Содержание

Лечение Деформирующий артроз ключично-акромиального сустава

Артроз акромиально-ключичного сочленения (АКС)


Акромиально-ключичное сочленение соединяет акромион лопатки и акромиальный конец ключицы, соприкасающиеся между собой эллипсоидными поверхностями, которые нередко разделены суставным диском.

Этот сустав отличается сравнительно небольшой амплитудой движений, в отличие от тазобедренного или, к примеру, локтевого. Несмотря на это, при чрезмерных нагрузках происходит постепенное истончение и разрушение ткани хрящей. Начинается артроз, который вначале проявляется небольшой ноющей болью в поврежденном плече, а на последующих этапах болезни приводит к практически полной потере подвижности.

Артроз акромиально-ключичного сочленения чаще возникает на фоне тяжелых физических нагрузок (у тяжелоатлетов, людей физического труда), но возможно его развитие и после травмы или у пациентов старших возрастных категорий.

Диагностика артроза АКС не затруднена – при клиническом исследовании надавливание области АКС вызывает дискомфорт и боль.

При ультразвуковой диагностике также выявляют признаки артроза – краевые костные разрастания, синовиит. Рентгенологически определяют сужение суставной щели, экзостозы (краевые костные разрастания). Наиболее информативным, но не основным, при постановке диагноза артроза АКС принято считать магнитно-резонансное исследование, которое позволяет увидеть и оценить возможности консервативного лечения, а также помогает при планировании оперативного лечения для комплексной оценки состояния плечевого сустава. Выраженные краевые костные разрастания при артрозе АКС могут травмировать сухожилия вращательной манжеты плеча, особенно при дополнительной физической нагрузке (поднимании тяжелых предметов) или травме чаще в следствии падения.

Консервативное лечение включает медикаментозное снижение болевого синдрома с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, назначение хондропротекторов, а также внутрисуставного введения глюкокортикоидов длительного действия при выраженном болевом синдроме для купирования последнего.

На ранних стадиях артроза АКС широко применимы иньекции обогащенной тромбоцитами плазмы под УЗ-контролем, которые приносят уменьшение болевого синдрома, дискомфорт. В зависимости от выраженности болевого синдрома используют сначала блокаду с глюкокортикоидами длительного действия, а затем через 3-4 недели иньекции обогащенной тромбоцитами плазмы (обычно от 1 до 3 иньекций с интервалом 3 недели).

Хирургическое лечение артроза АКС показано при выраженном болевом синдроме, подтвержденном на МРТ и рентгенограммах, редко как самостоятельная операция, а чаще как завершающий этап операции по реконструкции поврежденных сухожилий вращательной манжеты плеча и акромиопластике (выравнивание нижней поверхности акромиального конца лопатки). Оперативное лечение выраженного артроза ключично-акромиального сочленения заключается в резекции 3-4мм акромиального конца ключицы, дебридменте (удаление остатков хрящевого диска АКС, резекции краевых костных разрастаний) с помощью специальных приборов (бура, шейвера, вапоризатора) под артроскопическим контролем, что приводит к уменьшению болевого синдрома, снижению трабекулярного отека в акромиальном конце ключицы и лопатки.

Открытая резекция акромиального конца ключицы сегодня используется редко, вследствие травматичности по сравнению с артроскопической методикой.

В послеоперационном периоде пациенту рекомендуют ношение косыночной повязки по комфорту при собственно вмешательстве только на АКС (резекции акромиального конца ключицы и дебридменте), но чаще при выполнении шва поврежденных сухожилий вращательной манжеты плеча и при завершающем этапе — резекции пораженного артрозом АКС, используется специальная повязка с отводящей подушкой на 4-6недель с целью иммобилизации реконструированных повреждений сухожилий.

О поликлинике №2 им. Семашко

Остеоартроз является хроническим заболеванием суставов, в основе которого лежит дистрофическое изменение хрящевых тканей с их последующим разрушением и возникновением характерных деформаций. Хрящ истончается, становится шероховатым, растрескивается, теряет прочность и эластичность. В результате этого патологического процесса формируются краевые костные разрастания — остеофиты.


Болезнь чаще поражает крупные суставы. К специалистам обращаются пациенты, у которых диагностируется остеоартроз коленного сустава, который нередко формируется в результате бытовых и профессиональных травм. У пожилых людей на фоне остеопороза, нарушений обмена веществ и генетической предрасположенности может развиваться остеоартроз тазобедренного сустава, приводящий к инвалидизации и значительным двигательным ограничениям в будущем. Люди пенсионного возраста в группе риска по развитию опорно-двигательных нарушений. После 60 лет у большинства из них развивается остеопороз и остеоартроз кистей рук и других крупных суставов.

Что провоцирует развитие остеоартроза?

Специалисты выделяют следующие факторы, предрасполагающие к появлению симптомов остеоартроза:

  • многочисленные повреждения суставов;

  • повышенные физические нагрузки;

  • сильные одномоментные травмы в результате спортивной деятельности или неосторожных действий в быту;

  • отягощенный анамнез, когда среди близких родственников выявляются случаи подобного заболевания;

  • развитие сопутствующих патологий: остеопороза, гипертонической болезни, ожирения, сахарного диабета.

Симптомы остеоартроза

Все разновидности остеоартроза протекают с болевым синдромом (артралгия). Сначала боль возникает после нагрузки, но по мере развития заболевания она появляется вне зависимости от физической деятельности человека. Формирующиеся остеофиты оказывают раздражающее действие на ткани и кровеносные сосуды, вызывая спазмы мышц и дополнительные болевые ощущения. Периодически пациенты страдают от блокадных болей, возникающих во время движения и «заклинивания» сустава при ущемлении его разрушенных частей.

Дополнительными симптомами являются воспаление, хруст в суставе во время движения, ограничение подвижности и признаки необратимой деформации суставных тканей. Как только вы поймете, что у вас развивается остеохондроз лечение необходимо начинать безотлагательно. Несмотря на хроническое течение, можно притормозить разрушение сустава специальными препаратами и лечебными методиками. Доктор назначит необходимые обследования и подберет эффективную схему лечения.

Не стоит надеяться только на домашние рецепты, которые зачастую являются абсолютно бесполезными. Для лечения остеоартроза необходимо подходить к проблеме комплексно и обязательно учитывать причины, вызвавшие заболевание суставов.

К какому врачу обратиться:

Травматолог-ортопед

Ранние проявления коксартроза у взрослых

Золотова В.И., Суворова Л.А., Гетман А.Н., Пастерская Т.Д., Высоцкая И.Р., Залова Ф.М., Павлова Е.А., Воробьёва И.С.

Актуальность. В общей структуре заболеваемости болезни костномышечной системы занимают четвертое место после болезней органов дыхания, кровообращения, пищеварения.

Современная статистика свидетельствует о неуклонном росте заболеваемости опорно-двигательного аппарата. Коксартроз занимает одно из первых мест среди дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Свидетельством актуальности данной проблемы служит посвящение большого числа различных конференций и симпозиумов, появление значительного количества публикаций по диагностике и лечению артрозов.

Решение этой проблемы в НУЗ Центральная поликлиника ОАО «РЖД» представлено следующим образом.

В поликлинике организован консультативный прием врача ортопеда-травматолога высшей категории, который оказывает не только высококва- лифицированную консультативно-диагностическую, но и лечебную помощь. Имеется четкая преемственность врачей поликлиники и стационара в лечении больных коксартрозом.

Цель исследования. Определить оптимальный алгоритм комплексного обследования пациентов для своевременного выявления ранних проявлений коксартроза и их лечения.

Клинический наблюдения и методы. Под нашим наблюдением с 2008г. по настоящее время находилось 172 пациента с коксартрозом 1-2 стадии в возрасте от 26 до 72 лет, с давностью заболевания от 1 до 20 лет. Мужчин было 51 (30%), женщин 121 (70%).

У 674 пациентов (43 %) отмечено сочетание коксартроза с остеохондрозом. Двухстороннее поражение тазобедренных суставов наблюдалось в 29% случаев.

Для своевременного выявления ранних проявлений коксартроза нами применяется комплексный подход в диагностике данной патологии, включающий: опрос, осмотр сустава, проверка объема движения в нем, рентгенографию, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренного сустава.

У 56 (32,5%) пациентов отмечены периодические ноющие боли в области тазобедренного сустава, реже в области бедра или коленного сустава, иногда после сна, небольшое ограничение движений, появление хромоты, особенно после длительной ходьбы и стояния на ногах. Амплитуда движения в суставе не ограничена, мышечная сила не изменена.

На рентгенограммах тазобедренный сустав сохраняет нормальную форму, суставная щель умеренно или неравномерно сужена с субхондральным склерозированием костных суставных поверхностей, непостоянными краевыми костными разрастаниями (I стадия).

У 116 (67.5%) пациентов имелись постоянные боли, иррадиирующие в бедро, паховую область, хромота, значительное ограничение движений, ограничение внутренней ротации и отведения, непостоянный хруст в суставе при движении.

Рентгенологически суставная щель может быть равномерно или неравномерно сужена, ацетабулярная суставная впадина уплощена, присутствуют явления субхондрального склероза, краевые костные разрастания. Конфигурация головки бедренной кости, как правило, не нарушена (II стадия).

В подавляющем большинстве случаев диагноз коксартроза ставится при рентгенографии, где видны изменения формы и структуры костей, составляющих тазобедренный сустав. Однако рентгенографически в ряде случаев затруднительно зафиксировать ранние проявления артроза, так как хрящевая ткань суставных поверхностей на рентгеновских снимках не отображается и мы можем судить о дегенеративном процессе, когда он достаточно выражен, вызывая изменения ширины просвета рентгеновской суставной щели.

Врачами хирургического отделения направлено 63 пациента на УЗИ тазобедренных суставов для выявления признаков и степени выраженности патологического процесса при коксартрозах, а также для дифференциальной диагностики внутрисуставной и внесуставной патологии.

Исследование тазобедренных суставов проводится на ультразвуковом сканнере LOGIQ 9 высокочастотным линейным датчиком 10-12 МГц у пациентов с избыточной массой тела или отеком нижней конечности допускается использование низкочастотного конвексного датчика 3-5 МГц.

Применение диагностического ультразвука позволяет получить информацию о наличии минимального количества выпота в тазобедренном суставе, синовита и сопутствующего им бурсита, что было выявлено в 34 % случаев, в выявлении которых УЗИ по информативности не уступает МРТ. При УЗИ в 80% отмечалось уменьшение толщины гиалинового хряща.

Учитывая ограничения доступа, глубокое расположение тазобедренного сустава при избыточной массе тела и развитой мускулатуре в области бедер, УЗИ не позволяет в данных случаях получить достоверную информацию об основных признаках ранних проявлений коксартроза, что делает УЗИ тазобедренных суставов лишь дополнительным методом исследования.

КТ тазобедренного сустава проведено с 2002 года в 80, МРТ с 2011 года — в 22 случаях. Предпочтение следует отдать МРТ, так как при данном виде исследования можно четко визуализировать суставную капсулу и связки, идентифицировать даже поверхностные изменения хрящевого слоя, а также мелкие очаги субкортикального трабекулярного отека губчатого вещества костной ткани. КТ позволяет оценить минимальные изменения структуры и формы костной ткани, однако в общем объеме получаемой информации уступая МРТ в информативности. При углубленном обследовании для уточнения диагноза «коксартроз» и степени его выраженности можно рекомендовать проведение именно МРТ тазобедренных суставов.

На ранних стадиях диагностировать артроз можно только при проведении КТ или МРТ.

Основные задачи, стоящие перед врачом поликлиники при лечении пациентов с коксартрозом, напрвлены на предотвращение прогрессирования и стабилизацию дегенеративного процесса в суставном хряще, уменьшение болевого синдрома, улучшение функции сустава.

Всем пациентам лечение проводилось комплексно, длительно и систематично. Применяемые в лечении медикаментозные средства включают нестероидные противовоспалительные, сосудорасширяющие препараты, миорелаксанты, хондропротекторы.

Физиотерапевтические методы лечения нами применяются для улучшения кровообращения, питания тканей и обезболивания. Применяются: электрофорез, фонофорез, лазеро- и магнитотерапия, бальнеотерапия (ванны с бишофитом, скипидарные, с морской солью) подводный массаж, грязелечение. Курс обычно состоит из 10-15 сеансов 2 раза в год. Обязательными в комплексном лечении являются физкультура и массаж. ЛФК проводится инструктором по индивидуальной программе.

