Дистрофия макулы глаза лечение: Дегенерация макулы — Latvijas Amerikas acu centrs

При наличии следующих факторов, риск развития макулярной дистрофии возрастает:

• курение;
• высокое артериальное давление;
• сахарный диабет;
• сильная близорукость;
• несбалансированный рацион питания;
• дефицит витаминов;
• преизбыточный вес;
• отказ от солнцезащитных очков;
• наследственная предрасположенность;
• прием некоторых лекарств.

Причинами развития этого заболевания является нарушение кровообращение в сетчатки глаза, и как следствие, нарушение питания клеток желтого пятна.

Медики разливают влажную и сухую дистрофию сетчатки глаза:

1. сухая макулярная дистрофия. Чаще всего это болезнь протекает в сухой форме. В клетках макулы накапливается желтый налет, мешающий нормально работать нейронам в сетчатки. При развитии такой формы заболевания сначала поражается один глаз, а затем и второй. Однако, бывают случаи когда болезнь не затрагивает оба глаза. На данный момент ученым сложно спрогнозировать, как именно будет протекать заболевание – в одном или сразу в двух глазах. Самым явным признаком «сухой» формы ВМД являются друзы, которые представляют собой отложения на сетчатке. Увеличение количества друз приводит к последней стадии болезни или развитию флажной формы;
2. влажная макулодистрофия встречается довольно редко, всего у 10% пациентов развивается эта форма. Данное заболевание гораздо опаснее сухой дистрофии сетчатки, в 90% случаев она становится причиной слепоты. При этой форме за сетчаткой происходит нарастание кровеносных сосудов, через которых кровь в дальнейшем попадает на макулу. Это становится причиной резкого падения зрения и, как следствие, слепоты.

Обе формы характеризуются не контрастным изображением, туманом перед глазами, не правильным цветовосприятием.

В процессе диагностики ВМД врач выслушивает жалобы пациента, проверяет зрительные функции, анализирует данные осмотра сетчатки. Наиболее эффективным современным методом является флюоресцентная ангиография глазного дна (ФАГД). Она проводится с использованием специальных фотокамер, которыми делаются фотографии сетчатки. Предварительно пациенту в кровь вводят контрастные вещества – флюоресцеин или индоцианин зеленый. Полученные снимки позволяют выявить структурные изменения в сетчатке.

Своевременно назначенный курс лечения задерживает развитие болезни, замедляет разрастание сосудов и снижает риск потери зрения. Существуют консервативные и оперативные методы лечения.

Такой метод лечения основывается на выявлении факторов этиопатогенеза. Для сухой формы препараты блокируют формирование новых друз, при влажной – будут препятствовать развитию ангиогенеза.  Препараты укрепляют стенки сосудов, снижают их проницаемость. Обычно врачи назначают курс витаминов и минералов. Помимо этого, назначаются лекарства, снижающие факторы риска. Чаще всего, данное заболевание развивается у людей с ожирением, повышенным давлением и сахарным диабетом. Поэтому такие пациенты получают терапию для своего заболевания и находятся под наблюдением у врача. Больным, имеющим низкую остроту зрения, назначают средства оптической помощи — очки-гиперокуляры, лупы, телескопические очки.

Существуют несколько способов инъекции. В зависимости от тяжести заболевания, врач выбирает различные уколы и препараты:

• интравитреальная. Уколы в глаза делают через склеру и сетчатку в стекловидное тело;
• субъконъюнктивная. Лекарство вводят под конъюнктиву;
• ретробульбарная. В глазницу за глазным яблоком вводят иглу;
• аарабульбарная. Глазные уколы делают в жировую клетчатку через нижнее веко.

При выборе медицинского центра, где будет проводиться инъекции, лучше отдать предпочтение врачам с большим опытом работы и высоким профессионализмом. Это является гарантией, что сложная манипуляция будет проведена правильно и в дальнейшем это не приведет к осложнениям.

В современной медицине лазерная коагуляция практически не проводится, так по результатам исследования, спустя 5 лет после процедуры, результаты зрения у пациентов становились хуже, чем до вмешательства. При необходимости, медики могут назначить лазерное лечение, все зависит от индивидуальных особенностей пациента. Существуют следующие методы лазерной коррекции:

• микроимпульсная лазерная коагуляция. Данная манипуляция позволяет остановить течение болезни. При помощи лазера врач может уменьшить количество друз, тем самым снизив риск прогрессирования макулодистрофии. Чаще всего назначают на начальной стадии заболевания;
• лазерная коагуляция «приводящего сосуда». Это процедура считается самой высокотехнологичной и эффективной. В процессе операции, врач коагулирует «ствол» главного приводящего сосуда, который образовался под сетчаткой. Перед началом такого лечения проводится длительное обследование пациента, и может быть назначено не каждому больному. Однако, данный вид вмешательства для многих людей является единственным шансом остановить потерю зрения;
• транспупиллярная термотерапия при влажных формах ВМД. Данный метод лечения применяют на поздних стадиях для больных антивиджиэф резистентными формами ВМД (тем, для кого уколы в глаза не дали результата).

Течение болезни у каждого пациента проходит по-разному. Поэтому подобрать эффективный метод лечения может только лечащий врач, после комплексного обследования.

Хирургическое вмешательство считается одним из эффективных методов лечения дистрофии сетчатки глаза. Цель данных операций — это предупредить потерю зрения и восстановить нормальную анатомию глаза. На начальной стадии операция проходит успешно в 90% случаев.

Ученые выяснили, что люди, ежедневно употребляющие в пищу свежие овощи и фрукты, страдают от этой болезни реже, чем те, кто этого не делает. Эти продукты содержат большое количество витамин и элементов, которые питают сетчатку глаза. Для профилактики этого заболевания особое значение имеют такие вещества, как лютеин и зеаксантин – два вещества. Необходимый комплекс питательных элементов содержится в современных витаминах. Регулярный прием таких препаратов позволяет предотвратить развитие макулодистрофии, и на ранних стадиях замедлить ее развитие.

Макулодистрофия сетчатки глаза – не приговор!

С возрастом многие люди вдруг замечают, что мелкий шрифт читать все сложнее, что очертания предметов становятся все более расплывчатыми, а вдеть нитку в ушко иголки — практически невозможно. Знакомо? Тогда пора узнать побольше о распространенной патологии макулярной области сетчатки глаза — дистрофии. Ведь именно это заболевание может стать причиной потери зрения у людей старше 50-летнего возраста.

На вопросы редакции портала Владмама по этой теме отвечает врач-офтальмолог высшей квалификационной категории Приморского центра лазерной коррекции зрения и офтальмохирургии с более чем 30-летним стажем работы Зимина Ирина Николаевна.

— Возрастная макулодистрофия (ВМД) — это хроническое прогрессирующее заболевание сетчатки и сосудистой оболочки глаза. В силу возраста или других причин происходят склеротические изменения и уменьшение просветов капилляров, из-за этого ткань макулы начинает испытывать кислородное голодание, истончается и стареет. Выделяют «сухую» и «влажную» ВМД, которая является более опасной.

— Благодаря своему сложному строению сетчатка обеспечивает способность глаза различать детали предметов и воспринимать цвета.

• сначала становится трудно читать и выполнять мелкую работу
• страдающие «влажной» дистрофией внезапно замечают, что прямые линии искажены, кажутся волнистыми, а зрение резко ухудшилось
• могут появиться зрительные галлюцинации
• или слепое пятно в центре зрения

— Среди многочисленных методов диагностики используются как традиционные: проверка остроты зрения, исследование состояния глазного дна (офтальмоскопия), так и компьютеризированные методы исследования зрительных функций на современном оборудовании нашего центра.

— Оптическая когерентная томография (ОКТ) позволяет послойно исследовать (сканировать) участок сетчатки, выявить изменения внутри ткани и установить форму дистрофии.

— Главная цель лечения в этом случае — как можно раньше диагностировать болезнь и стабилизировать состояние сетчатки, а также возможно обеспечить качественное ведение пациента на всем пути болезни с минимальными потерями зрительных функций. Своевременное принятие лечебных мер помогает смягчить агрессивное течение заболевания, сохранить и улучшить зрение. Лечение больных с возрастной макулодистрофией включает следующие положения:

• диета
• медикаментозное лечение
• лазерное лечение
• хирургическое лечение. Для замедления роста новообразованных сосудов хороший эффект дает введение в глаз специального препарата

— Во всех случаях терапия подбирается индивидуально и комплексно с учетом формы и стадии заболевания. Каждый отдельный вид лечения имеет свои показания и противопоказания. Все стороны предстоящего лечения необходимо обсудить с офтальмологом, принимая во внимание сопутствующие заболевания и ни в коем случае не заниматься самолечением, полагаясь на советы знакомых. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем лучше прогноз и результат по зрению.

Для определения возможности и целесообразности проведения той или иной операции, подбора оптимальной программы лечения пациента и точной диагностики состояния глаз в нашей клинике проводится полное офтальмологическое обследование с помощью современного диагностического оборудования, включающее тщательный осмотр всех отделов глаза, в том числе глазное дно (сетчатку).

С подробным прейскурантом на наши услуги Вы можете ознакомиться в разделе Цены. 

По всем интересующим Вас вопросам можете обращаться по телефону 8 (423) 246-61-46, 246-61-47, 276-33-55, записаться на диагностику Вы также можете онлайн.

Лечение возрастной макулярной дегенерации сетчатки

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является основной причиной слепоты у лиц старше 50-ти лет. Для лечения влажной формы ВМД сетчатки используется метод — ИНТРАВИТРЕАЛЬНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛУЦЕНТИСА.

Какого его действие:

• Замедляет прогрессирующее падение зрения;
• Эффективно улучшает остроту зрения;
• Устраняет экссудации, кровоизлияния, способствует восстановлению сетчатки.

