватывает все изменения в иммунной системе, возникающие с момента поступления аллергена в организм; образование антител и сенсибилизированных лимфоцитов и соединение их с повторно поступившим или персистирующим в организме аллергеном;

•вторая стадия— патохимическая, или стадия образования медиаторов. Стимулом к возникновению последних является соединение аллергена с антителами или сенсибилизированными лимфоцитами в конце иммунологической стадии;

•третья стадия — патофизиологическая, или стадия клинических проявлений. Она характеризуется патогенным действием образовавшихся медиаторов на клетки, органы и ткани организма.

В основе патогенеза анафилактического шока лежит реагиновый механизм. Реагиновым его называют по виду антител — реагинов, принимающих участие в его развитии. Реагины относятся главным образом к IgE, а также к иммуноглобулинам класса G/IgG.

К медиаторам анафилактических реакций относят гистамин, серотонин, гепарин, простагландины, лейкотриены, кинины и т.д.

Под влиянием медиаторов повышается проницаемость сосудов и усиливается хемотаксис нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов, что приводит к развитию различных воспалительных реакций. Увеличение проницаемости сосудов способствует выходу в ткани жидкости из микроциркуляторного русла и развитию отека. Также развивается сердечно-сосудистый коллапс, который сочетается с вазодилатацией. Прогрессивное падает сердечный выброс, это связано как с ослаблением сосудистого тонуса, так и с развитием вторичной гиповолемии в результате быстро нарастающей потери плазмы.

В результате воздействия медиаторов как на крупные, так и на мелкие бронхи развивается стойкий бронхоспазм. Кроме сокращения гладкой мускулатуры бронхов, отмечаются набухание и гиперсекреция слизистой оболочки трахеобронхиального дерева. Вышеперечисленные патологические процессы являются причиной острой обструкции воздухоносных путей. Тяжелый бронхоспазм может перейти в астматическое состояние с развитием острого легочного сердца.

Клиническая картина. Проявления анафилактического шока обусловлены сложным комплексом симптомов и синдромов. Шок характеризуется стремительным развитием, бурным проявлением, тяжестью течения и последствий. На клиническую картину и тяжесть течения анафилактического шока вид аллергена не влияет.

Характерно многообразие симптомов: зуд кожи или чувство жара во всем теле («словно крапивой обожгло»), возбуждение и беспокойство, внезапно наступающая общая слабость, покраснение лица, крапивница, чиханье, кашель, затрудненное дыхание, удушье, страх смерти, проливной пот, головокружение, потемнение в глазах, тошнота, рвота, боли в животе, позывы к дефекации, жидкий стул (иногда с примесью крови), непроизвольное мочеиспускание, дефекация, коллапс, потеря сознания. При осмотре окраска кожных покровов может меняться: у больного с бледностью лица кожа приобретает землисто-серый цвет с цианозом губ и кончика носа. Часто обращают на себя внимание гиперемия кожи туловища, высыпания типа крапивницы, отек век, губ, носа и языка, пена у рта, холодный липкий пот. Зрачки обычно сужены, почти не реагируют на свет. Иногда наблюдаются тонические или клонические судороги. Пульс частый, слабого наполнения, в тяжелых случаях переходит в нитевидный или не прощупывается, АД падает. Тоны сердца резко ослаблены, иногда появляется акцент II тона на легочной артерии. Также регистрируются нарушения сердечного ритма, диффузное изменение трофики миокарда. Над легкими перкуторно — звук с коробочным оттенком, при аускультации — дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы. Живот мягкий, болезненный при пальпации, но без симптомов раздражения брюшины. Температура тела часто бывает повышена до субфебрильных цифр. При исследовании крови — гиперлейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, выраженный нейтрофилез, лимфо- и эозинофилия. В моче свежие и измененные эритроциты, лейкоциты, плоский эпителий и гиалиновые цилиндры.

Степень выраженности перечисленных симптомов варьирует. Условно можно выделить 5 вариантов клинических проявлений анафилактического шока:

— с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы.

— с преимущественным поражением системы органов дыхания в виде острого бронхоспазма (асфиксический или астмоидный вариант).

— с преимущественным поражением кожных покровов и слизистых оболочек.