С июля 2011 г. мы используем ударно-волновую терапию. Курс состоит в среднем из 5-7 сеансов, сеанс проводится 1 раз в 5-7 дней. Предварительные результаты эффективности лечения данного метода будут оценены по мере накопления достаточного количества клинических случаев.

У 9 из 172 больных (5,2 %) отмечалось быстрое прогрессирование заболевания, что потребовало направления пациентов на хирургическое лечение – тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Выводы. Таким образом, учитывая доступность и экономическую целесообразность, скрининговыми методами диагностики коксартроза являются рентгенография и УЗИ тазобедренных суставов. При несоответствии клинической картины и данных методов исследования необходимо КТ и (или) МРТ, что позволяет повысить качество диагностики и назначить адекватную терапию.

Лечение артроза голеностопного сустава | ortoped-klinik.com

Лечение артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава — это истончение хрящевого слоя, причиной которого, зачастую, являются деформации таранной кости (Talus). В связи с этим существует ряд конкретных методов лечения, направленных на его сохранение. © www.ortoped.klinik.com si

Артроз (износ) голеностопного сустава наблюдается, как правило, у молодых пациентов. Однако данный сустав менее подвергается воздействию артроза, чем тазобедренный или коленный суставы.

Поэтому, данное заболевание чаще всего возникает по конкретным причинам (напр. авария, травмы). И только 5%-10% всех артрозов голеностопа образуются без явных причин (первичный артроз).

Какие жалобы вызывает артроз голеностопного сустава?

При данном заболевании пациент ощущает стартовую боль, которая начинается после состояния покоя, а затем пропадает при движении. Сустав «ржавеет» и часто выглядит опухшим. На прогрессирующих стадиях ограничивается подвижность, а после физических нагрузок пациент ощущает боль в ступне и спустя несколько дней. При ходьбе боли в голеностопном суставе усиливаются, что указывает на постепенное ухудшение качества жизни человека.

Движения, связанные с неравномерными нагрузками на сустав (напр. бег или теннис), становятся совершенно невыносимыми. Боль становится сильнее, а сустав очень твердым.

Артроз верхнего голеностопного сустава также является распространенным заболеванием, лечение которого проводят специалисты по лечению стопы нашей клиники во Фрайбурге на самом высоком уровне. Одним из основных клинических симптомов последней стадии артроза является боль в суставе, а так же снижение его подвижности. В данном случае наши специалисты во Фрайбурге проводят эндопротезирование либо артродез, операцию по созданию полной неподвижности сустава. Данное лечение помогает пациентам, страдающим тяжелой формой заболевания сохранить подвижность в повседневной жизни.

Причины артроза: Деформация либо результат травмы

Артроз — это заболевание, возникающее вследствие износа, поражающее как верхний, так и нижний голеностопные суставы. В отличие от артроза коленного и тазобедренного суставов, данный вид артроза возникает вследствие прежних повреждений голеностопа.

По этой причине более 90% артрозов лодыжки возникают уже в травмированном состоянии, то есть после перенесенной травмы. В данном случае речь идет о вторичном типе артроза голеностопного сустава, характеризующимся постепенной потерей стойкости хряща и возрастанием нагрузок на него.

В этой статье мы расскажем Вам о наиболее важных причинах артроза голеностопного сустава.

Кроме этого, мы хотели бы представить Вашему вниманию лечение, при помощи которого нашим специалистам не раз удавалось остановить либо значительно замедлить процесс износа суставов. Лечение, предлагаемое в наше клинике в г. Фрайбург направлено на сохранение и улучшение качества жизни наших пациентов.

Лечение травм, возникших вследствие несчастного случая, позволяет нам все чаще и чаще провести высококачественные методы терапии, направленные на сохранение голеностопных суставов.

Современное лечение при помощи высокотехнологичного оборудования способствует восстановлению даже начальных повреждений хряща, а так же прекращению его износа. Таким образом, наши специалисты в г. Фрайбург предлагают высокоэффективные методики по регенерации хрящевой ткани, направленные на восстановление здоровья пациента.

Исследования при артрозе голеностопных суставов:

  • Суставный хрящ: Одной из главных функций суставного хряща является обеспечение скольжения суставных поверхностей, а также равномерное распределение нагрузки при воздействии различных механических факторов.
  • Совместно с хрящом изменяется и костная ткань под ним.
  • Сухожилия и связки, соединяющие мышцы с костями и обеспечивающие стабильность суставов.
  • Осевая нагрузка и деформации костей стопы — прежде всего таранная кость и пяточная кость, а так же «вилка» голеностопных суставов, образующаяся с помощью латеральной и медиальной лодыжки
  • Синовиальная оболочка (синовиальная мембрана, которая вырабатывает вязкоупругую смазку в суставе).
  • Суставная щель.

Артроз это собирательный термин, который используется для обозначения явлений износа в суставах.

Когда у нас болит, например, живот, мы не знаем причины возникшей боли. Так же и в случае артроза голеностопа: Термин Артроз голеностопного сустава не дает никакой информации о причинах заболевания. Однако лечение в нашей клинике Фрайбурга находится на столь высоком уровне, что наши специалисты по лечению стопы способны определить причину возникновения болей. Среди наиболее частых причин данного заболевания наши врачи отмечают внутрисуставную мышь (артремфит), осевую деформацию, а так же растяжение связок.

Таким образом, данный вид артроза может возникнуть у человека по разным причинам. Объединяет все эти различные причины артроза и клинические картины артроза конечная стадия заболевания: Факт износа в голеностопном суставе вследствие дегенерации и разрушения хрящевой ткани на суставных поверхностях.

Кто страдает артрозом голеностопных суставов?

Как часто спортивные травмы являются причинами деформации голеностопного сустава?
  • Волейбол 40%
  • Баскетбол 39%
  • Футбол 36%
  • Трамплин 31 %
  • Бег / спортивная ходьба 30%

Артроз голеностопных суставов — это довольно редкое заболевание. По сравнению с артрозом тазобедренного и коленного суставов, случаи артроза голеностопных суставов встречаются не так часто. Все чаще этим недугом страдают пациенты молодого возраста. Случаи артроза голеностопа у более взрослых пациентов наблюдаются реже. В большинстве случаев причиной артроза голеностопного сустава являются травмы. Кроме того, у пациентов с данным заболеванием отмечаются деформации, а так же Синдром гипермобильности суставов (ГМС). По это причине лечение данной болезни проводится опытными и квалифицированными врачами-ортопедами и травматологами наше клиники, которые неоднократно доказывали, что ортопедия и травматология в Германии находятся на высочайшем уровне. Для того чтобы лечение артроза прошло успешно наши специалисты проводят точный анализ деформаций голеностопных суставов, а так же восстановление осевой нагрузки.

Обращаем Ваше внимание на то, что без точной диагностики причин артроза, мы сможем провести лишь лечение симптомов заболевания, то есть только облегчить боли, возникшие вследствие артроза.

Рис. 2 Голеностопный сустав составляют три кости: малоберцовая, большеберцовая и таранная. Соединение между дистальными отделами малоберцовой и большеберцовой кости (лодыжки) называется межберцовый синдесмоз и осуществляется с помощью связок. Вместе берцовые кости образуют вилку голеностопного сустава и захватывают таранную кость. В нижнем отделе голеностопного сустава главную роль играет таранная кость: Снизу она соединена с пяточной костью, а спереди — с ладьевидной. При помощи данных сочленений таранная кость (лат. talus) передаёт массу тела на всю стопу. Как и суставные поверхности малоберцовой и большеберцовой костей, так и таранная кость стопы покрыты суставным хрящом. Деформация таранной кости (лат. talus) увеличивает вероятность возникновения артроза. Стабильность вилкиголеностопных суставов имеет очень большое значение. © Viewmedica

Артроз голеностопного сустава — это следствие травм

Причины артроза в голеностопном суставе

  • Деформации вследствие разрыва связок
  • Повреждения костей и суставного хряща вследствие разрыва связок
  • Чрезмерные нагрузки на сустав из-за занятий спортом либо избыточного веса
  • Малоподвижны образ жизни
  • Травмы и нарушения оси нижних конечностей вследствие деформаций стопы (косолапость, плоскостопие).
  • Деформации стопы после перенесенных травм
  • Воспалительные процессы (ревматизм).
  • Причины неврологического характера, напр. полиневропатия или повреждения нервов.
  • Нарушения обмена веществ: Подагра, гемохроматоз, сахарный диабет

Верхний голеностопный сустав поражается артрозом чаще всего из-за травм, возникших вследствие несчастного случая. К таким травмам относятся повреждения связок верхнего голеностопного сустава после вывиха, а так же травмы голеностопных суставов после перелома. Артроз может возникнуть и вследствие неправильного срастания отдаленных от голеностопа переломов костей. По этой причине на суставный хрящ оказывается чрезмерное давление. Как правило, данные травмы накапливаются с годами.

Помимо приобретенных причин артроза существуют и генетически обусловленные аномалии: Врожденная косолапость, плоскостопие либо полая стопа.

Артроз голеностопного сустава вследствие разрыва наружных связок

Рис. 3 В случае жалоб на боли в ступне в первую очередь мы проводим тест на определение направления нестабильности. При нестабильности наружных боковых связок таранная кость смещается и подвергается неправильным нагрузкам. Зачастую, для того, чтобы проверить насколько успешным будет консервативное лечение, данный клинический тест после разрыва наружных боковых связок не проводится. © Gelenk-Klinik

На сегодняшний день лечение разрывов наружных связок голеностопного сустава проводится при помощи методики обездвиживания специальным ортопедическим протезом. Примерно для 20% пациентов данное лечение не приносит желаемого результата, и нестабильность связок остается. Именно разрыв наружных связок приводит к нестабильности вращения таранной кости, что может послужить возникновению артроза голеностопного сустава у пациентов ведущих спортивный образ жизни. Однако для того, чтобы лечение артроза было успешным, данная диагностика должна проводиться задолго до начала жалоб пациента. Несмотря на это, данный клинический тест является важным элементом лечения и для пациентов, уже страдающих артрозом.

Рис. 4 Укрепление задней большеберцовой артерии при нестабильности наружных связок при помощи Терра-Банд — тренажеров для физических методов реабилитации и функциональных тренировок. При помощи данного упражнения, а также других тренировок обеспечивается эффективное лечение и предотвращение артроза. © Gelenk-Klinik

В большинстве случаев оперативное лечение данного недуга не является необходимым. Наиболее подходящее лечение нестабильности наружной боковой связки голеностопа — это физиотерапия, а так же самостоятельные тренировки. Лишь в отдельных случаях наши специалисты проводят оперативное лечение.

К сожалению, пациенты, которые выбирают консервативное лечение разрывов наружных боковых связок, очень часто исключают дополнительные обследования, необходимые для диагностики остаточной нестабильности тогда, когда еще возможно терапевтическое лечение.

Центральная роль связок в функциональности таранной кости (Talus)

Ниже Вашему вниманию представлено схематическое изображение таранной кости (вид сверху). Большеберцовая и малоберцовая кости обозначены желтым цветом. Таранная кость принимает на себя вес тела человека во время ходьбы. Однако к ней не прикрепляется ни одного сухожилия, и она не имеет мышечного футляра. Положение таранной кости удерживается разве что при помощи связок. Только положение окружающих кость связок и суставов играет решающую роль в восстановлении ее функциональности. Поэтому, при диагностике артроза голеностопного сустава мы уделяем пациентам особое внимание и проявляем особую осторожность.

Фиолетовый: Таранная кость; желтый слева: Малоберцовая кость; желтый справа: Большеберцовая кость.

Рис. 5 Положение таранной кости (фиолетовый: таранная кость, желтый: малоберцовая и большеберцовая кость) определяют, в том числе и связки, окружающие голеностопный сустав. © Gelenk-Klinik Рис. 6:Разрыв наружной боковой связки дестабилизирует таранную кость и приводит к образованию выступа на латеральной (наружной) поверхности тела таранной кости. (фиолетовый: таранная кость, желтый: малоберцовая и большеберцовая кость) © Gelenk-Klinik Рис. 7: Разрыв большеберцовой коллатеральной связки дестабилизирует таранную кость и приводит к образованию выступа дельтовидной (медиальной) лодыжки. © Gelenk-Klinik Рис. 8: Наиболее сильно изменению биомеханики таранной кости способствует одновременный разрыв внутренних и наружных коллатеральных связок. © Gelenk-Klinik

Стадии и морфология артроза голеностопного сустава

Почему нестабильность связок является причиной возникновения артроза?
Расслабленные связки и сухожилия зачастую становятся источниками хронической боли и слабости суставов. Оптимальное положение суставных поверхностей относительно друг друга нарушается. В некоторых точках суставный хрящ повергается чрезмерной нагрузке и стирается. Из-за потери суставной щели деформация усиливается, пациент попадает в так называемый «заколдованный круг».

