Содержание

что пить при выпадении? – статья

Густые и блестящие волосы – это показатель хорошего здоровья, свидетельство тщательного, а также регулярного ухода. Воздействие внешних факторов часто приводит к тому, что они начинают выпадать. Суточная норма потери составляет до 100 волосинок. Если их рост замедляется или замечено ускоренное выпадение, необходимо предпринимать меры по их укреплению. Косметические средства в лечении выступают как вспомогательный фактор, важно насытить организм витаминами и микроэлементами изнутри. В интернете на сайте аптеки Аптечество покупатель найдет большой выбор косметических средств, витаминов от выпадения и для роста волос, способных создать защитный барьер, возобновить густоту, восстановить витаминный баланс.

Причины потери волос

Активное выпадение всегда имеет причину. Часто это не самостоятельная проблема, а первый симптом заболевания или нарушение в организме в целом:

  • наследственный фактор;

  • стрессы и эмоциональные состояния;

  • дефицит витаминов;

  • дисбаланс гормонов;

  • сбой иммунной системы;

  • понижение уровня гемоглобина;

  • инфекционные болезни;

  • воздействие окружающей среды.

Самому не стоит искать причину, желательно обратиться к врачу-трихологу, который после тщательного обследования, а также сдачи всех необходимых анализов, поставит точный диагноз и назначит лечение. В тяжелых случаях может понадобится консультация смежных специалистов.

Первые шаги к восстановлению

Когда доктор исключит проблемы со здоровьем, в первую очередь, нужно начинать терапию с оздоровления изнутри: укреплять иммунитет, насыщать организм полезными, эффективными витаминами и минералами для волос от выпадения.

Правильный уход за локонами не начинается с приобретением масок и шампуней, а с коррекции питания. Если в организме недостаточно белка, то это обязательно отразится на состоянии локон. Для понимания того, сколько белка съедено, используют специальные схемы или приложения для подсчета калорий.

После решения проблем с дефицитом белка, переходят к витаминно-минеральным комплексам и БАД. Такая схема важна, так как витамины против выпадения запускают процесс роста волос, но если в организме будет недостаточно белка для этих процессов, то результат будет не правильным.

Влияние витаминов на рост волос

Каждый волосок покрыт кератиновыми чешуйками. Состоит он из стержня и корня, который начинает свой рост из фолликула под кожей. В нем протекают биохимические процессы, а результат отражается на состоянии шевелюры. От корней к их кончикам поступает кислород, а витамины способствуют активации обмена веществ в клетках. Их дефицит делает локоны тусклыми и ломкими. Какие витамины нужны для волос от выпадения? Для здоровья, а также красоты наиболее эффективны vitamin B, C, D. для ломких кончиков полезен vitamin B2, с перхотью хорошо справляется B6. С выпадением волос у мужчин и женщин поможет справится vitamin C, B, A, E и F.

Если вы хотите иметь красивую шевелюру, кроме масок и шампуней, необходимо укреплять их изнутри. Поэтому без витаминов не обойтись. На сайте аптеки Аптечество можно познакомиться с препаратами по уходу за локонами, найти нужное лечебно-профилактическое средство от выпадения волос и оформить бронь. Для удобства клиентов лучшие витамины от выпадения отправим курьером или вы заберете их в ближайшем аптечном пункте вашего региона. 

Как остановить потерю волос — Газета.Ru

С выпадением волос, спровоцированным какими-либо факторами воздействия, сталкиваются многие люди — врачи называют это реактивной алопецией. «Под «реактивной» мы подразумеваем реакцию организма на какое-либо негативное воздействие: болезнь, стресс или эксперименты с волосами, к примеру, неудачное окрашивание или прически, вызывающие постоянное натяжение волос – афрокосички, тугие хвосты и даже микрокапсульное наращивание», — объясняет «Газете.Ru» Алтана Базылева, косметолог-дерматолог, медицинский эксперт марки Vichy.

Механизм, запускающий реактивное выпадение волос, зависит от причины. Например при болезни, затяжном стрессе или приеме лекарств иммунная система реагирует таким образом, что часть волос, которые находятся в фазе активного роста и в норме должны оставаться в ней, преждевременно переходят в фазу выпадения.

А вот после неудачного окрашивания волосяные фолликулы ослабевают в результате воздействия агрессивных компонентов или ожога кожи в результате некорректного применения краски.

По словам врача, во всех вышеперечисленных случаях алопеция является обратимым процессом.

Первоначальной и самой важной задачей является устранение или минимизация фактора, который явился причиной выпадения волос. После перенесенной болезни и затяжного стресса Алтана Базылева рекомендует использовать средства, направленные на улучшение кровоснабжения волосяных фолликулов и продление фазы роста волоса: «Это могут быть сыворотки, лосьоны и шампуни, содержащие кофеин, гинкго билоба, никотиновую кислоту».

close

100%

Сыворотка для роста волос Dercos Densi-Solutions VICHY/ энергетический гель для ослабленной кожи головы и волос склонных к выпадениюNaturaltech Davines/ шампунь против выпадения волос Hair System MartiDerm/ Ампулы против выпадения волос Dercos Aminexil Intensive 5 VICHY/ укрепляющая маска для ослабленных и склонных к выпадению волос Genesis Kerastase

VICHY/Davines/MartiDerm/Kerastase

Подойдут также продукты с такими веществами, как миноксидил, аминексил и пептиды. «Миноксидил улучшает кровоснабжение путем расширения сосудов, питающих волос. При применении этого препарата возможны побочные явления, поэтому использовать его нужно только по назначению врача. Аминексил препятствует отвердеванию коллагена вокруг устья волосяного фолликула, таким образом обеспечивая его нормальное кровоснабжение. Пептиды активируют столовые клетки волосяных фолликулов и возмещают недостаток факторов роста, необходимых для активации фазы роста волоса», — рассказывает Алтана Базылева.

Если волосы стали выпадать после окрашивания, врач советует с осторожностью подбирать средства для восстановления.

«Возможно, агрессивные компоненты краски вызвали ожог или раздражение кожи головы, и нанесение на ее поверхность средств, улучшающих микроциркуляцию, может усугубить картину. По этой же причине временно не стоит использовать пилинги и гоммажи для кожи головы», — предупреждает специалист.

В поиске шампуня или сыворотки для стимуляции роста волос легко растеряться: предложение на косметическом рынке велико, но насколько эффективны все эти средства?

Иван Иванов, творческий партнер L’Oréal Professionnel Paris, объясняет, что все продукты, обещающие остановить потерю волос, работают по одному принципу: разогрев кожи головы и приток крови к фолликулам.

«Заметного эффекта увеличения густоты можно добиться за два-три месяца, а само выпадение сокращается гораздо быстрее — всего через месяц-полтора», — говорит он.

close

100%

Укрепляющий тоник для роста волос с розмарином WELEDA/ сыворотка против выпадения Anti-hairloss serum Nioxin/ активизирующий рост волос спрей «Истинная гармония» ORIBE/ сыворотка против выпадения волос Aminexil Advanced L’Oreal Professional/ энергетическая сыворотка Balance B4 System Professional

Weleda/Nioxin/Oribe/L’Oreal Professional/B4 System Professional

По словам Яна Кирила, эксперта по волосам бренда System Professional, если после окрашивания волосы стали ломкими, сухими и выпадают больше, чем обычно, вероятнее всего, была нарушена технология или выбраны неподходящие красители.

«Повреждения в процессе окрашивания, которые приводят к ломкости и потере волос – это, как правило, сильные повреждения тела волоса или кортекса, внутри которых находятся все питательные вещества и кератин, отвечающие за качество и упругость волос», — объясняет он.

Для восстановления нужен комплекс из нескольких продуктов. Для увлажнения и наполнения структуры волос Ян Кирил советует выбирать средства с гидролизованным кератином, а для внешнего блеска и гладкости во время укладки пользоваться маслами.

В пандемию многие трихологи отмечают, что многие их клиенты столкнулись с проблемой сильного выпадения волос после перенесенного COVID-19. И здесь обычные средства не помогут, полагает Иван Иванов, поскольку выпадение не связано с волосами и кожей головы напрямую. Нужно запастись терпением.

«Занимайтесь здоровьем, принимайте витамины по рекомендации вашего врача и ждите: уже скоро волосы начнут активно расти. У нескольких своих клиентов я наблюдал, как всего через несколько месяцев по всей поверхности головы выросли новые волосы», — рассказывает Иванов.

close

100%

Шампунь, бальзам и маска для окрашенных истонченных волос Система Nioxin №4

Nioxin

Выпадение волос на фоне стресса, после болезни или приема лекарств помогут остановить линейки с витамином B, биотином, кофеином и пантенолом. Эти компоненты укрепляют волосы, увеличивают их диаметр и стимулируют кровообращение кожи головы. Ян Кирил уточняет, что продукты против выпадения волос начинают работать не сразу, и советует использовать выбранные средства не менее трех месяцев.

«Не ждите первых результатов через неделю. Волосы растут не так быстро: сначала запускается рост новой волосяной луковицы, затем она наращивает стержень волоса, и только потом он выходит наружу и начинает набирать силу. На этот процесс уходит примерно 90 дней», — объясняет эксперт.

RINFOLTIL СЫВОРОТКА ЛИПОСОМНАЯ ПРОТИВ ВЫПАДЕНИЯ ВОЛОС ДЛЯ ИНТЕНСИВНОГО РОСТА N30

АО «Вектор-Медика» — производитель лекарственных препаратов, биологически активных добавок и косметики на рынке с 1990 г.

Система менеджмента качества АО «Вектор-Медика» соответствует требованиям ISO 9001-2015.

Произведено в сотрудничестве с Pharmalife Research srl (Италия).

Ринфолтил липосомальная сыворотка против выпадения волос.

Для интенсивного роста / LIPOSOMAL SERUM WITH ANTI-HAIR LOSS EFFECT.

Внешний вид: порошок или пористая масса, допускается отслаивание, полное или частичное от поверхности стекла флакона с образованием таблетоподобной структуры. Гигроскопичен.

Цвет: от белого до желтого. Без запаха.

Специальные особенности: Не содержит парабены, сульфаты, фталаты, минеральное масло, силикон.

Технология липосомирования обеспечивает доставку активных веществ сыворотки в глубокие слои кожи, многократно увеличивая их биодоступность.

Форма выпуска в виде лиофилизата позволяет не использовать консерванты.

Инновационная серия натуральных липосомальных средств RINFOLTIL® создана на основе последних научных разработок и направлена на предотвращение выпадения волос и возобновление их роста.

Липосомы — это микроскопические сферы размером до 200 нм, оболочка которых состоит из фосфолипидов — основного структурного компонента мембран клеток. Благодаря своей структуре липосомы биосовместимы с липидными слоями мембран и легко сливаются с клетками, что обеспечивает адресную доставку биологически активных компонентов, заключенных внутрь липосом, непосредственно к месту назначения.

Благодаря своим размерам и структуре липосомы легко проходят эпидермальный барьер, проникают в глубокие слои кожи и непосредственно в волосяные фолликулы.

LIPOSOMAL SERUM WITH ANTI-HAIR LOSS EFFECT рекомендуется при различных видах алопеции в моно и комплексной терапии вследствие перенесенных заболеваний, стрессов, гормональных нарушений, химического воздействия и ультрафиолетового излучения.

Действие сыворотки направлено на устранение физиологических причин выпадения волос и реализуется благодаря сбалансированному комплексу биологически активных соединений:

витамин А стимулирует синтез кератина, укрепляет структуру волос, выполняет питательную функцию;

витамин Е улучшает кровообращение, увлажняет волосы, уменьшает ломкость и тусклость, антиоксидант;

витамин С блокирует действие свободных радикалов, оказывает омолаживающее действие на волосяные фолликулы;

витамины группы В:

В1 обеспечивает энергией фолликулы, укрепляет внешний слой волоса, придает волосам эластичность.

В3 укрепляет фолликулы, стимулирует рост волос;

В5 стимулирует рост волос, активирует спящие волосяные луковицы, защищает волосы от обезвоживания, усиливает приток питательных веществ;

В6 предупреждает и останавливает выпадение волос, укрепляет структуру волос, нормализует липидный обмен.

Технология липосомирования — это инновационная форма доставки активных веществ точно в цель, многократно увеличивающая их биодоступность.

Нейтральный рН.

Результат: Останавливает выпадение волос.

Активирует новый цикл роста волос.

Восстанавливает объем, эластичность и блеск волос.

Оказывает себорегулирующее действие.

Питает фолликулы.

Предотвращает ломкость.

6 советов против выпадения волос

Весной и осенью мы часто замечаем, что волосы начали выпадать сильнее. Прежде всего стоит помнить, что норма выпадения волос 50 – 100 волос в день. Если по ощущениям вы теряете количество волос в этом диапазоне – нет причин для беспокойства.

Так или иначе усилить корни, сократить выпадение и активизировать рост новых волос можно и нужно. Разбираемся, как.

1. Пилинг кожи головы


Это косметическая процедура для удаления ороговевших клеток и так называемых жировых «бляшек», которые блокируют волосяной фолликул и мешают волосам расти. Если вы хотя бы раз разглядывали свою кожу головы под микроскопом (такая проверка доступна во многих салонах, магазинах профессиональной косметики и у трихолога), то вы точно видели разницу до и после пилинга. При регулярном домашнем пилинге волосы не только лучше растут, но и становятся плотнее и объёмнее.

2. Средства, укрепляющие корни волос


Выбирая средства для мытья и ухода за волосами, внимательно изучите состав. Мы в ANSALIGY создали шампунь и молочко-кондиционер на основе Hair Loss Complex: эти средства специально созданы прежде всего чтобы сократить выпадение. Комплекс витаминов и минералов для волос – это витамины группы B (B7/H, B3/PP, B1, B6, B2, B12, B8, В) и минералы – калий, кальций, магний, медь, цинк, марганец и железо. При регулярном использовании волосяные луковицы укрепляются, волосы меньше выпадают и объективно становятся гуще.

3. Правильная техника мытья головы


  • Расчешите волосы перед тем, как их мыть, чтобы не образовалось колтунов в процессе мытья и сушки
  • Используйте прохладную воду
  • Наносите шампунь и тщательно массируйте только кожу головы. По длине наносить шампунь и растирать волосы не нужно: им достаточно стекающей по волосам пены
  • Наносите шампунь дважды
  • После мытья промокните волосы полотенцем, не растирайте их
  • На время, пока вы дома, откажитесь от сушки феном и от горячих укладочных средств

4. Массаж кожи головы


Усиливает кровообращение, активизирует волосяные луковицы. Массаж можно проводить руками или специальной расчёской. Нам очень нравится делать массаж расчёской Tangle Teezer. Она же прекрасно подойдёт как базовая расчёска на каждый день. Предварительный массаж также усилит действие средств из следующего пункта…

5.

Специальные средства для роста волос
В весенний и осенний период также полезно сделать курс интенсивного укрепления с помощью специальных средств для корней. Такие есть у многих марок.

6. Поход к трихологу, анализы и приём витаминов


Если проблема выпадения вас сильно беспокоит, а количество выпадающих волосков по ощущениям сильно превышает норму в 50-100 волосков в день, обратитесь к специалисту. В этом случае выпадение может быть вызвано внутренними сбоями в организме. Специалист направит вас на необходимые анализы, в том числе на содержание витаминов.
Внимание!
Никогда не принимайте витамины просто так, руководствуясь рекламой или советами блогера или подруги. Витамины можно принимать, только сдав соответствующие анализы и удостоверившись, что у вас действительно наблюдается их нехватка.

А в этой статье мы подробно рассказали и показали, как наносить кремы и сыворотки, чтобы повысить их эффективность.

«редакционный текст»

7 топовых средств для роста и густоты волос

InStyle собрал hair-команду мечты, в которую входит бустер, тоник, сыворотки и ампулы, предотвращающие стремительное выпадение волос и стимулирующие рост новых, сильных и объемных

Показ Celine весна-лето 2020Чтобы эти средства показали себя на 100%, перед их использованием рекомендуется расчесать волосы — так вы активизируете кровообращение в коже головы. Затем распределите средство по пробору, двигаясь от лба к шее (при желании можете выполнять зигзагообразные движения, но это не обязательно), и хорошенько помассируйте кожу головы подушечками пальцев — не ногтями — это важно! Когда смывать — через несколько часов или дней, — это зависит от конкретного средства.

Vichy Средство против выпадения волос Vichy Dercos Aminexil Clinical 5

Как часто использовать: ежедневно или раз в три дня в течение шести недель минимум

Причин, по которым у вас могут начать выпадать волосы, может быть несколько: стресс, плохая экология, гормональные изменения, неправильно подобранная диета, сезонное ослабление организма. Если все совсем печально и волосы ужасно лезут, то обязательно обратитесь к трихологу, а с остальным вам поможет уникальное средство Aminexil Intensive 5, включающее в себя термальную воду Vichy и 1,5% аминексил. По сути это первое комплексное средство для женщин (!), которое действует сразу на всех уровнях (корни, кожа головы и волокно волоса), останавливает процесс выпадения и защищает кожу головы от агрессивного воздействия окружающей среды. После шести недель регулярного использования волосы становятся сильнее, плотнее и гуще. И да, начинают расти, а не выпадать.

Planeta Organica Сыворотка для волос против выпадения Planeta Organica

Как часто использовать: раз в неделю

«Повара» Planeta Organica приготовили суперполезный коктейль для кожи головы, смешав мексиканскую голубую агаву, масло перца чили, органическое масло зеленого лайма и приправив все это морской солью (мы не шутим!). В результате у них получилась эффективная сыворотка, которая ускоряет кровообращение в коже головы, укрепляет волосяные луковицы, предотвращает выпадение и ломкость волос, возвращает им силу и густоту. 

L’Oréal Professionnel Ампулы против выпадения волос L’Oreal Professionnel Serie Expert Aminexil Advanced

Как часто использовать: каждый день (для интенсивного курса) или три раза в неделю (для профилактики) в течение 28-ми дней

Помимо того, что внутри этих небольших ампул содержится мощнейшая формула (Aminexil™+Omega-6) двойного действия, обеспечивающая укрепление, питание и стимуляцию роста волос, так еще и снаружи у Serie Expert Aminexil Advanced есть эргономичный роликовый аппликатор, контролирующий поступление продукта на кожу головы и способствующий его равномерному распределению. К тому же, ролик заменяет собой массажер, усиливает микроциркуляцию и позволяет средству работать более эффективно.

Nioxin Cыворотка против выпадения волос Nioxin Anti-Hair Loss Serum

Как часто использовать: ежедневно в течение 8-ми недель

В портфеле Nioxin есть несколько действительно стоящих средств против выпадения волос и для придания им густоты и прочности, к которым добавилось еще одно — инновационная сыворотка Anti-Hair Loss Serum с уникальной формулой, включающей в себя Sandalore™ (синтетический аромат сандалового дерева), кофеин, лауриновую кислоту и ниацинамид. Удивительно, но факт (это клинически доказано), что у волосяных фолликул есть обонятельные рецепторы. Они-то и реагируют на запах сандала, который стимулирует и продлевает фазу роста волос, тем самым сводя к нулю процесс выпадения. А усиливают эти эффекты остальные ингредиенты состава. Несмотря на то, что минимальный период использования этой сыворотки — два месяца, первые результаты ощутимы после первого же использования (тоже доказано): волосы более плотные и на расческе практически не остаются.

Weleda Укрепляющий тоник для роста волос с розмарином Weleda Belebendes Haar-Tonikum

Как часто использовать: ежедневно утром и/или вечером в течение 2-х месяцев

Несмываемый тоник Belebendes Haar-Tonikum с головокружительным травяным ароматом — это бестселлер бренда, который знает свою работу и выполняет ее безупречно (уже через две недели у вас может появиться подшерсток). В его состав входят только натуральные компоненты, среди которых экстракты листьев хрена и очиток в компании с эфирным маслом листьев розмарина — этот коктейль интенсивно питает корни, борется с выпадением волос и стимулирует их естественный рост, а также заботится о здоровье кожи головы.

Dr. Pierre Ricaud Спрей-бустер от выпадения и стимуляция роста Dr. Pierre Ricaud Booster Capillaire Anti-Chute

Как часто использовать: ежедневно утром или вечером на протяжении 3—4-х месяцев

Спрей-бустер Booster Capillaire Anti-Chute с высокой концентрацией активных компонентов, например экстрактом центеллы азиатской и биотином, оказывает воздействие на волосы сразу по двум направлениям: останавливает выпадение и одновременно с этим запускает процесс пробуждения и роста новых волос. По данным ученых Dr. Pierre Ricaud, через 12 недель постоянного использования этого бустера вам гарантировано 6000 волос в фазе роста (просто поверьте, это много!). Спрей совершенно не липкий и не требующий смывания, поэтому им можно пользоваться в любое удобное время.

