Диуретики и почки – Мочегонные при заболевании почек: препараты, народные средства

Применение диуретиков при хронической болезни почек uMEDp

Хроническая болезнь почек (ХБП) – всемирная проблема общественного здравоохранения (1). Нарушения функции почек часто встречаются у пациентов с артериальной гипертонией (АГ), особенно в сочетании с сахарным диабетом (СД), сердечной недостаточностью (СН) и др. В настоящее время снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) рассматривается в качестве маркера неблагоприятного прогноза распространенных в популяции заболеваний, прежде всего, сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) (2).

Таблица 1. Клинические проявления увеличения объема внеклеточной жидкости

Таблица 2. Характеристика основных групп диуретиков, применяемых при ХБП

Таблица 3. Показатели фармакокинетики и режим дозирования диуретиков у пациентов с ХБП

Таблица 4. Принципы использования диуретиков у пациентов с ХБП: стартовые дозы

Таблица 5. Неблагоприятные побочные реакции при применении различных групп диуретиков

Таблица 6. Причины истощения запасов внеклеточной жидкости у пациентов с ХБП

Таблица 7. Причины гипокалиемии при ХБП

Таблица 8. Рекомендуемые интервалы мониторирования НПР после начала или изменения дозы диуретика (в зависимости от исходных показателей)

Таблица 9. Рекомендуемые интервалы мониторирования НПР после достижения целевого АД и стабильной дозы диуретика (в зависимости от исходных показателей)

В зависимости от этиологии почечного повреждения ХБП подразделяют на диабетическую ХБП и недиабетическую ХБП.

Диабетическая ХБП характеризуется более ранним возникновением альбуминурии (микроальбуминурии), АГ и более высоким риском развития ССЗ и сердечно-сосудистых осложнений (ССО). Характер почечного поражения при СД 1 и 2 типа аналогичен, однако при ХБП на фоне СД 2 типа отмечается более раннее развитие гипертонии и сосудистого повреждения, чем при ХБП на фоне СД 1 типа (3). Развитие АГ у пациентов с СД 1 типа означает возникновение почечного повреждения, в то время как при СД 2 типа АГ может быть при отсутствии значимого поражения почек.

Недиабетическая ХБП включает целый ряд заболеваний: гломерулярные, за исключением СД; сосудистые, исключая реноваскулярные; тубулоинтерстициальные и поликистоз. Наибольшую роль в диагностике, а также в определении прогноза этих заболеваний играет уровень протеинурии (1).

Гломерулярные заболевания характеризуются более ранним развитием и более высоким уровнем протеинурии. Более низкие уровни протеинурии отмечаются при сосудистых и тубулоинтерстициальных заболеваниях, поликистозе.

При недиабетической ХБП также отмечается высокая распространенность АГ. В исследовании AIPRI (ACE Inhibition in Progressive Renal Insufficiency Study) она составила 92%, в исследовании REIN (Ramipril Efficacy in Nephropathy Study) – 84%, в исследовании MDRD (The Modification of Diet in Renal Disease) – 62% при тубулоинтерстициальных заболеваниях, 85% при гломерулярных, 87% при поликистозе, 100% при сосудистых заболеваниях (4, 5).

В проспективных исследованиях продемонстрирована сильная взаимосвязь между повышенным уровнем АД и высоким риском почечной недостаточности или ухудшения функционального состояния почек как при диабетической, так и при недиабетической ХБП (5, 6).

Нарушения функции почек являются важным фактором риска (ФР) развития ССО. Назначение медикаментозной терапии способно снизить риск развития ССО и почечных осложнений, замедлить прогрессирование нарушения функции почек (2).

Среди всех лекарственных препаратов, применяемых при ХБП, диуретики являются наиболее полезными в терапии большинства пациентов с ХБП. Влияние диуретиков на прогрессирование нефропатии в крупных рандомизированных исследованиях не изучалось (2). При ХБП возможно применение всех групп диуретиков (петлевые, тиазидные и тиазидоподобные, калийсберегающие). Все группы диуретиков действуют преимущественно за счет уменьшения реабсорбции натрия в почечных канальцах, однако они отличаются по механизму действия и точке приложения, а следовательно имеют специфические фармакологические свойства и особые показания к применению (7).

Принципы использования диуретиков у пациентов с ХБП сводятся к достижению целевого артериального давления (АД) и снижению сердечно-сосудистого риска (8). Выбор диуретического агента напрямую зависит от уровня СКФ и наличия необходимости в снижении объема внеклеточной жидкости. Неблагоприятные побочные реакции (НПР), ассоциированные с диуретической терапией при ХБП, аналогичны побочным эффектам, наблюдаемым в общей популяции. Единственное отличие заключается в более высокой частоте и большей их выраженности, что, наиболее вероятно, связано с применением более высоких доз диуретиков у пациентов с ХБП.

Рациональная диуретическая терапия должна быть основана на знании физиологии и фармакологии, принципов дозирования (стартовые дозы и принципы титрации дозы), принципов мониторирования функционального состояния почек и НПР (8).

Задержка натрия возникает при развитии дисбаланса между поступлением натрия и его выведением, что обуславливает увеличение объема внеклеточной жидкости (таблица 1).

Уменьшение экскреции натрия вызвано либо снижением клубочковой фильтрации натрия, либо повышенной его реабсорбцией в канальцах, либо сочетанным действием вышеуказанных механизмов.

Увеличение объема внеклеточной жидкости может вызывать компенсаторное уменьшение канальцевой реабсорбции натрия с дальнейшим восстановлением баланса натрия и развитием АГ. АГ как единственное проявление увеличения объема внеклеточной жидкости свидетельствует о недостаточном подавлении канальцевой реабсорбции. Резкое увеличение объема внеклеточной жидкости может отмечаться при очень высоком потреблении натрия или при выраженном снижении СКФ (например, при ХБП 4-5 стадии).

Истощение компенсаторных механизмов приводит к дальнейшему возрастанию объема внеклеточной жидкости и появлению клинических симптомов (см. таблицу 1). Повышенная канальцевая реабсорбция натрия отмечается при нефротическом синдроме, СН и циррозе печени. Кроме того, увеличение реабсорбции натрия могут вызвать такие лекарственные препараты, как флудрокортизон (альдостерон), эстрогенсодержащие препараты и НПВС.

Антигипертензивный эффект диуретиков основан на преимущественном уменьшении канальцевой реабсорбции натрия и соответственно увеличении его экскреции. Вышеуказанные механизмы обуславливают уменьшение объема внеклеточной жидкости и снижение АД. Эффективность диуретической терапии зависит от соблюдения немедикаментозных мер (ограничение употребления натрия), поэтому резистентность артериальной гипертонии к терапии диуретиками может быть обусловлена как неадекватной терапией, так и чрезмерным потреблением натрия.

Терапия диуретиками потенцирует действие большинства антигипертензивных препаратов. Это обусловлено тем, что большинство антигипертензивных препаратов стимулирует реабсорбцию натрия в почечных канальцах, увеличивая таким образом объем внеклеточной жидкости и ослабляя тем самым антигипертензивный эффект ЛП. Диуретики, уменьшая реабсорбцию натрия и объем внеклеточной жидкости, усиливают антигипертензивный эффект других препаратов. В то же время уменьшение объема внеклеточной жидкости активирует ренин-ангиотензиновую систему (РААС), что приводит к вазоконстрикции, нарастанию системного сосудистого сопротивления, а соответственно и к ослаблению антигипертензивного эффекта самих диуретиков. Именно поэтому наиболее эффективна для снижения АД комбинация диуретика с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) или антагонистами рецепторов ангитензина II (АРА II). Степень снижения АД на фоне комбинированной терапии диуретиком и ИАПФ или АРА II напрямую зависит от величины диуреза. Наибольшая эффективность отмечается при назначении петлевого диуретика.

Классификация диуретиков

Выделяют три группы диуретиков: тиазидные и тиазидоподобные, петлевые, калийсберегающие. По своему действию антагонисты альдостерона могут быть отнесены к последним. Кроме того, антагонисты альдостерона действуют на минералокортикоидные рецепторы сердца и кровеносных сосудов, а также на стероидные рецепторы в других тканях. Характеристика основных групп диуретиков представлена в таблице 2.

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики

можно условно разделить на два поколения. Первое поколение включает производные бензотиадиазина и фталимидина (хлорталидон), второе поколение – производные хлорбензамида (индапамид, ксипамид и др.) и квиназолинона (метолазон). Второе поколение характеризуется значительным натрий- и диуретическим действием при почечной недостаточности (9).

Тиазидные диуретики имеют многолетнюю историю эффективного снижения АД и риска ССО (10). Согласно результатам исследования ALLHAT, диуретики играют центральную роль в терапии эссенциальной артериальной гипертонии и являются предпочтительными препаратами для снижения АД и риска ССО (11). Также в исследовании ALLHAT в подгруппе пациентов с ХБП не было выявлено превосходство амлодипина и лизиноприла над хлорталидоном в предотвращении терминальной стадии ХБП у пациентов с АГ и ХБП (12).