Так же как и в других случаях, износ суставов приводит к дегенерации хрящевой ткани и, таким образом, к сужению суставной щели.

Суставная щель — это невидимый на рентгенограмме элемент суставов. При достаточном развитии суставной щели, кости, образующие голеностопный сустав, находятся в дистанции друг от друга, то есть образуют суставную щель.

В случае исчезновения суставной щели из-за артроза и стирания суставного хряща возрастает нагрузка на прилегающую костную ткань, а процесс износа хряща ускоряется. Несмотря на то, что данный недуг не представляет опасности для жизни пациента, он является одной из главных причин преждевременной потери трудоспособности, а также хронических болей, значительно снижающих качество жизни пациентов.

Амортизирующая функция суставного хряща голеностопного сустава постепенно ухудшается. По этой причине у пациента начинаются воспалительные процессы, сопровождающиеся отеками лодыжки.

В результате, кости начинают касаться друг друга в том месте, где их покрывали суставы, трение между ними усиливается, а их перемещение относительно друг друга сопровождается специфическим треском, что приводит к избыточному остеогенезу (костная шпора или остеофиты — костные разрастания) на голеностопном суставе.

Выше упомянутые костные шпоры являются следствием травмы суставного хряща и указывают на начало артроза голеностопного сустава.

Почему случаи артроза голеностопного сустава встречаютса реже, чем случаи артроза коленных суставов?
  • Суставный хрящ голеностопа более стойкий по отношению к деструктивным изменениям.
  • Суставный хрящ голеностопа немного лучше восстанавливается, чем суставный хрящ в коленном суставе.
  • Таранная кость находится в тесном контакте с суставной поверхностью вилки голеностопа, что является принципиально важным фактом для распределения нагрузки. Суставы с высокой конгруэнтностью более стабильны.

Консервативное лечение (лечение без хирургического вмешательства) направлено на замедление хода заболевания. В основном такое лечение является средством восстановления стабильности суставов. Физиотерапевтическое лечение артроза, особенно в специализированном ортопедическом либо травматологическом кабинете, при помощи специального комплекса упражнений, способствует улучшению состояния голеностопа. Помимо этого, физиотерапевтическое лечение ускоряет процесс регенерации хряща после его повреждений.

Другим эффективным методом является использование специальной ортопедической обуви, которая уменьшает боли, компенсирует нарушения ходьбы и оптимирует положения суставов.

В зависимости от диагноза наши специалисты применяют различное оперативное лечение, которое сможет замедлить процесс развития заболевания либо устранить уже существующие повреждения.

Стадии износа хряща в случае артроза голеностопного сустава

Изменения хряща вслучае артроза в голеностопном суставе
  • 0-ая стадия: Гладкий и скользкий здоровый хрящ.
  • 1-ая стадия: Хондромаляция (размягчение) суставного хряща, нарушения структуры хряща.
  • 2-ая стадия: Умеренные нарушения соединительной ткани суставного хряща
  • 3-ая стадия:Трещины на суставной поверхности, появление бугристости.
  • 4-ая стадия: Истончение хряща вплоть до исчезновения, разволокнение хряща.

Артроз верхнего голеностопного сустава развивется в течение нескольких лет. На начальной стадии артроза наблюдаются повреждения суставного хряща, которые постепенно сокращают возможность суставов принимать на себя определенные нагрузки.

Поверхность нездорового хряща более бугриста, чем у здорового, что приводит к более быстрому его истончению в суставе. Суставный хрящ изменяется в цвете — вместо белого он становится желтоватым.

На начальной стадии артроза ограниченная выносливость суставов заметна только при таких сильных нагрузках как, например, футбол, теннис либо контактные виды спорта. На прогрессирующих стадиях артроза стирание хряща может начаться и вследствие обычных повседневных нагрузок.

Трение ровных поверхностей хряща в здоровом суставе составляет лишь малую долю трения при скольжении двух кубиков льда.

При появлении бугристости либо полном разрушении суставной поверхности трение значительно усиливается. Со временем, помимо функции скольжения, суставный хрящ теряет и свою амортизирующую функцию.

Так как по причине воспалительной реакции в суставе повреждение хряща прогрессирует, его отслоившиеся частички поддерживают процесс износа.

Слабеющий хрящ плохо амортизирует нагрузку и не обеспечивает скольжения, вследствие чего на голеностопном суставе образуются костные наросты (остеофиты), ограничивающие его подвижность.

Классификация: Первичный и вторичный артроз голеностопного сустава

В современной медицине существуют два вида артроза голеностопного сустава:

  • Первичный артроз
  • Вторичный артроз

Классификация по причинам:

  • Перенесенные аварии.
  • Ревматические заболевания.
  • Инфекционные заболевания.
  • Потеря двигательной способности (паралич).

Первичный артроз возникает без каких-либо видимых причин и является довольно редким заболеванием. Причины первичного артроза по сегодняшний день остаются невыясненными. Возможно, и в данном случае заболевание возникает вследсвие травматических повреждений и дегенеративных изменений суставного хряща.

Намного чаще, чем при артрозах крупных суставов (напр. коленный или тазобедренный), появление артроза голеностопа имеет конкретную причину. Вторичный артроз может возникать по разным причинам, но большинству случаев артроза голеностопного сустава предшествует травма.

Клиническая диагностика артроза голеностопного сустава: Беседа с врачом, обследование и лечение

Симптомы артроза голеностопного сустава

  • Боли в начале движений (разминка/разогрев суставов).
  • Утренние боли в состоянии покоя.
  • Быстрая утомляемость и слабость при физических нагрузках.
  • Уменьшение расстояния ходьбы.
  • Шум трения в суставе.
  • Нарушение двигательных функций (импинджмент-синдром).
  • Увеличение ригидности в суставе.
  • Отеки и воспаления.
  • Деформация суставов.
  • Блокировка суставов по причине защемления мягких тканей, суставного хряща и костных частиц в суставе.
  • Боли во время ходьбы по неровной поверхности.

Наиболее частой причиной обращения пациента к врачу являются боли в голеностопном суставе и отеки. Появление болей после физических нагрузок, то есть сразу после занятий спортом либо прогулок, указывает на начальную стадию артроза в голеностопном суставе. Болевые ощущения в состоянии покоя либо длительные боли в суставе говорят о прогрессирующей стадии артроза голеностопного сустава.

Дополнительным признаком артроза голеностопа являются преждевременная утомляемость после физических нагрузок..

При заболеваниях голеностопных суставов пациент ощущает лишь кратковременные боли после занятий спортом либо после ходьбы. Жалобы учащаются только со временем. Кроме того, у пациентов наблюдается значительное снижение физической выносливости. Помимо этого, повторяющиеся воспаления суставной капсулы негативно влияют на подвижность суставов, вследствие чего пациент начинает хромать, чтобы его вес в основном приходился на здоровую ногу.

В зависимости от масштаба травмы в голеностопном суставе у пациента могут возникать различные жалобы. Обычно, на начальной стадии артроза больной изредка испытывает боли и чувство усталости в суставе.

Болевые ощущения в голеностопном суставе после длительного отдыха — довольно типичное явление. Лишь на прогрессирующей стадии артроза голеностопного сустава боли возникают после физических нагрузок либо в состоянии покоя ночью.

Кроме того, заболевания голеностопных суставов постепенно снижают качество жизни пациентов. Данная болезнь может привести к тому, что пациент не сможет долго находиться на ногах, и заниматься спортом как раньше. Так же, люди, страдающие артрозом голеностопных суставов, к сожалению, не могут принимать активного участия, как в повседневной, так и в профессиональной жизни. Вследствие ограниченной подвижности голеностопа, а так же содержания голеностопного сустава в состоянии покоя боли начинают отдавать в стопу либо в голень.

Осмотр оси нижних конечностей и оси голеностопного сустава

Вальгусная деформация стопы:
Деформация заднего отдела стопы, то есть пятки.
Плосковальгусная деформация стопы:
Это искривление во внутрь изначально прямой оси начиная от голени к ступне, после чего уменьшается высота сводов самой ступни, а пятки и пальцы отклоняются наружу. Средний продольный внутренний свод ступни практически исчезает.

Чтобы назначить правильное лечение, во время клинического обследования врач проводит тщательный осмотр оси нижних конечностей.

Для установления точного диагноза наши специалисты, предлагающие лечение стопы, обратят особое внимание на деформации в голеностопном суставе, а так же пронацию пяточной кости, т.е. выворот стопы внутрь или наружу. Кроме того, проводится обследование состояния свода стопы.

Плосковальгусная деформация сопровождается выворотом пяточной кости (вальгусное положение заднего отдела стопы). Таким образом, врожденные либо приобретенные после травм деформации могут способствовать возникновению артроза голеностопного сустава. Поэтому, врач обязательно спросит Вас о перенесенных авариях, травмах либо о наличии.

болей в ступне. И только когда специалист получит всю необходимую информацию, он сможет назначить Вам целенаправленное лечение.

На рентгеновском снимке видна суставная щель, а так же проблемы оси нижних конечностей и деформации

Для диагностики артроза в голеностопном суставе проводится рентген под нагрузкой ноги. Оценка заболевания на основе снимков нижних конечностей без нагрузки, неточная. Необходимые рентгеновские снимки отображают положение осей относительно друг друга, а так же распределение повреждений хряща в голеностопном суставе. Кроме того, данные снимки позволяют сделать выводы касательно причин артроза.

Рентген оси нижних конечностей и лодыжки

Для того, чтобы оценить роль деформаций заднего отдела стопы, необходимо сделать рентгенологический снимок Зальцмана, на основании которого судят о строении пяточной кости и принимают решение о необходимости одновременной корректировки конечности сзади.

Рис. 14 Деформация вилки голеностопного сустава приводит к его чрезмерной подвижности. Стрелки показывают недостающее соответствие между большеберцовой и малоберцовой костью после разрыва синдесмоза. © Dr. Thomas Schneider

Затем проводится рентгенография стопы под нагрузкой, что позволяет оценить степень развития уже имеющихся артрозов соседних суставов. В данном случае важную роль играет и положение продольного свода стопы: Сплющивание свода стопы при плоскостопии либо противоположное изменение при полой стопе влияют на здоровье верхнего голеностопного сустава.

Снимки всей ноги для оценки состояния оси нижних конечностей и ее влияния на голеностопный сустав необходимы как перед смещающей остеотомией, так и перед эндопротезированием

Что помогает врачу распознать артроз на рентгенограмме?

Рис. 15: Деформация вилки голеностопного сустава увеличивает расстояние между большеберцовой и малоберцовой костью. Стрелки показывают недостающее соответствие суставных поверхностей. Несвоевременное лечение данной деформации может привести к артрозу в голеностопном суставе. © Dr. Thomas Schneider

Компьютерная томография является прекрасным дополнением в диагностике сопутствующих артрозов. Обследование SPECT (СПЭКТ) помогает врачу сделать вывод о процессе метаплазии костей после распределения нагрузок.

Признаки прогрессирующего артроза голеностопного сустава на рентгенограмме

Суставная щель постепенно исчезает, а прилегающие к суставу кости все сильнее уплотняются, пока под воздействием сильной нагрузки на крайней области кости не образуется костный выступ (остеофит). Увеличение давления в кости может привести к ее распаду — так называемая костная киста (киста кости) — заболевание, во время которого наблюдается образование полости в кости, возникающее по причине ее омертвения (остеонекроз). Последним признаком, указывающим на артроз в голеностопном суставе, является деформация суставных поверхностей, вследствие изменения линии нагрузки в суставе.

На верхнем голеностопном суставе довольно часто наблюдается «сплющивание» таранной кости , а так же неоднократные случаи выскальзывания кости.