Это заболевание обусловлено гибелью центра сетчатки, которая называется макула. Макула — это слой нервных клеток, который воспринимает свет, как фотопленка. Она отвечает за центральное зрение и поэтому ее нормальная функция важна для чтения, вождения машины и распознавание мелких объектов. Болезнь не приводит к полной слепоте. Потеря зрения может произойти в течение месяца, или в течение многих лет, в зависимости от типа и тяжести ВМД. Существуют два основных типа ВМД — «влажная» и «сухая». Большинство больных (около 90 %) страдают «сухой» формой этого заболевания, при которой образуется и накапливается желтоватый налет, впоследствии оказывающий пагубное воздействие на фоторецепторы в желтом пятне сетчатки. Сухая макулодистрофия развивается сначала только на одном глазу. Намного опаснее «влажная» ВМД, при которой за сетчаткой начинают расти новые кровеносные сосуды в направлении желтого пятна. Влажная макулодистрофия прогрессирует значительно быстрее, чем сухая, и практически всегда проявляется у тех людей, которые уже страдают сухой формой макулодистрофии. Без лечения это заболевание может привести к быстрой потере центрального зрения.

Существуют также другие заболевания, которые могут приводить к значительному снижению остроты зрения в результате патологического роста сосудов. Эти заболевания могут возникнуть и у молодых  людей, например высокая близорукость, гистоплазмоз, ангиоидные полосы и состояния после ранений глаза. Иногда причину роста сосудов не возможно установить. Без лечения эти состояния могут привести к быстрому и значительному снижению остроты зрения.

Временное скопление жидкости в макуле или отек ткани вокруг макулы могут вызывать значительное снижение зрения, и часто бывают устойчивы к традиционным методам лечения. Такие скопления жидкости могут возникнуть при нарушении кровообращения сетчатки (например, тромбоз центральной вены сетчатки) или при диабетических изменениях сетчатки. Без лечения и эти состояния могут привести к быстрому и значительному снижению остроты зрения.

Точная причина, почему клетки макулы перестают работать должным образом у людей  страдающих ВМД, не известна. Ниже приведены некоторые факторы, увеличивающие риск развития ВМД:

• Курение табака;
• Возможно, высокое кровяное давление, повышенное содержание холестерина в крови;
• Наследственность. Риск развития ВМД увеличивается, если это заболевание зафиксировано у ближайших родственников;
• Солнечный свет. Этот фактор еще не доказан, но лабораторные исследования позволяют предположить, что сетчатка подвержена разрушающему действию ультрафиолетовых лучей.

Ранним симптомом влажной формы ВМД является размытость центрального зрения, несмотря на  использование Ваших обычных очков. В начальных стадиях заболевания можно заметить, что:

• Для чтения Вам необходим яркий свет;
• Слова в книге или газете могут стать размытыми;
• Цвета теряют яркость;
• У Вас есть трудности опознавания лица;
• Также одним из ранних симптомов может быть искажение предметов. Например, буквы в тексте, линии на листе миллиметровки, линии между плиткой в ванной комнате могут выглядеть волнистыми или прерывистыми.

Тест Амслера

Возрастная макулодистрофия протекает безболезненно. Симптомы сухой формы ВМД, как правило, становятся явными через 5-10 лет от начала заболевания. Однако тяжелая потеря зрения из-за влажной формы ВМД может развиться быстрее. Периферическое зрение не страдает при ВМД и поэтому заболевание не вызывает полную слепоту.

К сожалению, эффективного лечения сухой формы ВМД, не существует. Однако, отказ от курения и защита глаз от солнечных лучей, могут помочь остановить прогрессирование этого заболевания. Здоровая сбалансированная диета, богатая антиоксидантами, может быть также полезной.
Последние разработки в области лечения влажной макулодистрофии привели к созданию препарата ранибизумаб (Луцентис), который вводится в полость глаза и подавляет активность и рост новообразованных сосудов и субретинальных неоваскулярных мембран, приводя не только к стабилизации, но и к улучшению зрения. Улучшение зрения у большинства пациентов наступает уже после первой инъекции. Его применение возможно как при влажной макулодистрофии, так и при диабетической ретинопатии.

Lucentis® (Луцентис, ранибизумаб) представляет собой антиген-связывающий фрагмент мышиного антитела к VEGF, полученный методом генной инженерии (рекомбинантный препарат). Являясь высокоспецифичной частью антитела к VEGF, молекула препарата Луцентис имеет низкий молекулярный вес и способна проникать через все слои сетчатки к объекту воздействия (блокирует  рецепторы новообразованных сосудов, входящих в состав субретинальной неоваскулярной мембраны).
Основываясь на положительных результатах клинических исследований, в июне 2006 года Луцентис был утвержден в США, как препарат для лечения хориоидальной неоваскуляризации, связанной с неоваскулярной (влажной) формой ВМД. Затем был разрешен для применения в странах ЕС. В России разрешен и зарегистрирован 16.06.2008г. (регистрационный номер ЛСР-004567/08) для лечения неоваскулярной (влажной) формы ВМД. Затем Решением Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011г. № 31-3-400730 разрешено использование препарата для лечения диабетического макулярного отека (ДМО).
Целью лечения является предотвращение дальнейшего ухудшения остроты зрения. Хотя многие пациенты отмечают повышение остроты зрения, препарат Луцентис не может восстанавливать части сетчатки, которые уже погибли в результате заболевания. Так же Луцентис не может предотвратить рецидив заболевания и дальнейшее ухудшение остроты зрения, как следствие рецидива.

КАК ПРОХОДИТ ПРОЦЕДУРА ВВЕДЕНИЯ ЛУЦЕНТИСА

После расширения зрачка и капельной анестезии глазного яблока Луцентис вводят с помощью иглы и шприца в стекловидное тело (желеобразное внутреннее содержимое глаза). Инъекции  Луцентиса необходимо повторять каждые четыре недели. Для контроля эффективности лечения врач назначает повторный осмотр и обследование  на томографе через  три недели после инъекции.

ВНИМАНИЕ!

Любая инвазивная процедура на глазном яблоке может привести к потере центрального зрения и может вызвать слепоту. Острота зрения может не повыситься и зрение может ухудшиться. К другим возможным осложнениям относятся ранее развитие катаракты, повышение ВГД, гипотония глаза, повреждение сетчатки или роговицы, кровоизлияния. Возможны боли в глазу, покраснения и воспаления. Все эти возможные осложнения могут теоретически привести к значительному снижению зрения, также к потере зрения. Однако статистически риск осложнений не превышает таковой при любых других вмешательствах с нарушением целостности оболочек глаза.

Диагностика и прогноз макулодистрофии

В клинической практике выделяют две формы возрастной макулодистрофии: «сухую» и «влажную». «Сухая» форма (8 из 10 пациентов) прогрессирует в течение многих лет, вызывает глубокую потерю центрального зрения у 20-25% больных макулодистрофией. «Влажная» форма прогрессирует быстро (недели-месяцы), встречается примерно у 2 из 10 пациентов с возрастной макулодистрофией. Именно эта форма заболевания является главной причиной инвалидности по зрению (85-90% пациентов).

Влажная макулодистрофия — агрессивное заболевание. Быстрое прогрессирование болезни, приводящее к неизлечимой потере зрения (в течение года). Терапевтическое окно для начала лечения составляет не более 12 месяцев от дебюта заболевания.

Симптомы макулодистрофии:   

1. Расплывчатое или ослабленное центральное зрение, которое часто обнаруживается далеко не сразу, потому что человек склонен подсознательно игнорировать ухудшение зрения.
2. Слепые пятна в центральном поле зрения, например, выпадают отдельные буквы или фрагменты букв при чтении.
3. Прямые линии выглядят неровно или изгибаются. На видимых предметах появляются необычные цвета или формы.
4. Одним глазом предметы кажутся меньше, чем другим (так называемая микропсия).

Основные факторы развития возрастной макулодистрофии:

• Возраст: вероятность развития заболевания возрастает с увеличением возраста.
• Раса: чаще встречается у белых, но вообще встречается во всех расах.
• Пигментация кожи: дегенерация макулы чаще встречается у менее пиг­мен­тированных людей.
• Цвет радужки: люди с более светлой кожей имеют больший риск развития макулодистрофии.
• Пол: женщины находятся в большей опасности.
• Курение является налаженным фактором риска для обеих форм дегенерации макулы.
• Ожирение, синдром Х или метаболический синдром.
• Ночное апноэ (задержка дыхания во время сна снижающая объем поступаемого кислорода на 25%)
• Воздействие солнечного света: те, кто на протяжении всей жизни много находится на открытом воздухе, а также те, кто живет вблизи экватора и на больших высотах, подвергаются большему риску.
• Лекарства: Некоторые лекарства могут предрасполагать к макулодистрофии.
• Высокая степень близорукости.
• Гены, пожалуй, самый важный фактор риска, кроме возраста.

Диагностика макулодистрофии:

• Первоначальные тесты включают в себя проверку зрения, визометрию, а также осмотр глазного дна (офтальмоскопию) с помощью специальных приборов. В ходе осмотра сетчатки, офтальмолог выявляет определенные признаки заболевания.

• Если будут найдены изменения макулы, офтальмолог сделает детальные снимки сетчатки для последующей оценки динамики заболевания.

                                                              нормальное глазное дно                 макулодистрофия

• Исследование поля зрения (компьютерная периметрия). Визуальный анализ периметрии точно отслеживает местонахождение утерянных или недостаточных функции центральных отделов сетчатки.

• Каждому пациенту с макулодистрофией будет выполнена спектральная оптическая когерентная томография сетчатки — бесконтактный метод обследования, который проводится даже без предварительного расширения зрачков глазными каплями. После этого обследования, которое длится всего 5 минут, можно садиться за руль и ехать работать. Исследование высокоинформативно, позволяет оценить мельчайшие патологические изменения сетчатки, которые обычными методами обследования выявить невозможно.