— с преимущественным поражением ЦНС (церебральный вариант).

— с преимущественным поражением органов брюшной полости (абдоминальный).

Существует определенная закономерность: чем меньше времени прошло от момента поступления аллергена в организм, тем тяжелее клиническая картина шока. Наибольший процент смертельных исходов наблюдается при развитии шока спустя 3—10 мин с момента попадания в организм аллергена, а также при молниеносной форме.

В течении анафилактического шока могут отмечаться 2—3 волны резкого падения АД. С учетом этого явления все больные, перенесшие анафилактический шок, должны быть помещены в стационар. Не исключена возможность развития поздних аллергических реакций. После шока могут присоединиться осложнения в виде аллергического миокардита, гепатита, гломерулонефрита, невритов, диффузного поражения нервной системы и др.

Лечение анафилактического шока

Состоит в оказании срочной помощи больному, так как минуты и даже секунды промедления и растерянности врача могут привести к смерти больного от асфиксии, тяжелейшего коллапса, отека мозга, отека легких и т.д.

Комплекс лечебных мероприятий должен быть абсолютно неотложным! Вначале целесообразно все противошоковые препараты вводить внутримышечно, что может быть выполнено максимально быстро, и только при неэффективности терапии следует пунктировать и катетеризировать центральную вену. Отмечено, что во многих случаях анафилактического шока даже внутримышечного введения обязательных противошоковых средств бывает достаточно, чтобы полностью нормализовать состояние больного. Необходимо помнить, что инъекции всех препаратов должны производиться шприцами, не употреблявшимися для введения других медикаментов. То же требование предъявляется к капельной инфузионной системе и катетерам во избежание повторного анафилактического шока.

Комплекс лечебных мероприятий при анафилактическом шоке должен проводиться в четкой последовательности и иметь определенные закономерности:

• прежде всего необходимо уложить больного, повернуть его голову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка, асфиксии и предотвращения аспирации рвотными массами. Если у больного есть зубные протезы, их необходимо удалить. Обеспечить поступление к больному свежего воздуха или ингалировать кислород;

• немедленно ввести внутримышечно 0,1 % раствор адреналина в начальной дозе 0,3—0,5 мл. Нельзя вводить в одно место более 1 мл адреналина, так как, обладая большим сосудосуживающим действием, он тормозит и собственное всасывание. Препарат вводят дробно по 0,3—0,5 мл в разные участки тела каждые 10—15 мин до выведения больного из коллаптоидного состояния. Обязательными контрольными показателями при введении адреналина должны быть показатели пульса, дыхания и АД.

• необходимо прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм — прекратить введение лекарственного препарата, осторожно удалить жало с ядовитым мешочком, если ужалила пчела. Ни в коем случае нельзя выдавливать жало или массировать место укуса, так как это усиливает всасывание яда. Выше места инъекции (ужаления) наложить жгут, если позволяет локализация. Место введения лекарства (ужаления) обколоть 0,1 % раствором адреналина в количестве 0,3—1 мл и приложить к нему лед для предотвращения дальнейшего всасывания аллергена.

При пероральном приеме аллергена промывают больному желудок, если позволяет его состояние;

• как вспомогательную меру для подавления аллергической реакции используют введение антигистаминных препаратов: 1—2 мл 1 % раствора димедрола или 2 мл тавегила внутримышечно (при тяжелом шоке внутривенно), а также стероидные гормоны: 90—120 мг преднизолона или 8—20 мг дексаметазона внутримышечно или внутривенно;

• после завершения первоначальных мероприятий целесообразно произвести пункцию вены и ввести катетер для инфузии жидкостей и лекарств;

• вслед за первоначальным внутримышечным введением адреналина его можно вводить внутривенно медленно в дозе от 0,25 до 0,5 мл, предварительно разведя в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия. Необходим контроль АД, пульса и дыхания;

• для восстановления ОЦК и улучшения микроциркуляции необходимо внутривенно вводить кристаллоидные и коллоидные растворы. Увеличение ОЦК — важнейшее условие успешного лечения гипотензии Количество вводимых жидкостей и плазмозаменителей определяется величиной АД, ЦВД и состоянием больного;

• если сохраняется стойкая гипотензия, необходимо наладить капельное введение 1—2 мл 0,2 % раствора норадреналина.