Вышеуказанные изменения могут повлечь за собой определнные ограничения, которые в дальнейшем могут оказать негативное влияние на соседние суставы.

Консервативное лечение направлено не только на снижение болевого синдрома

Лечение артроза голеностопного сустава: Главные принципы

  • Лечение путем улучшения обмена веществ способствует регенерации суставного хряща.
  • Лечение путем улучшения проприоцепции (ощущение положения частей собственного тела относительно друг друга) способствует предотвращению случаев выворачивания и травм ноги.
  • Лечение путем укрепления мышц улучшает стабильность суставов.
  • Лечение путем выпрямления осей нижних конечностей способствует уменьшению нагрузок, имеющих негативное влияние на суставный хрящ.
  • Лечение путем коррекции деформаций заднего отдела стопы предотвращает односторонний износ хрящевого слоя.
  • Лечение боли, и лечение воспалений улучшает протекание повреждающих хрящ воспалений при активном артрозе в голеностопном суставе

В первую очередь наши специалисты стараются провести лечение без операций. Лечение, которое будет предложено пациенту, зависит от стадии артроза, а его целью является прекращение либо приостановление хода заболевания.

Для того, чтобы понять принципы, по которым действует консервативное лечение необходимо обратить внимание на упомянутые выше причины возникновения недуга. Консервативное лечение мы проводим не только для того, чтобы сделать вид, что мы что-то предпринимаем. В большей степени наши специалисты по лечению стопы пытаются оказать влияние на механизмы возникновения артроза. Таким образом, каждое консервативное лечение имеет смысл в общей концепции лечения заболевания.

При обсуждении методов лечения артроза голеностопного сустава мы не рекомендуем делать различия между консервативным и оперативным лечением. Консервативное лечение и хирургическое лечение действуют по одному принципу: Улучшение конгруэнтности и стабильности в голеностопном суставе с целью замедления либо полного прекращения артроза.

Пример упражнения на тренажере баланса Balance Board:

Цель упражнения: Улучшение координации и функций самосохранения в голеностопном суставе

Исходное положение: Стойка на ширине бедер.

Выполнение: Сбалансируйте свой вес на тренажере.

Рис. 17: Тренировка голеностопных суставов на тренажере баланса Balance-Board. С другими концептами упражнений Вы сможете ознакомиться, посетив наш сайт в интернете.

Пожалуйста, обратите внимание на то, что самостоятельные упражнения по восстановлению стабильности суставов и устранению болевого синдрома на дому мы рекомендуем лишь после тщательного обследования у специалиста, а так же после проведения диагностики и рекомендации наших физиотерапевтов. Мы должны на 100% убедиться, что данное лечение голеностопного сустава является подходящим в Вашем индивидуальном случае.

Специально разработанный план упражнений Вам выдаст один из наших опытных физиотерапевтов. © 2014 Dr. Thomas Schneider,

Консервативное лечение артроза голеностопного сустава

Консервативное лечение.
  • Ортопедическая обувь
  • Хондропротекторное лечение для сохранения суставного хряща.
  • Специальный ортез, предназначенный для разгрузки поврежденных суставов при варусной либо вальгусной деформации стопы.
  • Комплекс упражнений по восстановлению мышц.
  • Акупунктура
  • Лечебная гимнастика
  • Физиотерапия

Так же, в нашей клинике проводится медикаментозное лечение при помощи противовоспалительных препаратов, так называемых антиревматических средств либо нестероидальных антиревматических медикаментов (NSAR). Обезболивающие и противовоспалительные препараты не стоит принимать постоянно либо с утра. Мы рекомендуем принимать данные медикаменты когда боли только начинаются.

В дополнение к этому, мы предлагаем физиотерапевтическое лечение, а так же использование специальных ортопедических приспособлений (напр. ортопедические стельки, полустельки, корректоры для стопы и пальцев).

Кроме того, мы стараемся достичь замедления процесса дегенерации хрящевой ткани при помощи инъекций специальный препаратов для восстановления суставного хряща. Прежде всего данное лечение рекомендуется на ранних стадиях артроза голеностопного сустава: Для достижения оптимального результата данная процедура проводится при помощи ультразвукового оборудования.

Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, мы предлагаем оперативное лечение. Однако, в большинстве случаев консервативное лечение артроза в голеностопном суставе является успешным.

Вслучае более серьезных проблем с голеностопным суставом наши квалифицированные хируги-ортопеды сразу планируют оперативное лечение. Однако и после успешной операции пациенту может понадобиться длительное консервативное лечение, а так же физиотерапия.

Физиотерапия и реабилитация

После повреждения связок у 20% пациентов наблюдается хроническая нестабильность в голеностопном суставе. Прежде всего данное состояние может навредить спортсменам, так как склонность к травмам в данном случае увеличивается. Нестабильность связок голеностопного сустава вызывает риск повторного растяжения вследствие травм. К дегенерации голеностопного сустава может привести и низкая конгруэнтность суставных поверхностей, являющаяся причиной травм и возникновения артроза голеностопных суставов. Иногда, специальные тренировки, направленные на сохранение защитных рефлексов, помогают предотвратить дальнейшие растяжения связок. Помимо «balance board» (см. выше) современное лечение предлагает множество упражнений, которые способствуют восстановлению мышц, улучшению самосознания и долгосрочной стабилизации х. Обращаем Ваше внимание на то, что специальные упражнения для стабилизации голеностопных суставов нужно выполнять и после хирургической реконструкции связок.

Ортопедические изделия для лечения артроза голеностопного сустава

Ортопедическая обувь и ортопедические стельки создают условия правильной нагрузки на сустав. Деформации могут быть скорректированы при помощи увеличения высоты наружного либо внутреннего края обуви. Таким образом, эргономичная обувь способствует снижению болей в суставе и приостанавливает процесс развития заболевания.

Кроме того при помощи специального голеностопного ортеза (деротационный сапожок) производится фиксация стопы в заданном положении (корректировка внутренней или наружной ротации). Прежде всего, на начальной стадии заболевания ортопедические изделия помогают снизить боли и улучшить подвижность в суставе.

Хирургическое лечение голеностопного сустава

Рис. 19: Вальгусное положение пяточной кости (Х-вальгусная деформация стопы, пальцы и пятка развернуты наружу) — это типичная деформация голеностопного сустава приводящая к артрозу. © ortoped-klinik.com

Так же как и консервативное лечение, оперативное лечение направлено на улучшение стабильности в голеностопном суставе и лечение причин артроза голеностопного сустава.

Высококачественное лечение артроза голеностопного сустава в нашей клинике — это использование всех самых современный технологий и оперативных техник, способствующих улучшению центрации механической оси суставов при помощи мышц и сухожилий. Мы уже рассказывали о том, что артроз голеностопных суставов образуется вследствие искривлений оси нижних конечностей либо других деформаций голеностопного сустава.

Хирургические методы, направленные на восстановление оси голеностопного сустава либо устранение ассиметричности таранной кости в вилке голеностопного сустава, способствуют восстановлению суставов либо приостанавливают развитие артроза.

Хирургическое лечение голеностопного сустава

Рис. 19: Лодыжки протез (рентген-изображений)
  • Arthroscopic joint clearing of the ankle: Removing loose bodies from the joint
  • Артроскопическое освобождение суставов от свободных суставных тел (суставная мышь) между суставными поверхностями.
  • Абразивная артропластика: Удаление разрушенных поверхностей суставного хряща и его шероховатостей.
  • Ретроградное сверление или микрофрактурная техника при повреждениях хряща таранной кости.
  • Пересадка суставного хряща в голеностопном суставе: Трансплантация аутологичных хрящевых клеток, которые выращиваются за пределами суставов.
  • Коррекция оси голени или пятки (Коррегирующая Остеотомия): Костные структуры, подвергающиеся корректировке, искусственно ломаются хирургом-ортопедом, а затем под нужным углом и в нужном положении они закрепляются. Таким образом, деформации устраняются.
  • Реконструкция связок: Стабильность наружных связок является важным фактом для функциональности суставов.
  • Эндопротезирование голеностопного сустава: Оперативное лечение, которое помогает вернуть прежнюю походку и нормальную последовательность движений в суставе.
  • Обездвиживание голеностопного сустава (создание артродеза): В ходе данной операции хирург-ортопед удаляет суставные поверхности, сопоставляет обработанные поверхности большеберцовой и таранной кости, и затем фиксирует их.

На сегодняшний день, эндопротезрование голеностопного сустава является более эффективным методом лечения артроза, чем применяемый ранее метод по обездвиживанию суставов (артродез).

Артроскопия голеностопного сустава: Оперативное лечение артроза

Артроскопическое лечение артроза — это…

  • Восстановление связок.
  • Пластика связок и рефиксация.
  • Трансплантация суставного хряща.
  • Лечение суставного хряща.
  • Удаление свободных суставных тел (суставная мышь — отделившиеся фрагменты хряща)
  • Удаление костных шпор.
  • Лечение воспалений синовиальной оболочки суставов (синовит).
  • Лечение ущемлений костной или мягкотканной структуры между суставными поверхностями (лечение импинджмент-синдрома).

Одним из самых эффективных методов терапии артроза голеностопных суставов является артроскопическое малоинвазивное лечение, которое обладает широкими диагностическими возможностями. Во время „операции через замочную скважину“, хирург делает лишь небольшой надрез возле голеностопного сустава размером в прим. 1 см., в который вводит микрокамеру (эндоскоп) и хирургические инструменты.

При помощи данного метода наши специалисты могут оценить состояние суставов, связок, костей и суставного хряща: Камера передает изображение происходящего на большой монитор, на котором хирург-ортопед может полностью видеть сустав пациента.

Заживление раны после данного вмешательства происходит очень быстро, вероятность образования рубцов минимальна. Данный метод предоставляет возможность щадящего и эффективного лечения артроза голеностопного сустава и дает пациентам такие преимущества, как, например, относительно короткий период реабилитации.

Рис. 21: СЛЕВА: Отклонение таранной кости (талус) нарушает фиксацию суставных компонентов голеностопного сустава. Основной вес приходится на край таранной кости. Из-за хронической перезагрузки и образуется артроз. СПРАВА: Состояние после остеотомии (хирургическое пересечение кости для коррекции деформаций) большеберцовой кости. Нормализация нагрузки на суставные поверхности, восстановление подвижности и уменьшение прогрессирования дегенерации суставов. В зависимости от исходной ситуации, развитие артроза голеностопного сустава останавливается либо оттягивается на долгие годы назад. © www.ortoped-klinik.com

Сопроводительные вмешательства предназначены для сохранения и замены суставов

Сохранение или замена суставов?

Прочные эндопротезы третьего поколения были изобретены в 90-х годах. Прошло немало лет, и современные специалисты, предлагающие лечение артроза голеностопного сустава, узнали много полезного о том, что способствует долгосрочному сохранению установленного эндопротеза.

Хирурги-ортопеды постоянно совершенствовали свои знания и перед операцией протезирования голеностопного сустава проводили так называемые сопроводительные операции, способствующие устранению каких-либо неточностей. Тогда стало известно, что пациентам, которым ранее рекомендовалась операция по обездвиживанию суставов (артродез), может быть проведена суставосохраняющая операция на голеностопном суставе. При помощи сопроводительных вмешательств наши специалисты могут помочь пациентам, страдающим артрозом, восстановить естественную подвижность на долгие годы.

Решающим фактором как для сохранения, так и для замены суставов является коррекция сопутствующих повреждений, которые чаще всего являются причиной образования артроза голеностопного сустава.

Лечение подобных повреждений (деформации, повреждения связок или коррекция вилки голеностопного сустава) без осложнений может быть проведено во время эндопротезирования: Хирургические коррекции подобного рода могут предотвратить преждевременное ослабление эндопротеза.

После проведения сопроводительных хирургических вмешательств, нестабильные и деформированные суставы еще можно вылечить при помощи операции эндопротезирования.

Лечение негативных воздействий деформаций стопы на протез верхнего голеностопного сустава требует высоко профессионализма и долголетнего опыта лечащего врача.

При деформации стопы (плоско-вальгусная деформация) мы проводим оперативное лечение, направленное на коррекцию костей предплюсны (остеотомия).

Во время остеотомии хирург формирует продольный свод стопы с фиксацией спицами и повязкой из гипса. При пронации пяточной кости выполняется поперечная остеотомия костей предплюсны на уровне где находятся клиновидные кости. Формирование продольного свода стопы проходит путем образования клиновидного регенерата основанием кнаружи и кверху.