                                                        нормальная сетчатка                              влажная макулодистрофия

• Определение плотности макулярного пигмента и аутофлюоресценция – ещё два новых, бесконтактных метода обследования, которые возможны в нашей Клинике и проводятся с помощью фотографирования сетчатки через специальные световые фильтры. Эти обследования позволяют каждому пациенту выдать долгосрочный прогноз о состоянии центральных отделов сетчатки.

Высокая группа риска макулодистрофии — низкая плотность пигмента макулы: исследования показали, что плотность пигмента макулы гораздо выше в здоровых глазах, чем у тех, кто страдает возрастной макулярной дегенерацией.

• Флуоресцентная ангиография – еще один высокоинформативный метод обследования состояния сетчатки, который относится уже к инвазивным методам. Во время этого обследования в локтевую вену пациента вводится специальное контрастное вещество, затем производится серия снимков глазного дна, которая позволяет врачу оценить состояние кровотока, выявить патологические изменения. Флуоресцентную ангиографию выполняют высококвалифицированные специалисты, прошедшие соответствующее обучение. Так как флуоресцентная ангиография является инвазивным методом обследования, она выполняется только по показаниям и всегда в присутствии врача анестезиолога-реаниматолога.

Все результаты обследований сохраняются в цифровом формате, что очень удобно для дальнейшего наблюдения за течением заболевания и эффективностью лечения.

  Флуоресцентные ангиограммы больных разными видами макулодистрофии

Возрастная макулярная дегенерация (макулодистрофия) | БУЗОО Клиническая Офтальмологическая Больница имени В.П.Выходцева

Факты о возрастной макулярной дегенерации (ВМД)
 
Что нужно знать о ВМД
Что такое ВМД?
ВМД – это распространенное заболевание глаз, которое встречается у лиц 50-ти лет и старше, иногда ВМД страдают более молодые пациенты. ВМД представляет собой ведущую причину потери зрения у взрослых. Заболевание приводит к изменениям в макуле – части глаза, которая обеспечивает центральное и острое зрение, необходимое для четкого видения объектов.
В некоторых случаях ВМД прогрессирует настолько медленно, что зрение может не изменяться в течение длительного времени. В других случаях быстрое прогрессирование ВМД приводит к потере зрения на одном или обоих глазах. При снижении зрения возникают трудности в распознавании лиц, чтении, вождении машины, а также работе вблизи, например, шитье.
Макула состоит из миллионов светочувствительных клеток, которые обеспечивают острое и детальное центральное зрение. Это наиболее чувствительная часть сетчатки, которая локализована в заднем отделе глаза. Сетчатка быстро превращает свет в электрические сигналы и посылает их в мозг через оптический нерв. Затем мозг превращает электрические сигналы в картинки, которые мы видим. При повреждении макулы детали становятся видны нечетко.
 
Кто подвержен риску развития ВМД?
ВМД обычно развивается у лиц 50 лет и старше. С увеличением возраста риск развития ВМД повышается. Другие факторы риска включают:
·        Курение. По данным исследований курение повышает риск ВМД в 2 раза.
·        Семейный анамнез. Более высокий риск ВМД имеют лица, члены семьи которых страдают ВМД.
·        Повышенная масса тела и ожирение.
·        Наличие сердечно-сосудистых заболеванй.
·        Работа с интенсивным источником света.
·        Перенесенная операция по поводу катаракты.
 
Имеет ли значение образ жизни в развитии ВМД?
Некоторые особенности образа жизни, например, курение, связаны с риском развития ВМД несмотря на то, что неизвестно, насколько влияет на ВМД отказ от курения. Тем не менее, следующие компоненты здорового образа жизни могут влиять на развитие ВМД:
·        Отказ от курения
·        Физические упражнения
·        Поддержание нормального уровня артериального давления и холестерина
·        Здоровая диета, богатая зеленью, овощами и рыбой
 
Как диагностируется ВМД?
Ранние и промежуточные стадии ВМД, как правило, протекают бессимптомно. Помочь диагностировать ВМД может только тщательное исследование глаза с расширенным зрачком. Обследование включает следующие методы:
·        Исследование остроты зрения. С помощью специальных таблиц определяется, как Вы видите на расстоянии.
·        Исследование глаза с расширенным зрачком. Врач закапывает в глаза капли для расширения зрачков, что дает возможность лучше осмотреть задние отделы глаза. С использованием специальных увеличительных линз возможно лучше осмотреть сетчатку и оптический нерв для выявления признаков ВМД и другой патологии глаза.
·        Сетка Амслера. Врач также может попросить посмотреть Вас на специальную сетку. Изменения центрального зрения могут приводить к исчезновению или искажению линий.
·        Оптическая когерентная томография. Бесконтактный и безболезненный метод, позволяющий получить микроскопическое изображение сетчатки с четкой визуализацией ее элементов.
·        Флюоресцентная ангиограмма. Для проведения этого вида исследования сначала проводится введение в вену контрастного вещества и по мере прохождения контраста по сосудам глаза, получают фотографии. Этот тест позволяет врачу выявить участки «протекания» сосудов и выбрать соответствующий вид лечения.
 
Вот вопросы, которые Вы можете задать своему врачу:
—        Какой у меня диагноз и как пишется его название?
—        Как лечится ВМД?
—        Как это заболевание влияет на мое зрение сейчас и будет влиять в будущем?
—        За какими симптомами мне следует наблюдать?
—        Следует ли мне менять образ жизни?
 
Какие формы ВМД могут привести к потере зрения?
Выделяют две формы ВМД: сухая и влажная. Появлению влажной формы во всех случаях предшествует сухая.
 
СУХАЯ форма ВМД
Что такое сухая ВМД?
Сухая ВМД представляет собой наиболее частую форму ВМД. Она развивается у 90% пациентов с ВМД. При сухой ВМД происходит медленное разрушение светочувствительных клеток макулы с постепенным затуманиванием центрального зрения пораженного глаза. По мере прогрессирования ВМД Вы можете отмечать пятна в центре поля зрения. Ваш врач может назвать такое состояние «географическая атрофия».
 
Какими симптомами сопровождается сухая ВМД?
На ранних стадиях сухая ВМД имеет немного симптомов. Важно регулярно исследовать зрение до прогрессирования заболевания.  На поздних стадиях наиболее частым симптомом сухой ВМД является затуманивание зрения. Объекты кажутся не такими яркими, как раньше. В результате, могут возникать затруднения в узнавании лиц, может требоваться больше света для чтения.
Сухая ВМД может наблюдаться на обоих глазах или первоначально может поражаться один глаз.
 
Что такое друзы?
Друзы представляют собой ранний симптом ВМД. Это оранжевые отложения под сетчаткой. Они могут быть как небольшими, так и крупными. Врач может выявить друзы при обследовании сетчатки с расширенным зрачком.
Сами по себе друзы не приводят к потере зрения. Но появление крупных друз представляет риск развития более тяжелой формы ВМД, которая, в свою очередь, приводит к тяжелому снижению зрения.
 
 
Стадии ВМД
·        Ранняя ВМД. При ранней ВМД наблюдаются или мелкие друзы или небольшое число друз среднего размера. На этой стадии могут не наблюдаться какие-либо симптомы или снижение зрения.
·        Промежуточная ВМД. На этой стадии могут выявляться друзы среднего размера или одна и более крупных друз. У многих пациентов также не наблюдаются симптомы. Некоторые отмечают появление размытого пятна в центральном поле зрения, некоторым может требоваться больше света при чтении и др.
·        Поздние изменения при сухой ВМД. Наряду с друзами, при этой стадии может отмечаться разрушение светочувствительных клеток макулы с развитием так называемой «географической атрофии», что приводит к появлению размытого пятна в центральном поле зрения, которое с течением времени может увеличиваться и становиться темнее.
 
Может ли сухая форма ВМД перейти во влажную?
У всех пациентов развитию более тяжелой, влажной формы ВМД предшествовала промежуточная стадия сухой ВМД. Возможно быстрое развитие влажной ВМД даже при ранней стадии ВМД.

 
 
ВЛАЖНАЯ форма ВМД
Что такое влажная ВМД?
Влажной ВМД страдают 10% всех пациентов с ВМД. Однако эта форма является более тяжелой, чем ранняя или промежуточная стадия сухой формы.
При влажной ВМД происходит рост патологических сосудов под сетчаткой в области макулы. Вновь образованные сосуды характеризуются повышенной ломкостью и проницаемостью, что вызывает «протекание» жидкости и крови с развитием отека макулы и повреждением сетчатки.
Несмотря на то, что при влажной ВМД потеря зрения происходит быстро, существуют медикаментозные методы, которые позволяют остановить прогрессирование влажной ВМД и даже улучшить зрение, если лечение началось до выраженной потери зрения. 
 
Какими симптомами сопровождается влажная ВМД?
Во время ранних стадий влажной ВМД может наблюдаться волнистость / искривление прямых линий, ухудшение зрения вдаль, «затуманивание», отсутствие резкости изображения. При влажной ВМД также может развиться «слепое пятно» с потерей центрального зрения. При чтении становится заметным искривление букв или строчек, выпадение букв.
При появлении этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу!
 
Лечение при влажной ВМД
При ранней диагностике и своевременном лечении возможно остановить прогрессирование ВМД. Чем раньше диагностирована ВМД, тем выше шансы сохранить зрение.
Очень важно помнить, что витамины и биологически активные добавки не способны улучшить и сохранить зрение при влажной форме ВМД.
Одной из опций, способствующей замедлению прогрессирования ВМД и даже улучшению зрения являются инъекции в глаз (в стекловидное тело) анти-VEGF препаратов. В России это единственный зарегистрированный при влажной ВМД препарат «Луцентис». При влажной ВМД в глазах образуются повышенные уровни VEGF – эндотелиального фактора роста сосудов, который и вызывает рост патологических сосудов и повышение их проницаемости. Анти-VEGF блокирует эти эффекты. Лечение не ограничивается одной инъекцией. Могут потребоваться ежемесячные инъекции в течение определенного периода времени; количество инъекций и частоту наблюдения определяет Ваш врач.
 