Martiderm Средство против выпадения волос Martiderm Hair System 3GF Ampoules Anti HairLoss

Как часто использовать: три раза в неделю (в качестве профилактики) или каждый день в течение 28-ми дней (шоковая терапия, если нужны экстренные меры)

Средство Hair System 3GF Ampoules Anti HairLoss борется практически со всеми видами выпадения волос благодаря уникальной запатентованной комбинации активных ингредиентов под названием HGFx3. Если говорить по-русски, эти ампулы останавливают бесконтрольное выпадение волос, стимулируют кровообращение в коже головы, будят уснувших, «кормят» (питают) волосы и заставляют их (по-хорошему, без насилия) вновь начать расти. Плюс у концентрата есть антиоксидантные свойства, которые защищают и укрепляют новые волосы.

Читайте также: 6 самых модных вариантов блонда этой весны

Источник фотографий: ImaxTree

SESKAVEL Средство в ампулах от выпадения волос

Средство в ампулах от выпадения волос на основе аденозина, ниацинамида, цинка, витамина В6, экстракта шелковицы

белой предназначено для интенсивного лечения выпадения волос, укрепляет слабые и тонкие волосы, восстанавливает их структуру и активизирует их рост. 

Аденозин улучшает метаболизм и энергообеспечение тканей.

Ниацинамид (витамин PP) регулирует выработку кожного сала, обладает защитными свойствами, увлажняет.

Витамин В6 активизирует рост и предупреждает выпадение волос, увлажняет, устраняет раздражения и успокаивает кожу головы, укрепляет волосы и нормализует работу сальных желез.

Цинк регулирует выделение кожного сала, обладает антимикробным действием, успокаивает кожу головы.

Экстракт шелковицы белой, инкапсулированный в липосомы, способствует естественному увлажнению, питанию и регенерации клеток, защищает от воздействия факторов внешней среды.

AQUA ,PROPYLENE GLYCOL ,ALCOHOL ,LECITHIN ,PYRIDOXINE HCL ,NIACIN ,ADENOSINE ,MORUS ALBA ROOT EXTRACT ,ZINC CHLORIDE ,POLYSORBATE 20 ,TRIDECETH-9 ,PEG-40 HYDROGENATED CASTOR OIL ,SODIUM CHOLATE ,SODIUM CHLORIDE ,SODIUM HYDROXIDE ,HYDROCHLORIC ACID ,EVERNIA PRUNASTRI EXTRACT ,PHENOXYETHANOL ,ETHYLPARABEN ,METHYLPARABEN ,PARFUM ,LIMONENE ,HEXYL CINNAMAL ,ALPHA-ISOMETHYL IONONE ,LINALOOL ,BUTYLPHENYL METHYLPROPIONAL ,CITRAL ,EUGENOL ,HYDROXYISOHEXYL 3-CYCLOHEXENE CARBOXALDEHYDE ,BENZYL BENZOATE ,ISOEUGENOL ,GERANIOL ,COUMARIN ,BENZYL ALCOHOL ,BENZYL CINNAMATE ,HYDROXYCITRONELLAL

Вскрыть ампулу и вылить ее содержимое на ладонь. Нанести состав на кожу головы и втереть деликатными массирующими движениями.

исследований раскрывают новые подходы к борьбе с выпадением волос у мужчин и женщин

Два недавних исследования освещают новые способы борьбы с облысением у мужчин и женщин с использованием малых молекул, таких как ингибиторы JAK, которые пробуждают спящие волосяные фолликулы, а также терапии стволовыми клетками, направленной на рост новых фолликулов.

В первом исследовании исследователи под руководством Анжелы Кристиано, доктора философии, профессора дерматологии Ричарда и Милдред Родебек в Колледже врачей и хирургов Колумбийского университета им. активность этих клеток может пробудить спящие фолликулы.

Во втором исследовании команда Кристиано создала способ выращивания человеческих волос в чашке, который может сделать хирургию восстановления волос доступной для большего числа людей, в том числе женщин, и улучшить методы поиска фармацевтическими компаниями новых препаратов для роста волос.

 

Исследование обнаруживает клетки, которые усыпляют волосяные фолликулы

Поперечный срез волосяного фолликула. Изображение: Анджела Кристиано / Медицинский центр Колумбийского университета в Ирвинге.

При мужском и женском облысении многие волосяные фолликулы все еще существуют, но находятся в спящем состоянии.Поиск новых препаратов, пробуждающих фолликулы и стимулирующих рост волос, был ограничен из-за стремления ученых найти препараты, действующие по тому же принципу, что и финастерид и миноксидил — единственные два препарата, доступные в настоящее время для мужчин с облысением по мужскому типу.

Кристиано и ее коллеги ранее открыли новый путь, названный JAK-STAT, который активен внутри стволовых клеток покоящихся волосяных фолликулов и удерживает их в спящем состоянии. Ранее они продемонстрировали, что ингибиторы JAK, нанесенные на кожу мышей, являются эффективным способом пробуждения покоящихся волосяных фолликулов у мышей.

В своем последнем исследовании исследователи хотели получить подробную картину естественных процессов, которые удерживают фолликулы в состоянии покоя, поэтому они искали факторы, которые контролируют активность пути JAK в волосяном фолликуле.

 

Новые клетки, называемые трихофагами

Поиски выявили ранее неизвестный тип клеток, связанных с иммунитетом, который производит вещество, известное как онкостатин М, которое удерживает фолликулы в состоянии покоя. «Раньше было трудно идентифицировать редкие подмножества иммунных клеток в цельной коже, но этой работе способствовала наша способность секвенировать отдельные клетки и точно определять те, которые производят онкостатин М», — говорит Этьен Ван, доктор философии, первый автор исследования.Эти клетки больше всего похожи на макрофаги, которые являются клетками-мусорщиками иммунной системы, и команда обнаружила их тесную связь с покоящимися волосяными фолликулами.

Исследователи назвали эти клетки трихофагами в честь греческого слова tricho, обозначающего волосы.

Воздействие на трихофагов также может активировать цикл роста волос. Используя низкомолекулярные ингибиторы и антитела для блокирования Csf1R, рецептора на трихофагах, исследователи смогли заблокировать поток онкостатина М и возобновить цикл роста волос.

 

Пробуждение спящих волосяных фолликулов с помощью новых лекарств

«В наших предыдущих исследованиях передача сигналов JAK-STAT рассматривалась как один из потенциальных новых терапевтических путей лечения нарушений выпадения волос путем воздействия на стволовые клетки волосяных фолликулов ингибиторами JAK», — говорит Кристиано. (Биотехнологическая компания недавно сообщила о результатах небольшого испытания фазы 2 местного ингибитора JAK-STAT, основанного на этих исследованиях.) «Здесь мы показываем, что блокирование источника сигнала активации JAK вне волосяного фолликула является еще одним механизм.

Большая часть разработки лекарств была сосредоточена на лечении выпадения волос по мужскому типу, и большинство клинических испытаний проводится исключительно на мужчинах.

«Эти новые пути могут привести к новым методам лечения как мужчин, так и женщин, страдающих от выпадения волос, поскольку они, по-видимому, действуют независимо от путей мужских гормонов», — говорит Кристиано. «Особенно, если лечение используется местно, это может избежать связанных побочных эффектов, наблюдаемых с финастеридом и миноксидилом».

 

Выращивание новых волосяных фолликулов в чашке

Во втором исследовании, направленном на использование стволовых клеток для роста волос, исследователи из Колумбийского университета создали способ выращивания человеческих волос в чашке, который может открыть доступ к хирургии восстановления волос большему количеству людей, в том числе женщинам, и улучшить способ, с помощью которого фармацевтические компании поиск новых препаратов для роста волос.

Впервые волосяные фолликулы человека были полностью созданы в чашке без необходимости имплантации в кожу.

Использование 3D-печати для остановки выпадения волос

В течение многих лет можно было выращивать мышиные или крысиные волосы в лаборатории путем культивирования клеток, взятых из основания существующих фолликулов.

«На клетках крыс и мышей растут красивые волосы, — говорит Кристиано. «Но по причинам, которые мы не совсем понимаем, человеческие клетки устойчивы.

Чтобы разрушить сопротивление волосковых клеток человека, Кристиано пытался создать условия, имитирующие трехмерную среду, в которой обычно обитают волосковые клетки человека. Лаборатория сначала попыталась создать маленькие сферы клеток внутри висящих капель жидкости. Но когда сферы были имплантированы мышам, результаты оказались непредсказуемыми: клетки одних людей создавали новые волосы, а другие — нет.

 

3D-печать создает узорчатые волосяные фолликулы

В новом исследовании команда Кристиано использовала уникальные возможности 3D-принтеров для создания более естественной микросреды для роста волосяных фолликулов.

Исследователи использовали 3D-печать для создания пластиковых форм с длинными тонкими расширениями шириной всего полмиллиметра. «Предыдущие методы изготовления не позволяли создавать такие тонкие проекции, поэтому эту работу значительно облегчили инновации в технологии 3D-печати», — говорит Эрбиль Абачи, доктор философии, первый автор этого исследования.

После того, как человеческая кожа была спроектирована таким образом, чтобы расти вокруг формы, клетки волосяных фолликулов добровольцев были помещены в глубокие лунки и покрыты клетками, вырабатывающими кератин.Клетки кормили коктейлем факторов роста с добавлением ингредиентов, включая ингибиторы JAK, которые, как обнаружили в лаборатории, стимулируют рост волос.

Через три недели у человека появились волосяные фолликулы и начали создавать волосы.

 

Фермы волос могут расширить доступность восстановления волос

Хотя метод нуждается в оптимизации, сконструированные таким образом человеческие волосяные фолликулы могут стать неограниченным источником новых волосяных фолликулов для пациентов, перенесших операцию по восстановлению волос с помощью роботов.

Операция по восстановлению волос требует переноса примерно 2000 волосяных фолликулов с затылка на переднюю и верхнюю часть головы. Обычно это предназначено для пациентов мужского пола, у которых выпадение волос стабилизировалось и у которых достаточно волос для донорства.

«Мы продемонстрировали, что можем создать ферму волос: сетку волос, которые имеют правильный рисунок и спроектированы таким образом, чтобы их можно было пересадить обратно в кожу головы того же пациента», — говорит Кристиано.

«Это расширяет доступность восстановления волос для всех пациентов, включая 30 миллионов женщин в Соединенных Штатах, у которых наблюдается истончение волос, и молодых мужчин, у которых линия роста волос все еще залысины.Операция по восстановлению волос больше не будет ограничиваться количеством донорских волос».

Сконструированные фолликулы также могут быть использованы фармацевтической промышленностью для скрининга новых препаратов для роста волос. В настоящее время высокопроизводительный скрининг новых лекарств для волос затруднен из-за невозможности выращивания человеческих волосяных фолликулов в лабораторной чашке. В ходе скрининга не было обнаружено наркотиков; единственные два, одобренные для лечения облысения, — финастерид и миноксидил — первоначально исследовались как средства для лечения других заболеваний.

Команда надеется, что фермы, выращивающие культивированные волосы, откроют возможность проводить высокопроизводительные проверки на наркотики для выявления новых путей, влияющих на рост волос.

Новейшие средства от выпадения волос

Волосы сегодня, завтра исчезнут. Волосы снова скоро? Возможно, благодаря прорывам в лечении выпадения волос.

В биологии произошла революция. Вооружившись новыми мощными инструментами, ученые учатся читать сложные химические языки тела, в том числе изобретать новые методы лечения выпадения волос.

Подобно лекарству от рака, эти новые методы лечения еще далеко не готовы к использованию в прайм-тайм. Но они придут, обещает Джордж Котсарелис, доктор медицинских наук, директор Клиники волос и кожи головы Пенсильванского университета в Филадельфии.

«За последние 5-7 лет произошел бум в понимании проблемы выпадения волос», — говорит Котсарелис WebMD. «Мы добились больших успехов на уровне фундаментальных исследований. Теперь вопрос в том, как мы можем преобразовать эти результаты в клинические преимущества. Такие скачки действительно занимают десятилетия.»

Большим шагом было бы вырастить новые волосы на лысых головах. Но более мелкие шаги не так уж далеки.

Зачем нам лекарство от облысения? Оглянитесь вокруг. Выпадение волос чрезвычайно распространено, обычно происходит, когда нарушается нормальный процесс роста волос

Что мы знаем о волосах

«Волосы настоящие. Подделка — это голова.»

-Стив Аллен

До тех пор, пока волосы не исчезнут, их легко принять как должное. Но при ближайшем рассмотрении оказывается, что волосяной фолликул — один из самых интересных органов тела.Это самая необычная особенность: он самовосстанавливается.

Волосяные фолликулы живут прямо под верхним слоем кожи. У вас они есть по всему телу, за исключением, к счастью, губ, ладоней и подошв.

В основании фолликула находится волосяная луковица, где бурно растущие клетки матрикса становятся волосами.

Чуть выше фолликула находится таинственная особенность, называемая выпуклостью. Именно там живут фолликулярные стволовые клетки. Когда они получают правильный набор химических сигналов, эти самообновляющиеся клетки делятся.Они не делятся, как нормальные клетки, в которых обе половины становятся новыми клетками, продолжающими делиться и развиваться. Это делает только половина стволовой клетки фолликула. Другая половина становится новой стволовой клеткой и остается для будущей регенерации.

Рост волос проходит несколько стадий:

  • Анаген. Фаза роста волос. Неизвестный сигнал говорит стволовым клеткам фолликула делать свое дело. Затем постоянная часть фолликула — дермальный сосочек — дает сигнал «вперед» клеткам матрикса волоса.Эти клетки бурно разрастаются и становятся пигментированными, создавая новый стержень волоса. В любой момент времени на этой стадии находится 90% волосковых клеток.
  • Экзоген . Новый волосяной стержень выталкивает старый, мертвый волосяной стержень из кожи. Старые волосы выпадают.
  • Анаген завершен. Новые волосы выходят за пределы поверхности кожи и продолжают расти. Волосяной стержень полностью созревает.
  • Катаген. Нижние две трети фолликула сморщиваются и разрушаются.Дермальный сосочек остается прикрепленным к регрессирующему фолликулу.
  • Телоген. Увядший фолликул отдыхает. Он ждет сигнала, говорящего ему начать все сначала.

Выпадение волос является частью нормального цикла роста и замены. Волосяные фолликулы проходят циклы роста и покоя несинхронизированным образом. Но иногда что-то идет не так.

Общие проблемы с выпадением волос: андрогенетическая алопеция

Большинство из нас, думая о выпадении волос, думают о стареющих мужчинах.Почти у всех мужчин в конечном итоге появляется залысина в форме буквы М и истончение волос на макушке, также известное как облысение по мужскому типу. Это называется андрогенетической алопецией и вызывается побочным продуктом тестостерона, называемым ДГТ. Узнайте больше о последних методах лечения, блокирующих ДГТ.

У стареющих женщин похожая проблема. Их волосы редеют, хотя неясно, обязательно ли это вызвано половыми гормонами.

Совершенно очевидно, что у стареющих мужчин и женщин происходит одно и то же.Волосяные фолликулы становятся меньше. Стадия анагена роста волос становится короче, а стадия покоя (телогена) удлиняется. Результат: тонкие, очень короткие волосы и множество фолликулов без волосяных стержней.

Почему выпадение волос происходит только спереди и сверху? Именно там живут гормоночувствительные фолликулы. Фолликулы по бокам и затылке не поражаются ДГТ и обычно остаются здоровыми.

Telogen Effluvium

Название причудливое — Telogen Effluvium — но все, что оно означает, — это повышенное выпадение волос.Много выпадают волосы. По разным причинам многие волосяные фолликулы сразу переходят в стадию экзогена.

Хорошая новость заключается в том, что выпавшие таким образом волосы почти всегда отрастают снова через несколько месяцев. Узнайте больше о телогеновой алопеции и о том, как она иногда вызывает зуд кожи головы.

Алопеция, вызванная химиотерапией

Раковые клетки быстро растут. Химиотерапия использует это преимущество, убивая клетки с неконтролируемым ростом. К сожалению, есть один вид нормальных клеток, которые растут вот так: клетки матрикса волос.

Химиотерапия переводит растущие фолликулы в стадию катагена. Стержень волоса не развивается должным образом, поэтому волосы ломаются и выпадают.

Хорошая новость заключается в том, что после окончания химиотерапии фолликулы регенерируют. Здоровые, новые волосы растут снова. Плохая новость заключается в том, что в краткосрочной перспективе химиотерапия вызывает почти полное выпадение волос.

Очаговая алопеция

Иногда иммунная система человека атакует клетки растущей волосяной луковицы. Это аутоиммунное заболевание называется очаговой алопецией.

Как и при химиотерапии, волосяные фолликулы принудительно переходят в фазу катагена. Волосы ломаются и выпадают, обычно пятнами, разбросанными по коже головы.

Иногда иммунная система атакует только волосяную луковицу. В этом случае волосяные фолликулы регенерируют, когда иммунная система находится под контролем.

Очаговая алопеция не связана с более серьезным заболеванием, известным как рубцовая алопеция, при котором иммунная система атакует стволовые клетки в выпуклости фолликула.Это приводит к постоянному выпадению волос.

Современные средства от выпадения волос: лекарства

К настоящему времени многие люди знают, что мужчины могут купить шампунь с ингредиентом под названием миноксидил. Миноксидил, первоначально разработанный как Rogaine, борется с андрогенной алопецией как у мужчин, так и у женщин.

До сих пор не совсем понятно, как работает миноксидил. И есть разногласия по поводу того, насколько хорошо это работает. При правильном использовании — два раза в день, втирая глубоко в кожу головы — он замедляет выпадение новых волос. Это также способствует росту новых волос, хотя эксперты расходятся во мнениях относительно того, насколько сильно.

«У двух третей мужчин наблюдается приемлемый рост волос — от умеренного до очень хорошего», — сообщает WebMD Эндрю Кауфман, доктор медицинских наук. Кауфман, хирург по пересадке волос, доцент клинической дерматологии в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и медицинский директор Центра дерматологической помощи, Таузенд-Оукс, Калифорния,

. «Миноксидил определенно действует на большинство мужчин», — соглашается Котсарелис. «Это не то, что будет использовать лысый человек, но тот, кто начинает лысеть, будет использовать его. Цель состоит в том, чтобы сохранить волосы, которые у вас есть.

Другим одобренным в настоящее время препаратом от выпадения волос является Пропеция (общее название, финастерид). Он работает только для мужчин. Почему? Он не дает мужскому половому гормону тестостерону образовывать побочный продукт ДГТ. — и продлить стадию покоя гормоночувствительных фолликулов. 

Одним из побочных эффектов Пропеции может быть потеря либидо. Но это обычно проходит со временем, говорит Котсарелис. 

Замена тестостерона становится популярной среди мужчин. Котсарелис предупреждает. что это может ускорить выпадение волос.Пропеция может помочь, но поскольку она предотвращает расщепление тестостерона, это может повлиять на дозу заместительной гормональной терапии у мужчин. Котсарелис предупреждает мужчин, принимающих как Пропецию, так и заместительную терапию тестостероном, следить за тем, чтобы их врач тщательно контролировал уровень тестостерона. (См. также: Симптомы низкого уровня ДГТ.)

Многие мужчины используют и миноксидил, и пропецию для достижения максимального эффекта. Препараты также можно сочетать с операцией по замене волос.

«Можно взять одно, другое или оба», — говорит Кауфман.«Но если человек не собирается использовать Рогейн два раза в день или принимать таблетки Пропеции один раз в день, он не должен их использовать».

Почему? Как только лечение миноксидилом или пропецией прекращается, выпадение волос возобновляется, и вскоре теряется любой прирост.

Что насчет хирургии?

Одним из способов борьбы с выпадением волос является пересадка волосяных фолликулов с боков и затылка на макушку. По словам Кауфмана, эта операция развивалась с годами.

«В конце 1980-х стандартом лечения было взять большие трансплантаты, пробки из 12–20 волосков и имплантировать их», — говорит он.«Это дало бы либо очень хороший, либо приемлемый результат. Но у некоторых мужчин, когда они становились старше и теряли еще несколько волос, у них возникал феномен кукольных волос или кукурузного ряда: торчащие торчащие пряди волос».