• для купирования бронхоспазма рекомендуется также внутривенное введение 2,4 % раствора эуфиллина.

• необходимо обеспечить адекватную легочную вентиляцию: обязательно отсасывать накопившийся секрет из трахеи и ротовой полости, а также вплоть до купирования тяжелого состояния проводить кислородную терапию; при необходимости — ИВЛ.

• при появлении стридорозного дыхания и отсутствии эффекта от комплексной терапии необходимо немедленно произвести интубацию трахеи. В некоторых случаях по жизненным показаниям делают коникотомию;

• кортикостероидные препараты применяют с самого начала анафилактического шока, так как предусмотреть степень тяжести и длительность аллергической реакции невозможно. Препараты вводят внутривенно.

• антигистаминные препараты лучше вводить после восстановления показателей гемодинамики, так как они не оказывают немедленного действия и не являются средством спасения жизни.

• при развитии отека легких, что является редким осложнением анафилактического шока, необходимо проводить специфическую лекарственную терапию.

• при остановке сердца, отсутствии пульса и АД показана срочная сердечно-легочная реанимация.

Для полной ликвидации проявлений анафилактического шока, предупреждения и лечения возможных осложнений больной после купирования симптомов шока должен быть немедленно госпитализирован!

Купирование острой реакции не означает еще благополучного завершения патологического процесса. Необходимо постоянное наблюдение врача в течение суток, так как могут наблюдаться повторные коллаптоидные состояния, астматические приступы, боли в животе, крапивница, отек Квинке, психомоторное возбуждение, судороги, бред, при которых необходима срочная помощь. Считать исход благополучным можно только спустя 5—7 суток после острой реакции.

Острое легочное сердце. Причины, клиника, диагностика, неотложная терапия.

Лёгочное сердце — увеличение и расширение правых отделов сердца в результате повышения артериального давления в малом круге кровообращения, развившееся вследствие заболеваний бронхов и лёгких, поражений лёгочных сосудов или деформаций грудной клетки.

Причины Легочного сердца:

Основными причинами этого состояния являются: 1. массивная тромбоэмболия в системе лёгочной артерии; 2. клапанный пневмоторакс; 3. тяжёлый затяжной приступбронхиальной астмы; 4. распространённая остраяпневмония. Острое лёгочное сердце — клинический симптомокомплекс, возникающий, прежде всего, вследствие развития тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), а также при ряде заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. За последние годы отмечается тенденция к росту частоты развития острого лёгочного сердца, связанная с увеличением случаев ТЭЛА. Наибольшее количество ТЭЛА отмечается у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ишемическая болезнь сердца,гипертоническая болезнь, ревматическиепороки сердца, флеботромбозы). Хроническое лёгочное сердце развивается в течение ряда лет и протекает в начале безсердечной недостаточности, а затем с развитием декомпенсации. За последние годы хроническое лёгочное сердце встречается чаще, что связано с ростом заболеваемости населения острыми и хроническими пневмониями, бронхитами.

Симптомы Легочного сердца:

Острое лёгочное сердце развивается в течение нескольких часов, дней и, как правило, сопровождается явлениями сердечной недостаточности. При более медленных темпах развития наблюдается подострый вариант данного синдрома. Острое течение тромбоэмболии лёгочной артерии характеризуется внезапным развитием заболевания на фоне полного благополучия. Появляются резкаяодышка, синюшность, боли в грудной клетке, возбуждение. Тромбоэмболия основного ствола лёгочной артерии быстро, в течение от нескольких минут до получаса, приводит к развитию шокового состояния, отека лёгких. При прослушивании выслушивается большое количество влажных и рассеянных сухих хрипов. Может выявляться пульсация во втором—третьем межреберье слева. Характерны набухание шейных вен, прогрессирующее увеличение печени, болезненность её при прощупывании. Нередко возникает острая коронарная недостаточность, сопровождающаяся болевым синдромом, нарушением ритма и электрокардиографическими признаками ишемии миокарда. Развитие этого синдрома связано с возникновением шока, сдавлением вен, расширенным правым желудочком, раздражением нервных рецепторов лёгочной артерии.