Дегенерация желтого пятна (AMD): симптомы, причины, лечение, профилактика

Что такое возрастная дегенерация желтого пятна?

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) — это заболевание глаз, которое со временем может ухудшиться. Это основная причина тяжелой и необратимой потери зрения у людей старше 60 лет.

Это происходит, когда небольшая центральная часть сетчатки, называемая макулой, изнашивается. Сетчатка — это светочувствительная нервная ткань в задней части глаза .

Поскольку заболевание возникает с возрастом, его часто называют возрастной дегенерацией желтого пятна.Обычно это не вызывает слепоты, но может вызвать серьезные проблемы со зрением.

Другая форма дегенерации желтого пятна, называемая болезнью Штаргардта или ювенильной дегенерацией желтого пятна, поражает детей и молодых людей.

Влажная и сухая дегенерация желтого пятна

Существует два основных типа возрастной дегенерации желтого пятна:

• Сухая форма. Люди с этим могут иметь желтые отложения, называемые друзами, в желтом пятне. Несколько маленьких друзов могут не вызвать изменений в вашем зрении.Но по мере того, как они становятся больше и многочисленнее, они могут затемнять или искажать ваше зрение, особенно когда вы читаете. По мере того, как состояние ухудшается, светочувствительные клетки в вашей макуле истончаются и в конечном итоге умирают. В атрофической форме у вас могут быть слепые пятна в центре вашего зрения. По мере того, как это становится хуже, вы можете потерять центральное зрение.
• Мокрая форма. Кровеносные сосуды растут из-под желтого пятна. Эти кровеносные сосуды пропускают кровь и жидкость в сетчатку. Ваше зрение искажено, поэтому прямые линии выглядят волнистыми.У вас также могут быть слепые зоны и потеря центрального зрения. Эти кровеносные сосуды и их кровотечение в конечном итоге образуют рубец, что приводит к необратимой потере центрального зрения.

Большинство людей с дегенерацией желтого пятна имеют сухую форму, но сухая форма может привести к влажной. Лишь около 10% людей с дегенерацией желтого пятна получают влажную форму.

Если у вас дегенерация желтого пятна, вам необходимо внимательно следить за своим зрением и регулярно посещать окулиста.

Симптомы дегенерации желтого пятна

На раннем этапе у вас могут не быть заметных признаков дегенерации желтого пятна.Это может не быть диагностировано, пока оно не ухудшится или не повлияет на оба глаза.

Симптомы дегенерации желтого пятна могут включать:

• Ухудшение или ухудшение зрения. Ваше зрение может быть нечетким, и вам может быть трудно читать мелкий шрифт или водить машину.
• Темные, размытые участки в центре поля зрения
• Редко, хуже или отличается цветовое восприятие

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, как можно скорее обратитесь к окулисту.

Причины дегенерации желтого пятна

Возрастная дегенерация желтого пятна чаще встречается у пожилых людей.Это основная причина тяжелой потери зрения у взрослых старше 60 лет.

Дегенерация желтого пятна может иметь какое-то отношение к вашим генам. Если он есть у кого-то из членов вашей семьи, ваш риск может быть выше.

Курение, высокое кровяное давление или высокий уровень холестерина, ожирение, употребление большого количества насыщенных жиров, светлая кожа, женщина и светлый цвет глаз также являются факторами риска.

Как диагностируется дегенерация желтого пятна?

Обычный офтальмологический осмотр позволяет выявить возрастную дегенерацию желтого пятна.Один из наиболее распространенных ранних признаков — друзы — крошечные желтые пятна под сетчаткой — или скопление пигмента. Ваш врач может увидеть их, когда осмотрит ваши глаза.

Ваш врач может также попросить вас взглянуть на сетку Амслера, узор из прямых линий, напоминающий шахматную доску. Некоторые прямые линии могут показаться вам волнистыми, или вы можете заметить, что некоторые из них отсутствуют. Это могут быть признаки дегенерации желтого пятна.

Если ваш врач обнаружит возрастную дегенерацию желтого пятна, вам может быть назначена процедура под названием ангиография или ОКТ.При ангиографии врач вводит краситель в вену на руке. Они фотографируют, как краситель течет по кровеносным сосудам сетчатки. Если в вашем желтом пятне есть новые сосуды или сосуды, из которых течет жидкость или кровь, на фотографиях будет показано их точное расположение и тип. ОКТ позволяет увидеть жидкость или кровь под сетчаткой без красителя.

Важно регулярно посещать глазного врача, чтобы рано обнаруживать признаки дегенерации желтого пятна. Лечение может замедлить состояние или сделать его менее тяжелым.

Какие методы лечения доступны при дегенерации желтого пятна?

Нет лекарства от дегенерации желтого пятна. Лечение может замедлить его или удержать от потери зрения. Ваши варианты могут включать:

• Препараты против ангиогенеза. Эти лекарства — афлиберцепт (Eylea), бевацизумаб (Avastin), пегаптаниб (Macugen) и ранибизумаб (Lucentis) — блокируют образование кровеносных сосудов и утечку из сосудов в глазу, что вызывает влажную дегенерацию желтого пятна.У многих людей, которые принимали эти препараты, вернулось потерянное зрение. Возможно, вам потребуется пройти курс лечения несколько раз.
• Лазерная терапия. Лазерный свет высокой энергии может разрушить аномальные кровеносные сосуды, растущие в глазу.
• Фотодинамическая лазерная терапия. Ваш врач вводит светочувствительный препарат — вертепорфин (Визудин) — в ваш кровоток, и он всасывается аномальными кровеносными сосудами. Затем ваш врач направит вам в глаз лазер, чтобы лекарство повредило эти кровеносные сосуды.
• Средства для слабовидящих. Это устройства со специальными линзами или электронными системами для создания больших изображений близлежащих предметов. Они помогают людям с потерей зрения из-за дегенерации желтого пятна максимально эффективно использовать оставшееся зрение.

Исследователи изучают новые методы лечения дегенерации желтого пятна, но они являются экспериментальными. К ним относятся:

• Подмакулярная хирургия. Это удаляет аномальные кровеносные сосуды или кровь.
• Транслокация сетчатки. Процедура по разрушению аномальных кровеносных сосудов под центром макулы, где врач не может безопасно использовать лазерный луч.В этой процедуре врач поворачивает центр макулы от аномальных кровеносных сосудов к здоровой области сетчатки. Это убережет вас от рубцов и большего повреждения сетчатки. Затем ваш врач использует лазер для лечения аномальных кровеносных сосудов.

Профилактика дегенерации желтого пятна

Крупное исследование показало, что некоторые люди с сухой AMD могут замедлить развитие болезни, принимая добавки витаминов C и E, лютеина, зеаксантина, цинка и меди.Спросите своего врача, помогут ли вам эти добавки.

Каковы перспективы для людей с дегенерацией желтого пятна?

Люди редко теряют все зрение из-за возрастной дегенерации желтого пятна. Их центральное зрение может быть плохим, но они по-прежнему могут выполнять многие обычные повседневные дела.

Сухая форма возрастной дегенерации желтого пятна имеет тенденцию медленно ухудшаться, поэтому вы можете сохранить большую часть своего зрения.

Влажная форма дегенерации желтого пятна является основной причиной необратимой потери зрения.Попадание в оба глаза может ухудшить качество вашей жизни.

Влажная дегенерация желтого пятна может потребовать повторного лечения. Регулярно проверяйте свое зрение и следуйте советам врача.

Лечение дегенерации желтого пятна —

Прорыв в лечении дегенерации желтого пятна вселяет надежду, что когда-нибудь мы сможем найти лекарство от этой болезни. Перспективные методы лечения, описанные ниже, зависят от стадии прогрессирования заболевания.

Лечение ранней сухой AMD

Лечение ранней сухой AMD обычно представляет собой диетотерапию со здоровой диетой с высоким содержанием антиоксидантов для поддержки клеток макулы.

Если AMD продолжает развиваться, но все еще остается сухой, назначаются добавки для добавления большего количества определенных витаминов и минералов, которые могут увеличить количество здоровых пигментов и поддержать структуру клеток.

Лечение влажной ВМД: лазерная фотокоагуляция

До недавнего времени единственным доступным методом лечения протекающих кровеносных сосудов, связанных с влажной AMD, был лазер. Самым ранним лечением была лазерная фотокоагуляция. В период с 1979 по 1994 год Исследовательская группа макулярной фотокоагуляции провела ряд клинических испытаний, в которых участвовали пациенты с поражениями CNV (хориоидальная неоваскуляризация) в одном или обоих глазах.Каждый пораженный глаз был рандомизирован для лазерного лечения или наблюдения. Для подходящих глаз с CNV в экстрафовеальной, юкстафовеальной и субфовеальной областях лечение лазером снизило риск серьезной потери зрения.

После лазерной фотокоагуляции была проведена фотодинамическая терапия (PDT) с Visudyne ™ (препарат, вводимый внутривенно и используемый для направления лазера на пораженный участок). Терапия Visudyne ™ — это двухэтапная процедура, которую можно провести в кабинете врача. Сначала Visudyne ™ вводится внутривенно в руку пациента.Затем лекарство активируется путем попадания нетеплового лазерного света в глаз пациента. Терапия Visudyne ™ включает использование специально разработанного лазера, который излучает низкоуровневый нетепловой свет, необходимый для активации лекарства, что приводит к избирательному разрушению нежелательных протекающих сосудов. Процедура закрывает протекающие сосуды, оставляя здоровые неповрежденными, и считается значительным улучшением по сравнению с предыдущими лазерными процедурами. В одном крупном клиническом испытании фотодинамическая терапия с фотосенсибилизатором Visudyne ™ отсрочила или предотвратила потерю зрения в течение как минимум одного года наблюдения у пациентов с преимущественно классическими поражениями CNV.К сожалению, даже самые успешные методы лечения не исключают повторного возникновения заболевания, что делает вероятным несколько сеансов лечения. Тем не менее, скорость потери зрения может быть снижена, а зрение частично может быть сохранено. Важно понимать, что это лекарство не лекарство. В лучшем случае он сохраняет статус-кво: он не восстанавливает уже утраченное зрение.

