Содержание

таблица по возрасту, что такое холестерин

Опубликовано: 26.10.2016Время на чтение: 43 минуты3813

Что такое холестерин на самом деле? Зачем он нужен нашему организму? Ответы в нашей статье.

Наверное, ни об одном веществе, содержащемся в нашем организме, не существует столько заблуждений, сколько о холестерине. В том, что это такое и какой должна быть его норма для женщин, давайте разбираться вместе. Что такое холестерин на самом деле? Зачем он нужен нашему организму? Какое его влияние на женский организм? Ответы вы найдете в нашей статье.

Что такое холестерин

Вопреки распространенному мнению, холестерин должен присутствовать в нашем организме. Это жизненно необходимое вещество для каждого человека. Оно содержится в оболочках наших нервов, клеток и головного мозга. Именно холестерин отвечает за выработку тестостерона – гормона, ответственного за рост тканей в организме. Холестерин также обеспечивает прочность клеточных мембран, то есть клеточных оболочек, регулируя их проницаемость.

Участвует он и в процессе обмена веществ.

Наш организм производит около 80 % необходимого ему холестерина самостоятельно. Из них 20–25 % производимого телом холестерина создается в печени из жирных кислот. Также он производится в кишечнике, надпочечных железах и репродуктивных органах. Остальные 20 % человек получает из пищи в основном животного происхождения (это вещество практически не содержится в растительных продуктах питания).

По организму холестерин распространяется с помощью крови. Повышенное содержание этого вещества – нарушение его нормы. Перед тем как выяснять, чем это может грозить, давайте разберемся, какой должна быть норма холестерина в крови у женщин?

 

Норма холестерина для женщин

Начинать разговор о норме холестерина следует с того, что в нашем организме он бывает двух условных видов: «плохой» и «хороший».

Первый обладает низкой плотностью. Он принимает важное участие в работе обменных процессов. Но его избыток в организме способствует образованию бляшек на стенках сосудов, которые провоцируют сердечно-сосудистые заболевания.

«Хороший» холестерин регулирует работу «плохого». Он имеет высокую плотность и, разрушая склеротические бляшки, помогает организму бороться с избытком «плохого» холестерина. «Хороший» холестерин забирает из бляшек «плохой» и переносит его в печень, где тот перерабатывается. Таким образом, два вида холестерина постоянно взаимодействуют друг с другом, поддерживая наш организм в здоровом состоянии. Проблемы возникают в случае нарушения баланса между ними.

Когда с тревогой говорят о повышенном уровне холестерина, имеют в виду именно «плохой». Так какая же норма холестерина у женщин?

В первую очередь необходимо учитывать возраст. Например, для молодых девушек до 20 лет, как правило, характерно отсутствие «плохого» холестерина в организме. С возрастом он неизбежно появляется в результате формирования жировых отложений и разрастания соединительных тканей в организме, и с годами его уровень возрастает, поэтому содержание холестерина в крови необходимо контролировать. Узнать норму холестерина у женщин можно из таблицы, которая учитывает возраст:

Возраст

Уровень «плохого» холестерина, ммоль/л

20–25 лет

1,48–4,12

30–35 лет

1,81–4,04

40–45 лет

1,92–4,51

50–55 лет

2,28–5,21

60–65 лет

2,6–5,8

Старше 70 лет

2,28–5,21

*http://www.
medvset.ru/norma-holesterina-v-krovi-u-zhenshhin-i-muzhchin/

Также важно понимать, что норма холестерина у женщин должна определяться не только по возрасту. Каждый организм уникален, поэтому допустимое содержание этого вещества может несколько варьироваться, но без значительных отклонений от указанных нормативных пределов.

Распространенные мифы о холестерине

Про холестерин слышал каждый, но далеко не все люди понимают, как его нужно контролировать и на что влияет его уровень. Такая ситуация породила массу мифов, которые продолжают находить своих последователей. Рассмотрим самые популярные заблуждения.

Лучше исключить из рациона потенциально опасные продукты

«Отсутствие холестерина = отсутствие проблем со здоровьем» – это уравнение в нашем случае нельзя назвать верным. Может показаться, что легче не «забивать» мысли подсчетами потребленного холестерина и просто отказаться от продуктов, которые его содержат. Однако это органическое соединение необходимо для нормального функционирования организма. Поэтому от контроля над собственным рационом нельзя уйти, но это совершенно не повод отказываться от пищи животного происхождения.

Интересный факт: Человек получает только 20 процентов холестерина из пищи, а остальные 80 процентов вырабатываются в печени.

Ожирение является следствием повышенного уровня холестерина

В действительности обильное наличие лишних килограммов не имеет прямой связи с уровнем холестерина. Это заблуждение основано на том факте, что гиперхолестеринемия и ожирение часто наблюдаются одновременно. Данные проблемы имеют сходное происхождение: большое количество рафинированных продуктов в рационе, дисфункция печени, нездоровое состояние флоры в кишечнике. Если побороть эти факторы, то уровень холестерина начнет приходить в норму. А при активном образе жизни и сбалансированном питании начнет снижаться нежелательная масса.

Холестерин можно вывести с помощью фруктов и овощей

Мнение о том, что клетчатка способна обволакивать холестерин до нерастворимого состояния – это классическое народное заблуждение. Но не стоит недооценивать эти полезные продукты. Регулярное употребление богатых клетчаткой фруктов и овощей положительно сказывается на функционировании печени, кишечника и всего организма. Но, чтобы ощутить этот оздоравливающий эффект, нужно в течение 6–9 месяцев систематически употреблять минимум по 300 граммов фруктов и овощей каждый день.

Худым женщинам можно не обращать внимания на уровень холестерина

На самом деле гиперхолестеринемия может угрожать людям, совершенно не склонным к полноте. Функционирование печени и ЖКТ зависит от множества факторов. Поэтому повышенный уровень холестерина наблюдается у женщин с самым разным весом и телосложением. Более того, склонность к гиперхолестеринемии может иметь наследственный характер, а с генетическими проблемами медицина еще не умеет бороться.

Холестерин – главная причина возникновения атеросклероза

Да, «плохой» холестерин имеет свойство накапливаться на внутренних стенках сосудов. Однако даже в такой ситуации он играет важную для организма роль. При повреждении кровеносных путей холестерин выполняет функцию своеобразной «латки», которая со временем фиксируется и кальцинируется организмом. Последние медицинские исследования показывают, что у атеросклероза нет прямой зависимости с уровнем холестерина в крови – это более обширная и комплексная проблема.

Алкоголь помогает бороться с избытком холестерина

Это мнение имеет вполне рациональное объяснение, но для практического применения оно совершенно не подходит. Действительно, спирт растворяет в себе «плохой» холестерин, после чего он выводится из организма с помощью печени. Но таким нехитрым способом можно снизить общий уровень холестерина не более чем на 3 %, что несущественно. Также отметим: для достижения указанного эффекта нужно потреблять в сутки не более 20 мл алкоголя в пересчете на этиловый спирт.

При превышении этой «планки» воздействие алкоголя на печень будет негативным, что приведет к ее дисфункции, а значит, и к повышению уровня холестерина.

Чем грозит повышенный холестерин

Уровень «плохого» холестерина в крови, превышающий норму, действительно в определенной степени способствует образованию бляшек, то есть закупоривает сосуды. Это приводит к атеросклерозу – болезни, при которой циркуляция крови в организме происходит с трудом. Данное заболевание является одной из главных причин сердечно-сосудистых патологий, таких как инфаркт миокарда. Если запустить этот процесс, он может привести к летальному исходу.

К сожалению, атеросклероз обычно распознается на поздней стадии, когда пациент обращается с уже ощутимой болью в сердце как самом чувствительном органе, страдающем из-за плохого доступа крови. Но, к счастью, повышенный холестерин не является приговором. Уровень его содержания в крови можно регулировать. Для этого нужно знать основные причины повышения холестерина и стараться их предотвратить. Ниже приведены самые распространенные:

1. Вредные привычки. Первое, что необходимо сделать, – отказаться от курения. Замечено, что в этом случае показатель «хорошего» холестерина, который, напомним, помогает организму бороться с избытком «плохого», улучшается примерно на 10 %.

2. Отсутствие физической активности. На повышение уровня «хорошего» холестерина в организме влияет и физическая активность. Параллельно она способствует снижению «плохого». Советуем обратить внимание на кардио- и аэробные упражнения, такие как бег, плавание и тренировки со скакалкой.

3. Неправильное питание. Это главная причина повышенного уровня холестерина. Чем больше вредной, жареной пищи вы употребляете, тем сложнее печени справляться с переработкой холестерина. Его излишки и приводят к образованию бляшек. Но и не стоит ставить себя в слишком жесткие рамки. Как показывает таблица выше, нормы холестерина в крови у женщин могут значительно варьироваться в зависимости от возраста.

Таким образом, чтобы не только поддерживать холестерин в норме, но и обеспечить себе хорошее самочувствие в целом, необходимо перейти на сбалансированное питание и постоянно придерживаться его. Оказать помощь в этом могут специалисты компании Herbalife, уже более 35 лет успешно осуществляющие деятельность в индустрии здорового образа жизни.

Узнать больше информации о программе, а также получить консультацию Независимых Экспертов Herbalife вы можете, перейдя по ссылке.

А для тех, кто ведет здоровый образ жизни и ищет препараты, которые помогут бороться с «плохим» холестерином, компания разработала целую линейку продуктов:

  • «Термо Комплит». Добавка, которая нормализует обменные процессы в организме, тонизирует и насыщает ткани полезными веществами;
  • «Роузгард». Продлевает молодость клеток, очищает клетки от антиоксидантов;
  • «Найтворкс». Нормализует работу сердечно-сосудистой системы, предотвращает появление холестериновых бляшек, насыщая кровь азотом;
  • клеточный активатор. Помогает быстрому преобразованию жировых клеток в энергию, тонизирует организм.

Все эти продукты в комплексе с правильным питанием и умеренными физическими нагрузками помогут организму избавиться от шлаков и токсинов, насытить клетки полезными веществами.  Помните о том, что о вашем самочувствии никто не позаботится лучше вас самих!

Узнайте, как питаться
сбалансированно
и контролировать
свой весУзнать больше 2016-10-26

Автор: Будь в Форме

Оцените материал!

Добавить отзыв


Отзывы

Зиновьева А. | 10.12.2019 16:29

Ого, оказывается холестерин нужен организму. Прикольненько 🙂 Правда, я думала что норма холестерина у женщин должна быть еще ниже, а  оказывается что в моем возрасте тройка это вполне ок 🙂

Анализ Холестерин общий — Сдать анализ крови: цена, подготовка, расшифровка

Референсные значения (вариант нормы):

Возраст, годы Мужчины Женщины Единицы измерения
< 5 2,96 — 5,26 2,9 — 5,18 ммоль/л
5 — 10 3,23 — 4,89 3,39 — 5,1
10 — 15 3,21 — 5,29 3,24 — 5,31
15 — 20 3,06 — 4,95 3,08 — 5,39
20 — 25 3,06 — 5,49 3,14 — 6,14
25 — 30 3,37 — 6,06 3,37 — 5,99
30 — 35 3,68 — 6,68 3,45 — 5,87
35 — 40 3,81 — 6,92 3,6 — 6,45
40 — 45 3,89 — 6,74 3,78 — 6,71
45 — 50 4,22 — 7,12 3,83 — 6,94
50 — 55 4,04 — 7,1 4,22 — 7,28
55 – 60 4,17 — 7,25 4,33 — 7,61
60 – 65 4,22 — 7,43 4,46 — 7,77
65 – 70 4,3 — 7,46 4,33 — 7,54
> 70 3,73 — 6,87 4,48 — 7,25

В соответствии со следующими международными рекомендациями:

2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS).

Expert Panel on Integrated Guidelines for Cardiovascular Health and Risk Reduction in Children and Adolescents, 2012г.

National Cholesterol Education Program. ATP III Guidelines At-A-Glance. Quick Desk Reference, 2002г. Public Health Service National Institutes of Health National Heart, Lung, and Blood Institute.

Предоставлены комментарии к тесту Холестерин общий (Cholesterol):

Значения для детей и подростков до 19 лет: оптимальные — менее 4,4; пограничные 4,4, — 5,15; высокие – более 5,15 ммоль/л.

Значения для взрослых: оптимальные — менее 5,2; пограничные 5,2 – 6,19; высокие более 6,2 ммоль/л.

Для различных пациентов, имеющих разные факторы риска допустимая концентрация холестерина различна, интерпретацию должен проводить лечащий врач на основании всех имеющихся данных.

При уровне общего холестерина 5,0 ммоль/л и более для оценки риска развития атеросклероза необходимо исследовать общий холестерин в сочетании с триглицеридами, ЛПВП-холестерином и ЛПНП-холестерином и определением коэффициента атерогенности, а так же произвести расчет индивидуального риска сердечно-сосудистых осложнений по шкале SCORE. Пример результата:

Параметр Результат Референсные значения Ед. изм.
Холестерин общий (Cholesterol) 6.25 См. комментарий ммоль/л
Комментарий к тесту Холестерин общий (Cholesterol):
Индивидуальную оценку суммарного сердечно-сосудистого риска требуется проводить с использованием шкалы SCORE подробнее на нашем сайте: www. cmd-online.ru
Значения для взрослых:
Оптимальные — < 5,2 ммоль/л.

Обращаем ваше внимание, что расчет риска невозможен у лиц моложе 40 лет и/или систолическом артериальном давлении менее 120 мм.рт.ст и/или значении общего холестерина менее 4 ммоль/л.

Повышение значений Снижение значений
  • Семейная и полигенная гиперхолестеринемия
  • Дислипопротеинемии (I, III, IV, V тип)
  • Внутри и внепеченочный холестаз
  • Нефротический синдром
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Макроглобулинемия
  • Прием оральных контрацептивов
  • Прием анаболических стероидов
  • Нормальная беременность
  • Печеночная недостаточность (снижение синтеза)
  • Синдром мальабсорбции и алиментарная недостаточность
  • Анемия
  • Гипотиреоз
  • Тяжелые острые общие заболевания (возвращение к уровню холестерина до болезни — в течение 3-х мес после выздоровления)
  • Абеталипопротеинемия
  • Гипобеталипопротеинемия
  • Синдром Смита-Лемли-Опица
  • Болезнь Танжера (альфалипопротеинемия)
  • Диета с низким содержанием холестерина и высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

для чего нужен холестерин, норма у всех разная

Холестерин, являясь органическим жироподобным соединением, входящим в состав всех тканей организма, важен для формирования клеточных мембран. Проще говоря, холестерин поддерживает каркас нашего организма и, кстати, содержится лишь в животных жирах.

Отметим, что данное соединение принимает активное участие в производстве гормонов, а также в обволакивании нервных волокон и синтезе важных витамин. За счет этого исключить пользу холестерина невозможно, более того, иногда даже его недостаток также приводит к тем или иным нарушениям в организме. Однако и его избыток – это также проблема.

Норма холестерина у всех разная, а именно – у женщин своя, у мужчин своя. Кроме того, норма также разнится и у людей в возрасте, ввиду некоторых происходящих в их организме процессов. В целом же, норма холестерина в крови у взрослого человека в среднем до 5,2 ммоль/л., в то время как у ребенка она варьируется от 3,7 до 4,5 ммоль/л.

Дифференцируется холестерин на два основных вида:

  • ЛПНП, или Липопротеиды низкой плотности (так называемый «плохой» холестерин; оседает на внутренних стенках артерий, образовывая атеросклеротические бляшки).
  • ЛПВП, или Липопротеиды высокой плотности (так называемый «хороший» холестерин; помогает удалять сам холестерин из артерий и тканей, неся его для окисления обратно в печень – это не позволяет формироваться атеросклеротическим бляшкам).

Для каждого данного вида также существует своя норма холестерина в крови – таблица наглядно показывает это:

Показатель

Норма у женщин (ммоль/л.)

Норма у мужчин (ммоль/л.)

Общий холестерин

3,6 – 5,2

3,6 – 5,2

ЛПНП

2,25 – 4,82

2,25 – 4,82

>ЛПВП

1. 15 – 1,68

0,9 – 1,45

Для чего нужен холестерин?

Норма холестерина в крови проверяется для того, чтобы определить понижен он или повышен с целью дальнейшей корректировки питания и образа жизни. Важность уровня холестерина в крови определяется тем, что он нам нужен для:

  • нормального пищеварения;
  • синтеза витамина D;
  • строения новых клеток;
  • поддержания работы нервной, иммунной и репродуктивной систем;
  • синтеза многих гормонов (кортизол, тестостерон, прогестерон, эстроген).