Дальнейшая клиническая картина заболевания обусловлена формированием инфаркта миокарда, характеризуется возникновением или усилением болей в грудной клетке, связанных с актом дыхания, одышки, синюшности. Выраженность двух последних проявлений меньше по сравнению с острой фазой заболевания. Появляетсякашель, обычно сухой или с отделением скудной мокроты. В половине случаев наблюдается кровохарканье. У большинства больных повышается температура тела, обычно устойчивая к действию антибиотиков. При исследовании выявляется стойкое учащение сердечного ритма, ослабление дыхания и влажные хрипы над поражённым участком лёгкого. Подострое лёгочное сердце. Подострое лёгочное сердце клинически проявляется внезапной умеренной болью при дыхании, быстро проходящей одышкой и учащённым сердцебиением, обмороком, нередко кровохарканьем, симптомамиплеврита. Хроническое лёгочное сердце. Следует различать компенсированное и декомпенсированное хроническое лёгочное сердце.

В фазе компенсации клиническая картина характеризуется главным образом симптоматикой основного заболевания и постепенным присоединением признаков увеличения правых отделов сердца. У ряда больных выявляется пульсация в верхней части живота. Основной жалобой больных является одышка, которая обусловлена как дыхательной недостаточностью, так и присоединениемсердечной недостаточности.Одышкаусиливается при физическом напряжении, вдыхании холодного воздуха, в положении лёжа. Причинами болей в области сердца при лёгочном сердце являются обменные нарушения миокарда, а также относительная недостаточность коронарного кровообращения в увеличенном правом желудочке. Болевые ощущения в области сердца можно объяснить также наличием лёгочно-коронарного рефлекса вследствие лёгочной гипертензии и растяжения ствола лёгочной артерии. При исследовании часто выявляется синюшность. Важным признаком лёгочного сердца является набухание шейных вен. В отличие от дыхательной недостаточности, когда шейные вены набухают в период вдоха, при лёгочном сердце шейные вены остаются набухшими как на вдохе, так и на выдохе. Характерна пульсация в верхней части живота, обусловленная увеличением правого желудочка.

Аритмии при лёгочном сердце бывают редко и обычно возникают в сочетании с атеросклеротическим кардиосклерозом. Артериальное давление обычно нормальное или пониженное. Одышкау части больных с выраженным снижением уровня кислорода в крови, особенно при развитии застойнойсердечной недостаточностивследствие компенсаторных механизмов. Наблюдается развитие артериальной гипертонии. У ряда больных отмечается развитие язв желудка, что связано с нарушением газового состава крови и снижением устойчивости слизистой оболочки системы желудка и 12-перстной кишки. Основные симптомы лёгочного сердца становятся более выраженными на фоне обострения воспалительного процесса в лёгких. У больных лёгочным сердцем имеется наклонность к понижению температуры и даже при обострениипневмониитемпература редко превышает 37 °C. В терминальной стадии нарастают отёки, отмечается увеличение печени, снижение количества выделяемой мочи, возникают нарушения со стороны нервной системы (головные боли,головокружение, шум в голове, сонливость, апатия), что связано с нарушением газового состава крови и накоплением недоокисленных продуктов.

Неотложная помощь.

Покой. Больному придать полусидячее положение.

Придать возвышенное положение верхней части тела, ингаляция кислорода, полный покой, наложение венозных жгутов на нижние конечности на 30—40 мин.

Внутривенно медленно 0,5 мл 0,05% раствора строфантина или 1,0 мл 0,06% раствора коргликона в 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина. Подкожно 1 мл 2% раствора промедола. При артериальной гипертензии — внутривенно 1—2 мл 0,25% раствора дроперидола (если ранее не вводился промедол) или 2—4 мл 2% раствора папаверина, в случае отсутствия эффекта — внутривенно капельно 2—3 мл 5% раствора пентамина в 400 мл 0,9% раствора хлорида натрия, дозируя скорость введения под контролем АД. При артериальной гипотензии (АД ниже 90/60 мм рт, ст.) — внутривенно 50— 150 мг преднизолона, в случае отсутствия эффекта — внутривенно 0,5—1,0 мл 1% раствора мезатона в 10—20 мл 5% раствора глюкозы (0,9% раствора хлорида натрия) или 3—5 мл 4% раствора дофамина в 400 мл 0,9% раствора хлорида натрия.