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики следует использовать при ХБП 1-3 стадии. Метолазон – единственный представитель тиазидоподобных диуретиков, эффективный при СКФ 2 (при применении в рекомендуемых терапевтических дозах). Он характеризуется низкой биодоступностью и длительным периодом полувыведения, в связи с чем его назначают 2-3 раза в неделю.

Если на фоне терапии тиазидными диуретиками не удается достичь целевого АД или отмечается прогрессирование ХБП до 4-5 стадии, их заменяют петлевыми диуретиками. В случае адекватного контроля АД и регресса отечного синдрома, смены тиазидного диуретика петлевым не требуется.

Петлевые диуретики представлены разнообразными химическими соединениями. Все они, за исключением этакриновой кислоты, имеют в своей структуре сульфонамидную группу. Препараты действуют в восходящем (толстом) сегменте петли Генле и оказывают мощное, но относительно короткое диуретическое действие. При ХБП петлевые диуретики сохраняют свои диуретические и натрийуретические свойства (9).

Транспорт петлевых диуретиков к месту действия осуществляется в ассоциации с белками плазмы, сродство к которым у данной группы препаратов крайне велико. Именно поэтому при снижении концентрации белка и альбумина в сыворотке крови (нефротический синдром, печеночно-клеточная недостаточность), эффективность петлевых диуретиков снижается. Из-за выраженного связывания с белками плазмы клубочковая фильтрация ЛП ограничена. Однако благодаря наличию механизма активного транспорта они в достаточном количестве секретируются в проксимальном отделе канальцев и в неизмененном виде поступают к месту своего действия (7, 9, 13).

В крупных исследованиях артериальной гипертонии в общей популяции петлевые диуретики не изучались, поэтому их эффективность в снижении риска ССЗ не известна. Тем не менее, они эффективно уменьшают объем внеклеточной жидкости и во многих исследованиях у пациентов с ХБП применялись в комбинации с другими антигипертензивными препаратами. Петлевые диуретики можно применять на всех стадиях ХБП. У пациентов со специфическими состояниями, обуславливающими повышенную реабсорбцию натрия, ответ на терапию снижается в зависимости от тяжести исходного заболевания, и требуются значительно большие дозы фуросемида для достижения положительного диуреза.

Так как эффективность тиазидных диуретиков в уменьшении объема внеклеточной жидкости снижается при низких значениях СКФ, то у этой категории больных с СКФ 2 предпочтительно использование петлевых диуретиков (8). В случае резистентности к петлевым диуретикам целесообразна комбинация петлевого диуретика с метолазоном (действует в нескольких отделах почечных канальцев) (8).

Тиазидные и петлевые диуретики повышают доставку натрия к дистальным канальцам, что в свою очередь повышает экскрецию калия с мочой. Этот побочный эффект может иметь положительное значение у пациентов с ХБП, особенно получающих терапию ИАПФ или АРА II. Несмотря на это, возможно развитие гипокалиемии, что при отсутствии адекватного лечения характеризуется аналогичным потенциальным риском, что и у пациентов без ХБП.

Триамтерен, амилорид, спиронолактон и эплеренон традиционно объединяют в группу калийсберегающих диуретиков, так как они способны снижать экскрецию калия почками. Другой общей для них характеристикой является способность действовать в конечной части дистальных канальцев и системе собирательных трубочек и вызывать слабый диуретический эффект. Все они по своей структуре относятся к разным химическим соединениям.

По механизму действия калий­сберегающие диуретики можно разделить на две подгруппы: средства, блокирующие натриевые каналы эпителиальных клеток почек, и антагонисты альдостерона (7, 9).

Калийсберегающие диуретики, триамтерен и амилорид, в качестве монотерапии менее эффективны в снижении объема внеклеточной жидкости, чем тиазидные и петлевые диуретики. Как правило, они используются в дополнение к тиазидным и петлевым диуретикам для профилактики или лечения диуретик-индуцированной гипокалиемии или у пациентов с отечным синдромом. Калийсберегающие диуретики назначают больным с ХБП с большой осторожностью в связи с высоким риском развития гиперкалиемии (особенно у пациентов, принимающих ИАПФ или АРА II, и при СКФ 2). При ХБП калийсберегающие диуретики назначают, начиная с минимальных доз и постепенно титруя при частом мониторировании уровня калия. Антагонисты альдостерона действуют как калийсберегающие диуретики и могут быть использованы в тех же ситуациях, что и триамтерен с амилоридом (14).

Выбор диуретического препарата зависит от стадии ХБП и объема избыточной внеклеточной жидкости. В таблице 3 суммирована информация об отдельных представителях основных групп диуретиков.

В таблице 4 отражены принципы назначения основных групп диуретиков у пациентов с ХБП.

Резистентность к терапии диуретиками у пациентов с ХБП может быть связана с наличием состояний, обуславливающих повышенную реабсорбцию натрия в почечных канальцах, таких например, как нефротический синдром, СН, цирроз печени, терапия НПВС. Появление резистентности к диуретикам может быть следствием повышенного употребления натрия с пищей. Диагноз устанавливается путем определения суточной экскреции натрия с мочой. Уровень экскреции натрия > 100 ммоль/сут. свидетельствует о чрезмерном употреблении натрия с пищей.

Нежелательные побочные реакции

К побочным эффектам терапии диуретиками относятся артериальная гипотония, снижение СКФ, нарушения электролитного баланса (гипокалиемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гиперкальциурия, гипокальциурия), нарушения кислотно-основного состояния (метаболический алкалоз или ацидоз), аллергические реакции, влияние на развитие плода. Характеристика НПР диуретиков представлена в таблице 5.

Развитие большинства НПР диуретиков зависит от уровня потребления натрия с пищей. Высокий уровень поступления натрия с пищей препятствует истощению запасов внеклеточной жидкости, увеличивая тем самым экскрецию калия, магния и кальция с мочой. Наоборот, ограничение употребления натрия с пищей может сокращать вышеуказанные потери, но при этом повышается риск истощения запасов внеклеточной жидкости (15).

Артериальная гипотония и снижение СКФ являются следствием сокращения объема внеклеточной жидкости. Гипотония и/или транзиторное снижение СКФ наблюдаются как правило при первом применении диуретиков в сочетании с ИАПФ или АРА II (16). Гипотония наиболее часто наблюдается у пациентов с нефротическим синдромом, СН или циррозом печени на фоне терапии высокими дозами диуретиков. Другие причины уменьшения объема внеклеточной жидкости у пациентов с ХБП представлены в таблице 6.

Профилактика вышеуказанных НПР заключается в поэтапном увеличении дозы диуретиков и тщательном мониторировании при назначении комбинированной терапии диуретика и ИАПФ/АРА II. Терапия уже развившихся НПР состоит в снижении дозы диуретика (и/или ИАПФ/АРА II) или временной его отмене. Краткосрочное увеличение потребления натрия способствует восстановлению объема внеклеточной жидкости.

На фоне терапии диуретиками у пациентов с ХБП среди всех нарушений электролитного баланса и кисло-основного состояния наиболее часто встречаются гипокалиемия или гиперкалиемия, метаболический алкалоз, гипомагниемия, гипокальциурия или гиперкальциурия (обычно без изменения концентрации кальция в сыворотке крови). Вышеописанные состояния могут наблюдаться как по отдельности, так и сочетанно. Большинство диуретик-индуцированных нарушений электролитного баланса зависит от дозы диуретика и уровня потребления натрия. Поэтому, чем выше доза диуретика (и соответственно больше продолжительность действия), тем больше экскреция натрия и других электролитов (17).

Среди всех НПР, связанных с нарушением электролитного баланса, наибольшее значение имеет гипокалиемия. Гипокалиемия определяется при уровне калия сыворотки

Лечение гипокалиемии должно быть этиологическим с возможным устранением причины. Если гипокалиемия обусловлена диуретической терапией, то существует комплекс мер увеличения уровня калия в сыворотке крови: диета с повышенным содержанием калия, калиевые добавки, калийсберегающие диуретики.

Развитие гипокалиемии и метаболического алкалоза можно предупредить назначением калийсберегающих диуретиков и раствора хлорида калия. Однако их следует применять с осторожностью у пациентов с СКФ 2 (ХБП 3-5 стадии) ввиду повышенного риска развития гиперкалиемии.

Для мониторирования НПР важно определить уровень артериального давления, СКФ, сывороточного калия до начала диуретической терапии. Эти показатели в дальнейшем будут считаться исходным уровнем. Частота мониторирования НПР зависит именно от этих исходных показателей. Рекомендуемые интервалы мониторирования НПР на фоне диуретической терапии представлены в таблицах 8, 9.

Лечение возникших НПР в основном сводится к отмене препарата и коррекции водно-электролитных нарушений.

Заключение

Диуретики – одни из самых важных препаратов нашего лекарственного обеспечения и несмотря на свой более чем 50-летний опыт применения до сих пор широко используются в мировой клинической практике и остаются незаменимыми в лечении ряда заболеваний. Диуретики – одни из наиболее часто применяемых лекарственных препаратов у пациентов с ХБП. Они уменьшают объем внеклеточной жидкости, снижают уровень АД, потенцируют эффекты ИАПФ и АРА II, а также других антигипертензивных препаратов. Рациональное применение диуретиков у этой категории больных снижает риск развития ССЗ и замедляет прогрессирование ХБП.

umedp.ru

применение, классификация, действие, показания и противопоказания, побочные действия

Мочегонные препараты специфически действуют на почки и ускоряют выведение из организма мочи. Действие большинства диуретиков связано со способностью угнетать обратное всасывание электролитов в почках (почечных канальцах). Увеличение выделения электролитов сопровождается выделением соответствующего количества жидкости.