Таким образом, существует три основных ограничения лазерной фотокоагуляции. Во-первых, не более 10-15% поражений CNV достаточно малы и достаточно четко очерчены флуоресцентной ангиографией, чтобы их можно было лечить лазером.Во-вторых, даже если лазерное лечение изначально было успешным, существует как минимум 50% вероятность того, что утечка будет повторяться в течение следующих двух лет. Многие из таких рецидивов поддаются дополнительному лечению, если обнаруживаются на ранней стадии, что означает, что пациенты нуждаются в тщательном наблюдении после первого лечения. Наконец, по крайней мере, у половины пациентов после лечения с достаточно четко очерченными очагами CNV все еще есть некоторая утечка ниже центра ямки. Лазерное лечение приводит к немедленному снижению центрального зрения у этих пациентов с утечками, но при достаточном последующем наблюдении степень потери зрения меньше в глазах, обработанных лазером, чем в глазах без лечения.Тем не менее, эти существующие лазерные методы лечения имеют ограниченную эффективность и могут также привести к рубцеванию макулы и дополнительной потере зрения.

Из-за ограничений лазерного лечения исследователи и врачи ищут прорыв в лечении дегенерации желтого пятна, чтобы сохранить зрение в течение более длительного периода времени без повторного использования лазера. Они также ищут новые методы лечения, которые были бы эффективны при всех типах влажной AMD.

Лечение влажной ВМД: терапия против VEGF

VEGF является аббревиатурой фактора роста эндотелия сосудов.В настоящее время наиболее распространенным и эффективным клиническим лечением возрастной дегенерации желтого пятна, связанной с влажным возрастом, является терапия анти-VEGF, которая представляет собой периодические интравитреальные (в глаз) инъекции химического вещества, называемого «анти-VEGF». В нормальной жизни человеческого тела VEGF представляет собой здоровую молекулу, которая поддерживает рост новых кровеносных сосудов. Однако в случае здоровья желтого пятна VEGF вреден для здоровья. Он способствует росту новых слабых кровеносных сосудов в слое сосудистой оболочки за сетчаткой, и эти сосуды пропускают кровь, липиды и сыворотку в слои сетчатки.Утечка (кровотечение) вызывает рубцевание сетчатки и убивает макулярные клетки, в том числе палочки и колбочки фоторецепторов.

Внутриглазная инъекция препарата против VEGF подавляет образование новых кровеносных сосудов за сетчаткой и может удерживать сетчатку от протечек. Инъекция в глаз может сбить с толку, и может потребоваться несколько процедур, чтобы привыкнуть к этой процедуре. Однако укол обычно безболезнен, потому что глаз был анестезирован. Процедура занимает около пятнадцати минут.Обычно на прием требуется час. Эффект держится месяц, а может и больше.

Исследователи сообщают о высоких показателях успеха инъекций анти-VEGF, включая сужение кровеносных сосудов за сетчаткой, гораздо более медленное прогрессирование заболевания и, в некоторых случаях, умеренное улучшение зрения. В некоторых частях мира лечение против VEGF снизило частоту случаев юридической слепоты на 50 процентов. Однако они отметили, что инъекции даже небольших количеств препаратов против VEGF могут — хотя исследования неубедительны — влиять на функцию сосудов в остальном организме.Инсульт и кровотечение вызывают две проблемы, но поскольку сердечно-сосудистые заболевания уже часто связаны с возрастной дегенерацией желтого пятна, любые имеющиеся на сегодняшний день данные об инсультах или кровотечении трудно интерпретировать.

Типы препаратов против VEGF

Несколько препаратов против VEGF разрабатываются для ингибирования VEGF путем улавливания его или предотвращения его связывания с элементами, которые будут стимулировать рост. Химически синтезированные короткие цепи РНК (нуклеиновой кислоты), называемые «аптамеры», предотвращают связывание VEGF с его рецептором.К различным формам инъекций против VEGF относятся ранибизумаб (Lucentis, производства Genentech / Novartis), бевацизумаб (не этикетка Avastin от Genentech) и афлиберцепт, недавно одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Eylea / VEGF Trap-Eye от Regeneron / Bayer). ). Каждый из этих химических веществ действует по-своему, подавляя рост кровеносных сосудов.

Побочные эффекты интраветреальных инъекций

Побочные эффекты интраветреальных инъекций могут включать:

• Серьезная глазная инфекция, которая может включать боль в глазах, светочувствительность, изменения зрения.
• Повышенное глазное давление
• Отслойка сетчатки
• Стекловидные поплавки

Проконсультируйтесь со своим специалистом по сетчатке глаза, чтобы убедиться, что вы понимаете, какие могут быть побочные эффекты.

Что такое дегенерация желтого пятна? — Американская академия офтальмологии

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) — это проблема сетчатки. Это происходит, когда повреждена часть сетчатки, называемая макулой.

В этой статье:

С AMD вы теряете центральное зрение.Вы не можете увидеть мелкие детали, смотрите ли вы на что-то близко или далеко. Но ваше периферическое (боковое) зрение по-прежнему будет в норме. Например, представьте, что вы смотрите на часы со стрелками. С AMD вы можете видеть цифры на часах, но не стрелки.

AMD — это очень распространенное явление. Это основная причина потери зрения у людей 50 лет и старше.

Видео: Как работает глаз и AMD

Два вида драмов РА

Сухое AMD

Эта форма довольно распространена.Около 80% (8 из 10) людей с AMD имеют сухую форму. Сухая AMD — это когда части макулы с возрастом истончаются и растут крошечные комочки белка, называемые друзами. Вы медленно теряете центральное зрение. Лечить сухую AMD пока нет.

Видео: Что такое дегенерация желтого пятна, связанная с сухим возрастом?

Влажный AMD

Эта форма менее распространена, но гораздо более серьезна. Влажная AMD — это когда под сетчаткой появляются новые аномальные кровеносные сосуды. Эти сосуды могут пропускать кровь или другие жидкости, вызывая рубцевание макулы.Вы теряете зрение быстрее с влажной AMD, чем с сухой AMD.

Многие люди не осознают, что у них AMD, пока их зрение не станет очень размытым. Вот почему так важно регулярно посещать офтальмолога. Он или она может искать ранние признаки AMD, прежде чем у вас возникнут проблемы со зрением.

Вернуться к началу статьи.

Кто подвержен риску AMD?

У вас больше шансов развить AMD, если вы:

Болезнь сердца — еще один фактор риска ВМД, равно как и высокий уровень холестерина.

Вернуться к началу статьи.

Диагностика возрастной макулярной дегенерации

Во время проверки зрения офтальмолог может попросить вас взглянуть на сетку Амслера. Эта сетка помогает вам заметить любые размытые, искаженные или пустые пятна в поле вашего зрения. Ваш офтальмолог также будет смотреть вам внутрь глаза через специальную линзу. Он или она может увидеть, есть ли изменения в сетчатке и желтом пятне.

Ваш офтальмолог закроет вам глазные капли для расширения зрачка.Это позволяет ему или ей смотреть через специальную линзу внутрь вашего глаза.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) — еще один способ внимательно изучить сетчатку. Аппарат сканирует сетчатку и дает очень подробные изображения сетчатки и желтого пятна.

Оптическая когерентная томографическая ангиография (OCTA) — еще один способ внимательно изучить кровеносные сосуды внутри и под сетчаткой. Это похоже на флюоресцентную ангиографию, но без красителя.

Ваш врач может провести флюоресцентную ангиографию, чтобы увидеть, что происходит с вашей сетчаткой.Желтый краситель (флюоресцеин) вводится в вену, обычно в руку. Краситель проходит по кровеносным сосудам. Специальная камера фотографирует сетчатку, когда краситель проходит по ее кровеносным сосудам. Это показывает, растут ли под сетчаткой аномальные новые кровеносные сосуды.

Вернуться к началу статьи.

Видео: Флюоресцентная ангиография для AMD

Лечение возрастной дегенерации желтого пятна

Сухая обработка AMD

Сейчас нет возможности лечить сухую форму AMD.Однако некоторым людям с большим количеством друзов или серьезной потерей зрения может быть полезно принимать определенную комбинацию пищевых добавок. Большое исследование (AREDS и более позднее исследование AREDS 2) показало, что эти люди могут замедлить развитие сухой ВМД, ежедневно принимая эти витамины и минералы:

• Витамин C (500 мг)
• Витамин E (400 МЕ)
• Лютеин (10 мг)
• Зеаксантин (2 мг)
• Цинк (80 мг)
• Медь (2 мг)

Ваш офтальмолог может сказать вам, рекомендуются ли витамины и минералы для лечения сухой ВМД, поскольку добавки AREDS принесут пользу не всем формам.Бета-каротин не следует употреблять курильщикам, поскольку он повышает риск рака легких.

Продукты, полезные для глаз

Было доказано, что темная листовая зелень, желтые фрукты и овощи, рыба и сбалансированная, богатая питательными веществами диета полезны для людей с AMD.

Влажная обработка AMD

Для лечения влажной ВМД существуют лекарства, называемые препаратами против VEGF. Лечение анти-VEGF помогает уменьшить количество аномальных кровеносных сосудов в сетчатке. Это также замедляет вытекание из кровеносных сосудов.Это лекарство вводится в глаз через очень тонкую иглу.