Сегодняшние трансплантаты волос называются фолликулярными единицами. Пересадка волос состоит из одного-четырех волос, пересаженных очень близко друг к другу для более естественного вида.

Еще одна малоизвестная техника — уменьшение объема кожи головы.

«Уменьшение скальпа — это удаление облысевшей кожи головы и сшивание оставшейся кожи вместе, чтобы уменьшить область облысения», — говорит Кауфман.«После нескольких из них у вас есть меньшая область для пересадки. Но вы оставляете видимый шрам, и его нужно пересадить, чтобы он был невидимым».

Точно так же вышли из моды лоскутные процедуры, при которых лоскут волос из волосистой области частично удаляется, поворачивается и прикрепляется к лобной области. Но это может привести к рубцеванию или гибели части кожи головы.

Насколько хорошо работает пересадка волос? Это зависит. Это зависит от того, сколько здоровых волос у человека доступно для пересадки.И это зависит от ожиданий человека.

«Лучший кандидат на операцию по восстановлению волос страдал выпадением волос в течение нескольких лет, но стабилизировался и не теряет больше волос быстро», — говорит Кауфман. «Человек должен иметь реалистичные ожидания относительно того, что можно сделать, чтобы придать ему естественную линию роста волос».

Хотя большинство людей, которые обращаются за операцией по замене волос, — мужчины, Кауфман говорит, что женщины — отличные кандидаты.

Будущее средств от выпадения волос

«У многих мужчин больше волос, чем ума.»

-Уильям Шекспир

Святой Грааль в лечении выпадения волос заключается в отключении фолликулов для их регенерации. Над этим работает лаборатория Котсарелиса. Они уже сделали большой прорыв: они научились манипулировать этими стеблями клеток в пробирке.

Это не единственная лаборатория, работающая в этой области.

«Другие извлекают волосяные фолликулы из кожи головы человека и выращивают их с помощью клеток кожных сосочков, — говорит Котсарелис. — Если они растут в культуре, вы могут рекомбинировать их с клетками кожи и образовывать новые фолликулы. Это позволит вам увеличить количество фолликулов, которые вы получаете при пересадке волос. Это может быть не так уж и далеко — лет пять-десять, может быть. Есть очень веские доказательства того, что вы сможете это сделать».

Компания, возглавляющая это исследование, — Aderans — крупный производитель париков, базирующийся в Японии. разработка продукта в Aderans Research Institute Inc., Атланта, сообщает WebMD

: «Клонирование волос — это то, что называется, но нам не очень нравится слово «клонирование».Мы не создаем совершенно новый организм, но это процесс дублирования. … Мы берем фолликулярные стволовые клетки — клетки, обладающие способностью создавать новые фолликулы, — и упаковываем их в имплантаты, индуцирующие фолликулы.

Ген под названием sonic hedgehog также развивается. Компания Curis уже пытается приручить sonic hedgehog для роста волос. Я не знаю, что это полная роль, но если он контролирует размер и рост фолликулов, это может быть чем-то, на чем может быть основано лечение. »

Sonic Hedgehog — лишь один из нескольких ключевых генов, над которыми ученые работают в лабораториях.

Если все это звучит футуристично, то так оно и есть. Но есть веские причины, по которым такие технологии будут развиваться. Сегодня американцы тратят 800 миллионов долларов на операция по восстановлению волос. И они бы потратили намного больше, если бы операция стала быстрее и качественнее.

«Если это можно сделать, это будет сделано», — говорит Бэрроуз.

Когда-либо требовалось больше, чтобы иметь роскошную шевелюру? Будь то снимки в приложениях для знакомств, селфи в Instagram или даже корпоративный портрет в LinkedIn, сохранение молодости стало важнейшей чертой современной жизни.

В своей автобиографии теннисист Андре Агасси описал потерю волос в молодости как потерю «маленьких кусочков моей личности». С такими тревогами, усиленными цифровым миром, неудивительно, что влияние мужского и женского облысения все чаще связывают с различными психическими расстройствами.

Доктор Коэн Го, основатель Института науки о волосах — одной из ведущих мировых клиник по пересадке волос с центрами в Лондоне, Париже, Дубае, Джакарте, Гонконге, Амстердаме и Маастрихте — почти не сомневается в том, что различные образы жизни и давление, которые приходят с тысячелетним существованием, в значительной степени способствуют проблемам выпадения волос.

«Молодые люди больше, чем когда-либо, заботятся о своей внешности, — говорит он. «Одна из наблюдаемых нами закономерностей заключается в том, что люди начинают серьезные отношения гораздо позже, чем 20 или 30 лет назад. Теперь мужчины ищут себе партнершу в возрасте 30 лет, что делает мужское облысение более серьезной проблемой, поскольку оно, как правило, начинается в возрасте от 20 до 25 лет».

Но, несмотря на широкое распространение выпадения волос – облысение у мужчин встречается примерно у 50% мужчин старше 50 лет, в то время как около 50% женщин старше 65 лет страдают от облысения у женщин – препарат, способный остановить его в своем следы до сих пор оказались неуловимыми.

Андре Агасси в 1990 и 2009 годах; он описал выпадение волос как потерю «маленьких кусочков моей личности». Композит: Рекс/Шаттерсток; Reuters

Медицинские тексты, относящиеся к 1550 г. до н.э., показывают, что древние египтяне пытались втирать в кожу головы практически все, от ослиных копыт до жира гиппопотама, чтобы остановить процесс облысения. В наши дни два наиболее известных препарата — это миноксидил и финастерид, но оба они лишь незначительно эффективны в сдерживании скорости выпадения волос и не могут остановить ее полностью.Кроме того, оба препарата имеют неприятные побочные эффекты, причем финастерид не подходит для женщин и, как известно, вызывает эректильную дисфункцию у некоторых мужчин.

Одна из основных причин, по которой у нас нет эффективного способа предотвращения выпадения волос, заключается в том, что мы до сих пор поразительно мало понимаем молекулярные механизмы, лежащие в основе роста и выпадения волос у человека. Каждый волосяной фолликул на нашей коже головы — это миниатюрный орган, который следует своему собственному ритмическому циклу роста, регресса и отдыха на протяжении всей нашей жизни. С возрастом некоторые из них становятся чувствительными к гормонам кожи головы, в первую очередь к дигидротестостерону или ДГТ, которые связываются с фолликулами и уменьшают их до тех пор, пока они не перестанут производить видимые волосы. Однако мы почти ничего не знаем о том, как происходит этот процесс миниатюризации или как его предотвратить.

По словам профессора Ральфа Пауса, дерматолога из Манчестерского университета, это связано с тем, что выпадение волос до сих пор рассматривается в основном как косметическая проблема, а не как болезнь. Из-за этого в западном мире ни промышленность, ни академические финансирующие организации не желают тратить значительные суммы денег на исследования волос.Несмотря на масштабы спроса со стороны пациентов, их разубедила мысль о том, что любое лекарство, появившееся на рынке, вряд ли будет покрываться Национальной службой здравоохранения или страховыми компаниями.

«Если вы посмотрите на суммы, которые фармацевтические компании потратили на разработку новых лекарств от рака или сердечных заболеваний, они исчисляются миллиардами, — говорит Паус. «Эти инвестиции просто не были вложены в серьезные исследования волос».

Хотя выпадение волос может оказывать несомненное психологическое воздействие на страдающих, его нельзя сравнивать с хроническими опасными для жизни заболеваниями, многие из которых неизлечимы.

Но у тех, кто страдает от выпадения волос, появляется все большая надежда, поскольку, хотя мы и не приблизились к тому, чтобы найти способ предотвратить облысение, ученые разрабатывают все новые и оригинальные способы замены или регенерации выпавших волос.

Пересадка нового поколения Операция по пересадке волос. Фото: 1905HKN/Getty Images/iStockphoto

Без лекарств, предотвращающих выпадение волос, косметическая хирургия надеялась заполнить пустоту.За последние два десятилетия пересадка волос, при которой берутся волосяные фолликулы из устойчивых к дигидротестостерону «донорских областей» на задней и боковых сторонах головы и перемещают их, чтобы скрыть залысины, дала новую надежду тем, кто страдает от выпадения волос.

Спрос таков, что, по прогнозам рыночных аналитиков, к 2024 году стоимость мировой индустрии пересадки волос превысит 24,8 млрд долларов (20,3 млрд фунтов), а технологии становятся все более совершенными. Го впервые применил метод частичной продольной экстракции фолликулярных единиц, при котором извлекается лишь небольшая часть каждого волосяного фолликула.Это означает, что у пациента не остаются шрамы на затылке и по бокам головы, что является серьезным риском при некоторых традиционных процедурах трансплантации, при которых удаляются полоски кожи и трансплантируются в область облысения.

«Мы обнаружили, что вам нужен не весь фолликул, а только очень маленькая часть, чтобы произвести новый волос для пересадки в реципиентную область», — объясняет он. «Это означает, что после лечения волосы в донорской области могут быть коротко подстрижены без какой-либо или с минимальной видимой потерей густоты.”

Несмотря на такие достижения, одним из нынешних ограничений трансплантации волос является то, что многим пациентам, как правило, требуется более одной процедуры, если они продолжают терять волосы. У полностью лысых пациентов также может отсутствовать достаточное количество фолликулов на спине и боках, чтобы покрыть залысины сверху.

Создание новых волос с нуля Распечатанная на 3D-принтере чаша, имитирующая волосяные фолликулы. Фотография: Christiano Lab/Columbia University Irving Medical Center

Вместо того, чтобы полагаться на донорские волосы, можно было бы использовать стволовые клетки пациентов для выращивания целых волосяных фолликулов полностью с нуля в лаборатории.Затем эти фолликулы можно было выращивать в неограниченном количестве и пересаживать на кожу головы. Многие из этих инициатив осуществляются в Японии и Южной Корее, где такие исследования финансируются либо государством, либо частными компаниями.

«В Корее и Японии больше инвестиций в исследования волос, я думаю, из-за культурных различий», — объясняет Осан Квон, дерматолог из больницы Сеульского национального университета. «В западном мире многие мужчины бреют голову, когда теряют волосы. В нашей культуре это делать неловко, потому что это выглядит как признак преступника или гангстера».

В прошлом году несколько японских исследовательских групп опубликовали отчеты, в которых соблазнительно намекают на крупный прорыв. В Йокогамском национальном университете ученые под руководством Дзюндзи Фукуды разработали экспериментальный метод создания новых волосяных фолликулов из стволовых клеток в гораздо больших количествах, чем когда-либо прежде, а позже в этом году ученые из Центра биологии развития Рикен запустят один из первых клинические испытания волосяных фолликулов, полностью выращенных из стволовых клеток.

«Мы определенно надеемся, что подходы с применением стволовых клеток станут лучшим вариантом для пациентов с тяжелым выпадением волос, у которых недостаточно волос для трансплантации», — говорит Фукуда. «Традиционная пересадка волос не увеличивает количество волос на коже головы, но регенеративная медицина в принципе может это сделать, выращивая стволовые клетки вне тела».

В будущем 3D-печать может даже помочь сделать это в больших масштабах. Анджела Кристиано из Колумбийского университета в Нью-Йорке работает над созданием «ферм для волос», используя сетку из напечатанных на 3D-принтере пластиковых форм, которые точно имитируют форму волосяных фолликулов.Одна из основных проблем, возникающих при использовании стволовых клеток для выращивания новых волос в чашке, заключается в том, что без естественных сигналов, обеспечиваемых кожей головы, клетки изначально не понимают, для чего они предназначены. Выращивание их в искусственной среде, похожей на волосы, помогает стимулировать их рост, но ученым все еще предстоит решить некоторые эстетические проблемы.

«Теперь нам нужно решить несколько ключевых вопросов, например: какого цвета будут волосы?» она сказала. «Как сделать его пигментированным? Волосы пациента прямые или вьющиеся, и как мы создаем эту текстуру при выращивании их в сетке? Нам нужно решить эти вопросы, прежде чем мы сможем подумать об их введении в кожу головы пациентов.

Все это дает возможность избавиться от облысения навсегда. Но Паус предупреждает, что мы до сих пор не знаем, будут ли такие методы безопасными или в конечном итоге окажутся косметически приятными. И даже если они есть, стоимость, вероятно, будет означать, что они доступны только для очень богатых.

«На самом деле существует очень много проблем, а это означает, что я пока не вижу, чтобы это работало», — говорит он. «Если вы создаете новый мини-орган с нуля, вам нужно быть особенно осторожным, чтобы этот орган не вышел из-под контроля и не превратился в опухоль.Он также должен расти таким образом, чтобы он выглядел естественным».

Оживление существующих фолликулов Световая микрофотография волосяных фолликулов. Фотография: Science Photo Library/Alamy

Паус считает, что вместо того, чтобы пытаться вырастить совершенно новые фолликулы, мы должны сосредоточить свои усилия на попытках оживить те, которые у нас уже есть. Он отмечает, что даже у полностью лысых людей по всей голове остается 100 000 волосяных фолликулов. Вы просто не можете их видеть.

«Они миниатюризированы, поэтому вместо обычного длинного стержня они делают только крошечный, видимый под микроскопом», — говорит он.— Но орган все еще там. Таким образом, чтобы решить проблему облысения, нам не нужен ни один новый волосяной фолликул, нам просто нужно заставить уже имеющиеся волосяные фолликулы снова правильно выполнять свою работу. Если бы мы могли преобразовать эти миниатюрные фолликулы в большие, нам не понадобилась бы ни одна пересадка волос».

В течение последних четырех лет Паус изучал один особенно инновационный способ сделать это. Существует небольшое количество лекарств, таких как иммунодепрессант циклоспорин, которые вызывают нежелательный рост волос в качестве побочного эффекта.Изучая это, исследовательская группа Пауса определила совершенно новый путь стимуляции волосяных фолликулов.

«Это [позволило] нам открыть некоторые основные принципы контроля роста волос, которые можно было бы использовать для создания совершенно нового класса лекарств для волос», — говорит он.

С тех пор они обнаружили ряд соединений, которые, по-видимому, очень эффективно стимулируют этот путь и вызывают рост волос при тестировании на клетках волосяных фолликулов человека в лаборатории. Если они будут достаточно безопасными, вскоре их можно будет опробовать в качестве нового местного лечения на добровольцах.

В результате, хотя святой Грааль от выпадения волос — полное предотвращение его — все еще остается далекой мечтой, в разработке находится достаточно многообещающих методов лечения, которые позволят даже самым лысым людям мечтать о новых волосах.

Ученые, особенно западные, надеются просто на то, что такие прорывы будут стимулировать новые инвестиции в эту область.

«Волосы — один из наших самых важных инструментов социальной коммуникации, поэтому новые методы лечения — это огромный рынок, многомиллионный рынок, который продолжает расти», — говорит Паус.«Серьезные прорывы в исследованиях волос обладают огромным экономическим потенциалом. Но для их осуществления необходимо больше финансирования со стороны правительства и промышленности. Это осознание еще не произошло».

Дополнительные и альтернативные методы лечения алопеции: всесторонний обзор — Полный текст — Заболевания придатков кожи 2019, Vol. 5, No. 2

Лечение алопеции ограничено отсутствием методов лечения, вызывающих и поддерживающих ремиссию заболевания. Учитывая негативное психосоциальное воздействие выпадения волос, пациенты, у которых не наблюдается значительного восстановления волос с помощью традиционных методов лечения, часто обращаются к комплементарной и альтернативной медицине (CAM).Хотя на рынке существует множество вариантов лечения алопеции методом CAM, лишь немногие из них подтверждены несколькими рандомизированными контролируемыми испытаниями. Кроме того, эти методы не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, и отсутствует стандартизация биологически активных ингредиентов безрецептурных витаминов, трав и добавок. В этой статье мы представляем всесторонний обзор эффективности, безопасности и переносимости CAM, включая натуральные продукты и практики для разума и тела, при лечении выпадения волос. В целом, необходимы дополнительные исследования, посвященные изучению CAM при алопеции, с более надежным клиническим дизайном и стандартизированными количественными результатами.

© 2018 S. Karger AG, Базель

Введение

По данным Национального центра комплементарного и интегративного здоровья (NCCIH), филиала Национального института здоровья (NIH; Бетесда, Мэриленд, США), более 30 % взрослых и 12% детей используют методы лечения, разработанные «вне основной западной или традиционной медицины», на общую сумму 30 долларов США.Ежегодно тратится 2 миллиарда долларов из собственного кармана [1]. При лечении алопеции существует неудовлетворенная потребность в методах лечения, дающих удовлетворительные долгосрочные результаты. Пациенты часто обращаются к комплементарной и альтернативной медицине (CAM) в попытке найти безопасные, натуральные и эффективные методы лечения для восстановления волос. Несмотря на то, что CAM могут стимулировать рост волос, пациенты могут быть разочарованы результатами, поскольку отсутствует стандартизация биологически активных ингредиентов и ограничены научные данные.

Выпадению волос способствует множество факторов, в том числе генетика, гормоны, воздействие окружающей среды, лекарства и питание.Лечение выпадения волос требует мультимодального подхода, и использование CAM может дать дополнительные преимущества. Витамины и микроэлементы жизненно важны для цикла волосяного фолликула и поддерживают гомеостаз в качестве кофакторов ферментов, гормонов, антиоксидантов и иммуномодуляторов. Растительные продукты регулируют воспаление, минимизируют окислительный стресс и контролируют уровень гормонов (например, дигидротестостерона). Помимо добавок, практики для разума и тела, включая иглоукалывание и массаж, помогают уменьшить физиологический и эмоциональный стресс, который может способствовать выпадению волос.

Дополнительная и альтернативная медицина

Дополнительная медицина относится к методам, используемым одновременно с традиционными методами лечения, в то время как альтернативная медицина используется вместо этих методов лечения. NCCIH делит подходы CAM на три основные категории: (1) натуральные продукты; (2) практики ума и тела; и (3) другие (например, гомеопатические) [1]. CAM предоставляет возможность выбора многообещающих, адъювантных и альтернативных методов лечения с низким уровнем риска. Здесь мы представляем всесторонний обзор вариантов лечения алопеции CAM, с наибольшим количеством доказательств при андрогенетической алопеции (AGA) и гнездной алопеции (AA).В таблице 1 представлен подробный обзор этих исследований.

Таблица 1.

Резюме клинических исследований дополнительных и альтернативных методов лечения алопеции

Натуральные продукты

Натуральные продукты охватывают различные подгруппы, включая витамины и минералы, травы/ботанические препараты и пробиотики, все из которых продаются во всем мире как пищевых добавок и не требуют одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). В Национальном опросе о состоянии здоровья 2012 года сообщается, что натуральные продукты являются наиболее популярным методом CAM для лечения дерматологических заболеваний, который используют 17 человек. 7% американцев [2, 3]. Имеются данные об использовании аминокислот, кофеина, капсаицина, куркумина, чесночного геля, морских белков, мелатонина, лукового сока, процианидина, масла семян тыквы, масла розмарина, пальмы сереноа, витамина B 7 (биотин), витамина D , витамин Е и цинк для лечения выпадения волос.

Аминокислоты

Различные аминокислоты были изучены для лечения выпадения волос. В частности, цистин и лизин были оценены на людях. Другие аминокислоты, в том числе метионин и аргинин, часто включают в состав нутрицевтиков для волос, но они еще не оценивались в клинических исследованиях.

Цистеин играет центральную роль в здоровье волос; он образует димеры, которые окисляются с образованием цистина, создавая дисульфидные мостики, обеспечивающие прочность и жесткость между кератиновыми нитями. При заболеваниях со сниженным содержанием цистеина, таких как трихотиодистрофия, возникает дефицит серосодержащих аминокислот, волосы становятся ломкими [4]. При гомоцистинурии у пациентов тонкие и гипопигментированные волосы [5]. Многие нутрицевтики содержат цистеин, а не цистин, в частности N-ацетил-L-цистеин (NAC), так как он лучше усваивается, чем любой другой цистеиновый продукт [6-8].

Пероральный L-цистин (70 мг) в сочетании с ретинолом оценивался для лечения диффузной алопеции, при этом наблюдалось увеличение как густоты волос, так и скорости анагена [9]. Пероральный L-цистин (доза неизвестна) также изучался в комбинации с гистидином, медью и цинком, принимаемым 4 раза в день, что привело к значительному среднему изменению общего количества волос через 50 недель (29 против 11% для плацебо) у 24 пациентов. с АГА [10]. Семена проса, содержащие аминокислоты, кремниевую кислоту, несколько витаминов группы В и пищевые минералы, включая марганец в сочетании с L-цистином (2 мг) и пантотенат кальция (Priorin®; Bayer Inc.Миссиссауга, Онтарио, Канада), принимаемые два раза в день в течение 6 месяцев, показали значительное увеличение скорости анагена у 40 пациентов женского пола [11]. Прием добавок L-цистина (20 мг), лекарственных дрожжей, пантотеновой кислоты, тиамина, кератина и парааминобензойной кислоты (Pantogar®; Merz Pharmaceuticals GmbH, Роли, Северная Каролина, США) у 30 женщин с телогеновой алопецией (TE) привел к значительное улучшение и нормализация средней скорости роста волос в анагене через 6 месяцев по сравнению с плацебо [12].