Еще в 19 веке появился препарат ртути, который широко применялся для лечения сифилиса. Этот препарат оказался слабым по отношению к заболеванию. Но врачи заметили его мочегонное действие. Вскоре соединения ртути заменили менее токсичными мочегонными препаратами. В дальнейшем модификация структуры диуретиков привела к созданию более эффективных мочегонных препаратов.

Для чего применяются диуретики?

В основном мочегонные препараты применяют для:

• уменьшения отеков при сердечной и сосудистой недостаточности;
• при болезнях почек;
• снижения повышенного давления;
• выведения токсинов при отравлениях.

Отеки могут быть последствием различных заболеваний сердца, сосудистой и мочевыделительной системы. Эта патология связана с задержкой натрия в организме. Диуретики выводят избыток натрия из организма, тем самым уменьшая отеки.

При повышенном давлении избыток натрия влияет на тонус мышц сосудов, которые сокращаются и сужаются. Мочегонные препараты, употребляемые в качестве гипотензивных средств, вымывают из организма натрий и позволяют сосудам расшириться, что и приводит к уменьшению артериального давления.

Почки выводят какую-то часть токсических веществ при отравлении. Для того чтобы ускорить этот процесс, применяются диуретики. В практической медицине этот метод называют «форсированный диурез». Пациентам вводят сначала внутривенно большой объем растворов, а затем вводят высокоэффективный мочегонный препарат, который быстро выгоняет из организма токсины вместе с жидкостью.

Виды мочегонных препаратов

Для различных патологий предусмотрены определенные мочегонные препараты, которые имеют различный механизм воздействия.

Классификация мочегонных средств:

1. Препараты, влияющие на функцию эпителия почечных канальцев: Гидрохлоротиазид, Циклометиазид, Бендрофлуметиозид, Метиклотиазид, Хлорталидон, Метолазон, Клопамид, Индапамид, Флуросемид, Буметамид, Торасемид, Этакриновая кислота, Амилорид, Триамтерен.
2. Калийсберегающие препараты — Спиронолактон (Верошпирон). Относятся антагонистам минералокортикоидных рецепторов.
3. Осмотические диуретики: Монитол.

По вымыванию из организма натрия диуретики делятся на:

1. Высокоэффективные, выводящие более 15 % натрия.
2. Средней эффективности, выводящие 10% натрия.
3. Малоэффективные, выводящие 5 % натрия.

Как действуют мочегонные препараты?

Действие диуретиков можно рассмотреть на примере их фармакодинамических эффектах. Снижение артериального давления связано с двумя механизмами: снижение уровня натрия и действие на сосуды. Подобным образом, артериальная гипертензия может быть купирована уменьшением объема содержания жидкости и поддержанием длительное время тонуса сосудов.

Снижение потребности миокарда в кислороде при применении диуретиков связано с релаксацией клеток миокарда, уменьшению склеивания тромбоцитов, улучшением микроциркуляции в почках, снижения нагрузки на левый желудочек сердца. Некоторые мочегонные препараты (Манит) могут не только увеличивать выведение жидкости, но и повышать осмолярное давление межтканевой жидкости. Благодаря свойствам диуретиков расслаблять гладкую мускулатуру бронхов, артерий, желчевыводящих путей, препараты проявляют спазмолитический эффект.

Показания к применению мочегонных препаратов

Основными показаниями к назначению диуретиков являются артериальная гипертензия, особенно у пожилых людей. Назначают мочегонные препараты при задержке натрия в организме. К таким состояниям относятся: хроническая сердечная и почечная недостаточность, асцит. Рекомендуется принимать тиазиды при остепорозе. Калийсберегающие препараты назначают при врожденном синдроме Лиддла (задержка натрия и выведение большого количества калия). Диуретики, влияющие на функцию почек (Диакарб, Ацетамок, Дилуран) назначают для снижения внутриглазного давления, при глаукоме, циррозах, сердечных отеках.

Для профилактики и лечения артериальной гипертензии назначают тиазидоподобные мочегонные препараты. В небольших дозах они оказывают мягкое действие на больных с умеренным увеличением давления. Доказано, что профилактические дозы этих препаратов способны снизить риск инсульта. В более высоких дозах постоянно принимать тиазиды не рекомендуется, так могут появиться гипокалиемия. Для предупреждения потери калия, тиазиды могут комбинировать с калийсберегающими диуретиками.

При лечении мочегонными препаратами различают активную и поддерживающую терапию. При активной терапии назначают умеренные дозы сильнодействующих диуретиков (Фуросемид), при поддерживающей — постоянное употребление мочегонных препаратов.

Противопоказания к назначению диуретиков

Больным с гипокалиемией, декомпенсированным циррозом печени применение диуретиков противопоказано. Не назначают мочегонные препараты пациентам с непереносимостью некоторых сульфанидамидных производных (антибактериальные и сахаропонижающие препараты).

Больным с дыхательной недостаточностью, острой почечной и дыхательной недостаточностью противопоказаны диуретики. Препараты тиазидной группы (Гидрохлоротиазид, Циклометиазид, Бендрофлуметиозид, Метиклотиазид) не назначают при сахарном диабете, так как у больного может резко подняться сахар в крови.

Относительными противопоказаниями для назначения мочегонных средств являются желудочковые аритмии. Пациентам, которые принимают сердечные гликозиды и соли лития, назначают диуретики с большой осторожностью. Не применяются осмотические диуретики при недостаточности сердечной деятельности.

Побочные эффекты и возможные риски для здоровья

Мочегонные препараты из группы тиазидов могут привести к концентрации мочевой кислоты в крови. Поэтому пациенты, страдающие подагрой, могут отмечать ухудшение состояния и обострение болезни. Препараты из группы средней эффективности (Гипотиазид, Гидрохлортиазид) могут иметь нежелательные последствия. При неправильной дозировке или непереносимости у пациента может появиться сонливость, сухость во рту, слабость, тошнота, возможна диарея, головная боль. Нарушение баланса ионов влечет за собой аритмию, мышечную слабость, спазмы в скелетных мышцах, увеличение уровня сахара в крови, аллергию, снижение либидо у мужчин.

Побочными действиями Фуросемида являются учащенное мочеиспускание, сухость во рту, тошнота, головокружение, снижение уровня кальция, магния, калия. При нарушении ионного обмена повышается уровень кальция, глюкозы, мочевой кислоты. Все это приводит к снижению слуха, кожным высыпаниям, парестезиям. Диуретик Урегит может негативно влиять на слух и обладает раздражающим действием.

Побочными явлениями антагонистов альдостерона могут быть: диарея, рвота, головная боль, судороги, гинекомастия, кожные высыпания. У женщин при неправильном назначении наблюдается нарушение менструации, гирсутизм, у мужчин — импотенция. Осмотические диуретики при неадекватном лечении сердечной недостаточности, могут привести к увеличению объема плазмы и усилению нагрузок на сердце. Это может привести к отеку легких при сердечной недостаточности.

Помогают ли диуретики похудеть?

В последнее время, чтобы сбросить вес используют диуретики. Миф о том, что от мочегонных можно похудеть, сказывается большими неприятностями для тех, кто в него верит. Это заблуждение имеет научное обоснование, потому что жировая ткань состоит на 90% из воды. Отсюда и неправильные выводы, что принимая диуретики, можно избавиться от лишних килограммов.

На самом деле все обстоит по-другому. Мочегонные препараты и, правда, имеют антиатерогенный эффект, который заключается в разрушении холестериновых бляшек. Например, Инндапамид может снижать уровень холестерина в крови. Но принимая диуретики, можно избавиться только от жидкости, жир остается на месте. Препарат может эффективно повлиять на сосуды и снизить риск возникновения сердечной недостаточности, инсультов и атеросклероза.

Как известно, мочегонные средства влияют на многие системы организма, в частности на мочевыделительную. Правильное их употребление по назначению помогает восстановить водный баланс и соотношение электролитов. Бесконтрольный прием может привести к печальным последствиям и поставит под угрозу жизнь.

Следует понимать, что вместе с жидкостью, организм теряет важнейшие ионы, которые регулируют работу всех органов. Так называемое похудение происходит только за счет обезвоживания. При нарушении ионного баланса может появиться перебои в сердечном ритме, слабость, гипотония, головокружение, снижение зрения. В тяжелых случаях передозировка мочегонных препаратов может привести к коллапсу или галлюцинациям.

Для тех, кто сильно хочет применять диуретики в качестве средств для похудения следует знать, что эти препараты уже давно запрещены в спорте после смерти одного спортсмена, который злоупотреблял мочегонными средствами для эффекта «рельефа мышц». Посоветовать эти препараты в качестве жиросжигающих могут только дилетанты, далекие от медицины.