Хирургическое сохранение суставов или эндопротезирование?

Перед тем, как определить какое лечение является для пациента более подходящим, врач принимает во внимание следующие факторы.
  • Сложность деформации голеностопного сустава.
  • Вес пациента.
  • Степень активности.
  • Частота физических нагрузок.
  • Возраст.

Коррекция сопутствующих изменений в голеностопном суставе оказывает положительное влияние на артроз. Потенциал операций, направленных на сохранение суставов вместе с современными возможностями остеосинтеза (пересадка кости) и лечением суставного хряща (трансплантация хряща в голеностопном суставе) значительно возрастает.

Как правило, лечение сопутствующих заболеваний помогает пациентам обойтись без эндопротезирования либо артродеза. Стремление избежать либо оттянуть операцию по эндопротезированию суставов может оказать положительное влияние на состояние здоровья пациента.

Стабилизация связок или пластика связок понижает вероятность возникновения артроза

Сохранение голеностопного сустава подразумевает…
  • устранение мешающих факторов (свободные суставные тела, воспаления синовиальной оболочки суставов)
  • стабилизацию и регенерацию поврежденных хрящевых поверхностей.
  • стабилизацию и пластику связок.
  • восстановление природного положения оси нижних конечностей путем остеотомии пяточной либо таранной кости.

Помимо стабильности связок и сухожилий, важным аспектом является конгруэнтность — точное положение таранной кости и вилки голеностопного сустава. Если таранная кость — одна из костей предплюсны, которая формирует нижнюю часть голеностопных суставов; недостаточно уплотнена, существует вероятность перезагрузки на некоторые отделы этих компонентов. На другие отделы в голеностопном суставе нагрузка не оказывается. В перенагруженных областях наблюдается долгосрочное повреждение суставного хряща, а в области механически перенагруженных поверхностей развивается артроз.

 

Наша клиника предлагает лечение артроза голеностопного сустава на самом высоком уровне! Обращайтесь к нашим специалистам.

→ Подробнее о современном лодыжки протеза операции

 

мазь и таблетки для суставов ног

мазь и таблетки для суставов ног

мазь и таблетки для суставов ног

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое мазь и таблетки для суставов ног?

Articulat для суставов – это препарат, направленный на лечение и профилактику развития проблем с опорно-двигательным аппаратом. Входит в число наиболее эффективных средств от остеохондроза, артрита, артроза, коксартроза, болезни Бехтерева, подагры. Крем на 100% состоит из веществ натурального происхождения, что исключает риск его неблагоприятного воздействия на организм. Артикулат могут применять мужчины и женщины, независимо от возраста, срока давности заболевания.

Эффект от применения мазь и таблетки для суставов ног

Гелем Артикулат пользуюсь уже месяц для коленей. У меня уже много лет артрит коленей и с этой мазью я хожу вообще без боли. Пользуюсь ею строго каждый день, перед сном мажу колени, она хорошо впитывается, скоро буду заказывать ещё, она не дорогая как по мне, но польза от неё ощутима, буду ею пользоваться пока она мне помогает, надеюсь привыкания к ней нет.

Мнение специалиста

Артикулат насыщает проблемную зону недостающими витаминами и минералами, восполняет недостаток синовиальной (костной) жидкости, улучшает усвояемость полезных веществ, выводит токсины из организма.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ мазь и таблетки для суставов ног необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Tata

ARTICULAT — это НАТИВНЫЙ КОМПЛЕКС ПРОТИВ КОСТНО-СУСТАВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ПОЛНОЕ ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ ЗА 21 ДЕНЬАртикулат является природным анестетиком, мгновенно облегчает боль, способствует регенерации костной ткани, восстанавливает функции хрящевой ткани.

Маша

Из-за тяжелого физического труда возник артрит, но в больницу обращаться не хотелось. Заказала Артикулат и принимала его по инструкции – в ней все четко расписано. За 3 недели полностью избавилась от своей болезни, но заметное улучшение самочувствия заметила уже после первого нанесения крема. Полезная продукция за приемлемую цену

Два года ужасно болел локоть, до врача дойти времени не было. Мазями кое-как перебивался, вроде легче становилось, а потом резко на локте появилась шишка, как при бурсите. Перепугался — страсть! Спасибо жене, настояла, чтоб я лечился как следует, принесла артикулат. За пару дней отек сошел, боль совсем прекратилась. Наконец-то чувствую себя полноценным мужиком! Где купить мазь и таблетки для суставов ног? Артикулат насыщает проблемную зону недостающими витаминами и минералами, восполняет недостаток синовиальной (костной) жидкости, улучшает усвояемость полезных веществ, выводит токсины из организма.
Обзор лучших мазей, кремов, гелей, витаминов, таблеток и инъекций для суставов. . Правильно выбрав средство для суставов, можно значительно снизить болевые ощущения, быстро снять воспаление и отечность. Все лекарства от боли в суставах для наружного применения можно разделить на 3 основные . Средство от боли в суставах на основе индометацина выпускается в форме мази и геля. . Мазь от боли в суставах ног и спине содержит пчелиный яд, метилсалицилат и экстракт горчичного масла. Нестероидные обезболивающие и противовоспалительные препараты против боли в суставах: список таблеток.  . Хондропротекторы для лечения болей в суставах. Согревающие и обезболивающие мази при болях суставов: список. мирамистин флакон с распылителем стрепсилс интенсив таблетки медово-лимонные гексорал аэрозоль для местного применения но-шпа таблетки 40 мг. . Для суставов. Могу посоветовать термолосьон от ЛР. Немецкая фирма с развернутой линейкой продуктов на основе Алоэ вера. Также проблему нужно лечить не только снаружи, но и изнутри. Для этого есть комплекс Фридом: питьевой гель Алоэ Фридом, капсулы Фридом и Омега, витаминно-минеральный комплекс Про-баланс. Если. Артрит может включать только суставы конечностей или также суставы центральной части скелета, такие как . Сложно подобрать и однозначно выделить лучшие таблетки от боли в суставах. Это обусловлено тем, то причин артрита много, и для каждой клинической ситуации подбираются свои. Боль в суставах – это распространенный симптом при невралгии, механических повреждениях и дегенеративных изменениях хрящевой ткани. В зависимости от причин, вызвавших ее, и подбирают обезболивающие медикаменты. Применение лекарства для суставов. Наиболее распространенным заболеванием суставов является артрит. Под это определение попадают болезни, поражающие синовиальную оболочку, хрящ, капсулу и другие суставные элементы. Болезненные ощущения в суставах конечностей приносят немало дискомфорта, мешают передвигаться и сказываются . Средства от боли в суставах цены в аптеке. Получив от врача список лекарственных препаратов от болей в суставах, которые необходимо купить, введите название одного из них в поисковую.
http://www.byflugur.is/userfiles/maz_i_tabletki_dlia_sustavov_nog4720.xml
http://tripura-infoway.com/tempimg/maz_dlia_sustavov_pri_grudnom_vskarmlivanii8351.xml
http://celcg.pl/uploaded/maz_dlia_sustavov_artrodeks5555.xml
http://www.seoaudytor.pl/userfiles/artroz_kolennogo_sustava_kakie_mazi_primeniat4573.xml
http://halmaherautarakab.go.id/pics/maz_iz_adamovogo_iabloka_dlia_sustavov8328.xml
Гелем Артикулат пользуюсь уже месяц для коленей. У меня уже много лет артрит коленей и с этой мазью я хожу вообще без боли. Пользуюсь ею строго каждый день, перед сном мажу колени, она хорошо впитывается, скоро буду заказывать ещё, она не дорогая как по мне, но польза от неё ощутима, буду ею пользоваться пока она мне помогает, надеюсь привыкания к ней нет.
мазь и таблетки для суставов ног
Articulat для суставов – это препарат, направленный на лечение и профилактику развития проблем с опорно-двигательным аппаратом. Входит в число наиболее эффективных средств от остеохондроза, артрита, артроза, коксартроза, болезни Бехтерева, подагры. Крем на 100% состоит из веществ натурального происхождения, что исключает риск его неблагоприятного воздействия на организм. Артикулат могут применять мужчины и женщины, независимо от возраста, срока давности заболевания.
Остеофиты тазобедренного сустава даже на стадии запущенного коксартроза при визуальном обследовании не видны, поскольку сустав . Как лечить. Остеофиты склонны увеличиваться, если ничего не менять в распорядке дня, питании, уровне. Остеофиты тазобедренного сустава – это костные разрастания, которые препятствуют свободной подвижности нижней конечности, провоцируют развитие болевого синдрома. Патология развивается постепенно и имеет сложную природу. Сначала происходит постепенная деформация хрящевой ткани. Лечение остеофита тазобедренного сустава должно быть комплексным. Вследствие повреждения и уменьшения протеогликанов хрящ подсыхает, становится менее насыщенным водой. Остеофиты – патологически нарост на поверхности костной структуры, который возникает вследствие нарушения метаболизма кальция или заболеваний различной этиологии. 11 Остеофиты тел позвонков: что это такое. 12 Костные наросты тазобедренного сустава. 13 Что такое костные образования. . Остеофиты – это образования, которые могут развиваться, как после непосредственного повреждения костей, так и возникать на фоне тяжелых хронических заболеваний. Какое лечение поможет избавиться от остеофитов тазобедренного сустава? Диагноз коксартроз ставится на основании совокупности клинических симптомов и рентгенологических признаков. Уже на 1 стадии коксартроза на рентгеновском снимке обычно можно увидеть начальные остеофиты тазобедренного. Хирургическое лечение. Остеофиты колена, плеча, тазобедренного сустава. Болевой синдром. . Магнитно-резонансная томография. Лечение остеофитов колена, плеча, тазобедренного сустава. Остеофиты тазобедренного сустава. Рентгенологи цинично называют разрастания костной ткани шипами, пышными губами, грибовидными формами. Человек, на себе прочувствовавший, что такое остеофиты тазобедренного сустава, оперирует другими категориями: боль, малоподвижность, хромота. Остеоартроз тазобедренного сустава: степени заболевания. . Тазобедренный сустав – это крупное синовиальное сочленение шарнирного вида . На последних стадиях лечить консервативно патологически измененный сустав бесполезно. Лечение медикаментами. В борьбе с болью и воспалением в ТБС.

Лечение и профилактика артроза тазобедренного сустава в Ярославле

Предоставляя свои персональные данные Пользователь даёт согласие на обработку, хранение и использование своих персональных данных на основании ФЗ № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27. 07.2006 г. в следующих целях:

Осуществление клиентской поддержки Получения Пользователем информации о маркетинговых событиях Проведения аудита и прочих внутренних исследований с целью повышения качества предоставляемых услуг.

Под персональными данными подразумевается любая информация личного характера, позволяющая установить личность Пользователя/Покупателя такая как:

  • Фамилия, Имя, Отчество
  • Контактный телефон
  • Адрес электронной почты
  • Почтовый адрес

Персональные данные Пользователей хранятся исключительно на электронных носителях и обрабатываются с использованием автоматизированных систем, за исключением случаев, когда неавтоматизированная обработка персональных данных необходима в связи с исполнением требований законодательства.

Компания обязуется не передавать полученные персональные данные третьим лицам, за исключением следующих случаев:

По запросам уполномоченных органов государственной власти РФ только по основаниям и в порядке, установленным законодательством РФ Стратегическим партнерам, которые работают с Компанией для предоставления продуктов и услуг, или тем из них, которые помогают Компании реализовывать продукты и услуги потребителям. Мы предоставляем третьим лицам минимальный объем персональных данных, необходимый только для оказания требуемой услуги или проведения необходимой транзакции.

Компания оставляет за собой право вносить изменения в одностороннем порядке в настоящие правила, при условии, что изменения не противоречат действующему законодательству РФ. Изменения условий настоящих правил вступают в силу после их публикации на Сайте.

Ущемление бедренно-вертлужной впадины (FAI)/ущемление тазобедренного сустава: причины, симптомы и лечение

Если у вас диагностирован FAI, ваш врач, вероятно, порекомендует варианты лечения, которые не требуют хирургического вмешательства, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы. Сюда могут входить:

  • остальное,
  • избегать действий, которые ухудшают ваши симптомы (бег, балет, гольф и т. д.),
  • физиотерапевтических упражнений для увеличения силы и увеличения диапазона движений,
  • противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или аспирин, или
  • инъекций кортизона.