Лизин — незаменимая аминокислота, содержащаяся в мясе и яйцах, и считается, что она играет роль в усвоении железа.У пациентов с хроническим ТЭ добавки с L-лизином (1,5 г), железом (72 мг), витамином B 12 , витамином C, биотином и селеном (Florisene®; Lambers Healthcare Ltd, Кент, Великобритания) приводили к значительное снижение выпадения волос на 39% через 6 месяцев, а также значительное повышение уровня ферритина в сыворотке крови у женщин, которым ранее не удавалось принимать только добавки железа [13].

Метионин — еще одна незаменимая аминокислота, необходимая для синтеза кератина и проколлагена.Исследования показали роль L-метионина в замедлении появления седых волос в модели in vitro путем противодействия окислительному стрессу, опосредованному перекисью водорода, и притуплению восстановления сульфоксида метионина. В настоящее время нет исследований in vivo на людях, демонстрирующих пользу для лечения выпадения волос [14].

Аргинин — заменимая аминокислота, защищающая от негативного воздействия перекиси водорода на белки и липиды поверхности волос в результате окислительного окрашивания или обесцвечивания [15]. Тем не менее, нет никаких исследований, которые поддерживают добавки аргинина для лечения выпадения волос. В целом данные об использовании аминокислот для лечения выпадения волос ограничены. Во всех рассмотренных здесь испытаниях аминокислоты сочетались с различными другими добавками. Таким образом, нельзя сделать окончательных выводов о влиянии аминокислот на выпадение волос.

Кофеин

Кофеин представляет собой алкалоид метилксантин и действует как ингибитор фосфодиэстеразы, стимулируя клеточную пролиферацию.В исследованиях in vitro сообщается, что кофеин нейтрализует ингибирующее действие тестостерона на рост волос, способствует удлинению стержня волоса, продлевает продолжительность анагена и стимулирует пролиферацию кератиноцитов матрикса волоса [16]. Кофеин также подавляет экспрессию индуцированного тестостероном трансформирующего фактора роста (TGF)-β 1 , ингибитора роста волос, и увеличивает экспрессию инсулиноподобного фактора роста (IGF)-1, стимулятора роста волос. Женские волосяные фолликулы, по-видимому, более чувствительны к кофеину [17].

Исследования были сосредоточены на использовании местного кофеина для лечения АГА. Шесть месяцев ежедневного использования шампуня с кофеином (шампунь с кофеином Alpecin C1, неизвестная концентрация, 7 мл, оставленный на коже головы на 2 минуты) привели к уменьшению количества волос, извлеченных в ходе теста на выдергивание, и выпадению волос во время расчесывания, а также снижению скорости прогрессирования выпадения волос. и общая интенсивность выпадения волос [18-20]. Лосьон с кофеином (неизвестная концентрация) также был протестирован с аналогичными результатами, включая уменьшение количества волос, высвобождаемых во время теста на выдергивание волос, и положительный ответ на лечение у 75% пациентов через 2 месяца и 83% через 4 месяца [21].Сравнение 0,2% жидкости для местного применения с кофеином и 5% местного миноксидила (MXD) продемонстрировало не меньшую эффективность ( n = 210) с улучшением коэффициента анагена на 10,59% по сравнению с 11,68% при использовании MXD ( p = 0,574) [22].

Кофеин для местного применения также изучался в сочетании с традиционными методами лечения. Раствор для местного применения, содержащий как кофеин, так и 2,5% MXD, сравнивали с 2,5% MXD только у 60 пациентов с АГА. После 120 дней лечения комбинированный раствор был более эффективен, чем один MXD, с 58.Удовлетворены 33% пациентов по сравнению с 41,37% в когорте MXD [23]. Другой раствор для местного применения, содержащий 1 % кофеина, 5 % MXD и 1,5 % азелаиновой кислоты, был более эффективен для восстановления роста волос и уменьшения выпадения после 32 недель лечения по сравнению с 5 % MXD отдельно или плацебо [24]. Кофеин для местного применения демонстрирует потенциал в качестве CAM при выпадении волос; однако исследования ограничены отсутствием количественной стандартизированной оценки [18, 19, 21-25].

Капсаицин

Капсаицин посредством активации ваниллоидного рецептора-1 и высвобождения пептида, связанного с геном кальцитонина, из сенсорных нейронов активирует IGF-1 и ингибирует TGF-β, который индуцирует апоптоз кератиноцитов посредством пути фосфатидилинозитол-3-киназы/Akt [26]. Пероральный прием капсаицина в дозе 6 мг и изофлавона в дозе 75 мг ежедневно в течение 5 месяцев повышал уровень IGF-I в сыворотке у пациентов с АГА и АА по сравнению с теми, кто получал плацебо. Рост волос произошел у 64,5% пациентов, получавших лечение, по сравнению с 11,8% в контрольной группе. В частности, при АГА 88% наблюдали рост волос после лечения [26].

Крем с капсаицином 0,075%, наносимый ежедневно на пораженную кожу головы у пациентов с обширной АА, привел к росту пушковых волос на 21-й день [27]. Кроме того, половина пациентов (12 AA и 2 AT) в небольшом проспективном исследовании сообщили о росте волос после трех недель приема 0.075% крем с капсаицином для местного применения [28]. Сравнение местного применения мази с капсаицином и 0,05% мази клобетазола у 50 пациентов с АА показало улучшение роста пушковых волос, но не наблюдалось значительного косметического возобновления роста волос [29]. Дальнейшие исследования показывают, что местный 0,01% кетон малины, который имеет структуру, аналогичную капсаицину, также активирует IGF-I и способствует росту волос у 50% пациентов [30].

Куркумин

Куркумин, активный ингредиент куркумы, веками использовался в качестве противовоспалительного средства.Куркумин подавляет ферменты циклооксигеназы-2, липоксигеназы и индуцибельной синтетазы оксида азота и ингибирует передачу сигналов ядерного фактора-kB, тем самым уменьшая провоспалительные цитокины, такие как фактор некроза опухоли (TNF)-α и интерлейкин (IL)-1. Кроме того, TNF-α и IL-1 участвуют в фолликулярной регрессии. Куркумин также обладает антиоксидантными, противомикробными, противоопухолевыми и антиандрогенными свойствами [31].

5% местный гексановый экстракт Curcuma aeruginosa (CA) сравнивали с плацебо, 5% MXD и комбинацией CA и MXD у 87 пациентов.Через 6 месяцев не было отмечено значительного улучшения количества волос на общей площади ни в одной из групп по сравнению с плацебо. При фотографическом обзоре комбинированная терапия и 5% MXD показали значительное улучшение, в то время как субъективная оценка повторного роста/выпадения волос была значительно улучшена только в группе комбинированной терапии. Хотя это исследование не подтверждает эффективность экстракта СА отдельно для роста волос, оно предполагает синергетический эффект при использовании в сочетании с MXD. Фактически было показано, что СА увеличивает проникновение MXD в эпидермис, возможно, улучшая доставку лекарств при АГА [32, 33].

Чесночный гель

Чеснок ( Allium sativum ) относится к роду Allium вместе с луком, зеленым луком, луком-шалотом, луком-пореем и зеленым луком. Эти растения продуцируют сероорганические соединения, обладающие антимикробным, иммуномодулирующим и противовоспалительным действием [34]. В исследовании с участием 40 пациентов с АА местный 5% чесночный гель в сочетании с бетаметазоном оценивался по сравнению с плацебо. Через 3 месяца хороший или умеренный ответ наблюдался у 95% пациентов, получавших лечение, по сравнению с 5% в группе плацебо.О побочных эффектах не сообщалось [35]. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить влияние местного чеснока на выпадение волос.

Морские белки

Морские белки, в том числе компоненты внеклеточного матрикса акул и моллюсков, производятся более 15 лет для улучшения роста волос. Скандинавский исследователь впервые описал исключительно здоровую кожу и волосы инуитов как результат их богатой рыбой и белком диеты [36, 37]. Первоначально продавался как Hairgain® (Parexel, Норвегия), а затем Viviscal® (система питания волос: Lifes2good, Inc., Чикаго, Иллинойс, США), считается, что морские пептидные комплексы усиливают пролиферацию клеток дермальных сосочков и повышают уровень щелочной фосфатазы, индикатора фазы анагена [38]. Как подытожено в недавнем обзоре, восемь клинических испытаний и семь когортных исследований продемонстрировали способность запатентованных морских белков, липидов и гликозаминогликанов стимулировать рост терминальных и пушковых волос, увеличивать диаметр стержня волоса и уменьшать выпадение волос [36-51].

В двух недавних исследованиях, проведенных Ablon и его коллегами [50, 51], сообщалось о значительном улучшении количества и объема волос при использовании пероральной добавки с морским белком (MPS). Использование пероральной МПС 3 раза в день у 100 женщин с самочувствием выпадения волос в течение 6 месяцев продемонстрировало значительное увеличение среднего диаметра пушковых волос, а также уменьшение выпадения [50]. Шестьдесят мужчин с АГА лечились пероральным МПС два раза в день в течение 6 месяцев, что привело к значительному увеличению общего количества волос, общей густоты волос и терминальной густоты волос, а также меньшему количеству волос, извлеченных в тесте на выдергивание волос [51]. MPS является эффективным, хорошо переносимым CAM для пациентов с выпадением волос, о побочных эффектах не сообщалось.Аллергия на моллюсков является противопоказанием к применению МПС, и требуется подробный анамнез аллергических реакций потенциальных пациентов.

Мелатонин

Мелатонин — это нейрогормон, секретируемый шишковидной железой, который регулирует циркадный ритм млекопитающих. Мелатонин также является антиоксидантом, синтезируемым в волосяных фолликулах [52]. В первом исследовании, в котором сообщается о влиянии мелатонина на рост волос, сравнивалось местное применение 0,1% раствора мелатонина ежедневно в течение 6 месяцев у 40 пациентов с АГА или диффузной алопецией; эффективность оценивали с помощью трихограмм для оценки анагена и телогена волос. После лечения мелатонином у пациентов с диффузной алопецией наблюдалось значительное увеличение анагеновых волос на затылке по сравнению с лобной линией роста волос [53].

Последующее исследование оценило 0,0033% раствор мелатонина для местного применения в открытом исследовании с участием 15 женщин и 15 мужчин с АГА. После лечения степень выраженности алопеции значительно уменьшилась. При использовании одного и того же раствора мелатонина в течение 6 месяцев у 35 мужчин с АГА оценка TrichoScan показала увеличение количества волос на 29,2% у 54 человек.8% пациентов через 3 месяца и 42,7% увеличение у 58,1% пациентов через 6 месяцев. Густота волос улучшилась на 29,1% у 54,8% пациентов и на 40,9% у 58,1% пациентов через 3 и 6 месяцев соответственно. Продолжение исследований с использованием 0,0033% раствора мелатонина для местного применения, в том числе крупное многоцентровое исследование, продемонстрировало улучшение текстуры волос, уменьшение выпадения волос и уменьшение себорейного дерматита [53, 54].

Луковый сок

Хотя механизм местного применения лукового сока при АА неизвестен, считается, что соединения серы и фенола вызывают раздражающий контактный дерматит, стимулируя рост волос за счет антигенной конкуренции.Эффективность местного сырого лукового сока при лечении АА по сравнению с водопроводной водой была оценена у 62 пациентов (45 лечение, 17 плацебо). Через 8 недель 87% пациентов, получавших луковый сок, продемонстрировали полное возобновление роста волос по сравнению с 13% пациентов, получавших воду. Наиболее частым побочным эффектом, о котором сообщалось, был неприятный запах [55].

Процианидин

Процианидины представляют собой класс флавоноидов, обнаруженных в основном в растениях, включая яблоки, ячмень, какао, корицу, виноград и чай, обладающих антиоксидантными, противовоспалительными и противогрибковыми свойствами [56].Процианидины также индуцируют фазу анагена в моделях мышиных волос [57]. Местное применение 1% процианидина B2, полученного из яблочного сока, привело к значительному увеличению общего количества терминальных волос через 4 и 6 месяцев у 29 пациентов с АГА по сравнению с плацебо [56, 58]. Процианидин 0,7%, использованный для лечения 43 мужчин с АГА, также продемонстрировал значительное увеличение количества волос (3,3 против -3,6 для плацебо) через 6 месяцев с общим увеличением на 23 волос/см 2 через 12 месяцев [59].

Пероральный прием процианидина (400 мг) изучался в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования (РКИ), проведенного с участием 250 пациентов с АГА.Эта комбинация процианидинов извлечена из сорта яблок Аннурка, произрастающего в Южной Италии, с одним из самых высоких уровней содержания олигомерных процианидинов (в частности, процианидина В2). Добавку можно приготовить с добавлением биотина, цинка и селенометионина (AMSbzs) или без них (AMS). Обе добавки приводят к улучшению всех клинических параметров волос: когорта AMSbzs продемонстрировала увеличение густоты волос на 125,2%, массы волос на 42,1% и содержания кератина на 40,1% через 2 месяца [60].Процианидины также активируют MAPK/киназу, связанную с внеклеточным сигналом (MEK) в эпителиальных клетках волос, и противодействуют ингибиторному действию TGF-β на рост волос in vitro, что может объяснить эти клинические результаты [61, 62]. Необходимы дополнительные исследования для дальнейшего определения влияния процианидинов на рост волос.

Масло семян тыквы

Тыква ( Cucurbita pepo) относится к семейству тыквенных, произрастающих в Северной Америке. Масло семян тыквы (PSO) содержит фитостеролы, которые, как известно, ингибируют 5α-редуктазу, предотвращая превращение тестостерона в активный дигидротестостерон (DHT) [63].Сравнение 400 мг перорального PSO ежедневно с плацебо в течение 24 недель у 76 пациентов с АГА продемонстрировало среднее увеличение количества волос на 40 по сравнению с 10% в группе плацебо с улучшением показателей удовлетворенности пациентов. Однако эта корейская добавка PSO (Octa Sabal Plus®; Serona Company, Южная Корея) содержит дополнительные ингредиенты, полученные из смешанных овощей, примулы, красного клевера и помидоров, что делает неясным, связаны ли эффекты в основном с компонентом PSO [64]. . Кроме того, это исследование показало, что PSO является многообещающим средством лечения АГА с вовлечением макушки, но не смогло выявить влияние добавки на лобные варианты. Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить эти предварительные результаты воздействия PSO на рост волос.

Масло розмарина

Розмарин (Rosmarinus officinalis L. ) — это ароматное вечнозеленое растение с антиоксидантными, антибактериальными, противогрибковыми и противовоспалительными свойствами [65]. Розмарин также усиливает перфузию микрокапилляров. В РКИ с участием 100 пациентов с АГА местный лосьон с маслом розмарина (3,7 мг/мл), наносимый ежедневно, не уступал местному применению 2% MXD. Обе группы продемонстрировали значительное увеличение количества волос через 6 месяцев.Наиболее частым побочным эффектом, о котором сообщалось, был зуд кожи головы, более частый при использовании MXD [66]. Масло розмарина оказалось безопасной безрецептурной альтернативой АГА, и результаты этого исследования заслуживают дальнейшего изучения.

Saw Palmetto

Saw Palmetto (SP, Serona repens ) представляет собой экстракт из ягод пальмы Saw Palmetto (американское карликовое дерево), содержащий фитостеролы (β-ситостерол), жирные кислоты, β-каротин и полисахариды. . SP является конкурентным неселективным ингибитором обеих форм 5α-редуктазы.SP блокирует поглощение DHT ядром в клетках-мишенях и снижает связывание DHT с рецепторами андрогенов примерно на 50%. Кроме того, экстракт повышает активность 3α-гидроксистероиддегидрогеназы, увеличивая превращение ДГТ в его более слабый метаболит, андростандиол. В результате фармакодинамический профиль СП отличается от финастерида из-за нескольких участков действия [67, 68].

Двадцать шесть мужчин с АГА, получавших 50 мг перорально β-ситостерола и 200 мг SP или плацебо ежедневно, привели к «улучшению» результатов у 60% пациентов по сравнению с 11% в контрольной группе.Побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, включая потерю аппетита, метеоризм и диарею, наблюдались у 3 пациентов [69]. В другом исследовании 100 мужчин с АГА получали 320 мг перорального экстракта SP или 1 мг перорального финастерида ежедневно в течение 2 лет. Хотя показатели роста волос были выше в группе, принимавшей финастерид, у 68% наблюдался рост волос спереди и на макушке, у 38% пациентов в когорте SP также наблюдалось увеличение роста волос, в основном на макушке [70].

В дополнение к системной терапии SP также изучался как местное средство.Исследование, оценивающее влияние на рост волос 3,3 мл сыворотки SP для местного применения в течение 4 недель и 2 мл лосьона в течение 24 недель у 50 мужчин с АГА, продемонстрировало увеличение среднего и терминального количества волос через 12 и 24 недели [71]. Хотя системная СП не продемонстрировала превосходства над традиционной системной терапией, она имеет клинические преимущества и является привлекательным альтернативным лечением для мужчин с АГА, которые не заинтересованы в пероральном приеме финастерида.

Витамин B

7 (биотин)

Биотин, также известный как витамин B 7 или витамин H, представляет собой витамин B-комплекса и кофактор ферментов карбоксилаз, участвующих в синтезе жирных кислот, катаболизме аминокислот, глюконеогенезе и митохондриальная функция в клетках корней волос [72].Дефицит вызывает различные симптомы, включая алопецию, дерматит, конъюнктивит, кандидоз, атаксию, судороги, гипотонию, задержку развития, потерю слуха и зрения [72, 73].

Дефицит биотина (< 100 нг/л) и субоптимальные уровни биотина (100–400 нг/л) были зарегистрированы у 38% и 49% здоровых женщин, жалующихся на выпадение волос, соответственно. Однако позже у 11% этих пациентов была обнаружена вторичная причина низкого уровня биотина, включая использование противоэпилептических средств, изотретиноина, антибиотиков или желудочно-кишечных заболеваний, изменяющих биотин-продуцирующую микрофлору кишечника [74].

Несмотря на то, что его благотворное влияние на выпадение волос широко популяризируется в средствах массовой информации, не проводилось РКИ для оценки влияния добавок биотина на алопецию [75]. У пациентов, принимающих изотретиноин или вальпроевую кислоту, снижен уровень биотинидазы — фермента, ответственного за высвобождение биотина из пищи. В результате, изотретиноин-ассоциированный TE и алопеция, вторичная по отношению к вальпроевой кислоте, могут улучшиться от добавок биотина [76, 77]. Недавний обзор выявил 11 случаев выпадения волос, вторичных по отношению к дефициту биотина, либо из-за наследственного дефицита фермента, либо из-за приема лекарств, где биотин был эффективной добавкой для восстановления роста волос [78]. Текущие клинические данные подтверждают, что добавки с биотином являются эффективным CAM при выпадении волос только в случаях, вторичных по отношению к дефициту биотина; однако, за исключением лекарств, это редко встречается в развитых странах из-за хорошо сбалансированного питания [79].

Клиницисты должны соблюдать осторожность, рекомендуя биотин в качестве пероральной добавки при выпадении волос, поскольку он может мешать анализам тиреотропина и гормонов щитовидной железы, что приводит к искусственно завышенным или заниженным результатам функции щитовидной железы [80]. Многие иммуноанализы, используемые в диагностических тестах, основаны на связывании биотина со стрептавидином для повышения чувствительности теста; высокие уровни биотина в сыворотке могут конкурировать с этими иммуноанализами.Сообщалось о множественных случаях, когда у пациентов, принимавших высокие уровни биотина, лабораторные результаты были неотличимы от болезни Грейвса, и в результате их без необходимости лечили антитиреоидными препаратами [81, 82]. Биотин может также взаимодействовать с тропонином, N-концевым промозговым натрийуретическим пептидом и анализами паратиреоидного гормона, что подчеркивает необходимость подробного сбора анамнеза при каждом посещении пациента, включая использование безрецептурных добавок [83].