Популярные мочегонные препараты и их действие на организм

Мочегонные препараты, которые влияют на работу почечных канальцев, не дают проникать натрию обратно в организм и выводят его вместе с мочой. Тиазидоподобные диуретики (Циклометиазид, Бендрофлуметиозид, Метиклотиазид) затрудняют всасывание не только натрия, но и хлора. В связи с таким действием их еще называют салуретиками (от английского слова соль).

Диуретики средней эффективности (Гипотиазид) назначаются в основном при отечности, сердечной недостаточности или болезнях почек. Особенно часто Гипотиазид назначают в качестве гипотензивного средства. Препарат выводит избыточное количество натрия и снижает артериальное давление. Кроме этого мочегонные препараты средней эффективности могут усиливать действие препаратов от артериальной гипертензии. Если же назначают более высокую дозу таких диуретиков, может усилиться выведение жидкости без изменения артериального давления. Кроме того Гипотиазид применяют при мочекаменной болезни и несахарном диабете. Активные вещества этого диуретика уменьшают концентрацию ионов кальция и препятствуют образованию солей в почках.

Отличается от других мочегонных препаратов Арифон (Индапамид) способностью не только выводить излишнюю жидкость, но и снимает спазм и расширяет кровеносные сосуды. Одним из наиболее эффективных диуретиков является Лазикс или Фуросемид. При введении этого препарата внутривенно, действие начинается уже через 10 минут. Его широко применяют при острой левожелудочковой недостаточности, сопровождающейся отеком легких, артериальной гипертензии, периферическими отеками, для выведения токсинов. По своему действию Урегит (этакриновая кислота) близок к Лазиксу, но действует несколько дольше.

Антагонисты альдостерона (Верошпирон, Альдактон) нарушают всасывание ионов натрия и уменьшают секрецию ионов калия и магния. Препараты этой группы назначают при застойных явлениях сердечной недостаточности, отеках и гипертензии. Осмотические мочегонные препараты практически не проникают через мембраны. Самый популярный диуретик Монитол вводится внутривенно. Он увеличивается осмотическое давление плазмы и снижает внутриглазное и внутричерепное давление. В связи с этим препарат эффективен при олигурии, которая стала причиной острой кровопотери, ожога или травмы. Показаниями к назначению осмотических диуретиков служат: отек мозга, приступы глаукомы и операции по поводу глаукомы.

Природные мочегонные средства

До того как были обнаружены вещества, обладающие мочегонным действием, люди пользовались природными способами. Они действуют слабее, чем искусственные диуретики, но намного мягче и безвреднее. Если подобрать дозировку отваров, можно употреблять их продолжительное время без нежелательных эффектов. Но даже перед применением народных средств, надо выяснить причину задержки жидкости.

Например, при нарушении работы сердца и отечности, рекомендуют попить отвар из земляники или листьев березы. Компрессы из березовых листьев применяются при отеках конечностей. Целительные свойства пастушьей сумки, брусники, пижмы помогают при воспалениях почек и мочевого пузыря. Популярными средствами при отеках являются семена льна, шиповник, толокнянка, ортосифон. После операции, для профилактики оттоков или при длительной антибактериальной терапии, рекомендуется пить чай из шиповника.

Традиционным чаем для почек, который назначают — ортосифон. Он оказывает не только мочегонное действие, но и действует как спазмолитик и противовоспалительное средство. Кроме лекарственных трав, для выведения жидкости применяют бахчевые, тыкву, петрушку, сельдерей. В качестве альтернативы салату из зелени при отечности можно сделать салат из листьев одуванчика и огурца.

Особенности применения мочегонных препаратов при беременности и лактации

Отеки для беременных очень распространенное явление. Как правило, они возникают на последних месяцах, когда матка своей массой сдавливает полую вену. Отечность у будущих мам нельзя игнорировать, так как это может быть грозным сигналом почечной недостаточности и развития гистоза. Если диета не помогает, приходится назначать синтетические или натуральные диуретики.

Большинство мочегонных средств беременным противопоказаны, поэтому ни в коем случае нельзя принимать их без назначения. На ранних сроках диуретики практически всех групп запрещены. На более поздних сроках назначение мочегонных делают с большой осторожностью. Принимая препараты, выводящие жидкость из организма, беременная женщина подвергает риску себя и ребенка. Неправильно подобранное мочегонное средство или его дозировка может привести к нарушению состава крови, проблемам с почками, желтухе, нарушению слуха и зрения.

Народные мочегонные также не безвредны для беременной, поэтому с ними надо быть очень осторожными. Постоянное применение почечных сборов может привести к нарушению электролитного баланса и напрямую повлиять на дальнейшую беременность. Женщинам следует исключить корень петрушки, землянику, плоды можжевельника. К самым безопасным растительным диуретикам относится ортосифон. Его применение допускается и при кормлении грудью.

В случаях, когда без диуретиков не обойтись, врачи могут назначить комбинированный препарат Канефрон в таблетках (капли содержат спирт!). Его можно принимать практически на всех стадиях беременности. Еще один фитопрепарат, который допускается принимать — Фитолизин. Его назначают при отсутствии в почках острых воспалений.

Врачи могут назначать вместо диуретиков Эуфиллин. Несмотря на то, что это лекарство относится к брохолитикам, оно обладает мочегонным действием. При кормлении грудью перед назначением, врач должен сопоставить необходимость приема лекарства и возможный риск. Эуфиллин противопоказан женщинам с приступами эпилепсии, гипотонией, проблемами с сердцем.

www.diuretiki.ru

пиелонефрит, почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, ХПН

Опубликовано: 05 ноя 2014, 11:11

загрузка…

Первым признаком болезни почек обычно является появление отёков конечностей и органов, что связано с тем, что нарушается вывод натрия и воды из организма. Чтобы избежать этого, больному и назначают различные мочегонные для почек.

Выбор мочегонного при почечной недостаточности зависит от выраженности отёков, возраста пациента и его общего состояния (например: беременность, период лактации). При слабовыраженных печёночных проблемах, беременным и маленьким детям стараются назначать природные мочегонные средства, а не синтетические диуретики. Природными мочегонными средствами при почечной недостаточности являются арбузы, дыни, сок из сельдерея, зелени петрушки, коктейль из свежевыжатых огурцов, моркови и свеклы в пропорции 1:1:1, коктейль из стакана сока рябины, стакана сока калины, половины стакана лимонного сока, 3 столовых ложек фитолизина и 100г мёда. Помимо этого, хорошими природными мочегонными средствами при пиелонефрите зарекомендовали себя настои плодов и листьев земляники, шиповника, семена льна, ягоды можжевельника, хвощ полевой, листья берёзы, смородины, брусники и толокнянки. Для того чтобы на данные мочегонные средства для почек у больного не выработалось привыкание, их лучше принимать в виде коктейлей или чередовать настои понедельно, особенно это важно если назначаются мочегонные при ХНП в стадии ремиссии.

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Синтетические диуретики при почечной недостаточности назначаются в тех случаях, когда у пациента ярко выражена симптоматика болезни или природные средства совместно с диетой, направленной на уменьшение приёма соли и ограничение поступления жидкости в организм, не помогают. Искусственные диуретики при ХНП назначают, чтобы снять отёки тканей и вывести из организма лишнюю воду. Основными препаратами являются: Фуросемид, Бритомар, Диувер, Буфинокс, Торасемид, Гипотиазид, Альдактон, и Верошпирон (принимать который при данной болезни рекомендуют раз в неделю по одной таблетке). Наравне с диуретиками при пиелонефрите назначается гемосорбция, плазмафарез, гемодиализ, а также растворы солей кальция, калия и натрия, позволяющие предотвратить нарушение водно-электролитного равновесия. По мере улучшения состояния больного, лечение ХНП становится более симптоматическим, возможен переход на более слабые диуретики, воздействие которых длительней, чем у Фуросемида.

Мочегонные при мочекаменной болезни

Мочегонные при камнях в почках назначаются исключительно врачом и только в том случае, если камни маленького размера. Для того чтобы такая терапия принесла успех, прежде чем приступить к лечению, необходимо определить, скопление каких веществ привело к образованию камней и только потом приступать к выбору препарата.

1. При мочекаменной болезни, вызванной кальциевыми и фосфатными камнями, используют калийсберегающие диуретики, настои трав аира, лопуха, толокнянки, зверобоя, руты, брусники, петрушки и марены красильной;
2. Если камни состоят из солей калия, то применяют кальций сберегающие средства;
3. Если из мочевой кислоты — листья берёзы, полевой хвощ, петрушку, укроп, бруснику и землянику;
4. Оксалатные камни лечат тиазидными диуретиками и настойками из кукурузного рыльца, мяты перечной, хвоща полевого, земляники, спорыша и укропа.

Решив самостоятельно принимать мочегонные средства при заболевании почек, таких как пиелонефрит или мочекаменная болезнь, следует понимать, что как синтетические диуретики, так и их природные аналоги имеют ряд ограничений и противопоказаний, способных существенно ухудшить состояние больного. Также следует учесть, что самостоятельная попытка при помощи диуретиков избавиться от крупных почечных камней, может привести к закупорке мочевыводящих каналов.