Неотложная помощь и укладка с анафилактическим шоком

Приказы на формирование аптечки

С 2014 года было решено усовершенствовать аптечки для оказания экстренной помощи. Таким образом, в аварийном случае должны присутствовать следующие компоненты:

Адреналин. Применяется для местного скалывания, а также для внутримышечного введения. Средство позволяет оказывать мгновенный сосудосуживающий эффект.
Глюкокортикоиды. Самый распространенный из них — преднизолон.Помогает справиться с отеками, снять аллергию. Кроме того, средство обладает иммунодепрессивным действием.

Аптечка первой помощи должна включать в свой состав антигистаминные препараты. Они должны быть в виде раствора, так как вводятся внутривенно. Это Тавегил, Супрастин. Они позволяют добиться максимального эффекта. Вторым по значимости антигистаминным препаратом является Дифенгидрамин. Усиливает действие Тавегила и Супрастина. Эуфиллин широко используется. Устраняет спазмы бронхов.

Помимо лекарств, в аптечке должны быть расходные материалы. Это бинты, шприцы, вата, марля, этиловый спирт. Желательно наличие венозного катетера, а также физиологического раствора для вторичной помощи. В аптечку первой помощи входит Диазепам — средство, которое может угнетать нервную систему.

При возникновении анафилактического шока следует немедленно применить препараты. Поможет спасти жизнь человеку. Такой набор важно иметь под рукой, он применим в любом заведении.

Заказать 626

Этот приказ четко регламентирует все медицинские манипуляции, которые необходимо проводить. Также в нем указывается не только перечень всех действий, но и периодичность их проведения, а также повторение.

Несмотря на это, Приказ 626 не указывает прямо на пункты, которым должен следовать врач или фельдшер. Проще говоря, здесь указан общий перечень действий, без разделения обязанностей. Что может вызвать затруднения при проведении манипуляций.

В конце концов возникает несогласованность.Это может усложнить процесс оказания неотложной помощи и привести к некоторым осложнениям. Информация, изложенная в приказе, представляет собой так называемый стандарт действий, к которому следует прислушиваться. Они основаны на зарубежных тенденциях. Что касается аптечки, то по приказу 291 она несколько неточна. Это может затруднить проведение всех манипуляций.

Заказать 291

Приказ № 291 содержит подробное описание всех действий, которые необходимо выполнить при оказании первой помощи лицу, у которого развивается анафилактический шок.Здесь подробно описано, что и в каком порядке делать в условиях больницы.

Здесь также доступен более полный алгоритм диагностики, а также профилактические меры. Это в несколько раз облегчает оказание экстренной помощи пострадавшему. В приказе 291 пошагово описано, что и как делать. Принять меры может даже человек без медицинского образования. В приказе все описано на доступном уровне, особенно для тех случаев, когда скорая помощь по каким-то причинам не успевает прибыть вовремя.Да и анафилактический шок может иметь молниеносную форму, ждать помощи в этом случае опасно, действовать нужно самостоятельно. Помогает подробное описание всех процедур.

Стоит отметить, что при шоке нужно быстро реагировать и делать все правильно. Поэтому в заказе 291 описан весь алгоритм действий относительно первичной и вторичной помощи. Также есть примерная аптечка первой помощи, которая должна быть во всех учреждениях.Анафилактический шок может развиться где угодно.

Заказать 764

Согласно этому приказу, в кабинете врача должен быть специальный уголок. Несколько слов об этом уголке. Должна быть памятка, в которой указывается алгоритм действий при развитии у пациента анафилактического шока. Описана полная тактика и последовательность всех процедур по спасению жизней. Помимо памятки указывается также алгоритм проведения профессиональной вакцинации. Его основное предназначение — предотвратить развитие кори, краснухи и паротита.Вакцинацию нужно проводить в установленное время. Кроме того, в них указан список основных лекарств, которые используются для помощи людям. Итак, в список препаратов входят преднизолон, супрастин, гепарин, фуросемид и гидрокортизон.

Помимо всего вышеперечисленного, в офисе должна быть кровать со всеми принадлежностями. А также специальные прикроватные тумбочки, кварцевый светильник, посуда. Требуются стол со стульями, мешок для грязного белья и отдельная посуда.