Видео: Лазерная терапия для влажных AMD

Максимально эффективное использование имеющегося у вас видения

Если у вас есть AMD, вы можете узнать, как максимально использовать свое видение. Часто вы все еще можете делать многие из ваших любимых дел с помощью специальных инструментов для слабовидящих. Сюда могут входить различные виды увеличительных инструментов, карманные компьютеры, электронные предметы и многое другое.

Кроме того, вы можете научиться использовать свое боковое зрение, чтобы делать что-либо.Специалист по восстановлению зрения научит вас, как это работает. Они также могут помочь вам найти множество служб и инструментов поддержки слабовидящих.

Попросите офтальмолога помочь вам найти специалиста по реабилитации зрения в вашем районе. Цель состоит в том, чтобы научиться новым способам быть максимально независимыми.

Вернуться к началу статьи.

Проверьте свое зрение с помощью сетки Амслера

AMD заставляет ваше видение со временем меняться. Вы можете не заметить этих изменений, когда они произойдут.Но нужно как можно скорее уловить изменения зрения. Раннее их лечение может помочь замедлить или остановить дальнейшую потерю зрения. Вы должны использовать сетку Амслера каждый день, чтобы контролировать свое зрение. Один из них приведен ниже, чтобы вы могли его использовать.

Вот как использовать сетку Амслера:

• Держите сетку Амслера в таком месте, где вы видите ее каждый день. Многие люди держат решетку Амслера на дверце холодильника или на зеркале в ванной.
• При хорошем освещении смотрите на сетку с расстояния примерно 12–15 дюймов.Обязательно наденьте очки для чтения, если вы обычно их используете.
• Закройте один глаз. Неприкрытым глазом смотрите прямо на точку в центре сетки. Обратите внимание, выглядят ли какие-либо из линий изогнутыми или волнистыми. Посмотрите, не выглядит ли какая-либо часть сетки размытой, тусклой или не имеющей формы.
• Теперь закройте другой глаз и снова проверьте свое зрение.

Немедленно обратитесь к офтальмологу, если заметите, что какие-либо линии или части сетки выглядят волнистыми, размытыми или тусклыми.

Вот как может выглядеть сетка Амслера с размытыми, волнистыми линиями или тусклыми областями.

Типы, причины, симптомы и методы лечения

Д-р Валери Каттуф, OD, FAAO

Что такое дегенерация желтого пятна?

Дегенерация желтого пятна — также называемая возрастной дегенерацией желтого пятна (AMD или ARMD) — это изменение зрения, которое со временем может постепенно создавать нечеткое зрение.

AMD поражает макулу, небольшую центральную область сетчатки, которая обеспечивает самое четкое зрение. Здоровье макулы определяет нашу способность читать, распознавать лица, водить машину, смотреть телевизор, использовать цифровое устройство и выполнять любые другие подробные визуальные задачи.

Пациент с AMD постепенно теряет центральное зрение, но сохраняет периферическое или боковое зрение. Слепота при AMD встречается редко.

Дегенерация желтого пятна — основная причина потери зрения среди пожилых американцев.Согласно статистике, одна треть мужчин и четверть женщин старше 75 лет имеют какую-либо форму AMD.

По данным Американской оптометрической ассоциации, распространенность AMD и тяжесть потери зрения увеличивается с возрастом.

AMD может возникнуть в одном или обоих глазах и может по-разному влиять на каждый глаз. AMD чаще всего встречается у белого населения.

СМ. СВЯЗАННО: 11 способов снизить риск дегенерации желтого пятна

Типы дегенерации желтого пятна

Существует два типа дегенерации желтого пятна: сухая AMD и влажная AMD

Сухая AMD (также называемая неэкссудативной AMD) — наиболее распространенная форма, поражающая 80-90% пациентов с AMD.

Сухая AMD возникает из-за накопления белков в желтом пятне, что приводит к потере функции клеток сетчатки над ними. Эти белковые отложения называются друзами. Большинство пациентов с сухой AMD замечают постепенную безболезненную потерю зрения, которая со временем прогрессирует.

Влажная AMD (также называемая экссудативной AMD) является более опасным для зрения состоянием и составляет 10-20% случаев AMD.

Влажная AMD вызывается протекающими кровеносными сосудами сетчатки. Эти аномальные кровеносные сосуды могут вызывать утечку жидкости или крови в заднюю часть глаза.

Пациенты с влажной AMD обычно испытывают более значительную потерю зрения, чем пациенты с сухой AMD. Пациент часто замечает потерю зрения, вызванную влажной AMD, если состояние очень серьезное.

В некоторых случаях влажная AMD может вызвать внезапную потерю зрения.

Симптомы дегенерации желтого пятна

Ранние признаки потери зрения из-за AMD включают затененные области в центральном зрении или необычно нечеткое или искаженное зрение. Некоторые пациенты могут заметить волнистые или искаженные слова при чтении.

Дополнительные симптомы включают трудности с различением деталей в условиях плохого освещения и чувствительность к бликам.

Многие пациенты не замечают симптомы AMD, если они присутствуют только в одном глазу или более выражены в одном глазу, чем в другом. При одновременном просмотре обоими глазами симптомы размытости и искажения можно не заметить.

Причины дегенерации желтого пятна

Хотя дегенерация желтого пятна связана со старением, исследования показывают, что это заболевание также может иметь генетический компонент.Исследователи отметили тесную связь между развитием AMD и наличием вариантного гена.

Некоторые исследователи полагают, что чрезмерное воздействие солнечного света также может быть фактором, способствующим развитию дегенерации желтого пятна, но эта теория не получила окончательного подтверждения.

Факторы риска развития дегенерации желтого пятна включают:

Американская академия офтальмологии (AAO) отмечает, что результаты относительно AMD и факторов риска противоречивы, в зависимости от исследования.Единственными факторами риска, связанными с ВМД, являются старение и курение.

Лечение дегенерации желтого пятна

Нет лекарства от дегенерации желтого пятна, но некоторые методы лечения могут замедлить ее прогрессирование или даже улучшить зрение.

Лечение дегенерации желтого пятна зависит от того, находится ли болезнь на ранней стадии в сухой форме или в более поздней стадии во влажной форме.

Для сухой AMD не существует лечения, одобренного FDA, но пищевые добавки, содержащие антиоксидантные витамины, могут снизить риск развития сухой AMD до угрожающей для зрения влажной AMD.

При влажной ВМД цель большинства методов лечения — уменьшить или остановить аномальный рост кровеносных сосудов и предотвратить утечку жидкости в сетчатку. Первая линия лечения — это инъекции лекарства (Авастин, Луцентис или Эйлеа) непосредственно в пораженный глаз. Также доступны дополнительные медицинские и лазерные процедуры для лечения влажной AMD.

Пациентам AMD, страдающим какой-либо степенью потери зрения, устройства для слабовидящих, такие как лупы, телескопы и приложения на цифровых устройствах, могут помочь в максимальной степени раскрыть потенциал зрения.

СМОТРИТЕ СВЯЗАННО: Лечение дегенерации желтого пятна

Когда обращаться к окулисту

Если вы заметили внезапные или постепенные изменения в центральном зрении, обратитесь к окулисту, чтобы исключить дегенерацию желтого пятна как причину. В качестве профилактической помощи рекомендуется ежегодно проходить комплексное обследование зрения, особенно людям 65 лет и старше.

Глазные врачи могут обнаружить ранние признаки дегенерации желтого пятна до того, как у пациентов появятся симптомы. Ваш глазной врач, скорее всего, расширит ваши глаза, чтобы оценить сетчатку / макулу.Ваш глазной врач также может использовать инструменты визуализации, чтобы наблюдать любые изменения сетчатки.

Если вы страдаете от AMD и страдаете потерей зрения, запишитесь на осмотр у офтальмолога, специализирующегося на реабилитации слабовидящих. Эти специалисты по уходу за зрением оценят ваше зрение и ваши повседневные потребности для максимального улучшения функций.

В настоящее время лучшие способы защитить глаза от развития дегенерации желтого пятна — это придерживаться здоровой диеты, заниматься спортом и носить солнцезащитные очки, защищающие глаза от вредных ультрафиолетовых (УФ) лучей солнца.

По мере взросления регулярно посещайте офтальмолога, поскольку комплексное обследование зрения играет важную роль в профилактике AMD.

КОГДА БЫЛИ ВЫ ПОСЛЕДНИЙ ОБСЛЕДОВАНИЕ ГЛАЗ? Найдите ближайшего к вам глазного врача и назначьте комплексное офтальмологическое обследование.

Страница опубликована в марте 2019 г.

Страница обновлена ​​в июле 2021 г.

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) | Johns Hopkins Medicine

Определение возрастной макулярной дегенерации

Возрастная дегенерация желтого пятна — наиболее частая причина серьезной потери зрения у людей 50 лет и старше.Болезнь поражает только центр зрения. Важно понимать, что люди редко слепнут от этого.

AMD влияет на центральное зрение, а вместе с ним и на способность видеть мелкие детали. При AMD повреждается часть сетчатки, называемая макулой. На поздних стадиях люди теряют способность водить машину, видеть лица и читать мелкий шрифт. На ранних стадиях AMD может не иметь признаков или симптомов, поэтому люди могут не подозревать, что она у них есть.

Типы возрастной дегенерации желтого пятна и причины

Два основных типа возрастной дегенерации желтого пятна имеют разные причины:

• Сухая .Этот вид самый распространенный. Около 80% людей с AMD имеют сухую форму. Его точная причина неизвестна, хотя считается, что здесь играют роль как генетические факторы, так и факторы окружающей среды. Это происходит, когда светочувствительные клетки макулы медленно разрушаются, обычно по одному глазу за раз. Потеря зрения в этом состоянии обычно медленная и постепенная. Считается, что возрастное повреждение важной опорной мембраны под сетчаткой способствует сухой возрастной дегенерации желтого пятна.