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

31 окт 2014, 14:43Мочегонные таблетки Индапамид
Индапамид — это мочегонное средство, которое применяют при первичной и вторичной гипертензии. Лекарство обладает вазодилатирующим… 31 окт 2014, 16:04Аспаркам назначают вместе с мочегонными
Аспаркам относится к препаратам, которые регулируют обменные процессы. Калий и магний, входящие в его состав, являются важными внутриклеточными ионами,… 05 ноя 2014, 11:49Мочегонные таблетки Цистон
Цистон – мочегонный препарат, в состав которого входят семь натуральных компонентов растительного происхождения: экстракты… 05 ноя 2014, 13:41Диуретические свойства Лористы
Гипотензивный препарат Лориста – мочегонное средство с действующим активным веществом лортазан калия, который блокирует действие… 05 ноя 2014, 14:33Мочегонные средства в гомеопатии
В случаях, когда пациент не может лечиться сильнодействующими диуретиками или отварами трав, допускается использовать для устранения…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Оставить отзыв или комментарий

загрузка…

www.diuretiki.ru

Мочегонные препараты, их описание и способ действия на почки

Таблетками лечится в последнюю очередь

Мочегонные травы

Мочегонные травы издавна применяли в лечении множества болезней. Считалось, что с мочевой жидкостью выводятся все токсины из организма. На сегодняшний день, мочегонные травы не менее популярны, так как они совершенно безвредны, в то время, как лекарственные препараты могут оказать массу побочных эффектов для человека.

Отёчность при проблемах с почками

Ни для кого не секрет, что при болезни почек, часто появляется отечность. Отечность при заболевании почек может отразиться на лице, веках и ногах. Однако, не всегда отёчность связана с проблемами почек, но все же зачастую.

Это объясняется тем, что соль не выводится из организма, а задерживается в нём.

В таком случае, рекомендуется либо же полный отказ от соли, либо ограничение её количества. Рекомендуемая суточная доза соли — 1,5-3 г.
Часто при приготовлении блюд случайно получается «пересолить» их. В таком случае, лучше на этапе готовки соль не добавлять, а воспользоваться ею уже в процессе еды.

У меня проблемы с почками

При заболевании почек следует особо осторожно подходить к своему рациону питания. Во избежание обострения болезни и отёков, нужно употреблять в пищу только отварные продукты, приготовленные на пару или в духовке. Очень важно регулярно употреблять продукты кисломолочного состава. Необходимо исключить жирное мясо и рыбу, а также колбасы, консервы и любые полуфабрикаты. В таких продуктах содержится непозволительное, при заболевании почек, количество соли. Если же заболевания почек избежать не удалось и отечность уже образовалась, то избавиться от неё можно, принимая мочегонные травы и диуретики.

 Список трав и рецептов приготовления

1. Хвощ.

Хвощ представляет собой средство, которое можно отнести в группу «диуретики» натурального состава. Данное растение имеет специфический химический состав, который обладает мочегонным эффектом и оперативно избавляет от отеков. Из хвоща заваривают настои в виде чая.
Если человеку, страдающему от болезни почек, понадобятся травы от отеков, то непременно стоит обратить внимание на растение хвощ.
Приготовление:
Траву хвощ необходимо нарезать мелкими кусочками (4 ч.л. — на порцию), затем залить кипятком (0,5 л.), дать настояться около 20-30 мин и процедить.
Для того, чтобы эффект был заметен как можно быстрее, необходимо принимать данный отвар около 4-х раз в день (порция — 3 ст. л.). Кроме того, хвощ абсолютно безопасен в употреблении, и не способен вызвать привыкание, как многие другие травы от отеков.

2. Ромашка.

Ромашка — очень полезное растение, которое известно всем и широко распространено. Ромашку в сушенном виде можно приобрести в любой аптеке, а также можно насобирать и засушить цветки самостоятельно. Это растение имеет огромную пользу, его применяют для производства косметики, бальзамов для волос, шампуней и т. д. Также, ромашка известна своим дезинфицирующим эффектом. Наиболее широко данный полевой цветок используют в нетрадиционном медицине. Обладая успокаивающим эффектом, ромашка рекомендована при стрессах и бессонницах. Её обычно принимают в виде отвара, который также будет полезен при расстройствах желудка и нарушенном пищеварении.
При появлении отечности на лице, ромашку заваривают и делают с ней компрессы. Такие процедуры помогают быстро снять отечность и придают здоровый цвет лица. Ромашка пополняет список мочегонных трав и находится на его вершине. Ромашковый чай в комплексе с компрессами, быстро снимут всю отечность. Заваривать такой чай можно только из ромашки, а можно и добавить мяту, мелиссу, лимон — на своё усмотрение.

3. Бодяга.

Такое растение, как бодяга, обладает невероятным мочегонным эффектом. Её можно заготовить только летом, посетив водоемы с пресной водой. Обычно такая трава произрастает на камнях и напоминает зеленую тину. Бодягу необходимо тщательно промыть и просушить, после чего оставить сушиться в темном пространстве. Чтобы применять бодягу, её нужно превратить в жидковатое состояние, размешав с водой, после чего нанести на отечное место.

4. Укроп и петрушка.

Петрушка — весьма полезная зелень, которую рекомендуют как можно чаще принимать в пищу. Петрушка способна наладить пищеварение, избавить организм от вредных токсинов и прочищает мочевую кислоту и соли в организме. Для тех людей, у кого наблюдаются болезни почек, петрушка является незаменимым продуктом. Петрушка, имея мощный мочегонный эффект, может заменить любые другие мочегонные препараты и диуретики. К тому же, петрушка — исключительно натуральный продукт и практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов (за исключением беременности и нефрита).
Приготовление:
Взять 0,5 ч. л. семян петрушки, после — залить холодной водой и дать настояться примерно сутки. После того, как отвар настоялся, необходимо употреблять его через каждые 2-3 часа в пропорции 2 ст. л.

Укроп также оказывает мочегонное действие.
Приготовление:
Взять 1 ст. ложку семян укропа и залить 1-м стаканом кипятка. После того, как отвар настоялся, необходимо дать ему остыть, после чего он будет готов к употреблению (принимать до еды).
Укроп также способен снять отечность, если его приготовить в виде компресса. Для этого понадобится смесь трав: укроп и мятные листья. Данную смесь нужно поварить на слабом огне в течение 10-20 минут, после чего дать отвару остыть. Полученной жидкостью необходимо протирать отечные места.

5. Сельдерей.

Сельдерей довольно распространён как добавка для салатов. Он полезен в употреблении в пищу и имеет заманчивый запах. Сельдерей богат на витамин В, благоприятно влияет на пищеварительный тракт и оказывает лечебный эффект при заболеваниях почек. Кроме того, если выбирать мочегонные препараты, то сельдерей является наиболее полезным и безвредным из всех, так как он полностью натурален. Сельдерей обычно не заваривают, его достаточно просто принимать в пищу, как салат, после чего результат не заставит себя долго ждать.

6. Толокнянка.

Данная трава способна заменить любые диуретики. Толокнянка абсолютно безопасна в употреблении, и её рекомендуют даже беременным. При беременности организм женщины терпит особых изменений, вследствие чего могут появиться сбои в работе многих органов, в том числе и почек. Вследствие этого часто появляются отеки. Так как лекарственные диуретики при беременности использовать не рекомендуется, толокнянка придет на помощь и снимет отечность. Однако, при этом необходимо снизить количество употребления соли до минимума.

Диуретики в виде лекарственных препаратов

Безусловно, диуретики часто приходят на помощь при отеках. Данные средства назначают в самых различных случаях, как проблемы с почками, мочекаменная болезнь, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания и прочие. Однако, не все из них безвредны, и часто случается лечить одно, а в итоге страдают здоровые органы. Лучшие диуретики — травы с мочегонным эффектом, так как они натуральные и не наносят вред организму. Но для большего эффекта, часто приходится использовать именно диуретики с химическим составом. Такие диуретики называют петлевыми. Данный вид мочегонного может привести к таким побочным эффектам и негативным последствиям: ухудшение слуха, головокружение, быстрая утомляемость, тошнота и рвота, а также синдром рикошета (мочевая жидкость выделяется в замедленном темпе).
Но такой вид лекарств имеет и положительные стороны. Например, для диабетиков очень важно поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови, в чем помогает данное мочегонное средство. Также, данное лекарство не вымывает кальций, магний и калий из организма, которые ему крайне необходимы.

Мочегонный препарат нового поколения

Препарат Трифас немецкого происхождения не имеет отрицательных сторон. Данный препарат безотказно действует при отеках, стремительно снимая их. К тому же, принимать препарат нужно в совершенно небольших дозах (1 таблетка в сутки). Употреблять таблетку Трифаса рекомендуется при утреннем приеме пищи, запивая простой очищенной водой. Препарат довольно безвреден и отличается от других аналогов своей доступностью. Поэтому, если необходимо принимать такой препарат регулярно, то это не наложит огромный отпечаток на бюджете.
Как и любые другие лекарственные препараты, принимать таблетки самостоятельно, без рекомендаций врача, не рекомендуется. Особенно противопоказано самовольное увеличение дозы мочегонного.
В любом случае, если возникли какие-либо неестественные симптомы, необходимо обратиться за консультацией к врачу. Но если же человек точно знает, что ему необходим мочегонный препарат, то для начала лучше попробовать пару рецептов мочегонных трав, которые, в любом случае, окажут пользу.