Витамин D

Витамин D представляет собой жирорастворимую молекулу, которая играет важную роль в гомеостазе кальция и фосфора, а также в иммунной регуляции.Дисрегуляция витамина D может способствовать развитию аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку и рассеянный склероз [84]. Рецепторы витамина D представляют собой внутриклеточные рецепторы, экспрессируемые в волосяных фолликулах и необходимые для нормального цикла роста волос и дифференцировки межфолликулярного эпидермиса. Гомозиготный нокаут рецептора витамина D у мышей приводил к развитию алопеции и почти полному выпадению волос через 8 месяцев [85].

Метаанализы показали, что у пациентов с АА более высокая распространенность дефицита витамина D и более низкие уровни 25-гидроксивитамина D в сыворотке по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы [86]. В одном исследовании сообщалось о наличии дефицита витамина D у 39 % пациентов с АА по сравнению с 12,79 % здоровых людей из контрольной группы [87]. Учитывая эту связь, во многих исследованиях изучалась эффективность пероральных добавок витамина D для лечения АА; тем не менее, они не смогли подтвердить его пользу при AT/универсальной алопеции (AU) или его способность усиливать действие дибутилового эфира квадратной кислоты [88, 89]. В отчете о случае предполагаемой АА, связанной со снижением экспрессии рецептора витамина D, сообщалось о полной клинической ремиссии после местного применения мази кальципотриола в дозе 50 мкг/мл один раз в день в течение 3 месяцев [90].У пациентов с АА, применявших местно 0,005% крем кальципотриола два раза в день в течение 12 недель, наблюдалось отрастание волос более чем на 50% у 65% пациентов, отрастание волос более чем на 75% у 62,5% пациентов и полное отрастание у 27,1% [91]. При местном применении 0,005% кальципотриола два раза в день у 22 пациентов с неоднородным АА у 59,1% пациентов наблюдался рост волос в течение 4,21 ± 2,13 недель. Пациенты с более низким исходным уровнем витамина D в сыворотке реагировали быстрее и сильнее [92]. Исследования с использованием местного витамина D при алопеции непоследовательны и ограничены небольшим размером выборки или отсутствием надлежащего контроля.Предварительные результаты предполагают потенциальную терапевтическую пользу местного применения витамина D с незначительными побочными эффектами [88-92].

Производные витамина Е (токотриенолы)

Витамин Е состоит из жирорастворимых соединений, известных как токоферолы и токотриенолы, которые действуют как антиоксиданты, удаляя пероксильные радикалы [93]. Восемь месяцев приема 50 мг смешанных токотриенолов и 23 МЕ α-токоферола привели к увеличению количества волос на 34,5% у 38 пациентов с выпадением волос по сравнению с 0.1% снижение с плацебо. Способность производных ингибировать перекисное окисление липидов может ограничивать окислительный стресс волосяных фолликулов, тем самым предотвращая выпадение волос; однако необходимы дополнительные исследования [94].

Цинк

Цинк является важным микроэлементом, участвующим в ферментативном катализе, сворачивании белков и экспрессии генов. Признаки дефицита включают, среди прочего, задержку роста, задержку полового созревания, диарею, алопецию, глоссит, дистрофию ногтей и снижение иммунитета [95]. Низкий уровень цинка был выявлен у пациентов с АА, АГА и ТЭ [96].Предлагаемые механизмы повторного роста волос, связанные с цинком, включают противомикробную, противовоспалительную, антиоксидантную и анти-5α-редуктазную активность [97-100]. Цинк изучался как в качестве местной, так и пероральной добавки.

Цинк хелатируется с пиритионом для создания координационного комплекса, который действует как противогрибковое средство для лечения себорейного дерматита [101]. Сравнение эффективности 1% шампуня с пиритионом цинка, используемого ежедневно, 5% раствора MXD для местного применения два раза в день или их комбинации в течение 9 недель у 200 пациентов с АГА привело к увеличению количества волос во всех группах по сравнению с плацебо. Тем не менее, в группе, принимавшей 1% пиритион цинка, наблюдалось лишь незначительное улучшение роста волос, при этом количество волос составляло менее половины группы, принимавшей MXD. Не было отмечено увеличения количества волос между комбинированной терапией и только MXD [102].

Пероральный прием цинка был изучен для лечения АГА и АА. Добавка 50 мг сульфата цинка в день, 100 мг пантотената кальция (кальциевая соль витамина B 5 ) в день или их комбинация два раза в неделю сравнивалась с 2% раствором MXD для местного применения у 73 женщин с АГА, демонстрируя положительные результаты во всех группах.Хотя 2% MXD приводит к большему увеличению плотности волос, пероральные добавки цинка и пантотената создают более толстые стержни волос [103].

AA может проявляться сопутствующим дефицитом цинка, и пероральный прием добавок в дозе 50 мг в день может быть полезен, с положительными результатами, наблюдаемыми у 67% пациентов в одном исследовании, и полным исчезновением, наблюдаемым у ребенка с диффузной алопецией [104, 105]. ]. В двойном слепом перекрестном исследовании исследователи систематически оценивали пероральный прием сульфата цинка (5 мг/кг/день) для лечения АА у 100 пациентов.Первую когорту сначала лечили цинком, а затем плацебо, что привело к полному отрастанию волос у 60% пациентов через 3 месяца и сохранению в течение 3 месяцев после прекращения лечения. И наоборот, вторую группу сначала лечили плацебо, а затем цинком. После 3 месяцев приема плацебо у 10% пациентов полностью отросли волосы, а последующее добавление цинка привело к полному отрастанию у 67% пациентов. Побочные эффекты были легкими, включая расстройство желудка [106]. Местные и пероральные добавки цинка могут оказаться эффективным адъювантом для лечения как АГА, так и АК у групп пациентов, которые хотели бы использовать методы ДАМ.

Медицина разума и тела

Медицина разума и тела фокусируется на связи между мозгом, телом и поведением с использованием методов, применяемых обученными практикующими врачами и учителями для снижения физиологического стресса и последующих пагубных последствий для здоровья [107]. Из множества доступных методов для лечения выпадения волос изучались иглоукалывание, ароматерапия, массаж, гипнотерапия и психотерапия.

Иглоукалывание

Иглоукалывание включает введение тонких игл в определенные точки с терапевтической целью, с многочисленными доказательствами эффективности при болях в спине, остеоартрите и мигренях [108].Иглоукалывание цветком сливы, в котором используются семь игл, расположенных в форме цветка, используется для лечения ряда дерматологических заболеваний [109].

Считается, что иглоукалывание может увеличить кровообращение, стимулировать волосяные фолликулы и уменьшить воспалительные инфильтраты [110]. В мышиной модели АА электроакупунктура (иглоукалывание слабым электрическим током) уменьшала дегрануляцию тучных клеток в дерме и улучшала рост волос [111]. Полное отрастание волос произошло у 89% и заметное улучшение у 11% пациентов с АА, получавших иглоукалывание [112].Семьдесят восемь пациентов лечили либо иглоукалыванием сливы в области алопеции, либо местно 2% MXD ежедневно с полным отрастанием волос у 58,1% пациентов с акупунктурой по сравнению с 34,3% пациентов с MXD [113]. В корейском клиническом случае сочетание акупунктуры, фармакопунктуры и введения иглы привело к неуказанному «заметному» улучшению АГА [114]. Необходимы дополнительные исследования, чтобы четко прояснить роль акупунктуры в лечении выпадения волос.

Ароматерапия/массаж

В ароматерапии используются эфирные масла растений, эффективность которых доказана при лечении ряда дерматологических заболеваний [115, 116].Масла кедрового дерева, лаванды, тимьяна и розмарина использовались более 100 лет для лечения выпадения волос [98-99]. Втирание этих эфирных масел с маслами-носителями из жожоба и виноградных косточек в кожу головы 84 пациентов с АА в течение 7 месяцев продемонстрировало значительное улучшение роста волос у 44% пациентов по сравнению с 15% пациентов, которые втирали только оба масла-носителя [115]. . Кроме того, есть случай, когда АА реагировала на комбинацию массажа и релаксации полным ростом волос [117]. Текущие доказательства использования ароматерапии и массажа при выпадении волос отсутствуют, и необходимы дополнительные исследования для контроля смешанных эффектов.

Гипнотерапия

Гипнотерапия изучалась как потенциальное средство от выпадения волос. Пациента вводят в похожее на транс состояние сознания, включающее повышенную концентрацию и внимание, с повышенной реакцией на внушение терапевта, таким образом работая непосредственно с подсознанием [118]. Методы гипнотерапии (прямое и косвенное внушение, усиление эго), используемые для лечения АА, имеют противоречивые результаты, начиная с исследований, явно не реагирующих [119, 120], и заканчивая исследованиями, демонстрирующими положительные результаты [118].В одном исследовании сообщалось об уменьшении тревожности и депрессии после 10 сеансов гипнотерапии у 20 пациентов с АА в течение 6 месяцев, но не об уменьшении выпадения волос [120]. После трех-восьми сеансов у 21 пациента (9 AT/AU и 12 AA) у 57% пациентов наблюдалось значительное возобновление роста волос, а у 42% пациентов наблюдалось полное возобновление роста волос. Показатели тревоги и депрессии улучшились у всех пациентов. Из пациентов, которые ответили на гипноз, 3 не использовали дополнительную обычную терапию, а 8 использовали сопутствующую кортикостероидную или иммунотерапию.Рецидив возник у 5 больных после прекращения гипноза [118].

Психотерапия

Термин «психотерапия» происходит от греческого psyche , означающего «дыхание, дух, душа», и therapaia , означающего «исцеление, лечение» [121]. В отличие от гипнотерапии, психотерапия воздействует непосредственно на сознательное состояние ума. В целом, данные о психотерапии при лечении выпадения волос многообещающие, но ограниченные. Добавление релаксации и терапии изображениями по 30 минут еженедельно в течение 2 месяцев в качестве дополнительного лечения к иммунотерапии (преднизолон 5-10 мг/день в течение 2 месяцев, затем циклоспорин 2.5 мг/кг и преднизолон в течение еще 4-5 месяцев) приводили к росту волос у 83% пациентов с рефрактерной АС, по сравнению с 17% пациентов, у которых наблюдался отрастание только на фоне иммунотерапии [122].

Другое

Группа, называемая «другое», включает аюрведическую медицину, традиционную китайскую медицину, гомеопатию, натуропатию и практики народных целителей [1, 2]. Электромагнитная стимуляция, гомеопатия и традиционная китайская медицина были оценены для лечения выпадения волос.Электромагнитная стимуляция использует магнитное поле для создания электрического тока в небольшой области мозга. Эта терапия полезна при лечении невропатической боли, а также большого депрессивного расстройства [123, 124]. Транскраниальная магнитная стимуляция была оценена как метод лечения АА, когда исследователи заметили возобновление роста волос у 6-летней девочки с АА и эпилепсией после лечения с помощью терапии внешним магнитным полем. Низкоинтенсивная транскраниальная магнитная стимуляция 5 раз в неделю у 3 пациентов с AU привела к возобновлению роста волос [125, 126].Комбинация эфирных масел с электромагнитными импульсами низкой интенсивности в течение 26 недель у 69 пациентов с АГА в рамках двойного слепого клинического исследования продемонстрировала значительное улучшение количества волос в группе лечения по сравнению с контрольной группой. О нежелательных явлениях при магнитной стимуляции не сообщалось [127].

Гомеопатия — система альтернативной медицины, основанная на спорной доктрине «подобное лечится подобным», согласно которой вещество, вызывающее заболевание у здорового человека, наоборот, излечивает заболевание у больного [128].Он включает разведение определенного вещества до неопределяемой концентрации для терапевтического эффекта и используется при различных дерматологических заболеваниях, включая атопический дерматит, акне, хроническую крапивницу, псориаз и алопецию [129]. 20-летнюю женщину с АС лечили Mercurius (полученным из высокотоксичной ртути, но, как сообщается, безопасным при низких концентрациях в гомеопатических препаратах) в течение 3 месяцев, что привело к улучшению на 75% по собственной самооценке пациентки.Хотя в этом случае не сообщалось о каких-либо побочных эффектах, мы, как авторы, не можем рекомендовать этот метод лечения [129]. Наконец, использование традиционной китайской смеси, приготовленной из корней различных растений, как местно, так и перорально в течение 3 месяцев, стимулировало рост волос у 11-летней девочки с полуторалетней историей АА [130].

Потребность в CAM при выпадении волос

Выпадение волос — это расстройство со значительными неблагоприятными психологическими последствиями, включая низкую самооценку, низкую уверенность в себе и негативное влияние на социальные взаимодействия; 52% женщин и 28% мужчин сообщают, что очень или очень расстроены своей алопецией [131].В результате пациенты, которые не видят значительных улучшений в росте волос при традиционной терапии, часто обращаются к КАМ.

АГА, также известная как выпадение волос по мужскому или женскому типу, является наиболее распространенной формой выпадения волос, поражающей до 50% взрослых мужчин и 40% взрослых женщин [132, 133]. Текущие одобренные FDA варианты лечения выпадения волос ограничены местным MXD (для мужчин и женщин), пероральным финастеридом (только для мужчин) и светотерапией низкого уровня (для мужчин и женщин). К сожалению, все методы лечения ограничены их неполной эффективностью и риском рецидива после прекращения лечения [134, 135]. Побочные эффекты, связанные с MXD, включают лицевой гипертрихоз у 3-5% женщин и контактный дерматит у 6,5% пациентов [132, 136, 137]. Системный финастерид также может похвастаться большим профилем побочных эффектов, включая сексуальную дисфункцию и постфинастеридный синдром с ассоциированной депрессией и/или психозом [138, 139]. Более инвазивные процедуры по восстановлению волос включают хирургическую трансплантацию волос или инъекции богатой тромбоцитами плазмы, которые являются дорогостоящими, трудоемкими и требуют нескольких сеансов лечения.

АА является хроническим и часто упорным заболеванием, характеризующимся нерубцовой потерей волос, вторичной по отношению к коллапсу иммунных привилегий в волосяных фолликулах, с распространенностью в течение жизни примерно 2% [140, 141]. Не существует одобренных FDA методов лечения AA, а доказательства существующих методов лечения воспаления или иммунной дисрегуляции ограничены. Кортикостероиды можно вводить перорально, местно или в виде инъекций в очаг поражения; тем не менее, они имеют только краткосрочную пользу, а системное использование связано с многочисленными побочными эффектами [142]. Другие варианты лечения включают системную иммуномодуляцию (циклоспорин, метотрексат), ультрафиолетовое облучение (ПУФА), местный MXD, местную иммунотерапию (дифенципрон [DPCP], антралин, скваровая кислота) и использование ингибиторов Янус-киназы (JAK) не по прямому назначению как системно, так и местно. . Эти методы лечения ограничены недостаточной эффективностью и потенциальными серьезными побочными эффектами. Никакая терапия еще не продемонстрировала устойчивой, долгосрочной пользы для пациентов с АА.

CAM могут «вылечить» выпадение волос «безопасно» с «меньшим количеством побочных эффектов», чем традиционная медицина.Тем не менее, как для клиницистов, так и для пациентов важно не ограничиваться всеобъемлющими заявлениями и маркетингом, а критически анализировать литературу. У некоторых CAM есть доказательства в качестве лечения выпадения волос, подкрепленные РКИ, в то время как у других мало доказательств. По сути, трудно проверить эффективность CAM в качестве адъювантов, поскольку они часто используются в сочетании с традиционными методами лечения или в комбинациях друг с другом. Учитывая растущий интерес к CAM для лечения многих заболеваний, включая выпадение волос, существует потребность в дополнительных исследованиях с надежным клиническим дизайном и воспроизводимыми количественными показателями с использованием неинвазивных методов визуализации.

Заключение

На рынке представлено множество САМ для лечения алопеции; однако лишь немногие из них подкреплены убедительными клиническими данными. Клиницисты должны быть осведомлены об этих продуктах, маркетинговых стратегиях, используемых для продвижения этих продуктов, ожидаемых клинических результатах и ​​профилях побочных эффектов, чтобы обеспечить точное консультирование пациентов. Как и в любом другом анамнезе, всегда важно быть тщательным и включать безрецептурные витамины, минералы и добавки. Также важно собрать полный анамнез аллергии, так как некоторые аллергии могут препятствовать использованию определенных CAM.Кроме того, CAMs могут вызывать дальнейшее воспаление кожи головы, такое как раздражающий или контактный дерматит, что приводит к еще большему выпадению волос. Учитывая растущий интерес к КАМ при множественных дерматологических состояниях, включая алопецию, для клиницистов важно быть в курсе последних событий и практиковать доказательную медицину при рекомендации КАМ.

Заявление о раскрытии информации

У авторов нет финансовой заинтересованности, которую следует раскрывать. Авторы не получили финансирования для завершения этого исследования.

Авторское право: Все права защищены.Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме и любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование или любую систему хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством.
Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам.Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

Можем ли мы увидеть новый рассвет для лечения выпадения волос?

За двадцать лет не было одобрено ни одного нового лекарства от выпадения волос.Но ряд европейских компаний берутся за дело и приближаются к прорыву, на который надеются многие пациенты.

Поскольку дисморфия тела усугубляется вездесущим цифровым миром, психиатры все чаще связывают начало мужского и женского облысения с состояниями психического здоровья, варьирующимися от беспокойства до даже депрессии.

За последнее десятилетие косметическая хирургия стремилась облегчить это бремя. Существует нехватка профилактических средств — единственными препаратами, одобренными регулирующими органами, являются Миноксидил и Пропеция, оба из которых лишь незначительно эффективны в остановке выпадения волос, а первый — единственное лечение, доступное для женщин.Таким образом, по прогнозам, к 2027 году рыночная стоимость мировой индустрии пересадки волос превысит 24 миллиарда евро (28 миллиардов долларов США).

Однако пересадка волос не является панацеей, поскольку она может быть дорогостоящей и иногда болезненной. Как следствие, существует огромный рынок для любого нового продукта, который может эффективно остановить облысение, и ряд европейских биотехнологов рассматривают это как возможность.

Вдохновленные рядом научных открытий в области науки о росте волос, несколько биотехнологических компаний имеют продукты, находящиеся на последней стадии клинических испытаний, некоторые из которых могут стать первыми новыми лекарственными препаратами для лечения облысения за 20 лет.

« Количество пациентов, ожидающих новых вариантов лечения, огромно, », — сказал Ян Аленфаль, главный научный сотрудник Follicum, шведской биотехнологической компании, работающей над лечением выпадения волос и диабета.

Трансплантация является инвазивным методом и поэтому также связана с инфекциями. Кроме того, многим пациентам, как правило, требуется более одной пересадки, поскольку процесс выпадения волос обычно продолжается. В последнее время большой интерес вызвало большое количество высококачественных исследований, проведенных несколькими академическими группами 90–104 .

Повторное посещение местной терапии

Это был исследовательский прорыв, который вдохновил компанию Follicum на разработку средства от выпадения волос. Изучая методы лечения атеросклероза — утолщения и затвердения стенок артерий, которые часто возникают в пожилом возрасте, — ученые Лундского университета в Швеции обнаружили, что разновидность белка остеопонтина — естественной молекулы в нашем организме — может увеличить рост волос. рост у мышей.

Последующие исследования показали, что этот вариант белка имеет очень специфическую мишень для клеток волосяных фолликулов и может ускорять цикл волос от фазы покоя к фазам роста.Это позволяет ему стимулировать спящие волосяные фолликулы и побуждать их снова начать производить видимые волосы.

Однако история Follicum отражает трудности, с которыми столкнулись исследователи, разрабатывающие методы лечения выпадения волос. В июне 2021 года компания была вынуждена прекратить разработку своего ведущего кандидата от выпадения волос после того, как результаты испытания фазы IIa не показали значительных отличий от группы плацебо. Follicum сейчас изучает другие возможности для своего кандидата в лекарства, но это было еще одним ударом по состоянию, которое требует большего внимания со стороны разработчиков лекарств.

Причина облысения заключается в том, что волосяные фолликулы становятся чувствительными к гормонам кожи головы, в первую очередь к дигидротестостерону (ДГТ), который связывается с фолликулами и сжимает их до тех пор, пока они больше не производят видимые волосы.

В результате итальянская биотехнологическая компания Cassiopea разрабатывает собственный продукт для местного применения: Breezula. Это лечение напрямую блокирует негативное влияние ДГТ на кожу головы на основе механизма действия, открытого при изучении роли гормона в развитии акне.