Эти процедуры могут помочь облегчить боль, но они не устранят структурные проблемы в ваших костях, поэтому ваши симптомы могут вернуться. Если вы пробовали лечить свои симптомы с помощью этих вариантов, но по-прежнему испытываете боль, вам может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения проблем в вашем суставе.

Хирургия импинджмента тазобедренного сустава

Специалист может порекомендовать операцию, если у вас есть симптомы, которые причиняют боль или влияют на вашу способность участвовать в повседневной жизни.Целями хирургического вмешательства при ИА являются улучшение функции тазобедренного сустава, уменьшение болезненных симптомов и предотвращение или отсрочка необходимости замены тазобедренного сустава в будущем.

Существует несколько различных вариантов хирургического вмешательства в зависимости от того, что вызвало защемление бедра.

  • Артроскопия

    Если у вас импинджмент кулачка (вызванный дополнительным ростом кости на бедренной кости) и лишь незначительное повреждение хряща в суставе, вам может быть показана артроскопия.Это минимально инвазивная операция, при которой хирург может придать форму или удалить лишнюю кость и поврежденную ткань через небольшой разрез сбоку бедра.

  • Остеотомия

    Если у вас ущемление клещей и тазобедренный сустав повернут назад, вам потребуется периацетабулярная остеотомия. Периацетабулярная остеотомия, или PAO, разрезает и выравнивает кость в тазобедренном суставе в более прямом положении. Ваш врач также может удалить любую лишнюю кость из верхней части бедренной кости во время этой процедуры, если это необходимо.

  • Хирургический вывих и остеохондропластика

    В ходе этой процедуры ваш врач сделает надрез на бедре и аккуратно разрежет бедренную кость, чтобы вывести ее из сустава и обеспечить лучший доступ во время остальной части процедуры. Затем головку бедренной кости и край тазобедренного сустава можно обрезать или придать им правильную форму. После того, как столкновение будет устранено, ваш врач будет использовать винты, чтобы снова скрепить кость.

    Эта операция часто используется при более сложных проблемах, требующих полной реконструкции губы, или при больших деформациях, таких как болезнь Пертеса и смещение эпифиза головки бедренной кости (SCFE).

  • Замена тазобедренного сустава (артропластика)

    При значительном повреждении хряща тазобедренного сустава может потребоваться полная замена тазобедренного сустава. Ваш врач удалит поврежденную кость и заменит конец бедренной кости, а также впадину бедра искусственным суставом.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое костная шпора?

Костная шпора, также называемая остеофитом, представляет собой гладкий костный бугорок, отрастающий от кости.Костные шпоры развиваются в течение длительного периода времени, обычно вблизи суставов (где встречаются две или более костей).

У кого бывают костные шпоры?

Костные шпоры чаще всего встречаются у людей в возрасте 60 лет и старше, но они могут появиться и у молодых людей. Люди с остеоартритом (ОА) гораздо чаще получают костные шпоры. ОА — это распространенная форма артрита «изнашивания», которая возникает, когда хрящ, который амортизирует ваши кости, изнашивается.

Где могут расти костные шпоры?

Хотя они могут расти из любой кости, остеофиты особенно распространены в:

  • Стопа, особенно пятка (пяточная шпора или пяточная шпора), большой палец и голеностопный сустав.
  • Рука или палец.
  • Хип.
  • Колено.
  • Шея.
  • Плечо.
  • Позвоночник.

Симптомы и причины

Что вызывает костные шпоры?

Поражение суставов при ОА является основной причиной костных шпор. ОА — это разрушение хряща — твердой, гибкой ткани, которая амортизирует кости и позволяет суставам двигаться легче. ОА развивается по мере старения или после повреждения (например, спортивной травмы).

Когда организм пытается восстановить хрящ, он создает новый костный материал.Эти новые костные разрастания являются остеофитами.

Болезнь Бехтерева также может вызывать костные шпоры. Этот редкий артрит вызывает воспаление позвоночника. Со временем анкилозирующий спондилит срастает или соединяет мелкие кости позвоночника (позвонки). Организм отвечает формированием остеофитов позвоночника.

Каковы симптомы костных шпор?

Некоторые люди имеют костные шпоры и даже не подозревают об этом. Шпоры начинают вызывать симптомы, когда они:

  • Сдавливайте близлежащие нервы.
  • Ограничить движение.
  • Натирание других костей или тканей.

Когда это произойдет, вы можете почувствовать:

  • Узловатые или неровные участки, особенно на пальцах рук или ног.
  • Онемение и слабость, особенно в ногах, если позвоночник имеет шпоры.
  • Боль возле пораженного сустава, похожая на боль в пятке.
  • Уменьшенный диапазон движения (насколько далеко движется сустав).
  • Жесткость.
  • Тендинит (отек близлежащего сухожилия).
  • Разрывы сухожилий (например, разрыв вращательной манжеты плеча).

Диагностика и тесты

Как диагностируются костные шпоры?

При отсутствии симптомов вы можете случайно обнаружить костную шпору во время рентгенографии или другого обследования при другом заболевании.

Если вы сообщите своему лечащему врачу о боли, скованности и потере подвижности, он или она:

  • Попросите вас описать ваши симптомы.
  • Спросите о своей истории болезни и истории болезни вашей семьи.
  • Попросите вас оценить дискомфорт.
  • Провести медицинский осмотр.
  • Проверьте диапазон движений и силу вашего сустава.
  • Закажите визуализирующие обследования, например, рентген для выявления артрита и шпор, компьютерную томографию или МРТ для выявления поврежденных связок или сухожилий.

Управление и лечение

Когда мне следует поговорить со своим лечащим врачом?

Если у вас костные шпоры без симптомов, вам не нужно лечение. Сообщите своему лечащему врачу, если у вас появятся боли в суставах, скованность, ограничение движений или онемение.

Как лечат костные шпоры?

Некоторые домашние средства и изменение образа жизни помогают облегчить симптомы остеофитов:

  • Лед для уменьшения отека.
  • Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен или НПВП, такие как ибупрофен.
  • Отдых.
  • Поддерживающая обувь или вставки для обуви.
  • Снижение веса для снижения нагрузки на суставы и кости.

Если этих методов недостаточно, ваш лечащий врач может назначить:

  • Физиотерапия : Упражнения и растяжки могут уменьшить боль, увеличить диапазон движений и укрепить мышцы вокруг суставов.
  • Обезболивающие препараты, отпускаемые по рецепту : Если обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта, не приносят облегчения, ваш лечащий врач может назначить более сильный вариант или инъекцию кортизона.
  • Хирургия : Если симптомы сохраняются после года лечения, костные шпоры могут быть удалены хирургическим путем.

Профилактика

Как снизить риск образования костных шпор?

Не существует определенного способа предотвращения образования костных шпор. Но вы можете снизить вероятность их развития, если будете вести здоровый образ жизни:

  • Быть в хорошей физической форме.
  • Соблюдайте сбалансированную, питательную диету.
  • Поддерживайте здоровый вес, чтобы уменьшить дополнительную нагрузку на кости и суставы.
  • Поддерживайте хорошую осанку и эргономику (правильное положение за рабочим столом).
  • Предотвращайте травмы суставов с помощью растяжки и безопасных упражнений. Не переусердствуйте.
  • Носите удобную, поддерживающую обувь.

Перспективы/прогноз

Как долго сохраняются костные шпоры?

Костные шпоры не исчезнут, если их не удалить хирургическим путем.

Отрастают ли костные шпоры?

Хотя костные шпоры обычно не вырастают после операции, они могут развиваться в других частях тела.

Жить с

Что делать при боли и скованности из-за костных шпор?

Вы можете уменьшить боль и скованность от костных шпор с помощью отдыха, льда и безрецептурных лекарств. Правильно подобранная обувь и снижение веса также снижают нагрузку на суставы. Если симптомы становятся серьезными или неуправляемыми, позвоните своему врачу.

Следует ли мне избегать активности?

Даже при костных шпорах старайтесь оставаться активными и здоровыми. Избегайте действий и движений, которые причиняют боль. Выбирайте занятия с низким уровнем воздействия, например ходьбу вместо бега.

Когда вы тренируетесь, примите меры, чтобы свести к минимуму повреждение суставов: убедитесь, что у вас есть хорошая обувь, сосредоточьтесь на правильной технике и всегда разогревайтесь и растягивайтесь.

Записка из клиники Кливленда

Костные шпоры могут не вызывать никаких симптомов или могут существенно повлиять на вашу повседневную жизнь.Домашние средства и выбор образа жизни могут помочь вам отсрочить или облегчить симптомы. Если вы не можете контролировать свою боль или другие симптомы самостоятельно, попросите вашего поставщика медицинских услуг о дополнительных стратегиях.

Симптомы и лечение тазобедренного бурсита

Бурсит тазобедренного сустава (также известный как болевой синдром большого вертела) представляет собой воспаление в сумке тазобедренного сустава, которая защищает сухожилие и мышцы от трения о кость. Поскольку тело взрослого человека содержит 160 бурс (форма бурсы во множественном числе), бурсит может развиться и в других частях тела, включая плечи, колени и локти.

Бурсит тазобедренного сустава может возникать в бурсе снаружи или внутри тазобедренного сустава. Тип бурсита тазобедренного сустава зависит от того, где находится пораженная бурса и инфицирована ли она. Основные типы бурсита тазобедренного сустава:

  • Вертельный бурсит: Вертел представляет собой костный бугорок в верхней части бедренной кости на внешней стороне бедра. Когда ваша боль локализуется в бурсе, расположенной в этой области, врачи называют это вертельным бурситом.
  • Подвздошно-поясничный бурсит или бурсит седалищного нерва: Иногда воспаляется бурса на внутренней стороне бедра (со стороны паха), вызывая боль в паху или ягодицах.
  • Септический бурсит тазобедренного сустава: Если бурса инфицирована, это септический бурсит тазобедренного сустава. Септический бурсит тазобедренного сустава может быть серьезным и вызывать дополнительные симптомы, такие как лихорадка, усталость и тошнота.

Воспаление при бурсите тазобедренного сустава может быть вызвано такими травмами, как повреждение сухожилия, или хроническим трением или давлением в области тазобедренного сустава. Из-за этого бурсит тазобедренного сустава является наиболее частой причиной боли в тазобедренном суставе.

Независимо от того, знаете ли вы, что у вас бурсит тазобедренного сустава, или не уверены, что вызывает боль в тазобедренном суставе, мы можем помочь.Наша команда ортопедов может определить источник вашей боли и предложить индивидуальное лечение, которое поможет вам найти облегчение.

Наши планы лечения могут включать интегративные методы лечения, такие как иглоукалывание, физиотерапия и, при необходимости, малоинвазивная хирургия, чтобы помочь вам снова комфортно двигаться.

Экспертная диагностика и лечение бурсита тазобедренного сустава

Если у вас бурсит тазобедренного сустава, команда ортопедов Aurora Health Care поможет вам найти решение, облегчающее боль.

Являясь одной из крупнейших региональных систем здравоохранения штата Висконсин, мы предлагаем:

  • Экспертный диагноз: Наша команда ортопедов занимается лечением тазобедренного сустава для всех — от активных взрослых до спортсменов и людей с болями при артрите. Поскольку мы лечим так много людей из разных слоев общества, у нас есть опыт, чтобы точно диагностировать бурсит и рекомендовать вам наиболее эффективный вариант лечения — часто без хирургического вмешательства.
  • Акцент на профилактику и физиотерапию: Наша цель — помочь вам избежать операции, когда это возможно.Часто это означает лечение бурсита тазобедренного сустава с помощью физиотерапии, которая может научить вас новым способам выполнения повседневных задач без боли. Узнайте больше об ортопедической физиотерапии.
  • Удобное расположение: Наш географический охват на всей территории восточного Висконсина и северного Иллинойса означает, что вы можете обратиться к врачу и найти физиотерапевта рядом с домом. Смотрите наши местоположения.

Что повышает риск развития бурсита тазобедренного сустава?

Бурсит тазобедренного сустава чаще всего встречается у женщин и людей среднего и старшего возраста, хотя им может заболеть любой человек.