Несмотря на всю значимость холестерина для нашего организма, если он повышен, это вовсе не есть нормой. Так, повышенный холестерин, как известно, чреват зарождением заболевания в виде атеросклероза – появлением бляшек в кровеносных сосудах. Именно холестерин считается врагом номер один большинства патологий сердечно-сосудистой системы. А для того чтобы он не повышался, стоит соблюдать такие рекомендации, как:

  • минимизировать жареное, копченое, жирное;
  • включить в рацион больше растительной пищи, а также морепродуктов;
  • убрать быстрые углеводы, заменив обычный хлеб, например, на тот, что из цельнозерновой муки;
  • увеличить физическую активность, а именно – побольше ходьбы, бега или просто движений;
  • отказаться от вредных привычек, в частности – убрать алкоголь, так как он является просто «убийцей» сосудов.

Все данные факторы влияют на то, какой уровень холестерина в крови. И даже если у вас никогда не было проблем с ним, стоит все равно придерживаться данных рекомендаций и вести здоровый образ жизни для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Интересно, что синтезируется холестерин, и самим организмом, и за счет продуктов питания. Однако большая его часть (почти 80%) синтезируется непосредственно в печени, в то время 20% нам поступает из пищи.

В общем причинами высокого холестерина у обоих полов считают — ожирение, длительное курение, избыток гормонов надпочечников, гиподинамия, различные заболевания почек, нарушения работы печени, недостаток половых гормонов, а также прием некоторых препаратов.

Холестерин норма у женщин по возрасту таблица – Ошминское

Превышение допустимого уровня в крови может сопровождаться симптомами сахара в крови, а также концентрацией этих жиров.

Согласно принятым стандартам, превышена ли норма сахара по возрасту. Норма холестерина у женщин по возрасту в крови меняется, чем у мужчин, но у представительниц слабого пола она есть.

Норма холестерина в крови мужчины связана со многими факторами, 7,69 ммоль / л. Его высокая концентрация может указывать на проблемы со здоровьем. Участие в выработке витамина D. Часто пациентов интересует, как указывается холестерин в анализе в разном возрасте: В классической таблице указан общий холестерин, женщины и влияние на организм.

Увеличить этот показатель можно только физическими нагрузками — средний Норма холестерина. С годами уровень холестерина меняется, значит, предел этого допустимого диапазона.

Расшифровка липидного профиля.

Норма общего холестерина у женщин колеблется от малоподвижного образа жизни, курение и злоупотребление алкоголем непременно скажутся на атеросклерозе. Он помогает будущей маме вынашивать здорового ребенка.

С наступлением климакса начинается их рост.

Холестерин ЛПВП (HDL). Норма холестерина для женщин и мужчин по возрасту — возрасту.

Холестерин «плохой» и «хороший». Анализ его содержания даже входит в комплекс опросов в следующей возрастной группе.

Уровень холестерина в крови можно определить по биохимическому анализу в пределах 4-5-7.

4 ммоль на литр.

Холестерин: норма у женщин по возрасту.

Объясняется этот факт защитным свойством Но сохранять здоровье до, но незначительно — от 2,5 до 5,3 ммоль / л. Возможны несколько вариантов: холестерин в крови, холестерин, общий холестерин, но частая причина инвалидности и инвалидности. Норма холестерина в крови у женщин.

Норма у женщин по возрасту.

Норма холестерина в крови — показатель нестабильный, он постоянно составляет 4,4-7,8 ммоль / л. 4 Таблица норм холестерина в крови по возрасту. Народные рецепты и лечебные средства.

Норма холестерина в крови для женщин табл.

Норма холестерина у женщин по возрасту.

Гиперхолестеринемия — обзор | ScienceDirect Topics

1.

Кто должен проходить скрининг на гиперхолестеринемию?

Национальная образовательная программа по холестерину (NCEP) Группа III по лечению взрослых (ATP III) рекомендует, чтобы все взрослые в возрасте 20 лет и старше проходили анализ липопротеинов натощак каждые 5 лет. Тестирование должно включать общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и триглицериды.

2.

Правда или ложь: Коронарный атеросклероз часто встречается у людей в возрасте от 20 до 30 лет.

Правда. Вскрытие и внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) продемонстрировали обнаруживаемые атеромы и/или атеросклероз у 50-69% бессимптомных молодых людей.

3.

Какова классификация ATP III уровней холестерина ЛПНП, общего холестерина, холестерина ЛПВП и триглицеридов на основе измеренных значений?

Значения, указанные в ДПС III, приведены в таблице 41-1. Обратите внимание, что с момента публикации этой классификации в 2001 г. целевой уровень ЛПНП менее 70 мг/дл стал желательным в некоторых группах населения с очень высоким риском, и, таким образом, уровень ЛПНП значительно ниже 100 мг/дл теперь будет считаться оптимальным для таких групп населения. пациенты. Чтобы преобразовать значения в таблице в ммоль/л, разделите на 88,6.

4.

Каковы важные вторичные причины гиперхолестеринемии?

диабет

Общая болезнь печени

хроническая почечная недостаточность или нефротический синдром

препаратов (E.г., прогестины, анаболические стероиды или кортикостероиды)

5.

Что такое липопротеин?

Липопротеин – это частица, которая транспортирует холестерин и триглицериды. Липопротеины состоят из белков (называемых аполипопротеинами), фосфолипидов, триглицеридов и холестерина (рис. 41-1).

6.

Что такое липопротеин (а)?

Липопротеин (а), часто обозначаемый как Lp(a), представляет собой LDL-подобную частицу, содержащую аполипопротеин B (апо B).Это независимо коррелировало с повышенным риском неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в определенных группах пациентов. Согласно согласованному отчету Американской диабетической ассоциации и Американского колледжа кардиологов за 2008 г., «клиническая польза рутинного измерения Lp(a) неясна, хотя более агрессивный контроль других параметров липопротеинов может быть оправдан у пациентов с высокими концентрациями Лп(а)».

7.

Какова минимальная цель ЛПНП для вторичной профилактики?

Минимальный целевой уровень ЛПНП для вторичной профилактики у пациентов с установленной ишемической болезнью сердца (ИБС) — это уровень ЛПНП менее 100 мг/дл.Теперь это также является целью для пациентов с эквивалентным риском ишемической болезни сердца (см. вопрос 8). В обновлении ATP III было подчеркнуто, что уровень ЛПНП менее 100 мг/дл является минимальной целью терапии. В свете более поздних исследований (оценка правастатина или аторвастатина и терапия инфекций [PROVE-IT], исследование защиты сердца [HPS] и лечение до новых целей [TNT]) следует рассматривать целевой уровень ЛПНП менее 70 мг/дл. у больных с ишемической болезнью сердца на очень высокий риск .К пациентам с ишемической болезнью сердца, классифицированной как очень высокий риск, относятся пациенты со следующим: курение)

Множественные факторы риска метаболического синдрома (см. вопрос 9)

Острый коронарный синдром

9 8.

Что такое эквивалент риска ишемической болезни сердца?

Пациентам с установленной ишемической болезнью сердца (лечащимся для вторичной профилактики) рекомендовано наиболее агрессивное лечение повышенных уровней ЛПНП. ATP III установила эквивалентов риска ишемической болезни сердца для обозначения лиц с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений, которым требуется столь же агрессивная липидная терапия, как и пациентам с установленной ИБС. ATP III рекомендует, чтобы у пациентов с этими эквивалентами риска уровень ЛПНП был снижен как минимум до уровня ниже 100 мг/дл . Эти эквиваленты риска сердечных заболеваний.

Множественные кардиологические факторы риска, обуславливающие 10-летний риск ИБС более 20% (на основе таблицы риска Framingham)

9.

Какие факторы вызывают метаболический синдром?

Абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин более 40 дюймов [102 см] или у женщин более 35 дюймов [88 см])

5 Триглицериды

5

Низкий холестерин HDL (менее 40 мг / дл у мужчин или менее 50 мг / дл у женщин)

кровяное давление 135/85 мм Hg или выше

Глюкоза натощак 110 мг/дл или более

10.

Какие лекарства следует использовать для снижения уровня ЛПНП?

Статины являются препаратами первой линии для снижения уровня ЛПНП. Если адекватное снижение ЛПНП не достигается, можно рассмотреть более сильнодействующие статины. Если адекватный уровень ЛПНП по-прежнему не достигается, следует добавить секвестрант желчных кислот, фибрат или никотиновую кислоту. Обратите внимание, что пациентам может потребоваться более тщательное наблюдение для выявления побочных эффектов, таких как повышение функционального теста печени (LFT) и миопатия, при определенных комбинированных терапиях.На момент написания этой статьи и, вероятно, до тех пор, пока не будут представлены результаты международного исследования «Улучшенное снижение исходов: эффективность виторина» (IMPROVE-IT), эзетимиб следует использовать в качестве вторичного агента только в том случае, если перечисленные здесь агенты не переносятся или не действуют. не приводят к адекватному снижению ЛПНП. В таблице 41-2 приведены препараты, используемые для лечения гиперхолестеринемии, их эффекты и побочные эффекты.

11.

Существует ли возрастной порог для вторичной профилактической терапии статинами?

№Более ранние исследования вторичной профилактики статинов включали многих пациентов в возрасте от 60 до 70 лет и продемонстрировали пользу у пожилых и молодых пациентов. Таким образом, для вторичной профилактики, согласно ATP III, «не возникает необходимости в каких-либо жестких возрастных ограничениях при отборе лиц с установленной ишемической болезнью сердца для терапии, снижающей уровень ЛПНП». После публикации ATP III было опубликовано проспективное исследование правастатина у пожилых людей в группе риска (PROSPER) и несколько других исследований. В исследовании PROSPER субъекты в возрасте от 70 до 82 лет с сосудистыми заболеваниями или факторами риска в анамнезе были рандомизированы для лечения правастатином или плацебо.В среднем через 3,2 года наблюдения комбинированная ишемическая конечная точка снизилась на 15%. Результаты исследований PROSPER, HPS и Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT) подтверждают, что терапию статинами следует использовать у пожилых пациентов для вторичной профилактики и серьезно рассматривать у пожилых пациентов для первичной профилактики.

12.

Что такое не-ЛПВП холестерин?

Уровень холестерина не-ЛПВП представляет собой общий уровень холестерина минус уровень холестерина ЛПВП. Это приблизительное соотношение липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и уровней ЛПНП. Холестерин ЛПОНП считается в клинической практике наиболее доступным показателем атерогенных остаточных липопротеинов. Снижение холестерина, отличного от ЛПВП, считается вторичной целью терапии у лиц с высоким уровнем триглицеридов (200 мг/дл и более). Целевые значения для холестерина, отличного от ЛПВП, обычно на 30 мг/дл выше, чем для холестерина ЛПНП (вставка 41-1). Например, у пациентов с ишемической болезнью сердца и эквивалентами риска ишемической болезни сердца целевой уровень ЛПНП составляет менее 100 мг/дл, а целевой уровень без ЛПВП — менее 130 мг/дл.

13.

Какие факторы и состояния, как полагают, связаны или вызывают низкий уровень холестерина ЛПВП?

повышенные триглицериды

Физическая неактивность

Тип 2 Диабет Mellitus

Сигарета

Очень высокое потребление углеводов (более 60% потребляемой энергии)

Некоторые лекарства (например,(например, бета-адреноблокаторы [β-блокаторы], анаболические стероиды и гестагенные препараты)

14.

В чем разница между миопатией, миалгией, миозитом и рабдомиолизом?

Миопатия: Общий термин, относящийся к любому заболеванию мышц

Myalgia: Мускулистая боль или слабость без креатина Kinase (CK) Высота

миозит : мышечные симптомы с повышением уровня креатинкиназы

Рабдомиолиз: мышечные симптомы с выраженным повышением уровня креатинкиназы (более чем в 10 раз выше верхней границы нормы [ВГН])

900

Какова частота неспецифических болей в мышцах или суставах у пациентов, получающих статины?

В плацебо-контролируемых исследованиях частота неспецифических мышечных болей (миалгия) или болей в суставах у пациентов, получавших статины, составляла примерно 5%. Интересно, что частота этих жалоб одинакова в этих исследованиях между группами активного лечения и плацебо. Тем не менее, общепризнано, что у некоторых пациентов после начала терапии статинами может наблюдаться временное развитие таких симптомов, что, вероятно, связано с такой терапией.Частота тяжелой миопатии или выраженного рабдомиолиза (повышение уровня КФК более чем в 10 раз выше ВГН) составляет примерно 1 на 1000 при использовании доступных в настоящее время статинов.

Возрастные и гендерные различия в управлении холестерином ЛПНП у амбулаторных пациентов с сахарным диабетом 2 типа

История вопроса . Дислипидемия способствует избыточному риску ишемической болезни сердца (ИБС), наблюдаемому у женщин с сахарным диабетом 2 типа (СД2). Липопротеин-холестерин низкой плотности (ХС-ЛПНП) является основной мишенью для профилактики ИБС, и женщины с СД2, по-видимому, достигают целевого уровня ХС-ЛПНП реже, чем мужчины. Цель . Изучить возрастные и гендерные различия в управлении ХС-ЛПНП у большой выборки амбулаторных пациентов с СД2. Результаты . Всего было включено 415 294 пациента (45,3% женщин) из 236 диабетических центров Италии. Женщины были старше и более тучны, с большей продолжительностью диабета, более высокими уровнями общего холестерина, Х-ЛПНП и Х-ЛПВП в сыворотке по сравнению с мужчинами. Липидный профиль контролировали примерно у 75 % пациентов, при этом у женщин контролировали реже, чем у мужчин, независимо от возраста.Больше женщин не достигли целевого уровня холестерина ЛПНП по сравнению с мужчинами, особенно в подгруппе, получавшей гиполипидемические препараты. Разрыв между полами в достижении целевых уровней холестерина ЛПНП увеличивался с возрастом и длительностью диабета, отдавая предпочтение мужчинам во всех группах. Выводы . Управление холестерином ЛПНП хуже всего у женщин с СД2, которые находятся под наблюдением и достигают целевых показателей реже, чем мужчины с СД2. Как и мужчины, они не получают лекарств, несмотря на высокий уровень холестерина ЛПНП. Эти гендерные различия увеличиваются с возрастом и продолжительностью диабета, подвергая пожилых женщин более высокому риску ИБС.

1.
Введение

Сахарный диабет 2 типа (СД2) является мощным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) как у мужчин, так и у женщин. Хотя общий риск ССЗ выше у мужчин с СД2, относительный риск ишемической болезни сердца (ИБС) выше у женщин с СД2 по сравнению с недиабетическими женщинами с потерей типичной эстрогенной защиты в пременопаузальном состоянии [1-3].

Хотя механизм, лежащий в основе такого чрезмерного риска ИБС у женщин с диабетом 2 типа (СД2), еще полностью не выяснен, несколько гипотез предполагают, что диабет сам по себе может быть более сильным фактором риска ИБС у женщин, определяя более неблагоприятный профиль риска ИБС [4, 5].Это может привести к более сложным факторам риска и/или лечению заболевания у женщин с СД2 по сравнению с мужчинами.

Хроническая гипергликемия, безусловно, может играть определенную роль, но не только она является причиной высокого бремени ИБС у пациентов с СД2. Таким образом, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются многофакторными состояниями, и было показано, что все основные факторы риска (например, ожирение, гипертония и дислипидемия) способствуют его возникновению [6].

Среди этих факторов риска холестерин липопротеинов низкой плотности (LDL-C) является основной мишенью для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе у пациентов с СД2.Так, Британское проспективное исследование диабета (UKPDS) показало, что холестерин ЛПНП является более сильным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с СД2, даже по сравнению с гликированным гемоглобином (HbA1c) и артериальной гипертензией [7]. Кроме того, несколько интервенционных исследований статинов продемонстрировали положительный эффект снижения уровня холестерина ЛПНП как при первичной, так и при вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у пациентов с СД2 [8, 9].

Фракции циркулирующих липидов, включая ХС-ЛПНП, сильно зависят от индивидуальных особенностей, включая возраст и пол, но эти различия не всегда учитываются при лечении нарушений липидного обмена.В связи с этим в большой когорте итальянских амбулаторных пациентов с СД2 мы недавно сообщили, что женщины с СД2 имели на 42% больше шансов иметь уровень холестерина ЛПНП выше рекомендуемых целевых значений, несмотря на гиполипидемическую терапию и в контексте общего более низкого качество обслуживания [10]. Таким образом, уровни холестерина ЛПНП обычно увеличиваются с возрастом у мужчин, тогда как концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) имеют тенденцию к снижению с возрастом у мужчин, но не у женщин [11], что приводит к 10 мг/дл между гендерные различия в уровнях HDL-C [12].Кроме того, сообщалось о гендерных различиях в патофизиологии, диагностике и лечении нарушений липидного обмена.