Facebook

Twitter

Вконтакте

Одноклассники

Google+

Похожие статьи

pochkipro.ru

Мочегонные при заболевании почек: народные средства, лекарства

Пациенту назначаются мочегонные средства при заболевании почек для нормализации почечных функций и снятия отечностей. Это могут быть как медикаменты, так и травы. Лечение травяными настоями, в отличие от медикаментозного, имеет меньший риск возникновения побочных эффектов, отличается меньшей стоимостью. Но на травы организм также может отрицательно отреагировать, поэтому решение в пользу лечения отварами или лекарствами при болезни почек принимает лечащий врач исходя из индивидуальных особенностей пациента.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» почки лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Галина Савина читать далее…

Мочегонные средства могут приниматься при наличии нескольких видов болезней почек.

Диуретики при разных почечных заболеваниях

Принимать самостоятельно лекарственные препараты при заболеваниях почек нельзя. Назначать их должен только лечащий врач.

В большинстве своем почечные патологии на первых стадиях не имеют ярко выраженной симптоматики, а потому для их обнаружения требуется своевременно проходить плановые обследования. Мочегонные препараты в таблетированной форме снимают отечность, часто возникающую по утрам, помогая в ускорении лечебного процесса болезней почек.

Вернуться к оглавлению

Почечные колики

Характеризуются появлением острых болей в поясничной области из-за нарушения отхождения мочи и кровоснабжения в почках. Прогрессирование мочекаменного заболевания или наличие злокачественных образований — одни из первопричин возникновения патологии. При острых приступах болей нужно незамедлительно вызвать врача, а принять обезболивающее средство аккуратно во избежание нарушения симптоматической картины болезни. Для предупреждения развития болей принимают такие препараты:

• «Фитолизин»;
• «Канефрон».

Вернуться к оглавлению

Пиелонефрит

Мочегонные средства при пиелонефрите нормализуют кровоток и ускоряют вывод токсинов из органа.

Развивается при изменении (перенесении) кровотока ввиду активного развития инфекций в других органах. Высокая температура, сильные боли в поясничной области и при мочеиспускании — основные симптомы развития патологического процесса, при котором следует принимать мочегонные таблетки для почек, нормализующие кровоснабжение в почках и ускоряющие удаление инфекций из организма вместе с мочой:

• «Верошпирон»;
• «Урегит»;
• «Фуросемид».

Вернуться к оглавлению

Гломерулонефрит

Перенесенные инфекционные заболевания могут стать причиной поражения клубочков почек, нарушая фильтрацию в них. Нарушается функция отхождения токсинов и ядовитых веществ из организма, что приводит к тяжелой интоксикации и возникновению отечности. Скачки артериального давления, качественные изменения мочи (помутнение и примеси крови) и боли в нижней части спины — симптомы развития гломерулонефрита, для лечения которого назначают диуретики (калийсберегающие), оказывающие максимальное действие в течение 2—3 дней:

• «Фуросемид»;
• «Спиронолактон»;
• «Гидрохлортиазид»;
• «Диусемид».

Вернуться к оглавлению

Воспаление мочевого пузыря (цистит)

Цистит характеризуется развитием воспалительных процессов в мочевыводящих путях, причина возникновения болезни — проникновение микробов в мочеполовую систему, что вызывает боли и зуд при мочеиспускании. Для лечения цистита назначаются такие мочегонные препараты (основной компонент — фосфомицин):

• «Монурель»;
• «Цистон»;
• «Нефропил»;
• «Фуросемид».

Вернуться к оглавлению

Почечная недостаточность

Развивается при накоплении металлов в почках, а также солей, уничтожающих здоровые ткани с последующим их замещением соединительными, что не справляются с фильтрационными функциями почек. Симптомами может стать сильная отчетность, расстройство двигательных функций, головные боли и боли в животе, общая слабость. Для лечения и снятия острой симптоматики назначаются:

• «Торасемид»;
• «Гипотизаид»;
• «Урегит»;
• «Диувер»

Вернуться к оглавлению

Нефротический синдром

Дистрофия канальцев почек при воспалении слизистой приводит к нарушению оттока и фильтрации мочи. Сокращение количества мочи, острые боли в животе, утомляемость и слабость в мышцах — основные симптомы развития патологии, при которой назначаются следующие препараты для почек:

• «Фуросемид»;
• «Альдактон»;
• «Верошпирон»;
• «Урегит».

Вернуться к оглавлению

Песок в почках

Мочегонные таблетки при песке в почках стимулируют выход частиц из органа.

Обнаруживается при проблемах с обменом веществ, а также при злоупотреблении тяжелыми препаратами и продуктами с высоким содержанием солей. Сложно выделить единое мочегонное средство для устранения симптомов, так как эта патология может протекать бессимптомно до развития хронических форм заболеваний. Для облегчения выведения образований из организма (а также для разрыхления малых образований) назначаются:

• «Кенефрон»;
• «Дихлортиазид»;
• «Цистон»;
• «Клопамид».

Вернуться к оглавлению

Мочекаменная болезнь

Мочегонные средства назначаются врачами только при обнаружении камней меньше 20 мм, так как наличие больших образований требует хирургического вмешательства. Лечение и препараты прописываются врачом, исходя из размера и характера новообразований. Фосфатные и кальциевые камни требуют употребления калийсберегающих лекарственных препаратов:

• «Альдактон»;
• «Фуросемид»;
• «Верошпирон».

Вернуться к оглавлению

Народные мочегонные средства при заболевании почек

Патологии почек требуют проведения диагностики и должны лечиться только под присмотром лечащего врача.

Перед началом лечения натуральными диуретиками следует обратить внимание на качество покупаемого сырья. Настоятельно рекомендуется покупать лечебные травы в аптеках, а при самостоятельном сборе следить за экологичностью мест произрастания трав и их удаленностью от трасс. При сомнениях по поводу употребления тех или иных мочегонных настоек нужно обратиться к врачу за более подробной консультацией.

Многие травы, продукты обладают диуретическим эффектом, нужным при болезни почек.

Покупка мочегонных препаратов также должна проводиться только по рекомендации врача, так как самолечение может ухудшить состояние здоровья пациента и привести к развитию осложнений. Травяные сборы принимают курсом для лучшего эффекта, но перерывы в лечении также нужны для предотвращения привыкания к определенным препаратам. Одним из часто назначаемых средств являются рыльца кукурузы, а также трава толокнянка, что снимает отечность и болевой синдром.

Для нормализации оттока мочи и активизации функций почек назначаются сборы из цветков лабазника и календулы, отвары из тысячелистника. Хвощ и липа — одни из наиболее эффективных природных диуретиков, но перед приготовлением любого отвара требуется проконсультироваться у врача, так как все мочегонные травяные сборы обладают не только полезными свойствами, но и оказывают сильное действие на организм.

Вам все еще кажется, что вылечить почки тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки — очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила почки… Читать статью >>

prourinu.ru

Побочные эффекты диуретиков — что надо знать о последствиях

Прием диуретиков показан при многих заболеваниях и состояниях, которые сопровождаются задержкой жидкости в организме. Эти лекарства широко применяются в лечении сердечной недостаточности, гипертонии, дисфункции почек. Однако наряду с положительным действием могут проявляться и побочные эффекты диуретиков.

Общая информация

Побочные эффекты характерны практически для всех лекарственных препаратов, однако это не значит, что они обязательно проявляются у каждого пациента. Если говорить о возможном негативном действии диуретиков, то оно в первую очередь проявляется нарушением водно-электролитного баланса организма. Ведь усиление выведения мочи сопровождается выведением из организма важных микроэлементов.

Помимо общих побочных действий, свойственных для большинства диуретиков, существуют и специфические негативные влияния на организм, которые характерны для подгруппы мочегонных или отдельных ее представителей.

Знать побочные действия диуретиков и способы их предотвращения очень важно. Ведь при таких заболеваниях, как гипертензия и сердечная недостаточность, требуется продолжительный постоянный их прием.

Нарушения водно-электролитного баланса

Этот побочный эффект характерен для всех мочегонных средств. Он может проявляться обезвоживанием, гипонатриемией, гипокалиемией, гипомагниемией, гиперкалиемией и т. д. Каждое из этих состояний имеет свои особенности и методы коррекции или предотвращения.

Дегидратация

Это негативное действие наиболее характерно для мощных представителей мочегонных средств из группы петлевых и тиазидных диуретиков. Обезвоживание чаще проявляется при приеме слишком больших доз лекарств, а также при отсутствии показаний для их употребления (например, при желании похудеть, «выгнав» воду). Проявляется дегидратация:

• гипотензией;
• сухостью слизистых оболочек;
• тахикардией;
• головными болями;
• головокружением;
• повышенной утомляемостью.

Чтобы не допустить такой эффект от приема мочегонных средств, следует принимать их только по показаниям врача, не превышая рекомендуемых доз. Для устранения обезвоживания следует прекратить прием диуретиков и увеличить потребление жидкости.