Некоторые факторы повышают вероятность бурсита, в том числе:

  • Чрезмерная нагрузка/повторяющееся давление на бедро: Бурсит тазобедренного сустава обычно возникает после длительных периодов повторяющихся действий, таких как стояние, ходьба, подъем по лестнице, работа в саду, бег или рисование. Если у вас есть костная шпора (небольшой нарост на бедре или бедренной кости), у вас также больше шансов на развитие бурсита.
  • Травмы бедра: Падение на бок бедра, удар бедром о твердую поверхность или длительное лежание на одном боку (например, при соблюдении постельного режима) может вызвать раздражение бурсы и вызвать бурсит.
  • Другие заболевания нижней части тела: Проблемы с позвоночником, бедрами, коленями и ногами могут привести к нестабильности, которая может привести к бурситу бедра. Такие состояния, как остеоартрит коленного сустава, сколиоз и защемление нервов, также могут повышать риск.
  • Неравномерная длина ног: Ваша тазобедренная сумка может раздражаться, если одна нога на дюйм или длиннее другой. Индивидуальные ортопедические стельки или вставки для обуви могут облегчить этот дискомфорт.

Симптомы бурсита тазобедренного сустава

Основным симптомом бурсита тазобедренного сустава является боль:

  • На внешней стороне бедра и наружной поверхности бедра (вертельный бурсит)
  • В паху или верхней части ягодиц (бурсит подвздошно-поясничной мышцы)

Боль при бурсите тазобедренного сустава имеет тенденцию усиливаться после того, как вы посидите или ляжете.Боль также может усиливаться, когда вы выполняете повторяющиеся действия, например, поднимаетесь по лестнице.

Когда следует обратиться к врачу по поводу бурсита тазобедренного сустава?

Если боль от бурсита длится более одной-двух недель, рекомендуется обратиться к врачу.

Хотя инфицирование воспаленной бурсы тазобедренного сустава не является обычным явлением, когда это происходит, это называется септическим бурситом и может быть опасным. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть боль и покраснение в области бедра, а также лихорадка, озноб или тошнота.Септический бурсит требует лечения антибиотиками, чтобы инфекция не распространялась.

Диагностика бурсита тазобедренного сустава

Боль при бурсите может иррадиировать в бедро, бедро и ягодицу. Чтобы подтвердить, что причиной боли является бурсит, врач проведет полное медицинское обследование и спросит вас о том, как и когда появилась боль.

Ваш врач может также попросить вас выполнить простые задачи, например, встать на пораженную ногу, чтобы посмотреть, как функционируют ваши ноги. Иногда ваш врач также назначит рентген или МРТ (магнитно-резонансную томографию), чтобы убедиться, что боль вызвана бурситом, а не переломом или другой проблемой.

Узнайте больше о других причинах боли в бедре.

Лечение бурсита тазобедренного сустава

В большинстве случаев бурсит тазобедренного сустава проходит при простых изменениях образа жизни. В Aurora ваш врач проведет вас через эти изменения и расскажет о любых других методах лечения, которые также могут помочь. Эти изменения образа жизни и методы лечения включают:

  • Изменение деятельности: Избегая деятельности, вызывающей боль, вы можете дать бурсе шанс восстановиться.
  • Опора для бедра: Трость, костыли или бандаж для бедра могут обеспечить дополнительную поддержку, если это необходимо.
  • Физиотерапия: Ваш физиотерапевт и врач вместе разработают план лечения, который подходит именно вам, независимо от того, является ли лучший способ облегчить боль при бурсите поиском новых способов передвижения или повышением подвижности. Узнайте больше о физиотерапии.
  • Инъекции: В некоторых случаях врач может порекомендовать инъекцию кортизона для облегчения боли при бурсите. Узнайте больше об инъекциях от боли в суставах.
  • Аспирация: Когда бурса сильно опухла, удаление лишней жидкости с помощью специальной иглы или аспирация могут облегчить боль.Если ваш врач подозревает, что бурса инфицирована, он или она может назначить анализ жидкости из бурсы.
  • Артроскопическая хирургия: Большинство людей выздоравливают от бурсита тазобедренного сустава без хирургического вмешательства, но если другие методы лечения не помогают, врач может предложить удалить бурсу хирургическим путем. Обычно ваш хирург может удалить бурсу с помощью минимально инвазивной артроскопии, которая использует небольшие инструменты и крошечные разрезы. Поскольку этот подход предполагает меньшее повреждение тканей вашего тела, вы можете ожидать более быстрого выздоровления, меньшей вероятности инфекции и наилучшего возможного диапазона движений после операции.Узнайте больше о малоинвазивной артроскопической хирургии.

Вызывает ли беспокойство боль в бедре и колене?

Боль в бедре и колене не должна мешать вашей жизни. Наш тест на боль в бедре и колене оценивает ваши колени и бедра, оценивает серьезность любых проблем и дает вам представление о том, что делать дальше, исходя из ваших результатов.

Пройдите тест на боль в бедре и колене

Артрит тазобедренного сустава | Бостонский медицинский центр

Информация о тазобедренном суставе

Тазобедренный сустав — один из крупнейших суставов тела.Его также называют синовиальным суставом или шаровидным суставом: когда шарообразная поверхность одной округлой кости входит в чашеобразную впадину другой кости. Смягчает поверхность шара и гнезда гладкое, скользкое вещество, называемое суставным хрящом . Это защищает кости и позволяет им легко двигаться. Поверхность тазобедренного сустава покрыта тонкой оболочкой, называемой синовиальной оболочкой , которая вырабатывает жидкость, которая смазывает хрящ и способствует движению.

Операция по тотальному замещению тазобедренного сустава может потребоваться, когда происходит тяжелая дегенерация сустава из-за таких состояний, как артрит, аваскулярный некроз (плохой кровоток), травма и инфекция.

Артрит тазобедренного сустава

Остеоартрит, также называемый артритом износа, является очень распространенным заболеванием. Обычно у людей он развивается в среднем возрасте или старше. Он развивается постепенно и со временем ухудшается. Это может произойти в любом суставе тела, но чаще всего развивается в несущих суставах, таких как тазобедренный сустав.

При остеоартрите тазобедренного сустава хрящ в суставе медленно дегенерирует (изнашивается). Если не лечить, хрящ может полностью изнашиваться, вызывая трение кости о кость. Боль и скованность в суставах мешают выполнять повседневные действия, например наклоняться, подниматься по лестнице, вставать со стула или ходить. Лекарства от остеоартрита нет, но чем раньше вы обратитесь за лечением, тем больше у вас шансов вести нормальный активный образ жизни.

Единой конкретной причины артрита тазобедренного сустава не существует.Однако ваш риск увеличивается, если вы:

  • Средний возраст или старше
  • Наличие артрита в семейном анамнезе
  • Повредили бедро в прошлом
  • Тучные
  • Страдает дисплазией тазобедренного сустава (деформация, присутствующая при рождении)

Наиболее частым симптомом является боль в области тазобедренного сустава, которая со временем может усиливаться и усиливаться из-за бездействия (в положении сидя или в состоянии покоя). Дополнительные симптомы могут включать:

  • Боль в паху или бедре, отдающая в ягодицы или колено
  • Боль, которая обостряется при активной деятельности
  • Скованность в тазобедренном суставе, затрудняющая ходьбу или сгибание
  • «Блокировка» или «залипание» сустава и скрежет во время движения, вызванные свободными фрагментами хряща и других тканей, препятствующими плавному движению тазобедренного сустава
  • Снижение диапазона движений, что влияет на способность ходить и может вызвать хромоту
  • Усиление боли в суставах в дождливую погоду

Диагностика артрита тазобедренного сустава

Диагностика артрита тазобедренного сустава включает:

Медицинский осмотр

Ваш врач задаст вам ряд вопросов и, вероятно, проведет медицинский осмотр.Физический осмотр будет включать в себя изучение любых конкретных областей, вызывающих озабоченность, особенно в связи с причиной вашего визита в офис.

Личная и семейная история болезни: Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов, касающихся вашей личной истории болезни и истории болезни вашей семьи.

Ваш врач проведет тесты для оценки:

  • Нежность в бедрах
  • Диапазон движения
  • Если возникает ощущение «скрежетания» при движении сустава
  • Боль при надавливании на бедро
  • Проблемы с походкой
  • Любые признаки повреждения мышц, сухожилий и связок, окружающих бедро

Тесты изображений

Рентген

Форма электромагнитного излучения с очень высокой частотой и энергией.Рентгеновские лучи используются для исследования и получения изображений таких вещей, как кости и органы внутри тела.

Рентгенологическое исследование артрита тазобедренного сустава может показать сужение суставной щели, изменения кости и образование костных наростов (остеофитов).

В некоторых случаях могут быть выполнены другие тесты визуализации, чтобы лучше определить состояние костей и мягких тканей бедра. К ним относятся:

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

В этом тесте используется магнитное поле, радиочастотные импульсы и компьютер для получения подробных изображений структур тела в нескольких местах. Вас могут попросить выпить контрастный раствор для лучшего изображения, и вы, скорее всего, будете лежать на движущемся столе во время съемки. МРТ является более подробным инструментом, чем рентген и УЗИ, и для определенных органов или областей тела она дает более качественные изображения, чем КТ. МРТ не рекомендуется, если у вас есть кардиостимулятор или другой металлический имплантат.

Компьютерная томография (КТ)

КТ использует рентгеновское оборудование и компьютерную обработку для получения двухмерных изображений тела.Пациент ложится на стол и проходит через машину, похожую на большой квадратный пончик. Врачи назначают компьютерную томографию, когда хотят увидеть двухмерное изображение тела для поиска опухолей и исследования лимфатических узлов и аномалий костей. Если для улучшения компьютерного изображения используется контрастный краситель, пациенту может потребоваться воздержаться от еды и питья за 4–6 часов до теста. Пациенты должны сообщить своему врачу перед тестом, если у них есть какие-либо аллергии или проблемы с почками.

Сканирование костей

Сканирование костей предполагает введение низкой дозы радиоактивного материала в вену.Кость притягивает этот материал. Концентрированные области обнаруживаются на скане и называются «горячими точками». Горячие точки могут свидетельствовать о раковом артрите.

Лечение артрита тазобедренного сустава

Хотя артрит неизлечим, существует ряд вариантов лечения, которые помогут облегчить боль и улучшить подвижность.

Нехирургическое лечение

Как и при других артритах, раннее лечение артрита тазобедренного сустава не хирургическое. Ваш врач может порекомендовать ряд вариантов лечения.

Модификация деятельности

Врачи могут прописать пациенту общие изменения образа жизни, чтобы облегчить симптомы его состояния и улучшить общее физическое состояние и самочувствие. В зависимости от состояния здоровья, которое лечится, модификация активности может включать: уменьшение или увеличение уровня физической активности; добавлен отдых; начало новой деятельности или программы упражнений; изменение привычек сна; или изменение физической среды дома, в автомобиле или на работе.

Некоторые изменения в вашей повседневной жизни могут защитить ваш тазобедренный сустав и замедлить развитие артрита.

  • Сведение к минимуму действий, усугубляющих состояние, таких как подъем по лестнице.
  • Переход от высокоинтенсивных занятий (например, бега трусцой или тенниса) к менее травмоопасным (например, плавание или езда на велосипеде) снижает нагрузку на бедро.
  • Потеря веса может снизить нагрузку на тазобедренный сустав, что приведет к уменьшению боли и улучшению функции.
Физиотерапия

Иногда его называют просто «ПТ». Это тип реабилитационного лечения, при котором используются специально разработанные упражнения и оборудование, чтобы помочь пациентам сохранить, восстановить или улучшить свои физические способности после травмы, инвалидности, болезни или хирургического вмешательства.Физиотерапия может включать лечебную физкультуру, массаж, вспомогательные устройства, а также обучение и обучение пациентов.

Специальные упражнения помогут увеличить диапазон движений и гибкость, а также укрепить мышцы бедра и ноги. Ваш врач или физиотерапевт может помочь разработать индивидуальную программу упражнений, соответствующую вашим потребностям и образу жизни.

Вспомогательные средства для ходьбы

Использование опор для ходьбы, таких как трость, костыли или ходунки, может улучшить подвижность и независимость.Использование вспомогательных средств, таких как ригель с длинной ручкой, для поднятия низко лежащих предметов поможет вам избежать движений, которые могут вызвать боль.

Лекарства

Если ваша боль влияет на вашу повседневную жизнь или не снимается другими нехирургическими методами, ваш врач может добавить лекарства в ваш план лечения.