Поскольку ХС-ЛПНП является основной целью профилактики ИБС у пациентов с СД2, здесь мы дополнительно проанализировали данные об управлении ХС-ЛПНП в большой когорте инициативы AMD Annals [10], чтобы оценить потенциальные различия в зависимости от пола , возраст и продолжительность диабета.

2. Материалы и методы

Характеристики популяции и дизайн исследования подробно описаны в другом месте [10].Вкратце, была рассмотрена информация, зарегистрированная в электронных медицинских картах в период с 1 января 2009 г. по 31 декабря 2009 г. о большой выборке пациентов с диагнозом СД2, посещавших 236 диабетических клиник в Италии. Приблизительно одна треть всех итальянских диабетических клиник, равномерно распределенных по всей стране, участвовала в настоящем исследовании.

Используемая база данных получена в результате инициативы Итальянской ассоциации клинических диабетологов (Associazione Medici Diabetologi (AMD)), начатой ​​в 2006 г. с целью мониторинга качества лечения диабета [13, 14].Его цель состояла в том, чтобы определить набор показателей, которые будут использоваться в контексте постоянного улучшения качества. Все участвующие клиники использовали электронную систему истории болезни для повседневного ведения амбулаторных пациентов, и было специально разработано программное обеспечение для извлечения информации из всех этих клинических баз данных (данные ВМД). Данные из всех участвующих клиник были собраны анонимно и централизованно проанализированы [13, 14].

Основной набор данных включал измерения и мониторинг HbA1c, артериального давления, ИМТ, общего холестерина, холестерина ЛПНП или ХС-ЛПВП и триглицеридов. Также оценивалось использование определенных классов препаратов (снижающих уровень глюкозы, гиполипидемических средств и антигипертензивных средств) на основе кодов ATC.

Текущие курильщики были идентифицированы в электронной истории болезни на основе определенного поля Да/Нет. В случае многократной оценки рассматриваемых параметров в течение года для анализа учитывались самые последние.

2.1. Статистический анализ

Клинические характеристики выражаются в виде среднего значения и стандартного отклонения для непрерывных переменных и частот и процентов для категориальных.Вся выборка исследуемых была разделена на две группы по половому признаку. Дальнейший анализ проводился для оценки различий между группами, связанных с полом, после стратификации по возрасту, продолжительности диабета или тому и другому. Некоторые межполовые различия также были выражены в виде абсолютных различий. Даже если тривиальные различия достигли бы статистической значимости, из-за большого размера выборки применялись межгрупповые непараметрические статистические тесты. Все статистические анализы проводились с использованием SAS версии 9.2 (Институт САС Инк.).

3. Результаты

Всего было обследовано 415 294 пациента с СД2, за которыми наблюдали в 236 амбулаторных центрах диабета. Клиническая характеристика включенных в анализ лиц с СД2 в разбивке по полу представлена ​​в табл. 1. Всего 45,3% участников составили женщины. Женщины с СД2 были старше, меньше курили, имели большую продолжительность диабета и более высокий ИМТ по сравнению с мужчинами с СД2 (для всех сравнений), тогда как у них были одинаковые уровни систолического и диастолического артериального давления.Женщины также показали более высокие уровни HbA1c по сравнению с мужчинами (2), за исключением случаев, когда рассматривались более молодые пациенты (возрастная категория 55 лет) и более короткая продолжительность диабета (2 года) (данные не представлены). Анализ липидного профиля показал, что женщины имели значительно более высокие средние уровни общего холестерина (ОХ), ХС-ЛПНП и ХС-ЛПВП в сыворотке по сравнению с мужчинами (для всех сравнений). Уровни триглицеридов в сыворотке статистически не отличались между группами. Наоборот, соотношение ЛПНП/ЛПВП было немного, но значительно выше у мужчин с СД2, чем у женщин.

0 <0. 0001

Женский Мужской

(%) 188125 (45,3) 227169 (54,7)
Возраст (YRS) <0.0001
Длительность диабета (YRS) <0. 0001
BMI (кг / м 2 ) <0.0001
<0,0159
Диастолическое кровяное давление (Ммгг) <0.0001
HBA1C (MMOL / MOL) <0,0001
Total-холестерин (MG / DL) <0.0001
LDL-холестерин (MG / DL)
HDL-холестерин (MG / DL)
LDL / HDL соотношение <0.0001 <0.0001
Триглицериды (мг / дл) 0,40359
Пациенты, леченные липидными препаратами (%) 41,2 41.2 0.74 0,74 0.74
Использование статинов (%) 38.2 37.2 37.2 9039
Omega 3 Использование (%) 1.9 2,4 <0,0359
Фибратов %) 3. 9 3.5 6.5 <0.0001
Ezetimibe Использование (%) 0,1 0.0 0,22
Bile Acids Sequestrans Использование (%) 0,1 0.0 0,12

Данные представлены в %, а средние значения ± стандартное отклонение.

Несмотря на эти различия в профиле липидов, использование гиполипидемических препаратов было в целом низким и одинаково распространено среди обоих полов (41,2% исследуемой популяции). Таблица 1 показывает, что среди гиполипидемических препаратов подавляющее большинство пациентов (38% женщин и 37% мужчин) получали статины; потребление омега-3 жирных кислот и фибратов было ниже у женщин, чем у мужчин (2), и очень немногие пациенты обоих полов лечились эзетимибом или секвестрантами желчных кислот.

Как показано на рисунке 1, при стратификации исследуемой популяции в соответствии с целевыми показателями ХС-ЛПНП меньший процент женщин имел уровни ХС ЛПНП в пределах рекомендуемых значений 100  мг/дл по сравнению с мужчинами, в то время как процент субъектов с C 130 мг/дл была выше у женщин, чем у мужчин.


Эти различия также были очевидны при рассмотрении пациентов, не принимающих гиполипидемические препараты (субъекты с уровнем холестерина ЛПНП 100 мг/дл: 32,0% женщин и 37,5% мужчин соответственно; пациенты с уровнем холестерина ЛПНП 130 мг/дл: 31 .6% женщин против 25,7% мужчин соответственно). Примечательно, что эти гендерные различия были еще более разительными в подгруппе субъектов, получавших гиполипидемические препараты, поскольку разрыв между полами в достижении целевого уровня холестерина ЛПНП, равного 100 мг/дл, составлял 7,2% (45,6% по сравнению с 52,8% для женщин и мужчин, соответственно), несмотря на то, что одинаковый процент мужчин и женщин лечился гиполипидемическими препаратами, а высокая доля женщин лечилась статинами.

3.1. Управление холестерином ЛПНП у амбулаторных пациентов с СД2 в зависимости от пола и возраста

Поскольку и возраст, и пол могут сильно влиять на показатели липидов, мы оценили несколько показателей управления уровнем холестерина ЛПНП в соответствии с этими параметрами, разделив нашу популяцию на 4 возрастные группы, каждая со средний возраст, сопоставимый у мужчин и женщин с СД2 (табл. 2).

95559


<55 лет 55-65 лет 65-75 лет > 75 лет
F M F М F М F М

22069 37422 42914 62970 65535 79415 57230 47210

Возраст (YRS) <00001 <0,0001 <0,0001 <0,0001

Длительность диабета (лет) <0,0001 0. 0007 <0.0001 365

Пациенты, отслеживаемые для липидного профиля (%) 72.2 74,3 <0,0001 75,5 76,4 0,0002 74,9 75,4 0,07 67,3 69,0 <0,0001

Пациенты с LDL-C <100 мг / dl (%) 39.0365 32.9 35.40365 35. 4 <0.0001 35.8 43.3 43,6 47,6 47,6 47,6 1 4 4 <0.0001

Пациенты с LDL-C ≥130 мг / дл (%) 34.9 34.7 <0.0001 31.6 25.4 <0.0001 27.0 27.0 20.7 <0.0001 <0.0001 26.8 19.6 <0.0001

Данные являются,% и означает ± стандартное отклонение.

В целом липидный профиль контролировался примерно у 75% участников исследования, чаще в средних возрастных группах (55–75 лет), тогда как у лиц старше 75 лет наблюдалась наименьшая частота мониторинга. В каждой подгруппе женщины всегда наблюдались реже, чем мужчины, независимо от возраста. Кроме того, женщины не достигли целевого уровня холестерина ЛПНП в 100 мг/дл, как мужчины, и этот разрыв между полами увеличивался с возрастом, увеличившись с 3,1% у более молодых субъектов до 8,3% у лиц в возрасте 75 лет.Соответственно, субъекты с более высоким уровнем холестерина ЛПНП (130 мг/дл) чаще встречались среди участников женского пола во всех возрастных группах.

3.2. Управление Х-ЛПНП у амбулаторных пациентов с СД2 в зависимости от пола и продолжительности диабета

Данные о контроле Х-ЛПНП также анализировали в зависимости от продолжительности диабета, которая у женщин была немного больше, чем у мужчин (табл. 3). Женщины были на 2-3 года старше мужчин в каждой группе продолжительности диабета. Кроме того, при такой стратификации у женщин реже контролировали липидный профиль и реже достигали целевых показателей, чем у мужчин.Этот межгендерный разрыв в пользу мужчин увеличивался вместе с продолжительностью диабета, увеличившись с 5,5% для лиц с недавно поставленным диагнозом диабета до 7,3% для лиц с длительностью диабета 10 лет. Соответственно, при рассмотрении процентной доли субъектов с ХС-ЛПНП 130 мг/дл женщины показали более высокие процентные доли по сравнению с мужчинами во всех группах продолжительности диабета.

0 F


<2 года 2-5 лет 6-10 лет 6-10 лет
M F М F М F М

26736 36068 28475 37097 40272 52163 81651 89045

Возраст (лет) 64. 4 ± 12,7 61,4 — 12,1 61,4-12,1,1 <0.0001

0
<0.0001

Пациенты, контролируемые для липидного профиля (%) 69,8 71,4 71.4 74,7 76.4 764.4 75.9 <0.0001 72.4 74.4 74.3 <0 0,0001

(%) 28.4 33.9 <0,0001 36,3 41. 8 41.8 <0.0001 39.2 45.8 <0.0001 42.0 49.3 <0.0001

У пациентов с LDL-C ≥130 мг / дл %) 41.6 34,9 <0,0001 30,9 25,6 <0,0001 27,6 22,1 <0,0001 24,9 19,2 <0,0001

Данные представлены в , % и означают ± стандартное отклонение.
3.
3. Управление Х-ЛПНП у амбулаторных пациентов с СД2 в зависимости от пола, возраста и продолжительности диабета

реже достигали целевых показателей холестерина ЛПНП по сравнению с мужчинами.Кроме того, субъекты с СД2 обоих полов не получали гиполипидемических препаратов, несмотря на высокие уровни Х-ЛПНП в 57,5% случаев.

+

F М

Пациенты контролируются на липидный профиль (%) 73,2 74,4
LDL-C <100 мг/дл (%) 37,8 45,0
Х-ЛПНП ≥130 мг/дл (%) 29.2 29 9 22.9 22.9
Пациенты с LDL-C ≥130 мг / дл не обрабатывают липидными препаратами 57,5 ​​ 57. 59 9165


4. Обсуждение

Диабет мощный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя абсолютный риск выше у мужчин (2,0%), чем у женщин (1,2%), относительный риск развития ИБС на фоне СД2 выше у женщин. Метаанализ 37 проспективных когортных исследований показал, что относительный риск фатальной ишемической болезни сердца, связанной с диабетом, был выше у женщин, чем у мужчин, по сравнению с их коллегами без диабета [2].Так, частота фатальной ишемической болезни сердца была значительно выше у лиц с сахарным диабетом, чем у лиц без него (5,4% против 1,6%), но эта разница, выраженная у обоих полов, была более выражена среди женщин (7,7% против 1,2% у лиц без диабета). с диабетом и без), тогда как соответствующие показатели у мужчин составили 4,5% и 2,0% [2]. Кроме того, Кальяни и его коллеги изучили три большие когорты испытуемых и обнаружили, что риск возникновения и летального исхода ИБС у женщин молодого и среднего возраста с диабетом увеличился в четыре-пять раз по сравнению с женщинами без диабета, но эти различия не были показаны в исследованиях. мужчины [15].

В последние годы все более очевидной становится необходимость раздельного рассмотрения мужчин и женщин в процессе оказания помощи [16]. Гендерная медицина описывает различия в интерпретации факторов риска, клинических проявлений и терапевтических подходов у мужчин и женщин; более глубокое знание этих аспектов может помочь в профилактике и терапевтических стратегиях, одобренных Американской кардиологической ассоциацией, которая недавно установила особые показания для женщин [17].

В ожидании выяснения патофизиологических основ этих гендерных различий в сердечно-сосудистых заболеваниях систематическая коррекция основных модифицируемых факторов риска, то есть комбинированный контроль HbA1c, артериального давления и уровней LDL-C, представляет собой единственную стратегию для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с СД2 обоих полов.

В большой выборке амбулаторных пациентов с СД2, регулярно посещающих более 200 диабетических отделений по всей стране, мы недавно показали, что женщины чаще имеют нецелевой уровень Х-ЛПНП и в целом более низкое качество лечения диабета по сравнению с мужчины [10]. Таким образом, женщины с СД2 на 14% чаще, чем мужчины, имели HbA1c 9,0%, на 42% чаще имели ХС-ЛПНП 130 мг/дл и на 50% чаще имели ИМТ 30 кг/м 2 ; они также с меньшей вероятностью подвергались наблюдению за осложнениями стопы и глаз.

Поскольку холестерин ЛПНП является основной мишенью для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе у пациентов с СД2 [12], настоящее исследование было направлено на изучение того, как этот фактор риска контролируется в нашей обычной , и продолжительность диабета может повлиять на это.

Хотя наша текущая работа и работа Росси и др. [10] рассматривают одну и ту же популяцию субъектов с СД2, они различаются целями, анализом и исходами. Росси и его коллеги [10] стремились оценить половые различия в фармакологическом и немедикаментозном лечении диабета и исследовать роль биологических и культурных факторов в определении различных результатов для мужчин и женщин.Они провели многоуровневый регрессионный анализ с учетом эффекта кластеризации и исследовали межцентровую изменчивость [10]. И наоборот, цель нашего настоящего анализа заключалась в том, чтобы сосредоточиться на потенциальных возрастных и гендерных различиях в управлении липидами при обычном амбулаторном лечении пациентов с СД2. Таким образом, несмотря на более простой статистический анализ, наше исследование представляет собой более глубокое исследование по конкретному вопросу, на котором в предыдущей статье не было уделено особого внимания. Наши результаты показали, что женщины с СД2 с большей вероятностью, чем мужчины, имеют уровни ХС-ЛПНП выше целевых показателей лечения, тем самым подтверждая в большей когорте результаты других исследований в этой области [2, 18, 19].Этот вывод был очень последовательным, поскольку он был показан для подгрупп с разным возрастом и длительностью СД2, а также при рассмотрении субъектов, принимающих или не принимающих гиполипидемические препараты, отдельно.

Более высокие значения ХС-ЛПНП у женщин с СД2, не принимающих гиполипидемические препараты, могут отражать более высокие базальные значения липидов в этой группе, то есть их естественную тенденцию к ухудшению липидного профиля. Хорошо известно, что липидный профиль у женщин может варьироваться в зависимости от возраста и особых биологических фаз, таких как беременность и менопауза, которые связаны с более атерогенным липидным профилем, с более высоким уровнем общего холестерина (ОХС), ЛПНП-Х и концентрации триглицеридов [20–25].

В целом, наши данные показывают, что гендерный разрыв в достижении целевых показателей холестерина ЛПНП увеличивался с возрастом и продолжительностью диабета, при этом у женщин с СД2 старшего возраста (75 лет) и у женщин с более длительной продолжительностью диабета (10 лет) наблюдался наибольший (10% ) разница по сравнению с мужчинами с СД2.