• Мокрая .Хотя этот тип встречается реже, он обычно приводит к более серьезной потере зрения у пациентов, чем сухая AMD. Это наиболее частая причина серьезной потери зрения. Влажная AMD возникает, когда под сетчаткой начинают расти аномальные кровеносные сосуды. Они пропускают жидкость и кровь — отсюда и название влажной AMD — и могут создавать большое слепое пятно в центре поля зрения.

Факторы риска возрастной дегенерации желтого пятна

Существует несколько факторов риска, которые могут способствовать развитию возрастной дегенерации желтого пятна, в том числе:

Симптомы возрастной дегенерации желтого пятна

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы возрастной дегенерации желтого пятна.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Расплывчатое или нечеткое зрение

• Сложность распознавания знакомых лиц

• Прямые линии кажутся волнистыми

• В центре зрения появляется темная пустая зона или слепое пятно

• Потеря центрального зрения, которое необходимо для вождения, чтения, распознавания лиц и выполнения работ крупным планом

Присутствие друзы, представляющих собой крошечные желтые отложения на сетчатке, является одним из наиболее распространенных ранних признаков возрастной дегенерации желтого пятна.Это может означать, что глаз подвержен риску развития более серьезной возрастной дегенерации желтого пятна. Они будут видны вашему врачу во время осмотра глаз.

Симптомы возрастной дегенерации желтого пятна могут быть похожи на другие заболевания глаз. Поговорите с офтальмологом для постановки диагноза.

Диагностика возрастной макулярной дегенерации

В дополнение к полному анамнезу и осмотру глаз ваш глазной врач может провести следующие тесты для диагностики возрастной дегенерации желтого пятна:

• Тест остроты зрения .Этот общий тест для проверки зрения измеряет способность зрения на различных расстояниях.

• Расширение зрачка . Зрачок расширяют с помощью глазных капель, чтобы можно было рассмотреть сетчатку глаза крупным планом.

• Флуоресцентная ангиография . Этот диагностический тест, используемый для выявления влажной возрастной дегенерации желтого пятна, включает в себя введение специального красителя в вену на руке. Затем делаются снимки, когда краситель проходит через кровеносные сосуды сетчатки, что помогает врачу оценить, протекают ли кровеносные сосуды и можно ли вылечить утечку.

• Сетка Амслера . Используемый для обнаружения влажной возрастной дегенерации желтого пятна, этот тест использует сетку, похожую на шахматную доску, чтобы определить, кажутся ли прямые линии в узоре волнистыми или отсутствуют для пациента. Оба показания могут указывать на возможность возрастной дегенерации желтого пятна.

Сеть Амслера

Чтобы использовать сетку Амслера, выполните следующие действия:

1. В очках, которые вы обычно используете для чтения, держите сетку на расстоянии 12–15 дюймов от лица при хорошем освещении.
2. Закройте один глаз.
3. Посмотрите прямо на центральную точку непокрытым глазом и не спускайте глаз с нее.
4. Смотря прямо на центральную точку, заметьте боковым зрением, все ли линии сетки выглядят прямыми или какие-либо линии или области выглядят размытыми, волнистыми, темными или пустыми.
5. Выполните те же действия для другого глаза.

Если вы заметили более темные, волнистые, пустые или размытые участки сетки, немедленно обратитесь к офтальмологу.

Лечение возрастной дегенерации желтого пятна

Специфическое лечение возрастной дегенерации желтого пятна определит ваш врач на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень и характер заболевания

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или средств лечения слабовидящих

• Ожидания по течению болезни

• Ваше мнение или предпочтение

В настоящее время не существует лечения сухой возрастной дегенерации желтого пятна, хотя программы восстановления зрения и устройства для слабовидящих могут использоваться для развития зрительных навыков, разработки новых способов повседневной деятельности и адаптации к жизни с возрастной макулярной сеткой. перерождение.

Основное лечение влажной AMD — это инъекции лекарств, называемых анти-VEGF. VEGF означает фактор роста эндотелия сосудов. Высокий уровень VEGF в глазу связан с образованием аномальных кровеносных сосудов, которые вызывают большую часть повреждений при влажной AMD. Агенты против VEGF используются для борьбы с болезнью и уменьшения повреждающего воздействия этих протекающих аномальных кровеносных сосудов. Они также способны эффективно стабилизировать зрение у многих пациентов.

У некоторых пациентов инъекции анти-VEGF фактически улучшают уровень остроты зрения.Лекарства против VEGF вводятся путем инъекции непосредственно в пораженный глаз. Хотя это звучит устрашающе, процедура проводится с помощью очень тонкой иглы и под прикрытием обезболивающих (обезболивающих) глазных капель, поэтому пациенты обычно чувствуют себя очень комфортно. Лечение анти-VEGF обычно проводится регулярно с течением времени, требуя нескольких инъекций для поддержания лечебного эффекта, и ваш ретинальный врач обсудит для вас лучший график лечения. У отдельных пациентов при необходимости можно использовать другие методы лечения, например, лазерную терапию.

Осложнения возрастной дегенерации желтого пятна

Возрастная дегенерация желтого пятна может привести к серьезной потере центрального зрения, но редко вызывает слепоту. Однако это может затруднить чтение, управление автомобилем или выполнение других повседневных действий, требующих хорошего центрального зрения. При AMD здоровье периферической сетчатки не нарушается, поэтому пациенты могут быть уверены, что их периферическое (боковое) зрение и их способность ходить, не натыкаясь на предметы, обычно сохраняются.

Возрастная дегенерация желтого пятна: раннее выявление и своевременное лечение могут помочь сохранить зрение

Возрастная дегенерация желтого пятна (ARMD) является основной причиной слепоты у взрослых в возрасте старше 60 лет. Как следует из названия, заболевание в первую очередь поражает желтое пятно, которое является областью сетчатки, отвечающей за центральное зрение. Человек, чье пятно поражено заболеванием сетчатки, может испытывать трудности с такими задачами, как чтение и вождение, но при этом сохраняет хорошее периферическое зрение.

Если у вас есть ВМЗ, понимание признаков и симптомов, надлежащий мониторинг, раннее обнаружение прогрессирующего заболевания и своевременное лечение — все это ключ к сохранению зрения.

Стадии возрастной дегенерации желтого пятна

ARMD можно классифицировать как ранний, средний или продвинутый, в зависимости от физических изменений, видимых офтальмологу во время осмотра глаза. Ранний ARMD характеризуется наличием небольших желтых отложений, известных как друзы, в слое позади сетчатки.Друзы можно обнаружить в здоровых глазах с возрастом, но когда их станет много, можно будет поставить диагноз ВМД. Человек с ранним ВМЗ может не испытывать никаких визуальных симптомов и, вероятно, будет иметь хорошую зрительную функцию при измерении с использованием стандартных методов, таких как глазная диаграмма.

Когда количество и размер друзов достигают определенного порога, ARMD оценивается как промежуточный, что несет более высокий риск прогрессирования ARMD и потери зрения. У пациентов с ВМД средней степени могут начаться ранние симптомы, такие как искажение центрального зрения или небольшая потеря остроты зрения, хотя это не всегда так.

Обозначение продвинутого ARMD дается, когда у пациентов развивается дегенеративная потеря фоторецепторов (светочувствительных клеток сетчатки), называемая атрофией, или аномальный рост кровеносных сосудов, называемая хориоидальной неоваскуляризацией (CNV).

Существует два основных типа продвинутых ARMD: экссудативная (влажная) ARMD и неэкссудативная (сухая). Наличие CNV дает обозначение влажного ARMD. Все другие формы ARMD, включая раннюю, промежуточную и атрофию, считаются сухими ARMD.Почти каждый случай влажного ARMD начинается как сухой ARMD.

Когда развитая ВМД затрагивает ямку, которая является центром макулы, богатым фоторецепторами, пациенты могут испытывать глубокую потерю зрения. Атрофия обычно развивается медленно, с потерей зрения, когда она захватывает ямку. Эффекты CNV, включая накопление жидкости или крови под сетчаткой или внутри нее, могут проявляться быстрее и вызывать внезапное ухудшение зрения.

Сохранение зрения у людей с дегенерацией желтого пятна

Клинические испытания исследований возрастных глазных болезней (AREDS и AREDS2) показали, что прием антиоксидантов, лютеина и зеаксантина в исследуемых дозах снижает риск прогрессирования от промежуточной до поздней стадии ВМЗ примерно на 25%, тем самым увеличивая шансы сохранения зрение.

У людей, у которых действительно развивается продвинутая ARMD, доступность вариантов лечения зависит от того, сухая или влажная форма у них заболевания. Не существует одобренного FDA лечения продвинутого сухого ARMD. Однако в настоящее время исследуются несколько методов лечения, которые однажды могут замедлить или потенциально обратить вспять изменения, влияющие на зрение.

И наоборот, влажный ARMD имеет несколько одобренных FDA и не рекомендованных к применению агентов, которые, как было доказано, останавливают и обращают вспять эффекты CNV в макуле.Текущий стандарт лечения — это инъекции препаратов против фактора роста эндотелия сосудов (анти-VEGF) в полость стекловидного тела глаза (заполненное гелем пространство, составляющее большую часть глазного яблока). Препараты против VEGF работают, подавляя рост аномальных новых кровеносных сосудов. Также есть несколько многообещающих методов лечения влажного ARMD, включая более длительные препараты против VEGF, комбинированные препараты, хирургически имплантированные резервуары для лекарств и генную терапию. Есть также надежда на применение глазных капель или пероральных лекарств, хотя эти методы лечения имеют более длительный временной горизонт.

Ключевыми факторами являются снижение риска прогрессирования и раннее выявление поздних стадий ВМЗ

Если у вас есть ARMD, лучший способ сохранить зрение — это снизить риск перехода к более серьезным ARMD и раннее обнаружение излечимой влажной формы. Для начала, отказ от курения и здоровое питание могут снизить риск прогрессирования ВМЗ на поздних стадиях и предотвратить связанную с этим потерю зрения. Ваш офтальмолог порекомендует витамины AREDS2, которые можно приобрести без рецепта, чтобы снизить риск дальнейшего прогрессирования, если вам поставили диагноз ВМД промежуточной стадии.Он или она также будет регулярно проверять признаки прогрессирования болезни.