  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ацетаминофен
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): класс препаратов, включая, помимо прочего, аспирин, напроксен и ибупрофен, которые используются для уменьшения боли и покраснения, отека и жара (воспаления) при артрите и других болезненных воспалительных заболеваниях. .
  • Кортикостероиды: Кортизол является естественным гормоном в организме, который может влиять на иммунные клетки. Кортикостероиды можно назначать перорально (в виде таблеток) или местно (в виде крема, геля или мази). Поскольку местные кортикостероиды наносятся непосредственно на кожу, а не циркулируют по всему телу, пациенты, получающие их, могут испытывать меньше побочных эффектов.

Типы операций на бедре

Ваш врач может порекомендовать операцию на тазобедренном суставе, если ваша боль вызывает инвалидность и не проходит при нехирургическом лечении.Доступно множество различных видов хирургии тазобедренного сустава. Ваш врач обсудит с вами возможные варианты.

Замена тазобедренного сустава (также называемая тотальным эндопротезированием тазобедренного сустава)

Во время замены тазобедренного сустава врач удаляет поврежденную кость и хрящ и заменяет их новыми частями (искусственным суставом, называемым протезом), обычно изготовленным из металла и очень твердого пластика. На самом деле, существует множество различных материалов, из которых может состоять полная замена сустава, и наилучшее решение варьируется от человека к человеку.Ваш хирург обсудит лучшие материалы, которые доступны для вас.

Ревизия тазобедренного сустава (ревизионное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава)

Ревизионная операция тазобедренного сустава проводится для восстановления искусственного тазобедренного сустава. Искусственные суставы, такие как тазобедренные, не вечны. Они со временем изнашиваются или могут быть повреждены из-за травмы. Эта процедура более сложная и занимает больше времени, чем первоначальная замена тазобедренного сустава, и требует большего планирования и специальных знаний со стороны хирурга-ортопеда.

Остеотомия

Бедренные кости вырезаны, изменены и зафиксированы в новом положении, чтобы снять нагрузку с тазобедренного сустава. Эта процедура редко используется для лечения остеоартрита тазобедренного сустава. Это может быть вариантом для более молодых пациентов, чтобы отсрочить операцию по полной замене тазобедренного сустава.

Хирургическая шлифовка тазобедренного сустава

Эта процедура замены тазобедренного сустава, являющаяся альтернативой полной замене тазобедренного сустава. Поврежденная кость и хрящ в тазобедренном суставе удаляются и заменяются металлической оболочкой.Однако головка бедренной кости сохранилась и покрыта гладким металлическим покрытием.

Восстановление после операции по замене тазобедренного сустава

После любой операции на тазобедренном суставе наступает период восстановления. Время вашего восстановления и реабилитации будет зависеть от типа операции, которую вы перенесли. Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, а также использование вспомогательных средств для ходьбы, таких как ходунки, костыли или трость. Через некоторое время вы снова сможете выполнять простые ежедневные задачи с меньшей болью.

Если вам нужна дополнительная информация об операции по замене сустава в BMC или вы хотите записаться на прием, позвоните по телефону 617. 830.3973 .

Bone Spurs Hip Houston, Остеофиты

Шпоры тазобедренных костей могут образовываться, когда организм реагирует на разрушение суставного хряща, что часто происходит вместе с естественным процессом старения. Потеря хряща, который смягчает концы костей в месте их соединения в сустав, может привести к болезненному контакту кости с костью.Костная шпора — это способ организма защитить ослабленный сустав.

Некоторые люди имеют шпоры тазобедренных костей в течение многих лет без каких-либо симптомов. Тем не менее, дискомфорт, такой как боль, скованность и снижение диапазона движений, может развиться, если костная шпора соприкасается с близлежащими тканями.

Требуется ли лечение шпор тазобедренного сустава?

Как правило, костная шпора не требует лечения, если только она не вызывает неприятных симптомов, и в этом случае существует ряд потенциально эффективных способов уменьшения связанной с этим боли и скованности в бедре.Некоторые распространенные варианты включают в себя:

  • Снижение массы тела при необходимости для снижения нагрузки на тазобедренные суставы
  • Обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые можно принимать по мере необходимости для облегчения боли и воспаления
  • Физиотерапия, включая упражнения для повышения гибкости и силы мышц, поддерживающих бедра

Операция может быть рассмотрена, если шпоры тазобедренных костей вызывают серьезные симптомы, препятствующие подвижности. В зависимости от конкретных потребностей пациента хирург может удалить или уменьшить проблемную костную шпору, восстановить поврежденное сухожилие или удалить фрагмент кости или хряща из тазобедренного сустава.

В Advanced Orthopedics & Sports Medicine of Houston, TX, мы применяем консервативный подход к лечению костной шпоры, что означает, что мы обычно рекомендуем изучить все подходящие варианты нехирургического лечения, прежде чем рассматривать операцию. Тем не менее, мы можем обсудить операцию раньше для лечения сильно поврежденного или дегенеративного тазобедренного сустава.

Если вы хотите узнать больше о шпорах тазобедренных костей, обратитесь в Advanced Orthopedics & Sports Medicine, чтобы записаться на прием к специалисту по суставам. Мы приглашаем пациентов из Хьюстона, штат Техас, посетить любое из наших трех удобных мест.

Остеофит (костная шпора) — NHS

Остеофиты – это костные шишки (костные шпоры), которые растут на костях позвоночника или вокруг суставов.

Они часто образуются рядом с суставами, пораженными остеоартритом, состоянием, при котором суставы становятся болезненными и тугоподвижными.

Остеофиты могут расти из любой кости, но они чаще всего встречаются в:

  • шею

  • плеча
  • колено
  • нижняя часть спины
  • пальцы или большой носок
  • нога или пятка

остеофит симптомы

Остеофиты не всегда вызывают симптомы.

Они могут вызывать проблемы, если:

  • трутся о другие кости или ткани
  • ограничивают движение
  • сдавливают близлежащие нервы

Например, остеофиты в:

  • позвоночнике могут вызывать боль и скованность в спине 900 в спине
  • шея может защемить близлежащий нерв и вызвать боль, покалывание, онемение или слабость в руках
  • плечо может ограничить пространство, доступное для сухожилий и связок, и может быть связано с тендинитом или разрывом ротаторной манжеты плеча
  • бедро и колено могут уменьшить диапазон движений и часто связаны с болезненным артритом
  • колено может вызывать боль при сгибании и разгибании ноги
  • пальцы могут вызывать припухлости

Что вызывает остеофиты

Остеофиты имеют тенденцию формироваться при поражении суставов по артриту.

Остеоартрит повреждает хрящ — жесткую, белую, гибкую ткань, которая выстилает кости и позволяет суставам легко двигаться.

Остеоартрит чаще всего поражает колени, бедра, позвоночник, мелкие суставы рук и основание большого пальца ноги.

По мере повреждения суставов вокруг суставов может образовываться новая кость. Эти костные разрастания называются остеофитами.

Остеофиты могут также образовываться в позвоночнике в результате анкилозирующего спондилита, типа артрита, который особенно поражает позвоночник.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу общей практики, если у вас есть боль или скованность в суставах, или если у вас есть другие симптомы в какой-либо части тела, такие как онемение или боль в нервах. Они исследуют основную причину.

Врач общей практики спросит вас о ваших симптомах и может осмотреть пораженный участок. Они могут проверить движения ваших суставов и мышечную силу. Они также изучат вашу историю болезни.

Вас могут направить на рентген, который выявит любой артрит в суставе и остеофиты.МРТ лучше подходит для исследования разрывов связок или сухожилий.

Лечение остеофитов

Остеофиты обычно не вызывают боли, но могут возникать при артрите.

Если вы испытываете боль, вам могут помочь обезболивающие, которые можно купить в аптеке или магазине, например парацетамол или ибупрофен.

Ибупрофен — это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), который также может помочь уменьшить любой отек и воспаление.

Если у вас избыточный вес, вам поможет похудение, так как вы немного снизите нагрузку на суставы.

 Физиотерапевт также может помочь вам, порекомендовав упражнения, которые могут укрепить мышцы, окружающие проблемную область, и помочь улучшить диапазон движений.

Хирургия иногда может использоваться для лечения любого основного артрита в суставе. Это может быть полезно при остеоартрите, поражающем бедра, колени или суставы, особенно у основания большого пальца.

Узнайте больше о лечении остеоартрита

Обычно нет необходимости удалять остеофит, если только он не раздражает нерв в позвоночнике или не ограничивает подвижность сустава.

Если вам нужна операция по удалению остеофита, ваш хирург объяснит риски и преимущества этой процедуры.

Последняя проверка страницы: 07 мая 2019 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 07 мая 2022 г.

Папе из Манчестера удалили опухоль четвертой стадии после посещения врача общей практики, потому что из его носа БЫЛА БЫЛА вода обнаружены во время приема у врача.

Фил Следден-Хьюстон, 51 год, из Миддлтона, Большой Манчестер, посетил своего врача общей практики после того, как понял, что что-то серьезно не так, когда он отхлебнул немного воды и выплеснул большую ее часть из носа.

Отцу двоих детей сообщили, что внутри его щеки образовалась раковая опухоль «размером с теннисный мяч», которую необходимо удалить, иначе он может умереть в ближайшие шесть месяцев.

Г-н Следден-Хьюстон, который курил с подросткового возраста, перенес инвазивную операцию, чтобы бороться с раком ротовой полости четвертой стадии, который годами скрывался в его скуле.

Хирурги отрезали часть его бедренной кости и использовали ее для восстановления щеки во время 15-часовой операции, из-за чего он не мог улыбаться.

Г-н Следден-Хьюстон сказал Manchester Evening News: «Я никогда не забуду, как хирург сказал мне, насколько это серьезно, опухоль была в моей скуле, и он думал, что ее скрывали четыре года.

‘Он был размером с теннисный мяч, и его пришлось удалить. Это была масштабная операция, и мне потребовались месяцы, чтобы восстановиться».

Фил Следден-Хьюстон, 51 год, из Миддлтона, Большой Манчестер, посетил своего терапевта после того, как понял, что что-то серьезно не так, когда он отпил немного воды и выплеснул большую часть воды из носа

Мистеру Следден-Хьюстону было всего 48 лет- состарился, когда врачи сказали ему, что ему нужна срочная операция по удалению огромной раковой опухоли.

Он посетил стоматолога в больнице, который сообщил, что у него четвертая стадия рака полости рта, требующая паллиативного лечения, и перед ним стоит суровый выбор: пройти рискованную операцию по удалению опухоли или потенциально умереть в течение шести месяцев.

Надеясь снова увидеть Рождество, мистер Следден-Хьюстон отказался от сигарет и решился на операцию.

После операции он не мог нормально есть и говорить в течение полугода, а его лицо осталось слегка изуродованным после повреждения лицевых нервов во время операции.

Г-н Следден-Хьюстон признает, что ему «невероятно повезло» в последние несколько лет, и он избежал химиотерапии после того, как медикам удалось полностью удалить опухоль с его щеки.

«Похоже, у меня был крошечный инсульт, но мне невероятно повезло, потому что не все выживают», — сказал он MEN.

‘В октябре 2019 года мне сделали подтяжку лица, которая придала мне гораздо больше уверенности, и теперь у меня остался только слабый шрам.

‘Одной из самых больших проблем было научиться есть и говорить только левой стороной лица, так как на другой стороне у меня нет зубов.Сейчас у меня ремиссия чуть более трех лет, и я никогда не чувствовал себя лучше».

Работник дорожного хозяйства теперь призывает курильщиков бросить эту привычку после того, как он едва не столкнулся со смертью.

Фил Следден-Хьюстон посетил стоматолога в больнице, который сообщил, что у него четвертая стадия рака полости рта, требующего паллиативной помощи, и перед ним стоит суровый выбор: подвергнуться рискованной операции по удалению опухоли или потенциально умереть в течение шести месяцев

Mr Sledden — Хьюстон говорит, что после того, как он отказался от сигарет, его режим сна значительно улучшился, он редко чувствует одышку и у него больше энергии.

Он сказал: «Мой вкус улучшился, и я также начал экономить деньги, все это было стимулом бросить курить, но диагностированный рак определенно стал моим тревожным звонком, поскольку я продолжал курить.

Доа тазобедренного сустава костные разрастания: Страница не найдена (404 Not Found)

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.