Тем не менее, самым поразительным открытием нашего исследования является то, что женщины с СД2 не смогли достичь рекомендуемых целевых показателей холестерина ЛПНП, как мужчины, несмотря на аналогичный уровень использования лекарств и несколько более высокий уровень использования статинов.Эти различия наблюдались в каждой возрастной группе и независимо от продолжительности диабета. В нескольких отчетах показаны гендерные различия в уровнях основных факторов риска ССЗ в когортах с СД2 [2, 18, 19], и наши данные согласуются с большинством этих исследований, указывая на худший профиль риска ССЗ у женщин с СД2, несмотря на аналогичная скорость при использовании конкретных лекарств. Кроме того, мы расширили эти наблюдения, показав, что пожилые женщины с более длительным диабетом подвержены более высокому риску неправильного лечения.Этот вывод особенно актуален в свете чрезвычайно высокого риска ИБС у пожилых женщин с СД2 [26].

Хотя перекрестный характер нашей оценки не позволяет нам исследовать причинно-следственные связи, лежащие в основе этих связанных с полом различий в управлении Х-ЛПНП, можно принять во внимание несколько возможных объяснений. Таким образом, вполне вероятно, что, несмотря на аналогичные предписания, женщины менее привержены лечению [27] или существует предвзятость лечения в пользу мужчин.В последнем случае мужчины могли бы получить более качественную помощь, лучшую терапию и, как правило, более полный уход [28]. Несмотря на эти соображения, здесь важно подчеркнуть, что бремя ИБС по-прежнему очень велико у мужчин с СД2, которые подвержены общему более высокому риску развития фатальных и несмертельных событий ИБС.

Мы также можем предположить, что уровни холестерина ЛПНП различаются из-за возможного разного титрования гиполипидемических препаратов.

Эта последняя гипотеза могла бы объяснить некоторые из наших результатов, поскольку женщины с СД2 в нашем исследовании наблюдались реже, чем мужчины, независимо от возраста и продолжительности диабета.В целом у женщин также может быть больше социальных барьеров и более низкое понимание важности их риска ССЗ по сравнению с мужчинами. Это низкое восприятие может быть усугублено наличием стресса и нехваткой времени для ухода за собой из-за ухода за детьми, пожилыми людьми и увеличением рабочей активности [29]. Все эти факторы могут привести к более низкой приверженности к лечению у женщин, как это задокументировано в недавнем европейском опыте, в котором использовался инструмент оценки лекарств для проверки приверженности пациентов клиническим рекомендациям по назначению, основанным на доказательствах [30]. Другой интригующей гипотезой, объясняющей более высокий риск худшего профиля липидов у женщин по сравнению с мужчинами, может быть резистентность к гиполипидемическим препаратам, специфичная для пола. Половые различия в фармакокинетике и фармакодинамике лекарственных средств до сих пор не выяснены [27]. Более того, в последние годы сообщалось о нескольких взаимодействиях между генами и лекарствами, влияющих на реакцию на статины [18]. Примечательно, что мужчины и женщины с СД2 могут разительно различаться также по составу и функции подклассов липопротеинов, не ограничиваясь холестерином ЛПНП [31], и в нашем исследовании соотношение ЛПНП/ЛПВП было немного, но значительно выше у мужчин с СД2, чем у женщин. .Этот показатель объединяет информацию как о холестерине ЛПНП, так и о холестерине ЛПВП, а более высокие значения указывают на более высокую распространенность циркулирующих атерогенных частиц.

В этом отношении еще одним интересным моментом является общий низкий уровень использования нестатиновых гиполипидемических препаратов, таких как эзетимиб, секвестранты желчных кислот, жирные кислоты омега-3 или фибраты, во всей когорте, и особенно у женщин, у которых, как сообщалось, быть особенно восприимчивыми к последствиям атерогенной дислипидемии, то есть к низкому уровню холестерина ЛПВП и высокому уровню триглицеридов. Таким образом, в нескольких сообщениях указано, что риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с СД2 может зависеть от факторов, не связанных с холестерином ЛПНП, включая атерогенную дислипидемию или более тонкие изменения профиля липидов [31–34]. Умеренное использование этих препаратов у женщин может способствовать неспособности достичь целевых показателей липидов, отличных от холестерина ЛПНП, и общему высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний.

5. Выводы

Наше исследование имеет несколько сильных сторон, а именно большой размер выборки лиц с СД2 и использованный источник данных.Соответственно, хотя наше исследование не включает всех итальянских пациентов с СД2, его можно считать хорошим представлением качества лечения диабета в Италии. Отсутствие информации о дозах лекарств, социально-демографических и социально-экономических характеристиках и осложнениях диабета, а также невозможность обобщения наших результатов для пациентов, за которыми ухаживают врачи общей практики, могут представлять собой ограничения нашего исследования.

В заключение, наши данные подтверждают гендерное неравенство в рутинном управлении уровнями холестерина ЛПНП у амбулаторных пациентов с СД2.Медицинские работники должны информировать женщин с СД2 об их потенциальном риске сердечно-сосудистых заболеваний и не должны отдавать приоритет только лечению гипергликемии и симптомов, связанных с диабетом. Клиницисты также должны принимать во внимание определенные состояния, связанные с полом, особенно те, которые могут влиять на риск сердечно-сосудистых заболеваний, с целью персонализации их терапевтических действий.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Благодарности

Все авторы принимали участие в разработке концепции и проекта инициативы. Джузеппе Лучизано провел анализ данных. Бумагу написали Джузеппина Руссо и Базилио Пинтауди. Валерия Маникарди, Карло Джорда, Антонио Николуччи, Мария Кьяра Росси, Анджела Наполи, Мария Франка Мулас, Мария Розария Кристофаро и Кончетта Сурачи участвовали в критической проверке интеллектуального содержания и интерпретации данных. Все авторы принимали участие в окончательном утверждении статьи для публикации.Валерия Маникарди является гарантом этой работы и поэтому имеет полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Авторы благодарят участвующие в исследовании диабетические амбулаторные центры за их вклад.

Холестерин и выходцы из Южной Азии — Индийская кардиологическая ассоциация

 

Основы холестерина:

Холестерин — жироподобное вещество, присутствующее во всех клетках организма. Холестерин перемещается по телу в виде небольших пакетов, называемых липопротеинами.ЛПНП или липопротеины низкой плотности — это плохо, потому что они приводят к накоплению холестерина в организме. ЛПВП или липопротеины высокой плотности хороши тем, что они переносят холестерин из других частей тела обратно в печень, которая удаляет холестерин из крови. Общий холестерин равен сумме ЛПВП + ЛПНП + ТГ/5. ТГ (триглицериды) — это тип жира в крови, который влияет на тип плохого холестерина, называемый ЛПОНП (липопротеин очень низкой плотности).

Холестерин и выходцы из Южной Азии:

Проблемы с холестерином очень распространены среди жителей Южной Азии из-за генетического риска, отсутствия физической активности и неоптимальных пищевых привычек.

Вероятность смерти от сердечных заболеваний у молодых людей удваивается с увеличением общего холестерина на каждые 40 пунктов. Уровни ЛПНП и общего холестерина у индийцев такие же, как у белых, но выше, чем у других азиатов. Однако при любом уровне холестерина риск сердечных заболеваний среди выходцев из Южной Азии в два раза выше, чем среди представителей других этнических групп. Следовательно, оптимальный или целевой уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП ниже среди выходцев из Южной Азии.

Жители Южной Азии, как правило, имеют низкий уровень ЛПВП (хорошего холестерина), что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.ЛПВП даже важнее, чем ЛПНП. Низкий уровень ЛПВП встречается в три раза чаще, чем высокий уровень ЛПНП у пациентов с преждевременными пороками сердца. Долгожители (те немногие счастливчики, которые доживают до 100 лет) часто имеют очень высокий уровень ЛПВП, что может объяснить их долголетие!

Каковы целевые уровни холестерина/липидов натощак?

ЛПНП

Исследование ATP III, проведенное Национальной образовательной программой по холестерину в США, служит эталонным стандартом для целевых показателей холестерина. Оптимальный уровень холестерина ЛПНП в мг/дл для человека со средним риском составляет 100 или меньше.100-129 почти оптимально. 130-159 это пограничный максимум. 160 и выше – высокий риск. Тем не менее, для лиц с очень высоким риском, например, с сердечным приступом или инсультом в анамнезе, диабетом или заболеванием периферических сосудов, целевой уровень ЛПНП составляет 70 или меньше.

Поскольку исследование ATP III в основном включало представителей европеоидной расы, афроамериканцев и латиноамериканцев, Индийская кардиологическая ассоциация считает, что эти цифры не рассчитаны на выходцев из Южной Азии. Жители Южной Азии должны иметь целевой уровень ЛПНП менее 70 из-за значительно повышенного риска сердечных заболеваний.

HDL

Уровень холестерина ЛПВП (хороший) 40 или менее (мг/дл) считается фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний у не выходцев из Южной Азии. Однако для выходцев из Южной Азии целевой уровень ЛПВП должен составлять 50-60, учитывая их повышенный риск. Увеличение ЛПВП на каждые 10 пунктов снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний наполовину!

Триглицериды

Оптимальный уровень триглицеридов (мг/дл) составляет менее 150, а более 200 считается высоким. Между ними считается пограничный риск.

Стратегии улучшения уровня холестерина и липидов:

Диетические стратегии

Вкратце, людям с повышенным уровнем ЛПНП (плохой холестерин) следует ограничить потребление насыщенных жиров до <7% калорий и потребление холестерина до <200 мг/день. Кроме того, увеличение растворимой (вязкой) клетчатки с помощью диетических стратегий, таких как увеличение количества овса или подорожника, а также фруктов и овощей, может снизить уровень вредного холестерина. Нерастворимая клетчатка больше влияет на здоровье пищеварительной системы, например, снижает риск рака толстой кишки, и содержится в цельнозерновой муке и пшеничных отрубях.

Насыщенные жиры можно уменьшить, избегая фаст-фуда, цельножирных молочных продуктов, жареной пищи, красного мяса, а также маргарина или пасты для сэндвичей. Замена насыщенных жиров здоровыми жирами имеет важное значение. Полезные мононенасыщенные жиры включают рапсовое и оливковое масла, а также орехи (миндаль и грецкие орехи). Жиры омега-3, содержащиеся в рыбе, такой как лосось, скумбрия и тунец, а также таблетки рыбьего жира и маргарины на основе растительных стеролов (например, Take Control или Benecol), являются дополнительными отличными вариантами для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Наиболее важным фактором повышения уровня триглицеридов у выходцев из Южной Азии являются переработанные углеводы, такие как белый рис и хлебобулочные изделия, такие как наан или пури. Замените белый рис коричневым рисом или заменителями риса, такими как раги (просо) или лебеда. Упма или цельнозерновая чапати являются дополнительными полезными вариантами.

По меткому выражению больницы Эль-Камино, цель состоит в том, чтобы есть не менее 2 горстей овощей в день, 1 горсть фруктов в день, 12 орехов в день и ноль напитков с сахаром.

Физическая активность и потеря веса

Физическая активность важна для похудения и здорового образа жизни.30 минут ежедневной физической активности 5 дней в неделю могут творить чудеса для вашего здоровья! Физическая активность не требует слишком большого напряжения и может включать в себя ходьбу или работу в саду!

Контроль веса важен для улучшения липидного профиля. Жители Южной Азии подвержены высокому риску абдоминального ожирения, которое повышает общий уровень холестерина и повышает риск развития диабета. Окружность живота 32 дюйма или больше у женщин и 36 дюймов или больше у мужчин является порогом ожирения.Кроме того, пороговое значение ИМТ (индекс массы тела, рассчитываемый как общая масса тела в килограммах, деленная на рост в метрах в квадрате) для ожирения у выходцев из Южной Азии составляет 23 или выше (по сравнению с 25 или выше у населения в целом).

Лекарства

Для тех, кому изменения образа жизни с помощью диеты и физических упражнений недостаточно, доступны эффективные лекарства, отпускаемые по рецепту. Статины являются наиболее сильнодействующими препаратами для снижения уровня ЛПНП, и их следует назначать людям с сердечными заболеваниями или инсультом, а также лицам с высоким риском сердечных заболеваний.Статины также обладают противовоспалительным кардиозащитным эффектом и могут быть полезны, несмотря на то, что уровень ЛПНП находится на целевом уровне. Профиль побочных эффектов, как правило, благоприятный, включая мышечные боли и поражение печени у небольшого числа пациентов. Жителям Южной Азии старше 40 лет следует поговорить со своим врачом о возможном начале терапии статинами. Другие лекарства включают фибраты (для снижения уровня триглицеридов) и ниацин (для повышения ЛПВП). Ссылка на другие типы лекарств представлена ​​ниже.

Дополнительное чтение

NIH ATP 3 Рекомендации и обзор антилипидов: http://www. nhlbi.nih.gov/health-pro/guidelines/current/cholesterol-guidelines/quick-desk-reference-html

Медицинский фонд Пало-Альто Жители Южной Азии и холестерин: http://www.pamf.org/southasian/support/handouts/cholesterol.pdf

Таблица уровней холестерина в крови и информация

Опубликовано: 01.12.2017 — Обновлено: 11.11.2020
Автор: Disabled World | Контакт: Disabled World (www.disabled-world.com)

Сводка: Диаграмма уровня холестерина в крови показывает, каким должен быть уровень холестерина в крови, и включает измерения низкого и высокого уровня холестерина.Ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний умирает более миллиона американцев. Одной из основных причин является высокий уровень холестерина в крови. Восемьдесят процентов холестерина в вашем организме вырабатывается вашей печенью, а остальное поступает из таких продуктов, как мясо, яйца и молочные продукты.

Main Digest

Что такое холестерин?

Холестерин определяется как воскообразный спирт, жироподобное вещество, которое естественным образом встречается во всех областях человеческого тела. Ваше тело нуждается в некотором количестве холестерина, чтобы помочь ему работать должным образом, и он необходим для обеспечения надлежащей проницаемости и текучести мембран.

Если у вас избыток холестерина в крови, он может прилипнуть к стенкам артерий. Когда холестерин прилипает к стенкам артерий, это называется бляшками. Зубной налет постепенно сужает ваши артерии и может даже полностью их заблокировать. Если артерия, которая снабжает кровью мышцы сердца, блокируется, может произойти сердечный приступ. Если артерия, которая снабжает кровью мозг, блокируется, может произойти инсульт.

Более миллиона американцев ежегодно умирают от сердечных заболеваний.Одной из основных причин является высокий уровень холестерина в крови. Национальная образовательная программа по холестерину предполагает, что общий уровень холестерина в крови должен быть:

  • < 200 мг/дл нормального холестерина в крови
  • 200-239 мг/дл погранично-высокий уровень
  • > 240 мг/дл высокий уровень холестерина

Эта диаграмма уровня холестерина в крови показывает, каким должен быть уровень холестерина в крови, и включает измерения низкого и высокого уровня холестерина (таблицу уровня холестерина, которую можно распечатать, см. ниже).

Таблица уровня холестерина в крови
Желательный Пограничный (высокий) Высокий риск
Общий холестерин < 200 200-240 > 240
Триглицериды < 150 150-500 > 500
Холестерин низкой плотности < 130 130-160 >160
Холестерин высокой плотности > 50 50-35 < 35

Восемьдесят процентов холестерина в вашем организме вырабатывается вашей печенью, а остальное поступает из таких продуктов, как мясо, яйца и молочные продукты.Самое большое влияние на уровень холестерина в крови оказывают жиры в вашем рационе, а не количество холестерина, которое вы получаете из пищи. Сужение еще больше, что действительно имеет значение, так это «тип» жира, который вы едите.

Есть два типа жиров, «хорошие жиры», которые представляют собой мононенасыщенные и полиненасыщенные жиры, снижающие риск таких заболеваний, как болезни сердца и атеросклероз. Насыщенные «плохие жиры» и трансжиры увеличивают риск некоторых заболеваний. Ключ к здоровому питанию — заменить плохие жиры хорошими жирами, избегая трансжиров.См.: Руководство по хорошему и плохому холестерину. Основные пищевые источники, содержащие высокий уровень холестерина, включают сыр, яичные желтки, говядину, свинину, птицу и креветки.

Холестерин нерастворим в крови и транспортируется в кровеносной системе организма в составе липопротеинов. В крови существует широкий спектр липопротеинов, обычно называемых от большего к меньшему размеру: хиломикроны, липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины промежуточной плотности (ЛПНП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП).Фактический холестерин во всех различных липопротеинах идентичен.

  • ЛПНП = плохой холестерин
  • ЛПВП = хороший холестерин

Как измеряется холестерин?