Что касается лекарств, то это означает использование антибиотиков, противоаллергических средств, спазмолитиков.Все они помогут в решении проблемы. Естественно, должны быть специальные средства для остановки сердца, а также предметы первой помощи пострадавшему.

Симптомы, причины, риски, методы лечения и многое другое

Что такое анафилактический шок?

У некоторых людей с тяжелой аллергией, когда они подвергаются воздействию чего-то, на что у них аллергия, они могут испытывать потенциально опасную для жизни реакцию, называемую анафилаксией. В результате их иммунная система выделяет химические вещества, которые наводняют организм. Это может привести к анафилактическому шоку.

Когда ваше тело впадает в анафилактический шок, ваше кровяное давление внезапно падает, а дыхательные пути сужаются, что, возможно, препятствует нормальному дыханию.

Состояние опасно. Если не начать лечение немедленно, это может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.

Вы испытаете симптомы анафилаксии до того, как наступит анафилактический шок. Эти симптомы не следует игнорировать.

Симптомы анафилаксии включают:

Если вы считаете, что у вас анафилаксия, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если анафилаксия переросла в анафилактический шок, симптомы включают:

Анафилаксия вызвана чрезмерной реакцией вашей иммунной системы на аллерген или что-то, на что у вашего тела аллергия.В свою очередь, анафилаксия может привести к анафилактическому шоку.

Общие триггеры анафилаксии включают:

В редких случаях физические упражнения и аэробная активность, например бег, могут вызвать анафилаксию.

Иногда причина такой реакции никогда не определяется. Этот тип анафилаксии называется идиопатическим.

Если вы не уверены, что вызывает приступы аллергии, ваш врач может назначить тест на аллергию, чтобы выяснить, что их вызывает.

Факторы риска тяжелой анафилаксии и анафилактического шока включают:

предыдущая анафилактическая реакция
аллергия или астма
семейная история анафилаксии

Анафилактический шок чрезвычайно серьезен.Он может блокировать дыхательные пути и мешать дышать. Это также может остановить ваше сердце. Это связано с понижением артериального давления, которое не позволяет сердцу получать достаточно кислорода.

Это может способствовать возникновению потенциальных осложнений, таких как:

В некоторых случаях вы испытаете ухудшение ранее существовавших заболеваний.

Это особенно актуально для заболеваний дыхательной системы. Например, если у вас ХОБЛ, у вас может возникнуть недостаток кислорода, который может быстро нанести необратимый вред легким.

Анафилактический шок также может навсегда ухудшить симптомы у людей с рассеянным склерозом.

Чем раньше вы начнете лечение анафилактического шока, тем меньше у вас будет осложнений.

Если у вас серьезная анафилаксия, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Если у вас есть автоинжектор адреналина (EpiPen), используйте его при появлении симптомов. Не пытайтесь принимать какие-либо пероральные препараты, если у вас затруднено дыхание.

Даже если после использования EpiPen вам станет лучше, вам все равно необходимо обратиться за медицинской помощью.Существует значительный риск возобновления реакции, как только действие лекарства прекратится.

Если анафилактический шок возникает из-за укуса насекомого, по возможности удалите жало. Используйте пластиковую карту, например кредитную карту. Прижмите карту к коже, сдвиньте ее вверх по направлению к жалу и один раз поднесите карту вверх.

Не сжимайте жало, так как это может высвободить больше яда.

Если кто-то, кажется, впадает в анафилактический шок, позвоните в службу 911, а затем:

Уведите его в удобное положение и поднимите ноги.Это поддерживает приток крови к жизненно важным органам.
Если у них есть EpiPen, немедленно введите его.
Сделайте им СЛР, если они не дышат, до прибытия бригады скорой медицинской помощи.

Первым шагом к лечению анафилактического шока, вероятно, будет немедленное введение адреналина (адреналина). Это может снизить тяжесть аллергической реакции.

В больнице вы получите больше адреналина внутривенно (через капельницу). Вы также можете получить внутривенно глюкокортикоиды и антигистаминные препараты.Эти лекарства помогают уменьшить воспаление в дыхательных путях, улучшая вашу способность дышать.