Гипокалиемия

Пожалуй, самым известным негативным действием диуретиков, за исключением калийсберегающих средств, является гипокалиемия. Она диагностируется при падении содержания ионов калия в крови ниже 3,5 ммоль/л.

Для такого состояния характерны следующие симптомы:

• экстрасистолия,
• тахикардия,
• апатия,
• повышенная утомляемость,
• онемение кожи,
• атония мышц,
• депрессия,
• раздражительность.

При уменьшении уровня микроэлемента до 2 ммоль/л и ниже наступает опасность для жизни, которая проявляется нарушением функционирования сердечных желудочков и параличом дыхания.

Поэтому во время получения терапии мочегонными средствами необходимо периодически контролировать содержание калия в крови. Для предупреждения развития гипокалиемии назначается прием препаратов калия (например, Аспаркам, Панангин), калийсберегающих диуретиков, а также рекомендуется употребление продуктов с повышенным содержанием этого микроэлемента (бананы, курага, изюм, апельсины, томаты).

К развитию этого негативного влияния диуретиков наиболее склонны женщины и пожилые пациенты.

Гиперкалиемия

Еще одно состояние, связанное с изменением количества калия в крови. Только тут речь идет о его повышенном уровне в плазме (более 5,5 ммоль/л). Этот негативный эффект характерен только для калийсберегающих диуретиков. К ним относятся Верошпирон, Амилорид, Триамтерен, Испра, Альдактон и др.

Гиперкалиемия наиболее часто развивается у лиц, страдающих сахарным диабетом, дисфункцией почек, а также у пожилых людей.

Для повышенного содержания калия в организме характерны:

• изменения сердечного ритма;
• мышечная слабость.

При количестве ионов калия более 7 ммоль/л возможна остановка сердца.

Такой дисбаланс корректируют употреблением петлевых диуретиков, кальция глюконата и исключением из пищи продуктов, богатых калием. В особо трудных случаях рекомендуется проводить гемодиализ.

Гипомагниемия

Понижение содержания магния в крови также негативно сказывается на здоровье. Магнезиуретический эффект чаще всего провоцируют петлевые и осмотические мочегонные средства.

Для этого состояния характерны:

• нарушения ритма сердца;
• повышенная утомляемость;
• головные боли;
• тремор;
• увеличение кровяного давления;
• ослабление памяти;
• судороги;
• головокружения;
• спазмы.

Для повышения количества магния могут назначаться лекарства с его содержанием (Панангин, Аспаркам) и употребление в пищу продуктов, богатых этим микроэлементом. В отдельных случаях возможно введение Магния сульфата при наличии серьезных показаний.

Гипокальциемия

Снижение содержания кальция в организме чаще всего обусловлено приемом представителей петлевых диуретиков. При этом состоянии возможно проявление:

• тетании;
• судорог;
• сухости, онемения и жжения кожи;
• повышенной кровоточивости;
• нарушений ритма сердца;
• катаракты;
• кариеса;
• утраты прочности ногтей;
• ломкости волос.

Лечение предполагает прием витамина D, препаратов кальция в таблетках, а также употребление в пищу кальцийсодержащих продуктов.

Гиперкальциемия

Повышенное содержание кальция от приема диуретиков развивается довольно редко и характерно только для тиазидов. Поэтому этот вид диуретиков рекомендуется использовать при наличии остеопороза.

Симптомами гиперкальциемии являются:

• жажда;
• кальцификация мягких тканей;
• запоры;
• болезненность в костях;
• повышение кровяного давления;
• тошнота;
• заторможенность;
• изменения сердечного ритма.

Для устранения этой патологии из еды исключают все продукты, содержащие кальций, назначается применение раствора натрия хлорида и петлевых диуретиков.

Гипонатриемия

Наиболее часто к снижению содержания натрия в организме приводит прием тиазидов. Реже такой побочный эффект наблюдается у калийсберегающих и петлевых диуретиков.

К появлению гипонатриемии предрасположены люди с нарушением кровообращения, дисфункцией надпочечников, получающие терапию НПВС, барбитуратами, противоопухолевыми препаратами и трициклическими антидепрессантами. Помимо этого, снижение количества натрия может произойти из-за резкого устранения отечности, а также при питании с малым употреблением соли.

Для этого состояния характерны такие же симптомы, как и при дегидратации:

• недомогание;
• слабость мышц;
• головокружение;
• тошнота;
• психические расстройства;
• уменьшение диуреза;
• сонливость;
• нарушения сознания;
• ступор;
• судороги.

Чтобы восполнить содержание натрия в организме, проводят введение раствора натрия хлорида, уменьшают дозу мочегонного средства и назначают прием солей калия.

Гипернатриемия

Этот побочный эффект характерен для Маннитола. При гипернатриемии могут наблюдаться:

• увеличение кровяного давления;
• судороги;
• тахикардия;
• ощущение жажды;
• психомоторное возбуждение.

Для восстановления нормального содержания натрия назначается раствор глюкозы и исключение соли из рациона.

Обменные нарушения

Побочные действия диуретиков проявляются не только изменениями водно-электролитного баланса в организме. Активное выведение жидкости сопровождается и другими нарушениями: гиперурикемией, гипергликемией, гипофосфатемией и т. д.

Гиперурикемия

К гиперурикемии наиболее склонны люди с ожирением, нарушениями пуринового обмена, гипертонией. Довольно часто это состояние наблюдается при одновременном лечении диуретиками и бета-блокаторами.

При повышении в организме содержания мочевой кислоты существует риск развития подагры и хронической нефропатии. С целью устранения гиперурикемии назначаются урикозурические препараты (Аллопуринол), а также специальная диета.

Нарушения обмена фосфатов

Гипофосфатемия чаще всего наблюдается при лечении ингибиторами карбоангидразы. Для этого состояния характерны:

• парестезии;
• нарушения сократимости миокарда;
• тремор;
• болезненность в костях;
• патологические переломы.

Для устранения этого негативного эффекта назначается прием кальция глицерофосфата, витамина D, специфических препаратов фосфатов, а также увеличение потребления в пищу фосфатосодержащих продуктов.

Нарушения липидного обмена

Диуретики, а в особенности тиазиды, могут вызывать негативные изменения липидного обмена, которые проявляются в виде атерогенной дислипопротеидемии и гиперхолестеринемии. Наиболее характерны эти состояния для женщин в период менопаузы и пожилых пациентов.

Для устранения этого негативного влияния рекомендуется комбинировать прием диуретиков с блокаторами кальциевых каналов или ингибиторами АПФ.

Изменения обмена углеводов

Из-за особенностей влияния тиазидовых мочегонных лекарств на поджелудочную железу, при их приеме возможно развитие гипергликемии. Поэтому лекарства этой группы не применяют для лечения больных с сахарным диабетом.

Лечение мочегонными препаратами может провоцировать сдвиги в кислотно-щелочном состоянии организма. Тиазидные и петлевые диуретические средства способствуют выведению в большей мере из организма ионов хлора, что провоцирует метаболический алкалоз.

Калийсберегающие средства и ацеталозамид предупреждают реабсорбцию бикарбоната, что приводит к метаболическому ацидозу. Обычно эти состояния не требуют особого лечения. А для их профилактики важно правильно подбирать дозы лекарственных средств и не превышать их.

Аллергические реакции

В случаях повышенной чувствительности к представителям диуретиков происходит развитие аллергических реакций. Они могут проявляться:

• высыпаниями на коже;
• зудом;
• ангионевротическим отеком;
• крапивницей и т. д.

Появление таких реакций на прием лекарств требует их отмены и выбора более подходящего средства.

Эндокринные нарушения

Спиронолактон (представитель калийсберегающих средств) взаимодействует не только с альдостероновыми рецепторами, но и с прогестероновыми и андрогенными рецепторами. Из-за этого возникает:

• снижение либидо;
• нарушения менструального цикла;
• феминизация мужчин;
• нарушение эрекции;
• аденома.

Иные побочные эффекты

Помимо вышеперечисленных негативных воздействий диуретиков на организм, возможно проявление и многих других:

1. Группа петлевых мочегонныхлекарств может негативно влиять на внутреннее ухо, что выражаетсяухудшением слуха и проявлением вестибулярных нарушений.
2. Лечение диуретиками часто вызывает нарушения пищеварительной системы. Они проявляются тошнотой, уменьшением аппетита, запорами, рвотой, поносами, панкреатитом.
3. Многие диуретики вызывают нарушения состава крови в виде тромбоцитопении, лейкопении, эозинофилии, агранулоцитоза, анемии.
4. Чрезмерное употребление препаратов с мочегонным действием может быть причиной развития ортостатической гипотензии.
5. Диуретики способны провоцировать нарушения работы почек и печени, васкулит, сонливость, головные боли, утомляемость и т. д.

Такое количество возможных негативных эффектов диуретических препаратов делает невозможным их самостоятельный прием. Необходимо обязательное назначение лечащего врача с подбором оптимального препарата и его дозы. При появлении каких-либо нежелательных влияний на организм во время лечения мочегонными средствами необходимо обязательно обратиться к врачу за консультацией и коррекцией терапии.

gipertoniya-med.ru

Лучшие мочегонные травы для почек: список и описание

Существует множество безопасных мочегонных трав с полезными свойствами, но принимать их следует с большой осторожностью. Трава не является лекарством, поэтому передозировка средства может приводить побочным эффектам и проблемам со здоровьем организма. При правильном использовании мочегонных средств для почек можно устранить отеки, вызванные заболеванием этих органов.