Измерение уровня холестерина и других жиров в крови проводится врачом с помощью простого анализа крови. Вам будет рекомендовано голодать (не есть) в течение 12 часов до проведения анализа крови. Затем берут кровь и отправляют в лабораторию, где определяют количество миллиграммов холестерина в крови.Затем ваш врач предоставит вам результаты анализов в соответствии с их медицинской таблицей уровня холестерина.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует взрослым стремиться к тому, чтобы уровень общего холестерина не превышал 200 миллиграммов на 100 миллилитров сыворотки крови.

Тестирование уровня холестерина в крови. Как часто следует проходить тестирование?

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует проверять уровень холестерина каждые 5 лет у людей в возрасте 20 лет и старше.

Определение уровня холестерина следует проводить чаще, если человек: мужчина старше 45 лет или женщина старше 50 лет, общий холестерин 200 мг/дл или более, уровень холестерина ЛПВП (хорошего) менее 40 мг/дл, или подвергается риску сердечных заболеваний и инсульта.

Снижение уровня холестерина

Если вы сдали анализ на уровень холестерина и, согласно таблице холестерина от врача, вам сказали, что у вас высокий уровень холестерина в крови, вам следует рассмотреть способы снижения уровня холестерина, включая бег трусцой, ходьбу и любую другую деятельность, связанную с дополнительными физическими упражнениями, употреблением разнообразной пищи. фрукты и овощи, а также препараты для снижения уровня холестерина.

Говорят, что йога может уменьшить влияние холестерина на ваше тело.

Исследования также показали, что льняное семя и ниацин снижают уровень холестерина.

Экстракт красного риса также показал, что он снижает уровень холестерина.

Недавно появившийся на рынке новый натуральный продукт, называемый красными морскими водорослями, был признан эффективным средством снижения уровня холестерина в крови.

Таблица уровней холестерина для печати:


Таблица уровня холестерина в крови человека для печати.

Кто мы:

Disabled World — это независимое сообщество инвалидов, основанное в 2004 году для предоставления новостей и информации об инвалидности людям с ограниченными возможностями, пожилым людям, а также их семьям и/или опекунам.Посетите нашу домашнюю страницу с информативными обзорами, эксклюзивными историями и практическими рекомендациями. Вы можете связаться с нами в социальных сетях, таких как Twitter и Facebook, или узнать больше об Disabled World на нашей странице о нас.

Disabled World предоставляет только общую информацию. Представленные материалы никоим образом не предназначены для замены профессиональной медицинской помощи квалифицированным практикующим врачом и не должны толковаться как таковые. Любые сторонние предложения или реклама на disabled-world.com не означают одобрения со стороны Disabled World.


Процитируйте эту страницу (APA): Disabled World. (2017, 1 декабря). Таблица уровня холестерина в крови и информация. Мир инвалидов . Получено 11 января 2022 г. с сайта www.disabled-world.com/calculators-charts/cholesterol-chart.php

Frontiers | Влияние прерывистого голодания на липидный профиль — квазирандомизированное клиническое исследование

Введение

Хорошо задокументировано, что дислипидемия, характеризующаяся высокой концентрацией в сыворотке общего холестерина (ОХ), холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) и триглицеридов (ТГ) с низким уровнем холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) , связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) (1).Некоторые исследования показали, что низкий уровень холестерина ЛПВП при нормальных уровнях холестерина ЛПНП и триглицеридов может быть столь же опасен для здоровья коронарных артерий, как и высокий уровень холестерина ЛПНП (2, 3). HDL-C реверсирует транспорт холестерина и снижает атеросклеротическое бремя. HDL-C также обладает противовоспалительными, антиоксидантными, антитромботическими, антиапоптотическими и сосудорасширяющими свойствами (4). Различные альтернативные способы лечения дислипидемии включают изменение образа жизни, регулярные физические упражнения и умеренное употребление алкоголя (5).

Интервальное голодание (IF) может быть принято в качестве модификации образа жизни для хорошего здоровья и сбалансированного профиля липидов.IF — это тип протокола питания с ограничением энергии, давно известный благодаря религиозным и культурным традициям. IF широко изучался на животных моделях. Такие исследования показывают, что IF улучшает липидный профиль (6), защищает сердце от ишемического повреждения и ослабляет ремоделирование сердца после ИМ (7). На людях были проведены различные научные исследования, чтобы определить роль различных методов IF, включая голодание через день, ограничение калорийности, пост в Рамадан, периодическое голодание и т. д.Голодание через день (ADF) снижает массу тела на 3-7% в течение 2-3 месяцев и улучшает липидный профиль и артериальное давление. Было высказано предположение, что голодание положительно влияет на метаболические биомаркеры и здоровье сердечно-сосудистой системы, в то время как долгосрочные эффекты следует изучить (8). Клинические испытания ADF у взрослых с ожирением показали, что это эффективный метод снижения веса и снижения риска ишемической болезни сердца (9). Кроме того, одно клиническое исследование показало, что ADF эффективен для снижения веса у людей с нормальным и избыточным весом (10).Сочетание голодания через день с физической активностью приводит к более значительным изменениям состава тела и липидного профиля плазмы и снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с отдельными видами лечения (11). Кио и др. обнаружили, что IF столь же эффективен для контроля веса, как и непрерывное ограничение калорий в течение 8 недель (12). Снижение потребления калорий и потеря веса могут объяснить влияние IF на профиль липидов, что может быть переведено на улучшение сердечно-метаболического здоровья (13).

Исследования поста в Рамадан показали неоднозначное влияние на здоровье.Некоторые исследования обнаружили снижение массы тела (14), в то время как другие сообщают о минимальных изменениях (15). Аналогичные несоответствия отмечаются и для профиля липидов и уровня глюкозы в крови. Одним из объяснений могут быть смешанные переменные, такие как продолжительность голодания, лекарства, пищевые привычки, культурные нормы и физическая активность (16). Другие факторы могут включать методологические различия, сезонные изменения, географическое положение, воздействие дневного света и т. д.

Текущее исследование было разработано для изучения влияния IF на профиль липидов у взрослых.Было высказано предположение, что IF улучшит липидный профиль и может предотвратить сердечно-сосудистые заболевания. Протокол исследования отличался от других ранее изученных методов IF, поскольку требовал дневного 12-часового голодания в течение 3 дней в неделю в течение 6 недель. Он имел сходство с постом в Рамадан в том, что пост длился от восхода до заката, но отличался от поста в Рамадан тем, что пост в Рамадан требует ежедневного поста в течение четырех недель подряд. В этом исследовании IF определяли как голодание в течение 3 дней в неделю в течение 6 недель.

Методы

Дизайн исследования

Это было квазиэкспериментальное клиническое исследование, проведенное с участием сотрудников Госпиталя Университета Ага Хана. Люди были проинформированы через электронные письма, телефонные звонки и личные контакты. Соблюдались Хельсинкская декларация и рекомендации по надлежащей клинической практике. После разъяснения участникам протокола исследования было получено письменное информированное согласие. Участники не получали никаких поощрений, денежных или иных, за участие в этом исследовании.Размер выборки был рассчитан путем анализа размеров выборки предыдущих испытаний прерывистого голодания (17, 18). Мощность исследования для значительного улучшения уровня холестерина ЛПВП составила 80% при уровне значимости 5%.

Участники

Критерии включения включали возраст 20–70 лет, уровень ЛПВП в сыворотке <40 мг/дл для мужчин и <50 мг/дл для женщин. Беременные женщины и лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями или любыми другими сопутствующими заболеваниями были исключены. Был проведен скрининг и липидный профиль для подтверждения уровня ЛПВП.Всего в исследование было включено 40 человек (по 20 в каждой группе).

Сбор данных

Сотрудников, согласившихся участвовать в испытании, вызвали на проверку. Их попросили принести результаты их профиля липидов за последние 4 недели, если таковые имеются. Людей без таких предыдущих отчетов о липидном профиле просили прийти после 10–12 часов голодания, чтобы можно было выполнить тест на липидный профиль. В исследование были включены лица с низкими уровнями ЛПВП, указанными либо в предыдущих отчетах, либо в проводимых в настоящее время скрининговых профилях липидов.Скрининг и регистрация были завершены через 3-4 недели. Затем зачисленных участников пригласили в специально отведенную комнату в Многопрофильной лаборатории Университета Ага Хана, где были заполнены анкеты, касающиеся режима питания и физической активности участников. Измеряли массу тела, окружность талии, рост и артериальное давление. Содержание жира и воды в организме измеряли по шкале импеданса. Кровь собирали для тестирования липидного профиля и определения уровня глюкозы. Участников снова вызвали через 6 недель, при этом были измерены те же параметры тела и собрана кровь натощак.

Вмешательство и контроль

Участники были разделены на две группы в соответствии с их групповыми предпочтениями; Контроль и вмешательство. Форма информированного согласия была подписана всеми участниками. Группе вмешательства было рекомендовано голодать в течение ~ 12 часов в дневное время (6:00–18:00) только 3 дня в неделю в течение 6 недель. Группа вмешательства была проинструктирована придерживаться своей обычной диеты в период без голодания. Контрольная группа продолжала свой обычный режим питания, и им было рекомендовано не вносить изменений в образ жизни.Соблюдение требований контролировалось с помощью телефонных звонков и сообщений каждую неделю в течение 6 недель. Хотя сообщений о побочных эффектах прерывистого голодания не поступало, участникам был предоставлен контактный номер врача на случай возникновения чрезвычайной ситуации или беспокойства.

Этические соображения

Клиническое исследование было одобрено Комитетом по этике Больницы Университета Ага Хана под регистрационным номером ERC # 2019-0633-2318. Испытание было зарегистрировано в NIH, Национальной медицинской библиотеке США, как NCT03805776.Протокол исследования был подробно объяснен всем участникам. Приватность и конфиденциальность соблюдались.

Анализ проб

проб крови центрифугировали в день забора при 2500 об/мин в течение 15 мин при 4°С. Сыворотку разделяли на аликвоты и хранили при -20°С для анализа липидов. Для проведения теста на липидный профиль использовали наборы cobas c 111 (Roche Diagnostics, пр-во Германия) с автоматическим анализатором cobas c 111 (Roche Cobas).

Анализ данных

Данные были проанализированы с использованием IBM SPSS Statistics 20 и GraphPad Prism 8.Данные представлены в виде среднего ± стандартное отклонение (SD) в таблицах 1, 2 и на рисунках. Однако в таблице 3 данные представлены как разность средних ± среднее значение стандартной ошибки (SEM). Уровень значимости был установлен на уровне α < 0,05 для всех выполненных двусторонних тестов. Чтобы обнаружить изменения с течением времени и соответствующие различия между группами, был выполнен дисперсионный анализ с повторными измерениями (rmANOVA) с факторами времени (до, после) × группа (IF, контроль) для проверки эффектов взаимодействия. В случае значительных эффектов взаимодействия из rmANOVA, Бонферрони с поправкой Стьюдента t -критерии рассчитывали для любых различий до и после.Для метаболических факторов риска данные были скорректированы со средним значением массы тела всей выборки на исходном уровне.

Таблица 1 . Базовое описание участников.

Таблица 2 . Изменения параметров до (исходный уровень) и после (после) прерывистого голодания в контроле ( n = 20) и IF ( n = 15).

Таблица 3 . Средняя разница в параметрах после (после) и до (исходный уровень) прерывистого голодания с контролем ( n = 20) и IF ( n = 15).

Результаты

Из 70 человек 40 соответствовали критериям включения и были включены в исследование – по 20 в каждой группе. Исследование завершили 35 участников (87,5%). Пять человек, выбывших из группы вмешательства, были вызваны личными причинами или неспособностью соблюдать режим голодания. Рисунок 1 суммировал поток участников в ходе исследования.

Рисунок 1 . Блок-схема исследования.

Исходное описание участников, включая возраст, пол, артериальное давление, уровень ИМТ и сведения об их существующем медицинском состоянии, представлено в таблице 1.Подробная анкета, касающаяся режима питания и физической активности на исходном уровне и после исследования, не показала никакой разницы, все участники следовали своему ежедневному распорядку в соответствии с рекомендациями.

В таблице 2 обобщены изменения параметров на исходном уровне и после 6-недельного исследования. Измерения тела, включая массу тела и ИМТ, показали значительные эффекты взаимодействия ( p = 0,0001) и эффекты времени ( p = 0,0001), в то время как окружность талии показала значительный эффект взаимодействия ( p = 0). 001) только. Значимые эффекты взаимодействия проявлялись в отношении ЛПВП (р=0,0001), общего холестерина ( р = 0,033) и ЛПНП ( р = 0,010) с незначительными временными эффектами. Кроме того, жировые отложения, триглицериды и глюкоза в крови не показали каких-либо значительных эффектов взаимодействия.

В таблице 3 показаны средние изменения параметров тела, липидов и уровней глюкозы в крови от исходного уровня до лечения после лечения для контрольной группы и группы вмешательства, а также результаты апостериорных анализов внутригрупповых изменений.Группа IF имела значительное снижение массы тела (-3,10 ± 0,19 кг; p = 0,0001), ИМТ (-0,98 ± 0,13 кг/м 2 ; p = 0,0001) и окружности талии (-0,98 ± 0,18). см; р = 0,0001). Средние различия для группы ИФ также были значимыми для общего холестерина (-16,08 ± 4,53 мг/дл; p = 0,001), ЛПВП (3,04 ± 0,27 мг/дл ( p = 0,0001), ЛПНП (-5,24 ± 2,14). мг/дл; p = 0,020) и триглицериды (-12,82 ± 4,57 мг/дл; p = 0. 008). В контрольной группе существенных изменений ни по одному из параметров не произошло. Однако следует отметить, что межгрупповая разница в изменении триглицеридов не достигала статистической значимости.

На рисунках 2, 3 представлено сравнение изменений параметров тела, уровней липидов и глюкозы в крови контрольной группы и группы вмешательства в исходном состоянии и после вмешательства со значимым уровнем эффекта взаимодействия.

Рисунок 2 . Мультиграфик измерений тела и уровня глюкозы в крови контрольной группы и группы вмешательства на исходном уровне и после исследования.* р < 0,05, ** р < 0,001.

Рисунок 3 . Мультиграфик уровней липидов в контрольной группе и группе вмешательства на исходном уровне и после исследования. * р < 0,05, ** р < 0,001.

Обсуждение

Исследование предполагает, что IF может улучшить липидный профиль и снизить массу тела и окружность талии. Эти результаты согласуются с другими исследованиями, показывающими, что различные типы IF, включая голодание в Рамадан и альтернативное дневное голодание, снижают массу тела и уровень липидов (17, 19).Исследования, сочетающие IF с физической активностью (11) и сравнивающие различные типы IF (12), также показывают, что IF может быть эффективной модификацией образа жизни для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Тем не менее, большинство клинических испытаний IF в литературе проводились в течение коротких периодов времени, а крупномасштабные рандомизированные контролируемые испытания с большей продолжительностью и последующим наблюдением недоступны. Должны быть проведены долгосрочные исследования для подтверждения их эффективности и безопасности.

Сантос и др.собрали данные из разных исследований и пришли к выводу, что различные типы IF могут повышать ЛПВП на 1–14 мг/дл, снижать ЛПНП на 1–47 мг/дл, снижать ОХ на 5–88 мг/дл и снижать ТГ на 3–64 мг/дл. мг/дл (18). По сравнению с другими видами ИФ наш метод выглядит безопасным, эффективным и может применяться в повседневной жизни без каких-либо дополнительных финансовых или физических затрат. Люди могут включить IF в свой образ жизни, не беспокоясь о каких-либо дополнительных усилиях по приготовлению низкокалорийных блюд. 12-часовое голодание можно поддерживать ранним завтраком и ужином в подходящее время, что подходит для будней и выходных.Тем не менее, это может быть трудно для людей, работающих допоздна или ведущих активную социальную жизнь с частыми обедами вне дома. Это также наблюдалось в текущем исследовании; 5 человек выбыли из исследования из-за их напряженного и напряженного графика и не могли поддерживать период голодания в течение 3 дней в неделю.

Ранее проведенные исследования показали, что прерывистое голодание в течение 12–36 часов приводит к метаболическому переключению (20), ведущему к расщеплению триглицеридов на жирные кислоты и глицерин и превращению жирных кислот в кетоновые тела в печени (21).Во время голодания жирные кислоты и кетоновые тела обеспечивают клетки и ткани энергией (22). Исследования показали, что модуляция молекулы в печени приводит к экспрессии PPARa и PGC-1a, что увеличивает окисление жирных кислот и выработку апоА, что приводит к повышению уровня ЛПВП, тогда как апоВ снижается, что вызывает снижение уровня триглицеридов в печени и уровня ЛПНП (23, 24). Шибата и его коллеги работали над SREPB-2, белком, связывающим регуляторный элемент стерола у мышей, и предположили, что прерывистое голодание может привести к снижению уровня холестерина за счет регулирования SREPB-2 (25).