« Наш препарат противодействует негативному воздействию дигидротестостерона вокруг фолликула, замедляя или останавливая выпадение волос, », — объяснила Дайана Харборт, генеральный директор Cassiopea. « И те фолликулы, которые не полностью закрыты из-за ДГТ, снова начинают производить волосы ».

После успешного завершения испытаний фазы II и запланированного на 2021 год испытания фазы III Breezula может стать первым новым средством для лечения мужского облысения в ближайшие годы.

Помощь женщинам при выпадении волос

Основная причина, по которой биотехнологи так заинтересованы в разработке средств местного применения для лечения выпадения волос, заключается в том, что они связаны с меньшим количеством побочных эффектов. Одним из основных недостатков Пропеции — перорального препарата — является то, что она связана с эректильной дисфункцией из-за влияния на уровень гормонов. Кроме того, поскольку он действует системно, его небезопасно использовать у женщин, страдающих выпадением волос, группы пациентов, которая традиционно игнорировалась в этой области.Таким образом, полный отказ от гормональных путей рассматривается как многообещающий подход.

Хотя продукт Cassiopea действительно воздействует на ДГТ, местный характер терапии означает, что он не сопровождается предупреждениями о безопасности пероральных препаратов, а исследования до сих пор предполагают минимальные побочные эффекты. В результате компания приступила к фазе II испытаний своего ведущего продукта на женщинах и опубликовала первые положительные результаты в сентябре 2021 года.

« Существует так мало вариантов лечения, которые действительно помогают при выпадении волос, и это действительно проблематично из-за цикла социальных осложнений, которые действительно влияют на самооценку пациента », — сказал Харборт. « Это очень смущает их, и исследования показывают, что женщины даже чаще страдают от этих психологических осложнений, чем мужчины, поэтому существует огромная неудовлетворенная потребность. ” 

Запуск роста волос

В отчаянии ряд компаний изучают лекарства, которые также находятся в разработке или были одобрены для лечения других заболеваний, чтобы увидеть, действуют ли они на пациентов с выпадением волос. Например, крупные фармацевтические компании Eily Lilly и Pfizer в настоящее время ноздря в ноздрю борются за одобрение двух препаратов, показавших многообещающие результаты в фазе III испытаний против алопеции, аутоиммунного заболевания, вызывающего сильное выпадение волос.

В августе 2021 года ритлецитиниб компании Pfizer показал, что он улучшает рост волос на голове у пациентов с алопецией в клинических испытаниях фазы IIb/III. Крупная фармацевтическая компания планирует подать заявку на одобрение в ближайшее время и планирует запустить препарат к 2025 году. Также изучается возможность применения ритлецитиниба для лечения витилиго, ревматоидного артрита, болезни Крона и язвенного колита.

Вскоре после этого Eily Lilly и со-разработчик Incyte показали, что их лекарство от ревматоидного артрита Olumiant смогло вызвать повторный рост волос у пациентов с алопецией в двух основных исследованиях фазы III.Эйли Лилли в настоящее время добивается одобрения FDA для использования Olumiant у пациентов с алопецией.

Препараты-кандидаты Pfizer и Eily Lilly для лечения алопеции относятся к классу ингибиторов Янус-киназы (JAK). Известно, что эти препараты блокируют активность цитокинов — малых воспалительных белков — и, следовательно, снижают иммунный ответ. Ингибиторы JAK можно использовать для лечения рака и аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.

В то время как эти компании изучают различные возможности для существующих и новых соединений, другие стремятся лучше понять молекулярные механизмы, лежащие в основе роста и выпадения волос у человека. Цель состоит в том, чтобы найти совершенно новый класс лекарств для волос, и многие компании вкладывают средства в исследования на ранней стадии.

Итальянский биотехнолог Джулиани, например, изучает один особенно инновационный способ оживления спящих волосяных фолликулов у пациентов с облысением. Изучая существующие лекарства от других состояний, которые вызывают нежелательный рост волос на теле как побочный эффект, за последние четыре года были выявлены совершенно новые пути стимуляции волосяных фолликулов.

« Мы уже обнаружили два или три соединения, которые воздействуют на эти пути и эффективно стимулируют рост человеческих волос в культуре органов, », — сказал Ральф Паус, научный консультант Giuliani. Следующим шагом является проверка того, достаточно ли они безопасны для местного применения на добровольцах, а затем клинические испытания. Если они действительно обеспечат рост волос, это будет настоящий прорыв. »

В то время как текущая картина будущего лечения выпадения волос, возможно, ярче, чем когда-либо прежде, Паус считает, что все еще есть некоторые фундаментальные вопросы о науке о росте волос, которые необходимо понять. Если обратиться к ним в ближайшие годы, они могут иметь большое значение для решения проблемы облысения навсегда.

« Одна из самых больших загадок о волосяных фолликулах заключается в том, что эти крошечные мини-органы следуют автономным встроенным часам, которые управляют им через этот цикл роста, регрессии, отдыха, », — сказал он.

» Эти часы находятся в самом фолликуле, но мы не знаем механизма, который их регулирует. Если бы мы поняли, как на самом деле работает этот орган, мы могли бы воздействовать на него фармакологически. Лекарства, которые могут помешать этому встроенному часовому механизму в волосяном фолликуле человека, были бы очень сильными лекарствами для волос .

 

Иллюстрация на обложке Анастасии Слынько, изображение взято с Shutterstock. Эта статья была первоначально опубликована 19 февраля 2020 г. и была обновлена, чтобы отразить последние достижения в исследованиях выпадения волос.

Действительно ли работают добавки для роста волос при выпадении волос?

Действительно ли работают витамины и добавки от выпадения волос — или для роста волос, как бы вы на это ни смотрели? Ответ сложен. Возможно, не всегда так, как вы хотите.Но в целом конечно. Мы объясним больше и порекомендуем некоторые из наших фаворитов, но сначала давайте разберемся с одной вещью: если вы думаете о приеме добавок от выпадения волос, знайте, что это именно добавки. Они не должны быть вашим основным планом. Для этого вам нужно посетить своего дерматолога и спросить о средствах от выпадения волос, таких как финастерид, миноксидил и PRP. Или, если вы хотите перейти к делу, обратитесь к цифровому дерматологу и подпишитесь на подписку на лечение выпадения волос на дому от Hims или аналогичного поставщика.(Только обязательно внимательно следите за использованием из-за возможных побочных эффектов. Во время процесса будет важен опыт вашего врача, чтобы убедиться, что все идет по плану.)

Но что касается пищевых добавок и витаминов, следует сказать, что одно стоящее усилие — независимо от того, что вас беспокоит, когда вы смотрите в зеркало — убедиться, что в вашем рационе не хватает основных питательных веществ. Когда дело доходит до поддержания здоровья волос, это означает, что вы должны потреблять достаточно белка, железа, омега-3 жирных кислот и витамина В.Если вы, как правило, не являетесь разносторонним и здоровым едоком, вы можете попробовать старые продукты Whole Foods и запастись несколькими витаминами или добавками, чтобы убедиться, по крайней мере, что вы не усугубляете ситуацию. Вот что обычно содержится в добавках от выпадения волос и почему боги здорового образа жизни утверждают, что они работают.

Биотин

Биотин, иногда называемый витамином Н, представляет собой комплекс витаминов группы В, который укрепляет белковую структуру кожи, волос и ногтей. Вы, наверное, знаете это как добавку, которую люди принимают, чтобы быстрее отрастить волосы.И это именно то, что он делает: он помогает волосам расти быстрее и сильнее, хотя сначала вы заметите, что стали чаще стричь ногти. Как решение проблемы выпадения волос, ну… это не одно из них. Но если вы принимаете вышеупомянутые лекарства от выпадения волос (например, финастерид и миноксидил), то это поможет ускорить и усилить отрастание волос. Точно так же это укрепит остальные волосы, которые у вас есть. Таким образом, это может замедлить выпадение волос на отмирающих фолликулах, но мы не скоро будем одобрять это как решение проблемы.

Принимайте каждый день биотиновую жевательную резинку Hims, если хотите развлечься. Они также содержат витамины, которые полезны для здоровья сердца, нервной системы и пищеварения, в дополнение ко многим из перечисленных ниже питательных веществ.

Жевательная резинка для волос Hims, 60 штук

Витамины А и С, цинк и селен

В то время как витамины А и С помогают коже головы вырабатывать здоровое количество кожного сала, что делает волосы здоровыми, питательными и блестящими— они также имеют свои индивидуальные преимущества.Витамин А помогает уменьшить ломкость, а витамин С улучшает усвоение железа и выработку коллагена, что способствует формированию сильных волос.

Во-вторых, минералы цинк и селен могут быть особенно полезными. Цинк улучшает выработку кожного сала (в хорошем смысле, для выработки необходимого количества кожного сала) и является одним из лучших средств замедления выпадения волос. Селен предотвращает и борется с перхотью и сухостью, зудом кожи головы, которые могут препятствовать росту волос. Найдите добавки, которые сочетают в себе все эти витамины и минералы для более активной защиты от выпадения волос.

Добавка Nature’s Bounty с витамином С и цинком, 60 штук

Льняное масло

Льняное масло содержит омега-3 жирные кислоты, которые предотвращают воспаление и перхоть, что, в свою очередь, улучшает рост волос и минимизирует их резкое выпадение. Он также стимулирует фолликулы к утолщению и укреплению волос по мере их роста, а также способствует здоровой выработке кожного сала. Таким образом, в качестве добавки это разумное дополнение к вашему рациону, но недостаточно сильная защита от надвигающейся рецессии, похудения и потери.

Добавка с льняным маслом, 500 мг, 100 штук

Фолиевая кислота и ниацин

Фолиевая кислота улучшает кровообращение и стимулирует рост клеток, а ниацин также усиливает кровообращение. Вы можете увидеть, что фолиевая кислота указана как витамин B9, а ниацин — как B3. В любом случае, они улучшают доставку питательных веществ к вашим волосяным фолликулам, а это означает, что они также повышают эффективность всех других витаминов и минералов. Это тот же подход, который используют миноксидиловые капли или пены (вы можете знать миноксидил как Rogaine), хотя миноксидил гораздо более эффективен в качестве тактики против выпадения волос.Фолиевая кислота и ниацин снова являются дополнением к этим усилиям.

365 Добавка фолиевой кислоты Everyday Value, 800 мкг, 100 штук

365 Добавка ниацина Everyday Value, 300 мг, 120 штук шампуни, кондиционеры и тому подобное. Это потому, что считается, что он блокирует фермент, который превращает тестостерон в ДГТ (то есть *дигидротестостерон*, андроген, который может привести к выпадению волос).Таким образом, он может замедлить выпадение волос, значительно подавляя главного виновника. (В качестве дополнительного преимущества он также способствует здоровью простаты.

)

Добавка Havasu Saw Palmetto, 500 мг, 100 штук

Хотите все в одном?

Многие из этих витаминов можно получить одновременно с помощью различных пероральных поливитаминов. Тем не менее, у Nutrafol есть то, что, вероятно, является лучшей добавкой от выпадения волос для мужчин, с его ежедневными витаминами Core. Они содержат пальметто, витамины А, С, биотин, цинк, селен, а также другие полезные и питательные ингредиенты, такие как морской коллаген, гиалуроновая кислота и ашваганда.Если вы очень серьезно относитесь к тому, чтобы предотвратить выпадение волос, то сочетайте это с финастеридом и миноксидилом после консультации с врачом.

Nutrafol добавка против выпадения волос

Состояние кожи головы влияет на рост и сохранение волос в результате окислительного стресса

Int J Trichology. 2018 ноябрь-декабрь; 10(6): 262–270.

RALPH M TRÜEB

Центр дерматологии и заболеваниях волос, Университет Цюриха, Валлиселлен, Швейцария

Джима Пенри

1

1 Procter и Gamble Company, Цинциннати, О, США

Mike G Davis

1 The Procter and Gamble Company, Цинциннати, Огайо, США

Джим Р.

Шварц

2 Инновационный центр Шэрон Вудс, Цинциннати, Огайо, США

Центр дерматологии и заболеваний волос, Цюрихский университет, Валлизеллен, Швейцария 9000

1 The Procter and Gamble Company, Цинциннати, Огайо, США

2 Инновационный центр Шарон Вудс, Цинциннати, Огайо, США

Адрес для корреспонденции: Prof.Ralph M Trueb, Центр дерматологии и заболеваний волос, Bahnhofplatz 1A, CH-8304 Wallisellen, Швейцария. Электронная почта: [email protected]Авторское право: © 2019 International Journal of Trichology

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать и развивать произведение в некоммерческих целях, при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых творений на идентичных условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Традиционно основное внимание в медицине уделялось либо выпадению волос, либо состоянию кожи головы при определенных дерматологических заболеваниях. Действительно, непосредственное структурное расположение кожи головы и волос приводит к взаимозависимым отношениям между ними. В то время как защитные свойства волос для кожи головы очевидны, роль кожи головы как инкубационной среды для первоначальных волосяных волокон в значительной степени игнорируется.На самом деле, существует множество данных наблюдений за конкретными дерматологическими состояниями кожи головы, которые доказывают роль состояния кожи головы в поддержании роста здоровых волос. Окислительный стресс, неспособность организма в достаточной мере противодействовать источникам окисления, распространен во многих состояниях кожи, включая нормальное старение кожи. На коже головы волосы, по-видимому, подвергаются воздействию до появления, и окислительный стресс, по-видимому, играет роль в преждевременном выпадении волос. Комменсальный организм кожи головы, Malassezia , признан источником окислительного повреждения.Таким образом, продукты по уходу за волосами, в частности шампуни, с активными агентами, ингибирующими Malassezia , такими как пиритион цинка, имеют тенденцию уменьшать преждевременное выпадение волос, помимо известных преимуществ при лечении определенных дерматологических патологий кожи головы, и поэтому должны представлять собой неотъемлемую часть каждого лечения. режим лечения выпадения волос даже у лиц, не проявляющих симптомов патологий кожи головы.

Ключевые слова: Malassezia spp., окислительный стресс, преждевременное выпадение волос, патологии кожи головы, шампунь на основе пиритиона цинка

ВВЕДЕНИЕ

в стороне от них.

Косметика не будет простым прозаическим средством от возраста и невзрачности.

Источник: Макс Бирбом, Защита косметики (1894).

Состояние волос играет важную роль в нашем внешнем виде и самовосприятии. Количество, качество и стиль наших волос определяют наш пол, возраст, здоровье и социальный статус.[1] Нет существенных различий в количестве волосяных фолликулов между мужчинами и женщинами или между разными расами. Различия во внешнем виде волос связаны с типом волос, вырабатываемых фолликулом, и типом ухода за волосами, который практикуется человеком.[2]

Традиционно внимание врачей сосредоточено либо на выпадении волос, либо на состоянии кожи головы с точки зрения конкретных дерматологических заболеваний. Фактически, непосредственное структурное расположение кожи головы и волос приводит к взаимозависимым отношениям между ними. Защитные преимущества волос для кожи головы, такие как защита от ультрафиолетового излучения (UVR), удержание влаги и механическая защита, очевидны, в то время как роль кожи головы как инкубационной среды для начальных волосяных волокон часто упускается из виду.[3]

Целью данной статьи является предоставление доказательств того, что состояние кожи головы влияет на естественный рост и сохранение волос, и, следовательно, что правильный уход за кожей головы может обеспечить фундаментальные преимущества для роста волос и их качества. На первоначальные волосы может негативно повлиять окислительный стресс, возникающий при нездоровой коже головы, возможно, из-за инкубационной среды, в частности из-за метаболической активности резидентных микробов. Таким образом, средства по уходу за волосами с активными агентами, которые уменьшают популяцию соответствующих микробов и восстанавливают здоровье кожи головы, одновременно снижая связанный с этим окислительный стресс, могут оказывать влияние на здоровье волос.

Кожа головы в норме и болезни

Скальп – это анатомическая область, ограниченная лицом спереди и шеей сбоку и сзади. Характеризуется обычно высокой плотностью терминального роста волос с многочисленными сальными железами, которые вносят свой вклад в специфическую микросреду, существенно отличающуюся от остальной кожи. Кожа головы – богатая среда для микробов. Экологически сальные участки имеют большее видовое богатство, чем сухие, что имеет значение как для физиологии кожи, так и для патологических состояний. [4] В частности, перхоть и себорейный дерматит, псориаз, атопический дерматит и, в конечном счете, алопеция представляют собой патологические состояния, при которых очень часто обнаруживается окислительный стресс.[5] Количественное определение перекисного окисления липидов является особенно распространенным методом в дерматологии для выявления лежащего в основе окислительного стресса. фолликулы и увеличенная поверхность эпидермиса за счет многочисленных волосяных каналов способствуют специфической микросреде кожи головы и более высокой скорости отшелушивания.Даже нормальная кожа головы в течение 1-2 недель начинает шелушиться, если волосы не мыть, а патологическая перхоть возникает в результате ускоренной пролиферации клеток эпидермиса. Это приводит к нарушению нормальной столбчатой ​​структуры рогового слоя с усиленным отшелушиванием различного размера скоплений аномально ороговевающих клеток эпидермиса и образованием клеточных агрегатов, определяющих размеры чешуек. Процесс возникает в результате очагового воспаления кожи головы с паракератозом, который вызывает аномальное отшелушивание и изменение показателя преломления света скоплений ороговевших клеток. [9] Клинические проявления перхоти определяются размером, адгезией и характеристиками светопреломления чешуек. К факторам, которые приводят к воспаленным пятнам на коже головы, относятся микробная колонизация грибами Malassezia , сальные липиды и индивидуальная чувствительность [10].

Себорейный дерматит представляет собой хроническое рецидивирующее состояние, характеризующееся шелушением и нечеткими эритематозными пятнами с преимущественным поражением участков, богатых сальными железами.В отличие от перхоти, при себорейном дерматите покраснение и шелушение часто выходят за пределы кожи головы, включая складки носа и область бровей. Причиной себорейного дерматита, опять же, являются грибы рода Malassezia . [10] Таким образом, по-видимому, существует патогенная связь с перхотью, которая, как считается, представляет собой самую легкую форму клинических проявлений себорейного дерматита.

Микробиом кожи головы состоит в основном из бактерий Propionibacteria , Staphylococcus и дрожжей Malassezia . [11] Malassezia ответственны практически за весь микобиом кожи головы. Считается, что воспалительный процесс опосредуется грибковыми метаболитами, в частности, свободными жирными кислотами, высвобождаемыми из триглицеридов сальных желез. Как перхоть, так и себорейный дерматит имеют явные признаки окислительного стресса, на что указывают нарушенные уровни поверхностных и системных антиоксидантных ферментов. [12,13,14,15] Также были наблюдения поверхностных образцов повышенного перекисного окисления липидов, сопровождающего перхоть и себорейный дерматит.[16,17]

Псориаз

Псориаз представляет собой хроническое воспалительное заболевание кожи головы и наиболее тщательно изученное заболевание кожи, связывающее окислительный стресс, роль Malassezia spp. и риск выпадения волос. В отличие от себорейного дерматита, это состояние характеризуется резко очерченными эритематозно-сквамозными поражениями с серебристо-белыми чешуйками. Наиболее драматичным проявлением иммуноопосредованного состояния является ингибирование фактора некроза опухоли-альфа — индуцированный лечением псориазоформный дерматит кожи головы с риском постоянной алопеции из-за рубцевания. [18,19,20] Разрастание кожи головы с помощью Malassezia spp. снова является хорошо известной особенностью псориаза волосистой части головы.[21] Показатели окислительного стресса при псориазе включают измененные антиоксидантные ферменты [22], окисленные белки [23, 24], а также окисленные липиды [25].

Атопический дерматит

Атопический дерматит является еще одним распространенным хроническим рецидивирующим воспалительным заболеванием кожи, которое может значительно поражать кожу головы. Его патогенез сложен и включает генетику, факторы окружающей среды, нарушение проницаемости кожи и иммунологические механизмы.Подмножество пациентов с дерматитом головы и шеи может иметь реакцию на местную флору Malassezia , усугубляющую их состояние [26, 27, 28, 29, 30, 31]. Эта реакция, вероятно, связана как с гуморальными, так и с клеточными опосредованный иммунитет. Даже при отсутствии различий у Malassezia spp. колонизации, пациенты с атопическим дерматитом головы и шеи с большей вероятностью будут иметь положительные результаты кожных прик-тестов и Malassezia -специфический IgE по сравнению со здоровым контролем и пациентами с атопией без дерматита головы и шеи. [32]

Опять же, атопический дерматит является состоянием, которое тесно связано с оксидативным стрессом: количественный анализ мочевых индикаторов стресса повышен [33,34,35], как и уровни окисленного поверхностного белка, которые, кроме того, могут усугубляться воздействие на окружающую среду.[36]

Старение кожи головы

Старение кожи головы основано на тех же принципах, что и старение кожи, за исключением естественной защиты от ультрафиолетового излучения в зависимости от количества волос на голове. Старение представляет собой накопление изменений с течением времени, включая как запрограммированные факторы, так и факторы, связанные с повреждением (незапрограммированные факторы).Запрограммированные факторы следуют биологическому расписанию, возможно, являющемуся продолжением того, которое регулирует рост и развитие детей. Эта регуляция будет зависеть от изменений в экспрессии генов, которые влияют на системы, ответственные за поддержание, восстановление и защитные реакции. Факторы, связанные с ущербом, включают внутренние и экологические нападения, которые вызывают кумулятивный ущерб на различных уровнях.