Ваш врач может прописать вам бета-агонисты, такие как альбутерол, для облегчения дыхания. Вы также можете получать дополнительный кислород, чтобы помочь вашему организму получить необходимый кислород.

Также будут лечиться любые осложнения, развившиеся у вас в результате анафилактического шока.

Анафилактический шок может быть чрезвычайно опасным, даже смертельным. Немедленная медицинская помощь. Восстановление будет зависеть от того, как быстро вы получите помощь.

Если вы подвержены риску анафилаксии, посоветуйтесь со своим врачом, чтобы разработать план действий в чрезвычайной ситуации.

В долгосрочной перспективе вам могут назначить антигистаминные препараты или другие лекарства от аллергии, чтобы снизить вероятность или тяжесть приступов в будущем. Вы всегда должны принимать лекарства от аллергии, прописанные вам врачом, и проконсультироваться с ними перед тем, как прекратить.

Ваш врач может порекомендовать носить EpiPen на случай будущего приступа. Они также могут помочь вам определить, что вызвало реакцию, чтобы вы могли избежать триггеров в будущем.

Анафилаксия: первая помощь — клиника Мэйо

Опасная для жизни аллергическая реакция (анафилаксия) может вызвать шок, внезапное падение артериального давления и затруднение дыхания. У людей, страдающих аллергией, анафилаксия может возникнуть через несколько минут после контакта с определенным веществом, вызывающим аллергию (аллергеном). В некоторых случаях может наблюдаться замедленная реакция или анафилаксия без явного триггера.

Если у вас есть аллергическая реакция с признаками анафилаксии:

Немедленно позвоните в службу 911 или по местному номеру службы экстренной медицинской помощи.
Спросите человека, есть ли у него автоинъектор адреналина (EpiPen, Auvi-Q и другие) для лечения аллергического приступа.
Если человек говорит, что ему или ей нужно использовать автоинъектор, спросите, следует ли вам помочь с введением лекарства. Обычно это делается путем прижатия автоинъектора к бедру человека.
Пусть человек неподвижно лежит на спине.
Ослабьте тесную одежду и накройте человека одеялом. Ничего не давайте человеку пить.
При рвоте или кровотечении изо рта переверните человека на бок, чтобы предотвратить удушье.
Если нет признаков дыхания, кашля или движения, начните СЛР. Делайте непрерывные жимы от груди — примерно 100 раз в минуту — до прибытия медработников.
Получите неотложную помощь, даже если симптомы начинают улучшаться. После анафилаксии симптомы могут возобновиться. Обычно требуется наблюдение в больнице в течение нескольких часов.

Если у вас есть признаки и симптомы анафилаксии, не ждите, чтобы увидеть, улучшатся ли симптомы.Немедленно обратитесь за неотложной помощью. В тяжелых случаях невылеченная анафилаксия может привести к смерти в течение получаса.

Таблетки с антигистаминным препаратом, такой как дифенгидрамин (Бенадрил), недостаточны для лечения анафилаксии. Эти лекарства могут помочь облегчить симптомы аллергии, но при тяжелой реакции действуют слишком медленно.

Признаки и симптомы анафилаксии включают:

Кожные реакции, включая крапивницу, зуд и покраснение или бледность кожи
Отек лица, глаз, губ или горла
Сужение дыхательных путей, приводящее к хрипу и затрудненному дыханию
Слабый и учащенный пульс
Тошнота, рвота или диарея
Головокружение, обморок или потеря сознания

Некоторые общие триггеры анафилаксии включают:

Лекарства
Такие продукты, как арахис, орехи, рыба и моллюски
Укусы насекомых от пчел, жёлтых курток, ос, шершней и огненных муравьев

Если в прошлом у вас была какая-либо серьезная аллергическая реакция, спросите своего врача, следует ли вам прописать автоинъектор адреналина, который нужно носить с собой.