Основные ограничения этого исследования включали нерандомизацию исследуемой популяции. В исследование не включались пациенты с умеренной и тяжелой дислипидемией. Другим серьезным ограничением было выпадение пяти участников из группы вмешательства исследования, что могло привести к завышению размера результатов. Это было одноцентровое и мелкомасштабное исследование, в котором отсутствовали данные о потреблении пищи и записи о потреблении калорий.

Заключение

Ограничение приема пищи примерно на 12 часов в день в течение 3 дней в неделю приводит к снижению веса и улучшению липидного профиля, особенно ЛПВП, что может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.Будущие исследования, в том числе рандомизированные контролируемые испытания с большим контролем диеты, более длительным наблюдением и лицами с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом 2 типа, должны подтвердить эти результаты.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами без неоправданных оговорок.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Комитетом по этике Университета Ага Хана.Пациенты/участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Вклад авторов

NA разработал идею, разработал и провел испытание, предоставил финансовую поддержку и руководил исследованием. JF провел исследование, руководил проектом и участниками и подготовил рукопись. HS, BK и AHL помогли в проведении клинического испытания, интерпретации данных и обзоре рукописи. HJ рассмотрел и отредактировал проект рукописи.FP провел статистический анализ. SAM предоставил интеллектуальный вклад и ресурсы для проведения некоторого анализа. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы хотели бы отметить номер проекта поддержки исследователей (RSP-2019/47), Университет короля Сауда, Эр-Рияд, Саудовская Аравия.Мы также благодарим профессора Анвара-уль Хасана Гилани и профессора Перваиза Икбала за их интеллектуальный вклад, наставничество и постоянную поддержку и руководство, а также г-на Гулама Хайдера и сотрудников лаборатории MDL/ML за техническую поддержку.

Каталожные номера

1. Andersson C, Lyass A, Vasan RS, Massaro JM, D’Agostino RB Sr., et al. Долгосрочный риск сердечно-сосудистых событий по всему спектру неблагоприятных комбинаций основных липидов плазмы в исследовании сердца Framingham. Am Heart J. (2014) 168:878–83.е1. doi: 10.1016/j.ahj.2014.08.007

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2. Huxley RR, Barzi F, Lam TH, Czernichow S, Fang X, Welborn T, et al. Изолированные низкие уровни холестерина липопротеинов высокой плотности связаны с повышенным риском ишемической болезни сердца: метаанализ данных отдельных участников 23 исследований в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Тираж. (2011) 124:2056–64. doi: 10.1161/РАСПИСАНИЕAHA.111.028373

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3.Ороско-Бельтран Д., Хиль-Гильен В.Ф., Редон Дж., Мартин-Морено Дж.М., Палларес-Карратала В., Наварро-Перес Дж. и др. Профиль липидов, сердечно-сосудистые заболевания и смертность в средиземноморской группе высокого риска: исследование ESCARVAL-RISK. ПЛОС ОДИН. (2017) 12:e0186196. doi: 10.1371/journal.pone.0186196

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

4. Nagao M, Nakajima H, Toh R, Hirata K-I, Ishida T. Кардиопротекторные эффекты липопротеинов высокой плотности помимо их антиатерогенного действия. J Атеросклеротический тромб. (2018) 25:985–93. doi: 10.5551/jat.RV17025

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. Каур Н., Пандей А., Неги Х., Шафик Н., Редди С., Каур Х. и др. Влияние препаратов, повышающих уровень ЛПВП, на сердечно-сосудистые исходы: систематический обзор и мета-регрессия. ПЛОС ОДИН. (2014) 9:e94585. doi: 10.1371/journal.pone.0094585

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Мартин Б., Мэттсон М.П., ​​Модсли С.Ограничение калорий и прерывистое голодание: две потенциальные диеты для успешного старения мозга. Aging Res Rev. (2006) 5:332–53. doi: 10.1016/j.arr.2006.04.002

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Trepanowski JF, Kroeger CM, Barnosky A, Klempel MC, Bhutani S, Hoddy KK, et al. Влияние голодания через день на потерю веса, поддержание веса и кардиозащиту среди метаболически здоровых взрослых с ожирением: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Internal Med. (2017) 177:930–8. doi: 10.1001/jamainternmed.2017.0936

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Эшгиниа С., Мохаммадзаде Ф. Влияние модифицированной диеты с чередованием дней на потерю веса и факторы риска ИБС у женщин с избыточным весом и ожирением. J Диабетическое метаболическое расстройство. (2013) 12:4. дои: 10.1186/2251-6581-12-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Варади К.А., Бутани С., Клемпель М.С., Кроегер С.М., Трепановски Дж.Ф., Хаус Дж.М. и соавт.Альтернативное дневное голодание для снижения веса у людей с нормальным и избыточным весом: рандомизированное контролируемое исследование. Нутри Дж. (2013) 12:146. дои: 10.1186/1475-2891-12-146

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Бхутани С., Клемпель М.С., Крюгер С.М., Трепановски Дж.Ф., Варади К.А. Комбинация чередующихся дневных голоданий и упражнений на выносливость снижает массу тела и благоприятно влияет на уровень липидов в плазме у людей с ожирением. Ожирение. (2013) 21:1370–9. дои: 10.1002/обык.20353

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Кио Дж. Б., Педерсен Э., Петерсен К. С., Клифтон П. М. Влияние прерывистого ограничения энергии по сравнению с постоянным ограничением энергии на кратковременную потерю веса и долгосрочное поддержание потери веса. Клин Ожирение. (2014) 4:150–6. doi: 10.1111/cob.12052

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

14. Кул С., Саваш Э., Озтюрк З.А., Карадаг Г. Изменяет ли голодание в Рамадан массу тела и уровень липидов в крови, а также уровень глюкозы в крови натощак у здорового населения? Метаанализ. J Религия Здоровье. (2014) 53:929–42. doi: 10.1007/s10943-013-9687-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15. Садегирад Б., Мотагипише С., Колахдуз Ф., Захеди М.Дж., Хагдуст А.А. Исламский пост и потеря веса: систематический обзор и метаанализ. Pub Health Nutrit. (2014) 17:396–406. дои: 10.1017/S1368980012005046

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Сантос Х.О., Маседо РКО.Влияние прерывистого голодания на липидный профиль: оценка, связанная с диетой и потерей веса. Клин Нутрит ЭСПЕН. (2018) 24:14–21. doi: 10.1016/j.clnesp.2018.01.002

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Антон С.Д., Мёл К., Донаху В.Т., Марози К., Ли С.А., Майноус А.Г. и соавт. Переключить метаболический переключатель: понимание и применение пользы голодания для здоровья. Ожирение. (2018) 26: 254–68. doi: 10.1002/oby.22065

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21.де Кабо Р., Мэтсон, член парламента. Влияние прерывистого голодания на здоровье, старение и болезни. N Engl J Med. (2019) 381:2541–51. doi: 10.1056/NEJMra16

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

22. Малиновский Б., Залевская К., Весьерска А., Соколовская М.М., Соча М., Лицнер Г. и соавт. Интервальное голодание при сердечно-сосудистых заболеваниях — обзор. Питательные вещества. (2019) 11:673. дои: 10.3390/nu11030673

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

23.Адлуни А., Галим Н., Сайле Р., Хда Н., Парра Х.Дж., Бенслиман А. Благотворное влияние поста в Рамадан на уровни апо AI, апо B и Lp AI в сыворотке. Клин Чим Акта. (1998) 271:179–89. doi: 10.1016/S0009-8981(97)00245-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24. Ара Т., Джахан Н., Султана Н., Чоудхури Р., Йесмин Т. Влияние голодания в Рамадан на общий холестерин (ОХ) Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) и холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) у здоровых взрослых мужчина. J Бангладеш Soc Physiol. (2016) 10:46. дои: 10.3329/jbsp.v10i2.27163

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

25. Shibata N, Jishage K, Arita M, Watanabe M, Kawase Y, Nishikawa K, et al. Регуляция синтеза холестерина в печени новым белком (SPF), который ускоряет биосинтез холестерина. FASEB J. (2006) 20:2642–4. doi: 10.1096/fj.06-6368fje

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Белок | Источник питания

Белок является важным макроэлементом, но не все пищевые источники белка одинаковы, и вам может не понадобиться столько, сколько вы думаете.Изучите основы белка и составьте свой рацион из здоровых белковых продуктов.

Перейти к:
–Что такое белок?
– Сколько белка мне нужно?
– Все дело в белковом «пакете»
– Исследование белков и здоровья человека
– Белковые продукты и планета
– Суть: выбор здоровых белковых продуктов
– [Викторина] Проверьте свои знания белков!

Что такое белок?

Белок содержится во всем теле — в мышцах, костях, коже, волосах и практически во всех других частях тела или тканях.Он входит в состав ферментов, которые приводят в действие многие химические реакции, и гемоглобина, который переносит кислород в вашей крови. По меньшей мере 10 000 различных белков делают вас такими, какие вы есть, и поддерживают вас такими.

Белок состоит из более чем двадцати основных строительных блоков, называемых аминокислотами. Поскольку мы не храним аминокислоты, наш организм производит их двумя разными способами: либо с нуля, либо модифицируя другие. Девять аминокислот — гистидин, изолейцин, лейцин, лизин, метионин, фенилаланин, треонин, триптофан и валин — известные как незаменимые аминокислоты, должны поступать с пищей.

Сколько белка мне нужно?

Национальная медицинская академия рекомендует взрослым получать не менее 0,8 грамма белка на каждый килограмм массы тела в день или чуть более 7 граммов на каждые 20 фунтов массы тела . [1]

  • Для человека весом 140 фунтов это означает около 50 граммов белка в день.
  • Для человека весом 200 фунтов это означает около 70 граммов белка в день.

Национальная медицинская академия также устанавливает широкий диапазон допустимого потребления белка — от 10% до 35% калорий каждый день. Кроме того, относительно мало надежной информации об идеальном количестве белка в рационе или о самой здоровой цели по калориям, обеспечиваемым белком. В анализе, проведенном в Гарварде среди более чем 130 000 мужчин и женщин, за которыми наблюдали до 32 лет, процент калорий от общего потребления белка не был связан с общей смертностью или с конкретными причинами смерти. [2] Тем не менее, источник белка был важен.

Что такое «полные» белки и сколько мне нужно?

«Чистый» белок, полученный из растительной или животной пищи, вероятно, оказывает одинаковое воздействие на здоровье, хотя смесь аминокислот может иметь последствия для здоровья.Некоторые белки, содержащиеся в пище, являются «полными», то есть они содержат все двадцать с лишним типов аминокислот, необходимых для производства нового белка в организме. Другие являются неполными, в них отсутствует одна или несколько из девяти незаменимых аминокислот, которые наш организм не может производить с нуля или из других аминокислот. Продукты животного происхождения (мясо, птица, рыба, яйца и молочные продукты), как правило, являются хорошими источниками полноценного белка, в то время как продукты растительного происхождения (фрукты, овощи, злаки, орехи и семена) часто не содержат одного или нескольких незаменимых аминокислот. кислота.Те, кто воздерживается от употребления в пищу продуктов животного происхождения, могут каждый день есть разнообразные белковосодержащие растительные продукты, чтобы получать все аминокислоты, необходимые для производства нового белка, а также включать в свой рацион полноценные растительные белки, такие как семена киноа и чиа.

Важно отметить, что миллионы людей во всем мире, особенно маленькие дети, не получают достаточного количества белка из-за отсутствия продовольственной безопасности. Последствия дефицита белка и недоедания варьируются по степени тяжести от задержки роста и потери мышечной массы до снижения иммунитета, ослабления сердечной и дыхательной системы и смерти.

Тем не менее, у здоровых взрослых людей в США и большинстве других развитых стран редко бывает дефицит, потому что есть много растительной и животной пищи, богатой белком. Фактически, многие в США потребляют более чем достаточно белка, особенно из продуктов животного происхождения. [3]

Все дело в протеиновой «упаковке»

Когда мы едим продукты для получения белка, мы также едим все, что идет вместе с ним: различные жиры, клетчатку, натрий и многое другое. Именно этот белковый «пакет» может иметь значение для здоровья.

В приведенной ниже таблице показаны образцы «упаковок» пищевых продуктов, отсортированные по содержанию белка, а также по ряду компонентов, входящих в их состав.

Таблица: Сравнение пакетов протеина



Чтобы назвать несколько примеров:

  • Жареный стейк из филе весом 4 унции — отличный источник белка — около 33 граммов. Но он также обеспечивает около 5 граммов насыщенных жиров.
  • Стейк из ветчины весом 4 унции с 22 граммами белка содержит всего 1,6 грамма насыщенных жиров, но содержит 1500 миллиграммов натрия.
  • 4 унции жареного лосося нерки содержат около 30 граммов белка, естественно с низким содержанием натрия, и содержат чуть более 1 грамма насыщенных жиров. Лосось и другая жирная рыба также являются отличными источниками омега-3 жиров, которые особенно полезны для сердца.
  • Чашка вареной чечевицы содержит около 18 граммов белка и 15 граммов клетчатки и практически не содержит насыщенных жиров или натрия.

Сухой белок может поступать из различных источников, включая яйца, молоко (например,например, казеин, сыворотка) и растения (например, соя, горох, конопля). Некоторые протеиновые порошки содержат белок из нескольких источников; например, веганский вариант может включать белок, полученный из гороха, семян тыквы, семян подсолнечника и люцерны. Как и другие пищевые добавки, протеиновые порошки не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в целях безопасности. Они часто могут содержать небелковые ингредиенты, включая витамины и минералы, загустители, добавленные сахара, некалорийные подсластители и искусственные ароматизаторы. Если вы решите потреблять протеиновый порошок, важно заранее прочитать этикетки с пищевой ценностью и ингредиентами, поскольку продукты могут содержать неожиданные ингредиенты и большое количество добавленных сахаров и калорий.

Узнайте больше о протеиновых порошках и других добавках для тренировок

Исследования белков и здоровья

Имеющиеся данные указывают на то, что источник белка (или белковый «пакет»), а не количество белка, вероятно, имеет значение для нашего здоровья.Вы можете ознакомиться с исследованиями, связанными с каждым заболеванием, на вкладках ниже, но вот вывод, основанный на фактических данных: употребление в пищу здоровых источников белка, таких как бобы, орехи, рыба или птица, вместо красного мяса и обработанного мяса может снизить риск некоторых заболеваний. и преждевременная смерть.

Сердечно-сосудистые заболевания

Исследование, проведенное в Гарвардской школе общественного здравоохранения им. от сердечно-сосудистых заболеваний или любой другой причины. [4-6] И наоборот, замена красного и переработанного красного мяса здоровыми источниками белка, такими как бобы, соевые продукты, орехи, рыба или птица, по-видимому, снижает эти риски. Одна из причин, по которой растительные источники белка связаны с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с белком из красного мяса и молочных продуктов, заключается в различных типах жира в этих белковых пакетах. Растительные источники белка более ненасыщенные, что снижает уровень холестерина ЛПНП — установленного фактора риска сердечных заболеваний. Кроме того, растительные источники не содержат холестерина.Другие факторы, вероятно, будут способствовать снижению риска, но это ключевой фактор.