Содержание:

Терапевтические свойства мочегонных трав

Мочегонными травами, позволяющими улучшать функцию почек, являются:

• Зверобой.
• Крапива.
• Мать-и-мачеха.
• Спорыш.
• Можжевельник.
• Шиповник.
• Шалфей.
• Петрушка.
• Фенхель.
• Полевой хвощ и др.

Действие диуретиков, прописываемых врачами пациентам, страдающим избыточным количеством жидкости в организме, является более агрессивным. Почки выполняют функцию фильтрации мочи. Они становятся уязвимыми во время болезни, если не поддержать их работу приемом мочегонных средств.

Перечисленные выше виды мочегонных трав позволяют предотвратить многие заболевания почек. К ним относится инфекция мочевыделительной системы. В эту группу заболеваний входит пиелонефрит. Болезнь в 4-5 раз чаще встречается у женщин, ведущих активную половую жизнь, чем у мужчин. Лечение пиелонефрита травами дает положительный результат уже через 48 часов. Если своевременно не начать употреблять лекарственные средства, то лишняя жидкость в виде мочи не будет выходить из организма. Это станет причиной стойкого повышения давления у пациента.

Другим видом заболевания почек, для лечения которого используются мочегонные  растения, является мочекаменная болезнь. Для устранения камней помогает отвар из петрушки и шиповника с добавлением листьев брусники и земляники. Сбор трав разбавляется кипятком в требуемом соотношении в зависимости от периода протекания заболевания. Следует взять 1 ст.л. травяной смеси и добавить в кипяток в объеме 200 мл при обострении. Если у больного наступает ремиссия, то 1 ст.л. лекарственного сбора растворяется в 250 мл кипятка.

Полезные травы из семейства зонтичных

Многие лекарственные настои для профилактики и терапии болезней почек готовятся на основе трав из семейства зонтичных. К ним относятся петрушка, укроп, фенхель, анис, сельдерей. Есть еще ядовитые растения, которые могут выполнять только декоративную функцию на приусадебном участке: дикая дурья петрушка, болиголов пятнистый, борщевик.

Фенхель — растение, обладающее массой полезных свойств, является эффективным при лечении различных заболеваний мочеполовой системы. Растение с анисовым сладковатым ароматом внешне напоминает укроп. Полезными для здоровья являются все части фенхеля, включая его семена, плоды, масло, корень.

Растение содержит фолиевую, никотиновую, лимонную кислоту, положительно влияющие на функцию почек. Противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость, беременность, аллергические заболевания, диарея. Чай с фенхелем, имеющий мочегонное, слабительное свойство, позволяет очистить организм, выводя из него токсины.

Петрушка — мочегонная трава, оказывающая очищающее воздействие на почки. Ей присущи целебные свойства, позволяющие выводить из организма шлаки, соли, различные сложные соединения. Растение-полисахарид с содержанием витаминов групп B и С, магния, железа, калия, инулина является полезным организму.

Отвар петрушки, приготовленный по всем правилам, позволяет устранять камни в различных органах ЖКТ. Его можно приготовить, залив кипятком 1 л измельченные корни петрушки. Мочегонный чай требуется настаивать около 1 часа. Выпивать отвар следует 10 дней по пол стакана. Злоупотребление напитком приводит к мигрени, тошноте и общей слабости.

Укроп — это лечебное средство, которое содержит в большом количестве витамины и минералы, медь, магний, цинк, кислоту аскорбиновую. Какие-либо противопоказания к применению этой травы отсутствуют, если не учитывать индивидуальную непереносимость. В умеренном количестве его могут употреблять беременные женщины после посещения врача.

Очищать почки можно не только зеленью укропа. Для этого подходят корни, а также семя травы. Мочегонным действием обладает смесь укропа и петрушки, которые берутся по 100 г. Также  необходим 1 л яблочного сока. Все компоненты нужно разделить на 5 равных частей. Пить сок с травами следует постепенно в течение дня, запивая негазированной водой. Утром и на ночь, т.е. перед употреблением средства и после окончания его приема, делается очищающая клизма.

Анис — одно из полезных растений, представляющее собой однолетнюю траву из семейства зонтичных. Его высота может достигать 30-60 см. Трава обладает ветвистым в верхней части стеблем, идущим от тонкого веретенообразного корня. Листья аниса являются простоперистыми, а прикорневые — длинночерешковыми. Цветки растения собраны в зонтики. Анис в диком виде не произрастает, его выращивают в регионах Северного Кавказа, Краснодарского края, Курской, Воронежской, Белгородской областях.

Отвар из аниса для почек можно приготовить, взяв измельченные плоды растения в количестве 1 ч.л. и поместив сырье в эмалированную емкость. Содержимое емкости следует прокипятить в течение 30 минут, налив в нее 1 ст. горячей воды. Процедив полученный отвар, его доводят до первоначального объема. Употреблять средство рекомендуется перед приемом пищи по четверти стакана около 3-4 раз в день.

Отвары для лечения мочекаменной болезни

Полевой хвощ — мочегонная трава с содержанием белковых и дубильных веществ, алкалоидов, жирных масел, флавоноидов, органических кислот и солей. Чтобы лечить этим диуретическим средством болезни почек, потребуется подготовить настой, залив траву (4 ч.л.)  кипятком 400 мл. Принимать настой следует процеженным небольшими глотками через равные временные интервалы в течение 1 дня.

Зверобой помогает выводить камни из почек. Растение одновременно оказывает противовоспалительное воздействие на организм. Чтобы начать лечение, траву  (1 ст.л.) необходимо заварить в стакане кипятка. Затем выпивать треть стакана с настоем в остуженном виде 3 раза в сутки. Зверобой снижает болевые ощущения, обладает кровоостанавливающим действием.

Заболевания почек можно лечить мать-и-мачехой. Это растение представляет собой средство для
похудения, нормализующее работу органов ЖКТ. Отваром травы не рекомендуется лечить детей до 2-х лет,  нельзя употреблять настой из мать-и-мачехи при беременности и кормлении грудью. Прием природного диуретика противопоказан при болезнях печени, его нельзя пить свыше 1,5 месяца.

Эффективным диуретическим средством является шалфей. Отвар на его основе оказывает благотворное воздействие не только на почки, но и на органы желчного и мочевого пузыря, а также печень. Настой шалфея противопоказан при беременности, кормящим он не рекомендуется из-за уменьшения выработки молока. Приготовить лекарство можно за полчаса, вскипятив воду с травой. Взять их следует в количестве 1 ч.л. шалфея и на 1 ст. воды.

Пустырник обыкновенный относится к семейству губоцветных. Трава с содержанием иридоидов
представляет собой активную добавку к пище. Пустырник имеет лопастные листья, короткое корневище, является многолетней или двухлетней травой. Это народное средство с содержанием алкалоидов, витаминов А и С, дубильных и красящих веществ, сахара, эфирных масел широко используется в медицине. Пустырник позволяет лечить болезни почек, поскольку в нем содержатся алкалоиды. Трава препятствует развитию болезнетворных бактерий.

Крапива не только позволяет излечить болезни почек, но оказывает иммуностимулирующий эффект, поскольку содержит витамины и минеральные вещества в большом количестве. Трава является мочегонной, улучшающей обмен веществ. Для терапии почек подходит отвар, который следует подготовить, поставив на медленный огонь на 10 минут.

Травяной сбор, состоящий из крапивы, полевого хвоща, спорыша, цмина, плодов шиповника, листков мяты, соцветий ромашки, заливается 1,5 л кипятка. Затем его требуется охладить и выпивать за полчаса перед  едой 3 раза в день по половине стакана. Длительность лечения составляет 90 дней, а затем прерывается на 10 дней с последующим возобновлением на 9 месяцев.

Противопоказания при лечении почек травами

Многие разновидности мочегонных трав, используемых народной медициной, полезны для организма человека. Вместе с тем любой отвар имеет определенные ограничения к его приему пациентами, страдающими заболеваниями почек, включая индивидуальную непереносимость компонентов средства. Эти растения содержат биологические вещества, концентрация которых является достаточно высокой, поэтому их воздействие на организм при бесконтрольном приеме отваров будет отрицательным.

Пациенты с заболеванием почек не должны осуществлять самостоятельный выбор мочегонных трав без предварительной консультации с лечащим врачом. Прием природных диуретиков не всегда приводит к терапевтическому эффекту. К основным противопоказаниям к лечению мочегонными травами относятся следующие:

• Беременность.
• Период лактации.
• Возраст до 6 лет.
• Аденома простаты.
• Индивидуальная непереносимость.
• Нефриты с нефрозами.

Нельзя принимать травы, вызывающие раздражение паренхимы почек. Многие мочегонные растения противопоказаны больным с повышенной чувствительностью к воздействию определенных компонентов средства для лечения почек. У аллергиков они способны вызвать негативную реакцию организма. Лечащий врач должен посоветовать пациенту мочегонный отвар с минимумом противопоказаний.

Похожие статьи:

pochkizdorov.ru