6 февраля 2018 г. Показать ссылки

Кэмпбелл Р.Л. и др. Анафилаксия: неотложная помощь. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 21 января 2018 г.
Адкинсон Н.Ф. и др. Анафилаксия. В: Аллергия Миддлтона: принципы и практика. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2014. http://www.clinicalkey.com. Проверено 21 января 2018 г.
Анафилаксия. Руководство Merck Professional. Версия. Http: //www.merckmanuals.ком / профессиональные / иммунология-аллергические расстройства / аллергический, -autoimmune, и-другое-гиперчувствительность-нарушение / анафилаксия. Проверено 21 января 2018 г.
AskMayoExpert. Анафилаксия. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
Кэмпбелл Р.Л. и др. Анафилаксия: острый диагноз. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 21 января 2018 г.

Информация о первой помощи при тяжелой аллергической реакции (анафилактический шок)

Перейти к основному содержанию

Коронавирус Новости
Проверьте свои симптомы
Найти доктора
Найти стоматолога
Найдите самые низкие цены на лекарства

Здравоохранение
А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
- ADD / ADHD
- аллергии
- Артрит
- рак
- Коронавирус (COVID-19)
- депрессия
- Сахарный диабет
- Здоровье глаз
- Сердечное заболевание
- Заболевание легких
- ортопедия
- Управление болью
- Сексуальные условия
- Проблемы с кожей
- Нарушения сна
- Посмотреть все
Ресурсы
- Проверка симптомов
- WebMD блоги
- Подкасты
- Информационные бюллетени
- Вопросы и Ответы
- Страхование
- Найти доктора
- Условия для детей от А до Я
- Операции и процедуры от А до Я
- Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас
- Слайд-шоу Получите помощь при мигрени
Лекарства и добавки
Лекарства и добавки Найти и просмотреть
- наркотики
- Дополнения

Доврачебная неотложная помощь при анафилактическом шоке: Доврачебная помощь при анафилактическом шоке — Студопедия

Доврачебная помощь при анафилактическом шоке — Студопедия

первая доврачебная (неотложная) помощь,симптомы у детей, алгоритм действий, препараты

Особая реакция

Немедленные действия

Помощь медиков

Причины анафилаксии

Виды и проявления анафилаксии

Классическая

Подострая

Анафилактическая

Общая клиническая картина

Нужные лекарства

Видео – Анафилактический шок. Причины, симптомы, что делать

первая неотложная помощь, алгоритм экстренной помощи

Признаки анафилактического шока и оказание экстренной помощи

Первая, доврачебная помощь при анафилактическом шоке

Неотложная врачебная помощь при анафилактическом шоке

Какие вводят медикаменты при анафилактическом шоке?

Последствия

Профилактические мероприятия

Неотложная помощь при анафилактическом шоке. Алгоритм действий и особенности

Оказание помощи при анафилаксии

Признаки анафилаксии

Факторы риска развития анафилактического шока

Причины анафилаксии

Анафилактический шок: неотложная помощь: алгоритм действий медсестры

Анафилактический шок: протокол. Медикаментозное лечение на этапе скорой неотложной помощи

Аптечка неотложной помощи при анафилаксии

Анафилактический шок у детей

Формы анафилаксии у детей

Механизм развития анафилаксии: причины

Неотложная доврачебная помощь

Неотложная помощь при анафилактическом шоке у ребенка

Профилактика анафилактического шока у ребенка

Оказание неотложной помощи при анафилаксии на приеме у стоматолога

• Анафилактический шок — Шпаргалки для «скорой помощи»

Анафилактический шок: первая помощь, алгоритм действий медсестры, что делать, неотложка

Анафилактический шок

Этиология

Виды и клиническая картина

<img decoding="async" src="/800/600/https/fok-zdorovie.ru/wp-content/uploads/2019/05/izgwxw3j.jpg" alt="Изображение 2" title="Изображение 2" />

Оказание помощи

Профилактика

103. Анафилактический шок. Причины, клиника, диагностика, неотложная помощь.

Неотложная помощь и укладка с анафилактическим шоком

Приказы на формирование аптечки

Заказать 626

Заказать 291

Заказать 764

Симптомы, причины, риски, методы лечения и многое другое

Что такое анафилактический шок?

Анафилаксия: первая помощь — клиника Мэйо

Если у вас есть аллергическая реакция с признаками анафилаксии:

Признаки и симптомы анафилаксии включают:

Информация о первой помощи при тяжелой аллергической реакции (анафилактический шок)

Добавить комментарий Отменить ответ