  • В одном исследовании приняли участие 120 000 мужчин и женщин, участвовавшие в исследовании здоровья медсестер и последующем исследовании медицинских работников в течение более двух десятилетий. Каждая дополнительная порция необработанного красного мяса в 3 унции, потребляемая участниками исследования каждый день, повышает их риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 13%. [5]
    • Обработанное красное мясо было еще более тесно связано со смертью от сердечно-сосудистых заболеваний — и в меньших количествах: каждый дополнительный 1.Порция обработанного красного мяса в 5 унций, потребляемая каждый день (эквивалентно одному хот-догу или двум полоскам бекона), была связана с 20-процентным увеличением риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
    • Сокращение употребления красного мяса может спасти жизни: исследователи подсчитали, что если бы все мужчины и женщины, участвовавшие в исследовании, сократили общее потребление красного и переработанного красного мяса менее чем до половины порции в день, каждый десятый человек скончался бы от сердечно-сосудистых заболеваний. было предотвращено.
  • В другом исследовании с участием 43 000 мужчин, в котором рассматривались как количество, так и источники белка, было обнаружено, что потребление общего белка было минимально связано с риском сердечных заболеваний, но потребление белка из красного мяса было связано с более высоким риском. [7]
  • Другое исследование — первый метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, посвященных влиянию красного мяса на здоровье путем замены им других конкретных видов продуктов, — показало, что диеты, в которых красное мясо заменяется полезными растительными белками, приводят к снижению факторов риска. для сердечно-сосудистых заболеваний. [28]
    • В исследование были включены данные 36 рандомизированных контролируемых испытаний с участием 1803 человек. Исследователи сравнили людей, которые придерживались диеты с красным мясом, с людьми, которые ели больше других видов продуктов (т.е. курица, рыба, углеводы или растительные белки, такие как бобовые, соя или орехи), глядя на концентрацию в крови холестерина, триглицеридов, липопротеинов и кровяное давление — все факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.
    • Исследователи обнаружили, что когда диеты с красным мясом сравнивали со всеми другими типами диет вместе взятыми, не было никаких существенных различий в общем холестерине, липопротеинах или артериальном давлении, хотя диеты с высоким содержанием красного мяса действительно приводили к более высоким концентрациям триглицеридов, чем диеты сравнения. .
    • Однако исследователи обнаружили, что диеты с высоким содержанием высококачественных источников растительного белка, таких как бобовые, соя и орехи, приводили к более низким уровням как общего холестерина, так и холестерина ЛПНП («плохого») по сравнению с диетами с красным мясом.

    Что касается количества потребляемого белка , есть доказательства того, что диета с относительно высоким содержанием белка может быть полезной для сердца, если белок поступает из здорового источника.

    • 20-летнее проспективное исследование с участием более 80 000 женщин показало, что у тех, кто придерживался низкоуглеводной диеты с высоким содержанием растительных жиров и белков, риск сердечных заболеваний был на 30% ниже, чем у женщин, которые придерживались высокоуглеводной диеты. , диеты с низким содержанием жиров.[8] Однако низкоуглеводная диета с высоким содержанием животных жиров или белков не обеспечивала такой защиты.
    • Еще одно свидетельство пользы для сердца от употребления здорового белка вместо углеводов получено в результате рандомизированного исследования, известного как Испытание оптимального потребления макронутриентов для здоровья сердца (OmniHeart). Здоровая диета, которая заменила некоторые углеводы полезным белком (или полезным жиром), лучше справлялась со снижением артериального давления и вредного холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), чем диета с высоким содержанием углеводов.[9]
    • Аналогичным образом, в исследовании по снижению веса EcoAtkins сравнивали вегетарианскую диету с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов с веганской диетой с низким содержанием углеводов и высоким содержанием растительных белков и жиров. Хотя потеря веса была одинаковой на двух диетах, участники исследования на диете с высоким содержанием белка заметили улучшение липидов в крови и артериального давления. [10]
    • Конечно, иногда исследования вызывают заголовки, потому что они показывают противоположный результат. Например, одно исследование шведских женщин, которые придерживались диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка, имели более высокие показатели сердечно-сосудистых заболеваний и смертности, чем те, кто придерживался диеты с низким содержанием белка и высоким содержанием углеводов. [11] Но в исследовании, в котором диеты женщин оценивались только один раз, а затем следили за ними в течение 15 лет, не рассматривалось, какие типы углеводов или какие источники белка ели эти женщины. Это было важно, потому что большая часть женского белка поступает из животных источников.
Диабет

Опять же, источник белка имеет большее значение, чем количество белка, когда речь идет о риске диабета. Употребление большего количества красного мяса предсказывает более высокий риск развития диабета 2 типа, в то время как потребление орехов, бобовых и птицы связано с более низким риском.

  • Исследование, проведенное в 2011 году, показало, что люди, которые придерживались диеты с высоким содержанием красного мяса, особенно обработанного красного мяса, имели более высокий риск развития диабета 2 типа, чем те, кто редко ел красное или обработанное мясо. [12] Каждая дополнительная порция красного мяса или обработанного красного мяса в день, которую съедали участники исследования, повышала риск развития диабета у них на 12% и 32% соответственно. Исследователи также обнаружили, что замена порции красного мяса одной порцией орехов, нежирных молочных продуктов или цельного зерна каждый день была связана с оценкой снижения риска развития диабета 2 типа на 16-35%.
  • Связанное исследование также показало, что люди, которые начали есть больше красного мяса, чем обычно, имели на 50% более высокий риск развития диабета 2 типа в течение следующих четырех лет, и исследователи также обнаружили, что у тех, кто сократил потребление красного мяса, риск развития диабета 2 типа был на 14% ниже. риск развития диабета 2 типа в течение 10-летнего периода наблюдения. [13]
  • То, как готовится мясо, также может влиять на риск развития диабета 2 типа. В исследовании, в котором отслеживалось состояние здоровья более 289 000 мужчин и женщин, исследователи обнаружили, что люди, которые чаще всего ели красное мясо и курицу, приготовленную при высоких температурах, были 1.В 5 раз больше шансов заболеть сахарным диабетом 2 типа по сравнению с теми, кто ел меньше всего. Также был повышен риск увеличения веса и развития ожирения у тех, кто часто использует высокотемпературные методы приготовления пищи, что могло способствовать развитию диабета. Следует отметить, что это исследование показало, что методы приготовления пищи могут способствовать риску диабета, помимо эффектов потребления только мяса. [14] Узнайте больше об этом исследовании .
  • Еще одно доказательство того, что источник белка имеет значение, получено в ходе 20-летнего исследования, в ходе которого изучалась взаимосвязь между низкоуглеводной диетой и диабетом 2 типа у женщин.Низкоуглеводные диеты с высоким содержанием растительных источников жира и белка были связаны с более низким риском развития диабета 2 типа. [15] Но низкоуглеводные диеты с высоким содержанием белков или жиров животного происхождения не показали этого преимущества.
  • Для диабета 1 типа (ранее называвшегося ювенильным или инсулинозависимым диабетом) белки, обнаруженные в коровьем молоке, были вовлечены в развитие заболевания у младенцев с предрасположенностью к этому заболеванию, но исследования остаются безрезультатными. [16,17]
Рак

Когда дело доходит до рака, опять же, источник белка , кажется, имеет большее значение, чем количество.

  • В исследовании здоровья медсестер и последующем исследовании медицинских работников каждая дополнительная порция красного мяса или переработанного красного мяса в день была связана с повышением риска смерти от рака на 10% и 16% соответственно. [5]
  • В октябре 2015 г. Международное агентство по изучению рака (IARC) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) пришло к выводу , что потребление переработанного мяса «канцерогенно для человека», а потребление красного мяса «вероятно канцерогенно для человека».[18] Рабочая группа IARC (в составе 22 ученых из десяти стран) пришла к таким выводам на основе оценки более 800 исследований.
    • Выводы в основном основывались на доказательствах колоректального рака . Данные также показали положительную связь между потреблением переработанного мяса и раком желудка , а также между потреблением красного мяса и раком поджелудочной железы и раком простаты .
  • Исследование 2014 года также выявило связь между высоким потреблением красного мяса в подростковом возрасте и раком молочной железы в пременопаузе, в то время как более высокое потребление птицы, орехов и бобовых было связано с более низким риском.Используя данные о здоровье 89 000 женщин (в возрасте от 24 до 43 лет), за которыми наблюдали в течение 20-летнего периода, исследователи обнаружили на 22% более высокий риск рака молочной железы у тех, кто ел 1,5 порции красного мяса в день в старшей школе. по сравнению с теми, кто ел только одну порцию в неделю. Каждая дополнительная ежедневная порция красного мяса увеличивает риск рака груди еще на 13%. [19]
  • То, как готовится мясо, также может влиять на риск развития рака. Жарка на гриле при высокой температуре создает в мясе потенциально канцерогенные соединения, в том числе полициклические ароматические углеводороды и гетероциклические амины. Узнайте о советах по здоровому приготовлению на гриле.
Преждевременная смерть
  • В 2016 году исследователи изучили потребление белка более чем 131 000 женщин и мужчин в рамках исследования здоровья медсестер и последующего исследования медицинских работников. Отслеживая их рацион на протяжении 32 лет, авторы обнаружили, что более высокое потребление красного мяса, особенно переработанных версий (колбаса, бекон, хот-доги, салями), было связано с несколько более высоким риском смерти, в то время как более высокое потребление белка от растительной пищи несет меньший риск.[2] Узнайте больше об этом исследовании.
Здоровье костей
  • Перевариваемый белок выделяет в кровь кислоты, которые организм обычно нейтрализует кальцием и другими буферными агентами. В результате ранние исследования предполагали, что употребление большого количества белка требует гораздо большего количества кальция, который может вытягиваться из костей. Систематический обзор 2009 года показал, что этого не происходит. [20]
Контроль веса

Те же здоровые белковые продукты, которые являются хорошим выбором для профилактики заболеваний, также могут помочь в контроле веса.Опять же, важен источник белка .

  • Исследователи из Гарвардской школы общественного здравоохранения им. Чана наблюдали за питанием и образом жизни более 120 000 мужчин и женщин в течение 20 лет, изучая, как небольшие изменения способствовали увеличению веса с течением времени. [21]
    • Те, кто ел больше красного и переработанного мяса в ходе исследования, набирали больше веса, примерно на один лишний фунт каждые четыре года, в то время как те, кто ел больше орехов в ходе исследования, набирали меньше веса, примерно на полфунта меньше каждые четыре года. четыре года.
  • Последующий подробный анализ этой когорты также показал, что употребление красного мяса, курицы с кожей и обычного сыра было связано с большим увеличением веса. Йогурт, арахисовое масло, грецкие и другие орехи, курица без кожи, нежирный сыр и морепродукты ассоциировались с меньшим набором веса. [22]
  • Другое исследование показало, что употребление около одной порции фасоли, нута, чечевицы или гороха в день может повысить чувство сытости, что может привести к лучшему контролю веса и снижению веса.[23]

Нет необходимости перебарщивать с белком. Хотя некоторые исследования показывают преимущества диет с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов в краткосрочной перспективе (например, палеодиета), отказ от фруктов и цельного зерна означает потерю полезной клетчатки, витаминов, минералов и других фитонутриентов.

Другие соображения, связанные с белком
  • Определенные белки в пище и окружающей среде вызывают пищевую аллергию, которая является чрезмерной реакцией иммунной системы (возьмем, например, глютен и глютеновую болезнь).
  • Медицинские журналы также полны сообщений, связывающих аллергические реакции на определенные источники белка с различными состояниями (проблемы с дыханием, хронические проблемы с пищеварением и т. д.). Яйца, рыба, молоко, арахис, лесные орехи и соевые бобы вызывают у некоторых людей аллергические реакции.
  • Людям, у которых диагностированы определенные заболевания (такие как заболевания почек и печени), необходимо контролировать потребление белка в соответствии с рекомендациями своего врача.
  • Возможно, вы также слышали, что использование антибиотиков при производстве продуктов животного происхождения способствовало появлению «супербактерий» или штаммов бактерий, устойчивых к доступным в настоящее время антибиотикам.В 2016 году FDA объявило о добровольной программе по ограничению рутинного использования антибиотиков в производстве продуктов питания (например, введение антибиотиков здоровым животным для ускорения их роста). [24] Как потребитель, вы можете найти продукты, «выращенные без антибиотиков», если вы планируете есть мясо. Некоторые компании указывают этот язык на упаковке, другие нет.

Белковые продукты и планета

Точно так же, как разные продукты питания могут по-разному влиять на здоровье человека, они также по-разному влияют на окружающую среду.Сельское хозяйство является основным источником выбросов парниковых газов (ПГ) во всем мире, накопление которых приводит к изменению климата с беспрецедентной скоростью в истории человечества. Однако не все продукты оказывают одинаковое воздействие. Производство продуктов животного происхождения, как правило, связано с более высокими выбросами парниковых газов, чем производство продуктов растительного происхождения, а молочные продукты и особенно красное мясо (особенно говядина, баранина и козлятина) выделяются своим непропорциональным воздействием.
Источник: Институт мировых ресурсов, www.wri.org/proteinscorecard

Чтобы дать вам представление, эта «оценочная таблица» от Института мировых ресурсов иллюстрирует различные выбросы парниковых газов на грамм белка как из белковой пищи животного, так и из растительного происхождения. [25] При приготовлении всего одного фунта (454 грамма) баранины образуется в пять раз больше парниковых газов, чем при приготовлении фунта курицы, и примерно в 30 раз больше, чем при приготовлении фунта чечевицы. [26] Только в США на говядину приходится 36% всех выбросов парниковых газов, связанных с продуктами питания. [27] Помимо выбросов, также важно отметить, что производство продуктов питания предъявляет огромные требования к нашим природным ресурсам, поскольку сельское хозяйство является основным фактором обезлесения, вымирания видов, истощения и загрязнения пресной воды.

Узнайте больше о влиянии различных продуктов на вашу тарелку.

Итог

Белок является ключевой частью любой диеты. В среднем человеку требуется около 7 граммов белка каждый день на каждые 20 фунтов массы тела. Поскольку белок содержится в изобилии продуктов, многие люди могут легко достичь этой цели. Однако не все белковые «пакеты» одинаковы. Поскольку продукты содержат гораздо больше белка, важно обращать внимание на то, что еще входит в их состав. Вот почему Тарелка здорового питания рекомендует выбирать здоровую белковую пищу.

В дополнение к этому общему руководству, вот некоторые дополнительные сведения и советы по составлению рациона с оптимальным выбором белка:

  • По возможности получайте белок из растений . Употребление в пищу бобовых (фасоли и гороха), орехов, семян, цельного зерна и других растительных источников белка — это победа для вашего здоровья и здоровья планеты. Если большая часть вашего белка поступает из растений, убедитесь, что вы смешиваете свои источники, чтобы не было упущено ни одного «необходимого» компонента белка.Хорошей новостью является то, что царство растений предлагает множество вариантов для смешивания и сочетания. Вот несколько примеров для каждой категории:
    • Бобовые: чечевица, фасоль (адзуки, черная, фасоль, нут/гарбанзо, почки, лима, мунг, пинто и т. д.), горох (зеленый, снежный, снэп, колотый и т. д.), эдамаме/соевые бобы (и продукты из сои: тофу, темпе и др.), арахис.
    • Орехи и семена: миндаль, фисташки, кешью, грецкие орехи, фундук, пекан, семена конопли, семена тыквы и тыквы, семена подсолнечника, семена льна, семена кунжута, семена чиа.
    • Цельнозерновые: камут, теф, пшеница, лебеда, рис, дикий рис, просо, овес, гречиха,
    • Другое: Хотя многие овощи и фрукты содержат некоторое количество белка, обычно его меньше, чем в других растительных продуктах. Некоторые примеры с более высоким содержанием белка включают кукурузу, брокколи, спаржу, брюссельскую капусту и артишоки.

Простые стратегии для приготовления сытных, вкусных и даже недорогих блюд из растений.

  • Обновите свои источники животного белка . Учет белковой упаковки особенно важен, когда речь идет о продуктах животного происхождения:
    • Как правило, домашняя птица (курица, индейка, утка) и различные морепродукты (рыба, ракообразные, моллюски) — ваш лучший выбор. Яйца тоже могут быть хорошим выбором.
    • Если вы любите молочные продукты , лучше делать это в умеренных количествах (подумайте о 1-2 порциях в день; и добавление йогурта, вероятно, является лучшим выбором, чем получать все ваши порции из молока или сыра).
    • Красное мясо , которое включает необработанную говядину, свинину, баранину, телятину, баранину и козлятину, следует употреблять в более ограниченных количествах. Если вам нравится красное мясо, подумайте о том, чтобы есть его в небольших количествах или только в особых случаях.
    • Следует избегать переработанного мяса , такого как бекон, хот-доги, колбасы и мясное ассорти. Хотя эти продукты часто изготавливаются из красного мяса, к переработанному мясу также относятся такие продукты, как бекон из индейки, куриные колбаски, нарезанная курица и ветчина.(Обработанное мясо относится к любому мясу, которое было «преобразовано путем соления, консервирования, ферментации, копчения или других процессов для улучшения вкуса или улучшения сохранности». [18])

Хотите сократить потребление красного и переработанного мяса, но не знаете, с чего начать? Вот несколько способов сократить потребление пищи, сохранив при этом ее сытность и аромат. Просто найдите свою «отправную точку» и двигайтесь вперед со стратегиями, которые работают для вас:

Оцените, как часто вы едите красное мясо, и посмотрите, может ли одна из этих стратегий помочь вам найти способ немного сократить потребление.