Помните о симптомах прогрессирующей дегенерации желтого пятна, включая нечеткое или искаженное центральное зрение. По указанию офтальмолога следите за своим зрением дома с помощью сетки Амслера (сетка из горизонтальных и вертикальных линий, используемых для наблюдения за центральным полем зрения) или другого устройства домашнего наблюдения. На горизонте появятся более сложные системы домашнего мониторинга, в том числе устройства сканирования сетчатки глаза.Они могут помочь обнаружить влажный ARMD, чтобы его можно было вылечить до того, как сетчатка нанесет необратимое повреждение.

Современные методы лечения могут контролировать болезнь и сохранять зрение на годы или дольше, поэтому раннее выявление является ключевым моментом. Кроме того, регулярные контрольные визиты к офтальмологу остаются важными, поскольку он или она будет проверять наличие признаков прогрессирования заболевания, которые могут быть не очевидны для вас. Ваш офтальмолог также будет лучше всего осведомлен о новых и появляющихся методах лечения в быстро меняющемся ландшафте терапии ARMD.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии к записи закрыты.

Возрастная дегенерация желтого пятна: симптомы и лечение

Обзор

Что такое возрастная дегенерация желтого пятна?

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) — это заболевание глаз, которое влияет на центральное зрение.Люди с AMD не могут видеть людей или предметы прямо перед собой. Эта распространенная возрастная проблема со зрением возникает у людей старше 50 лет. AMD поражает макулу, заднюю часть сетчатки, которая контролирует центральное зрение. Люди с AMD не полностью слепы. Их периферийное зрение (способность видеть вещи по сторонам) в порядке.

Поражает ли возрастная дегенерация желтого пятна оба глаза?

AMD может развиться в одном или обоих глазах.

Насколько распространена возрастная дегенерация желтого пятна?

Более 10 миллионов американцев страдают дегенерацией желтого пятна.Это основная причина потери зрения. Болезнь поражает больше людей, чем катаракта и глаукома вместе взятые.

Кто может получить возрастную дегенерацию желтого пятна?

Как следует из названия, возрастная дегенерация желтого пятна более вероятна по мере взросления. Другие факторы риска включают:

Какие бывают типы возрастной дегенерации желтого пятна?

Есть два типа AMD:

• Сухая (атрофическая): До 90% людей с дегенерацией желтого пятна имеют сухую форму.Он развивается, когда под желтым пятном образуются крошечные желтые белковые отложения, называемые друзами. Накопленные отложения сушат и истончают макулу. Потеря зрения при сухой форме имеет тенденцию происходить постепенно. Большинство людей не теряют полностью центральное зрение. В редких случаях сухая форма переходит в влажную.
• Влажный (экссудативный): Это состояние возникает, когда аномальные кровеносные сосуды развиваются под сетчаткой и желтым пятном. Кровеносные сосуды пропускают кровь и жидкость (состояние, называемое хориоидальной неоваскуляризацией, или CNV).Из-за скопления жидкости в желтом пятне образуется выпуклость. Вы можете увидеть темные пятна в центре вашего зрения. Около 15% людей с дегенерацией желтого пятна имеют влажную форму. Этот тип более тяжелый. Это может быстро привести к полной потере центрального зрения.

Каковы стадии возрастной дегенерации желтого пятна?

драм происходит в три этапа. Часто такие симптомы, как потеря зрения, не проявляются до поздней стадии.

• Ранняя: Макула изменяется, но зрение не изменяется.
• Intermediate: Зрение может стать нечетким или волнистым.
• Поздно (продвинутый уровень): Центральное зрение полностью отсутствует.

Симптомы и причины

Что вызывает возрастную дегенерацию желтого пятна?

AMD — это наследственное заболевание глаз. Однако болезнь также развивается у людей, не имеющих семейного анамнеза заболевания. AMD возникает, когда желтое пятно в задней части глаза начинает ухудшаться по неизвестным причинам.

Каковы симптомы возрастной дегенерации желтого пятна?

Макула помогает передавать изображения от зрительного нерва глаза в мозг.Если у вас повреждена макула, ваш мозг не может понять или прочитать изображения, которые видят ваши глаза.

Многие люди с возрастной дегенерацией желтого пятна не имеют симптомов, пока болезнь не прогрессирует. Вы можете испытать:

• Затуманенное (слабое) зрение.
• Пустые или темные пятна в поле зрения.
• Появление волн или кривых на прямых линиях.

Диагностика и тесты

Как диагностируется возрастная дегенерация желтого пятна?

Поскольку AMD редко вызывает симптомы на ранних стадиях, ежегодные осмотры глаз являются ключом к выявлению болезни и началу лечения, когда они наиболее эффективны.Во время офтальмологического обследования ваш офтальмолог проверяет наличие изменений на сетчатке и макуле. Вы можете пройти один или несколько из следующих тестов:

• Тест поля зрения: Сетка Амслера представляет собой сетку из прямых линий с большой точкой в ​​центре. Ваш лечащий врач может попросить вас определить линии или участки на сетке, которые выглядят размытыми, волнистыми или сломанными. Большое количество искажений может указывать на то, что у вас ВМД или болезнь ухудшается. Вы можете использовать этот тест поля зрения дома, чтобы следить за своим зрением.
• Обследование расширенного глаза: Глазные капли расширяют или расширяют зрачки. Когда ваши глаза расширяются, ваш лечащий врач использует специальную линзу, чтобы заглянуть в ваши глаза.
• Флюоресцентная ангиография : Ваш лечащий врач вводит желтый краситель, называемый флуоресцеином, в вену на руке. Специальная камера отслеживает движение красителя по кровеносным сосудам глаза. На фотографиях видно любое протекание под желтым пятном.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ): Этот аппарат визуализации позволяет получать подробные изображения задней части глаза, включая сетчатку и макулу.Оптическая когерентная томография не является инвазивной или болезненной. Вы просто смотрите в объектив, пока машина делает снимки.
• Оптическая когерентная томографическая ангиография (OCTA): Этот диагностический инструмент использует отражение лазерного света (вместо флуоресцеинового красителя) и сканирующее устройство OCT. Это занимает всего несколько минут и позволяет получить трехмерные изображения кровотока через глаз.

Ведение и лечение

Как лечится или лечится возрастная дегенерация желтого пятна?

AMD не излечить.Раннее начало лечения может замедлить прогрессирование заболевания и уменьшить тяжесть симптомов. Даже при успешном лечении симптомы AMD часто возвращаются. В зависимости от типа заболевания лечение включает:

• Пищевые добавки: Исследование возрастных глазных болезней (AREDS) показало, что сочетание витаминов и минералов может замедлить развитие сухой AMD. Добавки AREDS включают витамин C, витамин E, лютеин, цинк, медь, зеаксантин и бета-каротин. (Курильщикам не следует принимать бета-каротин, потому что он повышает риск рака легких.)
• Антиваскулярный фактор роста эндотелия (анти-VEGF): Это лечение влажной AMD блокирует выработку VEGF, белка, который производит новые кровеносные сосуды. Ваш офтальмолог вводит анти-VEGF в онемевший глаз. Препарат замедляет или останавливает развитие кровеносных сосудов. Иногда это лечение улучшает зрение.
• Фотодинамическая терапия (PDT): Во время фотодинамической терапии ваш офтальмолог использует комбинацию инъекционного светочувствительного препарата и лазера для разрушения дополнительных кровеносных сосудов в глазу.Ваш провайдер может сочетать ФДТ с анти-VEGF.

Каковы побочные эффекты или риски при лечении возрастной дегенерации желтого пятна?

Лечение влажной AMD сопряжено с некоторым риском осложнений, в том числе:

• Глазная инфекция.
• Отслоение сетчатки.
• Структурное повреждение глаза.
• Более быстрое начало катаракты.
• Сильная потеря зрения.

Каковы осложнения возрастной дегенерации желтого пятна?

Потеря центрального зрения может затруднить выполнение определенных задач.В зависимости от степени нарушения зрения вы не сможете хорошо читать, узнавать лица, водить машину, готовить или делать домашний ремонт. Если AMD тяжелая, вас могут считать слепыми. Эти изменения могут привести к депрессии и тревоге. Некоторые люди с AMD испытывают синдром Шарля Бонне, состояние, которое вызывает зрительные галлюцинации.

Профилактика

Как предотвратить возрастную дегенерацию желтого пятна?

Вы можете предпринять следующие шаги, чтобы снизить риск получения AMD:

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с возрастной дегенерацией желтого пятна?

Не все, у кого есть AMD, испытывают значительную потерю зрения.При сухой AMD потеря зрения может происходить медленно и долго. Поскольку заболевание может затронуть только один глаз, вы можете не заметить никаких изменений в зрении. Иногда потеря зрения настолько серьезна, что вас считают слепым. Чтобы лучше видеть, вы можете:

• Носите очки или контактные линзы.
• Используйте более яркий свет дома или на работе.
• Прочтите с помощью увеличительного устройства.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если у вас есть возрастная дегенерация желтого пятна и опыт работы:

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас возрастная дегенерация желтого пятна, вы можете спросить своего врача:

• Почему я получил AMD?
• Какой у меня AMD?
• Как лучше всего лечить мой тип AMD?
• Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы защитить свое зрение?
• Есть ли риски лечения или побочные эффекты?
• Может ли моя семья заболеть AMD? Если да, то какие шаги они могут предпринять, чтобы защитить свое зрение?
• Следует ли мне следить за признаками осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Возрастная дегенерация желтого пятна — основная причина потери зрения у пожилых людей.Хотя AMD не вызывает полной слепоты, потеря центрального зрения может затруднить выполнение повседневных задач.