Старение волос само по себе влияет на цвет волос (поседение), рост волос (алопеция) и структурные свойства волосяного волокна (диаметр волоса, кривизна волосяного волокна, растяжение, изгиб и жесткость волосяного волокна при кручении, а также состав липидов) ), что сказывается на управляемости и общем внешнем виде волос.[37]

Напротив, эффекты старения не облысевшей кожи головы относительно незаметны. Под волосами кожа головы может казаться бледной и сухой, с определенной степенью дряблости. Напротив, облысевшая кожа головы демонстрирует признаки фотостарения кожи, в том числе неравномерную пигментацию, морщины, атрофию, телеангиэктазии и проявления кожных предраковых и злокачественных заболеваний, таких как актинический кератоз, базально-клеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома. Возникновение солнечного эластоза кожи головы предшествует началу выпадения волос при андрогенетической алопеции [38], что свидетельствует о том, что волосы на голове не полностью защищают от воздействия УФИ и необходимости дополнительной защиты кожи головы от УФИ. Другие признаки старения, наблюдаемые в поврежденной солнцем коже головы, включают вариабельность толщины и клеточности эпидермиса, неравномерное распределение меланоцитов и увеличение воспалительных клеток в дерме. Из-за уменьшения объема и эластичности кожа становится тоньше и легче повреждается. Кроме того, стареющая кожа получает меньше кровотока и имеет более низкую активность желез. Конечным результатом этих эффектов является снижение способности кожи к самовосстановлению с увеличением кожных патологий.

Примечательно, что старение, похоже, не следует совершенно регулярному течению во времени.Периоды стабильности или даже частичной ремиссии чередовались с периодами более выраженной эволюции, что, возможно, отражало влияние индивидуальных факторов, таких как общее состояние здоровья и состояние питания, образ жизни и гигиена, а также факторы риска ускоренного старения.

РОЛЬ ОКИСЛИТЕЛЬНОГО СТРЕССА В СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ КОЖИ И СТАРЕНИЯ

Экспериментальные данные подтверждают гипотезу о том, что оксидативный стресс играет важную роль в процессе старения. В 1956 году Харман [39] первоначально предложил свободнорадикальную теорию старения.Свободные радикалы — это высокореактивные молекулы с неспаренными электронами, которые могут напрямую повреждать различные клеточные структурные мембраны, липиды, белки и ДНК. Повреждающее действие этих активных форм кислорода индуцируется внутри во время нормального метаболизма и снаружи при воздействии различных окислительных стрессов из окружающей среды. В то время как организм обладает эндогенными защитными механизмами, такими как антиоксидантные ферменты (супероксиддисмутаза, каталаза и глутатионпероксидаза) и неферментативные антиоксидантные молекулы (витамин Е, витамин С, глутатион и убихинон), для защиты от свободных радикалов путем уменьшая и нейтрализуя их, с возрастом увеличивается продукция свободных радикалов, при этом эндогенные защитные механизмы снижаются.Этот дисбаланс приводит к прогрессирующему повреждению клеточных структур, предположительно приводя к фенотипу старения.

Nishimura (устное сообщение, 7 -й Всемирный конгресс по исследованиям волос, 4–6 мая 2013 г. , Эдинбург, Шотландия) обнаружил, что волосяные фолликулы стареют из-за дефектного обновления стволовых клеток волосяных фолликулов во многом так же, как поддержание стволовых клеток меланоцитов. клетки становятся неполноценными с возрастом.[40] Производство волос и пигментация подпитываются стволовыми клетками, которые переходят между циклическими периодами покоя и активности.Стареющие стволовые клетки волосяных фолликулов проявляют усиленную фазу покоя и сокращенную фазу роста и задерживаются в ответ на сигналы регенерации тканей. В конечном счете, стареющие стволовые клетки волосяных фолликулов плохо инициируют пролиферацию и демонстрируют сниженную способность к самообновлению при интенсивном использовании. Связанная со старением потеря экспрессии маркеров стволовых клеток волосяных фолликулов начинается задолго до того, как волосяные фолликулы укорачиваются. Используя синдромы геномной нестабильности и воздействие ионизирующего излучения в качестве моделей, Нисимура предположил, что в процессе старения участвует накопление повреждений ДНК.

Концепция волокна волос до и после появления всходов

Традиционно изучение старения волос сосредоточено на двух основных направлениях: с одной стороны, эстетическая проблема старения волос и управление ею, другими словами, все то, что происходит вне кожи, и, с другой стороны, биологическая проблема старения волос с точки зрения микроскопических, биохимических и молекулярных изменений внутри фолликула в глубине кожи головы.

Состояние волосяного волокна следует рассматривать как результат сочетания довсходовых и послевсходовых факторов.[41] Источники окислительного стресса, воздействующего на довсходовые волокна, включают окислительный метаболизм; курение; [42,43] ультрафиолетовое излучение; [44] воспаление микробного, загрязняющего или раздражающего происхождения; и окисленные липиды кожи головы. Источники окислительного стресса, воздействующего на послевсходовое волокно, снова включают ультрафиолетовое излучение и химические повреждения от окисляющих красителей для волос и загрязняющих веществ [41].

Источники оксидативного стресса, влияющие на состояние волосяного волокна

Хотя возрастное истончение волос считается генетически детерминированным и связано с особенностями метаболизма гормонов, его лечат в первую очередь соответствующим стимулятором роста волос миноксидил и ингибиторы 5-альфа-редуктазы финастерид или дутастерид.Тем не менее, их ограниченный показатель успеха означает, что необходимо принимать во внимание дальнейшие патогенные пути.[45] В частности, Bahta и соавт. [46] первоначально продемонстрировали, что культивированные клетки дермального сосочка (DPC) из облысевшей кожи головы растут медленнее in vitro , чем DPC без облысения. Потеря пролиферативной способности лысеющих DPC была связана с изменениями морфологии клеток, экспрессией маркеров, связанных со старением, снижением экспрессии маркеров пролиферирующих клеток и активацией маркеров окислительного стресса и повреждения ДНК.Обнаружение преждевременного старения лысеющих DPC в связи с экспрессией маркеров окислительного стресса и повреждения ДНК предполагает, что лысеющие DPC особенно чувствительны к стрессу окружающей среды. Поскольку один из основных триггеров старения in vitro связан с окислительным стрессом, Upton et al [47] дополнительно исследовали влияние окислительного стресса на облысение и DPC затылочной части головы. Подходящие пациенту DPC из облысения и затылочной части головы культивировали при атмосферном (21%) или физиологически нормальном (2%) O 2 .При 21% O 2 DPC показали уплощенную морфологию и значительное снижение подвижности, удвоение популяции, повышенный уровень активных форм кислорода и активность β-Gal, связанную со старением, а также повышенную экспрессию p16 (INK4a) и pRB. Облысевшие DPC секретировали более высокие уровни негативных регуляторов роста волос, таких как трансформирующий фактор роста бета 1 и 2, в ответ на H 2 O 2 , но не на окислительный стресс, связанный с клеточной культурой. Эти результаты in vitro указывают на роль окислительного стресса в патогенезе андрогенетической алопеции как в отношении старения и миграции клеток, так и в отношении секреции известных ингибирующих факторов волосяных фолликулов. Наконец, стресс-индуцированное преждевременное старение DPC ставит под угрозу эпителиально-мезенхимальное взаимодействие волосяных фолликулов, лежащее в основе цикла роста волос.

Исследования продемонстрировали окислительный стресс, связанный с алопецией. [49,50,51,52,53,54] Меры аналогичны тем, которые применяются при других состояниях кожи: антиоксидантные ферменты, окисление белков и окисление липидов. Наиболее частым проявлением оксидативного стресса является окисление липидов, поэтому количественная оценка перекисного окисления липидов является особенно распространенным методом в дерматологических исследованиях.[7] В настоящее время известно, что окисленные липиды отрицательно влияют на нормальный рост волос: Naito et al. . [55] проанализировали влияние перекисей липидов на волосяные фолликулы и обнаружили, что местное применение гидроперекисей линолеина, одного из перекиси липидов, приводит к раннему началу фазы катагена в циклах волос. Кроме того, они обнаружили, что перекиси липидов вызывают апоптоз клеток волосяных фолликулов. Они также индуцировали апоптоз в эпидермальных кератиноцитах человека путем активации генов, связанных с апоптозом.Эти результаты показывают, что перекиси липидов, которые могут вызывать свободные радикалы, вызывают апоптоз клеток волосяных фолликулов, за которым следует раннее начало фазы катагена.

В конечном счете, в контексте состояния кожи головы и его влияния на первоначальные волосы и старение, Malassezia является доказанным источником окислительного стресса [56,57] с корреляцией между присутствием Malassezia и степенью окислительного стресса. .[58,59]

Нездоровая кожа головы приводит к нездоровым волосам

Существует достаточно доказательств, полученных в результате сбора и характеристики образцов волос при различных нездоровых состояниях кожи головы, которые помогают установить связь между здоровьем кожи головы и ростом и качеством волос.[17,60,61,62,63,64,65,66,67,68,69,70,71,72,73] Большинство опубликованных данных носят эпидемиологический характер, сравнивая волосы, полученные от людей с перхотью или себорейным дерматитом. ,[17,60,61,62,63,64,65] атопический дерматит,[61,66] и псориаз[67,68,69,70,71,72,73] с контрольной группой здоровой кожи головы лица. Результаты подведены в .

Таблица 1

Наблюдаемые воздействия на волосы в связи с патологиями кожи головы

Как видно из сводки аномалий кожи головы, наиболее частым проявлением волос, появляющихся из-за нездоровой кожи головы, является измененная кутикула с признаками изъязвления поверхности, шероховатости , жесткость кутикулы или поломка.В некоторых случаях воздействие проявляется в виде уменьшения блеска. В дополнение к физическим изменениям в волосах, выросших из нездоровой кожи головы, наблюдаются биохимические изменения, затрагивающие как белковые, так и липидные компоненты, чаще всего в результате окислительного повреждения. [17,61,66,67]

наблюдения показали, что преждевременное выпадение волос может быть вызвано плохим здоровьем кожи головы, связанным либо с перхотью и себорейным дерматитом [62, 63, 64], либо с псориазом [68, 69]. сила сцепления волокна с фолликулом, о чем свидетельствует увеличение доли как катагена, так и телогена [74, 75] и диспластических анагенных волос (анагеновые волосы, лишенные корневых оболочек волос) [75, 76] на трихограмме (волосы срывать).

ВЛИЯНИЕ УХОДА ЗА КОЖЕЙ ГОЛОВЫ НА РОСТ И КАЧЕСТВО ВОЛОС

До появления первых нещелочных шампуней в 1933 году мыло было единственным доступным очищающим средством для волос и кожи головы.[77] Сегодня ожидается, что шампуни будут больше, чем просто очищающими средствами. Ожидается, что они улучшат состояние волос с косметической точки зрения, адаптируясь к потребностям различных типов волос, возраста и состояния кожи головы. Наконец, что касается комфорта продукта, шампуни должны не сушить волосы, образовывать пену в жесткой и мягкой воде и при нанесении на жирные волосы не раздражать кожу и слизистые оболочки, быть химически и физически стабильными. быть биоразлагаемым и доступным.Соответственно, шампуни превратились в высокотехнологичные продукты, состоящие из десяти-тридцати ингредиентов, объединенных в точные рецептуры для удовлетворения потребностей потребителей. [78]

В конечном счете, лечение шампунем является наиболее часто используемым средством для лечения состояния волос и кожи головы и доказало свою эффективность при лечении перхоти и себорейного дерматита,[79,80,81,82,83], псориаза[84] и атопический дерматит типа головы и шеи. [85,86] Сегодня известно, что средства по уходу за кожей головы при перхоти и себорейном дерматите, псориазе и атопическом дерматите проявляют свои преимущества, контролируя уровень Malassezia в коже головы.

Учитывая наблюдения за ролью окислительного стресса в преждевременном выпадении волос и той частью, что Malassezia spp. роль в создании окислительного стресса, вполне вероятно, что продукты с активным контролем Malassezia окажут некоторое преимущество в предотвращении выпадения волос.

Первоначально Piérard et al .[87] выдвинули гипотезу о вызванной микроорганизмами воспалительной реакции, примыкающей к волосяным фолликулам, и провели пилотное исследование с двадцатью мужчинами, использующими 0,25% несмываемый продукт октопирокса, и продемонстрировали, что продукт улучшает состояние волосяных фолликулов. полуколичественная самооценка выпадения волос выше 1.5-летний период лечения. Впоследствии Piérard-Franchimont и соавт. [88] провели исследование для сравнения эффекта 2% шампуня с кетоконазолом и немедикаментозного шампуня, используемого в комбинации с терапией 2% миноксидилом или без нее при мужской андрогенетической алопеции, и обнаружили, что густота волос а размер и доля анагенных фолликулов были почти одинаково улучшены как при применении кетоконазола, так и при применении миноксидила, даже при отсутствии перхоти. Авторы пришли к выводу, что кетоконазол может оказывать значительное влияние на течение андрогенетической алопеции и что Malassezia spp.играют роль в воспалительной реакции.

Значимость шампуня на основе пиритиона цинка для нормального роста и сохранения волос

После оригинальных исследований Piérard et al . и Piérard-Franchimont et al ., [87,88] Berger et al .[89] провели 6-месячное рандомизированное слепое клиническое исследование с параллельными группами для оценки преимуществ роста волос 1 % шампунь на основе пиритиона цинка (ZPT) (Head & Shoulders ®, Procter and Gamble Company) у мужчин в возрасте от 18 до 49 лет с облысением макушки III или IV типа по Гамильтону-Норвуду. Эффективность шампуня на основе 1% ZPT (при ежедневном применении) сравнивали с эффективностью 5% раствора миноксидила для местного применения (наносили два раза в день), шампуня-плацебо и комбинации шампуня на основе 1% ZPT и 5% миноксидила. актуальное решение. Результаты подсчета волос показали значительное чистое увеличение общего количества видимых волос для 1% шампуня ZPT, 5% раствора миноксидила для местного применения и групп комбинированного лечения по сравнению с плацебо-шампунем после 9 недель лечения. Наконец, было опубликовано плацебо-контролируемое исследование лечения шампунем на основе ZPT (Head & Shoulders ® ), продемонстрировавшее снижение окислительного стресса как в коже головы, так и в довсходовых волосах на ноге ZPT.Это подтверждает основные механизмы наблюдения за уменьшением выпадения волос для шампуня на основе ZPT, а также других активных ингредиентов шампуня, ингибирующих Malassezia .[17]

РЕЗЮМЕ И ВЫВОДЫ

Наука об уходе за волосами занимается не только эстетической проблемой состояния волосяного волокна с точки зрения качества и цвета волос, но и основной биологической проблемой старения волос и патологий. В то время как роль окислительного стресса широко обсуждалась в отношении кожи и старения, для сравнения, мало внимания уделялось его роли в воздействии на здоровье кожи головы, рост и состояние волос.Существует множество данных наблюдений за конкретными дерматологическими состояниями, такими как перхоть и себорейный дерматит, псориаз и атопический дерматит, которые доказывают роль здоровой кожи головы в поддержании роста здоровых волос. Окислительный стресс, неспособность организма в достаточной мере противодействовать источникам окислительного повреждения, распространен во всех этих состояниях кожи, как и при нормальном старении кожи. На коже головы волосы, по-видимому, подвергаются воздействию до появления, и окислительный стресс, по-видимому, играет роль в преждевременном выпадении волос.Комменсальный организм кожи головы, Malassezia , признан источником окислительного повреждения. Следовательно, средства по уходу за волосами с активными веществами, уменьшающими популяцию Malassezia , имеют тенденцию уменьшать преждевременное выпадение волос []. Поскольку Malassezia является источником окислительного стресса, его присутствие даже у людей, не проявляющих симптомов патологий кожи головы, вероятно, усиливает субклинический стресс, который может способствовать ухудшению качества и роста волос. Помимо известных преимуществ при лечении патологий кожи головы, таких как перхоть и себорейный дерматит, псориаз и атопический дерматит кожи головы, шампунь на основе ZPT (Head & Shoulders) продемонстрировал снижение выпадения волос несколькими методами оценки, даже при отсутствии патологии кожи головы.Учитывая взаимосвязь между окислительным стрессом, Malassezia spp., и старением волос, можно предположить, что регулярное использование может способствовать предотвращению выпадения волос.

Мужчина 37 лет с себорейным дерматитом и выпадением волос на макушке (а) до и (б) через 3 месяца успешного лечения шампунем против перхоти с антимикотическим действием (личное наблюдение)

Заявление о согласии пациента

Авторы подтверждают, что они получили все необходимые формы согласия пациентов. В форме, в которой пациент(ы) дал свое согласие на размещение его/ее/их изображений и другой клинической информации в журнале. Пациенты понимают, что их имена и инициалы не будут опубликованы, и будут предприняты все меры для сокрытия их личности, но анонимность гарантировать нельзя.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Р. М. Трюэб является активным членом Альянса Healthy Hair and Scalp Alliance и в этой функции консультирует компанию Procter and Gamble.Дж. Р. Шварц, М. Г. Дэвис и Дж. П. Генри — сотрудники Procter and Gamble. Части этой статьи были устно представлены Р. М. Трюэбом 2 ноября nd 2017 по случаю 10 th Всемирного конгресса обществ по исследованию волос (WCHR) 2017 в Киото, Япония.

ССЫЛКИ

1. Trueb RM. Швейцарская исследовательская группа по трихологии. Значение косметики для волос и фармацевтических препаратов. Дерматология. 2001; 202: 275–82. [PubMed] [Google Scholar]2. Трюб РМ. Дермокосметические аспекты волос и кожи головы.J Investig Dermatol Symp Proc. 2005; 10: 289–92. [PubMed] [Google Scholar]3. Шварц Дж. Р., Генри Дж. П., Керр К. М., Флаглер М. Дж., Пейдж С. Х., Редман-Фьюри Н. и др. Инкубационная среда кожи головы воздействует на волосы до появления всходов, влияя на целостность кутикулы волос после появления всходов. J Космет Дерматол. 2018;17:105–11. [PubMed] [Google Scholar]4. Райхель М., Хейзиг П., Кампф Г. Определение переменных плотности аэробных бактерий на клинически значимых участках кожи. Джей Хосп заражает. 2011;78:5–10. [PubMed] [Google Scholar]5.Bickers DR, Athar M. Окислительный стресс в патогенезе кожных заболеваний. Джей Инвест Дерматол. 2006; 126:2565–75. [PubMed] [Google Scholar]6. Ники Э. Перекисное окисление липидов: физиологические уровни и двойные биологические эффекты. Свободный Радик Биол Мед. 2009; 47: 469–84. [PubMed] [Google Scholar]8. Ники Э., Йошида Ю., Сайто Ю., Ногучи Н. Перекисное окисление липидов: механизмы, ингибирование и биологические эффекты. Biochem Biophys Res Commun. 2005; 338: 668–76. [PubMed] [Google Scholar]9. Акерман А.Б., Клигман А.М. Некоторые наблюдения о перхоти.J Soc Cosm Chem. 1969; 20: 81–101. [Google Академия] 10. DeAngelis YM, Gemmer CM, Kaczvinsky JR, Kenneally DC, Schwartz JR, Dawson TL, Jr, et al. Три этиологических аспекта перхоти и себорейного дерматита: грибы Malassezia , сальные липиды и индивидуальная чувствительность. J Investig Dermatol Symp Proc. 2005; 10: 295–7. [PubMed] [Google Scholar] 11. Xu Z, Wang Z, Yuan C, Liu X, Yang F, Wang T и другие. Перхоть связана с совместными взаимодействиями между хозяином и микроорганизмами. Научный представитель2016;6:24877. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Озтурк П., Арикан О., Бельге Курутас Э., Каракас Т., Кабакчи Б. Окислительный стресс у пациентов с себорейным дерматитом кожи головы. Акта Дерматовенерол Хорват. 2013;21:80–85. [PubMed] [Google Scholar] 13. Yile W, Yili W, Xunchun W. Уровень окислительного стресса у пациентов с лицевым себорейным дерматитом. Guongdong Med J. 2013;34:3620–1. [Google Академия] 14. Эмре С., Метин А., Демирсерен Д.Д., Акоглу Г., Озтекин А., Неселиоглу С. и соавт. Связь окислительного стресса и активности заболевания при себорейном дерматите.Арка Дерматол Рез. 2012; 304: 683–7. [PubMed] [Google Scholar] 15. Trznadel-Grodzka E, Kaczorowska A, Rotsztejn H. Метаболизм кислорода при себорейном дерматите. Центр Европа Дж. Иммунол. 2011; 36: 248–53. [Google Академия] 16. Журден Р., Мога А., Винглер П., Эль Равади С., Пурадье Ф., Суверен Л. и др. Исследование липидов на поверхности кожи головы показало, что перекись сквалена является потенциальным фактором возникновения перхоти. Арка Дерматол Рез. 2016; 308:153–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Шварц Дж.Р., Генри Дж.П., Керр К.М., Мидзогути Х., Ли Л.Роль окислительного повреждения в плохом здоровье кожи головы: последствия для причинно-следственной связи и связанного с этим роста волос. Int J Cosmet Sci. 2015; 37 (Приложение 2): 9–15. [PubMed] [Google Scholar] 18. Эль Шабрави-Каэлен Л., Ла Плака М., Винченци С., Хайдн Т., Мюллеггер Р., Тости А. и др. Адалимумаб-индуцированный псориаз кожи головы с диффузной алопецией: тяжелый потенциально необратимый кожный побочный эффект блокаторов ФНО-альфа. Воспаление кишечника Dis. 2010;16:182–3. [PubMed] [Google Scholar] 19. Каллен Г., Крошински Д., Чейфец А.С., Корзеник Д.Р.Псориаз, связанный с терапией фактором некроза опухоли при воспалительном заболевании кишечника: новая серия и обзор 120 случаев из литературы. Алимент Фармакол Тер. 2011; 34:1318–27. [PubMed] [Google Scholar] 20. Осорио Ф., Магро Ф., Лисбоа С., Лопес С., Маседо Г., Беттанкур Х. и др. Индуцированные анти-ФНО-альфа псориазоподобные высыпания с тяжелым поражением кожи головы и алопецией: отчет о пяти случаях и обзор литературы. Дерматология. 2012; 225:163–7. [PubMed] [Google Scholar] 21. Гомес-Мояно Э., Креспо-Эрчига В., Мартинес-Пилар Л., Годой Диас Д., Мартинес-Гарсия С., Лова Наварро М. и др.Играют ли виды Malassezia в обострении псориаза волосистой части головы? Дж Микол Мед. 2014; 24:87–92. [PubMed] [Google Scholar] 22. Кадам Д.П., Сурьякар А.Н., Анкуш Р.Д., Кадам С.Ю., Дешпанде К.Х. Роль окислительного стресса на различных стадиях псориаза. Индиан Дж. Клин Биохим. 2010;25:388–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Yazici C, Köse K, Utaş S, Tanrikulu E, Taşlidere N. Новый подход к лечению псориаза: первое использование известных маркеров окисления белков для доказательства окислительного стресса. Арка Дерматол Рез.2016; 308: 207–12. [PubMed] [Google Scholar] 24. Даймон-Гадаль С., Жербо П., Терон П., Гибурденш Дж., Андерсон В. Б., Эвейн-Брион Д. и др. Повышенное окислительное повреждение фибробластов в коже с поражениями и без поражений при псориазе. Джей Инвест Дерматол. 2000; 114:984–9. [PubMed] [Google Scholar] 25. Байер М., Мосандл А., Тачи Д. Улучшенный энантиоселективный анализ полиненасыщенных оксижирных кислот в псориатических кожных чешуйках с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci. 2005; 819: 323–8. [PubMed] [Google Scholar] 26. Waersted A, Hjorth N. Pityrosporum orbiculare – патогенный фактор атопического дерматита лица, волосистой части головы и шеи? Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 1985;114:146–8. [PubMed] [Google Scholar] 27. Kim TY, Jang IG, Park YM, Kim HO, Kim CW. Дерматит головы и шеи: роль фурфура Malassezia , местного применения стероидов и факторов окружающей среды в его возникновении. Клин Эксп Дерматол. 1999; 24: 226–31. [PubMed] [Google Scholar] 28. Байру О., Пеке С., Флао А., Артигу С., Абуаф Н., Лейнадье Ф. и др.Атопический дерматит головы и шеи и Malassezia-furfur -специфические IgE-антитела. Дерматология. 2005; 211:107–13. [PubMed] [Google Scholar] 29. Schmid-Grendelmeier P, Scheynius A, Crameri R. Роль сенсибилизации к Malassezia sympodialis при атопической экземе. Хим Иммунол Аллергия. 2006; 91: 98–109. [PubMed] [Google Scholar] 30. Дараби К., Хостетлер С.Г., Бехтель М.А., Зирвас М. Роль Malassezia в развитии атопического дерматита, поражающего голову и шею у взрослых. J Am Acad Дерматол.2009;60:125–36. [PubMed] [Google Scholar] 31. Бродска П., Панзнер П., Пизингер К., Шмид-Грендельмайер П. IgE-опосредованная сенсибилизация к Malassezia при атопическом дерматите: чаще встречается у пациентов мужского пола и при дерматите головы и шеи. Дерматит. 2014;25:120–6. [PubMed] [Google Scholar] 32. Девос С.А., ван дер Валк П.Г. Актуальность кожных прик-тестов на Pityrosporum ovale у пациентов с дерматитами головы и шеи. Аллергия. 2000;55:1056–1058. [PubMed] [Google Scholar] 33. Цубои Х., Кода К., Такеучи Х., Такигава М., Масамото Ю., Такеучи М. и др.8-гидроксидезоксигуанозин в моче как показатель окислительного повреждения ДНК при оценке атопического дерматита. Бр Дж Дерматол. 1998; 138:1033–5. [PubMed] [Google Scholar] 34. Накаи К., Йонеда К., Маэда Р., Мунехиро А., Фудзита Н., Ёкои И. и др. Мочевой биомаркер окислительного стресса у больных вульгарным псориазом и атопическим дерматитом. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2009; 23:1405–8. [PubMed] [Google Scholar] 35. Омата Н., Цукахара Х., Ито С., Ошима Ю., Ясутоми М., Ямада А. и др. Повышенный окислительный стресс при детском атопическом дерматите.Жизнь наук. 2001; 69: 223–8. [PubMed] [Google Scholar] 36. Нива Ю., Суми Х., Кавахира К., Терашима Т., Накамура Т., Акамацу Х. и др. Окислительное повреждение белков в роговом слое: доказательства связи между оксидантами окружающей среды и изменением распространенности и характера атопического дерматита в Японии. Бр Дж Дерматол. 2003; 149: 248–54. [PubMed] [Google Scholar] 38. Пьерар-Франшимон К., Ухода И., Сен-Леже Д., Пьерар Ж.Е. Андрогенная алопеция и вызванное стрессом преждевременное старение при кумулятивном воздействии ультрафиолетового света.Экзог Дерматол. 2002; 1: 203–6. [Google Академия] 39. Харман Д. Старение: теория, основанная на свободных радикалах и радиационной химии. Дж Геронтол. 1956; 11: 298–300. [PubMed] [Google Scholar]40. Нисимура Э.К., Грантер С.Р., Фишер Д.Э. Механизмы поседения волос: неполное поддержание стволовых клеток меланоцитов в нише. Наука. 2005; 307: 720–4. [PubMed] [Google Scholar]41. Трюб РМ. Влияние окислительного стресса на волосы. Int J Cosmet Sci. 2015; 37 (Приложение 2): 25–30. [PubMed] [Google Scholar]42. Блюм А.Л., Вайнштейн Дж., Соуза Дж.А.Свободные радикалы в табачном дыме. Природа. 1971; 229:500. [PubMed] [Google Scholar]43. Трюб РМ. Связь между курением и выпадением волос: еще одна возможность для санитарного просвещения против курения? Дерматология. 2003; 206:189–91. [PubMed] [Google Scholar]44. Трюб РМ. Является ли андрогенетическая алопеция дерматозом с фотообострением? Дерматология. 2003; 207: 343–8. [PubMed] [Google Scholar]45. Трюб РМ. Молекулярные механизмы андрогенетической алопеции. Опыт Геронтол. 2002; 37: 981–90. [PubMed] [Google Scholar]46. Бахта А.В., Фарджо Н., Фарджо Б., Филпотт М.П.Преждевременное старение клеток лысеющего дермального сосочка in vitro связано с экспрессией p16(INK4a). Джей Инвест Дерматол. 2008; 128:1088–94. [PubMed] [Google Scholar]47. Аптон Дж.Х., Ханнен Р. Ф., Бахта А.В., Фарджо Н., Фарджо Б., Филпотт М.П. и др. Связанное с окислительным стрессом старение клеток дермального сосочка у мужчин с андрогенетической алопецией. Джей Инвест Дерматол. 2015; 135:1244–52. [PubMed] [Google Scholar]48. Huang WY, Huang YC, Huang KS, Chan CC, Chiu HY, Tsai RY, et al. Стресс-индуцированное преждевременное старение клеток дермального сосочка ставит под угрозу эпителиально-мезенхимальное взаимодействие волосяного фолликула.J Дерматол Sci. 2017;86:114–22. [PubMed] [Google Scholar]49. Акар А., Арка Э., Эрбиль Х., Акай С., Саял А., Гюр А.Р. и др. Антиоксидантные ферменты и перекисное окисление липидов в коже головы у пациентов с очаговой алопецией. J Дерматол Sci. 2002; 29: 85–90. [PubMed] [Google Scholar]50. Кока Р., Армутку Ф., Алтиньязар С., Гюрель А. Оценка перекисного окисления липидов, оксидантного/антиоксидантного статуса и уровней оксида азота в сыворотке крови при очаговой алопеции. Медицинский научный монит. 2005; 11: CR296–299. [PubMed] [Google Scholar]51. Абдель Фаттах Н.С., Эбрахим А.А., Эль Окда Э.С.Перекисное окисление липидов/антиоксидантная активность у пациентов с очаговой алопецией. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25:403–8. [PubMed] [Google Scholar]52. Бакри О.А., Эльшазлы Р.М., Шойб М.А., Гуда А. Окислительный стресс при очаговой алопеции: исследование случай-контроль. Am J Clin Дерматол. 2014; 15:57–64. [PubMed] [Google Scholar]53. Мотор С., Озтюрк С., Озджан О., Гурпинар А.Б., Джан Ю., Юксель Р. и др. Оценка общего антиоксидантного статуса, общего оксидантного статуса и индекса оксидативного стресса у пациентов с очаговой алопецией.Int J Clin Exp Med. 2014;7:1089–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]54. Йенин Дж.З., Серарслан Г., Йонден З., Улуташ К.Т. Исследование окислительного стресса у пациентов с очаговой алопецией и его связи с тяжестью, продолжительностью, рецидивами и характером заболевания. Клин Эксп Дерматол. 2015;40:617–21. [PubMed] [Google Scholar]55. Наито А., Мидорикава Т., Йошино Т., Одэра М. Перекиси липидов вызывают раннее начало фазы катагена в циклах роста волос у мышей. Int J Mol Med. 2008; 22: 725–9. [PubMed] [Google Scholar]56.Нива Ю., Суми Х., Кавахира К., Терашима Т., Накамура Т., Акамацу Х. и др. Окислительное повреждение белков в роговом слое: доказательства связи между оксидантами окружающей среды и изменением распространенности и характера атопического дерматита в Японии. Бр Дж Дерматол. 2003; 149: 248–54. [PubMed] [Google Scholar]57. Курутас Э.Б., Озтюрк П. Оценка местного окислительного/нитрозативного стресса у пациентов с отрубевидным лишаем: предварительное исследование. Микозы. 2016;59:720–5. [PubMed] [Google Scholar]58. Наццаро-Порро М., Пасси С., Пикардо М., Меркантини Р., Бретнах А.С.Липооксигеназная активность Pityrosporum in vitro и in vivo . Джей Инвест Дерматол. 1986; 87: 108–12. [PubMed] [Google Scholar]59. Später S, Hipler UC, Haustein UF, Nenoff P. Генерация активных форм кислорода in vitro дрожжами Malassezia . Hautarzt. 2009;60:122–7. [PubMed] [Google Scholar] 60. Sinclair RD, Schwartz JR, Rocchetta HL, Dawson TL, Jr, Fisher BK, Meinert K, et al. Перхоть и себорейный дерматит отрицательно сказываются на качестве волос. Евр Дж Дерматол.2009;19:410–1. [PubMed] [Google Scholar]61. Ким К.С., Шин М.К., Пак Х.К. Влияние дерматита кожи головы на химические свойства кератина волос. Spectrochim Acta A Mol Biomol Spectrosc. 2013; 109: 226–31. [PubMed] [Google Scholar]62. Пьерар-Франшимон С., Шофлер-Ухода Э., Луссуарн Г., Сен-Леже Д., Пьерар Ж.Э. Тлеющая алопеция, связанная с перхотью: хронобиологическая оценка за 5 лет. Клин Эксп Дерматол. 2006; 31: 23–6. [PubMed] [Google Scholar]63. Пьерар-Франшимон С., Шофлер-Ухода Э., Пьерар Ж.Э.Возвращаясь к перхоти. Int J Cosmet Sci. 2006; 28: 311–8. [PubMed] [Google Scholar]64. Питни Л., Уидон Д., Питни М. Связан ли себорейный дерматит с диффузным слабовыраженным фолликулитом и прогрессирующей рубцовой алопецией? Австралас Дж. Дерматол. 2016;57:e105–7. [PubMed] [Google Scholar]65. Kim KS, Shin MK, Ahn JJ, Haw CR, Park HK. Исследование волосяного стержня при себорейном дерматите с помощью атомно-силовой микроскопии. Технология восстановления кожи. 2011; 17: 288–94. [PubMed] [Google Scholar]66. Ким К.С., Шин М.К., Ким Д.Х., Ким М.Х., Хоу Ч.Р., Парк Х.К. и др.Влияние атопического дерматита на морфологию и содержание воды в волосах головы. Микроск Рес Тех. 2012;75:620–5. [PubMed] [Google Scholar]67. Kim KS, Shin MK, Ahn JJ, Haw CR, Park HK. Сравнительное исследование волосяных стержней при псориазе кожи головы и себорейном дерматите с помощью атомно-силовой микроскопии. Технология восстановления кожи. 2013;19:e60–4. [PubMed] [Google Scholar]69. Runne U, Kroneisen-Wiersma P. Псориатическая алопеция: острая и хроническая потеря волос у 47 пациентов с псориазом кожи головы. Дерматология. 1992; 185:82–7.[PubMed] [Google Scholar]70. Wyatt E, Bottoms E, Comaish S. Аномальные волосяные стержни при псориазе при сканирующей электронной микроскопии. Бр Дж Дерматол. 1972; 87: 368–73. [PubMed] [Google Scholar]71. Headington JT, Gupta AK, Goldfarb MT, Nickoloff BJ, Hamilton TA, Ellis CN, et al. Морфометрическое и гистологическое исследование кожи головы при псориазе. Парадоксальная атрофия сальных желез и уменьшение диаметра волосяного стержня без алопеции. Арка Дерматол. 1989; 125: 639–42. [PubMed] [Google Scholar]72. Плоццер С, Колетти С, Кокель Ф, Тревизан Г.Исследование с помощью сканирующей электронной микроскопии поражений волосяного стержня при псориазе. Acta Derm Venereol Suppl (Stockh) 2000; 211:9–11. [PubMed] [Google Scholar]73. Кумар Б., Сони А., Сарасват А., Каур И., Догра С. Волосы при псориазе: проспективное слепое сканирующее электронное микроскопическое исследование. Клин Эксп Дерматол. 2008; 33: 491–4. [PubMed] [Google Scholar]74. Шорл В.Дж., ван Баар Х.Дж., ван де Керкхоф П.С. Структура корней волос при псориазе волосистой части головы. Акта Дерм Венерол. 1992; 72: 141–2. [PubMed] [Google Scholar]75. Денизли Х., Гюлер Озден М., Сентюрк Н., Бек Ю.Данные трихограммы у больных псориазом и себорейным дерматитом. Turk Klinikleri J Dermatol. 2017;27:61–68. [Google Академия]76. Станимирович А., Скерлев М., Стипич Т., Бек Т., Баста-Юзбашич А., Иванкович Д. и др. Есть ли у псориаза своя характерная трихограмма? J Дерматол Sci. 1998; 17:156–159. [PubMed] [Google Scholar]77. Урбано СС. 50 лет развития ухода за волосами. Косметические туалетные принадлежности. 1995; 110:85–104. [Google Академия] 78. Трюб РМ. Шампуни: состав, эффективность и побочные эффекты. J Dtsch Dermatol Ges.2007; 5: 356–65. [PubMed] [Google Scholar]79. Сквайр Р.А., Гуд К. Рандомизированное, слепое, одноцентровое клиническое исследование для оценки сравнительной клинической эффективности шампуней, содержащих циклопироксоламин (1,5%) и салициловую кислоту (3%) или кетоконазол (2%, низорал) для лечение перхоти/себорейного дерматита. J Дерматолог лечить. 2002; 13:51–60. [PubMed] [Google Scholar]80. Пьерар-Франшимон С., Гоффен В., Декруа Ж., Пьерар Ж.Э. Многоцентровое рандомизированное исследование шампуней с кетоконазолом 2% и пиритионом цинка 1% при тяжелой перхоти и себорейном дерматите. Skin Pharmacol Appl Skin Physiol. 2002; 15: 434–41. [PubMed] [Google Scholar]81. Шмидт-Роуз Т., Брарен С., Фёльстер Х., Хиллеманн Т., Олтрогге Б., Филипп П. и др. Эффективность шампуня, содержащего пироктоноламин/климбазол, по сравнению с шампунем с пиритионом цинка у пациентов с умеренной и сильной перхотью. Int J Cosmet Sci. 2011; 33: 276–82. [PubMed] [Google Scholar]82. Schwartz JR, Bacon RA, Shah R, Mizoguchi H, Tosti A. Терапевтическая эффективность шампуней против перхоти: рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее продукты на основе потенцированного пиритиона цинка и пиритиона цинка/климбазола.Int J Cosmet Sci. 2013;35:381–387. [PubMed] [Google Scholar]83. Ококон Э.О., Вербек Дж.Х., Руотсалайнен Дж.Х., Оджо О.А., Бахоя В.Н. Местные противогрибковые препараты при себорейном дерматите. Кокрановская система базы данных, ред. 2015; 5:CD008138. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]84. ван де Керкхоф ПК, Франссен МЭ. Псориаз волосистой части головы. Диагностика и управление. Am J Clin Дерматол. 2001; 2: 159–65. [PubMed] [Google Scholar]85. Broberg A, Faergemann J. Местное противогрибковое лечение атопического дерматита в области головы/шеи.Двойное слепое рандомизированное исследование. Акта Дерм Венерол. 1995; 75:46–9. [PubMed] [Google Scholar]86. Mayser P, Kupfer J, Nemetz D, Schäfer U, Nilles M, Hort W, et al. Лечение дерматита головы и шеи кремом с циклопироксоламином — результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. Skin Pharmacol Physiol. 2006; 19: 153–158. [PubMed] [Google Scholar]87. Piérard GE, Piérard-Franchimont C, Nikkels-Tassoudji N. Улучшение воспалительного аспекта андрогенетической алопеции. Пилотное исследование с противомикробным лосьоном.J Дерматол Трет. 1996; 7: 153–157. [Google Академия]88. Пьерар-Франшимон С., Де Донкер П., Каувенберг Г., Пьерар Г.Э. Шампунь с кетоконазолом: эффект длительного применения при андрогенной алопеции. Дерматология. 1998; 196: 474–7. [PubMed] [Google Scholar]89. Berger RS, Fu JL, Smiles KA, Turner CB, Schnell BM, Werchowski KM, et al.
Для роста волос против выпадения волос: Врач рассказал, что делать при выпадении волос — Российская газета

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.