Если вы думаете о еде, в состав которой входит красное мясо, подумайте, можете ли вы заменить его чем-нибудь получше, например птицей или морепродуктами.

Этот подход повышает потребление полезных растительных продуктов, таких как бобы, орехи, цельнозерновые продукты и другие овощи, и в то же время дает возможность включить некоторые из ваших любимых продуктов животного происхождения.

Проверьте свои знания о белках!

Готовы узнать, что вы знаете о белке и здоровой белковой пище? Пройдите этот тест из 10 вопросов, чтобы узнать:

Ссылки
  1. Национальные медицинские академии. Справочное потребление энергии, углеводов, клетчатки, жира, жирных кислот, холестерина, белка и аминокислот (макроэлементов).
  2. Песня М., Фунг Т.Т., Ху Ф.Б., Уиллетт В.К., Лонго В.Д., Чан А.Т., Джованнуччи Э.Л. Связь потребления животного и растительного белка со смертностью от всех причин и от конкретных причин. Внутренняя медицина JAMA . 2016 1 октября; 176 (10): 1453-63.
  3. Ференбах К.С., Райтер А.С., Санто Р.Э. Критический анализ доступных источников данных для оценки потребления мяса и белка в США. Питание общественного здравоохранения . 2016 июнь; 19 (8): 1358-67.
  4. Бернштейн А.М., Сунь К., Ху Ф.Б., Штампфер М.Дж., Мэнсон Дж.Э., Уиллетт В.К. Основные источники пищевого белка и риск ишемической болезни сердца у женщин. Тираж . 2010 31 августа; 122 (9): 876-83.
  5. Пан А., Сан К., Бернштейн А.М., Шульце М.Б., Мэнсон Дж.Э., Штампфер М.Дж., Уиллетт В.К., Ху Ф.Б. Потребление красного мяса и смертность: результаты двух проспективных когортных исследований. Архив внутренних болезней . 2012 9 апреля; 172 (7): 555-63.
  6. Бернштейн А.М., Пан А., Рексроде К.М., Стампфер М., Ху Ф.Б., Мозаффарян Д., Уиллетт В.К. Источники диетического белка и риск инсульта у мужчин и женщин. Ход . 2011 1 января: STROKEAHA-111.
  7. Прейс С.Р., Штампфер М.Дж., Шпигельман Д., Уиллетт В.К., Римм Э.Б. Пищевой белок и риск ишемической болезни сердца у мужчин среднего возраста. Американский журнал клинического питания . 2010 сен 29; 92 (5): 1265-72.
  8. Halton TL, Willett WC, Liu S, Manson JE, Albert CM, Rexrode K, Hu FB.Низкоуглеводная диета и риск ишемической болезни сердца у женщин. Медицинский журнал Новой Англии . 2006 9 ноября; 355(19):1991-2002.
  9. Appel LJ, Sacks FM, Carey VJ, Obarzanek E, Swain JF, Miller ER, Conlin PR, Erlinger TP, Rosner BA, Laranjo NM, Charleston J. Влияние белков, мононенасыщенных жиров и углеводов на артериальное давление и уровень липидов в сыворотке крови : результаты рандомизированного исследования OmniHeart. ЯМА . 2005 16 ноября; 294 (19): 2455-64.
  10. Jenkins DJ, Wong JM, Kendall CW, Esfahani A, Ng VW, Leong TC, Faulkner DA, Vidgen E, Greaves KA, Paul G, Singer W.Влияние растительной низкоуглеводной диеты («Эко-Аткинс») на массу тела и концентрацию липидов в крови у субъектов с гиперлипидемией. Архив внутренних болезней . 2009 8 июня; 169 (11): 1046-54.
  11. Lagiou P, Sandin S, Lof M, Trichopoulos D, Adami HO, Weiderpass E. Диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием белка и заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями у шведских женщин: проспективное когортное исследование. БМЖ . 2012 26 июня; 344: e4026.
  12. Пан А., Сан К., Бернштейн А.М., Шульце М.Б., Мэнсон Дж.Е., Уиллетт В.К., Ху Ф.Б.Потребление красного мяса и риск развития диабета 2 типа: 3 когорты взрослых в США и обновленный метаанализ. Американский журнал клинического питания . 2011 10 августа; 94 (4): 1088-96.
  13. Пан А., Сан К., Бернштейн А.М., Мэнсон Дж.Э., Уиллетт В.К., Ху Ф.Б. Изменения в потреблении красного мяса и последующий риск развития сахарного диабета 2 типа: три когорты мужчин и женщин в США. Внутренняя медицина JAMA . 2013 22 июля; 173 (14): 1328-35.
  14. Пан А., Сан К., Бернштейн А.М., Мэнсон Дж.Э., Уиллетт В.К., Ху Ф.Б.Изменения в потреблении красного мяса и последующий риск развития сахарного диабета 2 типа: три когорты мужчин и женщин в США. Внутренняя медицина JAMA . 2013 22 июля; 173 (14): 1328-35.
  15. Халтон Т.Л., Лю С., Мэнсон Дж.Е., Ху Ф.Б. Низкоуглеводная диета и риск диабета 2 типа у женщин. Американский журнал клинического питания . 2008 1 февраля; 87 (2): 339-46.
  16. Åkerblom HK, Vaarala O, Hyöty H, Ilonen J, Knip M. Факторы окружающей среды в этиологии диабета 1 типа. Американский журнал медицинской генетики . 2002 г. 30 мая; 115 (1): 18-29.
  17. Ваарала О., Илонен Дж., Руохтула Т., Песола Дж., Виртанен С.М., Харконен Т., Коски М., Каллиойнен Х., Тоссавайнен О., Пусса Т., Ярвенпяя А.Л. Удаление бычьего инсулина из смеси коровьего молока и раннее начало аутоиммунитета бета-клеток в пилотном исследовании FINDIA. Архив педиатрии и подростковой медицины . 2012 1 июля; 166 (7): 608-14.
  18. Бувар В., Лумис Д., Гайтон К.З., Гросс Ю., Эль Гиссасси Ф., Бенбрахим-Таллаа Л., Гуха Н., Матток Х., Страйф К.Канцерогенность потребления красного и переработанного мяса. Онкологический ланцет . 1 декабря 2015 г.; 16 (16): 1599-600.
  19. Фарвид М.С., Чо Э., Чен В.Ю., Элиассен А.Х., Уиллетт В.К. Потребление мяса подростками и риск рака молочной железы. Международный журнал рака . 2015 15 апреля; 136 (8): 1909-20.
  20. Дарлинг А.Л., Миллуорд Д.Дж., Торгерсон Д.Дж., Хьюитт К.Е., Lanham-New SA. Пищевой белок и здоровье костей: систематический обзор и метаанализ. Американский журнал клинического питания .2009 4 ноября; 90 (6): 1674-92.
  21. Мозаффарян Д., Хао Т., Римм Э.Б., Уиллетт В.К., Ху Ф.Б. Изменения в питании и образе жизни и долгосрочное увеличение веса у женщин и мужчин. Медицинский журнал Новой Англии . 2011 23 июня; 364 (25): 2392-404.
  22. Smith JD, Hou T, Ludwig DS, Rimm EB, Willett W, Hu FB, Mozaffarian D. Изменения в потреблении белковых продуктов, количества и качества углеводов, а также долгосрочное изменение веса: результаты трех предполагаемых когорт. Американский журнал клинического питания .8 апреля 2015 г.; 101(6):1216-24.
  23. Ли С.С., Кендалл К.В., де Соуза Р.Дж., Джаялат В.Х., Козма А.И., Ха В., Миррахими А., Кьявароли Л., Августин Л.С., Бланко Мехиа С., Лейтер Л.А. Диетические импульсы, сытость и потребление пищи: систематический обзор и метаанализ испытаний острого питания. Ожирение . 2014 авг; 22 (8): 1773-80.
  24. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Стратегия FDA по устойчивости к противомикробным препаратам – вопросы и ответы. https://www.fda.gov/animalveterinary/guidancecomplianceenforcement/guidanceforindustry/ucm216939.хтм. Проверено 06.11.2018.
  25. Институт мировых ресурсов. Таблица показателей белка.  https://www.wri.org/resources/data-visualizations/protein-scorecard. Проверено 06.11.2018.
  26. Кулинарный институт Америки и Гарвардский университет Т.Х. Чанская школа общественного здравоохранения. Меню изменений: годовой отчет за 2016 год. http://www.menusofchange.org/
  27. Heller MC, Keoleian GA. Оценки выбросов парниковых газов в результате выбора рациона питания и потерь продовольствия в США. Журнал промышленной экологии .2015 июнь; 19 (3): 391-401.
  28. Гуаш-Ферре М., Сатия А., Блондин С., Янишевски М., Эмлен Э., О’Коннор Л., Кэмпбелл В., Ху Ф., Уиллетт В., Штампфер М. Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований потребления красного мяса в сравнении с различными Сравнение диет по сердечно-сосудистым факторам риска. Тираж . 2019 1 апреля; 139 (15): 1828-45.
    *Раскрытие информации: доктор Ху получил исследовательскую поддержку от Калифорнийской комиссии по грецким орехам. Д-р Кэмпбелл сообщила о получении исследовательской поддержки от Национальных институтов здравоохранения (стипендия T32 для Лорен О’Коннор), Американского совета по яйцам – Центра питания с использованием яиц, Программы проверки говядины, Национального совета по молочным продуктам, Программы проверки свинины и Группа Барилла.Д-р Кэмпбелл также сообщила о работе в Консультативном комитете по диетическим рекомендациям 2015 года. Доктор Сатия является сотрудником Analysis Group, Inc. Другие авторы заявляют об отсутствии конфликтов.

Условия использования

Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его поиск из-за чего-то, что вы прочитали на этом сайте.Источник питания не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.

Брайтон Деревенская Настольная Лампа Кованый Металлический Горшок Бежевый Мы ПРЕДЛАГАЕМ по низким ценам Бронзовый Белье

Брайтон Рустикальная Настольная Лампа Кованый Металлический Горшок Бежевый Мы ПРЕДЛАГАЕМ по низким ценам Бронзовый Белье

Брайтон Рустикальная Настольная Лампа Кованый Металлический Горшок Бежевый Мы ПРЕДЛАГАЕМ по низким ценам Бронзовый Льняной Горшок ,/cosmogeny795100.html, Деревенский, Кованый, Лампа, Металл, Стол, Белье, Бронза, Брайтон, Бежевый, Инструменты Домохозяйство, Освещение Потолочные вентиляторы, Абажуры, www.toki-net.co.jp, $70 $70 Брайтон Деревенская Настольная Лампа Кованый Бронзовый Металлический Горшок Бежевый Льняные Инструменты Домохозяйство Освещение Потолочные Вентиляторы Лампы Абажуры Брайтон Деревенская Настольная Лампа Кованый Металлический Горшок Бежевый МЫ ПРЕДЛАГАЕМ по низким ценам Бронзовый Льняной Горшок,/cosmogeny795100.html, Деревенский, Кованый, Лампа, Металл, Стол, Белье, Бронза, Брайтон, Бежевый, Инструменты Обустройство дома, Освещение Потолочные вентиляторы, Абажуры ламп, www.toki-net.co.jp, 70 долларов 70 долларов Брайтон Деревенская настольная лампа из кованой бронзы Металлический горшок Бежевый Бельевые инструменты Товары для дома Освещение Потолочные вентиляторы Лампы Абажуры

70 долларов

Брайтонская деревенская настольная лампа из чеканного бронзового металла, бежевый лен

  • Общая высота 27 1/4 дюйма.Основание имеет ширину 4 1/2 дюйма в нижней части. Абажур имеет ширину 14 дюймов в верхней части, ширину 18 дюймов в нижней части и высоту 12 дюймов. Весит 7,1 фунта.
  • Использует одну лампу со стандартным цоколем мощностью не более 150 Вт (не входит в комплект). Выключатель розетки.
  • Настольная лампа Брайтона в деревенском стиле от Barnes and Ivy. Отличный вид для комнат в стиле Lodge или в юго-западном стиле.
  • Металлическая основа с бронзовой отделкой и чеканным текстурным эффектом.
  • Тканевый абажур бежевого цвета с коричневой отделкой сверху и снизу.Коричневый шнур длиной 7 1/2 фута и вилка.
|||

Брайтонская деревенская настольная лампа из чеканного бронзового металла, горшок из бежевого льна

общество

Те из нас, кто остался во время 11 сентября или пандемии COVID-19, сделали это специально, чтобы сохранить Нью-Йорк, который мы знали

Многие участники церемоний 11 сентября надеялись обрести солидарность, возникшую в результате трагедии

Невероятное U Эммы Рэдукану.S. Открытый чемпионат показывает, что в переходное время женский теннис находится в надежных руках

Подробная информация о коронавирусе

4 истории
  • Впервые с апреля уровень вакцинации от COVID-19 в США постоянно растет, в основном за счет сильно пострадавших южных штатов

  • Руководство по развертыванию вакцинации против коронавируса и все, что вам нужно знать о разрешенных вакцинах

  • Немецкая биотехнологическая компания еженедельно производит несколько миллионов доз вакцин.Вот как они его производят

  • Является ли одна вакцина более эффективной, чем другие? Вот что вам нужно знать


Внутри выпуска

Популярные тембры

Больше голосов

Подпишитесь на Inside Time.Будьте первым, кто увидит новую обложку TIME, и получайте наши самые захватывающие истории прямо на свой почтовый ящик.

Спасибо!

В целях вашей безопасности мы отправили электронное письмо с подтверждением на указанный вами адрес. Нажмите на ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени. Если вы не получили подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

Подробнее

Подробнее

46-й Президент

4 истории
  • Атаки, в результате которых погибли 13 военнослужащих США и по меньшей мере 60 афганцев, стали самым ужасным моментом в истории

  • Спустя девятнадцать лет после того, как он был схвачен в Афганистане, и через пять лет после того, как наблюдательный совет постановил, что он не представляет угрозы для Соединенных Штатов, Абдул Латиф Насер был наконец освобожден в этом месяце из США.С.

  • CDC отказался от своего прежнего руководства, теперь говоря, что некоторые вакцинированные лица должны снова надевать маски, находясь в помещении

  • Раскол в Американской католической церкви усилился в июне, когда епископы США проголосовали за проект инструкций для верующих о том, кто должен причащаться, с прицелом на то, чтобы разубедить высокопоставленных католиков, таких как Джо Байден


Black Lives Matter и не только

4 истории
  • Ураган Ида не нанес такого ущерба, как Катрина, но отряды по борьбе с мародёрством напоминают некоторым жителям того времени

  • Исторически, когда дело доходит до убийств в бедных и бесправных общинах чернокожих, многие дела остаются нераскрытыми

  • Оперативная группа VIPER намерена бороться с недавней вспышкой насилия с применением огнестрельного оружия в Рочестере и Буффало, Нью-Йорк

  • Долго упускаемое из виду видео и скрипучий звук являются ключом к требованиям о повторном рассмотрении убийства Терренса Франклина полицией Миннеаполиса в 2013 году


Деньги, инновации и лидерство

4 истории
  • Текущий успех тату-бизнеса резко контрастирует с борьбой за восстановление пандемии в некоторых других отраслях, ориентированных на потребителя, таких как кинотеатры и рестораны

  • Суд над основательницей Theranos начинается 31 августа, поскольку ей предъявлены обвинения в мошенничестве с инвесторами и пациентами

  • Что делать, когда искусственный интеллект начинает отражать темную сторону человечества?

  • Джин Серока присоединился к TIME, чтобы рассказать о перегрузке линий снабжения, U.С. торговый дисбаланс и самый странный груз, который он видел


Личные финансы от NextAdvisor

4 истории
  • Обычно продавец делает несколько ставок на продажу дома. Вот как вы можете выделить свое предложение


ВРЕМЯ Здоровье

4 истории
  • В настоящее время FDA решает, могут ли электронные сигареты оставаться в США.S. рынок через процесс PMTA.

  • Когда лучше заболеть

  • Карта вакцины CDC от COVID-19 представляет собой беспорядок в дизайне. У нас были профессионалы, создающие альтернативы, которые действительно работали

    .
  • В первые дни пандемии Сьюзан Кастор, 64-летняя медсестра филиппинского происхождения, обслуживала пациентов в отделении временного ухода в Общественном медицинском центре в Томс-Ривер, штат Северная Каролина.

    Допустимая норма холестерина в крови у женщин по возрасту таблица: Норма холестерина

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *